Võõrkehad käed (killud, nõelad) ja jalgade tallapind (klaas, killud) on parameediku praktilises töös väga levinud. Kõige sagedamini tungivad metallilised võõrkehad (nõelad) naiste käepiirkonda õmblemisel, pesu pesemisel ja põranda pesemisel. Pole harvad juhud, kui nõel tungib tuharate pehmetesse kudedesse, kui nõel oli süstimise ajal katki. Killud ehk puutükid satuvad sageli ilma jalanõudeta kõndides sõrmede pehmetesse kudedesse ja jalalaba kudedesse. Puidutööstuses pole harvad juhud, kus märkimisväärsed puidutükid satuvad elektrisaagide ja muude mehhanismide kasutusse. Sageli on võõrkehad klaasitükid, mis satuvad käe, küünarvarre ja talla pehmetesse kudedesse. Metallist võõrkehi traaditükkide ja metallilaastudena leidub metallurgiatööstuses ja muudes metallide töötlemise tööstusharudes.
Püssihaavad annavad mitu võõrkeha, sageli erinevatesse kehaosadesse. Teravad võõrkehad, näiteks nõelad, asuvad tavaliselt nende sisestamise koha lähedal ja nihkuvad kudedesse vaid lühikeste vahemaade tagant. Seetõttu on laialt levinud arvamus võõrkeha, eriti nõela kiire eemaldamise vajaduse kohta alusetu, kuigi lihastesse tunginud või nende lähedal asuv nõel võib lihaste kokkutõmbumise mõjul liikuda lühikese vahemaa tagant. Suurem võõrkeha võib samuti eemalduda, tavaliselt koos seda ümbritseva mäda kogunemisega.
Tavaliselt nakatunud võõrkehad tekitavad oma ümbermõõdus sageli põletikulist protsessi, võivad põhjustada abstsessi moodustumist ja nad väljuvad koos mädaga väljapoole või põhjustavad püsiva fistuli moodustumist. Isegi kapseldatud võõrkehad võivad põhjustada nakkuse puhangu, sealhulgas anaeroobse, eriti kui kapsel on katki.
Sümptomid. Võõrkeha tabamuse äratundmine haavas tekitab mõnikord suuri raskusi. Võõrkeha kahtlus võimaldab anamnestilisi andmeid, s.t uurida kahjustuste tekkemehhanismi (klaasivigastus jne). See võib viidata võõrkeha olemasolule, valulikkusele koos survega kudede sügavuses paiknevale võõrkehale, kuid see sümptom esimestel päevadel pärast vigastust võib sõltuda ka haava põletikulisest protsessist. Usaldusväärsemaks muutub see, kui lokaalne valu püsib ka järgnevatel päevadel, mil kahjustusest põhjustatud põletikuline protsess taandub. Fokaalse põletikulise protsessi esinemine kudede sügavuses, mis häirib füüsilist tööd või kõndimist ja piirab töövõimet, viitab sageli võõrkeha olemasolule peopesa või talla piirkonnas. . Põletikuline protsess, mis kestab pikka aega pärast vigastust, eriti fistuloosse trakti teket, on sageli ka sügaval kudedes oleva võõrkeha sümptom.
Kõige usaldusväärsem uurimismeetod võõrkeha olemasolul haavas on radiograafia, mis annab selgeid viiteid metallist võõrkehade ja teatud tüüpi klaasi sattumise kohta.
Esmaabi. Haavas välja paistnud võõrkehad eemaldatakse tavaliselt esmaabi andmisel. Puidutükkide (kildude) kujul esinevate võõrkehade korral tuleb need eemaldada ettevaatlikult mööda võõrkeha telge, et mitte seda murda ja seega selle täielikku eemaldamist keerulisemaks muuta. Esmaabi andmisel ei tohiks haavast otsida sügaval paiknevaid võõrkehi, eriti nõelu.
Esmase töötlemise ajal kirurgiline haav kõik võõrkehad, mis on haavaõõnes ja on otseseks palpatsiooniks ligipääsetavad, tuleb eemaldada. Sügaval paiknevad võõrkehad eemaldatakse või jäetakse, olenevalt nende asukohast. Mitmeid võõrkehi (väikesed killud, graanulid) ei saa alati eemaldada, kui neid on palju ja jäseme funktsioonide võimalik rikkumine mitme sisselõikega.
Võõrkehad, mis annavad funktsionaalseid häireid ja on komplitseeritud mädase protsessi tekke või fistuli olemasoluga ja ohtlikud nende asukohas (suurte veresoonte või närvide lähedus), tuleb pärast spetsiaalset röntgenuuringut eemaldada nende lokaliseerimise selgitamiseks. Pärast võõrkeha eemaldamist, isegi sisse hilised kuupäevad pärast vigastust on Bezredka järgi vaja kasutusele võtta teetanusevastane seerum.
Erakorraline kirurgiline abi, A.N. Velikoretsky, 1964
Nahakild on enamikule täiskasvanutest ja lastest tuttav olukord. Enamasti torkame nahka kätel ja järgmine populaarseim kahjustuspiirkond on jalad. Reeglina on selle lokaliseerimise kilde palju raskem eraldada, mis põhjustab selle protsessi mädanemist ja mitmesuguseid tüsistusi. Eriti tõsised tagajärjed võivad jalas oleva killu korral olla eakatel, diabeetikutel, aga ka immunoglobuliini A puudulikkusega või süsteemse immuunpuudulikkusega inimestel.
Jalas oleva killu tunnused
Jalgade nahk on mõeldud karendamiseks, seega on kild kannas keha jaoks ebatavaline seisund.
Enamiku inimeste jalanahk on üsna tihe ja anatoomiliselt mõeldud karedaks muutmiseks, mis ei võimalda üldse kildu.
Kuna me praktiliselt ei kõnni paljajalu maas ja võitleme ägedalt naha hormonaalse keratiniseerumise katsetega, seisab meie keha silmitsi olukorraga, mida põhimõtteliselt ei tohiks olla.
Püstise primaadi kogu mass kukub jalal kõndides ja mitte korraga - kannale või varbale. Selle tulemusena tungib kild sügavalt läbi, tihe nahk fikseerib võõrkeha ja põhi puruneb surve all peaaegu kohe.
Standardsed meetodid killude eraldamiseks siin ei tööta, selleks on vaja erilisi oskusi ja ettevalmistust.
Ettevalmistused jalast killu eemaldamiseks
Jalast kildu välja ei tule
Peame meeles pidama üht lihtsat tõsiasja – kild jalast ise välja ei tule.
Teisalt takistab ümbritsevate kudede tihedus ja jala anatoomia kiire areng põletik ja mäda. Sul on aega 6 tundi, et nahk rahulikult ette valmistada ja võõrkeha eemaldada. Pärast seda perioodi peaks protsess toimuma üldkirurgi osalusel.
Killu saate eemaldada ainult ümbritsevate kudede pehmendamiseks. Selleks on palju losjoneid, sealhulgas traditsioonilist meditsiini.
Naha pehmendamiseks mõeldud losjoonide, pastade ja salvide retseptid
Soola või soodaga jalavann pehmendab nahka hästi
Lihtsaim viis on valmistada kuum lauasoolalahus – panna 1 supilusikatäis poole liitri vee sisse ja leotada kahjustatud jalga selles 20-30 minutit, kuni nahk hakkab voltima. Pärast seda näidatakse reeglina nahast killu otsa, st. selle ekstraheerimiseks saate teha ühe või teise manipulatsiooni.
Kui te ei saa näiteks vanni kasutada, näiteks kui killu on kombineeritud läbitungiva haavaga või jala seeninfektsiooniga, võite kasutada soodapastat. Söögisooda lahjendatud pasta olekusse, seejärel kandke saadud läga killustunud alale. Pool tundi pärast seda saab pasta maha pesta ja killud eemaldada.
Salv Vishnevsky - suurepärane pehmendav aine
Suurepärane antiseptilise ja mädanemisvastase toimega pehmendav aine on tõrv ja selle derivaat Vishnevski salv. Need vahendid ei saa mitte ainult nahka pehmendada, vaid ka haavast mäda välja tõmmata.
Kui kild on sügav ja mingil põhjusel puudub juurdepääs kirurgile, võib kasutada järgmist meetodit: Vishnevski salvi kantakse puhastatud nahapinnale ja kinnitatakse tampooni ja plaastriga. 30-40 minutiga saad kätte killu otsa (või kogu asja) ja kogu mäda, mis selleks ajaks on tekkinud.
Termovannid on pehmendamise protsessis tõhusad
Termiline vann: valage keev vesi soolaga (100 g soola 400 ml vee kohta) ja kastke kiiresti ja eemaldage jalg lahusest (parem - ainult kahjustatud piirkond), kuni soolvesi jahtub. Pärast aurutamist võite määrida Vishnevski salvi.
Mõnikord saavutavad hea efekti beebiseebi lahuse vannid - 100 g seepi 400 ml vee kohta, leotage 30 minutit.
Rahvapärased meetodid naha pehmendamiseks enne killu eemaldamist
Rahvapärased meetodid võivad hõlmata ka tampooni pealekandmist aaloemahla, banaanikoorte või leivapuruga.
Tuleb arvestada, et paljud rahvapärased meetodid seadsid oma eesmärgiks vaid kohalike leevendamise põletikuline protsess, ja kild ise ei aita välja tõmmata.
Fotogalerii: rahvapärased abinõud pehmendavad
Comfrey pasta. Hariliku muru juur purustatakse, mis tuleb valada väikese koguse keeva veega, kuni moodustub paks pasta. Kuum ravim kantakse kahjustatud alale marli tampooniga ja kinnitatakse sidemega. Vahetame sidet iga 4 tunni järel, kuni ilmub kild. Pärast killu eemaldamist töödelge nahapinda alkoholiga ja määrige saialillega.
Sibula kauss. Pühkitud värske sibul fikseeritakse tampooniga ja fikseeritakse sidemega, sidet vahetatakse 4 tunni pärast.
Jalast killu eemaldamise tehnika
Protseduuri jaoks vajate pintsette, suurendusklaasi, nõela, meditsiinilist alkoholi. Kui teil pole midagi kirjeldatud, ärge alustage killu eemaldamiseks manipuleerimist (parem on saata keegi poodi ja apteeki, kui haav nakatada).
Uurime luubi abil hoolikalt torkekohta, püüdes leida killu otsa (jalakiluga võib see võimatuks osutuda).
Fotogalerii: ekstraheerimistööriistad
Isegi kui killu ots on nähtav, on seda võimatu välja tõmmata ilma nahka pehmendamata, kuna ümbritsevate kudede suur tihedus (jala killuga) põhjustab võõrkeha varda purunemise. keha - siis on seda palju raskem välja saada.
Enne manipuleerimist töödeldakse nõela ja pintsetid antiseptikumiga. Kõige parem on manipuleerida kinnastega (vähemalt käsi tuleb pesta).
Kui kehakild siseneb õige (või selle lähedale) nurga all, on toimingute jada järgmine:
- määrake suurendusklaasi abil täpselt, millise nurga all peate võõrkeha otsa tõmbama;
- pintsettide abil tõmmake kild piki läbitungimist;
- uurige haava pärast eemaldamist, et osa killust märkamatuks ei jääks;
- ravige haava alkoholiga, võite panna meditsiinilise plaastri.
Kui kild on sisenenud paralleelselt nahaga, eemaldatakse see nõelaga. Selleks torgake õrnalt kilu alla pehmenenud nahk ja pigistage kild terava otsaga torkeavasse ning seejärel lõigake ja tõmmake pintsettidega välja.
Olge valmis otsima professionaalset abi
Kui on kahtlusi, kas kogu kild on välja tulnud, tuleb pärast manipuleerimist kanda Vishnevski salvi - see aitab vabaneda võõrkeha jäänustest.
Kui koht, kus kild oli, hakkab punetama, valutama ja tuikama - see tähendab, et mädaprotsessi ei saanud ära hoida. Sel juhul peate viivitamatult ühendust võtma kirurgi abi saamiseks.
Abstsess avatakse, pestakse, lokaalselt, raskematel juhtudel võib välja kirjutada süsteemseid antibakteriaalseid ravimeid.
Killu eemaldamine jalast on ülaltoodud põhimõtete kohaselt üsna lihtne. Pidage kinni antiseptikumide reeglitest, võtke aega ja võite isegi kõige ebameeldivamate kildudega kokkupõrkest võitjana väljuda.
Video: kuidas kildu eemaldada
Elu on täis üllatusi. Ja sellised näiliselt väikesed probleemid nagu killud, laastud, nõelad, klaasikillud, metallilaastud ja palju muud võivad põhjustada ebameeldivaid, pettumust valmistavaid tagajärgi. Kiire linnaelu ei jäta vahel enda jaoks aega, kuid see aeg tuleb leida, vähemalt selleks, et kui midagi peaks juhtuma, siis spetsialistiga ühendust võtta.
Pehmetesse kudedesse sattunud võõrkehad võivad seal püsida pikka aega, välja arvatud juhul, kui nendega muidugi kaasne nakkuse teke ja need unustatakse. Kuid see on haruldane. Kõige sagedamini tekib mädanemine kudedesse sattunud võõrkehade piirkonnas. Mädanemine - põletik, mille fookuses moodustub ja vabaneb hägune kollane vedelik (mäda).
Mõjutatud piirkonnad muutuvad peamiselt avatud kehapiirkondadeks, need on reeglina käed, jalad, harvem tuharad, nägu jne. Sõrmekild võib olla eriti ohtlik, kuna põhimõtteliselt vehivad nad sellele käega, mõeldes, et see tuleb kuidagi ise välja ja asjata. Võõrkeha olemasolu sõrmedes võib põhjustada panaritiumi.
Võõrkehad tuleb eemaldada ja abstsessid avada.
Kilu eemaldamine ei tundu olevat väga keeruline protseduur. Nahk ja tööriistad on vaja desinfitseerida alkoholiga, viieprotsendilise joodi tinktuuriga.
Kui pehmetesse kudedesse on sattunud mürgine võõrkeha, tuleb koheselt pöörduda arsti poole. Lisaks eemaldatakse pärast iga intsidenti, mille tulemuseks on võõrkeha kudedesse tungimine, sageli vaid osa pinnale lähemal asuvatest võõrkehadest. Surnukehade jäänuseid ei pruugita täielikult eemaldada, kuid sellistel juhtudel jäävad need alles.
Võõrkehade (klaas, puit) diagnoosimine tekitab mõningaid raskusi, välja arvatud radioaktiivsed kehad (metall). Võõrkehade eemaldamine ei võta palju aega. Raskusi võib tekkida võõrkehade eemaldamisel käte, jalgade ja tuharate piirkonnast. Tavaliselt süstib arst teetanuse toksoidi ja toksoidi. Enne operatsiooni tehakse anesteesia, võõrkeha märgistatakse röntgeni all kahes tasapinnas võõrkehale toodud metallnõeltega. Eemaldamine toimub "kalakonksude" meetodil. Konksu sisenemiskoht ja selle nõelamise väljumistsoon tuimestatakse novokaiiniga. Konksu tõmmatakse, kuni nõel tuleb pinnale, misjärel hammustatakse nõel ära ja konks tõmmatakse välja vastupidises suunas.
Ärge viivitage raviga, ärge taluge valu, ärge viige haavu mädaseks! Areng mädanevad haavad nõuab erilist tähelepanu ja ravi, peamiselt selleks, et vältida veremürgitust (sepsis), mida võivad põhjustada anaeroobsed või aeroobsed bakterid.
Isegi kui anamneesis näidustusi ei olnud, ei tohiks kunagi tähelepanuta jätta võõrkeha esinemise võimalust - piiratud valu, tundlikkuse, põletiku ja funktsioonihäirete korral - kuna haigust on võimatu seletada muude põhjustega.
Kehasse sattunud nõelad ei põhjusta sageli peaaegu üldse valu. Nii et mõnikord leitakse kudedest kogemata nõelatükk, mille tabamust patsiendid omal ajal vähe tähtsustasid ja mille nad täielikult unustasid.
Killud ja nõelad võivad kergesti sattuda põrandal roomavate laste kätesse ja põlvedesse ning nende piirkondade abstsesside korral tuleks kahtlustada just seda etioloogiat.
Mädanemise korral leitakse võõrkeha tavaliselt kergesti; kui selle asukohta on raske hinnata, siis on parem paar päeva drenaažiga rahul olla, kui sisselõiget nakatumata alale laiendada.
Piiratud valulikkus survele määrab eriti selgelt võõrkeha asukoha. Võttes arvesse põletikust tingitud tundlikkust, siis kui on mingi punkt, mis on pidevalt kõige valusam, viitab see otseselt sellele, et just selles kohas asub võõrkeha.
Surudes sõrmeotsaga või muu instrumendiga järjestikku kahtlastest kohtadest ühte kohta, leiab kirurg kas ainult ühe valupunkti või ühe valusama punkti kui ülejäänud ümbritsevad piirkonnad. Kõige kõrgemad, valulikud punktid vastavad tavaliselt võõrkeha pindmisemale osale, eriti nõelale või teravale klaasitükile, puidule vms ja vähem valusatele punktidele joonistavad välja keha üldise suuna.
Stereoskoopiline röntgenograafia märgib kõige paremini nõela, klaasitüki vms asendi ja sügavuse. Kui vismutit varem nahka hõõruda, siis on pinnalt väga hästi näha võõrkeha sügavus.
Võõrkeha eemaldamist ei tohiks jätkata enne, kui selle asukoht on võimaluse korral täpselt kindlaks määratud. Kui stereoskoopiline röntgenograafia ei anna indikatsiooni, võib kasutada lihtsat transilluminatsiooni, pöörates kahjustatud elundit eri suundades, kuni ekraanil on võimalik aru saada, kuidas võõrkeha luude suhtes asub.
Kuuli, nõela või muu võõrkeha asukoha määramiseks erinevates kohtades peas, kaelas, rind, puusad jne, on võimalik kombineerida stereoskoopilise radiograafia näidustus matemaatilise lokaliseerimise meetodiga, kinnitades naha pinnale läbipaistvana ühe või mitu metallmärki.
Sõrme otsast leitud õmblusmasinate nõelte killud on sageli kinni jäänud, isegi tugevalt luusse löödud. Sellist prahti eemaldama asudes ei tee paha, kui varuda varem väikese peitli ja vasaraga, samuti tugevate tangidega.
Peopesa lihasesse ossa kukkunud nõela fragment võib üksteisele väga lähedal olevate ja pidevalt suuremas või väiksemas liikumises olevate lihaste toimel mõne tunniga oluliselt nihkuda. Märksa vähemal määral täheldatakse nihkumist, kui nõel tabab talla, kus peamised lihased asuvad sügavamal, vähem kompaktselt ja kus nad on vähem liikuvad ning tihe plantaarfastsia lükkab võõrkeha edasi.
Võõrkehad peopesal on vastavalt sõiduvägivalla suunale suunatud sageli peopesast käeseljale ja tavaliselt peopesa keskele. Need löögid, mida nad kogevad kokkutõmbuvatest lihastest, võivad neid edasi liigutada samades suundades. Enamasti tungivad nad viljalihasse pöial või väike sõrm.
Jala sisse kukkunud võõrkehad aetakse tavaliselt üles- ja tahapoole. Kannas ei ole kõhulihaseid, mis võiksid neid edasi liikuda. Seetõttu on ebatõenäoline, et kõndimise ajal surve mõjul võiks viimane oluliselt nihkuda.
Väikeste võõrkehade eemaldamisel ei sega see üldiselt juhindumist järgmisest reeglist: kui võõrkeha on pindmine, siis tehakse sisselõige selle telje suunas; kui keha asub sügavamal, tuleks sisselõige teha paralleelselt lihaste all olevate kiududega.
Mõnikord ulatub nõela üks ots naha alla, niipea kui selle sügavama otsa all olevad lihased vastavalt kokku tõmbuvad. Sellistel juhtudel on sageli võimalik suruda väljaulatuv ots läbi naha ja eemaldada nõel ilma sisselõiketa.
Kui ei ole kindlalt tuvastatud, et võõrkeha asub kaugel kohast, kuhu see sisenes, tuleks see koht, kui see on ainult teada, jäädvustada väljavõtmiseks. Võõrkeha sisenemiskoht tuleb esmalt märgistada väikese nahatorkega.
Võõrkehade eemaldamisel sõrmedelt tuleks võimalusel teha lõhe, mille moodustavad kõõlused piki keskjoont ning anumad ja närvid - külgedel.
Kehasse sattunud kõva puidu killud, aga ka klaasikillud võivad kapselduda ja sageli ühest otsast täielikult eemaldada. Pehmelt, eriti vanalt puult murduvad eemaldamisel killud ära ja kui haav pole nii lahti, et on näha kogu maha kukkunud keha, võivad kudedes märkamata jääda ka suured killud.
Nõela või muu võõrkeha kobamisel on sõrmeots sageli palju kasulikum kui mis tahes sond. Ei tasu unustada, et sidekirme servad annavad sageli tunde, et sondi all on võõrkeha. Nende kudede sisselõiked ja lõhenemised, mis petavad teie sensatsiooni, muudavad koheselt oluliselt tegevusvaldkonda ja rikuvad peamisi anatoomilisi suhteid.
Võõrkeha otsimisel on väga soovitav, et kudede dissekteerimine toimuks süstemaatiliste ja üsna selgete lõigetega.
Väike kannatlikkus koos täpse lokaliseerimise ja hoolika operatsioonitehnikaga viib tavaliselt võõrkeha eduka eemaldamiseni. Vastupidi, suure õnne korral on määratlus ligikaudne ja juhuslikud toimingud põhjustavad pettumust ja ebaõnnestumist.
Võõrkehade eemaldamisel liigesest ei tohi isegi steriilsesse kindasse riietatud sõrmi jätta operatsioonihaava kauemaks kui vaja.
Võõrkehad nimetatakse kehale võõraid esemeid, mis on kukkunud pehmetesse kudedesse, õõnsustesse või looduslikesse avaustesse.
Vastavalt tabamuse ja lokaliseerimise mehhanismile on olemas:
- pehmete kudede võõrkehad;
- õõnsuste võõrkehad (rindkere, kõhuõõne);
- elundite võõrkehad (näiteks silmad);
- seedetrakti võõrkehad.
Ambulatoorse kirurgi praktikas esineb kõige sagedamini pehmete kudede võõrkehi.
Võõrkehade pehmetesse kudedesse sattumise peamine põhjus on kodu- või töövigastus. Võõrkehad võivad olla laastude (killud), klaasi, metallilaastude ja paljude teiste kujul.
Sümptomid, võõrkehade diagnoosimine.
Võõrkeha sisenemise kohas (punktist üsna suureni) on alati haav. Patsiendid kurdavad valu, mõnikord on naha all näha võõrkeha või määratakse see palpatsiooniga. Mõnel juhul võib eeldada ainult võõrkeha olemasolu kudedes (näiteks klaasikildude mitmekordsete sisselõigetega).
Kui võõrkeha on läbipaistmatu (metall on alati, muud materjalid mitte alati), aitab diagnoos röntgenuuringus selgust saada.
Fotol - võõrkeha - nõela fragment sisse pehmed koed pintsli sõrm.
Fotol - võõrkeha - õhupüssi kuul käe sõrmes.
Kui võõrkeha satub seda ümbritsevatesse kudedesse, hakkab moodustuma mädanik. Võõrkeha asukoha piirkonnas ilmnevad ja suurenevad valu, turse, punetus. Võib tekkida mädane fistul, mis ei parane, sest. protsessi toetab võõrkeha. Fistul eksisteerib seni, kuni võõrkeha ise tagasi lükatakse või eemaldatakse kirurgiliselt. Mõnel juhul on väikesed võõrkehad kapseldatud ilma mädanemiseta. Pärast kapseldamist säilib hiljem mädanemise oht. Vanade kapseldunud võõrkehade ümbert võib alata krooniline põletik, mis väljendub mõõduka valuna ja plommi moodustumisena võõrkeha ümber – granuloomid.
Võõrkehade ravi – võõrkeha eemaldamine.
Peamine ravimeetod on kirurgiline. Pehmete kudede võõrkehad eemaldatakse kohaliku tuimestuse all. Mõnel juhul, kui võõrkeha üks ots ulatub väljapoole, saab selle eemaldada pintsettide või tangidega ilma anesteesiata. Muudel juhtudel eemaldatakse võõrkeha läbi sisselõike. Tuleb meeles pidada, et väikeste võõrkehade tuvastamine kudedes võib olla üsna raske. Seetõttu tuleks operatsiooni teha siis, kui võõrkeha on selgelt tuntav või läbi naha läbikumav või röntgenpildil nähtav. Vastasel juhul on võimalik, et operatsiooni ajal surnukeha lihtsalt ei leita. Võõrkeha olemasolu või selle täpse lokaliseerimise võimatuse kindlakstegemise kahtluse korral viiakse läbi vaatlus. Mädanemise korral tehakse operatsioon ja tavaliselt on võõrkeha mädanemise epitsentris kergesti tuvastatav. Granuloomi moodustamisel lõigatakse see koos võõrkehaga välja.
