मास्टेक्टॉमी स्तन में ट्यूमर को हटाने के लिए किया जाने वाला एक ऑपरेशन है। सर्जरी में रैडिकल रिसेक्शन नाम का भी प्रयोग किया जाता है। यह स्तन कैंसर, पगेट के निपल कैंसर, या पर्ण फाइब्रोएडीनोमा के लिए संकेत दिया गया है। कम बार, इसे रोकथाम के उद्देश्य से किया जाता है, अगर किसी महिला में इन बीमारियों के होने की संभावना हो।

प्रकार

आधुनिक चिकित्सा कई तरीकों से स्तन-उच्छेदन की अनुमति देती है। फिलहाल, पैटी और मैडेन का ऑपरेशन सबसे लोकप्रिय है, क्योंकि उनमें सबसे कम आघात और विकलांगता होती है।

विधि का चुनाव ट्यूमर की व्यापकता, उसकी अवस्था और मेटास्टेस की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

मास्को में क्लीनिक

• एसएम-क्लिनिक - ज़ेटकिन, 33/28 पर स्थित है। यहां लागत 66,000 रूबल है;
• फ़ैमिली क्लिनिक - काशीरस्कॉय शोसे, डी, 56 पर स्थित है। ऑपरेशन की लागत 70,000 रूबल होगी;
• के+31 - चिकित्सा केंद्र, जो एल पर स्थित है। लोबचेव्स्की, डी. 42, बिल्डिंग। 4. मास्टेक्टॉमी की लागत 60,000 रूबल है।

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इस प्रकार शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमैडेन के अनुसार, रेडिकल थेरेपी को संदर्भित करता है। इस ऑपरेशन के दौरान, एक्सिलरी ऊतक के साथ-साथ स्तन ग्रंथि को भी हटा दिया जाता है। वहीं, सर्जरी के दौरान न तो बड़ी और न ही छोटी पेक्टोरल मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। अपने आप में, पेक्टोरल मांसपेशियों का संरक्षण कंधे के जोड़ की बिगड़ा हुआ गतिशीलता जैसी जटिलताओं की संभावना को काफी कम कर देता है, जो अन्य सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करते समय असामान्य नहीं है।

मैडेन के अनुसार मास्टेक्टॉमी का कोर्स

इस तरह के ऑपरेटिव हस्तक्षेप का दूसरा सर्जिकल नाम कार्यात्मक रूप से बख्शते रेडिकल मास्टेक्टॉमी है। से यह परिभाषायह स्पष्ट है कि ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य न्यूनतम परिणामों और जटिलताओं के साथ शीघ्र पश्चात पुनर्वास है।

सर्जिकल हस्तक्षेप स्वयं विशेष रूप से किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने के बाद, डॉक्टर त्वचा में एक चीरा लगाते हैं, जो अनुप्रस्थ दिशा में ग्रंथि की सीमा बनाती है। इसी समय, त्वचा-चमड़े के नीचे के फ्लैप अलग-अलग दिशाओं में अलग हो जाते हैं। उसके बाद, वास्तव में, वे उसके नीचे स्थित प्रावरणी सहित स्तन ग्रंथि को हटा देते हैं। लगभग एक साथ, एक सबक्लेवियन-एक्सिलरी-सबस्कैपुलर लिम्फैडेनेक्टॉमी किया जाता है (इस क्षेत्र में स्थित लसीका संरचनाओं को हटाना)।

इस प्रकार की मास्टेक्टॉमी को ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के तथाकथित नोडल रूपों में पसंद किया जाता है। हालाँकि, पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी का संरक्षण ऑपरेशन में एक निश्चित प्रकार की तकनीकी कठिनाइयाँ पैदा करता है, जिसके लिए योग्य और अनुभवी सर्जनों की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

मैडेन के अनुसार मास्टेक्टॉमी के साथ पश्चात की अवधि की विशेषताएं क्या हैं?

सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि एक महिला एक दिन के बाद ऑपरेशन के बाद उठ सकती है। इस मामले में, बिना किसी अचानक हलचल के बिस्तर से उठना चाहिए।

जहां तक ​​महिला की सामान्य सेहत का सवाल है, ऑपरेशन के 4 दिन बाद तक सीने में दर्द हो सकता है, जो गंभीर होने पर एनाल्जेसिक दवाओं की शुरूआत से रुक जाता है।

जो महिलाएं गुजर चुकी हैं इस तरह शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, डॉक्टर हाथ ऊपर उठाने की सख्त मनाही करते हैं। वजन उठाने और बैग ले जाने से भी पूरी तरह बचना जरूरी है।

इस तथ्य के बावजूद कि पूर्ण पुनर्वास अवधि लगभग 3-4 सप्ताह तक चलती है, एक नियम के रूप में, रोगियों को 3-4 वें दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। अस्पताल। वहीं, ऑपरेशन के बाद स्थापित जल निकासी व्यवस्था बनी रहती है और महिला को घर पर उसकी देखभाल के लिए सिफारिशें मिलती रहती हैं।

स्तन विकृति महिलाओं और पुरुषों दोनों में पाई जाती है। उनमें से अधिकांश स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं और अनिवार्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कब रूढ़िवादी चिकित्सारोग अप्रभावी या असंभव है, क्रियान्वित करें शल्य चिकित्सा- स्तन-उच्छेदन। यह क्या है, किन मामलों में यह निर्धारित है और आपको पश्चात की अवधि के बारे में क्या जानने की आवश्यकता है, हम आगे जानेंगे।

यह क्या है

मास्टेक्टॉमी स्तन को हटाने के लिए किया जाने वाला एक सर्जिकल ऑपरेशन है। इसके साथ-साथ, आसन्न लिम्फ नोड्सऔर चमड़े के नीचे का वसा ऊतक। हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर, छोटी और/या बड़ी पेक्टोरल मांसपेशियों को भी हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन का उद्देश्य स्तन ग्रंथि में रोग प्रक्रियाओं के प्रसार को रोकना है।

यह एक गंभीर दर्दनाक प्रक्रिया है जो जोखिमों और संभावित पश्चात की जटिलताओं से जुड़ी है, लेकिन कुछ स्तन रोगों के लिए, केवल की गई मास्टेक्टॉमी ही जीवन का मौका देती है।

मास्टेक्टॉमी के लिए संकेत

स्तन ग्रंथियों के रोगों के उपचार में आमूल-चूल हस्तक्षेप मुख्य रूप से महिलाओं में किया जाता है (सभी मामलों में 97%) और निर्धारित है:

• की उपस्थिति में ;
• पर ;
• एकाधिक के साथ;
• पर ;
• इसकी जटिलताओं के साथ (कफयुक्त या गैंग्रीनस रूप);
• स्तन कैंसर के विकास को रोकने के लिए, यदि रोगी को आनुवंशिक प्रवृत्ति का खतरा हो।

लड़कों और पुरुषों में मास्टेक्टॉमी आमतौर पर कम की जाती है। इसकी नियुक्ति के लिए एक संकेत गाइनेकोमेस्टिया है - इससे जुड़ी स्तन ग्रंथियों में वृद्धि हार्मोनल विकारजीव में.

सर्जरी के प्रकार

हाल के दिनों में भी, मास्टेक्टॉमी एक मानक तरीके से की जाती थी - हैलस्टेड-मेयर के अनुसार मौलिक रूप से। ऑपरेशन के दौरान, एक्सिलरी, सबक्लेवियन और सबस्कैपुलर क्षेत्रों में स्थित मांसपेशियों, लिम्फ नोड्स और चमड़े के नीचे की वसा के साथ प्रभावित स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटा दिया गया था।

सर्जरी में प्रगति ने स्तन रोगों के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावनाओं का विस्तार किया है - अधिक कोमल (लेकिन कम प्रभावी नहीं) समाधान पाए गए हैं।

वर्तमान में, कई प्रकार की मास्टेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है:

• आंशिक;
• कट्टरपंथी (शास्त्रीय और संशोधित);
• निवारक.

हस्तक्षेप का विकल्प स्तन विकृति के चरण और डिग्री के साथ-साथ महिला की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

आंशिक स्तन-उच्छेदन

आंशिक मास्टेक्टॉमी के साथ, स्तन का केवल वह हिस्सा जहां ट्यूमर पाया जाता है, हटा दिया जाता है। ऐसा ऑपरेशन संभव है प्राथमिक अवस्थाकैंसर, मास्टिटिस के शुद्ध रूपों के साथ, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी।

कैंसर के मामले में, घातक कोशिकाओं के आगे प्रसार को रोकने के लिए एक कोर्स की आवश्यकता होती है। रेडियोथेरेपी. ऑपरेशन के बाद, स्तन की स्थिति की निरंतर निगरानी आवश्यक है, और पुनरावृत्ति के मामले में, ग्रंथि को आमूल-चूल हटाने का संकेत दिया जाता है।

रेडिकल मास्टेक्टॉमी

रैडिकल मास्टेक्टॉमी का क्लासिक संस्करण (हैलस्टेड के अनुसार) आज भी उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी की ट्यूमर कोशिकाओं को फैलाने की प्रक्रिया में भागीदारी;
• मांसपेशियों की पिछली सतह पर स्थित लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस;
• रोगी की स्थिति को कम करने के लिए उपशामक चिकित्सा में।

यह विधि अक्सर पश्चात की जटिलताओं की ओर ले जाती है, विशेष रूप से कंधे के जोड़ की गतिशीलता में कमी।

यदि किसी महिला के पास क्लासिक रेडिकल मास्टेक्टॉमी के संकेत नहीं हैं, तो चुनाव अधिक कोमल संशोधित हस्तक्षेप विकल्पों के पक्ष में किया जाता है:

• पैटी-डायसन विधि के अनुसार स्तन ग्रंथि, लिम्फ नोड्स, आसन्न ऊतकों और पेक्टोरलिस छोटी मांसपेशियों को हटाने के साथ;
• मैडेन विधि के अनुसार, जिसमें छाती की दोनों मांसपेशियों को संरक्षित किया जाता है।

ऑपरेशन में काफी कम रक्त हानि होती है और टांके तेजी से ठीक होते हैं। इसका मुख्य फायदा मामलों में कमी आना है पश्चात की जटिलताएँ.

रोगनिरोधी स्तन-उच्छेदन

स्तन कैंसर की शुरुआत या विकास को रोकने के लिए मास्टेक्टॉमी उन महिलाओं के लिए निर्धारित की जाती है जिनमें रोग की आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है (यदि परीक्षणों में बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन का पता चला था) या उन लोगों के लिए जिन्हें पहले से ही एक स्तन का कैंसर था।

स्तन के निपल और एरिओला के संरक्षण के साथ हस्तक्षेप आमूल-चूल और आंशिक दोनों तरह से किया जाता है। यह एकतरफ़ा या दोतरफ़ा हो सकता है. मास्टेक्टॉमी के दौरान, एक साथ स्तन ग्रंथियों का पुनर्निर्माण करना संभव है।

सर्जरी के लिए विश्लेषण और तैयारी

मास्टेक्टॉमी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब प्रासंगिक निदान की पुष्टि हो जाती है प्रयोगशाला अनुसंधानरोगी का विश्लेषण और हार्डवेयर परीक्षण।

ऑपरेशन असाइन करने से पहले:

• रक्त का सामान्य और नैदानिक ​​विश्लेषण;
• स्तन और बगल की एक्स-रे (मैमोग्राफी, एक्सिलोग्राफी);
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• स्तन बायोप्सी.

सर्जरी से पहले की तैयारी में ईसीजी, फ्लोरोग्राफी कराना भी शामिल है। किसी विशेषज्ञ द्वारा रोगी की व्यक्तिगत जांच आवश्यक है। डॉक्टर को निम्नलिखित के बारे में सूचित किया जाना चाहिए:

• सभी को स्वीकार करने के बारे में दवाइयाँया आहार अनुपूरक, भले ही वे हर्बल टिंचर या विटामिन कॉम्प्लेक्स हों;
• मौजूदा पुरानी बीमारियों और पिछली गंभीर बीमारियों के बारे में;
• दवाओं या सामान्य एनेस्थीसिया से संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया के बारे में।

की उपस्थिति में सूजन प्रक्रियाएँसर्जरी से 2 सप्ताह पहले शरीर में, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स करना चाहिए।

मास्टेक्टॉमी से एक सप्ताह पहले, यदि आप रक्त पतला करने वाली दवाओं का उपयोग करते हैं, तो आपको उन्हें लेना बंद कर देना चाहिए।

ऑपरेशन से पहले, आप खा नहीं सकते (12-16 घंटे) और पी सकते हैं (2-4 घंटे), इससे एक रात पहले क्लींजिंग एनीमा करने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, इस बात का भी ध्यान रखना आवश्यक है कि अस्पताल से कौन उठाएगा और पश्चात की देखभाल कौन करेगा।

मास्टेक्टॉमी से जुड़े जोखिम

किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, मास्टेक्टॉमी जोखिमों के साथ आती है संभावित जटिलताएँप्रक्रिया के दौरान:

• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (रक्त के थक्के का बनना और अलग होना) का जोखिम;
• साँस की परेशानी;
• एनेस्थीसिया या दवाओं से एलर्जी;
• रक्तस्राव और रक्त की हानि;
• दिल का दौरा।

जटिलताओं को रोका जा सकता है यदि आप पहले डॉक्टर को एलर्जी प्रतिक्रियाओं और पिछली बीमारियों के बारे में चेतावनी देते हैं और प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करते हैं।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

मास्टेक्टॉमी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर अवधि 2-3 घंटे होती है। यदि पुनर्निर्माण सर्जरी एक ही समय में की जाए तो ऑपरेशन का समय बढ़ जाएगा।

सर्जन एक स्केलपेल से स्तन के नीचे एक अंडाकार चीरा लगाता है। अंदरउरोस्थि से बगल तक, 12-16 सेमी लंबा। यदि आवश्यक हो तो पेक्टोरल मांसपेशियों के साथ स्तन ऊतक को चमड़े के नीचे के ऊतक, सबक्लेवियन, सबस्कैपुलर और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के साथ हटा दिया जाता है।

फिर चीरे को सिल दिया जाता है, सोखने योग्य टांके या स्टेपल लगाए जाते हैं, जिन्हें डॉक्टर 12-14 दिनों के बाद हटा देते हैं। अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने और घाव भरने में तेजी लाने के लिए, छाती की त्वचा के नीचे जल निकासी स्थापित की जाती है - एक या दो प्लास्टिक ट्यूब।

ऑपरेशन के अंत में, महिला को वार्ड में ले जाया जाता है, जहां वह पहले 36-48 घंटों तक चिकित्सा कर्मियों की कड़ी निगरानी में रहती है।

पश्चात की अवधि

मास्टेक्टॉमी सबसे जटिल सर्जिकल हस्तक्षेपों में से एक है। पश्चात की अवधिपुनर्प्राप्ति 2-3 महीने तक चलती है। दीवारों में चिकित्सा संस्थानआपको 4 दिन से अधिक नहीं बिताना होगा, यदि ऐसा किया गया - लगभग एक सप्ताह। पहले महीने के दौरान, आपको ड्रेसिंग और जांच के लिए नियमित रूप से अस्पताल जाना होगा।

ऑपरेशन के अगले दिन आप उठकर धीरे-धीरे चलना शुरू कर सकते हैं। जितनी जल्दी हो सके पुनर्वास उपाय शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा। इससे जटिलताओं के जोखिम को रोका जा सकेगा और रिकवरी में तेजी आएगी।

एनेस्थीसिया से वापसी के तुरंत बाद और अगले 3-4 दिन, तीव्र दर्दछाती क्षेत्र में. उनकी गंभीरता को कम करने के लिए, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिखेंगे।

जल निकासी ट्यूबों के साथ घर छोड़ दिया जाता है, उन्हें अनुवर्ती परीक्षा के दौरान 5-7 दिनों के बाद हटा दिया जाता है। नर्स को आपको सिखाना चाहिए कि नाली को कैसे संभालना है और आपको ड्रेसिंग और नाली को नुकसान पहुंचाए बिना शरीर की स्वच्छता बनाए रखने के नियमों के बारे में बताना चाहिए।

मास्टेक्टॉमी के परिणाम

स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद, एक महिला के छाती क्षेत्र में एक व्यापक घाव की सतह विकसित हो जाती है, जिसकी आवश्यकता होती है उचित देखभाल. किसी महिला के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य के लिए इस तरह का हस्तक्षेप शायद ही किसी का ध्यान जाता है।

विशेषज्ञ मास्टेक्टॉमी के कई सबसे सामान्य परिणामों की पहचान करते हैं।

• प्रारंभिक और देर से जटिलताएँ;
• रोगों की पुनरावृत्ति;
• आकर्षण की हानि, विकलांगता से जुड़ा मनोवैज्ञानिक आघात।

के बारे में जानना संभावित परिणामपहले से ऑपरेशन और उन पर काबू पाने के तरीकों से घबराहट से बचा जा सकता है और उनसे निपटना आसान होता है।

मास्टेक्टॉमी के बाद जटिलताएँ

इस तथ्य के बावजूद कि सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीकों में लगातार सुधार हो रहा है, विभिन्न जटिलताओं की संख्या अधिक बनी हुई है।

मरीजों को सबसे ज्यादा खतरा:

• बुजुर्ग (60 वर्ष से अधिक);
• अधिक वजन के साथ;
• पुरानी बीमारियों के साथ कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप);
• बड़े स्तन होना (चौथे से);
• विकिरण या कीमोथेरेपी के बाद.

रोगियों के इस समूह की प्रीऑपरेटिव तैयारी और भी अधिक सावधानी से की जानी चाहिए, और पुनर्वास प्रक्रियाएं - अधिक सावधानी से की जानी चाहिए।

प्रारंभिक और देर से पश्चात की जटिलताओं को अलग करें। प्रारंभिक (पहले 3-4 दिनों के भीतर उत्पन्न होने वाले) में शामिल हैं:

• खराब रक्त के थक्के, टांके के विचलन के कारण रक्तस्राव;
• लसीका का रिसाव (लिम्फोरिया);
• टांके के विचलन के साथ सीमांत परिगलन;
• घाव की सतह का संक्रमण और दमन (तब होता है जब सर्जरी के दौरान या ड्रेसिंग प्रक्रिया के दौरान सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक नियमों का उल्लंघन किया जाता है)।

प्रारंभिक जटिलताओं के अलावा, महिलाओं को अक्सर मास्टेक्टॉमी के दीर्घकालिक परिणामों का अनुभव होता है:

• हाथ से लिम्फ के बहिर्वाह का उल्लंघन, जिससे लिम्फोइड द्रव का ठहराव होता है और मात्रा में अंग में मजबूत वृद्धि होती है (लिम्फोस्टेसिस);
• सबक्लेवियन या एक्सिलरी नसों को नुकसान के कारण शिरापरक परिसंचरण का उल्लंघन;
• लिम्फोस्टेसिस और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के जुड़ने से उत्पन्न एरिसिपेलस;
• उपस्थिति केलोइड निशानजिससे चलते समय दर्द होता है;
• कंधे क्षेत्र की सूजन, त्वचा की संवेदनशीलता में कमी;
• ऊपरी अंग की सीमित गतिशीलता;
• सीने में प्रेत दर्द.

जटिलताओं के विकास की रोकथाम और सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि काफी हद तक सर्जन की योग्यता और स्वयं रोगी पर निर्भर करती है।

मास्टेक्टॉमी के बाद पुनरावर्तन

स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए एक सफल ऑपरेशन के बाद भी, कभी-कभी कैंसर दोबारा हो जाता है। वे सर्जरी के 6-12 महीने बाद होते हैं और पहली बार की तुलना में अधिक आक्रामक और अधिक कठिन होते हैं।

पुनरावृत्ति के कारण हैं:

• अपर्याप्त निदान (सर्वेक्षण के दौरान व्यक्ति की पहचान करना संभव नहीं था घातक कोशिकाएं, इसलिए उन्हें हटाया नहीं गया);
• रोग के बाद के चरणों में किए गए ऑपरेशन;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस;
• मास्टेक्टॉमी के बाद विकिरण या कीमोथेरेपी की कमी;
• ट्यूमर का खराब विभेदित रूप।

यदि ऑपरेशन के बाद पांच साल के भीतर बीमारी की पुनरावृत्ति का पता नहीं चलता है, तो कैंसर को पराजित माना जाता है।

मनोवैज्ञानिक आघात

कुछ महिलाओं के लिए गंभीर जटिलतामास्टेक्टॉमी के बाद अवसाद इस अहसास से जुड़ा होता है कि वे यौन रूप से अनाकर्षक, हीन, दोषपूर्ण हो गए हैं। साथ ही, जीवनशैली में जबरन बदलाव के कारण भी तनाव हो सकता है, जो ऑपरेशन के बाद की अवधि में शरीर के कमजोर होने और सामान्य घरेलू काम-काज करने में असमर्थता के कारण होता है।

मनोवैज्ञानिक आघात पर काबू पाने में, परिवार और रिश्तेदारों, दोस्तों और उपस्थित चिकित्सकों का समर्थन महत्वपूर्ण है। गंभीर मामलों में, विशेषज्ञ मनोचिकित्सकों से मदद लेने की सिफारिश की जाती है। स्तन की कमी के कारण पूरा न होने के लिए, विशेष सुधारात्मक अंडरवियर खरीदना या स्तन पुनर्निर्माण के मुद्दे को हल करना आवश्यक है।

मास्टेक्टॉमी के बाद टांके की समस्या

ऑपरेशन के बाद घावों का धीमा भरना (टांके की सूजन, दर्द) एक ऐसी समस्या है जिसका सामना आधी महिलाएं कैंसर के लिए मास्टेक्टॉमी के बाद करती हैं। यह कैंसर में चयापचय के अवरोध के कारण होता है। पोस्टऑपरेटिव उपचार के उपयोग से स्थिति जटिल हो गई है दवाइयाँजो कोशिका विभाजन (कीमोथेरेपी) को रोकता है या पूरी तरह से दबा देता है।

टांके को ठीक करने के लिए, उन्हें एंटीसेप्टिक, सूजन-रोधी और घाव भरने वाले मलहम से उपचारित करना आवश्यक है:

• बेनोसिन;
• सोलकोसेरिल;
• स्टेलानिन;
• मिथाइलुरैसिल;
• एप्लान;
• वल्नाज़ान।

स्वच्छता और उपचार व्यवस्था के नियमों का अनुपालन टांके को तेजी से कसने में योगदान देगा।

लिम्फोस्टेसिस और हाथ की सूजन

मास्टेक्टॉमी के बाद बांह में लसीका द्रव का ठहराव (लिम्फोस्टेसिस) ऑपरेशन के दौरान लिम्फ नोड्स को हटाने के परिणामस्वरूप होता है, जिसके परिणामस्वरूप लसीका परिसंचरण परेशान होता है। इस मामले में, अंग में सूजन और दर्द होता है, मांसपेशियों की टोन में कमी आती है। स्वस्थ हाथ की तुलना में हाथ का आकार कई गुना बढ़ सकता है।

लिम्फोस्टेसिस को खत्म करने के लिए उपायों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है:

• मालिश और आत्म-मालिश;
• एक संपीड़न आस्तीन पहनना;
• फोटोडायनामिक थेरेपी (एक मोनोक्रोमैटिक एमिटर का उपयोग करके);
• दवाएँ लेना (मूत्रवर्धक और वेनोटोनिक्स);
• चयापचय चिकित्सा (प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट का उपयोग);
• आहार;
• फिजियोथेरेपी.

हाथ की सूजन आमतौर पर पैथोलॉजी की शुरुआत के एक महीने बाद गायब हो जाती है, लेकिन उपचार का जवाब दिए बिना कई वर्षों तक बनी रह सकती है।

सर्जरी के बाद मतभेद

जटिल पुनर्वास गतिविधियाँपोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से बचने और रिकवरी समय को कम करने में मदद करता है। लेकिन पुनर्वास चिकित्सा की सफलता मास्टेक्टॉमी के बाद व्यवहार और आहार के नियमों पर डॉक्टर की सिफारिशों के कार्यान्वयन से काफी प्रभावित होती है।

1. भीड़-भाड़ वाली जगहों, चोटों से बचना जरूरी है। लिम्फोइड प्रणाली में व्यवधान और कमजोर प्रतिरक्षा के कारण, किसी भी संक्रमण या खरोंच से गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं।
2. ऑपरेशन के बाद तीन साल के भीतर, आप हटाए गए स्तन की तरफ से अपने हाथ से 1 किलो और दूसरे से 3 किलो से ज्यादा वजन नहीं उठा सकते।
3. अपनी बाहों को ऊपर न उठाएं, नीचे न झुकें, फर्श पर पोछा न लगाएं या हाथ न धोएं।
4. पहले तीन महीनों तक यौन क्रिया से बचना चाहिए।
5. आप स्नान या सौना में नहीं जा सकते, गर्म स्नान नहीं कर सकते।
6. यदि कैंसर ट्यूमर को हटाने के लिए ऑपरेशन किया गया था, तो 2-3 साल तक गर्भवती होने की सिफारिश नहीं की जाती है - शरीर में हार्मोनल परिवर्तन से बीमारी दोबारा हो सकती है।
7. तीन वर्षों के भीतर निवास के जलवायु क्षेत्र को बदलने, गर्म देशों में छुट्टियों पर जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
8. स्मोक्ड मीट और डिब्बाबंद भोजन आहार में मौजूद नहीं होना चाहिए। नमक रहित आहार पर स्विच करना सबसे अच्छा है।
9. आप धूम्रपान और शराब नहीं पी सकते।

पश्चात की अवधि में रिश्तेदारों और दोस्तों की मदद के बिना ऐसा करना असंभव है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि मास्टेक्टॉमी रोगी के शीघ्र स्वस्थ होने की स्थितियाँ हैं, रिश्तेदारों को घर का सारा काम (बागवानी) अपने हाथ में लेना चाहिए। परिवार की देखभाल और व्यावहारिक बुद्धिकम समय में पूरी तरह ठीक होने की कुंजी महिला स्वयं है।

मास्टेक्टॉमी के बाद टांके कैसे छिपाएं

स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद, किसी भी महिला को बदले हुए स्वरूप के बारे में असुविधा का अनुभव होता है, पोस्टऑपरेटिव निशान और निशान से शर्मिंदा होना पड़ता है। इस मामले में, जिन महिलाओं की मास्टेक्टॉमी हुई है उनके अंडरवियर मनो-भावनात्मक स्थिति को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं। इसका मुख्य कार्य स्तन ग्रंथि के एक्सोप्रोस्थेसिस को बनाए रखना और टांके को ढकना है।

सुधारात्मक ब्रा

मास्टेक्टॉमी के बाद, एक्सोप्रोस्थेसिस के लिए एक विशेष जेब वाली ब्रा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। जल निकासी हटाने के तुरंत बाद इसे पहना जा सकता है। अंडरवियर का विशेष डिज़ाइन पहनने पर असुविधा नहीं पैदा करता है और रीढ़ पर भार के समान वितरण में योगदान देता है।

मास्टेक्टॉमी के बाद स्विमवीयर

सीम और स्तनों की कमी को छिपाने के लिए, आप एक सुधारात्मक स्विमिंग सूट खरीद सकते हैं। पूल में फिजियोथेरेपी अभ्यास, हाइड्रोकाइनेसियोथेरेपी करना या बस समुद्र तट पर जाना सुविधाजनक है।

स्विमसूट आकृति पर आराम से बैठता है, कृत्रिम अंग के लिए एक जेब है, छाती को संपीड़ित या निचोड़ता नहीं है।

विशेष अंडरवियर चुनने से पहले, प्रकार, आकार और आकार के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, खासकर यदि स्तन पुनर्निर्माण की योजना बनाई गई हो।

हटाने के बाद स्तन पुनर्निर्माण

मास्टेक्टॉमी के बाद, महिलाएं अक्सर स्तन के आयतन और आकार को बहाल करने के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी - मैमोप्लास्टी का सहारा लेती हैं। ऑपरेशन मरीजों को पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देता है और उनकी मनोवैज्ञानिक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

पुनर्निर्माण अलग-अलग तरीकों से किया जाता है, संभावित ऑपरेशन का समय भी अलग-अलग होता है। स्तन पुनर्निर्माण विधि का चुनाव स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार, पश्चात की जटिलताओं की उपस्थिति और स्वयं महिला की इच्छाओं पर निर्भर करता है। चमड़े के नीचे और रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी के साथ एक-चरण मैमोप्लास्टी संभव है। स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने के बाद, पिछले आकार को बहाल करने के लिए 8-12 महीने इंतजार करना आवश्यक है।

आधुनिक प्लास्टिक सर्जरी स्तन पुनर्निर्माण के कई तरीके पेश करती है।

1. एंडोप्रोस्थेसिस विधि. इसमें मांसपेशियों और छाती के बीच की जगह में सिलिकॉन या सलाइन कृत्रिम अंग लगाना शामिल है। इस प्रकार के स्तन पुनर्निर्माण को करने के लिए, हटाए गए स्तन के स्थान पर पर्याप्त मात्रा में स्वयं के ऊतक की आवश्यकता होती है। अधिकतर इसका प्रयोग बाद में किया जाता है चमड़े के नीचे की स्तन-उच्छेदनया मैडेन विधि के अनुसार और कई चरणों में किया जाता है।
2. थोरैकोडोर्सल प्रत्यारोपण. यह विधि रैडिकल मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण के लिए उपयुक्त है। यह किसी की अपनी त्वचा और पेट, पीठ या नितंबों से वसा ऊतक के एक हिस्से को काटकर स्तन ग्रंथि के क्षेत्र में सिलाई करने पर आधारित है।
3. पेडुंक्युलेटेड SEIA फ्लैप के साथ पुनर्निर्माण। में नवीनतम उपलब्धि प्लास्टिक सर्जरी. भविष्य के स्तन को बनाने के लिए, एब्डोमिनोप्लास्टी की जाती है (त्वचा के साथ पेट से अतिरिक्त वसा काट दिया जाता है) और नस, जिसे पेट के अंदर खींचा जाता है और फिर वक्षीय धमनी में सिल दिया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, फ्लैप अच्छी तरह से जड़ें जमा लेता है, और नया स्तन छूने पर उतना ही गर्म महसूस होगा जितना कि आपका। समय के साथ, त्वचा की संवेदनशीलता को बहाल करना भी संभव है।

प्रत्येक विधि की अपनी बारीकियां और मतभेद हैं, इसलिए पुनर्निर्माण सर्जरी का विकल्प एक योग्य विशेषज्ञ को सौंपा जाना चाहिए। यह अनुशंसा की जाती है कि आप कई प्लास्टिक सर्जरी क्लीनिकों से परामर्श लें और अपने लिए सर्वोत्तम विकल्प चुनें।

किसी महिला को मास्टेक्टॉमी को जीवन की त्रासदी के रूप में नहीं लेना चाहिए। सफलतापूर्वक किया गया पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास और उसके बाद की मैमोप्लास्टी एक नया पूर्ण जीवन शुरू करने का आधार बनेगी।

ए) पति द्वारा मास्टेक्टॉमी के संकेत:
- पूर्ण पाठन: मल्टीसेंट्रिक ट्यूमर, चरण टी4 ट्यूमर, स्तन के आकार के संबंध में बड़ा ट्यूमर। एक्सिलरी लिम्फैडेनेक्टॉमी के साथ संयोजन करना सुनिश्चित करें।
- वैकल्पिक संचालन: छोटे ट्यूमर या बहुत खराब सामान्य स्थिति वाले रोगियों के लिए क्वाड्रैंटक्टोमी।

बी) ऑपरेशन से पहले की तैयारी. प्रीऑपरेटिव परीक्षाएं: मैमोग्राफी, अंगों की रेडियोग्राफी छाती, अल्ट्रासाउंड परीक्षा (बगल, अंग पेट की गुहा), बोन स्कैन।

वी) विशिष्ट जोखिम, रोगी की सूचित सहमति. हाथ का लिम्फेडेमा (10% मामलों में)।

जी) बेहोशी. सामान्य संज्ञाहरण (इंटुबैषेण)।

इ) रोगी की स्थिति. पीठ के बल लेटकर, हाथ को ऊपर उठाया जाता है, बगल तक पहुंचा जा सकता है।

इ) पति के अनुसार स्तन ग्रंथि को हटाते समय परिचालन पहुंच. एक्सिलरी क्षेत्र में संक्रमण के साथ स्तन ग्रंथि का क्षैतिज अण्डाकार छांटना।

और) पति के अनुसार मास्टेक्टॉमी के चरण:
- रोगी की स्थिति
- चीरा
- स्तन का दुम विच्छेदन

- ऑपरेशन के दायरे का विस्तार


- घाव बंद होना

एच) शारीरिक विशेषताएं, गंभीर जोखिम, शल्य चिकित्सा तकनीक:
- लंबी वक्षीय तंत्रिका पार्श्व छाती की दीवार (सेराटस पूर्वकाल) के साथ चलती है, वक्षीय तंत्रिका इसके पृष्ठीय (लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी) में स्थित होती है।
- एक्सिलरी नस के चारों ओर गोलाकार लिम्फ नोड विच्छेदन से बचें (एक्सिलरी विच्छेदन का कपाल किनारा इंटरकोस्टल-ब्राचियल तंत्रिका है)।
- ऑपरेशन के बाद इलास्टिक बैंडेज लगाएं।
- एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के निर्धारण के लिए "गैर-निश्चित" मैक्रोप्रेपरेशन को तुरंत पैथोएनाटोमिकल विभाग को भेजा जाना चाहिए, साथ ही साथ हिस्टोलॉजिकल परीक्षाट्यूमर.

और) विशिष्ट जटिलताओं के लिए उपाय. कोई नहीं।

को) कैंसर के लिए स्तन हटाने के बाद पश्चात की देखभाल:
- चिकित्सा देखभाल: 2 दिनों के बाद सक्रिय नाली को हटा दें।
- सक्रियण: दर्द दूर होते ही हाथ हिलाना।
- फिजियोथेरेपी: लसीका जल निकासी को बहाल करने के लिए।
- काम के लिए अक्षमता की अवधि: 2 सप्ताह, व्यवसाय और आगे के चिकित्सा उपायों पर निर्भर करता है।

एल) पति के अनुसार मास्टेक्टॉमी की ऑपरेटिव तकनीक:
- रोगी की स्थिति
- चीरा
- दुम विच्छेदन
- कपाल स्तन विच्छेदन
- ऑपरेशन के दायरे का विस्तार
- एक्सिलरी नस में विच्छेदन
- पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी का उच्छेदन
- घाव बंद होना

1. रोगी की स्थिति. मरीज को हाथ ऊपर करके ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है, बगल को मुंडा दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान कंधे को पीठ के नीचे एक सपाट तकिया रखकर थोड़ा ऊपर उठाया जा सकता है।

2. चीरा. चीरा अनुप्रस्थ रूप से लगाया जाता है और इसमें पिछली बायोप्सी का निशान भी शामिल होता है। एक्सिलरी हस्तक्षेप के लिए, चीरे को पार्श्व में बढ़ाया जा सकता है।

3. स्तन का दुम विच्छेदन. चीरा पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी की प्रावरणी तक गहरा किया जाता है। प्रावरणी को मांसपेशियों से अलग किया जाता है और कपाल दिशा में छोड़ा जाता है। उदर धमनियों और इंटरकोस्टल वाहिकाओं को सिवनी के साथ जमाया या बांधा जाता है। स्तन ऊतक का विच्छेदन, पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के प्रावरणी के साथ, बगल में जारी रहता है। विच्छेदन एक स्केलपेल या डायथर्मी के साथ किया जाता है।

4. कपाल स्तन विच्छेदन. चीरे के कपाल भाग से विच्छेदन उसी तरह से किया जाता है, जिसमें पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के प्रावरणी को बगल से अलग करने की गारंटी होती है।

5. ऑपरेशन के दायरे का विस्तार. विच्छेदन बगल में ही लसीका संग्राहकों के साथ बगल में वसा पैड के साथ जारी रहना चाहिए। सबसे कपाल बिंदु बगल का शीर्ष है। कांख में गहरा होने पर, पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी को पेक्टोरलिस छोटी मांसपेशी को उजागर करने के लिए मध्य में पीछे की ओर खींचा जाता है। पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी की प्रावरणी और पेक्टोरल मांसपेशियों के बीच के लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है। इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी का संक्रमण बाधित न हो। इसके लिए व्यापक अंतरपेशीय विच्छेदन नहीं किया जाना चाहिए। बगल तक पहुंचने के बाद, इसकी सामग्री धीरे-धीरे पूर्वकाल सेराटस मांसपेशी से अलग हो जाती है। विच्छेदन के दौरान, लंबी वक्षीय और वक्षीय तंत्रिकाओं को उजागर और संरक्षित किया जाता है।

6. एक्सिलरी नस में विच्छेदन. एक्सिलरी ऊतक, स्तन ऊतक के साथ, एक्सिलरी नस पर उनके सबसे कपाल बिंदु पर ओवरहोल्ट संदंश के बीच स्थानांतरित होते हैं। लसीका तंत्र को होने वाले नुकसान से बचने के लिए, कपाल से नस तक विच्छेदन जारी नहीं रखना चाहिए।

7. पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी का उच्छेदन. यदि ट्यूमर पेक्टोरलिस माइनर के पास स्थित है, तो इसके प्रवेश पर मांसपेशियों को काटा जा सकता है और हटाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, इसे पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के नीचे से छोड़ा जाता है और डायथर्मी का उपयोग करके काट दिया जाता है। हम आमतौर पर इस मांसपेशी को नहीं हटाते हैं।

8. घाव बंद होना. ऑपरेशन दो सक्रिय जल निकासी, चमड़े के नीचे और त्वचा के टांके द्वारा पूरा किया जाता है। कुछ स्थितियों में, एक-चरणीय पुनर्निर्माण ऑपरेशन करना संभव है।

जब डॉक्टर किसी महिला के सामने मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन की आवश्यकता का सवाल उठाते हैं, तो कई महिला मैमोलॉजिस्ट घबरा जाती हैं और इस मुद्दे को टालने की कोशिश करती हैं और जितना संभव हो सके ऑपरेशन के समय में देरी करती हैं।

इस बीच, इस दुविधा में कि मास्टेक्टॉमी की जाए या नहीं, निर्णय का समय इलाज के सकारात्मक पूर्वानुमान और आगे के पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

यह समझना आवश्यक है कि मास्टेक्टॉमी क्या है, यह जटिलताओं के साथ कितनी खतरनाक है, इसके परिणाम क्या हैं और एक महिला के भविष्य के गुणवत्तापूर्ण जीवन के लिए पूर्वानुमान कितना आरामदायक है।

मास्टेक्टॉमी की अवधारणा.

मास्टेक्टॉमी एक शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा स्तन और आसपास के ऊतकों के हिस्से को निकालना है। मास्टेक्टॉमी सर्जरी कई प्रकार की होती है, जब प्रभावित स्तन ग्रंथि के ट्यूमर के साथ-साथ आस-पास के मांसपेशी ऊतक, वसायुक्त ऊतक जमा और लिम्फ नोड्स को भी हटा दिया जाता है।

स्तन कैंसर से होने वाले नुकसान की डिग्री और लिम्फ नोड्स के माध्यम से मेटास्टेसिस के प्रसार के आधार पर, मास्टेक्टॉमी के मुख्य प्रकारों में से एक का संकेत दिया जा सकता है।

मास्टेक्टॉमी के प्रकार और तरीके।

मास्टेक्टॉमी सर्जरी स्तन ग्रंथि को आंशिक या पूर्ण (कट्टरपंथी) निष्कासन है। शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ. तीन मुख्य प्रकार हैं या, दूसरे शब्दों में, मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन की विधि:
1. विधि पाटी, या संशोधित रेडिकल मास्टेक्टॉमी। इसमें स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना, साथ ही पहले और दूसरे क्रम के एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को हटाना, साथ ही पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी को हटाना शामिल है। यह पैटी मास्टेक्टॉमी विधि निदान किए गए स्तन कैंसर के लिए संकेतित है, जब मेटास्टेस अभी तक गहराई से प्रवेश नहीं कर पाए हैं। यह विधि सबसे आम है, सभी मास्टेक्टॉमी सर्जरी में से आधे से अधिक इसके साथ की जाती हैं।

2. हैलस्टेड विधि, या पूर्ण रैडिकल मास्टेक्टॉमी। हैलस्टेड के अनुसार मास्टेक्टॉमी में स्तन ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना शामिल है, यही कारण है कि इसे रेडिकल कहा जाता है। मास्टेक्टॉमी की यह विधि सभी एक्सिलरी लिम्फ नोड्स, साथ ही छोटी और बड़ी पेक्टोरल मांसपेशियों, सभी वसायुक्त ऊतकों को हटा देती है। केवल वक्षीय तंत्रिका ही बची है। अब हैलस्टेड मास्टेक्टॉमी का उपयोग केवल कैंसर के गंभीर अंतिम चरण में किया जाता है, जिसमें आसन्न मांसपेशियों में मेटास्टेस के गहरे प्रवेश का निदान किया जाता है। इस प्रकार की मास्टेक्टॉमी अत्यधिक आक्रामक होती है और इसमें महिला के शरीर की सतह को जबरन बड़े पैमाने पर हटाना पड़ता है।

3. मैडेन विधि, जब स्तन ग्रंथि स्वयं हटा दी जाती है, और ग्रंथि और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के आस-पास के मांसपेशी ऊतक बने रहते हैं। हालांकि अक्सर, मैडेन विधि का उपयोग करके मास्टेक्टॉमी के दौरान, सीधे स्तन ग्रंथि में स्थित लिम्फ नोड्स को इसके साथ हटा दिया जाता है। आमतौर पर, मैडेन मास्टेक्टॉमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो उन महिलाओं के लिए संकेतित होती है जिन्हें डक्टल कार्सिनोमा होता है। इस पद्धति का उपयोग आनुवंशिक आधार पर कैंसर की उच्च संभावना वाले रोगनिरोधी ऑपरेशनों के लिए भी किया जाता है, जैसे कि उत्परिवर्तित बीआरसीए1 जीन का पता लगाना।

4. यदि ट्यूमर त्वचा तक नहीं फैला है तो स्तन की त्वचा का एक हिस्सा छोड़कर मास्टेक्टॉमी की जा सकती है। यह उस स्थिति में किया जाता है जब रोगी को स्तन प्रत्यारोपण - एंडोप्रोस्थेसिस की शुरूआत के साथ स्तन पुनर्निर्माण के लिए आगे के पुनर्स्थापनात्मक मैमोप्लास्टी ऑपरेशन के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि कोई महिला एक्सोप्रोस्थेसिस नहीं पहनना चाहती है और स्तन पुनर्निर्माण के लिए अतिरिक्त प्लास्टिक सर्जरी कराने के लिए तैयार है, तो इसे मास्टेक्टॉमी से पहले घोषित किया जाना चाहिए। तब सर्जन - मैमोलॉजिस्ट त्वचा का हिस्सा छोड़ने में सक्षम होंगे। स्तन ग्रंथियों के आगे के पुनर्निर्माण पर ऐसा निर्णय मैडेन और पैटी विधि का उपयोग करके मास्टेक्टॉमी के लिए प्रासंगिक है। अब प्लास्टिक सर्जन अद्भुत काम करते हैं और न केवल स्तन के आकार और आकार को बहाल करते हैं, बल्कि एरिओला और निपल को भी बढ़ाते हैं।

रोगनिरोधी स्तन-उच्छेदन.

चूंकि मैडेन मास्टेक्टॉमी सभी प्रकार की मास्टेक्टॉमी में सबसे अधिक सहनीय है, इसलिए इस उत्परिवर्तन का निदान करते समय, स्तन कैंसर के विकास को रोकने और रोकने के लिए इसे महिला के उचित अनुरोध पर किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, रोकथाम के उद्देश्य से हॉलीवुड अभिनेत्री एंजेलिना जोली, मिस अमेरिका हेलेन रोज़, रूसी पत्रकार माशा गेसन और कुछ अन्य प्रसिद्ध महिलाओं द्वारा ऐसी मास्टेक्टॉमी की गई थी।

जाहिरा तौर पर, उनके लिए, मास्टेक्टॉमी करने या न करने के विकल्प में, कैंसर होने का उचित डर जीत गया, क्योंकि आंकड़े निरंतर हैं और बीआरसीए 1 जीन मौजूद होने पर 90 प्रतिशत संभावना के साथ कैंसर ट्यूमर के विकास की भविष्यवाणी करते हैं। शरीर में। यह समझने के लिए कि यह ऑपरेशन करना है या नहीं, और इससे भी अधिक निवारक उद्देश्य के लिए, आपको मास्टेक्टॉमी के बाद संभावित जटिलताओं और इसके उपयोग के संकेतों पर निर्णय लेने की आवश्यकता है।

मास्टेक्टॉमी के लिए संकेत.

मास्टेक्टॉमी करना है या नहीं, इस सवाल में, उत्तर, एक नियम के रूप में, स्पष्ट है - करना। कैंसरग्रस्त ट्यूमर में प्रगतिशील विकास और मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति होती है, जो ज्यादातर मामलों में मृत्यु की ओर ले जाती है। कुछ मामलों में, विकिरण और कीमोथेरेपी के उपचार से कैंसर को रोकना संभव है, इसके परिणामों की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ। अधिकतर, ऐसी थेरेपी मास्टेक्टॉमी की तैयारी या अंतिम चरण के रूप में की जाती है। मास्टेक्टॉमी के बाद सकारात्मक परिणामों की संख्या लगातार बढ़ रही है, और यह सबसे अधिक गारंटीकृत परिणाम देता है। इसलिए, स्तन कैंसर से निपटने के लिए मास्टेक्टॉमी की पसंदीदा विधि को दर्शाया गया है।

1. तो, जैसा कि ऊपर बताया गया है, मास्टेक्टॉमी सर्जरी के लिए संकेत एक उत्परिवर्तित बीआरसीए 1 जीन की उपस्थिति हो सकता है, लेकिन ऑपरेशन करना है या नहीं यह निर्णय महिला के पास रहता है।
2. स्तन ग्रंथि की शुद्ध सूजन, जब कोई चिकित्सा मदद नहीं करती है, तो मास्टेक्टॉमी के लिए एक संकेत हो सकता है।
3. गाइनेकोमेस्टिया में मास्टेक्टॉमी के भी संकेत हैं। यहां, चिकित्सीय संकेतों की तुलना में कॉस्मेटिक प्रभाव पर अधिक ध्यान दिया जाता है।
4. मास्टेक्टॉमी सर्जरी के लिए मुख्य संकेत, निश्चित रूप से, स्तन ग्रंथियों के निदान के दौरान एक कैंसरयुक्त ट्यूमर का पता लगाना है, चाहे सार्कोमा, कार्सिनोमा या अन्य प्रकार का कैंसर हो।

मास्टेक्टॉमी से जटिलताएँ।

मास्टेक्टॉमी के बाद जटिलताओं को मनोवैज्ञानिक स्तर पर विभाजित किया गया है।
1. सर्जरी के तुरंत बाद जटिलताएं घाव भरने की प्रक्रिया से जुड़ी होती हैं।
- अत्यधिक रक्तस्रावघाव से. यह आमतौर पर मास्टेक्टॉमी की पहली पश्चात की अवधि में होता है। स्कंदक औषधियों से रक्तस्राव बंद हो जाता है। घाव के लंबे समय तक ठीक न होने पर बार-बार चीरा लगाने की आवश्यकता हो सकती है।
- एक्सिलरी क्षेत्र में मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन द्वारा छोड़े गए घाव का ठीक होना रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है पुराने रोगों. एक बीमारी जैसी मधुमेहसमग्र उपचार समय में काफी वृद्धि होती है।
- उपचार प्रक्रिया पोस्टऑपरेटिव घाव के दबने से जटिल हो सकती है, इस जटिलता से निपटने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
- मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन के अंतिम चरण में, आम बोलचाल की भाषा में, इचोरस में रक्त, ऊतक और लसीका द्रव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए घाव में एक जल निकासी ट्यूब डाली जाती है। जटिलताओं में विपुल लिम्फोरिया शामिल है।
- लिम्फोस्टेसिस और लिम्फेडेमा मास्टेक्टॉमी के बाद बांह की सूजन है।

हाथ की सूजन रक्त और लसीका द्रव के परिसंचरण के उल्लंघन, उसके ठहराव के कारण होती है। चूंकि मास्टेक्टॉमी के दौरान, स्तन ग्रंथि और एक्सिलरी क्षेत्र के शरीर से लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं, संचालित स्तन से सटे शरीर के हिस्सों में तरल पदार्थ का बहिर्वाह परेशान होता है। लिम्फोस्टेसिस आमतौर पर ऑपरेशन के किनारे की पूरी बांह को प्रभावित करता है। मास्टेक्टॉमी के बाद हाथ की सूजन का उपचार विशेष जिम्नास्टिक व्यायाम और ब्रेस्टस्ट्रोक तैराकी से होता है। विभिन्न उपकरण भी हैं - विस्तारक और लसीका सिमुलेटर, संपीड़न आस्तीन और पट्टियाँ।

2. मास्टेक्टॉमी के बाद दूसरी प्रकार की जटिलताएं महिला के मनोवैज्ञानिक अनुभवों से जुड़ी होती हैं, जो अक्सर अवसाद की स्थिति का कारण बनती हैं। यह कई कारकों द्वारा सुगम है, जिनमें से सबसे आम हैं:

- मास्टेक्टॉमी के परिणाम के बारे में संदेह और भय
- हीनता और हीनता की भावना और, परिणामस्वरूप, सामाजिक संपर्कों में कठिनाइयाँ और सीमाएँ
- यौन क्षेत्र में काल्पनिक और वास्तविक कठिनाइयाँ, प्रियजनों के अपर्याप्त ध्यान के कारण पूर्ण संरक्षणलीबीदो
- रोग की संभावित पुनरावृत्ति का डर

जटिलताओं के संकेतित कारणों के अलावा, अन्य मनोवैज्ञानिक-यौन कारण भी हो सकते हैं जिन्हें एक अनुभवी मनोवैज्ञानिक पहचानने और दूर करने में सक्षम है, इसलिए बिना किसी असफलता के ऐसी जटिलताओं से छुटकारा पाने के लिए मनोचिकित्सक से परामर्श करना शामिल है।

मास्टेक्टॉमी के बाद उपचार.

मास्टेक्टॉमी के तुरंत बाद रोगी का उपचार मुख्य रूप से नियमित उच्च गुणवत्ता वाली ड्रेसिंग और घाव में बनने वाले तरल पदार्थ की आकांक्षा तक सीमित हो जाता है। एंटीबायोटिक उपचार के बिना पोस्टऑपरेटिव अवधि पूरी नहीं होती है। भविष्य में, हाथ की सूजन जैसी माध्यमिक जटिलताओं के जुड़ने के साथ, उपचार में शामिल होना शामिल है चिकित्सीय जिम्नास्टिक, तैराकी, संपीड़न आस्तीन और पट्टियाँ पहनना। कभी-कभी एक्सोप्रोस्थेसिस पहनते समय, त्वचा की जलन का इलाज करने की आवश्यकता होती है, लेकिन यह सीधे मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन पर लागू नहीं होता है।

के बारे में उपयोगी गुणटिंचर, अर्क और. सर्दी के खिलाफ थाइम और थाइम।