Ravim nimega Ketanov kuulub mittenarkootiliste valuvaigistite, mittesteroidsete ja põletikuvastaste ravimite rühma, mida iseloomustavad sellised tegurid nagu kiire valu leevendamine, põletiku leevendamine ja kehatemperatuuri langus. Selle ravimi peamine eelis on tingitud valuvaigistavate omaduste olemasolust, mille kaudu ravimit kasutatakse erineva iseloomuga valusündroomide korral. Ketanov on toodetud aastal erinevaid vorme, kuid materjalis pöörame tähelepanu ravimile süstide kujul. Seda Ketanovi vabastamisvormi kasutatakse peamiselt vigastuste korral tekkiva valu leevendamiseks, samuti pärast kirurgilisi sekkumisi.

Ravimi vabanemise vormid ja koostis

Ketanov toodetakse kahes ravimvormis:

• Tabletid.
• Süstid süstimiseks.

Ketanov suposiitide, salvide või kreemide kujul ei ole saadaval. Tablettides vabanev vorm on saadaval kahes pakendis: tavaline ja kilekest. Tablettide mitmekesisus ei mõjuta kliinilist toimet. Ühes blisterpakendis on 10 tabletti ja pakendis 20 või 100 tk. Ketanovi süstid on pakendatud 5 või 10 tk pappkarpidesse. Arstid nimetavad igapäevaelus tablette "Ketanov" ja süsteampulle "Ketanov'i süstideks".

Ravimi Ketanov peamine toimeaine süstide ja tablettide kujul on selline komponent nagu ketorolak. 1 ml süstelahust sisaldab 30 mg ketorolaki ja üks tablett sisaldab 10 mg ainet. Süstid on ette nähtud ainult ravimi intramuskulaarseks manustamiseks. Lisaks peamisele toimeainele sisaldavad Ketanovi süstid:

• naatriumkloriid;
• etanool;
• dinaatriumedetaat;
• naatriumhüdroksiid.

Oluline on teada! Kompositsioon peab olema teada, et välistada ravimi kasutamisel allergiliste reaktsioonide esinemine.

Näidustused ravimi kasutamiseks süstide kujul

Patsiendid kasutavad Ketanovi abi kodus tablettide kujul ja vajadusel süstib arst või õde haiglas. Süstete kasutamise peamine näidustus on valulike spasmide olemasolu, millel on erinev päritolu ja lokaliseerimine. Pealegi on näidustused nii süstide kui ka tablettide kasutamisel täiesti identsed. Ühe või teise vabastamisviisi valimine toimub otseselt, võttes arvesse kasutusmugavust.

"Valusündroom" on üsna levinud tõlgendus, mis hõlmab paljusid erinevaid vaevusi ja seisundeid. Et täpsemalt teada saada, milliste valude korral on lubatud ravimit kasutada, peate lugema kasutusjuhendit. Ketanovi juhised süstide kujul näevad ette vajaduse kasutada ravimit mitmete järgmiste näidustuste olemasolul:

1. Pärast kirurgilist sekkumist tekkiva valu kõrvaldamiseks. Pealegi võivad need sekkumised olla erineva iseloomuga: günekoloogia, üldkirurgia, uroloogia, hambaravi või ENT-organid.
2. Vigastuste, lihaskoe, luude ja naha kahjustuste tagajärjel tekkivate valuspasmide kõrvaldamine. Seda tüüpi vigastuste hulka kuuluvad verevalumid, luumurrud, nikastused, nihestused.
3. Ketanovi abiga on võimalik saavutada lühiajaline valuvaigistav toime selliste seisundite esinemisel nagu hambavalu (kasutatakse tablette), sapikoolikud ja neeru iseloom, kõrvapõletik, valuspasmid pärast sünnitust, fibromüalgia, osteokondroos, pahaloomuline kasvaja ja teised.

Oluline on teada! Ketanovi kasutamine on kategooriliselt vastunäidustatud, kui patsiendil on terav ja äge valu kõhus või teistes elundites. Ravimi kasutamine aitab kaasa valusündroomide kiirele kõrvaldamisele, varjates seeläbi areneva haiguse sümptomeid.

Ägeda valu tekkega võivad tekkida tüsistused, mistõttu on väga oluline kindlaks teha haiguse põhjus ja seejärel määrata sobiv ravi. Kui haiguse põhjus on varjatud, võib tagajärjeks olla tõsine patoloogia või surm, nagu näiteks ägeda apenditsiidi korral.

Samuti on enne Ketanovi ravimi kasutamist oluline mõista, et ravim on mõeldud ainult valulike spasmide kõrvaldamiseks, kuid mitte üldse. terapeutiline toime. Selline võimas ravim ei suuda haiguse põhjust kõrvaldada, seetõttu ei saa ravimit mitte ainult kasutada koos teiste ravimitega, vaid ka vajalik. Selliste ravimite valik terapeutilise toime saavutamiseks tuleks usaldada otse meditsiinitöötajale.

Ketanov: ravimi terapeutiline toime

Ketanovi ravimile on iseloomulikud järgmised terapeutilised toimed, nagu valu leevendamine, põletikulise toime kõrvaldamine, samuti intensiivse kuumuse vähendamine. Lisaks on ravimil väga võimas ja väljendunud valuvaigistav toime ning selliseid toiminguid nagu põletiku vähendamine ja temperatuuri langetamine võib nimetada mõõdukaks. Ketanov on üks parimaid ja võimsamaid valuvaigisteid.

Ravim ei kuulu narkootiliste ainete hulka, seetõttu ei avalda see negatiivset mõju inimese kesknärvisüsteemile. Terapeutiline toime tuleneb võimest blokeerida tsüklooksügenaasi ensüümide tööd. Ketoraali põhikomponendi mõjul on valutunnuste ilmnemise ainete tootmist piirav toime.

Ketanovil on võrreldes sellega mitmeid eeliseid ravimid aidates kaasa valu leevendamisele. Nende eeliste hulka kuuluvad:

• puudub depressiivne toime hingamissüsteemile;
• mõjutab neutraalselt kesknärvisüsteemi;
• ei provotseeri uriinipeetust;
• ei mõjuta südame löögisagedust;
• ei mõjuta muutust vererõhk.

Ketanovi puuduseks võib nimetada võimet vähendada vere hüübimist. See puudus piirab ravimi kasutamist patsientidel, kellel on suurenenud verejooksu oht.

Kuidas ravimit süstide kujul kasutada

Selle Ketanovi vabanemisvormi, nagu ka süstide, peamine eelis on kiire valuvaigistava toime saavutamine võrreldes tablettidega. Ketanovit on lubatud kasutada süstide idees mitu päeva, kui selleks on asjakohased näidustused. Kui spetsialist määrab Ketanovi kasutamise valu leevendamiseks pärast operatsiooni, tehakse süstid iga 5-6 tunni järel. Tootja ei soovita Ketanov'i kasutada täiskasvanutel kauem kui 5 päeva ja lastel rohkem kui 2 päeva.

Ampullid sisaldavad lahust, mis on kasutusvalmis ja mida manustatakse eranditult intramuskulaarselt. Süstimisel tuleb eelistada selliseid kehaosi, kus lihased asuvad nahale võimalikult lähedal. Need võivad olla sellised kohad nagu reie, õla või isegi mao pind, ainult siis, kui sellel pole rasvakihti.

Oluline on teada! Traditsiooniline ravimi manustamine tuharalihastesse ei ole soovitatav, kuna sellel kehaosal on suur rasvakiht. Selleks, et valuvaigistav toime oleks maksimaalne, on vaja ravimit manustada otse lihaskoesse.

Kui aine viiakse rasvkoesse, täheldatakse aeglast ja halba imendumist verre. Lisaks, kui süst tehakse valesti, näiteks tuharalihasesse, võib lahuse süstekohta tekkida valulik tihend. Selline tihend taandub aja jooksul, kuid patsient tunneb mõnda aega ebamugavust.

Soovitav on süst teha valusündroomi esinemiskoha lähedal. Enne süstimist on vaja nahapiirkonda vatitikuga pühkida. Tampoon on eelnevalt niisutatud antiseptilises aines, näiteks alkoholis või kloorheksidiinis. Pärast seda tuleb süstlasse tõmmata vajalik kogus ravimit ja seejärel sisestada nõel terava liigutusega võimalikult sügavale lihasesse.

Süstimiseks on soovitatav kasutada väikese annusega 0,5 ml süstalt. Sellise ravimi nagu Ketanov sisestamiseks mõeldud nõela tuleb kasutada kaua. Enne kogutud ravimi sisseviimist tuleb süstlast õhk eemaldada. Pärast seda, kui nõel koos süstlaga on lihasesse sisestatud, tuleb ravim aeglaselt süstida. Kui süstal on tühi, tuleb see eemaldada ja seejärel pühkida süstekohta vatitikuga.

Oluline on teada! Ketanovi süsti saab teha kodus, kuid samal ajal peab inimene süstimistehnikaga hästi kursis olema. Kui te pole kindel, et süst tehakse õigesti, on parem helistada õele või minna haiglasse. Vale süstimine ei saa mitte ainult kõrvaldada terapeutiline toime ravimeid, vaid provotseerida ka valuliku tihenemise tekkimist.

Mis puudutab annust, siis igal juhul kogust vajalik ravim valitud individuaalselt. Kõik sõltub valu intensiivsusest, samuti inimese reaktsioonist kasutatud ravimile. Parem on mitte suurendada Ketanovi annust, et mitte provotseerida kõrvaltoimete ilmnemist. Ravimit saab manustada kahel viisil:

• nõudlusel;
• kindla ajakava järgi.

Pole tähtis, millist ravimi manustamisviisi kasutatakse, peaksite teadma, et selle annus on kõigile sama:

1. Alla 65-aastastele patsientidele tuleb manustada 10-30 mg.
2. Üle 65-aastastele patsientidele manustatakse 10–15 mg annust.

Kui alla 65-aastasel patsiendil on ka neeruhaigus, ei tohi annus ületada 10-15 mg. Päevas saate alla 65-aastaste patsientide kategoorias sisestada ravimi Ketanov maksimaalse annuse 90 mg või 3 ml. Üle 65-aastastel patsientidel ei tohi maksimaalne ööpäevane annus ületada 60 mg või 2 ml. Kui valitakse Ketanovi süstide manustamisviis "nõudmisel", tuleb süstida ainult valusündroomi ilmnemisel.

Ketanovi ravimi manustamiskursus ei tohiks täiskasvanul ületada 5 päeva. Kui te kasutate ravimit rohkem kui 5 päeva, kuid raskete kõrvaltoimete teke ei ole välistatud. Eksperdid soovitavad, et kui kiiret valuvaigistavat toimet pole vaja, on parem kasutada ravimit tablettide kujul.

Vastunäidustused ravimi kasutamisele

Ketanovi ravimi kasutamise vastunäidustuste jaoks on kaks võimalust: suhteline ja absoluutne. Absoluutsed vastunäidustused keelavad kategooriliselt ravimi kasutamise ja suhteliste vastunäidustuste korral on selle kasutamine lubatud ainult pärast spetsialisti kinnitust. Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• Ketanovi komponentide individuaalse talumatuse tunnuste olemasolu;
• dehüdratsioon;
• bronhospasm;
• peptilised haavandid;
• kõrge verejooksu oht;
• rasedus ja imetamine;
• vanus alla 16 aasta;
• probleemid seedesüsteemiga;
• angioödeem;
• neeru- või maksapuudulikkus.

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

1. Krooniline südamepuudulikkus.
2. kolestaas ja sepsis.
3. Lööve.
4. Polüübid.
5. Hüpertooniline haigus.
6. Hepatiit.

Ketanov lastele

Ketaane on lubatud anda lastele alates 2. eluaastast, kui selleks on vastavad näidustused. Ketanovi kursuste kasutamine lastele on rangelt keelatud, kuna see toob kaasa kõrvalsümptomite ilmnemise. Lastele võib ravimit anda perioodiliselt, kui ilmnevad tugevad valusündroomid, näiteks hambavalu korral.

Oluline on teada! Ketanov on üsna tugev ja võimas ravim, seetõttu on seda lubatud kasutada lastel tugeva vajaduse korral.

Hoolimata asjaolust, et see ei ole narkootiline aine, võib ravim avaldada lapsele ohtlikku mõju. Mõned neist ohtudest hõlmavad järgmist:

• nefriit;
• kuulmis- ja nägemiskahjustus;
• sagedane depressioon;
• kopsuturse.

Enne lapsele ravimi andmist peate veenduma, et õrnematel ravimitel pole positiivset mõju. Kui vanemad pole kindlad, mida lapsele kinkida, on parem abi saamiseks pöörduda haigla poole.

Ketanovi süstide annus lastele vanusekategoorias 2–14 aastat arvutatakse individuaalselt. Annustamine sõltub kehakaalust, seetõttu ei ole vaja rohkem kui 1 mg ravimit 1 kg kohta. Taastutvustus Ketanov lastele on vajadusel lubatud 6 tunni pärast ja koguses, mis võrdub poolega algannusest.

Ebasoodsad sümptomid

Ravim võib esile kutsuda mitmeid kõrvaltoimeid, eriti kui rikutakse ravimi kasutamise eeskirju. Kaaluge peamisi kõrvaltoimete liike, mis võivad tekkida Ketanovi kasutamisel mis tahes kujul:

1. Seedesüsteemi häired: kõhuvalu, kõhukinnisus, oksendamine ja kõhulahtisus.
2. Kuseteede probleemid: vere tuvastamine uriinis, valu nimmepiirkonnas.
3. Funktsionaalne häire hingamissüsteem: bronhospasmi, riniidi ja õhupuuduse esinemine.
4. Tsentraalse töö häired närvisüsteem: peavalud, unisus, hallutsinatsioonid.
5. Kardiovaskulaarsüsteemi rikkumine: minestamine ja kopsuturse.
6. Probleemid vereringesüsteemiga: aneemia ja suurenenud verejooks haavadest.
7. Naha terviklikkuse rikkumine: lööve, urtikaaria ja põletustunne.
8. Allergiliste reaktsioonide areng: palavik ja higistamine.

Ebasoodsate sümptomite ilmnemisel peate kohe Ketanovi kasutamise lõpetama ja minema haiglasse. Lastel sageli esinevate kõrvalsümptomite tekke vältimiseks peate enne Ketanovi kasutamist konsulteerima spetsialistiga.

Ketanov ja rasedus

Nagu eespool mainitud, kasutage Ketanovit lapse kandmisel igal ajal või ajal rinnaga toitmine, on rangelt keelatud. Raseduse ajal võib Ketanovit kasutada erandjuhtudel, kui kaalul on ema elu. Imetamise ajal on Ketanovi kasutamine lubatud, ainult sel juhul tuleks laps üle viia kunstlikule toitmisele.

Sünnituse ajal on ravimi kasutamine vastunäidustatud, kuna see aitab pikendada sünnitusprotsessi kulgu. Kui Ketanovit kasutatakse enne sünnitust, võivad tagajärjed olla surmavad mitte ainult lapsele, vaid ka sünnitavale naisele. Isegi kui naisel on vajadus kasutada Ketanovit lapse kandmise ajal, ei tohiks te muretseda. Esiteks tuleks sellised juhtumid eraldada ja sellise ravi tagajärjed võivad ilmneda hilinenud sünnitusena.

Kas Ketanoviga on võimalik peavalust lahti saada

Peavalude korral võib kasutada Ketanovit ja selleks piisab ühest tabletist. Tuleb märkida, et ravim ei aita kõigil juhtudel. Peavalude tekkeks on palju põhjuseid, nii et mitte kõigil juhtudel ei suuda Ketanov omada valuvaigistavat toimet.

Juhend

Ühend

toimeaine: ketorolaki trometamiin;

I kaetud tablett sisaldab 10 mg ketorolaki trometamiini;

Abiained: mikrokristalne tselluloos, maisitärklis, magneesiumstearaat, talk, veevaba kolloidne ränidioksiid, hüpromelloos, makrogool, titaandioksiid (E 171).

Farmakoterapeutilised rühmada

Mittesteroidsed põletikuvastased ja reumavastased ravimid.

ATS-kood: M01AB15.

Näidustused

Ketanov 10 mg õhukese polümeerikattega tablette kasutatakse mõõduka intensiivsusega ägeda valu (sh postoperatiivse valu) lühiajaliseks raviks, vajadusel ainult jätkuna eelnevale parenteraalsele (intramuskulaarsele või intravenoossele) ravile haiglas. Ketorolaki parenteraalse ja suukaudse ravi kogukestus ei tohi ületada 5 päeva.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ketorolaki või ravimi mis tahes komponendi suhtes; aktiivse peptilise haavandiga patsiendid, kellel on hiljuti esinenud seedetrakti verejooks või perforatsioon peptiline haavand või anamneesis seedetrakti verejooks; atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest põhjustatud bronhiaalastma, riniit, angioödeem või urtikaaria (tõsiste anafülaktiliste reaktsioonide võimaluse tõttu); bronhiaalastma ajaloos; mitte kasutada valuvaigistina enne operatsiooni ja operatsiooni ajal; - raske südamepuudulikkus; täielik või osaline ninapolüübi sündroom, Quincke ödeem või bronhospasm; mitte kasutada patsientidel, kellel on olnud kirurgiline sekkumine kõrge hemorraagia või mittetäieliku verejooksu riskiga patsientidel, kes saavad antikoagulante, sealhulgas väikeseid hepariini annuseid (2500-5000 ühikut iga 12 tunni järel); maksa- või mõõdukas ja raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens vereseerumis on üle 160 µmol/l); kahtlustatav või kinnitatud tserebrovaskulaarne verejooks, hemorraagiline diatees sealhulgas hüübimishäired ja kõrge riskiga verejooks; samaaegne ravi teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (sh selektiivsete tsüklooksügenaasi inhibiitoritega), atsetüülsalitsüülhappe, varfariini, pentoksüfülliini, probenetsiidi või liitiumisooladega; hüpovoleemia, dehüdratsioon; raseduse, kontraktsioonide, sünnituse ja rinnaga toitmise periood; laste vanus kuni 16 aastat.

Annustamine ja manustamine

Tablette võetakse eelistatavalt söögi ajal või pärast sööki. Ravimit soovitatakse kasutada ainult lühiajaliseks kasutamiseks (kuni 5 päeva). Kõrvaltoimete minimeerimiseks tuleb ravimit kasutada väikseimas efektiivses annuses võimalikult lühikese aja jooksul, mis on vajalik sümptomite kontrolli all hoidmiseks. Enne ravi alustamist on vaja saavutada normovoleemia. Täiskasvanud ketanidele määratakse vajadusel 10 mg iga 4-6 tunni järel. Ravimit ei soovitata kasutada annustes, mis ületavad 40 mg päevas. Paralleelselt võib kasutada opioidanalgeetikume (nt morfiin, petidiin), ketorolak ei mõjuta opioidravimite seondumist ega suurenda opioididele omast hingamisdepressiooni ega sedatsiooni. Patsientidel, kes saavad parenteraalset ketorolaki ja kellele määratakse ketorolaki suukaudselt tablettidena, ei tohi kombineeritud ööpäevane koguannus ületada 90 mg (60 mg eakatel, neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ja alla 50 kg kaaluvatel patsientidel) ja annus Ravimi suukaudse vormi kasutamine ei tohi ületada 40 mg päevas, kui ravimi vabanemisvormi kasutamist muudetakse. Patsiendid tuleb üle viia suukaudne manustamine ravimit niipea kui võimalik.

Eakad patsiendid

Eakatel patsientidel on suurem risk raskete tüsistuste tekkeks, eriti seedetrakt. MSPVA-ravi ajal peate regulaarselt jälgima patsiendi seisundit, tavaliselt soovitatakse ravimi kasutamise vahel pikemat intervalli, näiteks 6-8 tundi.

Kõrvaltoimed

Seedetraktist: peptiline haavand, perforatsioon või seedetrakti verejooks, mõnikord surmaga lõppev (eriti eakatel), iiveldus, düspepsia, seedetrakti valu, ebamugavustunne kõhus, hematemees, gastriit, ösofagiit, kõhulahtisus, röhitsemine, kõhukinnisus, kõhupuhitus, mao ülevoolu tunne,, melena haavandiline stomatiit, oksendamine, hemorraagia, perforatsioon, pankreatiit, koliidi ja Crohni tõve ägenemine.

Kesknärvisüsteemi poolelt:ärevus, nägemiskahjustus, nägemisnärvi neuriit, unisus, peapööritus, suurenenud higistamine, suukuivus, närvilisus, paresteesia, funktsionaalne kahjustus, depressioon, eufooria, krambid, keskendumisvõimetus, unetus, suurenenud väsimus, agiteeritus, vertiigo, halvenenud maitseelamused ja nägemine, müalgia, ebatavalised unenäod, segasus, hallutsinatsioonid, hüperkineesia, kuulmislangus, tinnitus, psühhootilised reaktsioonid, mõttehäired.

Nakkushaigused: aseptiline meningiit (eriti patsientidel, kellel on autoimmuunhaigused nagu süsteemne erütematoosluupus, segatüüpi sidekoehaigus), jäikus kaela lihaseid, peavalu, iiveldus, oksendamine, palavik, segasus.

Ainevahetus ja toitumine: anoreksia, hüponatreemia, hüperkaleemia.

Niisiis kuseteede süsteemi küljed: sagenenud urineerimine, oliguuria, äge neerupuudulikkus, hemolüütiline ureemiline sündroom, küljevalu (hematuuriaga/ilma), suurenenud sisu seerumi uurea ja kreatiniin, interstitsiaalne nefriit, uriinipeetus, nefrootiline sündroom, viljatus, neerupuudulikkus.

Maksa küljelt: maksafunktsiooni häired, hepatiit, kollatõbi ja maksapuudulikkus, funktsionaalsete testide aktiivsuse tõus.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: õhetus, bradükardia, kahvatus, hüpertensioon, hüpotensioon, südamepekslemine, valu rind, tursete esinemine, südamepuudulikkus.

Kliiniliste ja epidemioloogiliste uuringute andmed näitavad, et mõnede mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine, eriti suurtes annustes ja kaua aega võib olla seotud arteriaalsete trombembooliliste tüsistuste (müokardiinfarkt või insult) suurenenud riskiga.

co hingamissüsteemi küljed: ninaverejooks, õhupuudus, astma, kopsuturse.

Veresüsteemist: purpur, trombotsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, aplastiline ja hemolüütiline aneemia.

Naha küljelt: sügelus, urtikaaria, naha valgustundlikkus, Lyelli sündroom, bulloossed reaktsioonid, sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (väga harva), eksfoliatiivne dermatiit, makulopapulaarsed lööbed.

Mõju reproduktiivfunktsioonile:

Ketorolaki, aga ka kõigi tsüklooksügenaasi / prostaglandiini sünteesi inhibeerivate ravimite kasutamine võib põhjustada viljatust.

Ülitundlikkus: on teatatud ülitundlikkusreaktsioonidest, mille hulka kuuluvad mittespetsiifilised allergilised reaktsioonid ja anafülaksia, hingamisteede reaktsioonivõime, sh astma, astma ägenemine, bronhospasm, kõriturse või hingeldus ning mitmesugused nahahaigused, mis hõlmavad löövet erinevad tüübid, sügelus, urtikaaria, purpur, angioödeem ja üksikjuhtudel eksfoliatiivne ja bulloosne dermatiit (sealhulgas epidermaalne nekrolüüs ja multiformne erüteem).

Sellised reaktsioonid võivad tekkida patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus ketorolaki või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes või ilma. Neid võib näha ka inimestel, kellel on anamneesis angioödeem, bronhospastiline reaktiivsus (nt astma ja ninapolüübid). Anafülaktoidsed reaktsioonid, nagu anafülaksia, võivad lõppeda surmaga.

Muu: operatsioonijärgne haavaverejooks, hematoom, verejooksu pikenemine, asteenia, tursed, kehakaalu tõus, palavik, liigne janu, väsimus, halb enesetunne, palavik, valu rinnus.

Üleannustamine

Sümptomid: peavalu, iiveldus, oksendamine, epigastimaalne valu, seedetrakti verejooks; harva - kõhulahtisus, desorientatsioon, agitatsioon, kooma, unisus, pearinglus, tinnitus, teadvusekaotus, mõnikord krambid. Raske mürgistuse korral on võimalik äge neerupuudulikkus ja maksakahjustus.

Pärast MSPVA-de terapeutilist kasutamist on täheldatud anafülaktoidseid reaktsioone, mis võivad tekkida pärast üleannustamist.

Ravi: maoloputus, pealekandmine aktiveeritud süsinik. On vaja tagada piisav diureesi. Neerude ja maksa funktsiooni tuleb hoolikalt jälgida. Patsiente tuleb jälgida vähemalt 4 tundi pärast potentsiaalselt toksilise koguse allaneelamist. Sagedasi või pikaajalisi krampe tuleb ravida intravenoosse diasepaamiga. Sõltuvalt patsiendi kliinilisest seisundist võib määrata muid meetmeid. Ravi on sümptomaatiline.

Kasutamine raseduse või imetamise ajal

Ketorolaki ohutus raseduse ajal inimestele ei ole tõestatud. Arvestades mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite teadaolevat mõju loote kardiovaskulaarsüsteemile (arterioosjuha enneaegse sulgumise oht), on ketorolak raseduse, sünnituse ja sünnituse ajal vastunäidustatud. Sünnitus võib hilineda ja kestus pikeneda, kusjuures nii emal kui ka lapsel on suurenenud kalduvus veritseda.

Ketorolak eritub väikestes kogustes rinnapiima, seetõttu on Ketanov imetamise ajal vastunäidustatud.

Lapsed

Mitte kohaldada alla 16-aastastele lastele.

Rakenduse funktsioonid

Ravi maksimaalne kestus ei tohi ületada 5 päeva.

Mõju viljakusele

Ketorolaki, nagu kõigi tsüklooksügenaasi/prostaglandiinide sünteesi inhibeerivate ravimite kasutamine võib kahjustada viljakust ja seda ei soovitata kasutada naistel, kes plaanivad rasestuda. Naistel, kes ei saa rasestuda või kellele tehakse viljakusteste, tuleks kaaluda ketorolaki kasutamise katkestamist.

Seedetraktiverejooks, haavandid ja perforatsioon

MSPVA-de kasutamisel on teatatud seedetrakti verejooksust, haavandumist või perforatsioonist, mis võivad lõppeda surmaga, koos hoiatavate sümptomitega või ilma nendeta või kui on esinenud tõsiseid seedetrakti häireid. Raske seedetrakti verejooksu tekke oht sõltub ravimi annusest. See kehtib eriti eakate patsientide kohta, kes kasutavad ketorolaki keskmises ööpäevases annuses üle 60 mg. Nendel patsientidel, samuti patsientidel, kes kasutavad samaaegselt väikeseid annuseid atsetüülsalitsüülhapet või muid ravimeid, mis võivad suurendada seedetrakti riski, tuleks kaaluda kombineeritud ravi kaitsvate ainetega (nt misoprostool või prootonpumba inhibiitorid). Ketanovit kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kes saavad paralleelselt uimastiravi mis võivad suurendada haavandumise või verejooksu riski, nagu suukaudsed kortikosteroidid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või trombotsüütide agregatsiooni tõkestavad ained, nagu atsetüülsalitsüülhape. Esinemise korral seedetrakti verejooks või haavandite tekkega patsientidel, kes saavad Ketanov’i, tuleb ravikuur katkestada.

Hingamisteede düsfunktsioon

Ettevaatus on vajalik ravimi kasutamisel patsientidel, kellel on bronhiaalastma(või kellel on anamneesis astma), kuna on teatatud, et MSPVA-d põhjustavad nendel patsientidel bronhospasmi.

Mõju neerudele

Prostaglandiinide biosünteesi inhibiitoritel (sh MSPVA-d) on teatatud nefrotoksilisest toimest. Ettevaatlikult määratakse ravim neerufunktsiooni, südame-, maksakahjustusega patsientidele, kuna MSPVA-de kasutamine võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist. Kerge neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele määratakse ketorolaki väiksemad annused (mis ei ületa 60 mg päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt) ning selliste patsientide neerude seisundit tuleb hoolikalt jälgida. Nagu ka teiste prostaglandiinide sünteesi inhibeerivate ravimite puhul, on ketorolaaktrometamiini võtmise ajal teatatud seerumi uurea, kreatiniini ja kaaliumisisalduse suurenemisest, mis võib tekkida pärast ühekordse annuse võtmist.

Kardiovaskulaarsed, neeru- ja maksahäired

Ettevaatlikult määratakse ravim patsientidele, kelle seisundid põhjustavad veremahu ja/või neerude verevoolu vähenemist, kui neeruprostaglandiinidel on neeruperfusiooni tagamisel toetav roll. Nendel patsientidel tuleb jälgida neerufunktsiooni. Mahu vähenemist tuleb korrigeerida ning hoolikalt jälgida seerumi uurea ja kreatiniini taset, samuti eritunud uriini mahtu, kuni patsiendil tekib normovoleemia. Neerudialüüsi saavatel patsientidel oli ketorolaki kliirens ligikaudu poole väiksem võrreldes normaalse kiirusega ja lõplik eliminatsiooni poolväärtusaeg ligikaudu kolmekordistunud. Tsirroosist tingitud maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei esinenud kliiniliselt olulisi muutusi ketorolaki kliirensis ega terminaalses poolväärtusajas. Ühe või mitme maksafunktsiooni testi puhul võib täheldada väärtuste marginaalset tõusu. Need kõrvalekalded võivad olla ajutised, jääda muutumatuks või edeneda ravi jätkamisel. Kui a Kliinilised tunnused ja sümptomid viitavad maksahaiguse arengule või kui täheldatakse süsteemseid ilminguid, tuleb Ketanov-ravi katkestada.

Vedelikupeetus ja turse

Ketorolaki kasutamise ajal on teatatud vedelikupeetusest ja tursetest, mistõttu tuleb seda ettevaatusega manustada südamepuudulikkusega patsientidele, arteriaalne hüpertensioon või sarnastel tingimustel.

Kardiovaskulaarne ja tserebrovaskulaarne toime

Praegu ei ole piisavalt teavet selle ketorolaaktrometamiini riski hindamiseks. Patsiendid, kellel on kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, kongestiivne südamepuudulikkus, diagnoositud isheemiline haigus südamehaigusi, perifeersete arterite haigusi ja/või tserebrovaskulaarset haigust peab jälgima arst.

Süsteemne erütematoosluupus ja segatud sidekoehaigused

Süsteemse erütematoosluupusega ja mitmesuguste sidekoehaigustega patsientidel on suurenenud risk aseptilise meningiidi tekkeks.

Dermatoloogilised

Ketanov-ravi tuleb katkestada esimeste nahalööbe, limaskestade kahjustuste või muude ülitundlikkusnähtude ilmnemisel.

Anafülaktiline (anafülaktoidne)reaktsioonid

Nagu ka teiste MSPVA-de puhul, võivad anafülaktilised (anafülaktoidsed) reaktsioonid (sealhulgas anafülaksia, bronhospasm, hüpereemia, lööve, hüpotensioon, kõriturse, Quincke ödeem) tekkida patsientidel, kellel ei ole või ei ole esinenud ülitundlikkust aspiriini, teiste MSPVA-de või ketorolaki suhtes. Seda sümptomite kompleksi võib täheldada ka inimestel, kellel on anamneesis bronhospastiline reaktiivsus (nt astma) ja ninapolüübid. Anafülaktoidsed reaktsioonid, nagu anafülaksia, võivad lõppeda surmaga. Seetõttu ei tohi ketorolaki kasutada patsiendid, kellel on anamneesis astma ja patsiendid, kellel on täielik või osaline ninapolüübi sündroom, angioödeem ja bronhospasm. Anafülaktoidsete reaktsioonide ilmnemisel pöörduge kiirabi poole.

Hematoloogilised mõjud

Veritsushäiretega patsientidele ei tohi Ketanovit välja kirjutada. Antikoagulantravi saavatel patsientidel võib ketorolaki samaaegsel kasutamisel suureneda verejooksu risk. Patsientide seisundit, kes saavad teisi ravimeid, mis võivad mõjutada verejooksu kiirust, tuleb neile ketorolaki määramisel hoolikalt jälgida. Kontrollitud kliinilised uuringud olulise postoperatiivse verejooksu esinemissagedus oli alla 1%. Ketorolak pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja pikendab veritsusaega. Normaalse veritsusajaga patsientidel verejooksu kestus pikenes, kuid ei ületanud normaalset vahemikku 2-11 minutit. Vastupidiselt atsetüülsalitsüülhappe kasutamisest tulenevale pikaajalisele toimele normaliseerub trombotsüütide funktsioon 24-48 tunni jooksul pärast ketorolaki ärajätmist. Ketorolaki ei tohi anda patsientidele, kes on läbinud suure või mittetäieliku verejooksu riskiga operatsiooni. Ettevaatlik tuleb olla, kui kohustuslik verejooksu kontroll on kriitilise tähtsusega. Ketanov ei ole anesteetikum ning sellel ei ole rahustavaid ega anksiolüütilisi omadusi, seetõttu ei soovitata seda premedikatsioonina enne operatsiooni anesteesia säilitamiseks.

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite juhtimisel või muude mehhanismidega töötamisel

Mõnedel patsientidel võib Ketorolac’i kasutamisel tekkida unisus, peapööritus, peapööritus, unetus, väsimus, ähmane nägemine või depressioon. Kui patsiendid tunnevad ülalnimetatut või muud sarnast kõrvalmõjud nad ei tohi autot juhtida ega masinaid käsitseda.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Ketorolak seondub kergesti plasmavalkudega (keskmine väärtus 99,2%) ja seondumise määr sõltub kontsentratsioonist.

Ei saa kasutada samaaegseltketorolak

Kõrvaltoimete võimalikkuse tõttu ei tohi ketorolaki manustada koos teiste MSPVA-dega, sealhulgas selektiivsete tsüklooksügenaas-2 inhibiitoritega, ega patsientidele, kes saavad atsetüülsalitsüülhapet, varfariini, liitiumi, probenetsiidi, tsüklosporiini. MSPVA-sid ei tohi manustada 8–12 päeva jooksul pärast mifepristooni kasutamist, kuna MSPVA-d võivad nõrgendada mifepristooni toimet.

Ravimeid kombinatsioonis ketorolakiga tuleb manustada ettevaatusega.

Normovoleemiaga tervetel isikutel vähendab ketorolak furosemiidi diureetilist toimet ligikaudu 20%, seetõttu määratakse seda ravimit eriti ettevaatlikult südame dekompensatsiooniga patsientidele. MSPVA-d võivad süvendada südamepuudulikkust, vähendada glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja suurendada südameglükosiidide taset plasmas, kui neid manustatakse koos südameglükosiididega. Ketorolak ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad nõrgendada antihüpertensiivsete ravimite toimet. Ketorolaki samaaegsel kasutamisel koos AKE inhibiitorid on suurenenud risk neerufunktsiooni kahjustuse tekkeks, eriti patsientidel, kelle veremaht organismis on vähenenud. MSPVA-de koosmanustamisel takroliimusega on võimalik nefrotoksilisuse oht. Diureetikumidega koosmanustamine võib põhjustada diureetilise toime nõrgenemist ja MSPVA-de nefrotoksilisuse riski suurenemist. Nagu kõigi MSPVA-de puhul, tuleb samaaegselt kasutatavaid kortikosteroide kasutada ettevaatusega, kuna suurenenud risk seedetrakti haavandid või verejooks. Kui MSPVA-sid manustatakse kombinatsioonis trombotsüütide agregatsiooni tõkestavate ainete ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega, on suurenenud risk seedetrakti verejooksu tekkeks. Ettevaatus on soovitatav metotreksaadi samaaegsel manustamisel, kuna on teatatud, et mõned prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid vähendavad metotreksaadi kliirensit ja võivad seetõttu suurendada selle toksilisust. Patsientidel, kes võtavad MSPVA-sid ja kinoloone, võib olla suurem risk krampide tekkeks.

MSPVA-de samaaegne kasutamine zidovudiiniga suurendab hematoloogilise toksilisuse riski. HIV-nakkusega patsientidel, kellel on hemofiilia ja keda ravitakse samaaegselt zidovudiini ja ibuprofeeniga, on suurem risk hemartroosi ja hematoomi tekkeks.

On ebatõenäoline, et järgmine ravimid suhelda ketorolakiga

Ketorolak ei mõjutanud digoksiini seondumist plasmavalkudega. Uurimine sisse vitro näitavad, et salitsülaadi terapeutilistel kontsentratsioonidel (300 μg/ml) ja kõrgemal vähenes ketorolaki seondumine ligikaudu 99,2%-lt 97,5%-le. Digoksiini, varfariini, paratsetamooli, fenütoiini ja tolbutamiidi terapeutilised kontsentratsioonid ei mõjutanud ketorolaki seondumist plasmavalkudega. Kuna ketorolak on väga aktiivne ravim ja selle plasmakontsentratsioon on madal, ei asenda see eeldatavasti oluliselt teisi plasmavalkudega seonduvaid ravimeid. Loom- ja inimuuringutes ei leitud tõendeid selle kohta, et ketorolaaktrometamiin indutseerib või inhibeerib maksaensüüme, mis on võimelised seda või teisi ravimeid metaboliseerima. Seetõttu ei muuda ketorolak ensüümi induktsiooni või inhibeerimise mehhanismi kaudu teiste ravimite farmakokineetikat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ketorolaktrometamiin on mitte-narkootiline valuvaigisti. See on mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on põletikuvastane ja nõrk palavikuvastane toime. Ketorolaktrometamiin inhibeerib prostaglandiinide sünteesi ja seda peetakse valuvaigistiks. perifeerne tegevus. Sellel ei ole teadaolevat toimet opiaatide retseptoritele. Pärast ketorolaktrometamiini kasutamist kontrollitud kliinilistes uuringutes ei täheldatud nähtusi, mis viitaksid hingamisdepressioonile.

Ketorolaktrometamiin ei põhjusta pupillide ahenemist.

Farmakokineetika

Ketorolaktrometamiin imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti ja täielikult, maksimaalne plasmakontsentratsioon on 0,87 µg/ml 50 minutit pärast ühekordset 10 mg annust. Tervetel vabatahtlikel on terminaalne plasma poolväärtusaeg keskmiselt 5,4 tundi. Eakatel ( keskmine vanus 72 aastat) on 6,2 tundi. Rohkem kui 99% plasma ketorolakist on seotud valkudega. Inimestel on ketorolaki farmakokineetika pärast ühe- või mitmeannuse kasutamist lineaarne. Püsikontsentratsioon plasmas saavutatakse ühe päeva pärast, kui manustada 4 korda päevas. Pikaajalisel manustamisel muutusi ei täheldatud. Pärast ühekordset intravenoosset manustamist on jaotusruumala 0,25 l / kg, poolväärtusaeg 5 tundi ja kliirens 0,55 ml / min / kg. Ketorolaki ja selle metaboliitide (konjugaadid ja p-hüdroksümetaboliidid) peamine eritumistee on uriin (91,4%) ja ülejäänu eritub väljaheitega. Rasvarikas dieet vähendab imendumise kiirust, kuid mitte mahtu, samal ajal kui antatsiidid ei mõjuta ketorolaki imendumist.

Retsepti alusel.

Tootja

K.K. Therapia A.T., Rumeenia, st. Fabricii, 124, 400632, Cluj-Napoca, Rumeenia.

S.C. Terapia S.A., Rumeenia, str. Fabricii, 124, 400632 Cluj-Napoca, Rumeenia.

Kui teil on vaja kiiresti peavalu või hambavalu leevendada, kasutavad inimesed sageli tuntud ravimit ketanov. Miks siis ketanov aitab? See vähendab tõhusalt valu ja isegi palavikku alandav omadus, kui kehatemperatuur on madal.

Ketanov on India mitte-narkootiline analgeetikum, mis kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Sellel ravimil on tugev valuvaigistav toime, seetõttu kasutatakse seda kõige sagedamini vigastuste ja valu leevendamiseks. operatsioonijärgne periood. Ketanoviga täpsemaks tutvumiseks peate tutvuma kasutusjuhendiga.

Ketanovi puhul on põhikomponent ketorolak. See sisaldub nii ampullides kui ka tablettides lahuses. Ketorolaki lisatakse ketaanidele erinevates annustes, seda mõjutab vabanemisvorm. Selle ravimi tablett sisaldab kümme mg ketorolaki ja ühes ampullis - kolmkümmend mg / ml.

Ketanovis tablettide kujul on täiendavad ained:

• Helekollane pulber, mis on ekstraheeritud looduslikust toorainest (maisitärklis);
• räni(IV)oksiid.;
• Mineraal silikaatide klassist (talk);
• Vesi;
• etüleenglükooli polümeer;
• Magneesiumisool;
• Steariinhape:
• Mikrokristalne tselluloos.

Süsteampullides kasutatakse täiendavate koostisosadena järgmisi aineid:

1. lauasool või naatriumkloriid;
2. Vesi;
3. seebikivi;
4. etanool;
5. Dinaatriumedetaat.

Pärast selle komponentide loendi läbivaatamist selgub, et teatud ained võivad põhjustada allergiat.

Enne tablettide (süstide) kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga ja lugeda hoolikalt kasutusjuhiseid, mis on saadaval ketanovi jaoks erinevates vabanemisvormides.

Ketanovi vabastamise vorm

Ravimit ketanov toodetakse ainult kahes vormis:

• Ampullid intramuskulaarseks süstimiseks;
• Tabletid.

Ketani tabletid erinevad ka: neid toodetakse kas tavalises kestas või kiles. Kliiniline toime seda tüüpi tablettide puhul on peaaegu identsed, seetõttu on tablettide väljakirjutamisel erinevused patsientide jaoks ebaolulised. Tablette toodetakse kümne, kahekümne ja saja tükina pakendis. Pakend ise on valge kollase nurgaga.

Süstelahust (lihasesse) nimetatakse tavaliselt ketanovi süstideks või ketanoviks ampullides. Tegelikult räägime lahendusest. Ketaanide lahus valmistatakse 1 ml ampullides, mis sisaldavad 5 või 10 tükki.

Ketaane ei toodeta salvide ega suposiitide kujul. Salvide või geelide kujul toodetakse teisi ravimeid, mis sisaldavad toimeainena ketorolaki, näiteks ketorooli geeli.

Näidustused kasutamiseks

Ketanov'i mis tahes kujul (tabletid või ampullid) kasutatakse erineva päritoluga või erineva iseloomuga valu leevendamiseks. Reeglina ei mõjuta selle ravimi vabanemise vorm ravi efektiivsust, patsient valib enamasti ise, kas tal on mugavam kasutada tablette või ampulle intramuskulaarselt.

Ketanovi kasutusala on väga lai, tk. valu tekib siis, kui mitmesugused haigused Seetõttu tuleks ketanovi kasutamise juhtumeid üksikasjalikumalt arutada. Ketanov on sageli ette nähtud peavalude korral.

Miks ketanov aitab? Ketaanravimit kasutatakse järgmistel juhtudel:

• Hammaste valuga (näiteks tarkusehammaste eemaldamine);
• Peavalude korral;
• Koos liigesevaluga;
• Valu vähendamine pärast erinevaid operatsioone;
• Pärast erinevaid vigastusi lihastes, pehmes nahas ja luudes (luumurrud, rebendid, verevalumid, nikastused, nihestused);
• Neerukoolikute korral:
• Kõrvapõletikuga;
• Pärast hambaarsti külastamist;
• Lihasevaluga;
• Sünnitusjärgsel perioodil;
• Kasvajate valuga;
• Erinevad lülisamba häired:
• Osteokondroos;
• Valusalt voolavate kriitiliste päevadega;
• Juurte sündroom.

Ketaanide ravimit ei ole soovitav kasutada seedetrakti ebamugavustunde korral, kuna see võib varjata mitmesuguste ohtlike haiguste tunnuseid, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Oluline on mitte unustada, et see ravimtoode ainult varjab valu ja sümptomeid, kuid ei ravi neid, seetõttu tuleks regulaarse valu korral pöörduda arsti poole.

farmakoloogiline toime

Toimeaine tõttu mõjutab ketorolak ketanov inimkeha erineval viisil:

• kerge palavikuvastane toime;
• valuvaigisti;
• Mõõdukas põletikuvastane toime.

Tablettide kasutamisel imenduvad kõik komponendid seedetrakti kaudu. Kõikide komponentide tarbimine algab umbes viiekümne minuti pärast tablettide võtmise hetkest.

Sama kestus on tüüpiline ketanovi ampullidele. Ketaanravimite bioloogiline läbilaskvus on erinevates vabanemisvormides 99%.

Ravim ise väljub kehast soolte kaudu. Suurem osa sellest eritub kuseteede kaudu, ülejäänud osa soolte kaudu.

Ketaanide põhiaine tõttu on see ideaalne vigastustest põhjustatud ägeda valu vähendamiseks. See ravim sobib suurepäraselt ka liigesevalu vähendamiseks.

Erinevalt narkootilistest ravimitest on Ketanovil mitmeid eeliseid:

1. Sedatsiooni pole;
2. Iiveldus esineb harva;
3. Ei mõjuta survet;
4. Ei hoia uriini.

Ketanovi kasutusviis ja annus

Ketanovi kasutamise peamine näidustus on erineva päritoluga valu. Kasutusjuhendis pole põhimõttelisi erinevusi tablettide või ampullide kasutamisel.

Ketanovi süste või tablette on lubatud võtta süstemaatiliselt mõne päeva jooksul. Kui patsient on valinud süstemaatilise lahuse, manustatakse tablette iga viie kuni kuue tunni järel, nagu ka süsteampullid.

Kui patsient otsustab seda võtta vastavalt vajadusele (valu ilmnemise ajal), joob tablett valu ilmnemise ajal üks kord. Ketanov-ravi kestus ei tohiks ületada järgmist normi:

• Täiskasvanutel soovitatakse seda ravi kasutada mitte rohkem kui viis päeva;
• Lastele soovitatakse ravi kesta mitte rohkem kui kaks päeva.

Tablettide kasutamisel tuleb need täielikult alla neelata koos mõõduka koguse veega. Ketaantablette on soovitav kasutada pärast sööki, see vähendab limaskestade halva toime tõenäosust. Pärast rasvast sööki võib mõju tulla hiljem. Kui patsient vajab kiiret toimet, tuleb ketaani tablette võtta enne sööki.

Ketanovit võib kasutada ühekordselt (valu korral) ja graafiku alusel. Täiskasvanu jaoks on ajakava soovitatav mitte rohkem kui viis päeva. Päeval peate jooma ühe tableti kolm või neli korda päevas 6-7 tunni pärast. Kell teravad valud võite kasutada tablette kahekordses annuses - kaks tabletti annuse kohta.

Alla 50 kilogrammi kaaluvatel, üle 65-aastastel ja neerufunktsiooni häiretega inimestel on vaja ketaanitablette juua poole võrra vähendatud annustena.

Ketanovi ampullid süstimise ajal tuleb süstida sügavale lihasesse. Parimad kohad lihaste süstimiseks on: õlavars, kõht, reie.

Ei ole soovitav süstida tuharatesse, kuna need sisaldavad tihedat rasvkude. Sellega ei satu lahus alati lihasesse, sellest tulenevalt ravimi toime aeglustub ja nõrgeneb.

Valitud süstekoht tuleb desinfitseerida. Sest ampullis on 1 ml lahust, siis on õige annuse jaoks soovitatav kasutada väikest 0,5–1 ml süstalt. Sügavale lihasesse sisestamiseks peate kasutama nõela.

Ketanovi annus süstimiseks määratakse valu tüübi ja sageduse tõttu isiklikult. Lahust, nagu ka ketanovi tablette, võib kasutada üks kord seoses valu tekkimisega ja ajakava järgi.

Alla 65-aastastele ja neerupuudulikkuseta inimestele määratakse süstid annuses 10–30 mg (0,1–1 ml). Neerufunktsiooni kahjustusega inimestel vähendatakse ketanovi annust poole võrra. Süstekuur on võrdne nädalaga.

Vastunäidustused

Sellel ketaanide valmistamisel on mitmeid piiranguid, mida tuleks tõsiselt võtta.

Juhtumid, mil te ei tohiks ketaane kasutada:

• Kell kroonilised haigused;
• Alla kuueteistkümne aasta vanuselt;
• Neerufunktsiooni häire korral;
• Ketanovi mis tahes aine talumatuse korral;
• Insuldist taastumisel;
• Gastriidiga;
• Pankrease suurenemisega.

Ettevaatlikult on vaja ketanovi kasutada seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral (eriti ägenemise ajal). Pärast arstiga konsulteerimist võite ketaane hoolikalt kasutada rõhu, astma ja südamepuudulikkuse korral.

Ketanov tuleb kolm päeva enne operatsiooni tühistada, et vältida suurenenud verejooksu, sest. ketanovi kasutamisel täheldatakse vere hüübimise vähenemist.

Kui Ketanovi kasutamise ajal tekib lööve või muu ägenemine, tuleb selle ravimi kasutamine katkestada.

Ravimil ketanov on mitmesugused vastunäidustused, seetõttu on enne selle kasutamist soovitatav konsulteerida arstiga.

Ketanov mis tahes kujul on keelatud imetamise ja raseduse ajal. Kui ketanovit soovitatakse imetavale naisele, peab ta üle minema erinevate segudega toitmisele.

Ketanovit ei tohi kasutada sünnituse ajal valu peatamiseks, sest. see ainult suurendab õigeaegselt sünnitustegevust (emaka kontraktiilne aktiivsus nõrgeneb). On võimalus, et sünnituse ajal põhjustab ketanov verejooksu. Kui Ketanov määrati siiski raseduse ajal mõne üksiku näidustuse korral, tuleb seda kasutada arsti järelevalve all.

Ketaane ja alkoholi ei saa kombineerida. Suheldes suurendavad nad haavandite ja seedetrakti sisemise verejooksu võimalust.

Alkohoolsed joogid suurendavad ketanovi valuvaigistavat toimet, seetõttu ei pruugi te valu suurenemist märgata.

Kõrvalmõjud

Ketanovi kõrvaltoimete korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• Kõhulahtisus;
• Stomatiit;
• Valu maos;
• Kõhupuhitus
• Iiveldus ja oksendamine;
• hepatiit;
• pankreatiit;
• Maksa suurenemine;
• Kõhukinnisus;
• kollatõbi;
• Uriin verega;
• Sage urineerimine:
• Aneemia;
• neerupuudulikkus;
• Trombotsüütide arvu vähenemine veres;
• Nefriit;
• Valu alaseljas;
• Erinevate kehaosade (sõrmed, jalad, keel, nägu) turse;
• Müra kõrvades;
• nägemispuue;
• Riniit;
• Hingeldus:
• Vaevunud hingamine;
• Kõri turse;
• unisus;
• Pearinglus;
• meeleolumuutused;
• psühhoos;
• Verejooks ninast;
• Lööve.

Ketaani üleannustamine

Ketanovi suurte annuste kasutamine toob paratamatult kaasa üleannustamise. Ketaanide üleannustamine võib põhjustada järgmised ilmingud sümptomid:

1. Cardiopalmus;
2. Ärevus ja suurenenud ärevus;
3. Kuivus suus;
4. Oksendamine ja iiveldus;
5. unisus;
6. suurenenud higistamine;
7. Harvadel juhtudel võivad tekkida hallutsinatsioonid;
8. Gastriit;
9. Haavandid maos;
10. Neerude rikkumine.

Ketaantablettide kasutamisel üleannustamise ajal võib täheldada valu kõhus ja ampullidega - valu lihastes, süstekohtades.

Ketanovy üleannustamise korral on vajalik sümptomaatiline ravi. Reeglina on selle ravimi üleannustamise korral ette nähtud maoloputus ja sorbentide kasutamine.

Kust osta ketanovit, hind ja säilitustingimused

Pärast Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2012. aasta määrust tuleks ravimit ketanov väljastada ainult retsepti alusel, kuid enamik apteeke müüb seda ravimit ilma retseptita. See on tingitud asjaolust, et ketanov ei ole ravim. Enne ketanovi kasutamist on siiski soovitatav konsulteerida arstiga.

Ravim ketanov on laialt levinud ja seda leidub peaaegu kõigis Venemaa apteekides. Ketanovi hind on vahemikus kolmkümmend rubla kuni saja viiskümmend rubla, selle maksumus sõltub tükkide arvust pakendis ja vabastamise vormist.

Ketanovi analoogid

Ketanovi analoogid on sellised vahendid, mis, nagu ka ketanov, sisaldavad ketorolaki.

Sellised ketanovi analoogid on:

• Dolac;
• Ketorool (geel, tabletid, lahus);
• Dolomiin;
• ketofriil;
• Ketorolak (tabletid ja lahus)
• Voltaren;
• Panoxen;
• Dicloran:
• diklogeen;
• Aertal;
• Asinak;
• Ortoof.

Kumb on parem: ketanov või ketorool? Mis vahe on ketoroolil ja ketanovil?

Seega on mõlemad ravimid tuntud kui põletikuvastased ja valuvaigistid. Neil on sarnased nimed. Mõlemal ravimil on üks põhikomponent - ketorolak. Seda kasutatakse erinevates annustes. Ketanovi puhul on põhikomponendi annus suurem kui ketoroolis. Mis on tugevam ja tõhusam: ketanov või ketorool? Ketanov on kõige tõsisem vahend valu leevendamiseks.

Mõlemad ravimid on valmistatud tablettide kujul. Ketorolac ketanovi tugeva kontsentratsiooni tõttu sobib see kõige enam peatamiseks äge valu. Sageli on see ravim ette nähtud liigesevalu korral. Samuti on ketanov efektiivne valu korral kriitilistel päevadel.

Peavalude puhul on soovitav kasutada ketorooli, sest. selle tegevus on kõige pehmem. Ägeda migreeni korral on soovitatav kasutada ketanovi. Lisaks on ketorool see, et see on rasedatele ja imetavatele emadele kõige kahjutum.

Kõrgeima efektiivsusega ketaanidel on rohkem vastunäidustusi kui ketoroolil.

Niisiis, mida valida: ketanov või ketorool? Valik sõltub valu tüübist. Ägedate teravate valude korral on soovitatav kasutada ketanovi, väiksemate vigastuste ja valude korral - ketorooli. See toimib pehmemalt ja sellel on vähem vastunäidustusi.

Ravim Ketanov on paljude kuulda. Kuid mitte kõik ei mõista, miks seda vahendit toodetakse ja mis aitab. Ketanovi tabletid on võimas valuvaigisti. Saadaval kahes vormis - suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena ja süstelahusena. Samuti võib ravimil olla kerge palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

Ketanov on populaarne võimas valuvaigisti, millel on ka kerge palavikuvastane toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Kokku on ravimil 2 vabanemisvormi - tabletid ja süstelahused. Lahus on pakendatud 1 ml ampullidesse ja müüakse 5 või 10 ampullina pakendis. Ravim võib olla läbipaistev või kahvatukollane. See on kirjutatud Ketanovi süstide juhendis.

Tabletid on valge õhukese polümeerikattega. Need on kaksikkumera kujuga, ühel küljel on graveering nimega. Rakublistrid sisaldavad 10 tabletti. 1 tablett sisaldab järgmisi komponente:

• Trometamiin Ketorolak (10 mg) toimeainena;
• Maisitärklis, kolloidne ränidioksiid, stearaat, mikrokristalne tselluloos.

Kilekest sisaldab polüetüleenglükooli 400, hüdroksüpropüülmetüültselluloosi, titaandioksiidi, puhastatud talki, vett.

Ravimit saate osta apteegis retsepti alusel. Ketanovi hind on madal - pakett maksab umbes 100 rubla. Kuidas seda kasutatakse, saate lugeda ravimi kirjeldusest.

Ravim on saadaval kahes vormis - tabletid või süstelahus, samas kui teist on mõttekas kasutada siis, kui tulemust on vaja saada võimalikult kiiresti, kuna ravimi imendumine süstimise ajal on kiirem kui tablettide kasutamisel.

farmakoloogiline toime

1. kõrvaldab valu;
2. alandab palavikku;
3. peatab ja peatab põletikulised protsessid.

Olemas erijuhised annuse arvutamiseks, kuna ravimil on vastunäidustused. Kui palju peate seda konkreetsele inimesele viima, otsustab arst.

Ravimi farmakokineetika

Põhimõtteliselt imenduvad tabletid seedetrakti kaudu. Assimilatsioon koos aine allaneelamisega verre algab umbes tund pärast allaneelamist. Biosaadavus toimeaine väga kõrge ja kipub 99%.

Ravim eritub organismist neerude ja soolte kaudu ning peamiselt uriiniga. Soolestik moodustab ainult 10% ravimist. Andmed on toodud Ketanovi kasutusjuhendis.

Mis aitab Ketanov

Ketaanide kasutamise peamiseks näidustuseks peetakse reeglina eliminatsiooni. valu mis tahes asukoht ja loodus. Üldiselt võetakse arvesse järgmisi rakendusi:

• valu kõrvaldamine pärast mis tahes kirurgilisi operatsioone;
• vigastuste, luumurdude, verevalumite valu kõrvaldamine.

Lühiajaliselt võib Ketanov anesteseerida selliseid haigusi nagu:

1. hambavalu;
2. valu pärast hambaravi;
3. neerukoolikud;
4. kõrvapõletik;
5. sünnitusjärgne valu;
6. fibromüalgia;
7. narkootiliste valuvaigistite ärajätmine;
8. episiotoomia;
9. artroos;
10. osteoartriit.

Märge. See ravim võib peatada ainult põhihaiguse ilminguid, seega saab seda kasutada ainult abiainena.

Kuna ravim on anesteetikum, võib seda kasutada mis tahes tüüpi valu korral.

Kuidas Ketanovit kasutada

Tablette tuleb juua ilma neid hammustada või närimata. Ketanov pestakse valu vastu väikese koguse veega. Ravim on soovitatav juua pärast söömist, sest vastasel juhul võib Ketanov avaldada negatiivset mõju mao limaskestale. Pärast rikkalikku sööki võib valuvaigistav toime tulla veidi hiljem kui tühja kõhuga.

Kui teil on vaja valu kiiresti eemaldada, on parem võtta ravim enne sööki. Abinõu võetakse mitte kella, vaid vajaduse järgi - valu ilmnemise hetkedel. Kuid Ketanovit on lubatud juua vastavalt ajakavale - üks kord iga 6-8 tunni järel või 4 korda päevas korrapäraste ajavahemike järel. Tavaliselt hõlmab annus ühe tableti võtmist, kuid tugeva valu korral on lubatud juua kaks korraga 3-4 korda päevas.

Ketanovi maksimaalne ööpäevane annus on 8 tabletti. Süstimise asendamisel tablettidega peate alustama 30 mg ravimiga. Eakad inimesed, samuti neerupuudulikkusega inimesed peaksid jooma poole ravimist.

Nõuanne. Ketanovit võite juua katkestusteta mitte rohkem kui nädal, vastasel juhul on oht väljendunud kõrvaltoimete tekkeks. Ketanovit on võimatu ilma retseptita osta.

Ketanov hambavalu vastu

Ketanov on eriti sageli ette nähtud hambavalu vastu võitlemiseks, kuna ravim leevendab hästi ebameeldivaid ägedaid sümptomeid. Ravim on võimeline eemaldama valu isegi sellistest tõsine haigus nagu pulpiit.

Krooniliste hambahaiguste korral ei ole Ketanovi kasutamine hambavalu puhul soovitav, kuna see ei pruugi olla piisavalt efektiivne ning üleannustamise korral võivad ilmneda kõrvaltoimed. Just hambavalu tablette kasutatakse, kuna koos intramuskulaarne süstimine saavutatakse teistsugune efekt.

Ketaane on väga sageli näha hambaarstide retseptides, kuna ravim tuleb tõesti tõhusalt toime igasuguse hambavaluga.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas on järgmised tingimused:

• individuaalne talumatus mis tahes komponendi suhtes;
• ägenenud seedetrakti haavandid, gastriit, kõhunäärme suurenemine;
• neeru- või maksapuudulikkus;
• laste vanus kuni 16 aastat (Ketanovit ei kasutata lapse jaoks);
• (taastumisperioodil);
• valulikud kroonilised haigused.

Märge. Võite ravimit hoolikalt juua mittestandardse arteriaalse, bronhiaalse, kolesteriidi, südamepuudulikkuse korral.

Üleannustamine

Ketanovi liigsel kasutamisel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• iiveldus, oksendamine;
• unisus;
• liigne higistamine;
• ärevus;
• hallutsinatsioonid;
• südamelöögid;
• kuiv suu.

Märge. Tabletid võivad samuti põhjustada ebamugavustunne kõhus krampide või valu kujul. Kui tugevad need on, sõltub keha üldisest tundlikkusest.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed ei ole väga levinud, kuid nende spekter on lai. On selliseid ilminguid:

1. Seedetrakt -, gastralgia, oksendamine, täiskõhutunne maos, hepatomegaalia, melena, spasmid, haavandid,;
2. KNS - unisus, peavalud, depressioon, aseptiline, pearinglus, hallutsinatsioonid, psühhoos, hüperaktiivsus;
3. Kuseteede süsteem - neerupuudulikkus, nimmevalu, sage urineerimine, neerupõletik, eritunud uriini mahu muutused, neerude turse;
4. Hingamisteede süsteem - riniit, õhupuudus, kõri turse;
5. Kardiovaskulaarne aktiivsus - minestamine, suurenenud, kopsuturse;
6. Hematopoees - leukopeenia, eosinofiilia;
7. Epidermis - lööbed, dermatiit, purpur, punetus, urtikaaria, pinna kõvenemine või koorumine, mandlite valulikkus;
8. Hemostaas - verejooks ninast, pärakust või pärast operatsiooni;
9. Meeleelundid - kuulmislangus, tinnitus, valgusfoobia, nägemise hägustumine;
10. Allergia - näo värvimuutus, nahalööbed, kihelus, urtikaaria, anafülaksia, õhupuudus või vilistav hingamine, hingeldus, õhupuudus, raskustunne rinnus.

Mõnikord võivad jalad, pahkluud, sääred, nägu või sõrmed paisuda või üldine kehakaal suureneda. Mõnel juhul on patsiendil suur higistamine, keele turse või palavik.

erijuhised

Ravi ajal on ebasoovitav juhtida täpseid mehhanisme ja juhtida autot, kuna Ketanov võib põhjustada kontsentratsiooni ja koordinatsiooni vähenemist. Ravimit ei soovitata kombineerida alkohoolsete toodetega, kuna see võib põhjustada haavandilisi moodustisi mao limaskesta pinnal.

Kui maksa või neerude töös on tõsiseid häireid, ei tohiks seda ravimit kasutada, kuna see suurendab arengu tõenäosust.

Kergete häirete korral neerude töös on lubatud ravimit kasutada haigla spetsialisti järelevalve all. Raseduse ja imetamise ajal on Ketanovi kasutamine keelatud. Kasutage seda tööriista, et ravida inimesi alates 16. eluaastast (mitte lastele) retsepti alusel. Ostke ravimit ainult usaldusväärsetes apteekides.

ravimite koostoime

Ketanovi kasutamine koos teiste ravimitega võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, nii positiivseid kui ka negatiivseid. Kõige populaarsemate kombinatsioonide ja nende tagajärgede hulgas on järgmised:

1. Diureetikumide efektiivsuse vähenemine kombinatsioonis Ketanoviga;
2. Seedetrakti sisemise verejooksu suurenenud risk, kui seda kasutatakse samaaegselt atsetüülsalitsüülhappe, antibiootikumide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega;
3. Kui Ketanov kombineeritakse paratsetamooliga, võib tekkida mürgistus.

Märge. Ainult arst võib Ketanovi välja kirjutada valu korral, võttes aluseks nende ravimite loetelu, mida patsient juba võtab.

Ketanovi analoogide hulgas pole temaga täiesti identseid vahendeid. Ketonal on sellele kõige sarnasem.

Ketanovil pole täielikku analoogi, kuid on olemas Ketonal, millel on sarnane terapeutiline toime

Ketanov on võimas valuvaigisti, mis on efektiivne peaaegu igat tüüpi valu raviks. Ketanov on ampullides ja tablettides. Seda ei ole soovitav võtta krooniliste haiguste korral, kui need on valulike aistingute põhjuseks, kuna Ketanov toimib sel juhul nõrgemalt. Enne kasutamist pidage nõu oma arstiga, kuna ravimil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Ketanovit tuleb kasutada vastavalt juhistele. Ketanovi lapsi ei määrata. Ravimit saate osta apteegis.

Kas meeldib see artikkel? Jagage sõpradega sotsiaalvõrgustikes. võrgud või hinnake seda postitust:

Hinda:

(Hinnuseid veel pole)

Arst apteeker apteegis. Olen nõustanud kliente teatud ravimite, pillide, salvide, jookide võtmise reeglite osas 7 aastat. Kui vajate abi ravimi analoogide valikul - võtke ühendust, annan hea meelega nõu ja nõu. Valmistan ravimi vastavalt teie arsti retseptile.

Ketanov: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Ketanov

ATX-kood: M01AB15

Toimeaine: ketorolak (ketorolak)

Tootja: SC Terapia S.A. (Rumeenia), Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (India), Ranbaxy (India)

Kirjeldus ja foto värskendus: 20.08.2019

Ketanov on valuvaigistava, palavikuvastase ja põletikuvastase toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Ketaane toodetakse järgmistes ravimvormides:

• Intramuskulaarse süstelahus: kahvatukollane või värvitu, läbipaistev (1 ml ampullides, 5 või 10 ampulli pappkarbis või 5, 10 ampulli alustes, 1 kaubaalus pappkarbis);
• Õhukese polümeerikattega või õhukese polümeerikattega tabletid: kaksikkumerad, ümmargused, peaaegu valged või valged, ühel küljel - graveeringuga "KVT" (10 tk blisterpakendis, 1-3, 10 pakki pappkarbis).

1 ml intramuskulaarse süstelahuse koostis sisaldab:

• Toimeaine: ketorolaktrometamiin - 30 mg;
• Abikomponendid: naatriumkloriid, dinaatriumedetaat, etanool, naatriumhüdroksiid, süstevesi.

1 tableti koostis sisaldab:

• Toimeaine: ketorolaktrometamiin - 10 mg;
• Abikomponendid: maisitärklis, mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat.

Kilekatte koostis: hüdroksüpropüülmetüültselluloos, polüetüleenglükool 400 (makrogool 400), puhastatud talk, titaandioksiid, puhastatud vesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ketanovil on väljendunud valuvaigistav toime, samuti põletikuvastane ja mõõdukas palavikuvastane toime.

Ketorolaki toimemehhanism on seotud ensüümide COX-1 ja -2 (tsüklooksügenaasi) aktiivsuse mitteselektiivse pärssimisega peamiselt perifeersetes kudedes, mille tõttu toimub valutundlikkuse modulaatorite PG (prostaglandiinide) biosüntees. , põletik ja termoregulatsioon, on pärsitud. Ketorolak on [-]S- ja [+]R-enantiomeeride ratseemiline segu, valuvaigistav toime tuleneb [-]S-vormist.

Ketanov ei pärsi hingamist, ei mõjuta opioidi retseptoreid, ei oma anksiolüütilist ja rahustavat toimet ning ei põhjusta uimastisõltuvust.

Valuvaigistava toime tugevuselt on see oluliselt parem kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (võrreldav morfiiniga).

Valuvaigistava toime algust täheldatakse vastavalt 0,5 ja 1 tund pärast intramuskulaarset ja suukaudset manustamist. Maksimaalse efekti saavutamiseks kulub 1-2 tundi.

Farmakokineetika

Pärast Ketanovi tablettide suukaudset manustamist imendub ketorolak seedetraktis hästi. 40 minutit pärast 10 mg aine võtmist tühja kõhuga saavutatakse Cmax (aine maksimaalne kontsentratsioon) vereplasmas, selle väärtus on 0,7–1,1 μg / ml. Rasvarikas toit alandab ketorolaki Cmax-i veres ja pikendab selle saavutamise aega 1 tunni võrra. 99% annusest seondub plasmavalkudega, hüpoalbumineemia korral suureneb vaba aine hulk veres. Biosaadavus on vahemikus 80% kuni 100%.

Ketanovi süsti intramuskulaarsel süstimisel on Ketorolaci imendumine kiire ja täielik. C max pärast 30 mg ravimi manustamist on 1,74-3,1 μg / ml, aeg selle saavutamiseks on 15-73 minutit, C max pärast 60 mg ravimi manustamist on 3,23-5,77 μg / ml, aeg selle saavutamiseks – 30–60 minutit.

CSS-i (tasakaalukontsentratsiooni) saavutamise aeg, olenemata Ketanovi manustamisviisist, on 24 tundi, kui seda kasutatakse 4 korda päevas. C SS on: intramuskulaarne süstimine 15 mg ja 30 mg - vastavalt 0,65–1,13 μg / ml ja 1,29–2,47 μg / ml; suukaudne manustamine 10 mg - 0,39-0,79 μg / ml.

V d (jaotusmaht) - 0,15-0,33 l / kg. Neerupuudulikkuse korral võib aine V d väärtus tõusta 100% ja selle R-enantiomeeri 20%.

Ketorolak eritub rinnapiima. Pärast ketorolaki esimese ja teise annuse (10 mg) suukaudset manustamist emale on Cmax rinnapiimas vastavalt 7,3 ja 7,9 ng / l, aeg selle saavutamiseks on 2 tundi.

Rohkem kui pool manustatud ketorolaki annusest metaboliseerub maksas, mille tulemusena moodustuvad farmakoloogiliselt inaktiivsed metaboliidid. Peamised metaboliidid on glükuroniidid (erituvad neerude kaudu) ja p-hüdroksüketorolak. Eritumine toimub neerude ja soolte kaudu (vastavalt 91% ja 6%).

Normaalse neerufunktsiooni korral on keskmine T 1/2 (poolväärtusaeg) 5,3 tundi (pärast 30 mg intramuskulaarset manustamist - 3,5 kuni 9,2 tundi; pärast 10 mg suukaudset manustamist - 2,4 kuni 9 tundi). Eakatel patsientidel T 1/2 pikeneb, noortel lüheneb. Neerufunktsiooni kahjustuse taustal, mille kreatiniini kontsentratsioon veres on 19–50 mg / l, on T 1/2 väärtus vahemikus 10,3–10,8 tundi, raskema neerupuudulikkusega patsientidel on indikaator. on rohkem kui 13,6 tundi. Maksa funktsioon ei mõjuta T 1/2 väärtust.

30 mg ketorolaki intramuskulaarsel manustamisel on kogukliirens 0,023 l / kg / h (eakatel patsientidel väheneb väärtus 0,019 l / kg / h), suukaudsel manustamisel 10 mg - 0,025 l / kg / h. Neerupuudulikkusega patsientidel, kelle plasma kreatiniini kontsentratsioon on 19–50 mg / l, on see näitaja 0,015 l / kg / h (intramuskulaarse süstiga 30 mg) või 0,016 l / kg / h (suukaudsel manustamisel 10 mg). .

Hemodialüüsi ajal ketorolak ei eritu.

Näidustused kasutamiseks

Vastavalt juhistele on Ketanov ette nähtud erineva päritoluga tugeva ja mõõduka intensiivsusega valusündroomi (sh onkoloogiliste haiguste korral, operatsioonijärgsel perioodil).

Vastunäidustused

• Erosiivsed ja haavandilised kahjustused seedetrakti(ägenemisega), hüpokoagulatsioon (sh hemofiilia), peptilised haavandid;
• neeru- ja / või maksapuudulikkus (plasma kreatiniinisisaldusega üle 50 mg / l);
• Vereloome rikkumine, hemorraagiline diatees, hemorraagiline insult (kahtlustatav või kinnitatud), samaaegne kasutamine teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, kõrge retsidiivi või verejooksu oht (sh pärast operatsiooni);
• Dehüdratsioon;
• angioödeem;
• hüpovoleemia (olenemata põhjusest, mis seda põhjustas);
• "Aspiriini astma";
• Valu leevendamine enne operatsiooni ja selle ajal (kõrge verejooksu oht);
• krooniline valu;
• Bronhospasm;
• Vanus kuni 16 aastat (Ketanovi kasutamise efektiivsus ja ohutus selles vanuserühmas ei ole kindlaks tehtud);
• Rasedus, sünnitus ja imetamine;
• Ülitundlikkus ravimi komponentide või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes.

Ketanov’i tuleb kasutada ettevaatusega järgmiste haiguste/seisundite korral:

• Bronhiaalastma;
• Krooniline südamepuudulikkus;
• Koletsüstiit;
• kolestaas;
• Arteriaalne hüpertensioon;
• Neerude funktsionaalsed häired (plasma kreatiniinisisaldusega alla 50 mg / l);
• aktiivne hepatiit;
• süsteemne erütematoosluupus;
• Sepsis;
• Ninaneelu ja nina limaskesta polüübid;
• Vanus üle 65 aasta.

Kasutusjuhend Ketanov: meetod ja annus

Ketanovi tablette võetakse suu kaudu.

Ühekordne annus ühekordse annusena on 10 mg (1 tablett). Vajadusel võib ravimit samas annuses võtta kuni 4 korda päevas (maksimaalselt - 40 mg päevas).

Ketanovi süstid süstelahusega tehakse sügavalt intramuskulaarselt. Ravimit tuleb manustada minimaalselt efektiivsetes annustes, mille arst valib individuaalselt, sõltuvalt valu intensiivsusest ja ravivastusest. Vajadusel on võimalik samaaegne kasutamine opioidanalgeetikumide vähendatud annustega.

Ühekordse intramuskulaarse süstiga on Ketanovi ühekordsed annused:

• Alla 65-aastased patsiendid - 10-30 mg (määratakse valusündroomi raskusastme järgi);
• Üle 65-aastased patsiendid või neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid - 10-15 mg.

Korduva intramuskulaarse manustamise korral kasutatakse tavaliselt järgmist:

• Alla 65-aastased patsiendid - 10-30 mg, seejärel iga 4-6 tunni järel, 10-30 mg;
• Üle 65-aastased patsiendid või neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid - iga 4-6 tunni järel, 10-15 mg.

Ketanovi maksimaalsed ööpäevased annused intramuskulaarseks manustamiseks on:

• Alla 65-aastased patsiendid - 90 mg;
• Üle 65-aastased patsiendid või neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid - 60 mg.

Ravimilt üleminekul ei tohi ületada samu ööpäevaseid ülddoose parenteraalne manustamine Ketanov võtta ravimit suu kaudu (ülemineku päeval võtame 30 mg Ketanovit suu kaudu).

Ketanovi kasutamise kestus mis tahes annustamisvorm ei tohiks ületada 5 päeva.

Kõrvalmõjud

Ketanovi kasutamise ajal võib tekkida järgmine kõrvalmõjud, mis avaldub erineva sagedusega: (üle 3% - sageli; 1-3% - harvem; vähem kui 1% - harva):

• Kesknärvisüsteem: sageli - peavalu, unisus, pearinglus; harva - aseptiline meningiit (tugev peavalu, palavik, krambid, selja- ja/või kaelalihaste jäikus), depressioon, hüperaktiivsus (ärevus, meeleolu kõikumine), hallutsinatsioonid, psühhoos;
• Seedesüsteemist: sageli (eriti üle 65-aastastel patsientidel, kellel on anamneesis seedetrakti erosioon- ja haavandiline kahjustus) - kõhulahtisus, gastralgia; harvem - kõhupuhitus, stomatiit, kõhukinnisus, täiskõhutunne maos, oksendamine; harva - iiveldus, seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused (võimalik koos verejooksu ja/või perforatsiooniga: kõhuvalu, spasmid või põletustunne epigastimaalses piirkonnas, melena, iiveldus, kohvipaksu oksendamine, kõrvetised), kolestaatiline ikterus, hepatomegaalia, äge pankreatiit;
• Hingamiselunditest: harva - riniit, hingeldus või bronhospasm, kõriturse (hingamisraskused, õhupuudus);
• Kuseteede süsteem: harva - äge neerupuudulikkus, nimmepiirkonna valu koos asoteemia ja/või hematuuriaga või ilma, hemolüütiline ureemiline sündroom (purpur, neerupuudulikkus, hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia), nefriit, sagedane urineerimine, uriini mahu suurenemine või vähenemine, neeruturse teke ;
• Kardiovaskulaarsüsteem: harvem - vererõhu tõus; harva - minestamine, kopsuturse;
• Hematopoeesi organid: harva - eosinofiilia, aneemia, leukopeenia;
• Meeleelundid: harva - kohin kõrvades, kuulmislangus, nägemiskahjustus (sh nägemise ähmastumine);
• Hemostaasi süsteem: harva - rektaalne, operatsioonijärgne, ninaverejooks;
• Nahk: harvem - purpur, nahalööve(sealhulgas makulopapulaarne lööve); harva - eksfoliatiivne dermatiit (palavik, millega kaasnevad külmavärinad või ilma selleta, punetus, Lyelli sündroom, Stevensi-Johnsoni sündroom, urtikaaria, naha koorumine või paksenemine, palatine mandlite valulikkus ja/või turse);
• Allergilised reaktsioonid: harva - anafülaktoidsed reaktsioonid (nahalööve, näonaha värvimuutus, urtikaaria, sügelus, tahhüpnoe või hingeldus, silmalaugude turse, periorbitaalne turse, vilistav hingamine, õhupuudus, õhupuudus, raskustunne rinnus) või anafülaksia ;
• Kohalikud reaktsioonid: harvem - valu või põletustunne lahuse süstekohas;
• Muu: sageli - jalgade, säärte, pahkluude, sõrmede, näo turse, kehakaalu tõus; harvemini - suurenenud higistamine; harva - palavik, keele turse.

Üleannustamine

Peamised sümptomid: metaboolne atsidoos, neerufunktsiooni kahjustus, kõhuvalu, oksendamine, iiveldus, erosiivse gastriidi või maohaavandite teke.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe või muude adsorbentide kasutamine, näidustatud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on säilitada keha elutähtsaid funktsioone. Dialüüsi abil eritub see vähesel määral.

erijuhised

Ketanovi mõju trombotsüütide agregatsioonile peatub 24-48 tunni pärast.

Vajadusel on võimalik samaaegne kasutamine narkootiliste analgeetikumidega.

Hüpovoleemia suurendab neerude kõrvaltoimete tõenäosust.

Ketanovi kasutamine premedikatsiooniks, säilitusanesteesiaks ja anesteesiaks sünnitusabis ei ole soovitatav.

Ketanov'i ei tohi kasutada samaaegselt paratsetamooliga kauem kui 5 päeva. Vere hüübimishäirete korral määratakse Ketanov ainult trombotsüütide arvu pideva jälgimisega (eriti oluline operatsioonijärgsel perioodil, kui hemostaasi hoolikas jälgimine on vajalik).

Mõju sõidukite ja keerukate mehhanismide juhtimise võimele

Ravi ajal on soovitatav vältida potentsiaalselt ohtlike tööde tegemist (sõidukite juhtimine, mehhanismidega töötamine), mis nõuavad suurt tähelepanu ja kiireid reaktsioone, mis on seotud kesknärvisüsteemi häirete (pearinglus, uimasus, uimasus) peavalu).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ketanov raseduse, sünnituse ja imetamise ajal ei ole ette nähtud.

Rakendus lapsepõlves

Ketanov-ravi alla 16-aastastele patsientidele on vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

• neerupuudulikkus (plasma kreatiniin alates 50 mg / l): ravi on vastunäidustatud;
• neerufunktsiooni kahjustus (plasma kreatiniinisisaldus kuni 50 mg / l): Ketanov'i tuleb kasutada arsti järelevalve all.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

• maksapuudulikkus: ravi on vastunäidustatud;
• aktiivne hepatiit: Ketanovit tuleb kasutada arsti järelevalve all.

Kasutamine eakatel

Ketanov-ravi üle 65-aastastel patsientidel tuleb läbi viia ettevaatusega.

ravimite koostoime

Ketanovi samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega võivad tekkida kõrvaltoimed:

• Paratsetamool: suurenenud nefrotoksilisus;
• Glükokortikosteroidid, kaltsiumipreparaadid, etanool, atsetüülsalitsüülhape või muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikotropiin: seedetrakti haavandite teke ja seedetrakti verejooks;
• Probenetsiid: ketorolaki plasmakliirensi ja jaotusmahu vähenemine, selle kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas ja poolväärtusaja suurenemine;
• Metotreksaat: nefro- ja hepatotoksilisuse suurenemine (samaaegne kasutamine on võimalik ainult metotreksaadi väikeste annuste korral ja selle kontsentratsiooni kontrolli all vereplasmas);
• Liitium, metotreksaat: nende kliirensi vähenemine ja toksilisuse suurenemine;
• Suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, insuliin: suurenenud hüpoglükeemiline toime (vajalik annuse kohandamine);
• Kaudsed antikoagulandid, hepariin, trombolüütikumid, trombotsüütide agregatsiooni vastased ained, tsefoperasoon, tsefotetaan, pentoksüfülliin: suurenenud verejooksu oht;
• Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid: ketorolaki kliirensi vähenemine ja selle kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas;
• Opioidsed analgeetikumid: nende toime tugevdamine (võimalik, et kasutatavate annuste märkimisväärne vähendamine);
• Diureetilised ja antihüpertensiivsed ravimid: nende toime vähendamine;
• Nifedipiin, verapamiil: nende kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas;
• Naatriumvalproaat: trombotsüütide agregatsiooni rikkumine;
• Nefrotoksilised ravimid (sh kulda sisaldavad ravimid): suurenenud nefrotoksilisuse risk.

Sademete tõttu ei saa Ketanovi lahust ühes süstlas segada morfiinsulfaadi, hüdroksüsiini ja prometasiiniga.

Ketanov ei sobi farmatseutiliselt kokku liitiumipreparaatide ja tramadoolilahusega, sobib Plasmaliti lahuse, soolalahuse, Ringeri ja Ringeri laktaadi lahuse, 5% dekstroosilahusega, samuti aminofülliini, hepariini sisaldavate infusioonilahustega naatriumsool, lidokaiinvesinikkloriid, dopamiinvesinikkloriid, lühitoimeline humaaninsuliin.

Analoogid

Ketanovi analoogid on: Dolac, Ketorol, Ketorolac, Ketofril, Ketolac, Ketocam, Ketonal, Ketalgin.

Ladustamise tingimused

Hoida valguse eest kaitstud kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril kuni 25 °C.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.