See on patsiendi lühiajaline seisund, mille puhul ilmnevad järsult uued või olemasolevad haiguse sümptomid.Sõltuvalt kahjustusest ja kaasnevatest sümptomitest on haigus mitut tüüpi.

Definitsioon

Vestibulaarne kriis on äge patoloogiline seisund, mis areneb retikulaarse kompleksi taustal. Seda iseloomustab veresoonte verevarustuse rikkumine, millega kaasneb aju- ja perifeerse vereringe düsfunktsioon.

Selle haigusega kaasneb pearinglus, tinnitus, vestibulo-vegetatiivsed reaktsioonid.

Seda tüüpi kriiside tekkemehhanism on väga keeruline. Patoloogiline seisund on tingitud mitmesuguste ainete (atsetüülkoliin, adrenaliin, steroidhormoonid ja muud väga aktiivsed komponendid) järsust vabanemisest verre.

ICD 10. redaktsiooni kohaselt kuulub kood H81 vestibulaarse funktsiooni rikkumistele:

H81.0 Meniere'i tõbi

H81.1 Healoomuline paroksüsmaalne peapööritus

H81.2 Vestibulaarne neuroniit

H81.3 Muu perifeerne vertiigo

H81.4 Tsentraalse päritoluga peapööritus

H81.8 Muud vestibulaarfunktsiooni häired

H81.9 Täpsustamata vestibulaarfunktsiooni häire

Põhjused

Halb enesetunnet provotseerivate tegurite hulgas eristavad teadlased järgmist:

• Arahnoidiit on aju või seljaaju arahnoidse membraani seroosne põletik.
• Hüpertensioon (või püsiv vererõhu tõus näitajatega üle 140/90 mm Hg. Art.).
• Ateroskleroos. See krooniline arteriaalne haigus moodustub lipiidide metabolismi rikkumise tõttu. Sellega kaasneb kolesterooli ladestumine veresoontes.
• Labürindiit. See tähendab, et sisekõrva struktuuride põletikuline kahjustus, mis tekib pärast nakatumist või on vigastuse tagajärg.
• Kesk- ja perifeerse patoloogia närvisüsteem.
• Hemodünaamilised häired ja muud haigused.

Sümptomid

Igal haigusel on teatud sümptomid. Millised on vestibulaarse kriisi peamised tunnused?

1. Pearinglus, mis põhjustab kogu keha liikumistunnet.
2. Müra kõrvades.
3. Kuulmislangus.
4. Orientatsiooni kaotus.
5. Koordineerimatus.
6. Iiveldus ja oksendamine.
7. Lihastoonuse rikkumine.
8. Nüstagm (silmade tahtmatud võnkuvad kõrge sagedusega liigutused).

Kriisi ajal on patsient sunnitud lamama suletud silmadega, kuna igasugune liikumine põhjustab ebamugavustunne.

Ravi

Erinevalt näiteks hüpertensiivsest kriisist ei kujuta see tüüp ohtu patsiendi elule.

Esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja ühendust võtta spetsialistidega (terapeut, neuroloog). Arst uurib hoolikalt ajalugu, viib läbi nõuetekohased uuringud ja määrab ravikuuri, mille eesmärk on kõrvaldada põhihaigus, neuroloogiline ja psühhopatoloogilised sündroomid, parandades ajuvereringet ja ainevahetusprotsesse organismis.

Tavaliselt on retsidiivi riski vähendamiseks ette nähtud rahustid.

Meditsiiniline ravi hõlmab vestibulaarsete supressorite (antikolinergilised ained, antihistamiinikumid ja bensodiasepiinid) ja antiemeetiliste ravimite kasutamist.

Taastusravi eesmärk on kiirendada vestibulaarsüsteemi funktsioonide täiendamist ja luua tingimused kiireks kohanemiseks. Üks olulisi meetmeid on vestibulaarse võimlemise läbiviimine. See koosneb erinevatest harjutustest silmade liigutamiseks, pealiigutamiseks, aga ka kõnnaku treenimiseks.

Pidage meeles, et selle patoloogia korral ei ole järsk langus lubatud vererõhk.

Ärahoidmine

1. Täielik tasakaalustatud toitumine. Toit peaks olema rikas vitamiinide, mineraalide ja muude oluliste mikroelementidega. Sööge sageli, kuid osade portsjonitena. Jäta toidust välja praetud, magus, suitsutatud, marineeritud. Tarbi piisavas koguses puhast gaseerimata vett (vähemalt 1,5 liitrit päevas), kuna see taastab ainevahetusprotsesse, aitab puhastada toksiine ja toksiine.
2. Halbadest harjumustest keeldumine (alkohol ja suitsetamine).
3. Töö- ja puhkerežiimi järgimine.
4. Füüsiline treening. Hüpodünaamia põhjustab mitmeid haigusi. Tehke sporti, minge basseini.
5. Värskes õhus jalutamine aitab täita keharakke hapnikuga.
6. Vältige stressi, ületöötamist. Vajadusel pöörduge psühhoterapeudi poole.
7. Võtke läbi ravimassaaži kuur.

Vahendina traditsiooniline meditsiin pöörake tähelepanu järgmistele retseptidele:

• Ingveri tee.
• Ginkgo biloba infusioonid.
• Rahustava toimega on kummeli, emajuure, palderjani keetmine.
• Vitamiinimahl peedist ja porgandist.
• Peterselliseemne tee; pärnaõied, meliss ja piparmünt.
• Laminaria (merevetika) pulber. See meetod on tõestanud oma efektiivsust vestibulaarse aparatuuri probleemide ravis.

Enne mis tahes meetodite kasutamist on oluline eelnev konsulteerimine arstiga.

Mis on vestibulaarne kriis?

Vestibulaarne kriis on äge patoloogiline seisund, mis areneb kogu retikulaarse kompleksi katkemise taustal. Reeglina iseloomustab seda patoloogilist seisundit äkiline ja pigem äge rikkumine vere täitmine veresooned, mis viib aju- ja perifeerse vereringe muutuste ilmnemiseni.

Hoolimata asjaolust, et vestibulaarse kriisi peamised ilmingud on töö rikkumised südame-veresoonkonna süsteemist, kuid siiski võib esineda märke teiste süsteemide häiretest. Sellised kriisid tekivad ootamatult ja nendega kaasnevad äärmiselt ebameeldivad sümptomid, mida võib ekslikult seostada mõne kehasüsteemi töö muude häiretega.

Vestibulaarsed kriisid on üsna keeruline seisund. Asi on selles, et nad arenevad koos erinevate kehasüsteemide teatud häirete ülekaaluga. Selliste kriisidega võivad kaasneda järgmised probleemid:

• neurootiline;
• vegetatiivne;
• endokriinsed;
• metaboolne.

Vestibulaarse kriisi tekkemehhanism on üsna keeruline, kuna selle seisundi tekkimise ajal võivad verre erituda mitmesugused ained, sealhulgas atsetüülkoliin, adrenaliin, steroidhormoonid, norepinefriin ja teised väga aktiivsed ühendid. Teatud ainete tõus veres põhjustab seisundi järsu halvenemise. Praegu pole kaugeltki kõik selle patoloogia arengu põhjused kindlaks tehtud. Võimalikud eelsoodumustegurid on järgmised:

• hüpertooniline haigus;
• perifeerse närvisüsteemi patoloogia;
• arahnoidiit;
• ateroskleroos;
• labürindiit;
• veresoonte retseptori aparaadi patoloogia;
• hemodünaamilised häired.

Mõnel juhul võib vestibulaarsete kriiside tekkimist seostada kolju tõsise traumaga. Lisaks on selliste kriiside tekkimine sageli kogetud raskete nakkushaiguste tagajärg.

Vestibulaarse kriisi arengu sümptomid kasvavad reeglina üsna kiiresti. Inimene jääb ootamatult haigeks ja teistele võib tunduda, et tal on infarkt. Rünnaku ajal kipub ta pikali heitma ja silmad sulgema, kuna selles asendis muutub see veidi lihtsamaks. To iseloomulikud ilmingud Vestibulaarse kriisi hulka kuuluvad:

• tugev pearinglus;
• keha tahtmatu liikumise tunne ruumis;
• oksendada;
• tugev iiveldus;
• nüstagm;
• müra kõrvades;
• lihastoonuse rikkumine;
• desorientatsioon ruumis;
• kõikuv kõnnak;
• liigutuste koordineerimine.

Sageli väheneb patsientidel arteriaalne rõhk märkimisväärselt. Näonahk võib muutuda punaseks või kahvatuks ning sageli toimub naha värvimuutus üsna kiiresti. Seisundi halvenemine võib ilmneda mis tahes katsega muuta keha asendit. Enamikul juhtudel kestab vestibulaarne kriis vaid paar sekundit. Samal ajal võivad mõnedel inimestel sellised rünnakud kesta mitu tundi ja isegi päevi, mis muudab nende elu oluliselt keerulisemaks.

Inimesed, kelle sugulased või sõbrad kannatavad vestibulaarsete kriiside all, peavad teadma, kuidas selle patoloogilise seisundi tekkeks esmaabi anda. Esmaabi osana on vaja anda patsiendile juua vees lahjendatud südametilku. Suurenenud südame löögisagedusega kasutatakse Anapriliini. Patsient peab istuma toolil või voodil ning soovitav on tõsta jalad pea kohal. Lisaks tuleb lahti lasta kõik rihmad ja ülemised nupud, anda värsket õhku, hõõruda jalgu ja pritsida nägu külma veega.

Vestibulaarsete kriiside diagnoosimine on üsna keeruline, kuna sageli saabuvad kiirabiarstid pärast sellist rünnakut.

Diagnoosi kinnitamiseks peavad arstid koguma kõige täielikuma anamneesi. Sageli on vaja erinevaid uuringuid, et välistada muud haigused, mis võivad selliste sümptomite ilmnemist esile kutsuda. Hoolimata asjaolust, et sümptomaatilised ilmingud põhjustavad märkimisväärset ebamugavust, ei kujuta need endast ohtu elule. Kui inimesel on haigusi, mis võivad provotseerida vestibulaarsete kriiside teket, viiakse läbi nende suunatud ravi.

Kriiside kordumise ohu vähendamiseks on enamikul juhtudel ette nähtud rahustid. Vestibulaarsete kriiside ravi aluseks on mitmesugused mitteravimid, sealhulgas:

• töö- ja puhkerežiimi järgimine;
• õige toitumine;
• füsioteraapia;
• massoteraapia;
• veeprotseduurid;
• nõelravi;
• psühholoogiline korrektsioon;
• fototeraapia.

Vestibulaarsete kriiside all kannatav inimene peab loobuma kõigist halbadest harjumustest, kuna need aitavad oluliselt kaasa iseloomulike sümptomaatiliste ilmingute ilmnemisele. Vestibulaarse kriisi hoogude arvu vähendamiseks on vaja ka psühhoterapeudi külastamist alustada. Mõnel juhul on selline äge patoloogiline seisund tingitud inimese suutmatusest toime tulla stressiga, mis juhtub peaaegu iga päev.

Nagu näitab praktika, võib enamikul juhtudel, kui inimene kuulab raviarsti soovitusi, üsna kiiresti seisund oluliselt paraneda. Vestibulaarsete kriiside täielik kõrvaldamine pole kaugeltki alati võimalik, kuid samal ajal on krampide arvu vähendamine tõeline ülesanne.

Ja mõned saladused.

Kas olete kunagi kannatanud SÜDAMEVALU käes? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi otsite endiselt head viisi, kuidas süda tööle panna.

Seejärel lugege, mida Jelena Malõševa räägib oma saates südame ravi ja veresoonte puhastamise looduslikest meetoditest.

Kogu saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Saidi teabe täielik või osaline kopeerimine ilma aktiivse lingita sellele on keelatud.

Vegetatiivsed kriisid: põhjused, sümptomid, ennetamine

Iga vegetatiivne kriis avaldub seetõttu, et organismis koguneb suur kontsentratsioon norepinefriini, adrenaliini, steroidhormoone, atsetüülkoliini ja muid aineid. Tuleb mõista, et kriis avaldub igas inimeses erineval viisil, kuna iga organism on individuaalne. Kuid kaasaegne meditsiin on suutnud "rünnaku" liigitada mitmeks tüübiks (eriti kõige levinum sümpato-neerupealiste kriis), millest me selles artiklis räägime.

Kriisi põhjus ja üldised sümptomid

Nagu varasemates artiklites korduvalt mainitud, on vegetovaskulaarse düstoonia tekke peamiseks põhjuseks, mille käigus tekivad erinevad kriisid, eelkõige stress ja psühholoogilised kõrvalekalded. Igasugune vegetatiivne kriis ilmneb ootamatult ja järsult, kuid ei kujuta endast ohtu inimese elule. Ja see on esimene asi, mida selle vaevuse all kannatav patsient peab õppima. Vaatamata kogu kliinilisele pildile ja ükskõik kui kohutav see ka poleks, pidage meeles üht reeglit – keegi ei sure paanikahoosse.

Mis vallandab kriisi?

• Pikaajaline päikese käes viibimine;
• Psühhotraumaatiline või emotsionaalne stress;
• Ilmastiku järsk muutus;
• Alkoholi tarbimine;
• premenstruaalne periood;
• Hormonaalne tasakaalutus;
• Pidev stress;
• Endokriinsed haigused;
• pärilik kalduvus;
• Rikkumised veresoonte ja südame töös;
• Pikaajaline ravim;
• sotsiaalsed põhjused.

Väärib märkimist, et paanikahood jagunevad kolmeks raskusastmeks:

• Lihtne. See kestab 10 kuni 15 minutit, sümptomid ilmnevad minimaalses koguses.
• Keskmine. Rünnaku ajal täheldatakse mitmeid VVD sümptomeid (nii-öelda segatüüpi), vegetatiivne kriis kestab kuni 30 minutit. Pärast seda peab patsient taastumiseks kulutama umbes ühe päeva.
• Raske. See väljendub sagedaste rünnakutena, VVD sümptomeid täheldatakse suurel hulgal, eriti jäsemete tõmblemist ja krampe. Reeglina tunneb inimene end mitu päeva nõrkana, mis loomulikult takistab tal normaalset ja täisväärtuslikku elustiili juhtida.

Sümptomite kõige silmatorkavamat ilmingut nimetatakse vegetatiivseks kriisiks või paanikahoogudeks, kuna peamine põhjus peitub teatud tüüpi hirmudes ja ärevuses. Fakt on see, et inimene ei suuda kontrollida oma sügavamaid emotsioone, mis on peidus alateadvuse tasandil, mistõttu tekivad kriisid patsiendi jaoks ootamatult. Kuid kui teil õnnestub need tuvastada, teete poole tööst ära, sest suudate hirmudega võidelda ja haigusest taastuda.

Üldised sümptomid

• Tugev tuikamine ja värisemine kehas, süda lööb väga kiiresti;
• Hirm lämbumise ees, õhupuudus, pinnapealne hingamine, katkendlik, kiire hingamine. Inimene püüab õhku alla neelata, mitte hingata;
• Hanenaha tunne näol, kehal, kätel ja jalgadel;
• Jäsemete värisemine, liigne higistamine ja külmavärinad;
• Silmades läheb pimedaks, tunda on nõrkust, peapööritust, tinnitust;
• Kere jäsemete krambid tõmblused;
• Ebameeldivad aistingud rinnus;
• Inimene muutub mis tahes põhjusel ärrituvaks, kuna erinevad hirmud ei anna talle emotsionaalset rahu ja on pidevalt psühholoogilises stressis;
• Kõhus võib tekkida valu, ta pidevalt müriseb;
• Migreeni või lihtsalt tugeva peavalu tekkimine;
• Iivelduse tunne patsiendi jaoks ebamugavas olukorras.

Selles rubriigis tasub põgusalt puudutada ka kriisiliikide teemat. Muu hulgas eristab kaasaegne meditsiin nelja peamist tüüpi:

• Sümpaatiline-neerupealine. Sümpaatiline-neerupealiste kriisi ja selle sümptomeid täheldatakse juhtudel, kui närvisüsteemi sümpaatiline osakond muutub patsiendi juhtivaks. Sel juhul tekib tõsine ärevus, ebamugavustunne südame piirkonnas, ilmneb liigne ärevustunne, rõhk tõuseb, jalad ja käed külmetavad, kiire pulss, pearinglus;
• Hüperventilatsioon. See algab hingamissageduse suurenemisest ja tundest, et õhku pole piisavalt. Selle tulemusena kaob kehas suur hulk süsihappegaasi, mis põhjustab selle välimust kõrge vererõhk, pearinglus, lihaspinged. Jalad ja käed muutuvad puudutamisel külmaks või märjaks;
• Vagoinsulaar. Seda tüüpi kriisi täheldatakse juhtudel, kui parasümpaatiline jagunemine domineerib sümpaatilise üle. Selle tulemusena algavad rünnakud sellega, et süda justkui seiskub, tekib nõrkus, õhupuudus, pearinglus, iiveldus. Selle tulemusena langeb vererõhk, pulss muutub harvemaks, suureneb soolestiku peristaltika ja higistamine. Normaalsesse olekusse naasmiseks vajab patsient kõige sagedamini horisontaalne asend keha ja mõnikord ei pruugi oksendamine tuua leevendust;
• Vegetatiivne-vestibulaarne. See vegetatiivne kriis tekib kõige sagedamini kehaasendi järsu muutumise või pea teravate pöörete tõttu. Peamised sümptomid on oksendamine, iiveldus, pearinglus.

Ennetamine ja mida teha paanikahoo või kriisi korral?

1. Kui olete kodus, peate kõigepealt pikali heitma ja proovima rahuneda. Soovitatav on võtta rahustavat ravimit taimset päritolu: pojeng, emarohi, palderjan, viirpuu, valokordiin või korvalool. Ei saa kasutada ühtegi meditsiinilised preparaadid arst ei ole määranud. Vähendatud rõhu korral on soovitatav juua tsitramoni, kohvi või teed.
2. Püüdke meeles pidada ja mõista, et iga rünnak on peamiselt seotud emotsionaalse ilminguga. Seetõttu lõpetage enda "kerimine" ja lülituge järsult teisele teemale. Vegetatiivne kriis tekib ainult siis, kui inimene satub omamoodi emotsionaalsete stresside "lehtrisse" ja talub tugevat psühholoogilist stressi. Niipea kui lülituda tavalisele teemale, taandub rünnak hetkega.
3. Jälgi oma hingeõhku. Kui see on liiga sage ja pealiskaudne, pöörduge tagasi tavarežiimi ja vastupidi. Sel juhul soovitame kasutada järgmist harjutust. Sissehingamisel lugege 1001-st 1004-ni ja väljahingamisel 1001-st 1006-ni. Nii häiritakse teid oma probleemist ja taastatakse soovitud hingamistase, nii et kõik protsessid kehas naasevad harmoonilisse olekusse.
4. Tegelege VSD raviga. Kriisid lihtsalt ei kao kuhugi, sest tuleb vabaneda alateadlikest hirmudest ja ärevusest.

Sümpaatiline-neerupealiste kriis

füüsilised ilmingud

• Naha tundlikkus on häiritud. Kerge puudutus võib põhjustada valu;
• Üle keha jookseb värin;
• Õhupuuduse tunne;
• Hingamine läheb käest ära;
• Jäsemed külmetavad;
• Temperatuur tõuseb;
• On peavalu;
• Rõhk tõuseb;
• Südamelöögid kiirenevad.

Emotsionaalsed ilmingud

• usaldamatus teiste suhtes;
• Hirmu tunne;
• põhjendamatu õudus;
• Inimene kardab surra;
• Ta peab keskkonda oma elule ohtlikuks.

Meditsiiniliste andmete kohaselt kestab kriisi kestus reeglina tund, kuid mõned patsiendid teatavad paanika kestusest 8 tundi. Selle tulemusena kogeb keha kolossaalseid koormusi, mille järel on tunda suurt nõrkust ja impotentsust. Kriis lõpeb reeglina järsult. Pärast seda soovitatakse patsientidel puhata, lõõgastuda, teha oma lemmiktegevust, et tähelepanu hajutada. Seda tuleb teha ka perioodiliselt, olenemata paanikahoogude ilmnemise ajast. Patsient vajab närvisüsteemi taastamist ja sellele aitavad kaasa huvitavad tegevused.

Hea uudis on see, et haigust ravib kaasaegne meditsiin tõhusalt. Kui kriisid ilmnevad piisavalt sageli, tuleb pöörduda psühhoterapeudi või neuropatoloogi poole, kes kirjutab välja sobivad ravimid, mis suudavad inimese seisundit harmoonias hoida. Kuid see ei garanteeri täielikku taastumist. Muuhulgas on patoloogiate täielikuks välistamiseks vaja uurida psühholoogilist komponenti ja mõista kriisi põhjuseid.

Põhjused ja ennetamine

Kriiside arengu põhjused jagunevad psühholoogilisteks, füüsilisteks ja välisteks, millest me räägime üksikasjalikumalt.

• Psühholoogiliseks põhjuseks on erinevate pingete kuhjumine ja emotsionaalse seisundi allasurumine. Kui inimene ei lase oma emotsioone välja ja hoiab kõike enda sees, ähvardab see kriisiga. Pole tähtis, milliseid emotsioone patsient säilitab, positiivseid või negatiivseid. Oluline on neid kogeda, mitte eitada ja välja tuua. Kui a kaua aega surud selle oleku enda sees alla, riskid saada sümpaatia-neerupealiste kriisi. Seetõttu on mõnikord oluline sõnastada murettekitavad probleemid sõpradele ja veel parem psühholoogile, kes kuulab tähelepanelikult ja ütleb, mida teha;
• Haiguse arengu füüsilised põhjused on kõige ulatuslikumad. Nende hulgas: rikkumine selgroog, kasvaja neerupealise medullas, traumaatiline ajukahjustus, südamesüsteemi talitlushäired, neuroinfektsioonide esinemine, hormoonide tasakaaluhäired, seedesüsteemi haigused ja seedetrakti;
• Välised põhjused on reeglina stressirohked olukorrad tööl, suured emotsionaalsed kogemused, mis on seotud konkreetse sündmusega.

Sümpato-neerupealiste kriisi ennetamine

• Täielik uni;
• Jalutuskäigud vabas õhus;
• Regulaarne, kuid mitte ülemäärane füüsiline aktiivsus;
• Energiajookidest, suitsetamisest ja alkoholist keeldumine;
• Õige toitumine ja vitamiinide kasutamine;
• Negatiivsete uudiste kõrvaldamiseks kulutage vähem aega Internetis, telekat vaadates;
• Väldi ja ära osale vaidlustes, stressirohketes olukordades.

Vaskulaarne kriis

Veresoonte kriis ja selle sümptomid ilmnevad inimesel, kui vere suund muutub dramaatiliselt, mis põhjustab kesk- ja perifeerse vereringe häireid. Nagu teate, tekivad kriisid ootamatult möödudes üsna järsult. Sel juhul kogeb inimene humoraalse ja närviregulatsiooni rikkumist, mis tekib teatud haiguste tõttu:

• perifeersete veresoonte patoloogia;
• Hüpertooniline haigus;
• Vasoaktiivsete ainete tasakaalustamatus;
• hemodünaamika rikkumine;
• Kesknärvisüsteemi patoloogiad;
• Muutused veresoonte retseptori aparaadis.

Vaskulaarne kriis jaguneb ka:

• Piirkondlik - angioödeem, migreen ja angiotrofoneuroos.
• Süsteemsed - hüpotoonilised, hüpertensiivsed, vegetatiivsed kriisid.

Süsteemseid kriise täheldatakse siis, kui perifeerse verevoolu takistus ja perifeersete veenide kogumaht muutuvad. Selle tulemusena on vererõhu tõus või langus, on märke südametegevuse rikkumisest. Kui rõhk langeb, tekib veresoonte kollaps, muidu tuntud kui hüpotensiivne kriis. Rõhu tõusuga - hüpertensiivne kriis.

Piirkondlikud kriisid tekivad siis, kui teatud organ või kude ei saa korralikku verevoolu või see peatub täielikult. Kui tekib arteriaalne hüpotensioon, saavad elundid vastupidiselt liiga palju verd. Selle tulemusena tekib stagnatsioon, häiritakse vereringet, ilmnevad sellised haigused nagu ajukriis, migreen ja Raynaud tõbi.

Tserebraalne veresoonte kriis

Regionaalne kriis

Piirkondlikku vaskulaarset kriisi, mis väljendub migreeni vormis, täheldatakse 20 protsendil elanikkonnast ühe aasta vanuselt. See väljendub tuima ja suruva peavalu, nõrkuse ja iiveldusena. Migreeni esimene faas kestab reeglina minuteid, kuid patsient ei pane seda tähelegi, kuid vasospasmid on juba olemas. Teises faasis toimub vasodilatatsioon ja tekib pulseeriv peavalu. Kolmandat faasi iseloomustab pidev, tuim ja suruv valu.

vestibulaarne kriis

Vestibulaarne kriis, mis on sarnane ajuga, sealhulgas sümptomid. Rünnaku ajal kogeb inimkeha rasket seisundit, kuna verre võivad erituda mitmesugused ained: norepinefriin, steroidhormoonid, atsetüülkoliin, adrenaliin ja muud väga aktiivsed ühendid. Kui kehas on aine järsk tõus, halveneb seisund järsult.

Kriisi arengut soodustavad tegurid:

• Labürindiit;
• Hüpertooniline haigus;
• hemodünaamika rikkumine;
• Ateroskleroos;
• Kesknärvisüsteemi patoloogiad;
• perifeerse närvisüsteemi patoloogiad;
• Veresoonte aparatuuri retseptorite patoloogiad.

Sümptomid ilmnevad väga kiiresti ja ootamatult. Nende hulgas on:

• Oksendada;
• Müra kõrvades;
• tugev pearinglus;
• tugev iiveldus;
• lihastoonuse rikkumine;
• Liikumiste häired;
• raputav kõnnak;
• Ruumis orienteerumise rikkumine.

Mis tahes tüüpi vegetovaskulaarne kriis nõuab ravi ja mida varem oma tervise eest hoolt kannate, seda varem naasete oma varasemasse seisundisse. Lisateavet selle kohta, mida teha ja kuidas vältida paanikahood, saate lugeda meie saidi artiklitest. Peaasi on teada, mis on kriis, sest järgmise rünnaku ajal ei karda sa surra ega kaotada kontrolli enda üle.

Selgub, et mu paanikahood on omamoodi haigus ja mitte ainult minu kapriis, nagu ma enne arvasin.

Väga huvitav ja kasulik artikkel! Olen lapsepõlvest saati põdenud VVD-d (((See teeb elamise väga raskeks ja seda pole alati võimalik kontrollida

Mu kõht valutab alati, kui pingutan. Arst diagnoosib VVD, soovitab rahustavaid taimseid preparaate.

vestibulaarne kriis

Vestibulaarse kriisiga kaasneb pearinglus, tinnitus, vestibulo-vegetatiivsed reaktsioonid.

Vestibulaarse kriisi põhjused:

• selgroogsete ja basilaararterite aterosklerootilised kahjustused;
• arahnoidiit;
• labürindiit;
• mõned muud haigused.

Vestibulaarse kriisi sümptomid:

• mööduv pearinglus;
• müra kõrvades;
• desorientatsioon ruumis;
• äärmiselt intensiivne pearinglus, mis põhjustab oma keha liikumistunnet;
• iiveldus, oksendamine;
• nüstagm;
• lihastoonuse rikkumine;
• liigutuste koordineerimine;
• spetsiifilise väriseva kõnnaku esinemine.

Rünnaku ajal on patsient sunnitud suletud silmadega paigal lamama, sest isegi väikseim liigutus põhjustab pearinglust, tinnitust, kuulmislangust ja oksendamist.

Otoneuroloogilised testid on usaldusväärsed vestibulaarse kriisi diagnostikameetodid.

Ravi peaks olema suunatud põhihaigusele, neuroloogiliste ja psühhopatoloogiliste sündroomide kõrvaldamisele - parandada ajuvereringet ja ainevahetusprotsesse.

Vestibulaarse kriisi ravimisel on võimatu vererõhku kiiresti alandada.

VESTIBULAARKRIIS

Vestibulaarne kriis on sündroom, mida iseloomustavad pearinglus, tinnitus, vestibulo-vegetatiivsed reaktsioonid.

Etioloogia ja patogenees. Lülisamba ja basilaararterite aterosklerootilised kahjustused, arahnoidiit, labürindiit ja mõned muud haigused.

Kliinik. Haigus avaldub mööduva pearingluse, tinnituse, vestibulo-vegetatiivsete reaktsioonide kaudu. Ruumis orienteerumine on häiritud, tekib üliintensiivne pearinglus, mis põhjustab enda keha, pea või ümbritsevate esemete liikumistunnet. Rünnaku kõrgpunktis võib tekkida iiveldus ja oksendamine.

Patsient võtab sundasendi - lamab suletud silmadega liikumatult, sest isegi väikseim liigutus kutsub esile pearingluse, iivelduse, tinnituse, kuulmislanguse ilmnemise (intensiivistumise).

Vestibulo-vegetatiivsed reaktsioonid väljenduvad nüstagmis, lihastoonuse häiretes, liigutuste koordinatsioonihäiretes ja spetsiifilise ebakindla kõnnaku ilmnemises.

Usaldusväärsed diagnostikameetodid hõlmavad otoneuroloogilisi teste. Diferentsiaaldiagnoos läbi viidud väikeaju häiretega.

Kiireloomuline abi. See seisund ei kujuta endast otsest ohtu elule. Ravi peaks olema suunatud põhihaigusele ning neuroloogiliste ja psühhopatoloogiliste sündroomide (relaanium) kõrvaldamisele, parandades ajuvereringet ja ainevahetusprotsesse (cavinton).

Tuleb märkida, et vestibulaarse kriisi ravis on vererõhu kiire langus väga ebasoovitav.

1. Närvisüsteemi haigused. Juhend arstidele: 2 köites 1. köide.

Meditsiin, 1995. - 656 lk.

2. Närvisüsteemi haigused. Juhend arstidele: 2 köites 2. kd.

/ N. N. Yakhno, D. R. Shtulman, P. V. Melnichuk jt; Under

toim. N. N. Yakhno, D. R. Shtulman, P. V. Melnichuk. -M.:

Meditsiin, 1995. - 512 lk.

3. Vereshchagin N. V., Piradov M. A. Patsientide juhtimise ja ravi põhimõtted insuldi ägedal perioodil. // Bülletään intensiivravi, 1997, nr 1-2. IT neuroloogias. lk 35-38.

4. Vilensky B. S. Erakorralised seisundid neuropatoloogias: (Juhend arstidele). - L.: Meditsiin, 1986. - 304 lk.

5. Laste neuroloogia: juhend arstidele. / Sh. Sh. Shamansurov, V. M. Troshin, Yu. I. Kravtsov. - T .: Mee kirjastus. valgustatud. neid. Abu Ali ibn Sino, 1995. - 648 lk.

6. Polikliiniku neuropatoloogi kataloog. / N. S. Misjuk, B. V. Drivotinov, M. S. Dronin jt; Ed. N. S. Misyuka. - Minsk: Valgevene, 1988. - 288 lk.

7. Neuropatoloogia käsiraamat. / Toim. E. V. Schmidt. - 2. väljaanne, muudetud. ja täiendav - M.: Meditsiin, 1981. - 320 lk.

8. Praktilise arsti käsiraamat. /YU. E. Veltištšev, F. I. Komarov, S. M. Navašin jt; Ed. A. I. Vorobjev; Comp. V. I. Borodulin. - 4. väljaanne; muudetud ja täiendav - M.: Bayan, 1992. - S..

Vegetatiiv-veresoonkonna kriisi põhjused, esmaabi ja ravi

Vegetatiiv-veresoonkonna kriis on äge vorm sündroom, mida iseloomustab psühho-vegetatiivne häire, mis tuleneb kogu retikulaarse kompleksi funktsioonide häiretest. Haigus mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi organeid.

Kriisil on palju ilminguid ja sellega kaasnevad sellised rikkumised:

Juba sõna "kriis" viitab sellele, et kehas tekkis äärmuslik, ebastandardne, kriitiline olukord, millele keha niimoodi reageeris. Kriisi iseloomustab teatud bioloogiliste ainete liigne kontsentratsioon veres, näiteks:

Samas ei ole nende ainete kontsentratsiooni järsk tõus kriisi alguse peamine põhjus. Sündroomi välimus ja vorm sõltuvad ka üksiku inimese organismi individuaalsetest omadustest. Nii mõni väline tegur kui ka autonoomse närvisüsteemi (ANS) enda käitumine, mis ilmneb sõna otseses mõttes ilma põhjuseta, võivad muutuda provotseerivaks. Sellega seoses on tuvastatud mitut tüüpi rikkeid.

Vegetatiiv-veresoonkonna kriiside tüübid

Vegetatiiv-veresoonkonna rühmaga seotud kriisid on neli peamist tüüpi:

• sümpaatiline-neerupealine;
• vagoinsulaarne;
• hüperventilatsioon;
• vegetatiivne-vestibulaarne.

Mis tahes tüüpi puhul on iseloomulik patsiendi üldise seisundi järsk halvenemine. Siiski täheldatakse ka mõningaid sümptomeid.

Sümptomid tüübi järgi

1. Sümpaatiline-neerupealiste kriis. Sümptomid: tugev peavalu; peas on pulsatsioon; südame piirkonnas on tunda südamelööke (ebastabiilne, katkendlik); jäsemete tuimus, värisemine; naha pleegitamine, kuivus; külmavärinataoline värin kõrgendatud temperatuur; ärevus, hirmutunne.

Sümpaatilise-neerupealise kriisi peamised sümptomid

Selline kriisivorm, nagu äkki ilmub ja äkki möödub. Vere tõusu ajal suureneb leukotsüütide ja glükoosi tase. Ja siis on suurenenud diurees madala erikaaluga. Asteenia areneb.

1. Vagoinsulaarne kriis. Sümptomid: õhupuudus koos õhupuuduse tundega; südame vajumise tunne, katkendlikud südamelöögid; pearinglus; seedehäired korinast ja valust tungini; pulss on nõrgenenud; suurenenud naha niiskusesisaldus; väljendunud kriisijärgne asteeniline seisund.
2. hüperventilatsiooni kriis. Peamised ilmingud on juba nimest selged. Need tekivad ägeda hirmu, ärevuse, ärevuse taustal. Sümptomid: õhupuudus, õhupuudus, "klomp kurgus", ahenemistunne rind; hingamisrütmi rikkumine; kiire või sügav hingamine.

Lisaks hingamisfunktsiooni probleemidele täheldatakse mitmeid muid aistinguid: pearinglus, hägustumine või teadvusekaotus; kipitustunne või "jooksvad hanenahad" jäsemete, näo nahal; jala või käe kramplik vähenemine; jäsemete lihaste kontrollimatu kokkutõmbumine.

Samal ajal täheldatakse ka tüüpilisi märke südame küljelt.

1. Vegetatiivne-vestibulaarne kriis. Sümptomid: tugev pearinglus; iiveldus ja oksendamine; järsk vererõhu muutus (madal). Selle võib vallandada pea järsk pööre või kehaasendi muutus. Enamikul juhtudel on manifestatsiooni kestus lühiajaline (mitu minutit). Kuid mõnikord võib see võtta tunde või isegi päevi.

Düstooniline sündroom

Süstemaatilised kriisid (rünnakud) on selge tõend vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia esinemisest. Haiguse arengut võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Näiteks pärilik eelsoodumus. Düstoonia all kannatavad inimesed, kes kogevad pidevalt närvilisust, psühho-emotsionaalset stressi ja kes on stressirohketes olukordades. Patogeensed muutused endokriinsete näärmete funktsioonides ja vanusega seotud endokriinsed muutused organismis.

Süstemaatilised kriisid on selge tõend vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia esinemisest

Kõige vastuvõtlikumad düstooniale on vanemad inimesed, naised aga kolm korda rohkem. Haigus diagnoositakse 80% juhtudest. Iga kolmas sellise diagnoosiga patsient vajab kohest terapeutilist ja neuroloogilist abi.

Esmaabi kriisiolukorras

Pange tähele, et paljud inimesed on eksinud ega tea, kuidas düstooniaga käituda, isegi need, kes ise kannatavad. Näiteks ägeda kriisi korral tuleb kiiresti tilgutada tükile rafineeritud suhkrut või segada südametilgad veega. Kiire südamelöögi korral võite võtta anapriliini tableti. Närvilise erutusega aitab toime tulla paar diasepaami tabletti keele alla.

Keerulise hingamise probleemiga toimetulemiseks on kõige parem kasutada tavalist paberkotti. Hingake sisse ja välja läbi selle, kuni funktsioon taastub.

Sage düstooniahoog on lühiajaline teadvusekaotus, lihtsalt öeldes minestamine. Enne rünnakut muutub patsient kahvatuks, pearinglus, silmade tumenemine, õhupuudus, kohin kõrvus, iiveldus. Selle seisundi põhjuseks on veresoonte toonuse rikkumine, vere väljavool ajust, vererõhu langus.

Minestamise vältimiseks peate kiiresti istuma või millelegi toetuma

Sünkoobieelsed ennetavad toimingud on järgmised:

• istuge kiiresti maha või toetuge millelegi;
• vabastage riietel olevad rihmad, lipsud ja nööbid, et midagi ei pigistaks;
• istuge nii, et jalad oleksid peast kõrgemal, näiteks langetage ülakeha;
• tagada värske õhu juurdevool, kui ruumi on tabanud rünnak;
• hõõrudes jalgu ja pritsides nägu külma veega.

Tavaliselt taastub teadvus mõne minutiga. Pärast inimese mõistusele toomist andke talle sooja magusat teed või kohvi, võite võtta palderjani.

Kuid see on ainult esmaabi, see tähendab operatiivne, mis toob leevendust, kuid ei ravi haigust.

Ravi

Praegu pole düstoonia raviks midagi tõhusamat kui konservatiivsed meetodid. Patsient peab tulevikus oma elustiili täielikult ümber vaatama.

1. Igapäevase rutiini järgimine vähemalt 8-10-tunnise une kestusega. Magamiseks on soovitav varustada mugav keskmise karedusega voodi. Magage hästi ventileeritavas kohas. Päevasel ajal vähenda teleri või arvuti ees veedetud aega, kui viimane pole võimalik, korralda kindlasti tehnilisi pause. Igapäevased jalutuskäigud väljas. Vahelduv füüsiline ja vaimne stress.
2. Füüsiline treening. See võib olla hommikuvõimlemine, sörkimine, matkamine, jalgrattasõit, aeroobika, spordivarustus. Mis puutub simulaatorite treenimisse, siis peate valima need, kus pea ei jää alla rindkere. Te ei tohiks valida võimlemisharjutusi teravate pea, keha pööretega või suure amplituudiga. Treeningud ei pea olema kurnavad ja rasked.
3. Dieedi läbivaatamine näeb ette soola, rasvase liha, magusate ja tärkliserikaste toitude koguse vähendamist. Toetume kõrge magneesiumi- ja kaaliumisisaldusega toiduainetele.
4. Füsioteraapia.
5. veeprotseduurid.
6. Nõelravi.
7. Massoteraapia.
8. Psühholoogiline korrektsioon.
9. Füto- ja ravimteraapia.

Ärge ise ravige ja määrake endale ravimeid. Düstoonia ilmingud on igal üksikjuhul individuaalsed, seetõttu määrab arst ravimid individuaalselt. See võtab arvesse: kriisisümptomeid, patsiendi vanust, teiste haiguste esinemist, organismi individuaalset eelsoodumust üksikute ravimite toimele.

Ravi ettekirjutust järgides saate keha kriisihood tühistada või vähemalt stabiliseerida seisundi haruldaste ilmingute tasemele. Ainult patsiendist sõltub, kas ta suudab edaspidi düstooniliste kriiside teket vältida.

Saidil olev teave on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole tegevusjuhend. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma arstiga.

Vestibulaarse pearingluse ravi

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Närvihaiguste kliinik. JA MINA. Kozhevnikov MMA neid. NEED. Sechenov, ANO "Guta-kliinik", Moskva

Pearinglus on üks levinumaid kaebusi erinevate vanuserühmade patsientide seas. Seega 5-10% patsientidest, kes külastavad arste üldpraktika ja 10-20% patsientidest - neuroloogile, kurdavad pearinglust, eriti kannatavad selle all eakad: üle 70-aastastel naistel on pearinglus üks levinumaid kaebusi.

Tõsi, vestibulaarne vertiigo on ümbritsevate objektide või patsiendi enda kujuteldava pöörlemise või liikumise (tiirutamine, kukkumine või kõikumine) tunne ruumis. Vestibulaarse vertiigoga kaasneb sageli iiveldus, oksendamine, tasakaaluhäired ja nüstagm ning paljudel juhtudel süveneb (või ilmneb) see peaasendi muutuste, pea kiirete liigutustega. Tuleb märkida, et mõnedel inimestel on vestibulaaraparaadi põhiseaduslik alaväärsus, mis on juba lapsepõlves avaldub "liikumishaigusena" - kiikede, ringteede ja transpordi halb taluvus.

Vestibulaarse vertiigo põhjused ja patogenees

Vestibulaarne vertiigo võib tekkida vestibulaarse analüsaatori perifeerse (poolringikujulised kanalid, vestibulaarnärv) või tsentraalsete (ajutüvi, väikeaju) osakondade kahjustusega.

Perifeerne vestibulaarne vertiigo on enamikul juhtudel tingitud healoomulisest asendi peapööritusest, vestibulaarsest neuroniidist või Meniere'i sündroomist, harvem - vestibulokohleaarse närvi kokkusurumisest veresoone poolt (vestibulaarne paroksüsm), kahepoolsest vestibulopaatiast või perilümfaatilisest fistulist. Perifeerne vestibulaarne vertiigo avaldub tõsiste rünnakutena ja sellega kaasneb spontaanne nüstagm, kukkumine nüstagmi suunale vastupidises suunas, samuti iiveldus ja oksendamine.

Tsentraalne vestibulaarne vertiigo on kõige sagedamini põhjustatud vestibulaarsest migreenist, harvemini ajutüve või väikeaju insultist või ajutüve ja väikeaju haaravast hulgiskleroosist.

Närviimpulsi juhtimises piki vestibulo-okulaarse refleksi kolme neuronaalset kaare osaleb vähemalt neli vahendajat. Reflekskaare neuronite modulatsioonis osalevad veel mitmed vahendajad. Glutamaati peetakse peamiseks ergastavaks vahendajaks. Atsetüülkoliin on nii tsentraalsete kui ka perifeersete (lokaliseeritud sisekõrvas) M-kolinergiliste retseptorite agonist. Retseptorid, mis arvatavasti mängivad pearingluse tekkes suurt rolli, kuuluvad aga M2 alatüüpi ja paiknevad silla ja medulla oblongata piirkonnas. GABA ja glütsiin on inhibeerivad vahendajad, mis osalevad närviimpulsi ülekandes teise vestibulaarse neuroni ja okulomotoorsete tuumade neuronite vahel. GABA retseptorite mõlema alatüübi – GABA-A ja GABA-B – stimuleerimisel on sarnane toime vestibulaarsüsteemile. Loomkatsed on näidanud, et baklofeen, spetsiifiline GABA-B retseptori agonist, vähendab vestibulaarsüsteemi reaktsiooni kestust stiimulitele. Glütsiini retseptorite tähtsust ei mõisteta hästi.

Vestibulaarsüsteemi oluline vahendaja on histamiin. Seda leidub vestibulaarsüsteemi erinevates osades. Tuntud on kolm alatüüpi histamiini retseptorid- H1, H2 ja H3. H3 retseptori agonistid pärsivad histamiini, dopamiini ja atsetüülkoliini vabanemist.

Ravi üldpõhimõtted

Vestibulaarse vertiigo ravi on üsna raske ülesanne. Sageli määrab arst pearingluse all kannatavale patsiendile "vasoaktiivseid" või "nootroopseid" ravimeid, püüdmata mõista pearingluse põhjuseid. Samal ajal võivad vestibulaarse vertiigo põhjuseks olla mitmesugused haigused, mille diagnoosimine ja ravi peaks olema arsti peamine pingutus.

Samal ajal kerkib vestibulaarse vertiigo tekkega esiplaanile sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on peatada ägeda vertiigohoo, kuid edaspidi muutub aktuaalseks patsiendi rehabilitatsioon ja vestibulaarfunktsiooni kompensatsiooni taastamine (edaspidi kasutame nimetus "vestibulaarne taastusravi").

Vestibulaarse vertiigo ägeda rünnaku leevendamine

Peapööritushoo leevendamine on eelkõige patsiendile maksimaalse puhkuse tagamine, kuna pea liigutamine ja pööramine süvendab vestibulaarset pearinglust ja sageli kaasnevaid vegetatiivseid reaktsioone iivelduse ja oksendamise näol. Narkootikumide ravi hõlmab vestibulaarsete supressorite ja antiemeetikumide kasutamist.

Vestibulaarsed supressorid hõlmavad kolme peamist ravimite rühma: antikolinergilised ravimid, antihistamiinikumid ja bensodiasepiinid.

Antikolinergilised ained

Antikolinergilised ravimid pärsivad tsentraalsete vestibulaarsete struktuuride aktiivsust. Kasutage skopolamiini või platifilliini sisaldavaid ravimeid. Nende ravimite kõrvaltoimed on peamiselt tingitud M-kolinergiliste retseptorite blokaadist ja väljenduvad suukuivuse, unisuse ja majutushäiretena. Lisaks on võimalik amneesia ja hallutsinatsioonid. Suure ettevaatusega määratakse skopolamiini eakatele psühhoosi või ägeda uriinipeetuse tekkimise ohu tõttu.

Nüüdseks on tõestatud, et antikolinergilised ravimid ei vähenda vestibulaarset peapööritust, vaid suudavad ainult ennetada selle arengut näiteks Meniere’i tõve puhul. Kuna antikolinergilised ravimid võivad vestibulaarse aparatuuri kompenseerimist edasi lükata või põhjustada kompensatsiooni katkemist, kui see on juba toimunud, kasutatakse antikolinergikuid perifeersete vestibulaarsete häirete korral üha enam.

Antihistamiinikumid

Vestibulaarse vertiigo korral on efektiivsed ainult need H 1 blokaatorid, mis tungivad läbi hematoentsefaalbarjääri. Nende ravimite hulka kuuluvad dimenhüdrinaat (Dramina, 50-100 mg 2-3 korda päevas), difenhüdramiin (difenhüdramiin, 25-50 mg suu kaudu 3-4 korda päevas või 10-50 mg intramuskulaarselt), meklosiin (Bonin, 25-100 mg /päev närimistablettidena). Kõigil neil ravimitel on ka antikolinergilised omadused ja need põhjustavad vastavaid kõrvaltoimeid.

Bensodiasepiinid

Bensodiasepiinid suurendavad GABA inhibeerivat toimet vestibulaarsüsteemile, mis selgitab nende toimet peapöörituse korral. Bensodiasepiinid vähendavad isegi väikestes annustes märkimisväärselt pearinglust ning sellega kaasnevat iiveldust ja oksendamist. Ravimisõltuvuse risk, kõrvaltoimed (unisus, suurenenud kukkumisrisk, mälukaotus) ja vestibulaarse kompensatsiooni aeglustumine piiravad nende kasutamist vestibulaarsete häirete korral. Kasutatakse lorasepaami (Lorafen), mis väikestes annustes (nt 0,5 mg 2 korda päevas) põhjustab harva ravimisõltuvust ja mida võib kasutada sublingvaalselt (annuses 1 mg) ägeda pearingluse korral. Diasepaam (Relanium) annuses 2 mg 2 korda päevas võib samuti tõhusalt vähendada vestibulaarset vertiigo. Klonasepaami (antelepsiini, rivotriili) on vestibulaarse aparatuuri supressandina vähem uuritud, kuid see näib olevat sama efektiivne kui lorasepaam ja diasepaam. Tavaliselt määratakse see annuses 0,5 mg 2 korda päevas. Bensodiasepiinid pikatoimeline, nagu fenasepaam, ei ole vestibulaarse vertiigo korral tõhusad.

Antiemeetikumid

Vestibulaarse vertiigo ägedate rünnakute korral kasutatakse lisaks vestibulaarfunktsiooni supressantidele laialdaselt antiemeetikume. Nende hulgas kasutatakse fenotiasiine, eriti prokloorperasiini (meterasiin, 5-10 mg 3-4 korda päevas) ja prometasiini (pipolfeen, 12,5-25 mg iga 4 tunni järel; võib manustada suukaudselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt ja rektaalselt). Nendel ravimitel on suur hulk kõrvalmõjud eriti võivad põhjustada lihasdüstooniat ja seetõttu ei kasutata neid esimese valiku ainetena. Metoklopramiid (tserukaal, 10 mg IM) ja doperidoon (motilium, 10-20 mg 3-4 korda päevas, suukaudselt) - perifeersete D2-retseptorite blokaatorid - normaliseerivad seedetrakti motoorikat ja seega on neil ka antiemeetiline toime. Ondansetroon (Zofran, 4-8 mg suukaudselt), serotoniini 5-HT3 retseptori blokaator, vähendab ka oksendamist vestibulaarsete häirete korral.

Vestibulaarsete supressantide ja antiemeetikumide kasutamise kestust piirab nende võime vestibulaarset kompensatsiooni edasi lükata. Üldiselt ei soovitata neid ravimeid kasutada kauem kui 2-3 päeva.

Vestibulaarne taastusravi

Vestibulaarsüsteemi taastusravi eesmärk on kiirendada vestibulaarse aparatuuri funktsiooni kompenseerimist ja luua tingimused selle kahjustusega kiireimaks kohanemiseks. Vestibulaarne kompensatsioon on keeruline protsess, mis nõuab paljude vestibulo-okulaarsete ja vestibulospinaalsete ühenduste ümberkorraldamist. Vastavate tegevuste hulgas on suurel kohal vestibulaarvõimlemine, mis hõlmab erinevaid harjutusi silmade ja pea liigutamiseks ning kõnnakutreeningut.

Esimese vestibulaarvõimlemise kompleksi, mis oli mõeldud vestibulaarse aparatuuri ühepoolse kahjustusega patsientidele, töötasid välja T. Cawthorne ja F. Cooksey eelmise sajandi 40. aastatel. Paljusid selle kompleksi harjutusi kasutatakse tänapäevalgi, kuigi nüüd eelistatakse individuaalselt valitud taastusravi komplekse, võttes arvesse konkreetse patsiendi vestibulaarsüsteemi kahjustuse iseärasusi.

Vestibulaarne taastusravi on näidustatud stabiilseks, s.o. vestibulaarsüsteemi kesk- ja perifeersete osade mitteprogresseeruv kahjustus. Selle efektiivsus on madalam tsentraalsete vestibulaarsete häirete ja Meniere'i tõve korral. Sellegipoolest on isegi nende haiguste korral näidustatud vestibulaarne võimlemine, kuna see võimaldab patsiendil olemasolevate häiretega osaliselt kohaneda.

Vestibulaarsed harjutused algavad kohe pärast ägeda pearingluse episoodi leevendamist. Mida varem alustatakse vestibulaarvõimlemisega, seda kiiremini taastub patsiendi töövõime.

Vestibulaarvõimlemine põhineb harjutustel, mille käigus silmade, pea ja torso liigutused põhjustavad sensoorset mittevastavust. Nende esmakordne sooritamine võib olla seotud märkimisväärse ebamugavusega. Vestibulaarse taastusravi taktika ja harjutuste iseloom sõltuvad haiguse staadiumist. Allolev tabel näitab eeskujulikku vestibulaarse neuroniidi vestibulaarse võimlemisprogrammi.

Vestibulaarvõimlemise efektiivsust saab tõsta erinevate simulaatorite, näiteks biotagasiside meetodil töötava stabilograafilise või posturograafilise platvormi abil.

Kliinilised uuringud on näidanud, et vestibulaarse funktsiooni ja stabiilsuse paranemist täheldatakse vestibulaarse taastusravi tulemusena 50–80% patsientidest. Pealegi on 1/3 patsientidest hüvitis täielik. Ravi efektiivsus sõltub vanusest, taastusravi alguse ajast haiguse arenemise hetkest, patsiendi emotsionaalsest seisundist, vestibulaarset harjutust läbi viiva arsti kogemusest ja haiguse iseärasustest. Seega võivad vanusega seotud muutused nägemis-, somatosensoorses ja vestibulaarses süsteemis aeglustada vestibulaarse kompensatsiooni. Ärevus ja depressioon pikendavad ka väljakujunenud vestibulaarsete häiretega kohanemisprotsessi. Perifeerse vestibulaarsüsteemi kahjustused kompenseeritakse kiiremini kui tsentraalsete vestibulopaatiate korral ja ühepoolsed perifeersed vestibulaarsed häired kompenseeritakse kiiremini kui kahepoolsed.

Ravimiteraapia võimalused vestibulaarse kompensatsiooni kiirendamiseks on praegu piiratud. Siiski uuringud erinevad ravimid, mis arvatavasti stimuleerib vestibulaarset kompensatsiooni, jätkake. Üks selline ravim on beetahistiinvesinikkloriid. Kesknärvisüsteemi histamiini H 3 retseptorite blokeerimisega suurendab ravim neurotransmitteri vabanemist presünaptilise membraani närvilõpmetest, avaldades pärssivat toimet ajutüve vestibulaarsetele tuumadele. Betaserci kasutatakse annuses 24-48 mg päevas ühe või mitme kuu jooksul.

Teine ravim, mis parandab vestibulaarse kompensatsiooni kiirust ja täielikkust, on piratsetaam (nootropiil). Nootropiil, mis on gamma-aminovõihappe (GABA) tsükliline derivaat, omab mitmeid füsioloogilisi toimeid, mida võib vähemalt osaliselt seletada rakumembraanide normaalse funktsiooni taastamisega. Neuronaalsel tasandil moduleerib piratsetaam neurotransmissiooni mitmesugustes neurotransmitterisüsteemides (sealhulgas kolinergilistes ja glutamatergilistes), omab neuroprotektiivseid ja krambivastaseid omadusi ning parandab neuroplastilisust. Veresoonte tasandil suurendab piratsetaam erütrotsüütide plastilisust, vähendades nende adhesiooni veresoonte endoteeliga, pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja parandab üldiselt mikrotsirkulatsiooni. Tuleb märkida, et sellise laia farmakoloogilise toimega ravimil ei ole rahustavat ega psühhostimuleerivat toimet.

Vestibulaarne taastusravi vestibulaarse neuroniidiga (T. Brandti järgi muutustega)

Haiguse staadium	Harjutus
I. 1-3 päeva	Võimlemist pole näidatud. Rahu. Pea immobiliseerimine
II. 3-5 päeva haigust
- spontaanset oksendamist ei esine - spontaanse nüstagmi mittetäielik mahasurumine pilgu fikseerimise ajal	Voodis keerates, istudes Pilgu fikseerimine otse, 10°, 20° ja 40° nurga all vertikaalselt ja horisontaalselt; lugemist. Sujuvad järgnevad liigutused, näiteks sõrme või haamri järgimine, mis liigub kiirusega 20-40 ° / s, 20-60 ° / s. Pea liigutused, kui fikseerite pilgu 1 m kaugusel (0,5-2 Hz; 20-30 ° horisontaalselt ja vertikaalselt) asuvale paigal olevale objektile. Seisa ja kõnni avatud ja suletud silmadega (toega)
III. 5-7 haiguspäev
- Spontaanse nüstagmi puudumine otse vaadates ja pilku fikseerides - nüstagmi ilmnemine, kui silmad on pööratud nüstagmi kiire faasi poole ja Frenzeli prillides	1. Staatilise tasakaalu harjutus: ühel jalal või ühel põlvel seismine. Seisab lahtiste ja suletud silmadega, pea tahapoole. 2. Dünaamiline tasakaaluharjutus: silmade ja pea liigutused (nagu eelmises lõigus) ilma toeta seistes
IV. 2-3 nädalat haigust
- spontaanne pearinglus ja nüstagm puudub - kerge spontaanne nüstagm Frenzeli klaasidel	Kompleksharjutused tasakaalu arendamiseks. Harjutus peaks olema raskem kui igapäevane vestibulaarne koormus

Füsioloogiliste mõjude mitmekesisus selgitab nootropiili kasutamist erinevate kliiniliste näidustuste korral, sealhulgas erinevaid vorme pearinglus. Loomkatses on näidatud, et ravim pärsib nüstagmi, mis on põhjustatud külgmise geniculate keha elektrilisest stimulatsioonist. Lisaks on tervete isikutega tehtud uuringutes leitud, et nootropiil võib vähendada rotatsioonikatsest põhjustatud nüstagmi kestust. Ravimi efektiivsus tuleneb ilmselt osaliselt vestibulaarsüsteemi aktiivsuse üle kortikaalse kontrolli stimuleerimisest. Suurendades tundlikkuse läve vestibulaarsete stiimulite suhtes, vähendab nootropiil pearinglust. Arvatakse, et vestibulaarse kompensatsiooni kiirenemine selle toimel on tingitud ka ravimi toimest ajutüve vestibulaarsetele ja okulomotoorsetele tuumadele. Nootropil parandab otseselt sisekõrva funktsioone. Kuna tsentraalne vestibulaarne kohanemine ja kompensatsioon sõltuvad tõenäoliselt närviimpulsside heast ülekandest, võib ravimi moduleeriv toime kolinergilisele, dopamiinergilisele, noradrenergilisele ja glutamatergilisele süsteemile seda protsessi kiirendada. Nootropiili oluline omadus on selle mõju neuroplastilisusele. Neuroplastilisus on kohanemiseks väga oluline, kuna see on oluline närvisüsteemi ümberlülitamiseks. Mõju neuroplastilisusele on veel üks väljapakutud põhjus vestibulaarse kompensatsiooni kiirendamiseks selle ravimi toimel.

Vestibulaarse kompensatsiooni kiirenemist nootropiili toimel perifeerse, tsentraalse või segapäritolu pearingluse korral kinnitavad mitmete uuringute tulemused. Nootropiili kasutamine märkimisväärselt ja kiiresti (2–6 nädalat) põhjustas pearingluse ja peavalu vähenemise, vestibulaarsete ilmingute ühtlustumist koos vestibulaarse aparatuuri funktsiooni taastamisega ja ilma, samuti ebastabiilsuse ja sümptomite raskuse vähenemise. pearinglushoogude vahel. Ravim parandas märkimisväärselt püsiva pearinglusega patsientide elukvaliteeti. Nootropili soovitatakse eelkõige tsentraalsete vestibulaarsete struktuuride kahjustusest põhjustatud pearingluse korral, kuid arvestades ravimi mittespetsiifilist toimemehhanismi, võib see olla efektiivne igat tüüpi pearingluse korral. Nootropil määratakse suu kaudu annuses 2400-4800 mg / päevas, ravi kestus on üks kuni mitu kuud.

Erinevate vestibulaarse vertiigoga avalduvate haiguste diferentseeritud ravi

Healoomuline positsiooniline paroksüsmaalne vertiigo (BPPV)

BPPV ravi aluseks on spetsiaalsed harjutused ja terapeutilised tehnikad, mida on aktiivselt arendatud 20 aastat. Vestibulaarvõimlemisena, mida patsient saab ise teha, kasutatakse Brandt-Daroffi tehnikat. Hommikul pärast ärkamist peaks patsient istuma voodi keskel, jalad alla rippuma. Seejärel peaksite lamama paremal või vasakul küljel, pea pööratud 45 ° ülespoole, ja püsima selles asendis 30 sekundit või pearingluse korral kuni selle peatumiseni. Seejärel naaseb patsient algasendisse (istub voodil) ja viibib selles 30 sekundit. Pärast seda lamab patsient vastasküljel, pea pööratud 45 ° ülespoole, ja on selles asendis 30 sekundit või pearingluse korral kuni selle peatumiseni. Seejärel naaseb ta oma algsesse asendisse (istub voodil). Patsient peaks seda harjutust kordama 5 korda. Kui perioodil hommikused harjutused pearinglust ei teki, siis on soovitav harjutusi korrata alles järgmisel hommikul. Kui pearinglus esineb vähemalt üks kord mis tahes asendis, tuleb harjutusi korrata veel kaks korda: pärastlõunal ja õhtul. Vestibulaarse võimlemise kestus määratakse individuaalselt: harjutusi jätkatakse kuni pearingluse kadumiseni ja veel 2-3 päeva pärast selle lõppemist. Selle tehnika efektiivsus BPPV peatamiseks on umbes 60%.

Terapeutilised harjutused, mida teostab arst, on tõhusamad. Nende efektiivsus ulatub 95% -ni.

Selliste harjutuste näide on Epley tehnika, mis on välja töötatud tagumise poolringikujulise kanali patoloogiast põhjustatud BPPV raviks. Sel juhul teostab arst harjutusi mööda selget trajektoori suhteliselt aeglase üleminekuga ühest asendist teise. Patsiendi esialgne asend istub diivanil, pea pööratud kahjustatud labürindi poole. Seejärel asetab arst patsiendi selili, peaga 45 ° võrra tahapoole, ja pöörab fikseeritud pead vastupidises suunas. Pärast seda pannakse patsient külili ja tema pea pööratakse terve kõrvaga allapoole. Seejärel istub patsient, tema pea paindub ja pöördub kahjustatud labürindi poole. Seejärel naaseb patsient algasendisse. Seansi ajal tehakse tavaliselt 2-4 harjutust, mis on sageli piisav BPPV täielikuks peatamiseks.

1-2% BPPV-ga patsientidest on terapeutilised harjutused ebaefektiivsed ja kohanemine areneb äärmiselt aeglaselt. Sellistel juhtudel kasutage kahjustatud poolringikujulise kanali kirurgilist tamponaadi luutükkidega või vestibulaarnärvi selektiivset neuroektoomiat. Vestibulaarnärvi selektiivset neurektoomiat kasutatakse palju sagedamini ja sellega kaasnevad harva tüsistused.

Meniere'i haigus

Praeguseks on Meniere'i tõbi ravimatu. Sellepärast me räägime sümptomaatilisest ravist, mille eesmärgiks on peapööritushoogude sageduse ja raskuse vähendamine, samuti kuulmislanguse ennetamine. Ravi efektiivsust hinnatakse pika aja jooksul: pearinglushoogude arvu võrreldakse vähemalt kahe 6-kuulise perioodi jooksul. Uimastiravis on kaks suunda: rünnaku leevendamine ja haiguse kordumise ennetamine.

Pearinglushoo leevendamine toimub vastavalt üldised põhimõtted varem kirjeldatud. Haiguse kordumise vältimiseks on soovitatav dieet, mille soolasisaldus on piiratud 1-1,5 g-ni päevas, madala süsivesikute sisaldusega. Kui dieet on ebaefektiivne, määratakse diureetikumid (atsetasoolamiid või hüdroklorotiasiid kombinatsioonis triamtereeniga).

Sisekõrva verevarustust parandavatest ravimitest kasutatakse enim betahistiini (betaserci) annuses 36-48 mg ööpäevas, mille efektiivsust on tõestatud nii platseebokontrolliga uuringus kui ka võrdluses. muud ravimid.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja peapööritushoogude kõrge sagedusega kirurgilised meetodid ravi. Levinumad meetodid on endolümfikoti dekompressioonioperatsioon ja gentamütsiini intratümpaniline manustamine.

Vestibulaarne neuroniit

Haiguse ägedal perioodil kasutatakse ravimeid, mis vähendavad pearinglust ja sellega kaasnevaid autonoomseid häireid (vt eespool). Vestibulaarfunktsiooni taastumise kiirendamiseks on soovitatav vestibulaarvõimlemine, mis sisaldab harjutusi, mille käigus silmade, pea ja torso liigutused põhjustavad sensoorset mittevastavust. Need harjutused stimuleerivad tsentraalset vestibulaarset kompensatsiooni ja kiirendavad taastumist.

Vestibulaarne vertiigo tserebrovaskulaarsete haiguste korral

Vestibulaarne vertiigo võib olla mööduva sümptomiks isheemiline atakk, isheemiline või hemorraagiline insult ajutüves ja väikeajus. Enamikul juhtudel on see kombineeritud teiste nende ajuosade kahjustuse sümptomitega (näiteks diploopia, düsfaagia, düsfoonia, hemiparees, hemihüpesteesia või väikeaju ataksia). Hoopis harvem (meie andmetel 4,4% juhtudest) on vestibulaarne vertiigo ainus ajuveresoonkonna haiguse ilming.

Pearinglusega insuldihaige ravi toimub vastavalt isheemilise insuldi või ajuverejooksu meditsiinilisele taktikale. Isheemilise insuldi esimese 3-6 tunni jooksul võib kasutada trombolüüsi, väikeaju hemorraagia korral on see võimalik kirurgiline sekkumine. Tõsise pearingluse, iivelduse ja oksendamise korral võib lühiajaliselt (kuni mitu päeva) kasutada vestibulaarseid supressante. Suur tähtsus on patsiendi juhtimisel spetsialiseeritud osakonnas (insuldi osakonnas), kus somaatilisi tüsistusi ennetatakse kõige tõhusamalt, viiakse läbi patsiendi varajane rehabilitatsioon.

vestibulaarne migreen

Vestibulaarse migreeni ravi, nagu ka tavalise migreeni ravi, koosneb kolmest valdkonnast: migreeni esilekutsuvate tegurite kõrvaldamine, hoo leevendamine ja ennetav ravi. Migreeni provotseerivate tegurite kõrvaldamine: stress, hüpoglükeemia, mõned toiduained(laagerdunud juustud, šokolaad, punane vein, viski, portvein) ja toidulisandid(naatriumglutamaat, aspartaam), suitsetamine, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine – võib vähendada vestibulaarsete migreenihoogude sagedust.

Vestibulaarse migreeni leevendamiseks kasutatakse migreenivastaseid ravimeid ja vestibulaarset supressante. Dimenhüdrinaati (dramiin), bensodiasepiini rahusteid (diasepaam) ja fenotiasiine (tietüülperasiin) kasutatakse vestibulaarset pärssivatena; oksendamise korral kasutatakse parenteraalset manustamisviisi (diasepaam IM, metoklopramiid IM, tietüülperasiin IM või rektaalselt suposiitidena). Põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, diklofenak), atsetüülsalitsüülhape ja paratsetamool võivad olla tõhusad. Täheldati ergotamiini ja triptaani preparaatide efektiivsust. Migreenivastaste ravimite efektiivsus vestibulaarse migreeni leevendamisel vastab nende efektiivsusele tavaliste migreenihoogude korral. Mõned autorid ei soovita triptaane kasutada, sest need suurendavad isheemilise insuldi riski basilaarse migreeni korral.

Ennetav ravi näidustatud sagedaste (2 või enam kuus) ja raskete vestibulaarse migreenihoogude korral. Valitud ravimitena kasutatakse beetablokaatoreid (propranolool või metoprolool), tritsüklilisi antidepressante (nortriptüliin või amitriptüliin) ja kaltsiumi antagoniste (verapamiil). Lisaks kasutatakse valproaati (600-1200 mg/päevas) ja lamotrigiini (50-100 mg/päevas). Verapamiili päevane algannus on 120-240 mg/päevas; maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 480 mg. Nortriptüliini algannus on 10 mg/päevas, ebaefektiivsuse korral suurendatakse annust 10-25 mg/päevas, kusjuures maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 100 mg. Propranolooli algannus on 40 mg / päevas, kui see annus on ebaefektiivne ja ravim on hästi talutav, suurendatakse ööpäevast annust järk-järgult (iganädalaselt) 20 mg võrra, kuid nii, et see ei ületaks 240-320 mg.

Põhjalik ennetav ravi, sealhulgas dieet ja tritsükliliste antidepressantide ja beetablokaatorite väikeste annuste kasutamine, on efektiivne enam kui pooltel patsientidest. Kui ravi on efektiivne, jätkatakse ravimite võtmist aasta ja seejärel järk-järgult (üle 2 või 3 kuu) tühistatakse.

Seega on praegu vestibulaarse vertiigo mittespetsiifiline ravi jagatud kahte etappi: ägedal perioodil kasutatakse peamiselt medikamentoosset ravi, mille eesmärk on vähendada pearinglust ja sellega kaasnevaid autonoomseid häireid eelkõige iivelduse ja iivelduse näol. oksendamine. Kohe pärast ägeda perioodi lõppu lähevad nad teise ravietappi, mille põhieesmärk on vestibulaarne kompensatsioon ja patsiendi töövõime kiire taastamine. Praeguseks on üldiselt tunnustatud, et selles etapis peaks ravi aluseks olema vestibulaarne taastusravi. Õigesti ja õigeaegselt valitud vestibulaarvõimlemine parandab tasakaalu ja kõnnakut, hoiab ära kukkumised, vähendab ebastabiilsust, subjektiivset peapööritustunnet ja tõstab patsiendi igapäevast aktiivsust. Suur tähtsus on vestibulaarse vertiigo diferentseeritud ravil, mis põhineb põhihaiguse õigeaegsel diagnoosimisel.

KIRJANDUS
1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. Meniere'i tõve kliinilised aspektid. M: Meditsiin 2006; 239.
2. Melnikov O.A., Zamergrad M.V. Healoomuline positsiooniline vertiigo. raviarst 2000; 1:15-19.
3. Palchun V.T., Levina Yu.V. Endolümfaatilise kanali dissektsioon Meniere'i tõve korral. Vestn otorinolar 2003; 3:4-6.
4. Palchun V.T., Kunelskaja N.L., Rothermel E.V. Healoomulise paroksüsmaalse vertiigo diagnoosimine ja ravi. Vestn otorinolar 2007; 1:4-7.
5. Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. Perifeerne vestibulopaatia, mis on maskeeritud insultina. Nevrol ajakiri 2005; 6:28-32.
6. Sagalovich B.M., Palchun V.T. Meniere'i haigus. M: MIA 1999.
7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Aju veresoonte haigused. M 2006.
8. Feigin V., Vibers D., Brown R. Stroke: kliiniline juhend. M: Binom – Peterburi: Murre 2005.
9. Shevchenko O.P., Praskurnichiy E.A., Yakhno N.N., Parfenov V.A. Arteriaalne hüpertensioon ja ajuinsult. M 2001.
10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. jt. Topeltpime, randomiseeritud, mitmekeskuseline uuring, milles võrreldi beetahistiini ja flunarisiini toimet korduva vestibulaarse vertiigoga patsientide pearingluse puudele. Acta Otolaryngol 2003; 123:588-593.
11. Baloh R.W. Migreeni neurotoloogia. Peavalu 1997; 37:615-621.
12. Parun J.A. Domperidoon: perifeerselt toimiv dopamiin-2 retseptori antagonist. Ann Pharmacother 1999; 33:429-440.
13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Muskariini antagonistid omandatud pendli- ja nüstagmi ravis: topeltpime randomiseeritud uuring kolme intravenoosse ravimiga. Ann Neurol 1994; 35:319-325.
14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Migreenivastase ravi efektiivsus migreeniga seotud pearingluse ravis. Am J Otol 1997; 18:350-354.
15. Brandt T., Daroff R.B. Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo füsioteraapia. Arch Otolaryngol 1980; 106:484-485.
16. Brandt T. Vertiigo. Selle multitsensoorsed sündroomid. London: Springer 2000; 503.
17. Brandt T. Dieterich M. Vertiigo ja peapööritus: sagedased kaebused. kevad 2004.
18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Vestibulaarse taastusravi funktsionaalne tulemus patsientidel, kellel on sensoorse korralduse häired. Am J Otol 1996; 17:581-594.
19. Cohen-Kerem R., Kisilevski V., Einarson T.R. et al. Intratümpaniline gentamütsiin Menimre tõve korral: metaanalüüs Laryngoscope 2004; 114: 2085-2091.
20 Cooksey F.S. Taastusravi vestibulaarsete vigastuste korral. Proc R Soc Med 1946; 39:273-278.
21. Crevits L., Bosman T. Migreeniga seotud peapööritus: eristuva üksuse suunas. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107:82-87.
22. Curthoys I.S. vestibulaarne kompensatsioon ja asendus. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.
23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​Intratümpaniline gentamütsiinravi raskendatud Meniere'i tõve korral Acta Otolaryngol 2007; 127: 605-612.
24. Dominguez M.O. Vestibulaarse neuriidi ravi ja taastusravi. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126:283-286.
25 Eggers S.D. Migreeniga seotud peapööritus: diagnoosimine ja ravi. Curr Pain Peavalu Rep 2007; 11:217-226.
26 Epley J.M. Kanali ümberpaigutamise protseduur: Healoomulise paroksüsmaalse asendivertiigo raviks. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107:399-404.
27. EvansR.W., LinderS.L. basilaarse migreeni ravi. Peavalu 2002; 42:383-384.
28. Fernandes C.M., Samuel J. Piratsetaami kasutamine vertiigo korral. S Afr Med J 1985; 68:806-808.
29. Gates G.A. Meniere'i haiguse ülevaade, 2005. J Am Acad Audiol, 2006, 17:16-26.
30. Haguenauer J.P. Piratsetaami kliiniline uuring vertiigo ravis. Les Cahiers d "O.R.L. 1986; 21: 460-466.
31. Hakkarainen H. et al. Piratsetaam põrutusjärgse sündroomi ravis. Topeltpime uuring. Eur Neurol 1978;17:50-55.
32. Hamann K.F. Spetsiaalne hõlmikpuu ekstrakt vertiigo korral: randomiseeritud topeltpimedate platseebokontrollitud kliiniliste uuringute süstemaatiline ülevaade. HNO 2007; 55:258-263.
33. Herdman S.J. Healoomulise paroksüsmaalse vertiigo ravi. Phys Ther 1990; 70:381-388.
34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Meniere'i tõve diagnoosimise ja ravi suundumused: uuringu tulemused Otolaryngol Head Neck Surg 2005, 132: 722-726.
35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo ja selle juhtimine. Med Sci Monit 2007; 13:275-282.
36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Vestibulaarne taastusravi: kasulik, kuid mitte üldiselt. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128:240-250.
37. Lanska D.J., Rembler B. Healoomuline paroksüsmaalne positsioneerimise peapööritus: klassikalised kirjeldused, provokatiivse positsioneerimistehnika päritolu ja kontseptuaalsed arengud. Neurology 1997; 48:1167-1177.
38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Kirurgiline ravi ravimatu healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo korral. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136:693-698.
39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. jt. Betahistiindivesinikkloriid perifeerse vestibulaarse vertiigo ravis. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260:73-77.
40. Oosterveld W.J. Beetahistiindivesinikkloriid perifeerse vestibulaarse päritoluga vertiigo ravis. Topeltpime platseebokontrolliga uuring. J Laryngol Otol 1984; 98:37-41.
41. Oosterveld W.J. Pharmacopsychiatry 1999; 32: Suppl 1: 54-60.
42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Vestibulaarse retseptori kahjustuse kombineeritud ravi tulemused füsioteraapia ja Ginkgo biloba ekstraktiga (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.
43. Parnes L.S., McClure J.A. Tagumise poolringikujulise kanali oklusioon ravimatu healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo jaoks. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99:330-334.
44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Migreeniga seotud pearinglus: patsiendi omadused ja ravivõimalused. Otol Neurotol 2002; 23:364-371.
45. Rosenhall U. et al. Piratsetaam kroonilise vertiigoga patsientidel. Clin Drug Invest 1996; 11:251-260.
46. ​​Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. Mediaalsete vestibulaarsete neuronite in vitro omadused. In: T. Shimazu, Y. Shinoda (toim.). Vestibulaarne ja ajutüve juhtimine pea ja keha liikumise üle. Basel: Karger 1992; 111-121.
47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et al. Mtmiirre tõve kirurgilise ravi trendide muutumine: 10 aastat kestnud uuringu tulemused Ear Nose Throat J 2003, 82: 185-187.
48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. et al. Ägedate migreenihoogude farmakoloogiline juhtimine ja migreeni peavalu ennetamine. Ann Intern Med 2002; 137:840-849.
49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. Gaba rajad ja funktsioonid okulomotoorses süsteemis. Prog Brain Res 1992; 90:307-331.
50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Glükopürrolaadi kasutamine Meniere'i tõve ravis, Laryngoscope, 1998, 108:10:1442-1445.
51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. Liikumishaiguse neurokeemilised mehhanismid. Am J Otolaryngol 1989; 10:351-359.
52. Tietjen G.E. Insuldirisk migreenihaigetel ja mõju migreeni ravile. CNS Drugs 2005; 19:683-692.
53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. et al. Vestibulaarse taastusravi efektiivsus kroonilise ühepoolse vestibulaarse düsfunktsiooni korral. Clin Rehabil 2004; 18:76-83.
54. Waterston J. Krooniline migreenne vertiigo. J Clin Neurosci 2004; 11:384-388.
55. Wrisley D.M., Pavlou M. Tasakaaluhäirete füüsiline teraapia. Neurol Clinic 2005; 23:855-874.
56. Winblad B. Piratsetaam: farmakoloogiliste omaduste ja kliiniliste kasutuste ülevaade. CNS Drug Rev 2005; 11:2:169-182.

Haigus mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi organeid.

Kriisil on palju ilminguid ja sellega kaasnevad sellised rikkumised:

Juba sõna "kriis" viitab sellele, et kehas tekkis äärmuslik, ebastandardne, kriitiline olukord, millele keha niimoodi reageeris. Kriisi iseloomustab teatud bioloogiliste ainete liigne kontsentratsioon veres, näiteks:

Samas ei ole nende ainete kontsentratsiooni järsk tõus kriisi alguse peamine põhjus. Sündroomi välimus ja vorm sõltuvad ka üksiku inimese organismi individuaalsetest omadustest. Nii mõni väline tegur kui ka autonoomse närvisüsteemi (ANS) enda käitumine, mis ilmneb sõna otseses mõttes ilma põhjuseta, võivad muutuda provotseerivaks. Sellega seoses on tuvastatud mitut tüüpi rikkeid.

Vegetatiiv-veresoonkonna kriiside tüübid

Vegetatiiv-veresoonkonna rühmaga seotud kriisid on neli peamist tüüpi:

• sümpaatiline-neerupealine;
• vagoinsulaarne;
• hüperventilatsioon;
• vegetatiivne-vestibulaarne.

Mis tahes tüüpi puhul on iseloomulik patsiendi üldise seisundi järsk halvenemine. Siiski täheldatakse ka mõningaid sümptomeid.

Sümptomid tüübi järgi

1. Sümpaatiline-neerupealiste kriis. Sümptomid: tugev peavalu; peas on pulsatsioon; südame piirkonnas on tunda südamelööke (ebastabiilne, katkendlik); jäsemete tuimus, värisemine; naha pleegitamine, kuivus; külmavärinataoline treemor kõrgendatud temperatuuril; ärevus, hirmutunne.

Sümpaatilise-neerupealise kriisi peamised sümptomid

Selline kriisivorm, nagu äkki ilmub ja äkki möödub. Vere tõusu ajal suureneb leukotsüütide ja glükoosi tase. Ja siis on suurenenud diurees madala erikaaluga. Asteenia areneb.

1. Vagoinsulaarne kriis. Sümptomid: õhupuudus koos õhupuuduse tundega; südame vajumise tunne, katkendlikud südamelöögid; pearinglus; seedehäired korinast ja valust tungini; pulss on nõrgenenud; suurenenud naha niiskusesisaldus; väljendunud kriisijärgne asteeniline seisund.
2. hüperventilatsiooni kriis. Peamised ilmingud on juba nimest selged. Need tekivad ägeda hirmu, ärevuse, ärevuse taustal. Sümptomid: õhupuudus, õhupuudus, "klomp kurgus", pigistustunne rinnus; hingamisrütmi rikkumine; kiire või sügav hingamine.

Lisaks hingamisfunktsiooni probleemidele täheldatakse mitmeid muid aistinguid: pearinglus, hägustumine või teadvusekaotus; kipitustunne või "jooksvad hanenahad" jäsemete, näo nahal; jala või käe kramplik vähenemine; jäsemete lihaste kontrollimatu kokkutõmbumine.

Samal ajal täheldatakse ka tüüpilisi märke südame küljelt.

1. Vegetatiivne-vestibulaarne kriis. Sümptomid: tugev pearinglus; iiveldus ja oksendamine; järsk vererõhu muutus (madal). Selle võib vallandada pea järsk pööre või kehaasendi muutus. Enamikul juhtudel on manifestatsiooni kestus lühiajaline (mitu minutit). Kuid mõnikord võib see võtta tunde või isegi päevi.

Düstooniline sündroom

Süstemaatilised kriisid (rünnakud) on selge tõend vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia esinemisest. Haiguse arengut võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Näiteks pärilik eelsoodumus. Düstoonia all kannatavad inimesed, kes kogevad pidevalt närvilisust, psühho-emotsionaalset stressi ja kes on stressirohketes olukordades. Patogeensed muutused endokriinsete näärmete funktsioonides ja vanusega seotud endokriinsed muutused organismis.

Süstemaatilised kriisid on selge tõend vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia esinemisest

Kõige vastuvõtlikumad düstooniale on vanemad inimesed, naised aga kolm korda rohkem. Haigus diagnoositakse 80% juhtudest. Iga kolmas sellise diagnoosiga patsient vajab kohest terapeutilist ja neuroloogilist abi.

Esmaabi kriisiolukorras

Pange tähele, et paljud inimesed on eksinud ega tea, kuidas düstooniaga käituda, isegi need, kes ise kannatavad. Näiteks ägeda kriisi korral tuleb kiiresti tilgutada tükile rafineeritud suhkrut või segada südametilgad veega. Kiire südamelöögi korral võite võtta anapriliini tableti. Närvilise erutusega aitab toime tulla paar diasepaami tabletti keele alla.

Keerulise hingamise probleemiga toimetulemiseks on kõige parem kasutada tavalist paberkotti. Hingake sisse ja välja läbi selle, kuni funktsioon taastub.

Sage düstooniahoog on lühiajaline teadvusekaotus, lihtsalt öeldes minestamine. Enne rünnakut muutub patsient kahvatuks, pearinglus, silmade tumenemine, õhupuudus, kohin kõrvus, iiveldus. Selle seisundi põhjuseks on veresoonte toonuse rikkumine, vere väljavool ajust, vererõhu langus.

Minestamise vältimiseks peate kiiresti istuma või millelegi toetuma

Sünkoobieelsed ennetavad toimingud on järgmised:

• istuge kiiresti maha või toetuge millelegi;
• vabastage riietel olevad rihmad, lipsud ja nööbid, et midagi ei pigistaks;
• istuge nii, et jalad oleksid peast kõrgemal, näiteks langetage ülakeha;
• tagada värske õhu juurdevool, kui ruumi on tabanud rünnak;
• hõõrudes jalgu ja pritsides nägu külma veega.

Tavaliselt taastub teadvus mõne minutiga. Pärast inimese mõistusele toomist andke talle sooja magusat teed või kohvi, võite võtta palderjani.

Kuid see on ainult esmaabi, see tähendab operatiivne, mis toob leevendust, kuid ei ravi haigust.

Ravi

Praegu pole düstoonia raviks midagi tõhusamat kui konservatiivsed meetodid. Patsient peab tulevikus oma elustiili täielikult ümber vaatama.

1. Igapäevase rutiini järgimine vähemalt 8-10-tunnise une kestusega. Magamiseks on soovitav varustada mugav keskmise karedusega voodi. Magage hästi ventileeritavas kohas. Päevasel ajal vähenda teleri või arvuti ees veedetud aega, kui viimane pole võimalik, korralda kindlasti tehnilisi pause. Igapäevased jalutuskäigud väljas. Vahelduv füüsiline ja vaimne stress.
2. Füüsiline treening. See võib olla hommikuvõimlemine, sörkimine, matkamine, jalgrattasõit, aeroobika, spordivarustus. Mis puutub simulaatorite treenimisse, siis peate valima need, kus pea ei jää alla rindkere. Te ei tohiks valida võimlemisharjutusi teravate pea, keha pööretega või suure amplituudiga. Treeningud ei pea olema kurnavad ja rasked.
3. Dieedi läbivaatamine näeb ette soola, rasvase liha, magusate ja tärkliserikaste toitude koguse vähendamist. Toetume kõrge magneesiumi- ja kaaliumisisaldusega toiduainetele.
4. Füsioteraapia.
5. veeprotseduurid.
6. Nõelravi.
7. Massoteraapia.
8. Psühholoogiline korrektsioon.
9. Füto- ja medikamentoosne ravi.

Ärge ise ravige ja määrake endale ravimeid. Düstoonia ilmingud on igal üksikjuhul individuaalsed, seetõttu määrab arst ravimid individuaalselt. See võtab arvesse: kriisisümptomeid, patsiendi vanust, teiste haiguste esinemist, organismi individuaalset eelsoodumust üksikute ravimite toimele.

Ravi ettekirjutust järgides saate keha kriisihood tühistada või vähemalt stabiliseerida seisundi haruldaste ilmingute tasemele. Ainult patsiendist sõltub, kas ta suudab edaspidi düstooniliste kriiside teket vältida.

Saidil olev teave on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole tegevusjuhend. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma arstiga.

vestibulaarne kriis

Vestibulaarse kriisiga kaasneb pearinglus, tinnitus, vestibulo-vegetatiivsed reaktsioonid.

Vestibulaarse kriisi põhjused:

• selgroogsete ja basilaararterite aterosklerootilised kahjustused;
• arahnoidiit;
• labürindiit;
• mõned muud haigused.

Vestibulaarse kriisi sümptomid:

• mööduv pearinglus;
• müra kõrvades;
• desorientatsioon ruumis;
• äärmiselt intensiivne pearinglus, mis põhjustab oma keha liikumistunnet;
• iiveldus, oksendamine;
• nüstagm;
• lihastoonuse rikkumine;
• liigutuste koordineerimine;
• spetsiifilise väriseva kõnnaku esinemine.

Rünnaku ajal on patsient sunnitud suletud silmadega paigal lamama, sest isegi väikseim liigutus põhjustab pearinglust, tinnitust, kuulmislangust ja oksendamist.

Otoneuroloogilised testid on usaldusväärsed vestibulaarse kriisi diagnostikameetodid.

Ravi peaks olema suunatud põhihaigusele, neuroloogiliste ja psühhopatoloogiliste sündroomide kõrvaldamisele - parandada ajuvereringet ja ainevahetusprotsesse.

Vestibulaarse kriisi ravimisel on võimatu vererõhku kiiresti alandada.

vestibulaarne kriis

Vestibulaarne kriis on sündroom, mida iseloomustavad pearinglus, tinnitus, vestibulo-vegetatiivsed reaktsioonid.

Vestibulaarse kriisi etioloogia ja patogenees. Lülisamba ja basilaararterite aterosklerootilised kahjustused, arahnoidiit, labürindiit ja mõned muud haigused.

Vestibulaarse kriisi kliinik. Haigus avaldub mööduva pearingluse, tinnituse, vestibulo-vegetatiivsete reaktsioonide kaudu. Ruumis orienteerumine on häiritud, tekib üliintensiivne pearinglus, mis põhjustab enda keha, pea või ümbritsevate esemete liikumistunnet. Rünnaku kõrgpunktis võib tekkida iiveldus ja oksendamine.

Patsient võtab sundasendi - lamab suletud silmadega liikumatult, sest isegi väikseim liigutus kutsub esile pearingluse, iivelduse, tinnituse, kuulmislanguse ilmnemise (intensiivistumise).

Vestibulo-vegetatiivsed reaktsioonid väljenduvad nüstagmis, lihastoonuse häiretes, liigutuste koordinatsioonihäiretes ja spetsiifilise ebakindla kõnnaku ilmnemises.

Usaldusväärsed diagnostikameetodid hõlmavad otoneuroloogilisi teste. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi väikeaju häiretega.

Vältimatu abi vestibulaarse kriisi korral.

See seisund ei kujuta endast otsest ohtu elule. Ravi peaks olema suunatud põhihaigusele ning neuroloogiliste ja psühhopatoloogiliste sündroomide (relaanium) kõrvaldamisele, parandades ajuvereringet ja ainevahetusprotsesse (cavinton).

Ootame teie küsimusi ja tagasisidet:

Materjalid paigutamiseks ja soovid palun saata aadressile

Materjali paigutamiseks esitades nõustute, et kõik õigused sellele kuuluvad teile

Mis tahes teabe viitamisel on vaja tagasilinki MedUniver.com-ile

Kogu esitatud teave kuulub raviarsti kohustusliku konsultatsiooni alla.

Administratsioon jätab endale õiguse kustutada kasutaja esitatud teave

VESTIBULAARKRIIS

Vestibulaarne kriis on sündroom, mida iseloomustavad pearinglus, tinnitus, vestibulo-vegetatiivsed reaktsioonid.

Etioloogia ja patogenees. Lülisamba ja basilaararterite aterosklerootilised kahjustused, arahnoidiit, labürindiit ja mõned muud haigused.

Kliinik. Haigus avaldub mööduva pearingluse, tinnituse, vestibulo-vegetatiivsete reaktsioonide kaudu. Ruumis orienteerumine on häiritud, tekib üliintensiivne pearinglus, mis põhjustab enda keha, pea või ümbritsevate esemete liikumistunnet. Rünnaku kõrgpunktis võib tekkida iiveldus ja oksendamine.

Patsient võtab sundasendi - lamab suletud silmadega liikumatult, sest isegi väikseim liigutus kutsub esile pearingluse, iivelduse, tinnituse, kuulmislanguse ilmnemise (intensiivistumise).

Vestibulo-vegetatiivsed reaktsioonid väljenduvad nüstagmis, lihastoonuse häiretes, liigutuste koordinatsioonihäiretes ja spetsiifilise ebakindla kõnnaku ilmnemises.

Usaldusväärsed diagnostikameetodid hõlmavad otoneuroloogilisi teste. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi väikeaju häiretega.

Kiireloomuline abi. See seisund ei kujuta endast otsest ohtu elule. Ravi peaks olema suunatud põhihaigusele ning neuroloogiliste ja psühhopatoloogiliste sündroomide (relaanium) kõrvaldamisele, parandades ajuvereringet ja ainevahetusprotsesse (cavinton).

Tuleb märkida, et vestibulaarse kriisi ravis on vererõhu kiire langus väga ebasoovitav.

1. Närvisüsteemi haigused. Juhend arstidele: 2 köites 1. köide.

Meditsiin, 1995. - 656 lk.

2. Närvisüsteemi haigused. Juhend arstidele: 2 köites 2. kd.

/ N. N. Yakhno, D. R. Shtulman, P. V. Melnichuk jt; Under

toim. N. N. Yakhno, D. R. Shtulman, P. V. Melnichuk. -M.:

Meditsiin, 1995. - 512 lk.

3. Vereshchagin N. V., Piradov M. A. Patsientide juhtimise ja ravi põhimõtted insuldi ägedal perioodil. // Intensiivravi bülletään, 1997, nr 1-2. IT neuroloogias. lk 35-38.

4. Vilensky B. S. Erakorralised seisundid neuropatoloogias: (Juhend arstidele). - L.: Meditsiin, 1986. - 304 lk.

5. Laste neuroloogia: juhend arstidele. / Sh. Sh. Shamansurov, V. M. Troshin, Yu. I. Kravtsov. - T .: Mee kirjastus. valgustatud. neid. Abu Ali ibn Sino, 1995. - 648 lk.

6. Polikliiniku neuropatoloogi kataloog. / N. S. Misjuk, B. V. Drivotinov, M. S. Dronin jt; Ed. N. S. Misyuka. - Minsk: Valgevene, 1988. - 288 lk.

7. Neuropatoloogia käsiraamat. / Toim. E. V. Schmidt. - 2. väljaanne, muudetud. ja täiendav - M.: Meditsiin, 1981. - 320 lk.

8. Praktilise arsti käsiraamat. /YU. E. Veltištšev, F. I. Komarov, S. M. Navašin jt; Ed. A. I. Vorobjev; Comp. V. I. Borodulin. - 4. väljaanne; muudetud ja täiendav - M.: Bayan, 1992. - S..

Mis on vestibulaarne kriis?

Vestibulaarne kriis on äge patoloogiline seisund, mis areneb kogu retikulaarse kompleksi katkemise taustal. Reeglina iseloomustab seda patoloogilist seisundit äkiline ja üsna äge veresoonte verevarustuse rikkumine, mis põhjustab aju- ja perifeerse vereringe muutusi.

Hoolimata asjaolust, et vestibulaarse kriisi peamised ilmingud on kardiovaskulaarsüsteemi häired, võib siiski esineda märke teiste süsteemide häiretest. Sellised kriisid tekivad ootamatult ja nendega kaasnevad äärmiselt ebameeldivad sümptomid, mida võib ekslikult seostada mõne kehasüsteemi töö muude häiretega.

Vestibulaarsed kriisid on üsna keeruline seisund. Asi on selles, et nad arenevad koos erinevate kehasüsteemide teatud häirete ülekaaluga. Selliste kriisidega võivad kaasneda järgmised probleemid:

• neurootiline;
• vegetatiivne;
• endokriinsed;
• metaboolne.

Vestibulaarse kriisi tekkemehhanism on üsna keeruline, kuna selle seisundi tekkimise ajal võivad verre erituda mitmesugused ained, sealhulgas atsetüülkoliin, adrenaliin, steroidhormoonid, norepinefriin ja teised väga aktiivsed ühendid. Teatud ainete tõus veres põhjustab seisundi järsu halvenemise. Praegu pole kaugeltki kõik selle patoloogia arengu põhjused kindlaks tehtud. Võimalikud eelsoodumustegurid on järgmised:

• hüpertooniline haigus;
• perifeerse närvisüsteemi patoloogia;
• arahnoidiit;
• ateroskleroos;
• labürindiit;
• veresoonte retseptori aparaadi patoloogia;
• hemodünaamilised häired.

Mõnel juhul võib vestibulaarsete kriiside tekkimist seostada kolju tõsise traumaga. Lisaks on selliste kriiside tekkimine sageli kogetud raskete nakkushaiguste tagajärg.

Vestibulaarse kriisi arengu sümptomid kasvavad reeglina üsna kiiresti. Inimene jääb ootamatult haigeks ja teistele võib tunduda, et tal on infarkt. Rünnaku ajal kipub ta pikali heitma ja silmad sulgema, kuna selles asendis muutub see veidi lihtsamaks. Vestibulaarse kriisi iseloomulikud ilmingud on järgmised:

• tugev pearinglus;
• keha tahtmatu liikumise tunne ruumis;
• oksendada;
• tugev iiveldus;
• nüstagm;
• müra kõrvades;
• lihastoonuse rikkumine;
• desorientatsioon ruumis;
• kõikuv kõnnak;
• liigutuste koordineerimine.

Sageli väheneb patsientidel arteriaalne rõhk märkimisväärselt. Näonahk võib muutuda punaseks või kahvatuks ning sageli toimub naha värvimuutus üsna kiiresti. Seisundi halvenemine võib ilmneda mis tahes katsega muuta keha asendit. Enamikul juhtudel kestab vestibulaarne kriis vaid paar sekundit. Samal ajal võivad mõnedel inimestel sellised rünnakud kesta mitu tundi ja isegi päevi, mis muudab nende elu oluliselt keerulisemaks.

Inimesed, kelle sugulased või sõbrad kannatavad vestibulaarsete kriiside all, peavad teadma, kuidas selle patoloogilise seisundi tekkeks esmaabi anda. Esmaabi osana on vaja anda patsiendile juua vees lahjendatud südametilku. Suurenenud südame löögisagedusega kasutatakse Anapriliini. Patsient peab istuma toolil või voodil ning soovitav on tõsta jalad pea kohal. Lisaks tuleb lahti lasta kõik rihmad ja ülemised nupud, anda värsket õhku, hõõruda jalgu ja pritsida nägu külma veega.

Vestibulaarsete kriiside diagnoosimine on üsna keeruline, kuna sageli saabuvad kiirabiarstid pärast sellist rünnakut.

Diagnoosi kinnitamiseks peavad arstid koguma kõige täielikuma anamneesi. Sageli on vaja erinevaid uuringuid, et välistada muud haigused, mis võivad selliste sümptomite ilmnemist esile kutsuda. Hoolimata asjaolust, et sümptomaatilised ilmingud põhjustavad märkimisväärset ebamugavust, ei kujuta need endast ohtu elule. Kui inimesel on haigusi, mis võivad provotseerida vestibulaarsete kriiside teket, viiakse läbi nende suunatud ravi.

Kriiside kordumise ohu vähendamiseks on enamikul juhtudel ette nähtud rahustid. Vestibulaarsete kriiside ravi aluseks on mitmesugused mitteravimid, sealhulgas:

• töö- ja puhkerežiimi järgimine;
• õige toitumine;
• füsioteraapia;
• massoteraapia;
• veeprotseduurid;
• nõelravi;
• psühholoogiline korrektsioon;
• fototeraapia.

Vestibulaarsete kriiside all kannatav inimene peab loobuma kõigist halbadest harjumustest, kuna need aitavad oluliselt kaasa iseloomulike sümptomaatiliste ilmingute ilmnemisele. Vestibulaarse kriisi hoogude arvu vähendamiseks on vaja ka psühhoterapeudi külastamist alustada. Mõnel juhul on selline äge patoloogiline seisund tingitud inimese suutmatusest toime tulla stressiga, mis juhtub peaaegu iga päev.

Nagu näitab praktika, võib enamikul juhtudel, kui inimene kuulab raviarsti soovitusi, üsna kiiresti seisund oluliselt paraneda. Vestibulaarsete kriiside täielik kõrvaldamine pole kaugeltki alati võimalik, kuid samal ajal on krampide arvu vähendamine tõeline ülesanne.

Ja mõned saladused.

Kas olete kunagi kannatanud SÜDAMEVALU käes? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi otsite endiselt head viisi, kuidas süda tööle panna.

Seejärel lugege, mida Jelena Malõševa räägib oma saates südame ravi ja veresoonte puhastamise looduslikest meetoditest.

Kogu saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Saidi teabe täielik või osaline kopeerimine ilma aktiivse lingita sellele on keelatud.

vestibulaarne kriis

Mul on seljaprobleemid, alaselg valutab kogu aeg. Viimase kuu jooksul on ta kurtnud peavalu ja valu kaelas ja õlas. Päev enne intsidenti kortsutasin ta palvel ta kaela. Nüüd kiirgab valu õlas abaluuni. Määrisin selle lõplikult ära.

Leevendus tuleb ainult lamavas asendis suletud silmadega. Kui see asub vasakul küljel, on seisund mõnevõrra halvem.

Öelge palun, mida võtta (kodus on betaserk, cavinton ja cerucal) või midagi muud osta?

Varem esines VVD-le sarnaselt käte värinaid ja kerget pearinglust, selline seisund esmakordselt.

Kas see võib olla vestibulaarsüsteemi kriis või midagi muud? Ja kuidas seda olekut blokeerida? Millised on soovitused?

Suur tänu abi eest juba ette!!

Saan aru, et näost näkku konsultatsioon ei ole näost näkku konsultatsioon. Kuid kuna puudus võimalus isiklikult neuroloogi poole pöörduda ja soov abikaasa seisundit leevendada, pöördus ta tagaselja.

Lugupidamisega Anastasia Valerievna.

Unustasin kirjutada, reedel kirjutati mu abikaasa alles haiglast välja (ARVI ja tüsistus - parempoolne sinusiit). Kas sellel võis olla mõju?

Eile keeldus kiirabi minemast, nad ütlevad, et esmaspäeval peaksid nad kohaliku terapeudi juurde trampima = / Nad ei öelnud mulle, kuidas trampida. Täna nõudis ta sõimuga, et nad tuleksid. Siin me ootame.

Abikaasa valetamine on juba parem, ta saab normaalselt vaadata, keskenduda. Kuid niipea, kui tõused, läheb kõik korraga hullemaks. Kurdab, et silmad justkui tõmblevad vasakule ja kõik keerleb ka vasakule.

Lugupidamisega Anastasia Valerievna.

Ütles sisse vertikaalne asend nüstagm puudub. Horisontaalselt, kui on, on see väga nõrk, meningeaalseid märke pole. Rõhk 110/70. See ei tõusnud kunagi. (Esimesel päeval mõõtsime pidevalt). Kuulamine ei istunud, kõne on selge, teadvus on selge, kõik on nagu tavaliselt. Mõlemad pooled on võrdselt liikuvad, ka näoilmed on mõlemal poolel ühesugused. Pole ka ühepoolseid tundeid. Valu õlas püsib, kiirgudes abaluu alla. Peavalu ei ole, ainult sumin ja kerge tinnitus. Iiveldust nüüd pole. Jällegi andsid nad glütsiini =/.

Nad soovitasid arteri või vestibüüli kinnitada. neuroniit. (noh, vähemalt mitte VSD)

Öelge palun, kas me peaksime otsima mõistlikuma neuroloogi või siis tõesti teaduse poole?

ENT ei leidnud patoloogiaid.

Nad saatsid mind tagasi neuroloogi juurde. Neuroloog ütles:

Healoomuline positsiooniline vertiigo. vestibulopaatia.

Betaserk 16/3 päev 2 nädalat

Ehk oskab keegi veel nõu pidada? Või vajate uurimistööd?

Nagu juba mainitud, on parem leida otoneuroloog.

Postitage kommentaare:

Lugupidamisega Aleksander Iljitš

Per aspera ad astra

Nende kohtumistega koju saadetud. Nad ütlesid, et helistage terapeudile, et avada l / n.

Ekstraktist sain aru, et horisontaalasendis tuvastati silmnähtav nüstagm, kui silmi paremale nihutada. Nüstagm vasakule.

Samuti on kirjas, et see raputab Rombergi testis (sõna otseses mõttes)

Lugupidamisega Anastasia Valerievna.

Abikaasa, 25 aastat vana. Pikkus 178, kaal 75 kg. Krooniline parempoolne sinusiit ja maohaavand anamneesis. See on tuntud. Samuti valulik selg (alaselg), pärilik. tema ema on ka haige (tema sõnul kantavad lülidevahelised kettad). Samuti esines perioodiliselt käte värisemist, ärevust ja peavalu. Tavaliselt möödus pärast tunnist magamist ja tekkis stressist või närvišokkidest. Kuu aega, kuskil enne laupäevast intsidenti, hakkasid mu kael ja õlg valutama (see andis parema abaluu alt välja) Siis algas SARS (muide, see oli väga raske, nad ise ja nende tütar polnud veel jõudnud. nende meeli) ja tüsistusena süvenes parempoolne põsekoopapõletik. Vedelik oli kadunud, kuid ta lasti välja neljapäeval (25.10) põskkoopatursega (röntgen, ultraheli). 26 käis tööl (ehitaja), koormus normaalne, mitte tugevam. Õhtul kurtis selja üle, palus muljuda. Sõtkutud õlad, alaselg ja kael. Laupäeval sõitsin poodidesse, uimane, viis. Tuli koju ja läks voodisse. 27. oktoobri sümptomitest: pearinglus, sumin peas ja tinnitus, ei suuda keskenduda objektidele, tundus, et TEMA keerleb. Pupillide tõmblemise tunne. Iiveldus. Andis glütsiini-oksendanud. Pole midagi sarnast. T-36,5 rõhk 110/80 pulss 71. Kuulmine ei muutu. Ma ei saanud sujuvalt kõndida, koperdasin, libisesin. Tekkis tugev kahvatus. Peapööritus ei lõppenud üldse, horisontaalasendis või siis, kui pea toetus millelegi, oli kerge leevendus. Lihtsam on lamada paremal küljel. Kiirabi tuli, anti glütsiini ja jälle oli oksendamine. See seisund püsis 28.10 kella 19:00-ni. Siis märkasin parandusi. Valetamine muutus palju lihtsamaks, ta hakkas silmi fokuseerima, kadus tunne, et ta ise keerleb, pilt hakkas silmis keerlema. Pöörleb vasakule. Sõi, iiveldus taandus. Aga kui ta üles tõusis, naasis kõik, mis oli enne. Hommikuks oli lamavas asendis enda sõnul väga hea, tõusis püsti, jälle halvasti. Nad kutsusid kiirabi, ta nägi nüstagmi ainult püstises asendis, refleksid on kõik normaalsed. Nad viisid mind valve neuroloogi juurde. Ta saatis LORile, LOR ei leidnud midagi. Siin on neuroloogi järeldus:

Healoomuline positsiooniline vertiigo. vestibulopaatia.

Betaserk 16/3 päev 2 nädalat

cavinton forte 10mg*3r. 1 kuu

Phenotropil 0,1 1t hommikul 1 kuu

ma ei saa selget pilti teha =(

Neuroos. Art. Teadvus on selge, orienteeritud cr(a/u?) tych. Kõõluste refleksid D=R ilma higistamata. märgid. Lõikusid puuduvad. Meningeaalsed sümptomid puuduvad. Tundlikkust pole muudetud.

Lk Romberg raputab.

Siis läksime teise neuroloogi juurde, tema andis saatekirja pea ja veresoonte MRT-sse. Välja arvatud koldeid. siis ma ei saanud aru mis kolded. Muudetud kohtumised. Tühistati Phenotropil ja määrati Mexirim IM üks kord päevas 2,0 *10

Samuti juhtis tähelepanu nüstagmidele mägedes. asendis ja vertikaalselt silmade paremale pööramisel. Abikaasa ütleb, et valus on teravalt paremale vaadata.

Ma jõin 2 korda betaserk 2 * 8. Nüüd on tunda märkimisväärset paranemist. Oskab lugeda, televiisorit vaadata, istuda ja aeglaselt pead pöörata, ilma ebamugavustundeta. Ainult seismine või kõndimine on halb. Ja oli tunne, et silmad tõmblevad vasakule.

Vererõhk 110/70, T-36,6, iiveldust pole. Vähem sumin peas ja müra kõrvades.

Tundub, et see kirjeldas kõike.

Suur tänu abi eest!

Kuhu peaksin pöörduma oma haigusega?

Vegetatiivsed kriisid: põhjused, sümptomid, ennetamine

Iga vegetatiivne kriis avaldub seetõttu, et organismis koguneb suur kontsentratsioon norepinefriini, adrenaliini, steroidhormoone, atsetüülkoliini ja muid aineid. Tuleb mõista, et kriis avaldub igas inimeses erineval viisil, kuna iga organism on individuaalne. Kuid kaasaegne meditsiin on suutnud "rünnaku" liigitada mitmeks tüübiks (eriti kõige levinum sümpato-neerupealiste kriis), millest me selles artiklis räägime.

Kriisi põhjus ja üldised sümptomid

Nagu varasemates artiklites korduvalt mainitud, on vegetovaskulaarse düstoonia tekke peamiseks põhjuseks, mille käigus tekivad erinevad kriisid, eelkõige stress ja psühholoogilised kõrvalekalded. Igasugune vegetatiivne kriis ilmneb ootamatult ja järsult, kuid ei kujuta endast ohtu inimese elule. Ja see on esimene asi, mida selle vaevuse all kannatav patsient peab õppima. Vaatamata kogu kliinilisele pildile ja ükskõik kui kohutav see ka poleks, pidage meeles üht reeglit – keegi ei sure paanikahoosse.

Mis vallandab kriisi?

• Pikaajaline päikese käes viibimine;
• Psühhotraumaatiline või emotsionaalne stress;
• Ilmastiku järsk muutus;
• Alkoholi tarbimine;
• premenstruaalne periood;
• Hormonaalne tasakaalutus;
• Pidev stress;
• Endokriinsed haigused;
• pärilik kalduvus;
• Rikkumised veresoonte ja südame töös;
• Pikaajaline ravim;
• sotsiaalsed põhjused.

Väärib märkimist, et paanikahood jagunevad kolmeks raskusastmeks:

• Lihtne. See kestab 10 kuni 15 minutit, sümptomid ilmnevad minimaalses koguses.
• Keskmine. Rünnaku ajal esineb mitmeid VVD (nii-öelda segatüüpi) sümptomeid, vegetatiivne kriis kestab kuni 30 minutit. Pärast seda peab patsient taastumiseks kulutama umbes ühe päeva.
• Raske. See väljendub sagedaste rünnakutena, VVD sümptomeid täheldatakse suurel hulgal, eriti jäsemete tõmblemist ja krampe. Reeglina tunneb inimene end mitu päeva nõrkana, mis loomulikult takistab tal normaalset ja täisväärtuslikku elustiili juhtida.

Sümptomite kõige silmatorkavamat ilmingut nimetatakse vegetatiivseks kriisiks või paanikahoogudeks, kuna peamine põhjus peitub teatud tüüpi hirmudes ja ärevuses. Fakt on see, et inimene ei suuda kontrollida oma sügavamaid emotsioone, mis on peidus alateadvuse tasandil, mistõttu tekivad kriisid patsiendi jaoks ootamatult. Kuid kui teil õnnestub need tuvastada, teete poole tööst ära, sest suudate hirmudega võidelda ja haigusest taastuda.

Üldised sümptomid

• Tugev tuikamine ja värisemine kehas, süda lööb väga kiiresti;
• Hirm lämbumise ees, õhupuudus, pinnapealne hingamine, katkendlik, kiire hingamine. Inimene püüab õhku alla neelata, mitte hingata;
• Hanenaha tunne näol, kehal, kätel ja jalgadel;
• Jäsemete värisemine, liigne higistamine ja külmavärinad;
• Silmades läheb pimedaks, tunda on nõrkust, peapööritust, tinnitust;
• Kere jäsemete krambid tõmblused;
• Ebameeldivad aistingud rinnus;
• Inimene muutub mis tahes põhjusel ärrituvaks, kuna erinevad hirmud ei anna talle emotsionaalset rahu ja on pidevalt psühholoogilises stressis;
• Kõhus võib tekkida valu, ta pidevalt müriseb;
• Migreeni või lihtsalt tugeva peavalu tekkimine;
• Iivelduse tunne patsiendi jaoks ebamugavas olukorras.

Selles rubriigis tasub põgusalt puudutada ka kriisiliikide teemat. Muu hulgas eristab kaasaegne meditsiin nelja peamist tüüpi:

• Sümpaatiline-neerupealine. Sümpaatiline-neerupealiste kriisi ja selle sümptomeid täheldatakse juhtudel, kui närvisüsteemi sümpaatiline osakond muutub patsiendi juhtivaks. Sel juhul on tugev ärevus, ebamugavustunne südame piirkonnas, ilmneb liigne ärevustunne, rõhk tõuseb, jalad ja käed külmetavad, ilmneb kiire pulss, pearinglus;
• Hüperventilatsioon. See algab hingamissageduse suurenemisest ja tundest, et õhku pole piisavalt. Selle tulemusena kaob kehas suur hulk süsihappegaasi, mis põhjustab kõrget vererõhku, peapööritust ja lihaspingeid. Jalad ja käed muutuvad puudutamisel külmaks või märjaks;
• Vagoinsulaar. Seda tüüpi kriisi täheldatakse juhtudel, kui parasümpaatiline jagunemine domineerib sümpaatilise üle. Selle tulemusena algavad rünnakud sellega, et süda justkui seiskub, tekib nõrkus, õhupuudus, pearinglus, iiveldus. Selle tulemusena langeb vererõhk, pulss muutub harvemaks, suureneb soolestiku peristaltika ja higistamine. Normaalsesse olekusse naasmiseks vajab patsient kõige sagedamini keha horisontaalset asendit ja oksendamine ei pruugi mõnikord leevendust tuua;
• Vegetatiivne-vestibulaarne. See vegetatiivne kriis tekib kõige sagedamini kehaasendi järsu muutumise või pea teravate pöörete tõttu. Peamised sümptomid on oksendamine, iiveldus, pearinglus.

Ennetamine ja mida teha paanikahoo või kriisi korral?

1. Kui olete kodus, peate kõigepealt pikali heitma ja proovima rahuneda. Soovitatav on võtta rahustavat taimset preparaati: pojeng, emajuur, palderjan, viirpuu, valokordiin või korvalool. Ärge kasutage ravimeid, mida arst pole määranud. Vähendatud rõhu korral on soovitatav juua tsitramoni, kohvi või teed.
2. Püüdke meeles pidada ja mõista, et iga rünnak on peamiselt seotud emotsionaalse ilminguga. Seetõttu lõpetage enda "kerimine" ja lülituge järsult teisele teemale. Vegetatiivne kriis tekib ainult siis, kui inimene satub omamoodi emotsionaalsete stresside "lehtrisse" ja talub tugevat psühholoogilist stressi. Niipea kui lülituda tavalisele teemale, taandub rünnak hetkega.
3. Jälgi oma hingeõhku. Kui see on liiga sage ja pealiskaudne, pöörduge tagasi tavarežiimi ja vastupidi. Sel juhul soovitame kasutada järgmist harjutust. Sissehingamisel lugege 1001-st 1004-ni ja väljahingamisel 1001-st 1006-ni. Nii häiritakse teid oma probleemist ja taastatakse soovitud hingamistase, nii et kõik protsessid kehas naasevad harmoonilisse olekusse.
4. Tegelege VSD raviga. Kriisid lihtsalt ei kao kuhugi, sest tuleb vabaneda alateadlikest hirmudest ja ärevusest.

Sümpaatiline-neerupealiste kriis

füüsilised ilmingud

• Naha tundlikkus on häiritud. Kerge puudutus võib põhjustada valu;
• Üle keha jookseb värin;
• Õhupuuduse tunne;
• Hingamine läheb käest ära;
• Jäsemed külmetavad;
• Temperatuur tõuseb;
• On peavalu;
• Rõhk tõuseb;
• Südamelöögid kiirenevad.

Emotsionaalsed ilmingud

• usaldamatus teiste suhtes;
• Hirmu tunne;
• põhjendamatu õudus;
• Inimene kardab surra;
• Ta peab keskkonda oma elule ohtlikuks.

Meditsiiniliste andmete kohaselt kestab kriisi kestus reeglina tund, kuid mõned patsiendid teatavad paanika kestusest 8 tundi. Selle tulemusena kogeb keha kolossaalseid koormusi, mille järel on tunda suurt nõrkust ja impotentsust. Kriis lõpeb reeglina järsult. Pärast seda soovitatakse patsientidel puhata, lõõgastuda, teha oma lemmiktegevust, et tähelepanu hajutada. Seda tuleb teha ka perioodiliselt, olenemata paanikahoogude ilmnemise ajast. Patsient vajab närvisüsteemi taastamist ja sellele aitavad kaasa huvitavad tegevused.

Hea uudis on see, et haigust ravib kaasaegne meditsiin tõhusalt. Kui kriisid ilmnevad piisavalt sageli, tuleb pöörduda psühhoterapeudi või neuropatoloogi poole, kes kirjutab välja sobivad ravimid, mis suudavad inimese seisundit harmoonias hoida. Kuid see ei garanteeri täielikku taastumist. Muuhulgas on patoloogiate täielikuks välistamiseks vaja uurida psühholoogilist komponenti ja mõista kriisi põhjuseid.

Põhjused ja ennetamine

Kriiside arengu põhjused jagunevad psühholoogilisteks, füüsilisteks ja välisteks, millest me räägime üksikasjalikumalt.

• Psühholoogiliseks põhjuseks on erinevate pingete kuhjumine ja emotsionaalse seisundi allasurumine. Kui inimene ei lase oma emotsioone välja ja hoiab kõike enda sees, ähvardab see kriisiga. Pole tähtis, milliseid emotsioone patsient säilitab, positiivseid või negatiivseid. Oluline on neid kogeda, mitte eitada ja välja tuua. Kui sa seda seisundit enda sees pikemaks ajaks alla surud, on oht saada sümpaatia-neerupealiste kriis. Seetõttu on mõnikord oluline sõnastada murettekitavad probleemid sõpradele ja veel parem psühholoogile, kes kuulab tähelepanelikult ja ütleb, mida teha;
• Haiguse arengu füüsilised põhjused on kõige ulatuslikumad. Nende hulgas: seljaaju rikkumine, neerupealise medulla kasvaja, traumaatilised ajukahjustused, südamesüsteemi talitlushäired, neuroinfektsiooni esinemine, hormoonide tasakaalustamatus, seedesüsteemi haigused ja seedetrakti;
• Välised põhjused on reeglina stressirohked olukorrad tööl, suured emotsionaalsed kogemused, mis on seotud konkreetse sündmusega.

Sümpato-neerupealiste kriisi ennetamine

• Täielik uni;
• Jalutuskäigud vabas õhus;
• Regulaarne, kuid mitte ülemäärane füüsiline aktiivsus;
• Energiajookidest, suitsetamisest ja alkoholist keeldumine;
• Õige toitumine ja vitamiinide kasutamine;
• Negatiivsete uudiste kõrvaldamiseks kulutage vähem aega Internetis, telekat vaadates;
• Väldi ja ära osale vaidlustes, stressirohketes olukordades.

Vaskulaarne kriis

Veresoonte kriis ja selle sümptomid ilmnevad inimesel, kui vere suund muutub dramaatiliselt, mis põhjustab kesk- ja perifeerse vereringe häireid. Nagu teate, tekivad kriisid ootamatult möödudes üsna järsult. Sel juhul kogeb inimene humoraalse ja närviregulatsiooni rikkumist, mis tekib teatud haiguste tõttu:

• perifeersete veresoonte patoloogia;
• Hüpertooniline haigus;
• Vasoaktiivsete ainete tasakaalustamatus;
• hemodünaamika rikkumine;
• Kesknärvisüsteemi patoloogiad;
• Muutused veresoonte retseptori aparaadis.

Vaskulaarne kriis jaguneb ka:

• Piirkondlik - angioödeem, migreen ja angiotrofoneuroos.
• Süsteemsed - hüpotoonilised, hüpertensiivsed, vegetatiivsed kriisid.

Süsteemseid kriise täheldatakse siis, kui perifeerse verevoolu takistus ja perifeersete veenide kogumaht muutuvad. Selle tulemusena on vererõhu tõus või langus, on märke südametegevuse rikkumisest. Kui rõhk langeb, tekib veresoonte kollaps, muidu tuntud kui hüpotensiivne kriis. Rõhu tõusuga - hüpertensiivne kriis.

Piirkondlikud kriisid tekivad siis, kui teatud organ või kude ei saa korralikku verevoolu või see peatub täielikult. Kui tekib arteriaalne hüpotensioon, saavad elundid vastupidiselt liiga palju verd. Selle tulemusena tekib stagnatsioon, häiritakse vereringet, ilmnevad sellised haigused nagu ajukriis, migreen ja Raynaud tõbi.

Tserebraalne veresoonte kriis

Regionaalne kriis

Piirkondlikku vaskulaarset kriisi, mis väljendub migreeni vormis, täheldatakse 20 protsendil elanikkonnast ühe aasta vanuselt. See väljendub tuima ja suruva peavalu, nõrkuse ja iiveldusena. Migreeni esimene faas kestab reeglina minuteid, kuid patsient ei pane seda tähelegi, kuid vasospasmid on juba olemas. Teises faasis toimub vasodilatatsioon ja tekib pulseeriv peavalu. Kolmandat faasi iseloomustab pidev, tuim ja suruv valu.

vestibulaarne kriis

Vestibulaarne kriis, mis on sarnane ajuga, sealhulgas sümptomid. Rünnaku ajal kogeb inimkeha rasket seisundit, kuna verre võivad erituda mitmesugused ained: norepinefriin, steroidhormoonid, atsetüülkoliin, adrenaliin ja muud väga aktiivsed ühendid. Kui kehas on aine järsk tõus, halveneb seisund järsult.

Kriisi arengut soodustavad tegurid:

• Labürindiit;
• Hüpertooniline haigus;
• hemodünaamika rikkumine;
• Ateroskleroos;
• Kesknärvisüsteemi patoloogiad;
• perifeerse närvisüsteemi patoloogiad;
• Veresoonte aparatuuri retseptorite patoloogiad.

Sümptomid ilmnevad väga kiiresti ja ootamatult. Nende hulgas on:

• Oksendada;
• Müra kõrvades;
• tugev pearinglus;
• tugev iiveldus;
• lihastoonuse rikkumine;
• Liikumiste häired;
• raputav kõnnak;
• Ruumis orienteerumise rikkumine.

Mis tahes tüüpi vegetovaskulaarne kriis nõuab ravi ja mida varem oma tervise eest hoolt kannate, seda varem naasete oma varasemasse seisundisse. Lisateavet selle kohta, mida teha ja kuidas paanikahoogudest vältida, saate lugeda meie veebisaidi artiklitest. Peaasi on teada, mis on kriis, sest järgmise rünnaku ajal ei karda sa surra ega kaotada kontrolli enda üle.

Selgub, et mu paanikahood on omamoodi haigus ja mitte ainult minu kapriis, nagu ma enne arvasin.

Väga huvitav ja kasulik artikkel! Olen lapsepõlvest saati põdenud VVD-d (((See teeb elamise väga raskeks ja seda pole alati võimalik kontrollida

Mu kõht valutab alati, kui pingutan. Arst diagnoosib VVD, soovitab rahustavaid taimseid preparaate.

vestibulaarne kriis

Kõik inimkehas on omavahel seotud. Ühe või teise süsteemi töö rike toob kaasa täiendavaid tüsistusi. Kriis tähendab kreeka keeles "äkilist muutust haiguse käigus". See on patsiendi lühiajaline seisund, mille puhul ilmnevad järsult uued või olemasolevad haiguse sümptomid.Sõltuvalt kahjustusest ja kaasnevatest sümptomitest on haigus mitut tüüpi.

Definitsioon

Vestibulaarne kriis on äge patoloogiline seisund, mis areneb retikulaarse kompleksi taustal. Seda iseloomustab veresoonte verevarustuse rikkumine, millega kaasneb aju- ja perifeerse vereringe düsfunktsioon.

Selle haigusega kaasneb pearinglus, tinnitus, vestibulo-vegetatiivsed reaktsioonid.

Seda tüüpi kriiside tekkemehhanism on väga keeruline. Patoloogiline seisund on tingitud mitmesuguste ainete (atsetüülkoliin, adrenaliin, steroidhormoonid ja muud väga aktiivsed komponendid) järsust vabanemisest verre.

ICD 10. redaktsiooni kohaselt kuulub kood H81 vestibulaarse funktsiooni rikkumistele:

H81.0 Meniere'i tõbi

H81.1 Healoomuline paroksüsmaalne peapööritus

H81.2 Vestibulaarne neuroniit

H81.3 Muu perifeerne vertiigo

H81.4 Tsentraalse päritoluga peapööritus

H81.8 Muud vestibulaarfunktsiooni häired

H81.9 Täpsustamata vestibulaarfunktsiooni häire

Põhjused

Halb enesetunnet provotseerivate tegurite hulgas eristavad teadlased järgmist:

• Arahnoidiit on aju või seljaaju arahnoidse membraani seroosne põletik.
• Hüpertensioon (või püsiv vererõhu tõus näitajatega üle 140/90 mm Hg. Art.).
• Ateroskleroos. See krooniline arteriaalne haigus moodustub lipiidide metabolismi rikkumise tõttu. Sellega kaasneb kolesterooli ladestumine veresoontes.
• Labürindiit. See tähendab, et sisekõrva struktuuride põletikuline kahjustus, mis tekib pärast nakatumist või on vigastuse tagajärg.
• Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi patoloogia.
• Hemodünaamilised häired ja muud haigused.

Sümptomid

Igal haigusel on teatud sümptomid. Millised on vestibulaarse kriisi peamised tunnused?

1. Pearinglus, mis põhjustab kogu keha liikumistunnet.
2. Müra kõrvades.
3. Kuulmislangus.
4. Orientatsiooni kaotus.
5. Koordineerimatus.
6. Iiveldus ja oksendamine.
7. Lihastoonuse rikkumine.
8. Nüstagm (silmade tahtmatud võnkuvad kõrge sagedusega liigutused).

Kriisi ajal on patsient sunnitud lamama suletud silmadega, kuna igasugune liikumine põhjustab ebamugavust.

Ravi

Erinevalt näiteks hüpertensiivsest kriisist ei kujuta see tüüp ohtu patsiendi elule.

See ei tähenda mingil juhul, et halb enesetunde märke võiks ignoreerida.

Esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja ühendust võtta spetsialistidega (terapeut, neuroloog). Arst uurib hoolikalt ajalugu, viib läbi korralikud uuringud ja määrab ravikuuri, mille eesmärk on kõrvaldada põhihaigus, neuroloogilised ja psühhopatoloogilised sündroomid, parandada ajuvereringet ja ainevahetusprotsesse organismis.

Tavaliselt on retsidiivi riski vähendamiseks ette nähtud rahustid.

Meditsiiniline ravi hõlmab vestibulaarsete supressorite (antikolinergilised ained, antihistamiinikumid ja bensodiasepiinid) ja antiemeetiliste ravimite kasutamist.

Taastusravi eesmärk on kiirendada vestibulaarsüsteemi funktsioonide täiendamist ja luua tingimused kiireks kohanemiseks. Üks olulisi meetmeid on vestibulaarse võimlemise läbiviimine. See koosneb erinevatest harjutustest silmade liigutamiseks, pealiigutamiseks, aga ka kõnnaku treenimiseks.

Pidage meeles, et selle patoloogiaga ei ole vererõhu järsk langus lubatud.

Ärahoidmine

1. Täielik tasakaalustatud toitumine. Toit peaks olema rikas vitamiinide, mineraalide ja muude oluliste mikroelementidega. Sööge sageli, kuid osade portsjonitena. Jäta toidust välja praetud, magus, suitsutatud, marineeritud. Tarbi piisavas koguses puhast gaseerimata vett (vähemalt 1,5 liitrit päevas), kuna see taastab ainevahetusprotsesse, aitab puhastada toksiine ja toksiine.
2. Halbadest harjumustest keeldumine (alkohol ja suitsetamine).
3. Töö- ja puhkerežiimi järgimine.
4. Füüsiline treening. Hüpodünaamia põhjustab mitmeid haigusi. Tehke sporti, minge basseini.
5. Värskes õhus jalutamine aitab täita keharakke hapnikuga.
6. Vältige stressi, ületöötamist. Vajadusel pöörduge psühhoterapeudi poole.
7. Võtke läbi ravimassaaži kuur.

Traditsioonilise meditsiinina peaksite pöörama tähelepanu järgmistele retseptidele:

• Ingveri tee.
• Ginkgo biloba infusioonid.
• Rahustava toimega on kummeli, emajuure, palderjani keetmine.
• Vitamiinimahl peedist ja porgandist.
• Peterselliseemne tee; pärnaõied, meliss ja piparmünt.
• Laminaria (merevetika) pulber. See meetod on tõestanud oma efektiivsust vestibulaarse aparatuuri probleemide ravis.

Enne mis tahes meetodite kasutamist on oluline eelnev konsulteerimine arstiga.

Vestibulaarse vertiigo ravi

NEUROLOOGIA JA PSÜHIAATRIA AJAKIRI, 11, 2008 M.V. ZAMERGRAA, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Vestibulaarse pearingluse ravi

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Närvihaiguste kliinik. JA MINA. Kozhevnikov MMA neid. NEED. Sechenov, ANO "Guta-kliinik", Moskva

Pearinglus on üks levinumaid kaebusi erinevate vanuserühmade patsientide seas. Nii kaebab pearinglust 5-10% perearsti ja 10-20% neuroloogi juures käivatest patsientidest, eriti eakad inimesed: üle 70-aastastel naistel on pearinglus üks sagedasemaid kaebusi.

Tõsi, vestibulaarne vertiigo on ümbritsevate objektide või patsiendi enda kujuteldava pöörlemise või liikumise (tiirutamine, kukkumine või kõikumine) tunne ruumis. Vestibulaarse vertiigoga kaasneb sageli iiveldus, oksendamine, tasakaaluhäired ja nüstagm ning paljudel juhtudel süveneb (või ilmneb) see peaasendi muutuste, pea kiirete liigutustega. Tuleb märkida, et mõnel inimesel on vestibulaaraparaadi põhiseaduslik alaväärsus, mis juba lapsepõlves väljendub "liikumishaigusena" - halb taluvus kiikede, karussellide ja transpordi suhtes.

Vestibulaarse vertiigo põhjused ja patogenees

Vestibulaarne vertiigo võib tekkida vestibulaarse analüsaatori perifeerse (poolringikujulised kanalid, vestibulaarnärv) või tsentraalsete (ajutüvi, väikeaju) osakondade kahjustusega.

Perifeerne vestibulaarne vertiigo on enamikul juhtudel tingitud healoomulisest asendi peapööritusest, vestibulaarsest neuroniidist või Meniere'i sündroomist, harvem - vestibulokohleaarse närvi kokkusurumisest veresoone poolt (vestibulaarne paroksüsm), kahepoolsest vestibulopaatiast või perilümfaatilisest fistulist. Perifeerne vestibulaarne vertiigo avaldub tõsiste rünnakutena ja sellega kaasneb spontaanne nüstagm, kukkumine nüstagmi suunale vastupidises suunas, samuti iiveldus ja oksendamine.

Tsentraalne vestibulaarne vertiigo on kõige sagedamini põhjustatud vestibulaarsest migreenist, harvemini ajutüve või väikeaju insultist või ajutüve ja väikeaju haaravast hulgiskleroosist.

Närviimpulsi juhtimises piki vestibulo-okulaarse refleksi kolme neuronaalset kaare osaleb vähemalt neli vahendajat. Reflekskaare neuronite modulatsioonis osalevad veel mitmed vahendajad. Glutamaati peetakse peamiseks ergastavaks vahendajaks. Atsetüülkoliin on nii tsentraalsete kui ka perifeersete (lokaliseeritud sisekõrvas) M-kolinergiliste retseptorite agonist. Retseptorid, mis arvatavasti mängivad pearingluse tekkes suurt rolli, kuuluvad aga M2 alatüüpi ja paiknevad silla ja medulla oblongata piirkonnas. GABA ja glütsiin on inhibeerivad vahendajad, mis osalevad närviimpulsi ülekandes teise vestibulaarse neuroni ja okulomotoorsete tuumade neuronite vahel. GABA retseptorite mõlema alatüübi – GABA-A ja GABA-B – stimuleerimisel on sarnane toime vestibulaarsüsteemile. Loomkatsed on näidanud, et baklofeen, spetsiifiline GABA-B retseptori agonist, vähendab vestibulaarsüsteemi reaktsiooni kestust stiimulitele. Glütsiini retseptorite tähtsust ei mõisteta hästi.

Vestibulaarsüsteemi oluline vahendaja on histamiin. Seda leidub vestibulaarsüsteemi erinevates osades. Tuntud on kolm histamiini retseptorite alatüüpi – H 1 , H 2 ja H 3 . H3 retseptori agonistid pärsivad histamiini, dopamiini ja atsetüülkoliini vabanemist.

Vestibulaarse vertiigo ravi on üsna raske ülesanne. Sageli määrab arst pearingluse all kannatavale patsiendile “vasoaktiivseid” või “nootroopseid” ravimeid, püüdmata mõista pearingluse põhjuseid. Samal ajal võivad vestibulaarse vertiigo põhjuseks olla mitmesugused haigused, mille diagnoosimine ja ravi peaks olema arsti peamine pingutus.

Samal ajal kerkib vestibulaarse vertiigo tekkega esiplaanile sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on peatada ägeda vertiigohoo, kuid edaspidi muutub aktuaalseks patsiendi rehabilitatsioon ja vestibulaarfunktsiooni kompensatsiooni taastamine (edaspidi kasutame nimetus "vestibulaarne taastusravi").

Vestibulaarse vertiigo ägeda rünnaku leevendamine

Peapööritushoo leevendamine on eelkõige patsiendile maksimaalse puhkuse tagamine, kuna pea liigutamine ja pööramine süvendab vestibulaarset pearinglust ja sageli kaasnevaid vegetatiivseid reaktsioone iivelduse ja oksendamise näol. Narkootikumide ravi hõlmab vestibulaarsete supressorite ja antiemeetikumide kasutamist.

Vestibulaarsed supressorid hõlmavad kolme peamist ravimite rühma: antikolinergilised ravimid, antihistamiinikumid ja bensodiasepiinid.

Antikolinergilised ravimid pärsivad tsentraalsete vestibulaarsete struktuuride aktiivsust. Kasutage skopolamiini või platifilliini sisaldavaid ravimeid. Nende ravimite kõrvaltoimed on peamiselt tingitud M-kolinergiliste retseptorite blokaadist ja väljenduvad suukuivuse, unisuse ja majutushäiretena. Lisaks on võimalik amneesia ja hallutsinatsioonid. Suure ettevaatusega määratakse skopolamiini eakatele psühhoosi või ägeda uriinipeetuse tekkimise ohu tõttu.

Nüüdseks on tõestatud, et antikolinergilised ravimid ei vähenda vestibulaarset peapööritust, vaid suudavad ainult ennetada selle arengut näiteks Meniere’i tõve puhul. Kuna antikolinergilised ravimid võivad vestibulaarse aparatuuri kompenseerimist edasi lükata või põhjustada kompensatsiooni katkemist, kui see on juba toimunud, kasutatakse antikolinergikuid perifeersete vestibulaarsete häirete korral üha enam.

Vestibulaarse vertiigo korral on efektiivsed ainult need H 1 blokaatorid, mis tungivad läbi hematoentsefaalbarjääri. Nende ravimite hulka kuuluvad dimenhüdrinaat (dramina, mg 2–3 korda päevas), difenhüdramiin (difenhüdramiin, mg suukaudselt 3–4 korda päevas või mg intramuskulaarselt), meklosiin (boniin, mg / päevas närimistablettide kujul). Kõigil neil ravimitel on ka antikolinergilised omadused ja need põhjustavad vastavaid kõrvaltoimeid.

Bensodiasepiinid suurendavad GABA inhibeerivat toimet vestibulaarsüsteemile, mis selgitab nende toimet peapöörituse korral. Bensodiasepiinid vähendavad isegi väikestes annustes märkimisväärselt pearinglust ning sellega kaasnevat iiveldust ja oksendamist. Ravimisõltuvuse risk, kõrvaltoimed (unisus, suurenenud kukkumisrisk, mälukaotus) ja vestibulaarse kompensatsiooni aeglustumine piiravad nende kasutamist vestibulaarsete häirete korral. Kasutatakse lorasepaami (Lorafen), mis väikestes annustes (nt 0,5 mg 2 korda päevas) põhjustab harva ravimisõltuvust ja mida võib kasutada sublingvaalselt (annuses 1 mg) ägeda pearingluse korral. Diasepaam (Relanium) annuses 2 mg 2 korda päevas võib samuti tõhusalt vähendada vestibulaarset vertiigo. Klonasepaami (antelepsiini, rivotriili) on vestibulaarse aparatuuri supressandina vähem uuritud, kuid see näib olevat sama efektiivne kui lorasepaam ja diasepaam. Tavaliselt määratakse see annuses 0,5 mg 2 korda päevas. Pikatoimelised bensodiasepiinid, nagu fenasepaam, ei ole vertiigo korral tõhusad.

Vestibulaarse vertiigo ägedate rünnakute korral kasutatakse lisaks vestibulaarfunktsiooni supressantidele laialdaselt antiemeetikume. Nende hulgas kasutatakse fenotiasiine, eriti prokloorperasiini (meterasiin, 5-10 mg 3-4 korda päevas) ja prometasiini (pipolfeen, 12,5-25 mg iga 4 tunni järel; võib manustada suukaudselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt ja rektaalselt). Nendel ravimitel on suur hulk kõrvaltoimeid, eriti võivad need põhjustada lihasdüstooniat ja seetõttu ei kasutata neid esimese valiku ravimitena. Metoklopramiid (cerucal, 10 mg IM) ja doperidoon (motilium, mg 3-4 korda päevas, suukaudselt) - perifeersete D 2 retseptorite blokaatorid - normaliseerivad seedetrakti motoorikat ja seega on neil ka antiemeetiline toime. Ondansetroon (Zofran, 4-8 mg suukaudselt), serotoniini 5-HT3 retseptori blokaator, vähendab ka oksendamist vestibulaarsete häirete korral.

Vestibulaarsete supressantide ja antiemeetikumide kasutamise kestust piirab nende võime vestibulaarset kompensatsiooni edasi lükata. Üldiselt ei soovitata neid ravimeid kasutada kauem kui 2-3 päeva.

Vestibulaarsüsteemi taastusravi eesmärk on kiirendada vestibulaarse aparatuuri funktsiooni kompenseerimist ja luua tingimused selle kahjustusega kiireimaks kohanemiseks. Vestibulaarne kompensatsioon on keeruline protsess, mis nõuab paljude vestibulo-okulaarsete ja vestibulospinaalsete ühenduste ümberkorraldamist. Vastavate tegevuste hulgas on suurel kohal vestibulaarvõimlemine, mis hõlmab erinevaid harjutusi silmade ja pea liigutamiseks ning kõnnakutreeningut.

Esimese vestibulaarvõimlemise kompleksi, mis oli mõeldud vestibulaarse aparatuuri ühepoolse kahjustusega patsientidele, töötasid välja T. Cawthorne ja F. Cooksey eelmise sajandi 40. aastatel. Paljusid selle kompleksi harjutusi kasutatakse tänapäevalgi, kuigi nüüd eelistatakse individuaalselt valitud taastusravi komplekse, võttes arvesse konkreetse patsiendi vestibulaarsüsteemi kahjustuse iseärasusi.

Vestibulaarne taastusravi on näidustatud stabiilseks, s.o. vestibulaarsüsteemi kesk- ja perifeersete osade mitteprogresseeruv kahjustus. Selle efektiivsus on madalam tsentraalsete vestibulaarsete häirete ja Meniere'i tõve korral. Sellegipoolest on isegi nende haiguste korral näidustatud vestibulaarne võimlemine, kuna see võimaldab patsiendil olemasolevate häiretega osaliselt kohaneda.

Vestibulaarsed harjutused algavad kohe pärast ägeda pearingluse episoodi leevendamist. Mida varem alustatakse vestibulaarvõimlemisega, seda kiiremini taastub patsiendi töövõime.

Vestibulaarvõimlemine põhineb harjutustel, mille käigus silmade, pea ja torso liigutused põhjustavad sensoorset mittevastavust. Nende esmakordne sooritamine võib olla seotud märkimisväärse ebamugavusega. Vestibulaarse taastusravi taktika ja harjutuste iseloom sõltuvad haiguse staadiumist. Allolev tabel näitab eeskujulikku vestibulaarse neuroniidi vestibulaarse võimlemisprogrammi.

Vestibulaarvõimlemise efektiivsust saab tõsta erinevate simulaatorite, näiteks biotagasiside meetodil töötava stabilograafilise või posturograafilise platvormi abil.

Kliinilised uuringud on näidanud, et vestibulaarse funktsiooni ja stabiilsuse paranemist täheldatakse vestibulaarse taastusravi tulemusena 50–80% patsientidest. Pealegi on 1/3 patsientidest hüvitis täielik. Ravi efektiivsus sõltub vanusest, taastusravi alguse ajast haiguse arenemise hetkest, patsiendi emotsionaalsest seisundist, vestibulaarset harjutust läbi viiva arsti kogemusest ja haiguse iseärasustest. Seega võivad vanusega seotud muutused nägemis-, somatosensoorses ja vestibulaarses süsteemis aeglustada vestibulaarse kompensatsiooni. Ärevus ja depressioon pikendavad ka väljakujunenud vestibulaarsete häiretega kohanemisprotsessi. Perifeerse vestibulaarsüsteemi kahjustused kompenseeritakse kiiremini kui tsentraalsete vestibulopaatiate korral ja ühepoolsed perifeersed vestibulaarsed häired kompenseeritakse kiiremini kui kahepoolsed.

Ravimiteraapia võimalused vestibulaarse kompensatsiooni kiirendamiseks on praegu piiratud. Sellegipoolest on käimas erinevate ravimite uuringud, mis väidetavalt stimuleerivad vestibulaarset kompensatsiooni. Üks selline ravim on beetahistiinvesinikkloriid. Kesknärvisüsteemi histamiini H 3 retseptorite blokeerimisega suurendab ravim neurotransmitteri vabanemist presünaptilise membraani närvilõpmetest, avaldades pärssivat toimet ajutüve vestibulaarsetele tuumadele. Betaserci kasutatakse annustena päevas ühe või mitme kuu jooksul.

Teine ravim, mis parandab vestibulaarse kompensatsiooni kiirust ja täielikkust, on piratsetaam (nootropiil). Nootropiil, mis on gamma-aminovõihappe (GABA) tsükliline derivaat, omab mitmeid füsioloogilisi toimeid, mida võib vähemalt osaliselt seletada rakumembraanide normaalse funktsiooni taastamisega. Neuronaalsel tasandil moduleerib piratsetaam neurotransmissiooni mitmesugustes neurotransmitterisüsteemides (sealhulgas kolinergilistes ja glutamatergilistes), omab neuroprotektiivseid ja krambivastaseid omadusi ning parandab neuroplastilisust. Veresoonte tasandil suurendab piratsetaam erütrotsüütide plastilisust, vähendades nende adhesiooni veresoonte endoteeliga, pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja parandab üldiselt mikrotsirkulatsiooni. Tuleb märkida, et sellise laia farmakoloogilise toimega ravimil ei ole rahustavat ega psühhostimuleerivat toimet.

Vestibulaarne taastusravi vestibulaarse neuroniidiga (T. Brandti järgi muutustega)

Spontaanse nüstagmi mittetäielik mahasurumine pilgu fikseerimise ajal

Pilgu fikseerimine otse, 10°, 20° ja 40° nurga all vertikaalselt ja horisontaalselt; lugemist.

Sujuvad järgnevad liigutused, näiteks sõrme või haamri järgimine, mis liigub kiirusega 20-40 ° / s, 20-60 ° / s.

Pea liigutused, kui fikseerite pilgu 1 m kaugusel (0,5-2 Hz; 20-30 ° horisontaalselt ja vertikaalselt) asuvale paigal olevale objektile.

Seisa ja kõnni avatud ja suletud silmadega (toega)

Nüstagmi ilmnemine, kui silmad on pööratud nüstagmi kiire faasi poole ja Frenzeli prillides

2. Dünaamiline tasakaaluharjutus: silmade ja pea liigutused (nagu eelmises lõigus) ilma toeta seistes

Väike spontaanne nüstagm Frenzeli klaasides

Füsioloogiliste mõjude mitmekesisus seletab nootropiili kasutamist erinevate kliiniliste näidustuste, sealhulgas vertiigo erinevate vormide korral. Loomkatses on näidatud, et ravim pärsib nüstagmi, mis on põhjustatud külgmise geniculate keha elektrilisest stimulatsioonist. Lisaks on tervete isikutega tehtud uuringutes leitud, et nootropiil võib vähendada rotatsioonikatsest põhjustatud nüstagmi kestust. Ravimi efektiivsus tuleneb ilmselt osaliselt vestibulaarsüsteemi aktiivsuse üle kortikaalse kontrolli stimuleerimisest. Suurendades tundlikkuse läve vestibulaarsete stiimulite suhtes, vähendab nootropiil pearinglust. Arvatakse, et vestibulaarse kompensatsiooni kiirenemine selle toimel on tingitud ka ravimi toimest ajutüve vestibulaarsetele ja okulomotoorsetele tuumadele. Nootropil parandab otseselt sisekõrva funktsioone. Kuna tsentraalne vestibulaarne kohanemine ja kompensatsioon sõltuvad tõenäoliselt närviimpulsside heast ülekandest, võib ravimi moduleeriv toime kolinergilisele, dopamiinergilisele, noradrenergilisele ja glutamatergilisele süsteemile seda protsessi kiirendada. Nootropiili oluline omadus on selle mõju neuroplastilisusele. Neuroplastilisus on kohanemiseks väga oluline, kuna see on oluline närvisüsteemi ümberlülitamiseks. Mõju neuroplastilisusele on veel üks väljapakutud põhjus vestibulaarse kompensatsiooni kiirendamiseks selle ravimi toimel.

Vestibulaarse kompensatsiooni kiirenemist nootropiili toimel perifeerse, tsentraalse või segapäritolu pearingluse korral kinnitavad mitmete uuringute tulemused. Nootropiili kasutamine märkimisväärselt ja kiiresti (2–6 nädalat) põhjustas pearingluse ja peavalu vähenemise, vestibulaarsete ilmingute ühtlustumist koos vestibulaarse aparatuuri funktsiooni taastamisega ja ilma, samuti ebastabiilsuse ja sümptomite raskuse vähenemise. pearinglushoogude vahel. Ravim parandas märkimisväärselt püsiva pearinglusega patsientide elukvaliteeti. Nootropili soovitatakse eelkõige tsentraalsete vestibulaarsete struktuuride kahjustusest põhjustatud pearingluse korral, kuid arvestades ravimi mittespetsiifilist toimemehhanismi, võib see olla efektiivne igat tüüpi pearingluse korral. Nootropil määratakse suu kaudu annuses mg / päevas, ravi kestus on üks kuni mitu kuud.

Erinevate vestibulaarse vertiigoga avalduvate haiguste diferentseeritud ravi

Healoomuline positsiooniline paroksüsmaalne vertiigo (BPPV)

BPPV ravi aluseks on spetsiaalsed harjutused ja terapeutilised tehnikad, mida on aktiivselt arendatud 20 aastat. Vestibulaarvõimlemisena, mida patsient saab ise teha, kasutatakse Brandt-Daroffi tehnikat. Hommikul pärast ärkamist peaks patsient istuma voodi keskel, jalad alla rippuma. Seejärel peaksite lamama paremal või vasakul küljel, pea pööratud 45 ° ülespoole, ja püsima selles asendis 30 sekundit või pearingluse korral kuni selle peatumiseni. Seejärel naaseb patsient algasendisse (istub voodil) ja viibib selles 30 sekundit. Pärast seda lamab patsient vastasküljel, pea pööratud 45 ° ülespoole, ja on selles asendis 30 sekundit või pearingluse korral kuni selle peatumiseni. Seejärel naaseb ta oma algsesse asendisse (istub voodil). Patsient peaks seda harjutust kordama 5 korda. Kui hommikuste harjutuste ajal peapööritust ei teki, on soovitatav harjutusi korrata alles järgmisel hommikul. Kui pearinglus esineb vähemalt üks kord mis tahes asendis, tuleb harjutusi korrata veel kaks korda: pärastlõunal ja õhtul. Vestibulaarse võimlemise kestus määratakse individuaalselt: harjutusi jätkatakse kuni pearingluse kadumiseni ja veel 2-3 päeva pärast selle lõppemist. Selle tehnika efektiivsus BPPV peatamiseks on umbes 60%.

Terapeutilised harjutused, mida teostab arst, on tõhusamad. Nende efektiivsus ulatub 95% -ni.

Selliste harjutuste näide on Epley tehnika, mis on välja töötatud tagumise poolringikujulise kanali patoloogiast põhjustatud BPPV raviks. Sel juhul teostab arst harjutusi mööda selget trajektoori suhteliselt aeglase üleminekuga ühest asendist teise. Patsiendi esialgne asend istub diivanil, pea pööratud kahjustatud labürindi poole. Seejärel asetab arst patsiendi selili, peaga 45 ° võrra tahapoole, ja pöörab fikseeritud pead vastupidises suunas. Pärast seda pannakse patsient külili ja tema pea pööratakse terve kõrvaga allapoole. Seejärel istub patsient, tema pea paindub ja pöördub kahjustatud labürindi poole. Seejärel naaseb patsient algasendisse. Seansi ajal tehakse tavaliselt 2-4 harjutust, mis on sageli piisav BPPV täielikuks peatamiseks.

1-2% BPPV-ga patsientidest on terapeutilised harjutused ebaefektiivsed ja kohanemine areneb äärmiselt aeglaselt. Sellistel juhtudel kasutage kahjustatud poolringikujulise kanali kirurgilist tamponaadi luutükkidega või vestibulaarnärvi selektiivset neuroektoomiat. Vestibulaarnärvi selektiivset neurektoomiat kasutatakse palju sagedamini ja sellega kaasnevad harva tüsistused.

Praeguseks on Meniere'i tõbi ravimatu. Seetõttu räägime sümptomaatilisest ravist, mille eesmärk on vähendada vertiigohoogude sagedust ja raskust, samuti ennetada kuulmislangust. Ravi efektiivsust hinnatakse pika aja jooksul: pearinglushoogude arvu võrreldakse vähemalt kahe 6-kuulise perioodi jooksul. Uimastiravis on kaks suunda: rünnaku leevendamine ja haiguse kordumise ennetamine.

Pearinglushoo leevendamine toimub vastavalt eelnevalt kirjeldatud üldpõhimõtetele. Haiguse kordumise vältimiseks on soovitatav dieet, mille soolasisaldus on piiratud 1-1,5 g-ni päevas, madala süsivesikute sisaldusega. Kui dieet on ebaefektiivne, määratakse diureetikumid (atsetasoolamiid või hüdroklorotiasiid kombinatsioonis triamtereeniga).

Sisekõrva verevarustust parandavatest ravimitest kasutatakse enim betahistiini (betaserci) annuses mg ööpäevas, mille efektiivsus on näidatud nii platseebokontrolliga uuringus kui ka võrdluses teiste ravimitega.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja peapööritushoogude kõrge sagedusega kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Levinumad meetodid on endolümfikoti dekompressioonioperatsioon ja gentamütsiini intratümpaniline manustamine.

Haiguse ägedal perioodil kasutatakse ravimeid, mis vähendavad pearinglust ja sellega kaasnevaid autonoomseid häireid (vt eespool). Vestibulaarfunktsiooni taastumise kiirendamiseks on soovitatav vestibulaarvõimlemine, mis sisaldab harjutusi, mille käigus silmade, pea ja torso liigutused põhjustavad sensoorset mittevastavust. Need harjutused stimuleerivad tsentraalset vestibulaarset kompensatsiooni ja kiirendavad taastumist.

Vestibulaarne vertiigo tserebrovaskulaarsete haiguste korral

Vestibulaarne vertiigo võib olla mööduva isheemilise ataki, isheemilise või hemorraagilise insuldi sümptom ajutüves ja väikeajus. Enamikul juhtudel on see kombineeritud teiste nende ajuosade kahjustuse sümptomitega (näiteks diploopia, düsfaagia, düsfoonia, hemiparees, hemihüpesteesia või väikeaju ataksia). Hoopis harvem (meie andmetel 4,4% juhtudest) on vestibulaarne vertiigo ainus ajuveresoonkonna haiguse ilming.

Pearinglusega insuldihaige ravi toimub vastavalt isheemilise insuldi või ajuverejooksu meditsiinilisele taktikale. Isheemilise insuldi esimese 3-6 tunni jooksul võib kasutada trombolüüsi, väikeaju hemorraagia korral on võimalik operatsioon. Tõsise pearingluse, iivelduse ja oksendamise korral võib lühiajaliselt (kuni mitu päeva) kasutada vestibulaarseid supressante. Suur tähtsus on patsiendi juhtimisel spetsialiseeritud osakonnas (insuldi osakonnas), kus somaatilisi tüsistusi ennetatakse kõige tõhusamalt, viiakse läbi patsiendi varajane rehabilitatsioon.

Vestibulaarse migreeni ravi, nagu ka tavalise migreeni ravi, koosneb kolmest valdkonnast: migreeni esilekutsuvate tegurite kõrvaldamine, hoo leevendamine ja ennetav ravi. Migreeni provotseerivate tegurite kõrvaldamine: stress, hüpoglükeemia, teatud toidud (laagerdunud juustud, šokolaad, punane vein, viski, portvein) ja toidulisandid (naatriumglutamaat, aspartaam), suitsetamine, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine - võivad vähendada vestibulaarsete häirete esinemist. migreenihood.

Vestibulaarse migreeni leevendamiseks kasutatakse migreenivastaseid ravimeid ja vestibulaarset supressante. Dimenhüdrinaati (dramiin), bensodiasepiini rahusteid (diasepaam) ja fenotiasiine (tietüülperasiin) kasutatakse vestibulaarset pärssivatena; oksendamise korral kasutatakse parenteraalset manustamisviisi (diasepaam IM, metoklopramiid IM, tietüülperasiin IM või rektaalselt suposiitidena). Põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, diklofenak), atsetüülsalitsüülhape ja paratsetamool võivad olla tõhusad. Täheldati ergotamiini ja triptaani preparaatide efektiivsust. Migreenivastaste ravimite efektiivsus vestibulaarse migreeni leevendamisel vastab nende efektiivsusele tavaliste migreenihoogude korral. Mõned autorid ei soovita triptaane kasutada, sest need suurendavad isheemilise insuldi riski basilaarse migreeni korral.

Ennetav ravi on näidustatud sagedaste (2 või rohkem kuus) ja raskete vestibulaarse migreenihoogude korral. Valitud ravimitena kasutatakse beetablokaatoreid (propranolool või metoprolool), tritsüklilisi antidepressante (nortriptüliin või amitriptüliin) ja kaltsiumi antagoniste (verapamiil). Lisaks kasutatakse valproaati (mg/päevas) ja lamotrigiini (mg/päevas). Verapamiili päevane algannus on mg/päevas; maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 480 mg. Nortriptüliini algannus on 10 mg / päevas, ebaefektiivsuse korral suurendatakse annust 100 mg / päevas, samas kui maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 100 mg. Propranolooli algannus on 40 mg / päevas, kui see annus on ebaefektiivne ja ravim on hästi talutav, suurendatakse ööpäevast annust järk-järgult (iganädalaselt) 20 mg võrra, kuid nii, et see ei ületaks halamgi.

Põhjalik ennetav ravi, sealhulgas dieet ning tritsükliliste antidepressantide ja beetablokaatorite väikeste annuste kasutamine, on efektiivne enam kui pooltel patsientidest. Kui ravi on efektiivne, jätkatakse ravimite võtmist aasta ja seejärel järk-järgult (üle 2 või 3 kuu) tühistatakse.

Seega on praegu vestibulaarse vertiigo mittespetsiifiline ravi jagatud kahte etappi: ägedal perioodil kasutatakse peamiselt medikamentoosset ravi, mille eesmärk on vähendada pearinglust ja sellega kaasnevaid autonoomseid häireid eelkõige iivelduse ja iivelduse näol. oksendamine. Kohe pärast ägeda perioodi lõppu lähevad nad teise ravietappi, mille põhieesmärk on vestibulaarne kompensatsioon ja patsiendi töövõime kiire taastamine. Praeguseks on üldiselt tunnustatud, et selles etapis peaks ravi aluseks olema vestibulaarne taastusravi. Õigesti ja õigeaegselt valitud vestibulaarvõimlemine parandab tasakaalu ja kõnnakut, hoiab ära kukkumised, vähendab ebastabiilsust, subjektiivset peapööritustunnet ja tõstab patsiendi igapäevast aktiivsust. Suur tähtsus on vestibulaarse vertiigo diferentseeritud ravil, mis põhineb põhihaiguse õigeaegsel diagnoosimisel.

1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. Meniere'i tõve kliinilised aspektid. M: Meditsiin 2006; 239.

2. Melnikov O.A., Zamergrad M.V. Healoomuline positsiooniline vertiigo. raviarst 2000; 1:15-19.

3. Palchun V.T., Levina Yu.V. Endolümfaatilise kanali dissektsioon Meniere'i tõve korral. Vestn otorinolar 2003; 3:4-6.

4. Palchun V.T., Kunelskaja N.L., Rothermel E.V. Healoomulise paroksüsmaalse vertiigo diagnoosimine ja ravi. Vestn otorinolar 2007; 1:4-7.

5. Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. Perifeerne vestibulopaatia, mis on maskeeritud insultina. Nevrol ajakiri 2005; 6:.

6. Sagalovich B.M., Palchun V.T. Meniere'i haigus. M: MIA 1999.

7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Aju veresoonte haigused. M 2006.

8. Feigin V., Vibers D., Brown R. Stroke: kliiniline juhend. M: Binom – Peterburi: Murre 2005.

9. Shevchenko O.P., Praskurnichiy E.A., Yakhno N.N., Parfenov V.A. Arteriaalne hüpertensioon ja ajuinsult. M 2001.

10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. jt. Topeltpime, randomiseeritud, mitmekeskuseline uuring, milles võrreldi beetahistiini ja flunarisiini toimet korduva vestibulaarse vertiigoga patsientide pearingluse puudele. Acta Otolaryngol 2003; 123:.

11. Baloh R.W. Migreeni neurotoloogia. Peavalu 1997; 37:.

12. Parun J.A. Domperidoon: perifeerselt toimiv dopamiin-2 retseptori antagonist. Ann Pharmacother 1999; 33:.

13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Muskariini antagonistid omandatud pendli- ja nüstagmi ravis: topeltpime randomiseeritud uuring kolme intravenoosse ravimiga. Ann Neurol 1994; 35:.

14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Migreenivastase ravi efektiivsus migreeniga seotud pearingluse ravis. Am J Otol 1997; kaheksateist:.

15. Brandt T., Daroff R.B. Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo füsioteraapia. Arch Otolaryngol 1980; 106:.

16. Brandt T. Vertiigo. Selle multitsensoorsed sündroomid. London: Springer 2000; 503.

17. Brandt T. Dieterich M. Vertiigo ja peapööritus: sagedased kaebused. kevad 2004.

18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Vestibulaarse taastusravi funktsionaalne tulemus patsientidel, kellel on sensoorse korralduse häired. Am J Otol 1996; 17:.

19. Cohen-Kerem R., Kisilevski V., Einarson T.R. et al. Intratümpaniline gentamütsiin Menimre tõve jaoks: metaanalüüs. Larüngoskoop 2004; 114:.

20 Cooksey F.S. Taastusravi vestibulaarsete vigastuste korral. Proc R Soc Med 1946; 39:.

21. Crevits L., Bosman T. Migreeniga seotud peapööritus: eristuva üksuse suunas. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107:82-87.

22. Curthoys I.S. vestibulaarne kompensatsioon ja asendus. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.

23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​Intratümpaniline gentamütsiinravi raskendatud Meniere'i tõve korral. Acta Otolaryngol 2007; 127:.

24. Dominguez M.O. Vestibulaarse neuriidi ravi ja taastusravi. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126:.

25 Eggers S.D. Migreeniga seotud peapööritus: diagnoosimine ja ravi. Curr Pain Peavalu Rep 2007; üksteist:.

26 Epley J.M. Kanali ümberpaigutamise protseduur: Healoomulise paroksüsmaalse asendivertiigo raviks. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107:.

27. EvansR.W., LinderS.L. basilaarse migreeni ravi. Peavalu 2002; 42:.

28. Fernandes C.M., Samuel J. Piratsetaami kasutamine vertiigo korral. S Afr Med J 1985; 68:.

29. Gates G.A. Meniere'i haiguse ülevaade 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17:16-26.

30. Haguenauer J.P. Piratsetaami kliiniline uuring vertiigo ravis. Les Cahiers d'O.R.L. 1986; 21:.

31. Hakkarainen H. et al. Piratsetaam põrutusjärgse sündroomi ravis. Topeltpime uuring. Eur Neurol 1978;17:50-55.

32. Hamann K.F. Spetsiaalne hõlmikpuu ekstrakt vertiigo korral: randomiseeritud topeltpimedate platseebokontrollitud kliiniliste uuringute süstemaatiline ülevaade. HNO 2007; 55:.

33. Herdman S.J. Healoomulise paroksüsmaalse vertiigo ravi. Phys Ther 1990; 70:.

34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Meniere'i tõve diagnoosimise ja ravi suundumused: uuringu tulemused. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132:.

35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo ja selle juhtimine. Med Sci Monit 2007; 13:.

36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Vestibulaarne taastusravi: kasulik, kuid mitte üldiselt. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128:.

37. Lanska D.J., Rembler B. Healoomuline paroksüsmaalne positsioneerimise peapööritus: klassikalised kirjeldused, provokatiivse positsioneerimistehnika päritolu ja kontseptuaalsed arengud. Neurology 1997; 48:.

38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Kirurgiline ravi ravimatu healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo korral. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136:.

39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. jt. Betahistiindivesinikkloriid perifeerse vestibulaarse vertiigo ravis. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260:73-77.

40. Oosterveld W.J. Beetahistiindivesinikkloriid perifeerse vestibulaarse päritoluga vertiigo ravis. Topeltpime platseebokontrolliga uuring. J Laryngol Otol 1984; 98:37-41.

41. Oosterveld W.J. Pharmacopsychiatry 1999; 32: Suppl 1: 54-60.

42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Vestibulaarse retseptori kahjustuse kombineeritud ravi tulemused füsioteraapia ja Ginkgo biloba ekstraktiga (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.

43. Parnes L.S., McClure J.A. Tagumise poolringikujulise kanali oklusioon ravimatu healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo jaoks. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99:.

44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Migreeniga seotud pearinglus: patsiendi omadused ja ravivõimalused. Otol Neurotol 2002; 23:.

45. Rosenhall U. et al. Piratsetaam kroonilise vertiigoga patsientidel. Clin Drug Invest 1996; üksteist:.

46. ​​Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. Mediaalsete vestibulaarsete neuronite in vitro omadused. In: T. Shimazu, Y. Shinoda (toim.). Vestibulaarne ja ajutüve juhtimine pea ja keha liikumise üle. Basel: Karger 1992;.

47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et al. Mtmiirre tõve kirurgilise ravi trendide muutumine: 10-aastase uuringu tulemused. Kõrva nina kurk J 2003; 82:.

48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. et al. Ägedate migreenihoogude farmakoloogiline juhtimine ja migreeni peavalu ennetamine. Ann Intern Med 2002; 137:.

49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. Gaba rajad ja funktsioonid okulomotoorses süsteemis. Prog Brain Res 1992; 90:.

50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Glükopürrolaadi kasutamine Meniere'i tõve ravis. Larüngoskoop 1998; 108:10:5.

51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. Liikumishaiguse neurokeemilised mehhanismid. Am J Otolaryngol 1989; kümme:.

52. Tietjen G.E. Insuldirisk migreenihaigetel ja mõju migreeni ravile. CNS Drugs 2005; 19:.

53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. et al. Vestibulaarse taastusravi efektiivsus kroonilise ühepoolse vestibulaarse düsfunktsiooni korral. Clin Rehabil 2004; 18:76-83.

54. Waterston J. Krooniline migreenne vertiigo. J Clin Neurosci 2004; üksteist:.

55. Wrisley D.M., Pavlou M. Tasakaaluhäirete füüsiline teraapia. Neurol Clinic 2005; 23:.

56. Winblad B. Piratsetaam: farmakoloogiliste omaduste ja kliiniliste kasutuste ülevaade. CNS Drug Rev 2005; 11:2:.

Vaskulaarne kriis on patoloogiline seisund, millega kaasneb häire veresoonte süsteem Inimkeha. Häire võib esineda tsentraalses või perifeerses vereringes. See haigus võib tekkida igas vanuses. See on võrdselt levinud nii naistel kui meestel.

Viimasel ajal on vaskulaarse kriisi juhtumid sagenenud noores eas. See tegi arstidele muret, mille tulemusena pühendasid nad palju aega selle haiguse ilmnemise mehhanismi uurimisele ja mõistmisele.

Veresoonte kriis võib tekkida kehas tõsise haiguse tekkimise tagajärjel. Enamasti on see üks iseloomulikud sümptomid järgmised haigused:

• Raynaud tõbi
• Quincke ödeem (angioneurootiline turse)
• autonoomsed paroksüsmid
• kaasasündinud südamehaigus
• arteriaalne hüpertensioon
• angiotrofoneuroosi
• hüpertensioon

Lisaks võivad vaskulaarse kriisi tekke põhjuseks olla järgmised põhjused:

1. Vasoaktiivsete ainete (eritavad vaskulaarsed endoteelirakud) kehas tasakaalustamatus, samuti muutused veresoonte retseptori aparaadis.
2. Muutused veresoonte seinte struktuuris, mis viib kudede elastsuse ja nende loomulike funktsioonide rikkumiseni.
3. Sageli juhtub see selle tulemusena põletikulised protsessid organismis, rikkudes normaalset ainevahetust või aterosklerootilisi muutusi.
4. Menopausiga kaasnevad hormonaalsed muutused organismis, günekoloogilised põletikulised haigused ja puberteet.
5. Patoloogilised protsessid endokriinsüsteem, kesk- ja perifeerne närvisüsteem.
6. Südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud ja omandatud defektid,.
7. Valesti valitud raviprotseduurid raviks mitmesugused haigused. Vaskulaarne kriis on ebaõige ravi tagajärg.
8. Närvisüsteemi põletik.
9. Emakakaela aordi kaasasündinud patoloogia.

Mõnikord on üsna raske kindlaks teha vaskulaarse kriisi rünnaku täpset põhjust. Seda on eriti raske teha selle haiguse vegetatiivse-vaskulaarse vormi puhul, mille mehhanism pole täielikult mõistetav. Selle arengu teadaolevate põhjuste hulgas on järgmised:

• pärilik tegur
• hormonaalne tasakaalustamatus kehas
• emotsionaalne ülekoormus ja korduvad stressirohked olukorrad
• hiljutine traumaatiline ajukahjustus
• patoloogilised muutused närvisüsteemis
• igapäevase rutiini rikkumine

Kuidas tekib veresoonte kriis?

Mõiste "kriis" viitab äkilistele ja äkilistele muutustele inimese seisundis ning sellele järgnevale haiguse kiirele arengule. Kriis väljendub kõige sagedamini rünnaku vormis. Kell seda haigust, reeglina on kudede ja elundite vereringe rikkumine.

Reeglina ilmub rünnak järgmises järjestuses:

1. Tõuse üles.
2. Aju veresooned laienevad, mis põhjustab peas pulseerivat valu.
3. Peavalu süveneb, kuni see muutub tuimaks ja vajutavaks. Selle tulemusena tekib perivaskulaarne ajuturse ja tekib veresoonte kriis.

Mõõdukas siinusbradükardia: esmaabi

Tuleb märkida, et kriis saabub kiiresti. Mõnel juhul võib selle haiguse sümptomeid väljendada üsna selgelt. Seetõttu peate õige meditsiinilise abi saamiseks viivitamatult konsulteerima arstiga. Patsient vajab sageli haiglaravi.

Vaskulaarne kriis väljendub rünnakuna, mis kestab keskmiselt umbes 20 minutit. Kuid enamikul patsientidel avaldub see individuaalselt ja võib kesta kauem.

Esimene asi, mida teha veresoonte kriisi sümptomite ilmnemisel, on kutsuda kiirabi, olenemata sellest, kus te viibite. Eriarst viib läbi visuaalse kontrolli ja vajadusel määrab diagnostilised uuringud. Pärast seda valib ta vajaliku terapeutilise ravi, mis aitab teil haigusest üle saada ja vabaneda selle ebameeldivatest sümptomitest. Vajadusel saab patsiendi haiglasse paigutada.

Vaskulaarsete kriiside klassifikatsioon

Sõltuvalt keha patoloogilise protsessi olemusest eristatakse kahte tüüpi vaskulaarseid kriise:

1. Piirkondlik või elundikriis, mida iseloomustab lokaalne ilming. Vereringe rikkumine toimub teatud kehapiirkonnas või konkreetses elundis.
2. Süsteemne kriis, mis tekib perifeerse vereringe patoloogiliste protsesside tagajärjel. Sellega kaasneb vererõhu järsk muutus ja normaalse südamerütmi rikkumine.

On olemas järgmist tüüpi piirkondlikud kriisid:

• Ajukriis, millega kaasneb vererõhu järsk muutus. See põhjustab normaalse ajuvereringe häireid.
• Angiotrofoneuroosiga, millega kaasneb kudede turse ja vereringehäired.
• Angioödeem, mis väljendub nahaaluse koe lokaalses turses.
• Migreen, mida iseloomustab veresoonte toonuse muutus.
  Lisaks eristatakse järgmisi süsteemse vaskulaarse kriisi tüüpe:
• Hüpotooniline kriis (kokkuvarisemine), millega kaasneb vererõhu järsk ja tugev langus. Konkreetse elundi või koe piirkonda voolab liigne veri.
• Hüpertensiivne kriis, millega kaasneb vererõhu järsk tõus. Elundi või teatud koepiirkonna verevool on aeglustunud, piiratud või täielikult peatunud.
• Vegetovaskulaarne kriis, mis on autonoomse süsteemi polümorfsete häirete paroksüsm. Selle patoloogia ilmnemisel aktiveeritakse autonoomsed struktuurid ja kesknärvisüsteem.

Pange tähele, et vegetovaskulaarne kriis on selle haiguse kõige tõsisem vorm. Praeguseks on seda tüüpi haigusel 4 vormi:

1. Hüperventilatsioonikriis, millega kaasneb veresoonte toonuse järsk muutus ja ägeda õhupuuduse ilmnemine.
2. Sümpaatiline-adrenaliin, mis tekib aktiivsuse järsu suurenemise tagajärjel sümpaatne osakond kesknärvisüsteem.
3. Vegetatiivne-vestibulaarne kriis - seda tüüpi haigus esineb sageli kesknärvisüsteemi arengu tagajärjel.
4. Vagoinsulaarne - selle esinemise peamine põhjus on kesknärvisüsteemi parasümpaatilise osakonna normaalse toimimise rikkumine.

Esmaabi insuldi ja infarkti korral: mida saab ja mida mitte teha enne kiirabi saabumist

Millised on vaskulaarse kriisi sümptomid?

Vaskulaarse kriisi iseloomulik tunnus on vererõhu järsk muutus (see võib nii tõusta kui ka langeda). Pange tähele, et iga selle haiguse tüübiga kaasnevad teatud sellele iseloomulikud sümptomid. Peatume sellel teemal üksikasjalikumalt.

Piirkondliku kriisiga kaasnevad enamasti järgmised sümptomid:

• tugev peavalu, mis tekib äkki
• müra välimus kõrvades
• fotopsia (vale valguse tunne silmades)
• häiritud liigutuste koordineerimine ja ruumis orienteerumine
• pearinglus, iiveldus ja oksendamine
• uimasus
• migreenid
• kõneprobleemid
• mäluhäire

Mõnel juhul väljendub see haigus ülemiste ja alajäsemete tundlikkuse vähenemises, mis võib muutuda halvatuks. See võib viidata ajukriisi kahjustusele. Ainult õigeaegne visiit arsti juurde hoiab ära need ebameeldivad tagajärjed.

Hüpertensiivse kriisiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• vererõhu märkimisväärne tõus
• tuikav peavalu
• äkitselt kõrvus tekkiv rütmiline müra
• mustade punktide ilmumine silmadesse
• näo ja kaela naha punetus
• iiveldus ja oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust
• jäsemete treemor
• õhupuuduse tunne

Hüpotensiivse kriisi peamised sümptomid on:

• vererõhu järsk langus
• tugev
• suure nõrkuse tunne
• tugev higistamine
• jäsemete treemor
• pidev helin ja tinnitus
• higi otsaesisele
• naha kahvatus

Vegetatiiv-veresoonkonna kriisi ilmingud on järgmised sümptomid:

• välimus teravad valud südame piirkonnas
• südame löögisageduse tõus või vastupidi aeglustumine
• õhupuudus
• äkilised vererõhu muutused
• palavik, külmavärinad või higistamine
• treemor ja jäsemete tuimus
• iiveldus, millega võib kaasneda oksendamine
• minestamine
• tugev pearinglus
• kiire hingamine
• ilmumine ilma nähtava põhjuseta paanikahoogude või südame "närbumise" tundmiseks
• üldine nõrkus

Nagu ülaltoodust nähtub, kaasnevad vegetatiivse-veresoonkonna kriisiga kõige ebameeldivamad sümptomid. Patsient tunneb nõrkust, põhjuseta paanikat ja hirmutunnet. Pärast sellist rünnakut võib ta karta üksi jääda ja elada pidevas hirmus sellise rünnaku kordumise ees. See seisund aga ainult süvendab haigust ja kutsub esile uue rünnaku varajase kordumise, millega võivad kaasneda jäsemete värinad, sagedane urineerimine ja tugev peavalu.

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peate kindlasti konsulteerima arstiga diagnostilised testid, diagnoosi kinnitamine või vastupidi ümberlükkamine - veresoonte kriis.

Diagnoos ja ravi

Veresoonte kriisi diagnoosimisel on arsti esimene ülesanne välistada kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate areng kehas. Arst mõõdab patsiendi vererõhku ja üldine analüüs kliiniline pilt. Lisaks sellele määratakse:

• veresoonte seisundid
• laboratoorne diagnostika
• aju uurimine magnetresonantstomograafia (MRI) abil

Alles pärast kõigi vajalike diagnostiliste uuringute läbiviimist otsustab arst, millist ravi on vaja tekkinud haiguse kõrvaldamiseks. Edukaks raviks on vaja rangelt järgida kõiki arsti juhiseid.

Kuidas väljendub veresoonte kriis vanemas eas

Kõige sagedamini diagnoositakse vanematel inimestel hüpertensiivne kriis. Selles vanuses avaldub see järgmiste sümptomitega:

• edendamine südamerütm ja südame löögisageduse tõus
• aju veresooned
• unearteri vigastus
• tugev vererõhu tõus
• vereringe hüpokineetilise tüübi ilmnemine
• ülitundlikkus soola suhtes

Seda tüüpi kriiside puhul on iseloomulik äkilise rünnaku puudumine. Haigus areneb järk-järgult, retsidiiv kestab üsna pikka aega.

Kas vaskulaarset kriisi on võimalik ravida ühe päevaga?

Ühemõtteline vastus sellele küsimusele on ei. Haigusest vabanemiseks ja uute rünnakute vältimiseks on vaja läbida täielik uimastiravi ja raviprotseduurid. Nende kestus sõltub haiguse olemusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Vaskulaarse kriisi ennetamine

Vaskulaarse kriisi tekkimise vältimiseks peaksite järgima järgmisi olulisi soovitusi:

Seega on veresoonte kriis üsna tavaline ja nõuab kohest ravi. Sellega kaasnevad mitmed ebameeldivad sümptomid, mis mitte ainult ei vähenda oluliselt patsiendi elukvaliteeti, vaid aitavad kaasa ka muude kaasuvate haiguste tekkele.

4. veebruar 2017 Violetta arst

Üks levinumaid sümptomeid neuroloogias pärast peavalu on pearinglus.

Pearingluse patogeneetilised mehhanismid ja põhjused erinevates neuroloogilised haigused jäävad teadusliku arutelu objektiks, hoolimata uute diagnostiliste meetodite kasutuselevõtust aju verevoolu uurimiseks ning sisekõrva ja aju struktuuride neurokuvamiseks. Traditsioonilised ravirežiimid, sealhulgas rahustid, ei ole sageli piisavalt tõhusad ja võivad pikaajalisel kasutamisel negatiivselt mõjutada vestibulaarse kompensatsiooni ja patsientide taastusravi protsesse. Tserebrovaskulaarsetest haigustest põhjustatud vestibulaarsed häired on vestibulaarsete sümptomite hulgas esikohal.

2001. aasta juunis Kaasanis toimunud 8. ülevenemaalisel neuroloogide kongressil arutati õige diagnostilise hindamise ja vaskulaarse päritoluga vestibulaarsete häirete adekvaatse ravilahenduse küsimusi.

Termin vertebrobasilar puudulikkus ühendab selles süsteemis hemodünaamilisi häireid, mis on erineva etioloogia ja patogeneesi poolest, avaldudes sarnaselt, kuigi mitte identselt. kliinilised sümptomid, WHO definitsiooni (1981) kohaselt iseloomustab vertebrobasilaarset puudulikkust pöörduv aju düsfunktsioon, mis on põhjustatud verevarustuse vähenemisest kesknärvisüsteemi nendes osades, mida toidavad selgroog- ja basilaararterid.

Vestibulaarne vertiigo ja tasakaaluhäired on kaks kõige levinumat sümptomit.

Vestibulaarsed häired vertebrobasilaarse vaskulaarse puudulikkuse korral
Ajutüve mööduv isheemia, mis tuleneb vertebrobasilaarse basseini arteri kahjustusest.

Selle akad. I.V. Vereshchagin (1997), lülisambaarterite kahjustuse domineeriv vorm on aterosklerootiline stenoos ja tromboos (46%), kusjuures kõige sagedamini on kahjustatud arteri kõige proksimaalsed osad.

Vestibulaarse sündroomi kliiniline pilt vertebrobasilaarse puudulikkuse korral on mitmekesine.

Peterburi ENT-uuringute instituudi andmetel, mis hõlmab 378 vaatlust, saab selle süstematiseerida järgmistes vormides:

1. ebamääraste subjektiivsete sümptomitega vestibulopaatia kustutatud vorme iseloomustab aasta-aastalt suurenev sümptomite intensiivsus, harvaesinevate (1 kord aastas) Meniere-laadsete kriiside ilmnemine;
2. sagedased äkilised kriisid, millega kaasnevad kohleaarsed ja vestibulaarsed sümptomid suhtelise heaolu või varasemate lühikeste vestibulaarsete prodroomide taustal;
   äkilised kukkumised ilma teadvusekaotuseta koos vestibulo-vegetatiivse komponendiga ja kergest kuni raskeni;
3. püsivad pikaajalised kriisid koos teiste bulbar- või dientsefaalsete sümptomitega.

Süsteemse pearinglusega kaasnevad peamised sümptomid vertebrobasilaarse vereringe puudulikkuse korral:

1. raputavad aistingud
2. ataksia
3. kuulmispuue
4. diploopia
5. iiveldus, oksendamine
6. tumenemine silmades
7. teadvusekaotus

Vestibulaarse analüsaatori funktsiooni hindamiseks kasutatakse seda lai valik peened objektiivsed tehnikad:

1. otoneuroloogiline klassikaline uuring, mis võimaldab välistada pearingluse otogeense etioloogia;
2. spontaanse nüstagmi määramine ja elektronüstagmograafia (ENG) nüstagmi parameetrite arvutianalüüsiga;
3. positsiooniproovid, sealhulgas de Kleyn "proov;
4. bitermiline kaloritest; doseeritud pöörlemiskatse;
5. otolitomeetria.

• Üle päeva kestva raske pearingluse korral ei ole patsiendi raske seisundi tõttu soovitatav vestibulaarse aparatuuri täielikku uuringut läbi viia.
• Vestibulaarsete häirete võrdlemine fokaalsete neuroloogiliste sümptomite olemasoluga (või puudumisega) võimaldab määrata isheemilise kahjustuse diagnoosi VBI-s.

Püsivaid pikaajalisi vestibulaarseid kriise ei põhjusta mitte ainult vaskulaarsed häired selgrooarterite basseinis, vaid tõenäoliselt ka kõrvalabürindi orgaanilised muutused (sealhulgas sekundaarne labürindi hüdrops), mis hakkavad labürintopaatia patogeneesis domineerima.

Selliseid patsiente peab jälgima neuroloog ja saama kompleksne teraapia, sealhulgas ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada labürindi hüdrops (V. I. Babiyak et al., 1999).

Vestibulaarsed häired - lokaliseerimine(Geht A.B., 2001)
perifeerne

• äkiline algus;
• kestus - päevad;
• intensiivne;
• märgatav süvenemine pea pööramisel;
• kuulmisnähud (sageli ühepoolsed);
• puuduvad fokaalsed neuroloogilised sümptomid

Keskne

• järkjärguline algus;
• pikenenud;
• kestus - nädalad, kuud;
• mõõdukas tasakaalustamatus;
• pea pööramisel süvenemist peaaegu ei esine

Arteriaalne hüpertensioon ja peapööritus
Arteriaalne hüpertensioon (AH) on erineva iseloomuga tserebrovaskulaarsete õnnetuste peamine riskitegur. hüpertensiooni isheemilised ilmingud arenevad sageli varases staadiumis nii perifeersetes kui ka tsentraalsetes struktuurides.

Arteriaalne hüpertensioon (AH) diagnoositakse, kui süstoolne vererõhk on 140 mm Hg. Art. ja rohkem, diastoolne - 90 mm Hg. Art. ja rohkem isikutel, kes ei võta antihüpertensiivseid ravimeid.
Hüpertensiooni ennetamine, diagnoosimine ja ravi
sisse Venemaa Föderatsioon, RMJ, 2001)

Süsteemset perifeerset pearinglust koos tinnituse ja kuulmislangusega, millega kaasneb vererõhu tõus, peetakse sageli Meniere'i tõve rünnakuks.

Vaskulaarsed haigused, nagu arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos, on sisekõrva ja aju toitvate veresoonte kahjustuste peamised põhjused, mis põhjustab selle patoloogia puhul vestibulaarsete häirete suurt esinemissagedust.

Lülisamba arteri aterosklerootiline kahjustus kombinatsioonis arteriaalne hüpertensioon võib põhjustada labürindiinfarkti.

Kombineeritud vererõhu ja nüstagmi registreerimine arvutipõhise elektronüstagmograafia abil võimaldab tuvastada ja kinnitada vestibulaarsüsteemi huvi arteriaalse hüpertensiooni vastu.

Hüpertensiivse kriisi taustal tekib sisemises kuulmisarteris distsirkulatsioon, millel on selge lokaalne otoneuroloogiline sümptomatoloogia koos tsentraalse hemodünaamika rikkumisega (insuldi ja minutimahtude vähenemine, perifeerse resistentsuse suurenemine ja teised).

Tsentraalsete vestibulaarsete tuumade ärritust kinnitavad elektronüstagmograafia andmed: kalorilise nüstagmi hüperrefleksia olemasolu, varjatud vertikaalse spontaanse nüstagmi tuvastamine, nüstagmi kõvera muutus monookulaarse ja düsrütmilise nüstagmi tuvastamisel. (N.S. Alekseeva, 2000).

Ateroskleroosist tingitud pearinglus
Ateroskleroosi pearinglus areneb reeglina koos hüpertensiooniga ja on keskse iseloomuga - pearinglus on püsiv, sellega ei kaasne kuulmiskahjustus.

Vertebrobasilaarse süsteemi arterite aterostenoosiga leitakse ajutüves olulisi muutusi retikulaarse moodustise närvirakkudes, aterosklerootilises protsessis osalevad ka kraniaalsete tuumade närvirakud.

Mikronekroos tekib verevoolu vähenemise tagajärjel nendest arteritest kõige kaugemal asuvates aju väikestes piirkondades - pikliku medulla alumises oliivides, kust leian vestibulaarsed tuumad. On teada, et need ajutüve moodustised on hüpoksia suhtes eriti tundlikud (Vereshchagin N.V., 1999).

Vestibulaarsete tuumade lüüasaamine, mis on määratud kivi-neuroloogilise uuringu tulemustega, nõuab korrigeerimist funktsionaalne aktiivsus kesk-vestibulaarsed struktuurid, et kiirendada vestibulaarset kompensatsiooni (Timmerman P., 1994) .