एक सिंड्रोम लक्षणों का एक समूह है। एक साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम एक जटिल, आंतरिक रूप से (रोगजनक रूप से) परस्पर जुड़े साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों का एक अधिक या कम विशिष्ट सेट है, जिसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में मानसिक कार्यों को नुकसान की मात्रा और गहराई, शरीर पर रोगजनक हानिकारकता के प्रभाव की गंभीरता और व्यापकता है। मस्तिष्क उनकी अभिव्यक्ति पाते हैं।

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम विभिन्न प्रकार की मानसिक विकृति की एक नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है, जिसमें मानसिक (मनोविकृति) और गैर-मनोवैज्ञानिक (न्यूरोस, सीमा रेखा) प्रकार की मानसिक बीमारी, अल्पकालिक प्रतिक्रियाएं और लगातार मनोरोगी स्थितियां शामिल हैं।

6.1. सकारात्मक मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम

सकारात्मक की अवधारणा का एक एकीकृत दृष्टिकोण, और, तदनुसार, नकारात्मक, सिंड्रोम वर्तमान में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। सिंड्रोम को सकारात्मक माना जाता है यदि वे गुणात्मक रूप से नए हैं, आदर्श में अनुपस्थित हैं, लक्षण परिसरों (उन्हें पैथोलॉजिकल पॉजिटिव भी कहा जाता है, "प्लस" - विकार, "चिड़चिड़ापन" घटना), एक मानसिक बीमारी की प्रगति का संकेत, गुणात्मक रूप से बदलती मानसिक गतिविधि और रोगी का व्यवहार।

6.1.1. एस्थेनिक सिंड्रोम।एस्थेनिक सिंड्रोम - न्यूरोसाइकिक कमजोरी की स्थिति - मनोचिकित्सा, न्यूरोलॉजी और सामान्य चिकित्सा में सबसे आम है और साथ ही मुख्य रूप से मात्रात्मक मानसिक विकारों का एक सरल सिंड्रोम है। प्रमुख अभिव्यक्ति वास्तव में मानसिक शक्तिहीनता है। एस्थेनिक सिंड्रोम के दो मुख्य रूप हैं - भावनात्मक-हाइपरस्टेटिक कमजोरी (हाइपरस्थेनिक और हाइपोस्थेनिक)।

भावनात्मक-हाइपरस्टेटिक कमजोरी के साथ, असंतोष की अल्पकालिक भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, चिड़चिड़ापन, मामूली कारणों से क्रोध ("माचिस" का लक्षण), भावनात्मक अस्थिरता, मन की कमजोरी आसानी से और जल्दी से उत्पन्न होती है; रोगी शालीन, उदास, असंतुष्ट हैं। झुकाव भी भुलक्कड़ हैं: भूख, प्यास, भोजन की आसक्ति, कामेच्छा में कमी और शक्ति। तेज आवाज, तेज रोशनी, स्पर्श, गंध आदि के लिए हाइपरस्थेसिया द्वारा विशेषता, असहिष्णुता और अपेक्षा की खराब सहनशीलता। स्वैच्छिक ध्यान की थकावट और इसकी एकाग्रता, व्याकुलता, अनुपस्थित-दिमाग में वृद्धि से प्रतिस्थापित, एकाग्रता कठिन हो जाती है, संस्मरण और सक्रिय स्मृति की मात्रा में कमी दिखाई देती है, जो तार्किक और पेशेवर को हल करने में समझ, गति और मौलिकता में कठिनाइयों के साथ संयुक्त है। समस्या। यह सब मुश्किल और न्यूरोसाइकिक प्रदर्शन को बनाता है, थकान, सुस्ती, निष्क्रियता, आराम की इच्छा होती है।

आमतौर पर, सोमाटो-वनस्पति विकारों की एक बहुतायत: सिरदर्द, हाइपरहाइड्रोसिस, एक्रोसायनोसिस, गतिविधि की अक्षमता कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, नींद की गड़बड़ी, ज्यादातर रोज़मर्रा के सपनों की बहुतायत के साथ सतही नींद, स्थिर अनिद्रा तक लगातार जागना। अक्सर मौसम संबंधी कारकों पर सोमाटो-वनस्पति अभिव्यक्तियों की निर्भरता, अधिक काम।

हाइपोस्थेनिक संस्करण में, मुख्य रूप से शारीरिक शक्तिहीनता, सुस्ती, थकान, कमजोरी, थकान, निराशावादी मनोदशा के साथ कार्य क्षमता में गिरावट सामने आती है, बढ़ी हुई तंद्रानींद से संतुष्टि की कमी और चोट लगने की भावना के साथ, सुबह सिर में भारीपन।

एस्थेनिक सिंड्रोम दैहिक (संक्रामक और गैर-संक्रामक) रोगों, नशा, जैविक और अंतर्जात मानसिक बीमारियों, न्यूरोसिस में होता है। यह न्यूरस्थेनिया (एस्टेनिक न्यूरोसिस) का सार है, जो तीन चरणों से गुजर रहा है: हाइपरस्थेनिक, चिड़चिड़ी कमजोरी, हाइपोस्थेनिक।

6.1.2 भावात्मक सिंड्रोम। भावात्मक विकारों के सिंड्रोम बहुत विविध हैं। महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर आधुनिक वर्गीकरणभावात्मक सिंड्रोम के तीन पैरामीटर हैं: वास्तविक भावात्मक ध्रुव (अवसादग्रस्तता, उन्मत्त, मिश्रित), सिंड्रोम की संरचना (सामंजस्यपूर्ण - असंगत; विशिष्ट - असामान्य) और सिंड्रोम की गंभीरता (गैर-मनोवैज्ञानिक, मानसिक)।

विशिष्ट (सामंजस्यपूर्ण) सिंड्रोम में अनिवार्य stgmptoms का एक समान रूप से अवसादग्रस्तता या उन्मत्त त्रय शामिल है: भावनाओं की विकृति (अवसाद, उन्माद), साहचर्य प्रक्रिया के दौरान परिवर्तन (मंदी, त्वरण) और मोटर-वाष्पशील विकार / सुस्ती (प्रतिस्थापन) - विघटन (उत्तेजना), हाइपोबुलिया-हाइपरबुलिया /। उनमें से मुख्य (कोर) भावनात्मक हैं। अतिरिक्त लक्षण हैं: कम या बढ़ा हुआ आत्म-सम्मान, बिगड़ा हुआ आत्म-चेतना, जुनूनी, अधिक मूल्यवान या भ्रमपूर्ण विचार, उत्पीड़न या बढ़ी हुई लालसा, आत्महत्या के विचार और अवसाद में कार्य। सबसे क्लासिक रूप में, अंतर्जात भावात्मक मनोविकार पाए जाते हैं और, अंतर्जात के संकेत के रूप में, वे वी.पी. प्रोटोपोपोव के सोमाटो-वनस्पति लक्षण परिसर को शामिल करते हैं ( धमनी का उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, कब्ज, मिओसिस, हाइपरग्लेसेमिया, बिगड़ा हुआ मासिक धर्म, शरीर के वजन में परिवर्तन), प्रभाव में दैनिक उतार-चढ़ाव (दिन के दूसरे भाग में भलाई में सुधार), मौसमी, आवधिकता और ऑटोचथोनस।

एटिपिकल अफेक्टिव सिंड्रोम मुख्य भावात्मक सिंड्रोम पर वैकल्पिक लक्षणों (चिंता, भय, सेनेस्टोपैथी, फोबिया, जुनून, व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण, गैर-होलोथिमिक भ्रम, मतिभ्रम, कैटेटोनिक लक्षण) की प्रबलता की विशेषता है। मिश्रित भावात्मक सिंड्रोम में ऐसे विकार शामिल हैं जो विपरीत त्रय से पेश किए गए प्रतीत होते हैं (उदाहरण के लिए, उदासी के प्रभाव के साथ मोटर उत्तेजना - अवसादग्रस्तता उत्तेजना)।

सबफेक्टिव (सबडिप्रेशन, हाइपोमेनिया; वे नॉन-साइकोटिक भी हैं), क्लासिक अफेक्टिव और कॉम्प्लेक्स अफेक्टिव डिसऑर्डर (भावात्मक-भ्रम: डिप्रेसिव-पैरानॉइड, डिप्रेसिव-हेल्युसिनेटरी-पैरानॉइड, डिप्रेसिव-पैराफ्रेनिक या मैनिक-पैरानॉइड। मैनिक-हेलुसिनेटरी- पैरानॉयड, मत्स्यकल-पैरा-रैफिन)।

6.1.2.1. अवसादग्रस्तता सिंड्रोम।क्लासिक डिप्रेसिव सिंड्रोम में डिप्रेसिव ट्रायड शामिल है: स्पष्ट उदासी, जीवन शक्ति के स्पर्श के साथ उदास उदास मूड; बौद्धिक या मोटर मंदता। निराशाजनक लालसा को अक्सर मानसिक दर्द के रूप में अनुभव किया जाता है, खालीपन की दर्दनाक संवेदनाओं के साथ, हृदय के क्षेत्र में भारीपन, मीडियास्टिनम या अधिजठर क्षेत्र। अतिरिक्त लक्षण - वर्तमान, अतीत और भविष्य का निराशावादी मूल्यांकन, अपराधबोध, आत्म-अपमान, आत्म-आरोप, पापपूर्णता, कम आत्म-सम्मान, गतिविधि की बिगड़ा आत्म-जागरूकता, जीवन शक्ति के होलोथाइमिक ओवरवैल्यूड या भ्रमपूर्ण विचारों की डिग्री तक पहुंचना। सादगी, पहचान, आत्मघाती विचार और कार्य, अनिद्रा के रूप में नींद संबंधी विकार, नींद का अज्ञेय, बार-बार जागने के साथ सतही नींद।

सबडिप्रेसिव (गैर-मनोवैज्ञानिक) सिंड्रोम का प्रतिनिधित्व उदासी, ऊब - प्लीहा, अवसाद, निराशावाद के संकेत के साथ स्पष्ट उदासी द्वारा नहीं किया जाता है। अन्य मुख्य घटकों में सुस्ती, थकान, थकान और उत्पादकता में कमी के रूप में हाइपोबुलिया और शब्दों को चुनने में कठिनाई, मानसिक गतिविधि में कमी और स्मृति हानि के रूप में सहयोगी प्रक्रिया को धीमा करना शामिल है। अतिरिक्त लक्षणों में से - जुनूनी संदेह, कम आत्मसम्मान, गतिविधि के बारे में आत्म-जागरूकता का उल्लंघन।

क्लासिक डिप्रेसिव सिंड्रोम अंतर्जात अवसादों (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया) की विशेषता है; प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, न्यूरोसिस में उप-अवसाद।

एटिपिकल डिप्रेसिव सिंड्रोम में सबडिप्रेसिव शामिल हैं। अपेक्षाकृत सरल और जटिल अवसाद।

सबडिप्रेसिव सिंड्रोम में, सबसे आम हैं:

एस्थेनो-सबडिप्रेसिव सिंड्रोम - कम मूड, प्लीहा, उदासी, ऊब, जीवन शक्ति और गतिविधि के नुकसान की भावना के साथ संयुक्त। शारीरिक और मानसिक थकान, थकावट, कमजोरी, भावनात्मक अक्षमता के साथ मिलकर, मानसिक हाइपरस्थेसिया के लक्षण प्रबल होते हैं।

एडायनामिक सबडिप्रेशन में उदासीनता, हाइपोडायनेमिया, सुस्ती, इच्छा की कमी, शारीरिक नपुंसकता की भावना के साथ कम मूड शामिल है।

एनेस्थेटिक सबडिप्रेशन - "भावात्मक प्रतिध्वनि में बदलाव के साथ कम मूड, गतिविधि के लिए प्रेरणा में कमी और वर्तमान और भविष्य के निराशावादी मूल्यांकन के साथ निकटता, सहानुभूति, प्रतिपक्षी, सहानुभूति, आदि की भावना का गायब होना।

नकाबपोश (प्रबंधित, अव्यक्त, दैहिक) अवसाद (एमडी) एटिपिकल सबडिप्रेसिव सिंड्रोम का एक समूह है जिसमें वैकल्पिक लक्षण (सेनेस्टोपैथी, अल्गिया, पेरेस्टेसिया, घुसपैठ, वनस्पति-आंख, नशीली दवाओं की लत, यौन विकार) सामने आते हैं, और भावात्मक होते हैं (उपअवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियाँ मिट जाती हैं, अनुभवहीन, पृष्ठभूमि में दिखाई देती हैं। वैकल्पिक लक्षणों की संरचना और गंभीरता निर्धारित करती है विभिन्न विकल्पएमडी (देसियात्निकोव वी.एफ., नोसाचेव जी.एन., कुकोलेवा आई.आई., पावलोवा आई.आई., 1976)।

एमडी के निम्नलिखित रूपों की पहचान की गई है: 1) अल्जिक-सेनेस्टोपैथिक (कार्डियलजिक, सेफालजिक, पेट, आर्थरलजिक, पैनालजिक); कृषि संबंधी, वनस्पति-आंत, जुनूनी-भयभीत, मनोरोगी, नशीली दवाओं के आदी, यौन विकारों के साथ एमडी के रूप।

एमडी के अल्जिक-सेनेस्टोपैथिक वेरिएंट। वैकल्पिक लक्षण विभिन्न प्रकार के सेनेस्टोपैथियों, पेरेस्टेसियास, हृदय के क्षेत्र में अल्गियास (कार्डियलजिक), सिर में (सिफालजिक), अधिजठर क्षेत्र (पेट), जोड़ों (गठिया) में, विभिन्न "चलने" द्वारा दर्शाए जाते हैं। दर्दनाशक)। वे रोगियों की शिकायतों और अनुभवों की मुख्य सामग्री थे, और उप-अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों का मूल्यांकन माध्यमिक, महत्वहीन के रूप में किया जाता है।

एमडी के कृषि संस्करण को गंभीर नींद की गड़बड़ी द्वारा दर्शाया गया है: नींद आने में कठिनाई, सतही नींद, जल्दी जागना, नींद से आराम की भावना की कमी, आदि, थकान का अनुभव करते हुए, मूड में कमी और सुस्ती।

एमडी के वनस्पति-आंत संस्करण में वनस्पति-आंत संबंधी विकारों के दर्दनाक विविध अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं: नाड़ी की अक्षमता, रक्तचाप में वृद्धि, डिपनिया, तचीपनिया, हाइपरहाइड्रोसिस, ठंड लगना या बुखार, सबफ़ेब्राइल तापमान, पेचिश विकार, शौच करने की झूठी इच्छा, पेट फूलना, आदि। संरचना और चरित्र में वे डाइएन्सेफेलिक या हाइपोथैलेमिक पैरॉक्सिज्म, एपिसोड से मिलते जुलते हैं दमाया वासोमोटर एलर्जी विकार।

मनोरोगी संस्करण को व्यवहार संबंधी विकारों द्वारा दर्शाया जाता है, सबसे अधिक बार किशोरावस्था और युवावस्था में: आलस्य की अवधि, प्लीहा, घर छोड़ना, अवज्ञा की अवधि, आदि।

एमडी का व्यसनी संस्करण बाहरी कारणों और कारणों से स्पष्ट संबंध के बिना और शराब या नशीली दवाओं की लत के संकेतों के बिना उप-अवसाद के साथ शराब या नशीली दवाओं के नशे के एपिसोड द्वारा प्रकट होता है।

उप-अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ यौन क्षेत्र (आवधिक और मौसमी नपुंसकता या ठंडक) में विकारों के साथ एमडी का एक प्रकार।

एमडी का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, क्योंकि शिकायतें केवल ऐच्छिक लक्षण हैं, और केवल एक विशेष पूछताछ हमें प्रमुख और अनिवार्य लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देती है, लेकिन उन्हें अक्सर रोग के लिए माध्यमिक व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। लेकिन एमडी के सभी रूपों को नैदानिक ​​​​तस्वीर में अनिवार्य उपस्थिति की विशेषता है, सोमाटो-वनस्पति अभिव्यक्तियों के अलावा, सेनेस्टोपैथिस, पेरेस्टेसिया, और अल्गियास, सबडिप्रेशन के रूप में भावात्मक विकार; अंतर्जातता के संकेत (दोनों प्रमुख और अनिवार्य लक्षणों के दैनिक काल्पनिक विकार, और (वैकल्पिक; आवधिकता, मौसमी, स्व-प्रतिरक्षित घटना, एमडी की पुनरावृत्ति, अवसाद के अलग-अलग सोमाटो-वनस्पति घटक), दैहिक चिकित्सा से प्रभाव की कमी और उपचार की सफलता के साथ अवसादरोधी।

उप-अवसादग्रस्तता विकार न्यूरोसिस, साइक्लोथाइमिया, साइक्लोफ्रेनिया, सिज़ोफ्रेनिया, इनवोल्यूशनल और रिएक्टिव डिप्रेशन और मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों में पाए जाते हैं।

सामान्य अवसादों में शामिल हैं:

गतिशील अवसाद कमजोरी, सुस्ती, नपुंसकता, उद्देश्यों और इच्छाओं की कमी के साथ उदासी का एक संयोजन है।

संवेदनाहारी अवसाद - मानसिक संज्ञाहरण की प्रबलता, उनके दर्दनाक अनुभव के साथ दर्दनाक असंवेदनशीलता।

अश्रुपूर्ण अवसाद - अशांति, दुर्बलता और अस्थानिया के साथ उदास मनोदशा।

चिंताजनक अवसाद, जिसमें उदासी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जुनूनी संदेहों के साथ चिंता, भय और दृष्टिकोण के विचार प्रबल होते हैं।

जटिल अवसाद अन्य साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के लक्षणों के साथ अवसाद का एक संयोजन है।

विशालता के भ्रम के साथ अवसाद (कोटर्ड सिंड्रोम) - मेगालोमैनियाक शानदार सामग्री के शून्यवादी भ्रम और आत्म-आरोप के भ्रम, गंभीर अपराधों में अपराध, भयानक सजा और क्रूर निष्पादन की उम्मीद के साथ नीरस अवसाद का एक संयोजन।

उत्पीड़न और विषाक्तता (डिप्रेसिव-पैरानॉयड सिंड्रोम) के भ्रम के साथ अवसाद उत्पीड़न और विषाक्तता के भ्रम के साथ संयोजन में उदासी या चिंतित अवसाद की एक तस्वीर की विशेषता है।

डिप्रेसिव-पैरानॉइड_माइंड्रोमास, उपरोक्त के अलावा, डिप्रेसिव-हेलुसिनेटरी-पैरानॉइड, डिप्रेसिव-पैराफ्रेनिक शामिल हैं। पहले मामले में, नीरस, कम अक्सर चिंतित अवसाद के संयोजन में, एक आरोप लगाने, निंदा करने और ईशनिंदा करने वाली सामग्री के मौखिक सच या छद्म मतिभ्रम होते हैं। मानसिक स्वचालितता, उत्पीड़न और प्रभाव के भ्रम की घटनाएं। डिप्रेसिव-पैराफ्रेनिक, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, डिप्रेसिव वनिरॉइड तक शून्यवादी, ब्रह्मांडीय और एपोप्लेक्टिक सामग्री के मेगालोमैनियाक भ्रमपूर्ण विचार शामिल हैं।

भावात्मक मनोविकारों, सिज़ोफ्रेनिया, मनोविश्लेषण, जैविक और संक्रामक के लिए विशेषता मानसिक बीमारी.

6.1.2.2. उन्मत्त सिंड्रोम।क्लासिक मैनिक सिंड्रोम में अत्यधिक खुशी, खुशी, खुशी, परमानंद की भावना के साथ एक स्पष्ट उन्माद शामिल है (अनिवार्य लक्षण - कई योजनाओं के साथ उन्मत्त हाइपरबुलिया, उनकी अत्यधिक अस्थिरता, महत्वपूर्ण व्याकुलता, जो सोच की उत्पादकता के उल्लंघन के कारण है, ए इसकी गति का त्वरण, विचारों की एक "छलांग", असंगत तार्किक संचालन, और बढ़ी हुई मोटर गतिविधि, वे बहुत सी चीजों को लेते हैं, उनमें से किसी को भी अंत तक नहीं लाते हैं, वे लंबे समय से घुमावदार हैं, वे लगातार बात करते हैं। अतिरिक्त लक्षण किसी के व्यक्तित्व के गुणों का एक overestimation हैं, महानता, विघटन और बढ़ी हुई ड्राइव के अस्थिर होलोथाइमिक विचारों तक पहुंचना।

हाइपोमेनिक (गैर-मनोवैज्ञानिक) सिंड्रोम में मनोदशा में आत्मविश्वास से स्पष्ट वृद्धि शामिल है, जिसमें आनंद, मस्ती, प्रफुल्लता की भावना की प्रबलता है; एक रचनात्मक उछाल और बढ़ी हुई उत्पादकता की एक व्यक्तिपरक भावना के साथ, सोच की गति के कुछ त्वरण, काफी उत्पादक गतिविधि के साथ, हालांकि व्याकुलता के तत्वों के साथ, व्यवहार घोर रूप से पीड़ित नहीं होता है,

एटिपिकल मैनिक सिंड्रोम। अनुत्पादक उन्माद में एक ऊंचा मूड शामिल है, लेकिन गतिविधि की इच्छा के साथ नहीं है, हालांकि यह सहयोगी प्रक्रिया के मामूली त्वरण के साथ हो सकता है।

गुस्से में उन्माद की विशेषता असंयम, चिड़चिड़ापन, क्रोध के संक्रमण के साथ बंदीपन के साथ एक ऊंचा मूड है; सोच और गतिविधि की असंगति।

जटिल उन्माद_ - अन्य गैर-प्रभावी सिंड्रोम के साथ उन्माद का संयोजन, ज्यादातर भ्रमपूर्ण। उत्पीड़न, संबंध, विषाक्तता (उन्मत्त-पागलपन), मौखिक सत्य और छद्म मतिभ्रम के पागल विचार, प्रभाव के भ्रम के साथ मानसिक स्वचालितता की घटना (उन्मत्त-मतिभ्रम-पागलपन), शानदार भ्रम और भव्यता के भ्रम - (उन्मत्त-पैराफ्रेनिक) oneiroid तक .

उन्मत्त सिंड्रोम साइक्लोफ्रेनिया, सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, रोगसूचक, नशा और जैविक मनोविकारों में देखे जाते हैं।

6.1.2.3. मिश्रित भावात्मक सिंड्रोम।उत्तेजित अवसाद की विशेषता एक चिंताजनक प्रभाव है जो उधम मचाते चिंता और निंदा और आत्म-दोष के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ संयुक्त है। उधम मचाते चिंता को मोटर उत्तेजना से अवसादग्रस्त रैप्टस तक बढ़े हुए आत्मघाती खतरे के साथ बदला जा सकता है।

डिस्फोरिक डिप्रेशन, जब उदासी, नाराजगी की भावना को चिड़चिड़ापन, बड़बड़ाहट, हर चीज में और किसी की भलाई के लिए फैल जाता है, क्रोध का प्रकोप, दूसरों के खिलाफ आक्रामकता और ऑटो-आक्रामकता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

उन्मत्त स्तूप उन्मत्त उत्तेजना की ऊंचाई पर होता है या एक अवसादग्रस्तता चरण से एक उन्मत्त में परिवर्तन होता है, जब बढ़ते उन्माद के साथ (या प्रतिस्थापित) लगातार मोटर और बौद्धिक मंदता होती है।

अंतर्जात मनोविकृति, संक्रामक, सोमैटोजेनिक, नशा और जैविक मानसिक बीमारी से मिलें।

6.1.3. न्यूरोटिक सिंड्रोम।वास्तविक विक्षिप्त सिंड्रोम और विकारों के विक्षिप्त स्तर के बीच अंतर करना आवश्यक है। अधिकांश घरेलू मनोचिकित्सकों के अनुसार विकार के विक्षिप्त स्तर (बॉर्डरलाइन न्यूरोसाइकिएट्रिक डिसऑर्डर) में एस्थेनिक सिंड्रोम, नॉन-साइकोटिक अफेक्टिव डिसऑर्डर (सबडिप्रेशन, हाइपोमेनिया) भी शामिल हैं।

वास्तविक विक्षिप्त सिंड्रोम में जुनूनी (जुनूनी-भयभीत, जुनूनी-बाध्यकारी विकार सिंड्रोम), सेनेस्टोपैथिक और हाइपोकॉन्ड्रिआकल, हिस्टेरिकल सिंड्रोम, साथ ही प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति सिंड्रोम, अधिक विचारों के सिंड्रोम शामिल हैं।

6.1.3.1. जुनूनी राज्यों के सिंड्रोम।सबसे आम जुनूनी और फ़ोबिक सिंड्रोम हैं।

6.1.3.1.1. जुनूनी सिंड्रोम मुख्य लक्षणों के रूप में जुनूनी संदेह, यादें, विचार, एंटीपैथी की जुनूनी भावनाएं (निन्दा और ईशनिंदा विचार), "मानसिक च्यूइंग गम", जुनूनी ड्राइव और संबंधित मोटर अनुष्ठान शामिल हैं। अतिरिक्त लक्षणों में भावनात्मक तनाव, मानसिक बेचैनी की स्थिति, जुनून के खिलाफ लड़ाई में नपुंसकता और लाचारी शामिल हैं। एक "शुद्ध" रूप में, भावनात्मक रूप से तटस्थ जुनून दुर्लभ होते हैं और जुनूनी परिष्कार, गिनती, भूले हुए शब्दों, सूत्रों, फोन नंबरों आदि के जुनूनी यादों द्वारा दर्शाए जाते हैं।

मनोविकृति, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया और मस्तिष्क के जैविक रोगों के साथ एक जुनूनी सिंड्रोम (बिना फोबिया के) है।

6.1.3.1.2। फ़ोबिक सिंड्रोम मुख्य रूप से विभिन्न प्रकार के जुनूनी भयों द्वारा दर्शाया गया है। सबसे असामान्य और संवेदनहीन भय उत्पन्न हो सकता है, लेकिन सबसे अधिक बार रोग की शुरुआत में, एक अलग मोनोफोबिया मनाया जाता है, जो धीरे-धीरे अधिक से अधिक नए फोबिया के साथ "स्नोबॉल की तरह" प्राप्त करता है। उदाहरण के लिए, एग्रोफोबिया, क्लॉस्टोफोबिया, थैनाटोफोबिया, फोबोफोबिया आदि कार्डियोफोबिया में शामिल हो जाते हैं। सोशल फोबिया को लंबे समय तक अलग किया जा सकता है।

सबसे लगातार और विविध नोसोफोबिया हैं: कार्डियोफोबिया, कार्सिनोफोबिया, एड्सफोबिया, एलियनोफोबिया, आदि। फोबिया कई सोमाटो-वनस्पति विकारों के साथ होते हैं: टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, हाइपरहाइड्रोसिस, लगातार लाल डर्मोग्राफिज्म, पेरिस्टलसिस और एंटीपेरिस्टलसिस, डायरिया, उल्टी, आदि। बहुत जल्दी मोटर अनुष्ठानों में शामिल हो जाते हैं, कुछ मामलों में रोगी की इच्छा और इच्छा के विरुद्ध किए गए अतिरिक्त जुनूनी कार्यों में बदल जाते हैं, और अमूर्त जुनून अनुष्ठान बन जाते हैं।

फ़ोबिक सिंड्रोम सभी प्रकार के न्यूरोसिस, सिज़ोफ्रेनिया और मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों में होता है।

6.1.3.2. सेनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिअक सिंड्रोम।उनमें कई विकल्प शामिल हैं: "शुद्ध" सेनेस्टोपैथिक और हाइपोकॉन्ड्रिआकल सिंड्रोम से सेनेस्टोपैथोसिस तक। सिंड्रोम के विक्षिप्त स्तर के लिए, हाइपोकॉन्ड्रिअकल घटक को केवल अधिक मूल्यवान विचारों या जुनून द्वारा दर्शाया जा सकता है।

पर आरंभिक चरणसिंड्रोम का विकास, शरीर के विभिन्न हिस्सों में कई सेनेस्टोपैथी होते हैं, साथ में सुस्त अवसाद, चिंता, थोड़ी चिंता होती है। धीरे-धीरे, हाइपोकॉन्ड्रिअकल सामग्री का एक मोनोथेमेटिक ओवरवैल्यूड विचार उभरता है और सेनेस्टोलेटियम के आधार पर बनता है। अप्रिय, दर्दनाक, अत्यंत दर्दनाक संवेदनाओं और संचार, निदान और उपचार के अनुभव के आधार पर, चिकित्सा कार्यकर्ता एक निर्णय विकसित करते हैं: रोग की "अवधारणा" को समझाने और बनाने के लिए सेनेस्टोपैथियों और वास्तविक परिस्थितियों का उपयोग करते हुए, जो एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। रोगी के अनुभव और व्यवहार और मानसिक गतिविधि को अव्यवस्थित करता है।

जुनूनी आशंकाओं और अनुष्ठानों के तेजी से जोड़ के साथ, अधिक मूल्यवान विचारों को जुनूनी संदेहों, सेनेस्टोपाथी के बारे में आशंकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

वे विभिन्न प्रकार के न्यूरोसिस, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया, मस्तिष्क के जैविक रोगों में पाए जाते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअकल व्यक्तित्व विकास के साथ, सुस्त सिज़ोफ्रेनिया, हाइपोकॉन्ड्रिअकल ओवरवैल्यूड विचारों के साथ सेनेस्टोपैथिक विकार धीरे-धीरे एक पैरानॉयड (भ्रमपूर्ण) सिंड्रोम में बदल जाते हैं।

सेनेस्टोपैथोसिस सबसे सरल सिंड्रोम है, जो नीरस सेनेस्टोपैथियों द्वारा दर्शाया गया है, स्वायत्त विकारों के साथ और सेनेस्टोपैथियों पर ध्यान का हाइपोकॉन्ड्रिअकल निर्धारण। मस्तिष्क के थैलामो-हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के कार्बनिक घावों के साथ होता है।

6.1.3.3. प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति सिंड्रोम।सामान्य मनोचिकित्सा में सबसे अस्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित। आत्म-चेतना के उल्लंघन के लक्षण और आंशिक रूप से सिंड्रोम का वर्णन अध्याय 4.7.2 में किया गया है। आमतौर पर, प्रतिरूपण के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: एलोप्सिकिक, ऑटोप्सिकिक, सोमैटोसाइकिक, शारीरिक, संवेदनाहारी, भ्रमपूर्ण। अंतिम दो को विकारों के विक्षिप्त स्तर के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

6.1.3.3.1. प्रतिरूपण सिंड्रोम विक्षिप्त स्तर पर, इसमें गतिविधि की आत्म-जागरूकता का उल्लंघन, "I" की एकता और निरंतरता, अस्तित्व की सीमाओं का हल्का धुंधलापन (एलोप्सिकिक प्रतिरूपण) शामिल है। भविष्य में, आत्म-चेतना की सीमाओं का धुंधलापन, "I" (ऑटोप्सिकिक प्रतिरूपण) की अभेद्यता और जीवन शक्ति (somatopsychic depersonalization) अधिक जटिल हो जाती है। लेकिन आत्म-चेतना की सीमाओं में मोटे बदलाव, "मैं" का अलगाव और समय और स्थान में "मैं" की स्थिरता कभी नहीं देखी जाती है। यह न्यूरोसिस, व्यक्तित्व विकार, न्यूरोसिस जैसे सिज़ोफ्रेनिया, साइक्लोथाइमिया और मस्तिष्क के अवशिष्ट कार्बनिक रोगों की संरचना में होता है।

6.1.3.3.2. व्युत्पत्ति सिंड्रोम एक प्रमुख लक्षण के रूप में आसपास की दुनिया की एक विकृत धारणा शामिल है, रोगियों द्वारा पर्यावरण को "भूतिया", अस्पष्ट, अस्पष्ट, "कोहरे के रूप में", रंगहीन, जमे हुए बेजान, सजावटी, असत्य के रूप में माना जाता है। व्यक्तिगत कायापलट भी देखे जा सकते हैं (वस्तुओं के व्यक्तिगत मापदंडों की बिगड़ा हुआ धारणा - आकार, आकार, रंग, मात्रा, सापेक्ष स्थिति, आदि)।

यह आमतौर पर बिगड़ा हुआ आत्म-चेतना, उप-अवसाद, भ्रम, भय के विभिन्न लक्षणों के साथ होता है। यह सबसे अधिक बार मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों में पाया जाता है, मिरगी के पैरॉक्सिस्म और नशा के हिस्से के रूप में।

व्युत्पत्ति में यह भी शामिल है: "पहले से ही अनुभवी", "पहले से देखा गया", "कभी नहीं देखा", "कभी नहीं सुना"। वे मुख्य रूप से मिर्गी, मस्तिष्क के अवशिष्ट कार्बनिक रोगों और कुछ नशीले पदार्थों में पाए जाते हैं।

6.1.3.4. हिस्टेरिकल सिंड्रोम।कार्यात्मक बहुरूपी और अत्यधिक परिवर्तनशील लक्षणों और मानस, गतिशीलता, संवेदनशीलता, भाषण और दैहिक वनस्पति के विकारों के सिंड्रोम का एक समूह। हिस्टेरिकल विकारों में विकारों का एक मानसिक स्तर भी शामिल है: भावात्मक (हिस्टेरिकल) चेतना की गोधूलि अवस्थाएँ, एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म (ट्रान्स, गैन्सर सिंड्रोम, स्यूडोडेमेंटिया, प्यूरिलिज़्म (खंड 5.1.6.3.1.1 देखें)।

हिस्टेरिकल लक्षणों के लिए आम हैं अहंकारी, एक दर्दनाक स्थिति के साथ एक स्पष्ट संबंध और इसके व्यक्तिगत महत्व की डिग्री, प्रदर्शनशीलता, बाहरी विचार-विमर्श, महान सुझाव और रोगियों की आत्म-सुझावशीलता (अन्य बीमारियों और सिंड्रोम के "महान सिम्युलेटर"), बाहरी निकालने की क्षमता या "आंतरिक" किसी के दर्दनाक राज्यों से लाभ होता है जो रोगी द्वारा खराब महसूस किया जाता है या आम तौर पर बेहोश होता है ("बीमारी में उड़ान", "रोग की अभिव्यक्तियों की वांछनीयता या सशर्त सुखदता")।

मानसिक विकार: शारीरिक और मानसिक थकान, भय, उप-अवसाद, भूलने की बीमारी, हाइपोकॉन्ड्रिअकल अनुभव, रोग संबंधी धोखे और कल्पनाओं, भावनात्मक अक्षमता, मन की कमजोरी, संवेदनशीलता, प्रभावशीलता, प्रदर्शन, आत्मघाती बयान और आत्महत्या के लिए प्रदर्शनकारी तैयारी के साथ गंभीर अस्थिभंग।

आंदोलन विकार: क्लासिक भव्य हिस्टेरिकल जब्त ("मोटर तूफान", "हिस्टेरिकल आर्क", जोकर, इत्यादि), हिस्टेरिकल पैरेसिस और पक्षाघात, स्पास्टिक और सुस्त दोनों; पक्षाघात स्वर रज्जु(एफ़ोनिया), स्तूप, सिकुड़न (ट्रिस्मस, टॉर्टिकोलिस, स्ट्रैबिस्मस, संयुक्त संकुचन, एक कोण पर शरीर का लचीलापन - कैप्टोकॉर्मिया); हाइपरकिनेसिस, पेशेवर डिस्केनेसिया, एस्टेसिया-अबासिया, गले में हिस्टेरिकल गांठ, निगलने में गड़बड़ी आदि।

संवेदनशीलता विकार: विभिन्न पेरेस्टेसिया, "दस्ताने", "स्टॉकिंग्स", "अंडरपैंट", "जैकेट", आदि प्रकार की संवेदनशीलता और संज्ञाहरण में कमी; दर्दनाक संवेदनाएं (दर्द), इंद्रियों के कार्य की हानि - अमोरोसिस (अंधापन), हेमियानोप्सिया, स्कोटोमा, बहरापन, गंध की हानि, स्वाद।

भाषण विकार: हकलाना, डिसरथ्रिया, एफ़ोनिया, म्यूटिज़्म (कभी-कभी अतिवाद), वाचाघात।

सोमाटो-वनस्पति विकार हिस्टेरिकल विकारों में सबसे बड़ा स्थान रखते हैं और सबसे विविध हैं। उनमें हवा की कमी के रूप में चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन होती है, जो कभी-कभी अस्थमा, डिस्पैगिया (ग्रासनली के मार्ग में गड़बड़ी), पैरेसिस का अनुकरण करती है। जठरांत्र पथआंतों की रुकावट, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण का अनुकरण। उल्टी, हिचकी, regurgitation, मतली, एनोरेक्सिया, पेट फूलना है। हृदय प्रणाली के बार-बार विकार: नाड़ी की अक्षमता, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, हाइपरमिया या त्वचा का पीलापन, एक्रोसायनोसिस, चक्कर आना, बेहोशी, हृदय में दर्द, हृदय रोग का अनुकरण करना।

कभी-कभी विकराल रक्तस्राव (बरकरार त्वचा, गर्भाशय और गले से रक्तस्राव), यौन रोग, झूठी गर्भावस्था से होता है। एक नियम के रूप में, हिस्टेरिकल विकार मनोवैज्ञानिक रोगों के कारण होते हैं, लेकिन वे सिज़ोफ्रेनिया, मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों में भी पाए जाते हैं।

6.1.3.5. एनोरेक्टिक सिंड्रोम ("एनोरेक्सिया नर्वोसा" का सिंड्रोम) यह भोजन में खुद के एक प्रगतिशील प्रतिबंध, रोगी द्वारा भोजन की चयनात्मक खपत, "वजन कम करने", "वसा कम करने", "सही करने" की आवश्यकता के बारे में थोड़े समझदार तर्कों के साथ संयुक्त है। आकृति"। सिंड्रोम का बुलिमिक संस्करण कम आम है, जब रोगी बहुत अधिक भोजन करते हैं, तो उल्टी को प्रेरित करते हैं। अक्सर डिस्मॉर्फोमेनिक सिंड्रोम से जुड़ा होता है। यह विक्षिप्त स्थितियों, सिज़ोफ्रेनिया, अंतःस्रावी रोगों में होता है।

सिंड्रोम के इस समूह से निकटता से संबंधित साइकोपैथिक सिंड्रोम है, जिसमें सकारात्मक और नकारात्मक दोनों लक्षण शामिल हो सकते हैं (देखें खंड 5.2.4)।

6.1.3.6. हेबोइड सिंड्रोम।इस सिंड्रोम में मुख्य विकारों के रूप में, ड्राइव विकारों को दर्दनाक प्रवर्धन और विशेष रूप से उनके विकृति के रूप में माना जाता है। भावात्मक-व्यक्तिगत विशेषताओं की अतिशयोक्ति और विकृति है किशोरावस्था, अतिरंजित विपक्षी प्रवृत्तियां, नकारात्मकता, आक्रामक अभिव्यक्तियां प्रकट होती हैं, उच्च नैतिक दृष्टिकोण (अच्छे और बुरे की अवधारणाएं, क्या अनुमेय है और क्या अनुमति नहीं है, आदि) के विकास में एक हानि, या विश्राम, या मंदी है। , यौन विकृतियां, आवारापन की प्रवृत्ति, शराब के उपयोग के लिए, ड्रग्स देखे जाते हैं। मनोरोगी, सिज़ोफ्रेनिया में होता है।

भ्रमपूर्ण कल्पनाओं का सिंड्रोम अस्थिर, परिवर्तनशील, बाह्य रूप से प्रलाप के समान, शानदार सामग्री के साथ तर्क करने वाला होता है। कुछ मनोरोगी व्यक्तित्वों के करीब, दिवास्वप्न और दिवास्वप्न से ग्रस्त हैं।

6.1.3.7. अतिमूल्यवान विचारों के सिंड्रोम।सिंड्रोम का एक समूह जो वास्तविक परिस्थितियों के परिणामस्वरूप और वास्तविक तथ्यों के आधार पर उत्पन्न होने वाले निर्णयों की विशेषता है, दिमाग में अग्रणी रोग संबंधी एकतरफा, रोगी की भावनात्मक रूप से संतृप्त राय प्राप्त करना, विकृत, बेतुकी सामग्री को प्रभावित नहीं करना जो रोगी के संपूर्ण विश्वदृष्टि पर कब्जा नहीं करता है। वे एक स्वतंत्र सिंड्रोम हो सकते हैं, वे अन्य अधिक जटिल साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम की संरचना में शामिल हैं। सामग्री के संदर्भ में, वे हाइपोकॉन्ड्रिअकल, आविष्कार, ईर्ष्या, सुधारवाद, विद्रूपता, आदि हो सकते हैं। वे मनोरोगी, प्रतिक्रियाशील बीमारी, सिज़ोफ्रेनिया, जैविक मानसिक बीमारी में होते हैं।

6.1.3.7.1. डिस्मोर्फोफोबिया और डिस्मोर्फोमेनिया का सिंड्रोम - अपनों के साथ रुग्ण व्यस्तता भौतिक विशेषताऐं, जो दूसरों के लिए अत्यंत अप्रिय के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं और इसलिए रोगी के प्रति शत्रुतापूर्ण रवैया पैदा करते हैं। अक्सर चेहरे पर खामियां नजर आती हैं, फिगर पर कम। ज्यादातर किशोरावस्था में सिज़ोफ्रेनिया, न्यूरोसिस, प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं के साथ पाया जाता है।

6.1.3.7.2. "आध्यात्मिक" का सिंड्रोम (दार्शनिक नशा" - नीरस रूप से अमूर्त बौद्धिक गतिविधि जिसका उद्देश्य स्वतंत्र निर्णय"अनन्त समस्याओं" को सोचने और "सुलझाने" के द्वारा - जीवन के अर्थ के बारे में, मानव जाति के भाग्य के बारे में, युद्धों के उन्मूलन के बारे में, दार्शनिक, धार्मिक और विश्वदृष्टि प्रणालियों की खोज के बारे में। आविष्कार के विचार, आत्म-सुधार, सभी प्रकार के बौद्धिक और सौंदर्य संबंधी शौक शामिल हो सकते हैं।

उनके करीब पैथोलॉजिकल शौक ("पैथोलॉजिकल हॉबी") का सिंड्रोम है। पिछले सिंड्रोम के विपरीत, यह इतना दिवास्वप्न, कल्पना और प्रतिबिंब नहीं है, बल्कि सक्रिय गतिविधि है, जो जुनून, असामान्यता, दिखावा और अनुत्पादक शौक की तीव्रता की विशेषता है। न्यूरोसिस, सिज़ोफ्रेनिया से मिलें।

6.1.4. मतिभ्रम-भ्रम वाले सिंड्रोम।सिंड्रोम का एक समूह जिसमें विभिन्न सामग्री के भ्रम और विभिन्न प्रकार के मतिभ्रम, भ्रम और सेनेस्टोपैथी प्रमुख लक्षणों के रूप में शामिल हैं।

6.1.4.1. पैरानॉयड सिंड्रोम।प्राथमिक व्यवस्थित प्रलाप (उत्पीड़न, आविष्कार, ईर्ष्या, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, आदि) सोच की पूर्णता के साथ और स्थिर चेतना के साथ विकसित, स्थिर प्रभाव। उपरोक्त भ्रमपूर्ण विचारों के अलावा, सुधारवाद के मोनोथेमेटिक भ्रम कम आम, कामुक, उच्च मूल के, मुकदमेबाजी (क्वेरुलेंट) हैं।

पाठ्यक्रम के आधार पर, तीव्र और पुरानी पैरानॉयड सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

6.1.4.1.1. एक्यूट पैरानॉयड सिंड्रोम रोगों में आक्रमण के रूप में होता है। यह "अंतर्दृष्टि" की विशेषता है, एक अचानक विचार जो एक व्याख्यात्मक बकवास बनाता है, जिसका व्यवस्थितकरण केवल सामान्य शब्दों में बिना विस्तृत विवरण के होता है। भावात्मक विकारों (चिंता, भय, परमानंद), भ्रम के साथ।

6.1.4.1.2। क्रोनिक पैरानॉयड सिंड्रोम भ्रम की साजिश के निरंतर विकास, इसके विस्तार, व्यवस्थितकरण और अक्सर स्पष्ट विवरण और "कुटिल तर्क" द्वारा विशेषता। एक विस्तारित सिंड्रोम को बढ़ी हुई गतिविधि (किसी के विचारों के लिए खुला संघर्ष) और हल्के भावात्मक विकारों के साथ जोड़ा जाता है।

यह सिज़ोफ्रेनिया, मनोरोगी, मस्तिष्क के जैविक मानसिक रोगों, अनैच्छिक मनोविकारों में होता है।

6.1.4.2. मतिभ्रम।सिंड्रोम का एक समूह जो मुख्य रूप से विपुल मतिभ्रम तक सीमित है, अक्सर एक प्रकार का, कभी-कभी माध्यमिक भ्रमपूर्ण विचार और चेतना के बादल के साथ नहीं होते हैं। मतिभ्रम के प्रकार के अनुसार सिंड्रोम के प्रकार होते हैं - मौखिक, दृश्य, स्पर्श, घ्राण; घटना की गतिशीलता के अनुसार - तीव्र और जीर्ण।

6.1.4.2.1। मौखिक मतिभ्रम- मौखिक (मौखिक) मतिभ्रम या छद्म मतिभ्रम का एक एकालाप (मोनोवोकल मतिभ्रम), संवाद, विभिन्न सामग्री के कई "आवाज़" (पॉलीवोकल मतिभ्रम) के रूप में एक आमद (धमकी, अनिवार्य, डांट, आदि), भय के साथ, चिंता, मोटर बेचैनी, अक्सर लाक्षणिक प्रलाप। श्रवण स्यूडोहालुसीनोसिस के साथ, "आवाज़", "मानसिक", "सोच", "बनाया", सिर में स्थानीयकृत होते हैं, या अंतरिक्ष, अन्य शहरों और देशों से सुना जाता है। यह मेटा-अल्कोहलिक साइकोसिस, सिज़ोफ्रेनिया, मस्तिष्क के जैविक मानसिक रोगों में होता है।

6.1.4.2.2. दृश्य मतिभ्रम उज्ज्वल, गतिशील, कई दृश्य-जैसे दृश्य मतिभ्रम के प्रवाह की विशेषता है। दृश्य मतिभ्रम के कई रूप हैं। लेर्मिट के दृश्य मतिभ्रम (पेडुनक्यूलर मतिभ्रम), जो मध्य मस्तिष्क के पैरों में एक रोग प्रक्रिया के दौरान होता है, मोबाइल, एकाधिक, बौना, एनिमेटेड दृश्य मतिभ्रम की विशेषता है और उनके महत्वपूर्ण मूल्यांकन में आश्चर्य और रुचि के प्रभाव के साथ है। दृश्य मतिभ्रम बोनट, दृष्टि की हानि के साथ या अत्यधिक बुढ़ापे में मनाया जाता है, तलीय, मोबाइल, कई दृश्य मतिभ्रम से तीव्रता से विकसित होता है। वैन बोगार्ट का दृश्य मतिभ्रम एन्सेफलाइटिस की सूक्ष्म अवधि में होता है और यह कई, रंगीन, मोबाइल, ज़ूओप्टिक मतिभ्रम की विशेषता है।

6.1.4.2.4। घ्राण मतिभ्रम - एक दुर्लभ स्वतंत्र सिंड्रोम, जहां प्रमुख स्थान पर सड़न, मल की गंध के रूप में घ्राण मतिभ्रम का कब्जा होता है, जो रोगी के शरीर से सबसे अधिक बार निकलता है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल और परफ्यूमरी डिस्मॉर्फोमेनिक ओवरवैल्यूड या भ्रमपूर्ण विचारों के साथ।

मतिभ्रम दैहिक, संक्रामक, नशा मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया में होता है।

6.1.4.3. पैरानॉयड सिंड्रोम।व्याख्यात्मक या व्याख्यात्मक-आलंकारिक उत्पीड़न भ्रम (उत्पीड़न, संबंध, विषाक्तता, निगरानी, ​​​​क्षति, आदि के भ्रम) का संयोजन धारणा के विकृति (मतिभ्रम, भ्रम) और संवेदनाओं (सेनेस्टोपैथियों) के साथ।

एक्यूट, सबस्यूट और के बीच अंतर करें क्रोनिक कोर्ससिंड्रोम।

कई मनोचिकित्सक मानसिक ऑटोमैटिज्म सिंड्रोम के साथ पैरानॉयड सिंड्रोम की पहचान करते हैं। दरअसल, कई मानसिक बीमारियों में (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में), पैरानॉयड सिंड्रोम और मानसिक ऑटोमैटिज़्म के सिंड्रोम विलीन हो जाते हैं, जिसमें पहले छद्म मतिभ्रम, मानसिक ऑटोमैटिज़्म की घटनाएं शामिल हैं। हालांकि, बीमारियों का एक पूरा समूह है, उदाहरण के लिए, साइकोजेनिक पैरानॉयड, ट्रैवल पैरानॉयड, इंड्यूस्ड पैरानॉयड, जहां मानसिक ऑटोमैटिज्म के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

6.आई.4.4. मानसिक स्वचालितता का सिंड्रोमकैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट (बाहरी प्रभाव का सिंड्रोम, अलगाव सिंड्रोम)

इसमें अलगाव, हानि, थोपना, मानसिक प्रक्रियाओं के साथ मानसिक और शारीरिक प्रभाव और उत्पीड़न के भ्रम के साथ सादगी, पहचान, निरंतरता, "मैं" की अभेद्यता के स्पष्ट उल्लंघन के साथ मानसिक प्रक्रियाएं शामिल हैं। मानसिक स्वचालितता तीन प्रकार की होती है: साहचर्य (आदर्श, वैचारिक-मौखिक); संवेदी (सेनेस्टोपैथिक, कामुक); मोटर (मोटर, गतिज)।

6.1.4.4.1. साहचर्य स्वचालितता विचारों का एक अनैच्छिक प्रवाह (मानसिकता), विचार में एक विराम (स्पर्रंग), "समानांतर", "पार करना", "जुनूनी" विचार शामिल हैं; विचार के खुलेपन का एक लक्षण, जब रोगी के विचार और भावनाएँ किसी तरह दूसरों को ज्ञात हो जाती हैं; "गूंज-विचार" का एक लक्षण, जब अन्य, रोगी के अनुसार, उच्चारण करते हैं, अपने विचारों को जोर से दोहराते हैं। वैरिएंट की जटिलता के साथ, "मानसिक बातचीत", "टेलीपैथिक मानसिक संचार", "विचार संचरण", "मूक वार्ता" को जोड़ा जाता है, चिंता, अवसादग्रस्तता प्रभाव के साथ। संक्रमणवाद देखा जा सकता है - यह विश्वास कि न केवल वे आंतरिक "आवाज़" सुनते हैं, वे प्रभाव को महसूस करते हैं।

6.1.4.4.2. संवेदी स्वचालितता दान, जुनून, कार्य-कारण, संवेदनाओं पर प्रभाव, आंतरिक अंगों और शारीरिक कार्यों के एक घटक के साथ सेनेस्टोपैथियों द्वारा विशेषता। मरीजों को निचोड़ने, कसने, मुड़ने, जलन, ठंड, गर्मी, दर्द आदि की अनुभूति होती है; शारीरिक कार्यों पर प्रभाव: पेरिस्टलसिस और एंटीपेरिस्टलसिस, टैचीकार्डिया, यौन उत्तेजना, पेशाब, रक्तचाप में वृद्धि आदि का कारण बनता है।

6.1.4.4.3। मोटर (कीनेस्थेटिक) ऑटोमैटिज्म आंदोलनों और कार्यों के अलगाव द्वारा प्रकट। मरीजों को यह विश्वास हो जाता है कि उनके द्वारा की जाने वाली सभी हरकतें और क्रियाएं बाहरी प्रभावों के कारण उनमें जबरदस्ती होती हैं। उनके मोटर कृत्यों की अस्वाभाविकता, परायापन के कारण, वे खुद को "रोबोट", "कठपुतली", "नियंत्रित कठपुतली" कहते हैं। ध्वनि के दौरान होठों, जीभ, गले में गति की भावना होती है और विचारों का उदय होता है, वास्तविक कलात्मक आंदोलनों तक, जबरन बोलने (सेगल के भाषण-मोटर मतिभ्रम) तक।

मानसिक गतिविधि के सभी क्षेत्रों (साहचर्य, संवेदी, गतिज स्वचालितता) में मानसिक स्वचालितता की घटनाओं की उपस्थिति हमें कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट के मानसिक स्वचालितता के विकसित सिंड्रोम के बारे में बात करने की अनुमति देती है।

6.1.4.4.4. मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम के भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम रूप भी हैं।. भ्रमपूर्ण संस्करण में, सभी प्रकार के automatisms के टुकड़ों के संयोजन में, भौतिक, कृत्रिम निद्रावस्था या टेलीपैथिक प्रभाव, महारत, खोज के प्रलाप द्वारा अग्रणी स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। मतिभ्रम संस्करण में, सच्चे श्रवण मतिभ्रम प्रबल होते हैं, और बाद में छद्म मतिभ्रम प्रभाव, उत्पीड़न और मानसिक स्वचालितता के अन्य लक्षणों के टुकड़ों के भ्रम के साथ।

गतिकी के अनुसार, सिंड्रोम के तीव्र और जीर्ण रूप प्रतिष्ठित हैं। सिंड्रोम के तीव्र विकास के साथ, एक अनिवार्य रूप से तीव्र भावात्मक-मतिभ्रम-भ्रम सिंड्रोम प्रस्तुत किया जाता है, जो स्पष्ट भावात्मक विकारों (भय, चिंता, अवसाद, उन्माद, भ्रम), प्रभाव के असंवेदनशील प्रलाप, उत्पीड़न, मंचन, मौखिक मतिभ्रम की विशेषता थी। , ज्वलंत कामुक automatisms। कैटेटोनिक (कामोत्तेजना या स्तब्धता) जैसे वैकल्पिक लक्षणों के साथ हो सकता है।

6.1.4.4.5. कैपग्रस सिंड्रोम। प्रमुख लक्षण लोगों की खराब पहचान है। रोगी अपने रिश्तेदारों, परिचितों को नहीं पहचानता है, उन्हें डमी, जुड़वाँ, जुड़वाँ (एक नकारात्मक जुड़वा का लक्षण) के रूप में बोलता है। अन्य मामलों में, इसके विपरीत, अपरिचित चेहरों को जाना-पहचाना माना जाता है (एक सकारात्मक जुड़वां का लक्षण)। फ़्रेगोली का लक्षण विशेषता है, जब "उत्पीड़क" लगातार अपरिचित रहने के लिए अपनी उपस्थिति बदलते हैं। Capgras सिंड्रोम में उत्पीड़न, प्रभाव, "पहले से देखी गई", "कभी नहीं देखी गई" की घटनाओं के साथ मानसिक स्वचालितता की घटनाओं के भ्रमपूर्ण विचार भी शामिल हैं।

6.1.4.5. पैराफ्रेनिक सिंड्रोम। सबसे जटिल भ्रम सिंड्रोम, जिसमें भव्यता के शानदार, भ्रामक भ्रम के प्रमुख लक्षण शामिल हैं, और उत्पीड़न और प्रभाव के भ्रम, मानसिक स्वचालितता की घटनाएं, मतिभ्रम भी हो सकते हैं। यह सिंड्रोम कई बीमारियों में पुरानी प्रलाप के गठन का प्रारंभिक चरण है।

तीव्र और जीर्ण पैराफ्रेनिया के बीच भेद। पैराफ्रेनिक सिंड्रोम के तीव्र या सूक्ष्म विकास में, प्रमुख स्थान पर कामुक, अस्थिर, भव्यता, सुधारवाद, उच्च मूल, मौखिक और दृश्य छद्म-मतिभ्रम, भ्रम और चिंताजनक-नीरस से परमानंद तक प्रभाव के स्पष्ट उतार-चढ़ाव का कब्जा है। उत्साहपूर्ण सिंड्रोम के विकास की गंभीरता को इंगित करने वाले अतिरिक्त लक्षणों में इंटरमेटामोर्फोसिस के भ्रम, झूठी पहचान, विशेष महत्व के भ्रम शामिल हैं। यह पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, संक्रामक और नशा मनोविकारों में होता है।

क्रोनिक पैराफ्रेनिया को भव्यता के स्थिर, नीरस भ्रम, गरीबी और प्रभाव की एकरसता, और पिछले भ्रम सिंड्रोम के कम प्रासंगिक लक्षणों की विशेषता है, मुख्य रूप से मतिभ्रम-भ्रम।

6.1.4.5.1. पैराफ्रेनिक सिंड्रोम के प्रकार . यहां तक ​​​​कि ई। क्रैपेलिन (1913) ने पैराफ्रेनिया को व्यवस्थित, विस्तृत, भ्रामक और शानदार में प्रतिष्ठित किया। वर्तमान में, यह व्यवस्थित, अव्यवस्थित, मतिभ्रम और कन्फैबुलेटरी पैराफ्रेनिया को भेद करने के लिए प्रथागत है।

व्यवस्थित पैराफ्रेनिया में व्यवस्थित तरीके से उत्पीड़न के भ्रम, विरोधी भ्रम और भव्यता के भ्रम शामिल हैं।

सिंड्रोम के तीव्र विकास में अनियंत्रित पैराफ्रेनिया मनाया जाता है।

हेलुसिनेटरी पैराफ्रेनिया को मौखिक सच्चे मतिभ्रम या प्रशंसा, उत्थान और विरोधी सामग्री के छद्म मतिभ्रम की विशेषता है, जो भव्यता के भ्रम की सामग्री को निर्धारित करते हैं, कम अक्सर उत्पीड़न।

कन्फैबुलेटरी पैराफ्रेनिया को भ्रम के प्रमुख लक्षणों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो कि अनजान यादों के लक्षण के साथ संयुक्त होता है, जो भव्यता, उच्च मूल, सुधारवाद, धन के भ्रम को निर्धारित करता है।

6.1.4.5.2. कॉटर्ड सिंड्रोम . यह विशालता के विचारों के साथ संयुक्त शून्यवादी-हाइपोकॉन्ड्रिअक भ्रम की विशेषता है। रोगी क्षति, दुनिया की मृत्यु, मृत्यु, आत्म-आरोप, अक्सर बड़े पैमाने पर सामग्री के विचार व्यक्त करते हैं। ये सभी लक्षण चिंता-अवसादग्रस्तता या अवसादग्रस्तता सिंड्रोम से जुड़े हैं (देखें खंड 5.1.2.1)।

मध्यम-प्रगतिशील निरंतर सिज़ोफ्रेनिया, अनैच्छिक मनोविकारों से मिलें।

6.1.5. ल्यूसिड कैटेटोनिक सिंड्रोम। ल्यूसिड कैटेटोनिक सिंड्रोम एक औपचारिक रूप से अपरिवर्तित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ मोटर क्षेत्र के विकार हैं, मानसिक गतिविधि के अन्य क्षेत्रों में विकृति की उपस्थिति के बिना स्तब्धता या उत्तेजना का रूप है।

साइकोमोटर आंदोलन और स्तब्धता कई साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम (उन्मत्त, अवसादग्रस्तता, भ्रम, मतिभ्रम, या उन्मत्त, अवसादग्रस्तता, भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम उत्तेजना, भ्रम के सिंड्रोम के साथ) में सहायक लक्षण हो सकते हैं।

6.1.5.1. कैटेटोनिक स्तूप। मुख्य लक्षण हाइपोकिनेसिया, पैराकिनेसिया हैं। सबसे लगातार और पहले लक्षण सुस्ती से मोटर मंदता, निष्क्रियता (प्रतिस्थापन) तक गतिहीनता, हाइपो- और अमीमिया एक नकाबपोश चेहरे के साथ, म्यूटिज़्म हैं। Parakinesias को आमतौर पर सक्रिय और (या) निष्क्रिय नकारात्मकता, दिखावा और मुद्राओं के तरीके, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि ("वायु कुशन", "मोम लचीलापन", "सूंड", "भ्रूण" मुद्रा "," हुड के लक्षण सहित) द्वारा दर्शाया जाता है। ”, आदि) तंत्रिका संबंधी विकार भी अनिवार्य हैं: मुँहासे वल्गरिस के साथ त्वचा की चिकनाई, कान और नाक की युक्तियों के एक्रोकाइनोसिस और सायनोसिस, हाथों की कम बार, त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, अधिक अक्सर हाइपोटेंशन की दिशा में, एनेस्थीसिया तक दर्द संवेदनशीलता में कमी, कण्डरा हाइपररिफ्लेक्सिया, त्वचा और म्यूकोसल रिफ्लेक्सिस में कमी, मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया कैशेक्सिया के साथ भोजन के पूर्ण इनकार तक। वैकल्पिक लक्षणों को खंडित भ्रम, मतिभ्रम, संरक्षित द्वारा दर्शाया जा सकता है रोग के पाठ्यक्रम के पिछले चरणों से, उदाहरण के लिए, निरंतर, पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया के साथ।

पैराकिनेसिया की गंभीरता की प्रकृति के अनुसार, कैटेटोनिक स्तूप के कई प्रकार प्रतिष्ठित हैं, कभी-कभी स्तूप के विकास में चरणों के रूप में कार्य करते हैं।

"फ्लेसीड" स्तूप - हाइपोकिनेसिया, सुस्ती, निष्क्रियता द्वारा दर्शाया गया, स्पष्ट या पूर्ण गतिहीनता (प्रतिस्थापन) तक नहीं पहुंचना। Parakinesias में, निष्क्रिय नकारात्मकता और निष्क्रिय आज्ञाकारिता का उल्लेख किया गया है।

मोम के लचीलेपन के साथ स्तब्धता पूर्ण गतिहीनता तक सामान्य मोटर अवरोध द्वारा प्रकट होती है। पैराकिनेसिया से - सक्रिय नकारात्मकता के तत्वों और एपिसोड के साथ स्पष्ट निष्क्रिय नकारात्मकता, व्यवहार के साथ मोमी लचीलापन, दिखावा, मांसपेशियों की टोन में उल्लेखनीय वृद्धि स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है।

सुन्नता के साथ स्तब्धता - भोजन, मूत्र प्रतिधारण और शौच के पूर्ण इनकार के साथ एक अलग सक्रिय नकारात्मकता के साथ लगातार, पूर्ण गतिहीनता। मांसपेशियों की टोन तेजी से बढ़ जाती है, जिसमें फ्लेक्सर्स में तनाव प्रबल होता है, जो कि बहुतायत में पैराकिनेसिस के साथ होता है।

6.1.5.2. कैटेटोनिक उत्तेजना। शामिल हैं - प्रमुख लक्षणों के रूप में - कैटेटोनिक हाइपरकिनेसिया और पैराकिनेसिया। Hyperkinesias अराजक, विनाशकारी, आवेगी मनोप्रेरणा आंदोलन द्वारा दर्शाए जाते हैं। Parakinesia में इकोप्रेक्सिया, इकोलिया, मोटर और भाषण रूढ़िवादिता, दिखावा, मुद्राओं के तरीके, निष्क्रिय और सक्रिय नकारात्मकता, आवेग शामिल हैं। अक्सर, parakinesias को parathymia, ड्राइव के विकृतियों, उद्देश्यों, गतिविधि के उद्देश्यों (हत्या उन्माद, आत्महत्या उन्माद, आत्म-विकृति, coprophagia, आदि) के साथ जोड़ा जाता है। अतिरिक्त लक्षण भाषण त्वरण, शब्दशः, दृढ़ता, भाषण टूटना हैं।

आवेगी कैटेटोनिक उत्तेजना को आवेगी कृत्यों और कार्यों के अचानक अल्पकालिक एपिसोड की विशेषता है, अक्सर आक्रामक और विनाशकारी सामग्री। अक्सर, आवेगी उत्तेजना कैटेटोनिक स्तूप के साथ जुड़े एक प्रकरण के रूप में होती है।

मूक कैटेटोनिक उत्तेजना को म्यूटिज़्म, मोटर स्टीरियोटाइप और "इको" लक्षणों के साथ गंभीर हाइपरकिनेसिया द्वारा दर्शाया गया है,

हेबेफ्रेनिक उत्तेजना को कैटेटोनिक उत्तेजना के एक प्रकार या चरण के रूप में और एक स्वतंत्र सिंड्रोम के रूप में माना जाता है। प्रमुख लक्षण दिखावा, तौर-तरीके, मुस्कराहट, हरकतों, इकोलिया, इकोप्रैक्सिया, इकोथिमिया हैं। दिखावा, व्यवहारवाद, विचित्रता दोनों पैंटोमाइम, चेहरे के भाव, और भाषण गतिविधि (रूढ़िवादी भाषण बदल जाता है, इंटोनेशन (प्यूरिलिज्म), नवविज्ञान, विखंडन, क्रिया, सपाट चुटकुले) से संबंधित है। वैकल्पिक लक्षणों में खंडित भ्रम और एपिसोडिक मतिभ्रम शामिल हैं।

ल्यूसिड कैटेटोनिक अवस्थाएं लगातार प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया, मस्तिष्क के कार्बनिक रोगों, न्यूरोइन्फेक्शन, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, तीसरे वेंट्रिकल में ट्यूमर, पिट्यूटरी ग्रंथि, थैलेमस और बेसल गैन्ग्लिया में होती हैं।

एक व्यक्तिगत लक्षण केवल समग्र रूप में और अन्य लक्षणों के साथ संबंध में, यानी लक्षण जटिल सिंड्रोम में नैदानिक ​​​​मूल्य प्राप्त करता है। सिंड्रोम एक एकल रोगजनन द्वारा एकजुट लक्षणों का एक समूह है। सिंड्रोम और उनके क्रमिक परिवर्तन बनते हैं नैदानिक ​​तस्वीररोग और उसका विकास।

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साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम

मानसिक सहित किसी भी बीमारी की पहचान एक लक्षण से शुरू होती है (एक संकेत जो एक या किसी अन्य कार्य के कुछ विकारों को दर्शाता है)। हालांकि, लक्षण-चिह्न के कई अर्थ हैं और इसके आधार पर रोग का निदान करना असंभव है। एक व्यक्तिगत लक्षण केवल समग्र रूप में और अन्य लक्षणों के साथ परस्पर संबंध में, एक सिंड्रोम (लक्षण जटिल) में नैदानिक ​​​​मूल्य प्राप्त करता है। एक सिंड्रोम एकल रोगजनन द्वारा एकजुट लक्षणों का एक समूह है। सिंड्रोम और उनके क्रमिक परिवर्तनों से, रोग और उसके विकास की नैदानिक ​​​​तस्वीर बनती है।

न्यूरोटिक (न्यूरोसिस-जैसे) सिंड्रोम

न्यूरोटिक सिंड्रोम न्यूरस्थेनिया, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, जुनूनी-बाध्यकारी विकार में नोट किया जाता है; न्यूरोसिस-जैसे - एक कार्बनिक और अंतर्जात प्रकृति के रोगों में और मानसिक विकारों के सबसे हल्के स्तर के अनुरूप। सभी विक्षिप्त सिंड्रोमों के लिए सामान्य किसी की स्थिति की आलोचना की उपस्थिति है, सामान्य रहने की स्थिति के लिए कुरूपता की स्पष्ट घटनाओं की अनुपस्थिति, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में विकृति विज्ञान की एकाग्रता।

एस्थेनिक सिंड्रोम- मानसिक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी, सामान्य उत्तेजनाओं (मानसिक हाइपरस्टीसिया) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, तेजी से थकान, मानसिक प्रक्रियाओं के प्रवाह में कठिनाई, तेजी से शुरू होने वाली थकान (चिड़चिड़ापन कमजोरी) के साथ प्रभाव की असंयम की विशेषता। कई दैहिक हैं कार्यात्मक विकारवनस्पति विकारों के साथ।

जुनूनी बाध्यकारी विकार(एनाकैस्टिक सिंड्रोम) - जुनूनी संदेह, विचारों, यादों, विभिन्न भय, जुनूनी कार्यों, अनुष्ठानों द्वारा प्रकट।

हिस्टेरिकल सिंड्रोम- अहंकारीवाद का एक संयोजन, भावनात्मक क्षेत्र के बढ़ते प्रभाव और अस्थिरता के साथ अत्यधिक आत्म-सुझाव। सक्रिय रूप से अपनी श्रेष्ठता का प्रदर्शन करके या सहानुभूति या आत्म-दया मांगकर दूसरों से मान्यता प्राप्त करना। रोगियों के अनुभव और व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं को अतिशयोक्ति, अतिशयोक्ति (उनकी स्थिति के गुण या गंभीरता) की विशेषता है, पर निर्धारण में वृद्धि हुई है दर्दनाक संवेदना, प्रदर्शनकारीता, तौर-तरीके, अतिशयोक्ति। यह रोगसूचकता प्राथमिक कार्यात्मक सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ होती है, जो मनोवैज्ञानिक स्थितियों में आसानी से तय हो जाती हैं; मोटर तंत्र के कार्यात्मक विकार (पैरेसिस, एस्टेसिया-अबासिया), संवेदनशीलता, गतिविधि आंतरिक अंग, विश्लेषक (बहरापन, एफ़ोनिया)।

मूड डिसऑर्डर सिंड्रोम

dysphoria - किसी भी बाहरी उत्तेजना, आक्रामकता और विस्फोटकता के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ क्रोधी-चिड़चिड़ा, क्रोधित और उदास मनोदशा। दूसरों के निराधार आरोपों के साथ, निंदनीयता, क्रूरता। चेतना की कोई गड़बड़ी नहीं है। डिस्फोरिया के समकक्ष द्वि घातुमान पीने (डिप्सोमेनिया) या लक्ष्यहीन भटकना (ड्रोमोमेनिया) हो सकते हैं।

डिप्रेशन उदासी, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम - एक आत्मघाती स्थिति, जो एक उत्पीड़ित, उदास मनोदशा, गहरी उदासी, निराशा, उदासी, विचारधारात्मक और मोटर मंदता, आंदोलन (उत्तेजित अवसाद) की विशेषता है। अवसाद की संरचना में, संभावित अवसादग्रस्त भ्रम या अधिक मूल्यवान विचार (कम मूल्य, बेकारता, आत्म-आरोप, आत्म-विनाश), आकर्षण में कमी, आत्म-धारणाओं का एक महत्वपूर्ण उत्पीड़न संभव है। सबडिप्रेशन एक हल्का अवसादग्रस्तता प्रभाव है।

कॉटर्ड सिंड्रोम शून्यवादी-हाइपोकॉन्ड्रिअक भ्रम विशालता के विचारों के साथ संयुक्त। यह अनैच्छिक उदासी में सबसे आम है, आवर्तक अवसाद में बहुत कम बार। सिंड्रोम के दो प्रकार हैं: हाइपोकॉन्ड्रिअकल को चिंता-उदासीनता के संयोजन की विशेषता है जो शून्यवादी-हाइपोकॉन्ड्रिएक प्रलाप के साथ प्रभावित करता है; अवसादग्रस्तता मुख्य रूप से अवसादग्रस्तता भ्रम और एक महापाषाण प्रकृति की बाहरी दुनिया से इनकार करने के विचारों के साथ चिंतित उदासी की विशेषता है।

नकाबपोश (लार्वेटेड) अवसाद- प्रभाव में स्पष्ट अवसादग्रस्तता परिवर्तन के बिना सामान्य अनिश्चित फैलने वाली दैहिक बेचैनी, महत्वपूर्ण सेनेस्टोपैथिक, अल्गिक, वेजिटोडिस्टोनिक, कृषि संबंधी विकार, चिंता, अनिर्णय, निराशावाद की भावना की विशेषता है। अक्सर दैहिक अभ्यास में पाया जाता है।

उन्माद (उन्मत्त सिंड्रोम) - बढ़ी हुई ड्राइव और अथक गतिविधि, सोच और भाषण का त्वरण, अपर्याप्त आनंद, प्रफुल्लता और आशावाद के साथ एक दर्दनाक रूप से ऊंचा हर्षित मनोदशा। उन्मत्त अवस्था को ध्यान की व्याकुलता, वाचालता, निर्णयों की सतहीता, विचारों की अपूर्णता, हाइपरमेनेसिया, अपने स्वयं के व्यक्तित्व को अधिक आंकने के अतिरेक विचारों, थकान की कमी की विशेषता है। हाइपोमेनिया एक हल्के से स्पष्ट उन्मत्त अवस्था है।

भावात्मक सिंड्रोम (अवसाद और उन्माद) सबसे आम हैं मानसिक विकारऔर मानसिक बीमारी की शुरुआत में उल्लेख किया गया है, पूरे रोग के दौरान प्रमुख विकार रह सकते हैं।

अवसाद का निदान करते समय, न केवल रोगियों की शिकायतों पर ध्यान देना आवश्यक है: कभी-कभी मूड में कमी की कोई शिकायत नहीं हो सकती है, और केवल एक लक्षित पूछताछ से अवसाद, जीवन में रुचि की हानि ("जीवन से संतुष्टि" - टेडियम का पता चलता है) vitae), समग्र महत्वपूर्ण गतिविधि में कमी, ऊब, उदासी, चिंता, आदि। मूड में उचित परिवर्तन के बारे में लक्षित पूछताछ के अलावा, दैहिक शिकायतों की सक्रिय रूप से पहचान करना महत्वपूर्ण है जो अवसादग्रस्तता के लक्षणों को मुखौटा कर सकते हैं, सहानुभूति के लक्षण (सूखी श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, कब्ज की प्रवृत्ति, क्षिप्रहृदयता - तथाकथित "प्रोटोपोपोव के सहानुभूतिपूर्ण लक्षण जटिल"), अंतर्जात अवसादों की विशेषता। एक बड़ी संख्या कीअवलोकन द्वारा रोगियों की उपस्थिति और व्यवहार का अध्ययन करते समय नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण संकेतों का पता लगाया जा सकता है: मोटर अवरोध या, इसके विपरीत, घबराहट, आंदोलन, उपेक्षा दिखावट, विशिष्ट भौतिक घटनाएं - लालसा की एक जमी हुई अभिव्यक्ति, एक अवसादग्रस्तता "ओमेगा" (ग्रीक अक्षर "ओमेगा" के रूप में भौंहों के बीच एक तह), एक वेरागुट गुना (पर एक तिरछी तह) ऊपरी पलक) शारीरिक और तंत्रिका संबंधी परीक्षा से सहानुभूति के वस्तुनिष्ठ लक्षणों का पता चलता है। अवसाद की प्रकृति को पैराक्लिनिक रूप से स्पष्ट करें, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, डेक्सामेथासोन परीक्षण के साथ चिकित्सा जैसे जैविक परीक्षणों की अनुमति दें। मानकीकृत पैमानों (ज़ंग स्केल, स्पीलबर्गर स्केल) का उपयोग करके नैदानिक ​​और मनोविकृति संबंधी परीक्षा से अवसाद और चिंता की गंभीरता को निर्धारित करना संभव हो जाता है।

मतिभ्रम और भ्रम संबंधी सिंड्रोम

मतिभ्रम सिंड्रोम- चेतना के सापेक्ष संरक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न "आवाज" (बातचीत) जैसे मौखिक मतिभ्रम का प्रवाह।

पैरानॉयड सिंड्रोम- प्राथमिक व्यवस्थित बकवास (ईर्ष्या, सुधारवाद, "न्याय के लिए संघर्ष", आदि), साजिश की व्यवहार्यता, उनके बयानों की "शुद्धता" के लिए साक्ष्य की प्रणाली, और उन्हें सही करने की मौलिक असंभवता से अलग है। इन विचारों के कार्यान्वयन में रोगियों के व्यवहार को कठोरता, दृढ़ता (भ्रमपूर्ण व्यवहार) की विशेषता है। कोई अवधारणात्मक गड़बड़ी नहीं है।

पैरानॉयड सिंड्रोम- माध्यमिक संवेदी भ्रम (उत्पीड़न, रिश्ते, प्रभाव) की विशेषता, भावनात्मक विकारों (भय, चिंता) और अवधारणात्मक गड़बड़ी (भ्रम, मतिभ्रम) की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्रता से होती है। प्रलाप अव्यवस्थित है, असंगत है, इसके साथ आवेगी अप्रेरित क्रियाएं और क्रियाएं भी हो सकती हैं।

मानसिक स्वचालितता का सिंड्रोम कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्टछद्म मतिभ्रम, प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचार और विभिन्न मानसिक स्वचालितता, निष्पक्षता में विश्वास, अनैच्छिक घटना, व्यक्तिपरक जबरदस्ती, मानसिक प्रक्रियाओं की हिंसा (सोच, भाषण, आदि) शामिल हैं।

पैराफ्रेनिक सिंड्रोम- मानसिक स्वचालितता, मतिभ्रम, उत्साह की घटनाओं के साथ शानदार सामग्री की महानता के अर्थहीन भ्रमपूर्ण विचारों का संयोजन।

मतिभ्रम-भ्रम विकारों की पहचान करने के लिए, न केवल रोगियों की सहज शिकायतों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, बल्कि लक्षित पूछताछ करने में सक्षम होना भी है, जो आपको दर्दनाक अनुभवों की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। मतिभ्रम के उद्देश्य संकेत, भ्रमपूर्ण व्यवहार, जो अवलोकन के दौरान प्रकट होता है, नैदानिक ​​​​प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से पूरक करता है।

परेशान चेतना सिंड्रोम

अशांत चेतना के सभी सिंड्रोमों में कई सामान्य विशेषताएं हैं, जिन्हें पहले के। जैस्पर्स द्वारा वर्णित किया गया था:

1. पर्यावरण से अलगाव, इसकी अस्पष्ट, खंडित धारणा।

2. समय, स्थान, स्थिति और सबसे कठिन मामलों में अपने स्वयं के व्यक्तित्व में भटकाव।

3. कम या ज्यादा असंगत सोच, कमजोरी या निर्णय की असंभवता और भाषण विकारों के साथ।

4. चेतना के विकार की अवधि के पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी।

प्रगाढ़ बेहोशी - वातानुकूलित और बिना शर्त सजगता के नुकसान के साथ चेतना का पूर्ण बंद होना, चॉपिंग गतिविधि की अनुपस्थिति।

सोपोरो रक्षात्मक और अन्य बिना शर्त प्रतिक्रियाओं के संरक्षण के साथ चेतना की मूर्खता।

अचेत - चेतना के बादलों का अपेक्षाकृत हल्का रूप। यह पर्यावरण में अस्पष्ट अभिविन्यास, सभी बाहरी उत्तेजनाओं के लिए दहलीज में तेज वृद्धि, धीमा और मानसिक गतिविधि में कठिनाई की विशेषता है।

विस्मरण - सभी प्रकार के अभिविन्यास के संरक्षण और सामान्य क्रियाओं को करने की क्षमता के साथ चेतना का हल्का बादल, जबकि स्थिति की जटिलता को समझने में कठिनाइयाँ होती हैं, जो हो रहा है उसकी सामग्री, किसी और के भाषण की सामग्री।

डिलीरियस सिंड्रोम- भ्रमित चेतना का एक रूप, जो स्थान, समय और स्थिति में भटकाव की विशेषता है, ज्वलंत वास्तविक दृश्य मतिभ्रम, दृश्य भ्रम और पेरिडोलिया, भय की भावना, आलंकारिक प्रलाप और मोटर विकारों का प्रवाह। प्रलाप स्वायत्त विकारों के साथ है।

मानसिक सिंड्रोम- मानसिक गतिविधि के तेज निषेध के साथ भ्रमित चेतना का एक रूप, पूर्ण भटकाव, खंडित धारणा, स्थिति को समझने में असमर्थता, अनिश्चित मोटर गतिविधि, इसके बाद अनुभवी की पूरी भूलने की बीमारी।

Oneiroid (स्लीप-लाइक) सिंड्रोम- अनैच्छिक रूप से उत्पन्न होने वाले शानदार स्वप्न-जैसे भ्रमपूर्ण विचारों के प्रवाह के साथ भ्रमित चेतना का एक रूप; पर्यावरण से आंशिक या पूर्ण अलगाव के साथ, आत्म-जागरूकता का विकार, अवसादग्रस्तता या उन्मत्त प्रभाव, कैटेटोनिया के संकेत, पर्यावरण के भूलने की बीमारी के दौरान मन में अनुभवों की सामग्री का संरक्षण।

गोधूलि सिंड्रोम- चेतना की मात्रा और पूर्ण भटकाव के तेज संकुचन की विशेषता है। एक अनुत्पादक गोधूलि अवस्था जागृत अवस्था (एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म) और नींद के दौरान (सोनाम्बुलिज़्म) के लिए अनुपयुक्त स्थिति में कई सामान्य स्वचालित और बाहरी रूप से आदेशित क्रियाओं के कार्यान्वयन में प्रकट होती है। उत्पादक गोधूलि को सच्चे अत्यंत भयावह मतिभ्रम, भय और क्रोध के प्रभाव, विनाशकारी कार्यों और आक्रामकता के प्रवाह की विशेषता है।

मस्तिष्क के सकल कार्बनिक विकृति के कारण सिंड्रोम

ऐंठन सिंड्रोम- सामान्यीकृत और फोकल दौरे की एक किस्म द्वारा प्रकट (अचानक शुरुआत, बिगड़ा हुआ चेतना के साथ तेजी से गुजरने वाले राज्य इसके नुकसान और ऐंठन अनैच्छिक आंदोलनों)। ऐंठन सिंड्रोम की संरचना अक्सर व्यक्तित्व और बुद्धि में कम या ज्यादा स्पष्ट परिवर्तनों (कमी) के साथ जुड़ी होती है।

कोर्साकोवस्की एमनेस्टिकसिंड्रोम - विशेषता कुल नुकसानवर्तमान घटनाओं को याद रखने की क्षमता, भूलने की बीमारी, अतीत के लिए स्मृति के सापेक्ष संरक्षण के साथ स्मृति मरोड़, और मानसिक कामकाज के सभी घटकों में एक व्यापक कमी।

साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम- स्मृति में कमी के साथ सामान्य मानसिक असहायता की कम या ज्यादा स्पष्ट स्थिति, समझ का कमजोर होना, प्रभाव की असंयम (वाल्टर-बुहेल ट्रायड)।

बौद्धिक दोष सिंड्रोम

मानसिक मंदता- जन्मजात कुल मानसिक अविकसितता के साथ बुद्धि की प्रमुख अपर्याप्तता। डिग्री: हल्का, मध्यम, गंभीर, गहन मानसिक मंदता।

मनोभ्रंश सिंड्रोम- बुद्धि का लगातार दोष प्राप्त करना, जो नए हासिल करने में असमर्थता और पहले से अर्जित ज्ञान और कौशल के नुकसान की विशेषता है। लैकुनार (डिस्मनेस्टिक) मनोभ्रंश एक सेलुलर बौद्धिक दोष है जिसमें आलोचना, पेशेवर कौशल और "व्यक्तित्व का मूल" का आंशिक संरक्षण होता है। कुल मनोभ्रंश - आलोचना की कमी और "व्यक्तित्व के मूल" (नैतिक और नैतिक गुणों) के पतन के साथ बुद्धि के सभी घटकों का उल्लंघन।

मानसिक पागलपन- सभी प्रकार की मानसिक गतिविधि के विलुप्त होने, भाषा की हानि, लाचारी के साथ मानस के विघटन की एक चरम डिग्री।

मुख्य रूप से मोटर-वाष्पशील विकारों वाले सिंड्रोम

अपेटिको-एबुलिक सिंड्रोम- उदासीनता (उदासीनता) का एक संयोजन और गतिविधि के लिए उद्देश्यों का एक महत्वपूर्ण कमजोर होना (अबौलिया)।

कैटेटोनिक सिंड्रोम- खुद को कैटेटोनिक स्तूप के रूप में या स्टीरियोटाइपिकल इंपल्सिव कामोत्तेजना के रूप में प्रकट करता है। स्तब्धता के दौरान, रोगी गतिहीन अवस्था में जम जाते हैं, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है (कठोरता, उत्प्रेरण), नकारात्मकता प्रकट होती है, भाषण और भावनात्मक प्रतिक्रियाएं अनुपस्थित होती हैं। उत्तेजना के दौरान, आवेगी क्रियाओं के साथ संवेदनहीन, बेतुका मूर्खतापूर्ण व्यवहार, विखंडन की घटनाओं के साथ भाषण विकार, मुस्कराहट, रूढ़ियाँ नोट की जाती हैं।

अन्य सिंड्रोम

प्रतिरूपण सिंड्रोम- कुछ या सभी मानसिक प्रक्रियाओं (विचारों, विचारों, यादों, बाहरी दुनिया के प्रति दृष्टिकोण) के अलगाव की भावना के साथ आत्म-चेतना का एक विकार, जिसे रोगी स्वयं पहचानता है और दर्द से अनुभव करता है।

व्युत्पत्ति सिंड्रोम- मानसिक गतिविधि का एक विकार, जो असत्य की दर्दनाक भावना में व्यक्त किया जाता है, आसपास की दुनिया की भ्रामक प्रकृति।

इर्रिटेबल वेकनेस सिंड्रोम- काम करने की क्षमता में कमी, एकाग्रता का कमजोर होना और थकान में वृद्धि के साथ भावात्मक लचीलापन और चिड़चिड़ापन के संयोजन की विशेषता है।

हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम- संवेदनहीन, व्यवहार-मूर्ख व्यवहार के साथ मोटर और वाक् विकार, अप्रचलित उल्लास, भावनात्मक तबाही, इरादों की दरिद्रता, व्यक्तित्व के प्रगतिशील विघटन के साथ सोच का विखंडन।

हेबोइड सिंड्रोम- बौद्धिक कार्यों के सापेक्ष संरक्षण के साथ भावात्मक-वाष्पशील विकारों का एक संयोजन, जो अशिष्टता, नकारात्मकता, आत्म-नियंत्रण के कमजोर होने, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और ड्राइव की विकृत प्रकृति से प्रकट होता है और स्पष्ट सामाजिक कुरूपता और असामाजिक व्यवहार की ओर जाता है।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी- एक ऐसी स्थिति जो पदार्थों के सेवन (परिचय) के अचानक बंद होने के परिणामस्वरूप होती है जो मादक द्रव्यों के सेवन का कारण बनती है या उनके प्रतिपक्षी की शुरूआत के बाद होती है; मानसिक, वनस्पति-दैहिक और तंत्रिका संबंधी विकारों द्वारा विशेषता; नैदानिक ​​​​तस्वीर पदार्थ के प्रकार, खुराक और इसके उपयोग की अवधि पर निर्भर करती है।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम- रोगी की गलत (अधिक मूल्यवान या भ्रमपूर्ण) धारणा में शामिल है कि उसे गंभीर दैहिक रोग है, उसकी रुग्ण स्थिति की गंभीरता के पुनर्मूल्यांकन (नाटकीयकरण) में। सिंड्रोम में अवसादग्रस्त मनोदशा, भय और चिंता के रूप में सेनेस्टोपैथी और भावनात्मक विकार शामिल हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअकल निर्धारण - किसी के स्वास्थ्य की स्थिति पर अत्यधिक ध्यान देना, एक या दूसरे के मामूली विचलन, जटिलताएं जो किसी के स्वयं के स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं।

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स्मृति

यह पिछले अनुभव का प्रतिबिंब है। मानसिक प्रक्रिया, जिसमें याद रखना, संरक्षित करना, बाद में उसे पुन: प्रस्तुत करना या पहचानना, या जो पहले माना गया, अनुभव किया गया या किया गया था, उसे पहचानना शामिल है।

स्मृति के बुनियादी कार्य: याद रखना, प्रतिधारण, पुनरुत्पादन, मान्यता, विस्मरण।

सूचना के अवधारण समय के अनुसार, अल्पकालिक (30 सेकंड तक पुनरावृत्ति के बिना सूचना का अवधारण) और दीर्घकालिक स्मृति को प्रतिष्ठित किया जाता है।

वैज्ञानिक अध्ययन सूचना के निशान के निर्माण और भंडारण में आरएनए की संभावित भूमिका का संकेत देते हैं।

स्मृति का शारीरिक आधार - एक वातानुकूलित प्रतिवर्त।

चार प्रकार की मेमोरी सूचना सामग्री की विशेषताओं से भिन्न होती है।

आलंकारिक स्मृति हमारे द्वारा देखी गई या हमारी कल्पना द्वारा बनाई गई वस्तुओं और घटनाओं की दृश्य छवियों को दर्शाती है। अधिकतर ये दृश्य या ध्वनि चित्र होते हैं।

मोटर मेमोरी हमारे द्वारा सीखी गई गतिविधियों के अनुक्रम को उनकी सभी विशेषताओं के साथ संग्रहीत करती है। हम उसके ऋणी हैं कि हम तैरना, बाइक चलाना, नृत्य करना आदि सीख सकते हैं।

भावनात्मक स्मृति। सकारात्मक भावनाएं याद रखना आसान बनाती हैं।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप याद की जाने वाली सामग्री और याद रखने की क्रिया के बारे में कैसा महसूस करते हैं।

भावनात्मक स्मृति का वर्णन प्रसिद्ध कलाकार और निर्देशक के.एस. स्टानिस्लावस्की। दो यात्री ज्वार की चपेट में एक चट्टान पर फंस गए। वे बच गए और फिर अपने छापों पर चले गए। व्यक्ति को उसकी प्रत्येक क्रिया याद रहती है: कैसे, कहाँ, क्यों गया, कहाँ गिरा, कैसे कदम रखा, कैसे कूदा। दूसरे ने इस क्षेत्र से लगभग कुछ भी याद नहीं किया, और केवल तब अनुभव की गई भावनाओं को याद किया: पहले, प्रसन्नता, फिर सतर्कता, और अंत में, घबराहट की स्थिति। इन भावनाओं को भावनात्मक स्मृति में संग्रहीत किया जाता है।

मौखिक-तार्किक (अर्थात्) स्मृति छवियों का नहीं, बल्कि घटना के सार, उनके अर्थ का स्मरण है। अर्थ शब्दों में व्यक्त किया जाता है, लेकिन एक ही अर्थ को विभिन्न शब्दों द्वारा व्यक्त किया जा सकता है। यह स्मृति केवल मनुष्य में निहित है, और केवल इसकी मदद से हम जटिल अवधारणाओं को याद कर सकते हैं जो हमारी सोच का आधार हैं। यह स्मृति है जो विशेष रूप से मजबूत है, और इसे पहले स्थान पर विकसित किया जाना चाहिए।

कुछ विश्लेषकों के संस्मरण और प्रजनन की प्रक्रिया में भागीदारी की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार की स्मृति प्रतिष्ठित हैं: दृश्य, श्रवण, मोटर (मोटर), घ्राण, स्वाद।

"शुद्ध" प्रकार की मेमोरी आमतौर पर नहीं पाई जाती है। हम एक निश्चित प्रकार की स्मृति की प्रबलता के बारे में बात कर सकते हैं। असाधारण या बहुत स्पष्ट एक या दूसरे प्रकार की स्मृति वाले लोगों को ईडिटिक्स कहा जाता है। फ्रांसीसी कलाकार गुस्ताव डोर ने एक उत्कीर्णन में एक तस्वीर को सटीक रूप से पुन: पेश किया, इसे केवल एक बार देखा। इसहाक लेविटन की भी एक अद्भुत याददाश्त थी। संगीतकार मोजार्ट, ग्लेज़ुनोव, राचमानिनोव के बारे में अद्भुत कहानियाँ बताई गई हैं, कैसे, केवल एक बार जटिल संगीत कार्यों को सुनकर, उन्होंने उन्हें अचूक रूप से पुन: पेश किया।

स्मृति के तंत्र में शामिल मस्तिष्क संरचनाओं में हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला, थैलेमस, माइमिलरी बॉडी, सेरिबैलम, सेरेब्रल कॉर्टेक्स शामिल हैं।

नैदानिक ​​​​और प्रायोगिक टिप्पणियों से पता चलता है कि हिप्पोकैम्पस को नुकसान दीर्घकालिक स्मृति को प्रभावित करता है, सामने का भागसिमेंटिक, प्रमुख (बाएं) गोलार्ध - मौखिक।

याद रखने की गुणवत्ता कई कारकों, व्यक्तिगत विशेषताओं, व्यक्ति की स्थिति, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता, दृष्टिकोण, सूचना के महत्व, पुनरावृत्ति, अतिरिक्त तकनीकों के उपयोग से प्रभावित होती है।

स्मृति में फिक्सिंग के लिए विशेष तकनीकों को तथाकथित द्वारा पेश किया जाता है

"निमोनिक्स"। शारीरिक संबंधों को याद करने के लिए (तंत्रिका, शिरा और धमनी के स्थान के अनुक्रम में महारत हासिल करने के लिए - वे "नेवा" शब्द बनाते हैं)।

मेमोरी पैथोलॉजी:

HYPERMnesia - याददाश्त तेज करना। ऐसा लगता है कि यह कोई विकृति विज्ञान नहीं है, लेकिन अगर यादें लगातार, किसी व्यक्ति की इच्छा के खिलाफ, लगातार दिमाग में आती हैं, तो वह वर्तमान समस्याओं को हल करने पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता। यह उन्मत्त अवस्था वाले रोगियों में सम्मोहन की स्थिति में देखा जाता है।

HYPOMNESIA - याददाश्त का कमजोर होना। स्मृति विकार एक निश्चित क्रम में होता है। सबसे पहले, नवीनतम तथ्य खो जाते हैं। इसके अलावा, स्मृति का विनाश जटिल से सरल (रिबोट का नियम) तक जाता है। सबसे पहले, नामों, तिथियों, शर्तों के लिए स्मृति ग्रस्त है। यह मस्तिष्क के सभी कार्बनिक घावों में देखा जाता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुढ़ापे में "विस्मरण" की कई अभिव्यक्तियाँ स्मृति प्रक्रिया के उल्लंघन के साथ ही नहीं, बल्कि ध्यान की प्रक्रिया के उल्लंघन से जुड़ी हैं। बुजुर्ग मरीजों की देखभाल करते समय यह सब ध्यान में रखा जाना चाहिए।

भूलने की बीमारी - लंबी या छोटी अवधि के लिए स्मृति हानि (सामान्य भूलने की बीमारी)। व्यक्तिगत घटनाएँ (आंशिक)।

ए / लगानेवाला - रोगी को वर्तमान घटनाओं (दिन, तारीख, कुछ मिनट पहले उसने क्या खाया, आदि) याद नहीं है।

बी / प्रतिगामी - रोग की शुरुआत से पहले की घटनाएं स्मृति से बाहर हो जाती हैं।

c/ एंटेरोग्रेड - स्मृति रोग की शुरुआत से घटनाओं को पुन: उत्पन्न नहीं करती है,

डी / साइकोजेनिक (प्रभावकारी) - रोगी उन घटनाओं को भूल जाता है जो उसके लिए अप्रिय हैं।

गुणात्मक विकार:

छद्म स्मरण - अतीत की घटनाओं के साथ स्मृति अंतराल को भरना।

कन्फैब्यूलेशन - स्मृति अंतराल को कल्पना के साथ भरना, अक्सर शानदार सामग्री का।

क्रिप्टोमेनेसिया एक तरह की मेमोरी एरर है। अन्य लोगों के विचारों के साथ स्मृति अंतराल को भरना, ऐसे कार्य जो रोगी द्वारा अनैच्छिक रूप से अपने स्वयं के रूप में पुन: पेश किए जाते हैं।

कोर्साकोव सिंड्रोम - भूलने की बीमारी का निर्धारण, जगह में भटकाव, समय, भ्रम, छद्म स्मरण, मादक पोलिनेरिटिस। शराबी एटियलजि।

प्रदर्शन

अतीत में देखी गई छवियों के मन में पुनरुद्धार। प्रतिनिधित्व धारणा की एक प्रति नहीं है। प्रस्तुति एक सामान्यीकृत प्रकृति की है, वे पर्याप्त उज्ज्वल, खंडित और हमेशा व्यक्तिगत नहीं हैं। कई मायनों में, वे बौद्धिक-मेनेस्टिक (मेनेसिस - मेमोरी) व्यक्तित्व लक्षणों से निर्धारित होते हैं।

दृश्य, श्रवण, स्पर्शनीय, भावपूर्ण निरूपण हैं जिनके अनुसार विश्लेषक इस प्रतिनिधित्व के आधार में अग्रणी भूमिका निभाता है।

अधिक बार, अभ्यावेदन मनमाना होते हैं, और उनकी घटना में, साथ ही साथ

सामान्य तौर पर, मनमानी प्रक्रियाओं में, निर्णायक भूमिका दूसरे द्वारा निभाई जाती है संकेतन प्रणाली: स्मृति में छवियों के निशान का पुनरुद्धार बाहर से देखे गए या स्वयं से बोले गए शब्दों के प्रभाव में होता है।

प्रतिनिधित्व हमें वस्तुओं की एक सामान्यीकृत छवि देते हैं, इसमें मुख्य बात को उजागर करने में मदद करते हैं, और इस तरह हमें दुनिया को और अधिक गहराई से जानने में मदद करते हैं।

हालांकि, कोई फर्क नहीं पड़ता कि सामान्यीकृत प्रतिनिधित्व कैसे होते हैं, वे हमेशा दृश्य होते हैं, और अगर हम बात कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, दृश्य प्रतिनिधित्व के बारे में, उन्हें कागज या कैनवास पर चित्रित किया जा सकता है। आप एक विशिष्ट बिल्ली और एक बिल्ली को "सामान्य रूप से" आकर्षित कर सकते हैं, लेकिन आप एक स्तनपायी "आम तौर पर" नहीं बना सकते। "स्तनपायी" अब एक अवधारणा प्रतिनिधित्व नहीं है। प्रतिनिधित्व दुनिया के एक आलंकारिक, ठोस प्रतिबिंब से इसके मानसिक अमूर्त प्रतिबिंब में संक्रमण की रूपरेखा तैयार करते हैं।

कल्पना

यह मानव स्मृति में पहले से ही विचारों के संयोजन और प्रसंस्करण द्वारा वस्तुओं और घटनाओं की नई छवियों के हमारे दिमाग में निर्माण है।

कल्पना हमारी स्मृति में संग्रहीत छवियों का उपयोग करती है, और साथ ही कल्पना द्वारा बनाई गई नई छवियों के साथ हमारी स्मृति को समृद्ध करती है। हमारी कल्पना द्वारा बनाई गई छवियों का उपयोग तब नई, और भी अधिक जटिल छवियों को बनाने के लिए किया जाता है। कल्पना में विचारों को बनाने की प्रक्रिया से कहीं अधिक, सोच शामिल होती है, और कल्पना और भी अधिक हद तक एक व्यक्ति को वास्तविकता के प्रत्यक्ष प्रतिबिंब से अलग करती है। और फिर भी कल्पना छवियों में वास्तविकता का एक दृश्य प्रतिबिंब है।

कल्पना अनैच्छिक और मनमानी है। अनैच्छिक कल्पना का एक विशिष्ट उदाहरण सपनों में कल्पना है। सपनों का भ्रम चेतना द्वारा नियंत्रण की कमी से जुड़ा है।

अनैच्छिक आत्म-सम्मोहन के परिणामस्वरूप अनैच्छिक कल्पना भी वास्तविकता में हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में, हमारी कल्पना मनमाना है। हम होशपूर्वक, अपने लक्ष्यों के अनुसार, अपनी कल्पना में नई छवियां, नई स्थितियां बनाते हैं। साथ ही, सोचने की प्रक्रिया भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो कल्पना के काम को नियंत्रित करती है, बनाई गई छवियों और स्थितियों के वास्तविकता, प्रकृति और समाज के नियमों के अनुपालन की जांच करती है।

चिकित्सा कार्यकर्ता की रणनीति

रोगियों के साथ विभिन्न प्रकार केस्मृति विकारों को उनके प्रति एक उदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। याददाश्त में तेज कमी उन्हें पूरी तरह से असहाय बना देती है। अपनी स्थिति को समझते हुए, वे दूसरों के उपहास और तिरस्कार से डरते हैं और उनके लिए बेहद दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं। विभिन्न "गलतियों" और रोगियों के गलत कार्यों के साथ चिकित्सा कर्मचारीआपको चिढ़ नहीं होना चाहिए, यदि संभव हो तो उन्हें सुधारें, प्रोत्साहित करें और आश्वस्त करें। आपको किसी मरीज को भ्रम और छद्म स्मृतियों से कभी नहीं मनाना चाहिए कि उसके बयान वास्तविकता से रहित हैं। यह केवल रोगी को परेशान करेगा, और उसके साथ संपर्क टूट जाएगा।

स्वयं नर्स के लिए एक अच्छी याददाश्त होना महत्वपूर्ण है। यह समझना आवश्यक है कि क्या याद किया जाना चाहिए, क्या किया जाना चाहिए। इस तरह, वह निर्धारित करने और प्रक्रियाओं और जोड़तोड़ करने में त्रुटि को रोक सकती है। सोचने की प्रक्रिया में, मौजूदा ज्ञान का उपयोग किया जाएगा, और यह बेहतर याद रखने में योगदान देता है।

यदि संभव हो तो निर्देश लिख लें। यह न केवल सामग्री को ठीक करने का एक बाहरी तरीका है। श्रवण स्मृति जो सुनी गई थी उसे याद रखने में शामिल थी, और दृश्य और मोटर मेमोरी रिकॉर्डिंग में शामिल हैं। और अधिक अलग - अलग प्रकारयाद रखने में स्मृति शामिल है, याद रखना मजबूत होगा।

अतिरिक्त तरकीबें दोहराव हैं। दोहराव सक्रिय होना चाहिए।

यह विभिन्न सामग्री की सामग्री को वैकल्पिक रूप से याद रखने के लिए उपयोगी है। बहुत कुछ उस स्थापना पर निर्भर करता है जिसे हम याद करते समय होशपूर्वक या अवचेतन रूप से स्वयं को देते हैं।

उत्तेजना स्मृति में संग्रहीत चीज़ों के पुनरुत्पादन में हस्तक्षेप करती है। शांत हो जाओ, और तुम्हें वह याद होगा जो निराशाजनक रूप से भूला हुआ लग रहा था। याद करते समय, आपको संघों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

चेतना के विकार

19 वीं शताब्दी में वापस, प्रसिद्ध रूसी मनोचिकित्सक एस.एस. कोर्साकोव ने चेतना के बारे में आसपास की वस्तुओं और स्वयं के बारे में ज्ञान के संयोजन के रूप में लिखा, संचित अनुभव के साथ ज्ञान का सहसंबंध और भविष्य के लिए परिकल्पना बनाने की क्षमता।

और बीसवीं शताब्दी की शुरुआत में, जर्मन दार्शनिक और प्रकृतिवादी के। जसपर्स ने अशांत चेतना के तीन संकेत (मानदंड) तैयार किए: बाहरी दुनिया से अलगाव, भटकाव, जो हुआ (पूर्ण या आंशिक) की भूलने की बीमारी। इस मामले में, भटकाव को किसी के स्थान, बिताए गए समय और अपने बारे में एक विचार की कमी के रूप में समझा जाता है।

चेतना को बंद करने के सिंड्रोम।

तेजस्वी, स्तब्धता, कोमा।

कोमा को महत्वपूर्ण कार्यों (एसएसडी और श्वसन) के संरक्षण के साथ वातानुकूलित और बिना शर्त सजगता की अनुपस्थिति की विशेषता है।

सोपोर - बिना शर्त रिफ्लेक्सिस (एक चुभन, निगलने, कॉर्नियल, कॉर्नियल, आदि की प्रतिक्रिया) की उपस्थिति है, लेकिन कोई सशर्त नहीं हैं, भाषण, कण्डरा सजगता भी बढ़ सकती है, पैथोलॉजिकल दिखाई देते हैं। वह अपनी आँखें खोलकर परीक्षा पर प्रतिक्रिया करता है, कभी-कभी अगली तेज़ आवाज़ की दिशा में अपना सिर घुमाता है।

मूर्खता (या तेजस्वी) पर्यावरण की कठिनाई और अस्पष्ट समझ की विशेषता है। रोगी गतिहीन रहते हैं, प्रश्नों का उत्तर धीरे-धीरे और मोनोसिलेबल्स में दिया जाता है। वे कभी-कभी ठहरने के स्थान और समय के बारे में प्रश्नों के सही उत्तर देते हैं, लेकिन एक मिनट के बाद वे उन्हीं प्रश्नों का उत्तर "मुझे नहीं पता" दे सकते हैं। स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास संरक्षित है। स्मृति पूरी तरह से क्षीण है, रोगियों को याद नहीं है कि उन्होंने अभी क्या कहा, वे चिकित्सा कर्मचारियों से फिर से पूछते हैं।

चेतना के अस्पष्टता के सिंड्रोम।

प्रलाप, मनोभ्रंश, वनिरॉइड और गोधूलि चेतना की गड़बड़ी।

1. - समय और स्थान में उन्मुखीकरण का उल्लंघन।

2.-स्वयं में अभिमुखता बनी रहती है। (अपना नाम जानता है, कितना पुराना, अंतिम नाम)।

3. -भ्रम का प्रवाह और सच मतिभ्रम।

4. - मनोवैज्ञानिक उत्तेजना।

5.—चिंता, भय।

6. -अनिद्रा।

7. -आंशिकभूलने की बीमारी

जब तुम आंखें बंद करते हो तो भयावह दृश्य होते हैं और उसी के अनुसार भय के अनुभव उत्पन्न होते हैं।

शाम को भ्रम और मतिभ्रम दिखाई देने लगते हैं। उन जगहों पर जहां दीवारें असमान हैं, वॉलपेपर के पैटर्न में, रोगी भयानक, मुस्कुराते हुए चेहरे देखता है; उसकी ओर दीवार से सांप खींचे जाते हैं; सड़क के शोर में, रेडियो और टीवी प्रसारण, चिल्लाहट सुनी जाती है, अलग से उसे वाक्यांशों को संबोधित किया जाता है।

भविष्य में, वास्तविक दृश्य मतिभ्रम दिखाई देते हैं। सबसे पहले, मतिभ्रम चित्र आकार में छोटे होते हैं (कीड़े, छोटे जानवर (ज़ूप्सिया), बौने, आदि), फिर वे बड़े और बड़े हो जाते हैं - "शैतान", "चाकू के साथ हत्यारे", भयानक राक्षस। रोगी स्पष्ट रूप से उसे संबोधित धमकियों को सुनता है। भय बढ़ता है, मतिभ्रम वास्तविकता को अस्पष्ट करता है, और रोगी खुद को पर्यावरण में उन्मुख करना बंद कर देता है, हालांकि कभी-कभी चेतना थोड़ी देर के लिए साफ हो जाती है।

रोगी आमतौर पर उत्तेजित होते हैं, वे भयावह दृष्टि से घबराहट में भागते हैं, वे खुद को खिड़की से बाहर फेंक सकते हैं; कभी-कभी वे खतरे की काल्पनिक वस्तुओं पर हमला करते हैं, फर्नीचर को नष्ट करते हैं, कांच तोड़ते हैं, चादरें और पर्दे चाकू से काटते हैं।

अधिक बार रात में, सुबह चेतना का स्पष्टीकरण

शर्त साथ है दैहिकविकार: बुखार, रक्तचाप, नाड़ी, हाथों का कांपना, और यहां तक ​​कि पूरे शरीर (प्रलाप), पसीने में वृद्धि। अक्सर आंख, नाक से पीप निर्वहन। त्वचा का हाइपरमिया।

नींद में समाप्त होता है, आंशिक भूलने की बीमारी।

1. - अंतरिक्ष, समय और स्वयं में भटकाव।

2. - अनिश्चित, अराजक मोटर उत्तेजना, आमतौर पर बिस्तर के भीतर;

3. -पूर्ण भूलने की बीमारी

रोगी की उपस्थिति बहुत ही विशिष्ट और अविस्मरणीय है। बिस्तर में लगातार हिलना-डुलना, बाहों का मुड़ना और मुड़ना (जैसे कोरिया में), लिनन, चादरें छांटना, कंबल फेंकना, खुद को उजागर करना, अपनी शर्ट फाड़ना, समय-समय पर कूदना, एक शब्द या शब्दांश बोलना, या बोलना असंबंधित शब्दों का अर्थहीन सेट। उनसे अपील करने की प्रतिक्रिया अत्यंत आदिम है ("क्या ... कहाँ ... मैं ... ओह ...", आदि)। भावनाएँ अत्यंत परिवर्तनशील होती हैं - या तो भय, या द्वेष, या उत्साह। व्यवहार मतिभ्रम का सुझाव दे सकता है।

Oneiroid। (वास्तव में सपना)

1. - अंतरिक्ष में दोहरा अभिविन्यास

2. -प्रतिरूपण

3. - व्युत्पत्ति

4. - झूठे, छद्म मतिभ्रम (नशीली दवाओं की लत की याद ताजा) की आमद

5. -उत्साह

6. -स्तूप

7. -कभी-कभी नीरस रूढ़िवादी आंदोलनों।

8. आंशिक यादें

रोगी "अंतरतारकीय भटकन" करता है, "ब्रह्मांडीय दृष्टि" का अनुभव करता है।

जब पूछा गया कि वह कहां है, तो वह एक बार सही उत्तर दे सकता है, और दूसरी बार वह अपने "ब्रह्मांडीय भटकने" की जगह की ओर इशारा करता है, और तीसरी बार वह बिल्कुल भी जवाब नहीं देता (मूर्खता, म्यूटिज्म)।

मतिभ्रम छवियों से कोई डर नहीं, कोई पलायन नहीं है

गोधूलि चेतना का विकार।

1. - अंतरिक्ष, समय और स्वयं में भटकाव

2. -चेतना संकुचित है, पर्यावरण की खंडित धारणा

3. -बचाओ स्वचालित आंदोलनों;

4. - भटकता है जैसे कि शाम को, एक रोशनी वाली सुरंग या पाइप, गलियारे में अभिविन्यास खो रहा है;

5. - तीव्रता से विकसित होता है;

6. - भयावह मतिभ्रम, - उत्पीड़न का भ्रम;

7. - भावनात्मक रूप से तनावग्रस्त;

8. अचानक यादृच्छिक लोगों पर हमला कर सकते हैं

9. - सामाजिक रूप से खतरनाक;

10. - नींद के साथ समाप्त होता है;

11. - पूर्ण भूलने की बीमारी।

किस्में: सोनामबुलिज़्म (स्लीपवॉकिंग), ट्रान्स, फ़्यूज़।

ट्रान्स - बाहरी रूप से आदेशित, रोगियों का उद्देश्यपूर्ण व्यवहार: वे एक शहर से दूसरे शहर जाते हैं, सड़कों पर घूमते हैं और स्वस्थ लोगों की छाप देते हैं। हालाँकि, बाद में, पूर्ण भूलने की बीमारी का उल्लेख किया जाता है। यह मिनट, घंटे, दिन तक रहता है।

फ्यूग्यू - स्वचालित आंदोलन। अचानक लक्ष्यहीन दौड़ना, आगे का प्रयास करना या अनुचित प्रस्थान। फ्यूगू मिनटों तक रहता है।

I. न्यूरोसिस जैसा:

1. अस्थिभंग

2. जुनूनी

3. हाइपोकॉन्ड्रिआकल

द्वितीय. भावनात्मक:

1. मैनिक

2. अवसादग्रस्त

III. पागल:

1. मतिभ्रम-पागलपन

2. पैरानॉयड

3. पागल,

4. पैराफ्रेनिक

5. कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट

आई.वाई. मोटर-वाष्पशील:

1. कैटाटोनिक

2. हेबेफ्रेनिक

3. अपातो-अबुलिक

वाई। बौद्धिक-मेनेस्टिक:

1. कोर्साकोवस्की,

2. डिमेंटनी,

3. ओलिगोफ्रेनिया

यी। निराश चेतना के सिंड्रोम:

ड्रॉपआउट:

3. अचेत

भ्रम:

1. प्रलाप,

2. अमेनिया,

3. वनिरॉइड,

4. गोधूलि,

5. सोनामबुलिज़्म,

6. चल ऑटोमैटिज्म

सिंड्रोम- एकल रोगजनक तंत्र द्वारा एकजुट लक्षणों का एक स्थिर सेट।

"मानसिक सहित किसी भी बीमारी की पहचान एक लक्षण से शुरू होती है। हालांकि, एक लक्षण एक बहु-मूल्यवान संकेत है, और इसके आधार पर किसी बीमारी का निदान करना असंभव है। एक व्यक्तिगत लक्षण केवल समग्र और संयोजन में नैदानिक ​​​​मूल्य प्राप्त करता है अन्य लक्षणों के साथ, अर्थात्, एक लक्षण जटिल में - एक सिंड्रोम" (ए.वी. स्नेझनेव्स्की, 1983)।

सिंड्रोम का नैदानिक ​​​​मूल्य इस तथ्य के कारण है कि इसमें शामिल लक्षण एक प्राकृतिक आंतरिक संबंध में हैं। सिंड्रोम परीक्षा के समय रोगी की स्थिति है।

आधुनिक सिंड्रोम वर्गीकरणस्तरों या "रजिस्टरों" के सिद्धांत पर निर्मित होते हैं, जिन्हें पहले ई. क्रेपेलिन (1920) द्वारा आगे रखा गया था। इस सिद्धांत के अनुसार, रोग प्रक्रियाओं की गंभीरता के आधार पर सिंड्रोम को समूहीकृत किया जाता है। प्रत्येक स्तर में कई सिंड्रोम शामिल होते हैं जो उनकी बाहरी अभिव्यक्तियों में भिन्न होते हैं, लेकिन उनमें अंतर्निहित विकारों की गहराई का स्तर लगभग समान होता है।

गंभीरता के अनुसार, सिंड्रोम के 5 स्तर (रजिस्टर) प्रतिष्ठित हैं।

न्यूरोटिक और न्यूरोसिस जैसे सिंड्रोम।

दुर्बल

जुनूनी

उन्माद

भावात्मक सिंड्रोम।

• अवसादग्रस्तता

  उन्मत्त

  अपातो-अबुलिक

भ्रम और मतिभ्रम सिंड्रोम।

• पैरानॉयड

  पैरानॉयड

  मानसिक स्वचालितता सिंड्रोम (कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट)

  पैराफ्रेनिक

  मतिभ्रम

अशांत चेतना के सिंड्रोम।

• भ्रांतचित्त

  वनिरॉइड

  अमेंटल

  गोधूलि चेतना के बादल

एमनेस्टिक सिंड्रोम।

मनोवैज्ञानिक जैविक

• कोर्साकोव सिंड्रोम

  पागलपन

न्यूरोटिक और न्यूरोसिस जैसे सिंड्रोम

ऐसी स्थितियां जो कार्यात्मक (प्रतिवर्ती) गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों को प्रकट करती हैं। वे अलग प्रकृति के हो सकते हैं। एक न्यूरोसिस (मनोवैज्ञानिक विकार) से पीड़ित रोगी लगातार भावनात्मक तनाव का अनुभव करता है। उसके संसाधन, बचाव, समाप्त हो गए हैं। लगभग किसी भी दैहिक रोग से पीड़ित रोगी में ऐसा ही होता है। इसलिए, में देखे गए कई लक्षण विक्षिप्त और न्युरोसिस जैसे सिंड्रोमसमान है। यह मानसिक और शारीरिक परेशानी की भावना के साथ थकान, चिंता के साथ, आंतरिक तनाव के साथ बेचैनी है। थोड़े से अवसर पर, वे तेज हो जाते हैं। वे भावनात्मक अस्थिरता और बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, प्रारंभिक अनिद्रा, विचलितता आदि के साथ हैं।

न्यूरोटिक सिंड्रोम साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम हैं जिसमें न्यूरस्थेनिया, जुनूनी-बाध्यकारी विकार या हिस्टीरिया की विशेषता वाले विकार देखे जाते हैं।

1. ASTHENIC SYNDROME (ASTHENIA) - स्वायत्त लक्षणों और नींद की गड़बड़ी के साथ संयुक्त थकान, चिड़चिड़ापन और अस्थिर मनोदशा की स्थिति।

अस्टेनिया के साथ बढ़ी हुई थकान को हमेशा काम पर उत्पादकता में कमी के साथ जोड़ा जाता है, विशेष रूप से बौद्धिक कार्यभार के दौरान ध्यान देने योग्य। मरीजों को खराब बुद्धि, भूलने की बीमारी, अस्थिर ध्यान की शिकायत होती है। उन्हें सिर्फ एक चीज पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल लगता है। वे इच्छाशक्ति के प्रयास से एक निश्चित विषय के बारे में सोचने के लिए खुद को मजबूर करने की कोशिश करते हैं, लेकिन जल्द ही ध्यान दें कि उनके दिमाग में पूरी तरह से अलग-अलग विचार प्रकट होते हैं, जो कि वे जो कर रहे हैं उससे कोई लेना-देना नहीं है। अभ्यावेदन की संख्या कम हो जाती है। उनकी मौखिक अभिव्यक्ति कठिन है: सही शब्दों को खोजना संभव नहीं है। विचार स्वयं अपनी स्पष्टता खो देते हैं। तैयार किया गया विचार रोगी को गलत लगता है, जो वह इसके साथ व्यक्त करना चाहता है उसके अर्थ को खराब रूप से दर्शाता है। फेल होने से मरीज परेशान हैं। कुछ काम से ब्रेक लेते हैं, लेकिन थोड़े आराम से उनकी सेहत में सुधार नहीं होता है। अन्य लोग आने वाली कठिनाइयों को दूर करने के लिए इच्छाशक्ति के प्रयास से प्रयास करते हैं, वे इस मुद्दे का समग्र रूप से विश्लेषण करने का प्रयास करते हैं, लेकिन भागों में, लेकिन परिणाम या तो अधिक थकान, या कक्षाओं में फैलाव होता है। काम भारी और दुर्गम लगने लगता है। किसी के बौद्धिक दिवालियेपन का तनाव, चिंता, दृढ़ विश्वास की भावना है

आस्थेनिया के साथ बढ़ती थकान और अनुत्पादक बौद्धिक गतिविधि के साथ-साथ मानसिक संतुलन हमेशा खो जाता है। रोगी आसानी से अपना आपा खो देता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, तेज-तर्रार, कर्कश, चुस्त, बेतुका हो जाता है। मूड में आसानी से उतार-चढ़ाव आता है। अप्रिय और हर्षित दोनों घटनाओं में अक्सर आँसू (चिड़चिड़ी कमजोरी) की उपस्थिति होती है।

हाइपरस्थेसिया अक्सर मनाया जाता है, अर्थात। तेज आवाज और तेज रोशनी के प्रति असहिष्णुता। थकान, मानसिक असंतुलन, चिड़चिड़ापन को विभिन्न अनुपातों में अस्टेनिया के साथ जोड़ा जाता है।

अस्थेनिया लगभग हमेशा वनस्पति विकारों के साथ होता है। अक्सर वे नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर सकते हैं। हृदय प्रणाली के सबसे आम विकार: उतार-चढ़ाव

स्तर रक्त चाप, टैचीकार्डिया और पल्स लायबिलिटी, विभिन्न

दिल के क्षेत्र में बेचैनी या सिर्फ दर्द।

त्वचा की लाली या ब्लैंचिंग में आसानी, शरीर के सामान्य तापमान पर गर्मी की भावना, या इसके विपरीत, बढ़ी हुई ठंडक। विशेष रूप से अक्सर पसीना बढ़ जाता है - या तो स्थानीय (हथेलियां, पैर, बगल), या सामान्यीकृत।

अक्सर अपच संबंधी विकार - भूख न लगना, आंतों में दर्द, स्पास्टिक कब्ज। पुरुष अक्सर शक्ति में कमी का अनुभव करते हैं। कई रोगियों में, विभिन्न अभिव्यक्तियों और स्थानीयकरण के सिरदर्द की पहचान की जा सकती है। अक्सर सिर में भारीपन की भावना, सिर दर्द को कम करने की शिकायत होती है।

अस्टेनिया की प्रारंभिक अवधि में नींद संबंधी विकार नींद में कठिनाई, परेशान करने वाले सपनों की बहुतायत के साथ सतही नींद, रात के मध्य में जागरण, बाद में सोने में कठिनाई और जल्दी जागने से प्रकट होते हैं। सोने के बाद उन्हें आराम महसूस नहीं होता। रात में नींद की कमी हो सकती है, हालांकि वास्तव में, रोगी रात में सोते हैं। अस्टेनिया के गहरा होने के साथ, और विशेष रूप से शारीरिक या मानसिक तनाव के दौरान, दिन में उनींदापन की भावना होती है, हालांकि, एक ही समय में रात की नींद में सुधार नहीं होता है।

एक नियम के रूप में, अस्थिया के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं या यहां तक ​​​​कि (हल्के मामलों में) सुबह पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं और इसके विपरीत, दोपहर में तेज या प्रकट होते हैं, खासकर शाम को। एस्थेनिया के विश्वसनीय संकेतों में से एक ऐसी स्थिति है जिसमें सुबह स्वास्थ्य की अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति होती है, काम पर गिरावट होती है और शाम को अधिकतम तक पहुंच जाती है। इस संबंध में, कोई भी होमवर्क करने के लिए, रोगी को पहले आराम करना चाहिए।

अस्थानिया का रोगसूचकता बहुत विविध है, जो कई कारणों से होता है। अस्थानिया की अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि इसकी संरचना में शामिल मुख्य विकारों में से कौन सा प्रमुख है।

यदि अस्टेनिया की तस्वीर में चिड़चिड़ापन, विस्फोटकता, अधीरता, आंतरिक तनाव की भावना, संयम करने में असमर्थता, अर्थात्। जलन के लक्षण - के बारे में बात करें हाइपरस्थेनिया के साथ अस्टेनिया. यह अस्थानिया का सबसे हल्का रूप है।

ऐसे मामलों में जहां तस्वीर में थकान और नपुंसकता की भावना हावी होती है, अस्टेनिया को इस प्रकार परिभाषित किया जाता है हाइपोस्थेनिक, सबसे गंभीर अस्थानिया। अस्थमा संबंधी विकारों की गहराई में वृद्धि से माइल्ड हाइपरस्थेनिक एस्थेनिया से अधिक गंभीर चरणों में क्रमिक परिवर्तन होता है। मानसिक स्थिति में सुधार के साथ, हाइपोस्थेनिक एस्थेनिया को और अधिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है प्रकाश रूपअस्थिभंग

अस्थेनिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर न केवल मौजूदा विकारों की गहराई से निर्धारित होती है, बल्कि रोगी की संवैधानिक विशेषताओं और एटियलॉजिकल कारक जैसे दो महत्वपूर्ण कारकों से भी निर्धारित होती है। अक्सर ये दोनों कारक आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े होते हैं। तो, मिरगी के लक्षण वाले व्यक्तियों में, एस्थेनिया को स्पष्ट उत्तेजना और चिड़चिड़ापन की विशेषता होती है; चिंतित संदेह के लक्षण वाले व्यक्तियों में विभिन्न परेशान करने वाले भय या जुनून होते हैं।

आस्थेनिया सबसे आम और सबसे आम मानसिक विकार है। यह किसी भी मानसिक और में पाया जा सकता है दैहिक रोग. इसे अक्सर अन्य विक्षिप्त सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है। एस्थेनिया को अवसाद से अलग किया जाना चाहिए। कई मामलों में, इन स्थितियों के बीच अंतर करना बहुत मुश्किल होता है, और इसलिए एस्थेनो-डिप्रेसिव सिंड्रोम शब्द का प्रयोग किया जाता है।

2. OBESSIVE SYNDROME (जुनूनी-बाध्यकारी विकार सिंड्रोम) - जुनूनी घटनाओं की प्रबलता के साथ एक मनोरोगी स्थिति (यानी, दर्दनाक और अप्रिय विचार, विचार, यादें, भय, ड्राइव, क्रियाएं जो मन में अनैच्छिक रूप से उत्पन्न होती हैं, जिसके लिए एक महत्वपूर्ण रवैया और उनका विरोध करने की इच्छा बनी रहती है)।

एक नियम के रूप में, यह अस्थानिया की अवधि के दौरान चिंतित और संदिग्ध व्यक्तियों में मनाया जाता है और रोगियों द्वारा गंभीर रूप से माना जाता है।

ऑब्सेशनल सिंड्रोम अक्सर सबडिप्रेसिव मूड, एस्थेनिया और ऑटोनोमिक डिसऑर्डर के साथ होता है। जुनूनी सिंड्रोम में जुनून एक प्रकार तक सीमित हो सकता है, उदाहरण के लिए, जुनूनी गिनती, जुनूनी संदेह, मानसिक चबाने की घटना, जुनूनी भय (भय), आदि। अन्य मामलों में, जुनून जो अपनी अभिव्यक्तियों में बहुत भिन्न होते हैं, एक ही समय में सह-अस्तित्व में होते हैं। जुनून की घटना और अवधि अलग हैं। वे धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं और लंबे समय तक लगातार मौजूद रह सकते हैं: जुनूनी गिनती, मानसिक चबाने की घटना, आदि; वे अचानक प्रकट हो सकते हैं, थोड़े समय तक चल सकते हैं, कुछ मामलों में श्रृंखला में दिखाई देते हैं, इस प्रकार पैरॉक्सिस्मल विकारों जैसा दिखता है।

जुनूनी सिंड्रोम, जिसमें जुनूनी घटनाएं अलग-अलग हमलों के रूप में होती हैं, अक्सर स्पष्ट वनस्पति लक्षणों के साथ होती हैं: त्वचा की ब्लैंचिंग या लाली, ठंडा पसीना, टैचिर्डिया या ब्रैडकार्डिया, हवा की कमी की भावना, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि, पॉल्यूरिया, आदि। चक्कर आ सकते हैं और हल्कापन महसूस हो सकता है।

जुनूनी सिंड्रोम सीमा रेखा मानसिक बीमारी, वयस्क व्यक्तित्व विकार (जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार), और चिंतित और संदिग्ध व्यक्तियों में अवसाद में एक आम विकार है।

3. हिस्टेरिक सिंड्रोम - मानसिक, स्वायत्त, मोटर और संवेदी विकारों का एक लक्षण परिसर, अक्सर मानसिक आघात के बाद अपरिपक्व, शिशु, अहंकारी व्यक्तियों में होता है। अक्सर ये एक कलात्मक गोदाम के व्यक्तित्व होते हैं, जो आसन, छल, प्रदर्शन के लिए प्रवृत्त होते हैं।

ऐसे चेहरे हमेशा ध्यान के केंद्र में रहने और दूसरों द्वारा देखे जाने का प्रयास करते हैं। उन्हें परवाह नहीं है कि वे दूसरों में क्या भावनाएँ पैदा करते हैं, मुख्य बात यह है कि किसी को भी उदासीन न छोड़ें।

मानसिक विकार प्रकट होते हैं, सबसे पहले, भावनात्मक क्षेत्र की अस्थिरता से: हिंसक, लेकिन जल्दी से एक दूसरे को आक्रोश, विरोध, खुशी, शत्रुता, सहानुभूति, आदि की भावनाओं को बदल देता है। चेहरे के भाव और हरकतें अभिव्यंजक, अत्यधिक अभिव्यंजक, नाटकीय हैं।

एक आलंकारिक, अक्सर दयनीय रूप से भावुक भाषण विशेषता है, जिसमें रोगी का "I" अग्रभूमि में है और किसी भी कीमत पर वार्ताकार को सच्चाई के बारे में समझाने की इच्छा है कि वे क्या मानते हैं और क्या साबित करना चाहते हैं।

घटनाओं को हमेशा इस तरह से प्रस्तुत किया जाता है कि श्रोताओं को यह आभास हो जाए कि रिपोर्ट किए गए तथ्य सत्य हैं। सबसे अधिक बार, प्रस्तुत जानकारी अतिरंजित होती है, अक्सर विकृत होती है, कुछ मामलों में यह एक जानबूझकर झूठ होता है, विशेष रूप से एक बदनामी के रूप में। असत्य को रोगी भली भाँति समझ सकते हैं, परन्तु प्राय: वे इसे एक निर्विवाद सत्य मानते हैं। बाद की परिस्थिति रोगियों की बढ़ी हुई सुझाव और आत्म-सुझाव के साथ जुड़ी हुई है।

हिस्टीरिकल लक्षण कोई भी हो सकते हैं और रोगी के लिए "सशर्त वांछनीयता" के प्रकार के अनुसार प्रकट होते हैं, अर्थात। उसे एक निश्चित लाभ देता है (उदाहरण के लिए, एक कठिन परिस्थिति से बाहर निकलने का रास्ता, वास्तविकता से पलायन)। दूसरे शब्दों में, हम कह सकते हैं कि हिस्टीरिया "बीमारी में बेहोशी की उड़ान" है।

आँसू और रोना, कभी-कभी जल्दी से गुजरना, हिस्टेरिकल सिंड्रोम के अक्सर साथी होते हैं। वनस्पति विकार टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट होते हैं, रक्तचाप में गिरावट, सांस की तकलीफ, गले के कसना की संवेदनाएं - तथाकथित। हिस्टेरिकल गांठ, उल्टी, त्वचा का लाल होना या सफेद होना आदि।

एक बड़ा हिस्टेरिकल जब्ती बहुत दुर्लभ है, और आमतौर पर एक हिस्टेरिकल सिंड्रोम के साथ होता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले लोगों में होता है। आमतौर पर, हिस्टेरिकल सिंड्रोम में मोटर विकार अंगों या पूरे शरीर के झटके तक सीमित होते हैं, अस्तिया-अबासिया के तत्व - पैरों का अकड़ना, धीमी गति से कम होना, चलने में कठिनाई।

हिस्टेरिकल एफ़ोनिया हैं - पूर्ण, लेकिन अधिक बार आंशिक; हिस्टेरिकल म्यूटिज़्म और हकलाना। हिस्टीरिकल म्यूटिज़्म को बहरेपन - बहरेपन के साथ जोड़ा जा सकता है।

कभी-कभी, हिस्टेरिकल अंधापन पाया जा सकता है, आमतौर पर व्यक्तिगत दृश्य क्षेत्रों के नुकसान के रूप में। त्वचा की संवेदनशीलता के विकार (हाइपेस्थेसिया, एनेस्थेसिया) संक्रमण के क्षेत्रों के बारे में रोगियों के "शारीरिक" विचारों को दर्शाते हैं। इसलिए, विकार, उदाहरण के लिए, पूरे हिस्से या पूरे अंग को शरीर के एक और दूसरे हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। हिस्टेरिकल सिंड्रोम मनोरोगी, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस और प्रतिक्रियाशील राज्यों के ढांचे के भीतर हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं में सबसे अधिक स्पष्ट है। बाद के मामले में, हिस्टेरिकल सिंड्रोम को मनोविकृति की अवस्थाओं द्वारा भ्रमपूर्ण कल्पनाओं, प्यूरिलिज्म और स्यूडोडिमेंशिया के रूप में प्रतिस्थापित किया जा सकता है।