Sündroom on sümptomite kogum. Psühhopatoloogiline sündroom on kompleksne, enam-vähem tüüpiline sisemiselt (patogeneetiliselt) omavahel seotud psühhopatoloogiliste sümptomite kogum, mille kliinilistes ilmingutes on vaimsete funktsioonide kahjustuse maht ja sügavus, patogeense kahjulikkuse mõju tõsidus ja massiivsus inimesele. aju leiavad oma väljenduse.
Psühhopatoloogilised sündroomid on erinevat tüüpi psüühikapatoloogia kliiniline väljendus, mille hulka kuuluvad psühhootilised (psühhoos) ja mittepsühhootilised (neuroosid, piiripealsed) vaimuhaigused, lühiajalised reaktsioonid ja püsivad psühhopatoloogilised seisundid.
6.1. Positiivsed psühhopatoloogilised sündroomid
Positiivsete ja vastavalt negatiivsete sündroomide kontseptsiooni ühtne vaade praegu praktiliselt puudub. Positiivseteks peetakse sündroome, mis on kvalitatiivselt uued, normis puuduvad, sümptomite kompleksid (neid nimetatakse ka patoloogiliseks positiivseks, "pluss" - häired, "ärrituse" nähtused), mis viitavad vaimuhaiguse progresseerumisele, vaimse aktiivsuse kvalitatiivselt muutumisele ja patsiendi käitumine.
6.1.1. asteenilised sündroomid. Asteeniline sündroom - neuropsüühilise nõrkuse seisund - psühhiaatrias, neuroloogias ja üldmeditsiinis kõige levinum ja samal ajal valdavalt kvantitatiivsete psüühikahäirete lihtne sündroom. Juhtiv ilming on tegelikult vaimne asteenia. On kaks peamist asteenilise sündroomi varianti - emotsionaalne-hüperesteetiline nõrkus (hüpersteeniline ja hüposteeniline).
Emotsionaalse-hüperesteetilise nõrkuse korral tekivad kergesti ja kiiresti lühiajalised rahulolematuse emotsionaalsed reaktsioonid, ärrituvus, viha väiksematel põhjustel (“matši” sümptom), emotsionaalne labiilsus, meelenõrkus; patsiendid on kapriissed, sünged, rahulolematud. Ka kalduvused on labiilsed: söögiisu, janu, toidukinnitus, libiido ja potentsi langus. Iseloomustab hüperesteesia valju heli, ereda valguse, puudutuse, lõhnade jms suhtes, talumatus ja halb ootustaluvus. Asendub vabatahtliku tähelepanu ja selle keskendumise ammendumisega, hajutatus, hajameelsus suureneb, keskendumine muutub raskeks, ilmneb meeldejätmise ja aktiivse mälu vähenemine, mis on kombineeritud mõistmisraskustega, kiiruse ja originaalsusega loogilise ja professionaalse lahendamisel. probleeme. Kõik see muudab selle raskeks ja neuropsüühilise jõudluse, on väsimus, letargia, passiivsus, soov puhata.
Tavaliselt on somato-vegetatiivsete häirete rohkus: peavalud, liighigistamine, akrotsüanoos, aktiivsuse labiilsus südame-veresoonkonna süsteemist, unehäired, enamasti pindmine uni koos igapäevaste unenägude rohkusega, sagedased ärkamised kuni stabiilse unetuseni. Sageli somato-vegetatiivsete ilmingute sõltuvus meteoroloogilistest teguritest, ületöötamine.
Hüposteenilise variandi puhul tulevad esile valdavalt füüsiline asteenia, letargia, väsimus, nõrkus, väsimus, pessimistlik meeleolu koos töövõime langusega, suurenenud unisus unest tingitud rahulolematuse ja verevalumite tundega, raskustunne peas hommikul.
Asteeniline sündroom esineb somaatiliste (nakkus- ja mittenakkuslike) haiguste, mürgistuste, orgaaniliste ja endogeensete vaimuhaiguste, neurooside korral. See on neurasteenia (asteeniline neuroos) olemus, mis läbib kolm etappi: hüpersteeniline, ärritunud nõrkus, hüposteenia.
6.1.2. afektiivsed sündroomid. Afektiivsete häirete sündroomid on väga mitmekesised. Keskmiselt kaasaegne klassifikatsioon Afektiivsetel sündroomidel on kolm parameetrit: tegelik afektipoolus (depressiivne, maniakaalne, segatud), sündroomi struktuur (harmooniline - ebaharmooniline; tüüpiline - ebatüüpiline) ja sündroomi raskusaste (mittepsühhootiline, psühhootiline).
Tüüpilised (harmoonilised) sündroomid hõlmavad kohustuslike stgmptoomide ühtlaselt depressiivset või maniakaalset triaadi: emotsioonide patoloogia (depressioon, maania), assotsiatiivse protsessi kulgemise muutus (aeglustumine, kiirendus) ja motoorsed-tahtehäired / letargia (substupor) - inhibeerimine (erutus), hüpobulia-hüperbulia /. Peamised (tuum) nende hulgas on emotsionaalsed. Täiendavad sümptomid on: madal või kõrge enesehinnang, eneseteadvuse häired, obsessiivsed, ülehinnatud või luululised ideed, rõhumine või suurenenud iha, enesetapumõtted ja -teod depressioonis. Kõige klassikalisemal kujul leitakse endogeensed afektiivsed psühhoosid ja endogeensuse märgina hõlmavad need V. P. Protopopovi somato-vegetatiivset sümptomite kompleksi ( arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, kõhukinnisus, mioos, hüperglükeemia, halvenenud menstruaaltsükli, kehakaalu muutus), afekti päevane kõikumine (heaolu paranemine päeva teisel poolel), hooajalisus, perioodilisus ja autohtoonne.
Ebatüüpilisi afektiivseid sündroome iseloomustab valikuliste sümptomite (ärevus, hirm, senestopaatia, foobiad, kinnisideed, derealisatsioon, depersonalisatsioon, mitteholotüümsed luulud, hallutsinatsioonid, katatoonilised sümptomid) ülekaal peamiste afektiivsete sündroomide ees. Segaafektiivsete sündroomide hulka kuuluvad sellised häired, mis näivad olevat toodud vastupidisest triaadist (näiteks motoorne erutus melanhoolia afektiga - depressiivne erutus).
Esineb ka subafektiivseid (subdepressioon, hüpomaania; need on ka mittepsühhootilised), klassikalised afektiivsed ja komplekssed afektiivsed häired (afektiivne-pettekujutelm: depressiivne-paranoiline, depressiivne-hallutsinatoorsed-paranoidsed, depressiivsed-parafreenilised või maniakaalsed-paranoidsed. Maniakaal-hallutsinatoorsed- paranoiline, matsnakal-para-rafiin).
6.1.2.1. depressiivsed sündroomid. Klassikaline depressiivne sündroom hõlmab depressiivset triaadi: väljendunud melanhoolia, masendunud sünge meeleolu koos elujõu puudutusega; intellektuaalne või motoorne alaareng. Lootusetut igatsust kogetakse sageli vaimse valuna, millega kaasnevad valulikud tühjustunded, raskustunne südame, mediastiinumi või epigastimaalses piirkonnas. Lisasümptomid - pessimistlik hinnang olevikule, minevikule ja tulevikule, holotüümilise ülehinnatud või pettekujutluste saavutamine süütundest, enesealandamine, enesesüüdistus, patusus, madal enesehinnang, vähenenud eneseteadlikkus, elujõud, lihtsus, identiteet, enesetapumõtted ja -teod, unehäired unetuse näol, uneagnoosia, pindmine uni koos sagedaste ärkamistega.
Subdepressiivset (mittepsühhootilist) sündroomi esindab väljendunud melanhoolia, kus on tunda kurbust, igavust - põrn, depressioon, pessimism. Teised peamised komponendid hõlmavad hüpobuliat letargia, väsimuse, väsimuse ja tootlikkuse languse kujul ning assotsiatsiooniprotsessi aeglustumist sõnade valimise raskuste, vaimse aktiivsuse vähenemise ja mäluhäirete kujul. Täiendavad sümptomid - obsessiivsed kahtlused, madal enesehinnang, aktiivsuse eneseteadlikkuse halvenemine.
Klassikaline depressiivne sündroom on iseloomulik endogeensetele depressioonidele (maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia); subdepressioon reaktiivsete psühhooside, neurooside korral.
Ebatüüpiliste depressiivsete sündroomide hulka kuuluvad subdepressiivsed sündroomid. suhteliselt lihtsad ja keerulised depressioonid.
Subdepressiivsete sündroomide hulgas on kõige levinumad:
Asteno-subdepressiivne sündroom - madal tuju, põrn, kurbus, igavus koos elujõu ja aktiivsuse kaotuse tundega. Domineerivad füüsilise ja vaimse väsimuse, kurnatuse, nõrkuse sümptomid koos emotsionaalse labiilsusega, vaimse hüperesteesiaga.
Adünaamiline subdepressioon hõlmab meeleolu langust koos ükskõikse vihjega, hüpodünaamiat, letargiat, soovi puudumist, füüsilise impotentsuse tunnet.
Anesteetiline subdepressioon - madal meeleolu koos afektiivse resonantsi muutusega, lähedustunde, sümpaatia, antipaatia, empaatia jm kadumisega koos aktiivsuse motivatsiooni langusega ning pessimistliku hinnanguga olevikule ja tulevikule.
Maskeeritud (juhitud, latentne, somatiseeritud) depressioon (MD) on rühm ebatüüpilisi subdepressiivseid sündroome, mille puhul tulevad esile fakultatiivsed sümptomid (senestopaatia, algia, paresteesia, pealetükkivus, vegetatiivne-visneraalne, narkomaania, seksuaalhäired) ja afektiivsed. (subdepressiivsed ilmingud kustutatud, ilmetud, ilmuvad taustale. Fakultatiivsete sümptomite struktuur ja raskusaste määravad erinevaid valikuid MD (Desjatnikov V.F., Nosachev G.N., Kukoleva I.I., Pavlova I.I., 1976).
Tuvastatud on järgmised MD variandid: 1) algik-senestopaatiline (kardialgiline, tsefalgiline, abdominaalne, artralgiline, panalgiline); Agripniline, vegetatiivne-vistseraalne, obsessiiv-foobne, psühhopaatiline, narkomaania, seksuaalhäiretega MD variandid.
MD algi-senestopaatilised variandid. Valikulisi sümptomeid esindavad mitmesugused senestopaatiad, paresteesiad, algiad südame piirkonnas (kardialgiline), peas (tsefalgiline), epigastimaalses piirkonnas (kõhuõõnes), liigestes (artralgia), mitmesugused "kõndimine" ( panalgiline). Need olid patsientide kaebuste ja kogemuste põhisisu ning subdepressiivseid ilminguid hinnatakse sekundaarseteks, ebaolulisteks.
MD agripnilist varianti esindavad väljendunud unehäired: uinumisraskused, pindmine uni, varajane ärkamine, unest puhketunde puudumine jne, samal ajal kui väsimus, meeleolu langus, letargia.
MD vegetatiiv-vistseraalne variant hõlmab vegetatiivse-vistseraalsete häirete valulisi ja erinevaid ilminguid: pulsi labiilsus, vererõhu tõus, dipnoe, tahhüpnoe, liighigistamine, külmavärinad või palavik, subfebriili temperatuur, düsuuriahäired, vale tung roojamiseks, kõhupuhitus jne. struktuurilt ja iseloomult meenutavad nad dientsefaalseid või hüpotalamuse paroksüsme, episoode bronhiaalastma või vasomotoorsed allergilised häired.
Psühhopaatilist varianti esindavad käitumishäired, kõige sagedamini noorukieas ja nooruses: laiskuse, põrna, kodust lahkumise perioodid, sõnakuulmatuse perioodid jne.
MD sõltuvust tekitav variant avaldub aladepressiooniga alkoholi- või narkomürgistuse episoodides, millel puudub selge seos väliste põhjuste ja põhjustega ning ilma alkoholismi või narkomaania tunnusteta.
MD variant koos häiretega seksuaalsfääris (perioodiline ja hooajaline impotentsus või frigiidsus) subdepressiooni taustal.
MD diagnoosimine tekitab suuri raskusi, kuna kaebused on vaid fakultatiivsed sümptomid ja ainult eriküsitlus võimaldab tuvastada juhtivad ja kohustuslikud sümptomid, kuid sageli hinnatakse neid kui sekundaarseid isiklikke reaktsioone haigusele. Kuid kõiki MD variante iseloomustab kohustuslik esinemine kliinilises pildis, lisaks somato-vegetatiivsetele ilmingutele, senestopaatiatele, paresteesiatele ja algiasidele, afektiivsed häired subdepressiooni kujul; endogeensuse tunnused (igapäevased hüpotensiivsed häired nii juhtivate kui ka kohustuslike sümptomitega ja (valikuline; perioodilisus, hooajalisus, autohtoonne esinemine, MD kordumine, depressiooni erinevad somato-vegetatiivsed komponendid), somaatilise ravi mõju puudumine ja ravi edukus antidepressandid.
Subdepressiivseid häireid leitakse neurooside, tsüklotüümia, tsüklofreenia, skisofreenia, involutsiooniliste ja reaktiivsete depressioonide ning aju orgaaniliste haiguste korral.
Levinud depressioonid on järgmised:
Adünaamiline depressioon on kombinatsioon melanhooliast nõrkuse, letargia, impotentsuse, motiivide ja soovide puudumisega.
Anesteetiline depressioon - vaimse anesteesia ülekaal, valulik tundlikkus nende valusate kogemustega.
Pisaraterohke depressioon – masendunud meeleolu koos pisarate, nõrkuse ja asteeniaga.
Ärevusdepressioon, mille puhul melanhoolia taustal domineerib ärevus koos obsessiivsete kahtluste, hirmude ja hoiakute ideedega.
Kompleksne depressioon on kombinatsioon depressioonist teiste psühhopatoloogiliste sündroomide sümptomitega.
Depressioon koos tohutu pettekujutelmadega (Cotardi sündroom) - kombinatsioon süngest depressioonist nihilistlike, megalomaani fantastilise sisu pettekujutlustega ja pettekujutelmadega enesesüüdistamisest, süütundest tõsistes kuritegudes, kohutava karistuse ja julmade hukkamiste ootusest.
Depressioonile koos tagakiusamise ja mürgistuse pettekujutelmadega (depressiivne-paranoiline sündroom) on iseloomulik pilt melanhoolsest või ärevast depressioonist koos tagakiusamise ja mürgistuse pettekujutlustega.
Depressiivsed-paranoidsed_mindroomid hõlmavad lisaks ülaltoodule depressiivset-hallutsinatoorset-paranoilist, depressiivset-parafreenilist. Esimesel juhul esinevad koos sünge, harvem äreva depressiooniga verbaalsed tõesed või pseudohallutsinatsioonid süüdistava, hukkamõistva ja jumalateotava sisuga. vaimse automatismi nähtused, tagakiusamise ja mõjutamise luulud. Depressiiv-parafreeniline hõlmab lisaks loetletud sümptomitele megalomaanilisi luulumõtteid nihilistlikust, kosmilisest ja apoplektilise sisust kuni depressiivse oneiroidini.
Iseloomulik afektiivsetele psühhoosidele, skisofreeniale, psühhogeensele, orgaanilisele ja nakkuslikule vaimuhaigus.
6.1.2.2. maniakaalsed sündroomid. Klassikaline maniakaalne sündroom hõlmab väljendunud maaniat, millega kaasneb tohutu õnne, rõõmu, naudingu, ekstaasi tunne (kohustuslikud sümptomid - paljude plaanidega maniakaalne hüperbulia, nende äärmine ebastabiilsus, märkimisväärne hajutatus, mis on tingitud mõtlemise produktiivsuse rikkumisest, selle tempo kiirenemine, ideede "hüpe", loogiliste operatsioonide ebaühtlus ja motoorse aktiivsuse suurenemine, nad võtavad enda peale palju asju, ei vii ühtegi neist lõpuni, nad on pikad, räägivad lakkamatult. Täiendavad sümptomid on nende isiksuse omaduste ülehindamine, jõudes ebastabiilsete holotüümsete ideedeni suurusest, tõkestusest ja suurenenud tõukest.
Hüpomaaniline (mittepsühhootiline) sündroom hõlmab enesekindlalt väljendunud meeleolu tõusu koos olemisrõõmu, lõbususe, rõõmsameelsustundega; subjektiivse loomingulise tõusu ja suurenenud produktiivsuse tundega, mõtlemistempo mõningase kiirenemisega, üsna produktiivse tegevusega, kuigi tähelepanu hajutamise elementidega ei kannata käitumine tõsiselt,
Ebatüüpilised maniakaalsed sündroomid. Ebaproduktiivne maania hõlmab kõrgendatud meeleolu, kuid sellega ei kaasne soov tegutseda, kuigi sellega võib kaasneda assotsiatsiooniprotsessi kerge kiirenemine.
Vihamaaniat iseloomustab kõrgenenud meeleolu koos pidamatusega, ärrituvus, vangistus koos üleminekuga vihale; mõtlemise ja tegevuse vastuolu.
Kompleksne maania_ - mania kombinatsioon teiste mitteafektiivsete sündroomidega, enamasti luululine. Hullud ideed tagakiusamisest, suhetest, mürgitamisest (maniakaalne-paranoiline), verbaalsed tõesed ja pseudohallutsinatsioonid, vaimse automatismi nähtused koos mõjupetetega (maniakaal-hallutsinatoorsed-paranoilised), fantastilised meelepetted ja suursugususe pettekujutlused - (maniakaalne-parafreeniline) üles kuni oneiroid.
Maniakaalseid sündroome täheldatakse tsüklofreenia, skisofreenia, epilepsia, sümptomaatilise, joobeseisundi ja orgaaniliste psühhooside korral.
6.1.2.3. Segatud afektiivsed sündroomid. Agiteeritud depressiooni iseloomustab ärev afekt, mis on kombineeritud tormilise ärevuse ning hukkamõistu ja enesesüüdistamisega seotud petlike ideedega. Närviline ärevus võib asendada motoorset erutust kuni depressiivse raptuseni koos suurenenud enesetapuohuga.
Düsfooriline depressioon, mil melanhoolia, rahulolematuse tunne asendub ärrituvuse, nurinaga, levib kõigele ümbritsevale ja enesetundele, raevupursked, agressiivsus teiste vastu ja autoagressioon.
Maniakaalne stuupor tekib maniakaalse erutuse või depressiivsest faasist maniakaalsesse faasi üleminekul, kui kasvava maaniaga kaasneb (või asendub) püsiv motoorne ja intellektuaalne alaareng.
Kohtuge endogeense psühhoosi, nakkusliku, somatogeense, joobeseisundi ja orgaanilise vaimuhaigusega.
6.1.3. neurootilised sündroomid. On vaja eristada tegelikke neurootilisi sündroome ja häirete neurootilist taset. Häire neurootiline tase (piiripealsed neuropsühhiaatrilised häired) hõlmab enamiku kodupsühhiaatrite hinnangul ka asteenilisi sündroome, mittepsühhootilisi afektiivseid häireid (subdepressioon, hüpomaania).
Tegelike neurootiliste sündroomide hulka kuuluvad obsessiivsed (obsessiiv-foobsed, obsessiiv-kompulsiivse häire sündroomid), senestopaatilised ja hüpohondriaalsed, hüsteerilised sündroomid, aga ka depersonalisatsiooni-derealisatsiooni sündroomid, ülehinnatud ideede sündroomid.
6.1.3.1. Obsessiivsete seisundite sündroomid. Kõige tavalisemad on obsessiivsed ja foobsed sündroomid.
6.1.3.1.1. obsessiivne sündroom hõlmab peamiste sümptomitena obsessiivseid kahtlusi, mälestusi, ideid, obsessiivseid antipaatia tundeid (teotuslikud ja teotavad mõtted), "vaimset närimiskummi", obsessiivseid ajendeid ja nendega seotud motoorseid rituaale. Täiendavad sümptomid on emotsionaalne stress, vaimne ebamugavustunne, impotentsus ja abitus kinnisideede vastu võitlemisel. "Puhtal" kujul on afektiivselt neutraalsed kinnisideed haruldased ja neid esindab obsessiivne keerukus, loendamine, unustatud terminite, valemite, telefoninumbrite jne obsessiivne meeldejätmine.
Esineb obsessiivne sündroom (ilma foobiateta), millega kaasneb psühhopaatia, loid skisofreenia ja aju orgaanilised haigused.
6.1.3.1.2. foobne sündroom mida esindavad peamiselt mitmesugused obsessiivsed hirmud. Võib tekkida kõige ebatavalisemaid ja mõttetumaid hirme, kuid kõige sagedamini haiguse alguses täheldatakse selgelt väljendunud monofoobiat, mis järk-järgult omandab "lumepallina" üha uute ja uute foobiatega. Kardiofoobiaga liituvad näiteks agarofoobia, klaustofoobia, tanatofoobia, fobofoobia jne. Sotsiaalsed foobiad võivad olla pikka aega isoleeritud.
Kõige sagedasemad ja mitmekesisemad nosofoobiad on: kardiofoobia, kartsinofoobia, AIDS-foobia, alienofoobia jne. Foobiaga kaasnevad arvukad somato-vegetatiivsed häired: tahhükardia, vererõhu tõus, liighigistamine, püsiv punane dermograafilisus, peristaltika ja antiperistaltika, diarröa jne. Väga kiiresti liituge motoorsete rituaalidega, muutudes mõnel juhul täiendavateks obsessiivseteks toiminguteks, mida tehakse patsiendi soovi ja tahte vastaselt, ning abstraktsed kinnisideed muutuvad rituaalideks.
Foobne sündroom esineb kõigi neurooside, skisofreenia ja aju orgaaniliste haiguste korral.
6.1.3.2. Senestopaatilised-hüpokondriaalsed sündroomid. Need hõlmavad mitmeid võimalusi: "puhast" senestopaatiliste ja hüpohondriaalsete sündroomide hulgast kuni senestopatoosini. Sündroomi neurootilise taseme jaoks võivad hüpohondriaalset komponenti esindada ainult ülehinnatud ideed või kinnisideed.
peal esialgne etapp sündroomi areng, esineb erinevates kehaosades arvukalt senestopaatiaid, millega kaasneb tuim depriming, ärevus, kerge ärevus. Järk-järgult tekib ja kujuneb senestolaatiumite põhjal monotemaatiline ülehinnatud idee hüpohondriaalsest sisust. Tuginedes ebameeldivatele, valusatele, äärmiselt valusatele aistingutele ning suhtlemise, diagnoosimise ja ravi kogemustele, kujundavad meditsiinitöötajad otsuse: senestopaatia ja tegelike asjaolude abil selgitatakse ja kujundatakse patoloogiline "haiguse kontseptsioon", millel on oluline koht patsiendi kogemused ja käitumine ning häirib vaimset tegevust.
Ülehinnatud ideed võivad asendada obsessiivsete kahtluste, hirmudega tsenestopaatia ees, millele lisanduvad kiiresti obsessiivsed hirmud ja rituaalid.
Neid leidub erinevates neuroosivormides, loid skisofreenia, aju orgaaniliste haiguste korral. Hüpohondriaalse isiksuse arenguga, loid skisofreenia, senestopaatilised häired koos hüpohondriaalsete ülehinnatud ideedega muutuvad järk-järgult paranoiliseks (pettekujuliseks) sündroomiks.
Senestopatoos on lihtsaim sündroom, mida esindavad monotoonsed senestopaatia, millega kaasnevad autonoomsed häired ja hüpohondriaalne tähelepanu senestopaatiatele. Esineb aju talamo-hüpotalamuse piirkonna orgaaniliste kahjustustega.
6.1.3.3. Depersonalisatsiooni-derealisatsiooni sündroomid. Kõige ebaselgemalt eristatakse üldises psühhopatoloogias. Eneseteadvuse rikkumise sümptomeid ja osaliselt sündroome on kirjeldatud peatükis 4.7.2. Tavaliselt eristatakse järgmisi depersonalisatsiooni variante: allopsüühiline, autopsüühiline, somatopsüühiline, kehaline, anesteetiline, luululine. Kahte viimast ei saa seostada häirete neurootilise tasemega.
6.1.3.3.1. Depersonalisatsiooni sündroom neurootilisel tasandil hõlmab see aktiivsuse eneseteadvuse, "mina" ühtsuse ja püsivuse rikkumisi, eksistentsi piiride kerget hägustumist (allopsüühiline depersonalisatsioon). Tulevikus muutub keerulisemaks eneseteadvuse piiride hägustumine, “mina” läbimatus (autopsüühiline depersonaliseerumine) ja elujõulisus (somatopsüühiline depersonaliseerumine). Kuid jämedaid muutusi eneseteadvuse piirides, “mina” võõrandumist ning “mina” stabiilsust ajas ja ruumis ei täheldata kunagi. See esineb neurooside, isiksusehäirete, neuroosilaadse skisofreenia, tsüklotüümia ja aju orgaaniliste jääkhaiguste struktuuris.
6.1.3.3.2. Derealisatsiooni sündroom sisaldab juhtiva sümptomina ümbritseva maailma moonutatud tajumist, keskkonda tajuvad patsiendid “kummitusliku”, ebaselge, ebamäärase, “nagu udus”, värvitu, tardunud elutuna, dekoratiivse, ebareaalsena. Täheldada võib ka üksikuid metamorfopsiaid (objektide üksikute parameetrite – kuju, suuruse, värvi, koguse, suhtelise asukoha jne tajumise halvenemine).
Tavaliselt kaasnevad sellega erinevad eneseteadvuse halvenemise, subdepressiooni, segaduse, hirmu sümptomid. Kõige sagedamini leitakse seda aju orgaaniliste haiguste korral, osana epilepsiahoogudest ja mürgistustest.
Derealiseerimine hõlmab ka: “juba kogenud”, “juba nähtud”, “pole kunagi näinud”, “pole kuulnud”. Neid leidub peamiselt epilepsia, aju orgaaniliste jääkhaiguste ja mõne mürgistuse korral.
6.1.3.4. hüsteerilised sündroomid. Psüühika, motoorika, tundlikkuse, kõne ja somatovegetatsiooni häirete funktsionaalsete polümorfsete ja väga varieeruvate sümptomite ja sündroomide rühm. Hüsteeriliste häirete alla kuuluvad ka häirete psühhootiline tase: afektiivsed (hüsteerilised) hämarad teadvusseisundid, ambulatoorsed automatismid (transsid, Ganseri sündroom, pseudodementsus, puerism (vt punkt 5.1.6.3.1.1.).
Hüsteerilistele sümptomitele on omased egotsentrism, selge seos traumaatilise olukorra ja selle isikliku tähtsuse astmega, demonstratiivsus, väline tahtlikkus, patsientide suur sugestiivsus ja enesehüpnoos (suurepärane teiste haiguste ja sündroomide simulaator), võime saada välja väline või "sisemine" kasu oma valulikest seisunditest, mida patsient on halvasti teadvustanud või üldiselt teadvuseta (haigusesse põgenemine, haiguse ilmingute "soovitavus või tinglik meeldivus").
Vaimsed häired: raske asteenia koos füüsilise ja vaimse väsimusega, foobiad, subdepressiivsed häired, amneesia, hüpohondriaalsed kogemused, patoloogiline pettus ja fantaasiad, emotsionaalne labiilsus, meelenõrkus, tundlikkus, muljetavaldavus, demonstratiivsus, enesetapuavaldused ja demonstratiivsed ettevalmistused enesetapuks.
Liikumishäired: klassikaline suur hüsteeriline krambihoog ("motoorne torm", "hüsteeriline kaar", klouneerimine jne), hüsteeriline parees ja halvatus, nii spastiline kui ka loid; halvatus häälepaelad(aphonia), stuupor, kontraktuurid (trismus, tortikollis, strabismus, liigeste kontraktuurid, keha paindumine nurga all - kaptokormia); hüperkinees, professionaalne düskineesia, astaasia-abaasia, hüsteeriline tükk kurgus, neelamishäired jne.
Tundlikkuse häired: erinevad paresteesiad, tundlikkuse vähenemine ja anesteesia tüüpi "kindad", "sukad", "aluspüksid", "joped" jne; valulikud aistingud (valu), meeleelundite funktsiooni kaotus - amauroos (pimedus), hemianopsia, skotoomid, kurtus, lõhna-, maitsetundlikkuse kaotus.
Kõnehäired: kogelemine, düsartria, afoonia, mutism (mõnikord surdomutism), afaasia.
Somato-vegetatiivsed häired hõivavad hüsteeriliste häirete hulgas suurima koha ja on kõige mitmekesisemad. Nende hulgas on silelihaste spasmid õhupuuduse kujul, mis mõnikord simuleerivad astmat, düsfaagia (söögitoru läbipääsu häired), parees seedetrakti soolesulguse, kõhukinnisuse, uriinipeetuse simuleerimine. Esineb oksendamist, luksumist, regurgitatsiooni, iiveldust, anoreksiat, kõhupuhitus. Kardiovaskulaarsüsteemi sagedased häired: pulsi labiilsus, vererõhu kõikumine, hüperemia või naha kahvatus, akrotsüanoos, pearinglus, minestamine, valu südames, südamehaiguse simuleerimine.
Aeg-ajalt esinevad asendusverejooksud (terve naha, emaka ja kurgu verejooksud), seksuaalfunktsiooni häired, valerasedus. Hüsteerilisi häireid põhjustavad reeglina psühhogeensed haigused, kuid neid leidub ka skisofreenia, aju orgaaniliste haiguste korral.
6.1.3.5. anorektiline sündroom ("anorexia nervosa" sündroom) Seda iseloomustab järkjärguline toidu piiramine, patsiendi toidu selektiivne tarbimine koos vähese arusaadava argumendiga "kaalu langetamise", "rasva kaotamise", "parandamise" kohta. kujund". Vähem levinud on sündroomi buliimiline variant, kui patsiendid tarbivad palju toitu, seejärel kutsuvad esile oksendamise. Sageli seotud düsmorfomaanilise sündroomiga. See esineb neurootiliste seisundite, skisofreenia, endokriinsete haiguste korral.
Selle sündroomide rühmaga on tihedalt seotud psühhopaatilised sündroomid, mis võivad hõlmata nii positiivseid kui ka negatiivseid sümptomeid (vt lõik 5.2.4.).
6.1.3.6. Heboidi sündroom. Selle sündroomi põhihäiretena käsitletakse sõiduhäireid valuliku võimenduse ja eriti nende perverssuse vormis. Iseloomulik on afektiivsete-isiklike tunnuste liialdamine ja väärastumine noorukieas, ilmnevad liialdatud vastandlikud tendentsid, negativism, agressiivsed ilmingud, on kaotus või lõdvestumine või kõrgemate moraalsete hoiakute (hea ja kurja mõisted, mis on lubatud ja mis on keelatud jne) kujunemise aeglustumine, seksuaalsed perverssused, kalduvus hulkumisele, alkoholi, narkootikumide tarvitamisele. Esineb psühhopaatia, skisofreenia korral.
Püüdlike fantaasiate sündroom on ebastabiilne, muutlik, väliselt sarnane deliiriumiga, fantastilise sisuga arutluskäik. Lähedane mõnele psühhopaatilisele isiksusele, kalduvus unenägudele ja unenägudele.
6.1.3.7. Ülehinnatud ideede sündroomid. Sündroomide rühm, mida iseloomustavad reaalsete asjaolude tulemusel ja tegelike faktide põhjal tekkinud hinnangud, mis omandavad peas juhtiva patoloogilise monotemaatilise ühekülgse, afektiivselt küllastunud arvamuse patsiendi kohta, mis ei kanna moonutatud, naeruväärne sisu, mis ei kajasta kogu patsiendi maailmapilti. Need võivad olla iseseisvad sündroomid, need kuuluvad teiste keerukamate psühhopatoloogiliste sündroomide struktuuri. Sisu poolest võivad need olla hüpohondrilised, väljamõeldised, armukadedus, reformism, querulant jne Esinevad psühhopaatia, reaktiivse haiguse, skisofreenia, orgaanilise vaimuhaiguse korral.
6.1.3.7.1. Düsmorfofoobia ja düsmorfomaania sündroom - haiglaslik omadega tegelemine füüsilised omadused, mida esitletakse teiste jaoks äärmiselt ebameeldivatena ja tekitavad seetõttu patsiendi suhtes vaenuliku suhtumise. Kõige sagedamini nähakse vigu näol, harvemini figuuril. Enamasti leitakse noorukieas skisofreenia, neurooside, reaktiivsete seisunditega.
6.1.3.7.2. Sündroom "metafüüsiline (filosoofiline joovastus) on monotoonselt abstraktne intellektuaalne tegevus, mille eesmärk on iseseisev lahendamine läbi mõtlemise ja "igaveste probleemide" lahendamise - elu mõtte, inimkonna saatuse, sõdade väljajuurimise, filosoofiliste, usuliste ja maailmavaatelised süsteemid.Võib hõlmata ideid leiutamisest, enesetäiendamisest, igasugustest intellektuaalsetest ja esteetilistest hobidest.
Neile lähedane on patoloogiliste hobide sündroom (“patoloogiline hobi”). Erinevalt eelnevast sündroomist ei ole tegemist niivõrd unistamise, fantaasia ja refleksiooniga, kuivõrd aktiivse tegevusega, mida iseloomustavad kinnisidee intensiivsus, ebatavalisus, pretensioonikus ja ebaproduktiivsed hobid. Kohtuge neuroosi, skisofreeniaga.
6.1.4. Hallutsinatoorsed-petlikukujulised sündroomid. Sündroomide rühm, mis hõlmab peamiste sümptomitena erineva sisuga meelepetteid ja erinevat tüüpi hallutsinatsioone, illusioone ja senestopaatiaid.
6.1.4.1. paranoiline sündroom. Esmane süstematiseeritud deliirium (tagakiusamine, väljamõeldised, armukadedus, hüpohondria jne) koos mõtlemise põhjalikkuse ja steenilise afektiga, areneb muutumatu teadvusega. Lisaks ülaltoodud pettekujutlustele on vähem levinud reformismi monotemaatilised luulud, erootilised, kõrge päritoluga, kohtuvaidlused (Querulant).
Sõltuvalt kulgemisest eristatakse ägedaid ja kroonilisi paranoidseid sündroome.
6.1.4.1.1. Äge paranoiline sündroom esineb haigustes rünnaku kujul. Seda iseloomustab "sissenägemine", äkiline mõte, mis moodustab tõlgendusliku jama, mille süstematiseerimine toimub ainult üldsõnaliselt, ilma läbitöötatud detailideta. Kaasnevad afektiivsed häired (ärevus, hirm, ekstaas), segasus.
6.1.4.1.2. Krooniline paranoiline sündroom mida iseloomustab pettekujutelma süžee järjekindel arendamine, selle laiendamine, süstematiseerimine ning sageli väljendunud detaililisus ja “kõver loogika”. Pikenenud sündroom on kombineeritud suurenenud aktiivsusega (avatud võitlus oma ideede eest) ja kergete afektiivsete häiretega.
See esineb skisofreenia, psühhopaatia, aju orgaaniliste psüühikahaiguste, involutsiooniliste psühhooside korral.
6.1.4.2. Hallutsinoos. Rühm sündroome, mis piirduvad valdavalt tugevate hallutsinatsioonidega, enamasti ühte tüüpi, mõnikord sekundaarsete luululiste ideedega ja millega ei kaasne teadvuse hägustumine. Hallutsinatsioonide tüübi järgi on sündroomi variandid - verbaalne, visuaalne, kombatav, haistmisvõimeline; vastavalt esinemise dünaamikale - äge ja krooniline.
6.1.4.2.1. Verbaalne hallutsinoos- verbaalsete (verbaalsete) hallutsinatsioonide või pseudohallutsinatsioonide sissevool monoloogi (monovoalhallutsinoos), dialoogi, mitme erineva sisuga "häälte" (polüvokaalne hallutsinoos) kujul (ähvardus, imperatiiv, noomimine jne), millega kaasneb hirm, ärevus, motoorne rahutus, sageli kujundlik deliirium. Kuulmis pseudohallutsinoosi korral lokaliseeritakse "hääled", "vaimne", "mõtlemine", "tehtud", peas või kuulda kosmosest, teistest linnadest ja riikidest. See esineb meta-alkohoolsete psühhooside, skisofreenia, aju orgaaniliste vaimsete haiguste korral.
6.1.4.2.2. Visuaalne hallutsinoos mida iseloomustab eredate, liikuvate, mitme stseenilaadsete visuaalsete hallutsinatsioonide sissevool. Visuaalsel hallutsinoosil on mitu varianti. Lermitte'i visuaalset hallutsinoosi (pedunkulaarne hallutsinoos), mis tekib keskaju jalgade patoloogilise protsessi käigus, iseloomustavad liikuvad, hulgi-, kääbus-, animeeritud visuaalsed hallutsinatsioonid ning sellega kaasneb üllatus ja huvi nende kriitilise hindamise vastu. Nägemishallutsinoos Bonnet, mida täheldatakse nägemise kaotuse või äärmises vanuses, areneb ägedalt tasapinnalistest, liikuvatest, mitmekordsetest visuaalsetest hallutsinatsioonidest. Van Bogarti visuaalne hallutsinoos esineb entsefaliidi alaägedal perioodil ja seda iseloomustavad mitmed, värvilised, liikuvad zoooptilised hallutsinatsioonid.
6.1.4.2.4. Haistmishallutsinoos - üsna haruldane iseseisev sündroom, kus juhtiva koha hõivavad haistmishallutsinatsioonid mäda, väljaheidete lõhna kujul, mis pärinevad kõige sagedamini patsiendi enda kehast. Kaasas hüpohondria ja parfümeeria düsmorfomaansed ülehinnatud või luululised ideed.
Hallutsinoosi esineb somaatiliste, nakkuslike, mürgistuspsühhooside, skisofreenia korral.
6.1.4.3. paranoiline sündroom. Kombinatsioon tõlgenduslikest või tõlgenduslik-kujundlikest tagakiusamise pettekujutlustest (tagakiusamise, suhete, mürgitamise, jälgimise, kahjustamise jne luulud) taju (hallutsinatsioonid, illusioonid) ja aistingute (senestopaatia) patoloogiaga.
Eristada ägedat, alaägedat ja krooniline kulg sündroom.
Paljud psühhiaatrid tuvastavad paranoilise sündroomi vaimse automatismi sündroomiga. Tõepoolest, mitmete vaimuhaiguste (näiteks skisofreenia) puhul ühinevad paranoiline sündroom ja vaimse automatismi sündroom, sealhulgas esimeste pseudohallutsinatsioonide korral, vaimse automatismi nähtused. Siiski on terve rühm haigusi, näiteks psühhogeenne paranoia, reisiparanoia, indutseeritud paranoia, kus vaimse automatismi sümptomid puuduvad täielikult.
6.I.4.4. Vaimse automatismi sündroomKandinsky-Clerambault (välismõju sündroom, võõrandumise sündroom)
See hõlmab võõrandumise, kaotuse, pealesurumise nähtusi, vaimseid protsesse koos lihtsuse, identiteedi, püsivuse, "mina" läbitungimatuse eneseteadvuse ilmsete rikkumistega, millega kaasnevad meelepetted vaimsest ja füüsilisest mõjust ning tagakiusamisest. Vaimset automatismi on kolme tüüpi: assotsiatiivne (ideatsiooniline, ideo-verbaalne); sensoorne (senestopaatiline, sensuaalne); mootor (mootor, kinesteetiline).
6.1.4.4.1. Assotsiatiivne automatism hõlmab tahtmatut mõtete juurdevoolu (mentism), mõttekatkestust (sperrung), "paralleelseid", "ristuvaid", "obsessiivseid" mõtteid; mõtte avatuse sümptom, kui patsiendi mõtted ja tunded saavad teistele teatavaks; "kaja-mõtete" sümptom, kui teised patsiendi sõnul hääldavad, kordavad valjusti tema mõtteid. Võimaluse komplitseerimisega lisanduvad "vaimsed vestlused", "telepaatiline vaimne suhtlus", "mõtteedastus", "vaiksed läbirääkimised", millega kaasneb ärevus, depressiivne afekt. Täheldatav on transitivism - usk, et nad mitte ainult ei kuule sisemisi "hääli", vaid tunnevad ka mõju.
6.1.4.4.2. Sensoorne automatism mida iseloomustavad senestopaatiad, mille komponendiks on valmisolek, kinnisidee, põhjuslik seos, mõju tunnetele, siseorganitele ja füsioloogilistele funktsioonidele. Patsiendid teatavad pigistamise, pingutamise, väänamise, põletustunde, külma, kuumuse, valu jms tunnetest; mõju füsioloogilistele funktsioonidele: põhjustab peristaltikat ja antiperistaltikat, tahhükardiat, seksuaalset erutust, urineerimist, tõstab vererõhku jne.
6.1.4.4.3. Motoorne (kinesteetiline) automatism mis avaldub liigutuste ja tegude võõrandumises. Patsiendid on veendunud, et kõik liigutused ja toimingud, mida nad teevad, on sunniviisiliselt põhjustatud välismõjudest. Oma motoorsete tegude ebaloomulikkuse ja võõrapärasuse tõttu kutsuvad nad end "robotiteks", "nukkudeks", "kontrollitud nukkudeks". Kõlamise ja mõtete tekkimise ajal esineb liikumistunnet huultel, keelel, kurgus kuni reaalsete artikulatsiooniliigutusteni, sundrääkimiseni (Segle kõne-motoorsed hallutsinatsioonid).
Vaimse automatismi nähtuste esinemine kõigis vaimse tegevuse sfäärides (assotsiatiivne, sensoorne, kinesteetiline automatism) võimaldab rääkida Kandinsky-Clerambaulti väljakujunenud vaimse automatismi sündroomist.
6.1.4.4.4. Vaimse automatismi sündroomil on ka luululisi ja hallutsinatoorseid variante.. Püüdliku variandi puhul on juhtival kohal füüsilise, hüpnootilise või telepaatilise mõju, meisterlikkuse, tagaajamise deliirium koos igat tüüpi automatismi fragmentidega. Hallutsinatoorses variandis domineerivad tõelised kuulmis- ja hilisemad pseudohallutsinatsioonid koos mõjupette, tagakiusamise ja muude vaimse automatismi sümptomite fragmentidega.
Dünaamika järgi eristatakse sündroomi ägedaid ja kroonilisi variante. Sündroomi ägedas arengus esineb sisuliselt äge afekti-hallutsinatoorse-pettekujutluse sündroom, mida iseloomustasid väljendunud afektiivsed häired (hirm, ärevus, depressioon, maania, segasus), tundetud mõjupetted, tagakiusamine, lavastamine, verbaalsed hallutsinatsioonid. , erksad sensuaalsed automatismid. Võib kaasneda valikuliste sümptomitega, nagu katatooniline (erutus või stuupor).
6.1.4.4.5. Capgrasi sündroom. Peamine sümptom on inimeste äratundmise halvenemine. Patsient ei tunne ära oma sugulasi, tuttavaid, räägib neist kui mannekeenidest, kaksikutest, kaksikutest (negatiivse kaksiku sümptom). Teistel juhtudel, vastupidi, tajutakse võõraid nägusid hästi tuntud (positiivse kaksiku sümptom). Fregoli sümptom on iseloomulik, kui "tagakiusajad" muudavad pidevalt oma välimust, et jääda tundmatuks. Capgrase sündroom hõlmab ka pettekujutlusi tagakiusamisest, mõjutamisest, "juba nähtud", "mitte kunagi nähtud" nähtustest koos vaimse automatismi nähtustega.
6.1.4.5. parafreeniline sündroom. Kõige keerulisem luululine sündroom, mis hõlmab fantastiliste, konfabuleerivate suurkujude illusioonide peamisi sümptomeid ja võib esineda ka tagakiusamise ja mõju pettekujutlusi, vaimse automatismi nähtusi, hallutsinatsioone. See sündroom on paljude haiguste kroonilise deliiriumi moodustumise algstaadium.
Eristage ägedat ja kroonilist parafreeniat. Parafreenilise sündroomi ägedas või alaägedas arengus on juhtival kohal sensuaalsed, ebastabiilsed, fantastilised luululised ideed suursugususest, reformism, kõrge päritolu, verbaalsed ja visuaalsed pseudohallutsinatsioonid, konfabulatsioonid ja afekti väljendunud kõikumised ärevast-närusest ekstaatiliseni. eufooriline. Täiendavad sümptomid, mis viitavad sündroomi arengu tõsidusele, koosnevad intermetamorfoosi pettekujutlustest, valetuvastustest, erilise tähtsusega pettekujutlustest. See esineb paroksüsmaalse skisofreenia, nakkus- ja mürgistuspsühhooside korral.
Kroonilist parafreeniat iseloomustavad stabiilsed monotoonsed luululised ideed ülevusest, vaesusest ja afekti monotoonsusest ning varasemate, peamiselt hallutsinatoorsete-pettekujutiste sündroomide vähem olulised sümptomid.
6.1.4.5.1. Parafreenilise sündroomi variandid . Isegi E. Kraepelin (1913) eristas parafreeniat süstematiseeritud, ekspansiivseks, konfabuleerivaks ja fantastiliseks. Praegu on tavaks eristada süstematiseeritud, süstematiseerimata, hallutsinatoorset ja konfabulatsioonilist parafreeniat.
Süstematiseeritud parafreenia hõlmab süstemaatiliselt tagakiusamise pettekujutlusi, antagonistlikke pettekujutlusi ja suursugususe pettekujutlusi.
Sündroomi ägedas arengus täheldatakse süstematiseerimata parafreeniat.
Hallutsinatoorset parafreeniat iseloomustab verbaalsete tõeliste hallutsinatsioonide või ülistava, ülendava ja antagonistliku sisu pseudohallutsinatsioonide sissevool, mis määravad suurejoonelisuse, harvem tagakiusamise pettekujutelmade sisu.
Konfabulatoorset parafreeniat esitletakse konfabulatsioonide peamise sümptomina, mis on kombineeritud mälestuste lahtikerimise sümptomiga, mis määravad suurejoonelisuse, kõrge päritolu, reformismi, rikkuse pettekujutelma.
6.1.4.5.2. Cotardi sündroom . Seda iseloomustavad nihilistlik-hüpokondriaalsed luulud, mis on ühendatud tohutute ideedega. Patsiendid väljendavad ideid kahjust, maailma surmast, surmast, enesesüüdistamisest, sageli laiaulatusliku sisuga. Kõik need sümptomid on seotud ärevus-depressiivse või depressiivse sündroomiga (vt lõik 5.1.2.1.).
Kohtuge keskmiselt progresseeruva pideva skisofreenia, involutsiooniliste psühhoosidega.
6.1.5. Selged katatoonilised sündroomid. Selged katatoonilised sündroomid on motoorse sfääri häired formaalselt muutumatu teadvuse taustal, millel on stuupor või erutus, ilma et teistes vaimse tegevuse valdkondades oleks patoloogiat.
Psühhomotoorne agitatsioon ja stuupor võivad olla kohustuslikud ja abisümptomid paljude psühhopatoloogiliste sündroomide puhul (maniakaalne, depressiivne, luululine, hallutsinatoorsed stuupor või maniakaalne, depressiivne, luululine, hallutsinatsiooniline erutus koos segaduse sündroomidega).
6.1.5.1. Katatooniline stuupor. Peamised sümptomid on hüpokineesia, parakineesia. Kõige sagedasemad ja esimesed sümptomid on motoorne alaareng letargiast, passiivsus (substupor) kuni täieliku liikumatuseni, maskeeritud näoga hüpo- ja amimia, mutism. Parakineesiateks on tavaliselt aktiivne ja (või) passiivne negativism, asendite pretensioonikus ja maneerilisus, suurenenud lihastoonus (katalepsia, sh "õhkpadja", "vaha paindlikkuse", "proboscis", "embrüonaalne poos", "kapuuts" sümptomid ” jne) Kohustuslikud on ka neurovegetatiivsed häired: naha rasustumine akne vulgaris’ega, kõrva- ja ninaotste akrotsüanoos ja tsüanoos, harvem käte, naha kahvatus, tahhükardia, vererõhu kõikumine, rohkem sageli hüpotensiooni suunas, valutundlikkuse vähenemine kuni anesteesiani , kõõluste hüperrefleksia, naha ja limaskestade reflekside vähenemine, iiveldus, oksendamine, anoreksia kuni täieliku toidust keeldumiseni koos kahheksiaga.Valikulisi sümptomeid võivad esindada killustatud hullud ideed, hallutsinatsioonid, säilinud haiguse eelmistest etappidest, näiteks pideva paroksüsmaalse skisofreenia korral.
Vastavalt parakineesia raskusastme olemusele eristatakse mitut katatoonilise stuupori varianti, mis mõnikord toimivad stuupori arengu etappidena.
"Lõve" stuupor - hüpokineesia, mida esindab letargia, passiivsus, mis ei saavuta väljendunud või täielikku liikumatust (substupor). Parakineesiatest märgitakse passiivset negativismi ja passiivset kuulekust.
Vaha paindlikkusega stuupor väljendub üldises motoorse inhibeerimises kuni täieliku liikumatuseni. Parakineesiast - väljendunud passiivne negativism koos aktiivse negativismi elementide ja episoodidega, vahajas paindlikkus koos maneeridega, pretensioonikus, lihastoonuse märkimisväärne tõus on selgelt väljendunud.
Tuimusega stuupor - püsiv, täielik liikumatus koos selge aktiivse negativismiga koos täieliku toidust keeldumise, uriinipeetuse ja roojamisega. Lihastoonus tõuseb järsult, mille puhul domineerib pinge painutajates, millega kaasneb parakineesiate rohkus.
6.1.5.2. katatooniline põnevus. Sisaldab peamiste sümptomitena katatoonset hüperkineesiat ja parakineesiat. Hüperkineesiat esindab kaootiline, hävitav, impulsiivne psühhomotoorne agitatsioon. Parakineesia hõlmab ehhopraksiat, eholaaliat, motoorseid ja kõne stereotüüpe, pretensioonikust, kehahoiakute maneerilisust, passiivset ja aktiivset negativismi, impulsiivsust. Sageli kombineeritakse parakineesiat paratüümiaga, ajendite, motiivide, tegevuse motiividega (mõrvamaania, enesetapumaania, enesevigastamine, koprofaagia jne). Täiendavad sümptomid on kõne kiirenemine, verbigeratsioon, visadus, kõne rebend.
Impulsiivset katatoonset erutust iseloomustavad impulsiivsete tegude ja tegevuste äkilised lühiajalised episoodid, sageli agressiivse ja hävitava sisuga. Kõige sagedamini esineb impulsiivne erutus episoodina, mis on segatud katatoonilise stuuporiga.
Vaikset katatoonset erutust esindab tõsine hüperkineesia koos mutismi, motoorsete stereotüüpide ja "kaja" sümptomitega,
Hebefreenilist ergastust peetakse katatoonilise ergastuse teisendiks või etapiks ja iseseisvaks sündroomiks. Peamised sümptomid on pretensioonikus, käitumismaneerid, grimassid, veidrused, eholaalia, ehhopraksia, ehotüümia. Pretensioonilisus, maneerilisus, grotesksus puudutab nii pantomiimi, näoilmeid kui ka kõnetegevust (stereotüüpsed kõnepöörded, intonatsioonid (puerilism), neologismid, killustatus, verbigaratsioon, lamedad naljad). Valikuliste sümptomite hulka kuuluvad fragmentaarsed luulud ja episoodilised hallutsinatsioonid.
Selged katatoonilised seisundid esinevad pidevalt progresseeruva skisofreenia, orgaaniliste ajuhaiguste, neuroinfektsioonide, traumaatilise ajukahjustuse, kolmanda vatsakese, hüpofüüsi, talamuse ja basaalganglioni kasvajate korral.
Üksiksümptom omandab diagnostilise väärtuse ainult kogusummas ja seoses teiste sümptomitega, see tähendab sümptomite kompleksi sündroomiga. Sündroom on sümptomite kogum, mida ühendab üks patogenees. Sündroomid ja nende järjestikused muutused moodustavad kliiniline pilt haigus ja selle areng.
Jagage tööd sotsiaalvõrgustikes
Kui see töö teile ei sobi, on lehe allosas nimekiri sarnastest töödest. Võite kasutada ka otsingunuppu
PSÜHHOPATOLOGILISED SÜNDROOMID
Mis tahes haiguse, sealhulgas vaimse, äratundmine algab sümptomist (märk, mis peegeldab ühe või teise funktsiooni teatud häireid). Sümptomil-märgil on aga palju tähendusi ja selle põhjal on haigust võimatu diagnoosida. Individuaalne sümptom omandab diagnostilise väärtuse ainult kogusummas ja koostoimes teiste sümptomitega, see tähendab sündroomi (sümptomite kompleksi) korral. Sündroom on sümptomite kogum, mida ühendab üks patogenees. Sündroomidest ja nende järjestikustest muutustest kujuneb kliiniline pilt haigusest ja selle arengust.
Neurootilised (neuroositaolised) sündroomid
Neurootilisi sündroome täheldatakse neurasteenia, hüsteerilise neuroosi, obsessiiv-kompulsiivse häire korral; neuroosilaadne - orgaanilise ja endogeense iseloomuga haiguste korral ning vastavad psüühikahäirete kõige kergemale tasemele. Kõigile neurootilistele sündroomidele on omane oma seisundi kriitika, tavaliste elutingimustega kohanemise väljendunud nähtuste puudumine, patoloogia koondumine emotsionaalses-tahtlikus sfääris.
Asteeniline sündroom- mida iseloomustab vaimse aktiivsuse märgatav langus, suurenenud tundlikkus tavaliste stiimulite suhtes (vaimne hüperesteesia), kiire väsimus, vaimsete protsesside kulgemise raskused, afekti pidamatus koos kiiresti algava väsimusega (ärritav nõrkus). On mitmeid somaatilisi funktsionaalsed häired vegetatiivsete häiretega.
obsessiiv-kompulsiivne häire(anankastiline sündroom) - väljendub obsessiivsetes kahtlustes, ideedes, mälestustes, mitmesugustes foobiates, obsessiivsetes tegevustes, rituaalides.
hüsteeriline sündroom- kombinatsioon egotsentrismist, liigsest enesesugereerimisest koos emotsionaalse sfääri suurenenud afekti ja ebastabiilsusega. Otsides aktiivselt teistelt tunnustust, näidates oma üleolekut või otsides kaastunnet või enesehaletsust. Patsientide kogemusi ja käitumisreaktsioone iseloomustavad liialdamine, hüperboliseerimine (nende seisundi olemuse või raskusastme järgi), suurenenud kinnitumine valulikud aistingud, demonstratiivsus, kombed, liialdused. Selle sümptomatoloogiaga kaasnevad elementaarsed funktsionaalsed somato-neuroloogilised reaktsioonid, mis on psühhogeensetes olukordades kergesti fikseeritavad; motoorse aparaadi funktsionaalsed häired (parees, astasia-abasia), tundlikkus, aktiivsus siseorganid, analüsaatorid (kurtus, afoonia).
Meeleoluhäirete sündroomid
Düsfooria - kiuslik-ärritatav, vihane ja sünge meeleolu koos suurenenud tundlikkusega mis tahes välise stiimuli suhtes, agressiivsus ja plahvatuslikkus. Kaasas teiste alusetu süüdistamine, skandaalsus, julmus. Teadvuse häired puuduvad. Düsfooria ekvivalendid võivad olla joomine (dipsomaania) või sihitu hulkumine (dromomaania).
Depressioon - melanhoolia, depressiivne sündroom - enesetapuseisund, mida iseloomustab rõhutud, depressiivne meeleolu, sügav kurbus, meeleheide, melanhoolia, ideede ja motoorne alaareng, agitatsioon (erutunud depressioon). Depressiooni struktuuris on võimalikud depressiivsed luulud või ülehinnatud ideed (madala väärtusega, väärtusetus, enesesüüdistus, enesehävitamine), külgetõmbe vähenemine, enesetaju eluline rõhumine. Subdepressioon on kerge depressiivne toime.
Cotardi sündroom - nihilistlik-hüpohondrilik jama kombineerituna tohutu ideedega. Kõige sagedamini esineb seda involutsionaalse melanhoolia korral, palju harvemini korduva depressiooni korral. Sündroomil on kaks varianti: hüpohondriaalne – iseloomustab ärev-melanhoolse afekti kombinatsioon nihilistlik-hüpokondriaalse deliiriumiga; depressiivne – mida iseloomustab ärev melanhoolia koos valdavalt depressiivsete pettekujutlustega ja suuromamaania välismaailma eitamise ideedega.
Maskeeritud (larveeritud) depressioon- mida iseloomustab üldine ebamäärane hajus somaatiline ebamugavustunne, elutähtsad senestopaatilised, algilised, vegetodistoonilised, agripnilised häired, ärevus, otsustusvõimetus, pessimism ilma selgete depressiivsete muutusteta afektis. Sageli leitakse somaatilises praktikas.
Maania (maniakaalne sündroom) - valusalt kõrgendatud rõõmus meeleolu koos suurenenud tõuke ja väsimatu tegevusega, mõtlemise ja kõne kiirenemine, ebapiisav rõõm, rõõmsameelsus ja optimism. Maniakaalset seisundit iseloomustab tähelepanu hajuvus, sõnasõnalisus, hinnangute pealiskaudsus, mõtete ebatäielikkus, hüpermneesia, ülehinnatud ideed oma isiksuse ülehindamisest, väsimus. Hüpomaania on kergelt väljendunud maniakaalne seisund.
Kõige tavalisemad on afektiivsed sündroomid (depressioon ja maania). vaimsed häired ja neid on täheldatud vaimuhaiguse debüütide puhul, võivad jääda valdavaks häireteks kogu haiguse vältel.
Depressiooni diagnoosimisel tuleb keskenduda mitte ainult patsientide kaebustele: mõnikord ei pruugi meeleolu languse kohta kaebusi olla ja ainult sihitud küsitlemine paljastab depressiooni, huvi kaotuse elu vastu (“eluga rahulolu” - taedium). vitae), üldise elutegevuse vähenemine, igavus, kurbus, ärevus jne. Lisaks sihipärasele küsitlemisele õigete meeleolumuutuste kohta on oluline aktiivselt tuvastada somaatilisi kaebusi, mis võivad varjata depressiivseid sümptomeid, sümpatikotoonia (limaskestade kuivus) märke. , nahk, kalduvus kõhukinnisusele, tahhükardia – nn "Protopopovi sümpaatikotooniline sümptomite kompleks"), mis on iseloomulik endogeensetele depressioonidele. Suur hulk Patsientide välimust ja käitumist jälgides saab tuvastada diagnostiliselt olulisi tunnuseid: motoorne pärssimine või, vastupidi, raevukus, agitatsioon, hooletus välimus, iseloomulikud füüsilised nähtused - igatsuse tardunud väljendus, depressiivne "oomega" (kulmudevaheline voldik kreeka tähe "oomega" kujul), Veraguta volt (kaldus volt ülemine silmalaud). Füüsiline ja neuroloogiline läbivaatus paljastab objektiivsed sümpatikotoonia tunnused. Parakliiniliselt on depressiooni olemuse selgitamiseks lubatud sellised bioloogilised testid nagu ravi tritsükliliste antidepressantidega, deksametasooni test. Kliiniline ja psühhopatoloogiline uuring standardiseeritud skaaladega (Zungi skaala, Spielbergeri skaala) võimaldab kvantifitseerida depressiooni ja ärevuse raskusastet.
Hallutsinatoorsed ja luululised sündroomid
hallutsinoosi sündroom- verbaalsete hallutsinatsioonide, näiteks erinevate "häälte" (vestluste) sissevool teadvuse suhtelise säilimise taustal.
paranoiline sündroom- esmane süstematiseeritud jama (armukadedus, reformism, "võitlus õiguse eest" jne), eristub süžee usutavuse, oma väidete "õigsuse" tõendite süsteemi ja nende parandamise põhimõttelise võimatuse poolest. Patsientide käitumist nende ideede elluviimisel iseloomustab steenilisus, püsivus (pettekujuline käitumine). Tajuhäired puuduvad.
paranoiline sündroom- mida iseloomustavad sekundaarsed sensoorsed pettekujutlused (tagakiusamine, suhted, mõjud), ilmneb ägedalt, emotsionaalsete häirete (hirm, ärevus) ja tajuhäirete (illusioonid, hallutsinatsioonid) taustal. Deliirium on süstematiseerimata, ebajärjekindel, sellega võivad kaasneda impulsiivsed motiveerimata tegevused ja tegevused.
Vaimse automatismi sündroom Kandinsky-Clerambaultkoosneb pseudohallutsinatsioonidest, luululistest mõjukujutlustest ja erinevatest vaimsetest automatismidest, usust erapooletusse, tahtmatust esinemisest, subjektiivsest sundimisest, vaimsete protsesside (mõtlemine, kõne jne) vägivallast.
parafreeniline sündroom- fantastilise sisuga mõttetute pettekujutluste kombinatsioon vaimse automatismi, hallutsinatsioonide, eufooria nähtustega.
Hallutsinatoorsete-pettekujutiste häirete tuvastamiseks on oluline mitte ainult võtta arvesse patsientide spontaanseid kaebusi, vaid ka suutma läbi viia sihipärast küsitlust, mis võimaldab teil selgitada valusate kogemuste olemust. Objektiivsed hallutsinatsioonide tunnused, luululine käitumine, mis ilmnevad vaatluse käigus, täiendavad oluliselt kliinilist muljet.
Häiritud teadvuse sündroomid
Kõigil häirunud teadvuse sündroomidel on mitmeid ühiseid jooni, mida kirjeldas esmakordselt K. Jaspers:
1. Keskkonnast võõrandumine, selle hägune, fragmentaarne tajumine.
2. Desorientatsioon ajas, kohas, olukorras ja kõige raskematel juhtudel ka enda isiksuses.
3. Enam-vähem ebajärjekindel mõtlemine, otsustusvõime nõrkus või võimatus ja kõnehäired.
4. Teadvuse häire perioodi täielik või osaline amneesia.
kooma - teadvuse täielik väljalülitamine koos konditsioneeritud ja tingimusteta reflekside kadumisega, hakkimistegevuse puudumine.
Sopor - teadvuse hägustumine kaitse- ja muude tingimusteta reaktsioonide säilimisega.
Uimastama - teadvuse hägustumise suhteliselt kerge vorm. Seda iseloomustab hägune orienteerumine keskkonnas, kõigi väliste stiimulite läve järsk tõus, aeglustumine ja vaimse tegevuse raskused.
Obnubilatsioon - teadvuse kerge hägustumine, säilitades igat tüüpi orientatsiooni ja võime teha tavalisi toiminguid, samas kui olukorra keerukuse, toimuva sisu, kellegi teise kõne sisu mõistmisel on raskusi.
Delirious sündroom- segaduses teadvuse vorm, mida iseloomustab desorientatsioon kohas, ajas ja olukorras, elavate tõeliste visuaalsete hallutsinatsioonide, visuaalsete illusioonide ja pareidoolia sissevool, hirmutunne, kujutlusvõime deliirium ja motoorilised häired. Deliiriumiga kaasnevad autonoomsed häired.
amentaalne sündroom- segaduses teadvuse vorm, millega kaasneb vaimse aktiivsuse järsk pärssimine, täielik desorientatsioon, fragmentaarne taju, võimetus olukorrast aru saada, ebaühtlane motoorne aktiivsus, millele järgneb kogetu täielik amneesia.
Oneiroid (unelaadne) sündroom- segaduses teadvuse vorm koos tahtmatult tekkivate fantastiliste unenägudetaoliste pettekujutluste sissevooluga; millega kaasneb osaline või täielik võõrandumine keskkonnast, eneseteadvuse häire, depressiivne või maniakaalne afekt, katatoonia tunnused, kogemuste sisu säilimine meeles keskkonna amneesia ajal.
hämariku sündroom- mida iseloomustab teadvuse mahu järsk ahenemine ja täielik desorientatsioon. Ebaproduktiivne hämarikseisund avaldub mitmete tavaliste automatiseeritud ja väljastpoolt tellitud toimingute teostamises selleks ebasobivas olukorras ärkvelolekus (ambulatoorne automatism) ja une ajal (somnambulism). Produktiivset hämarat iseloomustab tõeliste äärmiselt hirmutavate hallutsinatsioonide sissevool, hirmu ja viha mõju, hävitavad tegevused ja agressiivsus.
Sündroomid, mis on tingitud aju raskest orgaanilisest patoloogiast
konvulsiivne sündroom- avaldub mitmesuguste generaliseerunud ja fokaalsete krambihoogudena (äkiliselt algavad, kiiresti mööduvad seisundid, millega kaasneb teadvuse häire kuni selle kaotuseni ja kramplikud tahtmatud liigutused). Krambisündroomi struktuur on sageli läbi põimunud isiksuse ja intelligentsuse enam-vähem väljendunud muutustega (langusega).
Korsakovski amnestik sündroom - iseloomustatud täielik kaotus võime meeles pidada praegusi sündmusi, amnestiline desorientatsioon, mälu väänamine koos minevikumälu suhtelise säilimisega ja vaimse funktsioneerimise kõigi komponentide hajus langus.
Psühho-orgaaniline sündroom- enam-vähem väljendunud üldise vaimse abituse seisund koos mälu vähenemisega, mõistmise nõrgenemine, afekti pidamatus (Walter-Büheli triaad).
Intellektuaalse defekti sündroomid
Vaimne alaareng- kaasasündinud täielik vaimne alaareng koos valdava intelligentsuse puudulikkusega. Astmed: kerge, mõõdukas, raske, sügav vaimne alaareng.
Dementsuse sündroom- omandatud püsiv intelligentsuse defekt, mida iseloomustab suutmatus omandada uusi ning varem omandatud teadmiste ja oskuste kaotamine. Lacunaarne (düsmnestiline) dementsus on rakuline intellektuaalne defekt, mille puhul on osaliselt säilinud kriitika, professionaalsed oskused ja "isiksuse tuum". Täielik dementsus - intellekti kõigi komponentide rikkumine koos kriitika puudumise ja "isiksuse tuuma" (moraalsete ja eetiliste omaduste) kokkuvarisemisega.
Vaimne hullus- psüühika äärmuslik lagunemise aste koos igat tüüpi vaimse tegevuse väljasuremisega, keele kaotus, abitus.
Peamiselt motoorsete tahtehäiretega sündroomid
Apatico-abulic sündroom- ükskõiksuse (apaatia) ja tegevuse motiivide olulise nõrgenemise (aboulia) kombinatsioon.
katatooniline sündroom- avaldub katatoonilise stuuporina või stereotüüpse impulsiivse erutuse kujul. Stuupori ajal külmuvad patsiendid liikumatus olekus, lihastoonus suureneb (jäikus, katalepsia), ilmneb negativism, kõne- ja emotsionaalsed reaktsioonid puuduvad. Ergutuse ajal täheldatakse mõttetut, absurdselt rumalat käitumist impulsiivsete tegevustega, kõnehäireid koos killustumise, grimassi, stereotüüpidega.
Muud sündroomid
Depersonalisatsiooni sündroom- eneseteadvuse häire, millega kaasneb mõne või kõigi vaimsete protsesside (mõtted, ideed, mälestused, suhtumine välismaailma) võõrandumise tunne, mille tunneb ära ja kogeb valusalt patsient ise.
Derealisatsiooni sündroom- vaimse tegevuse häire, mis väljendub valusas ebareaalsustundes, ümbritseva maailma illusoorses olemuses.
Ärritatud nõrkuse sündroom- mida iseloomustab afektiivse labiilsuse ja ärrituvuse kombinatsioon töövõime langusega, keskendumisvõime nõrgenemine ja suurenenud väsimus.
hebefreeniline sündroom- motoorsed ja kõnehäired koos mõttetu, manierdatud-rumala käitumisega, motiveerimata rõõmsameelsus, emotsionaalne laastamine, motiivide vaesumine, mõtlemise killustatus koos isiksuse järkjärgulise lagunemisega.
Heboidi sündroom- afektiivsete-tahteliste häirete kombinatsioon intellektuaalsete funktsioonide suhtelise säilimisega, mis väljendub ebaviisakuses, negativismis, enesekontrolli nõrgenemises, emotsionaalsete reaktsioonide ja ajendite moonutatud olemuses ning põhjustab väljendunud sotsiaalset väära kohanemist ja antisotsiaalset käitumist.
võõrutussündroom- seisund, mis tekib ainete kuritarvitamist põhjustanud ainete tarbimise järsu lõpetamise (sissetoomise) tagajärjel või pärast nende antagonistide kasutuselevõttu; mida iseloomustavad vaimsed, vegetatiiv-somaatilised ja neuroloogilised häired; kliiniline pilt sõltub aine tüübist, annusest ja selle kasutamise kestusest.
hüpohondriaalne sündroom- seisneb patsiendi ekslikus (ülehinnatud või pettekujutluses) veendumuses, et tal on raske somaatiline haigus, oma haigusseisundi tõsiduse ümberhindamises (dramatiseerimises). Sündroom koosneb senestopaatiatest ja emotsionaalsetest häiretest depressiivse meeleolu, hirmu ja ärevuse kujul. Hüpohondriaalne fikseerimine - liigne keskendumine oma tervislikule seisundile, selle ühele või teisele väikseima kõrvalekaldele, tüsistustele, mis ohustavad inimese enda tervist.
Lk 19
Muud seotud tööd, mis võivad teile huvi pakkuda.vshm> |
|||
| 3785. | Hemorraagilised sündroomid vastsündinutel | 7,43 KB | |
| Üliõpilane peaks suutma: valida ajalooandmete hulgast teavet, mis võimaldab objektiivses uuringus mõista hemorraagilise sündroomi 2 tekkepõhjuseid, et selgitada välja haiguse kõige informatiivsemad sümptomid, mille ilming oli hemorraagiline sündroom 3 koostab individuaalse diagnostilise otsingu skeemi 4 määrab veregrupi ja viib läbi individuaalse sobivuse testi 5 tõlgendab vereanalüüse, et mõista hemostaasihäirete olemust 6 viib läbi diferentsiaaldiagnostika erinevate haiguste vahel... | |||
| 8920. | Pettunud teadvuse sündroomid. Paroksüsmaalsed häired | 13,83 KB | |
| Psühhiaatriaalaste loengute METOODILINE ARENDAMINE Teema Pettunud teadvuse sündroomid.Jaspised frustreeritud teadvuse määramiseks: irdumus, desorientatsioon, mõttehäired, amneesia. Teadvuse taseme languse väljalülitamise sündroomid: uimasus, unisus, uimastav sopor-kooma. Teadvuse hägustumise sündroomid: deliirium, oniriline amentia, teadvuse hämarus, psühhootilised ambulatoorsed automatismid, transid ja fuugad. | |||
| 5592. | Deprivatsiooni sündroomid ja puudulikkuse psühhopatoloogia varases lapsepõlves | 18,26 KB | |
| Sünnihetkest isoleeritud ahvidel ilmnevad juba varases lapsepõlves mitmed käitumishäired (sotsiaalse käitumise rikkumine, tõukejõu, kehaskeemi ja valutaju rikkumine) ... | |||
| 5593. | Autistlikud, skisofreenilised ja depressiivsed sündroomid lapsepõlves ja noorukieas | 20.01KB | |
| Teadmised psühhopatoloogiast, autistlike, skisofreeniliste ja depressiivsete sündroomide prognoosist ja kulgemisest lapsepõlves. Pilk selle vanuserühma sümptomite tüüpilisele struktuurile nende sündroomide raames. Võimalus teha koostööd... | |||
| 6592. | Krooniline gastriit. peamised sündroomid. Erosiivse antrum-gastriidiga patsiendi ravi taktika | 8,6 KB | |
| Krooniline gastriit on krooniliste haiguste rühm, mida morfoloogiliselt iseloomustavad põletikulised ja degeneratiivsed protsessid mao limaskestas. | |||
| 6554. | Krooniline pankreatiit. Klassifikatsioonid. Peamised kliinilised sündroomid. Diagnostilised meetodid. Tüsistused pankreatiit | 25,79 KB | |
| Krooniline pankreatiit - pidev põletikuline haigus pankrease kahjustus, millega kaasneb näärmekoe progresseeruv atroofia, fibroosi levik ja sidekoe asendamine rakulised elemendid näärme parenhüüm... | |||
| 13418. | Krooniline pankreatiit. Klassifikatsioonid. Peamised kliinilised sündroomid. Diagnostilised meetodid. Kroonilise pankreatiidi tüsistused | 13,34 KB | |
| Peamine kliinilised sündroomid. Morfoloogiliste muutuste järgi: parenhümaalne CP, mille puhul pankrease peajuha peamine pankrease kanal on praktiliselt muutumatu; duktaalne CP, mille puhul GPP on suurenenud ja deformeerunud virsungolitiaasiga või ilma; papilloduodenopankreatiit; Kliiniliste ilmingute järgi: krooniline korduv pankreatiit; krooniline valulik pankreatiit; varjatud valutu vorm; ... | |||
| 6557. | Crohni tõbi (CD). Kliinilised sümptomid ja sündroomid. Põhilised diagnostikameetodid. Raskuse hindamise kriteeriumid. CD komplikatsioonid | 22,89 KB | |
| Crohni tõbi BK. Crohni tõve piirkondlik enteriit granulomatoosne koliit granulomatoosne põletik seedetrakt teadmata etioloogiaga, millel on terminaalses osas domineeriv lokaliseerimine niudesool. Etioloogia: teadmata Immunoloogiline teooria Nakkusteooria Klamüüdia viirused Bakterid Toidulisandid Kiudainete vähesus toidus Perekonna eelsoodumus Crohni tõve patomorfoloogilised tunnused: Afta limaskesta haavandumine Seina paksenemine Mõjutatud organi ahenemine ... | |||
| 6581. | Maksatsirroos (LC). Klassifikatsioon. Peamised kliinilised sündroomid. Laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid. CP hüvitise kriteeriumid (Child-Pugh) | 25,07KB | |
| Maksatsirroos. Krooniline polüetioloogiline progresseeruv haigus, millel on erineval määral väljendunud funktsionaalse maksapuudulikkuse tunnused. Maksatsirroosi etioloogia: viirushepatiit HBV HDV HCV; alkoholism; Geneetiliselt määratud ainevahetushäired hemokromatoos Wilsoni tõve puudulikkus ... | |||
| 6556. | Mittespetsiifiline haavandiline koliit (NSA). UC kliinilised sümptomid ja sündroomid. Põhilised diagnostikameetodid. Raskuse hindamise kriteeriumid. UC tüsistused | 21,53 KB | |
| Mittespetsiifiline haavandiline koliit (NSA) - krooniline haigus põletikuline iseloom koos haavandiliste-destruktiivsete muutustega pärasoole ja käärsoole limaskestas, mida iseloomustab progresseeruv kulg ja tüsistused. | |||
MÄLU
See on minevikukogemuse peegeldus. vaimne protsess, mis seisneb selle mäletamises, säilitamises, hilisemas reprodutseerimises või äratundmises või varem tajutu, kogetu või tehtu äratundmises.
MÄLU PÕHIFUNKTSIOONID: meeldejätmine, säilitamine, taasesitamine, äratundmine, unustamine.
Info säilivusaja järgi eristatakse lühiajalist (info säilimine ilma kordamiseta kuni 30 s) ja pikaajalist mälu.
Teaduslikud uuringud näitavad RNA võimalikku rolli teabejälgede moodustamisel ja säilitamisel.
MÄLU FÜSIOLOOGILINE ALUS - konditsioneeritud refleks.
NELI MÄLU TÜÜPI ERINEB TEABESISU ISELOOMUSTEGA.
Kujundmälu peegeldab meie poolt tajutud või meie kujutlusvõimega loodud visuaalseid kujutisi objektidest ja nähtustest. Enamasti on need visuaalsed või helipildid.
MOTOR MEMORY salvestab õpitud liigutuste jada koos kõigi nende omadustega. Me võlgneme talle selle, et saame õppida ujuma, rattaga sõitma, tantsima jne.
EMOTSIONAALNE MÄLU. Positiivsed emotsioonid muudavad selle meeldejätmise lihtsamaks.
Väga oluline on see, kuidas te päheõpitavasse materjali ja meeldejätmise tegevusse suhtute.
Emotsionaalset mälu kirjeldas väga hästi kuulus kunstnik ja lavastaja K.S. Stanislavski. Kaks reisijat jäid mõõnaga kivi otsa. Nad põgenesid ja andsid seejärel oma muljed edasi. Meenub iga tema tegevus: kuidas, kuhu, miks ta läks, kuhu laskus, kuidas ta astus, kuidas hüppas. Teine ei mäletanud sellest piirkonnast peaaegu midagi ja mäletas ainult siis kogetud tundeid: esiteks rõõm, siis erksus ja lõpuks paanikaseisund. Need tunded on salvestatud emotsionaalsesse mällu.
Verbaalne-loogiline (semantiline) mälu on mitte kujutiste, vaid nähtuste olemuse, nende tähenduse meeldejätmine. tähendust väljendatakse sõnades, kuid ühte ja sama tähendust saab edasi anda erinevate sõnadega. see mälu on omane ainult inimesele ja ainult selle abil suudame pähe õppida keerulisi mõisteid, mis on meie mõtlemise aluseks. Just see mälu on eriti tugev ja seda tuleb eelkõige arendada.
Sõltuvalt teatud analüsaatorite meeldejätmise ja reprodutseerimise protsessis osalemise astmest eristatakse järgmisi mälutüüpe: visuaalne, kuulmis-, motoorne (motoorne), haistmis-, maitse-.
"Puhta" tüüpi mälu tavaliselt ei leita. Võime rääkida teatud tüüpi mälu ülekaalust. Inimesi, kellel on üht või teist tüüpi mälu fenomenaalne või väga väljendunud, nimetatakse eideetikuteks. Prantsuse kunstnik Gustave Dore reprodutseeris gravüüril täpselt ühe foto, olles seda näinud vaid korra. Isaac Levitanil oli ka hämmastav mälu. Hämmastavaid lugusid jutustatakse heliloojatest Mozartist, Glazunovist, Rahmaninovist, kuidas nad keerulisi muusikateoseid vaid korra kuulanud, neid eksimatult paljundasid.
Mälumehhanismides osalevate ajustruktuuride hulka kuuluvad hipokampus, mandelkeha, talamus, mimilaarsed kehad, väikeaju, ajukoor.
Kliinilised ja eksperimentaalsed vaatlused näitavad, et hipokampuse kahjustus kahjustab pikaajalist mälu, otsmikusagarad semantiline, domineeriv (vasak) poolkera - verbaalne.
Meeldeõppimise kvaliteeti mõjutavad paljud tegurid, individuaalsed omadused, inimese seisund, keskendumisvõime, suhtumine, teabe olulisus, kordamine, lisavõtete kasutamine.
Spetsiaalseid võtteid mällu fikseerimiseks pakuvad nn
"mnemoonika". Anatoomiliste suhete meeldejätmiseks (närvi, veeni ja arteri asukoha järjestuse valdamiseks - need moodustavad sõna "neva").
MÄLU PATOLOOGIA:
HÜPERMNEESIA – mälu teravnemine. Näib, et see pole patoloogia, kuid kui mälestused püsivalt, vastu inimese tahtmist, pidevalt meeles ilmuvad, ei saa ta keskenduda praeguste probleemide lahendamisele. Seda täheldatakse maniakaalse seisundiga patsientidel hüpnoosiseisundis.
HÜPOMNEESIA – mälu nõrgenemine. Mäluhäired ilmnevad teatud järjestuses. Esiteks lähevad kaotsi uusimad faktid. Lisaks läheb mälu hävitamine keerulisest lihtsaks (Riboti seadus). Esiteks kannatab nimede, kuupäevade, terminite mälu. Seda täheldatakse kõigis aju orgaanilistes kahjustustes. Samuti tuleks meeles pidada, et paljud "unustuse" ilmingud vanemas eas on seotud mitte niivõrd mäluprotsessi enda, vaid tähelepanuprotsessi rikkumisega. Seda kõike tuleb eakate patsientide hooldamisel arvestada.
AMNEESIA – mälukaotus pikemaks või lühemaks ajaks (üldine amneesia). üksiküritused (osalised).
a / fiksaator - patsient ei mäleta jooksvaid sündmusi (päev, kuupäev, mida ta paar minutit tagasi sõi jne),
b/ retrograadne - haiguse algusele eelnevad sündmused langevad mälust välja.
c/ anterograadne - mälu ei reprodutseeri sündmusi haiguse algusest,
d / psühhogeenne (afektogeenne) - patsient unustab tema jaoks ebameeldivad sündmused.
KVALITATIIVSED HÄIRED:
PSEUDO-MEELESTUS – mälulüngade täitmine mineviku sündmustega.
Konfabulatsioon – mälulünkade täitmine ilukirjandusega, sageli fantastilise sisuga.
Krüptomneesia on omamoodi mäluviga. Mäluaukude täitmine teiste inimeste mõtetega, tegudega, mida patsient tahes-tahtmata taastoodab enda omadena.
KORSAKOVI SÜNDROOM - fiksatsiooniamneesia, desorientatsioon kohas, ajas, konfabulatsioon, pseudo-meenutused, alkohoolne polüneuriit. Alkohoolne etioloogia.
ESITUS
Minevikus tajutud kujundite taaselustamine meeles. Representatsioon ei ole taju koopia. Esitlus on üldistava iseloomuga, nad pole piisavalt eredad, katkendlikud ja alati individuaalsed. Paljuski määravad need intellektuaal-mnestilised (mnesis – mälu) isiksuseomadused.
Eristatakse visuaalseid, kuulmis-, kombamis- ja maitseesitusi, mille järgi analüsaator mängib selle esituse aluseks olevat juhtivat rolli.
Sagedamini on esitused meelevaldsed ja nende esinemisel, samuti
üldiselt mängib suvalistes protsessides otsustavat rolli teine signaalisüsteem: mälus olevate kujundite jälgede taaselustamine toimub väljastpoolt tajutud või endale räägitud sõnade mõjul.
Representatsioonid annavad meile üldistatud pildi objektidest, aitavad esile tuua selle põhilise ning aitavad seeläbi maailma sügavamalt tundma õppida.
Ent olgu esitused kui tahes üldistatud, on need alati visuaalsed ja kui me räägime näiteks visuaalsetest esitusviisidest, siis saab neid kujutada paberil või lõuendil. Saate joonistada konkreetset kassi ja kassi "üldiselt", kuid te ei saa joonistada "üldiselt" imetajat. "Imetaja" ei ole enam mõiste esitus. Representatsioonid visandavad üleminekut maailma kujundlikult konkreetselt peegelduselt selle vaimsele abstraktsele peegeldusele.
KUJUTLUSVÕIME
See on uute objektide ja nähtuste kujutiste loomine meie mõtetes, kombineerides ja töödeldes juba inimese mälus olevaid ideid.
Kujutlusvõime kasutab meie mällu salvestatud kujundeid ja samal ajal rikastab meie mälu uute kujutlusvõimega loodud piltidega. Meie kujutlusvõime loodud pilte kasutatakse seejärel uute, veelgi keerukamate piltide loomiseks. Kujutluses on isegi rohkem kui ideede loomise protsessis kaasatud mõtlemine ja veelgi suuremal määral eraldab kujutlusvõime inimese otsesest tegelikkuse peegeldusest. Ja ometi on kujutlusvõime reaalsuse visuaalne peegeldus piltides.
Kujutlusvõime on tahtmatu ja meelevaldne. Tahtmatu kujutlusvõime tüüpiline näide on kujutlusvõime unenägudes. Unenägude segadus on seotud teadvuse kontrolli puudumisega.
Tahtmatu kujutlusvõime võib tegelikkuses olla ka tahtmatu enesehüpnoosi tagajärg.
Enamikul juhtudel on meie kujutlusvõime meelevaldne. Loome teadlikult, kooskõlas oma eesmärkidega oma kujutluses uusi kujundeid, uusi olukordi. Samas on oluline roll ka mõtlemisprotsessil, mis kontrollib kujutlusvõime tööd, kontrollides loodud kujundite ja olukordade vastavust tegelikkusele, loodus- ja ühiskonnaseadustele.
MEDITSIINITÖÖTAJA TAKTIKA
Patsiendid, kellel on erinevat tüüpi mäluhäired vajavad nendesse säästlikku suhtumist. Mälu järsk langus muudab nad täiesti abituks. Mõistes oma seisundit, kardavad nad teiste mõnitamist ja etteheiteid ning reageerivad neile äärmiselt valusalt. Patsientide erinevate "prohmakate" ja valede tegudega meditsiinitöötajad ei tasu ärrituda, võimalusel paranda neid, julgusta ja rahusta. Te ei tohiks kunagi veenda patsienti konfabulatsioonide ja pseudo-meenutustega, et tema ütlustes puudub tegelikkus. See ainult ärritab patsienti ja kontakt temaga katkeb.
Õe enda jaoks on oluline hea mälu. On vaja aru saada, mida on vaja meeles pidada, teha. Nii saab ta vältida vigu ravimi väljakirjutamisel ning protseduuride ja manipulatsioonide tegemisel. Mõtlemisprotsessis kasutatakse olemasolevaid teadmisi ja see aitab kaasa paremale meeldejätmisele.
Võimalusel kirjutage juhised üles. See ei ole ainult väline meetod materjali kinnitamiseks. Kuuldu meeldejätmisel osales kuulmismälu ning salvestamisel visuaalne ja motoorne mälu. Ja seda enam erinevad tüübid mälu on kaasatud meeldejätmisse, on meeldejätmine tugevam.
Lisanipid on kordamine. Kordamine peab olema aktiivne.
Kasulik on erineva sisuga materjali vaheldumisi päheõppimine. Palju oleneb installatsioonist, mille me endale pähe õppides teadlikult või alateadlikult anname.
Põnevus segab mällu salvestatu taasesitamist. Rahune maha ja sa mäletad seda, mis tundus lootusetult unustatud. Meenutamisel peate kasutama assotsiatsioone.
TEADVUSE HÄIRED
Veel 19. sajandil kirjutas kuulus vene psühhiaater S.S.Korsakov teadvusest kui teadmiste kombinatsioonist ümbritsevate objektide ja iseenda kohta, seostades teadmisi kogutud kogemustega ja võimest püstitada tuleviku jaoks hüpoteese.
Ja 20. sajandi alguses sõnastas saksa filosoof ja loodusteadlane K. Jaspers kolm teadvusehäire tunnust (kriteeriumit): eraldumine välismaailmast, desorientatsioon, toimunu amneesia (täielik või osaline). Sel juhul mõistetakse desorientatsiooni all ettekujutuse puudumist oma asukoha, veedetud aja ja iseenda kohta.
Teadvuse väljalülitamise sündroomid.
Vapustav, uimasus, kooma.
Koomat iseloomustab konditsioneeritud ja tingimusteta reflekside puudumine koos elutähtsate funktsioonide (ssd ja hingamisteede) säilimisega.
Sopor - esineb tingimusteta reflekse (reaktsioon süstile, neelamine, sarvkesta, sarvkesta jne), kuid tingimuslikke reflekse pole, kõne, kõõluste refleksid võivad isegi suureneda, ilmneda patoloogilised. Ta reageerib uuringule silmad avades, mõnikord pöörates pead järgmise tugeva heli suunas.
Uimastamist (või uimastamist) iseloomustavad raskused ja keskkonna ähmane mõistmine. Patsiendid lamavad liikumatult, küsimustele vastatakse aeglaselt ja ühesilpides. Nad annavad mõnikord õigeid vastuseid küsimustele viibimiskoha ja -aja kohta, kuid minuti pärast saavad nad vastata samadele küsimustele "ma ei tea". Säilib orienteerumine oma isiksuses Mälu on tugevalt halvenenud, patsiendid ei mäleta, mida nad just ütlesid, küsivad uuesti meditsiinitöötajatelt.
Teadvuse hägustumise sündroomid.
Deliirium, amentia, oneiroid ja teadvuse hämarus.
1. -Riigitud orientatsiooni ajas ja kohas.
2. -Säilitatakse orienteeritus iseendas. (Teab oma nime, kui vana, perekonnanime).
3. -Illusioonide sissevool ja tõsi hallutsinatsioonid.
4. - Psühholoogiline erutus.
5. - Ärevus, hirm.
6. -Unetus.
7. -Osaline amneesia.
Kui sulged silmad, tekivad hirmutavad nägemused ja vastavalt ka hirmukogemused.
Illusioonid ja hallutsinatsioonid hakkavad tekkima õhtuti. Kohtades, kus seinad on ebaühtlased, näeb tapeedi mustris patsient kohutavaid irvitavaid nägusid; maod tõmmatakse seinast välja tema poole; tänavamürades, raadio- ja telesaadetes kõlavad hüüded, eraldi talle adresseeritud fraasid.
Tulevikus ilmnevad tõelised visuaalsed hallutsinatsioonid. Algul on hallutsinatoorsed kujutised väikesed (putukad, väikesed loomad (zoopsia), kääbused jne), siis muutuvad need aina suuremaks - "kuradid", "noaga tapjad", kohutavad koletised. Patsient kuuleb selgelt talle suunatud ähvardusi. Hirm suureneb, hallutsinatsioonid varjavad reaalsust ja patsient lakkab keskkonnas orienteerumast, kuigi mõnikord teadvus mõneks ajaks selgineb.
Patsiendid on tavaliselt ärevil, nad jooksevad paanikas hirmutavate nägemuste eest, võivad aknast välja visata; mõnikord ründavad nad kujuteldavaid ohuobjekte, lõhuvad mööblit, lõhuvad klaase, lõikavad noaga linasid ja kardinaid.
Sagedamini öösel, hommikul teadvuse selginemine
Tingimus on kaasas somaatiline häired: palavik, vererõhk, pulss, käte ja isegi kogu keha treemor (delirium tremans), suurenenud higistamine. Sageli mädane eritis silmadest, ninast. Naha hüperemia.
Lõpeb unega, osaline amneesia.
1. - desorientatsioon ruumis, ajas ja minas.
2. - ebaühtlane, kaootiline motoorne erutus, tavaliselt voodi sees;
3. -täielik amneesia
Patsiendi välimus on väga iseloomulik ja unustamatu. Lakkamatud liigutused voodis, käte pööramine ja väänamine (nagu korea puhul), voodipesu, linade sorteerimine, teki seljast viskamine, enda paljastamine, särgi rebimine, perioodiline üles hüppamine, üksikute sõnade või silpide välja karjumine või ühe sõna lausumine. mitteseotud sõnade mõttetu kogum. Reaktsioon tema poole pöördumisele on äärmiselt primitiivne (“mis ... kus ... ma ... oh ...” jne). Emotsioonid on äärmiselt muutlikud – kas hirm või pahatahtlikkus või eufooria. Käitumine võib viidata hallutsinatsioonidele.
Oneiroid. (unistus tegelikkuses)
1. - kahekordne orientatsioon ruumis
2. -depersonaliseerumine
3. - derealisatsioon
4. - valede pseudohallutsinatsioonide sissevool (meenutab uimastisõltuvust)
5. -eufooria
6. -stuupor
7. -vahel monotoonsed stereotüüpsed liigutused.
8. Osalised mälestused
Patsient teeb "tähtedevahelisi rännakuid", kogeb "kosmilisi nägemusi".
Kui küsida, kus ta on, oskab ta korra õigesti vastata, teine kord aga osutab oma “kosmiliste rännakute” kohale ning kolmandal korral ei vasta üldse (stuupor, mutismus).
Pole hirmu, pole pääsu hallutsineerivate piltide eest
Hämar teadvuse häire.
1. - desorientatsioon ruumis, ajas ja minas
2. -teadvus on ahenenud, keskkonna fragmentaarne tajumine
3. - salvestada automatiseeritud liigutused;
4. - rändab nagu hämaras, orientatsiooni kaotades, valgustatud tunnelis või torus, koridoris;
5. - areneb ägedalt;
6. - hirmutavad hallutsinatsioonid, - tagakiusamise luulud;
7. - emotsionaalselt pinges;
8. -võib ootamatult rünnata juhuslikke inimesi
9. - sotsiaalselt ohtlik;
10. - lõpeb unega;
11. -täielik amneesia.
Sordid: somnambulism (uneskõndimine), transid, fuugad.
Trance – patsientide väliselt tellitud, sihikindel käitumine: nad liiguvad linnast linna, ekslevad tänavatel ja jätavad mulje tervetest inimestest. Kuid hiljem täheldatakse täielikku amneesiat. See kestab minuteid, tunde, päevi.
Fuuga – automaatne liikumine. Äkiline sihitu jooksmine, edasipürgimine või ebamõistlik lahkumine. Fuuga kestab minuteid.
I. Neuroositaoline:
1. Asteeniline
2. Obsessiivne
3. Hüpokondriaalne
II. Emotsionaalne:
1. Maania
2. Depressiivne
III. Hull:
1. Hallutsinatoorsed-paranoilised
2. Paranoiline
3. paranoiline,
4. Parafreeniline
5. Kandinsky-Clerambault
I.Y. Motoorne tahteline:
1. Katatooniline
2. Hebefreenik
3. Apato-Abulic
Y. Intellektuaalne-mnestiline:
1. Korsakovski,
2. dementsus,
3. Oligofreenia
YI. Pettunud teadvuse sündroomid:
Väljalangejad:
3. Uimastama
luulud:
1. Deliirium,
2. Ameenia,
3. Oneiroid,
4. Hämarik,
5. Somnambulism,
6. Ambulatoorsed automatismid
sündroom- stabiilne sümptomite kogum, mida ühendab üks patogeneetiline mehhanism.
"Iga haiguse, ka psüühilise, äratundmine algab sümptomist. Sümptom on aga mitme väärtusega tunnus ja selle põhjal ei ole võimalik haigust diagnoosida. Üksiksümptom omandab diagnostilise väärtuse ainult kogumina ja koosmõjus teiste sümptomitega, see tähendab sümptomite kompleksis - sündroom" (A.V. Snežnevski, 1983).
Sündroomi diagnostiline väärtus tuleneb sellest, et selles sisalduvad sümptomid on loomulikus sisemises seoses. Sündroom on patsiendi seisund uurimise ajal.
Kaasaegne sündroomi klassifikatsioon on üles ehitatud tasemete ehk "registrite" põhimõttel, mille esitas esmakordselt E. Kraepelin (1920). Selle põhimõtte kohaselt rühmitatakse sündroomid sõltuvalt patoloogiliste protsesside raskusastmest. Iga tase hõlmab mitmeid sündroome, mis on oma väliste ilmingute poolest erinevad, kuid nende aluseks olevate häirete sügavuse tase on ligikaudu sama.
Vastavalt raskusastmele eristatakse 5 sündroomi taset (registrit).
Neurootilised ja neuroosilaadsed sündroomid.
asteeniline
obsessiivne
hüsteeriline
afektiivsed sündroomid.
depressiivne
maniakaalne
Apato-Abulic
Luulised ja hallutsinatoorsed sündroomid.
paranoiline
paranoiline
vaimse automatismi sündroom (Kandinsky-Clerambault)
parafreeniline
hallutsinoosi
Häiritud teadvuse sündroomid.
meeletu
oneiroid
amentaalne
teadvuse hämarus
amnestilised sündroomid.
psühhoorgaaniline
Korsakovi sündroom
dementsus
Neurootilised ja neuroosilaadsed sündroomid
Tingimused, mis näitavad funktsionaalseid (pöörduvaid) mittepsühhootilisi häireid. Need võivad olla erineva iseloomuga. Neuroosi (psühhogeense häire) all kannatav patsient kogeb pidevat emotsionaalset stressi. Tema ressursid, kaitsemehhanismid, on ammendatud. Sama juhtub patsiendiga, kes põeb peaaegu kõiki somaatilisi haigusi. Seetõttu on paljud sümptomid, mida täheldatakse neurootilised ja neuroosilaadsed sündroomid on sarnased. See on väsimus koos psühholoogilise ja füüsilise ebamugavustundega, millega kaasneb ärevus, rahutus koos sisemise pingega. Väiksemalgi juhul need intensiivistuvad. Nendega kaasneb emotsionaalne labiilsus ja suurenenud ärrituvus, varajane unetus, hajameelsus jne.
Neurootilised sündroomid on psühhopatoloogilised sündroomid, mille puhul täheldatakse neurasteeniale, obsessiiv-kompulsiivsele häirele või hüsteeriale iseloomulikke häireid.
1. ASTEENILINE SÜNDROOM (ASTEENIA) – suurenenud väsimuse, ärrituvuse ja ebastabiilse meeleolu seisund, mis on kombineeritud autonoomsete sümptomite ja unehäiretega.
Suurenenud väsimus asteeniaga kaasneb alati tööviljakuse vähenemisega, mis on eriti märgatav intellektuaalse töökoormuse ajal. Patsiendid kurdavad halva intelligentsuse, unustamise, ebastabiilse tähelepanu üle. Neil on raske keskenduda ainult ühele asjale. Nad püüavad tahtejõuga sundida end mingil teemal mõtlema, kuid märkavad peagi, et nende pähe tekivad tahes-tahtmata hoopis teistsugused mõtted, millel pole nende tegemistega mingit pistmist. Esinduste arvu vähendatakse. Nende verbaalne väljendus on raske: pole võimalik leida õigeid sõnu. Ideed ise kaotavad oma selguse. Patsiendile tundub sõnastatud mõte olevat ebatäpne, peegeldades halvasti selle tähendust, mida ta sellega väljendada tahtis. Patsiendid on oma ebaõnnestumise pärast nördinud. Mõni teeb tööst pause, kuid lühike puhkus ei paranda enesetunnet. Teised püüavad tahtejõuga tekkivatest raskustest üle saada, proovivad analüüsida teemat tervikuna, kuid osade kaupa, kuid tulemuseks on kas veelgi suurem väsimus või hajumine tundides. Töö hakkab tunduma üle jõu käiv ja ületamatu. Tekib pingetunne, ärevus, veendumus oma intellektuaalses maksejõuetuses
Koos suurenenud väsimuse ja ebaproduktiivse intellektuaalse tegevusega asteeniaga kaob alati vaimne tasakaal. Patsient kaotab kergesti tuju, muutub ärritatavaks, kiireloomuliseks, pahuraks, valivaks, absurdseks. Meeleolu kõigub kergesti. Nii ebameeldivad kui ka rõõmsad sündmused toovad sageli kaasa pisarate ilmumise (ärritatud nõrkus).
Sageli täheldatakse hüperesteesiat, st. talumatus valjude helide ja ereda valguse suhtes. Väsimus, vaimne tasakaalutus, ärrituvus on kombineeritud asteeniaga erinevates proportsioonides.
Asteeniaga kaasnevad peaaegu alati vegetatiivsed häired. Sageli võivad nad hõivata kliinilises pildis domineeriva positsiooni. Kardiovaskulaarsüsteemi levinumad häired: kõikumised
tasemel vererõhk, tahhükardia ja pulsi labiilsus, mitmesugused
ebamugavustunne või lihtsalt valu südame piirkonnas.
Naha punetuse või pleegitamise kergendamine, kuumuse tunne normaalsel kehatemperatuuril või vastupidi suurenenud külmavärinad. Eriti sageli on suurenenud higistamine - kas lokaalne (peopesad, jalad, kaenlaalused) või üldine.
Sageli düspeptilised häired - isutus, valu piki soolestikku, spastiline kõhukinnisus. Mehed kogevad sageli potentsi langust. Paljudel patsientidel võib tuvastada mitmesuguste ilmingute ja lokaliseerimisega peavalu. Sageli kurdavad raskustunnet peas, surudes peavalu.
Unehäired asteenia algperioodil väljenduvad uinumisraskustes, pindmises unes koos häirivate unenägude rohkusega, ärkamistega keset ööd, uinumisraskustes ja varajases ärkamises. Pärast magamist ei tunne nad end puhanuna. Öösel võib tekkida unepuudus, kuigi tegelikult magavad patsiendid öösel. Asteenia süvenemisel ja eriti füüsilise või vaimse stressi korral tekib päevasel ajal unisus, kuid samal ajal ei paraneks öine uni.
Reeglina on asteenia sümptomid hommikul vähem väljendunud või isegi (kergetel juhtudel) puuduvad täielikult ja vastupidi, intensiivistuvad või ilmnevad pärastlõunal, eriti õhtul. Üheks usaldusväärseks asteenia tunnuseks on seisund, mille puhul on hommikuti suhteliselt rahuldav tervislik seisund, tööl esineb halvenemist ja saavutab maksimumi õhtul. Sellega seoses peab patsient kodutööde tegemiseks esmalt puhkama.
Asteenia sümptomatoloogia on väga mitmekesine, mis on tingitud mitmest põhjusest. Asteenia ilmingud sõltuvad sellest, milline selle struktuuris sisalduvatest peamistest häiretest on ülekaalus.
Kui asteenia pildil domineerib ärrituvus, plahvatuslikkus, kannatamatus, sisemise pinge tunne, suutmatus end tagasi hoida, s.t. ärritusnähud – räägi sellest asteenia koos hüpersteeniaga. See on asteenia kõige kergem vorm.
Juhtudel, kui pildil domineerivad väsimus ja impotentsustunne, defineeritakse asteeniat kui hüposteeniline, kõige raskem asteenia. Asteeniliste häirete sügavuse suurenemine toob kaasa järjestikuse ülemineku kergemast hüpersteenilisest asteeniast raskematele staadiumidele. Vaimse seisundi paranemisega asendub hüposteeniline asteenia rohkemaga kerged vormid asteenia.
Asteenia kliinilist pilti ei määra mitte ainult olemasolevate häirete sügavus, vaid ka kaks olulist tegurit, nagu patsiendi põhiseaduslikud omadused ja etioloogiline tegur. Sageli on need kaks tegurit omavahel tihedalt seotud. Niisiis, epileptoidsete iseloomuomadustega inimestel iseloomustab asteeniat väljendunud erutuvus ja ärrituvus; Äreva kahtluse tunnustega inimestel on mitmesuguseid häirivaid hirme või kinnisideed.
Asteenia on kõige levinum ja levinum psüühikahäire. Seda võib leida igast vaimsest ja somaatiline haigus. Sageli kombineeritakse seda teiste neurootiliste sündroomidega.Asteeniat tuleb eristada depressioonist. Paljudel juhtudel on nende seisundite eristamine väga raske ja seetõttu kasutatakse terminit astenodepressiivne sündroom.
2. OBESSIIVNE SÜNDROOM (obsessiiv-kompulsiivse häire sündroom) - psühhopatoloogiline seisund, kus ülekaalus on obsessiivnähtused (s.o valusad ja ebameeldivad mõtted, ideed, mälestused, hirmud, ajed, tegevused, mis tekivad tahtmatult meeles, millesse kriitiline suhtumine ja säilib soov neile vastu seista) .
Reeglina täheldatakse seda asteenia perioodil murelikel ja kahtlustavatel inimestel ning patsiendid tajuvad seda kriitiliselt.
Obsessiivse sündroomiga kaasnevad sageli subdepressiivne meeleolu, asteenia ja autonoomsed häired. Obsessiivse sündroomi kinnisideed võivad piirduda ühe liigiga, näiteks obsessiivne loendamine, obsessiivsed kahtlused, vaimsed närimisnähtused, obsessiivsed hirmud (foobiad) jne. Muudel juhtudel eksisteerivad samaaegselt kinnisideed, mis on oma ilmingutes väga erinevad. Kinnisidee esinemine ja kestus on erinevad. Need võivad areneda järk-järgult ja eksisteerida pidevalt pikka aega: obsessiivne loendamine, vaimse närimise nähtused jne; need võivad ilmneda ootamatult, kesta lühikest aega, mõnel juhul ilmneda järjestikku, meenutades seega paroksüsmaalseid häireid.
Obsessiivse sündroomiga, mille puhul obsessiivsed nähtused esinevad selgelt väljendunud rünnakute kujul, kaasnevad sageli väljendunud vegetatiivsed sümptomid: naha blanšeerimine või punetus, külm higi, tahhükardia või bradükardia, õhupuuduse tunne, soolestiku suurenenud motoorika, polüuuria, jne. Võib esineda pearinglust ja peapööritust.
Obsessiivsündroom on tavaline häire piiripealsete psüühikahäirete, täiskasvanud isiksusehäire (obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire), depressiooni korral ärevuses ja kahtlustavatel inimestel.
3. HÜSTEERILINE SÜNDROOM - psüühiliste, autonoomsete, motoorsete ja sensoorsete häirete sümptomite kompleks, mis esineb sageli ebaküpsetel, infantiilsetel, egotsentrilistel inimestel pärast vaimset traumat. Sageli on need kunstilao isiksused, kes on altid posistamisele, pettusele, demonstratiivsusele.
Sellised näod püüavad olla alati tähelepanu keskpunktis ja olla teiste poolt märgatavad. Neid ei huvita, milliseid tundeid nad teistes tekitavad, peaasi, et kedagi ümberringi ükskõikseks ei jäta.
Vaimsed häired avalduvad ennekõike emotsionaalse sfääri ebastabiilsuses: vägivaldsed, kuid kiiresti asendavad pahameele, protesti, rõõmu, vaenulikkuse, kaastunde jne tunded. Miimika ja liigutused on ekspressiivsed, liiga ilmekad, teatraalsed.
Iseloomulik on kujundlik, sageli pateetiliselt kirglik kõne, kus esiplaanil on patsiendi “mina” ja soov iga hinna eest veenda vestluskaaslast selles, mida ta usub ja tõestada tahab.
Sündmused esitatakse alati nii, et kuulajatele jääks mulje, et teatatud faktid vastavad tõele. Enamasti on esitatud teave liialdatud, sageli moonutatud, mõnel juhul on see tahtlik vale, eriti laimu kujul. Ebatõest saavad haiged hästi aru, kuid sageli usuvad nad sellesse kui vaieldamatusse tõde. Viimast asjaolu seostatakse patsientide suurenenud sugestiivsuse ja enesesugestiivsusega.
Hüsteerilised sümptomid võivad olla mis tahes ja ilmneda vastavalt patsiendi "tingimusliku soovitavuse" tüübile, s.t. toob talle teatud kasu (näiteks väljapääs keerulisest olukorrast, põgenemine reaalsusest). Teisisõnu võime öelda, et hüsteeria on "teadlik põgenemine haigusesse".
Pisarad ja nutt, mis mõnikord mööduvad kiiresti, on hüsteerilise sündroomi sagedased kaaslased. Vegetatiivsed häired väljenduvad tahhükardias, vererõhu languses, õhupuuduses, kurgu kokkutõmbumise tunnetes – nn. hüsteeriline muhk, oksendamine, naha punetus või pleekimine jne.
Suured hüsteerilised krambid on väga haruldased ja tavaliselt koos hüsteerilise sündroomiga, mis esineb inimestel, kellel on kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused. Tavaliselt piirduvad hüsteerilise sündroomi motoorsed häired jäsemete või kogu keha värisemisega, astasia-abasia elementidega - jalgade kõverdumine, aeglane vajumine, kõndimisraskused.
On hüsteeriline afoonia - täielik, kuid sagedamini osaline; hüsteeriline mutism ja kogelemine. Hüsteerilist mutismi saab kombineerida kurtusega – kurtusega.
Mõnikord võib esineda hüsteerilist pimedust, tavaliselt üksikute nägemisväljade kaotuse kujul. Naha tundlikkuse häired (hüpesteesia, anesteesia) peegeldavad patsientide "anatoomilisi" ideid innervatsioonitsoonide kohta. Seetõttu haaravad häired näiteks terveid osi või tervet jäseme ühel ja teisel kehapoolel. Hüsteeriline sündroom avaldub kõige enam hüsteerilistes reaktsioonides psühhopaatia, hüsteerilise neuroosi ja reaktiivsete seisundite raames. Viimasel juhul võib hüsteerilise sündroomi asendada psühhoosiseisunditega luululiste fantaasiate, lapseealisuse ja pseudodementsuse vormis.
