Sarja autori sõnul teaduslikud tööd ja meditsiinile pühendatud monograafiad, Yu.K. Subbotini sõnul "meditsiinieetika on teadus, mis uurib meditsiinitöötajate tegevuse moraalset külge, nende moraalseid suhteid ja moraalset teadvust, mis on seotud ametiülesannete täitmisega".

Suhetesüsteemis "tervishoiutöötaja – patsient" on eetikal suur tähtsus. Tuntud meditsiiniõdedele antud Hippokratese vande analoog oli 19. sajandil. vande Florence Nightingale'ile.

Vene meditsiiniõdede eetikakoodeks on 20. sajandi Venemaa meditsiini ja eriti õenduse ajaloos erilise tähtsusega. Ühelt poolt on valdav enamus meditsiinitöötajaid alati oma kohustusele ja vandele truuks jäänud, teisalt ei tasu seda unustada veel 1920. aastatel. ametlikud tervisejuhid Nõukogude Liit pidas professionaalset meditsiinieetikat "kodanlikuks reliikviaks". Pealegi olid need arvud kindlalt veendunud, et selline mõiste nagu "meditsiiniline saladus" oli nõukogude meditsiini jaoks vastuvõetamatu ja sureb peagi välja. Reformide käigus, mis ei olnud alati õigustatud, suhtuti ka kallutatud mõistesse "õde", mis taheti asendada mõistetega "arst", "asearsti", "meditsiinitehnik" jne.

Seega oli Venemaa õdede eetikakoodeksi loomine omamoodi meeleparandus ja lootus moraalse ja eetilise tervise taastamiseks meie meditsiinitöötajatele. Käesoleva koodeksi koostamisel on arvesse võetud uusi ideid, mis on tekkinud viimastel aastakümnetel ja on mõjutanud õe kutse-eetikat. Esiteks kajastas see koodeks tänapäevaseid patsiendi õiguste kontseptsioone, mis omakorda määravad meditsiinitöötaja tööülesanded.

Vene õdede eetikakoodeks koostati selliste dokumentide alusel nagu WHO harta (1946), õdede eetikakoodeks. Rahvusvaheline Nõukoguõed (1973), Venemaa Psühhiaatrite Seltsi poolt 1993. aastal vastu võetud psühhiaatri kutse-eetika koodeks jt. piisaval hulgal teadmisi psühholoogia ja psühhoteraapia vallas. Õenduse asutaja F. Nightingale’i sõnul peab "õde omama kolmekordset kvalifikatsiooni: kardiaalne - patsientide mõistmiseks, teaduslik - haiguste mõistmiseks, tehniline - haigete eest hoolitsemiseks".

Peaaegu igaüks meist on vähemalt korra elus pöördunud abi saamiseks mis tahes meditsiiniasutuse poole, seega pole kellelegi saladus, et mulje haiglast või kliinikust ei sõltu ainult pakutava kvaliteedist. meditsiiniteenused aga ka see, kuidas töötajad teid vastu võtsid. Patsiendi kõige esimene kontakt, eriti õega, on erakordse tähtsusega, kuna see määrab poolte edasise suhte, usalduse olemasolu või puudumise, vaenulikkuse tekkimise jne.

Deontoloogia (kreeka keelest tõlgitud - "tuleb") on teadus moraali ja moraali probleemidest. Selle raames käsitletakse selliseid teemasid nagu vastutus patsientide elu ja tervise eest, arstisaladuse järgimine, suhted arstiringkonnas jne.

Nii õe välimus (korralikkus, soeng, näoilme) kui ka sisemine hoiak peaksid tekitama patsiendis asukohatunde, kiindumust ja usaldust. Mingil juhul ei tohi õde pöörduda patsiendi poole isikupäraselt kui "haigena", sest see näitab tema täielikku ükskõiksust. Õe ja patsiendi vahelise usaldusliku suhte loomiseks on vaja tekitada temas tunne, et hoolid tema saatusest ja soovid teda siiralt aidata. Ainult sellises olukorras saab tekkida selline usaldus, kus õde saab teada kogu vajaliku teabe patsiendi kohta, tema iseloomuomadusi, arvamust enda haigusest, haiglatingimustest, tulevikuplaanidest. Just see vahetu kontakti käigus saadud info annab ju õele võimaluse panna objektiivne õendusdiagnoos. Õde peab aga meeles pidama, et usalduslike suhete ja tuttavlikkuse piiri ületamine on lubamatu, juhtrolli tuleks alati hoida. Õde peab tingimata avaldama patsiendile kaastunnet, aitama kaasa nendevahelise kaastunde tekkimisele, kuid samal ajal ei tohiks end patsiendiga samastada. Usaldusliku suhte loomise eelduseks on patsiendi kindlustunne õega vestluste konfidentsiaalsusesse.

Omades teavet patsiendi isiksuse ja iseloomu, tema kogemuste kohta, oskab õde patsiendile taktitundeliselt selgitada mitte ainult tema õigusi, vaid ka mõningaid kohustusi, valmistada teda ette eelseisvateks uuringuteks ja raviprotseduurideks, rääkides neist kättesaadaval kujul. vormi. Patsiendi soovimatus läbida teatud tüüpi uuringuid või meditsiinilisi protseduure ei tohiks põhjustada õe negatiivset suhtumist temasse. Õdedelt nõutakse patsiendiga suhtlemisel ausust ja tõepärasust, kuid vestlused tema haiguse diagnoosi või tunnuste üle ei tohiks ületada arsti määratud piire. Sama reeglit tuleb järgida ka vestlustel patsiendi lähedastega.

Arsti ja õe seisukohad patsiendihoolduse mõne aspekti osas võivad mõnikord mõnevõrra erineda. Loomulikult ei tohiks olla põhimõttelisi erimeelsusi, kuid sellegipoolest on vaja probleemi arstiga võimalikult taktitundeliselt arutada, kuna täieliku kokkuleppe saavutamine hõlbustab oluliselt tööd. Selliseid vaidlusi ei ole vaja pidada läbirääkimisi kolmandate isikutega või kohe otse ülemustega, kuna see võib provotseerida ebatervisliku olukorra kujunemist tööjõus. Kahtlemata on õel täielik õigus oma seisukohta kaitsta, kuid samas peab ta olema valmis ka oma vigu tunnistama ja parandama. Kõrged nõudmised iseendale on iga professionaali üks olulisemaid omadusi ja õde pole erand.

Meditsiinitöötaja elukutse humanism loob aluse õe isikuväärikuse kaitsmisele, tema puutumatuse tagamisele, õigusele aidata ametiülesannete täitmisel.

Suhete süsteemis "õde-patsient" on õe individuaalne tööstiil suur tähtsus. Peamised omadused, mis ühel heal õel peaksid olema, on teadmised, oskused, hellus, kiindumus, kaastunne, halastus, piiramatu kannatlikkus, vastutustunne ja viisakus. Kahjuks ei pöörata praegu nende oluliste omaduste määratlemisele ja edendamisele piisavalt tähelepanu. Tohutud koormused õele tema ametiülesannete täitmisel ei võimalda tal alati vajalikke omadusi õigel määral näidata. Ideaalis töökorraldus sisse raviasutus peaks olema selline, et teadmisi, oskusi, pädevust ja ametialast arengut oodatakse ja neid vastavalt premeeritakse. Iga inimene, kes otsustab oma elu meditsiinile pühendada, peab mõistma, et selliseid asjaolusid, mis õigustaksid ebaeetilist tegu, ei ole ega saagi olla.

Õe kutsetegevuse eetiline alus on inimlikkus ja halastus. Õe kutsetegevuse olulisemateks ülesanneteks on patsientide igakülgne igakülgne hooldus ja nende kannatuste leevendamine; tervise taastamine ja taastusravi; tervise edendamine ja haiguste ennetamine.

Eetikakoodeks sätestab selgelt moraalsed juhisedõe kutsetegevus, mille eesmärk on aidata kaasa õigusabile põetamine, õe elukutse prestiiži ja autoriteedi suurendamine ühiskonnas, õenduse areng Venemaal.

Õeks saamiseks tuleks pärast kooli või kõrgkooli lõpetamist omandada meditsiiniline keskharidus. Kogu praktika vältel on oluline oma oskusi pidevalt täiendada ning teadmiste ja kvalifikatsiooni taset tõsta. Selleks tuleb osaleda õenduskursustel, seminaridel, konverentsidel. Olles sellel erialal töötanud vähemalt kolm aastat, võite pärast viieaastast kogemust saada teise kategooria - esimese, seitsme aasta pärast - kõrgeima.

Õe tööülesannete ulatuse määrab töökoht.

• · Patronaažiõed töötavad ambulatooriumides (tuberkuloosiravi, psühho-neuroloogilised, dermatoloogilised ja suguhaigused), laste- ja naistekliinikutes. Sellised õed viivad läbi kõik meditsiinilised protseduurid kodus.
• · Lasteõed. Neid võib leida lastekliinikutest ja haiglatest, lasteaedadest, lastekodudest.
• · Õed füsioteraapiakabinetis. Meditsiinilised protseduurid viiakse läbi erinevate spetsiaalsete seadmete abil: elektroforees, ultraheli, UHF-seadmed jne.
• Piirkonna õed. Aidake kohalikul arstil patsiente vastu võtta. Saate laboritest testitulemusi, pilte. Jälgige, et arstil oleks alati kõik patsiendi läbivaatamiseks vajalikud steriilsed instrumendid. Nad toovad registrist ambulatoorsed kaardid.
• · Protseduuriõde teeb süste (ka veenisiseselt), võtab veenist verd, paneb tilgutit. Kõik need on väga rasked protseduurid – need nõuavad kõrget kvalifikatsiooni ja laitmatuid oskusi. Eriti kui protseduuriõde töötab haiglas, kus võivad lamada ka rasked patsiendid.
• · Palatiõde - jagab ravimeid, paneb kompresse, pani, klistiire, teeb süste. Samuti mõõdab see temperatuuri, rõhku ja annab raviarstile aru iga patsiendi heaolust. Ja vajadusel annab õde erakorraline abi(näiteks minestamine või verejooks). Iga patsiendi tervis sõltub palatiõe tööst. Eriti kui tegemist on raskelt haige patsiendiga. Heades haiglates hoolitsevad palatiõed (nooremõdede ja -õdede abiga) nõrkade patsientide eest: toidavad, pesevad, vahetavad riideid, jälgivad, et lamatisi ei oleks.

Jaoskonnaõel ei ole õigust olla hoolimatu või unustav. Paraku on jaoskonnaõe tööga seotud öövahetused. See on tervisele halb.

· Operatsiooniõde abistab kirurgi ja vastutab operatsioonitoa pideva valmisoleku eest. See on võib-olla kõige vastutustundlikum õe ametikoht. Ja kõige lemmikum nende seas, kellel oli vähemalt natuke aega operatsioonide kallal töötada.

Õde valmistab kõik ette tulevaseks operatsiooniks vajalikud tööriistad, sidemeid ja õmblusmaterjale, tagab nende steriilsuse, kontrollib seadmete kasutuskõlblikkust. Ja operatsiooni ajal abistab ta arsti, varustab tööriistu ja materjale. Operatsiooni edukus sõltub arsti ja õe tegevuse sidususest. See töö eeldab lisaks headele teadmistele ja oskustele ka reaktsioonikiirust ja tugevat närvisüsteemi. Nagu ka hea tervis: nagu kirurg, peab ka õde kogu operatsiooni vältel jalgadel seisma. Kui patsient vajab pärast operatsiooni sidemeid, teeb need ka operatsiooniõde.

• CSO osakonna õel peab olema hea teoreetiline ettevalmistus ja praktilised oskused kasutada kaasaegseid vahendeid ja meetodeid toodete steriliseerimiseks meditsiiniline eesmärk, mille jaoks ta läbib regulaarset koolitust ja täiendkoolitust spetsiaalsetes koolituskeskustes.
• Osakonnaõdede tööd juhendab õendusjuht. Ta koostab töögraafikuid, jälgib ruumide sanitaarseisundit, vastutab majapidamis- ja meditsiinitarvete, meditsiiniinstrumentide ja -seadmete hoolduse ja ohutuse eest. Lisaks tegelikele arstiülesannetele peab õde arvestust pidama, õendusjuht ka jälgib seda. Ta juhendab ka nooremmeditsiinipersonali tööd (korrapidajad, õed, õed jne). Selle kvalitatiivseks tegemiseks peab õde osakonna töö spetsiifikat tundma peensusteni.
• · Nooremõde hoolitseb haigete eest: vahetab riideid, toidab, aitab voodihaigeid haiglas sees liigutada. Tema tööülesanded on sarnased õe tööülesannetega ja arstiharidus piirdub lühikursustega.

See on kaugel sellest täielik nimekiriõendusvõimalused. Igal neist on oma spetsiifika. Neid ühendab asjaolu, et kuigi õde peetakse arstiabiks, on õe töö peamine eesmärk haigete inimeste abistamine. Selline töö pakub moraalset rahuldust. Suitsupauside ja mõtliku mõtlemise jaoks keset tööpäeva aega ei jää. Kõige keerulisemad on kirurgiaosakonnad, kus tehakse operatsioone ja kuhu võetakse vastu erakorralisi patsiente. Õe elukutse iseärasuste hulka kuulub asjaolu, et paljud selle eriala inimesed ei tee ainult süsti ja mõõda vererõhk vaid pakkuda ka moraalset tuge patsiendile rasketel aegadel. Lõppude lõpuks, isegi kõige rohkem tugev mees, haige, muutub kaitsetuks ja haavatavaks. Ja hea sõna võib teha imesid.

Õde peaks teadma desinfitseerimismeetodeid, vaktsineerimise, süstimise reegleid. Ta peab aru saama ravimid ja nende vastuvõtud ning oskama läbi viia erinevaid meditsiinilisi protseduure. Õe elukutse omandamiseks on vaja häid teadmisi meditsiini ja psühholoogia valdkonnas, samuti sellistes ainetes nagu bioloogia, botaanika, anatoomia, keemia jne. Ja see on arusaadav, sest erialaste teadmistega õed saavad hakkama. oma tööd tõhusamalt ja tulemuslikumalt.tööd, mis ei mõjuta mitte ainult patsientide heaolu, vaid ka õdede rahulolu oma tööga.

Patsiendi sisenemisel raviasutusse on meditsiinitöötajal kohustus näidata patsiendile lisaks puhtprofessionaalsele huvile ka inimlikku tähelepanu. Tutvustada teda osakonna struktuuriga, selgitada raviskeemi reegleid, anda kogu vajalik teave. Raviasutuse töö professionaalselt kõrgest kvaliteedist annab tunnistust mitte ainult põrandate puhtus ja vaikus palatites, vaid ka sõbralik õhkkond, personali inimlik huvi iga patsiendi vastu, lastehoidjate puudumine. pinged meditsiinimeeskonna liikmete vahelistes suhetes. Patsientide paigutamine palatitesse tekitab sageli lisaprobleeme. Kui patsient paigutatakse mitme voodiga palatisse, siis õde on kohustatud teda seal patsientidele tutvustama, selgitama välja tema soov eelistatud naabruskonna järele, kuna palatisse luuakse spetsiaalne meeskond. See võib olla harmooniline või seda võib iseloomustada pinge suhetes - egrotogeny (patsientide ebasoodne mõju üksteisele). Viimasel juhul tuleks patsientide rühmitamisel kaasata meditsiinipsühholoog. Toibuvatele patsientidele, kes voodipuhkust ei vaja, peaks osakond tagama vaba aja veetmise: jalutuskäigud, raamatukogu, puhkeruumi ja psühhoteraapiakabineti. Kui hoolimata kõigist osakonna „psühholoogilise ohutuse” reeglitest kinnipidamisest ilmneb patsiendil emotsionaalne stress, hirm, ärevus, depressioon, on vaja viivitamatult kaasata temaga töötamisse meditsiinipsühholoog. Tema visiit patsiendi juurde toimub eelistatavalt spetsiaalses ruumis, palatis tunneb patsient piinlikkust ega anna enda kohta kogu vajalikku teavet.
Kuulamisoskus on patsiendiga professionaalse suhtlemise eeldus. Kuulamisvõimetuse tagajärjed on mitmesugused: see on patsiendi rahulolematus arsti ja õega, tema emotsionaalse ebastabiilsuse suurenemine, mis võib muutuda avatud, avalikuks või ümberasustatud (teiste suhtes) agressiooniks. Patsient, keda ei kuulata, ei pruugi järgida meditsiinilisi juhiseid. Lisaks kogeb meditsiinitöötaja sellise patsiendiga suheldes tulevikus ärevust ja frustratsiooni, mis on tingitud asjaolust, et patsient lükkab emotsionaalselt tagasi igasuguse meditsiinipersonali, mis omakorda toob kaasa meditsiinitöötajate stressi. töötaja tunnustusvajadus mõjutab tema ametialast enesehinnangut.
Kuulamisoskus on lihtne ja tõhus. Mõnikord piisab vaid vaikselt patsiendi kõrval istumisest. Hea kuulaja kuulab "kogu kehaga". Mõnikord on väga oluline patsiendile lihtsalt silma vaadata. Oskus on olemas
rbally e liitumine, mis seisneb teise inimese öeldu parafraseerimises. Empaatiline kiindumus on intuitiivne empaatiavõime või ratsionaalne võime patsiendiga jagada ja temaga tema emotsioone kogeda: "Ma mõistan teie viha, ma oleksin ka vihane, kui ma oleksin teie." Kokkuvõtte tegemise oskus on kokkuvõtte vormistamine, kui patsiendi vestluses väljendatud olulisemad mõtted võetakse kokku kahe-kolme lausega. Samuti tuleb osata esitada "avatud" küsimusi, millele ei saa vastata ühesõnalise "jah" või "ei" abil.
Patsiendiga töötamisel tuleb kasuks ka mitteverbaalne kuulamisoskus. Siin on oluline kehahoiak, mõistev žest, psühholoogiline distants. Igal juhul tuleks patsientidega töötades vältida autoritaarset suhtlust, kalduvust patsiendile oma seisukohta peale suruda, sellise suhtluse tulemuseks on patsiendi süvenev arusaamatus ja vastupanu.
Suhtlemiskunst eeldab adekvaatset enesehinnangut enda käitumisele. Vähesed meditsiinitöötajad saavad kiidelda teadmisega, kuidas patsiendid ja teised meeskonnaliikmed neid tajuvad. Paljud õed oskavad suurepäraselt hinnata oma erialaseid meditsiinilisi teadmisi, tehnilisi oskusi erinevate manipulatsioonide läbiviimisel, kuid vähesed tunnevad piisavalt oma isiksust ja oskavad öelda, milline on nende patsientidega töötamise psühholoogiline stiil, mis on patsiendile ravim või mürk. ise.
Patsiendiga suhtlemisoskuse ja talle psühhoterapeutilise lähenemise arendamiseks peab iga meditsiinitöötaja omama teavet oma professionaalse käitumise kohta. Neid teadmisi saab omandada isikliku kasvu gruppides, käitumise erikoolitustel. Koolitusrühmas käies mõistab ja lahendab meditsiinitöötaja oma psühholoogilised probleemid, õpib korrigeerima oma käitumise mittekohanemisvorme. Õendusteeninduse ja raviasutuste osakondade juhid peaksid nägema vajadust luua selline personalirühm, et meeskond asuks enesetäiendamise ja arengu teele. Et aidata teil näha ennast "patsiendi silmade läbi", mõista oma suhtlemisvõime iseärasusi, annab I. Hardy (1973) viidatud põgusa ülevaate õdede tegevusest.
Rutiinist õde (robot). Tema tegevusele on kõige iseloomulikum ülesannete mehaaniline täitmine. Need õed on põhjalikud, hoolikad, hea tehnilise kvalifikatsiooniga ja täidavad hoolikalt kõiki arsti korraldusi. Rangelt juhiste järgi tegutsedes ei pane nad oma töösse aga psühholoogilist sisu, sellised õed töötavad nagu automaat, tajuvad patsienti kui vajalikku täiendust tema hooldamise juhistele.Nende suhetes patsientidega puudub emotsionaalne kaastunne. ja empaatiat. Nad teevad kõike, jättes silmist ühe asja – patsiendi enda. Just selline õde suudab magava patsiendi äratada, et talle määratud ajal unerohtu anda.
Grenaderi õde. Seda tüüpi õde on populaarsetes komöödiates hästi esindatud. Patsiendid tunnevad ta juba eemalt ära kõnnaku või valju hääle järgi, üritades kiiresti oma öökappe ja voodeid korda teha. See õde on resoluutne, kompromissitu, visa, reageerib silmapilkselt vähimagi "distsipliini" rikkumisele. Kultuuri, hariduse ja madala intellektuaalse arengu puudumise tõttu võib selline paindumatu "tahtejõuline" õde olla patsientide suhtes ebaviisakas ja isegi agressiivne. Soodsatel juhtudel, kui ta on tark, haritud, võib nii sihikindla iseloomuga õest saada hea noorte kolleegide õpetaja.
Ema tüüpi õde ("ema" ja "õde"). Ta toob haigetega tööle oma soojad tunded. perekondlikud suhted või kompenseerib nende puudumist töös. Haigetega töötamine ja nende eest hoolitsemine on tema jaoks hädavajalik elutingimus. Tal on kõrge empaatiavõime ja empaatiavõime.
Õde ekspert. See õde on kitsas spetsialist. Suurest professionaalsest tunnustuse vajadusest tingituna ilmutab ta erilist uudishimu teatud kutsetegevuse valdkonna vastu ja on uhke oma olulisuse üle oma valdkonnas, kus mõnikord isegi "varjutab" arsti. Sageli on need kvalifitseeritud röntgeni- või kliinilise labori, füsioteraapiakabineti õed. Noored arstid ei kõhkle nende poole professionaalse nõu saamiseks. Mõnikord fännavad seda tüüpi inimesed oma kitsast tegevust, jättes oma vaateväljast välja kõik muud huvid, olles huvitatud millestki muust kui tööst.
"Närviline õde". Seda tüüpi õe ebaprofessionaalset käitumist ei tohiks meditsiiniasutuses leida ja see viitab personali ebakvaliteetsele professionaalsele valikule, puudustele administratsiooni töös. Emotsionaalselt ebastabiilne, kiireloomuline, ärrituv, ta annab pidevalt neurootilisi reaktsioone, kaldub arutlema isiklike probleemide üle ja võib olla tõsiseks takistuseks raviasutuse töös. "Närviõde" on kas patoloogiline või neuroosi põdev inimene. Sellised inimesed ise vajavad sageli tõsist psühhoteraapilist või psühhokorrektsioonilist abi ning ei sobi tööalaselt patsientidega töötamiseks.
Õde, kes mängib õpitud rolli. Sellel inimesel pole veel professionaalset identiteeti kujunenud. Tema käitumist eristab ebaloomulikkus, teesklus. Ta mängib justkui õpitud rolli, püüdes saavutada teatud ideaali. Suhtlemise ebaloomulikkus takistab tal inimestega kontaktide loomist, seetõttu peab selline õde ise läbima oma professionaalse käitumise mittekohanemisvormi korrigeerimise kursuse, selgelt määratlema oma ametialased eesmärgid ja kujundama patsiendiga sobiva suhtlusstiili. .

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/

SISSEJUHATUS

KIRJANDUS

RAKENDUSED

SISSEJUHATUS

Õe positsioon ja roll paljudes meditsiinitöötajates muutub meie ajal üha olulisemaks. Tervishoiu edasiarendamine aastal Venemaa Föderatsioon sõltub suuresti meditsiini- ja farmaatsiapersonali optimaalsest arvust, struktuurist ja professionaalsest tasemest. Tervishoiu arendamine on Venemaa Föderatsiooni pikaajalise sotsiaal-majandusliku arengu kontseptsiooni üks olulisemaid sektsioone kuni 2020. aastani. Elukvaliteedi paradigma määratleb ümber tervishoiu arendamise prioriteedid esmatasandi tervishoiu ennetamise ja arendamise, haiguste varajase diagnoosimise süsteemide juurutamise ning kaasaegse info põhjal patsientide tervise kaugseire tehnoloogiate arendamise kasuks. süsteemid. Sellest lähtuvalt on ilmne, et elanikkonna arstiabi osutamise süsteemis suureneb järsult keskarstiharidusega eriarstide roll ning nende erialasele kompetentsile esitatavad nõuded. Meditsiinilise keskharidusega arstide ja eriarstide arvu suhe on täna üsna madal ja moodustab 1:2,22. Arvestades meditsiinireformide eesmärke, ei piisa sellest selgelt, kuna see põhjustab arstiabi süsteemi tasakaalustamatust, piirab järelraviteenuste, patronaaži, rehabilitatsiooni, s.o. muudab lihtsalt reformi prioriteetsete ülesannete lahendamise keeruliseks. Aastaks 2015 on kavas viia see suhe 1:3-1:5-ni ja 2020. aastaks - kuni 1:7-1:8. Töö meditsiinis hõlmab kutsetegevuse mudelit "mees-mees" süsteemis. Sellise töö juures on suur tähtsus oskusel luua professionaalseid kontakte kolleegide, patsientide ja nende lähedastega ning juhtkonnaga.

Töö eesmärk: selgitada välja peamised psühholoogilised omadusedõdede töö meditsiinitöötajate seas.

Tööülesanded:

· iseloomustada õdede tööd koostöös teiste meditsiinitöötajatega;

õppida õdede tööks vajalikke põhilisi isikuomadusi;

selgitada välja meditsiinitöötajate peamised tööalased ohutegurid

· tuvastada ja analüüsida "emotsionaalne läbipõlemine" õdede seas kui psühholoogilise tööriski teguri tagajärg;

kaaluma võimalikud viisid"emotsionaalse läbipõlemise" ennetamine.

Spetsialistide koolitamiseks on tänaseks loodud mitmetasandiline süsteem meditsiinilise keskharidusega meditsiinitöötajate koolitamiseks, avatakse õe kõrgkoolid, praegu on õe kõrghariduse spetsialistide kraadiõpe (praktika, kraadiõpe jne). viiakse läbi paljudes meie riigi kõrgkoolides. Kõik see viitab kasvavale vajadusele kvalifitseeritud personali järele, samas kui õe roll keskastme tervishoiutöötajate struktuuris on mitmel põhjusel jätkuvalt esiplaanil. Esiteks on see vahetu kontakt nii ühelt poolt patsientidega kui ka teiselt poolt raviarstide, eriarstide konsultatsiooniga. Suurenenud psühho-emotsionaalse stressi pidev mõju, mis on õe töö üks riskitegureid, põhjustab praegu õdede "emotsionaalse läbipõlemise" fenomeni. Samal ajal on neil isegi suurem risk seda tüüpi normist kõrvalekalde tekkeks kui paljudel teistel meditsiinitöötajatel.

Meie läbipõlemissündroomi kujunemise uuringus osalesid ambulatoorse ja statsionaarse taseme somaatilises teenistuses töötavad õed. Esimene rühm: õed- Päevasel ajal vahetuste graafikuga ambulatoorses teeninduses töötab 26 inimest. Teine rühm: õed - 30 inimest, kes töötavad statsionaarsetes osakondades, ööpäevaringse tööga. Rühmade valikukriteeriumid: vanus, sugu, meditsiiniline haridus.

Uurimismeetodid: 1. õdede anonüümne küsitlus

2. Kontrolli lookuse hindamine D. Rotteri järgi.

3. Õdede psühholoogilise koormuse hindamine V.V. meetodil. Boyko "Emotsionaalse läbipõlemise taseme diagnoosimine".

4. Saadud tulemuste statistiline töötlemine keskmise, standardhälbe ja keskmise vea arvutamisega, Studenti test.

ÕPPEAINE: ambulatoorse ja statsionaarse lüli somaatilise talituse õed.

OBJEKT: läbipõlemissündroom lastega töötavatele õpetajatele ja tervishoiutöötajatele.

Arvestades teema spetsiifikat ja lähtudes ülaltoodud ülesannetest, käsitletakse käesolevas töös õdede läbipõlemissündroomi lahendamise probleeme ja suundi.

I PEATÜKK. MEDITSIINILISTE TÖÖTAJATE SEDA KUTSETE TUNNUSED

1.1 Õe kutsetegevuse tunnused meditsiinitöötajate seas

Tänapäeval on nõudlus õe (õe) eriala järele suur. Igal arstil on raske iseseisvalt toime tulla patsiendi raviga, kui puudub õendustööle spetsialiseerunud ja meditsiinilise keskharidusega abiline. Õe kõrge professionaalsus on õe ja arsti sõbralikus kollegiaalses suhtes kõige olulisem tegur. Arstieetika mõistab hukka tuttavlikkust, arsti ja õe vahelise suhte mitteametlikku iseloomu nende ametiülesannete täitmisel. Kui õde kahtleb arsti meditsiiniliste soovituste asjakohasuses, peaks ta seda olukorda taktitundeliselt arutama esmalt arsti endaga ja kui siiski kahtlus on, siis kõrgema juhtkonnaga. Õde saab tänapäeval iseseisvalt jälgida, ravida (haiguse õendusarvestust pidada) teatud patsiendigruppe (näiteks hospiitsides) ja kutsuda arsti ainult konsultatsiooniks. Õdede avalik-õiguslikke organisatsioone luuakse ja tegutsetakse, arvestades õenduse probleeme tervishoiusüsteemis, kutseala prestiiži tõstmist, organisatsiooni liikmete meelitamist õenduse valdkonna teadusuuringutele, õenduse aktuaalsete probleemide konverentse, seminare korraldades. , õdede seaduslike õiguste kaitsmine jne d. [üksteist].

Õeks saamiseks tuleks pärast kooli või kõrgkooli lõpetamist omandada meditsiiniline keskharidus. Kogu praktika vältel on oluline oma oskusi pidevalt täiendada ning teadmiste ja kvalifikatsiooni taset tõsta. Selleks tuleb osaleda õenduskursustel, seminaridel, konverentsidel. Olles sellel erialal töötanud vähemalt kolm aastat, võite pärast viieaastast kogemust saada teise kategooria - esimese, kaheksa aasta pärast - kõrgeima.

Õe tööülesannete ulatuse määrab töökoht.

· Patronaažiõed töötavad ambulatooriumides (tuberkuloosiravi, psühho-neuroloogilised, dermatoloogilised ja suguhaigused), laste- ja naistekliinikutes. Sellised õed viivad läbi kõik meditsiinilised protseduurid kodus.

· Lasteõed. Neid võib leida lastekliinikutest ja haiglatest, lasteaedadest, lastekodudest.

· Õed füsioteraapiakabinetis. Meditsiinilised protseduurid viiakse läbi erinevate spetsiaalsete seadmete abil: elektroforees, ultraheli, UHF-seadmed jne.

Piirkonna õed. Aidake kohalikul arstil patsiente vastu võtta. Saate laboritest testitulemusi, pilte. Jälgige, et arstil oleks alati kõik patsiendi läbivaatamiseks vajalikud steriilsed instrumendid. Nad toovad registrist ambulatoorsed kaardid.

· Protseduuriõde teeb süste (ka veenisiseselt), võtab veenist verd, paneb tilgutit. Kõik need on väga rasked protseduurid – need nõuavad kõrget kvalifikatsiooni ja laitmatuid oskusi. Eriti kui protseduuriõde töötab haiglas, kus võivad lamada ka rasked patsiendid.

· Palatiõde - jagab ravimeid, paneb kompresse, pani, klistiire, teeb süste. Samuti mõõdab see temperatuuri, rõhku ja annab raviarstile aru iga patsiendi heaolust. Ja vajadusel annab õde erakorralist abi (näiteks minestamise või verejooksu korral). Iga patsiendi tervis sõltub palatiõe tööst. Eriti kui tegemist on raskelt haige patsiendiga. Heades haiglates hoolitsevad palatiõed (nooremõdede ja -õdede abiga) nõrkade patsientide eest: toidavad, pesevad, vahetavad riideid, jälgivad, et lamatisi ei oleks.

Jaoskonnaõel ei ole õigust olla hoolimatu või unustav. Paraku on jaoskonnaõe tööga seotud öövahetused. See on tervisele halb.

· Operatsiooniõde abistab kirurgi ja vastutab operatsioonitoa pideva valmisoleku eest. See on võib-olla kõige vastutustundlikum õe ametikoht. Ja kõige lemmikum nende seas, kellel oli vähemalt natuke aega operatsioonide kallal töötada.

· Õde valmistab ette kõik vajalikud instrumendid, sidemed ja õmblused edaspidiseks operatsiooniks, tagab nende steriilsuse, kontrollib aparatuuri töökorda. Ja operatsiooni ajal abistab ta arsti, varustab tööriistu ja materjale. Operatsiooni edukus sõltub arsti ja õe tegevuse sidususest. See töö eeldab lisaks headele teadmistele ja oskustele ka reaktsioonikiirust ja tugevat närvisüsteemi. Nagu ka hea tervis: nagu kirurg, peab ka õde kogu operatsiooni vältel jalgadel seisma. Kui patsient vajab pärast operatsiooni sidemeid, teeb need ka operatsiooniõde.

Steriliseerimiseks viiakse instrumendid steriliseerimisosakonda. Seal töötavat õde juhitakse spetsiaalse aparatuuriga: auru-, ultraviolettkambrid, autoklaavid jne.

· Õendusjuht juhendab kõigi haigla või kliiniku osakonna õdede tööd. Ta koostab töögraafikuid, jälgib ruumide sanitaarseisundit, vastutab majapidamis- ja meditsiinitarvete, meditsiiniinstrumentide ja -seadmete hoolduse ja ohutuse eest. Lisaks oma arstiülesannetele peavad õed pidama arvestust, seda jälgib ka õde. Ta juhendab ka nooremmeditsiinipersonali tööd (korrapidajad, õed, õed jne). Selle kvalitatiivseks tegemiseks peab õde osakonna töö spetsiifikat tundma peensusteni.

· Nooremõde hoolitseb haigete eest: vahetab riideid, toidab, aitab voodihaigeid haiglas sees liigutada. Tema tööülesanded on sarnased õe tööülesannetega ja arstiharidus piirdub lühikursustega.

Samuti on olemas massaažiõed, dieediõed jne. See ei ole õena töötamise võimaluste täielik loetelu. Igal neist on oma spetsiifika. Neid ühendab asjaolu, et kuigi õde peetakse arstiabiks, on õe töö peamine eesmärk haigete inimeste abistamine. Selline töö pakub moraalset rahuldust, eriti kui see on töö haiglas. Kuid see on ka väga raske töö, isegi kui sa seda väga armastad. Suitsupauside ja mõtliku mõtlemise jaoks keset tööpäeva aega ei jää.
Kõige keerulisemad on osakonnad, kus operatsioone tehakse ja kuhu saabuvad erakorralised patsiendid. Need on kirurgia, traumatoloogia, otolarüngoloogia. Õe elukutse eripärade hulka kuulub ka see, et paljud selle eriala inimesed mitte ainult ei tee süsti ja mõõda vererõhku, vaid toetavad haiget raskel ajal ka moraalselt. Lõppude lõpuks muutub isegi kõige tugevam haige inimene kaitsetuks ja haavatavaks. Ja hea sõna võib teha imesid.

Õde peaks teadma desinfitseerimismeetodeid, vaktsineerimise, süstimise reegleid. Ta peab mõistma ravimeid ja nende retsepte ning oskama läbi viia erinevaid meditsiinilisi protseduure. Õe elukutse omandamiseks on vaja häid teadmisi meditsiini ja psühholoogia vallas, aga ka sellistes ainetes nagu bioloogia, botaanika, anatoomia, keemia. Ja see on arusaadav, sest õed, omades uusimaid teadmisi, saavad oma tööd teha tõhusamalt ja tulemuslikumalt, mis ei mõjuta mitte ainult patsientide heaolu, vaid ka õdede rahulolu oma tööga.

1.2 Õena töötamiseks vajalik kutselugu ja isikuomadused

õe töörisk

Kiriku egiidi alla ilmusid esimesed õed. Ja sõna "õde" tähendas sugulust mitte vere, vaid vaimsuse kaudu. Moraalsed ja eetilised aspektid on halastajaõe tegevuses läbi aegade mänginud põhjapanevat rolli. Naised, nunnad või võhikud, pühendasid kogu oma elu sellele kõrgele teenistusele. Pühakiri ütleb, et isegi kristluse algperioodil ilmus inimesi, keda ajendas armastus ja kaastunne, kes vabatahtlikult pühendusid haigete ja haavatute eest hoolitsemisele – vennad ja mis eriti oluline, halastajaõed, kelle nimed on leitud. apostlite kirjades. Jeesuse Kristuse jüngrite ja järgijate hulgas oli naiste rühmitusi, mida kutsuti Püha Naiste Ühenduseks, kes saatsid Päästjat ja teenisid tema nimel.

11. sajandil tekkisid Madalmaades, Saksamaal ja teistes riikides naiste ja tüdrukute kogukonnad, kes hoolitsesid haigete eest. XIII sajandil ehitas hiljem pühakuks kuulutatud Tüüringi krahvinna Elisabeth omal kulul haigla ning organiseeris ka leidlaste ja orbude varjupaiga ning ta ise töötas selles. Tema auks asutati Elizabethans'i katoliiklik kogukond. Rahuajal hoolitsesid õde-nunnad ainult haigete naiste eest, sõjaajal hoolitsesid nad ka haavatud sõdurite eest. Nad hoolitsesid ka pidalitõbiste eest. 1617. aastal organiseeris preester Vincent Paul Prantsusmaal esimese halastajaõdede kogukonna. Esmalt pakkus ta selle nime välja - "halastajaõde", "vanem õde". Kogukond koosnes leskest ja neidudest, kes ei olnud nunnad ega andnud ühtegi alalist tõotust. Kogukonda juhtis Louise de Marillac, kes korraldas halastajaõdede ja õdede koolitamiseks spetsiaalse kooli. Sarnaseid kogukondi hakati looma Prantsusmaal, Hollandis, Poolas ja teistes riikides.

XIX sajandi keskel. ilmusid peaaegu samaaegselt Inglismaal ja Venemaal professionaalsed õed halastus (st naised, kes mitte ainult ei soovi oma ligimest teenida, vaid omavad ka teatud meditsiinilisi teadmisi ja oskusi). Venemaal tekkis meditsiiniõe elukutse aastal 1863. Seejärel andis sõjaminister välja korralduse, et kokkuleppel Risti Ülendamise kogukonnaga kehtestati alaline elukutse. õendusabi haigetele sõjaväehaiglates. Õdede liikumise filosoofia nurgakivi on idee iga inimese võrdsest õigusest halastusele, sõltumata tema rahvusest, sotsiaalsest staatusest, usutunnistusest, vanusest, haiguse olemusest jne.

Õe elukutse rajaja F. Nightingale määratles õenduse kui ühe vanima kunsti ja ühe noorima teaduse, mis keskendub patsientide eest hoolitsemisele. Esimest korda ajaloos avaldas ta kindlat veendumust, et "... oma olemuselt erineb õde kui elukutse meditsiinipraktikast ja nõuab eriteadmisi, mis erinevad meditsiinilistest teadmistest." Rahvusvahelise Punase Risti ja Punase Poolkuu Seltside Komitee asutatud Florence Nightingale'i medal on kõrgeim tunnustus õe professionaalse teenistuse eest. See auhind anti paljudele Venemaa õdedele.

Õe kutsetegevuse moraalsed ja eetilised alused on sätestatud mitmetes rahvusvahelistes ja Venemaa dokumentides. Seega kehtivad enamikus arenenud riikides Rahvusvahelise Õdede Nõukogu eetikakoodeks ja riiklikud õdede eetikakoodeksid. Vene õdedel on ka oma kutse-eetikakoodeks, mis võeti vastu 1997. aastal IV ülevenemaalisel õenduskonverentsil. Õde, parameedik, ämmaemand (edaspidi õde) peavad austama iga inimese võõrandamatuid õigusi saavutada kõrgeim füüsiline ja vaimne tervis ning saada piisavat arstiabi. Patsiendile kvaliteedi tagamise eest vastutab õde arstiabi mis vastab inimlikkuse põhimõtetele, kutsestandarditele ning vastutab oma tegevuse eest moraalselt patsiendi, kolleegide ja ühiskonna ees.

Õena töötamiseks vajalikud isikuomadused. Selle elukutse endine nimi on "halastaja õde". Halastus ja kaastunne kellegi teise valu vastu on õe üks olulisemaid omadusi. Sellega peab kaasnema hool, täpsus ja vastutus. Oluline on ka liigutuste hea koordineerimine (see on eriti oluline operatsioonisaalide, protseduuri-, palatiõdede puhul), hea mälu ja soov professionaalseks kasvamiseks. Hea tervis ja vastupidavus. Allergia teatud ravimite suhtes võib takistada töötamist. Näiteks ei saa operatsioonisaaliõde operatsioonidel abistada, kui desinfitseerivad aurud põhjustavad köha. Sageli on õe tööpäev ebaregulaarne ning öövahetused ja füüsiline harjutus võib negatiivselt mõjutada meditsiinitöötajate emotsionaalset ja vaimset seisundit.

Õe tegevuse põhitingimus on erialane pädevus. Õena töötamiseks peate püüdma oma teadmisi täiendada, järgima ja järgima Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi kehtestatud kutsestandardeid. Eriteadmiste ja -oskuste pidev täiendamine, oma kultuuritaseme tõstmine on õe esimene ametialane kohustus. Samuti peab see olema pädev patsiendi moraalsete ja seaduslike õiguste osas.

Õde peab suutma hoida kolmandate isikute eest saladuses talle usaldatud või ametiülesannete täitmise tõttu teatavaks tehtud teavet patsiendi tervisliku seisundi, diagnoosimise, ravi, tema haiguse prognoosi, samuti patsiendi isiklike andmete kohta. elu isegi pärast patsiendi surma. Austa sureva patsiendi õigust humaansele kohtlemisele ja väärikale surmale. Õde peab kohtlema surnud patsienti lugupidavalt. Keha töötlemisel tuleks arvestada usu- ja kultuuritraditsioonidega.

1.3 Õe taktika meditsiinilise tegevuse protsessis

Suhtlemine patsiendiga on raviprotsessi oluline element. See kõik nõuab suurt taktitunnet, eriti mis puudutab hingeseisundi selginemist, psüühilisi traumasid, millel on suur roll haiguse kujunemisel. Tuleb märkida, et tervishoiutöötajate ja patsientide vahel positiivsete psühholoogiliste suhete ja usalduse tekkimise eelduseks on arsti ja õe kvalifikatsioon, kogemused ja oskused. Kitsas spetsialiseerumine kätkeb endas teatud ohtu patsiendi kitsendatud nägemusest. Meditsiiniline psühholoogia võib aidata kompenseerida neid spetsialiseerumise negatiivseid aspekte patsiendi isiksuse ja keha sünteetilise mõistmise kaudu.

Usalduse avaldumiseks tervishoiutöötaja vastu on oluline esmamulje, mis patsiendil temaga kohtumisel tekib. Samas on oluline meditsiinitöötaja tegelik näoilme, tema žestid, hääletoon, eelmisest olukorrast tulenevad ja patsiendile mitte mõeldud näoilmed, slängi kõnepöörete kasutamine, aga ka välimus. isik. Näiteks kui haige inimene näeb arsti või õde korratu, unisena, võib ta neisse usu kaotada, uskudes sageli, et inimene, kes ei suuda enda eest hoolitseda, ei suuda teiste eest hoolitseda. Erinevad käitumuslikud ja välimus Patsiendid kipuvad andestama ainult teenusepakkujatele, keda nad juba tunnevad ja usaldavad.

Tervishoiutöötaja võidab patsientide usalduse, kui ta on inimesena harmooniline, rahulik ja enesekindel, kuid mitte üleolev. Põhimõtteliselt juhtudel, kui tema käitumine on püsiv ja resoluutne, millega kaasneb inimlik osalus ja delikaatsus. Erinõuded tervishoiutöötajale on kannatlikkuse ja enesekontrolli vajadus. Ta peab alati arvestama haiguse arengu erinevate võimalustega ja mitte arvestama tänamatusega, vastumeelsusega ravile ega isegi patsiendi isiklikule solvamisele, kui patsiendi seisund ei parane. On olukordi, kus huumorimeelt on kohane näidata, ilma pilkamise, iroonia ja küünilisuseta. Selline põhimõte nagu “naera koos patsiendiga, aga mitte kunagi patsiendi üle” on paljudele teada. Kuid mõned patsiendid ei talu huumorit isegi heade kavatsustega ja mõistavad seda kui lugupidamatust ja oma väärikuse alandamist.

On fakte, kui tasakaalustamata, ebakindlate ja hajameelsete kommetega inimesed ühtlustasid järk-järgult oma käitumist teiste suhtes. See saavutati nii meie enda kui ka teiste inimeste abiga. See aga eeldab teatud psühholoogilisi pingutusi, tööd iseendaga, teatud kriitilist suhtumist iseendasse, mis tervishoiutöötaja jaoks on ja peaks olema iseenesestmõistetav.

Tuleb märkida, et tervishoiutöötaja isiklikud puudujäägid võivad panna patsiendi uskuma, et selliste omadustega arst või õde ei ole oma otseste tööülesannete täitmisel kohusetundlik ja usaldusväärne.

Seega on õe kutsetegevus lüliks meditsiinitöötajate tööprotsessis. Õde on aluseks ravi-, järelravi-, patronaaži- ja rehabilitatsiooniteenuste probleemide lahendamisel. Sellise töö puhul on suur tähtsus kontaktide loomisel, mis seab õe isikuomadustele teatud nõuded. Alates selle loomisest kuni tänapäevani peaksid õdede peamised omadused olema halastus ja kaastunne kellegi teise valu vastu, suurepärane taktitunne suhtlemisel nii patsientide kui kolleegidega.

II PEATÜKK. meditsiinipersonali SEES ÕE töö aspekte

2.1 Tervishoiuasutuste tööalased ohutegurid tervishoiutöötajatele

Meditsiinitöötajate eduka töö üheks olulisemaks ülesandeks on erinevate riskitegurite määratlemine, tuvastamine ja kõrvaldamine meditsiiniasutuste meditsiinipersonali jaoks (HCF) . Töötajate tervist kahjustavaid professionaalseid tegureid on neli rühma:

I. Füüsilised tegurid risk:

Füüsiline suhtlemine patsiendiga

kokkupuude kõrge ja madala temperatuuriga;

erinevat tüüpi kiirguse toime;

elektriseadmete tööreeglite rikkumine.

Füüsiline suhtlemine patsiendiga. Sel juhul on hõlmatud kõik patsientide transpordi ja liikumisega seotud tegevused. Need on peamiselt õdede vigastuste, seljavalu ja osteokondroosi arengu peamine põhjus.

Kokkupuude kõrge ja madala temperatuuriga. See tegur mõjutab arste ja õdesid, kellega koos töötavad vedel lämmastik, parafiiniga töötavad õed füsioteraapia osakondades, steriliseerimisosakondades, apteekrid ravimite valmistamisel. Kõrgete ja madalate temperatuuride kahjulike mõjude (põletused ja hüpotermia) vältimiseks seoses manipulatsioonide sooritamisega on võimalik teostada õendusabi sekkumine rangelt vastavalt tegevuste algoritmile.

Kiirgustegevus. Radioaktiivse kokkupuute suured doosid on surmavad. Väikesed annused põhjustavad verehaigusi, kasvajate teket, reproduktiivfunktsiooni häireid ja katarakti teket. Tervishoiuasutuste kiirgusallikateks on röntgeniaparaadid, stsintigraafiaseadmed, elektronmikroskoobid jne. See tegur mõjutab eelkõige röntgenlaboreid ja radiolooge.

Elektriseadmete tööreeglite rikkumine. Oma töös kasutab õde sageli elektriseadmeid. Elektrilöök (elektrikahjustus) on seotud seadme ebaõige kasutamise või rikkega. Elektriseadmetega töötamisel tuleb järgida ohutuseeskirju.

II. Keemilised riskitegurid:

Meditsiinitöötajate tervishoiuasutustes töötamise oht seisneb desinfektsioonivahendites sisalduvate erinevate mürgiste ainete rühmade mõjus, pesuvahendid, ravimid. See tegur mõjutab nii õdesid kui ka peaaegu igas meditsiiniharus töötavaid arste ja õdesid. Õdedel on kõige levinum ilming kõrvalmõjud mürgised ained on professionaalne dermatiit – erineva raskusastmega naha ärritus ja põletik. Mürgine ja farmaatsiatooted võib mõjutada hingamis-, seede-, vereloome- ja reproduktiivfunktsioone.

III. Bioloogilised riskitegurid:

Bioloogilised tegurid hõlmavad nakatumise ohtu nosokomiaalne infektsioon(VBI). Peaaegu kõik meditsiinitöötajad, kes töötavad peaaegu kõigis meditsiiniharudes, kes on otseses kontaktis patsiendi ja tema eritistega, on allutatud sellele tegurile. Kutsenakkuse ennetamine ja meditsiinitöötajate ohutuse tagamine saavutatakse epideemiavastase režiimi ja desinfitseerimismeetmete range järgimisega tervishoiuasutustes. See võimaldab säilitada meditsiinitöötajate tervist, eriti nende, kes töötavad erakorralise meditsiini ja nakkushaiguste osakondades, operatsioonitubades, riietusruumides, manipuleerimisruumides ja laborites, s.o. millel on rohkem kõrge riskiga infektsioon, mis on põhjustatud otsesest kokkupuutest potentsiaalselt nakatunud bioloogilise materjaliga (veri, plasma, uriin, mäda jne). Töö nendes funktsionaalsetes ruumides ja osakondades eeldab individuaalset infektsioonivastast kaitset ja töötajate poolt ohutuseeskirjade järgimist, kinnaste, jäätmematerjali kohustuslikku desinfitseerimist, ühekordselt kasutatavate instrumentide ja aluspesu kasutamist enne nende utiliseerimist, jooksva ja üldpuhastuse regulaarsust ja põhjalikkust.

IV. Psühholoogilised riskitegurid. See tegur mängib meditsiinitöötajate töös eriti olulist rolli. Kui arsti jaoks on psühholoogiliselt suurema psühholoogilise mõjuga vastutuse tase diagnoosi kujunemise ja patsiendi ravitaktika eest, siis õe töös on oluline emotsionaalse turvalisuse režiim. Haigete inimeste hooldamisega seotud töö nõuab palju füüsilist ja emotsionaalset stressi. Psühholoogilised ohutegurid õe töös võivad kaasa tuua erinevat tüüpi psühhoemotsionaalsed häired.

Psühho-emotsionaalne stress. Õe psühho-emotsionaalne stress on seotud dünaamilise stereotüübi pideva rikkumisega ja igapäevaste biorütmide süstemaatiliste rikkumistega, mis on seotud tööga erinevates vahetustes (päev-öö). Õe tööd seostatakse ka inimlike kannatuste, surma, kolossaalsete koormatega närvisüsteem, kõrge vastutus teiste inimeste elu ja heaolu eest. Need tegurid põhjustavad juba iseenesest füüsilist ja emotsionaalset pinget. Lisaks on psühholoogilisteks riskiteguriteks: hirm kutseinfektsiooni ees, sagedased suhtlusprobleemidega seotud olukorrad (murelikud patsiendid, nõudlikud lähedased). Ülekoormust suurendavad mitmed tegurid: rahulolematus töötulemustega (puuduvad tingimused tõhusaks abistamiseks, materiaalne huvi) ja ülemäärased nõudmised õele, vajadus ühendada töö- ja perekondlikud kohustused.

Stress ja närviline kurnatus. Pidev stress toob kaasa närvilise kurnatuse – huvi kaotuse ja tähelepanu puudumise inimeste vastu, kellega õde töötab. Närvikurnatust iseloomustavad järgmised sümptomid:

* füüsiline kurnatus: sagedased peavalud, seljavalud, töövõime langus, isutus, unehäired (unisus tööl, öine unetus);

* emotsionaalne ülekoormus: depressioon, abituse tunne, ärrituvus, eraldatus;

* vaimne stress: negatiivne suhtumine endasse, töösse, teistesse, tähelepanu nõrgenemine, unustamine, hajameelsus.

Närvikurnatuse tekke vältimiseks on vaja alustada meetmete võtmist võimalikult varakult. Stressiolukordade negatiivse mõju vältimiseks peaks õde oma töös lähtuma järgmistest põhimõtetest:

1) oma ametiülesannete selge tundmine;

2) oma päeva planeerimine; määratlema eesmärgid ja prioriteedid, kasutades tunnuseid "kiireloomuline" ja "oluline";

3) oma elukutse tähtsuse ja tähenduse mõistmine;

4) optimism, suutlikkus keskenduda päeva jooksul tehtud positiivsele, arvestades tulemuseks vaid edu;

5) vastavus tervislik eluviis elu, korralik puhkus, oskus lõõgastuda, "lülituda";

6) ratsionaalne toitumine;

7) arstieetika ja deontoloogia põhimõtete järgimine.

2.2 Õdede "emotsionaalse läbipõlemise" tuvastamine ja analüüs kutsealase riski psühholoogilise teguri tagajärjel

Tööstress on mitmemõõtmeline nähtus, mis väljendub füsioloogilistes ja psühholoogilistes reaktsioonides raskele tööolukorrale. Stressireaktsioonide tekkimine on võimalik isegi progressiivsetes, hästi juhitud organisatsioonides, mis ei tulene mitte ainult struktuurilistest ja organisatsioonilistest iseärasustest, vaid ka töö iseloomust, töötajate isiklikest suhetest ja omavahelisest suhtlusest. 15 Euroopa Liidu riigis läbi viidud küsitluse käigus märkis 56% töötajatest kõrget töötempot, 60% - selle rakendamiseks kitsaid tähtaegu, 40% - monotoonsust, enam kui kolmandikul puudus võimalus. mõjutada ülesannete järjekorda. Tööga seotud stressorid aitavad kaasa terviseprobleemide tekkele. Nii kaebas 15% töötajatest peavalu, 23% kaela- ja õlavalu, 23% väsimust, 28% stressi ja 33% seljavalu. Peaaegu üks kümnest teatas, et teda on töökohal hirmutamistaktika allutatud.

Teine paljudele tööstusharudele iseloomulik nähtus on vaimne vägivald, mille põhjuseks on inimestevaheliste suhete halvenemine ja organisatsioonilised düsfunktsioonid. Sellise vägivalla levinuim vorm on võimu kuritarvitamine inimeste vastu, kes ei suuda end kaitsta.

Sotsiaalpsühholoog K. Maslac (1976) defineeris seda seisundit läbipõlemissündroomina (BS), mis hõlmab negatiivse enesehinnangu kujunemist, negatiivset suhtumist töösse, mõistmise ja empaatiavõime kaotust klientide või patsientide suhtes. AT Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused (ICD-X) SEB on klassifitseeritud kategooriasse Z73 – "Stress, mis on seotud raskustega normaalse elustiili säilitamisel." Kutsealadest, kus SEB-d kõige sagedamini esineb (30–90% töötajatest), tuleb ära märkida arstid, õpetajad, psühholoogid, sotsiaaltöötajad, päästjad ja korrakaitsjad. Peaaegu 80% psühhiaatritest, psühhoterapeutidest, psühhiaatritest-narkoloogidest esineb erineva raskusastmega läbipõlemissündroomi tunnuseid; 7,8% - väljendunud sündroom, mis põhjustab psühhosomaatilisi ja psühhovegetatiivseid häireid. Briti teadlaste sõnul arstide seas üldpraktika leitakse kõrge ärevuse tase - 41% juhtudest, kliiniliselt väljendunud depressioon - 26% juhtudest. Meie riigis läbi viidud uuringus oli 26%-l terapeutidest kõrge ärevuse tase ja 37%-l subkliiniline depressioon. EBS-i nähud avastatakse 61,8%-l hambaarstidest. Psühhiaatriaosakondade õdedest leitakse EBS-i tunnuseid 62,9%. 85%-l sotsiaaltöötajatest on mingid läbipõlemisnähud.

Üks esimesi kohti SESi väljakujunemise riski osas on õe elukutse. Tema tööpäev on lähim suhtlus inimestega, peamiselt haigetega, kes vajavad valvsat hoolt ja tähelepanu. Negatiivsete emotsioonidega silmitsi seistes satub õde nendesse tahes-tahtmata ja tahes-tahtmata, mille tagajärjel hakkab ta ise kogema suurenenud emotsionaalset stressi. Eelkõige on BS-i tekke oht neil, kes esitavad endale põhjendamatult kõrgeid nõudmisi. Tõeline arst on nende arvates professionaalse haavamatuse ja täiuslikkuse mudel.

Emotsionaalse läbipõlemise raskusastme hindamiseks viisime läbi uuringu kahe õdede rühmaga. Esimene grupp: õed - päevasel ajal vahetuste graafikuga ambulatoorses teeninduses 26 inimest. Teine rühm: õed - 30 inimest, kes töötavad statsionaarsetes osakondades, ööpäevaringse tööga. Rühmade valikukriteeriumid: vanus, sugu, meditsiiniline haridus. Edaspidi teostasime tulemuste statistilise analüüsi.

Küsitlemine. Andmete saamiseks õdede demograafiliste tunnuste kohta koostati ankeet (lisa 1). Küsitluse tulemused on toodud tabelis 1 ja joonisel fig. 1-2.

Tabel 1

Uuritava omadused

Tabelist nähtub, et mõlemad rühmad olid keskmise vanuse, töökogemuse ja perekonnaseisu poolest sarnased.

Joon.1 Uuritavate tunnused vanuse järgi.

Kuid vanusenäitajate võrdlemisel selgus, et polikliinikus on võrreldes haiglaga ülekaalus nooremad spetsialistid (joonis 1). Seega oli polikliinikus 9 alla 25-aastast õde (34,6%), 25-40-aastaseid õdesid 10 (38,4%), 41-55-aastaseid õdesid 5 (19,2%) ja üle 55-aastaseid 2 (7,7%). . Alla 25-aastaste õdede haiglas oli 3 inimest (10,0%), 25-40-aastaseid õdesid 11 (36,7%), 41-55-aastaseid ja üle 55-aastaseid õdesid 12 (40,0%) 4 ( 13,3%).

Vastavalt sellele erines ka tööstaaž (joon. 2). Olles töötanud vähem kui 5 aastat polikliinikus, haiglas

Joonis 2 Küsitletu tunnused tööstaaži järgi.

Seega oli polikliinikus 4 kuni 5-aastase tööstaažiga õde (15,4%), 5-10-aastase tööstaažiga õdesid 6 (23,1%), 10-20-aastase tööstaažiga õdesid 41-55 aastat. 12 (46,2%) ja enam kui 20-aastase tööstaažiga 3 (11,4%). Kuni 5-aastase tööstaažiga õdede haiglas oli 3 inimest (10,0%), 5-10-aastase tööstaažiga õdesid 8 (26,7%), 10-20-aastase tööstaažiga õdesid 13 (43,3%). üle 20-aastase töökogemusega aastat 6 (20,0%).

Küsitluses hinnati meditsiinitöötajate tõrjeloukust J. Rotteri meetodil. Kontrolli koht on mõiste, mis peegeldab inimese kalduvust omistada sündmuste põhjuseid välistele või sisemistele teguritele. Õdede jaotus kontrolli asukoha järgi on toodud tabelis 2.

tabel 2

Õdede kontrolllookuse uurimise tulemused J. Rotteri meetodil

Tabelist 2 on näha, et enamikul meditsiinitöötajatel on oma kutsetegevuses nii üldine sisemine kui ka sisemine madal tase: see väljendub 61,5%-l polikliiniku õdedest ja 66,7%-l haiglaõdedest. See näitab nende välismõju avaldumist. Neid iseloomustab väljapoole suunatud kaitsekäitumine. Iga olukord on välisele ihaldusväärne kui väliselt stimuleeritud ning edu korral näidatakse oma võimeid ja võimeid. Nad on veendunud, et nende ebaõnnestumine on halva õnne, õnnetuste, negatiivset mõju teised inimesed. Selliste inimeste heakskiit ja toetus on väga vajalik. Erilist tänulikkust kaastunde eest neilt aga oodata ei maksa.

Polikliiniku õdedest 38,5% ja haiglaõdedest 33,7% on kõrge tase, mis viitab seeslikkuse avaldumisele. Neil on laiem ajaperspektiiv, mis hõlmab märkimisväärset hulka sündmusi, fakte, nii tulevikku kui ka minevikku. Samas on nende käitumine suunatud järjepidevale edu saavutamisele läbi oskuste arendamise ja info sügavama töötlemise, püstitades järjest keerukamaks muutuvaid ülesandeid. Seetõttu kipub saavutusvajadus suurenema, mis on seotud isikliku ja reaktiivse ärevuse väärtuste tõusuga, mis on tõsiste ebaõnnestumiste korral võimaliku suurema frustratsiooni ja väiksema stressitaluvuse eelduseks. Kuid üldiselt jätavad sisemised tegelikus, väliselt vaadeldavas käitumises mulje üsna enesekindlatest inimestest, eriti kuna elus on neil sageli kõrgem sotsiaalne positsioon kui välised. Need inimesed usuvad, et kõik, mida nad elus on saavutanud, on nende töö ja teenete tulemus.

Uurisime ka õdede läbipõlemise fenomeni. Emotsionaalse läbipõlemise sündroomis mängivad olulist rolli kolm peamist tegurit – isiklik, rolliline ja organisatsiooniline.

Isiklik tegur. Uuringud on näidanud, et sellised muutujad nagu vanus, perekonnaseis, töökogemus ei mõjuta emotsionaalset läbipõlemist. Kuid naistel tekib emotsionaalne kurnatus suuremal määral kui meestel, neil puudub seos motivatsiooni ja sündroomi tekke vahel, kui on seos töö tähtsusega tegevuse motiivina, rahuloluga tööalase kasvuga. V. Boyko toob välja järgmised läbipõlemissündroomi kujunemist soodustavad isikutegurid: kalduvus emotsionaalsele külmusele, kalduvus professionaalse tegevuse negatiivsete asjaolude intensiivsele kogemisele, nõrk motivatsioon emotsionaalseks tagasitulekuks kutsetegevuses.

rollifaktor. On loodud seos rollikonfliktide, rollide ebakindluse ja emotsionaalse läbipõlemise vahel. Jaotatud vastutuse olukorras töötamine piirab emotsionaalse läbipõlemissündroomi väljakujunemist ning häguse või ebaühtlaselt jaotatud vastutuse korral oma ametialaste tegude eest suureneb see tegur järsult ka oluliselt väikese töökoormuse juures. Emotsionaalse läbipõlemise tekkele aitavad kaasa need ametialased olukorrad, kus ühised jõupingutused ei ole kooskõlastatud, tegevuste integreerimine puudub, toimub konkurents, samas kui edukas tulemus sõltub koordineeritud tegevusest.

organisatsiooniline tegur. Emotsionaalse läbipõlemise sündroomi tekkimist seostatakse intensiivse psühho-emotsionaalse tegevuse olemasoluga: intensiivne suhtlemine, selle tugevdamine emotsioonidega, intensiivne tajumine, saadud teabe töötlemine ja tõlgendamine ning otsuste tegemine. Emotsionaalse läbipõlemise kujunemise teine ​​tegur on destabiliseeriv tegevuskorraldus ja ebasoodne psühholoogiline õhkkond. Nendeks on töö hägune korraldus ja planeerimine, vajalike rahaliste vahendite puudumine, bürokraatlike momentide olemasolu, palju raskesti mõõdetava sisuga töötunde, konfliktide esinemine nii “juhendaja-alluv” süsteemis kui ka kolleegide vahel.

Iga "läbipõlemise" komponenti diagnoositakse 4 märgi järgi, mis moodustavad vastava skaala:

Läbipõlemise komponendid	Märgid (kaalud)
"Pinge"	Traumaatiliste asjaolude kogemus Rahulolematus iseendaga - "puuri lõksus" Ärevus ja depressioon
"Vastupanu"	Sobimatu selektiivne emotsionaalne reaktsioon Emotsionaalne ja moraalne desorientatsioon Emotsioonimajanduse sfääri laiendamine Tööülesannete vähendamine
"kurnatus"	Emotsionaalne defitsiit Emotsionaalne eraldumine Isiklik eraldumine (depersonaliseerimine) Psühhosomaatilised ja psühhovegetatiivsed häired

Seda tehnikat kasutades küsitlesime 56 somaatilise talituse ambulatoorset ja statsionaarset õde.

Polikliiniku ja somaatilise talituse haigla õdede emotsionaalse läbipõlemise nähtuse uurimise käigus saadi järgmised tulemused. Joonisel 3 on toodud andmed polikliiniku ja haigla õdede stressifaasi kujunemise astme kohta.

Joon.3 Stressifaasi kujunemise aste polikliiniku ja haigla õdedel.

Pingefaasi sümptomite analüüs näitas, et emotsionaalse läbipõlemise sümptom "psühhotraumaatiliste asjaolude kogemine" kujunes välja 93,3%-l haiglaõdedest ja 26,9%-l polikliinikuõdedest (tabel 3).

Tabel 3

Stressifaasis õdede emotsionaalse läbipõlemise uuringu tulemused

Faas/sümptomid	polikliinik	haiglasse
I. "Pinge": Faas ei moodustunud Moodustamise faas Moodustatud faas
Traumaatiliste asjaolude kogemus: lahendamata sümptom arenev sümptom väljakujunenud sümptom
Enda rahulolematus: *olematu sümptom arenev sümptom väljakujunenud sümptom
"Puuris puuris": *olematu sümptom arenev sümptom väljakujunenud sümptom
Ärevus ja depressioon: lahendamata sümptom arenev sümptom väljakujunenud sümptom

Märkus: *lk<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

Pingefaasis ilmneb see sümptom suurenenud teadlikkuses kutsetegevuse psühhotraumaatilistest teguritest, mis on rasked või täiesti eemaldamatud, ärritus nendega järk-järgult kasvab, meeleheide ja nördimus koguneb. Olukorra lahendamatus toob kaasa teiste "läbipõlemise" nähtuste arengu. 6,7%-l haiglaõdedest on see sümptom kujunemisfaasis ja 73,1%-l ambulatoorsete kliiniku õdedest seda sümptomit ei teki.

"Endaga rahulolematuse" sündroom kujunes välja 26,6%-l haiglaõdedest ja 7,8%-l polikliinikuõdedest. Need meditsiinitöötajad ei ole rahul iseendaga, valitud elukutse, ametikoha ja konkreetsete kohustustega. On olemas "emotsionaalse ülekande" mehhanism - energia ei ole suunatud mitte ainult ja mitte niivõrd väljapoole, vaid iseendasse. Välistest tegevusteguritest tulenevad muljed vigastavad inimest pidevalt ja julgustavad teda ikka ja jälle kogema professionaalse tegevuse psühhotraumaatilisi elemente. Selles skeemis on eriti olulised üldtuntud sisemised tegurid, mis aitavad kaasa emotsionaalse läbipõlemise tekkele: kohustuste, rollide, tegevusolude intensiivne sisestamine, suurenenud kohusetundlikkus ja vastutustunne. "Läbipõlemise" algfaasis suurendavad nad pinget ja järgnevates provotseerivad psühholoogilist kaitset. Enamikul polikliinikuõdedel (73,1%) ja osadel haiglaõdedel neid sümptomeid ei teki (16,7%), kujunemisfaasis on see sümptom 7,1% polikliinikuõdedel ja 56,7: haiglaõdedel.

"Puuri aetud" sümptom tekkis 70,0%-l haigla õdedest ja 23,3%-l kujunemisjärgus. On märkimisväärne, et see sümptom ei kujune 69,2%-l polikliiniku õdedest ja 30,8%-l kujunemisjärgus. See sümptom on areneva stressi loogiline jätk. See tähendab, et psühhotraumaatilised asjaolud mõjutavad tervishoiutöötajaid ja hoolimata asjaolust, et neid on võimatu kõrvaldada, kogevad nad lootusetuse tunnet. See on intellektuaal-emotsionaalse ummikuseisund, mis on kõige tüüpilisem ööpäevaringselt haiglas töötavatele inimestele.

Selline emotsionaalse läbipõlemise sümptom nagu "ärevus ja depressioon" tekkis 60% haigla õdedest, kõigil polikliiniku õdedel (100% õdedest), seda sümptomit ei tekkinud. Seda sündroomi leitakse seoses kutsetegevusega eriti keerulistes olukordades, mis kutsub esile emotsionaalse läbipõlemise kui psühholoogilise kaitse vahendi. Rahulolematuse tunnet töö ja iseendaga tekitavad võimsad energiapinged situatsiooni- või isikliku ärevuse, endas, valitud erialas, konkreetses ametis pettumuse kogemise näol.

Joonisel 4 on toodud andmed polikliiniku ja haigla õdede resistentsuse faasi kujunemise astme kohta.

Joonis 4 Resistentsuse faasi kujunemise aste polikliiniku ja haigla õdedel.

Resistentsuse faas kujuneb välja enamikul tervishoiutöötajatel, vaatleme selle üksikute sümptomite kujunemist. Resistentsuse faasi sümptomite diagnoosimise tulemused on toodud tabelis 4.

Tabel 4

Vastupanu faasis õdede emotsionaalse läbipõlemise uuringu tulemused

Faas/sümptomid	polikliinik	haiglasse
I. "Vastupanu": Faas ei moodustunud * Moodustamise faas Moodustatud faas
Sobimatu selektiivne emotsionaalne reaktsioon: lahendamata sümptom arenev sümptom väljakujunenud sümptom
Emotsionaalne ja moraalne desorientatsioon: lahendamata sümptom arenev sümptom väljakujunenud sümptom
Emotsioonide säästmise sfääri laiendamine: lahendamata sümptom arenev sümptom väljakujunenud sümptom
Tööülesannete vähendamine: lahendamata sümptom arenev sümptom *olemasolev sümptom

Märkus: *lk<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

"Ebapiisava emotsionaalse reaktsiooni" sümptom on selles faasis enim väljendunud, see moodustub 46,1% polikliiniku õdedest ja 73% haiglaõdedest, 46,1% polikliinikuõdedest ja 27% õdedest on see kujunemisjärgus. Selle sündroomi tõsidus on vaieldamatu "läbipõlemise märk", see näitab, et meditsiinitöötajad ei mõistnud enam erinevust kahe põhimõtteliselt erineva nähtuse vahel: emotsioonide majanduslik ilming ja ebapiisav selektiivne emotsionaalne reaktsioon, mis näitab viimast.

"Emotsionaalse ja moraalse desorientatsiooni" sümptom väljendub 23,1%-l polikliinikuõdedest ja 36,7%-l haiglaõdedest, samas kui enamikul meditsiinitöötajatel seda ei teki. See sümptom süvendab justkui ebapiisavat reaktsiooni suhetes patsientide ja kolleegidega. Sellest tulenevalt tunnevad osa polikliinikuõdesid vajadust eneseõigustuse järele. Näidamata teemasse õiget emotsionaalset suhtumist, kaitsevad nad oma strateegiat. Samal ajal kõlavad hinnangud: “see ei ole nii, et muretseda”, “sellised inimesed ei vääri head suhtumist”, “sellistele inimestele ei saa kaasa tunda”, “miks ma peaksin kõigi pärast muretsema” , on see tüüpilisem haiglaõdedele.

"Emotsioonimajanduse sfääri laienemise" sümptom ei kujunenud ühelgi polikliiniku õdedel ja 26,9%-l oli see kujunemisjärgus, samas kui haigla õdede seas oli see sümptom 13,3%-l. ja 36,7%-l oli see arengujärgus.moodustised. Selle sümptomi teke viitab sellele, et tervishoiutöötajad väsivad tööl kontaktidest, vestlustest, küsimustele vastamisest ning nad ei taha enam suhelda isegi oma lähedastega. Ja sageli on just perekond see, kes on emotsionaalse läbipõlemise esimene "ohver". Teenuses suhtlevad spetsialistid endiselt vastavalt standarditele ja kohustustele ning majad on suletud.

"Ametialaste tööülesannete vähenemise" sümptom tekkis 15,4%-l polikliinikuõdedest ja 86,7%-l haiglaõdedest, antud valimis 34,6%-l polikliinikuõdedest ja 13,3%-l haiglaõdedest, see sümptom on kujunemisjärgus. Vähenemine väljendub katsetes kergendada või vähendada emotsionaalseid kulutusi nõudvaid kohustusi – patsiendid jäävad tähelepanuta.

Joonisel 5 on toodud andmed kurnatusfaasi kujunemise astme kohta polikliiniku ja haigla õdedel.

Joonis 5 Kurnatusfaasi kujunemise aste polikliiniku ja haigla õdedel.

Suuremal osal polikliinikuõdedest pole "kurnatuse" faasi välja kujunenud, statsionaarsetel õdedel aga. Seda faasi iseloomustab üldise energiatoonuse enam-vähem väljendunud langus ja närvisüsteemi nõrgenemine. Emotsionaalne kaitse "läbipõlemise" kujul muutub isiksuse lahutamatuks atribuudiks. Tabelist 5 näeme, et "emotsionaalse defitsiidi" sümptom moodustub 23,1%-l polikliinikuõdedest ja 80%-l haiglaõdedest, enamikul polikliinikuõdedel (50%) see sümptom ei kujune ja mõnel haiglaõdedel ( 20,0%) moodustamisetapis.

Tabel 5

Kurnatuse faasis õdede emotsionaalse läbipõlemise uuringu tulemused

Faas/sümptomid	polikliinik	haiglasse
I. "kurnatus": Faas ei moodustunud Moodustamise faas Moodustatud faas
Emotsionaalne defitsiit: lahendamata sümptom arenev sümptom *olemasolev sümptom
Emotsionaalne eraldumine: lahendamata sümptom arenev sümptom väljakujunenud sümptom
Isiklik eraldumine (depersonaliseerimine): *olematu sümptom arenev sümptom väljakujunenud sümptom
Psühhosomaatilised ja psühhovegetatiivsed häired: *olematu sümptom arenev sümptom väljakujunenud sümptom

Märkus: *lk<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

"Emotsionaalse irdumise" sümptom tekkis 80%-l haigla õdedest, 11,5%-l polikliiniku õdedest ja 20%-l haigla õdedest oli see kujunemisjärgus, 88%-l haiglaõdedest. polikliiniku õdedel sümptom ei kujunenud. Selle sümptomi tekkimise korral välistavad õed emotsioonid täielikult professionaalse tegevuse sfäärist. Nad ei hooli peaaegu millestki, peaaegu mitte miski ei põhjusta emotsionaalset vastukaja – ei positiivseid ega negatiivseid asjaolusid. Pealegi pole see emotsionaalse sfääri esialgne defekt, mitte jäikuse märk, vaid inimeste teenimise aastate jooksul omandatud emotsionaalne kaitse. Inimene õpib järk-järgult töötama nagu robot, nagu hingetu automaat. Teistes sfäärides elab ta täisverelisi emotsioone.

"Isikliku irdumise ehk depersonaliseerumise" sümptom tekkis 43,3%-l haiglaõdedest, enamikul polikliinikuõdedel (65,4%) seda nagu eelmist sümptomit ei tekkinud. See sümptom avaldub suhtlusprotsessis professionaali laias mentaliteedis ja tegevuses. Esiteks on tegemist täieliku või osalise huvi kadumisega inimese – ametialase tegevuse subjekti – vastu. Seda tajutakse elutu objektina, manipuleerimise objektina – sellega tuleb midagi ette võtta. Objekt koormab oma probleemide, vajaduste, olemasoluga, tema olemasolu fakt on ebameeldiv. Tekib depersonaliseeritud kaitsev emotsionaalne-tahtlik antihumanistlik hoiak. Isiksus väidab, et inimestega töötamine ei ole huvitav, ei paku rahuldust ega esinda sotsiaalset väärtust.

Sarnased dokumendid

Raviasutuste meditsiinipersonali koosseis. Tervishoiutöötajate ägedate ja krooniliste infektsioonide esinemissagedus. Meditsiinitöötajate nakatumise oht. Tervishoiutöötajate rutiinne immuniseerimine HBV-nakkuse vastu.

esitlus, lisatud 25.05.2014


Termilise vigastuse põhimõisted. Põletusohvrite arstiabi. Õe roll põletushaigete ravis. Põletusosakonna õdede kutsetegevuse analüüs, selle parandamise suunad ja meetodid.

kursusetöö, lisatud 19.03.2012


Ambulatoorse ja statsionaarse tüüpi ravi- ja ennetusasutuste tööülesanded. Haigla peamised struktuuriüksused. Kiirabi töö korraldamine, antropomeetria läbiviimine õe poolt. Patsientide transport meditsiiniosakonda.

abstraktne, lisatud 23.12.2013


Meditsiinitöötajate suhted haige lapse vanemate ja sugulastega haiglas. Vajadus järgida meditsiinilise deontoloogia eetilisi põhimõtteid ja norme. Haigla lasteosakonna õde, tema ülesanded.

abstraktne, lisatud 08.07.2015


Meditsiinitöötajate töötingimused, ebasoodsad tegurid. Teatud erialade töötervishoiu tunnused. Ultraheliseadmeid kasutavate meditsiinitöötajate töö hindamine, selle raskusaste ja intensiivsus, ohtlikud mõjud.

esitlus, lisatud 03.03.2015


Meditsiinitöötajate haiglanakkuse ennetamine tegelike vere kaudu levivate nakkuste viirustega (B-, C-hepatiit, HIV) meditsiinitöötajatel. Retroviirusevastaste ravimite kasutamine. Meditsiinitöötajate vaktsineerimise tunnused.

esitlus, lisatud 30.11.2016


Kommunikatsiooni mõiste, liigid, tasemed, funktsioonid, mehhanismid. Psühholoogiline orientatsioon, strateegia ja taktikad suhtlemisel. Psühholoogilised barjäärid suhtlemisel ja nende ületamine. Õe suhtlemispsühholoogia tunnused. Konfliktsituatsioonide ennetamine.

test, lisatud 25.06.2011


Õe-korraldaja rolli kasv ja personalijuhtimise probleemid tervishoiuasutustes. Kaasaegsete tehnoloogiate ja seadmete kasutamise analüüs kliinilise haigla KSH töös meditsiiniteenuste kvaliteedi parandamiseks.

lõputöö, lisatud 17.06.2011


Erinevate meditsiinitöötajate rühmade ebasoodsad tööjõutegurid. Teatud erialade töötervishoiu tingimused ja iseärasused. Ultraheliseadmeid kasutavate meditsiinitöötajate töö hügieeniline hindamine. Töö raskusaste ja intensiivsus.

esitlus, lisatud 23.11.2014


BUZOO "Linna kliiniline kiirabihaigla nr 1" omadused. Kirurgiaosakonna töö kirjeldus. Õe üldülesanded selle osakonna menetlusosakonnas. Arsti vastuvõttude täitmine, süstid.

Föderaalterviseagentuur JA
SOTSIAALNE ARENG
Riiklik Rakenduskõrgkool
Siberi Riiklik Meditsiiniülikool
Föderaalne Tervise- ja Sotsiaalarengu Agentuur
(GOU VPO SibGMU Roszdrav)

Terviseorganisatsiooni osakond
ja rahvatervist

Teema "Õendusteenistuse õiguslikud aspektid"

Tomsk, 2011
SISU
SISSEJUHATUS…………………………………………………………………….. 3
1. Venemaa õendusreformi mõju õe õiguslikule staatusele …………………………………………………………… 4
2. Õdede tegevuse õiguslikud aspektid………………… 7
VIITED………………………………………………………… 10

SISSEJUHATUS
Paljude kongresside, teaduslike ja praktiliste konverentside, seminaride teemadeks on õenduse arengulugu, selle filosoofia, metoodika, õendus- ja meditsiiniteenuste kvaliteedi hindamise kriteeriumid ning muud eriarsti kutsetegevusega seotud valdkonnad. meditsiiniline keskharidus.
Õe sotsiaalse ja õigusliku staatuse uuringuid tänapäeva Venemaa ühiskonnas aga praktiliselt ei käsitleta ning tööjaotussüsteemi spetsialistina kutsetegevuse iseärasusi ja eripärasid ei uurita.
Õe sotsiaalse ja õigusliku staatuse kujunemisel Venemaal on oma eripärad ja see erineb põhimõtteliselt õe staatusest mis tahes Euroopa riigis, see erineb peamiselt kahes valdkonnas: 1) sotsiaalse positsiooni taseme poolest. õe kodanikuühiskonnas; 2) sotsiaal-majandusliku kindlustatuse astme järgi.
Vene ühiskonnas olemasoleva õe kuvandi võib jagada kaheks komponendiks. Need on ühiskonna ja erialaseltskonna poolt õele kui eriarstile seatud nõuded, s.o. äri - erialased teadmised ja kompetents. Teine suund on õe isikuomaduste arendamine, mis peab vastama ühiskonnas aktsepteeritud moraali- ja eetikastandarditele ega tohi minna vastuollu Venemaa õdede eetikakoodeksi nõuetega.

1. Õendusreformi mõju Venemaal õe õiguslikule staatusele
Õendusvaldkonna reformi alguseks sai Venemaa Õdede Liidu loomine 1992. aastal. Reformi käigus eeldati:

Rakendada mitmeid muudatusi personalipoliitikas, mis põhinevad tõenduspõhisel lähenemisel õenduspersonali planeerimisel, koolitamisel ja kasutamisel;
tagada ratsionaalsed suhted ja partnerlus arstide ja parameedikute vahel;
taaselustada nooremmeditsiinipersonali kategooria;
Korraldada uut tüüpi abi, mis on seotud mitte ainult haiguste või patoloogiliste seisunditega, vaid ka üksikisiku ja rahva tervise säilitamise ja säilitamise probleemidega.
Tõsta õendustöötajate sotsiaalset ja õiguslikku staatust.

Õendusspetsialistide hinnangul on alates 1993. aastast toimunud märgatavad muutused õenduse korralduses, loodud ja omaks võetud õendusfilosoofiaid. Haridus- ja meditsiiniasutustes hakati arvestama selliste mõistetega nagu "õendusprotsess", "õendusdiagnoos", "õenduse haiguslugu", "patsiendi vajadused".
Enda kogemuse põhjal võin julgelt väita, et neid mõisteid käsitletakse eranditult haridusasutustes. Haridusprogrammide sisu erialal "Õendus" muutub pidevalt. Meditsiinikõrgkoolide ja -koolide lõpetajatel on kõrgem haridustase kui nende kolleegidel, kes said hariduse 15–20 aastat tagasi. Õe õiguslik staatus konkreetsel töökohal ja konkreetses raviasutuses pole aga meditsiinilise kõrgharidusega kolleegide arusaamades muutunud. See asjaolu on seletatav asjaoluga, et tervishoiuasutuste haldus- ja juhtivtöötajad ei ole alati orienteeritud, õigemini ei ole huvitatud õe sotsiaalse ja õigusliku staatuse laiendamisest. Põhjuseks on asjaolu, et paljud raviasutuste juhid ei näe tööjaotuses iseseisvat suunda - õendust, mille spetsialist on õenduse eriharidusega spetsialist.
Lisaks võib viimaste aastate sotsioloogiliste uuringute poole pöörduda õe sotsiaalmajandusliku staatuse halvenemise tendentsi. See asjaolu on seletatav spetsiaalsete teaduslike uuringute puudumisega, mis uuriksid tööjõu ja tööaja reguleerimise küsimusi, kulusid ja töökoormust õe kohta sõltuvalt erialast.
Minu arvates on võimalik parandada ja tugevdada õe sotsiaalset ja õiguslikku staatust tööturul, kui on täidetud mitmed tingimused:
1. Konkurentsivõimeline palk - lisaks õe sotsiaalse ja õigusliku staatuse tõstmisele võimaldab see juhil luua personalireservi, valida konkursi korras välja väärikamad kandidaadid, mis välistab maksimaalselt juhuslike inimeste elukutsele sisenemise;
2. Arsti suhtumise kujundamine õde kui võrdväärsesse kolleegi/partnerisse, alustades õpilaspingist - patsiendi probleemide ühine arutelu (kaasaegne haridus meditsiinikõrgkoolides võimaldab seda) tuleb patsiendile ainult kasuks. Kuna õde veedab patsiendiga rohkem aega, on ta rohkem kursis patsiendi emotsionaalse seisundiga, teab tema hetkeprobleeme, mis aitab arstil teha õige otsuse ravi valikul. Lisaks võimaldavad teadmised ja arusaam valitud ravimeetoditest õel olla raviprotsessis osaleja, mitte ainult tehniline tegija. See omakorda võimaldab õel informeerida patsienti asjatundlikult tema seisundist, ravimeetodist, ilma pidevalt arstile viitamata, vabastades end kogu vastutusest patsiendi seisundi eest.
3. Õiguslikult kinnistada osakonna õendusjuhi staatus, näiteks anda õigus nõuda sanitaar-epidemioloogilise režiimi järgimist mitte ainult kesk- ja nooremal, vaid ka meditsiinipersonalilt. Kuna täna valitseb vastuoluline olukord - sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi eest vastutatakse, kuid pole õigust seda nõuda.
Seega, hoolimata õendustöötajate väidetest reformi käigus teatud tulemuste saavutamise kohta, saab seda kindlalt väita vaid hariduse osas. Nii moodustati 1996. aastal mitmetasandiline õe-, keskarsti- ja farmaatsiahariduse koolitussüsteem, mis hõlmab:

väljaõppe alg (baas)tase (MU);
kõrgkoolituse (kõrgkooli) tase (kõrgkool);
õe kõrgharidus (HSO);
kraadiõpe (praktika, residentuur, kraadiõpe).

Loodud mitmetasandiline õendustöötajate koolituse süsteem on oluline samm erialase hariduse parandamisel ja vajalik tingimus õendusabi kvaliteedi tagamisel.
Samuti tuleb märkida, et õdede õigusalase kirjaoskuse eest vastutavad suurema osa õppeasutused.

2. Õdede tegevuse õiguslikud aspektid
Õendustöötajate tegevus tänapäevastes tingimustes on tihedalt seotud paratamatute juriidiliste probleemidega, mis kerkivad normaalselt toimiva meditsiinitööstuse loomuliku ilminguna.
Õendustöötajate vähene teadlikkus kaasaegse seadusandluse küsimustes põhjustab õdede kaitsetust töövaidlustes ja patsientide hagides.
Reguleerivad asutused ja meedia keskenduvad üha enam tervishoiu kvaliteedile, aga ka selle tõstmisele
elanikkonna nõudlikkus patsiendi õiguste, garantiide ja arstiabi mahu järgimise suhtes. Sellega seoses on juriidiline ettevalmistus ja teadmiste rakendamise oskus edu ja turvalisuse võti mitte ainult tervise ja sotsiaalse arengu valdkonna juhtide, vaid ka iga õendusspetsialisti jaoks.
Õdede tegevust reguleerivad õiguslikud probleemid on järgmised.
1. Tänapäeval on peaaegu kogu õendustegevusega seotud dokumentatsioon nõuandev.
2. Puuduvad õendustöötajate tegevuse kutsestandardid ja nende järgimise üle kontrolli korraldamise õiguslikud mehhanismid.
Regulatiivse raamistiku ebapiisava arengu tagajärg
teise tasemega spetsialistide tegevuse reguleerimine,
õe kõrgharidus ja kõrgharidus on:
- selgelt määratletud tüüpiliste tööülesannete puudumine;
- töökohtade sisustamise standardite puudumine;
- õendustöötajate pädevuse piiride hägustumine, mis omakorda viib õe poolt talle mitteomaste kohustuste täitmiseni, moraalse ja füüsilise stressi suurenemiseni, motivatsiooni puudumiseni professionaalse taseme tõstmiseks;
3. Õigusaktid ei määratle kriminaal- ja haldusvastutuse piire toimingutes, mille eest vastutavad õde ja arst. Seda soodustab oluliselt mitteavalik, seadusega mitteseotud keeld iseseisvaks tegevuseks ilma õenduspersonali arsti määramiseta. Samas võimaldab omandatud teadmiste hulk tegutseda iseseisvalt, mida tehakse mitmes riigis.
4. Õendustöötajate õigusalaste teadmiste puudumine toob kaasa kaitsetuse töövaidlustes, patsientide põhjendamatutes pretensioonides, nn tarbijaäärmusluse, ebajärjekindla tegevuse erinevatel kontrollidel;
5. Kohtupraktika ühtse andmebaasi puudumine kõigi asjaolude kohta
halva kvaliteediga arstiabi.
6. Arstikogemuse arvestamise küsimus eriarstidele aastal
professionaalsed avalikud organisatsioonid ja erameditsiiniorganisatsioonid.
7. Õendustöötajate kutsetegevuse kindlustamisel on ka täiesti reguleerimata õiguslik aspekt.
Müüt kaks. Õed teavad hästi oma õiguslikku staatust. Meditsiinikeskharidusega töötaja õiguskultuur eeldab juriidiliselt olulist käitumist, s.o. eriarsti oskus kasutada talle seadusega antud õigusi kutsetegevuses ilma teise isiku, antud juhul patsiendi õigusi ja vabadusi rikkumata.
Meditsiinilise keskeriharidusega eriarsti meditsiiniõigusalase pädevuse määrab:
Esiteks kui erialaselt oluliste oskuste ja oskuste kogum, mis on vajalik meditsiinitöötaja funktsionaalsete ülesannete täielikuks täitmiseks normatiivselt kinnitatud meditsiinilise tegevuse tehnoloogiate, meetodite ja tehnikate ning sellele seadusliku juurdepääsu alusel;
Teiseks oskusena ehitada üles tõhus meditsiiniline tegevus ranges kooskõlas riigis ja ühiskonnas vastuvõetud sotsiaalsete ja mittesotsiaalsete normidega, mis reguleerivad meditsiinilise keskeriharidusega töötaja kutsetegevust.
Kolmandaks hõlmab meditsiinilise keskeriharidusega eriarsti õiguslik pädevus mitmeid komponente: üldarsti- ja kliiniline haridus, õigusalased teadmised ja oskused, eriarsti kutse- ja õiguskultuur.
Meditsiinikeskharidusega töötaja õiguskultuur omakorda eeldab juriidiliselt olulist käitumist, s.o. eriarsti oskus kasutada talle seadusega antud õigusi kutsetegevuses ilma teise isiku, antud juhul patsiendi õigusi ja vabadusi rikkumata.

BIBLIOGRAAFIA
1. A. V. Družinina, N. N. Volodin. Tervishoiualase täiendõppe süsteem // Õendusäri - 2000- №1.
2. http://mosmedsestra.ru/ Õdede piirkondlik avalik organisatsioon// Õenduse praegune arenguetapp - 2010. a.
3. www.srooms.ru Õenduspersonali tegevuse õiguslikud aspektid.
4. www.clinica7.ru Õenduse arendamine tervishoiureformi kontekstis.

Lisaks õe moraalsele vastutusele, mis on toodud õe eetikakoodeksis, on ka teisi vastutuse liike. Kui õde paneb oma ametiülesannete täitmisel toime rikkumisi, kannab ta vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele haldus-, tsiviil-, vara- ja kriminaalvastutust.

Nende ametialaste kohustuste ebaõige täitmine võib kaasa tuua vastutuse. Õe töö kvaliteedi hindamiseks kasutatakse järgmisi kriteeriume.

Õe töö kvaliteedi hindamise kriteeriumid:

1) komplikatsioonide puudumine pärast meditsiiniliste manipulatsioonide tegemist;

2) juhtkonna kaebuste ja patsientide ja nende lähedaste kaebuste puudumine;

3) ametiülesannete õigeaegne ja kvaliteetne täitmine;

4) märkuste puudumine plaanilistel ja erakorralistel kontrollidel;

5) suhtlussidemete olemasolu kolleegide ja klientidega.

Vastavalt Vene Föderatsiooni töökoodeksile vastutab õde töölepingu tingimuste täitmise eest. Nii et alkoholi- või narkojoobes tööle mineku eest vallandatakse töötaja samal päeval. Ameti- või ärisaladuse, samuti patsiendi kohta käivate andmete avaldamisel võib tööandja töölepingu üles öelda.

Ametiülesannete täitmise halb kvaliteet võib kaasa tuua õe haldus- ja distsiplinaarvastutuse. Kooskõlas Art. Tööseadustiku § 135 kohaselt võib raviasutuse juhtkond määrata töötajatele distsiplinaarkaristuse (noomitus, karm noomitus, üleviimine vähemtasustatud tööle, alandamine kuni kolmeks kuuks) või vallandada. Distsiplinaarkaristuse määramisel võeti arvesse üleastumise raskust, toimepanemise asjaolusid, samuti töötaja suhtumist tööülesannetesse enne üleastumise tegemist.

Meditsiiniasutuse juhtkond võib õe vallandada ametikohale mittevastavuse tõttu (manipulatsioonide tegemise tehnoloogia rikkumine, sanitaar- ja epideemiavastase režiimi mittejärgimine).

Kuriteo toimepanemise korral võib õde võtta kriminaalvastutusele. Kuritegu on tahtlikult või tahtlikult (ettevaatamatusest) toime pandud õigusvastane tegu või tegevusetus. Enamikul juhtudel ei ole kutsealase meditsiinitegevuse kuriteod tahtlikud. Enamasti seostatakse neid ettenägematute või võimalike tagajärgede alahindamisega mis tahes ametialaste toimingute tegemisel (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 9). Kui mis tahes tegevust või, vastupidi, tegevusetust peetakse kriminaalseks, toob see kaasa kriminaalvastutuse.

Kehtiv Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeks ei näe ette eriartikleid tervishoiutöötajate vastutuse kohta. Meditsiinitöötajate kriminaalvastutus tuleneb kriminaalkoodeksi artiklitest ettevaatamatusest mõrvast, ettevaatamatusest raske kehavigastuse tekitamise, teise isiku HIV-nakkuse ohule seadmise, kriminaalse abordi, lapse asendamise või röövimise, abi osutamata jätmise kohta. patsient (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi 3. peatükk). Kõiki neid kuritegusid iseloomustatakse kui kuritegusid inimese elu, tervise, vabaduse ja väärikuse vastu. Niisiis, vaatame põhilisi kriminaalvastutuse juhtumeid.

Ettevaatamatus mõrv võib juhtuda tugevatoimeliste ja mürgiste ravimite ekslikul manustamisel patsiendile, annuse vale arvutamisel ja muudel sarnastel juhtudel. Kui raskelt haige patsient jääb ilma pideva õe järelevalveta, põhjustades surma, loetakse seda ka ettevaatamatuks tapmiseks. Juhtudel, kui hoolimatu suhtumine patsiendisse toob kaasa tema tervise halvenemise, kannab õde ka juriidilist vastutust.

Kuritegu on HIV-iga nakatumise või nakatumise ohu tekitamine, mida võib seostada aktiivse tegevusega (näiteks mittesteriilsete tööriistade kasutamine) või tegevusetusega (sanitaarse ja epideemiavastase režiimi rikkumine). Sõltumata sellest, kas HIV-nakkus on toimunud või mitte, loetakse kuritegu toimepanduks.

Sellist kuritegu nagu lapse asendamine saab toime panna ainult tahtlikult. Sel juhul on kurjategija oma tegudest teadlik ja tal on mingi motiiv. Lapse asendamise toime pannud isik kannab ka kriminaalvastutust.

Samuti on ette nähtud kriminaalvastutus patsiendile abi osutamata jätmise eest (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 128). Patsiendile abi andmata jätmine seisneb tegevusetuses, see tähendab, et tervishoiutöötaja ei võtnud midagi ette inimese päästmiseks ega tema seisundi leevendamiseks. Siiski on mitmeid asjaolusid, mille puhul patsiendile abi osutamata jätmine ei too kaasa kriminaalvastutust. Nende hulka kuuluvad looduskatastroofid, rahapuudus esmaabiks, meditsiinitöötaja haigestumine, mitme raskelt haige patsiendi viibimine korraga, eeldusel, et ühte neist abistati.

Art. Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 221 näeb ette kriminaalvastutuse ebaseadusliku ravi eest. Kuritegu on seotud diagnoosi panemise, meditsiiniliste manipulatsioonide tegemise, vastava hariduseta isiku poolt ravi määramisega. Vastutus kuriteo eest tuleb sõltumata kahjulike tagajärgede olemasolust või puudumisest. Kui ebaseadusliku ravi tulemusena tekitati kahju patsiendi tervisele, siis tekib vastutus ka isikuvastase kuriteo eest.

Ebaseadusliku ravi eest vastutuse kehtestamisel on vaja tuvastada ebaseadusliku raviteenuse osutamise eest tasu (raha, väärisesemed, tooted) saamise fakt. Ebaseaduslik arstitöö hõlmab tervishoiutöötaja meditsiinilist tegevust, kellel selleks õigust ei ole (puudub vastava hariduse diplom, tunnistus ega tegevusluba konkreetsete tegevuste läbiviimiseks). Juhul, kui meditsiinitöötaja soovib tegeleda eraviisilise meditsiinilise tegevusega, peate lisaks ülaltoodud dokumentidele hankima loa kohalikult omavalitsuselt. Lisaks on eraarstipraksis kooskõlastatud erialaarstide ühendustega.

Igapäevapraktikas palutakse õdedel sageli süste teha. Õed peaksid teadma, et meditsiiniliste protseduuride läbiviimine kodus on samuti ebaseaduslik tegevus. Lisaks võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kui patsiendil tekib ravimi manustamise ajal või pärast seda raske allergiline reaktsioon (anafülaktiline šokk), siis kodus ei saa õde täies mahus esmaabi anda, mis võib viia patsiendi surmani.