विकिरण चिकित्सा(रेडियोथेरेपी) - कैंसर के इलाज के लिए रेडियोधर्मिता व्यक्त करने वाले तत्वों के आयनीकृत विकिरण का रोगी के शरीर पर प्रभाव। कई लोग जानबूझकर उपचार की इस विशेष पद्धति को चुनते हैं, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि विकिरण चिकित्सा न केवल कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करती है, बल्कि यह स्वस्थ ऊतकों को भी नुकसान पहुंचाती है। इस तरह के जोखिम के परिणाम प्रक्रियाओं के तुरंत बाद या उपचार की समाप्ति के छह महीने के भीतर दिखाई दे सकते हैं।

संकेत

विकिरण जोखिम का उपयोग कैंसर के उपचार में एक स्वतंत्र विधि के रूप में किया जाता है:

• त्वचा, होंठ;
• नासॉफरीनक्स और मौखिक गुहा;
• टॉन्सिल;
• स्वरयंत्र;
• गर्भाशय ग्रीवा (उपचार की मुख्य विधि के रूप में, विकिरण चिकित्सा का उपयोग केवल ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में किया जाता है);
• पर आरंभिक चरणलिंफोमा, सारकोमा का विकास।

अन्य प्रकार के कैंसर के उपचार के लिए, विकिरण चिकित्सा का उपयोग केवल संयोजन में किया जाता है और इसे एक स्वतंत्र विधि के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा का उपयोग बच्चों में ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार में अलग से नहीं किया जाता है, बल्कि केवल उपचार के एक व्यापक पाठ्यक्रम के हिस्से के रूप में किया जाता है।

मतभेद

• कैचेक्सिया (तेजी से वजन कम होना)।
• एनीमिया (यदि यह हेमेटोपोएटिक प्रणाली पर कैंसर की क्रिया के कारण होता है)।
• श्वेत रक्त कोशिकाओं, लिम्फोसाइटों और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी।
• तेज बुखार के साथ होने वाले रोग।
• हृद्पेशीय रोधगलन।
• एलर्जी जिल्द की सूजन, विभिन्न त्वचा रोग, उस क्षेत्र में प्यूरुलेंट या गैर-प्यूरुलेंट सूजन का फॉसी, जहां से किरण को गुजरना होगा।
• गुर्दे के रोग.
• फुफ्फुसीय, हृदय या संवहनी अपर्याप्तता(जब विकिरणित हो छाती).
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग.
• तपेदिक का सक्रिय रूप।
• विघटित मधुमेह.
• कैंसर जो आस-पास के ऊतकों, बड़े जहाजों, खोखले अंगों में बढ़ता है, रक्तस्राव और क्षय से जटिल होता है।
• एक रोगी में विकिरण बीमारी.
• ट्यूमर के गठन के एकाधिक मेटास्टेस।
• कैंसरयुक्त फुफ्फुसावरण के साथ फेफड़े का कैंसर।

प्रकार

दो भेद करें अलग - अलग प्रकाररेडियोथेरेपी, यह इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूमर किन कणों से विकिरणित है: कणिका और फोटॉन। पहले प्रकार के विकिरण में अल्फा और बीटा कणों के साथ-साथ न्यूट्रॉन, इलेक्ट्रॉन और प्रोटॉन के बीम का उपयोग किया जाता है। गामा किरणों और एक्स-रे के संपर्क में आने से फोटॉन विकिरण होता है। उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रॉनों का उपयोग त्वचा के करीब स्थित ट्यूमर को नष्ट करने के लिए किया जाता है, और प्रोटॉन का उपयोग गहरे बैठे ट्यूमर (प्रोटॉन थेरेपी) के लिए किया जाता है।

प्रभाव की विधि के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• संपर्क विधि। इसका उपयोग बहुत ही कम और केवल उन मामलों में किया जाता है जहां घातक नियोप्लाज्म सतह पर होते हैं। इस मामले में, विकिरण स्रोत सीधे ट्यूमर पर लागू होता है। संपर्क विधि का मुख्य लाभ यह है कि इससे आस-पास के ऊतकों पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
• दूरस्थ विधि. यह विधि सबसे आम है, क्योंकि यह सार्वभौमिक है। विकिरण के पथ पर दूरस्थ जोखिम के साथ, स्वस्थ ऊतक और अंग होते हैं जो विकिरण के दौरान पीड़ित होते हैं। विकिरण के स्रोत और ट्यूमर के बीच जितना अधिक ऊतक होगा, उसे नष्ट करने के लिए उतनी ही अधिक खुराक भेजनी होगी, और परिणामस्वरूप, स्वस्थ ऊतकों को उतनी ही अधिक क्षति होगी।
• इंटरस्टिशियल (ब्रैकीथेरेपी) विधि सुइयों, गेंदों, कैप्सूल आदि के रूप में ट्यूमर के ऊतकों में विकिरण स्रोत की शुरूआत पर आधारित है। शरीर में एक या दूसरे तरीके से पेश किए गए समाधानों का भी उपयोग किया जाता है। उनकी क्रिया व्यक्तिगत ऊतकों की कुछ रेडियोन्यूक्लाइड जमा करने की क्षमता में निहित है (उदाहरण के लिए, आयोडीन थायरॉयड ग्रंथि में जमा होता है)।

कंफर्मल, स्टीरियोटैक्सिक, एडजुवेंट, इंट्राऑपरेटिव, इंटरस्टिशियल रेडिएशन थेरेपी भी हैं।

कैसा गया

विकिरण चिकित्सा से उपचार कई चरणों में किया जाता है, जिनमें से पहले को नियोजन (पूर्व-विकिरण) कहा जाता है। इस स्तर पर, कई विशेषज्ञ एक साथ (ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडियोथेरेपिस्ट, डोसिमेट्रिस्ट) विकिरण की सही खुराक की गणना करते हैं, ब्रैकीथेरेपी के दौरान इसे ऊतकों में पेश करने का सबसे अच्छा तरीका चुनते हैं (इस मामले में, एक ब्रैकीथेरेपिस्ट भी शामिल होता है), स्वीकार्य भार निर्धारित करते हैं और आस-पास के ऊतकों की आरक्षित क्षमता जो विकिरण के संपर्क में आ सकती है।

दूसरे चरण (बीम अवधि) में पहले विकसित योजना के अनुसार विकिरण ही शामिल है। रेडियोथेरेपी का कोर्स 7 सप्ताह तक चलता है, और प्रीऑपरेटिव अवधि में 3 सप्ताह तक चलता है। सत्र सप्ताह में 5 दिन आयोजित किए जाते हैं, जिसमें 2 दिन का ब्रेक होता है।

प्रक्रिया एक विशेष पृथक कमरे में की जाती है। डॉक्टर मरीज को एक मेज या कुर्सी पर लिटाते हैं, चिह्नित क्षेत्र पर एक विकिरण स्रोत स्थापित करते हैं, और शरीर के अन्य हिस्सों को सुरक्षात्मक ब्लॉकों से ढक देते हैं जो त्वचा और शरीर को विकिरण से बचाएंगे। आयोनाइजिंग किरणों के संपर्क का एक सत्र दर्द रहित होता है और आमतौर पर 1 से 5 मिनट तक चलता है।

नतीजे

विकिरण तकनीकों की जटिलताएँ प्रकट होती हैं विभिन्न चरणइलाज घातक ट्यूमर, जिसमें प्रक्रियाओं के पूरा होने के बाद भी शामिल है। पहले सत्र से ही, कई मरीज़ त्वचा की लालिमा और शुष्कता की शिकायत करते हैं। थोड़ी देर बाद, इन क्षेत्रों में छीलने और दरारें शुरू हो सकती हैं। त्वचा पर रंजकता, जलन भी संभव है।

विकिरण चिकित्सा का प्रभाव ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है।

श्रोणि को विकिरणित करते समय, निम्नलिखित देखे जाते हैं:

• उल्टी और मतली.
• आंतों और मूत्राशय का उल्लंघन.
• अपच।
• महिलाओं में - अंडाशय की कार्यप्रणाली का उल्लंघन, और, परिणामस्वरूप, विफलता मासिक धर्मया मासिक धर्म का पूर्ण रूप से बंद होना, योनि में सूखापन और खुजली होना।
• गर्भावस्था के दौरान, विकिरण चिकित्सा का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, ऐसे जोखिम के परिणामों की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।
• पुरुषों में सक्रिय शुक्राणुओं की संख्या में कमी आती है।

स्तन कैंसर के लिए:

• खाँसी।
• श्वास कष्ट।
• सांस लेने और निगलने में कठिनाई।
• सीने में दर्द.
• अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, जो निगलते समय दर्द, सीने में जलन, गले में एक गांठ की अनुभूति के रूप में प्रकट होती है।
• महिलाओं में - स्तन ग्रंथियों की सूजन और संकुचन।

मस्तिष्क कैंसर के लिए:

• बालों का झड़ना।
• सिर की त्वचा पर छोटे-छोटे घावों का दिखना।
• उच्च शरीर का तापमान.
• मतली उल्टी।
• तंद्रा.

बेसालिओमा (त्वचा का घातक ट्यूमर) के साथ:

• त्वचा की सूजन और छिल जाना।
• त्वचा में गंभीर खुजली और जलन।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए:

• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम - कब्ज, दस्त, सूजन।
• मूत्राशयशोध।
• मूत्रीय अन्सयम।
• स्तंभन समस्याएं जो नपुंसकता का कारण बन सकती हैं।
• मूत्रमार्ग का सिकुड़ना.

सर्वाइकल कैंसर के लिए:

• त्वचा का लाल होना और छिल जाना।
• जघन क्षेत्र में बालों का झड़ना।
• योनि का सिकुड़ना.
• जननांग क्षेत्र में सूखापन और जलन।

ध्वनिक न्यूरोमा के लिए:

• चेता को हानि।
• बहरापन।
• चेहरे का पक्षाघात।

अन्य संभावित परिणामविकिरण उपचार:

• बढ़ी हुई थकान, कमजोरी।
• मानसिक परिवर्तन: अवसाद, नींद में खलल, चिड़चिड़ापन, बार-बार मूड बदलना, उदासीनता, अवसाद;
• चक्कर आना और सिरदर्द.
• डकार आना।
• पेट फूलना.
• वजन घटना।
• बढ़ी हुई लार या शुष्क मुँह।
• पेटदर्द।
• लगातार प्यास लगना.
• हेमटोपोइजिस का उल्लंघन: रक्त में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी, हीमोग्लोबिन में कमी।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना।

थेरेपी के बाद रिकवरी

विकिरण सत्र के तुरंत बाद पुनर्वास शुरू होता है और इस प्रकार है:

• सौम्य विधा.
• उचित नींद और आराम सुनिश्चित करना।
• बुरी आदतों की अस्वीकृति.
• ताजी हवा में बार-बार टहलना।
• नियमित मध्यम व्यायाम.
• स्वस्थ भोजन।
• प्राकृतिक कपड़ों से बने ढीले कपड़े पहनना।
• विटामिन लेना.

रेडियोथेरेपी के बाद, विकिरणित क्षेत्र को गर्म करना, उस पर ठंडा सेक लगाना, गर्म पानी से धोना, कंघी करना, आयोडीन और अन्य अल्कोहल टिंचर के साथ चिकनाई करना मना है। त्वचा को बहाल करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुशंसित साधनों का उपयोग करना आवश्यक है।

यह भी पढ़ें कि एंटीऑक्सीडेंट क्या हैं, वे कहाँ पाए जाते हैं और वे ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए विकिरण और रासायनिक चिकित्सा के परिणामों से निपटने में कैसे मदद करते हैं।

पोषण

रेडियोथेरेपी के दुष्प्रभावों में से एक है भूख न लगना, लेकिन इसके बावजूद जल्दी ठीक होने के लिए पर्याप्त भोजन करना जरूरी है। आहार खाद्यविकिरण जोखिम के उपचार में डेयरी उत्पादों और गैस निर्माण को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों - फलियां (बीन्स, मटर, आदि) और सभी प्रकार की गोभी की अस्वीकृति शामिल है। इसके अलावा आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• पूर्ण अनाज दलिया।
• कच्ची सब्जियां।
• मशरूम।
• मसाले.
• मैरिनेड, स्मोक्ड मीट।

विकिरण के लिए उपयोगी हैं:

• जामुन.
• हरियाली.
• अखरोट।
• फल (केले, सेब)।
• पटाखे.

रेडिएशन थेरेपी के बाद आप इसे धीरे-धीरे आहार में शामिल कर सकते हैं कम वसा वाला पनीर, कद्दू, उबली हुई दुबली मछली, सफेद मांस (चिकन या खरगोश), सब्जी सूप और डेयरी उत्पाद। आपको बार-बार और छोटे हिस्से में खाना खाने की ज़रूरत है।

इसके अलावा, रेडियोथेरेपी के दौरान और बाद में, आपको जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत है, शांत पानी, हरी चाय, गैर-एसिड कॉम्पोट्स और पतला हल्का रस पसंद करें।

साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं का विषय चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। "कोई नुकसान न करें" हर समय डॉक्टर की गतिविधि का मुख्य आदेश है। एक आधुनिक अवधारणा इस तरह दिख सकती है: उपचार की जटिलताओं से विकलांगता और मृत्यु का जोखिम इस बीमारी से होने वाले समान जोखिमों से अधिक नहीं होना चाहिए।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि विकिरण चिकित्सा जैसा जटिल और खतरनाक प्रकार का उपचार, ऑन्कोलॉजी में इसकी उच्च दक्षता के बावजूद, जोखिम भरा है। उच्च जोखिमदुष्प्रभाव।

कोशिकाओं और ऊतकों की शास्त्रीय रेडियो संवेदनशीलता कारक।

1. किसी कोशिका या ऊतक की प्रसारात्मक गतिविधि
2. विभेदन की डिग्री
3. कोशिका चक्र चरण
4. ऊतकों में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव
5. ऊतकों में कार्यात्मक तनाव या रोग प्रक्रियाएं

बर्गोनियर और ट्राइबोंडो का कानून- ऊतकों और कोशिकाओं की रेडियो संवेदनशीलता, प्रसार गतिविधि के सीधे आनुपातिक और विभेदन की डिग्री के व्युत्क्रमानुपाती होती है।

कोशिका चक्र के चरण.

अधिकतम रेडियो संवेदनशीलता माइटोसिस के चरण में देखी जाती है, फिर पोस्टसिंथेटिक और प्रीसिंथेटिक अवधियों में। अधिकतम रेडियोप्रतिरोध इंटरफ़ेज़ और सिंथेटिक अवधि में देखा जाता है। इस प्रकार, किसी ऊतक की रेडियो संवेदनशीलता उसमें पनपने वाली कोशिकाओं के समूह द्वारा निर्धारित होती है।

रेडियोसेंसिटिविटी के कारकों में ऊतक में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव, कार्यात्मक तनाव की स्थिति या रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति भी शामिल है।

रेडियोसंवेदनशीलता कारकों को ध्यान में रखते हुए, आइए सबसे अधिक रेडियोसंवेदनशील कोशिकाओं और ऊतकों की सूची बनाएं, हालांकि उनमें से कुछ उपरोक्त नियमों का पालन नहीं करते हैं:

- अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाएं

- उपकला

- रोगाणु उपकला

– लिम्फोसाइट्स

- आँख का लेंस

विकिरण के दीर्घकालिक प्रभाव.

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि विकिरण की कम खुराक पर भी जैविक प्रणालियों में रूपात्मक परिवर्तन संभव हैं। एक्सपोज़र के दीर्घकालिक प्रभावों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

- नियतिवादी प्रभाव

- स्टोकेस्टिक प्रभाव

नियतिवादी प्रभाव- विकिरण खुराक सीमा की उपस्थिति की विशेषता है, जिसके नीचे उन्हें नहीं देखा जाता है। एक स्पष्ट विकृति विज्ञान (विकिरण बीमारी, जलन, मोतियाबिंद, ल्यूकोपेनिया, बांझपन, आदि) के रूप में प्रकट।

स्टोकेस्टिक (संभावित, यादृच्छिक) प्रभाव- इन प्रभावों की घटना के लिए कोई खुराक सीमा नहीं है। उनकी एक लंबी गुप्त अवधि (वर्ष) होती है। वे गैर-विशिष्ट हैं.

आज तक, दो प्रकार के स्टोकेस्टिक प्रभाव सिद्ध हो चुके हैं:

1. दैहिक कोशिका जीनोम में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप घातक परिवर्तन

2. विरासत में मिला हुआ जन्म दोषरोगाणु कोशिका जीनोम में उत्परिवर्तन के साथ संतानों में

आज तक, विश्व वैज्ञानिक समुदाय ने अपनाया है गैर-सीमा परिकल्पनाआयनकारी विकिरण का जैविक प्रभाव। इस परिकल्पना के आधार पर, अवशोषित खुराक के किसी भी स्तर पर, सैद्धांतिक रूप से हमेशा जैविक परिणामों की संभावना होती है। जैसे-जैसे खुराक बढ़ती है, अवशोषित खुराक के साथ परिणामों की संभावना रैखिक रूप से बढ़ जाती है।

कोशिकाओं और ऊतकों की रेडियो संवेदनशीलता के शास्त्रीय कारकों के अलावा, आयनकारी विकिरण की जैविक क्रिया के तंत्र को समझने के लिए, सिद्धांत को बताना आवश्यक है "विभिन्न ऊतकों में कोशिका जनसंख्या संगठन का चरित्र"।

कोशिका जनसंख्या के संगठन की प्रकृति के अनुसार, दो प्रकार के ऊतकों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. श्रेणीबद्ध कपड़े. एच-सिस्टम (पदानुक्रमित कोशिका जनसंख्या)। ये तेज़ अपडेट सिस्टम हैं.
2. अनुक्रमिक कार्यात्मक कपड़े. एफ-सिस्टम (लचीला सेल वंश)। धीमी अद्यतन प्रणाली.
3. ऊतक सेलुलर नवीकरण में असमर्थ हैं

एच-सिस्टम में स्टेम से कार्यात्मक तक कोशिकाओं का एक पदानुक्रम शामिल होता है। वह। इन ऊतकों में विभाजित कोशिकाओं का एक बड़ा पूल होता है। इनमें शामिल हैं: अस्थि मज्जा, उपकला ऊतक, रोगाणु कोशिका उपकला।

एफ-सिस्टम में कार्यात्मक रूप से सक्षम कोशिकाओं की एक सजातीय आबादी शामिल होती है जो मुख्य रूप से इंटरफेज़ में होती हैं। इन प्रणालियों में शामिल हैं: संवहनी एंडोथेलियम, फ़ाइब्रोब्लास्ट, यकृत, फेफड़े, गुर्दे के पैरेन्काइमा की कोशिकाएं।

एच- और एफ-सिस्टम के अलावा, ऊतकों को अलग किया जाता है जो एक वयस्क शरीर (तंत्रिका ऊतक और मांसपेशी) में कोशिका नवीकरण में असमर्थ होते हैं।

जब विभिन्न संगठनात्मक और सेलुलर संरचना वाले ऊतकों पर आयनकारी विकिरण के संपर्क में आते हैं, तो वे समय और रूपात्मक रूप से अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं। यह ज्ञान संभावित विकिरण-प्रेरित रोग प्रक्रियाओं के प्रकार, समय और गंभीरता की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है।

तो, एच-सिस्टम में, प्रारंभिक या तीव्र विकिरण प्रतिक्रियाएं प्रबल होती हैं, जो सबसे खराब विभेदित स्टेम कोशिकाओं के विभाजन को रोकने से जुड़ी होती हैं, जो आम तौर पर पुनर्योजी ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया प्रदान करती हैं।

एफ-सिस्टम के लिए, माइक्रोकिरकुलेशन विकारों से जुड़े विकिरण के दीर्घकालिक जैविक परिणाम, पैरेन्काइमा का धीमा खाली होना और ऊतक फाइब्रोसिस अधिक विशिष्ट हैं।

स्टोकेस्टिक रेडियोबायोलॉजिकल प्रभाव किसी भी खुराक में विकिरण के बाद कोशिका नवीनीकरण में असमर्थ ऊतकों के लिए विशिष्ट होते हैं।

विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभाव:

1. सामान्य (एस्टेनिक और नशा सिंड्रोम, मायलो- और इम्यूनोसप्रेशन)
2. स्थानीय: विकिरण प्रतिक्रियाएँ और विकिरण क्षति।

रेडियोथेरेपी के दौरान आम दुष्प्रभावों की संभावना और गंभीरता इस पर निर्भर करती है:

1. विकिरणित ऊतकों की मात्रा (स्पॉट, स्थानीय, क्षेत्रीय, उपकुल, कुल विकिरण)
2. विकिरण क्षेत्र (अंग, श्रोणि, मीडियास्टिनम, उदर गुहा, सीलिएक प्लेक्सस, मस्तिष्क)
3. कुल अवशोषित खुराक.
4. रोगी की सामान्य दैहिक स्थिति

किरण प्रतिक्रियाएँ- ये आयनीकृत विकिरण के प्रभाव में सामान्य ऊतकों में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन होते हैं जो विकिरण चिकित्सा के दौरान होते हैं और इसके पूरा होने के बाद 100 दिन (3 महीने) से अधिक नहीं रहते हैं, जो प्रतिवर्ती होते हैं।

रोगजनन का मुख्य तंत्र: पुनर्योजी पुनर्जनन का एक अस्थायी अवरोध।

विकिरण प्रतिक्रियाएं तेजी से नवीकरण वाले ऊतकों (एच-सिस्टम: अस्थि मज्जा, उपकला ऊतक) के लिए विशिष्ट हैं। जीनोम में घातक क्षति की मरम्मत के लिए 100 दिन की समय सीमा है। 100% मामलों में विकिरण चिकित्सा के दौरान विकिरण प्रतिक्रियाएं होती हैं।

इसका प्रमुख उदाहरण विकिरण जिल्द की सूजन है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ विकिरण चिकित्सा के 10-15 सत्रों से होती हैं। सिलवटों (गर्दन, एक्सिलरी क्षेत्र, पेरिनेम) के क्षेत्रों में सबसे अधिक स्पष्ट। पेट की त्वचा अत्यधिक रेडियोसेंसिटिव होती है। इसकी विशेषता 4 डिग्री है।

विकिरण प्रतिक्रियाओं की एक और, कम चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति नहीं है विकिरण म्यूकोसाइटिस। इसके भी 4 लेवल हैं. मौखिक गुहा के ट्यूमर की विकिरण चिकित्सा में सबसे अधिक स्पष्ट और पेट की गुहा. विकिरण स्टामाटाइटिस और आंत्रशोथ के रूप में प्रकट। इन घटनाओं की अस्थायी प्रकृति के बावजूद, वे इतने स्पष्ट हो सकते हैं कि उन्हें उपचार रोकने या रोकने के साथ-साथ महत्वपूर्ण चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है।

मलाशय, मूत्राशय, अन्नप्रणाली और पेट के उपकला में मौखिक गुहा की तुलना में कम प्रसार दर होती है या छोटी आंत. इस संबंध में, विकिरण प्रतिक्रियाएं भी कम स्पष्ट हो सकती हैं।

विकिरण प्रतिक्रियाओं की गंभीरता और संभावना निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

1. विकिरण क्षेत्र
2. विकिरणित ऊतकों की मात्रा
3. कुल खुराक और विकिरण चिकित्सा अंशांकन आहार
4. क्षतिपूर्ति प्रक्रियाओं की प्रारंभिक अवस्था

रेडियोथेरेपिस्ट का कार्य: विकिरण प्रतिक्रिया के 2-3 डिग्री तक पहुंचने पर, स्टेम कोशिकाओं के आरक्षित पूल (बेसल परत की जीवित कोशिकाएं जो इंटरफेज़ में चली गई हैं) को संरक्षित करने के लिए उपचार बंद कर दें, जो उपकला की और मरम्मत प्रदान करेगा।

मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस, इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और एनएसएआईडी का दीर्घकालिक उपयोग, रोगी की हाइपोट्रॉफिक स्थिति, किसी भी दैहिक विकृति का विघटन, कीमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रम जैसे रोग ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं।

वह। ऑन्कोलॉजी से संबंधित चिकित्सीय विशिष्टताओं की भूमिका रोगी को विकिरण चिकित्सा के लिए तैयार करने के साथ-साथ विकिरण के बाद की अवधि में भी बहुत बड़ी है। कार्य: दैहिक विकृति का सुधार और मुआवजा (मधुमेह मेलिटस, ब्रोंको-अवरोधक फुफ्फुसीय रोग, प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक हृदय रोग, संचार विफलता), पुनर्योजी प्रक्रियाओं का सुधार (पोषक समर्थन, मायलो और इम्युनोडेफिशिएंसी का सुधार)।

सारांश:विकिरण चिकित्सा से गुजरने वाले 100% रोगियों में विकिरण प्रतिक्रियाएं होती हैं, अस्थायी होनी चाहिए, चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट हो सकती हैं, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता बाधित हो सकती है।

विकिरण क्षति- यह सामान्य ऊतकों में एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन है, जो लगातार और अपरिवर्तनीय होता है, जो दीर्घकालिक अवधि (विकिरण चिकित्सा के 1-2 साल बाद आवृत्ति चरम) में होता है। विकिरण क्षति मुख्य रूप से धीमे अद्यतन वाले सिस्टम की विशेषता है। घटना की आवृत्ति 5% से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मुख्य रोगजन्य तंत्र:क्रोनिक इस्किमिया और अंग के पैरेन्काइमा के फाइब्रोसिस की प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप माइक्रोकिरकुलेशन वाहिकाओं को नुकसान।

संवहनी एन्डोथेलियम धीरे-धीरे नवीनीकृत होने वाले एफ-सिस्टम से संबंधित है, हालांकि कोशिकाओं के पदानुक्रम का संरचनात्मक रूप से पता लगाया जाता है। इस संबंध में, एंडोथेलियम देर से (4-6 महीने के बाद) विकिरण पर प्रतिक्रिया करता है।

एन्डोथेलियम में संभावित परिवर्तन:

1. एंडोथेलियल कोशिकाओं का अनियंत्रित हाइपरप्लासिया, जिसके बाद वाहिका के लुमेन का अवरोध हो जाता है

2. वाहिका की वीरानी और घनास्त्रता के साथ सेलुलर विनाश।

इस प्रकार, अंग के पैरेन्काइमा में एक साइट विकसित होती है। क्रोनिक इस्किमिया, जो ट्राफिज्म और पैरेन्काइमल कोशिकाओं की बहाली को बाधित करता है, और कोलेजन संश्लेषण और तेजी से ऊतक स्केलेरोसिस को भी उत्तेजित करता है।

विकिरण क्षति के संवहनी रोगजनन का सबसे अधिक अध्ययन किया गया है, लेकिन यह सभी ऊतकों के लिए अग्रणी नहीं है। निम्नलिखित रोगजनक तंत्र ज्ञात हैं:

- विकिरण के प्रभाव में, बायोपॉलिमर और कोशिका झिल्ली की एंटीजेनिक संरचना को बदलना संभव है, जो ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं (एआईटी और गर्दन के विकिरण के बाद हाइपोथायरायडिज्म, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी) को प्रेरित कर सकता है।

- दूसरे क्रम के न्यूमोसाइट्स की मृत्यु से सर्फेक्टेंट के संश्लेषण में कमी हो सकती है, एल्वियोली की दीवारों का पतन, ब्रोंकियोलाइटिस और एल्वोलिटिस का विकास हो सकता है।

- आयनकारी विकिरण की उच्च खुराक से तंत्रिका तंतुओं का विघटन हो सकता है, श्वान कोशिकाओं और ऑलिगोडेंड्रोग्लिया कोशिकाओं के पूल में धीरे-धीरे कमी हो सकती है। ये प्रक्रियाएं केंद्रीय और परिधीय संरचनाओं को नुकसान पहुंचाती हैं तंत्रिका तंत्र, जिसमें हृदय की मांसपेशी का न्यूरो-स्वचालित तंत्र भी शामिल है।

- पूल की कमी और कार्यात्मक गतिविधिफ़ाइब्रोब्लास्ट से कोलेजन फाइबर की संरचना का अधूरा पुनर्जीवन और "अप्रचलन" होता है, जिससे लोच की हानि होती है और संयोजी ऊतक का अत्यधिक विकास होता है।

प्राथमिक फाइब्रोसिस प्रक्रियाएं माइक्रोसिरिक्युलेशन वाहिकाओं को संपीड़ित करती हैं और नियोएंजियोजेनेसिस को रोकती हैं, जो ट्रॉफिक विकारों को बढ़ाती है और एक रोगजनक चक्र को ट्रिगर करती है।

विकिरण क्षति की घटना की संभावना और गंभीरता इस पर निर्भर करती है:

1. एकल और कुल विकिरण खुराक, प्रभाजन आहार (विकिरण चिकित्सा के शास्त्रीय संस्करण की तुलना में क्षति के विकास के जोखिम के साथ बड़े-अंश विकिरण तरीके हमेशा अधिक खतरनाक होते हैं)
2. किसी विशेष अंग के संपर्क की मात्रा
3. विकिरणित ऊतक में अन्य रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति

यूरोपीय ऑनकोरेडियोलॉजी समुदाय की आवश्यकताओं के आधार पर, विकिरण चोटों का पता लगाने की आवृत्ति 5% से अधिक नहीं होनी चाहिए, ग्रेड 3 या उच्चतर की विकिरण चोटें नहीं होनी चाहिए।

रूसी संघ में विकिरण क्षति की औसत आवृत्ति, जो आधिकारिक प्रकाशनों में प्रकाशित है, लगभग 20% है, लेकिन कुछ लेखक कम से कम 40% की आवृत्ति के बारे में बात करते हैं। विकिरण चिकित्सा के बाद लंबी अवधि, पाठ्यक्रम की धीरे-धीरे प्रगतिशील प्रकृति, रेडियोबायोलॉजी और मेडिकल रेडियोलॉजी में डॉक्टरों की कम जागरूकता के कारण इस घटना का सांख्यिकीय अध्ययन मुश्किल है।

विकिरण क्षति के परिणामस्वरूप संभावित नोसोलॉजी।

तीव्र अवधि में मस्तिष्क के पूर्ण विकिरण के साथ, निम्नलिखित घटनाएं संभव हैं: सिरदर्द, मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, एस्थेनिक सिंड्रोम, सेरेब्रल एडिमा। और विकिरण चिकित्सा के इस प्रकार के बाद लंबी अवधि में, अधिकांश रोगियों में स्मृति, मानसिक और संज्ञानात्मक विकारों, सिरदर्द में कमी आती है, और 20% मामलों में मनोभ्रंश का विकास भी होता है। स्थानीय उच्च खुराक विकिरण के साथ मस्तिष्क को विकिरण क्षति की चरम डिग्री रेडियोनेक्रोसिस है।

किसी भी प्रकार की विकिरण चिकित्सा के साथ रीढ़ की हड्डी अक्सर विकिरण क्षेत्र में प्रवेश कर जाती है। लंबी अवधि में, विकिरण मायलाइटिस का गठन संभव है: पेरेस्टेसिया, बिगड़ा हुआ सतही और गहरी संवेदनशीलता, मोटर और पैल्विक विकार।

आँख की संरचनाओं में उच्च रेडियो संवेदनशीलता होती है: विकिरण मोतियाबिंद, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका का शोष।

भीतरी कान: प्रगतिशील श्रवण हानि के साथ ओटोलिथ तंत्र का स्केलेरोसिस।

सिर और गर्दन के ट्यूमर के लंबे समय तक विकिरण के साथ, रोगियों को स्केलेरोसिस के कारण क्रोनिक ज़ेरोस्टोमिया का अनुभव हो सकता है। लार ग्रंथियां, दांतों के झड़ने के साथ पुरानी पेरियोडोंटल बीमारी।

विकिरण थाइरॉयड ग्रंथिलंबी अवधि में, यह एआईटी को प्रगतिशील हाइपोथायरायडिज्म के साथ उकसा सकता है।

फेफड़ों का श्वसन पैरेन्काइमा अत्यधिक रेडियोसेंसिटिव होता है, जो विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति के 6-12 महीने बाद तीव्र विकिरण न्यूमोनिटिस (अक्सर संक्रामक निमोनिया के रूप में छिपा हुआ) और विकिरण न्यूमोस्क्लेरोसिस के विकास दोनों की संभावना को पूर्व निर्धारित करता है, जिससे श्वसन मात्रा में कमी.

प्लुरा, पेरीकार्डियम और पेरिटोनियम का मेसोथेलियम एक अत्यधिक रेडियोसेंसिटिव ऊतक है। तीव्र अवधि में, यह द्रव ट्रेसिंग के रूप में विकिरण पर प्रतिक्रिया कर सकता है, और लंबी अवधि में, चिपकने वाली प्रक्रिया के रूप में।

गुर्दे के पैरेन्काइमा के विकिरण के दौरान मुख्य रोग प्रक्रियाएं घुमावदार नलिकाओं के समीपस्थ और बाहर के हिस्सों के साथ-साथ माइक्रोकिरकुलेशन के जहाजों में भी देखी जाती हैं। कार्य में कमी के साथ मुख्य रोग प्रक्रिया नेफ्रोस्क्लेरोसिस है।

डर्मिस, लिगामेंटस-आर्टिकुलर उपकरण और धारीदार मांसपेशियों को विकिरण क्षति संवहनी रोगजनन के मार्ग का अनुसरण करती है, इसके बाद ऊतक की फाइब्रोसिस और स्केलेरोसिस होती है। क्षति की गंभीर डिग्री - जोड़ का एंकिलोसिस, त्वचा का विकिरण अल्सर।

कैंसर रोधी उपचार की कार्डियोलॉजिकल विषाक्तता आज एक बहुत ही आम और सामयिक समस्या है। मीडियास्टिनल क्षेत्र को अक्सर चिकित्सीय विकिरणित मात्रा (स्तन कैंसर, लिम्फोमा, फेफड़ों का कैंसर, एसोफैगस कैंसर) में शामिल किया जाता है। यह सबसे भयानक दुष्प्रभावों में से एक है जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और जीवित रहने की दर दोनों को प्रभावित करता है।

प्राथमिक हृदय संबंधी जोखिम: आयु 50 से अधिक, धमनी का उच्च रक्तचाप, अधिक वजन, हाइपरलिपिडिमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, धूम्रपान, मधुमेह।

जोखिम कारकों की उपस्थिति के अलावा, अधिकांश आधुनिक साइटोस्टैटिक्स (यहां तक ​​कि साइक्लोफॉस्फेमाइड और 5-एफयू) में कार्डियोटॉक्सिसिटी (इसके विभिन्न प्रकारों में) होती है।

यहां तक ​​कि उच्च परिशुद्धता वाले विकिरण उपकरणों के साथ भी, उपचार और ट्यूमर नियंत्रण की कट्टरता में कमी के कारण मीडियास्टिनम को विकिरण से जितना संभव हो सके सीमित करना असंभव है।

विकिरण से संबंधित हृदय रोग:

- तीव्र प्रवाह पेरीकार्डिटिस (क्रोनिक एक्स्यूडेटिव, या चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस में परिणाम के साथ), हाइपोटोनिक सिंड्रोम। विकिरण चिकित्सा के बाद और उसके दौरान प्रारंभिक अवधि में देखा गया।

- एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन (कोरोनरी वाहिकाओं के अंतःस्रावीशोथ के कारण)। यह एक देर से होने वाला दुष्प्रभाव है, जिसकी अधिकतम आवृत्ति अनुवर्ती 3-5 वर्षों में होती है।

- फैलाना अंतरालीय मायोकार्डियल फाइब्रोसिस जिसके परिणामस्वरूप प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, लय विकार (साइनस टैचीकार्डिया) होता है। विभिन्न विकल्प दिल की अनियमित धड़कन, नाकेबंदी)। फाइब्रोसिस से वाल्व संबंधी विकार हो सकते हैं (माइट्रल और महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस और पुनरुत्थान)

- मायोकार्डियम में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप फैली हुई कार्डियोमायोपैथी

- फेफड़ों के बड़े आकार के फाइब्रोसिस से फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ सकता है जिसके बाद कोर पल्मोनेल का विकास हो सकता है

- विकिरण के बाद मीडियास्टिनम की शिरापरक और लसीका वाहिकाओं में रुकावट क्रोनिक एक्सयूडेटिव फुफ्फुस और पेरिकार्डिटिस या काइलोथोरैक्स को भड़का सकती है।

जैसा कि नैदानिक ​​टिप्पणियों और अध्ययनों से पता चला है, कुल खुराक जिस पर ये रोग प्रक्रियाएं संभव हैं वह 30-40 Gy है (वास्तव में, SOD का उपयोग 46 से 70 Gy तक होता है)। और अगर हम इसमें प्राथमिक हृदय संबंधी समस्याओं की उपस्थिति, बड़े पैमाने पर साइटोस्टैटिक थेरेपी का व्यवहार, एनेस्थीसिया, तनाव को जोड़ दें, तो संभावना अनिवार्यता में बदल जाती है।

उपचार शुरू करने से पहले (कीमोथेरेपी से पहले सहित), यह अनुशंसा की जाती है:ईसीजी, कार्डियक अल्ट्रासाउंड (एलवीईएफ, डायस्टोलिक मान), टाइप-बी नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड, ट्रोपोनिन।

कार्डियोटॉक्सिक हस्तक्षेपों के लिए अंतर्विरोध(मीडियास्टिनल क्षेत्र के लिए रेडियोथेरेपी या कार्डियोटॉक्सिक कीमोथेरेपी) हैं: बेसलाइन एलवीईएफ 50% से कम, या एलवीईएफ में बेसलाइन से 20% की कमी, यहां तक ​​​​कि सामान्य स्तर, अनुपस्थिति में भी चिकत्सीय संकेतदिल की धड़कन रुकना। इसके अलावा एक विरोधाभास कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम की विकृति का उप- और विघटन है।

हालाँकि, रेडियोथेरेपी एक अत्यधिक प्रभावी एंटीट्यूमर उपचार है, उपचार के नियमों में उपयोग की आवृत्ति या कैसे स्वतंत्र विधि, वृद्धि हो रही है। आयनकारी विकिरण के स्रोतों के साथ नैदानिक ​​और रेडियोबायोलॉजिकल अनुभव संचित करना। विकिरण चिकित्सा के विकास में मुख्य दिशा सामान्य ऊतकों पर आयनीकृत विकिरण के प्रभाव को कम करना है, जिससे घातक ट्यूमर पर अधिक सटीक और उच्च खुराक प्रभाव पड़ता है।

विकिरण चिकित्सा कैंसर रोगियों के उपचार के प्रमुख तरीकों में से एक है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग विशेष रूप से अक्सर सर्जरी के बाद उपचार के एक अतिरिक्त घटक के रूप में किया जाता है। ऑन्कोलॉजिकल रोगों के खिलाफ लड़ाई में उच्च दक्षता के बावजूद, विकिरण चिकित्सा रोगी के शरीर के लिए एक गंभीर परीक्षण है और इसके बाद जटिल पुनर्स्थापनात्मक उपायों की आवश्यकता होती है।

आयनकारी विकिरण के उपयोग से दुष्प्रभाव विकसित होने के जोखिम की डिग्री न केवल विकिरण के प्रकार और खुराक पर निर्भर करती है। साइड इफेक्ट की गंभीरता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी के शरीर के किस हिस्से को विकिरणित किया गया था। कुल मिलाकर, विकिरण चिकित्सक और ऑन्कोलॉजिस्ट साइड इफेक्ट विकसित होने के जोखिम के 4 डिग्री को अलग करते हैं।

1. ऐसी प्रक्रियाएं जो पूरे शरीर में विकिरण उत्पन्न करती हैं उनमें जोखिम अधिक होता है। शरीर के बड़े हिस्सों के विकिरण से रोगी पर एक महत्वपूर्ण विकिरण भार पड़ता है और आयनीकरण विकिरण की भारी मात्रा हो जाती है। इससे मतली, उल्टी और लगातार चक्कर आना जैसे दुष्प्रभावों का लगभग 100% विकास होता है।
2. वक्ष या उदर क्षेत्र को विकिरणित करने के उद्देश्य से विकिरण चिकित्सा पाठ्यक्रमों में औसत क्षमता होती है। इसके अलावा, रोगी के रक्त के पराबैंगनी विकिरण में औसत जोखिम क्षमता होती है। इस मामले में साइड इफेक्ट का जोखिम 60 से 80% तक होता है।
3. मध्यम या कम जोखिम. विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभावों के विकसित होने का इतना जोखिम या तो चिकित्सा के कम खुराक वाले छोटे पाठ्यक्रमों से होता है, या शरीर के छोटे क्षेत्रों के विकिरण से होता है, उदाहरण के लिए: सिर या गर्दन, या पैल्विक अंग। मध्यम जोखिम के साथ, 40-60% मामलों में दुष्प्रभाव होते हैं।
4. आधुनिक विकिरण उपकरणों का उपयोग करके लक्षित विकिरण चिकित्सा में न्यूनतम जोखिम होता है। ऐसी चिकित्सा से मतली, उल्टी और अन्य दुष्प्रभाव विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है और 30% से कम है।

निस्संदेह, जटिलताओं के जोखिम के निर्माण में एक महत्वपूर्ण घटक ऐसे कारक हैं: कैंसर रोगी की उम्र, घातक नवोप्लाज्म का हिस्टोलॉजिकल प्रकार, इसका स्थानीयकरण और चरण। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया. भविष्य में दुष्प्रभाव विकसित होने के जोखिम का निर्धारण विकिरण चिकित्सा के बाद पुनर्वास योजना के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

विकिरण के संपर्क में आने पर शरीर में क्या होता है?

आयनीकृत विकिरण सभी जीवित चीजों के लिए हानिकारक है, क्योंकि यह उल्लंघन करता है चयापचय प्रक्रियाएं, कोशिकाओं में गुजरते हुए, उच्च माइटोटिक क्षमता वाले ऊतकों के विकिरण के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। कैंसर कोशिकाओं में विशेष रूप से उच्च माइटोटिक गतिविधि होती है, जिसके कारण विकिरण चिकित्सा के दौरान वे सबसे पहले क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। विकिरण से कोशिकाओं के डीएनए का विनाश होता है, जिससे कोशिका विभाजन बंद हो जाता है।

विकिरण के संपर्क में आने के बाद मतली और उल्टी सबसे आम है विपरित प्रतिक्रियाएं. ये लक्षण इसलिए उत्पन्न होते हैं क्योंकि मानव शरीर में सभी प्रकार के ऊतकों के बीच आंतों के ऊतक विकिरण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, विकिरण के परिणामस्वरूप, सभी कोशिकाओं की एंजाइमेटिक और प्रोटीन संरचनाओं में विभिन्न विकार उत्पन्न होते हैं, जिसके मुआवजे और लड़ाई के लिए शरीर खर्च करता है एक बड़ी संख्या कीऊर्जा।

चिकित्सा के प्रकार

शरीर में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, एक या दूसरे प्रकार की विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। विकिरण चिकित्सा में, आयनकारी विकिरण के उपयोग के लिए निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं:

1. आवेदन के विधि। विकिरण करने वाले घटक को शरीर के एक निश्चित क्षेत्र पर लगाया जाता है या मानव शरीर के प्राकृतिक छिद्रों में इंजेक्ट किया जाता है। जब लागू किया जाता है, तो विकिरण स्रोत ट्यूमर के नजदीक स्थित होता है और कम खुराक उत्सर्जित करता है।
2. फोकस विकिरण चिकित्सा. इसे सबसे आधुनिक रैखिक त्वरक की सहायता से लागू किया जाता है। बीम के फोकस की उच्च डिग्री मिलीमीटर की सटीकता के साथ केवल ट्यूमर क्षेत्र को सटीक रूप से विकिरणित करना संभव बनाती है। क्लोज़-फ़ोकस विधि साइड इफेक्ट के जोखिम को काफी कम कर सकती है।
3. अंतःगुहा विधि. इस तकनीक के ढांचे के भीतर, विशेष उत्सर्जकों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें विकिरण के समय शरीर के प्राकृतिक उद्घाटन में पेश किया जाता है। कुछ मामलों में, उत्सर्जक घटक को सीधे ट्यूमर ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है। यह आयनीकृत विकिरण चिकित्सा की नवीनतम विधियों में से एक है।
4. चयनात्मक संचय के साथ रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग। विकिरण चिकित्सा का यह विकल्प कुछ प्रकार के कैंसर के लिए उत्कृष्ट है और स्वस्थ ऊतकों के मजबूत विकिरण से बचाता है, क्योंकि यह चुनिंदा रूप से असामान्य ट्यूमर कोशिकाओं में जमा होता है। लक्षित आइसोटोप संचय रेडियोथेरेपी का उपयोग थायरॉयड और लेरिन्जियल कैंसर के लिए किया जाता है।

उपरोक्त सभी विधियाँ संपर्क प्रकार की रेडियोथेरेपी से संबंधित हैं, हालाँकि, रेडियोथेरेपी की दूरस्थ विधियाँ अभी भी सक्रिय रूप से उपयोग की जाती हैं।

दूरस्थ रेडियोथेरेपी के साथ, विकिरण स्रोत रोगी से कुछ दूरी पर स्थित होता है, और केंद्रित तरीके से विकिरण की उच्च खुराक केवल ट्यूमर क्षेत्र को नुकसान पहुंचाती है।

वर्तमान में सबसे आधुनिक और प्रभावी तरीकारेडियोथेरेपी स्टीरियोटैक्टिक है। स्टीरियोटैक्सिक थेरेपी के कोर्स से पहले, ट्यूमर की गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है, इसके बाद ट्यूमर की 3डी छवि का निर्माण किया जाता है। 3डी मॉडल के निर्माण के बाद, डेटा को एमिटर में लोड किया जाता है और केवल ट्यूमर ऊतक वाले क्षेत्र को बिंदुवार विकिरणित किया जाता है।

रेडियोथेरेपी के परिणाम

विकिरण चिकित्सा के बाद की अवधि में होने वाले सभी दुष्प्रभावों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: स्थानीय और सामान्य।

त्वचा को होने वाले नुकसान को स्थानीय नकारात्मक प्रभावों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। बहुत बार, ट्यूमर के प्रक्षेपण में आयनकारी विकिरण की उच्च खुराक के साथ बिंदु विकिरण के साथ, त्वचा में जलन होती है।

विकिरण के बाद की अवधि में कई स्थानीय ऊतक चोटें सूजनग्रस्त हो जाती हैं। यदि संपर्क रेडियोथेरेपी की गई थी, तो सेंसर के निर्धारण के स्थान पर सूजन और एट्रोफिक प्रक्रियाएं भी होती हैं। उदाहरण के लिए, श्वासनली के कैंसर वाले रोगी के इंट्राकेवेटरी विकिरण के साथ, बाद में उसमें ट्रेकाइटिस विकसित हो सकता है, और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के मामले में इंट्रावागिनल विकिरण के साथ, वुल्वोवाजिनाइटिस विकसित हो सकता है।

ऐसी चिकित्सा के सामान्य नकारात्मक प्रभावों में स्पष्ट अपच संबंधी लक्षण, कैशेक्सिया और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता में कमी शामिल है।

शरीर की रिकवरी

विकिरण चिकित्सा के बाद पुनर्प्राप्ति एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है जिसमें महीनों या वर्षों का समय लग सकता है। अधिक कुशल और के लिए जल्दी ठीक होना, रोगी को व्यापक पुनर्वास से गुजरने की सलाह दी जाती है। पुनर्वास अस्पताल और घर दोनों जगह किया जा सकता है। कम खुराक वाले रेडियोथेरेपी पाठ्यक्रम आयोजित करते समय, रोगी को अस्पताल में गंभीर पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है। आइए विकिरण चिकित्सा के बाद ठीक होने के तरीके पर करीब से नज़र डालें।

पुनर्प्राप्ति चरण

उचित और प्रभावी पुनर्प्राप्ति के लिए, विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरने के तुरंत बाद, शरीर की स्थिति का आकलन करने के लिए किसी विशेषज्ञ - पुनर्वास विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है। एक बार फिर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नियुक्ति के लिए केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण पुनर्वास गतिविधियाँवांछित परिणाम लाएगा.

आपको जीवनशैली में बदलाव और दैनिक दिनचर्या के अनुपालन से शुरुआत करने की आवश्यकता है। विकिरण से गुजरने वाले रोगी के लिए नींद और जागने की शारीरिक व्यवस्था का पालन करना अनिवार्य है, क्योंकि क्षतिग्रस्त जीव को बहाल करने की दिशा में उचित आराम एक महत्वपूर्ण कदम है। सबसे अच्छा समाधान सेनेटोरियम उपचार होगा।

कैंसर रोगी को जितना संभव हो सके बाहर रहना चाहिए और कम शारीरिक गतिविधि करनी चाहिए।

पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण घटक है उचित पोषण. विकिरण चिकित्सा के बाद आहार का अनुपालन आपको परेशान चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने की अनुमति देता है, जिससे ऊतक की त्वरित मरम्मत होती है। आहार में आवश्यक रूप से न केवल प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की संतुलित मात्रा होनी चाहिए, बल्कि पर्याप्त मात्रा में मैक्रो और माइक्रोलेमेंट्स, साथ ही विटामिन भी शामिल होने चाहिए। ताजी सब्जियां और फल खाने से शरीर को आवश्यक मात्रा में एंटीऑक्सीडेंट मिलते हैं जो आयनीकृत विकिरण के संपर्क के परिणामस्वरूप कोशिकाओं को त्वरित उम्र बढ़ने से बचाते हैं। विकिरण चिकित्सा के बाद उचित और संतुलित पोषण शरीर के शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है!

मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक शांति. यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक कैंसर रोगी जिसने रेडियोथेरेपी भी ली है, उसे रिश्तेदारों और रिश्तेदारों द्वारा समर्थन दिया जाए। उपचाराधीन रोगियों में यह बहुत आम है प्राणघातक सूजनन केवल नोट किया गया ऊंचा स्तरचिंता, लेकिन अवसाद भी। पुनर्वास के समय, किसी भी साहसिक कार्य, कठिन शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक कार्य को छोड़ देना उचित है। अपने आप को नकारात्मक या निराशावादी लोगों से जुड़ने से बचाने का प्रयास करें।

विकिरण के विभिन्न रूपों में पुनर्वास की विशेषताएं

विकिरण चिकित्सा के स्थानीय स्तर पर होने वाले सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक है ऊतक का जलना। अक्सर, जलन त्वचा तक ही सीमित होती है और रेडियोथेरेपी का कोर्स खत्म होने के कुछ दिनों बाद दिखाई देने लगती है। यह दुष्प्रभाव विशेष रूप से तब ध्यान देने योग्य होता है जब गर्दन क्षेत्र को विकिरणित किया जाता है, इसलिए स्वरयंत्र की विकिरण चिकित्सा के बाद पुनर्वास आवश्यक रूप से गर्दन क्षेत्र में त्वचा की बहाली के साथ होता है। इसके लिए, रोगी को मौखिक प्रशासन के लिए पुनर्स्थापनात्मक क्रीम और फाइटोथेरेप्यूटिक फीस निर्धारित की जाती है। स्वरयंत्र विकिरण की एक और अप्रिय विशेषता परिवर्तन है स्वाद संवेदनाएँ. यह लक्षण कुछ हफ्तों के भीतर अपने आप गायब हो जाता है, हालांकि, पुनर्वास अवधि के दौरान, ऑन्कोलॉजिकल रोगी को कुछ प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए। रोगी को उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सीय आहार के अनुसार खाना चाहिए। आमतौर पर सभी मसालेदार, नमकीन, तले हुए और कठोर खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाता है।

घर पर विकिरण चिकित्सा के बाद रिकवरी

आजकल, प्रौद्योगिकी का स्तर इतना बढ़ गया है कि विकिरण चिकित्सा में कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं जिनसे आप घर पर ही निपट सकते हैं। तथ्य यह है कि अस्पताल की दीवारें नहीं, बल्कि देशी दीवारें रोगी को मनोवैज्ञानिक रूप से मदद करती हैं, जिससे पुनर्वास प्रक्रिया भी तेज हो जाती है। उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों और नुस्खों का पालन करने के साथ-साथ प्रियजनों की मदद से आपको विकिरण चिकित्सा के बाद बहुत तेजी से ठीक होने में मदद मिलेगी। घर पर आप कई तरह के उपाय आजमा सकते हैं लोक उपचार, लेकिन किसी भी उपाय का उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श अवश्य लें।

कैंसर के उपचार के लिए ऑन्कोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले और प्रभावी क्षेत्रों में से एक विकिरण चिकित्सा है। ट्यूमर कोशिकाएं अत्यधिक संवेदनशील होती हैं, परिणाम आमतौर पर न्यूनतम होते हैं, क्योंकि स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान नहीं होता है। मुख्य बात विकिरण स्रोत पर आधारित आधुनिक उपकरणों द्वारा निर्मित विशेष आयनीकरण विकिरण का प्रभाव है।

क्या है

ऑन्कोलॉजी में विकिरण का सहारा अक्सर बाद में लिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानट्यूमर को हटाने के लिए. उपचार की यह विधि रेडियोन्यूक्लाइड्स के संपर्क में है, जिसके प्रति उत्परिवर्तित कोशिकाएं अतिसंवेदनशील रहती हैं। इस मामले में, स्वस्थ ऊतक तत्व भी प्रभावित हो सकते हैं, हालाँकि, कम मात्रा में।

परिणामों को कम करने के लिए, विकिरण कई सत्रों में किया जाता है - ताकि शरीर को किरणों की प्राप्त खुराक के अनुकूल होने और ठीक होने का समय मिल सके।

एटिपिया से प्रभावित कोशिकाओं में, रेडियोधर्मी स्रोत और भी अधिक संख्या में उत्परिवर्तन उत्पन्न करता है। नतीजा उनकी मौत है. उपचार की सफलता में एक विशेष तकनीक का योगदान होता है जिसमें खुराक की अधिकतम सांद्रता के साथ किरणें विभिन्न दिशाओं से ट्यूमर फोकस पर कार्य करती हैं।

एक्सपोज़र के समय, रोगी को कोई तीव्र अनुभव नहीं होता है दर्द. यह प्रक्रिया एक विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में की जाती है। चिकित्सा कर्मचारी उपचार के सभी चरणों में कैंसर रोगी के साथ रहते हैं। सुरक्षात्मक ब्लॉकों की मदद से शरीर के स्वस्थ क्षेत्रों को होने वाले नुकसान को रोका जाता है।

सत्र की अवधि केवल 1-5 मिनट है, किसी विशेषज्ञ की देखरेख अत्यंत आवश्यक है। एक नियम के रूप में, दूरस्थ विकिरण पाठ्यक्रमों की अवधि कम से कम एक महीने है। हालाँकि, अन्य विधियाँ भी हैं - विकिरण खुराक में तेजी से वृद्धि के साथ, समय कई गुना कम हो जाता है।

बुनियादी तरीके

असामान्य कोशिकाओं का फोकस तब समाप्त हो जाता है जब आयनीकृत विकिरण की अधिकतम खुराक उसमें जमा हो जाती है। एक समान परिणाम प्राप्त करने के लिए, वर्तमान में उपयोग किया जाता है विभिन्न तकनीकें, जिसमें किरणें विभिन्न दिशाओं से कैंसर के फोकस की ओर निर्देशित होती हैं:

• विकिरण रोगी की त्वचा की सतह से एक निश्चित दूरी से किया जाता है - एक दूरस्थ विधि;
• यदि उपकरण सीधे कैंसर रोगी के शरीर पर रखा गया है - संपर्क विधि;
• यदि उपकरण किसी विशेषज्ञ द्वारा ट्यूमर प्रक्रिया से प्रभावित अंग में चलाया जाता है - इंट्राकैवेटरी विधि;
• नियोप्लाज्म के बहुत ऊतक में रेडियोधर्मी किरणों का स्रोत रखते समय - अंतरालीय विधि;
• स्रोत में रेडियोन्यूक्लाइड के सीधे प्रवेश के साथ - आंतरिक जोखिम।

एक नियम के रूप में, घातक ट्यूमर की विकिरण चिकित्सा केवल दिशाओं में से एक है जटिल चिकित्सा, कीमोथेरेपी और फोकस के सर्जिकल छांटने के साथ। विकिरण जोखिम का उपयोग किया जाता है:

1. ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए - सर्जरी से पहले;
2. शेष उत्परिवर्तित कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए - मुख्य सर्जिकल छांटने के बाद;
3. संयोजन चिकित्सा - सर्जरी से पहले और बाद में दोनों;
4. विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति के मामले में इसका उपयोग संभव है;
5. हड्डी और लसीका संरचनाओं में ट्यूमर मेटास्टेसिस के मामले में।

कैंसर के उपचार के इष्टतम तरीकों का चयन प्रत्येक मामले में एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है - निदान की गई विकृति, लक्षणों की गंभीरता, रोगी की आयु श्रेणी के आधार पर।

मुख्य मतभेद

किसी भी चिकित्सा दिशा की तरह, कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा में मतभेदों की अपनी सूची होती है। ऐसी चिकित्सा की मुख्य सीमाएँ सूचीबद्ध हैं:

• नशा की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ;
• कैंसर रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति;
• शरीर में ज्वर संबंधी प्रक्रियाएं;
• कैशेक्सिया;
• ट्यूमर फोकस के विघटन का चरण - हेमोप्टाइसिस, विभिन्न रक्तस्राव पहले से ही देखे गए हैं;
• कैंसरयुक्त फ़ॉसी द्वारा व्यापक क्षति, कई मेटास्टेसिस;
• बड़े जहाजों, साथ ही खोखले अंगों में एक घातक नियोप्लाज्म का अंकुरण;
• ट्यूमर प्रकृति का फुफ्फुस;
• गठित विकिरण बीमारी;
• विघटन के चरण में सहवर्ती दैहिक विकृति, उदाहरण के लिए, रोधगलन, या श्वसन विफलता, हृदय प्रणाली, मधुमेह;
• हेमटोपोइएटिक अंगों में विफलता - गंभीर एनीमिया, ल्यूकोपेनिया।

उपचार की तैयारी के दौरान किसी विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक ​​​​परीक्षाओं से प्राप्त सभी जानकारी का गहन मूल्यांकन, जो ऐसे मतभेदों की पहचान करने में मदद करता है। इस मामले में, ऑन्कोलॉजिस्ट अन्य उपचार विधियों का चयन करता है।

विकिरण चिकित्सा: विपक्ष और लाभ

ऑन्कोलॉजी के लिए विकिरण चिकित्सा क्या है, इसके फायदे और संभावित नुकसान - इन सभी मुद्दों पर प्रारंभिक परामर्श के दौरान उपस्थित विशेषज्ञ द्वारा विस्तार से चर्चा की जाती है।

निस्संदेह सकारात्मक बिंदुओं में से, कोई यह संकेत कर सकता है:

• असामान्य कोशिकाएं बेतरतीब ढंग से विभाजित होना बंद कर देती हैं, ट्यूमर का फोकस काफी कम हो जाता है;
• घातक नवोप्लाज्म को पोषण देने वाली संवहनी संरचनाएं अतिवृद्धि हो जाती हैं;
• कैंसर के उपचार में रेडियोधर्मी थेरेपी ऑन्कोपैथोलॉजी के कई रूपों के खिलाफ प्रभावी है।

हालाँकि, इसके कुछ नुकसान भी हैं:

• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के तत्वों के रेडियोन्यूक्लाइड्स के साथ-साथ आंतों के छोरों के उपकला के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• गुर्दे, मस्तिष्क, पेट, हड्डी संरचनाओं के क्षेत्र में ट्यूमर फॉसी की किरणों के प्रति कम संवेदनशीलता;
• कैंसर रोगियों के एक निश्चित प्रतिशत में गंभीर जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं।

इसीलिए प्रारंभिक चरण में भी सभी संभावित नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को अंजाम देना इतना महत्वपूर्ण है - ताकि रोगी के स्वास्थ्य की प्रारंभिक स्थिति, भविष्य की विकिरण चिकित्सा के बारे में उसकी संभावित धारणा की पूरी तस्वीर हो सके।

संभावित दुष्प्रभाव

कैंसर के घाव के उपचार में, कैंसर रोगी पर की गई विकिरण चिकित्सा से अवांछनीय प्रभावों की उपस्थिति से पूरी तरह बचना असंभव है। विशेषज्ञ शुरू में ऐसी उपचार पद्धति के संभावित लाभों और शरीर के लिए संभावित नकारात्मक परिणामों का मूल्यांकन करता है।

उत्तरार्द्ध को माना जाता है:

1. एक दूरस्थ तकनीक के साथ - तीव्र खुजली, त्वचा का छिलना, साथ ही हाइपरमिया और छोटे पुटिकाएं;
2. सिर और गर्दन क्षेत्र पर विकिरण के संपर्क में - खालित्य, फोकल या फैलाना, श्रवण मापदंडों में गिरावट;
3. संभव और तीव्र गले में खराश, और खाने पर दर्द, और आवाज की कर्कशता;
4. छाती क्षेत्र को विकिरणित करते समय - अनुत्पादक खांसी गतिविधि की उपस्थिति, सांस की तकलीफ में वृद्धि, मांसपेशी समूहों में दर्दनाक आवेग;
5. स्तन ग्रंथियों के संपर्क में आने पर - त्वचा पर सूजन, ऊतकों में मध्यम असुविधा, खांसी;
6. जठरांत्र संबंधी मार्ग की संरचनाओं पर रेडियोधर्मी थेरेपी से महत्वपूर्ण वजन घटाने, भूख में कमी, विभिन्न अपच संबंधी विकार - मतली, उल्टी, गैस्ट्राल्जिया की इच्छा होती है।

विकिरण चिकित्सा की तैयारी के चरण में रोगियों को दी गई ऑन्कोलॉजिस्ट की सिफारिशें ऊपर वर्णित नकारात्मक प्रभावों को कम करने में मदद करती हैं। ऑन्कोलॉजी कोई विकृति विज्ञान नहीं है जिसका सामना आप स्वयं कर सकते हैं। स्व-दवा पूरी तरह से निषिद्ध है।

अंतःक्रियात्मक संपर्क और अनुरूप चिकित्सा

यह एक ऐसी तकनीक है जिसमें सर्जरी के तुरंत बाद उन्हें हटाने के लिए गहरे घातक नियोप्लाज्म के बिस्तर पर विकिरण एक्सपोजर किया जाता है। उदाहरण के लिए, अन्नप्रणाली, स्तन ग्रंथियों, कोलोरेक्टल क्षेत्र के ट्यूमर घावों के साथ।

मुख्य लाभों में से, विशेषज्ञ बताते हैं कि आयनीकरण प्रवाह सीधे कैंसर स्थल पर निर्देशित होते हैं, जबकि स्वस्थ ऊतक नकारात्मक प्रक्रियाओं के अधीन नहीं होते हैं।

कंफर्मल रेडिएशन थेरेपी दूर से नियोप्लाज्म से निपटने की एक नवीन तकनीक है। यह चयनात्मकता के सिद्धांत पर आधारित है - त्रि-आयामी समन्वय प्रणाली और कम्प्यूटरीकृत एक्सपोज़र योजना का उपयोग करना।

एटिपिया वाले ऊतकों को उनके लिए विकिरण की सबसे हानिकारक खुराक प्राप्त होती है, और आसपास के क्षेत्र व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होते हैं। प्रोस्टेट के नियोप्लाज्म का पता लगाने में इसने खुद को उत्कृष्ट साबित किया है।

यह प्रक्रिया बुजुर्ग आयु वर्ग के रोगियों के साथ-साथ सहवर्ती दैहिक विकृति वाले व्यक्तियों द्वारा भी अच्छी तरह से सहन की जाती है। ऐसी चिकित्सा की सफलता के लिए मुख्य शर्त मलाशय या मूत्राशय के क्षेत्र में घातक अंकुरण की अनुपस्थिति है।

तकनीक के फायदों में संकेत दिया गया है - कम आघात, पूर्ण दर्द रहितता, साथ ही बाह्य रोगी स्थितियों में ले जाने की संभावना और पुनर्वास की आवश्यकता का अभाव। आयु प्रतिबंध, साथ ही विशिष्ट विकिरण जटिलताएँ भी अनुपस्थित हैं।

प्रशामक रेडियोथेरेपी

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, यह एहसास होने के चरण में कि चल रहा है चिकित्सीय उपायअप्रभावी साबित होने पर, नकारात्मक लक्षणों को कम करने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, वे प्रशामक चिकित्सा का सहारा लेते हैं।

इसका लक्ष्य किसी व्यक्ति को प्रगतिशील अपर्याप्तता के साथ दर्द सिंड्रोम कॉम्प्लेक्स से लड़ने में मदद करना है आंतरिक अंगऔर मनोवैज्ञानिक संकट को कम करें।

प्रशामक रेडियोथेरेपी का उद्देश्य केवल मेटास्टैटिक घावों पर है। इससे उनकी वृद्धि धीमी हो जाती है। यह तकनीक शरीर के दुर्गम, अप्राप्य क्षेत्रों में ट्यूमर के फोकस को स्थानीयकृत करने के लिए भी लोकप्रिय है।

इसकी सहायता से रोगी को अभिव्यक्तियों को कम करने का अवसर मिलता है सांस की विफलताफेफड़ों की संरचनाओं के कैंसरयुक्त घावों के साथ, आंतों की रुकावट में देरी होती है।

रेडियोथेरेपी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि

विकिरण जोखिम के प्रभाव को यथासंभव कम करने के साथ-साथ शरीर को इसके नकारात्मक परिणामों से तेजी से निपटने में मदद करने के लिए, ऑन्कोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करने से मदद मिलती है:

• प्रत्येक प्रक्रिया के बाद, कम से कम 3.5-5 घंटे आराम करें;
• आहार को समायोजित करें - भोजन गरिष्ठ, आसानी से पचने योग्य, आंशिक होना चाहिए, अधिकांश व्यंजन सब्जियों और फलों से बने होने चाहिए;
• पीने के शासन का निरीक्षण करें - विषाक्त पदार्थों के पूर्ण उन्मूलन के लिए, प्रति दिन तरल की मात्रा कम से कम 2-2.5 लीटर है;
• अंडरवियर केवल प्राकृतिक, सांस लेने योग्य और हीड्रोस्कोपिक कपड़ों से खरीदें - प्राकृतिक कपास, लिनन से बेहतर;
• स्वच्छता प्रक्रियाओं को हर दिन गर्म तरल और हल्के साबुन के घोल के साथ, बिना वॉशक्लॉथ और स्पंज के किया जाना चाहिए;
• उपचार की पूरी अवधि के दौरान, परफ्यूम का त्याग करें, और सीधे संपर्क वाले क्षेत्र को जितना संभव हो सके सूरज की रोशनी से बचाएं;
• प्रतिदिन साँस लेने के व्यायाम करें - ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन अणुओं से संतृप्त करने के लिए;
• जेल खरीदें टूथपेस्ट, एक सौम्य टूथब्रश का उपयोग करें, और डेन्चर के उपयोग को सीमित करें;
• अधिक समय बाहर बिताएं - हर सुबह और शाम को कम से कम 2.5-4 घंटे वन पार्क में इत्मीनान से टहलें;
• मौजूदा नकारात्मक आदतों को छोड़ दें - तंबाकू, मादक उत्पादों का सेवन।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा सर्वोत्तम पुनर्स्थापनात्मक उपायों की सिफारिश की जाएगी।

निम्नलिखित मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है - किसी व्यक्ति में निदान किया गया ऑन्कोलॉजिकल रोग, विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रमों की कुल संख्या, आयु वर्ग, दैहिक विकृति का बोझ। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, पुनर्वास अवधि में अधिक समय नहीं लगता है, रोगी अपने दैनिक जीवन में लौट आता है।

विकिरण चिकित्सा है. वह जवान पाया गया घातक कोशिकाएंरेडियोधर्मी विकिरण के प्रभाव में प्रजनन करना बंद कर दें।

अवधारणा

विकिरण चिकित्सा में, आयनित सीखने का प्रभाव होता है। उनके लक्ष्य:

• घातक कोशिकाओं को नुकसान
• कैंसर वृद्धि प्रतिबंध,
• मेटास्टेसिस की रोकथाम.

के साथ संयोजन में प्रयोग किया जाता है शल्य चिकित्साऔर कीमोथेरेपी.

विकिरण के संपर्क में आने के दौरान कोशिकाएं सड़ती नहीं हैं, लेकिन उनका डीएनए बदल जाता है। विधि का लाभ यह है कि स्वस्थ संरचनाओं में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

प्रभाव को मजबूत करना इस तथ्य के कारण भी प्राप्त होता है कि डॉक्टर किरणों की दिशा को सही कर सकता है। इससे घाव में अधिकतम खुराक का उपयोग करना संभव हो जाता है।

कभी-कभी इस पद्धति का उपयोग गैर-ऑन्कोलॉजिकल विकृति के इलाज के लिए भी किया जाता है। उदाहरण के लिए, हड्डी के विकास से निपटने के लिए।

प्री-बीम तैयारी के बारे में वीडियो:

संकेत

इस विधि का उपयोग कैंसर के 60-70% रोगियों में किया जाता है। इसे ट्यूमर के इलाज के लिए मुख्य माना जाता है जो उच्च स्तर की रेडियो संवेदनशीलता, तेजी से प्रगति और गठन के स्थानीयकरण की कुछ विशेषताओं के साथ होता है।

कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का संकेत दिया गया है:

• नासॉफरीनक्स और ग्रसनी टॉन्सिल के छल्ले,
• गर्भाशय ग्रीवा,
• स्वरयंत्र,
• त्वचा, स्तन,
• फेफड़ा
• भाषा,
• गर्भाशय शरीर,
• कुछ अन्य अंग.

विकिरण चिकित्सा के प्रकार

कई उपचार हैं. अल्फा विकिरण में आइसोटोप का उपयोग शामिल होता है, जैसे रेडॉन, थोरोन से उत्पाद। इस प्रकार का अनुप्रयोग व्यापक है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, अंत: स्रावी प्रणाली, दिल।

बीटा थेरेपी बीटा कणों की क्रिया के आधार पर उपचार प्रभाव पर आधारित है। विभिन्न रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध का क्षय कणों के उत्सर्जन के साथ होता है। ऐसी थेरेपी है इंटरस्टिशियल, इंट्राकेवेटरी, एप्लीकेशन।

त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली के सतही घावों के उपचार के लिए एक्स-रे थेरेपी प्रभावी है। एक्स-रे अध्ययन की ऊर्जा का चयन पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान के आधार पर किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा को अन्य कारणों से भी विभाजित किया गया है।

संपर्क

यह दृश्य बाकियों से इस मायने में भिन्न है कि किरणों के स्रोत सीधे ट्यूमर पर स्थित होते हैं। खुराक को वितरित करना उसके लिए विशिष्ट है ताकि इसका मुख्य भाग ट्यूमर में रहे।

यह विधि अच्छी है यदि गठन का आकार 2 सेमी से अधिक न हो। इस प्रकार को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है।

नाम	peculiarities
ध्यान केंद्रित करें	विकिरण स्वयं गठन कोशिकाओं को प्रभावित करता है।
अंतःगुहा	विकिरण स्रोत को शरीर की गुहाओं में डाला जाता है। यह संपर्क विकिरण चिकित्सा के दौरान पूरे समय बना रहता है।
मध्य	विकिरण स्रोत को ट्यूमर में इंजेक्ट किया जाता है। प्रभाव निरंतर है.
रेडियोसर्जिकल	सर्जिकल ऑपरेशन के बाद किरणें उजागर होती हैं। वह स्थान जहां ट्यूमर स्थित था, विकिरण के संपर्क में है।
आवेदन	विकिरण स्रोत को एक विशेष एप्लिकेटर का उपयोग करके त्वचा पर लगाया जाता है।
आइसोटोप का चयनात्मक संचय	कम विषैले रेडियोधर्मी पदार्थों का उपयोग किया जाता है।

दूर

इसका तात्पर्य यह है कि विकिरण का स्रोत मानव शरीर से कुछ दूरी पर है। किरण एक निश्चित क्षेत्र से होकर शरीर में प्रवेश करती है।

गामा थेरेपी का प्रयोग आमतौर पर अधिक किया जाता है। यह विधि अच्छी है क्योंकि यह आपको स्वस्थ कोशिकाओं को बरकरार रखते हुए गठन में विकिरण की उच्च खुराक लाने की अनुमति देती है।

छोटे कैंसर के लिए प्रोटॉन और न्यूरॉन्स का उपयोग किया जाता है। दूरस्थ चिकित्सा स्थिर या गतिशील हो सकती है। पहले मामले में, विकिरण स्रोत स्थिर है।

आधुनिक ऑन्कोलॉजिकल औषधालयों में, विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। मोबाइल तकनीक आपको स्रोत को विभिन्न प्रक्षेप पथों पर निर्देशित करने की अनुमति देती है। यह सर्वाधिक दक्षता प्रदान करता है.

रेडियोन्यूक्लाइड

विशिष्टता रोगी के शरीर में रेडियोफार्मास्यूटिकल्स की शुरूआत में निहित है। वे चूल्हों को प्रभावित करते हैं। पदार्थों की लक्षित डिलीवरी कम खुराक पर फ़ॉसी में बहुत अधिक खुराक उत्पन्न करती है। दुष्प्रभावऔर स्वस्थ ऊतकों को न्यूनतम क्षति होती है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी लोकप्रिय है। इस पद्धति का उपयोग न केवल कैंसर रोगियों के लिए किया जाता है, बल्कि थायरोटॉक्सिकोसिस वाले लोगों के इलाज के लिए भी किया जाता है। यदि हड्डी में मेटास्टेस हैं, तो एक साथ कई यौगिकों का उपयोग किया जाता है।

कोन्फोर्मल

जब क्षेत्र का आकार प्राप्त करने के लिए 3डी एक्सपोज़र प्लानिंग का उपयोग किया जाता है तो रेडिएटिव फ़ोर्सिंग का उपयोग किया जाता है। यह विधि ट्यूमर तक विकिरण की पर्याप्त खुराक पहुंचाना संभव बनाती है। इससे इलाज की संभावना काफी बढ़ जाती है।

विकिरणित क्षेत्र से ट्यूमर के बाहर निकलने को रोकने के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, श्वास के सक्रिय नियंत्रण के लिए उपकरण।

प्रोटोन

विकिरण चिकित्सा प्रोटॉन के उपयोग पर आधारित है, जिसे बड़े मूल्यों तक त्वरित किया जाता है। यह गहराई पर एक अद्वितीय खुराक वितरण की अनुमति देता है, अधिकतम खुराक रन के अंत में केंद्रित होती है।

इसी समय, अन्य सतह कोशिकाओं पर भार न्यूनतम है। विकिरण रोगी के शरीर में नहीं फैलता है।

आमतौर पर, इस विधि का उपयोग छोटी संरचनाओं, गंभीर रूप से रेडियोसेंसिटिव संरचनाओं के करीब स्थित ट्यूमर के लिए किया जाता है।

अंतःगुहा

इस प्रजाति के कई प्रकार होते हैं. पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस की रोकथाम के लिए अनुमति देता है। स्रोत को शरीर गुहा में पेश किया जाता है और पूरे विकिरण सत्र के दौरान रहता है।

बनाते थे अधिकतम खुराकट्यूमर के ऊतकों में.

आमतौर पर इस विधि को रिमोट के साथ जोड़ दिया जाता है। इस प्रकार की विकिरण चिकित्सा का उपयोग महिला जननांग क्षेत्र, मलाशय और अन्नप्रणाली के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।

स्टीरियोटैक्टिक

यह विधि कैंसर के इलाज के समय को कम करने की अनुमति देती है।

इसका उपयोग आंतरिक अंगों, संचार प्रणाली के उपचार के लिए किया जाता है। किरणें ट्यूमर पर बहुत सटीक रूप से कार्य करती हैं।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी का फोटो

यह ट्यूमर के स्थान पर पूर्ण नियंत्रण के साथ किया जाता है, जिससे आप रोगी की सांस लेने और किसी भी अन्य गतिविधि को समायोजित कर सकते हैं।

इस तरह के जोखिम का परिणाम तुरंत दिखाई नहीं देता है, लेकिन कुछ हफ्तों के बाद, क्योंकि ट्यूमर कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं।

मतभेद

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जब विकिरण चिकित्सा को वर्जित किया जाता है:

• शरीर में नशे के लक्षणों के साथ सामान्य गंभीर स्थिति,
• बुखार,
• कैंसर कोशिकाओं द्वारा व्यापक क्षति, रक्तस्राव के साथ,
• विकिरण बीमारी,
• सहवर्ती रोगों के गंभीर रूप,
• गंभीर रक्ताल्पता.

सीमा रक्त ल्यूकोसाइट्स या प्लेटलेट्स में तेज कमी भी है।

विकिरण चिकित्सा कैसे की जाती है?

सबसे पहले, ट्यूमर के स्थान और उसके आकार को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएं की जाती हैं। इसमें से खुराक का चयन किया जाता है। एक विशेष उपकरण की सहायता से विकिरण क्षेत्र निर्धारित किया जाता है। ऐसे कई क्षेत्र हो सकते हैं.

विकिरण उपचार की प्रक्रिया में, रोगी लापरवाह स्थिति में होता है। यह महत्वपूर्ण है कि विकिरण के दौरान हिलें नहीं, क्योंकि इससे किरणें स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती हैं। अगर कोई व्यक्ति लंबे समय तक हिल-डुल नहीं सकता तो डॉक्टर मरीज या शरीर के उस हिस्से को ठीक करता है।

मशीनों के कुछ हिस्से हिल सकते हैं और शोर कर सकते हैं, आपको इससे डरना नहीं चाहिए। उपचार की शुरुआत में ही दर्द को कम करना संभव है, लेकिन सबसे बड़ा प्रभाव कोर्स पूरा होने के बाद प्राप्त होता है।

पाठ्यक्रम की अवधि

उपचार प्रायः बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। उपयोग की गई विधि के आधार पर सत्र 15-45 मिनट तक चलता है।

अधिकांश समय रोगी की सही स्थिति और विकिरण के लिए उपकरण की दिशा में लगता है। इस प्रक्रिया में कई मिनट लग जाते हैं। इस दौरान कर्मचारी परिसर छोड़ देंगे।

कोर्स 4 से 7 सप्ताह का है। कुछ स्थितियों में इसे घटाकर 14 दिन कर दिया जाता है। यदि ट्यूमर के आकार को कम करना या रोगी की स्थिति में सुधार करना आवश्यक हो तो यह उचित है। सप्ताह में 5 बार सत्र आयोजित किये जाते हैं। कभी-कभी खुराक को 2-3 सत्रों में विभाजित किया जाता है।

प्रक्रिया को कैसे सहन किया जाता है?

विकिरण चिकित्सा स्वयं इसका कारण नहीं बनती दर्द. प्रक्रिया के बाद, कई घंटों तक आराम करने की सलाह दी जाती है। इससे ताकत बहाल करने में मदद मिलेगी, साथ ही साइड इफेक्ट का खतरा भी कम होगा।

यदि गला या मुंह विकिरण के संपर्क में था, तो जड़ी-बूटियों के काढ़े से मुंह को कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है समुद्री हिरन का सींग का तेलबेचैनी दूर करने के लिए.

एक्सपोज़र के बाद लक्षण

विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, आप अनुभव कर सकते हैं:

• थकान,
• मनोदशा और नींद संबंधी विकार
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से प्रतिक्रियाएं।

यदि प्रभाव छाती क्षेत्र पर किया जाता है, तो सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, खांसी होती है।

नतीजे

त्वचा सबसे अधिक प्रभावित होती है। वह कोमल, संवेदनशील हो जाती है। रंग बदल सकता है.

विकिरण के प्रति त्वचा की प्रतिक्रिया सनबर्न के समान ही होती है, लेकिन यह धीरे-धीरे विकसित होती है।

छाले हो सकते हैं. उचित देखभाल के अभाव में ऐसे क्षेत्र संक्रमित हो सकते हैं।

यदि श्वसन प्रणाली के अंग उजागर हो गए, तो अगले तीन महीनों में विकिरण चोटें विकसित होती हैं। अनुत्पादक खांसी प्रकट होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है।

विशेषज्ञ अक्सर इस बात की ओर इशारा करते हैं दुष्प्रभावबनना:

• बालों का झड़ना,
• श्रवण और दृष्टि हानि,
• दिल की धड़कनों की संख्या में वृद्धि,
• रक्त संरचना में परिवर्तन.

विकिरण के बाद पुनर्प्राप्ति

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया अलग-अलग समय पर हो सकती है, डॉक्टर खुद को लंबी यात्रा के लिए तैयार करने की सलाह देते हैं।

जलने का उपचार

लालिमा आमतौर पर तुरंत दिखाई देती है, लेकिन कुछ लोगों में, जलने का तुरंत पता नहीं चलता है। प्रत्येक सत्र के बाद, इसे एक सुरक्षात्मक क्रीम से चिकनाई दी जानी चाहिए।

साथ ही, प्रक्रिया से पहले ऐसा नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे हेरफेर की प्रभावशीलता कम हो सकती है। प्रसंस्करण के लिए, "डी-पैन्थेनॉल" और अन्य दवाओं का उपयोग सूजन को दूर करने और डर्मिस को बहाल करने के लिए किया जाता है।

रेडियोथेरेपी के बाद श्वेत रक्त कोशिकाएं कैसे बढ़ाएं?

डॉक्टर से अनुमति मिलने के बाद ही आप ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ा सकते हैं। कच्ची सब्जियों, एक प्रकार का अनाज, ताजे फल, हरक्यूलिस के साथ अपने मेनू में विविधता लाना सुनिश्चित करें।

अनार का रस और चुकंदर रक्त की संरचना पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। यदि ये तरीके मदद नहीं करते हैं, तो डॉक्टर विशेष दवाएं लिखेंगे।

तापमान का क्या करें?

अधिकांश मामलों में तापमान संक्रमण का संकेत है। विकिरण चिकित्सा के बाद प्रतिरक्षा बहाल करने में काफी समय लगता है।

तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है जो कारण की पहचान करने और उपचार निर्धारित करने में मदद करेगा। यदि संभव नहीं है, तो बिस्तर पर आराम करें, ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करें जो आपकी बीमारी के लिए अनुशंसित नहीं हैं।

निमोनिया

उनका इलाज स्टेरॉयड की उच्च खुराक से किया जाता है। फिर 24-48 घंटों के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं। खुराक धीरे-धीरे कम की जाती है।

इसके अतिरिक्त, साँस लेने के व्यायाम, मालिश, साँस लेना और वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है।

उपचार कार्यक्रम को ट्यूमर के प्रकार और इसकी व्यापकता, अन्य जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है।

अर्श

उपचार के लिए, आहार और बिस्तर पर आराम का सख्ती से पालन करना, दवाओं और उपचारों का उपयोग करना आवश्यक है। पारंपरिक औषधि. विकिरण विकिरण से उपकला की परिपक्वता का उल्लंघन होता है, श्लेष्म झिल्ली पर सूजन की प्रक्रिया होती है।

उपचार के लिए उपयोग किया जाता है स्थानीय चिकित्सा, जो आपको आंतों को साफ करने और सूजन प्रक्रियाओं को खत्म करने की अनुमति देता है।

प्रोक्टाइटिस

समस्या को खत्म करने के लिए जुलाब, क्लींजिंग एनीमा का उपयोग किया जाता है। मलाशय के क्षेत्र में निर्देशित गर्म स्नान, पोटेशियम परमैंगनेट के साथ स्नान द्वारा उच्च दक्षता दिखाई गई।

डॉक्टर हार्मोन लिख सकते हैं, रेक्टल सपोसिटरीज़और एनेस्थेटिक्स.

आहार खाद्य

अच्छा पोषण विकिरण क्षति के उपचार के मुख्य तरीकों में से एक है। आपको नरम आहार लेने की जरूरत है। यदि विकिरण से प्रभावित हो मुंह, फिर प्रभावी ढंग से तेल, नोवोकेन का एक समाधान का उपयोग करें।

विकिरण चिकित्सा के दौरान, मरीज़ आमतौर पर भूख न लगने की शिकायत करते हैं। इस समय मेन्यू में मेवे, शहद, अंडे, व्हीप्ड क्रीम शामिल करें। इनमें कई पोषक तत्व होते हैं. आहार में प्रोटीन प्राप्त करने के लिए प्यूरी सूप, कम वसा वाली मछली और मांस शोरबा शामिल किया जाता है।

बड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल, वसायुक्त मांस, मशरूम, कीनू, सॉसेज युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन वर्जित है।

सवालों पर जवाब

• कीमोथेरेपी रेडियोथेरेपी से किस प्रकार भिन्न है?

कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग से कैंसर का इलाज है। विकिरण चिकित्सा किरणों के प्रभाव में कोशिकाओं के विनाश के सिद्धांत पर आधारित है।

विश्व मानक इन दो तरीकों के संयोजन का प्रावधान करते हैं, क्योंकि इस मामले में इलाज की संभावना बढ़ जाती है।

• क्या विकिरण चिकित्सा के बाद बाल झड़ते हैं?

विकिरण के संपर्क में आने के बाद, बाल केवल किरणों के पारित होने के स्थान पर ही झड़ते हैं। आमतौर पर डॉक्टर गंजेपन की संभावना के बारे में चेतावनी देते हैं। इस मामले में छोटे बाल कटवाना सबसे अच्छा है।

उपचार की शुरुआत से ही बालों की देखभाल के लिए चौड़े दांतों वाली कंघी का उपयोग करें या नवजात शिशु के लिए कंघी खरीदें। बिस्तर पर जाने से पहले एक विशेष स्लीप नेट का उपयोग करें ताकि बाल दबें या खिंचे नहीं।

• क्या आप विकिरण चिकित्सा के बाद गर्भवती हो सकती हैं?

कई उपचार नकारात्मक प्रभाव छोड़ते हैं, प्रजनन कार्यों को प्रभावित करते हैं। विकिरण चिकित्सा के बाद, कई वर्षों तक स्वयं को सुरक्षित रखने की अनुशंसा की जाती है।

यह शरीर को ठीक होने, जन्म देने की अनुमति देगा स्वस्थ बच्चा. ऑन्कोलॉजिस्ट आमतौर पर कैंसर के चरण, उपचार के परिणामों के आधार पर यह शब्द कहते हैं।