उपचार की रणनीति का विकल्प रोग के विकास के चरण पर निर्भर करता है और इसमें निम्नलिखित कार्यों का समाधान शामिल होता है: दुद्ध निकालना या समाप्ति, रोग के प्रेरक एजेंट के खिलाफ लड़ाई, प्यूरुलेंट फ़ॉसी की स्वच्छता (यदि वे बनते हैं) . स्तन ग्रंथियों की प्रसवोत्तर सूजन वाले मरीजों को अस्थायी रूप से बंद करने की सलाह दी जाती है स्तन पिलानेवालीबच्चा। कुछ संकेतों के साथ रोगियों की एक छोटी संख्या में ही दूध स्राव को दबा दिया जाता है: पर्याप्त चिकित्सा के साथ 1-3 दिनों के भीतर एक घुसपैठ चरण में संक्रमण के साथ सूजन की तीव्र प्रगति, सर्जरी के बाद प्युलुलेंट मास्टिटिस की पुनरावृत्ति, कफयुक्त और गैंग्रीन रूप, पोस्टऑपरेटिव प्रतिरोध एंटीबायोटिक्स, अन्य अंगों और प्रणालियों की ओर से अपघटन।
एक शुद्ध रूप में सूजन के संक्रमण से पहले, उपचार का आधार जीवाणुरोधी दवाएं हैं, जिन्हें संक्रामक एजेंट की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए चुना गया है। इटियोट्रोपिक थेरेपी के अलावा, रोगजनक और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो तेजी से वसूली में योगदान करते हैं और जटिलताओं को रोकते हैं। मास्टिटिस के लैक्टेशनल रूप के उपचार में आमतौर पर निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:
एंटीबायोटिक्स।निदान के तुरंत बाद एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा डेटा के परिणामों के अनुसार ठीक किया जाता है। सिंथेटिक पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स का प्रयोग करें, संयुक्त तैयारी, नाइट्रोइमिडाज़ोल के डेरिवेटिव।
एंटिफंगल एजेंट।आधुनिक जीवाणुरोधी दवाएं एक विस्तृत श्रृंखलारोगजनकों के साथ क्रियाएं प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा को नष्ट कर देती हैं। इसलिए, एंटीफंगल दवाओं को सुपरिनफेक्शन, डिस्बैक्टीरियोसिस और कैंडिडिआसिस की रोकथाम के लिए संकेत दिया जाता है।
रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने का मतलब है।इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स, इम्यूनोकोरेक्टर्स, विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स का उपयोग गैर-विशिष्ट सुरक्षा को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है। विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता बढ़ाने के लिए, स्टैफिलोकोकल टॉक्साइड, एंटी-स्टैफिलोकोकल प्लाज्मा और गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग किया जाता है।
एंटीथिस्टेमाइंस।परिवर्तित ऊतक प्रतिक्रियाशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई एंटीबायोटिक्स लेने से अक्सर एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, जिसकी रोकथाम के लिए एंटीहिस्टामाइन प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और अधिक गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स।
आसव चिकित्सा।मास्टिटिस के घुसपैठ के रूप से शुरू होकर, सिंथेटिक कोलाइडयन समाधानों की शुरूआत, डेक्सट्रांस पर आधारित योगों और प्रोटीन की तैयारी का संकेत दिया गया है। दवाइयाँये समूह आपको सही करने की अनुमति देते हैं चयापचयी विकारमुख्य शरीर प्रणालियों के कार्यों का समर्थन करने के लिए।
पुरुलेंट सूजन की पहचान पैथोलॉजिकल फोकस के सर्जिकल स्वच्छता के लिए एक सीधा संकेत है। फॉर्म को ध्यान में रखते हुए भड़काऊ प्रक्रियामास्टिटिस का उद्घाटन और जल निकासी या बाद के जल निकासी के साथ फोड़ा का पंचर करें। ठीक से किया गया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजितना संभव हो सके पैरेन्काइमा को संरक्षित करने के लिए आपको भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार को रोकने की अनुमति देता है स्तन ग्रंथिइष्टतम कॉस्मेटिक परिणामों के लिए। ऑपरेशन के बाद, रोगी को एक जटिल निर्धारित किया जाता है दवाई से उपचार.
मास्टिटिस के संयुक्त उपचार की योजना, जो दुद्ध निकालना अवधि में होती है, फिजियोथेरेपी विधियों के सक्रिय उपयोग के लिए प्रदान करती है। सीरस सूजन वाले मरीजों को अल्ट्रासाउंड, पराबैंगनी विकिरण, कपूर के साथ तेल-मरहम ड्रेसिंग या दिखाए जाते हैं वैसलीन का तेल, स्निग्ध लेप, ब्यूटाडाइन मरहम। घुसपैठ की अवस्था में रोग के संक्रमण के साथ, गर्मी का भार बढ़ जाता है। लैक्टेशनल प्यूरुलेंट मास्टिटिस के लिए हस्तक्षेप के बाद, सबथर्मल यूएचएफ खुराक, सबरीथेमिक और थोड़ा एरिथेमिक यूवीआर खुराक की सिफारिश की जाती है।

आधुनिक चिकित्सा ने संक्रमणों के उपचार और रोकथाम में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, प्यूरुलेंट मास्टिटिसएक जरूरी सर्जिकल समस्या बनी हुई है। लंबे समय तक अस्पताल में रहना, उच्च पुनरावृत्ति दर और पुनर्संयोजन की संबद्ध आवश्यकता, गंभीर सेप्सिस के मामले और खराब कॉस्मेटिक परिणाम इस सामान्य विकृति के साथ जारी हैं।

आईसीडी-10 कोड

N61 स्तन ग्रंथि की सूजन संबंधी बीमारियां

प्यूरुलेंट मास्टिटिस के कारण

श्रम में 3.5-6.0% महिलाओं में लैक्टेशनल प्यूरुलेंट मास्टिटिस होता है। आधी से अधिक महिलाओं में यह बच्चे के जन्म के बाद पहले तीन हफ्तों में होता है। पुरुलेंट मास्टिटिस लैक्टोस्टेसिस से पहले होता है। यदि बाद वाले को 3-5 दिनों के भीतर हल नहीं किया जाता है, तो नैदानिक ​​रूपों में से एक विकसित होता है।

लैक्टेशनल प्यूरुलेंट मास्टिटिस की बैक्टीरियोलॉजिकल तस्वीर का काफी अध्ययन किया गया है। 93.3-95.0% मामलों में, यह स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है, जो मोनोकल्चर में पाया जाता है।

गैर-लैक्टेशनल प्यूरुलेंट मास्टिटिस लैक्टेशनल की तुलना में 4 गुना कम बार होता है। इसका कारण है:

• स्तन आघात;
• स्तन ग्रंथि के त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक (फ़ुरुनकल, कार्बुनकल, माइक्रोबियल एक्जिमा, आदि) की तीव्र प्युलुलेंट-भड़काऊ और एलर्जी संबंधी बीमारियां;
• रेशेदार सिस्टिक मास्टोपैथी;
• सौम्य ट्यूमरस्तन ग्रंथि (फाइब्रोएडीनोमा, इंट्राडक्टल पैपिलोमा, आदि);
• स्तन के घातक नवोप्लाज्म;
• ग्रंथि ऊतक में विदेशी सिंथेटिक सामग्री का आरोपण;
• विशिष्ट संक्रामक रोगस्तन ग्रंथि (एक्टिनोमायकोसिस, तपेदिक, उपदंश, आदि)।

गैर-लैक्टेशनल प्यूरुलेंट मास्टिटिस की बैक्टीरियोलॉजिकल तस्वीर अधिक विविध है। लगभग 20% मामलों में, एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के बैक्टीरिया, पी. एरुगिनोसा, साथ ही गैर-क्लोस्ट्रीडियल अवायवीय संक्रमणस्टैफिलोकोकस ऑरियस या एंटरोबैक्टीरियासी के सहयोग से।

साहित्य में दिए गए एक्यूट प्यूरुलेंट मास्टिटिस के कई वर्गीकरणों में, एन. एन. कांशिन (1981) का व्यापक वर्गीकरण सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है।

I. एक्यूट सीरस।

द्वितीय। तीव्र घुसपैठ।

तृतीय। फोड़ा पीप मास्टिटिस:

1. एपोस्टेमेटस प्यूरुलेंट मास्टिटिस:
   • सीमित,
   • फैलाना।
2. स्तन फोड़ा:
   • एकान्त,
   • बहु-गुहा।
3. मिश्रित फोड़ा प्यूरुलेंट मास्टिटिस।

प्यूरुलेंट मास्टिटिस के लक्षण

लैक्टेशनल प्यूरुलेंट मास्टिटिस तीव्र रूप से शुरू होता है। आमतौर पर यह सीरस और इनफिल्ट्रेटिव रूपों के चरणों से गुजरता है। स्तन ग्रंथि मात्रा में थोड़ी बढ़ जाती है, इसके ऊपर त्वचा का हाइपरमिया बमुश्किल ध्यान देने योग्य से उज्ज्वल दिखाई देता है। पैल्पेशन पर, स्पष्ट सीमाओं के बिना एक तीव्र दर्दनाक घुसपैठ निर्धारित की जाती है, जिसके केंद्र में एक नरम केंद्र का पता लगाया जा सकता है। महिला की भलाई काफी पीड़ित है। तेज कमजोरी, नींद में खलल, भूख, 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, ठंड लगना है। रक्त के नैदानिक ​​​​विश्लेषण में, न्युट्रोफिलिक बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि का उल्लेख किया गया है।

गैर-लैक्टेशनल प्यूरुलेंट मास्टिटिस में अधिक धुंधला क्लिनिक है। पर प्रारंभिक चरणचित्र अंतर्निहित बीमारी के क्लिनिक द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो स्तन के ऊतकों की शुद्ध सूजन से जुड़ा होता है। सबसे अधिक बार, गैर-लैक्टेशनल प्युलुलेंट मास्टिटिस एक सबरेओलर फोड़ा के रूप में आगे बढ़ता है।

प्यूरुलेंट मास्टिटिस का निदान

पुरुलेंट मास्टिटिस का निदान भड़काऊ प्रक्रिया के विशिष्ट लक्षणों के आधार पर किया जाता है और कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। यदि निदान में संदेह है, तो एक मोटी सुई के साथ स्तन ग्रंथि का पंचर महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करता है, जो स्थानीयकरण, प्यूरुलेंट विनाश की गहराई, प्रकृति और एक्सयूडेट की मात्रा को प्रकट करता है।

निदान के लिए सबसे कठिन मामलों में (उदाहरण के लिए, एपोस्टेमेटस प्यूरुलेंट मास्टिटिस), स्तन ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड हमें भड़काऊ प्रक्रिया के चरण और फोड़े के गठन की उपस्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। अध्ययन के दौरान, एक विनाशकारी रूप के साथ, ग्रंथि ऊतक की इकोोजेनेसिटी में कमी प्यूरुलेंट सामग्री के संचय, दूध नलिकाओं के विस्तार, ऊतक घुसपैठ के स्थानों में हाइपोचोइक ज़ोन के गठन के साथ निर्धारित की जाती है। गैर-स्तनपान के साथ प्यूरुलेंट मास्टिटिसअल्ट्रासाउंड स्तन ट्यूमर और अन्य विकृतियों की पहचान करने में मदद करता है।

प्यूरुलेंट मास्टिटिस का उपचार

सर्जिकल दृष्टिकोण का विकल्प प्रभावित ऊतकों के स्थान और मात्रा पर निर्भर करता है। सबरेओलर और सेंट्रल इंट्रामैमरी प्यूरुलेंट मास्टिटिस के साथ, एक पैरारियोलर चीरा किया जाता है। एक छोटी स्तन ग्रंथि पर, एक ही पहुंच से HOGO का उत्पादन संभव है, जो दो से अधिक चतुर्भुजों पर कब्जा नहीं करता है। प्यूरुलेंट मास्टिटिस के सर्जिकल उपचार में, 1-2 ऊपरी या औसत दर्जे का चतुर्भुज फैलता है, ऊपरी चतुर्भुज के इंट्रामैमरी रूप के साथ, एंगर के अनुसार एक रेडियल चीरा बनाया जाता है। मोस्टकोवी के अनुसार स्तन ग्रंथि के पार्श्व चतुर्भुज तक पहुंच बाहरी संक्रमणकालीन तह के साथ बनाई गई है। जब सूजन का ध्यान निचले चतुर्थांश में स्थानीयकृत होता है, रेट्रोमैमरी और कुल प्युलुलेंट मास्टिटिस के साथ, स्तन ग्रंथि का एक CHOG चीरा एक असंतोषजनक कॉस्मेटिक परिणाम के अलावा, बर्डेंग्यूर मैमोप्टोसिस के विकास के साथ-साथ चलता है, जो हेनिग एक्सेस के साथ किया जाता है। स्तन ग्रंथि का निचला संक्रमणकालीन गुना संभव है। जेनिग और रोव्निंस्की की पहुंच कॉस्मेटिक नहीं है, उनका उपरोक्त पर कोई फायदा नहीं है, इसलिए, वे वर्तमान में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं।

प्यूरुलेंट मास्टिटिस का सर्जिकल उपचार CHOGO के सिद्धांत पर आधारित है। प्रभावित स्तन ग्रंथि के ऊतकों के छांटने की मात्रा अभी भी कई सर्जनों द्वारा अस्पष्ट रूप से तय की जाती है। कुछ लेखक, स्तन ग्रंथि के विरूपण और विकृति की रोकथाम के लिए, उपचार के कोमल तरीकों को पसंद करते हैं, जिसमें न्यूनतम या बिना नेक्रेटोमी के एक छोटे से चीरे से एक प्यूरुलेंट फोकस को खोलना और निकालना शामिल है। अन्य, अक्सर इस तरह की रणनीति के साथ नशा के लक्षणों की लंबी अवधि की दृढ़ता, बार-बार ऑपरेशन की उच्च आवश्यकता, प्रभावित ऊतकों को अपर्याप्त हटाने और प्रक्रिया की प्रगति से जुड़े सेप्सिस के मामलों को ध्यान में रखते हुए, हमारी राय में, इसके पक्ष में सही झुकाव कट्टरपंथी सी एच ओ।

केशिका रक्तस्राव होने तक गैर-व्यवहार्य और घुसपैठ किए गए स्तन ग्रंथि के ऊतकों को स्वस्थ ऊतकों के भीतर किया जाता है। पृष्ठभूमि के खिलाफ गैर-लैक्टेशनल प्यूरुलेंट मास्टिटिस के साथ फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, फाइब्रोएडीनोमा सेक्टोरल रिसेक्शन के प्रकार के अनुसार हस्तक्षेप करता है। प्यूरुलेंट मास्टिटिस के सभी मामलों में, उत्पादन करना आवश्यक है हिस्टोलॉजिकल परीक्षाबाहर निकालने के लिए निकाले गए ऊतक कर्कट रोगऔर अन्य स्तन रोग।

साहित्य में, जल निकासी के साथ कट्टरपंथी सीएचओ के बाद एक प्राथमिक या प्राथमिक विलंबित सिवनी के उपयोग का प्रश्न व्यापक रूप से घाव के जल निकासी और प्रवाह-आकांक्षा धोने के साथ व्यापक रूप से चर्चा में है। इस पद्धति के फायदों और इसके उपयोग से जुड़े इनपेशेंट उपचार की अवधि में कमी को ध्यान में रखते हुए, किसी को अभी भी घाव के दमन की उच्च घटना पर ध्यान देना चाहिए, जिसके आंकड़ों को साहित्य में आमतौर पर नजरअंदाज कर दिया जाता है। ए.पी. चादेव (2002) के अनुसार, एक क्लिनिक में प्राथमिक सिवनी के आवेदन के बाद घाव के दमन की आवृत्ति कम से कम 8.6% है जो विशेष रूप से प्यूरुलेंट मास्टिटिस के उपचार से संबंधित है। दमन के एक छोटे प्रतिशत के बावजूद, यह अभी भी एक विस्तृत श्रृंखला के लिए सुरक्षित है नैदानिक ​​आवेदनघाव प्रबंधन की खुली पद्धति पर विचार करना आवश्यक है, जिसके बाद प्राथमिक-विलंबित या द्वितीयक सिवनी लगाई जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि चिकित्सकीय रूप से यह हमेशा संभव नहीं होता है कि प्यूरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा ऊतक क्षति की मात्रा का पर्याप्त रूप से आकलन किया जा सके और इसलिए, एक पूर्ण नेक्रक्टोमी को अंजाम दिया जा सके। द्वितीयक नेक्रोसिस का अपरिहार्य गठन, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ घाव के उच्च बीजारोपण से प्राथमिक सिवनी लगाने के बाद प्यूरुलेंट सूजन की पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। कट्टरपंथी HOGO के बाद बनने वाली व्यापक अवशिष्ट गुहा को खत्म करना मुश्किल है। इसमें जमा हुआ एक्सयूडेट या हेमेटोमा घाव के लगातार दमन की ओर जाता है, यहां तक ​​​​कि पर्याप्त जल निकासी की स्थिति में भी। प्राथमिक इरादे से स्तन के घाव के उपचार के बावजूद, प्राथमिक सिवनी के उपयोग के साथ सर्जरी के बाद कॉस्मेटिक परिणाम आमतौर पर वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देता है।

अधिकांश चिकित्सक प्यूरुलेंट मास्टिटिस के दो-चरण उपचार की रणनीति का पालन करते हैं। पहले चरण में, हम रेडिकल HOGO करते हैं। पानी में घुलनशील मलहम, आयोडोफोर के घोल या जल निकासी शर्बत का उपयोग करके घाव का खुले तौर पर इलाज किया जाता है। SIRS की घटना के साथ और स्तन ग्रंथि को व्यापक क्षति के साथ, हम एंटीबायोटिक थेरेपी (ऑक्सासिलिन 1.0 ग्राम दिन में 4 बार इंट्रामस्क्युलर या सेफ़ाज़ोलिन 2.0 ग्राम 3 बार इंट्रामस्क्युलर) लिखते हैं। गैर-लैक्टेशनल प्यूरुलेंट मास्टिटिस के साथ, अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सासेफ़ाज़ोलिन + मेट्रोनिडाज़ोल या लिनकोमाइसिन (क्लिंडामाइसिन), या मोनोथेरेपी के रूप में एमोक्सिक्लेव शामिल हैं।

दौरान पश्चात उपचारसर्जन के पास घाव की प्रक्रिया को नियंत्रित करने की क्षमता होती है, इसे सही दिशा में निर्देशित करता है। समय के साथ, घाव के क्षेत्र में भड़काऊ परिवर्तन लगातार बंद हो जाते हैं, माइक्रोफ्लोरा के साथ इसका संदूषण एक महत्वपूर्ण स्तर से कम हो जाता है, गुहा आंशिक रूप से दाने से भर जाता है।

दूसरे चरण में, 5-10 दिनों के बाद, हम स्थानीय ऊतकों के साथ स्तन ग्रंथि के घाव की त्वचा का प्लास्टर करते हैं। यह देखते हुए कि प्यूरुलेंट मास्टिटिस वाले 80% से अधिक रोगी 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं हैं, हम अच्छे कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करने के लिए पुनर्स्थापनात्मक उपचार के चरण को अत्यंत महत्वपूर्ण और आवश्यक मानते हैं।

हम जे. ज़ोल्टन पद्धति के अनुसार त्वचा की प्लास्टिक सर्जरी करते हैं। त्वचा के किनारों, दीवारों और घाव के निचले हिस्से को काट दिया जाता है, यदि संभव हो तो, टांके लगाने के लिए सुविधाजनक पच्चर के आकार का आकार दिया जाता है। घाव को छिद्रित जल निकासी के माध्यम से पतला किया जाता है, काउंटर-ओपनिंग के माध्यम से बाहर लाया जाता है। एक एट्रूमैटिक सुई पर एक शोषक धागे से गहरे टांके लगाने से अवशिष्ट गुहा समाप्त हो जाती है। त्वचा पर एक इंट्राडर्मल सिवनी लगाई जाती है। ड्रेनेज एक न्यूमोएस्पिरेटर से जुड़ा है। दो-चरण उपचार की रणनीति के साथ घाव को लगातार धोने की कोई आवश्यकता नहीं है, केवल घाव के निर्वहन की आकांक्षा की जाती है। ड्रेनेज आमतौर पर तीसरे दिन हटा दिया जाता है। लैक्टोरिया के साथ, जल निकासी घाव में लंबी अवधि के लिए हो सकती है। 8-10 दिनों के लिए इंट्राडर्मल सिवनी हटा दी जाती है।

प्युलुलेंट प्रक्रिया के थमने के बाद त्वचा का लेप जटिलताओं की संख्या को 4.0% तक कम कर सकता है। यह स्तन ग्रंथि के विरूपण की डिग्री को कम करता है, हस्तक्षेप के कॉस्मेटिक परिणाम को बढ़ाता है।

आमतौर पर, एक पुदीली-भड़काऊ प्रक्रिया एक स्तन ग्रंथि को प्रभावित करती है। द्विपक्षीय लैक्टेशनल प्यूरुलेंट मास्टिटिस काफी दुर्लभ है, केवल 6% मामले।

कुछ मामलों में, जब प्यूरुलेंट मास्टिटिस का परिणाम छोटे आकार की स्तन ग्रंथि का एक सपाट घाव होता है, तो इसे जल निकासी के उपयोग के बिना कसकर सुखाया जाता है।

इलाज गंभीर रूपअवायवीय वनस्पतियों की भागीदारी के साथ होने वाली प्युलुलेंट नॉन-लैक्टेशनल प्यूरुलेंट मास्टिटिस, विशेष रूप से बोझिल इतिहास वाले रोगियों में, महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करती है। व्यापक प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक फोकस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेप्सिस का विकास उच्च मृत्यु दर की ओर जाता है।

स्तन की सूजन शहद।
मास्टिटिस स्तन ग्रंथि की सूजन है। हावी उम्र
हाइपरप्लास्टिक ग्रंथियों के तत्वों के संक्रमण के परिणामस्वरूप जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशुओं की मास्टिटिस होती है।
प्रसवोत्तर मास्टिटिस- स्तनपान के दौरान
पेरिडक्टल मास्टिटिस (प्लास्मोसाइटिक) - रजोनिवृत्ति के दौरान अधिक बार।
प्रधान लिंग
ज्यादातर महिलाएं प्रभावित होती हैं
किशोर मास्टिटिस - यौवन के दौरान दोनों लिंगों के किशोरों में।

वर्गीकरण

प्रवाह के साथ
एक्यूट: सीरस, प्यूरुलेंट (कफयुक्त, गैंग्रीनस, फोड़ा: सबरेओलर, इंट्रामैमरी, रेट्रोमैमरी)
जीर्ण: purulent, non-purulent
स्थानीयकरण द्वारा - इंट्राकैनलिक्युलर (गैलेक्टोफोराइटिस), पेरिडक्टल (प्लास्मेसीटिक), घुसपैठ, फैल गया।

एटियलजि

स्तनपान (देखें)
कार्सिनोमाटस
बैक्टीरियल (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, न्यूमोकोकी, गोनोकोकी, अक्सर अन्य कोकल वनस्पतियों, एस्चेरिचिया कोली, प्रोटियस के साथ संयुक्त)।

जोखिम

दुद्ध निकालना अवधि: दूध नलिकाओं के माध्यम से दूध के बहिर्वाह का उल्लंघन, निपल्स और इरोला में दरारें, नहीं उचित देखभालनिपल्स के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता का उल्लंघन
स्तन की त्वचा के पुरुलेंट रोग
स्तन कैंसर
मधुमेह
रूमेटाइड गठिया
सिलिकॉन/पैराफिन स्तन प्रत्यारोपण
ग्लूकोकार्टिकोइड्स लेना
रेडियोथेरेपी के बाद ब्रेस्ट ट्यूमर को हटाना
धूम्रपान का लंबा इतिहास।

pathomorphology

स्तन ग्रंथियों के नलिकाओं के उपकला का स्क्वैमस मेटाप्लासिया
इंट्राडक्टल एपिथेलियल हाइपरप्लासिया
मोटा परिगलन
स्तन ग्रंथियों के नलिकाओं का विस्तार।

नैदानिक ​​तस्वीर

एक्यूट सीरस मास्टिटिस (पुरुलेंट मास्टिटिस के विकास के साथ प्रगति हो सकती है)
अचानक उपस्थित
बुखार (39-40 डिग्री सेल्सियस तक)
स्तन में तेज दर्द
ग्रंथि बढ़ जाती है, तनावग्रस्त हो जाती है, फोकस के ऊपर की त्वचा हाइपरेमिक होती है, पैल्पेशन पर - फजी सीमाओं के साथ एक दर्दनाक घुसपैठ
लिम्फैंगाइटिस, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस।
एक्यूट प्युरुलेंट कफमोनस मास्टिटिस
गंभीर सामान्य स्थिति, बुखार
स्तन ग्रंथि तेजी से बढ़ी हुई, दर्दनाक, पेस्टी है, तेज सीमाओं के बिना घुसपैठ लगभग पूरी ग्रंथि पर कब्जा कर लेती है, घुसपैठ के ऊपर की त्वचा हाइपरेमिक होती है, इसमें एक नीला रंग होता है
लिम्फैंगाइटिस।
एक्यूट प्यूरुलेंट फोड़ा मास्टिटिस
बुखार, ठंड लगना
ग्रंथि में दर्द
स्तन ग्रंथि: घाव पर त्वचा की लाली, स्तन ग्रंथि के निप्पल और त्वचा का पीछे हटना, तालु पर तेज दर्द, फोड़ा के गठन के साथ घुसपैठ को नरम करना
क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस।

प्रयोगशाला अनुसंधान

ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि
ज़रूरी बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाएंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ।

विशेष अध्ययन

अल्ट्रासाउंड
मैमोग्राफी (स्तन कैंसर से पूरी तरह इंकार नहीं किया जा सकता)
थर्मल इमेजिंग रिसर्च
स्तन की बायोप्सी।

क्रमानुसार रोग का निदान

कार्सिनोमा (भड़काऊ अवस्था)
घुसपैठ स्तन कैंसर
तपेदिक (एचआईवी संक्रमण से जुड़ा हो सकता है)
किरणकवकमयता
सारकॉइड
उपदंश
जलस्फोट पुटी
पूयकोष।

इलाज:

रूढ़िवादी चिकित्सा
अन्य माताओं और नवजात शिशुओं से मां और बच्चे का अलगाव
प्यूरुलेंट मास्टिटिस के विकास के साथ स्तनपान रोकना
पट्टी जो स्तन ग्रंथि को निलंबित करती है
प्रभावित स्तन ग्रंथि पर सूखी गर्मी
प्रभावित ग्रन्थि से दूध निकालना ताकि इसकी अतिपूरणता कम हो सके
यदि पम्पिंग संभव नहीं है, तो दुद्ध निकालना को दबाने के लिए, ब्रोमोक्रिप्टिन को 0.005 ग्राम 2 आर / दिन 4-8 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है
रोगाणुरोधी चिकित्सा: एरिथ्रोमाइसिन 250-500 मिलीग्राम 4 आर / दिन, सेफैलेक्सिन 500 मिलीग्राम 2 आर / दिन, सीफैक्लोर 250 मिलीग्राम 3 आर / दिन, एमोक्सिसिलिन-क्लैवुलनेट (ऑगमेंटिन) 250 मिलीग्राम 3 आर / दिन, क्लिंडामाइसिन 300 मिलीग्राम 3 आर / दिन ( यदि अवायवीय माइक्रोफ्लोरा का संदेह है)
एनएसएआईडी
रेट्रोमैमरी नोवोकेन नाकाबंदी।

शल्य चिकित्सा

अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत सामग्री की आकांक्षा
सभी स्नायुबंधन को सावधानीपूर्वक अलग करने के साथ फोड़े का खुलना और जल निकासी
परिचालन चीरे
सबरेओलर फोड़ा के साथ - परिधीय क्षेत्र के किनारे के साथ
इंट्रामैमरी फोड़ा - रेडियल
Retromammary - सबमैमरी फोल्ड के साथ
फोड़े के एक छोटे आकार के साथ, एक डबल-लुमेन ट्यूब के साथ घाव के सक्रिय जल निकासी के साथ क्षेत्रीय स्नेह के प्रकार के अनुसार आसन्न भड़काऊ ऊतकों के साथ इसका उत्पादन करना संभव है और कसकर टांके लगाना
फिस्टुलस के सभी मार्गों का खुलना
प्रक्रिया की प्रगति के साथ - ग्रंथि को हटाना (मास्टेक्टॉमी)।

जटिलताओं

फिस्टुला गठन
पूति
सबपेक्टोरल कफ।
पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान अनुकूल हैं
पर्याप्त जल निकासी के साथ 8-10 दिनों के भीतर पूर्ण वसूली होती है
ऑपरेशन के बाद, निशान रह जाते हैं, स्तन ग्रंथि को विकृत और विकृत कर देते हैं।

निवारण

सावधान स्तन देखभाल
खिला स्वच्छता का अनुपालन
कम करने वाली क्रीम का उपयोग
दूध की अभिव्यक्ति।

समानार्थी शब्द

स्तन की सूजन
यह सभी देखें

आईसीडी

N61 स्तन ग्रंथि की सूजन संबंधी बीमारियां

रोग पुस्तिका. 2012 .

समानार्थी शब्द:

देखें कि "मास्टिटिस" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

स्तन की सूजन- आईसीडी 10 N61.61। आईसीडी 9 611.0611.0 रोगडीबी ... विकिपीडिया

स्तन की सूजन- (वक्ष) स्तन ग्रंथि की सूजन। मास्टिटिस आमतौर पर स्तन ग्रंथि में पाइोजेनिक रोगाणुओं के प्रवेश (निप्पल की दरारों के माध्यम से) के परिणामस्वरूप होता है। अक्सर यह स्तनपान कराने वाली महिलाओं और गर्भवती महिलाओं में होता है मास्टिटिस के साथ, यह अचानक बढ़ जाता है ... संक्षिप्त विश्वकोशपरिवार

स्तन की सूजन- रूसी पर्यायवाची का स्तन शब्दकोश। मास्टिटिस एन। छाती रूसी पर्यायवाची का शब्दकोश। प्रसंग 5.0 सूचना विज्ञान। 2012. मास्टिटिस ... पर्यायवाची शब्दकोष

स्तन की सूजन- मास्टिटिस, स्तन, मास्टिटिस, मैमिटिस, मास टैडेनाइटिस (ग्रीक मास्टोस से महिला स्तन), स्तन की सूजन। भेद तेज और ह्रोन। भड़काऊ प्रक्रियाएं। अति सूजनस्तन ग्रंथियां जीवन के सभी समयों में हो सकती हैं, लेकिन अधिक बार ... ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

स्तन की सूजन- ए, एम. मास्टाइट मास्टोस स्तन, निप्पल। स्तन ग्रंथि की सूजन। क्रिसिन 1998. लेक्स। मिशेलसन 1866: मास्टिटिस; बास 1: सूट / टी ... रूसी भाषा के गैलिकिज़्म का ऐतिहासिक शब्दकोश

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स्तन की सूजन- मास्टिटिस, पति। स्तन ग्रंथि की सूजन। | adj। आदरणीय, ओह, ओह। ओज़ेगोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश। एस.आई. ओज़ेगोव, एन.यू. श्वेदोवा। 1949 1992 ... ओज़ेगोव का व्याख्यात्मक शब्दकोश

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स्तन की सूजन- (स्तन), स्तन ग्रंथि की तीव्र या पुरानी सूजन, आमतौर पर स्तनपान के दौरान इसके संक्रमण से जुड़ी होती है। मनुष्यों में मास्टिटिस मास्टिटिस, एक नियम के रूप में, महिलाओं में होता है, हालांकि कभी-कभी पुरुषों में सिस्टिक मास्टोपैथी देखी जाती है। मसालेदार… … कोलियर एनसाइक्लोपीडिया

पुस्तकें

• एक्यूट प्यूरुलेंट लैक्टेशनल मास्टिटिस, ए.पी. चादेव, ए.ए. ज्वेरेव। पुस्तक एटियलजि और रोगजनन, क्लिनिक, रोकथाम और तीव्र प्यूरुलेंट लैक्टेशनल मास्टिटिस के उपचार के साथ-साथ सिद्धांतों के मुद्दों को शामिल करती है। शल्य चिकित्साविभिन्न रूपों के अनुसार...

यह रोग अक्सर बच्चे के जीवन के पहले महीनों में होता है। यह तीव्रता से बढ़ता है, तापमान में उच्च मूल्यों में वृद्धि, स्तन ग्रंथि की सूजन, एरोला के क्षेत्र में त्वचा के रंग में परिवर्तन, और एक फोड़ा का विकास। अनुचित उपचार के साथ, सेप्टिक घटक के विकास के साथ प्रक्रिया का सामान्यीकरण हो सकता है।लड़कियों और लड़कों में जन्म से लेकर तीन साल तक (आंकड़ों के अनुसार) इस बीमारी का प्रकोप समान होता है।

ICD10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण) के अनुसार, नवजात शिशुओं में मास्टिटिस का कोड P39.0 है।

दुनिया भर के डॉक्टर अक्सर इस वर्गीकरण का उल्लेख करते हैं। यह सांख्यिकीय डेटा प्रदर्शित करने और विभिन्न रोगों के निदान, उपचार, पूर्वानुमान से संबंधित कई सवालों के जवाब देने में मदद करता है।

स्तन का संक्रामक दमन शिशुअक्सर होता है। यह विभिन्न आयु समूहों के दोनों लिंगों के बच्चों में हो सकता है। हालांकि, एक महीने से कम उम्र की लड़कियां इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

बहुत बार, एक शिशु में मास्टिटिस का विकास शारीरिक मास्टोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इसका कारण मातृ एस्ट्रोजन हार्मोन हो सकता है। वे गर्भावस्था के 7वें महीने में मां से भ्रूण में जाते हैं और शिशुओं में हार्मोन का असंतुलन होता है। सही दृष्टिकोण और स्वच्छता के साथ, रोग एक सप्ताह के भीतर अपने आप दूर जा सकता है। स्व-दवा से संक्रमण हो सकता है। कारण अक्सर कीटाणुनाशक मलहम का उपयोग हो सकता है, जो माताओं को ग्रंथि पर लागू होता है, और स्तन की तंग पट्टी होती है।

डॉ। कोमारोव्स्की का मानना ​​​​है कि ऐसे मामलों में नुकसान नहीं पहुंचाना महत्वपूर्ण है जहां आप बच्चे को अकेला छोड़ सकते हैं और स्वच्छता के सरल नियमों का पालन कर सकते हैं।

अक्सर, अत्यधिक देखभाल से संक्रमण हो सकता है (वॉशक्लॉथ से रगड़ना, खुरदरे क्षेत्रों को हटाना, किसी रहस्य को निचोड़ना)। कम प्रतिरक्षा वाले कमजोर बच्चे में पुरुलेंट मास्टिटिस विकसित हो सकता है। अन्य कारण तंग, खुरदरे या गंदे कपड़े, शिशु का बार-बार न नहलाना है।

बाहरी कारणों के अलावा, इस विकृति के लिए आंतरिक कारण हो सकते हैं। ये बच्चे के शरीर में सहवर्ती संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं। वे रक्त या लसीका के माध्यम से फैल सकते हैं। उनका समय पर उपचार नई विकृति के विकास को रोक सकता है।

इस उम्र में चुंबन से बचना बेहतर है। संक्रमण बच्चे के मुंह से प्रवेश कर सकता है और आंतरिक रूप से फैल सकता है। प्यूरुलेंट मास्टिटिस का खतरा सेप्सिस के तत्काल विकास की संभावना से जुड़ा है। जोखिम कारकों में एक बोझिल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, मूत्रजननांगी रोग, श्वसन भी शामिल हैं विषाणु संक्रमणमां।

प्राकृतिक भोजन को आज एक महत्वपूर्ण स्थान दिया गया है। मां का दूध बच्चे के शरीर के लिए एक शक्तिशाली प्रतिरक्षा रक्षा है। बच्चे के शरीर की सुरक्षा को कम करने और शुद्ध संक्रमण के विकास के लिए पहले दिनों से कृत्रिम भोजन अक्सर एक शर्त है।

एक बच्चे में मास्टिटिस के लक्षण

प्यूरुलेंट मास्टिटिस और स्तनों की नैदानिक ​​​​तस्वीर समान है, और माताएं अक्सर इन निदानों को भ्रमित करती हैं।

शारीरिक मास्टोपैथी के साथ, जो हार्मोनल व्यवधान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, कोई संक्रमण और उच्च तापमान नहीं होता है। बच्चा काफी सामान्य, शांत महसूस करता है। एकमात्र अभिव्यक्ति स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि है, लेकिन उनके ऊपर की त्वचा का रंग नहीं बदलता है। कोलोस्ट्रम के समान एक निश्चित मात्रा में ग्रे या सफेद स्राव स्रावित करना संभव है। उचित देखभाल के साथ, स्तन अक्सर बिना उपचार के अपने आप ठीक हो जाते हैं। ऐसा करने के लिए, माँ को केवल चाहिए:

• बच्चे के कपड़े, बिस्तर की चादरें अच्छी तरह से आयरन करें
• मुलायम सूती कपड़ों का प्रयोग करें
• अपने बच्चे को नियमित रूप से नहलाएं

आप बैक्टीरिया के प्रवेश से बचने के लिए आवेदन कर सकते हैं स्तन ग्रंथिसाफ मुलायम कपड़े को सुखाएं, इसे अक्सर बदलते रहें। कंप्रेस (ठंडा, गर्म) न करें, मलहम का उपयोग करें, लोक व्यंजनों, रहस्य को निचोड़ें।

यदि आप स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करते हैं, तो बच्चे की देखभाल पर उचित ध्यान न दें, या, इसके विपरीत, अति-उपचार, आप संक्रमण का परिचय दे सकते हैं। सूजी हुई स्तन ग्रंथि का दमन पहले से ही एक पैथोलॉजिकल लक्षण जटिल - प्यूरुलेंट मास्टिटिस को जन्म देगा।

शिशुओं में, यह रोग अक्सर जन्म के सातवें से दसवें दिन नशा के लक्षणों के साथ शुरू होता है। उच्च तापमान, नींद की गड़बड़ी, बच्चे की सामान्य स्थिति असंतोषजनक है, भूख कम हो जाती है, दस्त शामिल हो सकते हैं। समानांतर में, स्थानीय लक्षण विकसित होते हैं।

स्तन ग्रंथि बढ़ जाती है, अधिक बार एक तरफ। एरोला के आसपास की त्वचा शुरू में हाइपरेमिक (ब्लश) होती है, फिर नीली-बैंगनी हो जाती है। छूने पर बच्चा चीखने और रोने के साथ तीखी प्रतिक्रिया करता है। फोकस के ऊपर, तापमान बढ़ जाता है, बाद में एक उतार-चढ़ाव (स्पंदन) जुड़ जाता है - एक गठित फोड़ा का संकेत। जब दबाया जाता है, तो थोड़ी मात्रा में मवाद निकल सकता है, लेकिन एक प्यूरुलेंट रहस्य का सहज स्राव भी होता है। ये लक्षण, एक स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देते हैं, तेजी से विकसित होते हैं, हालांकि क्रमिक रूप से। सही प्रकार के उपचार का चयन करने के लिए प्यूरुलेंट मास्टिटिस के चरण को ध्यान में रखना आवश्यक है।

चरणों

1. प्रारंभिक चरण में - सीरस मास्टिटिस, सीरस द्रव के संचय से स्थानीय घटनाएं खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं, त्वचा का रंग अक्सर नहीं बदला जाता है। स्तन ग्रंथि की सूजन, बच्चे की सामान्य स्थिति में गिरावट, तापमान कम होने की विशेषता है। इस स्तर पर, सही उपचार रणनीति का चयन करने के लिए शारीरिक मास्टोपैथी के साथ विभेदक निदान किया जाता है।
2. घुसपैठ का चरण तब होता है जब प्रक्रिया पड़ोसी ऊतकों में जाती है, एक फैलाना फोकस का गठन होता है, जो त्वचा की लाली, दर्द और उच्च तापमान के साथ होता है।
3. फिर घुसपैठ का विलय हो जाता है, ल्यूकोसाइट्स बड़ी संख्या में जमा हो जाते हैं, जो संक्रमण से लड़ते हैं, मवाद बनता है। अक्सर प्रक्रिया कफ और गैंग्रीन के गठन के साथ अंतर्निहित ऊतकों में जा सकती है - एक प्यूरुलेंट चरण।
4. जटिलताओं और परिणाम। इस स्तर पर, बच्चों में मास्टिटिस खतरनाक है, क्योंकि यह बिजली की गति से विकसित हो सकता है और सेप्सिस में बदल सकता है। जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू करना जरूरी है, और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर की सिफारिश पर, शल्य चिकित्सा ऑपरेशन के लिए सहमत हों। हालांकि ऐसा ऑपरेशन होगा अवांछनीय परिणामके लिये भावी माँ, लेकिन यह महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है और इसकी चर्चा नहीं की जाती है।

निदान

बाद के जीवन के लिए, लड़कियों में मास्टिटिस लड़कों की तुलना में अधिक खतरनाक है क्योंकि दूध नलिकाएं अवरुद्ध हो सकती हैं, और भविष्य में स्तन ग्रंथियों की विषमता देखी जा सकती है। किशोरावस्था में, इसके अवांछनीय परिणाम भी होते हैं: जब एक लड़की बड़ी हो जाती है, माँ बन जाती है, तो उसे स्तनपान कराने में समस्या हो सकती है। फिर इन महिलाओं को ऑन्कोलॉजी, मास्टोपैथी के जोखिम समूह में शामिल किया जाएगा।

परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों में से, यह सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है। सामान्य विश्लेषणबच्चे के रक्त में अक्सर उच्च ल्यूकोसाइटोसिस होता है जिसमें एक छुरा शिफ्ट होता है, ईएसआर में वृद्धि होती है। हालाँकि, अपरिपक्वता के कारण प्रतिरक्षा तंत्रस्पष्ट परिवर्तन रक्त चित्र में नहीं हो सकते हैं। लेकिन यह तीव्र संक्रामक प्रक्रिया को बाहर नहीं करता है।

इलाज

युक्ति चिकित्सा उपायप्रक्रिया के चरण और व्यापकता पर निर्भर करता है।

प्रारंभिक चरणों में - सीरस और घुसपैठ - उपचार अक्सर सीमित होता है रूढ़िवादी तरीके. बच्चे के लिए बेड रेस्ट की स्थापना की जाती है, स्तन ग्रंथि पर ठंड लगाई जाती है। वे बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करते हैं, और जीवाणु वनस्पति की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक निर्धारित करते हैं। समानांतर में, ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जाती है। आमतौर पर यह चिकित्सा तैयारी, कहाँ पे सक्रिय पदार्थपेरासिटामोल कार्य करता है - इसका उपयोग बच्चे के जीवन के पहले दिनों से किया जा सकता है। इसके अलावा, दवाओं का उपयोग किया जाता है स्थानीय अनुप्रयोग- एनाल्जेसिक, जीवाणुरोधी क्रिया के साथ पानी में घुलनशील मलहम, साथ ही साथ उपचार को बढ़ावा देते हैं।

बच्चे के कफ और फोड़े के गठन के साथ, वे तुरंत काम करते हैं। ग्रंथि के प्रभावित क्षेत्रों को खोला जाता है, धोया जाता है और निकाला जाता है। डॉक्टर के विवेक पर बच्चे का एंटीबायोटिक उपचार जारी है।

पूरक चिकित्सा

धन का प्रयोग करें पारंपरिक औषधिविभिन्न मलहम, टिंचर के आवेदन के साथ, कपूर का तेलअक्सर डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित नहीं किया जाता है। यह सब दुखद परिणाम दे सकता है, क्योंकि। बच्चे के शरीर में संक्रमण और एलर्जी के प्रवेश का खतरा है। इसलिए, डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना और शौकिया गतिविधियों में शामिल नहीं होना बेहतर है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान अक्सर पुनर्स्थापनात्मक, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार निर्धारित किया जाता है। विटामिन निर्धारित करना, खनिज परिसरों, साथ ही उचित संतुलित पोषण से बच्चे को तेजी से ठीक होने, मजबूत होने में मदद मिलेगी।

ये ऐसे परिणाम हैं जो बच्चे के लिए स्वच्छता के सरल नियमों की असावधानी और उपेक्षा के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, और "दवा का सुनहरा नियम" - बीमारी की रोकथाम उपचार से आसान है!

नवजात शिशुओं में मास्टिटिस जन्म के बाद पहले महीने के बच्चे में स्तन ग्रंथि की सूजन है। यह प्रक्रिया बड़े बच्चों में भी होती है, लेकिन अधिक बार नवजात शिशुओं में स्तन ग्रंथि की संरचना और कामकाज की ख़ासियत के कारण। ऐसे बच्चे में किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया से गंभीर जटिलताओं और सूजन के सामान्यीकरण का खतरा होता है, यही वजह है कि समय पर निदान के लिए मास्टिटिस की समस्या इतनी महत्वपूर्ण है।

आईसीडी-10 कोड

P39.0 नवजात संक्रामक मास्टिटिस

महामारी विज्ञान

नवजात शिशुओं में मास्टिटिस की महामारी ऐसी है कि जीवन के पहले महीने में सभी बच्चों में से लगभग 65% शारीरिक मास्टोपैथी से पीड़ित हैं, और लगभग 30% मामले प्युलुलेंट मास्टिटिस से जटिल हैं। प्यूरुलेंट मास्टिटिस से मृत्यु दर बीमारी के 10 मामलों में से 1 है, जो नए की उपस्थिति के बावजूद एक अविश्वसनीय रूप से उच्च आंकड़ा है आधुनिक तरीकेइलाज। मास्टिटिस के लगभग 92% मामले प्राथमिक होते हैं, जो निप्पल में दरार या खरोंच के माध्यम से रोगज़नक़ के बहिर्जात प्रवेश के कारण होते हैं। इस तरह के डेटा से माता-पिता के साथ बच्चे की देखभाल के नियमों के बारे में बात करके बीमारी को रोकना संभव हो जाता है, जिससे मास्टिटिस की मात्रा कम हो जाएगी।

नवजात शिशुओं में मास्टिटिस के कारण

अपने बच्चे के स्वास्थ्य में किसी भी तरह के बदलाव को नोटिस करने वाली पहली महिला माँ होती है। ऐसे बच्चे में मास्टिटिस बहुत जल्दी विकसित होता है, इसलिए कभी-कभी इसके कारण का पता लगाना मुश्किल होता है। लेकिन आपको मास्टिटिस के विकास को प्रभावित करने वाले सभी संभावित कारकों के बारे में निश्चित रूप से जानने की जरूरत है, ताकि यह मां ही हो जो उनके विकास को रोक सके।

एक नवजात शिशु में स्तन ग्रंथियों की अपनी शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं होती हैं। स्तन ग्रंथि में ग्रंथियों के ऊतक, ढीले संयोजी ऊतक और दुग्ध नलिकाएं होती हैं। नवजात शिशुओं में, यह एक बड़े "फैट पैड" पर स्थित होता है, जिसमें ढीले ढांचे के साथ संयोजी ऊतक होते हैं। दूध नलिकाएं स्वयं दृढ़ता से विकसित नहीं होती हैं, लेकिन रेडियल दिशा में उनकी थोड़ी सी शाखाएं होती हैं। माँ के हार्मोन के प्रभाव में, बच्चे के जन्म से ठीक पहले मायोसाइट्स और संयोजी ऊतक कोशिकाओं के संश्लेषण का सक्रियण हो सकता है, जो जन्म के कुछ समय बाद स्तन ग्रंथियों के शारीरिक अतिवृद्धि के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देता है। इस प्रक्रिया को सामान्य माना जाता है और सूजन के साथ नहीं होता है। यह निप्पल से बाहर खड़ा भी नहीं हो सकता है एक बड़ी संख्या कीगुप्त - कोलोस्ट्रम, जो पैथोलॉजी भी नहीं है। लेकिन अक्सर, अनुभवहीनता के कारण या केवल लापरवाही के कारण, माता-पिता ग्रंथि को चोट पहुँचाते हैं या किसी रहस्य को निचोड़ कर किसी तरह अतिवृद्धि का इलाज करने का प्रयास करते हैं। शारीरिक मास्टोपैथी की प्राथमिक जटिलता के रूप में, यह अक्सर मास्टिटिस का मुख्य कारण होता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का रोगजनन इस तथ्य में निहित है कि निप्पल या प्रभामंडल में थोड़ी सी दरार पर, बैक्टीरिया जो त्वचा की सतह पर होते हैं, ग्रंथि ऊतक में प्रवेश करते हैं। इससे प्रतिरक्षा रक्षा की सक्रियता होती है और बैक्टीरिया के प्रवेश के इस स्थान पर ल्यूकोसाइट्स सक्रिय हो जाते हैं। इसके बाद सक्रिय रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगनाऔर भड़काऊ प्रक्रिया के कारण लक्षण प्रकट होते हैं। लेकिन नवजात शिशुओं के स्तन ग्रंथि की संरचना की एक विशेषता ढीली संयोजी ऊतक की एक बड़ी मात्रा है, जो बदले में अन्य ऊतकों को तेजी से नुकसान के साथ भड़काऊ प्रक्रिया को तुरंत फैलाने की अनुमति देती है। मास्टिटिस के रोगजनन की ऐसी विशेषताएं जटिलताओं की शुरुआती उपस्थिति का कारण बनती हैं, जिन्हें समय पर निदान में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अधिक सामान्य कारणनवजात शिशुओं में मास्टिटिस को अनुचित शिशु त्वचा देखभाल माना जा सकता है। कारणों के इस समूह में न केवल अपर्याप्त स्वच्छता उपाय शामिल हैं, बल्कि अत्यधिक देखभाल भी शामिल है। इस शब्द का अर्थ है कि अक्सर माताएं बच्चे की गलत तरीके से मालिश करती हैं, या कपड़े से त्वचा को रगड़ कर अच्छी तरह से धोने की कोशिश करती हैं। यह सब आघात का एक अतिरिक्त कारक है, और इसके परिणामस्वरूप - संक्रमण के लिए एक प्रवेश द्वार। इसलिए, एक स्वस्थ नवजात शिशु को ऐसी गतिविधियों की आवश्यकता नहीं होती है, बिना रगड़े पानी में हल्का स्नान ही काफी होता है।

मास्टिटिस का कारण न केवल एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया हो सकती है, बल्कि एक प्रणालीगत भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, गले में खराश या ओटिटिस मीडिया वाले बच्चे में जिसका समय पर निदान नहीं किया जाता है, संक्रमण लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्ग से फैल सकता है। उसी समय, कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ या समय से पहले बच्चों में, टॉन्सिलिटिस के लिए मास्टिटिस माध्यमिक के विकास के साथ संक्रमण का एक सामान्यीकरण हो सकता है।

नवजात शिशुओं में मास्टिटिस के कारणों के बारे में बोलते हुए, इस उम्र के बच्चों में मुख्य एटिऑलॉजिकल कारकों को उजागर करना आवश्यक है। कारण अक्सर स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी होता है। यह न केवल नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि उपचार रणनीति की पसंद के लिए भी महत्वपूर्ण है।

नवजात शिशु में मास्टिटिस के कारण रोगजनक बैक्टीरिया होते हैं जो एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं। तिथि करने के लिए, समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी (जो नवजात शिशुओं में मास्टिटिस का एक सामान्य कारण है), समूह सी (नवजात शिशुओं में सेप्सिस का कारण है) मास्टिटिस के विकास में एटिऑलॉजिकल महत्व रखते हैं। 80 के दशक के बाद से, स्टैफिलोकोकी सेंट एपिडर्मिडिस, सेंट सैप्रोफिटिकस, सेंट के कोगुलेज़-नकारात्मक उपभेदों के कारण होने वाली बीमारियों, पाइोजेनिक संक्रमणों की संख्या। हेमोलिटिकस, सेंट ज़ाइलोसस, यानी स्टेफिलोकोकी की प्रजातियों की संरचना बदल जाती है। इसलिए, स्टेफिलोकोसी का "रोगजनक" और "गैर-रोगजनक" में विभाजन वर्तमान में सशर्त है। स्टैफिलोकोकी के रोगजनक प्रभाव को विषाक्त पदार्थों (घातक विष, एंटरोटॉक्सिन, नेक्रोटॉक्सिन, हेमोटॉक्सिन, ल्यूकोसिडिन) और आक्रामकता एंजाइम (कोगुलेज़, फाइब्रिनोलिसिन, हाइलूरोनिडेज़) को स्रावित करने की उनकी क्षमता से समझाया गया है, जो शिशु के ऊतकों में रोगज़नक़ के प्रसार को बहुत सुविधाजनक बनाता है। तन। इसके अलावा, अधिकांश रोगजनक उपभेद पेनिसिलिनस, सेफलोस्पोरिनेज का स्राव करते हैं, जो सामान्य चिकित्सीय खुराक में पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन को नष्ट कर देते हैं।

आगे स्टैफिलोकोकल संक्रमण के साथ, जो 45-50% मास्टिटिस और अन्य त्वचा संक्रमणों में नवजात शिशुओं में होता है, ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों का अनुपात बढ़ जाता है। Escherichia coli, Klebsiella, serration, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (30-68% में), उनके सहयोग के कारण प्रकोप दिखाई देने लगते हैं। ग्राम-नकारात्मक अवसरवादी वनस्पतियों में एक स्पष्ट जैविक प्लास्टिसिटी होती है, जो उन्हें विभिन्न पारिस्थितिक निशानों के अनुकूल होने की अनुमति देती है। उनमें से कुछ: एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला, प्रोटियस, एंटरोबैक्टर सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं, अन्य सेरेशन, स्यूडोमोनास मुख्य रूप से पर्यावरण में पाए जाते हैं। वे मास्टिटिस, ओम्फलाइटिस, एंटरटाइटिस, निमोनिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मेनिन्जाइटिस और सेप्सिस के अलावा नवजात शिशुओं में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का कारण बन सकते हैं। विशेष खतरे में अस्पताल के तनाव हैं जो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक, अक्सर तर्कहीन उपयोग के परिणामस्वरूप अस्पतालों में बनते हैं। नतीजतन, एंटीबायोटिक दवाओं और कीटाणुनाशकों के लिए उच्च प्रतिरोध वाले उपभेद बनते हैं।

मास्टिटिस के एटिऑलॉजिकल वनस्पतियों की एक अन्य विशेषता बैक्टीरिया (एंटरोटॉक्सिजेनेसिटी, एडहेसिवनेस), आक्रामकता एंजाइम (प्रोटीज, डीएनएसेस), हेमोलिटिक गतिविधि में रोगजनकता कारकों की उपस्थिति है, जो उनकी रोगजनक क्षमता को बढ़ाती है। एक विशेषता बाहरी वातावरण में प्रतिरोध है (कम तापमान पर लंबे समय तक बाहरी वातावरण में रहने और प्रजनन करने की उनकी क्षमता)। नम स्थान उनके लिए विशेष रूप से अनुकूल होते हैं: शौचालय के कटोरे, सिंक, साबुन के डिब्बे, हाथ धोने के लिए ब्रश, पुनर्जीवन उपकरण। यह सब एक अस्पताल की सेटिंग में उनके व्यापक वितरण में योगदान देता है और एक बच्चे में मास्टिटिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक है जब वह अस्पताल में रहते हुए भी संक्रमित होता है।

इस प्रकार, नवजात शिशुओं में मास्टिटिस के विकास का कारण बैक्टीरिया है जो बच्चे के सामान्य वनस्पतियों का प्रतिनिधित्व कर सकता है या बाहरी वातावरण से उनसे संक्रमित हो सकता है। लेकिन इस मामले में, बच्चे के स्तन ग्रंथि में सूजन के विकास के लिए एक शर्त संक्रमण के लिए आने वाले द्वार की उपस्थिति है। यह स्तन की त्वचा को खरोंच या क्षति हो सकती है, शारीरिक अतिवृद्धि के दौरान निप्पल में दरार, जो रोगज़नक़ को त्वचा के नीचे आने की अनुमति देता है और भड़काऊ प्रक्रिया के आगे के विकास में योगदान देता है।

नवजात शिशुओं में मास्टिटिस के कारण सीधे बाहरी कारकों से संबंधित होते हैं, इसलिए इस अवधि के दौरान बच्चे की उचित देखभाल बहुत महत्वपूर्ण होती है।

जोखिम

मास्टिटिस के विकास के लिए जोखिम कारक:

1. एक समय से पहले के बच्चे में प्रतिरक्षा प्रणाली का सुरक्षात्मक कार्य कम होता है, जो शुद्ध प्रक्रिया को तेजी से फैलने देता है;
2. मास्टिटिस के विकास के लिए स्तन ग्रंथियों की शारीरिक अतिवृद्धि एक शर्त हो सकती है;
3. स्तन या निप्पल की त्वचा पर चोट;
4. एक अस्पताल में लंबे समय तक रहने और अस्पताल के वनस्पतियों के संपर्क में आने वाले बच्चे में पिछले ऑपरेशन;
5. प्रतिकूल प्रसूति एनामेनेसिस: लंबे समय तक बांझपन, दैहिक रोगएक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी;
6. गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स, गर्भपात का खतरा, मूत्रजननांगी रोग, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, क्रोनिक फॉसी का तेज होना, लंबे समय तक हाइपोक्सिया;
7. बच्चे के जन्म का पैथोलॉजिकल कोर्स, समय से पहले जन्म, लंबी निर्जल अवधि, प्रसूति संबंधी हस्तक्षेप, बच्चे के जन्म में टन;
8. पुनर्जीवन की आवश्यकता और गहन देखभाल, आईवीएल, इंटुबैषेण, मुख्य वाहिकाओं का कैथीटेराइजेशन, वें पोषण;
9. पहले दिन से कृत्रिम खिला।

इस प्रकार, जन्म के बाद पैथोलॉजी के संकेतों के बिना एक बिल्कुल स्वस्थ बच्चे में मास्टिटिस विकसित हो सकता है, और इस मामले में मुख्य कारक बैक्टीरिया के वनस्पतियों से संक्रमण है।

रोगजनन

नवजात शिशु में स्तन ग्रंथि की सूजन के गठन का रोगजनन जन्म के बाद बच्चों में ग्रंथि के विकास की विशेषताओं पर आधारित होता है। जन्म के बाद प्रत्येक बच्चे में, सभी अंग और प्रणालियाँ बाहरी वातावरण की स्थितियों के अनुकूल हो जाती हैं। बच्चे के अनुकूलन की इन अवस्थाओं में से एक यौन संकट है। एक हार्मोनल संकट की उपस्थिति मातृ एस्ट्रोजेन हार्मोन की कार्रवाई के कारण होती है, जो गर्भावस्था के 7 वें महीने से शुरू होकर गर्भाशय में मां से भ्रूण तक जाती है।

यौन संकट की अभिव्यक्तियों में से एक स्तन ग्रंथियों की एक सममित सूजन है, जो बच्चे के जीवन के दूसरे-चौथे दिन दिखाई देती है, और 6-7 दिनों तक अधिकतम मूल्य तक पहुंचती है। यह घटना लड़कियों और लड़कों दोनों में देखी जाती है। स्तन ग्रंथियां आमतौर पर थोड़ी बढ़ी हुई होती हैं, कभी-कभी वे आकार में सूज जाती हैं अखरोट. उनके ऊपर की त्वचा तन जाती है, हाइपरेमिक हो सकती है। जब दबाया जाता है, तो ग्रंथियों से कोलोस्ट्रम जैसा सफेद तरल निकलता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मास्टिटिस मुख्य रूप से विकसित होता है। इसके लिए, सूजन प्रक्रिया के लिए एक शर्त स्तन के ऊतकों में रोगजनक बैक्टीरिया का प्रवेश होना चाहिए। केवल इसका तात्पर्य भविष्य में शारीरिक मास्टोपैथी - मास्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास से है।

नवजात शिशुओं में संक्रमण की संभावना अधिक होती है, जो नवजात शिशु की त्वचा की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं और उनकी कम प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया, गैर-विशिष्ट रक्षा प्रणाली की अपूर्णता से पूर्व निर्धारित होती है:

1. ल्यूकोसाइट्स की कम फागोसाइटिक गतिविधि, पूरक गतिविधि, लाइसोजाइम का निम्न स्तर उपकला-एंडोथेलियल बैरियर सुरक्षा के प्रवेश को बाधित करता है
2. हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा द्वारा विशिष्ट सुरक्षा प्रदान की जाती है, जिसकी अपनी विशेषताएं भी होती हैं जो नवजात शिशुओं में मास्टिटिस के विकास में योगदान करती हैं:
   1. स्वयं के आईजी जी, स्रावी आईजी ए का कम संश्लेषण;
   2. मैक्रोग्लोबुलिन आईजी एम के संश्लेषण की प्रबलता, जो इसकी संरचना के कारण पर्याप्त सुरक्षात्मक गुण नहीं रखती है;
   3. टी-लिम्फोसाइट्स की कम साइटोटॉक्सिक गतिविधि, सेलुलर लिंक की अपर्याप्तता।

नवजात शिशुओं में मास्टिटिस के लक्षण

नवजात शिशु में मास्टिटिस के पहले लक्षण शारीरिक मास्टोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दे सकते हैं। फिर बच्चे की सामान्य स्थिति, मनमौजीपन या गंभीर चिंता का उल्लंघन होता है। कुछ घंटों के बाद आप मास्टिटिस के उद्देश्य लक्षण देख सकते हैं। ग्रंथि अपने आप आकार में काफी बढ़ जाती है, इसके ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है या नीले रंग के संकेत के साथ भी। यदि आप बच्चे के स्तन की कोशिश करते हैं, तो वह तुरंत प्रतिक्रिया करेगा, क्योंकि यह इसके साथ है गंभीर दर्द. यदि एक फोड़ा बन गया है, तो आप महसूस कर सकते हैं कि पैल्पेशन के दौरान मवाद उंगलियों के नीचे कैसे चलता है - उतार-चढ़ाव का लक्षण। यह प्रक्रिया प्राय: एकतरफा होती है। हरे या पीले मवाद के रूप में घाव के किनारे पर निप्पल से आवंटन भी एक ही समय में हो सकता है। ये मुख्य लक्षण हैं जो एक स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देते हैं। वे बहुत तेजी से विकसित होते हैं, कभी-कभी कई घंटों में। लेकिन ऐसे परिवर्तनों का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। कभी-कभी पहला लक्षण शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकता है। फिर बच्चा चिल्लाता है, कभी-कभी इसकी पृष्ठभूमि में आक्षेप हो सकता है।

नवजात लड़कियों और लड़कों में मास्टिटिस समान रूप से आम है और लक्षण भी भिन्न नहीं होते हैं। लेकिन भड़काऊ प्रक्रिया के चरण हैं, जो अभिव्यक्तियों में भिन्न हैं। नवजात शिशुओं में हमेशा चरणों की गतिशीलता का पता नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि प्रक्रिया जल्दी से एक से दूसरे में जाती है।

सीरस मास्टिटिस एक सूजन है जो स्तन के ऊतकों में प्रारंभिक परिवर्तन और सीरस स्राव के संचय की विशेषता है। यह चरण सामान्य स्थिति के उल्लंघन और ग्रंथि की सूजन के रूप में रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है। त्वचा के रंग में अभी भी कोई बदलाव नहीं हो सकता है, लेकिन शरीर का तापमान बढ़ सकता है।

घुसपैठ की अवस्था तब होती है जब ग्रंथि के ऊतकों में एक सक्रिय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया घुसपैठ के साथ होती है और एक फैलाना फोकस का गठन होता है। यह पहले से ही त्वचा के लाल होने, दर्द, शरीर के उच्च तापमान से प्रकट होता है। इसके अलावा, घुसपैठ के विलय और मृत ल्यूकोसाइट्स की संख्या मवाद बनाती है, जो अगले चरण की ओर ले जाती है।

एक नवजात शिशु के पुरुलेंट मास्टिटिस को बड़े पैमाने पर पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षणों की अत्यधिक गंभीरता की विशेषता है संक्रामक प्रक्रिया, जो आसानी से गहरे ऊतकों में फैल सकता है।

फार्म

मास्टिटिस के प्रकारों को चरणों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जो कभी-कभी ऐसे बच्चों में तेजी से गतिशीलता के कारण भेद करना मुश्किल होता है। इसलिए, बच्चे की सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ लालिमा या एक ग्रंथि के बढ़ने के लक्षण होने पर मां का मुख्य कार्य डॉक्टर से समय पर तत्काल अपील करना है।

नवजात शिशु में मास्टिटिस के लक्षण रोग के चरण पर निर्भर करते हैं। स्तन की सूजन कई प्रकार की होती है।

1. क्लिनिकल कोर्स के अनुसार।
   1. मसालेदार:
      1. सीरस सूजन का चरण;
      2. घुसपैठ (कफ) रूप;
      3. फोड़ा चरण;
      4. गैंग्रीनस।
   2. दीर्घकालिक:
      1. गैर विशिष्ट;
      2. विशिष्ट।
2. स्थानीयकरण द्वारा:
   1. subareolar
   2. एंटेममर्नी (प्रेममर्नी)।
   3. इंट्रामैमरी:
      1. parenchymal
      2. बीचवाला।
   4. Retromamarniy।
   5. पनामास्टाइटिस।

नवजात शिशुओं में, एक स्तन ग्रंथि और सभी एक बार प्रक्रिया में अधिक बार शामिल होते हैं, इसलिए हम बात कर रहे हेपैनमास्टाइटिस के बारे में रोग के पहले लक्षण स्थानीय लक्षणों से प्रकट होते हैं। रोग की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है। ज्यादातर मामलों में, रोग स्तन ग्रंथि के सख्त होने, तेजी से बढ़ते दर्द के साथ शुरू होता है। दर्द तीव्र है, प्रकृति में स्पंदन हो सकता है, विकीर्ण नहीं होता है, ग्रंथि के तालु पर बढ़ जाता है। इस तरह की भड़काऊ प्रक्रिया शरीर के तापमान में उच्च संख्या (39-40) में शुरुआती वृद्धि का कारण बनती है। भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, बच्चे की कमजोरी, चिंता, एक भेदी रोना विकसित होता है। फिर सूजन के स्थल पर एक स्पष्ट हाइपरिमिया और त्वचा में उतार-चढ़ाव होता है। सामान्य स्थिति परेशान है, नशा सिंड्रोम व्यक्त किया जाता है, भूख कम हो जाती है, सुस्त चूसने लगती है। रोग के क्रमिक चरणों से गुजरते हुए, गैंग्रीनस या कफ प्रक्रिया के गठन के चरण में, बच्चे की स्थिति काफी बढ़ सकती है। शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, जिसे कम नहीं किया जा सकता। बच्चा भोजन से इंकार करना शुरू कर देता है, वह लगातार सो सकता है या इसके विपरीत चिल्ला सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया का गहरा भूरा या नीला रंग त्वचा पर दिखाई दे सकता है, जो बच्चे की पतली त्वचा के माध्यम से दिखाई दे सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया बहुत तेजी से फैलती है और कुछ घंटों में बच्चे की स्थिति खराब हो सकती है। इसलिए, एक नवजात शिशु में प्यूरुलेंट मास्टिटिस सबसे आम है, जब प्रक्रिया जल्दी से सीरस स्टेज से प्यूरुलेंट सूजन के चरण तक जाती है। यह रोग के प्रत्येक चरण में उपचार और रणनीति की पसंद में एक बड़ी भूमिका निभाता है।

जटिलताओं और परिणाम

मास्टिटिस की जटिलताओं सेप्सिस के विकास के साथ संक्रमण का एक सामान्यीकरण हो सकता है, शाब्दिक रूप से कुछ ही घंटों में, इसलिए निदान स्थापित होने के तुरंत बाद उपचार शुरू करना आवश्यक है। ऑपरेशन का परिणाम भविष्य में दुद्ध निकालना विकार हो सकता है, अगर यह एक लड़की है, लेकिन ऐसे परिणाम बच्चे के स्वास्थ्य के साथ तुलनीय नहीं हैं। रोग का निदान बहुत गंभीर हो सकता है, इसलिए आपको ऐसी विकृति को रोकने की आवश्यकता है।

नवजात शिशुओं में मास्टिटिस का निदान

मास्टिटिस का निदान मुश्किल नहीं है, यहां तक ​​कि बाहरी विशेषताएं. सबसे पहले आपको मां की सभी शिकायतों को सुनने और यह पता लगाने की जरूरत है कि लक्षण कैसे विकसित हुए। मास्टिटिस का लाभ उच्च शरीर के तापमान, रोग की तीव्र शुरुआत, बच्चे की स्थिति का उल्लंघन है।

जांच करने पर, पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​संकेत बहुत सरल हैं - आप एक बढ़े हुए हाइपरेमिक स्तन ग्रंथि को देख सकते हैं, कभी-कभी स्थानीय तापमान में वृद्धि हो सकती है। टटोलने पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि बच्चा चीखना शुरू कर देता है और मवाद के संचय के कारण उतार-चढ़ाव या असमान स्थिरता महसूस की जा सकती है।

एक नियम के रूप में, इस तरह की उपस्थिति में निदान संदेह में नहीं है वस्तुनिष्ठ लक्षण. नवजात शिशु के लिए अतिरिक्त शोध विधियां कठिन हो सकती हैं। इसलिए, यदि बच्चा पहले स्वस्थ था, तो वे सामान्य नैदानिक ​​परीक्षणों तक ही सीमित हैं। परिवर्तन गंभीर की विशेषता हो सकती है जीवाणु संक्रमणउच्च ल्यूकोसाइटोसिस और ऊंचा ईएसआर के साथ। लेकिन रक्त परीक्षण में परिवर्तन की अनुपस्थिति तीव्र जीवाणु सूजन को बाहर नहीं करती है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण स्पष्ट प्रतिक्रिया नहीं हो सकती है।

मास्टिटिस का वाद्य निदान अक्सर उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि स्पष्ट क्लिनिक की कोई आवश्यकता नहीं है। इसलिए, केवल विभेदक निदान के प्रयोजन के लिए, अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है।

थर्मोग्राफी: जोन स्थानीय स्तर पर तापमान में वृद्धि के साथ बनते हैं।

सूजन की साइट की बायोप्सी के साथ आक्रामक अध्ययन और प्रयोगशाला अनुसंधानएक्सयूडेट, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण सबसे अधिक में से एक है विशिष्ट तरीकेआगे के रूढ़िवादी निदान के लिए। यह आपको रोगज़नक़ को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है और यदि आवश्यक हो, तो उन जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करें जिनके लिए रोगज़नक़ बिल्कुल संवेदनशील है।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदाननवजात शिशुओं में मास्टिटिस सबसे पहले शारीरिक मास्टोपैथी के साथ किया जाना चाहिए। फिजियोलॉजिकल "मास्टिटिस" ग्रंथि में एक छोटे आकार में एक सममित वृद्धि की विशेषता है। त्वचा के रंग में कोई बदलाव नहीं होता है और इससे बच्चे को कोई परेशानी नहीं होती है। उसी समय, बच्चे की भूख बनी रहती है, नींद में खलल नहीं पड़ता है, उसका पर्याप्त वजन बढ़ जाता है, मल सामान्य है, और नशे के कोई लक्षण नहीं हैं। और प्यूरुलेंट मास्टोपैथी के साथ, लक्षण उलट जाते हैं।

मास्टिटिस को भी अलग करने की जरूरत है विसर्पहेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण त्वचा। एरीसिपेलस प्रक्रिया की स्पष्ट सीमाओं और रोग की क्रमिक शुरुआत के साथ त्वचा की सूजन है। यह बिना किसी अन्य के शरीर के तापमान में धीरे-धीरे और मध्यम वृद्धि का कारण बनता है सामान्य लक्षण. मास्टिटिस के विपरीत, बच्चे की भूख और नींद, एक नियम के रूप में, बनी रहती है।

नवजात शिशुओं में मास्टिटिस का उपचार

मास्टिटिस का उपचार जटिल है - यह जरूरी है कि ऐसे छोटे बच्चे सर्जरी और बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग करें।

उपचार की रणनीति रोग के चरण और भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार पर निर्भर करती है। पर शुरुआती अवस्थासीरस और घुसपैठ के रोग, जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा का संचालन करते हैं, एक फोड़ा और एक प्यूरुलेंट फ़ोकस के गठन के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार।

1. मोड: बिस्तर; बच्चे की स्तन ग्रंथि के लिए, इसे सस्पेंसोरियम की मदद से आघात के लिए न्यूनतम स्थिति प्रदान करना आवश्यक है, जो ग्रंथि को पकड़ना चाहिए, और इसे निचोड़ना नहीं चाहिए।
2. हर 1-1.5 घंटे में 20 मिनट के लिए ग्रंथि के प्रभावित क्षेत्रों पर धुंध के माध्यम से स्थानीय रूप से ठंडा आइस पैक।
3. रेट्रोमैमर नोवोकेन नाकाबंदी: 0.25-0.5% नोवोकेन समाधान के 70-80 मिलीलीटर + नवजात शिशुओं में एंटीबायोटिक तकनीक की जटिलता के कारण शायद ही कभी किया जाता है।
4. एंटीबायोटिक चिकित्सा इसके कार्यान्वयन के आधुनिक सिद्धांतों के अनुसार और जीवाणु विश्लेषण और संवेदनशीलता के लिए वनस्पतियों के अध्ययन के बाद।
5. शरीर की सुरक्षा की उत्तेजना: एंटीस्टाफिलोकोकल जे-ग्लोब्युलिन, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स, ऑटोहेमोथेरेपी की शुरूआत।
6. ग्रंथि की मालिश।

दवा के साथ नवजात शिशु में मास्टिटिस के उपचार में दो व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित तैयारी का उपयोग किया जा सकता है:

1. एम्पीसिलीन एमिनोपेनिसिलिन समूह का एक एंटीबायोटिक है जो अधिकांश सूक्ष्मजीवों के खिलाफ काम करता है जो नवजात शिशुओं में त्वचा की सूजन और मास्टिटिस का कारण बन सकता है। दवा बैक्टीरिया की दीवार को नष्ट कर देती है और कोशिका झिल्ली को बेअसर कर देती है, इसके प्रजनन को बाधित करती है। शिशुओं के लिए दवा की खुराक बच्चे के शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम कम से कम 45 मिलीग्राम है। उपचार का कोर्स कम से कम एक सप्ताह है। आवेदन की विधि - निलंबन के रूप में, दैनिक खुराक को तीन खुराक में विभाजित करना। दुष्प्रभावएलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में हो सकता है, और आंतों पर नवजात शिशुओं की क्रिया के कारण भी दस्त हो सकता है। सावधानियां - यदि आपको इस समूह की दवाओं से एलर्जी का इतिहास है तो इसका उपयोग न करें।
2. एमिकैसीन एमिनोग्लाइकोसाइड समूह से एक एंटीबायोटिक है, जिसका व्यापक रूप से मास्टिटिस के इलाज के लिए एम्पीसिलीन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। दवा की कार्रवाई का तंत्र राइबोसोम के कामकाज में व्यवधान और आरएनए श्रृंखला में अमीनो एसिड के समावेश के उल्लंघन से जुड़ा है। इससे जीवाणु कोशिका की मृत्यु हो जाती है। मास्टिटिस वाले नवजात शिशुओं के लिए, एक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जीवाणुरोधी दवामौखिक रूप से और दूसरा माता-पिता। इसलिए, इस दवा के आवेदन की विधि इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा की सिफारिश की जाती है। दो विभाजित खुराकों में खुराक 15 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है। दुष्प्रभावप्रणालीगत या त्वचा एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में हो सकता है।
3. सेफोडॉक्स तीसरी पीढ़ी का मौखिक सेफलोस्पोरिन है जो लैक्टामेज़ युक्त बैक्टीरिया की उपस्थिति में नहीं मरता है। आंतरिक रूप से लेने पर दवा अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है और पूरे दिन रक्त में घूमते हुए तुरंत अंशों में विभाजित हो जाती है। यह आपको सूजन के फोकस में दवा की आवश्यक एकाग्रता को बनाए रखने की अनुमति देता है, यह देखते हुए कि मास्टिटिस के दौरान स्तन के ऊतकों में अन्य एंटीबायोटिक्स अच्छी तरह से जमा नहीं हो सकते हैं। दवा की कार्रवाई का तंत्र एंजाइमों की सक्रियता है जो जीवाणु दीवार के विनाश और जीवाणु एंडोटॉक्सिन की रिहाई में योगदान देता है (सूक्ष्मजीव की कोशिका दीवार में पॉलीसेकेराइड के संश्लेषण का उल्लंघन)। यह मास्टिटिस के दौरान रोगज़नक़ की मृत्यु सुनिश्चित करता है और आगे के संक्रमण के विकास को रोकता है। प्रति दिन 10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक, एक या दो खुराक में विभाजित। मैक्रोलाइड्स या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समूह से पैरेन्टेरल एंटीबायोटिक के साथ और गंभीर मामलों में फ्लोरोक्विनोलोन के साथ सेफोडॉक्स के उपयोग को जोड़ना संभव है।
4. पेरासिटामोल एक ऐसी दवा है जिसका उपयोग नवजात शिशु में उच्च शरीर के तापमान को कम करने के लिए मास्टिटिस के उपचार में किया जाता है। पेरासिटामोल की कार्रवाई का मुख्य तंत्र प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का निषेध है। ये पदार्थ भड़काऊ पदार्थों के संश्लेषण के माध्यम से भड़काऊ प्रतिक्रिया को प्रबल करते हैं। दवा इन पदार्थों की रिहाई को अवरुद्ध करती है और तापमान और सूजन के अन्य लक्षणों को कम करती है। साथ ही, शरीर के तापमान को कम करने के अलावा, पेरासिटामोल का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। नवजात शिशुओं के लिए, यह एकमात्र दवा है जिसका उपयोग पहले दिनों से किया जा सकता है। इसका उपयोग करने का सबसे अच्छा तरीका सिरप के रूप में है। खुराक 10-15 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर वजन प्रति खुराक। आप पिछली बार के कम से कम 4 घंटे बाद रिसेप्शन दोहरा सकते हैं। सिरप पांच मिलीलीटर में 120 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध है, जिसकी गणना शरीर के वजन पर की जाती है। से होने वाले दुष्प्रभाव जठरांत्र पथअपच संबंधी विकार, कटाव और पेट के अल्सर के रूप में और ग्रहणीरक्तस्राव और वेध हो सकता है।

जीवाणुरोधी एजेंटों में से, कम से कम दो और कभी-कभी तीन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें से एक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।

मास्टिटिस का स्थानीय उपचार एक सामान्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ भड़काऊ प्रक्रिया के चरण के आधार पर किया जाता है रूढ़िवादी चिकित्सा. सूजन के चरण I चरण में, बहुघटक पानी में घुलनशील पॉलीथीन ऑक्साइड-आधारित मलहम लेवोसिन, लेवोमेकोल, ओलोकैन को वरीयता दी जानी चाहिए। उनके पास एक साथ जीवाणुरोधी, निर्जलीकरण और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं, साथ ही मिथाइलुरैसिल जैसे घटक की उनकी संरचना में उपस्थिति के कारण, वे पुनरावर्ती प्रक्रिया की सक्रियता में योगदान करते हैं। यदि नेक्रोसिस के ऐसे क्षेत्र हैं जिन्हें दौरान हटाया नहीं जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, लागू प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स. पुनर्जनन चरण में, इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है जलीय समाधानएंटीसेप्टिक्स डाइऑक्साइडिन, क्लोरहेक्सिडिन, फुरेट्सिलिन।

नवजात शिशुओं में मास्टिटिस के उपचार का एक अनिवार्य तत्व है शल्य चिकित्सा, चूंकि ऐसे बच्चे में मवाद का जमाव तेजी से फैलता है और बिना सर्जरी के रोग का समाधान नहीं होगा। निदान किए जाने के तुरंत बाद, बच्चे को तुरंत बाल चिकित्सा शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। नीचे जेनरल अनेस्थेसियाआपात स्थिति में सर्जरी की जाती है। ऑपरेशन की मात्रा में एक बिसात पैटर्न में स्तन ग्रंथि के प्रभावित क्षेत्र की त्वचा पर निशान बनाना शामिल है। प्रभावित ग्रंथि की मात्रा के आधार पर उनमें से एक बड़ी संख्या हो सकती है। खांचे इस तरह से बनाए जाते हैं कि वे स्वस्थ और प्रभावित त्वचा के कगार पर स्थित होते हैं। अगला, नालियां स्थापित की जाती हैं, जिसके साथ ऐसी साइट की सक्रिय धुलाई की जाती है। फिर नालियों को मवाद के बेहतर बहिर्वाह के लिए छोड़ दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद दिन में कई बार ड्रेसिंग की जानी चाहिए और मां को इसकी निगरानी करनी चाहिए। ऐसे बच्चे को मां का दूध पिलाना हमेशा की तरह जारी रहता है, जिससे बच्चे को बेहतर सुरक्षा मिलती है। इसके अलावा, रोगसूचक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

जल निकासी के लिए, फ्लो-फ्लशिंग, वैक्यूम एस्पिरेशन के सक्रिय तरीकों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। उन्नत शल्य चिकित्सा सड़ा हुआ घाव, जो इसमें सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का उपयोग किया जाना चाहिए:

• तरल के स्पंदित जेट के साथ घाव का उपचार;
• वैक्यूम घाव उपचार;
• लेजर बीम के साथ प्रसंस्करण;
• अल्ट्रासोनिक उपचार।

स्वास्थ्यलाभ के चरण में विटामिन और फिजियोथेरेपी की जा सकती है, जब बच्चे की सुरक्षा का समर्थन करना आवश्यक हो।

मास्टिटिस के लिए वैकल्पिक उपचार, हर्बल उपचार और होम्योपैथिक उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि नवजात काल में ऐसी बीमारी के घातक परिणाम होते हैं जो तेजी से विकसित होते हैं। लोक तरीकेमवाद के तेजी से उन्मूलन की यह संपत्ति नहीं है, इसलिए उन्हें डॉक्टरों द्वारा उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

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