आर्टिकैन: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

लैटिन नाम:आर्टिकाइन

एटीएक्स कोड: N01BB08

सक्रिय पदार्थ:आर्टिकाइन (आर्टिकेन)

निर्माता: बायोखिमिक, ओजेएससी (रूस), अरमावीर बायोफैक्ट्री एफकेपी (रूस)

विवरण और फोटो अद्यतन: 27.08.2019

Articaine एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ स्थानीय घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण के लिए एक संवेदनाहारी है।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का रूप - इंजेक्शन के लिए समाधान: साफ़ तरलपीले रंग की टिंट के साथ या बिना रंग के (प्रत्येक कार्ट्रिज में 1.7 मिली: समोच्च प्लास्टिक पैकेज में 10 पीसी, 1, 5 या 10 पैक के कार्टन पैक में; ब्लिस्टर स्ट्रिप पैक में 10 पीसी, 1, 5 के कार्टन पैक में या 10 पैक, कार्डबोर्ड इंसर्ट में 10 पीसी, 1, 5 या 10 इंसर्ट के कार्टन पैक में, ग्लास ampoules में 1 मिली या 2 मिली: प्लास्टिक कंटूर पैक में 5 पीसी, कार्टन पैक में 1, 2 पैक या अंदर 20 या 50 पैक का एक कार्टन बॉक्स, ब्लिस्टर पैक में 5 पीसी, 1 या 2 पैक के कार्टन पैक में, 20 या 50 पैक के कार्टन बॉक्स में, प्रत्येक पैक में आर्टिकाइन के उपयोग के निर्देश भी होते हैं)।

सक्रिय पदार्थ आर्टिकाइन हाइड्रोक्लोराइड है, समाधान के 1 मिलीलीटर में - 40 मिलीग्राम।

Articaine की संरचना में सहायक घटक: सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

आर्टिकाइन एक स्थानीय संवेदनाहारी है जो दंत चिकित्सा पद्धति में उपयोग के लिए घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण के लिए है। यह थियोफीन का व्युत्पन्न है, जिसका एक स्पष्ट स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है।

कमजोर क्षारीय वातावरण में, आर्टिकाइन हाइड्रोलिसिस से गुजरता है और एक आधार जारी करता है जिसमें लिपोफिलिक गुण होते हैं और आसानी से झिल्ली के माध्यम से तंत्रिका फाइबर में प्रवेश करते हैं।

संवेदनाहारी क्रिया के तंत्र को रिसेप्टर्स के साथ पदार्थ की बातचीत और तंत्रिका फाइबर की झिल्ली में सोडियम चैनलों के अवरुद्ध होने से समझाया गया है।

प्रशासन के बाद, दवा का प्रभाव तेजी से विकसित होता है (अव्यक्त अवधि - 1 से 3 मिनट तक) और 20 मिनट तक बनी रहती है।

आर्टिकाइन को आर्टिकिक एसिड के एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट में तेजी से अवक्रमित किया जाता है, इसलिए इसे बहुत कम विषाक्तता की विशेषता है, जिसके कारण यह संभव है बार-बार इंजेक्शनदवा।

अम्लीय वातावरण में आर्टिकाइन का प्रभाव कम हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

आर्टिकाइन का चयापचय यकृत के माइक्रोसोम में होता है। इसके अलावा, यह कार्बोक्सिल समूह में हाइड्रोलिसिस द्वारा रक्त और ऊतकों में गैर-विशिष्ट प्लाज्मा एंजाइमों द्वारा निष्क्रिय होता है। हाइड्रोलिसिस दवा के प्रशासन के तुरंत बाद शुरू होता है और बहुत जल्दी होता है, इसलिए प्रशासित खुराक का लगभग 90% इस विधि से निष्क्रिय होता है। नतीजतन, मुख्य मेटाबोलाइट, आर्टिकिक एसिड बनता है, जिसमें स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि और प्रणालीगत विषाक्तता नहीं होती है।

लगभग 95% दवा प्लाज्मा प्रोटीन से बांधती है। अपरा बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है। थोड़ी मात्रा में यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

यह मुख्य रूप से (54-63%) गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। मौखिक गुहा के सबम्यूकोसा में आर्टिकाइन के इंजेक्शन के बाद का आधा जीवन लगभग 25 मिनट है।

उपयोग के संकेत

आर्टिकाइन का उपयोग दंत चिकित्सा पद्धति में स्थानीय संज्ञाहरण के लिए किया जाता है।

मतभेद

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• दमा;
• मेगालोब्लास्टिक बी 12 की कमी से एनीमिया;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• कार्डियक चालन की गंभीर विकृति (गंभीर ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री सहित);
• आलिंद क्षिप्रहृदयता;
• तीव्र हृदय विफलता;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• पुरानी हाइपोक्सिया;
• 4 साल तक की उम्र;
• व्यापक मैक्सिलोफेशियल सर्जिकल हस्तक्षेप, 20 मिनट से अधिक की अवधि के साथ दंत शल्य चिकित्सा;
• एमाइड समूह या आर्टिकाइन में घटकों के स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।

आर्टिकैन, उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक

प्रारंभिक आकांक्षा परीक्षण के बाद दवा का प्रशासन करना आवश्यक है, इससे दवा के इंट्रावास्कुलर प्रशासन को रोका जा सकेगा!

समाधान का उपयोग मौखिक गुहा के क्षेत्र में एक इंजेक्शन के रूप में किया जाता है जिसमें संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

पेश करते समय, सिरिंज सवार पर दबाव को ऊतकों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाना चाहिए।

सूजन वाले श्लेष्म सतह वाले क्षेत्रों में आर्टिकाइन को इंजेक्ट करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अव्यक्त अवधि 1-3 मिनट तक रहती है, संज्ञाहरण का प्रभाव 20 मिनट तक रहता है।

• जटिल दांत निकालना ऊपरी जबड़ागैर-भड़काऊ चरण में: 1.7 मिलीलीटर प्रति 1 दांत - वेस्टिबुलर डिपो में। पर्याप्त संवेदनाहारी प्रभाव की अनुपस्थिति में, समाधान के 1-1.7 मिलीलीटर के अतिरिक्त प्रशासन का संकेत दिया जाता है;
• पैलेटिन डिपो बनाने के लिए तालु के चीरे और टांके: 0.1 मिली;
• गुहाओं की तैयारी, मुकुट के लिए दांत मोड़ना (दाढ़ को छोड़कर) जबड़ा): वेस्टिबुलर इंजेक्शन के रूप में 0.5-1.7 मिली प्रति 1 दांत।

वयस्क रोगियों के लिए, एक उपचार प्रक्रिया करने के लिए, शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं की खुराक देने की सिफारिश की जाती है।

एक सीधी अवस्था में मैंडिबुलर प्रीमोलर्स (5-5) को हटाने के लिए घुसपैठ संज्ञाहरण चालन संज्ञाहरण का प्रभाव प्रदान करता है।

आप संवेदनशीलता की पूर्ण बहाली के बाद ही भोजन कर सकते हैं।

दुष्प्रभाव

• तंत्रिका तंत्र: पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, हाइपोस्थेसिया; खुराक पर निर्भर प्रभाव - श्वसन संबंधी विकार (श्वसन गिरफ्तारी तक प्रगति के जोखिम के साथ), स्तब्ध हो जाना, चेतना की हानि, मांसपेशियों में कंपन, मांसपेशियों में मरोड़, कभी-कभी सामान्यीकृत आक्षेप; परिचय तकनीक के उल्लंघन के मामले में - तंत्रिका क्षति और चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात का विकास;
• हृदय प्रणाली: कम करना रक्त चाप, दिल की विफलता, सदमा;
• दृष्टि का अंग: क्षणिक प्रकृति के दृश्य विकार - दोहरी दृष्टि, धुंधली धारणा, अंधापन;
• प्रतिरक्षा प्रणाली: त्वचा के हाइपरमिया, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एंजियोएडेमा (पित्ती, होठों की सूजन, गाल, सूजन) के रूप में एलर्जी स्वर रज्जुसाँस लेने में कठिनाई के साथ); इंजेक्शन स्थल पर - श्लेष्म झिल्ली की सूजन या सूजन; तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• पाचन तंत्र: मतली, उल्टी।

रोगियों द्वारा दवा का उपयोग अच्छी तरह से सहन किया जाता है, इनका विकास दुष्प्रभावबड़े पैमाने पर नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

आर्टिकाइन की अधिकता चक्कर आना, रक्तचाप में कमी, मंदनाड़ी, मोटर आंदोलन या प्रशासन के दौरान स्तब्धता, चेतना की हानि से प्रकट होती है।

ओवरडोज के पहले लक्षणों की स्थिति में, दवा का प्रशासन तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए, रोगी को लिटाया जाना चाहिए, और मुक्त मार्ग सुनिश्चित किया जाना चाहिए। श्वसन तंत्ररक्तचाप और हृदय गति को नियंत्रित करें।

उपचार के उपाय:

• एपनिया, डिस्पेनिया: ऑक्सीजन की आपूर्ति, अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण, कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (केंद्रीय एनालेप्टिक्स contraindicated हैं);
• आक्षेप: लघु-अभिनय बार्बिटुरेट्स का धीमा अंतःशिरा प्रशासन और एक साथ ऑक्सीजन की आपूर्ति, हेमोडायनामिक नियंत्रण;
• गंभीर संचार संबंधी विकार, सदमा: इलेक्ट्रोलाइट्स, एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा विकल्प, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का अंतःशिरा प्रशासन;
• गंभीर क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता: बीटा-ब्लॉकर्स का अंतःशिरा प्रशासन;
• पतन, बढ़ती हुई मंदनाड़ी: पहले, 0.1 मिलीग्राम की खुराक पर एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) का एक धीमा अंतःशिरा इंजेक्शन, फिर अंतःशिरा ड्रिप, रक्तचाप और हृदय गति का नियंत्रण।

सभी मामलों में, ऑक्सीजन की आपूर्ति और संचार नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

विशेष निर्देश

आर्टिकाइन को अंतःशिर्ण रूप से प्रयोग न करें!

एनेस्थीसिया को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों के सख्त पालन के साथ किया जाना चाहिए, इससे हेपेटाइटिस सहित संक्रमण के प्रसार से बचा जा सकेगा। प्रत्येक इंजेक्शन के लिए, आपको एक नए कारतूस या ampoule का उपयोग करना चाहिए, बाकी दवा का निपटान किया जाना चाहिए।

नरम तालू और जीभ को एनेस्थेटाइज करने के लिए, कंडक्शन एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, क्योंकि घुसपैठ मेन्डिबुलर एनेस्थीसिया अप्रभावी है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत श्वसन, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य के नियंत्रण के साथ होनी चाहिए।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) लेने वाले मरीजों को स्थानीय संवेदनाहारी के साथ आगामी दंत शल्य चिकित्सा से 10 दिन पहले उन्हें लेना बंद कर देना चाहिए।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी और ध्यान की एकाग्रता पर दवा के संभावित प्रभाव के कारण, उपचार की अवधि के दौरान, रोगियों को सावधानी के साथ प्रशासन करने की सलाह दी जाती है। वाहनोंऔर तंत्र।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान आर्टिकाइन के उपयोग की सुरक्षा का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​​​डेटा पर्याप्त नहीं है। यह स्थापित किया गया है कि दवा प्लेसेंटल बाधा को पार करती है। इस संबंध में, एक संवेदनाहारी का उपयोग करने का निर्णय केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है, यदि उनकी राय में, अपेक्षित लाभ संभावित जोखिमों से अधिक है।

आर्टिकाइन का उपयोग स्तनपान के दौरान किया जा सकता है, क्योंकि यह स्तन के दूध में इतनी मात्रा में गुजरता है जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है।

बचपन में आवेदन

दवा बातचीत

Articaine के एक साथ प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ:

• मांसपेशियों को आराम देने वाले - उनकी क्रिया को बढ़ाएं और लंबा करें;
• वारफारिन, सोडियम आर्डेपेरिन, हेपरिन, सोडियम डाल्टेपैरिन, सोडियम एनोक्सापारिन, सोडियम डैनापैरॉइड (एंटीकोआगुलंट्स) - रक्तस्राव और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं;
• मादक दर्दनाशक दवाओं - एक योज्य प्रभाव के विकास का कारण, श्वसन अवसाद में वृद्धि;
• procarbazine, furazolidone, selegiline (MAO अवरोधक) - धमनी हाइपोटेंशन के विकास में योगदान करते हैं;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स - आर्टिकाइन के स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव को बढ़ाना और लम्बा करना;
• भारी धातुओं से युक्त कीटाणुनाशक समाधान - इंजेक्शन स्थल पर दर्दनाक संवेदनशीलता और एडिमा का खतरा बढ़ जाता है;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड, कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (डेमेकेरियम ब्रोमाइड, एंटीमायस्थेनिक एजेंट, इकोथियोपैट क्लोराइड), थियोटेपा - आर्टिकाइन के चयापचय को धीमा कर देता है।

दवा बढ़ाता है नैदानिक ​​प्रभावदवाएं जिनका केंद्र पर अवसाद प्रभाव पड़ता है तंत्रिका प्रणाली.

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एंटीमायस्थेनिक दवाओं के साथ संयोजन कंकाल की मांसपेशियों पर कार्रवाई के विरोध का कारण बनता है, खासकर जब आर्टिकाइन की उच्च खुराक प्रशासित होती है, इसलिए, मायस्थेनिया ग्रेविस के उपचार में अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता होती है।

पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड, जो प्रोकेन का मेटाबोलाइट है, रोगाणुरोधी सल्फ़ानिलमाइड दवाओं के प्रभाव का प्रतिकार करता है।

analogues

आर्टिकैन के एनालॉग्स हैं: आर्टिकैन डीएफ, एड्रेनालाईन के साथ आर्टिकैन पेरेल, एड्रेनालाईन के साथ आर्टिकैन-ईजीएन, ब्रिलोकेन-एड्रेनालाईन, ब्रिलोकेन-एड्रेनालाईन फोर्ट, मेपिवाकैन डीएफ, मेपिवास्टेज़िन, एड्रेनालाईन के साथ प्राइमैकैन, एड्रेनालाईन के साथ सेप्टैनेस्ट, स्कैंडिनिबसा, स्कैंडिनेस्ट, अल्ट्राकैन डी। .

भंडारण के नियम और शर्तें

बच्चो से दूर रहे।

25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर एक अंधेरी जगह में स्टोर करें, फ्रीज न करें।

शेल्फ जीवन - 3 साल।

) - दंत चिकित्सक-चिकित्सक, दंत चिकित्सक-पीरियोडोंटिस्ट। इसमें विशेषज्ञता: एंडोडोंटिक्स, सौंदर्य और कार्यात्मक बहाली, पेशेवर स्वच्छताऔर पीरियोडोंटिक्स।

वर्तमान में दंत चिकित्सा पद्धति में प्रकट होता है बड़ी राशिनई विधियों और दवाओं के लिए इस्तेमाल किया स्थानीय संज्ञाहरण. दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली पसंद की दवा आर्टिकेन है।

आर्टिकाइन को पहली बार 1969 में संश्लेषित किया गया था, और 1976 से इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जा रहा है। अब दवाओं Articaine पर आधारित कई दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित किया जाता है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए बुनियादी आवश्यकताएं:

• एजेंट की महत्वपूर्ण पैठ गहराई;
• कार्रवाई की लंबी अवधि;
• सुरक्षा की उच्च डिग्री।

ये पैरामीटर इससे प्रभावित होते हैं:

• प्रयुक्त संवेदनाहारी की गतिविधि;
• परिधीय संवहनी स्वर।

आर्टिकाइन दवा में विशेष रूप से परिरक्षक - पैराबेन नहीं होता है, जो अक्सर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का कारण होता है। इसमें एंटीऑक्सीडेंट एड्रेनालाईन (मेटाबिसुलफाइट) की न्यूनतम मात्रा होती है।

स्थानीय संवेदनाहारी की स्थिरता कांच की उच्च गुणवत्ता, कारतूस के रबर घटकों और सक्रिय पदार्थ की उच्च गतिविधि के माध्यम से प्राप्त की जाती है।

यह एक जलीय माध्यम में अघुलनशील है, इसलिए इसका उपयोग नमक के रूप में किया जाता है, जिसमें पानी में घुलनशीलता होती है। मुख्य प्रभावों की अभिव्यक्ति के लिए, वसा-घुलनशील पदार्थों के गठन के साथ ऊतकों में इसके विनाश की आवश्यकता होती है जो तंत्रिका अंत के लिपिड म्यान में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं। ऊतक संरचनाओं में काफी जल्दी परिवर्तन होता है, इसलिए एनाल्जेसिक प्रभाव 1-2 मिनट के बाद नोट किया जाता है।

आर्टिकाइन में रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करने की थोड़ी क्षमता होती है, इसलिए इसे एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) के साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है। कोमल ऊतकों में तेजी से प्रवेश करता है अस्थि संरचनाएं, जो प्रभाव की तीव्र शुरुआत सुनिश्चित करता है, जिसके परिणामस्वरूप दंत चिकित्सा में चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, आर्थोपेडिक हस्तक्षेपों में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

ampoules में इंजेक्शन के लिए कारतूस और समाधान के रूप में उपलब्ध है। गत्ते के बक्से में पैक।

औषधीय प्रभाव

तंत्र संवेदी तंत्रिकाओं और तंत्रिका तंतुओं दोनों के अंत पर प्रभाव पर आधारित है, जो एक रोमांचक आवेग की पीढ़ी को बाधित करने और अन्य संरचनाओं के लिए इसके प्रवाहकत्त्व के लिए स्थितियां बनाता है। Articaine रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है जो सोडियम चैनलों के संचालन के लिए जिम्मेदार हैं। उन्हें प्रभावित करके, उनके माध्यम से सोडियम आयनों का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक संवेदनाहारी प्रभाव विकसित होता है।

कार्रवाई की अवधि लगभग 20 मिनट है। यह उन उत्पादों में टूट जाता है जो शरीर के लिए गैर विषैले होते हैं, जिससे पदार्थ को फिर से प्रशासित करना संभव हो जाता है। अम्लीय वातावरण में, दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

analogues

आर्टिकाइन युक्त का विमोचन औषधीय पदार्थकई दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित। वे निम्नलिखित मालिकाना नामों से जाते हैं:

• अल्फाकैन (फ्रांस में निर्मित);
• आर्टिकैन इनबिसा (विनिर्माण देश - स्पेन);
• उबेस्टेज़िन (उत्पादन - जर्मनी);
• Primakain (उत्पादक देश - फ्रांस);
• साइटोकोरिन (उत्पादन - इटली);
• अल्ट्राकेन (विनिर्माण देश - जर्मनी);
• Septanest (फ्रांस में निर्मित)।

फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

आर्टिकाइन उच्च स्तर की क्रिया और शरीर की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की न्यूनतम संख्या प्रदान करता है। इसमें न्यूनतम विषाक्तता है। सबम्यूकोसा में इंजेक्शन के बाद अधिकतम एकाग्रता मुंहइंजेक्शन के 25 मिनट बाद देखा गया। घुसपैठ संज्ञाहरण के साथ, प्रभाव 1-2 मिनट के बाद, चालन संज्ञाहरण के साथ - 2-2.5 मिनट के बाद नोट किया जाता है।

अधिकांश भाग के लिए इसका परिवर्तन यकृत में होता है, और निष्क्रियता की प्रक्रिया रक्त प्लाज्मा एंजाइमों (कोलिनेस्टरेज़) की कार्रवाई के तहत रक्तप्रवाह और ऊतक संरचनाओं में भी होती है। परिणामी चयापचयों में संवेदनाहारी प्रभाव नहीं होता है। यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित रक्त प्रोटीन से बांधता है। पहले दिन, प्रशासित खुराक का लगभग आधा उत्सर्जित होता है।

चूंकि इसमें रक्त वाहिकाओं का विस्तार करने की क्षमता होती है, इसलिए इसे अक्सर एड्रेनालाईन के साथ प्रयोग किया जाता है, एक दवा जो vasospasm का कारण बनती है।

एड्रेनालिन

यह एक अल्फा, बीटा-एडेर्नोमिमेटिक एजेंट है। एड्रेनोरिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, जिससे जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं का एक झरना होता है, जिसके परिणामस्वरूप सेल में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि या कमी होती है (कार्यात्मक सेलुलर गतिविधि में वृद्धि या कमी)। कार्यात्मक गतिविधिसीधे चल रही जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के प्रकार, साथ ही प्रभावित रिसेप्टर के प्रकार पर निर्भर करता है।

एक उदाहरण यह है कि संवहनी दीवारों में आंतरिक अंगइसमें चिकनी पेशी कोशिकाएँ होती हैं जिनकी सतह पर अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स होते हैं। उन पर प्रभाव से कोशिकाओं में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप जहाजों के लुमेन का संकुचन होता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के जहाजों की ऐंठन पैदा करने की क्षमता, परिणामस्वरूप, इस क्षेत्र में रक्त प्रवाह में मंदी का उपयोग स्थानीय एनेस्थेटिक्स के अवशोषण की दर को कम करने के लिए किया जाता है, जिससे कार्रवाई की अवधि बढ़ जाती है।

संकेत

आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली सांद्रता में, विचाराधीन दवा में सतही संवेदनाहारी गतिविधि नहीं होती है, लेकिन जब इंजेक्शन लगाया जाता है, तो यह उसी समूह (मेपिवाकाइन) की अन्य दवाओं से बेहतर प्रदर्शन करती है। इसलिए, आर्टिकाइन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत प्रवाहकीय या घुसपैठ प्रकार का स्थानीय संज्ञाहरण है।

एड्रेनालाईन के साथ आर्टिकाइन का उपयोग निम्नलिखित प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण के रूप में दर्दनाक दंत हस्तक्षेप को दूर करने के लिए किया जाता है:

• घुसपैठ (सर्जिकल क्षेत्र के ऊतकों का संसेचन);
• प्रवाहकीय (तंत्रिका के साथ एक पदार्थ का परिचय);
• इंट्रालिगमेंटरी (इंट्रालिगामेंटस);
• इंट्रासेप्टल (इंट्रासेप्टल - पदार्थ को दांतों के छिद्रों के बीच हड्डी सेप्टम में इंजेक्ट किया जाता है);
• इंट्रापुलपल (दांत के गूदे में एक संवेदनाहारी का इंजेक्शन)।

यह इस पर भी लागू होता है:

• एक या अधिक दांतों की सीधी निकासी;
• तैयारी हिंसक गुहाऔर प्रोस्थेटिक्स से पहले दांत।

एपिनेफ्रीन के साथ संयोजन में आर्टिकाइन का उपयोग निम्नलिखित सांद्रता में किया गया है:

• 1:200000;
• 1:100000.

एड्रेनालाईन (1:100,000) की एक उच्च सामग्री के साथ एक स्थानीय संवेदनाहारी के उपयोग से पीरियोडॉन्टल ऊतकों के विकृति वाले रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही जब तालू में इंजेक्शन लगाया जाता है।

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में स्थानीय संवेदनाहारी आर्टिकैन का उपयोग करना मना है:

• आर्टिकैन, एड्रेनालाईन, सल्फाइट्स, साथ ही दवा के किसी अन्य सहायक घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया की उपस्थिति में;
• पर विभिन्न रूपक्षिप्रहृदयता, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन सहित;
• सल्फाइट्स के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा के इतिहास की उपस्थिति में;
• मौजूदा कोण-बंद मोतियाबिंद के साथ;
• गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, टिमोलोल, नाडोलोल, कार्वेडिलोल) के साथ एक साथ चिकित्सा के साथ;
• जिगर के कामकाज का उल्लंघन गंभीर;
• हार्मोन की अत्यधिक एकाग्रता थाइरॉयड ग्रंथिरक्तप्रवाह में (हाइपरथायरायडिज्म);
• दवाओं के साथ चिकित्सा का एक कोर्स लेना जो मोनोमाइन ऑक्सीडेज (सेलेजिलिन, पिरलिंडोल, गार्मालिन, नियालामाइड), या ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (फ्लुओक्सेटीन, एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन, ट्रिमिप्रामाइन) को रोकता है;
• मौजूदा बी 12 की कमी वाले एनीमिया के साथ, मेथेमोग्लोमिनेमिया;
• कार्डियक चालन (गंभीर ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री) के गंभीर उल्लंघन की उपस्थिति में;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों की उपस्थिति में;
• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के साथ;
• तीव्र हृदय विफलता की स्थिति;
• व्यापक मैक्सिलोफेशियल सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही 20 मिनट से अधिक समय तक चलने वाली सर्जिकल प्रक्रियाएं;
• 4 साल से कम उम्र के बच्चे।

सावधानी से प्रयोग करें:

• गर्भावस्था के दौरान;
• प्रीक्लेम्पसिया के साथ प्यूपरस में;
• गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में रक्तस्राव की उपस्थिति में;
• रक्त चोलिनेस्टरेज़ की कमी के साथ;
• गुर्दे के अपर्याप्त कामकाज के साथ;
• मधुमेह की उपस्थिति में;
• उच्च रक्तचाप के साथ।

आवेदन की विधि और खुराक

आर्टिकाइन की मुख्य विशेषता इंजेक्शन लगाने पर ऊतक संरचनाओं में घुसने की इसकी उच्च क्षमता है। इसलिए, दवा कई हस्तक्षेपों की अनुमति देती है (उदाहरण के लिए, प्रोस्थेटिक्स के लिए दांत तैयार करना, सर्जिकल हस्तक्षेप मुलायम ऊतक, दांतों की निकासी) ऊपरी और निचले जबड़े पर घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत।

अधिकांश भाग के लिए संज्ञाहरण की स्थानीय पद्धति के दौरान दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवा की आवश्यक खुराक की सही गणना पर निर्भर करती है।

विशेष रूप से, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में इस पर ध्यान दिया जाता है, जिसे बच्चे के निचले शरीर के वजन और परिवर्तन और उन्मूलन में भाग लेने वाले अंगों और प्रणालियों के कामकाज की ख़ासियत दोनों द्वारा समझाया गया है। दवाईऔर उच्च जोखिम वाले रोगियों में।

"स्वर्ण" मानक दर्द प्रतिक्रिया पर अधिकतम नियंत्रण की उपलब्धि के साथ स्थानीय संवेदनाहारी की न्यूनतम मात्रा का उपयोग है। इसके अलावा, खुराक का चुनाव आवश्यक संज्ञाहरण के प्रवेश की गहराई और आवश्यक हस्तक्षेप के समय पर आधारित है।

एड्रेनालाईन के साथ 4% आर्टिकाइन एक विश्वसनीय एनाल्जेसिक प्रभाव देता है, जो दवा के इंजेक्शन के 1-3 मिनट बाद ही प्रकट होता है। कार्रवाई की अवधि - 45-150 मिनट। इस मामले में ध्यान दें:

• अच्छी मर्मज्ञ क्षमता;
• अच्छी सहनशीलता;
• न्यूनतम वासोस्पास्म;
• रक्तचाप में कोई वृद्धि नहीं;
• हृदय गति में कोई वृद्धि नहीं;
• प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से न्यूनतम प्रवेश।

चिकित्सीय दंत चिकित्सा

संकेतित खुराक में आर्टिकैन का उपयोग घुसपैठ और निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए दोनों के लिए किया जाता है:

• हिंसक गुहाओं की तैयारी;
• पल्पिटिस का उपचार;
• पीरियोडोंटाइटिस का उपचार;
• पीरियोडोंटियम पर सर्जिकल हस्तक्षेप करना।

30 से 45 मिनट तक चलने वाले एनाल्जेसिक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, दवा के बाहरी (वेस्टिबुलर) पक्ष से प्रशासन 0.5 से 1.8 मिलीलीटर प्रति दांत की खुराक पर किया जाता है।

सर्जिकल दंत चिकित्सा

दवा को 1.8 मिलीलीटर की मात्रा में आवश्यक दांत के सबम्यूकोसल क्षेत्र में डाला जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पूर्ण संज्ञाहरण प्राप्त करने के लिए समान मात्रा में दवा का अतिरिक्त प्रशासन संभव है। चालन और घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है। संकेत एक या अधिक आसन्न दांतों को हटाने का है।

पर सर्जिकल हस्तक्षेपतालू (suturing, चीरों) पर, प्रति इंजेक्शन 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में दवा को प्रशासित करने के लिए पर्याप्त है।

हड्डी रोग दंत चिकित्सा

स्थानीय संज्ञाहरण के संचालन और घुसपैठ के लिए उपयोग किया जाता है। साथ में 0.5 से 1.8 मिली डालें बाहरआवश्यक दांत के क्षेत्र के सबम्यूकोसा में जबड़ा। यदि आवश्यक हो तो दवा का अतिरिक्त प्रशासन संभव है, लेकिन रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 7 मिलीग्राम से अधिक नहीं। संकेत - odontopreparation बाहर ले जाना।

सीधी दांत निष्कर्षण, भरने की तैयारी, ताज के नीचे प्लेसमेंट की तैयारी के साथ वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर तैयारी (1 कारतूस से अधिक नहीं) के साथ स्थानीय संवेदनाहारी के 0.5 से 1.8 मिलीलीटर की शुरूआत के साथ होना चाहिए। यदि तालु की ओर से आर्टिकाइन को प्रशासित करने की आवश्यकता है, तो स्थानीय संवेदनाहारी के 0.1 मिलीलीटर का उपयोग किया जाता है।

आर्टिकाइन के इंजेक्शन के लिए अनुमत अधिकतम खुराक है:

• 4 से 12 साल के बच्चों के लिए - 5 मिलीग्राम / किग्रा;
• 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए - 7 मिलीग्राम / किग्रा।

दवा के प्रत्यक्ष प्रशासन से पहले, दवा के इंट्रावास्कुलर प्रशासन से बचने के लिए एक आकांक्षा परीक्षण की आवश्यकता होती है। एजेंट की शुरूआत के दौरान पिस्टन पर लगाए गए दबाव को ऊतकों की संवेदनशीलता के आधार पर ठीक किया जाना चाहिए। म्यूकोसा के क्षेत्रों में दवा की शुरूआत की अनुशंसा न करें, जिस पर एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत हैं।

दुष्प्रभाव

Articaine कई प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकता है:

• तंत्रिका तंत्र से: स्तब्ध हो जाना, चेतना की हानि, श्वसन संबंधी विकार, श्वसन गिरफ्तारी, कंपकंपी, मांसपेशियों के समूहों की मरोड़, सामान्यीकृत आक्षेप, चक्कर आना, सिरदर्द, हाइपेस्थेसिया (दर्द संवेदनशीलता में परिवर्तन), पेरेस्टेसिया (जलन, संकेत), क्षति चेहरे की तंत्रिका (मांसपेशियों का पक्षाघात चेहरे);
• दृष्टि के अंग की ओर से: धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि), दृश्य तीक्ष्णता में कमी, अंधापन;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: रक्तचाप कम करना, हृदय की अपर्याप्त कार्यप्रणाली, कार्डियोजेनिक शॉक;
• इस ओर से पाचन नाल: मतली उल्टी;
• इस ओर से प्रतिरक्षा तंत्र: अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, इंजेक्शन स्थल पर - हाइपरमिया, एडिमा, त्वचा की हाइपरमिया, एंजियोएडेमा (ऊपरी और की सूजन) निचला होंठ, गाल, वोकल कॉर्ड), राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पित्ती, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य।

जरूरत से ज्यादा

दवा की अधिक मात्रा की शुरूआत से विभिन्न अंग प्रणालियों से विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• तंत्रिका तंत्र। उसके उत्पीड़न और उत्तेजना दोनों को देखा जा सकता है। पहले मामले में, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, बिगड़ा हुआ चेतना अपने पूर्ण नुकसान तक मनाया जाता है। उत्तेजना चिंता, अनुचित चिंता, अंगों का कांपना, आक्षेप, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि की विशेषता है।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम। उल्लंघन का पता लगाएं हृदय दर, वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, धमनी हाइपोटेंशन, कार्डियक अरेस्ट।

• दवा के प्रशासन को रोकना;
• रोगी को एक क्षैतिज सतह पर रखा जाता है;
• वायुमार्ग धैर्य, ऑक्सीजन की आपूर्ति;
• श्वसन दर और हृदय गति, रक्तचाप का नियंत्रण;
• श्वसन विफलता के मामले में - ऑक्सीजन की आपूर्ति, इंटुबैषेण, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन;
• आक्षेप की उपस्थिति में, लघु-अभिनय बार्बिटुरेट्स (साइक्लोबार्बिटल, थियोपेंटल, हेक्सोबार्बिटल, केमिटल) को एक साथ ऑक्सीजन की आपूर्ति और रक्त परिसंचरण नियंत्रण के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है;
• रक्त परिसंचरण और सदमे की स्थिति के महत्वपूर्ण विकारों के साथ - इलेक्ट्रोलाइट्स (रिंगर के समाधान, अमिनोल, रिंगर-लोके), ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन), प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान (क्रिस्टलोइड्स - खारा, 5% ग्लूकोज, कोलाइड्स) का अंतःशिरा जलसेक - डेक्सट्रांस, स्टार्च, जिलेटिन; रेपोलिग्लुकिन, रक्त प्लाज्मा, फ्लोरोडेकलिन्स), एल्ब्यूमिन;
• कोलैप्टॉइड स्थितियों और ब्रैडीकार्डिया में - एपिनेफ्रीन के 0.1 मिलीलीटर का धीमा अंतःशिरा इंजेक्शन, फिर रक्तचाप और हृदय गति के नियंत्रण में एक नस में टपकना;
• क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता के साथ - बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, एस्मोलोल, एटेनोलोल), रक्तचाप नियंत्रण और नस में ऑक्सीजन की आपूर्ति।

दवा बातचीत

आर्टिकाइन के एक साथ उपयोग के साथ:

• दवाएं जो तंत्रिका तंत्र को दबाती हैं (सामान्य एनेस्थेटिक्स - हलोथेन, फ्लूरोटन, नींद की गोलियां- ज़ोपिक्लोन, ज़ोलपिडेम) उत्तरार्द्ध की कार्रवाई में वृद्धि हुई है;
• थक्कारोधी (हेपरिन, वारफारिन, फ्रैक्सीपिरिन, क्लेक्सेन) रक्तस्राव और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम को नोट करते हैं;
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (सेलेगेलिन, पिरलिंडोल, नियालामाइड) धमनी हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, इसलिए, नियोजित दंत प्रक्रिया से 10 दिन पहले इन दवाओं को लेना बंद करना दिखाया गया है;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले (सक्सैमेथोनियम, ट्यूबोकुरारिन, ऑर्फेनेंड्रिन, डैंट्रोलीन) अंतिम दवाओं की कार्रवाई की अवधि में वृद्धि को प्रकट करते हैं;
• मादक दर्दनाशक दवाओं (ट्रामाडोल, फेंटेनल, कोडीन, ब्यूप्रेनोर्फिन) इन दवाओं के प्रभाव में वृद्धि का निरीक्षण करते हैं, श्वसन क्रिया के अवसाद पर ध्यान दें;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स (ऑक्सीमेटाज़ोलिन, ज़ाइलोमेटाज़ोलिन, कैफीन, नेफ़ाज़ोलिन) आर्टिकाइन के स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव को बढ़ाते हैं और लंबा करते हैं;
• चोलिनेस्टरेज़ ब्लॉकर्स (नियोस्टिग्माइन, गैलेंटामाइन, फिजियोस्टिग्माइन, पाइरिडोस्टिग्माइन), थियोटेपा, साइक्लोफॉस्फेमाइड आर्टिकाइन के चयापचय की तीव्रता को कम करते हैं।

आर्टिकाइन धारीदार मांसपेशियों पर अपनी क्रिया द्वारा मायस्थेनिया ग्रेविस के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक विरोधी है, खासकर जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है, परिणामस्वरूप, मायस्थेनिया ग्रेविस के उपचार में अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता होती है।

भारी धातुओं वाले कीटाणुनाशक समाधानों के साथ स्थानीय संवेदनाहारी के इंजेक्शन स्थल का इलाज करते समय, सूजन, हाइपरमिया और दर्दनाक संवेदनशीलता के रूप में प्रतिकूल स्थानीय प्रतिक्रिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

विशेष निर्देश

आर्टिकैन का उपयोग करते समय, कुछ बिंदुओं का पालन किया जाना चाहिए:

• अंतःशिरा प्रशासन contraindicated है;
• संक्रामक और भड़काऊ जटिलताओं को रोकने के लिए, ampoule से दवा लेते समय प्रयुक्त सुइयों और सीरिंज की बाँझपन की निगरानी की जानी चाहिए;
• जीभ और नरम तालू की घुसपैठ अनिवार्य संज्ञाहरण काम नहीं करती है (संज्ञाहरण की एक प्रवाहकीय विधि की आवश्यकता होती है);
• निचले जबड़े के प्रीमियर को हटाते समय घुसपैठ संज्ञाहरण में चालन संज्ञाहरण का प्रभाव होता है;
• हृदय, तंत्रिका तंत्र, श्वसन पथ के कार्यों को नियंत्रित करना आवश्यक है;
• आर्टिकाइन की शुरूआत से 10 दिन पहले मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर को रद्द कर दिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आर्टिकाइन

अपर्याप्त नैदानिक ​​​​डेटा के कारण गर्भावस्था के दौरान आर्टिकाइन का उपयोग स्थापित नहीं किया गया है। यदि संभावित चिकित्सीय प्रभाव भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव के संभावित जोखिम से अधिक हो तो इस दवा का उपयोग करना संभव है।

आर्टिकाइन एक दवा (समाधान) है जो एनेस्थेटिक्स के समूह से मेल खाती है।उपयोग के लिए निर्देशों से दवा की महत्वपूर्ण विशेषताएं:

• केवल नुस्खे द्वारा बेचा गया
• गर्भावस्था के दौरान: सावधानी के साथ
• स्तनपान करते समय: आप कर सकती हैं
• बचपन में: contraindicated

पैकेट

Articaine एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ स्थानीय घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण के लिए एक संवेदनाहारी है।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का रूप - इंजेक्शन के लिए समाधान: एक पीले रंग की टिंट या बिना रंग वाला एक स्पष्ट तरल (कार्ट्रिज में 1.7 मिली: एक समोच्च प्लास्टिक पैकेज में 10 पीसी, 1, 5 या 10 पैक के कार्टन पैक में; एक समोच्च सेल में 10 पीसी 1 , एक कार्टन पैक में 5 या 10 पैक, कार्टन इंसर्ट में 10 पीसी, कार्टन पैक में 1, 5 या 10 इंसर्ट, ग्लास एम्पाउल्स में 1 मिली या 2 मिली: प्लास्टिक ब्लिस्टर पैक में 5 पीसी, कार्टन पैक 1 में, 2 पैक या एक कार्टन बॉक्स में 20 या 50 पैक; ब्लिस्टर पैक में 5 पीसी, कार्टन पैक में 1 या 2 पैक, कार्टन बॉक्स में 20 या 50 पैक; प्रत्येक पैक में आर्टिकाइन के उपयोग के निर्देश भी शामिल हैं)।

सक्रिय पदार्थ आर्टिकाइन हाइड्रोक्लोराइड है, समाधान के 1 मिलीलीटर में - 40 मिलीग्राम।

Articaine की संरचना में सहायक घटक: सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

आर्टिकाइन एक स्थानीय संवेदनाहारी है जो दंत चिकित्सा पद्धति में उपयोग के लिए घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण के लिए है। यह थियोफीन का व्युत्पन्न है, जिसका एक स्पष्ट स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है।

कमजोर क्षारीय वातावरण में, आर्टिकाइन हाइड्रोलिसिस से गुजरता है और एक आधार जारी करता है जिसमें लिपोफिलिक गुण होते हैं और आसानी से झिल्ली के माध्यम से तंत्रिका फाइबर में प्रवेश करते हैं।

संवेदनाहारी क्रिया के तंत्र को रिसेप्टर्स के साथ पदार्थ की बातचीत और तंत्रिका फाइबर की झिल्ली में सोडियम चैनलों के अवरुद्ध होने से समझाया गया है।

प्रशासन के बाद, दवा का प्रभाव तेजी से विकसित होता है (अव्यक्त अवधि - 1 से 3 मिनट तक) और 20 मिनट तक बनी रहती है।

आर्टिकाइन को आर्टिकिक एसिड के एक निष्क्रिय मेटाबोलाइट में तेजी से अवक्रमित किया जाता है, इसलिए इसे बहुत कम विषाक्तता की विशेषता है, जिसके कारण दवा के बार-बार प्रशासन संभव है।

अम्लीय वातावरण में आर्टिकाइन का प्रभाव कम हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

आर्टिकाइन का चयापचय यकृत के माइक्रोसोम में होता है। इसके अलावा, यह कार्बोक्सिल समूह में हाइड्रोलिसिस द्वारा रक्त और ऊतकों में गैर-विशिष्ट प्लाज्मा एंजाइमों द्वारा निष्क्रिय होता है। हाइड्रोलिसिस दवा के प्रशासन के तुरंत बाद शुरू होता है और बहुत जल्दी होता है, इसलिए प्रशासित खुराक का लगभग 90% इस विधि से निष्क्रिय होता है। नतीजतन, मुख्य मेटाबोलाइट, आर्टिकिक एसिड बनता है, जिसमें स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि और प्रणालीगत विषाक्तता नहीं होती है।

लगभग 95% दवा प्लाज्मा प्रोटीन से बांधती है। अपरा बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है। थोड़ी मात्रा में यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

यह मुख्य रूप से (54-63%) गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। मौखिक गुहा के सबम्यूकोसा में आर्टिकाइन के इंजेक्शन के बाद का आधा जीवन लगभग 25 मिनट है।

उपयोग के संकेत

आर्टिकाइन का उपयोग दंत चिकित्सा पद्धति में स्थानीय संज्ञाहरण के लिए किया जाता है।

मतभेद

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• दमा;
• मेगालोब्लास्टिक बी 12 की कमी से एनीमिया;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• कार्डियक चालन की गंभीर विकृति (गंभीर ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री सहित);
• आलिंद क्षिप्रहृदयता;
• तीव्र हृदय विफलता;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• पुरानी हाइपोक्सिया;
• 4 साल तक की उम्र;
• व्यापक मैक्सिलोफेशियल सर्जिकल हस्तक्षेप, 20 मिनट से अधिक की अवधि के साथ दंत संचालन;
• एमाइड समूह या आर्टिकाइन में घटकों के स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।

आर्टिकैन, उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक

प्रारंभिक आकांक्षा परीक्षण के बाद दवा का प्रशासन करना आवश्यक है, इससे दवा के इंट्रावास्कुलर प्रशासन को रोका जा सकेगा!

समाधान का उपयोग मौखिक गुहा के क्षेत्र में एक इंजेक्शन के रूप में किया जाता है जिसमें संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

पेश करते समय, सिरिंज सवार पर दबाव को ऊतकों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाना चाहिए।

सूजन वाले श्लेष्म सतह वाले क्षेत्रों में आर्टिकाइन को इंजेक्ट करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अव्यक्त अवधि 1-3 मिनट तक रहती है, संज्ञाहरण का प्रभाव 20 मिनट तक रहता है।

• गैर-भड़काऊ चरण में ऊपरी जबड़े के दांत की सीधी निकासी: 1.7 मिलीलीटर प्रति 1 दांत - वेस्टिबुलर डिपो में। पर्याप्त संवेदनाहारी प्रभाव की अनुपस्थिति में, समाधान के 1-1.7 मिलीलीटर के अतिरिक्त प्रशासन का संकेत दिया जाता है;
• पैलेटिन डिपो बनाने के लिए तालु के चीरे और टांके: 0.1 मिली;
• गुहाओं की तैयारी, मुकुट के लिए दांत पीसना (निचले जबड़े के दाढ़ को छोड़कर): वेस्टिबुलर इंजेक्शन के रूप में प्रति दांत 0.5-1.7 मिली।

वयस्क रोगियों के लिए, एक उपचार प्रक्रिया करने के लिए, शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं की खुराक देने की सिफारिश की जाती है।

एक सीधी अवस्था में मैंडिबुलर प्रीमोलर्स (5-5) को हटाने के लिए घुसपैठ संज्ञाहरण चालन संज्ञाहरण का प्रभाव प्रदान करता है।

आप संवेदनशीलता की पूर्ण बहाली के बाद ही भोजन कर सकते हैं।

दुष्प्रभाव

• तंत्रिका तंत्र: पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, हाइपोस्थेसिया; खुराक पर निर्भर प्रभाव - श्वसन संबंधी विकार (श्वसन गिरफ्तारी तक प्रगति के जोखिम के साथ), स्तब्ध हो जाना, चेतना की हानि, मांसपेशियों में कंपन, मांसपेशियों में मरोड़, कभी-कभी सामान्यीकृत आक्षेप; परिचय तकनीक के उल्लंघन के मामले में - तंत्रिका क्षति और चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात का विकास;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: रक्तचाप कम करना, दिल की विफलता, सदमा;
• दृष्टि का अंग: क्षणिक प्रकृति के दृश्य विकार - दोहरी दृष्टि, धुंधली धारणा, अंधापन;
• प्रतिरक्षा प्रणाली: त्वचा के हाइपरमिया, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एंजियोएडेमा (पित्ती, होंठों, गालों की सूजन, सांस लेने में कठिनाई के साथ मुखर डोरियों की सूजन) के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया; इंजेक्शन स्थल पर - श्लेष्म झिल्ली की सूजन या सूजन; तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• पाचन तंत्र: मतली, उल्टी।

रोगियों द्वारा दवा का उपयोग अच्छी तरह से सहन किया जाता है, इन दुष्प्रभावों का विकास व्यापक नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

आर्टिकाइन की अधिकता चक्कर आना, रक्तचाप में कमी, मंदनाड़ी, मोटर आंदोलन या प्रशासन के दौरान स्तब्धता, चेतना की हानि से प्रकट होती है।

ओवरडोज के पहले लक्षणों की स्थिति में, दवा का प्रशासन तुरंत रोक दिया जाना चाहिए, रोगी को नीचे रखा जाना चाहिए, वायुमार्ग मुक्त होना चाहिए, रक्तचाप और हृदय गति को नियंत्रित करना चाहिए।

उपचार के उपाय:

• एपनिया, डिस्पेनिया: ऑक्सीजन की आपूर्ति, अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण, कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (केंद्रीय एनालेप्टिक्स contraindicated हैं);
• आक्षेप: लघु-अभिनय बार्बिटुरेट्स का धीमा अंतःशिरा प्रशासन और एक साथ ऑक्सीजन की आपूर्ति, हेमोडायनामिक नियंत्रण;
• गंभीर संचार संबंधी विकार, सदमा: इलेक्ट्रोलाइट्स, एल्ब्यूमिन, प्लाज्मा विकल्प, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का अंतःशिरा प्रशासन;
• गंभीर क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता: बीटा-ब्लॉकर्स का अंतःशिरा प्रशासन;
• पतन, बढ़ती हुई मंदनाड़ी: पहले, 0.1 मिलीग्राम की खुराक पर एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) का एक धीमा अंतःशिरा इंजेक्शन, फिर अंतःशिरा ड्रिप, रक्तचाप और हृदय गति का नियंत्रण।

सभी मामलों में, ऑक्सीजन की आपूर्ति और संचार नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

विशेष निर्देश

आर्टिकाइन को अंतःशिर्ण रूप से प्रयोग न करें!

एनेस्थीसिया को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों के सख्त पालन के साथ किया जाना चाहिए, इससे हेपेटाइटिस सहित संक्रमण के प्रसार से बचा जा सकेगा। प्रत्येक इंजेक्शन के लिए, आपको एक नए कारतूस या ampoule का उपयोग करना चाहिए, बाकी दवा का निपटान किया जाना चाहिए।

नरम तालू और जीभ को एनेस्थेटाइज करने के लिए, कंडक्शन एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, क्योंकि घुसपैठ मेन्डिबुलर एनेस्थीसिया अप्रभावी है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत श्वसन, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य के नियंत्रण के साथ होनी चाहिए।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) लेने वाले मरीजों को स्थानीय संवेदनाहारी के साथ आगामी दंत शल्य चिकित्सा से 10 दिन पहले उन्हें लेना बंद कर देना चाहिए।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को कम करने और ध्यान की एकाग्रता पर दवा के संभावित प्रभाव के कारण, उपचार की अवधि के दौरान, रोगियों को सावधानी के साथ वाहन और तंत्र चलाने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान आर्टिकाइन के उपयोग की सुरक्षा का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​​​डेटा पर्याप्त नहीं है। यह स्थापित किया गया है कि दवा प्लेसेंटल बाधा को पार करती है। इस संबंध में, एक संवेदनाहारी का उपयोग करने का निर्णय केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है, यदि उनकी राय में, अपेक्षित लाभ संभावित जोखिमों से अधिक है।

आर्टिकाइन का उपयोग स्तनपान के दौरान किया जा सकता है, क्योंकि यह स्तन के दूध में इतनी मात्रा में गुजरता है जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है।

बचपन में आवेदन

दवा बातचीत

Articaine के एक साथ प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ:

• मांसपेशियों को आराम देने वाले - उनकी क्रिया को बढ़ाएं और लंबा करें;
• वारफारिन, सोडियम आर्डेपेरिन, हेपरिन, सोडियम डाल्टेपैरिन, सोडियम एनोक्सापारिन, सोडियम डैनापैरॉइड (एंटीकोआगुलंट्स) - रक्तस्राव और रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं;
• मादक दर्दनाशक दवाओं - एक योज्य प्रभाव के विकास का कारण, श्वसन अवसाद में वृद्धि;
• procarbazine, furazolidone, selegiline (MAO अवरोधक) - धमनी हाइपोटेंशन के विकास में योगदान करते हैं;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स - आर्टिकाइन के स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव को बढ़ाना और लम्बा करना;
• भारी धातुओं से युक्त कीटाणुनाशक समाधान - इंजेक्शन स्थल पर दर्दनाक संवेदनशीलता और एडिमा का खतरा बढ़ जाता है;
• साइक्लोफॉस्फेमाइड, कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (डेमेकेरियम ब्रोमाइड, एंटीमायस्थेनिक एजेंट, इकोथियोपैट क्लोराइड), थियोटेपा - आर्टिकाइन के चयापचय को धीमा कर देता है।

दवा उन दवाओं के नैदानिक ​​​​प्रभाव को बढ़ाती है जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवसाद प्रभाव पड़ता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एंटीमायस्थेनिक दवाओं के साथ संयोजन कंकाल की मांसपेशियों पर कार्रवाई के विरोध का कारण बनता है, खासकर जब आर्टिकाइन की उच्च खुराक प्रशासित होती है, इसलिए, मायस्थेनिया ग्रेविस के उपचार में अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता होती है।

पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड, जो प्रोकेन का मेटाबोलाइट है, रोगाणुरोधी सल्फ़ानिलमाइड दवाओं के प्रभाव का प्रतिकार करता है।

analogues

आर्टिकाइन के अनुरूप हैं: आर्टिकाइन डीएफ, एड्रेनालाईन के साथ आर्टिकाइन पेरेल, एड्रेनालाईन के साथ आर्टिकाइन-ईजीएन, ब्रिलोकेन-एड्रेनालाईन, ब्रिलोकेन-एड्रेनालाईन फोर्ट, मेपिवाकाइन डीएफ, मेपिवास्टेज़िन, एड्रेनालाईन के साथ प्राइमैकाइन, एड्रेनालाईन के साथ सेप्टेनेस्ट, स्कैंडिनेबसा, स्कैंडिनेस्ट, अल्ट्राकाइन फोर्ट डी।

भंडारण के नियम और शर्तें

बच्चो से दूर रहे।

25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर एक अंधेरी जगह में स्टोर करें, फ्रीज न करें।

शेल्फ जीवन - 3 साल।

सकल सूत्र

सी 13 एच 20 एन 2 ओ 3 एस

पदार्थ का औषधीय समूह Articaine

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

सीएएस कोड

23964-58-1

पदार्थ Articaine के लक्षण

एमाइड्स के समूह से स्थानीय संवेदनाहारी।

सफेद या ऑफ-व्हाइट क्रिस्टलीय पाउडर। पानी और शराब में घुलनशील।

औषध

औषधीय प्रभाव- लोकल ऐनेस्थैटिक.

ऊतकों में (थोड़ा क्षारीय वातावरण में) यह हाइड्रोलिसिस से गुजरता है और एक आधार जारी करता है जिसमें लिपोफिलिक गुण होते हैं और आसानी से झिल्ली के माध्यम से तंत्रिका फाइबर में प्रवेश करते हैं। आयनित (कम पीएच के कारण) और एक धनायन में बदल जाता है। रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है, विध्रुवण चरण में सेल में सोडियम आयनों के प्रवेश को रोकता है और तंत्रिका फाइबर के साथ एक आवेग के प्रवाहकत्त्व को रोकता है।

/ एम प्रशासन के साथ सीमैक्स 20-40 मिनट में हासिल किया जाता है। टी 1/2 - लगभग 40 मिनट। मौखिक गुहा में घुसपैठ संज्ञाहरण के साथ, इसकी उच्च प्रसार क्षमता होती है। जिगर में बायोट्रांसफॉर्म। प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है, थोड़ी मात्रा में बीबीबी के माध्यम से प्रवेश करता है, व्यावहारिक रूप से स्तन के दूध में उत्सर्जित नहीं होता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (6 घंटे में 54-63%)। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स को जोड़ने के साथ एनेस्थीसिया की अवधि 60 और 180 मिनट है। अम्लीय वातावरण में, प्रभाव कम हो जाता है।

पदार्थ आर्टिकाइन का अनुप्रयोग

घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण, सहित। दंत शल्य चिकित्सा में: एक या एक से अधिक दांतों का सरल निष्कर्षण, दांतों की कैविटी का उपचार और प्रोस्थेटिक्स से पहले दांतों को पीसना।

मतभेद

आर्टिकाइन, एमाइड समूह की अन्य स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं के साथ-साथ सल्फाइट्स (विशेषकर रोगियों में) के लिए अतिसंवेदनशीलता दमा), एनीमिया (बी 12-कमी वाले एनीमिया सहित), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन, साइनस नोड या चालन की गंभीर शिथिलता (जैसे गंभीर ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक II-III डिग्री), तीव्र विघटित हृदय विफलता, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, कोण -क्लोजर ग्लूकोमा, मेथेमोग्लोबिनेमिया, हाइपोक्सिया, 4 साल से कम उम्र के बच्चे (सुरक्षा और प्रभावकारिता निर्धारित नहीं की गई है)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

इसका किसी भी अनुप्रयोग तकनीक और खुराक के साथ भ्रूण (संभावित ब्रैडीकार्डिया के अपवाद के साथ) पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

जानकारी अपडेट करना

आर्टिकाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। अपर्याप्त नैदानिक ​​​​डेटा के कारण, एक दंत चिकित्सक द्वारा आर्टिकाइन को निर्धारित करने का निर्णय केवल तभी लिया जाना चाहिए जब इसके उपयोग से संभावित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम को उचित ठहराता है।
स्तनपान के दौरान, स्तनपान को बाधित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि। स्तन के दूध में आर्टिकाइन की कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण सांद्रता नहीं पाई जाती है, हालांकि, एहतियात के तौर पर, आर्टिकाइन की अंतिम खुराक के बाद 4 घंटे तक स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए।

[अपडेट किया गया 14.03.2013 ]

Articaine पदार्थ के दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:सिरदर्द, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ चेतना (इसके नुकसान तक), मांसपेशियों में कंपन और मांसपेशियों में मरोड़ (सामान्यीकृत आक्षेप तक), धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया।

हृदय प्रणाली और रक्त की ओर से (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस):रक्तचाप में कमी, हृदय गति रुकना।

पाचन तंत्र से:मतली उल्टी।

इस ओर से श्वसन प्रणाली: श्वसन विफलता (एक जीवन के लिए खतरा पड़ाव तक)।

एलर्जी:खुजली, पित्ती, त्वचा की हाइपरमिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक।

अन्य:स्थानीय प्रतिक्रियाएं (इंजेक्शन स्थल पर सूजन और सूजन)।

परस्पर क्रिया

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स द्वारा आर्टिकाइन के प्रभाव को बढ़ाया और बढ़ाया जाता है।

जानकारी अपडेट करना

स्थानीय एनेस्थेटिक्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं। नारकोटिक एनाल्जेसिकस्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को बढ़ाएं और श्वसन अवसाद के जोखिम को बढ़ाएं।
हेपरिन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड प्राप्त करने वाले रोगियों में आर्टिकाइन का इंजेक्शन लगाने पर, इंजेक्शन स्थल पर रक्तस्राव विकसित हो सकता है।
आर्टिकाइन और मांसपेशियों को आराम देने वालों के एक साथ उपयोग से, मांसपेशियों को आराम देने वालों की क्रिया को बढ़ाना और लम्बा करना संभव है।
आर्टिकाइन एंटीमायस्थेनिक दवाओं के साथ कंकाल की मांसपेशियों पर प्रभाव के संबंध में विरोध दिखाता है, खासकर जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है, जिसके लिए मायस्थेनिया ग्रेविस के उपचार में अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता होती है।
कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर के साथ आर्टिकाइन का संयुक्त उपयोग आर्टिकाइन के चयापचय को धीमा कर सकता है।

सूचना का स्रोत

grls.rosminzdrav.ru

[अपडेट किया गया 06.05.2013 ]

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:चक्कर आना, मोटर आंदोलन, चेतना की हानि, रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता / मंदनाड़ी।

इलाज:जब इंजेक्शन के दौरान ओवरडोज के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा के प्रशासन को रोकना आवश्यक है, रोगी को दें क्षैतिज स्थिति, नि:शुल्क वायुमार्ग धैर्य सुनिश्चित करें, हृदय गति और रक्तचाप को नियंत्रित करें। सांस की तकलीफ के साथ, एपनिया - ऑक्सीजन, एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण, यांत्रिक वेंटिलेशन (केंद्रीय एनालेप्टिक्स contraindicated हैं); आक्षेप के साथ - ऑक्सीजन के एक साथ साँस लेना और हेमोडायनामिक्स के नियंत्रण के साथ शॉर्ट-एक्टिंग बार्बिटुरेट्स की धीमी शुरूआत में; गंभीर संचार विकारों और सदमे में - इलेक्ट्रोलाइट्स और प्लाज्मा विकल्प, एचए, एल्ब्यूमिन का अंतःशिरा जलसेक; संवहनी पतन और बढ़ती ब्रैडीकार्डिया के साथ - एपिनेफ्रीन 0.1 मिलीग्राम की धीमी शुरूआत में (इसके बाद - हृदय गति और रक्तचाप के नियंत्रण में ड्रिप में)। सभी मामलों में ऑक्सीजन थेरेपी और संचार नियंत्रण आवश्यक है।

खुराक का रूप:  इंजेक्शनमिश्रण:

सक्रिय पदार्थ: आर्टिकाइन हाइड्रोक्लोराइड - 40.0 मिलीग्राम।

सहायक पदार्थ: सोडियम क्लोराइड - 2.1 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी - 1.0 मिली तक।

विवरण: रंगहीन पारदर्शी तरल। भेषज समूह:लोकल ऐनेस्थैटिकएटीएक्स:  

N.01.B.B.08 आर्टिकाइन

फार्माकोडायनामिक्स:

Articaine एक एमाइड-प्रकार का स्थानीय संवेदनाहारी है जिसका उपयोग दंत चिकित्सा में घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। न्यूरॉन्स की कोशिका झिल्ली में वोल्टेज पर निर्भर सोडियम चैनलों की नाकाबंदी के कारण स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव पड़ता है, जो तंत्रिका फाइबर के साथ आवेगों के प्रवाहकत्त्व के प्रतिवर्ती अवरोध और संवेदनशीलता के प्रतिवर्ती नुकसान की ओर जाता है। दवा का असर 1-3 मिनट के भीतर जल्दी शुरू हो जाता है। संज्ञाहरण की अवधि लगभग 20 मिनट है। दवा में शामिल नहीं है और इसका उपयोग तब किया जाता है जब स्थानीय संवेदनाहारी के लिए एपिनेफ्रीन को जोड़ना आवश्यक नहीं होता है या एपिनेफ्रीन का उपयोग contraindicated है।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

आर्टिकाइन प्रशासन के तुरंत बाद ऊतकों और रक्त (90%) में गैर-विशिष्ट प्लाज्मा एस्टरेज़ द्वारा चयापचय (हाइड्रोलिसिस द्वारा) किया जाता है; आर्टिकाइन की शेष 10% खुराक को माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम द्वारा मेटाबोलाइज किया जाता है। इस मामले में गठित आर्टिकाइन का मुख्य मेटाबोलाइट, आर्टिकिक एसिड में स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि और प्रणालीगत विषाक्तता नहीं होती है, जो दवा के बार-बार इंजेक्शन की अनुमति देता है। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए आर्टिकाइन का बंधन लगभग 95% है।

आर्टिकाइन गुर्दे के माध्यम से मुख्य रूप से आर्टिकिक एसिड के रूप में उत्सर्जित होता है। सबम्यूकोसल प्रशासन के बाद, उन्मूलन आधा जीवन लगभग 25 मिनट है।

आर्टिकाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और व्यावहारिक रूप से स्तन के दूध में उत्सर्जित नहीं होता है।

संकेत: दंत चिकित्सा में घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण के लिए स्थानीय संवेदनाहारी। एपिनेफ्रीन के बिना आर्टिकाइन का उपयोग मुख्य रूप से उन रोगियों में छोटी प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है जिनमें एपिनेफ्रीन का उपयोग अस्वीकार्य है (जैसे, हृदय रोग), या यदि आवश्यक हो, तो दवा की छोटी मात्रा की शुरूआत (सामने के दांतों के क्षेत्र में, तालु)। मतभेद:

आर्टिकाइन या अन्य एमाइड-प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता, जब तक कि एमाइड-प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में, आर्टिकाइन से एलर्जी को सभी आवश्यक नियमों और आवश्यकताओं के अनुपालन में किए गए उपयुक्त अध्ययनों का उपयोग करके बाहर रखा गया है।

गंभीर शिथिलता साइनस नोडया गंभीर चालन गड़बड़ी (जैसे गंभीर मंदनाड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक) II - III डिग्री)।

तीव्र विघटित हृदय विफलता।

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन।

बचपन 4 साल तक (पर्याप्त नैदानिक ​​अनुभव की कमी)।

सावधानी से:- चोलिनेस्टरेज़ की कमी (उपयोग केवल आपातकालीन स्थिति में संभव है, क्योंकि लंबे समय तक और दवा के प्रभाव में एक स्पष्ट वृद्धि संभव है);

- इतिहास में मिर्गी (अनुभाग "दुष्प्रभाव" देखें)।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना:

गर्भावस्था

आर्टिकाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। नवजात शिशुओं में रक्त सीरम में आर्टिकाइन की सांद्रता (माँ को दवा देने के बाद) माँ के रक्त सीरम में आर्टिकाइन की सांद्रता का लगभग 30% है।

नैदानिक ​​​​डेटा की कमी के कारण, एक दंत चिकित्सक द्वारा दवा के उपयोग पर निर्णय केवल तभी किया जा सकता है जब मां के लिए इसके उपयोग से संभावित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम को सही ठहराता है।

अवधि स्तनपान

स्तनपान के दौरान दवा के अल्पकालिक उपयोग के साथ, एक नियम के रूप में, स्तनपान को बाधित करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि स्तन के दूध में आर्टिकाइन की कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण सांद्रता नहीं पाई जाती है।

उपजाऊपन

चूहे के प्रजनन अध्ययन में, आर्टिकाइन की जहरीली खुराक ने पुरुषों और महिलाओं में प्रजनन क्षमता पर कोई प्रभाव नहीं दिखाया।महिला। आर्टिकाइन की चिकित्सीय खुराक पर मानव प्रजनन क्षमता पर कोई प्रभाव अपेक्षित नहीं है।

खुराक और प्रशासन:दवा मौखिक गुहा में उपयोग के लिए अभिप्रेत है और केवल उन ऊतकों को दी जा सकती है जहां कोई सूजन नहीं है।

सूजन वाले ऊतकों में इंजेक्शन न लगाएं।

दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए, सूजन की अनुपस्थिति में, 1.7 मिलीलीटर आर्टिकाइन समाधान आमतौर पर प्रति दांत या दो आसन्न दांतों में इंजेक्ट किया जाता है। निचले वायुकोशीय तंत्रिका के चालन संज्ञाहरण के साथ, दवा समाधान के लगभग 1-1.7 मिलीलीटर की आवश्यकता होती है। अतिरिक्त इंजेक्शन के लिए, आधी खुराक या पूरी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

अधिकतम खुराकवयस्कों के लिए शरीर के वजन के प्रति किलो 4 मिलीग्राम आर्टिकाइन हाइड्रोक्लोराइड है।

रक्त वाहिकाओं में दवा के आकस्मिक प्रवेश से बचने के लिए। इसकी शुरूआत से पहले, एक आकांक्षा परीक्षण हमेशा (दो चरणों में) किया जाना चाहिए। दवा प्रशासन के दौरान इंजेक्शन के दबाव को ऊतक संवेदनशीलता के आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव:

साइड इफेक्ट की घटना विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित वर्गीकरण के अनुसार प्रस्तुत की जाती है: बहुत बार (≥ 1/10); अक्सर (≥ 1/100,< 1/10); нечасто (≥ 1/1000, < 1/100); редко (≥ 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообще­ния; частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встре­чаемости не представляется возможным).

तंत्रिका तंत्र विकार

अक्सर

पेरेस्टेसिया, हाइपोस्थेसिया।

कभी कभी

चक्कर आना।

आवृत्ति अज्ञात

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से खुराक पर निर्भर प्रतिक्रियाएं: आंदोलन, घबराहट, स्तब्धता, कभी-कभी चेतना के नुकसान की ओर बढ़ना, कोमा, श्वसन संबंधी विकार, कभी-कभी श्वसन गिरफ्तारी, मांसपेशियों में कंपन, मांसपेशियों में मरोड़, कभी-कभी सामान्यीकृत आक्षेप।

कभी-कभी, यदि सही इंजेक्शन तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, जब स्थानीय संवेदनाहारी को दंत चिकित्सा पद्धति में प्रशासित किया जाता है, तो चेहरे की तंत्रिका को नुकसान संभव है, जिससे चेहरे का पक्षाघात हो सकता है।

दृष्टि के अंग का उल्लंघन

आवृत्ति अज्ञात

दृश्य गड़बड़ी (धुंधलापन) दृश्य बोध, दोहरी दृष्टि, मायड्रायसिस, अंधापन), आमतौर पर प्रतिवर्ती, और सिर में स्थानीय संवेदनाहारी के इंजेक्शन के दौरान या उसके तुरंत बाद होता है।

द्वारा उल्लंघन जठरांत्र पथ

अक्सर

मतली उल्टी।

हृदय और संवहनी विकार

आवृत्ति अज्ञात

रक्तचाप में कमी, मंदनाड़ी, हृदय गति रुकना, सदमा।

प्रतिरक्षा प्रणाली विकार

आवृत्ति अज्ञात

एलर्जी और एलर्जी जैसी प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। इंजेक्शन स्थल पर, वे श्लेष्म झिल्ली की सूजन या सूजन के रूप में प्रकट हो सकते हैं। इंजेक्शन साइट से जुड़े नहीं होने वाले अभिव्यक्तियां त्वचा की फ्लशिंग, खुजली, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस और एंजियोएडेमा हो सकती हैं।

एंजियोएडेमा ऊपरी और / या निचले होंठों, गालों की सूजन, "गले में गांठ" की अनुभूति के साथ मुखर रस्सियों की सूजन और निगलने में कठिनाई, पित्ती और सांस लेने में कठिनाई के साथ उपस्थित हो सकता है। इनमें से कोई भी अभिव्यक्ति एनाफिलेक्टिक सदमे में प्रगति कर सकती है।ओवरडोज: पहली अभिव्यक्ति पर विषाक्त क्रियाजैसे कि दवा के प्रशासन के दौरान चक्कर आना, मोटर आंदोलन या स्तब्ध हो जाना, दवा का प्रशासन बंद कर देना चाहिए और रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए। निचले अंग. श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करना और हेमोडायनामिक मापदंडों (हृदय गति और रक्तचाप) की निगरानी करना आवश्यक है। यह हमेशा अनुशंसा की जाती है, भले ही नशा के लक्षण हल्के लगें, डालने के लिए अंतःशिरा कैथेटरयदि आवश्यक हो, तो आवश्यक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन को तुरंत करने में सक्षम होने के लिए। श्वसन विकारों के मामले में, उनकी गंभीरता के आधार पर, ऑक्सीजन की आपूर्ति की सिफारिश की जाती है, और यदि कृत्रिम श्वसन के संकेत हैं, तो एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन की सिफारिश की जाती है।

एनालेप्टिक्स का प्रबंधन केंद्रीय कार्रवाई contraindicated।

शॉर्ट-एक्टिंग या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग बार्बिटुरेट्स के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा मांसपेशियों में मरोड़ और सामान्यीकृत आक्षेप को रोका जा सकता है। निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण (हेमोडायनामिक विकारों और श्वसन अवसाद के जोखिम) के तहत और साथ ही साथ ऑक्सीजन की आपूर्ति और हेमोडायनामिक मापदंडों की निगरानी के तहत इन दवाओं को धीरे-धीरे प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

अक्सर, मंदनाड़ी या रक्तचाप में अचानक गिरावट को रोगी को केवल निचले छोरों को ऊपर उठाकर एक लापरवाह स्थिति में रखकर ठीक किया जा सकता है।

गंभीर संचार विकारों और सदमे में, उनके कारण की परवाह किए बिना, दवा बंद कर दी जानी चाहिए और रोगी को चाहिएउठे हुए निचले अंगों के साथ एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। ऑक्सीजन की आपूर्ति, इलेक्ट्रोलाइट समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (250-1000 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन), यदि आवश्यक हो, तो एल्ब्यूमिन सहित प्लाज्मा विकल्प किए जाने चाहिए। पतन और बढ़े हुए ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ, हृदय गति और रक्तचाप के नियंत्रण में एपिनेफ्रीन (0.0025-0.1 मिलीग्राम) के समाधान के धीमी अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दिल की धड़कन और रक्तचाप की संख्या के नियंत्रण में प्रशासन की दर को समायोजित करते हुए, 0.1 मिलीग्राम से अधिक की खुराक की शुरूआत जलसेक द्वारा की जानी चाहिए।

परस्पर क्रिया:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को दबाने वाली दवाओं के साथ

स्थानीय एनेस्थेटिक्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं। नारकोटिक एनाल्जेसिक स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को बढ़ाते हैं और श्वसन अवसाद के जोखिम को बढ़ाते हैं।

हेपरिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ

हेपरिन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड प्राप्त करने वाले रोगियों को दवा का इंजेक्शन लगाने पर, इंजेक्शन स्थल पर रक्तस्राव विकसित हो सकता है।

चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर के साथ

स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं के चयापचय को धीमा करना, जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक और आर्टिकाइन की कार्रवाई में एक स्पष्ट वृद्धि संभव है।

वाहिकासंकीर्णक के साथ

आर्टिकाइन के स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं द्वारा बढ़ाया और बढ़ाया जाता है।

भारी धातुओं वाले कीटाणुनाशक घोलों के साथ

भारी धातुओं वाले कीटाणुनाशक समाधानों के साथ स्थानीय संवेदनाहारी के इंजेक्शन स्थल का इलाज करते समय, दर्दनाक संवेदनशीलता और सूजन के रूप में स्थानीय प्रतिक्रिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

विशेष निर्देश:

दवा दीर्घकालिक प्रशासन (20 मिनट से अधिक) के लिए अभिप्रेत नहीं है।

संक्रमण को रोकने के लिए (हेपेटाइटिस वायरस सहित), यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि ampoules से समाधान लेते समय हमेशा नई बाँझ सीरिंज और सुइयों का उपयोग किया जाता है।

मरीजों को हृदय प्रणाली की स्थिति की निगरानी की आवश्यकता होती है, श्वसन प्रणाली, सीएनएस। एनजाइना पेक्टोरिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त के थक्के विकार, जिगर या गुर्दे की गंभीर हानि वाले रोगियों में दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

विकसित होने के जोखिम से बचने के लिए विपरित प्रतिक्रियाएंदवा की न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग करना और इसके प्रशासन से पहले दो चरण की आकांक्षा परीक्षण करना आवश्यक है।

क्षेत्रीय और स्थानीय संज्ञाहरण अनुभवी पेशेवरों द्वारा उचित रूप से सुसज्जित कमरे में उपकरणों की उपलब्धता और तत्काल उपयोग के लिए तैयार तैयारी के साथ किया जाना चाहिए, जो हृदय की निगरानी और पुनर्जीवन के लिए आवश्यक है। संज्ञाहरण कर्मियों को संज्ञाहरण तकनीक में योग्य और प्रशिक्षित होना चाहिए और प्रणालीगत विषाक्त प्रतिक्रियाओं, प्रतिकूल घटनाओं और प्रतिक्रियाओं, और अन्य जटिलताओं के निदान और उपचार से परिचित होना चाहिए।

आप स्थानीय संज्ञाहरण (संवेदनशीलता की बहाली) की कार्रवाई की समाप्ति के बाद ही खा सकते हैं। बच्चों और उनके माता-पिता को दवा के प्रभाव के कारण कम ऊतक संवेदनशीलता के कारण दांतों (काटने) से कोमल ऊतकों को आकस्मिक क्षति के जोखिम के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवा समाधान के 1 मिलीलीटर में 1 मिमीोल (23 मिलीग्राम) से कम सोडियम होता है।

परिवहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव। सीएफ और फर।:

दंत चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद जब रोगी वाहन चलाने या अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल हो सकता है, जिसके लिए मनोचिकित्सक प्रतिक्रियाओं की बढ़ती एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर द्वारा निर्णय लिया जाना चाहिए।

रिलीज फॉर्म / खुराक:

इंजेक्शन के लिए समाधान 40 मिलीग्राम / एमएल।

पैकेट: तटस्थ ग्लास ब्रांड NS-3 या पहले हाइड्रोलाइटिक वर्ग के गिलास के ampoules में 2 मिली।

पीवीसी फिल्म से बने ब्लिस्टर पैक में 5 ampoules रखे जाते हैं।

कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 या 2 फफोले रखे जाते हैं।

एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 10 ampoules रखे गए हैं।

प्रत्येक पैक या बॉक्स में उपयोग के लिए निर्देश और एक ampoule स्कारिफायर होता है।

एक पायदान, एक ब्रेक रिंग या एक ब्रेक पॉइंट के साथ ampoules का उपयोग करते समय, ampoule स्कारिफायर नहीं डाला जाता है।

जमा करने की अवस्था:

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

इस तारीक से पहले उपयोग करे: ५ साल। पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें। फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:नुस्खे पर पंजीकरण संख्या:एलपी-001151 निर्देश