सौम्य ट्यूमर

फैलोपियन ट्यूब के सौम्य ट्यूमर दुर्लभ हैं। इनमें पेपिलोमा, फ़ाइब्रोमास, लिम्फैन्जिओमास, लिपोमास, टेराटोमास और अन्य शामिल हैं। उपचार में गर्भाशय के ट्यूबल कोण के साथ-साथ ट्यूब को सर्जिकल रूप से काटना शामिल है।

घातक ट्यूमर

घातक ट्यूमर में कैंसर भी शामिल है फलोपियन ट्यूबऔर अत्यंत दुर्लभ कोरियोकार्सिनोमा, सारकोमा, अपरिपक्व टेराटोमा।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर एक हार्मोन-निर्भर ट्यूमर है। यह एक दुर्लभ बीमारी है और महिला जननांग क्षेत्र के सभी घातक नियोप्लाज्म का 0.5% हिस्सा है। यह 45-65 वर्ष की महिलाओं में पाया जाता है। यह फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली के बेलनाकार उपकला से विकसित होता है, एक नियम के रूप में, इसमें एक एडेनोजेनिक हिस्टोलॉजिकल संरचना होती है।

क्लिनिक. मरीजों को पेट के निचले हिस्से में समय-समय पर ऐंठन दर्द की शिकायत होती है, जिसके बाद जननांग पथ से सीरस, पवित्र या प्यूरुलेंट प्रकृति के तरल सफेद पदार्थ का स्राव होता है। इस मामले में, उपांगों के क्षेत्र में स्पष्ट ट्यूमर जैसा गठन कम हो सकता है। भविष्य में दर्द स्थायी हो जाता है; संभव खूनी मुद्देजननांग पथ से. 10-15% मामलों में, जलोदर निर्धारित किया जा सकता है।

निदान. सर्जरी से पहले, सही निदान स्थापित करना बेहद मुश्किल है। निदान की पुष्टि अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, लैप्रोस्कोपी, साथ ही जननांग पथ से स्राव की रूपात्मक परीक्षा द्वारा की जा सकती है। गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट के साइटोलॉजिकल विश्लेषण का परिणाम महत्वपूर्ण है। गर्भाशय गुहा से स्क्रैपिंग के नकारात्मक परिणाम में एंडोमेट्रियल कैंसर शामिल नहीं है।

ट्यूमर का फैलाव लंबाई के साथ गर्भाशय, अंडाशय, पेरिटोनियम पर होता है। तेजी से इंट्रापेरिटोनियल इम्प्लांटेशन और लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस विशेषता है; हेमटोजेनस प्रसार द्वितीयक महत्व का है।

वर्गीकरण. FIGO चरण सर्जिकल स्टेजिंग पर निर्भर करते हैं। टीएनएम का वर्गीकरण क्लिनिकल और/या पैथोलॉजिकल (पीटीएनएम) निष्कर्षों पर आधारित है।

टी - प्राथमिक ट्यूमर:
टीएक्स - प्राथमिक ट्यूमर का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त डेटा,
T0 - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नहीं है,
टीआईएस 0 प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा (सीटू में कार्सिनोमा),
T1 I ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब तक सीमित:
T1a IA एकल ट्यूब ट्यूमर, कोई सेरोसा आक्रमण नहीं, कोई जलोदर नहीं,
T1b IB ट्यूमर दोनों नलियों तक सीमित है, कोई सेरोसा आक्रमण नहीं, कोई जलोदर नहीं,
टी1सी आईसी ट्यूमर एक या दोनों ट्यूबों तक सीमित है जिसका विस्तार/या सेरोसा के माध्यम से होता है; या कैंसर कोशिकाएं जलोदर द्रव या पेरिटोनियल लैवेज में पाई जाती हैं,
T2 II ट्यूमर पेल्विक दीवार तक फैलकर एक या दोनों फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करता है:
T2a IIA गर्भाशय और/या अंडाशय में फैल गया और/या मेटास्टेसिस हो गया,
T2b IIB अन्य पैल्विक संरचनाओं में फैल गया,
की उपस्थिति के साथ श्रोणि में T2c IIC वितरण घातक कोशिकाएंजलोदर द्रव में या उदर गुहा से फ्लशिंग में,
टीके III ट्यूमर उनके साथ एक या दोनों फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करता है / या श्रोणि के बाहर पेरिटोनियम पर प्रत्यारोपण करता है:
3a IIIA श्रोणि के बाहर सूक्ष्म रूप से पुष्टि की गई इंट्रापेरिटोनियल मेटास्टेस,
टीकेबी IIIB मैक्रोस्कोपिक पेरिटोनियल मेटास्टेस श्रोणि के बाहर सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी तक,
TZc IIIC पेरिटोनियल मेटास्टेस सबसे बड़े आयाम में 2 सेमी से अधिक।

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पेल्विक, पैराओर्टिक और वंक्षण शामिल हैं।
एनएक्स - क्षेत्रीय स्थिति का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा लसीकापर्व,
N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता नहीं चला है,
N1 IIIC क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस हैं।

एम - दूर के मेटास्टेस:
एमएक्स - दूर के मेटास्टेस निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त डेटा,
M0 - दूर के मेटास्टेस निर्धारित नहीं होते हैं, M1 IV में दूर के मेटास्टेस होते हैं (इंट्रापेरिटोनियल को छोड़कर)।

पीटीएनएम - पैथोहिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण। पीटी, पीएन और पीएम श्रेणियों को निर्धारित करने की आवश्यकताएं टी, एन और एम श्रेणियों को निर्धारित करने की आवश्यकताओं के अनुरूप हैं। पीएन0 - पेल्विक लिम्फ नोड्स की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में आमतौर पर 10 या अधिक नोड्स शामिल होते हैं।

इलाज। उपांगों और ओमेन्टेक्टोमी के साथ गर्भाशय निष्कासन का उपयोग किया जाता है। संकेतों के अनुसार, चयनात्मक या पैल्विक, कम अक्सर - पेल्विक-पैराओर्टल लिम्फैडेनेक्टॉमी की जाती है। अधिकांश रोगियों को पेल्विक क्षेत्र (खुराक प्रति अंश 2 Gy, कुल खुराक 40 Gy) या संपूर्ण उदर गुहा में पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा के लिए संकेत दिया जाता है। बाद वाले मामले में, 13-16 Gy की कुल खुराक पर्याप्त है। डॉक्सोरूबिसिन, पैक्लिटैक्सेल के संयोजन में प्लैटिनम की तैयारी के साथ सहायक पॉलीकेमोथेरेपी की जाती है। अत्यधिक विभेदित हाइड्रोकोडोन ऑनलाइन फ़ार्मेसी ट्यूमर के लिए, अतिरिक्त प्रोजेस्टिन थेरेपी उपयुक्त है।

पूर्वानुमान। एक प्रतिकूल पूर्वानुमान फैलोपियन ट्यूब से परे रोग प्रक्रिया के प्रसार, निम्न-श्रेणी के कार्सिनोमा की उपस्थिति, ट्यूमर के लिम्फोसाइटिक घुसपैठ की अनुपस्थिति और एन्यूप्लोइडी से जुड़ा हुआ है।

स्टेज I फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 60-75%, स्टेज II - 27-50%, स्टेज III - 14%, स्टेज IV - 0% है।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, फैलोपियन ट्यूब कैंसर आम नहीं है। आंकड़ों के मुताबिक, 0.11-1.18% मामलों में प्रजनन कार्य के लिए जिम्मेदार अंगों के घातक ट्यूमर होते हैं।

ज्यादातर मामलों में ट्यूमर की प्रक्रिया एकतरफा होती है, जो फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला में स्थानीयकृत होती है। कभी-कभी, ट्यूमर का द्विपक्षीय विकास होता है।

ICD 10 में रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस और पेरिटोनियम के एक घातक नियोप्लाज्म को प्रतीक C48, अंडाशय के घातक नियोप्लाज्म - C56, फैलोपियन ट्यूब - C57 द्वारा कोडित किया गया है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का वर्गीकरण

फैलोपियन ट्यूब कैंसर बहुत प्रारंभिक चरण में प्रकट हो सकता है। यह गर्भाशय ग्रीवा और फैलोपियन ट्यूब के बीच शारीरिक संचार के कारण होता है। ट्यूमर के क्षय उत्पादों को रक्त प्रवाह द्वारा पूरे प्रजनन तंत्र में ले जाया जाता है। और केवल योनि से बाहर निकलने पर ही अस्वाभाविक स्राव के कारण विकृति का संदेह हो सकता है।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, फैलोपियन ट्यूब के कैप्सूल की दीवारों में मजबूत तनाव होता है, जिससे विकृति की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शुरू हो जाती है। रंग में, ट्यूमर भूरे या गुलाबी-सफ़ेद रंग का होता है और इसकी सतह खुरदरी, कभी-कभी विलायती होती है। फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करने वाली छोटी वाहिकाओं में, एक बढ़ता हुआ ट्यूमर रक्तस्राव, परिगलन और, समय के साथ, लुमेन के पूर्ण अवरोध को भड़काता है।

एक महिला के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पाइप की फैली हुई दीवारों का छिद्र है। बार-बार रक्तस्राव और ऊतक ट्रॉफिक विकारों के कारण प्रभावित ट्यूब की बाहरी सतह सियानोटिक या लाल रंग की हो जाती है। जब ट्यूमर कोशिकाएं पेट की जगह में प्रवेश करती हैं, तो अराजक नोड्स और मस्से विकसित होते हैं।

एक घातक प्रक्रिया शुरू में फैलोपियन ट्यूब में विकसित हो सकती है, हालांकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब फैलोपियन ट्यूब कैंसर द्वितीयक होता है। यानी घाव गर्भाशय या अंडाशय के रोगग्रस्त शरीर से फैलता है। स्तन ग्रंथियों या पाचन तंत्र के अंगों के घातक ट्यूमर से फैलोपियन ट्यूब में मेटास्टेस का अंकुरण भी होता है।

घातक ट्यूमर प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, फैलोपियन ट्यूब कैंसर को गंभीरता की डिग्री में विभाजित किया गया है:

• 1 डिग्री. घाव फैलोपियन ट्यूब की दीवारों की सभी परतों में प्रवेश के साथ कैप्सूल के भीतर देखा जाता है।
• 2 डिग्री. फैलोपियन ट्यूब से ट्यूमर की प्रक्रिया पड़ोसी अंगों और ऊतकों तक जाती है। प्रभावित फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय, आंतों, गर्भाशय या योनि की दीवारों के बीच रेशेदार बैंड बन सकते हैं।
• 3 डिग्री. ट्यूमर मेटास्टेसिस के चरण में प्रवेश करता है। लसीका और रक्त के प्रवाह के साथ, रोगग्रस्त कोशिकाएं और ट्यूमर ऊतकों के क्षय उत्पाद पूरे शरीर में फैल जाते हैं। कमर में और महाधमनी के बगल में स्थित लिम्फ नोड्स सबसे पहले प्रभावित होते हैं।
• 4 डिग्री. फैलोपियन ट्यूब से ट्यूमर दूर के अंगों में मेटास्टेसाइज हो जाता है। उदाहरण के लिए, यकृत, फेफड़े और रीढ़ में।

फैलोपियन ट्यूब के घातक ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन हमें निम्नलिखित प्रकार के नियोप्लाज्म को अलग करने की अनुमति देते हैं:

• एंडोमेट्रियोसिस;
• सीरस;
• श्लेष्मा;
• स्पष्ट कोशिका;
• संक्रमणकालीन कोशिका;
• अविभाज्य.

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के कारण और कोर्स

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के विकास को भड़काने वाले कारणों में, विशेषज्ञ निम्नलिखित में अंतर करते हैं:

• कमजोर प्रतिरक्षा;
• बार-बार श्वसन संक्रमण;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• बांझपन;
• बुरी आदतों की उपस्थिति;
• तनावपूर्ण स्थितियों का बार-बार संपर्क;
• असुरक्षित संभोग;
• यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन;
• निम्न गुणवत्ता वाले अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग;
• गर्भ निरोधकों के अराजक तरीके;
• शरीर में हर्पीस और पेपिलोमावायरस की उपस्थिति;
• पैल्विक अंगों की चोटें;
• असफल वाद्य गर्भपात;
• अंतरंग स्वच्छता के नियमों का अनुपालन न करना।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लक्षण

फैलोपियन ट्यूब कैंसर आमतौर पर तीव्र दर्द के साथ होता है। प्रभावित हिस्से पर दर्द होता है। पहले चरण में, दर्द में ऐंठन काटने वाला चरित्र होता है। फिर वे स्थायी हो जाते हैं. इसके अलावा, फैलोपियन ट्यूब कैंसर के सबसे विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर का ध्यान देने योग्य नशा;
• सामान्य कमज़ोरी;
• विकलांगता;
• बेसल तापमान में उछाल;
• जलोदर;
• आंत्र विकार;
• मेटास्टेस के साथ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• उल्टी के बाद मतली;
• चक्कर आना;
• कैशेक्सिया;
• नींद संबंधी विकार;
• वजन घटना;
• भूख की कमी;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।

योनि से पानी जैसा स्राव होने पर, जो पेट की गुहा के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द से पहले हुआ था, जांच के लिए जाना जरूरी है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के निदान के तरीके

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का निदान निम्नलिखित आंकड़ों पर आधारित है:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• पैल्विक अंगों की गणना टोमोग्राफी;
• ट्रांसवजाइनल सोनोग्राफी;
• उदर गुहा की रेडियोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• महाप्राण विश्लेषण;
• वनस्पतियों पर जीवाणुजन्य बीजारोपण;
• इतिहास का विश्लेषण;
• मासिक धर्म चक्र की निगरानी करना;
• गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली के स्क्रैपिंग का विश्लेषण।

वास्तव में, फैलोपियन ट्यूब कैंसर का सूचनात्मक प्रीऑपरेटिव निदान करना इतना आसान नहीं है। सल्पिंगिटिस, फैलोपियन ट्यूब के तपेदिक, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भाशय या अंडाशय के कैंसर जैसे महिला प्रजनन प्रणाली के रोगों के साथ फैलोपियन ट्यूब की एक घातक ट्यूमर प्रक्रिया के विकास के लक्षणों की समानता इसे बनाना बहुत मुश्किल बना देती है। सही निदान.

रोगी को स्वयं व्यवस्थित योनि स्राव से फैलोपियन ट्यूब कैंसर के विकास का संदेह हो सकता है, जिसमें अत्यधिक मात्रा में लसीका, रक्त के टुकड़े और मवाद होता है। हो भी सकता है भारी रक्तस्रावऔर ट्यूबल शूल.

स्त्री रोग संबंधी जांच में आमतौर पर एक गेंद के आकार का एकतरफा या द्विपक्षीय ट्यूमर का पता चलता है। यह गर्भाशय के शरीर के साथ स्थित होता है। प्रभावित फैलोपियन ट्यूब में असमान स्थिरता वाले क्षेत्रों के साथ एक विकृत आकार होता है।

योनि स्राव और टुकड़ों की प्रयोगशाला जांच उपकला ऊतकचिपचिपा ग्रीवा नहरऔर गर्भाशय एंडोमेट्रियम उत्परिवर्ती कोशिकाओं की उपस्थिति को दर्शाता है। इसके बाद, रक्त में ट्यूमर से जुड़े मार्कर सीए-125 का निर्धारण किया जाता है। एक अनुभवी विशेषज्ञ जानता है कि मार्कर में वृद्धि एंडोमेट्रियोसिस या डिम्बग्रंथि ट्यूमर का प्रमाण हो सकती है।

इंस्ट्रुमेंटल ट्रांसवेजिनल डायग्नोस्टिक्स को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सुरक्षित माना जाता है। एक विशेष सेंसर वाली जांच फैलोपियन ट्यूब की विकृत दीवारों, संयोजी ऊतक की असामान्य वृद्धि और छिद्रों की उपस्थिति का पता लगाती है।

डायग्नोस्टिक इलाज हमेशा विश्लेषण के लिए लिए गए टुकड़ों में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति नहीं दिखाता है, जिससे सही निदान करना मुश्किल हो जाता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज कई चरणों में किया जाता है। एक नियम के रूप में, उपचार जटिल है। सबसे पहले, गर्भाशय और बड़े ओमेंटम को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, बायोप्सी के लिए इलियाक, पैरा-महाधमनी और पेरिटोनियल लिम्फ नोड्स के टुकड़े लिए जाते हैं।

इसके बाद, पेल्विक क्षेत्र में पॉलीकेमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी निर्धारित की जाती है। विकिरण चिकित्सा कोशिकाओं को दबा देती है मैलिग्नैंट ट्यूमरआयनीकृत विकिरण का उपयोग करना। मेटास्टेस के स्थान के आधार पर, एक्स-रे का एक्सपोजर पेरिटोनियम के निचले हिस्से पर और कभी-कभी पूरे पेट की गुहा पर किया जाता है। कीमोथेरेपी उत्परिवर्ती कोशिकाओं के विनाश और उनके आगे विभाजन की असंभवता पर केंद्रित है। संयोजन कीमोथेरेपी में प्लैटिनम की तैयारी शामिल है।

रोग का आगे का कोर्स इसके मुख्य भाग को हटाने के बाद बचे हुए ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बड़े नियोप्लाज्म में परेशान ट्रॉफिज्म वाले क्षेत्र होते हैं और एक बड़ी संख्या कीकोशिकाएँ जो विभाजित नहीं हो सकतीं। ऑपरेशन के बाद, कोशिकाओं के ऐसे समूह तेजी से विभाजित होने लगते हैं, जो महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों के लिए अप्रत्याशित स्थिति पैदा करता है।

पेपिलोमावायरस संक्रमण का समय पर उपचार समग्र रूप से महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों की भविष्य की स्थिति निर्धारित करता है। जटिल उपचारफैलोपियन ट्यूब कैंसर महिलाओं को लंबी छूट अवधि के साथ पांच साल तक जीवित रहने का अवसर देता है। आवश्यक चिकित्सा के अभाव में, कैंसर कोशिकाएं अंडाशय, गर्भाशय, योनि और ग्रीवा नहर को तेजी से प्रभावित कर सकती हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर की भविष्यवाणी और रोकथाम

शीघ्र निदान और शीघ्रता के साथ शल्य चिकित्साफैलोपियन ट्यूब कैंसर का पूर्वानुमान बहुत सकारात्मक है। यदि पड़ोसी अंग फैलोपियन ट्यूब में सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो महिला के प्रजनन कार्य और पाचन के लिए जिम्मेदार अंगों में कैंसर विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

कैंसर की पहली डिग्री और पर्याप्त उपचार के साथ, जीवित रहने की दर 65-75% है। दूसरे के साथ - 30-50%, तीसरे के साथ - 10-15%, चौथे के साथ - 0%।

फैलोपियन ट्यूब के बाहर घातक ट्यूमर प्रक्रिया फैलने पर जीवित रहने की संभावना कम हो जाती है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के किसी भी प्रकार के उपचार से जटिलताओं से इंकार नहीं किया जाना चाहिए। उनमें शामिल होना चाहिए:

• ट्यूमर की प्रगति और प्राथमिक स्थानीयकरण स्थल से परे इसका बाहर निकलना;
• रक्त और लसीका प्रवाह द्वारा पूरे शरीर में होने वाले संक्रमण से मेटास्टेस की उपस्थिति;
• पूर्व स्थानीयकरण के स्थल पर ट्यूमर का पुन: प्रकट होना;
• घातक परिणाम.

आधुनिक महिलाओं के लिए बीमारियों की समय पर रोकथाम बेहद जरूरी है। मूत्र तंत्र. संक्रामक को लॉन्च करना और पूरी तरह से नजरअंदाज करना खतरनाक है सूजन संबंधी बीमारियाँपैल्विक अंग. फैलोपियन ट्यूब कैंसर को स्वयं या साथ से ठीक करने का प्रयास लोक उपचारकिसी भी उम्र में रोगी के जीवन के लिए घातक खतरा पैदा करें।

प्रजनन आयु की युवा महिलाओं को बुरी आदतों को छोड़ने के लिए खुद में ताकत तलाशने की जरूरत है। धूम्रपान का महिला प्रजनन प्रणाली पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

किसी भी उम्र में गर्भावस्था की योजना बनाना और उसके लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करना महत्वपूर्ण है। गर्भधारण की योजना की पूर्व संध्या पर, आपको इससे गुजरना चाहिए पूर्ण परीक्षासभी आंतरिक अंगऔर शरीर में होने वाले अनचाहे संक्रमण से छुटकारा मिलता है। ख़तरा हो सकता है घिसे-पिटे दांत, प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकोपुलमोनरी संक्रमण, पाचन तंत्र के कार्बनिक घाव।

प्रत्येक महिला को, यौन साथी की उपस्थिति और जीवनशैली की परवाह किए बिना, वर्ष में दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। जिन मरीजों को फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के विकास का खतरा है, उन्हें पेल्विक अंगों की वार्षिक अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए।

ध्यान!यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए पोस्ट किया गया है और किसी भी परिस्थिति में वैज्ञानिक सामग्री या चिकित्सा सलाह नहीं है और यह किसी पेशेवर डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत परामर्श के विकल्प के रूप में काम नहीं कर सकता है। निदान, निदान एवं उपचार के लिए कृपया योग्य चिकित्सकों से संपर्क करें!

पढ़ने की संख्या: प्रकाशन दिनांक: 09.08.2018

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महामारी विज्ञान

फैलोपियन ट्यूब कैंसर एक दुर्लभ बीमारी है, ऑन्कोगायनेकोलॉजिकल रोगों में इसकी आवृत्ति 0.11 से 1.18% तक भिन्न होती है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के रोगियों की औसत आयु 57 वर्ष है।

विभिन्न अस्पतालों में फैलोपियन ट्यूब कैंसर की घटना इस पर निर्भर करती है:

■ संस्था की गतिविधियों का लक्ष्य अभिविन्यास;

■ पैथोएनाटोमिकल सेवा के कार्य की गुणवत्ता;

■ रोग के उन्नत चरण वाले रोगियों के प्रवेश की आवृत्ति, जिसमें ट्यूमर के प्राथमिक फोकस की पहचान करना संभव नहीं है।

वर्गीकरण

यह अब दुनिया भर में आम तौर पर स्वीकार किया जाता है नैदानिक ​​वर्गीकरणडेटा के आधार पर टीएनएम ट्यूबल कैंसर स्टेजिंग और एफआईजीओ वर्गीकरण शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(तालिका 56.2)।

एटियलजि और रोगजनन

अब यह माना जाता है कि गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ फैलोपियन ट्यूब के कैंसर की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि फैलोपियन ट्यूब की सामग्री का ठहराव, इसकी रुकावट के कारण, इस स्थानीयकरण के एक घातक ट्यूमर की घटना के कारणों में से एक है।

में पिछले साल कास्तन कैंसर के लिए लंबे समय तक टैमोक्सीफेन लेने वाली महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब कैंसर की अधिक घटना पाई गई।

आनुवंशिक कारकों के प्रभाव को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है।

ट्यूमर आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला में स्थानीयकृत होता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, ट्यूब खिंचती है, रिटॉर्ट जैसी आकृति प्राप्त कर लेती है, इसमें परिगलन, रक्तस्राव होता है, फैलोपियन ट्यूब की फैली हुई दीवार का टूटना संभव है। फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता गड़बड़ा जाती है, पेरिफोकल सूजन और आसपास के अंगों और ऊतकों (गर्भाशय, ओमेंटम, आंतों के लूप) के साथ आसंजन होता है।

तालिका 56.2. टीएनएम और एफआईजीओ प्रणाली के अनुसार फैलोपियन ट्यूब कैंसर का वर्गीकरण

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर में मेटास्टेसिस के तरीके:

■ लिम्फोजेनस (क्षेत्रीय एलयू में सामान्य, आंतरिक और बाहरी इलियाक, ऑबट्यूरेटर, लेटरल सैक्रल, पैराओर्टिक और वंक्षण शामिल हैं);

■ प्रत्यारोपण (गर्भाशय, अंडाशय, पेरिटोनियम)।

नैदानिक ​​संकेत और लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीरपर प्रारम्भिक चरणरोग दुर्लभ है.

जैसे-जैसे ट्यूमर की प्रक्रिया आगे बढ़ती है, जननांग पथ से स्राव प्रकट होता है, जो पहले पानी जैसा होता है, फिर पवित्र, शुद्ध-खूनी हो जाता है।

निचले पेट में दर्द तब होता है जब सामग्री का बहिर्वाह परेशान होता है और फैलोपियन ट्यूब में खिंचाव होता है।

सामान्य स्थिति का उल्लंघन, शरीर के तापमान में वृद्धि और नशा के लक्षण बहुत उन्नत प्रक्रिया के साथ देखे जाते हैं।

सर्जरी से पहले, फैलोपियन ट्यूब कैंसर का सही निदान शायद ही कभी स्थापित किया जाता है।

यह निदान अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, लैप्रोस्कोपी, जननांग पथ से स्राव के रूपात्मक अध्ययन का उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है, जिसमें कैंसर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। इस मामले में, गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट के साइटोलॉजिकल विश्लेषण का परिणाम बहुत महत्वपूर्ण है।

एस्पिरेट में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति में गर्भाशय गुहा से स्क्रैपिंग का एक नकारात्मक परिणाम एंडोमेट्रियल कैंसर को बाहर करने और फैलोपियन ट्यूब के कैंसर को मानने की उच्च संभावना की अनुमति देता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

फैलोपियन ट्यूब के कैंसर को अंडाशय के रसौली, सेक्टोसैलपिनक्स के गठन के साथ फैलोपियन ट्यूब में सूजन के बाद होने वाले परिवर्तन, साथ ही अविकसित ट्यूबल गर्भावस्था से अलग किया जाना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के रोगियों के उपचार में मुख्य भूमिका सर्जिकल हस्तक्षेप को दी जाती है।

सर्जरी की विशेषताएं:

■ उदर गुहा की संपूर्ण जांच के लिए पर्याप्त चीरे की लंबाई;

■ अंतःक्रियात्मक पेट की धुलाई या जलोदर द्रव का संग्रह और इसके बाद तत्काल कोशिका विज्ञान। उपचार की रणनीति रोग की अवस्था पर निर्भर करती है:

■ स्टेज 0 - उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन, बड़े ओमेंटम का छांटना;

■ आईए, आईबी चरण - उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन, बड़े ओमेंटम का छांटना, चयनात्मक श्रोणि या पैरा-महाधमनी लिम्फैडेनेक्टॉमी;

■ एचएस चरण - उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन, बड़े ओमेंटम का छांटना, चयनात्मक श्रोणि या पैरा-महाधमनी लिम्फैडेनेक्टॉमी;

■ II-IV चरण - उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन, बड़े ओमेंटम का छांटना, चयनात्मक श्रोणि या पैरा-महाधमनी लिम्फैडेनेक्टॉमी, यदि रेडिकल सर्जरी संभव नहीं है - साइटोरिडक्टिव सर्जरी (ट्यूमर ऊतकों की अधिकतम संभव मात्रा को हटाना), विकिरण चिकित्सा संभव है।

कीमोथेरपी

किसी भी चरण के फैलोपियन ट्यूब कैंसर की संयुक्त चिकित्सा में, निम्नलिखित योजनाओं के अनुसार एंटीट्यूमर दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

पैक्लिटैक्सेल IV 3 घंटे के जलसेक के रूप में 135-175 mg/m2, एक बार

कार्बोप्लाटिन IV ड्रिप एयूसी

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड IV 600-750 mg/m2, एक बार टपकाएँ

सिस्प्लैटिन IV ड्रिप 100 मिलीग्राम/एम2, एक बार या 20 मिलीग्राम/एम2 1 आर/दिन, 5 दिन

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

प्रत्यक्ष मूल्यांकन करना चिकित्सीय क्रियावस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक प्रभावों के लिए एकीकृत मानदंड विकसित किए गए हैं।

स्त्रीरोग संबंधी क्षेत्र में इसे एक दुर्लभ विकृति माना जाता है फैलोपियन ट्यूब कैंसर. महिलाओं में प्रजनन अंगों के सभी घातक रोगों में इसका निदान 0.1-1.19% की आवृत्ति के साथ किया जाता है। सबसे अधिक घटना 50 वर्ष की आयु के बाद होती है। फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला तक फैलने के साथ उपांगों का एकतरफा घाव द्विपक्षीय प्रक्रिया पर प्रबल होता है।

कोशिकाओं के घातक परिवर्तन को प्राथमिक घाव के रूप में देखा जा सकता है, जब कैंसर शुरू में ट्यूब में बनता है, या माध्यमिक, जिसमें आसपास के अंगों (गर्भाशय, अंडाशय) से कैंसर फैलने के कारण ट्यूब घातक हो जाती है। मूत्राशय). इसके अलावा, स्तन ग्रंथियों, आंतों या पेट जैसे दूर के अंगों में मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप एडनेक्सा घातक हो सकता है।

"ट्यूबल" कैंसर, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर, सीरस, श्लेष्मा, संक्रमणकालीन कोशिका, एंडोमेट्रिओइड, स्पष्ट कोशिका या अविभाज्य प्रकार में विभाजित होता है।

peculiarities

ओंकोप्रोसेस, जिसमें कर्कट रोगफैलोपियन ट्यूब पर स्थानीयकृत, फैलोपियन ट्यूब का कैंसर है। लक्षणात्मक रूप से, रोग पेट के निचले हिस्से में दर्द, सीरस, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और पेट के आयतन में वृद्धि से प्रकट होता है।

निदान में रोगी की शिकायतों का अध्ययन करना, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, अल्ट्रासाउंड और स्मीयर विश्लेषण करना शामिल है। निदान की पुष्टि करने और कैंसर का चरण निर्धारित करने के बाद, मात्रा निर्धारित की जाती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर दवा आहार.

कारण

रोग के कुछ कारणों की अभी तक पहचान नहीं की जा सकी है। किसी को केवल उन कारकों को सूचीबद्ध करना है जो सेलुलर घातकता के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• प्रजनन अंगों की सूजन (एडनेक्सिटिस, एंडोमेट्रैटिस, सल्पिंगिटिस);
• गर्भावस्था की कमी, प्रसव;
• जननांग संक्रमण;
• हर्पीस वायरस और पेपिलोमा वायरस;
• एनोवुलेटरी चक्र या मासिक धर्म की कमी;
• एक अलग स्थानीयकरण के ट्यूमर का मेटास्टेसिस।

जैसे-जैसे यह बढ़ता है, ऑन्कोलॉजिकल गठन एक ऊबड़-खाबड़, बारीक भुलक्कड़ सतह और भूरे रंग के साथ गोभी की तरह दिखने लगता है। इंट्राट्यूबल स्पेस कम हो जाता है, धैर्य में गड़बड़ी होती है, रक्तस्राव और नेक्रोटिक क्षेत्र देखे जाते हैं। इसके अलावा, एक सीलबंद शीशी के साथ, रक्त, सीरस द्रव या मवाद के साथ एक गुहा बनाना संभव है।

लक्षण एवं अभिव्यक्ति

लक्षणात्मक रूप से, रोग सीरस, प्यूरुलेंट या मिश्रित प्रकृति के स्राव द्वारा प्रकट होता है। खूनी स्राव भी संभव है। यह गर्भाशय और बाहरी जननांग के माध्यम से कैंसर गठन के क्षय उत्पादों की रिहाई के कारण होता है।

एक महिला रक्तस्राव की शिकायत करती है जो मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं है, रजोनिवृत्ति के दौरान स्पॉटिंग की उपस्थिति। इस स्तर पर, नैदानिक ​​इलाज और हटाई गई सामग्री की जांच से यह पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है कि सटीक निदान की स्थापना में क्या देरी होती है।

एक विशिष्ट विशेषता आवधिक सफेद प्रचुर निर्वहन माना जाता है, जिसके जारी होने के बाद उपांगों के नियोप्लाज्म की मात्रा में कमी होती है। दर्दघाव के किनारे पर देखा जाता है, लेकिन कभी-कभी वे मूलाधार तक फैलकर निचले पेट में बिखरे हुए परेशान कर सकते हैं। सबसे पहले, दर्द अनियमित, ऐंठन वाला होता है, फिर स्पास्टिक पीरियड्स के साथ लगातार दर्द होता है।

से सामान्य लक्षणयह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तापमान 37.5 डिग्री तक बढ़ जाता है, सामान्य कमज़ोरी, श्रोणि में जलोदर द्रव की उपस्थिति और पड़ोसी लिम्फ नोड्स की हार। जांचने पर वे दर्दनाक, बड़े, घने और गतिहीन हो जाते हैं।

किन परीक्षाओं और विश्लेषणों की आवश्यकता है?

रोगी द्वारा स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने, शिकायतों का अध्ययन करने और स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित सलाह देते हैं:

• छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड (यदि आवश्यक हो, गणना टोमोग्राफी);
• गर्भाशय गुहा के स्मीयरों और एस्पिरेट का अध्ययन;
• के लिए रक्त परीक्षण.

यदि, उपरोक्त जांच करने के बाद, निदान के बारे में संदेह है, तो नियोप्लाज्म की कल्पना करने और आसपास के अंगों को नुकसान की डिग्री का आकलन करने के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम शायद ही कभी एक दवा के साथ किया जाता है, योजनाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है। इसके लिए सिस्प्लैटिन, साइक्लोफॉस्फामाइड, एड्रिब्लास्टिन, विन्क्रिस्टाइन, एक्टिनोमाइसिन, ब्लियोमाइसिन, पैक्लिटैक्सेल, इफोसफामाइड और एटोपोसाइड का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं के संयोजन से अच्छे परिणाम प्राप्त हो सकते हैं।

ऐसे मामलों में कीमोथेरेपी निर्धारित है:

• गर्भाशय, उपांग, वृहत ओमेंटम और लिम्फ नोड्स को शल्यचिकित्सा से हटाने के बाद पुनरावृत्ति को रोकने के लिए;
• ऑन्कोप्रोसेस को बाधित करने और शेष घातक ऊतकों को नष्ट करने के लिए एक निष्क्रिय ट्यूमर के साथ समूह के एक हिस्से को हटाने के बाद;
• प्रभाव में सुधार के लिए सर्जरी से पहले।

इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों का एक बड़ा स्पेक्ट्रम होता है विपरित प्रतिक्रियाएंइसलिए, उनके परिचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य स्थिति में गिरावट संभव है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का सर्जिकल उपचार

सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा घातक प्रक्रिया की व्यापकता से निर्धारित होती है। ज्यादातर मामलों में, इसमें उपांगों, बड़े ओमेंटम और आस-पास के लिम्फ नोड्स के साथ गर्भाशय को हटा दिया जाता है। हटाई गई सामग्री उजागर हो गई है हिस्टोलॉजिकल परीक्षाकैंसर के चरण की पुष्टि करने और कीमोथेरेपी आहार निर्धारित करने के लिए।

संयुक्त उपचार के लिए धन्यवाद, घातक प्रक्रिया को रोकना और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करना संभव है।

क्या आप फैलोपियन ट्यूब कैंसर से गर्भवती हो सकती हैं?

एकतरफा प्रक्रिया में गर्भावस्था की संभावना बेहद कम है, क्योंकि इसके लुमेन को ऑन्कोलॉजी और एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया से भरने के कारण ट्यूबल धैर्य परेशान होता है। जहाँ तक द्विपक्षीय घाव का सवाल है, बच्चे के गर्भधारण की कोई संभावना नहीं है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान ऑन्कोलॉजिकल चरण पर आधारित है। चरण 1 पर, जीवित रहने की दर 75% तक पहुंच जाती है, दूसरे चरण में यह 30-50% की सीमा में होती है, चरण 3 और 4 के लिए, जीवित रहने की दर 3-14% से अधिक नहीं होती है। को कैंसर फलोपियन ट्यूबदेर से निदान नहीं होने पर, नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना और पैल्विक अल्ट्रासाउंड कराना आवश्यक है।

यह फैलोपियन ट्यूब का एक दुर्लभ कैंसर है। अक्सर, केवल एक ट्यूब प्रभावित होती है, लेकिन गंभीर मामलों में और बाद के चरणों में, दूसरी ट्यूब ऑन्कोलॉजिकल कोशिकाओं के प्रसार का कारण बन सकती है। महिला प्रजनन प्रणाली के सभी घातक ट्यूमर में, इस प्रकार का कैंसर 1% रोगियों में होता है। रोग का विकास युवा लड़कियों और अधिक उम्र की महिलाओं दोनों में देखा जाता है। ज्यादातर मरीज 50 से 65 साल की उम्र के हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर, इंटरनेट पर एक तस्वीर बीमारी की बाहरी अभिव्यक्तियों को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करती है, इसलिए इस समस्या को बेहतर ढंग से समझने के लिए ऐसी बीमारी से पीड़ित लड़कियों और महिलाओं को ऐसे चित्रों का अध्ययन करने में कोई हर्ज नहीं है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के प्रकार

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का वर्गीकरण कई निर्धारण कारकों के अनुसार होता है: घटना, ऊतक विज्ञान, एक घातक ट्यूमर के विकास का चरण।

रोग के फोकस की घटना के प्रकार के अनुसार, निम्न हैं:

• प्राथमिक कैंसर: कोशिकाओं का विकास ठीक फैलोपियन ट्यूब की गुहा में शुरू हुआ;
• द्वितीयक कैंसर: गर्भाशय या अंडाशय के कैंसर के फैलने के कारण प्रकट;
• मेटास्टैटिक: स्तन ग्रंथियों, पेट के एक ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म से उत्पन्न हुआ।

एडेनोकार्सिनोमा (हिस्टोलॉजी) की संरचनाओं के अध्ययन से निम्नलिखित प्रकार के ट्यूमर को अलग करना संभव हो जाता है:

• सीरस;
• एंडोमेट्रियोइड;
• श्लेष्मा;
• स्पष्ट कोशिका;
• संक्रमणकालीन कोशिका;
• अविभाज्य.

रोग के चरणों के दो प्रकार के वर्गीकरण विकसित किए गए हैं - टीएनएम और एफआईजीओ, जो फोकस के प्रसार, लिम्फ नोड्स की भागीदारी और मेटास्टेसिस की उपस्थिति के संकेतकों पर आधारित हैं।

• स्टेज 0: कैंसर कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब एपिथेलियम के अंदर स्थापित हो जाती हैं;
• स्टेज I: कैंसर कोशिकाएं केवल गर्भाशय ट्यूब की गुहा में विकसित होती हैं, लेकिन कुछ विशेषताएं हो सकती हैं, इसलिए स्टेज में कई विभाग होते हैं:
  • आईए - रोग केवल एक ट्यूब में विकसित होता है, सीरस झिल्ली को प्रभावित नहीं करता है और जलोदर के विकास को उत्तेजित नहीं करता है;
  • आईबी - पिछले मामले की तरह ही प्रक्रियाओं द्वारा विशेषता, केवल दूसरे पाइप में कैंसर का स्थानीयकरण देखा जा सकता है;
  • आईसी - घातक गठन गर्भाशय ट्यूब की गुहा को नहीं छोड़ता है, लेकिन सीरस झिल्ली में रिसता है, जलोदर विकसित होता है।
• स्टेज II: कैंसर, डिंबवाहिनी के अलावा, पैल्विक अंगों पर हमला करता है, प्रभावित अंगों के आधार पर, उपसमूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
  • आईआईए - गर्भाशय, अंडाशय;
  • आईआईबी - श्रोणि की स्नायुबंधन संरचनाएं;
  • आईआईसी - अंगों के ऑन्कोलॉजी के अलावा, पेट में जलोदर बनता है।
• चरण III: कैंसर कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब में भर जाती हैं, न केवल पैल्विक अंगों में, बल्कि अन्य अंगों में भी विकसित होती हैं, मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू होती है:
  • IIIA - मेटास्टेस श्रोणि के बाहर पाए जाते हैं;
  • IIIB - द्वितीयक फ़ॉसी 2 सेमी से अधिक नहीं है;
  • IIIC - मेटास्टेसिस का फॉसी बढ़ता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के कारण और विकास

विशेषज्ञ स्पष्ट कारणों की पहचान नहीं कर सकते हैं जो डिंबवाहिनी में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को भड़का सकते हैं। एक राय है कि उपांगों की पुरानी सूजन, बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य, अनियमित मासिक धर्म. कई रोगियों में हर्पीस वायरस या पेपिलोमावायरस होता है, जिसने फैलोपियन ट्यूब कैंसर की वायरल प्रकृति के बारे में बात करने का कारण दिया।

ट्यूमर प्राथमिक हो सकता है (फोकस सीधे ट्यूब में स्थित होता है) और माध्यमिक (कैंसर अंडाशय या गर्भाशय से फैल गया है) घटना। कभी-कभी घातक ट्यूमर के विकास का कारण स्तन के घातक ट्यूमर के मेटास्टेस होते हैं, जठरांत्र पथ, फेफड़े।

प्राथमिक फैलोपियन ट्यूब कैंसर फैलने के मामले में डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान है: ऑन्कोलॉजिकल कोशिकाएं पूरे शरीर में विशेष रूप से लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और इम्प्लांटेशन मार्गों के साथ स्थानांतरित होती हैं। रोग के मेटास्टेस वंक्षण और पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में देखे जाते हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर से एक महत्वपूर्ण अंतर प्रारंभिक चरण में एक घातक ट्यूमर के विकास के लक्षण होंगे। शारीरिक जोड़ों के माध्यम से ट्यूमर के रक्त और क्षय उत्पादों को गर्भाशय गुहा में, फिर योनि में स्थानांतरित किया जाता है।

कैंसर का प्रसार और आगे का विकास आमतौर पर लिम्फोजेनस तरीके से होता है, क्योंकि ट्यूब स्वयं पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स के लसीका वाहिकाओं से घिरी होती है। 5% लिम्फ नोड्स की हार के साथ, मैटास्टेस वंक्षण लिम्फ नोड्स में जा सकते हैं। यदि इलाज न किया जाए तो कैंसर कोशिकाएं अंडाशय, गर्भाशय और योनि को प्रभावित करती हैं।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लक्षण

पैथोलॉजिकल योनि स्राव को शरीर में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत देने वाला मुख्य लक्षण माना जाता है। फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के और अधिक विकास के साथ, गंभीर दर्दउदर क्षेत्र में. ट्यूमर गर्भाशय के बाईं या दाईं ओर विकसित होता है, और समय के साथ यह 3 सेमी से अधिक तक पहुंच सकता है, इसलिए नियोप्लाज्म का पता लगाना मुश्किल नहीं है। यह अच्छा है अगर बीमारी का पता शुरुआती दौर में ही चल जाए, क्योंकि ज्यादातर लक्षण तब दिखाई देते हैं जब कैंसर कोशिकाएं गर्भाशय ट्यूब के स्वस्थ ऊतकों को काफी नुकसान पहुंचाती हैं।

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद एक महिला को संदिग्ध लक्षणों की उपस्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। यह इस अवधि के दौरान है कि महिला शरीर में प्रजनन प्रणाली के कामकाज में परिवर्तन होता है, गर्भाशय उपांगों में अनुचित वृद्धि देखी जाती है। अंततः रोग के संभावित विकास को बाहर करने के लिए, आपको ल्यूकोसाइट्स की संख्या और उनके कनेक्शन के स्तर के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर निदान

निदान विधियों और प्रक्रियाओं के एक सेट के उपयोग पर आधारित है जो आपको कैंसरग्रस्त ट्यूमर, इसकी संरचना, रोग के विकास आदि का गहन अध्ययन करने की अनुमति देता है, इसलिए, उपचार पहले से ही सरल है।

प्रारंभ में, एक प्रारंभिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान डॉक्टर रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करते हैं, पता लगाते हैं कि पहले लक्षण कब दिखाई देते हैं, शरीर में इस तरह के बदलाव क्या हो सकते हैं। इसके अलावा, उन बीमारियों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है जिनसे महिला पहले पीड़ित थी, क्योंकि कुछ लक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप के अनुभव के बाद दोबारा होने या जटिलता का संकेत दे सकते हैं। कैंसर के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति का पता लगाना सुनिश्चित करें, विशेष रूप से महिला वंश के इतिहास को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर को जननांगों की जांच करनी चाहिए, जो गर्भाशय, उसकी नलियों, गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय के आकार को निर्धारित करने में मदद करेगा, गर्भाशय और उपांगों के बीच संबंध के उल्लंघन की पहचान करेगा, और यदि कोई हो तो नियोप्लाज्म का पता लगाएगा। आमतौर पर, ऐसी जांच पैल्पेशन द्वारा की जाती है, लेकिन अल्ट्रासाउंड पेल्विक अंगों में ट्यूमर का पता लगाने में मदद कर सकता है।

इस मामले में घातक पदार्थों - ट्यूमर मार्कर - की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण भी आवश्यक होगा।

साइटोलॉजिकल परीक्षा फैलोपियन ट्यूब की गुहा से प्राप्त सामग्री के नमूने की सूक्ष्म जांच पर आधारित है। ये अध्ययन ट्यूबों में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं और निदान की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं।

ट्यूमर का निदान करने के बाद उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, गठन का अध्ययन करना और उस दवा का चयन करना आवश्यक है जिसका उस पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। ऐसे उद्देश्यों के लिए, गणना की गई टोमोग्राफी निर्धारित की जाती है (स्थान निर्धारित करती है, मेटास्टेस का पता लगाती है) या डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (एक घातक ट्यूमर की सीमाएं निर्धारित करती है, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी)।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर का इलाज

उपचार में उन तरीकों का उपयोग शामिल है जिनका उपयोग व्यक्तिगत और संयोजन दोनों में किया जा सकता है। डॉक्टर, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से, उपचार के प्रकार का चयन करता है और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी करता है।

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य ट्यूमर को हटाना, मेटास्टेस के विकास और संभावित पुनरावृत्ति को रोकना है। थेरेपी का पहला चरण है कट्टरपंथी ऑपरेशनगर्भाशय, उपांग, वृहत ओमेंटम के विच्छेदन के लिए। सर्जरी के दौरान, लिम्फ नोड्स, पेल्विक पेरिटोनियम और पार्श्व नहरों की बायोप्सी की जाती है। यदि गर्भाशय नली के कैंसर के अंतिम चरण में ऑपरेशन किया जाता है, तो ट्यूमर का कुछ हिस्सा हटा दिया जाता है, और उसका अवशेष दो सेमी से कम होता है।

फैलोपियन ट्यूब के घातक ट्यूमर के औषधि उपचार में आधुनिक का उपयोग शामिल है दवाइयाँ, जो कैंसर कोशिकाओं को विकसित होने से रोकते हैं और उनकी गतिविधि को कम करते हैं। अक्सर, इस पद्धति का उपयोग विकिरण और रासायनिक चिकित्सा के एक जटिल में किया जाता है। दुर्भाग्य से, इष्टतम सामान्य योजनारोगियों के लिए विकसित नहीं किया गया है, इसलिए डॉक्टर घातक नवोप्लाज्म पर कुछ दवाओं के प्रभाव की जांच करते हैं और उनके फॉर्मूलेशन को सही करते हैं।

नहीं दवा से इलाजविकिरण चिकित्सा पर आधारित. कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सभी के साथ मिलकर पैल्विक अंगों को विकिरणित करना आवश्यक है पेट की गुहा, चूंकि फैलोपियन ट्यूब कैंसर की विशेषता उच्च स्तर की मेटास्टेसिस है। हालाँकि, अत्यधिक जोखिम से आंत की कार्यप्रणाली में गंभीर गड़बड़ी होती है।

कैंसर के चरण की परवाह किए बिना, रोगियों का इलाज विशेष कीमोथेरेपी दवाओं (प्लैटिनम) से किया जाता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर की रोकथाम और निदान

रोग के उपचार का सफल परिणाम उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर इसे शुरू किया गया था, और कैंसर चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली चिकित्सीय विधियों की मात्रा पर निर्भर करता है। हालाँकि, यह मत भूलिए कि प्रत्येक जीव अद्वितीय है और कैंसर के उपचार की किसी विशेष विधि के लिए एक निश्चित पूर्वानुमान देना असंभव है। कोई भी प्रथम चरण के फैलोपियन ट्यूब कैंसर के इलाज के लिए अनुकूल पूर्वानुमान की गारंटी नहीं दे सकता है।

फैलोपियन ट्यूब कैंसर, रोग का निदान

बीमारी के पहले चरण के इलाज के बाद पांच साल तक जीवित रहने की संभावना 65% है। अन्य चरणों में जीवित रहने की दर 45% है। जिन रोगियों का कैंसर सारकोमा के रूप में प्रकट होता है, उनके लिए एक प्रतिकूल पूर्वानुमान यह है कि ज्यादातर महिलाएं बीमारी की शुरुआत के 2 साल बाद मर जाती हैं।

चिकित्सा में, ऐसे कोई कारक नहीं हैं जो फैलोपियन ट्यूब के कैंसर के विकास में योगदान करते हों। एक महिला को अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए, नियमित रूप से स्त्री रोग कार्यालय का दौरा करना चाहिए और प्रतिरोध करने के लिए प्रतिरक्षा बढ़ानी चाहिए वायरल रोग. समय पर उपचार ऑन्कोलॉजी के विकास से बचा सकता है सूजन प्रक्रियाएँऔर उनके विकास को जीर्ण रूप में नहीं लाना।