वंक्षण नहर के माध्यम से उदर अंगों के तत्वों के फलाव को वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया के रूप में जाना जाता है। यह स्थिति जन्मजात हो सकती है या उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ-साथ प्रकट हो सकती है, और जनसंख्या के पुरुष भाग में यह महिलाओं की तुलना में अधिक बार देखा जाता है।

पैथोलॉजी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है, विशेष रूप से समय पर। उन्नत मामलों में हर्नियल थैली के उल्लंघन और संयमित अंगों के परिगलन का खतरा हो सकता है।

आईसीडी 10 कोड:

• K40- वंक्षण हर्निया.
• K 40.0 - रुकावट के साथ द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया।
• के 40.1 - गैंगरेनस जटिलताओं के साथ द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया।
• के 40.2 - द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया सीधी।
• K 40.3 - एकतरफा या बिना स्पष्टीकरण के, रुकावट की घटना के साथ।
• के 40.4 - गैंगरेनस जटिलताओं के साथ एकतरफा या अनिर्दिष्ट।
• के 40.9 - एकतरफा या अनिर्दिष्ट, सीधी।

वंक्षण-अंडकोश की हर्निया के कारण

वंक्षण-अंडकोश की हर्निया की घटना के लिए किसी व्यक्ति की प्रवृत्ति को निर्धारित करने वाले कारक हैं:

• वंशागति;
• 50 वर्ष के बाद की आयु;
• पेट की दीवार के तंत्रिका संक्रमण को प्रभावित करने वाले तंत्रिका संबंधी विकृति;
• मोटापा, अतिरिक्त पाउंड।

पैथोलॉजी की उपस्थिति को जन्म देने वाले कार्यात्मक कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पेट क्षेत्र पर अत्यधिक शारीरिक परिश्रम;
• पुरानी कठिनाई शौच, कब्ज;
• प्रोस्टेट एडेनोमा, बिगड़ा हुआ पेशाब के साथ होता है;
• खांसी के पुराने मुकाबलों।

रोग रोगजनन

इस बीमारी के मुख्य कारण किसी विशेष रोगी के पेट और वंक्षण क्षेत्र के पेशी-लिगामेंटस तंत्र की संरचनात्मक विशेषताओं से निकटता से संबंधित हैं। अधिकांश महत्वपूर्ण बिंदुवंक्षण नहर और वंक्षण वलय की स्थिति पर विचार किया जाता है। इन अंगों की कमजोरी एक हर्निया की उपस्थिति का अनुमान लगाती है।

वंक्षण-अंडकोशीय हर्निया को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• स्थान के अनुसार:
  • एक तरफ;
  • दो तरफ से।
• आम तौर पर:
  • प्रत्यक्ष हर्निया;
  • तिरछी हर्निया।
• घटना से:
  • जन्मजात प्रकार;
  • अधिग्रहीत प्रकार।
• विकास की डिग्री के अनुसार:
  • प्रारंभिक रूप;
  • वंक्षण-नहर रूप;
  • पूर्ण तिरछी वंक्षण हर्निया;
  • वंक्षण-अंडकोश की हर्निया;
  • विशाल रूप।
• प्रवाह की प्रकृति से:
  • जटिलताओं के बिना (कमी के साथ और बिना);
  • जटिलताओं के साथ (उल्लंघन के साथ, कोप्रोस्टेसिस के साथ, सूजन के साथ, आदि)।
• गंभीरता से:
  • साधारण हर्निया;
  • संक्रमणकालीन रूप;
  • जटिल हर्निया।

वंक्षण-अंडकोशिका हर्निया के लक्षण

एक तिरछी वंक्षण-अंडकोशिका हर्निया प्रत्यक्ष की तुलना में अधिक सामान्य है। प्रत्यक्ष हर्निया केवल 5-10% मामलों में होता है, और तब भी मुख्य रूप से बुजुर्गों में होता है। ज्यादातर मामलों में ऐसा फलाव द्विपक्षीय है। अप्रत्यक्ष हर्निया आमतौर पर किशोरों से मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में होता है, आमतौर पर एक तरफ।

सबसे ज्यादा विशिष्ट लक्षणहर्नियल पैथोलॉजी कमर क्षेत्र में एडिमा के रूप में एक ट्यूबरकल है। एक तिरछी वंक्षण-अंडकोशिका हर्निया का एक तिरछा आकार होता है, यह वंक्षण नहर के साथ स्थित होता है और अक्सर अंडकोश में उतारा जाता है। यदि फलाव बड़ा है, तो अंडकोश का हिस्सा स्पष्ट रूप से बड़ा हो सकता है, उस पर त्वचा फैली हुई है, और लिंग का विपरीत दिशा में एक दृश्य विचलन है। एक विशाल हर्नियल रूप के साथ, लिंग को त्वचा की सिलवटों में दफनाया जा सकता है।

प्रत्यक्ष वंक्षण-अंडकोशिका हर्निया का अपेक्षाकृत गोल आकार होता है, जो वंक्षण लिगामेंट के मध्य भाग में स्थित होता है।

उन स्थितियों में जहां हर्नियल दोष वंक्षण नहर के उद्घाटन के अपेक्षित निकास से ऊपर स्थित है, पैराइंगिनल या इंटरस्टिशियल पैथोलॉजी को बाहर करना आवश्यक है।

पुरुषों में वंक्षण-अंडकोश की हर्नियामजबूत दिखाई देता है दर्दनाक संवेदना. फलाव के स्थान को महसूस करने के बाद दर्द प्रकट हो सकता है शारीरिक गतिविधिलेकिन दर्द आराम से कम हो जाता है। व्यक्तिगत रूप से, सामान्य कमजोरी और बेचैनी, अपच संबंधी लक्षण (मतली, उल्टी के हमले) जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

बच्चों में वंक्षण-अंडकोश की हर्नियाकिसी भी उम्र में बन सकता है, अधिक बार दाईं ओर। पहले लक्षण नग्न आंखों से देखे जा सकते हैं:

• पेट में तनाव के साथ, हँसी, छींकने, खांसने के दौरान, वंक्षण क्षेत्र में नरम सामग्री वाला एक ट्यूबरकल दिखाई देता है;
• ट्यूबरकल आराम से गायब हो जाता है या दबाए जाने पर छिप जाता है।

कभी-कभी बेचैनी, हल्का दर्द हो सकता है, मुख्यतः शारीरिक परिश्रम के बाद।

नवजात शिशुओं में वंक्षण-अंडकोश की हर्नियाएक जन्मजात चरित्र है और गर्भ के अंदर भी बनता है। बच्चे के जीवन के पहले महीनों में पैथोलॉजी पहले से ही निर्धारित की जा सकती है: बच्चे के रोने और चिंता के दौरान कमर में एक ट्यूबरकल दिखाई देता है और बड़ा हो जाता है और जब बच्चा शांत हो जाता है तो गायब हो जाता है। ट्यूबरकल स्पर्श करने के लिए दर्द रहित होता है, इसमें एक गोल या अंडाकार आकार होता है, आसानी से कम हो जाता है।

एक गला घोंटना वंक्षण-अंडकोश की थैली एक खतरनाक स्थिति है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। ऐसी जटिलता को कैसे पहचानें?

• फलाव के स्थान पर त्वचा बैंगनी या सियानोटिक हो जाती है।
• उमड़ती तेज दर्द, उलटी अथवा मितली।
• मल विकार होता है, पेट फूलना, भूख मिटती है।

जब उल्लंघन किया जाता है, तो ट्यूबरकल बहुत दर्दनाक हो जाता है। इसे वापस सेट करना अब संभव नहीं है, जबकि एक असंक्रमित वंक्षण-अंडकोशिका हर्निया को उंगली से दबाने पर आसानी से छिपा दिया जाता है।

वंक्षण-अंडकोश की हर्निया में कब्ज तब होता है जब आंतों के लूप का उल्लंघन होता है - एक ऐसी स्थिति होती है जो पूरी तरह से आंतों की रुकावट की विशेषताओं से मेल खाती है। कब्ज के साथ भलाई, सूजन, डकार, नाराज़गी और उल्टी में महत्वपूर्ण गिरावट हो सकती है। ऐसी स्थिति में राहत की प्रतीक्षा करना व्यर्थ है - "आपातकालीन सहायता" को कॉल करना अत्यावश्यक है।

प्रभाव

समय पर उपचार के अभाव में वंक्षण-अंडकोश की हर्निया की जटिलताएं विकसित होती हैं:

• हर्नियल ट्यूबरकल का उल्लंघन सबसे आम परिणाम है, जिसे केवल समाप्त किया जाता है शल्य चिकित्सा के तरीके;
• एक चुटकी हर्नियल थैली में पकड़े गए अंगों के परिगलन - आंतों के लूप, ओमेंटम के खंड, मूत्राशय;
• पेरिटोनिटिस एक खतरनाक भड़काऊ प्रतिक्रिया है जो पूरे फैलती है पेट की गुहा(उल्लंघन के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकता है);
• एपेंडिसाइटिस का तीव्र हमला - अपेंडिक्स में ऊतकों की सूजन, जो वंक्षण वलय द्वारा अपेंडिक्स के जहाजों के संपीड़न के परिणामस्वरूप होती है;
• वंक्षण हर्निया के नैदानिक ​​​​परिणाम पाचन विकार, आंतों के विकार, सूजन आदि हो सकते हैं।

सबसे दुर्जेय जटिलता एक हर्निया का उल्लंघन है - इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने और एक आपातकालीन सर्जिकल ऑपरेशन के साथ।

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वंक्षण-अंडकोश की हर्निया का निदान

चिकित्सक रोगी की शिकायतों के साथ-साथ बाहरी परीक्षा के परिणामों के आधार पर निदान स्थापित करता है। तर्जनी की मदद से महसूस किया जाता है: एक वंक्षण-अंडकोश की हर्निया के साथ, ट्यूबरकल आसानी से दिखाई देता है, और एक ऊरु के साथ, इसे महसूस करना काफी मुश्किल है।

बच्चों में, डॉक्टर एक साथ अंडकोष के अंडकोश में वंश, उनके आकार और आकार और वैरिकोसेले की अनुपस्थिति को निर्धारित करता है। कमर क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की स्थिति की जांच करना अनिवार्य है।

हर्नियल दोष की स्थिति क्षैतिज में जाँच की जाती है और ऊर्ध्वाधर स्थितिरोगी।

• अंडकोश का एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, जो हर्नियल थैली की सामग्री को निर्धारित करने में मदद करता है (उदाहरण के लिए, मूत्राशय का हिस्सा या आंत का एक भाग)। इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड की मदद से, एक हर्निया को अंडकोष की ड्रॉप्सी से अलग करना संभव है;
• डायफनोस्कोपी की विधि अंडकोश की हल्की पारभासी है - एक सरल और सस्ती निदान पद्धति। यदि बैग की सामग्री तरल है, तो ट्यूबरकल के माध्यम से किरणों को बिना किसी समस्या के प्रकाशित किया जाता है। एक सघन संरचना किरणों को अंदर नहीं जाने देगी और प्रकाश नीरस या असमान दिखाई देगा।

वंक्षण-अंडकोश की हर्निया का उपचार

वंक्षण-अंडकोशीय हर्नियल रोग के लिए ड्रग थेरेपी अप्रभावी है, और इसलिए इस विकृति को केवल सर्जरी द्वारा ठीक किया जाता है। ऑपरेशन पहले से ही 6 महीने की उम्र से किया जा सकता है (नवजात शिशुओं के लिए, सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के कारण हस्तक्षेप अवांछनीय है)।

संज्ञाहरण को आमतौर पर ट्रैंक्विलाइज़र और दवाओं के साथ जोड़ा जाता है स्थानीय संज्ञाहरण- यह पश्चात की अवधि में तेज दर्द की उपस्थिति को रोकने में मदद करता है।

वंक्षण-अंडकोश की हर्निया के लिए ऑपरेशन को हर्निया की मरम्मत कहा जाता है:

• डॉक्टर वंक्षण नहर के क्षेत्र में एक चीरा लगाता है;
• हर्नियल गठन को काटता है और सिलता है;
• उल्लंघन किए गए अंगों के तत्वों को उनके शारीरिक स्थान पर वापस सेट किया जाता है - वंक्षण और उदर क्षेत्रों की सामान्य शारीरिक संरचना को बहाल किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन यह सुनिश्चित करता है कि शुक्राणु कॉर्ड और उत्सर्जन वाहिनी क्षतिग्रस्त न हो।

एक नियम के रूप में, हर्निया की मरम्मत का संचालन मुश्किल नहीं है - प्रक्रिया स्वयं आधे घंटे से अधिक नहीं रहती है। सबसे अधिक बार, रोगी को अगले दिन छुट्टी दे दी जाती है, लेकिन अगले तीन दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। अगर डॉक्टर ने साधारण टांके लगाए हैं, तो उन्हें 7-8 दिनों के बाद हटा दिया जाता है।

हर्निया का वैकल्पिक उपचार - कसी हुई पट्टियाँ लगाना, सिक्के, लोशन, चुम्बक, कंप्रेस लगाना - एक बेकार व्यायाम है। इस तरह के उपचार में लगे होने के कारण, रोगी केवल समय गंवाता है, जिससे हर्निया के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं, जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी। यदि हर्निया को कैद करने के 2 या 3 घंटे के भीतर रोगी का ऑपरेशन किया गया था, तो ऐसा ऑपरेशन ज्यादातर मामलों में सफल होता है। हस्तक्षेप में देरी का परिणाम हो सकता है गंभीर जटिलताएंऔर कुछ स्थितियों में घातक भी हो सकता है।

अंडकोश की थैली हर्निया के लिए पट्टी

केवल एक रूढ़िवादी तकनीक है जिसका उपयोग वंक्षण-अंडकोश की हर्निया विकृति के उपचार में किया जाता है - यह एक पट्टी है।

किन मामलों में डॉक्टर पट्टी पहनने की सलाह दे सकता है:

• बड़े आकार के हर्नियल गठन, यदि एक कारण या किसी अन्य कारण से ऑपरेशन करना असंभव है;
• पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति शल्य चिकित्सा;
• करने के लिए मतभेद की उपस्थिति शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(आयु प्रतिबंध, हृदय विकृति, रक्त के थक्के के साथ समस्याएं, आदि);
• बचपन के रोग जिसमें ऑपरेशन अनिश्चित काल के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

इसी समय, पट्टी रोग को मौलिक रूप से ठीक नहीं करती है। इसका उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना, हर्नियल फलाव में वृद्धि को रोकना और उल्लंघन को रोकना है। हालांकि, यदि रोगी पट्टी का उपयोग करना बंद कर देता है, तो पैथोलॉजी के सभी लक्षण वापस आ जाते हैं।

तो, पट्टी पहनने से क्या मिलता है:

• बेचैनी की डिग्री कम हो जाती है;
• रोगी काम पर लौटता है;
• हर्निया बढ़ने और उल्लंघन करने की अपनी प्रवृत्ति खो देता है।

पट्टी हर सुबह, नग्न शरीर पर, क्षैतिज स्थिति में होने पर लगाई जाती है। पहले तो इसे पहनना थोड़ा असहज हो सकता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद रोगी को इसकी आदत हो जाती है और उसे कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। बेशक, पट्टी का एक सक्षम विकल्प महत्वपूर्ण है: यह मदद कर सकता है चिकित्सा विशेषज्ञएक क्लिनिक या फार्मेसी में।

बिस्तर पर जाने से पहले पट्टी को हटाया जा सकता है, लेकिन अगर रोगी को रात में खांसी होती है, तो सहायक उपकरण को हटाना आवश्यक नहीं है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, पट्टी पहनना एक अस्थायी घटना है, और देर-सबेर रोगी को ऑपरेशन के बारे में निर्णय लेना होता है।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2017

बिना रुकावट या गैंगरीन के द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया (K40.2) बिना रुकावट या गैंग्रीन के एकतरफा या अनिर्दिष्ट वंक्षण हर्निया (K40.9)

बच्चों के लिए गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, बाल रोग, बच्चों के लिए सर्जरी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

स्वीकृत
गुणवत्ता के लिए संयुक्त आयोग चिकित्सा सेवाएं
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 29 जून, 2017
प्रोटोकॉल नंबर 24

वंक्षण हर्निया- यह वंक्षण क्षेत्र में हर्नियल सामग्री (आंतों का लूप, ओमेंटल स्ट्रैंड या अंडाशय) के साथ हर्नियल थैली (पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया) का एक पैथोलॉजिकल फलाव है।

बच्चों में जन्मजात वंक्षण हर्निया मेसेनकाइमल अपर्याप्तता सिंड्रोम की एक स्थानीय अभिव्यक्ति है। बचपन में वंक्षण हर्निया आमतौर पर तिरछे होते हैं, अर्थात वे वंक्षण नहर से इसके आंतरिक और बाहरी उद्घाटन से गुजरते हैं। एक हर्निया के संरचनात्मक शरीर रचना में शामिल हैं: हर्नियल रिंग - जन्मजात या अभिघातजन्य मूल के पेट की दीवार के दोष; हर्नियल थैली - पार्श्विका पेरिटोनियम की एक फैली हुई चादर; हर्नियल सामग्री - उदर गुहा के अंग, हर्नियल थैली में चले गए। हर्नियल थैली पेरिटोनियम की आंशिक रूप से या पूरी तरह से गैर-विहीन योनि प्रक्रिया है।

परिचय

आईसीडी -10 कोड:

प्रोटोकॉल के विकास/संशोधन की तिथि: 2017

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

वर्गीकरण

वर्गीकरण:

मैं. एटियलजि द्वारा:

1) जन्मजात वंक्षण हर्निया;
2) अधिग्रहित वंक्षण हर्निया।

द्वितीय. वंक्षण वलय के संबंध में:
1) तिरछी वंक्षण हर्निया;
2) प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया।

तृतीय. पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया के विस्मरण के स्तर और हर्नियल थैली के प्रक्षेपण के आधार पर:
1) वंक्षण;
2) वंक्षण-अंडकोश;
ए) कॉर्ड;
बी) टेस्टिकुलर।

चतुर्थ. स्थानीयकरण द्वारा:
1) दाहिना हाथ;
2) वामपंथी;
3) दो तरफा।

वी. आवर्तक।
कम करने योग्य हर्निया भी प्रतिष्ठित हैं (जब हर्नियल थैली की सामग्री पेट की गुहा में स्वतंत्र रूप से कम हो जाती है), अपरिवर्तनीय और गला घोंटना। इरेड्यूसिबल वंक्षण हर्निया तीव्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनते हैं और दुर्लभ होते हैं, अधिक बार लड़कियों में जब अंडाशय हर्नियल थैली की दीवार से जुड़ा होता है। एपोन्यूरोटिक रिंग में हर्नियल थैली की सामग्री के संपीड़न के कारण गला हुआ वंक्षण हर्निया और गला घोंटने वाले अंग को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति एक तीव्र लक्षण परिसर द्वारा प्रकट होती है।
हर्नियल थैली की संरचना के आधार पर, एक स्लाइडिंग वंक्षण हर्निया को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इस मामले में, हर्नियल थैली की दीवारों में से एक अंग की दीवार बन जाती है (उदाहरण के लिए, मूत्राशय, आरोही बृहदान्त्र)।
जन्मजात वंक्षण हर्निया मुख्य रूप से एकतरफा होता है, और दाईं ओर 3 गुना अधिक सामान्य होता है और मुख्य रूप से लड़कों में मनाया जाता है। वंक्षण-अंडकोश की हर्निया में, गर्भनाल हर्निया सबसे आम (90%) हैं, जिसके साथ योनि प्रक्रिया को समाप्त नहीं किया जाता है ऊपरी और मध्य भाग, लेकिन निचले हिस्से से अलग हो जाते हैं, जिससे अंडकोष का वास्तविक खोल बनता है। वृषण हर्निया के साथ, 10% मामलों में मनाया जाता है, पेरिटोनियल प्रक्रिया पूरी तरह से गायब नहीं रहती है, इसलिए कभी-कभी यह गलती से माना जाता है कि अंडकोष हर्नियल थैली में स्थित है। वास्तव में, यह सीरस झिल्लियों द्वारा इससे अलग होता है और केवल इसके लुमेन में फैला होता है।
बच्चों में अधिग्रहित वंक्षण हर्निया अत्यंत दुर्लभ हैं, आमतौर पर 10 वर्ष से अधिक उम्र के लड़कों में शारीरिक गतिविधि में वृद्धि और पूर्वकाल पेट की दीवार की गंभीर कमजोरी के साथ।
बच्चों में प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया अत्यंत दुर्लभ हैं और अधिकांश मामलों में पूर्वकाल पेट की दीवार के जन्मजात या आईट्रोजेनिक विकृति से जुड़े होते हैं।

निदान

निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें:वंक्षण, वंक्षण-अंडकोश के क्षेत्र में एक ट्यूमर जैसे फलाव पर।

रोग इतिहास:परीक्षा का कारण बच्चों की एक औषधालय परीक्षा या माता-पिता की शिकायतों के बारे में वंक्षण क्षेत्र में एक ट्यूमर जैसी गठन की उपस्थिति या अंडकोश के आकार में वृद्धि के बारे में है।

शारीरिक परीक्षाएं:
परीक्षा पर: नैदानिक ​​तस्वीरएक जटिल वंक्षण हर्निया वंक्षण क्षेत्र में एक ट्यूमर जैसे गठन की उपस्थिति से प्रकट होता है, जो रोने और चिंता के साथ बढ़ता है और शांत अवस्था में कम या गायब हो जाता है। फलाव में एक गोल (वंक्षण के साथ) या अंडाकार (वंक्षण-अंडकोश की हर्निया के साथ) आकार होता है।
पैल्पेशन परलोचदार स्थिरता, दर्द रहित, हर्नियल फलावरोगी के जाने पर अपने आप गायब हो जाता है क्षैतिज स्थितिया उंगली के दबाव के परिणामस्वरूप। उसी समय, एक विशेषता गड़गड़ाहट स्पष्ट रूप से श्रव्य है। हर्नियल सामग्री में कमी के बाद, बढ़े हुए बाहरी वंक्षण वलय को पल्पेट किया जाता है।

लड़कियों में, एक वंक्षण हर्निया के साथ फलाव का एक गोल आकार होता है और बाहरी वंक्षण वलय पर निर्धारित होता है। पर बड़े आकारहर्निया फलाव लेबिया मेजा में उतर सकता है।
पेट की मांसपेशियों में तनाव, खाँसी के साथ बड़े बच्चों की जांच खड़ी स्थिति में की जाती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान:ना।

वाद्य अध्ययन (एलई - बी):
· वंक्षण क्षेत्र, अंडकोश की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

स्क्रॉल आवश्यक शोधनियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए:
· सामान्य रक्त विश्लेषण;
· सामान्य मूत्र विश्लेषण;
· जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (कुल प्रोटीन और उसके अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, एएलटी, एएसटी, ग्लूकोज, कुल बिलीरुबिनऔर इसके अंश, एमाइलेज, पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन, कैल्शियम);
· कोगुलोग्राम (प्रोथ्रोम्बिन टाइम, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन टाइम, INR, APTT);
हेपेटाइटिस बी, सी के लिए रक्त परीक्षण;
एचआईवी के लिए एक रक्त परीक्षण;
कीड़े के अंडे पर मल
ईसीजी - आगामी ऑपरेशन से पहले हृदय विकृति को बाहर करने के लिए;
ECHOCG - जन्मजात हृदय रोग के संदेह के मामले में;
· संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श - संकेतों के अनुसार (एनीमिया-हेमेटोलॉजिस्ट, हृदय-हृदय रोग विशेषज्ञ, आदि)।

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:
संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श - संकेतों के अनुसार।

नैदानिक ​​एल्गोरिथम:

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदानऔर अतिरिक्त शोध के लिए तर्क:

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार (एम्बुलेटरी)

आउट पेशेंट स्तर पर उपचार की रणनीति : इन रोगियों का इलाज केवल इनपेशेंट स्तर पर किया जाता है। तैयारी में सर्जरी से पहले शल्य चिकित्सा- एक विशेष पट्टी पहनना, बड़े बच्चों के लिए शारीरिक परिश्रम से बचने की सिफारिश की जाती है, उन कारकों को छोड़कर जो पेट के दबाव (खांसी, कब्ज की रोकथाम) को बढ़ाते हैं।

गैर-दवा उपचार:ना।

एमदवा से इलाज: जटिलताओं के अभाव में दवाई से उपचारनहीं दिखाया।

आवश्यक और अतिरिक्त दवाओं की सूची: नहीं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:ना।

आगे की व्यवस्था:
नियोजित ऑपरेशन के लिए बच्चों को सर्जिकल अस्पताल भेजना।

ना।

उपचार (अस्पताल)

स्थिर स्तर पर उपचार की रणनीति : वंक्षण हर्निया के इलाज का एकमात्र कट्टरपंथी तरीका सर्जरी है।

गैर-दवा उपचार:
· तरीकावार्ड, प्रारंभिक पश्चात की अवधि में - बिस्तर।
· आयु आहार: स्तन पिलानेवाली, तालिका संख्या 16, 15.

एमदवा से इलाज (नीचे तालिका 1 देखें):
संवेदनाहारी चिकित्सा;
रोगसूचक चिकित्सा।

आवश्यक दवाओं की सूची:
गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ दर्द से राहत - पश्चात की अवधि में पर्याप्त दर्द से राहत के लिए।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:
· हर्नियोटॉमी।
संकेत:
· वंक्षण हर्निया के निदान की नैदानिक ​​और वाद्य पुष्टि।
मतभेद:
· अति सूजनऊपर श्वसन तंत्र;
तीव्र संक्रामक रोग;
गंभीर कुपोषण, रिकेट्स;
अज्ञात एटियलजि के अतिताप;
प्युलुलेंट और भड़काऊ त्वचा परिवर्तन;
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से पूर्ण मतभेद।

आगे की व्यवस्था:
बच्चे विद्यालय युगघर से छुट्टी मिलने के बाद, उन्हें 7-10 दिनों के लिए कक्षाओं से और 2 महीने के लिए शारीरिक गतिविधि से मुक्त कर दिया जाता है। इसके बाद, बच्चे के लिए सर्जन का औषधालय अवलोकन आवश्यक है, क्योंकि 3.8% मामलों में हर्निया की पुनरावृत्ति होती है, जिसके लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
सर्जरी के बाद हर्निया की अभिव्यक्तियों का गायब होना;
प्राथमिक इरादे से पोस्टऑपरेटिव घाव का उपचार;
देर से पश्चात की अवधि में अनुपस्थिति संयुक्ताक्षर नालव्रणऔर हर्निया की पुनरावृत्ति की अभिव्यक्तियाँ।

तालिका एक।दवा तुलना तालिका:

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार को इंगित करते हुए अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
सर्जरी के लिए पूर्ण contraindications की अनुपस्थिति में निदान वंक्षण हर्निया वाले बच्चे;
बच्चे की उम्र आधुनिक तरीकेएनेस्थीसिया आपको नवजात अवधि से शुरू होकर किसी भी उम्र में ऑपरेशन करने की अनुमति देता है। सापेक्ष contraindications (पिछले रोगों, कुपोषण, रिकेट्स, आदि) के अनुसार, जटिल मामलों में, ऑपरेशन को बड़ी उम्र (6-12 महीने) में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
गला घोंटने वाले वंक्षण हर्निया का क्लिनिक।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग की बैठक का कार्यवृत्त, 2017
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