विचाराधीन रोग है सूजन की बीमारीजो डिस्टल लोअर . को प्रभावित करता है श्वसन तंत्रऔर जो जीर्ण है। इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़े के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को संशोधित किया जाता है, और ब्रोंची की सहनशीलता काफी खराब होती है।

मुख्य सीओपीडी का संकेत- एक प्रतिरोधी सिंड्रोम की उपस्थिति, जिसमें रोगियों को ब्रोंची की सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा, माध्यमिक वातस्फीति, आदि का निदान किया जा सकता है।

सीओपीडी क्या है - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के कारण और तंत्र

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, मृत्यु के कारणों की सूची में यह बीमारी चौथे स्थान पर है।

वीडियो: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज

यह विकृति एक नहीं, बल्कि कई कारकों के प्रभाव में बनती है, जिनमें शामिल हैं:

• तम्बाकू धूम्रपान।यह बुरी आदत सीओपीडी का सबसे आम कारण है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि ग्रामीणों में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज अधिक होती है गंभीर रूपशहरवासियों की तुलना में। इस घटना के कारणों में से एक रूसी गांवों में 40 साल की उम्र के बाद धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों की जांच की कमी है।
• काम पर हानिकारक सूक्ष्म कणों की साँस लेना. विशेष रूप से, यह कैडमियम और सिलिकॉन पर लागू होता है, जो धातु संरचनाओं के प्रसंस्करण के साथ-साथ ईंधन के दहन के कारण हवा में प्रवेश करते हैं। बढ़े हुए जोखिम वाले क्षेत्र में खनिक, रेलवे कर्मचारी, निर्माण श्रमिक हैं, जो अक्सर सीमेंट युक्त मिश्रण के संपर्क में आते हैं, कृषि श्रमिक जो कपास और अनाज की फसलों को संसाधित करते हैं।
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां।
• बार-बार श्वसन संक्रमणपूर्वस्कूली और स्कूल की अवधि में।
• अंगों की संबद्ध बीमारियां श्वसन प्रणाली : ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक, आदि।
• शिशु की समयपूर्वता।जन्म के समय इनके फेफड़े पूरी तरह से नहीं खुल पाते हैं। यह उनके कामकाज में परिलक्षित होता है और भविष्य में गंभीर उत्तेजना पैदा कर सकता है।
• जन्मजात प्रोटीन की कमी, जो यकृत में उत्पन्न होता है, और फेफड़े के ऊतकों को इलास्टेज के विनाशकारी प्रभावों से बचाने के लिए बनाया गया है।

आनुवंशिक पहलुओं, साथ ही प्रतिकूल प्राकृतिक कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोंची की आंतरिक परत में सूजन होती है, जो पुरानी हो जाती है।

संकेतित रोग स्थिति ब्रोन्कियल बलगम के संशोधन की ओर ले जाती है: यह बड़ा हो जाता है, इसकी स्थिरता बदल जाती है। यह ब्रांकाई की सहनशीलता में खराबी का कारण बनता है, और विकास को भड़काता है फेफड़े के एल्वियोली में अपक्षयी प्रक्रियाएं. समग्र तस्वीर बैक्टीरियल एक्ससेर्बेशन के अतिरिक्त बढ़ सकती है, जो फेफड़ों के पुन: संक्रमण को भड़काती है।

इसके अलावा, विचाराधीन रोग हृदय के कामकाज में गड़बड़ी पैदा कर सकता है, जो श्वसन प्रणाली के अंगों को रक्त की आपूर्ति की गुणवत्ता में परिलक्षित होता है। यह राज्य जीर्ण रूप- क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के निदान वाले 30% रोगियों में मृत्यु का कारण।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लक्षण और लक्षण - समय पर कैसे नोटिस करें?

पर प्रारंभिक चरणविकास, विचाराधीन विकृति अक्सर होती है बिल्कुल दिखाई नहीं देता. मध्यम चरणों में एक विशिष्ट रोगसूचक तस्वीर दिखाई देती है।

वीडियो: सीओपीडी क्या है और समय रहते इसका पता कैसे लगाएं?

फेफड़ों की इस बीमारी के दो विशिष्ट लक्षण हैं:

1. खाँसी।यह जागने के बाद सबसे अधिक बार खुद को महसूस करता है। खाँसने की प्रक्रिया में, एक निश्चित मात्रा में बलगम, एकरूपता में चिपचिपा, अलग हो जाता है। जब जीवाणु एजेंट रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो थूक शुद्ध और प्रचुर मात्रा में हो जाता है। रोगी अक्सर इस घटना को धूम्रपान या काम करने की स्थिति से जोड़ते हैं - इसलिए, वे अक्सर सलाह के लिए चिकित्सा संस्थान का रुख नहीं करते हैं।
2. सांस लेने में कठिनाई।रोग का प्रारंभिक विकास समान लक्षणतेज चलने या पहाड़ी पर चढ़ने पर खुद को प्रकट करता है। सीओपीडी बढ़ने पर सौ मीटर चलने पर भी व्यक्ति का दम घुटता है। यह रोग स्थिति रोगी को स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ने का कारण बनती है। कुछ मामलों में, रोगी कपड़े उतारने/ड्रेसिंग के दौरान सांस लेने में तकलीफ की शिकायत करते हैं।

इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, यह फुफ्फुसीय विकृति 2 प्रकारों में विभाजित है:

• ब्रोंकाइटिस. रोगसूचक चित्र यहाँ स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है। यह ब्रोंची में प्युलुलेंट-भड़काऊ घटना के कारण होता है, जो प्रकट होता है तेज खांसी, ब्रोंची से प्रचुर मात्रा में श्लेष्म स्राव। रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, वह लगातार थकान और भूख न लगने की शिकायत करता है। त्वचा का रंग नीला हो जाता है।
• वातस्फीति. यह एक अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है - इस प्रकार के सीओपीडी वाले रोगी अक्सर 50 वर्ष की आयु तक जीवित रहते हैं। रोग के वातस्फीति प्रकार का एक विशिष्ट लक्षण साँस छोड़ने में कठिनाई है। उरोस्थि बैरल के आकार का हो जाता है, त्वचा गुलाबी-भूरी हो जाती है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज न केवल श्वसन प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करता है, बल्कि लगभग पूरा शरीर पीड़ित होता है।

सबसे आम उल्लंघनों में शामिल हैं:

1. दीवारों में अपक्षयी घटनाएं रक्त वाहिकाएं , जो एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को भड़काता है - और रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाता है।
2. दिल के काम में गलतियाँ. सीओपीडी रोगियों को अक्सर व्यवस्थित वृद्धि के साथ निदान किया जाता है रक्त चाप, इस्केमिक रोगदिल। तीव्र रोधगलन की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।
3. मांसपेशियों में एट्रोफिक प्रक्रियाएंजो श्वसन क्रिया में शामिल होते हैं।
4. गुर्दे के कामकाज में गंभीर विकार।
5. मानसिक विकार, जिसकी प्रकृति सीओपीडी के विकास के चरण से निर्धारित होती है। इस तरह के विकारों को स्लीप एपनिया, खराब नींद, घटनाओं को याद रखने में कठिनाई और सोचने में कठिनाई द्वारा दर्शाया जा सकता है। इसके अलावा, रोगी अक्सर उदास और चिंतित महसूस करते हैं, और अक्सर उदास हो जाते हैं।
6. शरीर की सुरक्षा में कमी.

सीओपीडी चरण - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का वर्गीकरण

अंतरराष्ट्रीय के अनुसार चिकित्सा वर्गीकरण, इसके विकास में विचाराधीन रोग गुजरता है 4 चरण.

वीडियो: सीओपीडी। फेफड़ों के लिए मुश्किल क्यों है?

इसी समय, रोग को विशिष्ट रूपों में विभाजित करते समय, दो मुख्य संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• जबरन निःश्वास मात्रा - FEV .
• जबरन महत्वपूर्ण क्षमता - FVC - ऐसी दवाएं लेने के बाद जो तीव्र ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों को रोकती हैं। सामान्य FVC 70% से अधिक नहीं होना चाहिए।

इस फुफ्फुसीय विकृति के विकास के मुख्य चरणों पर अधिक विस्तार से विचार करें:

1. शून्य चरण. इस स्तर पर सामान्य लक्षण थोड़ा थूक उत्पादन के साथ एक नियमित खांसी है। एक ही समय में फेफड़े बिना किसी बाधा के काम करते हैं। यह रोग संबंधी स्थिति हमेशा सीओपीडी में विकसित नहीं होती है, लेकिन अभी भी एक जोखिम है।
2. पहला (आसान) चरण. खांसी पुरानी हो जाती है, नियमित रूप से थूक का उत्पादन होता है। नैदानिक ​​​​उपाय छोटी अवरोधक त्रुटियों को प्रकट कर सकते हैं।
3. दूसरा (मध्यम) चरण. बाधक विघ्न तेज होते जा रहे हैं। रोगसूचक चित्र अधिक स्पष्ट हो जाता है शारीरिक गतिविधि. सांस लेने में दिक्कत हो रही है।
4. तीसरा (गंभीर) चरण. साँस छोड़ने के दौरान वायु प्रवाह मात्रा में सीमित है। एक्ससेर्बेशन एक नियमित घटना होती जा रही है।
5. चौथा (अत्यंत गंभीर) चरण. मरीज की जान को गंभीर खतरा है। सीओपीडी विकास के इस स्तर पर विशिष्ट जटिलताएं श्वसन विफलता, हृदय के कामकाज में गंभीर खराबी हैं, जो रक्त परिसंचरण की गुणवत्ता को प्रभावित करती हैं।

सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) एक ऐसी बीमारी है जो कुछ पर्यावरणीय उत्तेजनाओं की क्रिया के लिए एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होती है, डिस्टल ब्रांकाई को नुकसान और वातस्फीति के विकास के साथ, और जो दर में प्रगतिशील कमी से प्रकट होता है वायु प्रवाहफेफड़ों में, विकास, साथ ही अन्य अंगों को नुकसान।

सीओपीडी पुराने गैर-संचारी रोगों में दूसरे और मृत्यु के कारणों में चौथे स्थान पर है, और यह आंकड़ा लगातार बढ़ रहा है। इस तथ्य के कारण कि यह रोग अनिवार्य रूप से प्रगतिशील है, यह विकलांगता के कारणों में पहले स्थान पर है, क्योंकि यह हमारे शरीर के मुख्य कार्य - श्वसन क्रिया के उल्लंघन की ओर जाता है।

सीओपीडी वास्तव में एक वैश्विक समस्या है। 1998 में, वैज्ञानिकों के एक पहल समूह ने क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज (गोल्ड) के लिए ग्लोबल इनिशिएटिव बनाया। गोल्ड के मुख्य कार्य इस बीमारी के बारे में जानकारी का व्यापक प्रसार, अनुभव का व्यवस्थितकरण, कारणों की व्याख्या और संबंधित निवारक उपाय हैं। मुख्य विचार जो डॉक्टर मानवता को बताना चाहते हैं: सीओपीडी को रोका और इलाज किया जा सकता हैयह अभिधारणा सीओपीडी की आधुनिक कार्यशील परिभाषा में भी शामिल है।

सीओपीडी के कारण

सीओपीडी पूर्वगामी कारकों और उत्तेजक पर्यावरणीय एजेंटों के संयोजन के साथ विकसित होता है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

1. वंशानुगत प्रवृत्ति।यह पहले ही सिद्ध हो चुका है कि कुछ एंजाइमों की जन्मजात कमी से सीओपीडी का विकास होता है। यह बीमारी के पारिवारिक इतिहास के साथ-साथ इस तथ्य की व्याख्या करता है कि सभी धूम्रपान करने वाले, यहां तक ​​​​कि लंबे समय तक धूम्रपान करने वाले भी बीमार नहीं पड़ते।
2. लिंग और उम्र। 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष सीओपीडी से अधिक पीड़ित होते हैं, लेकिन इसे शरीर की उम्र बढ़ने और धूम्रपान की अवधि दोनों से समझाया जा सकता है। डेटा दिया गया है कि अब पुरुषों और महिलाओं में घटना दर लगभग बराबर है। इसका कारण महिलाओं में धूम्रपान का प्रसार, साथ ही निष्क्रिय धूम्रपान के प्रति महिला शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता हो सकती है।
3. कोई नकारात्मक प्रभावजो कि प्रसव पूर्व और प्रारंभिक अवधि में बच्चे के श्वसन अंगों के विकास को प्रभावित करते हैं बचपनभविष्य के सीओपीडी के जोखिम को बढ़ाएं। अपने आप में, शारीरिक अविकसितता भी फेफड़ों की मात्रा में कमी के साथ होती है।
4. संक्रमण।बचपन में बार-बार श्वसन संक्रमण, साथ ही बड़ी उम्र में उनमें संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
5. ब्रोन्कियल अतिसक्रियता।हालांकि ब्रोन्कियल अतिसक्रियता विकास का मुख्य तंत्र है, इस कारक को सीओपीडी के लिए एक जोखिम कारक भी माना जाता है।

उत्तेजक कारक

सीओपीडी रोगजनन

तंबाकू के धुएं और अन्य के संपर्क में जलनअतिसंवेदनशील व्यक्तियों में ब्रोंची की दीवारों में पुरानी सूजन की घटना होती है। कुंजी उनके बाहर के विभागों की हार है (अर्थात, जो फेफड़े के पैरेन्काइमा और एल्वियोली के करीब स्थित हैं)।

सूजन के परिणामस्वरूप, बलगम के सामान्य स्राव और निर्वहन का उल्लंघन होता है, छोटी ब्रांकाई की रुकावट, संक्रमण आसानी से जुड़ जाता है, सूजन सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों में फैल जाती है, मांसपेशियों की कोशिकाएं मर जाती हैं और संयोजी ऊतक (ब्रोन्कियल रीमॉडेलिंग प्रक्रिया) द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं। ) उसी समय, फेफड़े के ऊतक के पैरेन्काइमा का विनाश होता है, एल्वियोली के बीच के पुल होते हैं - वातस्फीति विकसित होती है, अर्थात फेफड़े के ऊतकों की अतिवृद्धि। फेफड़े हवा से फूलने लगते हैं, उनकी लोच कम हो जाती है।

साँस छोड़ने पर छोटी ब्रांकाई अच्छी तरह से नहीं फैलती है - हवा शायद ही वातस्फीति ऊतक से बाहर आती है। सामान्य गैस विनिमय बाधित होता है, क्योंकि साँस लेना की मात्रा भी कम हो जाती है। नतीजतन, सीओपीडी वाले सभी रोगियों का मुख्य लक्षण होता है - सांस की तकलीफ, विशेष रूप से चलने, चलने से बढ़ जाती है।

परिणाम सांस की विफलताक्रोनिक हाइपोक्सिया हो जाता है।इससे पूरा शरीर पीड़ित है। लंबे समय तक हाइपोक्सिया लुमेन के संकुचन की ओर जाता है फुफ्फुसीय वाहिकाओं- होता है, जो दाहिने दिल (कोर पल्मोनेल) के विस्तार और दिल की विफलता के अतिरिक्त की ओर जाता है।

सीओपीडी को एक अलग नोसोलॉजी के रूप में क्यों चुना गया है?

इस शब्द के बारे में जागरूकता इतनी कम है कि पहले से ही इस बीमारी से पीड़ित अधिकांश रोगियों को पता ही नहीं चलता कि उन्हें सीओपीडी है। भले ही इस तरह का निदान किया जाता है मेडिकल रिकॉर्ड, रोगियों और डॉक्टरों दोनों के रोजमर्रा के जीवन में, पहले से परिचित और "वातस्फीति" अभी भी प्रबल है।

सीओपीडी के विकास में मुख्य घटक वास्तव में पुरानी सूजन और वातस्फीति हैं। तो फिर, सीओपीडी को एक अलग निदान के रूप में क्यों चुना जाता है?

इस नोजोलॉजी के नाम पर, हम मुख्य रोग प्रक्रिया को देखते हैं - पुरानी रुकावट, यानी वायुमार्ग के लुमेन का संकुचित होना। लेकिन रुकावट की प्रक्रिया अन्य बीमारियों में भी मौजूद है।

सीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा के बीच अंतर यह है कि सीओपीडी में, रुकावट लगभग या पूरी तरह से अपरिवर्तनीय है।ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करके स्पाइरोमेट्रिक माप द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। पर दमाब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग के बाद, FEV1 और PSV में 15% से अधिक सुधार हुआ है। इस रुकावट को प्रतिवर्ती माना जाता है। सीओपीडी के साथ, ये संख्या थोड़ी बदल जाती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस सीओपीडी से पहले या उसके साथ हो सकता है,लेकिन वह है स्वतंत्र रोगअच्छी तरह से परिभाषित मानदंडों (लंबे समय तक खांसी और) के साथ, और इस शब्द का अर्थ केवल ब्रोंची को नुकसान पहुंचाता है। सीओपीडी के साथ, फेफड़ों के सभी संरचनात्मक तत्व प्रभावित होते हैं - ब्रांकाई, एल्वियोली, रक्त वाहिकाएं, फुस्फुस का आवरण। हमेशा क्रोनिक ब्रोंकाइटिस प्रतिरोधी विकारों के साथ नहीं होता है। दूसरी ओर, सीओपीडी में वृद्धि हुई थूक उत्पादन हमेशा नहीं देखा जाता है। यानी, दूसरे शब्दों में, शायद क्रोनिकल ब्रोंकाइटिससीओपीडी के बिना, और सीओपीडी ब्रोंकाइटिस की परिभाषा में बिल्कुल फिट नहीं है।

लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट

इस प्रकार, सीओपीडी अब एक अलग निदान है, इसके अपने मानदंड हैं, और किसी भी तरह से अन्य निदानों को प्रतिस्थापित नहीं करता है।

सीओपीडी के लिए नैदानिक ​​मानदंड

आप सभी या कई संकेतों के संयोजन की उपस्थिति में सीओपीडी पर संदेह कर सकते हैं, यदि वे 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं:

सीओपीडी की एक विश्वसनीय पुष्टि ब्रोन्कोडायलेटर्स (बीटा-सिम्पेथोमिमेटिक्स, सैल्बुटामोल, बेरोटेक या 35) के उपयोग के 10-15 मिनट बाद किए गए मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफईवी 1 / एफवीसी) के लिए 1 एस में मजबूर श्वसन मात्रा के अनुपात का एक स्पाइरोमेट्रिक संकेतक है। -40 मिनट के बाद शॉर्ट-एक्टिंग एंटीकोलिनर्जिक्स -आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड)। इस सूचक का मूल्य<0,7 подтверждает ограничение скорости воздушного потока и в сочетании с подтвержденными факторами риска является достоверным критерием диагноза ХОБЛ.

अन्य स्पाइरोमेट्री उपाय, जैसे कि शिखर श्वसन प्रवाह, और ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण के बिना FEV1 माप, एक स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन सीओपीडी के निदान की पुष्टि नहीं करते हैं।

सीओपीडी के लिए निर्धारित अन्य विधियों में से, सामान्य नैदानिक ​​न्यूनतम के अलावा, कोई फेफड़ों का एक्स-रे, पल्स ऑक्सीमेट्री (रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का निर्धारण), रक्त गैस परीक्षा (हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया), ब्रोंकोस्कोपी, चेस्ट सीटी नोट कर सकता है। थूक परीक्षा।

सीओपीडी वर्गीकरण

चरणों, गंभीरता, नैदानिक ​​विकल्पों के अनुसार सीओपीडी के कई वर्गीकरण हैं।

चरणों द्वारा वर्गीकरण लक्षणों की गंभीरता और स्पिरोमेट्री डेटा को ध्यान में रखता है:

• चरण 0. जोखिम समूह। प्रतिकूल कारकों (धूम्रपान) का प्रभाव। कोई शिकायत नहीं, फेफड़े का कार्य बिगड़ा नहीं है।
• चरण 1. हल्का सीओपीडी।
• चरण 2. सीओपीडी का मध्यम पाठ्यक्रम।
• चरण 3. गंभीर पाठ्यक्रम।
• चरण 4. अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम।

नवीनतम स्वर्ण रिपोर्ट (2011) ने वर्गीकरण को चरणों से बाहर करने का प्रस्ताव रखा, यह बनी हुई है FEV1 के आधार पर गंभीरता वर्गीकरण:

FEV1/FVC वाले रोगियों में<0,70:

• स्वर्ण 1: हल्का FEV1 80% पूर्वानुमानित
• गोल्ड 2: मध्यम 50% ≤ FEV1< 80%.
• गोल्ड 3: गंभीर 30% FEV1< 50%.
• स्वर्ण 4: अत्यंत गंभीर FEV1<30%.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लक्षणों की गंभीरता हमेशा ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री से संबंधित नहीं होती है। हल्के रुकावट वाले मरीजों को काफी गंभीर डिस्पेनिया से परेशान किया जा सकता है, और इसके विपरीत, गोल्ड 3 और गोल्ड 4 वाले रोगी लंबे समय तक काफी संतोषजनक महसूस कर सकते हैं। रोगियों में डिस्पेनिया की गंभीरता का आकलन करने के लिए, विशेष प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है, लक्षणों की गंभीरता बिंदुओं में निर्धारित की जाती है। रोग के पाठ्यक्रम का आकलन करने में एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति और जटिलताओं के जोखिम पर ध्यान देना भी आवश्यक है।

इसलिए, यह रिपोर्ट मरीजों को विभाजित करने के लिए व्यक्तिपरक लक्षणों, स्पिरोमेट्री डेटा और एक्ससेर्बेशन के जोखिम के विश्लेषण के आधार पर प्रस्तावित करती है। नैदानिक ​​समूह - ए, बी, सी, डी।

चिकित्सक सीओपीडी के नैदानिक ​​रूपों में भी अंतर करते हैं:

1. सीओपीडी का वातस्फीति रूप।ऐसे रोगियों में शिकायतों में से, सांस की तकलीफ प्रमुख होती है। खांसी कम बार देखी जाती है, थूक नहीं हो सकता है। हाइपोक्सिमिया, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप देर से आते हैं। ऐसे रोगी, एक नियम के रूप में, शरीर का वजन कम होता है, त्वचा का रंग गुलाबी-भूरा होता है। उन्हें "गुलाबी पफर्स" कहा जाता है।
2. ब्रोंकाइटिस संस्करण।ऐसे रोगियों को मुख्य रूप से थूक के साथ खांसी की शिकायत होती है, सांस की तकलीफ कम परेशान करती है, वे दिल की विफलता की इसी तस्वीर के साथ बहुत जल्दी कोर पल्मोनेल विकसित करते हैं - सायनोसिस, एडिमा। ऐसे रोगियों को "ब्लू पफर" कहा जाता है।

वातस्फीति और ब्रोंकाइटिस वेरिएंट में विभाजन बल्कि सशर्त है, मिश्रित रूप अधिक बार देखे जाते हैं।

रोग के दौरान, एक स्थिर पाठ्यक्रम का एक चरण और एक तेज चरण को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सीओपीडी का बढ़ना

सीओपीडी का बढ़ना एक तीव्र रूप से विकसित होने वाली स्थिति है जब रोग के लक्षण अपने सामान्य पाठ्यक्रम से परे हो जाते हैं। सांस की तकलीफ, खांसी और रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट में वृद्धि होती है।पारंपरिक चिकित्सा, जिसका उन्होंने पहले इस्तेमाल किया था, इन लक्षणों को सामान्य स्थिति में नहीं रोकता है, खुराक या उपचार के नियम में बदलाव की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, सीओपीडी के बढ़ने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

एक्ससेर्बेशन का निदान केवल शिकायतों, इतिहास, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है, और अतिरिक्त अध्ययनों (स्पिरोमेट्री, पूर्ण रक्त गणना, माइक्रोस्कोपी और थूक, नाड़ी ऑक्सीमेट्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा) द्वारा भी पुष्टि की जा सकती है।

अतिरंजना के कारण सबसे अधिक बार श्वसन वायरल और जीवाणु संक्रमण होते हैं, कम अक्सर - अन्य कारक (आसपास की हवा में हानिकारक कारकों के संपर्क में)। सीओपीडी वाले रोगी में एक सामान्य घटना एक ऐसी घटना है जो फेफड़ों के कार्य को काफी कम कर देती है, और बेसलाइन पर लौटने में लंबा समय लग सकता है, या बीमारी के अधिक गंभीर चरण में स्थिरीकरण होगा।

जितनी अधिक बार तीव्रता होती है, रोग का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है और जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होता है।

सीओपीडी की जटिलताओं

इस तथ्य के कारण कि सीओपीडी के रोगी लगातार हाइपोक्सिया की स्थिति में होते हैं, वे अक्सर निम्नलिखित जटिलताओं का विकास करते हैं:

सीओपीडी उपचार

सीओपीडी के लिए चिकित्सीय और निवारक उपायों के मूल सिद्धांत:

1. धूम्रपान छोड़ने के लिए। पहली नज़र में, पल को लागू करने के लिए एक सरल, लेकिन सबसे कठिन।
2. फार्माकोथेरेपी। बुनियादी दवा उपचार की प्रारंभिक शुरूआत रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकती है, उत्तेजना के जोखिम को कम कर सकती है और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि कर सकती है।
3. ड्रग थेरेपी रेजिमेंट को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, पाठ्यक्रम की गंभीरता, रोगी के दीर्घकालिक उपचार के पालन, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए दवाओं की उपलब्धता और लागत को ध्यान में रखते हुए।
4. सीओपीडी के रोगियों को इन्फ्लुएंजा और न्यूमोकोकल टीकाकरण की पेशकश की जानी चाहिए।
5. शारीरिक पुनर्वास (प्रशिक्षण) का सकारात्मक प्रभाव सिद्ध हुआ है। यह विधि विकास के अधीन है, जबकि कोई प्रभावी चिकित्सीय कार्यक्रम नहीं हैं। सबसे आसान तरीका जो रोगी को दिया जा सकता है वह है रोजाना 20 मिनट टहलना।
6. गंभीर श्वसन विफलता के साथ रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, उपशामक देखभाल के साधन के रूप में लंबे समय तक ऑक्सीजन साँस लेना रोगी की स्थिति में सुधार करता है और जीवन को लम्बा खींचता है।

धूम्रपान छोड़ना

सीओपीडी के पाठ्यक्रम और रोग के निदान पर तंबाकू की समाप्ति का महत्वपूर्ण प्रभाव साबित हुआ है। इस तथ्य के बावजूद कि पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया को अपरिवर्तनीय माना जाता है, धूम्रपान बंद करने से इसकी प्रगति धीमी हो जाती है, खासकर बीमारी के शुरुआती चरणों में।

तम्बाकू की लत एक गंभीर समस्या है जिसमें न केवल स्वयं रोगी के लिए बल्कि डॉक्टरों और रिश्तेदारों के लिए भी बहुत समय और प्रयास की आवश्यकता होती है। धूम्रपान करने वालों के एक समूह के साथ एक विशेष दीर्घकालिक अध्ययन किया गया, जिसने इस लत (बातचीत, अनुनय, व्यावहारिक सलाह, मनोवैज्ञानिक समर्थन, दृश्य आंदोलन) का मुकाबला करने के उद्देश्य से विभिन्न गतिविधियों की पेशकश की। ध्यान और समय के इस तरह के निवेश के साथ, 25% रोगियों में धूम्रपान बंद करना संभव था। इसके अलावा, जितनी लंबी और अधिक बार बातचीत होती है, उतनी ही अधिक प्रभावी होने की संभावना होती है।

तंबाकू विरोधी कार्यक्रम राष्ट्रीय लक्ष्य बनते जा रहे हैं। न केवल एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने की जरूरत है, बल्कि सार्वजनिक स्थानों पर धूम्रपान करने वालों के लिए सजा का कानून बनाने की भी जरूरत है। यह कम से कम निष्क्रिय धूम्रपान से होने वाले नुकसान को सीमित करने में मदद करेगा। तंबाकू का धुआं गर्भवती महिलाओं (सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान दोनों) और बच्चों के लिए विशेष रूप से हानिकारक है।

कुछ रोगियों के लिए, तंबाकू की लत नशीली दवाओं की लत के समान है, और इस मामले में, साक्षात्कार पर्याप्त नहीं होंगे।

आंदोलन के अलावा, धूम्रपान से निपटने के लिए चिकित्सीय तरीके भी हैं। ये निकोटीन रिप्लेसमेंट टैबलेट, स्प्रे, च्युइंग गम, स्किन पैच हैं। लंबे समय तक धूम्रपान बंद करने के गठन में कुछ एंटीडिप्रेसेंट (बुप्रोपियन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन) की प्रभावशीलता भी साबित हुई है।

सीओपीडी के लिए फार्माकोथेरेपी

सीओपीडी के लिए ड्रग थेरेपी का उद्देश्य लक्षणों का प्रबंधन करना, तीव्रता को रोकना और पुरानी सूजन की प्रगति को धीमा करना है। वर्तमान में मौजूद दवाओं से फेफड़ों में विनाशकारी प्रक्रियाओं को पूरी तरह से रोकना या ठीक करना असंभव है।

सीओपीडी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवाएं हैं:

ब्रोंकोडाईलेटर्स

ब्रोन्कोडायलेटर्स, सीओपीडी का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, जिससे उनके लुमेन का विस्तार होता है और साँस छोड़ने पर हवा के मार्ग की सुविधा होती है। सभी ब्रोन्कोडायलेटर्स को व्यायाम सहनशीलता बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स में शामिल हैं:

1. लघु-अभिनय बीटा उत्तेजक ( साल्बुटामोल, फेनोटेरोल).
2. लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा उत्तेजक ( साल्मोटेरोल, फॉर्मोटेरोल).
3. लघु अभिनय एंटीकोलिनर्जिक्स आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड - एट्रोवेंट).
4. लंबे समय तक अभिनय करने वाले एंटीकोलिनर्जिक्स ( टियोट्रोपियम ब्रोमाइड - स्पिरिवा).
5. ज़ैंथिन्स ( यूफिलिन, थियोफिलाइन).

लगभग सभी मौजूदा ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग साँस के रूप में किया जाता है, जो मौखिक प्रशासन की तुलना में अधिक बेहतर है। विभिन्न प्रकार के इनहेलर हैं (मीटर्ड डोज़ एरोसोल, पाउडर इनहेलर, सांस-सक्रिय इनहेलर, नेबुलाइज़र इनहेलेशन के लिए तरल रूप)। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के साथ-साथ बौद्धिक अक्षमता वाले रोगियों में, नेब्युलाइज़र के माध्यम से साँस लेना बेहतर होता है।

सीओपीडी के उपचार में दवाओं का यह समूह मुख्य है; इसका उपयोग रोग के सभी चरणों में मोनोथेरेपी के रूप में या (अधिक बार) अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है। स्थायी चिकित्सा के लिए, लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग बेहतर होता है। यदि शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर्स को निर्धारित करना आवश्यक है, तो संयोजनों को प्राथमिकता दी जाती है फेनोटेरोल और आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (बेरोडुअल)।

Xanthines (यूफिलिन, थियोफिलाइन) का उपयोग गोलियों और इंजेक्शन के रूप में किया जाता है, इसके कई दुष्प्रभाव होते हैं, और दीर्घकालिक उपचार के लिए अनुशंसित नहीं होते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (जीसीएस)

जीसीएस एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ एजेंट है। उनका उपयोग गंभीर और अत्यंत गंभीर डिग्री वाले रोगियों में किया जाता है, और मध्यम चरण में एक्ससेर्बेशन के लिए छोटे पाठ्यक्रमों में भी निर्धारित किया जाता है।

आवेदन का सबसे अच्छा रूप कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स साँस लेना है ( बेक्लोमीथासोन, फ्लाइक्टासोन, बुडेसोनाइड) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के ऐसे रूपों का उपयोग दवाओं के इस समूह के प्रणालीगत दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करता है, जो अनिवार्य रूप से मौखिक रूप से लेने पर होता है।

सीओपीडी के रोगियों के लिए जीसीएस मोनोथेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है, अधिक बार उन्हें लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा-एगोनिस्ट के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। मुख्य संयोजन दवाएं: फॉर्मोटेरोल + बुडेसोनाइड (सिम्बिकॉर्ट), सैल्मोटेरोल + फ्लाइक्टासोन (सेरेटाइड)।

गंभीर मामलों में, साथ ही एक उत्तेजना के दौरान, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, केनलोग. इन दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा गंभीर दुष्प्रभावों (जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, स्टेरॉयड मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस, और अन्य) के विकास से भरा है।

ब्रोंकोडायलेटर्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (और अधिक बार उनमें से एक संयोजन) सीओपीडी के लिए निर्धारित मुख्य सबसे सस्ती दवाएं हैं। डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार आहार, खुराक और संयोजन का चयन करता है। उपचार चुनते समय, न केवल विभिन्न नैदानिक ​​समूहों के लिए अनुशंसित स्वर्ण योजनाएं महत्वपूर्ण हैं, बल्कि रोगी की सामाजिक स्थिति, दवाओं की लागत और किसी विशेष रोगी के लिए इसकी उपलब्धता, सीखने की क्षमता और प्रेरणा भी महत्वपूर्ण हैं।

सीओपीडी . में प्रयुक्त अन्य दवाएं

म्यूकोलाईटिक्स(थूक को पतला करने वाले एजेंट) चिपचिपा, बलगम निकालने में मुश्किल की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है।

फॉस्फोडिएस्टरेज़ -4 अवरोधक रोफ्लुमिलास्ट) अपेक्षाकृत नई दवा है। इसका लंबे समय तक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जीसीएस का एक प्रकार का विकल्प है। इसका उपयोग गंभीर और अत्यंत गंभीर सीओपीडी वाले रोगियों में प्रति दिन 500 मिलीग्राम 1 बार की गोलियों में किया जाता है। इसकी उच्च दक्षता साबित हुई है, लेकिन इसका उपयोग दवा की उच्च लागत के साथ-साथ साइड इफेक्ट्स (मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द) के उच्च प्रतिशत के कारण सीमित है।

ऐसे अध्ययन हैं कि दवा फ़ेंसपिराइड (एरेस्पल .)) में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समान एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, और ऐसे रोगियों के लिए भी इसकी सिफारिश की जा सकती है।

उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में से, फेफड़ों के इंट्रापल्मोनरी पर्क्यूशन वेंटिलेशन की विधि लोकप्रियता प्राप्त कर रही है: एक विशेष उपकरण हवा की छोटी मात्रा उत्पन्न करता है जो फेफड़ों को त्वरित झटके के साथ आपूर्ति की जाती है। इस तरह की न्यूमोमसाज से टूटी हुई ब्रोंची को सीधा किया जाता है और फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार होता है।

सीओपीडी के तेज होने का उपचार

एक्ससेर्बेशन ट्रीटमेंट का लक्ष्य जितना संभव हो सके वर्तमान एक्ससेर्बेशन का प्रबंधन करना और भविष्य के एक्ससेर्बेशन को रोकना है। गंभीरता के आधार पर, एक्ससेर्बेशन का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल में किया जा सकता है।

एक्ससेर्बेशन के उपचार के मूल सिद्धांत:

• रोगी की स्थिति की गंभीरता का सही आकलन करना, उन जटिलताओं को बाहर करना आवश्यक है जिन्हें सीओपीडी के तेज होने के रूप में प्रच्छन्न किया जा सकता है, और जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में तुरंत अस्पताल में भर्ती होने के लिए भेजा जा सकता है।
• रोग के तेज होने के साथ, लंबे समय तक अभिनय करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करना बेहतर होता है। खुराक और प्रशासन की आवृत्ति, एक नियम के रूप में, सामान्य की तुलना में बढ़ जाती है। विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार रोगियों में स्पेसर या नेबुलाइज़र का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
• ब्रोन्कोडायलेटर्स के अपर्याप्त प्रभाव के साथ, एमिनोफिललाइन के अंतःशिरा प्रशासन को जोड़ा जाता है।
• यदि पहले मोनोथेरेपी का उपयोग किया गया था, तो एंटीकोलिनर्जिक्स (अल्प-एक्टिंग) के साथ बीटा-उत्तेजक के संयोजन का उपयोग किया जाता है।
• जीवाणु सूजन के लक्षणों की उपस्थिति में (जिसका पहला संकेत प्युलुलेंट थूक की उपस्थिति है), व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के अंतःशिरा या मौखिक प्रशासन का कनेक्शन। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रणालीगत उपयोग का एक विकल्प है पल्मिकॉर्ट को एक नेबुलाइज़र 2 मिलीग्राम के माध्यम से दिन में दो बार बेरोडुअल इनहेलेशन के बाद साँस लेना।
• नाक कैथेटर या वेंचुरी मास्क के माध्यम से अस्पताल में रोगियों के उपचार में ऑक्सीजन थेरेपी की खुराक। साँस के मिश्रण में ऑक्सीजन की मात्रा 24-28% होती है।
• अन्य गतिविधियाँ - जल संतुलन बनाए रखना, थक्कारोधी, सहवर्ती रोगों का उपचार।

गंभीर सीओपीडी वाले मरीजों की देखभाल

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सीओपीडी एक ऐसी बीमारी है जो लगातार बढ़ रही है और अनिवार्य रूप से श्वसन विफलता के विकास की ओर ले जाती है। इस प्रक्रिया की गति कई बातों पर निर्भर करती है: रोगी का धूम्रपान करने से इनकार करना, उपचार का पालन करना, रोगी की वित्तीय क्षमता, उसकी स्मृति क्षमता और चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता। सीओपीडी की एक मध्यम डिग्री के साथ शुरू, रोगियों को एक विकलांगता समूह प्राप्त करने के लिए एमएसईसी के लिए भेजा जाता है।

श्वसन विफलता की एक अत्यंत गंभीर डिग्री के साथ, रोगी सामान्य घरेलू गतिविधियाँ भी नहीं कर सकता है, कभी-कभी वह कुछ कदम भी नहीं उठा पाता है। इन रोगियों को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए केवल एक नेबुलाइज़र की मदद से साँस ली जाती है। महत्वपूर्ण रूप से कम प्रवाह वाले ऑक्सीजन थेरेपी (दिन में 15 घंटे से अधिक) के कई घंटों की स्थिति को सुविधाजनक बनाता है।

इन उद्देश्यों के लिए, विशेष पोर्टेबल ऑक्सीजन सांद्रता विकसित की गई है। उन्हें शुद्ध ऑक्सीजन से भरने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन सीधे हवा से ऑक्सीजन को केंद्रित करते हैं। ऑक्सीजन थेरेपी ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाती है।

सीओपीडी की रोकथाम

सीओपीडी एक रोकथाम योग्य बीमारी है। यह महत्वपूर्ण है कि सीओपीडी की रोकथाम का स्तर चिकित्सकों पर बहुत कम निर्भर करता है। मुख्य उपाय या तो स्वयं व्यक्ति (धूम्रपान छोड़ना) या राज्य (धूम्रपान विरोधी कानून, पर्यावरण में सुधार, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना और उत्तेजित करना) द्वारा किया जाना चाहिए। यह साबित हो चुका है कि सीओपीडी की रोकथाम काम करने वाली आबादी की घटनाओं को कम करने और विकलांगता को कम करके आर्थिक रूप से फायदेमंद है।

वीडियो: "स्वस्थ रहें" कार्यक्रम में सीओपीडी

वीडियो: सीओपीडी क्या है और समय रहते इसका पता कैसे लगाएं

2013-03-04 08:51:28

सर्गेई पूछता है:

हैलो, प्रिय डॉक्टरों! मुझे निदान किया गया है: सीओपीडी-द्वितीय डिग्री, ब्रोन्किइक्टेसिस-ब्रोन्किइक्टेसिस बाएं फेफड़े के निचले लोब में पाया जाता है! और नासोफरीनक्स! औषधीय उद्देश्य से: बेरोडुअल 2 ए सांस / दिन में 2 बार, सिम्बिकॉर्ट टर्ब्यूहेलर 1 सांस / 2a बार एक दिन, लिवोफ़्लॉक्सासिन 1 टैब (500mg) प्रति दिन - अब तक उन्होंने 14 दिन लेने के लिए कहा, और फिर एक अनुवर्ती परीक्षा के लिए! मैं यह नोट करना चाहता हूं कि मैं एक साल से थोड़ा अधिक समय से बीमार हूं, लेकिन पहली बार फिजियोथेरेपी कक्ष नियुक्त किया गया था!
सिफारिशें: क्रीमियन तट पर सेनेटोरियम उपचार, सक्रिय तैराकी, आसनीय जल निकासी के लिए व्यायाम! छूट को ठीक करने के लिए एक चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोप की भी सिफारिश की जाती है।
वर्तमान में, जीवन शैली में एक पूर्ण परिवर्तन: जब मैंने अपनी गतिहीन नौकरी को और अधिक मोबाइल में बदल दिया, तो मुझे खांसी कम होने लगी, हर समय थूक नहीं निकलता, बल्कि सुबह थोड़ी मात्रा में ही निकलता है। साथ ही, लेवोफ़्लॉक्स लेने के बाद, प्यूरुलेंट थूक कम हो गया।
प्रश्न: 1 - वे इस तरह के निदान के साथ कितने समय तक रहते हैं? 2 - इस चिकित्सा और सिफारिशों को कितना पर्याप्त माना जा सकता है? क्षेत्र! क्या ये लक्षण इस दवा को लेने से जुड़े हो सकते हैं?
मैं महीने में एक बार जिला चिकित्सक और हर तीन महीने में एक बार एक क्षेत्रीय पल्मोनोलॉजिस्ट के पास जाता हूं! कई मायनों में वे समान हैं, लेकिन जिला चिकित्सक मिश्रित चिकित्सा पर जोर देते हैं, अर्थात् (दवाएं और एक भौतिक चिकित्सा कक्ष) - उनका कहना है कि उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है कई बार, क्या ऐसा है?
और हर उस व्यक्ति के प्रतिशोध में जिसका स्वयं इलाज किया जा रहा है, मैं अपने दम पर जोड़ सकता हूं (लोग स्वयं दवा नहीं लेते हैं, अन्यथा ऐसा होगा कि मैं ठीक हो सकता हूं, लेकिन मैंने सोचा कि मैं इसे स्वयं संभाल सकता हूं, मैंने किया। सफल नहीं हुआ, अब मैं पीड़ित हूं) स्वादिष्ट और रंगीन गोलियों के सभी प्रेमी, दादी और फैशन पत्रिकाओं से सलाह सरल सलाह, यदि आप बीमार महसूस करते हैं, तो अपना जीवन योग्य विशेषज्ञों के हाथों में दें, अन्यथा आपका जीवन नरक में बदल सकता है! धन्यवाद आप भविष्य के उत्तर के लिए डॉक्टर, और मेरे जैसे पाठकों के लिए, अच्छा स्वास्थ्य, विवेक, और इस मामले में, एक अच्छा विशेषज्ञ! सम्मान और कृतज्ञता के साथ, सर्गेई!

ज़िम्मेदार गोर्डीव निकोले पावलोविच:

हैलो सर्गेई।
सबसे पहले, इस प्रकार के निदान के साथ, पर्याप्त चिकित्सा के साथ, जैसा कि आपके मामले में है, आप जीवन की संतोषजनक गुणवत्ता के साथ पर्याप्त रूप से जी सकते हैं।
दूसरा, नाराज़गी, भूख न लगना आदि जैसी घटनाएं। लेवोफ़्लॉक्स लेने वाले लगभग 1/5 रोगियों में अपच होता है, गैस्ट्र्रिटिस और पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए दवाएं लेने से ठीक किया जा सकता है (आपका डॉक्टर उन्हें सबसे अधिक सलाह देगा) और पाठ्यक्रम के अंत के बाद प्रतिवर्ती हैं।
तीसरा, आपका चिकित्सक निश्चित रूप से संयोजन चिकित्सा के बारे में सही है। इसकी प्रभावशीलता अकेले कीमोथेरेपी के उपचार की तुलना में हमेशा अधिक होती है। तथ्य यह है कि आप दो विशेषज्ञों द्वारा नियमित रूप से देखे जाते हैं, यह केवल आपके लाभ के लिए है। चिकित्सा का नैदानिक ​​प्रभाव होता है। आपको स्वास्थ्य।

2011-05-16 12:40:30

अन्ना पूछता है:

नमस्कार। मेरे पास यह कहानी है: जब मैं बच्चा था, 2 सप्ताह की उम्र में, मुझे निमोनिया हो गया था। मेरा सारा जीवन मैं लगातार खाँसता हूँ, कभी-कभी खूनी धारियों के साथ। कई बार मैं निमोनिया के साथ बिस्तर पर पड़ा था। डॉक्टरों ने क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का निदान किया। वह 26 साल की उम्र में गर्भवती हुई। सांस की तकलीफ, गंभीर विषाक्तता, वजन कम होना था। बच्चे के पहले झटके के साथ, प्रचुर हेमोप्टीसिस दिखाई दिया। फ्लोरोग्राफी ने फुफ्फुसीय प्रसार दिखाया। तपेदिक के गंभीर रूप से संदिग्ध होने पर निदान विभाग में टीबी औषधालय ले जाया गया। बच्चे को बचाया नहीं जा सका। उन्होंने 3 बार फसल ली, उसने कुछ नहीं दिखाया। ब्रोंकोस्कोपी ने सकारात्मक रुझान दिया। कई लीटर प्यूरुलेंट थूक को बाहर निकाला। उन्होंने तपेदिक विरोधी दवाएं देना शुरू कर दिया। 5 महीने बाद, एक सीटी स्कैन किया गया: जिसके बाद तपेदिक का निदान हटा दिया गया, एक नया निदान किया गया: विलियम्स-केम्बेल सिंड्रोम, मध्यम गंभीरता का सीओपीडी, सामान्यीकृत ब्रोन्किइक्टेसिस। नए निदान के साथ, उन्हें क्षेत्रीय अस्पताल भेजा गया। क्षेत्रीय अस्पताल में पहुंचने पर, मुझे ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ दाहिने फेफड़े के ऊपरी और मध्य लोब में ब्रोन्किइक्टेसिस के स्थानीयकरण के साथ, लोब के न्यूमोस्क्लेरोसिस के साथ बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब का निदान किया गया था। माध्यमिक प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस। जटिलता: वीएन-द्वितीय-प्रथम। सहवर्ती रोग: सेलुलर लिंक के हाइपरफंक्शन के साथ आईडीएस।
अब, पहली गर्भावस्था के बाद, 4 साल बीत चुके हैं, मुझे एक चिकित्सक द्वारा देखा गया है, मैं साल में एक बार अस्पताल में हूं। बलगम के साथ खाँसी को परेशान करता है, सांस की तकलीफ, थकान। ब्रोंकोमुनल इम्युनिटी बनाए रखने के लिए, मैं एमोक्सिक्लेव के तेज होने की अवधि के दौरान लगातार एक्सपेक्टोरेंट पीता हूं। मैं अगले साल बच्चा पैदा करने की योजना बना रही हूं। मैं अपने दर्द और गर्भावस्था के उपचार के बारे में आपसे परामर्श करना चाहूंगी। क्या मेरे पास एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का मौका है और मैं इसके लिए सबसे अच्छी तैयारी कैसे कर सकता हूं, और क्या मेरा सही इलाज हो रहा है?

ज़िम्मेदार कुचेरोवा अन्ना अलेक्सेवना:

नमस्कार। हैलो अन्ना। उपचार आम तौर पर सही होता है। मैं केवल नेबुलाइज़र (संपीड़न इनहेलर) के माध्यम से बोरजोमी (या किसी अन्य क्षारीय पानी) के साथ लाज़ोलवन के साथ साँस लेने की सिफारिश कर सकता हूं। मैं आपको और नहीं बताऊंगा, क्योंकि बहुत कम जानकारी है - रक्त परीक्षण, थूक संस्कृति टैंक, स्पाइरोग्राफी परिणाम। दुर्भाग्य से, गर्भावस्था आपके लिए contraindicated है, क्योंकि यह आपकी बीमारी के पाठ्यक्रम को खराब कर देगा। और यह रोग स्वयं गर्भावस्था पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा। क्षमा करें, लेकिन बच्चे को जन्म देने की संभावना नगण्य है, यदि बिल्कुल भी। दोबारा माफी चाहूंगा। यह मेरा विचार हे। मेरा सुझाव है कि आप प्रो. कीव में पीएजी के अनुसंधान संस्थान में भालू व्लादिमीर इसाकोविच।
यदि आपके कोई प्रश्न हैं - 095-274-58-47 पर कॉल करें।

2011-02-19 16:50:34

मरीना पूछती है:

हैलो, मेरी माँ को सीओपीडी 4 डिग्री की गंभीरता है .. उसने खुद को समाप्त कर लिया ... कृपया मुझे बताएं कि क्या आप कम से कम कुछ मदद कर सकते हैं। निवेदन करना।

उत्तर:

हैलो मरीना! बेशक, आपकी माँ की दैहिक स्थिति बहुत गंभीर है, लेकिन उनकी मनोवैज्ञानिक स्थिति बहुत अधिक चिंता पैदा करती है। स्वस्थ होने में विश्वास किसी भी दैहिक रोग के उपचार में सफलता का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, इसलिए अपनी माँ की स्थिति के बारे में कुछ करने की आवश्यकता है। उसके आस-पास के लोगों में, होने वाली घटनाओं में, ठीक होने और जीने की उसकी इच्छा को वापस करने के लिए उसे दिलचस्पी लेने की कोशिश करें। इस तरह के मूड की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित उपचार बहुत अधिक प्रभावी होगा। अपनी सेहत का ख्याल रखें!

2010-12-07 11:49:30

नादिया पूछती है:

नमस्ते। मुझे सीओपीडी 1 डिग्री का पता चला था, मेरी उम्र 31 साल है। कृपया मुझे बताओ यह एक बहुत ही गंभीर बीमारी है? इसके परिणाम क्या हैं? इस रोग का कारण क्या है? यह खतरनाक क्यों है? मैं सिगरेट नहीं पीता।

ज़िम्मेदार पोर्टल "साइट" के चिकित्सा सलाहकार:

हैलो आशा! क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का सबसे आम कारण क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी इन्फेक्शन (अक्सर आवर्तक ब्रोंकाइटिस, बार-बार निमोनिया, आदि), विषाक्त पदार्थों और गैसों के फेफड़ों पर पुराना प्रभाव, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल रिएक्टिविटी, विस्तार और वृद्धि करने की उनकी क्षमता है - संकुचन, ब्रोन्कियल ट्री की संरचना और संरचना भी बदल जाती है। सीओपीडी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका वंशानुगत प्रवृत्ति की है। सीओपीडी का मुख्य परिणाम रोगी के शरीर में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा में कमी है। सीओपीडी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ खाँसी हैं - थूक के साथ सूखा कीचड़, सांस की तकलीफ। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के परिणाम फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, श्वसन विफलता का विकास, कोर पल्मोनेल हैं। जोखिम कारकों के सुधार के साथ डॉक्टर द्वारा पर्याप्त उपचार और निरंतर निगरानी रोग के विकास की दर को कम करती है और लंबे समय तक छूट की ओर ले जाती है। सीओपीडी का इलाज हो गया है, अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें!

2015-06-16 20:14:17

मरीना पूछती है:

नमस्ते! TM पास हो गया। मेरे पास एक माध्यिका डिस्क हर्नियेशन L4-L5 है। आगे को पीछे की ओर रीढ़ की हड्डी की नहर में 7.3 मिमी। L5-S1 गुणा 6.7 मिमी। मुझे कोरोनरी हृदय रोग एनजाइना पेक्टोरिस 3f.kl का भी निदान है। उच्च रक्तचाप 3. st.AG3। जोखिम 4 (बहुत अधिक) निचले छोरों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस। दूसरे ऑपरेशन के बाद चौथी डिग्री का मोटापा। वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया CH2B-3 (NYHA के अनुसार 4FC) दाईं ओर ब्रेकियल एक्सिलरी धमनी से दूसरी डिग्री थ्रोम्बेक्टोमी का सीकेडी। सीओपीडी मध्यम पाठ्यक्रम। छूट DN0 रोगसूचक एरिथ्रोसाइटोसिस। ऑस्टियोपोरोसिस। गठिया

2014-07-30 13:09:06

नतालिया पूछती है:

नमस्ते। मेरे पिता 67 साल के हैं। धूम्रपान का 40 साल का अनुभव। धूम्रपान के बिना 2 साल। स्टेज 3 सीओपीडी का निदान। गंभीर डिग्री पिछले एक साल में, अस्पताल में इलाज के बाद हालत खराब हो गई। हल्के घर के काम के बाद, तेज खांसी, सांस की तकलीफ शुरू होती है। ल्यूकोसाइट्स -9। ईएसआर 28, हीमोग्लोबिन 131. आप लंबे समय तक खांसी के गंभीर हमलों से कैसे राहत पा सकते हैं? किसी व्यक्ति की मदद कैसे करें। उसका दम घुटता देखना बहुत डरावना है। क्या कोई आपातकालीन दवाएं हैं जो हाथ में होनी चाहिए? पिरिवा इनहेलर्स (दोपहर के भोजन के समय), सेरेटिट 2आर। प्रति दिन (सुबह और शाम), आपातकालीन मामलों में व्युत्पन्न (नेबुलाइज़र) नेबुलाइज़र लाज़ोलवन या बेरोडुअल के साथ - प्रति माह 1 बार 10 दिनों के लिए। आप और क्या सलाह देते हैं मुझे बताएं कि कितनी बार और कितनी देर तक दक्षक लेना है। जुलाई से जनवरी (6 महीने) तक उन्होंने यह दवा ली। डिप्रेशन देखा गया। क्या किसी तरह इस दुष्प्रभाव की भरपाई करना संभव है? वेंटोलिन और पल्मिकॉर्ट कुछ जोड़ते या बदलते हैं? कृपया मुझे ऑक्सीजन थेरेपी के बारे में बताएं। अस्पताल में रक्त में ऑक्सीजन का स्तर 97-98% मापा गया। क्या मुझे इसे लेना चाहिए या क्या मैं इसे ले सकता हूँ? आप ASTER फिजियोथेरेपी डिवाइस के बारे में क्या कह सकते हैं?

ज़िम्मेदार वास्केज़ एस्टुअर्डो एडुआर्डोविच:

शुभ दिन, नतालिया! उसे इस बारे में बहुत लंबे समय तक सोचना चाहिए था, जब शरीर को अभी भी इस तथ्य के साथ समायोजित किया जा सकता था कि वह धूम्रपान छोड़ रहा था। अब हमारे पास वह है जो हमारे पास है - फेफड़े के ऊतकों, ब्रांकाई और शायद संपूर्ण हृदय प्रणाली में एक स्थूल परिवर्तन! उपचार रोगसूचक है, और केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में। कोई स्वतंत्र कार्रवाई नहीं है और यह नहीं सोचना है कि उपचार मदद नहीं करता है, लेकिन यह पहले भी बहुत कुछ किया जा चुका है कि दवा उसके लिए शक्तिहीन हो गई थी।

2014-07-27 09:01:47

नतालिया पूछती है:

नमस्ते। मेरे पिता 67 साल के हैं। धूम्रपान का 40 साल का अनुभव। धूम्रपान के बिना 2 साल। स्टेज 3 सीओपीडी का निदान। गंभीर डिग्री पिछले एक साल में, अस्पताल में इलाज के बाद हालत खराब हो गई। हल्के घर के काम के बाद, तेज खांसी, सांस की तकलीफ शुरू होती है। ल्यूकोसाइट्स -9। ईएसआर 28, हीमोग्लोबिन 131. आप लंबे समय तक खांसी के गंभीर हमलों से कैसे राहत पा सकते हैं? किसी व्यक्ति की मदद कैसे करें। उसका दम घुटता देखना बहुत डरावना है। क्या कोई आपातकालीन दवाएं हैं जो हाथ में होनी चाहिए? पिरिवा इनहेलर्स (दोपहर के भोजन के समय), सेरेटिट 2आर। प्रति दिन (सुबह और शाम), आपातकालीन मामलों में व्युत्पन्न (नेबुलाइज़र) नेबुलाइज़र लाज़ोलवन या बेरोडुअल के साथ - प्रति माह 1 बार 10 दिनों के लिए। आप और क्या सलाह देते हैं मुझे बताएं कि कितनी बार और कितनी देर तक दक्षक लेना है। जुलाई से जनवरी (6 महीने) तक उन्होंने यह दवा ली। डिप्रेशन देखा गया। क्या किसी तरह इस दुष्प्रभाव की भरपाई करना संभव है? मुझे इसके बारे में भी बताएं - एरोफिलिन के बारे में - आवेदन का कोर्स, बहुलता? वेंटोलिन और पल्मिकॉर्ट कुछ जोड़ते या बदलते हैं?

ज़िम्मेदार शिडलोव्स्की इगोर वेलेरिविच:

अनुपस्थिति में उपचार निर्धारित नहीं किया जा सकता है। खांसी को व्यक्तिगत रूप से देखने की जरूरत है: एक को लेज़ोलवन द्वारा मदद की जाती है, दूसरे को एसीसी, या एसीसी + लेज़ोलवन (हेल्पेक्स ब्रीज़) द्वारा, और तीसरा एक एंटीट्यूसिव सिनकोड द्वारा। एक्ससेर्बेशन के दौरान, सेरेटाइड को अधिकतम किया जाना चाहिए, दिन में 2 बार बेरोडुअल, डेक्सामेथासोन को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता पर विचार करें। डैक्सस का उपयोग या तो एक्ससेर्बेशन के लिए किया जाता है या यदि आवश्यक हो तो लंबे समय तक किया जाता है। और ध्यान रखें कि टैचीकार्डिया अपने आप में सबसे अधिक होने की संभावना है, और एरोफिलिन भी इसे बढ़ाता है। मांग पर वेंटोलिन। ऑक्सीजन थेरेपी पर विचार करें।

2014-07-23 11:54:27

नतालिया पूछती है:

नमस्ते। मेरे पिता 67 साल के हैं। धूम्रपान का 40 साल का अनुभव। धूम्रपान के बिना 2 साल। स्टेज 3 सीओपीडी का निदान। गंभीर डिग्री पिछले एक साल में, अस्पताल में इलाज के बाद हालत खराब हो गई। हल्के घर के काम के बाद, तेज खांसी, सांस की तकलीफ शुरू होती है। ल्यूकोसाइट्स -9। ईएसआर 28, हीमोग्लोबिन 131. आप लंबे समय तक खांसी के गंभीर हमलों से कैसे राहत पा सकते हैं? किसी व्यक्ति की मदद कैसे करें। उसका दम घुटता देखना बहुत डरावना है। क्या कोई आपातकालीन दवाएं हैं जो हाथ में होनी चाहिए? पिरिवा इनहेलर्स (दोपहर के भोजन के समय), सेरेटिट 2आर। प्रति दिन (सुबह और शाम), आपातकालीन मामलों में व्युत्पन्न (नेबुलाइज़र) नेबुलाइज़र लाज़ोलवन या बेरोडुअल के साथ - प्रति माह 1 बार 10 दिनों के लिए। आप और क्या सलाह देते हैं?

ज़िम्मेदार नेस्टरेंको एलेना युरेवनास:

शुभ दोपहर, Daxas 1t x 1r / d, Aerofillin 1t रात में, एक वेंटोलिन नेबुलाइज़र, पल्मिकॉर्ट में (पहले वेंटोलिन से साँस लें, फिर पल्मिकॉर्ट। हमेशा की तरह साँस लें, गहरी नहीं, अन्यथा एक तेज़ दिल की धड़कन दिखाई दे सकती है)।

2014-03-03 04:32:34

अनास्तासिया पूछती है:

हैलो, मुझे सीओपीडी, मिश्रित प्रकार, मध्यम गंभीरता, तीव्रता: जटिलताएं: डीएन 3 डिग्री का निदान किया गया था। मुझे बताओ कि क्या यह घातक है, इलाज कैसे करें

ज़िम्मेदार शिडलोव्स्की इगोर वेलेरिविच:

ग्रेड 3 डीएन पहले से ही गंभीरता की एक गंभीर डिग्री है। इस तरह का तेज होना बहुत खतरनाक भी हो सकता है। अस्पताल में इलाज: एंटीबायोटिक्स, ड्रॉपर और इनहेलर्स में स्टेरॉयड हार्मोन, एमिनोफिललाइन / थियोफिलाइन, ब्रोन्कोडायलेटर्स जैसे कि बेरोडुअल, वेंटोलिन (आदर्श रूप से एक नेबुलाइज़र के माध्यम से), एक्सपेक्टोरेंट एसिटाइलसिस्टीन + एम्ब्रोक्सोल (आदर्श रूप से मौखिक रूप से और एक नेबुलाइज़र के माध्यम से), ऑक्सीजन थेरेपी , कभी-कभी चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी और आदि।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी डायग्नोसिस फॉर्मूलेशन) एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो वायुमार्ग में वायु प्रवाह के आंशिक प्रतिबंध की विशेषता है। रोग मानव शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए यदि समय पर उपचार निर्धारित नहीं किया गया तो जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है।

कारण

सीओपीडी का रोगजनन अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन विशेषज्ञ मुख्य कारकों की पहचान करते हैं जो रोग प्रक्रिया का कारण बनते हैं। आमतौर पर, रोग के रोगजनन में प्रगतिशील ब्रोन्कियल रुकावट शामिल होती है। रोग के गठन को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं:

1. धूम्रपान।
2. प्रतिकूल काम करने की स्थिति।
3. नम और ठंडी जलवायु।
4. मिश्रित संक्रमण।
5. तीव्र सुस्त ब्रोंकाइटिस।
6. फेफड़ों के रोग।
7. आनुवंशिक प्रवृतियां।

रोग की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक विकृति है जिसका अक्सर 40 वर्ष की आयु के रोगियों में निदान किया जाता है। रोग के पहले लक्षण जो रोगी को दिखाई देने लगते हैं वे हैं खांसी और सांस लेने में तकलीफ। अक्सर यह स्थिति सांस लेने और थूक के स्राव के दौरान घरघराहट के संयोजन में होती है। सबसे पहले, यह थोड़ी मात्रा में निकलता है। सुबह के समय लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

खांसी पहला लक्षण है जो रोगियों को चिंतित करता है। ठंड के मौसम में सांस की बीमारियां तेज हो जाती हैं, जो सीओपीडी के निर्माण में अहम भूमिका निभाती हैं। प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के निम्नलिखित लक्षण हैं:

1. सांस की तकलीफ, जो शारीरिक परिश्रम करते समय परेशान करती है, और फिर आराम के दौरान किसी व्यक्ति को प्रभावित कर सकती है।
2. धूल के प्रभाव में ठंडी हवा में सांस की तकलीफ बढ़ जाती है।
3. लक्षण थूक के साथ अनुत्पादक खांसी से पूरित होते हैं जिसे स्रावित करना मुश्किल होता है।
4. साँस छोड़ने के दौरान उच्च दर पर सूखी घरघराहट।
5. वातस्फीति के लक्षण।

चरणों

सीओपीडी का वर्गीकरण रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर आधारित है। इसके अलावा, यह एक नैदानिक ​​तस्वीर और कार्यात्मक संकेतकों की उपस्थिति का तात्पर्य है।

सीओपीडी के वर्गीकरण में 4 चरण शामिल हैं:

1. पहला चरण - रोगी को कोई रोग संबंधी असामान्यताएं दिखाई नहीं देती हैं। उसे पुरानी खांसी हो सकती है। जैविक परिवर्तन अनिश्चित हैं, इसलिए इस स्तर पर सीओपीडी का निदान करना संभव नहीं है।
2. दूसरा चरण - रोग गंभीर नहीं है। व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ पर सलाह के लिए मरीज डॉक्टर के पास जाते हैं। एक और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के साथ तेज खांसी भी होती है।
3. सीओपीडी का तीसरा चरण एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ है। यह श्वसन पथ में हवा के सीमित सेवन की उपस्थिति की विशेषता है, इसलिए सांस की तकलीफ न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान, बल्कि आराम से भी बनती है।
4. चौथा चरण एक अत्यंत कठिन पाठ्यक्रम है। सीओपीडी के परिणामी लक्षण जीवन के लिए खतरा हैं। ब्रोंची का अवरोध देखा जाता है और कोर पल्मोनेल बनता है। स्टेज 4 सीओपीडी के निदान वाले मरीजों को विकलांगता प्राप्त होती है।

निदान के तरीके

प्रस्तुत बीमारी के निदान में निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:

1. स्पिरोमेट्री अनुसंधान की एक विधि है, जिसकी बदौलत सीओपीडी की पहली अभिव्यक्तियों को निर्धारित करना संभव है।
2. फेफड़ों की क्षमता का मापन।
3. थूक की साइटोलॉजिकल परीक्षा। यह निदान आपको ब्रोंची में सूजन प्रक्रिया की प्रकृति और गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
4. एक रक्त परीक्षण सीओपीडी में लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की बढ़ी हुई एकाग्रता का पता लगा सकता है।
5. फेफड़ों का एक्स-रे आपको ब्रोन्कियल दीवारों में संघनन और परिवर्तन की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
6. ईसीजी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास पर डेटा प्रदान करता है।
7. ब्रोंकोस्कोपी एक ऐसी विधि है जो आपको सीओपीडी का निदान स्थापित करने के साथ-साथ ब्रोंची को देखने और उनकी स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इलाज

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। हालांकि, डॉक्टर अपने रोगी को एक निश्चित चिकित्सा निर्धारित करता है, जिसकी बदौलत आप एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति को कम कर सकते हैं और किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं। निर्धारित चिकित्सा का कोर्स रोग के रोगजनन से बहुत प्रभावित होता है, क्योंकि पैथोलॉजी की घटना में योगदान देने वाले कारण को खत्म करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस मामले में, डॉक्टर निम्नलिखित उपाय निर्धारित करता है:

1. सीओपीडी उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल है, जिसका उद्देश्य ब्रोंची के लुमेन को बढ़ाना है।
2. थूक को द्रवीभूत करने और इसे हटाने के लिए, चिकित्सा प्रक्रिया में म्यूकोलाईटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।
3. वे ग्लूकोकार्टिकोइड्स की मदद से भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने में मदद करते हैं। लेकिन उनके दीर्घकालिक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि गंभीर दुष्प्रभाव होने लगते हैं।
4. यदि कोई तीव्रता है, तो यह इसकी संक्रामक उत्पत्ति की उपस्थिति को इंगित करता है। इस मामले में, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स और जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करता है। उनकी खुराक सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।
5. दिल की विफलता से पीड़ित लोगों के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है। तेज होने की स्थिति में, रोगी को सैनिटरी-रिसॉर्ट उपचार निर्धारित किया जाता है।
6. यदि निदान रिपोर्टिंग के साथ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और सीओपीडी की उपस्थिति की पुष्टि करता है, तो उपचार में मूत्रवर्धक शामिल हैं। ग्लाइकोसाइड अतालता की अभिव्यक्तियों को खत्म करने में मदद करते हैं।

सीओपीडी एक ऐसी बीमारी है जिसका ठीक से तैयार आहार के बिना इलाज नहीं किया जा सकता है। कारण यह है कि मांसपेशियों के नुकसान से मृत्यु हो सकती है।

एक मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है यदि उसके पास:

• अभिव्यक्तियों की गंभीरता में वृद्धि की अधिक तीव्रता;
• उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है;
• नए लक्षण दिखाई देते हैं
• दिल की लय परेशान है;
• डायग्नोस्टिक्स मधुमेह मेलिटस, निमोनिया, गुर्दे और यकृत के अपर्याप्त प्रदर्शन जैसे रोगों को निर्धारित करता है;
• बाह्य रोगी के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में असमर्थ;
• निदान में कठिनाइयाँ।

निवारक कार्रवाई

सीओपीडी की रोकथाम में उपायों का एक सेट शामिल है, जिसकी बदौलत प्रत्येक व्यक्ति अपने शरीर को इस रोग प्रक्रिया के खिलाफ चेतावनी देने में सक्षम होगा। इसमें निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

1. निमोनिया और इन्फ्लूएंजा सीओपीडी के सबसे आम कारण हैं। इसलिए, हर साल फ्लू शॉट लेना जरूरी है।
2. हर 5 साल में एक बार, न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण करें, जिससे आपके शरीर को निमोनिया से बचाना संभव हो सके। केवल उपस्थित चिकित्सक ही उचित जांच के बाद टीकाकरण लिख सकेंगे।
3. धूम्रपान पर निषेध।

सीओपीडी की जटिलताएं बहुत विविध हो सकती हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, वे सभी विकलांगता की ओर ले जाती हैं। इसलिए जरूरी है कि समय पर इलाज कराएं और हर समय किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रहें। और फेफड़ों में एक रोग प्रक्रिया के गठन को रोकने के लिए और इस बीमारी के खिलाफ खुद को चेतावनी देने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले निवारक उपाय करना सबसे अच्छा है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

अस्थमा एक पुरानी बीमारी है जो घुटन के अल्पकालिक हमलों की विशेषता है, जो ब्रोंची में ऐंठन और श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण होती है। इस बीमारी में एक निश्चित जोखिम समूह और आयु प्रतिबंध नहीं है। लेकिन, जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, महिलाएं अस्थमा से 2 गुना अधिक बार पीड़ित होती हैं। आधिकारिक आंकड़ों के मुताबिक, आज दुनिया में 30 करोड़ से ज्यादा लोग अस्थमा से पीड़ित हैं। रोग के पहले लक्षण बचपन में सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं। वृद्ध लोग इस बीमारी को और अधिक कठिन मानते हैं।

यह एक प्रगतिशील बीमारी है जो एक भड़काऊ घटक, डिस्टल ब्रांकाई के स्तर पर बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य और फेफड़े के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तनों की विशेषता है। मुख्य नैदानिक ​​लक्षण म्यूकोप्यूरुलेंट थूक की रिहाई के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, त्वचा का मलिनकिरण (सायनोसिस या गुलाबी रंग) है। निदान स्पिरोमेट्री, ब्रोंकोस्कोपी और रक्त गैसों के डेटा पर आधारित है। उपचार में इनहेलेशन थेरेपी, ब्रोन्कोडायलेटर्स शामिल हैं

सामान्य जानकारी

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव डिजीज (COPD) आज एक स्वतंत्र फेफड़े की बीमारी के रूप में अलग-थलग है और श्वसन प्रणाली की कई पुरानी प्रक्रियाओं से सीमांकित है जो ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम (ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, सेकेंडरी पल्मोनरी एम्फिसीमा, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि) के साथ होती है। महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, सीओपीडी अक्सर 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को प्रभावित करता है, विकलांगता के कारणों में अग्रणी स्थान रखता है और आबादी के सक्रिय और सक्षम हिस्से में मृत्यु दर के कारणों में चौथा स्थान रखता है।

सीओपीडी के कारण

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के विकास का कारण बनने वाले कारणों में से 90-95% धूम्रपान को दिया जाता है। अन्य कारकों (लगभग 5%) में, व्यावसायिक खतरे (हानिकारक गैसों और कणों की साँस लेना), बचपन के श्वसन संक्रमण, सहवर्ती ब्रोन्कोपल्मोनरी पैथोलॉजी और पर्यावरण की स्थिति हैं। 1% से कम रोगियों में, सीओपीडी एक आनुवंशिक प्रवृत्ति पर आधारित होता है, जिसे अल्फा 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी में व्यक्त किया जाता है, जो यकृत के ऊतकों में बनता है और फेफड़ों को इलास्टेज एंजाइम द्वारा क्षति से बचाता है।

सीओपीडी खनिकों, रेलमार्ग श्रमिकों, सीमेंट के संपर्क में निर्माण श्रमिकों, लुगदी और कागज और धातुकर्म उद्योगों में श्रमिकों और कपास और अनाज के प्रसंस्करण में शामिल कृषि श्रमिकों की एक व्यावसायिक बीमारी है। व्यावसायिक खतरों में, सीओपीडी विकास के प्रमुख कारण हैं:

• कैडमियम और सिलिकॉन के साथ संपर्क
• धातु
• ईंधन के दहन के दौरान बनने वाले उत्पादों की हानिकारक भूमिका।

रोगजनन

पर्यावरणीय कारक और अनुवांशिक प्रवृत्ति ब्रोंची की आंतरिक परत की पुरानी सूजन घाव का कारण बनती है, जिससे स्थानीय ब्रोन्कियल प्रतिरक्षा खराब हो जाती है। इसी समय, ब्रोन्कियल बलगम का उत्पादन बढ़ जाता है, इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जिससे बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां पैदा होती हैं, ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन होता है, फेफड़े के ऊतकों और एल्वियोली में परिवर्तन होता है। सीओपीडी की प्रगति से एक प्रतिवर्ती घटक (ब्रोन्कियल म्यूकोसा की एडिमा, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, बलगम स्राव) का नुकसान होता है और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों में वृद्धि होती है जिससे पेरिब्रोनचियल फाइब्रोसिस और वातस्फीति का विकास होता है। सीओपीडी में प्रगतिशील श्वसन विफलता बैक्टीरिया की जटिलताओं के साथ हो सकती है जिससे आवर्तक फेफड़ों में संक्रमण हो सकता है।

सीओपीडी का कोर्स गैस एक्सचेंज डिसऑर्डर से बढ़ जाता है, जो धमनी रक्त में ओ 2 और सीओ 2 प्रतिधारण में कमी से प्रकट होता है, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि और कोर पल्मोनेल के गठन की ओर अग्रसर होता है। क्रोनिक कोर पल्मोनेल सीओपीडी के 30% रोगियों में संचार विफलता और मृत्यु का कारण बनता है।

वर्गीकरण

अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञ क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के विकास में 4 चरणों में अंतर करते हैं। सीओपीडी के वर्गीकरण में अंतर्निहित मानदंड एफईवी (मजबूर श्वसन मात्रा) के अनुपात में एफवीसी (मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता) के अनुपात में कमी है।

• स्टेज 0(पूर्व रोग)। यह सीओपीडी के विकास के बढ़ते जोखिम की विशेषता है, लेकिन हमेशा इसमें परिवर्तित नहीं होता है। अपरिवर्तित फेफड़े के कार्य के साथ लगातार खांसी और थूक के स्राव से प्रकट।
• स्टेज I(हल्का सीओपीडी)। मामूली अवरोधक विकार (1 सेकंड में जबरन श्वसन मात्रा - FEV1> सामान्य का 80%), पुरानी खांसी और थूक के उत्पादन का पता लगाया जाता है।
• चरण II(सीओपीडी का मध्यम पाठ्यक्रम)। प्रगतिशील अवरोधक विकार (50%
• चरण III(सीओपीडी का गंभीर कोर्स)। साँस छोड़ने के दौरान वायु प्रवाह की सीमा में वृद्धि (30%
• चरण IV(अत्यंत गंभीर सीओपीडी)। यह जीवन के लिए खतरा ब्रोन्कियल रुकावट (FEV, श्वसन विफलता, कोर पल्मोनेल का विकास) के एक गंभीर रूप से प्रकट होता है।

सीओपीडी के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज गुप्त रूप से आगे बढ़ती है और हमेशा समय पर इसका पता नहीं चलता है। सीओपीडी के मध्यम चरण से शुरू होने वाला एक विशिष्ट क्लिनिक सामने आता है।

सीओपीडी का कोर्स बलगम के साथ खांसी और सांस की तकलीफ की विशेषता है। प्रारंभिक अवस्था में, बलगम बलगम (प्रति दिन 60 मिलीलीटर तक) और तीव्र परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ के साथ एक एपिसोडिक खांसी होती है; जैसे-जैसे बीमारी की गंभीरता बढ़ती है, खांसी स्थिर हो जाती है, सांस की तकलीफ आराम से महसूस होती है। संक्रमण के साथ, सीओपीडी का कोर्स बिगड़ जाता है, थूक की प्रकृति शुद्ध हो जाती है, और इसकी मात्रा बढ़ जाती है। सीओपीडी का कोर्स दो प्रकार के नैदानिक ​​रूपों में विकसित हो सकता है:

• ब्रोंकाइटिस प्रकार. ब्रोंकाइटिस प्रकार के सीओपीडी वाले रोगियों में, प्रमुख अभिव्यक्तियाँ ब्रोंची में प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं, साथ में नशा, खांसी और प्रचुर मात्रा में थूक होता है। ब्रोन्कियल रुकावट काफी स्पष्ट है, फुफ्फुसीय वातस्फीति कमजोर है। रोगियों के इस समूह को सशर्त रूप से "ब्लू पफ़र्स" के रूप में जाना जाता है, जो त्वचा के नीले रंग के फैलने के कारण होता है। जटिलताओं का विकास और अंतिम चरण कम उम्र में होता है।
• वातस्फीति प्रकार. वातस्फीति के प्रकार के अनुसार सीओपीडी के विकास के साथ, लक्षणों में श्वसन संबंधी डिस्पेनिया (मुश्किल साँस छोड़ने के साथ) सामने आता है। ब्रोन्कियल रुकावट पर वातस्फीति प्रबल होती है। रोगियों की विशिष्ट उपस्थिति (गुलाबी-ग्रे त्वचा, बैरल के आकार की छाती, कैशेक्सिया) के अनुसार, उन्हें "गुलाबी पफर्स" कहा जाता है। इसका एक अधिक सौम्य पाठ्यक्रम है, रोगी बुढ़ापे तक जीते हैं।

जटिलताओं

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का प्रगतिशील कोर्स निमोनिया, तीव्र या पुरानी श्वसन विफलता, सहज न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोस्क्लेरोसिस, सेकेंडरी पॉलीसिथेमिया (एरिथ्रोसाइटोसिस), कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर आदि से जटिल हो सकता है। गंभीर और अत्यंत गंभीर सीओपीडी में, रोगी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और कोर विकसित करते हैं। फुफ्फुस सीओपीडी के प्रगतिशील पाठ्यक्रम से रोगियों की दैनिक गतिविधि में परिवर्तन होता है और उनके जीवन की गुणवत्ता में कमी आती है।

निदान

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का धीमा और प्रगतिशील कोर्स रोग के समय पर निदान का सवाल उठाता है, जो गुणवत्ता में सुधार और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने में मदद करता है। एनामेनेस्टिक डेटा एकत्र करते समय, बुरी आदतों (धूम्रपान) और उत्पादन कारकों की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है।

• एफवीडी अनुसंधान।कार्यात्मक निदान का सबसे महत्वपूर्ण तरीका स्पिरोमेट्री है, जो सीओपीडी के पहले लक्षणों को प्रकट करता है। गति और मात्रा संकेतकों को मापना अनिवार्य है: महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी), मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी), 1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा। (FEV1) और अन्य ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण में। इन संकेतकों का योग और अनुपात सीओपीडी का निदान करना संभव बनाता है।
• थूक विश्लेषण।सीओपीडी के रोगियों में थूक की साइटोलॉजिकल जांच से ब्रोन्कियल सूजन की प्रकृति और गंभीरता का आकलन करना संभव हो जाता है, ताकि कैंसर की सतर्कता को बाहर किया जा सके। अतिशयोक्ति के बाहर, बलगम की प्रकृति मैक्रोफेज की प्रबलता के साथ श्लेष्मा होती है। सीओपीडी के तीव्र चरण में, थूक चिपचिपा, शुद्ध हो जाता है।
• रक्त विश्लेषण।सीओपीडी के लिए एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण रोग के ब्रोंकाइटिस प्रकार में हाइपोक्सिमिया के विकास के परिणामस्वरूप पॉलीसिथेमिया (लाल रक्त कोशिकाओं, हेमटोक्रिट, हीमोग्लोबिन, रक्त चिपचिपाहट की संख्या में वृद्धि) का खुलासा करता है। श्वसन विफलता के गंभीर लक्षणों वाले रोगियों में, रक्त की गैस संरचना की जांच की जाती है।
• छाती का एक्स - रे।फेफड़ों का एक्स-रे समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले अन्य रोगों को बाहर करता है। सीओपीडी के रोगियों में, एक्स-रे ब्रोन्कियल दीवारों के संघनन और विकृति को दर्शाता है, फेफड़े के ऊतकों में वातस्फीति परिवर्तन।

ईसीजी परिवर्तन दाहिने दिल की अतिवृद्धि की विशेषता है, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास का संकेत देता है। सीओपीडी में डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी को विभेदक निदान, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की जांच और इसकी स्थिति का आकलन करने, विश्लेषण के लिए ब्रोन्कियल स्राव के नमूने के लिए संकेत दिया जाता है।

सीओपीडी उपचार

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज थेरेपी के लक्ष्य ब्रोन्कियल रुकावट और श्वसन विफलता की प्रगति को धीमा करना, आवृत्ति और तीव्रता को कम करना, गुणवत्ता में सुधार करना और रोगियों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करना है। जटिल चिकित्सा का एक आवश्यक तत्व रोग (मुख्य रूप से धूम्रपान) के कारण का उन्मूलन है।

सीओपीडी उपचार एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है और इसमें निम्नलिखित घटक होते हैं:

• इनहेलर, स्पेसर, नेब्युलाइज़र के उपयोग में रोगी शिक्षा, उनकी स्थिति का आकलन करने के लिए मानदंड और स्व-देखभाल कौशल;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स की नियुक्ति (दवाएं जो ब्रोंची के लुमेन का विस्तार करती हैं);
• म्यूकोलाईटिक्स की नियुक्ति (दवाएं जो थूक को पतला करती हैं और इसके निर्वहन की सुविधा प्रदान करती हैं);
• साँस ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति;
• अतिरंजना के दौरान एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• शरीर का ऑक्सीकरण और फुफ्फुसीय पुनर्वास।

सीओपीडी के व्यापक, व्यवस्थित और पर्याप्त रूप से चयनित उपचार के मामले में, श्वसन विफलता के विकास की दर को कम करना, एक्ससेर्बेशन की संख्या को कम करना और जीवन को लम्बा करना संभव है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पूर्ण पुनर्प्राप्ति के संबंध में, पूर्वानुमान प्रतिकूल है। सीओपीडी की निरंतर प्रगति विकलांगता की ओर ले जाती है। सीओपीडी के लिए पूर्वानुमान संबंधी मानदंडों में शामिल हैं: उत्तेजक कारक को बाहर करने की संभावना, रोगी की सिफारिशों और चिकित्सीय उपायों का अनुपालन, रोगी की सामाजिक और आर्थिक स्थिति। गंभीर सहवर्ती रोगों, हृदय और श्वसन विफलता, बुजुर्ग रोगियों, ब्रोंकाइटिस प्रकार की बीमारी में सीओपीडी का प्रतिकूल पाठ्यक्रम देखा जाता है। एक वर्ष के भीतर गंभीर रूप से बीमार होने वाले एक चौथाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है। सीओपीडी को रोकने के उपाय हानिकारक कारकों (धूम्रपान की समाप्ति, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति में श्रम सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन), उत्तेजना की रोकथाम और अन्य ब्रोंकोपुलमोनरी संक्रमणों का बहिष्कार हैं।