मौखिक गुहा के अंगों को मोटर, संवेदी, स्वायत्त (सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक) तंत्रिकाओं से संक्रमण प्राप्त होता है। चेहरे की त्वचा को संक्रमित करने वाली संवेदी तंत्रिकाओं के लिए, मुलायम ऊतकऔर मौखिक गुहा, जबड़े के अंगों में ट्राइजेमिनल, ग्लोसोफेरीन्जियल, वेजस नसें और सर्वाइकल प्लेक्सस (बड़ी ऑरिकुलर और छोटी ओसीसीपिटल नसें) से आने वाली शाखाएं शामिल हैं। शाखाओं के साथ चेहरे में त्रिधारा तंत्रिकापाँच स्वायत्त तंत्रिका नोड्स हैं: 1) सिलिअरी (गैंग्ल। सिलिअर), 2) pterygopalatine (गैंग्ल। पेरिगोपैलेटिनम), 3) कान (गैंग्ल। ओटिकम), 4) सबमांडिबुलर (गैंग्ल। सबमांडिबुलर), 5) सबलिंगुअल (गैंग्ल। सबलिंगुअल) ) . सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा से जुड़ी होती है, दूसरी के साथ pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि, और तीसरी के साथ auricular, सबमांडिबुलर और हाइपोग्लोसल तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि। चेहरे के ऊतकों और अंगों के लिए सहानुभूति तंत्रिकाएं बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से आती हैं।

त्रिधारा तंत्रिका(एन। ट्राइजेमिनस) मिश्रित। इसमें मोटर, संवेदी और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका फाइबर होते हैं। मौखिक गुहा के अंगों का संवेदनशील संक्रमण मुख्य रूप से ट्राइजेमिनल तंत्रिका (चित्र। 5.5) से प्राप्त होता है। ट्राइजेमिनल नोड से तीन बड़ी शाखाएँ निकलती हैं:

1) ऑप्थेल्मिक नर्व, 2) मैक्सिलरी नर्व, और 3) मेन्डिबुलर नर्व।

आँख नीर in (n. ophtalmicus) संवेदनशील, जबड़े और मौखिक गुहा के ऊतकों के संक्रमण में भाग नहीं लेता है।

(एन। मैक्सिलारिस) संवेदनशील, कपाल गुहा से एक गोल छेद (फोरामेन रोटंडम) के माध्यम से pterygopalatine फोसा (फोसा टेरिगोपालाटिना) में बाहर निकलता है, जहां यह कई शाखाएं देता है (चित्र। 5.6)।

इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका (एन। इंफ्रोरबिटलिस) मैक्सिलरी तंत्रिका की निरंतरता है और इसका नाम अंतिम जाइगोमैटिक और पर्टिगोपालाटाइन नसों से निर्वहन के बाद मिलता है। pterygopalatine फोसा से, अवर कक्षीय विदर के माध्यम से, यह कक्षा में प्रवेश करता है, जहां यह infraorbital sulcus (sulcus infraorbitalis) में स्थित होता है और infraorbital foramen (foramen infraorbitalis) के माध्यम से कक्षा से बाहर निकलता है, टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है। ऊपरी लेबियल शाखाएं "छोटे कौवा के पैर" (पेस एसेरिनस माइनर) का निर्माण करती हैं, ऊपरी होंठ की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, निचली पिच, इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र, नाक के पंख और नाक सेप्टम के त्वचा भाग को संक्रमित करती हैं।

pterygopalatine फोसा में, पीछे की बेहतर वायुकोशीय शाखाएं (rami alveolares supereores postरियर) 4 से 8 की मात्रा में इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से प्रस्थान करती हैं। उनमें से एक छोटा हिस्सा हड्डी के ऊतकों की मोटाई में शामिल नहीं है और बाहरी सतह तक फैला हुआ है। ट्यूबरकल का ऊपरी जबड़ावायुकोशीय रिज की ओर। वे ऊपरी जबड़े के पेरीओस्टेम में समाप्त होते हैं, वायुकोशीय प्रक्रिया से सटे, बड़े और छोटे दाढ़ के स्तर पर वेस्टिबुलर पक्ष से गालों और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली। फोरैमिना एल्वोलारिया पोस्टीरियर के माध्यम से अधिकांश पश्च श्रेष्ठ वायुकोशीय शाखाएं ऊपरी जबड़े की बाहरी सतह में प्रवेश करती हैं और इसकी बोनी नलिकाओं में प्रवेश करती हैं। ये नसें ऊपरी जबड़े, श्लेष्मा झिल्ली के ट्यूबरकल को संक्रमित करती हैं दाढ़ की हड्डी साइनसइन दांतों के भीतर ऊपरी बड़े दाढ़, श्लेष्मा झिल्ली और वायुकोशीय प्रक्रिया के पेरीओस्टेम। पश्च सुपीरियर वायुकोशीय शाखाएँ सुपीरियर डेंटल प्लेक्सस के पश्च भाग के निर्माण में भाग लेती हैं।

इन्फ्राऑर्बिटल सल्कस के पीछे के भाग में, मध्य श्रेष्ठ वायुकोशीय शाखा (रेमस एल्वोलारिस सुपीरियर मेडियस) इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से निकलती है। मध्य ऊपरी वायुकोशीय शाखा का निर्माण पीछे के किनारे पर या इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल के पीछे के तीसरे भाग में होता है। ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल की दीवार में प्रवेश करने से पहले, यह तंत्रिका अक्सर दो और शाखाओं में विभाजित हो जाती है। मध्य ऊपरी वायुकोशीय शाखा ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल की दीवार की मोटाई और वायुकोशीय प्रक्रिया में शाखाओं से गुजरती है। यह शाखा ऊपरी दंत जाल के मध्य भाग के निर्माण में भाग लेती है, इसमें पूर्वकाल और पीछे की ऊपरी वायुकोशीय शाखाओं के साथ एनास्टोमोज होते हैं, ऊपरी छोटे दाढ़, वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली और क्षेत्र में वेस्टिबुलर पक्ष से मसूड़ों को संक्रमित करते हैं। इन दांतों की। मध्य सुपीरियर एल्वोलर रेमस कभी-कभी अनुपस्थित होता है, इसलिए प्रीमोलर्स को बेहतर पश्च वायुकोशीय तंत्रिकाओं से संवेदी तंत्रिका तंतु प्राप्त हो सकते हैं।

इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल के पूर्वकाल खंड में, पूर्वकाल श्रेष्ठ वायुकोशीय शाखाएँ (रमी एल्वोलारेस सुपीरियर्स एंटेरियोस) इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से कुल 1-3 में प्रस्थान करती हैं। हालाँकि, ये शाखाएँ, इन्फ्राऑर्बिटल नहर या सल्कस में, इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के स्तर पर, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से उत्पन्न हो सकती हैं। पूर्वकाल वायुकोशीय नसें इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका के साथ एक ही नहर (इन्फ्राऑर्बिटल) में बाहर निकल सकती हैं या एक अलग बोनी नहर में स्थित हो सकती हैं। ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल की दीवार की मोटाई में गुजरते हुए, मध्य ऊपरी वायुकोशीय शाखा के लिए औसत दर्जे का, पूर्वकाल ऊपरी वायुकोशीय शाखाएं ऊपरी दंत जाल के पूर्वकाल खंड के निर्माण में भाग लेती हैं। वे इन दांतों के क्षेत्र में कृन्तक और कैनाइन, वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली और पेरीओस्टेम और वेस्टिबुलर पक्ष से मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करते हैं। नाक की शाखा पूर्वकाल बेहतर वायुकोशीय शाखाओं से श्लेष्म झिल्ली तक जाती है पूर्वकाल खंडनाक के नीचे, जो नासोपालाटाइन तंत्रिका के साथ एनास्गोमोस करता है।

ऊपरी जबड़े की दीवारों की मोटाई के माध्यम से गुजरने वाली पिछली, मध्य और पूर्वकाल बेहतर वायुकोशीय शाखाएं, एक दूसरे के साथ बेहतर दंत जाल (प्लेक्सस डेंटलिस सुपीरियर) बनाने के लिए एनास्टोमोज करती हैं, जो दूसरी तरफ एक ही जाल के साथ एनास्टोमोज करती है। प्लेक्सस ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की मोटाई में दांतों की जड़ों के ऊपर की पूरी लंबाई के साथ-साथ इसके ऊपरी हिस्सों में मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली के करीब स्थित होता है।

कई शाखाएँ सुपीरियर डेंटल प्लेक्सस से निकलती हैं:

• दंत लुगदी के लिए दंत शाखाएं (रमी दंत);
• पीरियोडॉन्टल और जिंजिवल शाखाएं (रमी पीरियोडोंटेल्स एट रमी जिंजिवल्स), पीरियोडॉन्टल दांतों और मसूड़ों के ऊतकों को संक्रमित करती हैं;
• इंटरलेवोलर शाखाएं इंटरलेवोलर सेप्टा तक, जहां से शाखाएं दांतों के पीरियोडोंटियम और जबड़े के पेरीओस्टेम तक फैलती हैं;
• मैक्सिलरी साइनस की श्लेष्मा झिल्ली और हड्डी की दीवारों तक।

डेंटल प्लेक्सस के पीछे के हिस्से से शाखाएं बड़े दाढ़ के क्षेत्र में, मध्य भाग से - छोटे दाढ़ के क्षेत्र में, सामने से - incenders और canines के क्षेत्र में निकलती हैं।

इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से इंफ्रोरबिटल फोरामेन से बाहर निकलने पर प्रस्थान करते हैं:

• पलकों की निचली शाखाएँ (रमी पैल्पेब्रेलेस इनफिरिएरेस), जो निचली पलक की त्वचा को संक्रमित करती हैं;
• बाहरी नाक शाखाएं (रमी नासलेस एक्सटर्नी), नाक के पंख की त्वचा को संक्रमित करती हैं;
• आंतरिक नाक शाखाएं (रमी नासलेस इंटर्नी), नाक के वेस्टिबुल के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करना;
• ऊपरी लेबियल शाखाएं (रमी लेबियल्स सुपीरियर्स), ऊपरी होंठ की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को मुंह के कोने तक पहुंचाती हैं।

शाखाओं के अंतिम 4 समूहों का संबंध चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं से होता है।

pterygopalatine फोसा में, zygomatic तंत्रिका (n। zygomaticus) मैक्सिलरी तंत्रिका से निकलती है, जो निचली कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है और दो शाखाओं में विभाजित होती है - zygomaticofacial (ramus zygomaticofacial) और zygomaticotemporal (ramus zygomaticotemporal)। ये शाखाएँ जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से जाइगोमैटिक हड्डी की मोटाई में प्रवेश करती हैं, और फिर इसे उसी नाम के संबंधित फोरामिना के माध्यम से बाहर निकलती हैं, जाइगोमैटिक क्षेत्र की त्वचा में, ऊपरी गाल और आंख के बाहरी कोने में बाहर निकलती हैं। और पूर्वकाल अस्थायी और पश्च ललाट क्षेत्र। जाइगोमैटिक तंत्रिका चेहरे और लैक्रिमल नसों से जुड़ी होती है।

pterygopalatine फोसा में, pterygopalatine नसें मैक्सिलरी तंत्रिका (nn। pterigopalatini) की निचली सतह से निकलती हैं। वे pterygopalatine नोड में जाते हैं, इससे शुरू होने वाली नसों को संवेदी तंतु देते हैं। तंतुओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बिना किसी रुकावट के गाँठ की बाहरी सतह के साथ गुजरता है। Pterygopalatine नोड (gangl। pterigo-palatinum) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (चित्र। 5.7) का गठन है। वह एक बड़े स्टोनी तंत्रिका (एन। पेट्रोसस मेजर) के रूप में चेहरे की तंत्रिका के घुटने के नोड (गैंग्ल। जेनिकुली) से पैरासिम्पेथेटिक फाइबर प्राप्त करता है, एक गहरी पथरी के रूप में आंतरिक कैरोटिड धमनी के सहानुभूति जाल से सहानुभूति फाइबर प्राप्त करता है। तंत्रिका (एन। पेट्रोसस प्रोफंडस)। pterygoid नहर से गुजरते हुए, बड़ी और गहरी पथरीली नसें pterygoid नहर की तंत्रिका को जोड़ती हैं और बनाती हैं। शाखाएं नोड से निकलती हैं, जिनमें स्रावी (पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति) और संवेदी तंतु शामिल हैं: ऑर्बिटल (रमी ऑर्बिटल्स), पोस्टीरियर सुपीरियर और अवर नाक शाखाएं (रमी नासलेस पोस्टीरियर सुपीरियर्स, रमी नासलेस पोस्टीरियर इंफिरिएरेस), पैलेटिन नर्व (एनएन। पलटिनी)। कक्षीय शाखाएं एथमॉइडल भूलभुलैया और स्पेनोइड साइनस के पीछे की कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली में शाखा करती हैं।

पीछे की बेहतर नाक की शाखाएं (रमी नासलेस पोस्टीरियर सुपीरियर्स) फोरामेन स्पैनोपैलेटिनम के माध्यम से पर्टिगोपालाटाइन फोसा से नाक गुहा में प्रवेश करती हैं और 2 समूहों में विभाजित होती हैं: पार्श्व और औसत दर्जे का। पार्श्व शाखाएं (रमी लेटरल्स) ऊपरी और मध्य नासिका शंख और नासिका मार्ग के पीछे के हिस्सों के श्लेष्म झिल्ली में बाहर निकलती हैं, एथमॉइड साइनस के पीछे की कोशिकाएं, कोआना की ऊपरी सतह और ग्रसनी उद्घाटन सुनने वाली ट्यूब. औसत दर्जे की शाखाएँ (रमी मेडियल्स) नाक सेप्टम के ऊपरी भाग के श्लेष्म झिल्ली में निकलती हैं। उनमें से सबसे बड़ा - नासो-पैलेटिन तंत्रिका (एन। नासोपालाटाइन) - पेरीओस्टेम और नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली के बीच नीचे और आगे की ओर जाता है, जहां यह दूसरी तरफ उसी नाम की तंत्रिका के साथ एनास्टोमोज करता है। और तीक्ष्ण उद्घाटन के माध्यम से कठोर तालू तक जाता है (चित्र। 5.8)। तीक्ष्ण नहर से गुजरते हुए, कभी-कभी इसमें प्रवेश करने से पहले, तंत्रिका बेहतर दंत जाल के पूर्वकाल खंड को एनास्टोमोज की एक श्रृंखला देती है। नासोपालाटाइन तंत्रिका कुत्ते के बीच अपने पूर्वकाल खंड में कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली के त्रिकोणीय खंड को संक्रमित करती है।

निचली पश्च पार्श्व अनुनासिक शाखाएँ (रमी नासलेस पोस्टीरियर्स अवर लेटरलेस) छोटे छिद्रों के माध्यम से कैनालिस पैलेटिनस मेजर में प्रवेश करती हैं और छोड़ती हैं। वे घुस जाते हैं नाक का छेद, अवर नाक शंख, निचले और मध्य नासिका मार्ग और मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करना।

पैलेटिन तंत्रिकाएं (एनएन। पलटिनी) पेटीगोपालाटाइन नोड से कैनालिस पैलेटिनस मेजर के माध्यम से जाती हैं और नसों के 3 समूह बनाती हैं।

बड़ी तालु तंत्रिका (एन। पैलेटिनस मेजर) - सबसे बड़ी शाखा, फोरामेन पैलेटिनस मेजर के माध्यम से कठोर तालु तक जाती है, जहां यह कठोर तालु (कुत्ते तक) के श्लेष्म झिल्ली के पीछे और मध्य वर्गों को संक्रमित करती है, छोटी लार ग्रंथियां, तालु की ओर से मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली, नरम तालू की आंशिक रूप से श्लेष्मा झिल्ली।

छोटी तालु की नसें (एनएन। पैलेटिनी माइनर) छोटे तालु के उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलती हैं। नरम तालू, तालु टॉन्सिल की श्लेष्मा झिल्ली में शाखाएँ। वे उस मांसपेशी को संक्रमित करते हैं जो नरम तालू को ऊपर उठाती है (एम। लेवेटर वेलि पलटिनी)। मोटर तंतु n. फेशियल से n. पेट्रोसस मेजर तक जाते हैं।

(एन। मैंडिबुलरिस) मिश्रित (चित्र। 5.9)। संवेदी और मोटर फाइबर होते हैं। यह कपाल गुहा को फोरामेन ओवले के माध्यम से छोड़ता है और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में कई शाखाओं में विभाजित होता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नोड्स बाद के कुछ के साथ जुड़े हुए हैं: आंतरिक बर्तनों और कान-अस्थायी नसों के साथ - कान नोड (गैंग्ल। ओटिकम), लिंगीय तंत्रिका के साथ - सबमांडिबुलर नोड (गैंग्ल। सबमांडिबुलर)। हाइपोग्लोसल तंत्रिका (एन। सबलिंगुअलिस) के साथ, लिंगुअल तंत्रिका की एक शाखा, हाइपोग्लोसल नोड (गैंग्ल। सबलिंगुअल) जुड़ा हुआ है। इन नोड्स से पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक सेक्रेटरी फाइबर लार ग्रंथियों और ग्रसनी - जीभ की स्वाद कलियों तक जाते हैं। संवेदी शाखाएँ अधिकांश मैंडिबुलर तंत्रिका बनाती हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा से मोटर तंतु निचले जबड़े (चबाने वाली मांसपेशियों) को उठाने वाली मांसपेशियों में जाते हैं।

चबाना तंत्रिका (n। Massetericus) मुख्य रूप से मोटर है। अक्सर यह चबाने वाली मांसपेशियों की अन्य नसों के साथ एक सामान्य उत्पत्ति होती है। मुख्य ट्रंक से अलग होने के बाद, चबाने वाली तंत्रिका पार्श्व pterygoid पेशी के ऊपरी सिर के नीचे, फिर इसकी बाहरी सतह के साथ बाहर की ओर जाती है। कट के माध्यम से जबड़ाचबाने वाली पेशी में प्रवेश करती है, अपने पूर्वकाल कोने की ओर बढ़ रही है। शाखाएं मुख्य ट्रंक से मांसपेशियों के बंडलों तक फैली हुई हैं। मांसपेशियों में प्रवेश करने से पहले, चबाने वाली तंत्रिका टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को एक पतली संवेदनशील शाखा देती है।

पूर्वकाल गहरी लौकिक तंत्रिका (एन। टेम्पोरलिस प्रोफंडस पूर्वकाल), बुक्कल तंत्रिका के साथ अलग हो जाती है, पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी के ऊपरी किनारे से बाहर की ओर गुजरती है। इन्फ्राटेम्पोरल शिखा को गोल करने के बाद, यह टेम्पोरल बोन के तराजू की बाहरी सतह पर स्थित होता है। लौकिक पेशी के पूर्वकाल भाग में शाखाएँ, इसे आंतरिक सतह से प्रवेश करती हैं।

मध्य गहरी अस्थायी तंत्रिका (एन। टेम्पोरलिस प्रोफंडस मेडियस) अस्थिर है। पूर्वकाल गहरी अस्थायी तंत्रिका से अलग होने के बाद, यह क्राइस्टा इन्फ्राटेम्पोरेलिस के नीचे अस्थायी पेशी की आंतरिक सतह और इसके मध्य भाग में शाखाओं से गुजरता है।

पश्च गहरी अस्थायी तंत्रिका (एन। टेम्पोरलिस प्रोफंडस पोस्टीरियर) मध्य या पूर्वकाल गहरी अस्थायी तंत्रिका के पीछे शुरू होती है। इन्फ्राटेम्पोरल शिखा को गोल करते हुए, यह पार्श्व pterygoid मांसपेशी के नीचे लौकिक मांसपेशी के पीछे के हिस्से की आंतरिक सतह तक प्रवेश करती है, इसे संक्रमित करती है।

सभी गहरी लौकिक नसें मैंडिबुलर तंत्रिका की बाहरी सतह से अलग (प्रस्थान) होती हैं।

पार्श्व pterygoid तंत्रिका (n. pterigoideus lateralis) आमतौर पर बुक्कल तंत्रिका के साथ एक ट्रंक में निकलती है। कभी-कभी यह मेन्डिबुलर तंत्रिका की बाहरी सतह से स्वतंत्र रूप से शुरू होता है और ऊपर से और इसकी आंतरिक सतह से लेटरल pterygoid पेशी में प्रवेश करता है।

औसत दर्जे का pterygoid तंत्रिका (n। pterigoidues माध्यिका) मुख्य रूप से मोटर है। यह मेन्डिबुलर तंत्रिका की आंतरिक सतह से शुरू होती है, आगे और नीचे औसत दर्जे की बर्तनों की मांसपेशी की आंतरिक सतह तक जाती है, जो इसके ऊपरी किनारे के पास प्रवेश करती है। पेशी की तंत्रिका जो तालु के पर्दे को तनाव देती है और पेशी की तंत्रिका जो कर्ण को तनाव देती है, औसत दर्जे का बर्तनों की तंत्रिका से निकलती है।

जबड़ा-ह्यॉइड तंत्रिका (एन। मायलोचियोइडस) निचले वायुकोशीय तंत्रिका से निकलती है, इससे पहले कि बाद में फोरामेन मेन्डिबुलर में प्रवेश करती है, मैक्सिलो-हाइडॉइड और डिगैस्ट्रिक मांसपेशियों (पूर्वकाल में पेट) में जाती है।

निम्नलिखित संवेदी तंत्रिकाएं मैंडिबुलर तंत्रिका से निकलती हैं।

1. मुख तंत्रिका (n. buccalis) नीचे, आगे और बाहर की ओर जाती है। मुख्य ट्रंक से फोरामेन ओवले के नीचे अलग होने के बाद, यह पार्श्व pterygoid पेशी के दो सिरों के बीच अस्थायी पेशी की आंतरिक सतह तक जाता है। फिर, कोरोनॉइड प्रक्रिया के पूर्वकाल किनारे से गुजरते हुए, इसके आधार के स्तर पर, यह मुख पेशी की बाहरी सतह के साथ मुंह के कोने तक फैल जाता है। मुंह के कोने की त्वचा में गाल की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में शाखाएं। निचले जबड़े (दूसरे छोटे और दूसरे बड़े दाढ़ के बीच) के मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में शाखाएँ देता है। इसमें चेहरे की तंत्रिका और कान के नोड के साथ एनास्टोमोसेस होते हैं। यह याद रखना चाहिए कि मुख तंत्रिका की शाखाएं दो प्रकार की होती हैं - ढीली और मुख्य। पहले प्रकार में, इसका अंतर्ग्रहण क्षेत्र नाक के पंख से मध्य तक फैला होता है निचला होंठ, अर्थात। बुक्कल तंत्रिका मानसिक और इन्फ्राऑर्बिटल नसों के संक्रमण के क्षेत्र में वितरित की जाती है। यह तंत्रिका हमेशा वेस्टिबुलर पक्ष से वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित नहीं करती है। बुक्कल तंत्रिका मैंडिबुलर रिज (टोरस मैंडिबुलारिस) के क्षेत्र में भाषाई और अवर वायुकोशीय नसों के साथ स्थित नहीं है, लेकिन भाषिक क्षेत्र से 22 मिमी की दूरी पर बुक्कल क्षेत्र के ऊतक में लौकिक पेशी के पूर्वकाल से गुजरती है। अवर वायुकोशीय नसों से 27 मिमी। यह टोरसल एनेस्थीसिया के दौरान बुक्कल तंत्रिका के गैर-स्थायी बहिष्करण की व्याख्या कर सकता है, जब संवेदनाहारी की इष्टतम मात्रा (2-3 मिली) इंजेक्ट की जाती है (पी.एम. ईगोरोव)।

2. कर्ण-अस्थायी तंत्रिका (n. auriculotemporalis) में संवेदी और परानुकंपी तंतु होते हैं। फोरामेन ओवले के नीचे अलग होने के बाद, यह पार्श्व pterygoid मांसपेशी की आंतरिक सतह के साथ वापस चला जाता है, फिर बाहर की ओर जाता है, पीछे से निचले जबड़े की कंडीलर प्रक्रिया की गर्दन के चारों ओर झुकता है। उसके बाद, यह ऊपर जाता है, पैरोटिड लार ग्रंथि के माध्यम से प्रवेश करता है, लौकिक क्षेत्र की त्वचा तक पहुंचता है, टर्मिनल शाखाओं में बंट जाता है।

3. लिंगीय तंत्रिका (एन। लिंगुअलिस) फोरामेन ओवले के पास उसी स्तर पर शुरू होती है, जो अवर वायुकोशीय तंत्रिका के रूप में होती है, जो इसके सामने बर्तनों की मांसपेशियों के बीच स्थित होती है। औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी के ऊपरी किनारे पर, एक ड्रम स्ट्रिंग (कॉर्डा टिम्पनी) लिंगुअल तंत्रिका से जुड़ती है, जिसमें स्रावी तंतु होते हैं जो सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर नोड्स में जाते हैं, और स्वाद फाइबर जीभ के पैपिला में जाते हैं। इसके अलावा, लिंगीय तंत्रिका मैंडिबुलर शाखा की आंतरिक सतह और आंतरिक बर्तनों की मांसपेशी के बीच स्थित होती है। इस पेशी के सामने के किनारे के आगे, भाषिक तंत्रिका हाइपोइड-लिंगुअल पेशी की बाहरी सतह के साथ सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के ऊपर से गुजरती है, बाहर और नीचे से सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी के चारों ओर जाती है, और इसे बुना जाता है जीभ की पार्श्व सतह। मुंह में, भाषाई तंत्रिका कई शाखाएं (ग्रसनी के इस्थमस की शाखाएं, हाइपोग्लोसल तंत्रिका, भाषाई शाखाएं) देती है जो ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली, सबलिंगुअल क्षेत्र, निचले के मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करती है। लिंगीय पक्ष से जबड़ा, जीभ के सामने का दो-तिहाई भाग, सबलिंगुअल लार ग्रंथि, जीभ का पैपिला।

4. निचली वायुकोशीय तंत्रिका (n। वायुकोशीय अवर) मिश्रित। यह मैंडिबुलर तंत्रिका की सबसे बड़ी शाखा है। इसकी सूंड बाहरी बर्तनों के पेशी की आंतरिक सतह पर और पार्श्व से लिंगीय तंत्रिका पर स्थित होती है। बाहर से पार्श्व pterygoid मांसपेशी और औसत दर्जे का pterygoid पेशी द्वारा गठित इंटरपर्टीगॉइड सेलुलर स्पेस में गुजरता है, अर्थात। pterygo-mandibular सेलुलर स्पेस में। निचले जबड़े के उद्घाटन के माध्यम से (foramen mandibulae) निचले जबड़े (canalis mandibulae) की नहर में प्रवेश करता है। इसमें, निचली वायुकोशीय तंत्रिका शाखाएं देती है, जो एक दूसरे के साथ एनास्टोमोसिंग, निचले दंत जाल (प्लेक्सस डेंटलिस अवर) का निर्माण करती हैं। निचली दंत और मसूड़े की शाखाएं इससे दांतों तक जाती हैं, वायुकोशीय भाग की श्लेष्मा झिल्ली और निचले जबड़े के मसूड़े वेस्टिबुलर की ओर से। कभी-कभी निचली दंत और मसूड़े की शाखाएं सीधे या इस तंत्रिका से निकल जाती हैं। छोटे दाढ़ों के स्तर पर, एक बड़ी शाखा निचली वायुकोशीय तंत्रिका से निकलती है - मानसिक तंत्रिका (एन। मानसिक), जो मानसिक फोरामेन से निकलती है और निचले होंठ की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, ठोड़ी की त्वचा को संक्रमित करती है। निचले वायुकोशीय तंत्रिका के खंड, कुत्ते और incenders के क्षेत्र में हड्डी की मोटाई में स्थित, मानसिक तंत्रिका के प्रस्थान के बाद, निचली वायुकोशीय तंत्रिका (ramus incisivus nervi alveolaris निचला) की incisal शाखा कहा जाता है। यह इन दांतों के क्षेत्र में कैनाइन और इंसुलेटर, वायुकोशीय भाग के श्लेष्म झिल्ली और वेस्टिबुलर पक्ष से मसूड़ों को संक्रमित करता है। मध्य रेखा में विपरीत दिशा की एक ही नाम की शाखा के साथ एनास्टोमोसेस। निचले वायुकोशीय तंत्रिका से, निचले जबड़े की नहर में प्रवेश करने से पहले, एक मोटर शाखा निकलती है - मैक्सिलो-ह्यॉइड तंत्रिका (एन। मायलोचियोइडस)।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र मोटर, संवेदी और स्वायत्त (सहानुभूति, पैरासिम्पेथेटिक) तंत्रिकाओं से संक्रमण प्राप्त करता है। कपाल नसों के बारह जोड़े में से, पांचवां (ट्राइजेमिनल), सातवां (चेहरे का), नौवां (लिंगो-ग्रसनी), दसवां (योनि), और बारहवां (हाइडॉइड) जोड़े मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के संक्रमण में शामिल होते हैं। स्वाद की भावना पहली जोड़ी से जुड़ी है - घ्राण तंत्रिका।

संवेदी तंत्रिकाओं में ट्राइजेमिनल, ग्लोसोफेरीन्जियल, वेजस नर्व, साथ ही सर्वाइकल प्लेक्सस (महान ऑरिक्युलर नर्व और कम ओसीसीपिटल) से आने वाली शाखाएं शामिल हैं। तंत्रिका तंतु मोटर नाभिक (मस्तिष्क के तने में स्थित) से चबाने वाली मांसपेशियों (ट्राइजेमिनल तंत्रिका), चेहरे की मांसपेशियों (चेहरे की तंत्रिका), तालू और ग्रसनी (वेगस तंत्रिका) की मांसपेशियों तक जाते हैं। जीभ (हाइपॉइड तंत्रिका)।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ, निम्नलिखित स्वायत्त गैन्ग्लिया स्थित हैं:

1) सिलिअरी;
2) pterygopalatine;
3) सबमांडिबुलर;
4) सबलिंगुअल;
5) कान।

सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा से जुड़ी होती है, दूसरी के साथ pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि, और तीसरी के साथ सबमांडिबुलर, हाइड और ईयर गैन्ग्लिया।

चेहरे के ऊतकों और अंगों के लिए सहानुभूति तंत्रिकाएं बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से आती हैं।

त्रिधारा तंत्रिका(चित्र 1) मिश्रित है। संवेदनशील तंत्रिका तंतु चेहरे की त्वचा से दर्द, स्पर्श और तापमान संवेदनशीलता, नाक और मौखिक गुहाओं के श्लेष्म झिल्ली के साथ-साथ चबाने वाली मांसपेशियों, दांतों और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के यांत्रिक रिसेप्टर्स से आवेगों के बारे में जानकारी ले जाते हैं। मोटर तंतु निम्नलिखित मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं: चबाने, अस्थायी, बर्तनों, मैक्सिलोहाइड, डिगैस्ट्रिक पेशी के पूर्वकाल पेट, साथ ही एक पेशी जो टिम्पेनिक झिल्ली को तनाव देती है और तालु के पर्दे को उठाती है। ट्राइजेमिनल नोड से तीन संवेदी तंत्रिकाएं निकलती हैं: नेत्र, मैक्सिलरी और मैंडिबुलर। मोटर तंतु जो ट्राइजेमिनल (गैसर) नोड के निर्माण में शामिल नहीं होते हैं, मैंडिबुलर तंत्रिका से जुड़ते हैं और इसे मिश्रित (संवेदी और मोटर) तंत्रिका बनाते हैं।

नेत्र तंत्रिकाट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा है। यह कैवर्नस (कैवर्नस) साइनस की बाहरी दीवार की मोटाई में ओकुलोमोटर और ट्रोक्लियर नसों के साथ गुजरता है और बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है। इस अंतराल में प्रवेश करने से पहले, तंत्रिका तीन शाखाओं में विभाजित होती है: ललाट, नासोसिलरी और लैक्रिमल।

ललाट तंत्रिकाइसके मध्य भाग में यह सुप्राऑर्बिटल (माथे की त्वचा में शाखाएं), सुप्राट्रोक्लियर (आंख के भीतरी कोने से बाहर आकर त्वचा तक जाती है) में विभाजित है। ऊपरी पलक, नाक की जड़ और निचला औसत दर्जे का ललाट क्षेत्र) और ललाट शाखा (माथे के मध्य भाग की त्वचा को संक्रमित करती है)।

नासोसिलरी तंत्रिकाएक सामान्य कण्डरा वलय के माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका और नेत्र धमनी के साथ कक्षा में प्रवेश करता है। इसकी शाखाएं लंबी और छोटी सिलिअरी नसें होती हैं जो सिलिअरी नोड से नेत्रगोलक तक जाती हैं, साथ ही पूर्वकाल एथमॉइडल तंत्रिका (नाक गुहा की पार्श्व दीवार के पूर्वकाल भाग के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करती है, शीर्ष की त्वचा और पंख) नाक की) और पश्च एथमॉइड तंत्रिका (स्फेनॉइड की श्लेष्मा झिल्ली और एथमॉइड साइनस की पीछे की दीवार तक)।

लैक्रिमल तंत्रिकाअश्रु ग्रंथि के निकट पहुँचकर यह ऊपरी और निचली शाखाओं में विभाजित हो जाती है। कक्षा की बाहरी दीवार पर उत्तरार्द्ध ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मैक्सिलरी शाखा से आने वाली जाइगोमैटिक तंत्रिका के साथ एनास्टोमोज करता है। लैक्रिमल ग्रंथि, कंजाक्तिवा, आंख के बाहरी कोने और ऊपरी पलक के बाहरी हिस्से को संक्रमित करता है।

मैक्सिलरी तंत्रिका- ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी संवेदनशील शाखा। यह कपाल गुहा को एक गोल उद्घाटन के माध्यम से छोड़ देता है और pterygopalatine फोसा में प्रवेश करता है। उत्तरार्द्ध में, मैक्सिलरी तंत्रिका जाइगोमैटिक, इन्फ्राऑर्बिटल और शाखाओं में विभाजित होती है, जो pterygopalatine नोड की ओर ले जाती है।

जाइगोमैटिक तंत्रिकाअवर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है और जाइगोमैटिक नहर में जाइगोमैटिक-टेम्पोरल और जाइगोमैटिक-चेहरे की शाखाओं में विभाजित होता है, जो जाइगोमैटिक हड्डी में संबंधित उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलते हैं और इस क्षेत्र की त्वचा में जाते हैं।

इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिकानिचली पलक की त्वचा, नाक के वेस्टिबुल की श्लेष्मा झिल्ली, नाक के पंख, ऊपरी होंठ, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और मसूड़ों की पूर्वकाल सतह को संक्रमित करता है।

सुपीरियर एल्वोलर नर्व्सइन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका से काफी दूरी के लिए प्रस्थान करें। पीछे की बेहतर वायुकोशीय शाखाएं इन्फ्राबिटल तंत्रिका के कक्षा में प्रवेश करने से पहले ही निकल जाती हैं, फिर ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल के साथ उतरती हैं और संबंधित उद्घाटन के माध्यम से इसमें प्रवेश करती हैं। मध्य ऊपरी वायुकोशीय शाखा infraorbital sulcus के क्षेत्र में प्रस्थान करती है, इसके तल पर छेद के माध्यम से मध्य वायुकोशीय नहर में प्रवेश करती है, जिसके माध्यम से यह मैक्सिलरी साइनस की पार्श्व दीवार की मोटाई में नीचे उतरती है। पूर्वकाल बेहतर वायुकोशीय शाखाएं इन्फ्राऑर्बिटल नहर के पूर्वकाल खंडों में प्रस्थान करती हैं, इसी उद्घाटन के माध्यम से वे वायुकोशीय नहरों में प्रवेश करती हैं और उनके साथ मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवार की मोटाई में नीचे उतरती हैं। ये सभी ऊपरी वायुकोशीय शाखाएं एक दूसरे के साथ (कई अस्थि नहरों के माध्यम से) एनास्टोमोज करती हैं, जिससे ऊपरी दंत जाल बनता है। ऊपरी जबड़े के मसूड़ों के दांतों और श्लेष्मा झिल्ली के संक्रमण के लिए शाखाएं उत्तरार्द्ध से निकलती हैं।

मैंडिबुलर तंत्रिकाट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा है। मिश्रित, चूंकि इसमें एक छोटा (सामने) भाग होता है, लगभग विशेष रूप से मोटर और एक बड़ा (पीछे) भाग, लगभग विशेष रूप से संवेदनशील होता है। मैस्टिक तंत्रिका पूर्वकाल शाखा (मोटर शाखाओं से चबाने वाली पेशी और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़), गहरी अस्थायी नसों (अस्थायी पेशी के लिए), पार्श्व pterygoid तंत्रिका (पार्श्व pterygoid पेशी में जाती है), बुक्कल तंत्रिका (संवेदी शाखाएं जो मस्तिष्क को संक्रमित करती हैं) से निकलती है। त्वचा और श्लेष्म गाल खोल)। इस प्रकार, मेन्डिबुलर तंत्रिका का अग्र भाग (शाखा) मुख्य रूप से मोटर होता है। मैंडिबुलर तंत्रिका के पिछले भाग (शाखा) में दोनों मोटर तंतु होते हैं - औसत दर्जे का pterygoid तंत्रिका (मांसपेशियों के लिए जो नरम तालू को फैलाता है), तंत्रिका जो तालु के पर्दे को तनाव देती है और पेशी की तंत्रिका जो कर्ण को तनाव देती है, और तीन बड़ी संवेदी नसें - कर्ण-अस्थायी, निचला वायुकोशीय और भाषिक।

ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका(ऑरिकुलोटेम्पोरल) में दोनों संवेदी शाखाएं होती हैं (अस्थायी क्षेत्र की त्वचा को संक्रमित करती हैं) और कान के नोड से पोस्टनोडल सहानुभूति और स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर (पैरोटिड ग्रंथि और अस्थायी क्षेत्र के जहाजों के स्वायत्त संक्रमण प्रदान करते हैं)। फोरामेन ओवले के नीचे अलग होने के बाद, यह पार्श्व pterygoid पेशी की आंतरिक सतह के साथ जाता है, और फिर पीछे से निचले जबड़े की कंडीलर प्रक्रिया की गर्दन के चारों ओर झुकते हुए बाहर की ओर जाता है। फिर यह ऊपर जाता है, पैरोटिड ग्रंथि के माध्यम से प्रवेश करता है, यह अस्थायी क्षेत्र की त्वचा में आता है, जहां यह टर्मिनल शाखाओं में शाखाएं करता है।

अवर वायुकोशीय तंत्रिका(मैंडिबुलर) मैंडिबुलर तंत्रिका की सबसे बड़ी शाखा है। मुख्य रूप से संवेदनशील फाइबर होते हैं। इसकी मोटर शाखाएं मैक्सिलो-हाइडॉइड तंत्रिका (मैक्सिलो-ह्यॉइड में शाखाएं और डिगैस्ट्रिक पेशी के पूर्वकाल पेट) हैं। मेन्डिबुलर कैनाल में, यह अवर वायुकोशीय तंत्रिका से निकलती है एक बड़ी संख्या कीनिचली दंत शाखाएँ जो निचले दंत जाल का निर्माण करती हैं। जब मैंडीबुलर कैनाल से मानसिक फोरामेन से बाहर निकलता हूं, तो इस तंत्रिका को पहले से ही मानसिक कहा जाता है।

चेहरे की नस(चित्र 2) - कपाल नसों की सातवीं जोड़ी। यह एक मोटर तंत्रिका है जो चेहरे की मिमिक मांसपेशियों, कपाल तिजोरी की मांसपेशियों, रकाब पेशी, गर्दन के चमड़े के नीचे की मांसपेशी, स्टाइलोहाइड पेशी और डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट को संक्रमित करती है। मोटर तंतुओं के अलावा, तंत्रिका स्वाद (जीभ के लिए) और स्रावी तंतुओं (मुंह के तल की लार ग्रंथियों के लिए) को वहन करती है। चेहरे की तंत्रिका स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलती है, बाहरी श्रवण नहर के नीचे जाती है और बाद में डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट से बाहरी कैरोटिड धमनी तक जाती है। उपकर्ण ग्रंथि, जो छेदा जाता है। खोपड़ी में, चेहरे की तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएं देती है:

1) श्रवण तंत्रिका को;
2) एक बड़ी पथरीली तंत्रिका जो pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि में जाती है;
3) ड्रम स्ट्रिंग - भाषिक तंत्रिका को;
4) वेगस तंत्रिका को;
5) रकाब पेशी के लिए।

खोपड़ी से बाहर निकलने के बाद, चेहरे की तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएं छोड़ती है:

1) पश्च कान की नस - के लिए पश्चकपाल पेशीऔर मांसपेशियां जो स्थिति बदलती हैं कर्ण-शष्कुल्ली;
2) डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट के लिए एक शाखा, जो एक अवल-ह्योइड शाखा (उसी नाम की मांसपेशी में जाती है) और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के लिए एक एनास्टोमोजिंग शाखा में विभाजित होती है।

पैरोटिड ग्रंथि की गहराई में, चेहरे की तंत्रिका बेहतर (मोटी) टेम्पोरोफेशियल और अवर (छोटी) सर्विकोफेशियल शाखाओं में विभाजित होती है। चेहरे की तंत्रिका की शाखाएं जो पैरोटिड ग्रंथि में रेडियल रूप से विचरण करती हैं, ग्रेटर क्रो फुट कहलाती हैं। सभी शाखाओं को तीन समूहों में बांटा गया है:

1) ऊपरी - लौकिक और जाइगोमैटिक शाखाएँ (बाहरी कान, माथे, जाइगोमैटिक और कक्षा की गोलाकार मांसपेशियों की मांसपेशियों के लिए);
2) मध्य - बुक्कल शाखा (बुक्कल मांसपेशी, नाक की मांसपेशियों, ऊपरी होंठ, मुंह की गोलाकार मांसपेशी, निचले होंठ की त्रिकोणीय और चौकोर मांसपेशियां);
3) निचले जबड़े की निचली - सीमांत शाखा (निचले होंठ, मानसिक मांसपेशी के वर्ग पेशी के लिए), ग्रीवा शाखा (उपचर्म "गर्दन की मांसपेशियों के लिए)।

चेहरे की तंत्रिका निम्नलिखित संवेदी तंत्रिकाओं के साथ एनास्टोमोज करती है: कान-अस्थायी, जाइगोमैटिक, बुक्कल, इन्फ्राऑर्बिटल, लिंगुअल, मानसिक, श्रवण और योनि तंत्रिका।

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका (नौवीं जोड़ी) मुख्य रूप से संवेदनशील होती है। मोटर तंतु केवल एक स्टाइलो-ग्रसनी पेशी को संक्रमित करते हैं। तंत्रिका की शाखाएं टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली और नरम तालू के मेहराब को संक्रमित करती हैं। भाषाई (अंतिम) शाखाएं जीभ के पीछे के तीसरे भाग के श्लेष्म झिल्ली में बाहर निकलती हैं, भाषाई-एपिग्लॉटिक, ग्रसनी-एपिग्लोटिक सिलवटों और एपिग्लॉटिस की भाषाई सतह। जीभ के पीछे के तीसरे हिस्से को संक्रमित करने वाली भाषाई शाखाओं में संवेदी और स्वाद दोनों तंतु होते हैं।

तंत्रिका वेगस

वेगस तंत्रिका (दसवीं जोड़ी) चेहरे, ग्रसनी और ऊपरी स्वरयंत्र को संक्रमित करती है। यह एक मिश्रित तंत्रिका है, tk। इसमें मोटर, संवेदी और स्वायत्त (पैरासिम्पेथेटिक) फाइबर होते हैं। वेगस तंत्रिका की ऑरिक्युलर शाखा चेहरे की तंत्रिका से जुड़ी होती है। योनि तंत्रिका बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि और गर्दन पर स्थित अन्य नोड्स के साथ एनास्टोमोज करती है। एपिग्लॉटिस का क्षेत्र और इसके आसपास की श्लेष्मा झिल्ली - संवेदनशील संक्रमण वेगस तंत्रिका द्वारा किया जाता है। नरम तालू तीन नसों द्वारा संक्रमित होता है: योनि - इसकी मांसपेशियां, ट्राइजेमिनल और, कुछ हद तक, ग्लोसोफेरींजल - इसकी श्लेष्मा झिल्ली। केवल पेशी जो नरम तालू को तनाव देती है, उसे दोहरा संक्रमण प्राप्त होता है - वेगस तंत्रिका से और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा से।

भाषाई तंत्रिका

भाषाई तंत्रिका मैंडिबुलर तंत्रिका से आंतरिक बर्तनों की पेशी और मैंडिबुलर रेमस की औसत दर्जे की सतह के बीच होती है। यह नीचे और आगे जाता है, इसके प्रारंभिक भाग में एक ड्रम स्ट्रिंग (चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा) होती है, जिसमें जीभ की पृष्ठीय सतह के पूर्वकाल दो-तिहाई के लिए सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल ग्रंथियों और स्वाद फाइबर के लिए स्रावी फाइबर शामिल होते हैं। सबमांडिबुलर ग्रंथि के ऊपर, लिंगीय तंत्रिका हाइपोइड-लिंगुअल पेशी की बाहरी सतह के साथ चलती है, सबमांडिबुलर ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी के चारों ओर बाहर और नीचे से झुकती है, और जीभ की पार्श्व सतह में बुनी जाती है। लिंगीय तंत्रिका कई शाखाएं (हाइइड और लिंगीय शाखाएं, साथ ही ग्रसनी के इस्थमस) को छोड़ देती है, जो निचले जबड़े के मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली को लिंगीय पक्ष से, हाइपोइड गुना, श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करती है। जीभ का अग्र दो-तिहाई भाग, सबलिंगुअल ग्रंथि, जीभ का पैपिला, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली। हाइपोग्लोसल और ग्लोसोफेरीन्जियल नसों के साथ भाषाई तंत्रिका एनास्टोमोज की टर्मिनल शाखाएं।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका

हाइपोग्लोसल तंत्रिका (बारहवीं जोड़ी) केवल जीभ की मांसपेशियों (दोनों की अपनी और इसमें बुनी हुई कंकाल की मांसपेशियां) को संक्रमित करती है। तंत्रिका के चाप का अवरोही भाग आंतरिक कैरोटिड धमनी और आंतरिक गले की नस के बीच से गुजरता है, और फिर तंत्रिका बाहरी कैरोटिड धमनी के पाठ्यक्रम को पार करती है, जो आमतौर पर इसके और चेहरे की नस के ग्रीवा भाग और आरोही के बीच स्थित होती है। चाप का हिस्सा मैक्सिलोहाइड पेशी में जाता है। मैक्सिलोहायॉइड के पीछे के किनारे के बीच, अवल-ह्यॉइड मांसपेशियां, डिगैस्ट्रिक पेशी का पिछला पेट और हाइपोग्लोसल तंत्रिका पिरोगोव का त्रिकोण है, जिसमें लिंगीय धमनी पाई जा सकती है। जबड़ा-ह्यॉइड पेशी की ऊपरी सतह में प्रवेश करने के बाद, हाइपोग्लोसल तंत्रिका जीभ में प्रवेश करती है, जहां यह जीभ के आधे हिस्से की सभी मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

स्वायत्त संक्रमण

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का वानस्पतिक संक्रमण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नोड्स के माध्यम से किया जाता है, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका से निकटता से जुड़ा होता है।

बरौनी गाँठ(नाड़ीग्रन्थि) ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा से जुड़ी होती है। इस नाड़ीग्रन्थि के निर्माण में तीन जड़ें शामिल हैं: संवेदनशील - नासोसिलरी तंत्रिका से (नासोसिलरी तंत्रिका के साथ शाखा को जोड़ने); ओकुलोमोटर (प्री-नोडल पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के साथ) - से ओकुलोमोटर तंत्रिका- कपाल नसों की III जोड़ी; सहानुभूति - आंतरिक कैरोटिड जाल से। नाड़ीग्रन्थि ऑप्टिक तंत्रिका की पार्श्व सतह पर, नेत्रगोलक के आसपास के वसायुक्त ऊतक की मोटाई में स्थित होती है। छोटी सिलिअरी नसें सिलिअरी (सिलिअरी) नोड से निकलती हैं, जो नेत्रगोलक के लिए ऑप्टिक तंत्रिका के समानांतर चलती हैं और श्वेतपटल, रेटिना, आईरिस (स्फिंक्टर और प्यूपिल डिलेटर), सिलिअरी मांसपेशी, और ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी को भी संक्रमित करती हैं।

Pterygopalatine नोड(नाड़ीग्रन्थि) ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा से जुड़ी होती है। यह pterygopalatine फोसा में स्थित है, जो pterygopalatine उद्घाटन के निकट है, जिसके पास, नाक गुहा के किनारे से, यह नाड़ीग्रन्थि केवल श्लेष्म झिल्ली की एक परत के साथ कवर किया गया है। pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का एक गठन है। वह एक बड़े स्टोनी तंत्रिका के माध्यम से पैरासिम्पेथेटिक फाइबर प्राप्त करता है, जो चेहरे की तंत्रिका के घुटने के नाड़ीग्रन्थि से आता है। सहानुभूति तंतु - गहरी पथरी तंत्रिका के रूप में आंतरिक कैरोटिड धमनी के सहानुभूति जाल से। अंतिम और बड़ी पथरीली तंत्रिका, बर्तनों की नहर से गुजरते हुए, बर्तनों की नहर की तंत्रिका को जोड़ती है और बनाती है। स्रावी (सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक) और संवेदी तंतु pterygopalatine नोड से निकलते हैं:
- कक्षीय (स्पेनॉइड साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करें);
- पीछे की बेहतर नाक शाखाएं (पार्श्व और औसत दर्जे की शाखाएं - ऊपरी और मध्य नासिका शंख और मार्ग के पीछे के वर्गों के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करती हैं, एथमॉइड साइनस, चोआने की ऊपरी सतह, श्रवण ट्यूब का ग्रसनी उद्घाटन, ऊपरी नाक सेप्टम का खंड;
- नासोपालाटाइन तंत्रिका - नुकीले के बीच अपने पूर्वकाल खंड में कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली के त्रिकोणीय खंड को संक्रमित करता है);
- निचली पश्च पार्श्व नाक शाखाएं (बड़ी तालु नहर में प्रवेश करें और छोटे उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलें, अवर नाक शंख, निचले और मध्य नासिका मार्ग और मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करें);
- बड़ी और छोटी तालु की नसें (कठोर तालु, मसूड़े, कोमल तालु, तालु टॉन्सिल की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करती हैं)।
नरम तालू और यूवुला पेशी को उठाने वाली मांसपेशियों के मोटर तंतु चेहरे की तंत्रिका से बड़े पेट्रोसाल तंत्रिका के माध्यम से जाते हैं।

कान की गांठ(नाड़ीग्रन्थि) - मैंडिबुलर तंत्रिका के मध्य भाग पर फोरामेन ओवले के नीचे स्थित होता है। एक छोटी पथरीली तंत्रिका (ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका - कपाल नसों की नौवीं जोड़ी) से प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर प्राप्त करता है। कर्ण-अस्थायी तंत्रिका के माध्यम से कर्ण नाड़ीग्रन्थि ट्राइजेमिनल तंत्रिका से जुड़ा होता है। मध्य मेनिन्जियल धमनी के सहानुभूति जाल की एक शाखा के माध्यम से नोड सहानुभूति फाइबर प्राप्त करता है। पैरोटिड लार ग्रंथि को, कर्णपटल को फैलाने वाली मांसपेशियों को, नरम तालू को फैलाने वाली मांसपेशी को, आंतरिक बर्तनों की मांसपेशी को, कर्ण कोटि को तंतु देता है।

सबमांडिबुलर नाड़ीग्रन्थिभाषाई तंत्रिका के नीचे, सबमांडिबुलर ग्रंथि के बगल में स्थित है। शाखाएँ मिलती हैं:
क) संवेदनशील - भाषिक तंत्रिका से;
बी) स्रावी या पैरासिम्पेथेटिक - टाइम्पेनिक स्ट्रिंग (चेहरे की तंत्रिका से) से, जो लिंगीय तंत्रिका का हिस्सा है;
ग) सहानुभूति - बाहरी कैरोटिड धमनी के सहानुभूति जाल से।
नाड़ीग्रन्थि सबमांडिबुलर ग्रंथि और उसकी वाहिनी को शाखाएँ देती है।

हाइडॉइड नाड़ीग्रन्थिसबलिंगुअल ग्रंथि के बगल में स्थित है। यह लिंगीय तंत्रिका, ड्रम स्ट्रिंग (चेहरे की तंत्रिका से) से फाइबर प्राप्त करता है, और इसे सबलिंगुअल लार ग्रंथि को देता है।

ए.ए. टिमोफीव
मैक्सिलोफेशियल सर्जरी और सर्जिकल डेंटिस्ट्री का मैनुअल

ऊपरी और निचले जबड़े की रक्त आपूर्ति

ऊपरी जबड़े को रक्त की आपूर्ति आंतरिक मैक्सिलरी धमनी की चार शाखाओं द्वारा प्रदान की जाती है (a. Tnaxillaris interna); जिनमें से ए. वायुकोशीय सुपीरियर पोस्टीरियर और ए। infraorbitalis ऊपरी जबड़े (चेहरे) की पार्श्व दीवार को रक्त की आपूर्ति करता है, a. पैलेटिना उतरता है - कठोर और नरम तालू (मौखिक) और ए। spheno-palatina - ऊपरी जबड़े के पीछे के हिस्से, यानी नाक के पार्श्व और पीछे के हिस्से (नाक खंड)।

ए। एल्वोलारिस सुपीरियर पोस्टीरियर - सुपीरियर पोस्टीरियर डेंटल आर्टरी - पर्टिगोपालाटाइन फोसा से पार्श्व में स्थित, 2-4 शाखाओं में उतरता है और विभाजित होता है, ऊपरी जबड़े के शरीर में प्रवेश करता है, इसे आपूर्ति करता है, वायुकोशीय प्रक्रिया, दाढ़-बड़े दांत और संबंधित खंड मसूड़ों की, मैक्सिलरी म्यूकोसा गुहा और हड्डी के पीछे और पार्श्व की दीवारों की मोटाई। प्रवेश द्वार पर, यह अतिरिक्त शाखाएं देता है, जो अवरकोष्ठक धमनी की शाखाओं और बुक्कल पेशी की धमनी के साथ जुड़कर, ट्यूबरकल के क्षेत्र में एक अत्यंत विकसित अतिरिक्त संवहनी नेटवर्क बनाते हैं और: कैनाइन फोसा।

ए। इंफ्रोरबिटलिस इन्फ्राऑर्बिटल सल्कस से होकर इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल में गुजरता है, रास्ते में कक्षा को शाखाएँ देता है, और नहर के तल पर दंत उद्घाटन के माध्यम से - सामने के दांतों और मसूड़ों के लिए शाखाएँ, यहाँ की शाखाओं के साथ एक संबंध बनाता है। एक। वायुकोशीय बेहतर पश्च, और नहर से बाहर निकलने पर - चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी की शाखाओं के साथ।

ए। पैलेटिना वंशज pterygopalatine नहर से गुजरता है, जहां यह छोटी और बड़ी शाखाएं देता है और एक ही नाम के नलिकाओं से निकलने वाली छोटी तालु धमनियां देता है, और बड़ी एक कठोर तालू को रक्त की आपूर्ति करती है, छोटी को नरम तालू और आसपास भागों।

ए। स्फेनो-पैलेटिना नाक गुहा से आता है और, नाक सेप्टम के पीछे के हिस्सों की आपूर्ति करता है, बड़ी तालु धमनी के साथ इनसिसल नहर के माध्यम से जोड़ता है।

रक्त का शिरापरक बहिर्वाह समानांतर आउटगोइंग नसों द्वारा प्रदान किया जाता है, जो हमेशा यहां धमनियों के पाठ्यक्रम के अनुरूप नहीं होते हैं, और यह भी - इसके अलावा, मुख्य रूप से - शिरापरक प्लेक्सस द्वारा:

1) प्लेक्सस pterygopalatine, जहां से रक्त को आंतरिक मैक्सिलरी नस के माध्यम से बाहरी गले की नस में भेजा जाता है, और

2) वायुकोशीय प्रक्रिया का जाल, जहाँ से रक्त चेहरे की नस से होते हुए आंतरिक गले की नस में जाता है।

उल्लिखित चार शाखाओं के माध्यम से ऊपरी जबड़े में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति, इन धमनियों की शाखाओं के प्रचुर मात्रा में एनास्टोमोसेस द्वारा परस्पर जुड़ी हुई, हड्डी के उत्थान को सुनिश्चित करती है, तब भी जब जबड़े को रक्त की आपूर्ति चेहरे के खंड की एक या दो धमनियों की शाखाओं के माध्यम से बाधित होती है ( ए. एल्वियोलारिस सुपीरियर पोस्टीरियर और ए. इन्फ्राऑर्बिटालिस), चूंकि, एनास्टोमोसेस की उपस्थिति के कारण, रक्त परिसंचरण को नाक और मौखिक वर्गों की धमनियों की मदद से संरेखित किया जाता है (ए। पैलेटिना डिसेन्सेंस और ए। स्फेनोपालाटिना)।

आपूर्ति के दो स्रोतों का भी उल्लंघन, उदाहरण के लिए, चेहरे और नाक, को मौखिक स्रोत (ए। पैलेटिना वंश) की शेष धमनी द्वारा pterygopalatine या वायुकोशीय शिरापरक जाल के साथ मुआवजा दिया जा सकता है, जिसकी सहायता से रक्त परिसंचरण समरूप होता है बाहर। जबड़े के बड़े टुकड़ों को अलग करते समय यह स्थिति देखी जाती है, उदाहरण के लिए, गुएरिन फ्रैक्चर के साथ या पूरे जबड़े को फाड़कर। यदि छोटे-छोटे टुकड़ों को अलग कर दिया जाए तो स्थिति और भी खराब हो जाती है, और उन तक खून की पहुंच हर तरफ से बाधित हो जाती है। ऐसे मामलों में, टुकड़े की व्यवहार्यता काफी कम हो जाएगी या पूरी तरह से खो जाएगी। यह ऊपरी जबड़े की हड्डियों की पुनर्योजी क्षमता के आकार के मुद्दे पर असहमति की व्याख्या करता है। सभी मामलों में, जब टुकड़े का कनेक्शन संरक्षित किया जाता है, तो कम से कम एक स्रोत के साथ, टुकड़ा जीवित रहेगा, अन्यथा यह परिगलित हो जाएगा।

निचली वायुकोशीय धमनी (ए। एल्वोलारिस अवर) मुख्य है, लेकिन निचले जबड़े में रक्त परिसंचरण का एकमात्र अंतर्गर्भाशयी स्रोत नहीं है। जबड़े के जोड़ के स्तर से शुरू होकर, धमनी आरोही शाखा के अंदरूनी हिस्से के बीच में जबड़े के अग्रभाग में प्रवेश करती है और एक घने हड्डी नहर में स्पंजी हड्डी से गुजरती है, जिससे दांतों (वायुकोशीय प्रक्रियाओं) को शाखाएं मिलती हैं।

निचले जबड़े के अलग-अलग हिस्सों को सतह से और हड्डी की बहुत मोटाई में अतिरिक्त स्रोतों से रक्त की आपूर्ति निम्नानुसार की जाती है।

बाहरी मैक्सिलरी धमनी अपनी शाखाओं के साथ शरीर के निचले हिस्से और आंशिक रूप से कोण की आंतरिक सतह को खिलाती है; लिंगीय धमनी - ठोड़ी की भीतरी प्लेट का एक छोटा सा क्षेत्र; चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी - आरोही शाखा का कोण और पिछला भाग; आंतरिक मैक्सिलरी धमनी - कलात्मक प्रक्रिया; चबाने वाली पेशी की धमनी कोरोनॉइड प्रक्रिया (उवरोव) है। हड्डी में प्रवेश करते हुए, इन जहाजों की शाखाएं: अंतर्गर्भाशयी बड़े-लूप और छोटे-लूप नेटवर्क बनाते हैं, जो एक दूसरे के साथ घनीभूत होते हैं।

निचले जबड़े को रक्त की आपूर्ति की ये विशेषताएं, एक तरफ, इसकी पुन: उत्पन्न करने की महान क्षमता को समझा सकती हैं, दूसरी ओर, मुख्य रूप से अजीब वितरण के कारण। लसीका प्रणालीनिचला जबड़ा - और बड़े और छोटे अनुक्रमकों के सभी प्रकार के स्थानीयकरण जो जबड़े के जटिल फ्रैक्चर और ओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में देखे जाते हैं। यह यह भी बताता है कि पेरीओस्टेम की टुकड़ी के अभाव में, मध्यवर्ती वर्गों के परिगलन की अनुपस्थिति में, अवर वायुकोशीय धमनी का रुकावट या संक्रमण क्यों नहीं होता है।

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(पी। मैंडिबुलरिस) - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा, एक मिश्रित तंत्रिका है और ट्राइजेमिनल गैंग्लियन और मोटर रूट के मोटर फाइबर से आने वाले संवेदी तंत्रिका तंतुओं द्वारा बनाई गई है (चित्र। 1, 2)। तंत्रिका ट्रंक की मोटाई 3.5 से 7.5 मिमी तक भिन्न होती है, और ट्रंक के अतिरिक्त भाग की लंबाई 0.5-2.0 सेमी होती है। तंत्रिका में फाइबर के 30-80 बंडल होते हैं, जिसमें 50,000 से 120,000 माइलिनेटेड तंत्रिका फाइबर शामिल हैं।

चावल। 1. मैंडिबुलर नर्व, लेफ्ट व्यू। (मैंडिबुलर शाखा हटा दी गई):

1 - कान-अस्थायी तंत्रिका; 2 — मध्य मेनिन्जियल धमनी; 3 - सतही अस्थायी धमनी; 4 - चेहरे की तंत्रिका; 5 - मैक्सिलरी धमनी; 6 - निचला वायुकोशीय तंत्रिका; 7 - मैक्सिलोफेशियल तंत्रिका; 8 - सबमांडिबुलर नोड; 9 - आंतरिक मन्या धमनी; 10 - मानसिक तंत्रिका; 11 - औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी; 12 - भाषिक तंत्रिका; 13 - ड्रम स्ट्रिंग; 14 - मुख तंत्रिका; 15 - पार्श्व pterygoid मांसपेशी को तंत्रिका; 16 - pterygopalatine नोड; 17 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 18 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 19 - जाइगोमैटिक-चेहरे की तंत्रिका; 20 - औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी के लिए तंत्रिका; 21 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 22 - चबाने वाली तंत्रिका; 23 - गहरी अस्थायी नसें; 24 - जाइगोमैटिक तंत्रिका

चावल। 2. मेन्डिबुलर तंत्रिका, औसत दर्जे का दृश्य:

1 - मोटर जड़; 2 - संवेदनशील रीढ़; 3 - बड़ी पथरीली तंत्रिका; 4 - छोटी पथरीली तंत्रिका; 5 — पेशी के लिए एक तंत्रिका जो एक तन्य झिल्ली को तनाव देती है; 6, 12 - ड्रम स्ट्रिंग; 7 - कान-अस्थायी तंत्रिका; 8 - निचला वायुकोशीय तंत्रिका; 9 - मैक्सिलोफेशियल तंत्रिका; 10 - भाषिक तंत्रिका; 11 - औसत दर्जे का बर्तनों का तंत्रिका; 13 - कान नोड; 14 - तालु के पर्दे को कसने वाली मांसपेशियों को तंत्रिका; 15 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 16 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 17 - नेत्र तंत्रिका; 18 - त्रिपृष्ठी गाँठ

मेन्डिबुलर तंत्रिका मस्तिष्क के कठोर खोल, निचले होंठ की त्वचा, ठोड़ी, निचले गाल, टखने के पूर्वकाल भाग और बाहरी श्रवण नहर, टिम्पेनिक झिल्ली की सतह का हिस्सा, बुक्कल म्यूकोसा, फर्श का संवेदनशील संक्रमण करती है। जीभ के मुंह और पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से, निचले जबड़े के दांत, साथ ही साथ सभी चबाने वाली मांसपेशियों, मैक्सिलोफेशियल पेशी, डिगैस्ट्रिक पेशी के पूर्वकाल पेट और कर्ण को तनाव देने वाली मांसपेशियों का मोटर संक्रमण और तालु का पर्दा।

कपाल गुहा से, मेन्डिबुलर तंत्रिका फोरामेन ओवले के माध्यम से बाहर निकलती है और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में प्रवेश करती है, जहां यह निकास बिंदु के पास कई शाखाओं में विभाजित होती है। मेन्डिबुलर तंत्रिका की शाखाएं या तो ढीले प्रकार के अनुसार संभव है (अक्सर डोलिचोसेफली के साथ) - तंत्रिका कई शाखाओं (8-11) में टूट जाती है, या उसके अनुसार ट्रंक प्रकार(अधिक बार ब्रैचिसेफली के साथ) छोटी संख्या में चड्डी (4-5) में शाखाओं के साथ, जिनमें से प्रत्येक कई नसों के लिए सामान्य है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तीन नोड जबड़े की तंत्रिका की शाखाओं से जुड़े होते हैं: कान (नाड़ीग्रन्थि ओटिकम); अवअधोहनुज(नाड़ीग्रन्थि सबमांडिबुलर); सबलिंगुअल (नाड़ीग्रन्थि सबलिंगुअल)। नोड्स से पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक सेक्रेटरी फाइबर लार ग्रंथियों में जाते हैं।

मेन्डिबुलर तंत्रिका कई शाखाएं देती है।

1. मेनिंगियल शाखा(आर। मेनिन्जियस) मध्य मेनिन्जियल धमनी के साथ स्पिनस फोरामेन से कपाल गुहा में गुजरता है, जहां यह कठोर खोल में शाखाएं करता है।

2. चबाने वाली तंत्रिका(पी। माससेटेरिकस), मुख्य रूप से मोटर, अक्सर (विशेष रूप से मेन्डिबुलर तंत्रिका की शाखाओं के मुख्य रूप के साथ) चबाने वाली मांसपेशियों की अन्य नसों के साथ एक सामान्य उत्पत्ति होती है। पार्श्व pterygoid पेशी के ऊपरी किनारे से बाहर की ओर जाता है, फिर निचले जबड़े के पायदान के माध्यम से और चबाने वाली पेशी में पेश किया जाता है। पेशी में प्रवेश करने से पहले, यह एक पतली शाखा को टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में भेजता है, जिससे इसकी संवेदनशील पारी मिलती है।

3. गहरी अस्थायी नसें(पीपी। टेम्पोरल प्रोफुंडी), मोटर, खोपड़ी के बाहरी आधार के साथ बाहर की ओर गुजरते हैं, इन्फ्राटेम्पोरल शिखा के चारों ओर झुकते हैं और पूर्वकाल में इसकी आंतरिक सतह से अस्थायी पेशी में प्रवेश करते हैं ( n. टेम्पोरलिस प्रोफंडस पूर्वकाल) और पीछे ( n. टेम्पोरलिस प्रोफंडस पोस्टीरियर) विभागों।

4. पार्श्व pterygoid तंत्रिका(पी। pterygoideus lateralis), मोटर, आमतौर पर बुक्कल तंत्रिका के साथ एक सामान्य ट्रंक के साथ प्रस्थान करती है, उसी नाम की मांसपेशी तक पहुंचती है, जिसमें यह शाखाएं होती है।

5. औसत दर्जे का pterygoid तंत्रिका(p. pterygoideus medialis), मुख्य रूप से मोटर। यह कान के नोड से होकर गुजरता है या इसकी सतह से सटा हुआ है और आगे और नीचे उसी नाम की पेशी की आंतरिक सतह तक चलता है, जिसमें यह अपने ऊपरी किनारे के पास प्रवेश करता है। इसके अलावा, कान के नोड के पास, वह पेशी को तंत्रिका देता है, तालु के पर्दे को तनाव देना (एन। मस्कुलि टेंसोरिस वेलि पैलेटिन), पेशी तंत्रिका, ईयरड्रम को तनाव देना (एन। मस्कुली टेंसोरिस टाइम्पानी), और नोड के लिए एक कनेक्टिंग शाखा।

6. बुक्कल तंत्रिका (एन। बुकेलिस), संवेदनशील, पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी के दो सिरों के बीच प्रवेश करती है और टेम्पोरल पेशी की आंतरिक सतह के साथ जाती है, बुक्कल वाहिकाओं के साथ बुक्कल पेशी की बाहरी सतह के साथ आगे फैलती है। मुंह का कोना। अपने रास्ते में, यह पतली शाखाएं देता है जो बुक्कल पेशी को छेदती हैं और गाल के श्लेष्म झिल्ली (द्वितीय प्रीमोलर और 1 मोलर के मसूड़ों तक) और गाल की त्वचा और मुंह के कोने की शाखाओं को संक्रमित करती हैं। चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा और कान के नोड के साथ एक जोड़ने वाली शाखा बनाती है।

7. ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका(p. auriculotemporalis), संवेदनशील, मध्य मेनिन्जियल धमनी को कवर करने वाली दो जड़ों के साथ मैंडिबुलर तंत्रिका की पिछली सतह से शुरू होती है, जो तब एक सामान्य ट्रंक से जुड़ी होती हैं। कान के नोड से पैरासिम्पेथेटिक फाइबर युक्त एक कनेक्टिंग शाखा प्राप्त करता है। निचले जबड़े की संयुक्त प्रक्रिया की गर्दन के पास, कान-अस्थायी तंत्रिका ऊपर जाती है और पैरोटिड लार ग्रंथि के माध्यम से अस्थायी क्षेत्र में निकलती है, जहां यह टर्मिनल शाखाओं में शाखाएं होती है - सतही लौकिक (rr। लौकिक सतही). अपने रास्ते पर, कर्ण-अस्थायी तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएँ छोड़ती है:

1) आर्टिकुलर (आरआर आर्टिक्युलर), टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के लिए;

2) पैरोटिड (आरआर। पैरोटिडी), पैरोटिड लार ग्रंथि के लिए। इन शाखाओं में कान नोड से संवेदनशील, पैरासिम्पेथेटिक स्रावी फाइबर के अलावा होते हैं;

3) बाहरी श्रवण नहर की तंत्रिका(एन. मीटस एकुस्तुसी एक्सटर्नी)बाहरी श्रवण नहर और ईयरड्रम की त्वचा के लिए;

4) पूर्वकाल कान की नसें(पीपी। औरिक्यूलर एंटिरियोरेस), टखने के पूर्वकाल भाग की त्वचा और लौकिक क्षेत्र के मध्य भाग के लिए।

8. भाषाई तंत्रिका (पी। लिंगुअलिस), संवेदनशील। यह फोरामेन ओवले के पास मैंडिबुलर तंत्रिका से निकलती है और अवर वायुकोशीय तंत्रिका के पूर्वकाल में बर्तनों की मांसपेशियों के बीच स्थित होती है। औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी के ऊपरी किनारे पर या थोड़ा नीचे, यह तंत्रिका से जुड़ता है ड्रम स्ट्रिंग(चोर्डा टिम्पानी), जो मध्यवर्ती तंत्रिका की निरंतरता है। ड्रम स्ट्रिंग के हिस्से के रूप में, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल के बाद, स्रावी तंतु लिंगीय तंत्रिका में शामिल होते हैं नाड़ीग्रन्थि, और जीभ के पैपिल्ले को रेशों का स्वाद चखें। इसके अलावा, भाषाई तंत्रिका निचले जबड़े की आंतरिक सतह और औसत दर्जे की बर्तनों की मांसपेशी के बीच से गुजरती है, सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के ऊपर से हाइपोइड-लिंगुअल पेशी की बाहरी सतह के साथ जीभ की पार्श्व सतह तक जाती है। हाइपोइड-लिंगुअल और जीनियो-लिंगुअल मांसपेशियों के बीच, तंत्रिका टर्मिनल लिंगुअल शाखाओं (आरआर। लिंगुअल) में टूट जाती है।

तंत्रिका के दौरान, जोड़ने वाली शाखाएं हाइपोग्लोसल तंत्रिका और टाइम्पेनिक स्ट्रिंग के साथ बनती हैं। मौखिक गुहा में, लिंगीय तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएं छोड़ती है:

1) ग्रसनी के इस्थमस की शाखाएं(आरआर। isthmi faucium), ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली और मुंह के तल के पीछे के भाग को संक्रमित करना;

2) हाइपोग्लोसल तंत्रिका(एन. सबलिंगुअलिस)एक पतली जोड़ने वाली शाखा के रूप में हाइपोइड नोड के पीछे के किनारे पर लिंगीय तंत्रिका से निकलती है और हाइपोइड लार ग्रंथि की पार्श्व सतह के साथ आगे बढ़ती है। मुंह के नीचे, मसूड़ों और सबलिंगुअल लार ग्रंथि के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है;

3) भाषाई शाखाएँ (rr। linguales)जीभ की मांसपेशियों के माध्यम से जीभ की गहरी धमनी और नसों के साथ आगे बढ़ें और जीभ के शीर्ष के श्लेष्म झिल्ली में और उसके शरीर की सीमा रेखा तक समाप्त हो जाएं। भाषाई शाखाओं के हिस्से के रूप में, स्वाद तंतु ड्रम स्ट्रिंग से गुजरते हुए जीभ के पैपिला तक जाते हैं।

9. अवर वायुकोशीय तंत्रिका(पृष्ठ वायुकोशीय अवर), मिश्रित। यह मैंडिबुलर तंत्रिका की सबसे बड़ी शाखा है। इसकी सूंड पेटीगॉइड मांसपेशियों के पीछे और पार्श्व से लिंगुअल तंत्रिका के बीच, मेम्बिबल और स्फेनोमैंडिबुलर लिगामेंट के बीच स्थित होती है। तंत्रिका, एक ही नाम के जहाजों के साथ, जबड़े की नहर में प्रवेश करती है, जहां यह कई शाखाएं देती है जो एक दूसरे के साथ एनास्टोमोज करती हैं और बनती हैं अवर दंत जाल(प्लेक्सस डेंटलिस अवर)(15% मामलों में), या सीधे निचली दंत और मसूड़े की शाखाएँ। यह मानसिक तंत्रिका और तीक्ष्ण शाखा में प्रवेश करने से पहले विभाजित होकर, मानसिक छिद्र के माध्यम से नहर को छोड़ देता है। निम्नलिखित शाखाएँ देता है:

1) मैक्सिलोफेशियल तंत्रिका(पी. मायलोहायोइड्स)निचले वायुकोशीय तंत्रिका के प्रवेश द्वार के पास जबड़े के अग्रभाग में उत्पन्न होता है, निचले जबड़े की शाखा के समान नाम के खांचे में स्थित होता है और मैक्सिलोहाइड मांसपेशी और डिगैस्ट्रिक पेशी के पूर्वकाल पेट में जाता है;

2) निचली दंत और मसूड़े की शाखाएं(आरआर। डेंटिअल्स और जिंजिवलेस इनफिरियर्स)मैंडिबुलर कैनाल में अवर वायुकोशीय तंत्रिका से उत्पन्न; मसूड़ों, जबड़े और दांतों के वायुकोशीय भाग के एल्वियोली (प्रीमोलर और मोलर्स) को संक्रमित करें;

3) मानसिक तंत्रिका(एन. मानसिक)निचले वायुकोशीय तंत्रिका के ट्रंक का एक निरंतरता है जो मेन्डिबुलर कैनाल से मानसिक फोरामेन के माध्यम से बाहर निकलता है; यहाँ तंत्रिका पंखे के आकार की 4-8 शाखाओं में विभाजित है, जिनमें से हैं ठोड़ी (आरआर मानसिक), ठोड़ी की त्वचा के लिए और लोअर लेबियल्स (आरआर लैबियल्स अवर), निचले होंठ की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को।

कान नोड (नाड़ीग्रन्थि ओटिकम) - 3-5 मिमी के व्यास के साथ एक गोल चपटा शरीर; मैंडिबुलर तंत्रिका की पश्चवर्ती सतह पर फोरामेन ओवले के नीचे स्थित होता है (चित्र 3, 4)। प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर लाते हुए एक छोटी पथरीली तंत्रिका (ग्लोसोफेरींजल से) इसके पास आती है। कई कनेक्टिंग शाखाएं नोड से निकलती हैं:

1) कान-अस्थायी तंत्रिका के लिए, जो पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक स्रावी फाइबर प्राप्त करता है, जो तब पैरोटिड शाखाओं के हिस्से के रूप में पैरोटिड लार ग्रंथि में जाता है;

2) बुक्कल तंत्रिका के लिए, जिसके माध्यम से पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंतु मौखिक गुहा की छोटी लार ग्रंथियों तक पहुंचते हैं;

3) ड्रम स्ट्रिंग के लिए;

4) pterygopalatine और ट्राइजेमिनल नोड्स के लिए।

चावल। 3. सिर के स्वायत्त नोड्स, औसत दर्जे की तरफ से देखें:

1 - pterygoid नहर की तंत्रिका; 2 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 3 - नेत्र तंत्रिका; 4 - सिलिअरी नोड; 5 - pterygopalatine नोड; 6 - बड़ी और छोटी तालु की नसें; 7 - सबमांडिबुलर नोड; 8 - चेहरे की धमनी और तंत्रिका जाल; 9 - ग्रीवा क्षेत्रसहानुभूति ट्रंक; 10, 18 - आंतरिक मन्या धमनी और तंत्रिका जाल; 11 - सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नोड; 12 - आंतरिक कैरोटिड तंत्रिका; 13 - ड्रम स्ट्रिंग; 14 - कान-अस्थायी तंत्रिका; 15 - छोटी पथरीली तंत्रिका; 16 - कान नोड; 17 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 19 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदनशील जड़; 20 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर जड़; 21 - ट्राइजेमिनल नोड; 22 - एक बड़ी पथरीली तंत्रिका; 23 - गहरी पथरीली तंत्रिका

चावल। 4. एक वयस्क के कान की गांठ (ए.जी. त्स्यबुल्किन की तैयारी):

ए - मैक्रोमाइक्रोप्रेपरेशन, शिफ के अभिकर्मक, एसडब्ल्यू के साथ दाग। x12: 1 - फोरामेन ओवले (औसत दर्जे की सतह) में मैंडिबुलर तंत्रिका; 2 - कान नोड; 3 - कान नोड की संवेदनशील जड़; 4 - शाखाओं को मुख तंत्रिका से जोड़ना; 5 - अतिरिक्त कान नोड्स; 6 - शाखाओं को कान-अस्थायी तंत्रिका से जोड़ना; 7 - मध्य मेनिन्जियल धमनी; 8 - छोटी पथरीली तंत्रिका;

बी - हिस्टोटोपोग्राम, हेमटॉक्सिलिन-एओसिन से सना हुआ, यूवी। x10x7

(नाड़ीग्रन्थि सबमांडिबुलर) (आकार 3.0-3.5 मिमी) लिंगीय तंत्रिका के ट्रंक के नीचे स्थित है और इसके साथ जुड़ा हुआ है नोडल शाखाएं (आरआर नाड़ीग्रन्थि)(चित्र 5, 6)। ये शाखाएं नोड की ओर ले जाती हैं और इसमें टाइम्पेनिक स्ट्रिंग के प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर समाप्त हो जाते हैं। नोड छोड़ने वाली शाखाएं सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों को संक्रमित करती हैं।

चावल। 5. सबमांडिबुलर नोड, पार्श्व दृश्य। (अधिकांश निचले जबड़े को हटा दिया गया):

1 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 2 - गहरी अस्थायी नसें; 3 - मुख तंत्रिका; 4 _ भाषाई तंत्रिका; 5 - सबमांडिबुलर नोड; 6 - सबमांडिबुलर लार ग्रंथि; 7 - मैक्सिलोफेशियल तंत्रिका; 8 - निचला वायुकोशीय तंत्रिका; 9 - ड्रम स्ट्रिंग; 10 - कान-अस्थायी तंत्रिका

चावल। 6. सबमांडिबुलर नोड (दवा ए.जी. त्सिबुल्किन):

1 - भाषाई तंत्रिका; 2 - नोडल शाखाएं; 3 - सबमांडिबुलर नोड; 4 - ग्रंथियों की शाखाएं; 5 - सबमांडिबुलर लार ग्रंथि; 6 - सबमांडिबुलर नोड की शाखा सबलिंगुअल ग्रंथि को; 7 - सबमांडिबुलर डक्ट

कभी-कभी (30% मामलों तक) एक अलग होता है सबलिंगुअल नोड(नाड़ीग्रन्थि सबलिंगुअलिस)।

मानव शरीर रचना विज्ञान एस.एस. मिखाइलोव, ए.वी. चुकबर, ए.जी. त्स्यबुल्किन

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रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

वोल्गोग्राड स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी

मानव शरीर रचना विभाग

एक छात्र का शैक्षिक और शोध कार्य

निचले जबड़े का एनाटॉमी, रक्त की आपूर्ति और संक्रमण

पूर्ण: छात्र 1 जीआर। दंत चिकित्सा

फैकल्टी डोवगल डी. ए.

छात्र 9 जीआर। दंत चिकित्सा

फैकल्टी अगखानयन ए.यू.

प्रमुख: पीएच.डी. आयुवा वी.ए.

वोल्गोग्राड 2015

1. निचले जबड़े की शारीरिक संरचना

2. पेशी उपकरण

3. रक्त की आपूर्ति

4. इन्नेर्वेशन

संसाधनों की सूची

1. शारीरिक संरचना

निचला जबड़ा (मंडिबुला) अप्रकाशित होता है, चेहरे की खोपड़ी के निचले हिस्से का निर्माण करता है। हड्डी में, एक शरीर और दो प्रक्रियाएं, जिन्हें शाखाएं कहा जाता है, को प्रतिष्ठित किया जाता है (शरीर के पिछले छोर से ऊपर की ओर जाना)।

शरीर (कॉर्पस) मध्य रेखा (चिन सिम्फिसिस, सिम्फिसिस मेंटलिस) से जुड़े दो हिस्सों से बनता है, जो जीवन के पहले वर्ष में एक हड्डी में विलीन हो जाता है। प्रत्येक आधा बाहर की ओर एक उभार के साथ घुमावदार है। इसकी ऊंचाई इसकी मोटाई से अधिक है। शरीर पर, निचले किनारे को प्रतिष्ठित किया जाता है - निचले जबड़े का आधार, मंडिबुला का आधार, और ऊपरी वाला - वायुकोशीय भाग, पार्स एल्वोलारिस।

शरीर की बाहरी सतह पर, इसके मध्य भाग में, एक छोटा ठुड्डी फलाव, प्रोट्यूबेरेंटिया मेंटलिस होता है, जिससे बाहर की ओर ठुड्डी का ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम मेंटल, तुरंत बाहर निकल आता है। इस ट्यूबरकल के ऊपर और बाहर मानसिक फोरामेन, फोरामेन मेंटल (वाहिकाओं और तंत्रिका का निकास बिंदु) होता है। यह छेद दूसरे छोटे दाढ़ की जड़ की स्थिति से मेल खाता है। मानसिक उद्घाटन के पीछे, एक तिरछी रेखा, लिनिया ओब्लिकुआ, ऊपर जाती है, जो निचले जबड़े की शाखा के पूर्वकाल किनारे से गुजरती है।

वायुकोशीय भाग का विकास उसमें निहित दांतों पर निर्भर करता है। यह भाग पतला होता है और इसमें वायुकोशीय उन्नयन, जुगा एल्वोलारिया होता है। शीर्ष पर, यह एक धनुषाकार मुक्त किनारे द्वारा सीमित है - वायुकोशीय मेहराब, आर्कस वायुकोशीय। वायुकोशीय मेहराब में 16 (प्रत्येक तरफ 8) दंत एल्वियोली, एल्वियोली डेंटेस होते हैं, जो इंटरवेल्वलर सेप्टा, सेप्टा इंटरलेवोलेरिया द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं।

निचले जबड़े के शरीर की आंतरिक सतह पर, मध्य रेखा के पास, एक एकल या द्विभाजित मानसिक रीढ़ होती है, स्पाइना मेंटलिस (वह स्थान जहाँ ठुड्डी-ह्योइड और जीनियो-लिंगुअल मांसपेशियां शुरू होती हैं)। इसके निचले किनारे पर एक अवकाश होता है - डिगैस्ट्रिक फोसा, फोसा डिगैस्ट्रिका, डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के लगाव का एक निशान। प्रत्येक तरफ आंतरिक सतह के पार्श्व भागों पर और निचले जबड़े की शाखा की ओर, मैक्सिलो-हयॉइड लाइन, लिनिया मायलोहोइडिया, तिरछी चलती है (यहाँ मैक्सिलो-हाइडॉइड मांसपेशी और ऊपरी कंस्ट्रिक्टर का मैक्सिलरी-ग्रसनी भाग) ग्रसनी शुरू)।

शारीरिक जबड़ा पेशी रक्त की आपूर्ति

मैक्सिलो-हायॉइड लाइन के ऊपर, हाइपोइड रीढ़ के करीब, हाइपोइड फोसा, फोविया सबलिंगुअलिस, आसन्न सबलिंगुअल ग्रंथि का एक निशान है, और इस रेखा के नीचे और पीछे अक्सर एक कमजोर रूप से स्पष्ट सबमांडिबुलर फोसा, फोविया सबमांडिबुलर, का एक निशान होता है। सबमांडिबुलर ग्रंथि। निचले जबड़े की शाखा, रेमस मैंडिबुला, एक चौड़ी हड्डी की प्लेट होती है जो निचले जबड़े के शरीर के पीछे के छोर से ऊपर की ओर उठती है और पीछे की ओर, निचले जबड़े के कोण का निर्माण करती है, एंगुलस मैंडिबुला, के निचले किनारे के साथ। तन।

शाखा की बाहरी सतह पर, कोने के क्षेत्र में, एक खुरदरी सतह होती है - मैस्टिक ट्यूबरोसिटी, ट्यूबरोसिटस मासटेरिका, इसी नाम की मांसपेशी के लगाव का एक निशान। पर अंदर, क्रमशः, चबाने वाली ट्यूबरोसिटी, एक छोटा खुरदरापन होता है - pterygoid tuberosity, tuberositas pterygoidea, औसत दर्जे का pterygoid मांसपेशी के लगाव का एक निशान।

शाखा की आंतरिक सतह के बीच में निचले जबड़े का एक उद्घाटन होता है, फोरामेन मैंडिबुला, अंदर से और सामने से एक छोटे बोनी फलाव द्वारा सीमित होता है - निचले जबड़े की जीभ, लिंगुला मैंडिबुला। यह उद्घाटन निचले जबड़े की नहर की ओर जाता है, कैनालिस मैंडिबुला, जिसमें वाहिकाएं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं। चैनल रद्द हड्डी की मोटाई में निहित है। निचले जबड़े के शरीर की सामने की सतह पर इसका एक निकास होता है - मानसिक उद्घाटन, फोरामेन मेंटल।

निचले जबड़े के नीचे और आगे के उद्घाटन से, बर्तनों के ट्यूबरोसिटी की ऊपरी सीमा के साथ, मैक्सिलो-ह्योइड नाली गुजरती है, सल्कस मायलोहायोइडस (एक ही नाम के जहाजों और नसों की घटना का एक निशान)। कभी-कभी यह कुंड या इसका कोई हिस्सा हड्डी की प्लेट से ढक जाता है, जो नहर में बदल जाता है। निचले जबड़े के उद्घाटन के थोड़ा ऊपर और पूर्वकाल मेंडिबुलर रिज, टोरस मैंडिबुलरिस है।

निचले जबड़े की शाखा के ऊपरी सिरे पर दो प्रक्रियाएं होती हैं जो निचले जबड़े के पायदान से अलग होती हैं, इन्सिसुरा मैंडिबुला। पूर्वकाल, कोरोनल, प्रक्रिया, प्रोसस कोरोनोइडस, आंतरिक सतह पर अक्सर अस्थायी पेशी के लगाव के कारण खुरदरापन होता है। पोस्टीरियर, कंडीलर, प्रोसेस, प्रोसेसस कॉन्डिलारिस, निचले जबड़े के सिर के साथ समाप्त होता है, कैपुट मैंडिबुला। उत्तरार्द्ध में एक अण्डाकार आर्टिकुलर सतह होती है, जो खोपड़ी की अस्थायी हड्डी के साथ मिलकर टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, आर्टिकुलैटियो टेम्पोरोमैंडिबुलरिस के निर्माण में भाग लेती है।

सिर निचले जबड़े की गर्दन में गुजरता है, कोलम मैंडिबुला, आंतरिक अर्धवृत्त पर, जिसमें पर्टिगॉइड फोसा दिखाई देता है, फोविया पर्टिगोइडिया पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी के लगाव का स्थान है।

2. पेशी उपकरण

चबाने वाली मांसपेशियां। चबाने वाले मांसपेशी समूह। दंत प्रणाली में निष्क्रिय और सक्रिय उपकरण शामिल हैं। जोड़ बनाने वाली हड्डियाँ निष्क्रिय तंत्र की होती हैं, मांसपेशियां सक्रिय होती हैं। निचले जबड़े को हिलाने वाली मांसपेशियां कंकाल की मांसपेशियां हैं।

हर चीज की गतिशीलता कंकाल की मांसपेशियों के काम पर निर्भर करती है मानव शरीर. वे हमारे शरीर को अंतरिक्ष में ले जाते हैं, शरीर के एक हिस्से को दूसरे के संबंध में ले जाते हैं, और पूरे शरीर या किसी अंग के आराम या संतुलन को भी निर्धारित करते हैं। चबाने वाली मांसपेशियों की भूमिका अधिक सीमित है। चबाने वाली मांसपेशियां खोपड़ी के संबंध में केवल निचले जबड़े की गति का कारण बनती हैं। हालाँकि, यह कार्य बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके लिए धन्यवाद, मौखिक गुहा के अंग सबसे महत्वपूर्ण कार्य करते हैं - भाषण और भोजन चबाना। इसके अलावा, चबाने वाली मांसपेशियां न केवल निचले जबड़े को गति में सेट करती हैं, बल्कि एक स्थिर कार्य भी करती हैं। उनके लिए धन्यवाद, चबाने वाली मांसपेशियों के समान तनाव के साथ - एगोनिस्ट और विरोधी - खोपड़ी के कंकाल प्रणाली का शारीरिक संतुलन स्थापित होता है। चबाने वाली मांसपेशियों में चार मांसपेशियां शामिल होती हैं जो प्रत्येक तरफ निचले जबड़े से जुड़ी होती हैं और इसे संकुचन के दौरान स्थानांतरित करती हैं: अस्थायी, उचित चबाना, आंतरिक बर्तनों और बाहरी बर्तनों। निचले जबड़े की गतिविधियों में शामिल मांसपेशियों में मुंह के तल की निम्नलिखित मांसपेशियां भी शामिल होती हैं: चिन-ह्यॉइड, मैक्सिलो-हयॉइड और डिगैस्ट्रिक।

चबाने वाली मांसपेशियां, दायां दृश्य (जाइगोमैटिक आर्च आरी और चबाने वाली मांसपेशी के साथ बगल की ओर खींचा जाता है) 1 - कोरोनॉइड प्रक्रिया; 2 - मासेटर; 3 - पार्श्व pterygoid; 4 - टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़; 5 - अस्थायी; अस्थायी पेशी

चबाने वाली मांसपेशियां, दायां दृश्य (निचले जबड़े के जाइगोमैटिक आर्च और कोरोनॉइड प्रक्रिया को काटकर हटा दिया जाता है, टेम्पोरल पेशी के कण्डरा को काट दिया जाता है और ऊपर की ओर उठाया जाता है): 1 - औसत दर्जे का बर्तनों; 2 - पार्श्व pterygoid, निचला सिर; अवर सिर; 3 - पार्श्व pterygoid, ऊपरी सिर; बेहतर सिर; 4 - आर्टिकुलर डिस्क; 5 - अस्थायी; अस्थायी पेशी; 6 - अस्थायी पेशी कण्डरा

चबाने वालेमांसपेशियों, दृश्यपीछेभीतर से: 1 - डिगैस्ट्रिक, पूर्वकाल पेट; 2 - Geniohyoid; 3 - जीनियोग्लोसस; 4 - मासेटर; 5 - आर्टिकुलर डिस्क; 6 - पार्श्व pterygoid; 7 - मेम्बिबल का कोण; 8 - मेडियल pterygoid; 9 - मायलोहायॉइड

3. रक्त की आपूर्ति

भाषाई, चेहरे और बेहतर थायरॉयड धमनियां भी बाहरी कैरोटिड धमनी की पूर्वकाल सतह से निकलती हैं। दाढ़ की धमनी की शाखाओं द्वारा दांतों को रक्त की आपूर्ति की जाती है। पूर्वकाल और पीछे की बेहतर वायुकोशीय धमनियां ऊपरी जबड़े के दांतों तक पहुंचती हैं, जहां से छोटी शाखाएं दांतों, मसूड़ों और सॉकेट की दीवारों तक फैली होती हैं। मैक्सिलरी धमनी से निचले जबड़े के दांतों तक, निचली वायुकोशीय धमनी शाखाएं बंद हो जाती हैं, जो मेन्डिबुलर कैनाल में जाती हैं, जहां यह दंत और इंटरलेवोलर शाखाओं को छोड़ देती है। दंत धमनियां एपिकल फोरामेन के माध्यम से रूट कैनाल में प्रवेश करती हैं और डेंटल पल्प में शाखा करती हैं। इसी नाम की साथ की धमनियां दांतों से रक्त के बहिर्वाह को pterygoid शिरापरक जाल में ले जाती हैं।

सिर और गर्दन की धमनियां: 1 - पार्श्विका शाखा; 2 - ललाट शाखा; 3 - जाइगोमैटिक-ऑर्बिटल धमनी; 4 - सुप्राऑर्बिटल धमनी; 5 - सुप्राट्रोक्लियर धमनी; 6 - नेत्र धमनी; 7 - नाक के पिछले हिस्से की धमनी; 8 - स्पेनोइड तालु धमनी; 9 - कोणीय धमनी; 10 - इन्फ्राऑर्बिटल धमनी; 11 - पश्च सुपीरियर वायुकोशीय धमनी; 12 - मुख धमनी; 13 - पूर्वकाल बेहतर वायुकोशीय धमनी; 14 - बेहतर प्रयोगशाला धमनी; 15 - बर्तनों की शाखाएँ; 16 - जीभ के पिछले हिस्से की धमनी; 17 - जीभ की गहरी धमनी; 18 - निचली प्रयोगशाला धमनी; 19 - ठोड़ी धमनी; 20 - निचली वायुकोशीय धमनी; 21 - हाइपोइड धमनी; 22 - सबमेंटल धमनी; 23 - आरोही तालु धमनी; 24 - चेहरे की धमनी; 25 - बाहरी कैरोटिड धमनी; 26 - भाषिक धमनी; 27 - हाइपोइड हड्डी; 28 - सुप्राहाइड शाखा; 29 - सब्लिशिंग शाखा; 30 - बेहतर स्वरयंत्र धमनी; 31 - बेहतर थायरॉयड धमनी; 32 - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड शाखा; 33 - क्रिकॉइड-थायरॉयड शाखा; 34 - आम कैरोटिड धमनी; 35 - निचली थायरॉयड धमनी; 36 - थायरॉयड ट्रंक; 37 - अवजत्रुकी धमनी; 38 - ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक; 39 - आंतरिक वक्ष धमनी; 40 - महाधमनी चाप; 41 - कॉस्टल-सरवाइकल ट्रंक; 42 - सुप्रास्कैपुलर धमनी; 43 - गर्दन की गहरी धमनी; 44 - सतही शाखा; 45 - कशेरुका धमनी; 46 - गर्दन की आरोही धमनी; 47 - रीढ़ की हड्डी की शाखाएँ; 48 - आंतरिक मन्या धमनी; 49 - आरोही ग्रसनी धमनी; 50 - पीछे की कान की धमनी; 51 - अवल-मास्टॉयड धमनी; 52 - मैक्सिलरी धमनी; 53 - पश्चकपाल धमनी; 54 - मास्टॉयड शाखा; 55 - चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी; 56 - गहरी कान की धमनी; 57 - पश्चकपाल शाखा; 58 - पूर्वकाल टाम्पैनिक धमनी; 59 - चबाने वाली धमनी; 60 - सतही अस्थायी धमनी; 61 - पूर्वकाल कान की शाखा; 62 - मध्य अस्थायी धमनी; 63 - मध्य मेनिन्जियल धमनी धमनी; 64 - पार्श्विका शाखा; 65 - ललाट शाखा।

4. इन्नेर्वतिओन

मैंडिबुलर तंत्रिका, एन। मैंडिबुलारिस, - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की III शाखा। यह एक मिश्रित तंत्रिका है, जो ट्राइजेमिनल गैंग्लियन और मोटर रूट के मोटर फाइबर से आने वाले संवेदी तंत्रिका तंतुओं द्वारा बनाई गई है। तंत्रिका ट्रंक की मोटाई 3.5 से 7.5 मिमी तक होती है, और ट्रंक के अतिरिक्त भाग की लंबाई - 0.5 से 2 सेमी तक होती है। तंत्रिका में 30 - 80 बंडल होते हैं, जिसमें 50,000 से 120,000 लुगदी फाइबर शामिल हैं। इसके अलावा, उनमें से 2/3 छोटे फाइबर हैं जिनका व्यास 5 माइक्रोन तक है और 1/3 बड़े - 5 माइक्रोन से अधिक के व्यास के साथ।

मैंडिबुलर तंत्रिका ड्यूरा मेटर, निचले होंठ की त्वचा, ठुड्डी, निचले गाल, टखने के अग्र भाग और बाहरी श्रवण नहर, टिम्पेनिक झिल्ली की बाहरी सतह का हिस्सा, बुक्कल म्यूकोसा, मुंह के तल और को संवेदी संक्रमण प्रदान करती है। जीभ के पूर्वकाल दो-तिहाई, दंत अंगों और निचले जबड़े के दांत, साथ ही साथ चबाने वाली मांसपेशियों (मिमी। मासेटर, टेम्पोरलिस, pterygoidei medialis et lateralis और mm। टेंसर टाइम्पानी, एम। टेंसर वेली पलटिनी) का मोटर संक्रमण। mylohyoideus et venter anterior, m. digastrici।

चित्र: मैंडिबुलर तंत्रिका की संरचना की योजना

मेन्डिबुलर तंत्रिका कपाल गुहा से फोरामेन ओवले के माध्यम से बाहर निकलती है और इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में प्रवेश करती है, जहां यह निकास बिंदु के पास कई शाखाओं में विभाजित होती है। मेन्डिबुलर तंत्रिका की शाखाएं या तो ढीले प्रकार (अक्सर डोलिचोसेफल्स में) के अनुसार हो सकती हैं, जिसमें तंत्रिका बड़ी संख्या में शाखाओं (8-11) में टूट जाती है, या मुख्य के साथ (अधिक बार ब्रैचिसेफल्स में) शाखाओं में बंटी होती है छोटी संख्या में चड्डी (4-5) में, जो कई नसों के लिए सामान्य हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के तीन नोड अनिवार्य तंत्रिका की शाखाओं से जुड़े होते हैं: कान, नाड़ीग्रन्थि। ओटिकम, - आंतरिक pterygoid तंत्रिका, सबमांडिबुलर, गैंग्ल के साथ। सबमांडिबुलर, - भाषाई तंत्रिका, हाइपोग्लोसल, गैंग्ल के साथ। सबलिंगुअल, - हाइपोग्लोसल तंत्रिका के साथ। नोड्स से पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक सेक्रेटरी फाइबर लार ग्रंथियों और स्वाद - जीभ की स्वाद कलियों तक जाते हैं। मेन्डिबुलर तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएं देती है:

1. मेनिन्जेस की एक शाखा, रेमस मेनिंगियस, स्पिनस फोरामेन के साथ-साथ गुजरती है। मेनिंगिया मीडिया कपाल गुहा में, जहां इसे 2 शाखाओं में विभाजित किया गया है: पूर्वकाल, ड्यूरा मेटर को जन्म देना, और अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली के पीछे।

2. चबाने वाली तंत्रिका, एन। माससेटेरिकस, मुख्य रूप से मोटर, अक्सर (विशेष रूप से मेन्डिबुलर तंत्रिका की शाखाओं के मुख्य रूप में) चबाने वाली मांसपेशियों की अन्य नसों के साथ एक सामान्य उत्पत्ति होती है। मी के ऊपरी किनारे से बाहर की ओर जाता है। pterygoideus lateralis incisura mandibulae के माध्यम से और मी में पेश किया जाता है। द्रव्यमान पेशी में प्रवेश करने से पहले, यह एक पतली शाखा को टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में भेजता है, जिससे इसकी संवेदनशील पारी मिलती है।

3. डीप टेम्पोरल नर्व्स, एन.एन. टेम्पोरल प्रोफुंडी, मोटर। वे खोपड़ी के बाहरी आधार के साथ बाहर की ओर गुजरते हैं, क्राइस्टा इन्फ्राटेम्पोरेलिस के चारों ओर जाते हैं और पूर्वकाल (एन। टेम्पोरलिस प्रोफंडस पूर्वकाल) और पश्च (एन। टेम्पोरलिस प्रोफंडस पोस्टीरियर) वर्गों में इसकी आंतरिक सतह से अस्थायी पेशी में प्रवेश करते हैं, जो कि जन्मजात होते हैं।

4. पार्श्व pterygoid तंत्रिका, एन। pterygoideus lateralis, मोटर। यह आम तौर पर बुक्कल तंत्रिका के साथ एक आम ट्रंक में निकलता है, उसी नाम की मांसपेशियों तक पहुंचता है, जिसमें यह शाखाएं होती हैं।

5. मेडियल pterygoid तंत्रिका, एन। pterygoideus medialis, मुख्य रूप से मोटर। प्रस्थान करने पर यह नाड़ीग्रन्थि से होकर गुजरती है। ओटिकम या इसकी सतह से सटे और उसी नाम की पेशी की आंतरिक सतह पर आगे और नीचे जाता है, जिसमें यह अपने ऊपरी किनारे के पास प्रवेश करता है। इसके अलावा, यह कान के नोड n के पास बंद हो जाता है। टेंसोरिस टाइम्पानी, एन। टेंसोरिस वेलि पलटिनी और नोड को जोड़ने वाली शाखा।

6. बुक्कल तंत्रिका, एन। बुकेलिस, संवेदनशील। दो सिरों के बीच प्रवेश करता है m. pterygoideus lateralis, मी की आंतरिक सतह के साथ जाता है। टेम्पोरलिस, मी की बाहरी सतह के साथ मुख वाहिकाओं के साथ फैल रहा है। मुंह के कोने के लिए buccinator। अपने रास्ते में, यह पतली शाखाओं को छोड़ देता है जो गाल की श्लेष्मा झिल्ली (द्वितीय प्रीमोलर और 1 मोलर के मसूड़ों तक) और गाल की त्वचा और मुंह के कोने तक शाखाओं को संक्रमित करते हुए, बुक्कल पेशी को छेदती हैं। शाखाओं को शाखा n से जोड़ने वाले प्रपत्र। फेशियल और कान की गाँठ।

7. कान-अस्थायी तंत्रिका, एन। auriculotemporalis, संवेदनशील। यह मेन्डिबुलर तंत्रिका की पिछली सतह से शुरू होती है जिसमें दो जड़ें होती हैं a. मेनिंगिया मीडिया, जो तब एक सामान्य ट्रंक में शामिल हो जाते हैं। गैंग्ल को जोड़ने वाली शाखा है। ओटिकम मेम्बिबल की आर्टिकुलर प्रक्रिया की गर्दन के पास, कान-अस्थायी तंत्रिका ऊपर जाती है, पैरोटिड लार ग्रंथि के माध्यम से प्रवेश करती है, और अस्थायी क्षेत्र में निकलती है, जहां यह टर्मिनल शाखाओं में शाखाएं होती है। रास्ते में, यह निम्नलिखित शाखाएँ देता है: क) आर्टिकुलर, रमी आर्टिक्युलर, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को; बी) कान नोड से संवेदनशील, पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंतुओं के अलावा, पैरोटिड लार ग्रंथि, रमी पैरोटिडी, ले जाने वाली शाखाएं; सी) बाहरी श्रवण नहर की तंत्रिका, एन। बाहरी श्रवण नहर की त्वचा और टाइम्पेनिक झिल्ली के लिए मीटस एकस्टिकी एक्सटर्नी; डी) पूर्वकाल कान की नसें, एनएन। auriculares anteriores, auricle के पूर्वकाल भाग की त्वचा और लौकिक क्षेत्र के मध्य भाग में।

8. भाषाई तंत्रिका, एन। भाषाई, संवेदनशील। यह फोरामेन ओवले के पास मैंडिबुलर तंत्रिका से निकलती है और अवर वायुकोशीय तंत्रिका के पूर्वकाल में बर्तनों की मांसपेशियों के बीच स्थित होती है। औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी के ऊपरी किनारे पर या कुछ हद तक नीचे, एक ड्रम स्ट्रिंग, कॉर्डा टाइम्पानी, जो मध्यवर्ती तंत्रिका की निरंतरता है, तंत्रिका से जुड़ती है। ड्रम स्ट्रिंग के हिस्से के रूप में, भाषाई तंत्रिका में सबमांडिबुलर और हाइपोग्लोसल तंत्रिका नोड्स के बाद स्रावी तंतु और जीभ के पैपिला के प्रति संवेदनशील स्वाद फाइबर शामिल होते हैं। इसके अलावा, लिंगीय तंत्रिका निचले जबड़े की आंतरिक सतह और मी के बीच से गुजरती है। सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के ऊपर pterygoideus medialis, जीभ की पार्श्व सतह पर श्लेष्म झिल्ली (प्लिका एन। लिंगुलिस) की तह में हाइपोइड-लिंगुअल पेशी की बाहरी सतह के साथ। मानेडु एम. ह्योग्लोसस और एम। जीनोग्लोसस तंत्रिका टर्मिनल लिंगुअल शाखाओं में टूट जाती है। तंत्रिका के साथ जुड़ने वाली शाखाएँ बनती हैं: n के साथ। वायुकोशीय श्रेष्ठ; एन के साथ हाइपोग्लोसस; गैंगल के साथ। सबमांडिबुलर (कई छोटी पूर्वकाल और पीछे की शाखाएँ)। पर मुंहलिंगीय तंत्रिका निम्नलिखित शाखाएं देती है।

a) ग्रसनी के इस्थमस की शाखाएं, रमी इस्थमी फॉसियम, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली और मुंह के तल के पीछे के हिस्से को संक्रमित करती हैं।

बी) हाइपोग्लोसल तंत्रिका, एन। सबलिंगुअलिस, नाड़ीग्रन्थि के पीछे के किनारे पर भाषाई तंत्रिका से प्रस्थान करता है। सबलिंगुअल, जिसमें से यह एक पतली कनेक्टिंग शाखा प्राप्त करता है, और सबलिंगुअल लार ग्रंथि की पार्श्व सतह के साथ आगे फैलता है, मुंह, मसूड़ों और सबलिंगुअल लार ग्रंथि के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है।

सी) भाषाई शाखाएं, रामी भाषाएं, साथ में गुजरती हैं a. और वी.वी. profundae linguae जीभ की मांसपेशियों के माध्यम से आगे बढ़ते हैं और जीभ की नोक के श्लेष्म झिल्ली में समाप्त होते हैं और इसके शरीर को लाइनिया टर्मिनलिस तक ले जाते हैं। कोर्डा टिम्पनी से भाषाई शाखाओं की संरचना में स्वाद तंतु शामिल हैं जो जीभ के पैपिला में जाते हैं।

सबमांडिबुलर नोड, नाड़ीग्रन्थि। सबमांडिबुलर, आकार में 3-3.5 मिमी, सबमांडिबुलर लार ग्रंथि की ऊपरी सतह पर भाषाई तंत्रिका के ट्रंक के नीचे स्थित है। इसमें बहुध्रुवीय पैरासिम्पेथेटिक कोशिकाएं होती हैं। इसकी निम्नलिखित जड़ें हैं: क) नोड और लिंगुअल तंत्रिका के बीच की कनेक्टिंग शाखाएं, संवेदनशील और पैरासिम्पेथेटिक प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर को नोड तक ले जाती हैं (कोर्डा टाइम्पानी के माध्यम से लिंगुअल तंत्रिका में जा रही हैं); b) प्लेक्सस n से शाखाओं को जोड़ना। फेशियल जिसमें पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबर होते हैं ग्रीवा नोड्स. नोड से सामने की कनेक्टिंग शाखाएं हैं, जो n पर असर करती हैं। सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के लिए लिंगुलिस पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति फाइबर।

9. निचली वायुकोशीय तंत्रिका, एन। वायुकोशीय अवर, मिश्रित, मैंडिबुलर तंत्रिका की सबसे बड़ी शाखा। ट्रंक मिमी के बीच, pterygoidei पीछे और पार्श्व से लिंगुअल तंत्रिका के बीच, निचले जबड़े और लिग के बीच स्थित होता है। स्फेनोमैंडिबुलर, एक ही नाम के जहाजों के साथ, कैनालिस मैंडिबुलरिस में प्रवेश करता है, जहां यह कई शाखाएं देता है जो एक दूसरे के साथ एनास्टोमोज और निचले जबड़े या निचले दंत जाल, प्लेक्सस डेंटलिस अवर (50% में), या सीधे रूप में बनते हैं। निचली दंत और मसूड़े की शाखाएँ। यह ड्रिप को फोरामेन मेनलेल के माध्यम से छोड़ देता है, मानसिक तंत्रिका और तीक्ष्ण शाखा में विभाजित होता है। पूरे तंत्रिका में निम्नलिखित शाखाएँ मिलती हैं:

1. मैक्सिलोफेशियल तंत्रिका, एन। mylohyoideus, निचले वायुकोशीय तंत्रिका के प्रवेश द्वार के पास फोरामेन मेन्डिबुलर के पास होता है, निचले जबड़े की शाखा के एक ही खांचे में स्थित होता है और मिमी तक जाता है। mylohyoideus et digastricus (वेंटर पूर्वकाल)।

2. निचली दंत और मसूड़े की शाखाएं, रमी डेंटेस और जिंजिवलेस इंफिरिएरेस, मैंडिबुलर कैनाल में निचले वायुकोशीय तंत्रिका से उत्पन्न होती हैं, मसूड़े, वायुकोशीय प्रक्रिया और दांतों (प्रीमोलर और दाढ़) को संक्रमित करती हैं। अक्सर (50% तक), निचली वायुकोशीय तंत्रिका से फैली शाखाएं निचले डेंटल प्लेक्सस, प्लेक्सस डेंटलिस अवर का निर्माण करती हैं, जिससे निचली दंत और मसूड़े की शाखाएं पहले से ही बनती हैं।

3. मानसिक तंत्रिका, एन। मेंटलिस, निचले वायुकोशीय तंत्रिका के ट्रंक का एक सिलसिला है, जो कैनालिस मैंडिबुलरिस से फोरामेन मेंटल के माध्यम से बाहर निकलता है, जहां तंत्रिका पंखे के आकार की 4-8 शाखाओं में बिखर जाती है। उनमें से हैं: क) ठोड़ी, रमी मानसिक, ठोड़ी की त्वचा के लिए; बी) निचले होंठ की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के लिए, रमी लैबियालेस इनफिरिएरेस; ग) तीक्ष्ण शाखा, ramus incisivus, जबड़े की मोटाई में कैनाइन और incenders से गुजरती है, जो मसूड़े और दंत शाखाओं का निर्माण करती है, जो इसे संक्रमित करती है।

कान की गांठ, गैंग। ओटिकम, गोल, 3-5 मिमी व्यास का। यह सबमांडिबुलर फोसा में सीधे मेन्डिबुलर तंत्रिका के पश्च-औसत दर्जे की सतह पर फोरामेन ओवले के नीचे स्थित होता है, ए के सामने। मेनिंगिया मीडिया, मी की औसत दर्जे की सतह से सटा हुआ। टेंसोरिस वेलि पलटिनी। नोड पड़ोसी नसों से शाखाएं प्राप्त करता है, इसकी जड़ों द्वारा नामित: ए) संवेदनशील - मैंडिबुलर तंत्रिका के ट्रंक से शाखाओं को जोड़ने; बी) सहानुभूति - जाल से शाखाएं ए। मेनिंगिया मीडिया, ऊपरी ग्रीवा नोड्स से पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति तंतुओं को प्रभावित करता है; सी) पैरासिम्पेथेटिक - छोटी पथरीली तंत्रिका, एन। पेट्रोसस माइनर, जारी n. टाइम्पेनिकस, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के तंतुओं द्वारा निर्मित।

कई कनेक्टिंग शाखाएं कान नोड से निकलती हैं, जिसके माध्यम से संवेदनशील, पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर अंगों में पड़ोसी नसों में प्रवेश करते हैं: ए) शाखाओं को एन से जोड़ना। auriculotemporalis, जिसके माध्यम से पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति स्रावी तंतु इसमें प्रवेश करते हैं, जो तब रमी पैरोटिडी के हिस्से के रूप में पैरोटिड लार ग्रंथि में जाते हैं; बी) रेमस मेनिंगेंस को जोड़ने वाली शाखा, ड्यूरा मैट्रिस के जहाजों की आपूर्ति करने वाले सहानुभूति तंतुओं को भेजती है; ग) कॉर्डा टिम्पनी के साथ शाखा को जोड़ना; d) शाखाओं को नाड़ीग्रन्थि से जोड़ना। pterygopalatinum (n. sphenoideus internus) और गैंग्ल। ट्राइजेमिनेल (एन। स्फेनोइडस एक्सटर्नस)।

संदर्भ और संसाधन

1. बिलिच जी.एल. मानव शरीर रचना विज्ञान के एटलस। 2014

2. के.एम. कोवालेविच, यू.ए. किसेलेव्स्की, ई.एस. ओकोलोकुलक। मानव शरीर रचना विज्ञान। 2008

3. http://vmede.org/

4. सिनेलनिकोव आर.डी., सिनेलनिकोव या.आर., सिनेलनिकोव ए.या। वॉल्यूम 1. 2009

5. सैपिन एम.आर. मानव शरीर रचना विज्ञान दो खंडों में। वॉल्यूम वन (2001)।

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आर्टिक्यूलेटर के विकास और सुधार का इतिहास, जो ऊपरी जबड़े के सापेक्ष निचले जबड़े की गति को पुन: पेश करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऐसे उपकरण जो केवल निचले जबड़े (ओक्लुडर) के ऊर्ध्वाधर आंदोलनों को पुन: पेश कर सकते हैं।

प्रस्तुति, जोड़ा गया 05/26/2016


मैंडिबुलर फ्रैक्चर और उनके उपचार के लिए उपकरणों का वर्गीकरण। चोट लगने के मुख्य कारण। जबड़े के फ्रैक्चर का आर्थोपेडिक उपचार। निचले जबड़े के फ्रैक्चर के लिए प्रयुक्त संरचनाओं के प्रकार। ऑपरेशन तकनीक की विशेषताएं।

प्रस्तुति, 12/10/2015 को जोड़ा गया


निचले जबड़े में दर्द की शिकायत। फेफड़ों की स्थलाकृतिक टक्कर। सर्जिकल स्थिति और एक्स-रे परीक्षा। रोगी परीक्षा योजना और निदान। दाहिनी ओर निचले जबड़े के खुले कोणीय फ्रैक्चर का उपचार। स्टेज एपिक्रिसिस और सिफारिशें।

चिकित्सा इतिहास, जोड़ा गया 03/03/2009


रोगी के पासपोर्ट डेटा का विवरण। जीवन और रोग के इतिहास पर विचार। निचले जबड़े के फ्रैक्चर की विशेषताओं का अध्ययन, हड्डी के घाव के दबाव से जटिल। निदान करना, उपचार योजना विकसित करना। ऑपरेशन, दांत निकालना।

केस हिस्ट्री, जोड़ा गया 04/29/2015


निचले जबड़े के कैंसर की व्यापकता की सामान्य विशेषताएं और विश्लेषण, नैदानिक ​​तस्वीरऔर इस रोग का रोगजनन। एक घातक ट्यूमर के विकास के चरण, इसके निदान के पैटर्न, जीवन के लिए रोग का निदान और बीमार रोगियों की वसूली।