एचआईवी संक्रमण का समय पर निदान एक अत्यंत महत्वपूर्ण उपाय बन जाता है, क्योंकि पहले के उपचार से रोग के आगे के विकास को काफी हद तक निर्धारित किया जा सकता है और रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकता है। पर पिछले साल काइस भयानक बीमारी का पता लगाने के क्षेत्र में महत्वपूर्ण प्रगति हो रही है: पुरानी परीक्षण प्रणालियों को और अधिक उन्नत लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है, परीक्षा के तरीके अधिक सुलभ हो रहे हैं, और उनकी सटीकता में काफी वृद्धि हुई है।

इस लेख में, हम एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए आधुनिक तरीकों के बारे में बात करेंगे, जो इस समस्या के समय पर उपचार और रोगी के जीवन की सामान्य गुणवत्ता को बनाए रखने के लिए उपयोगी हैं।

एचआईवी के निदान के तरीके

रूस में, एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए, एक मानक प्रक्रिया की जाती है, जिसमें दो स्तर शामिल हैं:

• एलिसा परीक्षण प्रणाली (स्क्रीनिंग विश्लेषण);
• प्रतिरक्षा सोख्ता (आईबी)।

अन्य नैदानिक ​​​​विधियों का भी उपयोग किया जा सकता है:

• एक्सप्रेस परीक्षण।

एलिसा परीक्षण प्रणाली

निदान के पहले चरण में, एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट (एलिसा) का उपयोग किया जाता है, जो प्रयोगशालाओं में बनाए गए एचआईवी प्रोटीन पर आधारित होता है जो संक्रमण के जवाब में शरीर में उत्पादित विशिष्ट एंटीबॉडी को पकड़ते हैं। परीक्षण प्रणाली के अभिकर्मकों (एंजाइमों) के साथ उनकी बातचीत के बाद, संकेतक का रंग बदल जाता है। इसके अलावा, इन रंग परिवर्तनों को विशेष उपकरणों पर संसाधित किया जाता है, जो किए गए विश्लेषण के परिणाम को निर्धारित करता है।

ऐसे एलिसा परीक्षण एचआईवी संक्रमण की शुरूआत के कुछ हफ्तों के भीतर परिणाम दिखाने में सक्षम हैं। यह विश्लेषण वायरस की उपस्थिति का निर्धारण नहीं करता है, लेकिन इसके प्रति एंटीबॉडी के उत्पादन का पता लगाता है। कभी-कभी, मानव शरीर में, एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन संक्रमण के 2 सप्ताह बाद शुरू होता है, लेकिन अधिकांश लोगों में वे इससे अधिक समय तक निर्मित होते हैं। बाद की तिथियां 3-6 सप्ताह के बाद।

विभिन्न संवेदनशीलताओं के साथ एलिसा परीक्षणों की चार पीढ़ियां हैं। हाल के वर्षों में, III और IV पीढ़ी की परीक्षण प्रणालियों का अधिक बार उपयोग किया गया है, जो सिंथेटिक पेप्टाइड्स या पुनः संयोजक प्रोटीन पर आधारित हैं और इनमें अधिक विशिष्टता और सटीकता है। उनका उपयोग एचआईवी संक्रमण का निदान करने, एचआईवी प्रसार की निगरानी करने और दान किए गए रक्त का परीक्षण करते समय सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए किया जा सकता है। III और IV पीढ़ी के एलिसा परीक्षण प्रणालियों की सटीकता 93-99% है (अधिक संवेदनशील परीक्षण देशों में उत्पादित किए जाते हैं पश्चिमी यूरोप – 99%).

एलिसा टेस्ट करने के लिए मरीज की नस से 5 मिली खून लिया जाता है। बीच में अंतिम चालभोजन और विश्लेषण में कम से कम 8 घंटे लगने चाहिए (एक नियम के रूप में, यह सुबह खाली पेट किया जाता है)। इस तरह के परीक्षण को कथित संक्रमण के 3 सप्ताह से पहले नहीं लेने की सिफारिश की जाती है (उदाहरण के लिए, एक नए यौन साथी के साथ असुरक्षित संभोग के बाद)।

एलिसा परीक्षण के परिणाम 2-10 दिनों के बाद प्राप्त होते हैं:

• नकारात्मक परिणाम: एचआईवी संक्रमण की अनुपस्थिति को इंगित करता है और किसी विशेषज्ञ को रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है;
• गलत नकारात्मक परिणाम: पर देखा जा सकता है प्रारंभिक तिथियांसंक्रमण (3 सप्ताह तक), एड्स के अंतिम चरणों में गंभीर प्रतिरक्षा दमन के साथ और अनुचित रक्त तैयारी के साथ;
• असत्य सकारात्मक परिणाम: कुछ बीमारियों में और अनुचित रक्त तैयारी के मामले में देखा जा सकता है;
• सकारात्मक परिणाम: एचआईवी संक्रमण से संक्रमण को इंगित करता है, एक आईबी की आवश्यकता होती है और रोगी को एड्स केंद्र के विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।

एलिसा परीक्षण गलत सकारात्मक परिणाम क्यों दे सकता है?

एचआईवी के लिए एलिसा परीक्षण के गलत-सकारात्मक परिणाम रक्त के अनुचित प्रसंस्करण या ऐसी स्थितियों और बीमारियों वाले रोगियों में देखे जा सकते हैं:

• एकाधिक मायलोमा;
• संक्रामक रोगएपस्टीन-बार वायरस द्वारा उकसाया गया;
• के बाद राज्य;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• टीकाकरण के बाद की स्थिति।

ऊपर वर्णित कारणों से, रक्त में गैर-विशिष्ट क्रॉस-रिएक्टिंग एंटीबॉडी मौजूद हो सकते हैं, जिसका उत्पादन एचआईवी संक्रमण से प्रेरित नहीं था।

हाल के वर्षों में, III और IV पीढ़ी के परीक्षण प्रणालियों के उपयोग के कारण झूठे सकारात्मक परिणामों की आवृत्ति में काफी कमी आई है, जिसमें अधिक संवेदनशील पेप्टाइड और पुनः संयोजक प्रोटीन होते हैं (वे इन विट्रो आनुवंशिक इंजीनियरिंग का उपयोग करके संश्लेषित होते हैं)। ऐसे एलिसा परीक्षणों के उपयोग के बाद, झूठे सकारात्मक परिणामों की आवृत्ति में काफी कमी आई है और यह लगभग 0.02-0.5% है।

झूठे सकारात्मक परिणाम का मतलब यह नहीं है कि कोई व्यक्ति एचआईवी से संक्रमित है। ऐसे मामलों में, डब्ल्यूएचओ एक और एलिसा परीक्षण (अनिवार्य IV पीढ़ी) की सिफारिश करता है।

रोगी के रक्त को "दोहराना" चिह्नित एक संदर्भ या मध्यस्थता प्रयोगशाला में भेजा जाता है और IV पीढ़ी के एलिसा परीक्षण प्रणाली पर परीक्षण किया जाता है। यदि नए विश्लेषण का परिणाम नकारात्मक है, तो पहले परिणाम को गलत (गलत सकारात्मक) के रूप में मान्यता दी जाती है और आईबी नहीं किया जाता है। यदि दूसरे परीक्षण के दौरान परिणाम सकारात्मक या संदिग्ध होता है, तो एचआईवी संक्रमण की पुष्टि या खंडन करने के लिए रोगी को 4-6 सप्ताह में आईबी से गुजरना पड़ता है।

प्रतिरक्षा सोख्ता

सकारात्मक प्रतिरक्षा धब्बा (आईबी) परिणाम प्राप्त होने के बाद ही एचआईवी संक्रमण का एक निश्चित निदान किया जा सकता है। इसके कार्यान्वयन के लिए, एक नाइट्रोसेल्यूलोज पट्टी का उपयोग किया जाता है, जिस पर वायरल प्रोटीन लगाया जाता है।

आईबी के लिए रक्त का नमूना शिरा से लिया जाता है। फिर यह विशेष उपचार से गुजरता है और इसके सीरम में निहित प्रोटीन को उनके चार्ज और आणविक भार के अनुसार एक विशेष जेल में अलग किया जाता है (एक विद्युत क्षेत्र के प्रभाव में विशेष उपकरणों पर हेरफेर किया जाता है)। रक्त सीरम जेल पर एक नाइट्रोसेल्यूलोज पट्टी लगाई जाती है और एक विशेष कक्ष में सोख्ता ("धब्बा") किया जाता है। पट्टी को संसाधित किया जाता है और यदि उपयोग की जाने वाली सामग्री में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी होते हैं, तो वे आईबी पर एंटीजेनिक बैंड से जुड़ जाते हैं और लाइनों के रूप में दिखाई देते हैं।

आईबी को सकारात्मक माना जाता है यदि:

• अमेरिकी सीडीसी मानदंड के अनुसार - पट्टी पर दो या तीन लाइनें gp41, p24, gp120 / gp160 हैं;
• अमेरिकन एफडीए मानदंड के अनुसार - पट्टी पर दो पंक्तियाँ p24, p31 और एक पंक्ति gp41 या gp120 / gp160 हैं।

99.9% मामलों में, एक सकारात्मक आईबी परिणाम एचआईवी संक्रमण को इंगित करता है।

रेखाओं के अभाव में - IB ऋणात्मक होता है।

gp160, gp120 और gp41 के साथ लाइनों की पहचान करते समय, आईबी संदिग्ध है। इस तरह के परिणाम का पता लगाया जा सकता है जब:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• गर्भावस्था;
• बार-बार रक्त आधान।

ऐसे मामलों में, किसी अन्य कंपनी से किट का उपयोग करके दूसरा अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। यदि, अतिरिक्त आईबी के बाद, परिणाम संदिग्ध रहता है, तो छह महीने के लिए अनुवर्ती आवश्यक है (आईबी हर 3 महीने में किया जाता है)।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन

पीसीआर टेस्ट से वायरस के आरएनए का पता लगाया जा सकता है। इसकी संवेदनशीलता काफी अधिक होती है और यह संक्रमण के 10 दिन बाद से ही एचआईवी संक्रमण का पता लगाने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, पीसीआर गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है, क्योंकि इसकी उच्च संवेदनशीलता अन्य संक्रमणों के प्रति एंटीबॉडी पर भी प्रतिक्रिया कर सकती है।

यह निदान तकनीक महंगी है, इसके लिए विशेष उपकरण और उच्च योग्य विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है। ये कारण जनसंख्या के बड़े पैमाने पर परीक्षण के दौरान इसे करने की अनुमति नहीं देते हैं।

ऐसे मामलों में पीसीआर का उपयोग किया जाता है:

• एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए नवजात शिशुओं में एचआईवी का पता लगाने के लिए;
• "खिड़की अवधि" में या संदिग्ध आईबी के मामले में एचआईवी का पता लगाने के लिए;
• रक्त में एचआईवी की एकाग्रता को नियंत्रित करने के लिए;
• दाता रक्त के अध्ययन के लिए।

केवल पीसीआर परीक्षण द्वारा, एचआईवी का निदान नहीं किया जाता है, बल्कि विवादों को हल करने के लिए एक अतिरिक्त निदान पद्धति के रूप में किया जाता है।

एक्सप्रेस तरीके

एचआईवी निदान में नवाचारों में से एक तेजी से परीक्षण बन गया है, जिसके परिणामों का मूल्यांकन 10-15 मिनट में किया जा सकता है। केशिका प्रवाह के सिद्धांत के आधार पर इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक परीक्षणों के साथ सबसे कुशल और सटीक परिणाम प्राप्त किए जाते हैं। वे विशेष स्ट्रिप्स हैं जिन पर रक्त या अन्य परीक्षण तरल पदार्थ (लार, मूत्र) लगाए जाते हैं। एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति में, 10-15 मिनट के बाद, परीक्षण पर एक रंगीन और नियंत्रण पट्टी दिखाई देती है - एक सकारात्मक परिणाम। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो केवल नियंत्रण रेखा दिखाई देती है।

एलिसा परीक्षणों की तरह, आईबी विश्लेषण द्वारा तेजी से परीक्षण के परिणामों की पुष्टि की जानी चाहिए। तभी एचआईवी संक्रमण का निदान किया जा सकता है।

घरेलू परीक्षण के लिए एक्सप्रेस किट हैं। OraSure Technologies1 (USA) परीक्षण FDA द्वारा अनुमोदित है, बिना डॉक्टर के पर्चे के उपलब्ध है, और इसका उपयोग HIV का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। परीक्षण के बाद, सकारात्मक परिणाम के मामले में, रोगी को निदान की पुष्टि करने के लिए एक विशेष केंद्र में एक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

के लिए अन्य परीक्षण घरेलू इस्तेमालएफडीए द्वारा अभी तक अनुमोदित नहीं किया गया है और उनका परिणाम बहुत ही संदिग्ध हो सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि तीव्र परीक्षण IV-पीढ़ी के एलिसा परीक्षणों की सटीकता में हीन हैं, उनका व्यापक रूप से जनसंख्या के अतिरिक्त परीक्षण के लिए उपयोग किया जाता है।

आप किसी भी पॉलीक्लिनिक, केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल या विशेष एड्स केंद्रों में एचआईवी संक्रमण की जांच करवा सकते हैं। रूस के क्षेत्र में, उन्हें पूरी तरह से गोपनीय या गुमनाम रूप से रखा जाता है। प्रत्येक रोगी विश्लेषण से पहले या बाद में चिकित्सा या मनोवैज्ञानिक सलाह प्राप्त करने की अपेक्षा कर सकता है। आपको केवल वाणिज्यिक में एचआईवी परीक्षण के लिए भुगतान करना होगा चिकित्सा संस्थान, और सार्वजनिक क्लीनिकों और अस्पतालों में उनका नि:शुल्क प्रदर्शन किया जाता है।

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एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए महत्वपूर्ण प्रयोगशाला निदान, जिसमें एलिसा द्वारा रक्त में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना शामिल है, इसके बाद आईबी द्वारा सकारात्मक परिणामों की पुष्टि की जाती है। एचआईवी संक्रमण के निदान की इस पद्धति से एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों की 99% दक्षता के साथ पहचान करना संभव हो जाता है।

विभिन्न के उपयोग के लिए संकेत प्रयोगशाला अनुसंधानऔर परिणामों की व्याख्या की विशेषताएं

वर्तमान में, एचआईवी संक्रमण के निदान के स्क्रीनिंग चरण के लिए, एलिसा पद्धति पर आधारित तीसरी और चौथी पीढ़ी के अभिकर्मकों के किट का उपयोग किया जाता है। चौथी पीढ़ी के परीक्षणों की एक विशिष्ट विशेषता एएच (पी 24) और कुल एटी का एक साथ पता लगाने की क्षमता है, जबकि तीसरी पीढ़ी के परीक्षण केवल एटी को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। जहां संभव हो, चौथी पीढ़ी के परीक्षणों को उनकी उच्च नैदानिक ​​संवेदनशीलता और सीरोलॉजिकल विंडो के दौरान व्यक्तियों में संक्रमण का पता लगाने की क्षमता के कारण प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

एलिसा द्वारा एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने में एक नकारात्मक परिणाम हमेशा संक्रमण की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देता है। गंभीर समस्याउन मामलों का प्रतिनिधित्व करते हैं जहां परीक्षण सीरोलॉजिकल विंडो के दौरान किया गया था, अर्थात। संक्रमण के बाद पहले हफ्तों में, जब एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी अभी तक पर्याप्त मात्रा में विकसित नहीं हुए हैं। कुछ व्यक्तियों में, सीरोलॉजिकल विंडो कई महीनों तक बढ़ सकती है; इसलिए, यदि एचआईवी संक्रमित लोगों के संपर्क में आने का प्रमाण है, तो आमतौर पर 2-3 महीनों के बाद दोबारा परीक्षण किए जाते हैं। एलिसा का उपयोग करके एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के झूठे-नकारात्मक परिणाम रोग के अंतिम चरण में प्राप्त किए जा सकते हैं, जिसमें गंभीर क्षति होती है। प्रतिरक्षा तंत्रएंटीबॉडी के गठन की प्रक्रिया के गहरे उल्लंघन के साथ।

एलिसा द्वारा एंटीबॉडी का पता लगाने का एक सकारात्मक परिणाम एचआईवी संक्रमण के अनुबंध की संभावना को इंगित करता है, लेकिन कभी-कभी यह परिणाम गलत सकारात्मक हो सकता है, उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर, एलर्जी संबंधी रोग हैं, जब स्व - प्रतिरक्षित रोग, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के संकेतकों में महत्वपूर्ण परिवर्तन, की संख्या पुराने रोगों. ऐसे मामलों में, एक विशेषज्ञ प्रयोगशाला में अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है।

यदि एलिसा द्वारा एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने का सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो इसकी पुष्टि की आवश्यकता होती है। पुष्टि के पहले चरण में, दो कुओं में एक ही परीक्षण प्रणाली में विश्लेषण दोहराया जाता है - यह तकनीकी त्रुटियों को समाप्त करता है। यदि परिणाम की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी के सीरम में एलिसा द्वारा एंटीबॉडी का निर्धारण अभिकर्मकों के दो संदर्भ सेटों का उपयोग करके दोहराया जाता है। यदि इनमें से कम से कम एक अध्ययन में सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो पुष्टि का तीसरा चरण शुरू किया जाता है: आईबी विधि द्वारा एक अध्ययन, जो व्यक्तिगत एचआईवी एंटीजन प्रोटीन को एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देता है।

आईबी पद्धति द्वारा प्राप्त परिणामों की व्याख्या सकारात्मक, संदिग्ध और नकारात्मक के रूप में की जाती है। परिणाम नकारात्मक (नकारात्मक) माना जाता है यदि परीक्षण सीरम में किसी भी एचआईवी एंटीजन के लिए कोई एंटीबॉडी नहीं पाए जाते हैं या पी 17 प्रोटीन के साथ कमजोर प्रतिक्रिया होती है। सबसे सम्मोहक कारण सकारात्मक प्रतिक्रियाएचआईवी लिफाफा प्रोटीन (ग्लाइकोप्रोटीन gp41, gp120, gp160) के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है। परिणाम सकारात्मक माना जाता है यदि किन्हीं दो एचआईवी ग्लाइकोप्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। यदि केवल एक लिफाफा प्रोटीन के साथ प्रतिक्रिया होती है, अन्य प्रोटीन के साथ या इसके बिना प्रतिक्रिया के संयोजन में, परिणाम संदिग्ध माना जाता है, इस मामले में पी 24 एंटीजन या एचआईवी डीएनए / आरएनए का पता लगाने के लिए परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। यदि p24 उच्च रक्तचाप या एचआईवी डीएनए/आरएनए का पता लगाया जाता है, तो पहले अनिश्चित परिणाम के 2 सप्ताह बाद और उसके बाद हर 2 सप्ताह में पुष्टिकरण परीक्षण में सकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक आईबी का उपयोग करके पुन: परीक्षण किया जाता है। यदि, पहली परीक्षा के 6 महीने बाद, फिर से अनिश्चित परिणाम प्राप्त होते हैं, और रोगी के पास संक्रमण के लिए कोई जोखिम कारक नहीं है और नैदानिक ​​लक्षणएचआईवी संक्रमण, परिणाम को गलत सकारात्मक माना जाता है।

अक्सर, एक संदिग्ध परिणाम प्राप्त करने के क्षण से 1-3-6 महीनों के बाद, सभी एचआईवी प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी रक्त सीरम में एक के बाद एक दिखाई देते हैं। इस मामले में, एक संदिग्ध परिणाम सबूत है आरंभिक चरणएचआईवी संक्रमण। कुछ मामलों में, आईबी के संदिग्ध परिणाम असंक्रमित व्यक्तियों में देखे जाते हैं जिनके शरीर में एंटीबॉडी होते हैं जो एचआईवी के वास्तविक एंटीबॉडी के समान होते हैं।

एचआईवी संक्रमण के अप्रत्यक्ष संकेतों में से एक सीडी4+ टी-हेल्पर कोशिकाओं में चयनात्मक कमी है क्योंकि एचआईवी में सीडी4 सेल रिसेप्टर के लिए एक ट्रॉपिज्म है। हालांकि, ये परिवर्तन एचआईवी संक्रमण के कुछ चरणों में अनुपस्थित हो सकते हैं, विभिन्न रोगियों में अलग-अलग भिन्नताएं हो सकती हैं, और अन्य बीमारियों में भी हो सकती हैं। तो, वयस्क रोगियों में जो बीमारी के अव्यक्त चरण में हैं, सीडी 4 + लिम्फोसाइटों की संख्या आमतौर पर 0.5 से अधिक होती है। 109/ली, जो स्वस्थ लोगों में मूल्यों से मेल खाती है।

स्क्रीनिंग - रैपिड टेस्ट की मदद से गैर-मान्यता प्राप्त रुग्णता की आवृत्ति की पहचान करना। परीक्षण और स्क्रीनिंग के बड़े पैमाने पर अभ्यास में, विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है एंजाइम इम्युनोसेजो झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक दोनों परिणाम दे सकता है। इन परीक्षणों को दान किए गए रक्त की जांच के उद्देश्य से विकसित किया गया था और इसलिए उच्च संवेदनशीलता है कि उनके विश्लेषण में एक संभावित त्रुटि भी सकारात्मक परिणाम देती है। इस मामले में, रक्त को नष्ट कर दिया जाना चाहिए, और दाता स्वयं नियंत्रण परीक्षण से गुजरता है। गलत नकारात्मक परिणाम निर्भर करते हैं उद्भवनएचआईवी के लिए - संक्रमण 1-3 महीने है। इस अवधि के दौरान, व्यक्ति वायरस का वाहक होता है, जिसका एचआईवी एंटीबॉडी परीक्षण पता नहीं लगाता है।

प्रत्येक व्यक्ति को एचआईवी एंटीबॉडी के लिए परीक्षण करने में सक्षम होना चाहिए। परीक्षण स्वैच्छिक या अनिवार्य हो सकता है। स्वैच्छिक अनाम परीक्षण के साथ, रोगी को एक नंबर के तहत पंजीकृत किया जाता है, जबकि दस्तावेज़ में न तो पता और न ही रोगी का नाम दर्ज किया जाता है। गोपनीय परीक्षण में, रोगी की पहचान उनके मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज की जाती है। एचआईवी परीक्षण के साथ परीक्षण से पहले और बाद में रोगी परामर्श के साथ होना चाहिए। रोगी को पर्याप्त रूप से सूचित करना सबसे अच्छा मनोचिकित्सा बन जाता है। सकारात्मक परीक्षण परिणामों की पुष्टि के बाद ही मरीजों को परीक्षण के परिणामों के बारे में सूचित किया जाता है। यह 1998 में रीगा में हुए दुखद मामलों से बचने के लिए किया जाता है: पति-पत्नी, उनमें से एक से सकारात्मक परीक्षा परिणामों के बारे में जानने के बाद, आत्महत्या कर ली; एचआईवी संक्रमण के तथ्य का पोस्टमार्टम अध्ययन नहीं मिला। एचआईवी के लिए अनिवार्य परीक्षण और जांच एक विवादास्पद मुद्दा है। 1985 से, संयुक्त राज्य अमेरिका ने सेना में अनिवार्य परीक्षण शुरू किया है। कुछ राज्यों को शादी से पहले एड्स परीक्षण की आवश्यकता होती है, और 1997 से, न्यूयॉर्क राज्य ने सभी नवजात शिशुओं के लिए अनिवार्य एचआईवी परीक्षण शुरू किया है।

कई विदेशी विशेषज्ञों का मानना ​​है कि अनिवार्य एचआईवी परीक्षण की प्रथा न केवल मानवाधिकारों का उल्लंघन करती है, बल्कि महामारी के प्रसार में बाधा के रूप में अप्रभावी भी साबित होती है, और इसलिए इसका कार्यान्वयन सीमित होना चाहिए।

हमारे देश में, एड्स के मामलों का अनिवार्य पंजीकरण 1985 में शुरू किया गया था, जिस क्षण से बीमारी का पहला मामला सामने आया था। 1987 में, महामारी विज्ञानियों की पहल पर, ऑल-यूनियन रेडियो ने मॉस्को में एक गुमनाम एड्स स्क्रीनिंग रूम खोलने की घोषणा की। कुछ दिनों बाद, इस कार्यालय ने काम करना शुरू कर दिया, एक महीने में एक हजार लोगों को स्वीकार किया। नतीजतन, 1987 से 1992 तक। 85 मिलियन से अधिक एचआईवी परीक्षण किए गए हैं।

रूस में, देश व्यापक रूप से "महामारी विज्ञान जांच की विधि" का उपयोग करता है। एक महामारी विज्ञान जांच संक्रमण के प्रत्येक मामले में संक्रमण के स्रोत की पहचान है, यदि संभव हो तो, संक्रमण संचरण की पूरी "श्रृंखला" की बहाली और साथ ही, संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए किए गए उपाय। 1995 में अपनाया गया। संघीय कानून"ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होने वाली बीमारी के रूसी संघ में प्रसार को रोकने पर", "भागीदारों" के अनिवार्य एड्स परीक्षण की आवश्यकता को रद्द कर दिया गया था। स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में एचआईवी संक्रमित लोगों की अनिवार्य निवारक निगरानी को भी रद्द कर दिया गया है। कानून के अनुसार, केवल रक्त, जैविक तरल पदार्थ, अंगों और ऊतकों के दाताओं के साथ-साथ कुछ व्यवसायों के प्रतिनिधि ही एड्स के लिए अनिवार्य परीक्षण के अधीन हैं।

प्रयोगशाला में विषाणु के प्रति विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाकर एचआईवी संक्रमण का निदान स्थापित किया जा सकता है। कई अन्य लोगों के साथ वायरल रोगएंटीबॉडी की उपस्थिति पिछले संक्रमण को इंगित करती है। हालांकि, चूंकि एचआईवी संक्रमण विकसित होता है जीर्ण संक्रमण, सेरोपोसिटिव व्यक्ति न केवल सक्रिय रूप से संक्रमित होते हैं, बल्कि संक्रामक भी होते हैं।

एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने के लिए एक सीरोलॉजिकल परीक्षण 1985 में व्यापक रूप से उपलब्ध हो गया। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) है, लेकिन अन्य प्रकार के एंटीबॉडी परीक्षण विकसित किए जा रहे हैं, जैसे कि कण समूहन और "डॉट"। एलिसा। परीक्षण जल्दी और आसानी से किए जा सकते हैं और जटिल उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है।

हालांकि उपरोक्त परीक्षण अत्यधिक संवेदनशील हैं, वे गलत परिणाम दे सकते हैं, और एक सकारात्मक परिणाम की पुष्टि एक अतिरिक्त परीक्षण जैसे पश्चिमी धब्बा या अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस द्वारा की जानी चाहिए।

वीर्य में एचआईवी एंटीजन (वायरस या वायरल प्रोटीन) को सीधे निर्धारित करना भी संभव है; उद्योग अभिकर्मकों के आवश्यक सेट का उत्पादन करता है। इन assays को मूल रूप से संक्रमण और एंटीबॉडी उत्पादन के बीच "खिड़की" के दौरान संक्रमण की उपस्थिति का एक प्रयोगशाला संकेत प्रदान करने के प्रयास के रूप में डिजाइन किया गया था, जो आमतौर पर 4 से 16 सप्ताह तक रहता है। एड्स रोगियों में एंटीवायरल उपचार के परिणाम की निगरानी के लिए अब एंटीजन एसेज़ का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जा रहा है।

एचआईवी संक्रमण के लिए स्क्रीनिंग कार्यक्रम (यानी पूरी आबादी की जांच, या संक्रमण या बीमारी का निर्धारण करने के लिए विशिष्ट उप-जनसंख्या) मदद कर सकते हैं:

• प्रत्यारोपण के लिए रक्त और रक्त उत्पादों, वीर्य, ​​ऊतकों या अंगों के माध्यम से वायरस के संचरण को रोकना;
• एचआईवी की व्यापकता और घटनाओं पर महामारी विज्ञान संबंधी जानकारी प्राप्त करें।

जब भी किसी स्क्रीनिंग कार्यक्रम पर चर्चा की जाती है, तो डब्ल्यूएचओ के बयान (अनुलग्नक 4) में उल्लिखित सभी प्रश्नों को स्पष्ट रूप से कहा और संबोधित किया जाना चाहिए। खराब तरीके से डिजाइन किए गए और खराब तरीके से लागू किए गए कार्यक्रम सार्वजनिक स्वास्थ्य और अपशिष्ट संसाधनों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। एक स्क्रीनिंग कार्यक्रम के साथ आगे बढ़ने के लिए निर्णय लेने से पहले सार्वजनिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं और मानवाधिकारों को प्रौद्योगिकी, रसद, और सामाजिक, कानूनी और नैतिक मुद्दों की एक श्रृंखला पर सावधानीपूर्वक विचार करके सर्वोत्तम सेवा प्रदान की जाती है।

एड्स की रोकथाम और नियंत्रण कार्यक्रमों में अनिवार्य एचआईवी जांच की भूमिका बहुत सीमित है।

दाताओं की नियमित जांच रक्त, वीर्य या अन्य कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों के माध्यम से एचआईवी के संचरण को रोकने में मदद करती है। इस तरह की स्क्रीनिंग का एक हिस्सा व्यक्ति और परामर्श द्वारा सूचित सहमति है, जिसे गोपनीय रखा जाना चाहिए।

एक सर्वेक्षण के माध्यम से सेरोपोसिटिव व्यक्तियों की पहचान एचआईवी के महामारी विज्ञान के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है, जो विशेष शैक्षिक कार्यक्रमों या अन्य निवारक सेवाओं की आवश्यकता वाले क्षेत्रों और आबादी का आकलन करने के लिए आवश्यक है। इन सर्वेक्षणों को उन तरीकों का उपयोग करके आयोजित किया जाना चाहिए जो मानव अधिकारों के सम्मान को खतरा नहीं देते हैं। उन्हें परामर्श के दौरान या तो एक सूचित व्यक्ति की सहमति से, गोपनीयता का सम्मान करते हुए, या एक गुमनाम, मुक्त तरीके से (अन्य व्यक्तिगत रूप से पहचान योग्य डेटा रिकॉर्ड किए बिना) किया जाना चाहिए।

स्वैच्छिक एड्स परीक्षण संदिग्ध एचआईवी से संबंधित बीमारियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल का हिस्सा हो सकता है, और स्थायी व्यवहार परिवर्तन को बढ़ावा देने के लिए सूचना, शिक्षा, परामर्श और अन्य सहायता सेवाओं के साथ एकीकृत किया जा सकता है। स्वैच्छिक एचआईवी परीक्षण में, एक सूचित व्यक्ति से सहमति प्राप्त करना और गोपनीयता बनाए रखते हुए परामर्श प्राप्त करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है। स्वैच्छिक एचआईवी परीक्षण सेवाएं एड्स की रोकथाम और नियंत्रण कार्यक्रमों के हिस्से के रूप में व्यापक रूप से उपलब्ध होनी चाहिए और ऐसी सेवाओं तक पहुंच को सुगम बनाया जाना चाहिए।