मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की समस्याओं वाले लोगों में होने वाली दुर्लभ ऑस्टियोआर्थराइटिस बीमारियों में से एक सैक्रोइलियक जोड़ों का आर्थ्रोसिस है। चूँकि ये कनेक्शन बेल्ट की निरंतरता सुनिश्चित करते हैं निचला सिरा- समस्या काफी गंभीर है। समय के साथ, अंग की उपास्थि प्लेट विकृत हो जाती है, जिससे विकलांगता हो सकती है।
कारण और पाठ्यक्रम
सैक्रोइलियक जोड़ की बीमारी को भड़काने वाले कारक पूरे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, इसलिए उनके प्रभाव को कम करने की सिफारिश की जाती है, जिससे बीमारी का खतरा कम हो जाता है। सामान्य कारणों में:
- संक्रमण;
- गर्भावस्था के दौरान सहायक पट्टियों से इनकार;
- काठ की चोटें;
- भारी शारीरिक श्रम;
- असमान भार वितरण;
- आसीन जीवन शैली;
- ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
- ऑन्कोलॉजी और आमवाती रोग।
गर्भवती महिलाओं में सैक्रोइलियक जोड़ विशेष रूप से विकृति और बीमारी के प्रति संवेदनशील होता है। घटना का कारण उपास्थि प्लेट में क्रमिक परिवर्तन है। यह एक दीर्घकालिक डिस्ट्रोफिक-अपक्षयी घाव है जो बड़े इलियम और त्रिकास्थि की संपर्क सतहों द्वारा गठित तंग जोड़ को प्रभावित करता है।
रोग के लक्षण
हिलने-डुलने पर दर्द बढ़ जाता है। कार्य दिवस के दौरान रोगी को खिंचाव और खिंचाव महसूस होता है दुख दर्दकमर क्षेत्र में. वे विशेष रूप से दिन के अंत में या चलने, दौड़ने, सीढ़ियाँ चढ़ने, वजन उठाने के बाद ध्यान देने योग्य होते हैं। मुख्य अभिव्यक्तियाँ:
- काठ का क्षेत्र में हल्का दर्द;
- आंदोलन पर तीव्र हमले;
- सीमित गतिविधियाँ;
- लंबे समय तक चलने या बैठने पर असुविधा;
- अनाड़ी चाल;
- ऐंठन;
- सूजन
सैक्रोइलियक जोड़ के आर्थ्रोसिस के उन्नत रूप के साथ, बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है, व्यक्ति के लिए सीधा होना या झुकना मुश्किल हो जाता है। ऐसे मामले हैं जब रोग हाइपोथर्मिया के बाद स्वयं प्रकट होता है। जैसे-जैसे उपास्थि प्लेट पतली होती जाती है, लक्षण बढ़ती ताकत के साथ प्रकट होते हैं और जोड़ों में आंशिक रूप से गतिहीनता आ जाती है।
यह रोग किसी एक उपचार पद्धति से ठीक नहीं हो सकता। पैथोलॉजी स्वयं उधार देती है जटिल चिकित्साचिकित्सक द्वारा चुना गया.
सैक्रोइलियक जोड़ों के आर्थ्रोसिस का निदान
विश्लेषण सुबह खाली पेट किया जाता है। रिसेप्शन पर, विशेषज्ञ रोगी से अभिव्यक्तियों की प्रकृति के बारे में पूछता है और घाव की जगह को महसूस करता है। परीक्षा के बाद, निम्नलिखित प्रक्रियाएँ निर्धारित हैं:
- रक्त रसायन;
- पैल्विक एक्स-रे;
- सीटी स्कैन;
महिलाओं को पेल्विक अंगों की अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराने की सलाह दी जाती है, जिनके लक्षण समान होते हैं। जांच से कार्टिलाजिनस फाइबर, हड्डी के तत्वों के ऊतकों की स्थिति निर्धारित की जाती है। प्रभावित क्षेत्र में संरचनाओं, ट्यूमर या अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति को भी बाहर रखा गया है।
रोग का उपचार
कार्यक्रम चिकित्सीय उपायव्यक्तिगत विशेषताओं और रोग की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चयन किया जाता है। आर्थ्रोसिस के उपचार के लिए विकल्प हैं, जिनका अक्सर और प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है:
- औषधियाँ;
- आर्थोपेडिक्स;
- फिजियोथेरेपी;
- रिफ्लेक्सोलॉजी;
- व्यायाम;
- पोषण;
- लोकविज्ञान.
तैयारी
गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं दर्द और सूजन से राहत दिलाती हैं। तीव्र दर्द में, अक्सर नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है, जिसे पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे स्थानीय रूप से दर्द से राहत मिलती है और दवाओं के उपयोग को बाहर रखा जाता है। रचना में नोवोकेन और लिडोकेन युक्त एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक्स शामिल हैं। कम गंभीर लक्षणों के लिए, निम्नलिखित समूहों की दवाएं निर्धारित की जाती हैं:
- एनएसएआईडी;
- चोंड्रोप्रोटेक्टर्स;
- हाईऐल्युरोनिक एसिड;
- विटामिन और खनिज अनुपूरक;
- हार्मोनल विरोधी भड़काऊ;
- दर्दनाशक।
सभी प्रकार की दवाओं का उद्देश्य दर्द को खत्म करना, गतिशीलता बहाल करना और पीठ में तनाव से राहत देना है। उनमें से कई उपास्थि ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया को सक्रिय करने में सक्षम हैं। इंजेक्शन का उपयोग अक्सर किया जाता है, क्योंकि मौखिक गोलियों का परिणाम केवल 3 महीने के बाद ही स्पष्ट होता है।
हड्डी रोग
चोट या टूटने से बचाने के लिए पुनर्वास अवधि के दौरान जोड़ की गतिशीलता को सीमित करना महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, आर्थोपेडिक पट्टियों या कोर्सेट का उपयोग किया जाता है, जो पूरे दिन क्षतिग्रस्त रीढ़ को सहारा देते हैं, उस पर भार को कम करते हैं। उपकरण पहनते समय, गतिविधि के स्तर को कम करने, भारी वस्तुओं को उठाने से बचने और चलने को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।
भौतिक चिकित्सा
यह प्रक्रिया सूजन के फोकस में चिकित्सीय पदार्थ के प्रवेश को बढ़ावा देती है। आर्थ्रोसिस फिजियोथेरेपी के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है, खासकर तेज दर्द और असहनीय दर्द के दौरान। अक्सर चिकित्सा में, कम तीव्रता वाली लेजर थेरेपी, एम्प्लिपल्स के तरीकों का उपयोग किया जाता है, साथ ही:
- रेडॉन और सल्फर स्नान;
- वैद्युतकणसंचलन;
- मैग्नेटोथेरेपी;
- ozokeritotherapy.
इस तरह के प्रभाव के तहत, दर्द की ऐंठन को कम करना, सूजन को कम करना और मांसपेशियों की स्थिति और उनके स्वर को स्थिर करना और सूजन प्रक्रिया को खत्म करना संभव है। फिजियोथेरेपी विशेष रूप से दवाओं के प्रति गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया या घटक दवाओं के प्रति असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है। चिकित्सा में, अवरक्त विकिरण और यूएचएफ के साथ उपचार का भी अभ्यास किया जाता है।
सैक्रोइलियक जोड़ का आर्थ्रोसिस मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का एक दुर्लभ विकृति है, जो ऑस्टियोआर्थराइटिस के समूह से संबंधित है। यह अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया रोग के प्रसार के आधार पर सैक्रोइलियक जोड़ों को प्रभावित करती है - एक या दोनों। एक्ससेर्बेशन अक्सर हाइपोथर्मिया या त्रिकास्थि पर अत्यधिक भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
यदि आप सैक्रोइलियक जोड़ों की शारीरिक संरचना को समझते हैं (और एक व्यक्ति के पास उनमें से दो हैं: बाईं ओर और दाईं ओर), तो यह समझा जा सकता है कि पांच त्रिक कशेरुक खंड, जो एक त्रिक हड्डी में जुड़े हुए हैं, एक बनाते हैं श्रोणि की इलियाक हड्डियों को इससे जोड़ने के लिए मजबूत कंकाल। इसके अलावा, स्प्लिसिंग की यह प्रक्रिया 25 वर्ष की आयु के करीब ही होती है।
पुरुषों में, त्रिकास्थि महिलाओं की तुलना में लंबी और अधिक घुमावदार होती है। यह विशेषता कमजोर सेक्स में बच्चे पैदा करने के कार्य से जुड़ी है। यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक तरफ, पार्श्व सतहों पर, त्रिकास्थि में कान के आकार के जोड़ होते हैं। ये क्षेत्र त्रिक और इलियाक हड्डियों को जोड़ने का काम करते हैं। पुच्छ-त्रिक हड्डी अनुमस्तिष्क रीढ़ की हड्डी के कशेरुकाओं में गुजरती है। सैक्रोइलियक जोड़ युग्मित होता है और यह तंग जोड़ों से संबंधित होता है। मानव मोटर गतिविधि के दौरान इन जोड़ों पर काफी बड़ा भार पड़ता है।
सैक्रोइलियक जोड़ों के आर्थ्रोसिस के लक्षण और रोग का निदान
किसी भी अन्य जोड़ों के आर्थ्रोसिस की तरह, इस बीमारी की भी संख्या बहुत अधिक है विशिष्ट लक्षण, जिसके आधार पर प्रारंभिक निदान स्थापित किया जा सकता है। इन लक्षणों में शामिल हैं:
- उच्चारण दर्द सिंड्रोम.
- जोड़ों में सीमित गतिशीलता.
- पीछे से देखने पर श्रोणि के सामान्य विन्यास में परिवर्तन दिखाई देता है।
- लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दिखाई देने वाली सूजन।
- आर्टिकुलर हड्डियों के ऑस्टियोपीनिया के लक्षण।
सैक्रोइलियक जोड़ों की हार के साथ, चलने पर दर्द असहनीय हो जाता है। वही तीव्र दर्द किसी भी शारीरिक गतिविधि के बाद या अन्य गतिविधियों के दौरान प्रकट होता है। इसके अतिरिक्त, प्रभावित जोड़ में सिकुड़न की उपस्थिति भी देखी जा सकती है। ये लक्षण सैक्रोइलियक जोड़ों के आर्थ्रोसिस के निदान को जन्म देते हैं। लेकिन एक सटीक निदान के लिए, कई प्रक्रियाएं निष्पादित की जानी चाहिए। डॉक्टर मरीज को निम्नलिखित अध्ययनों के लिए रेफर कर सकते हैं:
- आर-ग्राम;
- एमआर-टोमोग्राफी;
- रोगी की जांच और पूछताछ;
- सामान्य प्रयोगशाला विश्लेषणखून;
- स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (महिलाओं के लिए)।
रोगी से पूछताछ करते समय, डॉक्टर रोग के इतिहास का पता लगाता है और उसका अध्ययन करता है, साथ ही उन कारणों का भी अध्ययन करता है जो रोग की शुरुआत और तीव्रता के लिए उकसाने वाले हो सकते हैं।
वर्णित रोग का उपचार
चिकित्सीय आहार बहुत समान है सामान्य चिकित्साबड़े जोड़ों का आर्थ्रोसिस। फिर भी, कुछ विशिष्ट बिंदु हैं जिन्हें नहीं भूलना चाहिए। सामान्य शब्दों में, यह कहा जा सकता है कि उपचार में दवाएं, मालिश, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और आर्थोपेडिक आहार का पालन शामिल है।
इन सभी तरीकों को डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।को दवाइयाँइसमें गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं शामिल हैं जैसे:
- डिक्लोफेनाक-मंदबुद्धि;
- इंडोमिथैसिन;
- केटोनल;
- केटोरोलैक।
बेशक, ये दवाएं दर्द से तुरंत राहत दिलाती हैं, लेकिन इनमें बहुत अधिक दर्द होता है एक बड़ी संख्या की दुष्प्रभाव. उदाहरण के लिए, अल्सरोजेनिक प्रभाव, यानी गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर सीधा विनाशकारी प्रभाव, जिससे अल्सर हो सकता है। सैक्रोइलियक जोड़ों के आर्थ्रोसिस के साथ, एनाल्जेसिक और कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे गंभीर मामलों में, लिडोकेन, डिप्रोस्पैन, हाइड्रोकार्टिसोन या केनलॉग के साथ नाकाबंदी का उपयोग किया जा सकता है।
तीव्र प्रक्रिया शांत होने के बाद फिजियोथेरेपी अभ्यासों का बहुत अच्छा प्रभाव पड़ता है। विशेष रूप से चयनित अभ्यासों के कार्यान्वयन के लिए धन्यवाद, सूजन वाले जोड़ों पर भार को कम करना और इसे अन्य मस्कुलोस्केलेटल ब्लॉकों में स्थानांतरित करना संभव है। आप उपचार में मालिश को भी शामिल करने की सलाह दे सकते हैं। यह प्रक्रिया क्षतिग्रस्त जोड़ों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है और इस प्रकार उपचार प्रक्रिया को तेज करती है। मैनुअल थेरेपी के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यद्यपि उपचार की इस पद्धति को बहुत प्रभावी माना जाता है, मैनुअल थेरेपी का उपयोग केवल बीमारी की तीव्र अवधि में नहीं किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, सैक्रोइलियक जोड़ों की गतिविधियों को सीमित करने के लिए आर्थोपेडिक पट्टियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
बुनियादी निवारक उपाय
पुरानी प्रक्रिया को बढ़ने से रोकने के लिए, सरल निवारक उपायों का पालन करने की सिफारिश की जाती है। इनमें शामिल हैं: शरीर का सामान्य वजन बनाए रखना और सक्रिय जीवनशैली।
शराब और धूम्रपान से पूर्ण परहेज आवश्यक है।
सामान्य आहार का पालन करना और पोषण विशेषज्ञों की कुछ सिफारिशों का पालन करना भी आवश्यक है। भोजन में सभी आवश्यक पोषक तत्व और सूक्ष्म तत्व होने चाहिए। शारीरिक अधिभार को सीमित करने या पूरी तरह से समाप्त करने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, वजन उठाना। इन सरल अनुशंसाओं के कार्यान्वयन से आप बीमारी से दीर्घकालिक छूट प्राप्त कर सकते हैं।
त्रिकास्थि और त्रिकास्थि जोड़ (संयुक्त)
त्रिक कशेरुक संख्या 5, एक वयस्क में एक साथ एक ही हड्डी में बढ़ती है - त्रिकास्थि। त्रिक कशेरुकाओं का संलयन अपेक्षाकृत देर से होता है: 18-25 वर्ष की आयु में। 15 वर्षों के बाद, तीन निचली त्रिक कशेरुकाओं का संलयन शुरू हो जाता है, और 25 वर्ष की आयु तक - दो ऊपरी त्रिक कशेरुकाओं का संलयन शुरू हो जाता है। पुरुषों में त्रिकास्थि महिलाओं की तुलना में लंबी, संकरी और अधिक घुमावदार होती है।
नवजात शिशु की त्रिक कशेरुकाएं जुड़ी नहीं होती हैं।
त्रिक कशेरुकाओं के अपूर्ण संलयन के मामले में जन्मजात विसंगतिविकास - बैक बिफिडा (स्पाइना बिफिडा) का पता लगाया जा सकता है, मेनिंगोसेले या मेनिंगोमाइलोसेले के गठन के साथ कशेरुक चाप का विभाजन, त्रिकीकरण या लम्बराइजेशन का पता लगाया जा सकता है। त्रिकास्थि की पार्श्व सतहों में कान के आकार की आर्टिकुलर सतहें (कान के आकार के जोड़) होती हैं, जिनकी मदद से त्रिकास्थि को इलियाक हड्डियों के समान नाम की सतहों के साथ जोड़ा जाता है।
त्रिकास्थि, कोक्सीक्स और सैक्रोइलियक जोड़ (जोड़), पीछे का दृश्य।
सैक्रोइलियक जोड़ एक कठोर जोड़ है, जिसे डॉक्टर अक्सर सैक्रोइलियक जोड़ के रूप में संदर्भित करते हैं।
पुरुषों में त्रिकास्थि महिलाओं की तुलना में लंबी, संकरी और अधिक घुमावदार होती है।
यदि सैक्रोइलियक जोड़ (जोड़) के आर्थ्रोसिस वाले रोगी में दर्द का लक्षण (सैक्रोडिनिया) गंभीर है, तो नाकाबंदी की जा सकती है (लिडोकेन, हाइड्रोकार्टिसोन, डिप्रोस्पैन, केनलॉग, आदि के साथ)।
मैनुअल थेरेपी अनिवार्य है (यदि रोगी के पास कोई अन्य मतभेद नहीं है), जो क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और आर्थ्रोसिस से प्रभावित सैक्रोइलियक जोड़ (संयुक्त) में गति की खोई हुई सीमा को पुनर्स्थापित करता है।
इसके अतिरिक्त, सैक्रोइलियक जोड़ (संयुक्त) के आर्थ्रोसिस के मामले में, सैक्रोइलियक जोड़ (जोड़) की सूजन के पक्ष में फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। ये यूएचएफ, एसएमटी और इंफ्रारेड रेडिएशन थेरेपी हो सकते हैं।
सैक्रोइलियक जोड़ (संयुक्त) के आर्थ्रोसिस की अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, रोगी को निम्नलिखित हो सकता है चिकित्सीय क्रियाएं:
- औषधि चिकित्सा (एनएसएआईडी, दर्दनाशक दवाएं, हार्मोन)
- नाकाबंदी - सैक्रोइलियक जोड़ (संयुक्त), रीढ़ की हड्डी की नहर, मांसपेशियों में ट्रिगर बिंदुओं की गुहा में दवाओं के इंजेक्शन
वर्गीकरण के अनुसार, इसे तंग जोड़ों के रूप में जाना जाता है। इसके बाद, सैक्रोइलियक जोड़ पर अधिक विस्तार से विचार करें।
शरीर रचना
सैक्रोइलियक जोड़ एक लिगामेंटस उपकरण है, जिसके तत्व छोटे बंडलों के रूप में व्यवस्थित होते हैं। ये स्नायुबंधन मानव शरीर में सबसे मजबूत माने जाते हैं। वे सैक्रोइलियक जोड़ द्वारा किए जाने वाले संभावित आंदोलनों के लिए घूर्णन की धुरी के रूप में कार्य करते हैं। जोड़ में अतिरिक्त मजबूती स्नायुबंधन हैं: उदर (पूर्वकाल), पृष्ठीय (पीछे)। एक और - अतिरिक्त, इलियो-लम्बर - पांचवें कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया से गुजरता है काठ काइलियाक शिखा तक. संयुक्त कैप्सूल सतहों के किनारे से जुड़ा हुआ है। यह काफी टाइट है. जोड़ में एक भट्ठा जैसी गुहिका होती है। त्रिकास्थि और इलियाक हड्डियों की कान के आकार की सपाट सतह रेशेदार उपास्थि से ढकी होती है। रक्त की आपूर्ति काठ, बाह्य त्रिक और इलियाक-काठ धमनियों की शाखाओं के माध्यम से की जाती है। बहिर्वाह उसी नाम की नसों के माध्यम से होता है। लसीका जल निकासी गहरे जहाजों के माध्यम से की जाती है। वे इलियाक और काठ के नोड्स तक पहुंचते हैं। संयुक्त कैप्सूल का संक्रमण त्रिक और की शाखाओं के कारण होता है
संरचनात्मक विशेषता
अलग-अलग लोगों में जोड़ों की सतहों का आकार और आकार दोनों पूरी तरह से अलग हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, बच्चों में, वे चिकने होते हैं, और वयस्कों में - वक्र के साथ। सैक्रोइलियक जोड़ संरचना में एक वास्तविक जोड़ है। इसमें एक श्लेष झिल्ली और थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होता है। जोड़दार सतहें रेशेदार उपास्थि से पंक्तिबद्ध होती हैं। साथ ही, त्रिकास्थि पर इसकी मोटाई अधिक होती है। गहराई में हाइलिन कार्टिलेज की एक परत होती है। कुछ मामलों में, आर्टिकुलर सतह संयोजी ऊतक से ढकी हो सकती है। यह क्षेत्र (अंतराल) सभी तत्वों के साथ पहले से ही पाया जाता है बचपनऔर किसी भी वयस्क के लिए उपलब्ध है। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि, अन्य क्षेत्रों की तरह, सैक्रोइलियक जोड़ों में सूजन, आघात और अन्य चोटें हो सकती हैं। जोड़ में अजीब संरचना के कारण, हलचलें बहुत सीमित मात्रा में की जाती हैं। इस प्रकार के कनेक्शन गतिशीलता के लिए नहीं बल्कि स्थिरता के लिए अभिप्रेत हैं। शारीरिक अंतःक्रियाओं के अलावा, मजबूत स्नायुबंधन जो कैप्सूल को मजबूत करते हैं, जोड़ को स्थिरता देते हैं।
सैक्रोइलियक जोड़ों का आर्थ्रोसिस
यह पुरानी बीमारी, जो कि डिस्ट्रोफिक प्रकार की प्रक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है। वे गतिशीलता विकारों और संयुक्त गुहा में लंबे समय तक सूजन के आधार पर होते हैं। यह विकृति बिना किसी अतिरिक्त प्रभाव के अपने आप दूर हो सकती है। हालाँकि, हाइपोथर्मिया के कारण या अत्यधिक भार के प्रभाव में, सैक्रोइलियक जोड़ फिर से परेशान होना शुरू हो सकता है। उपचार शामिल है रूढ़िवादी तरीके.
नैदानिक तस्वीर
पैथोलॉजी के साथ आने वाले लक्षण अन्य प्रकार के आर्थ्रोसिस की अभिव्यक्तियों के लगभग समान हैं। मुख्य लक्षणों में, विशेष रूप से, सुस्त, दर्द और कभी-कभी गंभीर शामिल होना चाहिए तेज दर्दपीठ के निचले हिस्से में स्थित है. अभिलक्षणिक विशेषताआंदोलनों में कठोरता भी है।
निदान
पहला कदम मरीज की जांच करना है। जैव रासायनिक परिवर्तनों की प्रकृति का भी आकलन किया जाता है। विशेष रूप से, संवेदनशीलता स्पर्शन के दौरान, गति के दौरान, मांसपेशियों की टोन आदि के दौरान निर्धारित होती है। इसके अतिरिक्त, विशेषज्ञ यह लिख सकता है:
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल पीछे के जोड़दार खंड ही स्पर्शन और परीक्षण के लिए उपलब्ध हैं, और केवल चमड़े के नीचे के ऊतकों की एक अनचाही अभिव्यक्ति के मामले में। यदि पैल्पेशन प्रक्रिया के दौरान दर्द होता है, तो विशेषज्ञ यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि क्षति या सूजन है। यदि दर्द से जटिल विकृति का पता चलता है, तो पैल्पेशन के दौरान जोड़ का उदात्तीकरण या अव्यवस्था मान ली जाती है। कुछ रोगियों की चाल टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती है। इस तरह की अभिव्यक्ति, जघन और सैक्रोइलियक जोड़ों के क्षेत्र में दर्द के साथ, अभिघातजन्य पेल्विक अस्थिरता का संकेत देती है। कई विशेषज्ञ रेडियोग्राफी को सबसे जानकारीपूर्ण शोध पद्धति मानते हैं। आर्टिकुलर सतहों को अंडाकार लम्बी छाया के रूप में प्रक्षेपित किया जाता है। उनके किनारों के साथ, जोड़ के अंतराल के अनुरूप, चाप के रूप में ज्ञान की धारियां दिखाई देती हैं।
सैक्रोइलियक जोड़ों का आर्थ्रोसिस: उपचार
जैसा कि ऊपर बताया गया है, चिकित्सीय उपायों में रूढ़िवादी तरीके शामिल हैं। सबसे पहले, आपको शारीरिक गतिविधि कम करने की आवश्यकता है। डॉक्टर लंबे समय तक सीधे या बैठे रहने की स्थिति में न रहने की सलाह देते हैं। जोड़ को उतारने के लिए एक विशेष पट्टी पहननी चाहिए (विशेषकर गर्भवती महिलाओं के लिए)। पैथोलॉजी के चरण, पाठ्यक्रम की गंभीरता और नैदानिक अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, जटिल प्रभाव में ऐसे उपाय शामिल हो सकते हैं:
रोकथाम
सैक्रोइलियक जोड़ में आर्थ्रोसिस के विकास को रोकने के लिए सक्रिय जीवनशैली का पालन करना आवश्यक है। एक महत्वपूर्ण शर्त तनावपूर्ण स्थितियों, भावनात्मक ओवरस्ट्रेन का बहिष्कार है। आहार का विशेष महत्व है। आपको ज़्यादा खाना नहीं खाना चाहिए, क्योंकि शरीर के अधिक वजन से रीढ़ की हड्डी पर अतिरिक्त भार पड़ता है।
सैक्रोइलियक जोड़ एक बहुत ही महत्वपूर्ण युग्मित जोड़ है, जो जघन सिम्फिसिस के साथ, निचले छोर की कमरबंद की निरंतरता सुनिश्चित करता है। यह त्रिकास्थि के शरीर और इलियम की आंतरिक सतह के बीच स्थित है।
मानव जीवन की प्रक्रिया में यह जोड़ हर दिन भारी भार का अनुभव करता है, जो इसे कुछ क्षति और बीमारियों के प्रति संवेदनशील बनाता है, जिस पर हम इस लेख में विचार करेंगे।
जोड़ की संरचना की विशेषताएं
सैक्रोइलियक जोड़ के निर्माण में, पेल्विक गर्डल की दो हड्डियाँ भाग लेती हैं - त्रिकास्थि और इलियम। आपस में, वे विशेष कलात्मक कान के आकार की सतहों से जुड़े होते हैं, जिनका आकार सपाट होता है। इसलिए, इसकी संरचना में जोड़ को सपाट कहा जाता है। जोड़दार सतहें पूरी तरह से एकरूप होती हैं, यानी उनमें आकार का पूरा परस्पर मेल होता है। इस प्रकार, जोड़ के निर्माण में कोई अतिरिक्त शारीरिक संरचना भाग नहीं लेती है। साथ ही, जोड़ सरल है - यह केवल दो हड्डियों से बनता है।
सैक्रोइलियक जोड़ त्रिकास्थि और इलियम द्वारा बनता है
सैक्रोइलियक जोड़ की आंतरिक सतहें पूरी तरह से घने उपास्थि ऊतक से ढकी होती हैं। संयुक्त कैप्सूल इसके किनारे से जुड़ा हुआ है और कसकर फैला हुआ है।
यह अभिव्यक्ति गतिहीन (एम्फिअर्थ्रोसिस) को संदर्भित करती है। यदि हम इसे ऊपर से एक अनुभाग में देखते हैं, तो हम देख सकते हैं कि जोड़ के ऊपरी हिस्से में इसकी आंतरिक सतहें रेशेदार ऊतक द्वारा पूरी तरह से एक दूसरे से जुड़ी हुई हैं, यानी, वे एक सिंडेसमोसिस का प्रतिनिधित्व करते हैं, और केवल दो निचले तिहाई में बहुत संकीर्ण जोड़ होता है अंतरिक्ष, अर्थात्, वे वास्तव में एक जोड़ हैं।
ऐसे स्नायुबंधन द्वारा जोड़ को मजबूत किया जाता है:
- पूर्वकाल sacroiliac;
- इंटरोससियस सैक्रोइलियक;
- पश्च सैक्रोइलियक.
अतिरिक्त (अनुचित) स्नायुबंधन के बीच जो अभिव्यक्ति को मजबूत करते हैं, यह ध्यान देने योग्य है:
- sacrotuberous;
- पवित्र;
- इलियाक-लम्बर।
जोड़ की संरचना की ख़ासियत और इसकी कठोरता के कारण, इसमें सक्रिय आंदोलनों को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है, ऐसी मोटर गतिविधि का आयाम 5 डिग्री से अधिक नहीं है।
जोड़ का मुख्य कार्य अंगों से रीढ़ की हड्डी तक संचारित होने वाली गतिविधियों को कुशनिंग प्रदान करना है।
साथ ही, प्रसव के दौरान महिलाओं में इस जोड़ के कारण श्रोणि का आकार बढ़ जाता है, जिससे बच्चे को जन्म नहर से गुजरने में आसानी होती है।
सबसे आम बीमारियाँ
सैक्रोइलियक जोड़ अक्सर अपनी शारीरिक संरचना के कारण किसी भी रोग प्रक्रिया से ग्रस्त नहीं होता है कार्यात्मक विशेषताएं, हालाँकि कुछ बीमारियाँ अभी भी अभिव्यक्ति को प्रभावित करती हैं और द्रव्यमान प्रदान करती हैं असहजताबीमार आदमी।
sacroiliitis
अगर हम बात कर रहे हैंइलियाक-सेक्रल जोड़ की विकृति के बारे में, तो, सबसे पहले, इसे सैक्रोइलाइटिस के बारे में याद किया जाना चाहिए। यह इस जोड़ का एक सूजन संबंधी घाव है, जिसके कई अलग-अलग कारण हो सकते हैं और यह अक्सर पीठ के निचले हिस्से में दर्द का कारण बनता है।
कारण
आधुनिक चिकित्सा सैक्रोइलाइटिस को एक अलग बीमारी के रूप में वर्गीकृत नहीं करती है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह विकृति किसी बीमारी के लक्षणों में से केवल एक है।
सैक्रोइलाइटिस के विकास के तंत्र के आधार पर, ये हैं:
- प्राथमिक वह सूजन है जो शुरू में इलियाक सेक्रल जोड़ के ऊतकों के भीतर उत्पन्न होती है। अक्सर, एक समान तस्वीर संक्रमण के कारण जोड़ की दर्दनाक क्षति, उसके ट्यूमर के घाव के साथ होती है।
- माध्यमिक सूजन है, जो मुख्य, एक नियम के रूप में, प्रणालीगत बीमारी का परिणाम है। इस तरह का सैक्रोइलाइटिस शरीर में एलर्जी और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और अक्सर सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थराइटिस के लक्षण के रूप में कार्य करता है।
यदि रोगी को द्विपक्षीय सैक्रोइलाइटिस का निदान किया जाता है - सबसे पहले, बेचटेरू रोग को बाहर रखा जाना चाहिए
सैक्रोइलाइटिस के मुख्य कारणों में शामिल हैं:
- एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (बेखटेरेव रोग);
- रूमेटाइड गठिया;
- प्रतिक्रियाशील गठिया (यूरोजेनिक, एंटरोपैथिक);
- सोरियाटिक सूजन;
- श्रोणि की हड्डियों और स्नायुबंधन की दर्दनाक चोटें;
- इलियाक-सेक्रल जोड़ का संक्रमण;
- पैल्विक हड्डियों का ट्यूमर.
लक्षण
अक्सर, सैक्रोइलाइटिस में द्विपक्षीय स्थानीयकरण होता है, हालांकि एक जोड़ भी प्रभावित हो सकता है। मरीजों को त्रिकास्थि, पीठ के निचले हिस्से, नितंबों, जांघों के पिछले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है। यह दर्द सिंड्रोम अक्सर कटिस्नायुशूल जैसा दिखता है।
दर्द आमतौर पर स्थिर रहता है, दोपहर और रात में बदतर होता है। यदि रोग काफी लंबे समय तक रहता है, तो ग्लूटियल मांसपेशियों में पैथोलॉजिकल तनाव विकसित होता है, जिसके बाद मांसपेशी शोष होता है।
काठ का क्षेत्र, त्रिकास्थि और नितंबों में दर्द - सैक्रोइलाइटिस का मुख्य लक्षण
इसके अलावा, अधिकांश मरीज़ पीठ के निचले हिस्से में अकड़न की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, जो आराम के बाद या सुबह सोने के बाद सबसे अधिक स्पष्ट होती है। यह कई मिनट या घंटों तक रहता है, जोड़ का काम बढ़ने पर गायब हो जाता है।
आधे रोगियों में थकान देखी जाती है, विशेषकर उन लोगों में जिन्हें रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी के कारण सैक्रोइलाइटिस होता है। इसके अलावा, मरीज़ लगातार सबफ़ेब्राइल तापमान की शिकायत करते हैं।
निदान
सैक्रोइलाइटिस का निदान इस पर आधारित है नैदानिक सुविधाओंरोग, साथ ही कुछ अतिरिक्त शोध विधियाँ, जिनमें रेडियोग्राफी पहले स्थान पर है।
सैक्रोइलाइटिस के निदान के लिए लक्षण:
- कुशेलेव्स्की साइन 1. रोगी को उसकी पीठ पर एक ठोस आधार पर लिटाया जाता है, डॉक्टर तेज, लेकिन मजबूत आंदोलनों के साथ इलियाक शिखाओं पर दबाव डालता है। सैक्रोइलाइटिस होने पर इस समय रोगी को त्रिकास्थि में दर्द महसूस होता है।
- कुशेलेव्स्की संकेत 2. रोगी को एक सख्त सतह पर उसकी तरफ लिटाया जाता है। डॉक्टर तेज झटकेदार हरकत से इलियम पर दबाव डालता है। इस मामले में, सैक्रोइलाइटिस से पीड़ित व्यक्ति को त्रिकास्थि में दर्द होता है।
- कुशेलेव्स्की साइन 3. रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है, एक पैर को घुटने से मोड़कर एक तरफ लिटा दिया जाता है कूल्हों का जोड़. डॉक्टर एक हाथ से मरीज के घुटने को पकड़ता है और दूसरे हाथ से उसे विपरीत इलियाक हड्डी पर टिकाता है। यदि सैक्रोइलाइटिस है, तो त्रिकास्थि में दर्द होता है। फिर विपरीत दिशा में लक्षण की जाँच करें।
- मकारोव का चिन्ह 1. त्रिकास्थि में दर्द तब होता है जब इलियाक-सेक्रल जोड़ के क्षेत्र में मेडिकल हथौड़े से थपथपाया जाता है।
- मकारोव का चिन्ह 2. रोगी को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है। डॉक्टर लेता है दांया हाथरोगी का बायां पैर, और बायां - दाहिना टखने के जोड़ से थोड़ा ऊपर। विषय के पैरों की मांसपेशियों को आराम देना चाहिए। शोधकर्ता त्वरित गति से अंगों को एक साथ लाता है और अलग करता है। यदि सैक्रोइलाइटिस है, तो हैं दर्दत्रिकास्थि के क्षेत्र में.
रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की मदद से सैक्रोइलाइटिस के निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाया जा सकता है:
- जोड़ के जोड़ के स्थान का सिकुड़ना, इसके पूर्ण रूप से गायब होने तक;
- अभिव्यक्ति की आकृति का धुंधला होना;
- सबकोन्ड्रल ऑस्टियोस्क्लेरोसिस (हड्डी के ऊतकों का सख्त होना);
- सबचॉन्ड्रल हड्डी में क्षरण की उपस्थिति;
- प्राथमिक संक्रामक सैक्रोइलाइटिस के मामले में, संयुक्त स्थान का विस्तार होता है, क्योंकि प्यूरुलेंट या सीरस डिस्चार्ज संयुक्त गुहा में जमा हो सकता है।
द्विपक्षीय sacroiliitis पर एक्स-रे(संयुक्त स्थान का पूर्ण गायब होना)
प्रयोगशाला निदान विधियों में, रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। सैक्रोइलाइटिस के मामले में, रक्त में निम्नलिखित संकेतक पाए जा सकते हैं:
- ऊंचा ईएसआर;
- संख्या में वृद्धि सी - रिएक्टिव प्रोटीन;
- रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि, सामान्य ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन;
- एक विशिष्ट सूक्ष्मजीव के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना जो सूजन प्रक्रिया का कारण बना;
- सकारात्मक एचएलए बी-27 एंटीजन, जो एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, सोरियाटिक या एंटरोपैथिक गठिया के रोगियों में होता है।
इलाज
उपचार में सूजन प्रक्रियाइलियाक-सैक्रल जोड़ में, मुख्य भूमिका रोग के वास्तविक कारण की पहचान करने की है। केवल एटियोट्रोपिक थेरेपी लागू करके आप दर्दनाक लक्षणों से जल्दी और हमेशा के लिए छुटकारा पा सकते हैं। दुर्भाग्य से, सूजन का कारण ढूंढना हमेशा संभव नहीं होता है, और रुमेटोलॉजिकल घावों के मामले में, यह पूरी तरह से असंभव है। इसलिए, एटियोट्रोपिक के साथ, रोगजनक और रोगसूचक उपचार निर्धारित है।
संक्रामक एजेंटों द्वारा प्रदत्त सूजन को खत्म करने के लिए, नियुक्ति करें जीवाणुरोधी औषधियाँरोगज़नक़ और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए।
सैक्रोइलाइटिस के उपचार का उद्देश्य इलियाक-सेक्रल जोड़ में सूजन के कारण को खत्म करना होना चाहिए।
तीव्र दर्द सिंड्रोम के साथ जटिल उपचारदर्द निवारक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करें, कभी-कभी सूजन-रोधी उद्देश्यों के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन की नियुक्ति का सहारा लें। दर्द से राहत के लिए दवा की अप्रभावीता के मामले में, जोड़ों की नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है स्थानीय एनेस्थेटिक्सऔर जीकेएस।
चिकित्सा के परिसर में, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं, सीमा शारीरिक व्यायाम, आहार खाद्य.
सैक्रोइलियक जोड़ों का आर्थ्रोसिस
यह आर्टिक्यूलेशन का एक गैर-भड़काऊ घाव है, जो प्रकृति में अपक्षयी है और संयुक्त के उपास्थि ऊतक के क्रमिक विनाश की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, इस स्थानीयकरण का ऑस्टियोआर्थराइटिस इस शारीरिक क्षेत्र की पिछली चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
अन्य जोखिम कारकों में जोड़ पर दीर्घकालिक अधिभार शामिल है, जैसे गतिहीन कार्य, खेल, गर्भावस्था, भारी सामान उठाना, खड़े रहना।
रोग के मुख्य लक्षणों में, निरंतर या पैरॉक्सिस्मल प्रकृति के दर्द पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यह मोटर गतिविधि, लंबे समय तक रहने के साथ प्रकट या तीव्र होता है ऊर्ध्वाधर स्थिति, बैठना, आगे की ओर झुकना। पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि, नितंब, जांघों के पिछले हिस्से में दर्द महसूस होता है। आराम के बाद दर्दरुकना।
उपचार में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एनाल्जेसिक, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स लेना शामिल है। गंभीर मामलों में इसका सहारा लें शल्य चिकित्सा.
दर्दनाक चोटें
अलगाव में इस जोड़ पर चोट लगना अत्यंत दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, उन्हें श्रोणि की हड्डियों और स्नायुबंधन की अन्य सहवर्ती चोटों के साथ देखा जाता है। इसके मुख्य कारण ऊंचाई से गिरना, पैथोलॉजिकल प्रसव, सड़क दुर्घटनाएं हैं।
ये बहुत गंभीर प्रकार की चोटें हैं, जो अक्सर दर्द के झटके, व्यापक आंतरिक रक्तस्राव, क्षति के साथ होती हैं आंतरिक अंग. इसीलिए, श्रोणि और इलियाक-सेक्रल जोड़ की संदिग्ध चोट के मामले में, रोगी को तुरंत ट्रॉमा अस्पताल ले जाना चाहिए।
