अस्पताल-अधिग्रहित संक्रमण (नोसोकोमियल संक्रमण) कोई भी संक्रामक रोग है जो स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में होता है। 20वीं सदी के मध्य से, दुनिया के विभिन्न देशों में नोसोकोमियल संक्रमण एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या रही है। उनके प्रेरक एजेंटों में कई विशेषताएं हैं जिनके कारण वे अस्पताल के वातावरण में सफलतापूर्वक रहते हैं और प्रजनन करते हैं। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, रूसी संघ में सालाना 8% मरीज नोसोकोमियल संक्रमण से संक्रमित हो जाते हैं, जो कि प्रति वर्ष 2-2.5 मिलियन लोग हैं। हालाँकि, लेखांकन की सांख्यिकीय पद्धति अपूर्ण है और कई शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि वास्तविक घटना घोषित घटना से दस गुना अधिक है।

नोसोकोमियल संक्रमण की अवधारणा जोड़ती है एक बड़ी संख्या की विभिन्न रोगजिससे इसके वर्गीकरण में कठिनाइयाँ आती हैं। नोसोकोमियल संक्रमण के विभाजन के लिए आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण एटियोलॉजिकल (रोगज़नक़ के अनुसार) और प्रक्रिया का स्थानीयकरण हैं:

रोगज़नक़ों

नोसोकोमियल संक्रमण बैक्टीरिया, वायरस और कवक के कारण होता है।उनमें से केवल एक छोटा सा हिस्सा रोगजनक सूक्ष्मजीवों को संदर्भित करता है, बहुत अधिक महत्वपूर्ण हैं सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव।वे सामान्य रूप से किसी व्यक्ति की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रहते हैं, और प्रतिरक्षा रक्षा में कमी के साथ ही रोगजनकता प्राप्त करते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर में अवसरवादी वनस्पतियों की उपस्थिति पर खराब प्रतिक्रिया करती है, क्योंकि इसके एंटीजन इससे परिचित होते हैं और एंटीबॉडी के शक्तिशाली उत्पादन का कारण नहीं बनते हैं। अक्सर, रोगज़नक़ कई प्रकार के बैक्टीरिया, वायरस, कवक के विभिन्न संघ बनाते हैं।

नोसोकोमियल रोगजनकों की सूची लगातार बढ़ रही है, आज निम्नलिखित प्रकार सबसे महत्वपूर्ण हैं:

सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा:	रोगजनक माइक्रोफ्लोरा:
(सुनहरा, एपिडर्मल);	वायरस हेपेटाइटिस बी, सी;
(समूह ए, बी, सी);	;
एंटरोबैक्टीरिया;	;
कोलाई;	;
;	;
प्रोटियस;	(उन लोगों के लिए जिन्हें बचपन में चिकनपॉक्स नहीं हुआ है और बच्चों के लिए);
(स्यूडोमोनास);	साल्मोनेला;
एसीनेटोबैक्टर;	शिगेला;
न्यूमोसिस्ट;	क्लॉस्ट्रिडिया;
टोक्सोप्लाज्मा;	;
क्रिप्टोकोकस;	.
कैंडिडा।

इन सूक्ष्मजीवों में व्यापक वितरण और उच्च संक्रामकता के तंत्रों में से एक है।एक नियम के रूप में, उनके पास कई संचरण मार्ग हैं, कुछ जीवित जीव के बाहर रहने और प्रजनन करने में सक्षम हैं। वायरस के सबसे छोटे कण वेंटिलेशन सिस्टम के माध्यम से पूरे चिकित्सा संस्थान में आसानी से फैल जाते हैं और कम समय में बड़ी संख्या में लोगों को संक्रमित कर देते हैं। भीड़, निकट संपर्क, दुर्बल रोगी - ये सभी कारक प्रकोप में योगदान करते हैं और इसे बनाए रखते हैं लंबे समय तक.

बैक्टीरिया और कवक कम संक्रामक होते हैं, लेकिन वे बाहरी वातावरण में बेहद प्रतिरोधी होते हैं:कीटाणुनाशक, पराबैंगनी विकिरण की कार्रवाई के लिए उत्तरदायी नहीं। उनमें से कुछ ऐसे बीजाणु बनाते हैं जो लंबे समय तक उबालने, कीटाणुनाशक में भिगोने, जमने पर भी नहीं मरते। मुक्त-जीवित बैक्टीरिया आर्द्र वातावरण (सिंक पर, ह्यूमिडिफायर, कीटाणुनाशक वाले कंटेनरों में) में सफलतापूर्वक गुणा करते हैं, जो नोसोकोमियल संक्रमण के फोकस को लंबे समय तक सक्रिय रखता है।

नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक एजेंटों को आमतौर पर "अस्पताल स्ट्रेन" कहा जाता है। ऐसे उपभेद समय-समय पर एक-दूसरे की जगह लेते हैं, जो बैक्टीरिया के विरोधी संबंधों (उदाहरण के लिए, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और स्टेफिलोकोकस ऑरियस), कीटाणुनाशकों को बदलने, उपकरणों को अद्यतन करने और नए उपचार नियमों को पेश करने से जुड़ा होता है।

महामारी विज्ञान प्रक्रिया

संक्रमण के स्रोत बीमार लोग और रोगज़नक़ के स्पर्शोन्मुख वाहक हैं। अधिकतर वे रोगियों के बीच पाए जाते हैं, कर्मचारियों के बीच कुछ हद तक कम पाए जाते हैं, और बहुत कम ही, अस्पताल में आने वाले आगंतुक इसका स्रोत बनते हैं। अस्पताल में दौरे पर प्रतिबंध, फ़ोयर में बैठक स्थानों के संगठन और अस्पताल के वार्डों में नहीं होने के कारण बाद की भूमिका छोटी है। रोगज़नक़ों का संचरण विभिन्न तरीकों से होता है:

क) वितरण के प्राकृतिक तरीके:

• क्षैतिज:
  1. मल-मौखिक;
  2. संपर्क करना;
  3. हवाई;
  4. हवा-धूल;
  5. खाना।
• लंबवत - नाल के माध्यम से मां से भ्रूण तक।

बी) वितरण के कृत्रिम (कृत्रिम) तरीके:

• पैरेंट्रल हस्तक्षेप (इंजेक्शन, रक्त आधान, अंग और ऊतक प्रत्यारोपण) से संबद्ध।
• चिकित्सा और नैदानिक ​​आक्रामक प्रक्रियाओं (कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन, शरीर के गुहाओं की एंडोस्कोपिक परीक्षा, लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप) से संबद्ध।

नोसोकोमियल संक्रमण के प्रकोप की आवृत्ति के संदर्भ में, नेता हैं:

1. मातृत्व;
2. सर्जिकल अस्पताल;
3. गहन देखभाल इकाइयाँ और गहन देखभाल;
4. चिकित्सीय अस्पताल;
5. बच्चों के विभाग.

रुग्णता की संरचना अस्पताल की रूपरेखा पर निर्भर करती है।तो, सर्जरी में, प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण पहले आते हैं, चिकित्सा में - मूत्र संबंधी अस्पतालों में - मूत्र प्रणाली के संक्रमण (कैथेटर के उपयोग के कारण)।

संक्रामक प्रक्रिया तब विकसित होती है जब रोगी को ऐसी बीमारियाँ होती हैं जो उसकी स्थिति को बढ़ा देती हैं। नोसोकोमियल रोगजनकों के प्रति संवेदनशील रोगियों के समूह हैं:

• नवजात शिशु;
• वृद्ध लोग;
• क्षीण;
• क्रोनिक पैथोलॉजी वाले मरीज़ ( मधुमेह, दिल की विफलता, घातक ट्यूमर);
• लंबे समय तक एंटीबायोटिक्स और एंटासिड (गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करना);
• एचआईवी संक्रमित;
• जिन लोगों ने कीमोथेरेपी/विकिरण चिकित्सा का कोर्स पूरा कर लिया है;
• आक्रामक जोड़तोड़ के बाद रोगी;
• जले हुए रोगी;
• शराबी।

नोसोकोमियल संक्रमण की घटना प्रकोप या छिटपुट होती है, यानी एक ही समय में बीमारी के एक या अधिक मामले सामने आते हैं। मरीज़ एक ही कमरे में रहकर, सामान्य उपकरणों का उपयोग करके, अस्पताल का भोजन साझा करके, एक सामान्य स्वच्छता कक्ष का उपयोग करके जुड़े हुए हैं। ज्वालाओं का कोई मौसम नहीं होता; वे वर्ष के किसी भी समय दर्ज किए जाते हैं।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम सबसे अधिक है प्रभावी तरीकासमस्या को सुलझाना।नोसोकोमियल संक्रमण के उपचार के लिए, सबसे अधिक आधुनिक एंटीबायोटिक्सजिसके प्रति सूक्ष्मजीवों ने अभी तक प्रतिरोध विकसित नहीं किया है। इस प्रकार, एंटीबायोटिक चिकित्साएक अंतहीन दौड़ में बदल जाता है जिसमें मानव जाति की संभावनाएँ बहुत सीमित हैं।

पिछली शताब्दी के डॉक्टरों ने मामलों की स्थिति को समझा, जिसके संबंध में 1978 में यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय ने एक विज्ञप्ति जारी की, जो नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम को पूरी तरह से नियंत्रित करती है और आज तक रूसी संघ के क्षेत्र में संचालित होती है।

अस्पताल के तनाव के प्रसार को रोकने में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी "नर्सिंग" प्रमाण पत्र वाले विशेषज्ञ हैं। नर्सिंग स्टाफ अस्पताल के वातावरण में रोगी की देखभाल, आक्रामक प्रक्रियाओं, कीटाणुशोधन और वस्तुओं की नसबंदी में सीधे शामिल होता है। केवल स्वच्छता नियमों का कड़ाई से पालन चिकित्सा संस्थाननोसोकोमियल संक्रमण के फैलने की आवृत्ति को काफी कम कर देता है।

रोकथाम के उपायों में शामिल हैं:

फार्मास्युटिकल और रासायनिक उद्योगों के विकास के साथ, नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या ने अविश्वसनीय दायरा हासिल कर लिया है।एंटीबायोटिक दवाओं के अपर्याप्त नुस्खे, अधिक/अपर्याप्त सांद्रता में अधिक से अधिक शक्तिशाली कीटाणुनाशकों के उपयोग से सूक्ष्मजीवों के अति-प्रतिरोधी उपभेदों का उद्भव होता है। ऐसे मामले हैं, जब स्टेफिलोकोकस के आक्रामक और प्रतिरोधी तनाव के कारण, पूरे अस्पताल की इमारतों में आग लगा दी गई थी - जीवाणु से निपटने के लिए इससे अधिक कोमल तरीके नहीं थे। नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या मानवता को सूक्ष्मजीवों की शक्ति, उनकी अनुकूलन और जीवित रहने की क्षमता की याद दिलाती है।

वीडियो: नोसोकोमियल संक्रमण कैसे विकसित होता है?

रूसी संघ के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय

संघीय राज्य स्वायत्त शैक्षिक संस्था

उच्च शिक्षा

"क्रीमियन संघीय विश्वविद्यालय

वी.आई. वर्नाडस्की के नाम पर रखा गया

मेडिकल कॉलेज

(संरचनात्मक उपखंड)

FGAOU VO "KFU का नाम वी.आई. वर्नाडस्की के नाम पर रखा गया"

व्याख्यान #1

विषय: “नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या और संरचना। नोसोकोमियल संक्रमण के लिए जोखिम समूह»

एमडीके 04.02 "रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए सुरक्षित वातावरण"

शिक्षक द्वारा तैयार: ट्रिंका अन्ना इगोरवाना

द्वारा समीक्षा एवं अनुमोदन किया गया

क्लिनिकल साइंसेज नंबर 1 के पद्धति आयोग की बैठक

प्रोटोकॉल संख्या ______ दिनांकित

"_____" _______________________ जी।

सीएमसी के अध्यक्ष _______________

व्याख्यान #1

वीबीआई की समस्या और संरचना. नोसोकोमियल संक्रमण के लिए जोखिम समूह। रक्त और जैविक तरल पदार्थों के साथ काम करने के नियम

WHO के अनुसार "अस्पताल-प्राप्त संक्रमण" - कोई भी चिकित्सकीय रूप से पहचाने जाने योग्य संक्रामक रोग जो किसी रोगी को अस्पताल में भर्ती होने या किसी स्वास्थ्य सुविधा में इलाज की मांग के परिणामस्वरूप प्रभावित करता है, या इस संस्थान में उसके काम के परिणामस्वरूप किसी कर्मचारी की संक्रामक बीमारी होती है।

नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या दुनिया भर में प्राथमिकताओं में बनी हुई है। अंतर्निहित बीमारी में इसके शामिल होने से महत्वपूर्ण अंगों पर ऑपरेशन के परिणाम समाप्त हो जाते हैं, नवजात शिशुओं की देखभाल पर खर्च किए गए प्रयास खत्म हो जाते हैं, ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर और अस्पताल में रहने की अवधि 6-8 दिन या उससे अधिक बढ़ जाती है। विशेषज्ञों के अनुसार, ये संक्रमण 6-8% रोगियों में होता है, यहाँ तक कि अत्यधिक विकसित देशों में भी, 5% से अधिक रोगियों में नोसोकोमियल संक्रमण विकसित होता है। देश में आधिकारिक आंकड़ों के मुताबिक पिछले साल कासालाना करीब 30 हजार मामले दर्ज होते हैं. रुग्णता विश्लेषण से पता चला है कि पिछले 5 वर्षों में, सभी नोसोकोमियल संक्रमणों की संरचना में, विशिष्ट वजन के संदर्भ में पोस्टऑपरेटिव प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण (पीएसआई) हावी है, फिर अवरोही क्रम में: नवजात शिशुओं का पीएसआई, इंजेक्शन के बाद की जटिलताएं, तीव्र आंतों के रोग , हेपेटाइटिस बी, संक्रमण मूत्र पथ, हेपेटाइटिस सी।

एक संक्रामक प्रक्रिया पर्यावरणीय परिस्थितियों में सूक्ष्मजीवों के साथ एक मैक्रोऑर्गेनिज्म की बातचीत की एक प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप एक संक्रामक रोग विकसित होता है।

संक्रामक प्रक्रिया एक संक्रामक रोग का सार है। वास्तव में संक्रामक रोग संक्रामक प्रक्रिया के विकास की चरम सीमा है। निवारक उपायों और नियंत्रण के उचित संगठन के लिए संक्रामक प्रक्रिया के सार को समझना महत्वपूर्ण है।

में
से संक्रामक रोगक्रमिक घटनाओं का परिणाम हैं संक्रामक प्रक्रिया की श्रृंखला: जलाशय - प्रेरक एजेंट - संचरण मार्ग - प्रवेश द्वार - अतिसंवेदनशील जीव - निकास द्वार - जलाशय।

संक्रमण की श्रृंखला को नष्ट करने के लिए, आप इसके किसी भी लिंक पर कार्रवाई कर सकते हैं: संचरण पथ को बाधित करना या संक्रमण के प्रति मानव शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना।

1. जलाशय - संक्रमण का स्रोत:

स्टाफ के हाथ;

आंतें, मूत्र तंत्र, नासोफरीनक्स, त्वचा, बाल, मौखिक गुहा, रोगी और कर्मचारी दोनों;

पर्यावरण: धूल, पानी, भोजन;

औजार;

उपकरण;

दवाइयाँ;

कम सांद्रता वाले कीटाणुनाशक आदि।

2. रोगज़नक़
- बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा)

वायरस (एचआईवी, इन्फ्लूएंजा के रोगजनक, वायरल हेपेटाइटिस, चिकनपॉक्स, हर्पीस)

मशरूम (कैंडिडा)

3 . संचरण विधि

1. फेकल-ओरल (आहार):
- जलमार्ग;
- भोजन का तरीका;
- घरेलू संपर्क - गंदे हाथों (पेचिश - गंदे हाथों की एक बीमारी) और घरेलू वस्तुओं, व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं - एक तौलिया, एक टूथब्रश, आदि के माध्यम से संक्रमण का संचरण।

2. एरोसोल (एयरोजेनिक) . हवा के माध्यम से होता है संक्रमण:
- हवाई मार्ग, जिसके माध्यम से तीव्र श्वसन संक्रमण के लगभग सभी बचपन के संक्रमण होते हैं;
- वायु-धूल पथ, जिसमें एक रोगज़नक़ होता है जो बाहरी वातावरण में स्थिर होता है (तपेदिक, अधिकांश ज़ूनोज़, आंतों में संक्रमण)।

3. संपर्क करें:
- वास्तविक संपर्क पथ - त्वचा के साथ सीधा संपर्क (खुजली, दाद);

- संपर्क-घरेलू - संक्रमण घरेलू वस्तुओं (तौलिया, मायकोसेस वाले जूते) पर सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के माध्यम से होता है। ;

- यौन तरीके से - ये सभी रोग हैं जो मुख्य रूप से यौन संचारित होते हैं (गोनोरिया, सिफलिस, क्लैमाइडियल संक्रमण, आदि);

4. हेमोकॉन्टैक्ट

- रक्त आधान मार्ग - रक्त और उसके घटकों के आधान, चिकित्सा जोड़तोड़ से जुड़ा हुआ है, उपकरणों की अपर्याप्त नसबंदी के साथ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ। हेयरड्रेसिंग सैलून, टैटू पार्लर (वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, एचआईवी एड्स) में उपकरणों की खराब गुणवत्ता वाली प्रसंस्करण के दौरान संक्रमण के मामले भी हैं।

- लंबवत मार्ग - नाल (प्रत्यारोपण मार्ग) के माध्यम से, या बच्चे के जन्म के दौरान (एचआईवी एड्स, वायरल हेपेटाइटिस) मां के रक्त से भ्रूण का संक्रमण।

- संक्रमणीय मार्ग - रक्त-चूसने वाले कीड़ों के काटने से लागू होता है (मच्छर के काटने के साथ मलेरिया, टिक-जनित बोरेलिओसिस - टिक काटने, लीशमैनियासिस - मच्छर, पुनरावर्ती बुखार - जूँ)

संचरण कारक - ये वे वस्तुएं हैं जिनकी सहायता से रोगज़नक़ों को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में स्थानांतरित किया जाता है:कर्मियों के हाथ, संचालन और बिस्तर की चादर और सहायक उपकरण, ड्रेसिंग, उपकरण, श्वसन उपकरण, देखभाल की वस्तुएं, व्यंजन, खिलौने, आदि।

4. जोखिम समूह

जोखिम समूहों में बिना किसी अपवाद के वे सभी मरीज़ शामिल हैं जिन्होंने चिकित्सा संस्थानों में आवेदन किया था। पुरानी बीमारियों वाले मरीज़, कमजोर प्रतिरक्षा वाले मरीज़ जो बार-बार आक्रामक प्रक्रियाओं या परीक्षाओं से गुजरते हैं, उन्हें सबसे अधिक ख़तरा होता है। रोगियों की इस श्रेणी में मुख्य रूप से प्रसूति अस्पतालों के रोगी शामिल हैं (नोसोकोमियल संक्रमणों की कुल संख्या का लगभग 36%)। फिर अन्य सर्जिकल अस्पताल (यूरोलॉजिकल और गहन देखभाल इकाइयां) हैं (30% मामलों तक)। अन्य अस्पतालों में 15% तक नोसोकोमियल संक्रमण है। 10% मामलों में बाह्य रोगी क्लीनिकों में मरीज़ नोसोकोमियल संक्रमण के संपर्क में आते हैं।

अक्सर, संक्रमण रोगी को उपकरणों के माध्यम से प्रेषित होता है, जिसमें मूत्रमार्ग कैथेटर्स (प्रत्येक दिन रोगी अस्पताल में रहता है, नोसोकोमियल संक्रमण का खतरा 5% बढ़ जाता है), कैथीटेराइजेशन और एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान, सर्जिकल अंडरवियर, ड्रेसिंग के माध्यम से, श्वसन उपकरण, और कर्मचारियों के हाथों से भी। नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार के लिए बिस्तर लिनन और बिस्तर का बहुत महत्व है।

संक्रमण के प्रति मेज़बान की संवेदनशीलता को प्रभावित करने वाले कारक:

बच्चों और बुज़ुर्ग उम्र;

गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि;

पुराने रोगों;

प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थितियाँ;

कई चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाएं;

एंटीबायोटिक दवाओं का अनियंत्रित उपयोग;

साइटोस्टैटिक्स (एंटीनियोप्लास्टिक दवाओं) का उपयोग;

त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, जलन;

बहु-बिस्तर वाले वार्ड में लंबे समय तक रहना;

लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करना आदि।

नोसोकोमियल संक्रमण की घटना में योगदान देने वाले कारक:

संक्रमण के नोसोकोमियल स्रोतों के महामारी के खतरे और रोगी के संपर्क के माध्यम से संक्रमण के जोखिम को कम आंकना;
- चिकित्सा सुविधाओं का अधिभार;
- चिकित्सा कर्मचारियों और रोगियों के बीच नोसोकोमियल उपभेदों के अज्ञात वाहक की उपस्थिति;
- चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का उल्लंघन;
- वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन का असामयिक कार्यान्वयन, सफाई व्यवस्था का उल्लंघन;
- कीटाणुनाशकों के साथ चिकित्सा सुविधाओं के अपर्याप्त उपकरण;
- चिकित्सा उपकरणों, उपकरणों, यंत्रों आदि की कीटाणुशोधन और नसबंदी की व्यवस्था का उल्लंघन;
- अप्रचलित उपकरण;
- खानपान इकाइयों, जल आपूर्ति की असंतोषजनक स्थिति;
- निस्पंदन वेंटिलेशन की कमी.

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम:

विशिष्ट - टीकाकरण

गैर-विशिष्ट - प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाओं का संचालन, व्यक्तिगत सुरक्षा उपायों का अनुपालन।

रक्त और जैविक तरल पदार्थों के साथ काम करने के नियम

जैविक तरल पदार्थों के साथ संभावित संपर्क के मामले में, निम्नलिखित सावधानियां बरतनी चाहिए:

सभी जोड़तोड़ जिनमें हाथ रक्त या सीरम से दूषित हो सकते हैं, रबर के दस्ताने के साथ किए जाने चाहिए;

हाथों की सभी चोटों को चिपकने वाली टेप, वाटरप्रूफ पट्टियों से ढकें;

रक्त के नमूनों और अन्य जैविक तरल पदार्थों का परिवहन भली भांति बंद ढक्कन वाले कंटेनरों में किया जाना चाहिए;

उपकरणों, प्रयोगशाला के कांच के बर्तनों, उपकरणों और रक्त या जैविक तरल पदार्थों के संपर्क में आने वाली हर चीज को अलग करना, धोना और धोना कीटाणुशोधन के बाद और रबर के दस्ताने पहनने के बाद ही किया जाना चाहिए;

उपयोग की गई सुइयां मुड़ी हुई, हाथ से टूटी हुई या दोबारा मुड़ी हुई नहीं होनी चाहिए;

इंजेक्शन, तेज औजारों से कटने, टूटे बर्तनों से बचें;

डिस्पोजेबल उपकरणों को नष्ट करने के लिए तुरंत एक टिकाऊ, गैर-रिसाव वाले कंटेनर में सिरिंज के साथ रखा जाना चाहिए;

पुन: उपयोग की जाने वाली तेज वस्तुओं को प्रसंस्करण के लिए एक टिकाऊ कंटेनर में रखा जाना चाहिए;

कार्य क्षेत्रों में जहां व्यावसायिक संक्रमण का खतरा है, खाना, पीना, धूम्रपान करना, सौंदर्य प्रसाधन लगाना और कॉन्टैक्ट लेंस लेना मना है;

जिन व्यक्तियों का रक्त के साथ निरंतर संपर्क रहता है, उन्हें वर्ष में 1-2 बार हेपेटाइटिस बी एंटीजन और एचआईवी संक्रमण के लिए निवारक जांच करानी चाहिए;

व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण की रोकथाम

चिकित्साकर्मियों के व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के उपाय स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.5.2826 - 10 "एचआईवी संक्रमण की रोकथाम" द्वारा विनियमित होते हैं।

1. एथिल अल्कोहल का घोल 70% - 100 मिली की 2 बोतलें।

2. आयोडीन का 5% अल्कोहल घोल।

3. रोगाणुहीन आसुत जल - 100 मिलीलीटर की 2 बोतलें।

4. कपास-धुंध झाड़ू, नैपकिन (बाँझ)।

5. ड्रेसिंग सामग्री (सूती ऊन, पट्टी, आदि)।

6. चिपकने वाला प्लास्टर (फ्यूरोप्लास्ट, बीएफ गोंद)।

7. डिस्पोजेबल रबर के दस्ताने, उंगलियां।

9. गोल जबड़े वाली कैंची।

10. एचआईवी संक्रमण के लिए त्वरित परीक्षण

प्राथमिक रोकथाम:

कटौती और इंजेक्शन के मामले में, तुरंत दस्ताने हटा दें, बहते पानी के नीचे साबुन और पानी से हाथ धोएं, हाथों को 70% अल्कोहल से उपचारित करें, घाव को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई करें;

यदि रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ त्वचा पर लग जाते हैं, तो इस स्थान को 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, साबुन और पानी से धोया जाता है और 70% अल्कोहल से पुन: उपचारित किया जाता है;

यदि रोगी का रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ आंखों, नाक और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आते हैं: मुंह को खूब पानी से धोएं और 70% एथिल अल्कोहल घोल से कुल्ला करें, नाक और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली को धोएं खूब पानी (रगड़ें नहीं);

यदि रोगी का रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ ड्रेसिंग गाउन, कपड़ों पर लग जाते हैं: काम के कपड़े हटा दें और कीटाणुनाशक घोल में या ऑटोक्लेविंग के लिए बिक्स (टैंक) में डुबो दें;

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में हालिया प्रगति के बावजूद, नोसोकोमियल संक्रमण एक गंभीर चिकित्सा और सामाजिक समस्या बनी हुई है। आखिरकार, मुख्य बीमारी में शामिल होने की स्थिति में, यह रोग के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान को खराब कर देता है।

नोसोकोमियल संक्रमण: परिभाषा

माइक्रोबियल मूल की विभिन्न बीमारियाँ, प्राप्त करने के लिए एक चिकित्सा संस्थान की यात्रा के परिणामस्वरूप चिकित्सा देखभाल, परीक्षाएं या कुछ कर्तव्यों (कार्य) का प्रदर्शन, एक ही नाम है - "नोसोकोमियल संक्रमण"।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की परिभाषा इस बात पर जोर देती है कि किसी संक्रमण को नोसोकोमियल (नोसोकोमियल) माना जाता है यदि इसकी पहली अभिव्यक्ति चिकित्सा सुविधा में रहने के कम से कम दो दिन बाद हुई हो। यदि प्रवेश के समय लक्षण मौजूद हों और इसकी संभावना हो उद्भवनसंक्रमण को नोसोकोमियल नहीं माना जाता है।

मूल

नोसोकोमियल संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं:

1. बैक्टीरिया:

• स्टेफिलोकोकस;
• ग्राम-पॉजिटिव कोकल फ्लोरा;
• आंत्र और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• बीजाणु धारण करने वाले गैर-क्लोस्ट्रीडियल अवायवीय;
• ग्राम-नकारात्मक छड़ के आकार की वनस्पतियां (उदाहरण के लिए, प्रोटियस, साल्मोनेला, मॉर्गनेला, एंटरोबैक्टर सिट्रोबैक्टर, यर्सिनिया);
• अन्य।

2. वायरस:

• राइनोवायरस;
• रोटावायरस;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• बुखार;
• खसरा;
• छोटी माता;
• दाद;
• श्वसन सिंकाइटियल संक्रमण;
• अन्य।

• सशर्त रूप से रोगजनक;
• रोगजनक.

4. न्यूमोसिस्ट।

5. माइकोप्लाज्मा।

• पिनवर्म;
• अन्य।

वर्गीकरण

ऐसे संक्रमणों का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण है। इसके मुख्य मानदंड हैं:

1. नोसोकोमियल संक्रमण के संचरण के तरीके:

• हवाई (एरोसोल);
• जल-पाषाणिक;
• संपर्क-वाद्य (इंजेक्शन के बाद, ऑपरेशन, आधान, एंडोस्कोपिक, प्रत्यारोपण, डायलिसिस, हेमोसर्प्शन, प्रसवोत्तर);
• घर-परिवार से संपर्क करें;
• बाद में अभिघातज;
• अन्य।

2. पाठ्यक्रम की प्रकृति एवं अवधि:

• लंबा;
• अर्धतीव्र;
• तीखा।

3. नैदानिक ​​उपचार की जटिलता:

• फेफड़े;
• मध्यम;
• भारी।

4. संक्रमण फैलने की डिग्री:

4.1. पूरे शरीर में वितरित (सेप्टिसीमिया, बैक्टेरिमिया और अन्य)।

4.2. स्थानीयकृत:

• श्वसन (उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस);
• आँख;
• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का संक्रमण (उदाहरण के लिए, जलने आदि से जुड़ा हुआ);
• ईएनटी संक्रमण (ओटिटिस मीडिया और अन्य);
• पाचन तंत्र की विकृति (गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, हेपेटाइटिस, फोड़े, आदि);
• प्रजनन प्रणाली के संक्रमण (उदाहरण के लिए, सैल्पिंगो-ओओफोराइटिस);
• मूत्र संबंधी (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, आदि);
• जोड़ और हड्डी में संक्रमण;
• दंत;
• हृदय प्रणाली के संक्रमण;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग।

एचबीआई के स्रोत

नोसोकोमियल संक्रमण के वितरक हैं:

1) रोगी (विशेषकर वे जो लंबे समय से अस्पताल में हैं), क्रोनिक या सर्जिकल अस्पताल के रोगी तीक्ष्ण रूपप्युलुलेंट-सेप्टिक रोग;

2) स्वास्थ्य देखभाल कर्मी (रोगी और बैक्टीरिया वाहक), इसमें डॉक्टर और नर्सिंग स्टाफ दोनों शामिल हैं।

अस्पताल में आने वाले लोग नोसोकोमियल संक्रमण के नगण्य स्रोत हैं, लेकिन साथ ही वे एआरवीआई से बीमार हो सकते हैं, और एंटरोबैक्टीरिया या स्टेफिलोकोसी के वाहक भी हो सकते हैं।

वितरण मार्ग

नोसोकोमियल संक्रमण कैसे फैलता है? वितरण मार्ग इस प्रकार हैं:

एयरबोर्न, या एयरोसोल;

परिवार से संपर्क करें;

खाना;

रक्त के माध्यम से.

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में नोसोकोमियल संक्रमण भी इसके माध्यम से प्रसारित हो सकता है:

1. ऐसी वस्तुएं जो सीधे तौर पर नमी से संबंधित हैं (वॉशिंग स्टेशन, जलसेक तरल पदार्थ, पीने के टैंक, एंटीसेप्टिक्स, कीटाणुनाशक और एंटीबायोटिक युक्त टैंक, फूलों के गमलों और पॉट होल्डरों में पानी, एयर कंडीशनर ह्यूमिडिफ़ायर)।
2. दूषित उपकरण, विभिन्न चिकित्सा उपकरण, बिस्तर लिनन, वार्ड में फर्नीचर (बिस्तर), रोगी देखभाल वस्तुएं और सामग्री (ड्रेसिंग, आदि), कर्मचारियों की वर्दी, रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों के हाथ और बाल।

इसके अलावा, यदि नोसोकोमियल संक्रमण का लगातार स्रोत बना रहता है (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक उपचार लेने वाले रोगी में अज्ञात संक्रमण) तो संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

नोसोकोमियल संक्रमण के मामलों में वृद्धि का कारण क्या है?

हाल के वर्षों में नोसोकोमियल संक्रमण गति पकड़ रहा है: पंजीकृत मामलों की संख्या रूसी संघबढ़कर प्रति वर्ष साठ हजार हो गया। अस्पताल में संक्रमण में इस वृद्धि के कारण वस्तुनिष्ठ (जो चिकित्सा संस्थानों के प्रबंधन और चिकित्सा कर्मियों पर निर्भर नहीं हैं) और व्यक्तिपरक दोनों हो सकते हैं। आइए प्रत्येक विकल्प पर संक्षेप में नज़र डालें।

नोसोकोमियल संक्रमण के वस्तुनिष्ठ कारण:

• ऐसे कई चिकित्सा संस्थान हैं जो आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं;
• अजीबोगरीब पारिस्थितिकी वाले बड़े अस्पताल परिसर बनाए जा रहे हैं;
• बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाएँ खराब रूप से सुसज्जित और सुसज्जित हैं;
• जीवाणु विज्ञानियों की कमी है;
• गुम प्रभावी तरीकेस्टेफिलोकोकल वाहक का उपचार, साथ ही अस्पताल में भर्ती होने की शर्तें;
• रोगियों और कर्मचारियों के बीच संपर्क अधिक बार हो जाते हैं;
• चिकित्सा देखभाल के लिए अनुरोधों की आवृत्ति में वृद्धि;
• कम रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले लोगों की संख्या में वृद्धि।

संक्रमण के व्यक्तिपरक कारण:

• नोसोकोमियल संक्रमणों के अध्ययन के लिए कोई एकीकृत महामारी विज्ञान दृष्टिकोण नहीं है;
• चल रहे निवारक उपायों का अपर्याप्त स्तर, साथ ही डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों का प्रशिक्षण;
• कुछ प्रकार के उपकरणों की उच्च-गुणवत्ता वाली नसबंदी की कोई विधियाँ नहीं हैं, प्रक्रियाओं पर अपर्याप्त नियंत्रण है;
• स्वास्थ्य कर्मियों के बीच अज्ञात वाहकों की संख्या में वृद्धि;
• नोसोकोमियल संक्रमणों का कोई पूर्ण और विश्वसनीय लेखा-जोखा नहीं है।

जोखिम समूह

चिकित्सा संस्थान के स्तर और योग्यता, वहां काम करने वाले कर्मियों और उठाए गए निवारक उपायों की गुणवत्ता के बावजूद, लगभग हर कोई नोसोकोमियल संक्रमण का स्रोत या लक्ष्य बन सकता है। लेकिन आबादी के कुछ ऐसे वर्ग हैं जिनके शरीर में संक्रमण का खतरा सबसे अधिक है।

ऐसे लोगों में शामिल हैं:

परिपक्व रोगी;

दस वर्ष से कम उम्र के बच्चे (अक्सर समय से पहले और कमजोर प्रतिरक्षा वाले);

जिन रोगियों में रक्त विकृति विज्ञान, ऑन्कोलॉजी, ऑटोइम्यून, एलर्जी से जुड़ी बीमारियों के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षाविज्ञानी सुरक्षा कम हो गई है। अंतःस्रावी रोग, साथ ही लंबे ऑपरेशन के बाद भी;

वे मरीज़ जिनकी मनो-शारीरिक स्थिति उनके निवास स्थान और कार्य क्षेत्र में पर्यावरणीय समस्याओं के कारण बदल गई है।

मानवीय कारक के अलावा, कई खतरनाक निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाएं हैं, जिनके कार्यान्वयन से नोसोकोमियल संक्रमण के मामलों में वृद्धि हो सकती है। एक नियम के रूप में, यह उपकरण और उपकरणों के अनुचित संचालन के साथ-साथ निवारक उपायों की गुणवत्ता की उपेक्षा के कारण है।

प्रक्रियाएँ खतरे में
डायग्नोस्टिक	चिकित्सीय
रक्त नमूनाकरण	संचालन
लग	विभिन्न इंजेक्शन
शिराविच्छेदन	ऊतक और अंग प्रत्यारोपण
	इंटुबैषेण
एंडोस्कोपी	साँस लेने
मैनुअल स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएँ	मूत्र पथ और वाहिकाओं का कैथीटेराइजेशन
मैनुअल रेक्टल परीक्षाएँ	हीमोडायलिसिस

सर्जिकल घाव का संक्रमण

नोसोकोमियल सर्जिकल संक्रमण (एचएसआई) अस्पताल में संक्रमण के कुल द्रव्यमान में शेर की हिस्सेदारी रखता है - प्रति सौ रोगियों में औसतन 5.3।

इस तरह की विकृति को सतही (त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक प्रभावित होते हैं), गहरे (मांसपेशियां और प्रावरणी प्रभावित होते हैं) और गुहा / अंग के संक्रमण (कोई भी शारीरिक संरचना प्रभावित होती है) में विभाजित किया जाता है।

संक्रमण इस प्रकार होता है आंतरिक कारणसाथ ही बाहरी कारकों के कारण भी। लेकिन अस्सी प्रतिशत से अधिक संक्रमण आंतरिक संदूषण से जुड़े होते हैं, जो ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में कर्मचारियों और चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से होता है।

सर्जिकल विभागों में संक्रमण के मुख्य जोखिम कारक हैं:

एक केंद्रीकृत परिचालन इकाई का अस्तित्व;

आक्रामक प्रक्रियाओं का बार-बार उपयोग;

दीर्घकालिक संचालन करना;

ऐसे मरीज़ जो बड़े ऑपरेशन के बाद लंबे समय तक लेटे हुए रहते हैं।

निवारक उपाय

संक्रमण के जोखिम और अस्पताल में संक्रमण में वृद्धि को कम करने के लिए बहुपक्षीय कार्रवाई की आवश्यकता है। निवारक उपाय. संगठनात्मक, महामारी विज्ञान और वैज्ञानिक और पद्धतिगत कारणों से इन्हें लागू करना काफी कठिन है। काफी हद तक, अस्पताल में संक्रमण से निपटने के उद्देश्य से नियोजित और कार्यान्वित उपायों की प्रभावशीलता आधुनिक उपकरणों, नवीनतम वैज्ञानिक उपलब्धियों और महामारी विरोधी शासन के सख्त पालन के अनुसार स्वास्थ्य सुविधाओं के लेआउट पर निर्भर करती है।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम कई दिशाओं में की जाती है, जिनमें से प्रत्येक में आवश्यक रूप से स्वच्छता और स्वच्छता और महामारी विरोधी उपाय शामिल हैं।

ये उपाय संपूर्ण चिकित्सा संस्थान के स्वच्छता रखरखाव के कार्यान्वयन, उपयोग किए जाने वाले उपकरणों और औजारों, रोगियों और चिकित्सा कर्मियों की व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के पालन के लिए शर्तों के पालन से संबंधित हैं।

वार्डों और कार्यात्मक कमरों की सामान्य सफाई महीने में एक बार या उससे अधिक बार की जाती है, यदि इसके लिए कोई कारण हो। इसमें फर्श, दीवारों, चिकित्सा उपकरणों को अच्छी तरह से धोना और कीटाणुरहित करना और फर्नीचर, प्रकाश जुड़नार, अंधा और अन्य संभावित वस्तुओं को साफ करना शामिल है।

दिन में कम से कम दो बार, सभी परिसरों की गीली सफाई की जानी चाहिए, हमेशा डिटर्जेंट, कीटाणुनाशक और विशेष अंकन वाले सफाई उपकरणों का उपयोग करना चाहिए।

जहाँ तक ऑपरेटिंग रूम, प्रसूति कक्ष और ड्रेसिंग रूम जैसे परिसरों की सामान्य सफाई की बात है, तो इसे सप्ताह में एक बार किया जाना चाहिए। उसी समय, उपकरण, इन्वेंट्री और फर्नीचर को हॉल से पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, सफाई के बाद और संचालन समय के दौरान, स्थिर या मोबाइल पराबैंगनी कीटाणुनाशक लैंप (कमरे के प्रति 1 मीटर 3 में 1 डब्ल्यू शक्ति) का उपयोग करके परिसर को कीटाणुरहित करना आवश्यक है।

सामान्य तौर पर, नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपायों में से एक प्रदान किया जाना चाहिए - दैनिक कीटाणुशोधन प्रक्रिया। इसका उद्देश्य वार्डों में, उपकरणों पर संभावित सूक्ष्मजीवों को नष्ट करना है।

नोसोकोमियल संक्रमण - नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम से संबंधित एक आदेश

अधिकारियों को हमेशा अस्पताल में संक्रमण की समस्या का सामना करना पड़ा है। आज तक, यूएसएसआर, आरएसएफएसआर और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के लगभग पंद्रह आदेश और अन्य नियामक दस्तावेज हैं। सबसे पहले 1976 में प्रकाशित हुए थे, लेकिन उनका अर्थ आज भी प्रासंगिक है।

नोसोकोमियल संक्रमणों पर नज़र रखने और उन्हें रोकने की प्रणाली कई वर्षों से विकसित की गई है। और रूसी संघ के महामारी विज्ञानियों की सेवा को नब्बे के दशक के बाद (1993 में) आदेश संख्या 220 के साथ ही वैध कर दिया गया था "रूसी संघ में संक्रामक सेवा के विकास और सुधार के उपायों पर।" यह दस्तावेज़ उन नियमों को तय करता है जिनका उद्देश्य संक्रामक सेवा के विकास और इस पाठ्यक्रम में चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों में सुधार की संभावनाएं हैं।

फिलहाल, हवाई और प्रत्यारोपण संक्रमण की रोकथाम के लिए आवश्यक कार्यों का वर्णन करने वाले विकसित अनुशंसा दस्तावेज़ मौजूद हैं।

नोसोकोमियल संक्रमण के लिए निगरानी

नोसोकोमियल संक्रमण का संक्रमण नियंत्रण देश, शहर, जिले के स्तर और व्यक्तिगत चिकित्सा संस्थानों की स्थितियों में महामारी विज्ञान निगरानी है। अर्थात्, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के साथ-साथ रोगियों और कर्मचारियों के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से महामारी विज्ञान निदान पर आधारित कार्यों की निरंतर निगरानी और कार्यान्वयन की प्रक्रिया।

नोसोकोमियल संक्रमण नियंत्रण कार्यक्रम को पूरी तरह से लागू करने के लिए, इसे ठीक से विकसित करना आवश्यक है:

प्रबंधन और वितरण संरचना कार्यात्मक कर्तव्यनियंत्रण पर, जिसमें चिकित्सा संस्थान के प्रशासन के प्रतिनिधि, प्रमुख विशेषज्ञ, मध्य स्तर के चिकित्सा कर्मी शामिल होने चाहिए;

नोसोकोमियल संक्रमणों के पूर्ण पंजीकरण और लेखांकन के लिए एक प्रणाली, जो सभी प्युलुलेंट-सेप्टिक विकृति का समय पर पता लगाने और लेखांकन पर केंद्रित है;

बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं पर आधारित संक्रमण नियंत्रण के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी समर्थन, जहां उच्च गुणवत्ता वाले अनुसंधान किए जा सकते हैं;

निवारक और महामारी विरोधी कार्रवाइयों के संगठन की प्रणाली;

संक्रमण नियंत्रण कार्यों में स्वास्थ्य पेशेवरों को प्रशिक्षित करने के लिए एक लचीली प्रणाली;

कार्मिक स्वास्थ्य सुरक्षा प्रणाली।

एक चिकित्सा संस्थान में संक्रमण के संचरण के तरीके।

	संचरण के तंत्र	संचरण मार्ग	संचरण कारक
	एयरोसोल	हवा - टपकना	छींकने, खांसने पर बलगम की बूंदें हवा में फैलती हैं।
हवा - धूल	धूल, हवा
	मलाशय-मुख	पानी	पानी
खाना	खाना
घर-परिवार से संपर्क करें	संक्रमित घरेलू सामान, गंदे हाथ
	पैरेंट्रल (कृत्रिम)	गैर-बाँझ चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से, रक्त और उसके घटकों को ट्रांसफ़्यूज़ करते समय	रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थ
	संपर्क	प्रत्यक्ष (हाथ मिलाना, गले मिलना, यौन संपर्क) और अप्रत्यक्ष	संक्रमित घरेलू वस्तुएँ, सीधा संपर्क, वीर्य, ​​योनि स्राव
	संक्रामक	संक्रामक	खून चूसने वाले आर्थ्रोपोड (जूँ, पिस्सू, मच्छर)।
	खड़ा	प्रत्यारोपण और प्रसव के दौरान	खून

पीला - सभी शब्दों को परिभाषित करें

नोसोकोमियल संक्रमण निम्नलिखित जोखिम कारकों से निकटता से जुड़ा हुआ है:

उम्र - बुजुर्ग मरीज़, बच्चे।

6) एमओ (चिकित्सा संगठन) के चिकित्सा कर्मचारी।

7) शल्य चिकित्सा, मूत्रविज्ञान, पुनर्वसन विभाग के रोगी।

पहले स्थान परमूत्र संबंधी अस्पताल (विभाग) - नोसोकोमियल संक्रमणों की कुल संख्या का 50% तक। सबसे अधिक बार - 75% मामलों में, संक्रमण उपकरणों के माध्यम से फैलता है, जिसमें मूत्रमार्ग, मूत्रवाहिनी में रहने वाले कैथेटर, साथ ही कैथीटेराइजेशन और एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान शामिल हैं।

दूसरे स्थान परनोसोकोमियल संक्रमण की घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, सर्जिकल अस्पताल हैं, और वे जले हुए विभागों (घाव संक्रमण) में सबसे आम हैं। रोगियों में 15% तक मौतें श्वसन पथ के संक्रमण (निमोनिया) से जुड़ी होती हैं, जो अक्सर सर्जिकल विभागों और गहन देखभाल इकाइयों में होती हैं।

गहन देखभाल इकाइयाँऔर गहन देखभाल इकाइयों में भी जोखिम बढ़ गया है। इन विभागों में संक्रमण के संचरण का एक तरीका हवाई है, दूसरा संपर्क है, प्रत्यक्ष और देखभाल वस्तुओं, अंडरवियर, ड्रेसिंग, उपकरणों और चिकित्सा और नैदानिक ​​उपकरणों के माध्यम से। एक रोगी से दूसरे रोगी में संक्रमण स्थानांतरित करने में चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों का बहुत महत्व है। सबक्लेवियन और परिधीय नसों के कैथीटेराइजेशन से जुड़ी फ़्लेबिटिस एक लगातार जटिलता है जो आईसीयू रोगियों में होती है। इंजेक्शन के बाद की जटिलताएँ भी कम नहीं होती - घुसपैठ और फोड़ा। फोड़े का कारण है:

एक नर्स के दूषित (संक्रमित) हाथ

सीरिंज और सुई;

दूषित (संक्रमित) औषधीय समाधान(संक्रमण तब होता है जब दूषित शीशी स्टॉपर के माध्यम से सुई डाली जाती है);

इंजेक्शन स्थल के क्षेत्र में कर्मचारियों के हाथों और रोगी की त्वचा के प्रसंस्करण के नियमों का उल्लंघन;

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सुई की अपर्याप्त लंबाई।

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योजना

परिचय

1. नोसोकोमियल संक्रमण के मुख्य कारण

2. नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक कारक

3. मानवीय संवेदनशीलता

4. नोसोकोमियल संक्रमण के उद्भव और प्रसार में योगदान देने वाले कारक

5. नोसोकोमियल ट्रांसमिशन के तंत्र, तरीके, कारक

6. नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए उपायों की प्रणाली

निष्कर्ष

परिचय

नोसोकोमियल संक्रमण (एचएआई) माइक्रोबियल मूल की कोई भी नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बीमारी है जो रोगी को उसके अस्पताल में भर्ती होने या उपचार की मांग के परिणामस्वरूप प्रभावित करती है, भले ही रोगी में अस्पताल में रहने के दौरान या उसके बाद रोग के लक्षण हों। इस संगठन में काम करते समय संक्रमण के कारण एक चिकित्सा संगठन के एक कर्मचारी को छुट्टी, साथ ही एक संक्रामक रोग।

नोसोकोमियल संक्रमण आधुनिक चिकित्सा की अत्यावश्यक समस्याओं में से एक बना हुआ है।

स्वास्थ्य देखभाल में प्रगति के बावजूद, नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या सबसे गंभीर में से एक बनी हुई है आधुनिक स्थितियाँ, बढ़ती हुई चिकित्सीय और सामाजिक महत्ता प्राप्त कर रहा है। कई अध्ययनों के अनुसार, अस्पताल में भर्ती और अधिग्रहित नोसोकोमियल संक्रमणों के समूह में मृत्यु दर नोसोकोमियल संक्रमण के बिना अस्पताल में भर्ती लोगों की तुलना में 8-10 गुना अधिक है।

नोसोकोमियल रुग्णता से जुड़ी क्षति में रोगियों द्वारा अस्पताल में बिताया गया समय बढ़ाना, मृत्यु दर में वृद्धि, और विशुद्ध रूप से शामिल हैं भौतिक हानि. हालाँकि, ऐसी सामाजिक क्षति भी है जिसका मूल्यांकन नहीं किया जा सकता (रोगी को परिवार, काम, विकलांगता, मृत्यु आदि से अलग करना)।

स्टेफिलोकोसी, साल्मोनेला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य रोगजनकों के तथाकथित अस्पताल (एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी दवाओं के लिए बहु-प्रतिरोधी) उपभेदों के उद्भव के कारण नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या और भी महत्वपूर्ण हो गई है। वे आसानी से बच्चों और दुर्बल लोगों, विशेष रूप से बुजुर्गों, कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले रोगियों में वितरित हो जाते हैं, जो एक जोखिम समूह हैं।

हाल के वर्षों में, ऐसे कारक सामने आए हैं जो नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं में वृद्धि में योगदान करते हैं: सीमित धन की स्थिति में चिकित्सा सुविधाओं का काम (दवाओं, एंटीसेप्टिक्स, डिटर्जेंट, कीटाणुनाशक, चिकित्सा उपकरण, लिनन, नसबंदी उपकरण की कमी); एंटीबायोटिक्स और कीटाणुनाशकों के प्रति प्रतिरोधी अस्पताल उपभेदों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि; आधुनिक महंगे चिकित्सा उपकरणों की कीटाणुशोधन और नसबंदी की जटिलता।

इस प्रकार, सैद्धांतिक चिकित्सा और व्यावहारिक सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए नोसोकोमियल संक्रमण की समस्या की प्रासंगिकता संदेह से परे है। यह, एक ओर, रोगियों के स्वास्थ्य को उच्च स्तर की रुग्णता, मृत्यु दर, सामाजिक-आर्थिक और नैतिक क्षति के कारण होता है, और दूसरी ओर, नोसोकोमियल संक्रमण चिकित्सा कर्मियों के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है।

1. नोसोकोमियल संक्रमण के मुख्य कारण

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में नोसोकोमियल संक्रमण के उद्भव और विकास में सहायता मिलती है:

चिकित्सा कर्मियों और रोगियों के बीच अज्ञात रोगियों और नोसोकोमियल उपभेदों के वाहक की उपस्थिति;

विशेष नसबंदी विधियों की आवश्यकता वाले जटिल उपकरणों का व्यापक उपयोग;

उच्च विषाणु और बहुऔषध प्रतिरोध वाले सूक्ष्मजीवों के अस्पताल उपभेदों का गठन और चयन;

अपनी विशिष्ट पारिस्थितिकी के साथ बड़े अस्पताल परिसरों का निर्माण - अस्पतालों और क्लीनिकों में भीड़, मुख्य दल की विशेषताएं (ज्यादातर कमजोर रोगी), परिसर का सापेक्ष अलगाव (वार्ड, उपचार कक्ष, आदि);

सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का उल्लंघन, अस्पतालों और क्लीनिकों के लिए स्वच्छता और स्वच्छ मानकों से विचलन;

चिकित्सा उपकरणों, उपकरणों, उपकरणों आदि की कीटाणुशोधन की नसबंदी व्यवस्था का उल्लंघन;

एंटीबायोटिक दवाओं का अतार्किक उपयोग;

जनसंख्या समूहों में वृद्धि बढ़ा हुआ खतरा(बुजुर्ग लोग, समय से पहले जन्मे बच्चे, पुरानी बीमारियों वाले रोगी);

स्वास्थ्य सुविधाओं में क्षेत्रों और मुख्य और सहायक परिसरों के एक सेट के मानकों का अनुपालन न करना और उनमें स्वच्छता, महामारी विरोधी और स्वच्छता और स्वच्छ व्यवस्थाओं का उल्लंघन;

चिकित्साकर्मियों, विशेषकर नर्सों की अपर्याप्त क्षमता, जो नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में मुख्य भूमिका निभाते हैं।

2. नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक एजेंट

एचएआई सूक्ष्मजीवों के एक बड़े समूह के कारण होता है, जिसमें रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के प्रतिनिधि शामिल हैं।

वर्तमान चरण में अधिकांश नोसोकोमियल संक्रमण अवसरवादी रोगजनकों के कारण होता है। इनमें शामिल हैं: स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटियस, क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया कोली, साल्मोनेला, एंटरोबैक्टर, एंटरोकोकस, सेरेशंस, बैक्टेरॉइड्स, क्लॉस्ट्रिडिया, कैंडिडा और अन्य सूक्ष्मजीव।

नोसोकोमियल संक्रमण के एटियलजि में एक महत्वपूर्ण स्थान इन्फ्लूएंजा वायरस, एडेनोवायरस, रोटावायरस, एंटरोवायरस, वायरल हेपेटाइटिस के रोगजनकों और अन्य वायरस का है। एचएआई दुर्लभ या पहले से अज्ञात रोगजनकों के कारण हो सकता है, जैसे लेपुनेला, न्यूमोसिस्टिस, एस्परगिलस और अन्य।

नोसोकोमियल संक्रमण से संक्रमण के जोखिम की डिग्री काफी हद तक रोग के एटियलजि पर निर्भर करती है। इससे चिकित्सा कर्मियों से रोगी के संक्रमण के जोखिम और रोगी से चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण के जोखिम के आधार पर नोसोकोमियल संक्रमण को वर्गीकृत करना संभव हो जाता है।

नोसोकोमियल संक्रमण हर जगह प्रकोप या छिटपुट मामलों के रूप में दर्ज किया जाता है। वस्तुतः किसी भी अस्पताल के मरीज में विकास की प्रवृत्ति होती है संक्रामक प्रक्रियाएं. नोसोकोमियल संक्रमण की विशेषता उच्च संक्रामकता है, एक विस्तृत श्रृंखलारोगजनकों और उनके संचरण के विभिन्न तरीकों, वर्ष के किसी भी समय प्रकोप की संभावना, रोग के बढ़ते जोखिम ("जोखिम समूह") वाले रोगियों की उपस्थिति और पुनरावृत्ति की संभावना।

महामारी प्रक्रिया की विशेषताएं रोगज़नक़ के गुणों, संस्थान के प्रकार, रोगियों की आकस्मिकता, चिकित्सा देखभाल के संगठन की गुणवत्ता, स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी विरोधी व्यवस्थाओं पर निर्भर करती हैं।

3. मानवीय संवेदनशीलता

अतिसंवेदनशील व्यक्ति वह व्यक्ति होता है जिसका किसी विशेष रोगजनक एजेंट के प्रति प्रतिरोध पर्याप्त प्रभावी नहीं होता है।

संक्रमण का विकास और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता न केवल रोगज़नक़ के गुणों पर निर्भर करती है, बल्कि मेजबान जीव में निहित कुछ कारकों पर भी निर्भर करती है:

* आयु

* सहवर्ती बीमारियाँ

* आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रतिरक्षा स्थिति

*पूर्व टीकाकरण

* किसी बीमारी या चिकित्सा के परिणामस्वरूप प्राप्त इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति

*मनोवैज्ञानिक स्थिति

संवेदनशीलता मानव शरीरसंक्रमण के साथ बढ़ता है:

* उपलब्धता खुले घावों

* इंट्रावास्कुलर कैथेटर, ट्रेकियोस्टोमी आदि जैसे आक्रामक उपकरणों की उपस्थिति।

* मुख्य की उपस्थिति स्थायी बीमारीजैसे मधुमेह मेलिटस, इम्युनोडेफिशिएंसी, नियोप्लाज्मोसिस, ल्यूकेमिया

* कुछ चिकित्सीय हस्तक्षेप, जिसमें इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी, विकिरण या एंटीबायोटिक्स शामिल हैं।

अस्पताल की स्थितियों का पूरा सेट इस तथ्य की ओर ले जाता है कि, अस्पतालों के बाहर होने वाली संक्रामक बीमारियों की संभावित घटना और प्रसार के साथ-साथ, अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियाँ अस्पताल में भर्ती मरीजों की विशेषता हैं।

नोसोकोमियल संक्रमण रोगज़नक़ महामारी

4. कारकों, नोसोकोमियल संक्रमण के उद्भव और प्रसार में योगदान

बाहरी कारक (किसी भी अस्पताल के लिए विशिष्ट):

उपकरण और उपकरण

खाद्य उत्पाद

दवाइयाँ

लिनन, बिस्तर, गद्दे, बिस्तर

रोगी का माइक्रोफ़्लोरा:

त्वचा

मूत्र तंत्र

एयरवेज

अस्पताल में किए गए आक्रामक चिकित्सीय जोड़-तोड़:

शिराओं और मूत्राशय का लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन

इंटुबैषेण

शारीरिक बाधाओं की अखंडता का सर्जिकल उल्लंघन

एंडोस्कोपी

चिकित्सा कर्मचारी:

रोगजनक सूक्ष्मजीवों का स्थायी परिवहन

रोगजनक सूक्ष्मजीवों का अस्थायी परिवहन

बीमार या संक्रमित कर्मचारी

किसी भी संक्रामक रोग के उत्पन्न होने और फैलने के लिए (और एचएआई कोई अपवाद नहीं है), तीन मुख्य घटक आवश्यक हैं: संक्रमण का स्रोत, संचरण का मार्ग और अतिसंवेदनशील विषय।

अस्पताल के माहौल में, तथाकथित। रोगज़नक़ों के द्वितीयक, महामारी रूप से खतरनाक भंडार जिनमें माइक्रोफ़्लोरा लंबे समय तक जीवित रहता है और बढ़ता है। ऐसे जलाशय तरल या नमी युक्त वस्तुएं हो सकते हैं - जलसेक तरल पदार्थ, पीने के घोल, आसुत जल, हाथ क्रीम, फूलदान में पानी, एयर कंडीशनर के लिए ह्यूमिडिफायर, शॉवर, नालियां और सीवर पानी के ताले, हाथ धोने के लिए ब्रश, चिकित्सा के कुछ हिस्से उपकरण। नैदानिक ​​उपकरण और उपकरण, और यहां तक ​​कि सक्रिय एजेंट की कम सांद्रता वाले कीटाणुनाशक भी।

एचबीआई के स्रोत हैं:रोगी, नोसोकोमियल रोगजनकों के वाहक, चिकित्सा कर्मी और रोगी की देखभाल में शामिल व्यक्ति (साथ ही छात्र), अस्पताल में रोगियों से मिलने वाले रिश्तेदार।

5. नोसोकोमियल संक्रमण के संचरण के तंत्र, तरीके, कारक

नोसोकोमियल संक्रमणों की पॉलीएटियोलॉजी और उनके रोगजनकों के स्रोतों की विविधता विभिन्न प्रकार के तंत्रों, मार्गों और संचरण कारकों को पूर्व निर्धारित करती है जिनकी विभिन्न प्रोफाइल के अस्पतालों में अपनी विशिष्टताएं होती हैं।

नोसोकोमियल संक्रमण के प्रेरक एजेंटों को जन्म नहर, यौन और अन्य पथों के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान हवाई बूंदों, हवाई धूल, आहार मार्गों, आधान, प्रत्यारोपण द्वारा प्रेषित किया जा सकता है।

एयरोसोलतंत्र स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रसार में अग्रणी भूमिका निभाता है। इस संक्रमण के प्रेरक एजेंट के प्रसार में, ह्यूमिडिफायर, वेंटिलेशन सिस्टम, बिस्तर - गद्दे, तकिए के साथ एयर कंडीशनर भी स्टेफिलोकोसी के संचरण के कारक बन सकते हैं।

संपर्क-घरेलू तरीके सेग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के कारण होने वाला संचरित संक्रमण। सूक्ष्मजीव तीव्रता से गुणा करते हैं और आर्द्र वातावरण में, तरल में जमा होते हैं खुराक के स्वरूप, व्यक्त स्तन के दूध में, हाथ धोने के लिए गीले ब्रशों पर, गीले चिथड़ों पर। संक्रमण के संचरण के कारक हो सकते हैं: श्वसन उपकरण, लिनन, बिस्तर, "गीली" वस्तुओं की सतह (नल के हैंडल, सिंक की सतह), कर्मियों के संक्रमित हाथ।

प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों के प्रसार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है कृत्रिम या बनावटीसंचरण तंत्र.

संक्रमित रक्त उत्पादों की शुरूआत के साथ, गैर-कीटाणुरहित सिरिंज और सुइयों का उपयोग करने पर रोगजनकों का पैरेंट्रल संचरण संभव है।

संक्रामक एजेंट प्रसारित हो सकते हैं:

* सीधे मानव-से-मानव संपर्क के माध्यम से, जैसे आमने-सामने

रोगियों के साथ या उनके रहस्यों, उत्सर्जन और मानव शरीर के अन्य तरल स्रावों के साथ चिकित्सा कर्मियों का संपर्क;

*अप्रत्यक्ष रोगी संपर्क के मामले में या चिकित्सा कर्मीदूषित उपकरण या चिकित्सा आपूर्ति सहित किसी दूषित मध्यवर्ती वस्तु के साथ;

* ड्रिप संपर्क के माध्यम से जो बात करने, छींकने या खांसने पर होता है;

*जब हवा में मौजूद संक्रामक एजेंटों के माध्यम से फैल रहा हो

बूंदों के अणु, धूल के कण या वेंटिलेशन सिस्टम से गुजरने वाली हवा में निलंबित;

* चिकित्सा सुविधाओं को आपूर्ति किए जाने वाले सामान्य साधनों के माध्यम से: दूषित रक्त, दवाएं, भोजन या पानी। अस्पताल की इन आपूर्तियों पर सूक्ष्मजीव पनप भी सकते हैं और नहीं भी;

*संक्रमण के वाहक के माध्यम से। संक्रमण व्यक्ति से फैल सकता है

किसी जानवर या कीट के माध्यम से किसी व्यक्ति तक जो मध्यवर्ती की भूमिका निभाता है

रोग का मेजबान या वाहक।

आधुनिक अस्पतालों में संपर्क संचरण का सबसे आम साधन है।

6. नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के लिए उपायों की प्रणाली

I. गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस

1. तर्कसंगत वास्तुशिल्प और योजना समाधान के सिद्धांत के अनुपालन में इनपेशेंट और आउटपेशेंट क्लीनिकों का निर्माण और पुनर्निर्माण: अनुभागों, वार्डों, ऑपरेटिंग ब्लॉकों आदि का अलगाव; रोगियों, कर्मियों, "स्वच्छ" और "गंदे" प्रवाह के प्रवाह का पालन और पृथक्करण; फर्शों पर विभागों का तर्कसंगत स्थान; उचित जोनिंग.

2. स्वच्छता संबंधी उपाय: प्रभावी कृत्रिम और प्राकृतिक वेंटिलेशन; जल आपूर्ति और स्वच्छता के लिए नियामक स्थितियों का निर्माण; सही वायु आपूर्ति; एयर कंडीशनिंग, लैमिनर इंस्टॉलेशन का उपयोग; माइक्रॉक्लाइमेट, प्रकाश व्यवस्था, शोर मोड के विनियमित मापदंडों का निर्माण; चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संचय, निराकरण और निपटान के नियमों का अनुपालन।

3. स्वच्छता और महामारी विरोधी उपाय: नोसोकोमियल संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी, ​​जिसमें नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं का विश्लेषण भी शामिल है; चिकित्सा संस्थानों में स्वच्छता और महामारी विरोधी व्यवस्था पर नियंत्रण; अस्पताल महामारीविज्ञानी सेवा की शुरूआत; स्वास्थ्य सुविधाओं में महामारी विरोधी शासन की स्थिति का प्रयोगशाला नियंत्रण; रोगियों और कर्मचारियों के बीच बैक्टीरिया वाहक का पता लगाना; रोगियों के आवास के नियमों का अनुपालन; काम पर कर्मियों का निरीक्षण और प्रवेश; रोगाणुरोधी दवाओं का तर्कसंगत उपयोग, मुख्य रूप से एंटीबायोटिक्स; स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और नोसोकोमियल संक्रमणों की रोकथाम में कर्मियों का प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण; रोगियों के बीच स्वच्छता-शैक्षिक कार्य।

4. कीटाणुशोधन और नसबंदी के उपाय: रासायनिक कीटाणुनाशकों का उपयोग; कीटाणुशोधन के भौतिक तरीकों का अनुप्रयोग; उपकरणों और चिकित्सा उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई; पराबैंगनी जीवाणुनाशक विकिरण; चैम्बर कीटाणुशोधन;

भाप, शुष्क हवा, रसायन, गैस, विकिरण नसबंदी; कीटाणुशोधन और व्युत्पत्तिकरण।

कीटाणुशोधन पर्यावरणीय वस्तुओं पर सूक्ष्मजीवों के वानस्पतिक रूपों का विनाश (या उनकी संख्या में कमी) है।

पूर्व-नसबंदी सफाई दृश्य धूल, गंदगी, कार्बनिक और अन्य विदेशी सामग्रियों को हटाने की प्रक्रिया है।

बंध्याकरण पर्यावरणीय वस्तुओं पर सभी प्रकार के सूक्ष्मजीवों (वनस्पति और बीजाणु) का विनाश है।

एस्पेसिस - संगठनात्मक परिसर - निवारक उपायइसका उद्देश्य घाव और पूरे शरीर में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकना है।

एंटीसेप्टिक्स - चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक जटिल जिसका उद्देश्य घाव और पूरे शरीर में सूक्ष्मजीवों को नष्ट करना है।

द्वितीय. विशिष्ट रोकथाम

नियमित सक्रिय और निष्क्रिय टीकाकरण।

आपातकालीन निष्क्रिय टीकाकरण.

स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में संचरण के जोखिम को कम करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीके हैं:

स्वच्छता, हाथ धोने और सुरक्षात्मक कपड़ों के उपयोग से संबंधित सभी आवश्यकताओं के प्रति कर्मियों द्वारा कर्तव्यनिष्ठा

सभी रोगी देखभाल प्रथाओं का सावधानीपूर्वक पालन, जो संक्रामक एजेंटों के प्रसार को कम करता है

अस्पताल में मौजूद संक्रामक एजेंटों की संख्या को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई स्वच्छता प्रथाओं का उपयोग।

निष्कर्ष

इस प्रकार, कोई भी चिकित्सकीय रूप से पहचानने योग्य है संक्रामक रोगअस्पताल में भर्ती होने या उपचार के उद्देश्य से किसी चिकित्सा संस्थान में जाने के बाद रोगियों में, साथ ही चिकित्सा कर्मियों में उनकी गतिविधियों के कारण उत्पन्न होने वाली बीमारी, भले ही इस बीमारी के लक्षण प्रकट हों या न हों, जब ये व्यक्ति चिकित्सा संस्थान में हों।

संक्रमण नियंत्रण सिद्धांतों को विकसित करते समय, सभी स्थानीय आवश्यकताओं का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना और एक संक्रमण नियंत्रण कार्यक्रम विकसित करना बहुत महत्वपूर्ण है जो स्थानीय क्षमताओं, किसी दिए गए चिकित्सा संस्थान, विभाग की विशेषताओं को ध्यान में रखेगा।

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