श्रृंखला के लेखक के अनुसार वैज्ञानिक कार्यऔर चिकित्सा को समर्पित मोनोग्राफ, यू.के. सुब्बोटिन के अनुसार, "चिकित्सा नैतिकता एक विज्ञान है जो चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों के नैतिक पक्ष, उनके नैतिक संबंधों और पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन से जुड़ी नैतिक चेतना का अध्ययन करता है"।

"स्वास्थ्य कार्यकर्ता-रोगी" संबंधों की प्रणाली में नैतिकता का बहुत महत्व है। नर्सों के लिए प्रसिद्ध चिकित्सा हिप्पोक्रेटिक शपथ का एक एनालॉग 19वीं शताब्दी में था। फ्लोरेंस नाइटिंगेल को शपथ.

रूसी नर्सों के लिए आचार संहिता का रूसी चिकित्सा के इतिहास में और विशेष रूप से 20वीं सदी में नर्सिंग में विशेष महत्व है। एक ओर विशाल बहुमत चिकित्साकर्मीकर्तव्य और शपथ के प्रति हमेशा सच्चे रहे और दूसरी ओर, किसी को 1920 के दशक की बात नहीं भूलनी चाहिए। आधिकारिक स्वास्थ्य नेता सोवियत संघपेशेवर चिकित्सा नैतिकता को "बुर्जुआ अवशेष" के रूप में माना जाता है। इसके अलावा, इन आंकड़ों को दृढ़ता से विश्वास था कि "चिकित्सा गोपनीयता" जैसी अवधारणा सोवियत चिकित्सा के लिए अस्वीकार्य थी और जल्द ही समाप्त हो जाएगी। सुधारों के दौरान, जो हमेशा उचित नहीं थे, "नर्स" की अवधारणा के प्रति भी पक्षपातपूर्ण रवैया था, जिसे "डॉक्टर", "डिप्टी डॉक्टर", "मेडिकल तकनीशियन" आदि शब्दों से प्रतिस्थापित किया जाना था।

इस प्रकार, रूसी नर्सों के लिए आचार संहिता का निर्माण हमारे चिकित्साकर्मियों के लिए नैतिक और नैतिक स्वास्थ्य की वापसी के लिए एक प्रकार का पश्चाताप और आशा थी। इस संहिता का मसौदा तैयार करने में, नए विचारों को ध्यान में रखा गया है जो पिछले कुछ दशकों में उभरे हैं और जिन्होंने नर्स की पेशेवर नैतिकता को प्रभावित किया है। सबसे पहले, यह संहिता रोगी के अधिकारों की आधुनिक अवधारणाओं को प्रतिबिंबित करती है, जो बदले में, एक चिकित्सा कर्मचारी के कर्तव्यों को निर्धारित करती है।

रूसी नर्सों के लिए आचार संहिता को WHO चार्टर (1946), नर्सों के लिए आचार संहिता जैसे दस्तावेजों के आधार पर संकलित किया गया था। अंतर्राष्ट्रीय परिषदनर्सें (1973), 1993 में रूसी मनोचिकित्सकों की सोसायटी द्वारा अपनाई गई मनोचिकित्सक की व्यावसायिक आचार संहिता, और अन्य। मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा के क्षेत्र में उचित मात्रा में ज्ञान। नर्सिंग के संस्थापक एफ. नाइटिंगेल के अनुसार, "एक बहन के पास ट्रिपल योग्यता होनी चाहिए: हृदय - रोगियों को समझने के लिए, वैज्ञानिक - बीमारियों को समझने के लिए, तकनीकी - बीमारों की देखभाल के लिए।"

हममें से लगभग किसी ने भी अपने जीवन में कम से कम एक बार किसी चिकित्सा संस्थान में मदद के लिए आवेदन किया है, इसलिए यह किसी के लिए कोई रहस्य नहीं है कि अस्पताल या क्लिनिक की छाप न केवल प्रदान की गई गुणवत्ता पर निर्भर करती है। चिकित्सा सेवाएंलेकिन यह भी कि स्टाफ ने आपका स्वागत कैसे किया। रोगी का पहला संपर्क, विशेष रूप से नर्स के साथ, असाधारण महत्व का है, क्योंकि यह पार्टियों के आगे के रिश्ते, विश्वास की उपस्थिति या अनुपस्थिति, शत्रुता के उद्भव आदि को निर्धारित करता है।

डोनटोलॉजी (ग्रीक से अनुवादित - "देय") नैतिकता और नैतिकता की समस्याओं का विज्ञान है। इसके ढांचे के भीतर, रोगियों के जीवन और स्वास्थ्य की जिम्मेदारी, चिकित्सा गोपनीयता का पालन, चिकित्सा समुदाय में रिश्ते आदि जैसे मुद्दों पर विचार किया जाता है।

नर्स की उपस्थिति (साफ़-सुथरापन, केश, चेहरे की अभिव्यक्ति) और आंतरिक रवैया दोनों को रोगी में स्थान, स्नेह और विश्वास की भावना पैदा करनी चाहिए। किसी भी स्थिति में नर्स को किसी मरीज को अवैयक्तिक रूप से "बीमार" कहकर संबोधित नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह उसकी पूर्ण उदासीनता को दर्शाता है। एक नर्स और मरीज़ के बीच एक भरोसेमंद रिश्ता स्थापित करने के लिए, उसे यह महसूस कराना ज़रूरी है कि आपको उसके भाग्य की परवाह है, और आप ईमानदारी से उसकी मदद करना चाहते हैं। केवल ऐसी स्थिति में ही भरोसे की वह डिग्री हो सकती है जिसमें नर्स मरीज के बारे में सभी आवश्यक जानकारी, उसके चरित्र लक्षण, उसकी अपनी बीमारी के बारे में उसकी राय, अस्पताल की स्थिति, भविष्य की योजनाओं के बारे में पता लगा सके। आख़िरकार, सीधे संपर्क के दौरान प्राप्त यह जानकारी ही नर्स को वस्तुनिष्ठ नर्सिंग निदान करने का अवसर देगी। हालाँकि, नर्स को यह याद रखना चाहिए कि भरोसेमंद रिश्तों और परिचितता के बीच की महीन रेखा को पार करना अस्वीकार्य है, आपको हमेशा अग्रणी भूमिका निभानी चाहिए। नर्स को आवश्यक रूप से रोगी के प्रति सहानुभूति दिखानी चाहिए, उनके बीच सहानुभूति की स्थापना में योगदान देना चाहिए, लेकिन साथ ही किसी को रोगी के साथ अपनी पहचान नहीं बनानी चाहिए। भरोसेमंद संबंध स्थापित करने के लिए एक शर्त नर्स के साथ बातचीत की गोपनीयता में रोगी का विश्वास है।

रोगी के व्यक्तित्व और चरित्र, उसके अनुभवों के बारे में जानकारी होने पर, नर्स रोगी को न केवल उसके अधिकारों, बल्कि उसके कुछ दायित्वों के बारे में भी चतुराई से समझा सकती है, उसे आगामी परीक्षाओं और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए तैयार कर सकती है, उनके बारे में सुलभ तरीके से बात कर सकती है। रूप। कुछ प्रकार की परीक्षाओं या चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरने के लिए रोगी की अनिच्छा के कारण नर्स में उसके प्रति नकारात्मक रवैया नहीं होना चाहिए। नर्सों को रोगी के साथ संवाद करने में ईमानदार और सच्चा होना आवश्यक है, लेकिन उसके रोग के निदान या विशेषताओं के बारे में कोई भी बातचीत डॉक्टर द्वारा बताई गई सीमा से आगे नहीं जानी चाहिए। रोगी के रिश्तेदारों के साथ बातचीत के दौरान भी यही नियम देखा जाना चाहिए।

रोगी की देखभाल के कुछ पहलुओं के संबंध में डॉक्टर और नर्स के विचार कभी-कभी कुछ भिन्न हो सकते हैं। बेशक, कोई मौलिक असहमति नहीं होनी चाहिए, लेकिन फिर भी, डॉक्टर के साथ समस्या पर यथासंभव चतुराई से चर्चा करना आवश्यक है, क्योंकि पूर्ण सहमति प्राप्त करने से काम में काफी सुविधा होती है। ऐसे विवादों पर तीसरे पक्ष के साथ या सीधे वरिष्ठों के साथ बातचीत करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि इससे कार्यबल के भीतर अस्वस्थ स्थिति का विकास हो सकता है। निस्संदेह, नर्स को अपनी बात का बचाव करने का पूरा अधिकार है, लेकिन साथ ही उसे अपनी गलतियों को स्वीकार करने और सुधारने के लिए भी तैयार रहना चाहिए। स्वयं पर उच्च माँगें किसी भी पेशेवर के सबसे महत्वपूर्ण गुणों में से एक है, और नर्स कोई अपवाद नहीं है।

एक चिकित्सा कर्मचारी के पेशे का मानवतावाद एक नर्स की व्यक्तिगत गरिमा की रक्षा करने, उसकी हिंसात्मकता सुनिश्चित करने, पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान मदद करने का अधिकार सुनिश्चित करने का आधार बनाता है।

"नर्स-रोगी" संबंधों की प्रणाली में एक नर्स की व्यक्तिगत कार्यशैली का बहुत महत्व है। एक अच्छी नर्स में जो मुख्य गुण होने चाहिए वे हैं ज्ञान, कौशल, कोमलता, स्नेह, करुणा, दया, असीमित धैर्य, जिम्मेदारी और शिष्टाचार। दुर्भाग्य से, वर्तमान में इन महत्वपूर्ण गुणों की परिभाषा और प्रचार पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया गया है। अपने पेशेवर कर्तव्यों के दौरान एक नर्स पर भारी बोझ हमेशा उसे सही सीमा तक आवश्यक गुण दिखाने की अनुमति नहीं देता है। आदर्श रूप से, कार्य का संगठन चिकित्सा संस्थानऐसा होना चाहिए कि ज्ञान, कौशल, योग्यता और व्यावसायिक विकास की अपेक्षा की जाए और तदनुसार पुरस्कृत किया जाए। कोई भी व्यक्ति जो अपना जीवन चिकित्सा के लिए समर्पित करने का निर्णय लेता है, उसे यह समझना चाहिए कि ऐसी कोई परिस्थिति नहीं है और न ही हो सकती है जो किसी भी अनैतिक कार्य को उचित ठहराए।

एक नर्स की व्यावसायिक गतिविधि का नैतिक आधार मानवता और दया है। एक नर्स की व्यावसायिक गतिविधि का सबसे महत्वपूर्ण कार्य रोगियों की व्यापक व्यापक देखभाल और उनकी पीड़ा को कम करना है; स्वास्थ्य सुधार और पुनर्वास; स्वास्थ्य और बीमारी की रोकथाम को बढ़ावा देना।

आचार संहिता स्पष्ट प्रावधान करती है नैतिक दिशानिर्देशएक नर्स की व्यावसायिक गतिविधियाँ, कानूनी सहायता में योगदान करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं नर्सिंग, समाज में नर्सिंग पेशे की प्रतिष्ठा और अधिकार बढ़ाना, रूस में नर्सिंग का विकास।

नर्स बनने के लिए, आपको स्कूल या कॉलेज से स्नातक होने के बाद माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा प्राप्त करनी चाहिए। पूरे अभ्यास के दौरान, अपने कौशल में लगातार सुधार करना और ज्ञान और योग्यता के स्तर को बढ़ाना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको नर्सिंग पाठ्यक्रमों, सेमिनारों, सम्मेलनों में भाग लेने की आवश्यकता है। इस विशेषता में कम से कम तीन साल तक काम करने के बाद, आप दूसरी श्रेणी प्राप्त कर सकते हैं, पाँच साल के अनुभव के बाद - पहली, सात साल के बाद - उच्चतम।

कार्य का स्थान एक नर्स के कर्तव्यों का दायरा निर्धारित करता है।

• · संरक्षक नर्सें बच्चों और महिलाओं के क्लीनिकों में औषधालयों (तपेदिक रोधी, मनो-तंत्रिका विज्ञान, त्वचाविज्ञान और यौन संबंधी) में काम करती हैं। ऐसी नर्सें घर पर ही सभी चिकित्सा प्रक्रियाएं करती हैं।
• · बच्चों की नर्सें. वे बच्चों के क्लीनिकों और अस्पतालों, किंडरगार्टन, अनाथालयों में पाए जा सकते हैं।
• · फिजियोथेरेपी कक्ष में नर्सें। विभिन्न विशेष उपकरणों का उपयोग करके चिकित्सा प्रक्रियाएं की जाती हैं: वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, यूएचएफ उपकरण, आदि।
• जिला नर्सें. मरीजों को प्राप्त करने में स्थानीय डॉक्टर की मदद करें। प्रयोगशालाओं से परीक्षण परिणाम, चित्र प्राप्त करें। सुनिश्चित करें कि डॉक्टर के पास रोगी की जांच के लिए हमेशा सभी आवश्यक रोगाणुहीन उपकरण हों। वे रजिस्ट्री से बाह्य रोगी कार्ड लाते हैं।
• · प्रक्रियात्मक नर्स इंजेक्शन (अंतःशिरा सहित) लगाती है, नस से रक्त लेती है, ड्रॉपर डालती है। ये सभी बहुत कठिन प्रक्रियाएं हैं - इनके लिए उच्च योग्यता और त्रुटिहीन कौशल की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से यदि प्रक्रियात्मक नर्स ऐसे अस्पताल में काम करती है जहां गंभीर रोगी भी झूठ बोल सकते हैं।
• · वार्ड नर्स - दवाएँ वितरित करती है, सेक लगाती है, बैंक लगाती है, एनीमा लगाती है, इंजेक्शन लगाती है। यह तापमान, दबाव को भी मापता है और प्रत्येक रोगी की भलाई के बारे में उपस्थित चिकित्सक को रिपोर्ट करता है। और यदि आवश्यक हो तो नर्स प्रदान करती है आपातकालीन देखभाल(उदाहरण के लिए, बेहोशी या रक्तस्राव)। प्रत्येक मरीज का स्वास्थ्य वार्ड नर्स के काम पर निर्भर करता है। खासकर यदि यह कोई गंभीर रूप से बीमार मरीज हो। अच्छे अस्पतालों में, वार्ड नर्सें (जूनियर नर्सों और नर्सों की मदद से) कमजोर रोगियों की देखभाल करती हैं: वे खाना खिलाती हैं, धोती हैं, कपड़े बदलती हैं, सुनिश्चित करती हैं कि कोई घाव न हो।

वार्ड नर्स को लापरवाह या भुलक्कड़ होने का कोई अधिकार नहीं है। दुर्भाग्य से, वार्ड नर्स के काम में रात की पाली शामिल होती है। यह स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है.

· ऑपरेटिंग रूम नर्स सर्जन की सहायता करती है और ऑपरेटिंग रूम की निरंतर तैयारी के लिए जिम्मेदार होती है। यह शायद सबसे ज़िम्मेदार नर्सिंग पद है। और उन लोगों में सबसे पसंदीदा जिनके पास संचालन पर काम करने के लिए कम से कम थोड़ा समय था।

बहन भविष्य के ऑपरेशन के लिए सब कुछ तैयार करती है आवश्यक उपकरण, ड्रेसिंग और सिवनी सामग्री, उनकी बाँझपन सुनिश्चित करता है, उपकरण की सेवाक्षमता की जाँच करता है। और ऑपरेशन के दौरान, वह डॉक्टर की सहायता करता है, उपकरण और सामग्री की आपूर्ति करता है। ऑपरेशन की सफलता डॉक्टर और नर्स के कार्यों की सुसंगतता पर निर्भर करती है। इस कार्य के लिए न केवल अच्छे ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है, बल्कि प्रतिक्रिया की गति और एक मजबूत तंत्रिका तंत्र की भी आवश्यकता होती है। साथ ही अच्छा स्वास्थ्य भी: एक सर्जन की तरह, नर्स को पूरे ऑपरेशन के दौरान अपने पैरों पर खड़ा रहना पड़ता है। यदि ऑपरेशन के बाद मरीज को ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है, तो वह भी ऑपरेशन रूम नर्स द्वारा किया जाता है।

• सीएसओ विभाग की नर्स के पास उत्पादों को स्टरलाइज़ करने के लिए आधुनिक साधनों और विधियों का उपयोग करने में अच्छा सैद्धांतिक प्रशिक्षण और व्यावहारिक कौशल होना चाहिए चिकित्सा प्रयोजन, जिसके लिए वह विशेष प्रशिक्षण केंद्रों में नियमित प्रशिक्षण और उन्नत प्रशिक्षण से गुजरता है।
• हेड नर्स विभाग की नर्सों के काम की निगरानी करती है। वह ड्यूटी शेड्यूल तैयार करती है, परिसर की स्वच्छता स्थिति की निगरानी करती है, घरेलू और चिकित्सा आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के रखरखाव और सुरक्षा के लिए जिम्मेदार है। निम्न के अलावा चिकित्सा कर्तव्यनर्स को रिकॉर्ड रखना होता है, हेड नर्स भी इसकी निगरानी करती है। वह कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों (अर्डली, नर्स, नर्स आदि) के काम की निगरानी भी करती है। इसे गुणात्मक रूप से करने के लिए, हेड नर्स को विभाग के काम की बारीकियों को सबसे छोटे विवरण में जानना चाहिए।
• · जूनियर नर्स बीमारों की देखभाल करती है: कपड़े बदलती है, खाना खिलाती है, बिस्तर पर पड़े मरीजों को अस्पताल के अंदर ले जाने में मदद करती है। उसके कर्तव्य एक नर्स के समान हैं, और उसकी चिकित्सा शिक्षा छोटे पाठ्यक्रमों तक ही सीमित है।

ये तो दूर की बात है पूरी लिस्टनर्सिंग विकल्प. प्रत्येक की अपनी विशिष्टता है। वे इस तथ्य से एकजुट हैं कि, हालांकि एक नर्स को डॉक्टर का सहायक माना जाता है, नर्स के काम का मुख्य लक्ष्य बीमार लोगों की मदद करना है। ऐसे कार्य से नैतिक संतुष्टि मिलती है। कार्य दिवस के बीच में धूम्रपान विराम और विचारशीलता के लिए कोई समय नहीं है। सबसे कठिन हैं सर्जिकल विभाग जहां ऑपरेशन किए जाते हैं और जहां आपातकालीन मरीजों को भर्ती किया जाता है। नर्सिंग पेशे की ख़ासियतों में यह तथ्य शामिल है कि इस विशेषता में कई लोग न केवल इंजेक्शन लगाते हैं और माप लेते हैं रक्तचापबल्कि कठिन समय में रोगी को नैतिक समर्थन भी प्रदान करते हैं। आख़िरकार, यहाँ तक कि सबसे अधिक भी तगड़ा आदमी, बीमार, रक्षाहीन और असुरक्षित हो जाता है। और एक दयालु शब्द अद्भुत काम कर सकता है।

नर्स को कीटाणुशोधन के तरीके, टीकाकरण, इंजेक्शन लगाने के नियम पता होने चाहिए। उसे समझना होगा दवाइयाँऔर उनकी नियुक्तियाँ और विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं को निष्पादित करने में सक्षम होना। एक नर्स के पेशे में महारत हासिल करने के लिए, चिकित्सा और मनोविज्ञान के क्षेत्र के साथ-साथ जीव विज्ञान, वनस्पति विज्ञान, शरीर रचना विज्ञान, रसायन विज्ञान आदि जैसे विषयों में अच्छे ज्ञान की आवश्यकता होती है और यह समझ में आता है, क्योंकि जिन नर्सों के पास पेशेवर ज्ञान है वे प्रदर्शन कर सकते हैं उनका काम अधिक कुशलतापूर्वक और प्रभावी ढंग से काम करेगा, जिससे न केवल मरीजों की भलाई प्रभावित होगी, बल्कि नर्सों की अपने काम से संतुष्टि भी प्रभावित होगी।

जब कोई रोगी किसी चिकित्सा संस्थान में प्रवेश करता है, तो एक चिकित्सा कर्मचारी विशुद्ध रूप से व्यावसायिक रुचि के अलावा रोगी पर मानवीय ध्यान देने के लिए बाध्य होता है। उसे विभाग की संरचना से परिचित कराएं, उपचार के नियमों को समझाएं, सभी आवश्यक जानकारी दें। चिकित्सा संस्थान के काम की व्यावसायिक रूप से उच्च गुणवत्ता न केवल फर्श की सफाई और वार्डों में शांति से प्रमाणित होती है, बल्कि मित्रता के माहौल, प्रत्येक रोगी में कर्मचारियों की मानवीय रुचि और अनुपस्थिति से भी प्रमाणित होती है। चिकित्सा टीम के सदस्यों के बीच संबंधों में तनाव। मरीजों को वार्ड में रखने से अक्सर एक अतिरिक्त समस्या पैदा हो जाती है। यदि मरीज को मल्टी-बेड वार्ड में रखा जाना है, तो नर्स को पसंदीदा पड़ोस के लिए उसकी इच्छा जानने के लिए उसे वहां के मरीजों से मिलवाने के लिए बाध्य किया जाता है, क्योंकि वार्ड में एक विशेष टीम बनाई जाती है। यह सामंजस्यपूर्ण हो सकता है, या इसे रिश्तों में तनाव की विशेषता हो सकती है - एग्रोटोजेनी (एक दूसरे पर रोगियों का प्रतिकूल प्रभाव)। बाद के मामले में, एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक को रोगियों के समूह में शामिल किया जाना चाहिए। ठीक होने वाले उन रोगियों के लिए जिन्हें बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं है, विभाग को अवकाश गतिविधियों की व्यवस्था करनी चाहिए: सैर, एक पुस्तकालय, एक विश्राम कक्ष और एक मनोचिकित्सा कक्ष। यदि, विभाग में "मनोवैज्ञानिक सुरक्षा" के सभी नियमों के पालन के बावजूद, रोगी भावनात्मक तनाव, भय, चिंता, अवसाद दिखाता है, तो उसके साथ काम करने के लिए तुरंत एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक को शामिल करना आवश्यक है। रोगी से उसकी मुलाक़ात अधिमानतः एक विशेष कमरे में की जाती है, वार्ड में रोगी शर्मिंदगी महसूस करेगा और अपने बारे में सभी आवश्यक जानकारी नहीं देगा।
रोगी के साथ व्यावसायिक संचार के लिए सुनने की क्षमता एक शर्त है। सुनने में असमर्थता के परिणाम विविध हैं: यह डॉक्टर और नर्स के प्रति रोगी का असंतोष है, उसकी भावनात्मक अस्थिरता में वृद्धि है, जो खुले, प्रकट या विस्थापित (दूसरों पर) आक्रामकता में बदल सकती है। जिस रोगी की बात नहीं सुनी जाती वह चिकित्सीय निर्देशों का पालन नहीं कर सकता है। इसके अलावा, भविष्य में, ऐसे रोगी के साथ संवाद करते समय, चिकित्सा कर्मचारी को इस तथ्य के कारण चिंता और निराशा का अनुभव होगा कि रोगी भावनात्मक रूप से किसी भी चिकित्सा कर्मचारी को अस्वीकार कर देगा, और इसके बदले में, मान्यता की तनावपूर्ण आवश्यकता पैदा होगी। चिकित्साकर्मी के पेशेवर आत्म-सम्मान पर असर पड़ेगा।
सुनने के कौशल सरल और प्रभावी हैं। कभी-कभी रोगी के पास चुपचाप बैठना ही काफी होता है। एक अच्छा श्रोता "पूरे शरीर" से सुनता है। कभी-कभी केवल रोगी की आंखों में देखना बहुत महत्वपूर्ण होता है। एक हुनर ​​है
आरबली ई जॉइनिंग, जिसमें किसी अन्य व्यक्ति द्वारा कही गई बातों की व्याख्या करना शामिल है। सहानुभूतिपूर्ण लगाव सहानुभूति रखने की एक सहज क्षमता या रोगी के साथ साझा करने और उसके साथ अपनी भावनाओं का अनुभव करने की तर्कसंगत क्षमता है: "मैं आपका गुस्सा समझता हूं, अगर मैं आप होता तो मैं भी नाराज होता।" संक्षेप करने की क्षमता एक सारांश तैयार करने की क्षमता है, जब बातचीत में रोगी द्वारा व्यक्त किए गए सबसे महत्वपूर्ण विचारों को दो या तीन वाक्यों में संक्षेपित किया जाता है। आपको "खुले" प्रश्न पूछने में भी सक्षम होना चाहिए जिनका उत्तर एक शब्द "हां" या "नहीं" में नहीं दिया जा सकता है।
किसी मरीज के साथ काम करते समय गैर-मौखिक सुनने का कौशल भी उपयोगी होता है। यहां आसन, समझने का इशारा, मनोवैज्ञानिक दूरी महत्वपूर्ण है। किसी भी मामले में, रोगियों के साथ काम करते समय, किसी को सत्तावादी संचार, रोगी पर अपना दृष्टिकोण थोपने की प्रवृत्ति से बचना चाहिए, ऐसे संचार का परिणाम रोगी की गहरी गलतफहमी और प्रतिरोध है।
संचार की कला के लिए स्वयं के व्यवहार के पर्याप्त आत्म-मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। कुछ चिकित्सा पेशेवर यह जानने का दावा कर सकते हैं कि मरीजों, टीम के अन्य सदस्यों द्वारा उन्हें कैसा माना जाता है। कई बहनें अपने पेशेवर चिकित्सा ज्ञान, विभिन्न जोड़तोड़ करने में तकनीकी कौशल का पूरी तरह से आकलन कर सकती हैं, हालांकि, कुछ को अपने व्यक्तित्व का पर्याप्त ज्ञान होता है और वे बता सकती हैं कि रोगियों के साथ उनके काम की मनोवैज्ञानिक शैली क्या है, रोगी के लिए दवा या जहर क्या है खुद।
रोगी के साथ संवाद करने की क्षमता और उसके प्रति मनोचिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित करने के लिए, किसी भी चिकित्साकर्मी को उसके पेशेवर प्रकार के व्यवहार के बारे में जानकारी होना आवश्यक है। यह ज्ञान व्यक्तिगत विकास समूहों, विशेष व्यवहार प्रशिक्षणों में प्राप्त किया जा सकता है। एक प्रशिक्षण समूह में भाग लेने से, एक चिकित्सा कर्मचारी अपनी मनोवैज्ञानिक समस्याओं को समझता है और उन पर काम करता है, अपने व्यवहार के गैर-अनुकूली रूपों को ठीक करना सीखता है। नर्सिंग सेवाओं और चिकित्सा संस्थानों के विभागों के प्रमुखों को कर्मचारियों के लिए ऐसा समूह बनाने की आवश्यकता समझनी चाहिए ताकि टीम आत्म-सुधार और विकास के पथ पर आगे बढ़े। आपको खुद को "रोगी की नज़र से" देखने में मदद करने के लिए, आपकी संचार क्षमताओं की ख़ासियत को समझने के लिए, आई. हार्डी (1973) द्वारा उद्धृत बहनों की गतिविधियों का एक संक्षिप्त विवरण दिया गया है।
नियमित बहन (रोबोट)। इसकी गतिविधियों के लिए, सबसे अधिक विशेषता इसके कर्तव्यों का यांत्रिक प्रदर्शन है। ये बहनें पूरी तरह से ईमानदार, तकनीकी रूप से योग्य हैं और डॉक्टर के सभी आदेशों का सावधानीपूर्वक पालन करती हैं। हालाँकि, निर्देशों के अनुसार सख्ती से कार्य करते हुए, वे अपने काम में मनोवैज्ञानिक सामग्री नहीं डालते हैं, ऐसी नर्सें एक ऑटोमेटन की तरह काम करती हैं, वे रोगी को उसकी देखभाल के लिए निर्देशों के आवश्यक पूरक के रूप में देखती हैं। रोगियों के साथ उनके रिश्ते भावनात्मक सहानुभूति से रहित होते हैं और सहानुभूति. वे सब कुछ करते हैं, एक चीज़ को नज़रअंदाज़ करते हुए - स्वयं रोगी को। यह एक ऐसी बहन है जो सोते हुए मरीज को नियत समय पर नींद की गोलियाँ देने के लिए जगाने में सक्षम है।
ग्रेनेडियर बहन. इस प्रकार की बहन को लोकप्रिय कॉमेडीज़ में अच्छी तरह दर्शाया गया है। मरीज़ पहले से ही उसे उसकी चाल या तेज़ आवाज़ से दूर से पहचान लेते हैं, जल्दी से अपने बेडसाइड टेबल और बिस्तर को व्यवस्थित करने की कोशिश करते हैं। यह बहन दृढ़ निश्चयी, समझौता न करने वाली, लगातार काम करने वाली, "अनुशासन" के थोड़े से उल्लंघन पर तुरंत प्रतिक्रिया देने वाली है। संस्कृति, शिक्षा की कमी, बौद्धिक विकास के निम्न स्तर के साथ, ऐसी अनम्य "मजबूत इरादों वाली" बहन रोगियों के साथ असभ्य और आक्रामक भी हो सकती है। अनुकूल मामलों में, यदि वह होशियार है, शिक्षित है, तो ऐसे दृढ़ चरित्र वाली बहन युवा सहकर्मियों की एक अच्छी शिक्षिका बन सकती है।
मातृ प्रकार की बहन ("मां" और "बहन")। वह बीमारों के साथ काम करने के लिए अपनी गर्मजोशी भरी भावनाएं लेकर आती है। पारिवारिक रिश्तेया काम में उनकी कमी की भरपाई करता है। बीमारों के साथ काम करना, उनकी देखभाल करना उनके लिए जीवन की अनिवार्य शर्त है। उसके पास उच्च स्तर की सहानुभूति और सहानुभूति है।
बहन विशेषज्ञ. यह बहन एक संकीर्ण विशेषज्ञ है. पेशेवर मान्यता की उच्च आवश्यकता के कारण, वह पेशेवर गतिविधि के एक निश्चित क्षेत्र में विशेष जिज्ञासा दिखाता है और अपने क्षेत्र में अपने महत्व पर गर्व करता है, जहां कभी-कभी वह डॉक्टर पर भी "छाया" कर देता है। अक्सर ये एक्स-रे या क्लिनिकल प्रयोगशाला, फिजियोथेरेपी कक्ष की योग्य नर्सें होती हैं। युवा डॉक्टर पेशेवर सलाह के लिए उनके पास जाने से नहीं हिचकिचाते। कभी-कभी इस प्रकार के लोग अपने दृष्टि क्षेत्र से अन्य सभी हितों को बाहर कर, काम के अलावा किसी और चीज़ में रुचि न रखते हुए, अपनी संकीर्ण गतिविधियों के प्रशंसक बन जाते हैं।
“घबराई हुई बहन।” एक बहन का इस प्रकार का गैर-पेशेवर व्यवहार किसी चिकित्सा संस्थान में नहीं पाया जाना चाहिए और यह कर्मियों के खराब-गुणवत्ता वाले पेशेवर चयन, प्रशासन के काम में खामियों का संकेत देता है। भावनात्मक रूप से अस्थिर, तेज़-तर्रार, चिड़चिड़ी, वह लगातार विक्षिप्त प्रतिक्रियाएँ देती है, व्यक्तिगत समस्याओं पर चर्चा करने के लिए इच्छुक होती है और एक चिकित्सा संस्थान के काम में गंभीर बाधा बन सकती है। एक "घबराई हुई बहन" या तो एक रोगविज्ञानी व्यक्ति है या न्यूरोसिस से पीड़ित व्यक्ति है। ऐसे लोगों को स्वयं अक्सर गंभीर मनोचिकित्सीय या मनो-सुधारात्मक सहायता की आवश्यकता होती है और वे रोगियों के साथ काम करने के लिए पेशेवर रूप से अनुपयुक्त होते हैं।
एक बहन एक सीखी हुई भूमिका निभा रही है। इस शख्स की अभी तक कोई प्रोफेशनल पहचान नहीं बन पाई है. उसका व्यवहार अस्वाभाविकता, दिखावा से प्रतिष्ठित है। वह, मानो, एक सीखी हुई भूमिका निभाती है, एक निश्चित आदर्श की प्राप्ति के लिए प्रयास करती है। संचार में अप्राकृतिकता उसे लोगों के साथ संपर्क स्थापित करने से रोकती है, इसलिए, ऐसी नर्स को अपने पेशेवर व्यवहार के गैर-अनुकूली रूप में सुधार के एक कोर्स से गुजरना होगा, अपने पेशेवर लक्ष्यों को स्पष्ट रूप से परिभाषित करना होगा और रोगी के साथ संचार की पर्याप्त शैली विकसित करनी होगी। .

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परिचय

हमारे समय में कई चिकित्सा कर्मियों में नर्स की स्थिति और भूमिका अधिक महत्वपूर्ण होती जा रही है। में स्वास्थ्य सेवा का और विकास रूसी संघयह काफी हद तक चिकित्सा और फार्मास्युटिकल कर्मियों की इष्टतम संख्या, संरचना और पेशेवर स्तर पर निर्भर करता है। स्वास्थ्य देखभाल का विकास 2020 तक की अवधि के लिए रूसी संघ के दीर्घकालिक सामाजिक-आर्थिक विकास की अवधारणा के सबसे महत्वपूर्ण वर्गों में से एक है। जीवन की गुणवत्ता प्रतिमान प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की रोकथाम और विकास, रोगों के शीघ्र निदान के लिए प्रणालियों की शुरूआत और आधुनिक जानकारी के आधार पर रोगियों के स्वास्थ्य की दूरस्थ निगरानी के लिए प्रौद्योगिकियों के विकास के पक्ष में स्वास्थ्य देखभाल विकास की प्राथमिकताओं को फिर से परिभाषित करता है। सिस्टम. इसके आधार पर, यह स्पष्ट है कि जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रणाली में, माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञों की भूमिका तेजी से बढ़ रही है, और उनकी पेशेवर क्षमता की आवश्यकताएं बढ़ रही हैं। आज माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा प्राप्त डॉक्टरों और विशेषज्ञों की संख्या का अनुपात काफी कम है और 1 से 2.22 है। चिकित्सा सुधारों के लक्ष्यों को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट रूप से पर्याप्त नहीं है, क्योंकि यह चिकित्सा देखभाल की प्रणाली में असंतुलन का कारण बनता है, बाद की देखभाल सेवाओं, संरक्षण, पुनर्वास, यानी के विकास की संभावनाओं को सीमित करता है। यह केवल सुधार के प्राथमिकता वाले कार्यों के समाधान को जटिल बनाता है। 2015 तक इस अनुपात को 1:3-1:5 तक और 2020 तक 1:7-1:8 तक लाने की योजना है। चिकित्सा में कार्य में "आदमी-आदमी" प्रणाली में व्यावसायिक गतिविधि का एक मॉडल शामिल होता है। ऐसे काम में सहकर्मियों, रोगियों और उनके रिश्तेदारों और प्रबंधन के साथ पेशेवर संपर्क स्थापित करने की क्षमता का बहुत महत्व है।

कार्य का उद्देश्य: मुख्य की पहचान करना मनोवैज्ञानिक विशेषताएंचिकित्साकर्मियों के बीच नर्सों का कार्य।

सौंपे गए कार्य:

· अन्य चिकित्सा कर्मियों के साथ मिलकर नर्सों के काम का वर्णन करना;

बहनों के काम के लिए आवश्यक बुनियादी व्यक्तिगत गुणों का अध्ययन करना;

चिकित्साकर्मियों के लिए मुख्य व्यावसायिक जोखिम कारकों की पहचान करें

· व्यावसायिक जोखिम के मनोवैज्ञानिक कारक के परिणामस्वरूप बहनों के बीच "भावनात्मक जलन" की पहचान करना और उसका विश्लेषण करना;

विचार करना संभावित तरीके"भावनात्मक जलन" की रोकथाम।

विशेषज्ञों को प्रशिक्षित करने के लिए, आज माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ चिकित्सा कर्मचारियों के प्रशिक्षण के लिए एक बहु-स्तरीय प्रणाली बनाई गई है, उच्च नर्सिंग शिक्षा संस्थान खुल रहे हैं, वर्तमान में, उच्च नर्सिंग शिक्षा (इंटर्नशिप, स्नातकोत्तर अध्ययन, आदि) में विशेषज्ञों का स्नातकोत्तर प्रशिक्षण। हमारे देश के कई उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों में किया जाता है। यह सब योग्य कर्मियों की बढ़ती आवश्यकता को इंगित करता है, जबकि मध्य स्तर के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की संरचना में नर्स की भूमिका कई कारणों से अग्रभूमि में बनी हुई है। सबसे पहले, यह एक ओर रोगियों के साथ और दूसरी ओर उपस्थित चिकित्सकों, परामर्श चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ सीधा संपर्क है। बढ़ते मनो-भावनात्मक तनाव का निरंतर प्रभाव, एक नर्स के काम में जोखिम कारकों में से एक, वर्तमान में नर्सों में "भावनात्मक जलन" की घटना की ओर ले जाता है। साथ ही, उनमें कई अन्य चिकित्साकर्मियों की तुलना में मानक से इस प्रकार के विचलन के विकसित होने का जोखिम और भी अधिक होता है।

"बर्नआउट सिंड्रोम" के गठन पर हमारे अध्ययन में आउट पेशेंट और इनपेशेंट स्तरों की दैहिक सेवा में काम करने वाली नर्सें शामिल थीं। पहला समूह: नर्सें - दिन के दौरान एक शिफ्ट शेड्यूल के साथ बाह्य रोगी सेवा में काम करने वाले 26 लोग। दूसरा समूह: नर्सें - चौबीसों घंटे काम करने वाले इनपेशेंट विभागों में काम करने वाले 30 लोग। समूहों के लिए चयन मानदंड: आयु, लिंग, चिकित्सा शिक्षा।

अनुसंधान की विधियाँ: 1. नर्सों का गुमनाम सर्वेक्षण

2. डी. रोटर के अनुसार नियंत्रण के स्थान का मूल्यांकन।

3. वी.वी. की पद्धति के अनुसार नर्सों पर मनोवैज्ञानिक बोझ का आकलन। बॉयको "भावनात्मक जलन के स्तर का निदान"।

4. माध्य, मानक विचलन और माध्य की त्रुटि की गणना के साथ प्राप्त परिणामों का सांख्यिकीय प्रसंस्करण, छात्र का परीक्षण।

अध्ययन का विषय: बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी लिंक की दैहिक सेवा की नर्सें।

उद्देश्य: बच्चों के साथ काम करने वाले शिक्षकों और स्वास्थ्य कर्मियों के लिए बर्नआउट सिंड्रोम।

विषय की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए और उपरोक्त कार्यों के आधार पर, यह पेपर नर्सों में बर्नआउट सिंड्रोम को हल करने के लिए समस्याओं और दिशाओं पर चर्चा करता है।

अध्याय I. चिकित्साकर्मियों के बीच एक नर्स के पेशे की विशेषताएं

1.1 चिकित्साकर्मियों के बीच एक नर्स की व्यावसायिक गतिविधि की विशेषताएं

आज नर्स (नर्स) के पेशे की मांग बहुत ज्यादा है। किसी भी डॉक्टर के लिए ऐसे पेशेवर सहायक के बिना, जो नर्सिंग में विशेषज्ञता रखता हो और माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा प्राप्त हो, स्वतंत्र रूप से किसी मरीज का इलाज करना मुश्किल होगा। एक नर्स और एक डॉक्टर के बीच मैत्रीपूर्ण, कॉलेजियम संबंध में एक नर्स की उच्च व्यावसायिकता सबसे महत्वपूर्ण कारक है। अपने पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन में एक डॉक्टर और एक नर्स के बीच रिश्ते की गैर-आधिकारिक प्रकृति, परिचितता, चिकित्सा नैतिकता द्वारा निंदा की जाती है। यदि किसी नर्स को डॉक्टर की चिकित्सा सिफारिशों की उपयुक्तता के बारे में संदेह है, तो उसे पहले स्वयं डॉक्टर के साथ इस स्थिति पर चतुराई से चर्चा करनी चाहिए, और यदि अभी भी संदेह है, तो उच्च प्रबंधन के साथ। आज एक नर्स रोगियों के कुछ समूहों (उदाहरण के लिए, धर्मशालाओं में) की स्वतंत्र रूप से निगरानी कर सकती है, इलाज कर सकती है (बीमारी का नर्सिंग रिकॉर्ड रख सकती है), और केवल परामर्श के लिए डॉक्टर को बुला सकती है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में नर्सिंग की समस्याओं को ध्यान में रखते हुए, पेशे की प्रतिष्ठा बढ़ाने, संगठन के सदस्यों को नर्सिंग के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए आकर्षित करने, नर्सिंग में सामयिक समस्याओं पर सम्मेलन, सेमिनार आयोजित करने के लिए नर्सों के सार्वजनिक संगठन बनाए और संचालित किए जाते हैं। , नर्सों के कानूनी अधिकारों की रक्षा करना, आदि। [ ग्यारह ]।

नर्स बनने के लिए, आपको स्कूल या कॉलेज से स्नातक होने के बाद माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा प्राप्त करनी चाहिए। पूरे अभ्यास के दौरान, अपने कौशल में लगातार सुधार करना और ज्ञान और योग्यता के स्तर को बढ़ाना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको नर्सिंग पाठ्यक्रमों, सेमिनारों, सम्मेलनों में भाग लेने की आवश्यकता है। इस विशेषता में कम से कम तीन साल तक काम करने के बाद, आप दूसरी श्रेणी प्राप्त कर सकते हैं, पाँच साल के अनुभव के बाद - पहली, आठ साल के बाद - उच्चतम।

कार्य का स्थान एक नर्स के कर्तव्यों का दायरा निर्धारित करता है।

· संरक्षक नर्सें बच्चों और महिलाओं के क्लीनिकों में औषधालयों (तपेदिक रोधी, मनो-तंत्रिका विज्ञान, त्वचाविज्ञान और यौन संबंधी) में काम करती हैं। ऐसी नर्सें घर पर ही सभी चिकित्सा प्रक्रियाएं करती हैं।

· बच्चों की नर्सें. वे बच्चों के क्लीनिकों और अस्पतालों, किंडरगार्टन, अनाथालयों में पाए जा सकते हैं।

· फिजियोथेरेपी कक्ष में नर्सें। विभिन्न विशेष उपकरणों का उपयोग करके चिकित्सा प्रक्रियाएं की जाती हैं: वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, यूएचएफ उपकरण, आदि।

जिला नर्सें. मरीजों को प्राप्त करने में स्थानीय डॉक्टर की मदद करें। प्रयोगशालाओं से परीक्षण परिणाम, चित्र प्राप्त करें। सुनिश्चित करें कि डॉक्टर के पास रोगी की जांच के लिए हमेशा सभी आवश्यक रोगाणुहीन उपकरण हों। वे रजिस्ट्री से बाह्य रोगी कार्ड लाते हैं।

· प्रक्रियात्मक नर्स इंजेक्शन (अंतःशिरा सहित) लगाती है, नस से रक्त लेती है, ड्रॉपर डालती है। ये सभी बहुत कठिन प्रक्रियाएं हैं - इनके लिए उच्च योग्यता और त्रुटिहीन कौशल की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से यदि प्रक्रियात्मक नर्स ऐसे अस्पताल में काम करती है जहां गंभीर रोगी भी झूठ बोल सकते हैं।

· वार्ड नर्स - दवाएँ वितरित करती है, सेक लगाती है, बैंक लगाती है, एनीमा लगाती है, इंजेक्शन लगाती है। यह तापमान, दबाव को भी मापता है और प्रत्येक रोगी की भलाई के बारे में उपस्थित चिकित्सक को रिपोर्ट करता है। और यदि आवश्यक हो, तो नर्स आपातकालीन देखभाल प्रदान करती है (उदाहरण के लिए, बेहोशी या रक्तस्राव के मामले में)। प्रत्येक मरीज का स्वास्थ्य वार्ड नर्स के काम पर निर्भर करता है। खासकर यदि यह कोई गंभीर रूप से बीमार मरीज हो। अच्छे अस्पतालों में, वार्ड नर्सें (जूनियर नर्सों और नर्सों की मदद से) कमजोर रोगियों की देखभाल करती हैं: वे खाना खिलाती हैं, धोती हैं, कपड़े बदलती हैं, सुनिश्चित करती हैं कि कोई घाव न हो।

वार्ड नर्स को लापरवाह या भुलक्कड़ होने का कोई अधिकार नहीं है। दुर्भाग्य से, वार्ड नर्स के काम में रात की पाली शामिल होती है। यह स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है.

· ऑपरेटिंग रूम नर्स सर्जन की सहायता करती है और ऑपरेटिंग रूम की निरंतर तैयारी के लिए जिम्मेदार होती है। यह शायद सबसे ज़िम्मेदार नर्सिंग पद है। और उन लोगों में सबसे पसंदीदा जिनके पास संचालन पर काम करने के लिए कम से कम थोड़ा समय था।

· नर्स भविष्य के ऑपरेशन के लिए सभी आवश्यक उपकरण, ड्रेसिंग और सिवनी सामग्री तैयार करती है, उनकी बाँझपन सुनिश्चित करती है, उपकरण की सेवाक्षमता की जाँच करती है। और ऑपरेशन के दौरान, वह डॉक्टर की सहायता करता है, उपकरण और सामग्री की आपूर्ति करता है। ऑपरेशन की सफलता डॉक्टर और नर्स के कार्यों की सुसंगतता पर निर्भर करती है। इस कार्य के लिए न केवल अच्छे ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है, बल्कि प्रतिक्रिया की गति और एक मजबूत तंत्रिका तंत्र की भी आवश्यकता होती है। साथ ही अच्छा स्वास्थ्य भी: एक सर्जन की तरह, नर्स को पूरे ऑपरेशन के दौरान अपने पैरों पर खड़ा रहना पड़ता है। यदि ऑपरेशन के बाद मरीज को ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है, तो वह भी ऑपरेशन रूम नर्स द्वारा किया जाता है।

नसबंदी के लिए उपकरणों को नसबंदी विभाग में ले जाया जाता है। वहां काम करने वाली नर्स का प्रबंधन विशेष उपकरणों से किया जाता है: भाप, पराबैंगनी कक्ष, आटोक्लेव, आदि।

· हेड नर्स अस्पताल या क्लिनिक के विभाग में सभी नर्सों के काम की निगरानी करती है। वह ड्यूटी शेड्यूल तैयार करती है, परिसर की स्वच्छता स्थिति की निगरानी करती है, घरेलू और चिकित्सा आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के रखरखाव और सुरक्षा के लिए जिम्मेदार है। अपने स्वयं के चिकित्सा कर्तव्यों के अलावा, नर्सों को रिकॉर्ड भी रखना होता है, हेड नर्स इसकी निगरानी भी करती है। वह कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों (अर्डली, नर्स, नर्स आदि) के काम की निगरानी भी करती है। इसे गुणात्मक रूप से करने के लिए, हेड नर्स को विभाग के काम की बारीकियों को सबसे छोटे विवरण में जानना चाहिए।

· जूनियर नर्स बीमारों की देखभाल करती है: कपड़े बदलती है, खाना खिलाती है, बिस्तर पर पड़े मरीजों को अस्पताल के अंदर ले जाने में मदद करती है। उसके कर्तव्य एक नर्स के समान हैं, और उसकी चिकित्सा शिक्षा छोटे पाठ्यक्रमों तक ही सीमित है।

यहां मसाज नर्स, डाइट नर्स आदि भी हैं। यह नर्स के रूप में काम करने के विकल्पों की पूरी सूची नहीं है। प्रत्येक की अपनी विशिष्टता है। वे इस तथ्य से एकजुट हैं कि, हालांकि एक नर्स को डॉक्टर का सहायक माना जाता है, नर्स के काम का मुख्य लक्ष्य बीमार लोगों की मदद करना है। ऐसा काम नैतिक संतुष्टि लाता है, खासकर अगर यह अस्पताल में काम हो। लेकिन यह बहुत कठिन काम भी है, भले ही आपको यह बहुत पसंद हो। कार्य दिवस के बीच में धूम्रपान विराम और विचारशीलता के लिए कोई समय नहीं है।
सबसे कठिन वे विभाग हैं जिनमें ऑपरेशन किए जाते हैं और जहां आपातकालीन मरीज आते हैं। ये सर्जरी, ट्रॉमेटोलॉजी, ओटोलरींगोलॉजी हैं। एक नर्स के पेशे की ख़ासियत में यह तथ्य शामिल है कि इस विशेषता में कई लोग न केवल इंजेक्शन देते हैं और रक्तचाप मापते हैं, बल्कि कठिन समय में रोगी का नैतिक रूप से समर्थन भी करते हैं। आख़िरकार, सबसे मजबूत व्यक्ति भी, बीमार होकर, रक्षाहीन और असुरक्षित हो जाता है। और एक दयालु शब्द अद्भुत काम कर सकता है।

नर्स को कीटाणुशोधन के तरीके, टीकाकरण, इंजेक्शन लगाने के नियम पता होने चाहिए। उसे दवाओं और उनके नुस्खों को समझने और विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने में सक्षम होने की आवश्यकता है। नर्स के पेशे में महारत हासिल करने के लिए, आपको चिकित्सा और मनोविज्ञान के क्षेत्र के साथ-साथ जीव विज्ञान, वनस्पति विज्ञान, शरीर रचना विज्ञान, रसायन विज्ञान जैसे विषयों में अच्छे ज्ञान की आवश्यकता होती है। और यह समझ में आता है, क्योंकि नवीनतम ज्ञान रखने वाली नर्सें अपना काम अधिक कुशलतापूर्वक और प्रभावी ढंग से कर सकती हैं, जिससे न केवल मरीजों की भलाई प्रभावित होगी, बल्कि नर्सों की अपने काम से संतुष्टि भी प्रभावित होगी।

1.2 पेशे का इतिहास और नर्स के रूप में काम करने के लिए आवश्यक व्यक्तिगत गुण

नर्स व्यावसायिक जोखिम

पहली नर्सें चर्च के तत्वावधान में प्रकट हुईं। और "बहन" शब्द का अर्थ रक्त से नहीं, बल्कि आध्यात्मिकता से था। दया की बहन की गतिविधियों में नैतिक और नैतिक पहलुओं ने हर समय एक मौलिक भूमिका निभाई है। महिलाएँ, नन या आम महिला, ने अपना पूरा जीवन इस उच्च सेवा के लिए समर्पित कर दिया। पवित्र ग्रंथ बताता है कि ईसाई धर्म के प्रारंभिक काल में भी, लोग प्रेम और करुणा से प्रेरित होकर प्रकट हुए, जिन्होंने स्वेच्छा से बीमारों और घायलों की देखभाल के लिए खुद को समर्पित कर दिया - भाइयों और, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, दया की बहनें, जिनके नाम पाए जाते हैं प्रेरितों के पत्रों में. यीशु मसीह के शिष्यों और अनुयायियों में महिलाओं के समूह थे जिन्हें पवित्र पत्नियों का समुदाय कहा जाता था, जो उद्धारकर्ता के साथ जाते थे और उनकी ओर से सेवा करते थे।

11वीं शताब्दी में, नीदरलैंड, जर्मनी और अन्य देशों में बीमारों की देखभाल के लिए महिलाओं और लड़कियों के समुदाय सामने आए। XIII सदी में, थुरिंगिया की काउंटेस एलिज़ाबेथ, जिन्हें बाद में संत घोषित किया गया, ने अपने खर्च पर एक अस्पताल बनाया, और संस्थापकों और अनाथों के लिए एक आश्रय का भी आयोजन किया, और उन्होंने खुद इसमें काम किया। उनके सम्मान में, एलिजाबेथंस के कैथोलिक समुदाय की स्थापना की गई। शांतिकाल में सिस्टर नन केवल बीमार महिलाओं की देखभाल करती थीं और युद्धकाल में वे घायल सैनिकों की भी देखभाल करती थीं। वे कुष्ठ रोग से पीड़ित लोगों की भी देखभाल करते थे। 1617 में फ्रांस में, पुजारी विंसेंट पॉल ने दया की बहनों के पहले समुदाय का आयोजन किया। उन्होंने सबसे पहले यह नाम प्रस्तावित किया - "दया की बहन", "बड़ी बहन"। समुदाय में विधवाएँ और युवतियाँ शामिल थीं जो नन नहीं थीं और उन्होंने कोई स्थायी प्रतिज्ञा नहीं ली थी। समुदाय का नेतृत्व लुईस डी मारिलैक ने किया, जिन्होंने दया की बहनों और नर्सों के प्रशिक्षण के लिए एक विशेष स्कूल का आयोजन किया। फ़्रांस, नीदरलैंड, पोलैंड और अन्य देशों में इसी तरह के समुदाय बनाए जाने लगे।

XIX सदी के मध्य में। लगभग एक साथ इंग्लैंड और रूस में, पेशेवर नर्सें दिखाई दीं (अर्थात, ऐसी महिलाएं जो न केवल अपने पड़ोसियों की सेवा करने की इच्छा रखती थीं, बल्कि कुछ चिकित्सा ज्ञान और कौशल भी रखती थीं)। रूस में, एक नर्स का पेशा 1863 में सामने आया। तब युद्ध मंत्री द्वारा क्रॉस समुदाय के उत्थान के साथ समझौते में, एक स्थायी परिचय पर एक आदेश जारी किया गया था नर्सिंग देखभालसैन्य अस्पतालों में बीमारों के लिए. नर्सिंग आंदोलन के दर्शन की आधारशिला किसी भी व्यक्ति की राष्ट्रीयता, सामाजिक स्थिति, धर्म, उम्र, बीमारी की प्रकृति आदि की परवाह किए बिना दया के समान अधिकार का विचार है।

नर्सिंग पेशे के संस्थापक, एफ. नाइटिंगेल ने नर्सिंग को सबसे पुरानी कलाओं में से एक और सबसे युवा विज्ञानों में से एक के रूप में परिभाषित किया, जो मरीजों की देखभाल पर केंद्रित है। इतिहास में पहली बार, उन्होंने अपना दृढ़ विश्वास व्यक्त किया कि "... अपने सार में, एक पेशे के रूप में नर्सिंग चिकित्सा पद्धति से अलग है और इसके लिए विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है जो चिकित्सा ज्ञान से अलग है।" रेड क्रॉस और रेड क्रिसेंट सोसाइटीज़ की अंतर्राष्ट्रीय समिति द्वारा स्थापित फ्लोरेंस नाइटिंगेल मेडल, एक नर्स की पेशेवर सेवा के लिए सर्वोच्च मान्यता है। यह पुरस्कार कई रूसी नर्सों को प्रदान किया गया।

एक नर्स की व्यावसायिक गतिविधि की नैतिक और नैतिक नींव कई अंतरराष्ट्रीय और रूसी दस्तावेजों में निर्धारित की गई है। इस प्रकार, अंतर्राष्ट्रीय नर्स परिषद की आचार संहिता और नर्सों के लिए राष्ट्रीय आचार संहिता अधिकांश विकसित देशों में लागू हैं। रूसी नर्सों की अपनी पेशेवर आचार संहिता भी है, जिसे 1997 में नर्सिंग पर चतुर्थ अखिल रूसी सम्मेलन में अपनाया गया था। एक नर्स, पैरामेडिक, दाई (बाद में नर्स के रूप में संदर्भित) को शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के उच्चतम स्तर को प्राप्त करने और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए प्रत्येक व्यक्ति के अपरिहार्य अधिकारों का सम्मान करना चाहिए। मरीज को गुणवत्ता प्रदान करने की जिम्मेदारी नर्स की होती है चिकित्सा देखभालजो मानवता, पेशेवर मानकों के सिद्धांतों को पूरा करता हो और रोगी, सहकर्मियों और समाज के प्रति अपनी गतिविधियों के लिए नैतिक रूप से जिम्मेदार हो।

नर्स के रूप में काम करने के लिए आवश्यक व्यक्तिगत गुण। इस पेशे का पूर्व नाम "दया की बहन" है। किसी और के दर्द के प्रति दया और सहानुभूति एक नर्स के सबसे महत्वपूर्ण गुणों में से एक है। इसके साथ सावधानी, सटीकता और जिम्मेदारी भी जुड़ी होनी चाहिए। गतिविधियों का अच्छा समन्वय भी महत्वपूर्ण है (यह ऑपरेटिंग रूम, प्रक्रियात्मक, वार्ड नर्सों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है), अच्छी याददाश्त और पेशेवर विकास की इच्छा। अच्छा स्वास्थ्य और सहनशक्ति. कुछ दवाओं से एलर्जी काम में बाधा बन सकती है। उदाहरण के लिए, एक ऑपरेटिंग रूम नर्स ऑपरेशन में सहायता नहीं कर सकती है यदि कीटाणुनाशक वाष्प के कारण उसे खांसी होती है। अक्सर नर्स का कार्य दिवस अनियमित होता है, और रात की पाली आदि शारीरिक व्यायामचिकित्सा कर्मचारियों की भावनात्मक और मानसिक स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

एक नर्स की गतिविधि के लिए मुख्य शर्त पेशेवर क्षमता है। एक नर्स के रूप में काम करने के लिए, आपको अपने ज्ञान में सुधार करने, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा निर्धारित गतिविधि के पेशेवर मानकों का पालन करने और बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए। विशेष ज्ञान और कौशल में निरंतर सुधार, अपने सांस्कृतिक स्तर को ऊपर उठाना एक नर्स का पहला पेशेवर कर्तव्य है। यह रोगी के नैतिक और कानूनी अधिकारों के संबंध में भी सक्षम होना चाहिए।

एक नर्स को रोगी की स्वास्थ्य स्थिति, निदान, उपचार, उसकी बीमारी के पूर्वानुमान के साथ-साथ रोगी की व्यक्तिगत जानकारी के बारे में उसके पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के कारण सौंपी गई या उसे बताई गई जानकारी को तीसरे पक्ष से गुप्त रखने में सक्षम होना चाहिए। मरीज़ के मरने के बाद भी जीवन. मरते हुए मरीज़ के मानवीय उपचार और सम्मानजनक मृत्यु के अधिकार का सम्मान करें। नर्स को मृत मरीज के साथ सम्मानपूर्वक व्यवहार करना चाहिए। शव का प्रसंस्करण करते समय धार्मिक और सांस्कृतिक परंपराओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

1.3 चिकित्सा गतिविधि की प्रक्रिया में बहन की रणनीति

रोगी के साथ संचार उपचार प्रक्रिया का एक अनिवार्य तत्व है। इस सब के लिए बड़ी चतुराई की आवश्यकता होती है, खासकर जब मन की स्थिति, मानसिक आघात को स्पष्ट करने की बात आती है, जो बीमारी के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और रोगियों के बीच सकारात्मक मनोवैज्ञानिक संबंधों और विश्वास के उद्भव के लिए डॉक्टर और नर्स की योग्यता, अनुभव और कौशल है। संकीर्ण विशेषज्ञता अपने साथ रोगी के प्रति संकुचित दृष्टिकोण का एक निश्चित खतरा लेकर आती है। चिकित्सा मनोविज्ञान रोगी के व्यक्तित्व और शरीर की सिंथेटिक समझ के माध्यम से विशेषज्ञता के इन नकारात्मक पहलुओं को दूर करने में मदद कर सकता है।

किसी स्वास्थ्य कार्यकर्ता में विश्वास प्रकट करने के लिए, रोगी से मिलते समय उसकी पहली धारणा मायने रखती है। साथ ही, एक चिकित्साकर्मी के वास्तविक चेहरे के भाव, उसके हावभाव, आवाज का लहजा, पिछली स्थिति से उत्पन्न चेहरे के भाव और रोगी के लिए अभिप्रेत नहीं, कठबोली भाषण मोड़ का उपयोग, साथ ही उसकी उपस्थिति भी महत्वपूर्ण है। एक व्यक्ति। उदाहरण के लिए, यदि कोई बीमार व्यक्ति डॉक्टर या नर्स को गन्दा, नींद में देखता है, तो वह उन पर विश्वास खो सकता है, अक्सर यह मानता है कि जो व्यक्ति खुद की देखभाल करने में सक्षम नहीं है, वह दूसरों की देखभाल नहीं कर सकता है। विभिन्न व्यवहार और उपस्थितिमरीज़ केवल उन्हीं प्रदाताओं को माफ़ करते हैं जिन्हें वे पहले से जानते हैं और जिन पर वे भरोसा करते हैं।

एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगियों का विश्वास जीतता है यदि, एक व्यक्ति के रूप में, वह सामंजस्यपूर्ण, शांत और आश्वस्त है, लेकिन अहंकारी नहीं है। मूल रूप से, ऐसे मामलों में जहां उसका आचरण मानवीय भागीदारी और विनम्रता के साथ लगातार और दृढ़ होता है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता के लिए विशेष आवश्यकता है धैर्यवान एवं आत्मसंयमी होना। उसे हमेशा रोग के विकास की विभिन्न संभावनाओं पर विचार करना चाहिए और यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है तो उसे कृतघ्नता, इलाज के प्रति अनिच्छा, या यहाँ तक कि रोगी की ओर से व्यक्तिगत अपमान भी नहीं मानना ​​चाहिए। ऐसी परिस्थितियां होती हैं जब हास्य की भावना दिखाना उचित होता है, हालांकि, उपहास, विडंबना और संशय के संकेत के बिना। "रोगी के साथ हंसें, लेकिन रोगी पर कभी नहीं" जैसा सिद्धांत कई लोगों को पता है। हालाँकि, कुछ मरीज़ अच्छे इरादों के साथ भी हास्य बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं और इसे अपनी गरिमा का अनादर और अपमान समझते हैं।

ऐसे तथ्य हैं जब असंतुलित, अनिश्चित और अनुपस्थित मानसिकता वाले लोगों ने धीरे-धीरे दूसरों के संबंध में अपने व्यवहार में सामंजस्य बिठाया। यह हमारे अपने प्रयासों और अन्य लोगों की मदद से हासिल किया गया। हालाँकि, इसके लिए कुछ मनोवैज्ञानिक प्रयासों, स्वयं पर काम करने, स्वयं के प्रति एक निश्चित आलोचनात्मक रवैये की आवश्यकता होती है, जो एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के लिए है और इसे हल्के में लिया जाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य कार्यकर्ता की व्यक्तिगत कमियाँ रोगी को यह विश्वास दिला सकती हैं कि ऐसे गुणों वाला डॉक्टर या नर्स अपने प्रत्यक्ष कर्तव्यों के पालन में कर्तव्यनिष्ठ और विश्वसनीय नहीं होगा।

इस प्रकार, एक नर्स की व्यावसायिक गतिविधि चिकित्साकर्मियों के काम की प्रक्रिया में एक कड़ी है। नर्स उपचार, पश्चात देखभाल, संरक्षण और पुनर्वास सेवाओं की समस्याओं को हल करने का आधार है। ऐसे काम में संपर्क स्थापित करने की क्षमता का बहुत महत्व है, जो बहन के व्यक्तिगत गुणों पर कुछ आवश्यकताएं लगाता है। अपनी स्थापना के क्षण से लेकर वर्तमान तक, नर्सों के मुख्य गुण किसी और के दर्द के प्रति दया और सहानुभूति, रोगियों और सहकर्मियों दोनों के साथ संचार में महान चातुर्य होना चाहिए।

दूसरा अध्याय। चिकित्सा कर्मियों के बीच सिस्टर के काम के पहलू

2.1 स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में स्वास्थ्य कर्मियों के लिए व्यावसायिक जोखिम कारक

चिकित्सा कर्मियों के सफल कार्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक चिकित्सा संस्थानों (एचसीएफ) में चिकित्सा कर्मियों के लिए विभिन्न जोखिम कारकों की परिभाषा, पहचान और उन्मूलन है। पेशेवर कारकों के चार समूह हैं जो कर्मचारियों के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं:

मैं। भौतिक कारकजोखिम:

रोगी के साथ शारीरिक संपर्क

उच्च और निम्न तापमान के संपर्क में;

विभिन्न प्रकार के विकिरण की क्रिया;

विद्युत उपकरणों के संचालन के नियमों का उल्लंघन।

रोगी के साथ शारीरिक संपर्क. इस मामले में, रोगियों के परिवहन और आवाजाही से संबंधित सभी गतिविधियाँ निहित हैं। वे मुख्य रूप से नर्सों में चोटों, पीठ दर्द और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास का मुख्य कारण हैं।

उच्च और निम्न तापमान के संपर्क में आना। यह कारक साथ काम करने वाले डॉक्टरों और नर्सों को प्रभावित करता है तरल नाइट्रोजन, फिजियोथेरेपी विभागों में पैराफिन के साथ काम करने वाली नर्सें, नसबंदी विभागों में, दवाओं के निर्माण में फार्मासिस्ट। जोड़-तोड़ के प्रदर्शन के संबंध में उच्च और निम्न तापमान (जलन और हाइपोथर्मिया) के प्रतिकूल प्रभावों से बचने के लिए कार्यान्वयन की अनुमति होगी देखभाल हस्तक्षेपक्रियाओं के एल्गोरिथ्म के अनुसार सख्ती से।

विकिरण क्रिया. रेडियोधर्मी एक्सपोज़र की उच्च खुराक घातक होती है। छोटी खुराक से रक्त रोग, ट्यूमर की घटना, बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य और मोतियाबिंद का विकास होता है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में विकिरण के स्रोत एक्स-रे मशीन, सिन्टीग्राफी उपकरण, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप आदि हैं। यह कारक मुख्य रूप से एक्स-रे प्रयोगशाला तकनीशियनों और रेडियोलॉजिस्ट को प्रभावित करता है।

विद्युत उपकरणों के संचालन के नियमों का उल्लंघन। अपने काम में नर्स अक्सर बिजली के उपकरणों का उपयोग करती है। बिजली का झटका (विद्युत चोट) उपकरण के अनुचित संचालन या उसकी खराबी से जुड़ा है। विद्युत उपकरणों के साथ काम करते समय, आपको सुरक्षा नियमों का पालन करना चाहिए।

द्वितीय. रासायनिक जोखिम कारक:

चिकित्सा कर्मियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में काम करने का जोखिम कीटाणुनाशकों में निहित विषाक्त पदार्थों के विभिन्न समूहों के प्रभाव में निहित है, डिटर्जेंट, दवाइयाँ। यह कारक चिकित्सा की लगभग किसी भी शाखा में काम करने वाले नर्सों और डॉक्टरों और नर्सों दोनों को प्रभावित करता है। नर्सों में, सबसे आम अभिव्यक्ति दुष्प्रभावविषाक्त पदार्थ पेशेवर जिल्द की सूजन है - अलग-अलग गंभीरता की त्वचा की जलन और सूजन। विषैला और दवाइयोंश्वसन, पाचन, हेमटोपोइएटिक, प्रजनन कार्यों को प्रभावित कर सकता है।

तृतीय. जैविक जोखिम कारक:

जैविक कारकों में संक्रमण का खतरा शामिल है हस्पताल से उत्पन्न संक्रमन(वीबीआई)। चिकित्सा की लगभग किसी भी शाखा में काम करने वाले लगभग सभी चिकित्सा कर्मचारी जो रोगी और उसके स्राव के सीधे संपर्क में हैं, इस कारक के अधीन हैं। व्यावसायिक संक्रमण की रोकथाम और चिकित्सा कर्मचारियों की सुरक्षा सुनिश्चित करना स्वास्थ्य सुविधाओं में महामारी विरोधी शासन और कीटाणुशोधन उपायों के सख्त पालन से प्राप्त किया जाता है। यह आपको चिकित्सा कर्मियों के स्वास्थ्य को बनाए रखने की अनुमति देता है, विशेष रूप से आपातकालीन और संक्रामक रोग विभागों, ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम, हेरफेर रूम और प्रयोगशालाओं में काम करने वाले लोगों के स्वास्थ्य को बनाए रखने की अनुमति देता है। है और भारी जोखिमसंभावित रूप से संक्रमित जैविक सामग्री (रक्त, प्लाज्मा, मूत्र, मवाद, आदि) के सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप संक्रमण। इन कार्यात्मक कमरों और विभागों में काम करने के लिए व्यक्तिगत संक्रमण-विरोधी सुरक्षा और कर्मियों द्वारा सुरक्षा नियमों का अनुपालन, दस्ताने, अपशिष्ट पदार्थ की अनिवार्य कीटाणुशोधन, उनके निपटान से पहले डिस्पोजेबल उपकरणों और अंडरवियर का उपयोग, वर्तमान और सामान्य सफाई की नियमितता और संपूर्णता की आवश्यकता होती है।

चतुर्थ. मनोवैज्ञानिक जोखिम कारक. यह कारक चिकित्साकर्मियों के काम में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि एक डॉक्टर के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से निदान के गठन और रोगी के उपचार की रणनीति के लिए जिम्मेदारी का स्तर अधिक मनोवैज्ञानिक प्रभाव डालता है, तो एक नर्स के काम में, भावनात्मक सुरक्षा का तरीका महत्वपूर्ण है। बीमार लोगों की देखभाल से जुड़े काम में बहुत अधिक शारीरिक और भावनात्मक तनाव की आवश्यकता होती है। एक नर्स के काम में मनोवैज्ञानिक जोखिम कारक हो सकते हैं विभिन्न प्रकार केमनो-भावनात्मक विकार।

मनो-भावनात्मक तनाव. एक नर्स में मनो-भावनात्मक तनाव गतिशील रूढ़िवादिता के निरंतर उल्लंघन और विभिन्न पाली (दिन-रात) में काम से जुड़े दैनिक बायोरिदम के व्यवस्थित उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। एक नर्स का काम मानवीय पीड़ा, मृत्यु और भारी बोझ से भी जुड़ा होता है तंत्रिका तंत्र, अन्य लोगों के जीवन और कल्याण के लिए उच्च जिम्मेदारी। अपने आप में, ये कारक पहले से ही शारीरिक और भावनात्मक तनाव का कारण बनते हैं। इसके अलावा, मनोवैज्ञानिक जोखिम कारकों में शामिल हैं: व्यावसायिक संक्रमण का डर, संचार समस्याओं से जुड़ी लगातार स्थितियाँ (चिंतित रोगी, मांग करने वाले रिश्तेदार)। ऐसे कई कारक हैं जो अत्यधिक तनाव को बढ़ाते हैं: काम के परिणामों से असंतोष (प्रभावी सहायता के लिए शर्तों की कमी, भौतिक रुचि) और एक नर्स के लिए अत्यधिक आवश्यकताएं, पेशेवर और पारिवारिक जिम्मेदारियों को संयोजित करने की आवश्यकता।

तनाव और तंत्रिका थकावट. लगातार तनाव से तंत्रिका थकावट होती है - जिन लोगों के साथ नर्स काम करती है, उनके प्रति रुचि की हानि और ध्यान की कमी होती है। तंत्रिका संबंधी थकावट निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

* शारीरिक थकावट: लगातार सिरदर्द, पीठ दर्द, प्रदर्शन में कमी, भूख न लगना, नींद की समस्या (काम पर उनींदापन, रात में अनिद्रा);

* भावनात्मक अत्यधिक तनाव: अवसाद, असहायता की भावना, चिड़चिड़ापन, अलगाव;

*मानसिक तनाव: स्वयं के प्रति, काम के प्रति, दूसरों के प्रति नकारात्मक रवैया, ध्यान का कमजोर होना, विस्मृति, अनुपस्थित-दिमाग।

जितनी जल्दी हो सके तंत्रिका थकावट के विकास को रोकने के लिए उपाय करना शुरू करना आवश्यक है। तनावपूर्ण स्थितियों के नकारात्मक प्रभाव को रोकने के लिए, एक नर्स को अपने काम में निम्नलिखित सिद्धांतों पर भरोसा करना चाहिए:

1) उनके आधिकारिक कर्तव्यों का स्पष्ट ज्ञान;

2) अपने दिन की योजना बनाना; "अत्यावश्यक" और "महत्वपूर्ण" विशेषताओं का उपयोग करके लक्ष्यों और प्राथमिकताओं को परिभाषित करें;

3) उनके पेशे के महत्व और सार्थकता को समझना;

4) आशावाद, परिणाम के रूप में केवल सफलता पर विचार करते हुए, दिन के दौरान किए गए सकारात्मक कार्यों पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता;

5) अनुपालन स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, उचित आराम, आराम करने की क्षमता, "स्विच";

6) तर्कसंगत पोषण;

7) चिकित्सा नैतिकता और धर्मशास्त्र के सिद्धांतों का पालन।

2.2 व्यावसायिक जोखिम के मनोवैज्ञानिक कारक के परिणामस्वरूप बहनों में "भावनात्मक जलन" की पहचान और विश्लेषण

व्यावसायिक तनाव एक बहुआयामी घटना है, जो कठिन कार्य स्थिति के प्रति शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं में व्यक्त होता है। प्रगतिशील, सुप्रबंधित संगठनों में भी तनाव प्रतिक्रियाओं का विकास संभव है, जो न केवल संरचनात्मक और संगठनात्मक विशेषताओं के कारण है, बल्कि काम की प्रकृति, कर्मचारियों के व्यक्तिगत संबंधों और उनकी बातचीत के कारण भी है। यूरोपीय संघ के 15 देशों में किए गए एक सर्वेक्षण के दौरान, 56% श्रमिकों ने काम की उच्च गति देखी, 60% - इसके कार्यान्वयन के लिए सख्त समय सीमा, 40% - इसकी एकरसता, एक तिहाई से अधिक को अवसर नहीं मिला कार्यों के क्रम पर कोई प्रभाव डालना। काम से संबंधित तनाव स्वास्थ्य समस्याओं के विकास में योगदान करते हैं। इस प्रकार, 15% श्रमिकों ने सिरदर्द, 23% ने गर्दन और कंधे में दर्द, 23% ने थकान, 28% ने तनाव और 33% ने पीठ दर्द की शिकायत की। लगभग 10 में से एक ने कार्यस्थल पर डराने-धमकाने की रणनीति का शिकार होने की सूचना दी।

कई उद्योगों की एक और विशेषता मानसिक हिंसा है, जिसका कारण पारस्परिक संबंधों का बिगड़ना और संगठनात्मक शिथिलता है। ऐसी हिंसा का सबसे आम रूप उन लोगों के ख़िलाफ़ सत्ता का दुरुपयोग है जो अपनी रक्षा करने में असमर्थ हैं।

सामाजिक मनोवैज्ञानिक के. मसलाक (1976) ने इस स्थिति को बर्नआउट सिंड्रोम (बीएस) के रूप में परिभाषित किया, जिसमें नकारात्मक आत्मसम्मान का विकास, काम के प्रति नकारात्मक रवैया, ग्राहकों या रोगियों के प्रति समझ और सहानुभूति की हानि शामिल है। में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग (ICD-X) SEV को Z73 के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है - "सामान्य जीवनशैली बनाए रखने में कठिनाइयों से जुड़ा तनाव।" जिन व्यवसायों में एसईबी सबसे अधिक बार होता है (30 से 90% कर्मचारियों में), डॉक्टरों, शिक्षकों, मनोवैज्ञानिकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, बचाव दल और कानून प्रवर्तन अधिकारियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। लगभग 80% मनोचिकित्सकों, मनोचिकित्सकों, मनोचिकित्सकों-नार्कोलॉजिस्टों में अलग-अलग गंभीरता के बर्नआउट सिंड्रोम के लक्षण होते हैं; 7.8% - एक स्पष्ट सिंड्रोम जो मनोदैहिक और मनोदैहिक विकारों की ओर ले जाता है। ब्रिटिश शोधकर्ताओं के अनुसार, डॉक्टरों के बीच सामान्य चलनउच्च स्तर की चिंता पाई जाती है - 41% मामलों में, चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट अवसाद - 26% मामलों में। हमारे देश में किए गए एक अध्ययन में, 26% चिकित्सकों में उच्च स्तर की चिंता थी, और 37% में उपनैदानिक ​​​​अवसाद था। 61.8% दंत चिकित्सकों में ईबीएस के लक्षण पाए गए हैं। मनोरोग विभाग की नर्सों में 62.9% में ईबीएस के लक्षण पाए जाते हैं। 85% सामाजिक कार्यकर्ताओं में किसी न किसी प्रकार के बर्नआउट लक्षण होते हैं।

एसईएस विकसित होने के जोखिम के पहले स्थानों में से एक नर्स का पेशा है। उनका कार्य दिवस लोगों के साथ निकटतम संचार है, मुख्य रूप से बीमार लोगों के साथ, जिन्हें सतर्क देखभाल और ध्यान की आवश्यकता होती है। नकारात्मक भावनाओं का सामना करते हुए, नर्स अनैच्छिक रूप से और अनैच्छिक रूप से उनमें शामिल हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वह स्वयं बढ़े हुए भावनात्मक तनाव का अनुभव करने लगती है। सबसे अधिक, जो लोग खुद पर अनुचित रूप से उच्च मांग करते हैं उन्हें बीएस विकसित होने का खतरा होता है। उनके विचार में एक वास्तविक डॉक्टर पेशेवर अजेयता और पूर्णता का एक आदर्श है।

भावनात्मक जलन की गंभीरता का आकलन करने के लिए, हमने नर्सों के दो समूहों का एक अध्ययन किया। पहला समूह: नर्सें - दिन के दौरान एक शिफ्ट शेड्यूल के साथ बाह्य रोगी सेवा में काम करने वाले 26 लोग। दूसरा समूह: नर्सें - चौबीसों घंटे काम करने वाले इनपेशेंट विभागों में काम करने वाले 30 लोग। समूहों के लिए चयन मानदंड: आयु, लिंग, चिकित्सा शिक्षा। भविष्य में, हमने परिणामों का सांख्यिकीय विश्लेषण किया।

प्रश्न करना. नर्सों की जनसांख्यिकीय विशेषताओं पर डेटा प्राप्त करने के लिए, एक प्रश्नावली संकलित की गई (परिशिष्ट 1)। सर्वेक्षण के परिणाम तालिका 1 और अंजीर में प्रस्तुत किए गए हैं। 1-2.

तालिका नंबर एक

परीक्षित की विशेषताएँ

तालिका से पता चलता है कि दोनों समूह औसत आयु, कार्य अनुभव और वैवाहिक स्थिति के मामले में समान थे।

चित्र.1 उम्र के अनुसार जांच की गई विशेषताएं।

लेकिन आयु संकेतकों की तुलना करने पर यह पाया गया कि अस्पताल की तुलना में पॉलीक्लिनिक में युवा विशेषज्ञों की प्रधानता है (चित्र 1)। इस प्रकार, पॉलीक्लिनिक में 25 वर्ष से कम आयु की 9 नर्सें (34.6%), 25-40 वर्ष की आयु की 10 नर्सें (38.4%), 41-55 वर्ष की आयु की 5 नर्सें (19.2%) और 55 वर्ष से अधिक की 2 (7.7%) नर्सें थीं। . अस्पताल में 25 साल से कम उम्र की नर्सों के लिए 3 लोग (10.0%) थे, 25-40 साल की उम्र की 11 (36.7%) नर्सें, 41-55 साल की उम्र की 12 (40.0%) नर्सें और 55 साल से अधिक उम्र की 4 ( 13.3%).

तदनुसार, सेवा की अवधि भी भिन्न थी (चित्र 2)। एक अस्पताल में, एक पॉलीक्लिनिक में 5 साल से कम समय तक काम करने के बाद

चित्र: सेवा की अवधि के आधार पर सर्वेक्षण की गई 2 विशेषताएँ।

इस प्रकार, पॉलीक्लिनिक में 5 साल तक के कार्य अनुभव वाली 4 नर्सें (15.4%), 5-10 साल के कार्य अनुभव वाली नर्सें 6 (23.1%), 10-20 साल के कार्य अनुभव वाली नर्सें 41-55 साल 12 थीं। (46.2%) और 20 वर्षों से अधिक के कार्य अनुभव के साथ 3 (11.4%)। अस्पताल में, 5 साल तक के कार्य अनुभव वाली 3 लोग (10.0%) नर्सें थीं, 5-10 साल के कार्य अनुभव वाली 8 (26.7%) नर्सें थीं, 10- साल के कार्य अनुभव वाली 13 (43.3%) नर्सें थीं। 20 वर्ष से अधिक कार्य अनुभव के साथ 20 वर्ष 6 (20.0%)।

सर्वेक्षण में जे. रोटर की पद्धति के अनुसार चिकित्साकर्मियों में नियंत्रण के स्थान का आकलन किया गया। नियंत्रण का स्थान एक अवधारणा है जो किसी व्यक्ति की घटनाओं के कारणों को बाहरी या आंतरिक कारकों को बताने की प्रवृत्ति को दर्शाती है। नियंत्रण के स्तर के आधार पर नर्सों का वितरण तालिका 2 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 2

जे. रोटर की विधि के अनुसार नर्सों में नियंत्रण के स्थान के अध्ययन के परिणाम

तालिका 2 से पता चलता है कि अधिकांश चिकित्साकर्मियों की व्यावसायिक गतिविधियों में सामान्य आंतरिकता और आंतरिकता दोनों का स्तर निम्न है: यह पॉलीक्लिनिक में 61.5% नर्सों और अस्पताल में 66.7% नर्सों में व्यक्त किया गया है। यह उनकी बाह्यता की अभिव्यक्ति को इंगित करता है। उन्हें बाह्य रूप से निर्देशित सुरक्षात्मक व्यवहार की विशेषता होती है। कोई भी स्थिति बाहरी रूप से बाहरी रूप से उत्तेजित होने के लिए वांछनीय होती है, और सफलता के मामलों में, किसी की क्षमताओं और क्षमताओं का प्रदर्शन किया जाता है। उन्हें विश्वास है कि उनकी असफलता दुर्भाग्य, दुर्घटनाओं, नकारात्मक प्रभावअन्य लोग। ऐसे लोगों की स्वीकृति और समर्थन बहुत आवश्यक है। हालाँकि, किसी को उनसे सहानुभूति के लिए विशेष आभार की उम्मीद नहीं करनी चाहिए।

38.5% पॉलीक्लिनिक नर्सों और 33.7% अस्पताल नर्सों का स्तर उच्च है, जो आंतरिकता की अभिव्यक्ति को इंगित करता है। उनके पास व्यापक समय परिप्रेक्ष्य है, जिसमें भविष्य और अतीत दोनों की महत्वपूर्ण घटनाओं, तथ्यों को शामिल किया गया है। साथ ही, उनके व्यवहार का उद्देश्य कौशल के विकास और सूचना के गहन प्रसंस्करण, लगातार बढ़ते जटिल कार्यों को निर्धारित करके लगातार सफलता प्राप्त करना है। इसलिए, उपलब्धि की आवश्यकता बढ़ जाती है, जो व्यक्तिगत और प्रतिक्रियाशील चिंता के मूल्यों में वृद्धि से जुड़ी होती है, जो गंभीर विफलताओं के मामलों में संभवतः अधिक निराशा और कम तनाव सहनशीलता के लिए एक शर्त है। हालाँकि, सामान्य तौर पर, वास्तविक, बाहरी रूप से देखे गए व्यवहार में, आंतरिक लोग काफी आत्मविश्वासी लोगों का आभास देते हैं, खासकर जब से जीवन में वे अक्सर बाहरी लोगों की तुलना में उच्च सामाजिक स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। इन लोगों का मानना ​​है कि उन्होंने जीवन में जो कुछ भी हासिल किया है वह उनके काम और योग्यता का परिणाम है।

हमने नर्सों के बीच बर्नआउट की घटना का भी अध्ययन किया। तीन मुख्य कारक हैं जो भावनात्मक बर्नआउट के सिंड्रोम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं - व्यक्तिगत, भूमिका और संगठनात्मक।

व्यक्तिगत कारक. अध्ययनों से पता चला है कि उम्र, वैवाहिक स्थिति, कार्य अनुभव जैसे कारक भावनात्मक जलन को प्रभावित नहीं करते हैं। लेकिन महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक हद तक भावनात्मक थकावट विकसित करती हैं, उनके पास प्रेरणा और सिंड्रोम के विकास के बीच कोई संबंध नहीं है, अगर गतिविधि के मकसद के रूप में काम के महत्व, पेशेवर विकास के साथ संतुष्टि के साथ कोई संबंध है। वी. बॉयको निम्नलिखित व्यक्तिगत कारकों की ओर इशारा करते हैं जो बर्नआउट सिंड्रोम के विकास में योगदान करते हैं: भावनात्मक शीतलता की प्रवृत्ति, पेशेवर गतिविधि की नकारात्मक परिस्थितियों का गहन अनुभव करने की प्रवृत्ति, पेशेवर गतिविधि में भावनात्मक वापसी के लिए कमजोर प्रेरणा।

भूमिका कारक. भूमिका संघर्ष, भूमिका अनिश्चितता और भावनात्मक जलन के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है। वितरित जिम्मेदारी की स्थिति में काम करने से भावनात्मक जलन के सिंड्रोम का विकास सीमित हो जाता है, और किसी के पेशेवर कार्यों के लिए अस्पष्ट या असमान रूप से वितरित जिम्मेदारी के साथ, यह कारक काफी कम कार्यभार के साथ भी तेजी से बढ़ जाता है। वे व्यावसायिक स्थितियाँ भावनात्मक जलन के विकास में योगदान करती हैं, जिनमें संयुक्त प्रयासों का समन्वय नहीं होता है, कार्यों का कोई एकीकरण नहीं होता है, प्रतिस्पर्धा होती है, जबकि एक सफल परिणाम समन्वित कार्यों पर निर्भर करता है।

संगठनात्मक कारक. भावनात्मक जलन के सिंड्रोम का विकास तीव्र मनो-भावनात्मक गतिविधि की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है: गहन संचार, भावनाओं के साथ इसे मजबूत करना, प्राप्त जानकारी की गहन धारणा, प्रसंस्करण और व्याख्या और निर्णय लेना। भावनात्मक जलन के विकास में एक अन्य कारक गतिविधियों का अस्थिर संगठन और प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक माहौल है। ये हैं कार्य का अस्पष्ट संगठन और योजना, आवश्यक धन की कमी, नौकरशाही क्षणों की उपस्थिति, काम के कई घंटे जिसकी सामग्री को मापना मुश्किल है, "पर्यवेक्षक-अधीनस्थ" प्रणाली और सहकर्मियों के बीच संघर्ष की उपस्थिति।

"बर्नआउट" के प्रत्येक घटक का निदान 4 संकेतों के अनुसार किया जाता है जो संबंधित पैमाने बनाते हैं:

बर्नआउट घटक	संकेत (तराजू)
"वोल्टेज"	दर्दनाक परिस्थितियों का अनुभव आत्म असंतोष - "पिंजरे में फँसा हुआ" चिंता और अवसाद
"प्रतिरोध"	अनुचित चयनात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया भावनात्मक और नैतिक भटकाव भावनाओं की अर्थव्यवस्था के क्षेत्र का विस्तार पेशेवर कर्तव्यों में कमी
"थकावट"	भावनात्मक कमी भावनात्मक वैराग्य व्यक्तिगत अलगाव (प्रतिरूपण) मनोदैहिक और मनोदैहिक विकार

इस तकनीक का उपयोग करते हुए, हमने दैहिक सेवा की 56 बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी नर्सों का साक्षात्कार लिया।

एक पॉलीक्लिनिक और एक दैहिक सेवा अस्पताल की नर्सों के बीच भावनात्मक जलन की घटना के अध्ययन के दौरान, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हुए। चित्र 3 पॉलीक्लिनिक और अस्पताल की नर्सों में तनाव चरण के गठन की डिग्री पर डेटा दिखाता है।

चित्र.3 पॉलीक्लिनिक और अस्पताल की नर्सों में तनाव चरण के गठन की डिग्री।

तनाव चरण के लक्षणों के विश्लेषण से पता चला कि भावनात्मक जलन का लक्षण "मनो-दर्दनाक परिस्थितियों का अनुभव करना" 93.3% अस्पताल नर्सों और 26.9% पॉलीक्लिनिक नर्सों (तालिका 3) में बना था।

टेबल तीन

तनाव चरण में नर्सों के बीच भावनात्मक जलन के अध्ययन के परिणाम

चरण/लक्षण	पालीक्लिनिक	अस्पताल
I. "वोल्टेज": चरण नहीं बना गठन का चरण गठित चरण
दर्दनाक परिस्थितियों का अनुभव: एक अनसुलझा लक्षण विकासशील लक्षण स्थापित लक्षण
स्वयं का असंतोष: *अस्तित्वहीन लक्षण विकासशील लक्षण स्थापित लक्षण
"पिंजरे में बंद": *अस्तित्वहीन लक्षण विकासशील लक्षण स्थापित लक्षण
चिंता और अवसाद: एक अनसुलझा लक्षण विकासशील लक्षण स्थापित लक्षण

नोट: *पी<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

तनाव के चरण में, यह लक्षण पेशेवर गतिविधि के मनोवैज्ञानिक-दर्दनाक कारकों के बारे में बढ़ती जागरूकता से प्रकट होता है, जो कठिन या पूरी तरह से अपरिवर्तनीय हैं, उनके साथ जलन धीरे-धीरे बढ़ती है, निराशा और आक्रोश जमा होता है। स्थिति की असंगतता "बर्नआउट" की अन्य घटनाओं के विकास की ओर ले जाती है। 6.7% अस्पताल नर्सों में, यह लक्षण गठन चरण में है, और 73.1% आउट पेशेंट क्लिनिक नर्सों में, यह लक्षण नहीं बना है।

26.6% अस्पताल नर्सों और 7.8% पॉलीक्लिनिक नर्सों में "स्वयं से असंतोष" का सिंड्रोम विकसित हुआ था। ये चिकित्साकर्मी स्वयं, अपने चुने हुए पेशे, पद और विशिष्ट कर्तव्यों से असंतुष्ट हैं। "भावनात्मक हस्तांतरण" का तंत्र संचालित होता है - ऊर्जा न केवल बाहर की ओर निर्देशित होती है, बल्कि स्वयं की ओर भी निर्देशित होती है। गतिविधि के बाहरी कारकों के प्रभाव एक व्यक्ति को लगातार घायल करते हैं और उसे पेशेवर गतिविधि के मनो-दर्दनाक तत्वों को बार-बार अनुभव करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। इस योजना में, भावनात्मक जलन के उद्भव में योगदान देने वाले प्रसिद्ध आंतरिक कारकों का विशेष महत्व है: कर्तव्यों, भूमिकाओं, गतिविधि की परिस्थितियों का गहन आंतरिककरण, बढ़ी हुई कर्तव्यनिष्ठा और जिम्मेदारी की भावना। "बर्नआउट" के शुरुआती चरणों में वे तनाव बढ़ाते हैं, और बाद के चरणों में वे मनोवैज्ञानिक बचाव को उकसाते हैं। अधिकांश पॉलीक्लिनिक नर्सों (73.1%) और कुछ अस्पताल नर्सों में, ये लक्षण नहीं बनते हैं (16.7%), गठन चरण में यह लक्षण 7.1% पॉलीक्लिनिक नर्सों और 56.7 अस्पताल नर्सों में होता है।

अस्पताल की 70.0% नर्सों में और 23.3% में प्रारंभिक चरण में "पिंजरे में बंद" का लक्षण विकसित हुआ था। गौरतलब है कि पॉलीक्लिनिक की 69.2% नर्सों में और 30.8% में प्रारंभिक चरण में यह लक्षण नहीं बनता है। यह लक्षण बढ़ते तनाव की तार्किक निरंतरता है। अर्थात्, मनो-दर्दनाक परिस्थितियाँ स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को प्रभावित करती हैं, और इस तथ्य के बावजूद कि उन्हें समाप्त करना असंभव है, वे निराशा की भावना का अनुभव करते हैं। यह बौद्धिक-भावनात्मक गतिरोध की स्थिति है, जो अस्पताल में चौबीसों घंटे काम करने वालों के लिए सबसे विशिष्ट है।

भावनात्मक जलन का "चिंता और अवसाद" जैसा लक्षण अस्पताल की 60% नर्सों में बनता है, पॉलीक्लिनिक की सभी नर्सों (100% नर्सों) में, यह लक्षण नहीं बनता है। यह सिंड्रोम विशेष रूप से जटिल परिस्थितियों में पेशेवर गतिविधि के संबंध में पाया जाता है, जो मनोवैज्ञानिक सुरक्षा के साधन के रूप में भावनात्मक जलन को प्रेरित करता है। काम और स्वयं के प्रति असंतोष की भावना स्थितिजन्य या व्यक्तिगत चिंता, स्वयं में निराशा, किसी के चुने हुए पेशे में, किसी विशिष्ट स्थिति में अनुभव के रूप में शक्तिशाली ऊर्जा तनाव से उत्पन्न होती है।

चित्र 4 पॉलीक्लिनिक और अस्पताल की नर्सों में प्रतिरोध चरण के गठन की डिग्री पर डेटा दिखाता है।

चित्र: 4 पॉलीक्लिनिक और अस्पताल की नर्सों में प्रतिरोध के चरण के गठन की डिग्री।

प्रतिरोध का चरण अधिकांश स्वास्थ्य कर्मियों में बनता है, आइए इसके व्यक्तिगत लक्षणों के गठन पर विचार करें। प्रतिरोध चरण के लक्षणों के निदान के परिणाम तालिका 4 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 4

प्रतिरोध के चरण में नर्सों के बीच भावनात्मक जलन के अध्ययन के परिणाम

चरण/लक्षण	पालीक्लिनिक	अस्पताल
I. "प्रतिरोध": चरण नहीं बना *निर्माण का चरण गठित चरण
अनुचित चयनात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया: एक अनसुलझा लक्षण विकासशील लक्षण स्थापित लक्षण
भावनात्मक और नैतिक भटकाव: एक अनसुलझा लक्षण विकासशील लक्षण स्थापित लक्षण
भावनाओं को सहेजने के क्षेत्र का विस्तार: एक अनसुलझा लक्षण विकासशील लक्षण स्थापित लक्षण
पेशेवर कर्तव्यों में कमी: एक अनसुलझा लक्षण विकासशील लक्षण *मौजूदा लक्षण

नोट: *पी<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

"अपर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रिया" का लक्षण इस चरण में सबसे अधिक स्पष्ट है, यह 46.1% पॉलीक्लिनिक नर्सों और 73% अस्पताल नर्सों में बनता है, 46.1% पॉलीक्लिनिक नर्सों और 27% नर्सों में यह प्रारंभिक चरण में है। इस सिंड्रोम की गंभीरता निस्संदेह "बर्नआउट का संकेत" है, यह दर्शाता है कि चिकित्सा कर्मचारी दो मौलिक रूप से भिन्न घटनाओं के बीच अंतर को समझना बंद कर देते हैं: भावनाओं की आर्थिक अभिव्यक्ति और अपर्याप्त चयनात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया, जो बाद को प्रदर्शित करती है।

"भावनात्मक और नैतिक भटकाव" का लक्षण 23.1% पॉलीक्लिनिक नर्सों और 36.7% अस्पताल नर्सों में व्यक्त किया गया है, जबकि अधिकांश चिकित्सा कर्मचारियों में यह नहीं बनता है। यह लक्षण, मानो, रोगियों और सहकर्मियों के साथ संबंधों में अपर्याप्त प्रतिक्रिया को गहरा कर देता है। नतीजतन, कुछ पॉलीक्लिनिक नर्सों को आत्म-औचित्य की आवश्यकता महसूस होती है। विषय के प्रति उचित भावनात्मक रवैया दिखाए बिना, वे अपनी रणनीति का बचाव करते हैं। उसी समय, निर्णय सुने जाते हैं: "यह चिंता करने का मामला नहीं है", "ऐसे लोग अच्छे रवैये के लायक नहीं हैं", "आप ऐसे लोगों के साथ सहानुभूति नहीं रख सकते", "मुझे हर किसी के बारे में चिंता क्यों करनी चाहिए" , यह अस्पताल की नर्सों के लिए अधिक विशिष्ट है।

पॉलीक्लिनिक की किसी भी नर्स में "भावनाओं को बचाने के क्षेत्र का विस्तार" का लक्षण नहीं बना था और 26.9% में यह बनने के चरण में था, जबकि अस्पताल की नर्सों में यह लक्षण 13.3% में बना था और 36.7% में यह गठन के चरण में था। इस लक्षण का बनना यह दर्शाता है कि स्वास्थ्य कर्मी काम पर संपर्कों, बातचीत, सवालों के जवाबों से थक जाते हैं और वे अब अपने प्रियजनों के साथ भी संवाद नहीं करना चाहते हैं। और अक्सर यह परिवार ही होता है जो भावनात्मक जलन का पहला "शिकार" बनता है। सेवा में, विशेषज्ञ अभी भी मानकों और कर्तव्यों के अनुसार संवाद करते हैं, और घर बंद हैं।

"पेशेवर कर्तव्यों में कमी" का लक्षण 15.4% पॉलीक्लिनिक नर्सों और 86.7% अस्पताल नर्सों में बना था, इस नमूने में, 34.6% पॉलीक्लिनिक नर्सों और 13.3% अस्पताल नर्सों में, यह लक्षण बनने की प्रक्रिया में है। कमी उन जिम्मेदारियों को हल्का करने या कम करने के प्रयासों में प्रकट होती है जिनके लिए भावनात्मक लागत की आवश्यकता होती है - मरीज़ ध्यान से वंचित हो जाते हैं।

चित्र 5 पॉलीक्लिनिक और अस्पताल की नर्सों में थकावट चरण के गठन की डिग्री पर डेटा दिखाता है।

चित्र: 5 पॉलीक्लिनिक और अस्पताल की नर्सों में थकावट के चरण के गठन की डिग्री।

अधिकांश पॉलीक्लिनिक नर्सों ने "थकावट" चरण विकसित नहीं किया है, जबकि इनपेशेंट नर्सों ने विकसित किया है। इस चरण को समग्र ऊर्जा टोन में अधिक या कम स्पष्ट गिरावट और तंत्रिका तंत्र के कमजोर होने की विशेषता है। "बर्नआउट" के रूप में भावनात्मक सुरक्षा व्यक्तित्व का एक अभिन्न गुण बन जाती है। तालिका 5 से, हम देखते हैं कि "भावनात्मक कमी" का लक्षण 23.1% पॉलीक्लिनिक नर्सों और 80% अस्पताल नर्सों में बनता है, अधिकांश पॉलीक्लिनिक नर्सों (50%) में यह लक्षण नहीं बनता है और कुछ अस्पताल नर्सों में ( गठन चरण में 20.0%)।

तालिका 5

थकावट के चरण में नर्सों में भावनात्मक जलन के अध्ययन के परिणाम

चरण/लक्षण	पालीक्लिनिक	अस्पताल
I. "थकावट": चरण नहीं बना गठन का चरण गठित चरण
भावनात्मक घाटा: एक अनसुलझा लक्षण विकासशील लक्षण *मौजूदा लक्षण
भावनात्मक अलगाव: एक अनसुलझा लक्षण विकासशील लक्षण स्थापित लक्षण
व्यक्तिगत अलगाव (प्रतिरूपण): *अस्तित्वहीन लक्षण विकासशील लक्षण स्थापित लक्षण
मनोदैहिक और मनोदैहिक विकार: *अस्तित्वहीन लक्षण विकासशील लक्षण स्थापित लक्षण

नोट: *पी<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

अस्पताल की 80% नर्सों में, पॉलीक्लिनिक की 11.5% नर्सों में और अस्पताल की 20% नर्सों में, 88% नर्सों में "भावनात्मक अलगाव" का लक्षण बनने की प्रक्रिया में था। पॉलीक्लिनिक की नर्सों में लक्षण नहीं बना। इस लक्षण के बनने की स्थिति में, बहनें पेशेवर गतिविधि के क्षेत्र से भावनाओं को पूरी तरह से बाहर कर देती हैं। वे लगभग किसी भी चीज़ की परवाह नहीं करते हैं, लगभग कुछ भी भावनात्मक प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है - न तो सकारात्मक और न ही नकारात्मक परिस्थितियाँ। इसके अलावा, यह भावनात्मक क्षेत्र में प्रारंभिक दोष नहीं है, कठोरता का संकेत नहीं है, बल्कि लोगों की सेवा के वर्षों में प्राप्त भावनात्मक सुरक्षा है। मनुष्य धीरे-धीरे एक रोबोट की तरह, एक निष्प्राण ऑटोमेटन की तरह काम करना सीख जाता है। अन्य क्षेत्रों में वह भावनाओं से भरपूर रहता है।

43.3% अस्पताल नर्सों में "व्यक्तिगत अलगाव, या प्रतिरूपण" का लक्षण बना था, अधिकांश पॉलीक्लिनिक नर्सों (65.4%) में, यह पिछले लक्षण की तरह नहीं बना था। यह लक्षण संचार की प्रक्रिया में एक पेशेवर की मानसिकता और कार्यों की एक विस्तृत श्रृंखला में प्रकट होता है। सबसे पहले, किसी व्यक्ति में रुचि का पूर्ण या आंशिक नुकसान होता है - पेशेवर कार्रवाई का विषय। इसे एक निर्जीव वस्तु के रूप में, हेरफेर की वस्तु के रूप में माना जाता है - इसके साथ कुछ करना होगा। वस्तु अपनी समस्याओं, आवश्यकताओं से बोझिल है, उसकी उपस्थिति, उसके अस्तित्व का तथ्य ही अप्रिय है। एक अवैयक्तिक सुरक्षात्मक भावनात्मक-वाष्पशील मानवता विरोधी रवैया है। व्यक्तित्व का दावा है कि लोगों के साथ काम करना दिलचस्प नहीं है, संतुष्टि नहीं देता है और सामाजिक मूल्य का प्रतिनिधित्व नहीं करता है।

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संघीय स्वास्थ्य एजेंसी और
सामाजिक विकास
उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक संस्थान
साइबेरियाई राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय
स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी
(GOU VPO SibGMU Roszdrav)

स्वास्थ्य संगठन विभाग
और सार्वजनिक स्वास्थ्य

थीम "नर्सिंग सेवा के कानूनी पहलू"

टॉम्स्क, 2011
सामग्री
परिचय………………………………………………………….. 3
1. रूस में नर्स की कानूनी स्थिति पर नर्सिंग सुधार का प्रभाव ………………………………………………… 4
2. नर्सों की गतिविधियों के कानूनी पहलू……………… 7
सन्दर्भ……………………………………………… 10

परिचय
कई कांग्रेसों, वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों, सेमिनारों के विषयों में नर्सिंग के विकास का इतिहास, इसके दर्शन, कार्यप्रणाली, नर्सिंग और चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता का आकलन करने के मानदंड और एक विशेषज्ञ की व्यावसायिक गतिविधियों से संबंधित अन्य क्षेत्र शामिल हैं। माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा.
हालाँकि, आधुनिक रूसी समाज में एक नर्स की सामाजिक और कानूनी स्थिति का अध्ययन व्यावहारिक रूप से कवर नहीं किया जाता है, और श्रम विभाजन प्रणाली में एक विशेषज्ञ के रूप में पेशेवर गतिविधि की विशेषताओं और बारीकियों का अध्ययन नहीं किया जाता है।
रूस में एक नर्स की सामाजिक और कानूनी स्थिति के विकास की अपनी विशेषताएं हैं और यह किसी भी यूरोपीय राज्य में एक नर्स की स्थिति से मौलिक रूप से भिन्न है, यह मुख्य रूप से दो क्षेत्रों में भिन्न है: 1) सामाजिक स्थिति के स्तर के संदर्भ में नागरिक समाज में एक नर्स की; 2) सामाजिक-आर्थिक सुरक्षा की डिग्री के अनुसार।
रूसी समाज में नर्स की मौजूदा छवि को दो घटकों में विभाजित किया जा सकता है। ये एक विशेषज्ञ के रूप में नर्स पर समाज और पेशेवर समुदाय द्वारा लगाई गई आवश्यकताएं हैं, यानी। व्यवसाय - पेशेवर ज्ञान और क्षमता। दूसरी दिशा एक नर्स के व्यक्तिगत गुणों का विकास है, जिसे समाज में स्वीकृत नैतिक और नैतिक मानकों का पालन करना चाहिए और रूस में नर्सों की नैतिक संहिता की आवश्यकताओं का खंडन नहीं करना चाहिए।

1. रूस में नर्स की कानूनी स्थिति पर नर्सिंग सुधार का प्रभाव
नर्सिंग के क्षेत्र में सुधार की शुरुआत 1992 में रूस की नर्स एसोसिएशन की स्थापना थी। सुधार के दौरान यह माना गया था:

नर्सिंग कर्मियों की योजना, प्रशिक्षण और उपयोग के लिए साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण के आधार पर कार्मिक नीति में कई बदलाव लागू करें;
डॉक्टरों और पैरामेडिकल स्टाफ के बीच तर्कसंगत संबंध और साझेदारी सुनिश्चित करें;
कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की श्रेणी को पुनर्जीवित करना;
न केवल बीमारियों या रोग स्थितियों से संबंधित नई प्रकार की सहायता का आयोजन करें, बल्कि व्यक्तिगत और सार्वजनिक स्वास्थ्य के संरक्षण और रखरखाव की समस्याओं से भी संबंधित हों।
नर्सिंग स्टाफ की सामाजिक और कानूनी स्थिति बढ़ाएँ।

नर्सिंग पेशेवरों के अनुसार, 1993 के बाद से नर्सिंग के संगठन में उल्लेखनीय परिवर्तन हुए हैं, नर्सिंग दर्शन बनाए और अपनाए गए हैं। शैक्षिक और चिकित्सा संस्थानों में, "नर्सिंग प्रक्रिया", "नर्सिंग निदान", "नर्सिंग चिकित्सा इतिहास", "रोगी की ज़रूरतें" जैसी अवधारणाओं पर विचार किया जाने लगा।
अपने अनुभव के आधार पर, मैं सुरक्षित रूप से कह सकता हूं कि इन अवधारणाओं पर विशेष रूप से शैक्षणिक संस्थानों में विचार किया जाता है। विशेष "नर्सिंग" में शैक्षिक कार्यक्रमों की सामग्री में लगातार परिवर्तन हो रहे हैं। मेडिकल कॉलेजों और स्कूलों के स्नातकों के पास अपने समकक्षों की तुलना में उच्च स्तर की शिक्षा है, जो 15 से 20 साल पहले शिक्षित हुए थे। हालाँकि, उच्च चिकित्सा शिक्षा वाले सहकर्मियों की समझ में, एक विशिष्ट कार्यस्थल और एक विशिष्ट चिकित्सा संस्थान में एक नर्स की कानूनी स्थिति नहीं बदली है। इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया गया है कि स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रशासनिक और प्रबंधकीय कर्मचारी हमेशा नर्स की सामाजिक और कानूनी स्थिति का विस्तार करने में उन्मुख नहीं होते हैं, या बल्कि रुचि नहीं रखते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि चिकित्सा संस्थानों के कई प्रमुख श्रम विभाजन - नर्सिंग में एक स्वतंत्र दिशा नहीं देखते हैं, जिसका विशेषज्ञ नर्सिंग में विशेष शिक्षा वाला एक पेशेवर है।
इसके अलावा, यदि हम हाल के वर्षों के समाजशास्त्रीय अध्ययनों की ओर रुख करें, तो हम एक नर्स की सामाजिक-आर्थिक स्थिति में गिरावट की प्रवृत्ति पा सकते हैं। इस परिस्थिति को विशेष वैज्ञानिक अध्ययनों की कमी से समझाया गया है जो विशेषज्ञता के आधार पर प्रति नर्स श्रम और कार्य समय विनियमन, लागत और कार्यभार के मुद्दों का अध्ययन करते हैं।
मेरी राय में, यदि कई शर्तें पूरी हों तो श्रमिक समुदाय में एक नर्स की सामाजिक और कानूनी स्थिति में सुधार और मजबूती लाना संभव है:
1. प्रतिस्पर्धी वेतन - एक नर्स की सामाजिक और कानूनी स्थिति को बढ़ाने के अलावा, यह प्रबंधक को एक कार्मिक रिजर्व बनाने, प्रतिस्पर्धी आधार पर सबसे योग्य उम्मीदवारों का चयन करने की अनुमति देगा, जो यादृच्छिक लोगों को पेशे में प्रवेश करने से अधिकतम रूप से बाहर कर देगा;
2. एक समान सहयोगी/साझेदार के रूप में नर्स के प्रति डॉक्टर के रवैये का गठन, छात्र बेंच से शुरू होकर - रोगी की समस्याओं की संयुक्त चर्चा (मेडिकल कॉलेजों में आधुनिक शिक्षा इसे संभव बनाती है) से केवल रोगी को लाभ होगा। चूँकि नर्स रोगी के साथ अधिक समय बिताती है, उसे रोगी की भावनात्मक स्थिति के बारे में अधिक जानकारी होती है, वह उसकी वर्तमान समस्याओं को जानती है, जिससे डॉक्टर को उपचार चुनने में सही निर्णय लेने में मदद मिलेगी। इसके अलावा, उपचार के चुने हुए तरीकों का ज्ञान और समझ नर्स को उपचार प्रक्रिया में भागीदार बनने की अनुमति देगी, न कि केवल एक तकनीकी कलाकार बनने की। यह, बदले में, नर्स को रोगी को उसकी स्थिति, उपचार की विधि के बारे में सक्षम रूप से सूचित करने में सक्षम करेगा, बिना डॉक्टर के लगातार रेफर किए, रोगी की स्थिति के लिए सभी जिम्मेदारी से खुद को मुक्त कर देगा।
3. उदाहरण के लिए, विभाग की प्रमुख नर्स की स्थिति को कानूनी रूप से समेकित करना, न केवल मध्य और कनिष्ठ से, बल्कि चिकित्सा कर्मचारियों से भी स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के अनुपालन की मांग करने का अधिकार देना। चूंकि, आज एक विरोधाभासी स्थिति है - स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन की जिम्मेदारी है, लेकिन इसकी मांग करने का कोई अधिकार नहीं है।
इस प्रकार, सुधार के दौरान कुछ परिणामों की उपलब्धि के बारे में नर्सिंग पेशेवरों के बयानों के बावजूद, यह केवल शिक्षा के संदर्भ में निश्चितता के साथ कहा जा सकता है। इसलिए, 1996 में, उच्च नर्सिंग, माध्यमिक चिकित्सा और फार्मास्युटिकल शिक्षा के लिए प्रशिक्षण की एक बहु-स्तरीय प्रणाली बनाई गई, जिसमें शामिल हैं:

प्रशिक्षण का बुनियादी (बुनियादी) स्तर (एमयू);
प्रशिक्षण का उन्नत (उन्नत) स्तर (कॉलेज);
उच्च नर्सिंग शिक्षा (एचएसओ);
स्नातकोत्तर शिक्षा (इंटर्नशिप, रेजीडेंसी, स्नातकोत्तर अध्ययन)।

नर्सिंग कर्मियों के प्रशिक्षण की बनाई गई बहु-स्तरीय प्रणाली व्यावसायिक शिक्षा में सुधार के लिए एक महत्वपूर्ण कदम है और नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए एक आवश्यक शर्त है।
साथ ही, यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि नर्सों की कानूनी साक्षरता की अधिकांश जिम्मेदारी शैक्षणिक संस्थानों की होती है।

2. नर्सों की गतिविधियों के कानूनी पहलू
आधुनिक परिस्थितियों में नर्सिंग पेशेवरों की गतिविधि अपरिहार्य कानूनी मुद्दों से निकटता से जुड़ी हुई है जो सामान्य रूप से कार्यशील चिकित्सा उद्योग की स्वाभाविक अभिव्यक्ति के रूप में उत्पन्न होती हैं।
आधुनिक कानून के मामलों में नर्सिंग स्टाफ की जागरूकता की कमी के कारण श्रम विवादों और रोगियों द्वारा मुकदमों के मामलों में बहनों की रक्षाहीनता होती है।
नियामक प्राधिकरण और मीडिया स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं, साथ ही इसमें वृद्धि भी कर रहे हैं
रोगियों के अधिकारों, गारंटियों और चिकित्सा देखभाल की मात्रा के पालन के लिए जनसंख्या की मांग। इस संबंध में, कानूनी प्रशिक्षण और ज्ञान को लागू करने की क्षमता न केवल स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के क्षेत्र में नेताओं के लिए, बल्कि प्रत्येक नर्सिंग विशेषज्ञ के लिए भी सफलता और सुरक्षा की कुंजी है।
नर्सों की गतिविधियों को विनियमित करने में निम्नलिखित कानूनी समस्याएं हैं।
1. आज, नर्सिंग गतिविधियों से संबंधित लगभग सभी दस्तावेज सलाहकारी प्रकृति के हैं।
2. नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों के लिए कोई पेशेवर मानक और उनके पालन पर नियंत्रण के आयोजन के लिए कोई कानूनी तंत्र नहीं हैं।
नियामक ढाँचे के अपर्याप्त विकास का परिणाम
माध्यमिक के साथ विशेषज्ञों की गतिविधियों का विनियमन,
उन्नत और उच्च नर्सिंग शिक्षा हैं:
- स्पष्ट रूप से परिभाषित विशिष्ट कर्तव्यों का अभाव;
- कार्यस्थलों को सुसज्जित करने के लिए मानकों की कमी;
- नर्सिंग पेशेवरों की क्षमता की धुंधली सीमाएँ, जो बदले में बहन द्वारा उन कर्तव्यों की पूर्ति की ओर ले जाती हैं जो उसकी विशेषता नहीं हैं, नैतिक और शारीरिक तनाव में वृद्धि, पेशेवर स्तर में सुधार के लिए प्रेरणा की कमी;
3. कानून उन कार्यों में आपराधिक और प्रशासनिक जिम्मेदारी की सीमाओं को परिभाषित नहीं करता है जिनके लिए एक नर्स और एक डॉक्टर जिम्मेदार हैं। नर्सिंग स्टाफ के डॉक्टर की नियुक्ति के बिना स्वतंत्र गतिविधियों पर गैर-सार्वजनिक, कानूनी रूप से स्थापित प्रतिबंध द्वारा इसे बहुत सुविधाजनक बनाया गया है। साथ ही, प्राप्त ज्ञान की मात्रा व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से कार्य करने की अनुमति देती है, जो कई देशों में किया जा रहा है।
4. नर्सिंग स्टाफ के बीच कानूनी ज्ञान की कमी के कारण श्रम विवादों में, रोगियों के निराधार दावों में, तथाकथित उपभोक्ता अतिवाद में, विभिन्न प्रकार की जाँचों के दौरान असंगत कार्यों में रक्षाहीनता होती है;
5. सभी तथ्यों पर न्यायिक अभ्यास के एकीकृत डेटाबेस का अभाव
खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल।
6. विशेषज्ञों के लिए चिकित्सा अनुभव के लेखांकन का मुद्दा
पेशेवर सार्वजनिक संगठन और निजी चिकित्सा संगठन।
7. नर्सिंग कर्मियों की व्यावसायिक गतिविधियों के बीमा का भी पूरी तरह से अनियमित कानूनी पहलू है।
मिथक दो. नर्सें अपनी कानूनी स्थिति से अच्छी तरह परिचित हैं। माध्यमिक व्यावसायिक चिकित्सा शिक्षा वाले कर्मचारी की कानूनी संस्कृति का तात्पर्य कानूनी रूप से महत्वपूर्ण व्यवहार से है, अर्थात। किसी अन्य व्यक्ति, इस मामले में, एक रोगी के अधिकारों और स्वतंत्रता का उल्लंघन किए बिना पेशेवर गतिविधियों में कानून द्वारा उसे दिए गए अधिकारों का उपयोग करने की विशेषज्ञ की क्षमता।
माध्यमिक व्यावसायिक चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञ की मेडिको-कानूनी क्षमता निम्न द्वारा निर्धारित की जाती है:
सबसे पहले, मानक रूप से अनुमोदित प्रौद्योगिकियों, चिकित्सा गतिविधि की विधियों और तकनीकों और उस तक कानूनी पहुंच के आधार पर एक चिकित्सा कार्यकर्ता के कार्यात्मक कर्तव्यों के पूर्ण प्रदर्शन के लिए आवश्यक पेशेवर रूप से महत्वपूर्ण कौशल और क्षमताओं के एक सेट के रूप में;
दूसरे, राज्य और समाज में अपनाए गए सामाजिक और गैर-सामाजिक मानदंडों के अनुसार प्रभावी चिकित्सा गतिविधियों का निर्माण करने की क्षमता जो माध्यमिक व्यावसायिक चिकित्सा शिक्षा वाले कर्मचारी की व्यावसायिक गतिविधियों को नियंत्रित करती है।
तीसरा, माध्यमिक व्यावसायिक चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञ की कानूनी क्षमता में कई घटक शामिल हैं: सामान्य चिकित्सा और नैदानिक ​​​​शिक्षा, कानूनी ज्ञान और कौशल, किसी विशेषज्ञ की पेशेवर और कानूनी संस्कृति।
बदले में, माध्यमिक व्यावसायिक चिकित्सा शिक्षा वाले कर्मचारी की कानूनी संस्कृति कानूनी रूप से महत्वपूर्ण व्यवहार का तात्पर्य करती है, यानी। किसी अन्य व्यक्ति, इस मामले में, एक रोगी के अधिकारों और स्वतंत्रता का उल्लंघन किए बिना पेशेवर गतिविधियों में कानून द्वारा उसे दिए गए अधिकारों का उपयोग करने की विशेषज्ञ की क्षमता।

ग्रंथ सूची
1. ए.वी. द्रुझिनिना, एन.एन. वोलोडिन। स्वास्थ्य देखभाल में अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा की प्रणाली // नर्सिंग व्यवसाय - 2000- №1।
2. http://mosmedsestra.ru/ नर्सों का क्षेत्रीय सार्वजनिक संगठन// नर्सिंग के विकास का वर्तमान चरण - 2010।
3. www.srooms.ru नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों के कानूनी पहलू।
4. www.clinica7.ru स्वास्थ्य देखभाल सुधार के संदर्भ में नर्सिंग का विकास।

एक नर्स की नैतिक ज़िम्मेदारी के अलावा, जो नर्स की आचार संहिता में प्रस्तुत की गई है, अन्य प्रकार की ज़िम्मेदारियाँ भी हैं। यदि कोई नर्स अपने पेशेवर कर्तव्यों के पालन के दौरान अपराध करती है, तो रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार, वह प्रशासनिक, नागरिक, संपत्ति और आपराधिक दायित्व वहन करती है।

अपने पेशेवर कर्तव्यों का अनुचित प्रदर्शन दायित्व का कारण बन सकता है। नर्स के काम की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जाता है।

एक नर्स के काम की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड:

1) चिकित्सा जोड़तोड़ करने के बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति;

2) प्रबंधन से शिकायतों का अभाव और रोगियों और उनके रिश्तेदारों से शिकायतें;

3) पेशेवर कर्तव्यों का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला प्रदर्शन;

4) अनुसूचित और आपातकालीन निरीक्षण के दौरान टिप्पणियों की अनुपस्थिति;

5) सहकर्मियों और ग्राहकों के साथ संचार लिंक की उपस्थिति।

रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार, नर्स रोजगार अनुबंध की शर्तों के अनुपालन के लिए जिम्मेदार है। इसलिए, शराब या नशीली दवाओं के नशे की हालत में काम पर जाने पर कर्मचारी को उसी दिन बर्खास्त किया जा सकता है। आधिकारिक या वाणिज्यिक रहस्यों के साथ-साथ रोगी के बारे में जानकारी का खुलासा करते समय, नियोक्ता रोजगार अनुबंध समाप्त कर सकता है।

पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन की खराब गुणवत्ता के कारण नर्स को प्रशासनिक और अनुशासनात्मक जिम्मेदारी का सामना करना पड़ सकता है। कला के अनुसार. श्रम संहिता के 135, एक चिकित्सा संस्थान का प्रबंधन कर्मचारियों पर अनुशासनात्मक मंजूरी (फटकार, गंभीर फटकार, कम वेतन वाली नौकरी में स्थानांतरण, तीन महीने तक की पदावनति) लगा सकता है या उन्हें बर्खास्त कर सकता है। अनुशासनात्मक मंजूरी लगाते समय, कदाचार की गंभीरता, जिन परिस्थितियों में यह किया गया था, साथ ही कदाचार से पहले कार्य कर्तव्यों के प्रति कर्मचारी के रवैये को ध्यान में रखा गया था।

एक नर्स को उसके पद के साथ असंगतता (हेरफेर करने के लिए प्रौद्योगिकी का उल्लंघन, स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का अनुपालन न करना) के लिए एक चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन द्वारा बर्खास्त किया जा सकता है।

यदि कोई अपराध होता है, तो नर्स को आपराधिक रूप से उत्तरदायी ठहराया जा सकता है। अपराध जानबूझकर या गलती से (लापरवाही के माध्यम से) किया गया एक गैरकानूनी कार्य या चूक है। ज्यादातर मामलों में, पेशेवर चिकित्सा गतिविधि में अपराध जानबूझकर नहीं होते हैं। अक्सर वे किसी भी पेशेवर कार्रवाई करते समय अप्रत्याशित या संभावित परिणामों को कम करके आंकने से जुड़े होते हैं (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 9)। यदि किसी भी कार्य या, इसके विपरीत, निष्क्रियता को आपराधिक माना जाता है, तो वे आपराधिक दायित्व की ओर ले जाते हैं।

रूसी संघ की वर्तमान आपराधिक संहिता स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की जिम्मेदारी पर विशेष लेख प्रदान नहीं करती है। लापरवाह हत्या, लापरवाह गंभीर शारीरिक चोट, किसी अन्य व्यक्ति को एचआईवी संक्रमण के जोखिम में डालना, आपराधिक गर्भपात, बच्चे का प्रतिस्थापन या अपहरण, सहायता प्रदान करने में विफलता पर चिकित्सा कर्मियों के लिए आपराधिक दायित्व आपराधिक संहिता के लेखों के अनुसार आता है। रोगी (रूसी संघ के आपराधिक संहिता का अध्याय 3)। इन सभी अपराधों को व्यक्ति के जीवन, स्वास्थ्य, स्वतंत्रता और गरिमा के विरुद्ध अपराध के रूप में जाना जाता है। तो आइए आपराधिक दायित्व के मुख्य मामलों पर नजर डालें।

किसी मरीज को गलत तरीके से शक्तिशाली और जहरीली दवाएं देने, खुराक की गलत गणना करने और इसी तरह के अन्य मामलों में लापरवाही से हत्या हो सकती है। यदि गंभीर रूप से बीमार रोगी को नर्स की निरंतर निगरानी के बिना छोड़ दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है, तो इसे लापरवाही से की गई हत्या भी माना जाता है। ऐसे मामलों में जहां किसी मरीज के प्रति लापरवाह रवैये के कारण उसके स्वास्थ्य में गिरावट आती है, नर्स पर भी कानूनी जिम्मेदारी आती है।

एक अपराध एचआईवी से संक्रमण या संक्रमण के खतरे का निर्माण है, जो सक्रिय कार्यों (उदाहरण के लिए, गैर-बाँझ उपकरणों का उपयोग) या निष्क्रियता (स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन का उल्लंघन) से जुड़ा हो सकता है। भले ही एचआईवी संक्रमण हुआ हो या नहीं, अपराध को प्रतिबद्ध माना जाता है।

बाल प्रतिस्थापन जैसा अपराध जानबूझकर ही किया जा सकता है। इस मामले में, अपराधी को अपने कार्यों के बारे में पता है और उसका कोई मकसद है। जिस व्यक्ति ने बच्चे का प्रतिस्थापन किया है वह भी आपराधिक दायित्व के अधीन है।

रोगी को सहायता प्रदान करने में विफलता के लिए आपराधिक दायित्व भी है (रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 128)। रोगी को सहायता प्रदान करने में विफलता में निष्क्रियता शामिल है, अर्थात इसका मतलब है कि स्वास्थ्य कार्यकर्ता ने व्यक्ति को बचाने या उसकी स्थिति को कम करने के लिए कोई कार्रवाई नहीं की। हालाँकि, ऐसी कई परिस्थितियाँ हैं जिनमें रोगी को सहायता प्रदान करने में विफलता पर आपराधिक दायित्व नहीं बनता है। इनमें प्राकृतिक आपदाएँ, प्राथमिक चिकित्सा के लिए धन की कमी, एक चिकित्सा कर्मचारी की बीमारी, एक ही समय में कई गंभीर रूप से बीमार रोगियों की उपस्थिति शामिल है, बशर्ते कि उनमें से एक को सहायता प्रदान की गई हो।

कला। रूसी संघ के आपराधिक संहिता के 221 में अवैध चिकित्सा उपचार के लिए आपराधिक दायित्व का प्रावधान है। अपराध निदान करने, चिकित्सीय जोड़-तोड़ करने, उचित शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति द्वारा उपचार निर्धारित करने से जुड़ा है। किसी अपराध की जिम्मेदारी हानिकारक परिणामों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना आती है। यदि, अवैध चिकित्सा उपचार के परिणामस्वरूप, रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान हुआ है, तो किसी व्यक्ति के खिलाफ निर्देशित अपराध के लिए भी दायित्व उत्पन्न होता है।

अवैध चिकित्सा उपचार के लिए दायित्व स्थापित करते समय, चिकित्सा सेवाओं के अवैध प्रावधान के लिए पारिश्रमिक (धन, क़ीमती सामान, उत्पाद) प्राप्त करने के तथ्य की पहचान करना आवश्यक है। अवैध डॉक्टरिंग में एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता की चिकित्सा गतिविधियाँ शामिल हैं जिनके पास इसका अधिकार नहीं है (विशिष्ट प्रकार की गतिविधियों को करने के लिए प्रासंगिक शिक्षा का कोई डिप्लोमा, प्रमाण पत्र या लाइसेंस नहीं है)। इस घटना में कि कोई चिकित्सा कर्मचारी निजी चिकित्सा गतिविधियाँ संचालित करना चाहता है, उपरोक्त दस्तावेजों के अलावा, आपको स्थानीय प्रशासन से अनुमति लेनी होगी। इसके अलावा, निजी चिकित्सा पद्धति को पेशेवर चिकित्सा संघों के साथ समन्वयित किया जाता है।

रोजमर्रा के व्यवहार में, नर्सों को अक्सर इंजेक्शन देने के लिए कहा जाता है। नर्सों को पता होना चाहिए कि घर पर चिकित्सा प्रक्रियाएं करना भी एक गैरकानूनी गतिविधि है। इसके अलावा, इसके गंभीर परिणाम भी हो सकते हैं। यदि किसी मरीज को दवा देने के दौरान या उसके बाद गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्टिक शॉक) हो जाती है, तो घर पर नर्स पूरी तरह से प्राथमिक उपचार नहीं दे पाएगी, जिससे मरीज की मृत्यु हो सकती है।