पूर्वस्कूली संस्थानों में बच्चों के स्वास्थ्य का गठन अलेक्जेंडर जॉर्जीविच श्वेत्सोव

विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलैक्सिस

मानव प्रतिरक्षा प्रणाली का मॉडल एकदम सही है। इसकी समीचीनता और विश्वसनीयता के साथ, इसने उन सभी को प्रसन्न किया जिन्होंने कभी इसकी खोज की थी। दुर्भाग्य से, पिछली शताब्दी में, मानव जाति की प्रतिरक्षा स्पष्ट रूप से कम हो गई है। यह दुनिया भर में पुरानी सूजन और विशेष रूप से ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास से प्रकट होता है।

20वीं सदी में टीकाकरण संक्रामक रोगों से लड़ने का एक प्रमुख तरीका बन गया है। चेचक का उन्मूलन और कई गंभीर संक्रमणों का नियंत्रण मुख्य रूप से टीकाकरण के कारण होता है। यह कल्पना करना मुश्किल नहीं है कि अगर टीकाकरण बंद कर दिया जाए या अस्थायी रूप से उनके कवरेज को कम कर दिया जाए तो मानवता पर क्या आपदाएँ आएंगी। 90- पर? वर्षों से, इस संक्रमण के खिलाफ पूर्ण टीकाकरण वाले बच्चों के कवरेज में 50-70% की कमी के कारण हमारा देश डिप्थीरिया महामारी से बच गया। तब डिप्थीरिया के 100 हजार से अधिक मामले दर्ज किए गए, जिनमें से लगभग 5 हजार घातक थे। चेचन्या में पोलियो के खिलाफ टीकाकरण की समाप्ति ने इस तथ्य को जन्म दिया कि 1995 में इस बीमारी का प्रकोप हुआ था। इसका परिणाम 150 लकवाग्रस्त और 6 मौतें हैं।

इन उदाहरणों और इसी तरह की स्थितियों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मानवता का टीकाकरण हो गया है। और हम बात कर रहे हेटीकाकरण करने या न करने के बारे में नहीं (निर्णय स्पष्ट है - टपकाना! ) , लेकिन टीकों के इष्टतम विकल्प, टीकाकरण की रणनीति, टीकाकरण का समय और नए, अधिकतर महंगे टीकों के उपयोग की आर्थिक दक्षता के बारे में।

बच्चों के सक्रिय रोगनिरोधी टीकाकरण "टीकाकरण कैलेंडर" के अनुसार, जीवन के कुछ निश्चित समय में किया जाता है, जो कि विकास के उद्देश्य से प्रतिरक्षात्मक उपायों की एक प्रणाली है सामान्य विशिष्ट प्रतिरक्षा।

1997 में, 20 साल के अंतराल के बाद, एक नई राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची को अपनाया गया (स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 375), और 1998 में - संघीय कानूनरूसी संघ में इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के बारे में। इन दस्तावेजों में निर्धारित प्रावधान विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की सिफारिशों के अनुरूप हैं, दोनों टीकों के सेट के संबंध में, और उनके परिचय के तरीकों और समय के संदर्भ में। हाल के वर्षों में डेटा ने दिखाया है कि नए टीकाकरण नियमों और मतभेदों में कमी ने बच्चों के लिए टीकाकरण कवरेज में काफी वृद्धि की है। यह काली खांसी के लिए 90% और अन्य टीकों के लिए 95% से अधिक तक पहुंच गया।

2001 में, टीके की रोकथाम के संघीय वित्तपोषण के नए अवसरों को ध्यान में रखते हुए, टीकाकरण कैलेंडर को फिर से संशोधित किया गया, जिसे रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित किया गया और 2002 से लागू किया गया (तालिका 11)।

तालिका 11

रूसी संघ के बच्चों के लिए टीकाकरण कार्यक्रम

(21 जून 2001 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित)

नोट: 1) टीकाकरण के तहत राष्ट्रीय कैलेंडरटीकाकरण घरेलू और विदेशी उत्पादन के टीकों के साथ किया जाता है, पंजीकृत और निर्धारित तरीके से उपयोग के लिए अधिकृत;

2) बीसीजी को छोड़कर, राष्ट्रीय टीकाकरण अनुसूची के ढांचे के भीतर उपयोग किए जाने वाले टीकों को शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज के साथ एक साथ (या एक महीने के अंतराल के साथ) प्रशासित किया जा सकता है।

बाल रोग विशेषज्ञों और महामारी विज्ञानियों की इच्छा बच्चों के निवारक टीकाकरण और सृजन के सबसे पूर्ण कवरेज के लिए है, जिससे उनके लिए विशिष्ट निवारक सुरक्षा कई कठिनाइयों का सामना करती है। सबसे पहले, यह बच्चों की एलर्जी की संवेदनशीलता की वृद्धि के कारण है, जिससे बच्चों का टीकाकरण करना मुश्किल हो जाता है, जबकि परिवर्तित प्रतिक्रिया वाले बच्चों को सबसे अधिक विशिष्ट सुरक्षा की आवश्यकता होती है तीव्र संक्रमणउनके रक्षा तंत्र के कमजोर होने के कारण। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, इन बच्चों में निवारक टीकाकरण से चिकित्सा छूट यथासंभव सीमित होनी चाहिए और जोखिम वाले बच्चों को सभी प्रकार के टीकाकरणों से और लंबे समय तक छूट देना गलत है। ऐसे बच्चों के लिए, एक अतिरिक्त परीक्षा के बाद, एक व्यक्तिगत टीकाकरण कार्यक्रम तैयार करना आवश्यक है, कुछ बख्शते तरीकों का उपयोग करें।

बच्चों के लिए पूर्व-टीकाकरण नुस्खे ऐटोपिक डरमैटिटिसएंटीहिस्टामाइन आवृत्ति को कम कर सकते हैं त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, और दमा विरोधी उपचार - ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन। कई मामलों में, टीकाकरण से पहले निर्धारित उपचार के प्रभाव में, सांस लेने की स्थिति और मापदंडों में सुधार हुआ।

पिछले 25 वर्षों में, रूस में टीके की गुणवत्ता से संबंधित जटिलताओं को पंजीकृत नहीं किया गया है, केवल व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं नोट की गई हैं, जिनकी भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के बच्चों के स्वास्थ्य के लिए राष्ट्रीय केंद्र के बाल रोग अनुसंधान संस्थान के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस केंद्र के अनुसार, टीकाकरण के परिणामस्वरूप गंभीर जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। एफेब्राइल दौरे डीटीपी के 1:70,000 इंजेक्शन और खसरे के टीके के 1:200,000 इंजेक्शन की आवृत्ति के साथ होते हैं; सामान्यीकृत एलर्जी संबंधी चकत्ते या एंजियोएडेमा - 1: 120,000 टीकाकरण। इसी तरह के डेटा अधिकांश अन्य लेखकों द्वारा दिए गए हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक, कोलैप्टॉइड प्रतिक्रियाएं अत्यंत दुर्लभ हैं, हालांकि प्रत्येक टीकाकरण कक्ष में उनका मुकाबला करने के लिए आवश्यक सब कुछ होना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, टीकाकरण की संदिग्ध जटिलता वाले बच्चों का अस्पताल में भर्ती होना या तो पूर्वानुमेय प्रतिक्रियाओं (56%) या टीकाकरण से असंबंधित सहरुग्णता (35%) के कारण होता है; उत्तरार्द्ध में, एआरवीआई सबसे आम है। ओवरलैपिंग कॉमरेडिडिटी को अक्सर टीकाकरण से जुड़ी जटिलताओं के लिए गलत माना जाता है और टीकाकरण से अनुचित इनकार का बहाना बन जाता है।

समय पर ढंग से आबादी के बीच एक प्रतिरक्षा परत बनाने के लिए इन्फ्लूएंजा और श्वसन समूह के अन्य रोगों का टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, क्योंकि टीकाकरण के बाद, प्रतिरक्षा के गठन के लिए जिम्मेदार सुरक्षात्मक एंटीबॉडी 2 से पहले नहीं दिखाई देते हैं। सप्ताह बाद, और उनकी अधिकतम एकाग्रता 4 सप्ताह के बाद देखी जाती है। शुरुआती शरद ऋतु में टीकाकरण करना काफी उचित लगता है, जब तीव्र श्वसन संक्रमण की आवृत्ति काफी कम होती है।

जैसा कि रूस के बड़े शहरों और क्षेत्रों में किए गए हाल के अध्ययनों से पता चला है, निष्क्रिय इन्फ्लूएंजा के टीके इन्फ्लूएंजा, इन्फ्लुवैक, वेक्सीग्रिप, फोलुआरिक्स, बेग्रीवाक, एग्रीपल, रूस में उपयोग के लिए अनुमोदित, यूरोपीय फार्माकोपिया की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं (70% से अधिक का सुरक्षा स्तर) ) और हैं प्रभावी दवाएंइन्फ्लूएंजा की रोकथाम के लिए। उनके पास अच्छी सहनशीलता, कम प्रतिक्रियाजन्यता, उच्च इम्यूनोजेनेसिटी और महामारी विज्ञान दक्षता है। आधुनिक निष्क्रिय टीकों की सुरक्षा, अच्छी सहनशीलता और कम प्रतिक्रियाशीलता की पुष्टि रूस के कई क्षेत्रों में किए गए कई नैदानिक ​​अध्ययनों से हुई है। एक उदाहरण एक वैक्सीन प्रभावकारिता अध्ययन होगा। इन्फ्लुवैक

इन्फ्लूएंजा के टीके लगाने वालों में से 94.5% इन्फ्लूएंजा से बीमार नहीं हुए, और 75% रोगियों में इन्फ्लूएंजा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गंभीर नहीं थीं, बीमारी के हल्के रूप प्रबल थे। टीकाकरण के 22% में, इन्फ्लूएंजा शरीर के तापमान में 39 ° तक की वृद्धि के साथ मध्यम गंभीरता के रूप में आगे बढ़ा; इन्फ्लूएंजा की विशिष्ट जटिलताओं, जैसे कि निमोनिया और जीवाणु संक्रमण के फॉसी के सक्रियण या लगाव को नहीं देखा गया। बीमारी की कुल अवधि 5-7 दिनों से अधिक नहीं थी (बिना टीकाकरण में, 9-12 दिन)।

स्थानीय प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति का विश्लेषण करते समय, यह पाया गया कि इंजेक्शन स्थल पर त्वचा की व्यथा 5% मामलों में देखी गई, लालिमा - 2% में, सूजन - 1% में। टीकाकरण के 99% में सामान्य शरीर का तापमान नोट किया गया था, और सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, सामान्य कमजोरी, मतली, दाने, खुजली के रूप में सामान्य प्रतिक्रियाएं - टीकाकरण के 2% में।

पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के समूह में स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति (टीकाकरण वाले रोगियों की कुल संख्या का 8.6%) टीकाकरण के समय सहवर्ती चिकित्सा लेते समय कम थी।

अध्ययनों के आधार पर, निष्क्रिय इन्फ्लूएंजा के टीके गैर-प्रतिक्रियाशील पाए गए हैं और उच्च स्तर की प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं।

यह पाठ एक परिचयात्मक अंश है।

पॉलीसेकेराइड पॉलीवलेंट न्यूमोकोकल वैक्सीन न्यूमो 23.टीके की प्रत्येक खुराक (0.5 मिली) में शामिल हैं: स्टेप्टोकोकस न्यूमोनिया 23 सीरोटाइप के शुद्ध कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F 0.025 माइक्रोग्राम प्रत्येक, प्रिजर्वेटिव फिनोल - अधिकतम 1.25 मिलीग्राम। टीका 23 सामान्य न्यूमोकोकल सेरोटाइप के कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड के लिए प्रतिरक्षा को प्रेरित करता है। रक्त में एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि 10-15 दिनों के भीतर होती है और टीकाकरण के बाद 8 वें सप्ताह तक अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाती है। टीके के सुरक्षात्मक प्रभाव की अवधि सटीक रूप से स्थापित नहीं की गई है; टीकाकरण के बाद, रक्त में एंटीबॉडी 5-8 साल तक बनी रहती है। संकेत: 2 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में न्यूमोकोकल एटियलजि (विशेष रूप से, निमोनिया) के संक्रमण की रोकथाम। टीकाकरण विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों के लिए संकेत दिया जाता है: 65 वर्ष से अधिक उम्र के, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग (स्प्लेनेक्टोमी से गुजरना, सिकल सेल एनीमिया से पीड़ित, नेफ्रोटिक सिंड्रोम होना)। पिछले 3 वर्षों के भीतर न्यूमोकोकल टीकाकरण प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में इस टीके के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। साइड इफेक्ट: इंजेक्शन साइट पर दर्द, लाली या सूजन, कभी-कभी सामान्य प्रतिक्रियाएं - एडेनोपैथी, दांत, आर्थरग्लिया और एलर्जी प्रतिक्रियाएं। वैक्सीन को शरीर के विभिन्न हिस्सों में इन्फ्लूएंजा दवाओं के साथ एक ही समय में प्रशासित किया जा सकता है। खुराक: प्राथमिक टीकाकरण के दौरान, टीका सभी उम्र के लिए 0.5 मिलीलीटर की टीकाकरण खुराक में एक बार एस / सी या / एम प्रशासित किया जाता है। 0.5 मिली की खुराक पर एक इंजेक्शन के अलावा 3 साल से अधिक समय तक पुन: टीकाकरण की सिफारिश नहीं की जाती है।

वैक्सीन मेनिंगोकोकल ग्रुप ए, पॉलीसेकेराइड, ड्राईरोग के केंद्र में बच्चों और किशोरों में मेनिन्जाइटिस की रोकथाम के लिए। 1 से 8 वर्ष की आयु के बच्चे, समावेशी, 0.25 मिली (25 एमसीजी), 9 साल से अधिक उम्र के और वयस्क, 0.5 मिली (50 एमसीजी) एक बार उप-क्षेत्र या ऊपरी कंधे में।

पॉलीसेकेराइड मेनिंगोकोकल वैक्सीन ए + सी। 0.5 मिली की 1 खुराक में निसेरिया मेनिंगिटाइड्स समूह ए और सी के 50 एमसीजी शुद्ध पॉलीसेकेराइड होते हैं। टीकाकरण कम से कम 3 वर्षों के लिए सेरोग्रुप ए और सी के मेनिंगोकोकी के लिए प्रतिरक्षा के गठन के साथ टीकाकरण का कम से कम 90% प्रदान करता है। संकेत: 18 महीने के बच्चों और वयस्कों में सेरोग्रुप ए और सी के मेनिंगोकोकी के कारण महामारी विज्ञान से संकेतित संक्रमण की रोकथाम। सेरोग्रुप ए मेनिंगोकोकी से संक्रमित व्यक्तियों के संपर्क के मामले में, 3 महीने से बच्चों में टीके का उपयोग करना संभव है। खुराक: 0.5 मिली एस / सी या / मी एक बार।

वैक्सीन लेप्टोस्पायरोसिस केंद्रित निष्क्रिय तरल 7 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के साथ-साथ वयस्कों (मवेशी प्रजनकों) में लेप्टोस्पायरोसिस की रोकथाम के लिए। सूक्ष्म रूप से 0.5 मिली, 1 वर्ष के बाद प्रत्यावर्तन का परिचय दिया। इसमें चार सेरोग्रुप के निष्क्रिय लेप्टोस्पाइरा होते हैं।

ब्रुसेलोसिस लाइव ड्राई वैक्सीन बकरी-भेड़ प्रकार के ब्रुसेलोसिस की रोकथाम के लिए; 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए संकेत के अनुसार प्रशासित, चमड़े के नीचे या चमड़े के नीचे, 10-12 महीनों के बाद टीकाकरण।

क्यू-बुखार के खिलाफ टीका एम -44 सूखी त्वचा जीते हैं; वंचित पशुधन फार्मों और प्रयोगशाला सहायकों में श्रमिकों को प्रशासित। इसमें वैक्सीन स्ट्रेन M-44 Coxiella burnetii के लाइव कल्चर का निलंबन शामिल है।

वैक्सीन टाइफाइड अल्कोहल सूखी। टाइफाइड बैक्टीरिया एथिल अल्कोहल के साथ निष्क्रिय। 2 साल के भीतर 65% व्यक्तियों में प्रतिरक्षा का विकास सुनिश्चित करता है। संकेत: रोकथाम टाइफाइड ज्वरवयस्कों में (60 वर्ष से कम आयु के पुरुष, 55 वर्ष से कम आयु की महिलाएं)। खुराक: पहला टीकाकरण 0.5 मिली s / c, दूसरा टीकाकरण 25-30 दिनों के बाद 1 मिली s / c, 2 साल बाद 1 मिली s / c का टीकाकरण।

वैक्सीन टाइफाइड वी-पॉलीसेकेराइड तरल।साल्मोनेला टाइफी शुद्ध कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड घोल। 0.5 मिली में 0.025 मिलीग्राम शुद्ध कैप्सुलर वी-पॉलीसेकेराइड और फिनोल प्रिजर्वेटिव होता है। टीकाकरण से संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता का तेजी से (1-2 सप्ताह में) विकास होता है, जो 3 साल तक बना रहता है। संकेत: वयस्कों और 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में टाइफाइड बुखार की रोकथाम। खुराक: 0.5 मिली एस / सी एक बार। 3 साल बाद उसी खुराक के साथ पुन: टीकाकरण करें।

तिफिम वी. शुद्ध कैप्सुलर साल्मोनेला टाइफी वी-पॉलीसेकेराइड (0.025 मिलीग्राम/एमएल) और प्रिजर्वेटिव फिनोल। टीकाकरण 75% में साल्मोनेला टाइफी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता का निर्माण सुनिश्चित करता है, जो कम से कम 3 वर्षों तक बना रहता है। खुराक: 0.5 मिली एस / सी या / मी एक बार, उसी खुराक के साथ 3 साल बाद पुन: टीकाकरण।

पीला बुखार का टीका सूखा रहता है।सेल्युलर डिट्रिटस से शुद्ध किए गए क्षीण पीले बुखार वायरस स्ट्रेन 17D से संक्रमित चूजे के भ्रूण के लियोफिलाइज्ड वायरस युक्त ऊतक निलंबन। टीकाकरण के 10 दिन बाद 90-95% में प्रतिरक्षा विकसित होती है और कम से कम 10 वर्षों तक बनी रहती है; संकेत: पीले बुखार की घटनाओं के कारण या इन क्षेत्रों की यात्रा करने से पहले स्थायी रूप से स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले वयस्कों और 9 महीने की उम्र के बच्चों में पीले बुखार की रोकथाम।

वैक्सीन ई टाइफाइड संयुक्त लाइव ड्राईवयस्कों में टाइफस के महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार प्रोफिलैक्सिस के लिए, चमड़े के नीचे प्रशासित, 2 साल के बाद टीकाकरण। चिकन भ्रूणों पर उगाए जाने वाले एक अविरल स्ट्रेन के लाइव रिकेट्सिया होते हैं।

वैक्सीन टाइफस केमिकल ड्राई महामारी के संकेतों के अनुसार 16-60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में प्रोफिलैक्सिस के लिए, इसे सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। रिकेट्सिया एंटीजन होते हैं।

विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलैक्सिस संक्रामक रोगों को रोकने के लिए प्रतिरक्षा तैयारी की शुरूआत है। इसे वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस (टीकों की मदद से संक्रामक रोगों की रोकथाम) और सेरोप्रोफिलैक्सिस (सीरा और इम्युनोग्लोबुलिन की मदद से संक्रामक रोगों की रोकथाम) में विभाजित किया गया है।

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ईई "मिन्स्क स्टेट मेडिकल कॉलेज"

व्याख्यान #4

विषय: "विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलैक्सिस और संक्रामक रोगों की इम्यूनोथेरेपी। एलर्जी, एलर्जी के प्रकार। एंटीबायोटिक्स"

विशेषता सामान्य चिकित्सा

शिक्षक द्वारा तैयारकोलेदा वी.एन.

शिरोकोवा ओ.यू.

मिन्स्क

प्रस्तुति योजना:

1. कृत्रिम रूप से प्राप्त सक्रिय प्रतिरक्षा (टीके जीवित, मारे गए, रासायनिक,पुनः संयोजक, टॉक्सोइड्स)
2. कृत्रिम रूप से अर्जित निष्क्रिय प्रतिरक्षा (सीरम और इम्युनोग्लोबुलिन) बनाने की तैयारी
3. एलर्जी और उसके प्रकार
4. तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (एनाफिलेक्टिक शॉक,एटोपी , सीरम रोग)
5. विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (संक्रामक एलर्जी, संपर्क जिल्द की सूजन)
6. कीमोथेरेपी की अवधारणा औररसायन रोकथाम, मुख्य समूहरोगाणुरोधी रासायनिक पदार्थ
7. एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण
8. संभावित जटिलताएंएंटीबायोटिक चिकित्सा

विशिष्ट इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस और संक्रामक रोगों की इम्यूनोथेरेपी। एलर्जी और एनाफिलेक्सिस। एंटीबायोटिक्स।

विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलैक्सिस संक्रामक रोगों को रोकने के लिए प्रतिरक्षा तैयारी की शुरूआत है। इसे उपविभाजित किया गया हैटीकाकरण(टीकों के माध्यम से संक्रामक रोगों की रोकथाम) औरसेरोप्रोफिलैक्सिस(सीरा और इम्युनोग्लोबुलिन के साथ संक्रामक रोगों की रोकथाम)

इम्यूनोथेरेपी चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए प्रतिरक्षा दवाओं का प्रशासन है।

इसे वैक्सीन थेरेपी में बांटा गया है (संक्रामक रोगों का टीकों से उपचार) औरसेरोथेरेपी (सीरा और इम्युनोग्लोबुलिन के साथ संक्रामक रोगों का उपचार)।

कृत्रिम सक्रिय अधिग्रहित प्रतिरक्षा बनाने के लिए टीकों का उपयोग किया जाता है।

टीके एंटीजन होते हैं, जो अन्य सभी की तरह, सक्रिय करकेअसुरक्षितशरीर की कोशिकाएं, इम्युनोग्लोबुलिन के निर्माण और कई अन्य सुरक्षात्मक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रियाओं के विकास का कारण बनती हैं जो संक्रमणों के लिए प्रतिरक्षा प्रदान करती हैं। उसी समय, वे सक्रिय कृत्रिम प्रतिरक्षा बनाते हैं, साथ ही संक्रामक के बाद, यह 10-14 दिनों के बाद होता है और, टीके की गुणवत्ता और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, कई महीनों से कई वर्षों तक रहता है।

टीके अत्यधिक प्रतिरक्षी होने चाहिए,सक्रियता (व्यक्त न दें विपरित प्रतिक्रियाएं), मैक्रोऑर्गेनिज्म के लिए हानिरहितता और न्यूनतम संवेदीकरण प्रभाव।

टीकों में विभाजित हैं:

उद्देश्य: निवारक और उपचारात्मक

सूक्ष्मजीवों की प्रकृति से: जीवाणु, वायरल,रिकेट्सियल

तैयारी की विधि के अनुसार:

Corpuscular एक संपूर्ण माइक्रोबियल सेल से मिलकर बनता है। वे में विभाजित हैं:

ए) जीवित टीके कमजोर पौरुष के साथ जीवित सूक्ष्मजीवों से तैयार (विषमता का कमजोर होना -क्षीणन)। क्षीणन के तरीके (नरम करना, ढीला करना)

एक प्रतिरक्षा जानवर के माध्यम से मार्ग (रेबीज टीका)

पोषक मीडिया पर सूक्ष्मजीवों की खेती (बढ़ती) बढ़ा हुआ तापमान (42-43 0 सी), या ताजा पोषक माध्यम पर शोध किए बिना लंबी अवधि की खेती के दौरान

सूक्ष्मजीवों पर रासायनिक, भौतिक और जैविक कारकों का प्रभाव

सूक्ष्मजीवों की प्राकृतिक संस्कृतियों का चयन जो मनुष्यों के लिए कम विषैला होते हैं

जीवित टीकों के लिए आवश्यकताएँ:

अवशिष्ट पौरुष बनाए रखना चाहिए

शरीर में जड़ें जमा लें, कुछ समय के लिए बिना रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के गुणा करें

एक स्पष्ट प्रतिरक्षण क्षमता प्राप्त करें।

लाइव टीके ये आमतौर पर मोनोवैक्सीन होते हैं

लाइव टीके एक लंबी और अधिक तीव्र प्रतिरक्षा बनाते हैं, क्योंकि। पुन: पेश प्रकाश रूपसंक्रामक प्रक्रिया का कोर्स।

प्रतिरक्षा की अवधि 5-7 साल तक पहुंच सकती है।

जीवित टीकों में शामिल हैं: चेचक, रेबीज, एंथ्रेक्स, तपेदिक, प्लेग, पोलियो, खसरा, आदि के खिलाफ टीके। जीवित टीकों के नुकसान में शामिल हैं कि वे बहुत प्रतिक्रियाशील हैं (एन्सेफलिटोजेनिक), एलर्जी के गुणों के अधिकारी, अवशिष्ट विषाणु के कारण, वे वैक्सीन प्रक्रिया के सामान्यीकरण और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास तक कई जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

बी) मारे गए टीके37 . के तापमान पर सूक्ष्मजीवों के बढ़ने से प्राप्तके बारे में सी ठोस पोषक माध्यम पर, बाद में धुलाई, मानकीकरण औरनिष्क्रियता और (उच्च तापमान56-70 0 सी, यूवी, अल्ट्रासाउंड, रसायन: फॉर्मेलिन, फिनोल, मेरथिओलेट, चिनोसोल, एसीटोन, एंटीबायोटिक्स, बैक्टीरियोफेज, आदि)। ये हेपेटाइटिस ए, टाइफाइड, हैजा, इन्फ्लूएंजा, पेचिश, लेप्टोस्पायरोसिस, टाइफस, गोनोकोकल, पर्टुसिस के टीके हैं।

मारे गए टीकों का उपयोग मोनो- और पॉलीवैक्सीन के रूप में किया जाता है। वे खराब इम्युनोजेनिक हैं और 1 वर्ष तक के लिए अल्पकालिक प्रतिरक्षा बनाते हैं, क्योंकि। निर्माण प्रक्रिया के दौरान, उनके प्रतिजनों को विकृत किया जाता है। मारे गए टीके ऊपर वर्णित वी. कोले की विधि के अनुसार तैयार किए जाते हैं।

आण्विक। वे में विभाजित हैं:

लेकिन) रासायनिक टीकेएक माइक्रोबियल सेल से केवल इम्युनोजेनिक एंटीजन निकालने के द्वारा तैयार किए जाते हैं, जिसमें उनके साथ सहायक होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप टीकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संख्या कम हो जाती है।

एक माइक्रोबियल सेल से इम्युनोजेनिक एंटीजन निकालने के तरीके:

ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड के साथ निष्कर्षण

एंजाइमी पाचन

एसिड हाइड्रोलिसिस

रासायनिक टीकों की शुरूआत के साथ, एंटीजन जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ अल्पकालिक संपर्क होता है, जिससे अपर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। इस कमी को खत्म करने के लिए, रासायनिक टीकों में पदार्थों को जोड़ा जाने लगा जो एंटीजन के पुनर्जीवन की प्रक्रिया को रोकते हैं और उनका डिपो बनाते हैं - ये पदार्थ सहायक (वनस्पति तेल, लैनोलिन, एल्यूमीनियम फिटकिरी) हैं।

बी) एनाटॉक्सिन ये सूक्ष्मजीवों के एक्सोटॉक्सिन हैं, जो उनके विषाक्त गुणों से वंचित हैं, लेकिन उन्हें बनाए रखते हैंइम्युनोजेनिक गुण। उन्हें आणविक टीकों के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

टॉक्सोइड प्राप्त करने की योजना रेमन द्वारा प्रस्तावित की गई थी:

एक्सोटॉक्सिन में 0.3-0.8% फॉर्मेलिन मिलाया जाता है, इसके बाद मिश्रण को 3-4 सप्ताह के लिए 37 . के तापमान पर रखा जाता हैके बारे में (टेटनस, डिप्थीरिया, स्टेफिलोकोकल, बोटुलिनम, गैंग्रीनस टॉक्सोइड्स)।

आणविक टीके अपेक्षाकृत अप्रतिक्रियाशील होते हैं और मारे गए टीकों की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं। वे 1-2 (सुरक्षात्मक प्रतिजन) से 4-5 वर्ष (टॉक्सोइड्स) की अवधि के लिए तीव्र प्रतिरक्षा बनाते हैं। सबविरियन टीके कमजोर इम्युनोजेनिक निकले (एंटी-इन्फ्लुएंजा वैक्सीन 1 वर्ष के लिए प्रतिरक्षा बनाता है)।

एसोसिएटेड टीकों (पॉलीवैक्सीन) में उनकी संरचना में कई अलग-अलग एंटीजन या सूक्ष्मजीव होते हैं, जिनमें से उदाहरण डीटीपी वैक्सीन (पर्टुसिस वैक्सीन, डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड्स से मिलकर), लाइव खसरा, कण्ठमाला और रूबेला टीके, डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड हैं।

पारंपरिक टीकों के अलावा, नए प्रकार के टीके विकसित किए गए हैं:

लेकिन) जीवित क्षीण टीकेपुनर्निर्मित जीन के साथ। वे एक सूक्ष्मजीव के जीनोम को उसके बाद के पुनर्निर्माण के साथ अलग-अलग जीनों में "विभाजन" करके तैयार करते हैं, जिसके दौरान विषाणु जीन को बाहर रखा जाता है या एक उत्परिवर्ती जीन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो रोगजनक कारकों को निर्धारित करने की क्षमता खो देता है।

बी) जनन विज्ञानं अभियांत्रिकीगैर-रोगजनक बैक्टीरिया, वायरस का एक तनाव होता है, जिसमें आनुवंशिक इंजीनियरिंग द्वारा कुछ रोगजनकों के सुरक्षात्मक प्रतिजनों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन पेश किए गए हैं। हेपेटाइटिस बी वैक्सीन Engerix B और Recombivax HB।

पर) कृत्रिम (सिंथेटिक)प्रतिजैविक के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए घटक में पॉलीअन्स (पॉलीऐक्रेलिक एसिड) मिलाया जाता है।

डी) डीएनए टीके। जीवाणु डीएनए अंशों से बने एक विशेष प्रकार के नए टीके औरप्लाज्मिड सुरक्षात्मक एंटीजन के जीन युक्त, जो मानव कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में होने के कारण, अपने एपिटोप को संश्लेषित करने और कई हफ्तों या महीनों के भीतर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करने में सक्षम हैं।

टीकों के प्रशासन के मार्ग। टीकों को शरीर में त्वचीय, अंतःस्रावी रूप से, चमड़े के नीचे, कम बार मुंह और नाक के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। सुई रहित इंजेक्टरों की मदद से बड़े पैमाने पर टीकाकरण का व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है। इसी उद्देश्य के लिए, ऊपरी श्वसन पथ, आंखों और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के लिए एक साथ टीके के आवेदन के लिए एक एरोजेनिक विधि विकसित की गई है।

टीकाकरण अनुसूची। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, जीवित टीके (पोलियोमाइलाइटिस को छोड़कर) और आनुवंशिक रूप से इंजीनियर टीके एक बार उपयोग किए जाते हैं, मारे गए कॉर्पस्क्यूलर और आणविक टीके 10-30 दिनों के अंतराल पर 2-3 बार प्रशासित होते हैं।

निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के अनुसार अनुसूचित टीकाकरण किया जाता है।

कृत्रिम रूप से अर्जित निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनाने की तैयारी में प्रतिरक्षा सेरा और इम्युनोग्लोबुलिन शामिल हैं।

इम्यून सेरा (इम्युनोग्लोबुलिन) वैक्सीन की तैयारी है जिसमें एक अन्य प्रतिरक्षा जीव से प्राप्त तैयार एंटीबॉडी होते हैं। उनका उपयोग संक्रामक रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है। इम्यून सीरा मनुष्यों (एलोजेनिक या होमोलॉगस) और प्रतिरक्षित जानवरों (विषम या विदेशी) से प्राप्त किया जाता है।

विषमलैंगिक सीरा प्राप्त करने का आधार जानवरों (घोड़ों) के हाइपरइम्यूनाइजेशन की विधि है।

सीरम तैयारी सिद्धांत:

उन्हें बांधें, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को कम करें औरघोड़े को सूक्ष्म रूप से माइक्रोबियल एंटीजन की छोटी खुराक के साथ प्रतिरक्षित किया जाता है, फिर खुराक बढ़ा दी जाती है, अंतराल जानवर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है, एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि की गतिशीलता पर इंजेक्शन की संख्या। टीकाकरण तब समाप्त हो जाता है जब जानवर का शरीर प्रतिजन की मात्रा में बाद में वृद्धि के लिए एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है। टीकाकरण पूरा होने के 10-12 दिन बाद, घोड़े को खून बहाया जाता है (6-8 लीटर लें), 1-2 दिनों के बाद - बार-बार रक्तस्राव। इसके बाद 1-3 महीने का अंतराल होता है, जिसके बाद फिर से हाइपरइम्यूनाइजेशन किया जाता है। तो घोड़े का 2-3 साल तक ऑपरेशन किया जाता है, जिसके बाद उसे मार दिया जाता है। रक्त से सीरम को जमने (सेंट्रीफ्यूजेशन) और जमावट द्वारा प्राप्त किया जाता है, फिर एक परिरक्षक (क्लोरोफॉर्म, फिनोल) मिलाया जाता है। इसके बाद सीरम की शुद्धि और एकाग्रता होती है। गिट्टी से मट्ठा को शुद्ध करने के लिए, डायफर्म -3 विधि का उपयोग किया जाता है, जो गिट्टी प्रोटीन के एंजाइमेटिक हाइड्रोलिसिस पर आधारित होता है। मट्ठा 80 . पर रखा जाता हैके बारे में 4-6 महीने। उसके बाद, बाँझपन, हानिरहितता, दक्षता, मानकता के लिए एक परीक्षण होता है।

अक्सर, संक्रामक रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए, स्वस्थ दाताओं के एलोजेनिक सीरा, ठीक हो चुके लोगों या अपरा रक्त उत्पादों का उपयोग किया जाता है।

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार और सीरम एंटीबॉडी के गुणों के आधार पर विभाजित हैं

प्रतिजीवविषजबैक्टीरियल एक्सोटॉक्सिन को बेअसर करते हैं और विष संक्रमण के इलाज और रोकथाम के लिए उपयोग किए जाते हैं। उन्हें एक विशिष्ट क्रिया की विशेषता है। संक्रामक रोगों के उपचार में, उनका समय पर प्रशासन बहुत प्रासंगिक है। जितनी जल्दी एंटीटॉक्सिक सीरम पेश किया गया था, उसका प्रभाव उतना ही बेहतर था, क्योंकि। वे संवेदनशील कोशिकाओं के रास्ते में विष को रोकते हैं। एंटीटॉक्सिक सीरम का उपयोग डिप्थीरिया, टेटनस, बोटुलिज़्म, गैस गैंग्रीन के उपचार और आपातकालीन रोकथाम के लिए किया जाता है।

रोगाणुरोधी सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि को प्रभावित करते हैं, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। इनमें से सबसे अच्छा है खसरा, हेपेटाइटिस, पोलियो, रेबीज और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला वायरस-बेअसर करने वाला सीरा। जीवाणुरोधी सेरा की चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभावकारिता कम है, उनका उपयोग केवल काली खांसी की रोकथाम और प्लेग, एंथ्रेक्स, लेप्टोस्पायरोसिस के उपचार में किया जाता है।

इसके अलावा, डायग्नोस्टिक सीरा का उपयोग रोगजनकों और अन्य एंटीजन की पहचान करने के लिए किया जाता है।

इम्युनोग्लोबुलिन मट्ठा प्रोटीन युक्त गामा ग्लोब्युलिन अंश की शुद्ध और केंद्रित तैयारी हैं उच्च अनुमापांकएंटीबॉडी। इम्युनोग्लोबुलिन 0 . पर अल्कोहल-पानी के मिश्रण का उपयोग करके सीरा के विभाजन द्वारा प्राप्त किया जाता है 0 सी, अल्ट्रासेंट्रीफ्यूजेशन, वैद्युतकणसंचलन, आंशिक पाचन प्रोटियोलिटिक एंजाइम्सआदि। इम्युनोग्लोबुलिन कम विषैले होते हैं, एंटीजन के साथ तेजी से प्रतिक्रिया करते हैं औरबाँझपन की पूरी गारंटी प्रदान करते हैं, जो एड्स और वायरल हेपेटाइटिस बी वाले लोगों के संक्रमण को बाहर करता है। इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी में मुख्य एंटीबॉडी हैआईजीजी . मानव रक्त सीरम से पृथक इम्युनोग्लोबुलिन व्यावहारिक रूप से एक क्षेत्र-संबंधी जैविक उत्पाद है, और प्रशासित होने पर केवल कुछ व्यक्ति ही एनाफिलेक्सिस विकसित कर सकते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग खसरा, हेपेटाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, रूबेला, कण्ठमाला, काली खांसी, रेबीज (संक्रमित होने या संक्रमित होने का संदेह होने पर 3-6 मिलीलीटर प्रशासित) को रोकने के लिए किया जाता है।

प्रशासन के मार्ग सीरम और इम्युनोग्लोबुलिन को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रशासित किया जाता है।

कुछ घंटों में उनके परिचय के बाद निष्क्रिय प्रतिरक्षा होती है और लगभग 15 दिनों तक चलती है।

मनुष्यों में तीव्रग्राहिता आघात को रोकने के लिए, ए.एम. बेज्रेडका ने सीरम (आमतौर पर घोड़े) को आंशिक रूप से इंजेक्ट करने का सुझाव दिया: 0.1 मिलीलीटर पतला 1:100 सीरम, प्रकोष्ठ की फ्लेक्सर सतह में अंतःस्रावी रूप से, प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में (लालिमा के एक छोटे से रिम के साथ 9 मिमी के व्यास के साथ एक पप्यूले का गठन) ) 20-30 मिनट के बाद, बारी-बारी से चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.1 मिली और पूरे सीरम का 0.2 मिली इंजेक्ट किया जाता है, और 1-1.5 घंटे के बाद बाकी खुराक।

संक्रामक रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए, प्रतिरक्षा सीरा और इम्युनोग्लोबुलिन को यथाशीघ्र प्रशासित किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, एंटी-डिप्थीरिया सीरम निदान के बाद 2-4 घंटे के बाद और चोट के क्षण से पहले 12 घंटों में एंटी-टेटनस प्रशासित नहीं किया जाता है।

ग्रीक से एलर्जी मैं अलग तरह से कार्य करता हूं (एलोस डिफरेंट, आर्गन आई एक्ट)।

एलर्जी विभिन्न विदेशी पदार्थों के लिए शरीर की परिवर्तित अतिसंवेदनशीलता की स्थिति है।

एक निश्चित पदार्थ (एलर्जेन) के लिए शरीर की अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से एलर्जी, इसके प्रति व्यक्ति की बढ़ी हुई संवेदनशीलता (अतिसंवेदनशीलता) से जुड़ी होती है।

एलर्जी विशिष्ट है, एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क होने पर होती है, गर्म रक्त वाले और विशेष रूप से मनुष्यों की विशेषता है (यह एनाफिलेक्टिक एंटीबॉडी के उत्पादन से जुड़ा हुआ है)। यह हाइपोथर्मिया, ओवरहीटिंग, औद्योगिक और मौसम संबंधी कारकों की कार्रवाई के दौरान हो सकता है। सबसे अधिक बार, एलर्जी उन रसायनों के कारण होती है जिनमें इम्युनोजेन्स और हैप्टेंस के गुण होते हैं।

एलर्जी हैं:

एंडोएलर्जेंस शरीर में ही बनते हैं

Exoallergens जो बाहर से शरीर में प्रवेश करते हैं और एलर्जी में विभाजित होते हैं:

संक्रामक उत्पत्तिकवक, बैक्टीरिया, वायरस से एलर्जी

गैर-संक्रामक प्रकृति, जिन्हें इसमें वर्गीकृत किया गया है:

घरेलू (धूल, फूल पराग, आदि)

एपिडर्मल (ऊन, बाल, रूसी, नीचे, पंख)

औषधीय (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, आदि)

औद्योगिक (बेंजीन, फॉर्मेलिन)

भोजन (अंडे, स्ट्रॉबेरी, चॉकलेट, कॉफी, आदि)

एलर्जी एक संवेदनशील जीव की प्रतिरक्षा-ह्यूमर-सेलुलर प्रतिक्रिया है पुन: परिचयएलर्जेन।

अभिव्यक्ति की गति के अनुसार, दो मुख्य प्रकार की एलर्जी को प्रतिष्ठित किया जाता है:

डीटीएच (कोशिकाओं और ऊतकों में साइटर्जिक प्रतिक्रियाएं होती हैं)। टी-लिम्फोसाइट्स (टी-हेल्पर्स) के सक्रियण और संचय के साथ संबद्ध, जो एलर्जेन के साथ बातचीत करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लिम्फोटॉक्सिन का एक सेट फागोसाइटोसिस को बढ़ाता है और सूजन मध्यस्थों के स्राव को प्रेरित करता है। एचआरटी संपर्क के कई घंटों या कई दिनों के भीतर विकसित होता है, इसके बाद होता है चिरकालिक संपर्कसंक्रामक और रासायनिकपदार्थ, परिवर्तन की घटना के साथ विभिन्न प्रकार के ऊतकों में विकसित होते हैं, निष्क्रिय रूप से टी-लिम्फोसाइटों के निलंबन की शुरूआत के साथ प्रेषित होते हैं, और सीरम नहीं, और, एक नियम के रूप में, खुद को डिसेन्सिटाइजेशन के लिए उधार नहीं देते हैं। एचआरटी में शामिल हैं:

संक्रामक एलर्जी ब्रुसेलोसिस, तपेदिक, टुलारेमिया, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सिफलिस और अन्य बीमारियों के साथ विकसित होती है (अधिक बार विकसित होती है जीर्ण संक्रमण, कम अक्सर तीव्र में)। उच्च रक्तचाप के प्रति संवेदनशीलता रोग के दौरान बढ़ जाती है और बनी रहती है लंबे समय तकठीक होने के बाद। वह बढ़ा देती है संक्रामक प्रक्रियाएं. संक्रामक एलर्जी की पहचान एक संक्रामक रोग के निदान के लिए एलर्जी पद्धति का आधार है। एलर्जेन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है,इंट्राडर्मल, त्वचीय और सकारात्मक प्रतिक्रियाइंजेक्शन स्थल पर सूजन, लालिमा, पपुल (त्वचा-एलर्जी परीक्षण) दिखाई देता है।

कॉन्टैक्ट एलर्जी कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस के रूप में प्रकट होती है, जो है सूजन संबंधी बीमारियांत्वचा, लालिमा से परिगलन तक क्षति की अलग-अलग डिग्री के साथ। वे सबसे अधिक बार विभिन्न पदार्थों (साबुन, गोंद, ड्रग्स, रबर, रंजक) के साथ लंबे समय तक संपर्क के साथ होते हैं।

प्रत्यारोपण अस्वीकृति के दौरान भड़काऊ प्रतिक्रियाएं, असंगत रक्त के आधान के दौरान प्रतिक्रियाएं, शरीर की प्रतिक्रियाएंराहु -नकारात्मक महिलाओं परराहु -सकारात्मक भ्रूण।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस में ऑटोएलर्जिक प्रतिक्रियाएं, रूमेटाइड गठियाऔर अन्य कोलेजनोज, ऑटोइम्यून थायरोटॉक्सिकोसिस

जीएनटी (काइमर्जिक प्रतिक्रियाएं रक्त और अंतरकोशिकीय द्रव में होती हैं)। ये प्रतिक्रियाएं एजी और साइटोफिलिक इम्युनोग्लोबुलिन ई के बीच प्रतिक्रिया पर आधारित होती हैं, जो मस्तूल कोशिकाओं और अन्य ऊतक कोशिकाओं, बेसोफिल और फ्री-फ्लोटिंग इम्युनोग्लोबुलिन पर तय होती हैं।जी , जिसके परिणामस्वरूप हिस्टामाइन, हेपरिन की रिहाई होती है, जो झिल्ली पारगम्यता में वृद्धि और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के विकास, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, एंजाइम सिस्टम की गतिविधि में व्यवधान की ओर जाता है। नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की सूजन विकसित होती है, उनकी लालिमा, सूजन, ब्रोन्कोस्पास्म का विकास घुटन की ओर जाता है। एचआईटी एलर्जेन की शुरूआत के बाद अगले 15-20 मिनट में खुद को प्रकट करता है, एंटीजेनिक और गैर-एंटीजेनिक प्रकृति के एलर्जेंस के कारण होता है, संवेदनशील सीरम प्रशासित होने पर निष्क्रिय रूप से प्रसारित होता है, और आसानी से desensitized होता है। जीएनटी में शामिल हैं:

एनाफिलेक्टिक शॉक प्रणालीगत जीएनटी का सबसे गंभीर रूप है। पदार्थ जो एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बनते हैं उन्हें एनाफिलेक्टोजेन कहा जाता है। एनाफिलेक्टिक सदमे की घटना के लिए शर्तें:

दोहराई जाने वाली खुराक संवेदनशील खुराक से 10-100 गुना अधिक होनी चाहिए और कम से कम 0.1 मिली . होनी चाहिए

समाधान करने वाली खुराक को सीधे रक्तप्रवाह में प्रशासित किया जाना चाहिए

मनुष्यों में एनाफिलेक्टिक सदमे का क्लिनिक: इंजेक्शन के तुरंत बाद या इसके दौरान, चिंता प्रकट होती है, नाड़ी तेज हो जाती है, तेजी से सांस लेने से घुटन के लक्षण के साथ सांस की तकलीफ में बदल जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, जोड़ों में चकत्ते, सूजन और दर्द होता है, आक्षेप दिखाई देता है, गतिविधि तेजी से परेशान है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में तेज गिरावट, चेतना की हानि और मृत्यु हो सकती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम में शामिल हैं: दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए परीक्षण

आर्थस घटना (स्थानीय, स्थानीय जीएनटी) एक विदेशी प्रतिजन के बार-बार परिचय के साथ देखी जाती है। एक खरगोश को घोड़े के सीरम के पहले इंजेक्शन में, यह बिना किसी निशान के हल हो जाता है, लेकिन 6-7 इंजेक्शन के बाद, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, परिगलन होता है, त्वचा के गहरे गैर-चिकित्सा अल्सर और चमड़े के नीचे के ऊतक दिखाई देते हैं। निष्क्रिय रूप से पारित पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनएक संवेदनशील दाता का सीरम, इसके बाद एलर्जेन (घोड़ा सीरम) की एक हल करने वाली खुराक की शुरूआत।

एटोपी (असामान्य, विषमता) मानव शरीर की विभिन्न उच्च रक्तचाप की एक असामान्य प्रतिक्रिया है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा, परागण (हे फीवर), पित्ती के रूप में प्रकट होती है। तंत्र: संवेदीकरण दीर्घकालिक है, एलर्जी प्रोटीन पदार्थ नहीं हैं, एलर्जी प्रतिक्रियाएं वंशानुगत हैं, desensitization प्राप्त करना मुश्किल है। दमागंभीर ऐंठन वाली खाँसी और घुटन के हमलों के साथ, जो मांसपेशियों में ऐंठन और ब्रोन्किओल्स की झिल्लियों की सूजन के परिणामस्वरूप होता है। एलर्जी सबसे अधिक बार पौधे पराग, बिल्लियों, घोड़ों, कुत्तों के एपिडर्मिस होते हैं, खाद्य उत्पाद(दूध, अंडे), दवाएं और रसायन। हे फीवर या परागण विभिन्न फूलों और जड़ी-बूटियों के संपर्क में आने पर होता है, राई, टिमोथी, गुलदाउदी आदि से पराग की साँस लेना। ज्यादातर यह फूल के दौरान विकसित होता है, साथ में राइनाइटिस नेत्रश्लेष्मलाशोथ (छींकना, नाक बहना, लैक्रिमेशन) होता है।

विदेशी प्रतिरक्षा सीरम के बार-बार परिचय पर सीरम बीमारी होती है। यह 2 तरीकों से आगे बढ़ सकता है:

एक छोटी खुराक के बार-बार प्रशासन के साथ, एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है

सीरम की एक बड़ी खुराक के एकल प्रशासन के साथ, एक दाने, जोड़ों का दर्द (गठिया), तेज बुखार, सूजन लिम्फ नोड्स, खुजली, हृदय गतिविधि में परिवर्तन, वास्कुलिटिस, नेफ्रैटिस, और कम अक्सर अन्य अभिव्यक्तियाँ 8-12 दिनों के बाद दिखाई देती हैं।

Idiosyncrasies (अजीब, मिश्रित) भोजन और औषधीय पदार्थों के असहिष्णुता से जुड़े कई नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है। वे घुटन, एडिमा, आंतों के विकार, त्वचा पर चकत्ते द्वारा प्रकट हो सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीएनटी और जीएसटी के बीच कोई तेज रेखा नहीं है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं शुरू में डीटीएच (सेलुलर स्तर) के रूप में प्रकट हो सकती हैं, और इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन के बाद, जीएनटी के रूप में प्रकट हो सकती हैं।

कीमोथेरेपी दवाएं। एंटीबायोटिक्स, उनका वर्गीकरण।

एंटीबायोटिक दवाओं की खोज का इतिहास।

माइक्रोबियल विरोध (लड़ाई, प्रतिस्पर्धा)। सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों में मिट्टी, जल निकायों में कई माइक्रोबियल विरोधी होते हैं - ई। कोलाई, बिफिडम बैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, आदि।

1877 एल पाश्चर ने पाया कि पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया एंथ्रेक्स बेसिली के विकास को रोकते हैं और संक्रामक रोगों के इलाज के लिए विरोध का उपयोग करने का सुझाव दिया।

1894 I. मेचनिकोव ने साबित किया कि लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं और उम्र बढ़ने को रोकने के लिए लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया का उपयोग करने का सुझाव देते हैं (मेचनिकोव का दही दूध)।

Manassein और Polotebnev ने उत्सव के घावों और अन्य त्वचा के घावों के इलाज के लिए हरे रंग के सांचे का इस्तेमाल किया।

1929 फ्लेमिंग ने स्टैफिलोकोकस ऑरियस कॉलोनियों के लसीका की खोज की

उगाया हुआ साँचा। 10 साल तक उन्होंने शुद्ध पेनिसिलिन लेने की कोशिश की, लेकिन वे सफल नहीं हुए।

1940 चेन और फ्लोरी को शुद्ध पेनिसिलिन प्राप्त हुआ।

1942 Z. Ermolyeva को घरेलू पेनिसिलिन मिला।

एंटीबायोटिक दवाओं ये बायोऑर्गेनिक पदार्थ और उनके सिंथेटिक एनालॉग्स हैं जिनका उपयोग कीमोथेराप्यूटिक और एंटीसेप्टिक एजेंटों के रूप में किया जाता है।

जिन रसायनों में रोगाणुरोधी गतिविधि होती है उन्हें कीमोथेरेपी दवाएं कहा जाता है।

रसायन चिकित्सा दवाओं के प्रभावों का अध्ययन करने वाले विज्ञान को कहा जाता हैरसायन चिकित्सा।

एंटीबायोटिक चिकित्सायह कीमोथेरेपी का हिस्सा है।

एंटीबायोटिक्स कीमोथेरेपी के मुख्य कानून का पालन करते हैं, चयनात्मक विषाक्तता का कानून (एबी को रोग के कारण पर, संक्रामक एजेंट पर कार्य करना चाहिए और रोगी के शरीर पर कार्य नहीं करना चाहिए)।

40g से पूरे एंटीबायोटिक युग के लिए। अभ्यास में पेनिसिलिन की शुरूआत के साथ, हजारों एबी की खोज की गई और बनाई गई, लेकिन दवा में एक छोटा सा हिस्सा प्रयोग किया जाता है, क्योंकि उनमें से अधिकतर कीमोथेरेपी के मूल कानून का पालन नहीं करते हैं। लेकिन जो उपयोग किए जाते हैं वे भी आदर्श दवाएं नहीं हैं। किसी भी एंटीबायोटिक की क्रिया मानव शरीर के लिए हानिकारक नहीं हो सकती है। इसलिए, एंटीबायोटिक का चुनाव और नुस्खा हमेशा एक समझौता होता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण:

मूल:

1. प्राकृतिक उत्पत्ति
2. माइक्रोबियल उत्पत्ति
3. कवक पेनिसिलिन से
4. एक्टिनोमाइसेट्स स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन
5. बैक्टीरिया से ग्रैमीसिडिन, पॉलीमीक्सिन
6. वनस्पति मूलप्याज, लहसुन, मूली, मूली, नीलगिरी आदि में फाइटोनसाइड पाए जाते हैं।
7. मछली के ऊतकों से प्राप्त पशु उत्पत्ति एकमोलिन, ल्यूकोसाइट्स से प्राप्त इंटरफेरॉन
8. सिंथेटिक उनका उत्पादन महंगा और लाभहीन है, और अनुसंधान की गति धीमी है
9. अर्ध-सिंथेटिक प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं पर आधारित होते हैं और रासायनिक रूप से उनकी संरचना को संशोधित करते हैं, जबकि एक निश्चित विशेषता के साथ इसके डेरिवेटिव प्राप्त करते हैं: एंजाइमों के लिए प्रतिरोधी, कार्रवाई के एक विस्तारित स्पेक्ट्रम के साथ या कुछ प्रकार के रोगजनकों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। आज, अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स एंटीबायोटिक दवाओं के उत्पादन में मुख्य दिशा पर कब्जा कर लेते हैं, वे एबी थेरेपी में भविष्य हैं।

कार्रवाई की दिशा:

1. जीवाणुरोधी (रोगाणुरोधी)
2. एंटिफंगल निस्टैटिन, लेवोरिन, ग्रिसोफुलविन
3. एंटीकैंसर रूबोमाइसिन, ब्रूनोमाइसिन, ओलिवोमाइसिन

कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार:

एबी से प्रभावित सूक्ष्मजीवों की क्रिया सूची का स्पेक्ट्रम

1. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स विभिन्न प्रकार के ग्राम + और ग्राम-सूक्ष्मजीव टेट्रासाइक्लिन पर कार्य करते हैं
2. मध्यम रूप से सक्रिय AB कई प्रकार के चना+ और ग्राम-बैक्टीरिया को नुकसान पहुंचाता है
3. नैरो-स्पेक्ट्रम एबी अपेक्षाकृत छोटे टैक्सा पॉलीमीक्सिन के प्रतिनिधियों के खिलाफ सक्रिय है

अंतिम प्रभाव के लिए:

1. बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया के साथ एबी सूक्ष्मजीवों के विकास और विकास को रोकता है
2. जीवाणुनाशक क्रिया के साथ एबी सूक्ष्मजीवों की मृत्यु का कारण बनता है

चिकित्सा नियुक्ति के आधार पर:

1. शरीर के आंतरिक वातावरण में सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करने के लिए रसायन चिकित्सा प्रयोजनों के लिए एबी
2. घावों में सूक्ष्मजीवों के विनाश के लिए एंटीसेप्टिक प्रयोजनों के लिए एबी, त्वचा पर, श्लेष्मा झिल्ली बैकीट्रैसिन, हेलियोमाइसिन, मैक्रोसिड
3. द्विआधारी उद्देश्य एबी, जिसमें से खुराक के स्वरूपदोनों एंटीसेप्टिक्स और कीमोथेराप्यूटिक ड्रग्स एरिथ्रोमाइसिन मरहम, क्लोरैम्फेनिकॉल आई ड्रॉप

रासायनिक संरचना/वैज्ञानिक वर्गीकरण द्वारा/:

रासायनिक संरचना के अनुसार, AB को समूहों और वर्गों में विभाजित किया जाता है, जिन्हें उपसमूहों और उपवर्गों में विभाजित किया जाता है।

मैं वर्ग β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, उपवर्गों में विभाजित हैं:

1. पेनिसिलिन:
2. पेनिसिलिन जी या बेंज़िलपेनिसिलिन इसमें मौखिक दवाएं (फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन) और डिपो पेनिसिलिन (बिसिलिन) शामिल हैं
3. पेनिसिलिन ए इसमें अमीनोपेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन), कार्बोपिसिलिन (कार्बोनिसिलिन), यूरिडोपेनिसिलिन (एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन, पिपेरासिलिन, एपैसिलिन) शामिल हैं।

समूह ए मेसिलिन से असमूहीकृत

1. एंटी-स्टैफिलोकोकल पेनिसिलिन - ऑक्सैसिलिन, क्लोक्सासिलिन, डाइक्लोक्सैसिलिन, फ्लुक्लोसैसिलिन, नेफसिलिन, इमिपेनम
2. सेफलोस्पोरिन। वे 3 पीढ़ियों में विभाजित हैं:
3. Cefalotin (Keflin), Cefazolin (Kefzol), Cefazedon, Cefalexin (Urocef), Cefadrokil (Bidocef), Cefaclor (panoral) पेनिसिलिन के सबसे अच्छे विकल्प हैं; गैस्ट्रिक रस की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी
4. Cefamandol, cefuroxime, cefotetan, cefoxitin, cefotiam, cefuroximemaxetil (elobact) को कार्रवाई के एक विस्तारित स्पेक्ट्रम की विशेषता है (उनका ग्राम-सूक्ष्मजीवों पर बेहतर प्रभाव पड़ता है), मूत्र और श्वसन संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है
5. Atamoxef (Moxalactam), Cefotaxime (Cloforan), Ceftriaxone (Rocephin, Longacef), Cefmenoxime, Ceftizoxime, Ceftazidime (Fortum), Cefoperazone, Cefeulodine, Cefikim (Cefikim), Ceftibuten (Keymax), Cefodoxime (Proxetil) ) उनमें से कई जीवन रक्षक सुपरएंटीबायोटिक्स हैं

द्वितीय वर्ग एमिनोसाइड्स (एमिनोग्लाइकोसाइड्स):

1. पुराना स्ट्रेप्टोमाइसिन, नियोमाइसिन, केनामाइसिन
2. न्यू जेंटामाइसिन, मोनोमाइसिन
3. नवीनतम टोब्रामाइसिन, सिज़ोमाइसिन, डिबेकासिन, एमिकासिन

तृतीय क्लास फेनिकोल क्लोरैम्फेनिकॉल (जिसे पहले क्लोरैम्फेनिकॉल कहा जाता था) ब्रोंकाइटिस, निमोनिया (हीमोफिलस पर कार्य), मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क के फोड़े के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है

चतुर्थ श्रेणी टेट्रासाइक्लिन प्राकृतिक टेट्रासाइक्लिन और ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन, अन्य सभी अर्ध-सिंथेटिक्स। रोलिट्रासाइक्लिन (रेवेरिन), डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रोमाइसिन), मिनोसाइक्लिन की विशेषता है एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं, लेकिन बढ़ती हड्डी के ऊतकों में जमा होती हैं, इसलिए उन्हें बच्चों को नहीं दिया जाना चाहिए

वी क्लास मैक्रोलाइड्स एरिथ्रोमाइसीट ग्रुप, जोसामाइसिन (विलप्रोफेन), रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, स्पिरोमाइसिन ये इंटरमीडिएट-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स हैं। एज़ोलिड्स (सुमालिट), लिनकोसामाइन (लिनकोमाइसिन, क्लिंडोमाइसिन, वेजेमाइसिन, प्रिस्टोमाइसिन) ये समूह मैक्रोलाइड्स से निकटता से संबंधित हैं

छठी क्लास पॉलीपेप्टाइड्स पॉलीमेक्सिन बी और पॉलीमेक्सिन ई चने की छड़ियों पर कार्य करते हैं, आंत से अवशोषित नहीं होते हैं और आंतों की सर्जरी के लिए रोगियों की तैयारी में निर्धारित होते हैं

कक्षा VII ग्लाइकोपेप्टाइड्स वैनकोमाइसिन, टेकोप्लानिन स्टेफिलोकोसी और एंटरोकोकी के खिलाफ लड़ाई में मुख्य उपाय है।

आठवीं वर्ग क्विनोलोन:

1. पुराना नेलिडिक्सिक एसिड, पिपेमिडिक एसिड (पिपराल) ग्राम सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है और मूत्र में केंद्रित होता है
2. नया - फ्लोरोक्विनोलोन साइप्रोबे, ओफ़्लॉक्सासिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन जीवन रक्षक सुपरएंटीबायोटिक्स

कक्षा IX रिफामाइसिन एंटी-ट्यूबरकुलोसिस, रिफैम्पिसिन का उपयोग बेलारूस गणराज्य में किया जाता है

एक्स वर्ग गैर-व्यवस्थित एबी फॉस्फोमाइसिन, फ़ुज़िडिम, कोट्रिमोक्साज़ोल, मेट्रोनिडाज़ोल, आदि।

एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई का तंत्रये सूक्ष्मजीवों की संरचना और चयापचय और ऊर्जा में परिवर्तन हैं, जो सूक्ष्मजीवों की मृत्यु, उनके विकास और प्रजनन के निलंबन की ओर ले जाते हैं:

1. जीवाणु कोशिका भित्ति (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन) के संश्लेषण का उल्लंघन
2. कोशिका में प्रोटीन संश्लेषण को रोकना (स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल)
3. एक माइक्रोबियल सेल (रिफैम्पिसिन) में न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को रोकना
4. एंजाइम सिस्टम को रोकें (ग्रामिसिडिन)

एबी की जैविक गतिविधि को कार्रवाई की अंतरराष्ट्रीय इकाइयों (आईयू) में मापा जाता है।मैं गतिविधि की इकाई इसकी न्यूनतम मात्रा जो अतिसंवेदनशील बैक्टीरिया पर रोगाणुरोधी प्रभाव डालती है

एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ संभावित जटिलताओं:

1. एलर्जी प्रतिक्रियाएं पित्ती, पलकों की सूजन, होंठ, नाक, एनाफिलेक्टिक शॉक, जिल्द की सूजन
2. डिस्बैक्टीरियोसिस और डिस्बिओसिस
3. विषाक्त क्रियाशरीर पर (हेपेटोटॉक्सिक - टेट्रासाइक्लिन, नेफ्रोटॉक्सिक सेफलोस्पोरिन, ओटोटॉक्सिक स्ट्रेप्टोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया को रोकता है, आदि)
4. हाइपोविटामिनोसिस और जठरांत्र म्यूकोसा की जलन
5. भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभाव (टेट्रासाइक्लिन)
6. प्रतिरक्षादमनकारी क्रिया

एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोबियल प्रतिरोध निम्नलिखित तंत्रों के माध्यम से विकसित होता है:

1. माइक्रोबियल सेल के आनुवंशिक तंत्र में परिवर्तन के कारण
2. एबी (पेनिसिलिनस) को नष्ट करने वाले एंजाइमों के संश्लेषण के कारण सेल में एबी की एकाग्रता को कम करके, या सेल में एबी परमीज वाहक के संश्लेषण में कमी के कारण
3. नए चयापचय मार्गों के लिए सूक्ष्मजीव का संक्रमण

प्रतिजैविकों के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने की विधियों के साथ परिचय कहाँ होगा?

माइक्रोबियल सेल के अलग-अलग घटकों से प्राप्त टीके क्या कहलाते हैं? व्यावहारिक अभ्यास

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न:

क्षीणन क्या है?

मारे गए टीके कैसे प्राप्त किए जाते हैं?

टॉक्सोइड किससे बनता है?

एनाफिलेक्टिक शॉक को रोकने के लिए क्या करना चाहिए?

"वैक्सीन" को परिभाषित करें

टीकों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

सूक्ष्मजीवों की प्रकृति के आधार पर टीकों को किन समूहों में बांटा गया है?

टीकों को उनकी तैयारी की विधि के अनुसार किन समूहों में बांटा गया है?

कौन से टीकों को corpuscular के रूप में वर्गीकृत किया जाता है?

जीवित टीके प्राप्त करने का आधार क्या है?

क्षीणन क्या है?

आप क्षीणन के कौन से तरीके जानते हैं?

मारे गए टीके कैसे प्राप्त किए जाते हैं?

आणविक टीकों को किन समूहों में बांटा गया है?

माइक्रोबियल सेल के अलग-अलग घटकों से प्राप्त टीके क्या कहलाते हैं?

अवशोषण समय को लंबा करने के लिए रासायनिक टीकों में कौन से पदार्थ मिलाए जाते हैं?

टॉक्सोइड किससे बनता है?

किस वैज्ञानिक ने टॉक्सोइड प्राप्त करने की योजना प्रस्तावित की?

संबद्ध टीके किससे बने होते हैं?

कौन से टीकों को नए टीकों के रूप में वर्गीकृत किया गया है?

टीकों और टॉक्सोइड्स की सहायता से किस प्रकार की प्रतिरक्षा का निर्माण होता है?

कौन सी दवाएं निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनाती हैं?

प्रतिरक्षा सीरा के उत्पादन में कौन सी विधि निहित है?

आप किस प्रकार के सीरम जानते हैं?

बेअसर करने के उद्देश्य से एंटीटॉक्सिक सीरा की क्रिया क्या है?

हमारे देश में गामा ग्लोब्युलिन का प्रयोग किन रोगों की रोकथाम के लिए किया जाता है?

उन पदार्थों के नाम क्या हैं जिनके सेवन से शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है?

तीव्रग्राहिता उत्पन्न करने वाली दवाओं को क्या कहते हैं?

आप किस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं को जानते हैं?

एनाफिलेक्टिक को रोकने के लिए क्या किया जाना चाहिएझटका?

सीरम बीमारी को रोकने के लिए सीरम की तैयारी कैसे की जानी चाहिए?

एनाफिलेक्टोजेन के प्रारंभिक प्रशासन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के चरण को क्या कहा जाता है?

एनाफिलेक्टोजेन्स के बार-बार प्रशासन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के चरण को क्या कहा जाता है?

क्या एलर्जी प्रतिक्रियाओं को तत्काल अतिसंवेदनशीलता के रूप में वर्गीकृत किया जाता है?

विलंबित अतिसंवेदनशीलता से संबंधित एलर्जी प्रतिक्रियाओं की सूची बनाएं?

1. उन रसायनों के नाम क्या हैं जिनमें रोगाणुरोधी गतिविधि होती है और जिनका उपयोग संक्रामक रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है?
2. "एंटीबायोटिक्स" शब्द का शाब्दिक अनुवाद क्या है?
3. किस वैज्ञानिक ने विकसित हरे साँचे के पास स्टैफिलोकोकस ऑरियस कालोनियों के लसीका का अवलोकन किया?
4. 1944 में किस वैज्ञानिक ने स्ट्रेप्टोमाइसिन को एक्टिनोमाइसेट्स से अलग किया?
5. "एंटीबायोटिक्स" शब्द को परिभाषित करें
6. एंटीबायोटिक्स को उनकी तैयारी के स्रोत और विधि के अनुसार कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
7. प्राकृतिक एंटीबायोटिक को किन समूहों में बांटा गया है?
8. माइक्रोबियल मूल के एंटीबायोटिक्स किन सूक्ष्मजीवों से प्राप्त किए जा सकते हैं?
9. कौन से एंटीबायोटिक्स उच्च पौधों से पृथक होते हैं?
10. पशु मूल के एंटीबायोटिक दवाओं की सूची बनाएं?
11. अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं के उत्पादन का आधार क्या है?
12. एंटीबायोटिक दवाओं को उनकी गतिविधि के अनुसार कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
13. एंटीबायोटिक्स को अंतिम प्रभाव द्वारा कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
14. बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक दवाओं का सूक्ष्मजीवों पर क्या प्रभाव पड़ता है?
15. जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक का सूक्ष्मजीवों पर क्या प्रभाव पड़ता है?
16. एक एंटीबायोटिक की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम क्या है?
17. कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार एंटीबायोटिक्स को किन समूहों में विभाजित किया गया है?
18. एंटीबायोटिक्स को कैसे वर्गीकृत किया जाता है? चिकित्सा उद्देश्य?
19. एंटीबायोटिक दवाओं के किस वर्गीकरण को आज वैज्ञानिक माना जाता है?
20. एंटीबायोटिक दवाओं का रासायनिक वर्गीकरण किस पर आधारित है?
21. इस वर्गीकरण के पहले, सबसे सामान्य वर्ग में कौन से एंटीबायोटिक्स शामिल हैं?
22. एंटीबायोटिक दवाओं की रोगाणुरोधी कार्रवाई का तंत्र क्या है?
23. सूची संभावित जटिलताएंएंटीबायोटिक चिकित्सा
24. "प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों" की अवधारणा को परिभाषित करें
25. सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के गठन के तंत्र की सूची बनाएं

अन्य संबंधित कार्य जो आपको रूचि दे सकते हैं।vshm>

बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय

बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

माइक्रोबायोलॉजी विभाग, वायरोलॉजी, इम्यूनोलॉजी

कनाशकोवा टी.ए., शबन जे.जी., चेर्नोशे डी.ए., क्रायलोव आई.ए.

विशिष्ट

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

प्रतिरक्षा चिकित्सा

संक्रामक रोग

विश्वविद्यालय की वैज्ञानिक और पद्धति परिषद द्वारा अनुमोदित

एक शिक्षण सहायता के रूप में 04/22/2009, प्रोटोकॉल नंबर 8

समीक्षक:संक्रामक रोगों के महामारी विज्ञान और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस विभाग के प्रमुख, एसई BelNIIEM, एमडी पोलेशचुक एन.एन., बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के राज्य शैक्षिक संस्थान के महामारी विज्ञान विभाग के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर चिस्टेंको जी.एन.

कनाशकोवा, टी. ए.

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस और संक्रामक रोगों की इम्यूनोथेरेपी: पाठ्यपुस्तक।-विधि। भत्ता / टी.ए. कनाशकोवा, Zh.G. शाबान, डी.ए. चेर्नोशे, आई.ए. क्रायलोव। - मिन्स्क: बीएसएमयू, 2009।

व्यावहारिक इम्यूनोलॉजी की वर्तमान दिशा के लिए समर्पित - इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस और संक्रामक रोगों की इम्यूनोथेरेपी। मैनुअल सक्रिय और निष्क्रिय इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के लिए दवाओं, उनके उपयोग के सिद्धांतों और संभावित जटिलताओं का वर्णन करता है। टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा के तंत्र और इसके गठन को प्रभावित करने वाले कारकों का वर्णन किया गया है, टीकाकरण की गुणवत्ता का आकलन करने के सिद्धांत दिए गए हैं। वर्तमान चरण में इम्युनोप्रोफिलैक्सिस की उपलब्धियों और समस्याओं की विशेषता है।

सभी संकायों के छात्रों के लिए बनाया गया है।

कनाश्कोवाटाट `याना अलेक्जेंड्रोवना

शबानझन्ना जॉर्जीवना

चेर्नोशेदिमित्री अलेक्जेंड्रोविच

क्रीलोवइगोर अलेक्जेंड्रोविच

^ IMMUNOPROPHYLAXIS और संक्रामक रोगों की प्रतिरक्षा

शिक्षक का सहायक

रिहाई के लिए जिम्मेदार जे जी शबाना

संपादक

पढ़नेवाला

कंप्यूटर लेआउट

00.05.09 को प्रकाशन के लिए हस्ताक्षरित। प्रारूप। लेखन पत्र "स्नो मेडेन"।

ऑफसेट प्रिंटिंग। हेडसेट "टाइम्स"।

रूपा. तंदूर एल उच.-एड. एल संचलन 150 प्रतियां। आदेश।

प्रकाशक और मुद्रण डिजाइन -

बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय।

20030, मिन्स्क, लेनिनग्रादस्काया, 6.

सजावट। बेलारूसी राज्य

चिकित्सा विश्वविद्यालय, 2009

संकेताक्षर की सूची…………………………………………………………………..

1. 
   "इम्युनोप्रोफिलैक्सिस" और "इम्यूनोथेरेपी" की अवधारणाओं की परिभाषा ............
2. 
   सक्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस और इम्यूनोथेरेपी …………………………..

2.1. टीके …………………………………………………………………………..

2.1.1. टीकों के लिए आवश्यकताएँ …………………………………………………………..

2.1.2. "आदर्श टीका" …………………………… ………………………………………… ...............

2.2. टीकों का वर्गीकरण ………………………………………………………

2.3. वैक्सीन गुणवत्ता नियंत्रण के सिद्धांत…………………………………..

2.3.1 अप्रयुक्त टीकों का विनाश……………………………………

2.4. टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा के गठन को प्रभावित करने वाले कारक ......

2.4.1 वैक्सीन पर निर्भर कारक …………………………… ………………………………………… ...

2.4.2. मैक्रोऑर्गेनिज्म की विशेषताओं के आधार पर कारक …………………

2.4.3. पर्यावरणीय परिस्थितियों के आधार पर कारक ………………………………………

2.5. टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा के तंत्र …………………………………………………………………………।

2.6. टीकाकरण की गुणवत्ता का मूल्यांकन…………………………………………………………………………….

2.7. टीकाकरण के दुष्प्रभाव………………………………….

2.7.1. टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं…………………………………………………

2.7.2. टीकाकरण के बाद की जटिलताएं ………………………………………।

2.8. टीकाकरण पर विस्तारित कार्यक्रम……………………………………..

2.9. टीकाकरण के कानूनी पहलू……………………………………

2.10. टीकाकरण रणनीति …………………………………………………………

3. निष्क्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस और इम्यूनोथेरेपी ……………………………।

3.1. निष्क्रिय इम्युनोप्रोफिलैक्सिस की तैयारी ……………………… ..

3.1.1 सीरम ………………………………………………………………………………………………………………… …………………..

3.1.2. इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी …………………………………………………

3.1.3. रक्त प्लाज़्मा……………………………………………………………………..

3.1.4. मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी………………………………………………………

3.2. निष्क्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस और इम्यूनोथेरेपी की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाले कारक……………………………………………………………………..

3.3. सीरा और इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करने के सिद्धांत …………………।

3.4. सीरा पर इम्युनोग्लोबुलिन के लाभ………………………

3.5. सीरा और इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग में जटिलताएँ ……………।

3.6. कुछ संक्रमणों के निष्क्रिय इम्यूनोथेरेपी और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के सिद्धांत …………………………………………………………………………

4. इम्युनोप्रोफिलैक्सिस में उपलब्धियां …………………………………………।

5. इम्युनोप्रोफिलैक्सिस की समस्याएं ………………………………………

साहित्य……………………………………………………………………………।

अनुलग्नक 1। टीकाकरण कैलेंडर …………………………………………………

परिशिष्ट 2. वैक्सीनोलॉजी के इतिहास में मील के पत्थर……………………………………..

^ संकेताक्षर की सूची

AaDTP - सोखना (अकोशिकीय, अकोशिकीय) पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन

एडीएस - adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड

एडीएस-एम - एंटीजन की कम सामग्री के साथ adsorbed डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सॉयड

एडीएस-एम - एंटीजन की कम सामग्री के साथ adsorbed डिप्थीरिया टॉक्सोइड

एई - एंटीटॉक्सिक इकाइयां

डीटीपी - सोखना (पूरी कोशिका) पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन

एक्ट-एचआईबी - हीमोफिलिक संक्रमण के खिलाफ एक टीका

एएस - टेटनस टॉक्सोइड

एचएसपी - हीट शॉक प्रोटीन

बीसीजी - तपेदिक का टीका

बीसीजी-एम - प्रतिजन की कम सामग्री के साथ तपेदिक के खिलाफ टीका

में / में - अंतःशिर्ण रूप से

आई / एम - इंट्रामस्क्युलरली

एचएवी - वायरल हेपेटाइटिस ए

एचबीवी - वायरल हेपेटाइटिस बी

एचआईवी - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस

डब्ल्यूएचओ - विश्व स्वास्थ्य संगठन

GDIKB - शहर के बच्चों के संक्रामक रोग नैदानिक ​​अस्पताल

डीटीएच - विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता

एमएचसी - प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स

हिट - तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता

डीएनए - डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड

आईडीएस - इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था

आईसीसी - इम्युनोकोम्पेटेंट सेल

आईएल - इंटरल्यूकिन्स

आईपी ​​- प्रतिरक्षा परत

आईपीवी - निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन

एलिसा - एंजाइम इम्यूनोएसे

एमएमआर - खसरा, कण्ठमाला, रूबेला के खिलाफ संयुक्त टीका

आईयू - अंतरराष्ट्रीय इकाइयां

महीना - महीना

एमएच आरबी - बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय

एमएफए - विदेश मंत्रालय

एमएबी - मोनोक्लोनल एंटीबॉडी

एन / सी - त्वचा

एकेआई - तीव्र आंत्र संक्रमण

OOI - विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण

ओपीवी - ओरल पोलियो वैक्सीन

सार्स - तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण

एस / सी - चमड़े के नीचे

पीआईडीएस - प्राथमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्य

आरए - एग्लूटिनेशन रिएक्शन

आरएन - न्यूट्रलाइजेशन रिएक्शन

RPHA - निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया

ईपीआई - टीकाकरण पर विस्तारित कार्यक्रम

RTGA - रक्तगुल्म निषेध प्रतिक्रिया

ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर

एड्स - एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम

गु - टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर्स

टीकेआर - टी-सेल रिसेप्टर

यूवी - पराबैंगनी विकिरण

सीजीई - स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र

सीएनएस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

सीडी - क्लस्टर विभेदक प्रतिजन

डीएलएम - न्यूनतम घातक खुराक

HBs-Ag - हेपेटाइटिस बी सतह प्रतिजन

HBs-Ab - HBs-एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी

आईजी - इम्युनोग्लोबुलिन

एसआईजीए - स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए

टीएलआर - मान्यता रिसेप्टर्स

^ 1. अवधारणाओं की परिभाषा

"इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस" और "इम्यूनोथैरेपी"।

एक संक्रामक रोग के दौरान सूक्ष्मजीवों के संपर्क के परिणामस्वरूप, उनके प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित होती है। इम्युनोप्रोफिलैक्सिस आपको रोगज़नक़ के साथ प्राकृतिक संपर्क से पहले प्रतिरक्षा विकसित करने की अनुमति देता है।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस- कृत्रिम प्रतिरक्षा बनाने या मजबूत करने से संक्रामक रोगों से जनसंख्या की व्यक्तिगत या सामूहिक सुरक्षा की एक विधि।

• 
  गैर विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलैक्सिस सुझाव देता है:

- निम्नलिखित स्वस्थ जीवन शैलीजीवन (गुणवत्ता पोषण, स्वस्थ नींद, काम करने का तरीका और आराम, मोटर गतिविधि, सख्त होना, बुरी आदतों की अनुपस्थिति, अनुकूल मनो-भावनात्मक स्थिति);

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली का सक्रियण;

• 
  विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलैक्सिस - एक विशिष्ट रोगज़नक़ के खिलाफ:

- सक्रिय - टीकों की शुरूआत के माध्यम से कृत्रिम सक्रिय प्रतिरक्षा का निर्माण। इसका उपयोग शरीर के रोगज़नक़ के संपर्क में आने से पहले संक्रामक रोगों को रोकने के लिए किया जाता है। लंबे समय तक संक्रमण के लिए उद्भवनउदाहरण के लिए, रेबीज के साथ, सक्रिय टीकाकरण संक्रमण के बाद भी बीमारी को रोक सकता है।

- निष्क्रिय - प्रतिरक्षा सीरा, सीरम की तैयारी या प्लाज्मा की शुरूआत द्वारा कृत्रिम निष्क्रिय प्रतिरक्षा का निर्माण। इसका उपयोग संपर्क व्यक्तियों में एक छोटी ऊष्मायन अवधि के साथ संक्रामक रोगों की आपातकालीन रोकथाम के लिए किया जाता है।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के आवेदन के अन्य क्षेत्र:

• 
  विषाक्तता की रोकथाम (उदाहरण के लिए, सांप);
• 
  गैर संचारी रोगों की रोकथाम : ट्यूमर (जैसे, हेमोबलास्टोस),एथेरोस्क्लेरोसिस।

प्रतिरक्षा चिकित्सा- कृत्रिम प्रतिरक्षा बनाने या बढ़ाने के द्वारा संक्रामक रोगों के उपचार की एक विधि:

• 
  गैर विशिष्ट - विभिन्न संक्रामक रोगों की जटिल चिकित्सा में इम्युनोट्रोपिक दवाओं का उपयोग, आमतौर पर पुरानी, ​​साथ ही गैर-संक्रामक रोग (ऑन्कोलॉजिकल, ऑटोइम्यून, प्रत्यारोपण अस्वीकृति की रोकथाम);
• 
  विशिष्ट:

- अक्सर - सीरा और सीरम की तैयारी में निहित तैयार एंटीबॉडी का उपयोग करके संक्रामक रोगों के उपचार की एक विधि। आइसोटोप, टॉक्सिन्स (इम्युनोटॉक्सिन) के साथ विशिष्ट एंटीबॉडी के संयुग्मों की तैयार तैयारी का उपयोग नियोप्लाज्म के इलाज के लिए किया जाता है। उपचार के लिए प्रो-भड़काऊ कारकों के खिलाफ अवरुद्ध गतिविधि वाले विशिष्ट एंटीबॉडी का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। स्व - प्रतिरक्षित रोगभ्रष्टाचार अस्वीकृति संकट की रोकथाम और उपचार।

- कम अक्सर - मारे गए आधिकारिक टीकों का उपयोग करके पुराने संक्रमण (ब्रुसेलोसिस, पुरानी पेचिश, पुरानी सूजाक, स्टेफिलोकोकल संक्रमण, दाद संक्रमण) के उपचार के लिए एक विधि।

इम्यूनोथेरेपी के अन्य अनुप्रयोग:

• 
  जहर काटने का इलाज(सांप, मधुमक्खी, जहरीला अरचिन्ड)एंटीटॉक्सिक सीरम की मदद से;
• 
  ट्यूमर का इलाजमोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करना;
• 
  एलर्जी रोगों का उपचारएक विशिष्ट एलर्जेन के लिए असंवेदनशीलता।

^ 2. सक्रिय इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस और प्रतिरक्षा चिकित्सा।

सक्रिय इम्युनोप्रोफिलैक्सिस में सूक्ष्मजीवों के एंटीजन युक्त टीकों का उपयोग और टीकाकरण के शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास को प्रेरित करना शामिल है।

2.1. टीके।

टीके- संक्रामक रोगों (कम सामान्यतः, विषाक्तता, ट्यूमर और कुछ गैर-संक्रामक रोगों) को रोकने के लिए कृत्रिम सक्रिय विशिष्ट प्रतिरक्षा के निर्माण के लिए इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी।

अंतरराष्ट्रीय टीकाकरण निगरानी संगठनों के विशेषज्ञों ने सभी वैक्सीन उत्पादक देशों द्वारा प्रभावी टीकों का पालन करने के लिए मानदंडों का एक सेट विकसित किया है।

2.1.1. टीकों के लिए आवश्यकताएँ (प्रभावी टीकों के लिए मानदंड) :

• 
  प्रतिरक्षाजनकता (इम्यूनोलॉजिकल दक्षता, सुरक्षा); 80-95% मामलों में, टीकों को तीव्र और दीर्घकालिक विशिष्ट प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करना चाहिए, जो रोगज़नक़ के "जंगली" तनाव के कारण होने वाली बीमारी से प्रभावी रूप से रक्षा करेगा। रोग प्रतिरोधक क्षमता - एक ऐसी अवस्था जिसमें शरीर रोगज़नक़ों की विभिन्न खुराकों द्वारा संक्रमण से प्रतिरक्षित रहने में सक्षम होता है। रोगज़नक़ की भारी खुराक से लगभग किसी भी प्रतिरक्षा को दूर किया जा सकता है। और इसे आसान बनाने के लिए, पिछले टीकाकरण के बाद से अधिक समय बीत चुका है। प्रतिरक्षा की अवधि - वह समय जिसके दौरान प्रतिरक्षा बनी रहती है।
• 
  सुरक्षा - टीकों से बीमारी या मृत्यु नहीं होनी चाहिए, और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की संभावना बीमारी और संक्रमण के बाद की जटिलताओं के जोखिम से कम होनी चाहिए; यह जीवित टीकों के लिए विशेष रूप से सच है।
• 
  क्षेत्राजनकता - न्यूनतम संवेदनशील प्रभाव। टीकों के उपयोग के निर्देशों में, उनकी प्रतिक्रियाशीलता की अनुमेय डिग्री निर्धारित की जाती है। यदि गंभीर प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति वैक्सीन मैनुअल (आमतौर पर 0.5 से 4%) में निर्दिष्ट स्वीकार्य प्रतिशत से अधिक हो जाती है, तो टीके की इस श्रृंखला को उपयोग से वापस ले लिया जाता है। मारे गए टीके सबसे अधिक प्रतिक्रियाशील हैं (पर्टुसिस घटक के कारण सबसे अधिक प्रतिक्रियाशील में से एक डीटीपी है); जीवित त्वचा के टीके सबसे कम प्रतिक्रियाशील होते हैं।
• 
  स्थिरता - टीके के उत्पादन, परिवहन, भंडारण और उपयोग के दौरान इम्यूनोजेनिक गुणों का संरक्षण।
• 
  संबद्धता - संयुक्त टीकों की संरचना में कई एंटीजन के एक साथ उपयोग की संभावना (ट्राइवैक्सीन, डीटीपी, टेट्राक्सिम, पेंटाक्सिम) संबद्ध टीके कई संक्रमणों के खिलाफ एक साथ टीकाकरण की अनुमति देते हैं, टीकाकरण करने वालों की संवेदनशीलता को कम करते हैं, टीकाकरण कार्यक्रम में सुधार करते हैं और टीकाकरण प्रक्रिया की लागत को कम करते हैं।

संबंधित टीके बनाने में समस्या है प्रतिजन प्रतियोगिता। पहले, एंटीजन की भयंकर प्रतिस्पर्धा के बारे में एक राय थी जब उन्हें एक साथ प्रशासित किया जाता है और जटिल जटिल टीके बनाने की असंभवता होती है, क्योंकि कुछ एंटीजन के लिए प्रतिरक्षा दूसरों की तुलना में अधिक कुशलता से विकसित होती है। आज यह सिद्ध हो गया है कि जटिल टीकों में टीकों के उपभेदों के सही चयन से वैक्सीन के घटकों के एक दूसरे पर नकारात्मक प्रभाव से बचना संभव है। शरीर में, लिम्फोसाइटों की उप-जनसंख्या की एक विशाल विविधता होती है जिसमें अलग - अलग प्रकारविशिष्टता। वस्तुतः प्रत्येक प्रतिजन एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सक्षम लिम्फोइड कोशिकाओं का एक संबंधित क्लोन पा सकता है। व्यवहार में, सब कुछ काफी जटिल है: प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विभाजन, ध्रुवीकरण की आवश्यकता और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सामान्य और आंशिक विनियमन के अपर्याप्त अध्ययन तंत्र को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसके अलावा, भौतिक-रासायनिक संगतता और संबद्ध वैक्सीन तैयारियों की दीर्घकालिक स्थिरता की समस्याएं हैं।

• 
  मानकीकरण - खुराक के लिए आसान होना चाहिए और अंतरराष्ट्रीय मानकों को पूरा करना चाहिए।
• 
  व्यावहारिक सोच - टीके की अपेक्षाकृत कम कीमत,
  उपयोग में आसानी।

2.1.2. "बिल्कुल सही वैक्सीन" - एक काल्पनिक अवधारणा जो नए टीकों के निर्माण का मार्गदर्शन करती है।

"आदर्श टीका" निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

1. 
   उच्च इम्युनोजेनेसिटी: बूस्टर टीकाकरण के बिना, तीव्र, दीर्घकालिक (अधिमानतः आजीवन) प्रतिरक्षा को प्रेरित करना चाहिए।
2. 
   केवल सुरक्षात्मक एंटीजन होते हैं। शब्द "सुरक्षात्मक प्रतिजन" रोगज़नक़ की आणविक संरचनाओं के संबंध में उपयोग किया जाता है, जो शरीर में पेश किए जाने पर एक सुरक्षात्मक प्रभाव उत्पन्न करने में सक्षम होते हैं - शरीर की पुन: संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा। सुरक्षात्मक एंटीजन हमेशा इम्युनोजेन नहीं होते हैं, अधिक बार - इसके विपरीत।
3. 
   पूर्ण सुरक्षा: कोई बीमारी नहीं और टीकाकरण के बाद की जटिलताएं।
4. 
   areactogenicity: मजबूत पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति।
5. 
   अच्छा मानकीकरण और उपयोग में आसानी: प्रारंभिक प्रशासन, मौखिक, कमजोर पड़ने के बिना।
6. 
   संग्रहण का स्थायित्व।
7. 
   अच्छी संगति: दवा का एक इंजेक्शन सभी संक्रमणों के खिलाफ प्रतिरक्षा को प्रेरित करना चाहिए।

आणविक और सेलुलर इम्यूनोलॉजी के दृष्टिकोण से, टीके को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

ए) एंटीजन के प्रसंस्करण और प्रस्तुति में शामिल सहायक कोशिकाओं (मैक्रोफेज, डेंड्राइटिक सेल, लैंगरहैंस सेल) को सक्रिय करें, एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक माइक्रोएन्वायरमेंट और ध्रुवीकरण का निर्माण करें, अर्थात। एपीके द्वारा मान्यता प्राप्त संरचनाएं शामिल हैं;

सी) प्रभावी ढंग से प्रस्तुत किया जा सकता है: प्रक्रिया में आसान, एपिटोप्स को एमएचसी एंटीजन के साथ बातचीत करने में सक्षम होना चाहिए;

डी) नियामक कोशिकाओं, प्रभावकारी कोशिकाओं और प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति कोशिकाओं के निर्माण को प्रेरित करता है।

2.2. वैक्सीन वर्गीकरण:

1. 
   रचना में:
   • 
     मोनोवैक्सीन -एक सेरोवर (तपेदिक के टीके, एचबीवी) के प्रतिजन होते हैं;
   • 
     पोलीवैक्सीन (पॉलीवैलेंट) -कई सेरोवर के एंटीजन होते हैं (इन्फ्लूएंजा, पोलियोमाइलाइटिस, लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ टीके);
   • 
     संबद्ध(संयुक्त, जटिल, बहु-घटक) – कई प्रकार के एंटीजन होते हैं (ट्राइवैक्सीन, डीपीटी, टेट्राक्सिम, पेंटाक्सिम) या कई संस्करणों में एक प्रजाति (कॉर्पसकुलर + हैजा के टीके में रसायन)।
2. 
   आवेदन के उद्देश्य के अनुसार:

• 
  आईजेड की रोकथाम के लिए:

- जैसा कि निर्धारित है बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, कैलेंडर में इंगित सभी व्यक्तियों और जिनके पास मतभेद नहीं हैं;

- महामारी के संकेतों के अनुसार बेलारूस गणराज्य का टीकाकरण कार्यक्रम रेबीज, ब्रुसेलोसिस, टाइफाइड बुखार, एचएवी, एचबीवी, इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया, पीला बुखार, के खिलाफ टीकाकरण प्रदान करता है। टिक - जनित इन्सेफेलाइटिसखसरा, रूबेला, लेप्टोस्पायरोसिस, मेनिंगोकोकल संक्रमण, पोलियोमाइलाइटिस, एंथ्रेक्स, टुलारेमिया, प्लेग, कण्ठमाला।

महामारी के संकेतों के अनुसार, टीकाकरण दिया जाता है:

1. 
   वैक्सीन-रोकथाम योग्य संक्रमण के फैलने की स्थिति में प्रकोप में व्यक्तियों से संपर्क करें।
2. 
   जोखिम समूह इन्फ्लूएंजा महामारी से पहले(जैसे स्वास्थ्य कार्यकर्ता, समूह भारी जोखिमरोग के प्रतिकूल प्रभाव)।
3. 
   जोखिम समूह संक्रमण के उच्च जोखिम में एचबीवी(उदा. HBsAg वाहक या HBV रोगियों के परिवार के सदस्य)।
4. 
   पेशेवर जोखिम समूह(उदाहरण के खिलाफ टीकाकरण एचबीवीमेडिकल छात्रों)।
5. 
   बीमारी के व्यापक प्रसार वाले वंचित क्षेत्रों और देशों की यात्रा करना(उदाहरण के लिए टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण)।

- "टूर" टीकाकरणआबादी के गैर-टीकाकरण समूहों के अतिरिक्त टीकाकरण के उद्देश्य से। 2008 में बेलारूस में, रूबेला के खिलाफ "टूर" टीकाकरण प्रसव उम्र की पहले से अशिक्षित महिलाओं के लिए किया गया था।

- व्यावसायिक टीकाकरण संक्रमण के खिलाफ नागरिकों के अनुरोध पर किया जाता है जो निवारक टीकाकरण के कैलेंडर में शामिल नहीं हैं: न्यूमोकोकल संक्रमण, चिकन पॉक्स, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, पेपिलोमावायरस ("टीकाकरण रोकथाम के लिए सिटी सेंटर" में राज्य बाल नैदानिक ​​​​अस्पताल पर आधारित है) पते पर: याकूबोव्स्की सेंट, 53 और वाणिज्यिक चिकित्सा केंद्रों में)।

• 
  आईजेड के उपचार के लिए:

- पुराने संक्रमण के इलाज के लिए - निष्क्रिय चिकित्सीय आधिकारिक टीकों का उपचर्म प्रशासन। इस दृष्टिकोण का उपयोग पुरानी सूजाक, पेचिश, स्टेफिलोकोकल संक्रमण, टाइफाइड बुखार, ब्रुसेलोसिस, दाद संक्रमण के इलाज के लिए किया जा सकता है। रोग की छूट की अवधि के दौरान टीके निर्धारित किए जाने चाहिए। विशिष्ट सक्रिय इम्यूनोथेरेपी की एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है सही पसंदप्रत्येक रोगी के लिए टीके की कार्यशील खुराक। दवा की बड़ी खुराक में एक प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव हो सकता है और रोग की पुनरावृत्ति हो सकती है, जबकि छोटी खुराक वांछित प्रभाव नहीं देती है।

- प्रतिरक्षा प्रणाली की गैर-विशिष्ट उत्तेजना के लिए:

अतीत में, उपचार में सबसे आम टीका विभिन्न रोगबीसीजी था, फेफड़ों, यकृत, प्लीहा के लिम्फोरेटिकुलर सिस्टम को विशेष रूप से उत्तेजित नहीं करता था। आज महत्वपूर्ण दुष्प्रभावइसकी व्यापक सीमा नैदानिक ​​आवेदन; यह पश्चिमी देशों और जापान में कैंसर के लिए उपयोग के लिए स्वीकृत है मूत्राशय.

हाल के वर्षों में, पॉलीवलेंट दवाओं के उपयोग पर जोर दिया गया है जिनमें इम्यूनोस्टिमुलेंट और वैक्सीन दोनों के गुण होते हैं। नासॉफिरिन्क्स और श्वसन पथ के संक्रमण के सबसे आम रोगजनकों के लाइसेट्स (ब्रोंकोमुनल, आईआरएस -19, इमुडॉन) या राइबोसोम और प्रोटीओग्लाइकेन्स (राइबोमुनिल) युक्त तैयारी स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती है और लार में आईजीए के स्तर को बढ़ाती है। उनका उपयोग नासॉफिरिन्क्स और श्वसन पथ के पुराने आवर्तक संक्रमणों के उपचार में किया जाता है, विशेष रूप से बच्चों में, साथ ही साथ मौखिक गुहा के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों में।

1. 
   शरीर में परिचय की विधि के अनुसार: त्वचा, इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, इंट्रानैसल, मौखिक रूप से।

प्रतिरक्षण विधि का चुनाव टीके की प्रतिरक्षण क्षमता और इसकी प्रतिक्रियाशीलता की डिग्री पर निर्भर करता है। टीकाकरण करते समय, एक सुई रहित इंजेक्टर का उपयोग किया जा सकता है - टीकों के आई / सी या एस / सी इंजेक्शन के लिए एक उपकरण, त्वचा को भेदने में सक्षम पतले जेट के दबाव में उन्हें आपूर्ति करके।

त्वचा OOI के खिलाफ अत्यधिक प्रतिक्रियाशील जीवित टीके पेश किए गए हैं।

इंजेक्शन का स्थान:

ऊपरी और की सीमा पर कंधे की बाहरी सतह बीच तीसरेकंधे (डेल्टोइड मांसपेशी के ऊपर);

त्वचा के अंदर अत्यधिक प्रतिक्रियाशील जीवित जीवाणु टीके पेश किए जाते हैं, जिससे रोगाणुओं का प्रसार पूरे शरीर में अत्यधिक अवांछनीय होता है। इंजेक्शन का स्थान:

कंधे की बाहरी सतह (बीसीजी),

प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह के मध्य।

subcutaneously जीवित टीके पेश किए जाते हैं (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, पीले बुखार के खिलाफ, आदि) और निष्क्रिय टीके। चमड़े के नीचे के ऊतकों में कुछ तंत्रिका तंतु होते हैं और रक्त वाहिकाएं; एंटीजन वहां जमा हो जाते हैं और धीरे-धीरे पुन: अवशोषित हो जाते हैं। इंजेक्शन का स्थान:

सबस्कैपुलर क्षेत्र;

ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर कंधे की बाहरी सतह;

जांघ के मध्य तीसरे भाग की अग्रपार्श्व सतह।

इंट्रामस्क्युलर - अधिशोषित टीकों (एडीएस, एचबीवी के खिलाफ, आदि) की शुरूआत के लिए पसंदीदा मार्ग। मांसपेशियों को अच्छी रक्त आपूर्ति की गारंटी उच्चतम गतिप्रतिरक्षा का विकास और इसकी अधिकतम तीव्रता, क्योंकि अधिक संख्या में प्रतिरक्षा कोशिकाओं को वैक्सीन एंटीजन के साथ "परिचित होने" का अवसर मिलता है। इंजेक्शन का स्थान:

- 18 महीने से कम उम्र के बच्चे - ऊपरी जांघ की बाहरी सतह;

- 18 महीने से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क - डेल्टोइड मांसपेशी।

नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में टीके लगाने की अत्यधिक अनुशंसा नहीं की जाती है! सबसे पहले, नवजात शिशुओं और बच्चों में प्रारंभिक अवस्थाग्लूटियल क्षेत्र मांसपेशियों के ऊतकों में खराब होता है और इसमें मुख्य रूप से वसा ऊतक होते हैं। यदि टीका वसा ऊतक में प्रवेश करता है, तो टीके की प्रतिरक्षण क्षमता कम हो सकती है। दूसरे, लसदार क्षेत्र में किसी भी इंजेक्शन से कटिस्नायुशूल और अन्य नसों को नुकसान होने का खतरा होता है।

आंतरिक रूप सेनाक के मार्ग में छिड़काव करके (कम अक्सर - बिना सुई के एक सिरिंज से), एक जीवित इन्फ्लूएंजा टीका पेश किया जाता है।

मौखिकलाइव टीके लगाए जाते हैं आंतों में संक्रमण(पोलियोमाइलाइटिस, टाइफाइड बुखार)।

^ चतुर्थ। प्रशासन की आवृत्ति से:

• 
  एक बार- पोलियो को छोड़कर सभी जीवित;
• 
  इसके बाद बूस्टर टीकाकरण(एक महीने के अंतराल के साथ 2-3 बार पेश किया गया - मारे गए, सबयूनिट, टॉक्सोइड्स, पुनः संयोजक) और टीकाकरण।

वी मूल:

^ आज इस्तेमाल होने वाले टीके।

1. लाइव (क्षीण) टीके - ऐसे टीके जिनमें जैविक गतिविधि निष्क्रिय नहीं होती है, लेकिन रोग पैदा करने की क्षमता तेजी से कमजोर होती है। जीवित टीके कमजोर (क्षीण) सूक्ष्मजीवों के जीवित उपभेदों के आधार पर कम विषाणु के साथ तैयार किए जाते हैं, लेकिन संरक्षित एंटीजेनिक और इम्यूनोजेनिक गुण होते हैं।

जीवित टीकों को तैयार करने के लिए वैक्सीन स्ट्रेन प्राप्त करने के तरीके:

• 
  क्षीण पौरुष के साथ म्यूटेंट का चयन:इस तरह OOI के खिलाफ पहला टीका प्राप्त किया गया;
• 
  रोगजनकों के विषैले गुणों की प्रायोगिक कमीजब प्रतिकूल परिस्थितियों में खेती की जाती है (उदा एम. बोविस(बीसीजी वैक्सीन) पित्त के साथ एक माध्यम पर एक विषाणुजनित तनाव पैदा करके प्राप्त किया गया);

• 
  कम संवेदनशीलता वाले जानवरों के जीवों के माध्यम से रोगजनकों का दीर्घकालिक मार्ग(पाश्चर को पहला रेबीज रोधी टीका प्राप्त हुआ);
• 
  आनुवंशिक क्रॉसिंगविषैला और विषाणुजनित उपभेद इन्फ्लूएंजा वायरस और एक अविकारी पुनः संयोजक प्राप्त करना;
• 
  अन्य प्रजातियों के लिए विषाक्त लेकिन मनुष्यों के लिए हानिकारक उपभेदों का उपयोग:वैक्सीनिया वायरस ने मनुष्यों को चेचक से बचाया।

आधुनिक क्षीणन के क्रमिक चरणों को योजना 1 में दिखाया गया है।

^ योजना 1. आधुनिक क्षीणन की तकनीक।

रोगज़नक़ की रोगजनकता के आधार का स्पष्टीकरण

मुख्य रोगजनकता कारकों (एफपी) / रिसेप्शन, प्रजनन के तंत्र की पहचान

जीनोम में उनका मानचित्रण

वायुसेना जीन या पूरे जीनोम के अनुक्रम को समझना

एक सूक्ष्मजीव के जीनोम में कई लक्षित उत्परिवर्तनों को पेश करना

(व्यक्तिगत एफपी, जीवन चक्र चरणों को अवरुद्ध करना)

लाइव टीकों में शामिल हैं सबसे बड़ी संख्याविभिन्न माइक्रोबियल एंटीजन एक प्रगतिशील एंटीजेनिक प्रभाव प्रदान करते हैं जो दिनों या हफ्तों तक रहता है। टीका लगाए गए शरीर में, टीका तनाव कई गुना बढ़ जाता है और एक टीका संक्रमण का कारण बनता है, सामान्य रूप से हल्का (गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों के बिना) और अल्पकालिक (5-8 दिन)।

लाइव टीके अत्यधिक इम्युनोजेनिक होते हैं। शरीर में वैक्सीन स्ट्रेन का पुनरुत्पादन तीव्र और बल्कि लंबी (कभी-कभी आजीवन) प्रतिरक्षा प्रदान करता है, कभी-कभी केवल एक ही टीकाकरण की आवश्यकता होती है। ऊतकों में जहां टीके का तनाव कई गुना बढ़ जाता है, स्थानीय प्रतिरक्षा विकसित होती है। इसलिए, जब एक जीवित क्षीणित पोलियोमाइलाइटिस वायरस से प्रतिरक्षित किया जाता है, तो नासोफरीनक्स में एक उच्च स्तर का एसआईजीए स्थापित होता है। कभी-कभी टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा गैर-बाँझ होती है, यानी शरीर में रोगज़नक़ (बीसीजी) के टीके के तनाव को बनाए रखते हुए।

टीके के उपभेदों में विषाणु का नुकसान आनुवंशिक रूप से तय होता है, लेकिन प्रतिरक्षात्मक व्यक्तियों में वे संक्रमण का कारण बन सकते हैं, जिसकी गंभीरता प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। इसके अलावा, "जंगली" फेनोटाइप में प्रत्यावर्तन या मूल तनाव में उत्परिवर्तन के कारण एक विषाणुजनित फेनोटाइप का गठन संभव है। इससे टीका लगाने वाले व्यक्ति में बीमारी हो सकती है। ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति बहुत कम है, लेकिन एक इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था (इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, ट्यूमर कीमोथेरेपी, एड्स, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ) जीवित टीकों की शुरूआत के लिए एक contraindication है।

जीवित टीकों में एलर्जेनिक गुण होते हैं, वे खराब रूप से जुड़े होते हैं और मानकीकृत करना मुश्किल होता है, और "कोल्ड चेन" के सख्त पालन की आवश्यकता होती है। यदि भंडारण की स्थिति नहीं देखी जाती है, तो वैक्सीन स्ट्रेन की मृत्यु संभव है। बेहतर संरक्षण के लिए, जीवित टीके सूखे रूप में तैयार किए जाते हैं, पोलियो को छोड़कर, जो तरल रूप में उत्पन्न होता है। जीवित टीकों को विभिन्न तरीकों से प्रशासित किया जाता है।

^ जीवित टीकों के उदाहरण: इन्फ्लूएंजा, रूबेला, खसरा, कण्ठमाला, पोलियोमाइलाइटिस (ओपीवी), ओओआई (पीला बुखार, प्लेग, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, एंथ्रेक्स, चेचक), तपेदिक की रोकथाम के लिए टीके।

2. निष्क्रिय (मारे गए) टीके।

2ए. कॉर्पसकुलर निष्क्रिय (मारे गए) टीके- पूरे वायरस से प्राप्त टीके (संपूर्ण विरियन)या बैक्टीरिया (पूरे सेल)जिसमें बढ़ने या प्रजनन करने की जैविक क्षमता समाप्त हो जाती है। वे रासायनिक या शारीरिक क्रिया द्वारा निष्क्रिय पूरे बैक्टीरिया या वायरस हैं; जबकि सुरक्षात्मक प्रतिजन संरक्षित हैं। फिर टीकों को थायोमर्सल से संरक्षित गिट्टी पदार्थों से साफ किया जाता है।

इम्युनोजेनेसिटी के संदर्भ में, वे जीवित टीकों से हीन हैं: 10-14 दिनों के बाद, वे एक वर्ष तक चलने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं। कमजोर इम्युनोजेनेसिटी तैयारी के दौरान एंटीजन के विकृतीकरण से जुड़ी होती है। इम्युनोजेनेसिटी बढ़ाने के लिए, एडजुवेंट्स पर सोरप्शन और बूस्टर इम्यूनाइजेशन का उपयोग किया जाता है।

निष्क्रिय टीके अच्छी तरह से जुड़े हुए हैं, स्थिर और सुरक्षित हैं। वे बीमारियों का कारण नहीं बनते हैं, क्योंकि उलटा और पौरुष का अधिग्रहण असंभव है। कॉर्पसकुलर टीके अत्यधिक प्रतिक्रियाशील होते हैं, शरीर के संवेदीकरण का कारण बनते हैं और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को प्रेरित करते हैं। तरल और सूखे रूप में उपलब्ध है। वे जीवित टीकों की तरह भंडारण की स्थिति के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं, लेकिन जमने के बाद अनुपयोगी हो जाते हैं।

^ कणिका टीके के उदाहरण: संपूर्ण कोशिका - काली खांसी (डीपीटी के एक घटक के रूप में), हैजा, लेप्टोस्पायरोसिस, टाइफाइड बुखार; पूरा विरियन- एंटी-रेबीज, एंटी-इन्फ्लूएंजा, एंटी-हर्पेटिक, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, आईपीवी, एचएवी वैक्सीन के खिलाफ।

^ 2बी. रासायनिक टीके - जीवाणु बायोमास से पृथक एक निश्चित रासायनिक संरचना के पदार्थ। इस तरह के टीकों का लाभ गिट्टी पदार्थों की मात्रा को कम करना और प्रतिक्रियाशीलता को कम करना है। इस तरह के टीके जुड़ाव के लिए खुद को अधिक आसानी से उधार देते हैं।

पॉलीसेकेराइड टी-स्वतंत्र एंटीजन युक्त रासायनिक टीकों का नुकसान एमएचसी एंटीजन पर प्रतिबंध से स्वतंत्रता है। आधुनिक टीकों में टी-सेल इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी को प्रेरित करने के लिए, पॉलीसेकेराइड एक ही सूक्ष्म जीव के प्रोटीन में से एक के साथ संयुग्मित होते हैं (उदाहरण के लिए, न्यूमोकोकी, हीमोफिल के बाहरी झिल्ली के प्रोटीन के साथ)।

^ रासायनिक टीकों के उदाहरण: न्यूमोकोकल, मेनिंगोकोकल संक्रमण, टाइफाइड बुखार, पेचिश के खिलाफ।

2बी. स्प्लिट सबविरियन (स्प्लिट टीके)वायरल लिफाफे के अलग-अलग खंड होते हैं: सतह एंटीजन और इन्फ्लूएंजा वायरस के आंतरिक एंटीजन का एक सेट। इसके कारण, उनकी उच्च प्रतिरक्षाजन्यता संरक्षित रहती है, जबकि उच्च स्तर की शुद्धि कम प्रतिक्रियाजन्यता सुनिश्चित करती है, जिसका अर्थ है अच्छी सहनशीलता और थोड़ी मात्रा में विपरित प्रतिक्रियाएं. अधिकांश विभाजित टीके 6 महीने की उम्र से बच्चों में उपयोग के लिए स्वीकृत हैं। एन / सी, इन / एम पेश किया।

^ रासायनिक टीकों के उदाहरण: इन्फ्लूएंजा के टीके ( वेक्सीग्रिप, बेग्रीवाक, फ्लुअरिक्स).

2जी. सबयूनिट टीके (आणविक)- बैक्टीरिया या वायरस के सुरक्षात्मक एपिटोप (कुछ अणु)। सबयूनिट टीकों का लाभ यह है कि प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्रिय पदार्थ - पृथक एंटीजन - माइक्रोबियल कोशिकाओं से पृथक होते हैं। जब शरीर में पेश किया जाता है, तो घुलनशील एंटीजन जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं; प्रतिरक्षा की तीव्रता को बढ़ाने के लिए, उन्हें एडजुवेंट्स पर सोख लिया जाता है या लिपोसोम में संलग्न किया जाता है। सबयूनिट टीकों की इम्युनोजेनेसिटी निष्क्रिय टीकों की तुलना में अधिक है, लेकिन जीवित लोगों की तुलना में कम है। वे कम प्रतिक्रियाशील, स्थिर, मानकीकृत करने में आसान हैं, उन्हें बड़ी खुराक में और संबंधित तैयारी के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। सूखा पैदा किया।

^ सबयूनिट टीकों के उदाहरण: इन्फ्लूएंजा के टीके ( ग्रिपोल, इन्फ्लुवैक, अग्रिपोल), अकोशिकीय (कोशिका रहित) काली खांसी का टीका।

3. एनाटॉक्सिन - बैक्टीरियल एक्सोटॉक्सिन से प्राप्त दवाएं, पूरी तरह से रहित विषाक्त गुण, लेकिन एंटीजेनिक और इम्यूनोजेनिक गुणों को बरकरार रखा। एक्सोटॉक्सिन प्राप्त करने के लिए, टॉक्सिनमिक संक्रमण के रोगजनकों को एक्सोटॉक्सिन के संचय के लिए तरल पोषक माध्यम में उगाया जाता है, माइक्रोबियल बॉडी को हटाने के लिए बैक्टीरिया फिल्टर के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है, और 1 महीने के लिए 37 0 सी पर 0.04% फॉर्मेलिन के संपर्क में आने से निष्क्रिय हो जाता है।

परिणामी टॉक्सोइड का परीक्षण बाँझपन, हानिरहितता और इम्युनोजेनेसिटी के लिए किया जाता है। फिर देशी टॉक्सोइड्स को गिट्टी पदार्थों से शुद्ध किया जाता है, केंद्रित किया जाता है और सहायक पदार्थों पर सोख लिया जाता है। सोखने से टॉक्सोइड्स की इम्युनोजेनेसिटी काफी बढ़ जाती है।

विषाक्त पदार्थों को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, वे एंटीटॉक्सिक एंटीबॉडी के गठन को प्रेरित करते हैं और प्रतिरक्षात्मक स्मृति के विकास को सुनिश्चित करते हैं। एनाटॉक्सिन तीव्र, दीर्घकालिक (4-5 वर्ष या अधिक) प्रतिरक्षा उत्पन्न करते हैं। वे सुरक्षित, कम प्रतिक्रियाशील, अच्छी तरह से जुड़े, स्थिर और तरल रूप में उपलब्ध हैं।

^ उदाहरण टॉक्सोइड्स Adsorbed अत्यधिक शुद्ध केंद्रित टॉक्सोइड्स का उपयोग केवल रोकथाम के लिए किया जाता है जीवाण्विक संक्रमणजिसमें रोगज़नक़ की रोगजनकता का मुख्य कारक एक्सोटॉक्सिन (डिप्थीरिया, टेटनस, कम बार - बोटुलिज़्म, गैस गैंग्रीन, स्टेफिलोकोकल संक्रमण) है।

^ 3ए. बैक्टीरियल पॉलीसेकेराइड (संयुग्मित टीके) के साथ टॉक्सोइड्स का संयोजन। कुछ बैक्टीरिया (हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, न्यूमोकोकी) में एंटीजन होते हैं जिन्हें बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा खराब रूप से पहचाना जाता है। संयुग्मित टीके ऐसे प्रतिजनों को अन्य प्रकार के सूक्ष्मजीवों के टॉक्सोइड्स के साथ बाँधने के सिद्धांत का उपयोग करते हैं, जो बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा अच्छी तरह से पहचाने जाते हैं। नतीजतन, संयुग्मित टीकों की प्रतिरक्षण क्षमता बढ़ जाती है: एंटीजन एच. इन्फ्लुएंजाटाइप बी (मेमोरी सेल इंडक्शन) + टेटनस टॉक्साइड (इम्यूनोजेनिक कैरियर प्रोटीन)।

^ संयुग्म टीके का एक उदाहरण। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा की रोकथाम के लिए हिब वैक्सीन।

3बी. चिपकने के साथ टॉक्सोइड्स का संयोजन (मिश्रित अकोशिकीय टीके)काली खांसी की रोकथाम के लिए परीक्षण किया जा रहा है।

^ 4. पुनः संयोजक आनुवंशिक रूप से इंजीनियर सबयूनिट टीके पुनः संयोजक डीएनए प्रौद्योगिकी का उपयोग करके आनुवंशिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त किया जाता है: सुरक्षात्मक एंटीजन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार एक विषाणुजनित सूक्ष्मजीव के जीन को वेक्टर वाहक के जीनोम में डाला जाता है। वेक्टर सूक्ष्मजीव सम्मिलित जीन द्वारा एन्कोड किए गए प्रोटीन का उत्पादन करता है। यह तकनीक टीकाकरण के लिए शुद्ध सुरक्षात्मक एंटीजन के उपयोग की अनुमति देती है। इसमें अन्य माइक्रोबियल एंटीजन की शुरूआत शामिल नहीं है जो सुरक्षात्मक नहीं हैं, लेकिन एक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकते हैं या एक इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव डाल सकते हैं।

^ योजना 2. हेपेटाइटिस बी की रोकथाम के लिए एक पुनः संयोजक टीका प्राप्त करना।

हेपेटाइटिस बी वायरस जीन का सम्मिलन, जो एचबी-एजी के संश्लेषण को निर्धारित करता है,

यीस्ट सेल जीनोम में

जीन अभिव्यक्ति

HBs-Ag . का खमीर कोशिका संश्लेषण

सेल लसीका, HBs-Ag शुद्धि

सहायक पर शर्बत

आज, एचबीवी की रोकथाम के लिए अत्यधिक इम्युनोजेनिक पुनः संयोजक टीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो सैक्रोमाइसीट खमीर कोशिकाओं पर आधारित होता है, जिसके जीनोम में एचबी-एजी के संश्लेषण को कूटबद्ध करने वाला जीन डाला जाता है (चित्र 2 देखें)। वायरल जीन की अभिव्यक्ति के परिणामस्वरूप, खमीर HBs-Ag का उत्पादन करता है, जिसे तब शुद्ध किया जाता है और सहायक के लिए बाध्य किया जाता है। परिणाम एक प्रभावी और सुरक्षित टीका है जो टीके लगाने वाले के शरीर में HBs-Abs के संश्लेषण को प्रेरित करता है।

^ तालिका एक। तुलनात्मक विशेषताएंटीकों का इस्तेमाल किया।

संकेत	लाइव	मारे गए	रासायनिक	एनाटॉक्सिन	पुनः संयोजक
प्रतिरक्षाजनकता	उच्च	कम	उच्च	संतुलित	उच्च
सुरक्षा	अधूरा	पूरा	पूरा	पूरा	पूरा
प्रतिक्रियाजन्यता	उच्च	उच्च	कम	कम	कम
स्थिरता	कम	उच्च	उच्च	उच्च	उच्च
संबद्धता	कम	कम	उच्च	उच्च	कम
मानकीकरण	कम	कम	उच्च	उच्च	उच्च

टिप्पणी।प्रत्येक प्रकार के टीके के लाभों को बोल्ड इटैलिक में हाइलाइट किया गया है।

आधुनिक वैक्सीनोलॉजी का एक जरूरी कार्य टीके की तैयारी और उनके प्रशासन के तरीकों में निरंतर सुधार है।

^ संभावित टीके।

1. पुनः संयोजक वेक्टर टीके। वेक्टर - एक सूक्ष्मजीव जो मनुष्यों में बीमारी का कारण नहीं बनता है और मानव शरीर में रोगज़नक़ प्रतिजनों को कूटने वाले जीन के परिवहन के लिए वाहक के रूप में उपयोग किया जाता है। खमीर कोशिकाएं, मानव-सुरक्षित वायरस (वैक्सीनिया वायरस, एवियन पॉक्स वायरस, पशु एडेनोवायरस), बैक्टीरिया और प्लास्मिड को वैक्टर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

एंटीजेनिक गुणों के लिए जिम्मेदार जीन को वेक्टर के जीनोम में डाला जाता है। वेक्टर सूक्ष्मजीव टीकाकरण के शरीर में गुणा करते हैं, वाहक और उन रोगजनकों के खिलाफ प्रतिरक्षा उत्पन्न करते हैं जिनके जीन जीनोम में निर्मित होते हैं। वेक्टर टीकों का उपयोग करते समय, एक खतरा होता है: इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों के लिए वाहक की संभावित रोगजनकता। भविष्य में, उन वैक्टरों का उपयोग करने की योजना है जिनमें न केवल जीन होते हैं जो रोगज़नक़ प्रतिजनों के संश्लेषण को नियंत्रित करते हैं, बल्कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन) के विभिन्न मध्यस्थों को कूटने वाले जीन भी होते हैं।

^ 1ए. कैसेट (एक्सपोज़र) टीके - जेनेटिक इंजीनियरिंग के विकल्पों में से एक। इस तरह के टीके में प्रतिजनता का वाहक एक प्रोटीन संरचना है, जिसकी सतह पर विशेष रूप से चयनित निर्धारक (एस), जो अत्यधिक एंटीजेनिक होते हैं और विशिष्ट प्रतिरक्षा के गठन के लिए आवश्यक होते हैं, आनुवंशिक इंजीनियरिंग या रासायनिक साधनों द्वारा पेश किए जाते हैं।

2. सिंथेटिक पेप्टाइड टीके - पेप्टाइड अंश कृत्रिम रूप से सूक्ष्मजीवों के प्रतिजनी निर्धारकों के अनुरूप अमीनो एसिड से संश्लेषित होते हैं। वे एक संकीर्ण विशिष्टता प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करते हैं।

सिंथेटिक पेप्टाइड टीके प्राप्त करना:

इम्युनोजेनेसिटी और इसकी संरचना को समझने के लिए जिम्मेदार मुख्य निर्धारक (सुरक्षात्मक प्रतिजन का प्रतीक) की पहचान,

एपिटोप के पेप्टाइड अनुक्रमों के रासायनिक संश्लेषण को अंजाम देना,

एक बहुलक वाहक के साथ एक एपिटोप का रासायनिक क्रॉस-लिंकिंग।

^ प्रायोगिक सिंथेटिक टीके प्राप्त हुए डिप्थीरिया, हैजा, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, न्यूमोकोकल संक्रमण, साल्मोनेला संक्रमण, एचबीवी, इन्फ्लूएंजा, पैर और मुंह की बीमारी, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ।

सिंथेटिक टीकों के लाभ:

खेती की कठिनाइयों, भंडारण को बाहर रखा गया है;

सुरक्षित, चूंकि अपूर्ण निष्क्रियता के कारण विषाणु रूप और अवशिष्ट विषाणु में वापस आने की कोई संभावना नहीं है;

पूरे सूक्ष्मजीव के बजाय 1-2 इम्युनोजेनिक प्रोटीन का उपयोग विशिष्ट प्रतिरक्षा के गठन को सुनिश्चित करता है और अन्य एंटीजन के लिए एंटीबॉडी के गठन को समाप्त करता है, जो सबसे कम प्रतिक्रियाशीलता सुनिश्चित करता है;

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कुछ निर्धारकों को निर्देशित की जाती है, जो टी-सप्रेसर्स को शामिल करने और ऑटोएंटिबॉडी के गठन से बचाती है जो पूरे एंटीजन के साथ प्रतिरक्षित होने पर हो सकती है;

बहुलक वाहकों के उपयोग से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक फेनोटाइपिक सुधार करना संभव हो जाता है और व्यक्तियों में एक टी-स्वतंत्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है, जो आनुवंशिक कारणों से, प्रतिजन के लिए खराब प्रतिक्रिया देती है;

कई अलग-अलग पेप्टाइड्स वाहक से जुड़े हो सकते हैं, जो विभिन्न संक्रमणों के लिए प्रतिरक्षा के गठन को प्रेरित कर सकते हैं।

सिंथेटिक टीकों की समस्याएं:

देशी प्रतिजनों के लिए सिंथेटिक पेप्टाइड्स की समरूपता के बारे में पूरी जानकारी का अभाव;

सिंथेटिक पेप्टाइड्स का आणविक भार कम होता है और इसलिए वे कम इम्युनोजेनिक (देशी एंटीजन की तुलना में कम इम्युनोजेनिक) होते हैं; इम्यूनोजेनेसिटी बढ़ाने के लिए वाहक (सहायक या पॉलिमर) की आवश्यकता होती है।

3. डीएनए टीके - प्लास्मिड डीएनए पर आधारित टीके संक्रामक रोगों के रोगजनकों के सुरक्षात्मक प्रतिजनों को कूटबद्ध करते हैं।

सेल नाभिक को टीके की डिलीवरी या तो सुई रहित इंजेक्टर के साथ त्वचा में माइक्रोबियल डीएनए को "शूटिंग" करके या वैक्सीन युक्त वसा ग्लोब्यूल्स-लिपोसोम का उपयोग करके किया जा सकता है, जिसे कोशिकाओं द्वारा सक्रिय रूप से अवशोषित किया जाएगा। उसी समय, टीकाकृत की कोशिकाएं उनके लिए एक विदेशी प्रोटीन का उत्पादन शुरू करती हैं, प्रक्रिया करती हैं और इसे अपनी सतह पर पेश करती हैं। पशु प्रयोगों में, यह दिखाया गया था कि इस तरह से न केवल एंटीबॉडी विकसित करना संभव है, बल्कि एक विशिष्ट साइटोटोक्सिक प्रतिक्रिया भी है, जिसे पहले केवल जीवित टीकों के साथ प्राप्त करने योग्य माना जाता था।

डीएनए टीकों के लाभ:

स्थिर और संक्रामकता से रहित;

बड़ी मात्रा में प्राप्त किया जा सकता है;

भविष्य में विभिन्न एंटीजन, साइटोकिन्स या अन्य जैविक रूप से सक्रिय अणुओं को कूटने वाले दो या दो से अधिक प्लास्मिड युक्त बहु-घटक टीके प्राप्त करने की संभावना।

डीएनए टीकों की समस्याएं:

वह समय सीमा जिसके दौरान शरीर की कोशिकाएं एक विदेशी प्रोटीन का उत्पादन करेंगी अज्ञात है;

यदि शरीर में एंटीजन का निर्माण लंबे समय तक (कई महीनों तक) जारी रहता है, तो इससे इम्यूनोसप्रेशन का विकास हो सकता है;

परिणामी विदेशी प्रोटीन का एक जैविक दुष्प्रभाव हो सकता है: विदेशी डीएनए एंटी-डीएनए एंटीबॉडी के गठन का कारण बन सकता है जो ऑटोआग्रेसन और इम्यूनोपैथोलॉजी को प्रेरित कर सकता है;

एक ऑन्कोजेनिक खतरे से इंकार नहीं किया जाता है: मानव कोशिका जीनोम में एकीकृत डीएनए, घातक ट्यूमर के विकास को प्रेरित कर सकता है।

अब तक, जानवरों में 40 से अधिक डीएनए टीकों का अध्ययन किया जा चुका है। हालांकि, स्वयंसेवकों पर किए गए प्रयोगों में, एक संतोषजनक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अभी तक प्राप्त नहीं हुई है।

4. एमएचसी जीन उत्पादों वाले टीके। टीके एंटीजन के सुरक्षात्मक पेप्टाइड्स एमएचसी एंटीजन के साथ संयोजन में टी-लिम्फोसाइटों को प्रस्तुत किए जाते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक सुरक्षात्मक एपिटोप को केवल एक निश्चित एमएचसी उत्पाद द्वारा उच्च स्तर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ प्रस्तुत किया जा सकता है।

प्रभावी प्रतिजन प्रस्तुति के लिए, तैयार एमएचसी एंटीजन या सुरक्षात्मक एपिटोप के साथ उनके परिसरों को टीकों में पेश किया जाना चाहिए।

इस प्रकार के निम्नलिखित टीकों का वर्तमान में परीक्षण किया जा रहा है:

ए) एचबीवी एंटीजन के साथ कक्षा I एमएचसी एंटीजन का एक परिसर;

बी) वर्ग II एमएचसी एंटीजन के लिए एंटीजन और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का एक जटिल।

5. एंटी-इडियोटाइपिक टीके - मोनोक्लोनल एंटी-इडियोटाइपिक एंटीबॉडीज में रोगज़नक़ के एंटीजेनिक निर्धारक (एपिटोप) के साथ समान विन्यास होता है। एंटी-इडियोटाइपिक एंटीबॉडी एंटीजन की एक "दर्पण छवि" हैं, वे एंटीबॉडी के गठन का कारण बनने में सक्षम हैं जो एंटीजन के निर्धारक समूह के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। यह दृष्टिकोण अब पक्ष से बाहर हो गया है।

^ टीकों की शुरूआत के लिए परिप्रेक्ष्य तरीके।

1. खाद्य (पौधे) टीके ट्रांसजेनिक पौधों के आधार पर प्रयोगात्मक रूप से विकसित किया गया है, जिसके जीनोम में एक रोगजनक सूक्ष्मजीव के जीनोम का एक टुकड़ा डाला जाता है। पहला खाद्य टीका 1992 में प्राप्त किया गया था: एक ट्रांसजेनिक तंबाकू संयंत्र ने "ऑस्ट्रेलियाई" एंटीजन का उत्पादन शुरू किया। आंशिक रूप से शुद्ध, इस प्रतिजन ने चूहों में एचबीवी के खिलाफ एक शक्तिशाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त की। फिर एक "तंबाकू" खसरे का टीका प्राप्त किया गया; हैजा, एंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई, एचबीवी के खिलाफ "आलू" टीके; "टमाटर" रेबीज के टीके।

^ खाद्य टीकों के लाभ:

टीकाकरण का मौखिक मार्ग सबसे सुरक्षित और सबसे किफायती है;

हर्बल टीकों के खाद्य स्रोतों की सीमा सीमित नहीं है;

कच्चे रूप में "वैक्सीन उत्पादों" का उपयोग करने की संभावना;

प्लांट-आधारित टीकों की कम लागत, मौजूदा टीकों की बढ़ी हुई लागत और विकास में टीकों की ऊंची कीमतों को देखते हुए।

"खाद्य टीके" की समस्याएं:

टीकों के "पकने" का समय निर्धारित करने की जटिलता;

भंडारण को सहन करने की खराब क्षमता;

खुराक में कठिनाई, क्योंकि संस्कृति की स्थिति प्रोटीन संश्लेषण को प्रभावित करती है;

पेट के अम्लीय वातावरण में प्रतिजन को संरक्षित करने में कठिनाइयाँ;

भोजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की संभावना।

2. लिपोसोमल टीके एक जटिल हैं: एंटीजन + लिपोफिलिक वाहक (लिपोसोम या लिपिड युक्त पुटिका)। लिपोसोम को मैक्रोफेज द्वारा लिया जा सकता है, या वे मैक्रोफेज झिल्ली के साथ फ्यूज कर सकते हैं, जिससे उनकी सतह पर एंटीजन का संपर्क होता है। इस प्रकार, लिपोसोम विभिन्न अंगों के मैक्रोफेज को सुरक्षात्मक प्रतिजनों का लक्षित वितरण प्रदान करते हैं, जिससे प्रतिजन प्रस्तुति की दक्षता में सुधार होता है। लिपोसोमल झिल्ली में सहायक सिग्नलिंग अणुओं को सम्मिलित करके वैक्सीन वितरण के "पते" को और अधिक परिष्कृत करना संभव है।

3. माइक्रोएन्कैप्सुलेटेड टीके। ऐसे टीके प्राप्त करने के लिए, बायोडिग्रेडेबल सूक्ष्ममंडल, जो टीके को ले जाते हैं और ऊतक मैक्रोफेज द्वारा आसानी से पकड़ लिए जाते हैं। माइक्रोस्फीयर लैक्टाइड या ग्लाइकोलाइड के गैर-विषैले पॉलिमर या उनके कॉपोलिमर से बने होते हैं, और आमतौर पर अधिकतम व्यास में 10 माइक्रोन से अधिक नहीं होते हैं। माइक्रोस्फीयर एक ओर एंटीजन की रक्षा करते हैं हानिकारक प्रभावपर्यावरण, और दूसरी ओर एक निश्चित समय पर प्रतिजन को तोड़ते और छोड़ते हैं। माइक्रोएन्कैप्सुलेटेड टीकों को किसी भी मार्ग से प्रशासित किया जा सकता है। माइक्रोसेफर्स की मदद से, एक ही समय में कई संक्रमणों के खिलाफ जटिल टीकाकरण करना संभव है: प्रत्येक कैप्सूल में कई एंटीजन हो सकते हैं, और टीकाकरण के लिए विभिन्न माइक्रोकैप्सूल का मिश्रण लिया जा सकता है। इस प्रकार, टीकाकरण के दौरान माइक्रोएन्कैप्सुलेशन इंजेक्शन की संख्या को काफी कम कर सकता है। ऐसे दर्जनों टीकों का प्रायोगिक परिस्थितियों में परीक्षण किया जा चुका है।

4. टीके-लोजेंज। ट्रेहलोस कई जीवों के ऊतकों में पाया जाता है, कवक से स्तनधारियों तक, और विशेष रूप से रेगिस्तानी पौधों में प्रचुर मात्रा में होता है। ट्रेहलोस में क्षमता होती है, जब एक संतृप्त घोल को ठंडा किया जाता है, धीरे-धीरे एक "लॉलीपॉप" अवस्था में बदल जाता है, जो प्रोटीन अणुओं को स्थिर, संरक्षित और संरक्षित करता है। पानी के संपर्क में आने पर, लॉलीपॉप जल्दी से पिघल जाता है, जिससे प्रोटीन निकलता है। इस तकनीक का उपयोग करके, आप बना सकते हैं:

क) टीके की सुइयां, जो जब त्वचा में इंजेक्ट की जाती हैं, तो घुल जाती हैं और एक निश्चित दर पर वैक्सीन छोड़ती हैं;

बी) इनहेलेशन या अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए तत्काल टीका युक्त पाउडर।

अत्यधिक निर्जलीकरण के तहत कोशिकाओं को जीवित रखने के लिए ट्रेहलोस चीनी की क्षमता के लिए धन्यवाद, टीकों की स्थिरता के लिए नई संभावनाएं, उनके परिवहन और भंडारण के सरलीकरण, खुलते हैं।

5. ट्रांसक्यूटेनियस टीकाकरण। यह दिखाया गया है कि हैजा के विष के बी-सबयूनिट के साथ लगाए गए त्वचा के पैच जहरीले प्रभाव का कारण नहीं बनते हैं। साथ ही, वे एंटीजन-प्रेजेंटिंग कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं, जो त्वचा में प्रचुर मात्रा में होते हैं। उसी समय, एक शक्तिशाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है। यदि हैजा के विष को पैच में किसी अन्य टीके के प्रतिजन के साथ मिलाया जाता है, तो इसके प्रति एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है। टेटनस, डिप्थीरिया, इन्फ्लूएंजा और रेबीज के खिलाफ टीकाकरण के लिए इस मार्ग का परीक्षण किया जा रहा है।

2.3. टीकों के गुणवत्ता नियंत्रण के सिद्धांत।

वैक्सीन विकास के चरण में टीकों का गुणवत्ता नियंत्रण.

स्टेज 1 - जानवरों पर प्रीक्लिनिकल परीक्षण।वैक्सीन उम्मीदवार और इसके निर्माण में उपयोग किए जाने वाले सभी घटकों का विषाक्तता के लिए परीक्षण किया जाता है, अधिकतम खुराक, उत्परिवर्तन, अधिकतम खुराक की शुरूआत के साथ सहनशीलता।

^ स्टेज 2 - मनुष्यों में नैदानिक ​​परीक्षण। दौरान चरण I नैदानिक ​​परीक्षण वैक्सीन का पहली बार सीमित लोगों के समूह पर परीक्षण किया जा रहा है, खुराक निर्दिष्ट की जा रही है, दवा के उपयोग की योजना। दौरान चरण II नैदानिक ​​परीक्षण इस संक्रमण के जोखिम वाले रोगियों में वैक्सीन का परीक्षण किया जा रहा है। प्रायोगिक चरण को पूरा करना चरण III नैदानिक ​​परीक्षण, जब बड़ी संख्या में स्वस्थ मरीजों पर वैक्सीन का परीक्षण किया जा रहा है। सभी चरणों में नैदानिक ​​अनुसंधानअनिवार्य आवश्यकताएं हैं प्रयोग में भाग लेने के लिए रोगियों की सूचित सहमति और नैतिक समिति द्वारा प्रोटोकॉल का अनुमोदन।

बच्चों के टीकाकरण के लिए लक्षित उत्पाद अतिरिक्त परीक्षण के अधीन हैं और अलग से लाइसेंस प्राप्त हैं। इसी समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि जीवन के पहले वर्षों के बच्चे बीमारियों की शिकायत नहीं कर सकते हैं, संभवतः टीकाकरण के बाद की जटिलताओं से जुड़ी हैं।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के लिए सही ढंग से ध्यान देने के लिए, प्लेसीबो समूहों के अनिवार्य समावेश के साथ परीक्षण किए जाते हैं जो एक विशिष्ट इम्युनोजेन से रहित दवा प्राप्त करते हैं, लेकिन अन्यथा परीक्षण किए गए टीके के समान होते हैं। लेखांकन निष्पक्षता के उद्देश्य से, "अंधा" परीक्षण किए जाते हैं: टीके की तैयारी और प्लेसबॉस को कोडित रूप में परीक्षणों के लिए प्रस्तुत किया जाता है, और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के पंजीकरण में शामिल कर्मियों को प्रशासित दवा की सामग्री के बारे में सूचित नहीं किया जाता है। परीक्षणों के अंत तक।

^ चरण 3 - टीके का पंजीकरण मूल देश में सफल समापन के बाद तीन चरणक्लिनिकल परीक्षण।

स्टेज 4 - दूसरे देशों में वैक्सीन का लाइसेंसमूल देश में पंजीकरण के बाद ही संभव है। वैक्सीन लाइसेंसिंग के दौरान, देश में वैक्सीन का एक पूर्ण प्रयोगशाला और नैदानिक ​​अध्ययन किया जाता है, जिसके दौरान वैक्सीन की सुरक्षा और प्रतिरक्षण क्षमता का आकलन किया जाता है। के लिये नियंत्रण परीक्षण लगभग 100-200 लोगों के अध्ययन प्रतिभागियों का एक समूह चुना जाता है जिसके लिए इस दवा के साथ टीकाकरण का संकेत दिया जाता है।

उत्पादन में टीके का गुणवत्ता नियंत्रण। सभी आवश्यकताओं को पूरा करने वाली दवा का उत्पादन करने के लिए, यह आवश्यक है उत्पादन के हर चरण को नियंत्रित करें। वैक्सीन के उत्पादन के दौरान, यह भी किया जाता है वैक्सीन का सीरियल गुणवत्ता नियंत्रण। धारावाहिक नियंत्रण के लिए, केवल पशु परीक्षण विधियों का उपयोग किया जाता है। वैक्सीन के प्रत्येक बैच के लिए उत्पादन स्थल पर एक गुणवत्ता प्रमाणपत्र जारी किया जाता है।

^ स्टेज 5 - पोस्ट-मार्केटिंग (पंजीकरण के बाद) अवलोकन सरकारी स्वास्थ्य अधिकारियों और वैक्सीन निर्माताओं दोनों द्वारा किया जाता है। इसका मुख्य कार्य से उत्पन्न होने वाली गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की संख्या की निगरानी करना है व्यावहारिक अनुप्रयोगटीके। कुछ असाधारण रूप से दुर्लभ वैक्सीन जटिलताओं का पता केवल बड़े पैमाने पर उपयोग में लगाया जा सकता है, क्योंकि जटिलताओं की आवृत्ति नियंत्रण अध्ययन में स्वयंसेवकों की संख्या की सीमा से कम हो सकती है। पोस्ट-मार्केटिंग निगरानी में छोटे नैदानिक ​​​​परीक्षण भी शामिल हैं जो टीकों की विशेषताओं को मान्य करते हैं, सीमित जोखिम समूहों में टीके की प्रभावकारिता का परीक्षण करते हैं, और टीकों की निवारक प्रभावकारिता पर डेटा को सारांशित करते हैं। कुछ मामलों में, इस तरह के अध्ययनों ने इस टीके के साथ टीकाकरण के लिए नए संकेतों की पहचान की है, नए जोखिम समूहों ने अतिरिक्त खुराक के लाभों का प्रदर्शन किया है, या खुराक की संख्या में कमी और टीके की एकाग्रता के साथ प्रतिरक्षा की समानता का प्रदर्शन किया है। यह पंजीकरण के बाद के अध्ययन हैं जो नए बनाने और मौजूदा टीकों में सुधार करने के लिए एक शक्तिशाली प्रोत्साहन हैं।

2.3.1. अप्रयुक्त टीकों का निपटान। नष्ट किए जाने वाले टीके सीजीई को भेजे जाते हैं।

निष्क्रिय टीके, जीवित खसरा, कण्ठमाला और रूबेला टीके, टॉक्सोइड्स, साथ ही उनके प्रशासन के लिए उपयोग किए जाने वाले डिस्पोजेबल उपकरणों वाले एम्पाउल्स (शीशियां) किसी विशेष उपचार के अधीन नहीं हैं। ampoules की सामग्री को सीवर में डाला जाता है, कांच और सीरिंज एक कचरा कंटेनर में एकत्र किए जाते हैं।

अन्य जीवित टीकों के अप्रयुक्त अवशेषों के साथ-साथ उनके प्रशासन के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को भौतिक (ऑटोक्लेविंग या उबालने) या रासायनिक (कीटाणुनाशक उपचार) विधियों द्वारा कीटाणुरहित किया जाता है। एक्सपोज़र के बाद, घोल को सीवर में डाला जाता है, कांच और सीरिंज को उसी तरह निपटाया जाता है।

टीकों के विनाश के बाद, राइट-ऑफ का कार्य तैयार किया जाता है।

2.4. टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा के गठन को प्रभावित करने वाले कारक। शब्द "टीकाकरण" और "टीकाकरण" को अक्सर पर्यायवाची माना जाता है, जो पूरी तरह से सच नहीं है। टीकाकरण - एक वैक्सीन शुरू करने की प्रक्रिया, जो अपने आप में अभी तक प्रतिरक्षा की गारंटी नहीं देती है, लेकिन प्रतिरक्षा - विशिष्ट प्रतिरक्षा बनाने की प्रक्रिया। इसी समय, टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा का गठन, इसकी तीव्रता और अवधि विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है (चित्र 3 देखें)।

योजना 3. टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा के गठन को प्रभावित करने वाले कारक।

बी) प्रेरित सहनशीलता।

2) कम खुराक शरीर के संवेदीकरण में योगदान देता है, जो बाद में हो सकता है एलर्जी की प्रतिक्रियासंवेदनशील व्यक्तियों में जब प्रोटीन की एक बड़ी खुराक दी जाती है या भोजन के साथ ली जाती है।

सापेक्ष contraindications के साथ, कभी-कभी एंटीजन की एक छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है: एडीएस-एम, एडी-एम, बीसीजी-एम (एम - न्यूनतम) इस मामले में, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है, लेकिन प्रतिरक्षा कम तीव्र बनती है।

• 
  एंटीजेनिक उत्तेजना की अवधि। कई एंटीजन एक उप-इष्टतम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त करते हैं। उसी समय, एंटीजेनिक जलन जितनी लंबी होगी, प्रतिरक्षा उतनी ही मजबूत और लंबी होगी।

टीके की इम्युनोजेनेसिटी को नियंत्रित करने के लिए प्रयोग किया जाता है गुणवर्धक औषधि(अव्य. अजुवरे- की मदद) - पदार्थ या पदार्थों के संघटन, जो एक टीके के साथ सह-प्रशासित होने पर, गैर-विशिष्ट रूप से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाते हैं।

ऐतिहासिक शब्दों में, कोई भी अनुभवजन्य खोज और सहायक के उपयोग की अवधि को अलग कर सकता है (डिपो सिद्धांत: हीड्राकसीडएल्यूमीनियम, खनिज तेल;आईसीसी की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले साइटोकिन्स के संश्लेषण की सक्रियता: एकजीवाणु उत्पत्ति के जुवेंट्स (माइकोबैक्टीरिया की कोशिका भित्ति, एंडोटॉक्सिन))।इस अवधि के सहायक का एक उत्कृष्ट उदाहरण है फ्रायंड का पूरा सहायक - एंटीजन एक पानी-तेल इमल्शन में संलग्न होता है, जहां माइकोबैक्टीरिया के सक्रिय घटकों से पृथक किए गए मायकोबैक्टीरिया या पानी में घुलनशील मुरामाइल डाइपेप्टाइड को जोड़ा जाता है। पूर्ण फ्रायंड के सहायक (बढ़ी हुई थ गतिविधि, एचआरटी का विकास, ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास) के प्रभाव इतने मजबूत हैं कि मनुष्यों में इसके उपयोग की अनुमति नहीं है।

वैज्ञानिक काल - आणविक प्रतिरक्षा विज्ञान की सफलता के लिए धन्यवाद, गैर-क्लोनल और क्लोनल प्रतिरक्षा प्रणाली के काम के मूलभूत सिद्धांतों का खुलासा और उनकी बातचीत, निम्नलिखित होती है:

ए) मौजूदा सहायक में सुधार:

TCR + ज्ञात डिपो-फॉर्मिंग सिस्टम के लिए लिगैंड्स ( ^ SEPPIC: Montanide ISA720; नोवार्टिस: एमएफ59; सिंटेक्स: एसएएफ);

बी) नई दवाओं का विकास:

• 
  ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन जैविक:जैसा02 (पायस+ एमपीएल(लिपिड ए का कम विषैला व्युत्पन्न) + सैपोनिन क्यूएस21 (एक दक्षिण अमेरिकी पेड़ की छाल से प्राप्त) किलाजा सपोनारिया),
• 
  iscomatrixTM,
• 
  सीएसएल लिमिटेड(लिपिड + सैपोनिन + डिटर्जेंट = स्वयं बनाने वाले खोखले माइक्रोपार्टिकल्स),
• 
  कोली फार्मास्यूटिकल्स(टीएलआर लिगेंड्स पर आधारित सहायक)।

मूल के आधार पर सहायकों का वर्गीकरण:

1) खनिज (कोलाइड्स (अल (ओएच) 3), क्रिस्टलॉयड, घुलनशील यौगिक);

2) सब्जी (सैपोनिन);

3) माइक्रोबियल संरचनाएं: आणविका (एम. बोविस, सी. पार्वुमआदि) और सबयूनिट: कोशिका भित्ति के घटक (मुरामाइल डाइपेप्टाइड), एलपीएस (पाइरोजेनल, प्रोडिगियोसन), राइबोसोमल अंश (राइबोमुनिल), न्यूक्लिक एसिड (सोडियम न्यूक्लिनेट);

4) थाइमस (टैक्टिविन, थाइमलिन, टाइमोप्टिन, आदि) और अस्थि मज्जा (मायलोपिड) मूल के साइटोकिन्स और पेप्टाइड्स;

5) सिंथेटिक (पॉलीइलेक्ट्रोलाइट्स, पॉलीन्यूक्लियोटाइड्स, आदि);

6) प्रकार की संरचनाएं: लक्ष्य एपिटोप - थ-एपिटोप - टीसीआर-एपिटोप;

7) कृत्रिम सहायक प्रणाली (लिपोसोम, माइक्रोपार्टिकल्स)।

सहायक की कार्रवाई के तंत्र:

1. 
   प्रतिजन के गुणों में परिवर्तन(कुल संरचना, आणविक भार, पोलीमराइजेशन, घुलनशीलता, आदि)
2. 
   ^ एंटीजन-प्रेजेंटिंग कोशिकाओं की उत्तेजना:

ए) एंटीजन का "डिपो" बनाना, शरीर से इसकी रिहाई को धीमा करना, इम्युनोजेनेसिटी बढ़ाना;

बी) प्रतिजन स्थानीयकरण की साइट पर प्रतिरक्षी कोशिकाओं को आकर्षित करना;

c) एंटीजन-प्रेजेंटिंग सेल (मैक्रोफेज, डेंड्राइटिक सेल) को "लक्षित" एंटीजन डिलीवरी।

1. 
   ^ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के प्रकार का प्रबंधन:

ए) Th1/2/3/17 को प्रोत्साहित करने के लिए एंटीजन-प्रेजेंटिंग कोशिकाओं की प्रोग्रामिंग;

बी) टीके प्रतिजन का जवाब देने के लिए Th मेमोरी को जुटाना;

ग) एक निश्चित प्रकार के सूक्ष्म वातावरण का निर्माण।

1. 
   ^ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की तीव्रता का प्रबंधन:

ए) एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया की उत्तेजना;

बी) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के प्रारंभिक चरणों में वृद्धि (सक्रियण, प्रसार और इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं का भेदभाव)।

सहायक के दुष्प्रभाव:

इंजेक्शन स्थल और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में परिवर्तन (रूपात्मक और जैव रासायनिक);

टीके के संवेदीकरण गुणों में वृद्धि करना;

सेलुलर प्रतिक्रियाओं के गैर-विशिष्ट पॉलीक्लोनल सक्रियण।

• 
  परिचय की बहुलता (टीकाकरणों के बीच अंतराल, टीकाकरण ताल) इंगित करता है कि प्रतिरक्षा बनाने के लिए टीके को कितनी बार प्रशासित करना आवश्यक है।

प्राथमिक टीकाकरण (वैक्सीन का पहला प्रशासन) कहलाता है भड़काना बूस्टर टीकाकरण - यह द्वितीयक, तृतीयक आदि है। टीकाकरण (उदाहरण के लिए, डीटीपी, आईपीवी का दूसरा और तीसरा प्रशासन) 1 महीने के इष्टतम अंतराल के साथ।

टीकाकरण प्राइमिंग (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, तपेदिक) तक सीमित हो सकता है, या इसमें भड़काना और बूस्टर टीकाकरण (पोलियो, काली खांसी, डिप्थीरिया, टेटनस, एचबीवी) शामिल हो सकते हैं। जब कमजोर इम्युनोजेनिक टीके लगाए जाते हैं तो बूस्टर टीकाकरण आवश्यक होता है। टीकाकरण के 2-3 सप्ताह बाद एंटीबॉडी की अधिकतम मात्रा का उत्पादन होता है, फिर एंटीबॉडी टिटर कम हो जाता है।

टीकाकरण के लिए खुराक के बीच के अंतराल को कड़ाई से विनियमित किया जाता है। यदि 1 महीने के बाद फिर से टीका लगाया जाता है, तो एंटीबॉडी टिटर तेजी से बढ़ता है, वे शरीर में लंबे समय तक रहते हैं। 1 महीने से कम के टीकाकरण के बीच के अंतराल में कमी के साथ, वैक्सीन के पहले इंजेक्शन के बाद विकसित एंटीबॉडी द्वारा वैक्सीन को निष्प्रभावी कर दिया जाता है। टीकाकरण के बीच अंतराल में वृद्धि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन प्रतिरक्षा परत में कमी की ओर ले जाती है। बूस्टर शॉट मिलने से पहले ऐसे बच्चे बीमार हो सकते हैं। यदि डीपीटी या आईपीवी की शुरूआत के दौरान अगली खुराक छूट जाती है, तो जल्द से जल्द टीकाकरण किया जाना चाहिए, टीके की अतिरिक्त खुराक नहीं दी जाती है।

टीकाकरण बुनियादी प्रतिरक्षा (= जमीनी प्रतिरक्षा) बनाता है और प्रतिरक्षात्मक स्मृति के विकास को प्रेरित करता है।

टीकाकरण - यह हाइपरइम्यूनाइजेशन है, यानी। पिछले टीकाकरण से प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पूर्ण टीकाकरण के बाद एक निश्चित अवधि के बाद टीके का पुन: परिचय। टीकाकरण इसका उद्देश्य पिछले टीकाकरण द्वारा विकसित प्रतिरक्षा को बनाए रखना है। टीकाकरण का कार्यक्रम अधिक निःशुल्क है, आमतौर पर इसे टीकाकरण के कई वर्षों बाद किया जाता है। टीकाकरण एक बूस्टर प्रभाव प्रदान करता है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की गतिविधि में कमी के समय एंटीजन के बार-बार प्रशासन द्वारा बनाया जाता है, जिससे इसकी वृद्धि होती है। तंत्र को एंटीजन के प्रति प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान गठित स्मृति कोशिकाओं की क्रिया द्वारा समझाया गया है। टीकाकरण के दौरान एंटीबॉडी की एकाग्रता में अधिकतम वृद्धि केवल कम प्रारंभिक एंटीबॉडी टाइटर्स के साथ होती है। एंटीबॉडी का एक उच्च पूर्व स्तर एंटीबॉडी के अतिरिक्त उत्पादन और उनके दीर्घकालिक संरक्षण को रोकता है, और कुछ मामलों में एंटीबॉडी टाइटर्स में कमी देखी जाती है।

विभिन्न टीकों के लिए टीकाकरण के बीच अंतराल। यह देखा गया है कि कई टीकों के एक साथ उपयोग के साथ, उनके प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बदल सकती है। इस प्रकार, पीले बुखार के टीके और हैजा के टीके या खसरे के टीके के एक साथ उपयोग के साथ, एक या दोनों टीकों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो जाती है। टीकों के एक साथ उपयोग के साथ, उनके खराब असरबढ़ सकता है, आमतौर पर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का कारण स्थापित करना संभव नहीं है।

डब्ल्यूएचओ एक ही दिन में कई टीकों को केवल उन मामलों में संभव मानता है जहां उनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा स्पष्ट रूप से स्थापित होती है, जो टीकाकरण कैलेंडर में परिलक्षित होती है। इसी समय, अलग-अलग टीकों को एक ही सिरिंज में नहीं मिलाया जाना चाहिए, क्योंकि इससे उनकी इम्युनोजेनेसिटी में कमी आ सकती है।

यदि जीवित एंटीवायरल टीके उसी दिन नहीं लगाए गए थे, तो हस्तक्षेप की घटना को रोकने के लिए, 1 महीने के बाद से पहले प्रशासन को दोहराया नहीं जा सकता है। अंतराल में कमी के साथ, दूसरे जीवित एंटीवायरल वैक्सीन की शुरूआत के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रभावशीलता कम हो जाती है, क्योंकि वैक्सीन स्ट्रेन को इंटरफेरॉन प्रोटीन द्वारा बेअसर कर दिया जाता है, जिसका संश्लेषण पहले लाइव एंटीवायरल वैक्सीन की शुरूआत से प्रेरित होता है। .

2.4.2. मैक्रोऑर्गेनिज्म के आधार पर कारक।

• 
  व्यक्तिगत प्रतिरक्षण क्षमता की स्थिति जीव के जीनोटाइप द्वारा निर्धारित किया जाता है, और इसलिए जनसंख्या में हमेशा अत्यधिक प्रतिक्रियाशील व्यक्ति (20%), मध्यम प्रतिक्रियाशील (50-70%), सक्रिय (एंटीजन का जवाब नहीं) (10%) होते हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा के गठन को रोकती है या असंभव बनाती है।
• 
  आयु। शारीरिक इम्युनोडेफिशिएंसी की अवधि के दौरान टीकाकरण के बाद की स्थिति बदतर होती है: छोटे बच्चों, बुजुर्गों और बुजुर्गों में।

हालांकि, में प्रतिरक्षा तंत्रप्रतिजनों की शुरूआत के जवाब में एक पूर्णकालिक नवजात शिशु एक सेलुलर सहित एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित करता है। टीकाकरण जल्दी दिया जाना चाहिए बचपनजब पहले से ही संक्रामक रोगों का खतरा होता है, और निष्क्रिय मातृ प्रतिरक्षा धीरे-धीरे खो जाती है और संक्रामक रोगों के रोगजनकों के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है। बच्चों को चिकित्सा निगरानी प्रणाली द्वारा सबसे बड़ी सीमा तक कवर किया जाता है, जो अनुमति देता है:

एक प्रतिरक्षा परत प्रदान करें जो टीकाकरण को प्रभावी बनाती है;

ओवरसीज डेवलपमेंट दुष्प्रभावजब टीका लगाया गया।

बुजुर्गों में टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा की प्रभावशीलता में कमी थाइमस की उम्र से संबंधित समावेश और सेलुलर इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास के कारण होती है।

• 
  समग्र रूप से शरीर की स्थिति। टीकाकरण से पहले, आपको इस प्रश्न का उत्तर देने की आवश्यकता है: क्या शरीर टीकाकरण के लिए तैयार है? टीकाकरण की तैयारी करते समय, सभी कारकों को ध्यान में रखना और व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति में इष्टतम क्षण चुनना आवश्यक है। टीकाकरण की अनुमति एक डॉक्टर द्वारा टीकाकरण करने वाले व्यक्ति की गहन जांच के बाद दी जाती है। शारीरिक परीक्षण में एक एनामनेसिस लेना शामिल है, जिसमें एक एलर्जी, एक सर्वेक्षण (टीकाकृत व्यक्ति या उसके माता-पिता का) शिकायतों के लिए, थर्मोमेट्री, श्वसन दर का माप, नाड़ी शामिल है। सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और पुराने संक्रमण के फॉसी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। एक चिकित्सा परीक्षा के बाद, डॉक्टर एक निष्कर्ष देता है कि विषय व्यावहारिक रूप से स्वस्थ है और रोगी के व्यक्तिगत कार्ड में टीकाकरण के लिए एक लिखित अनुमति है। सभी स्वस्थ नागरिक बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित निवारक टीकाकरण अनुसूची के अनुसार टीकाकरण के अधीन हैं।

बढ़ते इतिहास के कारकों वाले मरीजों को टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के विकास की संभावना के लिए जोखिम समूहों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। टीकाकरण के बाद की जटिलताओं को रोकने के उपायों का उपयोग करके उनका टीकाकरण किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, टीकाकरण से पहले और बाद में desensitizing दवाओं की नियुक्ति)।

• 
  मतभेद की उपस्थिति। टीकाकरण के लिए contraindications की सूची मार्गदर्शन दस्तावेजों में परिभाषित की गई है। टीकाकरण के लिए चिकित्सा मतभेदतीन समूहों में विभाजित हैं:

1. 
   अस्थायी - 1 महीने तक:

- तीव्र रोग। आयोजन के निर्देशानुसार निवारक टीकाकरण,तापमान के सामान्य होने और गायब होने के बाद अनुसूचित टीकाकरण किया जाता है तीव्र अभिव्यक्तियाँहल्के श्वसन या आंतों में संक्रमण। मध्यम और के रोगी गंभीर रूपरोग के तीव्र चरण से ठीक होने के बाद ज्वर रोगों का टीकाकरण किया जाना चाहिए। हालांकि, बीमारी के बाद 1 महीने से पहले टीकाकरण करना वांछनीय है, जिसमें दीक्षांत अवधि भी शामिल है।

महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीकाकरण डॉक्टर के विवेक पर गैर-गंभीर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या तीव्र आंतों के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जा सकता है।

- पुरानी बीमारियों का बढ़ना। रखरखाव उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ (इम्यूनोसप्रेसिव को छोड़कर) सहित पूर्ण या अधिकतम संभव छूट तक पहुंचने के बाद अनुसूचित टीकाकरण किया जाता है। पुराने संक्रमण का फॉसी और सैनिटाइज किया जाना चाहिए।

महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीकाकरण, डॉक्टर के विवेक पर, अंतर्निहित बीमारी के लिए सक्रिय चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ छूट की अनुपस्थिति में किया जा सकता है। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीकाकरण पर निर्णय लेने का आधार एक संक्रामक बीमारी के जोखिम और इसकी जटिलताओं की तुलना करना है, इसके तेज होने का जोखिम है। स्थायी बीमारीटीकाकरण के बाद जटिलताओं के जोखिम के साथ।

1. 
   लंबी अवधि - 1 महीने से 1 वर्ष तक:

- समय से पहले बच्चे: टीकाकरण का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, बच्चे की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए जब वह सामान्य आयु से संबंधित वजन और ऊंचाई संकेतक तक पहुंचता है (उदाहरण के लिए, शरीर के वजन के 2500 ग्राम तक पहुंचने पर बीसीजी की शुरूआत संभव है)।

- संक्रामक रोग:

ठीक होने के बाद - त्वचा के संक्रामक रोग (प्योडर्मा, पेम्फिगस, फोड़ा, कफ), बीसीजी के लिए - 6 महीने के बाद से पहले नहीं;

ठीक होने के बाद 6 महीने से पहले नहीं: एचएवी, मेनिंगोकोकल संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, आंतों का गंभीर संक्रमण;

ठीक होने के बाद 12 महीने से पहले नहीं: एचबीवी, नवजात सेप्सिस, नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी;

ठीक होने के बाद, चिकित्सक के निष्कर्ष के अनुसार - तपेदिक का एक खुला रूप।

- एलर्जी रोग: एलर्जी के नैदानिक ​​लक्षणों के गायब होने के 6 महीने बाद टीकाकरण संभव है। की उपस्थितिमे एलर्जी जिल्द की सूजनयदि कम से कम 3 सप्ताह तक कोई नए चकत्ते न हों तो टीकाकरण किया जा सकता है।

- अन्य रोग: हृदय प्रणाली के विघटित रोगों, यकृत और गुर्दे की प्रगतिशील बीमारियों, अंतःस्रावी रोगों के गंभीर रूपों और ऑटोइम्यून बीमारियों वाले व्यक्तियों का टीकाकरण करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

- एक संक्रामक रोगी से संपर्क करें: संगरोध अवधि या अधिकतम ऊष्मायन अवधि के अंत में टीकाकरण संभव है।

- टीकाकरण अंतराल जब उपयोग किया जाता है, तो यह 1 महीने का होता है, क्योंकि एक एंटीजन के लिए इम्युनोजेनेसिस की प्रक्रिया में, शरीर एक नई एंटीजेनिक जलन का जवाब देने में असमर्थ होता है।

- पिछला (बाद का) इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन (प्लाज्मा या संपूर्ण रक्त) - इम्युनोग्लोबुलिन (प्लाज्मा) के प्रशासन के 6 सप्ताह पहले या 3 महीने बाद टीकाकरण की अनुमति है।

- गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीकाकरण के अपवाद के साथ।

- अनुकूलन अवधि एक नई टीम में - 1 महीना

1. 
   पी स्थायी (पूर्ण) - 1 वर्ष या अधिक।

1. 
   सभी टीकों के लिए:

- दवा की पिछली खुराक की शुरूआत पर टीकाकरण के बाद की जटिलता (टीकाकरण के 24 घंटे के भीतर एनाफिलेक्टिक झटका, अन्य तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एन्सेफलाइटिस या एन्सेफैलोपैथी, एफेब्राइल ऐंठन, केलोइड निशान); इसी समय, इसी तरह के टीके भी contraindicated हैं;

पिछली खुराक के लिए एक मजबूत पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रिया (टी में 40 0 ​​सी और (या) घुसपैठ 8 सेमी) के इतिहास में संकेत।

1. 
   सभी जीवित टीकों के लिए: प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसीएचआईवी संक्रमण, प्राणघातक सूजन, गर्भावस्था, प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा, विकिरण चिकित्सा।
2. 
   चूजे के भ्रूण पर उगाए गए एंटीवायरल टीके जीवित रहने के लिए - अंडे की सफेदी, चिकन या बत्तख के मांस से एलर्जी (जीवित खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, इन्फ्लूएंजा के टीके, ट्राइवैक्सीन)।
3. 
   संरक्षक के रूप में एंटीबायोटिक्स (आमतौर पर एमिनोग्लाइकोसाइड्स) युक्त टीके - इतिहास में एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया या एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की पहचान (लाइव खसरा, कण्ठमाला, रूबेला, इन्फ्लूएंजा के टीके, ट्रिवैक्सीन; पोलियो और एचएवी के खिलाफ निष्क्रिय टीके)।
4. 
   व्यक्तिगत टीकों के लिए:

- बीसीजी - समयपूर्वता (शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम); टीकाकरण के बाद की अवधि का जटिल पाठ्यक्रम, जो बीसीजी (बीसीजी-एम) के प्रारंभिक प्रशासन के 1 वर्ष के भीतर विकसित हुआ; मंटौक्स परीक्षण, हाइपरर्जिक या ट्यूबरकुलिन की बढ़ती प्रतिक्रिया का "टर्न"; इतिहास में तपेदिक।

- डीपीटी - प्रगतिशील रोग तंत्रिका प्रणाली, मिर्गी, इतिहास में ज्वरनाशक आक्षेप। ऐसे मामलों में, ADS (ADS-M) का उपयोग किया जाता है।

- एचबीवी वैक्सीन - खमीर के लिए तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

एक अस्थायी चिकित्सा contraindication स्थापित करने (रद्द करने) का निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। एक दीर्घकालिक और स्थायी चिकित्सा contraindication स्थापित करने (विस्तार करने, रद्द करने) का निर्णय आयोग द्वारा किया जाता है। अस्थायी या दीर्घकालिक contraindications की उपस्थिति में, एक व्यक्तिगत टीकाकरण अनुसूची का उपयोग किया जाता है। स्थायी मतभेद वाले व्यक्तियों को टीकाकरण से बाहर रखा गया है।

• 
  टीकाकरण के लिए गलत contraindications। विभिन्न देशों में किए गए कई अध्ययनों की सामग्रियों के आधार पर, यह दिखाया गया है कि टीकाकरण से पहले contraindications की तुलना में अधिक चेतावनियां हैं। अक्सर, टीकाकरण अनुचित रूप से नहीं किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि विभिन्न विकृति वाले लोगों में, संक्रामक रोग कठिन होते हैं, गंभीर जटिलताओं के साथ, और मृत्यु असामान्य नहीं होती है। इसलिए, उन्हें छूट में सबसे पहले टीका लगाया जाना चाहिए। उनका टीकाकरण करते समय, एंटीजन (बीसीजी-एम, एडीएस-एम, एडी-एम) की कम सामग्री वाली तैयारी को वरीयता दी जानी चाहिए।

2.4.3. बाहरी वातावरण के आधार पर कारक।

• 
  सामाजिक राजनीतिक। जनसंख्या के प्रवासन से टीकाकरण और कैलेंडर के पालन के साथ जनसंख्या के कवरेज में कठिनाइयाँ आती हैं, परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा परत कम हो जाती है।

• 
  टीके के भंडारण के नियमों का अनुपालन। टीकों का परिवहन और भंडारण आवश्यकताओं के अनुपालन में किया जाना चाहिए ठंडी सांकल: उत्पादन के स्थान से वैक्सीन के प्रशासन के स्थान तक, +2 + 8 0 C का तापमान लगातार देखा जाना चाहिए।

वैक्सीन सॉल्वैंट्स को भी +2+8 0 C के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। अन्यथा, वैक्सीन को पतला करते समय, वैक्सीन का "तापमान झटका" विकसित हो सकता है।

यदि भंडारण की स्थिति का उल्लंघन किया जाता है, तो टीके अपने गुणों को खो देते हैं: उनकी प्रतिरक्षात्मकता कम हो जाती है, और प्रतिक्रियात्मकता बढ़ जाती है। इस मामले में, टीकाकरण हमेशा प्रभावी नहीं होता है, और टीकाकरण के दौरान दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

परिवहन एक विशेष रूप से कमजोर कड़ी है। टीकों के परिवहन के लिए थर्मल कंटेनरों का उपयोग किया जाना चाहिए। टीकों और उनके मंदक को जमने की संभावना को बाहर करने के लिए उपायों को लागू करना भी आवश्यक है।

व्यवहार में, टीकों का भंडारण कमजोर है और टीकाकरण से जुड़ी समस्याओं की पूरी श्रृंखला में सबसे कम नियंत्रित लिंक में से एक है। इस समस्या का एक कट्टरपंथी समाधान तकनीकी विमान में है: प्रत्येक ampoule में एक संकेतक होना चाहिए जो उस स्थिति में हमेशा के लिए रंग बदलता है जहां परिवेश का तापमान +8 0 C से अधिक हो। टीकाकरण से तुरंत पहले अंतिम चरण को नियंत्रित करना आसान होता है। वैक्सीन को रेफ्रिजरेटर से हटा दिया जाना चाहिए, फिर टीके के साथ ampoule (शीशी) को हाथों में गर्म किया जाता है या गर्म पानी (लगभग 40 0 ​​C) के साथ एक कंटेनर में खोलने से पहले रखा जाता है। बोतल के लेबल में खुलने की तारीख और समय होता है। बहु-खुराक शीशियों से टीके लेने, ampoules खोलने के बाद टीकों के भंडारण की शर्तों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।

• 
  टीकाकरण की तकनीक का अनुपालन। विशेष रूप से प्रशिक्षित स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा एक विशेष कमरे में टीकाकरण किया जाता है। रोगी को गिरने से बचाने के लिए, बेहोशी की स्थिति में, लेटने या बैठने की स्थिति में टीकाकरण किया जाता है। सुबह टीकाकरण करना सबसे अच्छा है। एक चिकित्सा सुविधा में टीकाकरण के बाद, 30 मिनट के भीतर टीकाकरण की चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान किया जाना चाहिए ताकि प्रदान किया जा सके चिकित्सा देखभालतत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के मामले में।

किए गए टीकाकरण की जानकारी मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज की जाती है। रिकॉर्ड टीकाकरण की तारीख, टीके का नाम, निर्माण का देश, खुराक, दवा की श्रृंखला, समाप्ति तिथि, टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं या जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में जानकारी को इंगित करता है। इसके अलावा, निष्क्रिय टीकों की शुरूआत के बाद पहले 3 दिनों में और साथ ही जीवित टीकों की शुरूआत के बाद 5-6 और 10-11 दिनों में एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा टीकाकरण की सक्रिय रूप से निगरानी की जाती है। लंबी अवधि के बाद टीकाकरण प्रतिक्रियाओं के लिए अवलोकन अवधि के अंत में मेडिकल रिकॉर्डचिकित्सा अवलोकन के परिणामों का एक रिकॉर्ड बनाया जाता है।

टीके की खुराक और प्रशासन के तरीके इसके उपयोग के निर्देशों के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं। गैर-संबद्ध टीकों को शरीर के विभिन्न भागों में अलग-अलग डिस्पोजेबल सीरिंज के साथ प्रशासित किया जाता है। एक अंग में दो टीके लगाने से बचना सबसे अच्छा है (विशेषकर यदि प्रशासित दवाओं में से एक डीटीपी है)। ऐसे मामलों में जहां आपको एक अंग में इंजेक्शन लगाना होता है, इसे जांघ में करना बेहतर होता है (अधिक मांसपेशियों के कारण)। इंजेक्शन एक दूसरे से कम से कम 3-5 सेमी अलग होने चाहिए ताकि संभावित स्थानीय प्रतिक्रियाएं ओवरलैप न हों।

• 
  जनसंख्या की चिकित्सा साक्षरता। टीका लगाए गए (उनके माता-पिता) को बीमारी के जोखिम को रोकने के लिए टीकाकरण के महत्व के बारे में पता होना चाहिए, टीकों, उनके प्रभावों और contraindications के बारे में सभी जानकारी होनी चाहिए।
• 
  टीकाकरण के लिए उचित तैयारी और टीकाकरण के बाद के नियमों का अनुपालन। टीकाकरण के बाद की अवधि के जटिल होने की संभावना अधिकतम होती है जब उचित तैयारीटीकाकरण और टीकाकरण के बाद के नियमों के अनुपालन के लिए।

1. टीकाकरण वाले व्यक्ति के लिए असामान्य, गैर-मानक जलवायु परिस्थितियों में अनुसूचित टीकाकरण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (असामान्य मौसम की स्थिति, आगामी यात्रा)।

2. टीकाकरण के समय टीका लगाने वाला स्वस्थ होना चाहिए (सामान्य तापमान, शिकायतों की अनुपस्थिति और व्यवहार में परिवर्तन (मनोदशा, भूख, नींद)। आदर्श रूप से, और इससे भी अधिक यदि संदेह है, तो टीकाकरण से एक दिन पहले किया जाना चाहिए। सामान्य विश्लेषणरक्त। संक्रामक रोगी के संपर्क में आने की स्थिति में टीकाकरण न करें।

टीकाकरण से 2 दिन पहले और उसके बाद 3 दिनों के भीतर सभी सामाजिक संपर्कों को सीमित करना आवश्यक है (भीड़ वाली जगहों पर जाना, मेहमानों को आमंत्रित करना और मेहमानों का दौरा करना)। टीकाकरण के दिन, क्लिनिक में संपर्क कम से कम होना चाहिए। क्लिनिक में रहने के दौरान, सार्स से संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए, आप हर 15-20 मिनट में नाक में टपका सकते हैं, खारा समाधान (सलाइन, सेलाइन) में से प्रत्येक के प्रत्येक नथुने में 2-3 बूंदें या ऑक्सोलिनिक मरहम का उपयोग कर सकते हैं। .

टीकाकरण के बाद संक्रमण की रोकथाम। टीकाकरण के बाद, रोगियों के साथ संपर्क सीमित करना आवश्यक है। यह विशेष रूप से सच है जब बच्चों के समूहों में टीकाकरण किया जाता है। इन कारणों से, शुक्रवार को टीकाकरण करना सबसे अच्छा है।

यदि टीकाकरण से पहले 24 घंटे के भीतर बच्चे को मल न हो तो टीकाकरण न करें। कब्ज की उपस्थिति से टीकाकरण के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है। टीकाकरण की पूर्व संध्या पर प्राकृतिक मल त्याग की अनुपस्थिति में, एक सफाई एनीमा बनाना या ग्लिसरीन सपोसिटरी लगाना आवश्यक है।

स्वागत समारोह दवाई. टीकाकरण से एक दिन पहले कुछ दवाएं लेने से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो जाती है। टीकाकरण से 2 दिन पहले और 7-10 दिनों के भीतर, एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग नहीं करने की सलाह दी जाती है, एक्स-रे परीक्षा, रेडियोथेरेपी नहीं करना, 40 दिनों के लिए नियोजित संचालन को बाहर करना (विशेषकर लाइव टीकों का उपयोग करते समय)।

बोझिल एलर्जी के इतिहास वाले रोगियों के लिए, टीकाकरण के 2-4 दिन पहले और टीकाकरण के 2-4 दिनों के भीतर, एंटीहिस्टामाइन की सिफारिश की जाती है।

काम करने और रहने की स्थिति। टीकाकरण से कम से कम एक सप्ताह पहले और टीकाकरण के एक सप्ताह बाद, एक बख्शते हुए आहार की आवश्यकता होती है: तनाव, अधिक काम, अधिक गर्मी, हाइपोथर्मिया, बीमारियों को रोकने के लिए, क्योंकि यह एक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य के गठन की ओर जाता है और टीकाकरण के बाद के गठन को बाधित करता है। रोग प्रतिरोधक शक्ति।

भोजन। आंतों पर भार जितना कम होगा, वैक्सीन को सहन करना उतना ही आसान होगा। इसलिए, टीकाकरण से 1-3 दिन पहले, टीकाकरण के दिन और अगले दिन, खाए गए भोजन की मात्रा और एकाग्रता को सीमित करना आवश्यक है, एलर्जीनिक खाद्य पदार्थ (वसायुक्त शोरबा, अंडे, मछली, खट्टे फल, चॉकलेट) न खाएं। . टीकाकरण से एक सप्ताह पहले और कुछ सप्ताह बाद आहार और आहार को बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बच्चे को पूरक आहार न दें।

टीकाकरण के बाद कम से कम एक घंटे तक बच्चों को दूध न पिलाएं। पियो, मनोरंजन करो, विचलित करो। इसी समय, टीकाकरण के बाद पहले सप्ताह में टीकाकरण के आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और विटामिन होना चाहिए। ड्रेसिंग। शरीर में तरल पदार्थ की कमी वाले अत्यधिक पसीने वाले बच्चे का टीकाकरण करना अवांछनीय है। अगर बच्चे को पसीना आता है, तो कपड़े बदलना और अच्छी तरह से पीना जरूरी है।

खुली हवा में चलता है। सामान्य शरीर के तापमान पर टीकाकरण के बाद, बेहतर, न्यूनतम संपर्क।

नहाना। टीकाकरण के दिन, बच्चे को स्नान करने से बचना बेहतर होता है, फिर - हमेशा की तरह। यदि तापमान में वृद्धि होती है, तो अपने आप को गीले पोंछे से साफ करने तक सीमित रखें।

सख्त। टीकाकरण के दिन सख्त प्रक्रियाएं नहीं की जानी चाहिए और टीकाकरण के एक सप्ताह के भीतर शुरू नहीं की जानी चाहिए।

2.5. टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा के तंत्र। अणु जो विशिष्ट प्रतिरक्षा के गठन का कारण बनते हैं स्पर्शसंचारी बिमारियोंटीके के हिस्से के रूप में शरीर में पेश किए गए रोगज़नक़ के सुरक्षात्मक प्रतिजन हैं।

शरीर में वैक्सीन प्रतिजन के वितरण के चरण:

1. 
   ^ इंजेक्शन स्थल पर एक एंटीजन की उपस्थिति। जब एक एंटीजन इंजेक्ट किया जाता है, तो इसका लगभग 20% स्थानीय सहायक कोशिकाओं (लैंगरहैंस कोशिकाओं, डेंड्राइटिक कोशिकाओं) का उपयोग करके संसाधित और प्रस्तुत किया जाता है, जो तब क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत में स्थानांतरित हो जाते हैं। प्रतिरक्षी कोशिकाओं का प्रवेश प्रतिजन की विशिष्टता पर निर्भर नहीं करता है; वे अन्य कोशिकाओं के साथ ऊतक में प्रवेश करते हैं। एंटीजन रक्त के प्रवाह में वृद्धि और सूजन वाले ऊतकों में रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता के कारण इंजेक्शन स्थल पर इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के संचय को बढ़ावा देता है। एंटीजन भी लिम्फोसाइटों के स्थानीय एंटीजन-विशिष्ट प्रसार का कारण बनता है।
2. 
   ^ लगभग 80% प्रतिजन लसीका वाहिकाओं के माध्यम से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, वक्ष वाहिनी लसीका और रक्त में प्रवेश करता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में, एंटीजन रक्त प्रवाह में वृद्धि और रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता के कारण प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं के संचय को बढ़ावा देता है। वहां, एंटीजन क्लीवेज की एक गहन प्रक्रिया होती है, पेप्टाइड्स का निर्माण और एमएचसी एंटीजन के संयोजन में लिम्फोसाइटों के लिए उनकी प्रस्तुति। इसके लिए लिम्फ नोड्स में बड़ी संख्या में डेंड्राइटिक कोशिकाएं मौजूद होती हैं, बी-कोशिकाएं बढ़ती हैं और द्वितीयक नोड्यूल में परिपक्व होती हैं, और टी-कोशिकाएं मेडुलरी कॉर्ड में पाई जाती हैं।
3. 
   ^ विभिन्न अंगों (तिल्ली, यकृत) में प्रतिजन निर्धारण, जिसमें प्रतिजन के प्रसंस्करण और प्रस्तुतीकरण की प्रक्रिया भी होती है।
4. 
   शरीर से एंटीजन का उन्मूलन।

टीकों की शुरूआत के दौरान प्रतिरक्षा प्रक्रिया के इस तरह के चरणबद्ध विकास को एक स्थिर के गठन को सुनिश्चित करना चाहिए सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा, ताकि बीमारी से टीकाकरण करने वालों को बचाया जा सके। वैक्सीन एंटीजन के वितरण में, टीके का प्रकार और एक सहायक की उपस्थिति आवश्यक है।

संक्रामक पशु रोगों की रोकथाम और उन्मूलन में जैविक तैयारी की मदद से प्रतिरक्षा के निर्माण का बहुत महत्व है। कम संख्या में बीमारियों के अपवाद के साथ कृत्रिम टीकाकरण सख्ती से विशिष्ट है। इसलिए, एंटी-एपिज़ूटिक उपायों की प्रणाली में टीकाकरण को एपिज़ूटिक श्रृंखला में तीसरे लिंक के उद्देश्य से विशिष्ट उपायों के रूप में संदर्भित किया जाता है - अतिसंवेदनशील जानवर।

जानवरों की रक्षा, बीमारियों की घटना को रोकने और उनके आगे प्रसार को रोकने के लिए अधिकांश संक्रामक रोगों के खिलाफ प्रभावी जैविक तैयारी विकसित की गई है। पशु टीकाकरण, विशेष रूप से टीकाकरण, एपिज़ूटिक विरोधी उपायों के परिसर में मजबूती से प्रवेश कर चुका है, और अधिकांश संक्रामक रोगों में प्रभावशीलता के मामले में इसका कोई समान उपाय नहीं है (एंथ्रेक्स, पैर और मुंह की बीमारी, एमकार, एरिसिपेलस और स्वाइन फीवर, आदि के साथ) ।)

संक्रामक रोगों की विशिष्ट रोकथाम के साधनों के शस्त्रागार में टीके, सेरा, ग्लोब्युलिन और फेज शामिल हैं। इसके आधार पर, दो मुख्य प्रकार के टीकाकरण प्रतिष्ठित हैं: सक्रिय और निष्क्रिय।

सक्रिय टीकाकरण।यह टीकाकरण का सबसे आम प्रकार है और जानवरों को टीके और टॉक्सोइड्स देकर प्राप्त किया जाता है। एक टीका रोगाणुओं या उनके चयापचय उत्पादों से प्राप्त एक एंटीजेनिक तैयारी है, जिसके परिचय पर शरीर इसी के लिए प्रतिरक्षा बनाता है स्पर्शसंचारी बिमारियों. बनाने की विधि के अनुसार भेद करें जीविततथा निष्क्रियटीके।

लाइव टीके- रोगाणुओं के जीवित कमजोर (क्षीण) उपभेदों से तैयार की गई तैयारी जिसमें रोग पैदा करने की क्षमता की कमी होती है, लेकिन जानवरों के शरीर में गुणा करने और उनमें प्रतिरक्षा के विकास को निर्धारित करने की क्षमता बनाए रखती है। निष्क्रिय टीकों की तुलना में जीवित टीकों का लाभ यह है कि उन्हें एक बार और छोटी खुराक में प्रशासित किया जाता है और यह काफी स्थिर और तीव्र (दीर्घकालिक) प्रतिरक्षा के तेजी से गठन को सुनिश्चित करता है। हालांकि, कुछ जीवित टीकों में प्रतिक्रियात्मक गुण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक कमजोर जानवर चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट बीमारी के साथ उनके प्रशासन का जवाब दे सकता है।

निष्क्रिय टीकेरासायनिक और भौतिक तरीकों (थर्मल टीके, फॉर्मोल टीके, फिनोल वैक्सीन, आदि) का उपयोग करके उनके विनाश के बिना, रोगजनक, विशेष रूप से विषाक्त सूक्ष्मजीवों की निष्क्रियता से प्राप्त होते हैं। ये, एक नियम के रूप में, कमजोर प्रतिक्रियाशील जैविक उत्पाद हैं, जिनमें से महामारी विज्ञान की प्रभावशीलता जीवित टीकों से नीच है। इसलिए, उन्हें बड़ी मात्रा में और बार-बार जानवरों को दिया जाता है।

निष्क्रिय और जीवित दोनों टीकों की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, निक्षेपण विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें उत्पादन प्रक्रिया के दौरान उनके साथ सहायक पदार्थ शामिल होते हैं, जो शरीर में पेश किए गए टीके के पुनर्जीवन को धीमा कर देते हैं और लंबे समय तक और अधिक सक्रिय प्रभाव डालते हैं। टीकाकरण प्रक्रिया। (जमा किए गए टीके)।जमा करने वाले एजेंटों में एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, फिटकरी और खनिज तेल शामिल हैं।

रासायनिक टीकेनिष्क्रिय तैयारी है जिसमें बैक्टीरिया से निकाले गए घुलनशील एंटीजन होते हैं। उनमें पानी में अघुलनशील पदार्थों (उदाहरण के लिए, साल्मोनेलोसिस और ब्रुसेलोसिस के खिलाफ रासायनिक टीके) पर सबसे अधिक सक्रिय विशिष्ट एंटीजन (पॉलीसेकेराइड, पॉलीपेप्टाइड्स, लिपिड) होते हैं।

एनाटॉक्सिन- ये वही निष्क्रिय टीके हैं, जो गर्मी और फॉर्मेलिन द्वारा निष्प्रभावी सूक्ष्मजीवों के विषाक्त पदार्थ (डेरिवेटिव) हैं, जिन्होंने अपनी विषाक्तता खो दी है, लेकिन अपने एंटीजेनिक गुणों (उदाहरण के लिए, टेटनस टॉक्सोइड) को बरकरार रखा है।

जीवित टीकों की शुरूआत के साथ, जानवरों में संबंधित रोगजनकों के लिए प्रतिरक्षा 5-10 दिनों के बाद होती है और एक वर्ष या उससे अधिक समय तक रहती है, और निष्क्रिय टीकों के साथ टीकाकरण वाले लोगों में - दूसरे टीकाकरण के बाद 10-15 वें दिन और तक रहता है 6 महीने।

सक्रिय टीकाकरण में विभाजित है सरलतथा विस्तृत. सरल (अलग) टीकाकरण के साथ, एक मोनोवैक्सीन का उपयोग किया जाता है, और शरीर एक बीमारी के लिए प्रतिरोध प्राप्त कर लेता है। जटिल टीकाकरण के लिए, उपयोग से पहले तैयार किए गए मोनोवैक्सीन के मिश्रण, या कारखाने से बने टीकों का उपयोग किया जाता है। कई मोनोवैक्सीन की शुरूआत एक साथ (मिश्रण में या अलग से) या क्रमिक रूप से हो सकती है। इन मामलों में, शरीर कई बीमारियों के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित करता है।

पशु चिकित्सा नेटवर्क को टीकों की आपूर्ति ज़ूवेट्सनैब प्रणाली और इसकी स्थानीय शाखाओं के माध्यम से की जाती है।

टीकाकरण की सफलता न केवल टीकों की गुणवत्ता पर निर्भर करती है, बल्कि उनके उपयोग के सबसे तर्कसंगत तरीके पर भी निर्भर करती है।

एक जीवित जीव में टीकों को पेश करने की विधि के अनुसार, टीकाकरण के पैरेंट्रल, एंटरल और श्वसन विधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पैरेंट्रल के लिएविधि में चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, इंट्राडर्मल और जैविक उत्पादों के प्रशासन के अन्य तरीकों को छोड़कर शामिल हैं पाचन नाल. पहले दो तरीके सबसे आम हैं।

पर एंटरलविधि, जैविक तैयारी को भोजन या पानी के साथ एक व्यक्ति या समूह तरीके से मुंह के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। जानवरों में गैस्ट्रिक सुरक्षात्मक बाधा की उपस्थिति के कारण यह विधि सुविधाजनक है, लेकिन जैविक रूप से हल करना मुश्किल है। प्रशासन की इस पद्धति के साथ, दवाओं की एक बड़ी खपत की आवश्यकता होती है, और साथ ही, सभी जानवरों में समान तीव्रता की प्रतिरक्षा नहीं बनाई जाती है।

श्वसन (एयरोसोल)टीकाकरण की विधि कम समय में बड़ी संख्या में पशुओं का टीकाकरण संभव बनाती है और साथ ही टीकाकरण के 3-5वें दिन तीव्र प्रतिरक्षा पैदा करती है।

बड़ी मात्रा में टीकाकरण और पशुपालन को औद्योगिक आधार पर स्थानांतरित करने के संबंध में, एरोसोल द्वारा टीकाकरण के समूह तरीके या इन उद्देश्यों के लिए विशेष रूप से तैयार की गई जैविक तैयारी विकसित की गई है। पोल्ट्री, सुअर और फर की खेती में समूह टीकाकरण विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

टीकाकरण के माध्यम से संक्रामक रोगों की रोकथाम की अधिकतम प्रभावशीलता केवल इसके नियोजित उपयोग और सामान्य निवारक उपायों के अनिवार्य संयोजन के साथ प्राप्त की जा सकती है।

निष्क्रिय टीकाकरण।यह भी संक्रामक रोगों की एक विशिष्ट रोकथाम है, लेकिन इम्युनोसेरा (विशेष रूप से तैयार या बरामद जानवरों से प्राप्त), ग्लोब्युलिन और इम्युनोलैक्टोन की शुरुआत करके; यह अनिवार्य रूप से सेरोप्रोफिलैक्सिस है, जो एक त्वरित (कुछ घंटों में), लेकिन अल्पकालिक प्रतिरक्षा (2-3 सप्ताह तक) बनाने में सक्षम है।

एक प्रकार का निष्क्रिय प्रतिरक्षण लैक्टोजेनिक मार्ग से नवजात पशुओं द्वारा प्रतिरक्षा माताओं से विशिष्ट एंटीबॉडी का अधिग्रहण और इस तरह कोलोस्ट्रल या लैक्टोजेनिक (मातृ) प्रतिरक्षा का निर्माण है।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, इम्युनोसेरा को छोटी खुराक में प्रशासित किया जाता है, सबसे अधिक बार एक संक्रामक बीमारी के तत्काल खतरे के साथ, साथ ही जानवरों को प्रदर्शनियों और अन्य खेतों में ले जाने से पहले। बड़े खेतों की स्थितियों में, निष्क्रिय टीकाकरण ने युवा जानवरों (साल्मोनेलोसिस, कोलीबैसिलोसिस, पैरेन्फ्लुएंजा -3, आदि) के कई श्वसन और आहार संबंधी संक्रमणों के लिए चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपाय के रूप में व्यापक आवेदन पाया है।

मिश्रित (निष्क्रिय-सक्रिय) टीकाकरण में एक साथ टीकाकरण विधि शामिल है, जिसमें इम्युनोसेरम और वैक्सीन एक साथ या अलग-अलग प्रशासित होते हैं। वर्तमान में, इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यह स्थापित है बूरा असरसक्रिय प्रतिरक्षा के गठन पर प्रतिरक्षा सीरम।

टीकाकरण का संगठन और कार्यान्वयन।टीकाकरण से पहले, पशुओं के स्वास्थ्य की स्थिति और संक्रामक रोगों के लिए उनकी भलाई का निर्धारण करने के लिए पशुओं की जांच की जानी चाहिए।

टीकों के उपयोग पर उपलब्ध निर्देशों के अनुसार टीकाकरण सख्ती से किया जाता है। केवल स्वस्थ पशुओं का ही टीकाकरण किया जाता है। गैर-संचारी रोगों से पीड़ित या अपर्याप्त भोजन या रखरखाव के कारण कमजोर होने वाले जानवरों को उनके स्वास्थ्य में सुधार के बाद टीका लगाया जाता है, और यदि कोई विशिष्ट सीरम मौजूद है, तो उन्हें पहले निष्क्रिय रूप से टीका लगाया जाता है, और 10-12 दिनों के बाद या बाद में टीका लगाया जाता है।

प्रत्येक जानवर को एक बाँझ सुई के साथ टीका लगाया जाना चाहिए; टीके की शुरूआत से पहले इंजेक्शन साइट को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए, और कुछ जानवरों में इसे पहले से काट दिया जाना चाहिए।

टीकाकरण के बाद, एक अधिनियम तैयार किया जाता है, जो उस खेत या इलाके के नाम को इंगित करता है जहां टीकाकरण किया गया था, जिस प्रकार के जानवरों को टीका लगाया गया था, जिस बीमारी के खिलाफ पशुओं को टीका लगाया गया था, टीके का नाम, यह दर्शाता है कि टीकाकरण किया गया था। इसके निर्माण की मात्रा, तिथि और स्थान। अधिनियम पर टीकाकरण करने वाले पशु चिकित्सा विशेषज्ञ और टीकाकरण के संगठन में शामिल खेत के प्रतिनिधियों द्वारा हस्ताक्षर किए गए हैं।

टीकाकरण के बाद, व्यक्तिगत पशुओं में टीकाकरण के बाद संभावित जटिलताओं की पहचान करने के लिए 10-12 दिनों तक पशुधन की निगरानी की जाती है। जब ऐसे जानवर पाए जाते हैं, तो उन्हें सामान्य झुंड से अलग कर इलाज किया जाता है। टीकाकरण के बाद गंभीर या बड़े पैमाने पर जटिलताओं के मामलों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और पशु चिकित्सा दवाओं के नियंत्रण, मानकीकरण और प्रमाणीकरण के लिए वीजीएनआईआई को रिपोर्ट की जाती है, साथ ही वैक्सीन के 2-3 शीशियों के एक साथ शिपमेंट के कारण जटिलता पैदा होती है।