Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt kogu pakendi infolehte.,
- Kui teil on küsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
- Selle ravimi peab määrama teie arst. Ärge andke seda teistele edasi. See võib neid kahjustada isegi siis, kui nende sümptomid on samad, mis teil.
- Kui mõni neist kõrvalmõjud kui te märkate mõnda kõrvaltoimet, mida selles infolehes ei ole nimetatud, palun rääkige sellest oma arstile või apteekrile.
Mis on Digoxin Pharmland ja milleks seda kasutatakse
Kirjeldus: valged või valged kollaka varjundiga lamedad silindrilised tabletid, mille ühel küljel on ristikujuline joon.
Üks Digoxin Pharmlandi tablett sisaldab järgmisi toimeaineid: digoksiin 0,25 mg; abiained: mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, maisitärklis, naatriumtärklisglükolaat (tüüp A), naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumstearaat.
Digoxin Farmland kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse südameglükosiidideks. Need ravimid aeglustavad südamelihase kontraktsiooni kiirust, suurendades samal ajal selle tugevust. Digoxin Farmlandi kasutatakse teatud südamehaiguste raviks, näiteks: 1) südamepuudulikkus. on siis, kui teie südamelihas ei suuda pumbata piisavalt verd, et teie keha verega varustada. See ei ole sama kui südameinfarkt ega tähenda, et teie süda on seiskunud 2) Teatud tüüpi ebaregulaarsed südamelöögid Nende hulka kuuluvad "laperdus" "kodade virvendus". ja "fibrillatsioon".Need muutused on seotud viisiga, kuidas kodade elektrisignaali edastab, mis põhjustab teie südame liiga kiiret või ebaühtlast lööki.
Teie arst peab olema kindel teie diagnoosis ja selles, et see ravim teid aitab.
Ärge võtke Digoxin Pharmlandi, kui:
kui teil on allergia või ülitundlikkus digoksiini, digitoksiini või Digoxin Pharmlandi mis tahes abiainete suhtes;
teil on järgmised südamehaigused: teise astme või korduv täielik südameblokaad (ebanormaalne juhtivus), mis tahes supraventrikulaarne arütmia (ebaregulaarne südamerütm), ventrikulaarne tahhükardia (kiire südame löögisagedus) või vatsakeste virvendus, hüpertensiivne obstruktiivne müokardiopaatia (parema ja südame seinte paksenemine). hüpertensiivse haigusega seotud vasak vatsake), millest arsti tuleb teavitada.
Enne Digoxin Pharmlandi väljakirjutamist peab arst uurima teie südant, et näha, kas see ravim aitab. Kui teil on kahtlusi, pidage enne Digoxin Pharmlandi võtmist nõu oma arstiga.
Enne selle ravimi kasutamist pidage nõu oma arsti või apteekriga, kui:
teil on hiljuti olnud südameatakk (müokardiinfarkt);
teie vere kaaliumi- või magneesiumisisaldus on madal (hüpokaleemia või hüpomagneseemia);
teie vere kaltsiumisisaldus on kõrge (hüperkaltseemia);
teil on B1-vitamiini puudusega seotud südameprobleemid (Beri-Beri tõbi);
teil on probleeme neerudega;
Kas teil on kopsuprobleeme?
Kas teil on probleeme kilpnäärmega?
Teil on seedeprobleemid.
Digoxin Pharmlandi võtmise vastunäidustused
Ülitundlikkus digoksiini, teiste südameglükosiidide või ravimi mis tahes komponendi suhtes;
Mürgistus digitaalse preparaatidega, mida varem kasutati;
Glükosiidimürgitusest põhjustatud rütmihäired ajaloos;
Väljendas siinusbradükardia, AV blokaad II-III aste, Adams-Stokes-Morgagni sündroom;
unearteri siinuse sündroom;
Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
Supraventrikulaarsed arütmiad, mis on seotud täiendavate atrioventrikulaarsete juhtivusteedega, sh. Wolff-Parkinson-White'i sündroom;
Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia / ventrikulaarne fibrillatsioon;
Aneurüsm rindkere aort;
Hüpertroofiline subaordi stenoos;
Isoleeritud mitraalstenoos;
endokardiit, müokardiit, ebastabiilne stenokardia, äge müokardiinfarkt, pigistav perikardiit, südame tamponaad;
Hüperkaltseemia, hüpokaleemia

Kuidas Digoxin Pharmlandi võtta
Teie arst ütleb teile, kui palju Digoxin Pharmlandi tablette peate võtma:
See sõltub sellest, milline südamehaigus teil on ja kui tõsine see on.
See sõltub ka teie vanusest, kehakaalust ja sellest, kui hästi teie neerud töötavad.
Teie annust võib suurendada või vähendada sõltuvalt sellest, kuidas teie organism ravimile reageerib. Vajadusel võib arst teile välja kirjutada, et tagada tablettide toime laboratoorsed uuringud uriin ja veri.
Selle ravimi võtmisel peate meeles pidama, et:
Tabletid tuleb tervelt alla neelata.
Seda ravimit võetakse tavaliselt kahes etapis:
- 1. etapp - küllastusannus
Laadimisannus viib Digoxin Pharmlandi taseme kiiresti vajalikule tasemele. Võite: võtta ühe suure üksikannuse ja seejärel jätkata säilitusannusega või
- Võtke nädala jooksul iga päev väiksem annus ja seejärel minge üle säilitusannusele.
- 2. etapp - säilitusannus.
Pärast küllastusannuse võtmist peate iga päev võtma palju väiksema annuse, kuni arst käsib teil ravimi võtmise lõpetada.
Täiskasvanud ja üle 10-aastased lapsed:
Laadimisannus
Tavaliselt on annus 0,75 mg kuni 1,5 mg (3 ja 6 tabletti) jagatuna kaheks annuseks EKG kontrolli all. Pärast küllastumise saavutamist lähevad nad üle säilitusravile. Mõne patsiendi puhul jagage annus 6 tunni pärast mitmeks annuseks. Teise võimalusena võib nädala jooksul manustada 0,25–0,75 mg (1 ja 3 tabletti) päevas.
säilitusannus
0,125–0,25 mg päevas.
Alla 10-aastased lapsed
Laadimisannus
Annuse arvutamisel võetakse arvesse teie lapse kehakaalu
enneaegsed lapsed: kaaluga alla 1,5 kg (25 mcg/kg kehakaalu kohta 24 tunni jooksul); kaal 1,5-2,5 kg (30 mcg / kg kehakaalu kohta 24 tunni jooksul);
tähtajalised imikud: kuni 2 aastat (45 mcg/kg kehamassi kohta 24 tunni jooksul), 2-5 aastat (35 mcg/kg kehamassi kohta 24 tunni jooksul), 5-10 aastat (25 mcg/kg kehamassi kohta 24 tunni jooksul) tundi).
Küllastusannus tuleb manustada mitmeks annuseks jagatuna. Alustage poole koguannusest, seejärel jagatakse koguannus osadeks ja võetakse 4-8-tunniste intervallidega. Enne järgmise lisaannuse väljakirjutamist hinnatakse kliinilist ravivastust.
säilitusannus
- Valib arst, sõltuvalt teie lapse keha reaktsioonist Digoxin Pharmlandile;
- Tavaliselt määratakse 1/5 või ¼ päevasest küllastusannusest.
Kui te võtsite Digoxin Pharmlandi rohkem kui tavaliselt või kui olete kogemata võtnud Digoxin Pharmlandi, minge kohe haiglasse.
Kui te unustate Digoxin Pharmlandi võtta:
Kui unustate annuse võtmata, võtke see niipea, kui see teile meenub. Kui on aeg võtta järgmine annus, ärge võtke vahelejäänud annust. Kui teil on selle ravimi kasutamise kohta lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga
Kui te soovite lõpetada Digoxin Pharmlandi võtmise:
Ärge lõpetage selle ravimi võtmist ilma arstiga nõu pidamata, kuna teie südameprobleemid võivad süveneda.
Digoxin Pharmlandi kõrvaltoimed
Nagu kõik ravimid Digoxin Pharmlandil on kõrvaltoimed, kuid neid ei täheldata kõigil patsientidel. Üldiselt on Digoxin Pharmlandi suurte annuste võtmisel võimalikud kõrvaltoimed. Rääkige oma arstile ja ta kohandab teie annust, kui:
südamepekslemine, valu rinnus, hingamisraskused või higistamine (need võivad olla ebaregulaarsetest südamelöökidest põhjustatud tõsise südamehaiguse sümptomid. Kui märkate neid sümptomeid enda juures, rääkige sellest kohe oma arstile!);
Muud kõrvaltoimed, millest peaksite oma arstile rääkima, on järgmised:
Sage (esineb vähem kui 1 inimesel 10-st)
aeglusta või jookseb kokku südamerütm;
halb enesetunne või kõhulahtisus;
nahalööve, mis võib sügelema;
unisus või pearinglus;
nägemishäired: keskkonna udune või kollakasroheline tajumine;
aeglane või ebaühtlane südame löögisagedus;
Harv (esineb vähem kui 1 inimesel 100-st)
depressioon.
Väga harv (vähem kui 1 inimesel 10 000-st)
verevalumid või verejooksud tavalisest kergemini;
kõhuvalu, mis on põhjustatud verevarustuse puudumisest või soolte kahjustusest;
vaimsed häired. Võite tunda segadust, ükskõiksust, selge mõtlemise puudumist;
nõrkus, väsimus või üldine halb enesetunne;
rindade suurendamine meestel;
isutus;
peavalu.
Digoxin Farmland võib väga harva põhjustada tõsiseid südame rütmihäireid. Teie arst peab teie seisundit regulaarselt jälgima, et olla kindel, et Digoxin Pharmland on teile ohutu.
Koostoimed teiste ravimitega
Palun informeerige oma arsti või apteekrit, kui te kasutate või olete hiljuti kasutanud mingeid muid ravimeid, kaasa arvatud käsimüügiravimeid või taimseid ravimeid.
Rääkige oma arstile, kui te võtate mõnda järgmistest ravimitest:
maoravimid, sh seedehäirete, kõhulahtisuse või oksendamise ravimid;
südameravimid, sealhulgas kõrge vererõhu (hüpertensioon) ja ebaregulaarsete südamerütmide (arütmia) ravimid;
astma raviks kasutatavad ravimid;
vähiravimid;
ravimid epilepsia raviks;
ravimid ärevuse või depressiooni leevendamiseks;
ravimid raviks bakteriaalsed infektsioonid(antibiootikumid);
seennakkuste raviks kasutatavad ravimid (seenevastased ravimid);
kõrge kolesteroolisisaldust alandavad ravimid;
ravimid, mis takistavad siirdatud elundite äratõukereaktsiooni;
ravimid funktsiooni parandamiseks immuunsussüsteem;
ravimid, mis takistavad vere hüübimist neerudialüüsi ajal;
diureetikumid (diureetikumid);
lahtistid;
steroidid;
anesteetikumid;
Hypericum perforatum (Hypericum perfuratum)

Rasedus ja imetamine
Rääkige oma arstile, kui olete rase, kavatsete rasestuda või toidate last rinnaga. Digoxin Pharmland eritub väikestes kogustes rinnapiima. Kui on vaja kasutada ema imetamise ajal, on vaja kontrollida lapse südame löögisagedust.

Sõidukite või muude mehhanismide juhtimine.
Sõidu ajal sõidukid või muud mehhanismid, võib aeg-ajalt tekkida pearinglus, väsimus, peavalu või ähmane nägemine.

Oluline teave mõningate Digoxin Pharmlandi koostisainete suhtes.
See ravim sisaldab väikeses koguses laktoosi (piimasuhkrut). Kui te ei talu teatud suhkruid, rääkige sellest enne selle ravimi võtmist oma arstile.

Kuidas Digoxin Pharmlandi säilitada
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Ärge kasutage Digoxin Pharmlandi pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud pakendil.
Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 25ºС

Parim enne kuupäev 2 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Apteekidest väljastamise tingimused
Retsepti alusel.

pakett
10 tabletti alumiiniumfooliumist ja polüvinüülkloriidkilest blisterpakendis. 30 või 50 tabletti polümeerpurkides pakendamiseks ravimid. Üks purk või 3,5 blisterpakendit koos infolehega teiseses pakendis.
Toodetud:“Valgevene-Hollandi ühisettevõte piiratud vastutusega äriühing “Pharmland” (JV LLC “Pharmland”), Valgevene Vabariik, Nesvizh, st. Leninskaja, 124-3, tel/faks 262-49-94.

Annustamisvorm:   Tabletid. Ühend:

Iga tablett sisaldab: toimeaine: digoksiin 0,25 mg, abiained: kartulitärklis, sahharoos (suhkur), kaltsiumstearaat, dekstroosmonohüdraat, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur), talk.

Kirjeldus:

Tabletid on valged, lamedad silindrilised, kaldservaga tabletid, mille ühel küljel on märgistus "R" või ilma.

Farmakoterapeutiline rühm:Kardiotooniline aine - südameglükosiid. ATX:  

C.01.A.A.05 Digoksiin

C.01.A.A digitaalise glükosiidid

Farmakodünaamika:

Digoksiin on südameglükosiid. Sellel on positiivne inotroopne toime kardiomüotsüütide membraanide naatrium-kaalium-ATPaasi otsese inhibeeriva toime tõttu, mis põhjustab naatriumioonide intratsellulaarse sisalduse suurenemist ja vastavalt ka kaaliumiioonide vähenemist. Suurenenud sisu naatriumioonid põhjustavad naatrium-kaltsiumi metabolismi aktiveerumist, kaltsiumiioonide sisalduse suurenemist, mille tagajärjel suureneb müokardi kontraktsiooni jõud. Müokardi kontraktiilsuse suurenemise tagajärjel suureneb vere löögimaht. Südame lõpp-süstoolne ja lõpp-diastoolne maht väheneb, mis koos müokardi toonuse tõusuga viib selle suuruse vähenemiseni ja seega ka müokardi hapnikuvajaduse vähenemiseni. Sellel on negatiivne kronotroopne toime, see vähendab liigset sümpaatilist aktiivsust, suurendades kardiopulmonaalsete baroretseptorite tundlikkust. Vagusnärvi aktiivsuse suurenemise tõttu on sellel antiarütmiline toime, mis on tingitud impulsi juhtivuse kiiruse vähenemisest läbi atrioventrikulaarse sõlme ja efektiivse refraktaarse perioodi pikenemise. See toime ilmneb kaudse toime tulemusena atrioventrikulaarsele sõlmele. Negatiivne dromotroopne toime avaldub atrioventrikulaarse sõlme refraktooriumi suurenemises, mis põhjustab supraventrikulaarse tahhükardia ja tahhüarütmia paroksüsmide kasutamist. eeskujulik

tahhüarütmia aitab aeglustada ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedust, pikendab diastooli, parandab intrakardiaalset ja süsteemset hemodünaamikat. Positiivne batmotroopne toime avaldub subtoksiliste ja toksiliste annuste kasutamisel. Sellel on otsene vasokonstriktorefekt, mis avaldub kõige selgemini kongestiivse perifeerse turse puudumisel. Samal ajal domineerib kaudne vasodilateeriv toime (reaktsioonina vere minutimahu suurenemisele ja veresoonte toonuse liigse sümpaatilise stimulatsiooni vähenemisele) otsese vasokonstriktsiooniefekti suhtes. mille tulemuseks on kogu perifeerse veresoonte resistentsuse vähenemine.

Farmakokineetika:

Digoksiini imendumine alates seedetrakti varieeruv, moodustab 70-80% annusest ja sõltub seedetrakti motoorikatest, annustamisvorm, samaaegne toidutarbimine, koostoimest teiste ravimitega

tähendab. Biosaadavus 60-80%. Maomahla normaalse happesuse korral hävib väike kogus digoksiini. ülihappelistes olekutes võib sellest rohkem hävida. Täielikuks imendumiseks on vajalik piisav kokkupuude soolestikus: seedetrakti motoorika vähenemisega on biosaadavus maksimaalne. suurenenud peristaltikaga - minimaalne. Digoksiini võime kudedesse akumuleeruda (kumuleeruda) seletab korrelatsiooni puudumist ravi alguses farmakodünaamilise toime raskuse ja selle kontsentratsiooni vahel vereplasmas. Side vereplasma valkudega on 25%. Näiv jaotusruumala on 5 l/kg. Metaboliseerub maksas. See eritub peamiselt neerude kaudu (60-80% muutumatul kujul), poolväärtusaeg on umbes 40 tundi (määratakse neerufunktsiooni järgi). Neerude kaudu eritumise intensiivsus määratakse glomerulaarfiltratsiooni koguse järgi. Kerge kroonilise neerupuudulikkuse korral kompenseeritakse digoksiini neerude kaudu eritumise vähenemine metabolismi kaudu maksas inaktiivseteks ühenditeks. Maksapuudulikkuse korral tekib kompensatsioon digoksiini suurenenud neerude kaudu eritumise tõttu.

Näidustused: Osana kompleksne teraapia krooniline südamepuudulikkus II (kliiniliste ilmingute esinemisel) ja III-IV funktsionaalne klass vastavalt NYHA klassifikatsioonile; tahhüsüstoolne kodade virvendusarütmia ja laperdus paroksüsmaalsete ja krooniline kulg(eriti kombinatsioonis kroonilise südamepuudulikkusega). Vastunäidustused:

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, glükosiidimürgitus, Wolff-Parkinson-White'i sündroom, II astme atrioventrikulaarne blokaad. ventrikulaarne tahhükardia ja vatsakeste virvendus, vahelduv täielik blokaad, lapsepõlves kuni 3 aastat; Haruldaste pärilike haigustega patsiendid: laktoositalumatus, fruktoositalumatus, laktaasi puudulikkus, sahharaasi / isomaltaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Hoolikalt:

Kasu versus risk: 1. astme atrioventrikulaarne blokaad, nõrkuse sündroom siinusõlm ilma südamestimulaatorita, ebastabiilse juhtivuse tõenäosus piki atrioventrikulaarset sõlme, anamneesis Morgagni-Adams-Stokesi atakid. ), äge müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia, arteriovenoosne šunt, hüpoksia, südamepuudulikkus koos diastoolse funktsiooni kahjustusega (restriktiivne, kardiomüakopaatia). amüloidoos, konstriktiivne perikardiit, südame tamponaad), ekstrasüstool, südameõõnsuste tõsine laienemine, "kopsu" süda; vee ja elektrolüütide häired: hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpernatreemia; hüpotüreoidism, alkaloos, müokardiit, vanem vanus, neeru- ja/või maksapuudulikkus, rasvumine.

Rasedus ja imetamine:

Digitalise preparaadid läbivad platsentat. Ilmnes halb mõju loote kohta loomkatsetes. Kontrollitud uuringuid rasedatega ei ole läbi viidud, kuid potentsiaalne kasu emale võib õigustada digoksiini kasutamist, hoolimata võimalikust ohust lootele.

laktatsiooniperiood

Digoksiin eritub rinnapiima. Kuna puuduvad andmed ravimi mõju kohta imikutele rinnaga toitmise ajal, soovitatakse sel perioodil ravi vajaduse korral rinnaga toitmine katkestada.

Annustamine ja manustamine:

sees.

Nagu kõigi südameglükosiidide puhul, tuleb annus valida iga patsiendi jaoks eraldi. Kui patsient võttis enne digoksiini määramist südameglükosiide, tuleb sel juhul ravimi annust vähendada.

Täiskasvanud ja üle 10-aastased lapsed - digoksiini annus sõltub ravitoime saavutamiseks vajalikust kiirusest:

- mõõdukalt kiire digitaliseerimine (24-36 tundi), kasutatakse erakorralistel juhtudel: ööpäevane annus 0,75-1,25 mg, jagatud 2 annuseks, EKG kontrolli all enne iga järgnevat annust. Pärast küllastumise saavutamist lähevad nad üle säilitusravile;

- aeglane digitaliseerimine (5–7 päeva): ööpäevast annust 0,125–0,5 mg manustatakse üks kord päevas 5–7 päeva jooksul (kuni küllastuse saavutamiseni), pärast mida lülituvad nad üle säilitusravile; säilitusravi: päevane annus määratakse individuaalselt ja on 0,125-0,75 mg (säilitusravi viiakse tavaliselt läbi pikka aega).

Kell kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid tuleb kasutada väikestes annustes: kuni 0,25 mg päevas (üle 85 kg kaaluvatele patsientidele - kuni 0,375 mg päevas).

Kell eakad patsiendid digoksiini ööpäevast annust tuleb vähendada 0,0625-0,125 mg-ni (1/4-1/2 tabletti).

Lapsed vanuses 3 kuni 10 aastat: laste küllastusannus on 0,05-0,08 mg / kg / päevas; see annus määratakse mõõdukalt kiire digitaliseerimisega 3-5 päevaks või aeglase digitaliseerimisega 6-7 päevaks. Säilitusannus lastele on 0,01-0,025 mg / kg / päevas.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid on vaja vähendada digoksiini annust: kreatiniini kliirensi väärtusega 50-80 ml / min on keskmine säilitusannus 50% normaalse neerufunktsiooniga patsientide keskmisest säilitusannusest, mille kreatiniini kliirens on alla 10 ml / min - 25%.

Kõrvalmõjud:

Teatatud kõrvaltoimed on sageli üleannustamise esmased nähud.

Glükosiidi toksilisus:

küljelt südame-veresoonkonna süsteemist : paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool (bigeminia, polütoopiline ventrikulaarne ekstrasüstool), sõlmeline tahhükardia, siinusbradükardia, sinoaurikulaarne blokaad, kodade virvendus ja laperdus, atrioventrikulaarne blokaad; EKG-l - segmendi vähenemine ST kahefaasilise T-laine moodustumisega.

Küljelt seedetrakt: anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, soolenekroos.

Kesknärvisüsteemi poolelt: unehäired, peavalu, pearinglus, neuriit, ishias, maniakaal-depressiivne sündroom, paresteesia ja minestamine, desorientatsioon ja segasus (peamiselt eakatel ateroskleroosiga patsientidel), monokroomsed nägemishallutsinatsioonid.

Meeleelunditest: nähtavate objektide värvimine kollaseks roheline värv, värelevad "kärbsed" ees silmad, nägemisteravuse langus, makro- ja mikropsia.

Allergilised reaktsioonid on võimalikud: nahalööve, harva urtikaaria.

Hematopoeetiliste organite ja hemostaasi süsteemi küljelt: trombotsütopeeniline purpur, ninaverejooks, petehhiad.

Muud:hüpokaleemia, günekomastia.

Üleannustamine:

Sümptomid: isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, soolenekroos; vatsakeste paroksüsmaalne tahhükardia, ventrikulaarne ekstrasüstool (sageli polütoopiline või bigeminia), sõlmetahhükardia, sinoaurikulaarne blokaad, kodade virvendus ja laperdus, atrioventrikulaarne blokaad, unisus, segasus, deliiriline psühhoos, nägemisteravuse vähenemine, nähtavate objektide kollaseks värvumine. lendab "silmade ees, objektide tajumine vähendatud või suurendatud kujul; neuriit, ishias, maniakaal-depressiivne sündroom,

paresteesia.

Ravi: digoksiini ärajätmine, aktiivsöe manustamine (imendumise vähendamiseks), antidootide (naatriumdimerkaptopropaansulfonaat, naatriumedetaat (EDTA)) manustamine, sümptomaatiline ravi Viia läbi püsiv

EKG jälgimine.

Interaktsioon:

Digoksiini ja elektrolüütide tasakaalu häireid põhjustavate ravimite, eriti hüpokaleemiat põhjustavate ravimite samaaegsel kasutamisel. mineraal- ja glükokortikosteroidid, insuliin, beeta-agonistid, amfoteritsiin B, karboanhüdraasi inhibiitorid, kortikotropiin, diureetikumid, mis soodustavad vedeliku ja kaaliumi eritumist (ja tiasiidi derivaadid), naatriumfosfaat, suureneb arütmiate ja digoksiini muude toksiliste toimete tekkerisk, mistõttu on vajalik pidev vere kaaliumisisalduse jälgimine. Hüperkaltseemia võib samuti põhjustada digoksiini toksiliste mõjude teket, seetõttu tuleks vältida intravenoosset manustamist. kaltsiumi soolad digoksiini võtvatel patsientidel ja ühisel kasutamisel tuleb digoksiini annust vähendada. Ettevalmistused kaaliumisoolad ei tohi kasutada, kui digoksiini mõjul ilmnesid EKG-l juhtivushäired. aga kaaliumisoolasid on sageli ette nähtud koos südameglükosiididegasüdame rütmihäirete ennetamine. Mõned ravimid võivad suurendada digoksiini kontsentratsiooni seerumis (kinidiin, kaltsiumikanali blokaatorid (eriti verapamsh) ja triamtereen) nii et millal ühistaotlus digoksiini annust tuleb vähendada, et ravimi toksiline toime ei ilmneks.

Amiodaroonsuurendab digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas toksilise väärtuseni. Amiodarooni ja digoksiini koostoime pärsib südame siinuse ja atrioventrikulaarsete sõlmede aktiivsust ning närviimpulsi juhtimist läbi südame juhtivuse süsteemi, seetõttu tühistage või vähendage selle annust poole võrra pärast ravimi määramist.

Beetablokaatorid ja suurendada negatiivse kronotroopse efekti raskust, vähendada inotroopse efekti tugevust.

Spironolaktoonvähendab digoksiini eritumise kiirust, seetõttu tuleb koos kasutamisel kohandada ravimi annust; lisaks võib spironolaktooni samaaegne kasutamine mõjutada digoksiini kontsentratsiooni määramise meetodi tulemusi, mistõttu tuleb saadud tulemuste hindamisel pöörata erilist tähelepanu.

Digoksiini imendumine soolestikus võib väheneda tetratsükliin, alumiiniumi sisaldavad, magneesiumi sisaldavad ja muud antatsiidid.

Pektiin ja muud adsorbendid, kolestipool, lahtistid, neomütsiin vähendada digoksiini imendumist ja seeläbi vähendada selle terapeutiline toime. Digoksiini biosaadavuse vähendamine: Aktiveeritud süsinik, sideained ravimid, kaoliin, sulfasalasiin (seondumine seedetrakti luumenis);

metoklopramiid (prozeriin) (seedetrakti suurenenud motoorika).

Suurendage digoksiini biosaadavust: antibiootikumid lai valik toimingud, pärsib soolestiku mikrofloorat (vähendab hävimist seedetrakti trakt).

Erütromütsiinparandab digoksiini imendumist soolestikus. Mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad ( barbituraadid, epilepsiavastased ravimid

ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid) võib stimuleerida digoksiini metabolismi (kui need tühistatakse, on võimalik digitaalise mürgistus). vähendab digoksiini kontsentratsiooni vereseerumis.

Hypericum perforatum'i preparaadid indutseerivad P-glükoproteiini ja tsütokroom P450, mis vähendab biosaadavust, suurendab ainevahetust ja vähendab oluliselt digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas. Samaaegne kasutamine digoksiiniga antiarütmikumid, kaltsiumisoolad, pankurooniumbromiid, rauwolfia alkaloidid, suksametoonium ja sümpatomimeetikumid võib provotseerida südame rütmihäirete teket, seetõttu on sellistel juhtudel vaja jälgida patsiendi südametegevust ja EKG-d.

Edrofooniumkloriid (koliinesteraasi inhibiitor) tõstab toonustparasümpaatiline närvisüsteem, mistõttu selle koostoime digoksiiniga võib põhjustada tõsist bradükardiat. vähendab antikoagulandi toimethepariin, seega tuleks viimase annust suurendada.

Indometatsiinvähendab digoksiini eritumist, mistõttu suureneb ravimi toksiliste mõjude oht.

Kinidiin ja kiniinvõib oluliselt suurendada digoksiini kontsentratsiooni. Müokardi perfusiooni uurimisel talliumpreparaadid vähendab talliumi kogunemise astet südamelihase kahjustuse piirkondades ja moonutab uuringuandmeid.

Rakendus joodi sisaldavad hormoonid kilpnääre suurendab ainevahetust, seetõttu tuleb digoksiini annust suurendada.

Erijuhised:Patsient peab kogu digoksiiniravi ajal olema arsti järelevalve all, et vältida üleannustamisest tulenevaid kõrvaltoimeid. Kroonilise cor pulmonale'ga patsientidel tuleb digoksiini annust vähendada, koronaarne puudulikkus, vee ja elektrolüütide tasakaalu häired, neeru- või maksapuudulikkus. Eakatel patsientidel on vajalik ka hoolikas annuse valimine, eriti kui neil on üks või mitu ülalnimetatud seisundit. Tuleb meeles pidada, et isegi neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võivad kreatiniini kliirensi väärtused olla normi piires, mis on seotud lihasmassi vähenemise ja kreatiniini sünteesi vähenemisega.

Kuna neerupuudulikkuse korral on farmakokineetilised protsessid häiritud, tuleb annust valida digoksiini kontsentratsiooni kontrolli all vereseerumis. Kui see ei ole teostatav, võib kasutada järgmisi soovitusi: annust tuleb vähendada ligikaudu sama protsendi võrra, kui väheneb kreatiniini kliirens. Kui kreatiniini kliirensit ei määratud, saab selle ligikaudselt arvutada seerumi kreatiniini kontsentratsiooni (CCC) põhjal, kasutades Cockcroft-Gault valemit. Meestele: (140 - vanus [aastates]) - kaal [kg] / (72 - CMR [mg / dl]). Naiste puhul tuleks tulemus korrutada 0,85-ga.

Raske neerupuudulikkuse korral tuleb digoksiini kontsentratsiooni vereseerumis määrata iga 2 nädala järel, vähemalt ravi alguses.

Idiopaatilise subaordi stenoosi korral (vasaku vatsakese väljavoolu ummistus koos asümmeetriliselt hüpertrofeerunud interventrikulaarse vaheseinaga) põhjustab digoksiini manustamine obstruktsiooni raskuse suurenemist.

Raske mitraalstenoosi ja normo- või bradükardia korral areneb südamepuudulikkus vasaku vatsakese diastoolse täidise vähenemise tõttu. , suurendades parema vatsakese müokardi kontraktiilsust, põhjustab kopsuarteri süsteemis rõhu edasist tõusu, mis võib esile kutsuda kopsuturse või süvendada vasaku vatsakese puudulikkust.

Mitraalstenoosiga patsientidele määratakse südameglükosiidid, kui on kinnitatud parema vatsakese puudulikkus või kodade virvendusarütmia. II astme atrioventrikulaarse blokaadiga patsientidel võib südameglükosiidide määramine seda süvendada ja viia Morgagni-Adams-Stokesi rünnakuni. Südameglükosiidide määramine 1. astme atrioventrikulaarse blokaadi korral nõuab ettevaatust, EKG regulaarset jälgimist. ja mõnel juhul - farmakoloogiline profülaktika atrioventrikulaarset juhtivust parandavate vahenditega. Wolff-Parkinson-White'i sündroomi korral aitab see atrioventrikulaarset juhtivust aeglustades kaasa impulsside juhtimisele täiendavate juhtivusradade kaudu, mis mööduvad atrioventrikulaarsest sõlmest ja provotseerib seeläbi paroksüsmaalse tahhükardia arengut. Glükosiidimürgistuse tõenäosus suureneb koos hüpokaleemiaga. hüpomagneseemia,

hüperkaltseemia, hüpernatreemia, hüpotüreoidism, südameõõnte tõsine laienemine, cor pulmonale, müokardiit ja eakad patsiendid.

Ühe meetodina südameglükosiidide määramisel digitaliseerimise kontrollimiseks kasutatakse nende plasmakontsentratsiooni jälgimist. Allergilised reaktsioonid ja muud südameglükosiidid tekivad harva. Kui ilmneb ülitundlikkus mõne südameglükosiidi suhtes, võib kasutada teisi selle rühma esindajaid, kuna ristülitundlikkus südameglükosiidide suhtes ei ole iseloomulik.

Patsient peab täpselt järgima järgmisi juhiseid:

Kasutage ravimit ainult ettenähtud viisil, ärge muutke annust ise;

Kasutage ravimit iga päev ainult määratud ajal;

Kui pulss on alla 60 löögi / min, peate viivitamatult konsulteerima arstiga;

Ärge suurendage ega kahekordistage annust;

Kui patsient ei ole ravimit võtnud rohkem kui kaks päeva, tuleb sellest arstile teatada;

Enne ravimi kasutamise lõpetamist on vaja sellest arsti teavitada;

Kui tekib oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, kiire pulss, peate viivitamatult konsulteerima arstiga;

Enne operatsiooni või pakkumise ajal erakorraline abi on vaja arsti hoiatada ravimi kasutamisest;

Ilma arsti loata on teiste ravimite kasutamine ebasoovitav.

Mõju transpordi juhtimise võimele. vrd. ja karusnahk.:Uuringutest, mis hindavad digoksiini mõju võimele juhtida sõidukeid ja säilitada mehhanisme, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, ei piisa, kuid tuleb olla ettevaatlik. Tootja:   Teabe värskendamise kuupäev:   01.02.2016 Illustreeritud juhised

Digoksiin on südameglükosiid, mis on saadud villasest rebasheinast. Ravimil on positiivne inotroopne toime, suurendades naatriumioonide intratsellulaarset sisaldust ja vähendades kaaliumiioonide hulka, suurendades seeläbi kaltsiumi rakusisest sisaldust.

Selles artiklis vaatleme, miks arstid digoksiini määravad, sealhulgas selle ravimi kasutusjuhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kommentaaridest saab lugeda tõelisi ARVESTUSI inimestest, kes on juba digoksiini kasutanud.

Koostis ja vabastamise vorm

Digoksiin on saadaval valgete tablettidena, mille annus on 0,25 mg, plastpudelites 50 tk või 20 tabletiga blistrites, 2 blistriga pakendis; samuti intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus annusega 0,25 mg / ml 1 ml ampullides, 5 või 25 tk pakendis.

• 1 tablett sisaldab 0,25 mg toimeainet digoksiini.
  1 ml lahust sisaldab toimeainet koguses 0,25 mg.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm: südameglükosiid.

Mis aitab digoksiini?

Digoksiini juhistes täpsustatud teabe kohaselt on see ravim näidustatud kasutamiseks:

• Osana kompleksne ravi krooniline südamepuudulikkus, eriti II klassi, samuti III ja IV funktsionaalse klassi kliinilised ilmingud;
• Kodade virvendusarütmia ja kroonilise ja paroksüsmaalse kulgemise tahhüsüstoolse vormi raviks (eriti kroonilise südamepuudulikkuse taustal).

farmakoloogiline toime

Ravimil Digoksiin on veresooni laiendav, inotroopne ja mõõdukalt diureetiline toime.

Digoksiini kasutamine pikendab refraktaarset perioodi, suurendab südame süstoolset ja insuldi mahtu, vähendab atrioventrikulaarset juhtivust ja südamelihase kontraktsioonide sagedust.

Kardiovaskulaarse puudulikkuse korral on ravimil väljendunud vasodilateeriv toime. Selle kasutamine vähendab õhupuudust, vähendab tursete raskust, on kerge diureetilise toimega.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhiste kohaselt valitakse annus individuaalselt, ettevaatlikult. Patsientidel, kes võtsid enne digoksiini määramist südameglükosiide, tuleb annust vähendada. Ravimi kaasamine ravirežiimi peaks toimuma eranditult haiglatingimustes. Digoksiini terapeutiline aken (intervall terapeutilise annuse ja toksilise annuse vahel) on äärmiselt väike ja seetõttu tuleb rangelt järgida kõiki ravimi võtmise soovitusi.

Täiskasvanute jaoks sõltub Digoxini annus vajadusest kiiresti saavutada ravitoime.

• Aeglane digitaliseerimine (5-7 päeva). Päevane annus on 125-500 mcg 1 kord päevas 5-7 päeva jooksul (kuni küllastuse saavutamiseni), pärast mida lülituvad nad üle säilitusravile.
• Mõõdukalt kiiret digitaliseerimist (24-36 tundi) kasutatakse hädaolukorras. Päevane annus on 0,75-1,25 mg, jagatuna 2 annuseks, EKG kontrolli all enne iga järgnevat annust. Pärast küllastumise saavutamist lähevad nad üle säilitusravile.
• CHF-iga patsientidel tuleb digoksiini kasutada väikestes annustes: kuni 250 mikrogrammi päevas (üle 85 kg kaaluvatele patsientidele kuni 375 mikrogrammi päevas). Eakatel patsientidel tuleb ööpäevast annust vähendada 62,5-125 mikrogrammini (1/4-1/2 tabletti).
• Säilitusravi päevane annus määratakse individuaalselt ja on 125-750 mcg. Säilitusravi viiakse tavaliselt läbi pikka aega.

Terapeutiline toime hinnatakse andmete põhjal laboriuuringud ja elektrokardiograafia, mis tehakse enne iga järgnevat ravimiannust. Positiivse dünaamika korral viiakse patsient üle säilitusravile.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, glükosiidimürgitus, WPW-sündroom, AV-blokaad II-III st. (kui pole paigaldatud kunstlikku südamestimulaatorit), katkendlik täielik blokaad.

1. elektrolüütide tasakaaluhäired;
2. Ekstrasüstool;
3. Äge müokardiinfarkt;
4. ventrikulaarne fibrillatsioon;
5. Ventrikulaarne tahhükardia;
6. Raske bradükardia;
7. mitraalstenoos;
8. südame tamponaad;
9. Ebastabiilne stenokardia.

Samuti maksa- ja neerupuudulikkuse, rasvumise all kannatavad patsiendid. Eakad patsiendid Digoksiini määratakse poole väiksemas annuses.

Kõrvalmõjud

Digoksiini kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed:

1. Kardiovaskulaarsüsteem: ventrikulaarne ekstrasüstool ja paroksüsmaalne tahhükardia, sõlme tahhükardia, sinoaurikulaarne blokaad, siinusbradükardia, AV-blokaad, laperdus ja kodade virvendus;
2. Keskne närvisüsteem: peavalud, närvipõletik, maniakaal-depressiivne sündroom, minestamine, halvenenud ruumiline orientatsioon, visuaalsete hallutsinatsioonide ilmnemine, unehäired, pearinglus, ishias, tahtmatud lihaste kokkutõmbed, segasus;
3. Nägemisorgan: "kärbeste" virvendamine silmade ees, nähtavate objektide värvumine kollakasroheliseks, nägemisteravuse langus;
4. Seedesüsteem: söögiisu vähenemine kuni täieliku kadumiseni, oksendamine, kõhuvalu, iiveldus, väljaheitehäired, soolenekroos;
5. Hematopoeetiline süsteem ja hemostaas: trombotsütopeeniline purpur, ninaverejooks, petehhiad;
6. Allergilised reaktsioonid: lööve, urtikaaria;
7. Muud: günekomastia, hüpokaleemia.

Kõik need sümptomid võivad viidata digoksiini üleannustamisele.

Analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Digoxin Grindeks;
• digoksiini TFT;
• Novodigal.

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

Kasutusjuhend

Tähelepanu! Teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Seda juhendit ei tohi kasutada eneseravimise juhendina. Ravimi määramise vajaduse, meetodid ja annused määrab ainult raviarst.

üldised omadused

rahvusvahelised ja keemilised nimetused: digoksiin; 3β-[(О-2,6-dideoksü-β-D-ribo-heksopüranosüül-(1→4)-O-2,6-dideoksü-β-D-ribo-heksopüranosüül-(1→4)-2, 6-dideoksü-p-D-ribo-heksopüranosüül)-oksü]-12b,14-dihüdroksü-5p,14p-kaart-20(22)-enoliid;

põhilised füüsikalised ja keemilised omadused: valged tabletid, lamedad silindrilised või kaksikkumerad;

ühend: 1 tablett sisaldab digoksiini 100% aine osas 0,25 mg;

Abiained: rafineeritud suhkur, kartulitärklis, glükoos (Glükoos- viinamarjasuhkur, monosahhariidide rühma kuuluv süsivesik. Üks peamisi ainevahetusprodukte, mis annab elusrakkudele energiat), vaseliiniõli, talk, kaltsiumstearaat.

Vabastamise vorm. Tabletid.

Farmakoterapeutiline rühm

Kardiotoonilised ravimid. südame glükosiidid (Glükosiidid - orgaaniline aine, mille molekulid koosnevad süsivesikutest ja mittesüsivesikutest komponendist (aglükoonist). Laialdaselt levinud taimedes, kus need võivad olla erinevate ainete transpordi ja ladustamise vorm).
ATC-kood C01A A05.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika. Digoksiin kuulub südameglükosiidide rühma, sellel on selektiivne toime südamele, kuna molekulis on suhkruvaba osa - aglükooni (Aglicon- glükosiidide mittesüsivesikute fragment. Aglükoon määrab enamikul juhtudel glükosiidide bioloogilise aktiivsuse (farmakodünaamilised omadused). Digoksiin blokeerib transpordi Na/K-ATPaasi, mille tulemuseks on Na sisalduse suurenemine kardiomüotsüütides, mis viib Ca-kanalite avanemiseni ja Ca2+ sisenemiseni kardiomüotsüütidesse. See omakorda viib troponiini kompleksi inhibeerimiseni, mis pärsib mõju interaktsioonile. aktiin (aktiin- valk, mille fibrillaarne vorm moodustub koos müosiiniga, mis on lihaste peamine kontraktiilne element - aktomüosiin) ja müosiin (Müosiin- valk lihaskiud, moodustab koos aktiiniga lihaste peamise kontraktiilse elemendi - aktomüosiin). Süstool muutub lühemaks ja energiasäästlikuks, toon müokard (Müokard- südame lihaskude, mis moodustab suurema osa selle massist. Vatsakeste ja kodade müokardi rütmilised koordineeritud kontraktsioonid teostab südame juhtivussüsteem) suureneb. Ravim suurendab atrioventrikulaarse sõlme tulekindlust, mis põhjustab südame löögisageduse (HR) langust, pikendab diastooli, parandab intrakardiaalset ja süsteemne hemodünaamika (Süsteemne hemodünaamika- vere liikumine südames ja suurtes veresoontes). Näitab mõõdukat diureetilist toimet. spetsiifiline kardiotooniline toime suuline (suuline- ravimi suu kaudu manustamisviis (per os) vastuvõtt täheldatakse reeglina 1-2 tunni pärast, maksimaalselt 8 tunni jooksul.

Farmakokineetika. Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist hästi. Sidumine koos valgud (Oravad- looduslik makromolekulaarne orgaanilised ühendid. Valkudel on äärmiselt oluline roll: nad on eluprotsessi aluseks, osalevad rakkude ja kudede ehituses, on biokatalüsaatorid (ensüümid), hormoonid, hingamispigmendid (hemoglobiinid), kaitseained (immunoglobuliinid) jne. plasma (Plasma- vere vedel osa, mis sisaldab moodustunud elemente (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid). Vereplasma koostise muutuste järgi diagnoositakse mitmesugused haigused(reuma, diabeet jne.). Ravimid valmistatakse vereplasmast suhteliselt vähe verd. Imendumine (Imendumine- protsess, mille käigus ravimaine manustamiskohast siseneb veresooned) suukaudsel manustamisel on see varieeruv, olenevalt seedetrakti motoorikatest, samaaegsest toidutarbimisest, koostoimetest teiste ravimitega. Digoksiini jaoks biosaadavus (Biosaadavus- indikaator ravimaine verre sisenemise astme ja kiiruse kohta manustatud koguannusest)- 60-80%, toime algus - 0,5-2 tundi, maksimaalne toime - 6 tundi Maomahla normaalse happesuse korral hävib väike kogus digoksiini, ülihappesuse korral võib hävida suurem kogus. Täielikuks imendumiseks on vajalik piisav kokkupuude soolestikus: seedetrakti motoorika vähenemisega on ravimi biosaadavus maksimaalne, suurenenud peristaltika korral minimaalne. Võime akumuleeruda kudedes (kumuleeruda) seletab korrelatsiooni puudumist ravi alguses farmakodünaamilise toime raskuse ja selle kontsentratsiooni vahel vereplasmas. Pool elu (Pool elu(T1/2, poolväärtusaja sünonüüm) - ajavahemik, mille jooksul ravimite kontsentratsioon vereplasmas väheneb 50% baasjoon. Teave selle farmakokineetilise indikaatori kohta on vajalik, et vältida süstide vaheliste intervallide määramisel ravimite toksilise või, vastupidi, ebatõhusa taseme (kontsentratsiooni) teket veres.– 30-40 tundi Kerge neerupuudulikkuse korral kompenseerib digoksiini neerude kaudu eritumise vähenemist maks. ainevahetus (Ainevahetus- kehas toimuvate ainete ja energia igat tüüpi muundumiste kogum, mis tagab selle arengu, elutähtsa aktiivsuse ja enesepaljunemise, samuti selle seose keskkonnaga ja kohanemise välistingimuste muutustega) mitteaktiivsetele ühendustele. Digoksiini optimaalne kontsentratsioon vereplasmas 6 tundi pärast manustamist on 1-2 ng / ml, kõrgemad kontsentratsioonid - mürgine (Mürgine- mürgine, organismile kahjulik). Eritub neerude kaudu (30%).

Näidustused kasutamiseks

Krooniline (Krooniline- pikk, kestev, pikaleveninud protsess, mis toimub kas pidevalt või perioodilise seisundi paranemisega) südamepuudulikkus; supraventrikulaarne arütmiad (Arütmia- normaalse südamerütmi rikkumine. Arütmia väljendub südame kontraktsioonide suurenemises (tahhükardia) või aeglustumises (bradükardia), enneaegsete või täiendavate kontraktsioonide ilmnemises (ekstrasüstool), südameatakkides (paroksüsmaalne tahhükardia), üksikute südame kontraktsioonide vaheliste intervallide täielikus ebakorrapärasuses ( kodade virvendus))(paroksüsmaalsed ja püsivad vormid kodade virvendusarütmia (Kodade virvendusarütmia- kodade või vatsakeste sagedane (rohkem kui 300 minutis) mitterütmiline disorganiseeritud elektriline aktiivsus, lehvima (Laperdamine- kodade või vatsakeste rütmilised elektrilised impulsid sagedusega üle 250 minutis) kodade, supraventrikulaarne tahhükardia (Tahhükardia- südame löögisageduse tõus 100 või enama löögini minutis. Esineb füüsilise ja närvistressi, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haiguste, endokriinsete näärmete haiguste jne korral.)); sisse pediaatriline praktika- igat tüüpi südamepuudulikkus, millega kaasneb tahhükardia ja mis nõuavad kiiret digitaliseerimist.

Annustamine ja manustamine

Annused määratakse individuaalselt.
Täiskasvanutele on kiireks digitaliseerimiseks ette nähtud 0,5–1 mg ja seejärel iga 6 tunni järel 0,25–0,75 mg 2–3 päeva jooksul; pärast patsiendi seisundi paranemist viiakse nad üle säilitusannusele (0,125-0,5 mg päevas 1-2 annusena). Aeglase digitaliseerimisega alustatakse koheselt ravi säilitusannusega (0,125-0,5 mg päevas 1-2 annusena); küllastumine toimub sel juhul umbes nädal pärast tekkimist teraapia (Teraapia- 1. Sisehaigusi uuriv meditsiinivaldkond, üks vanimaid ja peamisi meditsiinilisi erialasid. 2. Sõna või fraasi osa, mida kasutatakse ravitüübi tähistamiseks (hapnikuteraapia\; hemoteraapia – ravi veretoodetega).
Suurim ööpäevane suukaudne annus täiskasvanutele on 0,0015 g (1,5 mg).
Lastele mõeldud ravimi annus määratakse, võttes arvesse valitud digitaliseerimisskeemi, lapse vanust ja kehakaalu. Üle üheaastastele lastele on kiireks digitaliseerimiseks ette nähtud 1-2 tabletti korraga. Päevane annus jagatakse vähemalt kolmeks annuseks ja arvutatakse, võttes arvesse kehakaalu: 1–2-aastastele lastele - 0,04–0,08 mg / kg üks kord päevas; 2 kuni 10 aastat - 0,03-0,06 mg / kg päevas; üle 10-aastastele lastele määratakse ravim täiskasvanuna (0,001-0,012 mg / kg). Digoksiini säilitusannus lastele on tavaliselt 20-35% päevasest annusest kiireks digitaliseerimiseks jagatuna 2 annuseks. Aeglase küllastumise korral on selle vanuserühma lastele ette nähtud ¼ annusest kiire küllastumise jaoks.

Kõrvalmõju

Rütmi ja juhtivuse häired ( siinusbradükardia (Siinusbradükardia- Südame löögisageduse langus 60 löögini või vähem, säilitades samal ajal õige siinusrütmi), ekstrasüstool (Ekstrasüstool- südame rütmihäired, mida iseloomustab kogu südame või selle üksikute osade enneaegne kokkutõmbumine), AV- blokaad (Blokaad- elektriimpulsside juhtivuse aeglustumine või katkestamine südame või müokardi juhtivussüsteemi mis tahes osas), paroksüsmaalne kodade tahhükardia, fibrillatsioon (Fibrillatsioon- kodade või vatsakeste sagedane (üle 300 minutis) mitterütmiline disorganiseeritud elektriline aktiivsus. Kodumaises kirjanduses kasutatakse kodade virvendusarütmiaga seoses terminit "kodade virvendus" ("kodade virvendus"). vatsakesed (Vatsakesed- 1) Kesknärvisüsteemi õõnsused: 4 ajus ja 1 seljaajus. Täidetud tserebrospinaalvedelikuga. 2) Inimese südame osakonnad)), anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus (Kõhulahtisus- vedelate väljaheidete kiire eraldumine, mis on seotud soole sisu kiirenenud läbimisega, mis on tingitud suurenenud peristaltikast, vee imendumisest jämesooles ja märkimisväärse koguse põletikulise sekretsiooni vabanemisest sooleseina kaudu), vistseraalse vereringe häired, peavalu, neuralgia, unisus, segasus, depressioon (Depressioon - psüühikahäire: kurb, depressiivne meeleolu koos pessimismiga, ideede monotoonsus, vähenenud tungid, liigutuste pärssimine, mitmesugused somaatilised häired), värvinägemise rikkumine (ümbritsevate objektide värvimine roheliseks, kollaseks või valgeks), harva - äge psühhoosid (Psühhoos- reaalsuse ekslik tajumine ja mõistmine, naeruväärne ja ohtlik käitumine (sh enesetapp), kriitika puudumine (haiguse teadvustamine), günekomastia (Günekomastia piimanäärmete areng meestel naissoost tüüp mõnega endokriinsed haigused Ja kuidas kõrvaltoime teatud ravimite puhul), nahalööve ja hüperemia (Hüpereemia- üleküllus, mis on põhjustatud suurenenud verevoolust mis tahes organi või koe piirkonnas (arteriaalne, aktiivne hüpereemia) või selle raske väljavool (venoosne, passiivne, kongestiivne hüpereemia). Kaasneb igasugune põletik. Kunstlik hüperemia on põhjustatud ravi eesmärgil (kompressid, soojenduspadjad, pangad) nahk, eosinofiilia, trombotsütopeenia.

Vastunäidustused

Ventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia (Paroksüsmaalne tahhükardia- südamerütmi rikkumine südamelöökide rünnaku kujul kontraktsioonide sagedusega 140-220 lööki / min), WPW sündroom, ebastabiilne progresseeruv atrioventrikulaarne blokaad (Atrioventrikulaarne blokaad- elektriliste impulsside juhtivuse aeglustamine või katkestamine läbi atrioventrikulaarse sõlme), südame astma patsientidel mitraalstenoos (mitraalstenoos- südamehaigus, mis on põhjustatud vasaku atrioventrikulaarse ava ahenemisest, mis takistab vere liikumist vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse. Mitraalstenoosi põhjused on reuma, sünnidefektid) , joove (Joobeseisund- keha mürgistus mürgiste ainetega) varem kasutatud rebaskinnaste preparaadid, hüpertroofiline kardiomüopaatia (Hüpertroofiline kardiomüopaatia- mida iseloomustab raske ventrikulaarne hüpertroofia. Südame väljundi vähenemine viib verevarustuse vähenemiseni, kui kehaline aktiivsus koronaarveresoontes (stenokardia), ajuveresoontes (minestamine), õhupuudus, mis on tingitud kiirest rõhu tõusust kopsuveenides), rasedus ja laktatsioon (Imetamine- piima sekretsioon piimanäärme poolt, aktiivne vorm müokardiit (Müokardiit – põletikuline haigus nakkusliku, allergilise või toksilis-allergilise iseloomuga südamelihas), väljendas bradükardia (Bradükardia- südamelöökide arvu vähenemine 60 löögini minutis või vähem (absoluutne bradükardia) või südame löögisageduse tõusu mahajäämus kehatemperatuuri tõusust, äge koronaarne (Koronaar- ümbritsev elund krooni (krooni) kujul, mis on seotud südame pärgarteritega, näiteks koronaarvereringe) puudulikkus (eriti ägeda müokardiinfarkt (müokardiinfarkt- müokardi isheemiline nekroos, mis on tingitud ühe selle segmendi verevarustuse järsust vähenemisest. MI aluseks on ägedalt arenenud tromb, mille teket seostatakse aterosklerootilise naastu rebendiga) koos ventrikulaarsete ekstrasüstoolidega).

Üleannustamine

Arütmiad, täielik või osaline atrioventrikulaarne blokaad, ähmane nägemine, väsimus, letargia, düspepsia (Düspepsia- seedehäired, mis on tingitud ensüümide puudumisest või valest toitumisest). Mürgistuse korral tehakse maoloputus aktiivsöe või muude enterosorbentidega, määratakse soolalahus. Arütmia korral süstitakse intravenoosselt 2–2,4 g kaaliumkloriidi 10 RÜ insuliiniga 500 ml 5% glükoosilahuses (manustamine lõpetatakse, kui kaaliumi kontsentratsioon vereseerumis on 5 IUq / l). Digoksiini üleannustamisest põhjustatud arütmiate korrigeerimiseks on ette nähtud lidokaiin, prokaiinamiid, propranolool ja fenütoiin. Täielikult südame blokaad (südame blokaad- südame rütmihäired, mis on tingitud ergutusimpulsside läbimise aeglustumisest või täielikust peatamisest läbi südame juhtivussüsteemi) läbi viia elektrilist stimulatsiooni. Eluohtliku digoksiini üledoosi korral süstitakse lambakilde intravenoosselt läbi membraanfiltri. antikehad (Antikehad- vereplasmas (seerumis) sisalduvad valgud osalevad immuunsuse loomises)(Digoxin immune Fab, Digitalis-Antidote BM). 40 mg vastumürk (Antidoodid- mürgistuse raviks kasutatavad ravimid mürgi neutraliseerimiseks ja sellest põhjustatud patoloogiliste häirete kõrvaldamiseks) seovad umbes 0,6 mg digoksiini. Digitaalse glükosiidimürgituse korral on dialüüs ja vereülekanne ebaefektiivsed.
Ravimi üleannustamisega seotud mürgistuse korral, kuid kui ravi on vajalik, teevad nad pausi, mille kestus on tingitud kliinilise mürgistuse raskusastmest.

Rakenduse funktsioonid

Digoxin-Health’iga ravimisel peab patsient olema arsti hoolika järelevalve all. Pikaajalise ravi korral valitakse ravimi optimaalne individuaalne annus tavaliselt 7-10 päeva jooksul. Kui on vaja kasutada strofantiini, määratakse viimane mitte varem kui 24 tundi pärast Digoxin-Healthi tühistamist. Samaaegsel kasutamisel digoksiini ja salureetikumid (salureetikumid on näidustatud kaaliumipreparaatide manustamine.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, eakatel, nõrgenenud patsientidel, samuti implanteeritud südamestimulaatoriga patsientidel on vajalik annuste hoolikas valimine, kuna neil võib tekkida toksiline toime annustes, mida teised patsiendid tavaliselt hästi taluvad.
Hüpokaleemiaga patsientidel, hüpomagneseemia (Hüpomagneseemia- magneesiumi metabolismi rikkumine, magneesiumi kontsentratsioon vereseerumis on kuni 1,4 meq / l), hüperkaltseemia, mükseem, cor pulmonale (Kopsu süda- parema südame hüpertroofia ja/või dilatatsioon, mis on tingitud kopsupõletikust arteriaalne hüpertensioon hingamisteede haiguste tõttu) digitaliseerimine tuleb läbi viia ettevaatlikult ja vältida tuleb digoksiini kasutamist suurtes üksikannustes. On vaja korrigeerida elektrolüütide tasakaalu. Hüpokaleemia ja hüpomagneseemia suurenevad mürgisus (Toksilisus- mõnede keemiliste ühendite ja bioloogilise olemusega ainete toimevõime kahjulik tegevus inimestele, loomadele ja taimedele) digitaalise glükosiidid.
Kell suukaudne manustamine digoksiin peaks piirama raskesti seeditavate ja pektiine sisaldavate toitude tarbimist.

Koostoimed teiste ravimitega

Vähendab digoksiini aktiivsöe, antatsiidide, kokkutõmbavate ainete, kaoliini, sulfasalasiini, kolestüramiini biosaadavust (seonduvad seedetrakti valendikus); metaklopramiid, proseriin (seedetrakti suurenenud motoorika). Suurendada biosaadavust antibiootikumid (Antibiootikumid- ained, millel on võime tappa mikroobe (või takistada nende kasvu). Kasutatakse ravimitena, mis suruvad alla baktereid, mikroskoopilisi seeni, mõningaid viiruseid ja algloomi, samuti on olemas kasvajavastased antibiootikumid) lai toimespekter, mis masendab soolestiku mikrofloora (Soolestiku mikrofloora- normaalsele soole mikrofloorale, mis sisaldub jämesooles, on iseloomulik anaeroobsete bifidumbakterite ja piimhappemikroobide ülekaal).
Vähendavad digoksiinbarbituraatide, fenüülbutasooni, fenitioni, rifampitsiini (ainevahetuse kiiruse suurenemine) efektiivsust. Kinidiin, metüüldopa, spironolaktoon, amiodaroon, verapamiil suurendavad digoksiini kontsentratsiooni veres neerude proksimaalsete tuubulite sekretsiooni konkureeriva vähenemise tõttu. Metindool suurendab digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas.
Verapamiil vähendab neerufunktsiooni kliirens (Kliirens(puhastamine, puhastamine) - farmakokineetiline parameeter, mis peegeldab vereplasma puhastamise kiirust ravimist ja on tähistatud sümboliga C1) digoksiin. See toime kombinatsiooni pikaajalisel kasutamisel 5-6 nädalat järk-järgult väheneb. Lisaks tõrjuvad kinidiin ja verapamiil digoksiini kudedes seondumiskohtadest välja, mis põhjustab kasutamise alguses järsu digoksiini sisalduse tõusu veres. Hiljem stabiliseerub digoksiini kontsentratsioon tasemel, mis sõltub digoksiini kliirensist.
Suheldes diureetikumid (Diureetikumid - raviained, mis suurendavad uriini eritumist neerude kaudu ja aitavad seeläbi kaasa liigse vee ja naatriumkloriidi eemaldamisele organismist) tekib hüpokaleemia.
Kaltsiumipreparaadid suurendavad digitaalise glükosiidide toksilisust ja ka arütmiate tekkeriski, mistõttu on kaltsiumi intravenoosne manustamine südameglükosiide saavatele patsientidele vastunäidustatud.
Sümpatomimeetikumid, fenütoiin, reserpiin, propranolool ja ravimid, mis põhjustavad kaaliumisisalduse langust veres (tiasiiddiureetikumid, furosemiid, kortikosteroidid (Kortikosteroidid- Neerupealiste koore poolt toodetud hormoonid. Reguleerib mineraalide ja süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetust. Neid kasutatakse meditsiinis nende puudulikkuse korral organismis, põletiku- ja allergiavastaste ainetena), amfoteritsiin B, liitiumisoolad), suurendavad samuti arütmiate riski, kui neid kasutatakse samaaegselt digoksiiniga.
Polopüriin ja metindool suurendavad ravimi kontsentratsiooni vereplasmas. Kaaliumipreparaadid, neomütsiin vähendavad digitaalise glükosiidide terapeutilist efektiivsust.

Toote üldteave

Ladustamise tingimused. Hoida kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 8 - 25 0C.
Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Puhkuse tingimused. Retsepti alusel.

pakett. Tabletid 0,25 mg nr 50 blisterpakendis.

Tootja.LLC "Farmaatsiaettevõte "Tervis".

Asukoht. 61013, Ukraina, Kharkov, st. Ševtšenko, 22-aastane.

Veebisait. www.zt.com.ua

Sama toimeainega preparaadid

• - "Borschagovskiy KhFZ"

See materjal on esitatud vabas vormis ametlike juhiste alusel meditsiiniliseks kasutamiseks ravim.

Digoksiin on ravim, mis kuulub südameglükosiidide rühma.

Parandab südame tööd, aitab vähendada selle koormust, suurendab südame väljundit. Sellel on antiarütmiline toime, normaliseerib südame kontraktsioonide sagedust ja nende rütmi. Seda kasutatakse kroonilise südamepuudulikkuse raviks, rütmihäirete (eriti tahhüsüstooliga) raviks.

Sellelt lehelt leiate kogu teabe digoksiini kohta: täielikud juhised selle ravimi taotlusel keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti ülevaated inimestest, kes on juba kasutanud digoksiini. Kas soovite jätta oma arvamuse? Palun kirjutage kommentaaridesse.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

südameglükosiid.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Hinnad

Kui palju digoksiin maksab? keskmine hind apteekides on 50 rubla tasemel.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim on saadaval tablettide ja lahuse kujul intravenoosseks manustamiseks koos peamisega toimeaine- digoksiin. Selle sisu on:

• 1 tablett - 0,1 mg ja 0,25 mg;
• 1 ml lahust - 0,25 mg.

Abiainetena sisaldavad tabletid laktoosi, kartulitärklist, sahharoosi, kaltsiumstearaati, dekstroosi, talki.

Digoksiini preparaadid sisenevad apteekide võrku:

• Tabletid - 10 tk blisterpakendis;
• Lahus - 1 ml ampullides, 5, 10 tk papppakendis.

Farmakoloogiline toime

Digoksiini iseloomustab vasodilateeriv, mõõdukas diureetikum ja inotroopne (muudab südame kokkutõmbumisjõudu) toime.

Digoksiini kasutamine aitab kaasa:

1. Südame süstoolse ja insuldi mahu suurenemine.
2. Tulekindla perioodi pikendamine.
3. Vähenenud atrioventrikulaarne juhtivus ja südame löögisagedus.

Kardiovaskulaarse puudulikkuse korral on sellel ainel väljendunud vasodilateeriv toime. Selle kasutamine vähendab tursete ja õhupuuduse raskust ning sellel on ka kerge diureetiline toime.

Näidustused kasutamiseks

Digoksiini määramise näidustused on järgmised haigused:

1. Kodade virvendus ja.
2. Paroksüsmaalne supraventrikulaarne.

Vastunäidustused

Otsesed vastunäidustused ravimi väljakirjutamisel on glükosiidimürgistuse nähud, ülitundlikkus digoksiini suhtes, Wolf-Parkinson-White sündroom, teise astme atrioventrikulaarne blokaad ja täielik atrioventrikulaarne blokaad, bradükardia.

Ravim on vastunäidustatud isoleeritud mitraalstenoosi korral. Selliste ilmingute jaoks ei saa te ravimeid välja kirjutada koronaarhaigus süda kui ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkti äge periood.

Südame tõsine laienemine, rasvumine, neeru- ja maksaparenhüümi puudulikkus, müokardi põletik, interventrikulaarse vaheseina hüpertroofia, subaordi stenoos, ventrikulaarsed tahhüarütmiad - nendes tingimustes on ravimi kasutamine vastuvõetamatu.

Diastoolset tüüpi südamepuudulikkus (südame tamponaadiga, konstriktiivse perikardiidiga, südame amüloidoosiga, kardiomüopaatiaga) on samuti digoksiini määramise vastunäidustuseks.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

See ravim suudab tungida läbi hematoplatsentaarse barjääri, loote vereplasmas määratakse see samades kontsentratsioonides kui rasedal naisel. Eritub veidi rinnapiimaga. Kuid digoksiini võtmise ajal on imetamise ajal vaja jälgida lapse südame löögisagedust. Teratogeenne potentsiaal kliinilised uuringud ei ole kindlaks tehtud, kuid digoksiini rasedatele naistele tuleks määrata ainult siis, kui selle võtmisest saadav kasu ületab tõenäolised ohud lootele või lapsele.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhised näitavad, et Digoxini tablette võetakse suu kaudu. Annus valitakse individuaalselt, olles ettevaatlik. Patsientidel, kes võtsid enne digoksiini määramist südameglükosiide, tuleb annust vähendada.

1. Aeglane digitaliseerimine: 0,125-0,5 mg 1 kord päevas 5-7 päeva jooksul, pärast küllastumise saavutamist lähevad nad üle säilitusravile.
2. Säilitusravi: annus määratakse individuaalselt, tavaliselt 0,125–0,75 mg; raviperioodi määrab arst, reeglina on ravi pikk.
3. Mõõdukalt kiire digitaliseerimine erakorralises ravis: päevane annus - 0,75-1,25 mg manustamissagedusega 2 korda päevas (elektrokardiograafia (EKG) kontrolli all enne iga järgnevat annust). Pärast küllastumise saavutamist (24-36 tundi) viiakse patsient üle säilitusravile.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel ei tohi päevane annus ületada 0,25 mg, kehakaaluga üle 85 kg - mitte rohkem kui 0,375 mg.

• Eakatele patsientidele määratakse ravim annuses 0,0625-0,125 mg.

3-10-aastaste laste ravimisel määratakse küllastusannus, võttes arvesse lapse kaalu 0,05-0,08 mg 1 kg kohta päevas: mõõdukalt kiire digitaliseerimisega - 3-5 päeva jooksul, aeglase digitaliseerimisega - 6 -7 päeva, toetav annus - 0,01-0,025 mg 1 kg kohta päevas.

Kõrvalmõjud

Digoksiini kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed:

1. Allergilised reaktsioonid: lööve, urtikaaria;
2. Seedesüsteem: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, anoreksia, kõhulahtisus, soolenekroos;
3. Hematopoeetiline süsteem ja hemostaas: trombotsütopeeniline purpur, ninaverejooks, petehhiad;
4. Nägemisorgan: "kärbeste" virvendamine silmade ees, nähtavate objektide värvumine kollakasroheliseks, nägemisteravuse langus;
5. Kesknärvisüsteem: peavalu, unehäired, neuriit, pearinglus, maniakaal-depressiivne sündroom, paresteesia ja minestamine, ishias, desorientatsioon, segasus;
6. Kardiovaskulaarsüsteem: ventrikulaarne ekstrasüstool ja paroksüsmaalne tahhükardia, sõlme tahhükardia, sinoaurikulaarne blokaad, siinusbradükardia, AV-blokaad, laperdus ja kodade virvendus;

Muud: günekomastia, hüpokaleemia.

Üleannustamine

Soovitatava terapeutilise annuse olulise ületamise korral tekivad glükosiidimürgistuse sümptomid, mille hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, tahhükardia (märkimisväärne südame löögisageduse tõus), atrioventrikulaarne blokaad, deliiriline psühhoos, nähtavate objektide värvumine kollakasroheliseks. värvus, "kärbeste » ilmumine silmade ees, unisus, perifeerne paresteesia (naha tundlikkuse rikkumine).

Glükosiididega mürgistuse nähtude korral sõltub taktika ilmingute tõsidusest: piisab digoksiini annuse vähendamisest üleannustamise väiksemate ilmingute korral. Kõrvaltoimete progresseerumisel tasub teha väike paus, mille kestus sõltub joobetunnuste dünaamikast. Äge mürgistus Digoksiin nõuab maoloputust, sorbentide sissevõtmist suurtes kogustes. Patsiendile antakse lahtistit.

Ventrikulaarset arütmiat saab kõrvaldada kaaliumkloriidi intravenoosse manustamisega koos insuliini lisamisega. Atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustamiseks ei saa kategooriliselt välja kirjutada kaaliumipreparaate. Kui arütmia püsib, manustatakse fenütoiini intravenoosselt. Atropiini kasutatakse bradükardia raviks. Paralleelselt määratakse hapnikravi ja ravimid, mis suurendavad ringleva vere mahtu. Digoksiini vastumürk on Unitiool.

Oluline on meeles pidada, et üleannustamine võib lõppeda surmaga.

erijuhised

Kogu Digoxin-ravi ajal peab patsient olema arsti järelevalve all, et vältida kõrvaltoimete teket. Patsientidele, kes saavad digitaalise preparaate, ei tohi anda kaltsiumipreparaate parenteraalseks manustamiseks.

Kroonilise cor pulmonale, koronaarpuudulikkuse, vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu häirete, neeru- või maksapuudulikkusega patsientidel tuleb digoksiini annust vähendada. Eakatel patsientidel on vajalik ka hoolikas annuse valimine, eriti kui neil on üks või mitu ülalnimetatud seisundit. Tuleb meeles pidada, et isegi neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võivad kreatiniini kliirensi (CC) väärtused olla normi piires, mis on seotud lihasmassi vähenemise ja kreatiniini sünteesi vähenemisega. . Kuna neerupuudulikkuse korral on farmakokineetilised protsessid häiritud, tuleb annust valida digoksiini kontsentratsiooni kontrolli all vereseerumis. Kui see ei ole teostatav, võib kasutada järgmisi soovitusi: üldiselt tuleb annust vähendada ligikaudu sama protsendi võrra, kui väheneb kreatiniini kliirens. Kui CC-d ei määratud, saab selle ligikaudselt arvutada seerumi kreatiniini kontsentratsiooni (CC) põhjal. Meestele vastavalt valemile (140 - vanus) / KKS. Naiste puhul tuleks tulemus korrutada 0,85-ga. Raske neerupuudulikkuse korral (CC alla 15 ml / min) tuleb digoksiini kontsentratsiooni vereseerumis määrata iga 2 nädala järel, vähemalt ravi alguses.

Idiopaatilise subaordi stenoosi korral (vasaku vatsakese väljavoolu ummistus asümmeetriliselt hüpertrofeerunud interventrikulaarse vaheseinaga) põhjustab digoksiini manustamine obstruktsiooni raskuse suurenemist.

Raske mitraalstenoosi ja normo- või bradükardia korral areneb südamepuudulikkus vasaku vatsakese diastoolse täidise vähenemise tõttu. Parema vatsakese müokardi kontraktiilsust suurendades põhjustab digoksiin kopsuarteri süsteemis rõhu edasist tõusu, mis võib esile kutsuda kopsuturse või süvendada vasaku vatsakese puudulikkust. Mitraalstenoosiga patsientidele määratakse südameglükosiidid, kui on kinnitatud parema vatsakese puudulikkus või kodade virvendusarütmia.

II astme AV blokaadiga patsientidel võib südameglükosiidide määramine seda süvendada ja viia Morgagni-Adams-Stokesi rünnakuni. Südameglükosiidide määramine I astme AV-blokaadi korral nõuab ettevaatust, EKG sagedast jälgimist ja mõnel juhul farmakoloogilist profülaktikat AV juhtivust parandavate ainetega.

Wolff-Parkinson-White'i sündroomi korral soodustab digoksiin, aeglustades AV juhtivust, impulsside juhtimist täiendavate juhtivusradade kaudu, mis mööduvad AV-sõlmest, ja provotseerib seeläbi paroksüsmaalse tahhükardia arengut.

Glükosiidimürgistuse tõenäosus suureneb hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpernatreemia, hüpotüreoidismi, südameõõnte tõsise laienemise, "kopsu" südame, müokardiidi ja eakatel inimestel. Ühe meetodina südameglükosiidide määramisel digitaliseerimise kontrollimiseks kasutatakse nende plasmakontsentratsiooni jälgimist.

Risttundlikkus

Allergilised reaktsioonid digoksiini ja teiste digitaalise preparaatide suhtes on haruldased. Kui mõne digitaalise preparaadi suhtes ilmneb ülitundlikkus, võib kasutada teisi selle rühma esindajaid, kuna risttundlikkus digitaalise preparaatide suhtes ei ole iseloomulik.

Patsient peab täpselt järgima järgmisi juhiseid:

• kasutage ravimit ainult ettenähtud viisil, ärge muutke annust ise;
• iga päev kasutada ravimit ainult määratud ajal;
• kui pulss on alla 60 löögi minutis, peate viivitamatult konsulteerima arstiga;
• kui ravimi järgmine annus jääb vahele, tuleb see võtta niipea kui võimalik;
• ärge suurendage ega kahekordistage annust;
• kui patsient ei ole ravimit võtnud üle 2 päeva, tuleb sellest arstile teatada.

Enne ravimi kasutamise lõpetamist on vaja sellest arsti teavitada. Kui teil tekib oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, kiire pulss, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Enne kirurgiline sekkumine või vältimatu abi osutamisel on vaja hoiatada arsti Digoxin’i kasutamisest.

Ilma arsti loata on teiste ravimite kasutamine ebasoovitav. Ravim sisaldab sahharoosi, laktoosi, kartulitärklist, glükoosi koguses, mis vastab 0,006 leivaühikule.

ravimite koostoime

1. Kombineerituna reserpiini, fenütoiini, propranolooliga suureneb arütmia oht.
2. Fenüülbutasoon ja barbituursed ravimid vähendavad digoksiini kontsentratsiooni veres (selle tulemusena väheneb selle efektiivsus).
3. Vähendage antatsiidide, kaaliumipreparaatide, metoklopramiidi ja neomütsiini terapeutilist toimet.
4. Gentamütsiini, erütromütsiiniga kombineerimisel suureneb ravimi kontsentratsioon vereplasmas.
5. Kokkusobimatu metallisoolade, hapete, leeliste ja tanniinidega. Kui kombineerida diureetikumide, glükokortikosteroidide, insuliini, sümpatomimeetikumide, kaltsiumisoolade preparaatidega, suureneb glükosiidimürgistuse tekkimise tõenäosus.
6. Kombinatsioonis kinidiini, erütromütsiini, amiodarooni, verapamiiliga täheldatakse ravimi kontsentratsiooni suurenemist veres. Kinidiin vähendab digoksiini eritumist, mis suurendab selle sisaldust veres.
7. Kombinatsioonis amfoteritsiin B-ga suureneb üleannustamise oht, kuna amfoteritsiin B põhjustab hüpokaleemiat. Kaltsiumisisalduse suurenemine seerumis suurendab südamelihase tundlikkust, seetõttu ei tohi kaltsiumipreparaate manustada intravenoosselt südameglükosiide kasutavatele patsientidele.
8. Samaaegne manustamine kolestüramiini, kolestipooli, magneesiumi lahtistite, antatsiidide, metoklopramiidiga vähendab digoksiini imendumist seedetraktist (täheldatakse ka digoksiini kontsentratsiooni vähenemist veres).
9. Sulosalasiini ja rifampitsiiniga kombineerimisel paraneb ravimi metabolism, mille tulemusena väheneb digoksiini kontsentratsioon vereplasmas.
10. Verapamiili võtmise ajal võib digoksiini renaalne kliirens väheneda. Kuid see toime väheneb mõlema ravimi pikaajalisel kasutamisel (5-6 nädalat). Nii verapamiil kui ka kinidiin võivad digoksiini sidumiskohtadest välja tõrjuda, seega on ravi alguses võimalik digoksiini kontsentratsiooni järsk tõus vereplasmas. Jätkuva kasutamise korral stabiliseerub ravimi kontsentratsioon tasemel, mis sõltub digitaalise kliirensist.