मात्रा संक्रामक रोगहर साल यौन संचरण बढ़ रहा है, और इन संक्रमणों की संरचना लगातार बदल रही है। आज, सूक्ष्मजीव, जिनकी रोगजनकता को पहले कम करके आंका गया था, मूत्रजननांगी पथ की सूजन के विकास में तेजी से महत्वपूर्ण होते जा रहे हैं।

विशेष रूप से, यह माइकोप्लाज्मा संक्रमण पर लागू होता है, इसकी व्यापक व्यापकता और एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए लगातार प्रतिरोध के कारण।

आधुनिक महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, मूत्रजननांगी पथ की पुरानी सूजन के 40% से अधिक मामलों में, निदान के दौरान माइकोप्लाज्मा संक्रमण का पता लगाया जाता है।

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  1. रोगज़नक़ की विशेषताएं जो उपचार रणनीति की पसंद को प्रभावित करती हैं

  Mycoplasmas Mycoplasmataceae परिवार से संबंधित है, जो बदले में विभाजित है, जिनमें से प्रत्येक में सौ से अधिक प्रजातियां शामिल हैं।

  माइकोप्लाज्मोसिस स्पर्शोन्मुख हो जाता है क्रोनिक कोर्सऔर अक्सर मानक एंटीबायोटिक थेरेपी के लिए प्रतिरोधी होता है, जिसके लिए निरंतर सुधार और आधुनिक सिफारिशों के पालन की आवश्यकता होती है।

  2. चिकित्सा के लिए संकेत और आवश्यकताएं

  सभी नैदानिक ​​​​डेटा और परिणामों को ध्यान में रखते हुए संक्रमण का उपचार किया जाना चाहिए। व्यापक शोधबाध्यकारी रोगजनकों और सामान्य सशर्त रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर जीव।

  इस प्रकार, एम। होमिनिस संक्रमण का इलाज तभी किया जाता है जब बैक्टीरिया 10x4 CFU / ml से अधिक के टिटर में पाए जाते हैं। एम। जेनिटालियम के लिए कोई न्यूनतम अनुमापांक नहीं है, इस प्रजाति को एक बाध्यकारी रोगज़नक़ के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

  यदि एक चिकत्सीय संकेतयदि एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का पता नहीं लगाया जा सकता है, और माइकोप्लाज्मा को नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण मात्रा में अलग किया जाता है, तो चिकित्सा की शुरुआत के लिए पूर्ण संकेत मानव प्रजनन स्वास्थ्य का उल्लंघन और एक बोझिल स्त्री रोग संबंधी इतिहास है।

  1. 1 मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस का उपचार व्यापक होना चाहिए, अर्थात्, एटियोट्रोपिक एजेंट, प्रतिरक्षा में सुधार और जीवन शैली को शामिल करना चाहिए।
  2. 2 दवाओं का चयन रोगज़नक़ की जैविक विशेषताओं और समग्र रूप से मैक्रोऑर्गेनिज़्म की स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।
  3. 3 दवाओं का चयन करते समय, की गंभीरता नैदानिक ​​तस्वीरसूजन और रोग का रूप।
  4. 4 पाठ्यक्रमों की संख्या और उनकी कुल अवधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, एंटीबायोटिक दवाओं के 1 कोर्स के साथ संक्रमण का इलाज करना दुर्लभ है।
  5. 5 संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना यौन साथी का अनिवार्य उपचार।
  6. 6 चिकित्सा के पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद, इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन अनिवार्य है।

  3. माइकोप्लाज्मा की जीवाणुरोधी संवेदनशीलता

  माइकोप्लाज्मोसिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के विकल्प पर वर्तमान में सक्रिय रूप से चर्चा की जा रही है। एटियोट्रोपिक उपचार का विश्लेषण रोगाणुरोधी एजेंटों के समूहों से शुरू होना चाहिए जिनके लिए माइकोप्लाज्मा प्रतिरोधी हैं।

  कोशिका भित्ति की अनुपस्थिति के कारण, माइकोप्लाज्मा एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पूरी तरह से असंवेदनशील होते हैं, जिसका मुख्य तंत्र जीवाणु कोशिका की दीवारों की जैवसंश्लेषण प्रक्रियाओं को रोकना है। इनमें पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और सल्फोनामाइड्स शामिल हैं।

  माइकोप्लाज्मा एम. होमिनिस वर्तमान में निम्नलिखित दवाओं के लिए पूरी तरह से प्रतिरोधी है:

  1. 1 स्पाइरामाइसिन;
  2. 2 मेडस्केप के अनुसार, मायकोप्लास्मास होमिनिस (एम। होमिनिस) कई 14- और 15-सदस्यीय मैक्रोलाइड्स के प्रतिरोधी हैं जो कुछ साल पहले सक्रिय रूप से उपयोग किए गए थे (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन)।

  संक्रमण का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पहली जीवाणुरोधी दवा टेट्रासाइक्लिन थी। वर्तमान में, लगभग 45-50% माइकोप्लाज्मा इसके लिए पूरी तरह से प्रतिरोधी हैं।

  आर हन्नान के अनुसार, सबसे अधिक प्रभावी दवाएंमाइकोप्लाज्मोसिस के उपचार के लिए जीवाणुरोधी एजेंट हैं जो राइबोसोमल जीवाणु प्रोटीन के संश्लेषण को प्रभावित करते हैं।

  इस प्रकार, माइकोप्लाज्मा संक्रमण के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के निम्नलिखित समूहों का विशेष महत्व है:

  1. 1 टेट्रासाइक्लिन (यूनिडॉक्स सॉल्टैब);
  2. 2 फ्लोरोक्विनोलोन (ओफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन);
  3. 3 मैक्रोलाइड्स (विलप्राफेन, सुमामेड, ज़िट्रोलाइड, हेमोमाइसिन)।

  इन विट्रो अध्ययनों से पता चला है कि मैक्रोलाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन की नई पीढ़ियों में माइकोप्लाज्मा के खिलाफ सबसे स्पष्ट रोगाणुरोधी गतिविधि है।

  आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में, जोसामाइसिन (94-95%) चिकित्सा प्रभावकारिता की लगातार उच्च दर प्रदर्शित करता है।

  धीरे-धीरे अपनी स्थिति और डॉक्सीसाइक्लिन को बढ़ाना - इसके प्रति संवेदनशील उपभेदों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है (93 से 97%)।

  इसी समय, टेट्रासाइक्लिन के लिए माइकोप्लाज्मा की संवेदनशीलता आज तेजी से कम हो गई है और 45-50% से अधिक नहीं है।

  3.1. tetracyclines

  टेट्रासाइक्लिन समूह में कई सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक डेरिवेटिव शामिल हैं जो बैक्टीरिया प्रोटीन के संश्लेषण को S70 और S30 राइबोसोमल सबयूनिट्स से बांधकर रोकते हैं। उनके पास एक स्पष्ट बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव है और एक विस्तृत रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम है।

  माइकोप्लाज्मोसिस में, सबसे प्रभावी और अक्सर उपयोग किए जाने वाले डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड और डॉक्सीसाइक्लिन मोनोहाइड्रेट होते हैं, जो टेट्रासाइक्लिन से अधिक सुरक्षा और बेहतर औषधीय गुणों में भिन्न होते हैं।

  इस मामले में, मोनोहाइड्रेट (यूनिडॉक्स सॉल्टैब) का उपयोग करना बेहतर होता है, जिससे ग्रासनलीशोथ के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं और आंतों के माइक्रोफ्लोरा को न्यूनतम रूप से प्रभावित करते हैं।

  Doxycycline को सबसे आसानी से फैलाने योग्य गोलियों के रूप में प्रशासित किया जाता है, जो एंटीबायोटिक को टैबलेट और सस्पेंशन दोनों रूपों में उपयोग करने की अनुमति देता है।

  फैलाने योग्य रूप के फायदे एकाग्रता में एक स्थिर और समान वृद्धि है औषधीय उत्पादरक्त सीरम में।

  डॉक्सीसाइक्लिन की विशेषताएं:

  1. 1 उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि;
  2. 2 हड्डी के ऊतकों के लिए उच्च आत्मीयता, जो माइकोप्लाज्मोसिस से जुड़े आर्थ्रोसिस के उपचार में उच्च दक्षता सुनिश्चित करता है;
  3. 3 पूरे शरीर में वितरण की बड़ी चौड़ाई;
  4. 4 कम विषाक्तता, लंबी अवधि के उपयोग को संभव बनाना।

  नुकसान में प्रकाश संवेदनशीलता का लगातार विकास, लंबे समय तक अंतर्ग्रहण के साथ पाचन तंत्र से जटिलताओं की उच्च घटना और गर्भावस्था के दौरान निर्धारित करने की असंभवता शामिल है।

  माइकोप्लाज्मल मूत्रमार्ग के साथ, डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग 100 मिलीग्राम 2 बार / दिन में किया जाता है, पाठ्यक्रम की अवधि 7 दिन है।

  माइकोप्लाज्मा में डॉक्सीसाइक्लिन का प्रतिरोध काफी दुर्लभ है, और संवेदनशील उपभेदों की संख्या में वृद्धि इस तथ्य के कारण सबसे अधिक संभावना है कि हाल के वर्षों में मैक्रोलाइड्स का अधिक बार उपयोग किया गया है।

  3.2. फ़्लोरोक्विनोलोन

  फ्लोरोक्विनोलोन समूह के जीवाणुरोधी एजेंटों में रोगाणुरोधी क्रिया का एक अनूठा तंत्र होता है, जो जीवाणु कोशिका के विकास और विकास के लिए जिम्मेदार एंजाइमों के निर्माण को रोकता है।

  उनके पास रोगाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है और अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करते हैं।

  उनके फायदे में आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर न्यूनतम प्रभाव और शरीर के ऊतकों और रक्त सीरम में संचय का एक उच्च गुणांक शामिल है।

  नुकसान के बीच, कोई अपेक्षाकृत उच्च विषाक्तता को नोट कर सकता है, जो उनके दीर्घकालिक उपयोग को असंभव बनाता है।

  आज तक, फ्लोरोक्विनोलोन को वैकल्पिक, आरक्षित दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है और उन्हें पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है।

  मूत्रजननांगी मायकोप्लास्मोसिस के उपचार के लिए रूसी संघ में सभी फ्लोरोक्विनोलोन में, ओफ़्लॉक्सासिन (दिन में 3 बार 300 मिलीग्राम की गोलियां, 10 दिनों का कोर्स) या लेवोफ़्लॉक्सासिन (प्रति दिन 500 मिलीग्राम की गोलियां, 7- का एक कोर्स) को वरीयता दी जाती है। दस दिन)।

  3.3. मैक्रोलाइड्स

  आज सबसे महत्वपूर्ण मैक्रोलाइड्स, एंटीबायोटिक्स हैं जो राइबोसोमल सबयूनिट्स के स्तर पर एक जीवाणु कोशिका के विकास और विकास को बाधित करते हैं।

  मैक्रोलाइड्स की क्रिया बैक्टीरियोस्टेटिक होती है, लेकिन उच्च सांद्रता में, उनका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, यह मैक्रोलाइड्स हैं जिन्हें माइकोप्लाज्मोसिस के उपचार के लिए पसंद की दवाओं के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

  एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह के फायदे हैं:

  1. 1 उच्च जैवउपलब्धता, कम न्यूनतम प्रभावी सांद्रता;
  2. 2 कम समय में अधिकतम मूल्यों की उपलब्धि के साथ इंट्रासेल्युलर एकाग्रता में तेजी से वृद्धि;
  3. 3 फ्लोरोक्विनोलोन और टेट्रासाइक्लिन की तुलना में बेहतर सहनशीलता;
  4. 4 निरंतर उपयोग की संभावना;
  5. 5 माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा के खिलाफ उच्च दक्षता;
  6. 6 मध्यम विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधि।

  लंबे समय तक, मैक्रोलाइड समूह से केवल एज़िथ्रोमाइसिन (व्यापार नाम - सुमामेड, हेमोमाइसिन, ज़िट्रोलाइड, आदि) का उपयोग किया गया था। वह अब अनुशंसित योजनाओं में मौजूद दवाओं में से एक है।

  रूसी संघ में, यह एक वैकल्पिक दवा के रूप में कार्य करता है। के परिणामों के आधार पर नैदानिक ​​अनुसंधान, एज़िथ्रोमाइसिन और डॉक्सीसाइक्लिन की गतिविधि लगभग समान है।

  क्लैरिथ्रोमाइसिन को वर्तमान में माइकोप्लाज्मोसिस के लिए देखभाल के मानक से बाहर रखा गया है। जोसामाइसिन (व्यापार नाम - विलप्राफेन, टैबलेट) में माइकोप्लाज्मा के लिए न्यूनतम न्यूनतम प्रभावी सांद्रता है।

  Josamycin (Vilprafen) माइकोप्लाज्मा के सभी चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण उपभेदों पर और अक्सर सहवर्ती संक्रामक एजेंटों पर कार्य करता है। इसका लाभ प्रतिरोध का दुर्लभ विकास है। मानक उपचार आहार 7-10 दिनों के लिए दिन में 3 बार 500 मिलीग्राम की गोलियां हैं।

  व्यापक उपयोग के बावजूद, माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्म के अधिकांश उपभेद जोसामाइसिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील रहते हैं। यह सोसाइटी ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स के साथ-साथ रशियन सोसाइटी ऑफ डर्मेटोलॉजिस्ट्स की घरेलू सिफारिशों के अनुसार, चिकित्सा की पहली पंक्ति में शामिल है।

  अन्य मैक्रोलाइड्स के विपरीत, विलप्राफेन यकृत समारोह पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है और इसमें इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण हैं, जो इसे इस संक्रमण के लिए एक आदर्श दवा बनाता है।

  4. गर्भावस्था के दौरान माइकोप्लाज्मोसिस का उपचार

  हालांकि, यदि डायग्नोस्टिक रूप से महत्वपूर्ण अनुमापांक में माइकोप्लाज्मा का पता लगाया जाता है, यदि संक्रमण के लक्षण हैं और एक बोझिल प्रसूति इतिहास है, तो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के लिए उपचार अनिवार्य है।

  दवा का चुनाव गर्भावधि उम्र और चिकित्सा के लिए बैक्टीरिया की अपेक्षित संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

  सूजन की अक्सर मिश्रित प्रकृति को देखते हुए, दवाओं को वरीयता दी जानी चाहिए एक विस्तृत श्रृंखलागतिविधि।

  दूसरी और तीसरी तिमाही में, 500 मिलीग्राम 3 आर / दिन की खुराक पर एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करना संभव है। दस दिनों में।

  जीवाणुरोधी चिकित्सा भी इम्युनोमोड्यूलेटर लेने से पूरक होती है, और जीवाणुरोधी उपचार के अंत के बाद, योनि माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना आवश्यक है।

  5. एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा

  चूंकि माइकोप्लाज्मोसिस को अक्सर उल्लंघन के साथ जोड़ा जाता है प्रतिरक्षा स्थितिरोगी, हमारे देश में, उपचार में अन्य दवाएं भी शामिल हैं: इम्युनोमोड्यूलेटर, एंजाइम, एडाप्टोजेन और विटामिन, हालांकि दवाओं के इन सभी समूहों का व्यापक सबूत आधार नहीं है।

  Adaptogens विशिष्ट हैं औषधीय पदार्थया पौधे जो हानिकारक भौतिक और जैविक पर्यावरणीय कारकों के प्रभावों के लिए जीव के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ा सकते हैं।

  इस औषधीय समूहप्राकृतिक और कृत्रिम दोनों मूल की तैयारी शामिल है। प्राकृतिक रूपांतरों में, एलुथेरोकोकस, जिनसेंग, अदरक और लेमनग्रास के अर्क को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

  भोजन से 30 मिनट पहले 20-30 बूंदों का उपयोग दिन में 3 बार तक किया जा सकता है। आवेदन का कोर्स लगभग एक महीने का है, प्रति वर्ष 2-3 पाठ्यक्रम किए जाते हैं। सिंथेटिक एडाप्टोजेन्स में से, रूस में सबसे प्रसिद्ध ट्रेकरेज़ है, जो शरीर के अपने इंटरफेरॉन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिसे प्रतिरक्षा विकारों को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसे दो सप्ताह के लिए 0.2 - 0.6 मिलीग्राम प्रति दिन की दर से लगाएं।

  माइकोप्लाज्मोसिस, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम या एंजाइम के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा, अक्सर निर्धारित किया जाता है। प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के एक समूह का उपयोग मूत्रजननांगी पथ में भड़काऊ आसंजनों को भंग करने के लिए किया जाता है, जो रोगजनकों को छोड़ने और उन्हें एंटीबायोटिक कार्रवाई के लिए उपलब्ध कराने में मदद करता है।

  माना जाता है कि उनके पास विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव हैं।

  यह आपको कम करने की अनुमति देता है मानक खुराकजीवाणुरोधी एजेंट और चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। सबसे अधिक बार, इस समूह में दवाओं के बीच, अल्फा-काइमोट्रिप्सिन (5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से हर दूसरे दिन 20 दिनों के लिए) या वोबेंज़िम (भोजन से पहले दिन में 3 बार 5 कैप्सूल) निर्धारित किया जाता है।

  हम एक बार फिर दोहराते हैं कि इन दवाओं का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए, उनकी नियुक्ति की आवश्यकता का मूल्यांकन उपस्थित चिकित्सक (स्त्री रोग विशेषज्ञ, वेनेरोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा किया जाता है।

  6. योनि के माइक्रोफ्लोरा की बहाली

  योनि संक्रमण के उपचार में शारीरिक योनि माइक्रोफ्लोरा की बहाली एक अनिवार्य कदम है। प्रत्येक महिला में, योनि का बायोकेनोसिस सामान्य रूप से कड़ाई से संतुलित होता है।

  योनि स्राव की अम्लता की स्थिरता अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकती है और रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश को रोकती है।

  योनि बाँझ नहीं हो सकती, यह लगभग नौ का घर है विभिन्न प्रकारसूक्ष्मजीव, जिनमें से अधिकांश लैक्टोबैसिली हैं।

  उनके विकास को दबाने वाले मुख्य नकारात्मक कारक हैं:

  1. 1 एंटीबायोटिक चिकित्सा, माइक्रोबायोकेनोसिस के बाद के सुधार के बिना;
  2. 2 एस्ट्रोजन एकाग्रता का उल्लंघन;
  3. 3 मासिक धर्म की अनियमितता;
  4. 4 योनि के आंतरिक वातावरण का लगातार क्षारीकरण (धोने के लिए साधारण साबुन का उपयोग करना, बार-बार धोना);
  5. 5 जननांग अंगों की सामान्य शारीरिक रचना का उल्लंघन।

  एक व्यापक गलत धारणा है कि उपचार के पहले चरण (जीवाणुरोधी चिकित्सा) के बाद, दूसरे चरण (माइक्रोफ्लोरा की बहाली) की आवश्यकता नहीं है, और लैक्टोबैसिली की संख्या समय के साथ बाहरी हस्तक्षेप के बिना बढ़ जाएगी।

  हालांकि, अध्ययनों के परिणाम विपरीत दिखाते हैं, केवल 13% महिलाओं में अतिरिक्त दवाओं के उपयोग के बिना माइक्रोफ्लोरा को बहाल किया जाता है।

  चिकित्सा के दूसरे चरण के रूप में, आप उपयोग कर सकते हैं योनि सपोसिटरीलैक्टोबैसिली के साथ - लैक्टोनोर्म, एसिलैक्ट, गाइनोफ्लोर।

  7. वसूली के लिए मानदंड

  उपचार के पूरे चक्र की समाप्ति के बाद, इसकी प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए दोनों यौन साझेदारों की नियंत्रण परीक्षा आयोजित करना अनिवार्य है। यह इस तथ्य के कारण है कि एंटीबायोटिक लेने से 100% वसूली की गारंटी नहीं होती है।

  नैदानिक ​​​​परीक्षण पाठ्यक्रम पूरा होने के 1 महीने से पहले निर्धारित नहीं किए जाते हैं। नियंत्रण पीसीआर द्वारा किया जाता है, और मूत्रमार्ग और योनि से स्मीयर अध्ययन के लिए सामग्री के रूप में काम करते हैं।

  अगले माहवारी के पूरा होने के लगभग 2-3 दिन बाद महिलाओं से सामग्री लेने की सिफारिश की जाती है। महिलाओं में तीन प्रजनन चक्रों और पुरुषों में एक महीने के दौरान एक नकारात्मक पीसीआर परिणाम शरीर में संक्रमण की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

  8. रोकथाम

  फिलहाल, माइकोप्लाज्मोसिस की रोकथाम के उपाय अन्य यौन संचारित संक्रमणों की रोकथाम के उपायों से अलग नहीं हैं।

  यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वास्तव में स्वस्थ लोगों में माइकोप्लाज्मा की स्पर्शोन्मुख गाड़ी के विकास में उनकी एटिऑलॉजिकल भूमिका को कम नहीं करता है जीर्ण संक्रमणमूत्रजननांगी पथ।

  संक्रमण को रोकने के लिए, साथ ही माइकोप्लाज्मा संक्रमण का समय पर पता लगाने के लिए, यह आवश्यक है:

  1. 1 यौन गतिविधि की शुरुआत के बाद से बाधा गर्भनिरोधक का उपयोग;
  2. 2 गर्भनिरोधक की बाधा विधि से इनकार करने की स्थिति में यौन साथी की पूरी जांच;
  3. 3 गर्भधारण की योजना बनाते समय, गर्भाधान से पहले मूत्रजननांगी पथ के संक्रमण की पहचान;
  4. 4 जनसंख्या की स्वास्थ्य शिक्षा।

अपने आप में, एक रोगी में माइकोप्लाज्मा का पता लगाना उपचार का कारण नहीं है, इसलिए, अन्य व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, माइकोप्लाज्मोसिस के लिए संक्षेप में निर्धारित किया जाता है, यदि पाइलोनफ्राइटिस, उपांगों और गर्भाशय की सूजन, गार्डनरेलोसिस, मूत्रमार्ग जैसे रोग और अन्य कारण जो इस जीवाणु के रूप में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा में निहित हैं। बेशक, माइकोप्लाज्मा हमेशा ऐसी बीमारियों की घटना का कारण नहीं बनता है, लेकिन ऐसी संभावना को खारिज नहीं किया जाना चाहिए।

माइकोप्लाज्मा का उपचार, संक्षेप में, आज, इस माइक्रोफ्लोरा के लिए चिकित्सा के सबसे सामान्य तरीकों में से एक है। इस दवा को मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के एक उपसमूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जिसकी एक विशेषता एक जीवाणुनाशक कार्रवाई का प्रावधान है जब सूजन वाले ऊतकों में उच्च एकाग्रता जमा होती है।

सुमामेड का उत्पादन पांच . में किया जा सकता है विभिन्न रूप- 500 और 125 मिलीग्राम की गोलियों में, 250 मिलीग्राम के कैप्सूल में 1 प्रकार और 100 और 200 मिलीग्राम की शीशियों में 2 प्रकार। माइकोप्लाज्मोसिस के उपचार में, रोग के विकास की डिग्री, रोगी के लिंग और वजन के आधार पर, रिलीज के सभी रूपों का उपयोग किया जाता है।

गोलियां लेने के बाद, सक्रिय संघटक तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जहां दवा लेने के तीसरे घंटे के अंत तक इसकी अधिकतम एकाग्रता पहुंच जाती है। फिर शरीर के ऊतकों और कोशिकाओं में अवशोषित होने पर, रक्त में योग का मात्रात्मक संकेतक कम हो जाता है। इसकी संरचना के कारण, माइकोप्लाज्मा के स्थान पर एंटीबायोटिक की सांद्रता, जहां ऊतकों में सूजन होती है, स्वस्थ अंगों में समान संकेतक से 1/4 से अधिक हो जाती है। अवशोषित दवा पांच दिनों के लिए ऊतकों में जमा हो जाती है, इसलिए चिकित्सीय पाठ्यक्रम हर 3 दिनों में एक बार से अधिक निर्धारित नहीं होते हैं।

सुमामेड माइकोप्लाज्मा के लिए निर्धारित नहीं है यदि माइकोप्लाज्मा का प्रकार एरिथ्रोमाइसिन से प्रतिरक्षित है या रोगी को गुर्दे, यकृत, हृदय अतालता को गंभीर नुकसान होता है, रोगी एक नर्सिंग मां है, एक गर्भवती महिला है।

यदि माइकोप्लाज्मोसिस के साथ अन्य एंटासिड दवाओं को एक साथ लिया जाता है, तो दवाओं के बीच कम से कम 2 घंटे का ब्रेक लिया जाना चाहिए। दवा लेने और खाने के बीच एक ही समय अवधि बनाए रखी जाती है।

दवा के लंबे समय तक उपयोग से पेट में दर्द, दस्त, मतली, पेट फूलना या उल्टी जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं, कुछ मामलों में दर्ज किया जा सकता है त्वचा के चकत्ते. साइड इफेक्ट के मामले में, उपचार के नियम में सुधार के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

माइकोप्लाज्मा का पता लगाने के बाद, परीक्षणों के परिणामों के अनुसार, चिकित्सक अपने अनुभव और रोगी में रोग की अभिव्यक्तियों के आधार पर उचित उपचार निर्धारित करता है। यह रोग मनुष्यों को संक्रमित करने वाले सबसे छोटे सूक्ष्मजीवों में से एक के कारण होता है। हालांकि, शरीर में माइकोप्लाज्मा के निशान की उपस्थिति अपने आप में उचित चिकित्सा निर्धारित करने का एक कारण नहीं है। यह सूक्ष्मजीव अक्सर अपने वाहक को कोई नुकसान पहुंचाए बिना तब तक होता है जब तक कि प्रतिरक्षा प्रणाली भार, तनाव या विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं से कमजोर न हो जाए।

माइकोप्लाज्मोसिस के विकास के बाद, उपचार शुरू करना आवश्यक है। अन्यथा, विभिन्न जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जिनके उपचार में बहुत समय और प्रयास की आवश्यकता हो सकती है। चिकित्सा के सफल होने के लिए, एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है। यह आवश्यकता अनिवार्य है, क्योंकि यह न केवल माइकोप्लाज्मोसिस को दूर करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि प्रतिरक्षा बढ़ाने के साथ-साथ रोग के दौरान किसी व्यक्ति पर सूक्ष्मजीवों के नकारात्मक प्रभावों को खत्म करने के लिए भी महत्वपूर्ण है।

आधार जटिल उपचारहै एंटीबायोटिक चिकित्सा. मुख्य दवाओं में से एक एज़िथ्रोमाइसिन है। माइकोप्लाज्मोसिस में एज़िथ्रोमाइसिन, सूजन वाले ऊतकों में एक निश्चित स्तर तक जमा होकर, वहां एक जीवाणुनाशक प्रभाव होना शुरू हो जाता है। घटनाओं के विकास के लिए सबसे उचित विकल्प एज़िथ्रोमाइसिन के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के लिए परीक्षण करना है। यदि रोगज़नक़ एरिथ्रोमाइसिन के लिए प्रतिरोधी है, तो एज़िथ्रोमाइसिन को निर्धारित करने का कोई मतलब नहीं है, माइकोप्लाज्मा इस एंटीबायोटिक के प्रति असंवेदनशील होगा।

यह एंटीबायोटिक रिलीज के विभिन्न रूपों में निर्मित होता है:

• 0.125g और 0.5g की खुराक में गोलियाँ;
• 0.5 ग्राम के कैप्सूल;
• सिरप।

रोगी की उम्र, लिंग और शरीर के वजन के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में भोजन से पहले या बाद में दिन में 1 बार माइकोप्लाज्मा के लिए एज़िथ्रोमाइसिन लें।

माइकोप्लाज्मोसिस के उपचार के रूप में एज़िथ्रोमाइसिन का चुनाव रोग के पाठ्यक्रम के अधिकांश मामलों में इष्टतम समाधान है, क्योंकि माइकोप्लाज्मा के दूसरे के साथ संयोजन के लगातार मामलों के कारण रोगजनक माइक्रोफ्लोरामूत्र प्रणाली।

हालांकि, इसकी वजह से कड़ी कार्रवाईऔर सूजन वाले क्षेत्रों में जमा होने की क्षमता, इस दवा के दौरान निर्धारित नहीं है स्तनपानऔर गर्भावस्था, साथ ही जिगर और गुर्दे में गंभीर विकार वाले लोग।

यह स्थापित किया गया है कि एक व्यक्ति 13 प्रकार के माइकोप्लाज्मा का प्राकृतिक "होस्ट" है, जिनमें से मूत्रमार्ग के संभावित कारक एजेंट हो सकते हैं माइकोप्लाज्मा (एम।) होमिनिस, एम। जननांग और यूरियाप्लाज्मा (यू।) यूरियालिटिकम।इस प्रकार के माइकोप्लाज्मा के अलावा, मूत्रजननांगी पथ भी पाया जाता है एम। फेरमेंटन्स, एम। प्राइमेटम, एम। पाइरम, एम। स्पर्मेटोफिलम, एम। पेनेट्रांस, एम। न्यूमोनिया।

गैर-गोनोकोकल मूत्रमार्ग (एनजीयू) के एटियलजि में जननांग माइकोप्लाज्मा की भूमिका का सवाल इन सूक्ष्मजीवों के व्यापक वितरण और स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों में उनके लगातार पता लगाने के कारण अनसुलझा रहता है। इस मुद्दे पर शोधकर्ताओं की राय अलग है। कुछ लेखक मायकोप्लाज्मा को रोगजनकों को बाध्य करने के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं जो मूत्रमार्गशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस, पायलोनेफ्राइटिस, बांझपन और गर्भावस्था और भ्रूण के विभिन्न विकृति का कारण बनते हैं। तदनुसार, इन लेखकों के अनुसार, यदि उनका पता लगाया जाता है, तो माइकोप्लाज्मा के उन्मूलन की मांग की जानी चाहिए। दूसरों का मानना ​​​​है कि माइकोप्लाज्मा मूत्रजननांगी पथ के सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति हैं और केवल कुछ शर्तों के तहत मूत्रजननांगी अंगों के संक्रामक और भड़काऊ रोगों का कारण बन सकते हैं। अधिकांश विदेशी लेखकों में के अपवाद के साथ सभी माइकोप्लाज्मा शामिल हैं एम। जननांग,अवसरवादी रोगजनकों के लिए। इसीलिए ICD-10 में माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस या यूरियाप्लाज्मा संक्रमण जैसी बीमारी दर्ज नहीं होती है। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, माइकोप्लाज्मा से, बिना किसी आरक्षण के, केवल एम. जननांग.

महामारी विज्ञान पर सारांश डेटा एम. जननांगडेविड टेलर-रॉबिन्सन (2001) द्वारा सबसे अधिक आधिकारिक शोधकर्ताओं में से 19 के काम के विश्लेषण के आधार पर प्रस्तुत किए गए थे, जिसके अनुसार इन सूक्ष्मजीवों को एनजीयू के 10-50% रोगियों और 0-17.7% स्वस्थ व्यक्तियों से अलग किया गया था। बाद में, एन. डुपिन एट अल। (2003) यह दिखाया गया था कि मूत्रमार्ग से इन सूक्ष्मजीवों का गायब होना मूत्रमार्गशोथ के समाधान के साथ होता है और, इसके विपरीत, रोग की पुनरावृत्ति दवाओं के उपयोग से जुड़ी हो सकती है जो इसके खिलाफ पर्याप्त रूप से सक्रिय नहीं हैं। एम। जननांग।

मूत्रमार्गशोथ की नैदानिक ​​​​तस्वीर, जिसमें माइकोप्लाज्मा का पता लगाया जाता है, जैसा कि क्लैमाइडिया संक्रमण के साथ होता है, में पैथोग्नोमोनिक लक्षण नहीं होते हैं। एम. जननांगअधिक बार पुरानी मूत्रमार्ग वाले व्यक्तियों में पाया जाता है, संभावित कारणजिसकी पुनरावृत्ति होती है। एल मेना एट अल। (2002) से पता चला है कि रोगियों के साथ एम. जननांग-संबद्ध मूत्रमार्गशोथ गोनोकोकल मूत्रमार्ग के रोगियों की तुलना में कुछ हद तक, डिसुरिया और निर्वहन की शिकायत करते हैं, और उनके निर्वहन में पीप होने की संभावना बहुत कम होती है।

निदान।खुलासा एम. जननांगमूत्रजननांगी पथ से सामग्री में केवल पोलीमरेज़ की विधि द्वारा किया जाता है श्रृंखला अभिक्रिया(पीसीआर)। अध्ययन आपको बहुत जल्दी - एक दिन के भीतर - मूत्रजननांगी पथ से स्क्रैपिंग में रोगज़नक़ के डीएनए की पहचान करने और इसकी प्रजातियों का निर्धारण करने की अनुमति देता है। चुनिंदा मीडिया पर संस्कृति का उपयोग पहचानने के लिए किया जाता है एम.होमिनिसतथा यू. यूरियालिटिकम.

इलाज

जैसा कि सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों का पता लगाने के अधिकांश मामलों में, माइकोप्लाज्मा के लिए संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करने वाले कई कारक प्रतिष्ठित हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं प्रतिरक्षा विकार, हार्मोनल स्थिति में परिवर्तन, बड़े पैमाने पर उपनिवेशण और अन्य बैक्टीरिया के साथ जुड़ाव। इन सभी कारकों, साथ ही रोगज़नक़ के प्रकार, संक्रमण की अवधि, पिछले उपचार का इतिहास, सहवर्ती रोगजनक और अवसरवादी वनस्पतियों की उपस्थिति को रोगियों के प्रबंधन की रणनीति का निर्धारण करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एम। जननांग के कारण एनजीयू का एटियोट्रोपिक उपचार जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग पर आधारित है विभिन्न समूह. किसी भी संक्रमण के खिलाफ दवाओं की गतिविधि अध्ययन में न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता (एमआईसी) द्वारा निर्धारित की जाती है कृत्रिम परिवेशीय. बीएमडी स्कोर नैदानिक ​​​​उपचार परिणामों के साथ सहसंबद्ध होते हैं। सबसे कम एमआईसी वाले एंटीबायोटिक्स को इष्टतम दवाएं माना जाता है, लेकिन जैव उपलब्धता, उच्च अंतरालीय और इंट्रासेल्युलर सांद्रता बनाने की क्षमता, उपचार सहनशीलता और रोगी अनुपालन जैसे मापदंडों के महत्व को याद रखना चाहिए।

विशिष्ट मामलों में एक पर्याप्त चिकित्सा आहार का चयन करने के लिए, प्रयोगशाला में विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक संस्कृतियों की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। लेकिन समस्या यह है कि यह मुख्य रूप से पहचाने गए सैप्रोफाइटिक वनस्पतियों से संबंधित है। इस प्रकार, कई लेखक माइकोप्लाज्मा की क्षमता को जल्दी से प्रतिरोध प्राप्त करने के लिए नोट करते हैं जीवाणुरोधी दवाएंउन्हें पास करते समय कृत्रिम परिवेशीय. इसलिए, रोगग्रस्त उपभेदों से नए सिरे से पृथक परीक्षण करना आवश्यक है। एक और कठिनाई यह है कि जब माइकोप्लाज्मा का पता लगाया जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता कृत्रिम परिवेशीयजरूरी नहीं कि सकारात्मक प्रभाव से संबंधित हो विवो में।यह दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स के कारण हो सकता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी निर्धारित करते समय इन कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो कई मामलों में संयोजन चिकित्सा का हिस्सा हो सकता है, खासकर मिश्रित संक्रमणों में।

मूत्रमार्ग के रोगियों के प्रबंधन के लिए यूरोपीय (2001) और अमेरिकी (2006) दिशानिर्देशों में सिफारिशें हैं जिनके अनुसार एनजीयू का इलाज बुनियादी और वैकल्पिक आहार के अनुसार किया जाना चाहिए।

बुनियादी योजनाएं:

• एज़िथ्रोमाइसिन - 1.0 ग्राम मौखिक रूप से, एक बार;
• डॉक्सीसाइक्लिन - 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए।

वैकल्पिक योजनाएं:

• एरिथ्रोमाइसिन - 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार 7 दिनों के लिए या 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार 14 दिनों के लिए;
• ओफ़्लॉक्सासिन - 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार, या 400 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन, या 300 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए;
• लेवोफ़्लॉक्सासिन - 7 दिनों के लिए दिन में एक बार 500 मिलीग्राम;
• टेट्रासाइक्लिन - 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार 7 दिनों के लिए।

उपरोक्त योजनाओं से, यह देखा जा सकता है कि एनजीयू के उपचार के लिए अनुशंसित मुख्य एंटीबायोटिक्स टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन हैं।

यदि हम मुख्य घरेलू दिशानिर्देशों ("दवाओं के उपयोग के लिए संघीय दिशानिर्देश", "त्वचा रोगों और यौन संचारित संक्रमणों की तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी" (शिक्षाविद ए.ए. कुबानोवा द्वारा संपादित) में निर्धारित सिफारिशों को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं, " विधिवत सामग्री TsNIKVI द्वारा प्रकाशित सबसे आम यौन संचारित संक्रमणों और त्वचा रोगों (रोगी प्रबंधन के प्रोटोकॉल) के निदान और उपचार पर, हम रूस में अपनाई गई NGU के एटियोट्रोपिक उपचार के लिए निम्नलिखित योजनाएं प्रस्तुत कर सकते हैं।

टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स

मुख्य दवाएं:

• डॉक्सीसाइक्लिन - कम से कम 7-14 दिनों के लिए दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम। दवा लेते समय पहली खुराक 200 मिलीग्राम है।

वैकल्पिक दवाएं:

• टेट्रासाइक्लिन - 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार 7-14 दिनों के लिए;
• मेटासाइक्लिन - 300 मिलीग्राम दिन में 4 बार 7-14 दिनों के लिए।

मैक्रोलाइड्स

मुख्य दवाएं:

• एज़िथ्रोमाइसिन - 1.0 ग्राम या 250 मिलीग्राम की एक एकल खुराक 6 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार। दवा भोजन से 1 घंटे पहले या भोजन के 2 घंटे बाद ली जाती है;
• जोसामाइसिन - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7-14 दिनों के लिए।

वैकल्पिक दवाएं:

• एरिथ्रोमाइसिन - 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार 7-14 दिनों के लिए;
• रॉक्सिथ्रोमाइसिन - 150 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7-14 दिनों के लिए;
• क्लैरिथ्रोमाइसिन - 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7-14 दिनों के लिए;
• मिडकैमाइसिन - 400 मिलीग्राम दिन में 3 बार 7-14 दिनों के लिए।

फ़्लोरोक्विनोलोन

• ओफ़्लॉक्सासिन - 200-300 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7-14 दिनों के लिए;
• स्पार्फ्लोक्सासिन - 10 दिनों के लिए दिन में एक बार 200 मिलीग्राम (पहले दिन खुराक को दोगुना);
• लिवोफ़्लॉक्सासिन - 10 दिनों के लिए दिन में एक बार 500 मिलीग्राम;
• पेफ्लोक्सासिन - 7-14 दिनों के लिए दिन में एक बार 600 मिलीग्राम।

टेट्रासाइक्लिन दवाएं सबसे आम हैं दवाईएनजीयू के रोगियों के एटियोट्रोपिक उपचार के कारण एम. जननांग. और यद्यपि कई दशकों से विभिन्न विकृति के उपचार में डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग किया गया है, एनजीयू के मुख्य रोगजनकों के खिलाफ इसकी गतिविधि उच्च बनी हुई है (डी। किलिक एट अल।, 2004)।

इसीलिए, ऊपर वर्णित सभी सिफारिशों के अनुसार, एनजीयू के उपचार में पसंद की दवा डॉक्सीसाइक्लिन है। इसके उपयोग का लाभ उच्च दक्षता और उपचार की अपेक्षाकृत कम लागत है। टेट्रासाइक्लिन की तुलना में डॉक्सीसाइक्लिन की जैवउपलब्धता अधिक होती है, आधा जीवन लंबा होता है और बेहतर सहनशील होता है। इसके अलावा, अन्य टेट्रासाइक्लिन के विपरीत, डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग करते समय, सीए 2+ आयनों के लिए टेट्रासाइक्लिन के बंधन की संभावना को ध्यान में रखने के लिए डिज़ाइन किए गए आहार का पालन करने की कोई आवश्यकता नहीं है। टेट्रासाइक्लिन दवाएं लेते समय सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, दस्त और एलर्जी हैं। पारंपरिक डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड के बजाय डॉक्सीसाइक्लिन मोनोहाइड्रेट का उपयोग करते समय ये प्रतिक्रियाएं बहुत कम स्पष्ट होती हैं। डॉक्सीसाइक्लिन मोनोहाइड्रेट (यूनिडॉक्स सॉल्टैब) की तटस्थ प्रतिक्रिया ग्रासनलीशोथ की घटना को बाहर करती है जो डॉक्सीसाइक्लिन के अन्य रूपों के उपयोग के साथ होती है। डॉक्सीसाइक्लिन मोनोहाइड्रेट सॉल्टैब गोलियों के एक अद्वितीय खुराक के रूप में उपलब्ध है, जिसे मौखिक रूप से लिया जा सकता है, भागों में विभाजित किया जा सकता है या चबाया जा सकता है, निलंबन सिरप बनाने के लिए पानी में भंग किया जा सकता है (20 मिलीलीटर पानी में भंग होने पर) या एक निलंबन समाधान (जब 100 मिलीलीटर पानी में घुल जाता है)। इस रूप में डॉक्सीसाइक्लिन मोनोहाइड्रेट की जैव उपलब्धता 95% है, जो व्यावहारिक रूप से अंतःशिरा जलसेक से मेल खाती है। इसलिए, एक अच्छा संयोजन रासायनिक सूत्र(मोनोहाइड्रेट) और खुराक की अवस्था(solutab) दवा Unidox Solutab को सुरक्षित बनाता है, और इसकी मदद से उपचार अत्यधिक आज्ञाकारी है।

टेट्रासाइक्लिन समूह की दवाओं के साथ उपचार की अवधि के दौरान, रोगियों को प्रकाश संवेदनशीलता की संभावना के कारण सूर्यातप से बचना चाहिए।

यह दुष्प्रभाव मैक्रोलाइड समूह से एंटीबायोटिक दवाओं से पूरी तरह रहित है। ये सभी दिशानिर्देश एनजीयू के उपचार के लिए पसंद की दवा के रूप में मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक एजिथ्रोमाइसिन को सूचीबद्ध करते हैं। यह एज़िथ्रोमाइसिन की अनूठी फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं द्वारा सुगम है: एक लंबा आधा जीवन, एक अम्लीय वातावरण के लिए उच्च स्तर का अवशोषण और प्रतिरोध, इस एंटीबायोटिक की क्षमता ल्यूकोसाइट्स द्वारा सूजन की साइट पर ले जाया जाता है, एक उच्च और लंबे समय तक एकाग्रता ऊतकों में, और कोशिका में घुसने की क्षमता। इस तथ्य के कारण कि ऊतकों में एज़िथ्रोमाइसिन की एक उच्च चिकित्सीय एकाग्रता एंटीबायोटिक की एक मानक खुराक की एकल खुराक के बाद प्राप्त की जाती है और सूजन वाली जगहों पर कम से कम 7 दिनों तक बनी रहती है, एज़िथ्रोमाइसिन के आगमन के साथ, यह पहली बार बन गया। संभव के प्रभावी उपचारक्लैमाइडियल संक्रमण वाले रोगियों में एक एंटीबायोटिक की एक खुराक के अंदर। एज़िथ्रोमाइसिन की मूल और सबसे प्रसिद्ध दवा सुमामेड है, जिसका उपयोग किया जाता है रूसी संघ 1990 के दशक की शुरुआत से।

इस समूह के पहले एंटीबायोटिक, एरिथ्रोमाइसिन पर सभी आधुनिक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के फायदे उच्च दक्षता, बेहतर फार्माकोकाइनेटिक्स, अच्छी सहनशीलता और प्रशासन की कम आवृत्ति हैं।

मैक्रोलाइड्स लेते समय, इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं जठरांत्र पथ(मतली, उल्टी, दस्त) और यकृत (ट्रांसएमिनेस, कोलेस्टेसिस, पीलिया की गतिविधि में वृद्धि), साथ ही साथ एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

अन्य मैक्रोलाइड्स की तुलना में जोसामाइसिन में सबसे अनुकूल सुरक्षा प्रोफ़ाइल है। इसे लेते समय साइड इफेक्ट की आवृत्ति 2-4% से अधिक नहीं होती है। दवा में हेपेटोटॉक्सिसिटी नहीं है और लगभग सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को नहीं बदलता है। हमारे फार्मास्युटिकल बाजार में, जोसमाइसिन वर्तमान में एकमात्र दवा द्वारा दर्शाया जाता है व्यापरिक नामविल्प्राफेन।

यह ध्यान देना आवश्यक है: माइकोप्लाज्मा "पुराने" मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, स्पाइरामाइसिन, ओलियंडोमाइसिन) और स्ट्रेप्टोग्रामिन के लिए प्रतिरोधी हो सकता है, लेकिन नवीनतम मैक्रोलाइड्स (जोसामाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन) और लिनकोसामाइन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है।

एनजीयू रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ उच्च गतिविधि वाली दवाओं का अगला समूह (सहित एम. जननांग), फ्लोरोक्विनोलोन हैं।

फ्लोरोक्विनोलोन जैसे ओफ़्लॉक्सासिन और स्पार्फ़्लॉक्सासिन एनजीयू में विशेष रूप से प्रभावी हैं, अवसरवादी सैप्रोफाइटिक वनस्पतियों के बड़े पैमाने पर उपनिवेशण के साथ, क्योंकि यह वनस्पति आमतौर पर इन जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशील होती है। उनकी "अग्रणी स्थिति" जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम की चौड़ाई, उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि, उत्कृष्ट फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं (अवशोषण दर, ऊतकों, कोशिकाओं, जैविक तरल पदार्थों में दवा की उच्च सांद्रता), कम विषाक्तता के कारण है। स्पार्फ्लोक्सासिन के साथ उपचार में, उच्च अनुपालन प्राप्त होता है, क्योंकि दवा प्रति दिन केवल 1 बार ली जाती है। यू। एन। पेरलामुत्रोव एट अल के अनुसार। (2002), स्पार्फ्लोक्सासिन माइकोप्लाज्मल और यूरियाप्लाज्मा संक्रमणों में अत्यधिक प्रभावी है। रूसी दवा बाजार में, स्पार्फ्लोक्सासिन व्यापार नाम स्पार्फ्लो के तहत बेचा जाता है, और ओफ़्लॉक्सासिन के जेनरिक के बीच, ओफ़्लॉसिड हाल ही में तेजी से लोकप्रिय हो गया है।

टेट्रासाइक्लिन की तरह, फ्लोरोक्विनोलोन का एक फोटोसेंसिटाइज़िंग प्रभाव होता है। इसके अलावा, बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह वाले रोगियों में फ्लोरोक्विनोलोन के समूह की दवाएं contraindicated हैं। से विपरित प्रतिक्रियाएंफ्लोरोक्विनोलोन लेने के बाद, अपच संबंधी विकार, मतली, उल्टी, चक्कर आना, एलर्जी, टेंडोनाइटिस देखा जा सकता है।

इस प्रकार, साहित्य की समीक्षा के आधार पर, मूत्रमार्गशोथ वाले रोगियों के उपचार में एम. जननांगडॉक्सीसाइक्लिन, नवीनतम मैक्रोलाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन को वरीयता दी जानी चाहिए। संक्रमण के एक आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ, एंटीबायोटिक लेने और इम्यूनोट्रोपिक दवाओं के उपयोग के लिए समय बढ़ाने के मुद्दे पर विचार किया जाता है।

एम ए गोम्बर्ग, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
ए. एम. सोलोविएव, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर
आई. एन. अनिस्कोवा
वी. पी. कोवल्यिक, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
त्सनिकवी, एमजीएमएसयू, मॉस्को

आमतौर पर इस दवा का उपयोग कैप्सूल में किया जाता है।

लेकिन पर जीर्ण रूपमाइकोप्लाज्मोसिस और संयुक्त क्षति, एंटीबायोटिक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

प्रति दुष्प्रभावमाइकोप्लाज्मोसिस के लिए इस एंटीबायोटिक में जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, त्वचा पर दाने और खुजली शामिल हैं। एलर्जी के मामले में, माइकोप्लाज्मोसिस के लिए एंटीबायोटिक डॉक्सीसाइक्लिन को दूसरे समूह की दवा से नहीं बदला जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, दवा को contraindicated है। पर प्रारंभिक तिथियांइसका उपयोग संभव है, लेकिन टेराटोजेनिक प्रभाव की अनुपस्थिति वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं हुई है।

माइकोप्लाज्मा के लिए एंटीबायोटिक्स: टेट्रासाइक्लिन और ओफ़्लॉक्सासिन

टेट्रासाइक्लिनयह न केवल गोलियों के रूप में, बल्कि मरहम के रूप में भी निर्मित होता है। दवा का कारण हो सकता है दुष्प्रभावजठरांत्र संबंधी मार्ग से और बच्चों और गर्भवती महिलाओं में contraindicated है।

ओफ़्लॉक्सासिन- इस एंटीबायोटिक का उपयोग उपरोक्त दवाओं के प्रतिरोध के विकास के साथ माइकोप्लाज्मोसिस के लिए किया जाता है।

इसका एक स्पष्ट जीवाणुरोधी प्रभाव है। लेकिन इसके कई contraindications हैं, जिनमें गर्भावस्था, स्तनपान और 15 साल तक की उम्र शामिल है।

उपचार शुरू करने से पहले, एक विशेष रोगज़नक़ के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण करना वांछनीय है। पर पिछले साल कारोगज़नक़ के तेजी से प्रतिरोधी रूप।

माइकोप्लाज्मा के लिए एंटीबायोटिक के खुराक के रूप का चुनाव

ज्यादातर मामलों में, माइकोप्लाज्मोसिस का इलाज टैबलेट की तैयारी के साथ किया जाता है। यह रोगी के लिए सुविधाजनक है और आउट पेशेंट उपचार की अनुमति देता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, सपोसिटरी अक्सर निर्धारित की जाती हैं।

यह आपको शरीर पर दवाओं के प्रभाव को कम करने और स्थानीय स्तर पर रोगज़नक़ पर कार्य करने की अनुमति देता है। माइकोप्लाज्मा के लिए सपोसिटरी में एंटीबायोटिक्स का उपयोग मिश्रित संक्रमणों के लिए भी किया जाता है।

मलहम प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक सहायक के रूप में उपयोग किया जाता है और आपको जल्दी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है नैदानिक ​​लक्षण. इस तरह की जटिल चिकित्सा माइकोप्लाज्मा के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के समय को कम कर सकती है।

एचआईवी में माइकोप्लाज्मा के लिए एंटीबायोटिक्सअत्यधिक सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए। और सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए दवाओं के साथ पूरक चिकित्सा।

दवाओं का चुनाव सख्ती से व्यक्तिगत है और रोग के चरण पर निर्भर करता है। के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले प्रपत्र स्थानीय आवेदन. सही खुराक माइकोप्लाज्मा में एंटीबायोटिक दवाओं से होने वाली जटिलताओं से बचाएगी।

जब, माइकोप्लाज्मा के लिए एंटीबायोटिक्स लेने के बाद, आप उपचार के अंत के दो सप्ताह से पहले नहीं ले सकते हैं। इससे झूठे परिणामों से बचा जा सकेगा।

यदि आपको माइकोप्लाज्मोसिस पर संदेह है, तो एक सक्षम वेनेरोलॉजिस्ट से संपर्क करें।