त्वचा रोगों को संदर्भित करता है जिनका इलाज करना मुश्किल है और है जीर्ण पाठ्यक्रम. एक हल्के चरण में, एक अस्पताल में आउट पेशेंट उपचार किया जा सकता है। बोझिल इतिहास के साथ, यदि 30% से अधिक त्वचा प्रभावित होती है, तो उपचार केंद्रीय में किया जाता है नैदानिक ​​अस्पताल(टीएसकेबी)। केवल सेंट्रल क्लिनिकल अस्पताल में ही सफल चिकित्सा की जाती है, जिसमें सोरायसिस संस्थानों पर आधारित विभाग होते हैं। सोरायसिस संस्थान रोगियों में त्वचा संबंधी समस्याओं के विकास के एटियलजि का विस्तार से अध्ययन करते हैं और विभिन्न प्रकार के तरीकों का उपयोग करके उनका इलाज करते हैं। जब प्रत्येक रोगी अपने लिए सबसे उपयुक्त चिकित्सा विकल्प चुनता है, तो छूट तेजी से होती है और लंबे समय तक चलती है। मॉस्को इंस्टीट्यूट को सोरायसिस के उपचार में कुशल बनाया गया है विभिन्न चरणऔर इसके लिए तरह-तरह के तरीके अपनाता है।

सोरायसिस संस्थान में उपचार योजना

सोरायसिस संस्थान एक अस्पताल सेटिंग में मध्यम और गंभीर बीमारी के विकास वाले रोगियों के लिए उपचार प्रदान करता है। रोग के विकास के इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है, रोगी एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरता है। एक पूर्ण नैदानिक ​​चित्र संकलित करने के बाद, रोगी को उच्च गुणवत्ता वाला उपचार प्राप्त होता है जो रोग की एक निश्चित डिग्री के लिए प्रासंगिक होता है। थेरेपी प्रोटोकॉल प्रत्येक नैदानिक ​​​​मामले के लिए अलग-अलग होता है, उपचार की अवधि कितनी देर तक चलती है और रोगी को कितने सत्रों से गुजरना पड़ता है, यह उपचार करने वाले त्वचा विशेषज्ञ के निष्कर्ष और सिफारिश द्वारा निर्धारित किया जाता है। मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ सोरायसिस में, मरीज चिकित्सा और फिजियोथेरेपी उपचार से गुजरते हैं। ड्रग थेरेपी के मानक:

• शामक;
• इम्युनोस्टिममुलंट्स;
• हार्मोनल और गैर-हार्मोनल दवाएं;
• स्थानीय और प्रणालीगत दवाएं।

सोरायसिस संस्थान और एमओएच रूसी संघफिजियोथेरेपी के साथ ड्रग थेरेपी के संयोजन में, सोरायसिस के उपचार की संयुक्त विधि को प्राथमिकता देता है। सोरायसिस संस्थान में फिजियोथेरेपी उपचार की मदद से किया जाता है:

• फोटोकैमोथेरेपी;
• पुवा स्नान;
• चयनात्मक फोटोथेरेपी।

सोरायसिस की प्रत्येक डिग्री के उपचार के लिए त्वचा विशेषज्ञों की सिफारिशें अलग-अलग हैं, औसतन, उपचार का एक कोर्स 20 दिनों का होता है, जिसके दौरान रोगी की स्थिति को कम करना और उसे उपचार में लाना संभव होता है। लेकिन सभी नैदानिक ​​तस्वीरसोरायसिस के विकास की डिग्री और मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, और यह निर्धारित करना मुश्किल है कि उपचार कितने समय तक चलेगा, यहां तक ​​कि समान नैदानिक ​​​​मामलों में भी।

चिकित्सा उपचार

चिकित्सा उपचारकिसी व्यक्ति की जांच के बाद विशेषज्ञों की सिफारिश और निष्कर्ष के अनुसार, सोरायसिस रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के मानक द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक अस्पताल में सोरायसिस का उपचार किया जाता है:

• थक्कारोधी;
• डिटॉक्सिफायर;
• रेटिनोइड्स;
• साइटोस्टैटिक्स।

ये विशेष दवाएं हैं जो क्षति के क्षेत्र को कम करने, पुनर्जनन और त्वचा की स्थिति में सुधार करने और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद करती हैं।

1. थक्कारोधी रक्त के थक्के बनने की दर को धीमा कर देते हैं, जिससे कोशिका वृद्धि रुक ​​जाती है, चकत्ते के बढ़ने की प्रक्रिया रुक जाती है। कौयगुलांट के आधार पर मलहम, क्रीम, इंजेक्शन हैं।
2. डिटॉक्सिफायर रोगी के शरीर से विषाक्त पदार्थों को बांधने और निकालने में मदद करते हैं, जो एपिडर्मल कोशिकाओं की मृत्यु के कारण बनते हैं। डिटॉक्सिफायर के साथ उपचार अंतःशिरा में होता है।
3. सोरायसिस के लिए रेटिनोइड तैयारी विषाक्त पदार्थों के खून को साफ करने और त्वचा को पुन: उत्पन्न करने में मदद करती है। अस्पताल में उपचार के दौरान और छुट्टी के बाद, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर रोगी को रेटिनोइड्स निर्धारित किया जाता है।
4. साइटोस्टैटिक्स कोशिका विभाजन को रोकने में मदद करते हैं, यह चकत्ते को रोकता है और शरीर पर मौजूदा दाने के स्थान को कम करता है।

तथ्य! डेटा की मदद से दवाओंफिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ चिकित्सा जारी रखने के लिए सोरायसिस वाले रोगी की स्थिति को सामान्य करना संभव है।

सोरायसिस के उपचार में यूवी विकिरण

25 से अधिक वर्षों के लिए केंद्रीय जिला अस्पताल और सोरायसिस संस्थान में चिकित्सा पद्धति में पराबैंगनी चिकित्सा का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। विभिन्न शक्तियों के यूवी विकिरण के लिए त्वचा को उजागर करके, चकत्ते के आकार को कम करना, सोरायसिस की प्रगति को रोकना, त्वचा की स्थिति में सुधार करना और खुजली को खत्म करना संभव है। चिकित्सा पद्धति में, यूवी विकिरण कई प्रकार की किरणों द्वारा किया जाता है।

1. अल्फा पराबैंगनी किरणें। इस प्रकार के यूवी विकिरण का उपयोग विशेष तैयारी के संयोजन में किया जाता है जिसे psoralens कहा जाता है, जिसे रोगी द्वारा मौखिक रूप से लिया जाता है। Psoralens की मदद से, यूवी किरणों को ध्यान केंद्रित करने वाले चकत्ते की प्रगति के स्थल पर स्थानीयकृत किया जाता है अधिकतम खुराकइस स्थान पर विकिरण।
2. बीटा पराबैंगनी इलाज। सोरायसिस के लिए इस प्रकार का यूवी उपचार किसी विशेष रोगी की त्वचा की विशेषताओं का अध्ययन करने और उसके लिए विकिरण की न्यूनतम खुराक निर्धारित करने पर आधारित होता है। यूवी बीम की न्यूनतम खुराक को त्वचा की सतह के एक छोटे से क्षेत्र में निर्देशित किया जाता है, बाद में खुराक को कई बार बढ़ाया जाता है, विकिरणित सतह के क्षेत्र का विस्तार होता है।

पराबैंगनी किरणों के साथ छालरोग के उपचार के लिए, विभिन्न प्रतिष्ठानों का उपयोग किया जाता है। विभिन्न प्रकार के यूवी इंस्टॉलेशन त्वचा क्षेत्रों के प्रभावित क्षेत्रों पर सामान्य और स्थानीय यूवी प्रभाव प्रदान करने के लिए विभिन्न प्रकार के स्थानीयकरण स्थलों पर और रोगी की विभिन्न स्थितियों में, लेटने और खड़े होने की स्थिति में सोरायसिस का इलाज करना संभव बनाते हैं। यूवी केबिन, बाथरूम, स्थानीय प्रतिष्ठानों का उपयोग किया जाता है। कितने समय तक यूवी विकिरण सत्र चलना चाहिए, उनकी अवधि और संख्या, एपिडर्मिस को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होती है।

फोटोकैमोथेरेपी

मास्को में सोरायसिस के अध्ययन के लिए संस्थान फोटोकैमोथेरेपी की मदद से रोगियों के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार प्रदान करता है। इस पद्धति का उपयोग सोरायसिस वल्गारिस, एक्सयूडेटिव, एरिथ्रोडर्मिक और पुस्टुलर सोरायसिस के इलाज के लिए किया जाता है। उपचार की विधि में सूजन के फॉसी के लिए लंबी-तरंग यूवी एक्सपोजर होता है, जो फोटोसेंसिटाइज़र को अंदर ले जाता है, जो शरीर पर यूवी विकिरण के संपर्क में आने की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। सोरायसिस के साथ यूवी किरणों का त्वचा पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, वे दूर हो जाते हैं भड़काऊ प्रक्रिया, त्वचा में मेलेनिन के संश्लेषण को सक्रिय करें, एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव पड़ता है। त्वचा पर यूवी किरणों के संपर्क में आने की प्रक्रिया में, फोटोसेंसिटाइज़र एपिडर्मिस में केंद्रित होते हैं। 3 घंटे के बाद, एपिडर्मल कोशिकाओं का डीएनए संश्लेषण चुनिंदा रूप से बंद हो जाता है, एक एपिडर्मल रासायनिक प्रतिक्रिया होती है, जिससे लिम्फोसाइट्स और केराटोसाइट्स की मृत्यु हो जाती है। रोगी छूटना शुरू कर देता है, एपिडर्मिस परत नवीनीकृत हो जाती है। फोटोकैमोथेरेपी उपचार प्रोटोकॉल इस प्रकार है:

• फोटोसेंसिटाइज़र मेथॉक्ससलेन या अम्मीफुरिन मौखिक रूप से लिया जाता है;
• चकत्ते के स्थानीयकरण के स्थान का यूवी विकिरण 0.25-1 जे / सेमी की शक्ति के साथ किया जाता है;
• यूवी खुराक को धीरे-धीरे 0.5 जे/सेमी बढ़ाया जाता है।

यूवी सत्र पारित करने के बाद विश्लेषण के नैदानिक ​​​​संकेतक रोगी के उपचार की अवधि निर्धारित करते हैं। रोगी को कितने दिनों तक फोटोकैमोथेरेपी से गुजरना होगा, यह परीक्षण के परिणामों पर निर्भर करता है, जो उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों को निर्धारित करता है। एक मरीज के इलाज का एक कोर्स 20-25 सत्र है। पर गंभीर रूपसोरायसिस, रोगी को फोटोकैमोथेरेपी के 2-4 पाठ्यक्रमों से गुजरना पड़ता है।

पीयूवीए सोरायसिस के लिए स्नान करता है

पीयूवीए स्नान का उपयोग कर अस्पताल में सोरायसिस के लिए उपचार आहार यूवी फोटोकेमोथेरेप्यूटिक उपचार जैसा दिखता है और इसमें फोटोसेंसिटाइजिंग दवाओं के साथ स्नान करने के बाद सोराटिक चकत्ते के स्थानीयकरण के यूवी एक्सपोजर शामिल हैं। थेरेपी की यह विधि फोटोसेंसिटाइजिंग दवाओं को मौखिक रूप से लेने की तुलना में कम आक्रामक है। यह इस तथ्य के कारण है कि मौखिक रूप से ली जाने वाली फोटोसेंसिटाइज़िंग दवाएं रोगियों में इस तरह का कारण बनती हैं विपरित प्रतिक्रियाएंमतली की तरह, किडनी खराब, जठरांत्रिय विकार। पुवा स्नान केवल फोटोसेंसिटाइज़र के लिए स्थानीय जोखिम प्रदान करता है, जो शरीर पर कोमल होता है। पीयूवीए स्नान के साथ सोरायसिस के इलाज की प्रक्रिया इस प्रकार है:

1. रोगी 15-25 मिनट के लिए फोटोसेंसिटाइज़र के साथ स्नान करता है, जो अम्मीफुरिन या मिटोक्सालेन के समाधान हैं। अम्मीफ्यूरिन का एक अल्कोहलिक 3% घोल पानी से पतला होता है, क्रमशः 1:3, शरीर के वजन से, लेकिन प्रति स्नान 180 मिमी से अधिक नहीं। Mitoxalen कैप्सूल में उपलब्ध है, रोगी को एक प्रक्रिया लेने के लिए, दवा के 50 कैप्सूल तक का उपयोग किया जाता है, जो रोगी के शरीर के वजन के अनुसार पानी में पतला होता है।
2. रोगी का स्थानीय या सामान्य यूवी विकिरण, 0.25-1 जे / सेमी की विकिरण शक्ति के साथ।
3. आराम करो, सो जाओ।

PUVA स्नान का रोगी के शरीर पर आराम प्रभाव पड़ता है, इस तरह की प्रक्रिया के बाद, रोगी को 1.5-2 घंटे आराम या सोना चाहिए। उपचार के दौरान 25 सत्र होते हैं, जो कई दिनों तक चलते हैं, कभी-कभी सप्ताह भी।

महत्वपूर्ण! रोग के पाठ्यक्रम और शरीर की विशेषताओं के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा सहायता प्रदान करने के लिए आवश्यक प्रक्रियाओं की संख्या निर्धारित की जाती है।

पीयूवीए स्नान रोगियों के इलाज के लिए और छूट में सोरायसिस की रोकथाम के लिए किया जाता है।

चयनात्मक फोटोथेरेपी

रोगियों के लिए सोरायसिस संस्थान के विश्लेषण और टिप्पणियों के संकेतकों के एक चिकित्सा अध्ययन से पता चलता है कि चयनात्मक फोटोथेरेपी 80% तक छूट के प्रतिरोध को बढ़ाती है। 30% त्वचा के घावों वाले रोगियों के लिए चयनात्मक फोटोथेरेपी की जाती है, मध्यम और गंभीर सोरायसिस की अभिव्यक्तियों के साथ, अशिष्ट और एक्सयूडेटिव सोरायसिस के साथ। चयनात्मक फोटोथेरेपी का संचालन संयुक्त यूवी विकिरण, मध्यम-तरंग और लंबी-तरंग पराबैंगनी किरणों का प्रभाव है। चयनात्मक फोटोथेरेपी की विधि तीव्रता में भिन्न होती है:

1. पहली दिशा शरीर पर यूवी की न्यूनतम खुराक और उसके बाद की वृद्धि का प्रभाव है, जो इसे कुछ दिनों में अधिकतम तक लाती है। यूवी की न्यूनतम फोटोटॉक्सिक खुराक। रोगी के लिए पहला सत्र यूवी की न्यूनतम खुराक, 0.5 जे / सेमी के संपर्क में आने के साथ शुरू होता है, यूवी की खुराक में 0.5 जे / सेमी की वृद्धि के साथ प्रत्येक बाद के सत्र में लाली, जलन और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में त्वचा। उपचार प्रोटोकॉल प्रक्रिया की अवधि और सत्रों की संख्या निर्धारित करता है।
2. दूसरी विधि के अनुसार, चिकित्सा की पूरी अवधि के लिए एक निश्चित खुराक में यूवी विकिरण को बाहर करना माना जाता है। उपचार के दौरान मध्यम और लंबी तरंग दैर्ध्य यूवी विकिरण की एक मानक फोटोटॉक्सिक खुराक दी जाती है। एकल शक्ति के यूवी विकिरण का कई दिनों तक उपचार किया जाता है, 2-3 पाठ्यक्रमों को रुकावट के साथ दोहराया जाता है।

चुनिंदा फोटोथेरेपी में फोटोसेंसिटाइज़र का उपयोग नहीं किया जाता है। संस्थान सोरायसिस विकास के विभिन्न चरणों में रोगियों को तत्काल देखभाल प्रदान करने और दीर्घकालिक छूट की स्थिति में शामिल करने के लिए चयनात्मक फोटोथेरेपी के सत्रों की एक मानक संख्या पर रुकता है। ये कई दिनों के ब्रेक के साथ 20-30 सत्र हैं, अगर रोगी की स्थिति को इसकी आवश्यकता होती है। गंभीर शुष्क त्वचा के साथ, जो अक्सर चयनात्मक फोटोथेरेपी की प्रक्रिया में रोगियों में देखी जाती है, रोगी को पौष्टिक क्रीम और मलहम निर्धारित किया जाता है। संस्थान पुनर्वास के मुख्य पाठ्यक्रम के कई दिनों बाद रोगियों के लिए पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएँ आयोजित करता है।

आधुनिक तरीकेसोरायसिस उपचार
सोरायसिस के उपचार के लिए मानक
सोरायसिस के उपचार के लिए प्रोटोकॉल

सोरायसिस वल्गरिस

प्रोफ़ाइल:चिकित्सीय, विशेषता - त्वचा विशेषज्ञ।
उपचार का चरण:पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट)।
मंच का उद्देश्य:वापसी त्वचा के चकत्ते(घुसपैठ, छीलने में महत्वपूर्ण कमी)।
उपचार की अवधि: 35 दिन।

आईसीडी कोड:
L40 सोरायसिस वल्गरिस
L40.3 पस्टुलोसिस पामोप्लांटर
L40.4 गुट्टेट सोरायसिस
L40.9 सोरायसिस, अनिर्दिष्ट

परिभाषा:सोरायसिस एक बहुक्रियाशील प्रकृति का एक पुराना आवर्तक जीनोटाइपिक डर्मेटोसिस है, जिसमें एपिडर्मल पपल्स का प्रमुख स्थानीयकरण होता है, सममित रूप से अंगों की एक्सटेंसर सतहों पर स्थित होता है, खोपड़ी में, नाखून प्लेटों और जोड़ों को संभावित नुकसान के साथ।

वर्गीकरण:
1. सोरायसिस वल्गरिस
2. सोरायसिस एक्सयूडेटिव
3. सेबोरहाइक सोरायसिस
4. रुपियोइड सोरायसिस
5. सोरायसिस एक्जिमाटॉइड
6. सोरायसिस मस्सेदार
7. कूपिक छालरोग
8. हथेलियों और तलवों का सोरायसिस
9. नाखून सोरायसिस
10. पस्टुलर सोरायसिस
11. सोरायसिस आर्थ्रोपैथिक
12. एरिथ्रोडर्मा सोरियाटिक।

डाउनस्ट्रीम (चरण): प्रगतिशील, स्थिर, प्रतिगामी।

जोखिम:बढ़ा हुआ पारिवारिक इतिहास, आघात (शारीरिक, रासायनिक), अंतःस्रावी विकार (गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति), मनोवैज्ञानिक कारक (मनो-भावनात्मक तनाव), चयापचयी विकार, संक्रमण (जैसे, टॉन्सिल में हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस), कुछ का उपयोग दवाई(जैसे: बीटा-ब्लॉकर्स, मलेरिया-रोधी), शराब का दुरुपयोग।

नैदानिक ​​मानदंड:
1. पपल्स गुलाबी-लाल रंग के होते हैं, ढीले चांदी-सफेद तराजू से ढके होते हैं, जो परिधीय रूप से बढ़ने और विभिन्न आकारों और आकृतियों के सजीले टुकड़े में विलय करने की प्रवृत्ति के साथ होते हैं। सजीले टुकड़े अलग, छोटे या बड़े हो सकते हैं, त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर सकते हैं।
2. प्राथमिक स्थानीयकरण - ऊपरी की एक्सटेंसर सतहें और निचला सिरा(विशेष रूप से कोहनी और घुटने) बालों वाला भागसिर, काठ का क्षेत्र।
3. सोरायटिक ट्रायड:
- "स्टीयरिन स्पॉट" की घटना: खुरचने पर बढ़े हुए छीलने की विशेषता, जिससे पपल्स की सतह स्टीयरिन की एक बूंद की तरह दिखती है;
- "टर्मिनल फिल्म" की घटना: तराजू को पूरी तरह से हटाने के बाद, पूरे तत्व को कवर करने वाली सबसे पतली नाजुक पारभासी फिल्म को छीलने से और छिल जाती है;
- "रक्त ओस" (ऑस्पिट्ज घटना) की घटना: आगे की स्क्रैपिंग के साथ, उजागर गीली सतह पर "टर्मिनल फिल्म" की अस्वीकृति के बाद, बिंदु (ड्रिप) रक्तस्राव होता है।
4. लक्षण "थिम्बल" - नाखून प्लेटों की सतह पर बिंदु अवसाद। नाखूनों का ढीला होना, किनारों की नाजुकता, मलिनकिरण, अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य खांचे, विकृति, मोटा होना, सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस भी हो सकता है।

मुख्य निदान उपायों की सूची:
1. सूक्ष्म प्रतिक्रिया
2. सामान्य विश्लेषणरक्त (6 पैरामीटर)
3. मूत्रालय
4. कृमि के अण्डों पर मल
अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:
1. एएलटी की परिभाषा
2. एएलटी की परिभाषा
3. बिलीरुबिन का निर्धारण
4. रक्त शर्करा का निर्धारण
5. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

उपचार रणनीति:
1. डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी (30% सोडियम थायोसल्फेट 10.0 अंतःशिरा दैनिक - पाठ्यक्रम खुराक 10-15 इंजेक्शन; 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट 10.0 अंतःशिरा दैनिक - पाठ्यक्रम खुराक 10-15 इंजेक्शन; 10% कैल्शियम क्लोराइड 10.0 अंतःशिरा दैनिक - पाठ्यक्रम खुराक 10-15 इंजेक्शन) - संकेतों के अनुसार।

2. एंटीहिस्टामाइन थेरेपी (गंभीर खुजली के साथ): क्लोरोपाइरामाइन 25 मिलीग्राम, सेटिरेज़िन 10 मिलीग्राम, केटोटिफेन 1 मिलीग्राम।

3. ग्लूकोकार्टिकोइड्स स्थानीय अनुप्रयोग: बीटामेथासोन 0.1% मरहम,
मिथाइलप्रेडनिसोलोन 0.1% मरहम, ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड 0.1% मरहम, हाइड्रोकार्टिसोन 1% मरहम।
चेहरे और त्वचा की सिलवटों पर केवल कमजोर ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स (द्वितीय श्रेणी) लागू किया जाना चाहिए।
अन्य स्थानीयकरण के त्वचा के घावों के उपचार के लिए, यह पर्याप्त है प्रभावी साधनकेवल मजबूत और बहुत मजबूत सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (कक्षा III-IV) पर विचार करें।
प्रगतिशील सोरायसिस के साथ, स्थानीय या प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित नहीं किए जाने चाहिए, क्योंकि इससे एरिथ्रोडर्मिक या पुष्ठीय रूपों के विकास तक रोग बिगड़ सकता है जो ड्रग थेरेपी के लिए मुश्किल है।

4. सलिसीक्लिक एसिड(मरहम)। आमतौर पर 0.5 से 5% सैलिसिलिक एसिड की सांद्रता वाले मलहम का उपयोग किया जाता है। इसमें एंटीसेप्टिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, केराटोप्लास्टिक और केराटोलाइटिक प्रभाव होते हैं, जिनका उपयोग टार और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के संयोजन में किया जा सकता है। सैलिसिलिक मरहम Psoriatic तत्वों की पपड़ीदार परतों को नरम करता है, और उनके अवशोषण को बढ़ाकर स्थानीय स्टेरॉयड की क्रिया को भी बढ़ाता है, इसलिए इसे अक्सर उनके साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।
सैलिसिलिक एसिड स्वयं आसानी से त्वचा में प्रवेश कर जाता है, इसका उपयोग बड़ी सतहों पर और 2% से अधिक की सांद्रता पर नहीं किया जाता है, और बच्चों में भी 2% मरहम केवल त्वचा के सीमित क्षेत्रों पर ही लगाया जाता है। असहिष्णुता दुर्लभ है, लेकिन साइड इफेक्ट के रूप में सैलिसिलिक एसिड त्वचा की सूजन में वृद्धि कर सकता है।

5. नफ्तालन तेल। हाइड्रोकार्बन और रेजिन के मिश्रण में सल्फर, फिनोल, मैग्नीशियम और कई अन्य पदार्थ होते हैं। Naftalan तेल की तैयारी है
विरोधी भड़काऊ, शोषक, एंटीप्रुरिटिक, एंटीसेप्टिक, एक्सफ़ोलीएटिंग और रिपेरेटिव गुण।
सोरायसिस के उपचार के लिए, 5-10% नैफ्टलन मलहम और पेस्ट का उपयोग किया जाता है। अक्सर नेफ्टलन तेल का उपयोग सल्फर, इचिथियोल, बोरिक एसिड, जिंक पेस्ट के संयोजन में किया जाता है।

6. शोषक गुणों के साथ 5% सल्फर-टार मरहम।

7. जिंक पाइरिथियोनेट। सक्रिय पदार्थएरोसोल, क्रीम और के रूप में उपलब्ध है
शैंपू। इसका एक एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव है - यह एपिडर्मल कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल विकास को रोकता है जो हाइपरप्रोलिफरेशन की स्थिति में हैं। अंतिम संपत्ति
सोरायसिस में दवा की प्रभावशीलता निर्धारित करता है। दवा सूजन से राहत देती है, घुसपैठ को कम करती है और सोरियाटिक तत्वों को छीलती है।
एक महीने के भीतर औसतन उपचार किया जाता है। खोपड़ी के घावों वाले रोगियों के उपचार के लिए, एक एरोसोल और शैम्पू का उपयोग किया जाता है (सप्ताह में 3 बार लगाया जाता है), त्वचा के घावों के लिए - एक एरोसोल और क्रीम (दिन में 2 बार लगाया जाता है)। दवा को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, 3 साल की उम्र से उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।

8. कैलीसिपोट्रिओल, विटामिन डी 3 का एक एनालॉग, खोपड़ी में रगड़ने के लिए मरहम, क्रीम और समाधान के रूप में एक दवा के रूप में पंजीकृत है। Calcipotriol केराटिनोसाइट्स के प्रसार को रोकता है, उनके रूपात्मक भेदभाव को तेज करता है, कारकों को प्रभावित करता है प्रतिरक्षा तंत्रत्वचा, कोशिका प्रसार को नियंत्रित करने वाले, में सूजन-रोधी गुण होते हैं। इसे चेहरे और जननांगों पर लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अधिकतम साप्ताहिक आप 100 जीआर लगा सकते हैं। मरहम, क्रीम या समाधान।

9. रेटिनोल एसीटेट (114 मिलीग्राम, गोलियां) 1 महीने के लिए हर 12 घंटे में 1 गोली।
10. चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में आर्थ्रोपैथिक, पुष्ठीय छालरोग के लगातार पाठ्यक्रम के मामले में, मेथोट्रेक्सेट निर्धारित किया जाता है - एक विरोधी फोलिक एसिड, ज़बर्दस्त सेल माइटोसिस.
यह गोलियों में निर्धारित है: प्रत्येक 8 घंटे में 5 मिलीग्राम (प्रति दिन 15 मिलीग्राम) - प्रति सप्ताह 1 बार, 2-3 पाठ्यक्रम; इंजेक्शन 25-50 मिलीग्राम प्रति सप्ताह 1 बार - उपचार के दौरान 3-4 इंजेक्शन, मतभेदों को ध्यान में रखते हुए।

11. गंभीर सोरायसिस में, उपचार के रूप में फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। सोरायसिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान फोटोसेंसिटाइज़र (स्थिर अवस्था में) के संयोजन में लंबी-तरंग वाली यूवी किरणों का है।

आवश्यक दवाओं की सूची:
1. 30% सोडियम थायोसल्फेट, amp
2. 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट, amp
3. 10% कैल्शियम क्लोराइड, amp
4. क्लोरोपायरामाइन 25 मिलीग्राम टैब।
5. सेटाइरेसिन 10 मिलीग्राम टैब।
6. केटोतिफेन 1 मिलीग्राम टैब।
7. बीटामेथासोन 0.1% मलहम
8. मिथाइलप्रेडनिसोलोन 0.1% मरहम
9. ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड 0.1% मलहम
10. हाइड्रोकार्टिसोन 1% मलहम।
11. सैलिसिलिक एसिड 2% मरहम
12. रेटिनोल 114 मिलीग्राम, ड्रैजे
13. सक्रिय कार्बन 0.25 ग्राम, टैब।

अतिरिक्त दवाओं की सूची:
1. 5% सल्फर-टार मरहम
2. 5-10% नेफ़थलन मलहम और पेस्ट
3. एरोसोल, क्रीम, शैंपू के रूप में जिंक पाइरिथियोनेट
4. कैल्सिपोट्रियोल (मरहम, क्रीम, घोल)
5. मेथोट्रेक्सेट, टैब 2.5 मिलीग्राम; fl। 0.005 द्वारा; 0.05 और 0.1 ग्राम।
6. प्रेडनिसोलोन 5 मिलीग्राम amp, टैब।
7. डेक्सामेथासोन 4 मिलीग्राम amp।

अगले चरण में जाने के लिए मानदंड:
उपचार की प्रभावशीलता के साथ: 3 महीने में 1 बार डिस्पेंसरी अवलोकन।
अस्पताल में स्थानांतरण के लिए मानदंड: धीमी गतिशीलता और त्वचा पर चकत्ते का कोई प्रतिगमन नहीं, चल रही चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं।

सोरायसिस उन बीमारियों को संदर्भित करता है जिनमें वायरल या फंगल प्रकृति नहीं होती है, इसलिए यह हवा, घरेलू सामान या रोगी के व्यक्तिगत संपर्क के माध्यम से प्रेषित नहीं होती है। रोग की शुरुआत के लिए पूर्वापेक्षाएँ वंशानुगत, मनोवैज्ञानिक, शारीरिक कारक हैं।

इस त्वचा रोग के उपचार में इसका उपयोग शामिल है एकीकृत तरीकेऔर पहुँचता है। सोरायसिस के लिए एक विशेष उपचार आहार है, जिसके उपयोग से रोग के प्रत्यक्ष और छिपे हुए लक्षणों को प्रभावी रूप से समाप्त करने में मदद मिलती है। यह निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• प्रारंभ में, पपड़ीदार लाइकेन की बाहरी अभिव्यक्तियों को दबा दिया जाता है। इसके लिए स्प्रे, मलहम, बाम, क्रीम, लोशन के रूप में कई स्थानीय तैयारियों का उपयोग किया जाता है। उनकी मदद से, रोग के मुख्य लक्षण - खुजली और सूजन - समाप्त हो जाते हैं। उत्पाद त्वचा की स्थिति में सुधार करने में भी मदद करते हैं, इसे लोचदार बनाते हैं। साथ में दवाएं स्थानीय क्रियाकई प्रक्रियाएँ निर्धारित हैं - फिजियोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड, हर्बल मेडिसिन, इलेक्ट्रोस्लीप, PUVA विधि, फोटोथेरेपी, लेजर थेरेपी, क्रायोथेरेपी।
• प्रयोग हार्मोनल दवाएं. उनका उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है, वे आपको सोरायसिस के लक्षणों को जल्दी से समाप्त करने की अनुमति देते हैं, लेकिन एक महत्वपूर्ण ऋण है - अन्य मानव अंगों पर नकारात्मक प्रभाव।
• जैविक उत्पाद (मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, जीआईपी) शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को रोग की अभिव्यक्तियों से निपटने में मदद करते हैं।
• विटामिन डी के अनिवार्य समावेश के साथ विटामिन परिसरों की नियुक्ति से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

आम तौर पर स्वीकृत चिकित्सा के अलावा, सोरायसिस के उपचार के लिए अन्य मानक हैं: हंगेरियन योजना, ड्यूमा तकनीक, एनएसपी कार्यक्रम, सोरायसिस उपचार प्रोटोकॉल।

हंगेरियन सोरायसिस उपचार आहार

कुछ और है कुशल योजनाएं, जो व्यापक रूप से डॉक्टरों द्वारा सोरायसिस की छूट की अवधि को अधिकतम करने के लिए उपयोग किया जाता है। हंगेरियन योजना उनमें से एक है। इसे 2005 में व्यापक चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया था।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर यह विधिथेरेपी सुरक्षा के विचार पर आधारित है मानव शरीरएंडोटॉक्सिन से। परिकल्पना के अनुसार, वे रोग के रोगजनन को प्रभावित करते हुए आंत की दीवारों में प्रवेश करते हैं। यह प्रभाव प्रयोग द्वारा प्राप्त किया जाता है पित्त अम्ल. इसका उपयोग कैप्सूल या पाउडर के रूप में किया जाता है। इस तरह के उपचार से शरीर को साइटोटॉक्सिन की उपस्थिति से बचाने में मदद मिलती है जो त्वचा रोग के विकास को भड़काती है।

हंगेरियन सोरायसिस उपचार आहार में कई चरण शामिल हैं:

1. ध्यान केंद्रित करना। यह अवधि, जो 24 दिनों के बराबर है, रोगी के विश्लेषणों के विस्तृत अध्ययन के साथ कई नैदानिक ​​उपायों को करने के लिए आवश्यक है। चरण का उद्देश्य शरीर में संक्रमण, कवक, रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पता लगाना है।
2. चिकित्सा चिकित्सा। यह 2 महीने तक चलता है। इस दौरान रोगी को डिहाइड्रोकोलिक एसिड का 1 कैप्सूल सुबह और शाम भोजन के साथ लेना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति सुबह नाश्ता नहीं करता है, तो उसे दोपहर में दवा लेने की अनुमति है।
3. अतिरिक्त गतिविधियां। एक उन्नत चरण के साथ, डॉक्टर कई इंजेक्शन (ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड) लिख सकते हैं।
4. समूह डी, बी 12 के विटामिन के उपयोग के साथ सख्त आहार।

हंगेरियन पद्धति हंगरी के त्वचा विशेषज्ञों द्वारा बनाई और शोध की गई थी, यही वजह है कि इसे उसी नाम का नाम मिला।

सोरायसिस के लिए ड्यूमा तकनीक का उपयोग कैसे किया जाता है?

रोग के उपचार की इस विधि में एक निश्चित समय पर भोजन, औषधियों, विभिन्न जड़ी-बूटियों और विटामिनों का एक निश्चित समय पर उपयोग किया जाता है।

सोरायसिस के लिए ड्यूमा तकनीक को रोगी को वांछित परिणाम तभी प्रदान करना चाहिए जब उसके सभी सिद्धांतों का पालन किया जाए। यह इस प्रकार की चिकित्सा की मुख्य कठिनाई है। हर्बल काढ़े (सेंट पीटर्सबर्ग) के उपयोग के साथ दैनिक आहार सुबह 8 बजे शुरू होता है। दिन सख्ती से सुबह, दोपहर का भोजन, शाम और रात में बांटा गया है।

सुबह में, टार साबुन के साथ एक अनिवार्य स्नान प्रदान किया जाता है। नाश्ते के दौरान, आपको दूध थीस्ल तेल, एसेंशियल (2 कैप्सूल), विटामिन ए और ई, और जिंक आधारित उत्पाद लेना चाहिए। 40 मि. नाश्ते के बाद, प्रोबायोटिक्स में से एक का सेवन करना चाहिए (बिफिकोल, किपासिड, लाइनक्स, प्रोबिफोर)। सुबह की समाप्ति हल्के फल वाले दोपहर के भोजन के साथ होती है।

लंच और डिनर के लिए, दवा को दोहराया जाना चाहिए। रात में, कैमोमाइल और कैलेंडुला के काढ़े से हर्बल स्नान किया जाता है। लगभग 10 बजे, रोग से प्रभावित त्वचा को सैलिसिलिक मरहम के साथ चिकनाई करना आवश्यक है।

एनएसपी सोरायसिस उपचार कार्यक्रम क्या है?

NSP सोरायसिस दवाओं का निर्माता है। तदनुसार, उनके उत्पादों से, कंपनी के विशेषज्ञों ने त्वचा रोग से छुटकारा पाने के लिए अपना स्वयं का तरीका बनाया, जिसे एनएसपी सोरायसिस उपचार कार्यक्रम कहा जाता था।

मरीज क्लोरोफिलि लिक्विड का इस्तेमाल करते हैं। इसे डेढ़ से दो महीने तक 2 बार/दिन तक लें। दवा की मुख्य संपत्ति कोशिका झिल्लियों को मजबूत करना और शरीर के जीन पूल में रोग प्रक्रियाओं के गठन को रोकना है। इसके बाद, ड्रग बर्डॉक को योजना में पेश किया जाता है, जिसे 1 महीने के लिए 2 बार / दिन, 2 कैप्सूल लिया जाता है।

3 सप्ताह के बाद, रोगी, यदि आवश्यक हो, कैल्शियम मैग्नीशियम चेलेट, आठ, ओमेगा -3 से जुड़े होते हैं। इन दवाओं के साथ चिकित्सा का कोर्स आपको रोगियों की स्थिति में उत्कृष्ट प्रदर्शन प्राप्त करने की अनुमति देता है।

डेड सी में सोरायसिस के इलाज के लिए प्रोटोकॉल

कुछ डॉक्टर इनमें से एक के रूप में सलाह देते हैं प्रभावी तरीकेमृत सागर के प्रभाव का उपयोग करने के लिए सोरायसिस का उपचार। एक निश्चित प्रक्रिया है जो इस त्वचा संबंधी रोग के उपचार को नियंत्रित करती है - यह सोरायसिस के उपचार के लिए एक प्रोटोकॉल है। यह प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से एक अनुभवी त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मृत सागर में चिकित्सा सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है, और कुछ केवल contraindicated हैं।

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सोरायसिस के उपचार के आधुनिक तरीके
सोरायसिस के उपचार के लिए मानक
सोरायसिस के उपचार के लिए प्रोटोकॉल

प्रोफ़ाइल:चिकित्सीय, विशेषता - त्वचा विशेषज्ञ।
उपचार का चरण:पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट)।
मंच का उद्देश्य:त्वचा पर चकत्ते का प्रतिगमन (घुसपैठ, छीलने में महत्वपूर्ण कमी)।
उपचार की अवधि: 35 दिन।

आईसीडी कोड:
L40 सोरायसिस वल्गरिस
L40.3 पस्टुलोसिस पामोप्लांटर
L40.4 गुट्टेट सोरायसिस
L40.9 सोरायसिस, अनिर्दिष्ट

परिभाषा:सोरायसिस एक बहुक्रियाशील प्रकृति का एक पुराना आवर्तक जीनोटाइपिक डर्मेटोसिस है, जिसमें एपिडर्मल पपल्स का प्रमुख स्थानीयकरण होता है, सममित रूप से अंगों की एक्सटेंसर सतहों पर स्थित होता है, खोपड़ी में, नाखून प्लेटों और जोड़ों को संभावित नुकसान के साथ।

वर्गीकरण:
1. सोरायसिस वल्गरिस
2. सोरायसिस एक्सयूडेटिव
3. सेबोरहाइक सोरायसिस
4. रुपियोइड सोरायसिस
5. सोरायसिस एक्जिमाटॉइड
6. सोरायसिस मस्सेदार
7. कूपिक छालरोग
8. हथेलियों और तलवों का सोरायसिस
9. नाखून सोरायसिस
10. पस्टुलर सोरायसिस
11. सोरायसिस आर्थ्रोपैथिक
12. एरिथ्रोडर्मा सोरियाटिक।

डाउनस्ट्रीम (चरण): प्रगतिशील, स्थिर, प्रतिगामी।

जोखिम:भ्रमित पारिवारिक इतिहास, आघात (भौतिक, रासायनिक), अंतःस्रावी विकार (गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति), मनोवैज्ञानिक कारक (मानसिक-भावनात्मक तनाव), चयापचय संबंधी विकार, संक्रमण (जैसे, टॉन्सिल में हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस), कुछ दवाओं का उपयोग (जैसे: बीटा) - andrenoblockers, antimalarials), शराब का दुरुपयोग।

नैदानिक ​​मानदंड:
1. पपल्स गुलाबी-लाल रंग के होते हैं, ढीले चांदी-सफेद तराजू से ढके होते हैं, जो परिधीय रूप से बढ़ने और विभिन्न आकारों और आकृतियों के सजीले टुकड़े में विलय करने की प्रवृत्ति के साथ होते हैं। सजीले टुकड़े अलग, छोटे या बड़े हो सकते हैं, त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर सकते हैं।
2. प्रमुख स्थानीयकरण ऊपरी और निचले छोरों (विशेष रूप से कोहनी और घुटनों), खोपड़ी, काठ क्षेत्र की बाहरी सतह है।
3. सोरायटिक ट्रायड:
- "स्टीयरिन स्पॉट" की घटना: खुरचने पर बढ़े हुए छीलने की विशेषता, जिससे पपल्स की सतह स्टीयरिन की एक बूंद की तरह दिखती है;
- "टर्मिनल फिल्म" की घटना: तराजू को पूरी तरह से हटाने के बाद, पूरे तत्व को कवर करने वाली सबसे पतली नाजुक पारभासी फिल्म को छीलने से और छिल जाती है;
- "रक्त ओस" (ऑस्पिट्ज घटना) की घटना: आगे की स्क्रैपिंग के साथ, उजागर गीली सतह पर "टर्मिनल फिल्म" की अस्वीकृति के बाद, बिंदु (ड्रिप) रक्तस्राव होता है।
4. लक्षण "थिम्बल" - नाखून प्लेटों की सतह पर बिंदु अवसाद। नाखूनों का ढीला होना, किनारों की नाजुकता, मलिनकिरण, अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य खांचे, विकृति, मोटा होना, सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस भी हो सकता है।

मुख्य निदान उपायों की सूची:
1. सूक्ष्म प्रतिक्रिया
2. पूर्ण रक्त गणना (6 पैरामीटर)
3. मूत्रालय
4. कृमि के अण्डों पर मल
अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:
1. एएलटी की परिभाषा
2. एएलटी की परिभाषा
3. बिलीरुबिन का निर्धारण
4. रक्त शर्करा का निर्धारण
5. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

2. एंटीहिस्टामाइन थेरेपी (गंभीर खुजली के साथ): क्लोरोपाइरामाइन 25 मिलीग्राम, सेटिरेज़िन 10 मिलीग्राम, केटोटिफेन 1 मिलीग्राम।

3. स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोइड्स: बीटामेथासोन 0.1% मरहम,
मिथाइलप्रेडनिसोलोन 0.1% मरहम, ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड 0.1% मरहम, हाइड्रोकार्टिसोन 1% मरहम।
चेहरे और त्वचा की सिलवटों पर केवल कमजोर ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स (द्वितीय श्रेणी) लागू किया जाना चाहिए।
अन्य स्थानीयकरण के त्वचा के घावों के उपचार के लिए, केवल मजबूत और बहुत मजबूत सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (कक्षा III-IV) को पर्याप्त प्रभावी माना जाता है।
प्रगतिशील सोरायसिस के साथ, स्थानीय या प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित नहीं किए जाने चाहिए, क्योंकि इससे एरिथ्रोडर्मिक या पुष्ठीय रूपों के विकास तक रोग बिगड़ सकता है जो ड्रग थेरेपी के लिए मुश्किल है।

4. सैलिसिलिक एसिड (मरहम)। आमतौर पर 0.5 से 5% सैलिसिलिक एसिड की सांद्रता वाले मलहम का उपयोग किया जाता है। इसमें एंटीसेप्टिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, केराटोप्लास्टिक और केराटोलाइटिक प्रभाव होते हैं, जिनका उपयोग टार और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के संयोजन में किया जा सकता है। सैलिसिलिक मरहम सोराटिक तत्वों की पपड़ीदार परतों को नरम करता है, और उनके अवशोषण को बढ़ाकर स्थानीय स्टेरॉयड की क्रिया को भी बढ़ाता है, इसलिए इसे अक्सर उनके साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।
सैलिसिलिक एसिड स्वयं आसानी से त्वचा में प्रवेश कर जाता है, इसका उपयोग बड़ी सतहों पर और 2% से अधिक की सांद्रता पर नहीं किया जाता है, और बच्चों में भी 2% मरहम केवल त्वचा के सीमित क्षेत्रों पर ही लगाया जाता है। असहिष्णुता दुर्लभ है, लेकिन साइड इफेक्ट के रूप में सैलिसिलिक एसिड त्वचा की सूजन में वृद्धि कर सकता है।

5. नफ्तालन तेल। हाइड्रोकार्बन और रेजिन के मिश्रण में सल्फर, फिनोल, मैग्नीशियम और कई अन्य पदार्थ होते हैं। Naftalan तेल की तैयारी है
विरोधी भड़काऊ, शोषक, एंटीप्रुरिटिक, एंटीसेप्टिक, एक्सफ़ोलीएटिंग और रिपेरेटिव गुण।
सोरायसिस के उपचार के लिए, 5-10% नैफ्टलन मलहम और पेस्ट का उपयोग किया जाता है। अक्सर नेफ्टलन तेल का उपयोग सल्फर, इचिथियोल, बोरिक एसिड, जिंक पेस्ट के संयोजन में किया जाता है।

6. शोषक गुणों के साथ 5% सल्फर-टार मरहम।

7. जिंक पाइरिथियोनेट। सक्रिय पदार्थ, एरोसोल, क्रीम और के रूप में उत्पादित
शैंपू। इसका एक एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव है - यह एपिडर्मल कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल विकास को रोकता है जो हाइपरप्रोलिफरेशन की स्थिति में हैं। अंतिम संपत्ति
सोरायसिस में दवा की प्रभावशीलता निर्धारित करता है। दवा सूजन से राहत देती है, घुसपैठ को कम करती है और सोरियाटिक तत्वों को छीलती है।
एक महीने के भीतर औसतन उपचार किया जाता है। खोपड़ी के घावों वाले रोगियों के उपचार के लिए, एक एरोसोल और शैम्पू का उपयोग किया जाता है (सप्ताह में 3 बार लगाया जाता है), त्वचा के घावों के लिए - एक एरोसोल और क्रीम (दिन में 2 बार लगाया जाता है)। दवा को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, 3 साल की उम्र से उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है।

8. कैलीसिपोट्रिओल, विटामिन डी 3 का एक एनालॉग, खोपड़ी में रगड़ने के लिए मरहम, क्रीम और समाधान के रूप में एक दवा के रूप में पंजीकृत है। Calcipotriol केराटिनोसाइट्स के प्रसार को रोकता है, उनके रूपात्मक भेदभाव को तेज करता है, त्वचा की प्रतिरक्षा प्रणाली के कारकों को प्रभावित करता है जो सेल प्रसार को नियंत्रित करता है, और इसमें विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं। इसे चेहरे और जननांगों पर लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अधिकतम साप्ताहिक आप 100 जीआर लगा सकते हैं। मरहम, क्रीम या समाधान।

11. गंभीर सोरायसिस में, उपचार के रूप में फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। सोरायसिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान फोटोसेंसिटाइज़र (स्थिर अवस्था में) के संयोजन में लंबी-तरंग वाली यूवी किरणों का है।

आवश्यक दवाओं की सूची:
1. 30% सोडियम थायोसल्फेट, amp
2. 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट, amp
3. 10% कैल्शियम क्लोराइड, amp
4. क्लोरोपायरामाइन 25 मिलीग्राम टैब।
5. सेटाइरेसिन 10 मिलीग्राम टैब।
6. केटोतिफेन 1 मिलीग्राम टैब।
7. बीटामेथासोन 0.1% मलहम
8. मिथाइलप्रेडनिसोलोन 0.1% मरहम
9. ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड 0.1% मलहम
10. हाइड्रोकार्टिसोन 1% मलहम।
11. सैलिसिलिक एसिड 2% मरहम
12. रेटिनोल 114 मिलीग्राम, ड्रैजे
13. सक्रिय कार्बन 0.25 ग्राम, टैब।

अतिरिक्त दवाओं की सूची:
1. 5% सल्फर-टार मरहम
2. 5-10% नेफ़थलन मलहम और पेस्ट
3. एरोसोल, क्रीम, शैंपू के रूप में जिंक पाइरिथियोनेट
4. कैल्सिपोट्रियोल (मरहम, क्रीम, घोल)
5. मेथोट्रेक्सेट, टैब 2.5 मिलीग्राम; fl। 0.005 द्वारा; 0.05 और 0.1 ग्राम।
6. प्रेडनिसोलोन 5 मिलीग्राम amp, टैब।
7. डेक्सामेथासोन 4 मिलीग्राम amp।

अगले चरण में जाने के लिए मानदंड:
उपचार की प्रभावशीलता के साथ: 3 महीने में 1 बार डिस्पेंसरी अवलोकन।
अस्पताल में स्थानांतरण के लिए मानदंड: धीमी गतिशीलता और त्वचा पर चकत्ते का कोई प्रतिगमन नहीं, चल रही चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं।

दवाओं के साथ सोरायसिस के उपचार के लिए अंतर्राष्ट्रीय मानक और योजना

अनुलग्नक जी4। साइक्लोस्पोरिन के साथ उपचार के दौरान प्रयोगशाला मापदंडों की निगरानी करना

सोरायसिस के विकास में, वंशानुगत प्रवृत्ति, प्रतिरक्षा की शिथिलता, अंतःस्रावी, तंत्रिका तंत्र, पर्यावरणीय कारकों के प्रतिकूल प्रभाव आदि महत्वपूर्ण हैं।

कई जीनों (PSORS) का वर्णन किया गया है, जिनकी उपस्थिति रोग के विकास की पूर्वसूचना देती है। विशेष रूप से, सोरायसिस के रोगियों में HLACw6 और HLADR7 एंटीजन अधिक पाए जाते हैं।

उत्तेजक कारकों में मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन शामिल हैं, जीर्ण संक्रमण(आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकल), शराब का दुरुपयोग, दवा (लिथियम लवण, बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोरोक्वीन / हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, मौखिक गर्भ निरोधकों, इंटरफेरॉन और इसके प्रेरक, आदि)।

सोरायसिस में, इम्यूनोपैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रिया को एंटीजन प्रस्तुति के माध्यम से डेन्ड्रिटिक एंटीजन-उत्पादक कोशिकाओं और बाद में IL12 और IL23 के टी-सेल रिलीज की उत्तेजना के माध्यम से ट्रिगर किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप Th-1 और Th-17 में T-लिम्फोसाइट्स का प्रसार और विभेदन होता है।

टी-लिम्फोसाइट्स की ये उप-जनसंख्या संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन को व्यक्त करती है और बाद में बड़ी संख्या में विभिन्न भड़काऊ मध्यस्थों के ऊतकों में रिलीज होती है।

विशेष रूप से, Th-1 अधिमानतः उत्तेजित करता है प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं IL-2, IFN-?, TNF-a के अत्यधिक रिलीज से। बदले में, शरीर में Th-17 विभिन्न रोगजनक एजेंटों (यह क्रिया IL21 और IL22 के उत्पादन के माध्यम से महसूस की जाती है) और ऊतक सूजन (क्रमशः IL17A के माध्यम से) दोनों के लिए जिम्मेदार है।

ऊतक सूजन प्रक्रियाओं की उत्तेजना के परिणामस्वरूप, IL17A- प्रेरित सक्रियण और केराटिनोसाइट्स का हाइपरप्रोलिफरेशन होता है। उत्तरार्द्ध, प्रतिक्रिया सिद्धांत पर कार्य करते हुए, स्वयं त्वचा में प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स और केमोकाइन के आगे के गठन में योगदान करते हैं, जिससे एसेंथोसिस और एपिडर्मल केराटिनोसाइट्स का विघटन होता है।

हफ्तों में अंतराल

पूर्ण रक्त गणना 1

लीवर फंक्शन टेस्ट 2

गर्भावस्था के लिए मूत्रालय

कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स 4

टिप्पणियाँ। 1 एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स। 2 अमीनोट्रांस्फरेज़, alkaline फॉस्फेट, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, बिलीरुबिन। 3 सोडियम, पोटैशियम। 4 यह 2 सप्ताह के लिए निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। उपचार से पहले और चिकित्सा की नियुक्ति के दिन (खाली पेट पर)। 5 केवल संकेत दिए जाने पर (मांसपेशियों में ऐंठन)।

1.4 आईसीडी 10 कोडिंग

L40.0 - सोरायसिस वल्गरिस (अशिष्ट, पट्टिका)

L40.1 सामान्यीकृत पस्टुलर सोरायसिस

L40.2 एक्रोडर्माटाइटिस प्रतिरोधी एलोपो

ज़ुम्बुश सामान्यीकृत पस्टुलर सोरायसिस

L40.3 - पुस्टुलोसिस पाल्मर और प्लांटर

L40.4 गुट्टेट सोरायसिस

L40.5 आर्थ्रोपैथिक सोरायसिस M07.0-M07.3*, M09.0*

L40.8 - अन्य सोरायसिस

फ्लेक्सन उलटा सोरायसिस

एक्सयूडेटिव सोरायसिस

1.6 क्लिनिकल तस्वीर

मरीजों को चकत्ते की शिकायत होती है, त्वचा को कसने की भावना होती है। सोरायसिस वल्गरिस वाले मरीजों को तीव्रता की अलग-अलग डिग्री की खुजली का अनुभव हो सकता है। खुजली, अक्सर दर्दनाक, एक्सयूडेटिव और सेबोरहाइक सोरायसिस के साथ होती है।

सोरायसिस वल्गारिस (अश्लील, पट्टिका) स्पष्ट सीमाओं के साथ गुलाबी-लाल रंग के पैपुलर तत्वों की त्वचा पर उपस्थिति की विशेषता है, संलयन के लिए प्रवण और विभिन्न आकृतियों और आकारों के सजीले टुकड़े, चांदी-सफेद तराजू से ढंके हुए हैं।

सजीले टुकड़े मुख्य रूप से खोपड़ी, कोहनी की एक्सटेंसर सतह, घुटने के जोड़ों, काठ का क्षेत्र, त्रिकास्थि में स्थित होते हैं, लेकिन त्वचा के किसी भी अन्य क्षेत्रों पर स्थानीय हो सकते हैं।

मोटापे के रोगियों में, मधुमेह, शिथिलता थाइरॉयड ग्रंथिघावों में वृद्धि हुई है, जबकि भूरे-पीले रंग के तराजू-क्रस्ट दिखाई देते हैं, सजीले टुकड़े की सतह से कसकर सटे हुए हैं, यही वजह है कि सोरायटिक ट्रायड का पता लगाना मुश्किल है (एक्सयूडेटिव सोरायसिस)।

सेबोरहाइक सोरायसिस का निदान तब किया जाता है जब चकत्ते केवल त्वचा के सेबोरहाइक क्षेत्रों (खोपड़ी, नासोलैबियल और पीछे-कान की सिलवटों, छाती और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र) पर स्थानीय होते हैं।

सेबोरहाइक सोरायसिस के साथ, तराजू में आमतौर पर एक पीले रंग का रंग होता है, जबकि सिर पर छीलने को बहुत स्पष्ट किया जा सकता है, और चकत्ते खोपड़ी से माथे की त्वचा तक जा सकते हैं, तथाकथित "सोरायटिक क्राउन" बनाते हैं।

सोरायसिस का प्रकट होना: रोग के चरण

रोग त्वचा को विभिन्न तरीकों से प्रभावित कर सकता है। जब त्वचा पर छोटी-छोटी सजीले टुकड़े दिखाई देते हैं, तो विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करते हुए रोगी स्वतंत्र रूप से सोरायसिस के उपचार का सामना करता है। इस विकास विकल्प के लिए विशेषज्ञों की देखरेख में शक्तिशाली दवाएं लेने की आवश्यकता नहीं है।

लेकिन शरीर के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र के वैश्विक घाव की स्थिति में, वे अस्पताल में सोरायसिस का इलाज करना शुरू करते हैं, और यहां दवाओं और प्रक्रियाओं के "भारी तोपखाने" को जोड़ना पहले से ही आवश्यक है।

रोग की प्रगति के दौरान चिकित्सक की देखरेख आवश्यक है। तो, रोग तीन चरणों की विशेषता है, जो एक से दूसरे में प्रवाहित हो सकते हैं।

सोरायसिस के बारे में सुझाव देने वाले कोर्स के प्रकार:

• स्थिर चरण;
• प्रगतिशील;
• प्रतिगामी।

उपचार आहार, जिसमें दवाएं और विशेष प्रक्रियाएं शामिल हैं, रोग के चरण के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। सोरायसिस से जटिल उपायों की मदद से छुटकारा पाना आवश्यक है, इसलिए व्यवस्थित चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

स्थिर और प्रगतिशील चरणों के साथ, सोरायसिस का उपचार अस्पतालों में किया जाता है।

2. निदान

निदान एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा लक्षणों और इतिहास लेने के आधार पर किया जाता है। आमतौर पर, सोरायसिस को एक प्राथमिक परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में रोग खुद को लंबे समय तक नहीं दिखा सकता है, और इसकी अभिव्यक्तियाँ सामान्य शुष्क त्वचा, मामूली छीलने में व्यक्त की जाती हैं।

फिर एक नैदानिक ​​परीक्षण किया जाता है, जिससे रोग की उपस्थिति का पता चलता है। सोरायसिस के साथ, हिस्टोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें प्रभावित क्षेत्रों से सामग्री की जांच करना शामिल है।

यदि सोरियाटिक गठिया का संदेह है, तो एक्स-रे लिए जाते हैं।

• यदि आवश्यक हो तो अनुशंसित क्रमानुसार रोग का निदानअन्य त्वचा रोगों के साथ हिस्टोलॉजिकल परीक्षाघाव से त्वचा की बायोप्सी।

• यदि संयुक्त क्षति के संकेत हैं, लगातार आवर्तक और प्रगतिशील गठिया, चल रही चिकित्सा के लिए सुस्त है, तो रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

• PUVA थेरेपी निर्धारित करते समय, PUVA थेरेपी के लिए मतभेद को बाहर करने के लिए एक चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

• संकीर्ण-बैंड मध्यम-तरंग पराबैंगनी चिकित्सा निर्धारित करते समय, एक चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श से संकीर्ण-बैंड मध्यम-तरंग पराबैंगनी चिकित्सा के लिए मतभेदों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

• आनुवंशिक रूप से इंजीनियर जैविक तैयारी के साथ चिकित्सा निर्धारित करते समय, आनुवंशिक रूप से इंजीनियर जैविक तैयारी के साथ चिकित्सा के लिए मतभेदों को बाहर करने के लिए इसके कार्यान्वयन के दौरान एक फिथिसियाट्रीशियन के साथ परामर्श की सिफारिश की जाती है।

3.3 अन्य उपचार

उपचार आहार में रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवाएं लेना और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को पूरा करना शामिल है।

रोग के एक प्रगतिशील चरण के साथ, एक अस्पताल में तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान घाव के क्षेत्र को बढ़ाने की प्रक्रिया को रोकने के लिए साधनों का उपयोग किया जाता है।

• एंटीथिस्टेमाइंस (उदाहरण के लिए, डिफेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन);
• शामक (वेलेरियन, ब्रोमाइड, आदि);
• इंजेक्शन द्वारा विषहरण (समाधान: यूनिटीओल 5%, सोडियम थायोसल्फेट 30%, कैल्शियम क्लोराइड 10%);
• विटामिन समूह ए, बी, सी, डी, ई, फोलिक, एस्कॉर्बिक एसिड।

प्रगति के एक सफल पड़ाव के बाद, सोरायसिस स्थिर अवस्था में चला जाता है। इनपेशेंट उपचार त्वचा कोशिकाओं की सामान्य बहाली और पुनर्जनन प्रदान करता है। निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जाता है:

• प्रिस्क्राइबिंग ड्रग्स: पाइरोजेनल, 5 एमसीजी के इंजेक्शन की न्यूनतम खुराक के साथ शुरू, प्रोडिगियोसन, 30-35 एमसीजी पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित;
• पूरे शरीर क्षेत्र या व्यक्तिगत प्रभावित क्षेत्रों का पराबैंगनी विकिरण;
• से नहाता है समुद्री नमक, सुई;
• मलहम, बाहरी उपचार के लिए क्रीम;
• गुटेट सोरायसिस के साथ, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रोग की एक गंभीर डिग्री के साथ, जब रोगी की त्वचा पर प्रभावित कोशिकाओं का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत मौजूद होता है, तो दवाओं का उपयोग एक मजबूत प्रभाव के साथ किया जाता है।

क्लासिक उपचार आहार में इसका उपयोग शामिल है:

• साइटोस्टैटिक्स (अज़ैथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट),
• रेटिनोइड्स (एसिट्रेटिन, साइक्लोस्पारिन ए),
• एंटीकोआगुलंट्स जो माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करते हैं, आमतौर पर हेपरिन का उपयोग किया जाता है;
• विषहरण, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन, हेमोडेज़ की मदद से किया जाता है;
• PUVA थेरेपी की गई संयुक्त आवेदनफोटोसेंसिटाइजिंग एजेंट और पराबैंगनी विकिरण।

इनपेशेंट उपचार की अवधि समाप्त होने के बाद, रोगी डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा लेना जारी रखता है। रोगी को चिकित्सीय आहार की भी सलाह दी जाती है।

यह याद रखने योग्य है कि एक अनुकूल भावनात्मक माहौल न केवल रोगी को मजबूत करने की अनुमति देगा तंत्रिका प्रणाली, बल्कि शीघ्र स्वस्थ होने में भी योगदान देता है।

• सीमित चकत्ते के साथ, बाहरी चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

• अनुशंसित सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स:

हाइड्रोकार्टिसोन ** 1% सामयिक मरहम 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार त्वचा के घावों पर लगाया जाता है।

एलक्लोमेथासोन क्रीम 0.05%, मरहम 0.05% त्वचा के घावों पर 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 2-3 बार लगाया जाता है।

बाहरी उपयोग के लिए ट्राईमिसिनोलोन मरहम 0.1%, 0.025%, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार लागू करें।

मोमेटासोन** क्रीम 0.1%, ऑइंटमेंट 0.1%, लोशन प्रभावित त्वचा पर दिन में एक बार 3-4 सप्ताह के लिए एक पतली परत लगाएं।

बाहरी उपयोग के लिए मिथाइलप्रेडनिसोलोन क्रीम 0.1%, मरहम 0.1%, पायस 0.1%, 3-4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर एक पतली परत लागू करें।

हाइड्रोकार्टिसोन ब्यूटिरेट क्रीम 0.1%, मरहम 0.1% प्रभावित त्वचा पर 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 1-3 बार लगाया जाता है।

बीटामेथासोन ** क्रीम 0.05%, 0.1%, 1%, मलहम 0.05%, 0.1%, स्प्रे 0.05% त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 2 बार 3-4 सप्ताह के लिए लगाया जाता है।

बाहरी उपयोग के लिए फ़्लोसिनोलोन मरहम 0.025%, बाहरी उपयोग के लिए क्रीम 0.025% प्रभावित त्वचा पर 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 2-4 बार लगाया जाता है।

Fluticasone मरहम 0.005% बाहरी उपयोग के लिए, क्रीम 0.05% बाहरी उपयोग के लिए त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 2 बार 3-4 सप्ताह के लिए लागू करें

क्लोबेटासोल मरहम, बाहरी उपयोग के लिए क्रीम 0.05% प्रभावित त्वचा पर 3-4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार बहुत पतली परत में लगाया जाता है।

सोरायसिस बंद करो।

जल्दी कैसे ठीक हो?

स्थानीय उपचार

विटामिन डी 3 एनालॉग्स

फोटोथेरेपी

फोटोथेरेपी यूवी-बी

स्नान चिकित्सा

प्रणालीगत चिकित्सा

सोरायसिसएक पुरानी गैर-संक्रामक त्वचा रोग है जो विभिन्न ट्रिगर कारकों के प्रभाव में वंशानुगत प्रवृत्ति के परिणामस्वरूप होता है: तनाव, संक्रामक रोगशराब का सेवन और धूम्रपान...

यह लाली (एरिथेमा) और छीलने के साथ त्वचा की मोटाई (घुसपैठ) के क्षेत्रों के रूप में एक विशेषता दाने की त्वचा पर उपस्थिति की विशेषता है।

दाने का आकार, स्थानीयकरण और अन्य विशेषताएं काफी विस्तृत सीमा के भीतर भिन्न हो सकती हैं।

दाने व्यक्तिपरक संवेदनाओं का कारण नहीं हो सकता है, लेकिन जब पैरों की त्वचा पर स्थानीय होता है, तो यह दरार और खून बह सकता है, और कुछ मामलों में रोता है और संक्रमित हो जाता है।

सोरियाटिक गठिया भी कभी-कभी विकसित हो सकता है।

दिलचस्प आँकड़े:

29% को हर दिन अपनी त्वचा की स्थिति का कारण दूसरों को समझाने के लिए मजबूर होना पड़ता है

40% - पूल, ब्यूटी सैलून या फिटनेस सेंटर में जाने पर अजीब लगता है

46% - ऐसे कपड़े और जूते चुनें जो सोरियाटिक चकत्ते को छिपाते हों

49% को रोजगार खोजने में समस्या है

5.5% - बीमारी के कारण कम से कम एक बार आत्महत्या के बारे में सोचा

90% इलाज से निराश हैं

95% - कम से कम एक बार विभिन्न चिकित्सकों या कंपनियों के शिकार हुए जो संदिग्ध उपचार तकनीकों की पेशकश करते हैं

क्या आप उनमें से एक हैं? फिर खंड जल्दी कैसे ठीक हो?तुम्हारे लिए।

जल्दी कैसे ठीक हो?

सोरायसिस का इलाज।

सोवियत संघ के बाद के अंतरिक्ष में सोरायसिस उपचार की समस्या की स्थिति का विश्लेषण निराशाजनक है। अधिकांश डॉक्टर कुशल नहीं हैं आधुनिक तकनीकेंउपचार, और अक्सर कुछ "अभिनव" सुपर विधि की बिक्री योजना में भाग लेते हैं - विभिन्न उपकरणों से मलहम और क्रीम जिसमें विलुप्त जानवरों के मलमूत्र, फिरौन की ममी और अन्य मैल की भावना होती है। किसी भी खोज साइट में "सोरायसिस उपचार" टाइप करके, आप अपने लिए विभिन्न स्कैमर्स की अद्भुत कल्पना देख सकते हैं। और खोजने के लिए, उदाहरण के लिए, सोरायसिस के इलाज के लिए नवीनतम अमेरिकी मानक लगभग असंभव है।

टास्क 1. सही डॉक्टर। डॉक्टर चर्मरोग विशेषज्ञ हैं।

काफ़ी मुश्किल काम है।

"सही" डॉक्टर के सच्चे संकेत:

- अंतरराष्ट्रीय में भागीदारी! सम्मेलन (दीवार पर लगे प्रमाणपत्रों को देखें),

- उसकी ओर से प्रस्तावों की कमी "केवल आपके लिए और केवल अब, सबसे कम कीमत पर ... सुपर टूल।"

- सोरायसिस उपचार आहार के चयन के लिए अंतर्राष्ट्रीय मूल्यांकन प्रणालियों का उपयोग - प्रभावित क्षेत्र (BSA - बॉडी सरफेस एरिया), सोरायसिस गंभीरता सूचकांक (PASI - सोरायसिस क्षेत्र गंभीरता सूचकांक) और सूचकांक (DLQI - त्वचाविज्ञान जीवन गुणवत्ता सूचकांक), रोगी द्वारा स्वयं जीवन की गुणवत्ता के आकलन को दर्शाता है। अपने डॉक्टर से पूछें कि उपचार के दौरान आपका PASI और DLQI सूचकांक कितना कम हो गया (आधुनिक मानकों के अनुसार, पर्याप्त उपचार के लिए मानदंड PASI सूचकांक में 50 से 75% की कमी है, DLQI सूचकांक में 10 अंक, 5 से कम अंक - आपको उपचार का दूसरा तरीका चुनने की आवश्यकता है)।

टास्क 2. डायग्नोस्टिक्स। क्या मुझे सोरायसिस है?

निदान स्थापित करने के लिए, परीक्षाओं की एक श्रृंखला करना आवश्यक होगा ( बेशक सबसे अच्छी प्रमाणित प्रयोगशाला में) आम है और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, त्वचा माइक्रोस्कोपी। अतिरिक्त तरीके भी संभव हैं।

टास्क 3। उपचार का विश्व मानक।

आधिकारिक तौर पर स्वीकृत "चिकित्सीय सीढ़ी" के साथ शुरू होता है स्थानीय उपचार(बालनोथेरेपी सहित), फिर फोटोथेरेपी और तैयारियां जोड़ी जाती हैं सामान्य क्रिया(इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी सहित)।

स्थानीय उपचार।

सोरायसिस वाले लोगों के पैरों की त्वचा ने भौतिक-रासायनिक विशेषताओं को महत्वपूर्ण रूप से बदल दिया है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा का बाधा कार्य बिगड़ा हुआ है और ट्रांसक्यूटेनियस पानी की कमी बढ़ जाती है। नतीजतन, त्वचा के सूखने और टूटने का खतरा हो जाता है।

स्थानीय उपचार का उद्देश्यमॉइस्चराइजिंग और त्वचा से अतिरिक्त पानी के नुकसान को रोकना। आधुनिक क्रीम में विभिन्न योजक शामिल हो सकते हैं और एक अतिरिक्त एक्सफ़ोलीएटिंग, हल्के विरोधी भड़काऊ, एंटीप्रुरिटिक प्रभाव हो सकते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स, स्टेरॉयड)पैरों के सोरायसिस की स्थानीय चिकित्सा के लिए सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, पैर सोरायसिस के इलाज के लिए कक्षा 4 स्टेरॉयड (सबसे शक्तिशाली) का उपयोग किया जाता है। दिन में 1-2 बार स्टेरॉयड लगाना काफी है। केराटोलाइटिक्स, एंटीबैक्टीरियल और अन्य एजेंटों के साथ स्टेरॉयड के जीतने वाले संयोजन हैं।

उनके पास है:

- इस्तेमाल करने में आसान

- उपचार के एक छोटे से पाठ्यक्रम के लिए आदर्श और जब एक त्वरित छूट प्राप्त करना आवश्यक हो (बीमारी की अभिव्यक्तियों का कमजोर होना या गायब होना)।

- समय के साथ, वे कभी-कभी अपना चिकित्सीय प्रभाव खो देते हैं

- उच्च मात्रा में और बहुत लंबे समय तक उपयोग से एट्रोफी (त्वचा का पतला होना) हो सकता है

- जब त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर लागू किया जाता है, तो सामान्य रक्त प्रवाह में स्टेरॉयड के अवशोषण की निश्चितता होती है।

- समय-समय पर, कई हफ्तों तक ब्रेक लेना और अन्य साधनों का उपयोग करना आवश्यक है।

विटामिन डी3 के अनुरूप कैल्सिट्रिऑल और कैल्सिपोट्रियोल हैं।

इस समूह की तैयारी त्वचा कोशिकाओं के विभाजन की प्रक्रिया को धीमा करने और सामान्य करने में मदद करती है। क्रीम, मलहम, लोशन हैं जो दिन में दो बार त्वचा पर लगाए जाते हैं। अन्य दवाओं और फोटोथेरेपी के संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रति सप्ताह 100 ग्राम की खुराक से अधिक न लें।

फोटोथेरेपीपराबैंगनी (यूवी) विकिरण के कृत्रिम स्रोतों का उपयोग है। यूवी विकिरण त्वचा कोशिकाओं के असामान्य रूप से तेजी से विभाजन की प्रक्रिया को रोक सकता है।

विशेष लैंप बनाए गए हैं जिनकी मदद से एक सत्र में कई सेकंड से लेकर कई मिनट तक पराबैंगनी विकिरण की स्पष्ट रूप से मापी गई खुराक के साथ रोगी को विकिरणित करना संभव है। सोरायसिस के उपचार में, यूवीए या यूवीबी की विभिन्न तरंग दैर्ध्य वाली यूवी किरणों का उपयोग किया जाता है।

Photochemotherapy, या PUVA थेरेपी- यह यूवी-ए का एक फोटोसेंसिटाइज़र के साथ उपयोग है - psoralen, मौखिक रूप से लिया गया (Puva = psoralen + uva)। यह त्वचा के घावों के एक बड़े क्षेत्र वाले रोगियों के लिए अनुशंसित है और जब अन्य तरीके अपेक्षित परिणाम नहीं देते हैं। Psoralen के बिना अकेले UVA का उपयोग प्रभावी नहीं है। लेकिन एक फोटोसेंसिटाइज़र (सोरेलन) लेने की आवश्यकता के कारण, उपचार की यह विधि पर्याप्त सुरक्षित नहीं है - विकसित होने का जोखिम घातक ट्यूमर(कैंसर) त्वचा के होते हैं जठरांत्रिय विकार. चूँकि psoralen आंख के लेंस में रह सकता है, रोगियों को अपनी आँखों को धूप से बचाना चाहिए। पूर्व विधिव्यापक रूप से इस्तेमाल किया, लेकिन संभव दिया दुष्प्रभाव, वर्तमान में सीमित उपयोग के हैं।

फोटोथेरेपी यूवी-बी- सुरक्षित, एक फोटोसेंसिटाइज़र के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। गर्भवती महिलाओं और बच्चों के इलाज के लिए स्वीकृत। सत्र सप्ताह में 3-5 बार आयोजित किए जाते हैं।

एक ब्रॉडबैंड (ब्रॉड बैंड यूवीबी) या नैरोबैंड (नैरो बैंड यूवीबी) तकनीक है। संकीर्ण-बैंड यूवीबी फोटोथेरेपी अधिक विशिष्ट और अधिक प्रभावी है, जिसमें त्वचा तेजी से साफ होती है और लंबी छूट होती है (बीमारी की अभिव्यक्तियों का कमजोर होना या गायब होना)। तल के छालरोग के उपचार के लिए विशेष उपकरण बनाए गए हैं।

फोटोथेरेपी उपचार को चिकित्सा और बालनोथेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है।

स्नान चिकित्सा- पानी पर आधारित उपचार, जिसमें प्राकृतिक थर्मल स्प्रिंग्स, हॉट स्प्रिंग्स, मिनरल या समुद्री जल शामिल हैं। एक उदाहरण मृत सागर में सोरायसिस का इलाज है, जो इसके लिए जाना जाता है चिकित्सा गुणों. आप में एक समान प्रभाव पैदा कर सकते हैं कृत्रिम शर्तेंऔर यहां तक ​​कि पैर स्नान के लिए विशेष तैयार रचनाओं के उपयोग के साथ घर पर भी।

सोडियम क्लोराइड (नमक) और सल्फाइड (हाइड्रोजन सल्फाइड) स्नान अधिक सामान्यतः उपयोग किए जाते हैं। वे रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति।

सिर्फ आप टीम के लिए स्टारलिक(कीव, दोनेत्स्क) और प्रमाणित यात्रा भागीदार अब दुनिया भर में सर्वोत्तम पुनर्वास, उपचार, एसपीए केंद्रों के लिए विशेष नियमित स्वास्थ्य पर्यटन कार्यक्रमों की पेशकश कर सकते हैं। यहां आपके पैर लंबे समय तक ठीक रहेंगे।

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प्रणालीगत चिकित्सा

स्वागत समारोह दवाईआंतरिक रूप से, या इंजेक्शन द्वारा (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे)। इसका उपयोग गंभीर सोरायसिस के लिए किया जाता है। यह केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और उसके नियंत्रण में होता है।

प्रणालीगत सोरायसिस उपचार दवाओं में शामिल हैं: साइटोस्टैटिक्स (मेथोट्रेक्सेट), रेटिनोइड्स (एसिट्रेटिन), इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (साइक्लोस्पोरिन) और इम्यूनोबायोलॉजिकल ड्रग्स।

इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी

वे प्रोटीन हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बदलते हैं। सोरायसिस के इलाज में ये दवाएं एक बड़ा कदम हैं। मेथोट्रेक्सेट या साइक्लोस्पोरिन के विपरीत, जिनके पास है विस्तृत श्रृंखलाप्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रभाव, इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के केवल कुछ हिस्सों को प्रभावित करती हैं, जिसके कारण सोरायसिस विकसित होता है।

केवल एक डॉक्टर द्वारा नियुक्त किया गया। इम्युनोबायोलॉजिकल दवाओं में इन्फ्लिक्सिमैब, एटैनरसेप्ट, एडालिमुमैब, यूस्टेकिनुमाब आदि शामिल हैं। दुर्भाग्य से, वे सोरायसिस की प्रणालीगत चिकित्सा के लिए कई अन्य दवाओं की तुलना में बहुत अधिक महंगे हैं, जो उनके व्यापक उपयोग को सीमित करता है।

टास्क 4। आरामदायक जूते और निटवेअर।

एक उत्तेजना के दौरान, व्यापक और नरम जूते पर स्विच करें, निर्बाध तकनीक का उपयोग करके सिले हुए एंटी-एलर्जेनिक सामग्री से बने विशेष मोजे का उपयोग करें।

टास्क 5. बाधा शारीरिक गतिविधिपैरों पर।

रोग की तीव्र अवधि में, पैरों के भार से संबंधित व्यायाम छोड़ दें। पूल के अपने उपयोग को सीमित करें।

यदि आपके कोई और प्रश्न हैं, तो कृपया परामर्श लें स्टारलिक डॉक्टर(कीव, डोनेट्स्क) अपने शहर में या अनुभाग में प्रश्न पूछें विचार-विमर्श.

सोरायसिस एक त्वचा रोग है जिसकी विशेषता शरीर के विभिन्न हिस्सों पर लाल, मोटी और पपड़ीदार त्वचा के धब्बे होते हैं। रोगग्रस्त क्षेत्रों में, पुरानी कोशिकाओं की तुलना में नई कोशिकाएं तेजी से बनती हैं, इसलिए अतिरिक्त कोशिकाएं धीरे-धीरे जमा हो जाती हैं, जिससे मोटी त्वचा की सजीले टुकड़े बन जाते हैं।

रोग के चार मुख्य रूप हैं, जिनमें से प्रत्येक में प्रभावित त्वचा होती है विशिष्ट सुविधाएं. कुछ रोगी एक साथ कई प्रकार के सोरायसिस से पीड़ित हो सकते हैं।

सामान्य सोरायसिस

रोग का सबसे आम रूप, एक पुरानी और लाइलाज स्थिति। किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है।

निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• पपड़ीदार सतह के साथ गाढ़ी लाल त्वचा की सजीले टुकड़े। वे घुटनों, कोहनी (सोरायसिस में सजीले टुकड़े के लिए एक सामान्य साइट), नितंबों, पीठ के निचले हिस्से और खोपड़ी, कानों के पीछे और बालों की रेखा के साथ होते हैं, कुछ मामलों में पुराने निशान विकसित होते हैं;
• प्रभावित त्वचा की आवधिक खुजली;
• छोटे सफेद धब्बों के साथ फीके नाखून। गंभीर मामलों में, नाखून नेल बेड से दूर चले जाते हैं।

गुटेट सोरायसिस

ज्यादातर अक्सर बच्चों और किशोरों को प्रभावित करता है और अक्सर बाद में शुरू होता है जीवाणु संक्रमणगला।

विशिष्ट लक्षण:

• लगभग 1 सेंटीमीटर व्यास वाली पपड़ीदार त्वचा की कई छोटी, गोल गुलाबी सजीले टुकड़े, ज्यादातर पीठ या छाती पर;
• प्रभावित त्वचा की आंतरायिक खुजली।

ये लक्षण आमतौर पर 4 से 6 महीने के भीतर हल हो जाते हैं और दोबारा नहीं होते हैं, लेकिन आधे से अधिक रोगियों में बाद में सोरायसिस का एक और रूप विकसित हो जाता है।

पस्टुलर सोरायसिस

बीमारी का एक दुर्लभ रूप जो जानलेवा हो सकता है। यह मुख्य रूप से वयस्कों को प्रभावित करता है और अचानक विकसित हो सकता है। निम्नलिखित लक्षणों के साथ:

• हथेलियों और पैरों पर मवाद से भरे छोटे छाले दिखाई देते हैं;
• प्रभावित त्वचा का मोटा होना और छिलना है।
• एक बड़े क्षेत्र में फैली लाल, सूजन और बहुत दर्दनाक त्वचा के क्षेत्र। अपने सबसे गंभीर रूप में, पस्टुलर सोरायसिस पूरे शरीर को प्रभावित करता है।

प्रतिवर्ती सोरायसिस

वृद्ध लोग अक्सर इस प्रकार की बीमारी विकसित करते हैं। लाल, रोते हुए और गाढ़े प्लेक त्वचा की परतों में दिखाई देते हैं, और एक बड़े क्षेत्र में नहीं फैलते हैं। दाने आमतौर पर कमर में, स्तनों के नीचे और कुछ मामलों में बगल की त्वचा को प्रभावित करते हैं। आमतौर पर इलाज योग्य लेकिन पुनरावृत्ति हो सकती है।

जोखिम

सोरायसिस के रूप पर निर्भर करता है। रोग अक्सर विरासत में मिला है। रोगी का लिंग मायने नहीं रखता। कुछ लोगों में, कुछ दवाएं लेने से सोरायसिस की शुरुआत हो सकती है, जैसे कि एंटीहाइपरटेन्सिव और। तनाव एक ट्रिगर है जो एक उत्तेजना का कारण बनता है।

जटिलताओं

सोरायसिस वाले लगभग 10 में से 1 व्यक्ति को किसी न किसी प्रकार का गठिया हो जाता है, जो आमतौर पर उंगलियों और घुटनों को प्रभावित करता है। अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

हल्के सोरायसिस जो बड़ी समस्याएं पैदा नहीं करते हैं, उन्हें अनुपचारित छोड़ दिया जा सकता है त्वचा की अभिव्यक्तियाँ. अन्य मामलों में, डॉक्टर की सलाह का पालन करना और उचित चिकित्सीय पाठ्यक्रम का संचालन करना आवश्यक है।