पेरीओडोंटाइटिस पेरीएपिकल ऊतकों में एक आम सूजन की बीमारी है। आंकड़ों के अनुसार, 40% से अधिक रोग दंत प्रणालीपीरियडोंटल सूजन का गठन करते हैं, उनके आगे केवल क्षरण और पल्पिटिस होता है।

पेरियोडोंटल रोग वस्तुतः सभी आयु समूहों को प्रभावित करता है - युवा से लेकर वृद्ध तक। दांतों में दर्द के लिए दंत चिकित्सक की 100 यात्राओं के आधार पर प्रतिशत:

• 8 से 12 वर्ष की आयु - 35% मामले।
• आयु 12-14 वर्ष - 35-40% (3-4 दांतों का नुकसान)।
• 14 से 18 वर्ष की आयु तक - 45% (1-2 दांतों के नुकसान के साथ)।
• 25-35 वर्ष - 42%।
• 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति - 75% (2 से 5 दांतों का नुकसान)।

यदि पीरियोडोंटाइटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो मौखिक गुहा में संक्रमण के पुराने फॉसी आंतरिक अंगों के विकृति का कारण बनते हैं, जिनमें से एंडोकार्टिटिस प्रमुख है। सामान्य तौर पर सभी पीरियोडॉन्टल रोग, एक तरह से या किसी अन्य, मानव स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करते हैं और जीवन की गुणवत्ता को काफी कम करते हैं।

आईसीडी कोड 10

दंत चिकित्सा पद्धति में, आईसीडी -10 के अनुसार पेरीएपिकल ऊतकों के रोगों को वर्गीकृत करने की प्रथा है। इसके अलावा, एक आंतरिक वर्गीकरण है, जिसे मॉस्को मेडिकल डेंटल इंस्टीट्यूट (एमएमएसआई) के विशेषज्ञों द्वारा संकलित किया गया था, इसे कई में स्वीकार किया जाता है चिकित्सा संस्थानसोवियत के बाद का स्थान।

हालाँकि, ICD-10 अभी भी आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त है और दस्तावेज़ीकरण में उपयोग किया जाता है; इसमें पीरियोडोंटाइटिस का वर्णन इस प्रकार किया गया है:

	नाम
	पेरीएपिकल ऊतकों के रोग
	लुगदी मूल के तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस
	एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस NOS
	क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस
	एपिकल ग्रेन्युलोमा
	फिस्टुला के साथ पेरीएपिकल फोड़ा: चिकित्सकीय दंत वायुकोशीय
	मैक्सिलरी साइनस के साथ संचार के साथ फिस्टुला
	नासिका गुहा के साथ संचार के साथ फिस्टुला
	मौखिक गुहा के साथ संचार के साथ फिस्टुला
	त्वचा के साथ संचार के साथ फिस्टुला
	पेरिएपिकल फोड़ा, अनिर्दिष्ट, फिस्टुला के साथ
	फिस्टुला के बिना पेरीएपिकल फोड़ा: दंत फोड़ा दंत वायुकोशीय फोड़ा पल्पल एटियलजि का पीरियोडोंटल फोड़ा फिस्टुला के बिना पेरीएपिकल फोड़ा
	रूट सिस्ट (रूट सिस्ट): एपिकल (पीरियडोंटल) पेरियापिकल
	एपिकल, लेटरल सिस्ट
	अवशिष्ट पुटी
	भड़काऊ पैराडेंटल सिस्ट
	पुटी जड़, अनिर्दिष्ट
	पेरीएपिकल ऊतकों के अन्य अनिर्दिष्ट विकार

यह माना जाना चाहिए कि पीरियोडोंटल रोगों के वर्गीकरण में अभी भी कुछ भ्रम है, यह इस तथ्य के कारण है कि आईसीडी -10 के अलावा, पूर्व सीआईएस के देशों में दंत चिकित्सकों द्वारा अपनाए गए एमएमआईएस के आंतरिक व्यवस्थितकरण के अलावा , डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण सिफारिशें भी हैं। सम्मान और ध्यान देने योग्य इन दस्तावेजों में बड़े अंतर नहीं हैं, हालांकि, "क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस" खंड की व्याख्या भिन्न रूप से की जा सकती है। रूस और यूक्रेन में "रेशेदार, दानेदार, ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस" की चिकित्सकीय रूप से उचित परिभाषा है, जबकि आईसीडी -10 में इसे एक एपिकल ग्रेन्युलोमा के रूप में वर्णित किया गया है, इसके अलावा अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वें संशोधन के रोग, "तीव्र चरण में पुरानी पीरियोडोंटाइटिस" का कोई नोसोलॉजिकल रूप नहीं है, जिसका उपयोग लगभग सभी घरेलू डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। हमारे शैक्षिक और चिकित्सा संस्थानों में अपनाई गई यह परिभाषा, ICD-10 में कोड - K04.7 "बिना फिस्टुला गठन के पेरिएपिकल फोड़ा" की जगह लेती है, जो पूरी तरह से नैदानिक ​​​​तस्वीर और पैथोमॉर्फोलॉजिकल औचित्य में मेल खाती है। हालांकि, पेरिएपिकल ऊतकों के रोगों के दस्तावेजीकरण के अर्थ में, आईसीडी -10 को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है।

पीरियोडोंटाइटिस के कारण

एटियलजि, पीरियोडोंटाइटिस के कारणों को तीन श्रेणियों में बांटा गया है:

1. संक्रामक पीरियोडोंटाइटिस।
2. पीरियोडोंटाइटिस आघात के कारण होता है।
3. पीरियडोंटाइटिस रिसेप्शन द्वारा उकसाया गया दवाई.

रोगजनक चिकित्सा एटियलॉजिकल कारकों पर निर्भर करती है, इसकी प्रभावशीलता सीधे संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति, पीरियोडॉन्टल ऊतकों के ट्राफिज्म में परिवर्तन की डिग्री, चोट की गंभीरता या आक्रामक रासायनिक एजेंटों के संपर्क से निर्धारित होती है।

1. पीरियोडोंटाइटिस संक्रमण के कारण होता है। सबसे अधिक बार, पीरियोडोंटल ऊतक रोगाणुओं से प्रभावित होते हैं, जिनमें हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी (62-65%), साथ ही सैप्रोफाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी, गैर-हेमोलिटिक (12-15%) और अन्य सूक्ष्मजीव "अग्रणी" होते हैं। एपिडर्मल स्ट्रेप्टोकोकी आमतौर पर भड़काऊ प्रक्रियाओं के बिना मौखिक गुहा में मौजूद होते हैं, हालांकि, एक उप-प्रजाति है - तथाकथित "ग्रीन" स्ट्रेप्टोकोकस, जिसमें एक सतह प्रोटीन तत्व होता है। यह प्रोटीन लार ग्लाइकोप्रोटीन को बांधने में सक्षम है, अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों (खमीर जैसी कवक, वेयोनेला, फ्यूसोबैक्टीरिया) के साथ संयोजन करता है और दांतों पर विशिष्ट सजीले टुकड़े बनाता है। जीवाणु यौगिक दांतों के इनेमल को नष्ट कर देते हैं, साथ ही साथ विषाक्त पदार्थों को मसूड़ों की जेब और रूट कैनाल के माध्यम से सीधे पीरियोडोंटियम में फेंक देते हैं। क्षय और पल्पिटिस संक्रामक पीरियोडोंटाइटिस के मुख्य कारणों में से हैं। अन्य कारक वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण हो सकते हैं जो रक्त या लसीका के माध्यम से पीरियोडोंटियम में प्रवेश करते हैं, जैसे कि इन्फ्लूएंजा, साइनसिसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस। इस संबंध में, पीरियोडोंटियम में संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियाओं को निम्नलिखित समूहों में जोड़ा जाता है:

• इंट्राडेंटल पीरियोडोंटाइटिस।
• एक्स्ट्राडेंटल पीरियोडोंटाइटिस।

1. पीरियोडोंटाइटिस दर्दनाक चोट के कारण होता है। इस तरह की चोट एक ठोस तत्व (कंकड़, हड्डी) को चबाते समय एक झटका, चोट, हिट हो सकती है। एकल चोटों के अलावा, गलत दंत चिकित्सा (गलत तरीके से लागू भरने), साथ ही कुरूपता, प्रक्रिया में कई दांतों पर दबाव द्वारा उकसाया गया पुराना आघात भी है। व्यावसायिक गतिविधि(वायु वाद्य यंत्र का मुखपत्र), बुरी आदतें (कठोर वस्तुओं से दांत काटना - नट, कुतरने की आदत कलम, पेंसिल)। पुरानी ऊतक क्षति के साथ, सबसे पहले, अधिभार के लिए मजबूर अनुकूलन होता है, और बार-बार आघात धीरे-धीरे मुआवजे की प्रक्रिया को सूजन में बदल देता है।
2. ड्रग फैक्टर के कारण होने वाला पीरियोडोंटाइटिस, एक नियम के रूप में, पल्पिटिस या पीरियोडोंटियम के प्रबंधन में गलत चिकित्सा का परिणाम है। मजबूत रसायन ऊतकों में प्रवेश करते हैं, सूजन को भड़काते हैं। यह ट्राइक्रेसोल्फोर, आर्सेनिक, फॉर्मेलिन, फिनोल, रेसोरिसिनॉल, फॉस्फेट सीमेंट, पैरासिन, फिलिंग सामग्री आदि हो सकता है। इसके अलावा, सभी एलर्जी प्रतिक्रियाएं जो दंत चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के जवाब में विकसित होती हैं, वे भी दवा-प्रेरित पीरियोडोंटाइटिस की श्रेणी से संबंधित हैं।

पीरियोडोंटाइटिस का सबसे आम कारण पुरानी मसूड़े की सूजन, पीरियोडोंटाइटिस, पल्पिटिस जैसे विकृति से जुड़ा हो सकता है, जब पीरियडोंटल सूजन को माध्यमिक माना जा सकता है। बच्चों में, पीरियोडोंटाइटिस अक्सर क्षरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। पीरियडोंटियम की सूजन को भड़काने वाले कारक मौखिक स्वच्छता, विटामिन की कमी और ट्रेस तत्वों की कमी के नियमों का पालन न करने के कारण भी हो सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वहाँ हैं दैहिक रोगपीरियोडोंटाइटिस के विकास में योगदान:

• मधुमेह।
• अंतःस्रावी तंत्र की पुरानी विकृति।
• हृदय रोग, जो मौखिक गुहा में संक्रमण के पुराने फोकस को भी भड़का सकता है।
• ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली की पुरानी विकृति।
• पाचन तंत्र के रोग।

संक्षेप में, हम पीरियोडोंटाइटिस को भड़काने वाले 10 सबसे सामान्य कारकों को अलग कर सकते हैं:

• लुगदी में सूजन प्रक्रिया, तीव्र या पुरानी।
• लुगदी के गैंग्रीनस घाव।
• जरूरत से ज्यादा चिकित्सा तैयारीपल्पिटिस के उपचार में (उपचार की अवधि या दवा की मात्रा)।
• लुगदी उपचार या नहर उपचार के दौरान दर्दनाक पीरियडोंटल चोट। नसबंदी के दौरान रासायनिक आघात, नहर की सफाई।
• भरने के दौरान दर्दनाक पीरियडोंटल क्षति (भरने की सामग्री के माध्यम से धक्का)।
• अवशिष्ट पल्पिटिस (जड़)।
• शीर्ष से परे नहर में स्थित संक्रमण का प्रवेश।
• दवाओं या सूक्ष्मजीवों के क्षय उत्पादों के लिए पीरियडोंटल ऊतकों की एलर्जी की प्रतिक्रिया - सूजन के प्रेरक एजेंट।
• रक्त, लसीका के माध्यम से पीरियोडोंटियम का संक्रमण, कम बार संपर्क से।
• दांत का यांत्रिक आघात - कार्यात्मक, चिकित्सीय (ऑर्थोडोंटिक जोड़तोड़), कुरूपता।

पीरियोडोंटाइटिस का रोगजनन

पीरियडोंटल ऊतक सूजन के विकास का रोगजनक तंत्र संक्रमण और विषाक्त पदार्थों के प्रसार के कारण होता है। सूजन को केवल प्रभावित दांत की सीमाओं के भीतर ही स्थानीयकृत किया जा सकता है, लेकिन यह उनके आस-पास के दांतों को पकड़ने में भी सक्षम है। मुलायम ऊतकमसूड़े, कभी-कभी विपरीत जबड़े के ऊतक भी। पीरियोडोंटाइटिस का रोगजनन भी कफ के विकास, एक चल रही पुरानी प्रक्रिया के साथ पेरीओस्टाइटिस और इसके बाद के तेज होने की विशेषता है। तीव्र पीरियोडोंटाइटिस बहुत जल्दी विकसित होता है, शरीर की तीव्र प्रतिक्रियाशील प्रतिक्रिया के साथ एनाफिलेक्टिक, हाइपरर्जिक प्रकार के अनुसार सूजन आगे बढ़ती है, थोड़ी सी भी उत्तेजना के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है या अड़चन बहुत सक्रिय नहीं होती है (मैलोविरुलेंट बैक्टीरिया), तो पीरियोडोंटाइटिस पुराना हो जाता है, अक्सर स्पर्शोन्मुख। सूजन का एक स्थायी पेरीएपिकल फोकस शरीर को संवेदनशील तरीके से प्रभावित करता है, जिससे पाचन अंगों, हृदय (एंडोकार्डिटिस), और गुर्दे में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं होती हैं।

जिस तरह से संक्रमण पीरियोडोंटियम में प्रवेश करता है:

• जटिल पल्पिटिस एपिकल ओपनिंग के माध्यम से पीरियोडोंटियम में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश को भड़काता है। यह प्रक्रिया खाने, चबाने के कार्य से सक्रिय होती है, विशेष रूप से कुपोषण के मामले में। यदि प्रभावित दांत की गुहा को सील कर दिया गया है, और नेक्रोटिक क्षय उत्पाद पहले से ही गूदे में दिखाई दे चुके हैं, तो कोई भी चबाने की गति संक्रमण को ऊपर की ओर धकेलती है।
• दांत की चोट (प्रभाव) दंत बिस्तर और पीरियोडोंटियम के विनाश को भड़काती है, यदि मौखिक स्वच्छता नहीं देखी जाती है, तो संक्रमण संपर्क से ऊतक में प्रवेश कर सकता है।
• पीरियोडोंटल ऊतक के संक्रमण का हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग संभव है वायरल रोग- इन्फ्लूएंजा, तपेदिक, हेपेटाइटिस, जबकि पीरियोडोंटाइटिस एक पुरानी, ​​​​अक्सर स्पर्शोन्मुख रूप में होता है।

आंकड़े कहते हैं कि स्ट्रेप्टोकोकी से संक्रमण का अवरोही मार्ग सबसे आम है। पिछले 10 वर्षों के आंकड़े इस प्रकार हैं:

• गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के उपभेद - 62-65%।
• अल्फा-हेमोलिटिक ग्रीन स्ट्रेप्टोकोकी (स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स, स्ट्रेप्टोकोकस सेंगिस) के उपभेद - 23-26%।
• हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी - 12%।

दांत का पीरियोडोंटाइटिस

पीरियोडोंटियम एक जटिल संयोजी ऊतक है जो पीरियोडॉन्टल ऊतक परिसर का हिस्सा है। पीरियोडॉन्टल ऊतक दांतों के बीच की जगह को भरता है, तथाकथित पीरियोडॉन्टल गैप (प्लेट के बीच, एल्वियोलस की दीवार और दांत की जड़ का सीमेंटम)। इस क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं को पीरियोडोंटाइटिस कहा जाता है, ग्रीक शब्दों से: निकट - पेरी, दांत - ओडोन्टोस और सूजन - इटिस, इस बीमारी को पेरीसेमेंटाइटिस भी कहा जा सकता है, क्योंकि यह सीधे जड़ के दंत सीमेंट से संबंधित है। सूजन शीर्ष पर स्थानीयकृत होती है - शीर्ष भाग में, यानी जड़ के शीर्ष पर (अनुवाद शीर्ष में शीर्ष) या मसूड़ों के किनारे पर, कम अक्सर सूजन फैलती है, पूरे पीरियडोंटियम में फैलती है। दांत के पेरीओडोंटाइटिस को फोकल सूजन की बीमारी माना जाता है, जो पेरीएपिकल ऊतकों के रोगों को उसी तरह से संदर्भित करता है जैसे पल्पिटिस। दंत चिकित्सकों की व्यावहारिक टिप्पणियों के अनुसार, पीरियडोंटल सूजन अक्सर पुरानी क्षय और पल्पिटिस का परिणाम होता है, जब क्षय उत्पादों जीवाणु संक्रमण, विषाक्त पदार्थ, मृत गूदे के माइक्रोपार्टिकल्स जड़ के छेद से छेद में मिल जाते हैं, जिससे दंत स्नायुबंधन, मसूड़ों में संक्रमण हो जाता है। हड्डी के ऊतकों के फोकल घावों की भयावहता अवधि, सूजन की अवधि और सूक्ष्मजीव के प्रकार - रोगज़नक़ पर निर्भर करती है। दांत की सूजन जड़ खोल, आसन्न ऊतक खाने की सामान्य प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं, एक संक्रामक फोकस की निरंतर उपस्थिति दर्द के लक्षण को उत्तेजित करती है, जो अक्सर प्रक्रिया के तेज होने के दौरान असहनीय होती है। इसके अलावा, विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह के साथ आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं और शरीर में कई रोग प्रक्रियाओं का कारण बन सकते हैं।

पीरियोडोंटाइटिस और पल्पाइटिस

पीरियोडोंटाइटिस पल्पिटिस का एक परिणाम है, इसलिए, रोगजनक रूप से, दांतों के ये दो रोग संबंधित हैं, लेकिन विभिन्न नोसोलॉजिकल रूप माने जाते हैं। पीरियोडोंटाइटिस और पल्पिटिस के बीच अंतर कैसे करें? अक्सर पीरियोडोंटाइटिस या पल्पिटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में अंतर करना मुश्किल होता है, इसलिए हम इस संस्करण में प्रस्तुत भेद के लिए निम्नलिखित मानदंड प्रदान करते हैं:

गंभीर पीरियोडोंटाइटिस, तीव्र रूप	तीव्र पल्पिटिस (स्थानीयकृत)
बढ़ते दर्द का लक्षण दर्द उत्तेजनाओं से स्वतंत्र है जांच करने से दर्द नहीं होता श्लेष्मा झिल्ली बदल गई	दर्द पैरॉक्सिस्मल, सहज है जांच दर्द का कारण बनती है परिवर्तन के बिना श्लेष्मा
पीरियोडोंटियम में तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया	तीव्र फैलाना पल्पिटिस
लगातार दर्द, सहज दर्द दर्द का कारण दांत में स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत है जांच - कोई दर्द नहीं श्लेष्मा बदल गया सामान्य गिरावट एक्स-रे पीरियडोंटल संरचना में परिवर्तन दिखाता है	दर्द पैरॉक्सिस्मल है दर्द नहर में फैलता है त्रिधारा तंत्रिका परिवर्तन के बिना श्लेष्मा
क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस, रेशेदार रूप	क्षय, पल्पिटिस की शुरुआत
टूथ क्राउन का रंग बदलना जांच - कोई दर्द नहीं तापमान पर कोई प्रतिक्रिया नहीं	दांत के ताज का रंग बच जाता है जांच में दर्द होता है उच्चारण तापमान परीक्षण
क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस	गैंग्रीनस पल्पिटिस (आंशिक)
क्षणिक सहज दर्द जांच - कोई दर्द नहीं श्लेष्मा बदल गया सामान्य स्थिति ग्रस्त	गर्म, गर्म भोजन, पेय से दर्द बढ़ जाता है जांच दर्द का कारण बनती है परिवर्तन के बिना श्लेष्मा सामान्य सीमा के भीतर सामान्य स्थिति
क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पीरियोडोंटाइटिस	जीर्ण रूप में सरल पल्पाइटिस
दर्द मामूली, सहनीय है दाँत मलिनकिरण दर्द के बिना जांच तापमान उत्तेजनाओं के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं	तापमान में जलन के साथ दर्द दाँत के मुकुट का रंग अपरिवर्तित रहता है जांच में दर्द होता है ऊंचा तापमान परीक्षण

पीरियोडोंटाइटिस और पल्पिटिस में अंतर करना अनिवार्य है, क्योंकि यह सही चिकित्सीय रणनीति बनाने में मदद करता है और एक्ससेर्बेशन और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस

दुर्भाग्य से, बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस का तेजी से निदान किया जा रहा है। एक नियम के रूप में, पीरियोडोंटल ऊतकों की सूजन क्षय को भड़काती है - सभ्यता की बीमारी। इसके अलावा, बच्चे शायद ही कभी दंत समस्याओं के बारे में शिकायत करते हैं, और माता-पिता बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षाओं की उपेक्षा करते हैं। इसलिए, आंकड़ों के अनुसार, दंत चिकित्सा संस्थानों में इलाज के सभी मामलों में बच्चों के पीरियोडोंटाइटिस का लगभग 50% हिस्सा होता है।

पीरियोडोंटियम की भड़काऊ प्रक्रिया को 2 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

1. दूध के दांतों का पीरियोडोंटाइटिस।
2. स्थायी दांतों का पीरियोडोंटाइटिस।

अन्यथा, बच्चों में पेरीएपिकल ऊतकों की सूजन का वर्गीकरण उसी तरह व्यवस्थित किया जाता है जैसे वयस्क रोगियों में पीरियोडोंटल रोग।

पीरियोडोंटाइटिस की जटिलताओं

पेरिएपिकल ऊतकों की सूजन को भड़काने वाली जटिलताओं को पारंपरिक रूप से स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जाता है।

एक सामान्य प्रकृति के पीरियोडोंटाइटिस की जटिलताओं:

• लगातार सिरदर्द।
• शरीर का सामान्य नशा (अक्सर तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के साथ)।
• हाइपरथर्मिया कभी-कभी 39-40 डिग्री के महत्वपूर्ण स्तर तक होता है।
• पीरियोडोंटाइटिस का पुराना कोर्स कई को उकसाता है स्व - प्रतिरक्षित रोग, जिनमें गठिया और अन्तर्हृद्शोथ प्रमुख हैं, गुर्दे की विकृतियाँ कम आम हैं।

स्थानीय प्रकृति के पीरियोडोंटाइटिस की जटिलताओं:

• सिस्ट, फिस्टुला।
• फोड़े के रूप में पुरुलेंट संरचनाएं।
• एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास से गर्दन का कफ हो सकता है।
• अस्थिमज्जा का प्रदाह।
• मैक्सिलरी साइनस में सामग्री की सफलता के साथ ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस।

सबसे खतरनाक जटिलताएं एक प्युलुलेंट प्रक्रिया के कारण होती हैं, जब मवाद जबड़े की हड्डी के ऊतकों की दिशा में फैलता है और पेरीओस्टेम (पेरीओस्टेम के नीचे) में निकल जाता है। ऊतक के परिगलन और पिघलने से गर्दन में एक व्यापक कफ का विकास होता है। प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस के साथ ऊपरी जबड़ा(प्रीमोलर्स, मोलर्स) सबसे अधिक बार एक जटिलता एक सबम्यूकोसल फोड़ा और ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस है।

जटिलताओं के परिणाम की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि बैक्टीरिया का प्रवास जल्दी होता है, वे जबड़े की हड्डी में स्थानीयकृत होते हैं, आस-पास के ऊतकों में फैलते हैं। प्रक्रिया की प्रतिक्रियाशीलता पीरियोडोंटाइटिस के प्रकार और रूप, शरीर की स्थिति और इसके सुरक्षात्मक गुणों पर निर्भर करती है। समय पर निदान और चिकित्सा जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करती है, लेकिन अक्सर यह डॉक्टर पर नहीं, बल्कि स्वयं रोगी पर निर्भर करता है, अर्थात दंत चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के समय पर।

पीरियोडोंटाइटिस का निदान

नैदानिक ​​​​उपाय न केवल महत्वपूर्ण हैं, वे शायद मुख्य मानदंड हैं जो पीरियडोंटल सूजन के प्रभावी उपचार को निर्धारित करते हैं।

पीरियोडोंटाइटिस के निदान में एनामेनेस्टिक डेटा का संग्रह, मौखिक गुहा की जांच, शीर्ष और सभी पेरीएपिकल ज़ोन की स्थिति का आकलन करने के लिए अतिरिक्त तरीके और परीक्षा के तरीके शामिल हैं। इसके अलावा, निदान को सूजन के मूल कारण को प्रकट करना चाहिए, जो कभी-कभी करना बहुत मुश्किल होता है यदि रोगी समय पर मदद नहीं लेता है। चलने वाली, पुरानी प्रक्रिया का निदान करने की तुलना में तीव्र स्थितियों का आकलन करना आसान होता है।

एटिऑलॉजिकल कारणों के अलावा, पीरियोडोंटाइटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का आकलन, निदान में निम्नलिखित बिंदु महत्वपूर्ण हैं:

• दवा प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए दवाओं या दंत सामग्री का प्रतिरोध या असहिष्णुता।
• रोगी की सामान्य स्थिति, सहवर्ती रोग कारकों की उपस्थिति।
• तीव्र श्लैष्मिक सूजन मुंहऔर होठों की लाल सीमा का आकलन।
• पुरानी या तीव्र की उपस्थिति सूजन संबंधी बीमारियां आंतरिक अंगऔर सिस्टम।
• खतरनाक स्थितियां - दिल का दौरा, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना।

मुख्य नैदानिक ​​​​भार एक्स-रे परीक्षा पर पड़ता है, जो पेरिएपिकल सिस्टम के रोगों के निदान को सटीक रूप से अलग करने में मदद करता है।

पीरियोडोंटाइटिस के निदान में अनुशंसित परीक्षा प्रोटोकॉल के अनुसार ऐसी जानकारी का निर्धारण और रिकॉर्डिंग शामिल है:

• प्रक्रिया चरण।
• प्रक्रिया चरण।
• जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति।
• ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण।
• दांत की स्थिति निर्धारित करने में मदद करने वाले मानदंड - स्थायी या अस्थायी दांत।
• चैनल पारगम्यता।
• दर्द का स्थानीयकरण।
• लिम्फ नोड्स की स्थिति।
• दांत की गतिशीलता।
• टक्कर, तालु पर दर्द की डिग्री।
• एक्स-रे पर पेरीएपिकल ऊतक की संरचना में परिवर्तन।

दर्द के लक्षण, इसकी अवधि, आवृत्ति, स्थानीयकरण क्षेत्र, विकिरण की उपस्थिति या अनुपस्थिति, भोजन के सेवन पर निर्भरता और तापमान उत्तेजनाओं की विशेषताओं का सही आकलन करना भी महत्वपूर्ण है।

पीरियडोंटल ऊतक की सूजन की जांच के लिए क्या उपाय किए जाते हैं?

• दृश्य निरीक्षण और निरीक्षण।
• पैल्पेशन।
• टक्कर।
• चेहरे के क्षेत्र की बाहरी परीक्षा।
• मौखिक गुहा की वाद्य परीक्षा।
• चैनल बज रहा है।
• थर्मोडायग्नोस्टिक परीक्षण।
• काटने का आकलन।
• बीम इमेजिंग।
• इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्रिक परीक्षा।
• स्थानीय रेडियोग्राफ।
• ओर्थोपेंटोग्राम।
• रेडियोविज़न विधि।
• मौखिक स्वच्छता के सूचकांक का मूल्यांकन।
• पीरियोडॉन्टल इंडेक्स का निर्धारण।

पीरियोडोंटाइटिस का विभेदक निदान

चूंकि पीरियोडोंटाइटिस रोगजनक रूप से पिछले भड़काऊ विनाशकारी स्थितियों से जुड़ा हुआ है, यह अक्सर अपने पूर्ववर्तियों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के समान होता है। विभेदक निदान समान को अलग करने में मदद करता है नोसोलॉजिकल रूपऔर सही रणनीति और उपचार रणनीति चुनने के लिए, यह पुरानी प्रक्रियाओं के इलाज के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

1. एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस को फैलाना पल्पाइटिस, गैंग्रीनस पल्पाइटिस, एक्ससेर्बेशन से अलग किया जाता है क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिसतीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेरीओस्टाइटिस के साथ।
2. पीरियोडोंटाइटिस के प्युलुलेंट रूप को लक्षणों के समान पेरिराडिकुलर सिस्ट से अलग किया जाना चाहिए। पेरिराडिकल सिस्ट को हड्डी के पुनर्जीवन के संकेतों की विशेषता होती है, जो कि पीरियोडोंटियम की सूजन के साथ नहीं होता है। इसके अलावा, वायुकोशीय हड्डी के क्षेत्र में पेरिराडिकुलर सिस्ट दृढ़ता से उभारता है, दांतों के विस्थापन को भड़काता है, जो कि पीरियोडोंटाइटिस के लिए विशिष्ट नहीं है।

पीरियोडोंटाइटिस का उपचार

पीरियोडोंटाइटिस का उपचार ऐसी समस्याओं को हल करने के उद्देश्य से है:

• सूजन के फोकस से राहत।
• दांत और उसके कार्यों की शारीरिक संरचना का अधिकतम संरक्षण।
• रोगी की सामान्य स्थिति और सामान्य रूप से जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में क्या शामिल है?

• स्थानीय संज्ञाहरण, संज्ञाहरण।
• सूजन वाले चैनल को खोलकर पहुंच प्रदान करना।
• दांत की गुहा का विस्तार।
• जड़ तक पहुंच प्रदान करना।
• जांच, नहर का मार्ग, अक्सर इसकी सीलिंग।
• चैनल की लंबाई माप।
• नहर का यांत्रिक और औषध उपचार।
• यदि आवश्यक हो, तो नेक्रोटिक पल्प को हटा दें।
• अस्थायी भरने की सामग्री की नियुक्ति।
• एक निश्चित अवधि के बाद, एक स्थायी मुहर की स्थापना।
• क्षतिग्रस्त दांत, एंडोडोंटिक थेरेपी सहित दांतों की बहाली।

उपचार की पूरी प्रक्रिया एक्स-रे का उपयोग करके नियमित निगरानी के साथ होती है, उस स्थिति में जब मानक रूढ़िवादी तरीकों से सफलता नहीं मिलती है, उपचार को शल्य चिकित्सा द्वारा जड़ के विच्छेदन और दांत के निष्कर्षण तक किया जाता है।

पीरियोडोंटाइटिस के उपचार की विधि चुनने में डॉक्टर को कौन से मानदंड निर्देशित करते हैं?

• दांत की शारीरिक विशिष्टता, जड़ों की संरचना।
• गंभीर रोग संबंधी स्थितियां - दांत का आघात, जड़ का फ्रैक्चर, और इसी तरह।
• पिछले उपचार के परिणाम (कई साल पहले)।
• दांत, उसकी जड़, नहर की पहुंच या अलगाव की डिग्री।
• कार्यात्मक और सौंदर्य के मामले में दांत का मूल्य।
• दांतों की बहाली (टूथ क्राउन) के मामले में संभावना या कमी।
• पीरियोडॉन्टल और पेरीएपिकल ऊतकों की स्थिति।

आमतौर पर, चिकित्सा उपायदर्द रहित होते हैं, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं, और दंत चिकित्सक तक समय पर पहुंच उपचार को प्रभावी और तेज बनाती है।

1. चिकित्सा पीरियोडोंटाइटिस - रूढ़िवादी उपचारसर्जरी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
2. दर्दनाक पीरियोडोंटाइटिस - रूढ़िवादी उपचार, संभवतः शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमसूड़ों से हड्डी के कणों के छांटने से।
3. संक्रामक प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस। यदि रोगी ने समय पर आवेदन किया है, तो उपचार रूढ़िवादी रूप से किया जाता है, एक चल रही प्युलुलेंट प्रक्रिया में अक्सर दांत निकालने तक सर्जिकल जोड़तोड़ की आवश्यकता होती है।
4. रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस का इलाज के साथ किया जाता है स्थानीय तैयारीऔर फिजियोथेरेपी, मानक रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है और इसके लिए कोई संकेत नहीं हैं। शायद ही कभी, मसूड़ों पर किसी न किसी रेशेदार संरचनाओं को निकालने के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

पीरियोडोंटाइटिस की सूजन के प्रकार और उपचार के तरीकों की अस्पष्ट परिभाषाओं ने वर्गीकरणों का उदय किया, जिन्हें दंत क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा संकलित किया गया था।

पीरियोडोंटाइटिस एक बीमारी है जो दांतों की जड़ के आसपास के संयोजी ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है।

कुछ विशेषताओं के अनुसार पीरियोडोंटाइटिस का समूह बनाना आवश्यक है भड़काऊ प्रक्रियाएक उपयुक्त उपचार निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि यह प्रत्येक प्रजाति के लिए महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होता है।

मूल वर्गीकरण

कई वर्गीकरण हैं।

संक्रामक

इस प्रकार की बीमारी को सबसे आम माना जाता है। यह माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति के कारण होता है, जो रूट कैनाल से पीरियोडोंटियम में प्रवेश करता है। ज्यादातर यह बाहरी छेद के माध्यम से होता है। इस घटना को एपिकल पीरियोडोंटाइटिस कहा जाता है।

इसके अलावा, संक्रमण सीमांत या सीमांत पीरियोडोंटियम के माध्यम से प्रवेश कर सकता है, अगर गहरे पीरियोडोंटल और हड्डी के अवसाद हैं।

एक संक्रामक प्रजाति का एक अन्य मामला आसन्न दांत का पीरियोडोंटियम है। एक पुटी के कारण प्रकट हो सकता है जो बढ़ता है और आस-पास की जड़ों तक फैलता है।

रक्त के माध्यम से प्रवेश करने वाले संक्रमण को सबसे दुर्लभ रूप माना जाता है। विशेषज्ञ इस मामले को एक अनिश्चित कारण के साथ पीरियोडोंटाइटिस के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

घाव

इस प्रकार की बीमारी तब प्रकट होती है जब पीरियोडोंटल दबाव जितना सहन कर सकता है उससे अधिक होता है। दो प्रकार हैं:

1. तीव्रया अल्पकालिक, उदाहरण के लिए, चोटों के साथ।
2. दीर्घकालिकएक विदेशी शरीर के दांत पर दबाव के कारण। इसका कारण मुकुट या भराव, साथ ही कुरूपता है।

क्षति की डिग्री उसकी स्थिति और चोट की डिग्री पर निर्भर करती है। जब पीरियोडोंटियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो थोड़ा सा भी भार बीमारी का कारण बन सकता है।

चिकित्सा

यह किसी भी दवा के अनुचित संपर्क के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। दवा प्रेरित पीरियोडोंटाइटिस के मुख्य कारण निम्नलिखित कारक हैं:

1. आवेदन पत्र दवाओंमौखिक गुहा के लिए अनुशंसित नहीं है।
2. उल्लंघन नियमउनकी खुराक से दवाओं का उपयोग।
3. गलतया दंत चिकित्सा के असामयिक तरीके।

दर्दनाक और चिकित्सीय प्रकार के पीरियोडोंटाइटिस लंबे समय तक असमान रूप से आगे बढ़ सकते हैं, लेकिन संक्रमण की थोड़ी सी भी उपस्थिति उन्हें जल्दी से रोग के एक तीव्र चरण में बदल देती है।

ICD-10 (WHO) के अनुसार वर्गीकरण

दुनिया भर के स्वास्थ्य पेशेवरों ने एक वर्गीकरण विकसित किया है जो बताता है कि कितना तीव्र या पुराने रोगों, साथ ही साथ अन्य अक्सर होने वाली प्रजातियां।

ICD-10 में, पैरा K04 में सभी प्रकारों पर विचार किया गया है - पेरिएपिकल ऊतकों के रोग।

K04.4 एक्यूट पल्पल-टाइप एपिकल पीरियोडोंटाइटिस। यह सबसे आम प्रकार की बीमारी में से एक है, जहां रोग के स्रोत और लक्षण विशेष रूप से इंगित किए जाते हैं। उपस्थित चिकित्सक का मुख्य लक्ष्य प्रक्रिया के तीव्र पाठ्यक्रम और संक्रमण के कारण को समाप्त करना है।

K04.5 क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस, जहां लंबे समय से संक्रमण का फोकस है - ग्रेन्युलोमा। घाव के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, विशेषज्ञ समस्या का सर्जिकल समाधान निर्धारित करते हैं। सबसे अधिक बार, ये रूट एपेक्स के उच्छेदन या काट-छाँट के तरीके हैं।

K04.6 फिस्टुला के साथ पेरिएपिकल फोड़ा। निम्नलिखित प्रकार हैं:

• दंत चिकित्सा,
• दंत वायुकोशीय,
• पीरियडोंटल।

फिस्टुला, बदले में, संदेश के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत होते हैं:

• मैक्सिलरी साइनस के साथ,
• नाक गुहा के साथ
• मौखिक गुहा के साथ
• त्वचा के साथ
• अनिर्दिष्ट या अनिश्चित।

ऊपर वर्णित सभी निदान ईएनटी डॉक्टरों के साथ संबंध का सुझाव देते हैं।

K04.7 बिना फिस्टुला के पेरिएपिकल फोड़ा कई रूपों में मौजूद है:

• दंत चिकित्सा,
• दंत वायुकोशीय,
• पीरियडोंटल,
• फिस्टुला के बिना पेरीएपिकल।

K04.8 रूट सिस्ट - दो रूपों में मौजूद है: एपिकल और लेटरल। उसे बहुत समय लगता है दवा से इलाजया ऑपरेशन द्वारा हटाया गया।

लुकोम्स्की के अनुसार वर्गीकरण

इस प्रकार को वर्तमान में दंत चिकित्सा की दुनिया में सबसे लोकप्रिय माना जाता है। एक संक्षिप्त और सार्थक विवरण सभी प्रमुख महत्वपूर्ण प्रकार के पीरियोडोंटाइटिस देता है, जिसकी पहचान और उपचार में महत्वपूर्ण अंतर हैं।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस

यह फ़ॉर्म इसमें एक विभाजन मानता है:

1. तरल. इस मामले में, रोगी को असुविधा और दर्द का अनुभव होता है, जो दांत को दबाने पर बढ़ जाता है, और परिपूर्णता की भावना एक सामान्य लक्षण बन जाती है। सबसे अधिक बार, इसका कारण दांत का एक बड़ा भरना या गलत मुकुट है।
2. पीप. रोगी को तेज और धड़कते हुए दर्द की शिकायत होती है जो छूने पर बढ़ जाती है। दूसरा सबसे लोकप्रिय लक्षण आस-पास के कोमल ऊतकों की सूजन, दर्द और लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि है।

अक्सर, प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस अस्वस्थता, उच्च शरीर के तापमान और ठंड लगना के साथ होता है।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस

पुरानी प्रकार की बीमारी पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र रूपों का परिणाम हो सकती है या एक स्वतंत्र घटना के रूप में मौजूद हो सकती है।

रोगी, एक नियम के रूप में, तीव्र रूप से व्यक्त लक्षणों का निरीक्षण नहीं करता है। प्रभावित क्षेत्र को छूने या दबाने पर दर्द हो सकता है। एक क्षतिग्रस्त दांत में अक्सर बड़ी फिलिंग होती है, बाकी की तुलना में गहरा होता है, या क्षतिग्रस्त हो जाता है। एक्स-रे द्वारा रोग का निदान किया जा सकता है।

दानेदार पीरियोडोंटाइटिस

रोग पीरियडोंटल उद्घाटन के असमान विस्तार द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो स्पष्ट सीमाओं का पालन नहीं करते हैं। स्लॉट व्यास 1 से 8 मिलीमीटर तक हो सकता है।

ग्रैनुलोमैटस

बाह्य रूप से, यह क्षतिग्रस्त हड्डी के ऊतकों का एक गोल क्षेत्र है जिसमें तेज सीमाएं होती हैं। एपिकल रूट के हिस्से में हो सकता है। भविष्य में उचित उपचार के अभाव में पुटी गुजर जाती है।

रेशेदार

रोग को पीरियोडोंटियम में एक समान वृद्धि के रूप में देखा जाता है या विशेष रूप से एपिकल रूट के हिस्से में, या इसकी पूरी लंबाई में फैलता है। बहुत बार, इस मामले में, दंत सेप्टम में गंभीर दोष और क्षति नहीं होती है।

इस तरह के लक्षणों के साथ रोग का कोर्स अक्सर उन रोगियों में पाया जाता है जिन्होंने एंडोडोंटिक उपचार किया है। एक रोगी जिसे असुविधा और दर्द की शिकायत का अनुभव नहीं होता है, उसे किसी विशेषज्ञ की मदद लेने और उपचार के एक कोर्स से गुजरने की आवश्यकता नहीं होती है।

जीर्ण वृद्धि

इस रूप के लक्षण बाहरी रूप से उसी तरह दिखाई देते हैं जैसे तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, लेकिन विशिष्ट लक्षण भी होते हैं। यह सबसे स्पष्ट रूप से रोगग्रस्त क्षेत्र की सूजन में व्यक्त किया जाता है, साथ ही प्रचुर मात्रा में शुद्ध निर्वहन के साथ एक फिस्टुलस उद्घाटन की उपस्थिति में भी व्यक्त किया जाता है।

रोग या Cacodontitis का पुराना रूप बहुत है गंभीर समस्या, जो पहले इलाज न किए गए क्षरणों को जटिलताएं देने में सक्षम है।

यह माइक्रोफ्लोरा के स्रोत के रूप में भी कार्य करता है, जो लक्षणों की जटिलता और अधिक दर्दनाक पाठ्यक्रम में भी योगदान देता है। अक्सर, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, फोड़े और मौखिक गुहा और मानव शरीर के कई अन्य रोग एक पूरे के रूप में होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान रोग विशेष रूप से खतरनाक होते हैं और स्तनपान. इसलिए जरूरी है कि आप अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें और कब प्राथमिक लक्षणतुरंत विशेषज्ञों की मदद लें।

दांत का पीरियोडोंटाइटिस - यह एक दंत विकृति है जो दांत की जड़ों से सटे ऊतकों की सूजन के साथ होती है।

मूल रूप से, रोग का निदान वयस्क आबादी में किया जाता है, अर्थात। 35 वर्ष (42-45%) से अधिक आयु के रोगियों में, बच्चों और किशोरों के समूह (30-35%) में एक छोटा प्रतिशत पाया जाता है।

• मसालेदार पीरियोडोंटाइटिस तब विकसित होता है जब रोगाणु दांतों के माध्यम से प्रवेश करते हैं मूल प्रक्रिया, और वहाँ से वे कोमल ऊतकों में चले जाते हैं। सूजन और एडिमा, बुखार, दर्द और नशे के लक्षणों की ज्वलंत प्रतिक्रियाओं के साथ ऐसी प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ती है।
• दीर्घकालिक पीरियोडोंटाइटिस में एक मिट गया रोगसूचकता है और दांत के आसपास के ऊतकों में सुस्त भड़काऊ प्रतिक्रियाएं होती हैं, लेकिन संयोजी ऊतक में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन दिखाई देते हैं। नतीजतन, दांतों की अखंडता खराब हो जाती है, जिससे उनका समय से पहले नुकसान हो सकता है। यह रूप लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ता है, और केवल जब एक तेज होता है, तो रोग भोजन चबाने, मसूड़ों में फटने और शरीर के तापमान में 37.5-38 डिग्री की वृद्धि के दौरान असुविधा के रूप में प्रकट होता है।

विकास के चरण

पीरियोडॉन्टल ऊतक में परिवर्तन से मैस्टिक तंत्र पर भार के वितरण का उल्लंघन होता है, पीरियोडॉन्टल स्पेस में केशिका रक्त के प्रवाह में कमी, दांतों को संक्रमित करने वाले परिधीय तंत्रिका तंतुओं को नुकसान और गंभीर जटिलताओं का विकास होता है।

आईसीडी-10 कोड

चिकित्सा में, रोग दंत विकृति के एक निश्चित समूह से संबंधित है - लुगदी और पेरियापिकल ऊतकों के रोग, उनका अपना कोड है - K04.

वर्गीकरण सबसे आम जटिलताओं के साथ रोग के संबंध पर आधारित है:

• K04.4- तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस, आसन्न ऊतकों की भागीदारी के साथ लुगदी सूजन का एक सामान्य रूप;

• के04.5- ग्रैनुलोमैटस क्रॉनिक पीरियोडोंटाइटिस, जिसमें कई छोटे नोड्यूल () की उपस्थिति होती है;
• K04.6- पेरियापिकल फोड़ा और फिस्टुला के गठन के साथ दमन का विकास;
• के04.7- लुगदी को नुकसान और एक नालव्रण के बिना एक फोड़ा की उपस्थिति;
• K04.8- जड़ पर पुटी का बनना।

प्रकार

व्यवहार में, दंत चिकित्सक मुठभेड़ विभिन्न विकल्पपीरियोडोंटाइटिस का कोर्स और बीमारी के रूपों को साझा करें चिकत्सीय संकेतऔर संयोजी ऊतक में रूपात्मक परिवर्तन।

1. तीव्र पाठ्यक्रम रोग पैथोलॉजिकल इफ्यूजन के गठन के साथ आगे बढ़ सकता है, इसके आधार पर, सीरस या तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस को अलग किया जाता है।
इसके अलावा, रोग के इस पाठ्यक्रम का एक दुर्लभ प्रकार है विषाक्त (औषधीय) पीरियोडोंटाइटिस, यह कुछ दवाओं के उपयोग के जवाब में विकसित होता है।

2. क्रोनिक कोर्स रोग, जिसका दूसरा नाम है - रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस। इसके विकास का तंत्र पीरियोडॉन्टल ऊतकों में संयोजी तंतुओं का क्रमिक प्रतिस्थापन रेशेदार लोगों के साथ है, अर्थात। सामान्य कोशिकाओं की वास्तविक मृत्यु।

क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस: फोटो

3. दानेदार पीरियोडोंटाइटिस दांतों के पास संयोजी ऊतक में अपरिपक्व (युवा) कोशिकाओं की अधिकता के गठन की विशेषता है। इस तरह के दाने सक्रिय रूप से बढ़ सकते हैं और बड़े आकार प्राप्त कर सकते हैं।

4. दर्दनाक संस्करण पीरियोडोंटाइटिस। इसका दांतों को नुकसान के साथ एक स्पष्ट संबंध है और उनके विरूपण और तेज दर्द से शुरू होता है।

5. आर्सेनिक पीरियोडोंटाइटिस . यह दुर्लभ हो गया है, क्योंकि आधुनिक चिकित्सक व्यावहारिक रूप से दंत चिकित्सा में आर्सेनिक का उपयोग नहीं करते हैं। अतीत में, इस दवा के जहरीले प्रभाव से पीरियोडॉन्टल स्पेस और रूट सिस्टम में भड़काऊ प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

एपिकल पीरियोडोंटाइटिस

घाव के स्थान के अनुसार, शिखर-संबंधीतथा सीमांतरोग का कोर्स। पहला दांतों के शीर्ष के क्षेत्र की सूजन के साथ आगे बढ़ता है, और दूसरा दांत के पास संयोजी ऊतक के आस-पास के क्षेत्रों के किनारों को प्रभावित करता है।

कारण

1. रोगाणुओं के साथ पीरियोडोंटियम का संक्रमण। बैक्टीरिया, कवक या प्रोटोजोआ मौजूदा या की पृष्ठभूमि के खिलाफ दांत के आसपास के संयोजी ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं। संक्रमण के इस प्रसार को भी कहा जाता है इंट्राडेंटल (इंट्राडेंटल). रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ पीरियोडोंटियम के संदूषण का एक अन्य तरीका सूजन के साथ आस-पास के फ़ॉसी से उनका प्रसार है - की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, पुरानी साइनसाइटिस, ग्रसनी फोड़े, अस्थिमज्जा का प्रदाह। संक्रमण के इस मार्ग को एक्स्ट्राडेंटल (एक्सट्राडेंटल) कहा जाता है। इसके अलावा, दंत चिकित्सा के दौरान संक्रमण शुरू किया जा सकता है यदि भरने के दौरान गैर-बाँझ उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

1. कुछ का उपयोग औषधीय तैयारी(आर्सेनिक, फिनोल, फॉर्मेलिन), परेशान करने वाले कृत्रिम तत्व (पिन, ब्रिज, क्राउन) या भरने वाली सामग्री (फॉस्फेट सीमेंट, आदि)। कुछ लोगों को उनसे एलर्जी की प्रतिक्रिया और पीरियडोंटल सूजन का अनुभव हो सकता है।
2. दांत में चोट लगना (किनारों को तोड़ना, वार करना, गाड़ी चलाना आदि) या जबड़े (चोट, अव्यवस्था, फ्रैक्चर)।
3. मसूड़े की बीमारी (,) और मौखिक गुहा ()।
4. बुरी आदतें। उंगली चूसना, चिपकना विदेशी संस्थाएंमुंह में, नाखून काटने से बच्चों में पीरियोडोंटाइटिस हो सकता है हिंसक दांतया पुरानी मसूड़ों की बीमारी।

उत्तेजक कारक जो क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के तीव्र या तेज होने का कारण बनते हैं, उनमें शामिल हैं:

• खराब मौखिक स्वच्छता;
• दवाओं के प्रति उच्च संवेदनशीलता;
• कम प्रतिरक्षा;
• गंभीर हाइपोथर्मिया;
• बचपन में दांतों का अनुचित गठन और विकास;
• जबड़े की संरचना में शारीरिक दोष;
• काम में व्यवधान लार ग्रंथियांऔर मौखिक गुहा में पीएच संतुलन;
• धूम्रपान।

लक्षण

1. सांसों की दुर्गंध (खट्टा या दुर्गंध)। बैक्टीरिया के सक्रिय प्रजनन के साथ होता है।
2. खाना चबाते और बात करते समय बेचैनी दर्दप्रभावित क्षेत्र में: मध्यम और एपिसोडिक से उच्चारित और स्थिर (धड़कन);
3. रोगग्रस्त दांत के क्षेत्र में मसूड़ों की सूजन, लाली और खून बह रहा है;
4. पैथोलॉजिकल एक्सयूडेट का आवंटन: सीरस या प्यूरुलेंट।

इलाज

पीरियोडोंटाइटिस से पूरी तरह छुटकारा पाएं घर पर काम नहीं करेगा।

उपचार के वैकल्पिक तरीके केवल रोगियों की स्थिति को कम करने में मदद कर सकते हैं। दांतों के रोगों में, एंटीसेप्टिक (कीटाणुनाशक) गुणों वाले हर्बल घोल से मुंह को धोना व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इन उद्देश्यों के लिए दृढ़ता से पीसा हुआ ऋषि, कैमोमाइल, कैलेंडुला एकदम सही है।

पर तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया, रोगग्रस्त क्षेत्रों पर शहद और प्रोपोलिस अनुप्रयोगों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि। वे संक्रमण के प्रसार को बढ़ा सकते हैं।

और जब दीर्घकालिक आवेदन के संबंध में प्रक्रिया लोक उपचारआपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

पीरियोडोंटाइटिस के सफल उपचार के लिए समय पर दंत चिकित्सक से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, डॉक्टर सिफारिश करेंगे आवश्यक प्रक्रियाएंऔर चिकित्सा के चरणों का निर्धारण:

उपचार के मुख्य चरण

1. सूजन वाले उत्पादों, मृत ऊतकों, पुराने वाले टूथ कैनाल की सफाई। यह प्रक्रिया जड़ स्थान से पैथोलॉजिकल द्रव के बाहर निकलने को सुनिश्चित करती है। कभी-कभी दंत ड्रिल का उपयोग करके सूक्ष्म चीरा के माध्यम से रूट कैनाल का विस्तार करना आवश्यक होता है।

2. एंटीसेप्टिक्स के साथ नहरों का उपचार - उन्हें धोना।

3. दवाओं की मदद से सूजन का सीधा इलाज (दंत गुहा में दवा के साथ अरंडी को थोड़ी देर के लिए लगाना)।

4. दांतों की नहरों और बाहरी गुहाओं को भरना - रोग प्रक्रिया के कम होने और पीरियोडोंटल ऊतकों को बहाल करने के बाद ही किया जाता है।

में केवल जटिल योग्य उपचार दांता चिकित्सा अस्पतालप्रभावित दांतों को जल्दी ठीक करने और बचाने में मदद करेगा। यदि चैनल निष्क्रिय हैं और क्षतिग्रस्त नहीं हैं, तो बीमारी का सबसे अच्छा इलाज किया जाता है, रोग अभी विकसित होना शुरू हुआ है और जटिल होने का समय नहीं है।

उपचार की लागत

पीरियोडोंटाइटिस के उपचार की कीमत निदान की संख्या पर निर्भर करती है (परीक्षा, परामर्श, एक्स-रे) और चिकित्सीय प्रक्रियाएं (उपचार सत्र), औषधीय तैयारी (विरोधी भड़काऊ, एंटीसेप्टिक, एंजाइम) और भरने वाली सामग्री (अस्थायी और स्थायी) और दांतों की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए काम की मात्रा का उपयोग किया जाता है।

उदाहरण के लिए, एक नहर वाले दांत के लिए पीरियोडोंटाइटिस का उपचार दो-चैनल वाले दांत के लिए 2500 से 11800 रूबल तक भिन्न होता है - 3800 से 12300 रूबल तक।, तीन-चैनल - 5100 से 15200 रूबल तक.

रोगग्रस्त दांतों को फिर से भरना और भरना सबसे अधिक है बजट पीरियोडोंटाइटिस के उपचार में प्रक्रियाएं, सबसे अधिक महंगा - यह चैनलों की सफाई और प्रसंस्करण और जड़ प्रणाली में सूजन का उपचार है।

यदि पीरियोडोंटाइटिस के उन्नत चरण में जटिलताओं के मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, तो चिकित्सा की लागत बढ़ जाती है।

रोग के परिणाम

1. दिखावट
2. प्युलुलेंट फोकस और विकास का विस्तार (पेरीओस्टेम की सूजन)
3. फिस्टुला, फोड़े की उपस्थिति।
4. पूरे शरीर में रोगाणुओं का प्रसार (ऑस्टियोमाइलाइटिस, गठिया, नेफ्रैटिस)।

वीडियो

इसके अनुसार, रोग को संदर्भित करता है पेरीएपिकल ऊतकों के रोगों की श्रेणियां (K04). इस वर्गीकरण के अनुसार पीरियोडोंटाइटिस के निम्नलिखित मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं:

के अलावा 2 मूल आकार ICD-10 रोग की विशिष्ट जटिलताओं को उजागर करता है। अलग से वर्गीकृत पेरियापिकल फोड़ाफिस्टुला गठन के साथ (कोड K04.6) और इसके बिना (कोड .) के04.7) फिस्टुला नाक या मौखिक गुहा से जुड़ सकता है, त्वचा या मैक्सिलरी साइनस तक पहुंच सकता है। इसके अलावा, हाइलाइट किया गया जड़ पुटी(कोड K04.8) पार्श्व या शिखर प्रकार का।

एमएमएसआई के अनुसार बीमारी के प्रकार

पीरियोडोंटाइटिस की सबसे अधिक पाई जाने वाली एपिकल किस्म, जो पैठ के परिणामस्वरूप होती है रूट कैनाल संक्रमणशीर्ष पर छेद के माध्यम से। प्रारंभिक अवधि में, जड़ की नोक प्रभावित होती है, लेकिन धीरे-धीरे प्रक्रिया पीरियोडोंटियम तक जाती है।

एमएमएसआई के अनुसार वर्गीकरण आवंटन के लिए प्रदान करता है अलग - अलग प्रकारपीरियोडोंटाइटिस द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रम:

तीव्र शिखर- अवधि हो सकती है 2 से 10 दिनों तक, सभी लक्षणों की एक स्पष्ट अभिव्यक्ति है: हल्का दर्द है, सूजन, लाली, सामान्य नशा।

विकास में तीव्र रूपपता लगाया 2 मुख्य चरण: सीरस और प्युलुलेंट।

1. जीर्ण शिखर- इस प्रकार की पीरियोडोंटाइटिस की विशेषता एक सुस्त सूजन प्रक्रिया है जिसमें कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। घाव के स्थानीयकरण और उसकी डिग्री के आधार पर, विकृति विज्ञान के इस रूप की कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है। मूल रूप से, रोग द्वारा परिभाषित किया गया है दांत का मलिनकिरण और हल्का दर्दउस पर दबाते समय।
2. अतिरंजना के चरण में जीर्ण- इस प्रकार की पुरानी पीरियोडोंटाइटिस तब होती है जब पीरियोडॉन्टल ऊतक के स्पष्ट उल्लंघन होते हैं। विनाश अक्सर हिंसक प्रकार की गहरी गुहाओं में पाया जाता है। लक्षण काफी हद तक एक जैसे हैं तीव्र रूपपैथोलॉजी, लेकिन तेज दबाव के साथ दर्द आमतौर पर कम तीव्र होता है। तापमान प्रभावों के लिए ऊतक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति भी विशेषता है।

महत्वपूर्ण!रोग के रूप की पहचान में मदद करता है उपचार पद्धति का अनुकूलन करें।

समय पर निदान के साथ, एक चिकित्सीय प्रभाव के उद्देश्य से किया जाता है सूजन, सफाई, कीटाणुशोधन और चैनलों को बंद करना बंद करना।उन्नत चरण में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

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रोगजनन और एटियलजि के आधार पर रोग के रूप

पीरियोडोंटाइटिस का रोगजनन और नैदानिक ​​चित्र काफी हद तक इसके द्वारा निर्धारित किया जाता है एटियलजि, यानी भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण। इस आधार पर, पीरियोडोंटाइटिस के रूपों का निम्नलिखित वर्गीकरण किया जाता है।

संक्रामक

पेरियोडोंटियम में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण यह सबसे आम प्रकार की बीमारी है। प्रक्रिया उत्तेजित है विषाक्त पदार्थोंउनके द्वारा उत्पादित।

इस प्रकार के पीरियोडोंटाइटिस में क्षति का स्रोत हो सकता है: लंबे समय तक पल्पिटिस, साइनसिसिस, क्षय और संक्रमण के अन्य फॉसीमौखिक गुहा में स्थित है।

घाव

यांत्रिक प्रभाव जो पीरियडोंटल ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं। इस तंत्र के दौरान चोट लगने और चोट लगने के लिए विशिष्ट है झगड़े, गिरना, दुर्घटनाएँ।समूह के लिए बढ़ा हुआ खतराअत्यधिक सक्रिय बच्चे और एथलीट प्राप्त करें। अनुचित प्रोस्थेटिक्स या फिलिंग के साथ संयुग्मित दांतों के कारण भी चोट लग सकती है।

चिकित्सा

इस प्रकार का पीरियोडोंटाइटिस कुछ निश्चित रसायनों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप विकसित होता है दवाओंऔर चिकित्सा त्रुटियां। दंत चिकित्सा में इस्तेमाल होने वाले आर्सेनिक का प्रभाव सबसे खतरनाक है। अत्यधिक अवधि या पेस्ट की अधिक मात्रा के कारण हो सकता है पीरियोडॉन्टल ऊतक को रासायनिक क्षति.

कुछ मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं का एक समान प्रभाव हो सकता है जब उन्हें लंबे समय तक लिया जाता है।

खराब चैनल सफाईउपचार के दौरान, यह कभी-कभी दमन का फॉसी बनाता है, जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को भड़काता है।

पीरियोडोंटाइटिस के एटियलजि पर आधारित हो सकता है एलर्जीकुछ दवा सामग्री के लिए।

कभी-कभी बीमारी के कारणों की पहचान नहीं हो पाती है और फिर हम बात कर रहे हैं आईट्रोजेनिक किस्म. यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि धूम्रपान करने वालों में बीमारी के इन रूपों में से किसी के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। सक्रिय धूम्रपान के साथ, दांतों के इनेमल पर एक फिल्म बनती है जिसमें रोगजनक घटक होते हैं, उदाहरण के लिए, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

एमजीएमएसयू के अनुसार रोग के जीर्ण रूप का वर्गीकरण

रूसी संघ में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण है लुकोम्स्की, कई किस्मों में रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों के विभाजन के लिए प्रदान करना। उनमें से प्रत्येक की विशिष्ट विशेषताएं हैं। क्रोनिक पैथोलॉजी को निम्नलिखित उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

महत्वपूर्ण!पुरानी पीरियोडोंटाइटिस की सभी किस्मों में से, सबसे सक्रिय को पहचाना जाता है दानेदार बनाने का प्रकार, जो एक ध्यान देने योग्य दर्द सिंड्रोम पैदा कर सकता है।

सामान्यतया जीर्ण रूप इसके तेज होने के साथ खतरनाक. वे एक दानेदार और दानेदार पाठ्यक्रम की विशेषता हैं, और रोग के रेशेदार प्रकार में बहुत कम पाए जाते हैं।

तीव्र पीरियोडोंटाइटिस के चरण

वर्गीकरण के अनुसार लुकोम्स्कीरोग के तीव्र रूप के पाठ्यक्रम के ऐसे रूप प्रतिष्ठित हैं।

तरल

प्रतिनिधित्व करता है आरंभिक चरण ज्वलनशील उत्तर। रोगसूचक अभिव्यक्ति काफी तेजी से बढ़ती है। विशेषता वृद्धि दर्द.

काटने पर आवधिक दर्द बन जाता है निरंतर दर्द दर्द सिंड्रोम. जब दबाया जाता है, तो यह असहनीय हो जाता है।

धीरे - धीरे एल्वियोलस में दांत को ठीक करने वाले स्नायुबंधन नष्ट हो जाते हैं, जो इसके ढीलेपन की ओर जाता है। आसपास की हड्डी के ऊतक टूटने और ख़राब होने लगते हैं।

पीप

उपचार की अनुपस्थिति में, सीरस चरण एक शुद्ध चरण में बदल जाता है। इस स्तर पर, पीरियोडोंटियम जमा होना शुरू हो जाता है प्युलुलेंट एक्सयूडेट, और मवाद बहिर्वाह के लिए रास्ता नहीं खोजता है। नतीजतन, ऐसा द्रव्यमान रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे जीव के नशा का कारण बनता है।

सामान्य भलाई बिगड़ती है: अस्वस्थता, सिरदर्द, बुखार, ठंड लगना।दांत में बहुत दर्द होता है और दर्द तेज हो जाता है।

ऐसा महसूस होता है कि वह बाहर निकल गया और अब दांत में फिट नहीं बैठता। दांतों की गतिशीलता में वृद्धि और कोमल ऊतकों की सूजन।

निकटतम लिम्फ नोड्स में वृद्धि का पता चला है, जो इंगित करता है कि मवाद लिम्फ में प्रवेश कर गया है।

कुछ दिनों मेंतीव्र रूप की अभिव्यक्ति कम हो जाती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि रोग अपने आप से गुजर चुका है। सबसे संभावित परिणाम तीव्र पीरियोडोंटाइटिस का एक पुराने पाठ्यक्रम में संक्रमण है।

तीव्रता

बीमारी अलग - अलग प्रकारगंभीरता के विभिन्न चरणों के साथ आगे बढ़ सकते हैं:

उपचार आहार काफी हद तक रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि एक व्यावहारिक उपयोग के पहले दो चरणों में. वे चल रही प्रक्रिया, इसकी प्रकृति और की अधिक संपूर्ण समझ की अनुमति देते हैं संभावित जटिलताएं. एटियलजि के विवरण के साथ पैथोलॉजी के प्रकार का सटीक निदान और नैदानिक ​​तस्वीरआवेदन करना संभव बनाता है इष्टतम उपचार आहार।

periodontitis- दांत की जड़/जड़ों के आसपास के ऊतकों में सूजन।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड ICD-10:

एटियलजि. रोगजनक सूक्ष्मजीवों (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, लैक्टोबैसिली, खमीर जैसी कवक, आदि) के साथ संक्रमण, जब वे एक संक्रमित रूट कैनाल से या आसन्न भड़काऊ फ़ॉसी (ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) से एपिक उद्घाटन के माध्यम से पीरियोडोंटियम में प्रवेश करते हैं, साथ ही साथ जब संक्रमण के दूर के फॉसी (हेमटोजेनस मार्ग) से रक्त प्रवाह के साथ फैलता है। क्षय या पल्पिटिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के चोट या विषाक्त प्रभाव (शायद ही कभी)। लुगदी के जलने के कारण परिगलन संभव है यदि कठोर दाँत ऊतकों की तैयारी के नियमों का पालन नहीं किया जाता है (आमतौर पर बिना ठंडा किए)।

कारण

रोगजनन।पीरियोडोंटियम में संक्रमण, विषाक्त पदार्थों, दवाओं या आघात के प्रभाव में, हाइपरर्जिक प्रकार के अनुसार सूजन विकसित होती है, जिसमें आसपास के नरम ऊतक भी शामिल होते हैं। आघात में, संवहनी-तंत्रिका बंडल का टूटना होता है। कभी-कभी प्रक्रिया आसन्न दांतों तक फैली हुई है। प्रक्रिया आमतौर पर तेजी से आगे बढ़ती है, लेकिन कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में, प्रक्रिया शुरू में पुरानी हो जाती है। प्रक्रिया की प्रगति के दौरान, भड़काऊ परिवर्तन छेद के कॉर्टिकल प्लेट पर कब्जा कर लेते हैं, और फिर आसन्न हड्डी के ऊतक, जहां ऑस्टियोपोरोसिस, रेयरफैक्शन और विनाश के फॉसी बनते हैं। पेरीएपिकल फोकस का शरीर पर संवेदनशील प्रभाव पड़ता है, जिससे कुछ अंगों और प्रणालियों के रोगों का विकास होता है।
वर्गीकरण. पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस प्रतिष्ठित हैं। एक्यूट (एक्सयूडेटिव के प्रकार से) पीरियोडोंटाइटिस को सीरस और प्युलुलेंट में विभाजित किया गया है। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस को रेशेदार, दानेदार और दानेदार में विभाजित किया गया है। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के अलग-अलग आवंटन को अलग करें।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँप्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करता है।
. तीव्र पीरियोडोंटाइटिस। "कारण" दांत के क्षेत्र में तेज दर्द, इसे छूने से तेज। दर्द पीरियोडॉन्टल स्पेस में एक्सयूडेट के संचय के कारण होता है। "कारणात्मक" दांत का रंग बदल जाता है, दांत मोबाइल है, इसमें एक हिंसक गुहा हो सकता है, लेकिन यह बरकरार हो सकता है। दांत गुहा के प्रवेश द्वार की जांच और नहरों का मुंह दर्द रहित होता है, टक्कर की प्रतिक्रिया तेज दर्दनाक होती है। मसूड़े सूजे हुए, हाइपरमिक, तेजी से घुसपैठ होते हैं .. सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्सबढ़े हुए, तालु पर दर्द। शरीर का तापमान 37-37.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है .. एक सबपरियोस्टियल फोड़ा या मवाद के टूटने के साथ, लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है .. अवधि तीव्र अवस्था 2-3 दिनों से लेकर 1.5 सप्ताह तक।
. क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस .. यह धीमी गति से आगे बढ़ता है, साथ में बुरा गंधमुंह से और खाने के दौरान बेचैनी की भावना .. एक बड़ी है हिंसक गुहा, दांत की गुहा से जुड़ा है, हालांकि, नहरों के मुंह की जांच दर्द रहित है, तापमान परीक्षण स्पष्ट नहीं हैं, टक्कर कमजोर या दर्द रहित है। विद्युत उत्तेजना की दहलीज 100 μA से अधिक है। स्थिरता, मध्यम दर्दनाक .. एक लंबी अवधि की पुरानी प्रक्रिया, एक्ससेर्बेशन के साथ भी नहीं, जटिलताओं (एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस, आदि) की ओर ले जाती है।
वाद्य डेटा. तीव्र पीरियोडोंटाइटिस में, रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का पता नहीं लगाया जाता है। क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस में, रेडियोग्राफिक रूप से एक रूप या किसी अन्य घाव की तस्वीर को स्पष्ट रूप से निर्धारित करते हैं: .. रेशेदार पीरियोडोंटाइटिस के साथ - छेद के कॉर्टिकल प्लेट की फजीनेस की उपस्थिति और पीरियोडॉन्टल गैप का विस्तार .. दानेदार पीरियोडोंटाइटिस के साथ - उपस्थिति फजी आकृति के साथ अनियमित आकार के अस्थि ऊतक विरलन के फोकस का .. ग्रैनुलोमैटस पीरियोडोंटाइटिस के साथ - स्पष्ट किनारों के साथ सही रूप के विनाश का केंद्र।
क्रमानुसार रोग का निदान. दीर्घकालिक गहरी क्षरण. मसालेदार प्युलुलेंट पल्पाइटिस. क्रोनिक गैंगरेनस पल्पिटिस। पीरियडोंटल फोड़ा। जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की तीव्र या पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस। पुरानी साइनसाइटिस।

इलाज

इलाज
अपरिवर्तनवादीई (वाद्य) विधियों का उद्देश्य दांत को संरक्षित करना है। इसी समय, बाद के वाद्य प्रसंस्करण के साथ दांत के सभी रूट कैनाल के पारित होने के साथ-साथ शीर्ष क्षेत्र में सूजन फोकस पर प्रभाव को अनिवार्य माना जाता है। एंडोडोंटिक उपकरण (रीमर, फाइल आदि) को जड़ की लंबाई के अनुसार सख्ती से कैलिब्रेट किया जाता है, जिसके लिए इसकी लंबाई शुरू में या तो रेडियोलॉजिकल या इंस्ट्रुमेंटल (एपेक्स लोकेटर की मदद से) विधि द्वारा निर्धारित की जाती है। एंडोडोंटिक और चिकित्सा उपचार के परिणामस्वरूप तैयार रूट कैनाल को गुट्टा-पर्च या अन्य विशेष सामग्री से भरा जाता है। दांत को भरने, जड़ना, मुकुट के साथ बहाल किया जाता है। उपचार और गतिशील अवलोकन के सभी चरणों को रेडियोग्राफ़ द्वारा नियंत्रित किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया की तेजी से राहत और ऑसिफिकेशन प्रक्रियाओं की उत्तेजना के लिए, एक्सपोजर के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: यूएचएफ और माइक्रोवेव थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, आदि।
सर्जिकल तरीके कार्यों के आधार पर भिन्न होता है और इसके साथ जोड़ा जा सकता है रूढ़िवादी तरीके. एक फोड़ा की उपस्थिति में, इसे एक्सयूडेट का बहिर्वाह बनाने के लिए खोला जाता है। रूट कैनाल को भरने के बाद विनाश के फोकस को खत्म करने के लिए रूट एपेक्स के रिसेक्शन का ऑपरेशन किया जाता है। व्यक्तिगत जड़ों को संरक्षित करने के लिए हेमिसेक्शन का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, "कारण" दांत को हटा दिया जाना चाहिए। दांत को फिर से लगाना भी संभव है।
सामान्य उपचार तीव्र प्रक्रिया या पुरानी सूजन के तेज होने के लिए संकेत दिया गया; इसमें एंटीबायोटिक्स, ज्वरनाशक और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग शामिल है। अक्सर, स्पर्शोन्मुख पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के साथ भी, एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोडॉन्टिक उपचार किया जाता है, जो अतिरिक्त रूप से क्षणिक बैक्टरेरिया के विकास की रोकथाम के रूप में कार्य करता है।
जटिलताएं।वायुकोशीय प्रक्रिया के पेरीओस्टाइटिस या ऑस्टियोमाइलाइटिस। कोमल ऊतकों का कफ। साइनसाइटिस।
पर्याय।एपिकल पीरियोडोंटाइटिस।

आईसीडी-10। K04 पल्प और पेरीएपिकल टिश्यू के रोग