Pulmonoloogia, ftisioloogia

Krooniline gastriit mikroobne 10. Krooniline gastroduodeniit täiskasvanutel ja lastel. Mao limaskesta erosiooni riskifaktorid

Krooniline gastriit mikroobne 10. Krooniline gastroduodeniit täiskasvanutel ja lastel.  Mao limaskesta erosiooni riskifaktorid

Sageli võivad meditsiinilised terminid patsiendi väga kergesti segadusse ajada. Pealegi maalib patsiendi kujutlusvõime salapärase kodeeringuga silmitsi seistes koheselt traagilise pildi. Ei ole erand selliste olukordade ja kroonilise gastriidi puhul. Kuidas tõlgendada ja dešifreerida arusaamatuid numbreid ja tähti enda ajaloos?

Lihtsa võhiku jaoks on ICD 10 ja K29.1-9 arusaamatute tähtede ja numbrite komplekt, kuid spetsialisti jaoks ütleb see kombinatsioon palju. ICD all tuleks mõista rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni. Tema kõigi haiguste statistika on meie tervishoius aluseks võetud.

Number 10 näitab statistilise teabe kogumise sagedust, st need andmed saadi 10 aasta jooksul.

Mis puudutab järgmist kombinatsiooni K29.1-9, siis see näitab mao kroonilise patoloogia tüüpi.

Kroonilise gastriidi peamised tüübid vastavalt ICD 10-le

Äge hemorraagiline (erosioonne) kood 29.0

Patoloogia on teatud tüüpi põletikuline protsess maoõõne pinnal. Haiguse eripära on see, et algus ei ole põletikulise piirkonna moodustumine, vaid mikrotsirkulatsiooni häired submukoosse pinna anumates. Lisaks kutsuvad nad esile hemorraagiaid, immutades järk-järgult õõnsuse ülemist kihti. Mao seina veresoontes esinevate häirete tagajärjel võivad tekkida verehüübed, mis põhjustavad ägedat gastriiti, põletikku ja erosiooni. Seda haigust nimetatakse ka hemorraagiliseks erosiivseks gastriidiks.

Muud tüüpi gastriit (äge tüüp) Kood 29.1

Seda tüüpi patoloogia on põhjustatud agressiivse keskkonna lühiajalisest toimest, milleks võib olla ebakvaliteetne toit, ravimid jne.

Sõltuvalt limaskesta kahjustuse tüübist, samuti omadustest kliinilised tunnused Gastriit tekib:

  • katarraalne;
  • fibriinne;
  • söövitav;
  • flegmoonne.

Alkoholikoodeks 29.2

Vastavalt ICD10-le ei esine sellist gastriiti põletikulise protsessi taustal. Äge gastriit, millega kaasneb mao sisemise limaskesta kahjustus, tekib pikaajalise alkoholitarbimise tagajärjel ja sellega kaasnevad sageli erosioonid.

Etanooli mõjul suureneb vesinikkloriidhappe tootmine, mis söövitab järk-järgult mao seinu, rikkudes seega nende struktuuri ja muutes võimatuks nende funktsioonide täieliku teostamise.

Sel juhul on vereringeprotsess täielikult häiritud, kaitsva lima tootmine on pärsitud, mis takistab mao limaskesta rakkude taastumist.

Pindmine krooniline kood 29.3

Patoloogiat peetakse kõige lihtsamaks vormiks, mida sageli diagnoositakse patsientide seas. Enneaegne või halvasti teostatud ravi ähvardab muuta selle vormi keerukamaks patoloogiaks. Pindmine välimus ilmneb ainult välimises voodrikihis, hävitamata mao limaskesta sügavamaid tasandeid.

Krooniline atroofiline kood 29.4

Krooniline gastriit ICD 10 järgi on põletikuline protsess mao limaskestale, mis kutsub esile selle hõrenemise. Sellise hävitamise tulemusena väheneb mao sekretsiooni tootmine, samuti muutub limaskesta regeneratsioonis osalevate epiteelirakkude arv palju väiksemaks. Selle taustal moodustub maoõõne sekretoorne puudulikkus.

Täpsustamata krooniline kood 29.5

Vastavalt ICD 10 klassifikatsioonile on seda tüüpi gastriidil kaks vormi:

  • antral;
  • fundamentaalne.

Antrali tüüpi iseloomustab põletikulise protsessi lokaliseerimine mao alumises osas, mida nimetatakse antrumiks. See osa sisaldab näärmeid, mis toodavad seedehormooni gastriini. Selle kaudu avaldatakse võimas mõju vesinikkloriidhappele. Selle puuduse korral tekib suurenenud happesus, mis põhjustab mao seintel põletikulist protsessi. Enamikul juhtudel muutub haigus krooniliseks.

Äge antraalne gastriit tekib kõige sagedamini toidumürgistuse, raske alatoitluse ning toidu- või ravimiallergia tagajärjel.

Fundaalne gastriit areneb maoõõne ülemises ja keskmises tsoonis. Just selles osas asuvad seedenäärmed, mille eesmärk on toota vesinikkloriidhapet. Seedenäärmete funktsioonide osalise kaotuse korral säilitab antrum oma struktuuri.

Muud kroonilised tüübid Kood 29.6

Lisaks ülaltoodud vormidele võib krooniline gastriit olla:

  • hüpertooniline;
  • granulomatoosne hiiglane,

Hüpertensiivset tüüpi gastriiti iseloomustab mao seina tooni suurenenud erutuvus. Selle patoloogia põhjuseks on autonoomse erutuvus närvisüsteem. Äge välimus on pigem selliste haiguste nagu neuroos, haavandid, maovähk või muud maoõõnehaigused kaasnev sümptom.

Granulomatoosse gastriidi tunnuseks on iseseisva arengu võime puudumine. Kõige sagedamini on soodsaks taustaks sellised haigused nagu mükoos, tuberkuloos, Crohni tõbi. See võib ilmneda ka selle tulemusena võõras keha maoõõnde.

Menetrieri tõbi avaldub mao limaskesta kihi degeneratsioonina. Destruktiivse protsessi tulemusena moodustuvad selle seintel tsüstid ja adenoomid. Sel juhul tekib sekretoorne puudulikkus ja ägedat gastriiti iseloomustab maoverejooks.

Samuti sisaldab see maopatoloogiate loetelu koodi 29.7 all määratlemata gastriiti. Seda haigust iseloomustab põletikukoha ebaselge lokaliseerimine.

Välja arvatud objektiivne uurimine Patsient vajab diagnoosi tegemiseks täiendavaid meetodeid.
Oluline on määrata happesuse tase, mida saab määrata sondi või sondita meetodil. Kõige sagedamini kasutan õhukest elastset sondi, mida kasutatakse vesinikkloriidhappe võtmiseks koos pH edasise määramisega. Esiteks basaalsekretsiooni tase tingitud mehaaniline ärritus sondi mao limaskesta, samuti stimuleeritud sekretsiooni (pärast sekretsiooni stimuleerimist ärritava ainega). Ärritavana kasutatakse histamiini või insuliini. pH-meetria tulemuste põhjal hinnatakse maomahla koguhulka, mis tavaliselt jääb 2 tunni jooksul vahemikku 150 kuni 240 ml; koguhappesus ja deebettund.
Mao kehas on tühja kõhu happesus tavaliselt 1,5-2,0 pH. Mao valendiku poole jääva epiteelikihi pinna happesus on 1,5–2,0 pH. Mao epiteelikihi sügavuses on pH umbes 7,0. Mao antrumi normaalne happesus on 1,3–7,4 pH.
Võrdluseks, pH väärtus 7 vastab neutraalsele happesuse väärtusele. Kui pH on alla 7, on keskkond happeline, pH üle 7 korral leeliseline.
Teine, mitte vähem oluline meetod mao uurimiseks on fibroösofagogastroduodenoskoopia, mis viiakse läbi õhukese endoskoobi abil ja võimaldab hinnata mao limaskesta seisundit "seestpoolt", samuti läbi viia biopsia. Helicobacter pylori tuvastamiseks tehakse ka biopsia.
Infektsiooni saab tuvastada histoloogilise, bakterioloogilise ja kiirureaasi testiga.
histoloogiline meetod.
H. pylori infektsiooni diagnoosimise ja tuvastamise standard on bakteri otsene histoloogiline visualiseerimine pärast biopsia lõikude värvimist. Bioloogilise materjali värvimist kasutatakse Vartinu-Starry, hematoksüliini ja eosiini, Giemsa, Genti meetoditega. Selle meetodi eeliseid ei saa ülehinnata - lai kättesaadavus, ladustamise ja transportimise lihtsus, igal ajal hindamise võimalus iga spetsialisti poolt, kes vajadusel viib läbi tagasiulatuva analüüsi. See meetod sobib limaskesta morfoloogiliste muutuste astme, selle saastumise taseme hindamiseks. Sellel meetodil pole aga puudusi. Meetodi peamised puudused on vajadus histoloogilise labori järele, kaua aega tulemuste tõlgendamise ja esitamisega seotud raskused. Üks sortidest histoloogiline meetod on immunohistokeemiline (immunoperoksidaasi tehnoloogia), kuid selle kasutamine pärast antibiootikumravi ei ole õigustatud, kuna mittehelikobakteriaalse taimestiku olemasolul võib see anda valepositiivse tulemuse.
Bakterioloogiline meetod. See meetod ei ole rakendamise keerukuse, kõrgete kulude ja muude tegurite tõttu nii laialt levinud kui eelmine. See on tingitud asjaolust, et Helicobacter'i infektsioon on väga kapriisne ja seda on raske kasvatada. Hp on mikroaerofiil ja nende inkubeerimine õnnestub ainult rangelt määratletud parameetrite korral (5-6% hapnikku, 8-10% süsinikdioksiidi, 80-85% lämmastikku, suhtelist õhuniiskust - 95%). Inkubatsiooni tulemusi hinnatakse 3 kuni 7 päeva ja varasema ravi korral kuni 2 nädalat. Vere toitekeskkonnas moodustab Hp tavaliselt kolme kuni viie päevaga väikesed, ümarad, siledad, läbipaistvad, kastekujulised kolooniad läbimõõduga 1-3 mm, mille iseloomulikud biokeemilised omadused on positiivsed ureaasi, katalaasi ja oksüdaasi aktiivsused.
Meetodit peetakse asendamatuks antibiogrammi läbiviimisel - Hp tundlikkuse määramine antibiootikumide ja teiste suhtes. antibakteriaalsed ravimid, eriti juhtudel, mis on resistentsed käimasolevale ravile.
Molekulaarsed meetodid.
Molekulaarne meetod on vajalik H. pylori infektsiooni kiireks avastamiseks biopsiaproovides diagnostilistel eesmärkidel või muudes mittemaoproovides epidemioloogilistel eesmärkidel. Polümeraasi abil ahelreaktsioon, mille spetsiifilisus ja tundlikkus on 100%, tuvastatakse ureA geen või Hp DNA. Hübridisatsioonimeetodit kasutades tuvastatakse 16S gRNA fragment Hp.
Molekulaarseks tüpiseerimiseks on mitmeid märke. Esiteks kasutatakse seda meetodit, et mõista uuesti nakatumise olemust pärast edukat likvideerimist (olgu see siis uus infektsioon või ellujäänud bakterite paljunemine). Teiseks, teha kindlaks Hp-nakkuse olemus (üks või erinevad tüved) sama perekonna või kaksteistsõrmiksoole haavandiga abikaasade piires. Kolmandaks võimaliku iatrogeense infektsiooni tuvastamiseks. Lisaks on teatatud võimalusest tekitada molekulaarse tüpiseerimise abil algselt resistentsus makroliidide (erütromütsiin, klaritromütsiin) suhtes.
HP-nakkuse diagnoosimise mitteinvasiivsed meetodid on seroloogiline meetod ja hingamistest uureaga.
Seroloogiline meetod hõlmab Helicobacter-vastaste antikehade määramist.
Kuna Hp koloniseerimine kutsub esile süsteemse immuunvastuse, ilmuvad nakatunute seerumis IgG ja IgA klasside antikehad, mis on suunatud erinevate bakteriaalsete antigeenide vastu (3-4 nädalat pärast nakatumist). Tavaliselt tuvastatakse antikehad (seerumi IgG, IgA, IgM, sekretoorne IgA, IgM süljes või maosisus). ensüümi immuunanalüüs. Helicobacter pylori-vastaste antikehade seroloogiline määramine seerumis on lihtsaim ja taskukohasem meetod, mida sageli kasutatakse esmaseks sõeluuringuks.
Hingamiskatse uureaga. Karbamiidi hingamistestil on peaaegu 100% tundlikkus ja spetsiifilisus ning seda on lihtne teha. See meetod põhineb Helicobacter pylori ureaasi poolt lõhustatud uurea lahuse võtmisel, mille tulemusena vabaneb märgistatud süsinikdioksiid. Väljahingatavas õhus vabanenud gaasi määramine toimub 30 minuti pärast.
Patsiendile antakse kaks väikest märgistatud pitseeritud kotti spetsiaalsete ventiilidega. Läbi ühekordse huuliku hingab patsient täielikult välja ja sulgeb ventiili kummikorgiga. Pärast seda joob ta klaasi apelsinimahla, milles on eelnevalt lahustatud 75 mg uureat (millel puudub järelmaitse ja mis on organismile täiesti kahjutu). 30 minuti pärast teeb patsient teise anumasse täieliku väljahingamise ja annab need uurijale. Mõlemad kotid on ühendatud infrapunaspektroskoopilise süsteemi vastavate kanalitega ja mõõdetakse CO2 kontsentratsiooni erinevust mõlemas kotis. Helicobacter pylori esinemist hinnatakse süsinikdioksiidi kontsentratsiooni erinevuse järgi kahes proovis ja kui see on üle 3,5, loetakse tulemus positiivseks. Euroopa protokolli kohaselt on hingamistesti kasutamise peamised näidustused infektsiooni olemasolu tuvastamine ja Helicobacter pylori hävimise fakti kontrollimine pärast Helicobacter pylori-vastast ravi. Positiivne tulemus hingamistesti tegemisel tuleks seda tõlgendada kui aktiivse Helicobacter pylori infektsiooni esinemist ja kui järgitakse kõiki selle läbiviimise reegleid, annab see peaaegu 100% tulemuse.
Antibiootikumravi ajal või vahetult pärast seda testimisel on võimalik valenegatiivne tulemus.
Kroonilise gastriidi röntgendiagnostika ei ole vähem oluline meetod õõnesorganite uurimiseks. Sageli on see ainus kättesaadav uurimismeetod. Radioaktiivsete ainete abil viiakse läbi spetsiaalne uuring, mis võimaldab hinnata seedetrakti seinte toonust, mao limaskesta leevendust, tuvastada kasvaja või maohaavandi otseseid ja kaudseid sümptomeid või kaksteistsõrmiksool. Mao röntgenuuringu peamised eelised hõlmavad võimalust määrata mao motoorse evakueerimise funktsiooni (kahjumatu motoorse evakueerimise funktsiooni korral eemaldatakse diagnostilisel eesmärgil süstitud kontrastaine 1,5 tunni pärast), ahenemise tunnuste tuvastamine. pylorus valendiku, kaksteistsõrmiksoole sibula deformatsiooni, divertikulite, söögitoru kasvajate ja striktuuride olemasolu, gastroösofageaalse ja kaksteistsõrmiksoole mao refluksi, diafragma songa, samuti diagnoosimise võimaluse suurenenud endoskoopilise riskiga patsientidel.

Äge gastriit on üsna sagedane haigus, see on põhjustatud selliste tegurite mõjust nagu ebatervislik toitumine, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, esineb sageli närviliselt. Sellepärast kannatavad suurlinnade inimesed selle patoloogia all tõenäolisemalt. Kuidas haigus avaldub, kuidas ravida gastriidi ägenemist, milline peaks olema gastriidi dieet ägedas staadiumis - vastused neile küsimustele leiate sellest artiklist.

Ägeda gastriidi kood micb 10

Kõrval rahvusvaheline klassifikatsioon haigused, patoloogia on tähistatud koodiga K29.1. Haigus on mao limaskesta põletik, mille põhjuseks on kahjustavate tegurite toime. Mõnikord tekivad limaskestale erosioonid (hemorraagilise vormiga), funktsioneerivate rakkude vähenemise piirkonnad (atroofilise vormiga) või nekroosikolded (söövitava vormiga). Püloorse sulgurlihase töö on sageli häiritud – siis tekib refluksgastriit.

Sümptomid

Haiguse tunnusteks on raskustunne maos, iiveldus, valge kattega keel, suurenenud süljeeritus või suukuivuse tunne. See seisund võib kesta väga pikka aega ja olla märk krooniline haigus aga mõnikord ei pööra inimesed sellele tähelepanu.

Sümptomid ägenemise ajal

Halvenemine toimub tavaliselt pärast rasvase toidu söömist või alkoholi joomist ning ägenemist gastriit registreeritakse kõige sagedamini sügisel või kevadel. Rünnak algab järsult ja seda iseloomustavad:

  • äkiline valu ülakõhus;
  • oksendamine;
  • nõrkus ja pearinglus;
  • temperatuuri tõus;
  • hapu röhitsemine (eriti suurenenud happesusega).

Sellise seisundi ilmnemisel pöörduge esmaabi saamiseks haiglasse ja diferentsiaaldiagnostika pankreatiidi, koletsüstiidi, maohaavandiga. Lisateavet haiguse sümptomite ja esmaabi kohta leiate videost:

Gastriidi ravi ägedas staadiumis

Gastriidi ägenemise korral võib sümptomeid ja uimastiravi läbi viia kodus või haiglas. Peaasi on haigus õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada. Tavaline patoloogia ravimeetod on kombinatsioon ravimteraapia Ja rahvapärased meetodid. Lugege gastriidi tüüpide ja vormide kohta.

ravimid

Praeguseks on gastriidi ägenemiseks kasutatud järgmisi ravimeid:

  1. antatsiidid;
  2. enterosorbendid;
  3. spasmolüütikumid;
  4. antikolinergilised ained;
  5. antibiootikumid.

Rahvusvahelise standardi kohaselt määratakse ravimid teatud skeemide kujul. Tõhusad on antibiootikumide, spasmolüütikumide ja antatsiidide kombinatsioon, samuti antibiootikumide, antikolinergiliste ja enterosorbentide kombinatsioon.

Kodus

Haigust on võimalik kodus ravida - selleks kasutatakse vahendeid traditsiooniline meditsiin. Need aitavad leevendada valu ja leevendada üldist seisundit.
3 kõige rohkem tõhus retsept on esitatud allpool:

  • mesi piimaga. Selle joogi valmistamiseks peate soojendama klaasi piima ja lisama 2 spl. kallis. Joo väikeste lonksudena kogu päeva jooksul;
  • oliiviõli. Sa pead jooma 1 tl. iga 3-4 tunni järel 2-4 nädala jooksul;
  • kapsa mahl. Värskelt pressitud mahla tuleks juua enne sööki, 100-150 ml, seda tuleks teha 2 korda päevas.

Kasutage neid retsepte ettevaatusega laste haiguste ravimisel ja raseduse ajal.

Toitumine gastriidi korral ägenemise ajal

Dieet on ravi üks olulisemaid komponente. Haiguse ägenemise korral peate sööma väikeste portsjonitena, kuid sageli. Parem on süüa 5-6 korda päevas, koostades samal ajal menüüd nii, et roogades oleksid ainult lubatud toidud.

Äge gastriit on ohtlik seisund, millega kaasnevad ebameeldivad sümptomid. Selle haiguse edukaks ületamiseks peate õigeaegselt ühendust võtma spetsialistiga, kes määrab kompleksne ravi: rahvapäraste ja traditsiooniliste ravimeetodite kombinatsioon.

Samuti on oluline järgida dieeti ja muuta elustiili: kaotada stress ja halvad harjumused, parandada uneharjumusi, lülitada päevakavasse regulaarne füüsiline aktiivsus.

  • Limaskesta atroofia

    Krooniline gastriit:

    • antral
    • põhiline

    Hiiglaslik hüpertroofiline gastriit

    Välistatud:

    • gastroösofageaalse (gastroösofageaalse) refluksiga (K21.-)
    • Helicobacter pylori põhjustatud krooniline gastriit (K29.5)

    Venemaal aktsepteeritakse 10. redaktsiooni rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) ühtse klassifikaatorina. normdokument haigestumuse, kõigi osakondade raviasutuste poole pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

    RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

    WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

    WHO muudatuste ja täiendustega.

    Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

    Gastroduodeniit ICD kood 10 - haiguse kood 29.9

    Vastu võetud kolmeköiteline rahvusvaheline ühtne haiguste klassifikatsioon – RHK 10 hõlmab kõiki haigusi. Klassifikatsioon igas jaotises numbrite ja tähtede järgi võimaldab kodeerida patoloogia põhjuseid ja sümptomeid keeles, mis on arusaadav arstidele üle maailma. Gastroduodeniidi kood ICD 10 - K29.9, duodeniit - K29.8, peamised gastriidi tüübid 0 kuni 7. Jaotis ICD 10 tähendab seedetraktiga seotud haigusi.

    Gastroduodeniit - gastriit + duodeniit

    Gastroduodeniit on kahe organi – mao ja kaksteistsõrmiksoole ülemise sibulakujulise ümmarguse osa – vastastikune haigus. Tavaliselt areneb krooniline gastroduodeniit ICD 10 põletiku esinemisel mao antraalses - alumises ja püloorses osas, tavaliselt on see gastriit kroonilises lekkevormis:

    • pind;
    • katarraalne;
    • atroofiline;
    • hajus.

    Haiguse lokaliseerimine võib piirduda ainult ühe maoharuga või põletik levida kõikidele limaskestadele. Samal ajal siseneb kaksteistsõrmiksoole sibulasse koos töödeldud toiduainetega suur hulk hapet ja baktereid. See ärritab seinu, põhjustades limaskesta põletikku.

    Samal ajal provotseerib nõrgenenud klapp ning mao ja ka kaksteistsõrmiksoole kontraktsioonide rikkumine leelise vastupidise vabanemise sibulakujulisest piirkonnast makku - refluksi.

    Kuidas vabaneda hemorroididest ilma arstide abita, kodus?!

    • väljaheide normaliseerus
    • Valu, põletustunne ja ebamugavustunne peatusid
    • sõlmed hajusid ja veenid tulid tooni
    • elu säras uutes värvides ja see probleem ei häirinud teid enam kunagi

    Elena Malysheva räägib meile sellest. Seda probleemi ei saa alustada, vastasel juhul võib see areneda onkoloogiaks, kuid seda saab ja tuleb ravida! õigeaegse ravikuuri ja ainult tõestatud vahendite abil.

    Alumine sulgurlihas - ventiil, eraldab mitte ainult 2 elundit: magu ja soolestikku, vaid ka mahlasid - ensüüme, mis on koostiselt täiesti erinevad. Maos on ülekaalus soolhape ja pektiin, soolestikus lagundavad leeliselised ensüümid maost väljuvat läga ning sorteerivad soolebakterite abil välja toitvaid ja kahjulikke elemente. Need on peamiselt tuntud bifido- ja laktobatsillid.

    Gastroduodeniit ICD 10 - põhjused ja sümptomid

    Esialgu diagnoosisid arstid ainult gastriiti ja omistasid duodeniidile täiendavaid sümptomeid. Uues klassifikatsioonis on gastroduodeniit ICD 10 - K29.9 kolmeköitelises haiguste klassifikaatoris tähistatud üldtunnustatud terminiga - "määratlemata gastroduodeniit". Diagnoos paigutati gastriidi ja duodeniidi sektsiooni ICD 10 - 29,8 toodi eraldi välja. See on täpsustamata, kuna see võib kaasneda erinevate gastriidi tüüpide ja vormidega. Kahe põletiku üheks diagnoosiks liitmise põhjuseks oli sõltuvus kahe organi limaskestade põletiku tekkes ja samad patogeneetilised mehhanismid.

    1. Mõlemat haigust provotseerivad bakterid, eelkõige happelises keskkonnas ellujäävad ja isegi vesinikkloriidhappe vabanemist aktiveerivaid ja happesuse taset tõstvaid ensüüme toodavad - Helicobacter pylori.
    2. Põletikuprotsessi alguse põhjuseks mõlemas elundis on kaitsefunktsioonide nõrgenemine, nõrgenemine. immuunsussüsteem organism.
    3. Haiguse kulgu vorm sõltub vesinikkloriidhappe ja Helicobacter Pylori kontsentratsioonist maomahlas.
    4. Duodeniit on äärmiselt haruldane, umbes 3%, esineb iseseisva haigusena. Enamasti sapi suurenenud vabanemisega. Muudel juhtudel põhjustab gastriit kaksteistsõrmiksoole sulgurlihase töö häireid.

    Haigus võib ilmneda siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud.

    Haiguse põhjus on üks ja ravikuur määratakse, võttes arvesse gastriidi mitmekesisust ja sapipõie seisundit. Ägenemine toimub mõlemas elundis samaaegselt.

    Kroonilise gastroduodeniidi kood vastavalt ICD 10 - K29

    Kroonilisel gastroduodeniidil ei ole tavaliselt väljendunud sümptomeid ja valu. Seetõttu on vaja jälgida näiliselt tähtsusetuid mao ja soolte häirimise märke.

    Gastroduodeniidi sümptomid on enamiku maohaiguste korral sarnased:

    • perioodilised ja näljased valud nabas;
    • iiveldus;
    • röhitsemine;
    • kõrvetised;
    • raskustunne pärast söömist;
    • ebastabiilne väljaheide;
    • kõhupuhitus soolestikus;
    • kibe maitse suus;
    • nõrkus;
    • kahvatus.

    XP gastroduodeniidi ICD koodiga 10 - 29.9 kaasneb nõrkus, väsimus, unisus ja depressioon. Toit ei ole täielikult töödeldud, enamik toitaineid väljub ilma organismide omastamata. Selle tulemusena tekib aneemia - madal hemoglobiini tase. On jõu langus, suurenenud higistamine ilma pingutuseta.

    Raskustunne kõhus ja kõrvetised

    Kõhuvalu avaldub sõltuvalt gastriidi asukohast ja tüübist. Põhimõtteliselt on haiguse kroonilises käigus valutavad, nõrgad. Esinevad naba ümbruses, võivad levida piki epigastimaalset piirkonda ja vasakule ribide alla. Mõnikord on öösel ja pikaajalisel paastumisel kramplik, näljane. Need on sarnased maohaavandite valusündroomidega.

    Näljased valud kaovad pärast nr võtmist suur hulk toit. Suurte toitude söömine põhjustab kohe või tunni jooksul valutavat valu ja raskustunnet. Tunne nagu kivi kõhus. See on tingitud Helicobacter pylori põhjustatud põletikust soolestiku ja mao limaskestas, toidu töötlemise võime vähenemisest. See esineb sagedamini madala happesuse taustal ja areneva autoimmuunse ja atroofilise gastriidi korral.

    Toit jääb seisma, ei ole ensüümidega märjaks, muutub maos tükkideks ja siseneb soolestikku täielikult lõhestamata. See põhjustab käärimist ja suurendab gaasi tootmist. Selle tulemusena kõhupuhitus, puhitus. Soolestiku töö häiretega kaasneb soolebakterite ebastabiilne töö. Võib tekkida kõhukinnisus, kuid sagedamini gastroduodeniidi korral täheldatakse kõhulahtisust.

    Puhitus ja kõhupuhitus

    Sapipõie talitlushäirete korral vabaneb sapp kaksteistsõrmiksoole. Refluksi tagajärjel satub see makku, suhu tekib mõru maitse.

    Kroonilise gastroduodeniidi koodi määramine vastavalt ICD 10-le täiskasvanutel on võimalik ainult analüüsi ja uuringutulemuste põhjal. Erinevad tüübid gastriit nõuavad oma ravimid ja ravimeetodid. Kõigepealt määratakse maomahla happesus, Helicobacter Pylori kontsentratsioon ja sapi olemasolu.

    Äge gastroduodeniit ICD 10 - K29.1

    Haiguse kroonilises vormis esineb perioodiliselt ägenemist. Varjatud põhjused põhjustavad hooajalisi ägenemisi ja perioodilisi ägenemisi teiste elundite patoloogia taustal, hormonaalse taseme muutusi. Sel juhul viiakse läbi uuring, selgitatakse välja põhjus ja määratakse ravikuur. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, perioodiliselt külastades gastroenteroloogi.

    Gastroduodeniidi ägenemine toimub sageli inimese enda süül ja põhjused on talle teada. Need on esiteks sellised ägeda gastriidi tüübid:

    Põhjused, mis põhjustavad haiguse ägenemist, on välised:

    • alkoholi tarbimine;
    • stress;
    • liigsöömine;
    • vürtsikad toidud;
    • rasvane ja vürtsikas toit;
    • nälgimine;
    • jäigad dieedid kehakaalu langetamiseks;
    • hüpotermia;
    • istuv eluviis;
    • liigne füüsiline aktiivsus.

    Ägenemise põhjused - pidev ülesöömine ja rasvane toit

    Kui järgite dieeti, temperatuurirežiimi, mõõdukat füüsilist koormust, kaovad mõne päeva pärast gastroduodeniidi ägenemisega seotud valulikud sümptomid ilma ravimeid võtmata.

    Alkaloidid ärritavad limaskesta, soodustavad kudede surma ja blokeerivad nende taastumist. Selle tulemusena suureneb kudede põletik, silelihased tõmbuvad hullemini ja toit lakkab liikumast ning ensüümid väljutatakse sibulapiirkonnast ja kogu kaksteistsõrmiksoolest makku, maost söögitorusse. Alkohoolse gastriidi sümptomid:

    • tugev spasmiline valu epigastriumis;
    • iiveldus;
    • kõrvetised;
    • nõrkus;
    • oksendada;
    • pearinglus;
    • valge katt keelel;
    • kibedus suus;
    • kõrge vererõhk;
    • kahvatu nahk;
    • raskustunne maos.

    Sageli tekib pärast oksendamise rünnakut ajutist leevendust, raskustunne maos kaob ja valu väheneb. Ülesöömine põhjustab sarnaseid sümptomeid, kuid kõige selgemalt tulevad esile raskustunne maos, iiveldus ja hilisem kõhukinnisus. Hüpotermia ja stress põhjustavad silelihaste spasmilist kokkutõmbumist, häirivad toidu liikumist mao ja soolte kaudu. Selle tagajärjel tekivad kõhupuhitus, kõhulahtisus, palavik, oksendamine ja kõrvetised.

    Kõhuvalu, raskustunne suus ja oksendamine on alkohoolse gastriidi sümptomid

    Rasvane toit ja rikkalik pidusöök koormavad kõhtu seedimatute toiduainete, valkude ja loomse päritoluga kiudainetega. Selle tagajärjel tekib toidu seiskumine maos, raskustunne, See on tuim valu epigastriumis vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

    Ravimeetodid ja dieet ägeda gastroduodeniidi diagnoosimisel ICD 10 - K29-1

    Ägeda gastroduodeniidi ravimeetodid alkohoolse gastriidi taustal hõlmavad mitut tüüpi ravimeid:

    • antatsiidid;
    • vastumürgid;
    • adsorbendid;
    • desinfektsioonivahendid;
    • antiseptikumid;
    • antihistamiinikumid;
    • tetratsükliinid.

    Kõigepealt peate oma kõhu puhastama. Selleks joo 2 liitrit mangaaniga värvitud vett nõrgaks, kergelt märgatavaks Roosa värv ja kutsuda esile oksendamist. Seejärel võtke meetmed toksiinide eemaldamiseks.

    Üksinda, enne arsti juurde minekut, tuleb juua 5-6 tabletti aktiivsütt või muud absorbeerivat ravimit. See seostub maos ja toob välja toksiinid ja alkaloidid. Te võite võtta tetratsükliini, kui temperatuur on tõusnud kummeli keetmine piparmündi või kloostri teega. Maitsetaimed leevendavad valu ja põletikku, parandavad seisundit. Soolvett ja muid happelisi jooke võite juua ainult siis, kui olete kindel, et happesus on madal või neutraalne.

    Aktiivsüsi - esmaabi

    Sama tuleks teha ülesöömisel, vürtsika toidu, rasvase praeliha ja kookide söömisel.

    Kehv toit ja ranged dieedid võivad samuti esile kutsuda gastroduodeniidi ägenemise. Valkude ja süsivesikute puudumine, asendamatute aminohapete puudumine, nälgimine põhjustab mao ja soolte seinte ärritust mahla ja ensüümidega.

    Krooniline gastroduodeniit ICD 10 - 29.9 - ravi ja dieet

    Krooniline gastroduodeniit ei häiri pidevat valu ja ebameeldivaid sümptomeid. Kuid teda tuleb ravida. Atroofiline gastriit on onkoloogiliste moodustiste üleminekuvorm. Iga kaugelearenenud gastroduodeniit on suurenenud risk perforeeritud haavandite ja vähkkasvajate moodustumine.

    Kui gastriit on pindmine, saab seda ravida rahvapärased abinõud kui sa sööd õigesti. Ravi selgitamiseks, elundite seisundi kontrollimiseks on vaja läbi viia uuring ja pidevalt konsulteerida gastroenteroloogiga. Alustuseks peate alkoholi vähendama, kuid parem on täielikult loobuda, rasvased toidud, praetud. On väikesed portsjonid, mitu korda päevas. Kange kohv vaheta üle rohelisele ja kloostri teele, kummeli keetmisele piparmündiga.

    Seisund parandab mõõdukat füüsilist aktiivsust, kõndimist. On vaja riietuda vastavalt hooajale, mitte külmetada ja püüda mitte olla närvis.

    Ja mõned saladused.

    Kas olete kunagi kannatanud HEMOROIDIDE tõttu? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi teate kohe, mis see on:

    • Ärritus ja põletustunne pärakus
    • Ebamugav tunne istudes
    • Probleemid tooliga ja palju muud.

    Nüüd vastake küsimusele: kas see sobib teile? Kas probleeme saab taluda? Ja kui palju raha olete juba ebaefektiivse ravi eest "lekkinud"? See on õige – on aeg see lõpetada! Kas sa nõustud? Seetõttu otsustasime avaldada lingi koos riigi peaproktoloogi kommentaariga, milles ta soovitab pöörata tähelepanu ühele väga tõhusale HEMOROIDIDE ravivahendile. Loe artiklit…

    • Populaarne
    • Viimased
    • Video
    • Populaarne
    • Viimased

    Kõik õigused kaitstud

    Kogu saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes soovituste kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga. Saidi teabe täielik või osaline kopeerimine ilma aktiivse lingita sellele on keelatud.

    Gastroduodeniit, täpsustamata - ICD kood 10

    Gastroduodeniidi diagnoos tehakse kaksteistsõrmiksoole sisemise limaskesta ja mao püloorse osa põletikuliste protsesside esinemisel. Varem ei olnud sellel haigusel ja selle tüüpidel rahvusvahelise tasandi haiguste klassifikatsioonis (ICD) oma rühma, andes teed kahele eraldi haigusele - gastriidile (K29.3) ja duodeniidile (K29).

    Tänapäeval on kahe patoloogia tavalisel kombinatsioonil ICD 10-s 29.9 oma kood ja seda nimetatakse "gastroduodeniidiks, täpsustamata". Mõistame gastroduodeniidi koodi mõistet vastavalt ICD redaktsioonile nr 10.

    Kahe patoloogia ühendamine üheks kombinatsiooniks

    Kahe kombineerimine iseseisvad haigusedõigustatult kombineeritud üheks patoloogiaks ühiste patogeneetiliste mehhanismide olemasolu tõttu:

    • Mõlemad haigused arenevad happesuse taseme muutuste taustal.
    • Põletikuliste protsesside ilmnemise peamine tõuge on inimkeha kaitsesüsteemide vähenemine.
    • Mõlemal haigusel on muud identsed põletiku põhjused.

    Duodeniit esineb harva iseseisva sümptomaatilise haigusena. Sageli on mõlemad haigused üksteisega tihedalt seotud - duodeniit on patsiendi kroonilise gastriidi tagajärg või vastupidi.

    Seetõttu otsustati ICD 10. läbivaatamise käigus luua eraldi kood - K29.9, viidates rühmitustele K20 - K31 (söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused).

    Gastroduodeniidi klassifikatsioon

    Maos esinevad patoloogilised protsessid on omavahel seotud kaksteistsõrmiksoole protsessidega, mille tõttu peetakse nende organite patoloogiaid sageli üheks haiguseks.

    Gastroduodeniit liigitatakse erinevate tegurite järgi ja see juhtub:

    • Primaarne ja sekundaarne patoloogia, võttes arvesse haiguse päritolu põhjuseid ja tingimusi.
    • laialt levinud ja lokaliseeritud.
    • Vähendatud, normi piires või suurenenud happesusega, mao poolt toodetud sekretsiooni taseme alusel.
    • Haigusel võivad olla kerged, mõõdukad ja rasked põletikulised protsessid, samuti kahjustatud organi turse ja punetus koos mao atroofia ja metaplaasiaga.
    • Haiguse sümptomatoloogia jagab selle 3 faasi - ägenemine, osaline või täielik remissioon.
    • Patsienti endoskoobiga uurides on võimalik kindlaks teha haiguse peamised tüübid, millest sõltub edasine raviskeem. Kokku on 4 tüüpi - pindmine gastroduodeniit, erosioon, elundite atroofia ja hüperplaasiaga.

    Gastroduodeniidi vormid

    Mao- ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandil on mitmeid põhjuseid. See võib olla ebaõige ja alatoitumine, kogenud stressirohked olukorrad, pidev närviline erutus, mis põhjustab kurnatust, aga ka varasemad seedetrakti haigused, mis mõjutasid keha kaitsefunktsioone. Kodus on võimatu täpselt diagnoosida, selleks on vaja kvalifitseeritud gastroenteroloogi läbivaatust ja mitmeid uuringuid.

    Gastroduodeniit jaguneb kaheks vormiks:

    Äge gastroduodeniit

    ICD 10 kohane äge gastroduodeniit võib tekkida mitmel põhjusel: tasakaalustamatus, alatoitumus, närvipinge, ülekantud nakkushaigused, sealhulgas maksa, sapipõie ja kõhunäärme patoloogiad, pärilik eelsoodumus.

    Sümptomid äge vorm gastroduodeniit:

    • Ägeda kaootilise valu esinemine mao ja ülakõhu piirkonnas.
    • Halb enesetunne, apaatia, väsimus. Pearinglus.
    • Iiveldus, oksendamine ja muud düspeptilised häired (kõrvetised, halb maitse suus, halb hingeõhk, röhitsemine jne).

    Maos esinevad põletikulised protsessid ja 12 kaksteistsõrmiksool, viivad lõpuks motoorsete funktsioonide ja elundite normaalse funktsionaalsuse halvenemiseni, mistõttu on oluline haigus õigeaegselt tuvastada. Ägeda gastroduodeniidi sümptomatoloogia sobib paljude teiste seedesüsteemi haigustega, seega ei tohiks te ise diagnoosida. Selleks, et äge vorm ei muutuks krooniliseks, on vaja õigeaegselt konsulteerida arstiga ja alustada ravi.

    Krooniline gastroduodeniit

    Krooniline gastroduodeniit vastavalt ICD 10-le - ägenenud ja rohkem tõsine haigus, mida põhjustavad ja provotseerivad mitmesugused patsiendi kehasse sisenevad patogeenid ja infektsioonid.

    Krooniline vorm jaguneb kaheks etapiks - hooajalised ägenemised, mida täheldatakse kevad- ja sügisperioodil ning mis on põhjustatud organismi kaitsefunktsioonide vähenemisest kliimamuutustest, toitumise ja dieedi rikkumistest, viiruste esinemisest. ja infektsioonid õhus. Ja haiguse kulgu periood koos sümptomite märgatava nõrgenemise või täieliku kadumisega.

    Gastroduodeniidi kroonilise vormi sümptomid:

    • Tavaliselt ägenemise ajal kogeb patsient ägedaid krampe valu kõhus mao piirkonnas. Spontaansed ja kaootilised valud kaovad iseenesest 10 päeva pärast ning valud patsiendi füüsilise palpatsiooniga kaovad 21 päeva pärast (umbes 3 nädalat).
    • Üldine nõrkus, letargia, pearinglus ja peavalud, unisus või unehäired, harva minestamine.
    • Naha kahvatus, mis on põhjustatud vitamiinide kompleksi puudumisest veres.
    • Iiveldus, oksendamise refleksid ja muud düspeptilised häired.
    • Täiskõhu tunne. Võib tekkida kõhukinnisus või kõhulahtisus.

    Nagu ägeda gastroduodeniidi puhul, ei saa ilma haiglas läbivaatuseta kroonilist vormi määrata. Lisaks välisele läbivaatusele ja patsiendi terviseseisundi kohta kaebuste ärakuulamisele peab arst määrama kindlaks mitmeid uuringuid. kliiniline pilt.

    Gastroduodeniidi uuringute hulgas on röntgen, elundikoe tüki ekstsisioon diagnostikaks (biopsia aitab tuvastada atroofia olemasolu või puudumist), maomahla uurimine ja muud endoskoopilised uuringud, ultraheli, PH-meetria. . Küsitluste näidustused aitavad gastroenteroloogil haigust tuvastada, määrata patoloogia vormi ja staadiumi. Alles pärast haiguse tüübi ja staadiumi täpset kindlakstegemist saab arst määrata kvalifitseeritud ravi, peamine on abi otsida esimeste sümptomite avastamisel.

    Krooniline gastriit ja gastroduodeniit

    K29.3 Krooniline pindmine gastriit.

    K29.9 Gastroduodeniit, täpsustamata.

    Krooniline gastriit (CG) ja krooniline gastroduodeniit (CGD) – mao ja/või kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustus koos valdavalt põletikuliste muutuste ja progresseeruva atroofiaga.

    Järgmised on tegurid, mis soodustavad CG või CGD moodustumist.

    Gramnegatiivse mitteeoseid moodustava kõvera, 8-kujulise või spiraalse kujuga bakteri olemasolu).

    Vead toitumises - kareda, ebatavalise, vürtsika, kuuma toidu söömine, toidumürgitus, ebakvaliteetse toidu söömine, ebaregulaarsed toidukorrad, söömine erutunud, ärritunud olekus.

    Alkoholi tarbimine, mis põhjustab lima moodustumise, vereringe ja mao limaskesta taastumise rikkumist, põhjustades selle atroofiat.

    Pikaajaline suitsetamine, mis stimuleerib soolhappe sekretsiooni, rikub söögitoru alumise sulgurlihase toonust, põhjustades kroonilist põletikku mao limaskestas.

    Vastuvõtt ravimid(sulfanilamiidi preparaadid, salitsülaadid, joodipreparaadid, MSPVA-d jne).

    Pingelised olukorrad, mis kahjustavad motoorseid oskusi ülemised divisjonid seedetrakt, provotseerides spasme, mille vastu kannatab vereringe mao limaskestas ja tekib duodenogastriline refluks. Sapi refluks põhjustab mao limaskesta põletusi agressiivselt sapphapped ja provotseerib kroonilise gastriidi teket.

    Eosinofiilse gastriidi tekkega seotud toiduallergia.

    Erinevad haigused siseorganid(raske eliminatsiooniga gastriit, mis on seotud toksiliste ainete vabanemisega mao limaskesta kaudu, näiteks ureemiaga).

    Vereringe puudulikkus ja funktsioon väline hingamine võib provotseerida hüpoksilist gastriiti, mille puhul limaskesta düstroofsed muutused on seotud mikrotsirkulatsiooni häiretega.

    CG patogenees väheneb maosisu happe-peptilise agressiooni tegurite ning mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitsvate tegurite vahel.

    Gastriidi ja gastroduodeniidi klassifikatsioon lastel

    autoimmuunne (tüüp A);

    seotud Hentobaculergru1oniga (tüüp B);

    refluksgastriit (tüüp C);

    gastriidi erivormid (lümfotsüütne, eosinofiilne, granulomatoosne jne);

    idiopaatiline (etioloogiline tegur teadmata).

    Vastavalt mao limaskesta kahjustuse morfoloogiale (määratud endoskoopiliste ja histoloogiliste uuringute käigus):

    Protsessi etapi (etapi) järgi:

    mittetäielik kliiniline remissioon;

    täielik kliiniline remissioon;

    kliiniline-endoskoopiline-morfoloogiline remissioon (taastumine).

    Sõltuvalt mao sekretsiooni olemusest:

    CG ja CGD kliiniline pilt sõltub mao põhifunktsioonide seisundist. Kõhuvalu on intensiivne, sageli paroksüsmaalne, lokaliseeritud peamiselt epigastimaalses piirkonnas, tekib tühja kõhuga ja väheneb pärast söömist. Varajane valu algab 20-30 minutit pärast söömist; Selle sümptomi ekvivalent lastel võib olla kiire küllastustunne. Hiline valu esineb harvem, tekib 40-60 minutit pärast söömist.

    Suurenenud happe tootmisega maos vanematel lastel täheldatakse klassikalist Moinigani valu rütmi "nälg-valu-söömine-leevendus-nälg-valu". ”, mis tuleneb rasvase toidu kasutamisest, ülesöömisest, kehaline aktiivsus(kiire jooks, hüppamine).

    Düspepsilistest häiretest võib esineda söögiisu langus, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, rasvase ja praetud toidu talumatus, röhitsemine; sageli esineb väljaheite rikkumisi, millega kaasneb kõhukinnisus.

    Fibroösofagogastroduodenoskoopia (FEGDS) võimaldab kindlaks teha limaskesta muutuste olemust (turse, hüperemia, haavatavus, erosioonide olemasolu, polüübid, hemorraagia, atroofiakolded, hüperplaasia), protsessi levimust, püloori toonust. ja südame sulgurlihased, refluksi olemasolu. FEGDS-i abil saate võtta materjali morfoloogiliseks uuringuks, mis on diagnoosi kontrollimise aluseks. Patsientide korrektse läbivaatuse hädavajalik tingimus on Hencobaci (er pylon) olemasolu kindlaksmääramine.

    Spetsiifiliste helikobakterivastaste klasside A ja O antikehade tiitrit patsiendi veres või väljaheites uuritakse ELISA, sadestamise või immunotsütokeemiliste kiirtestide abil. Hingamistestid koos jääkainete kontsentratsiooni registreerimisega HencobacHegrupon (süsinikdioksiid, ammoniaak). Kandke PCR väljaheite, sülje, naastu proovidega.

    Morfoloogiline meetod on Hencoba & erpy infektsiooni diagnoosimise "kuldstandard", selleks kasutatakse bakterite värvimist mao limaskesta histoloogilistes preparaatides Giemsa, Wartin-Starry ja Genti järgi. Kasutatakse ka tsütoloogilist meetodit (bakterite värvimine mao limaskesta biopsia määrdumisjäljes Giemsa ja Gami järgi).

    Ureaasi test - ureaasi aktiivsuse määramine mao limaskesta biopsias, asetades ravimi substraati, puhvrit ja indikaatorit sisaldavasse vedelasse või želeelaadsesse keskkonda.

    pH-meetria - maomahla happesuse määramine; uurimisvõimalused: pool tundi, iga päev.

    Röntgeni meetod (fluoroskoopia baariumiga) võimaldab määrata mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta seisundit, uurida mao motoor-evakueerimisfunktsiooni.

    Autonoomsete häirete korrigeerimiseks kasutatakse laialdaselt psühhoteraapiat, millel on suur tähtsus haigusele adekvaatse vastuse kujunemisel. Vestluse käigus selgitab arst välja patsiendi iseloomu omadused, olukorra perekonnas ja võimalusel tuvastab traumaatilise teguri. Psühhoteraapia eesmärk on kohandada lapse isiksust, muuta ja ühtlustada tema suhet sotsiaalse keskkonnaga.

    Haige laps pärast söömist peaks jalutama värskes õhus vähemalt 30-40 minutit; ärge heitke pärast söömist 2-3 tundi pikali; ööune kestus peaks olema vähemalt 8-10 tundi; magamaminekut tuleks määrata hiljemalt, parem on vältida selili ja vasakul küljel magamist (selles asendis suureneb kaksteistsõrmiksoole sisu patoloogiline tagasivool makku); voodi pea peaks olema jalast veidi kõrgem; raske füüsiline töö on vastunäidustatud, raskuste tõstmine ja teravad hüpped, intensiivne jooks on piiratud.

    Vegetatiivsete häirete meditsiiniline korrigeerimine

    Toitumine on soovitav 5-6 korda päevas, vajalik on mao limaskesta mehaaniline, termiline, keemiline säästmine. Mehhaanilise säästmise tagab toidu jahvatamine, aurutamine, jämedate ja praetud toitude väljajätmine ning päevaratsiooni mahu vähendamine. Soojasäästmine näeb ette soojade roogade tarbimise, aga ka kuumade ja külmade roogade välistamise Keemilise säästmise tagab soolhappe eritumist stimuleerivate ja magu ärritavate toitude keelamine (kanged puljongid, praetud, suitsutatud, soolatud, vürtsid, maitseained, mereannid, kange tee, kohv , gaseeritud ja alkohoolsed joogid), samuti sisaldavad orgaanilised happed. Lihtsaid süsivesikuid (suhkur, maiustused, šokolaad), mis stimuleerivad mao sekretsiooni, ei soovitata.

    Helicobacter-vastase ravi soovitatavad skeemid. Ühenädalane kolmekomponentne raviskeem vismut-trikaaliumditsitraadi (de-nol *) lisamisega kombinatsioonis nifurateeli (macmiror *) 10-15 mg / kg päevas, furasolidooni või metronidasooliga kuni 40 mg / kg päevas . Skeem näeb ette vastuvõtt:

    sekretsioonivastane ravim (prootonpumba inhibiitor või histamiini H2 retseptori blokaator) ja üks antibiootikum.

    Ühenädalane kolmekomponendiline raviskeem ilma vismutipreparaati kasutamata:

    antisekretoorsed ravimid kombinatsioonis nifurateeli, furasolidooni või metranidasooliga, samuti amoksitsilliiniga;

    antisekretoorsed ravimid kombinatsioonis nifurateeli ja makroliididega (klaritromütsiin (klatsiid*), asitromütsiin (sumamed*) Ravi kestus sumamediga* on 3 päeva;

    antisekretoorsed ravimid: H+/K+-ATPaasi blokaatorid (omeprasool, esomeprasool) kombinatsioonis amoksitsilliini ja makroliidide või histamiini H2 retseptori blokaatoritega (ranitidiin, famotidiin).

    Ühenädalane neljakordne ravi on näidustatud peptilise haavandi likvideerimise ebaõnnestumise või taastekke korral. Kvadroteraapia hõlmab kõiki kolmekomponentseid raviskeeme kombinatsioonis vismut-trikaaliumditsitraadiga (de-nol*).

    de-nol* - 120 mg 2 korda päevas;

    macmiror * - 10-15 mg / kg või furazolidoon - 5 mg / kg 4 korda päevas vanuses 5-7 aastat, 100 mg 4 korda päevas üle 8-aastastele lastele;

    metronidasool (trichopol*) - 30 mg/kg 2 korda päevas vanuses 5-7 aastat, 40 mg/kg - üle 8-aastastele lastele;

    tinidasool * - 30 mg / kg 2 korda päevas 11-aastaselt;

    amoksitsilliin (flemoxin solutab *, hiconcil *) - 375 mg 2 korda päevas;

    klaritromütsiin (klatsiid *) - 7,5 mg / kg päevas;

    asitromütsiin (sumamed *) - 10 mg / kg päevas;

    omeprasool (losek *) - 20 mg 2 korda päevas;

    esomeprasool (Nexium*) - 40 mg 2 korda päevas üle 8-aastastele lastele;

    ranitidiin (zantok) - 150 mg 2 korda päevas üle 8-aastastele lastele;

    famotidiin (quamatel *) - 40 mg 2 korda päevas üle 11-aastastele lastele.

    Düsbakterioosi vältimiseks likvideerimise taustal

    ravi, määratakse korrigeerivad ravimid: prebiootikumid (Nutrikon, Metovit jt), probiootikumid (Bactisubtil*, Enterol*, Linex*) ja eubiootikumid (Hilak Forte*).

    Antatsiide (maalox*, almagel*, fosfalugel*) määratakse 1-2 doseerimislusikat (kotikesi) 3 korda päevas 1,5-2 tundi pärast sööki ja öösel; kursus on 3-4 nädalat.

    Antisekretoorse toime tagamiseks kasutatakse histamiini ranitidiini* ja famotidiini* H0-retseptorite blokaatoreid ülaltoodud annustes. Ravikuur on 4 nädalat.

    Kaksteistsõrmiksoole sisu patoloogilise tagasivoolu korrigeerimiseks makku kasutatakse järgmist:

    Adsorbendid (enterosgel4, smecta*, Aktiveeritud süsinik jne) 3 korda päevas 30-40 minutit enne sööki ja öösel, kursus on päevad;

    prokineetika (motilium*) 0,25 mg/kg 3-4 korda päevas 15-20 minutit enne sööki ja enne magamaminekut. Ei tohiks kombineerida antatsiididega, sest. ravimi imendumiseks on vaja happelist keskkonda.

    g 3 korda päevas 15 minutit enne sööki ja öösel, kursus on 3-4 nädalat; de-nol * 1 tablett 3 korda päevas 40 minutit enne sööki ja öösel, tablett tuleb põhjalikult närida ja pesta veega. Ravikuur on 3-4 nädalat.

    Muud vahendid - solkoserüül, aktovegiin *, vitamiinid A, E, rühm B (Br B2, B6, B15), foolhape ja teised ravimid on ette nähtud 4-6 nädalaks.

    Ravi mineraalveega

    mao suurenenud hapet moodustava funktsiooniga on näidustatud madala mineralisatsiooniga vesi 1-1,5 tundi enne sööki 3-4 korda päevas, kuumutatakse temperatuurini 38-45 ° C, degaseeritakse;

    vähenenud mao sekretsiooniga juua vett enne sööki 3-4 korda päevas gaasiga, eelsoojendatud temperatuurini 18-25 ° C. Rakenda Essentuki nr 4 või nr 17;

    Normaalse mao sekretsiooni korral määratakse vett 45–60 minutit enne sööki 3–4 korda päevas, kuumutatakse temperatuurini 28–55 ° C, degaseeritakse, madala mineralisatsiooniga (Borjomi, Narzan, Essentuki nr 4, Smirnovskaja),

    Annuse arvutamine mineraalvesi teostada vastavalt valemile 3 ml 1 kg lapse kehakaalu kohta. Lapse vanus aastates, korrutatuna 10-ga, võimaldab määrata veekoguse milliliitrites.

    Ravikuurid jätkuvad 1-1,5 kuud, korratakse 2-3 korda aastas.

    Kroonilise gastroduodeniidi korral, millega kaasneb maomahla, jahubanaani lehtede, kukeseene ürdi, ürdijuure, pune ja koirohi, tuhande-

    allikas. Suurenenud happesusega näidatakse naistepuna rohtu, kasutatakse mao tasusid. Ravikursused number 2-3 aastas jätkuvad 10-14 päeva kuus.

    1. haigusaasta: gastroenteroloogi läbivaatus 2 korda aastas; lastearst - 1 kord kvartalis; kõrva-nina-kurguarst ja hambaarst - 1 kord aastas, teiste eriarstide konsultatsioonid vastavalt näidustustele. FEGDS ja pH-meetria" määratakse üks kord vaatlusaasta lõpus, Heisobacter py \ opexpress meetodiga nakatumise diagnoos tehakse vastavalt näidustustele.

    1. haigusaasta: gastroenteroloogi läbivaatus kord aastas; lastearst - 2 korda aastas, otorinolarünoloog ja hambaarst 1 kord aastas, teiste spetsialistide konsultatsioonid vastavalt näidustustele. FEGDS ja pH-meetria määratakse üks kord vaatlusaasta lõpus, Helisograaerpy!on-nakkuse diagnoosimine ekspressmeetodil toimub vastavalt näidustustele.

    aasta ja edaspidi: lastearsti läbivaatus kord aastas; otorinolaringoloog ja hambaarst kord aastas ning FEGDS ja pH-meetria - vastavalt näidustustele.

    Krooniline gastroduodeniit: nähud ja ravi ägedas staadiumis

    Krooniline gastroduodeniit on ohtlik haigus, mis võib oluliselt vähendada elukvaliteeti. Nad ütlevad kroonilise vormi kohta, kui ilmingud püsivad 6 kuud ja mõnikord kauem.

    Haiguse mõiste

    Kroonilise gastroduodeniidi korral esineb mao ja soolestiku limaskesta pindade kumulatiivne põletik. Haigus esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel.

    tunnusjoon krooniline vorm on see, et limaskesta kahjustus põhjustab kõhunäärme aktiivsuse häireid, vegetatiivseid häireid. Terapeutiline taktika tähendab raviskeemi kohustuslikku lisamist B-vitamiinidega.

    RHK-10 järgi kuulub haigus XI klassi haiguste hulka. Ploki number K20-K31, kood K29.9.

    Sordid

    Kõik kroonilised gastroduodeniidid jagunevad mitmeks tüübiks:

    • Etioloogia: esmased või kaasnevad liigid.
    • Limaskesta muutused: pindmised, erosioonid, atroofilised, hüperplastilised.
    • Histoloogia: erineva raskusastmega põletikuga, atroofiaga, kudede transformatsiooniga.
    • Kliiniline pilt on ägenemise, remissiooni staadiumis.

    Tihedamini me räägime järgmiste vormide kohta:

    1. atroofiline. See areneb happesuse vähenemise taustal. Leitud inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus.
    2. Helicobacter. See on tüüpiline kõrge happesusega inimestele. See areneb Helicobacter pylori makku sisenemise tõttu.
    3. Pind. Põletik mõjutab ainult limaskesta.
    4. Eroseeriv. Seda iseloomustab suure hulga väikeste haavandite moodustumine limaskestale.
    5. Hüpertroofiline. See on ohtlik haigustüüp. See on healoomuline kasvaja.

    Põhjused

    Patoloogiat põhjustavad mitmesugused tegurid. Endogeensete hulka kuuluvad immuunsüsteemi talitlushäired. Sel juhul algab aktiivselt antikehade tootmine, mis mõjutavad nende endi kudesid. Hormonaalsed häired võivad põhjustada kroonilise vormi.

    Nende tõttu väheneb limaskesta kaitsefunktsioon. Endogeensete tegurite hulka kuuluvad stress, närvisüsteemi häired. Need põhjustavad kõhukrampe. Tulemuseks on soodsate tingimuste loomine põletiku tekkeks.

    Samuti on eksogeensed tegurid:

    • Nakkuslikud patogeenid. Nad võivad paljuneda mis tahes, sealhulgas happelises keskkonnas. See viib põletikulise protsessi arenguni.
    • Liigsöömine. Sama põhjus on ka ülesöömine, toidu kehv närimine.
    • Maomahla tootmist stimuleerivate toitude kasutamine. See võib olla rasvane, praetud, vürtsikas ja suitsutatud toit.
    • Alkoholi kuritarvitamine. Eriti kahju tekitavad odavad veinisordid ja õlu.

    Patoloogia sümptomid

    Krooniline gastroduodeniit põhjustab:

    • Raskustunne ja ebamugavustunne kõhus.
    • Terav valu, mida süvendab toidu tarbimine.
    • Pidev iiveldus.
    • Perioodilised oksendamise hood.

    Need nähud on kombineeritud söögiisu puudumise, röhitsemise ja kõhukinnisusega, samuti unehäiretega. Limaskestale võib ilmuda valge kate. Seda haigusvormi põdev inimene ei tunne end alati halvasti. Kohutav tervis asendub remissiooniperioodidega.

    Krooniline gastroduodeniit lastel

    IN viimased aastad gastroduodeniidi puhul on pidev tõusutrend.

    Gastroduodeniit kroonilises vormis esineb sageli lastel, kellel on geneetiline eelsoodumus või kellel on olnud tõsiseid somaatilisi haigusi.

    Sümptomid lastel on sarnased täiskasvanutel täheldatuga. Esineb nõrkus, unehäired, peavalud.

    Sageli märgitakse vegetovaskulaarset düstooniat. Valusündroomiga kaasneb täiskõhutunne ja raskustunne maos. Mõnikord vegetatiivsed kriisid jätkake vastavalt dumpingu sündroomi tüübile. Siis on unisus, nõrkus. Võib esineda südame rütmihäireid.

    Diagnostika

    Tehakse laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Gastroduodenoskoopia koos biopsiaga on kohustuslik.

    Spetsiaalse toru abil uurib arst limaskesta seisundit. Seejärel võetakse mõnest piirkonnast kangatükid. Vajadusel korratakse uuringut mitu korda. Nähtavaks muutuvad elundite põletikulised ja atroofeerunud seinad.

    HELIC hingamistesti kasutatakse Helicobacter Pylori olemasolu kindlakstegemiseks. Esiteks antakse patsiendile joomiseks spetsiaalne lahus. Seejärel peate 30 minuti pärast hingama torusse, mis on ühendatud spetsiaalse seadmega. See on üks optimaalsemaid meetodeid bakterite tuvastamiseks, kuid seadmete kõrge hinna tõttu on see vaid üksikutes haiglates.

    Kell laboratoorsed meetodid uuritakse üldine analüüs veri leukotsüütide valemiga. Kell kõrgenenud leukotsüüdid näitavad põletikulise protsessi olemasolu. Kui eosinofiilid on ülekaalus, on tõenäoliselt ussid. See on diferentsiaaldiagnostika oluline näitaja.

    Haiguse ravi

    Kroonilise vormi ravi võib kesta mitu kuud kuni 2 aastat. Kogu selle aja jooksul on vaja järgida tervisliku toitumise reegleid. Ägeda perioodi jooksul on vajalik voodirežiim 7-8 päeva. Kui te neid reegleid ei järgi, on ebatõenäoline, et valusündroomide sagedust ja raskust on võimalik vähendada.

    Ettevalmistused

    Ravi viiakse läbi korraga mitmes suunas:

    • Põletikuvastane ja immunomoduleeriv ravi.
    • Seedeorganite sekretoorsete funktsioonide normaliseerimine.
    • Sapi tootmise optimeerimine.
    • Seedetrakti närvisüsteemi tasakaalu taastamine.

    Tänu kaasaegsed meetodid ravi ei saa mitte ainult sümptomeid kõrvaldada, vaid ka taastada seedetrakti tervist, normaliseerida toidu seedimist ja assimilatsiooni. Ravi viiakse sageli läbi kaasuvate haiguste kõrvaldamise taustal.

    Kui krooniline gastroduodeniit on põhjustatud bakterist, tuleb raviskeemi lisada antibakteriaalsed ravimid.

    Suurenenud või normaalse happesusega haiguse korral kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid. Nende hulka kuuluvad Omeprasool, Rabeprasool, Neximum. On ka teisi ravimeid, mis vähendavad vesinikkloriidhappe tootmist, vähendades maomahla happesust. Tavaliselt valitakse raviks üks ravim.

    Madala happesuse korral antisekretoorsete ravimite asemel, mis on suunatud vesinikkloriidhappe tootmisele. Olenemata vormist on ette nähtud antatsiidid: Phosphalugel, Almagel, Maalox. Oksendamise ja kõhupuhitusega on ette nähtud prokineetika (Cerukal, Motilium). Nad taastavad toidubooluse edendamise, kõrvaldades valusad sümptomid.

    Rahvapärased abinõud

    Kroonilisest haigusest vabanemiseks kasutatavate rahvapäraste meetodite hulgas võib kasutada viburnumi, chaga, aaloe ja mee kollektsiooni.

    Taruvaik on samuti efektiivne. Sellel on väljendunud põletikuvastane toime. Kiireks taastumiseks joo mahlasid. Sealhulgas astelpaju, kapsas. Kuid isegi kõige rohkem tõhusad vahendid Traditsiooniline meditsiin ei too kaasa püsivat mõju. Seetõttu kasutatakse neid täiendava ravina.

    Dieet

    Keelu all on liiga kuumad, külmad, soolased, vürtsikad toidud. Toit peaks olema osaline, põhjalikult näritud. Menüüd on soovitatav mitmekesistada madala rasvasisaldusega puljongil püreestatud suppidega. Kala, tailiha, munatoidud avaldavad positiivset mõju seedetraktile. Võimalik on kasutada koort, juustu, keefirit.

    Esimesed nõud peaksid olema hästi jahvatatud, et vähendada limaskesta kahjustavat toimet. Kui soovite end mahladega hellitada, on parem lahjendada neid veega vahekorras 1: 1. Vältige tugevat näljatunnet või ülesöömist.

    Haigus ägedas staadiumis: sümptomid ja ravi

    Kroonilise gastroduodeniidi ägenemise ajal võivad ilmneda ägedale vormile omased sümptomid. Need sisaldavad:

    • pearinglus,
    • oksendama,
    • üldine halb enesetunne,
    • tugev valu maos.

    Kõrvetised ja röhitsemine, samuti väljaheitehäired on sageli selle faasi kaaslased. Kui need märgid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. ägedas staadiumis lastel tekivad sümptomid endogeenne mürgistus. Nende hulka kuuluvad emotsionaalne labiilsus, peavalud ja väsimus.

    Ravi koosneb tingimata dieedist. Menüü peaks sisaldama vitamiine B1, B2, PP, C. Toitlustamine peaks olema 5-6 korda päevas. De-nol, Metronidasool on ette nähtud 1-2 nädala jooksul. Omepasool, klaritromütsiin on purjus 7 päeva. Ravi korrigeerimiseks võib osutuda vajalikuks teine ​​konsultatsioon gastroenteroloogiga.

    Relapside, sanatooriumi-kuurorti või balneoloogilise ravi vältimiseks on sageli ette nähtud mitmesugused füsioterapeutilised meetmed.

    Kas nad lähevad armeesse kroonilise gastroduodeniidiga?

    Probleem lahendatakse pärast diagnostilisi meetmeid. Ajateenistuseeskirja kategooria "B" järgi võib noore harvaesinevate ägenemistega haigus olla osaliselt teenistuskõlbulik.

    Kõigi nosoloogiliste üksuste statistilise arvestuse süsteemis on kroonilise gastriidi koodil RHK 10 järgi suur tähtsus.

    See klassifikatsioon, mis vaadatakse üle iga 10 aasta järel teatud täienduste sisseviimisega, võimaldab järgmised toimingud globaalses ja kohalikus mastaabis:

    Tänu rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile saavad arstid üle maailma kasutada samu andmeid ja jagada oma andmeid.

    Mis on krooniline gastriit

    ICD äge gastriit on põletikuline protsess, millega kaasneb mao limaskesta, seedehäired ja maoseina oluliste kihtide kahjustus.

    Kuid gastriidil on kõige sagedamini krooniline kulg koos ägenemistega. Pealegi on haiguse patogeneesi teooriate kohaselt põletikul kohe pikaajaline iseloom, mis võimaldab seda isegi ICD-s eraldi nosoloogiana välja tuua. Põletikulisi protsesse on kolm peamist tüüpi: A, B ja C. Morfoloogiliste vormide kliiniline pilt on sama, kuid ravi on radikaalselt erinev.

    Gastriit esineb sageli koos sellise patoloogiaga nagu duodeniit, see tähendab kaksteistsõrmiksoole põletik. Isegi ICD-s on need patoloogiad üksteise kõrval samas jaotises. Kombineeritud põletikuline protsess on isoleeritud eraldi patoloogiana- gastroduodeniit. Kroonilise gastroduodeniidi kood vastavalt ICD 10-le on tähistatud järgmiste sümbolitega: K29.9, mis on üks punktidest ulatuslikus maopõletikku käsitlevas jaotises.

    Haiguse asukoht ICD süsteemis

    Haigused jagunevad rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis enamikul juhtudel etioloogia järgi alapunktideks.

    Tänu sellele kodeerimisele on võimalik välja töötada ja kasutada patoloogia uusimaid ravimeetodeid.

    Näiteks, erinevat tüüpi gastriit nõuavad põhimõtteliselt erinevad teraapiad. Kui patsiendi sekretsioon on oluliselt suurenenud, tuleb kasutada prootonpumba inhibiitoreid. Kui happesus on vähenenud, on nende ravimite kasutamine vastuvõetamatu.

    ICD esimene jaotus on kooskõlas katkestussüsteemiga. Gastriit kuulub seedesüsteemi haiguste klassi. Gastriidi kood ICD 10-s on esitatud järgmiselt: K29. Sellel jaotisel on aga veel 9 lõiku, millest igaüks on eraldi nosoloogiline üksus.

    See tähendab, et K29 näitab, et patsiendil on gastriit või duodeniit, kuid sellest ei piisa õige ja täieliku diagnoosi tegemiseks. Arst selgitab välja etioloogia ja mõistab võimalikult palju haiguse patogeneesi, mille järel viiakse läbi lõplik kodeerimine.

    Mao põletiku asukoha variandid ICD süsteemis:

    • K29.0 - on äge põletikuline protsess koos verejooksu kohustusliku esinemisega (selle puudumisel seatakse kood K25, see tähendab tavaline erosioon);
    • K29.1 - nii kodeeritakse iga ägeda kulgemise gastriiti, välja arvatud ülalmainitu;
    • K29.2 - eraldi eristatakse alkoholist põhjustatud maopõletikku;
    • K29.3 - ICD 10 erosiivse või pindmise gastriidi korral krooniline kulg kodeeritud järgmiselt;
    • K29.4 - nii registreeritakse atroofilise iseloomuga krooniline põletik;
    • K29.5 - esindab tervet rühma kroonilisi nosoloogiaid, kui etioloogiat või tüüpi pole võimalik selgitada;
    • K29.6 - see hõlmab hiiglaslikku hüpertroofilist põletikulist protsessi või granulomatoosset kahjustust;
    • K29.7 - lihtsalt täpsustamata maomembraanide põletik;
    • K29.8 - kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik või duodeniit;
    • K29.9 - kombineeritud patoloogia gastroduodeniidi kujul.

    Lisaks loetletud nosoloogilistele ühikutele 10. revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on kaks erandit, mis on samas klassis, kuid teistes jaotistes.

    Nende hulka kuuluvad: eosinofiilne gastroenteriit ja Zollinger-Ellisoni tõbi. See haigus viitab kõhunäärme patoloogiatele ja on onkoloogiline protsess.

    Kuid elundi rakkude spetsiifilise kahjustuse tõttu suureneb gastriini tootmine, mis suurendab mao soolhappe sekretsiooni. Seega on patsiendil kõik gastriidi tunnused, kuid kliinilise pildi etioloogial pole maoga midagi pistmist.