टैलस फ्रैक्चर कुल फ्रैक्चर आंकड़ों के सौवें हिस्से से भी कम और पैर फ्रैक्चर की संख्या के पांचवें हिस्से से भी कम है।

हालाँकि, यह सबसे गंभीर चोटों में से एक है, जिसका निदान और इलाज करना मुश्किल है। टैलस पर एक अलग चोट अत्यंत दुर्लभ है, एक नियम के रूप में, 65% मामलों में इसे फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जाता है: कैल्केनस (10%), मेडियल मैलेलेलस (20-29%), जांघ और पैर की अन्य हड्डियां भी। टिबियोफिबुलर सिंडेसमोसिस के टूटने के रूप में।

टैलस उन हड्डियों में से एक नहीं है जिन्हें कंकाल से हटाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ईव बनाने और पूरी तरह से आरामदायक जीवन जीने के लिए उपयोग किया जाता है।

इस छोटी हड्डी का मूल्य, जो 70% उपास्थि से ढकी होती है और हड्डी की किसी भी मांसपेशी से जुड़ी नहीं होती है, को कम करके आंका नहीं जा सकता है।

टिबिया और टखने के बीच स्थित, यह व्यावहारिक रूप से शरीर से संपूर्ण स्थैतिक और गतिशील भार लेता है, इसे पैरों पर पुनर्वितरित करता है।

ताल में, ऐसे कार्यात्मक क्षेत्र प्रतिष्ठित हैं:

• शरीर;
• सिर;
• गरदन;
• पीछे की शाखा.

दूसरों की तुलना में अधिक बार, गर्दन या शरीर के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, और टेलस की पिछली प्रक्रिया का फ्रैक्चर बहुत कम बार होता है।

टेलस का सिर नाभि की हड्डी के संपर्क में आता है, इसका निचला हिस्सा कैल्केनस से जुड़ा होता है, और शरीर दोनों तरफ टिबिया और फाइबुला से जुड़ा होता है। पिछली प्रक्रिया पर, दो ट्यूबरकल उभरे हुए होते हैं - पार्श्व और औसत दर्जे का, एक कण्डरा द्वारा अलग किया जाता है।

कुछ विशेषज्ञों की राय के विपरीत, तीन धमनियों के कारण टैलस को रक्त की काफी अच्छी आपूर्ति होती है: टिबिअलिस पोस्टीरियर, टिबिअलिस पूर्वकाल और फाइबुला।

फ्रैक्चर के तंत्र और कारण

ऐसी गंभीर चोट का कारण टखने के क्षेत्र में अत्यधिक अचानक भार है, जो इसके कारण होता है:

1. खेल, बैले और इसी तरह के अभ्यासों के दौरान अजीब हरकत।
2. ऊंचाई से गिरना;
3. निचले पैर पर किसी भारी वस्तु का प्रभाव।

चढ़ाई में पैर का एक मजबूत आर्च (पैर की उंगलियों पर बैले की स्थिति में) गर्दन के फ्रैक्चर का कारण बन सकता है, और रिवर्स फ्लेक्सन, सुरक्षा के मार्जिन से अधिक होने पर, पीछे की प्रक्रिया हो सकती है। यदि ऐसा विभक्ति एक मोड़ के साथ होता है, तो बाहरी प्रक्रिया का फ्रैक्चर संभव है।

ऊर्ध्वाधर प्रभाव के साथ, टिबिया और कैल्केनस के बीच की हड्डी दब जाती है, और टुकड़ों के निर्माण के साथ टेलस का एक संपीड़न फ्रैक्चर होता है।

इसके अलावा, अचानक पीछे की ओर झुकने के साथ-साथ अक्षीय लोडिंग या मजबूत प्लांटर लचीलेपन के परिणामस्वरूप अक्सर टैलस बॉडी की अव्यवस्था या विस्थापन होता है।

प्रपत्र और वर्गीकरण

फ्रैक्चर (गर्दन, शरीर, सिर) के स्थान के बावजूद, चार मुख्य प्रकार हैं:

अन्य फ्रैक्चर की तरह, टैलस फ्रैक्चर या तो खुला या बंद हो सकता है।

लक्षण और अन्य निदान विधियाँ

टैलस फ्रैक्चर के लक्षण अक्सर इस क्षेत्र में अन्य चोटों के समान होते हैं, जैसे मोच:

यदि बाहरी परीक्षा ने हड्डी की आंतरिक संरचनाओं के उल्लंघन की विश्वसनीय तस्वीर नहीं दी है, तो प्रत्यक्ष, पार्श्व, तिरछे ब्रोडेन और कैनाल अनुमानों में रेडियोग्राफी करना, प्रभावित क्षेत्र का सीटी स्कैन या एमआरआई करना आवश्यक है। सटीक निदान करने के लिए.

पैर के तालु के फ्रैक्चर के परिणाम

टैलस की पहले से ही जटिल चोट अक्सर टखने, कैल्केनस की हड्डियों में फ्रैक्चर या टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस के टूटने से जटिल हो जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• उपास्थि, तंत्रिका तंतुओं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• हड्डी का सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• विकृत आर्थ्रोसिस;
• टखने के कार्यात्मक विकार;
• लगातार दर्द सिंड्रोम.

इसके बाद, ऐसी चोटें विकलांगता और पूर्ण विकलांगता का कारण बन सकती हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

टैलस के संदिग्ध फ्रैक्चर के लिए आपातकालीन देखभाल किसी भी अन्य फ्रैक्चर के लिए समान उपायों से अलग नहीं है:

1. पीड़ित को एनेस्थीसिया दें: एनालगिन, इबुप्रोफेन, केटोरोल, निमेसिल (गोलियाँ या इंजेक्शन)।
2. लेटें या बैठें ताकि घायल अंग पर अधिक तनाव न पड़े।
3. ऐम्बुलेंस बुलाएं.
4. यदि चोट की प्रकृति अनुमति देती है, तो जूते, मोज़े हटा दें और फिक्सिंग पट्टी लगा लें।
5. पता चलने पर खुले घावों, पट्टी लगाने से पहले, उन्हें किसी एंटीसेप्टिक से उपचारित करें।
6. शीतदंश से बचने के लिए, समय को नियंत्रित करते हुए, घायल क्षेत्र पर ठंडक लगाएं (यदि प्लास्टिक की थैली में बर्फ कुचली हुई है, तो इसे हर 10 मिनट में 2-3 मिनट के लिए हटा दें)।
7. यदि आवश्यक हो, स्वतंत्र रूप से, जितनी जल्दी और सावधानी से संभव हो, रोगी को निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाएं।

आपको पता होना चाहिए कि टैलस के फ्रैक्चर के मामले में डॉक्टर के पास देर से जाने पर, लंबे समय तक उपचार और पुनर्वास से लेकर पैर के हिस्से के विच्छेदन तक के परिणाम सबसे अवांछनीय हो सकते हैं।

उपचार के तरीके

यदि आपको टैलस के फ्रैक्चर का संदेह है, तो आपको तुरंत किसी आर्थोपेडिस्ट या सर्जन से संपर्क करना चाहिए।

वह एक परीक्षा आयोजित करेगा, निदान करेगा और उचित उपचार लिखेगा। फ्रैक्चर की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जा सकता है:

स्थिरीकरण

जब पैर की हड्डी टूट गई हल्की डिग्री, विस्थापन के बिना, उपचार के रूप में, "बूट" एकमात्र में एक इंस्टेप समर्थन के साथ एक पॉलिमर या प्लास्टर पट्टी का उपयोग किया जाता है, जो कम से कम 6 सप्ताह तक रोगी के पैर पर रहता है, बिना अक्षीय भार के, व्यायाम चिकित्सा के बाद।

इस मामले में, एडिमा के विकास से बचने के लिए, दर्द निवारक दवाएं लेना और घायल पैर को ऊंचा स्थान प्रदान करना आवश्यक है। रूढ़िवादी उपचार की प्रभावशीलता 45-50% है।पुनर्वास कार्यक्रम के पूरा होने पर, उम्र और शरीर की अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, तीसरे महीने से जोड़ की पूर्ण कार्यक्षमता बहाल हो जाती है।

बंद कमी

यह जोड़ के आस-पास के नरम ऊतकों को परेशान किए बिना टूटी हुई हड्डी के हिस्सों के मिलान का एक चिकित्सीय हेरफेर है। यह प्रक्रिया बहुत दर्दनाक है और अंतःस्रावी संज्ञाहरण के बाद ही की जाती है।

पीड़ित को उसके पेट के बल लिटा दिया जाता है। आर्थोपेडिस्ट रोगी के पैर को घुटने के जोड़ पर मोड़ता है, एक हाथ से एड़ी को फैलाता है, विस्थापन को बंद करने के लिए दूसरे हाथ से पैर को मोड़ता है, और फिर एक स्थिर पट्टी लगाता है। सात सप्ताह के बाद, प्लास्टर कास्ट को एक नए में बदल दिया जाता है जब पैर पहले से ही 90º के कोण पर मुड़ा हुआ होता है।

मरीज को आवेदन की तारीख से चार महीने तक पट्टी पहननी पड़ती है। इस अवधि के बाद, प्लास्टर हटा दिया जाता है, और संतोषजनक नियंत्रण छवियों के साथ, एक पुनर्वास कार्यक्रम निर्धारित किया जाता है।

खुली कमी और ऑस्टियोसिंथेसिस

हड्डियों और कोमल ऊतकों में दर्दनाक परिवर्तनों का पता लगाने और उन्हें खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप।

निम्नलिखित मामलों में खुला पुनर्स्थापन किया जाता है:

टैलस के फ्रैक्चर का इलाज करने के लिए सर्जरी चोट लगने के छह घंटे के भीतर नहीं की जानी चाहिए।

इस तरह के कट्टरपंथी हस्तक्षेप (कम से कम 7 सेमी के पहुंच क्षेत्रों में चीरे) को लागू करते समय, जोड़ के आसपास के टेंडन, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका फाइबर की अखंडता को बनाए रखने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

दो दृष्टिकोणों का एक साथ उपयोग - पोस्टेरोमेडियल और एन्टेरोमेडियल - मेडियल मैलेलेलस के ऑस्टियोटॉमी से बचने और टैलस गुंबद के 80% तक की कल्पना करने के लिए एक अच्छा समाधान हो सकता है।

आधुनिक चिकित्सा में, टखने के जोड़ की आर्थोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। आर्थोस्कोपिक दृष्टिकोण न्यूनतम दर्दनाक होते हैं। 2.7 मिमी के व्यास के लिए धन्यवाद, वे आपको बड़े निशान छोड़े बिना और पुनर्वास की सुविधा प्रदान करते हुए, ताल के पूरे गुंबद पर काम करने की अनुमति देते हैं।

खुली कमी तकनीक

ऑपरेशन के अंत में, अंग को या तो एक स्थिर पट्टी के साथ या एक रॉड उपकरण के साथ वांछित स्थिति में तय किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, रोगी एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं लेता है। 1-2 महीने के बाद, एवस्कुलर नेक्रोसिस को बाहर करने के लिए एमआरआई किया जाता है।

अंग की गतिहीनता के एक सप्ताह के बाद, रोगी को जोड़ में छोटी, गणना की गई हरकतें दिखाई जाती हैं। तीन महीने के पुनर्वास के बाद संचालित पैर को पूरी तरह से लोड करने की अनुमति है।

वसूली की अवधि

पश्चात की अवधि विभिन्न जटिलताओं के कारण बढ़ सकती है जो निम्न कारणों से विकसित हुई हैं:

बड़ा उपचारात्मक प्रभावउपलब्ध करवाना:

• व्यायाम चिकित्सा परिसरों;
• एक्वाथेरेपी;
• मासोथेरेपी;
• विभिन्न फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

हालाँकि, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए प्रक्रियाओं का एक व्यक्तिगत सेट उपस्थित चिकित्सक द्वारा इतिहास, आयु, लिंग विशेषताओं और अन्य बारीकियों को ध्यान में रखते हुए संकलित किया जाता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, किसी को भार में वृद्धि के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए, उन्हें धीरे-धीरे सुरक्षित मोड में बढ़ाना चाहिए। इसके अलावा, औषधालय पंजीकरण और नियंत्रण के बारे में मत भूलना एक्स-रेकम से कम महीने में एक बार।

निष्कर्ष

टैलस का फ्रैक्चर एक बहुत ही खतरनाक, यद्यपि दुर्लभ प्रकार की चोट है। यहां तक ​​कि इस क्षति का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, आपको तुरंत निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए और जांच करानी चाहिए आवश्यक जांचफ्रैक्चर की पुष्टि या खंडन करने के लिए।

चोट की गंभीरता के आधार पर, संयुक्त गतिशीलता की अधिकतम बहाली सुनिश्चित करने के लिए निर्धारित उपचार और पूर्ण पुनर्वास कार्यक्रम से गुजरें।

पैर में तालु सबसे बड़ा होता है। इसके फ्रैक्चर बहुत ही कम होते हैं. इस प्रकार की क्षति केवल 6% मामलों में होती है। हड्डी के बड़े आकार के कारण, इसका कोई भी फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है, जो अक्सर व्यक्ति में विकलांगता का कारण बनता है।

टैलस का फ्रैक्चर (आप लेख में फोटो देख सकते हैं) गंभीर प्रकार की चोटों में से एक के रूप में समझा जाता है जो अक्सर खेल के दौरान अत्यधिक भार के कारण, दुर्घटनाओं में, ऊंचाई से कूदने और पैर पर विभिन्न भार गिरने के कारण होता है। .

हड्डी की विशेषता है जटिल संरचना. यह टखने के जोड़ के निचले हिस्से का निर्माण करता है। निचले भाग में, यह कैल्केनस से जुड़ता है, और सामने यह स्केफॉइड से जुड़ता है।

चूँकि हड्डी की विशेषता एक जटिल संरचना होती है विभिन्न भागों में क्षति हो सकती है. इसके तत्व हैं:

• सिर, नाभि की हड्डी से जुड़ता हुआ;
• गरदन;
• मध्य भाग (ब्लॉक), जो पार्श्व और औसत दर्जे के टखनों के साथ संचार करता है;
• पश्च शाखा.

हड्डी का अधिकांश भाग आर्टिकुलर कार्टिलेज से ढका होता है। इसकी संरचना की ख़ासियत ऐसी है कि इसमें रक्त की आपूर्ति ख़राब होती है। इस कारण से, किसी भी क्षति को दीर्घकालिक पुनर्वास, खराब ऑक्सीजन आपूर्ति की विशेषता होती है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर कोशिका मृत्यु के रूप में जटिलता उत्पन्न होती है।

फ्रैक्चर कैसा दिखता है?

हड्डी की क्षति की प्रकृति आपको एक्स-रे की पहचान करने की अनुमति देती है, जो ऐसी चोटों के सभी मामलों में किया जाता है।विशिष्ट प्रभावित तत्व के आधार पर, हड्डी की अखंडता का उल्लंघन इस प्रकार है:

क्षति दो प्रकार की होती है:

1. पीछे की ओर झुकने और भार के साथ, गर्दन टिबिया में गिर जाती है। वृत्ताकार गति अव्यवस्था और विस्थापन का कारण बनती है हड्डी का शरीर. इसके अतिरिक्त, औसत दर्जे का मैलेलेलस को नुकसान हो सकता है।
2. पैर की गोलाकार गति उसके तलवे के बढ़े हुए लचीलेपन का परिणाम बन जाती है।

संदर्भ।कम्यूटेड हड्डी का फ्रैक्चर भी संभव है। उसके साथ, एक व्यक्ति के ऊंचाई से गिरने और उसकी एड़ी पर असफल रूप से उतरने के परिणामस्वरूप इसे कई टुकड़ों में कुचल दिया जाता है।

क्षति के प्रकार

शारीरिक संरचना पर निर्भर करता हैटैलस फ्रैक्चर के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है:

• सिर की क्षति;
• गर्दन की अखंडता का उल्लंघन;
• मध्य भाग (हड्डी ब्लॉक) को नुकसान;
• कई टुकड़ों में हड्डी के विखंडन के रूप में संपीड़न फ्रैक्चर;
• सीमांत क्षति;
• पश्च फ्रैक्चर.

त्वचा की अखंडता के उल्लंघन की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता हैटूटने पर इसके दो प्रकार पहचाने जाते हैं:

• बंद (ऊतक क्षति के बिना);
• खुला (त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ)।

गंभीरता के आधार पर, वे भेद करते हैं:

• सबटलर जोड़ के उदात्तीकरण के रूप में विस्थापन के साथ क्षति;
• विस्थापन के बिना आघात;
• टखने के क्षेत्र में हड्डी के शरीर की अव्यवस्था के साथ फ्रैक्चर;
• नेविकुलर-टैलर जोड़ के क्षेत्र में अव्यवस्था के साथ चोट।

लक्षण

चूँकि हड्डी पैर के मध्य भाग में स्थित होती है इसकी अखंडता के उल्लंघन के लक्षण अन्य हड्डी संरचनाओं को नुकसान के लक्षणों के समान हैं. विशेषता निम्नलिखित लक्षणपैर के तालु का फ्रैक्चर:

लक्षण काफी हद तक फ्रैक्चर के स्थान पर निर्भर करते हैं:

• सीमांत क्षति के साथ, वे अंतर्निहित होते हैं और गंभीर दर्द सिंड्रोम में भिन्न नहीं होते हैं, जिसे अक्सर एक साधारण चोट के लिए गलत समझा जाता है;
• जब गर्दन घायल हो जाती है, तो टखने की एक मजबूत विकृति ध्यान देने योग्य होती है;
• पिछली प्रक्रिया के फ्रैक्चर के साथ, एच्लीस टेंडन में गंभीर दर्द की विशेषता होती है, जो जांच के समय बढ़ जाता है।

ध्यान!फ्रैक्चर या साधारण चोट की उपस्थिति का सटीक निदान आवश्यक एक्स-रे परीक्षा के बाद ही डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है। यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको तुरंत एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए।

फ्रैक्चर का इलाज

सभी मामलों में यह आवश्यक है शल्य चिकित्सातालु का फ्रैक्चर, असामयिक सहायता के मामले में, की घटना गंभीर जटिलताएँ. उपचार स्वयं चोट की प्रकृति पर निर्भर करता है। स्प्लिसिंग में तीन मुख्य तकनीकें शामिल हैं:

• स्थिरीकरण;
• बंद प्रकार का पुनर्स्थापन;
• खुले रूप में पुनर्स्थापन (ऑस्टियोसिंथेसिस)।

टैलस की पिछली प्रक्रिया के फ्रैक्चर का उपचार अक्सर स्थिरीकरण के रूप में किया जाता है। उसके लिए मायने रखता है क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर प्लास्टर या पॉलीमेरिक पट्टी लगाना.

यह प्रक्रिया जटिलताओं के अभाव में साधारण क्षति के मामले में की जाती है। पट्टी के निचले भाग में धातु से बना एक पायदान लगा होता है। उसके लिए धन्यवाद, पैर एक निश्चित स्थिति में है।

एक स्थिर पट्टी के साथ, रोगी को घायल पैर को ऊंचे स्थान पर रखना चाहिए। तो वह अवांछित सूजन की घटना से बचने में सक्षम होगा। संबंधित दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए दर्द निवारक दवाओं की सिफारिश की जाती है।

विस्थापित टैलस फ्रैक्चर के उपचार में बंद कटौती का उपयोग शामिल है। यह रोगी पर पट्टी लगाने से पहले होता है और इसमें निम्नलिखित प्रक्रिया शामिल होती है:

• संज्ञाहरण का प्रशासन;
• किसी व्यक्ति को उसके पेट के बल लिटाना और उसके पैर को घुटने से मोड़ना;
• एड़ी के लिए कर्षण और साथ ही पैर का लचीलापन;
• हड्डी के टुकड़ों की तुलना;
• स्थिरीकरण बूट.

रोगी को 7 सप्ताह तक एक पट्टी पहनाई जाती है, जिसके बाद उसे एक नई पट्टी से बदल दिया जाता है, लेकिन इससे वह पैर को 900 तक मोड़ सकेगा।

गंभीर मामलों में ओपन रिपोजिशन या ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है:

• टैलस का असंगठित फ्रैक्चर, जिसमें इसका संलयन काफी कठिन होता है;
• अपरिवर्तनीय अव्यवस्थाओं की उपस्थिति;
• परिगलन के जोखिम के साथ चोट;
• 1 सेमी से अधिक के विस्थापन की उपस्थिति;
• नरम ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के साथ एक बंद फ्रैक्चर की उपस्थिति;
• खुला फ्रैक्चर.

ऑस्टियोसिंथेसिस को निम्न रूप में किया जा सकता है:

टैलस के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण का समय इसकी प्रकृति और उपचार की चुनी हुई विधि के आधार पर भिन्न होता है।

साधारण चोटों के साथ, यह 1.5 महीने है, बंद पुनरावृत्ति के बाद - 4 महीने, ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद - एक सप्ताह। स्थिरीकरण का उपयोग केवल ऑस्टियोसिंथेसिस के रूपों में से एक में नहीं किया जाता है, जब रोगी को किर्श्नर तारों से इंजेक्शन दिया जाता है और रॉड के रूप में एक उपकरण लगाया जाता है। उनकी वजह से पैर सही स्थिति में है।'

क्षति के बाद पुनर्प्राप्ति

फ्रैक्चर के बाद तालु के पुनर्वास में शामिल हैं:

1. पैर के लिए पूर्ण आराम सुनिश्चित करना, विशेषकर पट्टी बांधने के बाद पहले सप्ताह के दौरान।
2. कास्ट हटाने के बाद मांसपेशियों की टोन बहाल करने के लिए व्यायाम करना। इन्हें सामान्य तरीके से और पानी दोनों में किया जा सकता है।
3. चिकित्सीय मालिश का आयोजन.
4. हड्डियों के उपचार में तेजी लाने के लिए कैल्शियम-फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थ खाएं।
5. आंतरिक उपयोग के लिए स्थानीय और गैर-स्टेरायडल प्रकार की दवाओं का उपयोग जो सूजन से राहत दिलाते हैं।
6. पैराफिन अनुप्रयोगों, मैग्नेटोथेरेपी, नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड थेरेपी के रूप में फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग।
7. मासिक जांच एक्स-रे।
8. संपूर्ण पुनर्वास अवधि के दौरान पैर पर गंभीर तनाव से बचना।

महत्वपूर्ण!इस प्रकार की चोटों के लिए कोई भी पुनर्वास कार्यक्रम व्यक्तिगत होता है और किसी विशेष रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

क्षति के परिणाम

टैलस के फ्रैक्चर के निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• रक्त वाहिकाओं के काम में व्यवधान, जिससे ऊतक मृत्यु हो जाती है;
• लगातार दर्द के साथ व्यापक शोफ की घटना;
• चोट स्थल का संक्रमण;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास;
• टखने के जोड़ की शिथिलता।

विशिष्टता! 30% मामलों में, चोट के कारण व्यक्ति विकलांग हो जाता है, क्योंकि उसकी काम करने की क्षमता काफी सीमित हो जाती है।

निष्कर्ष

यह चोट एक दुर्लभ लेकिन सबसे गंभीर प्रकार की चोट है। इसके निदान का एकमात्र सटीक तरीका एक्स-रे जांच है। उपचार में, स्थिरीकरण और शल्य चिकित्सा पद्धतियों (बंद और खुली पुनरावृत्ति) के रूप में दोनों रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।

चिकित्सा का रूप क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है और रोगी के अनिवार्य पुनर्वास के साथ, उसके लिए व्यक्तिगत आधार पर विकसित किया जाता है।

ये फ्रैक्चर उच्च-ऊर्जा वाली चोट के परिणामस्वरूप होते हैं, जैसे कार दुर्घटना या ऊंचाई से गिरना।

चूंकि टैलस सीधे टखने के जोड़ की गतिविधियों में शामिल होता है, इसलिए इसका फ्रैक्चर अनिवार्य रूप से जोड़ की गतिशीलता और कार्य में एक महत्वपूर्ण सीमा की ओर ले जाता है। इसके अलावा, तालु के फ्रैक्चर के साथ, उनके संयोजन में समस्याएं हो सकती हैं, जो गंभीर जटिलताओं का कारण बनती हैं। क्रोनिक दर्द सिंड्रोम. इस कारण से, कई टैलस फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल मरम्मत की आवश्यकता होती है।

टैलस टखने के जोड़ के निचले भाग का निर्माण करता है (इसका ऊपरी भाग टिबिया और फाइबुला द्वारा बनता है)। टैलस कैल्केनस के ठीक ऊपर स्थित होता है, जिसके साथ मिलकर यह सबटलर जोड़ बनाता है, जो चलते समय, विशेष रूप से असमान सतहों पर, बहुत महत्वपूर्ण कार्य करता है।

टैलस निचले पैर और पैर के बीच की मुख्य कड़ी है, जो टखने के जोड़ के स्तर पर भार का पुनर्वितरण सुनिश्चित करता है। इसका अधिकांश भाग आर्टिकुलर कार्टिलेज से ढका होता है - एक चिकना सफेद ऊतक जो जोड़ों के निर्माण में शामिल हड्डियों की सभी सतहों को कवर करता है। आर्टिकुलर कार्टिलेज यह सुनिश्चित करता है कि आर्टिकुलर सतहें एक-दूसरे के सापेक्ष आसानी से स्लाइड करें।

टैलस निचले पैर की हड्डियों के निचले सिरे और कैल्केनस के बीच स्थित होता है

तालु का कोई भी भाग क्षतिग्रस्त हो सकता है। अक्सर, तालु का एक फ्रैक्चर इसके मध्य भाग में स्थानीयकृत होता है, जिसे "गर्दन" कहा जाता है। टैलस की गर्दन टिबिया के नीचे स्थित टैलस के "शरीर" और पैर के नीचे और मध्य के करीब स्थित "सिर" को अलग करती है।

टैलस के फ्रैक्चर का एक अन्य सामान्य स्थानीयकरण इसका बाहरी भाग है, जो टखने के जोड़ से कुछ हद तक आगे निकला हुआ है - "पार्श्व प्रक्रिया"। पार्श्व प्रक्रिया फ्रैक्चर आमतौर पर तब होता है जब टखने के जोड़ को किनारे की ओर धकेला जाता है और अक्सर स्नोबोर्डर्स में देखा जाता है।

फ्रैक्चर को अक्सर विस्थापन की गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, यानी। यह इस पर निर्भर करता है कि हड्डी के टुकड़े अपनी सामान्य स्थिति के सापेक्ष कितने स्थानांतरित हुए हैं।

न्यूनतम विस्थापन या स्थिर फ्रैक्चर वाले फ्रैक्चर। ऐसे फ्रैक्चर के साथ, व्यावहारिक रूप से कोई विस्थापन नहीं होता है। हड्डी के टुकड़े अपनी सामान्य स्थिति बनाए रखते हैं। उपचार के दौरान इन फ्रैक्चर के साथ विस्थापन नहीं होता है, इसलिए आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

विस्थापित फ्रैक्चर. यह शब्द उस फ्रैक्चर को संदर्भित करता है जिसमें हड्डी के टुकड़े अपनी सामान्य स्थिति के सापेक्ष विस्थापित हो जाते हैं। विस्थापन की डिग्री उस बल के परिमाण पर निर्भर करती है जिसके कारण फ्रैक्चर हुआ। महत्वपूर्ण विस्थापन वाले फ्रैक्चर अक्सर अस्थिर होते हैं। विस्थापित टुकड़ों के साथ तालु के अस्थिर फ्रैक्चर की आमतौर पर आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा, जिसका उद्देश्य हड्डी की शारीरिक रचना को बहाल करना और पैर और टखने के जोड़ के कार्य की बहाली के लिए स्थितियां बनाना है।

खुला फ्रैक्चर. ये त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ फ्रैक्चर हैं। खुले फ्रैक्चर अक्सर आसपास की मांसपेशियों, टेंडन और लिगामेंट्स को अधिक महत्वपूर्ण क्षति के साथ होते हैं। इसके अलावा, खुले फ्रैक्चर के साथ, शरीर के आंतरिक वातावरण और बाहरी वातावरण के बीच एक संचार होता है, और ऐसे फ्रैक्चर की विशेषता होती है भारी जोखिमजटिलताओं का विकास, सहित। संक्रामक, और सामान्य से अधिक समय तक ठीक होता है।

तालु के फ्रैक्चर अक्सर इसके मध्य भाग में - "गर्दन" के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। यह चित्र योजनाबद्ध रूप से टैलस गर्दन के विस्थापित फ्रैक्चर को दर्शाता है।

अधिकांश टैलस फ्रैक्चर उच्च-ऊर्जा आघात का परिणाम होते हैं, जैसे कार दुर्घटना या ऊंचाई से गिरना। खेल चोटें, विशेष रूप से स्नोबोर्डिंग से, टैलस चोटों का एक और लेकिन कम आम कारण है।

तालु के फ्रैक्चर वाले अधिकांश रोगियों को चोटों की गंभीरता के कारण विभागों में ले जाया जाता है। आपातकालीन देखभालया ट्रॉमा सेंटर.

शारीरिक जाँच

आपकी शिकायतों को सुनने और चोट के इतिहास और आपके स्वास्थ्य की स्थिति के संबंध में अन्य महत्वपूर्ण विवरणों का पता लगाने के बाद, डॉक्टर एक संपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा शुरू करेंगे:

• डॉक्टर चोट के लक्षणों के लिए आपके निचले अंगों और पैरों की जांच करेंगे, स्थानीय दर्द के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए उन्हें सावधानीपूर्वक थपथपाएंगे
• पैर में गति की प्रकृति और संवेदनशीलता का मूल्यांकन करें। कुछ मामलों में, फ्रैक्चर के साथ-साथ तंत्रिका ट्रंक को भी नुकसान हो सकता है।
• डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए पैर की मुख्य धमनियों की धड़कन की जांच करेंगे कि पैर और टखने में रक्त की आपूर्ति प्रभावित न हो।
• सूजन के लिए पैर और टखने की जांच करें, जो कभी-कभी इतनी गंभीर हो सकती है कि कंपार्टमेंट सिंड्रोम नामक स्थिति विकसित हो जाती है। कम्पार्टमेंट सिंड्रोम से पैर में संवेदना और गति की हानि हो सकती है और इसके लिए तत्काल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
• संबंधित चोटों के लिए शरीर के अन्य हिस्सों की जांच करता है, जैसे निचले छोर, श्रोणि और रीढ़ की हड्डी।

अतिरिक्त शोध विधियाँ

अतिरिक्त शोध विधियों के दौरान प्राप्त जानकारी डॉक्टर को यह तय करने में मदद करती है कि आपके लिए ऑपरेशन का संकेत दिया गया है या नहीं, और इसका उपयोग सीधे आगामी ऑपरेशन की योजना बनाने के लिए किया जाता है।

• रेडियोग्राफी. कंकाल प्रणाली की जांच के लिए रेडियोग्राफी सबसे आम और किफायती अतिरिक्त तरीका है। रेडियोग्राफ़ पर, आप फ्रैक्चर देख सकते हैं और टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री (व्यक्तिगत हड्डी के टुकड़ों के बीच की दूरी) का आकलन कर सकते हैं। साथ ही, रेडियोग्राफी आपको यह अनुमान लगाने की अनुमति देती है कि इनमें से कितने टुकड़े हैं।

तालु की गर्दन के फ्रैक्चर के साथ एक्स-रे।

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। यदि आपको फ्रैक्चर की प्रकृति के अधिक विस्तृत मूल्यांकन की आवश्यकता है, तो डॉक्टर सीटी स्कैन का आदेश दे सकते हैं। सीटी पैर के विभिन्न हिस्सों की क्रॉस-अनुभागीय छवियां प्रदान करता है। यह हमें फ्रैक्चर की गंभीरता के संबंध में अधिक मूल्यवान जानकारी प्रदान करता है और हमें सभी फ्रैक्चर लाइनों और टुकड़े की सीमाओं को अधिक स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है।

टखने के फ्रैक्चर के साथ-साथ टखने के जोड़ की किसी भी अन्य चोट के लिए मुख्य प्राथमिक चिकित्सा उपाय, टखने के जोड़ को नरम अस्तर के साथ एक कठोर स्प्लिंट के साथ स्थिर करना है, जिसे पैर की तल की सतह और पीछे की ओर लगाया जाता है। निचले पैर की घुटने के जोड़ तक की सतह। पैर को ऊंचा (हृदय के स्तर से ऊपर) स्थिति देने से सूजन और दर्द कम हो जाएगा। आगे के उपचार की विशिष्टता फ्रैक्चर की गंभीरता और प्रकृति पर निर्भर करती है, इसलिए पीड़ित को तुरंत चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार केवल स्थिर फ्रैक्चर के लिए संकेत दिया जा सकता है जो टुकड़े के विस्थापन के साथ नहीं हैं। तालु के फ्रैक्चर के साथ, चोट की आमतौर पर उच्च-ऊर्जा प्रकृति के कारण, ऐसा शायद ही कभी होता है।

स्थिरीकरण. स्थिरीकरण आपको हड्डी के टुकड़ों की सामान्य स्थिति बनाए रखने की अनुमति देगा जब तक कि उनका संलयन न हो जाए। टैलस के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण 6 से 8 सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के दौरान, आपको पैर पर भार को सीमित या समाप्त करने की आवश्यकता होगी। ऐसा इस जोखिम के बिना हड्डियों के संलयन के लिए स्थितियां बनाने के लिए किया जाता है कि उपचार के दौरान उनका द्वितीयक विस्थापन होगा।

पुनर्वास। एक बार जब स्थिरीकरण समाप्त हो जाता है, तो आपका डॉक्टर आपके पैर और टखने में गति और ताकत हासिल करने में मदद करने के लिए एक पुनर्वास कार्यक्रम का सुझाव देगा।

शल्य चिकित्सा

टुकड़ों के विस्थापन की उपस्थिति में, केवल उनका आंतरिक स्थिरीकरण ही सबसे इष्टतम परिणाम प्राप्त करने और भविष्य में जटिलताओं के जोखिम को रोकने की अनुमति देता है।

खुली कमी और आंतरिक निर्धारण। इस ऑपरेशन के दौरान, हड्डी के टुकड़ों को पहले उनकी सामान्य शारीरिक स्थिति में लौटाया जाता है, और फिर विशेष स्क्रू या धातु की प्लेटों और स्क्रू के साथ तय किया जाता है।

(बाएं) एक्स-रे में टैलस का फ्रैक्चर दिखाई देता है। (दाएं) हड्डी के टुकड़ों को स्क्रू से जोड़ा गया था।

अस्थि ऊतक में बहुत महत्वपूर्ण पुनर्योजी क्षमता होती है। हालाँकि, चोट जितनी अधिक गंभीर होगी, उपचार की अवधि उतनी ही लंबी हो सकती है। ऑपरेशन के बाद, क्षति की प्रकृति और अपेक्षित पुनर्योजी क्षमताओं के आधार पर, आपके पैर और टखने को 2-8 सप्ताह के लिए स्थिर कर दिया जाएगा। आपके उपचार के दौरान, आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए आपको कई बार अनुवर्ती एक्स-रे देगा कि उपचार प्रक्रिया उसी तरह आगे बढ़ रही है जैसे उसे आगे बढ़ना चाहिए।

बेहोशी

ऑपरेशन के बाद आपको कुछ हद तक दर्द का अनुभव होगा। यह उपचार प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है। डॉक्टर और नर्सदर्द सिंड्रोम की गंभीरता को कम करने के लिए हर संभव प्रयास करेगा और इस प्रकार आपके ठीक होने की प्रक्रिया को तेज़ करेगा।

आंदोलन की प्रारंभिक शुरुआत

कई विशेषज्ञ जितनी जल्दी हो सके पैर और टखने की गतिविधियों को शुरू करने और आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले दर्द के अनुसार मार्गदर्शन करने की सलाह देते हैं। जिन मरीजों की मृत्यु हो चुकी है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, आमतौर पर घाव ठीक होने के बाद आंदोलन शुरू करने की सलाह दी जाती है। पर रूढ़िवादी उपचारपैर और टखने के जोड़ में गति की बहाली आमतौर पर स्थिरीकरण की समाप्ति पर शुरू होती है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी अभ्यासों का उद्देश्य पैर और टखने के जोड़ में गति को बहाल करना और आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करना है।

भार

पहली बार जब आपको व्यायाम करने की अनुमति दी जाती है, तो आपको छड़ी या विशेष जूते की आवश्यकता हो सकती है। सबसे अधिक संभावना है, आप अगले 2-3 महीनों तक पूरी तरह से पैर पर भरोसा नहीं कर पाएंगे। यदि लोड बहुत जल्दी शुरू किया जाता है, तो टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन हो सकता है, इसलिए हम आपको दृढ़ता से सलाह देते हैं कि आप अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें। जैसे-जैसे फ्रैक्चर ठीक होता है और बंद हो जाता है दर्दआप घायल पैर को अधिक हद तक लोड करने में सक्षम होंगे।

अवास्कुलर नेक्रोसिस (एवीएन)

चोट के समय अस्थिर फ्रैक्चर के साथ, टैलस को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान हो सकता है। कभी-कभी बाद में रक्त परिसंचरण जल्दी से बहाल हो जाता है और फ्रैक्चर यूनियन की सामान्य प्रक्रिया शुरू हो जाती है, हालांकि, अन्य मामलों में, रक्त की आपूर्ति के अभाव में हड्डी की कोशिकाएं मरने लगती हैं, जिससे धीरे-धीरे हड्डी ढहने लगती है और इलाज करना बहुत मुश्किल हो जाता है। इस स्थिति को एवस्कुलर नेक्रोसिस (एवीएन) या हड्डी पतन के साथ ऑस्टियोनेक्रोसिस कहा जाता है।

जैसे ही हड्डी का द्रव्यमान नष्ट होता है, हड्डी को ढकने वाली आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान होने लगता है। इन स्थितियों के तहत, आर्टिकुलर सतह समतल और चिकनी होना बंद हो जाती है, जिससे दर्द, अपक्षयी परिवर्तन, गति की सीमा और ख़राब कार्य का विकास होता है। टैलस फ्रैक्चर जितना अधिक गंभीर होगा, एवीएन विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यहां तक ​​कि पर्याप्त उपचार के साथ भी। शल्य चिकित्सा की दृष्टि से, AVN के जोखिम को टाला नहीं जा सकता।

अभिघातज के बाद का ऑस्टियोआर्थराइटिस

अभिघातजन्य ऑस्टियोआर्थराइटिस अपक्षयी संयुक्त क्षति का एक प्रकार है जो इस जोड़ पर चोट के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सामान्य हड्डी संलयन के साथ भी, हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों को कवर करने वाली उपास्थि पूरी तरह से बहाल नहीं होती है, जिससे अंततः दर्द का विकास होता है और जोड़ में सीमित गति होती है। अधिकांश टैलस फ्रैक्चर टखने के जोड़ के कुछ हद तक गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास का कारण बनते हैं। सबसे गंभीर मामलों में, रोगियों की गतिविधि को सीमित करते हुए, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जा सकता है, जिसमें टखने के जोड़ या उसके एंडोप्रोस्थेटिक्स को बंद करना शामिल है।

तालु का फ्रैक्चर एक जटिल और है खतरनाक चोटजिसका निदान करना कठिन है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो विकृति कई अपरिवर्तनीय जटिलताओं का कारण बनेगी।

टैलस के फ्रैक्चर के निदान में समस्याएं हड्डी के स्थानीयकरण से जुड़ी होती हैं, क्योंकि यह कैल्केनस के बीच स्थित होती है।

टेलस का आकार छोटा होता है, इससे एक भी मांसपेशी जुड़ी नहीं होती है। लेकिन यह महत्वपूर्ण कार्य करता है, जिसके बिना पैर का पूरा काम समाप्त हो जाएगा।

इसकी संरचना की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1. टैलस सबसे अधिक भार वहन करता है, इसलिए, दबाव में तेज वृद्धि के साथ, तनाव उत्पन्न होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी अखंडता का उल्लंघन हो सकता है।
2. हड्डी उपास्थि को ढकती है, यह उसके अधिकांश हिस्से पर कब्जा कर लेती है, इसलिए यदि कोई चोट लगती है, तो जोड़ की गतिशीलता सीमित हो जाएगी।
3. टेलस को रक्त की आपूर्ति खराब है, जिसके परिणामस्वरूप पैर के इस क्षेत्र में मलबे का सबसे खराब संलयन होता है, और हड्डी के टुकड़े नेक्रोटिक हो सकते हैं।

तालु की शारीरिक संरचना:

1. सिर
2. गरदन
3. पीछे की शाखा.

विशेषज्ञों के मुताबिक चोट अक्सर गर्दन और शरीर की हड्डी वाली जगह पर लगती है। जहाँ तक अन्य क्षेत्रों की बात है, वहाँ क्षति अत्यंत दुर्लभ है।

वर्गीकरण

टैलस की चोट को उसकी संरचना और क्षति की प्रकृति के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। एक ही समय में वहाँ हैं:

1. तालु की पिछली प्रक्रिया का फ्रैक्चर।
2. तालु के किनारे का फ्रैक्चर।
3. टुकड़ों के विस्थापन के साथ तालु का फ्रैक्चर।
4. विस्थापन के बिना हड्डी का फ्रैक्चर।
5. तालु की गर्दन का फ्रैक्चर.

आईसीडी 10 चोट कोड

तालु का फ्रैक्चर, आईसीडी कोड 10

S92.1 टैलस का फ्रैक्चर

कारण

तालु जब खंडित होता है तो कई सवाल खड़े करता है। सबसे पहले तो ये कि ये ख़राब कैसे होता है और इसके क्या कारण हैं?

1. अक्सर, खेल के दौरान, साथ ही किसी दुर्घटना के दौरान तालु घायल हो जाता है।
2. ऊंचाई से गिरने से नुकसान हो सकता है.
3. किसी भारी वस्तु से जोरदार प्रहार।
4. साथ ही डांस और बैले के दौरान अत्यधिक भार के कारण भी हड्डी को नुकसान पहुंचता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि एड़ी पर जोर देकर ऊंचाई से गिरने पर तालु बंद हो जाता है। यह टिबिया और के बीच सैंडविच होता है। इसके परिणामस्वरूप, गिरने से होने वाली चोट को कम्प्रेशन (अर्थात कम्यूटेड) कहा जाता है।

पैर के अत्यधिक हाइपरेक्स्टेंशन के परिणामस्वरूप टैलस की गर्दन का फ्रैक्चर होता है, और टखने पर पैर का मजबूत लचीलापन इसके पिछले हिस्से को नुकसान पहुंचाता है। यदि पीठ का लचीलापन अंग के घुमाव के साथ किया गया था, तो हड्डी की बाहरी प्रक्रिया के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है।

चिकित्सा में, ऐसी चोटों के दो मुख्य कारणों में अंतर करने की प्रथा है:

1. अक्षीय भार या तेज़ पृष्ठोन्मुखता।
2. तीव्र तल का मोड़ जो नेतृत्व करता है।

लक्षण

टैलस के फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण ऐसे लक्षण हैं जो सभी में सामान्य होते हैं। इसमे शामिल है:

1. तेज़ दर्द.
2. अंगूठा हिलाने पर दर्द बढ़ जाना।
3. चोट के स्थानीयकृत स्थान पर एडिमा की उपस्थिति।
4. घायल पैर पर खड़ा होना लगभग असंभव है, इससे गंभीर दर्द होता है।
5. मलबे का विस्थापन होने पर दिखाई देता है।
6. स्पर्श करने पर मलबे की चरमराहट सुनाई देती है।

चोट की प्रकृति उसके स्थान पर निर्भर करती है:

• जब पीछे के भाग की प्रक्रिया घायल हो जाती है, तो एच्लीस टेंडन के क्षेत्र में दर्द प्रकट होता है।
• गर्दन की चोट के साथ - पैर मुड़ा हुआ है, इसकी विकृति देखी जाती है।
• सीमांत फ्रैक्चर के साथ, दर्द बहुत स्पष्ट नहीं होता है, लक्षण चोट के समान होते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

पैरों से यह पता लगाना असंभव है कि हड्डी का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है।

इसलिए, यह प्रदान करना आवश्यक है, जैसा कि अन्य हड्डी के ऊतकों पर चोट के मामले में होता है, अर्थात्:

1. पीड़ित को शांत करें, घायल क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करें।
2. घायल अंग पर किसी भी अतिरिक्त तनाव को रोकें।
3. घायल पैर से पहने हुए जूतों को सावधानी से हटाएं।
4. एम्बुलेंस को कॉल करना सुनिश्चित करें।
5. यदि घाव की सतह है, तो घाव के किनारों को एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित करें।
6. क्षतिग्रस्त क्षेत्र को ठंडक से ठंडा करें (10 मिनट तक रखें, फिर 2 मिनट के लिए हटा दें)।
7. अंग को स्थिर करें और पीड़ित को सावधानीपूर्वक अस्पताल पहुंचाएं।

निदान

पैर के टेलस के फ्रैक्चर का निदान तीन अनुमानों (पार्श्व, प्रत्यक्ष, तिरछा) में रेडियोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है।

एक नियम के रूप में, इस निदान पद्धति का उपयोग करके क्षति की पहचान करना संभव है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई का भी आदेश दिया जा सकता है।

इलाज

टैलस के फ्रैक्चर के उपचार की प्रक्रिया में 2 विधियाँ शामिल हैं:

• रूढ़िवादी उपचार;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

बिना किसी विस्थापन के टैलस के फ्रैक्चर के लिए, उपचार में पैर के ऊपरी तीसरे भाग तक कास्ट लगाना शामिल है। पट्टी को कई हफ्तों तक पहना जाता है, फिर कास्ट हटा दी जाती है, एक्स-रे लिया जाता है, और यदि सब कुछ ठीक है, तो रोगी को पैर पर चलने की अनुमति दी जाती है। सकारात्मक गतिशीलता के साथ, रोगी 3 महीने के बाद सामान्य गतिविधियों में लौट सकता है।

यदि किसी मरीज की हड्डी के टुकड़ों में विस्थापन होता है, तो उपचार अधिक जटिल और लंबा होता है, जिसमें विस्थापित टुकड़ों की तुलना भी शामिल है। विस्थापित टैलस फ्रैक्चर के लिए उपचार का तरीका इस प्रकार है:

1. पैर को लंबाई में खींचा जाता है, जिसके बाद वह तेजी से मुड़ जाता है।
2. यदि परिणाम सकारात्मक है, तो हड्डियों को प्लास्टर से ठीक कर दिया जाता है।
3. 7 दिनों के बाद, प्लास्टर हटा दिया जाता है और पैर को समकोण पर रख दिया जाता है।
4. कठोर निर्धारण 3-6 महीने तक रहता है।

शल्य चिकित्सा

विस्थापन और कई टुकड़ों के साथ टेलस का एक फ्रैक्चर जिसे स्वतंत्र रूप से रीसेट नहीं किया जा सकता है, सर्जिकल उपचार के लिए उत्तरदायी है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि चोट लगने के बाद पहले आठ घंटों में ऑपरेशन किया जाना चाहिए।

ओपन रिपोजिशन का उपयोग करके किया जाता है:

• संपीड़न-विकर्षण ऑस्टियोसिंथेसिसऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर, एक्स-रे का उपयोग करके, हड्डी के टुकड़ों को किर्श्नर तारों से गुजारकर ठीक करता है। इसके बाद एक रॉड उपकरण लगाया जाता है। यह आपको बुनाई की सुइयों को तब तक पकड़ने की अनुमति देगा जब तक कि वे ठीक से जुड़ न जाएं;
• ऑस्टियोसिंथेसिस;
• संधिस्थिरीकरण, जिसमें तालु को छोटे-छोटे असमान टुकड़ों में कुचल दिया जाता है। इसके अलावा, इन टुकड़ों और अवशेषों को हटा दिया जाता है, और जोड़ बनाने वाली आसन्न हड्डियों की तुलना की जाती है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, हड्डियाँ एक साथ बढ़ती हैं, लेकिन टखना गतिहीन रहता है।

सभी जोड़तोड़ पूरे होने के बाद, एक स्थिर पट्टी लगाई जाती है, दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं (प्यूरुलेंट जटिलताओं को रोकने के लिए)।

छह, कभी-कभी आठ सप्ताह के बाद, एक एमआरआई निर्धारित किया जाता है।

पुनर्वास

पुनर्वास प्रक्रिया लंबी है, और व्यक्ति जितना बड़ा होगा, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में उतना ही अधिक समय लगेगा। चोट की प्रकृति और संबंधित विकृति भी महत्वपूर्ण हैं। इसलिए, पुनर्वास का समय उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

साथ ही, प्रत्येक रोगी के लिए कुछ अभ्यासों और उनके कार्यान्वयन की अवधि के साथ एक व्यक्तिगत पुनर्प्राप्ति योजना तैयार की जाती है।

पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम में शामिल हैं:

• मालिश.
• फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन)।
• पैराफिन अनुप्रयोग.
• ओज़ोकेराइट।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि व्यायाम चिकित्सा और मालिश पहले दिन के दौरान की जाती है। चूँकि इस अवधि में रिकवरी का लक्ष्य पैर की सिकुड़न और कठोरता के विकास को रोकना है। जिस जोड़ में चोट लगी हो उसमें हरकत नहीं करनी चाहिए। लेकिन अंगुलियों का संचालन (उंगलियों को मोड़ना/उतारना) करना अनिवार्य है।

जैसे ही सूजन और दर्द गायब हो जाता है, प्लास्टर पट्टी के बजाय प्लास्टर टेप का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है। टेप को पैर के पिछले हिस्से पर लगाया जाता है।

मालिश

चिकित्सीय मालिश करने की सिफारिश की जाती है, जो चोट के बाद पैर को बहाल करने में मदद करेगी। इसके कार्यान्वयन की विधि और समय के बारे में परामर्श लेने के बाद आप स्वयं मालिश भी कर सकते हैं।

मालिश के लिए धन्यवाद, रक्त परिसंचरण बहाल होता है, शरीर के सभी अंग और प्रणालियाँ बेहतर काम करती हैं।

जटिलताओं

मुख्य और सबसे खतरनाक जटिलता जो टैलस पर चोट लगने के बाद प्रकट हो सकती है वह टखने का पूर्ण स्थिरीकरण है। क्षतिग्रस्त हड्डियाँ एक साथ नहीं बढ़ सकती हैं या सड़न रोकनेवाला परिगलन हो जाएगा, जिसका निदान केवल 2-3 महीनों के बाद किया जा सकता है। इसीलिए, कई जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति का डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन आवश्यक है।

रोकथाम

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, किसी विशेषज्ञ से समय पर परामर्श लेना और आचरण करना आवश्यक है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और। डॉक्टर उन लोगों को भी सलाह देते हैं जो जोखिम में हैं।

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टेलस का फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है। ऐसा बहुत कम होता है, हालाँकि, परिणाम आने में ज्यादा समय नहीं है। टैलस फाइबुला, टिबिया और कैल्केनस के बीच स्थित होता है। यह आकार में छोटा है, लेकिन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। न ही यह टैलस से जुड़ी कोई मांसपेशी है।

तालु के तीन भाग हैं:

• सिर;
• पश्च प्रक्रिया;
• अवरोध पैदा करना।

सिर नाभि की हड्डी से जुड़ता है। ब्लॉक एक कांटे की तरह इसके चारों ओर लिपटे हुए दो टखनों के साथ जुड़ता है। पिछली प्रक्रिया में दो ट्यूबरकल होते हैं - पार्श्व और औसत दर्जे का। इनके बीच एक कंडरा होती है. पार्श्व कमिसर अलग से स्थित हो सकता है, इसे सहायक ताल कहा जाता है। हड्डी में रक्त की आपूर्ति पोस्टीरियर टिबियल और पेरोनियल धमनियों के साथ-साथ पैर की पृष्ठीय धमनी की मदद से की जाती है। इतनी सुव्यवस्थित व्यवस्था में फ्रैक्चर और विकारों के क्या कारण हो सकते हैं?

कारण

हड्डी टूटना आमतौर पर एक निश्चित ऊंचाई से गिरने पर होता है। अक्सर, फ्रैक्चर के साथ टुकड़ों का मजबूत विस्थापन नहीं होता है। शायद ही कभी, हड्डी के शरीर के फ्रैक्चर, साथ ही पीछे की प्रक्रिया भी होती है।

हिंसा के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर हो सकता है। इसके साथ टूटे हुए शरीर और उसके विस्थापन के साथ हो सकता है, जो टखने के जोड़ के बैग और पीछे के स्नायुबंधन के टूटने के साथ होता है। हड्डी का शरीर, पीछे की ओर विस्थापित होने से एच्लीस टेंडन में तेज तनाव होता है और अंदर से त्वचा पर दबाव पड़ता है। इससे इस्किमिया और हो सकता है।

अधिकांश क्षति सड़क दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप होती है। फ्रैक्चर अक्सर चोट के साथ होता है काठ का. यदि खुला फ्रैक्चर होता है, तो संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि आज टैलस फ्रैक्चर की संख्या बढ़ रही है, क्योंकि स्नोबोर्डिंग की लोकप्रियता बढ़ रही है। स्नोबोर्डर्स द्वारा उपयोग किए जाने वाले जूते बहुत कठोर नहीं होते हैं, इसलिए वे हड्डी को होने वाले नुकसान को रोकने में सक्षम नहीं होते हैं।

टैलस फ्रैक्चर के दो तंत्र होते हैं।

1. जबरदस्ती पीछे की ओर झुकने और अक्षीय लोडिंग के कारण टैलस की गर्दन टिबिया के पूर्वकाल किनारे पर टिक जाती है। आगे घूमने से हड्डी के शरीर के पिछले टुकड़े का मिश्रण और अव्यवस्था हो जाती है। इस मामले में, औसत दर्जे का मैलेलेलस का फ्रैक्चर हो सकता है।
2. तल का बलपूर्वक झुकना और उसके बाद घूमना।

लक्षण

फ्रैक्चर दिखाई देते हैं विशिष्ट लक्षण. टखने के जोड़ और पैर के क्षेत्र में रक्तस्राव और सूजन देखी जाती है। यह विशेष रूप से आंतरिक टखने के क्षेत्र में स्पष्ट होता है। तल का लचीलापन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, साथ ही पैर का जोड़ भी।

यदि फ्रैक्चर के साथ टुकड़ों का विस्थापन होता है, तो विकृति देखी जाती है। टटोलने पर दिशा में तेज दर्द होता है। यदि तालु की पिछली प्रक्रिया में फ्रैक्चर हो तो व्यथा काफी स्पष्ट हो जाती है। हड्डी के शरीर की अव्यवस्था के साथ, एक व्यक्ति शिकायत करता है कि उसे एच्लीस टेंडन के पास के क्षेत्र में दर्द होता है। पीड़ित के लिए सक्रिय पैर हिलाना मुश्किल होता है, लेकिन निष्क्रिय क्रियाएं भी दर्द का कारण बनती हैं और तेजी से सीमित होती हैं।

पैथोग्नोमोनिक संकेत अंगूठे के पृष्ठीय निष्क्रिय लचीलेपन में दर्द है। यह इस उंगली के लंबे फ्लेक्सर के कण्डरा की स्थिति के कारण है। इस पर एक ताल लटका हुआ है।

तो, फ्रैक्चर के चार मुख्य लक्षण हैं:

• दर्द;
• स्पष्ट विकृति;
• सूजन;
• गतिशीलता विकार.

निदान

आइए उस अवधि की ओर थोड़ा तेजी से आगे बढ़ें जब पीड़ित को पहले ही प्राथमिक उपचार दिया जा चुका था, उसे अस्पताल ले जाया गया था, और अब वह शिकायत नहीं करता है कि अच्छे दर्द निवारक दवाओं के कारण उसके पैर में दर्द होता है। इन सभी प्रक्रियाओं के बाद, डॉक्टर आवश्यक जांच करते हैं, जिससे सटीक निदान करने में मदद मिलती है। सर्वेक्षण में कई विधियाँ शामिल हैं।

1. पैर का एक्स-रे. यह अध्ययन पार्श्व, तिरछा और प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में किया जाता है, ब्रोडेन प्रक्षेपण का भी उपयोग किया जाता है। इस तरह आप हड्डी की चोट की पूरी तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं। इससे भी बेहतर कैनाल प्रक्षेपण है।
2. सीटी स्कैन। यह आपको विस्थापन की डिग्री और आगे के उपचार की रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
3. एमआरआई. यह विधि एवास्कुलर नेक्रोसिस और हड्डी के गुंबद को ऑस्टियोकॉन्ड्रल क्षति का निदान करने की अनुमति देती है।

इलाज

बेशक, घटना के तुरंत बाद पीड़ित को प्राथमिक उपचार देना जरूरी है। तालु के फ्रैक्चर के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। यदि शरीर और गर्दन की क्षति विस्थापन के साथ नहीं है, तो पैर की उंगलियों से लेकर निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग तक प्लास्टर कास्ट लगाना आवश्यक है। कम्यूटेड फ्रैक्चर के मामले में, गतिहीनता की अवधि दो या तीन महीने तक बढ़ जाती है। इस पूरी अवधि में व्यक्ति को रोगग्रस्त अंग पर निर्भर नहीं रहना चाहिए। प्लास्टर हटाने के बाद भार सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। पुनर्वास की इस अवधि के दौरान, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

यदि फ्रैक्चर टुकड़ों के विस्थापन के साथ होता है, या यदि हड्डी का शरीर विस्थापित हो जाता है, तो टैलस के फ्रैक्चर के उपचार के पहले चरण में, टुकड़ों को जोड़ दिया जाता है, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना। फ्रैक्चर डिस्लोकेशन हो सकता है तीव्र विकाररक्त परिसंचरण, हड्डी के आसपास के नरम ऊतकों का मजबूत संपीड़न और टुकड़ों द्वारा उनकी क्षति। ऐसी स्थिति में, टुकड़ों के शारीरिक स्थानीयकरण को बहाल करने के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

सभी फ्रैक्चर को बंद मार्ग से कम नहीं किया जा सकता। यदि कई प्रयासों के बाद भी टुकड़ों का मिलान करना संभव नहीं हो पाता है, तो एक खुली कटौती की जाती है और टुकड़ों को किर्श्नर तारों से जोड़ दिया जाता है। रेडियोग्राफ़ तीलियों के सही स्थान को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। यदि हड्डी ब्लॉक की आर्टिकुलर सतह नष्ट हो जाती है, तो ऑपरेशन के अंत में टखने का जोड़ बनाया जाता है। कुछ मामलों में, हड्डी को हटाना पड़ता है। ऐसा आमतौर पर तब होता है जब इसे बड़े पैमाने पर नष्ट कर दिया जाता है।

आज, गंभीर फ्रैक्चर के लिए, संपीड़न-व्याकुलता ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग किया जाता है। चोट के क्षेत्र में घाव और संक्रमण होने पर बाहरी पर्क्यूटेनियस फिक्सेशन उपकरणों के साथ उपचार पर महत्वपूर्ण ध्यान दिया जाता है।

हड्डी की पिछली प्रक्रिया के फ्रैक्चर के उपचार में कुछ विशेषताएं हैं। इस मामले में, पैर को एक महीने के लिए प्लास्टर कास्ट के साथ ठीक किया जाता है। यदि दर्द इस क्षेत्र में विकसित होता है तो इसका कारण स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। अपेंडिक्स को हटाने के बाद लगभग एक महीने में मरीजों की कार्य क्षमता बहाल हो गई। यदि हड्डी का फ्रैक्चर ठीक नहीं हुआ है तो पैर की कार्यप्रणाली को बहाल करना मुश्किल है। कई विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि इस मामले में उपचार के पारंपरिक तरीके अप्रभावी हैं। यदि हड्डी के शरीर का सड़न रोकनेवाला परिगलन विकसित होता है, जो सामान्य रक्त परिसंचरण से वंचित होता है, और माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस होता है, तो होते हैं गंभीर दर्दचलते समय. इस मामले में, टुकड़े के संलयन की संभावना की आशा अक्सर खो जाती है।

संपीड़न ऑस्टियोसिंथेसिस गैर-संयुक्त टुकड़ों के साथ फ्रैक्चर के उपचार को प्राप्त करने की अनुमति देता है। इस पद्धति का सार कैल्केनोक्यूबॉइड और टैलोकैल्केनियल जोड़ों के क्षेत्र में है, जब एक असंयुक्त फ्रैक्चर का उच्छेदन किया गया है। अगले पैर को दूरस्थ टुकड़े और हड्डी के शरीर के बीच, साथ ही कटी हुई सतहों के बीच निकट संपर्क में ले जाया जाता है। स्थिरीकरण कटी हुई सतहों के पारस्परिक संपीड़न द्वारा किया जाता है। कैल्केनोक्यूबॉइड प्रकार के जोड़ का उच्छेदन इसलिए किया जाता है ताकि डायस्टेसिस बॉल की चौड़ाई अप्रयुक्त भाग के क्षेत्र के उच्छेदन के बाद हड्डी के टुकड़ों के बीच डायस्टेसिस के समान हो। ऑपरेशन के अंत को किर्श्नर तारों के साथ निर्धारण द्वारा दर्शाया गया है। तीन माह तक प्लास्टर पट्टी भी लगाई जाती है। आगे का पुनर्वास डॉक्टर के निर्देशों पर निर्भर करता है।

नतीजे

जिन तीस प्रतिशत लोगों में टूटे हुए तालु का निदान किया गया है वे विकलांगता का शिकार हो जाते हैं।

यदि वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्त आपूर्ति में समस्या हो सकती है। इससे गलत या असामयिक उपचार के साथ-साथ विस्थापित टुकड़ों और पोस्ट-ट्रॉमेटिक एडिमा द्वारा वाहिकाओं का संपीड़न भी होता है। इससे हड्डी परिगलन हो सकता है।

यदि फ्रैक्चर से बचना संभव नहीं है, तो ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको पुनर्वास के दौरान अपना ख्याल रखना होगा और डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करना होगा।