हार्टिल - औषधीय उत्पादएक समूह से संबंधित एसीई अवरोधक. दवा का सक्रिय संघटक रामिप्रिल है।

दवा का मुख्य पदार्थ एसीई को प्रभावित करता है, जो रक्त में फैलता है और ऊतकों में स्थित होता है। यह उपकरण निराशाजनक है। ऐस क्रिया, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति में प्रतिपूरक वृद्धि के बिना एक काल्पनिक प्रभाव होता है, एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है, और प्लाज्मा रेनिन गतिविधि बढ़ जाती है।

मौखिक प्रशासन के 60-120 मिनट बाद दवा की कार्रवाई शुरू होती है। अधिकतम एकाग्रता 4-5 घंटे के बाद देखी जाती है और दिन के दौरान बनी रहती है। इस प्रकार, जब नियमित रूप से लिया जाता है, तो उच्च सांद्रता सक्रिय पदार्थलगातार समर्थन किया। वहीं, हार्ट फेल्योर और लीवर की समस्या वाले मरीजों के रक्त में रामिप्रिल की मात्रा अधिक होती है।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

एसीई अवरोधक।

फार्मेसियों से बिक्री की शर्तें

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कीमत

फार्मेसियों में हार्टिल की लागत कितनी है? औसत मूल्य 510 रूबल के स्तर पर है।

रचना और रिलीज का रूप

यह दवा गोलियों के रूप में उपलब्ध है मौखिक खपत. प्रत्येक छाले में 7 गोलियां होती हैं।

• दवा में सक्रिय अव्यव के रूप में रामिप्रिल होता है।

अतिरिक्त घटक: सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च 1500, आयरन ऑक्साइड पीला, सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज सोडियम croscarmellose मोनोहाइड्रेट। इसके अलावा, 5 मिलीग्राम की गोलियों में आयरन ऑक्साइड रेड होता है।

औषधीय प्रभाव

रामिप्रिल एसीई इनहिबिटर (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित प्रभाव) का प्रतिनिधि है। एसीई के दमन के कारण, यह एक काल्पनिक प्रभाव प्रदर्शित करता है। दवा न केवल रक्त में, बल्कि ऊतकों में, साथ ही संवहनी दीवार में भी एसीई पर कार्य करती है।

हार्टिल फेफड़ों की केशिकाओं में दबाव को कम करता है, कार्डियक आउटपुट में सुधार करता है, रक्त वाहिकाओं को पतला करता है और रक्तचाप को कम करने में मदद करता है। दवा लेने के एक या दो घंटे बाद हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, लेकिन सबसे पूर्ण प्रभाव तीन से छह घंटे के बाद देखा जाता है और पूरे दिन रहता है। एक कोर्स में हार्टिल का उपयोग आपको तीन से चार सप्ताह के उपयोग के बाद दबाव का एक स्थिर सामान्यीकरण प्राप्त करने की अनुमति देता है।

पुरानी नेफ्रोपैथी में, दवा गुर्दे के विकारों की प्रगति को समाप्त करती है और गुर्दे की विफलता से बचाती है।

हृदय रोग के रोगियों में रोगनिरोधी प्रशासन के मामले में, रक्त वाहिकाओं के साथ मधुमेह, धूम्रपान करने वाले रोगी, रामिप्रिल प्रभावी रूप से स्ट्रोक, रोधगलन, हृदय संबंधी विकारों के जोखिम को कम करता है। दिल की विफलता की प्रगति को धीमा करके, यह दवा रोगियों के इस समूह में होने वाली मौतों की संख्या को कम करती है। दिल का दौरा पड़ने वाले रोगियों में, दवा नेक्रोसिस के क्षेत्र को संकुचित करती है और बार-बार होने वाले रोधगलन के विकास को रोकती है।

जब छह महीने से अधिक समय तक लिया जाता है, तो हार्टिल फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की स्थिति से भी प्रभावी ढंग से मुकाबला करता है, जो कि विभिन्न हृदय दोष वाले रोगियों की विशेषता है (चाहे वे जन्मजात या अधिग्रहित हों)।

उपयोग के संकेत

Hartil के निर्देशों के अनुसार इस दवा का सेवन करना चाहिए औषधीय उत्पादनिम्नलिखित प्रकार की बीमारियों के साथ:

• स्थिर हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों में तीव्र रोधगलन के बाद हुई दिल की विफलता में;
• मधुमेह अपवृक्कता के साथ, पुरानी फैलाना गुर्दे की बीमारी।

हार्टिल के बारे में चिकित्सा समीक्षाएं मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के जोखिम को कम करने के साधन के रूप में दवा की सलाह देती हैं, " कोरोनरी डेथया कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में स्ट्रोक, जिनमें कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी शामिल हैं।

मतभेद

दवा के उपयोग के लिए कई contraindications हैं, इसलिए इससे पहले कि आप हार्टिल टैबलेट लेना शुरू करें, आपको संलग्न निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए। यदि निम्न में से एक या अधिक स्थितियां मौजूद हैं तो गोलियों को मुंह से नहीं लिया जाना चाहिए:

• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• 18 वर्ष तक की आयु (यह दवा के उपयोग में अनुभव की कमी और हार्टिल की अप्रमाणित सुरक्षा के कारण है);
• धमनी हाइपोटेंशन;
• गर्भावस्था और अवधि स्तनपान;
• दवाओं के इतिहास में एंजियोएडेमा;
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

सापेक्ष contraindications हैं (दवा केवल एक चिकित्सक की देखरेख में और न्यूनतम प्रभावी खुराक में ली जा सकती है):

• रक्त में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन;
• परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी;
• अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन;
• माइट्रल स्टेनोसिस या महाधमनी स्टेनोसिस;
• धमनियों या गुर्दे पर घातक नवोप्लाज्म के कारण धमनी उच्च रक्तचाप;
• गलशोथ;
• मधुमेह;
• पुरानी दिल की विफलता का टर्मिनल चरण;
• उल्लंघन हृदय दरवेंट्रिकुलर प्रकार से;
• 65 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्ग रोगी।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान नियुक्ति

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में हार्टिल दवा लेना contraindicated है। प्रायोगिक अध्ययनों के दौरान, यह पाया गया कि सक्रिय सक्रिय पदार्थदवा प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करती है और खोपड़ी विकृति, मस्तिष्क विकास विसंगतियों, और अस्थि मज्जा दमन का कारण बन सकती है।

स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग contraindicated है, क्योंकि हार्टिल स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकता है और बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकता है, जिससे अंग की शिथिलता हो सकती है। श्वसन प्रणाली, तेज गिरावट रक्त चाप. यदि आवश्यक हो, तो नर्सिंग मां की दवा के साथ चिकित्सा को स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

खुराक और आवेदन की विधि

जैसा कि उपयोग के लिए निर्देशों में संकेत दिया गया है, हार्टिल गोलियों को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, उन्हें बिना चबाए, बहुत सारे तरल (लगभग 1 गिलास) के साथ निगलना चाहिए। भोजन के समय की परवाह किए बिना गोलियां ली जा सकती हैं। गोलियों को आधे में विभाजित किया जा सकता है, जोखिम में तोड़ना।

चिकित्सीय प्रभाव और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

1. पर धमनी का उच्च रक्तचापअनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, हर 2-3 सप्ताह में दैनिक खुराक को दोगुना करके खुराक को बढ़ाया जा सकता है। मानक रखरखाव खुराक 2.5-5 मिलीग्राम / दिन है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।
2. रोधगलन के बाद उपचार के लिए, तीव्र रोधगलन के 3-10 दिनों के बाद दवा लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। रोगी की स्थिति और तीव्र रोधगलन के बाद के समय के आधार पर अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम 2 बार / दिन है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, प्रारंभिक खुराक को दोगुना करके 5 मिलीग्राम 2 बार / दिन किया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है। दवा के प्रति असहिष्णुता के मामले में, खुराक को कम किया जाना चाहिए।
3. पुरानी दिल की विफलता में, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, हर 2-3 सप्ताह में दैनिक खुराक को दोगुना करके खुराक को बढ़ाया जा सकता है। यदि 2.5 मिलीग्राम से अधिक की खुराक में दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो इस खुराक को तुरंत लिया जा सकता है या 2 खुराक में विभाजित किया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।
4. रोधगलन, स्ट्रोक या हृदय संबंधी विकारों से मृत्यु की रोकथाम: अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। दवा की सहनशीलता के आधार पर, प्रशासन के 1 सप्ताह के बाद, प्रारंभिक खुराक की तुलना में खुराक को दोगुना किया जाना चाहिए। इस खुराक को 3 सप्ताह के उपयोग के बाद फिर से दोगुना कर देना चाहिए। अनुशंसित रखरखाव खुराक 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन है।
5. गैर-मधुमेह या . के लिए मधुमेह अपवृक्कताअनुशंसित प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम 1 बार / दिन दैनिक है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, हर 2-3 सप्ताह में दैनिक खुराक को दोगुना करके खुराक को बढ़ाया जा सकता है। यदि आपको 2.5 मिलीग्राम से अधिक दवा लेने की आवश्यकता है, तो इस खुराक को तुरंत लिया जा सकता है या 2 खुराक में विभाजित किया जा सकता है। अनुशंसित अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम है।

मूत्रवर्धक और / या दिल की विफलता के साथ-साथ बिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दा समारोह लेने वाले बुजुर्ग रोगियों में, उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक को व्यक्तिगत चयन द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

रोगियों के साथ किडनी खराबखुराक समायोजन की आवश्यकता है। मध्यम गुर्दे की शिथिलता के साथ (शरीर की सतह के प्रति 1.73 एम 2 प्रति 20 से 50 मिली / मिनट तक सीसी), प्रारंभिक खुराक आमतौर पर 1.25 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम है।

यदि सीसी नहीं मापा जाता है, तो इसकी गणना कॉकक्रॉफ्ट फॉर्मूला का उपयोग करके सीरम क्रिएटिनिन से की जा सकती है।

महिलाओं के लिए: गणना के परिणाम को 0.85 से गुणा किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के मामले में, हार्टिल दवा का कम या बढ़ा हुआ प्रभाव समान रूप से अक्सर देखा जा सकता है, इसलिए, पर प्रारंभिक चरणरोगियों की इस श्रेणी के उपचार के लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में अधिकतम दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है।

मूत्रवर्धक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के जोखिम के कारण, मूत्रवर्धक की खुराक को कम से कम 2-3 दिन (या अधिक समय तक, मूत्रवर्धक की अवधि के आधार पर) को अस्थायी रूप से रद्द करने या कम से कम कम करने पर विचार किया जाना चाहिए। कार्रवाई) हार्टिल शुरू करने से पहले। पहले मूत्रवर्धक के साथ इलाज किए गए रोगियों के लिए, सामान्य प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

इस उपाय का उपयोग करते समय प्रतिकूल प्रतिक्रिया इस प्रकार हो सकती है:

• एलर्जी - दाने, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता, खुजली, नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• श्वसन प्रणाली - "सूखी" खांसी, सांस की तकलीफ, राइनाइटिस, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोस्पास्म, राइनोरिया, साइनसिसिस;
• जननांग प्रणाली - प्रोटीनमेह के लक्षणों की गंभीरता, मूत्र की मात्रा में कमी, गुर्दे की विफलता;
• इंद्रिय अंग - गंध, दृष्टि और अन्य इंद्रियों के विकार, टिनिटस, वेस्टिबुलर विकार;
• हेमटोपोइएटिक अंग - एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी, ल्यूकोसाइटोपेनिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की एकाग्रता में कमी, एग्रानुलोसाइटोसिस, हीमोलिटिक अरक्तताअस्थि मज्जा दमन;
• प्रयोगशाला पैरामीटर - हाइपरक्रिएटिनिनमिया, हाइपरकेलेमिया, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, हाइपरबिलीरुबिनमिया, यूरिया नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि, हाइपोनेट्रेमिया;
• सीसीसी - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, रक्तचाप में कमी, टैचीकार्डिया। रक्तचाप में अत्यधिक कमी के साथ, सेरेब्रल इस्किमिया और मायोकार्डियल इस्किमिया हो सकता है;
• सीएनएस - उनींदापन, सिरदर्द, कमजोरी, तंत्रिका चिड़चिड़ापन, चिंता, मांसपेशियों में ऐंठन, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, कंपकंपी, मूड में बदलाव;
• पाचन तंत्र - मतली, दस्त, दर्दअधिजठर क्षेत्र में, प्यास, स्टामाटाइटिस, अग्नाशयशोथ, उल्टी, कब्ज, शुष्क मुँह, भूख की सुस्ती, अतिसंवेदनशीलता या मुख म्यूकोसा की सूजन;
• अन्य - आक्षेप, अतिताप, खालित्य, पसीना बढ़ जाना।

दुर्लभ मामलों में, यह भी संभव है: अतालता, संकुचन के कारण अंगों को खराब रक्त की आपूर्ति रक्त वाहिकाएं, हेपेटाइटिस, जिगर की विफलता, कोलेस्टेटिक पीलिया, क्विन्के की एडिमा, आर्थ्राल्जिया, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म, पेम्फिगस, ओनिकोलिसिस, मायोसिटिस, ईोसिनोफिलिया, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, लाइल सिंड्रोम, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, मायलगिया, गठिया, बढ़े हुए टिटर की उपस्थिति के साथ समस्याएँ। एंटीन्यूक्लियर फैक्टर का।

जरूरत से ज्यादा

हार्टिल का ओवरडोज इंसानों के लिए बेहद खतरनाक है।

दबाव में कमी से हृदय गति धीमी हो सकती है, सदमे की स्थिति हो सकती है, रोगी पानी-नमक असंतुलन विकसित करता है, और गुर्दे खराब काम करना शुरू कर देते हैं।

इन लक्षणों के प्रकट होने के साथ, रोगी को उठे हुए पैरों के साथ लिटाया जाता है और रक्तचाप बढ़ाने वाली दवाओं के इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

विशेष निर्देश

दवा का उपयोग शुरू करने से पहले, विशेष निर्देश पढ़ें:

1. हार्टिल के साथ उपचार के दौरान नियमित चिकित्सा निगरानी आवश्यक है।
2. रक्तचाप में अत्यधिक कमी के मामले में, रोगी को लेटना चाहिए, पैर ऊपर उठाना चाहिए; द्रव प्रशासन और अन्य उपायों की भी आवश्यकता हो सकती है।
3. गंभीर गुर्दे की कमी वाले बच्चों में रामिप्रिल के साथ अनुभव (क्यूसी<20 мл/мин/1.73 м2 поверхности тела) и во время диализа – ограничен.
4. बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह को यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन के ऊंचे स्तर से पहचाना जा सकता है, खासकर अगर रोगी मूत्रवर्धक ले रहा हो।
5. पहली खुराक लेने के बाद, साथ ही मूत्रवर्धक और / या हार्टिल की खुराक में वृद्धि के साथ, रोगियों को अनियंत्रित हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया के विकास से बचने के लिए 8 घंटे तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए; रक्तचाप की बार-बार माप की सिफारिश की जाती है।
6. यदि संभव हो तो, दवा शुरू करने से पहले निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी को ठीक किया जाना चाहिए। यदि ये विकार गंभीर हैं, तो रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट और बिगड़ा गुर्दे समारोह को रोकने के लिए उपाय किए जाने तक रामिप्रिल शुरू या जारी नहीं रखा जाना चाहिए।
7. एंजियोटेंसिन II के संश्लेषण में कमी और रक्त सीरम में एल्डोस्टेरोन के स्राव के कारण, सोडियम के स्तर में कमी और पोटेशियम के स्तर में वृद्धि संभव है। हाइपरकेलेमिया बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (जैसे, मधुमेह अपवृक्कता) वाले रोगियों में अधिक आम है या जब पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ सहवर्ती रूप से लिया जाता है।
8. बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और सहवर्ती संयोजी ऊतक रोग (जैसे, एसएलई और स्क्लेरोडर्मा) के साथ-साथ हेमटोपोइएटिक और प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के मामले में रक्त परिवर्तन की संभावना अधिक होती है।
9. हार्टिल के साथ मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में भी सीरम सोडियम के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। ल्यूकोपेनिया के विकास से बचने के लिए आपको नियमित रूप से ल्यूकोसाइट्स की संख्या की जांच करनी चाहिए। चिकित्सा की शुरुआत में और किसी भी जोखिम समूह से संबंधित रोगियों में निगरानी अधिक बार होनी चाहिए।
10. एसीई अवरोधकों की शुरूआत के दौरान उच्च हाइड्रोलिक पारगम्यता (उदाहरण के लिए, पॉलीएक्रिलोनिट्राइल से) के साथ झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस पर रोगियों में जीवन-धमकाने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं की रिपोर्टें हैं, कभी-कभी सदमे में बदल जाती हैं। डेक्सट्रान सल्फेट अंतर्ग्रहण के साथ एलडीएल एफेरेसिस से गुजरने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं भी बताई गई हैं।
11. जब कीट के डंक (उदाहरण के लिए, मधुमक्खियों और ततैया) से एलर्जी की प्रतिक्रिया को कम करने के लिए डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी की जाती है, तो एसीई इनहिबिटर लेते समय एक गंभीर, जानलेवा एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया (रक्तचाप में गिरावट, श्वसन विफलता, उल्टी, त्वचा की प्रतिक्रिया) हो सकती है। . इसलिए, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों को एसीई इनहिबिटर नहीं दिया जाना चाहिए।
12. गुर्दे की संवहनी रोग (उदाहरण के लिए, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वहीन गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस) के रोगियों में सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, बिगड़ा गुर्दे समारोह, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी के साथ, मुख्य रूप से हृदय की विफलता वाले रोगियों में और किडनी ट्रांसप्लांट के बाद भी।
13. लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया या ग्लूकोज / लैक्टोज malabsorption सिंड्रोम के मामले में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रत्येक हार्टिल टैबलेट में निम्नलिखित मात्रा में लैक्टोज होता है: 5 मिलीग्राम की गोलियां - 96.47 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम की गोलियां - 193.2 मिलीग्राम।

उपचार की शुरुआत में, रक्तचाप में कमी ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है। इस मामले में, रोगियों को वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचने की सलाह दी जाती है, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। भविष्य में, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से प्रतिबंध की डिग्री निर्धारित की जाती है।

अन्य दवाओं के साथ संगतता

दवा का उपयोग करते समय, अन्य दवाओं के साथ बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है:

1. रामिप्रिल इथेनॉल के प्रभाव को बढ़ा सकता है।
2. NSAIDs और सोडियम लवण ACE अवरोधकों की प्रभावशीलता को कम करते हैं।
3. हाइपरकेलेमिया के जोखिम के कारण पोटेशियम लवण और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, रामिप्रिल के साथ हेपरिन के एक साथ प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।
4. अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों (मूत्रवर्धक सहित) या अन्य एजेंटों के साथ एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव (उदाहरण के लिए, नाइट्रेट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एनेस्थेटिक्स) के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि संभव है।
5. लिथियम की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है, जिससे कार्डियो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।
6. एलोप्यूरिनॉल, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स और अन्य पदार्थों के साथ हार्टिल के एक साथ उपयोग के साथ जो रक्त परिवर्तन का कारण बनते हैं, हेमटोपोइएटिक प्रणाली में विकारों का खतरा बढ़ जाता है।
7. हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (इंसुलिन या सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव) के साथ हार्टिल के एक साथ उपयोग से, रक्त शर्करा के स्तर में अत्यधिक कमी संभव है। यह घटना इस तथ्य के कारण हो सकती है कि एसीई अवरोधक इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता को बढ़ा सकते हैं।

हार्टिल एसीई इनहिबिटर के समूह से संबंधित एक दवा है। दवा का सक्रिय संघटक रामिप्रिल है।

दवा का उपयोग उच्च रक्तचाप और इसकी जटिलताओं (स्ट्रोक, रोधगलन) दोनों के इलाज के लिए किया जाता है।

यह इस समूह के कई अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से कार्य करता है - एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल।

हार्टिल अन्य दवाओं की तुलना में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को अधिक प्रभावी ढंग से कम करता है, बाएं वेंट्रिकल के मास इंडेक्स को कम करता है।

उपचार आपको डायस्टोलिक दबाव को इष्टतम स्तर पर बनाए रखने की अनुमति देता है।

यह दवा न केवल रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है, बल्कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों के जीवन को लम्बा खींचती है। लेख के अंत में दवा के बारे में समीक्षा पढ़ें).

रिलीज़ फ़ॉर्म

5 मिलीग्राम की गोलियां गुलाबी या गुलाब-नारंगी रंग की होती हैं, आकार में अंडाकार होती हैं और एक तरफ "R3" के साथ उकेरी जाती हैं और दूसरी तरफ स्कोरिंग अंक होते हैं। 10 मिलीग्राम की गोलियों का आकार और उत्कीर्णन समान होता है, लेकिन वे सफेद रंग के होते हैं।

औषधीय प्रभाव

रामिप्रिल एसीई इनहिबिटर (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित प्रभाव) का प्रतिनिधि है। एसीई के दमन के कारण, यह एक काल्पनिक प्रभाव प्रदर्शित करता है। दवा न केवल रक्त में, बल्कि ऊतकों में, साथ ही संवहनी दीवार में भी एसीई पर कार्य करती है।

हार्टिल फेफड़ों की केशिकाओं में दबाव को कम करता है, कार्डियक आउटपुट में सुधार करता है, रक्त वाहिकाओं को पतला करता है और रक्तचाप को कम करने में मदद करता है।

दवा लेने के एक या दो घंटे बाद हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, लेकिन सबसे पूर्ण प्रभाव तीन से छह घंटे के बाद देखा जाता है और पूरे दिन रहता है।

एक कोर्स में हार्टिल का उपयोग आपको तीन से चार सप्ताह के उपयोग के बाद दबाव का एक स्थिर सामान्यीकरण प्राप्त करने की अनुमति देता है।

पुरानी नेफ्रोपैथी में, दवा गुर्दे के विकारों की प्रगति को समाप्त करती है और गुर्दे की विफलता से बचाती है।

हृदय रोग के रोगियों में रोगनिरोधी प्रशासन के मामले में, मधुमेह मेलेटस वाले रक्त वाहिकाओं, धूम्रपान करने वाले रोगियों, रामिप्रिल प्रभावी रूप से स्ट्रोक, रोधगलन और हृदय संबंधी विकारों के जोखिम को कम करता है।

दिल की विफलता की प्रगति को धीमा करके, यह दवा रोगियों के इस समूह में होने वाली मौतों की संख्या को कम करती है। दिल का दौरा पड़ने वाले रोगियों में, दवा नेक्रोसिस के क्षेत्र को संकुचित करती है और बार-बार होने वाले रोधगलन के विकास को रोकती है।

जब छह महीने से अधिक समय तक लिया जाता है, तो हार्टिल फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की स्थिति से भी प्रभावी ढंग से मुकाबला करता है, जो कि विभिन्न हृदय दोष वाले रोगियों की विशेषता है (चाहे वे जन्मजात या अधिग्रहित हों)।

उपयोग के संकेत

• रोधगलन के बाद की स्थिति;
• नेफ्रोपैथी (मधुमेह और गैर-मधुमेह);
• दिल की विफलता (पुरानी, ​​कंजेस्टिव);
• दिल और रक्त वाहिकाओं के रोगों के उच्च रक्तचाप (दिल का दौरा, स्ट्रोक) की जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए।

आवेदन पत्र

गोलियां बिना चबाए, हमेशा एक गिलास तरल के साथ लेनी चाहिए। गोलियों का उपयोग भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं है। रोग को ध्यान में रखते हुए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

उच्च रक्तचाप के साथ, हार्टिल का उपयोग मानक (प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम) के रूप में किया जाता है। खुराक को दोगुना करने की अनुमति है (सुचारू रूप से, उपयोग की शुरुआत से दो से तीन सप्ताह के बाद)।

सबसे अधिक बार, इष्टतम खुराक 2.5 से 5 मिलीग्राम तक होती है। अधिकतम खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती।

पुरानी दिल की विफलता और रोधगलन के बाद की चिकित्सा में, खुराक 1.25 मिलीग्राम से निर्धारित की जाती है, यदि आवश्यक हो तो दोगुनी हो जाती है। दिल का दौरा पड़ने के बाद, खुराक को 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

यह खुराक, यदि आवश्यक हो, दो बार में विभाजित है। खराब सहनशीलता के मामले में, खुराक को कम किया जाना चाहिए।

आवेदन विशेषताएं

नेफ्रोपैथी (मधुमेह और गैर-मधुमेह) के लिए, इस दवा का उपयोग न्यूनतम खुराक (प्रतिदिन 1.25 मिलीग्राम) में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक दो से तीन सप्ताह के बाद दोगुनी हो जाती है।

मूत्रवर्धक का उपयोग करने वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें। दबाव में तेज कमी को रोकने के लिए, हार्टिल लेने से कुछ दिन पहले खुराक को कम करना या मूत्रवर्धक को रोकना आवश्यक है।

यदि मूत्रवर्धक दवाएं पहले रोगियों द्वारा ली गई हैं, तो खुराक आमतौर पर 1.25 मिलीग्राम की मात्रा में निर्धारित की जाती है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, उनकी पुरानी बीमारियों को ध्यान में रखते हुए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के मामले में, दवा लेने का प्रभाव कम और बढ़ा हुआ दोनों संभव है। इस कारण से, इस श्रेणी के रोगियों को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। प्रति दिन अधिकतम खुराक 2.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

सिस्टम के कार्यों का उल्लंघन:	अक्सर देखा जाता है	इतनी बार नहीं देखा	विरले ही देखा जाता है	बहुत कम देखने को मिलता है
कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम का	गुम	इस्केमिक अभिव्यक्तियाँ और हृदय की चालन प्रणाली के विकार (एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, विभिन्न प्रकार के अतालता),	गुम	एनजाइना हमलों या इस्केमिक स्ट्रोक के रूप में गंभीर इस्केमिक अभिव्यक्तियाँ
हेमटोपोइएटिक और लसीका	गुम	Eosinophilia	रक्त चित्र का उल्लंघन (एरिथ्रोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया)	गुम
केंद्रीय तंत्रिका	चक्कर आना या सिरदर्द,	संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया)	शरीर संतुलन विकार, शरीर कांपना (कंपकंपी)	गुम
दृश्य उपकरण	गुम	दृश्य हानि (धुंधली दृष्टि सहित)	आंखों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ)	गुम
श्रवण - संबंधी उपकरण	गुम	गुम	श्रवण दोष, कानों में बजना	गुम
श्वसन	सूखी भौंकने वाली खांसी, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस	अस्थमा के दौरे में वृद्धि, ब्रोंकोस्पज़म	श्वास विकार (डिस्पेनिया)	गुम
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रणाली	पाचन तंत्र की सूजन (मौखिक गुहा की सूजन, अपच, मल विकार, दस्त)	एंजाइम गठन का उल्लंघन और पाचन अंगों में सूजन प्रक्रियाओं की घटना (शुष्क श्लेष्म झिल्ली, गैस्ट्र्रिटिस, कोलाइटिस, कब्ज)	जीभ की सूजन (ग्लोसाइटिस), पाचन अंगों में दर्द या परेशानी	गुम
मूत्रजननांगी	गुम	बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (मूत्र की मात्रा में परिवर्तन, एल्बुमिनुरिया), तीव्र गुर्दे की विफलता तक	गुम	गुम
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक	खुजली वाली त्वचा पर चकत्ते	एंजियोएडेमा के कारण श्वसन संबंधी शिथिलता	पित्ती, जिल्द की सूजन, नाखून प्लेट के रोगों के रूप में दाने	गुम
कंकाल और पेशी प्रणाली	ऐंठन, myalgia	जोड़ों का दर्द	गुम	गुम
उपापचय	रक्त में पोटेशियम का उच्च स्तर	भूख में कमी	गुम	गुम
संवहनी	धमनी हाइपोटेंशन, रक्तचाप में ऑर्थोस्टेटिक कमी, बेहोशी	संवहनी जाल	सूजन, वाहिकासंकीर्णन	गुम
प्रतिरक्षा तंत्र	गुम	गुम	गुम	गुम
कार्योंयकृत	गुम	बढ़ा हुआ बिलीरुबिन	जिगर की कोशिकाओं को नुकसान, पीलिया की अभिव्यक्तियाँ	गुम
प्रजनन कार्यों	गुम	यौन रोग (निर्माण और कामेच्छा दोनों)	गुम	गुम
मानसिक स्थिति से	गुम	तंत्रिका तंत्र की अस्थिरता, चिंता, घबराहट, बेचैनी की भावना, नींद की गड़बड़ी,	चेतना की गड़बड़ी (धुंधलापन, भ्रम)	गुम

मतभेद

• 18 वर्ष से कम आयु के रोगी;
• गर्भवती और स्तनपान कराने वाले रोगी;
• घटक घटकों के लिए उच्च संवेदनशीलता;
• किसी भी उत्पत्ति के अतीत में एंजियोएडेमा के मामले;
• निम्न रक्तचाप या रक्त विकार वाले रोगी;
• गुर्दे की धमनियों (एक या दो तरफा) का संकुचन (स्टेनोसिस);
• एल्डोस्टेरोन (अधिवृक्क हार्मोन) के बढ़े हुए स्तर - हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

• सोडियम और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हर्टिल के प्रभाव को कम करती हैं;
• लिथियम की तैयारी हृदय और गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव को बढ़ाती है;
• पोटेशियम और हेपरिन की तैयारी से हाइपरक्लेमिया हो जाता है और हार्टिल के साथ उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और मूत्रवर्धक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव को काफी बढ़ाते हैं;
• हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं जब हार्टिल के साथ ली जाती हैं तो रक्त शर्करा के स्तर को अत्यधिक कम कर सकती हैं;
• एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एक साथ हार्टिल के साथ रक्त चित्र में विकारों के जोखिम को बढ़ाते हैं;

जरूरत से ज्यादा

इस दवा का ओवरडोज रक्तचाप में अत्यधिक कमी से प्रकट होता है। ब्रैडीकार्डिया हैं, तीव्र गुर्दे की विफलता तक जल-नमक संतुलन का उल्लंघन।

उपचार गैस्ट्रिक पानी से धोना, adsorbents और मैग्नीशियम सल्फेट के उपयोग द्वारा किया जाता है। गंभीर स्थिति में, एंजियोटेंसिन II दिया जाता है, जिसका वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है।

रूस और यूक्रेन में कीमत

• रूस में हार्टिल दवा की कीमत 129 रूबल से 571 रूबल तक है।
• यूक्रेन में कीमत 52 रिव्निया से लेकर 170 रिव्निया तक है

सराय: Ramipril

निर्माता:फार्मास्युटिकल प्लांट ईजीआईएस सीजेएससी

शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण: Ramipril

कजाकिस्तान गणराज्य में पंजीकरण संख्या:नंबर आरके-एलएस -5 नंबर 015173

पंजीकरण अवधि: 29.12.2014 - 29.12.2019

KNF (दवा कजाकिस्तान नेशनल फॉर्म्युलारी ऑफ मेडिसिन में शामिल है)

एएलओ (मुफ्त आउट पेशेंट दवा आपूर्ति सूची में शामिल)

अनुदेश

व्यापरिक नाम

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम

Ramipril

खुराक की अवस्था

गोलियाँ 5mg और 10mg

मिश्रण

एक गोली में शामिल है

सक्रिय पदार्थ -रामिप्रिल 5एमजी, 10एमजी,

मेंexcipients: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, croscarmellose सोडियम, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च 1500, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट,

5mg टैबलेट में शामिल हैं वर्णक मिश्रण PB-24877 गुलाबी (लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, आयरन (III) ऑक्साइड लाल (E 172), आयरन (III) ऑक्साइड पीला (E 172))।

विवरण

गोलियाँ हल्के गुलाबी या नारंगी-गुलाबी रंग की होती हैं, संभवतः एक संगमरमर की सतह के साथ, फ्लैट अंडाकार, बेवल, स्कोर और आर 3 टैबलेट के एक तरफ उत्कीर्ण होती है, और साइड सतहों पर बनाई जाती है (5 मिलीग्राम की खुराक के लिए)।

गोलियां सफेद या लगभग सफेद, एक बेवल के साथ फ्लैट अंडाकार, टैबलेट के एक तरफ जोखिम और उत्कीर्णन आर 4, और साइड सतहों पर जोखिम (10 मिलीग्राम की खुराक के लिए)।

भेषज समूह

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक। Ramipril

एटीएक्स कोड C09A A05

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, रामिप्रिल जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। प्लाज्मा में रामिप्रिल की अधिकतम सांद्रता 1 घंटे के भीतर पहुंच जाती है। अवशोषण की डिग्री प्रशासित खुराक के 50-60% से कम नहीं है। यह एक सक्रिय मेटाबोलाइट - रामिप्रिलैट (रैमिप्रिल की तुलना में एसीई को बाधित करने में 6 गुना अधिक सक्रिय) और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ लगभग पूरी तरह से (मुख्य रूप से यकृत में) चयापचय होता है। प्लाज्मा में रामिप्रीत की अधिकतम सांद्रता 2-4 घंटों के बाद पहुंच जाती है। ज्ञात निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में डाइकेटोपाइपरज़िन एस्टर, डाइकेटोपाइपरज़िन एसिड, और रामिप्रिल और रामिप्रिलैट ग्लुकुरोनाइड्स शामिल हैं। रामिप्रिल के लिए प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी - 73%, रामिप्रिलैट -56%। 5 मिलीग्राम की खुराक पर रामिप्रिल की एक दैनिक खुराक के बाद रामिप्रिलैट की स्थिर प्लाज्मा एकाग्रता लगभग 4 दिनों तक पहुंच जाती है। रामिप्रिल का आधा जीवन 5.1 घंटे है, और रामिप्रीत का 13-17 घंटे है। रामिप्रिल में एक बहुआयामी फार्माकोकाइनेटिक प्रोफ़ाइल है। मौखिक प्रशासन के बाद, लगभग 60% खुराक मूत्र में (मुख्य रूप से चयापचयों के रूप में) उत्सर्जित होता है, लगभग 40% मल में, 2% से कम मूत्र में अपरिवर्तित होता है। मूत्र में रामिप्रिल, रामिप्रिलैट और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स को हटाने से गुर्दे की विफलता कम हो जाती है, जिससे रामिप्रिलैट की एकाग्रता बढ़ जाती है। अपने कार्य के उल्लंघन में यकृत की एंजाइमेटिक गतिविधि में कमी से रामिप्रिल के रामिप्रिल में रूपांतरण में मंदी आती है, जिससे रामिप्रिल के स्तर में वृद्धि हो सकती है।

दवा की एकल खुराक लेने के 1-2 घंटे बाद एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव शुरू होता है, अधिकतम प्रभाव प्रशासन के 3-6 घंटे बाद विकसित होता है और 24 घंटे तक रहता है। दैनिक उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव गतिविधि धीरे-धीरे 3-4 सप्ताह में बढ़ जाती है। .

फार्माकोडायनामिक्स

रामिप्रिलैट एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) की गतिविधि को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति में प्रतिपूरक वृद्धि के बिना एक काल्पनिक प्रभाव होता है। एसीई गतिविधि का दमन, बदले में, एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन के स्तर में कमी और प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि में योगदान देता है। रामिप्रिल एसीई पर कार्य करता है, रक्त में घूमता है और संवहनी दीवार सहित ऊतकों में स्थित होता है। एसीई अवरोधक कल्लिकेरिन-किनिन-प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली में हस्तक्षेप करते हैं, जो उनके कुछ औषधीय प्रभावों या उनके कुछ दुष्प्रभावों के लिए जिम्मेदार हो सकता है। मधुमेह सहित गंभीर नेफ्रोपैथी में, रामिप्रिल बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की प्रगति को धीमा कर देता है और गुर्दे के प्रत्यारोपण या डायलिसिस की आवश्यकता वाले पुराने गुर्दे की विफलता के विकास को धीमा कर देता है। रामिप्रिल मधुमेह सहित नेफ्रोपैथी के विकास के जोखिम वाले रोगियों में एल्ब्यूमिन्यूरिया के स्तर को कम करता है। रामिप्रिल मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक और हृदय रोग से मृत्यु के जोखिम की घटनाओं को काफी कम कर देता है - जब हृदय रोग के उच्च जोखिम वाले रोगियों में रोगनिरोधी रूप से उपयोग किया जाता है, वर्तमान हृदय रोग के संयोजन के साथ (उदाहरण के लिए, गंभीर कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक या परिधीय धमनी रोग का इतिहास), मधुमेह मेलेटस, और कम से कम एक जोखिम कारक (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, उच्च रक्तचाप, उच्च कुल कोलेस्ट्रॉल, कम अल्फा-एचडीएल, धूम्रपान)। हार्टिल समग्र मृत्यु दर को कम करता है, कुछ मामलों में पुनरोद्धार की आवश्यकता को समाप्त करता है, हृदय की विफलता की आगे की प्रगति को धीमा कर देता है।

उपरोक्त प्रभाव उच्च रक्तचाप या सामान्य रक्तचाप वाले रोगियों में देखे जा सकते हैं।

उपयोग के संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप

कार्डियोवैस्कुलर बीमारी की रोकथाम: मरीजों में कार्डियोवैस्कुलर रुग्णता और मृत्यु दर में कमी:

गंभीर एथेरोथ्रोम्बोटिक हृदय रोग (जैसे, कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक, या परिधीय धमनी रोग का इतिहास) मायोकार्डियल रोधगलन के इतिहास के साथ या बिना, और एक स्ट्रोक की उपस्थिति में

कम से कम एक हृदय जोखिम कारक के साथ मधुमेह मेलेटस

प्रारंभिक चरण में मधुमेह ग्लोमेरुलर नेफ्रोपैथी, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की उपस्थिति से निर्धारित होती है

गंभीर मधुमेह ग्लोमेरुलर नेफ्रोपैथी, कम से कम एक हृदय जोखिम कारक वाले रोगियों में मैक्रोप्रोटीनुरिया की उपस्थिति से परिभाषित

गंभीर गैर-मधुमेह ग्लोमेरुलर नेफ्रोपैथी, मैक्रोप्रोटीनुरिया 3 ग्राम / दिन की उपस्थिति से परिभाषित

रोगसूचक हृदय विफलता (तीव्र और जीर्ण)

तीव्र रोधगलन के बाद माध्यमिक रोकथाम: रोगसूचक हृदय विफलता वाले रोगियों में रोधगलन के तीव्र चरण में मृत्यु दर में कमी, यदि उपचार शुरू किया गया था> तीव्र रोधगलन की शुरुआत के 48 घंटे बाद।

खुराक और प्रशासन

गोलियां पूरी, बिना चबाये, भरपूर मात्रा में तरल के साथ लेनी चाहिए। गोलियों को भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है। गोलियों को आधे में विभाजित किया जा सकता है, जोखिम में तोड़ना। चिकित्सीय प्रभाव और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से खुराक निर्धारित की जानी चाहिए।

धमनी का उच्च रक्तचाप

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 2.5 मिलीग्राम है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, हर 2-3 सप्ताह में दैनिक खुराक को दोगुना करके खुराक को बढ़ाया जा सकता है। सामान्य रखरखाव खुराक प्रति दिन 2.5-5 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है। यदि आपको 5 मिलीग्राम से अधिक लेने की आवश्यकता है, तो हार्टिल की खुराक को और बढ़ाने के बजाय, आपको इसे अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं, जैसे मूत्रवर्धक या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ मिलाने पर विचार करना चाहिए।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में)

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, हर 2-3 सप्ताह में दैनिक खुराक को दोगुना करके खुराक को बढ़ाया जा सकता है। यदि 2.5 मिलीग्राम से अधिक रामिप्रिल लेना आवश्यक है, तो दैनिक खुराक को प्रति दिन 1 बार लिया जा सकता है या 2 खुराक में विभाजित किया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

के लिये रोधगलन के बाद उपचार

तीव्र रोधगलन के 2-9 दिनों बाद दवा लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। रोगी की स्थिति और तीव्र रोधगलन के बाद के समय के आधार पर अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 2.5 मिलीग्राम है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, प्रारंभिक खुराक को दोगुना करके दिन में 2 बार 5 मिलीग्राम किया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवा के प्रति असहिष्णुता के मामले में, खुराक को कम किया जाना चाहिए।

गंभीर नेफ्रोपैथी, समेतमधुमेह, साथ ही इसके प्रारंभिक चरण

रोकथाम के उद्देश्य से हृदयबीमारी

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 2.5 मिलीग्राम है। दवा की सहनशीलता के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है: दवा लेने की शुरुआत के एक सप्ताह बाद, मूल की तुलना में खुराक दोगुनी हो जाती है। फिर, दवा लेने के 3 सप्ताह बाद, इस खुराक को फिर से दोगुना करके सामान्य अनुशंसित रखरखाव खुराक 10 मिलीग्राम प्रति दिन कर दिया जाना चाहिए।

बुजुर्ग मरीजों में दवा का प्रयोगमूत्रवर्धक और / या दिल की विफलता के साथ-साथ बिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दा समारोह के साथ, विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत चयन द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

मध्यम के साथउल्लंघनगुर्दा कार्य(क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 20-50 मिली / मिनट प्रति 1.73 एम 2 शरीर की सतह) प्रारंभिक खुराक - 1.25 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगीहार्टिल के साथ उपचार के शुरुआती चरणों में सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। अधिकतम दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मूत्रवर्धक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में:रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के जोखिम के कारण हार्टिल शुरू करने से पहले कम से कम 2-3 दिनों (या उससे अधिक, मूत्रवर्धक क्रिया की अवधि के आधार पर) के लिए मूत्रवर्धक को अस्थायी रूप से बंद करने या खुराक को कम करने पर विचार किया जाना चाहिए। पहले मूत्रवर्धक के साथ इलाज किए गए रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम है।

गंभीर उच्च रक्तचाप के लिएऔर ऐसे मामलों में जहां रक्तचाप में वृद्धि खतरनाक हो सकती है (उदाहरण के लिए, कोरोनरी या सेरेब्रल वाहिकाओं के संकुचन के साथ), साथ ही जब पानी या इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के प्रारंभिक उल्लंघन के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करना असंभव है, तो प्रारंभिक खुराक कम हो जाती है प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम की सिफारिश की जाती है।

दुष्प्रभाव

अक्सर ( 1/100 - <1/10)

चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी

सूखी खाँसी, ब्रोंकोस्पज़म (हाइपरएक्सिटेबिलिटी वाले रोगियों में)

खांसी पलटा)

अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी

रक्तचाप में कमी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन

राइनाइटिस, साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस

मांसपेशियों में ऐंठन, माइलियागिया, जोड़ों का दर्द, बुखार

रक्त में पोटेशियम का ऊंचा स्तर

अक्सर ( 1/1 000 - <1/100)

अतालता, क्षिप्रहृदयता; रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी के साथ, मुख्य रूप से कोरोनरी हृदय रोग और मस्तिष्क के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण वाहिकासंकीर्णन, मायोकार्डियल इस्किमिया (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन) और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले रोगियों में, इस्केमिक स्ट्रोक विकसित हो सकता है।

एडिमा (गैर-एंजियोन्यूरोटिक प्रकृति) मुख्य रूप से पिंडली पर

Eosinophilia

त्वचा के कुछ हिस्सों में गर्मी की अनुभूति के साथ रक्त का जमाव

भूख में कमी, अपच, कब्ज, दस्त, मतली, उल्टी,

अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी, अग्नाशयशोथ

सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि, सोडियम में कमी और पोटेशियम में वृद्धि, एंजाइम के स्तर में वृद्धि

अग्न्याशय, यकृत एंजाइम और/या बिलीरुबिन

गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट, और कुछ मामलों में जीवन के लिए खतरा गुर्दे की विफलता, विशेष रूप से: गुर्दे के जहाजों को नुकसान (गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के हेमोडायनामिक संकेतों के साथ); पर

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, मुख्य रूप से हृदय रोगियों में

कमी

मौजूदा प्रोटीनमेह में वृद्धि, हालांकि, वृक्क प्रोटीन का उत्सर्जन भी कम हो सकता है, विशेष रूप से मधुमेह अपवृक्कता में

मूत्र की मात्रा में कमी (दवा की शुरुआत में)

जीभ, ग्रसनी और स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा

पसीना, प्रुरिटस, पित्ती, मैकुलो-पैपुलर और

लाइकेनॉइड एक्सेंथेमा और एनेंथेमा, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, सोरायसिस और

पेम्फिगस-जैसे एक्सेंथेमा और एनेंथेमा, खालित्य

शुष्क मुँह, अतिसंवेदनशीलता या श्लैष्मिक सूजन

मुंह की परत, गड़बड़ी (धातु का स्वाद) या स्वाद की हानि

उत्तेजना

तंद्रा, तंत्रिका चिड़चिड़ापन, बेचैनी, मनोदशा में गड़बड़ी

क्षणिक स्तंभन दोष, कामेच्छा में कमी

कभी-कभार ( 1/10 000 - <1/1 000)

लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी (कभी-कभी के कारण)

हेमोलिटिक एनीमिया), प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी

(न्यूट्रोपेनिया तक पहुंचना), एग्रानुलोसाइटोसिस, अस्थि मज्जा अवसाद और

पैन्टीटोपेनिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का बढ़ा हुआ टिटर

अनिद्रा, चिंता, भ्रम, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी, बेहोशी (जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है)

आँख आना

वेस्टिबुलर विकार, श्रवण और दृष्टि हानि, टिनिटस

जिह्वा की सूजन

संवहनी स्टेनोसिस से जुड़े अंगों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन

संवहनी स्टेनोसिस, हाइपोपरफ्यूजन (अपर्याप्त रक्त छिड़काव),

वाहिकाशोथ

एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, पित्ती, ओनिकोलिसिस

कोलेस्टेटिक पीलिया, जिगर की क्षति के अन्य रूप, और कभी-कभी

जानलेवा हेपेटाइटिस

बहुत मुश्किल से (<1/10 000)

प्रकाश संवेदीकरण

यह ज्ञात नहीं है कि निम्नलिखित दुष्प्रभाव दवा के उपयोग से जुड़े हैं (उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर अनुमान नहीं लगाया जा सकता है)

अस्थि मज्जा दमन, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक

सेरेब्रल इस्किमिया (इस्केमिक स्ट्रोक और क्षणिक सहित)

इस्केमिक अटैक), बिगड़ा हुआ साइकोमोटर कौशल, जलन,

पैरोस्मिया (घ्राण भ्रम के प्रकार से गंध की भावना का विकृति)

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस

विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम,

एरिथेमा मल्टीफॉर्म, पेम्फिगस, बिगड़ती छालरोग, जिल्द की सूजन,

पेम्फिगॉइड या लाइकेनॉइड एक्सेंथेमा या एनेंथेमा, एलोपेसिया

हाइपोनेट्रेमिया

रेनॉड सिंड्रोम

एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, बढ़ी हुई

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज

तीव्र यकृत विफलता, कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक

हेपेटाइटिस (अत्यंत दुर्लभ मामलों में घातक परिणाम के साथ)

ज्ञ्नेकोमास्टिया

ध्यान विकार

मतभेद

सक्रिय पदार्थ (रैमिप्रिल) या किसी भी अंश या किसी एसीई (एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम) अवरोधक के लिए अतिसंवेदनशीलता

एंजियोएडेमा का इतिहास (वंशानुगत, अज्ञातहेतुक, या अन्य एसीई अवरोधकों या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी (एआरएटी II) के कारण एडिमा

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण द्विपक्षीय (या रोगियों में एकतरफा)

एक गुर्दा) गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस

धमनी हाइपोटेंशन या अस्थिर हेमोडायनामिक्स

अत्यधिक पारगम्य डायलिसिस झिल्लियों की ऋणात्मक रूप से आवेशित सतहों के साथ रक्त के संपर्क के साथ एक्स्ट्राकोर्पोरियल उपचार

- गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

- 18 वर्ष तक के बच्चों की आयु

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एलोप्यूरिनॉल, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स और अन्य दवाओं के साथ हार्टिल का एक साथ उपयोग जो रक्त परिवर्तन का कारण बनता है, हेमटोपोइएटिक प्रणाली में विकारों के जोखिम को बढ़ाता है)।

हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (इंसुलिन या सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव) के साथ हार्टिल के एक साथ उपयोग से, रक्त शर्करा के स्तर में अत्यधिक कमी संभव है। यह घटना इस तथ्य के कारण हो सकती है कि एसीई अवरोधक इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता को बढ़ा सकते हैं।

मूत्रवर्धक, या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, नाइट्रेट्स के साथ हार्टिल के एक साथ उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि संभव है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स, एनेस्थेटिक्स हार्टिल के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन या एमिलोराइड) या अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग जो हार्टिल के साथ रक्त प्लाज्मा (हेपरिन) में पोटेशियम की एकाग्रता को बढ़ाते हैं, हाइपरक्लेमिया का कारण बन सकते हैं।

जब लिथियम की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हार्टिल गुर्दे द्वारा लिथियम के उत्सर्जन को कम कर देता है और लिथियम नशा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सीरम लिथियम के स्तर में परिणामी वृद्धि से इसके कार्डियो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और लवण (सोडियम) एसीई अवरोधकों की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

हार्टिल इथेनॉल के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

विशेष निर्देश

हार्टिल के साथ उपचार के दौरान नियमित चिकित्सा निगरानी आवश्यक है। दवा शुरू करने से पहले, निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी को ठीक किया जाना चाहिए। यदि ये विकार गंभीर हैं, तो रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट और बिगड़ा गुर्दे समारोह को रोकने के लिए उपाय किए जाने तक हार्टिल का परिचय शुरू या जारी नहीं रखा जाना चाहिए।

हार्टिल का उपयोग निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए: गंभीर प्राथमिक घातक उच्च रक्तचाप; दिल की विफलता (विशेषकर यदि अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ एक साथ ली जाती है); मूत्रवर्धक लेने के बाद; द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स की धमकी या गंभीर कमी; गुर्दे की धमनी के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस, बाएं वेंट्रिकल में प्रवाह के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण उल्लंघन और इसके (महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस) से बहिर्वाह, बाद में बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रक्तचाप के अत्यधिक कम होने के जोखिम के कारण।

जिन रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी खतरनाक हो सकती है (कोरोनरी या सेरेब्रल धमनियों के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस) को भी दवा लेते समय सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

रक्तचाप में अत्यधिक कमी का पता लगाने और उचित उपाय करने के लिए पहली खुराक के बाद और खुराक बढ़ाने के बाद बार-बार रक्तचाप माप आवश्यक है। मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए जबकि रक्तचाप में और कमी की उम्मीद की जा सकती है। वही आमतौर पर अनुशंसित की पहली खुराक या हार्टिल के साथ संयोजन में निर्धारित मूत्रवर्धक की बढ़ी हुई खुराक की पहली खुराक पर लागू होता है।

रक्तचाप में अत्यधिक कमी के मामले में, रोगी को पैरों की ऊँची स्थिति के साथ एक क्षैतिज स्थिति दी जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो खारा और अन्य उपायों के अंतःशिरा जलसेक द्वारा परिसंचारी रक्त की मात्रा को समायोजित करें।

गुर्दा समारोह की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, खासकर दवा लेने के पहले कुछ हफ्तों के दौरान। वृक्क संवहनी रोग (नैदानिक ​​रूप से नगण्य वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एक वृक्क धमनी के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस), बिगड़ा गुर्दे समारोह, और गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

हार्टिल का उपयोग करते समय कुछ उच्च-प्रवाह झिल्ली (उदाहरण के लिए, पॉलीएक्रिलोनिट्राइल) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस के दौरान रोगियों में जीवन-धमकाने वाली एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की रिपोर्टें होती हैं, कभी-कभी सदमे के विकास तक। डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस के साथ इसी तरह की प्रतिक्रियाएं देखी गईं।

दुर्लभ मामलों में, कीट के डंक (जैसे, ततैया और मधुमक्खियों) से एलर्जी की प्रतिक्रिया को रोकने या उसका इलाज करने के लिए हार्टिलप्राइडेन्सिटाइज़िंग थेरेपी लेने वाले रोगियों ने गंभीर, जानलेवा एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएँ (निम्न रक्तचाप, श्वसन विफलता, उल्टी, त्वचा की प्रतिक्रिया) विकसित की हैं।

सीरम पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन) या पोटेशियम युक्त लवण लेते समय गुर्दे की कमी वाले रोगियों में निगरानी अक्सर होनी चाहिए।

हार्टिल के साथ मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में सीरम सोडियम के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

हार्टिल लेते समय, दुर्लभ मामलों में, एंजियोएडेमा हो सकता है। इस मामले में, दवा को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए, और किसी अन्य एसीई अवरोधक का उपयोग भी contraindicated है।

ल्यूकोपेनिया के विकास से बचने के लिए, विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में और किसी भी जोखिम समूह से संबंधित रोगियों में रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और संबंधित कोलेजनोसिस (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और स्क्लेरोडर्मा) के साथ-साथ हेमटोपोइएटिक और प्रतिरक्षा प्रणाली पर कार्य करने वाली अन्य दवाओं के मामले में रक्त परिवर्तन की संभावना अधिक होती है।

अगर पित्ती में दाने और/या सांस लेने में कठिनाई होती है, तो मरीजों को तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए, और डॉक्टर को दवा के किसी अन्य दुष्प्रभाव की रिपोर्ट करनी चाहिए।

लैक्टोज असहिष्णुता के मामले में, प्रत्येक टैबलेट में इसकी सामग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए: हार्टिल 5mg- 96.47 मिलीग्राम; हार्टिल 10mg- 193.2 मिलीग्राम।

बाल रोग में आवेदन

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में (दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

हार्टिल गर्भाशय के संचलन को कम करता है। चूंकि एसीई अवरोधक ऊतकों की रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं, वे संभावित रूप से भ्रूण और नवजात शिशु के लिए हानिकारक होते हैं।

हार्टिल गर्भावस्था में contraindicated है, इसलिए इससे पहले कि आप इसे लेना शुरू करें, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आप गर्भवती नहीं हैं। अगर हार्टिल लेना नितांत आवश्यक है तो गर्भधारण से बचना चाहिए। यदि रोगी गर्भवती होने की योजना बना रही है, तो उसे एसीई इनहिबिटर लेना बंद कर देना चाहिए और उन्हें अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं से बदलना चाहिए। यदि हार्टिल लेते समय गर्भावस्था होती है, तो इसे जल्द से जल्द (पहली तिमाही के अंत से पहले) एक ऐसी दवा से बदल दिया जाना चाहिए जिसमें भ्रूण को नुकसान के जोखिम से बचने के लिए एसीई अवरोधक न हो। स्तनपान के दौरान दवा नहीं लेनी चाहिए।

क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं वाहन या संभावित खतरनाक मशीनरी चलाना।

रक्तचाप में कमी से रोगी की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता और प्रतिक्रिया समय पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। यह विशेष रूप से चिकित्सा अवधि की शुरुआत में या शराब के सेवन के बाद स्पष्ट होता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:गंभीर हाइपोटेंशन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गुर्दे की विफलता, सदमा।

इलाजओवरडोज प्रशासित दवा की विधि, समय और मात्रा के साथ-साथ लक्षणों के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। गैस्ट्रिक पानी से धोना और सक्रिय चारकोल की शुरूआत, सोडियम सल्फेट के साथ आंतों के माध्यम से पारित होने में तेजी - 30 मिनट के भीतर सबसे प्रभावी। यदि आवश्यक हो, गहन देखभाल इकाई में महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी और सहायता प्रदान की जानी चाहिए। धमनी हाइपोटेंशन के साथ: रोगी को पैरों की ऊँची स्थिति के साथ एक क्षैतिज स्थिति दी जानी चाहिए, खारा के जलसेक द्वारा परिसंचारी रक्त की मात्रा की बहाली, कैटेकोलामाइन और एंजियोटेंसिनमाइड का अंतःशिरा प्रशासन। यह ज्ञात नहीं है कि क्या जबरन ड्यूरिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन और मूत्र पीएच में सुधार हार्टिल के उत्सर्जन को तेज करता है। हेमोडायलिसिस और हेमोफिल्ट्रेशन पर विचार करते समय इस पर विचार किया जाना चाहिए।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

C09B A05

रचना और रिलीज का रूप:

टैब। 1.25 मिलीग्राम, संख्या 28

रामिप्रिल 1.25 मिलीग्राम

सं. यूए/3196/01/01 25.05.2005 से 25.05.2010 तक

टैब। 2.5 मिलीग्राम, 28 UAH 34.64

रामिप्रिल 2.5 मिलीग्राम

अन्य सामग्री: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, croscarmellose सोडियम, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, PB24877 वर्णक मिश्रण (लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, पीला आयरन ऑक्साइड)।

सं. यूए/3196/01/02 25.05.2005 से 25.05.2010 तक

टैब। 5 मिलीग्राम, 28 UAH 44.5

रामिप्रिल 5 मिलीग्राम

अन्य सामग्री: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, croscarmellose सोडियम, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, PB22960 वर्णक मिश्रण (लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, आयरन ऑक्साइड लाल और पीला)।

सं. यूए/3196/01/03 25.05.2005 से 25.05.2010 तक

टैब। 10 मिलीग्राम, 28 UAH 57.45

रामिप्रिल 10 मिलीग्राम

अन्य सामग्री: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, croscarmellose सोडियम, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट।

सं. यूए/3196/01/04 25.05.2005 से 25.05.2010 तक

हार्टिल® -एच

टैब। 2.5 मिलीग्राम + 12.5 मिलीग्राम, संख्या 28

रामिप्रिल 2.5 मिलीग्राम

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मिलीग्राम

सं. यूए/6486/01/01 25.05.2007 से 25.05.2012 तक

टैब। 5 मिलीग्राम + 25 मिलीग्राम, संख्या 28

रामिप्रिल 5 मिलीग्राम

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 25 मिलीग्राम

अन्य सामग्री: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, हाइपोर्मेलोज, क्रॉस्पोविडोन, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट।

सं. यूए/6486/01/02 25.05.2007 से 25.05.2012 तक

औषधीय गुण:रामिप्रिल, रामिप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट, एंजाइम डाइपेप्टिडाइल-कार्बोक्सीपेप्टिडेज़ I (समानार्थक शब्द: ACE, kininase II) को रोकता है, जो ऊतकों में एंजियोटेंसिन I के सक्रिय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है, साथ ही सक्रिय वासोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन का टूटना भी करता है। . एंजियोटेंसिन II की मात्रा में कमी और ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकना वासोडिलेशन का कारण बनता है। एसीई गतिविधि का निषेध प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि के साथ है, एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन के स्तर को कम करता है।

ब्रैडीकाइनिन गतिविधि में वृद्धि रामिप्रिल के कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव को बढ़ाती है और संवहनी एंडोथेलियम की रक्षा करती है।

रामिप्रिल के उपयोग से परिधीय धमनी प्रतिरोध में उल्लेखनीय कमी आती है। आमतौर पर, गुर्दे के प्लाज्मा प्रवाह और ग्लोमेरुलर निस्पंदन की दर में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा जाता है।

रामिप्रिल हृदय गति में प्रतिपूरक वृद्धि के बिना रक्तचाप को कम करता है। एकल खुराक के 1-2 घंटे बाद एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त होता है। प्रशासन के बाद अधिकतम प्रभाव 3-6 घंटे तक पहुंच जाता है। एक नियम के रूप में, एक आवेदन के बाद एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम से कम 24 घंटे तक रहता है। रामिप्रिल के साथ लंबे समय तक उपचार के साथ, अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव आमतौर पर 2-4 सप्ताह के बाद प्राप्त होता है और इसे 2 साल तक बनाए रखा जा सकता है। रामिप्रिल के अचानक बंद होने से रक्तचाप में तेजी से और अत्यधिक वृद्धि नहीं होती है।

रामिप्रिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (प्रशासित खुराक का कम से कम 50-60%) में तेजी से अवशोषित होता है, अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 1 घंटे के भीतर पहुंच जाती है। सक्रिय और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ रामिप्रिल लगभग पूरी तरह से चयापचय (मुख्य रूप से यकृत में) होता है . इसका सक्रिय मेटाबोलाइट रामिप्रिलैट रामिप्रिल से 6 गुना अधिक सक्रिय है। प्लाज्मा में इसकी अधिकतम सांद्रता 2-4 घंटों के बाद पहुंच जाती है। ज्ञात निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में डाइकेटोपाइपरज़िन एस्टर, डाइकेटोपाइपरज़िन एसिड, साथ ही रामिप्रिल और रामिप्रिलैट ग्लुकुरोनाइड्स हैं। रक्त प्रोटीन के लिए रामिप्रिल और रामिप्रीत का बंधन क्रमशः लगभग 73 और 56% है। सामान्य खुराक (प्रति दिन 1 बार) का उपयोग करने की स्थितियों में, रक्त प्लाज्मा में संतुलन एकाग्रता दवा के चौथे दिन तक पहुंच जाती है। आवेदन के बाद, 60% खुराक मूत्र में (मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में), और लगभग 40% मल में उत्सर्जित होता है। प्रशासित खुराक का लगभग 2% अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है।

रामिप्रिल और मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन में एक एंटीहाइपरटेन्सिव और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। दोनों पदार्थों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव एक दूसरे के पूरक हैं, और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का हाइपोकैलेमिक प्रभाव रामिप्रिल को कम करता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है। यह डिस्टल नलिकाओं में सोडियम और क्लोराइड के पुनर्अवशोषण को रोकता है। इन आयनों के गुर्दे के उत्सर्जन में वृद्धि मूत्र उत्पादन में वृद्धि के साथ होती है (आसमाटिक जल बंधन के कारण)। पोटेशियम और मैग्नीशियम का उत्सर्जन बढ़ता है, और यूरिक एसिड कम हो जाता है। उच्च खुराक में, दवा बाइकार्बोनेट उत्सर्जन में वृद्धि का कारण बनती है, और लंबे समय तक उपयोग कैल्शियम उत्सर्जन को कम करता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव एक्शन के संभावित तंत्रों में परिवर्तित सोडियम संतुलन, घटी हुई बाह्य पानी और प्लाज्मा मात्रा, परिवर्तित गुर्दे के संवहनी प्रतिरोध, या नॉरपेनेफ्रिन और एंजियोटेंसिन II के लिए कम प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

प्रशासन के लगभग 2 घंटे बाद इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी का उत्सर्जन शुरू होता है, अधिकतम प्रभाव 3-6 घंटे के बाद प्राप्त होता है और 6-12 घंटे तक रहता है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 3-4 दिनों के उपचार के बाद प्राप्त होता है और 1 सप्ताह तक रहता है। दवा का अंत।

लंबे समय तक उपचार के साथ, रक्तचाप में कमी तब प्राप्त होती है जब दवा का उपयोग मूत्रवर्धक प्रभाव के लिए आवश्यक से कम खुराक पर किया जाता है। रक्तचाप में कमी ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, गुर्दे के संवहनी प्रतिरोध और रक्त प्लाज्मा में रेनिन गतिविधि में मामूली वृद्धि के साथ होती है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक स्तन के दूध के स्राव को बाधित कर सकता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, 70% हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड ग्रहणी और ऊपरी बृहदान्त्र में अवशोषित हो जाता है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 1.5-4 घंटे के बाद पहुंच जाती है। यह प्लाज्मा प्रोटीन से लगभग 40% तक बांधता है। हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का 95% गुर्दे द्वारा ट्यूबलर उत्सर्जन द्वारा उत्सर्जित किया जाता है। आधा जीवन 5-15 घंटे है। आमतौर पर, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड का चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन के 2 घंटे बाद प्राप्त होता है, अधिकतम 2-4 घंटे है।

दवा हार्टिल-एन के इस संयोजन की क्रिया आमतौर पर 24 घंटे तक चलती है। 3-4 सप्ताह के उपचार के बाद रक्तचाप में इष्टतम कमी देखी जाती है।

संकेत:हार्टिल।

- दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);

- स्थिर हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों में तीव्र रोधगलन के बाद दिल की विफलता;

- गंभीर मधुमेह या गैर-मधुमेह अपवृक्कता, साथ ही इसके प्रारंभिक चरण;

- मायोकार्डियम और मस्तिष्क के संचार विकारों की रोकथाम - रोधगलन, स्ट्रोक या हृदय संबंधी विकारों से मृत्यु का खतरा।

हार्टिल-एन.

आवेदन पत्र:भोजन की परवाह किए बिना, गोलियों को बिना चबाए, भरपूर मात्रा में तरल के साथ निगल लिया जाना चाहिए।

हार्टिल:

एजी. अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 2.5 मिलीग्राम (1 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम) है। रोगी की स्थिति के आधार पर, दैनिक खुराक को हर 2-3 सप्ताह में दोगुना किया जा सकता है। सामान्य रखरखाव खुराक 2.5-5 मिलीग्राम / दिन (1 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम या 5 मिलीग्राम) है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

यदि आपको 5 मिलीग्राम से अधिक की खुराक का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो हार्टिल की खुराक को और बढ़ाने के बजाय, आपको इसे अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं, जैसे कि मूत्रवर्धक या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ संयोजन करने पर विचार करना चाहिए।

कोंजेस्टिव दिल विफलता।प्रारंभिक अनुशंसित खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम (1 टैबलेट 1.25 मिलीग्राम) है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, दैनिक खुराक को हर 2-3 सप्ताह में दोगुना करके बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

तीव्र रोधगलन के बाद दिल की विफलता।मायोकार्डियल रोधगलन के बाद 2-9 वें दिन दवा का उपयोग शुरू करने की सिफारिश की जाती है। प्रारंभिक खुराक 1.25-2.5 मिलीग्राम दिन में 2 बार (1 टैबलेट 1.25 या 2.5 मिलीग्राम) है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, प्रारंभिक खुराक को दोगुना करके 2.5-5 मिलीग्राम (2.5 या 5 मिलीग्राम की 1 गोली) दिन में 2 बार किया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गंभीर गैर-मधुमेह या मधुमेह अपवृक्कता, साथ ही इसके प्रारंभिक चरण।अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम (1 टैबलेट 1.25 मिलीग्राम) है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, हर 2-3 सप्ताह में दैनिक खुराक को दोगुना करके खुराक को बढ़ाया जा सकता है।

मायोकार्डियम और मस्तिष्क के संचार विकारों की रोकथाम - रोधगलन, स्ट्रोक या हृदय संबंधी विकारों के कारण मृत्यु का खतराप्रारंभिक खुराक - 2.5 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार (1 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम)। प्रशासन के 1 सप्ताह के बाद दवा की सहनशीलता के आधार पर, दैनिक खुराक को दोगुना किया जाना चाहिए (1 टैबलेट 5 मिलीग्राम)। इस खुराक को 3 सप्ताह के उपयोग के बाद फिर से दोगुना किया जा सकता है। रखरखाव की सिफारिश की खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार (1 टैबलेट 10 मिलीग्राम या 2 x 5 मिलीग्राम) है।

उन्नत आयु के रोगी।मूत्रवर्धक और / या दिल की विफलता के संकेतों के साथ-साथ बिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दे के कार्य के साथ बुजुर्ग रोगियों में इस दवा के उपयोग के लिए विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। दवा की प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।

गुर्दे की कमी वाले रोगी।गुर्दे के कार्य में मामूली कमी के साथ (शरीर की सतह के प्रति 1.73 मीटर 2 क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 20-50 मिली / मिनट), प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम 1 बार (1 टैबलेट 1.25 मिलीग्राम) है। अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि प्रयोगशाला में क्रिएटिनिन निकासी को निर्धारित करना संभव नहीं है, तो इसकी गणना कॉकरोफ्ट समीकरण का उपयोग करके सीरम क्रिएटिनिन स्तर से की जा सकती है:

पुरुषों के लिए।क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (मिली/मिनट) = [किलो में शरीर का वजन (140-आयु)/72 सीरम क्रिएटिनिन (मिलीग्राम/डीएल)]।

महिलाओं के लिए।गणना के परिणाम को 0.85 से गुणा करें।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगी।हार्टिल के साथ उपचार की शुरुआत में, बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में अधिकतम दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मूत्रवर्धक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में, हार्टिल का उपयोग शुरू करने से पहले कम से कम 2-3 दिनों (या अधिक, मूत्रवर्धक क्रिया की अवधि के आधार पर) के लिए मूत्रवर्धक की खुराक को अस्थायी रूप से रद्द करने या कम करने पर विचार किया जाना चाहिए। जिन रोगियों ने हाल ही में मूत्रवर्धक प्राप्त किया है, उनके लिए सामान्य प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम (1 टैबलेट 1.25 मिलीग्राम) है।

बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन वाले रोगियों में, गंभीर उच्च रक्तचाप के साथ और ऐसे मामलों में जहां रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी की अनुमति नहीं दी जा सकती है (उदाहरण के लिए, कोरोनरी या सेरेब्रल धमनियों के स्टेनोसिस के साथ), कम प्रारंभिक खुराक, उदाहरण के लिए, 1.25 मिलीग्राम / दिन , वरीयता दी जानी चाहिए।

हार्टिल-एन.

संयुक्त तैयारी हार्टिल-एच का उपयोग दिन में एक बार सुबह में पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ किया जाना चाहिए, भोजन की परवाह किए बिना।

वयस्कों

प्रत्येक घटक की खुराक के व्यक्तिगत चयन के बाद ही संयुक्त दवा हार्टिल-एच को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। खुराक को कम से कम 3 सप्ताह के अंतराल पर बढ़ाया जा सकता है। सामान्य प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम रामिप्रिल और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड है। सामान्य रखरखाव खुराक 2.5 मिलीग्राम रामिप्रिल और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड या 5 मिलीग्राम रामिप्रिल और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड है। अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम रामिप्रिल और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड है। केवल असाधारण मामलों में, अधिकतम खुराक को 10 मिलीग्राम रामिप्रिल और 50 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड तक बढ़ाया जा सकता है।

बुजुर्ग रोगी और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी

30-60 मिली / मिनट के क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले बुजुर्ग रोगियों और रोगियों के लिए, हार्टिल-एच पर स्विच करते समय प्रत्येक घटक (रैमिप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) की व्यक्तिगत खुराक को सावधानी से चुना जाना चाहिए।

हार्टिल-एच की खुराक यथासंभव कम होनी चाहिए। अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम रामिप्रिल और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह

हल्के या मध्यम यकृत हानि वाले रोगियों में, हार्टिल-एच पर स्विच करने से पहले रामिप्रिल की एक खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

गंभीर यकृत हानि और/या कोलेस्टेसिस वाले रोगियों में हार्टिल-एच नहीं लिया जाना चाहिए।

हार्टिल-एच की दो सामग्रियों की निश्चित खुराक का संयोजन उन रोगियों के लिए इंगित किया गया है जिनमें अकेले रामिप्रिल या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग से रक्तचाप कम नहीं होता है।

मतभेद:हार्टिल:

अतिसंवेदनशीलता (इतिहास में एंजियोएडेमा एसीई इनहिबिटर, वंशानुगत या अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा एंजियोएडेमा के साथ पिछली चिकित्सा से जुड़ा हुआ है);

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा (न्यूट्रोपेनिया या एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है); अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन;

हाइपरक्लेमिया;

गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण, गुर्दे की विफलता;

Hyponatremia (निर्जलीकरण, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता का खतरा);

लीवर फेलियर;

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान;

15 साल से कम उम्र के बच्चे।

हार्टिल-एन:

रामिप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों, थियाजाइड्स या सल्फोनामाइड डेरिवेटिव्स के साथ-साथ दवा के किसी भी अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता;

इतिहास में एसीई अवरोधकों की शुरूआत के कारण एंजियोएडेमा; वंशानुगत / अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ;

गंभीर गुर्दे की शिथिलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस<30 мл/1,73 м 2 площади поверхности тела) или анурия;

गंभीर जिगर की शिथिलता और / या कोलेस्टेसिस;

गर्भावस्था की अवधि (द्वितीय और तृतीय तिमाही) और दुद्ध निकालना;

आयु 18 वर्ष तक।

दुष्प्रभाव:हार्टिलो

हृदय प्रणाली और रक्त प्रणाली की ओर से:हाइपोटेंशन, एनजाइना, बेहोशी, दिल की विफलता, रोधगलन, चक्कर, सीने में दर्द; बहुत कम ही - अतालता, क्षिप्रहृदयता, हेमोलिटिक एनीमिया, मायलोडेप्रेशन, पैन्टीटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, एग्रानुलोसाइटोसिस; वाहिकाशोथ।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:मतली, उल्टी, दस्त; बहुत कम ही - शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया, अपच, अपच, कब्ज, पेट में दर्द, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, यकृत की शिथिलता, ऊंचा ट्रांसएमिनेस स्तर।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:चक्कर आना, सिरदर्द, अस्थानिया; बहुत कम ही - सेरेब्रोवास्कुलर विकार, भूलने की बीमारी, उनींदापन, आक्षेप, अवसाद, नींद की गड़बड़ी, नसों का दर्द, न्यूरोपैथी, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी, सुनवाई हानि, दृश्य हानि।

श्वसन प्रणाली से:सूखी खाँसी, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोग; बहुत कम ही - डिस्पेनिया, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस, राइनाइटिस, ट्रेकोब्रोनाइटिस, लैरींगाइटिस, ब्रोन्कोस्पास्म।

मूत्र प्रणाली से:बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, प्रोटीनमेह, ओलिगुरिया, एडिमा।

एलर्जी:पित्ती, त्वचा पर चकत्ते, पर्विल मल्टीफॉर्म, प्रकाश संवेदनशीलता, वाहिकाशोफ।

अन्य:वजन में कमी, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, एंजियोएडेमा, गठिया / गठिया, मायलगिया, ठंड लगना, हाइपरकेलेमिया, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि, रक्त सीरम में बिलीरुबिन, यूरिक एसिड, ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि।

हार्टिल-एन

सूचीबद्ध लोगों के अलावा, इसके निम्नलिखित दुष्प्रभाव हैं:

रक्त प्रणाली और हेमटोपोइजिस की ओर से: शायद ही कभी:हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में कमी; बहुत मुश्किल से:ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, हेमोलिटिक एनीमिया;

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:चक्कर आना, थकान, सिरदर्द, कमजोरी, उनींदापन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, गंध की बिगड़ा हुआ भावना, संतुलन, पारेषण, दृश्य हानि (क्षणिक मायोपिया, धुंधली दृष्टि), टिनिटस;

मानस की ओर से:उदासीनता, चिंता, घबराहट; भय, चेतना का भ्रम, नींद की गड़बड़ी;

चयापचय और पोषण संबंधी विकार:हाइपोकैलिमिया, रक्त सीरम में यूरिक एसिड, यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, गाउट; हाइपोनेट्रेमिया, मैग्नीशियम के स्तर में कमी, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरलकसीमिया; पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन, हाइपोक्लोरेमिया, चयापचय क्षारमयता; रक्त सीरम में टीजी के स्तर में वृद्धि, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, सीरम एमाइलेज में वृद्धि, हाइपरग्लाइसेमिया और, परिणामस्वरूप, मधुमेह मेलेटस का अपघटन;

एलर्जी:हार्टिल-एन को अधिक स्पष्ट लेने के मामले में : पित्ती, त्वचा पर चकत्ते, प्रकाश संवेदनशीलता, वाहिकाशोफ; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, खालित्य।

विशेष निर्देश:कम नमक या नमक मुक्त आहार (धमनी हाइपोटेंशन का बढ़ता जोखिम) पर रोगियों को हार्टिल-एन निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। दिल की विफलता वाले रोगियों में, दवा लेने से गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का विकास हो सकता है, जो ऑलिगुरिया या एज़ोटेमिया के साथ होता है, शायद ही कभी - तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास।

हार्टिल-एन की पहली खुराक लेने के साथ-साथ दवा या मूत्रवर्धक की खुराक बढ़ाने के बाद गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के बढ़ते जोखिम वाले मरीजों को विशेष रूप से उपचार के पहले 2 हफ्तों में चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

घातक उच्च रक्तचाप या सहवर्ती गंभीर हृदय विफलता वाले मरीजों को अस्पताल की सेटिंग में इलाज शुरू करना चाहिए।

रक्तचाप स्थिरीकरण के बाद उपचार जारी रखने के लिए क्षणिक हाइपोटेंशन एक contraindication नहीं है। गंभीर हाइपोटेंशन की पुनरावृत्ति के मामले में, खुराक को कम किया जाना चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

रामिप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन का उपयोग करते समय, अन्य मूत्रवर्धक के साथ उपचार, यदि संभव हो तो, दवा शुरू होने से 2-3 दिन पहले बंद कर दिया जाना चाहिए। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, एक चिकित्सक की देखरेख में मूत्रवर्धक का उपयोग फिर से शुरू किया जा सकता है।

ठंड लगना, सूजन लिम्फ नोड्स और / या एनजाइना के विकास की स्थिति में (ये लक्षण एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास से जुड़े हो सकते हैं), रोगी को तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

उपचार की शुरुआत में और नियमित रूप से ड्रग थेरेपी के दौरान, ल्यूकोसाइट्स की संख्या, परिधीय रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर, पोटेशियम, क्रिएटिनिन और यकृत रक्त एंजाइमों की गतिविधि की निगरानी की जाती है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। साइटोटोक्सिक एजेंटों सहित एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड, इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्राप्त करने वाले रोगी।

ऑटोइम्यून बीमारियों और सिंड्रोम वाले रोगियों में, रामिप्रिल के उपयोग से न्यूट्रोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

यदि तत्काल हेमोडायलिसिस आवश्यक है, तो रोगी को पहले किसी अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट (एसीई अवरोधक नहीं) में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

एसीई अवरोधकों के साथ एएन 69 डायलिसिस झिल्ली के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है (रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना के कारण)। यदि इतिहास में एंजियोएडेमा के विकास के संकेत हैं, जो एसीई इनहिबिटर के उपयोग से जुड़े नहीं हैं, तो इस मामले में, इन रोगियों में दवा लेते समय इसके विकास का खतरा बढ़ जाता है।

लैक्टोज असहिष्णुता

हार्टिल और हार्टिल-एन में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट होता है। यह गैलेक्टोज असहिष्णुता, वंशानुगत लैक्टोज की कमी या ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम की दुर्लभ वंशानुगत समस्याओं वाले रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरानहार्टिल और हार्टिल-एच दवा लेना contraindicated है, इसलिए, इसका उपयोग शुरू करने से पहले, रोगी में गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए, गर्भनिरोधक की पर्याप्त विधि का उपयोग करके गर्भावस्था से बचाव करना भी आवश्यक है। एक नियोजित या पुष्टि की गई गर्भावस्था के मामले में, एक वैकल्पिक दवा पर स्विच करना आवश्यक है जिसमें भ्रूण को नुकसान के जोखिम से बचने के लिए जितनी जल्दी हो सके (पहली तिमाही के अंत से पहले) एसीई अवरोधक न हो। .

गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही के दौरान हार्टिल और हार्टिल-एच का सेवन contraindicated है, क्योंकि यह भ्रूण में नशा के लक्षण पैदा कर सकता है (गुर्दे के कार्य में रुकावट, ओलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों के विलंबित अस्थिभंग) और शिशु (गुर्दे में विफलता) शिशुओं, हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)।

दवा हार्टिल और हार्टिल-एच स्तनपान के दौरान contraindicated हैं। रामिप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड दोनों मानव स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं, इसलिए यदि मां को इस दवा के साथ उपचार की आवश्यकता है, तो स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए।

वाहन या अन्य तंत्र चलाते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता

हार्टिल और हार्टिल-एच दवा लेने से कार चलाने और संभावित खतरनाक तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर कमजोर या मध्यम प्रभाव पड़ता है। कुछ लोग बिना मजबूती के गाड़ी चलाने, मशीनरी चलाने या अन्य कार्य करने में असमर्थ हो सकते हैं। यह विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, खुराक बढ़ाने के बाद और शराब लेते समय स्पष्ट किया जाता है।

विशेष सुरक्षा उपाय

यदि संभव हो तो, सर्जरी से पहले (दंत चिकित्सा सहित), दवा के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए या इसकी खुराक कम कर दी जानी चाहिए। आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान, पूर्व-दवा और संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की खुराक को कम किया जाना चाहिए।

सावधानी के साथ, दवा गाउट के रोगियों के साथ-साथ मधुमेह मेलेटस, विशेष रूप से इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट प्राप्त करने वाले रोगियों को निर्धारित की जाती है।

बातचीत:हार्टिल:

हाइपोटेंशन, मूत्रवर्धक, ओपिओइड एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स हार्टिल के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं। NSAIDs (विशेष रूप से इंडोमेथेसिन), किचन सॉल्ट हार्टिल के प्रभाव को कमजोर करता है, गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोककर और / या शरीर में सोडियम और द्रव प्रतिधारण के कारण एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में हस्तक्षेप करता है। इसलिए, हार्टिल और एनएसएआईडी के साथ संयुक्त चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

साइक्लोस्पोरिन, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन), दूध, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम मिश्रण, नमक के विकल्प हाइपरकेलेमिया के जोखिम को बढ़ाते हैं।

मायलोस्प्रेसिव एजेंटों और हार्टिल के संयुक्त उपयोग से संभावित घातक परिणाम के साथ न्यूट्रोपेनिया और / या एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

लिथियम की तैयारी के साथ हार्टिल के एक साथ प्रशासन के साथ, बाद वाले के रक्त में एकाग्रता बढ़ जाती है।

सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाता है।

ल्यूकोपेनिया विकसित होने का जोखिम एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक एजेंटों, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड के साथ-साथ उपयोग के साथ बढ़ता है।

हार्टिल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इथेनॉल के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है।

एस्ट्रोजेन दवा के काल्पनिक प्रभाव को कमजोर करते हैं (द्रव प्रतिधारण का कारण बनते हैं)।

हार्टिल-एन:

एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक, ओपिओइड एनाल्जेसिक, कुछ एनेस्थेटिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स के एक साथ उपयोग से दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

NSAIDs (उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमेथेसिन), एस्ट्रोजेन, सहानुभूति या नमक के एक साथ उपयोग के साथ, दवा के काल्पनिक प्रभाव को कम किया जा सकता है।

पोटेशियम की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग के साथ, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन के साथ), रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री बढ़ सकती है।

लिथियम की तैयारी के साथ रामिप्रिल के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इस तरह के संयोजन से लिथियम तैयारी की विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है।

लिथियम की तैयारी के कारण होने वाले पॉल्यूरिया में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक विरोधाभासी एंटीडाययूरेटिक प्रभाव पैदा कर सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, इंसुलिन) के साथ संयुक्त उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम के साथ हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में संयुक्त उपचार के पहले हफ्तों के दौरान इस घटना को सबसे अधिक बार नोट किया गया था।

जब एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक ड्रग्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स, प्रोकेनामाइड के साथ मिलाया जाता है, तो ल्यूकोपेनिया का खतरा बढ़ जाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सैलिसिलेट्स (> 3 ग्राम / दिन की खुराक पर) के विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।

दवा शराब के प्रभाव को प्रबल कर सकती है।

ओवरडोज:हार्टिल:

लक्षण:गंभीर हाइपोटेंशन, सदमा, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गुर्दे की विफलता।

हार्टिल-एन:

लक्षण:मूत्र प्रतिधारण, गंभीर हाइपोटेंशन, कार्डियक अतालता, क्षिप्रहृदयता, बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप, सदमा, ब्रैडीकार्डिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गुर्दे की विफलता और लकवाग्रस्त इलियस।

इलाज:सामान्य उपाय: गैस्ट्रिक पानी से धोना, शर्बत का उपयोग, सोडियम सल्फेट (यदि संभव हो तो पहले 30 मिनट के दौरान); में / सोडियम क्लोराइड, कैटेकोलामाइन, एंजियोटेंसिन II के आइसोटोनिक समाधान की शुरूआत में; लगातार मंदनाड़ी के साथ - एक कृत्रिम पेसमेकर का उपयोग। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है।

एंजियोएडेमा की स्थिति में, 0.3-0.5 मिली एपिनेफ्रीन या इसके धीमे अंतःशिरा प्रशासन का तत्काल एस / सी इंजेक्शन; आगे - जीसीएस, एंटीहिस्टामाइन और एच 2 रिसेप्टर विरोधी की शुरूआत में।

जमा करने की अवस्था: 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर।

तिथि जोड़ी गई: 31/10/2007
संशोधित तिथि: 20/11/2007

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रक्तचाप (बीपी) बढ़ने का तंत्र रक्त वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन है, जो विभिन्न शारीरिक कारकों के कारण होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के उपचार के लिए, एसीई अवरोधकों पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो एंजियोटेंसिन II के गठन को दबाते हैं, एक हार्मोन जो वाहिकासंकीर्णन (रक्त वाहिकाओं का संकुचन) का कारण बनता है।

एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक के आधार पर, हार्टिल डी बनाया गया था, जो प्राथमिक और माध्यमिक प्रकार के उच्च रक्तचाप के उपचार में इंगित किया गया है। हृदय और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं की तरह, हार्टिल डी को पूरी तरह से जांच के आधार पर उपस्थित चिकित्सक की नियुक्ति के बाद ही लिया जाना चाहिए।

मिश्रण

टैबलेट हार्टिल डी एसीई इनहिबिटर रैमिप्रिल और मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड पर आधारित एक संयोजन दवा है। व्यक्तिगत रूप से, ये पदार्थ दबाव को कम करने के लिए काम करते हैं, और साथ में वे हृदय प्रणाली पर एक दूसरे के लाभकारी प्रभावों को बढ़ाते हैं और पूरक करते हैं।

रक्तचाप के सामान्यीकरण के दो सिद्धांतों के संयोजन के कारण, हार्टिल डी को उच्च रक्तचाप के सुधार के लिए प्रभावी दवाओं में से एक माना जाता है।

मुख्य सक्रिय संघटक 2.5 या 5 मिलीग्राम प्रति टैबलेट की मात्रा में रामिप्रिल है (हार्टिल डी के खुराक के रूप के आधार पर)। यह एक एसीई अवरोधक है, एक एंजाइम जो रक्त में एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है। यह पदार्थ रक्त वाहिकाओं के लुमेन के संकुचन और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है। एंजियोटेंसिन II की एकाग्रता में कमी से एल्डोस्टेरोन के उत्पादन में कमी आती है, एक अधिवृक्क हार्मोन जिसमें उच्च रक्तचाप से ग्रस्त गुण भी होते हैं। रक्त में एसीई एंजाइम के लिए बाध्य करके, रामिप्रिल का एक काल्पनिक प्रभाव होता है।

रामिप्रिल की कार्रवाई के अन्य सकारात्मक पहलुओं का भी अध्ययन किया गया है:

• शारीरिक गतिविधि के प्रति सहिष्णुता बढ़ाता है;
• बाएं वेंट्रिकल की हाइपरट्रॉफिक प्रक्रिया के प्रतिगमन की ओर जाता है;
• (सीएचडी) के साथ एनजाइना हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करता है;
• ब्रैडीकाइनिन (एक पेप्टाइड जिसमें वासोडिलेटरी प्रभाव होता है) के टूटने को रोकता है।

हार्टिल डी में हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (12.5 या 25 मिलीग्राम प्रति टैबलेट) भी होता है, जिसका मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है। यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर भार को कम करता है, जो रक्तचाप के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

रामिप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की जटिल क्रिया एक अच्छा हाइपोटेंशन और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव पैदा करती है, जो प्रशासन के बाद 24 घंटे तक रहता है।

यह सामान्य दवा हार्टिल से किस प्रकार भिन्न है?

हार्टिल डी एक एसीई अवरोधक पर आधारित दवा का एक संशोधित रूप है। दवा का एक सरल रूप है -। इसके विपरीत, हार्टिल डी एक संयोजन दवा है जिसमें दो सक्रिय तत्व होते हैं।

हार्टिल के हिस्से के रूप में केवल एक एसीई अवरोधक है - 5 या 10 मिलीग्राम की मात्रा में रामिप्रिल। यह धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए निर्धारित है, लेकिन इसमें प्रवेश के लिए कई अन्य संकेत भी हैं, जिनमें अतीत और दिल की विफलता के कारण जटिलताएं शामिल हैं। हार्टिल की संरचना में रामिप्रिल के काल्पनिक प्रभाव को पूरक करने वाला कोई मूत्रवर्धक नहीं है।

ये टैबलेट किस लिए हैं?

निर्देशों का अध्ययन करने के बाद, यह समझना आसान है कि हार्टिल डी टैबलेट का उपयोग क्यों किया जाता है हार्टिल डी लेने का मुख्य संकेत उच्च रक्तचाप है - रक्तचाप में लगातार वृद्धि। इसलिए, डॉक्टर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को हार्टिल डी निर्धारित करते हैं, जिन्हें दवाओं की मदद से निरंतर (अक्सर जीवन भर सुधार) की आवश्यकता होती है।

कार्रवाई की प्रणाली

हार्टिल डी के संयुक्त प्रभाव को ऊपर वर्णित घटक संरचना से समझा जा सकता है। संयोजन में दोनों पदार्थ एक काल्पनिक प्रभाव पैदा करते हैं, लेकिन अलग-अलग तरीकों से कार्य करते हैं।

• रामिप्रिल: रक्त प्लाज्मा में एसीई बंधन - एंजियोटेंसिन II उत्पादन का दमन - एल्डोस्टेरोन के स्तर में कमी - रक्त वाहिकाओं का फैलाव;
• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड: वृक्क नलिकाओं में पानी और सोडियम और क्लोरीन आयनों के पुनर्अवशोषण (पुनर्अवशोषण) में कमी - मूत्राधिक्य में वृद्धि - शरीर से मूत्र में तरल पदार्थ का उत्सर्जन - रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कम दबाव।

संयोजन में, दोनों पदार्थ प्रभावी रूप से रक्तचाप को स्थिर करते हैं, जिससे रोगी को दिन में अच्छा महसूस होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप में एसीई अवरोधकों की क्रिया का तंत्र

इसे किस दबाव में लिया जाता है?

हार्टिल डी के उपयोग के निर्देशों का अध्ययन करने के बाद, इसे किस दबाव में लिया जाता है, यह समझना आसान है। चूंकि दवा के लिए मुख्य संकेत धमनी उच्च रक्तचाप है, हम इस निदान के आधिकारिक विवरण से आगे बढ़ सकते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप को एक ऐसी स्थिति माना जाता है जब रक्तचाप 140/90 एचजी के स्तर पर होता है। कला। और उच्चा। इसलिए, एक रोगी में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति स्थापित करने के बाद, डॉक्टर को धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार और रखरखाव चिकित्सा के रूप में उसे हार्टिल डी लिखने का अधिकार है।

उपयोग के लिए निर्देश

हृदय प्रणाली के लिए अन्य दवाओं की तरह, हार्टिल डी लेते समय, आधिकारिक निर्देशों का पालन करना और अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का पालन करना महत्वपूर्ण है। हार्टिल डी का उपयोग करने के निर्देश बहुत सरल हैं:

• खुराक - 24 घंटे में 1 गोली हार्टिल डी;
• स्वागत का समय - सुबह;
• प्रशासन की विधि - मौखिक रूप से, समग्र रूप से, तरल से धोया जाता है।

उपस्थित चिकित्सक को निम्नलिखित संयोजन में गोलियों का चयन करके रोगी के लिए उपयुक्त खुराक का निर्धारण करना चाहिए:

• 2.5 मिलीग्राम रामिप्रिल और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड;
• 5 मिलीग्राम रामिप्रिल और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड।

रोगी के सामान्य स्वास्थ्य, उच्च रक्तचाप की गंभीरता, उम्र के आधार पर खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

बुजुर्गों के लिए, डॉक्टर को शरीर की प्रतिक्रिया को देखते हुए, अत्यधिक सावधानी के साथ हार्टिल डी लिखनी चाहिए। 65 वर्ष की आयु के बाद, हार्टिल डी के घटकों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है और इसके दुष्प्रभाव अधिक आम हैं। ऐसे कई contraindications भी हैं जिनमें रामिप्रिल, किसी भी अन्य की तरह, लेने से मना किया जाता है

हार्टिल डी लेने के लिए मतभेद हैं:

• रचना में पदार्थों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• इतिहास में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (एंजियोन्यूरोटिक एडिमा) की सूजन;
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय संकुचन;
• धमनी (95 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव);
• क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ गुर्दे की विफलता 30 मिली/मिनट प्रति 1.73 m2 से कम;
• हेमोडायलिसिस से गुजरना;
• जिगर के गंभीर कार्यात्मक विकार।

गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 18 वर्ष तक की आयु हार्टिल डी के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद हैं। बच्चों को दवा नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि बच्चों के शरीर पर इसके प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। भ्रूण पर एसीई अवरोधक का प्रभाव हानिकारक होता है और इससे मृत्यु या गंभीर जन्म दोष हो सकते हैं। मूत्रवर्धक गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं, जिससे ओलिगोहाइड्रामनिओस और अपरा-गर्भाशय परिसंचरण के बिगड़ा हुआ कार्य होता है।

मात्रा बनाने की विधि

हार्टिल डी की प्रारंभिक खुराक, व्यक्तिगत रूप से प्रशासित, आमतौर पर 2.5 मिलीग्राम रामिप्रिल और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड से शुरू होती है, जो प्रारंभिक और मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप के साथ भी बनी रहती है। यदि उच्च रक्तचाप के सुधार को मजबूत करना आवश्यक है, तो डॉक्टर कम से कम 2-3 सप्ताह के नियमित सेवन के अंतराल के साथ हार्टिल डी की खुराक बढ़ा देते हैं। प्रति दिन 5 मिलीग्राम रामिप्रिल और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड से ऊपर की खुराक को पार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दुष्प्रभाव

सबसे अधिक बार, हार्टिल डी रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, हालांकि हार्टिल डी लेने की शुरुआत में, हाइपोटेंशन अक्सर मनाया जाता है - दवा के संयुक्त प्रभाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में रक्तचाप में अत्यधिक कमी।

दिल की विफलता, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन या गुर्दे की विकृति वाले रोगी हार्टिल डी के हाइपोटोनिक प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। हालांकि, इस स्थिति में दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि रोगी को क्षैतिज स्थिति में लाकर कम दबाव को ठीक किया जा सकता है। डॉक्टर की देखरेख में खारा इंजेक्शन लगाकर।

हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कमजोरी, थकान, ध्यान की एकाग्रता में कमी, और कम सामान्यतः, बेहोशी जैसी स्थितियां विकसित हो सकती हैं। यह उन ड्राइवरों और अन्य लोगों द्वारा याद किया जाना चाहिए जिनके काम पर ध्यान की निरंतर एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

विभिन्न अंगों और प्रणालियों से होने वाले अन्य दुष्प्रभावों का भी वर्णन किया गया है:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: मतली, पेट दर्द, प्यास;
• श्वसन अंग: सूखी खांसी;
• गुर्दे: क्रिएटिनिन और यूरिया के बढ़े हुए स्तर;
• प्रतिरक्षा प्रणाली: एलर्जी, पित्ती, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन।

सामान्य तौर पर, रोगियों की स्थिति पर हार्टिल डी के प्रभाव को अक्सर सकारात्मक के रूप में वर्णित किया जाता है, कुछ मामलों में साइड इफेक्ट का विकास दर्ज किया गया था।