:
- नियोजित: 6-8 घंटों के भीतर घाव को प्राथमिक रूप से बंद करना।
- अंतर्विरोध: अत्यधिक दूषित घाव, किसी व्यक्ति या जानवर द्वारा काटे गए घाव, चाकू और बंदूक की गोली के घाव, रासायनिक और थर्मल जलन।
- वैकल्पिक: द्वितीयक इरादे से उपचार।
बी) घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार की तैयारी. प्रीऑपरेटिव परीक्षा: स्थिति के आधार पर परिधीय मोटर फ़ंक्शन, संवेदनशीलता और परिसंचरण का आकलन।
किसी विदेशी वस्तु के संदेह के साथ कोमल ऊतकों का एक्स-रे। टेटनस टीकाकरण परीक्षण. यदि आवश्यक हो तो ऑपरेशन वाले क्षेत्र को शेव करना (लेकिन भौंहों के क्षेत्र में नहीं)।
वी) विशिष्ट जोखिम, रोगी की सूचित सहमति. घाव के फटने की स्थिति में, रोगी को नज़दीकी निरीक्षण की आवश्यकता के बारे में सूचित करें।
जी) बेहोशी. स्थानीय संज्ञाहरणबच्चों में, सामान्य संज्ञाहरण संभव है।
इ) रोगी की स्थिति. घाव के स्थान पर निर्भर करता है।
इ) पहुँच. घाव से पूर्वनिर्धारित; घाव के किसी भी संभावित विस्तार को त्वचा के तनाव की रेखाओं की दिशा को ध्यान में रखना चाहिए।
जोड़ों की गति के अक्षों के लंबवत प्रतिच्छेदन से बचें।
और) पीएसटी घावों के चरण:
- घाव साफ करना
- स्थानीय संज्ञाहरण
- घाव को छांटना और साफ़ करना
- प्राथमिक घाव बंद होना
एच) शारीरिक विशेषताएं, गंभीर जोखिम, शल्य चिकित्सा तकनीक:
हमेशा घाव की गहन जांच करें: विदेशी शरीर? ऑपरेशन के दौरान एक्स-रे जांच करने की संभावना प्रदान करें।
टेंडन, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को होने वाले नुकसान से बचने के लिए, रोगी को अंग हिलाने के लिए कहें।
सभी अव्यवहार्य ऊतकों को सावधानीपूर्वक हटाया जाना चाहिए। हाथों और चेहरे पर घावों का इलाज करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।
संभावित या स्पष्ट रूप से दूषित घावों में, एक (मिनी-) सक्रिय नाली या पेनरोज़ नाली डालें, या खुले घाव प्रबंधन का भी सहारा लें।
और) विशिष्ट जटिलताओं के लिए उपाय. घाव का तत्काल और संपूर्ण पुनरीक्षण, और प्रारंभिक घाव बंद होने के बाद विकसित हुए घाव के संक्रमण के मामले में खुले घाव का प्रबंधन।
को) पश्चात के उपाय:
- चिकित्सा देखभाल: सर्जरी के दूसरे दिन जल निकासी हटा दी जाती है।
- सक्रियण: प्रारंभिक सक्रियण आमतौर पर संभव है।
- फिजियोथेरेपी: कुछ मामलों में आवश्यक।
- काम के लिए अक्षमता की अवधि: क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है।
एल) घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार की शल्य चिकित्सा तकनीक:
- घाव साफ करना
- स्थानीय संज्ञाहरण
- घाव को छांटना और साफ़ करना
- प्राथमिक घाव बंद होना
1. घाव साफ़ करना. सर्जिकल अभ्यास में घावों का सर्जिकल उपचार सबसे आम ऑपरेशन है। यह काफी जटिल हो सकता है. हालाँकि, सभी प्रकार के घावों का उपचार समान सिद्धांतों पर आधारित है - न्यूनतम अतिरिक्त आघात के साथ अधिकतम सुरक्षा और कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करना।
किसी भी प्रकार के घाव की देखभाल के सामान्य नियमों में संक्रमण को रोकना और महत्वपूर्ण संरचनाओं को गहरी और अधिक सूक्ष्म क्षति को पहचानना शामिल है। इन कारणों से, घावों का उपचार हमेशा पूरी तरह से सफाई और पुनरीक्षण के साथ होना चाहिए। ऑपरेशन हमेशा घाव और उसके किनारों की पूरी तरह से कीटाणुशोधन के साथ शुरू होता है।
2. स्थानीय संज्ञाहरण. घाव क्षेत्र की पूर्ण कीटाणुशोधन के बाद, घुसपैठ संज्ञाहरण 1% किया जाता है। लोकल ऐनेस्थैटिकघाव के किनारों के बाहर, इंजेक्शन की न्यूनतम संभव संख्या के साथ। उंगलियों के फालैंग्स के घावों के लिए, रिंग नाकाबंदी की सिफारिश की जाती है।
3. घाव को छांटना और साफ़ करना. घाव के किनारों के अव्यवहार्य ऊतकों को निकाला जाना चाहिए। चेहरे और उंगलियों पर घावों के साथ-साथ साफ घावों के लिए, किनारों के व्यापक छांटने की आवश्यकता नहीं होती है।
4. प्राथमिक घाव बंद होना. घाव को छांटने के बाद, घाव के बिस्तर का सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस किया जाता है। फिर घाव को गहरे अलग टांके से बंद कर दिया जाता है। यदि गुहा का निर्माण अपरिहार्य है, तो 48 घंटों के लिए जल निकासी की शुरूआत की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन त्वचा को बार-बार कीटाणुरहित करने और पट्टी लगाने के साथ समाप्त होता है।
आगे सब भाग्यइसका इलाज काफी हद तक प्राथमिक सर्जिकल उपचार पर निर्भर करता है।
मूलरूप आदर्श उचित उपचारदौड़ना:
1. घाव में संक्रमण के विकास को रोकना,
2. स्थितियों के आधार पर रक्तस्राव में कमी,
3. दोषों का बंद होना,
4. कार्यों की बहाली (जहाँ तक संभव हो)।
घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार का उद्देश्यशांतिकाल में प्राथमिक सीवन लगाकर इसे बंद करना है; आईपी पावलोव ने अपने लेखन में लिखा है कि यह कम से कम समय में घाव भरने की जैविक प्रक्रिया के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है।
कोई "आकस्मिक" चोटसंक्रमित माना जाना चाहिए. घाव के संक्रमण की गुप्त अवधि, एक नियम के रूप में, 6-8 घंटे तक रहती है। घाव के प्रारंभिक उपचार के दौरान, इसके उपचार के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है, यह घाव के आसपास की त्वचा को साफ करके, यदि आवश्यक हो, घाव के किनारों को काटकर, टांके लगाकर और शरीर के प्रभावित हिस्से को आराम देकर प्राप्त किया जाता है।
त्वचा दोष 1 सेमी से अधिक लंबे जब किनारे अलग हो जाते हैं, तो यह सीम से जुड़ा होता है। घाव को सिलने की विधियाँ यहाँ केवल योजनाबद्ध रूप से दी गई हैं:
क) घाव के किनारों को काटे जाने के साथ या उसके बिना प्राथमिक सिवनी;
बी) प्राथमिक विलंबित सिवनी,
ग) द्वितीयक सीम।
उत्पादित, दूषित ऊतक क्षेत्रों को बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है।
PHO में घाव छांटने की तकनीक
तीव्र छुरीघाव के आधे हिस्से का क्रमिक छांटना किया जाता है, और उसके बाद ही उसके दूसरे आधे हिस्से को छांटना शुरू करना संभव होता है, और, यदि संभव हो तो, नए, साफ उपकरणों के साथ। फ्रेडरिक का आदर्श "वन-फ्लैप" घाव छांटना केवल तभी किया जा सकता है जब हाथ में छोटे घाव हों।
किनारे घावकेवल 1-2 मिमी की दूरी पर एक्साइज़ किया गया; त्वचा को काटने से बचना चाहिए, या कम से कम बहुत सावधानी से करना चाहिए, विशेषकर उंगलियों पर। घाव पर टांके लगाते समय, घाव की गहराई में कोई गुहा छोड़े बिना, एक चिकनी सतह प्राप्त करने का प्रयास करना चाहिए, क्योंकि बाईं गुहा को भरने वाला हेमेटोमा बैक्टीरिया के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल बनाता है। घाव को छांटना और उसकी टांके लगाना दोनों ही अपूतिता की आवश्यकताओं के अधीन किए जाते हैं।
घाव के आसपास की त्वचाशेव किया जाना चाहिए, निकटवर्ती त्वचा को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। सर्जन बाँझ हाथों, बाँझ उपकरणों से ऑपरेशन करता है और मास्क पहनकर काम करता है। घायल अंग को आराम देना नितांत आवश्यक है क्योंकि गति "लिम्फ पंप" की भूमिका निभाती है, जिससे घाव से स्राव की मात्रा बढ़ जाती है, जो संक्रमण और घाव भरने को रोकता है।
सामान्य चिकित्सक चिकित्सकटेंडन, नसों की चोटों, कुचले हुए घावों, त्वचा के दोषों, रक्तस्राव के साथ जोड़ों की क्षति, साथ ही खुले फ्रैक्चर के इलाज के लिए इसे नहीं लिया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में सामान्य चिकित्सक का कार्य प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना (सुरक्षात्मक दबाव पट्टी, स्थिरीकरण, दर्द निवारक दवाएं देना, एक विशेष कार्ड भरना) और रोगी को साथ आने वाले कर्मियों के साथ एक विशेष संस्थान में भेजना है।
तथाकथित के मामले में तुच्छ, मामूली चोटें सामान्य चिकित्सक को सभी परिस्थितियों को ध्यान में रखना चाहिए। शहर के सीवर पाइपों की सफाई, चमड़ा उद्योग और सामान्य तौर पर सड़न के संपर्क में आने वाले श्रमिकों को चोट लगना कार्बनिक पदार्थ, अत्यधिक विषैले बैक्टीरिया से संक्रमित माने जाते हैं। इसमें सड़क पर लगने वाली चोटें, साथ ही पशु चिकित्सकों और चिकित्साकर्मियों को लगी चोटें भी शामिल हैं।
किनारों को पूरी तरह से काटने के बाद घाव पर टांके लगाना (ए) और दूषित घाव के किनारों को काटने के बाद बिना तनाव के टांके लगाना (बी)
घाव, मिट्टी दूषित(बागवानों, किसानों) को टेटनस और गैस गैंग्रीन विकसित होने की संभावना के बारे में डॉक्टर को सचेत करना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि पंचर घावों में अवायवीय संक्रमण होने का खतरा होता है।
फ्लिनघाव के प्राथमिक छांटने से हाथ की 618 चोटों का इलाज करने के बाद, उन्होंने केवल 5 मामलों में रेंगने वाले संक्रमण की घटना देखी। घाव पर टांके लगाने के बाद, क्षतिग्रस्त हाथ को कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में स्थिर किया जाना चाहिए। हाथ में किसी भी गंभीर क्षति के मामले में, रोगी को तब तक अस्पताल में रखा जाता है जब तक घाव में संक्रमण का खतरा रहता है।
टेटनस की रोकथामहाथ की चोटों के मामले में, यह "घावों के प्राथमिक उपचार पर" मुद्दे पर बैठक में अपनाए गए सर्जन सोसायटी के निर्णयों में बताए गए से किसी भी तरह से भिन्न नहीं है। हाथ के लगभग सभी घाव, विशेष रूप से मिट्टी, खाद या शहरी परिवहन की वस्तुओं से दूषित घाव, साथ ही चाकू, कुचले हुए, बंदूक की गोली के घाव, टेटनस के खतरे से भरे होते हैं। हानि ऊपरी अंगटेटनस की घटनाओं के मामले में ये दूसरे स्थान पर हैं कम अंग. मृत्यु दर अभी भी अधिक है: टेटनस के साथ जो ऊपरी अंग की चोट के आधार पर विकसित हुआ है, यह 30-60% है।
इसलिए, को टेटनस की रोकथामहाथ की क्षति को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। पूर्व-टीकाकृत रोगियों को टॉक्सोइड (इंजेक्शन रैपेल) का "याद दिलाने वाला" इंजेक्शन दिया जाता है, और बाकी रोगियों को एंटीटॉक्सिन और टॉक्सॉइड का एक संयुक्त इंजेक्शन दिया जाता है। निःसंदेह, हमें टेटनस के सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस के बारे में नहीं भूलना चाहिए, यानी मृत ऊतकों को हटाना जिन्हें रक्त की आपूर्ति नहीं की जाती है और विदेशी संस्थाएं, जो टेटनस बीजाणुओं के घोंसले हैं। जिन ऊतकों में रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है, उनमें टेटनस की छड़ें प्रजनन करने में सक्षम नहीं होती हैं।
हाथ पर पट्टी लगाने की तकनीक का वीडियो
आप "" अनुभाग में पट्टी बांधने की तकनीक पर अन्य वीडियो पा सकते हैं।घाव - किसी भी गहराई और क्षेत्र की क्षति, जिसमें मानव शरीर की यांत्रिक और जैविक बाधाओं की अखंडता, इसे पर्यावरण से अलग करना, का उल्लंघन होता है। में चिकित्सा संस्थानऐसे मरीज़ों को ऐसी चोटों के साथ भर्ती किया जाता है जो विभिन्न प्रकृति के कारकों के कारण हो सकती हैं। उनके प्रभाव के जवाब में, शरीर में स्थानीय (घायल क्षेत्र में सीधे परिवर्तन), क्षेत्रीय (प्रतिवर्त, संवहनी) और सामान्य प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।
वर्गीकरण
तंत्र, स्थानीयकरण, क्षति की प्रकृति के आधार पर, कई प्रकार के घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है।में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसघावों को कई संकेतों को ध्यान में रखते हुए वर्गीकृत किया गया है:
- उत्पत्ति (, परिचालन, युद्ध);
- क्षति का स्थानीयकरण (गर्दन, सिर, छाती, पेट, अंगों के घाव);
- चोटों की संख्या (एकल, एकाधिक);
- रूपात्मक विशेषताएं (कटा हुआ, कटा हुआ, छिला हुआ, कुचला हुआ, छिला हुआ, काटा हुआ, मिश्रित);
- लंबाई और शरीर की गुहाओं से संबंध (मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ, अंधा, स्पर्शरेखा);
- घायल ऊतक का प्रकार मुलायम ऊतक, हड्डी, क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाएंऔर तंत्रिका चड्डी आंतरिक अंग).
एक अलग समूह में, बंदूक की गोली के घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो महत्वपूर्ण गतिज ऊर्जा और एक सदमे की लहर के ऊतकों के संपर्क के परिणामस्वरूप घाव प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेष गंभीरता से भिन्न होते हैं। इनकी विशेषता है:
- एक घाव चैनल की उपस्थिति (विभिन्न लंबाई और दिशाओं के ऊतक दोष, शरीर की गुहा में प्रवेश के साथ या बिना, अंधे "जेब" के संभावित गठन के साथ);
- प्राथमिक दर्दनाक परिगलन के एक क्षेत्र का गठन (गैर-व्यवहार्य ऊतकों का एक क्षेत्र जो घाव संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल वातावरण है);
- द्वितीयक परिगलन के एक क्षेत्र का निर्माण (इस क्षेत्र में ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, लेकिन उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि को बहाल किया जा सकता है)।
सभी घावों को, उत्पत्ति की परवाह किए बिना, सूक्ष्मजीवों से दूषित माना जाता है। साथ ही, चोट के समय प्राथमिक माइक्रोबियल संदूषण और उपचार के दौरान होने वाले माध्यमिक संदूषण के बीच अंतर करना आवश्यक है। निम्नलिखित कारक घाव के संक्रमण में योगदान करते हैं:
- इसमें रक्त के थक्कों, विदेशी निकायों, परिगलित ऊतकों की उपस्थिति;
- स्थिरीकरण के दौरान ऊतक आघात;
- माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन;
- प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;
- एकाधिक क्षति;
- गंभीर दैहिक रोग;
यदि शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा कमजोर हो जाती है और रोगजनक रोगाणुओं से निपटने में असमर्थ हो जाती है, तो घाव संक्रमित हो जाता है।
घाव प्रक्रिया के चरण
घाव प्रक्रिया के दौरान, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो व्यवस्थित रूप से एक दूसरे की जगह लेते हैं।
पहला चरण आधारित है सूजन प्रक्रिया. चोट लगने के तुरंत बाद, ऊतक क्षति और संवहनी टूटना होता है, जिसके साथ होता है:
- प्लेटलेट सक्रियण;
- उनका क्षरण;
- एक पूर्ण थ्रोम्बस का एकत्रीकरण और गठन।
सबसे पहले, वाहिकाएं तत्काल ऐंठन के साथ क्षति पर प्रतिक्रिया करती हैं, जिसे क्षति के क्षेत्र में उनके लकवाग्रस्त विस्तार द्वारा जल्दी से बदल दिया जाता है। इसी समय, संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है और ऊतक शोफ बढ़ जाता है, जो 3-4 दिनों में अधिकतम तक पहुंच जाता है। इसके लिए धन्यवाद, घाव की प्राथमिक सफाई होती है, जिसका सार मृत ऊतकों और रक्त के थक्कों को हटाना है।
हानिकारक कारक के संपर्क में आने के पहले घंटों में, ल्यूकोसाइट्स रक्त वाहिकाओं की दीवार के माध्यम से घाव में प्रवेश करते हैं, और थोड़ी देर बाद मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स उनसे जुड़ जाते हैं। वे रोगाणुओं और मृत ऊतकों को फैगोसाइटोज करते हैं। इस प्रकार, घाव को साफ करने की प्रक्रिया जारी रहती है और तथाकथित सीमांकन रेखा बनती है, जो क्षतिग्रस्त ऊतकों से व्यवहार्य ऊतकों का परिसीमन करती है।
चोट लगने के कुछ दिनों बाद पुनर्जनन चरण शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, दानेदार ऊतक का निर्माण होता है। विशेष महत्व के प्लाज्मा कोशिकाएं और फ़ाइब्रोब्लास्ट हैं, जो प्रोटीन अणुओं और म्यूकोपॉलीसेकेराइड के संश्लेषण में शामिल होते हैं। वे संयोजी ऊतक के निर्माण में शामिल होते हैं जो घाव भरने को सुनिश्चित करता है। उत्तरार्द्ध दो तरीकों से किया जा सकता है।
- प्राथमिक इरादे से उपचार करने से नरम संयोजी ऊतक निशान का निर्माण होता है। लेकिन यह केवल घाव के मामूली माइक्रोबियल संदूषण और परिगलन के फॉसी की अनुपस्थिति के साथ ही संभव है।
- संक्रमित घाव द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाते हैं, जो घाव के दोष को प्युलुलेंट-नेक्रोटिक द्रव्यमान से साफ करने और दानों से भरने के बाद संभव हो जाता है। यह प्रक्रिया अक्सर गठन से जटिल होती है।
महत्वपूर्ण अंतरों के बावजूद, पहचाने गए चरण सभी प्रकार के घावों के लिए विशिष्ट हैं।
घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार
सबसे पहले, आपको रक्तस्राव को रोकना चाहिए, फिर घाव को कीटाणुरहित करना चाहिए, गैर-व्यवहार्य ऊतकों को बाहर निकालना चाहिए और एक पट्टी लगानी चाहिए जो संक्रमण को रोकेगी। समय पर और आमूल-चूल सर्जिकल उपचार को घाव के सफल उपचार की कुंजी माना जाता है। क्षति के तत्काल परिणामों को खत्म करने के लिए प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। यह निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा करता है:
- शुद्ध प्रकृति की जटिलताओं की रोकथाम;
- उपचार प्रक्रियाओं के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण।
प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के मुख्य चरण हैं:
- घाव का दृश्य पुनरीक्षण;
- पर्याप्त संज्ञाहरण;
- इसके सभी विभागों को खोलना (घाव तक पूर्ण पहुंच प्राप्त करने के लिए पर्याप्त रूप से व्यापक रूप से किया जाना चाहिए);
- विदेशी निकायों और गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाना (त्वचा, मांसपेशियों, प्रावरणी को संयमित रूप से बढ़ाया जाता है, और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक - व्यापक रूप से);
- रक्तस्राव रोकें;
- पर्याप्त जल निकासी;
- क्षतिग्रस्त ऊतकों (हड्डियों, मांसपेशियों, टेंडन, न्यूरोवास्कुलर बंडलों) की अखंडता की बहाली।
रोगी की गंभीर स्थिति में, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के स्थिर होने के बाद पुनर्निर्माण ऑपरेशन देरी से किया जा सकता है।
सर्जिकल उपचार का अंतिम चरण त्वचा की टांके लगाना है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान यह हमेशा तुरंत संभव नहीं होता है।
- प्राथमिक टांके आवश्यक रूप से पेट के घावों, चेहरे, जननांगों और हाथों पर लगी चोटों के लिए लगाए जाते हैं। इसके अलावा, माइक्रोबियल संदूषण की अनुपस्थिति में, हस्तक्षेप की कट्टरता में सर्जन के विश्वास और घाव के किनारों के मुक्त अभिसरण के अभाव में घाव को सर्जरी के दिन सिल दिया जा सकता है।
- ऑपरेशन के दिन, अनंतिम टांके लगाए जा सकते हैं, जिन्हें तुरंत कड़ा नहीं किया जाता है, लेकिन एक निश्चित समय के बाद, बशर्ते कि घाव की प्रक्रिया जटिल न हो।
- अक्सर ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद घाव को सिल दिया जाता है (मुख्य रूप से विलंबित टांके) दमन की अनुपस्थिति में।
- दानेदार घाव को साफ करने के बाद (1-2 सप्ताह के बाद) माध्यमिक प्रारंभिक टांके लगाए जाते हैं। यदि घाव को बाद में सिलना पड़ता है और उसके किनारों को सिकाट्रिकियल रूप से बदल दिया जाता है और कठोर कर दिया जाता है, तो पहले दाने को उकेरा जाता है और निशान को विच्छेदित किया जाता है, और फिर वास्तविक टांके लगाना (द्वितीयक-देर से टांके) शुरू किया जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निशान बरकरार त्वचा जितना टिकाऊ नहीं होता है। यह ये गुण धीरे-धीरे प्राप्त करता है। इसलिए, धीरे-धीरे अवशोषित होने वाली सिवनी सामग्री का उपयोग करने या घाव के किनारों को चिपकने वाली टेप से कसने की सलाह दी जाती है, जो घाव के किनारों के विचलन और निशान की संरचना में परिवर्तन को रोकने में मदद करता है।
किस डॉक्टर से संपर्क करें
किसी भी घाव के लिए, यहां तक कि पहली नज़र में छोटा सा भी, आपको आपातकालीन कक्ष में जाने की ज़रूरत है। डॉक्टर को ऊतक संदूषण की डिग्री का आकलन करना चाहिए, एंटीबायोटिक्स लिखना चाहिए और घाव का इलाज करना चाहिए।
निष्कर्ष
इसके बावजूद विभिन्न प्रकारघावों की उत्पत्ति, गहराई, स्थानीयकरण के अनुसार उनके उपचार के सिद्धांत समान हैं। साथ ही, क्षतिग्रस्त क्षेत्र का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार समय पर और पूर्ण रूप से करना महत्वपूर्ण है, जिससे भविष्य में जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।
बाल रोग विशेषज्ञ ई. ओ. कोमारोव्स्की बताते हैं कि किसी बच्चे के घाव का ठीक से इलाज कैसे किया जाए।
घाव त्वचा की अखंडता के उल्लंघन की उपस्थिति में ऊतकों को यांत्रिक क्षति है। चोट या हेमेटोमा के बजाय घाव की उपस्थिति, दर्द, अंतराल, रक्तस्राव, बिगड़ा हुआ कार्य और अखंडता जैसे संकेतों से निर्धारित की जा सकती है। यदि कोई मतभेद न हो तो चोट लगने के बाद पहले 72 घंटों में घाव का पीएसटी किया जाता है।
तरह-तरह के घाव
प्रत्येक घाव में एक गुहा, दीवारें और तली होती है। क्षति की प्रकृति के आधार पर, सभी घावों को छुरा घोंपना, काटा जाना, काटा जाना, चोट लगना, काटा हुआ और जहर में विभाजित किया गया है। घाव के पीएसटी के दौरान, इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। आखिरकार, चोट की प्रकृति प्राथमिक चिकित्सा की विशेषताओं पर निर्भर करती है।
- छुरा घोंपने का घाव हमेशा सुई जैसी चुभने वाली वस्तु से होता है। बानगीक्षति अधिक गहराई वाली है, लेकिन छोटी पूर्णांक क्षति है। इसे देखते हुए यह सुनिश्चित करना जरूरी है कि रक्त वाहिकाओं, अंगों या तंत्रिकाओं को कोई नुकसान न हो। हल्के लक्षणों के कारण चाकू से किया गया घाव खतरनाक होता है। इसलिए अगर पेट पर घाव हो तो लीवर खराब होने की संभावना रहती है। पीएसटी के दौरान यह देखना हमेशा आसान नहीं होता है।
- कटा हुआ घावकिसी नुकीली वस्तु से लगाया जाता है, इसलिए ऊतक क्षति कम होती है। साथ ही, गैपिंग कैविटी का निरीक्षण करना और पीएसटी करना आसान है। ऐसे घावों का अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, और जटिलताओं के बिना, उपचार जल्दी से किया जाता है।
- कटे हुए घाव किसी नुकीली लेकिन भारी वस्तु, जैसे कुल्हाड़ी, से काटने के कारण होते हैं। इस मामले में, क्षति गहराई में भिन्न होती है, पड़ोसी ऊतकों में व्यापक अंतराल और चोट की उपस्थिति विशेषता होती है। इसके कारण पुन: उत्पन्न करने की क्षमता कम हो जाती है।
- किसी कुंद वस्तु का उपयोग करने पर चोट के घाव दिखाई देते हैं। इन चोटों की विशेषता रक्त से अत्यधिक संतृप्त कई क्षतिग्रस्त ऊतकों की उपस्थिति है। घाव का पीएसटी करते समय यह ध्यान में रखना चाहिए कि दबने की संभावना है।
- काटने के घाव किसी जानवर और कभी-कभी किसी व्यक्ति की लार से संक्रमण के लिए खतरनाक होते हैं। विकसित होने का खतरा है मामूली संक्रमणऔर रेबीज वायरस का उद्भव।
- जहर के घाव आमतौर पर सांप या मकड़ी के काटने से होते हैं।
- इस्तेमाल किए गए हथियार के प्रकार, क्षति की विशेषताओं और प्रवेश के प्रक्षेप पथ में भिन्नता होती है। संक्रमण की संभावना अधिक है.
घाव का पीएसटी आयोजित करते समय, दमन की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। ऐसी चोटें पीपयुक्त, ताज़ा संक्रमित और सड़न रोकने वाली होती हैं।
पीएसटी का उद्देश्य
घाव में प्रवेश कर चुके हानिकारक सूक्ष्मजीवों को हटाने के लिए प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है। इसके लिए, सभी क्षतिग्रस्त मृत ऊतकों, साथ ही रक्त के थक्कों को काट दिया जाता है। उसके बाद, टांके लगाए जाते हैं और यदि आवश्यक हो तो जल निकासी की जाती है।
असमान किनारों के साथ ऊतक क्षति की उपस्थिति में प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। गहरे और दूषित घावों के लिए भी इसकी आवश्यकता होती है। बड़ी रक्त वाहिकाओं और कभी-कभी हड्डियों और तंत्रिकाओं को नुकसान की उपस्थिति के लिए भी सर्जिकल कार्य की आवश्यकता होती है। PHO एक साथ और विस्तृत रूप से किया जाता है। घाव लगने के 72 घंटे बाद तक रोगी को सर्जन की सहायता आवश्यक है। प्रारंभिक पीएसटी पहले दिन के दौरान किया जाता है, दूसरे दिन विलंबित सर्जिकल हस्तक्षेप होता है।
फो उपकरण
प्रारंभिक घाव उपचार प्रक्रिया के लिए किट की कम से कम दो प्रतियों की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान इन्हें बदल दिया जाता है, और गंदी अवस्था के बाद इनका निपटान कर दिया जाता है:
- क्लैंप "कोर्नत्सांग" सीधा, जिसका उपयोग सर्जिकल क्षेत्र को संसाधित करने के लिए किया जाता है;
- स्केलपेल नुकीला, पेट;
- लिनन कुदाल का उपयोग ड्रेसिंग और अन्य सामग्रियों को रखने के लिए किया जाता है;
- कोचर, बिलरोथ और "मच्छर" क्लैंप का उपयोग रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है, घाव के पीएसटी का संचालन करते समय, इनका उपयोग बड़ी मात्रा में किया जाता है;
- कैंची, वे सीधे हैं, साथ ही कई प्रतियों में एक विमान या किनारे पर घुमावदार हैं;
- कोचर की जांच, नालीदार और बेलदार;
- सुइयों का एक सेट;
- सुई धारक;
- चिमटी;
- हुक (कई जोड़े)।
इस प्रक्रिया के लिए सर्जिकल किट में इंजेक्शन सुई, सीरिंज, पट्टियाँ, धुंध गेंद, रबर के दस्ताने, सभी प्रकार की ट्यूब और नैपकिन भी शामिल हैं। पीएसटी के लिए आवश्यक सभी वस्तुएं - सिवनी और ड्रेसिंग किट, उपकरण और दवाएं, घावों के उपचार के लिए लक्षित - सर्जिकल टेबल पर रखे गए हैं।
आवश्यक औषधियाँ
घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार विशेष दवाओं के बिना पूरा नहीं होता है। सबसे अधिक उपयोग किये जाने वाले ये हैं:
पीएसटी के चरण
प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार कई चरणों में किया जाता है:
PHO कैसे किया जाता है?
के लिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगी को मेज़ पर लिटा दिया जाता है। इसकी स्थिति घाव के स्थान पर निर्भर करती है। सर्जन को सहज होना चाहिए। घाव को टॉयलेट किया जाता है, ऑपरेटिंग क्षेत्र को संसाधित किया जाता है, जिसे बाँझ डिस्पोजेबल अंडरवियर द्वारा सीमांकित किया जाता है। इसके बाद, प्राथमिक इरादे का प्रदर्शन किया जाता है, जिसका उद्देश्य मौजूदा घावों को ठीक करना है, और एनेस्थीसिया दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, सर्जन विष्णव्स्की विधि का उपयोग करते हैं - वे कट के किनारे से दो सेंटीमीटर की दूरी पर नोवोकेन का 0.5% समाधान इंजेक्ट करते हैं। दूसरी ओर से भी उतनी ही मात्रा में घोल डाला जाता है। रोगी की सही प्रतिक्रिया के साथ, घाव के आसपास की त्वचा पर "नींबू का छिलका" देखा जाता है। बंदूक की गोली के घावों के लिए अक्सर रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया देने की आवश्यकता होती है।
1 सेमी तक की क्षति के किनारों को कोचर क्लैंप से पकड़कर एक ही ब्लॉक में काट दिया जाता है। प्रक्रिया करते समय, चेहरे या उंगलियों पर गैर-व्यवहार्य ऊतक काट दिया जाता है, जिसके बाद एक तंग सीवन लगाया जाता है। उपयोग किए गए दस्तानों और उपकरणों को बदल दिया जाता है।
घाव को क्लोरहेक्सिडिन से धोया जाता है और जांच की जाती है। चाकू के घाव को छोटे लेकिन गहरे चीरे से विच्छेदित किया जाता है। यदि मांसपेशियों के किनारे क्षतिग्रस्त हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है। हड्डी के टुकड़ों के साथ भी ऐसा ही करें। अगला, हेमोस्टेसिस किया जाता है। घाव के अंदरूनी हिस्से का पहले एक घोल से और फिर एंटीसेप्टिक तैयारी से इलाज किया जाता है।
सेप्सिस के लक्षण के बिना इलाज किए गए घाव को प्राथमिक रूप से कसकर सिल दिया जाता है और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी से ढक दिया जाता है। चौड़ाई और गहराई में सभी परतों को समान रूप से कैप्चर करते हुए सीम बनाए जाते हैं। यह जरूरी है कि वे एक-दूसरे को छूएं, लेकिन एक साथ न खिंचें। काम करते समय आपको कॉस्मेटिक उपचार प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।
कुछ मामलों में, प्राथमिक टांके नहीं लगाए जाते हैं। कटा हुआ घाव पहली नज़र में लगने से कहीं अधिक गंभीर हो सकता है। यदि सर्जन संदेह में है, तो प्राथमिक विलंबित सिवनी का उपयोग किया जाता है। यदि घाव संक्रमित हो गया हो तो इस विधि का उपयोग किया जाता है। वसायुक्त ऊतक पर टांके लगाए जाते हैं, और टांके कसते नहीं हैं। अवलोकन के कुछ दिन बाद, अंत तक।
काटने के घाव
काटे गए या ज़हर दिए गए घाव के पीएसटी के अपने अंतर होते हैं। गैर विषैले जानवरों द्वारा काटे जाने पर रेबीज होने का खतरा अधिक होता है। पर प्राथमिक अवस्थारोग को एंटी-रेबीज सीरम द्वारा दबा दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में ऐसे घाव पीपयुक्त हो जाते हैं, इसलिए वे PHO में देरी करने की कोशिश करते हैं। प्रक्रिया के दौरान, एक प्राथमिक विलंबित सिवनी लगाई जाती है और एंटीसेप्टिक दवाएं लगाई जाती हैं।
साँप के काटने के घाव के लिए एक तंग पट्टी या पट्टी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, घाव को नोवोकेन से जमाया जाता है या ठंडा लगाया जाता है। जहर को बेअसर करने के लिए एंटी-स्नेक सीरम का इंजेक्शन लगाया जाता है। पोटेशियम परमैंगनेट द्वारा मकड़ी के काटने को रोका जाता है। इससे पहले, जहर को निचोड़ा जाता है, और घाव का इलाज एक एंटीसेप्टिक से किया जाता है।
जटिलताओं
एंटीसेप्टिक्स के साथ घाव का लापरवाही से इलाज करने से घाव दब जाता है। गलत संवेदनाहारी, साथ ही अतिरिक्त चोटें पैदा करने के कारण, दर्द की उपस्थिति के कारण रोगी में चिंता पैदा होती है।
ऊतकों के प्रति असभ्य रवैया, शरीर रचना विज्ञान का खराब ज्ञान बड़े जहाजों, आंतरिक अंगों और तंत्रिका अंत को नुकसान पहुंचाता है। अपर्याप्त हेमोस्टेसिस सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति का कारण बनता है।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किसी विशेषज्ञ द्वारा सभी नियमों के अनुसार किया जाए।
