टाइप 2 मधुमेह की जटिलताओं के लिए घरेलू देखभाल। मधुमेह के रोगियों की देखभाल। एचबीओ

रोजमर्रा की जिंदगी में, नर्सिंग को आमतौर पर रोगी को उसकी विभिन्न जरूरतों को पूरा करने में मदद करने के रूप में समझा जाता है। इनमें खाना, पीना, धोना, हिलना-डुलना, मल त्याग करना आदि शामिल हैं मूत्राशय. देखभाल का तात्पर्य रोगी के अस्पताल या घर में रहने के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों के निर्माण से भी है - शांति और शांत, एक आरामदायक और साफ बिस्तर, ताजा अंडरवियर और बिस्तर लिनन, आदि। रोगी देखभाल के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता है। अक्सर उपचार की सफलता और रोग का निदान पूरी तरह से देखभाल की गुणवत्ता से निर्धारित होता है। तो, एक जटिल ऑपरेशन को त्रुटिपूर्ण रूप से करना संभव है, लेकिन फिर रोगी को बिस्तर में लंबे समय तक मजबूर गतिहीनता के परिणामस्वरूप अग्न्याशय की सूजन की प्रगति के कारण खो देता है। उल्लंघन के बाद अंगों के क्षतिग्रस्त मोटर कार्यों की एक महत्वपूर्ण वसूली प्राप्त करना संभव है। मस्तिष्क परिसंचरणया एक गंभीर फ्रैक्चर के बाद हड्डी के टुकड़ों का पूर्ण संलयन, लेकिन खराब देखभाल के कारण इस दौरान बनने वाले दबाव घावों के कारण रोगी की मृत्यु हो जाएगी।

इस प्रकार, रोगी की देखभाल संपूर्ण उपचार प्रक्रिया का एक अनिवार्य हिस्सा है, जो काफी हद तक इसकी प्रभावशीलता को प्रभावित करता है।

अंतःस्रावी तंत्र के अंगों के रोगों वाले रोगियों की देखभाल में आमतौर पर शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के कई रोगों में की जाने वाली कई सामान्य गतिविधियाँ शामिल होती हैं। इसलिए, मधुमेह के साथ, कमजोरी का अनुभव करने वाले रोगियों की देखभाल के लिए सभी नियमों और आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है (रक्त शर्करा के स्तर का नियमित माप और रिकॉर्ड रखना बीमारी के लिए अवकाश, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति की निगरानी, मौखिक गुहा की देखभाल, पोत और मूत्रालय की आपूर्ति, अंडरवियर का समय पर परिवर्तन, आदि) बिस्तर पर रोगी के लंबे समय तक रहने के साथ, सावधानीपूर्वक देखभाल पर विशेष ध्यान दिया जाता है त्वचा और बेडोरस की रोकथाम। इसी समय, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों वाले रोगियों की देखभाल में प्यास और भूख में वृद्धि, त्वचा की खुजली, बार-बार पेशाब आना और अन्य लक्षणों से जुड़े कई अतिरिक्त उपायों का कार्यान्वयन भी शामिल है।

1. रोगी को अधिकतम आराम के साथ रखा जाना चाहिए, क्योंकि किसी भी असुविधा और चिंता से शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है। रोगी को सिर को ऊंचा करके बिस्तर पर लेटना चाहिए। बिस्तर में रोगी की स्थिति को बदलना अक्सर आवश्यक होता है। कपड़े ढीले, आरामदायक होने चाहिए, सांस लेने और गति को प्रतिबंधित नहीं करना चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है, वहां नियमित वेंटिलेशन (दिन में 4-5 बार), गीली सफाई आवश्यक है। हवा का तापमान 18-20 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाना चाहिए। बाहर सोने की सलाह दी जाती है।

2. रोगी की त्वचा की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है: नियमित रूप से शरीर को गर्म, नम तौलिये (पानी का तापमान - 37-38 डिग्री सेल्सियस) से पोंछें, फिर सूखे तौलिये से। प्राकृतिक सिलवटों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। पहले पीठ, छाती, पेट, बाहों को पोंछें, फिर रोगी को कपड़े पहनाएं और लपेटें, फिर पैरों को पोंछकर लपेट दें।

3. पोषण पूर्ण, उचित रूप से चयनित, विशिष्ट होना चाहिए। भोजन तरल या अर्ध-तरल होना चाहिए। रोगी को छोटे हिस्से में खिलाने की सिफारिश की जाती है, अक्सर, आसानी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट (चीनी, जाम, शहद, आदि) को आहार से बाहर रखा जाता है। खाने-पीने के बाद मुंह को जरूर धोएं।

4. श्लेष्मा झिल्ली से सावधान रहें मुंहस्टामाटाइटिस का शीघ्र पता लगाने के लिए।

5. शारीरिक कार्यों का निरीक्षण करना आवश्यक है, नशे में तरल के ड्यूरिसिस के पत्राचार। कब्ज और पेट फूलने से बचें।

6. नियमित रूप से डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें, यह सुनिश्चित करने की कोशिश करें कि सभी प्रक्रियाएं और जोड़तोड़ रोगी को महत्वपूर्ण चिंता न दें।

7. एक गंभीर हमले के मामले में, बिस्तर के सिर को ऊपर उठाना, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना, रोगी के पैरों को गर्म हीटिंग पैड (50-60 डिग्री सेल्सियस) से गर्म करना, हाइपोग्लाइसेमिक और इंसुलिन की तैयारी देना आवश्यक है। जब हमला गायब हो जाता है, तो वे मिठास के साथ पोषण देना शुरू कर देते हैं। बीमारी के तीसरे-चौथे दिनों से, शरीर के सामान्य तापमान पर, व्याकुलता और उतारने की प्रक्रिया को अंजाम दिया जाना चाहिए: हल्के व्यायाम की एक श्रृंखला। दूसरे सप्ताह में, आपको शारीरिक उपचार व्यायाम, मालिश करना शुरू कर देना चाहिए छातीऔर अंग (हल्का मलाई, जिसमें शरीर का केवल मालिश वाला भाग ही खुलता है)।

8. उच्च शरीर के तापमान पर, रोगी को खोलना आवश्यक है, ठंड के दौरान एक गैर-मोटा तौलिया का उपयोग करके एथिल अल्कोहल के 40% समाधान के साथ ट्रंक और अंगों की त्वचा को हल्के आंदोलनों के साथ रगड़ें; यदि रोगी को बुखार है, तो उसी प्रक्रिया को पानी में टेबल सिरका के घोल (सिरका और पानी 1:10 के अनुपात में) का उपयोग करके किया जाता है। रोगी के सिर पर 10-20 मिनट के लिए आइस पैक या कोल्ड कंप्रेस लगाएं, प्रक्रिया 30 मिनट के बाद दोहराई जानी चाहिए। कोल्ड कंप्रेस गर्दन के बड़े जहाजों, बगल में, कोहनी और पोपलीटल फोसा पर लगाया जा सकता है। ठंडे पानी (14-18 डिग्री सेल्सियस) के साथ एक सफाई एनीमा बनाएं, फिर एनालगिन के 50% समाधान के साथ एक चिकित्सीय एनीमा (समाधान के 2-3 मिलीलीटर पानी के साथ मिश्रित 1 मिलीलीटर) या गुदा के साथ एक मोमबत्ती डालें।

9. रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, नियमित रूप से शरीर के तापमान, रक्त शर्करा, नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप को मापें।

10. अपने पूरे जीवन में, रोगी औषधालय अवलोकन (वर्ष में एक बार परीक्षा) के अधीन होता है।

रोगियों की नर्सिंग परीक्षा नर्स रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करती है और शिकायतों का पता लगाती है: प्यास में वृद्धि, बार-बार पेशाब आना। रोग की शुरुआत की परिस्थितियों को स्पष्ट किया जाता है (आनुवंशिकता, मधुमेह से बढ़ जाती है, विषाणु संक्रमणअग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स को नुकसान पहुंचाता है), बीमारी का कौन सा दिन, रक्त में ग्लूकोज का स्तर इस समय, किन दवाओं का उपयोग किया गया था। जांच करने पर, नर्स रोगी की उपस्थिति पर ध्यान देती है (परिधीय संवहनी नेटवर्क के विस्तार के कारण त्वचा में गुलाबी रंग का रंग होता है, अक्सर फोड़े होते हैं और त्वचा पर अन्य पुष्ठीय त्वचा रोग दिखाई देते हैं)। शरीर के तापमान (बढ़ी हुई या सामान्य) को मापता है, श्वसन दर (25-35 प्रति मिनट) के तालमेल को निर्धारित करता है, नाड़ी (अक्सर, कमजोर भरना), रक्तचाप को मापता है।

नैदानिक परीक्षण

मरीजों को जीवन के लिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में रखा जाता है, ग्लूकोज का स्तर हर महीने प्रयोगशाला में निर्धारित किया जाता है। डायबिटिक स्कूल में, वे स्व-निगरानी और इंसुलिन खुराक समायोजन सीखते हैं।

तालिका 1. 2013-2015 के लिए ओरेल शहर में एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगियों का औषधालय अवलोकन

नर्स रोगियों को स्थिति की स्व-निगरानी, इंसुलिन प्रशासन की प्रतिक्रिया पर एक डायरी रखना सिखाती है। आत्म-नियंत्रण मधुमेह प्रबंधन की कुंजी है। प्रत्येक रोगी को अपनी बीमारी के साथ जीने में सक्षम होना चाहिए और जटिलताओं के लक्षणों को जानते हुए, इस या उस स्थिति से निपटने के लिए सही समय पर इंसुलिन ओवरडोज़ हो जाना चाहिए। आत्म-नियंत्रण आपको एक लंबा और सक्रिय जीवन जीने की अनुमति देता है।

नर्स रोगी को दृश्य निर्धारण के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके रक्त में शर्करा के स्तर को स्वतंत्र रूप से मापने के लिए सिखाती है; रक्त में शर्करा के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक उपकरण का उपयोग करें, साथ ही मूत्र में शर्करा के दृश्य निर्धारण के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करें।

एक नर्स की देखरेख में, मरीज सीखते हैं कि कैसे एक सिरिंज - पेन या इंसुलिन सीरिंज के साथ खुद को इंसुलिन के साथ इंजेक्ट करना है।

इंसुलिन कहाँ संग्रहित किया जाना चाहिए?

खुली शीशियों (या रिफिल्ड सिरिंज - पेन) को कमरे के तापमान पर संग्रहित किया जा सकता है, लेकिन t ° पर प्रकाश में नहीं 25 ° C से अधिक नहीं। इंसुलिन की आपूर्ति को रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाना चाहिए (लेकिन फ्रीजर डिब्बे में नहीं)।

इंसुलिन इंजेक्शन साइट

जांघ - जांघ का बाहरी तीसरा

उदर - पूर्वकाल पेट की दीवार

नितंब - ऊपरी बाहरी वर्ग

सही तरीके से इंजेक्शन कैसे लगाएं

इंसुलिन के पूर्ण अवशोषण को सुनिश्चित करने के लिए, इंजेक्शन को चमड़े के नीचे की वसा में बनाया जाना चाहिए, न कि त्वचा या मांसपेशियों में। यदि इंसुलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इंसुलिन अवशोषण की प्रक्रिया तेज हो जाती है, जो हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को भड़काती है। पर अंतर्त्वचीय प्रशासनइंसुलिन खराब अवशोषित होता है

"स्कूल ऑफ डायबिटीज", जिसमें ये सभी ज्ञान और कौशल सिखाए जाते हैं, एंडोक्रिनोलॉजिकल विभागों और पॉलीक्लिनिक्स में आयोजित किए जाते हैं।

अध्याय 2

निदान

खाली पेट केशिका रक्त में शर्करा (ग्लूकोज) की सांद्रता 6.1 mmol / l से अधिक होती है, और भोजन के 2 घंटे बाद यह 11.1 mmol / l से अधिक हो जाती है;

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (संदिग्ध मामलों में) के परिणामस्वरूप, रक्त शर्करा का स्तर 11.1 mmol / l से अधिक हो जाता है;

ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर 5.9% से अधिक है;

मूत्र में चीनी है;

चीनी का मापन। स्वस्थ लोगों के लिए चिकित्सीय परीक्षणों के भाग के रूप में और मधुमेह रोगियों के लिए शर्करा के स्तर को मापना आवश्यक है। नैदानिक परीक्षा के प्रयोजनों के लिए, प्रयोगशाला में हर एक से तीन साल में एक बार खाली पेट माप किया जाता है। यह आमतौर पर शर्करा के स्तर से संबंधित बीमारी का निदान करने के लिए पर्याप्त है। कभी-कभी, यदि मधुमेह के लिए जोखिम कारक हैं या मधुमेह के प्रारंभिक विकास का संदेह है, तो डॉक्टर अधिक बार-बार परीक्षण की सिफारिश कर सकते हैं। स्वस्थ लोगों को शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी और ग्लूकोमीटर की उपस्थिति की आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी, वार्षिक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, एक व्यक्ति को अचानक रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के बारे में पता चलता है। यह तथ्य उनके स्वास्थ्य की नियमित निगरानी के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। दैनिक निगरानी के लिए, आपको रक्त शर्करा को मापने के लिए एक विशेष उपकरण खरीदना होगा। इस उपकरण को ग्लूकोमीटर कहते हैं।

ग्लूकोमीटर और उसकी पसंद। यह उपकरण विशेष रूप से रक्त शर्करा के स्तर को मापने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि आप अपने मीटर का नियमित रूप से उपयोग करते हैं, तो आपके पास एक लांसिंग डिवाइस, स्टेराइल लैंसेट और रक्त-प्रतिक्रियाशील परीक्षण स्ट्रिप्स हाथ में होनी चाहिए। लैंसेट लंबाई में भिन्न होते हैं, इसलिए उन्हें डिवाइस के उपयोगकर्ता की उम्र को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

ऑपरेशन के सिद्धांत के आधार पर, ग्लूकोमीटर को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है - ये फोटोमेट्रिक और विद्युत रासायनिक उपकरण हैं। एक फोटोमेट्रिक प्रकार के उपकरण के संचालन का सिद्धांत इस प्रकार है: ग्लूकोज के अभिकर्मक में प्रवेश करने के तुरंत बाद, जो उपयोग की गई परीक्षण पट्टी की सतह पर स्थित होता है, यह तुरंत नीला हो जाता है। इसकी तीव्रता रोगी के रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता के आधार पर भिन्न होती है - रंग जितना चमकीला होगा, शर्करा का स्तर उतना ही अधिक होगा। इस तरह के रंग परिवर्तन केवल एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस की मदद से देखे जा सकते हैं, जो बहुत नाजुक है और विशेष देखभाल की आवश्यकता है, जो कि फोटोमेट्रिक उपकरणों का मुख्य नुकसान है।

रक्त शर्करा को मापने के लिए विद्युत रासायनिक उपकरणों के संचालन का सिद्धांत रक्त ग्लूकोज के साथ परीक्षण पट्टी अभिकर्मक की बातचीत के बाद परीक्षण स्ट्रिप्स से निकलने वाली कमजोर विद्युत धाराओं का पता लगाने पर आधारित है। इलेक्ट्रोकेमिकल ग्लूकोमीटर पर शर्करा के स्तर को मापते समय, परिणाम सबसे सटीक होते हैं, इसलिए वे बहुत अधिक लोकप्रिय होते हैं।

ग्लूकोमीटर चुनते समय, आपको हमेशा स्वास्थ्य की स्थिति और मूल्य श्रेणी पर ध्यान देना चाहिए। वृद्ध लोगों के लिए यह बेहतर है कि वे ग्लूकोमीटर को एक किफायती मूल्य के साथ, एक बड़े प्रदर्शन के साथ, रूसी में संकेत के साथ अपनी वरीयता दें। युवा लोगों के लिए, एक कॉम्पैक्ट ग्लूकोमीटर जो आपकी जेब में फिट हो सकता है, अधिक उपयुक्त है।

परीक्षा लेने के लिए चार आसान कदम:

1) फ्यूज खोलना जरूरी है;

2) खून की एक बूंद प्राप्त करें;

3) खून की एक बूंद लगाएं;

4) परिणाम प्राप्त करें और फ्यूज बंद करें।

ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण - चीनी भार के साथ वक्र। यह तब किया जाता है जब रक्त में ग्लूकोज का स्तर सामान्य होता है, और जोखिम कारक होते हैं (तालिका देखें)।

फंडस की जांच - डायबिटिक रेटिनोपैथी के लक्षण। अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड - अग्नाशयशोथ की उपस्थिति।

निवारण

· संतुलित आहार;

· शारीरिक गतिविधि;

मोटापे की रोकथाम या उपचार;

आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और पशु वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करें;

काम और जीवन के तर्कसंगत तरीके का अनुपालन

दवाओं का समय पर और पर्याप्त उपयोग। भविष्यवाणी

वर्तमान में, मधुमेह लाइलाज है। रोगी के जीवन की अवधि और काम करने की क्षमता काफी हद तक बीमारी का पता लगाने की समयबद्धता, इसकी गंभीरता, रोगी की उम्र और समय पर निर्भर करती है। उचित उपचार. जितनी जल्दी मधुमेह होता है, उतना ही यह रोगियों के जीवन को छोटा करता है। मधुमेह मेलेटस के लिए रोग का निदान मुख्य रूप से हृदय प्रणाली को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होता है। बीमार मधुमेह सौम्य रूपसक्षम. मध्यम और गंभीर मधुमेह मेलिटस में, रोग और सहवर्ती रोगों के पाठ्यक्रम के आधार पर, कार्य क्षमता का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाता है।

2.2. मधुमेह के रोगियों का आत्म-नियंत्रण और शिक्षा।

अभ्यास से पता चला है कि सबसे महत्वपूर्ण शर्त प्रभावी उपचारमधुमेह के रोगियों को लगभग वह सब कुछ सिखाना है जो डॉक्टर जानता है, अर्थात्, आहार की आहार चिकित्सा की मूल बातें, इंसुलिन थेरेपी के चयन के नियम और गोलियों के साथ उपचार, शारीरिक गतिविधि और आराम का आहार, परिवार नियोजन, आदि। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी सचेत रूप से उपचार प्रक्रिया में भाग लेता है, इसके अर्थ और लक्ष्यों को समझता है, जानता है कि आत्म-नियंत्रण और देर से जटिलताओं की रोकथाम कितनी महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, प्रभावी चिकित्सामधुमेह व्यापक होना चाहिए और इसमें कई घटक शामिल होने चाहिए: अनुप्रयोग दवाई- इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, आहार, खुराक की शारीरिक गतिविधि, देर से जटिलताओं की रोकथाम और उपचार, रोगी को आत्म-नियंत्रण कौशल सिखाना। कम से कम एक घटक को अनदेखा करने से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।मधुमेह के रोगियों के प्रबंधन की आधुनिक अवधारणा इस बीमारी को एक निश्चित जीवन शैली से जुड़ी हुई मानती है। यह दृष्टिकोण पहली जगह में रोगियों की अत्यधिक प्रभावी आउट पेशेंट निगरानी की एक प्रणाली रखता है, न कि उनके इनपेशेंट उपचार के लिए आधार का विस्तार। इस संबंध में, विशेष मधुमेह देखभाल की प्राथमिक कड़ी की अग्रणी भूमिका, जिसका प्रतिनिधित्व हमारे देश में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और जिला पॉलीक्लिनिक और एंडोक्रिनोलॉजिकल डिस्पेंसरी की नर्सों द्वारा किया जाता है, स्पष्ट है। रूसी संघ में डीएम के साथ 2 मिलियन से अधिक रोगियों को पंजीकृत किया गया है।

प्रभावी मधुमेह देखभाल के लक्ष्यों में शामिल हैं

पूर्ण या लगभग पूर्ण सामान्यीकरण चयापचय प्रक्रियाएंमधुमेह की तीव्र पुरानी जटिलताओं को खत्म करने के लिए

रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार: रोग जीवन के रास्ते पर जितना संभव हो उतना कम होना चाहिए, ताकि रोगी जितना संभव हो सके दूसरों पर निर्भर न हो, सक्रिय रूप से और सक्षम रूप से अपनी बीमारी के उपचार में भाग लेता है।

इन समस्याओं को हल करने के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और विशेष रूप से रोगी शिक्षा प्रणालियों के विकास में बहुत प्रयास करने की आवश्यकता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट-डायबिटोलॉजिस्ट की कमी को देखते हुए और अंतरराष्ट्रीय अनुभव को ध्यान में रखते हुए, हमने नर्सिंग स्टाफ की भागीदारी के साथ एक रोगी शिक्षा कार्यक्रम विकसित किया है। इससे डॉक्टरों के लिए उपचार प्रक्रिया में विशेष रूप से संलग्न होना संभव हो गया।

आहार के मूल सिद्धांत।

आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (मिठाई, मीठे फल, बेकरी उत्पाद) को बाहर करें।

अपने भोजन को पूरे दिन में चार से छह छोटे भोजन में विभाजित करें।

वसा का 50% वनस्पति मूल का होना चाहिए।

आहार को पोषक तत्वों के लिए शरीर की आवश्यकता को पूरा करना चाहिए।

आपको सख्त आहार का पालन करना चाहिए।

सब्जियों का सेवन रोजाना करना चाहिए।

रोटी - प्रति दिन 200 ग्राम तक, ज्यादातर राई।

दुबला मांस।

सब्जियां और साग। आलू, गाजर - प्रति दिन 200 ग्राम से अधिक नहीं। लेकिन अन्य सब्जियों (गोभी, खीरा, टमाटर, आदि) का सेवन लगभग बिना किसी प्रतिबंध के किया जा सकता है।

खट्टे और मीठे और खट्टे किस्मों के फल और जामुन - प्रति दिन 300 ग्राम तक।

पेय पदार्थ। हरी या काली चाय की अनुमति है, यह दूध, कमजोर कॉफी, टमाटर का रस, जामुन के रस और खट्टे फलों से संभव है।

ऐसी तकनीकें जो भोजन की कैलोरी सामग्री को कम करने और शरीर के अत्यधिक वजन से छुटकारा पाने में मदद करेंगी

दिन के लिए नियोजित भोजन की मात्रा को चार से छह छोटे भागों में विभाजित करें। भोजन के बीच लंबे समय से बचें।

खाने के बीच में भूख लगे तो सब्जियां खाएं।

बिना चीनी का पानी या शीतल पेय पिएं। दूध से अपनी प्यास न बुझाएं, क्योंकि इसमें वसा दोनों होते हैं, जिन पर मोटापे से ग्रस्त लोगों को विचार करने की आवश्यकता होती है, और कार्बोहाइड्रेट, जो रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करते हैं।

मत रखो एक बड़ी संख्या कीघर का खाना, नहीं तो आपके सामने ऐसी स्थिति आ जाएगी जहां कुछ खाने की जरूरत है, नहीं तो यह खराब हो जाएगा।

अपने परिवार, दोस्तों से समर्थन मांगें, एक साथ खाने के "स्वस्थ" तरीके पर स्विच करें।

सबसे अधिक कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ वे होते हैं जिनमें बहुत अधिक वसा होता है। बीज और नट्स की उच्च कैलोरी सामग्री याद रखें।

आप जल्दी से अपना वजन कम नहीं कर सकते। सबसे अच्छा विकल्प प्रति माह 1-2 किलो है, लेकिन लगातार।

मानक आहार #9

आमतौर पर, मधुमेह के लिए नैदानिक पोषण एक मानक आहार से शुरू होता है। दैनिक भोजन 4-5 बार में बांटा गया है। कुल कैलोरी सामग्री प्रति दिन 2300 किलो कैलोरी है। प्रति दिन तरल पदार्थ का सेवन - लगभग 1.5 लीटर। ऐसी बिजली आपूर्ति नीचे दी गई तालिका में दिखाई गई है।

तालिका 2. डेयरी उत्पादों का ग्राम और ब्रेड इकाइयों में अनुपात

(1 XE \u003d 10-12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट। 1 XE रक्त शर्करा को 1.5-2 mmol / l तक बढ़ाता है।)

तालिका 3. बेकरी उत्पादों का ग्राम और ब्रेड इकाइयों में अनुपात।

1 सेंट एक चम्मच कच्चा अनाज। उबला हुआ 1 एक्सई \u003d 2 बड़े चम्मच। उत्पाद के चम्मच (30 ग्राम)।

तालिका 5. सब्जियों और फलों का ग्राम और ब्रेड इकाइयों में अनुपात।

सब्जियां, जामुन, फल
उबले आलू	एक बड़े चिकन अंडे के आकार का 1 टुकड़ा 65g
मसले हुए आलू	2 बड़े चम्मच 30g
तले हुए आलू	2 बड़े चम्मच 30g
सूखे आलू (चिप्स)	2 बड़े चम्मच 30g


खुबानी	2-3 पीसी। 110gr
श्रीफल	1 टुकड़ा, बड़ा 140g
एक अनानास	1 टुकड़ा (क्रॉस सेक्शन) 140 जीआर
तरबूज	1 टुकड़ा 270g
संतरा	1 टुकड़ा, मध्यम 150gr
केला	1/2 टुकड़े, मध्यम 70g
काउबेरी	7 बड़े चम्मच 140g
अंगूर	12 टुकड़े, छोटे 70g
चेरी	15 टुकड़े 90g
अनार	1 टुकड़ा, मध्यम 170gr
चकोतरा	1/2 टुकड़े, बड़े 170 ग्राम
नाशपाती	1 टुकड़ा, छोटा 100g
खरबूज	1 टुकड़ा 100 ग्राम

6-8 कला। रसभरी, करंट आदि जैसे बड़े चम्मच जामुन इन जामुनों के लगभग 1 कप (1 चाय कप) के बराबर होते हैं। लगभग 100 मिलीलीटर रस (कोई अतिरिक्त चीनी नहीं, 100% प्राकृतिक रस) में लगभग 10 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होता है।

तालिका 5. फलियों का ग्राम और ब्रेड इकाइयों में अनुपात।

दालें, नट	1 XE = उत्पाद की मात्रा ग्राम में
फलियां	1 सेंट चम्मच, सूखा
मटर	7 कला। चम्मच, ताजा
गाजर	3 टुकड़े, मध्यम
पागल
चुक़ंदर	1 टुकड़ा, मध्यम
फलियाँ	3 कला। चम्मच, उबला हुआ
तालिका 6. विभिन्न उत्पादों का ग्राम और ब्रेड इकाइयों में अनुपात।
अन्य उत्पाद	1 XE = उत्पाद की मात्रा ग्राम में
चीनी के साथ कार्बोनेटेड पानी	1/2 कप
क्वासो	1 गिलास
शहद	12gr
आइसक्रीम	65gr
चीनी की डली	2 टुकड़े
चीनी	2 चम्मच
चॉकलेट	20 ग्राम

तालिका से आहार में कैलोरी की कुल संख्या 2165.8 किलो कैलोरी है।

यदि इस तरह के एक मानक आहार के साथ रक्त और मूत्र शर्करा के स्तर में थोड़ी कमी होती है (या मूत्र में चीनी पूरी तरह से गायब हो जाती है), तो कुछ हफ्तों के बाद आहार का विस्तार किया जा सकता है, लेकिन केवल डॉक्टर की अनुमति से! डॉक्टर रक्त में शर्करा के स्तर की जाँच करेंगे, जो 8.9 mmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि सब कुछ क्रम में है, तो आपका डॉक्टर आपको अपने आहार में कार्बोहाइड्रेट से भरे कुछ खाद्य पदार्थों को शामिल करने की अनुमति दे सकता है। उदाहरण के लिए, सप्ताह में 1-2 बार आप 50 ग्राम आलू या 20 ग्राम दलिया (सूजी और चावल को छोड़कर) खा सकते हैं। लेकिन रक्त और मूत्र शर्करा के स्तर में परिवर्तन के कारण उत्पादों के आहार में इस तरह की वृद्धि को लगातार सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए।

मधुमेह के लिए आहार मेनू संख्या 9

यहाँ एक दिन के लिए मधुमेह के लिए सबसे अच्छा आहार मेनू दिया गया है:

नाश्ता - एक प्रकार का अनाज दलिया (एक प्रकार का अनाज - 40 ग्राम, मक्खन - 10 ग्राम), मांस (आप मछली कर सकते हैं) पाटे (मांस - 60 ग्राम, मक्खन - 5 ग्राम), दूध के साथ चाय या कमजोर कॉफी (दूध - 40 मिली)।

· 11:00-11:30 - एक गिलास केफिर पिएं।

दोपहर का भोजन: सब्जी का सूप (वनस्पति तेल - 5 ग्राम, भीगे हुए आलू - 50 ग्राम, गोभी - 100 ग्राम, गाजर - 20 ग्राम, खट्टा क्रीम - 5 ग्राम, टमाटर - 20 ग्राम), उबला हुआ मांस - 100 ग्राम, आलू - 140 ग्राम, तेल - 5 ग्राम, सेब - 150-200 ग्राम।

· 17:00 - क्वास जैसे यीस्ट ड्रिंक पिएं।

रात का खाना: पनीर के साथ गाजर का छिलका (गाजर - 80 ग्राम, पनीर - 40 ग्राम, सूजी - 10 ग्राम, राई पटाखे - 5 ग्राम, अंडा - 1 पीसी।), उबली हुई मछली - 80 ग्राम, गोभी - 130 ग्राम, वनस्पति तेल - 10 ग्राम, स्वीटनर वाली चाय, जैसे कि xylitol।

· रात में: एक गिलास दही पिएं।

दिन के लिए रोटी - 200-250 ग्राम (अधिमानतः राई)।

निष्कर्ष

मधुमेह मेलेटस एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, जिसे क्रोनिक हाइपरग्लाइसेमिया के सिंड्रोम के रूप में समझा जाता है जो इंसुलिन के अपर्याप्त स्राव या इसकी क्रिया के उल्लंघन से जुड़ा होता है। यह रोग, जैसा कि यह निकला, एक विषम प्रकृति का है, जो विभिन्न कारकों पर आधारित हो सकता है। मधुमेह मेलिटस के कारण हमेशा पर्याप्त स्पष्ट नहीं होते हैं। इंसुलिन की कमी के विकास में, वंशानुगत विकृति पहली जगह में एक भूमिका निभाती है, एक पूर्व-निर्धारण कारक एक बड़े वजन वाले बच्चे का जन्म होता है, और यह भी संभव है कि अग्नाशयी β-कोशिकाओं को वायरल क्षति हो।

इस बीमारी का शीघ्र निदान और पर्याप्त उपचार सबसे महत्वपूर्ण कार्य हैं, क्योंकि हाइपर- और हाइपोग्लाइसीमिया दोनों ही कई रोग तंत्रों के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में काम करते हैं जो गंभीर संवहनी जटिलताओं के विकास में योगदान करते हैं। मधुमेह के उपचार का लक्ष्य पूरे दिन रक्त में ग्लूकोज के ऐसे स्तर को प्राप्त करना है, जो व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में देखे गए लोगों से भिन्न नहीं होता है। 1993 में एक संभावित अध्ययन से पता चला कि मधुमेह की संवहनी जटिलताओं की आवृत्ति और उनकी शुरुआत का समय दोनों स्पष्ट रूप से इसके मुआवजे की डिग्री से संबंधित हैं। लंबे समय तक एक सामान्य (या सामान्य के करीब) रक्त ग्लूकोज एकाग्रता बनाए रखने से, देर से जटिलताओं की शुरुआत में देरी या देरी करना संभव है।

दुर्भाग्य से, न तो इंसुलिन थेरेपी, न ही मौखिक दवाओं का उपयोग, न ही आहार मधुमेह को ठीक करने की समस्या को मूल रूप से हल कर सकता है। दुनिया भर के वैज्ञानिक सक्रिय रूप से ऐसे उपकरणों की तलाश कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के इम्यूनोसप्रेशन के लिए एक विधि प्रस्तावित की गई है, जिसका उद्देश्य ह्यूमर इम्युनिटी (इंसुलिन, प्रोइन्सुलिन के लिए ऑटोएंटिबॉडी का निर्माण) को दबाना है। खोज की दिशाओं में से एक अग्न्याशय के β-कोशिकाओं का प्रत्यारोपण, अंग का एक हिस्सा है, साथ ही अग्न्याशय का पूर्ण प्रत्यारोपण भी है। जीन थेरेपी की संभावनाएं उत्साहजनक हैं, जैसा कि आनुवंशिक और आणविक प्रौद्योगिकियों की प्रगति से सिद्ध होता है। हालाँकि, इन समस्याओं का समाधान भविष्य की बात है और, सभी संभावना में, दूर नहीं है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1.ई.वी. स्मोलेवा, ई। थेरेपी प्राथमिक चिकित्सा और सामाजिक देखभाल के पाठ्यक्रम के साथ / ई.वी. स्मोलेवा, ई.एल. अपोडियाकोस। - 9वां संस्करण - रोस्तोव एन / ए: फीनिक्स, 2011।

2. स्मोलेवा ई.वी. प्राथमिक पाठ्यक्रम के साथ चिकित्सा में नर्सिंग चिकित्सा देखभाल/ ई.वी. स्मोलेवा; ईडी। पीएचडी बीवी कबरुखिन। - छठा संस्करण - रोस्तोव एन / ए: फीनिक्स, 2008।

3. फेड्युकोविच एन.आई. आंतरिक रोग: पाठ्यपुस्तक / एन.आई. फेड्युकोविच। - एड.7 वां। - रोस्तोव एन / ए: फीनिक्स, 2011।

4. वाटकिंस पी.जे. डायबिटीज मेलिटस / दूसरा संस्करण। - प्रति। अंग्रेजी से। एम .: पब्लिशिंग हाउस बिनोम, 2006. - 134 पी।, बीमार।

5. मैकमोरे। - मानव चयापचय। - एम, वर्ल्ड 2006

6.ए.एस.अमेतोव, ए.एस. आधुनिक दृष्टिकोणटाइप 2 डायबिटीज मेलिटस और इसकी जटिलताओं के उपचार के लिए - 2012।

7.ए.एस. अमेटोव, एल.वी. कोंद्रातिवा, एम.ए. लिसेंको // नैदानिक औषध विज्ञानऔर चिकित्सा। - 2012

8.ए.एफ. अपुखिन, एमई स्टैट्सेंको, एल.आई. इनिना // निवारक दवा। - 2012।

9. डेडोव आई। बुट्रोवा एस। प्लैटोनोवा एन। // आपका वजन और आपका स्वास्थ्य - 2008

10. स्टुपिन वी.ए., रुम्यंतसेवा एस.ए., सिलीना ई.वी. // मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में इस्किमिया और हाइपोक्सिया सिंड्रोम के उपचार के लिए बहु-विषयक दृष्टिकोण - 2011 मास्को

11. शेस्ताकोवा एम.वी., सुरकोवा ई.वी., म्योरोव ए.यू। // टाइप 2 मधुमेह के रोगियों की शिक्षा। - 2007 मास्को

मधुमेह के लिए नर्सिंग देखभाल

रोजमर्रा की जिंदगी में, बीमारों की देखभाल (तुलना - देखभाल, देखभाल) को आमतौर पर रोगी को उसकी विभिन्न जरूरतों को पूरा करने में मदद करने के रूप में समझा जाता है। इनमें खाना, पीना, धोना, हिलना-डुलना, आंतों और मूत्राशय को खाली करना शामिल हैं। देखभाल का तात्पर्य रोगी के अस्पताल या घर में रहने के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों के निर्माण से भी है - शांति और शांत, एक आरामदायक और साफ बिस्तर, ताजा अंडरवियर और बिस्तर लिनन, आदि। रोगी देखभाल के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता है। अक्सर उपचार की सफलता और रोग का निदान पूरी तरह से देखभाल की गुणवत्ता से निर्धारित होता है। तो, एक जटिल ऑपरेशन को त्रुटिपूर्ण रूप से करना संभव है, लेकिन फिर रोगी को बिस्तर में लंबे समय तक मजबूर गतिहीनता के परिणामस्वरूप अग्न्याशय की सूजन की प्रगति के कारण खो देता है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या गंभीर फ्रैक्चर के बाद हड्डी के टुकड़ों के पूर्ण संलयन से पीड़ित अंगों के क्षतिग्रस्त मोटर कार्यों की एक महत्वपूर्ण वसूली प्राप्त करना संभव है, लेकिन खराब देखभाल के कारण इस समय के दौरान बने दबाव घावों के कारण रोगी की मृत्यु हो जाएगी।

अंतःस्रावी तंत्र के अंगों के रोगों वाले रोगियों की देखभाल में आमतौर पर शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के कई रोगों में की जाने वाली कई सामान्य गतिविधियाँ शामिल होती हैं। इसलिए, मधुमेह के साथ, कमजोरी का अनुभव करने वाले रोगियों की देखभाल के लिए सभी नियमों और आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करना आवश्यक है (रक्त शर्करा के स्तर का नियमित माप और बीमार छुट्टी पर रिकॉर्ड रखना, हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति की निगरानी करना, देखभाल करना) मौखिक गुहा के लिए, एक जहाज और मूत्रालय दाखिल करना, अंडरवियर का समय पर परिवर्तन, आदि) बिस्तर पर रोगी के लंबे समय तक रहने के साथ, त्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल और बेडसोर की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इसी समय, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों वाले रोगियों की देखभाल में प्यास और भूख में वृद्धि, त्वचा की खुजली, बार-बार पेशाब आना और अन्य लक्षणों से जुड़े कई अतिरिक्त उपायों का कार्यान्वयन भी शामिल है।

4. स्टामाटाइटिस का समय पर पता लगाने के लिए मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की निगरानी करें।

7. एक गंभीर हमले के मामले में, बिस्तर के सिर को ऊपर उठाना, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना, रोगी के पैरों को गर्म हीटिंग पैड (50-60 डिग्री सेल्सियस) से गर्म करना, हाइपोग्लाइसेमिक और इंसुलिन की तैयारी देना आवश्यक है। जब हमला गायब हो जाता है, तो वे मिठास के साथ पोषण देना शुरू कर देते हैं। बीमारी के तीसरे-चौथे दिनों से, शरीर के सामान्य तापमान पर, व्याकुलता और उतारने की प्रक्रिया को अंजाम दिया जाना चाहिए: हल्के व्यायाम की एक श्रृंखला। दूसरे सप्ताह में, आपको व्यायाम चिकित्सा अभ्यास, छाती और अंगों की मालिश (हल्की रगड़, जिसमें शरीर का केवल मालिश वाला हिस्सा ही खोला जाता है) करना शुरू कर देना चाहिए।

रोगियों की नर्सिंग परीक्षा

देखभाल करनारोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करता है और शिकायतों का पता लगाता है: प्यास में वृद्धि, बार-बार पेशाब आना। रोग की शुरुआत की परिस्थितियों को स्पष्ट किया जाता है (आनुवंशिकता, मधुमेह से बोझिल, वायरल संक्रमण जो अग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स को नुकसान पहुंचाते हैं), बीमारी का कौन सा दिन, इस समय रक्त में ग्लूकोज का स्तर, कौन सी दवाएं इस्तेमाल किया गया। जांच करने पर, नर्स रोगी की उपस्थिति पर ध्यान देती है (परिधीय संवहनी नेटवर्क के विस्तार के कारण त्वचा में गुलाबी रंग का रंग होता है, अक्सर फोड़े होते हैं और त्वचा पर अन्य पुष्ठीय त्वचा रोग दिखाई देते हैं)। शरीर के तापमान (बढ़ी हुई या सामान्य) को मापता है, श्वसन दर (25-35 प्रति मिनट) के तालमेल को निर्धारित करता है, नाड़ी (अक्सर, कमजोर भरना), रक्तचाप को मापता है।

रोगी समस्याओं की पहचान

संभावित नर्सिंग निदान:

अंतरिक्ष में चलने और चलने की आवश्यकता का उल्लंघन - ठंड लगना, पैरों में कमजोरी, आराम से दर्द, पैरों और पैरों के अल्सर, सूखा और गीला गैंग्रीन;

लापरवाह स्थिति में पीठ के निचले हिस्से में दर्द - इसका कारण नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस और क्रॉनिक की घटना हो सकती है किडनी खराब;

दौरे और चेतना की हानि रुक-रुक कर होती है;

बढ़ी हुई प्यास - ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि का परिणाम;

बार-बार पेशाब आना - शरीर से अतिरिक्त ग्लूकोज को निकालने का एक साधन।

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना

रोगी की समस्याएं:

ए मौजूदा (वास्तविक):

- प्यास;

बहुमूत्रता;

शुष्क त्वचा;

त्वचा की खुजली;

भूख में वृद्धि;

शरीर के वजन में वृद्धि, मोटापा;

कमजोरी, थकान;

दृश्य तीक्ष्णता में कमी;

दिल का दर्द;

निचले छोरों में दर्द;

लगातार आहार का पालन करने की आवश्यकता;

इंसुलिन के निरंतर प्रशासन या एंटीडायबिटिक ड्रग्स (मैनिनिल, डायबेटन, एमरिल, आदि) लेने की आवश्यकता;

इसके बारे में जानकारी की कमी:

रोग का सार और उसके कारण;

आहार चिकित्सा;

हाइपोग्लाइसीमिया के लिए स्व-सहायता;

पैरों की देखभाल;

ब्रेड इकाइयों की गणना और मेनू तैयार करना;

ग्लूकोमीटर का उपयोग;

मधुमेह मेलिटस (कोमा और मधुमेह एंजियोपैथी) की जटिलताओं और कोमा में स्वयं सहायता।

बी संभावित:

प्रीकोमेटस और कोमा की स्थिति:

अवसाद निचला सिरा;

आईएचडी, एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र रोधगलन;

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;

मोतियाबिंद, मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;

पुष्ठीय त्वचा रोग;

माध्यमिक संक्रमण;

इंसुलिन थेरेपी के कारण जटिलताओं;

पोस्टऑपरेटिव सहित घावों का धीमा उपचार।

अल्पकालिक लक्ष्य: रोगी की सूचीबद्ध शिकायतों की तीव्रता को कम करना।

दीर्घकालिक लक्ष्य: मधुमेह क्षतिपूर्ति प्राप्त करना।

नर्स स्वतंत्र कार्रवाई

कार्रवाई	प्रेरणा
तापमान, रक्तचाप, रक्त शर्करा को मापें;	नर्सिंग जानकारी का संग्रह;
गुणों को परिभाषित करें नाड़ी दर, एनपीवी, रक्त शर्करा का स्तर;	रोगी की स्थिति की निगरानी करना;
स्वच्छ, सूखा प्रदान करें, गर्म बिस्तर	के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाएँ रोगी की स्थिति में सुधार,
वार्ड को हवादार करें, लेकिन रोगी को सुपरकूल न करें;	ताजी हवा के साथ ऑक्सीकरण;
कीटाणुनाशक घोल से वार्ड की गीली सफाई चैम्बर क्वार्ट्जिंग;	नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम;
एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धुलाई;	त्वचा की स्वच्छता;
बिस्तर पर मुड़ना और बैठना सुनिश्चित करें;	त्वचा की अखंडता के उल्लंघन से बचाव - बेडोरस की उपस्थिति; फेफड़ों में जमाव की रोकथाम - कंजेस्टिव निमोनिया की रोकथाम
रोगी के साथ बातचीत करें पुरानी अग्नाशयशोथ, मधुमेह मेलेटस के बारे में;	रोगी को विश्वास दिलाएं कि पुरानी अग्नाशयशोथमधुमेह मेलिटस - पुरानी बीमारियां, लेकिन रोगी के निरंतर उपचार से स्थिति में सुधार प्राप्त करना संभव है;
लोकप्रिय विज्ञान प्रदान करें मधुमेह मेलिटस पर साहित्य।	रोग के बारे में जानकारी का विस्तार करें बीमार।

एक नर्स की आश्रित क्रियाएं

प्रतिनिधि: सोल। ग्लूकोसी 5% - 200 मिली डी.एस. अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के लिए।	हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के दौरान कृत्रिम पोषण;
आरपी: इंसुलिन 5ml (1ml-40 ईडी) उपचर्म प्रशासन के लिए डी.एस. भोजन से 15-20 मिनट पहले दिन में 3 बार 15 आईयू।	रिप्लेसमेंट थेरेपी
आरपी: टैब। ग्लूकोबाई 0.05 भोजन के बाद मुंह से डी.एस.	हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाता है, छोटी आंत में कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को धीमा कर देता है;
प्रतिनिधि: टैब। मैनिनिली 0.005 50 डी. एस मुंह से, सुबह और शाम, भोजन से पहले, बिना चबाये	हाइपोग्लाइसेमिक दवा, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस की सभी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करती है;
प्रतिनिधि: टैब। मेटफॉर्मिनी 0.5 10 भोजन के बाद डी.एस	ग्लूकोज का उपयोग करें, यकृत द्वारा ग्लूकोज के उत्पादन को कम करें और जठरांत्र संबंधी मार्ग में इसके अवशोषण को कम करें;
प्रतिनिधि: टैब। डायग्लिटाज़ोनी 0.045 №30 भोजन के बाद डी.एस	जिगर से ग्लूकोज की रिहाई को कम करता है, ग्लूकोज और वसा के चयापचय को बदलता है, ऊतकों में ग्लूकोज के प्रवेश में सुधार करता है;
प्रतिनिधि: टैब। क्रेस्टोरी 0.01 नंबर 28 भोजन के बाद डी.एस	कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर को कम करता है। प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं की प्राथमिक रोकथाम;
प्रतिनिधि: टैब। अटाकांडी 0.016 नंबर 28 भोजन के बाद डी.एस	धमनी उच्च रक्तचाप के साथ।

नर्स की अन्योन्याश्रित क्रियाएं:

आहार संख्या 9 का कड़ाई से पालन सुनिश्चित करें;

वसा और कार्बोहाइड्रेट का मध्यम प्रतिबंध;

निचले छोरों के रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म में सुधार;

भौतिक चिकित्सा:

वैद्युतकणसंचलन:

एक निकोटिनिक एसिड

मैग्नीशियम की तैयारी

पोटेशियम की तैयारी

तांबे की तैयारी

अल्ट्रासाउंड

रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करता है, वसा चयापचय को सामान्य करता है;

अग्न्याशय के कार्य में सुधार करता है, रक्त वाहिकाओं को पतला करता है;

रक्तचाप कम करें;

जब्ती रोकथाम;

दौरे की रोकथाम, रक्त शर्करा के स्तर को कम करना;

रेटिनोपैथी की प्रगति को रोकना;

अग्न्याशय और यकृत के कार्य में सुधार;

लिपोडिस्ट्रॉफी की घटना को रोकता है;

उत्तेजित करता है सामान्य विनिमय, कैल्शियम और फास्फोरस का आदान-प्रदान;

मधुमेह न्यूरोपैथी की रोकथाम, पैर के घावों और गैंग्रीन का विकास;

दक्षता मूल्यांकन: रोगी की भूख कम हो गई, शरीर का वजन कम हो गया, प्यास कम हो गई, पोलकियूरिया गायब हो गया, मूत्र की मात्रा कम हो गई, त्वचा का सूखापन कम हो गया, खुजली गायब हो गई, लेकिन सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान सामान्य कमजोरी बनी रही।

मधुमेह मेलिटस में आपातकालीन स्थितियां:

ए हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा।

इंसुलिन या एंटीडायबिटिक गोलियों का ओवरडोज।

आहार में कार्बोहाइड्रेट की कमी।

इंसुलिन प्रशासन के बाद अपर्याप्त भोजन का सेवन या भोजन छोड़ना।

हाइपोग्लाइसेमिक अवस्थाएं गंभीर भूख, पसीना, अंगों का कांपना, गंभीर कमजोरी की भावना से प्रकट होती हैं। यदि इस स्थिति को रोका नहीं गया, तो हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बढ़ जाएंगे: कांपना बढ़ेगा, विचारों में भ्रम, सिरदर्द, चक्कर आना, दोहरी दृष्टि, सामान्य चिंता, भय, आक्रामक व्यवहार और रोगी चेतना के नुकसान के साथ कोमा में पड़ जाएगा और आक्षेप।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण: रोगी बेहोश है, पीला है, मुंह से एसीटोन की गंध नहीं आती है। नम त्वचा, विपुल ठंडा पसीना, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, मुक्त श्वास। धमनी दबाव और नाड़ी नहीं बदली है, नेत्रगोलक का स्वर नहीं बदला है। ब्लड टेस्ट में शुगर लेवल 3.3 mmol/l से नीचे होता है। पेशाब में शुगर नहीं है।

हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति के लिए स्व-सहायता:

यह अनुशंसा की जाती है कि हाइपोग्लाइसीमिया के पहले लक्षणों पर, चीनी के 4-5 टुकड़े खाएं, या गर्म मीठी चाय पिएं, या 0.1 ग्राम की 10 ग्लूकोज की गोलियां लें, या 40% ग्लूकोज के 2-3 ampoules से पिएं, या कुछ खाएं मिठाई (अधिमानतः कारमेल)।

प्राथमिक चिकित्साहाइपोग्लाइसेमिक अवस्था में:

चिकित्षक को बुलाओ।

एक प्रयोगशाला सहायक को बुलाओ।

रोगी को स्थिर पार्श्व स्थिति में रखें ।

जहां रोगी लेटा हो, वहां 2 चीनी के टुकड़े गाल पर रखें।

दवाएं तैयार करें:

40 और 5% ग्लूकोज समाधान। 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, प्रेडनिसोलोन (amp।), हाइड्रोकार्टिसोन (amp।), ग्लूकागन (amp।)।

बी हाइपरग्लाइसेमिक (मधुमेह, केटोएसिडोटिक) कोमा।

इंसुलिन की अपर्याप्त खुराक।

आहार का उल्लंघन बढ़ी हुई सामग्रीभोजन में कार्बोहाइड्रेट)।

संक्रामक रोग.

तनाव।

गर्भावस्था।

शल्य चिकित्सा.

हार्बिंगर्स: बढ़ी हुई प्यास, बहुमूत्रता, संभव उल्टी, भूख न लगना, धुंधली दृष्टि, असामान्य रूप से गंभीर उनींदापन, चिड़चिड़ापन।

कोमा के लक्षण: चेतना अनुपस्थित है, मुंह से एसीटोन की गंध, त्वचा की लालिमा और सूखापन, शोर गहरी सांस, मांसपेशियों की टोन में कमी - "नरम" नेत्रगोलक। पल्स थ्रेडेड है धमनी दाबकम किया हुआ। रक्त के विश्लेषण में - हाइपरग्लाइसेमिया, मूत्र के विश्लेषण में - ग्लूकोसुरिया, कीटोन बॉडी और एसीटोन।

कोमा के अग्रदूतों की उपस्थिति के साथ, तत्काल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करें या उसे घर पर बुलाएं। हाइपरग्लेसेमिक कोमा के संकेतों के साथ, एक तत्काल कॉल आपातकालीन देखभाल.

प्राथमिक चिकित्सा:

चिकित्षक को बुलाओ।

रोगी को एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें (जीभ के पीछे हटने की रोकथाम, आकांक्षा, श्वासावरोध)।

चीनी और एसीटोन के स्पष्ट निदान के लिए एक कैथेटर के साथ मूत्र लें।

अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें।

दवाएं तैयार करें:

लघु-अभिनय इंसुलिन - एक्ट्रोपिड (fl।);

0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान (शीशी); 5% ग्लूकोज समाधान (शीशी);

कार्डियक ग्लाइकोसाइड, संवहनी एजेंट।

नैदानिक परीक्षण

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगियों का औषधालय अवलोकन, एमबीयूजेड नंबर 13, आउट पेशेंट विभाग नंबर 2

इंसुलिन कहाँ संग्रहित किया जाना चाहिए?

इंसुलिन इंजेक्शन साइट

जांघ - जांघ का बाहरी तीसरा

उदर - पूर्वकाल पेट की दीवार

नितंब - ऊपरी बाहरी वर्ग

सही तरीके से इंजेक्शन कैसे लगाएं

इंसुलिन के पूर्ण अवशोषण को सुनिश्चित करने के लिए, इंजेक्शन को चमड़े के नीचे की वसा में बनाया जाना चाहिए, न कि त्वचा या मांसपेशियों में। यदि इंसुलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इंसुलिन अवशोषण की प्रक्रिया तेज हो जाती है, जो हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को भड़काती है। जब इंट्राडर्मल रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इंसुलिन खराब अवशोषित होता है।

स्थिति #2

56 वर्षीय रोगी के. को चिकित्सीय विभाग में भर्ती कराया गया था। उपचार के समय, रोगी ने बार-बार शुष्क मुँह, प्यास, बार-बार पेशाब आना, रात के समय सहित (4 बार तक), कुछ महीनों में 13 किलो वजन कम होना, दृष्टि में तेज गिरावट, बार-बार चक्कर आना, जननांग की शिकायत की। खुजली। रोगी कमजोरी, होमवर्क करते समय थकान, चक्कर आना और सिरदर्द के साथ-साथ रक्तचाप में 150/90 मिमी की वृद्धि का संकेत देता है। आर टी. कला।, अंगों का सुन्न होना, गति में भारीपन।

स्टेज I नर्सिंग परीक्षा:

नर्सिंग प्रक्रिया के पहले चरण को पूरा करना - नर्सिंग परीक्षा। एक नर्सिंग परीक्षा के दौरान, हमने निम्नलिखित डेटा प्राप्त किया: वस्तुनिष्ठ: रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, चेतना स्पष्ट है। स्थिति सक्रिय है। दिखावटउचित आयु। संविधान का प्रकार - नॉर्मोस्टेनिक, ऊंचाई - 166 सेमी, वजन - 75 किलो। बॉडी मास इंडेक्स - 27.8। त्वचा साफ है, पेट में खरोंच हैं, पेट और योनी में खुजली है, दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली अपरिवर्तित रहती है। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक समान रूप से वितरित किए जाते हैं। निचले छोरों की मांसपेशियों का शोष पाया गया, कोई एडिमा नहीं है, धड़कन संरक्षित है।
श्वसन अंगों की जांच करते समय, छाती का आकार सामान्य होता है, यह सांस लेने की क्रिया में सममित रूप से भाग लेता है। श्वसन दर 18 प्रति मिनट है। धमनी दबाव 150/90 mmHg है, हृदय गति 75 है, नाड़ी की कमी नहीं है। हृदय की सीमाएँ नहीं बदलतीं। हृदय की ध्वनियाँ लयबद्ध, दबी हुई होती हैं। जीभ सूखी है, पेट सममित है, पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्से में सीजेरियन सेक्शन से पोस्टऑपरेटिव निशान है। पेरिटोनियल जलन के लक्षण नकारात्मक हैं।

स्टेज II नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स:

नर्सिंग प्रक्रिया का चरण II - उल्लंघन की गई जरूरतों की पहचान की जाती है, समस्याओं की पहचान की जाती है - वास्तविक, संभावित, प्राथमिकता।

रोगी की समस्याएं:

प्राथमिकता: प्यास, त्वचा और योनी की खुजली, दृष्टि में कमी, रक्तचाप में वृद्धि, बार-बार पेशाब आना।

असली: कमजोरी, त्वचा और योनी की खुजली, वजन बढ़ना, दृष्टि में कमी, रक्तचाप में वृद्धि, बार-बार पेशाब आना, अंगों का सुन्न होना, जकड़न।

संभावित: तीव्र रोधगलन, पुरानी गुर्दे की विफलता, मोतियाबिंद और मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी, चरम सीमाओं की एंजियोपैथी।

अल्पकालिक - खुजली, प्यास को खत्म करना, पेशाब की मात्रा को सामान्य करना।

दीर्घावधि - डिस्चार्ज के समय तक आहार के माध्यम से दृष्टि, रक्तचाप, पोषण को सामान्य करें।

चरण IIIनर्सिंग हस्तक्षेप योजना:

a) रोगी को तैयार करना और उसके लिए जैविक सामग्री लेना प्रयोगशाला अनुसंधान;

बी) आहार का पालन करने की आवश्यकता के बारे में बातचीत करना;

सी) दैनिक नर्सिंग परीक्षा, रोगी की समस्याओं की पहचान करना और स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप करके उनका समाधान करना;

घ) चिकित्सा नियुक्तियों की पूर्ति।

चरण IV नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन:

ए) मनोवैज्ञानिक समर्थन।

ख) रोगी को जीवन की मूलभूत आवश्यकताओं को पूरा करने में सहायता प्रदान करना।

ग) रक्तचाप, नाड़ी, रक्त शर्करा के स्तर, शरीर के वजन का नियंत्रण।

घ) आश्रित हस्तक्षेप करना।

स्टेज V दक्षता मूल्यांकन:नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामों का मूल्यांकन: रोगी की स्थिति में सुधार हुआ है। लक्ष्य हासिल कर लिया गया है।

बहन की कहानी

रोगी संख्या20453/683

नाम चिकित्सा संस्थान _Torez का MU CGB

प्राप्ति की तिथि और समय_ _05/06/2017 13:25 _चेकआउट की तिथि और समय_ 15.05.2017

मरीज को किसने रेफर किया? _TsPMSP फैमिली डॉक्टर सिमुशिना टी.ए.

आपातकालीन संकेत के लिए अस्पताल भेजा गया: हाँ, नहीं (रेखांकन)

होकर __साल__ बीमारी की शुरुआत के कुछ घंटे बाद, चोट

नियोजित आधार पर अस्पताल में भर्ती: हाँ, नहीं (ज़ोर देना)

परिवहन के प्रकार: व्हीलचेयर पर, व्हीलचेयर पर, जा सकते हैं (रेखांकित)

शाखा चिकित्सीय विभाग बालक __ №7__

विभाग को स्थानांतरित _________ दिन 6______

पूरा नाम। खिमोचका गैलिना इवानोव्ना

फ़र्श __ मादा __ आयु __ 56 साल पुराना (पूर्ण वर्ष, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - महीने, 1 महीने तक - दिन)

कार्य स्थान, स्थिति ____ पेंशनभोगी____

व्यावसायिक खतरे: हाँ नहीं(अंडरलाइन), इंगित करें कि कौन सा _________

विकलांग लोगों के लिए, विकलांगता का प्रकार और समूह ______________________________________

स्थायी निवास (फोन) बी। इलिच हाउस 13 वर्ग। 44__टेल: 0666443214

बेटी: बेडिलो वेलेंटीना इवानोव्ना, टोरेज़, मोस्कोव्स्काया सेंट._35__tel:_0506478997

(पता दर्ज करें, आगंतुकों के लिए क्षेत्र, जिला, बस्ती, पता और रिश्तेदारों के फोन नंबर का संकेत दें)

परिवार / करीबी लोग बेटी: बेडिलो वेलेंटीना इवानोव्ना

रक्त प्रकार __ मैं __ रीसस - संबद्धता ___ ___आरएच+________

एलर्जी का इतिहास:

दवाओं ____नहीं ____

खाद्य एलर्जीन- ____ नहीं _______

अन्य _______________________________

दवाओं के दुष्प्रभाव ____ ____________________ _________

दवा का नाम, चरित्र दुष्प्रभाव

महामारी विज्ञान का इतिहास __ ______________________

(संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क, शहर या राज्य के बाहर यात्रा, रक्त आधान, इंजेक्शन, पिछले 6 महीनों में सर्जिकल हस्तक्षेप)

चिकित्सा निदान टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, नव निदान, गंभीर रूप, विघटित।

जटिलताओं रेटिना की मधुमेह एंजियोपैथी। निचले छोरों की मधुमेह परिधीय एंजियोपैथी। निचले छोरों के डिस्टल-सेंसरी पोलीन्यूरोपैथी।

नर्सिंग निदान: प्यास, बहुमूत्रता, कमजोरी, वजन घटना, त्वचा और योनी की खुजली, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, अंगों का सुन्न होना।

सब्जेक्टिव परीक्षा

रोग इतिहास:

1. संपर्क का कारण, स्थिति का स्व-मूल्यांकन लंबे समय तकतीव्र प्यास और पेशाब में वृद्धि, चक्कर आना, वजन कम होना, शरीर में खुजली महसूस होना।

2. रोग के प्रति दृष्टिकोण: पर्याप्त, इनकार, स्थिति की गंभीरता को कम करके आंकना, स्थिति की गंभीरता का अतिशयोक्ति, रोग में वापसी __ पर्याप्त ______________________

3. वसूली के लिए प्रेरणा (हाँ, कमजोर, नहीं) ____ वहाँ है ____________________

4. अपेक्षित परिणाम ___ रोगी की स्थिति में सुधार होगा ________________

5. प्रक्रियाओं के प्रति दृष्टिकोण: पर्याप्त, अपर्याप्त __ पर्याप्त _____________

6. सूचना के स्रोत: रोगी, परिवार, चिकित्सा रिकॉर्ड, मित्र, चिकित्सा कर्मचारी और अन्य स्रोत ___ चिकित्सा कर्मचारी _____

7. रोगी की वर्तमान शिकायतें प्यास, पेशाब में वृद्धि, कमजोरी, वजन घटना, त्वचा में खुजली, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, अंगों का सुन्न होना।

8. बीमारी की तारीख _06.05.2017_ कारण अधिक वजन और कुपोषण।

लक्षणों का क्रम, उनकी गतिशीलता, तीव्रता, दर्द का स्थानीयकरण।

________________________________________________________________________

पर क्रोनिक कोर्स: रोग की अवधि, आवृत्ति और तीव्रता की अवधि

9. क्या बिगड़ता है इस जीवन शैली का नेतृत्व करने के लिए जारी है।

10. क्या स्थिति से राहत देता है (दवाओं, फिजियोथेरेपी विधियों, आदि) शुगर कम करने वाली गोलियां और डाइट नंबर 8-9

11. रोग ने रोगी की जीवन शैली को कैसे प्रभावित किया मैंने सही खाना शुरू किया।

जीवन का इतिहास:

1. जिन परिस्थितियों में वह बड़ा हुआ और विकसित हुआ सामान्य परिस्थितियों में विकसित और विकसित

2. पर्यावरण: खतरनाक उद्योगों, पार्किंग स्थल, राजमार्ग आदि से निकटता।

पर्यावरण को कोई नुकसान नहीं है।

3. पिछले रोग, ऑपरेशन सीजेरियन सेक्शन 26 साल की उम्र में

4. यौन जीवन (उम्र, गर्भनिरोधक, समस्याएं ) कोई यौन जीवन नहीं।

5. स्त्री रोग संबंधी इतिहास तौला नहीं गया , सालाना निवारक जांच।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अंतिम परीक्षा, मासिक धर्म की शुरुआत, आवृत्ति, व्यथा, प्रचुरता, अवधि, अंतिम दिन,

_______गर्भावस्था एक, 45 साल से रजोनिवृत्ति।

गर्भधारण, गर्भपात, गर्भपात की संख्या; रजोनिवृत्ति - आयु)

6. एलर्जी का इतिहास (भोजन, दवाओं, घरेलू रसायनों के प्रति असहिष्णुता) _ नहीं __

7. पोषण की विशेषताएं (वह क्या पसंद करती है) मीठा भोजन, मसालेदार भोजन, वसायुक्त भोजन पसंद करते हैं।

8. बुरी आदतें (धूम्रपान, कितना पुराना, दिन में कितने टुकड़े, शराब पीना, ड्रग्स) मैं सिगरेट नहीं पीता

9. आध्यात्मिक स्थिति (संस्कृति, विश्वास, मनोरंजन, मनोरंजन, नैतिक मूल्य) रूढ़िवादी

10. सामाजिक स्थिति (परिवार में भूमिका, काम पर, स्कूल में, वित्तीय स्थिति) परिवार में माँ, दादी।

11. आनुवंशिकता: रक्त संबंधियों में निम्नलिखित रोगों की उपस्थिति (रेखांकित करें): मधुमेह,

उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक, मोटापातपेदिक, मानसिक बीमारीऔर आदि___________________

उद्देश्य अध्ययन (जैसा उपयुक्त हो रेखांकित करें)

तारीख 05.05.2017

1. चेतना: स्पष्ट, भ्रमित, अनुपस्थित।

2. बिस्तर में स्थिति: सक्रिय, निष्क्रिय मजबूर

3. विकास_ 166 वज़न _ 75 _ उचित वजन __ 66 किग्रा __ वजन घटाने से पहले वजन __88किग्रा_

4. शरीर का तापमान __ _36.7 __

5. त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति:

रंग ( गुलाबीहाइपरमिया, पीलापन, सायनोसिस, पीलिया)

स्फीत कम

नमी सामान्य

दोष के पेट पर खरोंच।

खरोंच, डायपर रैश, बेडसोर, निशान, रैश

सिजेरियन के बाद निशान

चोट, इंजेक्शन के निशान, निशान, वैरिकाज - वेंसनसों (स्थान निर्दिष्ट करें)

सूजन: हाँ, नहीं __ नहीं___

त्वचा उपांग: नाखून __ठीक__ केश __ ठीक _______ बाहर से नहीं

भंगुरता, फंगल संक्रमण पेडीकुलोसिस

6. लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं: हाँ, नहीं ___नहीं__

स्थानीयकरण

7. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (स्थानीयकरण का संकेत):

कंकाल (जोड़ों) की विकृति: हाँ, नहीं ___नहीं__

दर्द पैरों में दर्द

कठोरता ___नहीं____

रोटेशन की संभावना; हाँ, नहींमांसपेशी शोष: हाँ, नहीं__ नहीं___

अनुकूली प्रतिक्रियाएं (विच्छेदन, पक्षाघात के साथ) _____ नहीं___

8. श्वसन प्रणाली:

सांस: गहरा,सतही, तालबद्ध, अतालता, शोर (अंडरलाइन, ऐड) ______________

सांस की तकलीफ की प्रकृति: श्वसन, श्वसन, मिश्रित

छाती का भ्रमण - समरूपता: हाँ,नहीं

खांसी: सूखा, गीला (रेखांकित)

थूक: पुरुलेंट, रक्तस्रावी, सीरस, झागदार, के साथ बुरा गंध

थूक गिनती:______________

9. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम:

पल्स (आवृत्ति, तनाव, लय, भरना, समरूपता, कमी) __75 बीट्स अच्छी तरह से भरा हुआ, लयबद्ध, तनावपूर्ण

दो भुजाओं पर बीपी: बायां 150/90 सही 155/90

दिल के क्षेत्र में दर्द (रेखांकन)

§ चरित्र ( दबाना, निचोड़ना, छुरा घोंपना, जलना)

स्थानीयकरण ( उरोस्थि के पीछे, शीर्ष पर, छाती का बायां आधा भाग)

विकिरण ( यूपी, बाएँ, बाएँ हंसली, कंधा, कंधे के ब्लेड के नीचे)

§ अवधि ____20-30मिनट___

दिल की धड़कन (स्थिर) , आवधिक)

कारक जो धड़कन का कारण बनते हैं __उत्तेजना से__

§ क्या दर्द से राहत देता है __ कोरवालोल__

एडिमा: हाँ, नहीं (स्थानीयकरण) __नहीं__

बेहोशी की स्थिति ____नहीं____

चक्कर आना ___ अक्सर___

अंगों में सुन्नता और झुनझुनी सनसनी ___ हाँ______

10. जठरांत्र पथ:

भूख: अपरिवर्तित, कम, अनुपस्थित, बढ़ा हुआ __लगातार भूख__

निगलना: सामान्य, कठिन सामान्य

हटाने योग्य डेन्चर: हाँ, नहीं नहीं जीभ लेपित: हाँ, नहीं नहीं मतली, उल्टी: हाँ, नहीं नहीं

पेट में जलन नहीं

डकार नहीं

अत्यधिक लार, प्यास हाँ

दर्द नहीं

एक रंध्र की उपस्थिति नहीं

कुर्सी: फंसाया, कब्ज, दस्त, असंयम, अशुद्धियों की उपस्थिति: बलगम, रक्त, मवाद

पेट: नियमित आकार, वापस ले लिया, फ्लैट सामान्य रूप।

मात्रा में वृद्धि: पेट फूलना, जलोदर बड़ा नहीं हुआ

असममित: हाँ, नहीं नहीं

पेट का पल्पेशन: दर्द रहितताबी, व्यथा, तनाव, पेरिटोनियल जलन सिंड्रोम नहीं

11. मूत्र प्रणाली:

पेशाब: मुक्त, कठिन, दर्दनाक, गति तेज करना, असंयम, enuresis

पेशाब का रंग साधारण, परिवर्तित: हेमट्यूरिया, "बीयर", "मांस स्लोप्स"

पारदर्शिता: हाँ, नहीं; मूत्र की दैनिक मात्रा: सामान्य, औरिया, ओलिगुरिया, बहुमूत्रता

पास्टर्नत्स्की का लक्षण नहीं

एक स्थायी कैथेटर की उपस्थिति, रंध्र नहीं

12. अंतःस्त्रावी प्रणाली:

बालों का प्रकार: मर्दाना महिला;

चमड़े के नीचे की वसा का वितरण: पुरुष प्रकार, महिला प्रकार;

स्पष्ट आवर्धन थाइरॉयड ग्रंथि: हाँ, ना।

13. तंत्रिका तंत्र:

नींद: सामान्य, अनिद्रा, बेचेन होना; अवधि 6-8 घंटे

क्या नींद की गोलियों की आवश्यकता है: हाँ, नहीं नहीं

कंपन: हाँ नहीं; चाल में गड़बड़ी; ज़रुरी नहीं नहीं

पैरेसिस, लकवा हां, नहीं नहीं

14. यौन (प्रजनन) प्रणाली: स्तन ग्रंथियां: (आकार, विषमता: हाँ , नहीं) ठीक

परेशान जरूरतें (रेखांकित करें): सांस लें, खाएं, पिएं, मलत्याग करें, कदम, तापमान बनाए रखें, नींद और आराम करें, कपड़े पहनें और कपड़े उतारें, स्वच्छ रहें, यौन ज़रूरतें, खतरे से बचें, संवाद करें, सम्मान और आत्म-सम्मान में, आत्म-साक्षात्कार में।

अवलोकन डायरी

तारीख	06.05.16	08.05.16	10.05.16	12.05.16	13.05.16	15.05.16
अवलोकन दिवस	शनिवार	सोमवार	बुधवार	शुक्रवार	शनिवार	शनिवार
तरीका	स्थावर	स्थावर	स्थावर	स्थावर	स्थावर	स्थावर
खुराक	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9
शिकायतों	प्यास, पीओवी। पेशाब, शुष्क मुँह, त्वचा और योनी की खुजली, चक्कर आना, पैरों की सुन्नता, जकड़न।	प्यास, पीओवी। पेशाब, शुष्क मुँह, खुजली, चक्कर आना, पैर सुन्न होना, जकड़न।	प्यास, मध्यम पेशाब, त्वचा में खुजली, चक्कर आना, पैरों का सुन्न होना।	शुष्क मुँह, खुजली वाली त्वचा, चक्कर आना।	शुष्क मुँह, चक्कर आना।	कोई शिकायत नहीं हैं।
ख्वाब	5-6 घंटे	6 घंटे	6.5 घंटे	आठ बजे	आठ बजे	आठ बजे
भूख	पीओवी भूख	पीओवी भूख	पीओवी भूख	अच्छा	अच्छा	अच्छा
कुर्सी	ठीक	ठीक	ठीक	ठीक	ठीक	ठीक
पेशाब	ऊपर उठाया हुआ	ऊपर उठाया हुआ	ऊपर उठाया हुआ	ज्यादा ऊंचा नहीं	ठीक	ठीक
स्वच्छता (अपने दम पर, मदद की जरूरत है)	मदद की ज़रूरत है	मदद की ज़रूरत है	मदद की ज़रूरत है	अपने आप	अपने आप	अपने आप
चेतना	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट
मनोदशा	बुरा	संतोषजनक	संतोषजनक	संतोषजनक	संतोषजनक	अच्छा
गति की सीमा	निष्क्रिय और सीमित	निष्क्रिय और सीमित	निष्क्रिय	सक्रिय	सक्रिय	सक्रिय
त्वचा (रंग, स्पष्ट, शुष्क, दाने, घाव, आदि)		गुलाबी, कंघी, नमीयुक्त।	गुलाबी, कंघी, नमीयुक्त।	गुलाबी, कंघी, नमीयुक्त।	गुलाबी, स्पष्ट	साफ, सूखा, गुलाबी।
धड़कन
नरक	150/90	155/80	145/95	130/90	130/90	120/70
एन पी वी
पेट का पल्पेशन	नरम, दर्द रहित	नरम, दर्द रहित	नरम, दर्द रहित	नरम, दर्द रहित	नरम, दर्द रहित	नरम, दर्द रहित
शरीर का तापमान (सुबह, शाम)	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.8 शाम 36.9
दवा प्रशासन के साथ जटिलताओं	गुम	गुम	गुम	गुम	गुम	गुम
आगंतुकों	बेटी	बेटी, पोता	बेटी	बेटी, पोता	बेटी	बेटी

पूरा नाम। खिमोचका गैलिना इवानोव्ना

शाखा चिकित्सीय

निदान नव निदान प्रकार II मधुमेह मेलिटस, गंभीर रूप, विघटन चरण

नर्सिंग डायग्नोसिस शीट

संख्या पी / पी	रोगी की समस्या	नर्सिंग निदान
1.	प्यास	रोगी के रक्त शर्करा में वृद्धि के परिणामस्वरूप प्यास देखी जाती है।
2.	पेशाब में वृद्धि (पॉलीयूरिया)	रोगी में तेज प्यास के कारण पॉल्यूरिया मनाया जाता है, अर्थात् अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन।
3.	चक्कर आना	पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण चक्कर आना।
4.	कमज़ोरी	शरीर की सामान्य स्थिति के उल्लंघन के कारण कमजोरी।
5.	वजन घटना	शरीर के लिए चीनी को ऊर्जा में बदलने की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण वजन कम होना।
6.	त्वचा और योनी की खुजली	बिगड़ा हुआ चयापचय, और शरीर में विषाक्त पदार्थों के संचय के कारण त्वचा की खुजली, जिससे शरीर का प्रदूषण होता है, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा की खुजली दिखाई देती है।
7.	दृश्य हानि	आंख के रेटिना के जहाजों को नुकसान के कारण दृश्य हानि, प्रारंभिक विकासमोतियाबिंद।
8.	अंगों का सुन्न होना	तंत्रिका वाहिकाओं को नुकसान के कारण हाथ-पैरों का सुन्न होना और रक्त वाहिकाएंअंग।

नर्सिंग योजना

तारीख	रोगी समस्या	उद्देश्य (अपेक्षित परिणाम)	नर्सिंग हस्तक्षेपएक नर्स के कार्य	आवधिकता, बहुलता, मूल्यांकन की आवृत्ति	नियोजित तारीख	देखभाल की प्रभावशीलता का अंतिम मूल्यांकन
06.05	प्यास और पेशाब का बढ़ना	राज्य सामान्य हो रहा है	पानी की मात्रा 1.5-2 लीटर तक सीमित करें; मूत्राधिक्य नियंत्रण; रक्त शर्करा नियंत्रण; रोगी को आहार संख्या 9 का सार समझाएं। परीक्षा की स्थिति और परिणामों के बारे में डॉक्टर को सूचित करें। आश्रित: 1. डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें: चीनी कम करने वाली गोलियां या इंसुलिन।	रोज	15.05	मरीज की हालत में सुधार
06.05	त्वचा और योनी की खुजली	खुजली गायब हो जाएगी	कैमोमाइल समाधान का उपयोग करके खरोंच के स्थानों में त्वचा का स्वच्छ उपचार करें; जननांग अंगों को पोटेशियम परमैंगनेट (1:10000) के पतला घोल या कैमोमाइल के घोल से धोएं। रोगी के लिए बिस्तर और अंडरवियर बदलें। रक्त शर्करा नियंत्रण। रोगी की स्थिति की निगरानी करना। आश्रित: 1. डॉक्टर के आगे के नुस्खे का पालन करें। 2. कंघों पर निर्धारित मलहम, क्रीम लगाएं। (बेबी क्रीम)	रोज	15.05	खुजली चली गई
06.05	चक्कर आना	हालत में सुधार होगा	स्वतंत्र: 1. बिस्तर पर आराम; 2. कमरे को हवादार करें; ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें; रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर का नियंत्रण; शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करें;	आवश्यकता से	15.05	हालत में सुधार हुआ है
06.05	अंगों का सुन्न होना	हालत में सुधार होगा	स्वतंत्र: 1. रोगी को आश्वस्त करें; 2. रोगी की स्थिति का आकलन करें; 3. शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करें; 4. परिवर्तनों के लिए अंग की जांच करें, संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए महसूस करें, अंग का तापमान निर्धारित करें 5. अंगों को हीटिंग पैड से ढकें (यदि ठंडा हो) 6. डॉक्टर को बताएं। आश्रित: 1. डॉक्टर के आदेश का पालन करें	रोज	13.05	हालत में सुधार हुआ है
06.05	13 किलो वजन घटाना।	वजन सामान्य	स्वतंत्र: 1. रोगी को आश्वस्त करें; 2. उनके आगे की कार्रवाइयों के बारे में बताएं; हेरफेर के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें। पैमाने पर रोगी के वजन को मापें। और इसे हर दिन नियंत्रित करें। डाइट नंबर 9 का सार बताएं अपने डॉक्टर को वजन के परिणाम के बारे में बताएं। आश्रित: 1. डॉक्टर के आदेश का पालन करें	रोज	15.05	हालत में सुधार हुआ है
06.05	दृश्य हानि	दृष्टि सामान्यीकृत है	स्वतंत्र: 1. रोगी को आश्वस्त करें; 2. रोगी की स्थिति का आकलन करें; शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करें; रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर का नियंत्रण; डॉक्टर को सूचित करें। आश्रित: 1. डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें: परामर्श के लिए किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ को आमंत्रित करें। 2. रोगी को उसकी आगे की नियुक्तियों को पूरा करें।	रोज	15.05	हालत में सुधार हुआ है

कुछ मधुमेह रोगी अपनी देखभाल करने में सक्षम होते हैं और उन्हें बाहरी देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन विभिन्न दैहिक विकृति या मधुमेह की जटिलताओं वाले कई वृद्ध लोगों के लिए, पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसका कार्य दवाओं के सेवन को व्यवस्थित करना और सही आहार, व्यायाम और व्यक्तिगत स्वच्छता की योजना बनाना है।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस रोगी देखभाल सिफारिशें:

1. देखभाल करने वालों और रोगी को इस बीमारी के बारे में जानकारी प्राप्त करनी चाहिए। स्वस्थ भोजन और शारीरिक गतिविधि, सामान्य वजन बनाए रखना और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना मधुमेह के रोगी के जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के प्रमुख कारक हैं।

2. यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो इस बुरी आदत से छुटकारा पाने का उपाय खोजने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। धूम्रपान से मधुमेह की विभिन्न जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें रोधगलन, स्ट्रोक, और तंत्रिका और गुर्दे की क्षति शामिल है। वास्तव में, मधुमेह वाले धूम्रपान करने वालों में मधुमेह से धूम्रपान न करने वालों की तुलना में हृदय रोग से मरने की संभावना तीन गुना अधिक होती है।

3. रक्तचाप और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य बनाए रखें। मधुमेह की तरह ही, उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर भी किसी भी व्यक्ति के लिए एक समस्या बन जाता है, और मधुमेह में, वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। और जब इन कारकों का संयोजन होता है, तो इस तरह के विकसित होने का जोखिम होता है गंभीर जटिलताएंदिल का दौरा या स्ट्रोक के रूप में कई गुना बढ़ जाता है। स्वस्थ भोजन खाने और रोजाना व्यायाम करने के साथ-साथ आवश्यक दवाएं लेने से शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है।

4. वार्षिक चिकित्सा जांच और नियमित आंखों की जांच के लिए स्पष्ट कार्यक्रम। डॉक्टरों की व्यवस्थित परीक्षाएं मधुमेह की जटिलताओं का निदान करने की अनुमति देती हैं प्रारंभिक चरणऔर आवश्यक उपचार समय पर कनेक्ट करें। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ रेटिना क्षति, मोतियाबिंद और ग्लूकोमा के लक्षणों के लिए आपकी आंखों की जांच करेगा।

5. टीकाकरण। हाई ब्लड शुगर कमजोर कर सकता है प्रतिरक्षा तंत्रजो सामान्य व्यक्ति की तुलना में नियमित टीकाकरण को अधिक महत्वपूर्ण बनाता है।

6. दांतों और मुख गुहा की देखभाल। मधुमेह से मसूड़ों में संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। आपको अपने दांतों को दिन में कम से कम दो बार ब्रश करना चाहिए, दिन में एक बार फ्लॉस करना चाहिए और साल में कम से कम दो बार अपने दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए। यदि मसूड़ों से खून बह रहा हो और दृश्य सूजन या लाली हो तो आपको तुरंत अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।

7. उच्च रक्त शर्करा आपके पैरों की नसों को नुकसान पहुंचा सकता है और आपके पैरों में रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है। अनुपचारित छोड़ दिया, कटौती या छाले गंभीर संक्रमण का कारण बन सकते हैं। पैर की समस्याओं को रोकने के लिए:

पैरों को रोजाना गर्म पानी से धोएं।

सूखे पैर, खासकर पंजों के बीच।

पैरों और टखनों को लोशन से मॉइस्चराइज़ करें।

हर समय जूते और मोजे पहनें। नंगे पैर कभी न चलें। आरामदायक जूते पहनें जो पैर के चारों ओर अच्छी तरह से लपेटे, पैर को लेटने से बचाएं।

पैरों को गर्म और ठंडे संपर्क से बचाएं। समुद्र तट पर या गर्म फुटपाथ पर जूते पहनें। अपने पैरों को गर्म पानी में न डालें। पैर नीचे करने से पहले पानी की जांच कर लें। कभी भी गर्म पानी की बोतल, हीटिंग पैड या बिजली के कंबल का प्रयोग न करें। इन उपायों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि मधुमेह के कारण संवेदनशीलता में कमी के कारण रोगी को पैर में चोट न लगे।

फफोले, कट, घाव, लालिमा या सूजन के लिए हर दिन अपने पैरों की जाँच करें।

पैरों में दर्द या घाव जो कुछ दिनों में गायब नहीं होता है, तो डॉक्टर को दिखाना जरूरी है।

8. रोजाना एस्पिरिन लें। एस्पिरिन रक्त के थक्के जमने की क्षमता को कम कर देता है। रोजाना एस्पिरिन लेने से दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा कम हो सकता है, जो मधुमेह के रोगियों में मुख्य जटिलताएं हैं।

9. त्वचा की समस्याओं को रोकने में मदद के लिए आप कुछ चीजें कर सकते हैं:

त्वचा को साफ और सूखा रखें। टैल्कम पाउडर का प्रयोग उन क्षेत्रों में करें जहां त्वचा की परतें हैं, जैसे अंडरआर्म्स और ग्रोइन।

बहुत गर्म स्नान और शावर से बचें। मॉइस्चराइजिंग साबुन का प्रयोग करें।

शुष्क त्वचा को रोकें। सूखी त्वचा (खुजली) को खरोंचने या खरोंचने से त्वचा में संक्रमण हो सकता है, इसलिए त्वचा को टूटने से बचाने के लिए त्वचा को मॉइस्चराइज़ करना आवश्यक है, खासकर ठंड या हवा के मौसम में।

अगर समस्या बनी रहती है तो त्वचा विशेषज्ञ से मिलें।

10. शारीरिक गतिविधि। व्यायाम मधुमेह के रोगी को वजन कम करने और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है। उदाहरण के लिए, प्रतिदिन केवल 30 मिनट पैदल चलना आपके ग्लूकोज़ के स्तर को स्थिर करने में मदद कर सकता है। व्यायाम के लिए सबसे बड़ा प्रेरक रोगी की देखभाल करने वाला व्यक्ति है, जो रोगी को व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है। भार का स्तर रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है और प्रत्येक मामले में भार भिन्न हो सकता है।

निष्कर्ष

"टाइप II मधुमेह के रोगी की देखभाल के आयोजन में एक नर्स की भूमिका" विषय पर एक व्यावहारिक अध्ययन में, हमने वर्णन किया नर्सिंग प्रक्रियासाथ: मध्यम प्रकार 2 मधुमेह मेलिटस, अपघटन चरण। और मधुमेह मेलिटस का दूसरा मामला पहली बार पता चला, गंभीर, विघटन का चरण। बुजुर्गों में इस तरह की बीमारी की देखभाल मधुमेह के रूप में नर्सों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। नर्स को रोगी की स्थिति, रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए और रोगी के उपस्थित चिकित्सक को किसी भी बदलाव की रिपोर्ट करनी चाहिए।

व्यावहारिक हिस्सा सामान्य सिफारिशें भी प्रदान करता है जो टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी की देखभाल करते समय आवश्यक होती हैं। मधुमेह की विभिन्न जटिलताओं वाले कई वृद्ध लोगों के लिए, पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसका कार्य दवाओं के सेवन को व्यवस्थित करना, सही आहार, व्यायाम और व्यक्तिगत स्वच्छता की योजना बनाना है।

मैंने निष्कर्ष निकाला कि समय पर उपचार और उचित देखभालरोगी के लिए, स्थिति में सुधार प्राप्त करना और जटिलताओं को रोकना संभव है।

निष्कर्ष

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस - क्रोनिक अंतःस्रावी रोगअग्न्याशय, इंसुलिन की सापेक्ष कमी (अग्न्याशय द्वारा निर्मित एक हार्मोन) के परिणामस्वरूप रक्त शर्करा में वृद्धि के कारण होता है। टाइप 2 मधुमेह को गैर-इंसुलिन आश्रित कहा जाता है, इस रोग के साथ इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध) के लिए ऊतक संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। या इंसुलिन प्रतिरोध को अग्न्याशय के हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के साथ जोड़ा जाता है।

आधुनिक चिकित्सा का दावा है कि टाइप 2 मधुमेह आनुवंशिक और जीवन कारकों के संयोजन के कारण होता है, जबकि इस बीमारी के अधिकांश मामलों का पता अधिक वजन वाले लोगों में पाया जाता है जो मोटे हैं।

चूंकि टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में इंसुलिन की कमी पूर्ण नहीं है, लेकिन रिश्तेदार, एक बीमार व्यक्ति लंबे समय तक अपनी बीमारी से अवगत नहीं हो सकता है और कुछ लक्षणों को खराब स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार ठहरा सकता है। पर आरंभिक चरणचयापचय संबंधी गड़बड़ी बहुत स्पष्ट नहीं होती है और अक्सर अधिक वजन वाले व्यक्ति को वजन कम होने की सूचना भी नहीं होती है, क्योंकि उसकी भूख बढ़ जाती है। लेकिन समय के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है, कमजोरी दिखाई देती है और अन्य विशेषताएँ: त्वचा की खुजली, शुष्क मुँह, बहुमूत्रता, रक्तचाप में वृद्धि, कमजोरी, वजन घटना, प्यास, दृश्य हानि, हाथ-पांव सुन्न होना।

रोगी में मुख्य जटिलताएं माइक्रोएंगियोपैथी, माइक्रोएंगियोपैथी, पोलीन्यूरोपैथी, आर्थ्रोपैथी, ऑप्थाल्मोपैथी हो सकती हैं। उचित देखभाल से इन जटिलताओं को रोका जा सकता है।

निदान में नर्स की बहुत केंद्रीय भूमिका होती है। निदान का प्रकार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और नर्स को रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में बताना चाहिए और उसे अध्ययन के लिए ठीक से तैयार करना चाहिए: रक्त, मूत्र और ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण।

जटिल उपचाररोग में तीन मुख्य क्षेत्र शामिल हैं: कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का अनुपालन, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करने वाली दवाएं लेना। आहार समायोजन का बहुत महत्व है। के लिए परहेज़ आरंभिक चरणमधुमेह आपको कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सामान्य करने, वजन कम करने और यकृत स्तर पर ग्लूकोज उत्पादन को कम करने की अनुमति देता है। यदि हम इसे एक सक्रिय जीवन शैली और बुरी आदतों की अस्वीकृति में जोड़ दें, तो रोग की तीव्र प्रगति से बचना और लंबे समय तक पूर्ण जीवन जीना संभव है।

मुख्य रोकथाम एक संतुलित आहार, मोटापे की रोकथाम, शारीरिक गतिविधि है।

ऐसे मरीजों की देखभाल यह है कि आपको त्वचा, पैरों, दांतों की देखभाल करने की जरूरत है। रोगी को समझाएं कि ठीक से देखभाल कैसे करें और आपको इसकी आवश्यकता क्यों है। ऐसे मरीजों को समझाना चाहिए कि उनका निदान एक वाक्य नहीं है, अगर आप अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखेंगे तो आप इस बीमारी से छुटकारा भी पा सकते हैं। इस तरह के निदान के साथ रोगी की समस्याओं को हल करने के लिए बुनियादी सिद्धांत व्यावहारिक भाग में दिए गए थे, और ऐसे रोगियों की देखभाल के लिए मुख्य सिफारिशें तैयार की गई थीं।

ग्रंथ सूची

1 अमेटोव, ए.एस. डायबिटीज मेलिटस टाइप 2 /: समस्याएं और समाधान / ए.एस. अमेटोव। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2016। - 704 पी।

2 अमेटोव, ए.एस. टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस और इसकी जटिलताओं के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण [पाठ] / ए.एस. अमेटोव, ई.वी. डोस्किना // एंडोक्रिनोलॉजी की समस्याएं। - 2015। - नंबर 3। - एस। 61-64। - ग्रंथ सूची: पी। 64 (16 शीर्षक)।

3 अमेटोव, ए.एस. डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी [पाठ] के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण नैदानिक चिकित्सा. - 2015. - नंबर 4. - एस 69-72। - ग्रंथ सूची: पी। 72

मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया। मधुमेह - पुरानी बीमारी, इंसुलिन के उत्पादन या क्रिया के उल्लंघन की विशेषता है और सभी प्रकार के चयापचय के उल्लंघन के लिए अग्रणी है और सबसे पहले, कार्बोहाइड्रेट का चयापचय। 1980 में WHO द्वारा अपनाए गए मधुमेह मेलिटस का वर्गीकरण:
1. इंसुलिन पर निर्भर प्रकार - टाइप 1.
2. इंसुलिन-स्वतंत्र प्रकार - टाइप 2।
टाइप 1 मधुमेह युवा लोगों में अधिक आम है, टाइप 2 मधुमेह मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में अधिक आम है।
मधुमेह में, कारण और जोखिम कारक इतने घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं कि कभी-कभी उन्हें अलग करना मुश्किल होता है। मुख्य जोखिम कारकों में से एक वंशानुगत प्रवृत्ति है (टाइप 2 मधुमेह आनुवंशिक रूप से अधिक प्रतिकूल है), मोटापा, असंतुलित पोषण, तनाव, अग्नाशय के रोग और विषाक्त पदार्थ भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। विशेष रूप से शराब, अन्य अंतःस्रावी अंगों के रोग।
मधुमेह के चरण:
स्टेज 1 - प्रीडायबिटीज - डायबिटीज मेलिटस के लिए एक पूर्वाभास की स्थिति।
जोखिम समूह:
- बोझिल आनुवंशिकता वाले व्यक्ति।
- जिन महिलाओं ने 4.5 किलो से अधिक वजन वाले जीवित या मृत बच्चे को जन्म दिया हो।
- मोटापे और एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित व्यक्ति।
स्टेज 2 - अव्यक्त मधुमेह - स्पर्शोन्मुख है, उपवास ग्लूकोज का स्तर सामान्य है - 3.3-5.5 mmol / l (कुछ लेखकों के अनुसार - 6.6 mmol / l तक)। ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट द्वारा अव्यक्त मधुमेह का पता लगाया जा सकता है, जब एक मरीज, 200 मिलीलीटर पानी में 50 ग्राम ग्लूकोज घोलने के बाद, रक्त शर्करा में वृद्धि होती है: 1 घंटे के बाद, 9.99 मिमीोल / एल से ऊपर। और 2 घंटे के बाद - 7.15 mmol / l से अधिक।
स्टेज 3 - ओवरट डायबिटीज - विशेषता निम्नलिखित लक्षण: प्यास, बहुमूत्रता, भूख में वृद्धि, वजन घटना, खुजली(विशेषकर पेरिनेम में), कमजोरी, थकान। रक्त परीक्षण में, ग्लूकोज की बढ़ी हुई सामग्री, मूत्र में ग्लूकोज का उत्सर्जन भी संभव है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जहाजों को नुकसान से जुड़ी जटिलताओं के विकास के साथ। नेत्र कोष। गुर्दे, हृदय, निचले छोर, संबंधित अंगों और प्रणालियों को नुकसान के लक्षण जुड़ते हैं।

मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया:
रोगी की समस्या:
ए मौजूदा (वास्तविक):
- प्यास;
- पॉल्यूरिया:
- त्वचा की खुजली। शुष्क त्वचा:
- भूख में वृद्धि;
- वजन घटना;
- कमजोरी, थकान; दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
- दिल का दर्द;
- निचले छोरों में दर्द;
- लगातार आहार का पालन करने की आवश्यकता;
- इंसुलिन के निरंतर प्रशासन या एंटीडायबिटिक ड्रग्स (मैनिनिल, डायबेटन, एमरिल, आदि) लेने की आवश्यकता;
इसके बारे में जानकारी की कमी:
- रोग की प्रकृति और उसके कारण;
- आहार चिकित्सा;
- हाइपोग्लाइसीमिया के लिए स्व-सहायता;
- पैरों की देखभाल;
- रोटी इकाइयों की गणना और मेनू तैयार करना;
- ग्लूकोमीटर का उपयोग करना;
- मधुमेह मेलिटस (कोमा और मधुमेह एंजियोपैथी) की जटिलताओं और कोमा में स्वयं सहायता।
बी संभावित:
विकास जोखिम:
- समय से पहले और बेहोशी की स्थिति:
- निचले छोरों का गैंग्रीन;
- तीव्र रोधगलन;
- चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
- दृश्य हानि के साथ मोतियाबिंद और मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
- माध्यमिक संक्रमण, पुष्ठीय त्वचा रोग;
- इंसुलिन थेरेपी के कारण जटिलताओं;
- पोस्टऑपरेटिव सहित घावों का धीमा उपचार।
प्रारंभिक परीक्षा के दौरान जानकारी का संग्रह:
रोगी से इस बारे में पूछताछ:
- आहार के बारे में (शारीरिक या आहार संख्या 9), आहार के बारे में;
- दिन के दौरान शारीरिक गतिविधि;
- चल रहा इलाज:
- इंसुलिन थेरेपी (इंसुलिन का नाम, खुराक, इसकी क्रिया की अवधि, उपचार आहार);
- एंटीडायबिटिक टैबलेट की तैयारी (नाम, खुराक, उनके प्रशासन की विशेषताएं, सहनशीलता);
- एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा ग्लूकोज सामग्री और परीक्षा के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण का नुस्खा;
- रोगी के पास ग्लूकोमीटर है, उसका उपयोग करने की क्षमता;
- रोटी इकाइयों की तालिका का उपयोग करने और रोटी इकाइयों के लिए एक मेनू बनाने की क्षमता;
- एक इंसुलिन सिरिंज और एक सिरिंज पेन का उपयोग करने की क्षमता;
- इंसुलिन प्रशासन के स्थानों और तकनीकों का ज्ञान, जटिलताओं की रोकथाम (इंजेक्शन स्थलों पर हाइपोग्लाइसीमिया और लिपोडिस्ट्रोफी);
- मधुमेह मेलिटस वाले रोगी की टिप्पणियों की एक डायरी रखना:
- अतीत में और वर्तमान में "मधुमेह के स्कूल" का दौरा करना;
- हाइपोग्लाइसेमिक और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के अतीत में विकास, उनके कारण और लक्षण;
- स्वयं सहायता प्रदान करने की क्षमता;
- यदि रोगी के पास डायबिटिक पासपोर्ट या डायबिटिक विजिटिंग कार्ड है;
- मधुमेह के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति);
- सहवर्ती रोग (अग्न्याशय के रोग, अन्य अंतःस्रावी अंग, मोटापा);
- जांच के समय मरीज की शिकायत।
रोगी परीक्षा:
- रंग, त्वचा की नमी, खरोंच की उपस्थिति:
- शरीर के वजन का निर्धारण:
- रक्तचाप का मापन;
- रेडियल धमनी पर और पैर के पिछले हिस्से की धमनी पर नाड़ी का निर्धारण।
रोगी के परिवार के साथ काम करने सहित नर्सिंग हस्तक्षेप:
1. मधुमेह मेलिटस, आहार के प्रकार के आधार पर पोषण की विशेषताओं के बारे में रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ बातचीत करें। टाइप 2 मधुमेह के रोगी के लिए, दिन के लिए मेनू के कई नमूने दें।
2. रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करने की आवश्यकता के बारे में समझाएं।
3. डॉक्टर द्वारा सुझाई गई शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता के बारे में रोगी को समझाएं।
4. रोग के कारणों, सार और उसकी जटिलताओं के बारे में बातचीत करें।
5. रोगी को इंसुलिन थेरेपी के बारे में सूचित करें (इंसुलिन के प्रकार, इसकी क्रिया की शुरुआत और अवधि, भोजन के सेवन से संबंध, भंडारण सुविधाएँ, दुष्प्रभाव, इंसुलिन सीरिंज और सीरिंज पेन के प्रकार)।
6. इंसुलिन और मधुमेह विरोधी दवाओं का समय पर प्रशासन सुनिश्चित करें।
7. नियंत्रण:
- त्वचा की स्थिति;
- शरीर का वजन:
- नाड़ी और रक्तचाप;
- पैर के पिछले हिस्से की धमनी पर नाड़ी;
- आहार और आहार का पालन; रोगी को उसके रिश्तेदारों से संचरण;
- रक्त और मूत्र में ग्लूकोज की निरंतर निगरानी की सलाह दें।
8. रोगी को एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता के बारे में समझाएं, एक अवलोकन डायरी रखें, जो रक्त, मूत्र, रक्तचाप के स्तर, प्रतिदिन खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों, प्राप्त चिकित्सा, भलाई में परिवर्तन के संकेतकों को इंगित करता है।
9. एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन, हृदय रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा आवधिक परीक्षाओं की सिफारिश करें।
10. मधुमेह स्कूल में कक्षाओं की सिफारिश करें।
11. रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया, कोमा के कारणों और लक्षणों के बारे में सूचित करें।
12. रोगी को स्वास्थ्य और रक्त की मात्रा में मामूली गिरावट की आवश्यकता के बारे में समझाएं और तुरंत एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करें।
13. रोगी और उसके रिश्तेदारों को शिक्षित करें:
- रोटी इकाइयों की गणना;
- प्रति दिन ब्रेड इकाइयों की संख्या के अनुसार एक मेनू संकलित करना; इंसुलिन सिरिंज के साथ इंसुलिन का संग्रह और चमड़े के नीचे इंजेक्शन;
- पैर की देखभाल के नियम;
- हाइपोग्लाइसीमिया के लिए स्व-सहायता प्रदान करें;
- रक्तचाप का मापन।
मधुमेह मेलिटस में आपातकालीन स्थितियां:
लेकिन। हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा.
कारण:
- इंसुलिन या एंटीडायबिटिक गोलियों का ओवरडोज।
-भोजन में कार्बोहाइड्रेट की कमी होना।
- अपर्याप्त भोजन का सेवन या इंसुलिन प्रशासन के बाद भोजन छोड़ना।
- महत्वपूर्ण व्यायाम तनाव.
हाइपोग्लाइसेमिक अवस्थाएं गंभीर भूख, पसीना, अंगों का कांपना, गंभीर कमजोरी की भावना से प्रकट होती हैं। यदि इस स्थिति को रोका नहीं गया, तो हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बढ़ जाएंगे: कांपना बढ़ेगा, विचारों में भ्रम, सिरदर्द, चक्कर आना, दोहरी दृष्टि, सामान्य चिंता, भय, आक्रामक व्यवहार और रोगी चेतना के नुकसान के साथ कोमा में पड़ जाएगा और आक्षेप।
हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण: रोगी बेहोश है, पीला है, मुंह से एसीटोन की गंध नहीं आती है। नम त्वचा, विपुल ठंडा पसीना, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, मुक्त श्वास। धमनी दबाव और नाड़ी नहीं बदली है, नेत्रगोलक का स्वर नहीं बदला है। ब्लड टेस्ट में शुगर लेवल 3.3 mmol/l से नीचे होता है। पेशाब में शुगर नहीं है।
हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति के लिए स्व-सहायता:
हाइपोग्लाइसीमिया के पहले लक्षणों पर चीनी के 4-5 टुकड़े खाने, या गर्म मीठी चाय पीने, या 0.1 ग्राम ग्लूकोज की 10 गोलियां लेने, या 40% ग्लूकोज के 2-3 ampoules से पीने, या कुछ खाने की सलाह दी जाती है। मिठाई (अधिमानतः कारमेल)।
हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति के लिए प्राथमिक चिकित्सा:
- चिकित्षक को बुलाओ।
- प्रयोगशाला सहायक को बुलाओ।
- रोगी को स्थिर पार्श्व स्थिति में रखें।
- जिस गाल पर रोगी लेटा हो उसके पीछे चीनी के 2 टुकड़े रखें।
दवाएं तैयार करें:
40 और 5% ग्लूकोज घोल। 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, प्रेडनिसोलोन (amp।), हाइड्रोकार्टिसोन (amp।), ग्लूकागन (amp।)।
बी। हाइपरग्लेसेमिक (मधुमेह, केटोएसिडोटिक) कोमा.
कारण:
- इंसुलिन की अपर्याप्त खुराक।
- आहार का उल्लंघन (भोजन में कार्बोहाइड्रेट की उच्च सामग्री)।
- संक्रामक रोग।
- तनाव।
- गर्भावस्था।
- चोट लगना।
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
हार्बिंगर्स: बढ़ी हुई प्यास, पॉल्यूरिया। संभव उल्टी, भूख न लगना, धुंधली दृष्टि, असामान्य रूप से गंभीर उनींदापन, चिड़चिड़ापन।
कोमा के लक्षण: चेतना अनुपस्थित है, मुंह से एसीटोन की गंध, त्वचा की लालिमा और सूखापन, शोर गहरी सांस, मांसपेशियों की टोन में कमी - "नरम" नेत्रगोलक। पल्स थ्रेडेड है, धमनी दबाव कम है। रक्त के विश्लेषण में - हाइपरग्लाइसेमिया, मूत्र के विश्लेषण में - ग्लूकोसुरिया, कीटोन बॉडी और एसीटोन।
कोमा के अग्रदूतों की उपस्थिति के साथ, तत्काल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करें या उसे घर पर बुलाएं। हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के संकेतों के साथ, तत्काल आपातकालीन कॉल।
प्राथमिक चिकित्सा:
- चिकित्षक को बुलाओ।
- रोगी को एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें (जीभ के पीछे हटने की रोकथाम, आकांक्षा, श्वासावरोध)।
- चीनी और एसीटोन के स्पष्ट निदान के लिए एक कैथेटर के साथ मूत्र लें।
- अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें।
दवाएं तैयार करें:
- लघु-अभिनय इंसुलिन - एक्ट्रोपिड (शीशी);
- 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान (शीशी); 5% ग्लूकोज समाधान (शीशी);
- कार्डियक ग्लाइकोसाइड, संवहनी एजेंट।

नैदानिक ​​परीक्षण

शायद आपकी रुचि होगी

नैदानिक परीक्षण