आजकल, शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने में सामान्य माइक्रोफ्लोरा की सबसे महत्वपूर्ण भूमिका अब संदेह में नहीं है। वास्तव में, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा में रहने वाले सूक्ष्मजीवों की समग्रता को एक अतिरिक्त अंग माना जाता है जो अपने स्वयं के, अपूरणीय कार्य करता है।

इसी समय, इस "अंग" का वजन लगभग दो किलोग्राम होता है और इसमें सूक्ष्मजीवों की लगभग 10 14 कोशिकाएं होती हैं। यह मानव शरीर में ही कोशिकाओं की संख्या से दस से बीस गुना अधिक है।

मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक जैव रासायनिक, चयापचय और प्रतिरक्षा संतुलन को बनाए रखने वाले व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों में स्थित सूक्ष्मजीवों की सभी आबादी की समग्रता को कहा जाता है नॉर्मोफ्लोरा.

माइक्रोफ्लोरा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा (60% से अधिक) विभिन्न विभागों में रहता है जठरांत्र पथ. लगभग 15-16% सूक्ष्मजीव ऑरोफरीनक्स में होते हैं। योनि - 9%, मूत्रजननांगी पथ - 2%; बाकी त्वचा (12%) है।

मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग सामान्य रूप से आबाद है बड़ी रकमसूक्ष्मजीव।

माइक्रोबियल कोशिकाओं की सांद्रता, उनकी संरचना और अनुपात आंत के आधार पर भिन्न होता है।

स्वस्थ लोगों में ग्रहणीप्रति मिलीलीटर सामग्री में बैक्टीरिया की संख्या 10 4 -10 5 सीएफयू (कॉलोनी बनाने वाली इकाइयां - यानी जीवित सूक्ष्मजीव) से अधिक नहीं है। बैक्टीरिया की प्रजाति संरचना: लैक्टोबैसिली, बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, एंटरोकोकी, खमीर जैसी कवक, आदि। भोजन के सेवन से बैक्टीरिया की संख्या में काफी वृद्धि हो सकती है, लेकिन थोड़े समय में उनकी संख्या वापस आ जाती है आधारभूत.
छोटी आंत के ऊपरी हिस्सों में, सूक्ष्मजीवों को कम मात्रा में निर्धारित किया जाता है, 10 4 -10 5 सीएफयू / एमएल सामग्री से अधिक नहीं, में लघ्वान्त्रसूक्ष्मजीवों की कुल संख्या 10 8 सीएफयू/मिलीलीटर काइम तक है।
एक स्वस्थ व्यक्ति के कोलन में सूक्ष्मजीवों की संख्या 10 11 -10 12 CFU/g मल होती है। बैक्टीरिया की अवायवीय प्रजातियां (कुल संरचना का 90-95%) प्रबल होती हैं: बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, लैक्टोबैसिली, वेइलोनेला, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया। बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा का लगभग 5-10% एरोबेस द्वारा दर्शाया जाता है: ई। कोलाई, लैक्टोज-नेगेटिव एंटरोबैक्टीरिया (प्रोटियस, एंटरोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, सेरेशंस, आदि), एंटरोकोकी (फेकल स्ट्रेप्टोकोकी), स्टेफिलोकोसी, खमीर जैसी कवक .

संपूर्ण आंतों के माइक्रोफ्लोरा को इसमें विभाजित किया गया है:
- बाध्य (मुख्य माइक्रोफ्लोरा);
- वैकल्पिक भाग (सशर्त रूप से रोगजनक और सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा);

माइक्रोफ्लोरा को बाध्य करें।

बिफीडोबैक्टीरियाबच्चों और वयस्कों की आंतों में बाध्य बैक्टीरिया के सबसे महत्वपूर्ण प्रतिनिधि हैं। ये अवायवीय हैं, वे बीजाणु नहीं बनाते हैं और रूपात्मक रूप से एक समान या थोड़े घुमावदार आकार की बड़ी ग्राम-पॉजिटिव छड़ें होती हैं। अधिकांश बिफीडोबैक्टीरिया में छड़ के सिरे कांटेदार होते हैं, लेकिन गोलाकार सूजन के रूप में इसे पतला या मोटा भी किया जा सकता है।

बिफीडोबैक्टीरिया की अधिकांश आबादी बड़ी आंत में स्थित है, इसका मुख्य पार्श्विका और ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा है। बिफीडोबैक्टीरिया एक व्यक्ति के जीवन भर आंतों में मौजूद होते हैं, बच्चों में वे उम्र के आधार पर सभी आंतों के सूक्ष्मजीवों का 90 से 98% हिस्सा बनाते हैं।

स्तनपान कराने वाले स्वस्थ नवजात शिशुओं में आंत के माइक्रोबियल परिदृश्य में प्रमुख स्थान, बिफीडोफ्लोरा जन्म के 5-20 वें दिन तक कब्जा करना शुरू कर देता है। के बीच विभिन्न प्रकारबच्चों में बिफीडोबैक्टीरिया स्तनपान, बिफीडोबैक्टीरियम बिफिडम का प्रभुत्व।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के बाध्य माइक्रोफ्लोरा का एक अन्य प्रतिनिधि हैं लैक्टोबैसिलि, जो स्पष्ट बहुरूपता के साथ ग्राम-पॉजिटिव छड़ें हैं, जंजीरों में व्यवस्थित या एकल, गैर-बीजाणु-गठन।
लैक्टोफ्लोराप्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में नवजात शिशु के शरीर में निवास करता है। लैक्टोबैसिली का आवास जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न भाग हैं, मौखिक गुहा से बड़ी आंत तक, जहां वे 5.5-5.6 के पीएच को बनाए रखते हैं। लैक्टोफ्लोरा मानव और पशु दूध में पाया जा सकता है। जीवन की प्रक्रिया में लैक्टोबैसिली अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ एक जटिल बातचीत में प्रवेश करती है, जिसके परिणामस्वरूप पुटीय सक्रिय और पाइोजेनिक सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव, मुख्य रूप से प्रोटिया, साथ ही तीव्र आंतों के संक्रमण के रोगजनकों को दबा दिया जाता है।

सामान्य चयापचय की प्रक्रिया में, वे लैक्टिक एसिड, हाइड्रोजन पेरोक्साइड बनाने में सक्षम होते हैं, लाइसोजाइम का उत्पादन करते हैं, और एंटीबायोटिक गतिविधि वाले अन्य पदार्थ: रेयूटेरिन, प्लांटारिसिन, लैक्टोसिडिन, लैक्टोलिन। पेट और छोटी आंत में, लैक्टोबैसिली, मेजबान जीव के सहयोग से, उपनिवेश प्रतिरोध के गठन में मुख्य सूक्ष्मजीवविज्ञानी लिंक हैं।
बिफिडो- और लैक्टोबैसिली के साथ, सामान्य एसिड-फॉर्मर्स का एक समूह, यानी। कार्बनिक अम्ल उत्पन्न करने वाले जीवाणु हैं अवायवीय प्रोपियोनोबैक्टीरिया. पर्यावरण के पीएच को कम करके, प्रोपियोनोबैक्टीरिया रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया के खिलाफ विरोधी गुण प्रदर्शित करता है।
बाध्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों में भी शामिल हैं एस्चेरिचिया (एस्चेरिचिया कोलाई)।

पारिस्थितिक आला in स्वस्थ शरीर- बड़ी आंत और बाहर की छोटी आंत। यह पता चला कि एस्चेरिचिया लैक्टोज के हाइड्रोलिसिस में योगदान देता है; विटामिन के उत्पादन में भाग लें, मुख्य रूप से विटामिन के, समूह बी; कॉलिसिन का उत्पादन - एंटीबायोटिक जैसे पदार्थ जो एंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई के विकास को रोकते हैं; एंटीबॉडी गठन को प्रोत्साहित करें।
बैक्टेरॉइड्सअवायवीय गैर-बीजाणु बनाने वाले सूक्ष्मजीव हैं। बैक्टेरॉइड्स की भूमिका को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन यह स्थापित किया गया है कि वे पाचन में भाग लेते हैं, टूटते हैं। पित्त अम्ल, लिपिड चयापचय की प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं।
पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकीगैर-किण्वन ग्राम-पॉजिटिव एनारोबिक स्ट्रेप्टोकोकी हैं। महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया में, वे हाइड्रोजन बनाते हैं, जो आंत में हाइड्रोजन पेरोक्साइड में बदल जाता है, जो 5.5 और उससे नीचे के पीएच को बनाए रखने में मदद करता है, दूध प्रोटीन के प्रोटियोलिसिस, कार्बोहाइड्रेट के किण्वन में भाग लेता है। उनके पास हेमोलिटिक गुण नहीं हैं। एकोनिशा - पेट.
एंटरोकॉसीसामान्यतः एस्चेरिचिया कोलाई की कुल संख्या से अधिक नहीं होनी चाहिए। एंटरोकॉसी एक किण्वक-प्रकार के चयापचय को अंजाम देता है, मुख्य रूप से लैक्टिक एसिड के गठन के साथ विभिन्न प्रकार के कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करता है, लेकिन गैस नहीं। कुछ मामलों में, नाइट्रेट कम हो जाता है, आमतौर पर लैक्टोज किण्वित होता है।
वैकल्पिक आंतों का माइक्रोफ्लोरापेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, बेसिली, खमीर और खमीर जैसी कवक द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है।
पेप्टोकोकी(एनारोबिक कोक्सी) पेप्टोन और अमीनो एसिड को बनाने के लिए चयापचय करता है वसायुक्त अम्लहाइड्रोजन सल्फाइड, एसिटिक, लैक्टिक, साइट्रिक, आइसोवालेरिक और अन्य एसिड का उत्पादन करते हैं।
staphylococci- गैर-हेमोलिटिक (एपिडर्मल, सैप्रोफाइटिक) - सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा के समूह में शामिल हैं जो पर्यावरणीय वस्तुओं से शरीर में प्रवेश करते हैं। आमतौर पर नाइट्रेट को नाइट्राइट में कम करते हैं।
और.स्त्रेप्तोकोच्ची. गैर-रोगजनक आंतों के स्ट्रेप्टोकोकी में रोगजनकों के खिलाफ विरोधी गतिविधि होती है। स्ट्रेप्टोकोकी मुख्य रूप से लैक्टेट बनाता है, लेकिन गैस नहीं।
बेसिलीआंत में सूक्ष्मजीवों की एरोबिक और एनारोबिक प्रजातियों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जा सकता है। B.subtilis, B.pumilis, B.cereus - एरोबिक बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया; C.perfringens, C.novyi, C.septicum, C.histolyticum, C.tetanus, C.difficile - anaerobic। अवायवीय बीजाणु बनाने वाले जीवाणु C.difficile सबसे बड़ी रुचि के हैं। कार्बोहाइड्रेट या पेप्टोन से वे एक मिश्रण बनाते हैं कार्बनिक अम्लऔर शराब।
यीस्टऔर कुछ खमीर जैसे कवक को सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। कैंडिडा जीनस की खमीर जैसी कवक, सबसे अधिक बार C.albicans और C.steleatoidea, सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं। वे पाचन तंत्र के सभी उदर अंगों और vulvovaginal क्षेत्र में पाए जा सकते हैं।
सशर्त रूप से रोगजनक एंटरोबैक्टीरिया में एंटरोबैक्टीरिया (आंतों के बैक्टीरिया) परिवार के सदस्य शामिल हैं: क्लेबसिएला, प्रोटीस, सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, सेराटिया, आदि।
फुसोबैक्टीरिया- ग्राम-नकारात्मक, गैर-बीजाणु-गठन, बहुरूपी छड़ के आकार के बैक्टीरिया, बृहदान्त्र के अवायवीय माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि। माइक्रोबायोकेनोसिस में उनके महत्व का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।
गैर-किण्वन ग्राम-नकारात्मक छड़सबसे अधिक बार एक क्षणिक माइक्रोफ्लोरा के रूप में पाया जाता है, tk। इस समूह के जीवाणु मुक्त रहते हैं और पर्यावरण से आसानी से आंत में प्रवेश कर जाते हैं।

मुख्य की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना
स्वस्थ लोगों में बड़ी आंत का माइक्रोफ्लोरा
(सीएफयू/जी मल)

सूक्ष्मजीवों के प्रकार	उम्र साल
बिफीडोबैक्टीरिया
लैक्टोबैसिलि
बैक्टेरॉइड्स
एंटरोकॉसी
फुसोबैक्टीरिया	< 10 6
यूबैक्टेरिया
पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी	< 10 5
क्लोस्ट्रीडिया	<= 10 3	<= 10 5	<= 10 6
ई. कोलाई ठेठ
ई. कोलाई लैक्टोज-नकारात्मक	< 10 5	< 10 5	< 10 5
ई. कोलाई हेमोलिटिक
अन्य अवसरवादी एंटरोबैक्टीरिया< * >	< 10 4	< 10 4	< 10 4
स्टेफिलोकोकस ऑरियस
स्टेफिलोकोसी (सैप्रोफाइटिक एपिडर्मल)	<= 10 4	<= 10 4	<= 10 4
कैंडिडा जीनस का खमीर जैसा कवक	<= 10 3	<= 10 4	<= 10 4
गैर-किण्वन जीवाणु< ** >	<= 10 3	<= 10 4	<= 10 4

<*>- जेनेरा क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, हाफनिया, सेराटिया, प्रोटियस, मॉर्गनेला, प्रोविडेसिया, सिट्रोबैक्टर, आदि के प्रतिनिधि।
< ** >- स्यूडोमोनास, एसिनेटोबैक्टर आदि।

. मानव शरीर का माइक्रोफ्लोरा

मानव शरीर का माइक्रोफ्लोरा उसके स्वास्थ्य को इष्टतम स्तर पर बनाए रखने में अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सामान्य माइक्रोफ्लोरा कई का एक सेट है माइक्रोबायोकेनोसिस(सूक्ष्मजीवों का समुदाय) एक निश्चित संरचना और एक या दूसरे पर कब्जा करने की विशेषता है बायोटोप(त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली) मानव और पशु शरीर में, पर्यावरण के साथ संचार। मानव शरीर और उसके माइक्रोफ्लोरा गतिशील संतुलन (यूबायोसिस) की स्थिति में हैं और एक एकल पारिस्थितिक तंत्र हैं।

किसी भी माइक्रोबायोकेनोसिस में, तथाकथित विशिष्ट प्रजातियों (बाध्यकारी, ऑटोचथोनस, स्वदेशी, निवासी) के बीच अंतर करना चाहिए। माइक्रोफ्लोरा के इस हिस्से के प्रतिनिधि मानव शरीर में लगातार मौजूद रहते हैं और चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

मेजबान और संक्रामक रोगों के रोगजनकों से इसकी रक्षा करें। सामान्य माइक्रोफ्लोरा का दूसरा घटक है क्षणिक माइक्रोफ्लोरा(अलोकतांत्रिक, यादृच्छिक)। प्रतिनिधियों वैकल्पिकमाइक्रोफ्लोरा के हिस्से स्वस्थ लोगों में काफी आम हैं, लेकिन उनकी गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना स्थिर नहीं है और समय-समय पर बदलती रहती है। विशिष्ट प्रजातियों की संख्या अपेक्षाकृत कम है, लेकिन संख्यात्मक रूप से उन्हें हमेशा बहुतायत से दर्शाया जाता है।

उपनिवेश प्रतिरोध का निर्माण।

गैस संरचना का विनियमन, आंत की रेडॉक्स क्षमता और मेजबान जीव की अन्य गुहाएं।

प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड के चयापचय में शामिल एंजाइमों का उत्पादन, साथ ही बेहतर पाचन और आंतों की गतिशीलता में वृद्धि।

जल-नमक चयापचय में भागीदारी।

यूकेरियोटिक कोशिकाओं को ऊर्जा प्रदान करने में भागीदारी।

मुख्य रूप से हाइड्रोलाइटिक और कम करने वाली प्रतिक्रियाओं के कारण बहिर्जात और अंतर्जात सब्सट्रेट और मेटाबोलाइट्स का विषहरण।

जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों (एमिनो एसिड, पेप्टाइड्स, हार्मोन, फैटी एसिड, विटामिन) का उत्पादन।

इम्यूनोजेनिक फ़ंक्शन।

मॉर्फोकेनेटिक क्रिया (आंतों के श्लेष्म की संरचना पर प्रभाव, ग्रंथियों, उपकला कोशिकाओं की रूपात्मक और कार्यात्मक स्थिति को बनाए रखना)।

म्यूटाजेनिक या एंटीमुटाजेनिक फ़ंक्शन।

कार्सिनोलिटिक प्रतिक्रियाओं में भागीदारी (सामान्य माइक्रोफ्लोरा के स्वदेशी प्रतिनिधियों की कार्सिनोजेनेसिस को प्रेरित करने वाले पदार्थों को बेअसर करने की क्षमता)।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा का सबसे महत्वपूर्ण कार्य उपनिवेश प्रतिरोध (प्रतिरोध, विदेशी माइक्रोफ्लोरा द्वारा उपनिवेश के प्रतिरोध) के निर्माण में इसकी भागीदारी है। उपनिवेश प्रतिरोध पैदा करने का तंत्र जटिल है। औपनिवेशीकरण प्रतिरोध सामान्य माइक्रोफ्लोरा के कुछ प्रतिनिधियों की आंतों के श्लेष्म के उपकला का पालन करने की क्षमता द्वारा प्रदान किया जाता है, इस पर एक पार्श्विका परत बनाता है और इस तरह रोगजनक और अवसरवादी संक्रामक एजेंटों के लगाव को रोकता है।

बीमारी। उपनिवेश प्रतिरोध बनाने के लिए एक अन्य तंत्र कई पदार्थों के स्वदेशी सूक्ष्मजीवों द्वारा संश्लेषण से जुड़ा हुआ है जो रोगजनकों के विकास और प्रजनन को रोकता है, मुख्य रूप से कार्बनिक अम्ल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, साथ ही खाद्य स्रोतों के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ प्रतिस्पर्धा। .

माइक्रोफ्लोरा की संरचना और इसके प्रतिनिधियों के प्रजनन को मुख्य रूप से निम्नलिखित कारकों और तंत्रों का उपयोग करके मैक्रोऑर्गेनिज्म (मेजबान जीव से जुड़े उपनिवेश प्रतिरोध) द्वारा नियंत्रित किया जाता है:

यांत्रिक कारक (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के उपकला का उतरना, रहस्यों द्वारा रोगाणुओं को हटाना, आंतों की क्रमाकुंचन, मूत्राशय में मूत्र की हाइड्रोडायनामिक शक्ति, आदि);

रासायनिक कारक - गैस्ट्रिक जूस का हाइड्रोक्लोरिक एसिड, आंतों का रस, छोटी आंत में पित्त एसिड, छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली का क्षारीय स्राव;

श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के जीवाणुनाशक स्राव;

प्रतिरक्षा तंत्र - IgA वर्ग के स्रावी एंटीबॉडी द्वारा श्लेष्म झिल्ली पर बैक्टीरिया के आसंजन का दमन।

मानव शरीर के विभिन्न क्षेत्रों (बायोटोप्स) की अपनी विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा होती है, जो गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना में भिन्न होती है।

त्वचा का माइक्रोफ्लोरा।त्वचा माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधि: कोरिनेफॉर्म बैक्टीरिया, मोल्ड कवक, बीजाणु बनाने वाली एरोबिक छड़ (बेसिली), एपिडर्मल स्टेफिलोकोसी, माइक्रोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और जीनस के खमीर जैसी कवक मालास-सेजिया।

Coryneform बैक्टीरिया को ग्राम-पॉजिटिव छड़ द्वारा दर्शाया जाता है जो बीजाणु नहीं बनाते हैं। जीनस के एरोबिक कोरिनेफॉर्म बैक्टीरिया कोरिनेबैक्टीरियमत्वचा की सिलवटों में पाया जाता है - बगल, पेरिनेम। अन्य एरोबिक कोरिनेफॉर्म बैक्टीरिया को जीनस द्वारा दर्शाया जाता है ब्रेविबैक्टीरियम।वे ज्यादातर पैरों के तलवों पर पाए जाते हैं। अवायवीय कोरिनेफॉर्म बैक्टीरिया मुख्य रूप से प्रजातियों द्वारा दर्शाए जाते हैं प्रोपियोनिबैक्टीरियम एक्ने -नाक, सिर, पीठ (वसामय ग्रंथियों) के पंखों पर। हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे युवाओं की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं मुँहासे।

ऊपरी श्वसन पथ के माइक्रोफ्लोरा।सूक्ष्मजीवों से भरे धूल के कण ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं -

मील, जिनमें से अधिकांश देरी से होते हैं और नासॉफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स में मर जाते हैं। बैक्टेरॉइड्स, कोरिनेफॉर्म बैक्टीरिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, लैक्टोबैसिली, स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, निसेरिया, पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, आदि यहां उगते हैं। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर, नासॉफिरिन्क्स से एपिग्लॉटिस में अधिकांश सूक्ष्मजीव। नाक के मार्ग में, माइक्रोफ्लोरा कोरीनेबैक्टीरिया द्वारा दर्शाया जाता है, स्टेफिलोकोसी लगातार मौजूद होते हैं (निवासी एस। एपिडर्मिडिस),गैर-रोगजनक निसेरिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा भी हैं।

स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाईतथा एल्वियोलीआमतौर पर बाँझ।

पाचन नाल।पाचन तंत्र के विभिन्न भागों की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना समान नहीं होती है।

मुँह।कई सूक्ष्मजीव मौखिक गुहा में रहते हैं। यह मुंह में भोजन के अवशेष, अनुकूल तापमान और पर्यावरण की क्षारीय प्रतिक्रिया से सुगम होता है। एरोबिक्स की तुलना में 10-100 गुना अधिक एनारोब होते हैं। यहां विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया रहते हैं: बैक्टेरॉइड्स, प्रीवोटेला, पोर्फिरोमोनस, बिफीडोबैक्टीरिया, यूबैक्टेरिया, फ्यूसोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, एक्टिनोमाइसेट्स, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, लेप्टोट्रिचिया, निसेरिया, स्पाइरोकेट्स, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, पेप्टोकोकी, पेप्टोकोसी, पेप्टोकोसी, पेप्टोकॉसी, पेप्टोकोसी, पेप्टोकोकी, पेप्टोकोकी, आदि पाए जाते हैं। जेब और पट्टिका। इनका प्रतिनिधित्व जेनेरा द्वारा किया जाता है बैक्टेरॉइड्स, पोर्फिरोमो-हम, Fusobacteriumऔर अन्य। एरोबिक्स का प्रतिनिधित्व किया जाता है माइक्रोकॉकस एसपीपी।, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।जीनस के कवक भी हैं कैंडीडाऔर प्रोटोजोआ (एंटामेबा जिंजिवलिस, ट्राइकोमोनास टेनैक्स)।सामान्य माइक्रोफ्लोरा और उनके चयापचय उत्पादों के सहयोगी पट्टिका बनाते हैं।

लार के रोगाणुरोधी घटक, विशेष रूप से लाइसोजाइम, रोगाणुरोधी पेप्टाइड्स, एंटीबॉडी (स्रावी IgA), एपिथेलियोसाइट्स के लिए विदेशी रोगाणुओं के आसंजन को रोकते हैं। दूसरी ओर, बैक्टीरिया पॉलीसेकेराइड बनाते हैं: एस. सांगुइसतथा एस म्यूटन्ससुक्रोज को दांतों की सतह पर आसंजन में शामिल एक बाह्य कोशिकीय पॉलीसेकेराइड (ग्लूकेन्स, डेक्सट्रांस) में परिवर्तित करें। माइक्रोफ्लोरा के एक निरंतर भाग द्वारा औपनिवेशीकरण फाइब्रोनेक्टिन द्वारा सुगम होता है, जो श्लेष्म झिल्ली के उपकला कोशिकाओं को कोट करता है (डिस्क पर पूर्ण पाठ देखें)।

घेघाव्यावहारिक रूप से सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं।

पेट।पेट में, बैक्टीरिया की संख्या 10 3 सीएफयू प्रति 1 मिली से अधिक नहीं होती है। पेट में सूक्ष्मजीवों का गुणन होता है

पर्यावरण के अम्लीय पीएच के कारण धीरे-धीरे। लैक्टोबैसिली सबसे आम हैं, क्योंकि वे एक अम्लीय वातावरण में स्थिर होते हैं। अन्य ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया असामान्य नहीं हैं: माइक्रोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, बिफीडोबैक्टीरिया।

छोटी आंत।छोटी आंत के समीपस्थ भागों में सूक्ष्मजीवों की एक छोटी संख्या होती है - यह 10 3 -10 5 CFU / ml से अधिक नहीं होती है। सबसे आम लैक्टोबैसिली, स्ट्रेप्टोकोकी और एक्टिनोमाइसेट्स हैं। यह स्पष्ट रूप से पेट के कम पीएच, आंत की सामान्य मोटर गतिविधि की प्रकृति और पित्त के जीवाणुरोधी गुणों के कारण होता है।

छोटी आंत के बाहर के हिस्सों में, सूक्ष्मजीवों की संख्या बढ़ जाती है, 10 7 -10 8 सीएफयू / जी तक पहुंच जाती है, जबकि गुणात्मक संरचना कोलन माइक्रोफ्लोरा के बराबर होती है।

बृहदान्त्र।बृहदान्त्र के बाहर के वर्गों में, सूक्ष्मजीवों की संख्या 10 11 -10 12 CFU / g तक पहुँच जाती है, और पाई जाने वाली प्रजातियों की संख्या 500 तक पहुँच जाती है। प्रमुख सूक्ष्मजीव अवायवीय हैं, पाचन तंत्र के इस खंड में उनकी सामग्री से अधिक है एरोब 1000 बार।

तिरछे माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया, यूबैक्टेरिया, लैक्टोबैसिली, बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, प्रोपियोनोबैक्टीरिया, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, पेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया, वेइलोनेला द्वारा किया जाता है। ये सभी ऑक्सीजन की क्रिया के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं।

एरोबिक और फैकल्टी एनारोबिक बैक्टीरिया एंटरोबैक्टीरिया, एंटरोकोकी और स्टेफिलोकोसी द्वारा दर्शाए जाते हैं।

पाचन तंत्र में, सूक्ष्मजीवों को उपकला कोशिकाओं की सतह पर, क्रिप्ट के म्यूकोसल जेल की गहरी परत में, आंतों के उपकला को कवर करने वाले म्यूकोसल जेल की मोटाई में, आंतों के लुमेन में और बैक्टीरियल बायोफिल्म में स्थानीयकृत किया जाता है।

नवजात शिशुओं के जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा।यह ज्ञात है कि नवजात शिशु का जठरांत्र संबंधी मार्ग बाँझ होता है, लेकिन एक दिन के बाद यह सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशित होना शुरू हो जाता है जो बच्चे के शरीर में माँ, चिकित्सा कर्मियों और पर्यावरण से प्रवेश करते हैं। नवजात शिशु की आंत के प्राथमिक उपनिवेशण में कई चरण शामिल हैं:

पहला चरण - जन्म के 10-20 घंटे बाद - आंत में सूक्ष्मजीवों की अनुपस्थिति (सड़न रोकनेवाला) की विशेषता;

दूसरा चरण - जन्म के 48 घंटे बाद - 1 ग्राम मल में बैक्टीरिया की कुल संख्या 10 9 या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। यह चरण

लैक्टोबैसिली, एंटरोबैक्टीरिया, स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी के साथ आंतों के उपनिवेशण द्वारा विशेषता, इसके बाद एनारोबेस (बिफीडोबैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड्स)। यह चरण अभी तक स्थायी वनस्पतियों के निर्माण के साथ नहीं है;

तीसरा चरण - स्थिरीकरण - तब होता है जब बिफीडोफ्लोरा माइक्रोबियल परिदृश्य का मुख्य वनस्पति बन जाता है। जीवन के पहले सप्ताह के अधिकांश नवजात शिशुओं में, स्थिर बिफीडोफ्लोरा का निर्माण नहीं होता है। आंत में बिफीडोबैक्टीरिया की प्रबलता जीवन के 9-10 वें दिन ही देखी जाती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को उच्च जनसंख्या स्तर और न केवल बिफीडोबैक्टीरिया, एंटरोकोकी, गैर-रोगजनक एस्चेरिचिया जैसे बैक्टीरिया के समूहों की पहचान की आवृत्ति की विशेषता होती है, बल्कि बैक्टीरिया के भी होते हैं जिन्हें आमतौर पर अवसरवादी समूहों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। बैक्टीरिया के ऐसे समूह लेसिथिनस-पॉजिटिव क्लोस्ट्रीडिया, कोगुलेज़-पॉजिटिव स्टेफिलोकोसी, जीनस के कवक हैं कैंडीडाकम जैव रासायनिक गतिविधि के साथ साइट्रेट-आत्मसात करने वाले एंटरोबैक्टीरिया और एस्चेरिचिया, साथ ही हेमोलिसिन का उत्पादन करने की क्षमता के साथ। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, अवसरवादी बैक्टीरिया का आंशिक या पूर्ण उन्मूलन होता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा बिफीडोबैक्टीरिया के मुख्य प्रतिनिधियों के लक्षण- ग्राम-पॉजिटिव, गैर-बीजाणु बनाने वाली छड़ें, अवायवीय अवायवीय। पहले दिनों से और जीवन भर बृहदान्त्र में प्रबल होता है। बिफीडोबैक्टीरिया बड़ी मात्रा में अम्लीय उत्पादों, बैक्टीरियोसिन, लाइसोजाइम का स्राव करता है, जो उन्हें रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ विरोधी गतिविधि प्रदर्शित करने, उपनिवेश प्रतिरोध बनाए रखने और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के स्थानांतरण को रोकने की अनुमति देता है।

लैक्टोबैसिलि- ग्राम-पॉजिटिव गैर-बीजाणु बनाने वाली छड़ें, माइक्रोएरोफाइल। वे बृहदान्त्र, मौखिक गुहा और योनि के स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं, आंतों के उपकला का पालन करने की एक स्पष्ट क्षमता है, म्यूकोसल वनस्पतियों का हिस्सा हैं, उपनिवेश प्रतिरोध के निर्माण में भाग लेते हैं, एक इम्युनोमोडायलेटरी संपत्ति रखते हैं, और योगदान करते हैं स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन।

मात्रा काफी हद तक पेश किए गए किण्वित दूध उत्पादों पर निर्भर करती है और 10 6 -10 8 प्रति 1 ग्राम है।

यूबैक्टेरिया- ग्राम-पॉजिटिव गैर-बीजाणु बनाने वाली छड़ें, सख्त अवायवीय। जिन बच्चों को स्तनपान कराया जाता है, वे बहुत कम होते हैं। वे पित्त अम्लों के विघटन में शामिल हैं।

क्लोस्ट्रीडिया -ग्राम-पॉजिटिव, बीजाणु बनाने वाली छड़ें, सख्त अवायवीय। लेसिथिनस-नकारात्मक क्लोस्ट्रीडिया जीवन के पहले सप्ताह के अंत में पहले से ही नवजात शिशुओं में दिखाई देते हैं, और उनकी एकाग्रता 10 6 -10 7 CFU / g तक पहुंच जाती है। लेसितिण-पॉजिटिव क्लोस्ट्रीडिया (सी इत्र) 15% छोटे बच्चों में होता है। जब बच्चा 1.5-2 साल की उम्र तक पहुंचता है तो ये बैक्टीरिया गायब हो जाते हैं।

जीवाणु -ग्राम-नकारात्मक, गैर-बीजाणु-गठन अवायवीय बैक्टीरिया को बाध्य करता है। समूह से संबंधित जीवाणु आंत में प्रबल होते हैं बी नाजुक।यह सबसे पहले B. थीटायोटोमाइक्रोन, B. वल्गेटस।जीवन के 8-10 महीनों के बाद ये बैक्टीरिया बच्चे की आंतों में प्रमुख हो जाते हैं: उनकी संख्या 10 10 CFU / g तक पहुंच जाती है। वे पित्त अम्लों के विघटन में भाग लेते हैं, उनमें प्रतिरक्षी गुण होते हैं, उच्च saccharolytic गतिविधि होती है, और बड़ी मात्रा में ऊर्जा का उत्पादन करते हुए कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य घटकों को तोड़ने में सक्षम होते हैं।

ऐच्छिक अवायवीय सूक्ष्मजीवों का प्रतिनिधित्व एस्चेरिचिया और कुछ अन्य एंटरोबैक्टीरिया, साथ ही ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकोकी) और जीनस के कवक द्वारा किया जाता है। कैंडिडा।

Escherichia- ग्राम-नकारात्मक छड़ें, जीवन के पहले दिनों में दिखाई देती हैं और जीवन भर 10 7 -10 8 CFU / g की मात्रा में बनी रहती हैं। एस्चेरिचिया, कम एंजाइमेटिक गुणों की विशेषता है, साथ ही अन्य बैक्टीरिया (क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, प्रोटीस, आदि) की तरह हीमोलिसिन का उत्पादन करने की क्षमता, बच्चों में एंटरोबैक्टीरिया की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना दोनों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाते हैं। जीवन का पहला वर्ष, लेकिन बाद में, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, जैसे-जैसे बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली परिपक्व होती है, अवसरवादी बैक्टीरिया का आंशिक या पूर्ण उन्मूलन होता है।

staphylococci- ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, कोगुलेज़-नेगेटिव स्टेफिलोकोसी जीवन के पहले दिनों से बच्चे की आंतों को उपनिवेशित करता है। कोगुलेज पॉजिटिव (एस। औरियस)वर्तमान में

6 महीने की आयु के 50% से अधिक और 1.5-2 वर्ष के बाद के बच्चों में समय पाया जाता है। प्रजातियों के जीवाणुओं द्वारा बच्चों के उपनिवेशण का स्रोत एस। औरियसबच्चे के आसपास के लोगों की त्वचा की वनस्पति है।

और.स्त्रेप्तोकोच्चीतथा एंटरोकॉसी- ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी। वे जीवन के पहले दिनों से आंतों में रहते हैं, जीवन भर मात्रा काफी स्थिर है - 10 6 -10 7 सीएफयू / जी। आंतों के उपनिवेश प्रतिरोध के निर्माण में भाग लें।

जीनस के मशरूमकैंडीडा - क्षणिक माइक्रोफ्लोरा। स्वस्थ बच्चों में बहुत कम देखा जाता है।

मूत्र पथ के माइक्रोफ्लोरा।गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय आमतौर पर बाँझ होते हैं।

मूत्रमार्ग में कोरीनेफॉर्म बैक्टीरिया, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, सैप्रोफाइटिक माइकोबैक्टीरिया पाए जाते हैं (एम। स्मेग्माटिस),नॉनक्लोस्ट्रीडियल एनारोबेस (प्रीवोटेला, पोर्फिरोमोनस), एंटरोकोकी।

प्रजनन आयु की महिलाओं में योनि माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधि लैक्टोबैसिली हैं, उनकी संख्या योनि स्राव के 1 मिलीलीटर में 10 7 -10 8 तक पहुंच जाती है। लैक्टोबैसिली द्वारा योनि का उपनिवेशण प्रसव उम्र की महिलाओं में एस्ट्रोजन के उच्च स्तर के कारण होता है। एस्ट्रोजेन योनि उपकला में ग्लाइकोजन के संचय को प्रेरित करते हैं, जो लैक्टोबैसिली के लिए एक सब्सट्रेट है, और योनि उपकला की कोशिकाओं पर लैक्टोबैसिली के लिए रिसेप्टर्स के गठन को उत्तेजित करता है। लैक्टोबैसिली लैक्टिक एसिड बनाने के लिए ग्लाइकोजन को तोड़ता है, जो एक कम योनि पीएच (4.4-4.6) बनाए रखता है और सबसे महत्वपूर्ण नियंत्रण तंत्र है जो रोगजनक बैक्टीरिया को इस पारिस्थितिक स्थान को उपनिवेशित करने से रोकता है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड, लाइसोजाइम, लैक्टैसिन का उत्पादन उपनिवेश प्रतिरोध के रखरखाव में योगदान देता है।

योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा में बिफीडोबैक्टीरिया (दुर्लभ), पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, प्रोपियोनिबैक्टीरिया, प्रीवोटेला, बैक्टेरॉइड्स, पोर्फिरोमोनस, कोरिनेफॉर्म बैक्टीरिया, कोगुलेज़-नेगेटिव स्टेफिलोकोसी शामिल हैं। प्रमुख सूक्ष्मजीव अवायवीय जीवाणु हैं, अवायवीय/एरोब अनुपात 10/1 है। लगभग 50% स्वस्थ यौन सक्रिय महिलाओं के पास है गार्डनेरेला वेजिनेलिस, माइकोप्लाज्मा होमिनिस,और 5% में जीनस के बैक्टीरिया होते हैं मोबिलुनकस।

योनि के माइक्रोफ्लोरा की संरचना गर्भावस्था, प्रसव, उम्र से प्रभावित होती है। गर्भावस्था के दौरान, लैक्टोबैसिली की संख्या बढ़ जाती है और गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में अधिकतम तक पहुंच जाती है।

परिवर्तन। गर्भवती महिलाओं में लैक्टोबैसिली का प्रभुत्व जन्म नहर से गुजरने के दौरान पैथोलॉजिकल उपनिवेशण के जोखिम को कम करता है।

प्रसव से योनि के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में नाटकीय परिवर्तन होते हैं। लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है और बैक्टेरॉइड्स की संख्या, एस्चेरिचिया काफी बढ़ जाती है। माइक्रोबायोकेनोसिस के ये उल्लंघन क्षणिक हैं, और जन्म के 6 वें सप्ताह तक, माइक्रोफ्लोरा की संरचना सामान्य हो जाती है।

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, जननांग पथ में एस्ट्रोजन और ग्लाइकोजन का स्तर कम हो जाता है, लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है, एनारोबिक बैक्टीरिया प्रबल हो जाते हैं, और पीएच तटस्थ हो जाता है। गर्भाशय गुहा सामान्य रूप से बाँझ है।

dysbacteriosis

यह एक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला सिंड्रोम है जो कई बीमारियों और नैदानिक ​​स्थितियों में होता है, जो एक निश्चित बायोटोप के मानदंड की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना में परिवर्तन के साथ-साथ इसके कुछ प्रतिनिधियों के असामान्य रूप से अनुवाद की विशेषता है। बाद के चयापचय और प्रतिरक्षा विकारों के साथ बायोटोप्स। डिस्बिओटिक विकारों के साथ, एक नियम के रूप में, उपनिवेश प्रतिरोध में कमी, प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों का दमन, और संक्रामक रोगों की संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है। डिस्बैक्टीरियोसिस की घटना के कारण:

लंबे समय तक एंटीबायोटिक, कीमोथेरेपी या हार्मोन थेरेपी। अमीनोपेनिसिलिन समूह [एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, लिनकोसामाइन (क्लिंडामाइसिन और लिनकोमाइसिन)] से संबंधित जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करते समय अक्सर डिस्बिओटिक विकार होते हैं। इस मामले में, सबसे गंभीर जटिलता से जुड़े स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस की घटना पर विचार किया जाना चाहिए क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल।

कठोर -विकिरण (रेडियोथेरेपी, विकिरण) के संपर्क में।

संक्रामक और गैर-संक्रामक एटियलजि (पेचिश, साल्मोनेलोसिस, ऑन्कोलॉजिकल रोग) के जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।

तनावपूर्ण और चरम स्थितियां।

अस्पताल में लंबे समय तक रहना (अस्पताल के उपभेदों से संक्रमण), सीमित स्थानों (अंतरिक्ष स्टेशन, पनडुब्बी) में।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, एक या कई प्रकार के सूक्ष्मजीवों की संख्या में कमी या गायब होने को दर्ज किया जाता है - स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि, मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली। इसी समय, सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या जो कि वैकल्पिक माइक्रोफ्लोरा (साइट्रेट-एसिमिलेटिंग एंटरोबैक्टीरिया, प्रोटीस) से संबंधित हैं, बढ़ जाती है, जबकि वे अपने विशिष्ट बायोटोप्स से परे फैल सकते हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस के कई चरण हैं।

स्टेज I मुआवजा - अव्यक्त चरण (उपनैदानिक)। बायोकेनोसिस के अन्य घटकों को बदले बिना स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों में से एक की संख्या में कमी आई है। चिकित्सकीय रूप से यह नहीं दिखाया गया है - डिस्बैक्टीरियोसिस का मुआवजा रूप। डिस्बैक्टीरियोसिस के इस रूप के साथ, आहार की सिफारिश की जाती है।

द्वितीय चरण - डिस्बैक्टीरियोसिस का उप-प्रतिपूरक रूप। स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा के व्यक्तिगत प्रतिनिधियों की संख्या में कमी या उन्मूलन और क्षणिक अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की सामग्री में वृद्धि हुई है। उप-मुआवजा रूप को आंतों की शिथिलता और स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाओं, आंत्रशोथ, स्टामाटाइटिस की विशेषता है। इस रूप के साथ, आहार, कार्यात्मक पोषण की सिफारिश की जाती है, और सुधार के लिए - पूर्व और प्रोबायोटिक्स।

स्टेज III - विघटित। माइक्रोफ्लोरा परिवर्तन में मुख्य प्रवृत्तियां बढ़ जाती हैं, अवसरवादी सूक्ष्मजीव प्रमुख हो जाते हैं, और व्यक्तिगत प्रतिनिधि बायोटोप से परे फैल जाते हैं और गुहाओं, अंगों और ऊतकों में दिखाई देते हैं जिनमें वे आमतौर पर नहीं पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए ई कोलाईपित्त नलिकाओं में कैंडीडामूत्र में। डिस्बैक्टीरियोसिस का एक विघटित रूप गंभीर सेप्टिक रूपों तक विकसित होता है। इस चरण को ठीक करने के लिए, तथाकथित चयनात्मक परिशोधन का सहारा लेना अक्सर आवश्यक होता है - फ्लोरोक्विनोलोन, मोनोबैक्टम, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समूह से जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति प्रति ओएसइसके बाद आहार पोषण, पूर्व और प्रोबायोटिक्स की मदद से माइक्रोफ्लोरा का दीर्घकालिक सुधार किया जाता है।

डिस्बिओटिक विकारों के सुधार के लिए कई दृष्टिकोण हैं:

आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन का कारण बनने वाले कारणों का उन्मूलन;

आहार सुधार (किण्वित दूध उत्पादों का उपयोग, पौधों की उत्पत्ति के खाद्य पदार्थ, आहार पूरक, कार्यात्मक पोषण);

चयनात्मक परिशोधन की मदद से सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली - प्रो-, प्री- और सिनबायोटिक्स की नियुक्ति।

प्रोबायोटिक्स- जीवित सूक्ष्मजीव (लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया, कभी-कभी खमीर), जो एक स्वस्थ व्यक्ति की आंतों के निवासियों से संबंधित होते हैं, मेजबान माइक्रोफ्लोरा के अनुकूलन के माध्यम से शरीर की शारीरिक, जैव रासायनिक और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। प्रोबायोटिक्स के निम्नलिखित समूह रूसी संघ में पंजीकृत और व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

बिफिड युक्त दवाएं।उनका सक्रिय सिद्धांत जीवित बिफीडोबैक्टीरिया है, जिसमें रोगजनक और अवसरवादी बैक्टीरिया की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ एक उच्च विरोधी गतिविधि है। ये दवाएं उपनिवेश प्रतिरोध को बढ़ाती हैं, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करती हैं। उदाहरण के लिए, बिफिडुम्बैक्टीरिन,जिसमें जीवित फ्रीज-सूखे बिफीडोबैक्टीरिया होते हैं - बी बिफिडम।

प्रीबायोटिक्स -गैर-माइक्रोबियल मूल की तैयारी जो पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों में सोखने में सक्षम नहीं हैं। वे सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि और चयापचय गतिविधि को प्रोत्साहित करने में सक्षम हैं। अक्सर, प्रीबायोटिक का आधार बनाने वाले पदार्थ स्तन के दूध और कुछ खाद्य पदार्थों में निहित कम आणविक भार कार्बोहाइड्रेट (ऑलिगोसेकेराइड, फ्रुक्टुलिगोसेकेराइड) होते हैं।

सिनबायोटिक्स -प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स का संयोजन। ये पदार्थ चुनिंदा रूप से स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि और चयापचय गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। उदाहरण के लिए, तैयारी बायोवेस्टिनलैक्टो में बिफिडोजेनिक कारक और बायोमास शामिल हैं बी। बिफिडम, एल। किशोरावस्था, एल। प्लांटारम।

माइक्रोबायोकेनोसिस के गंभीर उल्लंघन में, चयनात्मक परिशोधन का उपयोग किया जाता है। इस मामले में पसंद की दवाएं जीवाणुरोधी दवाएं हो सकती हैं, जिनके उपयोग से उपनिवेश प्रतिरोध का उल्लंघन नहीं होता है - फ्लोरोक्विनोलोन, एज़्रेनम, मौखिक रूप से एमिनोग्लाइकोसाइड।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा के कार्य सामान्य माइक्रोफ्लोरा प्रदर्शन मानव स्वास्थ्य के लिए आवश्यक कई महत्वपूर्ण कार्य :

 विरोधीकार्य - सामान्य माइक्रोफ्लोरा प्रदान करता है उपनिवेश प्रतिरोध.उपनिवेश प्रतिरोध - ये है वहनीयताशरीर के संबंधित भाग (एपिटोप्स) निपटान के लिएआकस्मिक, रोगजनक सहित, माइक्रोफ्लोरा. यह जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव वाले पदार्थों की रिहाई और पोषक तत्वों के सब्सट्रेट और पारिस्थितिक निचे के लिए बैक्टीरिया की प्रतिस्पर्धा द्वारा प्रदान किया जाता है;

 इम्युनोजेनिकसमारोह - प्रतिनिधि बैक्टीरियासामान्य माइक्रोफ्लोरा लगातार " रेल गाडी"प्रतिरक्षा तंत्रउनके प्रतिजन;

 पाचनकार्य - सामान्य माइक्रोफ्लोरा, इसके एंजाइमों के कारण, पेट के पाचन में भाग लेता है;

 चयापचयकार्य - अपने एंजाइमों के कारण सामान्य माइक्रोफ्लोरा एक्सचेंज में भाग लेता है :

 प्रोटीन,

 लिपिड,

मैं पेशाब करता हूँ,

ऑक्सालेट,

स्टेरॉयड हार्मोन

कोलेस्ट्रॉल;

 विटामिन बनाने वालाकार्य - चयापचय की प्रक्रिया में, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के व्यक्तिगत प्रतिनिधि विटामिन बनाते हैं। उदाहरण के लिए, बड़ी आंत में जीवाणु उत्पन्न करते हैं बायोटिन, राइबोफ्लेविन,पैंटोथैनिक एसिड, विटामिनके, ई, बी12, फोलिक एसिड, लेकिन बड़ी आंत में विटामिन अवशोषित नहीं होते हैंऔर, इसलिए, आप उन पर भरोसा कर सकते हैं जो इलियम में कम मात्रा में बनते हैं;

 DETOXIFICATIONBegin केकार्य - बाहरी वातावरण से आने वाले शरीर या जीवों में बनने वाले विषाक्त चयापचय उत्पादों को बेअसर करने की क्षमता biosorptionया परिवर्तनगैर विषैले यौगिकों में;

 नियामककार्य - सामान्य माइक्रोफ्लोरा गैस, पानी-नमक चयापचय के नियमन में शामिल है, पर्यावरण के पीएच को बनाए रखता है;

 जेनेटिककार्य - सामान्य माइक्रोफ्लोरा आनुवंशिक सामग्री का एक असीमित बैंक है, क्योंकि आनुवंशिक सामग्री का आदान-प्रदान लगातार सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों और रोगजनक प्रजातियों के बीच होता है जो एक या दूसरे पारिस्थितिक स्थान में आते हैं; अलावा, सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है :

पित्त वर्णक और पित्त अम्ल के रूपांतरण में,

पोषक तत्वों का अवशोषण और उनके टूटने वाले उत्पाद। इसके प्रतिनिधि अमोनिया और अन्य उत्पादों का उत्पादन करते हैं जिन्हें सोख लिया जा सकता है और विकास में भाग ले सकते हैं यकृत कोमा. यह याद रखना चाहिए कि सामान्य माइक्रोफ्लोरा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है गुणवत्ता और अवधिमानव जीवन, इसलिए सूक्ष्म जीव विज्ञान में एक महत्वपूर्ण मुद्दा तरीकों का सवाल है इसके असंतुलन की पहचान करना और उसे ठीक करना. असंतुलनसामान्य माइक्रोफ्लोरा कई कारणों से हो सकता है:

 तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा;

औद्योगिक सहित विषाक्त पदार्थों (नशा) का प्रभाव;

संक्रामक रोग (साल्मोनेलोसिस, पेचिश);

दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, ऑन्कोलॉजिकल रोग);

Catad_tema बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग - लेख

बच्चों में आंतों की सूक्ष्म पारिस्थितिकी और इसके विकार

पी.एल. शचरबकोव 1, 3 , ए.ए. निज़ेविच 2, वी.वी. लॉगिनोव्स्काया 2 , एम.यू. शचरबकोवा 3 , एल.वी. कुद्रियात्सेवा 4, एस.डी. मित्रोखिन 5, एन.एम. नूरदीनोवा 2 , आर.ए. ओचिलोवा 2
1 बच्चों के स्वास्थ्य के लिए अनुसंधान केंद्र, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी, मास्को
2 आर सी सी एच, ऊफ़ा
3 आरएसएमयू, मॉस्को
4 एनपीएफ लाइट, मॉस्को
5 कैंसर अस्पताल नंबर 62, क्रास्नोगोर्स्क

सामान्य मानव आंतों के माइक्रोफ्लोरा की एक विस्तृत गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषता दी गई है, इसकी स्थिरता के कारक, आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस के गठन के चरणों पर विचार किया जाता है। सूक्ष्म पारिस्थितिक विकारों की जैव रासायनिक विशेषताओं और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का संकेत दिया जाता है, और उनके सुधार के तरीकों पर चर्चा की जाती है। इस बात पर जोर दिया जाता है कि तर्कसंगत व्यक्तिगत उपचार और आंतों के डिस्बिओसिस की रोकथाम की रणनीति एक संयुक्त दृष्टिकोण के सिद्धांतों पर आधारित होनी चाहिए।

सूक्ष्मजीवों के मानव और पशु जीवों में मुक्त रहने और रहने वाले दोनों का लगभग 100% विभिन्न सतहों पर तय माइक्रोकॉलोनियों के रूप में रहते हैं। एक बार तय होने के बाद, वे एक्सोपॉलीसेकेराइड का उत्पादन करते हैं जो माइक्रोबियल सेल को कवर करते हैं, जिसके अंदर कोशिका विभाजन होता है और इंटरसेलुलर इंटरैक्शन होता है।

पॉलीसेकेराइड ग्लाइकोकैलिक्स आयन एक्सचेंज के कारण विभिन्न कार्बनिक और अकार्बनिक यौगिकों का एक आकर्षण है, और सूक्ष्मजीवों को प्रोटोजोआ, बैक्टीरियोफेज आदि की क्रिया से भी बचाता है। एक बायोफिल्म में सूक्ष्मजीव दसियों और सैकड़ों गुना अधिक प्रतिकूल कारकों के लिए प्रतिरोधी होते हैं, जब एक मुक्त में राज्य। इस प्रकार, आधुनिक स्थितियों से, सामान्य माइक्रोफ्लोरा को मेजबान जीव का एक अभिन्न अंग माना जाना चाहिए, एक प्रकार का अतिरिक्त अंग जो अपने स्वयं के और विदेशी पदार्थों के संश्लेषण और गिरावट में शामिल होता है, संरचना जो पहले अवशोषण में शामिल होती है और जिसके माध्यम से लाभकारी और संभावित हानिकारक दोनों एजेंटों का स्थानान्तरण होता है। , माइक्रोबियल मूल सहित।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों के लक्षण

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के तीन मुख्य समूह हैं: तिरछा - लगातार होने वाला (निवासी, ऑटोचथोनस, स्वदेशी), अतिरिक्त (संबद्ध) और क्षणिक (यादृच्छिक, एलोचथोनस; तालिका देखें)।

मेज।
आंतों के माइक्रोफ्लोरा का वर्गीकरण

तिरछा माइक्रोफ्लोरा प्रमुख (95-98%) है और अवायवीय द्वारा दर्शाया गया है: बैक्टेरॉइड्स (मल के 1 ग्राम प्रति 105-12 माइक्रोन), लैक्टोबैसिली (105–7 माइक्रोन / जी) और बिफीडोबैक्टीरिया (108-10 माइक्रोन / जी)। एरोबिक माइक्रोफ्लोरा में, एस्चेरिचिया कोलाई (10 6–9 माइक्रोग्राम/जी) और एंटरोकोकस (10 3–9 माइक्रोग्राम/जी) प्रबल होते हैं। स्वदेशी बैक्टीरिया एक अम्लीकरण क्षेत्र बनाते हैं (बिफीडोबैक्टीरिया - पीएच 5.0 तक; लैक्टोबैसिली - पीएच 4.0 तक), एंटरोसाइट्स पर आसंजन साइटों के लिए अन्य बैक्टीरिया के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं, आंतों के श्लेष्म की सतह पर एक सुरक्षात्मक माइक्रोफिल्म बनाते हैं।

अतिरिक्त और क्षणिक माइक्रोफ्लोरा आंतों के रोगाणुओं के कुल बायोमास का केवल 1-4% है। विभिन्न अवसरवादी सूक्ष्मजीव 10 5 माइक्रोन/जी तक की मात्रा में मौजूद हो सकते हैं।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधियों में 3 परिवार शामिल हैं:

• बैक्टेरॉइडेसी, तीन पीढ़ी से मिलकर: लेप्टोट्रिचिया, फुसोबैक्टीरियम, बैक्टेरॉइड्स;
• एक्टिनोमाइसेटेसी, जिसमें पीढ़ी शामिल है एक्टिनोमाइसेस, बिफीडोबैक्टीरियम, बैक्टीरियोनिमा, रोथिया;
• लैक्टोबैसिलेसी,जीनस सहित लैक्टोबेसिलस.

बैक्टेरॉइड्स- ग्राम-पॉजिटिव अवायवीय छड़ें जो बीजाणु नहीं बनाती हैं। प्रकार प्रजाति है बी फ्रैगिलिस.

बिफीडोबैक्टीरिया- ग्राम-पॉजिटिव एनारोबिक नॉन-स्पोरिंग नॉन-मोटाइल सूक्ष्मजीव जिसके सिरों पर क्लब के आकार का मोटा होना और एक या दोनों ध्रुवों पर द्विभाजन होता है। बर्गी के वर्गीकरण के अनुसार, बिफीडोबैक्टीरिया को 11 प्रजातियों में विभाजित किया गया है: बी। बिफिडम, बी। किशोरावस्था, बी। इन्फेंटिस, बी। ब्रेव, बी। लोंगम, बी। स्यूडोलोंगम, बी। थर्मोफिलम, बी। सुइस, बी। क्षुद्रग्रह, बी। इंडुकम, बी। कोरीनेफॉर्म।गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में, बिफीडोबैक्टीरिया असमान रूप से वितरित होते हैं: थोड़ी मात्रा में - ग्रहणी 12 में, सबसे बड़े में - सीकुम और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में।

लैक्टोबैसिली (लैक्टोबैसिली)ग्राम-पॉजिटिव, गैर-बीजाणु-गठन, स्थिर छड़, अवायवीय। जीनस में 25 प्रजातियां शामिल हैं। दृश्य टाइप करें - एल डेलब्रुकी।

लैक्टोफ्लोरा जन्म के कुछ दिनों बाद बनता है और 75-100% शिशुओं में यह प्रति 1 ग्राम मल में 1 बिलियन माइक्रोबियल कोशिकाएं होती हैं। लैक्टोबैसिली पाचन तंत्र के सभी भागों में मौजूद होते हैं।

वर्तमान में, कोई सख्त और स्पष्ट मानदंड नहीं हैं जिसके द्वारा विशिष्ट शोध परिणामों का मूल्यांकन करते समय "सामान्य" और "असामान्य" माइक्रोफ्लोरा को चिह्नित करना संभव था।

इसमें रहने वाले रोगाणुओं के साथ एक मैक्रोऑर्गेनिज्म की बातचीत के विभिन्न संकेतों की खोज हमें एक प्रकार के संक्रमण के रूप में अपने ऑटोचथोनस माइक्रोफ्लोरा द्वारा शरीर के उपनिवेशण पर विचार करने की अनुमति देती है, जिसमें एक सहजीवन का चरित्र होता है, जो निश्चित रूप से फायदेमंद होता है। दोनों पक्षों के लिए, हालांकि यह हमेशा "अच्छे और बुरे के मानकों द्वारा आसानी से मूल्यांकन नहीं किया जा सकता" (टी। रोज़बरी, 1962)।

वी.जी. के अनुसार पेट्रोव्स्काया (1976), एक सामान्य जैविक दृष्टिकोण से, "सशर्त" और "बिना शर्त" रोगजनक सूक्ष्मजीवों के बीच कोई मौलिक अंतर नहीं है, क्योंकि ये सभी केवल "संभावित" रोगजनक हैं। रोग पैदा करने की संभावित क्षमता की प्राप्ति स्थूल जीव की स्थिति पर निर्भर करती है। अंतर केवल आक्रामक गुणों की डिग्री में है। रोगजनक सूक्ष्मजीव बेहतर "सशस्त्र" होते हैं (उनके पास कैप्सूल, शेल एंटीजन होते हैं), जबकि सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव एक रोग प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं, जब मैक्रोऑर्गेनिज्म के सुरक्षात्मक गुण कमजोर हो जाते हैं, जिसमें माइक्रोबियल असंतुलन (विकिरण, एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे, इम्यूनोसप्रेसेन्ट) शामिल हैं, जो क्षतिपूर्ति करते हैं। आक्रमण के स्पष्ट साधनों की अनुपस्थिति के लिए।

इस संबंध में, हमें टी. रोज़बरी (1962) की अवधारणा पर ध्यान देना चाहिए, जो मनुष्यों और जानवरों के "स्वदेशी" या स्वायत्त वनस्पतियों से संबंधित है। उनका मोनोग्राफ "मनुष्य के लिए स्वदेशी सूक्ष्मजीव" एक अद्वितीय वैज्ञानिक कार्य है जो सूक्ष्मजीवों की विशेषताओं पर चर्चा करता है जिन्हें आमतौर पर पाठ्यपुस्तकों और नैदानिक ​​​​विषयों के दिशानिर्देशों में नहीं माना जाता है।

चूंकि विभिन्न सूक्ष्मजीवों को अलग करने के लिए नए तरीकों के विकास और उपयोग से पता चला है कि न केवल बैक्टीरिया (वनस्पति), बल्कि प्रोटोजोआ (जीव) भी ऑटोचथोनस हैं, टी। रोजबरी ने उच्च जीवों की ऑटोचथोनस माइक्रोबियल आबादी का निर्धारण करने के लिए "माइक्रोबायोटा" नाम का प्रस्ताव रखा है।

मूलतः, टी. रोज़बरी द्वारा दी गई उभयचरों की अवधारणा अवसरवादी जीवाणुओं से मेल खाती है। ये सूक्ष्मजीव हैं जो किसी मैक्रोऑर्गेनिज्म में बिना किसी स्पष्ट नुकसान के रहते हैं और गुणा करते हैं, लेकिन अगर माइक्रोबियल-होस्ट बैलेंस या माइक्रोबियल एसोसिएशन के भीतर पारिस्थितिक संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो यह रोग पैदा करने में सक्षम है। दरअसल, बीमारियों का वर्णन किया जाता है जो मानव आंतों के वनस्पतियों के सभी प्रतिनिधियों द्वारा कुछ शर्तों के कारण होते हैं - ई। कोलाई से लेकर प्रोटीस, स्टेफिलोकोसी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और यहां तक ​​​​कि बैक्टेरॉइड्स (पेट्रोव्स्काया वी.जी., मार्को ओपी, 1976)। इस प्रकार, यह पाया गया कि छोटे बच्चों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के दौरान, इन ग्रामों के प्रोटीन और लिपोपॉलेसेकेराइड एंटीजन के कारण गंभीर एंडोटॉक्सिमिया के विकास के साथ अवसरवादी ऑटोफ्लोरा (क्लेबसिएला न्यूमोनिया, एंटरोबैक्टर एरोजेन्स, सिट्रोबैक्टर डाइवर्सस) के प्रतिनिधियों की एक महत्वपूर्ण सक्रियता होती है। -नकारात्मक बैक्टीरिया (अनोखिन वी.ए.।, बोंडारेंको वी.एम., उराज़ेव आरए एट अल।, 1994)।

आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, बड़ी आंत के पूरे माइक्रोफ्लोरा का 96-98% अवायवीय है, मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरिया। एरोबिक वनस्पतियों का हिस्सा 1-4% है, प्रमुख प्रजाति सामान्य ई। कोलाई है, और स्टेफिलोकोसी और अन्य अवसरवादी सूक्ष्मजीव सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या का केवल 0.010–0.001% हैं। निरपेक्ष रूप से, 1 ग्राम मल में 1 बिलियन बिफीडोबैक्टीरिया, 1 मिलियन एस्चेरिचिया कोलाई और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की 10 से 1000 माइक्रोबियल कोशिकाएं होती हैं। जीवन के पहले छह महीनों के बच्चों में बैक्टेरॉइड्स की उपस्थिति सामान्य माइक्रोबायोकेनोसिस की विशेषता नहीं है। इसके विपरीत, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, माइक्रोबियल वनस्पतियों की संरचना के मात्रात्मक संकेतक वयस्कों के मानदंडों के करीब पहुंच रहे हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना काफी स्थिर होती है, जो कई तंत्रों के कामकाज से जुड़ी होती है। छोटी आंत में जीवाणु अतिवृद्धि को सीमित करने वाले प्रमुख मेजबान कारकों में गैस्ट्रिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड (अम्लीय वातावरण) और सामान्य आंतों की गतिशीलता शामिल है। यहां तक ​​कि छोटी आंत के पारगमन में एक अल्पकालिक देरी से अवसरवादी माइक्रोबियल वनस्पतियों का तेजी से विकास होता है। एक महत्वपूर्ण भूमिका उपकला बलगम की है, जिसमें बैक्टीरिया जमा होते हैं। सामान्य मोटर क्रिया के साथ, बैक्टीरिया के साथ बलगम को छोटी आंत से बड़ी आंत में जल्दी से निकाल दिया जाता है। आंतों के वनस्पतियों की सामान्य संरचना, भोजन की संरचना, पाचन ग्रंथियों के स्रावी कार्य, desquamated आंतों के उपकला की मात्रा, इम्युनोग्लोबुलिन का स्राव (विशेष रूप से आंतों की सामग्री में स्रावी IgA की सामग्री) और अखंडता को बनाए रखने के लिए आंतों के म्यूकोसा भी महत्वपूर्ण हैं (ग्रिगोरिव पी.वाईए।, याकोवेंको ई.पी., 1996)।

मानव आंत में अपनी स्थिर संरचना बनाए रखने वाले बैक्टीरिया के गुणों में शामिल हैं:

• पोषक तत्वों के उपयोग के लिए प्रतिस्पर्धा;
• इंट्राल्यूमिनल पीएच में परिवर्तन;
• विषाक्त चयापचयों और एंजाइमों का उत्पादन;
• एरोबिक्स द्वारा ऑक्सीजन का उपयोग, एनारोबिक उपभेदों के विकास को बढ़ावा देना।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना की स्थिरता के बावजूद, भौगोलिक, मौसमी, उम्र और पाचन तंत्र की स्थिति, पोषण आदि सहित अन्य कारकों के आधार पर इसके परिवर्तन का प्रमाण है। इस प्रकार, माइक्रोफ्लोरा की गतिशीलता का अध्ययन करते समय समान आर्थिक और रहने की स्थिति वाले एक इलाके के निवासियों ने पाया कि वसंत में अवायवीय लैक्टोबैसिली में कुल वनस्पतियों का 47.5% हिस्सा होता है, शरद ऋतु में - 62.3%, जीनस एस्चेरिचिया के प्रतिनिधि - 0.4 और 2.7%, क्रमशः (पेट्रोव्स्काया वी.जी., मार्को ओ.पी., 1976)।

संभवतः, माइक्रोफ्लोरा की संरचना में मौसमी उतार-चढ़ाव के कारण परिवेश के तापमान और पोषण की प्रकृति जैसे कारक हैं। परिवेश के तापमान में मौसमी परिवर्तन मैक्रोऑर्गेनिज्म और उसके वनस्पतियों के बीच संतुलन की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं और बाद की संरचना में बदलाव का कारण बन सकते हैं। वर्ष के अलग-अलग समय में शरीर के विटामिन संतृप्ति में अंतर और भी महत्वपूर्ण हो सकता है (पेट्रोव्स्काया वी.जी., मार्को ओ.पी., 1976)। एम। हिल के अध्ययन ने इंग्लैंड (68 लोग), स्कॉटलैंड (23), यूएसए (गोरे - 22, अश्वेत - 12), युगांडा (48), जापान (17) और भारत (51) में रहने वाले लोगों के मल माइक्रोफ्लोरा की तुलना की। यह पाया गया कि यूरोपीय और अमेरिकी देशों (एलजी - 9.7–9.8) के प्रतिनिधियों की तुलना में युगांडा, जापान और भारत के निवासियों में बैक्टेरॉइड की संख्या कम (एलजी - 8.2; 9.4 और 9.1, क्रमशः) है।

यह सब प्रतिक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है - मैक्रोऑर्गेनिज्म पर माइक्रोफ्लोरा का प्रभाव। हालांकि, वर्णित घटना को केवल एंटीबायोटिक की स्थिति के आधार पर नहीं माना जा सकता है → संवेदनशील बैक्टीरिया का उन्मूलन → असंवेदनशील अवसरवादी वनस्पतियों का चयन, क्योंकि उत्तरार्द्ध के प्रजनन की संभावना प्रभाव के तहत मेजबान के रक्षा तंत्र के एक साथ कमजोर होने से जुड़ी है। एंटीबायोटिक दवाओं का।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा के गठन के चरण

एक सामान्य माइक्रोबायोकेनोसिस के गठन में उम्र से संबंधित विशेषताएं होती हैं। नवजात शिशु में, जठरांत्र संबंधी मार्ग 10-20 घंटे (सड़न रोकनेवाला चरण) के लिए बाँझ होता है। बच्चे का प्राथमिक माइक्रोबियल संदूषण मां की योनि के वनस्पतियों के कारण होता है, जो लैक्टोबैसिली पर आधारित होता है।

जीवन के पहले 2-4 दिनों में ("क्षणिक" डिस्बैक्टीरियोसिस का चरण), बच्चे की आंतों को निम्नलिखित कारकों के आधार पर रोगाणुओं के साथ उपनिवेशित किया जाता है:

• माँ के स्वास्थ्य की स्थिति, विशेष रूप से उसके जन्म नहर के माइक्रोबायोकेनोसिस (गर्भावस्था और सहवर्ती दैहिक रोगों के विकृति को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है);
• बच्चे के पोषण की प्रकृति, जबकि निस्संदेह प्राथमिकता स्तनपान की है;
• पर्यावरण के माइक्रोबियल प्रदूषण की विशेषताएं;
• आनुवंशिक रूप से निर्धारित गैर-विशिष्ट रक्षा तंत्र की गतिविधियां (मैक्रोफेज की गतिविधियां, लाइसोजाइम का स्राव, पेरोक्सीडेज, न्यूक्लीज, आदि);
• पहले स्तनपान के दौरान रक्त के माध्यम से और दूध के साथ मां द्वारा प्रेषित निष्क्रिय प्रतिरक्षा की गतिविधि की उपस्थिति और डिग्री;
• एंटीजेनिक हिस्टोकम्पैटिबिलिटी की मुख्य प्रणाली की विशेषताएं, जो रिसेप्टर अणुओं की संरचना को निर्धारित करती है जिसके साथ माइक्रोबियल कॉलोनियां चिपकने से बातचीत करती हैं, बाद में व्यक्तिगत रोगाणुरोधी संघों के गठन के साथ जो मैक्रोऑर्गेनिज्म के उपनिवेश प्रतिरोध को निर्धारित करते हैं।

यदि निर्दिष्ट समय के दौरान बिफीडोफ्लोरा, जिसकी वृद्धि और प्रजनन तथाकथित द्वारा मध्यस्थता की जाती है। स्तन के दूध के बिफिडोजेनिक कारक - लैक्टोज (β-galactosylfructose), bifidus factor I (N-acetyl-α-glucosamine) और bifidus factor II, अनुपस्थित हैं, कोक्सी और अन्य पर्यावरणीय सूक्ष्मजीवों के साथ आंतों का संदूषण होता है। इन दिनों बच्चे की आंतों की स्थायी वनस्पतियां अभी तक नहीं बन पाई हैं। "क्षणिक" डिस्बैक्टीरियोसिस के चरण को लम्बा करने में देर से स्तनपान कराने, जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशु को विभिन्न दवाओं (एंटीबायोटिक्स, हार्मोन, आदि) की नियुक्ति की सुविधा होती है।

माँ में इस अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाली बीमारियाँ बच्चे की आंतों के उपनिवेशण में योगदान करती हैं, जिसमें बैक्टीरिया के अंतर्गर्भाशयी उपभेद भी शामिल हैं; हेमोलाइजिंग और हल्के एंजाइमेटिक गुणों आदि के साथ एस्चेरिचिया कोलाई की कुल मात्रा में वृद्धि संभव है।

जीवन के अगले 2-3 सप्ताह (प्रत्यारोपण चरण) के दौरान, माइक्रोफ्लोरा की संरचना महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन होती है। जीवन के पहले महीने के अंत तक माइक्रोफ्लोरा का सापेक्ष स्थिरीकरण देखा जाता है। स्तन के दूध में निहित बिफिडोजेनिक कारकों के उपयोग के कारण बिफीडोफ्लोरा प्रमुख हो जाता है। कृत्रिम और मिश्रित फीडिंग समय पर प्रत्यारोपण चरण में देरी करती है। ऐसे बच्चों में, बिफीडोफ्लोरा काफी उदास होता है - यह स्तनपान करने वाले बच्चों से उनका मूलभूत अंतर है।

नवजात शिशुओं में माइक्रोबियल द्रव्यमान का आधार (95%) एनारोबेस है - बिफीडोबैक्टीरिया और बैक्टेरॉइड्स, बाद में एंटरोबैक्टीरिया (एस्चेरिचिया) और लैक्टोबैसिली दिखाई देते हैं। शिशुओं के माइक्रोफ्लोरा में, गैर-बीजाणु-असर वाले अवायवीय (बिफिडो-, यूबैक्टेरिया, बैक्टेरॉइड्स, पेप्टोकोकी, स्पिरिला) प्रबल होते हैं। बड़े बच्चों में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना वयस्कों के समान होती है। गैर-रोगजनक स्टेफिलोकोसी (एपिडर्मल सहित) जीवन के पहले दिनों से बच्चों की आंतों को उपनिवेशित करता है। कभी-कभी रोगजनक गुणों वाले स्टेफिलोकोसी कम मात्रा में मौजूद होते हैं।

एक व्यक्ति के पूरे जीवन में आंत का बिफीडोफ्लोरा प्रचलित रहता है और यह रोगजनक होता है, जबकि बाध्य वनस्पतियों के अन्य सभी प्रतिनिधि, कुछ शर्तों के तहत, बीमारी का कारण बन सकते हैं।

माइक्रोबायोकेनोसिस के विभिन्न घटकों के सामंजस्यपूर्ण अनुपात को "यूबियोसिस" या "यूबायोटिक अनुपात" कहा जाता है। यूबियोसिस या तो अंग में, या पूरे सिस्टम में, या पूरे मैक्रोऑर्गेनिज्म में सामान्य सूक्ष्म पारिस्थितिक स्थिति को दर्शाता है।

आंतों के सूक्ष्म पारिस्थितिकी के उल्लंघन के प्रकार

आंतों के डिस्बिओसिस सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा में एक गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन है, जो सामान्य रूप से अनुपस्थित या कम मात्रा में पाए जाने वाले सहजीवन रोगाणुओं की संख्या में वृद्धि की ओर है (टिमोफीवा जीए, सिन्ज़रलिंग ए.वी., 1984)। "डिस्बैक्टीरियोसिस" शब्द पहली बार 1916 में ए। निस्ले द्वारा पेश किया गया था।

आधुनिक दृष्टिकोण में, "डिस्बैक्टीरियोसिस" की अवधारणा विशुद्ध रूप से बैक्टीरियोलॉजिकल है। यह निवासी (मुख्य) आंतों के वनस्पतियों (बिफीडोबैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोलाई, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया) की सामग्री में कमी की विशेषता है, जिसे अक्सर अवसरवादी बैक्टीरिया (उभयचर) की संख्या में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है, जो आमतौर पर कम मात्रा में होता है। अशांत माइक्रोबियल संतुलन की स्थितियों में, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के एंटीजेनिक गुण कमजोर हो जाते हैं, और अवसरवादी वनस्पति एक नई गुणात्मक विशेषता प्राप्त कर लेती है।

विभिन्न वर्षों में कोलन डिस्बैक्टीरियोसिस को चिह्नित करने के लिए, माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रकार, विकारों के प्रकार, पाठ्यक्रम की गंभीरता, नैदानिक ​​रूपों आदि को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। दुर्भाग्य से, वर्तमान में ज्ञात वर्गीकरणों में से कोई भी पूरी तरह से संतुष्ट नहीं कर सकता है। व्यावहारिक समस्याओं को हल करते समय डॉक्टर आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस के सामान्यीकरण के लिए, डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार और रोकथाम के तर्कसंगत निर्माण की आवश्यकता होती है। डिस्बिओटिक स्थितियों के अधिकांश मौजूदा वर्गीकरणों में, कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

पहली डिग्री डिस्बिओसिस का अव्यक्त चरण है। यह केवल सुरक्षात्मक लैक्टिक एसिड फ्लोरा (बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली) की संख्या में परिमाण के 1-2 आदेशों की कमी के साथ-साथ कुल के 80% तक पूर्ण एस्चेरिचिया कोलाई द्वारा प्रकट होता है। शेष संकेतक शारीरिक मानदंड (यूबिओसिस) के अनुरूप हैं। जैव रासायनिक विश्लेषण में, स्काटोल की सामग्री में कमी और फेनिलएसेटिक एसिड और मिथाइलमाइन की सामग्री में वृद्धि निर्धारित की जाती है। नैदानिक ​​आंत्र रोग नहीं होता है। दूसरी डिग्री प्रारंभिक चरण है। यह लैक्टोबैसिली की सामान्य या कम संख्या या उनकी कमजोर एसिड बनाने वाली गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिफीडोबैक्टीरिया की एक स्पष्ट कमी की विशेषता है, एस्चेरिचिया कोलाई की मात्रा और गुणवत्ता में असंतुलन, सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रजनन (प्लाज्मा जमावट स्टेफिलोकोसी, सीएफयू / जी के साथ एलजी 5 और ऊपर तक) या जीनस कैंडिडा के कवक।

मल के माइक्रोबियल मेटाबोलाइट पासपोर्ट के सामान्य और विशिष्ट दोनों संकेतकों में परिवर्तन होते हैं:

1. फेनोलिक यौगिकों (एफसी) के उत्सर्जन में कमी - पी-क्रेसोल और इंडोल;
2. स्काटोल की सामग्री में दस गुना कमी और फेनिलप्रोपियोनिक एसिड के स्तर में वृद्धि;
3. 3) पीएस प्रोफाइल में बदलाव - इंडोल के विशिष्ट गुरुत्व में 2 गुना से अधिक की वृद्धि, पी-क्रेसोल के विशिष्ट गुरुत्व में मामूली कमी, और स्केटोल के विशिष्ट गुरुत्व में 10 गुना से अधिक की कमी।

कार्यात्मक पाचन विकार स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं - एक अप्रिय गंध के साथ छिटपुट रूप से तरल हरा मल, क्षारीय पक्ष में पीएच में बदलाव, कभी-कभी, इसके विपरीत, मल प्रतिधारण, अपच संबंधी लक्षण (मतली, पेट फूलना)।

तीसरी डिग्री एरोबिक वनस्पतियों की आक्रामकता का चरण है। यह सूक्ष्मजीवों की एक प्रगतिशील वृद्धि (एसोसिएशन में लाखों तक) की विशेषता है जो एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस, प्लाज्मा जमावट, कैप्सूल गठन का कारण बनता है - स्टैफिलोकोकस ऑरियस, प्रोटीस, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, आदि। बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की संख्या उल्लेखनीय रूप से कम हो गया है। अवसरवादी बैक्टीरिया और खमीर जैसे कवक की संख्या बढ़ जाती है। मल के माइक्रोबियल मेटाबोलाइट पासपोर्ट के सामान्य और विशिष्ट दोनों संकेतकों में और भी अधिक स्पष्ट परिवर्तन पाए जाते हैं। फेनोलिक यौगिकों के मल के साथ उत्सर्जन कम हो जाता है: पी-क्रेसोल और इंडोल। मल में व्यावहारिक रूप से कोई स्काटोल नहीं होता है। दस्त जैसे मल विकारों के साथ, एसिटिक एसिड का विशिष्ट गुरुत्व कम हो जाता है, जबकि प्रोपियोनिक और ब्यूटिरिक एसिड, इसके विपरीत, बढ़ जाते हैं। कब्ज के साथ, विपरीत तस्वीर देखी जाती है। चिकित्सकीय रूप से, यह चरण आंतों की गतिशीलता के गंभीर उल्लंघन से प्रकट होता है। दस्त अक्सर कब्ज के साथ वैकल्पिक होता है। चिह्नित पेट फूलना, आंत की गड़गड़ाहट।

चौथी डिग्री को विशिष्ट गुणों के साथ एस्चेरिचिया कोलाई की संख्या या पूर्ण अनुपस्थिति में उल्लेखनीय कमी, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की संख्या में तेज कमी की विशेषता है। एंटरोपैथोजेनिक ई. कोलाई, साल्मोनेला, शिगेला की संख्या बढ़ रही है। 5-6 और उच्चतर एलजी तक क्लोस्ट्रीडिया का प्रजनन संभव है। माइक्रोबियल मेटाबॉलिक पासपोर्ट में गुणात्मक परिवर्तन तीसरे डिग्री के समान ही रहते हैं, लेकिन उनकी मात्रात्मक विशेषताएं और भी अधिक बदल जाती हैं; माइक्रोबियल पारिस्थितिकी तंत्र के जैव रासायनिक नियामक तंत्र के गहरे असंतुलन की विशेषता है, जो आंतों के माइक्रोबियल बुनियादी ढांचे के समान असंतुलन के साथ संयुक्त है। त्वचा का पीलापन, भूख न लगना चिकित्सकीय रूप से निर्धारित होता है। आंतों की शिथिलता व्यक्त की जाती है। मल अक्सर होता है, अक्सर बलगम के साथ, रक्त का एक मिश्रण, एक तेज खट्टा या दुर्गंधयुक्त गंध।

सूक्ष्म पारिस्थितिक विकारों को ठीक करने के तरीके

वर्तमान में, आंतों के सूक्ष्म पारिस्थितिक असंतुलन के संयुक्त सुधार के बुनियादी सिद्धांत विकसित किए गए हैं। आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के तर्कसंगत व्यक्तिगत उपचार और रोकथाम की रणनीति एक संयुक्त दृष्टिकोण के सिद्धांतों पर आधारित होनी चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

1. आंतों का सामान्यीकरण;
2. शरीर के अपने वनस्पतियों (ऑटोफ्लोरा) के अधिक अनुकूल विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण;
3. रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों से आंतों की स्वच्छता;
4. डिस्बैक्टीरियोसिस की III-IV गंभीरता के साथ, दीर्घकालिक (कम से कम 6 महीने) आंतरायिक उपचार (नाड़ी चिकित्सा);
5. आंतों की माइक्रोबियल पारिस्थितिकी का संरक्षण और रखरखाव।

आंतों के काम को सामान्य करने के लिए, साधनों को व्यक्तिगत रूप से चुना और उपयोग किया जाता है, बड़ी आंत के कार्यों के उल्लंघन और मौजूदा विकार (कब्ज, दस्त), साथ ही साथ एंजाइम की कमी के कारण पर सबसे अधिक संभावित प्रभाव को ध्यान में रखते हुए।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाने के लिए सूक्ष्मजीवों या उनके चयापचय उत्पादों की तैयारी की मदद से किया जाता है जो स्थायी आंतों के माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा नहीं होते हैं और आंत में क्षणिक होते हैं।

चयनात्मक जीवाणुरोधी गतिविधि (फेज) और जीवाणुरोधी दवाओं के साथ एजेंटों की मदद से रोगजनक और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा से आंत की सफाई की जाती है।

बृहदान्त्र के माइक्रोबायोकेनोसिस को स्थिर करने के लिए, पल्स थेरेपी तकनीक का उपयोग करके इसे लगातार बनाए रखना आवश्यक है: यह प्रारंभिक उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के साथ चिकित्सा के छोटे पाठ्यक्रमों के रूप में 6 महीने के लिए निर्धारित है।

बृहदान्त्र के सामान्य माइक्रोबायोकेनोसिस को बनाए रखने का अंतिम कार्य कार्यात्मक पोषण के सिद्धांतों पर किया जाता है, जिसमें विभिन्न रूपों में आहार फाइबर का सेवन और एसिडोफिलस बैक्टीरिया युक्त चिकित्सीय लैक्टिक एसिड उत्पाद शामिल हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं को कई मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

प्रीबायोटिक्स- गैर-माइक्रोबियल मूल के पदार्थ जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकास और विकास को प्रोत्साहित करते हैं। आमतौर पर, प्रीबायोटिक्स को विभिन्न आहार फाइबर कहा जाता है, जो आंतों के लुमेन में किण्वन के दौरान, सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकते हैं।

प्रोबायोटिक्स- जीवित सूक्ष्मजीवों या माइक्रोबियल मूल के उत्पादों से युक्त तैयारी, मेजबान के सामान्य अंतर्जात माइक्रोफ्लोरा के नियमन के माध्यम से उनके निवारक और चिकित्सीय प्रभाव दिखाते हैं।

यूबायोटिक्स- बायोसिंथेटिक दवाओं का एक समूह जो आंतों के म्यूकोसा के शारीरिक कार्यों को बनाए रखने में मदद करता है। वे सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास में तेजी लाते हैं, एसिड के एक निश्चित अनुपात के साथ एक इष्टतम पारिस्थितिक वातावरण बनाते हैं।

डिस्बिओसिस के उपचार में, प्रतिस्थापन चिकित्सा का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला साधन प्रोबायोटिक्स हैं। उत्तरार्द्ध की बड़ी संख्या में, संयुक्त या बहु-घटक तैयारी का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, जिसमें सूक्ष्मजीवों के कई समूह होते हैं जो माइक्रोफ्लोरा पर एक जटिल प्रभाव डालते हैं और बायोकेनोसिस की त्वरित बहाली में योगदान करते हैं। इनमें शामिल हैं, विशेष रूप से, लाइनेक्स, जिसमें आंत के विभिन्न भागों से प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा के तीन घटक होते हैं। एक कैप्सूल में 25 मिलीग्राम लेबेनिन पाउडर होता है: कम से कम 1.2 × 10 7 जीवित लियोफिलिज्ड बैक्टीरिया (बिफीडोबैक्टीरियम इन्फेंटिस वी। लिबरोरम, लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस और स्ट्रेप्टोकोकस फेसियम) एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेप्यूटिक एजेंटों के लिए प्रतिरोधी। लाइनेक्स बनाने वाले बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली और गैर-विषैले लैक्टिक एसिड समूह डी स्ट्रेप्टोकोकस आंतों के माइक्रोफ्लोरा (माइक्रोबायोकेनोसिस) के शारीरिक संतुलन को बनाए रखते हैं और नियंत्रित करते हैं और आंत के सभी हिस्सों में इसके शारीरिक कार्यों (रोगाणुरोधी, विटामिन, पाचन) को सुनिश्चित करते हैं - से छोटी आंत से मलाशय तक। एक बार आंतों में, लाइनक्स घटक अपने स्वयं के सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सभी कार्य करते हैं: वे रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन और महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं, विटामिन बी 1, बी 2, सी, पीपी, के के संश्लेषण में भाग लेते हैं। ई, फोलिक एसिड, लैक्टिक एसिड का उत्पादन और कम करने से आंतों की सामग्री का पीएच आयरन, कैल्शियम, विटामिन डी के अवशोषण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

प्रोबायोटिक्स के साथ डिस्बिओसिस के उपचार की अवधि, विशेष रूप से लाइनक्स, इसके विकास और व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण पर निर्भर करती है। इस दवा की संरचना की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, इसे भोजन के दौरान या बाद में लिया जाना चाहिए, जब गैस्ट्रिक जूस का पीएच 4-5 से अधिक हो। इस मामले में, लाइनेक्स बनाने वाले बैक्टीरिया हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में इनकार नहीं करते हैं। आपको भोजन से पहले दवा नहीं लेनी चाहिए, क्योंकि दवा के घटक नष्ट हो जाते हैं। 2 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों के लिए, लाइनेक्स को दिन में 3 बार 1 कैप्सूल निर्धारित किया जाता है, 2 से 12 वर्ष के बच्चों के लिए, दिन में 3 बार 1 या 2 कैप्सूल निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

निष्कर्ष

बच्चे पर विभिन्न प्रकार के प्रतिकूल प्रभाव - तनाव, शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव, असंतुलित पोषण, पर्यावरणीय समस्याएं और कई अन्य रोग स्थितियां, मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन का कारण बनती हैं और सामान्य आंतों की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं को प्रभावित करती हैं। वनस्पति। उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम संक्षेप में बता सकते हैं कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन - डिस्बिओसेनोसिस (डिस्बैक्टीरियोसिस, डिस्बिओसिस) - एक बहुक्रियात्मक विकृति है, विकास के तंत्र और रोकथाम के तरीकों का अभी अध्ययन किया जाना और विस्तार से व्याख्या करना शुरू किया गया है। सूक्ष्म पारिस्थितिक असंतुलन का कार्यान्वयन कई कारणों पर निर्भर करता है जो चिकित्सक को व्यवहार में ध्यान में रखना चाहिए, निदान और उपचार के सबसे आधुनिक तरीकों का उपयोग करके निदान और उपचार रणनीति की पुष्टि करना।

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मानव शरीर कई सूक्ष्मजीवों के साथ बातचीत में मौजूद है। उनमें से एक बड़ी संख्या त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और आंतों में प्रत्येक व्यक्ति में पाई जाती है। वे पर्यावरण के साथ संतुलन बनाए रखते हैं और शरीर के समुचित कार्य को सुनिश्चित करते हैं। सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा स्वास्थ्य के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आखिरकार, इसमें मौजूद लाभकारी बैक्टीरिया पाचन, चयापचय, कई विटामिन और एंजाइमों के उत्पादन के साथ-साथ सुरक्षा बनाए रखने की प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं। लेकिन माइक्रोफ्लोरा एक बहुत ही नाजुक और संवेदनशील प्रणाली है, इसलिए लाभकारी बैक्टीरिया की संख्या अक्सर कम हो जाती है। इस मामले में, डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होता है, जिसके मानव स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणाम होते हैं।

माइक्रोफ्लोरा क्या है

आंतों का माइक्रोफ्लोरा कई प्रकार के सूक्ष्मजीवों का एक जटिल है जो किसी व्यक्ति के साथ सहजीवन में मौजूद होते हैं और उसे लाभान्वित करते हैं। जब एक बच्चा पैदा होता है, तो पर्यावरण के साथ उसकी बातचीत के कारण आंतें इन जीवाणुओं के साथ उपनिवेश बनाना शुरू कर देती हैं। बच्चों में सामान्य माइक्रोफ्लोरा का निर्माण कुछ वर्षों के भीतर होता है। आमतौर पर, केवल 12-13 वर्ष की आयु तक एक बच्चा माइक्रोफ्लोरा की वही संरचना बनाता है जो एक वयस्क में होती है।

मानव पाचन तंत्र पूरी तरह से बैक्टीरिया से बसा नहीं है। वे पेट और छोटी आंत में मौजूद नहीं होते हैं, क्योंकि उनमें बहुत अधिक अम्लता होती है, और वे बस जीवित नहीं रहते हैं। लेकिन बड़ी आंत के करीब सूक्ष्मजीवों की संख्या बढ़ जाती है।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति में, पाचन समस्याएं दुर्लभ हैं। लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि संतुलन गड़बड़ा जाता है: लाभकारी बैक्टीरिया मर जाते हैं, और रोगजनक तेजी से गुणा करना शुरू कर देते हैं। इस मामले में, अप्रिय लक्षण होते हैं, जिन्हें डिस्बैक्टीरियोसिस कहा जाता है। कई डॉक्टर इसे एक अलग बीमारी नहीं मानते हैं, हालांकि इस तरह की विकृति एक व्यक्ति के लिए बहुत सारी समस्याएं ला सकती है। और यह पूरे पाचन तंत्र के पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।

मिश्रण

एक स्वस्थ व्यक्ति की आंतों में, लगभग 100 अरब विभिन्न बैक्टीरिया होते हैं, जो कई सौ प्रजातियों के होते हैं - विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 300 से 1000 तक। लेकिन वैज्ञानिकों के शोध ने निर्धारित किया है कि केवल 30-40 किस्मों के बैक्टीरिया में वास्तव में एक है। शरीर के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव। प्रत्येक व्यक्ति की अपनी माइक्रोफ्लोरा रचना होती है। यह भोजन के प्रकार, आदतों, पाचन तंत्र के रोगों की उपस्थिति से प्रभावित होता है।

आंतों में रहने वाले सभी जीवाणुओं में से लगभग 99% लाभकारी सूक्ष्मजीव हैं। वे पाचन और आवश्यक एंजाइमों के संश्लेषण में शामिल हैं, प्रतिरक्षा का समर्थन करते हैं। लेकिन प्रत्येक व्यक्ति में एक रोगजनक वनस्पति भी होती है, हालांकि आमतौर पर यह केवल 1% होती है। ये स्टेफिलोकोसी, प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य हैं। यदि इन जीवाणुओं की संख्या बढ़ जाती है, तो डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होता है।

बिफीडोबैक्टीरिया मुख्य प्रकार के लाभकारी सूक्ष्मजीव हैं जो बड़ी आंत में रहते हैं। वे मजबूत प्रतिरक्षा के रखरखाव को सुनिश्चित करते हैं और आंतों को रोगजनक वनस्पतियों के प्रजनन से बचाते हैं। इसके अलावा, बिफीडोबैक्टीरिया पाचन प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भागीदार हैं। वे प्रोटीन, अमीनो एसिड को तोड़ने और आत्मसात करने में मदद करते हैं।

लाभकारी सूक्ष्मजीवों का एक अन्य समूह लैक्टोबैसिली है। उन्हें प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स भी कहा जाता है, क्योंकि उनका मुख्य कार्य आंतों को रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेश से बचाने के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत और बनाए रखना है। इसके अलावा, लाभकारी बैक्टीरिया में एंटरोकोकी, ई। कोलाई, बैक्टेरॉइड्स भी शामिल हैं। ये मुख्य सूक्ष्मजीव हैं जो आंत के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं।

अर्थ

हाल ही में, वैज्ञानिक तेजी से आंतों के वनस्पतियों के लाभकारी कार्यों के बारे में बात कर रहे हैं। उन्होंने पाया कि पूरे जीव के सामान्य कामकाज के लिए यह इतना महत्वपूर्ण है कि इसका थोड़ा सा भी उल्लंघन स्वास्थ्य की स्थिति को तुरंत प्रभावित करता है। इसलिए, अब अक्सर कई बीमारियों के जटिल उपचार में सूक्ष्मजीवों के संतुलन को बहाल करने के लिए दवाएं शामिल होती हैं।

आखिरकार, बड़ी आंत का सामान्य माइक्रोफ्लोरा मानव शरीर में कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। लाभकारी आंत बैक्टीरिया का सबसे महत्वपूर्ण काम पाचन की प्रक्रिया में भाग लेना है। वे अमीनो एसिड और विटामिन के अवशोषण में तेजी लाते हैं, प्रोटीन को तोड़ने में मदद करते हैं, कुछ पाचन एंजाइमों को संश्लेषित करते हैं। माइक्रोफ्लोरा का एक अन्य कार्य यह है कि बैक्टीरिया कई विटामिन, आवश्यक अमीनो एसिड और अन्य लाभकारी पदार्थों का उत्पादन करते हैं। वे बी विटामिन, निकोटिनिक एसिड के संश्लेषण में शामिल हैं, लोहे के अवशोषण में सुधार करते हैं।

लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा का मुख्य कार्य पाचन में सुधार करना है।

सुरक्षात्मक कार्य यह है कि लाभकारी बैक्टीरिया रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोकते हैं, शरीर को संक्रामक रोगों से बचाते हैं। इसके अलावा, माइक्रोफ्लोरा एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी फ़ंक्शन करता है - यह शरीर की सुरक्षा को बनाए रखने में मदद करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है। लाभकारी बैक्टीरिया इम्युनोग्लोबुलिन के निर्माण में शामिल होते हैं, जो अच्छे स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है। माइक्रोफ्लोरा का सफाई कार्य यह है कि लाभकारी सूक्ष्मजीव आंतों से विभिन्न विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों को हटाने में तेजी लाते हैं, और जहरों को बेअसर करने में भाग लेते हैं।

उल्लंघन के कारण

अधिकांश मामलों में आंतों की वनस्पतियां स्वयं व्यक्ति की गलती से परेशान होती हैं। उसका गलत व्यवहार और पोषण, बुरी आदतें, अनुपचारित पुरानी बीमारियाँ - यह सब सूक्ष्मजीवों के संतुलन में बदलाव ला सकता है।

अनुचित पोषण डिस्बैक्टीरियोसिस के मुख्य कारणों में से एक है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन तब होता है जब उसे पर्याप्त आहार फाइबर नहीं मिलता है, जो लाभकारी बैक्टीरिया के लिए प्रजनन स्थल के रूप में काम करता है। इसके अलावा, यह एक नीरस आहार, सख्त आहार का पालन, आहार में हानिकारक खाद्य पदार्थों की प्रबलता के साथ होता है।

फास्ट फूड, मादक पेय, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, बड़ी संख्या में संरक्षक, मिठाई, पेस्ट्री और रासायनिक योजक के उपयोग से सूक्ष्मजीवों का संतुलन गड़बड़ा सकता है। इस वजह से, लाभकारी बैक्टीरिया मर जाते हैं, और इस तरह के पोषण के साथ विकसित होने वाली क्षय और किण्वन की प्रक्रियाएं रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास में योगदान करती हैं।

डिस्बैक्टीरिया का लगातार कारण कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग है। सबसे पहले, ये एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स हैं जो न केवल रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट करते हैं, बल्कि फायदेमंद भी होते हैं। डॉक्टर के पर्चे के बिना ऐसी दवाएं लेना विशेष रूप से हानिकारक है, क्योंकि विशेषज्ञ आमतौर पर जटिल उपचार में माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के साधन शामिल करते हैं। डिस्बैक्टीरियोसिस भी जन्म नियंत्रण जैसे इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और हार्मोनल एजेंटों का कारण बन सकता है। एनीमा और अन्य सफाई प्रक्रियाओं के लिए जुनून माइक्रोफ्लोरा को बाधित कर सकता है, क्योंकि वे केवल लाभकारी बैक्टीरिया को धोते हैं।

इसके अलावा, डिस्बैक्टीरियोसिस अन्य कारणों से भी विकसित हो सकता है:

• हार्मोनल व्यवधान;
• जलवायु में तेज बदलाव, उदाहरण के लिए, चलते समय;
• बुरी आदतें - धूम्रपान और शराब पीना;
• पाचन तंत्र के रोग - जठरशोथ, ग्रहणीशोथ, अग्नाशयशोथ;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• स्थानांतरित संक्रामक या भड़काऊ रोग, उदाहरण के लिए, अक्सर दस्त के बाद माइक्रोफ्लोरा परेशान होता है;
• दूध या अनाज जैसे कुछ उत्पादों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• गंभीर तनाव और मानसिक तनाव;
• अधिक काम और नींद की कमी;
• जीवाणुरोधी स्वच्छता उत्पादों के लिए जुनून, अत्यधिक सफाई;
• खराब गुणवत्ता वाले भोजन या गंदा पानी पीने से जहर।

डिस्बैक्टीरियोसिस के लक्षण

जब लाभकारी और रोगजनक बैक्टीरिया का संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं। सबसे पहले, वे पाचन प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, पोषक तत्वों के कुअवशोषण से स्थिति में सामान्य गिरावट आती है। प्रत्येक व्यक्ति ऐसे परिवर्तनों के लिए एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया विकसित करता है।

लेकिन आमतौर पर डिस्बैक्टीरियोसिस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• कुर्सी का उल्लंघन;
• सूजन, गैस गठन में वृद्धि;
• कब्ज या दस्त, अक्सर बारी-बारी से;
• पेटदर्द;
• मतली उल्टी;
• भूख में कमी;
• कमजोरी, प्रदर्शन में कमी;
• अवसाद, चिड़चिड़ापन;
• एविटामिनोसिस;
• त्वचा की एलर्जी।

यदि किसी व्यक्ति को आंतों का माइक्रोफ्लोरा परेशान करता है, तो वह पेट फूलना, पेट दर्द, बिगड़ा हुआ मल से पीड़ित होता है

डिस्बैक्टीरियोसिस को प्रभावी ढंग से ठीक करने के लिए, आपको इसके चरण को ध्यान में रखना होगा। प्रारंभिक चरण में, सूक्ष्मजीवों का संतुलन केवल थोड़ा गड़बड़ होता है, जो होता है, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं या जंक फूड के उपयोग के बाद। साथ ही, दवाओं के बिना माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना संभव है, केवल आहार को समायोजित करके, उदाहरण के लिए, इसमें अधिक किण्वित दूध उत्पादों को शामिल करके। आखिरकार, इस स्तर पर वे अक्सर क्षणिक या क्षणिक डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के बारे में बात करते हैं। अक्सर शरीर इसे अपने आप संभाल सकता है। पैथोलॉजी के विकास के चरण 3 और 4 में गंभीर उपचार आवश्यक है। इसी समय, डिस्बैक्टीरियोसिस के गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं: बिगड़ा हुआ मल, पेट में दर्द, विटामिन की कमी, उदासीनता और पुरानी थकान।

उपचार की विशेषताएं

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए, सबसे पहले, एक परीक्षा से गुजरना और विकृति का कारण निर्धारित करना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको यह पता लगाना होगा कि माइक्रोफ्लोरा की संरचना में क्या परिवर्तन हुए हैं। उपचार की पसंद के लिए, न केवल लाभकारी और रोगजनक बैक्टीरिया का अनुपात, बल्कि उनकी संख्या भी महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल बुवाई करें। यह तब निर्धारित किया जाता है जब रोगी कुर्सी के उल्लंघन, थकान और पेट फूलने की शिकायत करता है। ऐसे लक्षणों के साथ संयुक्त मल परीक्षा एक सही निदान करने में मदद करती है। अधिक गंभीर बीमारियों के विकास को याद नहीं करने के लिए यह महत्वपूर्ण है: अल्सरेटिव कोलाइटिस, आंतों में रुकावट, क्रोहन रोग।

लेकिन भले ही विश्लेषण ने सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस दिखाया हो, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। आखिरकार, लाभकारी सूक्ष्मजीव कई महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, और उनके बिना सभी अंगों का काम बिगड़ जाता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार आहार में बदलाव से शुरू होता है। ऐसे आहार का पालन करना आवश्यक है जो शरीर को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करता है, लेकिन पाचन में बाधा नहीं डालता है। लाभकारी सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने या पेट फूलने का कारण बनने वाले सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है: वसायुक्त मांस, फलियां, मशरूम, गोभी, प्याज, पेस्ट्री, मिठाई। आपको शराब, कॉफी, कार्बोनेटेड पेय पीना बंद करना होगा।

रोग के प्रारंभिक चरण में केवल इन उपायों की मदद से माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करना संभव है। लेकिन अधिक गंभीर मामलों में, विशेष दवाओं का उपयोग आवश्यक है। माइक्रोफ्लोरा की संरचना, इसके उल्लंघन की डिग्री और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर उन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

दवाएं

आमतौर पर, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में सुधार करने के लिए, प्रोबायोटिक्स लेने की सिफारिश की जाती है - ऐसे उत्पाद जिनमें जीवित लाभकारी बैक्टीरिया होते हैं। आमतौर पर उनमें बिफीडोबैक्टीरिया या लैक्टोबैसिली शामिल होते हैं। सबसे प्रभावी जटिल तैयारी है जिसमें कई अलग-अलग सूक्ष्मजीव होते हैं।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने वाली सबसे अच्छी दवाएं बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिस्टिम, बिफिफॉर्म, एसिपोल, एसिलैक्ट, एर्मिटल हैं। हाल ही में, जटिल एजेंटों को अक्सर निर्धारित किया गया है: लाइनक्स, हिलक फोर्ट, मैक्सिलक, फ्लोरिन, बिफिकोल। प्रीबायोटिक्स लेने की भी सिफारिश की जाती है - ऐसे उत्पाद जो लाभकारी बैक्टीरिया के लिए प्रजनन स्थल बनाते हैं। ये नॉर्मसे, डुफलैक, पोर्टलैक हैं।

इसके अलावा, कभी-कभी माइक्रोफ्लोरा विकारों के कारणों को खत्म करने में मदद के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। ये एंजाइम, हेपेटोप्रोटेक्टर्स और अन्य साधन हो सकते हैं जो पाचन में सुधार करते हैं। और प्रतिरक्षा और शरीर की सुरक्षा को बहाल करने के लिए विटामिन की आवश्यकता होती है।

सबसे अधिक बार, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए, प्रोबायोटिक्स लेने की सिफारिश की जाती है।

जटिल मामलों के उपचार के लिए योजना

डिस्बैक्टीरियोसिस के गंभीर पाठ्यक्रम के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। इस मामले में माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए पारंपरिक दवाएं अब मदद नहीं करेंगी, इसलिए डॉक्टर एक विशेष योजना के अनुसार अन्य दवाओं को निर्धारित करता है। आमतौर पर, इस तरह की विकृति आंत में रोगजनक वनस्पतियों के तेजी से गुणन से जुड़ी होती है, इसलिए इसे नष्ट करना महत्वपूर्ण है। लेकिन एंटीबायोटिक्स इसके लिए उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि वे माइक्रोफ्लोरा को और बाधित करते हैं।

इसलिए, विशेष आंतों के एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, जो लाभकारी बैक्टीरिया को नष्ट किए बिना केवल रोगजनक बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं। यह एंटरोल दवा हो सकती है जिसमें खमीर जैसे पदार्थ सैक्रोमाइसेस होते हैं। वे लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण हैं, लेकिन रोगजनक बैक्टीरिया के लिए हानिकारक हैं। इसके अलावा, इन मामलों में दवाएं Ersefuril, Furazolidone, Enterofunil, Pyobacteriophage प्रभावी हैं। और अगर कोई मतभेद हैं, तो आप हिलक फोर्ट ले सकते हैं, जिसका कुछ हानिकारक बैक्टीरिया पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विनाश के बाद, इन बैक्टीरिया और उनके चयापचय उत्पादों के अवशेषों से आंतों को साफ करने के लिए एंटरोसॉबेंट्स का एक कोर्स पीना आवश्यक है। इसके लिए Enterosgel, Laktofiltrum, Polisorb या Filtrum Sti का उपयोग करना सबसे अच्छा है। और उसके बाद ही वे लाभकारी सूक्ष्मजीवों के साथ आंतों को आबाद करने के लिए दवाएं लेते हैं, साथ ही प्रीबायोटिक्स - आहार फाइबर युक्त उत्पाद, जो उनके लिए एक पोषक माध्यम हैं।

लोक तरीके

डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के अलावा, और हल्के मामलों में - अपने दम पर - आप लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं। कई लोकप्रिय व्यंजन हैं जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने में मदद करेंगे:

• खट्टे ताजे सेब अधिक बार खाएं;
• खाने से पहले, सायरक्राट से आधा गिलास थोड़ा गर्म नमकीन पिएं;
• हर दिन ताजा या सूखे लिंगोनबेरी होते हैं;
• चाय के बजाय, जड़ी-बूटियों का काढ़ा पिएं: करंट की पत्तियां, पुदीना, केला, कैमोमाइल फूल, सेंट जॉन पौधा;
• चुकंदर का अर्क पीना उपयोगी है, जिसमें सेब साइडर सिरका और लौंग की कलियाँ डाली जाती हैं।

मानव स्वास्थ्य के लिए आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, जब डिस्बैक्टीरियोसिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो विशेष उपचार शुरू करना आवश्यक है। लेकिन इसकी घटना को रोकने के लिए बेहतर है, इससे बचने के लिए जो फायदेमंद बैक्टीरिया के विनाश में योगदान देता है।

फोटो: www.medweb.ru

मानव विकास रोगाणुओं की दुनिया के साथ निरंतर और सीधे संपर्क के साथ आगे बढ़ा, जिसके परिणामस्वरूप एक निश्चित शारीरिक आवश्यकता की विशेषता वाले मैक्रो- और सूक्ष्मजीव के बीच घनिष्ठ संबंध बने।

बाहरी वातावरण के साथ संचार करने वाले शरीर के गुहाओं का निपटान (उपनिवेशीकरण) भी प्रकृति में जीवित प्राणियों की बातचीत के प्रकारों में से एक है। माइक्रोफ्लोरा जठरांत्र संबंधी मार्ग और जननांग प्रणाली में, त्वचा पर, आंखों के श्लेष्म झिल्ली और श्वसन पथ में पाया जाता है।

आंतों का माइक्रोफ्लोरा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, चूंकि यह लगभग 200-300 m2 के क्षेत्र को कवर करता है (तुलना के लिए, फेफड़े 80 m2 हैं, और शरीर की त्वचा 2 m2 है)। यह माना जाता है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग की पारिस्थितिक प्रणाली शरीर की रक्षा प्रणालियों में से एक है, और यदि इसका गुणात्मक और मात्रात्मक अर्थों में उल्लंघन किया जाता है, तो यह रोगजनकों का एक स्रोत (जलाशय) बन जाता है, जिसमें महामारी वितरण वाले भी शामिल हैं।

सभी सूक्ष्मजीव जिनके साथ मानव शरीर संपर्क करता है, उन्हें 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहला समूहसूक्ष्मजीव शामिल हैं जो शरीर में लंबे समय तक रहने में सक्षम नहीं हैं, और इसलिए उन्हें क्षणिक कहा जाता है।

परीक्षा के दौरान उनकी खोज यादृच्छिक है।

दूसरा समूह- बैक्टीरिया जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बाध्य (सबसे स्थायी) का हिस्सा हैं और मैक्रोऑर्गेनिज्म की चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने और इसे संक्रमण से बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसमे शामिल है बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, लैक्टोबैसिली, ई। कोलाई, एंटरोकोकी, कैटेनोबैक्टीरिया . इस संरचना की स्थिरता में परिवर्तन, एक नियम के रूप में, राज्य के उल्लंघन का कारण बनता है।

■ तीसरा समूह- सूक्ष्मजीव जो स्वस्थ लोगों में भी पर्याप्त मात्रा में पाए जाते हैं और मेजबान जीव के साथ संतुलन की एक निश्चित स्थिति में होते हैं। हालांकि, प्रतिरोध में कमी के साथ, सामान्य बायोकेनोज की संरचना में बदलाव के साथ, ये अवसरवादी रूप अन्य बीमारियों के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं या स्वयं एक एटियलॉजिकल कारक के रूप में कार्य कर सकते हैं।

माइक्रोबायोकेनोसिस में उनका विशिष्ट गुरुत्व और दूसरे समूह के रोगाणुओं के अनुपात का बहुत महत्व है।

इसमे शामिल है स्टेफिलोकोकस, खमीर कवक, प्रोटीस, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लेबसिएला, सिट्रोबैक्टर, स्यूडोमोनास और अन्य सूक्ष्मजीव। उनका विशिष्ट गुरुत्व सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या के केवल 0.01-0.001% से कम हो सकता है।

■ चौथा समूहसंक्रामक रोगों के कारक एजेंट हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व सूक्ष्मजीवों की 400 से अधिक प्रजातियों द्वारा किया जाता है, जिनमें से 98% से अधिक अवायवीय बैक्टीरिया हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में रोगाणुओं का वितरण असमान है: प्रत्येक विभाग का अपना, अपेक्षाकृत स्थिर माइक्रोफ्लोरा होता है। मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों की संरचना को एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शाया गया है।

स्वस्थ लोगों में एक ही प्रकार के होते हैं लैक्टोबैडिला, साथ ही माइक्रोकोकी, डिप्लोकॉसी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्पिरिला, प्रोटोजोआ. मौखिक गुहा के सैप्रोफाइटिक निवासी क्षरण का कारण हो सकते हैं।

तालिका 41 सामान्य माइक्रोफ्लोरा के लिए मानदंड

पेट और छोटी आंत में अपेक्षाकृत कम रोगाणु होते हैं, जिसे गैस्ट्रिक जूस और पित्त की जीवाणुनाशक क्रिया द्वारा समझाया गया है। हालांकि, कई मामलों में, स्वस्थ लोगों में लैक्टोबैसिली, एसिड प्रतिरोधी खमीर, स्ट्रेप्टोकोकी पाए जाते हैं। पाचन अंगों की रोग स्थितियों में (स्रावी अपर्याप्तता के साथ पुरानी गैस्ट्रिटिस, पुरानी एंटरोकोलाइटिस, आदि), छोटी आंत के ऊपरी हिस्से विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशित होते हैं। इसी समय, वसा के अवशोषण का उल्लंघन होता है, स्टीटोरिया और मेगालोप्लास्टिक एनीमिया विकसित होता है। Bauginian वाल्व के माध्यम से बड़ी आंत में संक्रमण महत्वपूर्ण मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तनों के साथ होता है।

प्रति 1 ग्राम सामग्री में सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या 1-5x10 रोगाणु है।

बृहदान्त्र के माइक्रोफ्लोरा में, अवायवीय बैक्टीरिया ( बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, विभिन्न बीजाणु रूप) रोगाणुओं की कुल संख्या का 90% से अधिक हिस्सा है। एरोबिक बैक्टीरिया, ई. कोलाई, लैक्टोबैसिली और अन्य, औसत 1-4%, और स्टेफिलोकोकस, क्लोस्ट्रीडिया, प्रोटीस और खमीर जैसी कवक 0.01-0.001% से अधिक नहीं होते हैं। गुणात्मक शब्दों में, मल का माइक्रोफ्लोरा बड़ी आंत की गुहा के माइक्रोफ्लोरा के समान होता है। उनकी संख्या 1 ग्राम मल में निर्धारित होती है (तालिका 41 देखें)।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा में पोषण, उम्र, रहने की स्थिति और कई अन्य कारकों के आधार पर परिवर्तन होते हैं। एक बच्चे के आंत्र पथ के रोगाणुओं द्वारा प्राथमिक उपनिवेशण जन्म की प्रक्रिया के दौरान लैक्टिक वनस्पतियों से संबंधित डोडेरलिन स्टिक के साथ होता है। भविष्य में, माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति पोषण पर काफी निर्भर करती है। जिन बच्चों को 6-7 दिनों से स्तनपान कराया जाता है, उनके लिए बिफीडोफ्लोरा प्रचलित है।

बिफीडोबैक्टीरिया 109-1 0 10 प्रति 1 ग्राम मल की मात्रा में निहित होते हैं और पूरे आंतों के माइक्रोफ्लोरा का 98% तक बनाते हैं। बिफीडोफ्लोरा का विकास स्तन के दूध में निहित लैक्टोज, बिफिडस फैक्टर I और II द्वारा समर्थित है। बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली विटामिन (समूह बी, पीपी,) और आवश्यक अमीनो एसिड के संश्लेषण में शामिल हैं, कैल्शियम, विटामिन डी, लौह लवण के अवशोषण को बढ़ावा देते हैं, रोगजनक और पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को रोकते हैं, मोटर-निकासी को नियंत्रित करते हैं बृहदान्त्र का कार्य, आंत की स्थानीय सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को सक्रिय करता है। जीवन के पहले वर्ष में, जिन्हें कृत्रिम रूप से खिलाया जाता है, बिफीडोफ्लोरा की सामग्री 106 या उससे कम हो जाती है; एस्चेरिचिया, एसिडोफिलस बेसिली, एंटरोकोकी प्रबल होते हैं। ऐसे बच्चों में आंतों के विकारों की लगातार घटना को अन्य जीवाणुओं द्वारा बिफीडोफ्लोरा के प्रतिस्थापन द्वारा समझाया गया है।

बच्चों का माइक्रोफ्लोराएस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकी की एक उच्च सामग्री है; एरोबिक वनस्पतियों में बिफीडोबैक्टीरिया का प्रभुत्व होता है।

बड़े बच्चों में, माइक्रोफ्लोराइसकी संरचना में वयस्कों के माइक्रोफ्लोरा के करीब पहुंचता है।

सामान्य माइक्रोफ्लोराआंत में अस्तित्व की स्थितियों के लिए अच्छी तरह से अनुकूलित और बाहर से आने वाले अन्य जीवाणुओं के साथ सफलतापूर्वक प्रतिस्पर्धा करता है। बिफिडो-, लैक्टोफ्लोरा और सामान्य एस्चेरिचिया कोलाई की उच्च विरोधी गतिविधि पेचिश, टाइफाइड बुखार, एंथ्रेक्स, डिप्थीरिया बेसिलस, हैजा विब्रियो, आदि के रोगजनकों के संबंध में प्रकट होती है। आंतों के सैप्रोफाइट्सएंटीबायोटिक्स सहित विभिन्न प्रकार के जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक पदार्थों का उत्पादन करते हैं।

शरीर के लिए इसका बहुत महत्व हैसामान्य माइक्रोफ्लोरा की प्रतिरक्षा संपत्ति। एस्चेरिचिया, एंटरोकोकी और कई अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ, स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली की निरंतर एंटीजेनिक जलन का कारण बनता है, इसे शारीरिक रूप से सक्रिय अवस्था में बनाए रखता है (खज़ेनसन जी। बी।, 1982), जो इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण में योगदान देता है जो रोगजनक एंटरोबैक्टीरिया को रोकता है। श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करने से।

आंत बैक्टीरियाजैव रासायनिक प्रक्रियाओं में सीधे भाग लेते हैं, पित्त अम्लों का अपघटन और बृहदान्त्र में स्टर्कोबिलिन, कोप्रोस्टेरॉल, डीऑक्सीकोलिक एसिड का निर्माण। यह सब चयापचय, क्रमाकुंचन, अवशोषण और मल के गठन की प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। जब सामान्य माइक्रोफ्लोरा बदल जाता है, तो बड़ी आंत की कार्यात्मक स्थिति गड़बड़ा जाती है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा का मैक्रोऑर्गेनिज्म के साथ घनिष्ठ संबंध है, एक महत्वपूर्ण गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कार्य करता है, आंत्र पथ के जैव रासायनिक और जैविक वातावरण की स्थिरता बनाए रखने में मदद करता है। इसी समय, सामान्य माइक्रोफ्लोरा एक अत्यधिक संवेदनशील संकेतक प्रणाली है जो अपने आवासों में पर्यावरणीय परिस्थितियों में परिवर्तन के लिए स्पष्ट मात्रात्मक और गुणात्मक बदलावों के साथ प्रतिक्रिया करता है, जो डिस्बैक्टीरियोसिस द्वारा प्रकट होता है।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन के कारण

सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा केवल शरीर की सामान्य शारीरिक स्थिति में हो सकता है। मैक्रोऑर्गेनिज्म पर विभिन्न प्रतिकूल प्रभावों के साथ, इसकी प्रतिरक्षा स्थिति में कमी, आंत में रोग की स्थिति और प्रक्रियाएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन होते हैं। वे अल्पकालिक हो सकते हैं और प्रतिकूल प्रभाव पैदा करने वाले बाहरी कारक के उन्मूलन के बाद अनायास गायब हो सकते हैं, या अधिक स्पष्ट और लगातार हो सकते हैं।