फेसलिफ्ट एक लोकप्रिय सौंदर्य सर्जरी सत्र है। फेसलिफ्ट को अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। लेकिन आप इसके बिना कर सकते हैं, फिर हम पुनर्प्राप्ति के न्यूनतम इनवेसिव तरीकों के बारे में बात करेंगे, उदाहरण के लिए, इन तरीकों में से एक एंडोस्कोपिक फेसलिफ्ट है।

मध्य क्षेत्र का सर्जिकल हस्तक्षेप

चेहरे के इस क्षेत्र पर ऑपरेशन से नाक, होठों के आसपास की बड़ी झुर्रियों और सिलवटों को हटाना संभव हो जाता है, साथ ही गालों की सूजन कम हो जाती है, निचली पलकों पर छोटी झुर्रियाँ और त्वचा का खुरदरापन दूर हो जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर 2 सेमी के चार चीरे लगाता है (2 टेम्पोरल भाग में और 2 ऊपरी होंठ के नीचे मुंह में)।

फिर इन कट्स के जरिए वह अलग हो जाता है मुलायम ऊतकपेरीओस्टेम से, उन्हें स्थानांतरित करता है और उन्हें विशेष प्लेटों के साथ ठीक करता है, जिसका एक पक्ष टेम्पोरल झिल्ली या जाइगोमैटिक अर्धवृत्त से जुड़ा होता है, दूसरा त्वचा की मांसपेशियों से। यदि आपको गालों की सूजन को दूर करने की आवश्यकता है, तो डॉक्टर थोड़ी आंतरिक वसा को हटा देते हैं, और फिर पंचर के छेदों को स्व-अवशोषित धागों से सिल देते हैं।

मध्य मध्य चेहरे का एंडोस्कोपिक फेसलिफ्ट निचले हिस्से में पलकों की ब्लेफेरोप्लास्टी, राइनोप्लास्टी, साथ ही एसएमएएस-लिफ्टिंग (सर्जरी द्वारा मांसपेशी-एपोन्यूरोटिक परत को कसने) के साथ मिलकर किया जाता है।

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नीचे की लिफ्ट

अगली लिफ्ट एक सुंदर गर्दन-ठोड़ी का कोना बनाना, होठों के कोनों को ऊपर उठाना और गाल क्षेत्र में त्वचा के पक्षाघात को खत्म करना संभव बनाती है। चेहरे के निचले हिस्से पर ऑपरेशन करते समय, डॉक्टर ठोड़ी के नीचे 1 चीरा लगाता है, जिसके माध्यम से वह अतिरिक्त वसा ऊतक को हटा देगा, 2 अस्थायी हिस्से में (गालों की नरम मांसपेशियों को ठीक करने और होंठों के कोनों को कसने के लिए) .

इस तरह की एंडोस्कोप लिफ्ट अतिरिक्त ठोड़ी को हटाने (वैक्यूम द्वारा आंतरिक वसा जमा को हटाने) और प्लैटिस्माप्लास्टी (गहरी गर्दन की प्लास्टिक सर्जरी) के साथ-साथ की जाती है।

एंडोस्कोपिक माथे की प्रक्रिया

एंडोस्कोपिक फोरहेड लिफ्ट को ऊपरी एंडोस्कोपिक लिफ्ट भी कहा जाता है। और वे इसे निम्नलिखित संकेतों के साथ पूरा करते हैं:

• माथे की झुर्रियाँ;
• पलकों और भौहों की स्थिति बदलना;
• नाक की झुर्रियाँ.

इस प्रक्रिया के दौरान, हेयरलाइन के पास त्वचा में दो छेद किए जाते हैं। इसके बाद, ऊतक को कैमरे के नीचे काटा जाता है, जहां मांसपेशियों को आराम देने के लिए जोड़ा जाता है। इस प्रकार, सभी मांसपेशियाँ भौंहों को निचली दिशा में ले जाती हैं, जिससे झुर्रियाँ और सिलवटें चिकनी हो जाती हैं।

एंडोस्कोप की मदद से माथे पर झुर्रियां हटाने के लिए, बायोडिग्रेडेबल प्लेटों के साथ आगे कनेक्शन और निर्धारण करके नरम ऊतकों को हड्डी से अलग किया जाता है। माथे पर, त्वचा को ऊपर की ओर धकेला जाता है और मेडिकल चिपकने वाले पदार्थ से सुरक्षित किया जाता है। कैमरे की मदद से डॉक्टर सभी नसों, लसीका और रक्त वाहिकाओं को स्पष्ट रूप से देखता है।

एंडोस्कोपिक फोरहेड लिफ्ट भौंहों की रेखाओं और माथे की झुर्रियों को दूर करने में मदद करती है, भौंहों और उनके बाहरी सिरे को थोड़ा ऊपर उठाती है, जिससे चेहरा ताज़ा और आकर्षक हो जाता है।

इस प्रक्रिया के बाद, चेहरे की त्वचा छोटी-छोटी सूजन से ढक जाती है, जो 2 सप्ताह के बाद गायब हो जाती है और 60 दिनों में निशान बन जाता है।

किसी भी सर्जिकल कायाकल्प का सार मांसपेशियों और त्वचा के ऊतकों में राहत बदलाव में कम हो जाता है, जो उम्र से संबंधित परिवर्तनों के विपरीत है। एंडोस्कोपिक फेसलिफ्ट सबसे अधिक में से एक है सुरक्षित तरीकेइस प्रकार का ऑपरेशन.

एंडोस्कोपिक फेसलिफ्ट क्या है?

कायाकल्प सर्जरी में त्वचा को छीलना, मांसपेशियों के ऊतकों को विच्छेदित करना और हिलाना, वसा जमा को हटाना, यदि आवश्यक हो तो ठीक करना शामिल है मांसपेशी फाइबर, त्वचा का तनाव और निर्धारण। इस मामले में, अतिरिक्त त्वचा और संयोजी ऊतक का छांटना किया जाता है।

एंडोस्कोपिक लिफ्टिंग न्यूनतम इनवेसिव तरीकों की श्रेणी में आती है। पारंपरिक से इसका मूलभूत अंतर प्लास्टिक सर्जरीछांटना का अभाव है.और त्वचा, और मांसपेशियों, और संयोजी ऊतक को इस तरह से पुनर्वितरित किया जाता है कि वे अपना "सही" स्थान ले लें और इस प्रकार उम्र से संबंधित परिवर्तनों को समाप्त कर दें। केवल वसा ऊतक को हटाया जाना है, क्योंकि यह निश्चित रूप से अनावश्यक है।

मांसपेशियों और त्वचा को एक नई जगह पर रखने के लिए, विशेष टांके या एंडोटिन का उपयोग किया जाता है - "चिमटी" के साथ स्टेपल और टेप। उत्तरार्द्ध पर्याप्त लंबी अवधि के लिए ऊतकों को ठीक करता है, ताकि जब तक वे गायब हो जाएं, नवगठित संयोजी ऊतक त्वचा और मांसपेशियों को ठीक कर दे। एंडोटिन अपने आप घुल जाते हैं और इन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है।

यह दृष्टिकोण कई लाभ प्रदान करता है:

• चीरों की न्यूनतम संख्या और उनका बहुत छोटा आकार - 1.5-2 सेमी के भीतर;
• ऑपरेशन की उच्च सटीकता: एंडोस्कोप का उपयोग आपको एक छवि प्राप्त करने और सर्जिकल क्षेत्र की स्थिति का लगातार मूल्यांकन करने की अनुमति देता है;
• न्यूनतम हस्तक्षेप न्यूनतम परिणामों और जटिलताओं की गारंटी देता है;
• फेसलिफ्ट के बाद पुनर्वास की अवधि बहुत कम होती है;
• ऑपरेशन स्थानीय स्तर पर - कुछ क्षेत्रों में, या किसी परिसर में किया जा सकता है।

हस्तक्षेप का एकमात्र दोष यह है कि एक उच्च योग्य सर्जन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, उम्र पर भी प्रतिबंध है, न कि केवल रोगी की स्थिति पर।

एंडोस्कोपिक फेसलिफ्ट क्या है, नीचे दिया गया वीडियो बताएगा:

प्रक्रिया का सार

इसका नाम एन्डोस्कोपिक है, विधि के कारण सुधार प्राप्त होता है। एक पारंपरिक ऑपरेशन में, त्वचा को पूरी तरह से एक्सफोलिएट करने की आवश्यकता होती है, वस्तुतः इसे संचालित क्षेत्र से हटा दिया जाता है, जिसका अर्थ है बड़े चीरे और महत्वपूर्ण रक्त हानि।

एंडोस्कोपिक तकनीक आपको अलग तरह से कार्य करने की अनुमति देती है। आवश्यक स्थानों पर छोटे चीरे लगाए जाते हैं - अधिकतम 2 सेमी तक। चीरों में सिलिकॉन ट्यूब डाली जाती हैं। प्रकाश और रिकॉर्डिंग प्रणाली - एंडोस्कोप, और उपकरण स्वयं उनके साथ चलते हैं। परिणामस्वरूप, डॉक्टर को त्वचा को एक्सफोलिएट करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि वह एंडोस्कोप का उपयोग करके एक छवि प्राप्त करता है। इस हिसाब से कटौती बढ़ाने की कोई जरूरत नहीं है.

चीरों का छोटा आकार उपयोग की जाने वाली तकनीकों में संशोधन की अनुमति देता है। चेहरे के मध्य क्षेत्र को ठीक करने के लिए, एक ऊर्ध्वाधर लिफ्ट संभव है, जब गालों की त्वचा को निचले सिलिअरी किनारे तक उठाया जाता है और साथ ही गाल के मध्य भाग में स्थित तंत्रिका नोड्स बिल्कुल भी प्रभावित नहीं होते हैं। ऊर्ध्वाधर लिफ्ट की प्रभावशीलता अधिक होती है, त्वचा की न्यूनतम मात्रा को पुनर्वितरित करने की आवश्यकता होती है, लेकिन यह सामान्य तरीके से नहीं किया जा सकता है।

एंडोस्कोपिक तकनीक आपको विभिन्न क्षेत्रों में और मल्टी-वेक्टर स्ट्रेचिंग के साथ हस्तक्षेप को संयोजित करने की अनुमति देती है। हालांकि कई प्लास्टिक सर्जनों का मानना ​​है कि एक एकीकृत दृष्टिकोण खुद को सबसे बड़ी सीमा तक उचित ठहराता है।

प्रोफेसर ए.एम. बोरोविकोव, सबसे प्रसिद्ध अभ्यास करने वाले सर्जनों में से एक, का दावा है कि स्थानीय कायाकल्प के बाद मरीज़ सचमुच एक साल बाद लौटते हैं, क्योंकि उन्हें पता चलता है कि, चेहरे के कायाकल्प वाले हिस्से की तुलना में, बाकी क्षेत्र सौंदर्य की दृष्टि से प्रसन्न नहीं दिखते हैं। इस प्रक्रिया के 10 वर्षों के अभ्यास के दौरान व्यापक कायाकल्प के बाद, अभी तक किसी ने भी दूसरी बहाली के लिए आवेदन नहीं किया है।

हस्तक्षेप की सीमा के आधार पर ऑपरेशन 40 मिनट से 6 घंटे तक चलता है।स्थानीय एनेस्थीसिया केवल आंशिक सुधार या ब्लेफेरोप्लास्टी के लिए संभव है। अन्य सभी प्रकार के ब्रेसिज़ के अंतर्गत प्रदर्शन किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया, जो हृदय प्रणाली के रोगों वाले लोगों के लिए एक सीमा के रूप में कार्य करता है।

कायाकल्प का परिणाम औसतन 5-7 साल तक रहता है: यह व्यक्तिगत विशेषताओं और सामान्य स्वास्थ्य के कारण होता है। एक जटिल ऑपरेशन, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अधिक स्थिर परिणाम प्रदान करता है।

फेसलिफ्ट से पहले और बाद की तस्वीरें

स्थानों

चेहरे का ज़ोन में विभाजन उम्र बढ़ने के तंत्र और प्लास्टिक सर्जरी के विषय की समझ से जुड़ा है।

चेहरे को पार्श्व और मध्य में विभाजित किया गया है - मध्य भाग, नाक के साथ चलने वाली एक सशर्त ऊर्ध्वाधर रेखा के साथ। इस विभाजन के अनुसार, यह तुरंत स्पष्ट है कि यदि संभव हो तो ऊर्ध्वाधर लिफ्ट अधिक ठोस परिणाम क्यों देगी। उम्र बढ़ने के लक्षण मुख्य रूप से मध्य भाग में केंद्रित होते हैं, और पार्श्व त्वचा का कसाव केवल चेहरे के निचले हिस्से और पार्श्व क्षेत्र के संबंध में प्रभावी होता है। हालाँकि, निश्चित रूप से, यह अभी भी राहत परिवर्तनों को कम करता है।

चेहरे को 3 या यूं कहें कि 4 जोन में बांटा गया है। सशर्त रेखाएँ भौंहों और नासिका छिद्रों के स्तर पर क्षैतिज रूप से चलती हैं।

• - गर्दन, जबड़े की रेखा, ठुड्डी, मुंह के कोने। नासोलैबियल सिलवटों को अब इस क्षेत्र में शामिल नहीं किया गया है, क्योंकि वे तब दिखाई देते हैं जब गालों की त्वचा नीचे हो जाती है और वास्तव में, इस मामले में सुधार उपलब्ध नहीं हैं। यहां उम्र बढ़ने के लक्षण दोहरी ठुड्डी, जबड़े, मुंह के निचले कोने और मुंह के कोने से ठोड़ी तक झुर्रियां हैं। निचले क्षेत्र में, अतिरिक्त वसा अक्सर जमा हो जाती है, इसलिए सुधार को लिपोसक्शन के साथ जोड़ना पड़ता है। चेहरे के निचले तीसरे भाग के सुधार का तंत्र इस प्रकार है: कान के चारों ओर एक चीरा लगाया जाता है और गालों के कोमल ऊतकों को फिर से वितरित किया जाता है। उसी समय, गाल हटा दिए जाते हैं, मुंह के चारों ओर की सिलवटें झुकी हुई स्थिति में आ जाती हैं और चिकनी हो जाती हैं। फेसलिफ्ट के लिए ठुड्डी के नीचे चीरा न लगाएं। निचला फेसलिफ्ट किसी भी तरह से मध्य क्षेत्र की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

• - नासिका और भौंहों के स्तर पर क्षैतिज रेखाओं के बीच का स्थान। इसमें नासोलैबियल सिलवटें और निचली पलकें शामिल हैं, हालांकि बाद वाली पलकों को अक्सर एक अलग चौथे क्षेत्र में प्रतिष्ठित किया जाता है। मध्य क्षेत्र सबसे तेजी से बूढ़ा होता है, इसके लक्षण हैं जाइगोमैटिक थैली, लैक्रिमल सल्कस और सिलिअरी मार्जिन के बीच राहत, और निश्चित रूप से, उम्र बढ़ने का सबसे स्पष्ट संकेत लटकते हुए ऊतकों द्वारा निर्मित नासोलैबियल सिलवटें हैं। मध्य-क्षेत्र सुधार कायाकल्प का सबसे स्पष्ट प्रभाव प्रदान करता है, खासकर जब निचली पलक लिफ्ट के साथ जोड़ा जाता है। यदि यह केवल चेहरे की गोलाकार मांसपेशी से संबंधित है, तो ऑपरेशन में 1.5 घंटे लगते हैं, और यदि चेक-लिफ्ट किया जाता है, तो 3 घंटे तक का समय लगता है।
  • तकनीक इस प्रकार है: प्राकृतिक क्रीज में निचले सिलिअरी किनारे के साथ चीरा लगाया जाता है। उनके माध्यम से मांसपेशियों को काटा जाता है और उनकी मूल स्थिति में ले जाया जाता है, एंडोटिन्स के साथ तय किया जाता है, फिर त्वचा खींची जाती है। आंख के कोनों में परिणामी सिलवटों को टेम्पोरल क्षेत्र में लिफ्ट द्वारा हटा दिया जाता है। प्रक्रिया की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि यहां चेहरे की मांसपेशियों के साथ काम करना आवश्यक है। यदि उन्हें गलत तरीके से स्थानांतरित किया जाता है, तो समकालिक कार्य बाधित हो जाता है, और यह चेहरे के विभिन्न पक्षों से चेहरे के भावों में विषमता और गड़बड़ी से भरा होता है।
  • एक अन्य विकल्प भी संभव है: इस मामले में, एक पार्श्व लिफ्ट संयुक्त होती है - कान के पास चीरा लगाया जाता है, और मौखिक श्लेष्म पर चीरों के माध्यम से एक लिफ्ट बनाई जाती है। तकनीक सुरक्षित है क्योंकि नाड़ीग्रन्थिगालों के मध्य भाग प्रभावित नहीं होते हैं।
• - माथा और भौहें. यहां उम्र बढ़ने के लक्षण हैं: झुकी हुई भौहें, झुकी हुई ऊपरी पलक, माथे पर क्षैतिज मिठाई और झुर्रियाँ। भौंहों और आंखों का झुकना उम्र से संबंधित नहीं हो सकता है और इसमें सुधार संभव है। ऑपरेशन का सार: त्वचा को खींचने पर दिखाई देने वाले रोलर और स्वयं टांके को छिपाने के लिए बालों के विकास की सीमा पर चीरे लगाए जाते हैं। इस मामले में, चूक गायब हो जाती है, झुर्रियाँ समतल हो जाती हैं, लेकिन माथे की ऊंचाई बढ़ जाती है। यदि यह एक समस्या है, तो विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है: तिरछा ढलान, सॉटूथ पैटर्न, इत्यादि। ऊपरी बदलाव को अक्सर अन्य प्रकार के सुधारों के साथ जोड़ा जाता है। तथ्य यह है कि माथे पर त्वचा के एक्सफोलिएशन से आंखों के कायाकल्प के कई अवसर खुलते हैं, और चेहरे का मध्य क्षेत्र, और यहां तक ​​​​कि निचला क्षेत्र भी - इसका उपयोग न करना पाप है। आप कनपटी पर झुर्रियाँ हटा सकते हैं, नाक का आकार बदल सकते हैं - कूबड़, गालों की हड्डियाँ भर सकते हैं। इसके अलावा, इस मामले में, पार्श्व त्वचा को कसने के लिए पार्श्व चीरों की आवश्यकता गायब हो जाती है। सच है, इस तरह के ऑपरेशन का परिणाम शुरू में टांके या एंडोटिन के साथ नहीं, बल्कि टाइटेनियम स्क्रू के साथ तय किया जाता है, जिसे 20 दिनों के बाद हटा दिया जाता है।

• 4 ज़ोन - आई सॉकेट।इसका ऊपरी हिस्सा ऊपरी तीसरे से संबंधित है, निचला हिस्सा मध्य से संबंधित है। हालाँकि, अक्सर ऑपरेशन केवल यहीं किया जाता है, क्योंकि आंख सॉकेट उम्र बढ़ने के सबसे स्पष्ट संकेतों पर ध्यान केंद्रित करता है: कोनों में झुर्रियाँ और सिलवटें, ऊपरी पलक का झुकना, निचली पलक का झुकना और झुकना, सिलिअरी के बीच की दूरी में वृद्धि किनारा और अश्रु नाली. अक्सर, जो मरीज़ आमूल-चूल कायाकल्प के लिए तैयार नहीं होते हैं, वे युवा चेहरा पाने की इच्छा और नए रूप के डर के बीच एक समझौते के रूप में आई सॉकेट सुधार करते हैं। नेत्र सॉकेट को एक अलग क्षेत्र में अलग करने के लिए कोई शारीरिक या शारीरिक औचित्य नहीं है। इसके विपरीत, ऑपरेशन के दौरान सर्जन दो अलग-अलग क्षेत्रों के साथ काम करता है, जो निश्चित रूप से नुकसानदेह है। हालाँकि, एक अलग प्रक्रिया के रूप में ब्लेफेरोप्लास्टी की काफी मांग है, जिसे ध्यान में रखना होगा।

• जटिल कायाकल्पइसमें पूरे चेहरे पर एक साथ काम करना शामिल है। इस निर्णय को सबसे तर्कसंगत माना जाना चाहिए। चीरों की न्यूनतम संख्या बनाई जाती है, क्योंकि उनके माध्यम से अधिकतम क्रियाएं की जाती हैं। अपेक्षाकृत हल्के मामलों में, संपूर्ण सुधार माथे पर और निचली पलक की क्रीज में चीरा लगाकर किया जाता है। इसके अलावा, परिणाम लंबे समय तक रहता है।

समझने योग्य और उपयोगी रेखाचित्रयह वीडियो दिखाता है कि ऑपरेशन कैसे किया जाता है:

आप किस उम्र में कर सकते हैं

कॉस्मेटिक खामियों को ठीक करने के लिए - झुकी हुई पलक या भौंह, व्यावहारिक रूप से कोई उम्र प्रतिबंध नहीं है। लेकिन बुढ़ापा रोधी प्रक्रियाओं के लिए उम्र मायने रखती है।

एंडोस्कोपिक तकनीक में मांसपेशियों और त्वचा को काटना शामिल नहीं है। गणना यह है कि अपेक्षाकृत लोचदार ऊतक एक "नए" स्थान पर अपने आप जड़ें जमा लेते हैं, और संयोजी ऊतक इस स्थिति को सुरक्षित करने के लिए काफी तेजी से बनते हैं। अफसोस, बुढ़ापे में यह असंभव है।

बहुत कम लचीलेपन वाली त्वचा टिक नहीं पाती और फिर से ढीली हो जाती है। मांसपेशी फाइबर के बारे में भी यही कहा जा सकता है: वे जितनी बेहतर स्थिति में होंगे, ऑपरेशन की सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी। तदनुसार, 60 वर्षों के बाद कोई भी एंडोस्कोपिक प्रक्रिया अर्थहीन है।

• इस तरह के चेहरे के मध्य भाग का कायाकल्प 30-35 वर्ष की उम्र में ही किया जा सकता है। 35 से 50 के बीच की आयु इष्टतम है।
• चेहरे के निचले हिस्से का सुधार, एक नियम के रूप में, बाद में किया जाता है - 45 से 60 साल तक। हालाँकि, लिपोसक्शन के संयोजन में, यह पहले भी किया जाता है, यदि डबल चिन और चीकबोन्स अतिरिक्त वसा ऊतक के कारण होते हैं।
• ऊपरी चेहरे के कायाकल्प के लिए आयु सीमा 60 वर्ष है।
• ब्लेफेरोप्लास्टी 35 से 60 वर्ष की उम्र के बीच की जाती है।

मरीज का फोटो

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सर्जरी का इतिहास और संकेत

अब यह स्थापित हो गया है कि पलकें, भौहें और माथे को समग्र रूप से माना जाना चाहिए और पूरे परिसर को ध्यान में रखते हुए एक उपचार योजना तैयार की जानी चाहिए। कॉस्मेटिक समस्याएँ. इस समूह के संचालन के आधार हैं:
1) माथे पर और नाक के पुल के क्षेत्र में स्पष्ट नकली झुर्रियाँ;
2) अच्छी तरह से परिभाषित "कौवा के पैर" के साथ भौंहों का पीटोसिस और भौंहों और ऊपरी पलकों के बीच की दूरी में कमी;
3) चेहरे के ऊपरी हिस्से में (निचले हिस्से की तुलना में) अधिक स्पष्ट उम्र से संबंधित परिवर्तन।

अधिकतर, माथे की त्वचा में कसाव के संकेत उन रोगियों में अपेक्षाकृत कम उम्र में पाए जाते हैं जिनकी व्यक्तिगत विशेषता चेहरे के ऊपरी तीसरे भाग से शुरू होने वाली ऊतक वंश प्रक्रियाओं का विकास है। 40-45 वर्ष की आयु में और उसके बाद, एक नियम के रूप में, सभी स्तरों पर बदलाव के लिए आधार मौजूद होते हैं।

भौंहों के ऊपर की ओर खिसकने और कनपटी पर त्वचा के तनाव से ऊपरी पलक के ऊतकों का विस्तार होता है, झुर्रियाँ चिकनी होती हैं और तालु विदर की आकृति में सुधार होता है। इसे समझना पारंपरिक फ्रंटो-टेम्पोरल लिफ्ट के प्रदर्शन का आधार बन गया। हालाँकि, सर्जन द्वारा किए गए परिवर्तनों की सीमा और उनके संरक्षण के समय दोनों के संदर्भ में इसके परिणाम पूरी तरह से संतोषजनक नहीं थे।

चेहरे के ऊपरी आधे हिस्से पर कायाकल्प ऑपरेशन के परिणामों में एक गंभीर सुधार 1979 में पी. टेस्सीक्र द्वारा प्रस्तावित सबपेरियोस्टियल तकनीक का उपयोग शुरू होने के साथ हुआ।

इस हस्तक्षेप में चेहरे के पेरिऑर्बिटल, जाइगोमैटिक और मैक्सिलरी क्षेत्रों के ऊतकों के नरम ऊतक-पेरीओस्टियल कॉम्प्लेक्स को रैस्पेटर के साथ इन क्षेत्रों में ऊतकों के सबपेरीओस्टियल पृथक्करण द्वारा ऊपर की ओर उठाना शामिल था, जिसमें उन्हें स्थायी टांके के साथ पुनर्स्थापन स्थिति में ठीक किया गया था।

हालाँकि, ऊपर की ओर विस्थापित पेरीओस्टेम की कठोरता के कारण ऊतकों की स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार हमेशा हासिल नहीं किया जा सका।

1991 में, आर. डी ला प्लाजा ने माथे, टेम्पोरल क्षेत्र और चेहरे के मध्य तीसरे भाग के ऊतकों को पीएमएफएस और पेरीओस्टेम के बीच अलग करके एक साथ उठाने का प्रस्ताव रखा। इस अत्यधिक प्रभावी ऑपरेशन को चेहरे के ऊपरी दो-तिहाई हिस्से की सुप्रापेरियोस्टियल लिफ्ट, या फ्रंटोटेम्पोरल पेरिऑर्बिटल पीएमएफएस लिफ्ट कहा जाता है।

माथे की त्वचा लिफ्ट (क्लासिक)

पृथक संस्करण में यह हस्तक्षेप मुख्य रूप से उम्र से संबंधित परिवर्तनों वाले युवा रोगियों में उचित है ऊपरी भागचेहरे के। अधिक स्पष्ट ऊतक पीटोसिस के साथ, अधिक व्यापक हस्तक्षेपों को प्राथमिकता दी जा सकती है।

ऑपरेशन तकनीक. हेयरलाइन के पीछे लगभग 5-7 सेमी की दूरी पर कोरोनरी एक्सेस की योजना बनाई गई है। यह कभी भी अस्थायी क्षेत्रों को जोड़ने वाली सीधी रेखा नहीं होती है (चित्र 35.4.1, ए, बी)।

चावल। 35.4.1. माथे की लिफ्ट के लिए कोरोनरी एक्सेस की योजना बनाने के विकल्प।
एक। बी - विशिष्ट पहुंच; सी, डी - हेयरलाइन के साथ पहुंच के मध्य भाग का स्थान।

बहुत छोटे बाल कटवाने वाले रोगियों में, बालों के विकास की अनुप्रस्थ दिशा में त्वचा के चीरे के साथ एक ज़िगज़ैग रेखा के रूप में चीरा लगाया जाता है (चित्र 35.4.2, ए)। में पश्चात की अवधिबाल के शाफ्ट निशान रेखा से टूटते हैं, जो इसकी अधिकतम मास्किंग प्राप्त करता है (चित्र 35.4.2, बी)।

चावल। 35.4.2. खोपड़ी के भीतर त्वचा विच्छेदन का तल (पाठ में स्पष्टीकरण)।

माथे की एक महत्वपूर्ण ऊंचाई के साथ, त्वचा के चीरे का केंद्रीय भाग पूर्वकाल हेयरलाइन में स्थानांतरित हो जाता है (चित्र 35.4.1, सी, डी)। ऐसे में जितना हो सके छुपें पश्चात का निशाननिम्नलिखित सर्जिकल तकनीकों के उपयोग की अनुमति देता है:
1) त्वचा का चीरा पूर्वकाल की हेयरलाइन के साथ गुजरता है, अपने घुमावों को दोहराता है और इसमें एक अनियमित टूटी हुई रेखा का आकार होता है;
2) इस क्षेत्र में घाव को निम्नलिखित प्रकार के टांके के साथ परतों में बंद किया जाता है:
ए) एपोन्यूरोसिस पर गहरी त्वचा-उतारने वाले टांके - पीडीएस नंबर 3/0 (नोडल या निरंतर);
बी) नंबर 4/0 विक्रिल (बाधित या निरंतर) के साथ इंटरमीडिएट इंट्राडर्मल जक्सटैपोजिशन टांके;
ग) इथाइलॉन नंबर 6/0 के साथ त्वचा पर माइक्रोएडजस्टमेंट निरंतर कंबल सिवनी, जिसे 5वें दिन से पहले हटा दिया जाता है।

त्वचा का चीरा खोपड़ी के कण्डरा मोच (गैलिया एपोन्यूरोटिका) के चौराहे के साथ और अस्थायी क्षेत्रों में - गहरे अस्थायी प्रावरणी तक किया जाता है। कोरोनरी फ्लैप पेरीओस्टेम को उभरे हुए ऊतकों से अलग करने वाले ढीले फाइबर की परत के स्तर पर बनता है।

पृथक्करण एक स्केलपेल के साथ सुपरसिलिअरी मेहराब के स्तर तक किया जाता है। इसके अलावा, नाक के पुल, नाक के पीछे और सुप्राऑर्बिटल न्यूरोवस्कुलर बंडलों के क्षेत्र में, भौंहों पर झुर्रियां डालने वाली नसों और मांसपेशियों की पहचान के साथ ऊतकों को कैंची से अलग किया जाता है। अधिकांश मामलों में उत्तरार्द्ध उच्छेदन के अधीन हैं (चित्र 35.3.26 देखें)।

साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मांसपेशियों के एक बड़े क्षेत्र को हटाने से दृश्यमान समोच्च ऊतक दोष का निर्माण हो सकता है। इसलिए मांसपेशियों को हड्डी पर उनकी शुरुआत के स्थान पर ही हटाया जाना चाहिए। गर्वित मांसपेशियों का उच्छेदन और भी कम बार किया जाता है। इसे थोड़ी दूरी पर नाक के पुल के स्तर पर हटाया (जमाया) जाता है।

मांसपेशियों के अत्यधिक उच्छेदन से त्वचा में अवसाद का निर्माण भी होता है जिसे कॉस्मेटिक रूप से ठीक करना मुश्किल होता है।

जैसा कि आप जानते हैं, माथे के मध्य भाग में गहरी क्षैतिज झुर्रियों की उपस्थिति ललाट की मांसपेशियों के काम के कारण होती है, जिसे इस ऑपरेशन के दौरान हटाने से एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करना संभव हो जाता है। हालाँकि, माथे के सक्रिय चेहरे के भावों में कमी सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। यही वह परिस्थिति है जो कई मामलों में सर्जन को चिकना और "साफ" माथा पाने की चाहत से रोक देती है। यदि इस प्रक्रिया की आवश्यकता संदेह से परे है, तो ललाट की मांसपेशियों का उच्छेदन निम्नानुसार किया जाता है।

कोरोनरी फ्लैप की आंतरिक सतह पर, मांसपेशियों के छांटने के एक केंद्रीय और दो पार्श्व वर्गों को इस तरह से चिह्नित किया जाता है कि छांटना क्षेत्र पूर्वकाल में 1.5 सेमी तक कक्षा के ऊपरी किनारे तक नहीं पहुंचता है, और ऊतकों की दो अक्षुण्ण ऊर्ध्वाधर पट्टियां होती हैं माथे के पार्श्व क्षेत्र में रहते हैं, जिसमें सुप्राऑर्बिटल संवहनी वाहिकाएं होती हैं। तंत्रिका बंडल। एक नियम के रूप में, कटे हुए क्षेत्रों की ऊंचाई 3 सेमी से अधिक नहीं होती है। मांसपेशियों को हटाने का काम स्केलपेल या इलेक्ट्रिक चाकू से चमड़े के नीचे की वसा तक किया जाता है (चित्र 35.3.26 देखें)।

प्रत्यक्ष मांसपेशी उच्छेदन के विकल्प के रूप में, उनके तंतुओं को कई स्तरों पर काटने की विधि का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, यह विकल्प आपको माथे की सिलवटों और झुर्रियों को पूरी तरह से सीधा करने की अनुमति नहीं देता है। इसके अलावा, मांसपेशियों के कुछ क्षेत्रों की सिकुड़न संरक्षित रहती है, जिससे माथे पर विषम झुर्रियां हो सकती हैं।

रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के बाद, घाव को एंटीसेप्टिक घोल से धोया जाता है और कोरोनरी फ्लैप को उसके बिस्तर पर रख दिया जाता है। फिर, एक मार्किंग क्लिप का उपयोग करके, एक्साइज़ किए गए ऊतक अनुभाग की लंबाई तीन तनाव रेखाओं पर निर्धारित की जाती है जो माथे की मध्य रेखा के साथ और उसके दोनों किनारों पर 5-7 सेमी की दूरी पर सख्ती से चलती हैं। भौहें, और तनाव फ्लैप के पार्श्व भागों का - भौंहों के बाहरी भागों के पीटोसिस का उन्मूलन। कोरोनरी फ्लैप को संकेतित बिंदुओं पर एपोन्यूरोटिक परत की अनिवार्य सिलाई के साथ मजबूत टांके के साथ तय किया जाता है (चित्र 35.4.3)। फिर त्वचा को फिक्सेशन टांके के बीच से निकाला जाता है और बिना तनाव के (!) घाव के किनारों को टैंटलम टांके के साथ तय किया जाता है स्टेपलर का उपयोग करना।

चावल। 35.4.3. माथे की त्वचा कसने के दौरान कोरोनरी फ्लैप पर मुख्य फिक्सिंग टांके लगाने की योजना।

जल निकासी सक्रिय या निष्क्रिय प्रणालियों द्वारा की जाती है। ऑपरेशन के अंत में, माथे की पूरी सतह पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। ब्रैकेट 8-10 दिनों के बाद हटा दिए जाते हैं, और फिक्सेशन टांके ऑपरेशन के 3 सप्ताह बाद हटा दिए जाते हैं। एपोन्यूरोसिस पर गहरे टांके लगाने पर इस अवधि को 2 सप्ताह तक कम किया जा सकता है।

चेहरे के ऊपरी दो-तिहाई हिस्से के ऊतकों का सुपरपेरियोस्टियल उठाव

चेहरे के ऊपरी दो-तिहाई हिस्से के ऊतकों की सुप्रापेरियोस्टियल लिफ्टिंग में माथे, भौंहों के साथ-साथ टेम्पोरल और जाइगोमैटिक क्षेत्रों की त्वचा को कसना शामिल है। ऑपरेशन की सामग्री निम्नलिखित सैद्धांतिक प्रावधानों द्वारा प्रमाणित है:

1) सबपेरीओस्टियल तकनीक के दौरान ऊतकों के पृथक्करण के साथ पेरीओस्टेम को एक महत्वपूर्ण चोट लगती है और इससे हड्डी के ऊतकों के शोष का विकास हो सकता है;

2) पेरीओस्टेम बेलोचदार है और, तनाव के तहत, अपेक्षाकृत कम दूरी पर स्थानांतरित हो जाता है; पीएमएफएस हड्डी से पेरीओस्टेम की तुलना में पेरीओस्टेम से कम मजबूती से जुड़ा होता है;

3) सबपेरीओस्टियल ऊतक के कसने के साथ, जाइगोमैटिक मांसपेशियों के निर्धारण के बिंदु पेरीओस्टेम के साथ ऊपर की ओर स्थानांतरित हो जाते हैं; लंबे समय तक ऊतक तनाव के साथ, इससे मांसपेशी फाइबर के फाइब्रोसिस और उनकी सिकुड़न में कमी हो सकती है, जो पूरे चेहरे के मध्य भाग के चेहरे के भावों की अभिव्यक्ति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है;

4) एक नियम के रूप में, ऊर्ध्वाधर दिशा में पेरीओस्टेम का परिणामी विस्थापन पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में ऊतकों को सीधा करने के लिए पर्याप्त नहीं है; आंशिक पेरीओस्टियल ऊतक उन्नयन के साथ पेरीओस्टेम पर रेचक चीरा लगाने से परिणाम में सुधार प्राप्त किया जा सकता है, जो हस्तक्षेप की आक्रामकता को काफी बढ़ा देता है;

5) सबपरियोस्टियल तकनीक के साथ, मांसपेशियों के निर्धारण के बिंदुओं के अपरिहार्य विस्थापन के लिए कसने के प्रभाव को मजबूत करने के लिए कम से कम 2-3 सप्ताह के लिए ऊतकों के स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है, जो सुनिश्चित करना व्यावहारिक रूप से असंभव है, इसलिए, तत्काल पश्चात की अवधि में मांसपेशियों का संकुचन होता है। इससे न केवल सुधार का नुकसान हो सकता है, बल्कि उनकी मूल स्थिति की तुलना में मांसपेशियों के लगाव के बिंदुओं का अभिसरण भी हो सकता है;

6) गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के तहत नरम ऊतक परिसर का आयु-संबंधित नीचे की ओर विस्थापन ऊपर होता है हड्डी की संरचनाएँ, इसलिए, पेरीओस्टेम के ऊपर ऊतकों का उल्टा विस्थापन माथे की गहरी झुर्रियों को सफलतापूर्वक समाप्त करता है, भौहों को प्रभावी ढंग से ऊपर उठाता है, पलकों के साथ आंख की गोलाकार मांसपेशी, कक्षा के बाहरी भाग में मस्कुलोस्केलेटल पीटोसिस को समाप्त करता है और कौवा के पैरों की झुर्रियों को सीधा करता है।

वर्तमान में, चेहरे के ऊपरी दो-तिहाई हिस्से की सुप्रापेरियोस्टियल लिफ्ट को सबसे प्रभावी कायाकल्प ऑपरेशन माना जाता है, जिसे अक्सर ब्लेफेरोप्लास्टी के साथ संयोजन में किया जाता है। इसके फायदों में न केवल भौंहों और माथे की त्वचा के पीटोसिस को खत्म करने की प्रभावशीलता शामिल है, बल्कि चेहरे के मध्य भाग के ऊतकों को कसने की संभावना भी शामिल है। उसी समय, उठाने का प्रभाव कुछ हद तक गाल क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाता है।

शल्य चिकित्सा तकनीक. चेहरे में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को ठीक करने के इस विकल्प में शामिल हैं:
1) भौहें और माथे की त्वचा को ऊपर उठाना;
2) ब्लेफेरोकैलासिस (ऊपरी पलक के ऊपर भौंह के नीचे की त्वचा का अत्यधिक लटकना) का उन्मूलन;
3) ग्लैबेला की त्वचा की रेखाओं की गंभीरता में कमी, जिसमें भौंहों पर झुर्रियां डालने वाली मांसपेशियों और गर्व की मांसपेशियों के छांटने के कारण भी शामिल है;
4) ललाट की मांसपेशियों के उच्छेदन (क्रॉसिंग) सहित माथे की अनुप्रस्थ झुर्रियों में कमी;
5) गाल के ऊपरी और मध्य भाग को सीमित रूप से उठाने का प्रभाव;
6) बाहरी कैटोपेक्सी;
7) इन्फ्राऑर्बिटल फ़रो की गंभीरता में कमी;
8) नाक के पिछले हिस्से की त्वचा ऊपर की ओर खिसकने के कारण नाक की नोक का थोड़ा ऊपर उठना।

ऑपरेशन चीरे के मध्य भाग में पेरीओस्टेम के ऊपर और गहरी टेम्पोरल प्रावरणी के ऊपर - खोपड़ी और माथे के पार्श्व वर्गों में ऊतक अलगाव के साथ कोरोनल दृष्टिकोण से शुरू होता है (चित्र 35.4.4, ए)।

टेम्पोरल मांसपेशी के लगाव की रेखा से लगभग 1-2 सेमी बाहर और नीचे, सर्जन गहरी प्रावरणी की सतही शीट के ठीक ऊपर के ऊतकों को अलग करता है, जो टेम्पोरल क्षेत्र के इंटरपोन्यूरोटिक वसा शरीर को कवर करता है (चित्र 35.4.4, बी)। टेम्पोरो-जाइगोमैटिक आर्च के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से के स्तर तक ऊतकों को यथासंभव सावधानी से अलग किया जाता है, इसके बाद जाइगोमैटिक हड्डी के शरीर की पूरी सतह पर पूर्वकाल और नीचे की ओर संक्रमण होता है।

चावल। 35.4.4. चेहरे के ऊपरी दो तिहाई भाग के सुप्रापेरियोस्टियल लिफ्टिंग के दौरान फ्रंटो-टेम्पोरल-जाइगोमैटिक क्षेत्र में ऊतक अलगाव की योजना और स्तर।
1 - गहरी लौकिक प्रावरणी; 2 - सतही लौकिक प्रावरणी; 3 - अस्थायी वसा शरीर; 4 - चेहरे की तंत्रिका की ललाट शाखा; 5 - जाइगोमैटिक आर्च।

यदि ऊतक पृथक्करण के स्तर का उल्लंघन किया जाता है, तो एक ओर, सतही लौकिक प्रावरणी में गुजरने वाली चेहरे की तंत्रिका की ललाट शाखा को नुकसान संभव है, दूसरी ओर, गहरी की सतही प्लेट के नीचे स्थित वसा ऊतक को आघात लौकिक प्रावरणी. ध्यान दें कि गहरी प्रावरणी की सतही परत के नीचे सर्जन के उपकरणों का प्रवेश और बाद में दुम की दिशा में ऊतक का पृथक्करण ऑपरेशन के इस चरण के लिए एक सुरक्षित विकल्प है (चेहरे की तंत्रिका की ललाट शाखा के संबंध में)।

हालांकि, वसा ऊतक के अपरिहार्य आघात के साथ-साथ ऊतकों पर निशान पड़ना उनकी मात्रा में कमी के साथ होता है और, कुछ मामलों में, टेम्पोरो-जाइगोमैटिक आर्क के ऊपर ध्यान देने योग्य अवसाद की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

यदि, इस हस्तक्षेप के साथ-साथ, चेहरे और गर्दन की त्वचा को कसने का काम किया जाता है, तो अस्थायी क्षेत्र में ऊतक पृथक्करण के दो स्तर बनते हैं: सुप्राफेशियल और सबफेशियल। उनके बीच तथाकथित मध्यवर्ती फेशियल परत (मेसोटेम्पोरालिस) होती है, जिसमें चेहरे की तंत्रिका की ललाट शाखा होती है (चित्र 35.4.5)।

चावल। 35.4.5. अस्थायी क्षेत्र की अंतरालीय प्रावरणी परत की शारीरिक रचना।
1—चेहरे की तंत्रिका और सतही लौकिक धमनी की ललाट शाखा; 2 - मध्यवर्ती फेशियल परत; 3 - गहरी लौकिक प्रावरणी; 4-पीएमएफएस।

टेम्पोरल क्षेत्र के घाव की गहरी परत में ऊतकों का पृथक्करण कक्षा के ऊपरी किनारे और टेम्पोरल हड्डी के आर्च तक किया जाता है। हालाँकि, इसे चेहरे की तंत्रिका की ललाट शाखा को सीधे नुकसान से बचाने के लिए टेम्पोरोमाइगोमैटिक आर्क के पीछे के तीसरे हिस्से के नीचे नहीं बढ़ाया जाना चाहिए। इसके बाद, ऊतकों को पेरिऑर्बिटल और जाइगोमैटिक जोन में चेहरे के मध्य भाग की दिशा में सुपरपेरियोस्टीली रूप से एक्सफोलिएट किया जाता है (चित्र 35.4.6)।

चावल। 35.4.6. चेहरे के ऊपरी दो तिहाई हिस्से के सुप्रापेरियोस्टियल उठाने के दौरान ऊतक अलगाव (बिंदीदार रेखा) की सीमाएं।

कक्षा के बाहरी कोण से 1 सेमी की दूरी पर टेम्पोरलिस मांसपेशी से पीएमएफएस तक जाने वाली छिद्रित वाहिकाएँ होती हैं। उनकी पहचान की जाती है और उन्हें जमाया जाता है। इससे भी अधिक सावधानी से और बाहर की ओर, टेम्पोरो-जाइगोमैटिक न्यूरोवस्कुलर बंडल पाया जाता है, जिसे यदि संभव हो तो संरक्षित किया जाना चाहिए, क्योंकि इसके प्रतिच्छेदन से टेम्पोरो-जाइगोमैटिक क्षेत्र में त्वचा की संवेदनशीलता में गिरावट आती है।

इसके बाद, गाल की दिशा में मैक्सिलरी क्षेत्र तक ऊतक पृथक्करण जारी रखा जा सकता है। यह अपेक्षाकृत सुरक्षित ऊतक पृथक्करण सतह के ऊपर किया जाता है ऊपरी जबड़ा, जाइगोमैटिक मांसपेशियों के लगाव के क्षेत्र के ऊपर और आगे गाल के वसायुक्त शरीर की मोटाई में। इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के स्थान और इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका के निकास क्षेत्र को ध्यान में रखते हुए, ऊतकों को इसके प्रक्षेपण के बिंदु के नीचे एक कुंद तरीके से अलग किया जाता है।

ऑपरेशन का एक महत्वपूर्ण और अनिवार्य घटक पीएमएफएस से पेरीओस्टेम तक जाने वाली कक्षा के ऊपरी बाहरी हिस्से के क्षेत्र में मजबूत रेशेदार पुलों का प्रतिच्छेदन है (चित्र 35.4.7)। उसके बाद ही भौंह गतिशील हो जाती है और आसानी से ऊपर की ओर खिसक जाती है।

चावल। 35.4.7. कक्षा के ऊपरी बाहरी किनारे पर स्नायुबंधन के प्रतिच्छेदन की योजना।
तीर पीएमएफएस के ऊपरी कक्षीय निर्धारण बिंदु के पृथक्करण के क्षेत्र को दर्शाते हैं।

यदि कक्षा का बाहरी हड्डी वाला किनारा अत्यधिक लटका हुआ है, तो इसे कटर का उपयोग करके काटा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, कक्षा के उभरे हुए ऊपरी बाहरी भाग के पेरीओस्टेम को एक हड्डी रैस्पेटर के साथ उठाया जाता है और, सबपेरीओस्टियल प्रसंस्करण के बाद, हड्डियों को वापस रख दिया जाता है।

जब ऊतकों को कक्षा के ऊपरी किनारे पर अलग किया जाता है, तो सर्जन को फेशियल सेप्टम के माध्यम से प्रवेश करने का अवसर मिलता है जो कक्षा की गुहा को आंख की गोलाकार मांसपेशी से अलग करता है। सेप्टम को सीधे हड्डी के किनारे के पास काटा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राऑर्बिटल वसा ऊतक घाव में फैल जाता है। सुप्राऑर्बिटल न्यूरोवास्कुलर बंडल के स्तर पर स्थित क्षेत्र को छोड़कर, बाद की अधिकता को आसानी से हटाया जा सकता है। इसलिए, ऊपरी ब्लेफेरोप्लास्टी के दौरान ऊपरी पलक की भीतरी वसा जेब सबसे अधिक बार खुलती है।

ऑपरेशन के दौरान भौंहों पर झुर्रियां डालने वाली मांसपेशियों और गर्वित मांसपेशियों की पहचान कर उन्हें हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो नाक के पुल और नाक के पिछले हिस्से पर ऊतकों को अलग किया जाता है, जिससे इस क्षेत्र में त्वचा के ढीलेपन को खत्म करना संभव हो जाता है और इस तरह नाक की नोक की स्थिति में सुधार होता है।

संकेतों के अनुसार, सिलिकॉन इम्प्लांट का उपयोग करके जाइगोमैटिक क्षेत्र के ऊतकों की मात्रा में वृद्धि की जा सकती है। इस मामले में, जाइगोमैटिक क्षेत्र में ऊतक पृथक्करण की पुच्छीय सीमा इम्प्लांट पॉकेट के आयामों के अनुरूप होनी चाहिए।

फ्लैप के बनने और घाव को एंटीसेप्टिक घोल से धोने के बाद, जाइगोमैटिक हड्डी के ऊपर की जगह को एक सक्रिय जल निकासी प्रणाली का उपयोग करके सूखा दिया जाता है और ऊतकों को कसने की स्थिति में तय किया जाता है। इस मामले में, चेहरे के मध्य और ऊपरी हिस्सों में ऊतक तनाव की रेखा मुख्य रूप से ऊर्ध्वाधर दिशा में चलनी चाहिए। कपाल दिशा में फ्लैप के अस्थायी भाग की गति महत्वपूर्ण हो सकती है और आमतौर पर 2-3 सेमी होती है।

ऐसा माना जाता है कि फ्लैप का अत्यधिक तनाव चेहरे की तंत्रिका की ललाट शाखा की शिथिलता का कारण बन सकता है। ध्यान दें कि फ्लैप के तनाव से बाहरी कैन्थस का विस्थापन भी होता है, जो यदि आवश्यक हो, तो पैलेब्रल विदर को अधिक तिरछा रूप देना संभव बनाता है। पश्चात की अवधि में, सुधार के आंशिक नुकसान के कारण ये घटनाएं कम हो जाती हैं।

टेम्पोरल क्षेत्र की पूर्वकाल हेयरलाइन (कोरोनरी फ्लैप की आंतरिक सतह और गहरी टेम्पोरल प्रावरणी के बीच) के प्रक्षेपण में गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री (मर्सिलीन नंबर 2/0) के साथ फिक्सेशन टांके लगाए जाते हैं।

एक नियम के रूप में, प्रत्येक तरफ 3-4 मजबूत टांके जाइगोमैटिक और मैक्सिलरी क्षेत्रों में ऊतकों को पूरी तरह से सीधा करने के लिए पर्याप्त हैं।

ऑपरेशन के अंतिम चरण में, कोरोनरी फ्लैप की अतिरिक्त मात्रा को हटा दिया जाता है ताकि खोपड़ी पर त्वचा की सिलाई बिना किसी तनाव के बन जाए। टैंटलम स्टेपल को स्टेपलर का उपयोग करके घाव पर लगाया जाता है। गहरी संरचनाओं में तनाव के स्थानांतरण के कारण, त्वचा पर एक पतला, अगोचर निशान बन जाता है, जो परिपक्वता के दौरान अतिवृद्धि या खिंचाव नहीं करता है।

ऑपरेशन के अंतिम चरण में अपेक्षाकृत ऊंचे माथे (औसतन 5.5 सेमी से अधिक) वाले रोगियों में महत्वपूर्ण अंतर होता है, जब पहुंच का केंद्रीय भाग पूर्वकाल हेयरलाइन के साथ रखा जाता है।

परिणाम

सावधानीपूर्वक विकसित तकनीक के साथ, यह ऑपरेशन पारंपरिक माथे लिफ्ट की तुलना में सुरक्षित और अधिक प्रभावी है। दरअसल में, यह हस्तक्षेपएक फ्रंटो-टेम्पोरल कसाव है और पर्याप्त है उल्लेखनीय प्रभावचेहरे के मध्य भाग के ऊतकों पर, उन्हें कपाल दिशा में खींचते हुए। दूसरी ओर, समय के साथ, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव और नकल की मांसपेशियों के काम के तहत, प्राप्त सुधार का आंशिक नुकसान हमेशा होता है।

इसीलिए ऑपरेशन के अंतिम परिणाम का मूल्यांकन 6 महीने के बाद किया जाता है, जब निशान अधिक परिपक्व हो जाते हैं (चित्र 35.4.8)। विशिष्ट जटिलताओं के बीच, चेहरे की तंत्रिका की ललाट शाखा के कभी-कभी एकतरफा पैरेसिस पर बदला लेना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति अतिरिक्त उपचार के बिना सर्जरी के क्षण से 10-50 दिनों के भीतर गायब हो जाती है।

चावल। 35.4.8. चेहरे के ऊपरी दो-तिहाई हिस्से को सुप्रापेरियोस्टियल उठाने और चतुर्भुज ब्लेफेरोप्लास्टी से पहले (ए-सी) और 6 एमएस (डी-एस) के बाद एक 42 वर्षीय रोगी की तस्वीरें।

में और। अर्खांगेल्स्की, वी.एफ. किरिलोव

चेहरे के ऊपरी तीसरे भाग की एंडोस्कोपी के परिसर में कई प्रकार के ऑपरेशन शामिल हैं - संकेतों के आधार पर, ऑपरेशन अलग-अलग या संयुक्त रूप से किए जाते हैं:

• माथा ऊपर उठाना,
• भौंहें ऊपर उठाना,
• भौंहें ऊपर उठाना,
• अस्थायी क्षेत्रों को उठाना।

अक्सर, माथे, भौहें, ग्लैबेलर क्षेत्र और मंदिर क्षेत्र में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को एक ही ऑपरेशन के भीतर हल किया जा सकता है। परामर्श से पहले, प्लास्टिक सर्जन रोगी के ऊतकों की स्थिति का आकलन करता है, और हेयरलाइन की स्थिति और हेयर स्टाइल के लिए प्राथमिकताएं भी निर्धारित करता है, जो आपको पूरी तस्वीर प्राप्त करने और रोगी को सबसे अधिक पेशकश करने की अनुमति देता है। प्रभावी पद्धतिअधिकतम सौंदर्य परिणाम प्राप्त करने के लिए सर्जरी पूर्ण अनुपस्थितिनिशान.

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एंडोस्कोपिक ऊपरी क्षेत्र लिफ्ट के लिए कीमतें

ऑपरेशन की अंतिम लागत प्लास्टिक सर्जन के परामर्श पर निर्धारित की जाती है।

ऊपरी क्षेत्र की एंडोस्कोपिक लिफ्टिंग: माथा और मंदिर - अस्थायी क्षेत्र, भौहें

बदक ओ.ई., फ़िलिपोव ए.आई., कोपासोव ए.ई., कोंडराटिव डी.जी., नेडेनोव एन.पी. (3 से 21 जनवरी तक क्रिसमस की छूट!)

260 000 205 000 ₽

तुमाकोव जी.आई. (पदोन्नति!)

260 000 208 000 ₽

एगोरोवा एम.वी.

अब्राहमियन एस.एम.

प्रोफेसर ब्लोखिन एस.एन. पर ऑपरेशन की कीमतें। और वुल्फ आई.ए. - अनुरोध पर।

सभी समावेशी!

1. एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का परामर्श
2. बेहोशी
3. अस्पताल में रहना (कमरा + भोजन)
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5. निःशुल्क वार्षिक सेवा (ऑपरेशन से संबंधित सभी मुद्दों के लिए निगरानी और समर्थन)

ध्यान!माथे और टेम्पोरल क्षेत्रों को उठाने का काम एंडोटिन्स - विशेष बायोडिग्रेडेबल टिशू फिक्सेटिव्स का उपयोग करके किया जा सकता है। एंडोटिन के उपयोग पर अंतिम निर्णय आपके प्लास्टिक सर्जन द्वारा परामर्श के दौरान लिया जाता है।

माथा उठाने की प्रक्रिया

माथा उठाने के बाद कौन से निशान रह जाते हैं?

एंडोस्कोपिक माथे की लिफ्ट खोपड़ी में स्थित 3 सूक्ष्म चीरों के माध्यम से की जाती है। माथे को ऊपर उठाने के दौरान चीरों का आकार और स्थान आपके प्लास्टिक सर्जन द्वारा चुनी गई तकनीक पर निर्भर करता है। चीरे आमतौर पर हेयरलाइन के साथ या माथे की गहरी क्रीज में लगाए जाते हैं - भविष्य में उन्हें सावधानीपूर्वक छिपाया जाएगा।

उठाने की तकनीक:

1. कोरोनरी तकनीक - त्वचा और कोमल ऊतकों के गंभीर पक्षाघात के दुर्लभ मामलों में संकेत दिया जाता है।
   चीरा खोपड़ी में लगाया जाता है - हेयरलाइन से 3-5 सेमी ऊपर - कान के ऊपर से शुरू होता है और बालों में छिपा होता है।
2. एंडोस्कोपिक माथा लिफ्ट.
   यह तकनीक हेयरलाइन से 1 सेमी ऊपर तीन सूक्ष्म-पंचर के माध्यम से की जाती है - जिसके माध्यम से एंडोस्कोपिक उपकरण गुजरते हैं। भविष्य में, निशान पूरी तरह से बालों में छिपे रहेंगे और दूसरों के लिए पूरी तरह से अदृश्य होंगे।
3. न्यूनतम आक्रामक तरीका.
   1.5 सेमी लंबे पतले चीरे फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र की सीमा पर और खोपड़ी में छिपे रहेंगे। एक विशेष एंडोस्कोपिक वेज रिसेक्शन तकनीक फ्रंटोटेम्पोरल ज़ोन के सुधार के साथ-साथ आंखों के पार्श्व कोनों और भौंह रेखा को न्यूनतम उठाने की अनुमति देती है।

आधुनिक सौंदर्य प्रसाधन उद्योग इतना विकसित है कि एक महिला 100 साल तक आकर्षक बनी रह सकती है। हालाँकि, समय के साथ, कष्टप्रद झुर्रियाँ या तो माथे पर या आँखों के कोनों में अपना रास्ता बनाती जा रही हैं। अनियंत्रित त्वचा सीरम के संपर्क में आना बंद कर देती है और दृढ़ता से अपनी लोच खो देती है। और इन परेशानियों से लड़ते-लड़ते थक गई महिला एक जादूगर की तलाश में एक प्लास्टिक सर्जन के पास जाती है जो उसके लिए समय रोक सके।

एंडोस्कोपिक फेसलिफ्ट की विशिष्ट विशेषताएं

इस प्रकार के सर्जिकल सुधार की उन लोगों द्वारा अत्यधिक सराहना की जाती है जो त्वचा की उम्र बढ़ने के शुरुआती लक्षणों के बारे में चिंतित हैं। क्लासिक सर्कुलर के विपरीत, यह अपेक्षाकृत नया और अधिक क्षमाशील है। हमारी फोटो गैलरी में देखा जा सकता है। यह प्लास्टिक विधि एक विशेष मॉनिटर और चिकित्सा उपकरणों के साथ उच्च गुणवत्ता वाले एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके की जाती है। जटिल जोड़-तोड़ केवल अभ्यास में व्यापक अनुभव वाले उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है। स्थानीय एनेस्थीसिया के उपयोग के साथ ऑपरेशन का समय लगभग 2-3 घंटे है।

बनाए गए चीरों में एक एंडोस्कोप (जांच) डाला जाता है, जिसकी मदद से वाहिकाओं और अंगों की जांच की जाती है। और विशेष संदंश के साथ, बेहतर प्रवेश के लिए ऊतकों को उठाया जाता है। उसी समय, डॉक्टर मॉनिटर पर एक बढ़ी हुई छवि देखता है, जिससे कई त्रुटियों (तंत्रिका चराई) से बचना, उन्नति की सटीक गहराई और दिशा की गणना करना और सभी जोड़तोड़ को नियंत्रित करना संभव हो जाता है।

ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, त्वचा को काटा नहीं जाता, बल्कि पुनर्वितरित किया जाता है। इसलिए तनाव और अस्वाभाविकता का कोई प्रभाव नहीं पड़ता उपस्थिति. साथ ही, अतिरिक्त लिपिड हटा दिए जाते हैं और गहरी (ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज) और छोटी झुर्रियाँ दूर हो जाती हैं।

चेहरे के किस हिस्से को ठीक किया गया है, उसके आधार पर फेसलिफ्ट के तीन क्षेत्र होते हैं:

• शीर्ष
• मध्य
• तल

चेहरे के ऊपरी तीसरे भाग की एंडोस्कोपिक लिफ्टिंग में माथे पर अप्रिय झुर्रियों को खत्म करना, भौंहों के बीच उदास सिलवटों, "कौवा के पैर", भौंहों के आकार को बदलना (अक्सर उठाना), लटकती हुई ऊपरी पलक को सही करना, सूजन को दूर करना शामिल है। आँखों के नीचे. थोड़े समय के बाद, रोगी की आँखें फिर से तेज आग से जलने लगती हैं, और चारों ओर एक भी शिकन नहीं होती है। इस मामले में, अस्थायी बालों की सतह में मिनी-कट छिपे होते हैं।

चेहरे के मध्य क्षेत्र की एंडोस्कोपिक लिफ्टिंग करते हुए, त्वचा को ऊर्ध्वाधर दिशा और तिरछे दोनों में पुनर्वितरित किया जाता है। जादूगर-सर्जन निचली पलक के क्षेत्र को ठीक करता है, गालों को अभिव्यक्तता देता है, गालों के ऊपरी हिस्से में खालीपन को खत्म करता है और उनकी लोच में सुधार करता है। नासोलैबियल सिलवटें गायब हो जाती हैं, त्वचा समतल हो जाती है और जल्द ही नए यौवन के साथ चमक उठेगी।

निचले क्षेत्र को उठाने में अक्सर अतिरिक्त प्रक्रियाएं शामिल होती हैं: लिपोसक्शन, डर्माब्रेशन, सर्विकोप्लास्टी। इसके बारे में आप हमारे एक लेख में पढ़ सकते हैं।

यह विधि किसके लिए है?

अक्सर इस प्रकार के प्लास्टिक की सिफारिश 30 वर्ष की आयु के लोगों के लिए की जाती है, लेकिन 45 वर्ष से अधिक नहीं। इस अवधि के दौरान त्वचा पर उम्र बढ़ने के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं और त्वचा का रंग फीका पड़ना शुरू हो जाता है। अपवाद निर्दिष्ट वर्ष से कम उम्र के रोगी हैं, जब उनकी झुर्रियों की गहराई चेहरे के भावों की ख़ासियत के कारण होती है। ऐसे "भाग्यशाली लोगों" के बारे में वे कहते हैं कि उनका चेहरा बहुत "चलता-फिरता" होता है।

जिन लोगों के माथे, नाक से लेकर होंठों के कोनों तक, आंखों के क्षेत्र में ध्यान देने योग्य झुर्रियां हैं, वे इस तरह के ऑपरेशन के लिए योग्य हो सकते हैं। उन्हें फेसलिफ्ट के लिए भुगतान नहीं करना पड़ता है और कई घंटों तक स्केलपेल के नीचे रहना पड़ता है, और फिर एक लंबी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है।

ऐसे पुरुष तेजी से बढ़ रहे हैं जो अपनी शक्ल-सूरत का ख्याल रखते हैं। उनमें से हैं एक बड़ी संख्या कीउनके बाल पहले ही झड़ चुके हैं। बड़े निशानों की तुलना में अगोचर टांके को छिपाना आसान होता है। इसलिए, एंडोस्कोपिक टाइप लिफ्टिंग ऐसे रोगियों के लिए जीवनरक्षक हो सकती है।


यह ज्ञात है कि किसी भी प्लास्टिक सर्जरी के बाद समय के साथ, कभी-कभी आपको सुधार करना पड़ता है। यदि कोई समस्या उत्पन्न होती है, उदाहरण के लिए, चेहरे के मध्य या ऊपरी क्षेत्र में, तो इस प्रकार की लिफ्टिंग से बहुत कम समय में सब कुछ ठीक करने में मदद मिलेगी।

एंडोस्कोपिक फेसलिफ्ट समीक्षाएँ

यह बदलाव तेजी से लोकप्रिय हो रहा है. और यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ऐसी प्रक्रिया एक मिनी-ऑपरेशन है, जिसमें खोपड़ी में, मुंह में या कान के पीछे छोटे चीरे (1 से 2 सेमी तक) लगाए जाते हैं, जो चुभती आंखों को कभी दिखाई नहीं देते हैं। यह अकारण नहीं है कि इसे विदेशों में "निर्बाध" ऑपरेशन कहा जाता है।

एक नियम के रूप में, इस तरह के बदलाव के बाद कोई जटिलताएं नहीं होती हैं, और अन्य प्रकार के सर्जिकल चेहरे के सुधार की तुलना में पुनर्वास अवधि कई गुना कम हो जाती है। रोगी को दाग या निशान बने रहने का खतरा नहीं होता है, और सभी टांके बहुत जल्दी (10 दिन तक) ठीक हो जाते हैं। आमतौर पर 14वें दिन झुर्रियों या उम्रदराज़ त्वचा वाली बूढ़ी थकी हुई महिला का कोई निशान नहीं रह जाता है। दर्पण छवि में एक युवा महिला दिखाई देती है, जो हंसमुख और आकर्षक रूप से आकर्षक है।

अच्छी खबर यह है कि इसका असर छह महीने तक नहीं, बल्कि कई दशकों तक रहता है। आपको बस अपना ख्याल रखने और उच्च गुणवत्ता वाले सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करने की आवश्यकता है। हां, और ऐसा ऑपरेशन बहुत सस्ता है, उदाहरण के लिए, क्लासिक सर्कुलर ऑपरेशन। साथ ही, पहले के चेहरे पर दुर्गम स्थानों को ठीक करने की संभावना दूसरे की तुलना में बहुत अधिक है।

मतभेद

कोई भी ऑपरेशन हर किसी को नहीं दिखाया जाता. एक निर्बाध नया रूप तब नहीं दिया जा सकता जब:

• गर्भावस्था
• अंतःस्रावी विकार
• अपर्याप्त रक्त का थक्का जमना
• मधुमेह
• ऑन्कोलॉजिकल रोग
• उपलब्धता उम्र के धब्बेऔर गंभीर घाव (निशान)
• 16 वर्ष से कम आयु
• महीना

ऑपरेशन करने का निर्णय डॉक्टर के परामर्श से लिया जाता है। उनके साथ सभी संभावित जोखिमों पर चर्चा की गई है।'

बेहतर रिकवरी के लिए

ऑपरेशन की उच्च स्तर की सुरक्षा के बावजूद, पुनर्वास प्रक्रिया अभी भी अपरिहार्य है। सब कुछ जल्दी और आसानी से करने के लिए, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और वह दवाएं लेनी चाहिए जो वह लिखेंगे। नई-नई खूबसूरती के लिए आपको कई आदतें छोड़नी होंगी। आख़िरकार, वह इसके लायक है।

एडिमा के खिलाफ लड़ाई में एक ऊंचा तकिया दोस्त और सहयोगी बन जाएगा। यदि आप पहली बार इस पर सोते हैं, तो आप चेहरे की त्वचा के नीचे तरल पदार्थ के अनावश्यक संचय से बच सकते हैं। और मौजूदा चोटों और हेमटॉमस को बर्फ से ठंडा करना और विशेष मलहम से चिकनाई करना महत्वपूर्ण है।

परिसीमन शारीरिक गतिविधि- लिफ्ट के बाद रोगी के लिए अभिधारणा संख्या 1। इसलिए इस मिशन को अपने परिवार और दोस्तों को सौंपें। उन्हें आपके नतीजों की भी परवाह नहीं है. इसलिए, वे व्यवहार्य योगदान और मदद करने के लिए तैयार हैं।

डॉक्टर की राय सुनने और कुछ समय के लिए बुरी आदतों या संदिग्ध आहार अनुपूरकों को छोड़ने का अर्थ है त्वचा में सामान्य प्रक्रियाओं के ठीक होने के समय को काफी कम करना और परिणाम में वृद्धि करना। यदि आप इतना महत्वपूर्ण कदम उठाने का निर्णय लेते हैं, तो सुसंगत रहें और समाप्ति रेखा तक सही ढंग से पहुँचें।

एंडोस्कोपिक फेसलिफ्ट की कीमत

पूरे ऑपरेशन की लागत में वे प्रक्रियाएं शामिल हैं जिन्हें आवश्यक जोड़तोड़ के परिसर में शामिल करना होगा जो सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करते हैं। जिन महिलाओं को एक चीज़ पसंद नहीं होती, उदाहरण के लिए माथे पर झुर्रियों की गहराई, वे हमेशा क्लिनिक नहीं जातीं। अधिक बार, रोगी को अपनी समस्याओं के गंभीर विश्लेषण, चेहरे के कम से कम दो क्षेत्रों के सुधार की आवश्यकता होती है। अक्सर लिपोसक्शन या मेसाथेरेपी के साथ-साथ उच्च गुणवत्ता वाले एनेस्थीसिया के साथ।

ऊपरी दो तृतीय पक्षों का औसत सुधार मूल्य $1500/$4500 के आसपास उतार-चढ़ाव करता है। चेहरे के निचले दो-तिहाई हिस्से की कीमत लगभग $1200/$3500 होगी। केवल माथे की कीमत $1400/2000 है। भौहें 800/1000 $। भौंह और ऊपरी पलक की सर्जरी 1500/2000 $। निचली पलक 900/1200$.

संकेतित कीमतें अनुमानित हैं। कई मायनों में, वे सैलून की प्रतिष्ठा और सर्जन के कौशल स्तर पर निर्भर करते हैं। बेशक, यह काफी सस्ता होगा. लेकिन क्या ऐसा कोई आश्चर्यजनक परिणाम आएगा, जो हर बार जब आप खुद को दर्पण में देखेंगे, दिन-ब-दिन, साल-दर-साल खुशी और खुशी लाएगा?