दवा "पक्सिल" वर्तमान में सबसे लोकप्रिय एंटीड्रिप्रेसेंट दवाओं में से एक है। हमारा जीवन, सभी प्रकार की तनावपूर्ण स्थितियों से भरा हुआ है, ऐसी दवाओं की उपलब्धता की आवश्यकता होती है, कभी-कभी एकमात्र ऐसा साधन होता है जो ओवरस्ट्रेन को दूर कर सकता है और हमारे भय, भावनाओं और विभिन्न फ़ोबिया को दूर कर सकता है। इसलिए, अब हम पैक्सिल टैबलेट के बारे में ऐसे मुख्य पहलुओं का विश्लेषण करेंगे: लोगों की समीक्षा, उपयोग की विधि, प्रतिबंध, दुष्प्रभाव और बहुत कुछ।

मिश्रण

इस लेख में वर्णित एंटीडिप्रेसेंट में निम्नलिखित तत्व होते हैं:

• मुख्य पदार्थ: 22.8 मिलीग्राम की मात्रा में पेरोक्सिटाइन हाइड्रोक्लोराइड हेमीहाइड्रेट।
• सहायक घटक: कैल्शियम डाइहाइड्रोजेन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च टाइप ए।

टैबलेट के खोल में हाइपोर्मेलोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, मैक्रोगोल 400 और पॉलीसॉर्बेट 80 होते हैं।

कार्यान्वयन प्रपत्र

उपकरण गोलियों के रूप में उपलब्ध है, जो लेपित हैं (यह विभिन्न रंगों में आता है)। गोलियां अंडाकार, उभयलिंगी, एक तरफ खुदी हुई और दूसरी तरफ एक ब्रेक लाइन होती हैं।

ड्रेजेज फफोले में निर्मित होते हैं, प्रत्येक में 10 टुकड़े होते हैं। 10, 30 और 100 टैबलेट के कार्डबोर्ड बॉक्स में बेचा जाता है।

इसे किन मामलों में लागू किया जाना चाहिए?

दवा "पैक्सिल" निम्नलिखित समस्याओं के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है:

1. प्लीहा, वेश्यावृत्ति, अवसाद।
2. अत्यधिक मानसिक विकार।
3. सामाजिक भय।
4. आघात के बाद का विकार।
5. रोगी की घबराहट।
6. आतंक के हमले।

आवेदन की विधि और खुराक

किस मात्रा में और कैसे दवा "पैक्सिल" पीना है? दवा के उपयोग के निर्देश बताते हैं कि इसे दिन में एक बार सुबह खाने के समय लेने की सलाह दी जाती है। गोली को पूरा निगल जाना चाहिए और इसे चबाने की जरूरत नहीं है।

अब रोगी की मानसिक स्थिति के आधार पर दवा की खुराक पर विचार करें:

दवा बंद करना

किसी भी अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ चिकित्सा के साथ, पैक्सिल - गोलियां जो अच्छे एंटीडिप्रेसेंट हैं - का उन्मूलन धीरे-धीरे होना चाहिए। धन की प्राप्ति को समाप्त करने की योजना निम्नानुसार हो सकती है:

हर 7 दिनों में खुराक में 10 मिलीग्राम की कमी।

प्रति दिन 20 मिलीग्राम दवा लेने के निशान तक पहुंचने के बाद, रोगी को इसे उसी मात्रा में 1 सप्ताह तक लेना जारी रखना चाहिए। और उसके बाद ही गोलियां पूरी तरह से रद्द कर दी जाती हैं।

हालांकि, यदि खुराक में कमी के समय या दवा पूरी तरह से बंद होने के बाद लक्षण विकसित होते हैं, तो डॉक्टर इस दवा को लेना फिर से शुरू कर सकते हैं। भविष्य में, विशेषज्ञ ली जाने वाली गोलियों की संख्या को कम करना जारी रख सकता है, लेकिन अधिक धीरे-धीरे।

आज तक, पैक्सिल की गोलियों जैसी कई समान दवाएं हैं। इसका एनालॉग औषधीय उत्पादइस तरह कहा जाता है: टैबलेट "एडेप्रेस", "प्लेज़िल", "रेक्सेटिन", "साइरस्टिल"। इस लेख में वर्णित एंटीडिप्रेसेंट के समान इन दवाओं की संरचना है। वर्तमान में, ऐसी दवाएं हैं जो पैक्सिल के समान कार्य करती हैं। एनालॉग किसी भी फार्मेसी में आसानी से खरीदे जा सकते हैं, और उनकी रचना समान होगी। उदाहरण के लिए, समान उपकरण औषधीय समूह: गोलियाँ "एमीट्रिप्टिलाइन", "ओपरा", "मिरासिटोल", "डेप्रेनन", "एमिक्सिड", "नेग्रुस्टिन", "फ्लुओक्सेटीन", "ज़ोलॉफ्ट", "प्रोज़ैक", "सिप्रामिल", "स्टिमुलोटन", "फ़्रेमेक्स", "सेडोप्राम", "नोक्सीबेल", "एपिवेल"।

मतभेद

रोगी जो MAO अवरोधक जैसे लैमिज़ाइड, थिओरिडाज़ीन, ट्रिप्टोफैन लेते हैं।

18 साल से कम उम्र के बच्चे।

जो महिलाएं अपने बच्चों को स्तनपान करा रही हैं।

पेरोक्सिटाइन और दवा के अन्य सहायक घटकों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ।

गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले लोगों के लिए दवा को सावधानी से लागू करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान दवा लेना

दवा "पैक्सिल" गर्भवती महिलाओं को केवल तभी निर्धारित की जाती है, जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण को होने वाले जोखिम से अधिक हो। किसी भी मामले में, डॉक्टर को विकल्प पर विचार करना चाहिए वैकल्पिक उपचारगर्भवती।

किशोरों में नशीली दवाओं का उपयोग

एंटीडिप्रेसेंट "पैक्सिल" बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटी खुराक में भी। 18 वर्ष की आयु के युवाओं को यह दवा निर्धारित की जाती है, हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस तरह के उपचार की शुरुआत में, लड़के या लड़कियों में आत्महत्या की प्रवृत्ति (उदाहरण के लिए, आत्महत्या के प्रयास, इसके बारे में विचार) का खतरा बढ़ सकता है। रोगी की विशिष्ट शत्रुता (आक्रामकता, क्रोध, चिड़चिड़ापन, आवेगशीलता) भी देखी जा सकती है। वर्तमान में, किशोरों के लिए इस एंटीडिप्रेसेंट की सुरक्षा, लड़कों और लड़कियों के विकास, परिपक्वता और व्यवहार विकास पर इसके प्रभाव का कोई डेटा नहीं है।

तृतीय पक्ष प्रभाव

का न तो इसी तरह की दवाएंनहीं हो सकता विपरित प्रतिक्रियाएं, इसलिए पैक्सिल कोई अपवाद नहीं है। इस उपाय को करते समय दुष्प्रभाव इस प्रकार हो सकते हैं:

1. द्वारा उल्लंघन लसीका प्रणालीऔर रक्त प्रवाह:

त्वचा में रक्तस्राव, साथ ही श्लेष्म झिल्ली में - शायद ही कभी;

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक विकृति है जो लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में तेज गिरावट (छिटपुट रूप से देखी गई) से जुड़ी है।

2. चयापचय और पोषण संबंधी समस्याएं:

कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई एकाग्रता;

कम हुई भूख।

3. मानसिक विकार:

उनींदापन या, इसके विपरीत, अनिद्रा, दुःस्वप्न;

आंदोलन - भावनात्मक उत्तेजना, चिंता, भय, चिंता के साथ (इस अवस्था में एक व्यक्ति बहुत उधम मचाता है, उसे खालीपन का एहसास होता है, विचार भ्रमित होते हैं, तर्क करने की क्षमता परेशान होती है);

मतिभ्रम;

आत्मघाती विचार (ऐसे विचार और व्यवहार किसी व्यक्ति में हो सकते हैं प्रारंभिक तिथियांउपचार या चिकित्सा बंद करने के बाद)।

4. तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन:

चक्कर आना, सिरदर्द, ध्यान केंद्रित करने में परेशानी;

ऐंठन, बेचैन पैर सिंड्रोम;

बहुत कम - सेरोटोनिन सिंड्रोम, जो भ्रम की विशेषता है, पसीने में वृद्धि, मतिभ्रम की उपस्थिति, ठंड लगना और शरीर में कंपकंपी, क्षिप्रहृदयता और कंपकंपी।

5. दृष्टि के अंगों में समस्या:

तीव्र ग्लूकोमा;

मायड्रायसिस - पुतली का फैलाव;

धुंधली दृष्टि।

6. श्रवण और हृदय के अंग का उल्लंघन:

कानों में शोर की उपस्थिति;

आक्रामकता।

जिगर की विफलता (हेपेटाइटिस और सिरोसिस के संकेत)।

मूत्रीय अवरोधन।

ओवरडोज के मामले में, विशेषज्ञ निम्नलिखित उपचार निर्धारित करता है:

1. गस्ट्रिक लवाज।
2. सक्रिय चारकोल लेना।
3. उल्टी का कृत्रिम प्रेरण।

यदि मामला गंभीर है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है और अस्पताल की चारदीवारी के भीतर उसका आगे का इलाज किया जा सकता है। एक चिकित्सा संस्थान में, उसके लिए विभिन्न विषहरण उपाय किए जाते हैं, हृदय के काम की निगरानी की जाती है, और शायद वेंटिलेटर (महत्वपूर्ण क्षणों में) से भी जुड़ा होता है।

दवा पैक्सिल: कीमतरसिया में

यह दवा फ्रांस में निर्मित होती है, इसलिए इसे सोवियत संघ के बाद के देशों में वहां से लाया जाता है, और यहां इसकी लागत विनिमय दर, सीमा शुल्क बिंदुओं पर विभिन्न कर्तव्यों, शिपिंग और भंडारण लागत और निश्चित रूप से, निशान पर निर्भर करती है। -एक विशेष फार्मेसी का। आज तक, ऐसे एंटीडिप्रेसेंट की औसत लागत प्रति पैकेज 700-730 रूबल से होती है, जिसमें 30 गोलियां और 100 गोलियों के लिए 2000-2300 रूबल होती हैं।

क्या मैं उपचार के दौरान शराब पी सकता हूँ?

चिकित्सीय बातचीत के दृष्टिकोण से, पैक्सिल टैबलेट और अल्कोहल संगत अवधारणाएं हैं, इसलिए, विशुद्ध रूप से सैद्धांतिक रूप से, यह माना जा सकता है कि शराब, व्हिस्की आदि को उपचार के दौरान पिया जा सकता है। हालांकि, व्यवहार में, डॉक्टर ऐसा करने की सलाह नहीं देते हैं। , क्योंकि इससे निम्नलिखित प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं:

दवा लेने की पूर्व संध्या पर एक मजबूत पेय का एक बार उपयोग दवा के प्रभाव को काफी कम कर देता है।

शराब के व्यवस्थित सेवन से दोनों में वृद्धि होती है सकारात्मक नतीजेगोलियाँ और उनके दुष्प्रभाव।

कार और अन्य तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव

"पैक्सिल" की कार्रवाई - एक नई पीढ़ी की एंटीडिप्रेसेंट दवा - किसी भी तरह से रोगी के साइकोमोटर कार्यों पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती है। हालांकि, किसी भी अन्य मनोदैहिक दवाओं के उपचार में, रोगियों को कार चलाते समय और तंत्र के साथ काम करते समय बेहद विवेकपूर्ण होना चाहिए।

लोक मूल्यांकन

दुर्भाग्य से, पैक्सिल दवा के बारे में रोगियों की कोई स्पष्ट राय नहीं है। समीक्षा सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हैं। उन रोगियों द्वारा अच्छी प्रतिक्रियाएँ छोड़ी गईं, जिन्होंने गंभीर रूप से इलाज के लिए डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार सख्ती से गोलियाँ लीं मानसिक विकार. लोगों ने नोट किया कि वे धीरे-धीरे परिणाम प्राप्त करने में कामयाब रहे: एस्थेनिया की स्थिति गायब हो गई, घबराहट के दौरे बीत गए, चिंता, भय - यह सब समाप्त हो गया। मरीजों को भविष्य पर विश्वास था, साथ ही कुछ महत्वपूर्ण कार्य करने की इच्छा भी थी। केवल एक चीज यह है कि प्रभाव तुरंत प्रकट नहीं हुआ, आपको प्रतीक्षा करनी पड़ी और यह एक सामान्य घटना है।

लेकिन, निश्चित रूप से, पैक्सिल दवा के बारे में नकारात्मक समीक्षाएं भी हैं। इस उपाय के साथ कथित रूप से झूठी चिकित्सा से संबंधित एक अस्वीकृत प्रकृति की समीक्षाएं। मंचों पर बहुत से लोग लिखते हैं कि इन गोलियों को लेने की शुरुआत में ही उनका वास्तव में एक उत्कृष्ट प्रभाव पड़ा: एक मनोदशा दिखाई दी, शक्ति और ऊर्जा में वृद्धि हुई, अवसाद गायब हो गया, व्यक्ति ने बहुत अच्छा महसूस किया। हालाँकि, जैसे ही आपने दवा लेना बंद किया, यह और भी खराब हो गया, और इसके अलावा, विभिन्न दुष्प्रभाव दिखाई दिए: सिरदर्द, मतली, अनिद्रा, आदि।

साथ ही, इस दवा के नुकसान, बहुत से लोग इसकी उच्च लागत का श्रेय देते हैं, क्योंकि यह वास्तव में एक महंगी दवा है।

इसलिए, यह सोचने से पहले कि क्या यह इन गोलियों को लेने के लायक है, शायद प्रमाणित मनोचिकित्सकों से मदद लेना बेहतर होगा जो समस्या से निपटने में मदद करेंगे, और इसके परिणामों को कम नहीं करेंगे?

डॉक्टरों की राय

एंटीडिप्रेसेंट पैक्सिल के बारे में डॉक्टर सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं। इस प्रकृति की समीक्षाएँ आकस्मिक नहीं हैं: साथ सही आवेदनयह दवा अपने कार्य का सामना करने में सक्षम है। इसके अलावा, इसी तरह की कई अन्य दवाओं के विपरीत, पैक्सिल एक मालिकाना दवा है, इसलिए डॉक्टर अक्सर इसे लिखते हैं।

हालांकि, विशेषज्ञ सर्वसम्मति से चेतावनी देते हैं कि इस एंटीडिप्रेसेंट को सही तरीके से लिया जाना चाहिए। डॉक्टर के सभी नुस्खों और नुस्खों का पालन करना अनिवार्य है, जो प्रत्येक व्यक्ति के लिए दवा की अलग-अलग खुराक निर्धारित करता है। और अगर रोगी मदद के लिए एक विशेषज्ञ के पास गया और इस विशेष दवा के साथ अपने तंत्रिका टूटने का इलाज करने का फैसला किया, तो नियमों के अनुसार, उपचार समाप्त करना आवश्यक है। इसका क्या मतलब है? दवा को धीरे-धीरे रद्द करना आवश्यक है, अचानक नहीं। और हां, मरीजों को अन्य दवाओं के साथ-साथ शराब के साथ बातचीत के बारे में नहीं भूलना चाहिए। और यदि रोगी डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करता है, तो दवा का सकारात्मक प्रभाव निश्चित रूप से होगा।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर रखना चाहिए। भंडारण तापमान 30 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।

निर्माण की तारीख से दवा का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।

आज आपने Paxil जैसी दवा के बारे में काफी रोचक और आवश्यक जानकारी सीखी है (कीमत, उपयोग, अनुरूपता, इसके बारे में समीक्षा - यह सब लेख में है)। हमें पता चला है कि यह दवा एक मजबूत एंटीडिप्रेसेंट है, इसलिए आपको इसे केवल डॉक्टर के नुस्खे पर ही लेने की आवश्यकता है। वैसे, केवल अपने इच्छित उद्देश्य के लिए किसी व्यक्ति को यह उपाय किसी फार्मेसी में बेचा जाएगा, क्योंकि इस तरह की गंभीर दवा को नुस्खे द्वारा कड़ाई से वितरित किया जाता है।

खुराक के रूप का विवरण

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियाँ

एक्सीसिएंट्स:

शैल रचना:

गोलियाँ सफेद, लेपित, अंडाकार, उभयलिंगी, एक तरफ "20" के साथ उत्कीर्ण और दूसरी तरफ एक ब्रेक लाइन।

एक्सीसिएंट्स:कैल्शियम डाइहाइड्रोजेन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, सोडियम कार्बोक्सीस्टार्च टाइप ए, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

शैल रचना:हाइप्रोमेलोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, मैक्रोगोल 400, पॉलीसोर्बेट 80।

10 टुकड़े। - फफोले (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (3) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (10) - कार्डबोर्ड के पैक।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

एंटी

औषधीय प्रभाव

अवसादरोधी। यह चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर के समूह से संबंधित है।

पैक्सिल की कार्रवाई का तंत्र प्रीसानेप्टिक झिल्ली द्वारा सेरोटोनिन (5-हाइड्रोक्सीट्रिप्टामाइन /5-HT/) के पुन: ग्रहण को चुनिंदा रूप से ब्लॉक करने की क्षमता पर आधारित है, जो सिनैप्टिक फांक में इस न्यूरोट्रांसमीटर की मुक्त सामग्री में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। और थाइमोएनालेप्टिक (अवसादरोधी) प्रभाव के विकास के लिए जिम्मेदार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनर्जिक क्रिया में वृद्धि।

Paroxetine में m-cholinergic रिसेप्टर्स (कमजोर एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है), α 1 -, α 2 - और β-adrenergic रिसेप्टर्स के साथ-साथ डोपामाइन (D 2), 5-HT 1-लाइक, 5-HT के लिए कम आत्मीयता है। 2-जैसे और हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स।

व्यवहारिक और ईईजी अध्ययनों से पता चलता है कि सेरोटोनिन तेज को रोकने के लिए आवश्यक खुराक से अधिक मात्रा में दिए जाने पर पेरोक्सेटीन कमजोर सक्रिय गुण प्रदर्शित करता है। Paroxetine प्रभावित नहीं करता है हृदय प्रणाली, साइकोमोटर कार्यों का उल्लंघन नहीं करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उदास नहीं करता है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में, यह रक्तचाप, हृदय गति और ईईजी के स्तर में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं करता है।

पैक्सिल के साइकोट्रोपिक गतिविधि प्रोफ़ाइल के मुख्य घटक एंटीडिप्रेसेंट और एंटी-चिंता प्रभाव हैं। Serotonin reuptake को रोकने के लिए आवश्यक खुराक से अधिक मात्रा में Paroxetine हल्के सक्रिय प्रभाव पैदा कर सकता है।

अवसादग्रस्तता विकारों के उपचार में, पेरोक्सिटाइन ने ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की तुलना में प्रभावकारिता दिखाई है। इस बात के सबूत हैं कि पेरोक्सिटाइन उन रोगियों में भी चिकित्सीय रूप से प्रभावी है, जिन्होंने पूर्व मानक एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं दी है। उपचार शुरू होने के 1 सप्ताह बाद ही मरीजों की स्थिति में सुधार होता है, लेकिन केवल 2 सप्ताह में ही यह प्लेसीबो से बेहतर प्रदर्शन करता है। सुबह के समय पैरोक्सेटीन लेने से नींद की गुणवत्ता और अवधि पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, पर प्रभावी चिकित्सानींद में सुधार हो सकता है। पेरोक्सिटाइन लेने के पहले कुछ हफ्तों के दौरान, अवसाद और आत्महत्या के विचार वाले रोगियों में सुधार होता है।

उन अध्ययनों के परिणाम जिनमें रोगियों ने 1 वर्ष के लिए पैरोक्सेटीन लिया, ने दिखाया कि दवा प्रभावी रूप से अवसाद के पुनरावर्तन को रोकती है।

पैनिक डिसऑर्डर में, संज्ञानात्मक कार्य और व्यवहार में सुधार करने वाली दवाओं के संयोजन में पैक्सिल का उपयोग संज्ञानात्मक-व्यवहार समारोह में सुधार करने वाली दवाओं के साथ मोनोथेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी निकला, जिसका उद्देश्य उन्हें ठीक करना है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, पेरोक्सिटाइन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। खाने से अवशोषण प्रभावित नहीं होता है।

वितरण

चिकित्सा की शुरुआत से 7-14 दिनों में C ss स्थापित हो जाता है। पेरोक्सिटाइन के नैदानिक ​​प्रभाव ( खराब असरऔर प्रभावकारिता) इसकी प्लाज्मा सांद्रता से संबंधित नहीं है।

Paroxetine बड़े पैमाने पर ऊतकों में वितरित किया जाता है, और फार्माकोकाइनेटिक गणना दर्शाती है कि इसका केवल 1% प्लाज्मा में मौजूद है, और उपचारात्मक सांद्रता में, 95% प्रोटीन-बद्ध रूप में है।

Paroxetine स्तन के दूध में कम मात्रा में उत्सर्जित पाया गया है और अपरा बाधा को भी पार करता है।

उपापचय

पेरोक्सिटाइन के मुख्य मेटाबोलाइट ध्रुवीय और संयुग्मित ऑक्सीकरण और मिथाइलेशन उत्पाद हैं। मेटाबोलाइट्स की कम औषधीय गतिविधि के कारण, दवा की चिकित्सीय प्रभावकारिता पर उनके प्रभाव की संभावना नहीं है।

चूंकि पेरोक्सिटाइन के चयापचय में यकृत के माध्यम से "पहला पास" चरण शामिल होता है, प्रणालीगत संचलन में निर्धारित इसकी मात्रा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित होने से कम होती है। पेरोक्सेटीन की खुराक में वृद्धि या बार-बार खुराक के साथ, जब शरीर पर भार बढ़ता है, तो यकृत के माध्यम से "पहले पास" प्रभाव का आंशिक अवशोषण होता है और पेरोक्सेटीन के प्लाज्मा निकासी में कमी होती है। नतीजतन, प्लाज्मा में पेरोक्सिटाइन की एकाग्रता में वृद्धि और फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में उतार-चढ़ाव संभव है, जो केवल उन रोगियों में देखा जा सकता है जिनमें कम खुराक लेने पर दवा के कम प्लाज्मा स्तर प्राप्त होते हैं।

प्रजनन

यह मूत्र में उत्सर्जित होता है (अपरिवर्तित - खुराक के 2% से कम और चयापचयों के रूप में - 64%) या पित्त में (अपरिवर्तित - 1%, चयापचयों के रूप में - 36%)।

टी 1/2 भिन्न होता है, लेकिन औसत 16-24 घंटे।

पेरोक्सिटाइन का उत्सर्जन द्विध्रुवीय होता है, जिसमें प्राथमिक चयापचय (पहला चरण) शामिल होता है, जिसके बाद प्रणालीगत उन्मूलन होता है।

दवा के लंबे समय तक निरंतर उपयोग के साथ, फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर नहीं बदलते हैं।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

बुजुर्ग रोगियों में, पेरोक्सिटाइन की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाती है, और उनमें प्लाज्मा सांद्रता की सीमा लगभग स्वस्थ वयस्क स्वयंसेवकों की सीमा के साथ मेल खाती है।

गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (30 मिली / मिनट से कम सीसी) और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, पेरोक्सेटीन की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाती है।

दवा के उपयोग के लिए संकेत

प्रतिक्रियाशील अवसाद और गंभीर अवसाद सहित सभी प्रकार के अवसाद, चिंता के साथ अवसाद (अध्ययन के परिणाम जिसमें रोगियों को 1 वर्ष के लिए दवा प्राप्त हुई है, यह दर्शाता है कि यह अवसाद की पुनरावृत्ति को रोकने में प्रभावी है);

उपचार (सहायक सहित और निवारक चिकित्सा) जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी)। इसके अलावा, पेरोक्सिटाइन ओसीडी के पुनरावर्तन को रोकने में प्रभावी है;

एगोराफोबिया के साथ और बिना पैनिक डिसऑर्डर का उपचार (सहायक और निवारक चिकित्सा सहित)। इसके अलावा, पैनिक डिसऑर्डर की पुनरावृत्ति को रोकने में पैरॉक्सिटिन प्रभावी है;

सामाजिक भय का उपचार (सहायक और निवारक चिकित्सा सहित);

सामान्यीकृत चिंता विकार का उपचार (सहायक और निवारक चिकित्सा सहित)। इसके अलावा, इस विकार की पुनरावृत्ति को रोकने में पैरॉक्सिटिन प्रभावी है;

अभिघातज के बाद के तनाव विकार का उपचार।

खुराक आहार

के लिये वयस्कोंपर गड्ढोंऔसत चिकित्सीय खुराक 20 मिलीग्राम / दिन है। अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, खुराक को अधिकतम 50 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। खुराक में वृद्धि धीरे-धीरे की जानी चाहिए - 1 सप्ताह के अंतराल के साथ 10 मिलीग्राम। चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो पैक्सिल की खुराक को चिकित्सा की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद और उसके बाद नैदानिक ​​​​संकेतों के आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए।

अवसाद को रोकने और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, उचित चिकित्सा की अवधि का निरीक्षण करना आवश्यक है। यह अवधि कई महीनों की हो सकती है।

के लिये वयस्कोंपर जुनूनी बाध्यकारी विकारऔसत चिकित्सीय खुराक 40 मिलीग्राम / दिन है। 20 मिलीग्राम / दिन के साथ उपचार शुरू करें, फिर धीरे-धीरे खुराक को हर हफ्ते 10 मिलीग्राम बढ़ाएं। अपर्याप्त के साथ नैदानिक ​​प्रभावखुराक को 60 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। चिकित्सा की पर्याप्त अवधि (कई महीनों) का निरीक्षण करना आवश्यक है।

के लिये वयस्कोंपर घबराहट की समस्याऔसत चिकित्सीय खुराक 40 मिलीग्राम / दिन है। उपचार 10 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर दवा के उपयोग से शुरू होना चाहिए। घबराहट के लक्षणों के तेज होने के संभावित जोखिम को कम करने के लिए दवा का उपयोग कम प्रारंभिक खुराक पर किया जाता है, जिसे देखा जा सकता है आरंभिक चरणचिकित्सा। इसके बाद, प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को 10 मिलीग्राम साप्ताहिक बढ़ाया जाता है। अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, खुराक को 60 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। चिकित्सा की पर्याप्त अवधि (कई महीने या उससे अधिक) का निरीक्षण करना आवश्यक है।

के लिये वयस्कोंपर सामाजिक भयऔसत चिकित्सीय खुराक 20 मिलीग्राम / दिन है। अपर्याप्त नैदानिक ​​​​प्रभाव के साथ, खुराक को धीरे-धीरे 10 मिलीग्राम साप्ताहिक से 50 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

के लिये वयस्कोंपर सामान्यीकृत चिंता विकार औसत चिकित्सीय खुराक 20 मिलीग्राम / दिन है। यदि अपर्याप्त नैदानिक ​​​​प्रभाव है, तो खुराक को धीरे-धीरे 10 मिलीग्राम साप्ताहिक तक बढ़ाया जा सकता है अधिकतम खुराक 50 मिलीग्राम / दिन

के लिये वयस्कोंपर अभिघातज के बाद का तनाव विकारऔसत चिकित्सीय खुराक 20 मिलीग्राम / दिन है। अपर्याप्त नैदानिक ​​​​प्रभाव के साथ, खुराक को धीरे-धीरे 10 मिलीग्राम साप्ताहिक से अधिकतम 50 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

पर बुजुर्ग रोगीउपचार वयस्क खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए और फिर इसे 40 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

पर गंभीर रूप से खराब गुर्दे समारोह वाले रोगी (30 मिलीलीटर / मिनट से कम सीसी) और बिगड़ा हुआ कार्य वाले रोगियों में जिगर की नियुक्तिदवा की खुराक, जो चिकित्सीय खुराक की सीमा के निचले हिस्से में है।

Paxil को दिन में एक बार सुबह भोजन के साथ लिया जाता है। गोली को बिना चबाए, पानी के साथ पूरा निगल लेना चाहिए।

दवा रद्द करना

दवा के अचानक बंद होने से बचना चाहिए। दैनिक खुराक को 10 मिलीग्राम साप्ताहिक कम किया जाना चाहिए। 20 मिलीग्राम की दैनिक खुराक तक पहुंचने के बाद, मरीज एक सप्ताह तक इस खुराक को लेना जारी रखते हैं और उसके बाद दवा पूरी तरह से रद्द कर दी जाती है।

यदि वापसी के लक्षण खुराक में कमी के दौरान या दवा को बंद करने के बाद विकसित होते हैं, तो पहले से निर्धारित खुराक लेना फिर से शुरू करने की सलाह दी जाती है। इसके बाद, आपको दवा की खुराक कम करना जारी रखना चाहिए, लेकिन अधिक धीरे-धीरे।

दुष्प्रभाव

कुछ की आवृत्ति और तीव्रता दुष्प्रभावनिरंतर चिकित्सा के साथ कम हो सकता है और आमतौर पर उपचार बंद नहीं होता है।

साइड इफेक्ट की आवृत्ति का निर्धारण: बहुत बार (> 1/10), अक्सर (> 1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи. Встречаемость частых и нечастых побочных эффектов была определена на основании обобщенных данных о безопасности применения препарата более чем у 8000 человек, участвовавших в клинических испытаниях (ее раcсчитывали по разнице между частотой побочных эффектов в группе пароксетина и в группе плацебо). Встречаемость редких и очень редких побочных эффектов определяли на основании постмаркетинговых данных (касается скорее частоты сообщений о таких эффектах, чем истинной частоты самих эффектов).

पाचन तंत्र से:बहुत बार - मतली; अक्सर - भूख न लगना, मुंह सूखना, कब्ज, दस्त, उल्टी; शायद ही कभी - यकृत एंजाइमों के स्तर में वृद्धि; बहुत ही कम - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, हेपेटाइटिस (कभी-कभी पीलिया के साथ), यकृत विफलता। विपणन के बाद जिगर की चोट की रिपोर्ट (जैसे हेपेटाइटिस, कभी-कभी पीलिया और/या जिगर की विफलता के साथ) बहुत दुर्लभ हैं। उपचार बंद करने की सलाह का सवाल उन मामलों में संबोधित किया जाना चाहिए जहां यकृत समारोह परीक्षणों में लंबे समय तक वृद्धि हुई है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:अक्सर - उनींदापन, अनिद्रा, आंदोलन, असामान्य सपने (दुःस्वप्न सहित), कंपकंपी, चक्कर आना, सिरदर्द; अक्सर - भ्रम, मतिभ्रम, बाह्य लक्षण; शायद ही कभी - उन्मत्त प्रतिक्रिया, आक्षेप, अकथिसिया, बेचैन पैर सिंड्रोम; बहुत ही कम - सेरोटोनिन सिंड्रोम (आंदोलन, भ्रम, पसीने में वृद्धि, भेदभाव, हाइपररेफ्लेक्सिया, मायोक्लोनस, टैचिर्डिया कांप, कंपकंपी के साथ)। संचलन संबंधी विकार या एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले रोगियों में - ओरोफेशियल डायस्टोनिया के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण। कुछ लक्षण (उनींदापन, अनिद्रा, आंदोलन, भ्रम, मतिभ्रम, उन्माद) अंतर्निहित बीमारी के कारण हो सकते हैं।

दृष्टि के अंग की ओर से:अक्सर - धुंधली दृष्टि; अकसर - मायड्रायसिस; बहुत ही कम - तीव्र ग्लूकोमा।

हृदय प्रणाली की ओर से:अकसर - साइनस टेकीकार्डिया; अक्सर - पोस्टरल हाइपोटेंशन।

मूत्र प्रणाली से:शायद ही कभी - मूत्र प्रतिधारण, मूत्र असंयम।

रक्त जमावट प्रणाली से:अकसर - रक्तस्राव, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव, चोट लगना; बहुत ही कम - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

एंडोक्राइन सिस्टम से:बहुत ही कम - एडीएच के स्राव का उल्लंघन; शायद ही कभी - हाइपोप्रोलैक्टिनीमिया / गैलेक्टोरिआ।

चयापचय की ओर से:अक्सर - कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि, वजन बढ़ना; शायद ही कभी - हाइपोनेट्रेमिया (मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में), जो कभी-कभी एडीएच के अपर्याप्त स्राव के एक सिंड्रोम के कारण होता है।

एलर्जी:बहुत ही कम - वाहिकाशोफ, पित्ती।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं:अक्सर - पसीने में वृद्धि; अकसर - त्वचा लाल चकत्ते; बहुत ही कम - प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

अन्य:बहुत बार - यौन रोग; अक्सर - जम्हाई, शक्तिहीनता; बहुत ही कम - परिधीय शोफ।

दवा बंद करने के बाद:अक्सर (विशेष रूप से अचानक वापसी के साथ) - चक्कर आना, संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया, विद्युत प्रवाह और टिनिटस की सनसनी सहित), नींद की गड़बड़ी (ज्वलंत सपनों सहित), चिंता, सिरदर्द, अक्सर - आंदोलन, मतली, कंपकंपी, भ्रम, पसीने में वृद्धि, दस्त .

बच्चों में क्लिनिकल परीक्षण के दौरान देखे गए अवांछित लक्षण

बच्चों में नैदानिक ​​परीक्षणों में, निम्नलिखित दुष्प्रभाव 2% रोगियों में हुए और प्लेसीबो समूह की तुलना में 2 गुना अधिक बार हुए: भावनात्मक अक्षमता (आत्मघात, आत्महत्या के विचार, आत्महत्या के प्रयास, अशांति, मनोदशा की अक्षमता सहित), शत्रुता, भूख में कमी, कंपकंपी, पसीना बढ़ना, हाइपरकिनेसिया और आंदोलन। आत्मघाती विचार, आत्महत्या के प्रयास मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​परीक्षणों में गंभीर अवसादग्रस्तता विकार वाले किशोरों में देखे गए थे, जिनमें पेरोक्सेटीन की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है। ओसीडी वाले बच्चों (विशेष रूप से 12 वर्ष से कम उम्र के) में शत्रुता की सूचना मिली है।

पेरोक्सिटाइन वापसी के लक्षण (भावनात्मक विकलांगता, घबराहट, चक्कर आना, मतली और पेट में दर्द) 2% रोगियों में दर्ज किए गए थे, जो कि पेरोक्सेटीन की खुराक में कमी की पृष्ठभूमि पर या इसके पूर्ण वापसी के बाद और प्लेसबो की तुलना में 2 गुना अधिक बार हुआ था। समूह।

दवा के उपयोग के लिए विरोधाभास

एमएओ इनहिबिटर्स का एक साथ प्रशासन और उनकी वापसी के 14 दिनों की अवधि (एमएओ इनहिबिटर्स को पेरोक्सिटाइन के साथ उपचार की समाप्ति के 14 दिनों के भीतर निर्धारित नहीं किया जा सकता है);

थियोरिडाज़ीन का एक साथ स्वागत;

पिमोज़ाइड का एक साथ स्वागत;

18 वर्ष से कम आयु (बच्चों और किशोरों में अवसाद के उपचार में पेरोक्सिटाइन के नियंत्रित नैदानिक ​​अध्ययन ने इसकी प्रभावशीलता साबित नहीं की है, इसलिए इस आयु वर्ग के उपचार के लिए दवा का संकेत नहीं दिया गया है)। इस श्रेणी के रोगियों में दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर डेटा की कमी के कारण 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को Paroxetine निर्धारित नहीं किया गया है।

पेरोक्सिटाइन और दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग

पर प्रयोगात्मक अध्ययनपेरोक्सिटाइन के कोई टेराटोजेनिक या भ्रूण संबंधी प्रभाव का पता नहीं चला।

Paroxetine (अन्य चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर की तरह) सेमिनल द्रव की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है। यह प्रभाव दवा के विच्छेदन के बाद प्रतिवर्ती है। शुक्राणु के गुणों में परिवर्तन से प्रजनन क्षमता क्षीण हो सकती है।

पहली तिमाही में एंटीडिप्रेसेंट के साथ गर्भावस्था के परिणामों के हाल के महामारी विज्ञान के अध्ययन से जन्मजात विसंगतियों का खतरा बढ़ गया है, विशेष रूप से हृदय प्रणाली (जैसे, वेंट्रिकुलर और अलिंद सेप्टल दोष), पेरोक्सेटीन से जुड़ा हुआ है। गर्भावस्था के दौरान पेरोक्सिटाइन के साथ कार्डियोवैस्कुलर दोषों की रिपोर्ट लगभग 1/50 है, जबकि आम जनसंख्या में ऐसे दोषों की अपेक्षित घटनाएं लगभग 1/100 नवजात शिशु हैं। पेरोक्सिटाइन निर्धारित करते समय, गर्भवती महिलाओं और गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में वैकल्पिक उपचार पर विचार किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान पेरोक्सेटीन प्राप्त करने वाली महिलाओं में समय से पहले जन्म की खबरें हैं, लेकिन दवा के साथ एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है। पैक्सिल का उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि उपचार का संभावित लाभ दवा लेने से जुड़े संभावित जोखिम से अधिक न हो।

उन नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, जिनकी माताओं ने देर से गर्भावस्था में पेरोक्सेटीन लिया था, क्योंकि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर समूह की पेरोक्सेटीन या अन्य दवाओं के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं में जटिलताओं की खबरें हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में भी, इन जटिलताओं और इस ड्रग थेरेपी के बीच एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है। रिपोर्ट की गई नैदानिक ​​जटिलताओं में शामिल हैं: श्वसन संकट, सायनोसिस, एपनिया, दौरे, तापमान अस्थिरता, खिला कठिनाइयों, उल्टी, हाइपोग्लाइसीमिया, उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, हाइपरएफ्लेक्सिया, कंपकंपी, कंपकंपी, तंत्रिका उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, सुस्ती, लगातार रोना और उनींदापन। कुछ रिपोर्टों में, लक्षणों को निकासी सिंड्रोम के नवजात अभिव्यक्तियों के रूप में वर्णित किया गया है। ज्यादातर मामलों में, वर्णित जटिलताएं बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या उसके तुरंत बाद (24 घंटे से कम) हुईं। महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, देर से गर्भावस्था में चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (पैरॉक्सिटाइन सहित) के समूह की दवाओं का उपयोग नवजात शिशुओं में लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। देर से गर्भावस्था में चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर लेने वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों में एक बढ़ा हुआ जोखिम देखा गया है, और यह सामान्य आबादी (1-2 प्रति 1000 गर्भधारण) में देखे गए जोखिम से 4-5 गुना अधिक है।

Paroxetine कम मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। हालांकि, स्तनपान के दौरान पैरॉक्सिटिन नहीं दिया जाना चाहिए जब तक कि मां को अपेक्षित लाभ नर्सिंग शिशु को संभावित जोखिम से अधिक न हो।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

पर गंभीर जिगर की शिथिलता वाले रोगी

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

पर गंभीर गुर्दे की शिथिलता वाले रोगी (30 मिली / मिनट से कम सीसी)दवा की खुराक को खुराक सीमा की निचली सीमा तक कम किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

युवा रोगियों, विशेष रूप से प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले लोगों में पैरोक्सेटीन थेरेपी के दौरान आत्मघाती व्यवहार का खतरा बढ़ सकता है। मानसिक बीमारी वाले वयस्कों में प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन का विश्लेषण प्लेसबो (क्रमशः 2.19% से 0.92%) की तुलना में पेरोक्सेटीन लेते समय युवा रोगियों (18-24 वर्ष की आयु) में आत्मघाती व्यवहार की घटनाओं में वृद्धि दर्शाता है, हालांकि यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना जाता। वृद्ध आयु समूहों (25 से 64 वर्ष और 65 वर्ष से अधिक) के रोगियों में, आत्मघाती व्यवहार की आवृत्ति में कोई वृद्धि नहीं हुई। प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले सभी आयु समूहों के वयस्कों में, प्लेसबो समूह (क्रमशः 0.32% से 0.05% आत्महत्या के प्रयासों की घटना) की तुलना में पेरोक्सेटीन के साथ उपचार के दौरान आत्मघाती व्यवहार की घटनाओं में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि हुई थी। हालाँकि, इनमें से अधिकांश मामले पेरोक्सेटीन (11 में से 8) लेते समय 18-30 वर्ष की आयु के युवा रोगियों में दर्ज किए गए थे। प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले रोगियों में एक अध्ययन में प्राप्त डेटा विभिन्न मानसिक विकारों के साथ 24 वर्ष से कम आयु के रोगियों में आत्मघाती व्यवहार की घटनाओं में वृद्धि का संकेत दे सकता है।

अवसाद के रोगियों को लक्षणों में वृद्धि और/या आत्मघाती विचारों और व्यवहार (आत्मघातीता) के उभरने का अनुभव हो सकता है, चाहे वे एंटीडिप्रेसेंट प्राप्त कर रहे हों या नहीं। यह जोखिम तब तक बना रहता है जब तक कि एक चिह्नित छूट प्राप्त नहीं हो जाती। उपचार के पहले या अधिक हफ्तों में रोगी की स्थिति में कोई सुधार नहीं हो सकता है, इसलिए रोगी को आत्मघाती प्रवृत्तियों के नैदानिक ​​​​उत्तेजना के समय पर पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, साथ ही साथ खुराक परिवर्तन की अवधि के दौरान (वृद्धि या कमी)। सभी एंटीडिप्रेसेंट के साथ नैदानिक ​​​​अनुभव इंगित करता है कि वसूली के शुरुआती चरणों में आत्महत्या का जोखिम बढ़ सकता है।

पेरोक्सिटाइन के साथ इलाज किए गए अन्य मानसिक विकार भी आत्मघाती व्यवहार के बढ़ते जोखिम से जुड़े हो सकते हैं। इसके अलावा, ये विकार प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार से जुड़ी हास्यप्रद स्थितियां हो सकती हैं। इसलिए, अन्य मनोरोग विकारों के रोगियों के उपचार में, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के उपचार के समान सावधानी बरतनी चाहिए।

आत्मघाती व्यवहार या आत्मघाती विचारों के इतिहास वाले रोगियों, कम उम्र के रोगियों, और उपचार से पहले गंभीर आत्मघाती विचारों वाले रोगियों में आत्मघाती विचारों या आत्मघाती प्रयासों का सबसे बड़ा जोखिम होता है, और इसलिए उन सभी को उपचार के दौरान विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। मरीजों (और देखभाल करने वालों) को उनकी स्थिति की गिरावट और / या आत्मघाती विचारों / आत्मघाती व्यवहार या उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान खुद को नुकसान पहुंचाने के विचारों की निगरानी करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, परिवर्तनों के दौरान दवा की खुराक में (वृद्धि और कमी)। यदि ये लक्षण होते हैं, तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें।

यह याद रखना चाहिए कि आंदोलन, अकथिसिया या उन्माद जैसे लक्षण अंतर्निहित बीमारी से जुड़े हो सकते हैं या इस्तेमाल की गई चिकित्सा का परिणाम हो सकते हैं। यदि क्लिनिकल बिगड़ने के लक्षण (नए लक्षणों सहित) और/या आत्मघाती विचार/व्यवहार होते हैं, खासकर यदि वे अचानक प्रकट होते हैं, गंभीरता में वृद्धि होती है, या यदि वे रोगी के पिछले लक्षण जटिल का हिस्सा नहीं थे, तो चिकित्सा पद्धति पर पुनर्विचार करना आवश्यक है दवा वापसी तक।

कभी-कभी चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स के समूह की पेरोक्सिटाइन या एक अन्य दवा के साथ उपचार अक्थिसिया की घटना के साथ होता है, जो आंतरिक बेचैनी और साइकोमोटर आंदोलन की भावना से प्रकट होता है जब रोगी बैठ या खड़ा नहीं हो सकता है; अकथिसिया के साथ, रोगी आमतौर पर व्यक्तिपरक असुविधा का अनुभव करता है। उपचार के पहले कुछ हफ्तों में अकथिसिया होने की संभावना सबसे अधिक होती है।

दुर्लभ मामलों में, पेरोक्सिटाइन के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विकसित होना संभव है सेरोटोनिन सिंड्रोम या लक्षण एनएमएस की विशेषता(हाइपरथर्मिया, मांसपेशियों की कठोरता, मायोक्लोनस, महत्वपूर्ण संकेतों में संभावित तेजी से बदलाव के साथ स्वायत्त गड़बड़ी, भ्रम, चिड़चिड़ापन, अत्यधिक गंभीर आंदोलन जो प्रलाप और कोमा की ओर बढ़ रहा है) सहित मानसिक स्थिति में बदलाव), खासकर अगर अन्य सेरोटोनर्जिक दवाओं और / या के संयोजन में पेरोक्सेटीन का उपयोग किया जाता है। न्यूरोलेप्टिक्स। ये सिंड्रोम संभावित रूप से जीवन को खतरे में डाल रहे हैं, इसलिए यदि वे होते हैं, तो पेरॉक्सेटिन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए और सहायक लक्षण उपचार शुरू किया जाना चाहिए। सेरोटोनिन सिंड्रोम के जोखिम के कारण Paroxetine को सेरोटोनिन अग्रदूतों (जैसे L-ट्रिप्टोफैन, ऑक्सीट्रिप्टन) के संयोजन में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण प्रारंभिक अभिव्यक्ति हो सकता है दोध्रुवी विकार. यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है (हालांकि नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों द्वारा सिद्ध नहीं किया गया है) कि अकेले एंटीडिप्रेसेंट के साथ इस तरह के प्रकरण का इलाज करने से द्विध्रुवी विकार के जोखिम वाले रोगियों में त्वरित मिश्रित/उन्मत्त प्रकरण की संभावना बढ़ सकती है।

एंटीडिप्रेसेंट उपचार शुरू करने से पहले, द्विध्रुवी विकार के विकास के रोगी के जोखिम का आकलन करने के लिए पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए; इस तरह की स्क्रीनिंग में एक विस्तृत मनोरोग इतिहास शामिल होना चाहिए, जिसमें आत्महत्या का पारिवारिक इतिहास, द्विध्रुवी विकार और अवसाद शामिल है।

द्विध्रुवी विकार में एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के उपचार के लिए Paroxetine स्वीकृत नहीं है। उन्माद के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ Paroxetine का उपयोग किया जाना चाहिए।

पेरोक्सिटाइन के साथ उपचार सावधानी से शुरू किया जाना चाहिए, एमएओ अवरोधकों के साथ उपचार बंद करने के 2 सप्ताह से पहले नहीं; इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक पेरोक्सेटीन की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए।

अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की तरह, मिर्गी के रोगियों में पेरोक्सेटीन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। पैरोक्सेटीन लेने वाले रोगियों में बरामदगी की आवृत्ति 0.1% से कम है। यदि जब्ती होती है, तो पेरोक्सिटाइन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

पेरोक्सिटाइन और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के सहवर्ती उपयोग के साथ केवल सीमित अनुभव है।

Paroxetine (अन्य चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर की तरह) mydriasis का कारण बनता है और कोण-बंद मोतियाबिंद वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

पैरॉक्सिटिन के साथ उपचार के दौरान, हाइपोनेट्रेमिया शायद ही कभी और मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में होता है और पैरोक्सेटीन के बंद होने के बाद समतल हो जाता है।

पेरोक्सिटाइन लेने वाले रोगियों में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सहित) में रक्तस्राव की सूचना मिली है। इसलिए, पेरोक्सिटाइन का उपयोग उन रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो सहवर्ती दवाएं प्राप्त कर रहे हैं जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं, एक ज्ञात रक्तस्राव की प्रवृत्ति वाले रोगियों में, और उन रोगियों में जो रक्तस्राव की संभावना रखते हैं।

हृदय रोग के रोगियों का इलाज करते समय सामान्य सावधानियों का पालन करना चाहिए।

वयस्कों में नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामस्वरूप, पैरोक्सेटीन की वापसी के साथ प्रतिकूल घटनाओं की घटना 30% थी, जबकि प्लेसीबो समूह में प्रतिकूल घटनाओं की घटना 20% थी।

दवा बंद करने के बाद (विशेष रूप से अचानक) अक्सरचक्कर आना, संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया, टिनिटस), नींद की गड़बड़ी (उज्ज्वल सपने), चिंता, सिरदर्द, कभी कभी- आंदोलन, मतली, कंपकंपी, भ्रम, पसीना बढ़ना, दस्त। अधिकांश रोगियों में, ये लक्षण हल्के या मध्यम थे, लेकिन कुछ रोगियों में ये गंभीर हो सकते हैं। आमतौर पर, वापसी के लक्षण दवा के बंद होने के बाद पहले कुछ दिनों में होते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में - एक खुराक के आकस्मिक लंघन के बाद। एक नियम के रूप में, ये लक्षण दो सप्ताह के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में - 2-3 महीने या उससे अधिक तक। रोगियों के किसी भी समूह को इन लक्षणों के लिए अधिक जोखिम होने की जानकारी नहीं है। इसलिए, धीरे-धीरे पैरोक्सेटीन की खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है (रोगी की जरूरतों के आधार पर इसे पूरी तरह से रद्द करने से पहले कई हफ्तों या महीनों में)।

निकासी के लक्षणों की घटना का मतलब यह नहीं है कि दवा नशे की लत है।

हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम के महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के एक समूह सहित एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग के साथ हड्डी के फ्रैक्चर के संबंध का पता चला था। जोखिम अवसादरोधी उपचार के दौरान देखा गया था और चिकित्सा के पाठ्यक्रम की शुरुआत में अधिकतम था। पेरोक्सिटाइन को निर्धारित करते समय हड्डी के फ्रैक्चर की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

बाल चिकित्सा उपयोग

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और अन्य मानसिक बीमारियों वाले बच्चों और किशोरों का एंटीडिप्रेसेंट उपचार आत्मघाती विचारों और व्यवहार के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

नैदानिक ​​परीक्षणों में, इस आयु वर्ग के उन रोगियों की तुलना में, जिन्हें प्लेसबो प्राप्त हुआ था, आत्महत्या से जुड़ी प्रतिकूल घटनाएं (आत्मघाती प्रयास और आत्मघाती विचार) और शत्रुता (मुख्य रूप से आक्रामकता, विचलित व्यवहार और क्रोध) बच्चों और किशोरों में पैरोक्सेटीन के साथ अधिक बार देखी गईं। विकास, परिपक्वता, संज्ञानात्मक और व्यवहारिक विकास पर दवा के प्रभाव के बारे में बच्चों और किशोरों में पेरोक्सिटाइन की दीर्घकालिक सुरक्षा पर वर्तमान में कोई डेटा नहीं है।

बच्चों और किशोरों में नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, पेरोक्सेटीन को बंद करने के साथ प्रतिकूल घटनाओं की घटना 32% थी, जबकि प्लेसीबो समूह में प्रतिकूल घटनाओं की घटना 24% थी।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

पैक्सिल थेरेपी संज्ञानात्मक हानि या साइकोमोटर मंदता का कारण नहीं बनती है। हालांकि, किसी भी मनोदैहिक दवा के साथ, रोगियों को वाहन चलाते समय और मशीनरी चलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

पेरोक्सिटाइन ओवरडोज पर उपलब्ध जानकारी सुरक्षा की एक विस्तृत श्रृंखला का सुझाव देती है।

लक्षण:ऊपर वर्णित दुष्प्रभावों में वृद्धि, साथ ही उल्टी, बुखार, रक्तचाप में परिवर्तन, अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन, चिंता, क्षिप्रहृदयता। मरीजों को आमतौर पर 2 ग्राम तक पेरोक्सिटाइन की एक खुराक के साथ भी गंभीर जटिलताएं नहीं होती हैं। कुछ मामलों में, कोमा और ईईजी परिवर्तन विकसित होते हैं, और बहुत ही कम मृत्यु तब होती है जब पेरोक्सिटाइन को साइकोट्रोपिक दवाओं या अल्कोहल के साथ जोड़ा जाता है।

इलाज:एंटीडिपेंटेंट्स के ओवरडोज में उपयोग किए जाने वाले मानक उपाय। विशिष्ट मारक अज्ञात है। सहायक चिकित्सा और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का नियंत्रण दिखाया गया है।

उपचार नैदानिक ​​चित्र के अनुसार, या राष्ट्रीय ज़हर नियंत्रण केंद्र की सिफारिशों के अनुसार किया जाना चाहिए।

दवा बातचीत

सेरोटोनर्जिक दवाओं (एल-ट्रिप्टोफैन, ट्रिप्टन, ट्रामाडोल, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, फेंटेनाइल, लिथियम और सेंट जॉन पौधा युक्त हर्बल उपचार सहित) के साथ सहवर्ती रूप से पेरोक्सेटीन का उपयोग सेरोटोनिन सिंड्रोम का कारण बन सकता है। एमएओ इनहिबिटर्स (लाइनज़ोलिड सहित, एक एंटीबायोटिक जो एक गैर-चयनात्मक एमएओ अवरोधक में बदल जाता है) के साथ पेरोक्सिटाइन का उपयोग contraindicated है।

एक कम खुराक (2 मिलीग्राम एक बार) में पेरोक्सेटीन और पिमोज़ाइड के सह-प्रशासन की संभावना के एक अध्ययन में, पिमोज़ाइड के स्तर में वृद्धि दर्ज की गई थी। यह तथ्य है

एंटीडिप्रेसेंट, सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर। इसकी एक बाइसिकल संरचना है, जो अन्य ज्ञात एंटीडिपेंटेंट्स की संरचना से अलग है।

इसमें काफी स्पष्ट उत्तेजक (सक्रिय) प्रभाव के साथ एक अवसादरोधी और चिंताजनक प्रभाव होता है।

एंटीडिप्रेसेंट (थाइमोएनालेप्टिक) प्रभाव प्रीसानेप्टिक झिल्ली द्वारा चुनिंदा रूप से सेरोटोनिन के फटने को रोकने के लिए पैरोक्सेटीन की क्षमता से जुड़ा होता है, जो सिनैप्टिक फांक में इस न्यूरोट्रांसमीटर की मुक्त सामग्री में वृद्धि और केंद्रीय तंत्रिका में इसकी गतिविधि में वृद्धि का कारण बनता है। व्यवस्था।

M-cholinergic रिसेप्टर्स, α- और β-adrenergic रिसेप्टर्स पर प्रभाव नगण्य है, जो संबंधित दुष्प्रभावों की अत्यंत कमजोर गंभीरता को निर्धारित करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, पेरोक्सिटाइन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। खाने से अवशोषण प्रभावित नहीं होता है। चिकित्सा की शुरुआत से 7-14 दिनों में C ss स्थापित हो जाता है।

पेरोक्सिटाइन के मुख्य मेटाबोलाइट ध्रुवीय और संयुग्मित ऑक्सीकरण और मिथाइलेशन उत्पाद हैं। मेटाबोलाइट्स की कम औषधीय गतिविधि के कारण, चिकित्सीय प्रभावकारिता पर उनके प्रभाव की संभावना नहीं है।

टी 1/2 औसत 16-24 घंटे मूत्र में 2% से कम अपरिवर्तित होता है, बाकी - मेटाबोलाइट्स के रूप में या तो मूत्र (64%) या पित्त में।

पेरोक्सिटाइन का उत्सर्जन द्विध्रुवीय है।

लंबे समय तक निरंतर प्रशासन के साथ, फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर नहीं बदलते हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म

सफेद, अंडाकार, उभयलिंगी, फिल्म-लेपित गोलियां, एक तरफ "20" के साथ उत्कीर्ण और दूसरी तरफ एक पायदान।

excipients: कैल्शियम हाइड्रोफॉस्फेट डाइहाइड्रेट - 317.75 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सीस्टार्च टाइप ए - 5.95 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 3.5 मिलीग्राम।

फिल्म खोल की संरचना: सफेद ओपेड्री - 7 मिलीग्राम (हाइप्रोमेलोज - 4.2 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 2.2 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 400 - 0.6 मिलीग्राम, पॉलीसॉर्बेट 80 - 0.1 मिलीग्राम)।

10 टुकड़े। - फफोले (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (3) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (10) - कार्डबोर्ड के पैक।

मात्रा बनाने की विधि

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक 10-20 मिलीग्राम / दिन होती है। यदि आवश्यक हो, संकेतों के आधार पर, खुराक को 40-60 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जाता है। खुराक में वृद्धि धीरे-धीरे की जाती है - 1 सप्ताह के अंतराल के साथ 10 मिलीग्राम। रिसेप्शन की आवृत्ति - 1 बार / दिन। इलाज लंबा है। चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन 6-8 सप्ताह के बाद किया जाता है।

बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों के लिए, साथ ही बिगड़ा गुर्दे और यकृत समारोह के लिए, प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम / दिन है; अधिकतम खुराक 40 मिलीग्राम / दिन है।

परस्पर क्रिया

पेरोक्सिटाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, साइटोक्रोम पी 450 सिस्टम (एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स, क्लास आईसी एंटीरैडमिक ड्रग्स) के CYP2D6 isoenzyme की भागीदारी के साथ मेटाबोलाइज़ की गई दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाना संभव है।

प्रोटीन चयापचय को प्रेरित या बाधित करने वाले एजेंटों के एक साथ उपयोग के साथ, चयापचय और पेरोक्सेटीन के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में परिवर्तन संभव है।

एक साथ उपयोग के साथ, पेरोक्सिटाइन के प्रभाव में साइटोक्रोम P450 प्रणाली के CYP3A isoenzymes के निषेध के कारण इसके चयापचय में कमी के कारण अल्प्राजोलम का प्रभाव बढ़ जाता है।

वारफेरिन, ओरल एंटीकोआगुलंट्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, अपरिवर्तित प्रोथ्रोम्बिन समय के साथ रक्तस्राव के समय में वृद्धि संभव है।

डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न, डायहाइड्रोएरगोटामाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सेरोटोनिन सिंड्रोम के मामलों का वर्णन किया गया है।

इंटरफेरॉन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, पेरोक्सिटाइन के अवसादरोधी प्रभाव में बदलाव संभव है।

ट्रिप्टोफैन के एक साथ उपयोग से सेरोटोनिन सिंड्रोम का विकास हो सकता है, जो आंदोलन, चिंता, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों से प्रकट होता है, जिसमें दस्त भी शामिल है।

पेरफेनज़ीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, पेरोक्सिटाइन के प्रभाव में पेरफेनज़ीन के चयापचय के निषेध के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव बढ़ जाता है।

एक साथ उपयोग के साथ, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स के रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता बढ़ जाती है, सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है।

सिमेटिडाइन के एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में पेरोक्सेटीन की एकाग्रता बढ़ जाती है।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: शायद ही कभी (जब 20 मिलीग्राम / दिन से अधिक की खुराक में उपयोग किया जाता है) - उनींदापन, कंपकंपी, शक्तिहीनता, अनिद्रा।

पाचन तंत्र से: शायद ही कभी (जब 20 मिलीग्राम / दिन से अधिक की खुराक में उपयोग किया जाता है) - मतली, शुष्क मुँह; कुछ मामलों में - कब्ज।

अन्य: शायद ही कभी (जब 20 मिलीग्राम / दिन से अधिक की खुराक में उपयोग किया जाता है) - पसीने में वृद्धि, स्खलन विकार।

संकेत

अंतर्जात, विक्षिप्त और प्रतिक्रियाशील अवसाद।

मतभेद

MAO इनहिबिटर्स का एक साथ उपयोग और उनकी वापसी के 14 दिनों तक की अवधि, पैरॉक्सिटिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हुई।

आवेदन सुविधाएँ

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

यकृत समारोह के उल्लंघन के लिए, प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम / दिन है; अधिकतम खुराक 40 मिलीग्राम / दिन है।

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

खराब गुर्दे समारोह के साथ, प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम / दिन है; अधिकतम खुराक 40 मिलीग्राम / दिन है।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों के लिए, प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम / दिन है; अधिकतम खुराक 40 मिलीग्राम / दिन है।

विशेष निर्देश

वापसी सिंड्रोम से बचने के लिए, चक्कर आना, मतली, उल्टी, अनिद्रा, भ्रम, पसीने में वृद्धि से प्रकट होने के लिए, धीरे-धीरे खुराक को कम करके पेरोक्सेटीन का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए।

पेरोक्सिटाइन के साथ उपचार के दौरान, शराब को contraindicated है।

एमएओ इनहिबिटर्स को बंद करने के 14 दिनों के बाद सावधानी के साथ प्रयोग करें, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं। एमएओ इनहिबिटर्स को पेरोक्सिटाइन के पूर्ण बंद होने के 2 सप्ताह के भीतर निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

जब दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है जो यकृत एंजाइमों के चयापचय को रोकता है, तो सबसे कम अनुशंसित खुराक पर पेरोक्सिटाइन का उपयोग किया जाना चाहिए। एंजाइम चयापचय को प्रेरित करने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर, पेरोक्सेटीन की प्रारंभिक खुराक में कोई बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है।

लिथियम तैयारी (रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है), मौखिक थक्कारोधी के साथ सावधानी के साथ पेरोक्सेटीन का उपयोग करें।

प्रायोगिक अध्ययनों में, पेरोक्सिटाइन के कार्सिनोजेनिक और म्यूटाजेनिक गुण स्थापित नहीं किए गए हैं।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उन रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें जिनकी गतिविधियाँ ध्यान की उच्च एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति से जुड़ी हैं।

नाम:

पेक्सिल

औषधीय
गतिविधि:

एंटी, एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक अवरोधक।
इसकी एक बाइसिकल संरचना है, जो अन्य ज्ञात एंटीडिपेंटेंट्स की संरचना से अलग है।
इसमें काफी स्पष्ट उत्तेजक (सक्रिय) प्रभाव के साथ एक अवसादरोधी और चिंताजनक प्रभाव होता है।
एंटीडिप्रेसेंट (थाइमोएनालेप्टिक) प्रभाव प्रीसानेप्टिक झिल्ली द्वारा चुनिंदा रूप से सेरोटोनिन के फटने को रोकने के लिए पैरोक्सेटीन की क्षमता से जुड़ा होता है, जो सिनैप्टिक फांक में इस न्यूरोट्रांसमीटर की मुक्त सामग्री में वृद्धि और केंद्रीय तंत्रिका में इसकी गतिविधि में वृद्धि का कारण बनता है। व्यवस्था।
M-cholinergic रिसेप्टर्स, α- और β-adrenergic रिसेप्टर्स पर प्रभाव नगण्य है, जो संबंधित दुष्प्रभावों की अत्यंत कमजोर गंभीरता को निर्धारित करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
मौखिक प्रशासन के बाद, पेरोक्सिटाइन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है।
खाने से अवशोषण प्रभावित नहीं होता है। उपचार की शुरुआत से 7-14 दिनों में सीएसएस स्थापित हो जाता है।
पेरोक्सिटाइन के मुख्य मेटाबोलाइट्सऑक्सीकरण और मिथाइलेशन के ध्रुवीय और संयुग्मित उत्पाद हैं।
मेटाबोलाइट्स की कम औषधीय गतिविधि के कारण, चिकित्सीय प्रभावकारिता पर उनके प्रभाव की संभावना नहीं है।
टी 1/2 औसत 16-24 घंटे मूत्र में अपरिवर्तित 2% से कम उत्सर्जित होता है, शेष मूत्र (64%) या पित्त में मेटाबोलाइट्स के रूप में होता है।
पेरोक्सिटाइन का उत्सर्जन द्विध्रुवीय है।
लंबे समय तक निरंतर प्रशासन के साथ, फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर नहीं बदलते हैं।

के लिए संकेत
आवेदन पत्र:

वयस्कों:
- डिप्रेशन। प्रतिक्रियाशील और गंभीर अवसाद सहित किसी भी प्रकार के अवसाद का उपचार, साथ ही चिंता के साथ अवसाद। उपचार के लिए एक संतोषजनक प्रतिक्रिया के मामले में, इसकी निरंतरता अवसाद की पुनरावृत्ति को रोकने में प्रभावी है;
- अनियंत्रित जुनूनी विकार। लक्षणों का उपचार और जुनूनी-बाध्यकारी विकार की पुनरावृत्ति की रोकथाम;
- घबराहट की समस्या। सहवर्ती एगोराफोबिया के साथ या उसके बिना पैनिक डिसऑर्डर के लक्षणों का उपचार और पुनरावर्तन की रोकथाम;
- सामाजिक भय/सामाजिक चिंता विकार। सामाजिक भय/सामाजिक चिंता का उपचार;
- सामान्यीकृत चिंता विकार। लक्षणों का उपचार और सामान्यीकृत चिंता विकार की पुनरावृत्ति की रोकथाम;
- अभिघातज के बाद का तनाव विकार। अभिघातज के बाद के तनाव विकार का उपचार।

आवेदन का तरीका:

सामान्य सिफारिशें।
दवा मौखिक उपयोग के लिए अभिप्रेत है, इसे प्रति दिन 1 बार लेने की सलाह दी जाती है - सुबह भोजन के साथ। गोली को बिना चबाए निगल लेना चाहिए।
सभी एंटीडिप्रेसेंट दवाओं की तरह, पहले 2-3 सप्ताह के उपचार के दौरान खुराक को व्यक्तिगत रूप से सावधानी से चुना जाना चाहिए, और फिर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए।
लक्षणों के उन्मूलन को सुनिश्चित करने के लिए उपचार का कोर्स काफी लंबा होना चाहिए। यह अवधि अवसाद के उपचार में कई महीनों तक चल सकती है, और जुनूनी-बाध्यकारी और आतंक विकारों में भी अधिक हो सकती है।
अन्य मनोरोग एजेंटों की तरह, इस दवा को अचानक बंद करने से बचना चाहिए।
डिप्रेशन. अनुशंसित खुराक 20 मिलीग्राम / दिन है। कुछ रोगियों के इलाज के लिए, खुराक में वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है। यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, उपचार की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता के आधार पर खुराक को 10 मिलीग्राम (अधिकतम 50 मिलीग्राम / दिन तक) बढ़ाना चाहिए।
अनियंत्रित जुनूनी विकार. अनुशंसित खुराक 40 मिलीग्राम / दिन है। उपचार 20 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू होता है, फिर हर हफ्ते इसे 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। कुछ रोगियों में, केवल 60 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक में उपयोग किए जाने पर सुधार देखा जाता है।

घबराहट की समस्या. अनुशंसित खुराक 40 मिलीग्राम / दिन है। उपचार 10 मिलीग्राम / दिन की प्रारंभिक खुराक से शुरू होता है, फिर नैदानिक ​​​​प्रभाव के आधार पर हर हफ्ते इसे 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक - 50 मिलीग्राम में उपयोग किए जाने पर ही कुछ रोगियों की स्थिति में सुधार होता है। पैनिक डिसऑर्डर के लक्षणों में वृद्धि के जोखिम को कम करने के लिए, जो अक्सर इस बीमारी के इलाज की शुरुआत में देखे जाते हैं, दवा की कम खुराक के साथ इलाज शुरू करने की सिफारिश की जाती है।
सामाजिक भय / सामाजिक चिंता विकार. सामान्यीकृत चिंता विकार। अभिघातज के बाद का तनाव विकार। कुछ रोगियों के लिए, उपचार के नैदानिक ​​प्रभाव के आधार पर खुराक को धीरे-धीरे 10 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है, 50 मिलीग्राम / दिन तक। खुराक बढ़ने के बीच का अंतराल कम से कम 1 सप्ताह होना चाहिए।

दवा रद्द करना. अन्य मनोदैहिक दवाओं की तरह, इस दवा को अचानक बंद करने से बचना चाहिए। नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, एक क्रमिक वापसी आहार का उपयोग किया गया था, जिसमें 1 सप्ताह के अंतराल के साथ दैनिक खुराक में 10 मिलीग्राम / दिन की कमी शामिल थी।
20 मिलीग्राम / दिन की एक खुराक तक पहुंचने के बाद, रोगियों ने इसे पूरी तरह से रद्द करने से पहले एक और 1 सप्ताह के लिए इस खुराक पर दवा ली।
खुराक में कमी की अवधि के दौरान या उपचार बंद करने के बाद वापसी के लक्षणों के मामले में, यह तय करना आवश्यक है कि पिछली खुराक पर उपचार फिर से शुरू करना है या नहीं। बाद में, आप दवा की खुराक को कम करना जारी रख सकते हैं, लेकिन अधिक धीरे-धीरे।
बुजुर्ग रोगी. उपचार वयस्कों के लिए सामान्य प्रारंभिक खुराक से शुरू होता है, जिसे धीरे-धीरे 40 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।
बच्चे. बच्चों के इलाज के लिए पैक्सिल का संकेत नहीं दिया गया है।
गुर्दे और यकृत की विफलता।गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस -<30 мл/мин) или печеночной недостаточностью отмечают повышение концентрации пароксетина в плазме крови. Поэтому для таких больных дозу следует снижать до нижней границы диапазона дозирования.

दुष्प्रभाव:

Paxil लेते समय, आप अनुभव कर सकते हैं:
- घबराहट, भावनात्मक अक्षमता, अनिद्रा;
- सिरदर्द, माइग्रेन;
- उनींदापन, शक्तिहीनता;
- कंपकंपी, मायोक्लोनस, ऐंठन अभिव्यक्तियाँ;
- अवसाद की वृद्धि, प्रतिरूपण;
- पसीने में वृद्धि;
- शुष्क मुँह;
- एनीमिक अभिव्यक्तियाँ, लिम्फैडेनोपैथी, ल्यूकोपेनिया;
- दबाव में कमी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (दुर्लभ मामलों में);
- हेमटॉमस की उपस्थिति, रक्तस्राव;
- कामेच्छा में कमी;
- बिगड़ा हुआ शुक्राणु की गुणवत्ता के कारण प्रजनन क्षमता में परिवर्तन;
- नपुंसकता, स्खलन विकार;
- पेशाब का उल्लंघन;
- भूख में कमी, मल विकार;
- उल्टी, मतली;
- सेरोटोनिन सिंड्रोम;
- शरीर के वजन में वृद्धि;
- पित्त ठहराव, हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव;
- साइनसाइटिस, राइनाइटिस;
- बेहोशी;
- चेहरे की सूजन;
- उन्मत्त विकार, आत्मघाती विचार;
- आक्रामकता, शत्रुता;
- गैलेक्टोरिया, हाइपोनेट्रेमिया;
- तीव्र मोतियाबिंद (अत्यंत दुर्लभ), दृश्य हानि;
- पित्ती, निरर्थक दाने, प्रकाश संवेदनशीलता;
- साइनस टैकीकार्डिया।
एक दवा बच्चों को नहीं दियाऑटो-आक्रामक व्यवहार, बढ़े हुए अवसाद, किशोरों में आत्मघाती विचारों के रूप में पैक्सिल के स्पष्ट दुष्प्रभावों के इस आयु वर्ग में उपस्थिति के कारण।

मतभेद:

18 वर्ष से कम आयु के रोगी;
- दुद्ध निकालना के दौरान;
- MAO इनहिबिटर्स, पिमोज़ाइड, ट्रिप्टोफैन, थिओरिडाज़ीन के साथ उपचार प्राप्त करने वाले रोगी;
- पेरोक्सिटाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में, दवा के excipients।
पैरॉक्सिटिन के साथ उपचार के दौरान शराब का सेवन वर्जित है।

बच्चे और किशोर. एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार प्रमुख अवसादग्रस्तता और अन्य मानसिक विकारों वाले बच्चों और किशोरों में आत्मघाती व्यवहार और विचारों के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। क्लिनिकल अध्ययनों के अनुसार, बच्चों और किशोरों में पैक्सिल के उपचार में प्लेसीबो समूह की तुलना में आत्महत्या (आत्महत्या के प्रयास और आत्मघाती विचार) और शत्रुता (मुख्य रूप से आक्रामकता, विरोधी व्यवहार और चिड़चिड़ापन) से जुड़े दुष्प्रभाव अधिक देखे गए। विकास, विकास, संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विशेषताओं के संबंध में बच्चों और किशोरों में दवा की सुरक्षा के अध्ययन के परिणाम उपलब्ध नहीं हैं।
वयस्कों में नैदानिक ​​​​स्थिति का बिगड़ना और आत्महत्या का जोखिम।पैक्सिल के साथ उपचार के दौरान युवा वयस्कों, विशेष रूप से प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले रोगियों को आत्महत्या के व्यवहार के बढ़ते जोखिम का अनुभव हो सकता है।
मनोवैज्ञानिक विकारों वाले वयस्क रोगियों में प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों के विश्लेषण से पता चला है कि युवा वयस्कों (18-24 वर्ष की आयु) को प्लेसबो समूह में रोगियों की तुलना में आत्मघाती व्यवहार विकसित करने का अधिक जोखिम था (5/5 की तुलना में 17/776 - 2.19%)। 542 - 0.92%), हालांकि यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है। पुराने रोगियों (25-64 वर्ष और 65 वर्ष से अधिक) के समूह में जोखिम में इतनी वृद्धि दर्ज नहीं की गई थी।

रोगियों में गंभीर अवसादग्रस्तता विकारों के साथऔर (किसी भी उम्र में) जिन्होंने पैक्सिल का इस्तेमाल किया, प्लेसीबो समूह की तुलना में आत्मघाती व्यवहार की घटनाओं में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि हुई (11/3455 - 0.32% 1/1978 की तुलना में - 0.05%, ये मामले आत्महत्या के प्रयास थे)। हालाँकि, पैक्सिल के उपचार में इस तरह के अधिकांश प्रयास (11 में से 8) 18-30 वर्ष की आयु के वयस्क युवा रोगियों में देखे गए।
प्रमुख अवसादग्रस्तता विकारों के उपचार पर ये आंकड़े बताते हैं कि मानसिक विकारों वाले युवा रोगियों के समूह में पहचाने गए इन जटिलताओं का उच्च जोखिम 24 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों तक बढ़ सकता है।
मरीजों अवसादग्रस्तता विकारों के साथअवसादग्रस्तता के लक्षण बिगड़ सकते हैं और/या आत्महत्या की सोच और व्यवहार (आत्महत्या) विकसित हो सकता है, भले ही वे एंटीडिप्रेसेंट ले रहे हों या नहीं।
यह जोखिम तब तक बना रहता है जब तक कि एक महत्वपूर्ण छूट न हो जाए। सभी एंटीडिप्रेसेंट पाठ्यक्रमों के साथ एक सामान्य नैदानिक ​​​​अनुभव यह है कि रिकवरी के शुरुआती चरणों में आत्महत्या का जोखिम बढ़ सकता है।

अन्य मानसिक विकारजिन विकारों के लिए पैक्सिल निर्धारित किया गया है, वे आत्मघाती व्यवहार के बढ़ते जोखिम से जुड़े हो सकते हैं, और ऐसे विकार प्रमुख अवसादग्रस्तता विकारों से भी जुड़े हो सकते हैं। इसके अतिरिक्त, अतीत में आत्मघाती व्यवहार और इरादे वाले रोगियों, युवा रोगियों और उपचार शुरू होने से पहले लगातार आत्महत्या के विचार वाले रोगियों में आत्महत्या के प्रयासों और आत्मघाती विचारों का खतरा बढ़ जाता है।
उपचार के दौरान बिगड़ती नैदानिक ​​​​स्थिति (नए लक्षणों के विकास सहित) और आत्महत्या के लिए सभी रोगियों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से उपचार के दौरान या खुराक बदलते समय (बढ़ती और घटती दोनों)।
मरीजों (और उनके देखभाल करने वालों) को रोगी की स्थिति में किसी भी बिगड़ती स्थिति (नए लक्षणों के विकास सहित) और / या आत्मघाती इरादों / व्यवहार या खुद को नुकसान पहुंचाने के विचारों की उपस्थिति के लिए लगातार निगरानी करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए और तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए अगर वे होते हैं। प्रकटन। यह समझा जाना चाहिए कि कुछ लक्षणों की घटना, जैसे आंदोलन, अकथिसिया या उन्माद, रोग के पाठ्यक्रम और उपचार के पाठ्यक्रम दोनों से जुड़ा हो सकता है।
नैदानिक ​​​​गिरावट (नए लक्षणों के विकास सहित) और / या आत्मघाती इरादे / व्यवहार के उद्भव वाले रोगियों में, विशेष रूप से अगर ये लक्षण गंभीर होते हैं, तो चिकित्सा उपचार को बदलने पर विचार किया जाना चाहिए। या रोगी के पिछले लक्षण जटिल का हिस्सा नहीं हैं।

अकाथिसिया।
शायद ही कभी, पैक्सिल या अन्य चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर का उपयोग अकथिसिया के विकास से जुड़ा हो सकता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें आंतरिक बेचैनी और साइकोमोटर आंदोलन की भावना होती है, जैसे बैठने या खड़े होने में असमर्थता, व्यक्तिपरक असुविधा के साथ संयुक्त।
यह उपचार के पहले हफ्तों के दौरान होने की सबसे अधिक संभावना है।
सेरोटोनिन / न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम।
दुर्लभ मामलों में, पैक्सिल के साथ उपचार सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास या न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के लक्षणों से जुड़ा हो सकता है, खासकर जब अन्य सेरोटोनर्जिक और / या न्यूरोलेप्टिक दवाओं के संयोजन में उपयोग किया जाता है।
चूंकि ये सिंड्रोम जीवन-धमकी की स्थिति पैदा कर सकते हैं, यदि ऐसी घटनाएं होती हैं तो पैक्सिल के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए (हाइपरथेरिया, कठोरता, मायोक्लोनस, ऑटोनोमिक अस्थिरता जैसे लक्षणों के संयोजन की विशेषता कार्यात्मक स्थिति के बुनियादी संकेतकों में संभावित तेजी से परिवर्तन के साथ) शरीर, मानसिक स्थिति में परिवर्तन, भ्रम की चेतना सहित, चिड़चिड़ापन, प्रगतिशील प्रलाप और कोमा के साथ अत्यधिक उत्तेजना) और सहायक रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित करें। सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम के जोखिम के कारण पैक्सिल का उपयोग सेरोटोनिन अग्रदूतों (जैसे एल-ट्रिपोफेन, ऑक्सीट्रिप्टन) के संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए।

उन्माद और द्विध्रुवी विकार. एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण द्विध्रुवी विकार की प्रारंभिक अभिव्यक्ति हो सकती है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है (हालांकि नियंत्रित क्लिनिकल परीक्षणों के डेटा द्वारा समर्थित नहीं है) कि अकेले एंटीडिप्रेसेंट के साथ ऐसे एपिसोड के उपचार से द्विध्रुवी विकार के विकास के जोखिम वाले रोगियों में मिश्रित / उन्मत्त एपिसोड की शुरुआत में तेजी आने की संभावना बढ़ सकती है।
एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार शुरू करने से पहले, द्विध्रुवी विकार के विकास के किसी भी जोखिम की पहचान करने के लिए रोगियों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
इस तरह की जांच में रोगी के चिकित्सा इतिहास की विस्तृत जांच शामिल होनी चाहिए, जिसमें परिवार के सदस्यों में आत्महत्या के प्रयासों, द्विध्रुवी विकार और अवसाद की उपस्थिति शामिल है। कृपया ध्यान दें कि बाइपोलर डिसऑर्डर में अवसाद के इलाज के लिए पैक्सिल स्वीकृत नहीं है। अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की तरह, पैक्सिल का उपयोग उन्माद के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
टेमोक्सीफेन।कुछ अध्ययनों से पता चला है कि पैक्सिल के साथ सह-प्रशासित होने पर टेमोक्सीफेन की प्रभावकारिता, जैसा कि स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति / मृत्यु के जोखिम से मापी जाती है, कम हो सकती है, क्योंकि पैरॉक्सिटाइन CYP 2D6 का एक अपरिवर्तनीय अवरोधक है। सहवर्ती उपयोग की बढ़ती अवधि के साथ यह जोखिम बढ़ता है। टेमोक्सीफेन के साथ स्तन कैंसर के उपचार में, रोगी को एक वैकल्पिक एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया जाता है जिसमें CYP 2D6 का कोई महत्वपूर्ण या कोई अवरोध नहीं होता है।

हड्डी टूटना।हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम की जांच करने वाले महामारी विज्ञान के अध्ययन में, कुछ एंटीडिपेंटेंट्स, जिनमें चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर शामिल हैं, को फ्रैक्चर के साथ जोड़ा गया है। उपचार के दौरान जोखिम उत्पन्न होता है और चिकित्सा के प्रारंभिक चरणों में महत्वपूर्ण होता है। पैक्सिल के साथ रोगियों का इलाज करते समय हड्डी के फ्रैक्चर की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।
एमएओ अवरोधक। Paxil के साथ उपचार सावधानी के साथ शुरू किया जाना चाहिए, MAO अवरोधकों के उन्मूलन के 2 सप्ताह से पहले नहीं; खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए - जब तक कि एक इष्टतम प्रतिक्रिया प्राप्त न हो जाए।
गुर्दे / जिगर की विफलता।गंभीर गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
मधुमेह।मधुमेह रोगियों में, सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर के साथ उपचार ग्लाइसेमिक प्रोफ़ाइल को बदल सकता है, इसलिए इंसुलिन और/या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।
मिरगी. पैक्सिल, अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की तरह, मिर्गी के रोगियों के इलाज में सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

बरामदगी. Paxil लेने वाले रोगियों में बरामदगी की कुल आवृत्ति है<0,1%.
यदि किसी मरीज को दौरे पड़ते हैं, तो पैक्सिल को बंद कर देना चाहिए।
विद्युत - चिकित्सा. इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के संयोजन में पैक्सिल के उपयोग से थोड़ा नैदानिक ​​​​अनुभव प्राप्त हुआ है।
आंख का रोग।पैक्सिल, अन्य सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर की तरह, मायड्रायसिस का कारण बन सकता है, इसलिए इसे एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा वाले रोगियों में सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
हाइपोनेट्रेमिया।कभी-कभी, मुख्य रूप से बुजुर्गों में हाइपोनेट्रेमिया के मामले सामने आए हैं। पैक्सिल के बंद होने के बाद, हाइपोनेट्रेमिया के लक्षण ज्यादातर गायब हो गए।
हेमोरेज. पैक्सिल के साथ उपचार के बाद, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सहित) में रक्तस्राव का पता चला। इसलिए, पैक्सिल का उपयोग उन रोगियों के उपचार में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो एक साथ ड्रग्स ले रहे हैं जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं, साथ ही साथ लगातार रक्तस्राव या इसके लिए एक प्रवृत्ति वाले रोगी हैं।
दिल की बीमारी. सहवर्ती हृदय रोगों वाले रोगियों के उपचार में सामान्य उपायों का पालन किया जाना चाहिए।

पैक्सिल के बंद होने पर वयस्कों में दिखाई देने वाले लक्षण।नैदानिक ​​​​अध्ययनों के अनुसार, वयस्कों में, प्लेसबो लेने वाले 20% की तुलना में 30% रोगियों में पैक्सिल के साथ उपचार बंद करने पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया हुई। किसी दवा के बंद होने पर लक्षणों की शुरुआत लत या नशीली दवाओं पर निर्भरता के समान नहीं होती है यदि इसका दुरुपयोग किया जाता है।
रिपोर्ट किए गए लक्षणों में चक्कर आना, संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिस, बिजली के झटके और टिनिटस सहित), नींद की गड़बड़ी (तीव्र सपने सहित), आंदोलन या चिंता, मतली, कंपकंपी, आक्षेप, पसीना बढ़ना, सिरदर्द, दस्त शामिल हैं। सामान्य तौर पर, ये लक्षण हल्के या मध्यम होते हैं, हालांकि कुछ रोगियों में ये अधिक गंभीर हो सकते हैं।
वे आम तौर पर दवा बंद करने के बाद पहले कुछ दिनों के भीतर होते हैं, लेकिन इन लक्षणों के अलग-अलग मामले उन रोगियों में रिपोर्ट किए गए हैं जो गलती से एक खुराक लेने से चूक गए थे।
आमतौर पर ये लक्षण 2 सप्ताह के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं, हालांकि कुछ रोगियों में यह प्रक्रिया लंबी (2-3 महीने या उससे अधिक) हो सकती है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि जब पैक्सिल को बंद कर दिया जाए, तो रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, कई हफ्तों या महीनों में खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

Paxil के उन्मूलन के दौरान बच्चों और किशोरों में पाए गए लक्षण।नैदानिक ​​​​अध्ययनों के अनुसार, बच्चों और किशोरों में, प्लेसबो लेने वाले 24% रोगियों की तुलना में 32% रोगियों में पैक्सिल के साथ उपचार बंद करने पर दुष्प्रभाव हुआ। दवा Paxil को बंद करने के बाद, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हुए (कम से कम 2% रोगियों की आवृत्ति के साथ और प्लेसीबो समूह की तुलना में 2 गुना अधिक होने की आवृत्ति के साथ): भावनात्मक विकलांगता (आत्महत्या के इरादे, आत्महत्या के प्रयास, मनोदशा सहित) परिवर्तन और आंसू), घबराहट, चक्कर आना, मतली और पेट दर्द।
प्रजनन क्षमता।कुछ नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि पक्सिल समेत चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर शुक्राणु की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि उपचार बंद करने के बाद ये घटनाएं गायब हो जाती हैं। शुक्राणु की गुणवत्ता विशेषताओं में परिवर्तन कुछ पुरुषों की प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है।
बच्चे।बच्चों के इलाज के लिए पैक्सिल का संकेत नहीं दिया गया है।
नियंत्रित क्लिनिकल परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, कोई प्रभावोत्पादकता प्रदर्शित नहीं की गई है और अवसाद वाले बच्चों में पैक्सिल दवा के उपयोग के संबंध में कोई सहायक डेटा प्राप्त नहीं किया गया है। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है।
वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता। क्लिनिकल प्रैक्टिस में पैक्सिल के साथ अनुभव बताता है कि यह दवा संज्ञानात्मक कार्य या साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं को प्रभावित नहीं करती है। हालांकि, अन्य साइकोएक्टिव दवाओं के उपयोग के साथ, रोगियों को उपचार के दौरान वाहनों को चलाने या अन्य तंत्रों को संचालित करने की क्षमता के संभावित नुकसान के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

परस्पर क्रिया
अन्य औषधीय
अन्य माध्यम से:

सेरोटोनर्जिक दवाएं. अन्य चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स के साथ, सेरोटोनर्जिक दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग से 5-एचटी-संबंधित प्रभाव (सेरोटोनिन सिंड्रोम) हो सकता है।
एल-ट्रिप्टोफैन, ट्रिप्टन, ट्रामाडोल, अन्य सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर, लिथियम, फेंटेनाइल और सेंट जॉन पौधा जैसी सेरोटोनर्जिक दवाओं के साथ पैक्सिल का उपयोग करें। पेरोक्सिटाइन और एमएओ इनहिबिटर्स (लाइनज़ोलिड सहित, एक एंटीबायोटिक जो एक प्रतिवर्ती गैर-चयनात्मक एमएओ अवरोधक है, और मिथाइलथिओनिन क्लोराइड (मिथाइलीन नीला)) का संयुक्त उपयोग contraindicated है।
पिमोज़ाइड. पिमोज़ाइड (2 मिलीग्राम) और पेरोक्सेटीन की एकल कम खुराक के संयुक्त उपयोग पर एक अध्ययन के अनुसार, पिमोज़ाइड के स्तर में वृद्धि दर्ज की गई थी। यह पेरोक्सिटाइन के ज्ञात CYP D26 निरोधात्मक गुणों द्वारा समझाया गया था। पिमोज़ाइड के संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक और क्यूटी अंतराल को लम्बा करने की इसकी क्षमता के कारण, पिमोज़ाइड और पेरोक्सेटीन का सह-प्रशासन contraindicated है।

दवा चयापचय में शामिल एंजाइम।दवाओं के चयापचय में शामिल एंजाइमों के प्रेरण या निषेध के प्रभाव में पेरोक्सेटीन के चयापचय और फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर बदल सकते हैं।
एंजाइमों को बाधित करने वाली दवाओं के साथ पेरोक्सिटाइन के एक साथ उपयोग के साथ, न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। एंजाइमों (कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन) को प्रेरित करने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, पेरोक्सेटीन की प्रारंभिक खुराक को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है। नैदानिक ​​​​प्रभाव (सहनशीलता और प्रभावकारिता) के अनुसार बाद के उपचार के दौरान खुराक में संशोधन आवश्यक है।
फोसमप्रेंविर/रटनवीर।पेरोक्सिटाइन के साथ फोसमप्रेंवीर/रटनवीर के संयुक्त उपयोग से पेरोक्सेटीन के प्लाज्मा स्तर में काफी कमी आती है। नैदानिक ​​​​प्रभाव (सहनशीलता और प्रभावकारिता) के आधार पर बाद के उपचार के दौरान खुराक में संशोधन आवश्यक है।
प्रोसाइक्लिडीन।पेरोक्सिटाइन के दैनिक उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में प्रोसाइक्लिडीन का स्तर काफी बढ़ जाता है। एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के मामले में, प्रोसाइक्लिडाइन की खुराक कम की जानी चाहिए।

आक्षेपरोधी. कार्बामाज़ेपाइन, फ़िनाइटोइन, सोडियम वैल्प्रोएट। इन दवाओं के साथ संयुक्त होने पर, मिर्गी के रोगियों में दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स / फार्माकोडायनामिक्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा।
CYP 2D6 एंजाइम को बाधित करने के लिए पेरोक्सेटीन की क्षमता।पैक्सिल, अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की तरह, एक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर है जो साइटोक्रोम P450 सिस्टम के CYP 2D6 एंजाइम की गतिविधि को धीमा कर देता है। CYP 2D6 के निषेध से इस एंजाइम द्वारा मेटाबोलाइज़ की गई एक साथ प्रशासित दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है। इन दवाओं में कुछ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (जैसे, एमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टीलीन, इमिप्रामाइन और डेसिप्रामाइन), फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स (जैसे, पेरफेनज़ीन और थिओरिडाज़ीन), रिसपेरीडोन, एटमॉक्सेटीन, कुछ क्लास 1 सी एंटीरैडमिक्स (जैसे, प्रोपेफेनोन और फ्लीकेनाइड) और मेटोप्रोलोल शामिल हैं।
Tamoxifen में एक महत्वपूर्ण सक्रिय मेटाबोलाइट, एंडोक्सिफ़ेन है, जो CYP 2D6 द्वारा निर्मित होता है और टैमोक्सीफ़ेन की प्रभावशीलता में एक महत्वपूर्ण योगदानकर्ता है। पेरोक्सिटाइन द्वारा CYP 2D6 के अपरिवर्तनीय निषेध से प्लाज्मा में एंडोक्सीफेन की सांद्रता में कमी आती है।
CYP3A4. विवो में किए गए प्रयोगों में, CYP 3A4 एंजाइम के लिए एक सब्सट्रेट दवा Paxil और terfenadine का संयुक्त उपयोग, जब रक्त में एक निरंतर एकाग्रता तक पहुँच गया था, terfenadine के फार्माकोकाइनेटिक्स पर दवा Paxil के प्रभाव के साथ नहीं था। इसी तरह के इन विवो इंटरेक्शन अध्ययन ने अल्प्राजोलम के फार्माकोकाइनेटिक्स पर और इसके विपरीत दवा के किसी भी प्रभाव को प्रकट नहीं किया। Paxil और terfenadine, alprozalam और CYP 3A4 के लिए सबस्ट्रेट्स वाली अन्य दवाओं का एक साथ प्रशासन खतरनाक नहीं हो सकता है।
नैदानिक ​​​​अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि निम्नलिखित कारक पैक्सिल के अवशोषण या फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करते हैं (अर्थात, उन्हें खुराक में बदलाव की आवश्यकता नहीं है): भोजन, एंटासिड, डिगॉक्सिन, प्रोप्रानोलोल, अल्कोहल।
पैक्सिल शराब के कारण होने वाले मानसिक और मोटर विकारों की गंभीरता को नहीं बढ़ाता है, लेकिन पैक्सिल के उपचार के दौरान मादक पेय पीने की सलाह नहीं दी जाती है।

मौखिक थक्कारोधी।ओरल एंटीकोआगुलंट्स और पेरोक्सेटीन के संयुक्त उपयोग के साथ, एक फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन हो सकता है, जिससे एंटीकोआगुलेंट गतिविधि में वृद्धि और रक्तस्राव का खतरा हो सकता है।
इसलिए, ओरल एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले रोगियों में सावधानी के साथ पेरोक्सेटीन का उपयोग किया जाना चाहिए।
NSAIDs, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और एंटीप्लेटलेट एजेंट।
NSAIDs / acetylsalicylic acid और paroxetine के एक साथ उपयोग के साथ, एक फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन संभव है जो रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम का कारण बन सकता है। सावधानी सेपेरोक्सिटाइन को उन दवाओं के साथ दिया जाना चाहिए जो प्लेटलेट के कार्य को प्रभावित करती हैं या रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाती हैं।

गर्भावस्था:

पशु अध्ययनों के अनुसार, कोई टेराटोजेनिक या भ्रूण संबंधी प्रभाव की पहचान नहीं की गई है।
हाल के महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, गर्भावस्था के पहले तिमाही में एंटीडिप्रेसेंट लेने वाली महिलाओं में गर्भावस्था के परिणामों की निगरानी, ​​​​मुख्य रूप से कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (उदाहरण के लिए, एट्रियल या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट) से जन्मजात विकृतियों का एक बढ़ा जोखिम था, जो पेरोक्सेटीन के उपयोग से जुड़ा था। की सूचना दी। इन आंकड़ों से पता चलता है कि गर्भावस्था के दौरान पेरोक्सिटाइन लेने वाली महिला में कार्डियोवैस्कुलर दोष वाले बच्चे होने का जोखिम सामान्य आबादी में इस तरह के दोष के अनुमानित जोखिम की तुलना में लगभग 1:50 है, जो लगभग 1:100 है।
चिकित्सक को गर्भवती महिलाओं या गर्भवती होने की योजना बना रही महिलाओं के लिए वैकल्पिक उपचार के उपयोग पर विचार करना चाहिए, और पेरोक्सिटाइन केवल तभी निर्धारित करना चाहिए जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो। यदि किसी गर्भवती महिला में उपचार बंद करने का निर्णय लिया जाता है, तो कृपया अतिरिक्त जानकारी के लिए पैरोक्सेटीन उपचार बंद करने से संबंधित खुराक और लक्षणों के लिए निर्धारित जानकारी के उपयुक्त अनुभाग देखें।

पैक्सिल या अन्य चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर लेने वाली महिलाओं में समयपूर्व जन्म की सूचना मिली है, हालांकि दवा के साथ एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है।
नवजात शिशुओं की जांच की जानी चाहिए यदि गर्भवती महिला गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में पैक्सिल लेना जारी रखती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान मां को पैक्सिल या अन्य चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के साथ इलाज करने पर नवजात शिशुओं में जटिलताओं के विकास की खबरें हैं, हालांकि एक कारण दवा लेने के साथ संबंध स्थापित नहीं किया गया है।
निम्नलिखित प्रभावों की सूचना दी गई है: श्वसन संकट सिंड्रोम, सायनोसिस, एपनिया, आक्षेप, शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव, खिला कठिनाइयों, उल्टी, हाइपोग्लाइसीमिया, उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, हाइपरएरफ्लेक्सिया, कंपकंपी, कंपकंपी, आंदोलन, सुस्ती, लगातार रोना और उनींदापन। कुछ रिपोर्टों में, लक्षणों को निकासी सिंड्रोम के नवजात अभिव्यक्तियों के रूप में वर्णित किया गया है। ज्यादातर मामलों में, वे तुरंत या जल्द ही होते हैं (<24 ч) после родов.
महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (पेरोक्सेटीन सहित) का उपयोग, विशेष रूप से देर से गर्भावस्था में, नवजात शिशुओं में लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। देर से गर्भावस्था में सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर लेने वाली महिलाओं में, रोगियों के सामान्य समूह (रोगियों के सामान्य समूह में प्रति 1000 गर्भवती महिलाओं में 1-2 मामले) की तुलना में यह जोखिम 4-5 गुना बढ़ जाता है।
दुद्ध निकालना. Paxil की एक छोटी मात्रा स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है।
हालांकि, नवजात शिशुओं पर दवा के प्रभाव के कोई संकेत नहीं हैं, पैक्सिल स्तनपान के दौरान इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिएजब तक कि मां को अपेक्षित लाभ बच्चे को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक न हो।

ओवरडोज़:

लक्षण: उल्टी, मतली, शक्तिहीनता या अत्यधिक उत्तेजना, उनींदापन, चक्कर आना, आक्षेप, मूत्र प्रतिधारण, हृदय ताल की गड़बड़ी, बेहोशी, भ्रम, कोमा, मायड्रायसिस, रक्तचाप में परिवर्तन, उन्मत्त प्रतिक्रिया, आक्रामकता। जिगर की विफलता के लक्षण (पीलिया, सिरोसिस के लक्षण, हेपेटाइटिस) भी विकसित हो सकते हैं। जब पैक्सिल की जहरीली खुराक को साइकोट्रोपिक दवाओं, इथेनॉल के साथ लिया जाता है, तो घातक परिणाम संभव है।
इलाज: गैस्ट्रिक पानी से धोना, कृत्रिम उल्टी को भड़काना, adsorbents लेना। एक अस्पताल सेटिंग में, अंतःशिरा दवाओं के साथ विषहरण निर्धारित है। रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करना, श्वसन क्रिया और हृदय गतिविधि को बनाए रखना आवश्यक है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

पैक्सिल की गोलियाँ 20 मिलीग्राम, फिल्म-लेपित सफेद, अंडाकार, उभयलिंगी, एक तरफ "20" के साथ उत्कीर्ण और दूसरी तरफ एक रेखा, 10, 30 या 100 पीसी।

जमा करने की अवस्था:

30 डिग्री से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें।
भंडारण की जगह सूखी, बच्चों के लिए दुर्गम, प्रकाश से सुरक्षित होनी चाहिए।
पैक्सिल की शेल्फ लाइफ 36 महीने है।

1 पैक्सिल टैबलेट में शामिल हैं:
- सक्रिय पदार्थ: पेरोक्सिटाइन हाइड्रोक्लोराइड हेमीहाइड्रेट - 22.8 मिलीग्राम, जो पेरोक्सेटीन की सामग्री से मेल खाता है - 20 मिलीग्राम;
- excipients: कैल्शियम हाइड्रोफॉस्फेट डाइहाइड्रेट - 317.75 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सीस्टार्च टाइप ए - 5.95 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 3.5 मिलीग्राम।

पैक्सिल सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीडिपेंटेंट्स में से एक है। रोगियों और डॉक्टरों के बीच दवा के बारे में समीक्षा बहुत अलग हैं। इस उपाय ने विभिन्न चिंता, तनाव की स्थिति, फोबिया और पैनिक अटैक से निपटने की क्षमता के कारण अपनी लोकप्रियता अर्जित की है। दवा से उनींदापन, दबाव में कमी, नींद की गड़बड़ी, मस्तिष्क की गतिविधि का अवसाद नहीं होता है, जो काम करने वाले और सक्रिय रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

विभिन्न चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों के उपचार में इस दवा के उपयोग के बारे में रोगियों और डॉक्टरों की समीक्षाओं पर विचार करें।

रोगी समीक्षाएँ

"मुझे पैक्सिल के साथ इलाज का एक कोर्स निर्धारित किया गया था। डॉक्टर ने तुरंत संभावित दुष्प्रभावों के बारे में चेतावनी दी। प्रति दिन 10 मिलीग्राम के साथ इलाज शुरू किया।

चिकित्सा का पहला दिन हानिरहित था। हालाँकि, अगले 5-6 दिनों के लिए मुझे घर पर, सड़क पर और यहाँ तक कि काम पर भी कुछ अजीब सा अलगाव महसूस हुआ। बेशक, इसने मुझे सतर्क कर दिया, लेकिन डॉक्टर ने कहा कि यह अनुकूलन का ऐसा दौर है और इसे सहने की जरूरत है। उपचार के दूसरे सप्ताह से, दवा की खुराक 20 मिलीग्राम निर्धारित की गई थी। मेरे आश्चर्य के लिए, दवा की खुराक में वृद्धि ने न केवल असुविधा का कारण बना दिया, बल्कि पिछले दिनों में 10 मिलीग्राम लेने के बाद देखी गई मामूली मतली को भी समाप्त कर दिया। खुराक में वृद्धि के साथ, अलगाव की भावना गायब हो गई, कुछ समय के लिए यहां तक ​​​​कि थोड़ी सी उत्साह भी थी। मैं अब तीसरे महीने से दवा ले रहा हूं। मुझे बहुत अच्छा लग रहा है।"

समय सारणी

"मुझे लगभग 3 वर्षों तक पैक्सिल के साथ अवसाद के लिए इलाज किया गया था। कई बार मैंने गोलियां लेना बंद करने की कोशिश की, लेकिन हर बार लक्षण तीसरे दिन से ही फिर से शुरू हो गए। मैं एक ड्रग एडिक्ट की तरह महसूस करता हूं। हालांकि, यह उससे बेहतर है जिससे इलाज शुरू हुआ था।”

इरीना

"मुझे दो हफ्ते पहले पैक्सिल निर्धारित किया गया था। ऐसा लगता है कि दवा अच्छी तरह सहन कर ली गई है, लेकिन मुझे बहुत डर है कि इसकी लत लग जाएगी। हालांकि, डॉक्टर का कहना है कि अगर उनकी सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है तो दवा को बंद करने से मुझे कोई असुविधा नहीं होगी।

ओक्साना

"पैक्सिल के साथ उपचार मेरे लिए प्रभावी था, लेकिन निकासी सिंड्रोम इस दवा के सभी फायदों को नकार देता है। यह बहुत कठिन था और इसे रद्द करने में काफी समय लगा। मुझे लगता है कि ऐसी अन्य दवाओं के साथ करना बेहतर है जो इस तरह की लत का कारण नहीं बनती हैं।

ऐलेना

बेशक, पैक्सिल (अक्सर काफी अप्रभावी) के बारे में विभिन्न समीक्षाओं को पढ़ने के बाद, मैं बहुत घबरा गया। मैं इस दवा को मुझे लिखने के दावों के साथ डॉक्टर पर हमला करने के लिए भी तैयार था। हालाँकि, सुबह उसने खुद को एक साथ खींच लिया। डॉक्टर ने समझाया कि उपाय बहुत प्रभावी है, लेकिन नियुक्ति और रद्द करने के नियमों का पालन करने में सावधानी बरतने की आवश्यकता है। दरअसल, मुझे अपने डर के बावजूद कोई अप्रिय लक्षण महसूस नहीं हुआ। लेकिन उपचार के तीसरे सप्ताह में पहले से ही सामान्य स्थिति में सुधार ध्यान देने योग्य था।

लिली

"मुझे प्रति दिन पैक्सिल 20 मिलीग्राम लेने के लिए निर्धारित किया गया था। पहले दो दिन मैंने किसी तरह इसे सहने की कोशिश की, लेकिन तीसरे दिन मैंने फैसला किया कि मैं अब इसे नहीं लूंगा। गंभीर कमजोरी, मतली, कई बार उल्टी, चक्कर भी आते थे। मेरे लिए, इस तरह की दवाओं से इलाज किए जाने की तुलना में अवसाद की स्थिति में रहना बेहतर है।"

नतालिया

"कुछ साल पहले, पैक्सिल को भी मेरे लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। एक सप्ताह के बाद खुराक को धीरे-धीरे 10 मिलीग्राम से बढ़ाकर 20 मिलीग्राम कर दिया गया। उन्होंने भी धीरे-धीरे रद्द कर दिया। उपचार का कोर्स 9 महीने तक चला। पहले दो हफ्ते थोड़ी अस्वस्थता का अहसास हुआ, लेकिन जल्द ही सब कुछ बीत गया। पाठ्यक्रम के अंत में कोई वापसी सिंड्रोम नहीं देखा गया। मैं दक्षता के बारे में केवल सकारात्मक बातें कह सकता हूं। मैं फिर से जीना और जीवन का आनंद लेना चाहता था। ऐसी स्थितियां हैं जब यह विशेषज्ञों से मदद मांगने के लायक है, न कि स्वयं समस्या का सामना करने की कोशिश करना।

जूलिया

« पैक्सिल कई सालों से मुझसे परिचित है। यह दवा एक बार मेरी मां ने ली थी। कई परेशानियों और तनावों के बाद, मैंने भी इस उपाय को करना शुरू किया। पहले तो मैंने केवल एक मनोचिकित्सक के परामर्श से काम चलाने की कोशिश की, लेकिन मैं अभी भी दवाओं के बिना नहीं कर सकता था। बेशक, मैं इस तथ्य को लेकर कुछ चिंतित था कि पैक्सिल लेने से कुछ दुष्प्रभाव और यहां तक ​​कि लत भी विकसित हो सकती है। हालांकि, मुझे उपचार से कोई अप्रिय लक्षण नजर नहीं आया। 7 महीने के इलाज ने मुझे वापस जीवन में ला दिया। अब मैं अपने पुराने अवसाद के बारे में लगभग भूल चुका हूँ। दवा प्रभावी और अच्छी तरह से सहन की जाती है।"

अलीना

"मैं पैक्सिल को सबसे अप्रिय यादों से जोड़ता हूं। मैंने इसे पांच दिनों के लिए लिया। मुझे ऐसा लगता है कि अगर इलाज से पहले मुझे कुछ मानसिक विकार थे, तो इन गोलियों को लेते समय लक्षण और बिगड़ गए। मैंने अपने लिए एक बार और सभी के लिए फैसला किया कि मैं एंटीडिप्रेसेंट नहीं लूंगा, चाहे वह मेरे लिए कितना भी बुरा क्यों न हो।

आशा

"पक्सिल मुझे प्रसवोत्तर अवसाद के इलाज के लिए निर्धारित किया गया था। उपचार का कोर्स लगभग 10 महीने का था। धीरे-धीरे खुराक बढ़ाकर 30 मिलीग्राम कर दी गई, फिर कम कर दी गई। प्रभाव संतुष्ट है, यह दवा सामान्य रूप से सहन की जाती है। कोई गंभीर दुष्प्रभाव नहीं देखा गया।"

तैसिया

"एक कार दुर्घटना के बाद पैक्सिल मुझे निर्धारित किया गया था। गौरतलब है कि इस घटना के बाद मेरी जिंदगी में काफी कुछ बदल गया है। और शारीरिक रूप से शरीर की बहाली मानसिक रूप से अधिक कठिन हो गई। एंटीडिप्रेसेंट मुझे तुरंत निर्धारित नहीं किए गए थे। सबसे पहले, मैंने सोचा कि मैं अपने दम पर तनाव को संभाल सकता हूँ।

हालांकि, जैसे-जैसे समय बीतता गया, स्थिति केवल बिगड़ती चली गई। मैं अनिद्रा से परेशान था, जब मैं सो गया तो बुरे सपने आए। मैं सड़क पर चलने से बहुत डरता था, मुझे किसी भी चीज़ से खुशी नहीं होती थी। नियुक्ति के बाद, पक्सिला ने लगभग दो सप्ताह तक हल्की मतली, कमजोरी और चक्कर आने से जुड़ी कुछ असुविधा का अनुभव किया। हालांकि, उपचार के तीसरे सप्ताह की शुरुआत के साथ ही सब कुछ ठीक हो गया। यह ध्यान देने योग्य है कि मुझे पैक्सिल के अलावा अन्य दवाएं निर्धारित की गई थीं। इलाज 12 महीने तक चला। अब मुझे बहुत अच्छा लग रहा है, मुझे पिछली समस्याओं के बारे में याद भी नहीं है। ”

मरीना

डॉक्टरों की समीक्षा

"एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाना चाहिए। मेरा मानना ​​है कि चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों का उपचार मनोचिकित्सक के नियमित परामर्श से शुरू होना चाहिए। केवल जब वे अप्रभावी होते हैं तो एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग पर विचार किया जा सकता है।

अन्ना

"पैक्सिल उदास रोगियों के लिए एक वास्तविक जीवनरक्षक है। मैं रोगियों में आत्महत्या की प्रवृत्ति की उपस्थिति में दवा की विशेष प्रभावशीलता पर ध्यान देना चाहूंगा। दवा अन्य दवाओं की अप्रभावीता के साथ भी विभिन्न प्रकार के मानसिक विकारों का सामना करती है। बहुत बार, यदि रोगियों को एक एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करना आवश्यक है, तो मैं पैक्सिल का विकल्प चुनता हूं।

इन्ना

« Paxil दवा ने अपनी उपलब्धता और उच्च दक्षता के कारण कई डॉक्टरों का विश्वास अर्जित किया है। उपचार की शुरुआत और अंत में दवा की सही खुराक के अधीन, दवा की सहनशीलता काफी अच्छी है। साइड इफेक्ट या ओवरडोज अत्यंत दुर्लभ हैं। यदि रोगी को घबराहट के दौरे पड़ते हैं, तो मैं पैक्सिल को नॉट्रोपिक दवाओं के साथ मिलाना पसंद करता हूं।

लिडा

"पैक्सिल उन कुछ एंटीडिपेंटेंट्स में से एक है जिसका रोगी पर कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं होता है। साथ ही, दवा मस्तिष्क की गतिविधि को दबाती नहीं है। इस प्रकार, पैक्सिल एक ऐसे रोगी के इलाज के लिए उपयुक्त है जो इलाज शुरू होने के बावजूद काम जारी रखने के लिए मजबूर है। दवा की एक और सकारात्मक संपत्ति हृदय गति और रक्तचाप पर इसके प्रभाव की अनुपस्थिति है।

विटाली

"पक्सिल चिंता और अवसाद के इलाज के लिए एक उत्कृष्ट दवा है। हालाँकि, ऐसे रोगियों के उपचार में पैक्सिल के उपयोग की समस्या इसके गलत नुस्खे में निहित है। कई डॉक्टर, व्यवहार में पैक्सिल के नियमित उपयोग की कमी के कारण, यह नहीं जानते कि उपचार के दौरान शुरुआत और अंत में दवा को ठीक से कैसे ठीक किया जाए (उपचार एक टैबलेट के एक चौथाई से शुरू होता है, जिसमें धीरे-धीरे संक्रमण होता है। ). इसके अलावा, पैक्सिल से होने वाले दुष्प्रभावों की संभावना को कम करने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र (बेंजोडायजेपाइन श्रृंखला) निर्धारित हैं। इस तरह के उपचार के दूसरे सप्ताह से पैक्सिल अकेले इस्तेमाल किया जा सकता है।

दिमित्री

"दवा अच्छी है, अगर एक एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करना आवश्यक है, तो मैं इसे चुनता हूं। कई रोगी नशीली दवाओं की लत और निकासी सिंड्रोम से डरते हैं। हालाँकि, मैं स्थिति स्पष्ट करना चाहूंगा।

इस दवा की कोई लत नहीं है। पैक्सिल रद्द होने पर होने वाले सभी अप्रिय लक्षण इस तथ्य के कारण होते हैं कि शरीर में गड़बड़ी पूरी तरह से समाप्त नहीं हुई है, लेकिन केवल दवा का प्रभाव अस्थायी रूप से समाप्त हो गया है। पैक्सिल केवल मानसिक विकार के संकेतों को अस्थायी रूप से समाप्त करता है। हालांकि, गंभीर उल्लंघन के मामले में, इसके अलावा, अन्य दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, होम्योपैथिक उपचार।

प्रेमी

"मैं शायद ही कभी अपने मरीजों को पैक्सिल लिखता हूं। मैं एक मनोवैज्ञानिक की सलाह और फाइटोप्रेपरेशंस की नियुक्ति के साथ प्रबंधन करना पसंद करता हूं। यदि ये उपाय अप्रभावी हैं, तो मैं रोगी को मनोचिकित्सक के पास इलाज के लिए भेजता हूं।

एवगेनिया

"पक्सिल चिंता और अवसादग्रस्तता की स्थिति को दूर करने के लिए एक उत्कृष्ट दवा है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गंभीर मानसिक विकारों की उपस्थिति में रोगी के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। दवा की एक व्यक्तिगत प्रभावी खुराक के चयन के लिए सिफारिशों के अधीन, पैक्सिल में एक उत्कृष्ट एंटी-चिंता एजेंट है।