एक सामान्य ईसीजी में मुख्य रूप से पी, क्यू, आर, एस और टी तरंगें होती हैं।
अलग-अलग दांतों के बीच पीक्यू, एसटी और क्यूटी खंड होते हैं, जो अत्यधिक नैदानिक ​​महत्व के होते हैं।
आर तरंग हमेशा सकारात्मक होती है, और क्यू और एस तरंगें हमेशा नकारात्मक होती हैं। पी और टी तरंगें सामान्यतः सकारात्मक होती हैं।
ईसीजी पर वेंट्रिकल में उत्तेजना का प्रसार क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से मेल खाता है।
जब वे मायोकार्डियल उत्तेजना को बहाल करने के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब एसटी खंड और टी तरंग से होता है।

सामान्य ईसीजीआमतौर पर इसमें पी, क्यू, आर, एस, टी और कभी-कभी यू तरंगें शामिल होती हैं। ये पदनाम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के संस्थापक एंथोवेन द्वारा पेश किए गए थे। उन्होंने इन अक्षर पदनामों को मनमाने ढंग से वर्णमाला के मध्य से चुना। Q, R, S तरंगें मिलकर QRS कॉम्प्लेक्स बनाती हैं। हालाँकि, उस लीड के आधार पर जिसमें ईसीजी रिकॉर्ड किया गया है, क्यू, आर, या एस तरंगें गायब हो सकती हैं। इसमें पीक्यू और क्यूटी अंतराल और पीक्यू और एसटी खंड भी हैं जो अलग-अलग दांतों को जोड़ते हैं और उनका एक निश्चित मूल्य होता है।

वक्र का वही भाग ईसीजीविभिन्न नामों से बुलाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक आलिंद तरंग को तरंग या पी तरंग कहा जा सकता है। क्यू, आर, और एस को क्यू तरंग, आर तरंग, और एस तरंग कहा जा सकता है, और पी, टी, और यू को बुलाया जा सकता है पी तरंग, टी तरंग, और यू तरंग। इस पुस्तक में सुविधा के लिए, यू के अपवाद के साथ, पी, क्यू, आर, एस और टी को हम दांत कहेंगे।

सकारात्मक शूलआइसोइलेक्ट्रिक लाइन (शून्य रेखा) के ऊपर स्थित है, और नकारात्मक - आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के नीचे स्थित है। सकारात्मक दांत पी, टी और तरंग यू हैं। ये तीन दांत सामान्य रूप से सकारात्मक होते हैं, लेकिन पैथोलॉजी में ये नकारात्मक हो सकते हैं।

क्यू और एस तरंगेंहमेशा नकारात्मक होते हैं और आर तरंग हमेशा सकारात्मक होती है। यदि दूसरी आर या एस तरंग पंजीकृत नहीं है, तो इसे आर" और एस" के रूप में नामित किया गया है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सक्यू तरंग से शुरू होता है और एस तरंग के अंत तक रहता है। यह कॉम्प्लेक्स आमतौर पर विभाजित होता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में, उच्च तरंगों को बड़े अक्षर से और निचले दांतों को छोटे अक्षर से दर्शाया जाता है, जैसे कि क्यूआरएस या क्यूआर।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अंत दर्शाया गया है बिंदु जे.

एक शुरुआत के लिए सटीक दाँत की पहचानऔर खंड बहुत महत्वपूर्ण हैं, इसलिए हम उन पर विस्तार से ध्यान देते हैं। प्रत्येक दांत और कॉम्प्लेक्स को एक अलग चित्र में दिखाया गया है। बेहतर समझ के लिए, इन दांतों की मुख्य विशेषताएं और उनके नैदानिक ​​महत्व को आंकड़ों के आगे दिखाया गया है।

व्यक्तिगत दांतों और खंडों का वर्णन करने के बाद ईसीजीऔर संबंधित स्पष्टीकरण, हम इन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतकों के मात्रात्मक मूल्यांकन से परिचित होंगे, विशेष रूप से, दांतों की ऊंचाई, गहराई और चौड़ाई और सामान्य मूल्यों से उनके मुख्य विचलन।

पी तरंग सामान्य है

पी तरंग, जो आलिंद उत्तेजना की तरंग है, सामान्यतः इसकी चौड़ाई 0.11 सेकेंड तक होती है। पी तरंग की ऊंचाई उम्र के साथ बदलती रहती है, लेकिन सामान्य तौर पर 0.2 एमवी (2 मिमी) से अधिक नहीं होनी चाहिए। आमतौर पर, जब पी तरंग के ये पैरामीटर मानक से विचलित हो जाते हैं हम बात कर रहे हैंआलिंद अतिवृद्धि के बारे में.

PQ अंतराल सामान्य है

पीक्यू अंतराल, जो निलय में उत्तेजना के समय को दर्शाता है, सामान्यतः 0.12 एमएस है, लेकिन 0.21 सेकेंड से अधिक नहीं होना चाहिए। यह अंतराल AV ब्लॉक में लंबा हो जाता है और WPW सिंड्रोम में छोटा हो जाता है।

Q तरंग सामान्य है

सभी लीड में Q तरंग संकीर्ण है और इसकी चौड़ाई 0.04 s से अधिक नहीं है। इसकी गहराई का पूर्ण मान मानकीकृत नहीं है, लेकिन अधिकतम संबंधित आर तरंग का 1/4 है। कभी-कभी, उदाहरण के लिए, मोटापे में, अपेक्षाकृत गहरी क्यू तरंग लीड III में दर्ज की जाती है।
एक गहरी क्यू तरंग प्राथमिक रूप से एमआई का संदेह है।

आर तरंग सामान्य है

सभी ईसीजी दांतों में आर तरंग का आयाम सबसे बड़ा है। एक उच्च आर तरंग आम तौर पर बाएं चेस्ट लीड V5 और V6 में दर्ज की जाती है, लेकिन इन लीड में इसकी ऊंचाई 2.6 mV से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक लम्बी आर लहर एलवी हाइपरट्रॉफी को इंगित करती है। आम तौर पर, जैसे-जैसे आप लीड V5 से लीड V6 की ओर बढ़ते हैं, R तरंग की ऊंचाई बढ़नी चाहिए। आर तरंग की ऊंचाई में तेज कमी के साथ, एमआई को बाहर रखा जाना चाहिए।

कभी-कभी आर तरंग विभाजित हो जाती है। इन मामलों में, इसे बड़े या छोटे अक्षरों (उदाहरण के लिए, आर या आर तरंग) द्वारा दर्शाया जाता है। एक अतिरिक्त आर या आर तरंग को, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आर "या आर" के रूप में नामित किया गया है (उदाहरण के लिए, लीड वी1 में।

एस तरंग सामान्य है

इसकी गहराई में एस तरंग को अपहरण, रोगी के शरीर की स्थिति और उसकी उम्र के आधार पर महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता की विशेषता है। वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ, एस तरंग असामान्य रूप से गहरी होती है, उदाहरण के लिए, एलवी हाइपरट्रॉफी के साथ - लीड वी1 और वी2 में।

सामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार से मेल खाता है और सामान्य रूप से 0.07-0.11 सेकेंड से अधिक नहीं होना चाहिए। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (लेकिन इसके आयाम में कमी नहीं) को पैथोलॉजिकल माना जाता है। यह सबसे पहले, पीजी के पैरों की नाकाबंदी के साथ देखा जाता है।

जे-बिंदु सामान्य है

बिंदु J उस बिंदु से मेल खाता है जिस पर QRS कॉम्प्लेक्स समाप्त होता है।

प्रोंग पी. विशेषताएं: अर्धवृत्ताकार आकार का पहला निचला दांत जो आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के बाद दिखाई देता है। अर्थ: आलिंद उत्तेजना.
क्यू लहर. विशेषताएं: पी तरंग के बाद पहला नकारात्मक छोटा दांत और पीक्यू खंड का अंत। अर्थ: निलय की उत्तेजना की शुरुआत.
आर लहर. विशेषताएं: क्यू तरंग के बाद पहली सकारात्मक तरंग, या यदि कोई क्यू तरंग नहीं है तो पी तरंग के बाद पहली सकारात्मक तरंग। अर्थ: निलय की उत्तेजना.
एस लहर. विशेषताएं: आर तरंग के बाद पहली नकारात्मक छोटी तरंग। अर्थ: वेंट्रिकुलर उत्तेजना।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स. विशेषताएं: आमतौर पर पी तरंग और पीक्यू अंतराल के बाद एक विभाजित कॉम्प्लेक्स। अर्थ: निलय के माध्यम से उत्तेजना का प्रसार।
प्वाइंट जे. उस बिंदु से मेल खाता है जिस पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स समाप्त होता है और एसटी खंड शुरू होता है।
टी लहर. विशेषताएं: पहला सकारात्मक अर्धवृत्ताकार दांत जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद दिखाई देता है। अर्थ: निलय की उत्तेजना की बहाली।
वेव यू. विशेषताएं: सकारात्मक छोटी तरंग जो टी तरंग के तुरंत बाद दिखाई देती है। अर्थ: प्रभाव क्षमता (वेंट्रिकुलर उत्तेजना की बहाली के बाद)।
शून्य (आइसोइलेक्ट्रिक) रेखा. विशेषताएं: व्यक्तिगत दांतों के बीच की दूरी, उदाहरण के लिए टी तरंग के अंत और अगली आर तरंग की शुरुआत के बीच। अर्थ: आधार रेखा जिसके विरुद्ध ईसीजी तरंगों की गहराई और ऊंचाई मापी जाती है।
पीक्यू अंतराल. विशेषताएं: पी तरंग की शुरुआत से क्यू तरंग की शुरुआत तक का समय। मूल्य: एट्रिया से एवी नोड तक उत्तेजना का समय और आगे पीजी और उसके पैरों के माध्यम से।
पीक्यू खंड. विशेषताएं: पी तरंग के अंत से क्यू तरंग की शुरुआत तक का समय। महत्व: कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है एसटी खंड. विशेषताएं: एस तरंग के अंत से टी तरंग की शुरुआत तक का समय। मान: निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार के अंत से निलय की उत्तेजना की बहाली की शुरुआत तक का समय। क्यूटी अंतराल. विशेषताएं: क्यू तरंग की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक का समय। मूल्य: उत्तेजना के प्रसार की शुरुआत से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम (इलेक्ट्रिकल वेंट्रिकुलर सिस्टोल) की उत्तेजना की बहाली के अंत तक का समय।

एसटी खंड सामान्य

आम तौर पर, एसटी खंड आइसोइलेक्ट्रिक लाइन पर स्थित होता है, किसी भी स्थिति में, यह इससे महत्वपूर्ण रूप से विचलित नहीं होता है। केवल लीड V1 और V2 में ही यह आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से ऊपर हो सकता है। एसटी खंड में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, ताजा एमआई को बाहर रखा जाना चाहिए, जबकि इसकी कमी कोरोनरी धमनी रोग का संकेत देती है।

टी तरंग सामान्य है

टी तरंग का महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व है। यह मायोकार्डियल उत्तेजना की बहाली से मेल खाता है और आमतौर पर सकारात्मक होता है। इसका आयाम संबंधित लीड में R तरंग के 1/7 से कम नहीं होना चाहिए (उदाहरण के लिए, लीड I, V5 और V6 में)। स्पष्ट रूप से नकारात्मक टी तरंगों के साथ, एसटी खंड में कमी के साथ, एमआई और सीएडी को बाहर रखा जाना चाहिए।

क्यूटी अंतराल सामान्य है

क्यूटी अंतराल की चौड़ाई हृदय गति पर निर्भर करती है, इसमें स्थिर निरपेक्ष मान नहीं होते हैं। क्यूटी अंतराल का बढ़ना हाइपोकैल्सीमिया और लंबे क्यूटी सिंड्रोम के साथ देखा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) है वाद्य विधिनिदान, जो आपको हृदय के कार्य का मूल्यांकन करने और विद्युत आवेगों की गुणवत्ता प्रदर्शित करने की अनुमति देता है। परिणाम कागज पर प्रदर्शित होता है। इस पद्धति का उपयोग लंबे समय से किया जा रहा है और यह हृदय रोगों के निदान में प्रमुख बनी हुई है। इसकी लोकप्रियता इस तथ्य में निहित है कि यह बिल्कुल हानिरहित है, इसके उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, और इसे करने में भी केवल कुछ मिनट लगते हैं।

चाहे कोई शिकायत हो या न हो, हर किसी को कार्डियोग्राम से गुजरना पड़ता है। अर्थात्, वर्ष में एक बार नियमित निवारक जांच के दौरान ईसीजी किया जाता है, वह भी रोगियों में कुछ शिकायतों और लक्षणों के साथ।

उदाहरण के लिए, कोई यह नोट कर सकता है:

साथ ही, विशेषज्ञों से संपर्क करते समय, 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को ईसीजी के लिए भेजा जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगियों में इस अध्ययन से बार-बार गुजरना महत्वपूर्ण है मधुमेहऔर गठिया के लिए, ईसीजी अक्सर गर्भावस्था और प्रसव के दौरान किया जाता है; विभिन्न सर्जिकल ऑपरेशन करने से पहले, हृदय के काम की भी जांच की जाती है।

यदि दिल का दौरा या स्ट्रोक पहले स्थानांतरित हो चुका है, तो दिल के प्रदर्शन की निगरानी के लिए ईसीजी अक्सर किया जाना चाहिए।

ईसीजी संकेतक

एक स्वस्थ व्यक्ति के कार्डियोग्राम में निम्नलिखित तत्व शामिल होते हैं:

• दाँत एक उत्तल या अवतल तत्व हैं;
• एक खंड एक रेखा का एक भाग है जो दो दांतों के बीच स्थित होता है;
• अंतराल एक तत्व है जिसमें एक दांत और एक खंड होता है।

ईसीजी व्याख्या

दाँत	विशेषता	मिमी में आयाम	अवधि
			सेकंड	मिलीमीटर
आर	इस दाँत का स्वरूप सामान्यतः सकारात्मक होता है। यह अटरिया की उत्तेजना (विध्रुवण) को दर्शाता है	1,5 – 2,5	0,1	5
पी-क्यू अंतराल (आर)	यह खंड अटरिया से निलय तक विध्रुवण के प्रसार का प्रतिनिधित्व करता है।	—	0,12 – 0,20	6-10
क्यू	आम तौर पर यह दांत नकारात्मक जैसा दिखता है। निलय की उत्तेजना की प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देता है	—	0,03	1,5
आर	आम तौर पर दांत सकारात्मक दिखता है। यह वेंट्रिकुलर विध्रुवण का मुख्य तत्व है	वीएफआई - 20 तक वी 1-6 - 25 तक	—	—
एस	यह एक नकारात्मक शूल है. यह विध्रुवण के अंतिम चरण को दर्शाता है	20 से अधिक नहीं	—	—
क्यूआर	यह एक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स है, यह आरवी और एलवी विध्रुवण की पूरी प्रक्रिया को दर्शाता है।	—	0.12 तक	6 तक
टी	यह तरंग I, II, III, aVL, aVF में धनात्मक और aVR में ऋणात्मक होती है। यह पुनर्ध्रुवीकरण यानी लुप्त होने की प्रक्रिया को दर्शाता है	वीएफ1 - 6 तक वी 1-6 - 17 तक	0,16 — 0,24	8 – 12

ईसीजी व्याख्या योजना

एक निश्चित योजना है जिसके द्वारा डॉक्टर ईसीजी के परिणामों को समझते हैं। अर्थात्, 4 मुख्य संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है:

नियमितता और हृदय गति

नियमितता, यानी लय की शुद्धता का आकलन करने के लिए डॉक्टर मूल्यांकन करता है आर-आर अवधि, जो क्रमिक चक्रों के बीच होना चाहिए। अर्थात् एक स्वस्थ व्यक्ति में अवधि समान होनी चाहिए, अंतर 10% के भीतर हो सकता है। इस नियम से परे जाने वाली सभी स्थितियों का निदान असामान्य या अनियमित हृदय ताल के रूप में किया जाता है।

सही लय के साथ, हृदय गति की गणना करने के लिए, आपको आर-आर अंतराल की अवधि को 60 (सेकंड) से विभाजित करना होगा।

यदि लय गलत है, तो डॉक्टर विचार करता है कि एक निश्चित समय में कितने वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स प्रकट हुए हैं। और इस प्रकार लय की आवृत्ति की गणना करता है।

लय का स्रोत

उत्तेजना स्रोत का विश्लेषण करते समय, यह अनुमान लगाया जाता है कि नाड़ी पीपी और एलपी के साथ कैसे फैलती है। यह पी तरंग की उपस्थिति से स्थापित होता है। सामान्य अवस्था में, यह सकारात्मक, गोलाकार, क्यूआरएस के सामने स्थित होता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, इस दांत का आकार नुकीला होता है, और यह कांटा भी हो सकता है।

आलिंद लय में, P नकारात्मक (II, III) हो सकता है, और QRS अपरिवर्तित है।यदि लय एवी नोड से उत्पन्न होती है, तो पी तरंग प्रकट नहीं हो सकती है, अर्थात वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ विलय हो सकती है। और साथ ही, यदि आवेग पहले निलय और फिर अटरिया तक पहुंचता है, तो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद पी तरंग नकारात्मक होती है। कॉम्प्लेक्स नहीं बदला गया है.

यदि एक वेंट्रिकुलर लय प्रकट होती है, तो क्यूआरएस के साथ पी का कोई संबंध नहीं है, जबकि कॉम्प्लेक्स का विस्तार और विकृत होता है।

चालन प्रणाली का मूल्यांकन करने के लिए, डॉक्टर को गणना करनी चाहिए:

यदि दांतों की अवधि और अंतराल के संकेतक बढ़ते हैं, तो इसका मतलब है कि लीड में आवेग का मार्ग धीमा हो गया है।

हृदय की विद्युत धुरी

आप ग्राफिक रूप से ईओएस की स्थिति की गणना कर सकते हैं। इसके लिए, लीड I और III में QRS कॉम्प्लेक्स के सभी तत्वों के आयामों के बीजगणितीय योग की गणना की जाती है। ये लीड ललाट तल में स्थित हैं। परिणामी संकेतक को संबंधित अक्ष (सकारात्मक या नकारात्मक) पर और सशर्त समन्वय प्रणाली पर संबंधित असाइनमेंट में प्लॉट किया जाता है।

हृदय की विद्युत धुरी

आप दूसरा तरीका भी इस्तेमाल कर सकते हैं. यह कोण निर्धारित करता है. ये माप 2 सिद्धांतों के अनुसार किए जाते हैं। पहला यह है कि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बीजगणितीय योग का अधिकतम मूल्य लीड में दर्ज किया गया है, जो ईओएस के स्थान से मेल खाता है। माध्य मान को उसी लीड में प्लॉट किया गया है। दूसरा सिद्धांत यह है कि शून्य बीजगणितीय योग के साथ आरएस एक लीड में दर्ज किया जाता है जो ईओएस के लंबवत है।

अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय के घूमने का निर्धारण, जो सशर्त रूप से हृदय के ऊपरी भाग और उसके आधार से होकर गुजरता है, छाती में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के विन्यास को निर्धारित करने में शामिल होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि ये अक्ष क्षैतिज हैं। रोटेशन निर्धारित करने के लिए लीड V6 में QRS कॉम्प्लेक्स का मूल्यांकन किया जाता है।

चालन विकार

चालन संबंधी विकार ऐसी रुकावटें हैं जो चालन प्रणाली के विभिन्न चरणों में स्वयं को प्रकट कर सकती हैं। यह उल्लंघन 3 डिग्री में प्रकट हो सकता है। 1 - यह तब होता है जब आवेग बीत जाते हैं, लेकिन देरी से। 2 - इस स्तर पर, आवेगों का केवल एक भाग ही क्रियान्वित होता है। 3 - यह पूर्ण नाकाबंदी है, जबकि आवेग बिल्कुल भी नहीं गुजरता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, ग्रेड 1 शायद ही कभी प्रकट होता है।

ह्रदय मे रुकावट

दूसरी डिग्री के सिनोऑरिक्यूलर नाकाबंदी के साथ, संकुचन के बाद, एक ठहराव हो सकता है, जिसकी अवधि 2 चक्र होती है। यानी, पूरा PQRST कॉम्प्लेक्स ख़त्म हो जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक. ग्रेड 1 पर, PQ धीमा हो जाता है, इस अंतराल की अवधि 0.2 सेकंड तक बढ़ सकती है। और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स एक ही समय में नहीं बदलता है, अगर एक ही समय में उसके सभी पैरों में चालकता धीमी हो जाती है तो यह विकृत हो सकता है।

ग्रेड 2 एवी ब्लॉक में, पी तरंग नियमित रूप से दिखाई देती है, लेकिन इसके पीछे कोई क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं है (पीक्यू अंतराल भी अनुपस्थित है)। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स 2-3 पी तरंगों के बाद एक बार नियमितता के साथ प्रकट होता है। इसका मतलब है कि अलिंद संकुचन की संख्या वेंट्रिकुलर संकुचन से कहीं अधिक है।

ईकेजी पर हार्ट ब्लॉक

ईसीजी पर 3 डिग्री एवी नाकाबंदी पी तरंग और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के पृथक्करण की तरह दिखती है, यानी कोई पीक्यू अंतराल नहीं है।

यदि समीपस्थ रूप प्रकट होता है, तो क्यूआरएस नहीं बदलता है, और दूरस्थ रूप में, इसका विस्तार और विरूपण दिखाई देता है।

दांत पढ़ना

प्रोंग पी - यह तत्व पीपी और एलपी के विध्रुवण को इंगित करता है। सामान्यतः R धनात्मक होता है।

क्यू तरंग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण को दर्शाती है। यह तत्व नकारात्मक है. इसका सामान्य आकार R तरंग का ¼ माना जाता है, इसकी अवधि 0.3 सेकंड है। यदि यह बढ़ा हुआ है, तो यह मायोकार्डियम की बीमारियों का संकेत हो सकता है।

आर तरंग - यह तत्व हृदय के शीर्ष के विध्रुवण को दर्शाता है। इस तरंग को पढ़ने से निलय की दीवारों की गतिविधि के बारे में जानकारी मिलती है। आर तरंग सभी लीड में समान होनी चाहिए, यदि यह मामला नहीं है, तो इसका मतलब आरवी या एलवी हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति हो सकती है।

S तरंग ऋणात्मक है. इसका आकार लगभग 2 मिमी है। एस तरंग आरवी और एलवी विध्रुवण की अंतिम प्रक्रिया को दर्शाती है।

टी तरंग निलय के पुनर्ध्रुवीकरण, यानी उनके विलुप्त होने की प्रक्रिया को दर्शाती है। इसका स्वरूप सकारात्मक है, लेकिन वीआर लीड में यह नकारात्मक है। यदि यह दांत बदल दिया जाता है, तो यह हाइपरकेलेमिया या हाइपोकैलेमिया की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

पीक्यू अंतराल एक तत्व है जिसमें पी का अंत और क्यू की शुरुआत शामिल है। यह आलिंद विध्रुवण की पूरी प्रक्रिया और एवी नोड और उसके बंडल के साथ आवेग के प्रसार को दर्शाता है। PQ अवधि 0.12-0.18 सेकंड है।

क्यूटी अंतराल का अनुमान सूत्र के अनुसार गणना करके लगाया जाता है, यानी एक निश्चित गुणांक को आर-आर अंतराल की अवधि से गुणा किया जाता है।पुरुषों के लिए, गुणांक 0.37 हो जाता है, और महिलाओं के लिए - 0.40।

वयस्कों में ईसीजी मानदंड

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ईसीजी के दौरान हृदय गति 60-90 बीट प्रति मिनट हो जाती है। आर-आर अंतराल की अवधि समान है, विचलन 10% के भीतर हो सकता है। वयस्कों के लिए मानदंड:

संभवतः प्रत्येक वयस्क को अपने जीवन में कम से कम एक बार ईसीजी जैसी जांच पद्धति का सामना करना पड़ता है। बहुत से लोग जानते हैं कि इस संक्षिप्त नाम का अर्थ "इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम" है और इसकी मदद से हृदय की लय को रिकॉर्ड किया जाता है। इस पर, शायद, अधिकांश रोगियों के लिए, सारा ज्ञान समाप्त हो जाता है और परिणामी टेप पर उन्हें एक टूटी हुई रेखा के अलावा कुछ भी नहीं दिखता है।

विशेष रूप से जिज्ञासु लोगों के लिए जो किसी विशेषज्ञ के पास जाने से पहले ही अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानना चाहते हैं, आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि ईसीजी को कैसे डिकोड किया जाता है और इससे क्या सीखा जा सकता है।

इसके अलावा, हमारी वेबसाइट पर आप हमेशा एक योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ से सलाह ले सकते हैं जो कार्डियोग्राम टेप पर डेटा की विस्तार से और सटीक व्याख्या कर सकता है।

हृदय गतिविधि की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए ईसीजी न केवल एक आधुनिक, बल्कि सबसे सुलभ तरीका भी है। पोर्टेबल उपकरणों के लिए धन्यवाद, प्रक्रिया को लगभग चरम स्थितियों में किया और पढ़ा जा सकता है: सड़क पर, घर पर, एम्बुलेंस में या अन्य परिवहन में, और इसमें केवल 5-7 मिनट लगते हैं।

इस प्रक्रिया के लिए संकेत कोई भी प्रकट हो सकते हैं असहजताछाती में, पीठ, बाएँ हाथ में दर्द की "गूँज" के साथ, पेट की गुहा. इसके अलावा, किसी भी विशेषज्ञता का डॉक्टर किसी मरीज को नियमित जांच के हिस्से के रूप में ईसीजी के लिए रेफर कर सकता है या यदि उसके पास:

• सांस की गंभीर कमी;
• उच्च रक्तचाप;
• हृदय की लय में रुकावट या उसमें शोर;
• बार-बार बेहोश होना (या किसी एक मामले के बाद);
• अकारण कमजोरी;
• हाथ-पैरों की सूजन, आदि

जिन मरीजों को दिल का दौरा या स्ट्रोक हुआ है, उनकी जांच उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार की जानी चाहिए। कुछ मामलों में, हृदय के दैनिक कार्य या भार के संकेतकों को रिकॉर्ड करना आवश्यक है। और अंग के काम में खराबी को रोकने के लिए एक स्वस्थ व्यक्ति को भी 1-2 साल में कम से कम 1 बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी प्रक्रिया से गुजरना चाहिए।

क्या हृदय को रिकार्ड किया जा सकता है?

यह समझने के लिए कि कार्डियोग्राम को कैसे समझा जाए, आपको मानव हृदय के सिद्धांत और ईसीजी लेने की विधि के बारे में थोड़ा सीखना चाहिए।

दाहिने अलिंद की दीवार पर एक साइनस नोड होता है, जहाँ से आवेगों का प्रसार सामान्य रूप से शुरू होता है। अलिंद की मांसपेशियों से गुजरते हुए, उत्तेजना एंट्रोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचती है, फिर उसके बंडल में और उसके पैरों के साथ, आवेग निलय के ऊतकों के माध्यम से फैलता है। यह सब हृदय के 4 भागों को सिकुड़ने का कारण बनता है। उत्तेजना का यह पैटर्न सामान्य है और साइनस लय को जन्म देता है।

जैसा कि आप जानते हैं, मानव शरीर में विद्युत चालकता होती है, इसलिए हृदय की जैव धाराओं को इसकी सतह पर प्रक्षेपित किया जा सकता है और ईसीजी उपकरणों का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जा सकता है।

भौतिकी के दृष्टिकोण से, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम विद्युत संकेतों के पंजीकरण से ज्यादा कुछ नहीं है, जो हृदय की मांसपेशियों के कई वर्गों से किया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्लेटें शरीर के कुछ बिंदुओं से जुड़ी होती हैं जो ईसीजी उपकरण तक सिग्नल पहुंचाती हैं।

व्यवहार में, 3 मानक द्विध्रुवीय लीड (I, II, III), 3 प्रबलित एकध्रुवीय लीड (aVR, aVL, aVF), जो अंगों से जुड़े होते हैं, और 6 प्रबलित एकध्रुवीय छाती लीड (V 1 -V 6) का उपयोग किया जाता है। लेकिन, उनके लेआउट की सरलता के बावजूद, केवल एक प्रशिक्षित चिकित्सक ही इलेक्ट्रोड को सही ढंग से ठीक कर सकता है, अन्यथा ईसीजी परिणाम गलत होंगे। तीन और लीड (वी 7-वी 9) का आमतौर पर कम उपयोग किया जाता है, जो बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के मायोकार्डियम में असामान्यताओं के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्रदान करते हैं।

नीचे दिए गए वीडियो से, आप हृदय में आवेगों के प्रसार और ईसीजी के दौरान इलेक्ट्रोड के सही अनुप्रयोग के बारे में अधिक जान सकते हैं।

शूल और अंतराल

सभी प्राप्त विद्युत संकेतों को ग्राफिक जानकारी में परिवर्तित किया जाता है और एक विशेष टेप पर लागू किया जाता है, जिसे 1 मिमी 2 के वर्गों में विभाजित किया जाता है। इस प्रकार, हम अपने दिल के काम की पूरी प्रक्रिया को स्पष्ट दांतों के साथ एक वक्र के रूप में देखते हैं, सुविधा के लिए उनके अपने "नाम" हैं: पी, क्यू, आर, एस, टी।

प्रत्येक दांत हृदय की मांसपेशियों की कुछ क्रियाओं और उनकी अवधि को दर्शाता है:

• पी - दाएं और फिर बाएं आलिंद की उत्तेजना, एक दांत से एकजुट (कम से कम 0.12 एस);
• क्यू - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना (0.03 एस);
• आर - आसन्न क्षेत्र के साथ हृदय के शीर्ष की उत्तेजना (0.05 एस);
• एस - अंग के आधार की उत्तेजना (0.02 सेकंड);

क्यू, आर, एस तरंगों को एकल वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (0.10 सेकेंड) के रूप में माना जाता है।

• टी - यह तरंग पुनर्ध्रुवीकरण प्रदर्शित करती है, अर्थात हृदय के सभी भागों की प्रारंभिक स्थिति की बहाली।

दाँत आपस में संगत खंड और अंतराल बनाते हैं।

कार्डियोग्राम को समझते समय, विशेषज्ञ आमतौर पर एक निश्चित क्रम का पालन करते हैं।

हृदय गति और आवृत्ति

आम तौर पर, लय साइनस होनी चाहिए, यानी, आवेग "उत्पन्न" होता है साइनस नोड. यह पी तरंग द्वारा इंगित किया जाएगा, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले होना चाहिए और एवीआर को छोड़कर सभी लीड में सकारात्मक होना चाहिए। यदि यह मामला नहीं है, तो हम हृदय की विकृति के बारे में बात कर सकते हैं। साइनस नोड की कमजोरी के मामले में, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, हिज या पर्किनजे फाइबर के बंडल पेसमेकर बन सकते हैं। यह जानकारी ईसीजी टेप पर कार्यात्मक निदानकर्ता द्वारा इंगित की जा सकती है। इसके अलावा, यह हृदय गति (एचआर) को इंगित करता है, जिसकी गणना स्वतंत्र रूप से की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, यह पता लगाना और पता लगाना पर्याप्त है कि ईसीजी किस गति से रिकॉर्ड किया गया था आर-आर दूरी(उनके बीच छोटे वर्गों की संख्या गिनें)।

यदि लिखने की गति 25 मिमी/सेकेंड है, तो इसकी गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जानी चाहिए:

एचआर= 60/आरआर*0.04;

यदि - 50 मिमी/सेकेंड, तो हृदय गति = 60/आरआर*0.02;

एक वयस्क के लिए, सामान्य हृदय गति 60-90 बीट प्रति मिनट होती है। बच्चों के लिए, कार्डियोग्राम के सभी संकेतक बदलते हैं और उनके साथ "बढ़ते" हैं। उदाहरण के लिए, जीवन के पहले महीनों में आवृत्ति 110 से लेकर किशोरावस्था में 90 स्ट्रोक तक होती है।

यदि लय तेज हो जाती है, तो यह टैचीकार्डिया को इंगित करता है, यदि धीमा हो जाता है, तो ब्रैडीकार्डिया, और यदि आर-आर दूरी समान नहीं है, तो इस स्थिति को अतालता कहा जाता है।

यह आंकड़ा एक वयस्क (डी) की सामान्य हृदय ताल (ए), टैचीकार्डिया (बी), ब्रैडीकार्डिया (सी) और अनियमित लय (अतालता) के उदाहरण दिखाता है।

हृदय की विद्युत धुरी

इसके बाद, विशेषज्ञ ईओएस के स्थान पर ध्यान आकर्षित करता है। यह न केवल सामान्य हो सकता है, बल्कि ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज अभिविन्यास भी हो सकता है, या किसी एक तरफ विचलित हो सकता है। यह संकेतक एक साथ कई कारकों पर निर्भर हो सकता है - उच्च वृद्धि, अधिक वजन, उम्र, गर्भावस्था, आदि, इसलिए, किसी वयस्क अंग के काम में विचलन के बारे में तुरंत और स्पष्ट रूप से निष्कर्ष निकालना उचित नहीं है। हालाँकि, साथ ही परिवर्तनों को नज़रअंदाज करें, खासकर यदि धुरी परिवर्तन काफी अचानक हुआ हो। यह समस्याओं का संकेत हो सकता है श्वसन प्रणाली, हृदय रोग का विकास, मायोकार्डियल परिवर्तन, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि। इस मामले में, रोगी की एक अतिरिक्त जांच निर्धारित की जाएगी।

ईओएस निर्धारित करने के लिए ईसीजी पढ़ते समय, निम्नलिखित एल्गोरिदम का उपयोग किया जाता है।

तरंग और अंतर विश्लेषण

तरंगों और अंतरालों की निगरानी के बिना ईसीजी विश्लेषण पूरा नहीं होता है। यह सब पी तरंग से शुरू होता है, जैसा कि ऊपर बताया गया है, साइनस होना चाहिए। यदि दूसरे लीड में इसका बढ़ा हुआ आयाम या अवधि है, तो यह क्रमशः दाएं या बाएं आलिंद की अतिवृद्धि का संकेत दे सकता है। इसके अलावा, पीक्यू अंतराल का मूल्यांकन करके, एंट्रोवेंट्रिकुलर नोड की नाकाबंदी की पहचान करना संभव है, जो कि पीक्यू अंतराल की बढ़ी हुई अवधि या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है।

ईसीजी के विश्लेषण में एक अलग बिंदु क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की रीडिंग है। सामान्यतः इसकी अवधि 60-100 एमएस होती है। इसका बढ़ाव उसके बंडल के पैरों में चालन गड़बड़ी का सबूत है। नीचे ईसीजी के उन क्षेत्रों के उदाहरण दिए गए हैं, जहां दाएं और बाएं पैरों की रुकावट स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

इसके अलावा, आर तरंग के 1/3 से अधिक गहरी क्यू तरंग मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत दे सकती है।

क्यूटी अंतराल वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि प्रदर्शित करता है और 390-450 एमएस है। इसका लंबा होना कोरोनरी हृदय रोग के विकास को इंगित करता है, और इसका छोटा होना हाइपरकैल्सीमिया को इंगित करता है। एसटी खंड को सामान्यतः आइसोलिन से 1 मिमी से अधिक ऊपर नहीं बढ़ना चाहिए और 0.5 मिमी से अधिक कम नहीं होना चाहिए। पहली स्थिति का उल्लंघन तीव्र रोधगलन या पेरिकार्डिटिस का संकेत देता है, और दूसरा - इस्किमिया का।

वीडियो ईसीजी अंतराल के सभी दांतों का क्रम और अधिक विस्तृत डिकोडिंग दिखाता है:

लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ऐसी जानकारी कितनी विस्तृत रूप से प्रस्तुत की गई है, यह समझा जाना चाहिए कि केवल एक विशेषज्ञ ही कार्डियोग्राम की सही व्याख्या कर सकता है।

शासक एक अपरिहार्य सहायक है

कभी-कभी ऐसा होता है कि किसी व्यक्ति का जीवन अनमोल मिनटों पर निर्भर करता है, जिसके दौरान डॉक्टर को यह समझना चाहिए कि रोगी की स्थिति बिगड़ने का कारण क्या है और उचित उपाय करना चाहिए। एम्बुलेंस पैरामेडिक्स को कभी-कभी केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी संकेतकों पर निर्भर होकर, रोगी के घर पर ही निदान करना पड़ता है। कहने की जरूरत नहीं है कि ऐसी स्थिति में विश्लेषण बेहद तेजी से और साथ ही सही ढंग से किया जाना चाहिए। ऐसी आपात स्थितियों के लिए और मेडिकल छात्रों की मदद के लिए, प्राप्त ईसीजी की व्याख्या करने के लिए एक रूलर विकसित किया गया था।

इसकी मदद से, आप ईसीजी को तुरंत पढ़ सकते हैं: हृदय गति निर्धारित करें, मानक के साथ अंतराल को मापें और तुलना करें, उनकी अवधि, और ईओएस भी निर्धारित करें। रूलर जैसा आविष्कार स्वयं ईसीजी को समझने का प्रयास करते समय भी उपयोगी हो सकता है।

मानव शरीर की "मोटर" को देखने के अन्य तरीके

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अलावा, आधुनिक चिकित्सा में हृदय की जांच करने की विधियां हैं, जैसे इकोकार्डियोग्राफी और दैनिक निगरानी विधि। हृदय दर.

होल्टर विधि

यह विधि आपको 24 घंटे (और कभी-कभी 7 दिनों तक) तक हृदय के काम पर निरंतर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है। दैनिक निगरानी आपको उन विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है जो विशेष परिस्थितियों में निर्धारित की जाती हैं। ऐसा करने के लिए, रोगी के शरीर से 2 या 3 इलेक्ट्रोड (शायद ही कभी अधिक) जुड़े होते हैं, बेल्ट पर या कंधे के ऊपर बेल्ट पर एक रजिस्ट्रार पहना जाता है, जो निरंतर रिकॉर्ड रखता है। साथ ही, विषय सामान्य शारीरिक गतिविधि के साथ सामान्य जीवन जीता है, उस समय और परिस्थितियों को रिकॉर्ड करता है जिसमें अप्रिय संवेदनाएं प्रकट हुईं।

रिकॉर्डर को उन लोगों में विभाजित किया जाता है जो चुंबकीय मीडिया पर रिकॉर्ड करते हैं और जिनके पास डिजिटल मेमोरी होती है। एकत्रित जानकारी का विश्लेषण कंप्यूटर पर इसके लिए इंस्टॉल किए गए सॉफ़्टवेयर के साथ किया जाता है, लेकिन किसी विशेषज्ञ द्वारा परिणामों को समायोजित किए बिना यह पूरा नहीं होता है। दिल के काम की दैनिक निगरानी पर निष्कर्ष में पारंपरिक ईसीजी के समान ही अनिवार्य वस्तुएं शामिल हैं। डायरी, निर्धारित भार और संबंधित परिवर्तनों के अनुसार केवल भलाई के बारे में जानकारी जोड़ी जाती है।

इकोकार्डियोग्राम

किसी भी अंग की तरह, हृदय भी अल्ट्रासाउंड के अधीन है। प्रक्रिया करने वाला डॉक्टर स्क्रीन पर धड़कते दिल का वास्तविक समय का वीडियो देखता है। पारंपरिक अल्ट्रासाउंड की तरह, इकोकार्डियोग्राफी बिल्कुल दर्द रहित है और इसमें कोई मतभेद नहीं है। इकोसीजी निर्धारित किया जा सकता है यदि रोगी:

• दिल में बड़बड़ाहट;
• वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण;
• जीर्ण या तीव्र रूप में आईएचडी;
• चोट लगने की घटनाएं छाती;
• महाधमनी धमनीविस्फार या अन्य संवहनी असामान्यताओं आदि का संदेह।

इकोकार्डियोग्राफी के दौरान, एक कार्यात्मक निदानकर्ता स्थापित कर सकता है:

• सभी हृदय वाल्वों की स्थिति;
• हृदय के सभी कक्षों के आयाम और उनकी दीवारों की मोटाई;
• रक्त प्रवाह की दिशा और उनकी गति;
• फुफ्फुसीय धमनी में दबाव.

पहचान करने के लिए छिपी हुई विकृतिया आराम के दौरान विचलन का निदान नहीं किया गया है, इकोकार्डियोग्राफी के दौरान रोगी को कुछ भार सौंपा जा सकता है। इसे तनाव प्रतिध्वनि कहते हैं।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, तीन कारक इकोकार्डियोग्राफी के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं:

• रोगी की विशेषताएं, उदाहरण के लिए, मोटापा, हृदय का विशिष्ट स्थान, छाती की विकृति, वातस्फीति।
• कार्यात्मक निदानकर्ता का अनुभव और योग्यताएँ।
• अल्ट्रासाउंड कक्षा.

इसलिए, इकोकार्डियोग्राफी का केवल एक परिणाम हृदय के स्वास्थ्य के बारे में अंतिम निष्कर्ष नहीं निकालता है और निदान नहीं करता है। यह कार्यविधि, एक नियम के रूप में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के संयोजन में निर्धारित किया गया है।

निष्कर्ष

यह लेख अधिक तथ्य-खोज करने वाला है, क्योंकि केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ जो कई वर्षों से हृदय का अध्ययन कर रहा है, वह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को सही ढंग से पढ़ सकता है। इस प्रकार, प्रत्येक व्यक्ति यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि क्या उसके पास साइनस लय, हृदय गति है, मानक के साथ अंतराल की अवधि की तुलना करें और, प्रस्तावित एल्गोरिदम द्वारा निर्देशित, ईओएस सेट करें।

लेकिन यह एक बार फिर से याद दिलाने लायक है, यदि आपको अपने ईसीजी पर कोई असामान्यताएं मिलती हैं, तो स्वयं का निदान करने और दवा लेने में जल्दबाजी न करें - डॉक्टरों की राय की प्रतीक्षा करें।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन काफी सरल है और प्रभावी तरीकाडायग्नोस्टिक्स, जिसका उपयोग दुनिया भर के हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। ग्राफ़ और डिजिटल प्रतीकों के रूप में प्रक्रिया के परिणाम, एक नियम के रूप में, आगे के डेटा विश्लेषण के लिए विशेषज्ञों को हस्तांतरित किए जाते हैं। हालाँकि, उदाहरण के लिए, सही डॉक्टर की अनुपस्थिति के मामले में, रोगी को अपने दिल के संकेतकों को स्वतंत्र रूप से समझने की इच्छा होती है।

ईसीजी की प्रारंभिक व्याख्या के लिए विशेष बुनियादी डेटा के ज्ञान की आवश्यकता होती है, जो अपनी विशिष्टता के कारण हर किसी के अधीन नहीं होता है। सही गणना करने के लिए हृदय का ईसीजीएक व्यक्ति जो चिकित्सा से संबंधित नहीं है, उसे प्रसंस्करण के बुनियादी सिद्धांतों से परिचित होने की आवश्यकता है, जिन्हें सुविधा के लिए उपयुक्त ब्लॉकों में जोड़ा गया है।

कार्डियोग्राम के बुनियादी तत्वों से परिचित होना

आपको पता होना चाहिए कि ईसीजी की व्याख्या प्राथमिक, तार्किक नियमों के माध्यम से की जाती है जिसे एक सामान्य आम आदमी भी समझ सकता है। उनके बारे में अधिक सुखद और शांत धारणा के लिए, पहले डिकोडिंग के सबसे सरल सिद्धांतों से खुद को परिचित करना शुरू करने की सिफारिश की जाती है, धीरे-धीरे ज्ञान के अधिक जटिल स्तर की ओर बढ़ते हुए।

रिबन लेआउट

कागज, जो हृदय की मांसपेशियों के कामकाज पर डेटा को दर्शाता है, एक स्पष्ट "वर्ग" अंकन के साथ नरम गुलाबी रंग का एक विस्तृत रिबन है। बड़े चतुर्भुज 25 छोटी कोशिकाओं से बनते हैं, और उनमें से प्रत्येक, बदले में, 1 मिमी के बराबर होता है। यदि एक बड़ा सेल केवल 16 बिंदुओं से भरा है, तो सुविधा के लिए, आप उनके साथ समानांतर रेखाएँ खींच सकते हैं और उनका अनुसरण कर सकते हैं समान निर्देश.

कोशिकाओं की क्षैतिज रेखाएँ दिल की धड़कन की अवधि (सेकंड) को दर्शाती हैं, और ऊर्ध्वाधर रेखाएँ व्यक्तिगत ईसीजी खंडों (एमवी) के वोल्टेज को दर्शाती हैं। 1 मिमी 1 सेकंड का समय (चौड़ाई में) और 1 एमवी वोल्टेज (ऊंचाई में) है! इस सिद्धांत को डेटा विश्लेषण की पूरी अवधि के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए, बाद में इसका महत्व सभी के लिए स्पष्ट हो जाएगा।

उपयोग किया गया कागज आपको समय अंतराल का सही ढंग से विश्लेषण करने की अनुमति देता है

दांत और खंड

गियर ग्राफ के विशिष्ट विभागों के नामों पर आगे बढ़ने से पहले, हृदय की गतिविधि से खुद को परिचित करना उचित है। पेशीय अंग में 4 विभाग होते हैं: 2 ऊपरी हिस्से को अटरिया कहा जाता है, 2 निचले हिस्से को निलय कहा जाता है। हृदय के प्रत्येक आधे हिस्से में वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच एक वाल्व होता है - एक पत्रक जो एक दिशा में रक्त प्रवाह के साथ-साथ ऊपर से नीचे तक जिम्मेदार होता है।

यह गतिविधि "जैविक समय सारिणी" के अनुसार हृदय से गुजरने वाले विद्युत आवेगों के कारण प्राप्त होती है। उन्हें बंडलों और नोड्स की एक प्रणाली का उपयोग करके खोखले अंग के विशिष्ट खंडों में भेजा जाता है, जो लघु होते हैं मांसपेशी फाइबर.

आवेग का जन्म दाएं वेंट्रिकल के ऊपरी भाग - साइनस नोड में होता है। इसके अलावा, संकेत बाएं वेंट्रिकल में गुजरता है और उत्तेजना देखी जाती है ऊपरी विभागहृदय, जिसे ईसीजी पर पी तरंग द्वारा दर्ज किया जाता है: यह एक सौम्य उल्टे कटोरे जैसा दिखता है।

विद्युत आवेश एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (या एवी नोड) तक पहुंचने के बाद, जो हृदय की मांसपेशियों के लगभग सभी 4 पॉकेटों के जंक्शन पर स्थित होता है, कार्डियोग्राम पर एक छोटा "बिंदु" दिखाई देता है, जो नीचे की ओर इशारा करता है - यह क्यू तरंग है। बस एवी नोड के नीचे निम्नलिखित आइटम है आवेग का उद्देश्य उसका बंडल है, जो दूसरों के बीच उच्चतम दांत आर द्वारा तय किया गया है, जिसे एक शिखर या पर्वत के रूप में दर्शाया जा सकता है।

आधे रास्ते को पार करने के बाद, एक महत्वपूर्ण संकेत उसके बंडल के तथाकथित पैरों के माध्यम से हृदय के निचले हिस्से तक पहुंचता है, जो बाहरी रूप से एक ऑक्टोपस के लंबे तम्बू जैसा दिखता है जो निलय को गले लगाता है। बंडल की शाखित प्रक्रियाओं के साथ आवेग का संचालन एस तरंग में परिलक्षित होता है - आर के दाहिने पैर पर एक उथली नाली। जब आवेग उसके बंडल के पैरों के साथ निलय में फैलता है, तो वे सिकुड़ जाते हैं। आखिरी ऊबड़-खाबड़ टी तरंग अगले चक्र से पहले हृदय की रिकवरी (आराम) का प्रतीक है।

न केवल हृदय रोग विशेषज्ञ, बल्कि अन्य विशेषज्ञ भी नैदानिक ​​​​संकेतकों को समझ सकते हैं।

ईसीजी पर 5 मुख्य दांतों के सामने आप एक आयताकार उभार देख सकते हैं, आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह एक अंशांकन या नियंत्रण संकेत है। दांतों के बीच क्षैतिज रूप से निर्देशित खंड होते हैं - खंड, उदाहरण के लिए, एस-टी (एस से टी तक) या पी-क्यू (पी से क्यू तक)। स्वतंत्र रूप से एक सांकेतिक निदान करने के लिए, आपको क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स जैसी अवधारणा को याद रखना होगा - क्यू, आर और एस दांतों का संयोजन, जो निलय के काम को पंजीकृत करता है।

जो दांत आइसोमेट्रिक रेखा से ऊपर उठते हैं उन्हें सकारात्मक कहा जाता है, और जो उनके नीचे स्थित होते हैं उन्हें नकारात्मक कहा जाता है। इसलिए, सभी 5 दांत एक के बाद एक वैकल्पिक होते हैं: पी (पॉजिटिव), क्यू (नेगेटिव), आर (पॉजिटिव), एस (नेगेटिव) और टी (पॉजिटिव)।

सुराग

अक्सर आप लोगों से यह प्रश्न सुन सकते हैं: सभी ईसीजी ग्राफ़ एक दूसरे से भिन्न क्यों होते हैं? उत्तर अपेक्षाकृत सरल है. टेप पर प्रत्येक घुमावदार रेखाएं 10-12 रंगीन इलेक्ट्रोडों से प्राप्त हृदय रीडिंग को दर्शाती हैं, जो अंगों और छाती क्षेत्र में स्थापित होते हैं। वे मांसपेशी पंप से अलग दूरी पर स्थित हृदय आवेग पर डेटा पढ़ते हैं, क्योंकि थर्मल टेप पर ग्राफिक्स अक्सर एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही ईसीजी निष्कर्ष को सक्षम रूप से लिख सकता है, जबकि रोगी के पास विचार करने का अवसर होता है सामान्य जानकारीआपके स्वास्थ्य के बारे में.

कार्डियोग्राम के सामान्य संकेतक

अब जब यह स्पष्ट हो गया है कि हृदय के कार्डियोग्राम को कैसे समझा जाए, तो सामान्य संकेतों के प्रत्यक्ष निदान के लिए आगे बढ़ना चाहिए। लेकिन उनसे परिचित होने से पहले, ईसीजी रिकॉर्डिंग गति (50 मिमी/सेकेंड या 25 मिमी/सेकेंड) का मूल्यांकन करना आवश्यक है, जो, एक नियम के रूप में, स्वचालित रूप से पेपर टेप पर मुद्रित होता है। फिर, परिणाम से शुरू करके, आप दांतों और खंडों की अवधि के लिए मानदंड देख सकते हैं जो तालिका में सूचीबद्ध हैं (गणना एक रूलर या टेप पर चेकर चिह्नों का उपयोग करके की जा सकती है):

ईसीजी की व्याख्या के सबसे महत्वपूर्ण प्रावधानों में निम्नलिखित का उल्लेख किया जा सकता है:

• एस-टी और पी-क्यू खंडों को आइसोमेट्रिक लाइन से आगे बढ़े बिना उसके साथ "विलय" करना चाहिए।
• Q तरंग की गहराई सबसे पतले दांत - R की ऊंचाई के ¼ से अधिक नहीं हो सकती।
• एस तरंग के सटीक माप की पुष्टि नहीं की गई है, लेकिन यह ज्ञात है कि यह कभी-कभी 18-20 मिमी की गहराई तक पहुंच जाती है।
• T तरंग R से ऊंची नहीं होनी चाहिए: इसका अधिकतम मान R की ऊंचाई का ½ है।

हृदय गति नियंत्रण भी महत्वपूर्ण है. एक रूलर उठाना और आर के शीर्षों के बीच घिरे खंडों की लंबाई मापना आवश्यक है: प्राप्त परिणाम एक दूसरे के साथ मेल खाना चाहिए। हृदय गति (या हृदय गति) की गणना करने के लिए, आर के 3 शीर्षों के बीच छोटी कोशिकाओं की कुल संख्या की गणना करना और डिजिटल मान को 2 से विभाजित करना उचित है। इसके बाद, आपको 2 सूत्रों में से एक को लागू करने की आवश्यकता है:

• 60/X*0.02 (50mm/s लिखने की गति पर)।
• 60/X*0.04 (25mm/s लिखने की गति पर)।

यदि आंकड़ा 59-60 से 90 बीट/मिनट की सीमा में है, तो हृदय गति सामान्य है। इस सूचकांक में वृद्धि से टैचीकार्डिया का पता चलता है, और स्पष्ट कमी से ब्रैडीकार्डिया का पता चलता है। यदि एक गठित व्यक्ति के लिए 95-100 बीट/मिनट से अधिक की हृदय गति एक संदिग्ध संकेत है, तो 5-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए यह आदर्श की किस्मों में से एक है।

प्रत्येक दांत और अंतराल हृदय की मांसपेशियों के काम के लिए एक निश्चित अवधि का संकेत देते हैं।

डेटा को डिक्रिप्ट करते समय किन विकृति की पहचान की जा सकती है?

यद्यपि ईसीजी संरचना के संदर्भ में बेहद सरल अध्ययनों में से एक है, फिर भी हृदय संबंधी असामान्यताओं के ऐसे निदान का कोई एनालॉग नहीं है। ईसीजी द्वारा पहचानी जाने वाली सबसे "लोकप्रिय" बीमारियों को उनके विशिष्ट संकेतकों के विवरण और विस्तृत ग्राफिक उदाहरणों दोनों की जांच करके पाया जा सकता है।

यह बीमारीअक्सर ईसीजी के कार्यान्वयन के दौरान वयस्कों में दर्ज किया जाता है, बच्चों में यह अत्यंत दुर्लभ है। बीमारी के सबसे आम "उत्प्रेरक" में दवाओं और शराब का उपयोग, क्रोनिक तनाव, हाइपरथायरायडिज्म आदि शामिल हैं। पीटी को सबसे पहले, लगातार दिल की धड़कन से अलग किया जाता है, जिसके संकेतक 138-140 से 240 तक होते हैं। 250 बीट/मिनट.

ऐसे हमलों (या पैरॉक्सिज्म) के प्रकट होने के कारण, हृदय के दोनों निलय को समय पर रक्त भरने का अवसर नहीं मिलता है, जिससे समग्र रक्त प्रवाह कमजोर हो जाता है और सभी भागों में ऑक्सीजन के अगले हिस्से की डिलीवरी धीमी हो जाती है। मस्तिष्क सहित शरीर. टैचीकार्डिया की विशेषता एक संशोधित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, एक हल्की टी तरंग और, सबसे महत्वपूर्ण बात, टी और पी के बीच की दूरी की अनुपस्थिति है। दूसरे शब्दों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दांतों के समूह एक दूसरे से "चिपके" होते हैं। .

यह बीमारी "अदृश्य हत्यारों" में से एक है और इसके लिए कई विशेषज्ञों से तत्काल संपर्क की आवश्यकता होती है, क्योंकि अगर इसकी अत्यधिक उपेक्षा की जाती है, तो इससे व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

मंदनाड़ी

यदि पिछली विसंगति का तात्पर्य अनुपस्थिति से है खंड टी-पी, तो ब्रैडीकार्डिया इसका प्रतिपक्षी है। यह रोग एक महत्वपूर्ण परिणाम देता है बढ़ाव टी-पी, हृदय की मांसपेशी के माध्यम से आवेग के कमजोर संचालन या उसके गलत संगत का संकेत देता है। ब्रैडीकार्डिया वाले रोगियों में, बेहद कम हृदय गति सूचकांक देखा जाता है - 40-60 बीपीएम से कम। यदि जो लोग नियमित पसंद करते हैं शारीरिक गतिविधि, रोग की हल्की अभिव्यक्ति आदर्श है, फिर अधिकांश अन्य मामलों में हम एक अत्यंत गंभीर बीमारी के उद्भव के बारे में बात कर सकते हैं।

यदि ब्रैडीकार्डिया के स्पष्ट लक्षण पाए जाते हैं, तो जल्द से जल्द जांच कराना आवश्यक है। व्यापक परीक्षा.

इस्केमिया

इस्केमिया को मायोकार्डियल रोधगलन का अग्रदूत कहा जाता है, इस कारण से, किसी विसंगति का शीघ्र पता लगाने से घातक बीमारी से राहत मिलती है और परिणामस्वरूप, एक अनुकूल परिणाम मिलता है। यह पहले उल्लेख किया गया था कि एसटी अंतराल को आइसोलिन पर "आराम से झूठ बोलना" चाहिए, हालांकि, 1 और एवीएल लीड (2.5 मिमी तक) में इसकी चूक आईएचडी के बारे में सटीक संकेत देती है। कभी-कभी इस्केमिक रोगकेवल टी तरंग ही हृदय को बाहर निकालती है। आम तौर पर, यह आर ऊंचाई के ½ से अधिक नहीं होनी चाहिए, हालांकि, इस मामले में यह या तो पुराने तत्व तक "बढ़" सकती है या मध्य रेखा से नीचे गिर सकती है। शेष दाँतों में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं।

स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन

आलिंद फिब्रिलेशन हृदय की एक असामान्य स्थिति है, जो हृदय की ऊपरी जेब में विद्युत आवेगों की अव्यवस्थित, अराजक अभिव्यक्ति में व्यक्त होती है। ऐसे मामले में कभी-कभी गुणात्मक सतही विश्लेषण करना संभव नहीं होता है। लेकिन यह जानकर कि आपको सबसे पहले किस पर ध्यान देना चाहिए, आप ईसीजी संकेतकों को सुरक्षित रूप से समझ सकते हैं। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स मौलिक महत्व के नहीं हैं, क्योंकि वे अक्सर स्थिर होते हैं, लेकिन उनके बीच के अंतराल प्रमुख संकेतक होते हैं: जब वे झिलमिलाते हैं, तो वे हाथ की आरी पर निशानों की एक श्रृंखला की तरह दिखते हैं।

कार्डियोग्राम पर विकृति स्पष्ट रूप से भिन्न होती है

इतना अराजक नहीं, क्यूआरएस के बीच बड़े आकार की तरंगें पहले से ही आलिंद स्पंदन का संकेत देती हैं, जो झिलमिलाहट के विपरीत, थोड़ी अधिक स्पष्ट दिल की धड़कन (400 बीट / मिनट तक) की विशेषता है। अटरिया के संकुचन और उत्तेजना कुछ हद तक नियंत्रण के अधीन हैं।

आलिंद मायोकार्डियम का मोटा होना

मायोकार्डियम की मांसपेशियों की परत का संदिग्ध मोटा होना और खिंचाव आंतरिक रक्त प्रवाह में एक महत्वपूर्ण समस्या के साथ होता है। उसी समय, एट्रिया लगातार रुकावटों के साथ अपना मुख्य कार्य करता है: गाढ़ा बायां कक्ष अधिक बल के साथ रक्त को वेंट्रिकल में "धक्का" देता है। घर पर ईसीजी ग्राफ पढ़ने की कोशिश करते समय, आपको पी तरंग पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, जो ऊपरी हृदय की स्थिति को दर्शाता है।

यदि यह दो उभारों वाला एक प्रकार का गुंबद है, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोगी संबंधित बीमारी से पीड़ित है। चूंकि लंबे समय तक योग्य चिकित्सा हस्तक्षेप के अभाव में मायोकार्डियम का मोटा होना स्ट्रोक या दिल के दौरे को भड़काता है, इसलिए जल्द से जल्द एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट लेना आवश्यक है, जिसमें असुविधाजनक लक्षणों, यदि कोई हो, का विस्तृत विवरण प्रदान किया जाए।

एक्सट्रासिस्टोल

यदि अतालता की एक विशेष अभिव्यक्ति के विशेष संकेतकों के बारे में ज्ञान है तो एक्सट्रैसिस्टोल के "पहले संकेतों" के साथ ईसीजी को समझना संभव है। ऐसे ग्राफ की सावधानीपूर्वक जांच करके, रोगी असामान्य असामान्य उछाल का पता लगा सकता है जो कि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - एक्सट्रैसिस्टोल जैसा दिखता है। वे ईसीजी के किसी भी क्षेत्र में होते हैं, उनके बाद अक्सर एक प्रतिपूरक विराम होता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजना और संकुचन का एक नया चक्र शुरू करने से पहले "आराम" करने की अनुमति मिलती है।

चिकित्सा पद्धति में एक्सट्रैसिस्टोल का निदान अक्सर स्वस्थ लोगों में किया जाता है। अधिकांश मामलों में, यह जीवन के सामान्य पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है और गंभीर बीमारियों से जुड़ा नहीं है। हालाँकि, अतालता स्थापित करते समय, आपको विशेषज्ञों से संपर्क करके इसे सुरक्षित रखना चाहिए।

एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक के साथ, एक ही नाम की पी तरंगों के बीच अंतर का विस्तार देखा जाता है, इसके अलावा, वे ईसीजी निष्कर्ष का विश्लेषण करते समय क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की तुलना में बहुत अधिक बार हो सकते हैं। इस तरह के पैटर्न का पंजीकरण हृदय के ऊपरी कक्षों से निलय तक आवेग की कम चालकता को इंगित करता है।

यदि बीमारी बढ़ती है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बदल जाता है: अब क्यूआरएस कुछ अंतरालों में पी तरंगों की सामान्य पंक्ति से "बाहर निकल जाता है"।

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी

उसके बंडल जैसे चालन प्रणाली के ऐसे तत्व की विफलता को किसी भी स्थिति में नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह मायोकार्डियम के करीब स्थित है। उन्नत मामलों में पैथोलॉजिकल फोकस हृदय के सबसे महत्वपूर्ण भागों में से एक में "स्थानांतरित" हो जाता है। किसी अत्यंत अप्रिय बीमारी की उपस्थिति में ईसीजी को स्वयं समझना काफी संभव है, आपको बस थर्मल टेप पर सबसे ऊंचे दांत की सावधानीपूर्वक जांच करनी होगी। यदि यह एक "पतला" अक्षर L नहीं, बल्कि एक विकृत M बनाता है, तो इसका मतलब है कि उसके बंडल पर हमला किया गया है।

इसके बाएं पैर की हार, जो आवेग को बाएं वेंट्रिकल में भेजती है, एस तरंग के पूर्ण गायब होने पर जोर देती है। और विभाजित आर की दो चोटियों के संपर्क का स्थान आइसोलिन के ऊपर स्थित होगा। क्षीणन की कार्डियोग्राफिक छवि दायां पैरबीम पिछले वाले के समान है, केवल आर तरंग के पहले से चिह्नित शीर्षों का जंक्शन बिंदु मध्य रेखा के नीचे है। दोनों मामलों में T ऋणात्मक है।

हृद्पेशीय रोधगलन

मायोकार्डियम हृदय की मांसपेशी की सबसे घनी और मोटी परत का एक टुकड़ा है, जो अंदर होता है पिछले साल काविभिन्न बीमारियों के अधीन। इनमें सबसे खतरनाक है नेक्रोसिस या मायोकार्डियल इंफार्क्शन। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी को समझने पर यह अन्य प्रकार की बीमारियों से काफी अलग होती है। यदि पी तरंग, जो 2 अटरिया की अच्छी स्थिति दर्ज करती है, विकृत नहीं होती है, तो ईसीजी के शेष खंडों में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। तो, एक नुकीली क्यू तरंग आइसोलिन विमान को "छेद" सकती है, और टी को एक नकारात्मक दांत में बदला जा सकता है।

दिल का दौरा पड़ने का सबसे स्पष्ट संकेत अप्राकृतिक आर-टी का बढ़ना है। एक स्मरणीय नियम है जो आपको इसके सटीक स्वरूप को याद रखने की अनुमति देता है। यदि, इस क्षेत्र की जांच करते समय, कोई दाईं ओर झुके हुए रैक के रूप में आर के बाएं, आरोही पक्ष की कल्पना कर सकता है, जिस पर एक झंडा फहराता है, तो हम वास्तव में मायोकार्डियल नेक्रोसिस के बारे में बात कर रहे हैं।

रोग का निदान तीव्र चरण में और आक्रमण कम होने के बाद किया जाता है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन

नहीं तो बेहद गंभीर बीमारी कहलाती है दिल की अनियमित धड़कन. बानगीइस रोग संबंधी घटना को प्रवाहकीय बंडलों और नोड्स की विनाशकारी गतिविधि माना जाता है, जो मांसपेशी पंप के सभी 4 कक्षों के अनियंत्रित संकुचन का संकेत देता है। ईसीजी के परिणामों को पढ़ना और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को पहचानना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है: एक चेकर टेप पर, यह अराजक तरंगों और खोखले की एक श्रृंखला के रूप में दिखाई देता है, जिसके मापदंडों को शास्त्रीय संकेतकों के साथ सहसंबद्ध नहीं किया जा सकता है। किसी भी खंड में आप कम से कम एक परिचित परिसर नहीं देख सकते।

यदि आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगी को समय से पहले दवा नहीं दी जाती है चिकित्सा देखभालवह जल्द ही मर जाएगा.

WPW सिंड्रोम

जब, विद्युत आवेग के संचालन के लिए शास्त्रीय मार्गों के परिसर में, एक असामान्य केंट बंडल अप्रत्याशित रूप से बनता है, जो बाएं या दाएं आलिंद के "आरामदायक पालने" में स्थित होता है, तो हम आत्मविश्वास से इस तरह की विकृति के बारे में बात कर सकते हैं WPW सिंड्रोम. जैसे ही आवेग अप्राकृतिक हृदय राजमार्ग के साथ चलना शुरू करते हैं, मांसपेशियों की लय भटक जाती है। "सही" संवाहक तंतु अटरिया को पूरी तरह से रक्त की आपूर्ति नहीं कर सकते, क्योंकि आवेग कार्यात्मक चक्र को पूरा करने के लिए एक छोटा रास्ता पसंद करते हैं।

एसवीसी सिंड्रोम में ईसीजी को आर तरंग के बाएं पैर पर एक माइक्रोवेव की उपस्थिति, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का थोड़ा चौड़ा होना और निश्चित रूप से, पी-क्यू अंतराल में एक महत्वपूर्ण कमी से पहचाना जाता है। चूँकि WPW से गुजरने वाले हृदय के कार्डियोग्राम की डिकोडिंग हमेशा प्रभावी नहीं होती है, एचएम चिकित्सा कर्मियों की सहायता के लिए आता है - किसी बीमारी के निदान के लिए होल्टर विधि। इसमें त्वचा से जुड़े सेंसर के साथ एक कॉम्पैक्ट डिवाइस को चौबीसों घंटे पहनना शामिल है।

दीर्घकालिक निगरानी विश्वसनीय निदान के साथ बेहतर परिणाम प्रदान करती है। हृदय में स्थानीयकृत विसंगति को समय पर "पकड़ने" के लिए, वर्ष में कम से कम एक बार ईसीजी कक्ष में जाने की सलाह दी जाती है। यदि हृदय रोग के उपचार की नियमित चिकित्सा निगरानी आवश्यक है, तो हृदय गतिविधि के अधिक लगातार माप की आवश्यकता हो सकती है।

कार्डियक गतिविधि का आकलन करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सबसे पुरानी और सबसे सिद्ध विधि है, यही कारण है कि कई मरीज़ गलती से मानते हैं कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को स्वयं समझना मुश्किल नहीं है। हालाँकि, अध्ययन के परिणाम इतने परिवर्तनशील और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर हैं कि केवल एक विशेषज्ञ ही सही ढंग से व्याख्या कर सकता है। एक सामान्य व्यक्ति के लिए, कार्डियोग्राम दांतों और रेखाओं का एक सेट है, लेकिन वास्तव में, आपको प्रत्येक स्ट्रोक को देखने की ज़रूरत है, क्योंकि उन सभी का अपना अर्थ होता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करना

जो मरीज यह सोच रहे हैं कि हृदय ईसीजी को कैसे समझा जाए, वे शायद अपने डॉक्टर पर भरोसा नहीं करते हैं या बस जिज्ञासु होते हैं। और, यद्यपि एक हृदय रोग विशेषज्ञ चिकित्सा शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति के लिए काम नहीं करेगा, आप इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के सिद्धांतों से परिचित हो सकते हैं और सीख सकते हैं कि ईसीजी निष्कर्षों को सही ढंग से कैसे समझा जाए।

ईसीजी पर इतनी सारी लाइनें क्यों होती हैं और उनका क्या मतलब है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़, जैसा कि आप जानते हैं, हृदय की विद्युत क्षमता को पंजीकृत करता है जो उसके संकुचन के दौरान होती है। यदि आप ईसीजी शीट पर वक्रों की संख्या गिनते हैं, तो आपको बारह मिलते हैं। ये सभी हृदय के विभिन्न भागों में विद्युत आवेगों के पारित होने को दर्शाते हैं। प्रत्येक वक्र को I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1 और V2, V3, V4, V5, V6 लेबल किया गया है। ईसीजी डिकोडिंग गाइड को देखकर कई मरीज़ इस स्तर पर भी डर जाते हैं, लेकिन यहां कुछ भी जटिल नहीं है। प्रत्येक लीड हृदय के एक क्षेत्र से मेल खाती है। पहला - हृदय की पूर्वकाल की दीवार, दूसरा - एक ही समय में पूर्वकाल और पीछे की दीवारें, तीसरा - पीछे की दीवार, एवीआर - दाहिनी पार्श्व सतह, एवीएल - बाईं पूर्वकाल-पार्श्व दीवार, एवीएफ पोस्टरो- निचली दीवार, V1 और V2 - दायां वेंट्रिकल, V3 - वेंट्रिकल के बीच का सेप्टम, V4 - हृदय का शीर्ष, V5 बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल-पार्श्व दीवार, V6 बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार।

इसलिए, यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक टेप पर लीड V1 में मानक से विचलन दर्ज किया जाता है, तो यह सोचना संभव होगा कि पैथोलॉजी सही वेंट्रिकल में स्थानीयकृत है। हृदय के कार्य में "ख़राबियों" का सटीक स्थान निर्धारित करने के लिए इतनी संख्या में सुराग आवश्यक हैं।

दाँत, खंड, अंतराल और उनकी व्याख्याएँ

ईसीजी में कई दांत, अंतराल और खंड होते हैं

प्रत्येक लीड दांतों और इंडेंटेशन के साथ एक घुमावदार रेखा है। दांतों को उभार कहा जाता है जो नीचे या ऊपर की ओर निर्देशित होते हैं, यानी ये सभी एक सीधी रेखा से विचलन हैं। प्रत्येक दाँत को लैटिन अक्षरों द्वारा दर्शाया गया है, और उनमें से कुल छह हैं। पहली है पी तरंग, ट्यूबरकल के समान, यह अटरिया के कार्य को दर्शाती है। इसके बाद क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आता है, जो ईसीजी लाइन की सबसे ऊंची चोटी है, और आमतौर पर इसे बच्चों द्वारा खींचा जाता है, जो हृदय की रेखा को दर्शाता है। क्यूआरएस निलय के कार्य को दर्शाता है। क्यूआरएस के बाद आने वाला टीला एक टी तरंग है, जो दर्शाता है कि संकुचन के बाद (यानी दिल की धड़कन के बाद) मायोकार्डियम कैसे बहाल होता है।

खंड दांतों के बीच की दूरी हैं। डॉक्टर उन्हें रूलर से या सीधे ग्राफ़ पेपर पर मापते हैं, हालांकि विशेष रूप से अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ एक नज़र में किसी खंड के छोटा या लंबा होने को नोटिस करते हैं। एस-टी और पी-क्यू अंतराल की लंबाई में परिवर्तन विशेष रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है। अंतराल भी हैं - कार्डियोग्राफिक लाइन पर खंड, जिसमें तरंग और खंड दोनों शामिल हैं, उदाहरण के लिए, क्यू-टी अंतराल।

ईसीजी को कैसे डिकोड किया जाता है?

ईसीजी के परिणामों को सही ढंग से समझने के लिए तुलना करने का अभ्यास आवश्यक है विभिन्न प्रकारकार्डियोग्राम. यह निर्धारित करना असंभव है कि औसत व्यक्ति को घर पर ईसीजी लिखने का कौशल हासिल करने में कितना समय लगता है। इसमें सफलता, पहली नज़र में, एक आसान मामला है, अभ्यास और व्यापक चिकित्सा ज्ञान की उपस्थिति से प्राप्त होती है। चूंकि न केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक बारीकियों को देखना आवश्यक है: अंतराल, खंड, दांत, बल्कि इन घटकों के विभिन्न संयोजन भी, जो एक विशिष्ट बीमारी का संकेत दे सकते हैं।

डॉक्टर हृदय की लय निर्धारित करके कार्डियोग्राम को देखना शुरू करता है। आर तरंगों के बीच की दूरी समान होनी चाहिए, यदि वे भिन्न हैं, तो यह अतालता को इंगित करता है। फिर उसी आर तरंगों के बीच मिलीमीटर कोशिकाओं की गिनती करके हृदय गति की गणना की जाती है। ईसीजी रिकॉर्डिंग गति को जानकर, आवृत्ति की गणना करना आसान है। हम सभी जानते हैं कि हृदय गति सामान्यतः 60 से 90 बीट प्रति मिनट (लिंग, आयु, शारीरिक फिटनेस के आधार पर) तक होती है। बहुत तेज़ दिल की धड़कन टैचीकार्डिया का संकेत दे सकती है, और लय का धीमा होना ब्रैडीकार्डिया का संकेत दे सकता है।

एक अन्य संकेतक जिसे ईसीजी के निष्कर्ष में देखने की आवश्यकता है वह हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) है। विद्युत अक्ष की सही स्थिति आम तौर पर विचलित नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि एक स्वस्थ पूर्ण व्यक्ति में, अक्ष पर कब्जा कर लेता है क्षैतिज स्थिति, पतले के लिए - ऊर्ध्वाधर, और केवल हृदय रोग के साथ यह दाएं या बाएं ओर विचलित होता है। विद्युत अक्ष छाती के स्थान में हृदय की स्थिति निर्धारित करता है।

हृदय के विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति

विशेषज्ञ को ईसीजी के सभी घटकों को देखने के लिए मजबूर किया जाता है: दांत, खंड, अंतराल। कार्डियोग्राम पर समझ से बाहर संख्याओं और लैटिन अक्षरों के एक सेट का मतलब है कि उनमें से प्रत्येक कितने सेकंड तक चलता है। कुछ डॉक्टर इन्हें हाथ से लिखते हैं, लेकिन आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ इसे स्वचालित रूप से मापते हैं।

क्या डॉक्टर बने बिना ईसीजी को "पढ़ना" सीखना संभव है?

मानवीय संभावनाएँ अनंत हैं, जिसका अर्थ है कि आप कुछ भी सीख सकते हैं। बेशक, सही डिकोडिंग का कौशल ईसीजी परिणामआधुनिक जीवन में, यह अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, क्योंकि हम और हमारे रिश्तेदार साल में कम से कम एक बार ईसीजी कराते हैं। हालाँकि, आपको पाठ्यपुस्तकों के पीछे एक घंटे से अधिक और एक सप्ताह से अधिक समय बिताने, दांतों में बदलाव के संकेतों को याद रखने और देखने के लिए तैयार रहना होगा। एक बड़ी संख्या कीकार्डियोग्राम पर विभिन्न रोगदिल. शायद, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की बुनियादी बातों का बुनियादी ज्ञान हासिल करने के बाद, आपको रुक जाना चाहिए और बाकी काम डॉक्टरों पर छोड़ देना चाहिए।