केतनोव नामक दवा गैर-मादक दर्द निवारक, गैर-स्टेरायडल और विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से संबंधित है, जो तेजी से दर्द से राहत, सूजन से राहत और शरीर के तापमान में कमी जैसे कारकों की विशेषता है। इस दवा का मुख्य लाभ एनाल्जेसिक गुणों की उपस्थिति के कारण है, जिसके माध्यम से एक अलग प्रकृति के दर्द सिंड्रोम की स्थिति में दवा का उपयोग किया जाता है। केतनोव में निर्मित होता है विभिन्न रूप, लेकिन सामग्री में हम इंजेक्शन के रूप में दवा पर ध्यान देंगे। केतनोव की रिहाई का यह रूप मुख्य रूप से चोटों की घटना के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद होने वाले दर्द से राहत के उद्देश्य से उपयोग किया जाता है।

दवा की रिहाई और संरचना के रूप

केतनोव दो खुराक रूपों में निर्मित होता है:

• गोलियाँ।
• इंजेक्शन के लिए इंजेक्शन।

सपोसिटरी, मलहम या क्रीम के रूप में केतनोव उपलब्ध नहीं है। टैबलेट में रिलीज फॉर्म दो पैकेजिंग विकल्पों में दिया जाता है: नियमित और फिल्म खोल। गोलियों की विविधता नैदानिक ​​प्रभाव को प्रभावित नहीं करती है। एक ब्लिस्टर में 10 गोलियां और एक पैकेज में 20 या 100 टुकड़े होते हैं। केतनोव इंजेक्शन 5 या 10 टुकड़ों के कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक किए जाते हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में डॉक्टर टैबलेट "केतनोव" और इंजेक्शन के लिए ampoules "केतनोव इंजेक्शन" कहते हैं।

इंजेक्शन और टैबलेट के रूप में केतनोव दवा का मुख्य सक्रिय घटक केटोरोलैक जैसा एक घटक है। इंजेक्शन के लिए 1 मिली घोल में 30 मिलीग्राम केटोरोलैक होता है, और एक गोली में 10 मिलीग्राम पदार्थ होता है। इंजेक्शन विशेष रूप से दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए हैं। मुख्य सक्रिय संघटक के अलावा, केतनोव के इंजेक्शन में शामिल हैं:

• सोडियम क्लोराइड;
• इथेनॉल;
• डिसोडियम एडेटेट;
• सोडियम हाइड्रॉक्साइड।

यह जानना जरूरी है! दवा का उपयोग करते समय एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना को बाहर करने के लिए संरचना को जाना जाना चाहिए।

इंजेक्शन के रूप में दवा के उपयोग के लिए संकेत

मरीज घर पर गोलियों के रूप में केतनोव की मदद का सहारा लेते हैं, और संकेत मिलने पर डॉक्टर या नर्स द्वारा अस्पताल में इंजेक्शन लगाए जाते हैं। इंजेक्शन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत दर्दनाक ऐंठन की उपस्थिति है, जिसकी एक अलग उत्पत्ति और स्थानीयकरण है। इसके अलावा, इंजेक्शन और गोलियों के उपयोग के लिए संकेत बिल्कुल समान हैं। रिलीज के एक या दूसरे रूप का चुनाव सीधे उपयोग की सुविधा को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

"दर्द सिंड्रोम" एक काफी सामान्य व्याख्या है, जिसमें कई अलग-अलग बीमारियां और स्थितियां शामिल हैं। अधिक विशेष रूप से यह जानने के लिए कि दवा के उपयोग के लिए किस दर्द की अनुमति है, आपको उपयोग के लिए निर्देशों को पढ़ने की आवश्यकता है। इंजेक्शन के रूप में केतनोव के निर्देश निम्नलिखित संकेतों की एक संख्या की उपस्थिति में दवा का उपयोग करने की आवश्यकता प्रदान करते हैं:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद होने वाले दर्द को खत्म करने के लिए। इसके अलावा, ये हस्तक्षेप एक अलग प्रकृति के हो सकते हैं: स्त्री रोग, सामान्य सर्जरी, मूत्रविज्ञान, दंत चिकित्सा या ईएनटी अंग।
2. चोटों, मांसपेशियों के ऊतकों, हड्डियों और त्वचा को नुकसान की घटना के माध्यम से गठित दर्द ऐंठन का उन्मूलन। इस प्रकार की चोटों में चोट, फ्रैक्चर, मोच, अव्यवस्था शामिल हैं।
3. केतनोव की मदद से, दांत दर्द (गोलियों का उपयोग किया जाता है), पित्त शूल और जैसी स्थितियों की उपस्थिति में एक अल्पकालिक एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करना संभव है गुर्दे की प्रकृति, मध्यकर्णशोथ, बच्चे के जन्म के बाद दर्द ऐंठन, fibromyalgia, osteochondrosis, मैलिग्नैंट ट्यूमरऔर दूसरे।

यह जानना जरूरी है! यदि रोगी को पेट या अन्य अंगों में तेज और तीव्र दर्द हो तो केतनोव का उपयोग स्पष्ट रूप से contraindicated है। दवा का उपयोग दर्द सिंड्रोम के तेजी से उन्मूलन में योगदान देता है, जिससे विकासशील बीमारी के लक्षणों को मास्क किया जाता है।

तीव्र दर्द के विकास के साथ, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, इसलिए रोग के कारण की पहचान करना और फिर उचित उपचार निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि रोग का कारण छिपा हुआ है, तो परिणाम एक गंभीर विकृति या मृत्यु हो सकती है, उदाहरण के लिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस में।

केतनोव दवा का उपयोग करने से पहले यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि यह उपाय केवल दर्दनाक ऐंठन को खत्म करने के लिए है, लेकिन प्रदान करने के लिए बिल्कुल नहीं उपचारात्मक प्रभाव. इतनी शक्तिशाली दवा बीमारी के कारण को खत्म करने में सक्षम नहीं है, इसलिए दवा का उपयोग न केवल अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है, बल्कि आवश्यक भी है। चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करने के लिए ऐसी दवाओं का चुनाव सीधे एक चिकित्सा पेशेवर को सौंपा जाना चाहिए।

केतनोव: दवा का उपचारात्मक प्रभाव

निम्नलिखित चिकित्सीय क्रियाएं केतनोव दवा की विशेषता हैं, जैसे कि दर्द से राहत, भड़काऊ प्रभाव का उन्मूलन, साथ ही तीव्र गर्मी में कमी। इसके अलावा, दवा का एक बहुत शक्तिशाली और स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, और सूजन को कम करने और तापमान को कम करने जैसी क्रियाओं को मध्यम कहा जा सकता है। केतनोव सबसे अच्छे और सबसे शक्तिशाली दर्द निवारकों में से एक है।

दवा मादक पदार्थों से संबंधित नहीं है, इसलिए इसका मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। चिकित्सीय प्रभाव साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम के काम को अवरुद्ध करने की क्षमता के कारण होता है। केटोरल के मुख्य घटक के प्रभाव का उन पदार्थों के उत्पादन पर सीमित प्रभाव पड़ता है जिनके माध्यम से दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं।

तुलना करने पर केतनोव के कई फायदे हैं दवाओंदर्द से राहत में योगदान। इन लाभों में शामिल हैं:

• श्वसन प्रणाली पर कोई अवसाद प्रभाव नहीं;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को न्यूट्रल रूप से प्रभावित करता है;
• मूत्र प्रतिधारण को उत्तेजित नहीं करता है;
• हृदय गति को प्रभावित नहीं करता;
• परिवर्तन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता रक्त चाप.

केतनोव के नुकसान को रक्त के थक्के को कम करने की क्षमता कहा जा सकता है। यह नुकसान उन रोगियों के लिए दवा के उपयोग को सीमित करता है जिनके रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

इंजेक्शन के रूप में दवा का उपयोग कैसे करें

केतनोव के रिलीज के इस रूप का मुख्य लाभ, इंजेक्शन की तरह, गोलियों की तुलना में एक त्वरित एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करना है। इसके लिए उपयुक्त संकेत होने पर इंजेक्शन के विचार में केतनोव को कई दिनों तक उपयोग करने की अनुमति है। यदि सर्जरी के बाद दर्द से राहत के लिए केतनोव का उपयोग किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, तो इंजेक्शन हर 5-6 घंटे की आवृत्ति के साथ दिए जाते हैं। निर्माता 5 दिनों से अधिक वयस्कों के लिए और 2 दिनों से अधिक बच्चों के लिए केतनोव का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करता है।

Ampoules में एक समाधान होता है जो उपयोग के लिए तैयार होता है और विशेष रूप से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होता है। इंजेक्शन के लिए, शरीर के ऐसे हिस्सों को वरीयता देना आवश्यक है जहां मांसपेशियां त्वचा के जितना संभव हो उतना करीब स्थित हों। ये जांघ, कंधे या यहां तक ​​कि पेट की सतह जैसे स्थान हो सकते हैं, अगर उस पर कोई वसा की परत न हो।

यह जानना जरूरी है! लसदार मांसपेशियों में दवा के पारंपरिक प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि शरीर के इस हिस्से में वसा की एक बड़ी परत होती है। एनाल्जेसिक प्रभाव अधिकतम होने के लिए, दवा को सीधे मांसपेशियों के ऊतकों में प्रशासित करना आवश्यक है।

जब किसी पदार्थ को वसा ऊतक में पेश किया जाता है, तो रक्त में धीमा और खराब अवशोषण देखा जाता है। इसके अलावा, यदि इंजेक्शन गलत तरीके से दिया जाता है, उदाहरण के लिए, लसदार मांसपेशी में, तो समाधान के इंजेक्शन स्थल पर एक दर्दनाक सील बन सकती है। इस तरह की सील समय के साथ ठीक हो जाती है, लेकिन रोगी को कुछ समय के लिए असुविधा महसूस होगी।

दर्द सिंड्रोम होने वाली जगह के पास एक इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है। इंजेक्शन से पहले, त्वचा क्षेत्र को कपास झाड़ू से पोंछना आवश्यक है। टैम्पोन एक एंटीसेप्टिक में पहले से गीला होता है, उदाहरण के लिए, अल्कोहल या क्लोरहेक्सिडिन। उसके बाद, दवा की आवश्यक मात्रा को सिरिंज में खींचना आवश्यक है, और फिर एक तेज आंदोलन के साथ सुई को जितना संभव हो उतना गहरा पेशी में डालें।

खुराक इंजेक्शन के लिए, 0.5 मिलीलीटर की एक छोटी खुराक के साथ एक सिरिंज का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। केतनोव जैसी दवा की शुरूआत के लिए सुई का इस्तेमाल लंबे समय तक किया जाना चाहिए। एकत्रित दवा की शुरूआत से पहले, हवा को सिरिंज से निकालना आवश्यक है। सिरिंज के साथ सुई को पेशी में डालने के बाद, दवा को धीरे-धीरे इंजेक्ट करना आवश्यक है। जब सिरिंज खाली हो जाती है, तो इसे हटाने के लिए जरूरी है, और फिर इंजेक्शन साइट को सूती तलछट से मिटा दें।

यह जानना जरूरी है! आप घर पर केतनोव इंजेक्शन दे सकते हैं, लेकिन साथ ही, एक व्यक्ति को इंजेक्शन तकनीक से अच्छी तरह वाकिफ होना चाहिए। यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि इंजेक्शन सही तरीके से दिया जाएगा, तो नर्स को बुलाना या अस्पताल जाना बेहतर होगा। गलत इंजेक्शन न केवल समाप्त कर सकते हैं उपचारात्मक प्रभावदवाएं, लेकिन एक दर्दनाक संघनन की घटना को भी भड़काती हैं।

खुराक के संबंध में, प्रत्येक मामले में, राशि आवश्यक दवाव्यक्तिगत रूप से चुना गया। यह सब दर्द की तीव्रता के साथ-साथ इस्तेमाल की गई दवा के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। केतनोव की खुराक में वृद्धि नहीं करना बेहतर है, ताकि साइड इफेक्ट की घटना को भड़काने से बचा जा सके। दवा को दो तरीकों से प्रशासित किया जा सकता है:

• मांग पर;
• एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि दवा के प्रशासन के किस तरीके का उपयोग किया जाता है, आपको पता होना चाहिए कि इसकी खुराक सभी के लिए समान होगी:

1. 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए, 10-30 मिलीग्राम प्रशासित किया जाना चाहिए।
2. 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, 10 से 15 मिलीग्राम की खुराक दी जाती है।

यदि 65 वर्ष से कम आयु के रोगी को किडनी की बीमारी भी है, तो खुराक 10-15 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रति दिन, आप 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों की श्रेणी के लिए केतनोव दवा की अधिकतम खुराक 90 मिलीग्राम या 3 मिली दर्ज कर सकते हैं। 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, अधिकतम दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम या 2 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि "मांग पर" केतनोव इंजेक्शन के आवेदन का तरीका चुना जाता है, तो दर्द सिंड्रोम प्रकट होने पर ही इंजेक्शन दिया जाना चाहिए।

केतनोव दवा के आवेदन का कोर्स एक वयस्क के लिए 5 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि आप 5 दिनों से अधिक समय तक दवा का उपयोग करते हैं, लेकिन गंभीर दुष्प्रभावों के विकास से इंकार नहीं किया जाता है। विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि यदि त्वरित एनाल्जेसिक प्रभाव की आवश्यकता नहीं है, तो गोलियों के रूप में दवा का उपयोग करना बेहतर है।

दवा के उपयोग के लिए विरोधाभास

केतनोव दवा के उपयोग के लिए मतभेद के लिए दो विकल्प हैं: सापेक्ष और निरपेक्ष। पूर्ण मतभेद स्पष्ट रूप से दवा के उपयोग को प्रतिबंधित करते हैं, और सापेक्ष मतभेदों के साथ, इसके उपयोग की अनुमति किसी विशेषज्ञ द्वारा पुष्टि के बाद ही दी जाती है। पूर्ण contraindications में शामिल हैं:

• केतनोव के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के संकेतों की उपस्थिति;
• निर्जलीकरण;
• श्वसनी-आकर्ष;
• पेप्टिक अल्सर;
• रक्तस्राव का उच्च जोखिम;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• 16 वर्ष से कम आयु;
• पाचन तंत्र के साथ समस्याएं;
• वाहिकाशोफ;
• गुर्दे या जिगर की विफलता।

कई सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:

1. पुरानी दिल की विफलता।
2. कोलेस्टेसिस और सेप्सिस।
3. खरोंच।
4. जंतु।
5. हाइपरटोनिक रोग।
6. हेपेटाइटिस।

बच्चों के लिए केतनोव

इसके लिए उपयुक्त संकेत होने पर 2 वर्ष की आयु से बच्चों को केतन देने की अनुमति है। बच्चों के लिए केतनोव पाठ्यक्रमों का उपयोग करने की सख्त मनाही है, क्योंकि इससे साइड लक्षण दिखाई देंगे। गंभीर दर्द सिंड्रोम होने पर बच्चों को समय-समय पर दवा दी जा सकती है, उदाहरण के लिए, दांत दर्द के साथ।

यह जानना जरूरी है! केतनोव काफी मजबूत और शक्तिशाली दवा है, इसलिए इसे अत्यधिक आवश्यकता के मामले में बच्चों के लिए उपयोग करने की अनुमति है।

दवा, इस तथ्य के बावजूद कि यह मादक नहीं है, बच्चे पर खतरनाक प्रभाव डाल सकती है। इनमें से कुछ खतरों में शामिल हैं:

• नेफ्रैटिस;
• सुनवाई और दृष्टि हानि;
• बार-बार अवसाद;
• फुफ्फुसीय शोथ।

बच्चे को दवा देने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि अधिक कोमल दवाओं का सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ेगा। यदि माता-पिता सुनिश्चित नहीं हैं कि बच्चे को क्या देना है, तो मदद के लिए अस्पताल से संपर्क करना बेहतर होगा।

2 से 14 वर्ष की आयु वर्ग के बच्चों के लिए केतनोव इंजेक्शन की खुराक की गणना व्यक्तिगत आधार पर की जाती है। खुराक शरीर के वजन पर निर्भर करता है, इसलिए प्रति किलो 1 मिलीग्राम से अधिक दवा की आवश्यकता नहीं होती है। पुन: परिचयबच्चों के लिए केतनोव को 6 घंटे के बाद और प्रारंभिक खुराक के आधे के बराबर मात्रा में आवश्यक होने पर अनुमति दी जाती है।

प्रतिकूल लक्षण

दवा कई दुष्प्रभावों को भड़का सकती है, खासकर अगर दवा के उपयोग के नियमों का उल्लंघन किया जाता है। रिलीज के किसी भी रूप में केतनोव का उपयोग करते समय होने वाले मुख्य प्रकार के दुष्प्रभावों पर विचार करें:

1. पाचन तंत्र का विकार: पेट में दर्द, कब्ज, उल्टी और दस्त की घटना।
2. मूत्र प्रणाली की समस्याएं: मूत्र में रक्त का पता लगाना, काठ क्षेत्र में दर्द।
3. कार्यात्मक व्यवधान श्वसन प्रणाली: ब्रोंकोस्पस्म, राइनाइटिस और सांस की तकलीफ की घटना।
4. केंद्रीय के विकार तंत्रिका प्रणाली: सिरदर्द, उनींदापन, मतिभ्रम।
5. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का उल्लंघन: बेहोशी और फुफ्फुसीय एडिमा।
6. संचार प्रणाली के साथ समस्याएं: रक्ताल्पता और घावों से रक्तस्राव में वृद्धि।
7. त्वचा की अखंडता का उल्लंघन: दाने, पित्ती और जलन।
8. एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास: बुखार और पसीना।

प्रतिकूल लक्षणों के पहले संकेत पर, आपको तुरंत केतनोव का उपयोग बंद कर देना चाहिए और अस्पताल जाना चाहिए। साइड लक्षणों के विकास से बचने के लिए जो अक्सर बच्चों में होते हैं, आपको केतनोव का उपयोग करने से पहले एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

केतनोव और गर्भावस्था

जैसा ऊपर बताया गया है, किसी भी समय या दौरान बच्चे को ले जाने पर केतनोव का उपयोग करें स्तनपान, सख्त वर्जित है। गर्भावस्था के दौरान, केतनोव का उपयोग असाधारण मामलों में किया जा सकता है, जब मां का जीवन दांव पर होता है। स्तनपान के दौरान, केतनोव का उपयोग करने की अनुमति है, केवल इस मामले में बच्चे को कृत्रिम भोजन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

श्रम के दौरान, दवा का उपयोग contraindicated है, क्योंकि यह जन्म प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को लंबा करने में मदद करता है। यदि केतनोव का उपयोग बच्चे के जन्म से पहले किया जाता है, तो परिणाम न केवल बच्चे के लिए, बल्कि प्रसव में महिला के लिए भी घातक हो सकते हैं। यहां तक ​​कि अगर किसी महिला को प्रसव के दौरान केतनोव का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। सबसे पहले, ऐसे मामलों को अलग किया जाना चाहिए, और इस तरह के उपचार के परिणाम देर से प्रसव के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

क्या केतनोव के साथ सिरदर्द से छुटकारा पाना संभव है?

सिरदर्द के लिए, केतनोव का उपयोग किया जा सकता है, और इसके लिए एक टैबलेट पर्याप्त है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा सभी मामलों में मदद करने में सक्षम नहीं है। ऐसे कई कारण हैं जो सिरदर्द की घटना में योगदान करते हैं, इसलिए सभी मामलों में केतनोव एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं डाल पाता है।

अनुदेश

मिश्रण

सक्रिय पदार्थ: केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन;

आई कोटेड टैबलेट में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 10 मिलीग्राम होता है;

एक्सीसिएंट्स:माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कॉर्न स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, हाइपोमेलोज, मैक्रोगोल, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171)।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूहएक

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीह्यूमेटिक ड्रग्स।

एटीएस कोड: M01AB15।

संकेत

केतनोव फिल्म-लेपित टैबलेट, 10 मिलीग्राम का उपयोग मध्यम तीव्रता के तीव्र दर्द (पोस्टऑपरेटिव दर्द सहित) के अल्पकालिक उपचार के लिए किया जाता है, यदि आवश्यक हो तो केवल अस्पताल की सेटिंग में पिछले पैरेन्टेरल (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) चिकित्सा की निरंतरता के रूप में। केटोरोलैक के साथ पैरेन्टेरल और ओरल थेरेपी की कुल अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मतभेद

केटोरोलैक या दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता; सक्रिय पेप्टिक अल्सर वाले रोगी, हाल ही में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या वेध के साथ पेप्टिक छालाया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का इतिहास; एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के कारण ब्रोन्कियल अस्थमा, राइनाइटिस, एंजियोएडेमा या पित्ती (गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण); इतिहास में ब्रोन्कियल अस्थमा; सर्जरी से पहले और उसके दौरान एनाल्जेसिक के रूप में उपयोग न करें; - गंभीर हृदय विफलता; पूर्ण या आंशिक नाक पॉलीप सिंड्रोम, क्विंके की एडीमा या ब्रोंकोस्पस्म; उन रोगियों में उपयोग न करें जिनके पास था शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरक्तस्राव या अधूरे रक्तस्राव के एक उच्च जोखिम के साथ और रोगियों में जो एंटीकोआगुलंट्स प्राप्त करते हैं, जिसमें हेपरिन की कम खुराक (2500-5000 यूनिट हर 12 घंटे) शामिल हैं; हेपेटिक या मध्यम और गंभीर गुर्दे की कमी (रक्त सीरम में क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 160 μmol / l से अधिक है); संदिग्ध या पुष्टि सेरेब्रोवास्कुलर रक्तस्राव, रक्तस्रावी प्रवणताक्लॉटिंग विकारों सहित और भारी जोखिमखून बह रहा है; अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) (चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज अवरोधकों सहित), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, वारफारिन, पेंटोक्सिफायलाइन, प्रोबेनेसिड या लिथियम लवण के साथ एक साथ उपचार; हाइपोवोल्मिया, निर्जलीकरण; गर्भावस्था, संकुचन, प्रसव और स्तनपान की अवधि; बच्चों की उम्र 16 साल तक।

खुराक और प्रशासन

गोलियाँ अधिमानतः भोजन के दौरान या बाद में ली जाती हैं। दवा को केवल अल्पकालिक उपयोग (5 दिनों तक) के लिए अनुशंसित किया जाता है। साइड इफेक्ट्स को कम करने के लिए, लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक कम से कम समय के लिए दवा को सबसे कम प्रभावी खुराक पर इस्तेमाल किया जाना चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले, नॉरमोवोल्मिया प्राप्त करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो तो वयस्क केतन को हर 4-6 घंटे में 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक की खुराक में दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ओपिओइड एनाल्जेसिक (जैसे, मॉर्फिन, पेथिडीन) का उपयोग समानांतर में किया जा सकता है, केटोरोलैक ओपिओइड दवाओं के बंधन को प्रभावित नहीं करता है और श्वसन अवसाद या बेहोश करने की क्रिया को नहीं बढ़ाता है जो ओपिओइड की विशेषता है। पैरेन्टेरल केटोरोलैक प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए और जिन्हें टैबलेट के रूप में मौखिक रूप से केटोरोलैक निर्धारित किया जाता है, कुल संयुक्त दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम (बुजुर्गों के लिए 60 मिलीग्राम, बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों और 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों) से अधिक नहीं होनी चाहिए, और खुराक दवा के मौखिक रूप का प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए यदि दवा रिलीज फॉर्म का उपयोग बदल दिया गया हो। मरीजों को स्थानांतरित करने की जरूरत है मौखिक प्रशासनजितनी जल्दी हो सके दवा।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग रोगियों को विशेष रूप से गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का अधिक खतरा होता है पाचन नाल. एनएसएआईडी के साथ उपचार के दौरान, आपको नियमित रूप से रोगी की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, आमतौर पर दवा के उपयोग के बीच लंबे अंतराल की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए 6-8 घंटे।

विपरित प्रतिक्रियाएं

पाचन तंत्र से:पेप्टिक अल्सर, वेध या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, कभी-कभी घातक (विशेष रूप से बुजुर्गों में), मतली, अपच, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दर्द, पेट की परेशानी, रक्तगुल्म, जठरशोथ, ग्रासनलीशोथ, दस्त, पेट फूलना, कब्ज, पेट फूलना, सनसनी गैस्ट्रिक अतिप्रवाह, मेलेना, मलाशय से खून बहना अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, उल्टी, रक्तस्राव, वेध, अग्नाशयशोथ, बृहदांत्रशोथ और क्रोहन रोग।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:चिंता, दृश्य हानि, ऑप्टिक न्यूरिटिस, उनींदापन, चक्कर आना, पसीना बढ़ना, मुंह सूखना, घबराहट, पेरेस्टेसिया, कार्यात्मक हानि, अवसाद, उत्साह, आक्षेप, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, अनिद्रा, थकान में वृद्धि, आंदोलन, चक्कर, बिगड़ा हुआ स्वाद संवेदनाएँऔर दृष्टि, मायलगिया, असामान्य सपने, भ्रम, मतिभ्रम, हाइपरकिनेसिया, सुनवाई हानि, टिनिटस, मानसिक प्रतिक्रियाएं, विचार विकार।

संक्रामक रोग:सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस (विशेष रूप से रोगियों में स्व - प्रतिरक्षित रोगजैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, मिश्रित संयोजी ऊतक रोग), कठोरता गर्दन की मांसपेशियां, सिरदर्द, मतली, उल्टी, बुखार, भ्रम।

चयापचय और पोषण:एनोरेक्सिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया।

इसलिए मूत्र प्रणाली के पक्ष:पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, ओलिगुरिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम, पार्श्व दर्द (हेमट्यूरिया के साथ / बिना), बढ़ी हुई सामग्रीसीरम यूरिया और क्रिएटिनिन, अंतरालीय नेफ्रैटिस, मूत्र प्रतिधारण, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, बांझपन, गुर्दे की विफलता।

लीवर की तरफ से:असामान्य यकृत समारोह, हेपेटाइटिस, पीलिया और जिगर की विफलता, कार्यात्मक परीक्षणों में वृद्धि।

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की: निस्तब्धता, मंदनाड़ी, पीलापन, उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, धड़कन, दर्द में छाती, एडिमा की घटना, दिल की विफलता।

नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के अध्ययन के डेटा से संकेत मिलता है कि कुछ एनएसएआईडी का उपयोग, विशेष रूप से उच्च खुराक और लंबे समय तकधमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (मायोकार्डियल इंफार्क्शन या स्ट्रोक) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है।

सीओ श्वसन प्रणाली के पक्ष:एपिस्टेक्सिस, सांस की तकलीफ, अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा।

रक्त प्रणाली से:पुरपुरा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक और हीमोलिटिक अरक्तता.

त्वचा की तरफ से:खुजली, पित्ती, त्वचा की प्रकाश संवेदनशीलता, लिएल सिंड्रोम, बुलस प्रतिक्रियाएं, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (बहुत कम), एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, मैकुलोपापुलर चकत्ते सहित।

प्रजनन कार्य पर प्रभाव:

केटोरोलैक का उपयोग, साथ ही कोई भी दवा जो साइक्लोऑक्सीजिनेज / प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकती है, बांझपन का कारण बन सकती है।

अतिसंवेदनशीलता:अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की सूचना दी गई है जिसमें गैर-विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रियाएं और एनाफिलेक्सिस, अस्थमा सहित श्वसन पथ की प्रतिक्रियाशीलता, अस्थमा का बिगड़ना, ब्रोन्कोस्पास्म, लैरिंजियल एडिमा या डिस्पेनिया, और विभिन्न प्रकार के त्वचा विकार शामिल हैं जिनमें दाने शामिल हैं अलग - अलग प्रकार, खुजली, पित्ती, पुरपुरा, एंजियोएडेमा, और एकल मामलों में, एक्सफ़ोलीएटिव और बुलस डर्मेटाइटिस (एपिडर्मल नेक्रोलिसिस और एरिथेमा मल्टीफ़ॉर्म सहित)।

केटोरोलैक या अन्य गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवाओं के ज्ञात अतिसंवेदनशीलता के साथ या बिना रोगियों में ऐसी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। उन्हें एंजियोएडेमा, ब्रोंकोस्पैस्टिक रिएक्टिविटी (जैसे, अस्थमा और नाक पॉलीप्स) के इतिहास वाले व्यक्तियों में भी देखा जा सकता है। एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं जैसे एनाफिलेक्सिस घातक हो सकती हैं।

अन्य:पोस्टऑपरेटिव घाव से खून बहना, हेमेटोमा, लंबे समय तक खून बहना, शक्तिहीनता, एडिमा, वजन बढ़ना, बुखार, अत्यधिक प्यास, थकान, अस्वस्थता, बुखार, सीने में दर्द।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:सिरदर्द, मतली, उल्टी, अधिजठर दर्द, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव; शायद ही कभी - दस्त, भटकाव, आंदोलन, कोमा, उनींदापन, चक्कर आना, टिनिटस, चेतना की हानि, कभी-कभी आक्षेप। गंभीर विषाक्तता के मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता और यकृत की क्षति संभव है।

एनएसएआईडी के चिकित्सीय उपयोग के बाद एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं देखी गई हैं, जो अधिक मात्रा के बाद हो सकती हैं।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, आवेदन सक्रिय कार्बन. पर्याप्त डायरिया प्रदान करना आवश्यक है। गुर्दे और यकृत के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। संभावित जहरीली मात्रा के अंतर्ग्रहण के बाद कम से कम 4 घंटे तक मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए। बार-बार या लंबे समय तक दौरे का इलाज अंतःशिरा डायजेपाम के साथ किया जाना चाहिए। रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर अन्य उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं। थेरेपी रोगसूचक है।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

मनुष्यों में गर्भावस्था के दौरान केटोरोलैक की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। भ्रूण के कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (डक्टस आर्टेरियोसस के समय से पहले बंद होने का खतरा) पर एनएसएआईडी के ज्ञात प्रभाव को देखते हुए, केटोरोलैक गर्भावस्था, श्रम और प्रसव के दौरान contraindicated है। श्रम की शुरुआत में देरी हो सकती है और अवधि लंबी हो सकती है, जिससे मां और बच्चे दोनों के खून बहने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।

केटोरोलैक स्तन के दूध में कम मात्रा में उत्सर्जित होता है, इसलिए केतनोव को स्तनपान के दौरान contraindicated है।

बच्चे

16 साल से कम उम्र के बच्चों पर लागू न करें।

आवेदन सुविधाएँ

उपचार की अधिकतम अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

प्रजनन क्षमता पर प्रभाव

केटोरोलैक का उपयोग, किसी भी दवा के साथ जो साइक्लोऑक्सीजिनेज / प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोकता है, प्रजनन क्षमता को कम कर सकता है और गर्भवती होने की योजना बनाने वाली महिलाओं में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है। उन महिलाओं के लिए जो गर्भ धारण करने में असमर्थ हैं या प्रजनन परीक्षण से गुजर रही हैं, केटोरोलैक को बंद करने पर विचार किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनलरक्तस्राव, अल्सरेशन और वेध

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अल्सरेशन, या वेध, जो घातक हो सकता है, NSAIDs के साथ किसी भी समय चेतावनी के लक्षणों के साथ या बिना चेतावनी के या गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी के इतिहास के साथ सूचित किया गया है। गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास का जोखिम दवा के खुराक पर निर्भर करता है। यह, विशेष रूप से, बुजुर्ग मरीजों पर लागू होता है जो 60 मिलीग्राम से ऊपर की औसत दैनिक खुराक में केटोरोलैक का उपयोग करते हैं। इन रोगियों के लिए, साथ ही उन रोगियों के लिए जो एक साथ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य दवाओं की कम खुराक का उपयोग कर रहे हैं जो पाचन तंत्र के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, सुरक्षात्मक एजेंटों (उदाहरण के लिए, मिसोप्रोस्टोल या प्रोटॉन पंप अवरोधक) के साथ संयोजन उपचार पर विचार किया जाना चाहिए। समानांतर में प्राप्त होने वाले रोगियों में सावधानी के साथ केतनोव का उपयोग किया जाता है दवा से इलाजजो अल्सरेशन या रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकता है, जैसे कि ओरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर, या एंटीप्लेटलेट एजेंट जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड। घटना के मामले में जठरांत्र रक्तस्रावया केतनोव प्राप्त करने वाले रोगियों में अल्सर का गठन, उपचार के दौरान बंद कर दिया जाना चाहिए।

श्वसन संबंधी विकार

के रोगियों में दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है दमा(या अस्थमा के इतिहास के साथ), क्योंकि एनएसएआईडी के इन रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म को तेज करने की सूचना मिली है।

किडनी पर असर

प्रोस्टाग्लैंडीन जैवसंश्लेषण (एनएसएआईडी सहित) के अवरोधकों में नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होने की सूचना दी गई है। सावधानी के साथ, दवा बिगड़ा गुर्दे समारोह, हृदय, यकृत के रोगियों को निर्धारित की जाती है, क्योंकि NSAIDs के उपयोग से गुर्दे के कार्य में गिरावट हो सकती है। हल्के बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले मरीजों को केटोरोलैक की निचली खुराक निर्धारित की जाती है (जो प्रति दिन 60 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा से अधिक नहीं होती हैं), और ऐसे रोगियों में गुर्दे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को बाधित करने वाली अन्य दवाओं की तरह, केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन लेते समय सीरम यूरिया, क्रिएटिनिन और पोटेशियम में वृद्धि की रिपोर्टें मिली हैं, जो एकल खुराक लेने के बाद हो सकती हैं।

हृदय, गुर्दे और यकृत विकार

सावधानी के साथ, दवा उन रोगियों को निर्धारित की जाती है जो रक्त की मात्रा और / या गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी का कारण बनते हैं, जब वृक्क प्रोस्टाग्लैंडीन गुर्दे के छिड़काव को सुनिश्चित करने में सहायक भूमिका निभाते हैं। इन रोगियों में गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए। मात्रा में कमी को ठीक किया जाना चाहिए और सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर के साथ-साथ उत्सर्जित होने वाले मूत्र की मात्रा की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए जब तक कि रोगी नॉरमोवोल्मिया न हो जाए। गुर्दे के डायलिसिस के रोगियों में, केटोरोलैक की निकासी सामान्य दर की तुलना में लगभग आधी हो गई थी, और टर्मिनल उन्मूलन आधा जीवन लगभग तिगुना हो गया था। सिरोसिस के कारण बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीजों में केटोरोलैक क्लीयरेंस या टर्मिनल हाफ-लाइफ में कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं था। मूल्यों में मामूली वृद्धि एक या अधिक यकृत कार्य परीक्षणों पर देखी जा सकती है। ये असामान्यताएं अस्थायी हो सकती हैं, अपरिवर्तित रह सकती हैं, या निरंतर उपचार के साथ प्रगति कर सकती हैं। यदि एक चिकत्सीय संकेतऔर लक्षण यकृत रोग के विकास का संकेत देते हैं, या यदि प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, तो केतनोव को बंद कर दिया जाना चाहिए।

द्रव प्रतिधारण और सूजन

केटोरोलैक के उपयोग के दौरान द्रव प्रतिधारण और एडिमा की सूचना दी गई है, इसलिए इसे कार्डियक अपघटन वाले रोगियों को सावधानी के साथ दिया जाना चाहिए। धमनी का उच्च रक्तचापया इसी तरह की स्थिति।

कार्डियोवैस्कुलर और सेरेब्रोवास्कुलर प्रभाव

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के लिए इस जोखिम का आकलन करने के लिए वर्तमान में अपर्याप्त जानकारी है। अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले रोगियों का निदान किया गया इस्केमिक रोगहृदय रोग, परिधीय धमनी रोग, और/या सेरेब्रोवास्कुलर रोग की निगरानी एक चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और मिश्रित संयोजी ऊतक रोग

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और विभिन्न मिश्रित संयोजी ऊतक रोगों वाले मरीजों में सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

dermatological

केतनोव को त्वचा पर लाल चकत्ते, श्लैष्मिक घाव या अतिसंवेदनशीलता के किसी अन्य लक्षण के पहले संकेत पर बंद कर देना चाहिए।

एनाफिलेक्टिक (एनाफिलेक्टॉइड)प्रतिक्रियाओं

अन्य NSAIDs की तरह, एनाफिलेक्टिक (एनाफिलेक्टॉइड) प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्सिस, ब्रोन्कोस्पास्म, हाइपरिमिया, रैश, हाइपोटेंशन, लेरिंजियल एडिमा, क्विन्के एडिमा सहित) उन रोगियों में हो सकती हैं जिनके पास एस्पिरिन, अन्य NSAIDs या केटोरोलैक के लिए अतिसंवेदनशीलता का इतिहास नहीं है या नहीं है। लक्षणों का यह परिसर उन व्यक्तियों में भी देखा जा सकता है जिनके पास ब्रोन्कोस्पैस्टिक रिएक्टिविटी (जैसे, अस्थमा) और नाक के पॉलीप्स का इतिहास है। एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं जैसे एनाफिलेक्सिस घातक हो सकती हैं। इसलिए, अस्थमा के इतिहास वाले मरीजों और पूर्ण या आंशिक नाक पॉलीप सिंड्रोम, एंजियोएडेमा और ब्रोंकोस्पस्म वाले मरीजों में केटोरोलैक नहीं लिया जाना चाहिए। यदि एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा ध्यान दें।

हेमेटोलॉजिकल प्रभाव

रक्तस्राव विकारों वाले मरीजों को केतनोव निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। यदि केटोरोलैक का एक साथ उपयोग किया जाता है, तो थक्कारोधी चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। अन्य दवाएं लेने वाले रोगियों की स्थिति जो रक्तस्राव की दर को प्रभावित कर सकती हैं, उन्हें केटोरोलैक निर्धारित करते समय सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। नियंत्रित में नैदानिक ​​अनुसंधानमहत्वपूर्ण पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव की घटना 1% से कम थी। केटोरोलैक प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है और रक्तस्राव के समय को बढ़ाता है। सामान्य रक्तस्राव समय वाले रोगियों में, रक्तस्राव की अवधि में वृद्धि हुई, लेकिन 2-11 मिनट के मूल्यों की सामान्य सीमा से आगे नहीं बढ़ी। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक प्रभाव के विपरीत, प्लेटलेट फ़ंक्शन केटोरोलैक को वापस लेने के 24-48 घंटों के भीतर सामान्य हो जाता है। केटोरोलैक उन रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए जिनकी सर्जरी हुई है और रक्तस्राव या अपूर्ण रक्तस्राव का उच्च जोखिम है। यदि अनिवार्य रक्तस्राव नियंत्रण महत्वपूर्ण है तो सावधानी बरती जानी चाहिए। केतनोव एक एनेस्थेटिक नहीं है और इसमें शामक या चिंताजनक गुण नहीं हैं, इसलिए एनेस्थेसिया बनाए रखने के लिए सर्जरी से पहले एक प्रीमेडिकेशन के रूप में इसकी सिफारिश नहीं की जाती है।

वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता

केटोरोलैक का उपयोग करते समय कुछ रोगियों को उनींदापन, चक्कर आना, चक्कर आना, अनिद्रा, थकान, धुंधली दृष्टि या अवसाद का अनुभव हो सकता है। यदि रोगी उपरोक्त या अन्य समान महसूस करते हैं दुष्प्रभावउन्हें मशीनरी चलाना या संचालित नहीं करना चाहिए।

अन्य औषधीय उत्पादों और बातचीत के अन्य रूपों के साथ सहभागिता

केटोरोलैक आसानी से प्लाज्मा प्रोटीन (औसत मूल्य 99.2%) से बांधता है, और बंधन की डिग्री एकाग्रता पर निर्भर करती है।

के साथ प्रयोग नहीं किया जा सकता हैKetorolac

साइड इफेक्ट की संभावना के कारण, केटोरोलैक को अन्य एनएसएआईडी के साथ नहीं दिया जाना चाहिए, जिसमें चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज -2 अवरोधक शामिल हैं, या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, वारफारिन, लिथियम, प्रोबेनेसिड, साइक्लोस्पोरिन प्राप्त करने वाले रोगियों में। एनएसएआईडी को मिफेप्रिस्टोन के उपयोग के 8-12 दिनों के भीतर प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि एनएसएआईडी मिफेप्रिस्टोन के प्रभाव को कमजोर कर सकता है।

केटोरोलैक के साथ संयोजन में दवाएं सावधानी के साथ दी जानी चाहिए।

नॉर्मोवोल्मिया वाले स्वस्थ लोगों में, केटोरोलैक फ़्यूरोसेमाइड के मूत्रवर्धक प्रभाव को लगभग 20% कम कर देता है, इसलिए, कार्डियक अपघटन वाले रोगियों में विशेष सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जाती है। NSAIDs दिल की विफलता को बढ़ा सकते हैं, ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर को कम कर सकते हैं, और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्लाज्मा स्तर को बढ़ा सकते हैं जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित किया जाता है। केटोरोलैक और अन्य गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवाएं एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं के प्रभाव को कमजोर कर सकती हैं। केटोरोलैक के एक साथ उपयोग के मामले में ऐस अवरोधकबिगड़ा गुर्दे समारोह का खतरा बढ़ जाता है, खासकर शरीर में कम रक्त की मात्रा वाले रोगियों में। यदि NSAIDs को टैक्रोलिमस के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो नेफ्रोटॉक्सिसिटी का संभावित जोखिम होता है। मूत्रवर्धक के साथ सह-प्रशासन से मूत्रवर्धक प्रभाव कमजोर हो सकता है और NSAID नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है। सभी NSAIDs की तरह, सहवर्ती कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए बढ़ा हुआ खतरागैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर या रक्तस्राव। यदि NSAIDs एंटीप्लेटलेट एजेंटों और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के संयोजन में दिए जाते हैं तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। यदि मेथोट्रेक्सेट को सहवर्ती रूप से दिया जाता है तो सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, क्योंकि कुछ प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण अवरोधकों को मेथोट्रेक्सेट की निकासी को कम करने और संभवतः इसकी विषाक्तता को बढ़ाने के लिए सूचित किया गया है। एनएसएआईडी और क्विनोलोन लेने वाले मरीजों में दौरे पड़ने का खतरा बढ़ सकता है।

Zidovudine के साथ NSAIDs के एक साथ उपयोग से हेमेटोलॉजिकल विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है। हीमोफिलिया वाले एचआईवी संक्रमित रोगियों में हेमर्थ्रोसिस और हेमेटोमा का खतरा बढ़ जाता है और जिनका ज़िडोवुडिन और इबुप्रोफेन के साथ इलाज किया जाता है।

यह संभावना नहीं है कि निम्नलिखित दवाईकेटोरोलैक के साथ बातचीत करें

केटोरोलैक प्लाज्मा प्रोटीन के लिए डिगॉक्सिन के बंधन को प्रभावित नहीं करता है। शोध करना में इन विट्रो संकेत मिलता है कि सैलिसिलेट (300 μg / ml) और उच्चतर की चिकित्सीय सांद्रता में, केटोरोलैक का बंधन लगभग 99.2% से घटकर 97.5% हो गया। डिगॉक्सिन, वारफेरिन, पेरासिटामोल, फ़िनाइटोइन और टोलबुटामाइड की चिकित्सीय सांद्रता केटोरोलैक के प्लाज्मा प्रोटीन के बंधन को प्रभावित नहीं करती है। चूंकि केटोरोलैक एक अत्यधिक सक्रिय दवा है और इसकी प्लाज्मा सांद्रता कम है, इसलिए यह उम्मीद नहीं की जाती है कि यह प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ी अन्य दवाओं को महत्वपूर्ण रूप से बदल देगा। पशु और मानव अध्ययनों में, कोई सबूत नहीं था कि केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन यकृत एंजाइमों को प्रेरित या बाधित करता है जो इसे या अन्य दवाओं को चयापचय करने में सक्षम हैं। इसलिए, केटोरोलैक से एंजाइम प्रेरण या अवरोधक तंत्र के माध्यम से अन्य दवाओं के फार्माकोकेनेटिक्स को बदलने की उम्मीद नहीं है।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन एक गैर-मादक एनाल्जेसिक है। यह एक गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवा है जो एंटी-भड़काऊ और कमजोर एंटीप्रेट्रिक गतिविधि प्रदर्शित करती है। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन प्रोस्टाग्लैंडिन संश्लेषण को रोकता है और इसे एनाल्जेसिक माना जाता है। परिधीय क्रिया. अफीम रिसेप्टर्स पर इसका कोई ज्ञात प्रभाव नहीं है। नियंत्रित क्लिनिकल परीक्षणों में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के उपयोग के बाद, ऐसी कोई घटना नहीं देखी गई जो श्वसन अवसाद का संकेत दे।

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन प्यूपिलरी कसना का कारण नहीं बनता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

Ketorolac tromethamine मौखिक प्रशासन के बाद तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, एक एकल 10 मिलीग्राम खुराक के 50 मिनट बाद 0.87 माइक्रोग्राम / एमएल की चरम प्लाज्मा एकाग्रता के साथ। स्वस्थ स्वयंसेवकों में, टर्मिनल प्लाज्मा आधा जीवन औसतन 5.4 घंटे होता है। बुजुर्गों में ( औसत उम्र 72 वर्ष) यह 6.2 घंटे है। प्लाज्मा में 99% से अधिक केटोरोलैक प्रोटीन बाध्य है। मनुष्यों में, एकल या एकाधिक खुराक के उपयोग के बाद, केटोरोलैक का फार्माकोकाइनेटिक्स रैखिक होता है। दिन में 4 बार लगाने पर एक दिन के बाद स्थिर-अवस्था प्लाज्मा स्तर तक पहुँच जाता है। लंबी अवधि की खुराक के साथ, कोई परिवर्तन नहीं देखा गया। एकल अंतःशिरा खुराक के बाद, वितरण की मात्रा 0.25 एल / किग्रा है, आधा जीवन 5 घंटे है, और निकासी 0.55 मिली / मिनट / किग्रा है। केटोरोलैक और इसके मेटाबोलाइट्स (संयुग्म और पी-हाइड्रॉक्सीमेटाबोलाइट्स) के उत्सर्जन का मुख्य मार्ग मूत्र (91.4%) है, और बाकी मल में उत्सर्जित होता है। वसा से भरपूर आहार अवशोषण की दर को कम करता है, मात्रा को नहीं, जबकि एंटासिड केटोरोलैक के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है।

नुस्खे पर।

उत्पादक

केके थेरपिया एटी, रोमानिया, सेंट। फैब्रिसी, 124, 400632, क्लुज-नेपोका, रोमानिया।

अनुसूचित जाति। तेरापिया एस.ए., रोमानिया, str. Fabricii, 124, 400632 क्लुज-नेपोका, रोमानिया।

जब आपको सिरदर्द या दांत दर्द से जल्दी राहत पाने की जरूरत होती है, तो लोग अक्सर प्रसिद्ध दवा केतनोव का सहारा लेते हैं। तो केतनोव क्यों मदद करता है? यह प्रभावी रूप से कम करता है दर्दऔर यहां तक ​​कि शरीर का तापमान कम होने पर भी एंटीपायरेटिक गुण होता है।

केतनोव एक भारतीय गैर-मादक एनाल्जेसिक एनाल्जेसिक है जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से संबंधित है। इस उपाय का एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है, इसलिए इसका उपयोग अक्सर चोटों और अंदर के दर्द को कम करने के लिए किया जाता है पश्चात की अवधि. केतनोव के साथ अधिक सटीक परिचित होने के लिए, आपको उपयोग के लिए निर्देश पढ़ना चाहिए।

केतनोव में, मुख्य घटक केटोरोलैक है। यह ampoules और टैबलेट दोनों में समाधान में निहित है। केटोरोलैक को अलग-अलग खुराक में केटन में जोड़ा जाता है, यह रिलीज़ फॉर्म से प्रभावित होता है। इस उपाय की एक गोली में दस मिलीग्राम केटोरोलैक होता है, और एक ampoule में - तीस मिलीग्राम प्रति मिली।

गोलियों के रूप में केतनोव में अतिरिक्त पदार्थ हैं:

• हल्का पीला पाउडर, जो प्राकृतिक कच्चे माल (मकई स्टार्च) से निकाला जाता है;
• सिलिकॉन (चतुर्थ) ऑक्साइड।;
• सिलिकेट्स (तालक) के वर्ग से एक खनिज;
• पानी;
• एथिलीन ग्लाइकॉल पॉलिमर;
• मैग्नीशियम नमक;
• स्टीयरिक अम्ल:
• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज।

निम्नलिखित पदार्थ इंजेक्शन ampoules में अतिरिक्त सामग्री के रूप में उपयोग किए जाते हैं:

1. टेबल नमक या सोडियम क्लोराइड;
2. पानी;
3. कास्टिक सोडा;
4. इथेनॉल;
5. एडेटेट डिसोडियम।

घटकों की इस सूची की समीक्षा करने के बाद, यह स्पष्ट हो जाता है कि कुछ पदार्थ एलर्जी पैदा कर सकते हैं।

गोलियों (इंजेक्शन) का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना और उपयोग के लिए निर्देशों को ध्यान से पढ़ना उचित है, जो केतनोव के लिए रिलीज के विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं।

केतनोव का विमोचन रूप

केतनोव दवा विशेष रूप से दो रूपों में निर्मित होती है:

• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए ampoules;
• गोलियाँ।

केतन की गोलियाँ भी भिन्न होती हैं: वे या तो एक पारंपरिक खोल में या एक फिल्म में निर्मित होती हैं। नैदानिक ​​प्रभावइस प्रकार की गोलियों में लगभग समान है, इसलिए जब गोलियां निर्धारित की जाती हैं, तो रोगियों के लिए अंतर नगण्य होता है। गोलियाँ प्रति पैक दस, बीस और एक सौ टुकड़ों में निर्मित होती हैं। पैकेजिंग खुद पीले कोने के साथ सफेद है।

इंजेक्शन (एक मांसपेशी में) के लिए एक समाधान को आमतौर पर केतनोव इंजेक्शन या ampoules में केतनोव कहा जाता है। दरअसल, हम समाधान की बात कर रहे हैं। 5 या 10 टुकड़ों के 1 मिलीलीटर ampoules में केटेन्स का एक समाधान तैयार किया जाता है।

केतन का उत्पादन मलहम या सपोसिटरी के रूप में नहीं किया जाता है। मलहम या जेल के रूप में, सक्रिय पदार्थ केटोरोलैक युक्त अन्य दवाएं उत्पन्न होती हैं, उदाहरण के लिए, केटोरोल जेल।

उपयोग के संकेत

किसी भी रूप में केतनोव (गोलियाँ या ampoules) का उपयोग विभिन्न मूल या प्रकृति के दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस दवा की रिहाई का रूप उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है, रोगी अक्सर अपने लिए चुनता है कि क्या उसके लिए गोलियों का उपयोग करना या इंट्रामस्क्युलर रूप से ampoules का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक होगा।

केतनोव के उपयोग की सीमा बहुत विस्तृत है, tk। दर्द तब होता है जब विभिन्न रोगइसलिए, केतनोव के उपयोग के मामलों पर अधिक विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए। केतनोव को अक्सर सिरदर्द के लिए निर्धारित किया जाता है।

केतनोव क्यों मदद करता है? निम्नलिखित मामलों में केतन दवा का उपयोग किया जाता है:

• दांतों में दर्द के साथ (उदाहरण के लिए, ज्ञान दांतों को हटाना);
• सिर दर्द के लिए;
• जोड़ों के दर्द के साथ;
• विभिन्न ऑपरेशनों के बाद दर्द कम करना;
• मांसपेशियों, कोमल त्वचा और हड्डियों में विभिन्न चोटों के बाद (फ्रैक्चर, टूटना, खरोंच, मोच, अव्यवस्था);
• गुर्दे की शूल के लिए:
• ओटिटिस के साथ;
• दंत चिकित्सक का दौरा करने के बाद;
• मांसपेशियों में दर्द के साथ;
• प्रसवोत्तर अवधि में;
• ट्यूमर से दर्द के साथ;
• रीढ़ में विभिन्न विकार:
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• दर्दनाक रूप से बहने वाले महत्वपूर्ण दिनों के साथ;
• रूट सिंड्रोम।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में असुविधा के लिए केटेन्स की दवा का उपयोग करना अवांछनीय है, क्योंकि यह विभिन्न खतरनाक बीमारियों के लक्षण छुपा सकता है जिनके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यह नहीं भूलना महत्वपूर्ण है कि यह औषधीय उत्पादकेवल दर्द और लक्षणों को छुपाता है, लेकिन उन्हें ठीक नहीं करता है, इसलिए नियमित दर्द होने पर आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

औषधीय प्रभाव

सक्रिय पदार्थ केटोरोलैक केतनोव मानव शरीर को विभिन्न तरीकों से प्रभावित करता है:

• थोड़ा ज्वरनाशक प्रभाव;
• दर्द निवारक;
• सूजन के खिलाफ मध्यम प्रभाव।

गोलियों का उपयोग करते समय, सभी घटक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से अवशोषित होते हैं। गोलियां लेने के लगभग पचास मिनट बाद सभी घटकों का सेवन शुरू होता है।

समान अवधि केतनोव ampoules के लिए विशिष्ट है। रिलीज के विभिन्न रूपों में केटेन दवा पदार्थों की जैविक पारगम्यता 99% है।

दवा ही आंतों के माध्यम से शरीर को छोड़ देती है। इसमें से अधिकांश मूत्र प्रणाली के माध्यम से उत्सर्जित होता है, बाकी आंतों के माध्यम से।

केटेन्स के मुख्य पदार्थ के कारण, यह चोटों के कारण होने वाले तीव्र दर्द को कम करने के लिए आदर्श है। यह औषधि जोड़ों के दर्द को कम करने के लिए भी उत्तम है।

मादक दवाओं के विपरीत केतनोव के कई फायदे हैं:

1. कोई बेहोश करने की क्रिया नहीं;
2. मतली शायद ही कभी होती है;
3. दबाव को प्रभावित नहीं करता;
4. पेशाब नहीं रुकता।

आवेदन की विधि और केतनोव की खुराक

केतनोव के उपयोग के लिए मुख्य संकेत विभिन्न उत्पत्ति का दर्द है। उपयोग के निर्देशों में गोलियों या ampoules के उपयोग में कोई बुनियादी अंतर नहीं हैं।

केतनोव इंजेक्शन या टैबलेट को कुछ दिनों के लिए व्यवस्थित रूप से लेने की अनुमति है। यदि रोगी द्वारा एक व्यवस्थित समाधान चुना गया है, तो इंजेक्शन ampoules के रूप में गोलियाँ हर पांच से छह घंटे में लागू होती हैं।

यदि रोगी इसे आवश्यकतानुसार (दर्द की शुरुआत के दौरान) लेने का विकल्प चुनता है, तो दर्द की शुरुआत के दौरान एक बार गोली पी जाती है। केतनोव के साथ उपचार की अवधि निम्नलिखित मानदंड से अधिक नहीं होनी चाहिए:

• वयस्कों को सलाह दी जाती है कि वे इस उपचार का उपयोग पांच दिनों से अधिक न करें;
• बच्चों को दो दिनों से अधिक समय तक इलाज की सलाह दी जाती है।

गोलियों का उपयोग करते समय, उन्हें मध्यम मात्रा में पानी के साथ पूरी तरह से निगल जाना चाहिए। भोजन के बाद केटेन की गोलियों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, इससे श्लेष्मा झिल्ली पर बुरा प्रभाव पड़ने की संभावना कम हो जाएगी। वसायुक्त भोजन के बाद, प्रभाव बाद में आ सकता है। यदि रोगी को शीघ्र प्रभाव चाहिए तो केटेन की गोलियां भोजन से पहले लेनी चाहिए।

केतनोव का उपयोग एक बार (दर्द के मामले में) और एक समय पर किया जा सकता है। शेड्यूल को वयस्क के लिए पांच दिनों से अधिक नहीं होने की सिफारिश की जाती है। जिस दिन आपको 6-7 घंटे के बाद दिन में तीन या चार बार एक गोली पीने की जरूरत होती है। पर तेज दर्दआप एक डबल खुराक में गोलियों का उपयोग कर सकते हैं - प्रति खुराक दो गोलियां।

50 किलोग्राम से कम, 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों और गुर्दे के कार्य की विफलता के साथ आधी खुराक में केटेन की गोलियां पीने की आवश्यकता होती है।

इंजेक्शन के दौरान केतनोव ampoules को मांसपेशियों में गहराई से इंजेक्ट किया जाना चाहिए।मांसपेशियों के इंजेक्शन के लिए सबसे अच्छी जगह हैं: ऊपरी बांह, पेट, जांघ।

नितंबों में इंजेक्शन लगाना अवांछनीय है, क्योंकि उनमें घने वसायुक्त ऊतक होते हैं। इसके साथ, समाधान हमेशा मांसपेशियों में नहीं जाता है, इससे दवा का प्रभाव धीमा हो जाता है और कमजोर हो जाता है।

चयनित इंजेक्शन साइट कीटाणुरहित होनी चाहिए। इसलिये Ampoule में 1 मिली घोल है, फिर सही खुराक के लिए 0.5 - 1 मिली की एक छोटी सीरिंज का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मांसपेशियों में गहरी प्रविष्टि के लिए आपको सुई का उपयोग करने की आवश्यकता है।

इंजेक्शन के लिए केतनोव की खुराक दर्द के प्रकार और आवृत्ति के कारण व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। समाधान, केतनोव गोलियों की तरह, दर्द की शुरुआत और समय पर एक बार इस्तेमाल किया जा सकता है।

65 वर्ष से कम आयु के लोगों और गुर्दे की विफलता के बिना, इंजेक्शन 10-30 मिलीग्राम (0.1 - 1 मिली) की खुराक पर निर्धारित किए जाते हैं। बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह वाले लोगों के लिए, केतनोव की खुराक आधे से कम हो जाती है। इंजेक्शन का कोर्स एक सप्ताह के बराबर है।

मतभेद

केटेन्स की इस तैयारी की विभिन्न सीमाएँ हैं जिन्हें गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

ऐसे मामले जिनमें आपको केतन का उपयोग नहीं करना चाहिए:

• पर पुराने रोगों;
• सोलह वर्ष से कम आयु में;
• गुर्दे के कार्य की विफलता के मामले में;
• केतनोव में किसी भी पदार्थ को असहिष्णुता के मामले में;
• स्ट्रोक से उबरने पर;
• जठरशोथ के साथ;
• अग्न्याशय में वृद्धि के साथ।

सावधानी के साथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कटाव और अल्सरेटिव घावों के लिए केतनोव का उपयोग करना आवश्यक है (विशेषकर एक्ससेर्बेशन के दौरान)। डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, आप दबाव, अस्थमा और दिल की विफलता के लिए सावधानीपूर्वक केटेन्स का उपयोग कर सकते हैं।

बढ़े हुए रक्तस्राव से बचने के लिए सर्जरी से तीन दिन पहले केतनोव को रद्द कर देना चाहिए, क्योंकि। केतनोव का उपयोग करते समय, रक्त जमावट में कमी देखी जाती है।

यदि केतनोव का उपयोग करते समय एक दाने या अन्य उत्तेजना विकसित होती है, तो इस उपाय को बंद कर देना चाहिए।

केतनोव दवा के विभिन्न contraindications हैं, इसलिए इसका उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना उचित है।

केतनोव किसी भी रूप में स्तनपान और गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध है। यदि एक नर्सिंग महिला के लिए केतनोव की सिफारिश की जाती है, तो उसे विभिन्न मिश्रणों के साथ खिलाने की जरूरत है।

दर्द को रोकने के लिए प्रसव के दौरान केतनोव का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि। यह केवल श्रम अधिनियम को समय में बढ़ाएगा (गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि कमजोर हो जाएगी)। एक संभावना है कि प्रसव के दौरान केतनोव रक्तस्राव को भड़काएगा। यदि केतनोव को गर्भावस्था के दौरान कुछ व्यक्तिगत संकेतों के लिए निर्धारित किया गया था, तो इसका उपयोग डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

आप केतन और शराब को मिला नहीं सकते। बातचीत करते समय, वे पाचन तंत्र से अल्सर और आंतरिक रक्तस्राव की संभावना को बढ़ाते हैं।

मादक पेय केतनोव के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाते हैं, इस वजह से आपको दर्द में वृद्धि दिखाई नहीं दे सकती है।

दुष्प्रभाव

केतनोव के दुष्प्रभावों के साथ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• दस्त;
• स्टामाटाइटिस;
• पेट में दर्द;
• सूजन
• मतली और उल्टी;
• हेपेटाइटिस;
• अग्नाशयशोथ;
• जिगर का इज़ाफ़ा;
• कब्ज;
• पीलिया;
• खून के साथ मूत्र;
• जल्दी पेशाब आना:
• रक्ताल्पता;
• किडनी खराब;
• रक्त में प्लेटलेट्स में कमी;
• नेफ्रैटिस;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• शरीर के विभिन्न भागों की सूजन (उंगलियां, पैर, जीभ, चेहरा);
• कानों में शोर;
• दृश्य हानि;
• राइनाइटिस;
• श्वास कष्ट:
• साँस लेने में कठिकायी;
• स्वरयंत्र की सूजन;
• तंद्रा;
• चक्कर आना;
• मूड के झूलों;
• मनोविकृति;
• नाक से खून आना;
• खरोंच।

केटेन का ओवरडोज

केतनोव की उच्च खुराक का उपयोग अनिवार्य रूप से एक अधिक मात्रा में होता है। केटेन्स की अधिक मात्रा का कारण हो सकता है निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँलक्षण:

1. कार्डियोपल्मस;
2. चिंता और बढ़ी हुई चिंता;
3. मुंह में सूखापन;
4. उल्टी और मतली;
5. तंद्रा;
6. पसीना बढ़ा;
7. दुर्लभ मामलों में, मतिभ्रम हो सकता है;
8. जठरशोथ;
9. पेट में अल्सर;
10. गुर्दे का उल्लंघन।

ओवरडोज के दौरान केटेन की गोलियों का उपयोग करते समय, पेट में दर्द देखा जा सकता है, और ampoules के साथ - मांसपेशियों में दर्द, इंजेक्शन स्थल पर।

केतनोवी की अधिक मात्रा के मामले में, रोगसूचक उपचार आवश्यक है। एक नियम के रूप में, इस दवा की अधिकता के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और शर्बत का उपयोग निर्धारित है।

केतनोव, मूल्य और भंडारण की स्थिति कहां से खरीदें

2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के फरमान के बाद, दवा केतनोव को केवल डॉक्टर के पर्चे के द्वारा वितरित किया जाना चाहिए, लेकिन अधिकांश फार्मेसियों ने इस दवा को बिना डॉक्टर के पर्चे के बेचा। यह इस तथ्य के कारण है कि केतनोव दवा नहीं है। केतनोव का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना अभी भी उचित है।

केतनोव दवा व्यापक रूप से वितरित की जाती है और रूस में लगभग सभी फार्मेसियों में पाई जाती है। केतनोव की कीमत तीस रूबल से लेकर एक सौ पचास रूबल तक होती है, इसकी लागत पैकेज में टुकड़ों की संख्या और रिलीज के रूप पर निर्भर करती है।

केतनोव के एनालॉग्स

केतनोव के एनालॉग ऐसे साधन हैं जिनमें केतनोव की तरह केटोरोलैक होता है।

केतनोव के ऐसे अनुरूप हैं:

• डोलैक;
• केटोरोल (जेल, टैबलेट, समाधान;
• डोलोमिन;
• केटोफ्रिल;
• केटोरोलैक (गोलियाँ और समाधान)
• वोल्टेरेन;
• पैनॉक्सेन;
• डिक्लोरन:
• डिक्लोजेन;
• एर्टल;
• असिनाक;
• ऑर्थोफर।

कौन सा बेहतर है: केतनोव या केटोरोल? केटोरोल और केतनोव में क्या अंतर है?

तो, दोनों दवाओं को प्रसिद्ध विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक के रूप में रखा गया है। उनके समान नाम हैं। दोनों दवाओं का एक मुख्य घटक है - केटोरोलैक। इसका उपयोग विभिन्न खुराक में किया जाता है। केतनोव में, मुख्य घटक की खुराक केटोरोल की तुलना में अधिक है। क्या मजबूत और अधिक प्रभावी है: केतनोव या केटोरोल? दर्द से राहत के उद्देश्य से केतनोव सबसे गंभीर उपाय है।

इन दोनों दवाओं का उत्पादन टैबलेट के रूप में किया जाता है। केटोरोलैक केतनोव की मजबूत सांद्रता के कारण, यह सबसे अधिक रोकने के लिए उपयुक्त है गंभीर दर्द. अक्सर यह दवा जोड़ों के दर्द के लिए दी जाती है। इसके अलावा, केतनोव महत्वपूर्ण दिनों में दर्द के लिए प्रभावी है।

सिरदर्द के लिए, केटोरोल का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि। इसकी क्रिया सबसे कोमल होती है। तीव्र माइग्रेन के लिए, केतनोव की सिफारिश की जाती है। प्लस केटोरोल यह है कि यह गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के लिए सबसे अधिक हानिरहित है।

उच्चतम दक्षता के साथ, केटेन में केटोरोल की तुलना में अधिक मतभेद हैं।

तो, क्या चुनना है: केतनोव या केटोरोल? चुनाव दर्द के प्रकार पर निर्भर करता है। तीव्र तेज दर्द के लिए, मामूली चोटों और दर्द के लिए केतनोव का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - केटोरोल। यह नरम काम करता है और इसमें कम contraindications है।

केतनोव दवा कई लोगों की सुनवाई पर है। लेकिन हर कोई यह नहीं समझता कि यह उपाय क्यों किया जाता है और क्या मदद करता है। केतनोव टैबलेट एक शक्तिशाली दर्द निवारक है। दो रूपों में उपलब्ध है - मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में और इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में। दवा में हल्का ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी हो सकता है।

केतनोव एक लोकप्रिय, शक्तिशाली दर्द निवारक है जिसका हल्का ज्वरनाशक प्रभाव भी होता है।

रिलीज फॉर्म और रचना

कुल मिलाकर, दवा के रिलीज के 2 रूप हैं - टैबलेट और इंजेक्शन के लिए समाधान। समाधान 1 मिलीलीटर के ampoules में पैक किया जाता है और प्रति पैक 5 या 10 ampoules में बेचा जाता है। दवा स्पष्ट या हल्के पीले रंग की हो सकती है। यह केतनोव इंजेक्शन के निर्देशों में लिखा गया है।

गोलियाँ सफेद रंग में फिल्म-लेपित हैं। उनके पास एक उभयलिंगी आकार है, एक तरफ नाम के साथ एक उत्कीर्णन है। सेल फफोले में 10 गोलियां होती हैं। 1 टैबलेट में निम्नलिखित घटक होते हैं:

• एक सक्रिय संघटक के रूप में ट्रोमेथामाइन केटोरोलैक (10 मिलीग्राम);
• कॉर्न स्टार्च, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, स्टीयरेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज।

फिल्म खोल में पॉलीथीन ग्लाइकोल 400, हाइड्रॉक्सीप्रोपील मिथाइलसेल्यूलोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, शुद्ध तालक, पानी होता है।

आप दवा को फार्मेसी में नुस्खे के साथ खरीद सकते हैं। केतनोव की कीमत कम है - एक पैकेज की कीमत लगभग 100 रूबल है। इसका उपयोग कैसे किया जाता है, आप दवा के विवरण में पढ़ सकते हैं।

दवा दो रूपों में उपलब्ध है - टैबलेट या इंजेक्शन के लिए समाधान, जबकि दूसरा उपयोग करने के लिए समझ में आता है जब परिणाम जल्द से जल्द प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इंजेक्शन के दौरान दवा का अवशोषण गोलियों का उपयोग करने की तुलना में तेज होता है

औषधीय प्रभाव

1. दर्द दूर करता है;
2. बुखार कम करता है;
3. भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकता है और रोकता है।

अस्तित्व विशेष निर्देशखुराक की गणना करने के लिए, क्योंकि उपाय में मतभेद हैं। आपको इसे किसी विशेष व्यक्ति को कितना लेना है, डॉक्टर तय करता है।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स

मूल रूप से, गोलियां गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से अवशोषित होती हैं। अंतर्ग्रहण के लगभग एक घंटे बाद रक्त में किसी पदार्थ के अंतर्ग्रहण के साथ आत्मसात होना शुरू हो जाता है। जैव उपलब्धता सक्रिय पदार्थबहुत अधिक और 99% तक जाता है।

दवा शरीर से गुर्दे और आंतों के माध्यम से और मुख्य रूप से मूत्र के साथ उत्सर्जित होती है। आंतों में दवा का केवल 10% हिस्सा होता है। डेटा केतनोव के उपयोग के निर्देशों में दिए गए हैं।

केतनोव क्या मदद करता है

एक नियम के रूप में, उन्मूलन को केतन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत माना जाता है। दर्दकोई स्थान और प्रकृति। सामान्य तौर पर, निम्नलिखित अनुप्रयोगों पर विचार किया जाता है:

• किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन के बाद दर्द का उन्मूलन;
• चोटों, फ्रैक्चर, चोट से दर्द का उन्मूलन।

थोड़े समय के लिए, केतनोव ऐसी स्थितियों को निश्चेतक कर सकता है:

1. दांत दर्द;
2. दंत हस्तक्षेप के बाद दर्द;
3. गुरदे का दर्द;
4. मध्यकर्णशोथ;
5. प्रसवोत्तर दर्द;
6. फाइब्रोमाइल्गिया;
7. मादक दर्द निवारक दवाओं की वापसी;
8. भगछेदन;
9. पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
10. पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस।

टिप्पणी। यह दवा केवल अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों को रोक सकती है, इसलिए इसका उपयोग केवल सहायक पदार्थ के रूप में किया जा सकता है।

चूंकि दवा एक एनेस्थेटिक है, इसका उपयोग किसी भी प्रकार के दर्द के लिए किया जा सकता है।

केतनोव का उपयोग कैसे करें

गोलियों को बिना चबाए या चबाए पीना चाहिए। दर्द के लिए केतनोव को थोड़ी मात्रा में पानी से धोया जाता है। खाने के बाद उपाय पीने की सलाह दी जाती है, क्योंकि अन्यथा केतनोव गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। भरपूर भोजन के बाद, एनाल्जेसिक प्रभाव खाली पेट की तुलना में थोड़ी देर बाद आ सकता है।

यदि आपको जल्दी से दर्द दूर करने की आवश्यकता है, तो भोजन से पहले दवा लेना बेहतर होता है। उपाय घड़ी से नहीं, बल्कि आवश्यकता से लिया जाता है - ऐसे समय में जब दर्द होता है। लेकिन केतनोव को शेड्यूल के अनुसार पीने की अनुमति है - हर 6-8 घंटे में एक बार या नियमित अंतराल पर दिन में 4 बार। आम तौर पर खुराक में एक टैबलेट लेना शामिल होता है, लेकिन अगर दर्द मजबूत होता है, तो दिन में 3-4 बार दो बार पीने की अनुमति है।

केतनोव की अधिकतम दैनिक खुराक 8 गोलियां हैं। गोलियों के साथ इंजेक्शन की जगह लेते समय, आपको 30 मिलीग्राम दवा के साथ शुरू करने की आवश्यकता होती है। बुजुर्ग लोगों के साथ-साथ जिन लोगों की किडनी फेल हो चुकी है, उन्हें आधी दवा पीनी चाहिए।

सलाह। आप केतनोव को बिना किसी रुकावट के एक सप्ताह से अधिक समय तक पी सकते हैं, अन्यथा स्पष्ट दुष्प्रभाव विकसित होने का खतरा है। बिना नुस्खे के केतनोव को खरीदना असंभव है।

दांत दर्द के लिए केतनोव

केतनोव विशेष रूप से अक्सर दांत दर्द से निपटने के लिए निर्धारित किया जाता है, क्योंकि दवा अप्रिय तीव्र लक्षणों से अच्छी तरह से छुटकारा दिलाती है। दवा ऐसे से भी दर्द को दूर करने में सक्षम है गंभीर बीमारीपल्पिटिस की तरह।

यदि पुरानी दंत रोग हैं, तो दांत दर्द के लिए केतनोव का उपयोग करना अवांछनीय है, क्योंकि यह पर्याप्त प्रभावी नहीं हो सकता है, और ओवरडोज के मामले में दुष्प्रभाव दिखाई दे सकते हैं। यह दांत दर्द के लिए गोलियां हैं जिनका उपयोग तब से किया जाता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनएक अलग प्रभाव प्राप्त होता है।

दंत चिकित्सकों के नुस्खों में केटन बहुत बार देखे जाते हैं, क्योंकि दवा वास्तव में किसी भी तरह के दांत दर्द से प्रभावी रूप से मुकाबला करती है।

मतभेद

मतभेदों में निम्नलिखित स्थितियां हैं:

• किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• तीव्र जठरांत्र संबंधी अल्सर, जठरशोथ, अग्न्याशय का इज़ाफ़ा;
• गुर्दे या हेपेटिक गतिविधि की अपर्याप्तता;
• बच्चों की उम्र 16 वर्ष तक (केतनोव का उपयोग बच्चे के लिए नहीं किया जाता है);
• (वसूली अवधि के दौरान);
• दर्दनाक पुरानी बीमारियाँ।

टिप्पणी। आप गैर-मानक धमनी, ब्रोन्कियल, कोलेस्टेराइटिस, कार्डियक अपर्याप्तता के साथ दवा को ध्यान से पी सकते हैं।

जरूरत से ज्यादा

केतनोव के अत्यधिक उपयोग से आपको निम्नलिखित लक्षण मिल सकते हैं:

• मतली उल्टी;
• उनींदापन;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• चिंता;
• मतिभ्रम;
• दिल की धड़कन;
• शुष्क मुँह।

टिप्पणी। गोलियाँ भी पैदा कर सकता है असहजतापेट में ऐंठन या दर्द के रूप में। वे कितने मजबूत होंगे यह शरीर की सामान्य संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट बहुत आम नहीं हैं, लेकिन उनका स्पेक्ट्रम व्यापक है। ऐसी अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट - गैस्ट्रलगिया, उल्टी, पेट की परिपूर्णता की भावना, हेपेटोमेगाली, मेलेना, ऐंठन, अल्सर,;
2. सीएनएस - उनींदापन, सिरदर्द, अवसाद, सड़न रोकनेवाला, चक्कर आना, मतिभ्रम, मनोविकृति, अति सक्रियता;
3. मूत्र प्रणाली - गुर्दे की कमी, काठ का दर्द, बार-बार पेशाब आना, नेफ्रैटिस, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में परिवर्तन, गुर्दे की सूजन;
4. श्वसन प्रणाली - राइनाइटिस, सांस की तकलीफ, स्वरयंत्र की सूजन;
5. कार्डियोवास्कुलर गतिविधि - बेहोशी, वृद्धि, फुफ्फुसीय एडिमा;
6. हेमटोपोइजिस - ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया;
7. एपिडर्मिस - चकत्ते, जिल्द की सूजन, पुरपुरा, लालिमा, पित्ती, सतह का सख्त होना या छीलना, टॉन्सिल का दर्द;
8. हेमोस्टेसिस - नाक, गुदा या सर्जरी के बाद रक्तस्राव;
9. संवेदी अंग - सुनवाई हानि, टिनिटस, फोटोफोबिया, धुंधली दृष्टि;
10. एलर्जी - चेहरे की मलिनकिरण, त्वचा पर चकत्ते, खुजली, पित्ती, तीव्रग्राहिता, लघुता या घरघराहट, श्वास कष्ट, सांस की तकलीफ, छाती में भारीपन।

कभी-कभी पैरों, टखनों, निचले पैरों, चेहरे या उंगलियों में सूजन हो सकती है या कुल वजन बढ़ सकता है। कुछ मामलों में रोगी को तेज पसीना आता है, जीभ में सूजन या बुखार आता है।

विशेष निर्देश

उपचार के दौरान, सटीक तंत्र को नियंत्रित करना और कार चलाना अवांछनीय है, क्योंकि केतनोव एकाग्रता और समन्वय में कमी का कारण बन सकता है। दवा को मादक उत्पादों के साथ मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह पर अल्सर हो सकता है।

यदि जिगर या गुर्दे के कामकाज में गंभीर विकार हैं, तो उपाय का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे विकास की संभावना बढ़ जाती है।

गुर्दे के काम में हल्के विकारों के लिए, अस्पताल में विशेषज्ञ की देखरेख में दवा का उपयोग करने की अनुमति है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान केतनोव का उपयोग निषिद्ध है। नुस्खे द्वारा 16 वर्ष (बच्चे के लिए नहीं) से लोगों का इलाज करने के लिए इस उपकरण का उपयोग करें। केवल विश्वसनीय फार्मेसियों में ही दवा खरीदें।

दवा बातचीत

अन्य दवाओं के साथ केतनोव का उपयोग सकारात्मक और नकारात्मक दोनों तरह के दुष्प्रभाव दे सकता है। सबसे लोकप्रिय संयोजनों और उनके परिणामों में से हैं:

1. केतनोव के साथ संयुक्त होने पर मूत्रवर्धक की प्रभावशीलता में कमी;
2. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एंटीबायोटिक्स या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ एक साथ लेने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग में आंतरिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है;
3. जब केतनोव को पेरासिटामोल के साथ जोड़ा जाता है, तो नशा हो सकता है।

टिप्पणी। केवल एक डॉक्टर केतनोव को दर्द के लिए लिख सकता है, उन दवाओं की सूची के आधार पर जो रोगी पहले से ही ले रहा है।

केतनोव के एनालॉग्स में उनके लिए पूरी तरह से समान फंड नहीं हैं। केटोनल इसके समान ही है।

केतनोव का पूर्ण एनालॉग नहीं है, लेकिन केटोनल है, जिसका एक समान चिकित्सीय प्रभाव है

केतनोव एक शक्तिशाली दर्द निवारक है जो लगभग किसी भी प्रकार के दर्द के इलाज के लिए प्रभावी है। Ampoules और गोलियों में केतनोव हैं। पुरानी बीमारियों के लिए इसे लेने के लिए अवांछनीय है, अगर वे दर्दनाक संवेदनाओं का कारण हैं, क्योंकि इस मामले में केतनोव अधिक कमजोर कार्य करता है। लेने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि इस उपाय में कई contraindications और साइड इफेक्ट्स हैं। निर्देशों के अनुसार केतनोव का उपयोग किया जाना चाहिए। केतनोव बच्चों को नहीं सौंपा गया है। आप किसी फार्मेसी में दवा खरीद सकते हैं।

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एक फार्मेसी में डॉक्टर फार्मासिस्ट। मैं 7 वर्षों से ग्राहकों को कुछ दवाएं, गोलियां, मलहम, औषधि लेने के नियमों के बारे में सलाह दे रहा हूं। यदि आपको दवा के अनुरूपों के चयन में सहायता की आवश्यकता है - कृपया संपर्क करें, मुझे सलाह देने और सलाह देने में खुशी होगी। मैं डॉक्टर से आपके नुस्खे के अनुसार दवा तैयार करूंगा।

केतनोव: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

लैटिन नाम:केतनोव

एटीएक्स कोड: M01AB15

सक्रिय पदार्थ:केटोरोलैक (केटोरोलैक)

निर्माता: एससी तेरापिया एस.ए. (रोमानिया), सन फार्मास्युटिकल इंडस्ट्रीज लिमिटेड। (भारत), रैनबैक्सी (भारत)

विवरण और फोटो अपडेट: 20.08.2019

केतनोव एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली दवा है।

रिलीज फॉर्म और रचना

केतन निम्नलिखित खुराक रूपों में निर्मित होते हैं:

• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान: पीला पीला या रंगहीन, पारदर्शी (ampoules में 1 मिली, एक कार्टन बॉक्स में 5 या 10 ampoules या पैलेट में 5, 10 ampoules, एक कार्टन बॉक्स में 1 फूस);
• फिल्म-लेपित या फिल्म-लेपित गोलियां: उभयलिंगी, गोल, लगभग सफेद या सफेद, एक तरफ - उत्कीर्ण "केवीटी" (फफोले में 10 टुकड़े, 1-3, एक कार्टन बॉक्स में 10 पैक)।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए 1 मिलीलीटर समाधान की संरचना में शामिल हैं:

• सक्रिय पदार्थ: केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन - 30 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: इंजेक्शन के लिए सोडियम क्लोराइड, डिसोडियम एडेटेट, इथेनॉल, सोडियम हाइड्रोक्साइड, पानी।

1 टैबलेट की संरचना में शामिल हैं:

• सक्रिय पदार्थ: केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन - 10 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: मकई स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

फिल्म कोटिंग संरचना: हाइड्रॉक्सीप्रोपील मिथाइलसेल्यूलोज़, पॉलीथीन ग्लाइकोल 400 (मैक्रोगोल 400), शुद्ध टैल्क, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, शुद्ध पानी।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

केतनोव का एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव है, और इसमें एक विरोधी भड़काऊ और मध्यम ज्वरनाशक प्रभाव भी है।

केटोरोलैक की कार्रवाई का तंत्र मुख्य रूप से परिधीय ऊतकों में COX-1 और -2 एंजाइम (साइक्लोऑक्सीजिनेज) की गतिविधि के गैर-चयनात्मक निषेध से जुड़ा है, जिसके कारण पीजी (प्रोस्टाग्लैंडिंस) का जैवसंश्लेषण होता है, जो दर्द संवेदनशीलता के न्यूनाधिक हैं। , सूजन और थर्मोरेग्यूलेशन, बाधित है। केटोरोलैक [-]S- और [+]R-enantiomers का रेसमिक मिश्रण है, एनाल्जेसिक प्रभाव [-]S रूप के कारण होता है।

केतनोव श्वसन को दबाता नहीं है, ओपिओइड रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है, इसमें चिंताजनक और शामक प्रभाव नहीं होता है, और दवा निर्भरता का कारण नहीं बनता है।

एनाल्जेसिक प्रभाव की ताकत के संदर्भ में, यह अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (मॉर्फिन की तुलना में) से काफी बेहतर है।

एनाल्जेसिक क्रिया की शुरुआत क्रमशः इंट्रामस्क्युलर प्रशासन और मौखिक प्रशासन के 0.5 और 1 घंटे बाद नोट की जाती है। अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने का समय 1-2 घंटे है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

केतनोव गोलियों के मौखिक प्रशासन के बाद, केटोरोलैक जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होता है। 10 मिलीग्राम पदार्थ को खाली पेट लेने के 40 मिनट बाद, रक्त प्लाज्मा में Cmax (पदार्थ की अधिकतम सांद्रता) तक पहुँच जाता है, इसका मान 0.7-1.1 μg / ml है। वसा से भरपूर भोजन रक्त में केटोरोलैक के सीमैक्स को कम करता है, और इसे 1 घंटे तक पहुंचने का समय भी बढ़ाता है। खुराक का 99% प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ रक्त में मुक्त पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है। जैव उपलब्धता 80% से 100% की सीमा में है।

केतनोव के इंजेक्शन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, केटोरोलैक का अवशोषण तेज और पूर्ण है। 30 मिलीग्राम दवा के आवेदन के बाद सी अधिकतम 1.74-3.1 माइक्रोग्राम / एमएल है, इसे प्राप्त करने का समय 15-73 मिनट है, 60 मिलीग्राम दवा के आवेदन के बाद सी अधिकतम 3.23-5.77 माइक्रोग्राम / एमएल है, समय इसे प्राप्त करने के लिए - 30-60 मिनट।

केतनोव के प्रशासन की विधि की परवाह किए बिना सी एसएस (संतुलन एकाग्रता) तक पहुंचने का समय दिन में 4 बार लागू होने पर 24 घंटे है। सी एसएस है: 15 मिलीग्राम और 30 मिलीग्राम का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन - क्रमशः 0.65–1.13 माइक्रोग्राम / एमएल और 1.29–2.47 माइक्रोग्राम / एमएल; 10 मिलीग्राम का मौखिक प्रशासन - 0.39–0.79 μg / ml।

वी डी (वितरण की मात्रा) - 0.15 से 0.33 एल / किग्रा तक। गुर्दे की विफलता के साथ, किसी पदार्थ के V d का मान 100% और इसके R-enantiomer में 20% तक बढ़ सकता है।

केटोरोलैक स्तन के दूध में गुजरता है। मां को केटोरोलैक (10 मिलीग्राम) की पहली और दूसरी खुराक के मौखिक प्रशासन के बाद, स्तन के दूध में सीमैक्स क्रमशः 7.3 और 7.9 एनजी / एल है, इसे प्राप्त करने का समय 2 घंटे है।

केटोरोलैक की प्रशासित खुराक के आधे से अधिक को यकृत में चयापचय किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप औषधीय रूप से निष्क्रिय चयापचयों का निर्माण होता है। मुख्य मेटाबोलाइट्स ग्लूकोरोनाइड्स (गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित) और पी-हाइड्रॉक्सीकेटोरोलैक हैं। उत्सर्जन गुर्दे और आंतों (क्रमशः 91% और 6%) द्वारा होता है।

सामान्य गुर्दे समारोह के साथ, औसत टी 1/2 (आधा जीवन) 5.3 घंटे (30 मिलीग्राम के इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के बाद - 3.5 से 9.2 घंटे तक; 10 मिलीग्राम के मौखिक प्रशासन के बाद - 2.4 से 9 घंटे तक) होता है। बुजुर्ग मरीजों में, टी 1/2 बढ़ाया जाता है, युवा मरीजों में इसे छोटा कर दिया जाता है। 19-50 मिलीग्राम / एल के रक्त में क्रिएटिनिन के एक प्लाज्मा एकाग्रता के साथ बिगड़ा गुर्दे समारोह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टी 1/2 मान 10.3-10.8 घंटे की सीमा में है, अधिक गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, संकेतक 13.6 घंटे से अधिक है। जिगर का कार्य T 1/2 के मान को प्रभावित नहीं करता है।

केटोरोलैक के 30 मिलीग्राम के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, कुल निकासी 0.023 एल / किग्रा / एच है (बुजुर्ग रोगियों में, मूल्य घटकर 0.019 एल / किग्रा / एच हो जाता है), 10 मिलीग्राम - 0.025 एल / किग्रा / एच के मौखिक प्रशासन के साथ। 19-50 mg / l के प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता वाले गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, यह आंकड़ा 0.015 l / kg / h (30 mg के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ) या 0.016 l / kg / h (10 mg के मौखिक प्रशासन के साथ) है। .

हेमोडायलिसिस के दौरान, केटोरोलैक उत्सर्जित नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के मुताबिक, केतनोव विभिन्न उत्पत्ति के मजबूत और मध्यम तीव्रता के दर्द सिंड्रोम के लिए निर्धारित है (पोस्टऑपरेटिव अवधि में ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों सहित)।

मतभेद

• इरोसिव और अल्सरेटिव घाव जठरांत्र पथ(उत्तेजना के साथ), हाइपोकोएग्यूलेशन (हेमोफिलिया सहित), पेप्टिक अल्सर;
• रेनल और / या यकृत विफलता (50 मिलीग्राम / एल से ऊपर प्लाज्मा क्रिएटिनिन के साथ);
• हेमेटोपोइज़िस, हेमोरेजिक डायथेसिस, हेमोरेजिक स्ट्रोक (संदिग्ध या पुष्टि) का उल्लंघन, अन्य गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवाओं के साथ-साथ उपयोग, पुनरुत्थान या रक्तस्राव का उच्च जोखिम (सर्जरी के बाद सहित);
• निर्जलीकरण;
• वाहिकाशोफ;
• हाइपोवोल्मिया (इसके कारण की परवाह किए बिना);
• "एस्पिरिन अस्थमा";
• सर्जरी से पहले और उसके दौरान दर्द से राहत (रक्तस्राव का उच्च जोखिम);
• पुराना दर्द;
• श्वसनी-आकर्ष;
• 16 वर्ष तक की आयु (रोगियों के इस आयु वर्ग के लिए केतनोव के उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• गर्भावस्था, प्रसव और दुद्ध निकालना;
• दवा के घटकों या अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता।

केतनोव का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों / स्थितियों की उपस्थिति में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए:

• दमा;
• पुरानी दिल की विफलता;
• पित्ताशयशोथ;
• कोलेस्टेसिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे के कार्यात्मक विकार (50 मिलीग्राम / एल से नीचे प्लाज्मा क्रिएटिनिन के साथ);
• सक्रिय हेपेटाइटिस;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• पूति;
• नासोफरीनक्स और नाक के श्लेष्म झिल्ली के जंतु;
• आयु 65 वर्ष से अधिक।

केतनोव का उपयोग करने के निर्देश: विधि और खुराक

केतनोव की गोलियां मौखिक रूप से ली जाती हैं।

एकल खुराक पर एक एकल खुराक 10 मिलीग्राम (1 टैबलेट) है। यदि आवश्यक हो, तो उसी खुराक में दवा को दिन में 4 बार (अधिकतम - 40 मिलीग्राम प्रति दिन) तक लिया जा सकता है।

एक इंजेक्शन समाधान के साथ केतनोव के इंजेक्शन गहरे इंट्रामस्क्युलर रूप से किए जाते हैं। दर्द की तीव्रता और चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया के आधार पर, दवा को न्यूनतम प्रभावी खुराक में प्रशासित किया जाना चाहिए, जिसे चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से चुनता है। यदि आवश्यक हो, तो ओपिओइड एनाल्जेसिक की कम खुराक के साथ एक साथ उपयोग संभव है।

एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, केतनोव की एकल खुराक हैं:

• 65 वर्ष से कम आयु के रोगी - 10-30 मिलीग्राम (दर्द सिंड्रोम की गंभीरता से निर्धारित);
• 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगी या गुर्दे की कार्यात्मक हानि वाले रोगी - 10-15 मिलीग्राम।

बार-बार इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, आमतौर पर निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• 65 वर्ष से कम आयु के रोगी - 10-30 मिलीग्राम, फिर हर 4-6 घंटे, 10-30 मिलीग्राम;
• 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगी या गुर्दे की कार्यात्मक हानि वाले रोगी - प्रत्येक 4-6 घंटे, 10-15 मिलीग्राम।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए केतनोव की अधिकतम दैनिक खुराक हैं:

• 65 वर्ष से कम आयु के रोगी - 90 मिलीग्राम;
• 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगी या गुर्दे की कार्यात्मक हानि वाले रोगी - 60 मिलीग्राम।

से स्विच करते समय समान कुल दैनिक खुराक को पार नहीं किया जाना चाहिए पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनकेतनोव दवा को मौखिक रूप से लेने के लिए (संक्रमण के दिन, केतनोव के 30 मिलीग्राम मौखिक रूप से लें)।

किसी में केतनोव के उपयोग की अवधि खुराक की अवस्था 5 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

केतनोव के आवेदन के दौरान, निम्नलिखित विकसित हो सकते हैं दुष्प्रभाव, विभिन्न आवृत्ति के साथ प्रकट: (3% से अधिक - अक्सर; 1-3% - कम अक्सर; 1% से कम - शायद ही कभी):

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: अक्सर - सिरदर्द, उनींदापन, चक्कर आना; शायद ही कभी - सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस (गंभीर सिरदर्द, बुखार, आक्षेप, पीठ और / या गर्दन की मांसपेशियों की जकड़न), अवसाद, अतिसक्रियता (चिंता, मिजाज), मतिभ्रम, मनोविकृति;
• पाचन तंत्र: अक्सर (विशेष रूप से 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के इरोसिव और अल्सरेटिव घावों के इतिहास के साथ) - दस्त, गैस्ट्राल्जिया; कम अक्सर - पेट फूलना, स्टामाटाइटिस, कब्ज, पेट में परिपूर्णता की भावना, उल्टी; शायद ही कभी - जठरांत्र संबंधी मार्ग के मतली, कटाव और अल्सरेटिव घाव (संभवतः रक्तस्राव और / या वेध के साथ: पेट में दर्द, ऐंठन या अधिजठर क्षेत्र में जलन, मेलेना, मतली, कॉफी के मैदान उल्टी, नाराज़गी), कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटोमेगाली , हेपेटाइटिस। एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• श्वसन प्रणाली: शायद ही कभी - राइनाइटिस, डिस्पने या ब्रोंकोस्पस्म, लैरिंजियल एडीमा (सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ);
• मूत्र प्रणाली: शायद ही कभी - तीव्र गुर्दे की विफलता, एज़ोटेमिया और / या हेमट्यूरिया के साथ या बिना काठ का दर्द, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम (पुरपुरा, गुर्दे की विफलता, हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), नेफ्रैटिस, बार-बार पेशाब आना, मूत्र की मात्रा में वृद्धि या कमी, गुर्दे की एडिमा उत्पत्ति ;
• हृदय प्रणाली: कम अक्सर - रक्तचाप में वृद्धि; शायद ही कभी - बेहोशी, फुफ्फुसीय एडिमा;
• हेमटोपोइजिस के अंग: शायद ही कभी - ईोसिनोफिलिया, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया;
• संवेदी अंग: शायद ही कभी - कानों में बजना, श्रवण हानि, दृश्य हानि (धुंधली दृष्टि सहित);
• हेमोस्टेसिस सिस्टम: शायद ही कभी - रेक्टल, पोस्टऑपरेटिव, एपिस्टेक्सिस;
• त्वचा: कम अक्सर - पुरपुरा, त्वचा के लाल चकत्ते(मैकुलोपापुलर दाने सहित); शायद ही कभी - एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस (बुखार, ठंड लगने के साथ या इसके बिना, लालिमा, लिएल सिंड्रोम, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, पित्ती, त्वचा का छीलना या मोटा होना, खराश और / या पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन);
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (त्वचा पर लाल चकत्ते, चेहरे की त्वचा का मलिनकिरण, पित्ती, प्रुरिटस, टैचीपनीया या डिस्पेनिया, पलक शोफ, पेरिओरिबिटल एडिमा, घरघराहट, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, छाती में भारीपन) या एनाफिलेक्सिस ;
• स्थानीय प्रतिक्रियाएं: कम अक्सर - समाधान के इंजेक्शन स्थल पर दर्द या जलन;
• अन्य: अक्सर - पैरों, पैरों, टखनों, उंगलियों, चेहरे, वजन में सूजन; कम अक्सर - पसीने में वृद्धि; शायद ही कभी - बुखार, जीभ की सूजन।

जरूरत से ज्यादा

मुख्य लक्षण: मेटाबोलिक एसिडोसिस, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, पेट में दर्द, उल्टी, मतली, कटाव गैस्ट्रिटिस या पेट के पेप्टिक अल्सर की घटना।

थेरेपी: गैस्ट्रिक लैवेज, सक्रिय चारकोल या अन्य adsorbents का उपयोग निर्धारित किया जाता है, रोगसूचक उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसका उद्देश्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना है। डायलिसिस की मदद से इसे कुछ हद तक बाहर निकाल दिया जाता है।

विशेष निर्देश

प्लेटलेट एकत्रीकरण पर केतनोव का प्रभाव 24-48 घंटों के बाद बंद हो जाता है।

यदि आवश्यक हो, मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग संभव है।

हाइपोवोल्मिया गुर्दे से दुष्प्रभाव की संभावना को बढ़ाता है।

प्रीमेडिकेशन, मेंटेनेंस एनेस्थीसिया और प्रसूति में एनेस्थीसिया के लिए केतनोव के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

केतनोव को पेरासिटामोल के साथ 5 दिनों से अधिक समय तक एक साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। रक्त जमावट विकारों के मामले में, केतनोव केवल प्लेटलेट्स की संख्या की निरंतर निगरानी के साथ निर्धारित किया जाता है (विशेषकर पश्चात की अवधि में महत्वपूर्ण, यदि हेमोस्टेसिस की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है)।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

चिकित्सा के दौरान, संभावित खतरनाक प्रकार के काम (वाहन चलाना, तंत्र के साथ काम करना) करने से बचने की सिफारिश की जाती है, जिसके लिए उच्च ध्यान और त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (चक्कर आना, उनींदापन) के विकारों के विकास की उच्च संभावना से जुड़ा होता है। सरदर्द)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

केतनोव गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं है।

बचपन में आवेदन

16 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए केतनोव थेरेपी को contraindicated है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

• गुर्दे की विफलता (50 मिलीग्राम / एल से प्लाज्मा क्रिएटिनिन): चिकित्सा contraindicated है;
• बिगड़ा गुर्दे समारोह (प्लाज्मा क्रिएटिनिन 50 मिलीग्राम / एल तक): केतनोव का उपयोग चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

• जिगर की विफलता: चिकित्सा contraindicated है;
• सक्रिय हेपेटाइटिस: केतनोव का उपयोग चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में केतनोव चिकित्सा सावधानी के साथ की जानी चाहिए।

दवा बातचीत

कुछ दवाओं के साथ केतनोव के एक साथ उपयोग से अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं:

• पेरासिटामोल: बढ़ी हुई नेफ्रोटॉक्सिसिटी;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, कैल्शियम की तैयारी, इथेनॉल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, कॉर्टिकोट्रोपिन: जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सर का गठन और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव की घटना;
• प्रोबेनेसिड: प्लाज्मा क्लीयरेंस में कमी और केटोरोलैक के वितरण की मात्रा, रक्त प्लाज्मा और आधे जीवन में इसकी एकाग्रता में वृद्धि;
• मेथोट्रेक्सेट: नेफ्रो- और हेपेटोटॉक्सिसिटी में वृद्धि (एक साथ उपयोग केवल मेथोट्रेक्सेट की कम खुराक और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता के नियंत्रण में संभव है);
• लिथियम, मेथोट्रेक्सेट: उनकी निकासी में कमी और विषाक्तता में वृद्धि;
• मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, इंसुलिन: बढ़ा हुआ हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव (खुराक समायोजन आवश्यक);
• अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, हेपरिन, थ्रोम्बोलिटिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, सेफेरोपेराज़ोन, सेफोटेटन, पेंटोक्सिफायलाइन: रक्तस्राव का जोखिम बढ़ गया;
• ड्रग्स जो ट्यूबलर स्राव को रोकते हैं: केटोरोलैक की निकासी में कमी और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में वृद्धि;
• ओपियोइड एनाल्जेसिक: उनकी कार्रवाई को मजबूत करना (संभवतः उपयोग की जाने वाली खुराक में महत्वपूर्ण कमी);
• मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं: उनके प्रभाव में कमी;
• निफ़ेडिपिन, वेरापामिल: रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता में वृद्धि;
• सोडियम वैल्प्रोएट: प्लेटलेट एकत्रीकरण का उल्लंघन;
• नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं (सोना युक्त दवाओं सहित): नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।

वर्षा के कारण, केतनोव के घोल को मॉर्फिन सल्फेट, हाइड्रोक्सीज़ीन और प्रोमेथाज़िन के साथ एक ही सिरिंज में नहीं मिलाया जा सकता है।

केतनोव लिथियम की तैयारी और ट्रामाडोल समाधान के साथ औषधीय रूप से असंगत है, प्लाज़्मालिट समाधान, खारा समाधान, रिंगर और रिंगर-लैक्टेट समाधान, 5% डेक्सट्रोज़ समाधान, साथ ही आसव समाधान, जिसमें एमिनोफिललाइन, हेपरिन शामिल हैं सोडियम लवण, लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड, डोपामाइन हाइड्रोक्लोराइड, शॉर्ट-एक्टिंग ह्यूमन इंसुलिन।

analogues

केतनोव के एनालॉग्स हैं: डोलैक, केटोरोल, केटोरोलैक, केटोफिल, केटोलैक, केटोकम, केटोनल, केटलगिन।

भंडारण के नियम और शर्तें

25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें।

शेल्फ लाइफ - 3 साल।