MSPVA-d ehk mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on aktiivse valuvaigistava toimega ravimite erirühm. Tugevatel ühenditel on ka põletikuvastased, palavikku alandavad omadused.

Paljude luu- ja lihaskonna haiguste korral on NSAID-rühma ravimid lisatud kohustuslike ravimite loetellu. Kasulik teave omaduste, toime, näidustuste ja vastunäidustuste kohta aitab mõista, mille poolest MSPVA-d erinevad teistest põletikuvastastest ravimitest.

Ravimite toime

NSAID-ravimite efektiivsust on lihtne mõista, kui teate põletiku mehhanismi. Protsessi progresseerumisega kaasneb valu, palavik, turse, tervise halvenemine. Prostaglandiinide tootmine sõltub otseselt spetsiaalsest ensüümist - tsüklooksügenaasist või COX-st. Just sellele komponendile toimivad mittesteroidsed põletikuvastased ühendid.

Miks mõnel MSPVA-l on rohkem kõrvalmõjud, muud kompositsioonid - vähem? Põhjus on tsüklooksügenaasi ensüümi sortide toimes.

Iseärasused:

• valimatu toimega ühendid pärsivad mõlemat tüüpi ensüümide aktiivsust. Kuid COX-1 avaldab positiivset mõju trombotsüütide elujõulisusele, kaitseb mao limaskesta. Selle ensüümi aktiivsuse pärssimine selgitab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite negatiivset mõju seedetrakti;
• uue põlvkonna ravimid pärsivad ainult COX-2 aktiivsust, mida toodetakse ainult normist kõrvalekallete korral teiste põletikuliste vahendajate taustal. Uute ravimite selektiivne toime, ilma COX-1 tootmist maha surumata, seletab kõrget efektiivsust minimaalse arvu negatiivsete reaktsioonidega kehas.

Info patsientidele! Põletiku ja valu leevendamiseks liigesepatoloogiate korral on keelatud iseseisvalt valida ravimit. Teatud mittesteroidsetel ühenditel on kehasüsteemidele täiendav mõju: parandavad verevoolu, suruvad kunstlikult immuunsüsteemi alla. Sobimatute ravimvormide kasutamine kaasuvate haigustega võib esile kutsuda maoverejooksu ja muid ohtlikke ilminguid.

Mis vahe on mittesteroidsetel ravimitel ja steroidhormoonidel

Paljud patsiendid usuvad, et mõlemad rühmad ravimid on paljudes aspektides sarnased, erinevus seisneb ainult löögi tugevuses. Aga kui analüüsida keemiline koostis Selgub, et tugevatel ühenditel on palju erinevusi.

MSPVA-d on ained, mida keha tajub võõrelementidena. Põhjuseks on oma põletikuvastase süsteemi olemasolu. Kaitsvate steroidhormoonide tootmine toimub neerupealistes.

Glükokortikosteroidide rühma tugevatoimelised preparaadid sisaldavad neerupealiste poolt toodetud hormoonide sünteetilisi analooge. MSPVA-d on olemuselt mittehormonaalsed, neil on nõrgemad kõrvaltoimed kui mis tahes hormonaalsed ained sealhulgas glükokortikosteroidid.

Kasu

Ilma põletikuvastaste ravimite võtmiseta on võimatu päästa patsienti liigesepatoloogiate valusatest sümptomitest. MSPVA-dest tugevamad on ainult opioidipreparaadid, millel on palju negatiivseid mõjusid, mis põhjustavad sõltuvust.

Pärast MSPVA-de kasutamist põletikunähud vähenevad või kaovad:

• valu;
• kõrge kohalik ja üldine temperatuur;
• kudede turse;
• naha punetus hävitamise fookuse kohal.

Üldised rakenduseeskirjad

Tugevad liigesepatoloogiate ravimid on lubatud suukaudseks manustamiseks, pärasoolde süstimiseks, süstimiseks või naha raviks ainult vastavalt arsti juhistele. Patsiendi poolt algatatud MSPVA-de kasutamine on sageli kahjulik.

Enne kursuse alustamist võtab arst arvesse järgmisi tegureid:

• patsiendi üldine seisund;
• süsteemsete patoloogiate olemasolu/puudumine, nakkus- ja kroonilised haigused;
• patsiendi vanus;
• säilitusravi ravimite tüübid, mida patsient võtab pikka aega;
• vastunäidustused (absoluutsed ja suhtelised);
• liigesepatoloogia raskusaste.

Neli olulist reeglit kõrvalmõjude minimeerimiseks:

• ühekordse ja päevase annuse täpne järgimine, kursuse kestus - standardnäitajate ületamine on täis tõsised tüsistused, kuni anafülaktiline šokk ja kooma;
• kapslite kasutamine, salvide kasutamine, suposiitide sisseviimine ainult pärast söömist seedetrakti limaskestale leebema toime saavutamiseks;
• eneseravist keeldumine, üht tüüpi ravimi asendamine analoogiga omal algatusel;
• kohustuslik on arvestada ettenähtud aine ja teiste patsiendi pidevalt tarvitatavate ravimite (hüpertensiivsed ühendid, diureetikumid) koostoimet.

Tähtis! See nõuab järsult negatiivsete reaktsioonide korral ravimi viivitamatut tühistamist, arsti poole pöördumist või kiirabi kutsumist pärast tugeva koostise võtmist tablettide, kapslite või muu ravimvormi kujul.

Näidustused kasutamiseks

Valu, turset ja põletikku leevendavad ravimid on paljude liigeste patoloogiate ravis asendamatud. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutusala on laiem: negatiivsed protsessid nõrgenevad erinevates kehaosades, kuid liigese-ligamentaalse aparatuuri haiguste, vigastuste korral määratakse kõige sagedamini mittesteroidsed ühendid.

MSPVA-de kõrget efektiivsust täheldati järgmiste haiguste ja negatiivsete seisundite korral:

• valu sündroom pärast artroskoopiat, muid liigeseoperatsioone;
• mädane artriit;
• põletikuline artropaatia;
• neuroloogilised haigused;
• luu metastaasid.

Põletiku leevendamiseks mõeldud mittesteroidsed preparaadid vähendavad negatiivseid sümptomeid spordivigastuste, raskete verevalumite, luumurdude, sidemete rebendite/väljaväänatuste, meniski rebendi ja muud tüüpi liigese-sidemete kahjustuste korral.

Vastunäidustused

Kõrvaltoimete kõrge risk, aktiivne toime erinevatele kehaosadele piirab MSPVA-sid kasutada saavate patsientide ringi. Uue põlvkonna kompositsioonidel on pärast pealekandmist vähem negatiivseid ilminguid, kuid need ei sobi ka kõigile.

MSPVA-de vastuvõtmine on keelatud järgmistel juhtudel:

• seedesüsteemi haigused, rasked maksa- ja neerupatoloogiad;
• haavandid, erosioonid maos ja sooltes;
• raseduse ja imetamise periood;
• tsütopeenia;
• keha suurenenud sensibiliseerimine, tundlikkus ravimi toimeaine või abikomponentide suhtes.

Tähtis! Paljudel kompositsioonidel on vanusepiirangud. Lugege kindlasti juhiseid, võttes tugevatoimelisi ravimeid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Võimalikud kõrvaltoimed

Negatiivsed ilmingud sõltuvad ravimi tüübist (traditsiooniline või uus põlvkond), ravimi keemilisest koostisest, patsiendi tervislikust seisundist. Iga ravivahendi juhised näitavad võimalikke kõrvaltoimeid.

Peamised organite ja süsteemide toimimise häired MSPVA-de kasutamise ajal:

• mikroerosioon, peptilised haavandid maos, peen- ja jämesoole erosioon;
• peavalu, unehäired;
• suurenenud stenokardia, südamepuudulikkus, vererõhu tõus;
• unisus, aseptiline meningiit;
• verehaigused (trombotsütopeenia, erinevat tüüpi aneemia);
• degeneratiivsete-düstroofsete muutuste progresseerumine nõrgestatud kõhres;
• ägenemine bronhiaalastma, allergiline nohu;
• transaminaaside taseme rikkumine maksas.

Seedeelundite kaitsmiseks määrab arst ravimid, mis takistavad mao ja soolte seinte mikrotrauma.

Tõhusate ravimite ülevaade

Valuvaigistava, põletikuvastase, palavikuvastase toimega ravimite klassifitseerimine toimub vastavalt toimeainele. Preparaadid on erineva toime ja keemilise koostisega.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ühendite peamised tüübid.

Kõige võimsama põletikuvastase toime annavad ravimid:

• Diklofenak.
• Indometatsiin.
• Flurbiprofeen.
• Piroksikaam.

Suurepärase analgeetilise toime annavad järgmised ravimid:

• Diklofenak.
• Ketoprofeen.
• Ketorolak.
• Indometatsiin.

MSPVA-de rühma ravimid sisenevad apteegivõrku erineval kujul: tabletid, kapslid, rektaalsed ravimküünlad, süstelahus ja lüofilisaat. Mõned ravimvormid sobivad ainult välispidiseks kasutamiseks: geelid ja salvid.

Millistel juhtudel seda tehakse ja mida see näitab? Meil on vastus!

Mis on lülisamba ketaste väljaulatuvus ja kuidas haigust ravida? Lugege vastuste lehte.

Mine aadressile ja uuri tõhusad meetodid lumbosakraalse lülisamba spondüloosi ravi.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Narkootikumide omadused:

• pikaajaline tegevus;
• kõrgeim aktiivsus negatiivsete sümptomite kõrvaldamisel;
• selektiivne toime (aktiivsed komponendid pärsivad COX - 2 aktiivsust, kuid COX - 1 ei osale protsessis);
• lühem kõrvaltoimete loetelu;
• seedetraktile praktiliselt puudub negatiivne mõju.

Üksused:

• Meloksikaam.
• Ksefokam.
• Rofekoksiib.

Uue põlvkonna MSPVA-del on rakenduse kohta palju positiivset tagasisidet. Kaasaegsete ravimite miinus on üks - maksumus ei sobi kõigile. Pika poolestusajaga ravimite hind: tabletid - alates 200 rubla 10 tk, süstelüofilisaat - alates 700 rubla 5 ampulli kohta.

Ravimite maksumus

Hinnavahemik on üsna lai. Traditsioonilised ravimid, millel on negatiivne mõju seedetraktile, on odavamad kui kaasaegsed analoogid. Kulude erinevus sõltub ravimifirmast, apteegiketi nimest ja müügipiirkonnast.

MSPVA-de rühma populaarsete ravimite keskmised hinnad:

• Indometatsiin. Alates 45 rubla (salv) kuni 430 rubla (küünlad).
• Nimesuliid. 130-170 rubla (tabletid).
• Diklofenak. Tabletid maksavad 15 kuni 50 rubla, geel - 60 rubla, lahus - 55 rubla, ravimküünlad - 110 rubla.
• Piroksikaam. Kapslid maksavad 30-45 rubla, geel - 130-180 rubla.
• Tselekoksiib. Tabletid (10 tk) maksavad keskmiselt 470 rubla, 30 tableti pakk maksab 1200 rubla.
• Ketoprofeen. Geel - 60 rubla, tabletid - 120 rubla.
• Naprokseen. Tablettide maksumus on 180 kuni 230 rubla.
• Meloksikaam. Tabletid maksavad 40-70 rubla, süstelahus - 170-210 rubla.
• Aspiriin. Tabletid - 80 rubla, Aspiriini kompleks (kihisev pulber lahuse valmistamiseks suukaudne manustamine) - 360 rubla.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid peatavad kiiresti liigeste destruktiivsed protsessid, leevendavad paljude luu- ja lihaskonna haiguste kulgu. Tugevate ühendite kasutamine nõuab ettevaatust, juhiste ranget järgimist ja piirangute arvestamist. Osana kompleksne teraapia paljud liigesepatoloogiad, MSPVA-d avaldavad positiivset mõju probleemsetele piirkondadele, aeglustavad negatiivseid muutusi luu- ja kõhrekoes.

Kas peaksin võtma mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tühja kõhuga, kas nende võtmise ajal tohib alkoholi juua ja kuidas need ravimid teiste ravimitega kombineeritakse? Vastused järgmises videos:

Kasutatakse liigeste raviks erinevad rühmad ravimid. Mõned on vajalikud valu leevendamiseks, teised - kõhrekoe taastamiseks ja teised - põletikulise protsessi eemaldamiseks. Põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad steroidsed ja mittesteroidsed ravimid, nende erinevus üksteisest on see, mida peate teadma ravikuuri õigeks määramiseks.

Glükokortikosteroide (neerupealise koore hormoone) hakati liigeste raviks kasutama rohkem kui 50 aastat tagasi, mil sai teada nende positiivne mõju liigesesündroomi raskusastmele, hommikuse jäikuse kestusele.

Kõige populaarsemad vahendid steroidide rühmast reumatoloogias on:

• Prednisoloon (Medopred);
• Triamtsinoloon (Kenakort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolool);
• deksametasoon;
• Metüülprednisoloon (Metipred);
• Betametasoon (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Tuleb märkida, et liigesehaiguste ravis ei kasutata mittesteroidseid hormoone.

Toimemehhanism

Steroidstruktuuriga ravimite väljendunud põletikuvastane toime saavutatakse mitmel viisil:

• takistus neutrofiilide (peamiste põletikurakkude) liikumisel veresoontest kudedesse kahjustatud piirkonda;
• bioloogiliste membraanide läbilaskvuse vähenemine, mis pärsib proteolüütiliste ensüümide vabanemist;
• tsütokiinide moodustumise pärssimine;
• mõju epiteelirakkudele;
• lipokortiini moodustumise stimuleerimine.

See toimemehhanism, mis aeglustab kõiki põletikureaktsiooni faase, viib kiire tagasivõtmine sümptomeid ja parandada patsientide seisundit.

Näidustused

Kõigil põletikuvastastel steroidravimitel on retsepti näidustuste range loetelu. See on tingitud asjaolust, et hormoonidel on suur hulk kõrvaltoimeid. Seetõttu on nad liigesehaiguste ravis reservrühm.

Steroidravimid on ette nähtud selliste seisundite jaoks nagu:

1. kõrge haiguse aktiivsus.
2. Patoloogia süsteemsed ilmingud.
3. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nõrk efektiivsus.
4. Vastunäidustuste olemasolu MSPVA-de määramisel, mis takistavad nende kasutamist.

Kõrvalmõjud

Nagu kõigil teistel ravimitel, on ka steroidhormoonidel mitmeid kõrvaltoimeid. Need sisaldavad:

• düspeptilised sümptomid (iiveldustunne, kõhuvalu, tung oksendada, puhitus, luksumine, isutus, maitsetundlikkuse rikkumine);
• mao sisu pH tõus;
• müokardi puudulikkuse areng, selle olemasolul - seisundi süvenemine;
• vererõhu arvu suurenemine;
• maksa suurenemine;
• trombide moodustumine;
• ülekaalulisus;
• suurenenud kaaliumi ja kaltsiumi eritumine, naatriumioonide peetus;
• osteoporoos;
• lihaste nõrkus;
• nahalööbed;
• suurenenud higistamine;
• nõrkus;
• depressiivsed seisundid;
• allergilised kohalikud ja süsteemsed reaktsioonid;
• nõrgenenud immuunsus, organismi vastupanuvõime vähenemine infektsioonidele, krooniliste haiguste ägenemine;
• suurenenud veresuhkru tase;
• haavade paranemise halvenemine;
• rikkumisi menstruaaltsükli ja jne.

Peaaegu kõigil steroididel on suuremal või vähemal määral loetletud kõrvaltoimed. Nende arv ja toime tugevus sõltuvad ravimi manustamisviisist, annusest ja kasutamise kestusest.

Vastunäidustused

Põletikuvastaseid steroidseid ravimeid tuleb ettevaatusega määrata järgmistel juhtudel:

Loetletud vastunäidustused ei tähenda, et steroidpreparaate ei saa kasutada. Ravimite väljakirjutamisel tuleb aga alati arvestada kaasuvate haigustega.

Mittesteroidsed ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)

Mittesteroidsete ravimite loomise ajalugu ulatub sügavale antiikajast. Isegi meie esivanemad teadsid, et kui temperatuur tõuseb, tuleb teha pajupuu okstest keetmine. Hiljem selgus, et pajukoore koostis sisaldab ainet salitsüül, millest hiljem tekkis naatriumsalitsülaat. Ja sellest sünteesiti alles 19. sajandil salitsüülhape või aspiriini. Just sellest ravimist sai esimene mittesteroidne põletikuvastane ravim.

Patogeneetiline mehhanism, mõju

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad pärssida prostaglandiinide (peamiste põletikuliste vahendajate) sünteesi arahhidoonhappest. See on võimalik, blokeerides ensüümi tsüklooksügenaasi (COX) toimet.

Leiti, et mittesteroidsed ravimid toimivad kahte tüüpi ensüümidele: COX-1 ja COX-2. Esimene mõjutab trombotsüütide aktiivsust, seedetrakti limaskesta terviklikkust, prostaglandiine ja neerude verevoolu. COX-2 toimib peamiselt põletikuline protsess.

Mittesteroidsetel ravimitel, mis inhibeerivad COX-1, on suur hulk soovimatuid omadusi, mistõttu on eelistatavam kasutada selektiivseid MSPVA-sid.

Terapeutilistel eesmärkidel traditsiooniline meditsiin kasutage järgmisi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite omadusi:

1. Valuvaigisti: ravimid leevendavad hästi kerge kuni mõõduka intensiivsusega valu, mis paikneb sidemetes, liigesepindades, skeletilihaskiududes.
2. Palavikuvastane: ägedad staadiumid põletikulised haigused liigestega kaasneb sageli üldise kehatemperatuuri tõus. MSPVA-d teevad selle vähendamiseks head tööd, kuid ei mõjuta normaalset temperatuuri.
3. Põletikuvastane: MSPVA-de ja steroidide erinevus seisneb toime tugevuses. Viimastel on erinev toimemehhanism ja võimsam mõju patoloogilisele fookusele. Liigeste ilmingute raviks kasutatakse kõige sagedamini fenüülbutasooni, diklofenaki, indometatsiini.
4. Antiagregeeriv: iseloomulikum aspiriinile. Seda kasutatakse mitte ainult liigeste haiguste raviks, vaid ka vormis kaasnevate patoloogiate raviks koronaarhaigus südamed.
5. Immunosupressiivne: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärsivad mõnevõrra immuunsüsteemi. See on tingitud kapillaaride läbilaskvuse vähenemisest ja antigeenide koostoime võimaluse vähenemisest võõrvalkude antikehadega.

Näidustused

Erinevalt steroidsetest ravimitest on liigeste raviks ette nähtud MSPVA-d järgmistel juhtudel:

• vajadus pikaajalise ravimi järele;
• patsientide vanus ja seniilne vanus (üle 65 aasta);
• rasked somaatilised patoloogiad;
• hormonaalsete ravimite võtmise kõrvaltoimete esinemine;
• peptiline haavand (ainult COX-2 inhibiitorite puhul).

Peaaegu kõigi liigesehaiguste ravi on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega. Terapeutilised kursused erinevad kestuse, annuse, ravimi manustamisviisi poolest.

Oluline on meeles pidada, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei mõjuta reumaatiliste haiguste patogeneesi. Ravimid leevendavad oluliselt patsientide seisundit, leevendavad valu ja jäikust. Kuid nad ei suuda patoloogilist protsessi peatada, vältida liigese deformatsiooni ega põhjustada remissiooni.

Kõrvalmõjud

Peamised negatiivsed sümptomid, mida mittesteroidsete ravimite kasutamisel täheldatakse, on seedetrakti häired. Need avalduvad düspeptiliste häirete, erosiooni- ja haavandiliste häirete tekke ning mao ja mao limaskestade perforatsioonina. kaksteistsõrmiksool. Kõige enam on kõrvaltoimed iseloomulikud COX-1 inhibiitoritele (aspiriin, ketoprofeen, indometatsiin, ibuprofeen, diklofenak).

Muud kõrvalnähud hõlmavad järgmist:

• neerude verevoolu halvenemine ja neerupuudulikkus;
• valuvaigistav nefropaatia;
• aneemia areng;
• verejooks naha ja limaskestade kahjustatud pindadelt;
• hepatiit;
• allergilised reaktsioonid;
• bronhide lihaste spasmid;
• sünnitustegevuse nõrgenemine ja raseduse pikenemine.

Neid mittesteroidsete ravimite kõrvaltoimeid tuleb arvestada liigesehaigustega patsientide raviskeemi valimisel.

Vastunäidustused

MSPVA-sid ei tohi määrata patsientidele, kellel on kaasuvad haigused, näiteks:

1. Seedetrakti haavandid, eriti haiguse ägedas staadiumis.
2. Neerude ja maksa funktsionaalse võimekuse märkimisväärne langus.
3. Rasedus.
4. Tsütopeenilised seisundid (aneemia, trombotsütopeenia).
5. Allergilise reaktsiooni esinemine ravimite komponentide suhtes.

Steroidsete ja mittesteroidsete ravimite erinevused, nende võrdlusomadused

Peamised erinevused kahe rühma ravimite vahel liigesehaiguste ravis on järgmised:

1. Patogeneetiline mõjumehhanism. Erinevalt mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest on steroidravimitel mitte ainult lokaalne, vaid ka süsteemne toime. Nende mõju on tugevam, mitmekomponentne.
2. Kasutamine liigeste ravis. Mittesteroidsete ravimite kasutusala on laiem, neid kasutatakse mitte ainult põletikuliste patoloogiate (artriidi) ravis, vaid ka mis tahes lokaliseerimisega osteokondroosiga seotud valusündroomi korral.
3. Kõrvalmõju. Steroidide kõrvaltoimete spekter on palju laiem hormonaalsed ravimid. See on tingitud asjaolust, et ravimitel on afiinsus endogeensete ühendite suhtes organismis.
4. Vastunäidustused. Steroidid mõjutavad peaaegu kõiki inimkeha süsteeme. Neerupealiste hormoonide abil on võimatu saavutada toime selektiivsust. Seetõttu välistavad paljud tingimused selle ravimirühma kasutamise. Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (COX-2 inhibiitorid), vastupidi, võivad mõjutada ainult põletikulist komponenti, mis laiendab oluliselt selle ravimirühma ravivõimalusi. Teisalt on steroidravimitel nõrgem negatiivne mõju mao- ja soolestiku limaskestale. Just see tegur on sageli ravimi valimisel määrav.
5. Ravikuuri tunnused. Reeglina on MSPVA-d esmavaliku ravimid liigesesündroomi raviks. Kui toode on õigesti valitud, saab seda kasutada pikka aega. Ainult ebapiisava efektiivsuse korral on ette nähtud steroidsed ravimid. Neid ei kasutata pikka aega, nad püüavad alati jätkata MSPVA-de võtmist. Oluline on meeles pidada, et steroidide kaotamine võib keha seisundit kahjustada, tekib võõrutussündroom. Seda omadust ei oma mittesteroidsed ravimid.
6. Vabastamise vormid. Steroidsed ja mittesteroidsed ravimid on saadaval salvide, intramuskulaarseks, intravenoosseks, intraartikulaarseks manustamiseks mõeldud lahuste, geelide, suposiitide, suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. See võimaldab teil vältida kohalikke reaktsioone ja valida õige kuju, et maksimaalne mõju põletikulisele fookusele.

Steroidsed ja mittesteroidsed ravimid on vajalikud reumaatiliste haiguste kõige tõhusamaks ravikuuriks. Te ei saa neid ise kasutada ilma spetsialistiga konsulteerimata. Ainult kavandatud ravirežiimi range järgimine võimaldab püsivalt vabaneda liigese ilmingutest ja vältida soovimatuid tagajärgi.

Sisu

Liigeste valu on piinav ja väljakannatamatu, see ei lase inimesel normaalselt elada. Paljud inimesed on omal nahal kogenud, kui raske on seda nähtust taluda. Kui see probleem on ka teid tabanud, siis tulevad appi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks. Peagi saate teada, millised neist on tõesti võimelised valu leevendama.

Mis on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Neid ravimeid nimetatakse lühendatud MSPVA-deks. Alustab neist uimastiravi artroos. Põletikuvastaseid ravimeid nimetatakse mittesteroidseteks, kuna need ei sisalda hormoone. Need on kehale ohutumad ja annavad miinimumi kõrvalmõjud. On selektiivseid aineid, mis toimivad otseselt põletikukoldes, ja mitteselektiivseid aineid, mis mõjutavad ka seedetrakti organeid. Eelistatav on esimene.

Liigeste ravi MSPVA-d

Vahendid peab määrama arst, lähtudes valu intensiivsusest ja muude sümptomite avaldumisest. Diagnoosid, mille puhul MSPVA-d aitavad:

• nakkuslik, aseptiline, autoimmuunne, podagra või reumatoidartriit;
• artroos, artroos, deformeeriv artroos;
• osteokondroos;
• reumaatiline artropaatia: psoriaas, anküloseeriv spondüliit, Reiteri sündroom;
• luukasvajad, metastaasid;
• valu pärast kirurgiline sekkumine, vigastus.

Põletikuvastased ravimid liigeste jaoks

Valik sisaldab farmakoloogilisi aineid järgmistes vormides:

• tabletid;
• intramuskulaarsed süstid;
• süstid liigesesse endasse;
• plaastrid;
• küünlad;
• kreemid, salvid.

Kell rasked vormid liigeste haiguste ja patsiendi heaolu halvenemise korral määrab arst reeglina rohkem tugevaid ravimeid. Nad aitavad kiiresti. See on umbes liigesesse süstimise kohta. Sellised ravimid ei riku seedetrakti. Haiguse kergemate vormide korral määrab spetsialist pillid, intramuskulaarsed süstid. Peamise teraapiakompleksi lisandina on alati soovitatav kasutada kreeme ja salve.

Tabletid

On olemas sellised tõhusad NVPS-id (vahendid):

1. "Indometatsiin" (teine ​​nimi on "Metindol"). Liigesevalu tabletid leevendavad põletikku, omavad palavikku alandavat toimet. Ravimit juuakse kaks või kolm korda päevas 0,25-0,5 g.
2. "Etodolak" ("Etoli kindlus"). Toodetud kapslites. Anesteesib kiiresti. Toimib põletikule. Seda tuleb võtta üks tablett 1-3 korda pärast sööki.
3. "Atseklofenak" ("Aertal", "Diclotol", "Zerodol"). diklofenaki analoog. Ravimit võetakse tablettidena kaks korda päevas. Ravim põhjustab sageli kõrvaltoimeid: iiveldus, pearinglus.
4. "Piroksikaam" ("Fedin-20"). Neil on trombotsüütidevastane toime, leevendavad valu, palavikku. Annuse ja vastuvõtureeglid määrab alati arst, lähtudes haiguse tõsidusest.
5. Meloksikaam. Tablette määratakse üks või kaks päevas pärast haiguse möödumist äge staadium järgmisele.

Salvid liigeste raviks

Klassifikatsioon:

1. Ibuprofeeniga ("Dolgit", "Nurofen"). Sellise põhikomponendiga põletikuvastane ja valuvaigistav salv liigestele aitab neid, kellel on artriit, trauma. Tegutseb väga kiiresti.
2. Diklofenakiga ("Voltaren", "Diklak", "Diclofenac", "Diklovit"). Sellised meditsiinilised salvid soojendada, leevendada valu ja blokeerida põletikulisi protsesse. Aidake kiiresti neid, kellel on raskusi liikumisega.
3. Ketoprofeeniga ("Ketonal", "Fastum", "Ketoprofen Vramed"). Vältida verehüüvete teket. Liiga pika salvide kasutamise korral võib kehale ilmuda lööve.
4. Indometatsiiniga ("Indomethacin Sopharma", "Indovazin"). Need toimivad sarnaselt ketoprofeenil põhinevate ravimitega, kuid vähem intensiivselt. Nad soojendavad hästi, aitavad reumatoidartriidi, podagra korral.
5. Piroksikaamiga ("Finalgel"). Nad leevendavad valusaid sümptomeid, ei kuivata nahka.

süstid

Süstimiseks on olemas sellised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:

1. "Diklofenak". Leevendab põletikku, valu, on ette nähtud raskete haiguste korral. Intramuskulaarselt süstitakse 0,75 g ravimit üks või kaks korda päevas.
2. "Tenoksikaam" ("Teksamen L"). Lahustuv pulber süstimiseks. Kerge valu sündroomi korral on ette nähtud 2 ml päevas. Annust kahekordistatakse ja podagra artriidi korral määratakse viiepäevane ravikuur.
3. "Lornoksikaam" ("Larfix", "Lorakam"). 8 mg ravimit süstitakse lihasesse või veeni üks või kaks korda päevas.

Uue põlvkonna põletikuvastased mittesteroidsed ravimid

Kaasaegsemad ja seega tõhusamad vahendid:

1. "Movalis" ("Mirloks", "Artrozan"). Väga tõhus ravim, toodetud tablettidena, süstelahusena, suposiitidena. Praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed. Süstimiseks kasutage 1-2 ml lahust päevas. Tablette võetakse 7,5 mg üks või kaks korda päevas.
2. "Tselekoksiib". Ei avalda maole kahjulikku mõju. Võtke üks või kaks tabletti päevas, kuid mitte rohkem kui 0,4 g ravimit päevas.
3. Arcoxia. Ravim on tablettidena. Annustamine määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest.
4. "Nimesuliid". Saadaval tablettidena, kotikestena lahjendamiseks, geeli kujul. Annuse määrab arst, samuti vastuvõtureeglid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on suur rühm farmakoloogilisi aineid, mida iseloomustab väljendunud põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime.

Märge:mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on lühendatud kui NSAID või NSAID.

Tähtis:selline levinud valuvaigisti ja kuidasParatsetamool , ei kuulu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma, kuna see ei mõjuta põletikulist protsessi ja seda kasutatakse ainult sümptomite leevendamiseks.

Kuidas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad?

MSPVA-de toime on suunatud tsüklooksügenaasi (COX) ensüümi tootmise pärssimisele, mis omakorda vastutab bioloogiliselt aktiivsete ainete - tromboksaani, prostaglandiinide (PG) ja prostatsükliinide - sünteesi eest, mis toimivad põletikuliste vahendajatena. PG tootmise taseme langus aitab kaasa põletikulise protsessi vähenemisele või täielikule leevendamisele.

Erinevates elundites ja kudedes leidub erinevaid tsüklooksügenaasi sorte. Ensüüm COX-1 vastutab eelkõige seedeorganite limaskesta normaalse verevarustuse ja mao stabiilse pH säilitamise eest, vähendades vesinikkloriidhappe sünteesi.

COX-2 esineb kudedes tavaliselt väikestes kogustes või ei tuvastata seda üldse. Selle taseme tõus on otseselt seotud põletiku tekkega. Ravimid, mis selektiivselt pärsivad selle ensüümi aktiivsust, mõjutavad otseselt patoloogilist fookust. Tänu sellele puudub kaudne negatiivne mõju seedetrakti organitele.

Märge:COX-3 ei mõjuta põletikulise protsessi dünaamikat, kuid vastutab hüpertermiast (üldise kehatemperatuuri tõus) põhjustatud valu ja palavikulise reaktsiooni tekkimise eest.

Liigeste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Mõju selektiivsuse järgi jagunevad kõik MSPVA-d järgmisteks osadeks:

1. Mitteselektiivne, inhibeerib igat tüüpi COX-i, kuid peamiselt - COX-1.
2. Mitteselektiivne, mõjutab nii COX-1 kui ka COX-2.
3. Selektiivsed COX-2 inhibiitorid.

Esimesse rühma kuuluvad:

• atsetüülsalitsüülhape;
• piroksikaam;
• indometatsiin;
• Naprokseen;
• diklofenak;
• Ketoprofeen.

Teise kategooria esindaja on Lornoksikaam.

Kolmas rühm sisaldab:

• Nimesuliid;
• Rofekoksiib;
• meloksikaam;
• tselekoksiib;
• Etodolac.

Tähtis:Atsetüülsalitsüülhape ja Ibuprofeen vähendavad peamiselt kehatemperatuuri ning Ketorolac (Ketorol) vähendab valu intensiivsust. Liigeste põletiku vähendamiseks on need ebaefektiivsed ja neid saab kasutada ainult sümptomaatiliseks raviks.

Farmakokineetika

Suukaudselt manustatud süsteemsed MSPVA-d imenduvad väga kiiresti. Neid iseloomustab väga kõrge biosaadavus (see varieerub 70–100%). Mao pH tõusuga aeglustub imendumisprotsess mõnevõrra. Kõrgeim sisaldus vereseerumis saavutatakse 1-2 tundi pärast allaneelamist.

Kui ravimit manustatakse intramuskulaarselt, on see konjugeeritud (seotud) plasmavalkudega (seondumistase on kuni 99%). Saadud aktiivsed kompleksid tungivad vabalt liigesekudedesse ja sünoviaalvedelikku, keskendudes peamiselt põletikukoldesse.

MSPVA-de toimeained ja nende metaboliidid erituvad neerude kaudu.

Vastunäidustused

Naistel on äärmiselt ebasoovitav kasutada süsteemseid MSPVA-sid (enteraalseid või parenteraalseid vorme) liigeste raviks raseduse ajal. Mõningaid sellesse kategooriasse kuuluvaid ravimeid võib raviarst välja kirjutada, kui eeldatav kasu emale on suurem kui võimalik risk lootele.

Vastunäidustused hõlmavad ka:

• individuaalne ülitundlikkus ravimi suhtes;
• ja seedetrakti erosioon;
• leukopeenia;
• trombopeenia;
• ja/või maksapuudulikkus.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimed

Ravimid, mis inhibeerivad COX-1, võivad provotseerida seedetrakti haiguste teket või ägenemist, sealhulgas seedetrakti seinte ülihappelisi ja haavandilisi-erosioonseid kahjustusi.

Sageli täheldatud kõrvaltoimed on düspeptilised häired (, raskusaste "maoõõnes").

MSPVA-de regulaarne kasutamine või soovitatavate annuste ületamine põhjustab sageli vere hüübimise häireid, mis väljenduvad verejooksuna. Pikaajalisel kasutamisel on võimalik vererakkude arvu vähenemine kuni nende tekkeni tõsine haigus nagu aplastiline aneemia.

Paljudel MSPVA-del on nefrotoksiline toime, mille tulemusena väheneb funktsionaalne aktiivsus neerud ja provotseerivad. Pikaajalisel kasutamisel aitavad need kaasa nefropaatia arengule. Ravimitel võib olla negatiivne mõju maksafunktsioonile.

Liigeste raviks kasutatavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal võib tekkida ka bronhospasm.

Põletikuvastase ravi eripära

Kõiki selle rühma vahendeid tuleks kasutada ainult vastavalt arsti juhistele, millele järgneb põletikulise protsessi dünaamika kontroll. Patsient peab viivitamatult teavitama raviarsti kõigist seisundi negatiivsetest muutustest. Ravi viiakse läbi väikseimate efektiivsete annustega võimalikult lühikese aja jooksul!

Preparaadid kapslite või tablettidena tuleks eelistatavalt võtta pärast sööki koos rohke vedelikuga (eelistatavalt puhta veega). Nii saate vähendada ravimite kahjustavat toimet seedetrakti limaskestale.

Põletikuvastaste geelide ja salvide kohalikul kasutamisel on kõrvaltoimete tõenäosus peaaegu null, kuna toimeained peaaegu ei sisene süsteemsesse vereringesse.

Valitud MSPVA-d liigesepõletike raviks

Ravimi valimisel võtab arst arvesse haiguse olemust, patoloogilise protsessi tõsidust, samuti patsiendi keha individuaalseid omadusi (sealhulgas krooniliste haiguste esinemist ja vanust).

Kõige sagedamini kasutatakse:

Indometatsiin

See ravim on saadaval kapslite ja tablettide kujul. Standardsed üksikannused on 25 kuni 50 mg ja manustamissagedus on 2-3 korda päevas. Indometatsiini võtmise taustal on MSPVA-dele iseloomulikud kõrvaltoimed eriti levinud, mistõttu eelistatakse üha enam muid ohutumaid vahendeid.

diklofenak

Selle ravimi analoogid on Voltaren, Naklofen ja Diklak. Farmakoloogilised ettevõtted toodavad diklofenaki tablettide ja kapslite, süstelahuse, haige liigese piirkonnas kasutamiseks mõeldud geelide ja suposiitide kujul. Sees on see ette nähtud annuses 50-75 mg 2-3 korda päevas ja päevane annus ei tohi ületada 300 mg. Lahust süstitakse intramuskulaarselt (tuharesse), 3 ml, jälgides vähemalt 12-tunnist intervalli. Süstid tehakse mitte rohkem kui 5-7 päeva pikkuste kursustega. Geeli tuleb kanda kahjustatud liigese projektsiooni 2-3 korda päevas.

Etodolac

Ravimi analoog on Etol Fort. Etodolac on saadaval 400 mg kapslites. See on selektiivne, inhibeerides eelistatavalt COX-2 aktiivsust. Tööriist on ette nähtud erakorraline abi ja ravikuuride puhul anküloseeriva spondüliidi ja osteoartriidi korral. Ühekordne annus - 1 kapsel (1-3 korda päevas pärast sööki). Kursuse vajaduse korral kohandab raviarst annust iga 2-3 nädala järel pärast protsessi dünaamika hindamist. Kõrvaltoimed on suhteliselt haruldased.

Tähtis:Etodolac võib vähendada mõnede vererõhuravimite efektiivsust.

Atseklofenak

Ravimi analoogid - Zerodol, Diclotol ja Aertal. Aceclofenac on tõhususe poolest hea alternatiiv diklofenakile. Seda toodetakse 100 mg tablettidena ja seda kasutatakse nii sümptomite kiireks leevendamiseks kui ka ravikuurseks. Soovitav on võtta tablette 1 tk. 2 korda päevas koos toiduga. Vastuvõtmise taustal on võimalik ka valu kõhupiirkonnas (sümptomeid täheldatakse peaaegu 10% patsientidest), seetõttu on soovitatav liigeseid ravida minimaalselt efektiivsete annuste ja lühikeste kuuridega.

Piroksikaam

Ravim on saadaval 10 mg tablettidena ja süstelahuse kujul; Piroksikaami analoog - Fedin-20. Toimeaine tungib liigeste sünoviaalvedelikku, toimides otse põletiku fookuses. Sõltuvalt sellest, nosoloogiline vorm ja protsessi aktiivsus (sümptomite raskusaste), annused varieeruvad vahemikus 10 kuni 40 mg päevas (võetuna korraga või jagatuna mitmeks annuseks). Valuvaigistav toime tekib juba 30 minutit pärast tablettide võtmist ja kestab keskmiselt ööpäeva.

Tenoksikaam

Tenoksikaami (Texamen-L) müüakse pulbrina intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud süstelahuse valmistamiseks. Standardne annus– 2 ml, mis vastab 20 mg-le toimeaine(sissejuhatus 1 kord päevas). Kui ägenemise perioodil on soovitatav ravikuur 5 päeva (patsiendile manustatakse kuni 40 mg päevas).

Lornoksikaam

Ravim on saadaval tablettidena (igaüks 4 ja 8 mg), samuti pulbrina (8 mg) lahjendamiseks. Analoogid - Lorakam, Ksefokam ja Larfiks. Lornoksikaami tavaline annus on 8...16 mg 2...3 korda päevas enne sööki. Tabletid tuleb sisse võtta koos suure koguse vedelikuga. Lahus on ette nähtud intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks 8 mg 1-2 korda päevas. Maksimaalne lubatud päevane annus süstimisvorm- 16 mg.

Tähtis:maohaiguste all kannatavate patsientide puhul tuleb Loraxicam’i ravimisel olla eriti ettevaatlik.

Nimesuliid

Selle ravimi kõige levinumad analoogid on Nimesil, Remesulide ja Nimegezik. See MSPVA on saadaval suspensiooni graanulite, 100 mg tablettide ja geelina paikseks välispidiseks kasutamiseks. Soovitatav annus on 100 mg 2 korda päevas pärast sööki. Geeli soovitatakse kanda nahale kahjustatud liigese projektsioonis kergete hõõruvate liigutustega 2-4 korda päevas.

Tähtis:neeru- või maksapuudulikkusega patsientidele määratakse väiksemad annused. Ravimil on hepatotoksiline toime.

Meloksikaam

Meloksikaami muud kaubanimed on Melox, Recoxa, Movalis ja Revmoxicam. Seda liigesepõletiku ravivahendit toodetakse 7,5 või 15 mg tablettidena, samuti lahuse kujul 2 ml ampullides (mis vastab 15 mg toimeainele) ja ravimküünaldena. rektaalne manustamine.

Ravim inhibeerib selektiivselt COX-2; see avaldab harva negatiivset mõju maole ja ei põhjusta nefropaatiat. Ravikuuri alguses määratakse meloksikaam intramuskulaarseks süstimiseks (igaüks 1-2 ml) ja kui põletikulise protsessi aktiivsus väheneb, määratakse patsiendile tabletid. Selle MSPVA ühekordne annus on 7,5 mg ja manustamissagedus on 1-2 korda päevas.

Rofekoksiib

Rofekoksiib (muu ärinimi- Denebol) müüakse apteekides süstelahusena (2 ml ampullid sisaldavad 25 mg toimeainet) ja tablettidena. Selle NSAID-i negatiivse mõju määr selle ravimi neerudele ja seedetraktile on äärmiselt madal. Standardne terapeutiline annus on 12,5-25 mg. Vastuvõtmise sagedus (või intramuskulaarne süstimine) - 1 kord päevas. Intensiivse liigesevalu korral kursuse alguses määratakse patsiendile 50 mg Rofekoksiibi.

Tselekoksiib

Seda selektiivset COX-2 inhibiitorit toodetakse kapslitena, mis sisaldavad 100 või 200 mg toimeainet. Tselekoksiibi analoogid on Flogoxib, Revmoksib, Celebrex ja Zycel. MSPVA-d provotseerivad harva seedetrakti patoloogiate arengut või ägenemist, kui ettenähtud ravirežiimi rangelt järgitakse. Soovitatav päevane annus on 100-200 mg (samal ajal või 2 annusena) ja maksimaalne 400 mg.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on suurim ja tuntuim ravimite rühm, mis ei sisalda hormoone. See võimaldab neid kasutada liigeste raviks mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel. Kõik mittesteroidsed ravimid annavad kolmekordse toime: need kõrvaldavad valu, vähendavad põletikulise protsessi intensiivsust ja vähendavad temperatuuri.

Põletik on patoloogiline protsess, mida iseloomustab tervise halvenemine, temperatuuri tõus, turse ja turse teke. valu. Organism hakkab tootma prostaglandiine, mille aktiivsust kutsub esile spetsiifiline ensüüm COX (tsüklooksügenaas). Põletikuvastased ravimid mõjutavad neid aineid.

On hormonaalseid ja mittehormonaalseid ravimeid. Vastavalt toimemehhanismile on need rühmad üksteisega sarnased, kuid erinevad koostise ja tõhususe poolest. Steroidpreparaadid erinevad selle poolest, et need sisaldavad organismis toodetud hormoonide kunstlikke asendajaid. MSPVA-d on sel juhul paremad, kuna need põhjustavad vähem kõrvaltoimeid.

Kiropraktik Anton Epifanov räägib valuvaigistitest:

Ilma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamiseta progresseerub patoloogia ja sümptomid kimbutavad patsienti. See on eriti oluline, kui inimesel on liigesevalu. MSPVA-d on mitteopioidsed valuvaigistid, mis praktiliselt ei tekita sõltuvust.

Kehasse sisenedes imenduvad mittesteroidsed ravimid mao limaskesta kaudu. Mõned neist, eriti uued, imenduvad peaaegu 95%. Toidu tarbimine nende toimet praktiliselt ei mõjuta. Metaboliitide moodustumine toimub maksas, mistõttu see langeb kõige enam MSPVA-de negatiivse mõju alla.

Mitte mingil juhul ei tohi mittesteroidseid ravimeid iseseisvalt kasutada. Mõnel neist pole mitte ainult lai toimespekter, vaid nad on võimelised ka rõhuma immuunsussüsteem. Valesti valitud põletikuvastased ravimid provotseerivad mao verejooks, aga ka muid tervisele ja elule ohtlikke kõrvalmõjusid.

Vabastamise vormid

Liigeste raviks pakutakse patsiendile suurt hulka erinevaid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vorme, millel on oma eelised ja puudused:

1. Tabletid. See on kõige populaarsem mittesteroidsete ravimite vorm. Need on ette nähtud ravi mis tahes etapis. Neid saab kasutada kaua aega(arsti ettekirjutuse järgi), nr ebamugavustunne vastuvõtu ajal ei järgita. Küll aga imendumiskiirus toimeaineid maos erinev. See sõltub ajast, mille jooksul mõju ilmneb. Ja neil on ka negatiivne mõju seedetraktile.
2. Süstid. Sellised mittesteroidsed MSPVA-d määrab ainult arst. Kõik need pole apteegis vabalt saadaval. Need on ette nähtud juhul, kui liigeste või pehmete kudede patoloogia on ägedas perioodis ja sellega kaasneb liigne äge valu. Intramuskulaarsed süstid mittesteroidsed ravimid valmistatakse 7-10 päeva jooksul. Tavaliselt on ette nähtud 2 süsti päevas. Nende eeliseks on peaaegu tegutsemiskiirus täielik puudumine kokkupuude limaskestadega. See protseduur võib aga olla valulik ja patsient ei saa alati endale süsti teha.
3. Kohalikud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need on toime suurendamiseks ette nähtud kombinatsioonis teiste vormidega. Need toimivad otseselt põletikulise protsessi fookuses, neid on lihtne kasutada, neil ei ole süsteemset toimet, seega on kõrvaltoimete oht väga väike. Kuid salvid imenduvad pikka aega, toimivad lühikest aega ja võivad riideid määrida.

1. Küünlad. Neid manustatakse rektaalselt, tagades samal ajal väga kiire raviefekti. Neid võivad võtta ka kõige väiksemad lapsed, sest nad ei suuda veel tabletti alla neelata. Kuid neid tuleb korralikult hoida ja kasutada.
2. Plaastrid. Neil on valuvaigistav, põletikuvastane ja soojendav toime. Plaastrit on väga lihtne kasutada, see ei põhjusta allergiat ega muid kõrvaltoimeid, ravi ajal iseloomustab neid salvidega võrreldes pikem toime. Teatud tingimustel kooruvad need aga kiiresti maha.
3. Suspensioonid. Need vahendid on ette nähtud alla 12-aastaste laste liigeste raviks. Seda vormi on väga lihtne kasutada.
4. Kapslid.

Põletikuvastase mittesteroidse ravimi vormi valik sõltub arstist ja patoloogia arengu tunnustest.

Kasutamise näidustused ja vastunäidustused

MSPVA-sid kasutatakse mitmesuguste inimeste patoloogiate korral, kuid kõige enam on need nõudlikud traumatoloogias ja ortopeedias. See tähendab, et liigeste ravi ajal ei saa neist loobuda. Näidustused kasutamiseks on järgmised:

• Reumatoidartriit.
• Osteoartriit (eriti sageli kasutatakse kaela MSPVA-sid).
• Radikuliit.
• Psoriaatiline artriit.
• Erineva iseloomu ja etioloogiaga neuralgia.
• Liigeste mädane artriit.
• Põletikuga süvendatud artropaatia.

Mis on reumatoidartriit? Vastuse küsimusele koostasid Terviseliini programmis osalejad:

• Luu metastaasid.
• Valu pärast kirurgiline sekkumine liigestel: artroskoopia, liigeste asendamine.
• Anküloseeriv spondüliit.
• Juveniilne reumatoidartriit (kui laps on haige, tuleb ravimeid valida võimalikult hoolikalt).
• Bechterew'i tõbi.
• Reiteri sündroom.

Mitte vähem tõhusad on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid osteokondroosi ja hernia raviks. Verevalumeid, spordivigastusi, sidemete rebenemist, meniskivigastusi ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Esitatud ravimiteta ei saa te hakkama podagra, luumurdude,.

Mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid ei saa alati võtta. Need on vastunäidustatud järgmiste haiguste korral:

• Mao ja soolte patoloogiad: haavandid, gastriit.
• Rasked maksa- ja neerukahjustused.
• Mao perforatsioon.
• Allergiline reaktsioon urtikaaria, bronhospasmi ilmnemisega.
• Rasedus (imetamise ajal ei tasu juua põletikuvastaseid tablette, kuna see mõjutab loote arengut negatiivselt). Isegi kõige ohutumaid vahendeid tuleks kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, kui risk lapsele on väiksem kui kahju, mida haigus lapseootel emale põhjustab.

Raseduse ajal on naistel sageli seljavalu ja see probleem on vaja lahendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Arstid ei soovita kategooriliselt rasedatel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist (eriti see keeld kehtib kolmandal trimestril), samuti rinnaga toitvatel naistel.

• Tsütopeenia.
• Südamelihase raske dekompenseeritud puudulikkus.
• Kõrge verejooksu oht.
• Liiga kõrge tundlikkus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite komponentide või peamise toimeaine suhtes.
• Lapsepõlv. Imikute jaoks on välja töötatud spetsiaalsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis kahjustavad ebaküpset keha vähem.

Just need vastunäidustused teevad selgeks, et mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ei tohi võtta üksi.

Kõrvalmõjud

Iga ravim võib põhjustada kõrvaltoimed organism. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pole erand. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel liigeste raviks tekivad järgmised kõrvaltoimed:

• Soolestiku erosioon (nii paks kui õhuke), maohaavandid.
• Uneprobleemid.
• Peavalu.
• Maksakahjustus, mida iseloomustab sügelus, naha varjundi muutus.
• aneemia, suurenenud risk verejooksu tekkimine.
• Iiveldus ja oksendamine, seedehäired.

• Tähelepanuhäire.
• Allergia (urtikaaria, astmahood).
• Kiire südametegevus, tahhükardia.
• Nägemise või kuulmise kaotus.
• Kuiv suu.
• Valu, eriti maksas.
• Unisus.

Kõrvaltoimete esinemine ei ole üldse vajalik. Kaasaegsed ravimid võib olla vähem kahjulik kui mõned kodused abinõud ja ravimtaimed.

Üldised kasutustingimused

Osteokondroosi või liigeste patoloogiate mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on lihtsalt vajalikud. Siiski tuleb neid õigesti võtta. Nende kasutamise otstarbekuse ja kestuse määrab rangelt arst. Kaasaegsed mittesteroidsed ravimid on ette nähtud kursustel. Kui palju neid on, sõltub patoloogia arenguastmest.

Ärge kombineerige mitut erineva vabanemisvormiga põletikuvastast ravimit. Need annavad endiselt sama efekti, kuid kõrvaltoimeid on rohkem. Kuid siingi otsustab kõik raviarst. Kui neid on negatiivsed reaktsioonid kehast tuleb viivitamatult teatada spetsialistile. See on tema, kes otsustab, kas vähendada annust või tühistada ravim, võttes igal juhul arvesse selle efektiivsust.

Tablette või kapsleid on parem võtta pärast sööki, kuna enamik neist tõstab maomahla happesust. Neid tuleb pesta rohke tavalise veega. Parem on mitte juua mahlu, samuti gaase sisaldavaid jooke.

Suposiitide kasutamisel tuleb neid sügavalt süstida. Soovitav on kõigepealt sooled puhastada. Pärast protseduuri peaksite jääma umbes 40 minutiks lamavasse asendisse. Küünlad sisestatakse pärasoolde tervikuna.

MSPVA-de kasutamine raseduse või imetamise ajal ei ole soovitatav. Kuid kui see on vajalik, peate rangelt järgima arsti juhiseid.

Kui te joote MSPVA-sid suurel hulgal, siis tekib üledoos, mida iseloomustavad ebameeldivad ja ohtlikud sümptomid. Sel juhul peate kutsuma esile oksendamise, loputama magu ja võtma sorbendi. Kui olukord on liiga raske, on vaja kiirabi.

MSPVA-de üldine klassifikatsioon

Liigeste põletikuvastased tabletid, aga ka muud nende ravimite vormid, võib jagada mitmeks rühmaks:

Koostises:

• Maomahla happesuse suurendamine (pürasolidiinid, salitsülaadid, oksikaamid, propioon-, fenüüläädik-, indooläädikhapete derivaadid).
• Mittehappelised: sulfoonamiidi derivaadid, alkanoonid.

Vastavalt toimele ensüümidele, mis aitavad kaasa prostaglandiinide tootmisele:

• Valimatu tegevuse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad pärsivad COX-1 ja COX-2 ensüümide tööd. Esimene aine ei ole aga kahjulik. Vastupidi, ensüüm mõjub hästi trombotsüütidele, taastab mao limaskesta.
• Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Sellised fondid sobivad hästi hingamisteede patoloogiate või liigeste raviks, kuna need kahjustavad keha vähem. Ravimid mõjutavad negatiivselt ainult COX-2, mis tekib põletikulise protsessi juuresolekul, suurendades seda.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Selektiivsed MSPVA-d on tõhusad ravimid, mida iseloomustab suurem täpsus põletikukolde mõjul ja vähem kõrvaltoimeid. Selliste mittesteroidsete ravimite loetelu on olemas:

• "Tselekoksiib". Negatiivne mõju seedetraktile puudub siin peaaegu täielikult. Sagedamini määratud 1-2 tabletti päevas.
• "Valdekoksiib".
• "Etorikoksiib".
• Rofekoksiib. Iseloomustab pikaajaline tegevus. Seda võib võtta mees või naine, kellel on gastriit ja isegi maohaavand.
• "Arcoxia". Annustamine ja kasutamise kestus määratakse patsiendi üldise seisundi ja liigesekahjustuse keerukuse astme alusel.

MSPVA-d jagunevad selektiivseteks ja mitteselektiivseteks. Täpsema teabe saamiseks vaadake allolevat videot:

Uue põlvkonna kaasaegsete ravimite hulgas on järgmised:

• Movalis. See on pika toimeajaga ravim. See praktiliselt ei anna soovimatuid tagajärgi, seetõttu saab seda pikka aega kasutada.
• "Nimesuliid". Lisaks põletikuvastasele toimele on sellel ka valuvaigistav toime.
• "Xephocam". Oma omaduste poolest on see morfiini analoog, kuid see ei tekita sõltuvust ja sellel on oluliselt vähem kõrvaltoimeid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võimaldavad teil kiiresti toime tulla põletiku ebameeldivate ilmingutega ega kahjusta keha.

Neid kasutatakse põlveliigese või muude liigeste raviks väljastpoolt. Kreemi, salvi või palsamit kantakse kahjustatud alale ainult siis, kui patsiendil on terve ja terve nahk. Paikseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid on lihtne kombineerida teiste ravimitega.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu on järgmine:

1. "Indometatsiin". Omab lai valik toime, ei suurenda mao happesust, seega võib seda kasutada gastriidi korral. Seda NSAID-i salvi kasutatakse sageli liigeseprobleemide raviks.
2. Piroksikaam. Lisaks valu kõrvaldamisele on sellel ravimil ka väljendunud trombotsüütidevastane toime.
3. "Diklofenak".
4. "Nimesuliid". Selle analoog on põletikuvastane analgeetikum "Nise".

1. "Ketoprofeen". Teda peetakse üheks tugevamaks ja tõhusad vahendid leevendab hästi valu ja põletikku. Kuid seda tuleb kasutada rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Liiga pikaajalisel kasutamisel tekib nahale lööve.
2. "Voltaren". Lisaks valuvaigistavale toimele on esitatud MSPVA-del ka soojendav toime. Kõige sagedamini määratakse see neile patsientidele, kellel on liikumisprobleeme.
3. "Nurofen". Erineb suure tegevuskiiruse poolest. Suurepärane leevendab vigastusest või artriidist tulenevat valu ja põletikku.

Liigeste ja sidemete põletikuvastased salvid on suurepärane võimalus neile inimestele, kes ei saa normaalselt liikuda. Need võivad oluliselt parandada elukvaliteeti.

Teadaolevate põletikuvastaste pillide ja süstide kirjeldus

Tabletid on kõige populaarsem ja levinum ravimivorm. Osteokondroosi ja muude liigeste patoloogiate jaoks kasutatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on kõige populaarsemad järgmised:

1. "Aspiriin" (atsetüülsalitsüülhape). See annab palavikuvastase toime, leevendab suurepäraselt peavalu. Kasutades vahendit väikeses koguses, parandab patsient oluliselt vere reoloogilisi omadusi. Kuid liigeste raviks seda praktiliselt ei määrata.
2. "Analgin". Selle ravimi negatiivne omadus on see, et see pärsib hematopoeesi funktsiooni. Vaatamata heale analgeetilisele toimele on ravim enamikus Euroopa riikides keelatud.
3. "Diklofenak". Seda ravimit toodetakse mitte ainult tablettidena, vaid ka süstide kujul. Sellel on suurepärane põletikuvastane toime, mistõttu on see püsinud populaarsena juba üle aasta. On olemas vahend salvi kujul, millel praktiliselt ei ole süsteemset toimet. Kuid te ei tohiks seda kasutada rasedate ja alla 12-aastaste laste raviks.
4. "Ortofen".
5. "Nimesil".

Arst Aleksei Jakovlev räägib ravimist "Aspiriin" - kasu ja kahju:

1. "Ibuprofeen". See leevendab valu ja alandab palavikku. Seda saab kasutada laste raviks 3 kuu pärast, naistele imetamise ajal, rasedatele naistele.
2. "Denebol".
3. "Etodolac". Leiate selle kapslite kujul. See kõrvaldab kiiresti valu, toimib otseselt põletiku fookuses. Kuid seda ei tohiks kasutada hüpertensiivsed patsiendid, kuna ravim halvendab survet vähendavate ravimite toimet.
4. Meloksikaam. Enamasti määratakse see juba ägeda perioodi lõppedes.
5. "Indometatsiin". Selle ravimi tabletivormi kasutatakse harva, kuna sellel on palju kõrvaltoimeid.

Kui valusündroomi ei saa tablettide abil eemaldada, kasutatakse süstitavaid põletikuvastaseid anesteetikume. Süste tehakse lihasesse või liigeseõõnde. Sellesse mittesteroidsete ravimite rühma kuuluvad Indometatsiin, Movalis, Xefocam. Intraartikulaarseid süste saab teha ainult üks kord aastas.

Põletikuvastased ravimid lastele

Paljud vanemad on huvitatud küsimusest, milliseid MSPVA-sid lastele saab kasutada liigesehaiguste korral. Siin on nimekiri mõnevõrra piiratud. Kindlasti on parem loobuda valimatu tegutsemise vahenditest, kuna need võivad lihtsalt tappa beebi immuunsuse. Põhiravimikapis võivad olla järgmised ravimid:

1. "Ibuprofeen". Seda saab kasutada 3 kuu vanuseks saanud imikute raviks. Seda iseloomustab kõrge efektiivsus ja madal kõrvaltoimete oht. Selle vahendi analoogid on "Nurofen", "Ibufen".
2. "Paratsetamool". See annab ka hea efekti, kuid võib negatiivselt mõjutada lapse maksa.
3. "Nimesuliid". Tööriista kasutatakse liigeste raviks üle 12-aastastel lastel.

Ravimil Ibuprofeen on valuvaigistav, põletikuvastane toime, mõõdukas palavikuvastane toime. Hind apteekides alates 67 rubla.

Mitte ühtegi rahva abinõu ei saa aidata last nagu põletikuvastane mittesteroidne ravim. Seetõttu ei saa ise ravida. Ebamõistlikud vanemad võivad oma last oluliselt kahjustada, kuna haigus areneb edasi.

Ravimite hind

Iga patsiendi jaoks on peamine küsimus liigeste ravis kasutatavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite maksumuse kohta. Mõnikord isegi olulisem kui tõhusus. Tuleb märkida, et hinnavahemik on väga lai. Selektiivsed valikulised meetmed on loomulikult kallimad.

Tabel 1. Ravimite maksumus

Nagu näete, saab iga patsient leida endale sobiva kulude abinõu. Kuid te ei tohiks unustada arstide soovitusi. Mõnikord peaks hind inimese jaoks olema viimane.

Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine artroosi, osteokondroosi, liigeste, lihaste ja sidemete vigastuste korral on kohustuslik. Teraapia aitab parandada patsiendi elukvaliteeti ja liikumisvõimet. Kuid on vaja tegeleda põletikulise protsessi põhjusega.