Mitmed emaka fibroidid on erineva arvu sõlmedega kasvaja. Lisaks on need erineva kuju ja suurusega. Hulgimüoom esineb ligikaudu 80% juhtudest, see tähendab üsna sageli.

Mis see on

Emaka fibroidid on healoomulised kasvajad. See on naiste suguelundite piirkonna kõige levinum haigus. Sellise diagnoosiga patsientide vanus muutub kiiresti nooremaks. Kui varem avastati emakafibroidid 40-50-aastastel naistel, siis nüüd on 30-35-aastastel naistel mitu emaka fibroidi avastatud rohkem.

Liigid

Mitmeid fibroidid on väikesed, keskmised ja suured.

• Väike - suurus ei ületa 20 millimeetrit, emaka suurus ei ole suurem kui 8-nädalane rasedus.
• Keskmine - umbes sellised suurused me räägime kui on mitu domineerivat sõlme, mille läbimõõt ei ületa 6 sentimeetrit.
• Suur - kõige keerulisem fibroidide tüüp, mille läbimõõt ületab 6 sentimeetrit.

Põhjused

Mitme fibroidi tekke põhjused on sarnased tavaliste fibroidide tekkega:

• Hormonaalne rike, mis põhjustab hormooni progesterooni puudust. Isegi kui tekkivad fibroidid eemaldatakse kirurgiliselt, ei saa välistada retsidiivi. Fibroidid ilmuvad seni, kuni keha taastub normaalne tase hormoonid.
• Günekoloogilised infektsioonid ja haigused. Meie keha on omavahel seotud protsess. Seetõttu võib üks haigus viia teiseni.
• Probleemid kilpnääre. Mitme emakafibroidide tekkega kontrollitakse ka kilpnääret.
• Vale eluviis. Igapäevane stress, unepuudus, tõrjutus harjutus- kõik see mõjutab meie keha.
• raske füüsiline harjutus mis ei ole mõeldud naise kehale.
• Seksuaalsed põhjused. See viitab sagedasele partnerivahetusele, seksuaalsele rahulolematusele, pikaajalisele seksuaalsest karsklusele. Psühholoogiliselt peab naine end alaväärtuslikuks ning naise vaimsest seisundist tulenevalt võib tekkida mitu fibroidi.
• Pärilik tegur mängib fibroidide tekkes olulist rolli. Kui lähisugulasel avastatakse fibroidid, siis võib see päriliku haigusena edasi kanduda naisliini kaudu.

Ravi

Peamine raskus fibroidide ravis on mitmete müoomisõlmede jälgimine. On vaja jälgida mitte ühe, vaid mitme raku kasvu.

Mitme emaka fibroidi ravi toimub kahes etapis.

1. Esimest etappi peetakse konservatiivseks. Selle eesmärk on vähendada kasvajate suurust. Määratakse hormonaalsed preparaadid, nn gonadotroopsete vabastavate hormoonide agonistid. Need on loodud naisel farmakoloogilise menopausi tekitamiseks. Kui sõlmed on väikesed, võivad need üldse kaduda. Selline ravi ei saa aga olla pikaajaline. Patsient hakkab näitama kõiki kliimaperioodi sümptomeid. Seetõttu ei kasutata seda meetodit kauem kui 6 kuud. Noorte patsientide puhul ei ületa see kursus 3 kuud.
2. Mitme fibroidi ravi teine ​​etapp on kirurgiline sekkumine. Ainult arst, võttes arvesse kõiki teie keha nüansse ja omadusi, määrab tüübi kirurgiline sekkumine. Varem, peaaegu alati, eemaldati emakas sellise operatsiooni ajal täielikult. Kuid nüüd püüavad kirurgid säilitada suguelundit, eriti kui naine alles planeerib rasedust.

Mitu fibroidi ja rasedus

Müoom raseduse ajal on üks levinumaid patoloogiaid. Mitu fibroidi ja rasedus on praktiliselt kokkusobimatud. Tavaliselt hakkavad raseduse ajal naise kehas toimunud muutuste mõjul müomatoossed sõlmed kiiresti kasvama. See võib põhjustada spontaanset raseduse katkemist.

Mitmed fibroidid või pigem sõlmed suurenevad raseduse esimesel trimestril peaaegu kaks korda. Seetõttu soovitavad arstid esmalt fibroidid eemaldada ja seejärel rasedust planeerida. See aitab vältida tüsistusi raseduse ajal.

Mitu fibroidi ja rasedus põhjustavad patsiendile erilist lähenemist. Kuid operatsioon on sellistel juhtudel reeglina vältimatu. Lisaks saab sõlmede eemaldamise operatsiooni läbi viia laparoskoopiliselt või tavapärasel viisil (sisselõikega). Kui müomatoossed sõlmed ei asu väljaspool, vaid emakaõõnes, soovitavad eksperdid teha laparotoomia, see tähendab klassikalisel meetodil sisselõikega. Nii saab kirurg teha siledama armi, kuna ta ühtib kudede otsad ühtlasemalt. Laparoskoopilise operatsiooniga on seda üsna raske teha.

Pärast mitme fibroidi eemaldamise operatsiooni peate olema aasta jooksul kaitstud raseduse eest.

Tuleb mõista, et mitu fibroid on eriti ohtlik ja ravi rahvapärased abinõud sel juhul on see ebaefektiivne. Kuid rasedust planeerivad naised peavad õigete järelduste tegemiseks konsulteerima rohkem kui ühe spetsialistiga. Naine peab otsustama, et fibroid on turvalisem eemaldada enne rasedust või jätta see sünnituseni ja alles pärast ravi. Ja tegelikult ja teisel juhul riskifaktorid näol. Kui fibroidid ravitakse enne rasedust, hilineb viljastumine ise aasta ja võib-olla tekib naisel ebaühtlane arm, mis võib häirida loomulikku sünnitust. Kui lahkute müoomist, suureneb raseduse katkemise oht.

Kuid ikkagi mängib siin otsustavat rolli arstide otsus ja isiklik kogemus. Kirurgide ja günekoloogide hirmud põhjustavad tavaliselt:

• mitu fibroidi ja rasedus;
• sõlmede suurus on üle 5 sentimeetri;
• emaka deformatsioon.

Sõlmed on kindlasti soovitatav eemaldada, kui arstil on põhjust, et need on viljatuse põhjuseks. Kui arst kahtleb mitme fibroidi kirurgilise ravi määramises, viiakse läbi täiendavad uuringud.

• Dopplerograafia on ultraheliga sarnane protseduur, mille käigus uuritakse fibroidide verevoolu. Verevoolu uurides saab öelda, kas müoomil on kalduvus kiire kasv või mitte.
• Hüsteroskoopia on uuring, mille eesmärk on teha kindlaks, kas emakas on deformeerunud või mitte.

Lisaks on täiendavad riskitegurid:

• emaka fibroidid raseduse ajal, mille läbimõõt on üle 7 sentimeetri (see määratakse ultraheli abil);
• müomatoosne sõlm asub emakakaela lähedal;
• hulgimüoom, milles on sõlmed, mis deformeerivad emakaõõnde;
• platsenta asukoht müomatoosse sõlme piirkonnas.

Nende teguritega on võimalik sõlmede alatoitumine, mis ähvardab spontaanset aborti või hiline toksikoos. Samuti jääb peamiseks probleemiks sünnitusprotsess ise. Seetõttu soovitavad arstid kõige sagedamini sünnitada keisrilõige. Keisrilõike ajal võib mõnede fibroidide eemaldamiseks teha operatsiooni. Kuid mõnes olukorras (tugev verejooks) on arstid sunnitud emaka täielikult eemaldama.

Mitme emaka fibroidi olemasolu viitab fibroidide esinemisele vähe suured suurused(alates 2 cm). Sageli esineb haigus keskmise mitme fibroidiga, sel juhul on mitu domineerivat sõlme, mille läbimõõt ei ületa 7 cm. Suurte koosseisude puhul peaksite teadma, et neid on raskem ravida.

Emaka fibroidid on healoomulised kasvajad, mis on naiste seas üks levinumaid.

Mitmed emaka fibroidid

Mõnikümmend aastat tagasi võis haigust leida 45–50-aastastel naistel. Tänaseks on fibroidide juhtumid sagenenud, pole harvad juhud, kui kohtab seda laadi probleemiga noori naisi. Haiguse põhjuseid on palju. Üks neist võib olla hormonaalne tasakaalutus kehas: rikkumine toob kaasa asjaolu, et naiste reproduktiivsüsteemis puudub hormoon progesteroon. Ravi on kompleksne. Kui arst on määranud eemaldamise koos kirurgiline sekkumine, peaksite teadma, et sel juhul on retsidiiv võimalik. Fibroidid naise kehas ei lakka ilmumast enne, kui hormoonide tase on taastatud.

Oluline on meeles pidada, et üks haigus võib provotseerida teist. Kilpnäärmeprobleemide tagajärjel võivad tekkida mitmed emakafibroidid ja seetõttu on vajalik kilpnäärme põhjalik uuring. Naised, kellel on mitu emaka fibroidi, kurdavad valulikkust menstruaaltsükli ajal ja võivad tekkida verehüübed. Haiguse käigus võib naine kogeda. Mitmed fibroidid põhjustavad vaagnaelundite funktsioonide rikkumist, sellega seoses on rasedus problemaatiline.

Haiguse põhjuseks võib olla günekoloogiline infektsioon või reproduktiivsüsteemi haigus. Kummalisel kombel võivad emaka fibroidid tekkida unepuuduse tagajärjel: ennetamise tagamiseks peaksite järgima õiget, mõõdukalt liikuvat elustiili. Raske füüsiline aktiivsus on oluline igapäevaelust välja jätta, sellel on negatiivne mõju naiste tervisele. Haigus võib avalduda, kui naine kogeb sageli seksuaalset rahulolematust, võib tekkida fibroidid vaimsed häired. Sageli on haigus pärilik: kui peres oli sugulasi, kes põevad sarnane haigus, on suur tõenäosus, et see päritakse. Mitme fibroidi ravi põhjustab probleeme, millest peamine on mitme sõlme tuvastamise raskus.

Tagasi indeksisse

Põhilised ravimeetodid

Haigust tuleb ravida etapiviisiliselt, ravikuuri võib jagada kaheks põhietapiks: esimene hõlmab kasutamist konservatiivsed meetodid Sel juhul on vaja teha jõupingutusi, et tagada kasvaja suuruse vähenemine, selleks on ette nähtud hormonaalsed ravimid(ravimid aitavad luua nn farmakoloogilist menopausi). Kui tehakse kindlaks, et mitmel fibroidil on väikesed sõlmed, tuleb meeles pidada, et need võivad kaduda. Konservatiivne ravimeetod ei tohiks kesta kauem kui 6 kuud. Kui patsient on liiga noor, kestab ravikuur vaid 3 kuud. Teine samm on operatsioon. Pärast diagnoosi ja konservatiivne ravi arst määrab, mis tüüpi operatsioon on. Mõni aasta tagasi oli vaja emakas täielikult eemaldada, tänaseks on meditsiin arenenud, arstidel on võimalus elundit päästa.

Tagasi indeksisse

Mida teha, kui haigus ilmnes raseduse ajal?

Sageli moodustuvad fibroidid raseduse ajal. Tasub teada, et mitme fibroidiga rasedus ei sobi kokku. Raseduse ajal toimub teatud keha ümberstruktureerimine: müomatoossed sõlmed hakkavad kiiresti kasvama, see nähtus võib põhjustada raseduse katkemist. Alguses hakkab fibroid kasvama ja väga kiiresti. Selleks, et sünnitus õnnestuks, on vaja eemaldada olemasolevad sõlmed, vältides sellega tüsistusi. Kui naisel on koos rasedusega mitu fibroidi, vajab selline patsient erilist lähenemist, ta peaks olema arsti range järelevalve all. Rasedusega fibroidide puhul on ilma kirurgilise sekkumiseta raske hakkama saada, operatsioon toimub traditsioonilisel ehk laparoskoopilisel meetodil.

Kui müomatoossed sõlmed asuvad emakaõõnes, peavad arstid tegema laparotoomia ( traditsioonilisel viisil lõikega). Sel juhul saab kirurg teha armi ja sobitada kudede otsad. Laparoskoopilise operatsiooni kasutamisel on seda väga raske teha. Pärast protseduuri on vajalik, et patsient oleks aasta jooksul kaitstud raseduse eest. Oluline on selgelt mõista, et mitmed emaka fibroidid ohustavad naiste tervist, rahvapärased meetodid ravi on ebaefektiivne. Kui plaanite rasedust, peate saama üksikasjalikku nõu günekoloogilt. Nagu eespool rõhutatud, on see soovitatav. Multinodulaarsed emaka fibroidid on üsna tavalised. Sellise haiguse moodustiste suurust hinnatakse nädalate kaupa (raseda naise loote suurusena). Haiguse peamine põhjus on hormonaalne tasakaalutus.

Kui fibroidid ravitakse enne rasedust, hilineb rasestumisperiood 12 kuud, naisel võib tekkida arm, mis takistab loomulikku sünnitust. Kui fibroidid ei eemaldata, on raseduse katkemise võimalus. Arsti mure tekib siis, kui fibroid on kehas raseduse ajal, ka siis, kui sõlmede suurus ületab 5 cm.Mure tekib ka siis, kui on näha emaka deformatsiooni tunnuseid. Mõnel juhul kahtleb arst, kas määrata kirurgiline meetod ravi. Sellises olukorras on vajalik täiendav diagnostika.

Emaka fibroidid on naiste suguelundite üks levinumaid patoloogiaid. Moodustatud väikesest sõlmest, võib see kasvada suureks, põhjustades tüsistusi.

Väikeste fibroidide õigeaegne leevendamine väldib tüsistusi ja taastab täielikult naiste reproduktiivsüsteemi funktsionaalsuse.

Emaka müoomi nimetatakse healoomuliseks moodustiseks, mis koosneb endomeetriumi rakkudest ja vaskulaarkoest, mis on lokaliseeritud emaka seintes. Vaskulaarne kude tagab fibroidide toitumise ja selle rakkude aktiivse kasvu.

Ravi puudumisel ja hormonaalse tasakaaluhäire korral kasvaja kasvab kiiresti, suurenevad ja võivad moodustada uusi patoloogilisi koldeid.

Valikud

Fibroidide diagnoosimiseks kasutatakse selle suuruse näitamiseks kahte võimalust. Ultraheli diagnoosimisel kasvaja mõõdetakse millimeetrites ja sentimeetrites. Günekoloogi kabinetis kliinilise läbivaatuse käigus määratakse fibroidide suurus vastavalt emaka suurenemise astmele rasedusperioodile iseloomulik.

Nende parameetrite kohaselt hõlmavad väikesed fibroidid kasvaja mitte rohkem kui 2 cm mille puhul emakas suureneb vastavalt 5-12 rasedusnädalale. Väikese kasvaja suuruse peamine märk on väike, kindel müomatoosne sõlm, mis on tulevase suure laialivalgumise keskpunkt.

Palpatsioonil leitakse sõlm tihe stabiilne südamik. See püsib isegi fibroidide verevarustuse puudumise või ebasoodsa hormonaalse tausta korral.

Fibroidide esialgse arengu ja selle väikese suurusega piki sõlme servi perifeerne kasvumaht. Kuid reeglina on väljendunud suurenemine iseloomulik keskmise ja suure suurusega kasvajatele.

Väike kasvaja on fibroid, mis ei ole veel iseseisvat kasvumehhanismi omandanud.

Väikese fibroidiga kaasnevad mõned sümptomid:

• menstruatsiooni mahu suurenemine;
• tsükli vähendamine;
• valu ilmingute intensiivsuse suurenemine menstruatsiooni ajal;
• välimus pruuni eritise määrimine;
• ebamugavustunne või tõmbava iseloomuga valu alakõhus.

Teraapia ja prognoos

Kui ilmnevad esimesed väikese fibroidi nähud, on vaja pöörduda günekoloogi poole, kes viib läbi üksikasjaliku diagnoosi ja määrab ravi. Väikeste fibroidide raviks on see kõige sagedamini ette nähtud konservatiivne ravi kasutades spetsiaalset ravimid ja rahalised vahendid hormonaalne ja sümptomaatiline toime.

Väikeste fibroidide ravis on mitmeid meetodeid, mis võimaldavad teil saada positiivset raviefekti.

Antigonadotropiinide ja gonadotroopseid vabastavate hormoonide sünteetiliste agonistide kursus

Praeguseks peetakse seda meetodit väikeste fibroidide ravis kõige tõhusamaks ja õrnamaks. Sellel hormonaalsel ravil on mitu eesmärki:

1. Hormonaalne regulatsioon, vähendades munasarjade hormonaalset aktiivsust tasemeni, mis võimaldab peatada fibroidrakkude arengu.
2. Healoomuliste kahjustuste leviku peatamine ebanormaalsetes piirkondades, vähendades nende tundlikkust östrogeenide suhtes.

Meetodit kasutatakse kasvaja korral 0,5 kuni 2 cm läbimõõduga. See meetod on ravimite kasutamine, mis põhineb antigonadotropiinid ja vabastavate hormoonide gonadotroopsed agonistid, mis allasurutud hüpofüüsis gonadotroopse rühma hormoonide kasv hüpotalamuse kaudu kokkupuutel.

Tegelikult on kasutatud ravimitel antihormonaalne toime, mille puhul menstruatsioonitsükkel peatub ja ilmnevad kõik menopausi tunnused. Selle tegevuse kaudu jälgitakse seda fibroidide täielik regressioon.

Protseduuri jaoks kasutatakse ravimit Dekapeptüül mis on ette nähtud intramuskulaarseks ja subkutaanseks manustamiseks. Kõige eelistatum variant on subkutaanne manustamine depoovormide kujul.

Protseduur viiakse läbi vastavalt teatud skeemile: ravimit manustatakse 1 kuni 5 menstruaaltsükli päeva, 3,75 mg, seejärel tehke 28-päevane paus ja korrake kuuri. Sõltuvalt kasvaja omadustest, ravi võib kesta 3 kuni 6 kuud.

Tavaliselt, pärast 4-kuulist ravi, kasvaja maht vähendatud 70%. Välja arvatud terapeutiline toime healoomuliste kasvajate puhul aitab ravim taastada tsüklit ja kõrvaldab valu menstruatsiooni ajal.

Kuid lisaks positiivsetele omadustele seda meetodit on üks märkimisväärne puudus, ebaregulaarse kasutamise või ebaõigete annuste korral pärast ravi on uuendamine fibroidide kasv, ainult aktiivsemal kujul.

Emboliseerimine

Emboliseerimine on meetod, mis on näidustatud fibroidide eemaldamiseks peatades tema verevarustuse. Seda tehnikat rakendatakse koosseisudega kuni 5 cm.

Protseduur on minimaalselt invasiivne operatsioon o, mis viiakse läbi väikeste punktsioonide abil kubeme piirkonnas. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi all kohalik anesteesia, mistõttu patsient ei tunne üldse valu ja kirurgiliste nõelte punktmõju praktiliselt ei vaja taastusravi.

Protseduuri ajal kasutab arst mitut nõela teeb torke healoomulise kasvatuse valdkonnas, tungides emakaarterisse ja anumatesse kuni 0,9 mm kasvaja raamimine. Need anumad asuvad tervete ja patoloogiliste kudede piiril.

Läbi nõelte, mitte suuremad kui 1,5 mm, neisse anumatesse tarnitakse spetsiaalne ravim arteri õõnsuse blokeerimine ja seeläbi ei lase verel voolata müoomile. Ravim on mass orgaaniline aine ebakorrapärase kujuga mikroosakeste või väikeste pallide kujul.

Positiivse efekti saavutamiseks väikese kasvaja ravis reeglina ühest protseduurist piisab. 7 või 10 päeva jooksul pärast operatsiooni kasvajarakud hukkuma ja müoom taandub. Sel perioodil ei pea patsient haiglas viibima.

Hävitatud fibroidide asemele moodustub arm, mis kaob täielikult 3–5 kuu pärast.

See meetod on Euroopa riikides populaarne ja laialt levinud. Selle põhjuseks on minimaalsed kõrvalmõjud ja traumad. Pärast ravi ei esine emakaverejooksu ning 97% juhtudest toimub tsükli normaliseerumine ja verekaotus menstruatsiooni ajal.

Kahe nädala pärast täheldati pärast ravi kasvaja vähenemine 74%. 5% patsientidest mõni kuu pärast ravi täielikult laiali läinud keskne sõlm.

Selle tehnika puuduseks on see, et ravimi anumatesse süstimisel saab katta mitte ainult patoloogilisi kudesid, vaid ka terveid kudesid. Selle tulemusena täheldatakse terve epiteeli surm, mis võib provotseerida emakapõletikku või uue fibroidi teket.

Progestiini

Kui kasvaja moodustub mitte rohkem kui 1,5 cm, määratakse progestiinil põhinevate ravimite kasutamisega. Kõige sagedamini on see ette nähtud rasestumisvastase vahendina, mida võetakse üks kord päevas.

Nende eesmärk on probleem lahendada munasarjade funktsiooni normaliseerimine, mis hakkavad aktiivselt tootma progesterooni, mis pärsib fibroidrakkude kasvu. Saamise eest positiivne tulemus, tuleb ravi läbi viia rangelt vastavalt ravimi arendaja määratud või arsti koostatud skeemile.

Raviperiood on keskmiselt 6 kuud, mille järel määratakse täiendav uuring ja vajadusel saab ravi jätkata. Reeglina pärast täielikku kuuri, kestus kuus kuud, fibroidid vähendatud 55%.

See tehnika erineb väikestest kõrvalmõjud ja kõrge efektiivsusega. Kuid pikaajalisel kasutamisel tuleb meeles pidada, et ravimid võivad põhjustada maksafunktsiooni häireid.

Levonorgestreeli sisaldav hormonaalne spiraal Mirena

Seda kasutatakse emaka väikeste kasvajate raviks, mis on selles pikka aega lokaliseeritud. See vahend suudab toime tulla fibroididega, mis on eksisteerinud umbes 5 aastat. Seda tüüpi spiraal kombineerib terapeutiline ja rasestumisvastane toime.

Spiraalil on pärssiv toime hüpofüüsi-hüpotalamuse regulatsioonile, mille tulemusena östrogeeni tootmise blokeerimine ja patoloogilised rakud surevad.

Spiraal on õhuke T-raam mis sisaldab hormooni levonorgestreeli. Kogu ravi vältel spiraal toodab seda hormooni, visates seda väikestes kogustes verre. Seda tüüpi ravi kasutatakse ainult reproduktiivses eas. Lisaks ei saa tööriista installida kroonilise põletiku korral endomeetrium.

Trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid

Need ravimid on ette nähtud vereringe parandamiseks pärast ravi taastumisperioodil. Antikoagulandina, kõige sagedamini ette nähtud varfariin mida võetakse üks kord päevas. Ravimi toime tugevdamiseks kombineeritakse see trombotsüütide agregatsiooni vastase ainega. Sel juhul eelistatakse Hepariin.

Mõlemat ravimit tuleks kasutada Samal ajal. Raviperioodi jooksul ei ole soovitatav annust muuta, kuna väiksemal annusel ei ole vajalikku ravitoimet ja liiga suur kasutatud ravimi kogus põhjustab verejooksu tekkeks ja endomeetriumi pikaajaline paranemine.

Sümptomaatiline ravi

Lisaks põhiravile määratakse väikese fibroidi leevendamise perioodil lisaks ravi, mille eesmärk on haigusega seotud sümptomite kõrvaldamine. Selleks kasutatakse järgmisi vahendeid:

• hemostaatikumid. Mõeldud verejooksu raskuse vähendamiseks hormonaalse ravi ajal. Selle jaoks on näidatud Etamzilati, vesipipra ekstrakti ja karjase rahakoti baasil valmistatud keetmise vastuvõtt;
• spasmolüütikumid. Näidatud kõrvaldamiseks valu põhjustatud emaka lihaste spasmist. Spasmalgon on sel juhul kõige tõhusam;
• valuvaigistid. Fibroidide ravi ajal määratakse mittesteroidsete rühma valuvaigistid, mis on suunatud valu peatamisele ja põletiku sümptomite vähendamisele. Nende ravimite hulka kuuluvad naprokseen ja ibuprofeen;
• antidepressandid. Need võimaldavad parandada patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit, mida võib täheldada esmakordsel ravimisel hormonaalsete ainetega.

Näidustused operatsiooniks

Lisaks konservatiivsetele meetoditele kasutatakse fibroidide raviks ka kirurgilisi meetodeid. Kuigi üldiselt väike healoomulised kasvajad ei tööta, mõnes olukorras on erand. Kirurgia näidatakse järgmiste tegurite olemasolul:

• kasvaja submukoosne asukoht;
• suure tõenäosusega degeneratsioon vähiks;
• submukoosset tüüpi fibroidid interstitsiaalne ja tsentripetaalne arendamine;
• püsiva raske verejooksu olemasolu;
• liigselt aktiivne hariduse kasv;
• viljatus;
• nekroos keskne sõlm.

Teenuste tabel

Teenuse nimi	Hind
Laos! Reproduktoloogi esmane konsultatsioon ja ultraheli	0 hõõruda.
Reproduktiivspetsialisti korduv konsultatsioon	1900 hõõruda.
Reproduktiivspetsialisti esmane konsultatsioon, Ph.D. Osina E.A.	10 000 hõõruda.
Hüsteroskoopia	22 550 rubla
Ultraheli günekoloogiline ekspert	3080 hõõruda.
Terapeutiline ja diagnostiline laparoskoopia (1 keerukuse kategooria)	65 500 hõõruda.
Terapeutiline ja diagnostiline laparoskoopia (2. keerukuse kategooria)	82 200 rubla
Programm "Naiste tervis pärast 40"	31 770 rubla

Mitmed sõlmelised emaka fibroidid: mis see on?

Mitu (mitmekordne) emaka fibroidid on kahe või enama healoomulise sõlme olemasolu reproduktiivorganis, mis koosnevad emaka keskmise kihi - müomeetriumi - hüpertrofeerunud rakkudest.

Emaka fibroidide segavorm: mis see on?

Emaka fibroidide mitmed sõlmed võivad paikneda täielikult selle erinevates kihtides: nii subseroosses, müomeetriumis kui ka intramuraalselt.

Sellist patoloogilist seisundit nimetatakse mõnikord segatud emaka fibroidideks, kuna sõlmed paiknevad elundi erinevates kohtades ja võivad anda täiesti mitmekülgseid sümptomeid, mis on iseloomulikud nii neoplasmi subseroossele lokaliseerimisele kui ka submukoossele. See patoloogia ei ole haruldane, vaid vastupidi, umbes 70% naistel leitud emaka fibroididest on mitu. Varem arvati, et see haigus on 35-aastase vanuserühma naistel patognoomilisem, kuid praegu on haigestumusstatistika vääramatult kasvav ja viitab haigestumuse noorenemisele. Nii et praegu ja 20-aastaselt panevad arstid selliseid diagnoose.

Mitut fibroidi ühes emakas võib iseloomustada nii erineva lokaliseerimise kui ka suurusega: väikeste mõõtmed ei ületa kahte sentimeetrit, keskmised - kaks kuni kuus sentimeetrit ja suured - vastavalt üle 6 sentimeetri.

Müotsüütide ülitundlikkust mõjutavad etioloogilised tegurid võivad olla nagu põletikulised protsessid, traumaatilised tegurid, meditsiinilised sekkumised naiste reproduktiivsüsteemi organitesse ja geneetilised tegurid.

Selliste neoplasmide patogeneesil on ka hormonaalne iseloom, mis seisneb suurenenud östrogeeni tausta mõjus emaka kahjustatud lihasrakkudele.

Müomatoossetes sõlmedes eristatakse kahte arenguetappi, mida iseloomustavad erinevad östrogeense toime allikad: nii edasi esialgne etapp sõlmede kasv toimub üldise muutunud hormonaalse tausta tõttu hüperöstrogenismi komponendiga, kui hiljem muutuvad sellised moodustised üldisest hormonaalsest taustast sõltumatuks ja sünteesivad autonoomselt östrogeene, mis toetavad nende sõlmede arengut.

Selle patoloogilise seisundi kliiniline pilt sõltub moodustumise suurusest, samuti müomatoossete sõlmede anatoomilisest asukohast.

Mitmed väikesed emaka fibroidid

Kui isegi mitme fibroidi sõlmede suurus on ebaoluline, ei pruugi kliinilised sümptomid üldse olla. Selline fibroid võib olla juhuslik avastus plaaniline ülevaatus günekoloogi juures või ennetav ultraheli läbimine.

Sümptomid sõltuvad peamiselt sõlmede asukohast: kui esineb submukoosne sõlm, siis võivad sümptomid avalduda konkreetsele naisele ebaiseloomulike tugevate menstruatsioonidena, kramplike valudena alakõhus. Selline verekaotus toob kaasa suurenenud verekaotuse, mis ei ole füsioloogiline, vaid patoloogiline. Selle tulemusena tekivad tüsistused nagu posthemorraagiline aneemia, see tähendab hemoglobiini taseme langust kliinilises vereanalüüsis.

Lisanduvad väsimuse, väsimuse, töövõime languse kaebused.

Mis on suurte suurte emakafibroidide oht?

Müomatoossete sõlmede silmatorkav ilming on valu, mis võib olla nii kergelt väljendunud kui ka üsna intensiivne. Valu võivad anda nii mitmed emaka fibroidid koos subseroosse sõlmega, mis suruvad kokku lähedalasuvaid elundeid ja närvipõimikuid, kui ka submukoossed fibroidid, eriti peenel varrel, mis aja jooksul muutuvad vastsündinuteks. Seda tüüpi müomatoossete kasvajate korral omandab valu krampliku iseloomu, mõnikord pistodataolise, läbitungiva. Selliste fibroidide ravi tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik operatiivselt, et vältida sõlme alatoitumist ja tulevikus selle nekroosi. esineb ka naaberorganite kokkusurumise tunnuseid, mille kliinilisteks sümptomiteks on kõhukinnisus, soolekoolikud, soolesulgus, põiepõletik, sage urineerimine, vastupidi, urineerimise puudumine, ka suurte kasvajate korral võib uriini väljavool neerudest häiritud, ilmub seeläbi püelonefriidi kliinik, hüdronefroos, millega kaasnevad hüpertermilised reaktsioonid, valu nimmepiirkonnas kahjustatud elundist.

Mis on mitu emaka fibroidi ja rasedus: kas see võib tekkida?

Üks naiste sagedasi kaebusi emakafibroidide esinemise korral on viljatus, hoolimata korduvatest katsetest last eostada, ei õnnestu ükski neist.
Loomulikult nõuab see olukord kiiret ravi, sest mida rohkem protsessi alustatakse, seda hullemad on tagajärjed naise reproduktiivsüsteemile ja tema reproduktiivfunktsioonile.

Sellise patoloogilise protsessi tuvastamiseks tuleks selle patoloogilise protsessi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määrata kliiniliste ja laboratoorsete uuringute kompleks. Nende hulka kuuluvad günekoloogiline läbivaatus sünnitusabi-günekoloogi poolt, ultraheliuuring nii kõhu- kui tupesondidega, ultraheli Doppleri verevool sõlmedes ja magnetresonantstomograafia. Kasutatakse ka minimaalselt invasiivseid tehnoloogiaid nagu hüsteroskoopia ja laparoskoopia, mis omakorda võivad olla nii diagnostilised kui ka ravivad.

Ravi sõltub ka paljudest müoomimoodustiste parameetritest.

Mitme emaka fibroidi diagnoosimisel saab väikese suurusega fibroididega ravi ilma operatsioonita läbi viia. Märkimisväärse suurusega on näidustatud külgnevate elundite kokkusurumine, sümptomaatilised fibroidid, kirurgiline ravi.

Mitmed emaka fibroidid: sümptomid

Mitme emaka fibroidi sümptomid või kliinilised ilmingud võivad olla:

• Menorraagia - suurenenud emakaverejooks;
• Atsükliline emakaverejooks - verejooks, mis ei alanud vastavalt tsükliplaanile;
• Valu alakõhus kergest ebamugavustundest alakõhus kuni pistoda läbistavate valudeni;
• Posthemorraagiline rauavaegusaneemia;

Märgid külgnevate elundite funktsioonihäiretest, mis on tingitud suurte emakafibroidide kokkusurumisest: kõhukinnisus, defekatsioonihäired, uriini väljavoolu häired ja düsuuria ilmingud.

Mitme emaka fibroidi tunnused

Kõik emaka fibroidide tunnused sõltuvad selle asukohast emakas, kus kasvaja täpselt paikneb: kehas või kaelas, intramuraalselt või subseroosselt. Ja ka fibroidide suurus mängib selle märkide ilmnemisel suurt rolli.

Nii et suured subseroossed fibroidid hakkavad ilmnema märkimisväärse valuga alakõhus, surve all anus, kõhukinnisus ja sagedane urineerimine.

Submukoosset fibroidi võib kahtlustada menstruaalverekaotuse suurenemise alusel, st menstruatsioonid muutuvad tihedamaks ja pärast nende lõppemist tunneb naine märkimisväärset nõrkust ja väsimust.

Kuidas ravida mitut emaka fibroidi?

Sellise diagnoosi kui mitme emaka fibroidi ravi võib olla kolme tüüpi:

1. konservatiivne ravi;
2. Operatiivne ravi;
3. kombineeritud ravi;

Konservatiivne ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist nagu:

• Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid, ravimid, mis ühendavad oma koostises östrogeeni ja progestageeni;
• Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid;
• gonadotropiini vabastavate hormoonide antagonistid;
• Gestageenid nii kapslite kui ka emakasisese vahendi kujul;
• antiöstrogeensed ravimid;

Kirurgilist ravi saab läbi viia kolmel viisil: laparotoomiliselt, laparoskoopiliselt, hüsteroskoopiliselt ning operatsioonid jagunevad:

Elundite säilitamine - kirurgilised sekkumised, mis moodustavad elundi enda - emaka. Nende hulka kuulub müomektoomia - ainult müoomi moodustumise eemaldamine.

Radikaalne - hõlmab emaka või selle osa eemaldamist (defundatsioon, supravaginaalne amputatsioon või emaka ekstirpatsioon).

Ainult arst peaks igal üksikjuhul määrama ravi, lähenedes individuaalselt, diagnoosides mitut emaka fibroidi, ravi rahvapäraste ravimitega ainult lükkab protsessi edasi ja raskendab patsiendi seisundit.

Mitmed emaka fibroidid: operatsioon, ülevaated

Mitme emaka fibroidi eemaldamine on näidustatud väikeste neoplasmide ja oodatava toime olemasolu pärast sellist operatsiooni. Eraldi müomatoosse sõlme eemaldamiseks valitakse konservatiivne müomektoomia, samuti valitakse juurdepääsud sõltuvalt kasvaja suurusest. Selle muljetavaldava suurusega arst valib loomulikult laparotoomia juurdepääsu ja väikese laparoskoopia. Submukoosse lokaliseerimisega tehakse hüsteroresektoskoopia.

Arstide arvamus langeb aga kokku mitme emakafibroidiga – emaka eemaldamine on efektiivne. Selliseid kirurgilisi sekkumisi saab teha laparotoomiliselt või vaginaalselt. On kombineeritud kirurgilisi sekkumisi, mis hõlmavad emaka eemaldamise laparoskoopilise osa rakendamist, millele järgneb tupe staadium.

Kaasaegsetes meditsiinitehnoloogiates on fibroidide ravi taktikas ilmnenud uuendus - emakaarterite emboliseerimine. Selle protseduuri tähendus on emboolide (teisisõnu verehüüvete) sisestamine veresoontesse, mis toidavad kasvajaid. Nende vereringe lakkamise tagajärjel tekib nekrotiseerimine ja selle müomatoosse moodustumise vähenemine.

Samuti on mitteinvasiivseks meetodiks fibroidide eemaldamiseks praegu FUS-ablatsioon - teatud sagedusega ultrahelilaine kasutamine, mis on suunatud müoomi tekkele, mille tulemusena kuumutatakse kudesid temperatuurini 60 kraadi ja kasvajakude on lihtsalt nekrootiline. Selle meetodi mitteinvasiivsuse tõttu eelistavad arstid seda meetodit üha enam.

Kuid kordame, et ainult arst saab adekvaatselt hinnata kõiki objektiivsete uurimismeetodite andmeid ja valida igal konkreetsel juhul kirurgilise sekkumise taktika, võttes arvesse kõiki konkreetse naise nüansse.

Kas on võimalik rasestuda mitme emaka fibroidiga?

Muidugi võite, kuid tasub märkida, et kõik sõltub müomatoosse kasvaja suurusest ja selle asukohast. Need kasvaja tunnused ilmnevad kõigis selle diagnoosiga seotud küsimustes.

Väikese emaka müoomiga, selle subseroosse asukohaga, ehkki mõne sõlmega, on rasedus üsna reaalne. Kui aga räägime emakaõõnde deformeerivast suurest limaskestaalusest fibroidist, samuti fibroidist, mis paikneb emakakaelas või emaka sisemise os-i lähedal, siis on sel juhul rasestumise võimalus väga väike. Kasvajate suured suurused mõjutavad negatiivselt ka rasedusperioodi, kuna need võivad põhjustada selliseid tüsistusi nagu platsenta irdumus, platsenta düsfunktsioon, krooniline loote hüpoksia, mis lõpuks põhjustab emakasisese kasvupeetuse sündroomi ja loote distressi. Kõige kahetsusväärsematel juhtudel võib tekkida raseduse katkemise oht, enneaegse sünnituse oht, aga ka loote sünnieelne surm.

Väga oluline punkt on verevoolu Doppleri parameetrite jälgimine kasvajat toitvates veresoontes. Kuna sõlme alatoitumusega ja nende nekroosiga võivad kaasneda tüsistused.

Kes sünnitas mitme emaka fibroidiga, ülevaated?

Selle diagnoosiga saab sünniplaani valida nii läbi loomuliku sünnitusteede kui ka keisrilõike teel. Kui kasvajad on väikese suurusega ja ei sega sünnitusprotsessi, on loomulik sünnitus üsna näidustatud. Ja kui kasvaja asub sisemise neelu ja emakakaela piirkonnas, on selline sünnitus võimatu ja naine tuleb sünnitada keisrilõikega.

Artiklit on viimati uuendatud 07.12.2019

Üks levinumaid naiste reproduktiivsüsteemi onkoloogia tüüpe on fibroidid. Seda haigust iseloomustab emaka organi kudede healoomuline ebanormaalne kasv. Seal on üksikud koosseisud ja mitmed emaka fibroidid. Mitmekordne vorm esineb palju sagedamini ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Emakal kasvab korraga mitu müoomisõlme, mis erinevad erineva suuruse ja tüübi poolest.

Teadus jagab emaka sõlmed mitmesse kategooriasse.

Sõltuvalt suurusest on need järgmised:

• Väikesed vormid kuni 20 mm
• Keskmine mitte üle 60 mm
• Ja suur alates 60 mm ja üle selle

Sõltuvalt kasvaja asukohast emakas eristatakse järgmisi tüüpe:

• - elundi limaskesta kihi all moodustuvad müomeetriumi sõlmed. Need asuvad emaka keha kõrval.
• Interstitsiaalsed fibroidid sõlmed asuvad lihaskiht emaka seinad.
• Subseroosne müoom- sõlmed katavad elundi väliskülge ja kinnituvad jalgade abil emaka külge. Neid nimetatakse ka subperitoneaalseteks, kuna nad kasvavad kõhuõõne suunas.
• Intraligamentaarsed fibroidid- sellised sõlmed ilmuvad ühendusruumi.
• emakakaela fibroidid- areneb emakakaelal.

Emaka fibroidide mitmekordne vorm toob reeglina kaasa kogu reproduktiivsüsteemi funktsioonide rikkumise. eksib menstruaaltsükli, tekivad valud kõhus, naisel muutub lapse eostamine raskeks.

Põhjused

Emakas areneb mitu kasvajat mitmel põhjusel:

• Rakkude jagunemise protsesside rikkumine silelihaskiudude kudedes.
• Arterite spasm menstruatsiooni ajal, mis põhjustab isheemiat.
• Vaagnaelundite põletikulised haigused: endometrioos, metroendometriit, adenomüoos jne.
• Hormonaalne rike, mis põhjustab östrogeenide - naissuguhormoonide - kõrge kontsentratsiooni.
• Madal progesterooni tase veres.
• Emaka sisekihi vigastus mitmete abortide, operatsioonide tagajärjel.
• Pikaajaline kasutamine hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja spiraali kandmine.

Lisaks peamistele põhjustele on ka riskitegureid, mis võivad haiguse arengut vallandada:

• pärilik eelsoodumus
• Krooniline väsimus ja stress
• Hüpotüreoidism ja rasvumine
• Pikaajaline seksuaalse tegevuse puudumine ja rahulolematus seksuaalsfääris
• Raseduse püsiv edasilükkamine

Kui olete ülaltoodud loendist mõne eseme leidnud, ärge kiirustage paanikasse, fibroidid ei teki alati arusaadavatel põhjustel. Ka täiesti tervel naisel võib kasvaja tekkida ja sellised juhtumid pole haruldased. Kuid siiski on parem külastada spetsialisti, et läbida uuring, et välistada haigus või selle varane avastamine.

Haiguse sümptomid

Väikeste müomatoossete sõlmedega ja edasi varajases staadiumis kasvaja patoloogiline protsess ei avaldu. Ainult ultraheliga arst suudab tuvastada emaka kasvaja.

Kuid kui teil on suur mitu emaka fibroidi ja isegi submukoosset või intramuraalset tüüpi sõlmed, siis tunnete kindlasti järgmisi sümptomeid:

• Atsükliline verejooks, mis tekib menstruaaltsükli keskel ja põhjustab suurt verekaotust.
• Suure veremahu ja tundlike valudega tsüklilised hemorraagiad.
• Selle tulemusena tekib aneemia ja naha kahvatus.
• Pöörake tähelepanu valu olemusele. Kui need on tõmbavad, pikad ja ei sõltu tsüklist, on teil tõenäoliselt lihaselist tüüpi fibroidid. Kui valu on kramplik, terav ja tekib menstruatsiooni ajal, näitab see submukoosset tüüpi kasvajat.

• Kui sõlmede arv on märkimisväärne ja nende suurus pidevalt suureneb, on emakale lähedal asuvate elundite töö häiritud. On probleeme urineerimise ja roojamisega.

Onkoloogia mitmekordse vormi tõttu deformeerub emaka limaskesta kiht järk-järgult ja võib oma funktsioonide täitmise täielikult lõpetada.

Kui te haigust õigeaegselt ei tuvasta, võite saada tõsiseid tüsistusi. Näiteks subseroossete moodustistega fibroidide varre väändumine põhjustab kudede nekroosi ja mädase protsessi arengut kõhukelme piirkonnas.

Mitu fibroidi ja rasedus

Arvukad sõlmed emakal mõjutavad nii viljastamisprotsessi ennast kui ka naise rasedusperioodi. Eraldi onkoloogia tüüp, näiteks väike subseroosne sõlm, ei avalda suguelundi funktsioonile negatiivset mõju. Kuid lapse kandmise ajal võivad müomatoossed moodustised käituda erinevalt. Mõned fibroidid hakkavad suurenema, teised, vastupidi, tuhmuvad või külmuvad.

• Neoplasm ise ei võimalda munajuhadele avaldatava suure rõhu tõttu munarakku emakasse siseneda.
• Samuti on kasvaja esinemise korral läbitavus halvenenud emakakaela kanal. See takistab normaalset viljastumist.
• Endomeetriumi mitmesugused kaasnevad patoloogiad ei võimalda munaraku kinnitumist emaka keha külge ja takistavad raseduse algust.

Kui rasedus siiski tekib, on selle käigus teatud riskid ja tüsistused:

• Kõrge emaka toon aitab kaasa meelevaldsele raseduse katkemisele varases staadiumis.
• Kui sõlmed asuvad platsenta lähedal, võib tekkida selle eraldumine või varajane vananemine.
• Suure tõenäosusega on enneaegne sünnitus, äkiline verejooks.
• Halvimatel juhtudel tekib loote alatoitumus ja anatoomiliste defektide teke.
• Sünnitusprotsess võib fibroidide esinemise korral nõrgeneda.

Oluline on teada, et pärast mitme fibroidi eemaldamise operatsiooni ei tohiks te planeerida rasestumist vähemalt aasta, et keha ja selle hormonaalne tase saaks korralikult taastuda.

Haiguse diagnoosimine

Esiteks vaatab arst patsiendi günekoloogilisel toolil üle. Spetsialist saab määrata, kui palju emakas on laienenud, uurida elundi pinda, sõlmede liikuvust ja nende arvu.

Haiguse peamine diagnoos viiakse läbi instrumentaalsete meetoditega:

• Doppleri ultraheli aitab määrata sõlmede täpset arvu, nende asukohta emakal, verevoolu iseloomu.
• Reproduktiivorganite hüsteroskoopia ja MRI selgitavad mõningaid fibroidide kulgemise nüansse, eriti submukoosset tüüpi.

• Diagnostilise laparoskoopia meetod on suunatud subseroossete fibroidide eristamisele munasarjade raskest patoloogiast ja kõhukelme kasvajatest.
• Histoloogiline biopsia määrab kasvajakudede olemuse ja nende võimaliku pahaloomulisuse.

Lisaks ülaltoodud diagnostilistele meetoditele määrab arst naisele hormonaalse koostise vereanalüüsid, uurib eritumist ja võtab määrdumise.

Ja alles pärast kogu teabe saamist patoloogilise protsessi kohta otsustab günekoloog, milline ravi on konkreetsel juhul parem valida.

Mitme fibroidi ravi

Fibroidide ravi valitakse alati individuaalselt. Meetodi valik sõltub paljudest teguritest: neoplasmi käitumisest ja olemusest, haiguse sümptomitest, patsiendi heaolust, naise vanusest ja tema soovist tulevikus last saada.

konservatiivne meetod

See ravi on ette nähtud tüsistuste puudumisel ja haiguse kergel käigul. See seisneb spetsiaalsete ravimite võtmises, mis võivad mõjutada keha hormonaalset tausta. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Gonadoliberiini agonistid - Difereliin, Buserelin.
• Antigonadotroopsed ravimid - Danasool, Gestrinone.

• Gestageeni preparaadid - Norkolut, Dydrogesterone.
• Antiöstrogeeni ravimid - tamoksifeen.
• Progesterooni antagonistid - mifepristoon jne.
• Reproduktiivses eas patsientidele määratakse kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid väikeste toimeainete annustega.
• Mirenal on hea toime fibroidide ravis.

Mis tahes aktsepteerimine hormonaalne ravim peab olema arsti järelevalve all. Naised peavad rangelt järgima kõiki spetsialisti juhiseid ja raviskeeme.

Operatsioonimeetod

Raske haiguse korral on näidustatud fibroidide mitme vormi kirurgiline ravi.

1. Kui naisel on tugev emakaverejooks.
2. Emaka suur suurus koos müomatoosse sõlmega ja protsessi kiirendatud areng.
3. Viljatus ja raskused loote kandmisega.
4. Tugev valu ja liiga madal hemoglobiinisisaldus.
5. Naaberorganite töö rikkumine.
6. Kasvaja kudede nekroos ja põletikulise-nakkusliku protsessi areng.

Kirurgilise sekkumise tüüp määratakse individuaalselt. Kui naine planeerib tulevast rasedust, teevad arstid elundeid säilitavaid operatsioone:

1. Müomektoomia
2. Hüsteroresektoskoopia
3. Emaka arterite emboliseerimine

Kui patoloogiat komplitseerivad muud haigused, kui naisel on juba menopausi periood või kui fibroidid taanduvad vähiks, on soovitatav emakas koos kasvajaga täielikult eemaldada või selle supravaginaalne amputatsioon.

Kõik naised, keda külastab spetsialist, kellel on diagnoositud mitu fibroidi, peaksid läbima regulaarsed ultraheliuuringud, vähemalt kord 6 kuu jooksul.

Pikaajaline päikese käes viibimine ja kõik soojendavad protseduurid vannide, solaariumi ja nimmepiirkonna massaaži näol on keelatud.