पल्मोनरी एडिमा एक आपातकालीन स्थिति है जो फेफड़ों में गैस विनिमय के तीव्र उल्लंघन और ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन की कमी की ओर ले जाती है, जिसे चिकित्सा में हाइपोक्सिया कहा जाता है। पल्मोनरी एडिमा फुफ्फुसीय केशिकाओं से गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ के फेफड़ों के इंटरस्टिटियम और एल्वियोली में रिसाव के कारण होता है।

एक व्यक्ति में तेजी से हवा की कमी होती है, त्वचा नीली हो जाती है। फुफ्फुसीय एडिमा दो प्रकार के होते हैं:

• हीड्रास्टाटिक
• झिल्लीदार

पहला पैथोलॉजी के कारण विकसित होता है जिसमें जहाजों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ जाता है, क्योंकि रक्त प्लाज्मा फेफड़ों के अंतरालीय स्थान में प्रवेश करता है, और फिर एल्वियोली तक पहुंच जाता है। और झिल्लीदार शोफ शरीर पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव का परिणाम है (बाहर से आना या शरीर के अंदर ही रहना), जो एल्वियोली के जहाजों की संरचना को नुकसान पहुंचाते हैं, क्योंकि केशिका द्रव फेफड़ों तक पहुंचता है, जहां यह नहीं होना चाहिए .

कारण और रोगजनन

स्वतंत्र नहीं माना जाता है नोसोलॉजिकल फॉर्म. यह बल्कि एक परिणाम है, बीमारियों की जटिलता है। सामान्य कारणों में:

• रोग जो विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं (सेप्सिस)
• कुछ दवाओं की बहुत अधिक खुराक लेना
• दवाओं
• फेफड़ों पर विकिरण का प्रभाव
• हृदय विकृति जिसमें LV अपर्याप्तता विकसित होती है, रक्त एक छोटे से घेरे में रुक जाता है
• ऐसे रोग जिनमें रक्त में बहुत कम प्रोटीन होता है
• दाहिने घेरे में जमाव के साथ फेफड़े की बीमारी
• उसके बाद जबरन ड्यूरिसिस के बिना बड़ी मात्रा में समाधान का आसव

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के संबंध में, शरीर में एक रक्त का थक्का बन सकता है, जो तब टूट जाता है, रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करते हुए, फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है, इसे अवरुद्ध करता है। इसमें दबाव बढ़ जाता है, जिससे पल्मोनरी एडिमा हो जाती है।

लक्षण

लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और तेजी से बिगड़ते हैं। लक्षण अंतरालीय अवस्था के वायुकोशीय में परिवर्तन की दर पर निर्भर करते हैं। इसलिए, विचाराधीन आपातकाल के 2 रूप हैं:

• तीव्र
• अर्धजीर्ण
• लंबा
• बिजली की तेजी से

पर तीव्र संकेतवायुकोशीय शोफ अंतरालीय के प्रकट होने के 2-4 घंटे बाद दिखाई देते हैं। यह एमआई या दोषों के साथ नोट किया गया है हृदय कपाट. सबस्यूट चरण की अवधि: 4-12 घंटे। इसे नोट किया जाता है जन्म दोषहृदय और महान वाहिकाओं, तीव्र गुर्दे की विफलता, आदि। लंबी अवस्था एक दिन तक चलती है, कभी-कभी अधिक। यह पर ध्यान दिया जाता है सूजन संबंधी बीमारियांजीर्ण रूप में होने वाले फेफड़े, गुर्दे की विफलता (क्रोनिक भी) के साथ।

फुलमिनेंट चरण कुछ ही मिनटों में विकसित होता है, रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त होता है। यह व्यापक रोधगलन के साथ मनाया जाता है या तीव्रगाहिता संबंधी सदमा.

यदि किसी व्यक्ति के पास उपरोक्त पुराने रोगोंफुफ्फुसीय एडिमा आमतौर पर रात में शुरू होती है, क्योंकि व्यक्ति क्षैतिज होता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ, लक्षण रात और दोपहर या सुबह दोनों समय खराब हो सकते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा की अभिव्यक्तियाँ:

• सांस की बहुत गंभीर कमी जब व्यक्ति शांत होता है और किसी भी शारीरिक गतिविधि में शामिल नहीं होता है
• साँस लेने की विशेषता बुदबुदाती, उथली और तेज़ होती है; यह उन लोगों द्वारा सुना जा सकता है जो पास हैं (2-5 मीटर की दूरी पर)
• हवा की कमी की अचानक भावना; जब रोगी को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, तो यह केवल खराब हो जाता है
• 2-5 मीटर या उससे अधिक की दूरी पर खांसने पर घरघराहट सुनाई देती है
• ऑर्थोपनिया - शरीर की वह स्थिति जो रोगी विशिष्ट लक्षणों के कारण लेता है; इस स्थिति में उसके लिए होना सबसे आसान है। वह अपने धड़ को आगे की ओर झुकाकर बैठता है, आगे की ओर झुकी हुई भुजाओं पर झुक जाता है।
• उरोस्थि में संकुचित प्रकृति की दर्दनाक अनुभूति
• बढ़ी हृदय की दर
• खाँसते समय, झाग जैसी स्थिरता का गुलाबी थूक निकलता है
• पीली या नीली त्वचा चिकित्सा भाषासायनोसिस कहा जाता है
• रोगी उत्साहित है, मरने से डरता है
• मन भ्रमित हो सकता है
• चरम मामलों में, व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है

निदान

यदि किसी व्यक्ति ने होश नहीं खोया है, तो डॉक्टर को शिकायतों को सुनना चाहिए और तथाकथित इतिहास संग्रह करना चाहिए। स्थिति के कारण की पहचान करने के लिए यह आवश्यक है। यदि रोगी को बिना होश में डॉक्टर के पास पहुंचाया जाता है, तो यह आवश्यक है वस्तुनिष्ठ परीक्षाआपात स्थिति के कारणों का निदान और पहचान करने के उद्देश्य से।

निदान के लिए, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि त्वचा पीली या सियानोटिक है, गले की नसें गर्दन पर सूजी हुई हैं (क्योंकि फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव), श्वास उथली है या बहुत बार-बार होती है। ये लक्षण फुफ्फुसीय एडिमा की विशेषता हैं। निदान में संकोच न करें, क्योंकि फुफ्फुसीय एडिमा का कोर्स बहुत तेज हो सकता है, और फिर व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है यदि उसे समय पर योग्य सहायता प्रदान नहीं की जाती है।

रोगी का पसीना चिपचिपा और ठंडा होता है। नाड़ी अक्सर होती है लेकिन कमजोर होती है। डॉक्टर एक टक्कर बनाता है छाती, और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, यह फेफड़े के क्षेत्र के ऊपर एक सुस्त टक्कर ध्वनि पाता है, जो अंग ऊतक के बहुत अधिक घनत्व को इंगित करता है। निदान करते समय, विशेषज्ञ एक गुदा विधि का उपयोग करते हैं जो कठिन श्वास और फुफ्फुसीय एडिमा (विशिष्ट घरघराहट) के अन्य लक्षणों को प्रकट करता है।

फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी में रक्तचाप सामान्य से अधिक हो सकता है। महत्वपूर्ण और प्रयोगशाला निदानयह राज्य। वे पकड़ने के लिए खून लेते हैं सामान्य विश्लेषण. यह एक संक्रमण की पहचान करना संभव बनाता है जो शरीर में सफेद कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) की बढ़ी हुई संख्या से विकसित होता है। यदि संक्रमण एक जीवाणु प्रकृति का है, तो एरिथ्रोसाइट अवसादन दर सामान्य से अधिक होगी, और स्टैब न्यूट्रोफिल की वृद्धि भी नोट की जाएगी।

से प्रयोगशाला के तरीकेफुफ्फुसीय एडिमा का निदान महत्वपूर्ण है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, जो आपातकाल के कारण को समझने के लिए आवश्यक है (पैथोलॉजी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केया रक्त में प्रोटीन की मात्रा में कमी)। तथ्य यह है कि मायोकार्डियल इंफार्क्शन का कारण ट्रोपोनिन और सीपीके की बढ़ी हुई मात्रा से संकेत मिलता है, जो रोगी के रक्त के जैव रासायनिक अध्ययन में पाया जाता है। यदि कुल प्रोटीन सामान्य से नीचे है (रक्त में एल्ब्यूमिन के स्तर सहित), तो यह इंगित करता है कि फुफ्फुसीय एडिमा हाइपोप्रोटीनेमिया पर आधारित है।

यदि विश्लेषण के दौरान यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि का पता चला है, तो गुर्दे की समस्या से आपातकाल को उकसाया गया था। यदि पीई फुफ्फुसीय एडिमा का कारण है, तो पुष्टि करने के लिए एक कोगुलोग्राम किया जाता है।

निदान के लिए, रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा का पता लगाने के लिए पल्स ऑक्सीमेट्री निर्धारित की जा सकती है। आपात स्थिति में, रक्त में ऑक्सीजन हमेशा सामान्य से कम होती है। यह भी प्रयोग किया जाता है वाद्य विधिकेंद्रीय शिरापरक दबाव के मूल्यों के निर्धारण के रूप में (यह संकेतक विचाराधीन निदान के लिए सामान्य से अधिक है)।

क्लिनिक में रोगी के प्रवेश पर, डॉक्टर हृदय रोग का पता लगाने के लिए ईसीजी लिख सकता है, उदाहरण के लिए, हृदय की मृत्यु, भ्रमित हृदय ताल, आदि। इकोकार्डियोग्राफी जैसी एक विधि निर्धारित की जा सकती है, जिससे स्पष्ट करना संभव हो जाता है ईसीजी संकेतक. कुछ मामलों में, वाल्व की विकृति निर्धारित की जाती है, इजेक्शन अंश में कमी और फुफ्फुसीय एडिमा की विशेषता वाले अन्य संकेतकों का पता लगाया जाता है।

फेफड़ों में तरल पदार्थ है या नहीं, इसका पता एक्स-रे से लगाया जा सकता है। द्रव की उपस्थिति में, फेफड़े के क्षेत्र काले पड़ जाते हैं (केवल बाईं ओर, केवल दाईं ओर, या बाईं ओर और दाईं ओर)। यदि कोई हृदय रोग है जो फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकता है, तो हृदय की छाया असामान्य रूप से बड़ी होती है।

उपचार (सहायता)

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्थिति घातक रूप से समाप्त हो सकती है। इसलिए, यदि आप अपने आप में या किसी अन्य व्यक्ति में पहले लक्षण पाते हैं, तो तत्काल कॉल करें रोगी वाहन. जबकि रोगी को विभाग में ले जाया जाता है, उसके शरीर को अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है। शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए ऑक्सीजन मास्क लगाएं। यदि कोई व्यक्ति अपने आप सांस नहीं ले सकता है, तो उसे श्वासनली इंटुबैषेण और एक वेंटिलेटर दिया जाता है।

परिवहन के दौरान, वे रोगी को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट के रूप में भी दे सकते हैं। दर्द को दूर करने के लिए मॉर्फिन का उपयोग अंतःशिरा में किया जा सकता है। मूत्रवर्धक भी उसी तरह प्रशासित किया जा सकता है। हृदय के दाहिनी ओर रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए, और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने के लिए, शिरापरक टूर्निकेट्स को रोगी की जांघों के ऊपरी तीसरे भाग पर 20 मिनट के लिए लगाया जाना चाहिए (लेकिन ताकि नाड़ी पूरी तरह से गायब न हो जाए) . आपको हार्नेस को धीरे-धीरे ढीला करने की जरूरत है, अचानक नहीं, और फिर उन्हें हटा दें।

इसके अलावा, गहन देखभाल में, वे रोगी के रक्तचाप और नब्ज की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं कि वह कैसे सांस लेता है और क्या वह सांस लेता है। ज्यादातर मामलों में दवाओं को कैथेटर का उपयोग करके सबक्लेवियन नस के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए उपाय

डिफोमर्स के समूह की दवाओं का उपयोग फेफड़ों में बनने वाले झाग को बुझाने के लिए किया जाता है। यह एथिल अल्कोहल के साथ संयुक्त ऑक्सीजन का साँस लेना है। उन रोगियों के लिए नाइट्रेट्स की आवश्यकता होती है जिन्होंने उच्च रक्तचाप पाया है, साथ ही साथ मायोकार्डियल इस्किमिया की अभिव्यक्तियाँ भी की हैं। इस संबंध में प्रभावी, जिसका उपयोग अक्सर चिकित्सा पद्धति में किया जाता है।

शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है (जिसे रोगी को विभाग में ले जाने के चरण में भी प्रशासित किया जाना चाहिए) गहन देखभाल) प्रभावी लासिक्स। यदि दबाव सामान्य से कम है, जिसका पता लगाने पर पता चलता है, तो रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो हृदय को तेजी से अनुबंधित करती हैं। इस संबंध में, डोबुटामाइन भी प्रभावी है। मॉर्फिन, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यदि रोगी को दर्द महसूस होता है, तो उसकी आवश्यकता होती है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, अत्यधिक रक्त के थक्के को रोकने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है। उन्हें थक्कारोधी कहा जाता है। इस समूह और Fraxiparine में सबसे आम है। यदि हृदय संकुचन बहुत धीमा है, तो इलाज के लिए एट्रोपिन का उपयोग किया जाता है।

जिन रोगियों को ब्रोंकोस्पज़म होता है, उन्हें स्टेरॉयड हार्मोन दिए जाते हैं, उदाहरण के लिए,। यदि नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान संक्रमण का पता चलता है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं एक विस्तृत श्रृंखलाफ्लोरोक्विनोलोन या कार्बापेनम समूहों से क्रियाएँ। हाइपोप्रोटीनेमिया की उपस्थिति में (इस घटना को ऊपर विस्तार से वर्णित किया गया है), ताजा जमे हुए प्लाज्मा को जलसेक द्वारा संक्रमित किया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम

इस जीवन-धमकी की स्थिति के विकास को रोकने के लिए, उन रोगों की पहचान करना और उनका इलाज करना आवश्यक है जो समय पर कारण बन सकते हैं। रखना भी जरूरी है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति की निगरानी करें।

फुफ्फुसीय एडिमा एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि कई विकृति की जटिलता है। इसका सार फेफड़े के ऊतकों में तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय में निहित है, एल्वियोली के लुमेन में इसका पसीना, जिससे श्वसन क्रिया में गिरावट और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

फुफ्फुसीय गैस विनिमय प्रणाली की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

फेफड़े छोटे व्यास के खोखले ट्यूबों का एक जटिल है, जिनमें से प्रत्येक के अंत में वायुकोशिकाएं होती हैं - हवा से भरी पतली-दीवार वाली संरचनाएं। ये सभी संरचनाएं संयोजी ऊतक से युक्त धागों में ढकी होती हैं। ये धागे एक प्रकार का मचान बनाते हैं जो स्वयं फेफड़े का निर्माण करता है और इसे इंटरस्टिटियम कहा जाता है। इंटरस्टिटियम का हिस्सा केशिकाओं द्वारा प्रवेश किया गया इंटरलेवोलर सेप्टा है।
एल्वियोलस और केशिका की दीवार, बीचवाला ऊतक के साथ, 0.2-2 माइक्रोन की मोटाई के साथ एक वायुकोशीय-केशिका झिल्ली (एसीएम) बनाती है, जिसके माध्यम से ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड रक्त में / बाहर फैलते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के तंत्र और कारण

कई कारणों से फुफ्फुसीय एडिमा (ओएल) की उपस्थिति हो सकती है, हालांकि, जटिलता का कारण बनने वाले कारक की परवाह किए बिना, इसके विकास का तंत्र समान है - इंटरस्टिटियम के ऊतकों में अतिरिक्त तरल पदार्थ का संचय, एल्वियोलो का मोटा होना- परिणामस्वरूप केशिका झिल्ली, और गैसों के प्रसार में कमी (मुख्य रूप से ऑक्सीजन)। नतीजतन, ऊतक हाइपोक्सिया होता है (सभी ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी) और एसिडोसिस - एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव, जिससे रोगी की अपरिहार्य मृत्यु हो जाती है, अगर उसे नहीं दिया जाता है आपातकालीन सहायता.
फुफ्फुसीय एडिमा का कोई एकल वर्गीकरण नहीं है, हालांकि, रोगजनक तंत्र के अनुसार, इसे इसमें विभाजित किया जा सकता है:

1. बढ़े हुए केशिका दबाव के कारण OL:
   • तीव्र;
   • हृदय संबंधी;
   • कार्डियोमायोपैथी;
   • मायोकार्डिटिस;
   • एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस;
   • फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस;
   • रक्त-प्रतिस्थापन समाधानों का बड़े पैमाने पर जलसेक;
   • औरिया के चरण में गुर्दे की विफलता।
2. केशिका दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के कारण OL:
   • तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम;
   • नशा (उदाहरण के लिए, मादक दवाएं);
   • कैंसर कीमोथेरेपी;
   • रेडियोपैक तैयारियों का उपयोग;
   • विषाक्त पदार्थों की साँस लेना;
   • एलर्जी।
3. लसीका वाहिकाओं के कैंसर वाले घावों में बिगड़ा हुआ लसीका जल निकासी के कारण OL.
4. डिकंप्रेशन सिकनेस में इंट्राथोरेसिक इंटरस्टिशियल प्रेशर में बदलाव और फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ की निकासी (हटाने) के कारण ओएल.
5. रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की मात्रा में कमी के कारण OL.
6. मिश्रित OL:
   • तंत्रिकाजन्य;
   • पश्चात;
   • एक्लम्पसिया के साथ;
   • डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के साथ;
   • ऊंचाई की बीमारी के साथ।

पहले, एक वर्गीकरण का उपयोग किया गया था जिसमें इस तरह के फुफ्फुसीय एडिमा जैसे अंतरालीय और वायुकोशीय शामिल थे। वर्तमान में, इसे छोड़ दिया गया है, क्योंकि ये दो प्रकार के ओएल वास्तव में सिंड्रोम के विकास में केवल चरण हैं। इसके अलावा, निदान और उपचार के संदर्भ में, इस तरह के अलगाव का कोई उपयोगी कार्य नहीं है।
आम तौर पर, इंटरस्टिटियम से केवल थोड़ी मात्रा में तरल एल्वियोली में प्रवेश करता है। इसका लगभग पूरा हिस्सा रक्त और लसीका केशिकाओं में अवशोषित हो जाता है और वायुकोशीय-केशिका झिल्ली से हटा दिया जाता है। हालांकि, अगर एकेएम की पारगम्यता खराब हो जाती है, तो तरल बहुत अधिक हो जाता है और उसके पास सभी जहाजों में जाने का समय नहीं होता है। इस मामले में, यह इंटरस्टिटियम को संसेचित करता है, इसकी मोटाई बढ़ाता है, और सबसे उपेक्षित स्थिति में, यह एल्वियोली के लुमेन में प्रवेश करना शुरू कर देता है, जिससे गैस विनिमय और भी बिगड़ जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा का रोगसूचकता उन कारकों पर बहुत कम निर्भर करती है जिनके कारण इसका विकास हुआ। हृदय प्रणाली में विकारों के कारण होने वाले OL और हृदय संबंधी कारणों से जुड़े एडिमा के बीच का अंतर केवल विकृति विज्ञान के विकास की दर में निहित है।

संचार प्रणाली में विकारों से जुड़े OL

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा (संचार संबंधी विकारों के कारण) के साथ, पहला लक्षण कार्डियक अस्थमा है, जो आराम से सांस लेने में तकलीफ, सांस की गति में वृद्धि, हवा की अचानक कमी और घुटन की भावना से प्रकट होता है। सबसे अधिक बार, हमला रात में शुरू होता है, रोगी तुरंत उठता है और बैठने की स्थिति लेता है जिसमें उसके लिए सांस लेना आसान होता है। उसी समय, वह अपने पैरों को बिस्तर से नीचे करता है, अपने हाथों को उसके किनारे पर टिकाता है। यह ऑर्थोपनीया स्थिति है जो लगभग हर रोगी लेता है।
फुफ्फुसीय एडिमा की शुरुआत के लिए, खिड़की पर जाने की इच्छा, ताजी हवा में सांस लेना विशेषता है। इस अवस्था में रोगी व्यावहारिक रूप से नहीं बोलता है, लेकिन उसके चेहरे पर भावनात्मक तनाव स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। डॉक्टरों के अनुसार, "रोगी पूरी तरह से हवा की लड़ाई के लिए समर्पित है।" त्वचा पीली हो जाती है, नासोलैबियल त्रिकोण एक सियानोटिक रंग (एक्रोसायनोसिस) प्राप्त कर लेता है। यह हाइपोक्सिया में वृद्धि को इंगित करता है। शायद ठंडे चिपचिपे पसीने का दिखना आसन्न कार्डियोजेनिक शॉक का संकेत है, जो किसी भी हृदय विकृति की एक असाधारण गंभीर जटिलता है। आगे के विकास के साथ, रोगी की श्वास शोर हो जाती है, दूर से भी उसकी छाती में गड़गड़ाहट सुनाई देती है, बड़ी मात्रा में गुलाबी झागदार थूक निकल सकता है। इस स्तर पर, द्रव की मात्रा पहले से ही इसे हटाने के लिए केशिकाओं की क्षमता से अधिक हो जाती है, और रक्त का तरल भाग एल्वियोली में प्रवेश करना शुरू कर देता है।

गैर-कार्डियोजेनिक एडिमाफेफड़े

इस मामले में, फुफ्फुसीय एडिमा की घटना विभिन्न कारकों (माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों, रसायनों, एलर्जी मध्यस्थों, आदि) द्वारा वायुकोशीय-केशिका झिल्ली को नुकसान के कारण होती है। कार्डियोजेनिक के विपरीत, इस प्रकार का ओएल हानिकारक एजेंट (48 घंटे तक) के संपर्क में आने के बाद अपेक्षाकृत लंबे समय के बाद ही प्रकट होता है। गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा का रोगसूचकता बिल्कुल इसके हृदय रूप के समान है। अंतर केवल इतना है कि कार्डियोजेनिक ओएल में इसका इलाज करना बहुत आसान है और तेजी से हल होता है, 2-4 दिनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा का इलाज 1-3 सप्ताह तक करना पड़ता है, बहुत बार (80% मामलों में) यह मृत्यु में समाप्त होता है। लेकिन सफल उपचार के मामले में भी, OL का यह रूप लगातार अवशिष्ट प्रभावों के साथ होता है।

फुफ्फुसीय एडिमा का निदान

फुफ्फुसीय एडिमा के निदान के लिए, इतिहास डेटा बहुत महत्वपूर्ण हैं। और यद्यपि कभी-कभी उन्हें प्राप्त नहीं किया जा सकता है, हालांकि, यह पहले से मौजूद बीमारियों के बारे में जानकारी है जो डॉक्टर को जटिलता के कारणों के बारे में सोचने के लिए प्रेरित कर सकती है। इतिहास के स्पष्टीकरण के बाद, रोगी की जांच की जाती है और उसका गुदाभ्रंश किया जाता है। इस समय, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रंग में परिवर्तन, विपुल पसीना प्रकट होता है, सांस लेने के दौरान रोगी की मुद्रा, उसके व्यवहार पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। फुफ्फुस सुनते समय घरघराहट, कठोर श्वास का उल्लेख किया जाता है, हृदय की सुनते समय उसकी आवाजें दब जाती हैं, सरपट दौड़ती है, और आवाजें आती हैं। फुफ्फुसीय एडिमा का मुख्य संकेतक रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी है। इसका पता लगाने के लिए, पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग किया जाता है - किसी भी एम्बुलेंस टीम के लिए उपलब्ध एक विधि।
रक्तचाप को मापने और हृदय गति की गणना करके हेमोडायनामिक विकारों का पता लगाया जाता है। रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए आपातकालीन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करना अनिवार्य है - यह विधि आपको एडिमा के कार्डियोजेनिक रूप के कारणों की पहचान करने और इष्टतम उपचार रणनीति विकसित करने की अनुमति देती है। एक अस्पताल में, एक अतिरिक्त छाती का एक्स-रे किया जाता है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण और कुछ विकृति का पता चलता है जिसके कारण यह हुआ। इस अध्ययन की सहायता से रोग के कारणों में अपेक्षाकृत सटीक रूप से अंतर करना संभव है। पैथोलॉजी के निदान के अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है:

• इकोकार्डियोग्राफी, जो हृदय वाल्व की असामान्यताओं या विकृति का पता लगाने की अनुमति देता है, जिससे हेमोडायनामिक विकार होते हैं;
• इस पोत में दबाव संकेतकों में परिवर्तन का पता लगाने के लिए फुफ्फुसीय धमनी का कैथीटेराइजेशन;
• ट्रांसपल्मोनरी थर्मोडिल्यूशन, जो एडिमा की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जो कुछ रोग स्थितियों का खुलासा करता है जो एएल को जन्म दे सकता है;
• रक्त की गैस संरचना सबसे महत्वपूर्ण विश्लेषण है जो ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के साथ रक्त की संतृप्ति के बारे में जानकारी प्रदान करती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए उपचार और आपातकालीन देखभाल

ओएल का इलाज सबसे पहले ऑक्सीजन थेरेपी से शुरू होता है। रोगियों को शुद्ध ऑक्सीजन की साँस लेना हाइपोक्सिया की डिग्री को कम कर सकता है, एल्वियोली को सीधा कर सकता है और रक्त में गैसों के परिवहन में सुधार कर सकता है। यह डॉक्टरों को दवाओं को प्रशासित करने के लिए आवश्यक समय देता है जो पैथोलॉजी को खत्म कर सकते हैं। रक्तस्रावी फोम की उपस्थिति में, ऑक्सीजन को पानी-अल्कोहल के घोल से गुजारा जाता है, क्योंकि इथेनॉल बुलबुले को नष्ट करने में सक्षम है। मानक ऑक्सीजन थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, वे दबाव में श्वास मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन के साँस लेना पर स्विच करते हैं। गंभीर मामलों में, श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है। ड्रग थेरेपी पैथोलॉजी पर निर्भर करती है जिसके कारण फुफ्फुसीय एडिमा का विकास हुआ:

90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी। कला। प्रतिकूल संकेत है। इस मामले में, दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में भी नाइट्रेट्स को contraindicated है, इसके बजाय डोपामाइन की तैयारी निर्धारित की जाती है। कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा का लगातार "साथी" ब्रोंकोस्पज़म है। जब इस सिंड्रोम का पता चलता है, तो ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम

चूंकि यह सिंड्रोम अक्सर पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोगों में होता है, इसलिए उनका समय पर उपचार फुफ्फुसीय एडिमा की संभावना को कम कर सकता है। इसकी घटना को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है, विशेष रूप से दीर्घकालिक अतालता, कोरोनरी हृदय रोग, हृदय दोष और हृदय की विफलता के साथ। हालांकि, एक डॉक्टर द्वारा स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी और सभी चिकित्सा सिफारिशों के सख्त कार्यान्वयन से इन बीमारियों के विघटन से बचने में मदद मिलती है, और इसलिए फुफ्फुसीय एडिमा सहित उनकी जटिलताओं का विकास होता है। Bozbey Gennady, चिकित्सा टिप्पणीकार, आपातकालीन चिकित्सक

आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता

तीव्र बाएं निलय विफलता (ALHF)हृदय संबंधी अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में प्रकट होता है। सबसे पहले, फेफड़े के बीचवाला ऊतक में द्रव जमा होता है (अंतरालीय अंतराल में) - हृदय संबंधी दमा. और फिर एडिमाटस द्रव एल्वियोली में पसीना बहाता है - फुफ्फुसीय शोथ. इस तरह, कार्डियक अस्थमा और पल्मोनरी एडिमा तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के दो क्रमिक चरण हैं।

तीव्र बाएं निलय विफलता का कारण हृदय रोग हो सकता है (कार्डियक OLZHN)।यह कोरोनरी धमनी रोग, माइट्रल स्टेनोसिस, अतालता, महाधमनी हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी और गंभीर मायोकार्डिटिस के साथ बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न में कमी के संबंध में विकसित होता है।

हृदयाघाततीव्र बाएं निलय की विफलता बीसीसी में वृद्धि के साथ हृदय के अधिभार और उच्च रक्तचाप में रक्तचाप, रोगसूचक उच्च रक्तचाप, पुरानी गुर्दे की विफलता के कारण होती है।

हमले को भड़काने वाले कारक: 1.मनो-भावनात्मक तनाव, 2. अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, 3. मौसम परिवर्तन 4. भू-चुंबकीय गड़बड़ी, 5. भोजन में अधिक नमक 6. शराब पीना, 7. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेना, विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरॉयड, सेक्स हार्मोन, 8. गर्भावस्था, 9. प्रागार्तव, 10. यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन, 11. किसी पुरानी बीमारी का बढ़ना, 12 कार्डियोटोनिक, बी-ब्लॉकर्स को रद्द करना।

क्लिनिक:कार्डियक अस्थमा का पैरॉक्सिज्म रात में या दिन के दौरान लापरवाह स्थिति में अधिक बार होता है। श्वसन संबंधी डिस्पेनिया (30-40 प्रति मिनट तक आरआर) प्रकट होता है, घुटन में बदल जाता है, जिससे रोगी बैठ जाता है या खड़ा हो जाता है। चेहरा पीला और फिर नीला पड़ जाता है, पसीने से ढँक जाता है, डर से विकृत हो जाता है। हमले के साथ खांसी के साथ प्रचुर मात्रा में तरल थूक होता है। खांसी के कारण बोलना मुश्किल है। हाथ कांपना और हाइपरहाइड्रोसिस मनाया जाता है। गुदाभ्रंश पर, फेफड़ों की पूरी सतह पर नम धारियां निकलती हैं। गुलाबी झागदार थूक के साथ बुदबुदाती सांस और खांसी का दिखना फुफ्फुसीय एडिमा की शुरुआत को इंगित करता है।

जटिलताएं: 1. कार्डियोजेनिक शॉक, 2. श्वासावरोध।

क्रमानुसार रोग का निदानहमले के साथ किया गया दमाऔर ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के अन्य प्रकार।

आपातकालीन सहायता एल्गोरिदम

पल्मोनरी एडिमा, आपातकालीन देखभाल

फुफ्फुसीय शोथ- गंभीर रोग स्थिति प्लाज्मा का पसीना, फेफड़ों के ऊतकों में रक्त. फलस्वरूप होता है सांस की विफलता.

यह तीव्र और पुरानी दिल की विफलता, निमोनिया, कोमा, ब्रेन ट्यूमर, एनाफिलेक्टिक शॉक, क्विन्के की एडिमा, विषाक्तता, सिर और छाती की चोटों, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, प्लेग और अन्य में मनाया जाता है। संक्रामक रोग.

क्लिनिक

सांस की तकलीफ, खांसी, बुदबुदाती सांस, खून के साथ झागदार थूक, कसना और दिल में दर्द की भावना, चिंता, आंदोलन, पीली त्वचा, ठंडा चिपचिपा पसीना, सायनोसिस, गुदाभ्रंश - फेफड़ों में नमी की एक बहुतायत, सुस्ती टक्कर ध्वनि।

तत्काल देखभाल

1. रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति दें।

2. ऊपरी श्वसन पथ से बलगम का चूषण।

3. 70% एथिल अल्कोहल के वाष्प के साथ साँस लेना।

4. निचले अंगों पर टूर्निकेट लगाएं।

5. डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, दर्ज करें: लासिक्स का 1% घोल - 4.0 अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो 20 मिनट के बाद फिर से खुराक में वृद्धि, एमिनोफिललाइन का 2.4% घोल - धारा द्वारा 10 मिलीलीटर अंतःशिरा, 0.05% स्ट्रॉफैंथिन का घोल - 0 5-1 मिली सोडियम क्लोराइड के एक आइसोटोनिक घोल में अंतःशिरा बोल्टस धीरे-धीरे।

6. प्रेडनिसोलोन 60 मिलीग्राम अंतःशिरा।

7. 5% समाधान अरफोनाडे- 100 मिली प्रति 200 मिली आइसोटोनिक घोल धीरे-धीरे अंतःशिरा में टपकता है।

8. ड्रॉपरिडोल का 0.25% घोल - 2.0 20% ग्लूकोज घोल में अंतःशिरा रूप से बोलस द्वारा।

9. क्लोरप्रोमाज़िन के मिश्रण का 2.5% घोल - 0.5 मिली, पिपोल्फ़ेन का 2.5% घोल - 40% ग्लूकोज घोल के 20 मिली में बोल्ट द्वारा 1.0 मिली।

10. एस्कॉर्बिक एसिड का 5% घोल - 4 मिली, 1% घोल निकोटिनिक एसिड- 1 मिली।

11. 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल - 2 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा में बोलस द्वारा।

12. पोटेशियम क्लोराइड का 7.5% घोल - 15-20 मिली अंतःशिरा ड्रिप।

फुफ्फुसीय शोथ

फुफ्फुसीय एडिमा फेफड़ों के अतिरिक्त स्थान में द्रव का अत्यधिक संचय है, साथ में गैस विनिमय और तीव्र श्वसन विफलता का उल्लंघन है।

वर्गीकरण

फुफ्फुसीय एडिमा का आधुनिक वर्गीकरण इसके रोगजनन में अंतर पर आधारित है। दो मुख्य प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• कार्डियोजेनिक या हाइड्रोस्टेटिक
• वायुकोशीय झिल्ली की बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण गैर-कार्डियोजेनिक, या एडिमा
• एडिमा के मिश्रित रूप (आमतौर पर न्यूरोजेनिक)
• अन्य, दुर्लभ कारणों से फुफ्फुसीय एडिमा

कारण

फुफ्फुसीय केशिका ट्रांसम्यूरल दबाव में वृद्धि।

• बाएं निलय की विफलता, तीव्र या पुरानी।
• मायोकार्डियल रोधगलन या इस्किमिया।
• गंभीर उच्च रक्तचाप।
• महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता।
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।
• मायोकार्डिटिस।
• माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस या गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन।
• अति जलसेक चिकित्सा।

फुफ्फुसीय केशिकाओं के एंडोथेलियम की पारगम्यता में वृद्धि।

• संक्रमण (बैक्टीरिया, सेप्सिस)।
• सूजन और जलन।
• छोटी नसों में खून के छोटे-छोटे थक्के बनना।
• एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• आईट्रोजेनिक क्षति (ओपियेट्स, सैलिसिलेट्स, कीमोथेरेपी, रेडियोपैक दवाएं)।
• ARDS।

वायुकोशीय उपकला की बढ़ी हुई पारगम्यता।

• विषाक्त पदार्थों का साँस लेना।
• एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• आकांक्षा, डूबना।
• सर्फैक्टेंट की कमी।

प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव में कमी।

• हाइपोएल्ब्यूमिनमिया।
• गुर्दे का रोग।
• लीवर फेलियर।

प्लाज्मा का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह।

• लिम्फैंगाइटिस।
• फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद।

मिश्रित तंत्र।

• न्यूरोजेनिक पल्मोनरी एडिमा।
• ऊंचाई से बीमारी।
• पश्चात फुफ्फुसीय एडिमा।

प्राथमिक उपचार चुनते समय फुफ्फुसीय एडिमा का कारण जानना महत्वपूर्ण है। क्लिनिकल फिजियोलॉजी, नॉन-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के निदान और उपचार के मुद्दे एआरडीएस के समान हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा का नैदानिक ​​​​फिजियोलॉजी

स्टार्लिंग के नियम के अनुसार, केशिकाओं से इंटरस्टिटियम और इसके विपरीत द्रव की गति संवहनी दीवार के दोनों किनारों पर हाइड्रोस्टेटिक और ऑन्कोटिक दबावों में अंतर पर निर्भर करती है, साथ ही साथ दीवार की पारगम्यता पर भी निर्भर करती है।

प्रारंभ में, जब फेफड़ों के इंटरस्टिटियम के कारण सीवीएल बढ़ता है, तो हाइपोक्सिया हाइपरकेनिया के बिना होता है, जो आसानी से ऑक्सीजन साँस लेना द्वारा समाप्त हो जाता है, क्योंकि यह केवल वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के मोटा होने और गैसों के प्रसार के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। यह। यदि, ऑक्सीजन के साँस लेने के बावजूद, हाइपोक्सिमिया बना रहता है, तो यह रक्त के वायुकोशीय शंटिंग की शुरुआत के कारण होता है।

म्यूकोसल एडिमा के कारण, श्वसन पथ का लुमेन संकरा हो जाता है, और ब्रोन्किओल्स अपनी लोच खो देते हैं, एक वायुकोशीय शंट विकसित होता है, जिससे श्वसन विफलता बढ़ जाती है।

इसके अलावा, रक्त से भरे, सूजन वाले फेफड़ों को खोलने के लिए मांसपेशियों के बढ़े हुए प्रयास की आवश्यकता होती है। साथ ही श्वसन की मांसपेशियों का काम बढ़ता है और श्वसन की ऑक्सीजन की कीमत बढ़ जाती है। हाइपोक्सिया तेज हो जाता है, इसलिए, वायुकोशीय झिल्ली की पारगम्यता और भी अधिक बढ़ जाती है, और द्रव का अपव्यय हो सकता है, अर्थात। फुफ्फुसीय शोथ। हाइपोक्सिमिया से जुड़े कैटेकोलामाइनमिया लसीका जल निकासी को अवरुद्ध करता है - फेफड़ों की कठोरता और भी अधिक बढ़ जाती है।

विघटित बाएं वेंट्रिकुलर विफलता वाले सभी रोगियों में, एक कार्यात्मक अध्ययन से अवरोधक और प्रतिबंधात्मक विकारों के संकेत मिलते हैं:

• फेफड़ों की स्थिर मात्रा, उनकी कुल क्षमता सहित, कम हो जाती है;
• मजबूर श्वसन मात्रा आमतौर पर उचित मूल्य के आधे से अधिक नहीं होती है;
• वक्र के संकेतक "प्रवाह - अधिकतम श्वसन मात्रा" तेजी से कम हो जाते हैं।

जैसे ही फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, प्लाज्मा अतिरिक्तता होती है, और फिर श्वसन विफलता का मुख्य तंत्र फोम द्वारा वायुमार्ग की रुकावट है, जो तब बनता है जब एटवियोली में प्लाज्मा फोम बनता है। सामान्य (गैर-कार्डियोजेनिक) फुफ्फुसीय एडिमा में श्वसन विफलता के लिए एक ही मूल्य निर्धारण मुख्य शारीरिक तंत्र के रूप में कार्य करता है, हालांकि इन श्वसन रूपों के लिए गहन देखभाल काफी भिन्न होती है।

आपातकालीन निदान

पल्मोनरी एडिमा के कारण हो सकता है कई कारणों सेलेकिन समान लक्षणों के कारण उनमें अंतर करना आसान नहीं है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। सबसे अधिक बार, सांस की तकलीफ को अंतरालीय शोफ, क्षिप्रहृदयता, सायनोसिस, सहायक मांसपेशियों की साँस लेना की भागीदारी के रूप में जाना जाता है, अर्थात्। चिकत्सीय संकेतसांस की विफलता। फुफ्फुसीय एडिमा के पहले चरण में, गुदाभ्रंश पेरिब्रोन्चियल एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ वायुमार्ग के संकुचन की सूखी लकीरों को प्रकट करता है। जैसे ही एडिमा विकसित होती है, बेसल क्षेत्रों में अधिक स्पष्ट, नम रेज़ दिखाई देते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा वाले सभी के लिए छाती का एक्स-रे किया जाना चाहिए, यह आपको अंतरालीय और वायुकोशीय एडिमा के चरणों की पहचान करने की अनुमति देता है, हृदय के आकार में परिवर्तन।

फुफ्फुसीय एडिमा में छाती के एक्स-रे की नैदानिक ​​​​सटीकता कई कारणों से सीमित है। सबसे पहले, सूजन तब तक दिखाई नहीं दे सकती जब तक कि फेफड़ों में द्रव की मात्रा 30% तक न बढ़ जाए। दूसरे, कई एक्स-रे संकेत विशिष्ट नहीं हैं, और अन्य फुफ्फुसीय विकृति के लक्षण हो सकते हैं। अंत में, सांस की गति, रोगी की स्थिति, सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन सहित तकनीकी कठिनाइयों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

इकोकार्डियोग्राफी मायोकार्डियल फ़ंक्शन का मूल्यांकन करती है, वाल्व की स्थिति, फुफ्फुसीय एडिमा के कारण को निर्धारित करने में मदद करती है। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी डायस्टोलिक दबाव का आकलन कर सकती है और डायस्टोलिक डिसफंक्शन को प्रकट कर सकती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम

हम आपातकालीन पल्मोनोलॉजी में फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगी के प्रबंधन के लिए एक नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम प्रस्तुत करते हैं।

स्टेज I - एनामनेसिस, शारीरिक परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षा

चरण II - छाती का एक्स-रे

यदि निदान स्पष्ट नहीं है

स्टेज III - ट्रान्सथोरेसिक या ट्रान्ससोफेगल इकोकार्डियोग्राफी

आपातकालीन चिकित्सा

फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनने वाले कारकों का उन्मूलन उपचार रणनीति का एक अनिवार्य घटक है।

डर का उन्मूलन, न्यूरोलेप्टिक्स की मदद से कैटेकोलामाइनमिया फुफ्फुसीय एडिमा के लिए गहन देखभाल का एक महत्वपूर्ण सार्वभौमिक उपाय है।

गहन देखभाल उपायों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• डिफोमिंग;
• बहुतायत का उन्मूलन;
• कार्डियक आउटपुट में वृद्धि;
• मूत्राधिक्य की उत्तेजना;
• श्वसन चिकित्सा।

चूंकि फुफ्फुसीय एडिमा एक गंभीर स्थिति है जिसमें तत्काल जीवन समर्थन उपायों की आवश्यकता होती है, सूचीबद्ध उपायों को कभी-कभी यांत्रिक वेंटिलेशन और ऑक्सीजन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रदर्शन करना पड़ता है।

डिफोमिंग

यदि फेफड़ों और वायुमार्ग में झाग गंभीर है, तो डिफोमिंग को सबसे जरूरी उपाय माना जाता है। इस उद्देश्य के लिए सबसे अधिक अध्ययन किया गया साधन एथिल अल्कोहल वाष्पों का साँस लेना है।

चूंकि एथिल अल्कोहल ब्रोंकोस्पज़म का कारण बन सकता है, इसलिए ऑक्सीजन पहले दी जाती है, जो 96% एथिल अल्कोहल के माध्यम से "बुलबुले" होती है और रोगी द्वारा श्वास के मिश्रण में कैथेटर के माध्यम से जोड़ा जाता है। यदि कोई नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं है, तो आप प्रत्येक सत्र के बाद प्रभावशीलता की निगरानी के साथ 2-3 मिनट के लिए 30-60% अल्कोहल के एरोसोल इनहेलेशन का प्रयास कर सकते हैं।

30-40% इथेनॉल (15-30 मिली) के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा भी डिफोमिंग प्राप्त की जा सकती है। एल्वियोली में एल्कोहल निकलता है और झाग बुझाता है।

फुफ्फुसीय भीड़ को खत्म करें और कार्डियक आउटपुट बढ़ाएं

ऐसा करने के लिए, बाएं वेंट्रिकल के उत्पादन में वृद्धि करना आवश्यक है: प्लाज्मा और सेलुलर पोटेशियम के स्तर को सामान्य करें, चयापचय एसिडोसिस को खत्म करें, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ पहले से ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग करें।

परिधीय प्रतिरोध को कम करने के लिए मॉर्फिन का उपयोग किया जाता है। उसी समय, बाएं वेंट्रिकल का विन्यास बदल जाता है, जो इसके संकुचन को अधिक कुशल बनाता है, और रक्त की मात्रा को फुफ्फुसीय परिसंचरण से बड़े में पुनर्वितरित किया जाता है। हालांकि, मॉर्फिन का यह प्रभाव महत्वपूर्ण खुराक पर होता है जो श्वसन को दबा देता है।

गहन देखभाल में, इसका विशेष महत्व है आधारभूतरक्त चाप। फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगियों में इनोट्रोपिक समर्थन का चुनाव सीधे रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करता है।

धमनी दबाव का स्तर उपचार की प्रभावशीलता के संकेतक के रूप में और रोगसूचक संकेतक के रूप में कार्य करता है। जब इसे ऊंचा किया जाता है, तो उपचार की प्रभावशीलता अधिक होती है, और सकारात्मक परिणामसोडियम नाइट्रोप्रासाइड और अन्य वासोडिलेटर्स के जलसेक के साथ काफी तेजी से होता है। बेसलाइन निम्न रक्तचाप एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है, क्योंकि इन रोगियों में पर्याप्त ऊतक छिड़काव बनाए रखने के लिए डोपामाइन का उपयोग बाएं निलय की विफलता को बढ़ा सकता है।

मूत्राधिक्य की उत्तेजना

फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग किया जाता है, जो वीओवीएल को कम करने में मदद करता है, जो पिछले उपायों के लाभकारी प्रभाव को पुष्ट करता है।

फेफड़े कम कठोर हो जाते हैं, उनके उद्घाटन के लिए श्वसन की मांसपेशियों के कम प्रयास की आवश्यकता होती है, ऑक्सीजन होमियोस्टेसिस में सुधार होता है, जिसका अर्थ है कि वायुकोशीय-केशिका झिल्ली और अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा की पारगम्यता कम हो जाती है।

श्वसन चिकित्सा

प्राथमिक उपाय PEEP मोड में सहज वेंटिलेशन के साथ संयोजन में ऑक्सीजन की साँस लेना है। ये नियम इंट्रापल्मोनरी दबाव बढ़ाते हैं, फेफड़ों की भीड़ को कम करते हैं और फेफड़ों के अनुपालन में सुधार करते हैं। गैस विनिमय क्षेत्र बढ़ता है, थूक निकासी की सुविधा होती है, अर्थात। श्वसन विफलता के मुख्य तंत्र समाप्त हो जाते हैं।

यदि 30-60 मिनट के लिए सहज वेंटिलेशन के दौरान PEEP मोड अप्रभावी है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाना चाहिए। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान PEEP का स्तर कम से कम 8 सेमी पानी होना चाहिए।

आपातकालीन सहायता - एल्गोरिथम

जब फेफड़ों में झाग होता है, तो एथिल अल्कोहल वाष्पों के साँस लेना का संकेत दिया जाता है, और यदि उन पर ब्रोंकोइलोस्पाज्म नहीं होता है, तो 30-60% एथिल अल्कोहल के एरोसोल का अल्पकालिक (2-3 मिनट) साँस लेना किया जाता है।

फेफड़ों की अधिकता को कम करने के लिए, एसिड-बेस और इलेक्ट्रोलाइट अवस्था, डोबुटामाइन के सामान्यीकरण के बाद कार्डियक ग्लाइकोसाइड दिखाए जाते हैं।

रक्तचाप के नियंत्रण में परिधीय संवहनी प्रतिरोध - मॉर्फिन, नाइट्रेट्स को कम करने के लिए।

सहज श्वास के दौरान PEEP मोड - प्रारंभिक गैर-आक्रामक श्वसन समर्थन।

इसकी अपर्याप्त दक्षता के साथ - एक मध्यम PEEP मोड में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से IVL।

पल्मोनरी एडिमा - एक जीवन-धमकाने वाली विकृति - रोगी की आपातकालीन देखभाल और तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। इस स्थिति को फुफ्फुसीय केशिकाओं के अतिप्रवाह, जहाजों से एल्वियोली और ब्रांकाई में तरल पदार्थ के अतिरिक्त (निकास) की विशेषता है।

ऐसा होता है कि फुफ्फुसीय एडिमा रात में दिखाई देती है जब कोई व्यक्ति सो रहा होता है (अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में) और मजबूत शारीरिक परिश्रम के दौरान।

वर्गीकरण

एक जटिलता के रूप में फुफ्फुसीय एडिमा तब होती है जब फेफड़ों में प्रवेश करने और छोड़ने वाले द्रव की मात्रा के नियमन का उल्लंघन होता है। सीधे शब्दों में कहें, इस जटिलता के साथ, लसीका वाहिकाओं के पास केशिकाओं से फ़िल्टर किए गए अतिरिक्त रक्त को निकालने का समय नहीं होता है। और बढ़े हुए दबाव और कम प्रोटीन के स्तर के कारण, फुफ्फुसीय केशिकाओं से फेफड़ों के एल्वियोली में द्रव का संक्रमण होता है। अर्थात्, फेफड़े द्रव से भर जाते हैं और अपना कार्य करना बंद कर देते हैं। फुफ्फुसीय एडिमा के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जाता है, मुख्य रूप से पहले स्थान पर - हृदय रोग:

• हाइड्रोस्टेटिक एडिमा- रोगों के कारण होता है जिसमें इंट्रावास्कुलर हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ जाता है और द्रव पोत को अंतरालीय स्थान में और फिर एल्वियोलस में छोड़ देता है। इस एडिमा का मुख्य कारण हृदय रोग है।
• झिल्लीदार शोफ- विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में होता है, जबकि केशिका या एल्वियोली की दीवारों का उल्लंघन होता है और द्रव अतिरिक्त स्थान में प्रवेश करता है।

इस जटिलता के दो प्रकार हैं: अंतरालीय और वायुकोशीय। यह, वास्तव में, पूरी प्रक्रिया का चरण है, क्योंकि द्रव दो बाधाओं (हिस्टोहेमेटिक और हिस्टोएल्वोलर) पर विजय प्राप्त करता है। तुलनात्मक विशेषताएंदोनों प्रक्रियाएं:

	मध्य	वायुकोशीय
फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण	सांस की तकलीफ, खांसी, कोई थूक नहीं	खांसी, झागदार थूक, घरघराहट (सूखा, फिर गीला)
तरल बाधा	हिस्टोहेमेटिक (रास्ते में रक्त-ऊतक)	हिस्टोएल्वोलर (रास्ते में ऊतक-एल्वियोलस)
विशेषता	द्रव पोत से अंतरालीय स्थान में जाता है, केवल फेफड़े के पैरेन्काइमा सूज जाते हैं	रक्त प्लाज्मा, एल्वियोलस की दीवार को पार करते हुए, इसकी गुहा में पसीना बहाता है
चिकित्सा सहायता के बिना। प्रगति में मदद करें	वायुकोशीय में बदल जाता है	दम घुटने, मौत

अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार एक और वर्गीकरण है।

कारण और विकास

कार्डियोजेनिक - तीव्र बाएं दिल की विफलता के साथ विकसित होता है

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के विकास की योजना

AHF (एक्यूट हार्ट फेल्योर) का कारण हो सकता है:

• पैथोलॉजी जैसे अटरिया - माइट्रल स्टेनोसिस
• और निलय - रोधगलन, हाइपरटोनिक रोग, हृदय दोष, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों का सिकुड़ा हुआ कार्य कम हो जाता है।

विघटित हृदय रोगों के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के साथ (जो ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ भी होता है), केशिकाओं में बढ़ते दबाव और असामयिक चिकित्सा देखभाल के मामले में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है।

बच्चों में, कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। उनके लिए मुख्य कारण अन्य हैं: हानिकारक पदार्थों के साथ विषाक्तता (उदाहरण के लिए, तारपीन या मिट्टी के तेल के वाष्प), झटका, भड़काऊ प्रतिक्रियाएं, डूबना।

कार्डियोजेनिक नहीं

• अन्य कारणों के परिणामस्वरूप:
  • आकांक्षा - विदेशी जनता के फेफड़ों में प्रवेश करना
  • दर्दनाक - सीने में चोट
  • झटका - तीनों मामलों में, पैथोलॉजी झिल्ली को नुकसान से जुड़ी है
  • कैंसरग्रस्त - उल्लंघन किया गया लसीका प्रणालीफेफड़े, यानी द्रव का बहिर्वाह मुश्किल है
  • न्यूरोजेनिक - यहां फुफ्फुसीय एडिमा के कारण केंद्रीय तंत्र में होते हैं, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ, गंभीर आक्षेप के साथ या मस्तिष्क की सर्जरी के कारण, फेफड़ों में द्रव जमा हो सकता है।
• उच्च ऊंचाई (3 किमी) पर तेज चढ़ाई के साथ, उच्च ऊंचाई वाली फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।
• एआरडीएस - तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम आघात के साथ होता है, एक गंभीर संक्रामक बीमारी, विषाक्त पदार्थों की साँस लेना, फुफ्फुसीय संक्रमण के साथ, जबकि एल्वियोली की अखंडता का उल्लंघन होता है, और उनमें जहाजों से तरल पदार्थ के रिसाव का खतरा बढ़ जाता है।
• फेफड़े के विस्तार की एक तेज प्रक्रिया के साथ, उदाहरण के लिए, न्यूमोथोरैक्स के साथ, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ - इस मामले में, एडिमा आमतौर पर फेफड़े के एक तरफ होती है - एक तरफा।
• दुर्लभ कारणों में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता शामिल है, जब रक्त का थक्का शरीर में प्रवेश करता है फेफड़े के बर्तनऔर उन्हें बंद कर देता है।

वैज्ञानिकों ने पाया है कि जो एथलीट खुद को भारी शारीरिक परिश्रम के लिए उजागर करते हैं, उनमें फुफ्फुसीय एडिमा होने का एक निश्चित जोखिम होता है। ये मैराथन दूरी के लिए एथलीट, फ्रीडाइवर्स, स्कूबा डाइवर्स, लंबी दूरी के तैराक, महान ऊंचाइयों पर चढ़ने वाले पर्वतारोही हैं। इसके अलावा, उनमें से कुछ में, भार प्राप्त करने के बाद, एडिमा दिखाई दी सौम्य रूपऔर यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम था।

लक्षण

व्यक्ति व्यक्तिपरक महसूस करता है निम्नलिखित लक्षणफुफ्फुसीय शोथ।

पर आरंभिक चरण(अंतरालीय शोफ)	प्रगति (वायुकोशीय शोफ) के साथ, पहले से ही मौजूदा संवेदनाएं जुड़ जाती हैं
आराम से तेजी से सांस लेने के साथ गंभीर श्वसन श्वास (साँस लेने में कठिनाई), यानी शारीरिक गतिविधि पर निर्भर नहीं है बढ़ा हुआ पसीना सूखी गंभीर पैरॉक्सिस्मल खांसी बढ़ती कमजोरी बढ़ी हृदय की दर लेटते समय खांसी तेज हो जाती है, इसलिए व्यक्ति मजबूर स्थिति लेता है - रोगी अपने पैरों को लटकाकर बैठता है चिंता	बहुत अधिक गुलाबी झागदार थूक के साथ खांसी पहले घरघराहट पर सांस लें, फिर बुदबुदाती, घरघराहट घुटन सूजी हुई गर्दन की नसें एक्रोसायनोसिस (हाथों से रक्त का बहिर्वाह, वे नीले हो जाते हैं और ठंडे हो जाते हैं) संभव के मृत्यु का भय

ध्यान! जब फुफ्फुसीय एडिमा के शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं, तो जल्द से जल्द योग्य शहद प्रदान करना महत्वपूर्ण है। मदद करें, इसलिए आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

बुनियादी नैदानिक ​​​​तरीके

इतिहास का संग्रह	जब साक्षात्कार किया जाता है, तो डॉक्टर सही उपचार रणनीति का चयन करने के लिए फुफ्फुसीय एडिमा में योगदान करने वाले कारकों का पता लगाता है। हृदय रोग कार्डियोजेनिक एडिमा को भड़काते हैं, ऊपर वर्णित अन्य कार्डियोजेनिक नहीं हैं।
बाहरी समीक्षा, जिसमें डॉक्टर प्रकट करता है:	प्रेरणा और सुप्राक्लेविक्युलर फोसा के दौरान इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के पीछे हटने के साथ श्वसन संबंधी डिस्पेनिया रोगी की मजबूर स्थिति चेहरे का सायनोसिस (नीला) और एक्रोसायनोसिस (हाथों का नीला) गर्दन में उभरी हुई नसें सूखी खांसी या कफ के साथ दूर से सुनाई देने वाली घरघराहट विपुल पसीना
ऑस्केल्टेशन (सुनना):	अंतरालीय शोफ - कठिन श्वास, क्षिप्रहृदयता (हृदय गति में वृद्धि), सूखा बिखरा हुआ, बाद में घरघराहट निर्धारित की जाती है वायुकोशीय शोफ - आवाज उठाई गई क्रेपिटस, नम लकीरें (फेफड़ों के आधार से शुरू होती हैं, और फिर उनकी पूरी सतह पर बड़े बुदबुदाहट होती हैं), दिल की आवाज़ें, एक सरपट ताल का उच्चारण किया जाता है (एक हृदय ताल जो तब प्रकट होता है जब हृदय की मांसपेशी क्षतिग्रस्त हो जाती है), फुफ्फुसीय धमनी पर एक्सेंट II टोन (इसका अर्थ है फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़े हुए दबाव के कारण फुफ्फुसीय धमनी के पुच्छों का बढ़ा हुआ दोलन)
टक्कर	ध्वनि का एक बॉक्सिंग स्वर निर्धारित किया जाता है, फेफड़ों के पीछे के निचले हिस्सों में सुस्ती, यकृत की सीमाओं में वृद्धि।
टटोलने का कार्य	एक कमजोर, लगातार नाड़ी का पता लगाया जाता है, ग्रीवा नसों को भरना, त्वचा की नमी की डिग्री निर्धारित की जाती है।

एक अनुभवी डॉक्टर त्वचा की नमी से रोगी की स्थिति की गंभीरता को आसानी से निर्धारित कर सकता है:

• सौम्य - शुष्क त्वचा
• मध्यम - पसीने के साथ माथा
• भारी - गीली छाती
• अत्यंत गंभीर - गीली छाती और पेट

अतिरिक्त निदान विधियां

• एक्स-रे परीक्षा:
  • अंतरालीय शोफ - धुंधला फेफड़े का पैटर्न, पेरिराडिकुलर वर्गों की पारदर्शिता में कमी
  • वायुकोशीय शोफ - एक फोकल, फैलाना (सामान्य) रूप या "तितली पंख" के रूप में बेसल और बेसल वर्गों में परिवर्तन।

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - हृदय रोग के लक्षण, साथ ही इसके बाईं ओर के अधिभार का पता चलता है।
• इको केजी - इस जटिलता को भड़काने वाले सहवर्ती रोग को निर्धारित करने के लिए एक गैर-तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा के साथ किया जाता है।
• फुफ्फुसीय धमनी में डाले गए कैथेटर का उपयोग करके फुफ्फुसीय केशिका कील दबाव (हाइड्रोस्टैटिक दबाव) का मापन। सही निदान करने के लिए इस सूचक की आवश्यकता होती है, क्योंकि DZLK कार्डियोजेनिक एडिमा के साथ बढ़ता है, और गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा के साथ समान रहता है।
• रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण (ट्रांसएमिनेस) - आपको कार्डियोजेनिक एडिमा (ट्रांसएमिनेस ऊंचा हो जाता है) को गैर-कार्डियोजेनिक (संकेतक सामान्य है) से अलग करने की अनुमति देता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

ब्रोन्कियल अस्थमा से समय में अंतर करने के लिए पल्मोनरी एडिमा महत्वपूर्ण है।

	फुफ्फुसीय शोथ	दमा
इतिहास	सबसे अधिक बार कार्डियक	एलर्जी
श्वास कष्ट	श्वसन (साँस लेने में कठिनाई)	श्वसन (श्वास छोड़ने में कठिनाई)
सांस	बुदबुदाहट, घरघराहट, ऑर्थोपनिया	सहायक मांसपेशियों की भागीदारी के साथ घरघराहट
थूक	एक गुलाबी रंग के साथ झागदार	चिपचिपा, अलग करना मुश्किल
टक्कर	कुछ विभागों पर सुस्त, एक बॉक्सी टोन के साथ ध्वनि	ध्वनि बक्सा
श्रवण	सांस लेने में कठिनाई, लटें नम हैं, बड़ी बुदबुदाती हैं	समाप्ति लंबे समय तक होती है, सीटी की बहुतायत के साथ vesicular श्वास, गुलजार सूखी rales
ईसीजी	वाम विभागों का अधिभार	दायां दिल बदलता है

सूजन के लिए प्राथमिक उपचार

डॉक्टर के आने से पहले, आप इसे स्वयं कर सकते हैं:

• रोगी को बैठने की स्थिति दें या पैरों को नीचे करके आधा बैठें
• एक बड़ी परिधीय नस तक विश्वसनीय पहुंच प्रदान करें (बाद में कैथीटेराइजेशन के लिए)
• ताजी हवा प्रदान करें
• रोगी को अल्कोहल वाष्पों में श्वास लेने दें (वयस्कों के लिए 96 प्रतिशत, बच्चों के लिए 30 प्रतिशत)
• गर्म पैर स्नान करें
• अंग पर शिरापरक टूर्निकेट का प्रयोग करें (30 मिनट से 1 घंटे तक)
• लगातार श्वास और नाड़ी की निगरानी करें
• नाइट्रोग्लिसरीन की उपस्थिति में और निम्न रक्तचाप नहीं - जीभ के नीचे 1-2 गोलियां।

अस्पताल पहुंचने से पहले एम्बुलेंस टीम द्वारा प्रदान की जाने वाली फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल इस प्रकार है:

• ऑक्सीजन थेरेपी (सक्रिय ऑक्सीजन संतृप्ति)
• फोम सक्शन और एंटी-फोम थेरेपी (इथेनॉल समाधान के माध्यम से ऑक्सीजन साँस लेना)
• मूत्रवर्धक चिकित्सा (लेसिक्स, नोवुराइट) - शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है, निम्न रक्तचाप के साथ, दवाओं की कम खुराक का उपयोग किया जाता है
• दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति में - दर्द निवारक (एनलगिन, प्रोमेडोल) लेना
• रक्तचाप के स्तर के आधार पर अन्य दवाएं:
  • उच्च - नाड़ीग्रन्थि अवरोधक (हृदय और फेफड़ों से रक्त के बहिर्वाह को बढ़ावा देना और चरम सीमा तक प्रवाह: बेंज़ोहेक्सोनियम, पेंटामाइन), वैसोडिलेटर्स (रक्त वाहिकाओं का विस्तार: नाइट्रोग्लिसरीन)
  • वैसोडिलेटर्स की सामान्य - कम खुराक
  • कम - इनोट्रोपिक एजेंट (मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि: डोबुटामाइन, डोपमिन)।

फुफ्फुसीय एडिमा का उपचार

एक अस्पताल की स्थापना में, उपचार जारी है।

• ऑक्सीजन थेरेपी - फेफड़ों में झाग को बुझाने के लिए एथिल अल्कोहल के साथ ऑक्सीजन की साँस लेना
• नारकोटिक एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) और एंटीसाइकोटिक्स (साइकोमोटर आंदोलन को कम करने के लिए दवाएं): फुफ्फुसीय वाहिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव को कम करें और शिरापरक रक्त प्रवाह को कम करें। ड्रग्स: मॉर्फिन, फेंटेनाइल
• मूत्रवर्धक - परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करें, फेफड़ों के निर्जलीकरण का उत्पादन करें: फ़्यूरोसेमाइड
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (एक कार्डियोटोनिक प्रभाव प्रदान करते हैं): स्ट्रॉफैंथिन, कोरग्लिकॉन
• रक्तचाप के स्तर के आधार पर फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार के लिए अन्य दवाएं (ऊपर देखें)
• ब्रोंकोस्पज़म को हटाने और रोकथाम: यूफिलिन, एमिनोफिललाइन
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, सर्फेक्टेंट थेरेपी: गैर-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के लिए उपयोग किया जाता है।
• संक्रामक रोगों (निमोनिया, सेप्सिस) में - व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स।

जानना महत्वपूर्ण है: कार्डियक ग्लाइकोसाइड मुख्य रूप से मध्यम कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है; कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स contraindicated हैं।

निवारण

पुरानी दिल की विफलता के लिए, एसीई अवरोधक(उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवाएं)। आवर्तक फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, पृथक रक्त अल्ट्राफिल्ट्रेशन का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, रोकथाम में उन कारकों से बचना शामिल है जो फुफ्फुसीय एडिमा को भड़काते हैं: हृदय रोगों का समय पर उपचार, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में कमी, पर्याप्त (बढ़ी नहीं) शारीरिक और श्वसन तनाव।

पल्मोनरी एडिमा को एक आपातकालीन स्थिति कहा जाता है जो अचानक होती है और फेफड़ों में द्रव के संचय, गैस विनिमय में कठिनाई, सामान्य हाइपोक्सिया और घुटन के विकास की विशेषता होती है।

यह दो प्रकार के फुफ्फुसीय एडिमा (एटियोलॉजी के आधार पर) को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• झिल्लीदार शोफ(विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा): की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है विषाक्त क्रिया, संवहनी बिस्तर की सीमा से परे उनकी सामग्री के प्रवेश के साथ, केशिकाओं और फेफड़ों के एल्वियोली की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है।

• हाइड्रोस्टेटिक एडिमा(तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा): पैथोलॉजिकल स्थितियों के विकास के कारण बढ़े हुए इंट्रावास्कुलर हाइड्रोस्टेटिक दबाव के कारण विकसित होता है, जिससे संवहनी बिस्तर के रक्त के तरल घटक को अंतरालीय स्थान में प्रवेश किया जाता है।

मानव में विकास के कारण

• जीवाणु संक्रमण से विषाक्त पदार्थों के संपर्क में, तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं, सेप्सिस, ड्रग ओवरडोज़, दवाई. इस मामले में, केशिकाओं और एल्वियोली की झिल्लियों की अखंडता का उल्लंघन होता है, और द्रव को अतिरिक्त स्थान में छोड़ा जाता है।

• फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ के विकास के साथ विघटित हृदय रोग।

• फेफड़ों की वातस्फीति। ब्रोन्को-फुफ्फुसीय विकृति।

• घनास्त्रता की प्रवृत्ति। जब एक थ्रोम्बस टूट जाता है, तो यह फुफ्फुसीय धमनी (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास के साथ) को रोक सकता है और केशिकाओं के अंदर हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि को उत्तेजित कर सकता है।

• रक्त में प्रोटीन में कमी और कुछ विकृति (यकृत, गुर्दे के रोग) में ऑन्कोटिक दबाव का स्तर।

• न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस, छाती की चोटों का विकास।

• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन।

• वृक्कीय विफलता।

अभिव्यक्ति के लक्षण और लक्षण

फुफ्फुसीय एडिमा गंभीर लक्षणों के साथ होती है, जो एक नियम के रूप में, अचानक और मुख्य रूप से रात में होती है। हवा की कमी, अस्थमा के दौरे, सांस की तकलीफ है। साँस छोड़ना कठिन हो जाता है क्योंकि श्वसन चरण लंबा हो जाता है। इसके बाद, घरघराहट और खांसी विकसित होती है। रोगी के लिए लेटना कठिन होता है और वह रोग के लक्षणों को कम करने वाली मुद्रा की तलाश में शरीर की बैठने की स्थिति लेता है।

ऑक्सीजन की तेज कमी के कारण, गंभीर रेट्रोस्टर्नल दर्द होता है। श्वास सतही हो जाती है, बुदबुदाती है, झागदार थूक निकलता है, अक्सर गुलाबी।

रोगी की स्थिति अत्यंत चिंतित और उत्तेजित होती है, भ्रम प्रकट होता है। त्वचा पीली-नीली हो जाती है। नाड़ी पहले तो तनावपूर्ण होती है, और फिर व्यावहारिक रूप से समझ में नहीं आती है। गर्दन की नसें सूज जाती हैं और बड़ी हो जाती हैं। रक्तचाप उच्च या निम्न हो सकता है। प्राथमिक उपचार न मिलने पर मरीज की मौत हो जाती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल

बेहतर हवा के उपयोग के लिए, गर्दन को कपड़ों की वस्तुओं (टाई, स्कार्फ, स्वेटर) को निचोड़ने से मुक्त करें, व्यक्ति को लेने में मदद करें ऊर्ध्वाधर स्थितिशरीर, निचले पैर के अंत के साथ।

फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार के लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, आपको स्वयं कोई कार्रवाई नहीं करनी चाहिए - वे केवल एक व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

गहन देखभाल इकाई में, फेफड़े के इंटुबैषेण या ऑक्सीजन थेरेपी चिकित्सा आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ की जाती है। जांघों के ऊपरी तीसरे भाग पर शिरापरक टूर्निकेट्स का एक अल्पकालिक थोपना दिखाया गया है। इस मामले में, नाड़ी स्पष्ट होनी चाहिए। यह आपको फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में तेजी से वृद्धि को कुछ हद तक कम करने की अनुमति देता है। नारकोटिक एनाल्जेसिकदर्द को दूर करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

फेफड़ों में रक्त के ठहराव को रोकने के लिए, नाइट्रेट्स (सबलिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन) के उपयोग का संकेत दिया जाता है। यदि फुफ्फुसीय एडिमा के दौरान कई गीली लकीरें देखी जाती हैं, तो रक्तचाप में परिवर्तन की निरंतर निगरानी के साथ, नाइट्रेट्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण के त्वरित उतराई के लिए, मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) निर्धारित हैं।

सांस की तकलीफ और वासोस्पास्म को कम करने के लिए, सेडक्सन, मॉर्फिन, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट का उपयोग किया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा, स्ट्रोक वाले रोगियों के लिए मॉर्फिन प्रशासन को contraindicated है। सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट को 10 मिनट के भीतर प्रशासित किया जाना चाहिए। यह आमतौर पर हाइपोटेंशन के लिए उपयोग किया जाता है।

संक्रामक रोगों के लिए उपयोग किया जाता है जीवाणुरोधी दवाएं. ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग गंभीर ब्रोन्कोस्पास्म के दौरान किया जाता है। यदि फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, तो थ्रोम्बस गठन को कम करने के लिए हेपरिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

एडिमा की रोकथाम

रोकथाम में उन रोगों का समय पर उपचार शामिल है जो एल्वियोली और केशिकाओं की अखंडता के उल्लंघन को भड़काते हैं। दवाओं का उपयोग करते समय और खतरनाक उद्योगों में काम करते समय, कीटनाशकों और विषाक्त पदार्थों के सीधे संपर्क में आने पर सावधानी बरतनी चाहिए।

से पीड़ित रोगी जीर्ण रूपदिल की विफलता, पोषण में आहार का निरंतर पालन दिखाया गया है। टेबल सॉल्ट को सीमित करना या पूरी तरह से त्यागना और तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करना और उत्सर्जित मूत्र को नियंत्रित करना आवश्यक है। साथ ही, उपयोग करने से बचें वसायुक्त खाना, अधिक वज़नदार शारीरिक गतिविधिऔर सब कुछ जो किसी तरह सांस की तकलीफ के विकास को भड़काता है।

फेफड़े की संरचनाओं की पुरानी विकृति भी अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा को भड़काती है। इसे रोकने के लिए, रोगियों को सभी चिकित्सकीय नुस्खे का पालन करना चाहिए: नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए, प्रतिरक्षा को मजबूत करना, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के विकास को रोकना, धूम्रपान और शराब पीना बंद करना, समय पर इलाज करना वायरल रोगसमय-समय पर एक अस्पताल में उपचार के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है।

एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा समय-समय पर अवलोकन, सक्रिय प्रचार निवारक उपाय, रोगी की जागरूकता फुफ्फुसीय एडिमा जैसे जीवन-धमकाने वाले लक्षण के विकास को रोक देगी।

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पल्मोनरी एडिमा, इसके पहले लक्षण और आपातकालीन देखभाल

पल्मोनरी एडिमा क्रोनिक कार्डियक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है या तीव्र विषाक्तता. प्रमुख लक्षण: प्रचुर मात्रा में झागदार थूक और सांस की तकलीफ में वृद्धि। आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है।

तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर हृदय प्रणाली (कार्डियोजेनिक) के रोगों से जुड़ी होती है या विभिन्न जहरों और रसायनों (विषाक्त) के अंतर्ग्रहण का परिणाम होती है। फुफ्फुसीय एडिमा के विकास का तंत्र छोटे या फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव और इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों की सबसे छोटी संरचनाओं में तरल पदार्थ का अत्यधिक प्रवेश होता है - एल्वियोली।

फुफ्फुसीय वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से लीक होने वाला तरल फेफड़ों की श्वसन सतह को कम कर देता है और तथाकथित आंतरिक डूबने के प्रभाव का कारण बनता है। ऑक्सीजन रक्त में नहीं मिल पाती है, ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है।

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा पुरानी और दोनों से हो सकती है तीव्र रोगफुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ की उपस्थिति के साथ। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, हृदय की विफलता जैसी पुरानी विकृति, इस्केमिक रोगहृदय रोग, वाल्वुलर हृदय रोग और कार्डियोस्क्लेरोसिस कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा का कारण बन सकते हैं।

इसके अलावा, तीव्र स्थितियां संभव हैं - रोधगलन, गलशोथफुफ्फुसीय अन्त: शल्यता - जो इस तत्काल और खतरनाक स्थिति के विकास का कारण बन सकती है।

रासायनिक यौगिकों में जो फेफड़ों के निचले हिस्सों को प्रभावित कर सकते हैं और फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकते हैं, नाइट्रोजन, मोलिब्डेनम, कैडमियम और टंगस्टन के यौगिकों को जाना जाता है। इस प्रकार के घाव का खतरा इस तथ्य में निहित है कि एक व्यक्ति, जब साँस लेता है, लक्षण महसूस नहीं करता है, उदाहरण के लिए बुरा गंधबेचैनी, जलन या गले में खराश और, परिणामस्वरूप, शरीर पर उनके प्रभाव को जल्दी से रोकने में सक्षम नहीं है।

एम्बुलेंस डॉक्टर या प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाले लोग हमेशा फेफड़ों को रासायनिक क्षति का संदेह नहीं कर पाएंगे और तदनुसार, किसी व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा सही ढंग से प्रदान नहीं की जा सकती है।

तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा के विकास की एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता इसकी शुरुआत की अचानकता और इसके पाठ्यक्रम की गति है, चाहे वह कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा या विषाक्त हो। प्राथमिक आपातकालीन सहायता का समय पर प्रावधान गंभीर जटिलताओं के विकास और किसी व्यक्ति की मृत्यु को रोकने में मदद करेगा। यह हमेशा याद रखना चाहिए कि ऑक्सीजन की कमी से मस्तिष्क की कोशिकाएं 4-5 मिनट में मरने लगती हैं।

शरीर के प्रणालीगत रोग, फेफड़े के ऊतकों की चोटें और रोग भी फुफ्फुसीय एडिमा के विकास को भड़का सकते हैं। उदाहरण के लिए, इसकी अखंडता के उल्लंघन के साथ छाती को गंभीर क्षति और छाती गुहा (न्यूमोथोरैक्स) में प्रवेश करने वाली हवा, उन्नत फुफ्फुसीय तपेदिक का अंतिम चरण, द्विपक्षीय निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा का एक अनुपचारित हमला, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (रक्त के थक्के द्वारा रुकावट) फुफ्फुसीय धमनी का - यह सब फुफ्फुसीय एडिमा के विकास को भड़का सकता है।

कुछ मामलों में, यह आपातकालीन स्थिति एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है। दवाई से उपचार- परिचय एक बड़ी संख्या मेंउचित उत्सर्जन के बिना तरल पदार्थ। अक्सर यह स्थिति मानव रक्त में प्रोटीन के स्तर में उल्लेखनीय कमी के साथ होती है, उदाहरण के लिए, यकृत के सिरोसिस के साथ, व्यापक जलन।

नैदानिक ​​तस्वीर

पल्मोनरी एडिमा में विशिष्ट लक्षण होते हैं, इसलिए आप जल्दी और सही ढंग से निदान कर सकते हैं और आवश्यक आपातकालीन देखभाल प्रदान कर सकते हैं।

सबसे पहले, एक व्यक्ति बेचैन होता है, भागता है, सबसे आरामदायक स्थिति खोजने की कोशिश करता है जो उसकी स्थिति को कम करता है, जो निश्चित रूप से, वह हासिल नहीं कर सकता है। तब व्यक्ति बैठने की स्थिति लेता है, कभी-कभी मेज की सतह पर झुक जाता है। इसके अलावा विशेषता दिखावटरोगी: गंभीर पीलापन, बढ़ता हुआ परिधीय सायनोसिस (हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप नीला चरम), गर्दन के बड़े जहाजों में सूजन।

हवा की अचानक कमी होती है, जो धीरे-धीरे बढ़ जाती है। फिर छाती में तरल या स्पष्ट गीली लकीरों के बुलबुले की अनुभूति होती है। एक व्यक्ति लगातार खाँसता है, जबकि खाँसी गीली होती है, और स्रावित थूक की मात्रा कम नहीं होती है। ये परिवर्तन आमतौर पर नग्न आंखों को दिखाई देते हैं या रोगी की छाती को छूते समय गुर्राहट के रूप में महसूस होते हैं।

जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। इसमें फुफ्फुसीय एडिमा के साथ मिश्रित चरित्र है। पहले से ही प्रारंभिक चरणों में, विशिष्ट थूक दिखाई देता है: प्रचुर मात्रा में, झागदार (व्हीप्ड प्रोटीन की याद दिलाता है), सफेद या गुलाबी रंग का। श्वास उथली या अनियमित हो जाती है।

जब फुफ्फुसीय एडिमा बढ़ती है, तो केंद्रीय क्षति के लक्षण तंत्रिका प्रणाली, और कार्डियोजेनिक लक्षण। एक व्यक्ति को दिल की धड़कन, दिल के काम में रुकावट की भावना, बार-बार धड़कन की शिकायत होती है। यदि कोई पुरानी हृदय विकृति है, तो चरम सीमाओं के परिधीय शोफ में वृद्धि हो सकती है।

हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) का विकास मस्तिष्क की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। रोगी की चिंता को उदासीनता से बदल दिया जाता है, चेतना धीरे-धीरे दूर हो जाती है। अगर तत्काल योग्य स्वास्थ्य देखभालप्रदान नहीं किया जाएगा, रोगी की मृत्यु में फुफ्फुसीय एडिमा समाप्त हो जाएगी।

प्राथमिक चिकित्सा

न्यूनतम कौशल के साथ किसी भी स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जा सकती है। पल्मोनरी एडिमा एक तीव्र और जरूरी स्थिति है, कोई भी देरी घातक हो सकती है। कई आवश्यक कदम हैं।

रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण

यही है, हृदय में रक्त के प्रवाह को बढ़ाना और परिधीय रक्त की मात्रा को कम करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी के हाथों और पैरों पर बहुत तंग टूर्निकेट्स नहीं लगाए जाते हैं (आप तात्कालिक साधनों का उपयोग कर सकते हैं जैसे कि तौलिए या टोनोमीटर से कफ)।

वायुमार्ग को अवरुद्ध करने वाले फोम की मात्रा को कम करना

इस दिशा में प्राथमिक उपचार एथिल अल्कोहल वाष्प की मदद से किया जा सकता है, क्योंकि सामान्य परिस्थितियों में विशेष डिफॉमर उपलब्ध नहीं होते हैं। यह रोगी के नाक और मुंह पर अल्कोहल के घोल में भिगोया हुआ तौलिया लगाकर किया जा सकता है।

इतनी मात्रा में प्रदान की जाने वाली प्राथमिक चिकित्सा आपको तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में समय प्राप्त करने और एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करने की अनुमति देगी।

योग्य चिकित्सा देखभाल

आपातकालीन देखभाल प्रदान की गई चिकित्सा कर्मचारीफुफ्फुसीय एडिमा के साथ, यह उस कारण (कार्डियोजेनिक, विषाक्त) के आधार पर भिन्न होगा जो इस आपातकाल का कारण बना।

के तहत ऑक्सीजन की साँस लेना के साथ आपातकालीन उपचार शुरू होता है उच्च रक्तचापया रोगी को फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित करना।

मानसिक तनाव को खत्म करने के लिए शामक (सेडक्सेन, डायजेपाम, गिडाजेपम) निर्धारित किया जाएगा। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो चिंता के लक्षण आगे की सहायता में हस्तक्षेप करेंगे और रोग के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालेंगे।

फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार में उपयोग की जाने वाली विशिष्ट दवाओं में शामिल हैं:

• दवाएं जो द्रव उत्सर्जन (लासिक्स) को बढ़ाती हैं;
• दवाएं जो हृदय की सिकुड़न को उत्तेजित करती हैं (डोपामाइन, डोबुटामाइन)।

आपातकालीन देखभाल भी हानिकारक विषाक्त कारक के उन्मूलन और अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर आधारित है।

पल्मोनरी एडिमा - कारण, लक्षण और आपातकालीन देखभाल

पल्मोनरी एडिमा (उपचार अनिवार्य है), जैसा कि अन्य प्रकार के एडिमा के मामले में होता है, उन ऊतकों के क्षेत्र में तरल पदार्थ का संचय जो आगे लीक हो गए हैं रक्त वाहिकाएं. यह बहुत अधिक होने के कारण हो सकता है अधिक दबावरक्त वाहिकाओं के क्षेत्र में, या रक्त में अपर्याप्त प्रोटीन, या प्लाज्मा में तरल पदार्थ को बनाए रखने में असमर्थता के कारण (रक्त का तरल भाग जिसमें कोशिकाएं नहीं होती हैं)।

पल्मोनरी एडिमा - उपचार जो प्रभावी होगा

फुफ्फुसीय एडिमा एक शब्द है जिसका उपयोग रक्तप्रवाह के बाहर फेफड़ों में द्रव के संचय के मामले में लक्षणों के एक जटिल को परिभाषित करने के लिए किया जाता है। फेफड़ों की संरचनात्मक इकाई एक छोटी पतली दीवार वाली थैली (एल्वोलस) है, जो केशिका वाहिकाओं के एक नेटवर्क के साथ कसकर लटकी हुई है, जिसके बीच, साथ ही वायुकोशीय के अंदर हवा के बीच, गैस विनिमय की एक प्रक्रिया देखी जाती है - ऑक्सीजन अवशोषित होती है रक्त द्वारा, और रक्त कार्बन डाइऑक्साइड को छोड़ देता है, जिसे बाद में बाहर निकाला जाता है। फेफड़ों का एक अच्छी तरह से विकसित आवरण और एल्वियोली की पतली दीवारें गैसों का तेजी से आदान-प्रदान करने में मदद करती हैं, हालांकि, वे क्षति के मामले में या किसी अन्य कारण से एल्वियोली में द्रव के तेजी से संचय का कारण बनते हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के कारण

पल्मोनरी एडिमा तब होती है जब वायु के अलावा एल्वियोली, जहाजों से रिसने वाले तरल पदार्थ से भर जाती है। यह गैसों के आदान-प्रदान के साथ जटिलताओं को भड़काने में सक्षम है, नतीजतन, हाइपोक्सिया प्रकट होता है, जो सांस की तकलीफ के साथ होता है, और ऑक्सीजन-रहित रक्त मानव शरीर की हर प्रणाली की भुखमरी का कारण बनता है। कभी-कभी, रोगी की स्थिति का वर्णन करने के मामले में, लक्षण को "फेफड़ों में पानी" कहा जा सकता है।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा, जिसका उपचार अलग है, विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, दिल की विफलता से जुड़ा हो सकता है, और इसे कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा कहा जाता है, या अन्य कारणों से जुड़ा होता है, जिस स्थिति में हम गैर- कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा।

पल्मोनरी एडिमा के लक्षण और उपचार के नुस्खे

पर आरंभिक चरणफुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण खराब फेफड़ों के विस्तार और ट्रांसयूडेट गठन का संकेत देते हैं। इनमें शामिल हैं: कई घंटों की नींद के बाद अचानक परेशानी; जटिल श्वास, सांस की तकलीफ, खांसी। एक रोगी की जांच के मामले में, व्यक्ति को तेजी से नाड़ी, तेजी से सांस लेने, गर्दन की नसों की सूजन और सामान्य हृदय ध्वनियों से विचलन, सुनने के दौरान असामान्य ध्वनि संकेत मिल सकते हैं। गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, जब छोटा होता है एयरवेजऔर वायुकोशीय थैली द्रव से भर जाती है, रोगी की स्थिति गड़बड़ा जाती है। श्वास अधिक बार-बार हो जाता है, यह अधिक जटिल हो जाता है, झागदार थूक, जिसमें रक्त के निशान होते हैं, खांसी के साथ निकलता है। नाड़ी टेढ़ी हो जाती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार के लिए आपातकालीन देखभाल निम्नानुसार हो सकती है:

• सबसे सख्त बिस्तर आराम, आधा बैठने की स्थिति, जो फुफ्फुसीय भ्रमण में सुधार करती है;
• पैरों में शिरापरक टूर्निकेट लगाना, या रक्त को पुनर्वितरित करने के लिए उन्हें पट्टी करना मानव शरीर(नसों में रक्त का जमाव, जो हृदय की गतिविधि को बहुत सुविधाजनक बनाता है);
• नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां (अधिमानतः एरोसोल) तीन मिनट बाद जीभ के नीचे फिर से आ जाती हैं। रक्तचाप प्रबंधन;
• एथिल अल्कोहल के माध्यम से लंबे समय तक माध्यमिक ऑक्सीजन साँस लेना, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा कम हो जाती है;
• जब कार्डियोलॉजिकल इमरजेंसी टीम आती है, तो फुफ्फुसीय एडिमा की तत्काल राहत दी जाएगी, इस मामले में, 300-500 मिलीलीटर रक्त की मात्रा में रक्तपात की अनुमति है; शिरापरक भीड़ के मामले में अक्सर प्रदर्शन किया जाता है और धमनी का उच्च रक्तचाप, और इसके अलावा, मूत्रवर्धक का जेट अंतःशिरा प्रशासन और हार्मोनल दवाएं. इस मामले में, धमनी दबाव को ठीक किया जाना चाहिए। बिगड़ने के कठिन मामलों में हृदय दरइलेक्ट्रोपल्स थेरेपी (डीफिब्रिलेशन) का उत्पादन करें।

© चिकित्सक ऐलेना गैबेल्को