Viitab nahahaigustele, mida on raske ravida ja mida on krooniline kulg. Kergemas staadiumis võib läbi viia ambulatoorset ravi haiglas. Koormatud anamneesiga, kui kahjustatud on üle 30% nahast, viiakse ravi läbi tsentraalses piirkonnas kliiniline haigla(TsKB). Edukat ravi viiakse läbi ainult Kliinilises Keskhaiglas, kus on psoriaasi instituutidel põhinevad osakonnad. Psoriaasiinstituudid uurivad üksikasjalikult patsientide dermatoloogiliste probleemide tekke etioloogiat ja ravivad neid mitmesuguste meetodite abil. Kui iga patsient valib endale sobivaima ravivõimaluse, saabub remissioon kiiremini ja kestab kauem. Moskva Instituut on profileeritud psoriaasi ravis erinevad etapid ja kasutab selleks erinevaid meetodeid.

Raviskeem psoriaasi instituudis

Psoriaasiinstituut pakub haiglaravi mõõduka ja raske haiguse arenguga patsientidele. Haiguse arengu ajalugu uuritakse hoolikalt, patsient läbib arstliku läbivaatuse. Pärast täieliku kliinilise pildi koostamist saab patsient kvaliteetset ravi, mis on asjakohane teatud haiguse astme jaoks. Teraapiaprotokoll on igal kliinilisel juhtumil individuaalne, kui kaua teraapiaperiood kestab ja mitu seanssi patsient peab läbima, määratakse ravidermatoloogi järelduste ja soovitustega. Moskva psoriaasi instituudis läbivad patsiendid meditsiinilist ja füsioteraapiat. Narkootikumide ravi standardid:

• rahustid;
• immunostimulaatorid;
• hormonaalsed ja mittehormonaalsed ravimid;
• kohalikud ja süsteemsed ravimid.

Psoriaasi instituut ja MOH Venemaa Föderatsioon eelistab psoriaasi kombineeritud ravimeetodit, kombineerituna medikamentoosse ravi ja füsioteraapiaga. Psoriaasi instituudi füsioteraapiat teostatakse järgmiste abinõudega:

• fotokemoteraapia;
• PUVA vannid;
• selektiivne fototeraapia.

Dermatoloogide soovitused psoriaasi iga astme raviks on erinevad, keskmiselt on üks ravikuur 20 päeva, mille jooksul on võimalik leevendada patsiendi seisundit ja viia ta remissiooni. Aga kõik kliiniline pilt võib varieeruda sõltuvalt psoriaasi arenguastmest ja inimkeha individuaalsetest omadustest ning isegi samadel kliinilistel juhtudel on raske määrata, kui kaua ravi kestab.

Ravi

Meditsiiniline teraapia psoriaas määratakse kindlaks Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi standardiga, vastavalt spetsialistide soovitusele ja järeldusele pärast isiku läbivaatamist. Psoriaasi ravi haiglas viiakse läbi, kasutades:

• antikoagulandid;
• detoksifitseerijad;
• retinoidid;
• tsütostaatikumid.

Need on spetsiaalsed ravimid, mis aitavad vähendada kahjustuse piirkonda, parandada regeneratsiooni ja naha seisundit ning parandada patsiendi üldist seisundit.

1. Antikoagulandid aeglustavad vere hüübimise kiirust, mille tõttu rakkude kasv on pärsitud, lööbe progresseerumine peatub. Koagulantide baasil on salvid, kreemid, süstid.
2. Detoksifitseerijad aitavad siduda ja eemaldada patsiendi kehast toksiine, mis tekivad epidermise rakkude surma tõttu. Ravi võõrutusvahenditega toimub intravenoosselt.
3. Psoriaasi retinoidpreparaadid aitavad puhastada verd toksiinidest ja uuendada nahka. Retinoidid määratakse patsiendile raviarsti soovitusel nii haiglaravi ajal kui ka pärast väljakirjutamist.
4. Tsütostaatikumid aitavad vältida rakkude jagunemist, see peatab lööbe ja vähendab olemasoleva lööbe asukohta kehal.

Fakt! Andmete abil ravimid psoriaasi põdeva patsiendi seisundit on võimalik normaliseerida, et jätkata ravi füsioterapeutiliste protseduuridega.

UV-kiirgus psoriaasi ravis

Ultraviolettravi on Kesklinna Haiglas ja Psoriaasi Instituudis meditsiinipraktikas edukalt kasutatud juba üle 25 aasta. Nahka eksponeerides erineva võimsusega UV-kiirgusele on võimalik vähendada lööbe suurust, vältida psoriaasi progresseerumist, parandada naha seisundit ja kõrvaldada sügelust. Meditsiinipraktikas teostatakse UV-kiirgust mitut tüüpi kiirtega.

1. Alfa ultraviolettkiired. Seda tüüpi UV-kiirgust kasutatakse koos spetsiaalsete preparaatidega, mida nimetatakse psoraleenideks ja mida patsient võtab suu kaudu. Psoraleenide abil lokaliseeritakse UV-kiired lööbe progresseerumiskohas, keskendudes maksimaalne annus kiiritamine selles kohas.
2. Beeta ultraviolettravi. Seda tüüpi psoriaasi UV-ravi põhineb konkreetse patsiendi naha omaduste uurimisel ja talle minimaalse kiirgusdoosi määramisel. UV-kiire minimaalne annus suunatakse nahapinna väikesele alale, seejärel suurendatakse annust mitu korda, laiendades kiiritatud pinna pindala.

Psoriaasi raviks ultraviolettkiirgusega kasutatakse erinevaid seadmeid. Erinevad UV-paigaldised võimaldavad ravida psoriaasi erinevates lokaliseerimiskohtades ja patsiendi erinevates asendites, nii lamavas kui ka seisvas asendis, et tagada nii üldine kui ka kohalik UV-efekt nahapiirkondade kahjustatud koldetele. Kasutusel on UV-kabiinid, vannitoad, lokaalsed installatsioonid. Kui kaua peaksid UV-kiirguse seansid kestma, nende kestuse ja arvu, määrab epidermise kahjustuse määr.

Fotokemoteraapia

Moskva Psoriaasi Uurimise Instituut pakub fotokemoteraapia abil patsientide füsioterapeutilist ravi. Seda meetodit kasutatakse vulgaarse psoriaasi, eksudatiivse, erütrodermilise ja pustuloosse psoriaasi raviks. Ravimeetod seisneb pikalainelises UV-kiirguses kokkupuutes põletikukoldetega, võttes sisse fotosensibilisaatorid, mis suurendavad UV-kiirgusega kokkupuute efektiivsust kehal. UV-kiirgusel on positiivne mõju psoriaasiga nahale, need eemaldavad põletikuline protsess, aktiveerivad melaniini sünteesi nahas, omavad immunostimuleerivat toimet. Naha UV-kiirtega kokkupuute protsessis koonduvad fotosensibilisaatorid epidermisesse. 3 tunni pärast peatub epidermise rakkude DNA süntees selektiivselt, toimub epidermise keemiline reaktsioon, mis põhjustab lümfotsüütide ja keratotsüütide surma. Patsiendil algab remissioon, epidermise kiht uueneb. Fotokemoteraapia raviprotokoll on järgmine:

• fotosensibilisaatorit Metoxsalen või Ammifurin võetakse suu kaudu;
• Lööbe lokaliseerimise koha UV-kiirgus viiakse läbi võimsusega 0,25-1 J/cm;
• UV-doosi suurendatakse järk-järgult 0,5 J/cm.

Analüüside kliinilised näitajad pärast UV-seansi läbimist määravad patsiendi ravi kestuse. Kui mitu päeva peab patsient läbima fotokemoteraapia, sõltub testi tulemustest, mis määravad raviarsti soovitused. Üks ravikuur patsiendile on 20-25 seanssi. Kell rasked vormid psoriaasi korral peab patsient läbima 2-4 fotokemoteraapia kuuri.

PUVA vannid psoriaasi raviks

Psoriaasi raviskeem haiglas, kus kasutatakse PUVA-vanne, sarnaneb UV-fotokemoterapeutilise raviga ja hõlmab UV-kiirgust psoriaatilise lööbe lokaliseerimise fookustele pärast fotosensibiliseerivate ravimitega vanni võtmist. See ravimeetod on vähem agressiivne kui fotosensibiliseerivate ravimite suukaudne võtmine. See on tingitud asjaolust, et fotosensibiliseerivad ravimid suukaudsel manustamisel põhjustavad patsientidel selliseid kõrvaltoimed nagu iiveldus, neerupuudulikkus, seedetrakti häired. PUVA vann tagab ainult lokaalse kokkupuute fotosensibilisaatoritega, mis on kehale õrn. Psoriaasi ravi PUVA-vanniga on järgmine:

1. Patsient võtab 15-25 minutiks vanni fotosensibilisaatoritega, mis on Ammifuriini või Mitoksaleeni lahused. Ammifuriini 3% alkoholilahus lahjendatakse veega vastavalt 1:3 kehakaalu järgi, kuid mitte rohkem kui 180 mm vanni kohta. Mitoksaleen on saadaval kapslites, patsiendile ühe protseduuri tegemiseks kasutatakse kuni 50 ravimikapslit, mis lahjendatakse vees, vastavalt patsiendi kehakaalule.
2. Patsiendi lokaalne või üldine UV-kiirgus, kiirgusvõimsusega 0,25-1 J/cm.
3. Puhka, maga.

PUVA vannid mõjuvad patsiendi kehale lõõgastavalt, pärast sellist protseduuri peaks patsient saama 1,5-2 tundi puhkust või und. Ravikuur on 25 seanssi, mis kestavad mitu päeva, mõnikord nädalaid.

Tähtis! Abi osutamiseks vajalike protseduuride arvu määrab raviarst, sõltuvalt haiguse käigust ja keha omadustest.

PUVA vannid viiakse läbi nii patsientide raviks kui ka remissiooni psoriaasi ennetamiseks.

selektiivne fototeraapia

Psoriaasi Instituudi analüüside ja vaatluste näitajate meditsiiniline uuring patsientidele näitab, et selektiivne fototeraapia suurendab remissiooni vastupanuvõimet kuni 80%. Selektiivset fototeraapiat tehakse patsientidele, kellel on 30% nahakahjustused, mõõduka ja raske psoriaasi ilmingud, vulgaarne ja eksudatiivne psoriaas. Selektiivse fototeraapia läbiviimine on kombineeritud UV-kiirguse, keskmise ja pika laine ultraviolettkiirguse mõju. Selektiivse fototeraapia meetod on erineva intensiivsusega:

1. Esimene suund on UV-kiirguse minimaalse doosi mõju kehale ja sellele järgnev suurenemine, viies selle maksimumini mõne päevaga. UV-kiirguse minimaalne fototoksiline annus. Patsiendi esimene seanss algab kokkupuutega minimaalse UV-doosiga 0,5 J/cm, kusjuures iga järgneva seansi korral suurendatakse UV-kiirguse annust 0,5 J/cm võrra, ilma punetuse, põletuste ja allergiliste reaktsioonideta. nahk. Raviprotokollis määratakse protseduuri kestus ja seansside arv.
2. Teise meetodi kohaselt peaks see kogu raviperioodi jooksul läbi viima UV-kiirgust teatud annuses. Kogu ravikuuri jooksul manustatakse standardset fototoksilist keskmise ja pika lainepikkusega UV-kiirgust. Ühe võimsusega UV-kiirgust ravitakse mitu päeva, korrates 2-3 kursust katkestustega.

Fotosensibilisaatoreid selektiivses fototeraapias ei kasutata. Instituut peatub standardsel arvul selektiivse fototeraapia seanssidel, et pakkuda patsientidele kiiret abi psoriaasi arengu erinevatel etappidel ja pikaajalise remissiooni seisundi esilekutsumiseks. Need on 20-30 seanssi mitmepäevaste pausidega, kui patsiendi seisund seda nõuab. Raske kuiva nahaga, mida sageli täheldatakse selektiivse fototeraapia protsessis patsientidel, määratakse patsiendile toitvad kreemid ja salvid. Instituut viib patsientidele taastavaid protseduure läbi mitu päeva pärast taastusravi põhikuuri.

Kaasaegsed meetodid psoriaasi ravi
Psoriaasi ravi standardid
Protokollid psoriaasi raviks

Vulgaris psoriaas

Profiil: terapeutiline, eriala - dermatoveneroloog.
Ravi etapp: polikliinik (ambulator).
Lava eesmärk: regressioon nahalööbed(infiltratsiooni märkimisväärne vähenemine, koorumine).
Ravi kestus: 35 päeva.

ICD koodid:
L40 vulgaarne psoriaas
L40.3 palmoplantaarne pustuloos
L40.4 Guttate psoriaas
L40.9 Täpsustamata psoriaas

Definitsioon: Psoriaas on krooniline korduv multifaktoriaalse iseloomuga genotüüpne dermatoos, milles domineerivad epidermaalsed papulid, mis paiknevad sümmeetriliselt jäsemete sirutajapindadel, peanahas, võimaliku küüneplaatide ja liigeste kahjustusega.

Klassifikatsioon:
1. Psoriaas vulgaris
2. Eksudatiivne psoriaas
3. Seborroiline psoriaas
4. Rupioidne psoriaas
5. Eksematoidne psoriaas
6. Psoriaas tüügas
7. Follikulaarne psoriaas
8. Peopesade ja taldade psoriaas
9. Küünte psoriaas
10. Pustuloosne psoriaas
11. Artropaatiline psoriaas
12. Psoriaatiline erütrodermia.

Allavoolu (etapid): progresseeruv, statsionaarne, taanduv.

Riskitegurid: Süvenenud perekonna ajalugu, traumad (füüsilised, keemilised), endokriinsed häired (rasedus, menopaus), psühhogeensed tegurid (psühho-emotsionaalne stress), ainevahetushäired, infektsioon (nt hemolüütiline streptokokk mandlites), teatud ravimid(nt: beetablokaatorid, malaariavastased ravimid), alkoholi kuritarvitamine.

Diagnostilised kriteeriumid:
1. Paapulid on roosakaspunase värvusega, kaetud lahtiste hõbevalgete soomustega, kalduvus perifeerselt kasvada ning sulanduda erineva suuruse ja kujuga naastudeks. Naastud võivad olla isoleeritud, väikesed või suured, hõivates suuri nahapiirkondi.
2. Esmane lokaliseerimine - sirutajapinnad ülemise ja alajäsemed(eriti küünarnukid ja põlved) karvane osa pea, nimmepiirkond.
3. Psoriaatiline triaad:
- "steariinilaikude" nähtus: seda iseloomustab suurenenud koorumine kraapimisel, mis muudab paapulide pinna steariinitilga sarnaseks;
- "terminali kile" nähtus: pärast soomuste täielikku eemaldamist koorub edasine kraapimine maha kõige õhema õrna poolläbipaistva kile, mis katab kogu elementi;
- "verekaste" nähtus (Auspitzi nähtus): edasise kraapimise korral tekib pärast paljastunud märjal pinnal oleva "terminali kile" tagasilükkamist punkt- (tilkuv) verejooks.
4. Sümptom "sõrmkübar" - küüneplaatide pinnal olevad punktide süvendid. Võib esineda ka küünte lõtvumist, servade haprust, värvimuutusi, põiki- ja pikivagusid, deformatsioone, paksenemist, küünealust hüperkeratoosi.

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:
1. Mikroreaktsioon
2. Üldine analüüs veri (6 parameetrit)
3. Uriinianalüüs
4. Väljaheited ussi munadel
Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:
1. ALT määratlus
2. ALT määratlus
3. Bilirubiini määramine
4. Veresuhkru määramine
5. Kõhuõõne organite ultraheli.

Ravi taktika:
1. Desensibiliseeriv ravi (30% naatriumtiosulfaat 10,0 intravenoosselt päevas - kuuri annus 10-15 süsti; 10% kaltsiumglükonaat 10,0 intravenoosselt päevas - kuuri annus 10-15 süsti; 10% kaltsiumkloriid 10,0 intravenoosselt päevas - kuuri annus 10-15 süsti) - vastavalt näidustustele.

2. Antihistamiinravi (koos tugeva sügelusega): kloropüramiin 25 mg, tsetiresiin 10 mg, ketotifeen 1 mg.

3. Glükokortikoidid kohalik rakendus: beetametasoon 0,1% salv,
metüülprednisoloon 0,1% salv, triamtsinoloonatsetoniid 0,1% salv, hüdrokortisoon 1% salv.
Näole ja nahavoltidesse tohib kanda ainult nõrku glükokortikosteroide (II klass).
Muu lokaliseerimisega nahakahjustuste raviks piisab tõhusad vahendid kaaluge ainult tugevaid ja väga tugevaid paikselt manustatavaid glükokortikosteroide (III-IV klass).
Progresseeruva psoriaasi korral ei tohi lokaalseid ega süsteemseid glükokortikosteroide välja kirjutada, kuna see võib põhjustada haiguse ägenemist kuni erütrodermiliste või pustuloossete vormide tekkeni, mida on raske ravimteraapiaga ravida.

4. Salitsüülhape(salv). Tavaliselt kasutatakse salve, mille kontsentratsioon on 0,5–5% salitsüülhapet. Sellel on antiseptiline, põletikuvastane, keratoplastiline ja keratolüütiline toime, võib kasutada koos tõrva ja kortikosteroididega. Salitsüülne salv pehmendab psoriaatiliste elementide ketendavaid kihte ja suurendab ka kohalike steroidide toimet, suurendades nende imendumist, seetõttu kasutatakse seda sageli koos nendega.
Salitsüülhape ise tungib kergesti läbi naha, seda ei kasutata suurtel pindadel ja kontsentratsioonis üle 2% ning lastel kantakse isegi 2% salvi ainult piiratud nahapiirkondadele. Talumatus on haruldane, kuid salitsüülhape võib kõrvaltoimena põhjustada suurenenud nahapõletikku.

5. Naftalani õli. Süsivesinike ja vaikude segu, sisaldab väävlit, fenooli, magneesiumi ja paljusid muid aineid. Naftalani õli preparaatidel on
põletikuvastased, imenduvad, sügelusevastased, antiseptilised, koorivad ja parandavad omadused.
Psoriaasi raviks kasutatakse 5-10% naftalani salve ja pastasid. Tihti kasutatakse naftalaniõli koos väävli, ihtiooli, boorhappe, tsinkpastaga.

6. Imenduvate omadustega 5% väävel-tõrva salv.

7. Tsinkpüritionaat. Toimeaine saadaval aerosoolide, kreemide ja
šampoonid. Sellel on antiproliferatiivne toime - see pärsib hüperproliferatsiooni seisundis olevate epidermise rakkude patoloogilist kasvu. Viimane vara
määrab ravimi efektiivsuse psoriaasi korral. Ravim leevendab põletikku, vähendab psoriaatiliste elementide infiltratsiooni ja koorumist.
Ravi viiakse läbi keskmiselt ühe kuu jooksul. Peanaha kahjustustega patsientide raviks kasutatakse aerosooli ja šampooni (kasutatakse 3 korda nädalas), nahakahjustuste korral - aerosooli ja kreemi (2 korda päevas). Ravim on hästi talutav, heaks kiidetud kasutamiseks alates 3. eluaastast.

8. D3-vitamiini analoog kaltsipotriool on registreeritud ravimina salvi, kreemi ja peanahasse hõõrumise lahuse kujul. Kaltsipotriool pärsib keratinotsüütide proliferatsiooni, kiirendab nende morfoloogilist diferentseerumist, mõjutab tegureid immuunsussüsteem nahal, mis reguleerib rakkude proliferatsiooni, omab põletikuvastaseid omadusi. Ei ole soovitatav kanda näole ja suguelunditele. Maksimaalselt nädalas võite kasutada 100 gr. salv, kreem või lahus.

9. Retinoolatsetaat (114 mg, pillid) 1 pill iga 12 tunni järel 1 kuu jooksul.
10. Püsiva artropaatilise pustuloosse psoriaasi kulgemise korral ravitoime puudumisel määratakse metotreksaat - antagonist foolhape, valdav raku mitoos.
See on ette nähtud tablettidena: 5 mg iga 8 tunni järel (15 mg päevas) - 1 kord nädalas, 2-3 kursust; süstimine 25-50 mg 1 kord nädalas - 3-4 süsti ühe ravikuuri kohta, võttes arvesse vastunäidustusi.

11. Raske psoriaasi korral kasutatakse ravina fototeraapiat. Märkimisväärne koht psoriaasi ravis on pikalainelistel UV-kiirtel kombinatsioonis fotosensibilisaatoritega (statsionaarses staadiumis).

Oluliste ravimite loetelu:
1. 30% naatriumtiosulfaat, amp
2. 10% kaltsiumglükonaat, amp
3. 10% kaltsiumkloriid, amp
4. Kloropüramiin 25 mg tab.
5. Tsetresiin 10 mg tab.
6. Ketotifeen 1 mg tab.
7. Betametasoon 0,1% salv
8. Metüülprednisoloon 0,1% salv
9. Triamtsinoloonatsetoniid 0,1% salv
10. Hüdrokortisooni 1% salv.
11. Salitsüülhape 2% salv
12. Retinool 114 mg, dražee
13. Aktiveeritud süsinik 0,25 g, tab.

Täiendavate ravimite loetelu:
1. 5% väävel-tõrva salv
2. 5-10% naftalani salvid ja pastad
3. Tsinkpüritionaat aerosoolide, kreemide, šampoonide kujul
4. Kaltsipotriool (salv, kreem, lahus)
5. Metotreksaat, tab 2,5 mg; fl. 0,005 võrra; 0,05 ja 0,1 g.
6. Prednisoloon 5 mg amp, tab.
7. Deksametasoon 4 mg amp.

Järgmisesse etappi liikumise kriteeriumid:
Ravi efektiivsusega: dispanseri vaatlus 1 kord 3 kuu jooksul.
Haiglasse üleviimise kriteeriumid: aeglane dünaamika ja nahalöövete taandumise puudumine, käimasoleva ravi mõju puudumine.

Psoriaas viitab haigustele, millel ei ole viiruslikku või seenhaigust, mistõttu seda ei edastata õhu kaudu, majapidamistarvete või isikliku kontakti kaudu patsiendiga. Haiguse alguse eelduseks on pärilikud, psühholoogilised, füsioloogilised tegurid.

Selle dermatoloogilise haiguse ravi hõlmab kasutamist integreeritud meetodid ja lähenemised. Psoriaasi jaoks on olemas spetsiaalne raviskeem, mille kasutamine aitab kaasa haiguse ilmsete ja varjatud sümptomite tõhusale kõrvaldamisele. See põhineb järgmistel põhimõtetel:

• Esialgu surutakse alla ketendava sambliku välisilme. Selleks kasutatakse mitmeid kohalikke preparaate pihustite, salvide, palsamide, kreemide, losjoonide kujul. Nende abiga kõrvaldatakse haiguse peamised sümptomid - sügelus ja põletik. Samuti aitavad tooted parandada naha seisundit, muuta selle elastseks. Koos ravimitega kohalik tegevus on ette nähtud mitmeid protseduure - füsioteraapia, ultraheli, taimne ravim, elektrouni, PUVA meetod, fototeraapia, laserravi, krüoteraapia.
• Kasutamine hormonaalsed ravimid. Neid kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, need võimaldavad teil kiiresti kõrvaldada psoriaasi sümptomid, kuid neil on märkimisväärne miinus - negatiivne mõju teistele inimorganitele.
• Bioloogilised tooted (monoklonaalsed antikehad, GIP) aitavad organismi immuunsüsteemil haiguse ilmingutega toime tulla.
• Olulist rolli mängib vitamiinikomplekside määramine koos D-vitamiini kohustusliku lisamisega.

Lisaks üldtunnustatud teraapiale on psoriaasi ravis ka teisi standardeid: Ungari skeem, Duma tehnika, nsp programm, psoriaasi raviprotokoll.

Ungari psoriaasi raviskeem

Neid on vähe tõhusad skeemid, mida arstid kasutavad laialdaselt psoriaasi remissiooniperioodi maksimeerimiseks. Ungari skeem on üks neist. See võeti laialdasse meditsiinipraktikasse 2005. aastal.

Keskmiselt seda meetodit teraapia põhineb kaitse ideel Inimkeha endotoksiinidest. Hüpoteesi kohaselt tungivad nad läbi soolestiku seinte, mõjutades haiguse patogeneesi. See efekt saavutatakse kasutades sapphape. Seda kasutatakse kapslite või pulbri kujul. Selline ravi aitab kaitsta keha nahahaiguste teket provotseerivate tsütotoksiinide ilmnemise eest.

Ungari psoriaasi raviskeem koosneb mitmest etapist:

1. Keskendumine. See periood, mis võrdub 24 päevaga, on vajalik mitmete diagnostiliste meetmete läbiviimiseks koos patsiendi analüüside üksikasjaliku uurimisega. Etapi eesmärk on avastada infektsioone, seeni, patogeenseid mikroorganisme organismis.
2. Meditsiiniline teraapia. See kestab kuni 2 kuud. Selle aja jooksul peab patsient võtma 1 kapsel dehüdrokoolhapet koos toiduga hommikul ja õhtul. Kui inimene ei söö hommikul hommikusööki, on lubatud ravimit võtta pärastlõunal.
3. Täiendavad tegevused. Kaugelearenenud staadiumis võib arst määrata mitu süsti (glükonaat või kaltsiumkloriid).
4. Range dieet koos D-, B12-rühma vitamiinide kasutamisega.

Ungari meetodi lõid ja uurisid Ungari dermatoloogid, mistõttu sai see samanimelise nime.

Kuidas kasutatakse Duma tehnikat psoriaasi korral?

See haiguse ravimeetod hõlmab toidu, ravimite, erinevate ravimtaimede ja vitamiinide kasutamist kindlal ajal, vastavalt ajakavale.

Psoriaasi Duma tehnika peaks andma patsiendile soovitud tulemuse ainult siis, kui järgitakse kõiki selle põhimõtteid. See on seda tüüpi teraapia peamine raskus. Päevane režiim algab kell 8 hommikul ürtide keetmise (St. Päev jaguneb rangelt hommikuks, lõunaks, õhtuks ja ööks.

Hommikuti on ette nähtud kohustuslik dušš tõrvaseebiga. Hommikusöögi ajal tuleks võtta piimaohakaõli, Essentiale (2 kapslit), A- ja E-vitamiini ning tsingipõhist toodet. Pärast 40 min. pärast hommikusööki tuleks tarbida üks probiootikumidest (Bifikol, Kipacid, Linex, Probifor). Hommik lõpeb kerge puuviljase lõunasöögiga.

Lõuna- ja õhtusöögi ajal tuleb ravimit korrata. Öösel tehakse ürdivanni kummeli ja saialille keedist. Umbes kell 22.00 on vaja haigusest kahjustatud nahka määrida salitsüülse salviga.

Mis on NSP psoriaasi raviprogramm?

NSP on psoriaasi ravimite tootja. Sellest lähtuvalt lõid ettevõtte spetsialistid oma toodetest nahahaigustest vabanemiseks oma meetodi, mida nimetati NSP psoriaasi raviprogrammiks.

Patsiendid kasutavad vedelikku Chlorophylli. Võtke seda kuni 2 korda päevas poolteist kuni kaks kuud. Ravimi peamine omadus on rakumembraanide tugevdamine ja patoloogiliste protsesside tekke vältimine keha genofondis. Järgmisena lisatakse skeemi ravim Burdock, mida võetakse 2 korda päevas, 2 kapslit 1 kuu jooksul.

3 nädala pärast ühendatakse patsiendid vajadusel kaltsiummagneesiumkelaadiga, kaheksa, oomega-3. Nende ravimitega ravikuur võimaldab teil saavutada patsientide seisundi suurepäraseid tulemusi.

Protokoll psoriaasi raviks Surnumeres

Mõned arstid soovitavad ühena tõhusad meetodid psoriaasi ravi, et kasutada Surnumere mõju. Selle dermatoloogilise haiguse ravi reguleerib teatud protseduur – see on psoriaasi ravi protokoll. Selle peaks iga patsiendi jaoks määrama kogenud dermatoloog individuaalselt.

Tuleb märkida, et Surnumere teraapia ei sobi kõigile patsientidele ja mõned neist on lihtsalt vastunäidustatud.

Logige sisse uID-ga

Kaasaegsed psoriaasi ravimeetodid
Psoriaasi ravi standardid
Protokollid psoriaasi raviks

Profiil: terapeutiline, eriala - dermatoveneroloog.
Ravi etapp: polikliinik (ambulator).
Lava eesmärk: nahalööbe taandareng (infiltratsiooni märkimisväärne vähenemine, koorumine).
Ravi kestus: 35 päeva.

ICD koodid:
L40 vulgaarne psoriaas
L40.3 palmoplantaarne pustuloos
L40.4 Guttate psoriaas
L40.9 Täpsustamata psoriaas

Definitsioon: Psoriaas on krooniline korduv multifaktoriaalse iseloomuga genotüüpne dermatoos, milles domineerivad epidermaalsed papulid, mis paiknevad sümmeetriliselt jäsemete sirutajapindadel, peanahas, võimaliku küüneplaatide ja liigeste kahjustusega.

Klassifikatsioon:
1. Psoriaas vulgaris
2. Eksudatiivne psoriaas
3. Seborroiline psoriaas
4. Rupioidne psoriaas
5. Eksematoidne psoriaas
6. Psoriaas tüügas
7. Follikulaarne psoriaas
8. Peopesade ja taldade psoriaas
9. Küünte psoriaas
10. Pustuloosne psoriaas
11. Artropaatiline psoriaas
12. Psoriaatiline erütrodermia.

Allavoolu (etapid): progresseeruv, statsionaarne, taanduv.

Riskitegurid: Segadus perekonna ajalugu, trauma (füüsiline, keemiline), endokriinsed häired (rasedus, menopaus), psühhogeensed tegurid (psühho-emotsionaalne stress), ainevahetushäired, infektsioon (nt hemolüütiline streptokokk mandlites), teatud ravimite (nt beeta) kasutamine - andrenoblokaatorid, malaariavastased ravimid), alkoholi kuritarvitamine.

Diagnostilised kriteeriumid:
1. Paapulid on roosakaspunase värvusega, kaetud lahtiste hõbevalgete soomustega, kalduvus perifeerselt kasvada ning sulanduda erineva suuruse ja kujuga naastudeks. Naastud võivad olla isoleeritud, väikesed või suured, hõivates suuri nahapiirkondi.
2. Valdav lokalisatsioon on üla- ja alajäseme sirutajapinnad (eriti küünarnukid ja põlved), peanahk, nimmepiirkond.
3. Psoriaatiline triaad:
- "steariinilaikude" nähtus: seda iseloomustab suurenenud koorumine kraapimisel, mis muudab paapulide pinna steariinitilga sarnaseks;
- "terminali kile" nähtus: pärast soomuste täielikku eemaldamist koorub edasine kraapimine maha kõige õhema õrna poolläbipaistva kile, mis katab kogu elementi;
- "verekaste" nähtus (Auspitzi nähtus): edasise kraapimise korral tekib pärast paljastunud märjal pinnal oleva "terminali kile" tagasilükkamist punkt- (tilkuv) verejooks.
4. Sümptom "sõrmkübar" - küüneplaatide pinnal olevad punktide süvendid. Võib esineda ka küünte lõtvumist, servade haprust, värvimuutusi, põiki- ja pikivagusid, deformatsioone, paksenemist, küünealust hüperkeratoosi.

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:
1. Mikroreaktsioon
2. Täielik vereanalüüs (6 parameetrit)
3. Uriinianalüüs
4. Väljaheited ussi munadel
Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:
1. ALT määratlus
2. ALT määratlus
3. Bilirubiini määramine
4. Veresuhkru määramine
5. Kõhuõõne organite ultraheli.

2. Antihistamiinravi (koos tugeva sügelusega): kloropüramiin 25 mg, tsetiresiin 10 mg, ketotifeen 1 mg.

3. Lokaalsed glükokortikoidid: beetametasoon 0,1% salv,
metüülprednisoloon 0,1% salv, triamtsinoloonatsetoniid 0,1% salv, hüdrokortisoon 1% salv.
Näole ja nahavoltidesse tohib kanda ainult nõrku glükokortikosteroide (II klass).
Muu lokalisatsiooniga nahakahjustuste raviks peetakse piisavalt tõhusaks ainult tugevaid ja väga tugevaid paikselt manustatavaid glükokortikosteroide (klassid III-IV).
Progresseeruva psoriaasi korral ei tohi lokaalseid ega süsteemseid glükokortikosteroide välja kirjutada, kuna see võib põhjustada haiguse ägenemist kuni erütrodermiliste või pustuloossete vormide tekkeni, mida on raske ravimteraapiaga ravida.

4. Salitsüülhape (salv). Tavaliselt kasutatakse salve, mille kontsentratsioon on 0,5–5% salitsüülhapet. Sellel on antiseptiline, põletikuvastane, keratoplastiline ja keratolüütiline toime, võib kasutada koos tõrva ja kortikosteroididega. Salitsüülsalv pehmendab psoriaatiliste elementide ketendavaid kihte ja suurendab ka kohalike steroidide toimet, suurendades nende imendumist, seetõttu kasutatakse seda sageli koos nendega.
Salitsüülhape ise tungib kergesti läbi naha, seda ei kasutata suurtel pindadel ja kontsentratsioonis üle 2% ning lastel kantakse isegi 2% salvi ainult piiratud nahapiirkondadele. Talumatus on haruldane, kuid salitsüülhape võib kõrvaltoimena põhjustada suurenenud nahapõletikku.

5. Naftalani õli. Süsivesinike ja vaikude segu, sisaldab väävlit, fenooli, magneesiumi ja paljusid muid aineid. Naftalani õli preparaatidel on
põletikuvastased, imenduvad, sügelusevastased, antiseptilised, koorivad ja parandavad omadused.
Psoriaasi raviks kasutatakse 5-10% naftalani salve ja pastasid. Tihti kasutatakse naftalaniõli koos väävli, ihtiooli, boorhappe, tsinkpastaga.

6. Imenduvate omadustega 5% väävel-tõrva salv.

7. Tsinkpüritionaat. Toimeaine, mida toodetakse aerosoolide, kreemide ja
šampoonid. Sellel on antiproliferatiivne toime - see pärsib hüperproliferatsiooni seisundis olevate epidermise rakkude patoloogilist kasvu. Viimane vara
määrab ravimi efektiivsuse psoriaasi korral. Ravim leevendab põletikku, vähendab psoriaatiliste elementide infiltratsiooni ja koorumist.
Ravi viiakse läbi keskmiselt ühe kuu jooksul. Peanaha kahjustustega patsientide raviks kasutatakse aerosooli ja šampooni (kasutatakse 3 korda nädalas), nahakahjustuste korral - aerosooli ja kreemi (2 korda päevas). Ravim on hästi talutav, heaks kiidetud kasutamiseks alates 3. eluaastast.

8. D3-vitamiini analoog kaltsipotriool on registreeritud ravimina salvi, kreemi ja peanahasse hõõrumise lahuse kujul. Kaltsipotriool inhibeerib keratinotsüütide proliferatsiooni, kiirendab nende morfoloogilist diferentseerumist, mõjutab naha immuunsüsteemi tegureid, mis reguleerivad rakkude proliferatsiooni, omab põletikuvastast toimet. Ei ole soovitatav kanda näole ja suguelunditele. Maksimaalselt nädalas võite kasutada 100 gr. salv, kreem või lahus.

11. Raske psoriaasi korral kasutatakse ravina fototeraapiat. Märkimisväärne koht psoriaasi ravis on pikalainelistel UV-kiirtel kombinatsioonis fotosensibilisaatoritega (statsionaarses staadiumis).

Oluliste ravimite loetelu:
1. 30% naatriumtiosulfaat, amp
2. 10% kaltsiumglükonaat, amp
3. 10% kaltsiumkloriid, amp
4. Kloropüramiin 25 mg tab.
5. Tsetresiin 10 mg tab.
6. Ketotifeen 1 mg tab.
7. Betametasoon 0,1% salv
8. Metüülprednisoloon 0,1% salv
9. Triamtsinoloonatsetoniid 0,1% salv
10. Hüdrokortisooni 1% salv.
11. Salitsüülhape 2% salv
12. Retinool 114 mg, dražee
13. Aktiivsüsi 0,25 g, tab.

Täiendavate ravimite loetelu:
1. 5% väävel-tõrva salv
2. 5-10% naftalani salvid ja pastad
3. Tsinkpüritionaat aerosoolide, kreemide, šampoonide kujul
4. Kaltsipotriool (salv, kreem, lahus)
5. Metotreksaat, tab 2,5 mg; fl. 0,005 võrra; 0,05 ja 0,1 g.
6. Prednisoloon 5 mg amp, tab.
7. Deksametasoon 4 mg amp.

Järgmisesse etappi liikumise kriteeriumid:
Ravi efektiivsusega: dispanseri vaatlus 1 kord 3 kuu jooksul.
Haiglasse üleviimise kriteeriumid: aeglane dünaamika ja nahalöövete taandumise puudumine, käimasoleva ravi mõju puudumine.

Rahvusvaheline standard ja skeem psoriaasi ravimiseks ravimitega

Lisa G4. Laboratoorsete parameetrite jälgimine tsüklosporiinravi ajal

Psoriaasi tekkes on olulised pärilik eelsoodumus, immuun-, endokriin-, närvisüsteemi talitlushäired, keskkonnategurite kahjulik mõju jne.

Kirjeldatud on mitmeid geene (PSORS), mille olemasolu soodustab haiguse arengut. Eelkõige tuvastatakse psoriaasiga patsientidel sagedamini HLACw6 ja HLADR7 antigeene.

Provotseerivate tegurite hulgas on psühho-emotsionaalne ülekoormus, kroonilised infektsioonid(tavaliselt streptokokk), alkoholi kuritarvitamine, ravimid (liitiumisoolad, beetablokaatorid, klorokviin/hüdroksüklorokiin, suukaudsed kontratseptiivid, interferoon ja selle indutseerijad jne).

Psoriaasi korral käivitatakse immunopatofüsioloogiline protsess antigeeni esitlemise kaudu dendriitantigeeni tootvate rakkude poolt ja sellele järgneva IL12 ja IL23 T-rakkude vabanemise stimuleerimise kaudu, mille tulemuseks on T-lümfotsüütide proliferatsioon ja diferentseerumine Th-1-ks ja Th-17-ks.

Need T-lümfotsüütide alampopulatsioonid ekspresseerivad geene, mis vastutavad paljude erinevate põletikuliste vahendajate sünteesi ja sellele järgneva kudedesse vabanemise eest.

Eelkõige stimuleerib Th-1 eelistatavalt immuunreaktsioonid IL-2, IFN-a, TNF-a liigse vabanemisega. Th-17 vastutab organismis omakorda nii kaitse eest erinevate patogeensete ainete eest (see toime toimub IL21 ja IL22 tootmise kaudu) kui ka koepõletiku eest (vastavalt IL17A kaudu).

Kudede põletikuliste protsesside stimuleerimise tulemusena toimub IL17A-indutseeritud keratinotsüütide aktivatsioon ja hüperproliferatsioon. Viimased, toimides tagasiside põhimõttel, aitavad ise kaasa põletikueelsete tsütokiinide ja kemokiinide edasisele moodustumisele nahas, mis põhjustab epidermaalsete keratinotsüütide akantoosi ja diferentseerumist.

Intervall nädalates

Täielik vereanalüüs 1

Maksafunktsiooni testid 2

Uriini analüüs raseduse jaoks

Kolesterool, triglütseriidid 4

Märkmed. 1 Erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid. 2 aminotransferaasi, aluseline fosfataas, gamma-glutamüültranspeptidaas, bilirubiin. 3 Naatrium, kaalium. 4 Soovitatav on määrata 2 nädalat. enne ravi ja ravi määramise päeval (tühja kõhuga). 5 Ainult näidustuse korral (lihaskrambid).

1.4 ICD 10 kodeering

L40.0 – vulgaarne psoriaas (vulgaarne, hambakatu)

L40.1 Generaliseerunud pustuloosne psoriaas

L40.2 Akrodermatiidile vastupidav Allopo

Zumbuschi generaliseerunud pustuloosne psoriaas

L40.3 – palmi- ja jalatallapustuloos

L40.4 Guttate psoriaas

L40.5 Artropaatiline psoriaas M07.0-M07.3*, M09.0*

L40.8 – muu psoriaas

Flexion inverse psoriaas

Eksudatiivne psoriaas

1.6 Kliiniline pilt

Patsiendid kurdavad lööbe, naha pinguldamise tunnet. Vulgarise psoriaasi põdevatel patsientidel võib esineda erineva intensiivsusega sügelust. Sügelemisega, sageli valulikuga, kaasneb eksudatiivne ja seborroiline psoriaas.

Psoriasis vulgaris (vulgaarne, naastud) iseloomustab selgete piiridega roosakaspunaste papulaarsete elementide ilmumine nahale, mis on altid sulandumisele ja erineva kuju ja suurusega naastude moodustumisele, mis on kaetud hõbevalgete soomustega.

Naastud paiknevad peamiselt peanahal, küünarnuki sirutajapinnal, põlveliigestel, nimmepiirkonnas, ristluul, kuid võivad paikneda ka mis tahes muudel nahapiirkondadel.

Rasvunud patsientidel, diabeet, düsfunktsioon kilpnääre kahjustustes on suurenenud eksudatsioon, samas tekivad naastude pinnaga tihedalt külgnevad hallikaskollased soomused-koorikud, mistõttu on psoriaatilist triaadi raske tuvastada (eksudatiivne psoriaas).

Seborroiline psoriaas diagnoositakse, kui lööbed on lokaliseeritud ainult naha seborroilistel piirkondadel (peanahk, nasolaabiaalsed ja kõrvatagused voldid, rindkere ja abaluudevaheline piirkond).

Seborroilise psoriaasi korral on soomused tavaliselt kollaka varjundiga, samas kui peas võib koorumine olla väga väljendunud ning lööbed võivad liikuda peanahast otsmikunahale, moodustades nn "psoriaatilise krooni".

Psoriaasi ilming: haiguse etapid

Haigus võib nahka mõjutada erineval viisil. Kui nahale ilmuvad väikesed naastud, tuleb patsient psoriaasi raviga iseseisvalt toime, järgides spetsialisti soovitusi. See arendusvõimalus ei nõua tugevate ravimite võtmist spetsialistide järelevalve all.

Kuid olulise kehapiirkonna globaalse kahjustuse korral hakkavad nad psoriaasi ravima haiglas ja siin on juba vaja ühendada ravimite ja protseduuride "raskekahurvägi".

Haiguse progresseerumise ajal on vajalik arsti järelevalve. Seega iseloomustab haigust kolm etappi, mis võivad liikuda ühest teise.

Psoriaasi soovitatud kursuse variandid:

• statsionaarne lava;
• progressiivne;
• regressiivne.

Ravirežiim, mis hõlmab ravimeid ja eriprotseduure, määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist. Psoriaasist on vaja vabaneda komplekssete meetmete abil, seetõttu kasutatakse süstemaatilist ravi.

Statsionaarsete ja progresseeruvate staadiumidega psoriaasi ravi viiakse läbi haiglates.

2. Diagnostika

Diagnoosi paneb dermatoloog sümptomite ja anamneesi kogumise põhjal. Tavaliselt saab psoriaasi määrata esmasel läbivaatusel, kuid mõnel juhul ei pruugi haigus end pikka aega endast märku anda ning selle ilmingud väljenduvad tavalises kuivas nahas, kerges koorumises.

Seejärel viiakse läbi diagnostiline test, mis näitab haiguse esinemist. Psoriaasi korral võib määrata histoloogilist diagnostikat, mis seisneb kahjustatud piirkondade materjali uurimises.

Psoriaatilise artriidi kahtluse korral tehakse röntgenikiirgus.

• Soovitatav vajadusel diferentsiaaldiagnostika teiste nahahaigustega histoloogiline uuring naha biopsia kahjustusest.

• Kui esinevad liigesekahjustuse tunnused, pidevalt korduv ja progresseeruv artriit, äkiline käimasolev ravi, on soovitatav pöörduda reumatoloogi poole.

• PUVA-ravi määramisel on soovitatav konsulteerida terapeudi, endokrinoloogi, oftalmoloogi, günekoloogiga, et välistada PUVA-ravi vastunäidustused.

• Kitsaribalise kesklaine ultraviolettravi määramisel on soovitatav konsulteerida terapeudi, endokrinoloogi, günekoloogiga, et välistada kitsariba keskmise laine ultraviolettravi vastunäidustused.

• Geenimuundatud bioloogiliste preparaatidega ravi määramisel on selle läbiviimisel soovitatav konsulteerida ftisiaatriga, et välistada vastunäidustused geneetiliselt muundatud bioloogiliste preparaatidega ravile.

3.3 Muu ravi

Ravirežiim hõlmab nii ravimite võtmist kui ka füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimist, mis on ette nähtud patsiendi individuaalseid iseärasusi arvestades.

Haiguse progresseeruva staadiumiga on vajalik viivitamatu ravi haiglas. Sel perioodil kasutatakse vahendeid kahjustuse pindala suurendamise protsessi peatamiseks.

• antihistamiinikumid (näiteks Difenhüdramiin, Pipolfen, Suprastin);
• rahustid (palderjan, bromiid jne);
• detoksikatsioon süstimise teel (lahused: Unitiol 5%, naatriumtiosulfaat 30%, kaltsiumkloriid 10%);
• vitamiinid rühmad A, B, C, D, E, foolhape, askorbiinhape.

Pärast edukat progresseerumise peatamist läheb psoriaas statsionaarsesse staadiumisse. Statsionaarne ravi tagab naharakkude üldise taastamise ja regenereerimise. Kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• ravimite väljakirjutamine: Pyrogenal, alustades minimaalse süstimisannusega 5 mcg, Prodigiosan, manustatakse intramuskulaarselt 30-35 mcg;
• kogu kehapiirkonna või üksikute kahjustatud piirkondade ultraviolettkiirgus;
• vannid koos meresool, nõelad;
• salvid, kreemid väliseks raviks;
• guttate psoriaasiga määratakse antibakteriaalsed ravimid.

Raske haiguse astmega, kui patsiendi nahal on märkimisväärne protsent mõjutatud rakke, viiakse ravi läbi tugevama toimega ravimitega.

Klassikaline raviskeem hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• tsütostaatikumid (asatiopriin, metotreksaat),
• retinoidid (atsitretiin, tsüklospariin A),
• antikoagulandid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, kasutatakse tavaliselt hepariini;
• detoksikatsioon, mis viiakse läbi plasmafereesi, hemosorptsiooni, hemodezi abil;
• PUVA-ravi läbi viidud ühistaotlus fotosensibiliseerivad ained ja ultraviolettkiirgus.

Pärast statsionaarse raviperioodi lõppu jätkab patsient arsti poolt määratud ravimite võtmist. Patsiendile soovitatakse ka terapeutilist dieeti.

Tasub meeles pidada, et soodne emotsionaalne õhkkond ei võimalda mitte ainult patsiendil tugevneda närvisüsteem, vaid aitavad kaasa ka kiirele paranemisele.

• Piiratud lööbe korral on soovitatav kasutada välist ravi.

• Soovitatavad paiksed glükokortikosteroidid:

hüdrokortisoon** 1% paikselt manustatav salv nahakahjustustele 2 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

Alklometasooni kreem 0,05%, salv 0,05%, kantakse nahakahjustustele 2-3 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

triamtsinolooni salv 0,1%, 0,025% välispidiseks kasutamiseks, määrida kahjustatud nahapiirkondadele 2 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

mometasoon** kreem 0,1%, salv 0,1%, losjoon kanda kahjustatud nahale õhukese kihina üks kord päevas 3-4 nädala jooksul.

metüülprednisolooni kreem 0,1%, salv 0,1%, emulsioon 0,1% välispidiseks kasutamiseks, õhuke kiht kanda kahjustatud nahapiirkondadele 1 kord päevas 3-4 nädala jooksul.

hüdrokortisoonbutüraadi kreem 0,1%, salv 0,1%, kantakse kahjustatud nahale 1-3 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

beetametasoon** kreem 0,05%, 0,1%, 1%, salv 0,05%, 0,1%, pihusti 0,05% kantakse kahjustatud nahapiirkondadele 2 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

fluotsinolooni salv välispidiseks kasutamiseks 0,025%, kreem välispidiseks kasutamiseks 0,025%, kantakse kahjustatud nahale 2-4 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

flutikasoonsalv 0,005% välispidiseks kasutamiseks, kreem 0,05% välispidiseks kasutamiseks määrida kahjustatud nahapiirkondadele 2 korda päevas 3-4 nädala jooksul

Clobetasol salv, kreem välispidiseks kasutamiseks 0,05% kantakse kahjustatud nahale väga õhukese kihina 1 kord päevas 3-4 nädala jooksul.

Peatage psoriaas.

Kuidas kiiresti taastuda?

Kohalik ravi

D3-vitamiini analoogid

Fototeraapia

Fototeraapia UV-B

Balneoteraapia

Süsteemne teraapia

psoriaas on krooniline mittenakkuslik nahahaigus, mis tekib päriliku eelsoodumuse tagajärjel erinevate vallandavate tegurite mõjul: stress, nakkushaigused alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine...

Seda iseloomustab nahale iseloomuliku lööbe tekkimine naha paksenemise (infiltratsiooni) piirkondadena, millega kaasneb punetus (erüteem) ja koorumine.

Lööbe suurus, lokaliseerimine ja muud omadused võivad varieeruda üsna laias vahemikus.

Lööve ei pruugi põhjustada subjektiivseid aistinguid, kuid lokaliseerituna jalanahale võib see lõheneda ja veritseda ning mõnel juhul muutuda nutma ja nakatuda.

Mõnikord võib areneda ka psoriaatiline artriit.

Huvitav statistika:

29% on sunnitud iga päev teistele selgitama oma nahahaiguse põhjust

40% - tunnete end basseini, ilusalongi või spordikeskust külastades kohmetult

46% - valivad riided ja jalanõud, mis peidavad psoriaatilisi lööbeid

49%-l on probleeme töö leidmisega

5,5% - vähemalt korra mõelnud enesetapule haiguse tõttu

90% on ravis pettunud

95% – langes vähemalt korra erinevate ravitsejate või kahtlaseid ravitehnoloogiaid pakkuvate firmade ohvriks

Kas sa oled üks neist? Siis lõik Kuidas kiiresti taastuda? Sinu jaoks.

Kuidas kiiresti taastuda?

Psoriaasi ravi.

Psoriaasi ravi probleemi olukorra analüüs postsovetlikus ruumis on masendav. Enamik arste pole asjatundlikud kaasaegsed meetodid ravi ning osaleda sageli mõne "uuendusliku" SUPER-meetodi müügiskeemis – alates erinevatest seadmetest kuni väljasurnud loomade väljaheiteid, vaarao muumia vaimu ja muid rämpsu sisaldavate salvide ja kreemideni. Sisestades mis tahes otsingusaidile sõna "psoriaasi ravi", näete ise erinevate petturite hämmastavat fantaasiat. Ja näiteks uusimate Ameerika standardite leidmine psoriaasi raviks on peaaegu võimatu.

Ülesanne 1. Õige arst. Arst on nahaarst.

Päris raske ülesanne.

"Õige" arsti tõelised märgid:

— osalemine rahvusvahelisel! konverentsid (vaadake seinal olevaid tunnistusi),

- temapoolsete ettepanekute puudumine "ainult teile ja ainult nüüd, madalaima hinnaga ... SUPER tööriist."

– rahvusvaheliste hindamissüsteemide kasutamine psoriaasi raviskeemi valimiseks – kahjustatud piirkond (BSA – Body Surface Area), psoriaasi raskusastme indeks (PASI – Psoriasis Area Severity Index) ja indeks (DLQI – Dermatology Life Quality Index), peegeldades patsiendi enda hinnangut elukvaliteedile . Küsige oma arstilt, kui palju teie PASI ja DLQI indeks pärast ravikuuri langes (kaasaegsete standardite kohaselt on piisava ravi kriteeriumiks PASI indeksi langus 50-lt 75-le%, DLQI indeks 10 punkti võrra, alla 5 punktid - peate valima teise ravimeetodi).

Ülesanne 2. Diagnostika. Kas mul on psoriaas?

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid ( loomulikult parimas sertifitseeritud laboris) on levinud ja biokeemiline analüüs vere, naha mikroskoopia. Võimalikud on ka täiendavad meetodid.

Ülesanne 3. Maailma ravistandard.

Ametlikult heaks kiidetud "terapeutiline redel" algab kohalik ravi(sh balneoteraapia), siis lisandub fototeraapia ja preparaadid üldine tegevus(sealhulgas immunobioloogilised preparaadid).

kohalik ravi.

Psoriaasi põdevate inimeste jalgade nahal on oluliselt muutunud füüsikalis-keemilised omadused, mille tulemusena on kahjustatud naha barjäärfunktsioon ja suureneb transkutaanne veekadu. Selle tulemusena muutub nahk altid kuivaks ja lõhenemiseks.

Kohaliku ravi eesmärk Niisutab ja väldib liigset veekadu nahast. Kaasaegsed kreemid võivad sisaldada erinevaid lisaaineid ning neil on täiendav kooriv, ​​kerge põletikuvastane, sügelusevastane toime.

Kortikosteroidid (glükokortikoidid, steroidid) jalgade psoriaasi kohalikuks raviks on kõige sagedamini ette nähtud. Reeglina kasutatakse jalgade psoriaasi raviks klassi 4 steroide (kõige võimsamaid). Piisab steroidide pealekandmisest 1-2 korda päevas. Seal on võidukad steroidide kombinatsioonid keratolüütikumide, antibakteriaalsete ja muude ainetega.

Neil on:

- mugav kasutada

- ideaalne lühikeseks ravikuuriks ja kui on vaja saavutada kiiret remissiooni (haiguse ilmingute nõrgenemine või kadumine).

- Aja jooksul kaotavad nad mõnikord oma ravitoime

- suurtes annustes ja liiga pikaajalisel kasutamisel võib tekkida atroofia (naha hõrenemine)

- suurtele nahapiirkondadele kandmisel on steroidide imendumine üldisesse vereringesse kindel.

- aeg-ajalt, mitme nädala jooksul, on vaja teha paus ja kasutada muid vahendeid.

D3-vitamiini analoogid on kaltsitriool ja kaltsipotriool.

Selle rühma preparaadid aitavad aeglustada ja normaliseerida naharakkude jagunemise protsesse. On kreeme, salve, losjoneid, mida kantakse nahale kaks korda päevas. Võib kasutada koos teiste ravimite ja fototeraapiaga. Ärge ületage annust 100 g nädalas.

Fototeraapia on ultraviolettkiirguse (UV) kiirguse kunstlike allikate kasutamine. UV-kiirgus võib pärssida naharakkude ebanormaalselt kiiret jagunemist.

Loodud on spetsiaalsed lambid, mille abil on võimalik kiiritada patsienti selgelt mõõdetud ultraviolettkiirguse doosidega ühe seansi jooksul mitmest sekundist mitme minutini. Psoriaasi ravis kasutatakse erineva lainepikkusega UVA või UVB UV-kiiri.

Fotokemoteraapia või PUVA-ravi- see on UV-A kasutamine koos fotosensibilisaatoriga - psoraleen, manustatuna suu kaudu (Puva = psoralen + uva). Seda soovitatakse patsientidele, kellel on suur nahakahjustus ja kui muud meetodid ei anna oodatud tulemusi. UVA kasutamine üksi ilma psoraleenita ei ole efektiivne. Kuid fotosensibilisaatori (psoraleeni) võtmise vajaduse tõttu ei ole see ravimeetod piisavalt ohutu - tekib oht pahaloomulised kasvajad(nahavähk), tekivad seedetrakti häired. Kuna psoraleen võib jääda silma läätsesse, peaksid patsiendid kaitsma oma silmi päikese eest. Endine meetod laialdaselt kasutatav, kuid arvestades võimalikku kõrvalmõjud, on praegu piiratud kasutusega.

Fototeraapia UV-B- ohutum, ei nõua fotosensibilisaatori kasutamist. Heakskiidetud rasedate naiste ja laste raviks. Seansid toimuvad 3-5 korda nädalas.

On olemas lairiba (lairiba UVB) või kitsariba (kitsasriba UVB) tehnika. Spetsiifilisem ja tõhusam on kitsariba UVB fototeraapia, mille puhul nahk puhastub kiiremini ja tekib pikem remissioon (haiguse ilmingute nõrgenemine või kadumine). Plantaarse psoriaasi raviks on loodud spetsiaalsed seadmed.

Fototeraapia ravi võib kombineerida meditsiinilise ja balneoteraapiaga.

Balneoteraapia– veepõhine töötlemine, sealhulgas looduslikud termilised allikad, kuumaveeallikad, mineraal- või merevesi. Näiteks on psoriaasi ravi Surnumeres, mis on tuntud oma raviomadused. Saate luua sarnase efekti kunstlikud tingimused ja isegi kodus, kasutades jalavannide jaoks spetsiaalseid valmiskompositsioone.

Sagedamini kasutatakse naatriumkloriidi (soola) ja sulfiidi (vesiniksulfiid) vanne. Nad parandavad vereringet, kesknärvisüsteemi funktsionaalset seisundit.

Just teie meeskonna jaoks StarLik(Kiiev, Donetsk) ja sertifitseeritud reisipartnerid saavad nüüd pakkuda spetsiaalseid regulaarseid terviseturismiprogramme parimatele taastus-, ravi- ja SPA keskustele üle maailma. Siin on teie jalad pikka aega korras.

Peatükis Soovitab StarLik oleme kogunud ainult parimaid tõestatud sertifitseeritud tooteid ja ravimeid psoriaasi raviks. Saate neid osta madalaima hinnaga tänu StrarLik in vivo tehnoloogiad saab madalaima hinnaga StarLiki apteek.

Süsteemne teraapia

Vastuvõtt ravimid seespidiselt või süstimise teel (intravenoosselt, intramuskulaarselt või subkutaanselt). Seda kasutatakse raske psoriaasi korral. Seda määrab ainult arst ja see läheb tema kontrolli alla.

Süsteemsete psoriaasi ravi ravimite hulka kuuluvad: tsütostaatikumid (metotreksaat), retinoidid (atsitretiin), immunosupressandid (tsüklosporiin) ja immunobioloogilised ravimid.

Immunobioloogilised preparaadid

Need on valgud, mis muudavad immuunvastust. Need ravimid on suur samm edasi psoriaasi ravis. Erinevalt metotreksaadist või tsüklosporiinist, millel on lai valik mõju immuunsüsteemile, immunobioloogilised ravimid mõjutavad ainult immuunsüsteemi osi, mille tõttu psoriaas areneb.

Määrab ainult arst. Immunobioloogiliste ravimite hulka kuuluvad infliksimab, etanertsept, adalimumab, ustekinumab jne. Kahjuks on need palju kallimad kui paljud teised psoriaasi süsteemse ravi ravimid, mis piirab nende laialdast kasutamist.

Ülesanne 4. Mugavad jalanõud ja kudumid.

Ägenemise ajal minge üle laiemate ja pehmemate jalanõude vastu, kasutage õmblusteta tehnoloogiaga õmmeldud allergiavastasest materjalist spetsiaalseid sokke.

Ülesanne 5. Piirang kehaline aktiivsus jalgadel.

Haiguse ägedal perioodil loobuge jalgade koormusega seotud harjutustest. Piirake basseini kasutamist.

Kui teil on lisaküsimusi, võtke ühendust StarLiki arst(Kiiev, Donetsk) oma linnas või esitage küsimusi jaotises konsultatsioonid.

Psoriaas on nahahaigus, mida iseloomustavad punased, paksenenud ja ketendavad laigud nahal erinevatel kehaosadel. Haigestunud piirkondades moodustuvad uued rakud kiiremini kui vanad, mistõttu liigsed rakud kogunevad järk-järgult, moodustades paksud nahanaastud.

Haigusel on neli peamist vormi, millest igaühel on kahjustatud nahk eristavad tunnused. Mõned patsiendid võivad korraga põdeda mitut psoriaasi vormi.

Tavaline psoriaas

Haiguse kõige levinum vorm, krooniline ja ravimatu seisund. Võib mõjutada inimesi igas vanuses.

Iseloomulikud on järgmised sümptomid:

• paksenenud punase naha laigud, millel on ketendav pind. Need esinevad põlvedel, küünarnukkidel (psoriaasi naastude tavaline koht), tuharatel, alaseljal ja peanahal, kõrvade taga ja piki juuksepiiri, mõnel juhul tekivad need vanadele armidele;
• kahjustatud naha perioodiline sügelus;
• värvunud küüned väikeste valgete laikudega. Rasketel juhtudel liiguvad küüned küünealusest eemale.

Põletav psoriaas

Kõige sagedamini mõjutab see lapsi ja noorukeid ning algab väga sageli pärast seda bakteriaalne infektsioon kurgus.

Tüüpilised sümptomid:

• mitu umbes 1 cm läbimõõduga ketendava naha ümmargust roosakat naastu, enamasti seljal või rinnal;
• kahjustatud naha perioodiline sügelus.

Need sümptomid taanduvad tavaliselt 4–6 kuu jooksul ega kordu, kuid enam kui pooltel patsientidest tekib hiljem mõni muu psoriaasi vorm.

Pustuloosne psoriaas

Haiguse haruldane vorm, mis võib olla eluohtlik. See mõjutab peamiselt täiskasvanuid ja võib tekkida ootamatult. Kaasnevad järgmised sümptomid:

• peopesadele ja jalgadele tekivad väikesed mädaga täidetud villid;
• on kahjustatud naha paksenemine ja koorumine.
• punase, põletikulise ja väga valuliku nahapiirkonnad levivad suurele alale. Kõige raskemal kujul mõjutab pustuloosne psoriaas kogu keha.

pöörduv psoriaas

Vanematel inimestel tekib seda tüüpi haigus sageli. Nahavoltidesse tekivad punased, nutvad ja paksenenud naastud, mis ei levi suurele pinnale. Lööve mõjutab tavaliselt nahka kubemes, rindade all ja mõnel juhul ka kaenlaalustes. Tavaliselt ravitav, kuid võib korduda.

Riskitegurid

Oleneb psoriaasi vormist. Haigus on sageli pärilik. Patsiendi sugu ei oma tähtsust. Mõnel inimesel võib psoriaasi alguse vallandada teatud ravimite, näiteks antihüpertensiivsete ravimite võtmine ja. Stress on vallandaja, mis põhjustab ägenemist.

Tüsistused

Umbes 1 inimesel 10-st psoriaasi põdevast inimesest tekib mingi artriit, mis tavaliselt mõjutab sõrmi ja põlvi. Kui seda ei ravita, võib see olla eluohtlik.

Kerge psoriaasi, mis ei põhjusta suuri probleeme, võib jätta ravimata naha ilmingud. Muudel juhtudel on vaja järgida arsti nõuandeid ja läbi viia sobiv ravikuur.