घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद फिजियोथेरेपी ठीक होने के चरणों में से एक है, जिसमें वे सामान्य स्थिति में लौट आते हैं चयापचय प्रक्रियाएं, दर्द दूर हो जाता है।

घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, लेजर थेरेपी, इलेक्ट्रोफोरेसिस और विद्युत उत्तेजना द्वारा फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

लेजर थेरेपी की विधि आपको सूजन और सूजन वाले दर्दनाक क्षेत्रों को लक्षित करने की अनुमति देती है।

प्रत्येक मामले में, एक निश्चित प्रकार की फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है, जो किसी विशिष्ट मामले के लिए उपयुक्त होती है।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास की सभी शर्तों को निम्नलिखित चरणों में विघटित किया जा सकता है:

1. जल्दी (अस्पताल में होना);
2. घरेलू सुधार;
3. देर।

घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद हर पल को चिकित्सीय व्यायाम, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं करने और दैनिक दिनचर्या का पालन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

पर प्रारंभिक तिथियाँघुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद शारीरिक शिक्षा एक संयमित तरीके से की जाती है। इसमें सभी जोड़ों और मांसपेशियों को विकसित करने के लिए हाथ हिलाना भी शामिल है। घुटने के प्रतिस्थापन के बाद प्रारंभिक जिमनास्टिक बिस्तर पर लेटते समय शुरू किया जाना चाहिए।

पूरे पश्चात सप्ताह के दौरान, घुटने के जोड़ के पुनर्वास अभ्यास विशेष रूप से लापरवाह स्थिति में किए जाते हैं।

होम रिकवरी चरण में तीन स्थितियों में घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के लिए व्यायाम चिकित्सा शामिल है - लेटना, कुर्सी पर बैठना और खड़े होना। इस समय तक शरीर मजबूत हो जाता है और छोटे-छोटे भार झेलने में सक्षम हो जाता है।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास केंद्र में रहने से आप अनुकूलन अवधि को पूरी तरह से पार कर सकेंगे ताकि भविष्य में समस्या दोबारा न हो। विशेषज्ञ न केवल सामाजिक परिस्थितियों के लिए तैयारी में मदद करेंगे - रोगी सामान्य रूप से घरेलू तनाव से निपटने में सक्षम होगा।

केंद्र में रहने के दौरान, घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, चिकित्सीय जिम्नास्टिक के अभ्यासों को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि न केवल संचालित अंग की मांसपेशियां और जोड़ प्रभावित होते हैं।

पूरे शरीर को भार मिलना चाहिए, क्योंकि आपको बिना सहारे (बेंत या बैसाखी) के चलना सीखना होगा। चलने में सहायता की आवश्यकता केवल पहले दिनों के बाद आत्मविश्वास के लिए होती है जब कोई व्यक्ति फिर से चलना शुरू करता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि आर्टिकुलर क्षेत्र के प्रतिस्थापन का कोड बनाया गया है, आपको जीवन भर समय-समय पर चिकित्सीय अभ्यास करना होगा। एक डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया कार्यक्रम तैयार किया जाएगा।

घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास के लिए कहां जाएं? बाद की तारीखें, उस स्थान पर निर्भर करता है जहां रोगी रहता है और उपचार की सिफारिशें। डिस्चार्ज के बाद तीसरे या चौथे महीने में आप रिकवरी के लिए सेंटर जा सकते हैं। ऐसे समय में, नीचे रहना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा चिकित्सा पर्यवेक्षण.

विशेषज्ञ पुनर्स्थापनात्मक तकनीकों का एक कोर्स लिखेंगे और उनके कार्यान्वयन की निगरानी करेंगे। विशेष तौर पर महत्वपूर्ण स्पा उपचारसंपूर्ण घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के लिए पुनर्वास अवधि के दौरान। पुनर्वास केंद्र की स्थितियों में, आप मालिश का कोर्स कर सकते हैं, सिमुलेटर पर कसरत कर सकते हैं।

• सहायक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
• पूल में कक्षाएं;
• क्रायोथेरेपी;
• सहित निरंतर निगरानी प्रयोगशाला अनुसंधान;
• अल्ट्रासाउंड नियंत्रण.

लेख में फोटो में देखें कि घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद विशेष केंद्रों में रिकवरी कैसे हो रही है।

कुछ मामलों में घुटने के जोड़ को कृत्रिम अंग से पूरी तरह बदलने की प्रक्रिया असहनीय दर्द से छुटकारा पाने और अंगों की गतिशीलता बनाए रखने का एकमात्र तरीका बन जाती है। वह बहुत जटिल और जिम्मेदार है.

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, रोगी को क्षतिग्रस्त क्षेत्र को लगातार विकसित करने और मांसपेशियों की टोन बनाए रखने की आवश्यकता होती है। पुनर्वास ऑपरेशन से कम महत्वपूर्ण नहीं है; पुनर्प्राप्ति का एक महत्वपूर्ण हिस्सा चिकित्सीय अभ्यास है।

प्रमुख ऑपरेशनकेवल विशेष क्लीनिकों में ही किया जाता है, जहां फिजियोथेरेपी अभ्यास का विशेषज्ञ आवश्यक रूप से काम करता है। प्रत्येक रोगी के लिए, वह उम्र और स्वास्थ्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए एक व्यक्तिगत प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित करता है।

सर्जरी के बाद पहले 2-3 हफ्तों के दौरान आपको यही प्रयास करना चाहिए - कम से कम बैसाखी के बिना थोड़ा चलने में सक्षम होना।

घुटने की सर्जरी के बाद पुनर्वास के मध्यवर्ती और अंतिम चरण में, रोगी के लिए जलीय वातावरण में किनेसिथेरेपी का एक विशेष परिसर चुना जाता है, जिसका मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के सुधार पर अविश्वसनीय रूप से लाभकारी प्रभाव पड़ता है। साथ ही, हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी इसमें योगदान देती है:

• संबंधित विभाग के बायोमैकेनिक्स में शामिल सभी प्रमुख मांसपेशियों के स्नायुबंधन और संविदात्मक कार्यों का गतिशील सुधार;
• रक्त प्रवाह, चयापचय प्रक्रियाओं, कृत्रिम अंग के आसपास के ऊतकों के पोषण का विनियमन, जिसके कारण हड्डी के साथ इसका मजबूत और विश्वसनीय निर्धारण, सही यांत्रिकी प्राप्त होती है;
• पैर पर बोझ डाले बिना और इसे अधिक भार से बचाए बिना गति की सीमा को सुरक्षित और उत्पादक रूप से विकसित करना।

जल प्रक्रियाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामंजस्य में एक अतुलनीय योगदान देती हैं, एक उत्कृष्ट मनोचिकित्सीय प्रभाव पैदा करती हैं, पूर्ण पुनर्प्राप्ति में आशावाद और विश्वास के साथ चार्ज करती हैं।

जब सीवन पूरी तरह से ठीक हो जाता है, तो पूल व्यायाम ठीक होने का एक शानदार तरीका है।

जिस दिन से घुटने के जोड़ का कृत्रिम अंग बनाया गया था, उस दिन से 2-3 महीने के बाद, बालनोथेरेपी और/या मड थेरेपी के एक कोर्स से गुजरने की सिफारिश की जाती है। बालनोथेरेपी और मड थेरेपी गर्म रेडॉन और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान, चिकित्सीय मिट्टी का उपयोग है।

ये फिजियोथेरेपी रणनीतियां दुर्लभ प्राकृतिक संसाधनों से समृद्ध क्षेत्रों में स्थित स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स में व्यापक रूप से प्रचलित हैं जिनमें चिकित्सीय संभावनाओं की अवास्तविक सीमा होती है। चेक रिसॉर्ट्स पूरी दुनिया में विशेष रूप से लोकप्रिय हैं।

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घुटनों में दर्द वाले मरीज़ एक या दो जोड़ों में दर्द की शिकायत करते हैं, शारीरिक गतिविधि से दर्द बढ़ जाता है, चलने में कठिनाई होती है (अक्सर उन्हें "फैलने" की आवश्यकता होती है)। यह आर्टिकुलर सतहों को कवर करने वाले उपास्थि के घर्षण, हड्डियों के किनारों पर तेज हड्डी के विकास की उपस्थिति और जोड़ों में हड्डियों के बीच के अंतर में कमी के कारण होता है।

ऑपरेशन के उपचार के सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको कुछ सप्ताह पहले से ही तैयारी शुरू कर देनी चाहिए। आरंभ करने के लिए, आपको अपना वजन कम करना चाहिए, यदि आपका वजन है (संभव सीमा के भीतर, निश्चित रूप से), तेज कार्बोहाइड्रेट (मीठा, स्टार्चयुक्त भोजन, कार्बोनेटेड मीठे पेय) में कम संतुलित, उचित आहार की आदत डालें।

आप अपने पैरों की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम कर सकते हैं। यह आपको ऑपरेशन के बाद बहुत तेजी से ठीक होने की अनुमति देगा, और पुनर्वास अवधि के दौरान जिमनास्टिक इतना कठिन नहीं लगेगा। आपके डॉक्टर द्वारा आपको अतिरिक्त सिफारिशें दी जाएंगी।

घर पर पुनर्वास

आप सर्जरी के बाद घर पर ही बड़ी सफलता के साथ ठीक हो सकते हैं। यह विकल्प सभी रोगियों के लिए उपयुक्त है, लेकिन व्यवहार में इसे अक्सर 20-50 वर्ष की आयु के लोग चुनते हैं। इसके अलावा, बुजुर्गों के लिए घर पर प्रभावी पुनर्वास संभव है यदि उनके रिश्तेदार या विशेष रूप से प्रशिक्षित प्रशिक्षक उनके साथ शामिल हों।

घर पर पुनर्वास कार्यक्रम पूरा करने के लिए तीन आवश्यक शर्तें हैं:

संयम: व्यायाम औसत गति और लय में किया जाना चाहिए, किसी भी स्थिति में खुद को थकाएं नहीं।

नियमितता: यह इतना अधिक व्यायाम नहीं है जो महत्वपूर्ण है, बल्कि कक्षाओं की नियमितता और व्यवस्थितता है।

धैर्य: सकारात्मक परिणाम तुरंत सामने नहीं आएगा - इसे प्राप्त करने के लिए, आपको काम करने की आवश्यकता है।

घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास कार्यक्रम में, व्यायाम के अलावा, फिजियोथेरेपी और मालिश शामिल है, जो स्थानीय क्लिनिक या घर पर किया जा सकता है, साथ ही अस्पताल के डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा चिकित्सा भी शामिल है।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद चिकित्सीय जिम्नास्टिक का एक और एकमात्र लक्ष्य है: जोड़ के कार्यों को बहाल करना। यह आर्थ्रोप्लास्टी ऑपरेशन के तुरंत बाद शुरू होता है और इसमें बढ़ती जटिलता के अभ्यासों का एक सेट शामिल होता है।

पहले 1-3 दिनों में, रोगी प्राथमिक गतिविधियाँ दोबारा करना सीखता है, जैसे बिस्तर के किनारे पर बैठना, अपने आप उठना, कुर्सी पर बैठना। इसके अलावा, पहले से ही इस स्तर पर, फिर से चलना सीखने की सिफारिश की जाती है - पहले बिस्तर से दो या तीन कदम के भीतर, फिर शौचालय और वापस, और फिर थोड़ी पैदल दूरी और यहां तक ​​कि सीढ़ियों से ऊपर और नीचे जाना भी स्वीकार्य है।

डिस्चार्ज के बाद पहले 6-12 सप्ताह के दौरान, स्वस्थ्य व्यक्ति अपार्टमेंट के चारों ओर घूमना सीखता है - पहले मदद से, फिर अपने दम पर। क्षैतिज सतह (कुर्सी, शौचालय) पर उतरने और उससे उठाने के कौशल को मजबूत करना बेहद महत्वपूर्ण है।

एक अन्य महत्वपूर्ण कौशल घुटने के जोड़ पर संचालित पैर को 90 डिग्री के कोण पर मोड़ने की क्षमता और 10-15 सेकंड के लिए उस पर संतुलन बनाने की क्षमता है - शॉवर के उपयोग को सुविधाजनक बनाने के लिए यह आवश्यक है।

करने योग्य अन्य सुदृढ़ीकरण व्यायाम:

• जगह पर चलना;
• खड़े होने की स्थिति में घुटनों को बारी-बारी से मोड़ना;
• खड़ी स्थिति में कूल्हों को जोड़ना और अपहरण करना;
• बारी-बारी से पैरों को घुटने के जोड़ पर लापरवाह स्थिति में उठाएं और झुकाएं।

घुटने के जोड़ को मजबूत करने के लिए व्यायाम। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

12 सप्ताह के नियमित प्रशिक्षण के बाद, संचालित घुटना पहले से ही पूरी तरह कार्यात्मक है, लेकिन इसे और मजबूत बनाने की आवश्यकता है। इस स्तर पर, किसी प्रकार का खेल करने की सलाह दी जाती है जिसमें अत्यधिक शारीरिक परिश्रम की आवश्यकता नहीं होती है।

घुटने के जोड़ के कार्य को बहाल करने के अन्य तरीके (जिम्नास्टिक के अलावा) भी पोस्टऑपरेटिव घाव के उपचार में काफी मदद करते हैं, प्रदर्शन में सुधार करते हैं और अप्रिय लक्षणों की गंभीरता को कम करते हैं।

• सर्जरी के बाद पहले दिनों में, सूजन और लालिमा को कम करने के लिए एक तौलिये में आइस पैक लपेटकर घुटने पर लगाना चाहिए।
• इसके बाद, डॉक्टर की सख्त निगरानी में, दर्द निवारक और मलहम का उपयोग किया जा सकता है, खासकर फिजियोथेरेपी सत्र से पहले, क्योंकि प्रक्रियाओं के दौरान दर्द और असुविधा दिखाई दे सकती है।
• कुछ मामलों में, मालिश का संकेत दिया जाता है, जिसका उपयोग अक्सर घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए किया जाता है; आप इसे स्वयं कर सकते हैं, लेकिन इसे किसी विशेषज्ञ को सौंपना सबसे अच्छा है। मालिश में न केवल घुटने, बल्कि काठ क्षेत्र और जांघ सहित शरीर के अन्य हिस्सों को भी रगड़ना, सानना, निचोड़ना और सहलाना शामिल है।

घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास के सहायक तरीके

यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो ऑपरेशन के 2-3 सप्ताह बाद रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। आमतौर पर इस समय तक वह पहले से ही विशेष उपकरणों की मदद से खड़ा हो सकता है, बैठ सकता है और अपने आप घूम सकता है। लेकिन ऑपरेशन के बाद पुनर्वास, निश्चित रूप से, यहीं समाप्त नहीं होता है।

सबसे अधिक द्वारा प्रभावी तरीकापुनर्प्राप्ति के लिए चौबीसों घंटे आवास के साथ विशेष विशेषज्ञों की देखरेख में एक विशेष पुनर्वास केंद्र में कक्षाएं होती हैं। यदि यह संभव नहीं है, तो चिकित्सीय अभ्यास निश्चित रूप से घर पर ही जारी रखा जाना चाहिए। साथ ही, डॉक्टर कई बाह्य रोगी कार्यक्रम लिखेंगे जिनमें अवश्य भाग लेना चाहिए।

मरीजों को सैर करने की आवश्यकता होती है, और समय के साथ यह अधिक बार और लंबी हो जानी चाहिए। ऑपरेशन के 8 सप्ताह बाद, दर्द वाले पैर पर पूरी तरह से झुकना पहले से ही संभव है।

घर पर, शुरुआती पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए जिमनास्टिक करना जारी रखना आवश्यक है, लेकिन पहले से ही अधिक गहन मोड में। इसमें नए अभ्यास जोड़े गए हैं:

1. रोगी स्वस्थ पैर पर खड़ा होता है और कुर्सी के पिछले हिस्से को पकड़ लेता है। रोगग्रस्त अंग को मोड़कर एड़ी को नितंब से दबाने का प्रयास करना चाहिए। इसी प्रकार, यह व्यायाम लापरवाह स्थिति में किया जाता है।
2. अधूरा स्क्वैट्स. उन्हें निष्पादित करते समय, किसी सहारे को पकड़ें। पीठ सीधी होनी चाहिए. डीप स्क्वैट्स करना सख्त मना है: इससे कृत्रिम अंग के तत्वों को नुकसान हो सकता है।
3. दीवार को पकड़कर, रोगी बारी-बारी से शरीर का वजन एक पैर से दूसरे पैर पर स्थानांतरित करता है। भविष्य में यह अभ्यास बिना सहारे के किया जा सकता है।
4. प्रारंभिक स्थिति - हाथ की लंबाई पर दीवार की ओर। हथेलियाँ सतह पर टिकी हुई हैं, स्वस्थ पैर सामने और मुड़ा हुआ है, रोगी को पीछे लिटाया जाता है और सीधा किया जाता है। हम ऐसे कार्य करते हैं मानो हम कैबिनेट को स्थानांतरित करने का प्रयास कर रहे हों। प्रभावित अंग की पिछली पिंडली में तनाव महसूस होना चाहिए।
5. पुनर्वास की अंतिम अवधि में, वे एड़ी से पैर तक लुढ़कना शुरू कर देते हैं। व्यायाम खड़े होकर, हाथों को सहारा देकर किया जाता है। एक अधिक जटिल विकल्प एक पैर पर लुढ़कना है।
6. प्रतिरोध के साथ लचीलापन और विस्तार अभ्यास। इन्हें विभिन्न स्थितियों में एक लचीले रबर बैंड का उपयोग करके किया जाता है: बैठे हुए, अपनी पीठ के बल लेटकर या अपने पेट के बल।
7. रोगी रेलिंग पर झुक कर बैठता है। समस्याग्रस्त पैर के साथ, हम आगे की ओर झूलते हैं, कुछ देर के लिए अंग को चरम स्थिति में स्थिर करते हैं।

लंबी पैदल यात्रा, तैराकी, साइकिल चलाना बहुत अच्छा है। सही ढंग से चुने जाने के साथ शारीरिक गतिविधिघुटने का कृत्रिम अंग कम से कम एक चौथाई सदी तक आपकी सेवा करेगा।

पुनर्वास योजना

पुनर्वास का मुख्य लक्ष्य रोगी को जल्द से जल्द अपने पैरों पर वापस लाना और जोड़ की कार्यक्षमता को अधिकतम सीमा तक बहाल करना है।

सक्रिय पुनर्प्राप्ति ऑपरेशन के बाद पहले दिन से ही शुरू हो जाती है, जब रोगी को साँस लेने के व्यायाम, स्थैतिक (मांसपेशियों में तनाव), निष्क्रिय और सक्रिय व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं। यह कॉम्प्लेक्स घुटने के जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को प्रशिक्षण के लिए तैयार करने में मदद करेगा।

• जांघ (क्वाड्रिसेप्स) के सामने की मांसपेशियों में तनाव।
• एक स्वस्थ अंग की मदद से संचालित पैर को घुटने तक फैलाना (कुर्सी/बिस्तर पर बैठकर, पैर फर्श को न छूएं)।
• संचालित पैर को घुटने पर मोड़ना (कुर्सी/बिस्तर पर बैठना)। इस मामले में, पैर को फर्श पर फिसलना चाहिए, जैसे कि कुर्सी के नीचे।

दूसरे दिन, रोगी को उठने (पहले वॉकर के साथ) और थोड़ा चलने की अनुमति दी जाती है, धीरे-धीरे चलने की अवधि बढ़ाई जाती है। व्यायाम के पूरे परिसर को सहेजा जाता है और दिन में कम से कम तीन बार किया जाता है।

प्रोस्थेटिक्स के बाद पहले सप्ताह के अंत में, रोगी को सीढ़ियाँ चढ़ना सीखना शुरू कर देना चाहिए, साथ ही वॉकर से बेंत की ओर बढ़ना सीखना चाहिए। यदि शारीरिक स्थिति अनुमति देती है, तो रोगी अपनी पीठ के पीछे गेंद (फिटबॉल) के साथ दीवार के खिलाफ अधूरा स्क्वाट करना शुरू कर सकता है। व्यायाम फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में किया जाता है।

ऑपरेशन के 2 सप्ताह बाद, प्लेटफ़ॉर्म पर कदम रखना और व्यायाम बाइक पर व्यायाम करना व्यायाम के सेट में जोड़ा जाता है। पूर्व अभ्यासों को कम वजन या प्रतिरोध के साथ किया जाना चाहिए। पहले महीने के अंत तक सैर की अवधि प्रतिदिन दो घंटे तक पहुंच जानी चाहिए।

विशेष परीक्षण पुनर्वास प्रक्रिया का मूल्यांकन करने में मदद करते हैं।

1. छह मिनट की पैदल दूरी. रोगी सड़क पर या गलियारे के साथ आरामदायक गति से चलता है, आराम के लिए रुकता है (यदि आवश्यक हो)।
2. उठाने और चलने का परीक्षण। प्रारंभिक स्थिति - एक कुर्सी पर बैठें, पैर फर्श को छूएं। आदेश पर, रोगी को खड़ा होना चाहिए, तीन मीटर चलना चाहिए, घूमना चाहिए और कुर्सी पर पहुंचकर बैठ जाना चाहिए।

कुछ अंतरालों पर किए गए ये दोनों परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि रोगी कितनी अच्छी तरह ठीक हो रहा है और क्या उसे अतिरिक्त व्यायाम की आवश्यकता है।

फिजियोथेरेपिस्ट रोगी की पुनर्वास प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल होते हैं।

• स्थानीय क्रायोथेरेपी का उद्देश्य रक्त परिसंचरण में सुधार करना, सूजन को कम करना, मांसपेशियों को आराम देना और शरीर की पुनर्योजी शक्तियों को सक्रिय करना है।
• लेजर थेरेपी प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, तनाव के स्तर को कम करती है।
• मैग्नेटोथेरेपी स्थानीय प्रतिरक्षा को बढ़ाती है, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करती है।
• अल्ट्रासाउंड चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, जो मांसपेशियों और स्नायुबंधन को तेजी से पुनर्जीवित करने में मदद करता है।
• बालनोथेरेपी (रेडॉन और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान) जोड़ों और आसपास की मांसपेशियों के पोषण में सुधार करता है, शरीर की अनुकूली शक्तियों को बढ़ाता है।

आधिकारिक पुनर्वास अवधि की समाप्ति और बीमार छुट्टी के बंद होने के बाद भी, किसी को अभ्यास के बारे में नहीं भूलना चाहिए, उचित पोषण, विटामिन और विशेष योजक (चोंड्रोइटिन सल्फेट और ग्लूकोसामाइन सल्फेट) का कोर्स सेवन, काम और आराम के शासन का अनुपालन। इससे आपको घुटनों के जोड़ों में दर्द और शारीरिक सीमाओं के बारे में याद नहीं रहेगा।

ऑपरेशन के बाद

एंडोप्रोस्थेसिस

मरीज के घुटने के जोड़ को वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है गहन देखभालआवश्यक दवाओं की निरंतर निगरानी और प्रशासन के लिए। यहां वह अगले दिन की सुबह तक रहेंगे. यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो जल्द ही रोगी को पूरी तरह ठीक होने तक घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास से गुजरना होगा।

ऑपरेशन के अगले दिन, रोगी को अंग की सूजन और वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए कुछ सरल व्यायाम करने की आवश्यकता होती है।

रोगी को नियमित वार्ड में स्थानांतरित करने के बाद, घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास के लिए एक उन्नत परिसर शुरू हो जाएगा। जोड़ की कार्य क्षमता को बहाल करने के लिए, दवा उपचार किया जाता है, जिसकी अवधि रोगी की स्थिति, जल निकासी ट्यूबों को हटाने (ऑपरेशन के 48 घंटे बाद) और संचालित घुटने के जोड़ में आंदोलनों के विकास पर निर्भर करती है।

फिजियोथेरेपी अभ्यास में रोगी के साथ जिमनास्टिक एक मेथोडोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। इसके अलावा रोगी को स्वयं मेथोडोलॉजिस्ट के निर्देशानुसार हर घंटे 10-15 मिनट तक जिमनास्टिक करना चाहिए।

पुनर्वास के लिए घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जिम्नास्टिक

1. विस्तार - टखने के जोड़ पर लचीलापन।

2. 2-5 सेकंड के लिए पूर्वकाल जांघ मांसपेशी समूहों में महत्वपूर्ण तनाव।

3. 2-5 सेकंड के लिए जांघ के पीछे के मांसपेशी समूहों में महत्वपूर्ण तनाव।

5. सीधा पैर उठाना।

6. घुटने के जोड़ में लचीलापन और विस्तार।

7. कूल्हे का अपहरण.

8. खड़े होकर इलास्टिक पट्टियों के साथ काम करें।

9. सीधे पैर को 5 सेकंड के लिए 35-45 डिग्री के कोण पर आगे की ओर उठाएं।

10. माही को 45 डिग्री के कोण पर सीधा पैर बगल में रखकर 5 सेकंड के लिए रुकें।

11. माही को 45 डिग्री के कोण पर सीधे पैर को पीछे की ओर रखते हुए 5 सेकंड के लिए रोकें।

12. मांसपेशियों को मजबूत बनाना कम अंगडिकुल उपकरण का उपयोग करना।

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि कई महीनों तक चलती है। इस पूरे समय, आपको मोटर आहार का पालन करने, घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी सर्जरी के बाद पुनर्वास के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास (व्यायाम चिकित्सा) में संलग्न होने, इसे आराम के साथ सही ढंग से संयोजित करने की आवश्यकता है।

ऑपरेशन के बाद पोशाक पहनें, आपको कुर्सी पर बैठना होगा, यदि आवश्यक हो तो बाहरी मदद का उपयोग करें। आप शरीर को जोर से नीचे नहीं झुका सकते, एक पैर पर खड़े नहीं हो सकते और जूते पहनते समय पैर को मोड़ नहीं सकते।

पुनर्वास अभ्यास का वीडियो कोर्स

घुटने के जोड़ में विकृति, जिसके विकास के परिणामस्वरूप आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा, तीन कारणों से हो सकता है: हड्डी के ऊतकों के संश्लेषण का उल्लंघन, जोड़ में सूजन प्रक्रिया और गंभीर आघात।

पहले मामले में हम बात कर रहे हैंउपास्थि परत के पतले होने, स्नायुबंधन की गतिशीलता की हानि और आर्टिकुलर घटकों (ऑस्टियोआर्थ्रोसिस के सभी प्रकार) की विकृति के कारण होने वाली अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के बारे में। अधिक या कम हद तक वृद्ध लोगों को इस समस्या का सामना करना पड़ता है।

गठिया (सामान्य नाम सूजन संबंधी बीमारियाँजोड़) मुश्किल है रूढ़िवादी उपचार, और इसलिए, समय के साथ, घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी की आवश्यकता होती है।

एक अस्पताल में पुनर्वास

दुर्भाग्य से, घर पर संचालित घुटने के जोड़ के कार्यों की बहाली हर किसी के लिए उपलब्ध नहीं है। अक्सर घरेलू पुनर्वास की अप्रभावीता का कारण सामान्य आलस्य होता है, लेकिन कभी-कभी रोगी से स्वतंत्र वस्तुनिष्ठ कारकों के कारण भी यह असंभव होता है।

यह भी पढ़ें: सर्वोत्तम उपायजोड़ों की सूजन से

इस मामले में, आर्थोपेडिक और ट्रॉमेटोलॉजिकल ऑपरेशन के बाद रोगियों की वसूली में शामिल विशेष क्लीनिकों में पुनर्वास कार्यक्रम से गुजरने की सलाह दी जाती है। वे विभिन्न सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• चिकित्सीय अभ्यासों के एक कार्यक्रम का विकास;
• व्यक्तिगत और समूह व्यायाम चिकित्सा;
• जल चिकित्सा;
• कीचड़ उपचार;
• फिजियोथेरेपी, और अन्य गतिविधियाँ।

एक विशेष क्लिनिक में पुनर्वास प्रक्रियाएँ

निजी क्लीनिकों में पुनर्वास की लागत व्यापक रूप से भिन्न होती है और, 2016 की गर्मियों के आंकड़ों के अनुसार, 2 सप्ताह तक चलने वाले एक कोर्स के लिए 50,000 से 100,000 रूबल तक होती है।

घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी कब निर्धारित है?

घुटने की सर्जरी, अन्य प्रकार की सर्जरी की तरह, उचित है यदि जटिल उपचार कार्यक्रम सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं। कट्टरपंथी उपचार के लिए एक सीधा संकेत गंभीर दर्द, अंगों की गतिशीलता में कमी (पैर को मोड़ने और सीधा करने में असमर्थता), और मांसपेशियों में कमजोरी जैसे लक्षणों की उपस्थिति है।

इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि आधुनिक चिकित्सीय योजनाओं का उपयोग न केवल विकृति विज्ञान के विकास को धीमा करने की अनुमति देता है, बल्कि यह भी लंबे समय तकस्वीकार्य संयुक्त कार्य को बनाए रखें। यही कारण है कि आर्थोपेडिक सर्जरी विभागों के मरीज़ मुख्य रूप से 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग हैं।

जोखिम कारक, जटिलताएँ

सर्जरी के बाद होने वाली जटिलताएँ दो श्रेणियों में आती हैं:

• स्वास्थ्य संबंधित;
• एंडोप्रोस्थेसिस की कार्यक्षमता से संबद्ध।

घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद एडिमा काफी लंबे समय (10 दिनों तक) तक रह सकती है, और इस घटना से रोगी को डरना नहीं चाहिए। हालाँकि, यदि सूजन 2 सप्ताह के बाद भी कम नहीं होती है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि उस क्षेत्र में संक्रमण विकसित हो गया है जहां कृत्रिम अंग स्थापित किया गया है, या निर्माण सामग्री से एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई है।

सामान्य तौर पर, घुटने के जोड़ के प्रोस्थेटिक्स को रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है; ऑपरेशन के बाद गंभीर परिणाम दुर्लभ होते हैं। अक्सर, जटिलताएँ पुनर्वास आहार के अनुपालन के संदर्भ में डॉक्टरों की आवश्यकताओं के उल्लंघन या उत्तेजना से जुड़ी होती हैं। स्थायी बीमारी.

गहरी नस घनास्रता

घुटने के जोड़ का एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन एक नियोजित ऑपरेशन है जिसके लिए रोगी के स्वास्थ्य की गहन जांच और जांच की आवश्यकता होती है। इससे काफी हद तक जोखिम खत्म हो जाते हैं, लेकिन उनके खिलाफ खुद को पूरी तरह से सुरक्षित करना असंभव है।

हस्तक्षेप के दौरान जटिलताएँ जोड़ की शारीरिक विशेषताओं, सामान्य स्वास्थ्य और सर्जरी के बाद - जीवनशैली, बीमारियों या चोटों, मजबूत बनाने वाले व्यायामों की अनदेखी के कारण होती हैं।

हस्तक्षेप के दौरान, दिल की विफलता, सांस लेने में समस्या, एनेस्थीसिया की प्रतिक्रिया के कारण मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार, रक्त वाहिकाओं, नसों को नुकसान, हड्डी का टूटना या फ्रैक्चर, अंगों की अलग-अलग लंबाई हो सकती है।

प्रारंभिक परिचालन अवधि की जटिलताएँ:

• घाव का विचलन, उसकी सूजन;
• एनेस्थीसिया, दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• तीव्र अपर्याप्तताश्वसन, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद देर से होने वाली जटिलताएँ स्वयं को इस रूप में प्रकट कर सकती हैं:

• पटेला को हिलाने पर अस्थायी कमी, जो पुनर्वास के दौरान दूर होनी चाहिए;
• संयुक्त संकुचन, जब लचीलेपन या विस्तार के दौरान इसकी गतिशीलता सीमित होती है);
• एंडोप्रोस्थैसिस के पास अतिरिक्त निशान ऊतक का निर्माण, इस क्षेत्र में हड्डी का फ्रैक्चर।

एंडोप्रोस्थेटिक्स दर्द को भूलना और पूर्ण जीवन जीना संभव बनाता है। फिजियोथेरेपी और नियमित जांच से शरीर को जल्दी ठीक होने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

ऑपरेशन के परिणामस्वरूप दिल की विफलता, सांस लेने में समस्या, एनेस्थीसिया की प्रतिक्रिया के कारण मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार, रक्त वाहिकाओं, नसों को नुकसान, हड्डी का फ्रैक्चर या फ्रैक्चर जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जटिलताओं की उपस्थिति में, घुटने के प्रतिस्थापन के बाद ठीक होने का समय बढ़ सकता है।

प्रारंभिक जटिलताएँ:

• टांके का टूटना, घाव की सूजन;
• गहरी शिरा घनास्त्रता, रक्त के थक्कों का निर्माण;
• पटेला या कृत्रिम अंग घटकों का अव्यवस्था;
• एनेस्थीसिया, दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

देर से पश्चात की अवधि की जटिलताएँ स्वयं को इस रूप में प्रकट कर सकती हैं:

• कृत्रिम अंग का विस्थापन (इसे तकनीकी ढीलापन भी कहा जाता है);
• घुटने को हिलाने पर कुरकुराहट होती है, जो पुनर्वास के दौरान गायब हो जानी चाहिए;
• लचीलेपन या विस्तार के दौरान संयुक्त गति की सीमा;
• एंडोप्रोस्थैसिस में निशान ऊतक का निर्माण, इस क्षेत्र में पैथोलॉजिकल हड्डी फ्रैक्चर।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद समस्याओं से बचने के लिए, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना होगा, उन स्थितियों से बचना होगा जो चोट का कारण बन सकती हैं, और नई दवाओं के लिए नमूनों का परीक्षण करना सुनिश्चित करें।

70-80% मामलों में, घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास अवधि सुचारू रूप से और बिना किसी जटिलता के गुजरती है। इस संबंध में, बहुत कुछ प्रदर्शन किए गए एंडोप्रोस्थेटिक्स की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

सर्जन की अपर्याप्त योग्यता, घुटने के जोड़ की व्यक्तिगत शारीरिक रचना में कठिनाइयाँ, गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति - यह और बहुत कुछ जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है जैसे:

• घुटने के जोड़ से सटे हड्डियों में सूजन;
• संक्रामक जटिलताएँ;
• घनास्त्रता और अन्त: शल्यता;
• न्यूरोवास्कुलर बंडलों को नुकसान।

ये सभी जटिलताएँ सर्जरी के बाद पहले सप्ताह में 1% से भी कम रोगियों में विकसित होती हैं।

सीधे पुनर्वास के दौरान, इससे जुड़ी जटिलताएँ दुष्प्रभावदर्दनिवारक. यही कारण है कि उन्हें एक सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाले छोटे पाठ्यक्रमों में लिया जाना चाहिए, किसी भी मामले में हर दिन नहीं, कम से कम 2-3 दिनों के पाठ्यक्रम के बीच एक ब्रेक और हमेशा चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत।

यदि, व्यायाम के दौरान, आपको अपने घुटने में तेज दर्द महसूस होता है और आप देखते हैं कि इसने अपनी कार्यक्षमता खो दी है, तो आपको जल्द से जल्द अपने डॉक्टर (रुमेटोलॉजिस्ट, आर्थ्रोलॉजिस्ट) से संपर्क करने की आवश्यकता है।

अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता के बावजूद, जिसके लिए घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी की गई थी, 90% से अधिक रोगियों द्वारा ऑपरेशन को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। पहले से ही छह महीने के सावधानीपूर्वक किए गए पुनर्वास के बाद, संयुक्त कार्य की पूरी बहाली देखी जाती है, और रोगी सामान्य जीवन में लौट सकता है।

पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम पूरा करने के बाद, ठीक हो चुके व्यक्ति को नियमित रूप से, वर्ष में कम से कम एक बार, आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा निवारक परीक्षा से गुजरना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी एंडोप्रोस्थेसिस खराब हो जाता है, और फिर दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

साइट और सामग्री के लिए स्वामी और जिम्मेदार: एलेक्सी अफिनोजेनोव।

घुटना प्रत्यारोपण कोई आसान काम नहीं है। प्रोस्थेटिक्स के बाद आपका जीवन फिर कभी पहले जैसा नहीं रहेगा। घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास - यह कैसा होना चाहिए?

पुनर्वास घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी की सफलता का दूसरा भाग है

संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी करवाना हर चीज़ से बहुत दूर है।

• आपको जोड़ के लिए चिकित्सीय अभ्यासों के एक जटिल कार्यक्रम की आवश्यकता होगी
• जोड़ पर भार सीमित करना होगा, साथ ही कुछ प्रकार के व्यायाम भी करने होंगे:
  • कनवल्शन के लिए
  • धक्का दो और कूदो
• कई खेलों को छोड़ना होगा (हल्के और भारोत्तोलन, कुश्ती, पर्वत और जल स्कीइंग, पैराशूटिंग, आदि)
• ऑपरेशन के बाद आपको कई वर्षों तक डॉक्टर से मिलना होगा।

निश्चित रूप से कई दिनों के लिए एक सौम्य आहार होगा, लेकिन पहले अभ्यास को दूसरे दिन सचमुच शुरू करने की आवश्यकता होगी। और फिर लोड ही बढ़ेगा.

ऑपरेशन के बाद जोड़ को विकसित करने में बहुत समय लगेगा, और इससे भी अधिक नसों और धैर्य की आवश्यकता होगी। आपको दर्द पर काबू पाने के लिए काम करना होगा। और कैसे?

पुनर्वास आवश्यक है:

• कोई संकुचन नहीं था, और कृत्रिम अंग एक बार स्वस्थ जोड़ के समान आयाम के साथ मुड़ा और घूमता था
• जोखिम (एक ऑपरेशन हमेशा एक जोखिम होता है) और खर्च किया गया पैसा व्यर्थ नहीं था

पुनर्वास की सफलता क्या निर्धारित करती है?

सफलता का आधा हिस्सा सर्जन की योग्यता और कौशल पर निर्भर करता है, और आधा केवल रोगी पर:

• क्या वह संपूर्ण पुनर्वास कार्यक्रम पूरा कर पाएगा?
• क्या यह कुछ हफ़्तों और वर्षों के बाद आराम करेगा
• क्या वह न केवल पुनर्वास केंद्र में, बल्कि घर पर भी इसे ठीक से करेगा

पुनर्वास कार्यक्रम करते समय, रोगी अकेला नहीं होता है:

• रोगी को अनुमान नहीं लगाना चाहिए:
  • क्या उसे चोट पहुंचाने वाले व्यायाम खतरनाक या अवांछनीय होंगे
  • हम वहां होंगे दुष्प्रभाव
• उसे व्यायामों का अपना चुनाव करने की आवश्यकता नहीं है
• मैकेनिकल प्रशिक्षक खरीदने की आवश्यकता नहीं है (उन्हें पुनर्वास केंद्र में होना चाहिए)

  पुनर्वास केंद्र में विशेष ट्रेडमिल

इन सभी प्रश्नों का निर्णय उपस्थित चिकित्सक और पुनर्वास विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

सर्जन प्रारंभिक पश्चात अवधि के मुख्य खतरों से अवगत हैं:

थ्रोम्बस जोखिम:

आप घुटने के नीचे या ऊपर दर्द, सूजन और लालिमा से घनास्त्रता के लक्षणों पर संदेह कर सकते हैं

संक्रामक सूजन विकसित होने का खतरा:

बुखार, रक्त में उच्च ल्यूकोसाइट्स खतरनाक लक्षण हो सकते हैं

पुनर्वास विशेषज्ञ ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद रोगी से मिलने जाता है और पहले आवश्यक व्यायाम दिखाता है जो उसे करने की आवश्यकता होगी।

डिस्चार्ज होने के बाद, आमतौर पर पुनर्वास केंद्र का सवाल उठाया जाता है, लेकिन वहां कक्षाएं सस्ती नहीं होती हैं, और इसलिए कई मरीज़ खुद ही रिकवरी से निपटने का फैसला करते हैं।

क्या घर पर स्व-पुनर्वास संभव है?

शायद हाँ, क्योंकि वास्तव में कुछ भी असंभव नहीं है।

लेकिन व्यवहार में, प्रोस्थेटिक्स के बाद स्वतंत्र रूप से और लंबे समय तक जोड़ को बहाल करना मुश्किल है:

• आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास विशुद्ध रूप से विशिष्ट ज्ञान का अभाव है
• दर्द के डर के कारण, एक अवरोध प्रकट होता है जो आंदोलनों की मात्रा और आयाम को कम कर देता है
• आत्म-दया, कक्षाओं का अव्यवस्थित शेड्यूल आदि हस्तक्षेप करते हैं।

प्रारंभिक परिचालन अवधि के व्यायाम

सर्जरी के बाद पहले दो दिन

हाथ का व्यायाम

• हम अपनी मुट्ठियाँ भींचते और खोलते हैं
• हम कोहनियों पर बाजुओं को मोड़ते और खोलते हैं
• दोनों दिशाओं में मुट्ठियों का घूमना
• समान कोहनी घुमाव
• बिस्तर से कंधे के ब्लेड को अलग करने के साथ "मुक्केबाजी"।
• सीधी और क्रॉस "कैंची"
• अपने आप को रोकना

1. स्वस्थ पैर के लिए व्यायाम

   ऐसे अभ्यासों का लक्ष्य घनास्त्रता और मांसपेशी शोष के खिलाफ लड़ाई है।

   • टखने की गोलाकार गति
   • उंगलियों को निचोड़ना और साफ़ करना
   • घुटने पर पैर का लचीलापन
   • सीधा पैर ऊपर उठाएं
   • एड़ी और कोहनियों पर झुकते हुए नितंबों को ऊपर उठाएं
   • हम रेलिंग की मदद से बैठना शुरू करते हैं, पहले अपने पैरों को फर्श पर नीचे किए बिना, और दूसरे दिन, हम उन्हें नीचे कर देते हैं

2. पैर में दर्द के लिए व्यायाम

   • उंगलियों को निचोड़ें और साफ़ करें
   • हम पैर को अपनी ओर खींचते हैं और स्वयं से दूर
   • बारी-बारी से पैरों को झुककर और बैठने की स्थिति में मोड़ें और खोलें
   • बैठने की स्थिति में, हम अपने पैरों को एक बेंच पर रखते हैं, अपनी एड़ियों को फाड़े बिना उन्हें ऊपर और नीचे करते हैं।

   पहले दो दिनों में जिम्नास्टिक धीमी गति से किया जाता है:

   • कई अभ्यासों के बीच तीन से पांच मिनट तक का ब्रेक लिया जाता है।
   • कुछ व्यायामों को श्वास की लय के साथ जोड़ा जाता है

   जब आप अपने पैरों को नीचे करके बिस्तर पर बैठने में कामयाब हो जाते हैं, तो आपको यह सीखना होगा कि बैसाखी या वॉकर के सहारे कैसे उठना है

   वॉकर या बैसाखी के सहारे चलना

   सहायक उपकरणों के साथ चलना दूसरे दिन से ही किया जाता है। बैसाखी के सहारे चलना कुछ अधिक कठिन है, क्योंकि इसमें अधिक शारीरिक शक्ति की आवश्यकता होती है। बुजुर्गों के लिए बैसाखी के सहारे नहीं बल्कि वॉकर के सहारे चलना बेहतर होता है

   बेशक, ऑपरेशन से पहले बैसाखी देखना या उसके साथ प्रयोग करना आसान है, लेकिन सामान्य तकनीक सरल है:

   प्रशिक्षक की सहायता से बैसाखी पर चलना दूसरे दिन से ही किया जाता है

   • एक हाथ से रेलिंग को पकड़कर, दूसरे हाथ से बैसाखी या वॉकर के हैंडल पर, स्वस्थ पैर पर भरोसा करते हुए उठना आवश्यक है।

     बैसाखी और वॉकर पर चलना एक ही सिद्धांत पर आधारित है:

     • वे शरीर के लिए अतिरिक्त सहायता के रूप में कार्य करते हैं:
       हम अपनी बगलों से बैसाखियों पर और अपने हाथों से वॉकर पर झुकते हैं
     • सबसे पहले, हम बैसाखी या वॉकर दोनों को एक छोटे कदम की दूरी पर आगे बढ़ाते हैं
     • एक स्वस्थ पैर के साथ, हम एक कदम उठाते हैं और संचालित पैर को फर्श पर फिसलते हुए ऊपर खींचते हैं।
     • दर्द वाले पैर को पहले एड़ी से फर्श को छूना चाहिए, और फिर आप पूरे पैर को नीचे कर सकते हैं

   • अतिरिक्त सहायता के साथ पहली सैर छोटी होनी चाहिए और प्रशिक्षक की मदद से की जानी चाहिए।

सर्जरी के लिए संकेत

विकृत आर्थ्रोसिस

अन्य प्रकार के हस्तक्षेपों की तुलना में इसका मुख्य लाभ हड्डियों के मोबाइल कनेक्शन की तेजी से बहाली और परिणामों की उच्च दक्षता है। स्थापना के 10 साल बाद, एंडोप्रोस्थेसिस की कार्यक्षमता 95-98%, 15 के बाद 90-95 और 20 के बाद 85-90% होती है।

विकृत आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन, इसके फ्रैक्चर, प्रगतिशील के लिए एंडोप्रोस्थेटिक्स की सिफारिश की जाती है रूमेटाइड गठिया, डिसप्लेसिया, ट्यूमर के मामले में और चोटों के बाद। पूर्ण मतभेद हैं:

प्रस्तावित ऑपरेशन से 3 महीने से कम समय पहले जोड़ में संक्रमण, निचले छोरों के संवहनी रोग, चलने में असमर्थता, हृदय रोग, फीमर में मेडुलरी कैनाल की अनुपस्थिति।

प्रत्यारोपण के साथ घुटने के जोड़ के घटकों के प्रतिस्थापन के लिए निम्नलिखित विकृति पूर्ण मतभेद हैं:

• हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग;
• पुरुलेंट संक्रमण;
• विघटन के चरण में हृदय रोग;
• मानसिक विकार;
• ऑन्कोलॉजी (3-4 चरण);
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
• किडनी खराब;
• कंकालीय अविकसितता.

जीर्ण उपचार के बाद संक्रामक रोग(टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, स्टामाटाइटिस, ब्रोंकाइटिस, हर्पीस, आदि), रोगी को फिर से एक नैदानिक ​​​​परीक्षा सौंपी जाती है, जिसके आधार पर सर्जरी का उपयोग करने की संभावना पर निर्णय लिया जाता है।

घुटने के क्षेत्र में कृत्रिम अंग के प्रत्यारोपण में आर्टिकुलर हड्डियों को कृत्रिम हड्डियों से बदलना शामिल है। ऑपरेशन खत्म हो गया है - दर्द दूर हो जाना चाहिए, अंग की गतिशीलता बहाल हो जानी चाहिए।

• हड्डी की विकृति के साथ आर्थ्रोसिस;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• एक रसौली की उपस्थिति;
• बार-बार चोट लगना;
• आर्टिकुलर ऊतक में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद भी हैं। यह संचालित क्षेत्र की संक्रामक सूजन, हृदय रोग, आर्टिकुलर वाहिकाओं को नुकसान है। चलने-फिरने में असमर्थ मरीजों और जिनके फीमर का अस्थि मज्जा खंड नहीं है, उनका ऑपरेशन करना असंभव है।

संचालन प्रक्रियाओं से पहले, एक सर्वेक्षण अनिवार्य है। किसी भी सूजन प्रक्रिया और पुरानी बीमारियों को बाहर रखा जाना चाहिए।

दो सप्ताह पहले से बाद में नहीं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, रोगी को शराब और धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए।

ऑपरेशन के दौरान, दो प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करना संभव है - सामान्य या स्पाइनल। अनुमानित हस्तक्षेप समय - डेढ़ से दो घंटे तक। फिर महत्वपूर्ण क्षण आता है - घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद की ऑपरेशन अवधि, जिसे बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

सर्जरी शुरू होने से पहले, कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद बीमार छुट्टी पर रहने की अधिकतम अवधि कितने समय तक रह सकती है। आप तीन महीने पर भरोसा कर सकते हैं, फिर नवीनीकरण करें या नहीं बीमारी के लिए अवकाशचिकित्सा समिति द्वारा निर्णय लिया गया।

घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास ऑपरेशन के अंत के पहले घंटों से होता है। एक नाली स्थापित की गई है जिसके माध्यम से रक्त पंप किया जाता है। हालाँकि अंग पहले से ही गतिशील है, आप बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकते।

रोगी की भलाई के आधार पर, घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास के पहले दिनों में, दर्द निवारक और नींद की गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं। यदि ऑपरेशन वाले क्षेत्र पर सूजन दिखाई दे या तापमान बढ़ जाए तो डरें नहीं - ये ऑपरेशन के बाद के सामान्य परिणाम हैं।

प्रत्येक रोगी के लिए, एक अलग कार्यक्रम तैयार किया जाता है, जिसका उद्देश्य घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद ठीक होना है। भारी भार निषिद्ध है, लेकिन व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि से लाभ होगा।

पहले दिनों में, आवाजाही के लिए विशेष वॉकर का उपयोग किया जा सकता है। इसलिए आर्टिकुलर क्षेत्र तनाव और अधिभार के अधीन नहीं होगा। फिर बैसाखी पर स्विच करना बेहतर है। आपको बैसाखी के सहारे स्वस्थ अंग से शुरू करके ऊपर और फिर संचालित अंग से नीचे की ओर जाने की जरूरत है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी और पुनर्वास के बाद पहले दिनों में चलने पर दर्द होगा। ऐसा करने के लिए, कई पुनर्प्राप्ति विधियाँ हैं, जिनके बारे में हम बाद में बात करेंगे।

यदि घुटने के जोड़ की कार्यात्मक क्षमताएं ख़राब हो जाती हैं, तो व्यक्ति मुश्किल से पैर मोड़ सकता है या सीधा कर सकता है, और अंग की कोई भी हरकत दर्द के साथ होती है। दर्द से छुटकारा पाने और जोड़ की गतिशीलता बहाल करने के लिए एंडोप्रोस्थेसिस किया जाता है।

सर्जरी के संकेत अप्रभावी हैं दवा से इलाजऔर आर्टिकुलर आकार में अपरिवर्तनीय परिवर्तन। अक्सर, एंडोप्रोस्थेटिक्स सर्जरी ऐसी बीमारियों की उपस्थिति में की जाती है:

• आर्थ्रोसिस;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• रूमेटाइड गठिया।

बाद के चरणों में ये विकृति रूढ़िवादी उपचार के लिए खराब रूप से उत्तरदायी हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत घुटने के जोड़ के संक्रामक घाव, उम्र से संबंधित परिवर्तन और घुटने की गंभीर चोटें भी हैं।

हालाँकि, घुटने की एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना के लिए मतभेद हैं। इसमे शामिल है:

• सर्जरी से 1-2 महीने पहले जोड़ के कार्टिलाजिनस ऊतकों में सूजन प्रक्रिया;
• किडनी खराब;
• हृदय प्रणाली, हेमटोपोइएटिक अंगों की विकृति;
• निचले छोरों के जहाजों के रोग;
• बाद के चरणों में ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• शुद्ध संक्रमण;
• मानसिक विकार;
• मोटापा।

सर्जरी से पहले रोगी को तैयार करना

सर्जरी से एक सप्ताह पहले, आपको रक्त पतला करने वाली दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए।

प्रारंभिक चरण में, रोगी को इससे गुजरने की सलाह दी जाती है पूर्ण परीक्षाक्रॉनिक के खतरे को खत्म करना तीव्र शोध. शरीर पर त्वचा पर कोई घाव नहीं होना चाहिए। यदि घटना की पूर्व संध्या पर तापमान बढ़ा हुआ है, तो विषाणुजनित रोगया बदहजमी, सब रद्द हो जाएगा. जोड़ बदलने से कम से कम 14 दिन पहले मरीज को धूम्रपान, शराब छोड़ना होगा।

आर्थ्रोप्लास्टी के दौरान, डॉक्टर सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं। हस्तक्षेप 1.5-2.5 घंटे तक रहता है। ऑपरेशन से पहले शाम को, डॉक्टर को एक दवा लिखनी चाहिए जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास हमेशा अच्छा नहीं होता है। सर्जरी में जटिलताओं का जोखिम होता है, जो वृद्ध लोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, जिन्हें सहवर्ती स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। डॉक्टर शल्य चिकित्सा प्रक्रिया से पहले तैयारी के चरण में भी रोगी को इसके बारे में सूचित करता है और उनके विकास को रोकने के लिए उपाय करता है।

सस्पेंशन एक्सरसाइज पोस्टऑपरेटिव रिकवरी की एक अलग और बड़ी परत है।

यहां तक ​​कि प्रीऑपरेटिव चरण में भी, वे मांसपेशियों के समस्या क्षेत्रों को प्रभावित करना शुरू कर देते हैं, जिसमें एक जटिल बीमारी के कारण हाइपोटेंशन और कम रक्त आपूर्ति होती है। वे ऐसा इतनी जल्दी क्यों कर रहे हैं? घुटने की सर्जरी के बाद पुनर्वास की कठिनाइयों की कल्पना करें, जब पहले से ही कमजोर पैर की मांसपेशियां और भी कमजोर हो जाएंगी। इसके बाद सिकुड़न, शोष, शिरापरक घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाएगा।

घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी से पहले ही मांसपेशियों का विकास शुरू करने की सलाह दी जाती है, सर्जरी के बाद पुनर्वास बहुत आसान और तेज होगा। इसके अलावा, प्रारंभिक अवधि को समझना और सहन करना बहुत आसान होगा यदि रोगी को बैसाखी पर चलने की तकनीक, प्रारंभिक चरण के बुनियादी व्यायाम चिकित्सा अभ्यास और साँस लेने के व्यायाम और दैनिक गतिविधि कौशल पहले से सिखाए जाएं।

यदि आप जानते हैं कि आपकी सर्जरी होने वाली है, तो अभी से व्यायाम करना शुरू कर दें।

घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद सक्रिय रिकवरी में उन व्यायामों से मदद मिलेगी जो मांसपेशियों की टोन बढ़ाने के लिए सर्जरी से पहले किए जाते हैं, सामान्य सुधार के लिए व्यायाम शारीरिक हालत.

एक प्रकार की शारीरिक शिक्षा का उपयोग करना आवश्यक है जो प्रभावित हड्डी और उपास्थि अंग पर अधिभार न डाले, और साथ ही इसके काम के लिए जिम्मेदार सभी मांसपेशी समूहों को प्रशिक्षित करे। निम्नलिखित प्रकार के प्रशिक्षण इन आवश्यकताओं को पूरा करते हैं:

• पूल में निःशुल्क तैराकी;
• नॉर्डिक लाठी के साथ चलना;
• व्यायाम बाइक पर व्यायाम;
• आंदोलनों के समन्वय और संतुलन के लिए व्यायाम;
• पानी में चलना और एक्वा जिम्नास्टिक को सामान्य रूप से मजबूत करना।

उपरोक्त सभी वर्ग कृत्रिम एनालॉग की स्थापना के बाद भी प्रासंगिक रहेंगे। लेकिन दीर्घकालिक पुनर्वास अवधि में उनसे मिलना संभव होगा: 1.5-3 महीने बीतने चाहिए, शायद इससे भी अधिक समय।

सर्जरी के लगभग 8 सप्ताह बाद बैसाखी को पूरी तरह से हटाया जा सकता है।

आत्मविश्वास से उपयोग करना अतिरिक्त धनराशिचलते समय समर्थन (वॉकर और बैसाखी), आपको मजबूत हथियारों की आवश्यकता होती है। या यूं कहें कि बाजुओं के पीछे स्थित मजबूत मांसपेशियां, जिन्हें ट्राइसेप्स कहा जाता है। एक सरल व्यायाम ट्राइसेप्स को मजबूत बनाने में मदद करता है:

• साइड आर्मरेस्ट वाली कुर्सी पर बैठें;
• अपने हाथों (कोहनी मुड़ी हुई) को आर्मरेस्ट पर रखें;
• हथेलियों पर झुकना और तनाव करना ऊपरी छोर, उठना, सीट की सतह से श्रोणि को फाड़ना;
• मूल स्थिति में;
• 8-10 बार दोहराएँ.

ऑपरेशन की प्रभावशीलता और पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि काफी हद तक ऑपरेशन की तैयारी पर निर्भर करती है। आर्थ्रोप्लास्टी से 5-6 सप्ताह पहले यह आवश्यक है:

• पूर्ण चिकित्सा परीक्षण करें और ऑपरेशन के लिए अनुमति प्राप्त करें। तैयारी में यदि आवश्यक हो तो एक सामान्य चिकित्सक, आर्थोपेडिस्ट, सर्जन, एनेस्थेटिस्ट और अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श, साथ ही प्रभावित जोड़ का एक्स-रे, ईसीजी और शामिल है। जैव रासायनिक विश्लेषणखून;
• अगर आपका वजन अधिक है तो इसे कम करना शुरू कर दें। करने के अलावा व्यायामवसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन, फास्ट फूड, कन्फेक्शनरी, शराब, कार्बोनेटेड पेय को आहार से बाहर करना आवश्यक है। पर्याप्त मात्रा में पीने के नियम का पालन करना चाहिए और प्रतिदिन सेवन किए जाने वाले नमक की मात्रा को 1-2 ग्राम तक कम करना चाहिए। प्रति किलोग्राम शरीर के वजन में लगभग 15% की कमी से पुनर्वास की अवधि और आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है;
• की उपस्थिति में मधुमेहया हार्मोनल विकार उनके चिकित्सा मुआवजे के लिए आगे बढ़ते हैं। कोई भी अप्रतिदेय चयापचय संबंधी विकार पुनर्वास को महत्वपूर्ण रूप से जटिल बना सकता है;
• शरीर में पुराने संक्रमण (क्षय, टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस) के फॉसी को हटा दें। दुर्लभ मामलों में, रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं और जोड़ में ऑपरेशन के बाद संक्रमण पैदा कर सकते हैं;
• किसी विशेषज्ञ की देखरेख में शारीरिक प्रशिक्षण शुरू करें। चलने के लिए सहायक उपकरण (बैसाखी, वॉकर, बेंत) तैयार करें और उनका उपयोग करने का अभ्यास करें।

घर में आवाजाही के लिए जगह तैयार करना भी जरूरी:

• फर्श से कालीन, तार और अन्य सामान हटा दें;
• जहां आवश्यक हो, आरामदायक कुर्सियों और स्थिर बेंचों की व्यवस्था करें;
• बाथरूम में और सभी सीढ़ियों पर पेंचदार रेलिंग;
• शौचालय पर एक उच्च नोजल स्थापित करें;
• अक्सर उपयोग की जाने वाली सभी वस्तुओं को उपलब्ध स्तर पर ले जाएँ।

ऑपरेशन की तैयारी में शामिल हैं:

• गहन निदान करना (प्रयोगशाला परीक्षण, डॉक्टरों के निष्कर्ष, एक्स-रे, एमआरआई, सीटी);
• श्रेणी संभावित जटिलताएँ(सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखा जाता है);
• कृत्रिम अंग डिजाइन का चुनाव (रोगी के साथ प्रत्यारोपण मॉडल का विस्तृत समन्वय किया जाता है);
• इलाज जीर्ण संक्रमण, हिंसक दांत;
• सिमुलेटर (बैसाखी, वॉकर) के साथ कक्षाएं संचालित करना;
• ऑपरेशन के लिए दिन का चयन;
• एक आहार योजना स्थापित करना.

बैसाखी के साथ प्रारंभिक प्रशिक्षण से पुनर्प्राप्ति अवधि को आसान बनाने में मदद मिलेगी। सर्जरी के बाद खून की कमी को पूरा करने के लिए मरीज को पहले से ही रक्तदान करने की पेशकश की जा सकती है (मुख्यतः)। महत्वपूर्ण बिंदुदुर्लभ रक्त समूह वाले लोगों के लिए)।

पश्चात की अवधि करीबी लोगों की सक्रिय भागीदारी प्रदान करती है जिन्हें क्लिनिक से छुट्टी के बाद पहले दिनों में रोगी की मदद करनी होगी। अपार्टमेंट में ऐसी व्यवस्था बनाई जानी चाहिए कि सभी आवश्यक चीजें हाथ में हों, ऐसी कोई वस्तु न हो जिससे आप ठोकर खा सकें।

सर्जन केवल आधा काम ही करते हैं, बाकी सब कुछ व्यक्ति पर निर्भर करता है। घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पुनर्वास की सफलता रोगी की अंग गतिशीलता को जल्द से जल्द बहाल करने की इच्छा, उसके धैर्य और दृढ़ता में निहित है।

आख़िरकार, कक्षाएं न केवल अस्पताल में, बल्कि घर पर भी कई हफ्तों और महीनों तक चलानी होंगी। इसलिए, मनोवैज्ञानिक तैयारी सफलता की मुख्य कुंजी है। उपस्थित चिकित्सक को ऑपरेशन से बहुत पहले रोगी को यह सब समझा देना चाहिए।

रोगी को बैसाखी के सहारे चलने की तकनीक, बुनियादी जिम्नास्टिक व्यायाम और श्वास नियंत्रण तकनीकों से पहले से परिचित कराना आवश्यक है। मांसपेशियों का विकास भी यथाशीघ्र शुरू करना वांछनीय है।

इस प्रकार की शारीरिक गतिविधि को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली पर अधिक भार डाले बिना समग्र शारीरिक स्थिति में सुधार करेगी और मांसपेशियों की टोन को बढ़ाएगी। निम्नलिखित विशेष रूप से सहायक होगा:

• जल व्यायाम (पूल में तैरना, एक्वा जिमनास्टिक, जल एरोबिक्स, पानी में चलना);
• व्यायाम बाइक पर प्रशिक्षण;
• नॉर्डिक घूमना (लाठी के साथ);
• संतुलन बनाए रखने और समन्वय विकसित करने के लिए व्यायाम।

पश्चात की अवधि में, ऐसी कक्षाओं पर प्रतिबंध लगा दिया जाएगा, लेकिन 2-3 महीनों के बाद आप उन पर वापस लौट सकते हैं।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

ऑपरेशन सुबह के समय किया जाता है। एनेस्थीसिया की शुरूआत से कुछ मिनट पहले, रोगी के स्वस्थ पैर को एक संपीड़न पट्टी (रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए) के साथ तय किया जाता है। स्वास्थ्य और उम्र की स्थिति के आधार पर, एनेस्थीसिया के प्रकार का चयन किया जाता है: जेनरल अनेस्थेसियाया स्पाइनल एनेस्थीसिया।

मूत्राशय में एक कैथेटर स्थापित किया जाता है - यह गुर्दे के उत्सर्जन कार्य को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है। ऑपरेशन डॉक्टर की पसंद पर एक तकनीक के अनुसार किया जाता है: एक टूर्निकेट के तहत (सर्जिकल क्षेत्र के बहिर्गमन के साथ), आंशिक टूर्निकेट के साथ, या बिना टूर्निकेट के।

संवेदनाहारी प्रभाव की शुरुआत के बाद, डॉक्टर प्रदर्शन करता है निम्नलिखित क्रियाएं:

1. एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाता है (घुटने के मध्य भाग में);
2. ऊतकों को अलग करता है (चीरा के किनारों पर);
3. पटेला को हिलाता है, घुटने के जोड़ तक पहुँच प्राप्त करता है;
4. घुटने को ठीक करने वाले स्नायुबंधन और नरम ऊतकों के तनाव को कमजोर करता है;
5. क्षतिग्रस्त हड्डी के टुकड़ों को काट देता है;
6. कटे हुए किनारों को संभालता है (चूरा, पीसना);
7. फीमर के निचले हिस्से को धातु कृत्रिम अंग से बदल देता है;
8. इसमें एक सपाट टाइटेनियम प्लेट लगा दी जाती है ऊपरी भागटिबिअ
9. प्लैटिनम पर पॉलीथीन डालने को ठीक करता है;
10. संयुक्त कार्यों की जांच के लिए एक परीक्षण कृत्रिम अंग (मॉडल) स्थापित किया गया है;
11. परीक्षण और अतिरिक्त सर्जिकल उपचार के बाद, एंडोप्रोस्थेसिस को ठीक किया जाता है (सीमेंट तकनीक, या टाइट फिट विधि)।
12. घाव सिल दिया गया है;
13. जल निकासी स्थापित है;
14. एक पट्टी और पट्टी लगाई जाती है;
15. मरीज को वार्ड में ले जाया जाता है।

ऑपरेशन 2-3 घंटे तक चलता है. जागने के बाद, रोगी को 4-5 घंटे तक दर्द का अनुभव नहीं होगा, फिर अतिरिक्त दर्द से राहत की आवश्यकता होगी।

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद, अन्य प्रकार की सर्जरी के लिए वही दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ये एंटीकोआगुलंट्स (रक्त के थक्कों को रोकने के लिए) और एंटीबायोटिक्स (संक्रमण को रोकने के लिए) हैं।

बुजुर्ग रोगियों में सामान्य बीमारियाँ उच्च रक्तचाप, विकलांगता हैं मस्तिष्क परिसंचरण, एनीमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, जिसमें सहवर्ती चिकित्सा की नियुक्ति शामिल है पश्चात की अवधि.

घुटना रिप्लेसमेंट तकनीक

प्रक्रिया का सार हड्डियों की घिसी-पिटी आर्टिकुलर सतहों को हटाना और पॉलीथीन और धातु से बने विशेष घटकों को स्थापित करना है। यह आपको गति की वांछित सीमा को बहाल करने, अंग की विकृति को खत्म करने की अनुमति देता है।

संपूर्ण घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी में हड्डी के जोड़ का पूर्ण प्रतिस्थापन शामिल होता है। कृत्रिम अंग में कृत्रिम टिबियोफेमोरल, टिबियल संयुक्त घटक और एक धातु प्लेट, एक पॉलीथीन लाइनर से बना एक विशेष तत्व होता है।

यदि लिगामेंटस उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो डॉक्टर एक जटिल लूप प्रोस्थेसिस का उपयोग करते हैं। जब वांछित तत्व यांत्रिक रूप से तय हो जाता है, तो निर्धारण सीमेंट (हड्डी सीमेंट - पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट चुनें) और सीमेंट रहित हो सकता है।

घुटने का कृत्रिम अंग

विच्छेदन के बाद कृत्रिम अंग अधिक कठिन और महंगे होते हैं। ऐसे रोगियों के पुनर्वास के लिए अनिवार्य मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के दौरान, एक आर्थोपेडिक सर्जन फीमर और टिबिया की सतह से उपास्थि को हटा देता है और जोड़ की अक्षीय स्थिति को ठीक करता है। फिर वह एंडोप्रोस्थेसिस को बदलता है और ठीक करता है। हड्डी के दोषों को भरने के लिए रोगी या दाता के ऊतक का उपयोग किया जाता है।

और अंत में, हम उन सभी रोगियों को सूचित करना चाहते हैं जिन्हें घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी की सिफारिश की जाती है, लेकिन शुल्क के लिए इसे कराने का कोई अवसर नहीं है। आप वीएमपी कार्यक्रम के तहत अपने राज्य के क्षेत्र में मुफ्त इलाज पर भरोसा कर सकते हैं।

• अपने क्लिनिक में नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला से गुजरें;
• पैकेज को इकट्ठा करो मेडिकल रिकॉर्डऔर इसके साथ एक आवेदन, पासपोर्ट की एक फोटोकॉपी, एक प्रति संलग्न करें अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसीऔर ओपीएस;
• एकत्र की गई सभी जानकारी स्थानीय स्वास्थ्य प्राधिकरण के पास लाएँ और निर्णय की प्रतीक्षा करें।

यदि निदान कोटा आवश्यकताओं को पूरा करता है, तो 3-12 महीनों में आपको रूसी संघ के किसी एक क्लीनिक में सर्जिकल उपचार के लिए आमंत्रित किया जाएगा। हालाँकि, आपको यह ध्यान रखना चाहिए कि आपको घुटना रिप्लेसमेंट लगाया जाएगा जो वर्तमान में अस्पताल में उपलब्ध है। और यह हमेशा एक प्रसिद्ध निर्माता द्वारा जारी नहीं किया जाता है।

प्रारंभिक निवारक अवधि

वह आवश्यक व्यायाम चुनता है और भार कम करता है। मरीज की पूरी निगरानी प्रशिक्षक की होती है। यहां कोई भी शौकिया प्रदर्शन अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे गंभीर जटिलताओं का खतरा है।

प्रारंभिक पुनर्वास अवधि में अस्पताल के बिस्तर और जिम में कक्षाएं शामिल हैं। इस स्तर पर फिजियोथेरेपी अभ्यास संयमित तरीके से किया जाना चाहिए। व्यायाम बिना किसी अचानक हलचल के मध्यम गति से किया जाता है। आमतौर पर रोगी कई दृष्टिकोण अपनाता है।

इस पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए मुख्य बुनियादी अभ्यास यहां दिए गए हैं:

1. प्रभावित पैर के टखने का लचीलापन और विस्तार। रोगी सोफ़े पर लेटा हुआ है। पहले वह धीरे-धीरे मोज़े को अपनी ओर खींचता है, फिर विपरीत दिशा में। हम इस क्रिया को 10-15 बार दोहराते हैं। यह कॉम्प्लेक्स पूरे दिन में हर 10-15 मिनट में करना चाहिए।
2. नितंबों और जांघों की मांसपेशियों का संकुचन। लापरवाह स्थिति में प्रदर्शन किया। रोगी बारी-बारी से पूर्वकाल और पीछे की ऊरु मांसपेशियों, ग्लूटियल मांसपेशियों को संपीड़ित और शिथिल करता है। तंतु मजबूत होते हैं, मांसपेशियों की टोन बढ़ती है और पैर बहुत तेजी से ठीक होता है।
3. क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस का तनाव। रोगी को सोफे पर लिटाया जाता है, प्रभावित पैर के घुटने के नीचे एक रोलर रखा जाता है। जांघ की पूर्वकाल की मांसपेशियों की ताकत से अंग धीरे-धीरे सीधा हो जाता है और 25-35 सेमी ऊपर उठ जाता है। यह स्थिति कुछ सेकंड के लिए बनी रहती है, फिर पैर को नीचे किया जा सकता है। 3-5 मिनट के ब्रेक के साथ 10-15 दोहराव के कई सेट करें।
4. घुटने का मुड़ना. यह पैरों को फैलाकर प्रवण स्थिति में किया जाता है। हम धीरे-धीरे रोगग्रस्त अंग को अपनी ओर खींचते हैं, घुटने पर समकोण तक पहुंचने का प्रयास करते हैं। फिर धीरे-धीरे प्रारंभिक स्थिति लें। यह क्रिया कम से कम 10 बार की जाती है।
5. चलने का अनुकरण. अपनी पीठ के बल लेटकर, रोगी बारी-बारी से अपने पैरों को ऊपर और नीचे करता है, जैसे कि सतह पर चल रहा हो।
6. मैकेनोथेरेपी। ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन ही नियुक्त कर दिया गया। व्यायाम एक यांत्रिक सिम्युलेटर पर किया जाता है। मरीज़ एक सोफ़े पर लेटा हुआ है। घुटने के जोड़ का निष्क्रिय लचीलापन और विस्तार करें। पैर के मोड़ का कोण और गति की गति को बदला जा सकता है।
7. श्रोणि की ऊंचाई. यह भीड़भाड़ से बचने के लिए एहतियाती उपाय के तौर पर किया जाता है। प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें, बाहें शरीर के साथ फैली हुई हों। पैरों, अग्रबाहुओं और सिर के पिछले हिस्से पर भरोसा करते हुए, श्रोणि क्षेत्र को धीरे-धीरे ऊपर उठाना आवश्यक है। सिर के नीचे तकिया रखना चाहिए।

सामान्य आवश्यकताएँ:

• ऑपरेशन के दो सप्ताह के भीतर आप केवल बैसाखी के सहारे ही चल-फिर सकते हैं, रोगी को धीरे-धीरे स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देना चाहिए। डॉक्टर प्रोस्थेटिक्स के तीन महीने बाद ही बैसाखी को बाहर करने की सलाह देते हैं। सर्जन और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पूर्ण नियंत्रण में, जोड़ पर भार धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए;
• आप पुनर्प्राप्ति के दौरान गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को अपने घुटनों पर स्थानांतरित नहीं कर सकते हैं, उन पर घुटने टेकना या झुकना मना है;
• कृत्रिम घुटने के जोड़ के साथ पैर को अचानक हिलाने से बचें। ऐसी स्थिति से बचना भी आवश्यक है जिसमें घायल पैर सहारा हो।

घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद एक निश्चित समय अंतराल पर कौन से व्यायाम करने का संकेत दिया गया है।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन से ही आर्ट्रोमोट का उपयोग किया जाता है, इसका कार्य घुटने के जोड़ को निष्क्रिय रूप से विकसित करना है।

जैसे-जैसे आप ठीक होंगे, व्यायाम अधिक विविध और गहन होंगे, और 6 सप्ताह के बाद आप पहले से ही स्थिर बाइक पर प्रशिक्षण लेने, पूल में जाने आदि में सक्षम होंगे।

1. प्रारंभिक पुनर्वास क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशियों को तनाव देने के साथ-साथ अंग को सक्रिय करने से शुरू होता है। ऐसा करने के लिए, आपको संबंधित खंड को कसने की जरूरत है, अपने पैर को उस सतह से लगभग 30 सेमी ऊपर एक सपाट स्थिति में उठाएं जिस पर आप लेटे हुए हैं। अंग को तुरंत नीचे करना आवश्यक नहीं है, इसे 5-8 सेकंड के लिए प्राप्त स्तर पर रखें, ध्यान से इसे अपनी मूल स्थिति में लौटा दें। दोहराव के बीच दो मिनट का आराम अंतराल लें। दोहराव की संख्या लगभग 10 गुना है

5वें दिन, वे असमान सलाखों पर, स्टेप्ड सिम्युलेटर पर और सस्पेंशन में रनिंग प्लेटफॉर्म पर चलने में महारत हासिल करना शुरू कर देते हैं। यदि रोगी की भलाई अनुमति देती है, तो उन्हें 14 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। कुछ मामलों में, उन्हें 3 सप्ताह के बाद घर जाने की अनुमति दी जा सकती है। 10-14 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

घर पर घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद सूचीबद्ध व्यायाम उसी पद्धति के अनुसार किए जाते रहेंगे जिसे हमने पिछले पैराग्राफ में बताया था। लेकिन उन्हें प्रक्रिया के दिन से इतना समय बीत जाने तक सीमित नहीं किया जा सकता।

दर्द और असहजतासही दृष्टिकोण के साथ, वे आर्थ्रोप्लास्टी के आधे महीने बाद परेशान करना बंद कर देते हैं। इसलिए, अब घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद व्यायाम के परिसर में कई जटिल कार्यों को जोड़ना उचित है, जो कृत्रिम संरचना को नुकसान नहीं पहुंचाएगा, बल्कि दिन-ब-दिन स्थैतिक और गतिशील प्रदर्शन में सुधार करेगा।

इसके अलावा, आपको पहले से ही औसतन 40-60 मिनट तक अधिक बार और लंबे समय तक चलने की ज़रूरत है। दिन में 4 बार. यदि प्रतिस्थापन ऑपरेशन के बाद घुटने के जोड़ का पुनर्वास अच्छा चल रहा है, तो पैर पर कदम रखना 50% भार के साथ संभव है, और केवल 8 सप्ताह के बाद 100% समर्थन के साथ संभव है।

पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम के मध्य के करीब, अंगों और कुछ विभागों की मैन्युअल मालिश के लिए एक रेफरल दिया जाता है रीढ की हड्डी, कक्षाएं मध्यम सौम्य प्रकृति की व्यायाम बाइक पर निर्धारित की जाती हैं।

और अब आइए सबसे महत्वपूर्ण बात पर ध्यान दें: लंबे समय तक आर्थ्रोप्लास्टी के बाद घुटने के जोड़ का विकास कैसे होता है, और व्यायाम चिकित्सा अभ्यास का कौन सा सेट सबसे बड़ा लाभ लाएगा।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद पहले दिन, संचित रक्त को जल निकासी ट्यूब के माध्यम से हटा दिया जाता है, बिस्तर से बाहर निकलना अभी भी असंभव है, लेकिन पैर की गति सीमित नहीं है। यदि रोगी अच्छा महसूस करता है, तो आप बैठ सकते हैं, बैसाखी के सहारे उठ सकते हैं, अपने पैर बिस्तर से बाहर लटका सकते हैं।

यदि आवश्यक हो तो बिस्तर पर जाने से पहले रोगी को दर्द निवारक या नींद की गोलियाँ दी जाती हैं। सबसे पहले, संयुक्त क्षेत्र में त्वचा हो सकती है उच्च तापमान, एडिमा से पीड़ित हैं। यदि ये लक्षण बिगड़ते हैं और संक्रमण का संदेह होता है, तो डॉक्टर घुटने का पंचर करेंगे।

संचालित पैर पर प्रारंभिक भार मध्यम होना चाहिए

व्यायाम और फिजियोथेरेपी सहित पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास का एक व्यक्तिगत कार्यक्रम एक फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा संकलित किया जाता है। प्रारंभिक गतिविधि लाभदायक है और इससे मदद मिलेगी जल्दी ठीक होनाशरीर, शक्ति का विकास और जोड़ में गति की सही सीमा। लेकिन संचालित पैर को ओवरलोड करना भी असंभव है।

भार कम करने के लिए आप वॉकर का उपयोग कर सकते हैं। वे संतुलन बनाए रखने, सुरक्षित रूप से आगे बढ़ने और अनावश्यक तनाव से बचने में मदद करेंगे। जब जोड़ प्रतिस्थापन के बाद मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं, तो रोगी बैसाखी का उपयोग कर सकता है। आंदोलन स्वस्थ पैर के साथ शुरू होता है, और संचालित पैर के साथ नीचे।

प्रारंभिक पुनर्वास अवधि के मुख्य घटक हैं

1. इनके लिए चिकित्सीय अभ्यास:

• पैर की मांसपेशियों को मजबूत करना (सीधे अंग को ऊपर उठाना, उस समय इसे पकड़ना जब मांसपेशियां तनावग्रस्त हों, पैर को लयबद्ध रूप से उठाना और नीचे करना);
• घुटने के जोड़ में निचले अंग का विस्तार;
• लचीलापन (लेटना, सहारे के साथ या बिना सहारे के बैठना)।

1. लसीका जल निकासी (द्रव बहिर्वाह के लिए हार्डवेयर मालिश);
2. क्रायोथेरेपी (ठंडा उपचार), इलेक्ट्रोथेरेपी;
3. सीढ़ियों, समतल जमीन पर चलना (यह सहनशक्ति और ताकत विकसित करने में मदद करता है)।

सर्जरी के बाद पहले हफ्ते मरीज डॉक्टर और फिजियोथेरेपिस्ट की निगरानी में रहता है। इस समय चिकित्सीय अभ्यासों का कार्य नई संवेदनाओं को अपनाना, कमजोर मांसपेशियों को "पुनर्जीवित" करना और रक्त परिसंचरण को सामान्य स्थिति में लाना है। सभी व्यायाम किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किए जाते हैं:

1. पैर की गोलाकार, घूर्णी गति दक्षिणावर्त और वामावर्त - बारी-बारी से।
2. पैर की उंगलियों का लचीलापन और विस्तार।
3. पैर बाएँ और दाएँ, आगे और पीछे हिलते हैं।

नि:शुल्क एवं सशुल्क सर्जरी

क्या एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना के लिए निःशुल्क सहायता का उपयोग करना संभव है? हां, ऐसी संभावना है. मॉस्को और रूस के अन्य बड़े शहरों में, परिचालन कोटा (संघीय बजट से सब्सिडी) पर किया जाता है।

राज्य सहायता का उपयोग करने की अनुमति प्राप्त करने के लिए, आपको तीन चिकित्सा आयोगों से गुजरना होगा और उचित निष्कर्ष प्राप्त करना होगा। रेफरल निवास स्थान पर क्लिनिक में जारी किया जाता है।

प्रतीक्षा समय में एक वर्ष या उससे भी अधिक समय तक की देरी हो सकती है। चूंकि लोग गतिशीलता की हानि और घुटने के जोड़ में दर्द से लगातार पीड़ित होते हैं, इसलिए हर कोई जिसके पास अवसर होता है वह सशुल्क सेवाओं का सहारा लेता है।

ऑपरेशन की लागत 200 हजार रूबल से है।

एंडोप्रोस्थेसिस की लागत 20 - 100 हजार रूबल (और अधिक) है।

कीमतें अनुमानित हैं - अंतिम लागत कई कारकों पर निर्भर करती है, मुख्य रूप से स्वास्थ्य की स्थिति, उम्र और ऑपरेशन की जटिलता पर। क्लिनिक की प्रतिष्ठा और लोकप्रियता एक ऐसा कारक है जो सेवा की कीमत में वृद्धि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है।

सबसे रोमांचक दिन ख़त्म हो गया है, आपके जोड़ को एक यांत्रिक प्रत्यारोपण से बदल दिया गया है। अब, आपको प्राप्त उपचार का अंतिम मूल्यांकन आपकी ज़िम्मेदारी और आप पुनर्वास चार्टर का कितनी अच्छी तरह पालन करेंगे, इस पर निर्भर करता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को रोकने के लिए पहले दिनों में पैरों पर कसकर पट्टी बांधी जाती है।

एनेस्थीसिया से बाहर आने से पहले, रोगी गहन देखभाल इकाई में कई घंटे बिताता है, फिर उसे अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। आंतरिक रोगी विभाग में प्रवेश के तुरंत बाद, विशेषज्ञों द्वारा विकसित पुनर्वास और रोगनिरोधी चिकित्सा की योजना का कार्यान्वयन शुरू हो जाता है।

प्रारंभिक पुनर्वास में रोगी को स्पेयरिंग मोटर मोड में शीघ्र सक्रियण प्रदान किया जाता है। पश्चात की जटिलताओं के खिलाफ निवारक उद्देश्यों के लिए और पुनर्योजी प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित किया जाएगा:

• श्वसन डायाफ्रामिक और छाती जिम्नास्टिक;
• संचालित पैर की ऊंचाई;
• रोलर के अंगों के बीच का स्थान, ताकि स्वस्थ पैर के साथ अनैच्छिक क्रॉसिंग न हो;
• फिजियोथेरेपी (यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी, इलेक्ट्रोफोरेसिस) और लसीका और रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने, उपचार तंत्र शुरू करने, सूजन और दर्दनाक घटनाओं से राहत देने के लिए व्यायाम;
• संचालित पैर के मांसपेशी समूह और शरीर की टॉनिक (गुरुत्वाकर्षण-विरोधी) मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करने के लिए कक्षाएं और प्रक्रियाएं;
• एंटीबायोटिक दवाओं का परिचय और सेवन, एंटीकोआगुलंट्स, विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक, विटामिन और खनिज परिसरों के स्पेक्ट्रम से दवाएं;
• एंटीसेप्टिक यौगिकों के साथ उपचार, ड्रेसिंग, घाव जल निकासी;
• संकुचन के लिए घुटने के क्षेत्र पर ठंडी बर्फ की पट्टी लगाना दर्दऔर सूजन को कम करें।

यह बहुत अच्छा है जब संपूर्ण उपचार प्रक्रिया को ऑपरेशन करने वाले विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

चलने और बैठने की अनुमति कब है? आमतौर पर 24-48 घंटों के बाद, कभी-कभी तीसरे दिन, यह इस पर निर्भर करता है कि आप कैसा महसूस करते हैं। बैसाखी या वॉकर का उपयोग करके चलना दिखाया गया है। अभी भी पूरी तरह से झुकना और पैर पर वजन स्थानांतरित करना मना है, आप केवल इसके साथ फर्श को हल्के से छू सकते हैं।

पहला कदम, "बैठने" की स्थिति लेने का प्रयास प्रशिक्षक द्वारा नियंत्रित किया जाता है। पुनर्प्राप्ति के प्रारंभिक चरण में चलने-फिरने और बैठने को मिनटों तक सख्ती से सीमित किया जाता है, समय सीमा धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है।

सिद्धांत में पुनर्प्राप्ति

इस पुनर्वास अवधि का उद्देश्य मांसपेशियों को मजबूत करना और जोड़ की कार्यक्षमता को वापस लाना, प्रतिस्थापन के बाद इसके आंदोलनों के आयाम को बढ़ाना है।

विशेष व्यायाम आपको जांघ की मांसपेशियों को मजबूत करने, दर्द से राहत देने और शरीर का वजन कम करने की अनुमति देते हैं। इन्हें घर पर, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए, या क्लिनिक में किया जा सकता है। यदि रोगी किसी विशेष केंद्र में जाता है, तो जिम्नास्टिक को अन्य प्रकार के पुनर्वास के साथ पूरक किया जाएगा।

मैकेनोथेरेपी

जोड़ में गति के निष्क्रिय विकास के लिए, रोगी की सक्रिय भागीदारी के बिना विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। मांसपेशियों की ताकत विकसित करने के अलावा, यह ऊतक पोषण, आंदोलनों के समन्वय में सुधार करता है।

शावर और स्नान

पुनर्वास के दौरान याद रखने योग्य महत्वपूर्ण बातें:

• प्रतिस्थापन के 4 से 12 सप्ताह बाद पहनने की आवश्यकता होती है संपीड़न मोजापैर की मांसपेशियों को सहारा देने और रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए;
• चिकित्सीय अभ्यास हर दिन व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए;
• समर्थन क्षमता की पूर्ण बहाली तक, बैसाखी, बेंत का उपयोग करना आवश्यक है।

एंडोप्रोस्थेसिस के सेवा जीवन को बढ़ाने के लिए, किसी को भारी चीजें नहीं उठानी चाहिए, लंबे समय तक सीढ़ियां नहीं चढ़नी चाहिए और जोड़ पर अधिक भार नहीं डालना चाहिए, किसी को अतिरिक्त वजन प्रकट नहीं होने देना चाहिए। आपको उन खेलों से भी बचना चाहिए जो हड्डियों के जोड़ों के लिए बहुत तनावपूर्ण हैं: दौड़ना, एरोबिक्स, स्कीइंग, कूदना।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि संचालित जोड़ आसानी से संक्रमित हो सकता है। इसलिए, सर्दी के साथ, शल्य प्रक्रियाएं, मूत्र संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता होती है एक विस्तृत श्रृंखलाडॉक्टर की हरकतें.

सर्जरी के तुरंत बाद पुनर्वास के लिए सही दृष्टिकोण प्रक्रिया को तेज करने का एक अनुकूल आधार है, जो जटिलताओं को रोक देगा।

आर्थ्रोप्लास्टी के कुछ घंटों बाद, प्रत्यक्ष मतभेदों की अनुपस्थिति में, आपको बैठने की कोशिश करनी चाहिए, लेकिन अपने पैरों को नीचे लटकाए बिना। संपूर्ण सर्जरी के बाद भी, संचालित पैर की संवेदनशीलता पूरी तरह से संरक्षित रहती है।

रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए, पैर पर लोचदार संपीड़न मोज़ा लगाया जाता है या उसके चारों ओर लपेटा जाता है। लोचदार पट्टी.

बिस्तर से बाहर निकलना

सुरक्षित रूप से बिस्तर से बाहर निकलने के लिए, आपका डॉक्टर अनुशंसा करता है:

• स्वस्थ पैर से उठाना शुरू करें।
• इस स्थिति में, दूसरा पैर सीधा रखा जाता है। जोर पहले स्वस्थ्य पर है, और फिर बैसाखी पर।
• सबसे पहले, बिना सहायता के उठना मना है, किसी रिश्तेदार या चिकित्सा कर्मचारी की उपस्थिति आवश्यक है।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, पहला चरण सबसे दर्दनाक होता है, इसलिए संचालित पैर केवल फर्श को छूता है, और मुख्य भार दूसरे पैर और बैसाखी पर पड़ता है।

भार में वृद्धि धीरे-धीरे, खुराक में होनी चाहिए। इसे एक पुनर्वास विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाता है। कुछ लोग पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज़ करने की कोशिश करते हैं और पैर पर दबाव डालते हैं, जिससे वे उत्तेजित हो जाते हैं गंभीर जटिलताएँजिससे कृत्रिम अंग को अस्वीकार किया जा सकता है।

कितनी जल्दी पूरी तरह से ठीक हो जाएगा और एक व्यक्ति अपने सामान्य जीवन में वापस लौट पाएगा, यह उसके स्वयं के प्रयासों और धैर्य के साथ-साथ डॉक्टर की व्यावसायिकता पर भी निर्भर करता है। एक अनुभवी डॉक्टर आपको हमेशा बताएगा कि आर्थ्रोप्लास्टी के बाद घुटने के जोड़ को विकसित करने के लिए क्या करना चाहिए, रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार लंबे समय तक कार्यों की एक स्पष्ट योजना तैयार करेगा।

इस तरह के कृत्रिम अंग मानव शरीर में काफी अच्छी तरह से जड़ें जमा लेते हैं, हालांकि, उन्हें न केवल जड़ें जमानी चाहिए, बल्कि मजबूती से पकड़नी भी चाहिए, और इससे रोगी को अपनी सामान्य जीवन शैली में लौटने की अनुमति मिल जाएगी।

मांसपेशियाँ और टेंडन एक प्रकार के संयुक्त फिक्सेटर होंगे, और, तदनुसार, उन्हें पर्याप्त स्थिति में होना चाहिए। नए जोड़ को न केवल अच्छी तरह से जड़ जमाने के लिए, बल्कि आवश्यक मोटर कार्य करने के लिए, ऑपरेशन के बाद पुनर्वास का पूरा कोर्स करना महत्वपूर्ण है।

जब अधिकांश जोड़ नष्ट हो जाता है और उसका पूर्ण प्रतिस्थापन आवश्यक होता है, यानी एंडोप्रोस्थैसिस का प्रत्यारोपण, सर्जन निम्नलिखित जोड़तोड़ करता है। आर्टिकुलर जोड़ तक पहुंचने के लिए, टिबिया से जुड़ी दो बड़ी मांसपेशियां और टेंडन संयोजी ऊतक झिल्ली से मुक्त होते हैं।

मांसपेशियों के ऊतकों को एक विशेष उपकरण की मदद से दूर ले जाया जाता है, ताकि कम से कम वे कट न जाएं, लेकिन फिर भी वे अलग हो जाते हैं, यानी। किसी प्रकार की चोट है. अगला कदम घुटने के जोड़ के बर्सा को विच्छेदित करना और पटेलर लिगामेंट में चीरा लगाना है।

चूँकि मांसपेशियाँ एक धारण कारक हैं, ऑपरेशन की गुणवत्ता और उसके बाद की रिकवरी सीधे उन पर निर्भर करेगी। इसलिए, उच्च-गुणवत्ता वाली पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास न केवल एक वांछनीय घटना है, बल्कि एक महत्वपूर्ण घटना है।

इसलिए, पुनर्स्थापित करने से इनकार करने पर निम्नलिखित ख़तरा है:

• कृत्रिम अंग की स्थापना के बाद दर्द का विकास;
• लंगड़ापन दिखाई देगा, अन्य जोड़ ढहने लगेंगे;
• पैर के लचीलेपन का कोई उचित आयाम नहीं होगा, मोटर गतिविधि कम हो जाएगी;
• कृत्रिम अंग का जीवन कम हो सकता है;
• कमजोर मांसपेशी कोर्सेट प्रत्यारोपण के लिए उचित समर्थन प्रदान नहीं करता है।

अगला कदम चलने के कार्य, जोड़ में गति की सीमा को बहाल करना है। खुद पर काम किए बिना आपके प्रयास और डॉक्टरों का कौशल अप्रभावी हो सकता है। इसलिए, आज हम इस बात पर विचार करेंगे कि घर लौटने पर कैसा व्यवहार करना है, घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद क्या भार उठाया जा सकता है और पुनर्वास कैसे किया जा सकता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाले अतिरिक्त प्रश्न भी हमारे मंच पर पूछे जा सकते हैं।

सर्जरी के बाद घर लौटने पर, नया घुटने का जोड़ पूरा भार उठाने में सक्षम नहीं होगा, आप एक निश्चित समय के लिए तात्कालिक साधनों के बिना उठ नहीं पाएंगे और घूम नहीं पाएंगे। आपको छड़ी की भी आवश्यकता हो सकती है, और कुछ को कोहनी की बैसाखी की भी आवश्यकता हो सकती है।

समतल सतह पर और सीढ़ियों पर चलने का सिद्धांत बहुत सरल है - संचालित पैर हमेशा दो बैसाखियों के बीच होना चाहिए। इस प्रकार, वील का वजन तीन बिंदुओं, प्रति पैर और दो बैसाखी पर वितरित किया जाता है। इस तस्वीर में ऑपरेशन के बाद पैर को काले रंग में दिखाया गया है.

यहां कुछ उपकरण और तकनीकी उपकरण दिए गए हैं जो घर लौटने के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को अधिक आरामदायक और तेज़ बना देंगे:

• स्नान के लिए विशेष रूप से अनुकूलित सीढ़ियाँ, शॉवर कक्ष में रेलिंग;
• स्नान कुर्सी या मजबूत बेंच;
• यदि घर में सीढ़ियाँ हैं, तो उनके साथ रेलिंग बनाना आवश्यक है;
• पोस्टऑपरेटिव रोगी के लिए, आपको ऊंची सीट और पीठ के साथ एक विशेष स्थिर कुर्सी खरीदनी चाहिए, जिसमें दो आर्मरेस्ट हों और एक फुटरेस्ट प्रदान किया गया हो;
• एक विशेष शौचालय विस्तार शौचालय कक्ष में एक ऊंची सीट प्रदान करेगा;
• फर्श पर पड़े सभी ख़राब कालीनों, रास्तों, तारों को हटाना या ठीक करना आवश्यक है ताकि रोगी को ठोकर न लगे और अतिरिक्त चोट न लगे।

कई हफ्तों तक, रोगियों को पोस्टऑपरेटिव सिवनी की स्थिति की निगरानी करने और डॉक्टर की देखरेख में इसकी प्रक्रिया करने की आवश्यकता होती है। सर्जरी के दो सप्ताह बाद सतही स्टेपल या टांके हटा दिए जाते हैं। आंतरिक को विशेष निष्कासन की आवश्यकता नहीं होती है।

यह ऑपरेशन के लगभग 10वें दिन की बात है, इस कोण से सीवन डराने वाला लग रहा है। वास्तव में, इस मामले में, उपचार के साथ, सब कुछ ठीक है।

ऑपरेशन के बाद सिवनी की स्वच्छता का ध्यान रखना आवश्यक है, ताकि पानी और गंदगी को घाव में प्रवेश करने से रोका जा सके जब तक कि इसके किनारों पर दाने न बन जाएं और यह "बंद" न हो जाए। किसी विशेषज्ञ की सिफारिश पर घुटने के जोड़ के क्षेत्र पर पट्टी पहनना संभव है। यह घाव को कपड़ों से रगड़ने और जलन से बचाता है।

लगभग एक वर्ष में यह ऐसा ही दिखेगा।

घर लौटने पर पोषण संतुलित होना चाहिए। आहार में पर्याप्त मात्रा में आयरन की मात्रा के साथ प्रोटीन, विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।

पुनर्प्राप्ति में सफलता प्राप्त करने के लिए मोटर गतिविधि मुख्य शर्त है। सर्जरी के बाद पहले हफ्तों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। इन तीन से छह सप्ताह के दौरान, रोगी को अपनी सामान्य शारीरिक गतिविधि पर वापस लौटना चाहिए।

सहारे लेकिन रेलिंग के सहारे चलना एक अच्छा पुनर्वास उपकरण है।

घर पर स्वयं पर काम करते समय रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• चलने की अवधि धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए, पहले घर पर कमरे के भीतर, फिर सड़क पर, डॉक्टर की देखरेख में इसकी अवधि और तीव्रता बढ़नी चाहिए;
• गति की सीमा बढ़ाएँ: कुर्सी से उठना, कुर्सी पर बैठना, सीढ़ियों से ऊपर-नीचे चलना;
• घरेलू कर्तव्यों में धीरे-धीरे वापसी (खाना बनाना, परिसर की सफाई के कुछ घटक, बचत, बड़ी मात्रा में आवाजाही की आवश्यकता नहीं, आदि);
• जोड़ की मोटर गतिविधि में सुधार के लिए प्रशिक्षक द्वारा निर्धारित व्यायामों के एक विशेष सेट को दिन में कई मिनट तक करना (व्यायामों का एक सेट और निष्पादन का समय एक विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से सौंपा जाता है);
• यदि संभव हो तो, घर पर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

पश्चात औषधि चिकित्सा

सर्जरी के तुरंत बाद पुनर्वास अवधि शुरू होती है। पूरी तरह ठीक होने में लगभग 3 महीने लग सकते हैं। इस समय के दौरान, रोगी को प्रत्यारोपण की आदत डाल लेनी चाहिए और सामान्य जीवनशैली में लौट आना चाहिए।

पश्चात की अवधि के लक्ष्य:

• मांसपेशियों की ताकत में उल्लेखनीय वृद्धि;
• घुटने के जोड़ की बढ़ी हुई गतिविधि;
• कृत्रिम अंग की अधिकतम सुरक्षा;
• पिछले पूर्ण जीवन में वापस लौटें।

सर्जरी के बाद की अवस्था का मुख्य कार्य जोड़ का समुचित कार्य करना है। एक व्यक्ति को घर और काम पर लगातार असुविधा का अनुभव नहीं करना चाहिए।

प्रारंभिक उपचार और पुनर्प्राप्ति अवधि एक अस्पताल में होती है, और आमतौर पर 2 से 3 सप्ताह तक चलती है। पुनर्वास अस्पताल विभाग में शुरू होता है, और सैनिटरी-रिसॉर्ट संस्थानों में समाप्त होता है।

मुख्य कार्यों के समूह में रोगी को बैसाखी या वॉकर (और फिर बेंत) का उपयोग करने की क्षमता सिखाना भी शामिल है। इसके अलावा, वे उसे समझाते हैं कि सही तरीके से कैसे चलना है ताकि मुख्य जोर स्वस्थ पैर पर हो।

में उपचार अवधिदिल की बात मानना ​​ज़रूरी है, तंत्रिका तंत्रसाँस लेने के व्यायाम करना। सभी मांसपेशी समूहों को मजबूत करने और संचालित अंग के लिए विशेष व्यायाम करने के उपाय किए जाते हैं।

सफलता का पहला भाग हमेशा सर्जन पर निर्भर करता है, और बाकी सब कुछ स्वयं रोगी पर:

• क्या वह ठीक से पुनर्वास (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कारक) से गुजरने में सक्षम होगा;
• क्या ठीक होने के कुछ सप्ताह बाद आराम मिलेगा;
• क्या वह न केवल चिकित्सा संस्थान में, बल्कि घर पर भी डॉक्टर की सभी सिफारिशों का ठीक से पालन करेगा।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी पुनर्वास प्रक्रिया के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार हो और यह अनुमान न लगाए कि यह या वह दवा (व्यायाम, प्रक्रिया, आदि) खतरनाक है या नहीं, जटिलताएँ होंगी या नहीं। उसे उपस्थित चिकित्सक पर भरोसा करना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो पूछना चाहिए।

यह बहुत अच्छा है यदि रोगी अपने ठीक होने की प्रक्रिया में रुचि रखता है, विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करने की कोशिश करता है, शौकिया गतिविधियों में संलग्न नहीं होता है। आख़िरकार, एक गलती की कीमत बहुत अधिक है!

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी पूरी होने के बाद, डॉक्टर एक विशेष सर्जरी लिख सकते हैं दवाई से उपचारदर्द और अन्य लक्षणों से राहत पाने के लिए। लेकिन उपचार का मुख्य कार्य जटिलताओं को रोकना है।

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद दर्द से राहत पाने के लिए तुरंत, रोगी को एनाल्जेसिक या नॉनस्टेरॉइडल दवाएं दी जाती हैं। वे मौजूद रहने के दौरान थोड़े समय के लिए नशे में होते हैं तेज़ दर्द.

अक्सर, यह घुटने के जोड़ पर आर्थ्रोप्लास्टी या अन्य ऑपरेशन के बाद विकसित होता है संवहनी विकार. इन्हें रोकने के लिए डॉक्टर सलाह देते हैं दवाइयाँजो संवहनी स्वास्थ्य को प्रभावित करता है।

उन्हें न केवल अस्पताल में, बल्कि पुनर्वास केंद्र छोड़ने के बाद भी कई हफ्तों तक ले जाया जाता है। साथ ही इस अवधि के दौरान, संवहनी रोगों और संबंधित जटिलताओं को रोकने के लिए रक्त जमावट संकेतकों की निगरानी लागू की जाती है।

संक्रामक जटिलताओं के विकास या घटना के जोखिम पर, जीवाणुरोधी एजेंटों की आवश्यकता होती है। आर्थ्रोप्लास्टी के चरण में पहले से ही सूजन को कम करने के लिए, एक विशेष जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है। सामान्य उपचार के साथ, इसे एक दिन के बाद हटा दिया जाता है।

घुटने के जोड़ के प्रतिस्थापन के बाद, पुनर्वास में कई क्रमिक चरण होते हैं।

बिस्तर से बाहर निकलना

सर्जरी के बाद पहले दिन

यदि ऑपरेशन अच्छा रहा, तो कुछ घंटों के बाद मरीज को (ज्यादातर मामलों में) बैठने में मदद मिल सकती है। हालाँकि, 2 दिनों के बाद अपने पैरों को नीचे करने या उठने की अनुमति है। दीर्घकालिक पुनर्वास के लिए तैयार रहना महत्वपूर्ण है - घुटने के प्रतिस्थापन के बाद, इसमें लगभग 3 महीने लगते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस अवधि की अवधि काफी हद तक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। यहां वजन और उम्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वृद्ध और अधिक वजन वाले लोगों के लिए ठीक होना कहीं अधिक कठिन और लंबा होता है।

रोगी को लंबे समय तक चड्डी या पट्टियाँ पहननी चाहिए। रक्त का थक्का बनने से बचने के लिए यह एक एहतियाती उपाय है। अपने पैरों पर तेजी से वापस आने और जीवन का स्वाद महसूस करने के लिए, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना होगा, आवश्यक दवाएं लेनी होंगी और व्यायाम करना होगा।

• केवल स्वस्थ पैर के साथ बिस्तर से बाहर निकलें, इस प्रकार "नए" जोड़ पर भार कम हो जाएगा;
• बिस्तर से उठने से पहले, गले में खराश वाले पैर को बाहर निकाला जाता है, मोड़ा नहीं जाता और उसके बाद ही वे उठते हैं;
• उठते समय, बैसाखी पर झुकना आवश्यक है (यह चिकित्सा कर्मचारियों या रिश्तेदारों की उपस्थिति में करना सबसे अच्छा है जो यदि आवश्यक हो तो समर्थन कर सकते हैं);
• पुनर्वास अवधि के दौरान व्यक्ति जिस फर्श पर चलता है वह चिकना और फिसलन रहित होना चाहिए, ताकि गिरने और चोट लगने से बचा जा सके।

पहला कदम बहुत सावधानी से उठाया जाना चाहिए, खासकर यदि घुटने की संपूर्ण आर्थ्रोप्लास्टी की गई हो। मुख्य जोर अक्षुण्ण पैर पर पड़ता है, रोगग्रस्त अंग केवल हल्के से फर्श को छू सकता है। धीरे-धीरे लोड बढ़ेगा।

सबसे पहले, आपको जोड़ की गतिशीलता की नहीं, बल्कि सर्जिकल सिवनी की निगरानी करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा पोस्टऑपरेटिव सतह के साथ आवश्यक हेरफेर करते हुए, पट्टी को नियमित रूप से बदला जाता है।

फिर, जब पोस्टऑपरेटिव घाव सूख जाता है, तो पट्टी हटा दी जाती है और टांके को कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाता है। छोटे स्टेपल या सिवनी सामग्री के छोटे कण सिवनी पर ही दिखाई दे सकते हैं।

आप अपने आप से कुछ भी नहीं छू सकते. प्रोस्थेटिक्स के कुछ सप्ताह बाद सर्जन स्टेपल (पहले गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री) को हटा देगा, लेकिन टांके हमेशा के लिए बने रहेंगे, क्योंकि निशान कम ध्यान देने योग्य होगा (चिकना, चमकीला हो जाएगा)। फोटो में आप देख सकते हैं कि बन्धन सामग्री (स्टेपल, सीम) को हटाने के बाद सीम कैसा दिखता है।

पश्चात सिवनी

घाव पर तरल पदार्थ लगने से बचें। ऐसा तब तक करना चाहिए जब तक यह पूरी तरह से ठीक न हो जाए। साथ ही कपड़ों पर घर्षण की संभावना भी न रहे, इसके लिए घुटने पर पट्टी लगाई जाती है।

घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास अवधि सक्रिय होनी चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि भार छोटा हो और आराम और शांति के साथ वैकल्पिक हो। ऑपरेशन के 3-6 सप्ताह बाद ही, आपको धीरे-धीरे ताकत बहाल करने और धीरे-धीरे अपनी मुख्य गतिविधि पर आगे बढ़ने की जरूरत है।

सबसे पहले, रोगी को चलने-फिरने में दर्द और रात में असुविधा का अनुभव होगा, लेकिन यह लंबे समय तक नहीं रहता है। इससे दवाओं (सूजनरोधी, दर्दनिवारक), शारीरिक गतिविधि और व्यायाम चिकित्सा में मदद मिलेगी।

एक अच्छे शारीरिक प्रशिक्षण कार्यक्रम में शामिल होना चाहिए:

1. चलने के कौशल की पुनर्प्राप्ति.पहले घर पर, फिर बाहर.
2. अतिरिक्त कौशल विकसित करना. रोगी को बैठने-उठने, सावधानी से सीढ़ियाँ चढ़ने-उतरने आदि का प्रयास करना चाहिए।
3. कुछ व्यायाम करनाजोड़ों के विकास के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित। सबसे पहले, उन्हें किसी विशेषज्ञ की देखरेख में करना और उसके बाद ही घर पर दोहराना बेहतर होता है।

घुटने के प्रतिस्थापन के बाद पहले हफ्तों में सभी व्यायाम केवल एक विशेषज्ञ के साथ ही किए जाते हैं।

घुटने ठीक से फैलने और मुड़ने के बाद ही आप वाहन चला सकते हैं। यह आवश्यक है ताकि बीमार व्यक्ति स्वयं कार में आ-जा सके। इसके अतिरिक्त, मांसपेशियों पर नियंत्रण बहाल किया जाना चाहिए। अधिकांश लोग सर्जरी के 5 से 7 सप्ताह बाद ही गाड़ी चलाना शुरू कर देते हैं।

डिस्चार्ज होने के बाद, मरीज को हमेशा आगे बढ़ने के बारे में एक विशिष्ट निर्देश दिया जाता है। उन्हें फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं दी जाती हैं जो जोड़ को मोड़ने और खोलने में मदद करती हैं। इसके अतिरिक्त, दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक भी निर्धारित हैं। सूजन की उपस्थिति में, डॉक्टर उचित दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करता है।

आप गोलियों के बिना भी दर्द से निपट सकते हैं। दर्द वाली जगह पर 10-15 मिनट तक बर्फ लगाने से आप परेशानी को जल्दी दूर कर सकते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आप तरीकों का सहारा ले सकते हैं पारंपरिक औषधि, औषधीय अर्क, लोशन, काढ़ा बनाएं। लेकिन किसी विशेषज्ञ के साथ इस या उस नुस्खे का उपयोग करने की संभावना पर चर्चा करना बेहतर है।

हीलिंग इन्फ्यूजन तैयार करने की विधि: सभी जड़ी-बूटियों को समान भागों में मिलाया जाता है, फिर 1 बड़ा चम्मच लें। एल परिणामी संरचना और 0.5 लीटर उबलते पानी डालें। इसे 20 मिनट तक पकने दें, छान लें, एक तिहाई गिलास का उपयोग दिन में 3 बार करें। कोर्स 7-10 दिन।

6 सप्ताह के बाद, घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद के व्यायाम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• पैर की उंगलियों और एड़ी पर उठना;
• घुटने पर अंग मोड़ने के लिए खड़ा होना;
• मौके पर चलना;
• व्यायाम वाहन;
• संतुलन, एक अंग को पकड़कर रखना;
• खड़े होकर अंग को किनारे की ओर ले जाना।

यह अच्छा है जब घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद भौतिक चिकित्सा लाभ नहीं लाती दर्द, आगे रिकवरी तेजी से होगी। इसलिए, जब घुटने की आर्थ्रोप्लास्टी के बाद एक महीना बीत चुका हो, तो आप अधिक जटिल व्यायाम शुरू कर सकते हैं। तैराकी, साइकिल चलाना, नृत्य करना शुरू करें।

कार चलाना है या नहीं यह इस बात पर निर्भर करता है कि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ती है। किसी भी स्थिति में, पहले अपने डॉक्टर से जाँच लें।

घुटने के प्रोस्थेटिक्स के लिए गहन देखभाल इकाई में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता नहीं होती है। एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना के कुछ घंटों के भीतर, रोगी को अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। लगभग तुरंत ही, व्यक्तिगत रूप से डिज़ाइन की गई पुनर्वास चिकित्सा योजना का कार्यान्वयन शुरू हो जाता है।

निवारक उद्देश्यों के लिए, संचालित पैर को शरीर के तल से ऊपर उठाया जाता है। रोगी वक्ष और डायाफ्रामिक साँस लेने के व्यायाम करता है। सूजन और दर्द को कम करने के लिए प्रभावित घुटने पर आइस पैक लगाया जाता है। घाव का इलाज एंटीसेप्टिक्स से किया जाता है, पट्टी बांधी जाती है।

रोगी के लिए घुटने के प्रतिस्थापन के बाद जिम्नास्टिक रिकवरी कार्यक्रम पहले दिन से शुरू होता है। यह जटिलताओं को रोकने और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के स्वर को बनाए रखने के लिए किया जाता है।

स्वस्थ हाथ से निम्नलिखित व्यायाम किए जाते हैं:

• उंगलियों को निचोड़ना और साफ करना;
• कोहनियों पर लचीलापन और विस्तार;
• विभिन्न दिशाओं में मुट्ठियों का घूमना;
• कोहनियों के साथ समान हरकतें;
• अपने आप को रोकना;
• कंधे के ब्लेड को बिस्तर से ऊपर उठाना।

स्वस्थ पैर के लिए व्यायाम:

• उंगलियों को निचोड़ना और साफ करना;
• घुटने पर लचीलापन;
• टखने का गोलाकार घूमना;
• सीधा पैर उठाना.

कई मरीज़ आश्चर्य करते हैं कि घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के कितने दिनों बाद वे चलने में सक्षम होंगे। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो आपको दूसरे या तीसरे दिन से ही अपने पैरों पर खड़ा होना शुरू कर देना चाहिए, लेकिन केवल प्रशिक्षक की देखरेख में और विशेष उपकरणों की मदद से।

चलते समय मुख्य जोर बैसाखी और स्वस्थ पैर पर होता है। रोगग्रस्त अंग पर कोई भार नहीं होना चाहिए, वह केवल हल्के से जमीन को छू सकता है। स्वतंत्र आंदोलन का समय सख्ती से सीमित है, धीरे-धीरे बढ़ रहा है।

अव्यवस्थित हर्निया सबसे लगातार और खतरनाक जटिलता है जिसके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। जो अंग हर्नियल थैली में प्रवेश कर चुके हैं, उन्हें हर्नियल छिद्र में संपीड़न (अधिक बार हर्नियल थैली की गर्दन के स्तर पर) के अधीन किया जाता है। हर्नियल थैली में अंगों का उल्लंघन हर्नियल थैली के किसी एक कक्ष में संभव है, सिकाट्रिकियल बैंड की उपस्थिति में जो अंगों को एक दूसरे के साथ और हर्नियल थैली (इरेड्यूसिबल हर्निया के साथ) के साथ विलय होने पर संपीड़ित करते हैं।

उल्लंघन अक्सर मध्यम और वृद्धावस्था के लोगों में होता है। हर्नियल थैली की संकीर्ण और निशान-बदली हुई गर्दन वाले छोटे हर्निया बड़े कम करने योग्य वाले की तुलना में अधिक बार कैद होते हैं। उल्लंघन न केवल लंबे समय से मौजूद हर्निया के साथ, बल्कि नए उत्पन्न हुए हर्निया के साथ भी प्रकट होता है। किसी भी अंग का उल्लंघन हो सकता है, अधिक बार - छोटी आंतऔर एक बड़ा ओमेंटम.

एटियलजि और रोगजनन. घटना के तंत्र के अनुसार, लोचदार, मल, मिश्रित या संयुक्त उल्लंघन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

शारीरिक परिश्रम, खाँसी, तनाव के दौरान अंतर-पेट के दबाव में अचानक वृद्धि के समय लोचदार उल्लंघन होता है।

इस मामले में, हर्नियल छिद्र में अत्यधिक खिंचाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य से अधिक आंतरिक अंग हर्नियल थैली में प्रवेश करते हैं। हर्नियल छिद्र की पिछली स्थिति में वापसी से हर्निया की सामग्री का उल्लंघन होता है। लोचदार उल्लंघन के साथ, हर्नियल थैली में प्रवेश करने वाले अंगों का संपीड़न बाहर से होता है।

वृद्ध लोगों में मल संबंधी उल्लंघन अधिक बार देखा जाता है। संचय के कारण एक लंबी संख्याआंत के अग्रणी लूप में आंतों की सामग्री, हर्नियल थैली में स्थित, इस आंत का डिस्चार्ज लूप संकुचित होता है, हर्निया की सामग्री पर हर्नियल गेट का दबाव बढ़ जाता है और लोचदार मल उल्लंघन से जुड़ा होता है। अतः उल्लंघन का मिश्रित रूप है।

पैथोलॉजिकल चित्र.गला घोंटने वाले अंग में, रक्त और लसीका परिसंचरण परेशान होता है, शिरापरक ठहराव के कारण, तरल पदार्थ आंतों की दीवार, उसके लुमेन और हर्नियल थैली (हर्नियल पानी) की गुहा में स्थानांतरित हो जाता है। आंत सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेती है, हर्नियल पानी साफ रहता है। आंतों की दीवार में नेक्रोटिक परिवर्तन श्लेष्मा झिल्ली से शुरू होते हैं। सबसे बड़ी क्षति निरोधक रिंग द्वारा आंत के संपीड़न के स्थल पर गला घोंटने वाले खांचे के क्षेत्र में होती है।

समय के साथ, पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन बढ़ते हैं, गला घोंटने वाली आंत का गैंग्रीन होता है। आंत में एक नीली-काली पुटी बन जाती है, कई अधःस्राव रक्तस्राव प्रकट होते हैं। फ़ायबले की आंत क्रमाकुंचित नहीं होती है, मेसेंटरी की वाहिकाएं स्पंदित नहीं होती हैं। हर्नियल आयोडीन मलयुक्त गंध के साथ धुंधला, रक्तस्रावी हो जाता है। मलीय कफ और पेरिटोनिटिस के विकास के साथ आंतों की दीवार में छिद्र हो सकता है।

हर्नियल थैली में आंत का फंसना गला घोंटने वाले इलियस का एक विशिष्ट उदाहरण है।

नैदानिक ​​चित्र और निदान.नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उल्लंघन के प्रकार, उल्लंघन किए गए अंग, इस जटिलता के विकास की शुरुआत के बाद से बीते समय पर निर्भर करती हैं। गला घोंटने वाले अदरक के मुख्य लक्षण हर्निया के क्षेत्र में दर्द और हर्निया की अपरिवर्तनीयता है जो पहले स्वतंत्र रूप से कम हो गई है।

दर्द की तीव्रता अलग-अलग होती है, तेज दर्द सदमे की स्थिति पैदा कर सकता है। हर्निया कैद के स्थानीय लक्षण स्पर्शन पर तेज दर्द, पसीना, हर्नियल फलाव का तनाव हैं। नकारात्मक खांसी का लक्षण. टक्कर के साथ, उन मामलों में सुस्ती निर्धारित की जाती है जहां हर्नियल थैली में ओमेंटम, मूत्राशय और हर्नियल पानी होता है। यदि हर्नियल थैली में गैस युक्त आंत है, तो एक टाम्पैनिक पर्कशन ध्वनि निर्धारित की जाती है।

लोचदार संयम.जटिलता की शुरुआत इंट्रा-पेट के दबाव (शारीरिक कार्य, खांसी, शौच) में वृद्धि से जुड़ी है। जब आंत का उल्लंघन होता है, तो आंतों में रुकावट के लक्षण जुड़ जाते हैं। पेट में लगातार तीव्र दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गला घोंटने वाली आंत की मेसेंटरी के जहाजों और तंत्रिकाओं के संपीड़न के कारण, बढ़ी हुई पेरिस्टलसिस से जुड़े ऐंठन दर्द होते हैं, मल और गैसों के पारित होने में देरी होती है, और उल्टी होती है संभव है। आपातकालीन सर्जिकल उपचार के बिना, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, आंतों में रुकावट, निर्जलीकरण और नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं। बाद में, हर्नियल फलाव के क्षेत्र में त्वचा की सूजन, हाइपरमिया प्रकट होता है, कफ विकसित होता है।

वंक्षण नहर के आंतरिक उद्घाटन में उल्लंघन हो सकता है। इसलिए, हर्नियल फलाव की अनुपस्थिति में, वंक्षण नहर की एक डिजिटल जांच करना आवश्यक है, और केवल इसकी बाहरी रिंग की जांच तक सीमित नहीं रहना चाहिए। वंक्षण नलिका में एक उंगली डालने से, आप वंक्षण नलिका के आंतरिक उद्घाटन के स्तर पर एक छोटी, तेज दर्दनाक सील महसूस कर सकते हैं। इस प्रकार का दुर्व्यवहार दुर्लभ है.

प्रतिगामी उल्लंघन. अधिक बार, छोटी आंत का प्रतिगामी उल्लंघन होता है, जब दो आंतों के लूप हर्नियल थैली में स्थित होते हैं, और मध्यवर्ती (कनेक्टिंग) लूप अंदर स्थित होता है पेट की गुहा. बाइंडिंग आंतों का लूप काफी हद तक उल्लंघन के अधीन है। नेक्रोसिस उल्लंघनकारी रिंग के ऊपर पेट में स्थित आंतों के लूप में पहले शुरू होता है। इस समय, हर्नियल थैली में आंतों के लूप अभी भी व्यवहार्य हो सकते हैं।

ऑपरेशन से पहले निदान स्थापित करना असंभव है। ऑपरेशन के दौरान, हर्नियल थैली में दो आंतों के लूप पाए जाने पर, सर्जन को निरोधक रिंग को विच्छेदित करने के बाद, पेट की गुहा से कनेक्टिंग आंतों के लूप को निकालना होगा और पूरे गला घोंटने वाले आंतों के लूप में हुए परिवर्तनों की प्रकृति का निर्धारण करना होगा। यदि ऑपरेशन के दौरान प्रतिगामी उल्लंघन अज्ञात रहता है, तो रोगी को पेरिटोनिटिस विकसित होगा, जिसका स्रोत आंत का नेक्रोटिक बाइंडिंग लूप होगा।

पार्श्विका का उल्लंघनएक संकीर्ण उल्लंघन रिंग में होता है, जब आंत की दीवार का केवल एक हिस्सा, मेसेंटरी के लगाव की रेखा के विपरीत, का उल्लंघन होता है; ऊरु और वंक्षण हर्निया में अधिक बार देखा जाता है, नाभि में कम बार। आंत के संकुचित क्षेत्र में लसीका और रक्त परिसंचरण के विकार से आंत में विनाशकारी परिवर्तन, परिगलन और वेध का विकास होता है।

निदान बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, आंत का पार्श्विका उल्लंघन उसके मेसेंटरी के साथ आंत के अवरोध से भिन्न होता है: कोई सदमे की घटना नहीं होती है, आंतों की रुकावट के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, क्योंकि आंतों की सामग्री दूरस्थ दिशा में स्वतंत्र रूप से गुजरती है। कभी-कभी दस्त विकसित हो जाता है, हर्नियल फलाव के क्षेत्र में लगातार दर्द होता है। हर्नियल छिद्र के क्षेत्र में, एक छोटी सी तीव्र दर्दनाक घनी संरचना उभरी हुई है। पार्श्विका उल्लंघन को पहचानना विशेष रूप से कठिन होता है जब यह हर्निया की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्ति होती है। मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में वंक्षण स्नायुबंधन के नीचे हल्की सूजन महसूस करना विशेष रूप से कठिन होता है।

रोगी की सामान्य स्थिति शुरू में संतोषजनक रह सकती है, फिर पेरिटोनिटिस, हर्निया कफ के विकास के कारण उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है। ऊरु हर्निया में पार्श्विका उल्लंघन के उन्नत रूप के साथ, हर्नियल थैली के आसपास के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया तीव्र वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस या एडेनोफ्लेग्मोन का अनुकरण कर सकती है।

ऑपरेशन के दौरान निदान की पुष्टि की जाती है। जब वंक्षण लिगामेंट के नीचे के ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है, तो एक गला घोंटने वाली हर्निया या बढ़े हुए सूजन वाले लिम्फ नोड्स पाए जाते हैं।

उस स्थान पर जहां यह ऊरु में प्रवाहित होती है, महान सैफेनस नस की वैरिकाज़ नस का घनास्त्रता ऊरु हर्निया के उल्लंघन का अनुकरण कर सकता है। इसके घनास्त्रता के साथ, रोगी को दर्द का अनुभव होता है और वंक्षण लिगामेंट के नीचे एक दर्दनाक सूजन निर्धारित होती है। इसके साथ ही अक्सर निचले पैर की वैरिकाज़ नसें भी हो जाती हैं। वैरिकाज़ नस के घनास्त्रता के साथ-साथ हर्निया के अवरोध के साथ, एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

अचानक उल्लंघन पहले से न पहचानी गई हर्निया. हर्निया के गठन के लिए विशिष्ट क्षेत्रों में पेट की दीवार पर, पेरिटोनियम (पहले से मौजूद हर्नियल थैली) के उभार जन्म के बाद भी रह सकते हैं। अक्सर, वंक्षण क्षेत्र में ऐसी हर्नियल थैली पेरिटोनियम की एक बंद योनि प्रक्रिया होती है।

अचानक गला घोंटने वाले हर्निया का मुख्य लक्षण उन विशिष्ट स्थानों पर दर्द का प्रकट होना है जहां से हर्निया निकलता है। वंक्षण क्षेत्र, ऊरु नहर के क्षेत्र, नाभि में अचानक तीव्र दर्द की शुरुआत के साथ, किसी रोगी की जांच करते समय, हर्नियल छिद्र के अनुरूप सबसे दर्दनाक क्षेत्रों को निर्धारित करना संभव है।

इलाज।जब हर्निया हो जाता है, तो आपातकालीन ऑपरेशन आवश्यक होता है। इसे इस तरह से किया जाता है कि, उल्लंघनकारी रिंग को काटे बिना, हर्नियल थैली को खोलें, कैद किए गए अंगों को पेट की गुहा में फिसलने से रोकें।

ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है।

प्रथम चरण- एपोन्यूरोसिस तक ऊतकों का परत-दर-परत विच्छेदन और हर्नियल थैली का संपर्क।

दूसरा चरण हर्नियल थैली को खोलना, हर्नियल पानी को निकालना है। गला घोंटे गए अंगों को पेट की गुहा में फिसलने से रोकने के लिए, सर्जन का सहायक उन्हें धुंध पैड से पकड़ता है। हर्नियल थैली खोलने से पहले निरोधक रिंग को विच्छेदित करना अस्वीकार्य है।

तीसरा चरण- दृष्टि के नियंत्रण में उल्लंघनकारी वलय का विच्छेदन, ताकि अंदर से इससे जुड़े अंगों को नुकसान न पहुंचे।

चौथा चरण- नियंत्रित अंगों की व्यवहार्यता का निर्धारण। यह ऑपरेशन का सबसे महत्वपूर्ण चरण है. छोटी आंत की व्यवहार्यता का मुख्य मानदंड पुनर्प्राप्ति है सामान्य रंगआंतें, मेसेन्टेरिक वाहिकाओं के स्पंदन का संरक्षण, गला घोंटने वाले खांचे और सबसरस हेमटॉमस की अनुपस्थिति, आंत के पेरिस्टाल्टिक संकुचन की बहाली। आंत की गैर-व्यवहार्यता के निर्विवाद संकेत गहरे रंग, सुस्त सीरस झिल्ली, पिलपिला दीवार, मेसेंटरी और आंतों के पेरिस्टलसिस के जहाजों की धड़कन की कमी हैं।

पांचवां चरण- एक अव्यवहार्य आंत्र लूप का उच्छेदन। सीरस आवरण के किनारे से दिखाई देने वाली परिगलन की सीमा से, आंत के अग्रणी खंड का कम से कम 30-40 सेमी और आउटलेट खंड का 10 सेमी काटा जाता है। आंत का उच्छेदन तब किया जाता है जब इसकी दीवार में एक गला घोंटने वाला खांचा, सूक्ष्म रक्तगुल्म, सूजन, घुसपैठ और आंत की मेसेंटरी का रक्तगुल्म पाया जाता है।

जब एक स्लाइडिंग हर्निया का उल्लंघन होता है, तो अंग के उस हिस्से की व्यवहार्यता निर्धारित करना आवश्यक होता है जो पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किया जाता है। यदि अंधनाल के परिगलन का पता लगाया जाता है, तो बड़ी आंत के दाहिने आधे हिस्से का उच्छेदन इलियोट्रांसवर्सोएनास्टोमोसिस लगाकर किया जाता है। दीवार के परिगलन के साथ मूत्राशयएपिसिस्टोस्टॉमी लगाकर मूत्राशय के परिवर्तित हिस्से का उच्छेदन आवश्यक है।

छठा चरण- हर्नियल रिंग प्लास्टर। प्लास्टिक विधि चुनते समय सबसे सरल विधि को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

कफ से जटिल गला घोंटने वाली हर्निया के मामले में, हर्नियल थैली की सामग्री के साथ पेट की गुहा के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए ऑपरेशन मीडियन लैपरोटॉमी (प्रथम चरण) से शुरू होता है। लैपरोटॉमी के दौरान, आंत को व्यवहार्य ऊतकों के भीतर से काट दिया जाता है और एक इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस लगाया जाता है। फिर एक हर्नियोटॉमी की जाती है (दूसरा चरण) - गला घोंट दी गई आंत और हर्नियल थैली को हटा दिया जाता है। हर्निया गेट की प्लास्टिक सर्जरी नहीं की जाती, बल्कि की जाती है शल्य चिकित्सा सड़ता हुआ घावकोमल ऊतक, जो जल निकासी द्वारा पूरा होता है।

आवश्यक घटक जटिल उपचारमरीज़ों को सामान्य और स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा दी जाती है।

पूर्वानुमान।सर्जरी से पहले उल्लंघन के क्षण से बीत चुके समय की लंबाई के साथ पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर बढ़ जाती है, और पहले 6 घंटों में 1.1%, 6 से 24 घंटों की अवधि में 2.1% और 24 घंटों के बाद 8.2% होती है; आंत्र उच्छेदन के बाद, मृत्यु दर 16% है, हर्निया कफ के साथ - 24%।

स्वतंत्र रूप से कम और जबरन कम की गई गला घोंटने वाली हर्निया की जटिलताएँ। स्वतः ही कम हो चुके हर्निया वाले रोगी को शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। पहले से सिकुड़ी हुई आंत का अनायास कम होना पेरिटोनिटिस या अंतर-आंतों के रक्तस्राव का स्रोत बन सकता है।

यदि सर्जिकल अस्पताल में प्रवेश के समय रोगी की जांच के दौरान पेरिटोनिटिस या अंतःआंत्र रक्तस्राव का निदान किया जाता है, तो रोगी का तत्काल ऑपरेशन किया जाना चाहिए। यदि प्रवेश पर प्रवेश विभागयदि पेरिटोनिटिस, इंट्रा-आंत्र रक्तस्राव के कोई लक्षण नहीं हैं, तो रोगी को गतिशील अवलोकन के लिए सर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। एक रोगी, जो गतिशील अवलोकन के दौरान, पेरिटोनिटिस या इंट्रा-आंत्र रक्तस्राव के लक्षणों को प्रकट नहीं करता है, उसे योजनाबद्ध तरीके से हर्निया की मरम्मत दिखाई जाती है।

जबरन कटौती गला घोंटने वाली हर्निया, रोगी द्वारा स्वयं निर्मित, अब शायद ही कभी देखा जाता है। में चिकित्सा संस्थानहर्निया को जबरन कम करना निषिद्ध है, क्योंकि इससे हर्नियल थैली और हर्निया की सामग्री को नुकसान हो सकता है, यहां तक ​​कि पेरिटोनिटिस और इंट्रा-पेट रक्तस्राव के विकास के साथ आंत और उसकी मेसेंटरी का टूटना भी हो सकता है। जबरन कटौती के साथ, हर्नियल थैली को हर्नियल थैली (काल्पनिक कमी) की गर्दन में कैद की गई सामग्री के साथ, प्रीपेरिटोनियल स्थान में विस्थापित किया जा सकता है। जब हर्नियल थैली की गर्दन के क्षेत्र में पार्श्विका पेरिटोनियम फट जाता है, तो आंत का गला घोंटने वाला लूप, गला घोंटने वाली अंगूठी के साथ, पेट की गुहा में या प्रीपरिटोनियल स्पेस में डूब सकता है।

हर्निया की काल्पनिक कमी को समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस मामले में, आंतों में रुकावट और पेरिटोनिटिस तेजी से विकसित हो सकता है। एनामेनेस्टिक डेटा (हर्निया की जबरन कमी), पेट में दर्द, आंतों की रुकावट के लक्षण, हर्निया गेट के क्षेत्र में नरम ऊतकों के स्पर्श पर गंभीर दर्द, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव एक हर्निया की काल्पनिक कमी का सुझाव देते हैं और रोगी पर तत्काल ऑपरेशन करते हैं . गला घोंटने वाले हर्निया की सहज कमी के बाद देखी गई देर से जटिलताओं को पुरानी आंत्र रुकावट (पेट में दर्द, पेट फूलना, गड़गड़ाहट, छींटे शोर) के लक्षणों की विशेषता है। वे नेक्रोटिक म्यूकोसा की अस्वीकृति के स्थल पर आंत के आसंजन और सिकाट्रिकियल सख्ती के गठन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

हर्निया अपरिवर्तनीयताआंतरिक अंगों के आपस में और हर्नियल थैली के साथ आसंजन की हर्नियल थैली में उपस्थिति के कारण, जो उनके आघात और सड़न रोकनेवाला सूजन के परिणामस्वरूप बनता है। इरेड्यूसबिलिटी आंशिक हो सकती है, जब हर्निया की सामग्री का एक हिस्सा पेट की गुहा में कम हो जाता है, जबकि दूसरा इरेड्यूसिबल रहता है। लंबे समय तक पट्टी बांधे रखने से अघुलनशीलता के विकास में योगदान होता है। इरेड्यूसिबल अधिक बार गर्भनाल, ऊरु और पोस्टऑपरेटिव हर्निया होते हैं। प्रायः ये बहु-कक्षीय होते हैं। हर्नियल थैली में कई आसंजनों और कक्षों के विकास के कारण, एक अपरिवर्तनीय हर्निया अक्सर हर्नियल थैली के किसी एक कक्ष में अंगों के उल्लंघन या चिपकने वाली आंतों की रुकावट के विकास से जटिल होता है।

कोप्रोस्टैसिस- बड़ी आंत में मल का रुक जाना। यह हर्निया की एक जटिलता है, जिसमें हर्नियल थैली की सामग्री बड़ी आंत होती है। आंत के मोटर फ़ंक्शन में विकार के परिणामस्वरूप कोप्रोस्टैसिस विकसित होता है। इसका विकास हर्निया की अपरिवर्तनीयता, एक गतिहीन जीवन शैली, भरपूर भोजन से होता है। कोप्रोस्टैसिस वृद्धावस्था के मोटे रोगियों में, वंक्षण हर्निया वाले पुरुषों में, नाभि हर्निया वाली महिलाओं में अधिक बार देखा जाता है।

मुख्य लक्षण लगातार कब्ज, पेट दर्द, मतली, शायद ही कभी उल्टी हैं। जैसे-जैसे बृहदान्त्र भर जाता है, हर्नियेटेड उभार धीरे-धीरे बढ़ता जाता है स्टूल, यह लगभग दर्द रहित, थोड़ा तनावपूर्ण, चिपचिपी स्थिरता, सकारात्मक खांसी का लक्षण है। मध्यम गंभीरता के रोगियों की सामान्य स्थिति।

इलाज।सामग्री से बृहदान्त्र की रिहाई को प्राप्त करना आवश्यक है। कम करने योग्य हर्निया के साथ, किसी को हर्निया को कम अवस्था में रखने की कोशिश करनी चाहिए - इस मामले में, आंतों की गतिशीलता की बहाली हासिल करना आसान है। हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल, ग्लिसरीन या बार-बार साइफन एनीमा के साथ छोटा एनीमा लगाएं। मल अवरोध के विकास के जोखिम के कारण जुलाब का उपयोग वर्जित है।

जब आंत का गला घोंट दिया जाता है तो अंदर से हर्नियल थैली के संक्रमण के कारण हर्निया की सूजन हो सकती है, तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, डायवर्टीकुलिटिस लघ्वान्त्र(मेकेल का डायवर्टीकुलम, आदि)। हर्निया संक्रमण का स्रोत त्वचा पर सूजन प्रक्रियाएं (फोड़े), इसकी क्षति (धब्बे, घर्षण, खरोंच) हो सकती हैं।

इलाज. हर्निया में तीव्र एपेंडिसाइटिस में, एक आपातकालीन एपेंडेक्टोमी की जाती है, अन्य मामलों में, हर्नियल थैली के संक्रमण के स्रोत को हटा दिया जाता है। पेरिटोनियल तपेदिक में हर्निया की पुरानी सूजन को सर्जरी के दौरान पहचाना जाता है। उपचार में हर्निया की मरम्मत, विशिष्ट तपेदिक रोधी चिकित्सा शामिल है। हर्निया के क्षेत्र में त्वचा पर सूजन प्रक्रियाओं के मामले में, ऑपरेशन (फ़िज़ेसेक्शन) उनके उन्मूलन के बाद ही किया जाता है।

जटिलताओं की रोकथाम में जटिलताओं के विकास से पहले योजनाबद्ध तरीके से हर्निया वाले सभी रोगियों का शल्य चिकित्सा उपचार शामिल है। हर्निया की उपस्थिति सर्जरी के लिए एक संकेत है।

हर्निया पेट की दीवार के शारीरिक या रोग संबंधी उद्घाटन के माध्यम से पेरिटोनियम के साथ आंत के चमड़े के नीचे के ऊतकों में बाहर निकलने की प्रक्रिया है। आवृत्ति में प्रथम स्थान पर है वंक्षण हर्निया, फिर ऊरु और आगे पेट की सफेद रेखा की हर्निया, नाभि संबंधी हर्निया। हर्निया अक्सर पेट पर पाए जाते हैं और पेट की दीवार में खराबी के परिणामस्वरूप बनते हैं।

हर्निया के प्रकार

बाहरी और आंतरिक हर्निया होते हैं।

1. वंक्षण - जन्मजात और अधिग्रहित हर्निया। चरणों के अनुसार:- प्रारंभिक, नलिका, रस्सेदार, वंक्षण-अंडकोश, विशाल हर्निया।

2. अम्बिलिकल - भ्रूणीय हर्निया, बच्चों में अम्बिलिकल हर्निया, वयस्कों में अम्बिलिकल हर्निया।

3. पेट की सफेद रेखा की हर्निया - सुप्रा-नाभि, पैरा-नाभि, उप-नाभि।

4. दुर्लभ उदर हर्निया - पेट के पार्श्व हर्निया, xiphoid प्रक्रिया के हर्निया, काठ का हर्निया, पेरिनियल हर्निया।

5. पोस्टऑपरेटिव पेट की हर्निया।

स्थानीय कारण पेट की दीवार के ऊतकों में दोष हैं।

को सामान्य कारणपूर्वगामी और पुनरुत्पादन कारणों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

जन्मजात हर्निया - बच्चाएक ऐसे दोष के साथ पैदा होता है जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है। एक्वायर्ड हर्निया - एपोन्यूरोसिस और पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी के साथ होता है, इसके अलावा, चोटों या ऑपरेशन के बाद पेट की दीवार के घावों के अधूरे संलयन के साथ।

हर्निया के घटक - हर्नियल छिद्र, हर्नियल सामग्री, हर्नियल थैली, हर्नियल छिद्र के घटक, उद्घाटन, गर्दन, शरीर और तल।

व्यक्तिपरक: शिकायतें, लक्षण, वस्तुनिष्ठ अध्ययन।

हर्निया की विभिन्न प्रकार की जटिलताएँ: अपरिवर्तनीयता, सूजन, कोप्रोस्टैसिस, उल्लंघन।

कारण, संकेत, अपरिवर्तनीयता के लक्षण, हर्नियल थैली की सूजन, कोप्रोस्टैसिस और हर्निया का अवरोध।

एक सामान्य जटिलता हर्निया का गला घोंटना है।

यह हर्नियल सामग्री के हर्नियल छिद्र का उल्लंघन है। उल्लंघन तंत्र.

उल्लंघन के कारण: हर्नियल छिद्र के आसपास के ऊतकों की स्पास्टिक स्थिति, संकीर्ण हर्नियल छिद्र, हर्नियल छिद्र के आसपास सूजन। गला घोंटने वाले हर्निया के प्रकार - पूर्वगामी, प्रतिगामी, पार्श्विका। उल्लंघन की पैथोलॉजिकल स्थिति को प्रतिष्ठित किया जाता है - स्थानीय, सामान्य जटिलताएँ।

स्थानीय लक्षण हैं हर्नियल उभार के आसपास गंभीर दर्द, हर्निया की चिड़चिड़ापन, हर्निया में वृद्धि, खांसी के झटके के लक्षण का गायब होना, हर्नियल थैली के क्षेत्र में टक्कर के साथ, एक सुस्त ध्वनि।

सामान्य लक्षण-तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण। कोई गैस और मल नहीं. अदम्य उल्टी, सूजन, नशे के लक्षणों में वृद्धि।

क्रमानुसार रोग का निदानअघुलनशील और संयमित हर्निया।

गला घोंटने वाली हर्निया की जटिलताएँ: अंगों का परिगलन, पेरिटोनिटिस, हर्नियल थैली का कफ।

गला घोंटने वाले हर्निया के साथ मृत्यु दर 5-12% है। वृद्धावस्था में, मृत्यु दर 3 गुना अधिक है। यह कुल गला घोंटने वाली हर्निया का 50% है।

गला घोंटने वाले हर्निया में मृत्यु दर को कम करने के तरीके: यह गला घोंटने वाले हर्निया के खतरों, योजनाबद्ध तरीके से उनके उपचार के लाभों, गला घोंटने वाले हर्निया के लिए शीघ्र अस्पताल में भर्ती होने और सर्जरी की आवश्यकता, और पश्चात की रोकथाम के बारे में आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य है। जटिलताएँ.

वंक्षण हर्निया वे हर्निया हैं जो वंक्षण त्रिकोण में होते हैं। वंक्षण हर्निया की घटना के रोगजनन के लिए, अंडकोष, पेट की दीवार और वंक्षण नहर के निचले हिस्से के बारे में ज्ञान आवश्यक है।

वंक्षण नलिका की संरचना वंक्षण त्रिकोण के भीतर स्थित होती है। वंक्षण नलिका की लंबाई 4-6 सेमी होती है। पुरुषों में शुक्राणु रज्जु इस नलिका से होकर गुजरती है, और महिलाओं में गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन। वंक्षण नलिका में 2 छिद्र होते हैं। वंक्षण नहर की 4 दीवारें हैं: पूर्वकाल की दीवार बाहरी तिरछी मांसपेशी के एपोन्यूरोसिस है, और पार्श्व भाग में, आंतरिक तिरछी मांसपेशी के तंतु हैं। ऊपरी दीवार अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशी के निचले किनारे से बनती है। निचली दीवार वंक्षण स्नायुबंधन की नाली है, और पीछे की दीवार अनुप्रस्थ प्रावरणी है।

वंक्षण हर्निया के प्रकार: सीधा और तिरछा

प्रत्यक्ष - यह हर्निया औसत दर्जे का वंक्षण खात के माध्यम से बाहरी वंक्षण उद्घाटन में बाहर निकलता है, जबकि हर्निया वंक्षण नहर के माध्यम से बाहर नहीं निकलता है, अंडकोश में प्रवाहित नहीं होता है, यह शुक्राणु कॉर्ड के मध्य में स्थित होता है। अक्सर द्विपक्षीय, कभी जन्मजात नहीं, चिकित्सकीय रूप से गोल।

प्रत्यक्ष और तिरछी वंक्षण हर्निया का विभेदक निदान: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, शारीरिक विशेषताएं।

वंक्षण हर्निया और ऊरु हर्निया के बीच अंतर, अंडकोष की जलोदर, अंडकोष की संचारी जलोदर, शुक्राणु कॉर्ड के सिस्ट, शुक्राणु कॉर्ड की वैरिकाज़ नसें, वृषण ट्यूमर।

वंक्षण हर्निया का उपचार केवल ऑपरेटिव विधि द्वारा किया जाता है।

हर्निया की रोकथाम.

6. व्याख्यान उपकरण.

1. पावर प्वाइंट पर प्रेजेंटेशन.

2. विषय पर मरीजों को दिखाएं।

3. शल्य चिकित्सा उपकरणों का एक सेट.

4. ऑपरेशन के बाद की अवधि में दर्द से राहत और जटिल हर्निया के उपचार के लिए दवाएं।

7. छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए विषय।

1. हर्निया के लिए प्राथमिक निदान स्थापित करने में सक्षम हो।

2. रोगियों की जांच: नैदानिक ​​​​तस्वीर, रोगसूचकता।

3. हर्निया के बीच एक दूसरे से अंतर।

4. अन्य बीमारियों से हर्निया का विभेदक निदान।

5. सामान्य हर्निया, इन हर्निया की जटिलताओं के बारे में ज्ञान।

6. रोगियों के उदाहरण पर अध्ययन करें.

7. जटिल हर्निया के लिए प्राथमिक उपचार।

लक्ष्य:

क) हर्निया और उनकी जटिलताओं की अवधारणा दीजिए।

ख) हर्निया का अर्थ स्पष्ट करें।

ग) हर्निया के प्रकार, हर्निया के घटक, गठन के कारणों का वर्णन करें।

घ) पेरिटोनियल हर्निया और उनके वर्गीकरण, निदान, नैदानिक ​​चित्र का विवरण दें।

ई) हर्निया की जटिलताओं का वर्णन करें।

छ) चिकित्सा रणनीति और उपचार की रूपरेखा तैयार करें।

ज) हर्निया की रोकथाम बताएं।

3.अपेक्षित परिणाम

व्याख्यान सुनने के बाद, छात्रों को चाहिए:

उ. हर्निया के बारे में एक विचार रखें, प्राथमिक निदान स्थापित करें।

बी. हर्निया के घटकों को जानें।

सी. पेरिटोनियल हर्निया के वर्गीकरण को जानें: हर्निया रोगसूचकता, पाठ्यक्रम और पहचान।

डी. हर्निया जटिलताओं के प्रकार जानें।

ई. गला घोंटने वाली हर्निया के स्थानीय और सामान्य लक्षणों को जानें।

एफ. सर्जिकल विभाग में सर्जिकल और गैर-सर्जिकल रोगों के बीच अंतर करने के बारे में उन्हें शिक्षित करें।

जी. वंक्षण नहर की संरचना, वंक्षण हर्निया के प्रकार और एक दूसरे से उनके अंतर को जानें।

एच. शल्य चिकित्सा विभाग में रोगियों पर वंक्षण हर्निया और ऊरु हर्निया, हाइड्रोसील आदि के बीच अंतर जानने के लिए।

I. जटिल हर्निया के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम हो।

जे. जानिए हर्निया से बचाव.

के. हर्निया की मरम्मत के सिद्धांतों को जानें।

ए. हर्निया की अवधारणा की सामान्य विशेषताएं।

बी. हर्निया गठन की शारीरिक विशेषताएं, वर्गीकरण, स्थानीय और सामान्य सिद्धांत।

सी. हर्निया रोगसूचकता, पाठ्यक्रम और पहचान।

डी. हर्निया की विभिन्न जटिलताएँ।

ई. वंक्षण हर्निया के प्रकार, अन्य हर्निया से विभेदक निदान।

एफ. हर्निया का उपचार.

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. हर्निया क्या है?

2. क्या हर्निया बनने के कारण विभाज्य हैं?

3. "खांसी का सदमा" का लक्षण कैसे निर्धारित किया जाता है?

4. किसी रोगी में हर्नियल छिद्र का निर्धारण कैसे किया जाता है?

5. हर्निया की सभी जटिलताओं की सूची बनाएं?

6. सीधी वंक्षण हर्निया को तिरछी से अलग करें?

7. वंक्षण हर्निया को ऊरु हर्निया से अलग करें?

8. इरेड्यूसिबल और स्ट्रेंग्युलेटेड हर्निया के बीच क्या अंतर है?

9. मुझे उल्लंघन के स्थानीय और सामान्य लक्षण बताएं?

10. वंक्षण नलिका की कितनी दीवारें होती हैं?

मुख्य साहित्य:

1. एस. एम. अगज़मखोदज़ेव। पाठ्यपुस्तक। सर्जन कैसालिकलर. टी., 1991

2. श्री आई. करीमोव। सर्जन कासलिकलारी. टी., 1991

3. एम.आई.कुज़िन। शल्य चिकित्सा रोग. एम., 1986

4. आर. कंडेन., आर. न्युहस. क्लिनिकल सर्जरी।, एम।, 1998

अतिरिक्त साहित्य

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2. कुकुदज़ानोव के.एम. ग्रोइन हर्नियास. एम., 1996

3. हां एन नेलुबोविच। तीव्र रोगउदर गुहा के अंग।, एम।, 1961

4. एम.आई. ब्लिनोव। सर्जरी में गलतियाँ, खतरे और जटिलताएँ। एल., 1965

5. ओ. बी. मिलोनोव। पश्चात की जटिलताएँऔर पेट की सर्जरी में खतरे, एम., 1990

6. के.डी. टॉस्किन। पेट की दीवार की हर्निया. एम., 1990

जटिलताओं. हर्निया की मुख्य जटिलताएँ उल्लंघन, कम अक्सर सूजन, क्षति और नियोप्लाज्म हैं। हर्निया का रुकना आम तौर पर हर्नियल छिद्र में इसकी सामग्री के अचानक निचोड़ने के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप भारी सामान उठाना, मजबूत तनाव, खांसी आदि होती है। कैद हर्निया का कारण हर्नियल छिद्र के आसपास के ऊतकों का स्पास्टिक संकुचन, उनकी संकीर्णता, हो सकता है। हर्नियल थैली में सिकाट्रिकियल संकुचन। अधिक बार छोटी आंत का उल्लंघन होता है, जिसके संपीड़न के स्थान पर एक गला घोंटने वाली नाली बन जाती है। आंतों की दीवार के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन इसके जहाजों के संपीड़न के कारण होता है। आमतौर पर, शिरापरक वाहिकाएं पहले संकुचित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा दीवार की मोटाई और आंत के लुमेन में लीक हो जाता है। आंत का आयतन बढ़ जाता है, उसकी धमनी रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है और दीवार परिगलन हो जाता है। प्लाज्मा हर्नियल थैली में पसीना बहाता है। परिणामस्वरूप तथाकथित हर्नियल पानी शुरू में रोगाणुहीन होता है, लेकिन बाद में संक्रमित हो सकता है। आंतों की दीवार का परिगलन इसके छिद्र के साथ समाप्त होता है। हर्नियल थैली में आंतों की सामग्री के बहिर्वाह के साथ, इसका कफ विकसित होता है, और पेट की गुहा में प्रवेश के साथ, पेरिटोनिटिस विकसित होता है। चिकित्सकीय रूप से, उल्लंघन स्वयं प्रकट होता है तेज दर्दहर्नियल फलाव के क्षेत्र में, जो मात्रा में बढ़ जाता है, अपरिवर्तनीय हो जाता है, तालु पर तेज दर्द होता है। अक्सर, विशेष रूप से जब आंत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उल्टी होती है, गैसों और मल का निकलना बंद हो जाता है। नशे के लक्षण हैं - क्षिप्रहृदयता, कमजोर नाड़ी, सूखी जीभ, ठंडे हाथ-पैर, भ्रम।

चावल। 4

चावल। 5

हर्निया के उल्लंघन के विशेष रूप हैं प्रतिगामी (उल्टा) और पार्श्विका (रिक्टर)। प्रतिगामी उल्लंघन के साथ, दो छोटे-संशोधित आंतों के लूप हर्नियल थैली में स्थित होते हैं, और सबसे बड़ा संचार संबंधी विकार उन्हें जोड़ने वाले लूप में होता है, जो उदर गुहा में स्थित होता है। पार्श्विका उल्लंघन आमतौर पर आंतों की दीवार के एक सीमित क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। हर्नियल फलाव का आकार, एक नियम के रूप में, नहीं बदलता है, चिकत्सीय संकेतआंतों में कोई रुकावट नहीं है, और इसलिए इस प्रकार के उल्लंघन का निदान पेरिटोनिटिस के लिए किए गए ऑपरेशन के दौरान ही किया जाता है। ओमेंटम का उल्लंघन मुख्य रूप से दर्द और नशे में वृद्धि से भी प्रकट हो सकता है। गला घोंटने वाली हर्निया को कम करने का कोई भी प्रयास अस्वीकार्य है। यदि उल्लंघन का संदेह हो तो भी रोगी को शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

हर्निया की तीव्र सूजन अक्सर तीव्र एपेंडिसाइटिस और के साथ होती है नैदानिक ​​तस्वीरदुर्व्यवहार से थोड़ा अलग. पुरानी सूजन हर्निया पर लगातार आघात का परिणाम हो सकती है या एक विशिष्ट प्रकृति की हो सकती है, उदाहरण के लिए, पेरिटोनियल तपेदिक के साथ। हर्निया की पुरानी सूजन के साथ हर्नियल थैली और उसकी सामग्री के बीच आसंजन का निर्माण होता है, जिससे एक इरेड्यूसिबल हर्निया की घटना होती है।

हर्निया की चोटें चोटों या इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि के साथ देखी जाती हैं। वे हर्नियल थैली में स्थित आंतरिक अंगों के टूटने का कारण बन सकते हैं।

हर्निया नियोप्लाज्म दुर्लभ हैं, वे हर्नियल थैली या इसकी सामग्री, साथ ही आसपास के अंगों और ऊतकों से आ सकते हैं। हर्नियल सैक लिपोमा अधिक आम हैं।

(अव्य. हर्निया) - पैथोलॉजिकल रूप से निर्मित या स्वाभाविक रूप से विद्यमान छिद्र के माध्यम से गुहा से अंगों का बाहर निकलना। इसी समय, गोले अपनी अखंडता बरकरार रखते हैं। शिक्षा इंटरमस्क्यूलर स्पेस में, त्वचा के नीचे या अंदर जा सकती है आंतरिक गुहाएँऔर जेब. इवेंट्रेशन (इसकी दीवार में एक दोष के माध्यम से आंतरिक अंगों का आगे बढ़ना) और प्रोलैप्स (प्रोलैप्स के दौरान किसी अंग का प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलना) हर्निया पर लागू नहीं होता है।

रोग की किस्में/वर्गीकरण

का आवंटन गैरऔर उलझा हुआ(हर्नियल थैली की सूजन, टूटना और कफ, उल्लंघन) हर्निया।

रास्ते में बीमारी हो जाती है:

प्राथमिक;
आवर्ती(एक ही स्थान पर हर्निया का पुनः गठन);
पश्चात की(उदर)।

हर्निया की उत्पत्ति सेहो सकता है अर्जित, विकासशीलबीमारी या चोट के परिणामस्वरूप या जन्मजात(उदाहरण के लिए, श्मोरल की केंद्रीय हर्निया), जो विकृतियां हैं और उनकी अपनी विशेषताएं हैं।

शुद्धता के अनुसार आवंटन करें:

कम करने योग्य- उभरी हुई हर्नियल थैली स्वतंत्र रूप से कम हो जाती है या हर्नियल छिद्र के माध्यम से आसानी से कम हो सकती है;
अलघुकरणीय- आमतौर पर, आसंजन, उल्लंघन या आसंजन के गठन के कारण, एक हर्निया जो पहले कम हो गया था, उसे अपनी जगह पर वापस नहीं किया जा सकता है।

शारीरिक रूप से, हर्निया हो सकता है घर के बाहर(आंतरिक अंग त्वचा के नीचे उभरे हुए होते हैं, और हर्निया एक अंडाकार या गोल उभार जैसा दिखता है), वे 75% बनाते हैं, ये ऊरु, अधिजठर, वंक्षण, नाभि, इस्चियाल, पेट की सफेद रेखा, xiphoid प्रक्रिया हैं।

आंतरिकऐसी सभी विकृतियों में से 25% में हर्निया होता है, कोई स्पष्ट नहीं है बाहरी लक्षण, अंग दरारों, जेबों या शारीरिक गुहाओं या दोषों में उभरे हुए होते हैं। वे इंट्रा-पेट और डायाफ्रामिक में विभाजित हैं।

लक्षण एवं संकेत

हर्निया के गठन के स्थल पर, एक उभार देखा जाता है, जांच करने पर, एक हर्नियल रिंग महसूस होती है। सैकुलर सूजन विभिन्न आकार की हो सकती है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया

लुंबोसैक्रल रीढ़ में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन अक्सर 20 से 50 वर्ष की आयु के वयस्कों में दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी अक्सर अस्थायी विकलांगता और यहां तक ​​कि विकलांगता का भी आधार बन जाती है। लगभग सभी मामलों में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस पीठ के हर्निया के विकास को भड़काता है। इस मामले में, एक दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है, जो संवेदनशीलता के उल्लंघन, पैरों की मांसपेशियों के पक्षाघात और पैरेसिस, पैल्विक अंगों की शिथिलता के साथ हो सकता है। 18% रोगियों के साथ इंटरवर्टेब्रल हर्नियाससर्जिकल हस्तक्षेप की जरूरत है.

पैथोलॉजी डिस्क के टूटने के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जबकि हर्निया वापस जाता है, तंत्रिका जड़ पर दबाव डालता है, जिससे सूजन और सूजन होती है। बीमारी की शुरुआत के एक दिन बाद क्लिनिक दिखना शुरू हो जाता है। लगभग सभी रोगियों में मुख्य शिकायत दर्द की होती है। वह अक्सर दिखाई देता है किशोरावस्थाअसुविधाजनक स्थिति, शारीरिक परिश्रम या बिस्तर पर लंबे समय तक रहने के बाद। यह रोग तब विकसित होता है जब बगल की ओर मुड़ना ढलान के समानांतर चलता है, कभी-कभी व्यक्ति वजन भी उठाता है।

काठ और त्रिक हर्निया(अनुक्रमित) एक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया से शुरू होता है, फिर रीढ़ की हड्डी के गति खंडों में परिवर्तन होते हैं, रेशेदार अंगूठी की ताकत कम हो जाती है, इस क्षेत्र का माइक्रोसिरिक्युलेशन परेशान होता है, आसंजन विकसित होता है, स्थानीय ऊतकों की सूजन विकसित होती है। लक्षण पीठ की मांसपेशियों में तनाव के परिणामस्वरूप मायोपिक रूप से उत्पन्न होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी के अन्य हिस्सों की प्रतिपूरक वक्रता को उत्तेजित करता है। बीमारी के लंबे समय तक चलने से गंभीर दर्द के साथ आर्टिकुलर-लिगामेंटस तंत्र की शिथिलता हो जाती है।

यदि इंटरवर्टेब्रल डिस्क स्पाइनल कैनाल के लुमेन में आगे बढ़ती है, तो यह विकसित होती है पृष्ठीय हर्निया, जो लुंबोसैक्रल क्षेत्र के अन्य प्रकार के विकृति विज्ञान की तरह, वनस्पति विकारों द्वारा प्रकट हो सकता है, जैसे कि त्वचा की लालिमा, सूखापन और सूजन, बिगड़ा हुआ पसीना।

अक्सर, रोगी एक मजबूर स्थिति लेते हैं, जिसकी मदद से रीढ़ की हड्डी पर दबाव कम हो जाता है, यानी, स्कोलियोसिस को सुचारू किया जाता है, शरीर के लचीलेपन और विस्तार की सुविधा होती है, और पीठ की लंबी मांसपेशियों में तनाव समाप्त हो जाता है। कई बार दर्द के कारण मरीज अपना पैर सीधा नहीं कर पाते। शोष के कारण, मांसपेशियाँ "उड़ जाती हैं"। गति संबंधी विकार (पैरेसिस, पक्षाघात) केवल गंभीर मामलों में होते हैं।

खांसने और हिलने-डुलने पर दर्द तेज हो जाता है और अक्सर बहुत तेज हो जाता है, बीमार व्यक्ति को बिस्तर पर आराम की जरूरत होती है।

गर्दन और छाती की हर्नियाये बहुत दुर्लभ हैं और इनमें समान लक्षण होते हैं:

सिरदर्द;
बाहों, कंधे के ब्लेड, कंधों तक फैलने वाला तीव्र दर्द;
चाल की अस्थिरता;
उंगलियों का सुन्न होना;
आंदोलन प्रतिबंध;
उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन;
चक्कर आना;
अंगों में कमजोरी, सजगता में कमी;
सो अशांति;
अत्यंत थकावट;
स्मृति हानि।

वंक्षण हर्निया- वंक्षण नलिका की गुहा में पेरिटोनियम का उभार। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 10 गुना अधिक आम है। उल्लंघन के मुख्य लक्षण वंक्षण क्षेत्र में असुविधा और दर्द की भावना है, चलने के दौरान बढ़ जाना, पेशाब और पाचन की शिथिलता। कमर में एक ट्यूबरकल बन जाता है, जो खांसने और जोर लगाने से बढ़ता है। बड़े आकार के वंक्षण हर्निया वाले पुरुषों में, अंडकोश का प्रभावित हिस्सा बढ़ जाता है, इस वजह से, लिंग विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो जाता है, और बड़ी मात्रा में गठन के साथ, लिंग पूरी तरह से त्वचा के नीचे छिप सकता है।

संक्षिप्त रोचक डेटा
- यह क्लॉडियस गैलेन (लगभग 130 ईस्वी में पैदा हुआ) था जिसने सबसे पहले "हर्निया" शब्द की शुरुआत की थी।
- एक शब्द है "विशाल हर्निया", इसका उपयोग 40 सेमी से अधिक के हर्निया को नामित करते समय किया जाता है।
- अधिकतर, अर्थात् 80-90% में वंक्षण हर्निया होते हैं।
- आंकड़े बताते हैं कि एकल हर्निया की तुलना में एकाधिक हर्निया अधिक आम हैं।

पेट की सफेद रेखा कण्डरा तंतुओं द्वारा बनती है। हर्निया के गठन के दौरान, रोगी को पेट के अल्सर और अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों की तरह दर्द होता है। लाइन पर ही, एक उभार नोट किया जाता है, जो मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में तनाव होने पर होता है। खाने के बाद, शारीरिक परिश्रम और अचानक हिलने-डुलने से दर्द बढ़ जाता है। अपच संबंधी विकार अक्सर नोट किए जाते हैं: डकार, मतली, कब्ज और नाराज़गी।

सफ़ेद रेखा का गला घोंट दिया गया हर्नियाकम नहीं होता है और असहनीय दर्द, मल में रक्त, मतली और उल्टी, गैस प्रतिधारण और शौच से प्रकट होता है।

हियाटल हर्नियाआमतौर पर इसकी कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती। इस विकृति के साथ, पेट की सामग्री वापस अन्नप्रणाली में फेंक दी जाती है, जिससे हिचकी, अपच, नाराज़गी, डकार और सीने में दर्द होता है।

नाल हर्निया- उदर गुहा के अंग नाभि तक जाते हैं। अधिकतर शिशुओं में होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि पेट की दीवार में एक दोष होता है जिसमें नाभि वलय, जो आमतौर पर जन्म से पहले बंद हो जाता है, खुला रहता है। बच्चों में पैथोलॉजी कभी-कभी जल्दी चलना शुरू करने के बाद भी दिखाई देती है। एक बच्चे में एक सेंटीमीटर से छोटा हर्निया दो साल की उम्र तक अपने आप गायब हो सकता है। यदि नवजात शिशु में हर्निया का समय रहते निदान किया जाता है, तो इसे केवल जिमनास्टिक, मालिश और पेट के बल उचित लेटने की मदद से ठीक किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन 5 वर्ष की आयु से पहले नहीं किया जाता है।

रोग का अधिग्रहीत रूप थोड़ा अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है। बच्चे में अक्सर कोई लक्षण नहीं होता है, विकृति एक कॉस्मेटिक दोष द्वारा प्रकट होती है। उभार का आयाम, एक नियम के रूप में, व्यास में 5 सेमी से अधिक नहीं होता है। बहुत कम ही, वयस्कों को दर्द का अनुभव होता है या सताता हुआ दर्द, विशेषकर शारीरिक परिश्रम और कब्ज के दौरान।

न केवल बच्चों में, बल्कि कुत्तों में भी, अर्थात् पिल्लों में, नाभि संबंधी हर्निया अक्सर बनता है। जानवर भोजन से इंकार कर सकता है और उदास हो सकता है।

जटिलताओं

इंटरवर्टेब्रल हर्निया कुछ असुविधा का कारण बनता है, लेकिन जब जटिलताएं प्रकट होती हैं, तो अप्रिय लक्षण विकसित होते हैं: तीव्र दर्द, माइग्रेन, अंगों की सुन्नता, पक्षाघात तक। कशेरुक क्षेत्र में विकारों के साथ विकसित होते हैं: लुम्बोडिनिया, लम्बागो, लुम्बोइस्चियाल्जिया या कॉडा इक्विना सिंड्रोम। यदि ग्रीवा कशेरुक प्रभावित होते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय ग्रीवा का दर्द प्रकट हो सकता है, और छाती कशेरुका - थोरैकाल्जिया, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया दिखाई दे सकता है।

पेट की हर्निया अक्सर गला घोंटने से जटिल हो जाती है; यह एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल मदद की आवश्यकता होती है। इससे रक्त संचार बाधित होता है, दबे हुए अंग की कार्यप्रणाली बाधित होती है और यहां तक ​​कि ऊतक परिगलन भी संभव है। गंभीर दर्द विकसित होता है, जब आंतों के छोरों को निचोड़ा जाता है, पाचन परेशान होता है, आंतों में रुकावट तक। आंतरिक अंगऔर हर्नियल थैली में सूजन हो सकती है, जिससे फोड़ा, कफ, पेरिटोनिटिस का निर्माण होता है।

रोग के कारण

पेट की हर्निया मांसपेशियों और कण्डरा फाइबर में दोष के परिणामस्वरूप विकसित होती है। मानव लोचदार कोर्सेट शरीर की विभिन्न स्थितियों में अंगों की वांछित स्थिति बनाए रखने और इंट्रा-पेट के दबाव का प्रतिकार करने में मदद करता है।

हर्निया बनने के कारण:

थकावट या उम्र बढ़ने के कारण मांसपेशियों के ऊतकों की लोच में कमी;
अन्य नकारात्मक कारकों के साथ संयोजन में बढ़ा हुआ अंतर-पेट दबाव;
पेट की दीवार में जन्मजात छेद;
चोट या घाव के स्थान पर अपक्षयी विकार;
जन्मजात विसंगतियांसंयोजी ऊतकों का विकास;
पूर्वकाल पेट की दीवार को प्रभावित करने वाले विभिन्न दमन।

पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं: बोझिल आनुवंशिकता, शरीर की संरचना में व्यक्तिगत अंतर, कठिन शारीरिक श्रम, कुपोषण, गर्भावस्था, अंतर-पेट के दबाव में तेज उतार-चढ़ाव (जलोदर, लगातार रोना, रोना, पेशाब करने में कठिनाई, खांसी, एडेनोमा) पौरुष ग्रंथिऔर कब्ज), आंतों की डिस्केनेसिया।

वर्टेब्रल हर्निया आमतौर पर भारी सामान उठाने, गतिहीन काम करने, लंबे समय तक कंपन या खराब मुद्रा का परिणाम होता है। यह तंत्रिका तंतुओं के दबने और रीढ़ की हड्डी की नलिका के सिकुड़ने के कारण विकसित होता है।

निदान

सबसे पहले, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा, क्योंकि कई हर्निया नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। निदान की पुष्टि करने और जटिलताओं की शीघ्र भविष्यवाणी करने के लिए, वाद्य निदान. विभिन्न स्थानीयकरणों में, सर्वेक्षण की सूचना सामग्री अलग-अलग होती है। अक्सर, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसी बीमारी के अध्ययन के दौरान, गलती से एक हर्नियेटेड डिस्क का पता चल जाता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली निदान विधियाँ हैं:

अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा);
एमआरआई;
एक्स-रे परीक्षा का उपयोग कभी-कभी कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ किया जाता है;
सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी)।

विभेदक निदान इसके साथ किया जाता है:

हेमेटोमा, एंडोमेट्रियोसिस, सिस्ट;
डिसप्लेसिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस;
वैरिकोसेले, हाइड्रोसील, लिम्फैडेनाइटिस;
सामान्य बीमारियाँअंग और प्रणालियाँ (अग्नाशयशोथ, पेप्टिक छालापेट);
न्यूरोफाइब्रोमा और लिपोमा।

इलाज

हर्निया और उनकी जटिलताओं का मुख्य उपचार सर्जरी है। सर्जरी के दौरान, हर्निया को बाहर आने से रोकने के लिए एक विशेष जाली लगाई जाती है, या क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सिल दिया जाता है। वर्तमान में, ऑपरेशन एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग करके या ऑटोप्लास्टी की मदद से किया जाता है (पुनर्स्थापना स्वयं के ऊतकों का उपयोग करके की जाती है)। रोगी को सामान्य जीवन में लौटने के लिए, पुनर्प्राप्ति अवधि और गहन पुनर्वास आवश्यक है।

रीढ़ की हर्निया को हटाना अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो कर्षण की सिफारिश की जाती है। तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद या पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, मालिश करने, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (वैद्युतकणसंचलन, डायडायनामिक धाराएं, हिरुडोथेरेपी, एक्यूपंक्चर) करने की सलाह दी जाती है, पीठ की मांसपेशियों-लिगामेंटस फ्रेम को मजबूत करने के लिए व्यायाम, और चिकित्सीय व्यायाम भी योगदान करते हैं। इसके लिये। दर्द सिंड्रोम में, NSAIDs निर्धारित हैं (वोल्टेरेन, केटोरोल, डिक्लोफेनाक), ग्लुकोकोर्तिकोइद मलहम (लोरिंडेन, डेपरज़ोलन)। लगभग सभी प्रकार के हर्निया में, जटिलताओं को रोकने के लिए, आर्थोपेडिक पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है।

हर्निया का उपचार एक सेनेटोरियम में किया जा सकता है, जहां विशेषज्ञ सर्जरी के बाद उपचार और पुनर्वास के लिए उपायों का एक सेट पूरा करने में मदद करेंगे।

रोकथाम

इस बीमारी को रोकने के लिए यह अनुशंसा की जाती है:

मुलायम गद्दों पर न सोयें;
अधिक भोजन न करें और वजन पर नियंत्रण रखें;
धूम्रपान बंद करें और जिगर की रक्षा करें;
अत्यधिक भार और अचानक गतिविधियों से बचें;
चलते समय अपनी पीठ और सिर सीधा रखें;
प्रतिरक्षा बढ़ाएं और तनाव खत्म करें;
अधिक घूमें, खेल खेलें (तैराकी, योग);
कब्ज, मूत्र संबंधी रोग, खांसी का समय पर इलाज करें।

उपचार के लोक तरीके

किसी भी घरेलू उपाय का प्रयोग डॉक्टर की अनुमति से ही किया जा सकता है। यदि आपकी सर्जरी निर्धारित है, तो इसकी संभावना नहीं है लोक उपचारकुशल होगा.

चिकित्सा नाल हर्नियालाल मिट्टी से बने केक की मदद से किया जाता है, जिसे 24 घंटे के लिए पट्टी के ऊपर रखा जाता है। आप इसे ड्रेसिंग और क्लिंग फिल्म से ठीक कर सकते हैं। 14 दिनों तक हर दिन केक बदलना जरूरी है. आप इसे तांबे के सिक्के से बदल सकते हैं, जिसे 3 दिनों तक लगाना होगा। चिपचिपी पट्टी से ठीक करें और बार-बार दोहराएं। इसके अलावा, लहसुन की कटी हुई कलियों को हर्निया पर 12 घंटे तक रखा जा सकता है, लेकिन यह कार्यविधिजलने का कारण बन सकता है.

कशेरुक हर्निया के लिए, लाल मिट्टी या घोड़े की चर्बी का भी उपयोग किया जाता है, इसका उपयोग घोड़े की चर्बी से सेक के रूप में किया जाता है, जिसे एक दिन के लिए मोटी परत में पॉलीथीन पर लगाया जाता है। यह अच्छा है अगर निचली पीठ को लगातार कुत्ते के बाल बेल्ट में लपेटा जाए।