Tobrex on antibakteriaalse toimega meditsiiniline ravim. Oftalmoloogid määravad ravi nakkushaigused silmad täiskasvanutel ja lastel. Ohutu koostis võimaldab seda kasutada isegi vastsündinutel ja imikutel. Ravimil ei ole kõrvaltoimeid, sellel on minimaalsed vastunäidustused.

Farmakoloogiline toime ja rühm

rahvusvaheline tavaline nimi(INN) – tobramütsiin.

Ravimi toimeaine tobramütsiin on laia toimespektriga antibiootikum, mis kuulub aminoglükosiidide rühma. meditsiiniline ravim pärsib patogeenset mikrofloorat, mis on põhjustatud:

• stafülokokid;
• coli;
• streptokokid;
• atsinetobakterid;
• Klebsiella;
• gonokokid;
• enterobakterid.

Toimeaine antibakteriaalne toime saavutatakse ebaõnnestumise tõttu funktsionaalne aktiivsus bakterirakkude ribosoomid ja valgusünteesi protsessi märkimisväärne vähenemine. Pärast manustamist on imendumine verre tühine.

Väljalaske vorm ja koostis

Tobrex on saadaval kahes annustamisvormid: salvi ja silmatilgad.

Tobrexi silmatilgad on meditsiiniline lahus värvitu ja lõhnatu. Toimeaine on tobramütsiin. Abikomponendid on esitatud kujul:

• boorhape;
• naatriumhüdroksiid;
• naatriumsulfaat.

Ravim on saadaval mugava tilgutiga plastpudelis. Viaali sees on 5 ml ravimaine. Samuti on olemas silmatilgad nimega Tobrex 2X. Ravimite erinevus on ainult rakenduses. Viimasel juhul tilgutatakse ainet harvemini ksantaankummi abikomponendi sisaldusest tingitud paksema konsistentsi tõttu. Aine aitab kaasa ravimi pikaajalisele säilimisele konjunktiivikotis.

Tobrex silma salv on valmistatud alumiiniumtorus, mille sees on 3,5 grammi ravimtoode. Ravimil on valge või kreemja värvi paks konsistents. Toimeaine on tobramütsiin. Abiained on esitatud kujul:

• veevaba klorobutanool;
• vedel parafiin;
• vaseliin.

Ravimit saab osta apteegist ilma arsti retseptita.

Näidustused kasutamiseks

Vastavalt juhistele kasutatakse Tobrexi silmasalvi või -tilku nakkuslike ja põletikuliste silmahaiguste korral:

• konjunktiviit;
• blefariit;
• keratiit;
• iridotsükliit;
• blefarokonjunktiviit;
• keratokonjunktiviit;

Tobrex võitleb ka silmapõletikuga. Pärast instillatsiooni on abstsessi vähenemine, eliminatsioon ebamugavustunne. Ravim mõjutab õrnalt kahjustatud piirkondi ja kiirendab paranemisprotsessi.

Konjunktiivi punetusega kaasneb silmamuna äge ja krooniline põletik. Iirise põletik tekib infektsiooni tungimise tõttu sügavale ja avaldub tsiliaarse hüpereemiana. Tobrex leevendab need negatiivsed sümptomid koheselt.

Pärast keevitamist kogevad paljud valu silmades ja limaskesta põletusi. Sel juhul on Tobrex ette nähtud taastumise kiirendamiseks ja infektsiooni arengu vältimiseks.

Silmatilkade kujul olev ravim on efektiivne külmetuse korral, kui ninast eraldub paks mädane eritis. Tööriista võib tilgutada ninakäikudesse nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Te ei tohiks meelevaldselt valida meditsiinilisi antibiootikume, eriti lastele. Nende kasutamine on soovitatav ainult silmaarsti juhiste järgi. Eneseravim võib haigust süvendada.

Ravim on ette nähtud ka nakkushaiguste ennetamiseks operatsioonijärgne periood. Selle kasutamine takistab paljude võimalike tüsistuste teket.

Kasutusjuhend

Tobrexi silmatilkade või -salvi kasutamisel järgige juhiseid. Silmatilku võivad kasutada täiskasvanud ja isegi imikud. Arst valib raviskeemi ja annuse individuaalselt. Tavaliselt määratakse 1-2 tilka iga 4-5 tunni järel. Ravi kulg sõltub silmakahjustuse astmest.

Pediaatrias määratakse Tobrexi silmatilgad sageli esimestel elukuudel imikutele põletikulise protsessi vastu võitlemiseks. nakkav iseloom. Ravim on näidanud oma efektiivsust vastsündinute ravis. Kuid oluline on rangelt järgida annotatsioone, mis kirjeldavad, et antibakteriaalset ainet ei ole soovitatav kasutada kauem kui 7 päeva.

Tobrex 2X-st piisab 1-2 tilga tilgutamiseks 2-3 korda päevas.

Silmasalvi asetatakse järgmiselt: alumine silmalaud lükatakse tagasi, sinna pressitakse õhuke salviriba. Ägeda korral nakkuslikud protsessid protseduuri tuleks korrata iga nelja tunni järel. Muudel juhtudel piisab ravimi kasutamisest kolm korda päevas. Kirjelduse järgi, ühistaotlus salvid ja tilgad parandavad oluliselt seisundit.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Tavaliselt taluvad patsiendid ravimit hästi. Tobrex on üks väheseid ravimeid, millel pole praktiliselt vastunäidustusi ja mis ei põhjusta kõrvalmõjud.

Ainus asi on see, et mõnedel inimestel võib tekkida individuaalne talumatus ravimi toimeaine suhtes. Kui avastate allergia sümptomeid, lõpetage ravimi kasutamine ja teavitage sellest arsti. Sallimatuse nähud avalduvad järgmisel kujul:

• pisaravool;
• tugev sügelus silmades;
• turse ja punetus;

Üleannustamise sümptomid väljenduvad valu silmades ja väikeste haavanditena sarvkestale. Peaksite toote kasutamise lõpetama, loputage silmi sooja veega ja teavitage sellest oma arsti. Vajadusel määrab spetsialist sümptomaatilise ravi.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi kombineerimine tetratsükliini sisaldavate ravimitega on vastunäidustatud.

Alkoholi tarbimine on lubatud, alkohol ei mõjuta antibakteriaalse ravimi toimet.

Kasutamine lastel

Hoolimata asjaolust, et ravimi kasutamist alla üheaastastel lastel ei ole veel täielikult uuritud, kasutatakse seda pediaatrias laialdaselt. Arstid kinnitavad, et ravimit kasutatakse vastsündinutel, et saavutada kiire terapeutiline toime nakkuslike ja põletikuliste silmahaiguste korral. Tobrexi beebidele määratakse 1 tilk kuni 5 korda päeva jooksul.

Samuti kasutatakse ravimit odra raviks silma või nohu korral imikutel ja igas vanuses lastel. Sellised beebitilgad on väga tõhusad ja annavad positiivne tulemus lühikeseks ravikuuriks.

Imetamise ajal ei ole antibakteriaalse aine kasutamine väikelastele keelatud. Kuid kui ema vajab ravimit, on Tobrexi kasutamine võimalik ainult raviarsti loal.

Kasutamine raseduse ajal

Ravimi toksilisuse kohta raseduse ajal kasutamise ajal on väga vähe teavet. Seetõttu soovitatakse ravi Tobrexiga teatud aja jooksul piirata.

Samuti ei tohi imetavad emad seda ravimit imetamise ajal kasutada. Puuduvad andmed ravimi komponentide imendumise kohta, kuid see ei ole riski väärt. Kui on vajadus uimastiravi järele, tuleb imetamine ravi ajaks peatada.

Analoogid

Kui ravim ühel või teisel põhjusel patsiendile ei sobi, hakkab arst otsima ravimeid, mis on toimepõhimõttelt sarnased:

1. Vitabact on väga tõhus ravim, millel on antimikroobsed omadused. Võrreldes Tobrexiga on tilkade põhikomponendid täiesti erinevad, kuid neil on toimepõhimõtte osas sarnasusi.
2. Tobradex - kombineeritud abinõu millel on antibakteriaalne ja põletikuvastane toime. Ravimi ja Tobrexi erinevus seisneb selles, et Tobradex sisaldab komponenti - hormooni deksametasoon. Aine kiirendab nägemisorganite pindmiste kudede paranemist. Ravimi puudused hõlmavad vastunäidustuste olemasolu, samuti on keelatud seda kasutada alla üheaastastel lastel.
3. Ophthalmoferon on immunomodulaator, mis sisaldab inimese interferoon ja Tobrex on antibiootikum. Mõnikord määravad silmaarstid mõlemad ravimid korraga. Instillatsioonide vahel on vaja säilitada ajavahemik.
4. Albucid - omab antibakteriaalset toimet. Kui tekib küsimus Tobrexi või Albucidi kasutamise kohta, on mõlemad ravimid patogeenide vastu tõhusad. Saate ühe tööriista ohutult teisega asendada.
5. Tsiproletil on väljendunud antibakteriaalne toime. Ravimil on raseduse ajal kasutamiseks vastunäidustused ja see võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid.
6. Vigamox - antimikroobse ja bakteritsiidse toimega silmatilgad. See erineb Tobrexist selle poolest, et seda ei saa kasutada vastsündinutel ja imikutel. Võib põhjustada süsteemseid lokaalseid kõrvaltoimeid.
7. Tsipromedi kasutatakse nakkus- ja põletikuliste protsesside kõrvaldamiseks nägemisorganites. Omab antibakteriaalset toimet. Mõnikord võib see põhjustada pisaravoolu, põletust pärast instillatsiooni ja turset.
8. Tobropt on üks Tobrexi odavaid asendajaid. Ravim tuleb hästi toime haiguse kerge käiguga. Eelised hõlmavad asjaolu, et tööriistal pole vastunäidustusi.
9. Signicefil on ka antimikroobne toime. Kuid arstid eelistavad Tobrexi rohkem selle madala toksilisuse tõttu.
10. Floksal viitab antibakteriaalsetele ainetele, millel on kohene ravitoime. Kuid Tobrexi toime on palju õrnem ja pehmem. Lastel on parem kasutada viimast võimalust.
11. Tetratsükliini salv on antibiootikum, mis võitleb mikroobide, bakteritega. Te ei saa Tobrexi kombineerida tetratsükliini salviga, kuid igaüks neist on antibakteriaalne aine.

Hind ja ülevaated

Ravimi maksumus erineb sõltuvalt linnast. Keskmiselt on silmatilkade Tobrex hind 200 rubla, salv - 185 rubla.

Enamik arvustusi ravimi kohta on positiivsed, on üksikuid negatiivseid, kuid need on rohkem seotud talumatusega kui ebaefektiivsusega.

Kirjeldus

Selge lahus värvitust kuni helekollase või pruunini.

Ühend

Iga ml ravimit sisaldab:

toimeaine: tobramütsiin - 3,0 mg;

abiained: boorhape, veevaba naatriumsulfaat, naatriumkloriid, tüloksapool, bensalkooniumkloriid, naatriumhüdroksiid ja/või väävelhape (pH reguleerimiseks), puhastatud vesi.

Abiained, mille olemasolu tuleb ravimi koostises arvesse võtta: bensalkooniumkloriid - 0,1 mg.

Farmakoterapeutiline rühm

Oftalmoloogias kasutatavad vahendid; antibiootikumid.

KoodATX: S01AA12.

farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Toimemehhanism:

Tobramütsiin on aktiivne, kiire toimega laia toimespektriga bakteritsiidne aminoglükosiidantibiootikum. Peamine toime bakterirakkudele avaldub polüpeptiidi kokkupaneku ja sünteesi pärssimises ribosoomil.

Vastupidavuse mehhanism:

Tobramütsiiniresistentsus areneb erinevate mehhanismide kaudu, sealhulgas: 1) ribosoomi subühiku muutus bakteriraku sees; 2) tobramütsiini rakku transpordi rikkumine; 3) tobramütsiini inaktiveerimine adenüülimise, fosforüülimise ja atsetüülimise teel ensüümide poolt. Geneetiline teave inaktiveerivate ensüümide moodustumise kohta võib olla bakterikromosoomide või plasmiidide kaudu. Võimalik on ristresistentsus teiste aminoglükosiididega.

Piirväärtused:

Allpool on murdepunktid ja in vitro spekter süsteemseks kasutamiseks. Need murdepunktid ei pruugi olla kohaldatavad paikse oftalmoloogilise kasutamise korral, kuna täheldatakse kõrgemaid kontsentratsioone ja süstekoha füüsikalised/keemilised tingimused võivad mõjutada ravimi aktiivsust. Vastavalt EUCAST-ile on tobramütsiini jaoks kehtestatud järgmised murdepunktid:

Enterobakterid S<2 mg/l, R>4 mg/l; Pseudomonas spp. S≤4 mg/l, R>4 mg/l; Acinetobacterspp. S≤4 mg/l, R>4 mg/l; Staphylococcus spp. S<1 mg/l, R>1 mg/l; olenemata tüübist S≤2 mg/l, R>4 mg/l.

Kliiniline efektiivsus konkreetsete patogeenide vastu:

Allolev teave on ligikaudne juhend mikroorganismide võimaliku tundlikkuse kohta TOBREXis sisalduva tobramütsiini suhtes. Järgmised on mikroorganismide tüved, mida leidub väliste silmainfektsioonide, näiteks konjunktiviidi korral.

Mõnede tüvede omandatud resistentsuse esinemissagedus võib olenevalt asukohast ja ajast erineda, mistõttu on soovitav omada kohalikku teavet mikroobide resistentsuse kohta. Eelkõige on vaja ekspertide nõu raskete infektsioonide ravis tingimustes, kus mikroobide resistentsus on selline, et tobramütsiini efektiivsus on vähemalt teatud tüüpi infektsioonide puhul küsitav.

Tundlikud tüved:

batsillmegaterium. batsillpumilus, Corynebacterium acclens, Corynebacterium bovis, Corynebacterium macginleyi, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Kocuria christinae, Stafülokokkaureus(tundlik metitsilliini suhtes – MSSA), Stafülokokkepidermidis (koagulaas-positiivneja negatiivne)Stafülokokkhemolyticus(tundlik metitsilliini suhtes – MSSH), Streptokokid(sealhulgas mõned liigid A-rühmastbeeta hemolüütiline, teatud tüüpimittehemolüütilineja mõnedStreptococcus pneumonia).

Acinetobacter calcoaceticus, Enterobakter aerogeenid, Escherichia coli,Acinetobacter juunini, Acinetobacter ursingii, Citrobakter koseri, H.aegyptius, Hemofiilus gripp, Klebsiella oksütoka, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Moraxella catarrhalis, Moraxella oslonensis, Moraxella lacunata, mõned tüübidNeisseria, Proteus mirabilis,enamik tüvesidProteusvulgaris. Pseudomonasaeruginosa, Serratia liquifaciens.

Tüved, mis võivad omandada resistentsuse:

Acinetobacter baumanii, Bacillus cereus, Bacillusthuringiensis, Kocuria risophila, Stafülokokkhemolyticus (metitsilliiniresistentne - MRSH), Stafülokokk(muud koagulaasnegatiivsed liigid), Serratia marcescens.

Oma resistentsusega mikroorganismid:

- aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Enterokokid fekaalid, Stafülokokkaureus (metitsilliiniresistentne – MRSA), Streptokokkmitis, Streptococcus pneumonia, Streptococcuspüogeenid, Streptococcussanguis;

– aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Hemofiilus gripp, Stenotrofomoonid maltofiilia, Krüseobakter indologeenid, Burkholderia cepacia;

– anaeroobsed mikroorganismid: Propionibakteraknes.

Bakterite tundlikkuse uuringud näitavad, et mõnel juhul jäävad gentamütsiiniresistentsed organismid tobramütsiini suhtes vastuvõtlikuks.

Farmakokineetika / farmakodünaamika seos:

TOBREXi jaoks ei ole spetsiifilist farmakokineetilist/farmakodünaamilist mudelit loodud. Avaldatud in vitro ja in vivo uuringud näitavad, et tobramütsiinil on pikaajaline antibiootikumijärgne toime, mis pärsib tõhusalt bakterite kasvu vaatamata madalale seerumikontsentratsioonile. Süsteemse kasutamise uuringutes teatati kõrgematest maksimaalsetest kontsentratsioonidest ühekordse igapäevase manustamise korral võrreldes mitmepäevase annustamisrežiimiga. Samal ajal viitab olemasolevate andmete kogum, et ühekordne igapäevane süsteemne manustamine on efektiivsuselt samaväärne mitme päevase annustamisrežiimiga. Tobramütsiinil on kontsentratsioonist sõltuv bakteritsiidne toime tasemetel, mis ületavad minimaalset inhibeerivat (MIC) ja minimaalset bakteritsiidset (MBC) kontsentratsiooni.

Kliiniliste uuringute andmed:

Kliiniliste uuringute ohutusalased koondandmed leiate jaotisest Kõrvaltoimed.

Eakad patsiendid:

Eakate ja teiste täiskasvanud patsientide ohutuse ja efektiivsuse osas ei esinenud kliinilisi erinevusi.

Pediaatrilised patsiendid:

KELL 10 kliinilised uuringud kus enam kui 600 patsienti kasutati bakteriaalse konjunktiviidi, blefariidi või blefarokonjunktiviidi raviks lapsepõlves. Patsientide vanus jäi vahemikku 1 kuni 18 aastat. Üldiselt ei erinenud pediaatriliste patsientide ohutusprofiil täiskasvanud patsientide omast. Alla 1-aastaste laste puhul puuduvad annustamise soovitused asjakohaste andmete puudumise tõttu.

Farmakokineetika

Imendumine:

Tobramütsiin tungib küülikutel halvasti läbi sarvkesta ja sidekesta ning pärast paikset manustamist imendub see silma kudedesse minimaalselt.

Lisaks on tobramütsiini süsteemne imendumine paiksete oftalmoloogiliste preparaatidega, mis sisaldavad tobramütsiini TOBREXi lähedases kontsentratsioonis (0,3%), kliiniliselt ebaoluline.

Tobramütsiini kõrge kontsentratsiooni tõttu TOBREXis saavutatakse infektsioonikohas (silmapinnal) palju suurem kontsentratsioon kui enamiku resistentsete tüvede MIC-d (MIC > 64 µg/ml; tobramütsiini kontsentratsioon inimese silmas ühe minuti jooksul pärast ühekordset TOBREXi annust on 848 ± 674 µg/ml).

Terve inimese pisarates ületab tobramütsiini kontsentratsioon MIC90 (16 μg / ml, nagu kirjeldatud oftalmiliste tüvede puhul) vähemalt 44 minuti jooksul pärast TOBREXi kasutamist.

Levitamine:

Jaotusruumala inimestel on 0,26 l/kg. Tobramütsiini seondumine inimese plasmavalkudega jääb madalaks, alla 10%.

Biotransformatsioon:

Tobramütsiin eritub peamiselt muutumatul kujul uriiniga.

Tuletamine:

Tobramütsiin eritub kiiresti ja aktiivselt glomerulaarfiltratsiooni teel uriiniga valdavalt muutumatul kujul. Plasma poolväärtusaeg on ligikaudu kaks tundi. Normaalse neerufunktsiooniga täiskasvanud patsientidel on süsteemne kliirens vahemikus 0,05 kuni 0,1 l / h / kg ja väheneb neerufunktsiooni langusega.

Lineaarsus/mittelineaarsus:

Oftalmoloogilist või süsteemset imendumist suurenevate annuste kontsentratsiooniga paikse oftalmilise kasutamise korral ei ole uuritud. Seetõttu ei saa kokkupuute ja doosi vahelist lineaarset seost kindlaks teha.

Maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid:

Puuduvad uuringud, mis hindaksid TOBREXi kasutamist seda tüüpi patsientidel. Kuid tobramütsiini vähese süsteemse imendumise tõttu kohalik rakendus annuse kohandamine ei ole vajalik.

Pediaatrilised patsiendid:

TOBREXi võib kasutada 1-aastastel ja vanematel lastel samades annustes nagu täiskasvanutel. Andmed TOBREXi kasutamise kohta alla 1-aastastel lastel on piiratud.

Näidustused kasutamiseks

TOBREX on näidustatud tobramütsiini suhtes tundlike bakterite, sealhulgas enamiku teiste antibiootikumide suhtes mittetundlike bakterite, eriti Pseudomonas aeruginosa, põhjustatud välissilma ja adnexaalsete infektsioonide raviks täiskasvanutel ning 1-aastastel ja vanematel lastel.

Nagu ka teiste antibiootikumide puhul, tuleb antimikroobset ravi jälgida.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus toimeaine või mis tahes lõigus "Koostis" loetletud abiainetega.

Ülitundlikkus aminoglükosiidide suhtes.

Kasutusmeetod ja annustamine

Annustamine;

- haiguste korral kerge aste raskusaste: 1 või 2 tilka silma(desse) iga 4 tunni järel;

– raskemate infektsioonide korral: 2 tilka silma h( a) iga tund enne paranemist, pärast mille puhul peate enne ravi lõpetamist annust vähendama.

Ravi kestus sõltub infektsiooni päritolust ja võib varieeruda mõnest päevast mitme nädalani.

Kasutamine lastel:

TOBREXi silmatilku võib kasutada lastel alates 1. eluaastast samades annustes nagu täiskasvanutel. Praegu saadaolevad rakenduse andmed on loetletud jaotises Farmakodünaamika. Selle ravimi ohutus ja efektiivsus alla 1-aastastel lastel ei ole tõestatud, andmed puuduvad.

Kasutamine eakatel patsientidel:

Täiskasvanutel ja eakatel patsientidel kasutamise efektiivsuse ja ohutuse kliinilistes andmetes ei ole erinevusi.

Kasutamine kaasuvate maksa- ja neeruhaigustega patsientidel:

TOBREXi efektiivsus ja ohutus kaasuva maksa- ja neeruhaigusega patsientidel ei ole tõestatud.

Kasutusviis:

Kohalikuks kasutamiseks oftalmoloogias.

Pärast viaali avamist eemaldage enne ravimi kasutamist ärarebitav rõngas, mis tagab esimese avamise kontrolli.

Pärast kasutamist hoida pudel tihedalt suletuna.

Kui ravis kasutatakse samaaegselt mitut oftalmoloogilist ravimit, tuleb nende kasutamise vahel jälgida vähemalt 5-minutilist intervalli. Kui raviks kasutatakse silmasalvi, tuleb seda kanda viimasena.

Suspensiooni ja tilguti otsa saastumise vältimiseks tuleb olla ettevaatlik, et tilguti otsaga ei puudutataks silmalauge, ümbritsevaid piirkondi ega muid pindasid.

ENNE KASUTAMIST PESE KÄED HOOLIKULT. KALUTAGE PEA TAGASI.

TÕMMA ALUMINE SILMALAAU ALLA JA VAATA ÜLES.

JOOK 1– 2 TILKA SILMALAUE JA SILMAMUNA VAHELISSE RUUMI.

ÄRGE PUUTUGE PUDELI OTSAGA SILMALAUGUDE, RIPSMETE JA ÄRGE KASUTA SEDA KÄTEGA.

SULGE SILMAD JA PURISTAGE SEE KUIVA VATITAMPOONIGA. ILMA SILMA AVATA VAJUTA KERGELT SELLE SISEMURKA 2 MINUTID. SEE PARANDAB TILKADE TÕHUSUST JA VÄHENDAB ARENGUMISE RISKISÜSTEEMILISED KÕRVALTOIMED.

Erihoiatused ja ettevaatusabinõud

Ainult kohalikuks kasutamiseks oftalmoloogias. Ärge võtke suu kaudu ega süstige.

Mõnedel patsientidel võib tekkida ülitundlikkus paiksete aminoglükosiidide suhtes. Ülitundlikkusreaktsioonide raskusaste võib varieeruda lokaalsetest kuni üldiste reaktsioonideni, nagu erüteem, sügelus, urtikaaria, nahalööve, anafülaksia, anafülaktoidsed või bulloossed reaktsioonid. Kui selle ravimi kasutamise ajal ilmnevad ülitundlikkusreaktsiooni nähud, tuleb ravi katkestada.

Risttundlikkus on võimalik teiste aminoglükosiididega.

Kui ravimi TOBREX paikset manustamist kombineeritakse teiste aminoglükosiidide suukaudse manustamisega, tuleb nende kogukontsentratsiooni vereseerumis eriti hoolikalt kontrollida (vt lõik "Kõrvaltoimed").

Ettevaatlik peab olema, sest süsteemset ravi tobramütsiiniga saavatel patsientidel on esinenud selliseid tõsiseid haigusi kõrvaltoimed neurotoksilisuse, ototoksilisuse ja nefrotoksilisusena.

Nagu ka teiste antibiootikumide puhul, võib TOBREXi pikaajaline kasutamine põhjustada mittetundlike organismide, sealhulgas seente kasvu. Superinfektsiooni tekkega on vaja määrata sobiv ravi.

Oftalmiliste infektsioonide ravi ajal ei ole soovitatav kanda kontaktläätsi. Seetõttu tuleb patsientidele soovitada mitte kanda selle ravimiga ravi ajal kontaktläätsi.

Lisaks sisaldavad TOBREXi silmatilgad bensalkooniumkloriidi, mis võib põhjustada pehmete kontaktläätsede ärritust ja värvimuutust. Vältige ravimi kokkupuudet pehmete kontaktläätsedega. Patsiendid peaksid teadma, et enne TOBREXi kasutamist tuleb kontaktläätsed eemaldada. Pärast ravimi tilgutamist on soovitatav oodata 15 minutit enne kontaktläätsede panemist.

TOBREXi süsteemse imendumise vähendamiseks pärast tilgutamist on soovitatav:

Sulgege silmalaud 2 minutiks;

Vajutage sõrmega 2 minutit silma sisenurka.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Kliiniliselt olulisi koostoimeid paikse oftalmoloogilise kasutamisega ei ole kirjeldatud.

Aminoglükosiidide (tobramütsiini) samaaegne ja/või järjestikune kasutamine ja muud süsteemsed, suukaudsed või kohalikud preparaadid, millel on neurotoksiline, ototoksiline või nefrotoksiline toime, võivad suurendada ravimi toksilisust, seega tuleks seda kasutamist võimalusel vältida.

Paiksete kortikosteroidide samaaegsel kasutamisel koos tobramütsiiniga võivad need varjata bakteriaalsete, seente või seenhaiguste kliinilisi ilminguid. viirusnakkus ja pärssida ülitundlikkusreaktsioone.

Rasedus, imetamine, reproduktiivfunktsioon

Rasedus:

Andmed TOBREXi kasutamise kohta rasedatel naistel on piiratud. Pärast intravenoosset manustamist rasedatele läbib tobramütsiin platsentaarbarjääri. Tobramütsiini poolt põhjustatud ototoksilisust emakas ei ole oodata.

Loomkatsed on näidanud reproduktiivtoksilisust annuste puhul, mis ületavad maksimaalne annus inimestele mõeldud ravim TOBREX. Tobramütsiin ei põhjustanud uuringutes rottide ja küülikutega teratogeensust. TOBREXi kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult ilmselge vajaduse korral.

Imetamine:

Tobramütsiin eritub pärast süsteemset manustamist rinnapiima. Ei ole teada, kas tobramütsiin eritub pärast paikset oftalmilist kasutamist rinnapiima. On ebatõenäoline, et märkimisväärses koguses tobramütsiini leitakse rinnapiimas ja see põhjustab kliinilised mõjud vastsündinul pärast selle ravimi paikset manustamist. Kuna risk beebi, tuleb teha otsus lõpetada rinnaga toitmine või ravi katkestamine/hoidumine, võttes arvesse rinnaga toitmise eeliseid lapsele ja ravist saadavat kasu naisele.

reproduktiivfunktsioon:

Uuringuid, mis hindaksid ravimi TOBREXi paikse oftalmilise kasutamise mõju inimese reproduktiivfunktsioonile, ei ole läbi viidud.

Mõju sõiduvõimele sõidukit ja töötada mehhanismidega

Nagu kõik silmatilgad, võib ravim põhjustada ajutist nägemisteravuse langust ja mõjutada sõidukijuhtimise ja mehhanismidega töötamist. Kui patsiendi visuaalne selgus pärast ravimi kasutamist ajutiselt väheneb, ei ole soovitatav juhtida sõidukit ega tegeleda tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja reaktsiooni kuni selle taastumiseni.

Kõrvaltoimed

TOBREXi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on lokaalse toksilisuse ja ülitundlikkuse sümptomid, sealhulgas silmalaugude sügelus ja turse, silmade punetus, silmade sügelus ja suurenenud pisaravool.

Järgmised kõrvaltoimed on klassifitseeritud esinemissageduse järgi: väga sageli (≥1/10), sageli (≥1/100 kuni ≥1/10 000 kuni

Süsteemi-elundite klassifikatsioon	Eelistatud MedDRA termin (v.15.1)
Immuunsüsteemi häired	Aeg-ajalt: ülitundlikkus Teadmata: anafülaktiline reaktsioon
Närvisüsteemi häired	Aeg-ajalt: peavalu
Oftalmoloogilised häired	Sage: ebamugavustunne silmades, silma hüpereemia Aeg-ajalt: keratiit, sarvkesta erosioon, nägemisteravuse vähenemine, hägune nägemine, silmalau erüteem, silmalaugude turse, eritis silmast, silmalaugude häired, sidekesta turse, silmade ärritus, silmavalu, silmade kuivus, silmade sügelus, suurenenud pisaravool Teadmata: silmaallergia, silmalaugude sügelemine
Naha ja nahaaluskoe kahjustused	Aeg-ajalt: urtikaaria, dermatiit, madaroos (ripsmete väljalangemine), leukoderma, sügelus, naha kuivus Teadmata: lööve, erüteem, Steven-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem

Mõnede kõrvaltoimete kirjeldus:

Mõnedel patsientidel võib tekkida tundlikkus paiksete aminoglükosiidide suhtes (vt lõik „Hoiatused ja ettevaatusabinõud“).

Kui tobramütsiini kasutatakse paikselt koos süsteemne rakendus aminoglükosiidantibiootikume, on hädavajalik jälgida nende kogutaset seerumis (vt lõik "Erihoiatused ja ettevaatusabinõud").

Tobrexi antibakteriaalsed silmatilgad lastele toodetakse spetsiaalsetes steriilsetes pudelites. Samad pudelid on tilgutajad-dosaatorid. Nii mugav. Tobrexil on lai valik toime, hävitab mitut tüüpi mikroobe korraga ja ravib seetõttu erinevaid haigusi. Ravimit Tobrex toodetakse kahes vormis: silma salv, tilgad. Täiskasvanud kasutavad ravis silmatilku ja salve. Salvi kasutamine laste ravis on keelatud!

Tutvuge haiguste loeteluga, mille puhul arstid määravad lastele Tobrexi tilgad. Kõik haigused kuuluvad silmapõletike rühma, mis põhjustavad silmade ja nende lisandite patoloogiaid. Tobrex ravib lastel:

• Keratokonjunktiviit;
• Blefariit;
• blefakonjunktiviit;
• iridotsükliit;
• Endoftalmiit;
• Meibomiidid.

Konjunktiviit esineb:, seen-, klamüüdia-, kontakt. Kui märkate oma lapsel silma konjunktiviidi märke, ärge mingil juhul, mitte kunagi, võtke iseseisvad meetmed. Tobrex lastele aitab ainult siis, kui teie lapsel on bakteriaalne konjunktiviit. Seda saab määrata raviarst. Ta peab ravimi välja kirjutama ja andma nõu, kuidas seda kasutada.

Kasutusjuhend

Pange tähele, et tilkadega doseerimispudel on steriilne, mis tähendab, et me ei tohi mingil juhul lubada pudelisse võõraid baktereid. Seetõttu peske käsi hoolikalt mitte ainult enne tilgutamist, vaid ka pärast seda.

Kuidas lapsele silma tilku panna:

1. Pärast käte pesemist loksutage pudelit ja soojendage seda veidi kätes, nii väheneb ravimi manustamisel tekkiv ebamugavustunne;
2. Kallutage lapse pea taha ja tõmmake silmalaud altpoolt;
3. Tilgutamisel jälgige, et te ei puudutaks pipeti otsaga silma limaskesta ega alumist silmalaugu;
4. Tilgutage Tobrex, olles ettevaatlik, et mitte välja pigistada täiendavat tilka;
5. Vabastage silmalaud ja paluge lapsel silm katta;
6. Vajutage õrnalt silma sisenurka, hoidke nii, et ravimil oleks aega imenduda.

Teine väga oluline punkt konjunktiviidi ravis Tobrexiga. Te ei saa ravi katkestada teisel või kolmandal päeval, kui lapse seisund on väliselt paranenud. Kui te kõiki baktereid täielikult ei hävita, on oht saada uuesti sama nakkus ja siis peate annust suurendama, mis on igal juhul halb, või määrama mõne muu ravimi, mis on samuti halb. Te ei tea, kuidas laps teist ravimit talub, ja raviperiood lükkub edasi.

Kasutamine lastel kuni aastani

Ravimile lisatud juhendis teatatakse, et ravimit ei ole vastsündinutel kasutamiseks piisavalt uuritud. Vaidlused antibiootikumide kasutamise üle kuni aastastel imikutel on veel pooleli, kuid arstid lubavad siiski nende kohalikku kasutamist. Selle kasutamise korral avaldab ravim oma aktiivsust otse manustamiskohas, peaaegu ei tungi kuni aastase lapse verre ja eritub algsel, muutumatul kujul hästi uriiniga.

Praktiseerivad lastearstid nõustuvad, et silmatilgad on väga tõhusad. Üldiselt on ravim hästi talutav ja annab suurepärase tulemuse, mis on nähtav esimesel või teisel päeval. Suur eelis on see, et ravi on väga kiire. Tilgad on õrnad ega ärrita vastsündinute õrnu silmi.

Annustamine

Soovitatav annus on näidatud juhistes. Enamikul juhtudel määravad arstid selle konkreetse annuse: 5 korda päevas, 1 tilk ühte või mõlemasse silma. Olenevalt olukorrast. Kursus ei tohiks ületada 7 päeva. Imikud, aga ka vanemad lapsed, tilgutavad 1 tilk 5 korda päevas. Kui annust järgitakse ja kõiki nõuandeid järgitakse, ei teki tüsistusi.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Tavaliselt on vastunäidustustena näidatud individuaalne talumatus ja ülitundlikkus. Sama põhimõte töötab siin. Kuid on veel paar punkti. Tuleb meeles pidada, et ravim tapab mitte ainult patogeenseid, kahjulikke, vaid ka kasulikke baktereid, selle taustal võivad areneda ka teised, näiteks seenhaigused.

Üldiselt on tilgad hästi talutavad. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

• Silma limaskesta punetus;
• Silmalaugude sügelus ja põletustunne;
• silmalaugude turse või nende kerge turse;
• Valu silmades ja haavandid sarvkestale.

Olukord on halvem, kui te võtate seda ravimit liiga kaua. Rohkem kui 3-4 nädalat. Toimub harjumine ja mikroorganismid muutuvad selle antibiootikumi suhtes tundetuks. Tekib nn superinfektsioon. Tema ravi nõuab palju rohkem vaeva ja aega.

Pange tähele, et kui Tobrex määratakse koos teiste antibiootikumidega, võivad nende kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed suureneda. Rääkige kindlasti arstile, kui teie laps on hiljuti praeguse või mõne muu haiguse raviks võtnud muid antibiootikume.

• Soovitatav lugemine:

Üleannustamise korral võivad imikutel tekkida kuulmisprobleemid, kuni. Võib esineda häireid neerude töös, hingamishalvatus, krambid. Kui märkate mingeid kõrvalekaldeid välimus ja lapse käitumist, lõpetage koheselt ravi ja teavitage sellest oma optometristi või lastearsti. Ärge kunagi kasutage Tobrexit üksi! Kui järgite kõiki juhiseid ja jälgite hoolikalt annust, ei tohiks tüsistusi tekkida.

Analoogid

Mõnikord on põhjuseid, miks on vaja Tobrexi asendada mõne teise ravimiga. Nende haiguste puhul võite pöörata tähelepanu konjunktiviidi ravi analoogidele:

• Levomütsetiin;
• Normax;
• sulfatsüülnaatrium;
• Oftaquix.

Asendage ravim selle analoogiga arsti järelevalve all, sest teistel ravimitel võib olla teisi kasutusmustreid, kõrvaltoimeid.

Paljud lapsevanemad on Tobrexi hinna pärast segaduses. Ja lühike säilivusaeg. Keskmiselt maksab see umbes 270 rubla. Seal on näiteks odavamaid analooge. Need tilgad on palju odavamad kui Tobrex, need toimivad sama tüüpi bakteritele, st ravivad samu haigusi. Paljud arstid eelistavad lastele Levomütsetiini tilka välja kirjutada, uskudes, et see hea analoog Vanemad peaksid teadma, et Levomütsetiin põhjustab sageli allergilisi reaktsioone. Sellel on ka mitmeid kõrvalmõjusid. Tobrex on oma toimelt tugevam kui Levomütsetiin.

Tobrexi silmatilgad

Tobrex- ravim silma nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks.

Antibiootikum aminoglükosiidide rühmast, mis on osa Tobrexist, on Tobramütsiin- avaldab kahjulikku mõju streptokokkidele, stafülokokkidele, proteusidele, E. colile, Klebsiellale, enterobakteritele, atsinetobakteritele, difteeriabakteritele, gonokokkidele ja teistele mikroobidele.

Vabastamise vorm

Tobrex on saadaval silmatilkade ja silmasalvina.

• Silmatilgad: 0,3% lahus 5 ml steriilses plastikust tilgutipudelis.
  1 ml lahust sisaldab 3 mg tobramütsiini ja abiaineid.
• Silmade salv 0,3%, 3,5 g alumiiniumtuubis.

Näidustused kasutamiseks

• Konjunktiviit (silma limaskesta põletik);
• keratokonjunktiviit;
• keratiit (silma sarvkesta põletik);
• blefarokonjunktiviit;
• blefariit (silmalaugude servade põletik);
• dakrüotsüstiit (pisarakoti põletik);
• iridotsükliit (silmamuna vikerkesta ja tsiliaarse keha põletik);
• endoftalmiit (silmamuna sisemembraanide mädane põletik);
• meibomiit (silmalaugude rasunäärmete põletik).

Tobrex on efektiivne nende haiguste ravis, kui need on põhjustatud tobramütsiini suhtes tundlikest bakteritest.

Tobrexi võib kasutada ka profülaktilistel eesmärkidel (infektsioonide tekke vältimiseks pärast operatsiooni) oftalmoloogias.

Vastunäidustused

Individuaalne talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Mõnedel patsientidel võib tekkida konjunktiivi punetus,

ja silmalaugude turse. Harvadel juhtudel esineb

Valu silmades

ja haavandite ilmnemine sarvkestale.

Tobrexi pikaajalise kasutamisega (üle 24 päeva) võib kaasneda tobramütsiini suhtes tundlike mikroorganismide ja seente suurenenud kasv.

Tobramütsiini süsteemne toime silmatilkade koostises on väga väike. Kuid kui Tobrex määratakse samaaegselt aminoglükosiidide rühma antibiootikumidega, võivad süsteemsed kõrvaltoimed (kuulmislangus, toksilised toimed neerudele ja vereloomele) suureneda. Arsti tuleb teavitada, kui selle rühma antibiootikume kasutati vahetult enne seda haigust või koos selle haigusega, nagu on määranud teise kliiniku arst.

Peske käed põhjalikult seebiga;

2. Võtke pudel tilkadega ja loksutage mitu korda;

3. Avage viaal;

4. Kallutage pea tahapoole;

5. Tõmmake alumine silmalaud alla;

6. Hoidke pudelit vertikaalselt ja ilma otsa limaskesta ja silmalaugu puudutamata tilgutage ravim alumisse konjunktiivikotti, vajutades nimetissõrmega õrnalt pudeli põhja;

7. Vabastage alumine silmalaud, sulgege silm;

8. Vajutage sõrmega õrnalt silma sisenurka ja hoidke paar minutit;

9. Kui peate Tobrexi tilgutama mõlemasse silma, korrake protseduuri teise silma jaoks;

10. Sulgege viaal.

Kui annus tilgutamise ajal kogemata ületatakse, võite silma loputada sooja veega.

Pärast pudeli avamist võib tilku kasutada mitte rohkem kui 1 kuu.

Tilgad tuleb hoida temperatuuril mitte üle 25oC.

Kui ravimit kasutatakse salvi kujul, kasutatakse seda järgmiselt: tõmmake alumine silmalaud ettevaatlikult tagasi, pange konjunktiivikotti umbes 1-1,5 cm salvi, seejärel peate silma mitu korda sulgema ja avama. . Salvi määrimisel ärge puudutage tuubi otsa silmade limaskesta ega silmalaugu külge.

Saate kombineerida Tobrexi kasutamist tilkade ja salvi kujul (tilgad päevasel ajal ja salv - öösel). Salv tagab silma kudede pikema kokkupuute ravimiga.

Tobrexi annustamine Täiskasvanud patsientidele määratakse 1-2 tilka iga 4 tunni järel silma alumisse konjunktiivikotti 7-10 päeva jooksul.

Ägedatel juhtudel võite tilgutada 1-2 tilka iga tund, kuni põletiku ilmingud taanduvad ja vähenevad, ning seejärel minna üle ülalkirjeldatud instillatsioonide kordusele.

Tobrexi salvi kasutatakse 2-3 korda päevas ja haiguse rasketel juhtudel - iga 3-4 tunni järel 1-1,5 cm pikkuse ribaga.

Üle üheaastastele lastele määratakse Tobrex 1 tilk 5 korda päevas. Ravikuur ei ületa 7 päeva. Ravi näidustused on samad, mis täiskasvanutel (vt eespool).

Tobrex vastsündinutele Hoolimata asjaolust, et ravimi juhised sisaldavad viidet ebapiisavate uuringute kohta Tobrexi kasutamise kohta alla 1-aastastel lastel, näitavad lastearstide praktilised kogemused Tobrexi suurt efektiivsust vastsündinutel. Positiivne on ka see, et mõju ilmneb kiiresti, ilma vajaduseta pikaajaline ravi.

Tobrex on ette nähtud vastsündinutele 1 tilk 5 korda päevas, mitte rohkem kui 7 päeva.

Kui annust järgitakse õigesti, tüsistusi ei esine. Arsti soovituste rikkumise korral võib ravimi üleannustamise korral lapsel tekkida kuulmiskahjustus, neerufunktsiooni kahjustus, hingamislihaste halvatus. Kui ilmnevad kõrvalekalded, peate lõpetama ravi Tobrexiga ja konsulteerima lastearsti või pediaatrilise silmaarstiga.

Laps ei tohi Tobrexit iseseisvalt ilma arsti retseptita kasutada!

Tobrexit kasutatakse bakteriaalse konjunktiviidi raviks, st mis on põhjustatud bakteriaalsest floorast ja mitte

viirused

Sest antibiootikumid ei mõjuta viiruseid ja viirusliku konjunktiviidi raviks on ette nähtud teised ravimid.

Viirusliku konjunktiviidi taustal võib see liituda ja bakteriaalne infektsioon- sellist konjunktiviiti saab ravida Tobrexiga koos teiste ravimitega.

Allergilise konjunktiviidi raviks kasutatakse ka teisi ravimeid. ravimid, Tobrex on sellistel juhtudel ebaefektiivne.

Arst määrab nii annuse (instillatsiooni sageduse) kui ka ravikuuri kestuse.

Lisateavet konjunktiviidi kohta

Ravimi annus, vt eespool.

Veel odrast

Nohust lähemalt

Brulamütsiin, Bramitob, Nembits, Dilaterob, Tobi, Tobracin, Tobrex 2X, Tobracin ADS, Tobropt.

Toimespektri analoogid on:

Levomütsetiin

Normaks, Tsipromed, Oftakviks,

Albucid

silmahaigused

Ja pisarakanali põletikuga ja pärast silmakahjustust võõrkeha poolt.

Enamik arvustusi on imikute, sealhulgas vastsündinute vanematelt. Moms märgivad lisaks ravimi efektiivsusele ka tilkade ärritava toime puudumist lapse silmale.

Ühes ülevaates hoiatab lapse ema vanemaid, et nad ei kordaks oma viga - mitte katkestama ravi pärast paranemist, sest. põletik algas uuesti ja tuli otsast alustada.

Tobrexi keskmine hind on 270 rubla.

Laste põletikulised silmahaigused on üsna tavalised. Kui a me räägime imikute puhul on konkreetset haigusseisundit ravivate ravimite loetelu vähendatud. Bakterite põhjustatud silmahaigused alluvad hästi spetsiaalsete tilkade, näiteks Tobrexi, ravile. Kuidas seda ravimit kasutada, millised omadused sellel on ja kas sellel on vastunäidustusi, käsitleme selles artiklis.

Tobrexit kasutatakse raviks viirushaigused silma

Tobrexi tilgad on antibiootikum, see tähendab, et nad pärsivad teatud tüüpi bakterite elutähtsat aktiivsust. Ravimi toimeaine - tobramütsiin - kuulub aminoglükosiidide rühma. Hoolimata asjaolust, et see laia toimespektriga antibiootikum toimib kõige tõhusamalt seda tüüpi bakterite vastu, mis põhjustavad oftalmoloogilisi haigusi:

• stafülokokk;
• coli;
• streptokokk;
• enterobakter;
• Pseudomonas aeruginosa;
• klebsiella.

Tobramütsiin ei pruugi teist tüüpi mikroorganismidega toime tulla. Juhend näitab, et ravi ravimiga ei toimi, kui haigust põhjustavad anaeroobsed bakterid või klamüüdia. Enterococcus reageerib Tobrexiga ravile väga keskpäraselt.

See antibiootikum kohalik tegevus- see eritub hästi ja täielikult ilma muutusteta uriiniga. Tootja märgib, et Tobramütsiini mõju kehale on tühine. Lisaks on toimeaine annus preparaadis säästlik - ainult 3%. Tänu loetletud omadustele on Tobrex näidustatud kasutamiseks lastel alates sünnist. Arst peaks määrama ainult nõutava vastuvõtu kestuse.

Tobrexi kasutatakse konjunktiviidi ja dakrüotsüstiidi raviks lastel.

Tobrex on saadaval nii tilkade kui ka salvi kujul - see peaks olema valge või kreemikas. Salvi kantakse silmalau sisepinnale riba kujul. Paksu tekstuuri tõttu säilitab ravim oma bakteritsiidse toime kauem, kuid seda vormi kasutatakse peamiselt täiskasvanutel. Võib-olla salvi ja tilkade kombinatsioon.

Tobrexi tilgad toodetakse plastpudelites mahuga 5 ml. See lahuse kogus on ravikuuri jaoks täiesti piisav. Lahus on selge, võib olla kergelt kollaka varjundiga. Lisaks tobramütsiinile sisaldab lahus abiaineid: boorhapet, naatriumsulfaati, naatriumhüdroksiidi jne.

Müügil on ka Tobrex 2X tilgad. See preparaat peaaegu ei erine koostiselt selle analoogist, kuid on paksema konsistentsiga. See on tingitud ksandikummi olemasolust ravimi koostisosade hulgas. Tänu sellele komponendile on ravim konjunktiivikotis kauem ja tal on aega tõhusamaks toimimiseks. Sel juhul tuleks Tobrex 2X tilkade annust tavapärase Tobrexiga võrreldes 2 korda vähendada.

Alla üheaastaste laste oftalmoloogiliste haiguste ravi peaks juhtima arst. Tobrex lastele määratakse, kui lapsel on diagnoositud:

• dakrüotsüstiit - vastsündinutel sageli leitud kõrvalekalle, mis on põhjustatud pisarakanali ummistusest;
• endoftalmiit - kui silmamuna sees olevad membraanid muutuvad põletikuliseks;
• silma sarvkesta põletik, mida nimetatakse keratiidiks, samuti keratokonjunktiviit;
• silmalaugude piirkonna haigus, millel ripsmed kasvavad - blefariit;
• oder - tuntud folliikuli või rasunäärme haigus, mis avaldub mädase põletikulise "seemne" kujul;
• konjunktiviit - silma ülemise kesta põletik - sidekesta, mis väljendub valgu punetuses, samuti mädane eritis.

Samuti on need tilgad näidustatud kasutamiseks pärast oftalmoloogilisi operatsioone. Sel juhul on nende ülesanne vältida põletiku tekkimist opereeritavas piirkonnas.

Tobrexi ei määrata viiruslike oftalmoloogiliste infektsioonide korral. Kuid bakteriaalne, viiruslik või allergiline konjunktiviit erineb võhiku arvates vähe. Sellega seoses peaks arst tegema diagnoosi ja määrama ka ravi. Pealegi nõuavad paljud lastearstid selle läbiviimist laboratoorsed uuringud Näidates, kui tundlik on patogeen teatud rühma antibiootikumide suhtes. See protseduur on vastsündinute jaoks asjakohane, kuna selliste imikute ravi toimub väga piiratud hulga ravimitega. Sarnane analüüs:

• võimaldab arstil määrata tõhusa ravi;
• võimaldab vältida ravimite võtmist, mis ei too kasu;
• kõrvaldada mikroorganismide antibiootikumiresistentsuse võimalus.

Ravimi juhised näitavad, et Tobrexi ei tohi kasutada kauem kui 7 päeva. Vastasel juhul tekib superinfektsiooni oht, mida on palju raskem ravida. Antibiootikumravi ajal tekib sageli superinfektsioon. Erinevatel juhtudel määrab arst erineva raviskeemi. Mitu tilka võib beebi tilkuda?

Konjunktiviidi raviks tuleb ravimit tilgutada 1-2 tilka mõlemasse silma, liigutades veidi alumist silmalaugu. Kui a põletikuline protsess tüsistusteta, peate tilgutama 2 tilka mõlemasse silma iga nelja tunni järel. Haiguse ägedas faasis on soovitatav silmi tilgutada sagedamini - üks kord tunnis.

Väikelaste ravimisel on vaja rangelt järgida arsti antud juhiseid.

Odra ravi ajal kirjutatakse tavaliselt alla raviskeem, nii et antibiootikumi kokkupuute intensiivsus väheneb järk-järgult. Näiteks tuleks silma esimesed kaks päeva tilgutada 5 korda päevas, seejärel 4 korda, 3 ja nii edasi, kuni oder on küps. Kuid igal konkreetsel juhul võib arst soovitada erinevat raviplaani, olenevalt lapse vanusest ja põletikulise protsessi intensiivsusest.

Dakrüotsüstiidi korral tuleks instillatsioon kombineerida massaažiga. Selleks masseerige sõrmega piirkonda silma sisenurgast kuni ninatiivani. Tehke 10 liigutust üles-alla, kergelt vajutades. Massaaži on mugav teha toitmise ajal. Mõnel juhul dakrüotsüstiidi korral tehakse pisarakanali sondeerimine.

Kuidas oma silmi korralikult matta?

Vaatamata asjaolule, et silmade tilgutamise protseduur on lihtne, tuleks seda reeglite kohaselt järgida. Toimingute jada peaks olema järgmine:

• kõigepealt peate käsi pesema;
• raputage pudelit ravimiga;
• pane laps selga;
• tõmmake alumine silmalaud;
• keerake pudel tagurpidi;
• tilgutada silma, puudutamata limaskesta otsa;
• sulgege silmad, seejärel masseerige kergelt silmalaugu ja kuivatage liigne ravim salvrätikuga.

Pärast kasutamist tuleb pudel sulgeda ja hoida lapsele kättesaamatus kohas. Ravim sobib kasutamiseks 30 päeva jooksul pärast avamist.

Ravimi silma tilgutamise protseduur toimub ainult puhaste kätega.

Ravimil võib olla kõrvalmõjud neid esineb aga harva. On juhtumeid, kui patsiendid kaebasid pärast tilkade kasutamist silmalaugude turse, tugevat pisaravoolu. Väga harva tekivad olukorrad, kui patsiendil on silmamuna pinnal mitu haavandit. Kõik sellised ilmingud on tingitud individuaalsest talumatusest ühe või mitme lahuse komponendi või allergiate suhtes.

Tilku ei määrata koos teiste sama rühma antibiootikumidega - aminoglükosiididega. Sel juhul suureneb nende kontsentratsioon organismis, mis suurendab kõrvaltoimete riski - kuulmislangus, neerufunktsiooni häired ja vereloome protsessi häired.

Tobrex külmetusest

Mõnikord soovitavad lastearstid silmatilku ninna tilgutada. See on tingitud asjaolust, et need ravimid kuivatavad ninakäike vooderdavat limaskesta. Kõige sagedamini määratakse Tobrex (või selle analoogid), kui lapsel on roheline tatt ja nohu rohkem kui 7 päeva. Reeglina ravitakse sel viisil põskkoopapõletikku, sinusiiti, frontaalset sinusiiti. See riniit on oma olemuselt bakteriaalne ja paiksed antibiootikumid sobivad ideaalselt sellega toimetulemiseks.

Kuid maksimaalse efekti saavutamiseks loputage ninaõõnesid enne Tobrexi tilgutamist soolalahusega. Seejärel puhastage aspiraatoriga nina limast, kui laps ei saa iseseisvalt nina puhuda.

Tobrex on üsna tõhus ravim, kuid vastsündinute ja vanemate laste raviks kasutatakse ka teisi ravimeid. Mõelge ravimi analoogidele, millised on odavamad, samuti nende omadustele.

Tobrexil on mitu analoogi, mille hulgast saate valida sobiva ravivõimaluse

Nimi	Kirjeldus	Erimärgid
Albucid (sulfatsüülnaatrium)	Efektiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu	Viimasel ajal on suurenenud mikroorganismide resistentsus selle aine suhtes. Ravim põhjustab silmades põletustunnet, mis kaob lühikese aja pärast. Odavam kui Tobrex
Floksaal	Floksinalooni rühma ravimit kasutatakse koos aminoglükosiididega	Lubatud kasutada alates sünnist. hea efektiivsus
Vitabact	Tõhus võitluses stafülokoki, E. coli, streptokoki, seeninfektsiooni vastu	Kasutatakse peamiselt dakrüotsüstiidi korral
Tobradex	Kombineeritud ravim sisaldab tobramütsiini ja deksametasooni.	Leevendab kiiresti paistetust põletikukoldes tänu deksametasoonile, millel on põletikuvastased omadused. Tobramütsiin pärsib põletikku põhjustanud baktereid.
Levomütsetiin	Toimeaine on levomütsetiin (klooramfenikool). Inhibeerib aktiivselt grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite tüvesid	Ärge määrake alla 4 kuu vanustele lastele. Tilgad on odavad ja üsna tõhusad.

Samuti on olemas peaaegu täielikud Tobrexi analoogid, mille toimeaine on identne. Nende hulka kuuluvad Brulamütsiin, Nebtsin, Tobi, Dilaterol.

Imikud vajavad igapäevast silmapesu

Hea efekti annab koduste vahenditega silmade pesemine. Selleks niisutage valmistatud puljongis vatipadi ja loputage silma, alustades välisnurgast kuni sisemise poole. Sa võid kasutada:

• Must tee;
• roheline tee (ilma lisandite ja maitseaineteta);
• kummeli tee;
• furatsiliin (1 tablett lahustatakse ½ tassi keedetud vees).

Selliseid vahendeid saab kasutada enne instillatsiooniprotseduuri, kui lapsel on märkimisväärne eritis, mis põhjustab ripsmete kokkukleepumist. See protseduur annab pigem hügieenilise kui terapeutilise efekti.

Kui lapse silm läheb hapuks, tuleks seda kindlasti lastearstile näidata. Võib-olla laheneb probleem kiiresti, kui kohe ravi alustada. Siiski ei tohiks te oma lapsele tilku välja kirjutada, eriti kui tegemist on beebiga.

1 ml lahust sisaldab 3 mg tobramütsiin koostis sisaldab nii põhiainena kui ka abiaineid bensalkooniumkloriid, boorhape, naatriumsulfaat, naatriumhüdroksiid või väävelhape (pH taseme stabiliseerimiseks), tilaksopol, puhastatud vesi.

Toodetud selge, värvitu või õlevärvi lahuse kujul 5 ml tilgutipudelites koos doseerimisvõimalusega. 1 pudel pappkarbis.

Tobramütsiin- antibiootikum, mis toimib paljudele patogeenidele ja kuulub sellesse rühma aminoglükosiidid. Madalatel kontsentratsioonidel avaldub bakteriostaatiline toime (inhibeerib ribosoomide 30S alaühikut ja peatab valgusünteesi), kõrgel kontsentratsioonil on bakteritsiidne toime tugevam (muudab rakumembraanide läbilaskvust, põhjustades tsütolüüs).

Antibakteriaalne toime kõrge seoses: Staphylococcus spp. (sealhulgas Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus ja nende penitsilliini tootvad, koagulaasnegatiivsed ja koagulaaspositiivsed tüved), Streptococcus spp. (sealhulgas A-rühma beetahemolüütilised tüved, mõned mittehemolüütilised tüved, Streptococcus pneumoniae), Enterococcus spp., Escherichia coli, Proteus spp. (kaasa arvatud Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, indoolpositiivsed ja indoolnegatiivsed tüved), Serratia spp., Enterobacter spp. (Enterobacter aerogenes), Providencia spp., Citrobacter spp., Haemophilus aegyptius, Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus (Herellea vaginacola), Moraxella lacunata, mõned Neisseria spp. (sealhulgas Neisseria gonorrhoeae).

Tobramütsiin on toimespektri poolest sarnane gentamütsiin, kuid esimene on aktiivsem gentamütsiiniresistentsete tüvede vastu ja seda saab kasutada valitud ravimina, millel on neomütsiini sisaldavate silmatilkade madal efektiivsus.

Tobramütsiin on väga tõhus Pseudomonas aeruginosa põhjustatud infektsioonide vastu.

Tobramütsiinil on enamiku tüvede vastu madal efektiivsus streptokokid kuuluvad D rühma.

Ravimi paiksel manustamisel imendumine süsteemsesse vereringesse praktiliselt puudub.

Silmatilku, nagu ka Tobrexi silmasalvi, kasutatakse silma ja ümbritsevate kudede nakkuslike ja põletikuliste kahjustuste raviks:

• blefariit;
• blefarokonjunktiviit;
• keratokonjunktiviit;
• keratiit;
• konjunktiviit;
• iridotsükliit.

Samuti on õigustatud Tobrexi kasutamine in oder (meibomiit) ja tüsistuste ennetamine enne ja pärast oftalmoloogilisi sekkumisi.

Individuaalne ülitundlikkus ravimi ja selle komponentide suhtes.

1,5% juhtudest allergilised reaktsioonid, mis väljendub sügeluse, pisaravoolu, sidekesta punetusena.

1% juhtudest tuvastati silmalaugude turse ja punetus, sidekesta turse, ebamugavustunne silma piirkonnas.
Vähem kui 1% juhtudest kemoos(konjunktiivi turse) blefariit(silmalaugude servade põletik), keratiit(sarvkesta põletik), valu silmas, üksikud haavandid.

Pikaajalise ravi korral on võimalik kinnitada seente superinfektsioon.

Silmatilkade Tobrex ja silmatilkade Tobrex juhendid erinevad 2x ravimi manustamissageduse poolest: esimene soovitab tilgutada 1 tilk 4-5 korda päevas, teine ​​soovitab kasutada 1 tilk 2-3 korda päevas; Tobrexi salvi kantakse 1 cm kolonni 2 korda päevas.

Tobrexi ja Tobrexi 2-kordne erinevus kasutussageduses on tingitud viimase ravimi paksemast konsistentsist. See funktsioon võimaldab aktiivne koostisosa viibida kauem konjunktiivikotis ja seetõttu vähendada ravimi manustamise sagedust ilma ravitoimet kahjustamata. Ravikuur on 7-10 päeva.

Erijuhtudel on võimalik tilgutamist praktiseerida iga tunni tagant, kuid pärast sümptomite raskuse taandumist tuleb naasta ülalmainitud skeemi juurde. Öösel on soovitatav ravi täiendada Tobrexi salvi kasutamisega, et pikendada kokkupuudet ravimiga.

Selle ravimi omadused ei viita selle kasutamisel mürgistuse sümptomitele. õige rakendus, samuti ühe viaali sisu juhusliku allaneelamise korral.

Kaebused ravimi üleannustamise korral võivad olla sarnased mõnel patsiendil täheldatud kõrvaltoimetega ( täpiline keratiit, suurenenud pisaravool, punetus, silmalaugude turse ja sügelus).

Kui Tobrexi üleannustamine siiski ilmneb paiksel manustamisel, on soovitatav loputada silma sooja veega.

On vaja välistada Tobrexi ühine kasutamine järgmiste ravimitega:

• Koos etakrüünhape või furosemiid, sest täheldatud ototoksiline toime;
• Koos kapreomütsiin, karboplatiin, teikoplaniin, tsefepiim, tsefotaksiim, sest täheldatud oto- ja nefrotoksiline toime;
• Koos vankomütsiin, sest täheldatud oto-, nefro- ja neurotoksiline toime;
• Koos tsüfamandool, tsefaperasoon, tsefuroksiim, amfoteritsiin B, sest täheldatud nefrotoksiline toime.

Samuti ei tohiks te lubada Tobrexi samaaegset kasutamist koos ravimitega, mis sisaldavad tetratsükliin(esimese sisu tõttu tüloksapool).

Venemaal väljastatakse Tobrex ilma retseptita, Ukrainas ainult retsepti alusel.

Hoida laste eest kaitstud ja valguse kättesaamatus kohas temperatuuril 17-27 °C, avatud pudel tuleb ära kasutada 30 päeva jooksul.

3 aastat, kui pakend on suletud.

Ravimi manustamissageduse ja kasutamise kestuse ebamõistlik suurenemine võib põhjustada mikroorganismide ilmnemist, mis ei ole ravimi komponentide suhtes tundlikud, sealhulgas silma seeninfektsioon. Superinfektsiooni sümptomite ilmnemisel on soovitatav konsulteerida arstiga.

Tobrex 2x, Tobrosopt ja Tobrimed on Tobrexi täielikud analoogid vabanemise ja koostise kujul. 51–34 grivnat - see on nende silmatilkade analoogide hind Ukrainas, Venemaal aga 126–221 rubla.

Tobrexi silmatilkade võtmise juhised lastele näitavad, et ravimit võib kasutada pediaatriline praktika 1-aastastel ja vanematel lastel täiskasvanute annustes. Uuringud kinnitavad, et ravimi kasutamine on ohutu ja efektiivne lastel, samuti konjunktiviiti põdevatel vastsündinutel, kellele määrati nädalaks viiekordne ööpäevane annus.

Juhend näitab, et Tobrexi võib vastsündinutel kasutada silmatilkadena rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Vastsündinute võtmisel on ülevaated positiivsed ja selle kohta puuduvad andmed kõrvalmõju ravim, sõltuvalt annusest ja manustamissagedusest.

Tobrexi koostoimet teiste antibiootikumidega on kirjeldatud eespool (vt Koostoimed).

Piiratud rakenduse andmed tobramütsiin lokaalselt rasedad naised ei võimalda teha järeldusi ravimi reproduktiivtoksilisuse kohta. Ravi ajal on soovitatav hoiduda ravimi kasutamisest Rasedus.

Puuduvad uuringud, mis kinnitaksid tobramütsiini eritumist rinnapiima, kuid ei saa välistada ohtu rinnaga toitvale lapsele. Tuleb teha valik erapooletu võimaluse vahel rinnaga toitmine Tobrexi ravi perioodiks ja ravimteraapiast keeldumiseks, arvestades imetamise positiivset mõju lapsele ja ravimi kasutamist imetavale emale.

Tobrexi silmatilkade arvukad ülevaated näitavad kiirust terapeutiline toime. Samuti on neil silmatilkadel patsientide sõnul äärmiselt väike arv kõrvaltoimeid või ravi mõju puudumise juhtumeid. On tõendeid Tobrexi efektiivse kasutamise kohta ninatilkadena lastel, kes põevad riniit.

Tobrexi silmatilkade Venemaa hind, samuti samanimelise salvi hind ei erine Ukraina omast. Üldiselt varieerub tilkade hind Venemaal 191-217 rubla ulatuses, salvi hind on umbes 190 rubla; Ukrainas on nende ravimite hinnasilt keskmiselt 49–64 grivnat.

Tobrex 2X 0,3% silmatilgad 5 ml tilgutipudelAlcon-Cusi S.A.

Tobrex 0,3% silmatilgad 5 ml tilgutipudel Alcon-Couvreur

TobrexAlcon-Couvreur, Belgia

Tobrex 2ХAlcon-Couvreur, Belgia

Tobrex 2X silmatilgad 5mlAlcon Kuzi S.A. (Hispaania)

TobrexAlcon-Couvreur (Belgia)

Tobrex 2X h/c 0,3%-5mlAlcon Kuzi

Tobrex 2X h/c 0,3%-5mlAlcon Kuzi

Tobrex 0,3% silmatilgad 5 ml

Tobrex 0,3% 3,5 g silmasalv

Tobrexi antibakteriaalsed silmatilgad lastele toodetakse spetsiaalsetes steriilsetes pudelites. Samad pudelid on tilgutajad-dosaatorid. Nii mugav. Tobrexil on lai toimespekter, see hävitab mitut tüüpi mikroobe korraga ja ravib seetõttu erinevaid haigusi. Ravimit Tobrex toodetakse kahes vormis: silma salv, tilgad. Täiskasvanud kasutavad ravis silmatilku ja salve. Salvi kasutamine laste ravis on keelatud!

Tutvuge haiguste loeteluga, mille puhul arstid määravad lastele Tobrexi tilgad. Kõik haigused kuuluvad silmapõletike rühma, mis põhjustavad silmade ja nende lisandite patoloogiaid. Tobrex ravib lastel:

• konjunktiviit;
• Keratiit;
• Keratokonjunktiviit;
• Blefariit;
• blefakonjunktiviit;
• Dakrüotsüstiit;
• iridotsükliit;
• Endoftalmiit;
• Meibomiidid.

Konjunktiviit võib olla: bakteriaalne, viiruslik, allergiline, seenhaigus, klamüüdia, kontakt. Kui märkate oma lapsel silma konjunktiviidi märke, ärge mingil juhul, mitte kunagi, võtke iseseisvad meetmed. Tobrex lastele aitab ainult siis, kui teie lapsel on bakteriaalne konjunktiviit. Seda saab määrata raviarst. Ta peab ravimi välja kirjutama ja andma nõu, kuidas seda kasutada.

Pange tähele, et tilkadega doseerimispudel on steriilne, mis tähendab, et me ei tohi mingil juhul lubada pudelisse võõraid baktereid. Seetõttu peske käsi hoolikalt mitte ainult enne tilgutamist, vaid ka pärast seda.

Kuidas lapsele silma tilku panna:

1. Pärast käte pesemist loksutage pudelit ja soojendage seda veidi kätes, nii väheneb ravimi manustamisel tekkiv ebamugavustunne;
2. Kallutage lapse pea taha ja tõmmake silmalaud altpoolt;
3. Tilgutamisel jälgige, et te ei puudutaks pipeti otsaga silma limaskesta ega alumist silmalaugu;
4. Tilgutage Tobrex, olles ettevaatlik, et mitte välja pigistada täiendavat tilka;
5. Vabastage silmalaud ja paluge lapsel silm katta;
6. Vajutage õrnalt silma sisenurka, hoidke nii, et ravimil oleks aega imenduda.

Kui tilgutate kogemata lisatilga, loputage kohe silma sooja veega.

Veel üks väga oluline punkt konjunktiviidi ravis Tobrexiga. Te ei saa ravi katkestada teisel või kolmandal päeval, kui lapse seisund on väliselt paranenud. Kui te kõiki baktereid täielikult ei hävita, on oht saada uuesti sama nakkus ja siis peate annust suurendama, mis on igal juhul halb, või määrama mõne muu ravimi, mis on samuti halb. Te ei tea, kuidas laps teist ravimit talub, ja raviperiood lükkub edasi.

Ravimile lisatud juhendis teatatakse, et ravimit ei ole vastsündinutel kasutamiseks piisavalt uuritud. Vaidlused antibiootikumide kasutamise üle kuni aastastel imikutel on veel pooleli, kuid arstid lubavad siiski nende kohalikku kasutamist. Selle kasutamise korral avaldab ravim oma aktiivsust otse manustamiskohas, peaaegu ei tungi kuni aastase lapse verre ja eritub algsel, muutumatul kujul hästi uriiniga.

Praktiseerivad lastearstid nõustuvad, et silmatilgad on väga tõhusad. Üldiselt on ravim hästi talutav ja annab suurepärase tulemuse, mis on nähtav esimesel või teisel päeval. Suur eelis on see, et ravi on väga kiire. Tilgad on õrnad ega ärrita vastsündinute õrnu silmi.

Soovitatav annus on näidatud juhistes. Enamikul juhtudel määravad arstid selle konkreetse annuse: 5 korda päevas, 1 tilk ühte või mõlemasse silma. Olenevalt olukorrast. Kursus ei tohiks ületada 7 päeva. Imikud, aga ka vanemad lapsed, tilgutavad 1 tilk 5 korda päevas. Kui annust järgitakse ja kõiki nõuandeid järgitakse, ei teki tüsistusi.

Tavaliselt on vastunäidustustena näidatud individuaalne talumatus ja ülitundlikkus. Sama põhimõte töötab siin. Kuid on veel paar punkti. Tuleb meeles pidada, et ravim tapab mitte ainult patogeenseid, kahjulikke, vaid ka kasulikke baktereid, selle taustal võivad areneda ka teised, näiteks seenhaigused.

Üldiselt on tilgad hästi talutavad. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

• Silma limaskesta punetus;
• Silmalaugude sügelus ja põletustunne;
• silmalaugude turse või nende kerge turse;
• Valu silmades ja haavandid sarvkestale.

Olukord on halvem, kui te võtate seda ravimit liiga kaua. Rohkem kui 3-4 nädalat. Toimub harjumine ja mikroorganismid muutuvad selle antibiootikumi suhtes tundetuks. Tekib nn superinfektsioon. Tema ravi nõuab palju rohkem vaeva ja aega.

Pange tähele, et kui Tobrex on välja kirjutatud koos teiste antibiootikumidega, võivad nende kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed suureneda. Rääkige kindlasti arstile, kui teie laps on hiljuti praeguse või mõne muu haiguse raviks võtnud muid antibiootikume.

• Soovitatav lugemine: kuidas ravida otra lapse silma all

Üleannustamise korral võivad imikutel tekkida kuulmisprobleemid kuni kurtuseni. Võib esineda häireid neerude töös, hingamishalvatus, krambid. Kui märkate oma lapse välimuses või käitumises mingeid kõrvalekaldeid, lõpetage kohe ravi ja teavitage sellest oma optometristi või lastearsti. Ärge kunagi kasutage Tobrexit üksi! Kui järgite kõiki juhiseid ja jälgite hoolikalt annust, ei tohiks tüsistusi tekkida.

Mõnikord on põhjuseid, miks on vaja Tobrexi asendada mõne teise ravimiga. Nende haiguste puhul võite pöörata tähelepanu konjunktiviidi ravi analoogidele:

• Levomütsetiin;
• Normax;
• sulfatsüülnaatrium;
• Oftaquix.

Asendage ravim selle analoogiga arsti järelevalve all, sest teistel ravimitel võib olla teisi kasutusmustreid, kõrvaltoimeid.

Paljud lapsevanemad on Tobrexi hinna pärast segaduses. Ja lühike säilivusaeg. Keskmiselt maksab see umbes 270 rubla. On analooge, mis on odavamad, näiteks Levomütsetiin. Need tilgad on palju odavamad kui Tobrex, need toimivad sama tüüpi bakteritele, st ravivad samu haigusi. Paljud arstid eelistavad välja kirjutada lastele Levomycetin tilgad, arvates, et see on hea analoog.Vanemad peaksid teadma, et Levomycetin põhjustab sageli allergilisi reaktsioone. Sellel on ka mitmeid kõrvalmõjusid. Tobrex on oma toimelt tugevam kui Levomütsetiin.

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Tobrexi silmatilgad

Tobrex- ravim silma nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks.

Antibiootikum aminoglükosiidide rühmast, mis on osa Tobrexist, on Tobramütsiin- avaldab kahjulikku mõju streptokokkidele, stafülokokkidele, proteusidele, E. colile, Klebsiellale, enterobakteritele, atsinetobakteritele, difteeriabakteritele, gonokokkidele ja teistele mikroobidele.

Vabastamise vorm

Tobrex on saadaval silmatilkade ja silmasalvina.

• Silmatilgad: 0,3% lahus 5 ml steriilses plastikust tilgutipudelis.
  1 ml lahust sisaldab 3 mg tobramütsiini ja abiaineid.
• Silmade salv 0,3%, 3,5 g alumiiniumtuubis.

Tobrexi silmatilkade kasutamise juhised

Näidustused kasutamiseks

• Konjunktiviit (silma limaskesta põletik);
• keratokonjunktiviit;
• keratiit (silma sarvkesta põletik);
• blefarokonjunktiviit;
• blefariit (silmalaugude servade põletik);
• dakrüotsüstiit (pisarakoti põletik);
• iridotsükliit (silmamuna vikerkesta ja tsiliaarse keha põletik);
• endoftalmiit (silmamuna sisemembraanide mädane põletik);
• meibomiit (silmalaugude rasunäärmete põletik).

Tobrex on efektiivne nende haiguste ravis, kui need on põhjustatud tobramütsiini suhtes tundlikest bakteritest.

Tobrexi võib kasutada ka profülaktilistel eesmärkidel (infektsioonide tekke vältimiseks pärast operatsiooni) oftalmoloogias.

Vastunäidustused

Individuaalne talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Kõrvalmõjud

Mõnedel patsientidel võib tekkida konjunktiivi punetus, sügelus ja silmalaugude turse. Harvadel juhtudel esineb valu silmades ja haavandite ilmnemist sarvkestale.

Tobrexi pikaajalise kasutamisega (üle 24 päeva) võib kaasneda tobramütsiini suhtes tundlike mikroorganismide ja seente suurenenud kasv.

Tobramütsiini süsteemne toime silmatilkade koostises on väga väike. Kuid kui Tobrex määratakse samaaegselt aminoglükosiidide rühma antibiootikumidega, võivad süsteemsed kõrvaltoimed (kuulmislangus, toksilised toimed neerudele ja vereloomele) suureneda. Arsti tuleb teavitada, kui selle rühma antibiootikume kasutati vahetult enne seda haigust või koos selle haigusega, nagu on määranud teise kliiniku arst.

Ravi Tobrexi tilkadega

Kuidas Tobrexit kasutada?
1. Peske käed põhjalikult seebiga;
2. Võtke pudel tilkadega ja loksutage mitu korda;
3. Avage viaal;
4. Kallutage pea tahapoole;
5. Tõmmake alumine silmalaud alla;
6. Hoidke pudelit vertikaalselt ja ilma otsa limaskesta ja silmalaugu puudutamata tilgutage ravim alumisse konjunktiivikotti, vajutades nimetissõrmega õrnalt pudeli põhja;
7. Vabastage alumine silmalaud, sulgege silm;
8. Vajutage sõrmega õrnalt silma sisenurka ja hoidke paar minutit;
9. Kui peate Tobrexi tilgutama mõlemasse silma, korrake protseduuri teise silma jaoks;
10. Sulgege viaal.

Kui annus tilgutamise ajal kogemata ületatakse, võite silma loputada sooja veega.

Pärast pudeli avamist võib tilku kasutada mitte rohkem kui 1 kuu.

Säilitada tilka temperatuuril mitte üle 25 o C.

Kui ravimit kasutatakse salvi kujul, kasutatakse seda järgmiselt: tõmmake alumine silmalaud ettevaatlikult tagasi, pange konjunktiivikotti umbes 1-1,5 cm salvi, seejärel peate silma mitu korda sulgema ja avama. . Salvi määrimisel ärge puudutage tuubi otsa silmade limaskesta ega silmalaugu külge.

Saate kombineerida Tobrexi kasutamist tilkade ja salvi kujul (tilgad päevasel ajal ja salv - öösel). Salv tagab silma kudede pikema kokkupuute ravimiga.
Tobrexi annustamine
Täiskasvanud patsientidele määratakse 1-2 tilka iga 4 tunni järel silma alumisse konjunktiivikotti 7-10 päeva jooksul.

Ägedatel juhtudel võite tilgutada 1-2 tilka iga tund, kuni põletiku ilmingud taanduvad ja vähenevad, ning seejärel minna üle ülalkirjeldatud instillatsioonide kordusele.

Tobrexi salvi kasutatakse 2-3 korda päevas ja haiguse rasketel juhtudel - iga 3-4 tunni järel 1-1,5 cm pikkuse ribaga.

Tobrex lastele

Üle üheaastastele lastele määratakse Tobrex 1 tilk 5 korda päevas. Ravikuur ei ületa 7 päeva. Ravi näidustused on samad, mis täiskasvanutel (vt eespool).

Tobrex vastsündinutele
Hoolimata asjaolust, et ravimi juhised näitavad Tobrexi kasutamise ebapiisavat uuringut alla 1-aastastel lastel, näitavad lastearstide praktilised kogemused Tobrexi suurt efektiivsust vastsündinutel. Samuti on positiivne, et toime ilmneb kiiresti, ilma pikaajalist ravi vajamata.

Tobrex on ette nähtud vastsündinutele 1 tilk 5 korda päevas, mitte rohkem kui 7 päeva.

Kui annust järgitakse õigesti, tüsistusi ei esine. Arsti soovituste rikkumise korral võib ravimi üleannustamise korral lapsel tekkida kuulmiskahjustus, neerufunktsiooni kahjustus, hingamislihaste halvatus. Kui ilmnevad kõrvalekalded, peate lõpetama ravi Tobrexiga ja konsulteerima lastearsti või pediaatrilise silmaarstiga.

Laps ei tohi Tobrexit iseseisvalt ilma arsti retseptita kasutada!

Tobrex konjunktiviidi korral

Tobrexit kasutatakse bakteriaalse konjunktiviidi, st bakteriaalse floora, mitte viiruste põhjustatud konjunktiviidi raviks, sest. antibiootikumid ei mõjuta viiruseid ja viirusliku konjunktiviidi raviks on ette nähtud teised ravimid.

Viirusliku konjunktiviidi taustal võib liituda ka bakteriaalne infektsioon - sellist konjunktiviiti saab ravida Tobrexiga koos teiste ravimitega.

Allergilise konjunktiviidi raviks kasutatakse ka teisi ravimeid, nendel juhtudel on Tobrex ebaefektiivne.

Arst määrab nii annuse (instillatsiooni sageduse) kui ka ravikuuri kestuse.

Tobrex odra jaoks

Oder on silmalau äge mädane (ja seega bakteriaalne) põletik, millega kaasneb rasunäärme või ripsmefolliikuli haaratus. Selle raviks saab edukalt kasutada Tobrexi salvi kujul.

Ravimi annus, vt eespool.

Tobrex külmetuse vastu

Kuigi juhised näitavad, et Tobrex on silmatilk, võib seda kasutada ninasse tilgutamiseks. Kasutamise praktika on näidanud oma efektiivsust nendes tingimustes, kus nina väljutamine muutub paksuks, mädaseks, näiteks sinusiidi, eesmise sinusiidi (paranasaalsete siinuste põletik) korral. Sellistel juhtudel võib Tobrexi kasutada nii täiskasvanute kui ka laste raviks. Annustamine on tavaline (vt eespool).

Tobrexi analoogid

Tobrexi struktuurianaloogid toimeaine osas on sellised preparaadid:
Brulamütsiin, Bramitob, Nembits, Dilaterob, Tobi, Tobracin, Tobrex 2X, Tobracin ADS, Tobropt.

Toimespektri analoogid on:
Levomütsetiin, Normax, Tsipromed, Oftaquix, Albucid, Floksal, Sulfatsüülnaatrium.