Ja bisoproloolfumaraat toimeainetena vahekorras 2:1.

Abiained: kaltsiumhüdrofosfaat, maisitärklis, kolloidne ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, krospovidoon, magneesiumstearaat.

Kesta koostis: hüpromelloos , , kollane raudoksiid, makrogool 400 , titaan dioksiid .

Vabastamise vorm

Concori tabletid on kaetud heleoranži kestaga, südamekujulised, kaksikkumerad, mõlemal serval on serifid.

Concori vabastamisvormid (annused 5 ja 10 mg):

• kümme sellist tabletti blisterpakendis, viis või kolm sellist blistrit pappkarbis;
• või 25 sellist tabletti blisterpakendis, kaks sellist blistrit pappkarbis;
• või 30 sellist tabletti blisterpakendis, üks selline blister karbis.

Concor 10 mg jaoks on täiendav järgmine vorm vabastamine:

• 30 tabletti blisterpakendis, neist kolm blistrit pappkarbis.

farmakoloogiline toime

Concor on ravim, millel on antiarütmiline, hüpotensiivne, antianginaalne tegevust.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Meditsiiniline preparaat Concor on selektiivne beeta-1-blokaator ilma sümpatomimeetilise toimeta. Sellel meeravimil ei ole ka membraani stabiliseerivat toimet.

Rakendus ravimtoode Concor ei mõjuta riiki hingamisteed ja metaboolsed protsessid milles beeta-2-adrenergilised retseptorid .

INN (rahvusvaheline tavaline nimi) ravimid: "bisoprolool".

Sellel ei ole tugevat negatiivset inotroopset toimet. Alandab tooni sümpatoadrenaalne süsteem , surub alla beeta-1-adrenergilised retseptorid südamed.

Ühekordse annusega patsientidel, kellel ei ole krooniline südamepuudulikkus bisoprolool vähendab südamelöökide arvu, südame löögimahtu, väljutusfraktsiooni ja müokardi hapnikuvajadust. Pikaajalise ravi korral väheneb suurenenud perifeersete veresoonte resistentsus.

Maksimaalne toime ilmneb kolm tundi pärast manustamist. Kui ametisse on määratud bisoprolool üks kord päevas, selle toime kestab 24 tundi. Maksimaalne rõhu langus registreeritakse 12-14 päeva pärast ravi algust.

Farmakokineetika

bisoprolool imendub soolestikust 90%. Biosaadavus - 90%. Toidu tarbimine ei mõjuta biosaadavust. Kontsentratsioonid bisoprolool plasmas on proportsionaalsed lubatud annustega vahemikus 5-20 mg. Suurim kontsentratsioon veres ilmneb 3 tunni pärast.

Seondumine plasmavalkudega läheneb 30%. Kõik derivaadid erituvad neerude kaudu ja ei ole farmakoloogiliselt aktiivsed. Poolväärtusaeg on 11-12 tundi.

Näidustused Concor

Näidustused ravimi kasutamiseks:

• krooniline südamepuudulikkus ;
• südameisheemia ;

Vastunäidustused

Concori kasutamise vastunäidustused:

• äge vorm südamepuudulikkus;
• dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus;
• AV blokaad 2-3 kraadi;
• kardiogeenne šokk;
• sinoatriaalne blokaad;
• bradükardia;
• rõhu märkimisväärne langus;
• ja KOK;
• metaboolne atsidoos;
• rasked muutused perifeerne arteriaalne vereringe;
• feokromotsütoom;
• vanus alla 18 aasta;
• ravimi komponentidele.

Concori kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete ülevaated ei ole haruldased, kõige sagedamini teatatakse aeglasest südamelöögist, hüpotensioonist, iiveldusest ja heaolu halvenemisest.

• Vereringesüsteemist: bradükardia , halveneb , jäsemete tuimus, tugev rõhu langus, ortostaatiline hüpotensioon .
• Närvisüsteemist ja psüühikast: pearinglus, teadvusekaotus, peavalu, õudusunenäod.
• Küljelt hingamissüsteem: rünnak.
• Lihas-skeleti süsteemist: krambid , lihasnõrkus.
• Meeltest: kuulmislangus,.
• Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, taseme tõus AST ja ALT veres.
• Küljelt Urogenitaalsüsteem: potentsi rikkumised.
• Naha küljelt: .
• Allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, naha punetus,.

Concori kasutusjuhend (meetod ja annus)

Concori tablettide juhendis on ette nähtud ravimi võtmine suu kaudu üks kord päevas, hommikul. Ravimi kasutusjuhised näitavad ka, et seda tuleb pesta väikese koguse veega, ilma närimiseta.

Kuidas Concori võtta arteriaalse hüpertensiooni ja stenokardia korral

Surveravimi Concor annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse kliinikut ja patsiendi seisundit. Algannus on 5 mg üks kord ööpäevas. Vajadusel suurendatakse seda 5 mg võrra üks kord päevas. Teraapias ja suurim soovitatav annus on 20 mg päevas.

Kroonilises käigus südamepuudulikkus tavaline raviskeem hõlmab kasutamist AKE inhibiitorid või angiotensiini blokaatorid, diureetikumid, beetablokaatorid ja südameglükosiidid.

Medikamentoosse ravi eeltingimus on stabiilne krooniline kulg südamepuudulikkus ilma ägenemisteta. Maksimaalne soovitatav annus selle patoloogia raviks on 10 mg üks kord päevas.

Hetkel ei ole piisavalt andmeid ravimi kasutamise kohta lastel, millest alates ei soovitata Concori tablette alla 18-aastastele lastele.

Kui kaua võib ravimit võtta

Referaat ei piira ravimi kestust. Ka autoriteetsed Interneti-ressursid, näiteks Vikipeedia, ei anna selles küsimuses selgeid juhiseid, teatades vaid, et ravikuur on pikaajaline ja selle määrab raviarst.

Puuduvad andmed ravimi kasutamise kohta kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel tüüp 1, raske maksa- ja neerukahjustus või sünnidefektid raskete hemodünaamiliste häiretega südamed, millest sellesse patsientide kategooriasse kuuluvat ravimit Concor tuleb ettevaatusega määrata.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid: bradükardia , tugev rõhulangus, AV-blokaad, bronhospasm, hüpoglükeemia ja äge südamepuudulikkus.

Ravi: lõpetage ravimi võtmine, alustage sümptomaatilist ravi.

Kell bradükardia on näidustatud intravenoosne manustamine. Tugeva rõhu langusega - intravenoosne manustamine vasopressorravimid ja plasmat asendavad lahused .

Ägenemisega krooniline südamepuudulikkus - tutvustus diureetikumid ja vasodilataatorid .

Kell AV blokaad - kohtumine beeta-agonistid , vajadusel - kunstliku südamestimulaatori paigaldamine.

Kell hüpoglükeemia - glükoosilahuse manustamine.

Interaktsioon

Antiarütmikumid esimene klass, kui kombineerida bisoprolool võib vähendada südame juhtivust ja kontraktiilsust.

Antihüpertensiivsed ravimid võetud bisoprolool võib põhjustada bradükardia , südame väljundi vähenemine ja vasodilatatsioon .

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid

Antiarütmikumid 3 klassi (amiodaroon) ja parasümpatomimeetikumid süvendavad AV juhtivuse häireid.

β-blokaatorid paikne manustamine aktiveerib süsteemset toimet bisoprolool .

Tegevus hüpoglükeemilised ained täiustatud, kui seda kasutatakse koos bisoprolool .

südameglükosiidid kui seda kasutatakse koos bisoprolool viia arenguni bradükardia.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendada hüpotensiivset toimet bisoprolool.

Rakendus bisoprolool Koos mitteselektiivsed adrenomimeetikumid tugevdab vasokonstriktor mõjusid need vahendid, mis suurendavad survet.

Meflokviin kui seda kasutatakse bisoprolool võib arengut suurendada bradükardia.

MAO inhibiitorid võimendama beetablokaatorite hüpotensiivne toime.

Müügitingimused

Välja antud retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Hoida temperatuuril kuni 30 °C.

Parim enne kuupäev

Viis aastat.

erijuhised

Kasutage ettevaatusega järgmistel juhtudel:

• sümptomitega hüpoglükeemia ;
• dirigeerimine desensibiliseeriv ravi;
• Prinzmetalli stenokardia ;
• range dieet;
• arterite perifeerse vereringe kerge või mõõdukas kahjustus;
• AV blokaad esimene kraad;

Concori analoogid

4. taseme ATX-koodi kokkulangevus:

Ravimi suhteliselt kõrge hinna tõttu tekib patsientidel sageli küsimus: kuidas Concori asendada. Bicard, Bisocard, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Apotex, Bisoprolol-Maxpharma, Bisoprolol-Richter, Bisoprofar, Bisostad,- see on vaid väike nimekiri sellest, mida Concor võib asendada.

Samuti on olemas Concori vene analoog - ravim Biprol . Ravim ja selle analoogid on erinevates hinnakategooriates; analoogide hind on reeglina madalam. Näiteks eelmainitud Concori aseaine Biprol 5 mg nr 28 maksab 133-145 rubla, mis on peaaegu kolm korda odavam kui Mercki sama annusega ravim.

lapsed

Alkoholiga

Concori ja alkoholi kokkusobivus on seda ravimit kasutavate patsientide sagedane aruteluteema. Alkohol ei sobi ühegi adrenoblokaatorid riski tõttu ortostaatiline hüpotensioon.

Raseduse ja imetamise ajal

Arvustused Concore'i kohta

Arstide ülevaated Concori survepillide kohta tervikuna sobivad beetablokaatorite aruannete keskmise pildiga. Ravimil on oma eelised ja puudused.

Foorumid sisaldavad ka rohkelt hinnanguid ravimi efektiivsuse kohta. Kõige sagedamini küsitav küsimus: kas Concori tabletid alandavad vererõhku? Tuleb meeles pidada, et tõhusus sõltub suuresti iga patsiendi individuaalsetest omadustest.

Nebilet või Concor - kumb on parem?

Mõlemad ravimid kuuluvad beetablokaatorite rühma. teoreetilisest küljest on sellel tugevam veresooni laiendav toime ja see põhjustab sagedamini soovimatuid toimeid (peavalusid) liigse veresooni laiendava toime tõttu. Sel juhul on valitud ravim Concor.

Egilok või Concor - kumb on parem?

Peaaegu kõigis aspektides sarnane tähendab. Ühte ravimit saab ravi ajal kergesti asendada teisega. 5 mg Concori võrdub 50 mg-ga .

Lokren või Concor - kumb on parem?

Võrreldes Concoriga on sellel pikem toime, suurem afiinsus spetsiifiliste retseptorite suhtes ja seega ka stabiilseim plasmakontsentratsioon. Ravimite hinnad on võrreldavad.

Coronal või Concor - kumb on parem?

Need fondid on sama toimeainega asendatavad analoogid. rahalisest seisukohast taskukohasem, seega tuleks ravimite valikul lähtuda majanduslikust teostatavusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Bisoprolool või Concor - kumb on parem?

Vastus sellele küsimusele on identne eelmise vastusega. Need ravimid on analoogid, kuid bisoprolool on madalama hinnaga.

Mis vahe on Concor Coril ja Concoril?

Kõige tavalisem küsimus ravimite võrdleva efektiivsuse kohta: kuidas Concor erineb Concor Core ? Mõlemad ravimid sisaldavad toimeaine bisoprolool . Peamine erinevus ravimite vahel tablettide juuresolekul, mille annus on 2,5 mg Concor Cor.

Concor hind, kust osta

Venemaal on Concor 5 mg nr 50 hind vahemikus 306-340 rubla, 50 10 mg tableti ostmine maksab 463-575 rubla. Ravimi maksumus (5 mg nr 50) Moskvas algab 313 rublast.

Concori tablettide hind Ukrainas 10 mg nr 50 on keskmiselt 162 grivnat.

• Interneti-apteegid Venemaal Venemaa
• Ukraina Interneti-apteegid Ukraina
• Interneti-apteegid Kasahstanis Kasahstan

ZdravCity

Concor AM tabletid 10mg+10mg 30 tk.CJSC Pharm.zavod EGIS

Concor AM tabletid 5mg+5mg 30 tk.CJSC Pharm.zavod EGIS

Concor tabletid p.p.o. 5 mg 50 tk. MerckMerck KGaA/LLC Nanolek

Concor tabletid p.p.o. 5 mg 30 tk.Merck KGaA/LLC Nanolek

Concor tabletid p.p.o. 10 mg 30 tk. Merck KGaA

Apteegi dialoog

Concor AM (0,01 + 0,005 nr 30 tab.) Egis

Concor AM (0,01 + 0,01 nr 30 tab.) Egis

Concor AM (tab. 5mg + 5mg nr 30) Egis

Concor AM (tab. 5mg + 10mg nr 30) Egis

Concor (tab. 10mg №30) Merck KgaA

Europharm * Sooduskoodiga 4% allahindlust meditsiiniline 11

Concor 10 mg 30 tab.Merck Sante s.a.s/Nanolek

Concor 10 mg 50 tablMerck KGaA/OOO Nanoplek

Ravim Concor on selektiivne β1-blokaator. Seda kasutatakse mitmesuguste patoloogiate, sealhulgas hüpertensiooni ja südameisheemia raviks. Ravimi kõrge efektiivsuse tõttu piisab selle võtmisest üks kord päevas: toime saabub mõne tunni pärast ja kestab terve päeva. Hind, millega saate Concorit osta, on umbes 280-350 rubla pakendi kohta, mis sisaldab 50 tabletti.

Concori tablette määratakse patsientidele, kui neil on mõni järgmistest haigustest:

• arteriaalne hüpertensioon;
• südame isheemia;
• stabiilne stenokardia;
• Südamepuudulikkus.

Koostis ja vabastamise vorm

Concori esindavad 5 mg ja 10 mg tabletid ning Concor Cori 2,5 mg tabletid (ravimite puhul pole muid erinevusi, välja arvatud annustes). Tabletid on mõlemalt poolt kumerad ja neil on kest. Nende värvus varieerub kollasest oranžini.

Ravimi koostis on järgmine:

• Toimeaine on bisoprolool;
• kolloidne ränidioksiid;
• magneesiumstearaat;
• Kaltsiumvesinikfosfaat;
• tselluloosi mikrokristallid;
• maisitärklis;
• krospovidoon.

Kasulikud omadused

Olles selektiivne β1-blokaator, on Concoril kehale kolm kasulikku mõju:

1. Antihüpertensiivne (kõrge vererõhu normaliseerimine).
2. Antiarütmiline (südame löögisageduse normaliseerimine).
3. Antianginaalne (isheemia ilmingute kõrvaldamine).

Esimestel ravipäevadel suureneb veidi veresoonte resistentsus perifeerse verevoolu suhtes. See on alfa-adrenergiliste retseptorite aktiveerimise tagajärg. 1-3 päeva pärast naasevad näitajad esialgsetele. Seejärel hakkab veresoonte vastupanu vähenema.

Concori antihüpertensiivne toime tuleneb asjaolust, et ravimi toimel:

• Vere minutimaht väheneb;
• Reniini-angiotensiini süsteemi aktiivsus on alla surutud;
• Stimuleerib kesknärvisüsteem;
• Reageerimistundlikkus taastub, kui rõhk langeb.

Ravim leevendab ka arütmiaid, kõrvaldades negatiivsed tegurid - tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon ja aeglustades südamestimulaatorite spontaanset erutatavust. Isheemia nähud kaovad, kuna müokardi toitmiseks vajaliku hapniku hulk väheneb. Selle põhjuseks on südame kontraktsioonide aeglustumine, diastoli pikkuse pikenemine ja südamelihase perfusiooni stimuleerimine.

Terapeutiliste annuste võtmisel avaldab ravim β1-adrenergilistele retseptoritele vähem märgatavat toimet kui mitteselektiivsed analoogid. Need paiknevad skeletilihastes, perifeersete arterite silelihastes, kõhunäärmes. Samuti ei esine Concor-ravi ajal süsivesikute ainevahetuse häireid, naatrium ei jää kehasse.

Analoogid

Concoril on suur hulk analoogid, millel on sarnane toime kehale. Need on järgmised ravimid:

1. Niperten.
2. Bisoprolool-Verte.

Läbivaatuste kohaselt kasutavad paljud patsiendid Concori analooge nende madalama hinna tõttu. Kõige ökonoomsem on Bisoprolol-Verte. See maksab umbes 60 rubla paki kohta ehk 5-6 korda odavam kui Concor.

Juhend

Enne Concori võtmist peaksite hoolikalt uurima juhiseid, eriti maksimaalsete annuste osas. Ravimi iseseisev manustamine on vastuvõetamatu. Seda väljastatakse apteekidest ainult retsepti alusel.

Allaneelamine

Ravimit juuakse 1 kord 24 tunni jooksul veega. Concori võib võtta igal sobival ajal, olenemata toidust. Ravimit ei tohi siiski närida ega pulbriks purustada – ainult tervelt alla neelata.

Arteriaalne hüpertensioon ja stabiilne stenokardia

Standardannus Concor-ravi alustamiseks on 5 mg. 1 kord päevas. Soovitud toime puudumisel võib annust suurendada, kuid maksimaalselt 20 mg-ni.

CHF

Concori saab kasutada CHF sümptomite leevendamiseks ainult arsti järelevalve all. Kõigepealt peate läbima tiitrimise faasi, mille jooksul peaksite jooma 1,25 mg. ravimit päevas. Kui see on hästi talutav, võib annust järk-järgult suurendada 1,25 mg võrra. 2-nädalase vahega. Maksimaalne ööpäevane annus ulatub 10 mg-ni.

Tiitrimisfaasis ja seejärel on võimalik kroonilise südamepuudulikkuse kulgemise ajutine süvenemine, samuti bradükardia ja hüpotensioon. Seejärel peaksite ajutiselt vähendama ravimi annust või tühistama selle täielikult.

Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist võib ravikuuri korrata.

Ravi kestus

Concoriga raviprotsess võtab kaua aega. Pillide võtmise ajastust saab täpsemalt öelda ainult arst konkreetse patsiendi analüüside ja küsitluse põhjal.

Neeru- või maksafunktsiooni kahjustus

Enamikul juhtudel, kui neerude ja maksa töös on väikesed kõrvalekalded, ei ole Concori annuse muutmine vajalik. Kuid nende elundite raskete patoloogiate korral ei tohi päevas võtta rohkem kui 10 mg ravimit.

Annust tuleb suurendada ettevaatlikult ja alati arsti järelevalve all.

Eakad patsiendid

Lapsed ja teismelised

Ravimit ei soovitata alla 18-aastastele. Uuringuid selle kohta, kuidas Concor areneval organismil toimib, ei ole läbi viidud. Selle ravimiga alaealiste ravi ohutuse toetamiseks ei ole piisavalt andmeid.

Vastunäidustused

Concori ei tohi võtta inimesed, kellel on järgmised vastunäidustused:

• Ülitundlikkus bisoprolooli või teiste komponentide suhtes;
• Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
• Sinoatriaalne blokaad;
• Kardiogeenne šokk;
• metaboolne atsidoos;
• nõrkuse sündroom siinusõlm;
• Raske hüpotensioon;
• AV blokaad 2 ja 3 kraadi;
• feokromotsütoom;
• Raske bradükardia;
• Raske astma või krooniline kopsuhaigus koos obstruktsiooniga;
• Rasked arteriaalse verevoolu häired või Raynaud' sündroom;
• Alaealine vanus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Fakt on see, et β-blokaatori mõjul väheneb platsenta verevarustus. Hapnikupuudus võib loote arengut negatiivselt mõjutada.

Kui rase naine võtab Concori, peab arst teda jälgima. Kui lootel avastatakse kõrvalekaldeid, tuleb ravim viivitamatult tühistada ja naisele määrata asjakohased meditsiinilised protseduurid.

Samuti võib raseduse ajal Concori võtnud naisel olla hüpoglükeemia ja bradükardia laps. Nende haiguste tunnuseid on oluline jälgida esimestel elupäevadel.

Bisoprolooli rinnapiima tungimise uuringuid ei ole läbi viidud. Riskide vältimiseks peaks naine imetamise ajal ravimi kasutamise lõpetama. Vastasel juhul peaks ta vastsündinu viima piimasegusse.

Kõrvalmõjud

Ravimi juhistes on loetletud suur hulk kõrvaltoimeid. Enamasti ilmnevad need alles ravi varases staadiumis, sagedamini hüpertensiooni või stenokardiaga patsientidel. Siis läheb kõik paari nädalaga või varem üle iseenesest.

Concori kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

• Pearinglus ja peavalud;
• tugev väsimus;
• Asteenia, bradükardia (koos HNS-iga);
• Iiveldus koos oksendamisega;
• Kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Koostoimed teiste ravimitega

Kasutusjuhendis on toodud ka ulatuslik loetelu ravimitest, mida ei soovitata Concoriga samaaegselt võtta. Sellised kombinatsioonid võivad mõjutada bisoprolooli efektiivsust ja talutavust. Seetõttu peate oma arsti teavitama teiste ravimite, sealhulgas ilma retseptita müüdavate ravimite võtmisest.

Keelatud kombinatsioonid

Kombineerides on võimalik aeglustada südame löögisagedust, vähendada südame väljundit ja vasodilatatsiooni. Samuti on võimatu järsult tühistada teisi antihüpertensiivseid ravimeid - vastasel juhul suureneb hüpertensiooni "tagasilöögi" oht.

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid

Concori antihüpertensiivset toimet võivad tugevdada kõik teised sarnase toimega ravimid, samuti kohalikud beetablokaatorid (sh. silmatilgad glaukoomist) ja MAO inhibiitorid (va MAO B). Sellised kombinatsioonid põhjustavad üleannustamise riski.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja β-agonistid, vastupidi, pärsivad sageli Concori antihüpertensiivset toimet. Selle tulemusena viibib ravi oluliselt või muutub mõttetuks.

Kas Concori võtmise ajal on võimalik samal ajal alkoholi juua? See on tavaline küsimus. Vaatame seda üksikasjalikumalt. Inimese elus tuleb aeg, mil patsient peab seda või teist ravimit võtma. Erilist tähelepanu tuleb pöörata ravimitele, mis aitavad ravida kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid. Sageli on aga põhjust alkohoolsete jookide joomiseks. Sel juhul tekib dilemma: milline on Concori ja alkoholi ühilduvus? Milleni see võib viia? Püüame seda probleemi mõista ja teha järeldused selle kohta, kas ravimit on võimalik alkoholiga kasutada ja mida see on täis.

Ravimi kirjeldus

ravimaine hõlmab bisoprolooli kahte adrenergilise blokeeriva vormi derivaati. Selle peamine tegevus on südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsuse parandamine. Peamiselt tegeleb ta müokardi töö reguleerimisega, vere edasise lahjendamise ja hapnikuga küllastamisega. Seetõttu langeb patsiendi vererõhk ja kaovad ka isheemianähud.

"Concor" praktiliselt ei ühine vereplasmaga ja mõjutab sümptomaatiliselt kuni kaksteist tundi. Leevendus hakkab tulema umbes tunni pärast. Täielik eemaldamine toimub päeva jooksul, samas kui aine jääke saab tuvastada palju kauem.

"Concora Cori" ja alkoholi ühilduvus huvitab paljusid.

Millal see ametisse määratakse?

Ravim on ette nähtud üsna tõsiste südamefunktsiooni häirete korral:

• krooniline südamepuudulikkus;
• kõrgenenud vererõhk, mis on vastupidav teistele ravimitele;
• stenokardia (stabiilne tüüp).

"Concor" on aktsepteeritud tohutu hulk teraapias olevad inimesed. Sageli isegi need, kes pole tugevnemisest teadlikud kõrvalmõjud alkohoolsete jookide valmistamine.

Lisaks saavad Concori kasutamise põhjusteks uimastisõltuvuse negatiivse mõju tagajärjed, samuti keskkonnahäired ja gerontoloogilised muutused.

Ravimit tervikuna iseloomustavad positiivsed ülevaated mitte ainult patsientide, vaid ka spetsialistide seas.

Ühilduvus "Concor" ja alkohol

Nagu kõigi kesknärvisüsteemi ja südamelihase talitlust mõjutavate ravimite kasutamisel, tuleb mõelda, kas alkoholi ja hüpertensiooniravi kombinatsioon on lubatud. Kas ma peaksin Concorit võtma koos alkoholiga? Vastus on selge: loomulikult mitte. Seda on ka juhistes mainitud. Alkohol ei ole põhimõtteliselt mingis ravis abiline, kuid antud juhul on sobimatus absoluutne. Tuleb mõelda, miks alkohol kahjustab inimesi, kellel on südame rütmihäired, samuti inimese peamise organi patoloogiad. Koos Concoriga kasutamisel blokeerib see täielikult ravimi toime ja võib ka haigust süvendada, näiteks saada allikaks. kodade virvendusarütmia. Kuna "Concor" ja etanool erinevad diametraalselt vastupidise mõju poolest, võib ette kujutada, kui võimas löök kehale muutub ühiseks sissevõtmiseks. Tagajärgi on raske ennustada, kuna need sõltuvad otseselt patsiendi individuaalsetest omadustest, samuti keha vastupidavuse ja tugevuse astmest. "Concori" ja alkoholi kokkusobivus on väga kaheldav.

Südame töö

Inimene võib tunda väikest ebamugavustunnet või minna ootamatult haiglasse äkilise südametegevuse häirega. Samuti tuleb meeles pidada, et igasuguste alkoholi sisaldavate jookide tarvitamisel laienevad esmalt veresooned ja seetõttu ka rõhk langeb ning seejärel, kui alkoholi mõju neutraliseeritakse, tõuseb rõhk taas rohkem kui alguses. Seega aitab "Concor" rõhku alandada, kuid alkoholi tõttu tõuseb, on südamele liigne koormus. Lisaks rõhu tõusule võivad tekkida ka tõsised tagajärjed, nagu müokardiinfarkt või insult.

Täiendav oht

Täiendav oht on see, et patsiendi minestamise korral võivad teised arvata, et tegemist on tavalise joobeseisundi ilminguga, mistõttu nad ei anna õigeaegset abi. Peab ütlema, et probleem ei seisne etanoolis endas, kuna enamik alkohoolseid jooke sisaldavad ka värvaineid, millel võib olla ootamatu mõju ravimi toimele organismile. Ravim "Concor" ja alkohol ei sobi kokku. Samuti peate kaaluma, kuidas "Concor" kombineeritakse teiste ravimitega. Selleks peaksite pöörduma arsti poole. Samuti on keelatud alkohoolsete jookide ja narkootikumide tarbimine õigeaegselt eraldatuna, kuna alkohol eritub organismist väga pikka aega, pikka aega.

Millised võivad olla tagajärjed?

On vaja arvestada alkoholi ja ravimi "Concor" toime omadustega Inimkeha et mõista, kuidas nende ühilduvus mõjutab.

Uurides alkohoolsete jookide mõju organismile, kui neid kasutatakse koos selle ravimiga, ei tohiks unustada ravimi analoogi - Concor Cori, mida eristab asjaolu, et selles sisaldub bisoprolool koguses 2,5 mg. . See on ette nähtud kroonilise iseloomuga südametegevuse puudulikkuse korral. Kasutamise näidustused on ka järgmised:

• suurenenud rõhk üle 18-aastasel patsiendil;
• stenokardia nähud;
• südame isheemiatõbi.

Andmed toimeainetest ravimid st bisoprolool, on üks selektiivsetest selektiivsetest beeta-1-blokaatoritest. Nende toimemehhanism on järgmine:

• südame kontraktsioonide tugevus ja sagedus vähenevad (negatiivne inotroopne toime);
• efektiivne tulekindla perioodi pikenemine;
• väheneb vajadus müokardi hapniku järele;
• automatism väheneb, juhtivus läbi südame kiudude aeglustub.

Samal ajal on aktiivsel etanooli metaboliidil atseetaldehüüdil südamele kardiotoksiline toime:

Efektid

Arvestades kõiki loetletud muutusi, mis tekivad pärast alkoholi ja ravimi "Concor" kasutamist, võib ette kujutada nende tagajärgi. ühistaotlus järgmisel viisil:

• kopsuturse, mis võib areneda alkoholitarbimise taustal aktiveerimise tõttu rakumembraanide kahjustuse tõttu;
• hüpotensiooni seisundi tekkimine;
• veresoonte kollaps, mis on tingitud vastupidise esinemisest ravimi kasutamisel koos alkohoolse joogiga;
• südame seiskumine.

Need on selle ravimi ja alkohoolsete jookide võtmise vaid osalised tagajärjed, mille kokkusobivus ei too patsiendile midagi head. Enne bisoprolooli sisaldava ravimi võtmist tuleb esmalt mõelda, kas tasub alkoholi juua.

Igal farmakoloogia ravimil on oma analoogid ja sünonüümid, mida muidu nimetatakse geneerilisteks ravimiteks. Analoogid, näiteks ravim Concor, on sama rühma ravimid, nn beetablokaatorid.

Sünonüümide osas on need ravimid, millel on identne toimeainete koostis, kuid erinev puhastuskvaliteet ja ravimi koostises olevad komponendid ning erinevad ka abikomponentide poolest, kuna neid toodavad erinevad tootjad.

Välismaist ravimit Concor saab patsient iseseisvalt asendada selle sünonüümiga, näiteks vene bisoprolooliga, sõltuvalt tema eelistustest ja ravimi hinnast, mis võib olla väga erinev.

Concori asendamine analoogidega (nagu, muide, mis tahes muu ravimiga), näiteks Slovakkia Coronaliga, ei ole üksi soovitatav, kuna analoogidel on reeglina erinev farmakoloogiline toime ning neil on täiendavad näidustused ja vastunäidustused. Seetõttu peate sel juhul konsulteerima arstiga.

Concor on mõeldud vererõhu alandamiseks, südame löögisageduse stabiliseerimiseks koronaarartereid laiendades.

Seda ravimit toodab Austria ettevõte Nycomed ja selle nimi "Concor" on rahvusvaheliselt tunnustatud, kuid mittekaubanduslik nimetus bisoproolhemifumaraadile - beeta 1 - selektiivsele tüüpi adrenoblokaatorile, millel on pikk toime ja mis on tablettide kujul. annustes 5 ja 10 mg.

Tabletid Concor

Mis puutub beeta 1-adrenergilistesse retseptoritesse, siis nagu teate, paiknevad need ainult südames ja ahendavad adrenaliini mõjul selle veresooni, sundides südant sagedamini lööma ja see omakorda aitab kaasa südamelihase laienemisele. bronhid läbivad rohkem õhku, mis põhjustab patsiendi kiiret hingamist.

Ravimi toime on selektiivne, kuna see ei mõjuta teisi keha retseptoreid, see pärsib adrenaliini toimet südame adrenoretseptoritele, mis põhjustab südametegevuse aeglustumist, koronaarsooned laienevad, vähendades vererõhku arterites. Tema maksimaalne tegevus ilmneb kolme või nelja tunni pärast ja toime kestab ööpäeva jooksul alates manustamise hetkest.

Nagu iga teine ​​​​ravim, pole sellel ka puudusi kõrvaltoimetest, mis avalduvad järgmistes vormides:

• hallutsinatsioonid, unetus ja depressioon;
• jäsemete tuimus ja külmus;
• kuulmispuue;
• keha üldine nõrkus, seksuaalfunktsiooni häired, allergilised reaktsioonid ja isegi kiilaspäisus, psoriaasi ilmnemisest rääkimata.

Näidustused kasutamiseks

Ravimi võtmine on näidustatud arteriaalse hüpertensiooni, tahhükardia, südame normaalsete funktsioonide rikkumise korral. Vastuvõtuannuse arvutab rangelt arst, suurendades seda järk-järgult maksimaalse võimaliku tasemeni. Vastuvõtt toimub reeglina üks kord päevas, hommikul, enne sööki, juues tabletiga palju vett.

Vastunäidustused

Corcori võtmine on vastuvõetamatu:

• bradükardiaga;
• madala vererõhu ajal;
• hingamisteede haiguste raskete vormidega;
• neeruhaigusega;
• imetavad emad;
• patsiendid, kellel on suurenenud negatiivne tundlikkus ravimi suhtes.

Ravimi hind Venemaa apteekides jääb vahemikku 300 kuni 500 rubla 30 tableti pakendi kohta 5 või 10 mg annusega. toimeaine.

On äärmiselt oluline mitte ise ravida Concoriga ja võtta seda ainult vastavalt arsti juhistele.

Analoogid

Bidop, Nevotens, Nebivolol või Concor: kumb on parem? Nende ravimite võrdlus ei ole täiesti õige, kuna need erinevad oluliselt koostise ja farmakoloogilised omadused. Analoogide ülevaadet on kõige parem alustada ravimiga Concon Cor.

Concor Core

Concor vs Concor Cor: mis vahe on? Olles Concori tablettide täielik analoog, erineb ravim selle poolest, et selle tabletid sisaldavad ainult 2,5 mg toimeainet.

Need tabletid erinevad ka värvi poolest - need on valged, samas kui Concoris on neil kollakas toon. Lisaks on Concor Cori tabletid ka omapärase kujuga südamete kujul, mis on eraldatud soonega, et neid saaks pooleks jagada.

Concor Cori näidustused on:

• haiguse esimestel etappidel suurendada bisoprooli annust järk-järgult Concori maksimaalse võimaliku tasemeni;
• kui te lõpetate Concor'i võtmise, et annust sujuvalt vähendada;
• Patoloogiate korral, mis ei vaja suuri annuseid, kuid soovitatavad on väikesed annused 2,5 mg piires.

Mis puutub vastunäidustustesse, siis need on sarnased. Venemaa apteekides kõigub Concor Cori ravimi hind 165 rubla 30 tableti kohta.

Niperten

Concor või selle Venemaa kolleeg Niperten: kumb on parem? Niperten on ravim, mis põhineb sellistel toimeainetel nagu amblotipiin ja bisoprol, mis on osa Concorist.

Niperteni tabletid

Tema farmakoloogiline toime Sarnaselt selle kolleegi toimega on patsiendi konkreetset individuaalset seisundit arvestades raske öelda, milline neist on parem - seda saab määrata ainult arst, teades patsiendi individuaalseid omadusi ravikuuri määramisel. teraapia.

Mis puudutab ravimi maksumust, siis apteekides saab seda osta 130 rubla piires 30 tableti pakendi eest, mille toimeaine annus on 5 mg, ja saja tableti pakendi eest peate maksma 300 rubla. Samade pakendite hind 30 ja 100 tabletiga, mille annus on 10 mg, on vastavalt umbes 200 ja umbes 450 rubla.

Niperteni võtmise maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 10 mg.

Biprol

Üks levinumaid vene analooge - ravimi sünonüüme on Biprol. Biproli populaarsust seostatakse peamiselt madala hinnaga, mis on mitu korda madalam kui Concor'i ravimil.

Biprol tabletid

Mis on parem Concor või Biprol? Selle, kumba neist on parem juua, otsustab eelkõige raviarst, aga ka patsient ise, kuna praegu on ühe või teise ravimi valikul määrav patsiendi sotsiaalne staatus.

Apteekides saab Biproli osta 125 rubla piires 30 tableti kohta 5 mg annusega bisoprooli preparaadis.

Sünonüümid

bisoprolool

Vene ravim - Concori sünonüüm on bisoprolool, mida toodavad mitmed kodumaised ravimifirmad ja millel on väga demokraatlik müügihind.

Bisoprolooli tabletid

Ühemõtteliselt öelda, mis on patsiendile parem: Concor või Bisoprolol, jällegi saab ainult see, kes patsienti ravib. Nõudlus nende tahvelarvutite järele on aga suhteliselt väike. Tõenäoliselt on 25 rubla hind 30 tableti pakendil 5 mg annuses murettekitav mitte ainult patsientidele, vaid ka südamehaiguste spetsialistidele. Kuigi selle ravimi asjakohane reklaamikampaania aitaks seda psühholoogilist barjääri ületada.

Koronaalne

Kui võrrelda nende ravimite hindu, siis on Coronal rohkem kui kaks korda odavam kui Concor.

Nii saab apteekides osta slovaki ravimit 100 rubla eest 30 tableti kohta 5 mg annuses ja 200 rubla eest 60 tabletti sisaldava pakendi eest.

Mis puudutab 10 mg annust, siis 30 ja 60 tabletti sisaldavad pakendid maksavad vastavalt 200 ja 400 rubla.

Egilok

Selle kaugeltki mitte täieliku ravimite - analoogide ja sünonüümide - ülevaate kokkuvõtteks käsitleme, ehkki mitte selle sünonüümi, kuid arstide ja patsientide ülevaadete kohaselt ravimit Egilok, mis on tõhususe poolest identne. Selle toimeaine on metopropool, mitte bisopropool, nagu Concor tabletid.

Egiloki tabletid

Concor või Egilok: kumb on parem? Egilok on sama selektiivse beeta-adrenergilise blokeeriva toimega ravim, seetõttu on sellel täiesti identsed näidustused ja vastunäidustused Concoriga. Kuid kuna Egilokil on toimeaine erinev olemus, on see pärast selle võtmist kiire toimega. Nii et juba kolmandiku tunni jooksul alates pillide võtmise hetkest on patsiendil ravimi toime.

Mis puutub selle ravimi hinda, siis näiteks saab Venemaa apteekides osta 130 rubla piires 60 tableti pakendi 50 mg ravimiannusega ja 60 Egiloki tableti 100 mg annusega pakendit. 190 rubla piires.

Egilok eritub organismist kiiresti, seega võtame ajakava selle võtmiseks kuni 2 või isegi 3 korda päevas. Seda ei tohiks võtta tühja kõhuga, vaid vastupidi, koos toiduga, kuna sel juhul imendub see kehas paremini.

Seotud videod

Mis on parem Concor, Atenolol, Prestarium, Lokren, Enalapril või Larista? Kindlat vastust pole, kuna iga ravim on väga efektiivne, kui see määratakse vastavalt diagnoosile ja patsiendi individuaalsetele omadustele. See video selgitab lihtsalt, millised ravimid on millistel juhtudel kõige tõhusamad:

Ei ole võimalik ühemõtteliselt järeldada, milline ravim on Concorist tõhusam, kui ainult seetõttu, et patsientide haigusel on individuaalne kulg. Kuid iga pikaajalise raviga spetsialist eelistab seda uue põlvkonna beeta-blokaatorite ravimit.

Kommentaarid veel puuduvad

hüpertoonia.pro

Kuidas concorit võtta

Sees tuleb tablette võtta närimata, koos väikese koguse vedelikuga hommikul enne hommikusööki, selle ajal või pärast seda, 1 kord päevas.

Ravi arteriaalne hüpertensioon ja stenokardia

Kõigil juhtudel valib raviskeemi ja annuse arst iga patsiendi jaoks eraldi, võttes eelkõige arvesse südame löögisagedust ja patsiendi seisundit.

Tavaliselt on algannus 5 mg (1 tablett. Concor® 5 mg) 1 kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada 10 mg-ni 1 kord päevas.

Arteriaalse hüpertensiooni ja stenokardia ravis on maksimaalne soovitatav annus 20 mg Concor® 1 kord päevas.

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi alustamine Concor®-iga nõuab spetsiaalset tiitrimisfaasi ja regulaarset meditsiinilist järelevalvet.

Concor®-i ravi eeltingimused on järgmised:

Krooniline südamepuudulikkus ilma ägenemise tunnusteta viimase 6 nädala jooksul,

Peaaegu muutumatu baasravi viimase 2 nädala jooksul,

Ravi optimaalsete annustega AKE inhibiitoritega (või muu vasodilataatorid AKE inhibiitorite talumatuse korral), diureetikumid ja valikuliselt südameglükosiidid.

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi Concoriga algab vastavalt järgmisele tiitrimisskeemile. See võib nõuda individuaalset kohandamist sõltuvalt sellest, kui hästi patsient talub ettenähtud annust, s.t. annust võib suurendada ainult siis, kui eelmine oli hästi talutav.

Annustamisskeem kroonilise südamepuudulikkuse ravis

* Ülaltoodud tiitrimisprotsessi sisselülitamiseks esialgsed etapid ravi, on soovitatav kasutada ravimit Concor® Cor.

Pärast ravi alustamist ravimi annusega 1,25 mg (1/2 tabelit ravimist Concor® Cor) tuleb patsienti umbes 4 tundi jälgida (südame löögisageduse, vererõhu, juhtivuse häirete, südamepuudulikkuse süvenemine).

Tiitrimisfaasi ajal või pärast seda võib tekkida südamepuudulikkuse kulgemise ajutine halvenemine, vedelikupeetus organismis, arteriaalne hüpotensioon või bradükardia. Sel juhul on enne Concor® annuse vähendamist soovitatav pöörata tähelepanu samaaegse põhiravi annuse valikule (optimeerida diureetikumi ja / või AKE inhibiitori annus). Ravi Concor®-iga tuleb katkestada ainult äärmise vajaduse korral.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist tuleb tiitrimine uuesti läbi viia või ravi jätkata.

Ravi kestus kõigi näidustuste korral

Ravi Concor®-iga on tavaliselt pikaajaline ravi.

Vajadusel võib ravi teatud reeglite kohaselt katkestada ja jätkata.

Ravi ei tohi järsku katkestada, eriti CAD-ga patsientidel. Kui on vaja ravi katkestada, tuleb ravimi annust järk-järgult vähendada.

Spetsiaalsed patsientide rühmad

Neeru- või maksafunktsiooni kahjustus

Arteriaalse hüpertensiooni või stenokardia ravi:

Maksa- või neerufunktsiooni kahjustuse korral, kerge või mõõdukas, ei vaja tavaliselt annuse kohandamist;

Raske neerufunktsiooni kahjustusega (Cl kreatiniini

vo-ot.ru

Kuidas Concori võtta: kas on võimalik õhtul, enne sööki või pärast seda, kuidas tühistada

Concori toodetakse tablettidena, mis sisaldavad adrenergilise blokaatori bisoprolooli annustes 5 mg või 10 mg.

Bisoprolool blokeerib β1-adrenergilised retseptorid suure selektiivsusega, näitab madalat selektiivsust adrenergiliste β2 retseptorite suhtes ega oma sisemist sümpatomimeetilist toimet.

Selle tulemusena väheneb südame väljund ja perifeersete veresoonte resistentsus, väheneb reniini aktiivsus ja saavutatakse vererõhu langus. Et edukalt kontrollida arteriaalne hüpertensioon- oluline on välja mõelda, kuidas Concori õigesti võtta: enne sööki või pärast sööki ja mitu korda, kas te võite seda öösel juua ja kui kaua võite Concori võtta ilma vaheajata. Samuti peate mõistma, kuidas neid kaasuvaid haigusi ravida ja vajadusel Concori joomist lõpetada, et see tühistada.

Kuidas Concori võtta kõrge vererõhuga?

Kell hüpertensioon ravimi annust tuleb järk-järgult suurendada vererõhu taseme kontrolli all, algannus on 5 mg. Patsiendid, kelle diastoolne rõhk on alla 105 mm Hg. Art. ravi algab 2,5 mg-ga.

Kui soovitud vererõhku ei saavutatud, suurendatakse ravimi ööpäevast annust 1,25-2,5 mg kaupa ja suurendatakse järk-järgult 10 mg-ni. Annust võib suurendada, kuid Concori ei tohi võtta üle 20 mg.

Patsientidel on sageli küsimusi ravimite ratsionaalse annustamise ja õige raviskeemi kohta, eriti kui on vaja Concori võtta samaaegselt mitme ravimiga.

Toode on mõeldud pikaajaliseks raviks, seega õige ravi peate selgelt aru saama, mitu korda ravimit juua - 1 või 2 korda päevas, millal seda juua: hommikul või õhtul ja kas Concor'i võib võtta öösel.

Patsient peab mõistma:

• kuidas siduda ravi toiduga;
• jooge Concor enne või pärast sööki;
• kui kaua võtab aega, et ravim hakkab toimima?
• milline on ravitoime kestus.

Kasutusjuhendis on ainult üks märge selle kohta, kuidas seda vastavalt kellaajale võtta: ravimit soovitatakse võtta hommikul tühja kõhuga või koos toiduga, see ei näita, kas Concori võib öösel juua. Vastuvõttude arvule pole piiranguid, samuti hoiatusi õhtuse vastuvõtu kohta.

1 või 2 korda päevas?

Vastus nende küsimustele, kes soovivad teha asju omal moel, soovitustest kõrvale kaldudes ja mõeldes, kas Concori on võimalik võtta kaks korda ja öösel, on lihtne: see on võimalik, kuid mitte vajalik. On mitmeid põhjuseid, miks peate juhiseid järgima:

• toime kestus;
• mõju raskuse muutus päevas;
• võetud ravimite koguse ja annustamisskeemi vigade vaheline seos.

Ravimi annuste arv määratakse toime kestuse järgi. Bisoprolooli poolväärtusaeg on 10,5 tundi ja see kestab kauem kui ööpäeva, samal ajal kui 24 tunni pärast pärast ravimi võtmist jääkefekt väheneb vähem kui kolmandiku võrra võrreldes maksimaalse toimega päevasel ajal. Seetõttu ei ole vaja Concori mitu korda võtta. Lisaks lihtsustab ravimi ühekordse võtmise võimalus ja selle seos toiduga ravi ja suurendab patsiendi järgimist valitud režiimist.

Välismaised uuringud on näidanud, et koos manustamissageduse suurenemisega suureneb nende inimeste arv, kes rikuvad uimastitarbimise režiimi. Nii et 2 korda päevas tablettide väljakirjutamisel rikub režiimi iga kolmas, kolmekordsete vigade kasutamine võimaldab peaaegu pooltel patsientidel, unustades ravimi õigeaegse võtmise.

Retseptide ebaõige täitmine viib ravi efektiivsuse vähenemiseni ja võib pikendada vajaliku annuse valimise aega. Ravirežiimi lihtsustamine parandab retseptide täitmist. Seda võimalust peetakse mugavuse seisukohalt optimaalseks, kui peate võtma ühe ravimi annustamisühiku üks kord hommikul, mis on seotud õigeaegse söögiga.

Kas Concori on võimalik võtta kaks korda päevas, otsustab ainult ravi määrav ja kontrolliv arst, tema määrab ka selle, kui kaua Concori võib võtta. Patsiendid ei tohiks võtta sõltumatu otsus ravirežiimi muutmise kohta.

Millal: hommikul või õhtul?

Analüüsides küsimust, kuidas Concorit õigesti juua: millal seda võtta (hommikul või õhtul), kuidas kõige paremini juua ja miks - peate pöörama tähelepanu selle mõjupunktidele ja toimimise omadustele. kehast.

Bisoprolooli toime tuleneb selle võimest pöörduvalt blokeerida β1-adrenergilised retseptorid, mis on seotud autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jagunemisega. Selle mõjul väheneb adrenaliini ergutav toime südamele ja veresoontele. Seetõttu on oluline, millal Concori võtta.

Närvisüsteemi vegetatiivset osa iseloomustab igapäevane aktiveerimis- ja inhibeerimisprotsesside tsükkel, mis peegeldub südames ja veresoontes. Päeva jooksul näete:

• suurenenud südame löögisagedus;
• suurenenud veresoonte toon;
• vererõhu tõus.

Öösel on vastupidi.

Päevasel ajal aktiveerub autonoomse süsteemi sümpaatiline osa ja väheneb parasümpaatilise aktiivsus, mida iseloomustab südame kontraktsioonide sageduse tõus ja vererõhu tõus ärkvel inimestel. Pingelistes olukordades ja kehaline aktiivsus sümpatoadrenaalsete stiimulite mõjul suureneb südame koormus, tekib vasokonstriktsioon ning vererõhk tõuseb veelgi ja pulss kiireneb.

Öise une perioodil taastuvad organismi energiavarud parasümpaatilise autonoomia mõju suurenemise ja aktiivsuse vähenemise tõttu. sümpaatne osakond närvisüsteem. Kus:

• südame aktiivsus aeglustub;
• pulss aeglustub;
• veresoonte toonus langeb ja vererõhk langeb.

Keskmiselt erinevad ühe inimese vererõhunäitajad päeva jooksul une ja ärkveloleku ajal 15 mm Hg võrra. Art.

Keskmine vererõhk vanuse järgi

Kas ma võin seda võtta õhtul (öösel)?

Concori võtmine õhtul loob ravimi kõrgeima kontsentratsiooni sümpatoadrenaalse süsteemi toime loomuliku vähenemise perioodil ja sellel ei ole selle suurenemise perioodil soovitud toimet, mis viib hüpertensiooni ebapiisava kontrolli alla. ravimikoormus maksale ja neerudele nagu hommikuste ravimite puhul.

Adrenoblokaatori kõrge taseme loomine koos parasümpaatilise autonoomse süsteemi aktiveerimisega võib suurendada südame ja veresoonte ebasoodsate ilmingute riski, mida une ajal ei diagnoosita ega kõrvaldata õigeaegselt.

Õhtuseks vastuvõtuks:

• ravimi maksimaalne toime ilmneb vererõhu langetamise perioodil;
• maksimaalse vererõhu perioodil väheneb toime;
• suurendab arütmiate ja muude kõrvaltoimete riski öösel.

Enne sööki või pärast?

Peate mõistma, miks on oluline seos ravimi kasutamise ja toidu vahel ning kuidas Concori õigesti võtta - tühja kõhuga või pärast sööki - ravimiannuse vahelejätmise korral. Tootja soovitab ravimit juua enne sööki või koos esimese toidukorraga, soovitades juua seda veega.

Kuid on juhtumeid, kui patsient ei saa pärast ravimi võtmist süüa või unustab selle enne hommikusööki võtta.

Ravimi ja toidu suhe määratakse:

• ravimi imendumise aste;
• vees ja rasvas lahustuvus;
• mõju maole ja sooltele.

Concori puhul võetakse arvesse kahte esimest tegurit.

Bisopolooli iseloomustab kõrge biosaadavus: 90% ravimist siseneb vereringesse ja toidu olemasolu ei muuda selle imendumise astet. Kuid samal ajal on erinevatel toodetel erinev aeg lõhenemiseks ja maos viibimiseks. Seega, kui ravimit võetakse koos toiduga, aeglustub selle imendumise kiirus, kuna mao- ja soolesisaldus suureneb. Ravimi verre sisenemise kiiruse aeglustamine pikendab maksimaalse toime saavutamiseks kuluvat aega. Ravimi võtmisel pärast sööki täheldatakse selle aeglast imendumist, seetõttu on õigem juua Concori enne sööki.

Kui kaua kulub tööle?

Concori tuleks võtta pidevalt, see loob püsiva efekti, mis areneb mitme tunni jooksul.

Et mõista, kui kaua Concor töötab, peate teadma:

• keskendumisperioodid;
• toidu mõju;
• efekti arengu kiirus toimekohas.

Kõrgeima kontsentratsiooni saavutamise aeg on 2,5-3,5 tundi, maksimaalne hüpotensiivne toime ilmneb 3-4 tundi pärast Concori võtmist.

Kas seda saab võtta madalal rõhul?

Concor aitab oma hüpotensiivse toime tõttu vererõhku normaliseerida hüpertensiooni korral ja see pole ainus eelis. Kroonilise südamepuudulikkuse korral ei kasutata seda mitte vererõhu langetamiseks, vaid südame koormuse vähendamiseks.

Vasospasmi vähenemine vähendab perifeerset vastupanu, samas kui sama kogus verd pumbatakse väiksema südameenergia ja väiksema rõhuga. Südamelihas ise ei saa kontraktsioonifaasis verd, kuna südame veresooned täituvad diastooli ajal lõdvestunud müokardiga. Kontraktsioonide sageduse vähenemisega pikeneb diastoli kestus ja süda saab ise rohkem toitaineid ja hapnikku, samal ajal aeglustudes.

Südamepuudulikkus (HF) võib tekkida ka normaalse ja madala vererõhu korral. Kuna ravimil on kliiniliselt oluline hüpotensiivne toime, peavad südamepuudulikkusega patsiendid selgelt teadma, kas Concori võib võtta madala rõhu all.

Vererõhu languse aste võib olla erinev, madalaimat taset nimetatakse hüpotensiooniks. Hüpotensioon on seisund, mille tase süstoolne rõhk võrdne või alla 90 mm Hg. Art. Äge hüpotensioon on seisund, millega kaasneb vererõhu järsk langus 20% või rohkem võrreldes algtasemega. Ägedatel juhtudel on Concori ja teiste survet alandavate ainete kasutamine vastunäidustatud.

Concor on vastunäidustatud sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni korral, st süstoolse vererõhu konstantse tasemega alla 90 mm Hg. Art. või selliste väärtuste sagedane langus kliiniliste ilmingute esinemisel: pearinglus, nõrkus, kollaptoidsed seisundid.

Juhtudel, kui puuduvad vastunäidustused ja on tingimusi, mis nõuavad Concori kasutamist, võib ja tuleb seda kasutada raviarsti ettekirjutuse järgi. Sealhulgas - ja madala vererõhuga patsientidel.

Madala rõhu korral peate võtma Concori:

• vähendatud annustes;
• annuse aeglase suurendamisega;
• hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Seetõttu on meditsiiniasutustes soovitav sellist ravi Concoriga läbi viia.

Kuidas võtta madala vererõhuga?

Concori võtmisel madala vererõhuga on mitu funktsiooni. Ravim on ette nähtud vähendatud annustes, neid tiitritakse järk-järgult. Algannus on 1,25 mg, igal nädalal suurendatakse annust sama koguse ravimi võrra.

Sellise ravi valiku viib läbi kogenud arst, kellel on juba kogemusi bisoprolooli raviskeemi valimisel.

Võimalik annustamisskeem:

• 7 päeva - 1,25 mg;
• 8-14 päeva - 2,5 mg;
• edasi - 3,75 mg.

Concori võtmisel madala vererõhuga patsientidel on kohustuslik vererõhu ja pulsi hoolikas jälgimine.

Erijuhised raviks

Ettevaatlik tuleb olla patsientidega, kellel on:

• bronhiaalastma;
• anafülaksia;
• diabeet;
• hävitav ateroskleroos või endarteriit;
• I astme atrioventrikulaarne blokaad.

Anesteesia võib nõuda ravimi kasutamise katkestamist paar päeva enne operatsiooni, mistõttu on hädavajalik teavitada anestesioloogi Concori võtmisest.

Ravi ajal on vaja annust järk-järgult suurendada kuni selle tiitrimise vajaduseni. Te ei saa ravimi võtmist järsult lõpetada, Concori tühistamine peaks olema järkjärguline.

Koostoimed teiste ravimitega

Enamik antihüpertensiivseid ravimeid võimendab kooskasutamisel hüpotensiivset toimet, kombinatsiooni tugevus võib oluliselt ületada nende eraldiseisvat toimet ja põhjustada tõsist ägedat hüpotensiooni.

Concori ei tohi kombineerida klonidiiniga ega ka teiste keskse toimega ravimitega. Nende põhjustatud hüpotensioon võib põhjustada ägedat südamepuudulikkust.

Concori kombineeritud kasutamine antiarütmiliste ravimitega suurendab nende negatiivset mõju erutuse juhtivusele südamelihases ning võib põhjustada bradükardiat ja vähendada südamelihase kontraktsioonide tugevust. Concori ei tohi võtta, kui seda kasutatakse:

• lidokaiin;
• verapamiil;
• Diltiaseem.

Concori koostoime teiste ravimitega nõuab suuremat tähelepanu, kui seda kasutatakse koos paljude ravimitega: amiodaroon ja teised antiarütmikumid, anesteetikumid, paikseks kasutamiseks mõeldud adrenoblokaatorid, amlodipiin, südameglükosiidid.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad nõrgendada bisoprolooli hüpotensiivset toimet, seetõttu ei tohi te Concorit võtta koos diklofenaki, nimesuliidi või ibuprofeeniga – sellega võib kaasneda vererõhu tõus.

Concori võite võtta taimsete rahustite ja antihüpertensiivsete ravimite kasutamise ajal.

Kui kaua saab ravimit ravida?

Toode on mõeldud pikaajaliseks raviks. Määrates, kui palju Concorit võib hüpertensiooni raviks võtta, võetakse arvesse järgmist:

• hüpertensiooni kontrolli tõhusus;
• südame löögisageduse muutus;
• muud ravimi toimed.

Hea taluvuse ja piisava rõhukontrolli korral võib Concori kasutada nii kaua kui vaja, mõnikord kogu elu. Südamepuudulikkuse korral määratakse Concor kursuste kujul, nendel juhtudel on Concori manustamise kestus mitu nädalat või kuud.

Kuidas õigesti tühistada?

Bisoproloolil on kumulatiivne toime ja Concori kasutamise järsk katkestamine võib põhjustada ärajätusündroomi haiguse ägenemise ja patoloogiliste ilmingute sagenemise näol: rõhu tõus, südamepuudulikkuse süvenemine.

Peate teadma, kuidas Concori joomist õigesti lõpetada, põhjustamata haiguse kulgu halvenemist. Enne Concori tühistamist selgitab spetsialist patsiendile, kui oluline on ravimist järk-järgult loobuda, et tühistamine ei langeks kokku hetkega, mil see lihtsalt lõppes ja patsient otsustab seda enam mitte osta.

Lõpetage Concori võtmine järk-järgult, järgides mitmeid ettevaatusabinõusid:

• selle annust vähendatakse järk-järgult - seda saab nädalaga poole võrra vähendada, võite Concori võtmise täielikult lõpetada, kui seda vähendatakse 2,5 mg-ni päevas või veerandini põhiannusest;
• annuse vähendamise ja tühistamise protsessis on vajalik vererõhu ja pulsi regulaarne jälgimine;
• diabeedi korral kontrollige glükoosi taset.

Kas on võimalik võtta koos südame rütmihäirega?

Mõned patsiendid peavad teadma, kas Concori võib võtta südame rütmihäirete korral. Concori võib võtta ainult teatud tüüpi südame rütmihäirete korral. See aeglustab närviimpulsside läbimist sümpaatilistes närvides, aeglustades südame löögisagedust - seda ei kasutata juhtivuse ja automatismi korral.

See on vastunäidustatud järgmiste arütmiate korral:

• atrioventrikulaarne blokaad II - III aste;
• haige siinuse sündroom;
• sinoatriaalne blokaad;
• bradükardia kliiniliste sümptomitega.

Seda kasutatakse teist tüüpi arütmiate korral, nagu tahhüarütmiad, ekstrasüstolid, samuti paigaldatud südamestimulaatoriga patsiendid.

Kas Concori saab ravida insuliiniresistentsusega?

Ravimit võib kasutada inimestel, kellel on samaaegne diabeet igat tüüpi, seetõttu on võimalik Concor'i võtta insuliiniresistentsuse korral. On vaja arvestada selliste punktidega:

• bisoprolool suurendab hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini hüpoglükeemilist toimet;
• hüpoglükeemia ilminguid on võimalik määrida, aeglustades südame tööd.

Diabeediga patsientide ravimisel jälgige hoolikalt vere glükoosisisaldust.

Kasulik video

Concori tahvelarvutite kohta lisateabe saamiseks vaadake seda videot:

Järeldus

1. Usaldusväärne rõhukontroll, doseerimise lihtsus ja suhteliselt väike arv kasutuspiiranguid on taganud sagedased soovitused Concori kasutamiseks.
2. Bisoprolooli toime kõrge selektiivsus adrenergiliste retseptorite suhtes võimaldab seda kasutada patsientidel, kellel on vastunäidustatud teised β1-blokaatorid.
3. Siiski on mitmeid hoiatusi ja funktsioone, mida tuleb arvesse võtta ja Concoriga arvestada, järgides selle kasutamise soovitusi.

Kommentaarid veel puuduvad

cardiolog.online

Concor

Concor on selektiivne beeta1-blokaator.

Väljalaske vorm ja koostis

Concori ravimvorm - õhukese polümeerikattega tabletid - kaksikkumerad, südamekujulised, mõlemal küljel on oht, helekollane (5 mg tabletid) või heleoranž (tabletid 10 mg):

• 10 tk. blistrites, 3 või 5 blisterpakendis papppakendis;
• 25 tk. blistrites, pappkarbis 2 blistrit;
• 30 tk. blistrites, kartongpakendis 1 või 3 blistrit.

Ravimi toimeaine on bisoproloolhemifumaraat (bisoproloolfumaraat (2:1)): 1 tabletis 5 või 10 mg.

Abikomponendid: maisitärklis (peen pulber), veevaba kaltsiumvesinikfosfaat, krospovidoon, mikrokristalne tselluloos, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat.

Kilekesta koostis:

• Tabletid 5 mg: dimetikoon 100, makrogool 400, hüpromelloos 2910/15, titaandioksiid (E171) ja kollane raudoksiid (E172);
• Tabletid 10 mg: dimetikoon 100, makrogool 400, hüpromelloos 2910/15, titaandioksiid (E171), kollane raudoksiid (E172) ja punane raudoksiid (E172).

Näidustused kasutamiseks

• Arteriaalne hüpertensioon;
• Krooniline südamepuudulikkus (CHF);
• stabiilne stenokardia koronaarhaigus süda (CHD).

Vastunäidustused

Absoluutne:

• haige siinuse sündroom;
• AV blokaad II ja III aste (ilma südamestimulaatorita);
• Kardiogeenne šokk;
• Märkimisväärne vererõhu langus (BP) (süstoolne vererõhk
• Sinoatriaalne blokaad;
• Raske bradükardia (südame löögisagedus
• Äge südamepuudulikkus;
• Krooniline dekompenseeritud südamepuudulikkus, mis nõuab positiivse inotroopse toimega ravimite kasutamist;
• Raynaud tõbi, perifeerse arteriaalse vereringe rasked häired;
• metaboolne atsidoos;
• Bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse rasked vormid ajaloos;
• feokromotsütoom (ilma alfa-blokaatorite samaaegse kasutamiseta);
• Vanus kuni 18 aastat (ebapiisavate andmete tõttu kasutamise efektiivsuse ja ohutuse kohta);
• Ülitundlikkus Concori komponentide suhtes.

Sugulane (vajalik erihooldus):

• I tüüpi suhkurtõbi või suhkurtõbi, millega kaasneb vere glükoosisisalduse oluline kõikumine;
• Hüpertüreoidism;
• Prinzmetali stenokardia;
• AV-blokaad I aste;
• Piirav kardiomüopaatia;
• Krooniline südamepuudulikkus koos müokardiinfarktiga viimase 3 kuu jooksul;
• Kaasasündinud südamerikked või südameklapihaigused koos tõsiste hemodünaamiliste häiretega;
• Raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens
• Raske maksafunktsiooni häire;
• psoriaas;
• Desensibiliseeriva ravi periood;
• Range dieedi järgimine.

Raseduse ajal võib Concori välja kirjutada alles pärast seda, kui on põhjalikult hinnatud oodatava kasu suhe lapseootel emale ja võimalikud riskid lootele.

Kas bisoprolool eritub rinnapiima, ei ole kindlaks tehtud, mistõttu on ravikuur vajalik rinnaga toitmine on soovitatav lõpetada.

Kasutusmeetod ja annustamine

Concor’i võetakse suu kaudu, tabletid alla neelatuna tervelt, ilma purustamata või närimata, koos väikese koguse veega 1 kord päevas, hommikul, enne sööki, söögi ajal või pärast sööki.

Arteriaalse hüpertensiooni ja stenokardia korral valitakse annus individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit ja südame löögisagedust (HR).

Algannus on reeglina 5 mg päevas, vajadusel suurendatakse seda 10 mg-ni. Maksimaalne lubatud annus on 20 mg.

Kroonilise südamepuudulikkuse tavapärane raviskeem hõlmab lisaks beetablokaatoritele ka diureetikumide, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (talumatuse korral angiotensiin II retseptori antagonistide) ja soovi korral ka südameglükosiidide kasutamist.

Concori määramise eeltingimus on haiguse stabiilne kulg ilma ägenemise tunnusteta. Ravimi kasutamise alguses on vajalik kohustuslik annuse tiitrimine arsti hoolika järelevalve all. Sellisel juhul võib olla vajalik individuaalne kohandamine sõltuvalt patsiendi taluvusest bisoprolooli suhtes, s.t. Annust saate suurendada ainult siis, kui eelmine on hästi talutav.

Sobiva tiitrimisprotsessi tagamiseks ravi alguses soovitatakse bisoprolooli kasutada tablettidena annuses 2,5 mg (Concor Cor).

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi algannus on 1,25 mg üks kord päevas. Võttes arvesse ravimi talutavust, suurendatakse annust järk-järgult 2,5-3,75-5-7,5-10 mg-ni 1 kord päevas. Iga järgnev annust suurendatakse vähemalt 2-nädalaste intervallidega. Suurenenud annuse halva taluvuse korral seda vähendatakse.

CHF maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg.

Tiitrimise ajal on soovitatav regulaarselt jälgida vererõhku ja südame löögisagedust, samuti südamepuudulikkuse raskust, kuna alates Concori võtmise esimesest päevast on võimalik haiguse kulg halveneda, bradükardia ja arteriaalne areng. hüpotensioon. Esiteks on sel juhul vaja kohandada samaaegselt kasutatavate ravimite ja võimalusel ka Concori annuseid. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks see ajutiselt tühistada. Pärast seisundi stabiliseerumist tiitritakse annust uuesti või ravi jätkatakse.

Ravikuuri kestuse määrab arst individuaalselt. Ravi on tavaliselt pikk.

Maksimaalne ööpäevane annus neerufunktsiooni kahjustusega (kreatiniini kliirensiga alla 20 ml minutis) ja raske maksahaigusega patsientidele on 10 mg.

Kõrvalmõjud

• Laboratoorsed näitajad: harva - maksaensüümide taseme tõus veres;
• Allergilised reaktsioonid: harva - naha hüperemia, kihelus, lööve, allergiline nohu;
• Kardiovaskulaarsüsteem: väga sageli - bradükardia (koos CHF-iga); sageli - CHF-i sümptomite ägenemine (CHF-ga patsientidel), vererõhu väljendunud langus (eriti CHF-iga patsientidel), jäsemete tuimus või külmustunne; harva - ortostaatiline hüpotensioon, kroonilise südamepuudulikkuse ja bradükardia sümptomite süvenemine (stenokardia ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel), AV juhtivuse halvenemine;
• Seedesüsteemist: sageli - kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus ja/või oksendamine; harva - hepatiit;
• Hingamissüsteem: harva - bronhospasm (obstruktiivse hingamisteede haigusega või bronhiaalastma anamneesis patsientidel);
• Meeleelundid: harva - kuulmiskahjustus, vähenenud pisaravool (seda tuleks kontaktläätsi kandvatel inimestel arvestada); väga harva - konjunktiviit;
• Nahk: väga harva - alopeetsia, psoriaasilaadne lööve või psoriaasi ägenemine;
• Lihas-skeleti süsteem: harva - lihasnõrkus ja krambid;
• Reproduktiivsüsteem: harva - potentsihäired;
• Meel: harva - unetus, depressioon; harva - luupainajad, hallutsinatsioonid;
• Keskne närvisüsteem: sageli - suurenenud väsimus, pearinglus ja peavalu (stenokardia ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel ilmnevad need sümptomid eriti sageli ravi alguses, on kerged ja kaovad tavaliselt 1-2 nädala jooksul); harva - teadvusekaotus;
• Muu: sageli - asteenia südamepuudulikkusega patsientidel, harva - asteenia stenokardia ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel.

erijuhised

Ravi alguses nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Patsienti tuleb hoiatada, et ta ei katkestaks ravi järsult ega muudaks ise annust, sest. see võib põhjustada südame töö ajutist halvenemist. Kui on vaja ravi katkestada, tuleb Concori annust järk-järgult vähendada.

KOK-iga või bronhiaalastma näitab bronhodilataatorite samaaegset kasutamist. Bronhiaalastma korral on võimalik hingamisteede resistentsuse suurenemine, mistõttu võib osutuda vajalikuks beeta2-adrenergilise agonisti suurem annus.

Nagu kõik beetablokaatorid, võib Concor suurendada patsiendi tundlikkust allergeenide suhtes ja suurendada anafülaktiliste reaktsioonide raskust. Oluline on teada, et epinefriin (adrenaliin) ei anna alati oodatud toimet.

Kui on vaja teha üldanesteesiat, tuleb arvestada β-adrenergiliste retseptorite blokaadi tekke riskiga. Kui enne kirurgiline sekkumine peate bisoprolooli tühistama, seejärel tegema seda järk-järgult ja lõpetama võtmise 48 tundi enne operatsiooni. Anestesioloogi tuleb hoiatada, et patsient võttis Concori.

Feokromotsütoomiga võib bisoprolooli määrata ainult alfa-blokaatorite kasutamisel.

Concor võib varjata hüpertüreoidismi sümptomeid.

Bisoprolool ei mõjuta keskendumisvõimet ja reaktsioonide kiirust, kuid ravi alguses ja iga annuse muutmisega on võimalikud individuaalsed kehareaktsioonid, mistõttu tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisel.

ravimite koostoime

Bisoprolooli taluvust ja efektiivsust võivad mõjutada kõik samaaegselt (ka lühikese aja möödudes) võetavad ravimid, mistõttu tuleb arsti hoiatada teiste ravimite, sealhulgas ilma retseptita võetavate ravimite kasutamise eest.

• Kõigi Concori kasutamise näidustuste puhul: aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, nagu verapamiil ja diltiaseem, võivad vähendada müokardi kontraktiilsust ja häirida AV juhtivust. Verapamiili intravenoossel manustamisel võib tekkida raske arteriaalne hüpotensioon ja AV blokaad. Antihüpertensiivsed ravimid keskne tegevus(moksonidiin, metüüldopa, rilmenidiin, klonidiin) võivad põhjustada südame väljundi vähenemist, südame löögisageduse langust ja vasodilatatsiooni. Nende kasutamise järsu lõpetamisega, eriti enne Concori kaotamist, suureneb tagasilöögihüpertensiooni tekke oht;
• Kroonilise südamepuudulikkuse ravis: I klassi antiarütmikumid (nagu lidokaiin, disopüramiid, propafenoon, fenütoiin, kinidiin, flekainiid) võivad bisoprolooliga samaaegsel kasutamisel vähendada südame kontraktiilsust ja AV juhtivust.

Erilist ettevaatust vajavad kombinatsioonid stenokardia ja arteriaalse hüpertensiooni ravis: I klassi antiarütmikumid.

Kombinatsioonid, mis nõuavad erilist hoolt, sõltumata Concori kasutamise näidustustest, kuna võimalik soovimatud reaktsioonid interaktsioonid:

• Aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid, mis on dihüdropüridiini derivaadid (näiteks felodipiin, nifedipiin, amlodipiin) - arteriaalse hüpertensiooni tekke oht CHF-iga - südame kontraktiilse funktsiooni halvenemine;
• III klassi antiarütmikumid (nt amiodaroon) - suurenenud AV juhtivuse häired;
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - bisoprolooli hüpotensiivse toime vähenemine;
• Beetablokaatorid paikseks kasutamiseks (nt silmatilgad glaukoomi raviks) - bisoprolooli süsteemse toime tugevnemine (südame löögisageduse langus, vererõhu langus);
• Parasümpatomimeetikumid - suurenenud AV juhtivuse häired, suurenenud bradükardia risk;
• Insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ained - nende hüpoglükeemilise toime suurenemine (samal ajal kui hüpoglükeemia sümptomid võivad olla alla surutud või maskeeritud);
• Üldanesteesia vahendid - kardiodepressiivse toime oht, mis põhjustab arteriaalset hüpotensiooni;
• südameglükosiidid - pulsiaja pikenemine ja bradükardia areng;
• Beeta-agonistid (näiteks isoprenaliin, dobutamiin) - mõlema ravimi efektiivsuse vähenemine;
• Adrenomimeetikumid, mis mõjutavad α- ja β-adrenergilisi retseptoreid (näiteks epinefriin ja norepinefriin) - nende vasokonstriktsiooniefekti suurenemine, mis põhjustab vererõhu tõusu;
• Antihüpertensiivsed ained ja võimaliku antihüpertensiivse toimega ravimid (näiteks barbituraadid, tritsüklilised antidepressandid, fenotiasiinid) - bisoprolooli suurenenud hüpotensiivne toime;

Selektiivsed beeta-1-adrenergilised blokaatorid

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

helekollane, südamekujuline, kaksikkumer, mõlemal küljel on oht.

Abiained: veevaba kaltsiumvesinikfosfaat - 132 mg, maisitärklis (peen pulber) - 14,5 mg, veevaba kolloidne ränidioksiid - 1,5 mg, mikrokristalne tselluloos - 10 mg, krospovidoon - 5,5 mg, magneesiumstearaat - 1,5 mg.

Kilekesta koostis: hüpromelloos 2910/15 - 2,2 mg, makrogool 400 - 0,53 mg, dimetikoon 100 - 0,11 mg, raudvärv kollane oksiid (E172) - 0,02 mg, titaandioksiid (E171) - 0,97 mg.

30 tk. - villid (3) - papppakendid.

Õhukese polümeerikattega tabletid heleoranž, südamekujuline, kaksikkumer, mõlemal küljel on oht.

Abiained: veevaba kaltsiumvesinikfosfaat - 127,5 mg, maisitärklis (peen pulber) - 14 mg, veevaba kolloidne ränidioksiid - 1,5 mg, mikrokristalne tselluloos - 10 mg, krospovidoon - 5,5 mg, magneesiumstearaat - 1,5 mg.

Kilekesta koostis: hüpromelloos 2910/15 - 2,2 mg, makrogool 400 - 0,53 mg, dimetikoon 100 - 0,22 mg, raudvärv kollane oksiid (E172) - 0,12 mg, raudvärv punane oksiid (E172) - 0,002 mg tinium 1,8 mg .

10 tükki. - villid (3) - papppakendid.
10 tükki. - villid (5) - papppakendid.
25 tk. - villid (2) - papppakendid.
30 tk. - villid (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Selektiivsel beeta1-blokaatoril, millel puudub sümpatomimeetiline toime, ei ole membraani stabiliseerivat toimet.

Sellel on vaid väike afiinsus bronhide ja veresoonte silelihaste β2-adrenergiliste retseptorite, samuti ainevahetuse reguleerimises osalevate β2-adrenergiliste retseptorite suhtes. Seetõttu ei mõjuta bisoprolool üldiselt hingamisteede resistentsust ega β2-adrenergiliste retseptoritega seotud metaboolseid protsesse.

Ravimi selektiivne toime β1-adrenergilistele retseptoritele püsib väljaspool terapeutilist vahemikku.

Bisoproloolil ei ole väljendunud negatiivset inotroopset toimet.

Ravimi maksimaalne toime saavutatakse 3-4 tundi pärast allaneelamist. Isegi bisoprolooli 1 kord päevas määramisel püsib selle terapeutiline toime 24 tundi, kuna poolväärtusaeg verest on 10-12 tundi. Reeglina saavutatakse maksimaalne vererõhu langus 2 nädalat pärast ravi algust.

Bisoprolool vähendab sümpatoadrenaalse süsteemi aktiivsust, blokeerides südame β1-adrenergilised retseptorid.

Ühekordse suukaudse manustamise korral pärgarteritõvega patsientidele, kellel puuduvad kroonilise südamepuudulikkuse tunnused, vähendab bisoprolool südame löögisagedust, südame löögimahtu ning selle tulemusena väheneb väljutusfraktsioon ja müokardi hapnikuvajadus. Pikaajalise ravi korral algselt kõrgenenud OPSS väheneb. Plasma reniini aktiivsuse vähenemist peetakse üheks hüpotensiivse toime komponendiks.

Farmakokineetika

Imemine

Bisoprolool imendub seedetraktist peaaegu täielikult (> 90%). Selle biosaadavus vähese metabolismi tõttu maksa "esimese läbimise" ajal (umbes 10%) on pärast suukaudset manustamist ligikaudu 90%. Söömine ei mõjuta biosaadavust. Bisoprolooli kineetika on lineaarne ja plasmakontsentratsioonid on proportsionaalsed manustatud annusega vahemikus 5...20 mg. C max vereplasmas saavutatakse 2-3 tunniga.

Levitamine

Bisoprolool on laialt levinud. V d on 3,5 l / kg. Seondumine plasmavalkudega ulatub ligikaudu 30% -ni.

Ainevahetus

Metaboliseeritakse oksüdatiivse raja kaudu ilma järgneva konjugatsioonita. Kõik metaboliidid on polaarsed (vees lahustuvad) ja erituvad neerude kaudu. Peamised vereplasmas ja uriinis leiduvad metaboliidid ei oma farmakoloogilist aktiivsust. Inimese maksa mikrosoomidega in vitro tehtud katsetest saadud andmed näitavad, et bisoprolooli metaboliseerib peamiselt CYP3A4 isoensüüm (umbes 95%) ja CYP2D6 isoensüümil on vaid väike roll.

aretus

Bisoprolooli kliirensi määrab tasakaal muutumatul kujul neerude kaudu eritumise (umbes 50%) ja maksas (umbes 50%) metabolismi vahel metaboliitideks, mis erituvad samuti neerude kaudu. Kogukliirens on 15 l / h. T 1/2 on 10-12 tundi.

Puuduvad andmed bisoprolooli farmakokineetika kohta südamepuudulikkusega ja samaaegse maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Näidustused

Vastunäidustused

• ülitundlikkus bisoprolooli või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes;
• äge südamepuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, mis vajab inotroopset ravi;
• kardiogeenne šokk;
• AV-blokaad II ja III aste, ilma südamestimulaatorita;
• SSSU;
• sinoatriaalne blokaad;
• raske bradükardia (HR< 60 уд./мин);
• raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk< 100 мм рт.ст.);
• rasked vormid bronhiaalastma;
• perifeerse arteriaalse vereringe rasked häired, Raynaud' sündroom;
• feokromotsütoom (ilma alfa-blokaatorite samaaegse kasutamiseta);
• metaboolne atsidoos;
• vanus kuni 18 aastat (puudub piisavalt andmeid efektiivsuse ja ohutuse kohta).

Ettevaatlikult: desensibiliseeriv ravi, Prinzmetali stenokardia, hüpertüreoidism, I tüüpi suhkurtõbi ja suhkurtõbi, millega kaasneb verekontsentratsiooni märkimisväärse kõikumine, esimese astme AV blokaad, raske neerupuudulikkus (CC alla 20 ml / min), raske maksafunktsiooni häire, psoriaas , restriktiivne kardiomüopaatia, kaasasündinud südamehaigus või südameklapi haigus koos raskete hemodünaamiliste häiretega, CHF koos müokardiinfarktiga viimase 3 kuu jooksul, KOK-i rasked vormid, range dieet.

Annustamine

Concori tablette tuleb võtta üks kord päevas koos väikese koguse vedelikuga, hommikul enne hommikusööki, selle ajal või pärast hommikusööki. Tablette ei tohi närida ega pulbriks purustada.

Arteriaalne hüpertensioon ja stabiilne stenokardia

Kõigil juhtudel valib raviskeemi ja annuse arst iga patsiendi jaoks individuaalselt, eelkõige võttes arvesse südame löögisagedust ja patsiendi seisundit.Tavaliselt on algannus 5 mg Concori 1 kord päevas.

Reeglina on algannus 5 mg 1 kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada 10 mg-ni 1 kord päevas. Arteriaalse hüpertensiooni ja stabiilse stenokardia ravis on maksimaalne soovitatav annus 20 mg üks kord päevas.

Krooniline südamepuudulikkus

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi standardskeem hõlmab AKE inhibiitorite või angiotensiin II retseptori antagonistide (ACE inhibiitorite talumatuse korral), beetablokaatorite, diureetikumide ja valikuliselt südameglükosiidide kasutamist. Alusta CHF-ravi Concor nõuab spetsiaalset tiitrimisfaasi ja regulaarset meditsiinilist järelevalvet. Concoriga ravi eeltingimus on stabiilne südamepuudulikkus, ilma ägenemise tunnusteta.

Ravi Concoriga algab vastavalt järgmisele tiitrimisskeemile. See võib nõuda individuaalset kohandamist sõltuvalt sellest, kui hästi patsient ettenähtud annust talub, st annust saab suurendada ainult siis, kui eelmine annus oli hästi talutav.

Sobiva tiitrimisprotsessi tagamiseks varajased staadiumid ravis on soovitatav kasutada bisoprolooli annustamisvorm tabletid 2,5 mg.

Soovitatav algannus on 1,25 mg üks kord ööpäevas. Sõltuvalt individuaalsest taluvusest tuleb annust järk-järgult suurendada 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg ja 10 mg-ni üks kord päevas. Iga järgnev annuse suurendamine tuleb läbi viia vähemalt 2 nädalat hiljem. Kui patsient talub ravimi annuse suurendamist halvasti, on võimalik annust vähendada.

Tiitrimise ajal on soovitatav regulaarselt jälgida vererõhku, südame löögisagedust ja kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite raskust. Kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite süvenemine on võimalik alates ravimi kasutamise esimesest päevast.

Kui patsient ei talu ravimi maksimaalset soovitatavat annust, tuleb kaaluda annuse järkjärgulist vähendamist.

Tiitrimisfaasi ajal või pärast seda võib CHF-i kulg ajutiselt halveneda, tekkida arteriaalne hüpotensioon või bradükardia. Sel juhul on kõigepealt soovitatav kohandada samaaegselt kasutatavate ravimite annuseid. Samuti peate võib-olla ajutiselt vähendama Concori annust või tühistama selle. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist tuleb annust uuesti tiitrida või ravi jätkata.

Ravi kestus kõigi näidustuste korral

Ravi Concoriga on tavaliselt pikaajaline.

Spetsiaalsed patsientide rühmad

Neeru- või maksafunktsiooni kahjustus

• Kerge või mõõduka maksa- või neerukahjustuse korral ei ole annuse kohandamine tavaliselt vajalik.
• Raske neerufunktsiooni häirega (CC alla 20 ml / min) ja raske maksahaigusega patsientidel on maksimaalne ööpäevane annus 10 mg. Sellistel patsientidel tuleb annust suurendada äärmise ettevaatusega.

Eakad patsiendid

Annuse kohandamine ei ole vajalik.

Lapsed

Sest Puuduvad andmed ravimi Concori kasutamise kohta lastel, ravimit ei soovitata välja kirjutada lastele ja alla 18-aastastele noorukitele.

Praeguseks ei ole piisavalt andmeid Concori kasutamise kohta kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel koos I tüüpi suhkurtõvega, raske neeru- ja/või maksafunktsiooni häirega, piirava kardiomüopaatia, kaasasündinud südamehaiguse või raskete hemodünaamiliste häiretega südameklapihaigusega patsientidel. Samuti ei ole viimase 3 kuu jooksul saadud piisavalt andmeid müokardiinfarktiga kroonilise südamepuudulikkusega patsientide kohta.

Kõrvalmõjud

Sagedus kõrvaltoimed, mis on toodud allpool, määrati vastavalt järgmisele: väga sageli (≥1/10); sageli (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: väga sageli - bradükardia (kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel); sageli - kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite süvenemine (kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel), jäsemete külma- või tuimustunne, vererõhu märgatav langus (eriti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel); harva - AV juhtivuse rikkumine, bradükardia (arteriaalse hüpertensiooni või stenokardiaga patsientidel), kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite süvenemine (arteriaalse hüpertensiooni või stenokardiaga patsientidel), ortostaatiline hüpotensioon.

Kesknärvisüsteemi poolelt: sageli - pearinglus*, peavalu*; harva - teadvusekaotus.

Psüühika poolelt: harva - depressioon, unetus; harva - hallutsinatsioonid, õudusunenäod.

Nägemisorgani küljelt: harva - pisaravoolu vähenemine (tuleb arvestada kontaktläätsede kandmisel); väga harva - konjunktiviit.

Kuulmisorganist: harva - kuulmiskahjustus.

Hingamissüsteemist: harva - bronhospasm patsientidel, kellel on bronhiaalastma või anamneesis hingamisteede obstruktsioon; harva - allergiline riniit.

Seedesüsteemist: sageli - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus; harva - hepatiit.

Laboratoorsete näitajate poolelt: harva - triglütseriidide kontsentratsiooni suurenemine ja "maksa" transaminaaside aktiivsus veres (aspartaataminotransferaas (AST) ja alaniinaminotransferaas (ALT).

Lihas-skeleti süsteemist: harva - lihasnõrkus, lihaskrambid.

Naha küljelt: harva - ülitundlikkusreaktsioonid, nagu sügelus, lööve, nahapunetus; väga harva - alopeetsia. Beeta-blokaatorid võivad psoriaasi ägestada või põhjustada psoriaasilaadset löövet.

Reproduktiivsüsteemist: harva - potentsi rikkumine.

Üldised rikkumised: sageli - asteenia (kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel), suurenenud väsimus *; harva - asteenia (arteriaalse hüpertensiooni või stenokardiaga patsientidel).

* Arteriaalse hüpertensiooni või stenokardiaga patsientidel ilmnevad need sümptomid eriti sageli ravikuuri alguses. Tavaliselt on need nähtused kerged ja kaovad reeglina 1-2 nädala jooksul pärast ravi algust.

Üleannustamine

Sümptomid: kõige sagedamini - AV-blokaad, raske bradükardia, märgatav vererõhu langus, bronhospasm, äge südamepuudulikkus ja hüpoglükeemia. Tundlikkus bisoprolooli ühe suure annuse suhtes on üksikutel patsientidel väga erinev ja on tõenäoline, et südamepuudulikkusega patsiendid on väga tundlikud.

Ravi:üleannustamise korral tuleb kõigepealt lõpetada ravimi võtmine ja alustada toetavat sümptomaatilist ravi.

Raske bradükardiaga - atropiini sisseviimisel / sisseviimisel. Kui toime on ebapiisav, võib positiivse kronotroopse toimega vahendit manustada ettevaatusega. Mõnikord võib osutuda vajalikuks kunstliku südamestimulaatori ajutine paigaldamine.

Tugeva vererõhu langusega - vasopressorravimite sisse / sissejuhatus.

AV-blokaad: patsiente tuleb hoolikalt jälgida ja ravida beeta-adrenergiliste agonistidega, nagu epinefriin. Vajadusel kunstliku südamestimulaatori seadistamine.

Kroonilise südamepuudulikkuse ägenemise korral - diureetikumide, positiivse inotroopse toimega ravimite, samuti vasodilataatorite sisseviimisel.

Bronhospasmiga - bronhodilataatorite määramine, sh. beeta-2-agonistid ja/või aminofülliin.

Hüpoglükeemiaga - dekstroosi (glükoosi) sisseviimisel.

ravimite koostoime

Bisoprolooli efektiivsust ja talutavust võib mõjutada teiste ravimite samaaegne kasutamine. See koostoime võib tekkida ka siis, kui lühikese aja pärast võetakse kaks ravimit. Arsti tuleb teavitada teiste ravimite kasutamisest, isegi kui neid võetakse ilma arsti retseptita (s.o käsimüügiravimid).

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi

I klassi antiarütmikumid (nt kinidiin, disopüramiid, lidokaiin, fenütoiin, flekainiid, propafenoon) võivad bisoprolooliga samaaegsel kasutamisel vähendada AV juhtivust ja südame kontraktiilsust.

"Aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatorid, nagu verapamiil ja vähemal määral diltiaseem, võivad bisoprolooliga samaaegsel kasutamisel põhjustada müokardi kontraktiilsuse ja AV juhtivuse halvenemist. Eelkõige võib verapamiili intravenoosne manustamine beetablokaatoreid kasutavatele patsientidele põhjustada tõsist arteriaalset hüpotensiooni ja AV blokaadi. Tsentraalse toimega antihüpertensiivsed ravimid (nagu klonidiin, metüüldopa, moksonidiin, rilmenidiin) võivad põhjustada südame löögisageduse ja südame väljundi vähenemist, samuti vasodilatatsiooni, mis on tingitud keskse sümpaatilise toonuse langusest. Järsk ärajätmine, eriti enne beetablokaatorite ärajätmist, võib suurendada "tagasilöögi" arteriaalse hüpertensiooni tekkeriski.

Erilist hoolt vajavad kombinatsioonid

Arteriaalse hüpertensiooni ja stenokardia ravi

I klassi antiarütmikumid (nt kinidiin, disopüramiid, lidokaiin, fenütoiin, flekainiid, propafenoon) võivad bisoprolooliga samaaegsel kasutamisel vähendada AV juhtivust ja müokardi kontraktiilsust.

Kõik näidustused ravimi Concor kasutamiseks

Dihüdropüridiini BMCC derivaadid (nt nifedipiin, felodipiin, amlodipiin) võivad bisoprolooliga samaaegsel kasutamisel suurendada arteriaalse hüpotensiooni riski. Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel ei saa välistada südame kontraktiilse funktsiooni hilisema halvenemise ohtu.

III klassi antiarütmikumid (nt amiodaroon) võivad bisoprolooliga samaaegsel kasutamisel suurendada AV juhtivuse häireid.

Paiksete beetablokaatorite (nt glaukoomi raviks kasutatavad silmatilgad) toime võib tugevdada bisoprolooli süsteemset toimet (alandavad vererõhku, aeglustavad südame löögisagedust).

Parasümpatomimeetikumid, kui neid kasutatakse samaaegselt bisoprolooliga, võivad suurendada AV juhtivuse häireid ja suurendada bradükardia tekkeriski.

Insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete hüpoglükeemiline toime võib tugevneda. Hüpoglükeemia nähud, eriti tahhükardia, võivad olla varjatud või maha surutud. Selline koostoime on tõenäolisem mitteselektiivsete beetablokaatorite kasutamisel.

Üldanesteetikumid võivad suurendada kardiodepressiivse toime riski, mis põhjustab arteriaalset hüpotensiooni.

Südameglükosiidid, kui neid kasutatakse samaaegselt bisoprolooliga, võivad põhjustada impulsi juhtivuse pikenemist ja seega bradükardia arengut.

MSPVA-d võivad vähendada bisoprolooli hüpotensiivset toimet.

Ravimi Concori samaaegne kasutamine beeta-agonistidega (näiteks isoprenaliin, dobutamiin) võib viia mõlema ravimi toime vähenemiseni.

Bisoprolooli kombinatsioon α- ja β-adrenergilisi retseptoreid mõjutavate adrenomimeetikumidega (nt norepinefriin, epinefriin) võib tugevdada nende ravimite vasokonstriktorit, mis ilmneb α-adrenergiliste retseptorite osalusel, põhjustades vererõhu tõusu. Selline koostoime on tõenäolisem mitteselektiivsete beetablokaatorite kasutamisel.

Antihüpertensiivsed ained, samuti muud võimaliku antihüpertensiivse toimega ained (nt tritsüklilised antidepressandid, barbituraadid, fenotiasiinid) võivad suurendada bisoprolooli hüpotensiivset toimet.

Meflokviin, kui seda kasutatakse samaaegselt bisoprolooliga, võib suurendada bradükardia tekkeriski.

MAO inhibiitorid (välja arvatud MAO B inhibiitorid) võivad tugevdada beetablokaatorite hüpotensiivset toimet. Samaaegne kasutamine võib põhjustada ka hüpertensiivse kriisi väljakujunemist.

erijuhised

Ärge lõpetage ravi Concoriga järsult ega muutke soovitatud annust ilma eelnevalt oma arstiga nõu pidamata, sest. see võib põhjustada südametegevuse ajutist halvenemist.

Ravi ei tohi järsku katkestada, eriti CAD-ga patsientidel. Kui ravi katkestamine on vajalik, tuleb annust järk-järgult vähendada.

Concor-ravi algfaasis vajavad patsiendid pidevat jälgimist.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:

• KOK-i rasked vormid ja bronhiaalastma mitterasked vormid;
• veresuhkru kontsentratsiooni oluliste kõikumistega suhkurtõbi: glükoosikontsentratsiooni märgatava languse (hüpoglükeemia) sümptomid, nagu tahhükardia, südamepekslemine või liigne higistamine, võivad olla varjatud;
• range dieet;
• desensibiliseeriva ravi läbiviimine;
• AV-blokaad I aste;
• Prinzmetali stenokardia;
• perifeerse arteriaalse vereringe häired kerge kuni mõõduka raskusega (ravi alguses võivad sümptomid suureneda);
• psoriaas (kaasa arvatud ajalugu).

Hingamissüsteem: bronhiaalastma või KOK-i korral on näidustatud bronhodilataatorite samaaegne kasutamine. Bronhiaalastmaga patsientidel on võimalik hingamisteede resistentsuse suurenemine, mis nõuab beeta-2-adrenergiliste agonistide suuremat annust. KOK-iga patsientidel tuleb ravi bisoprolooliga, kui see on ette nähtud kompleksraviks südamepuudulikkuse raviks, alustada väikseimast võimalikust annusest ning patsiente tuleb hoolikalt jälgida uute sümptomite (nt õhupuudus, õhupuudus, põletik) ilmnemise suhtes. füüsilise koormuse talumatus, köha).

Allergilised reaktsioonid: beetablokaatorid, sealhulgas ravim Concor, võivad suurendada tundlikkust allergeenide suhtes ja anafülaktiliste reaktsioonide raskust, kuna nende toimel on nõrgenenud adrenergiline kompenseeriv regulatsioon. Epinefriini (adrenaliini) ravi ei anna alati oodatud ravitoimet.

Üldanesteesia:üldanesteesia läbiviimisel tuleb arvestada β-adrenergiliste retseptorite blokeerimise riskiga. Kui Concor-ravi on vaja katkestada enne operatsiooni, tuleb seda teha järk-järgult ja lõpetada 48 tundi enne üldanesteesiat. Te peaksite anestesioloogi hoiatama, et võtate Concori.

Feokromotsütoom: neerupealiste kasvajaga (feokromotsütoom) patsientidel võib Concori määrata ainult alfa-blokaatorite kasutamise taustal.

Hüpertüreoidism: Concor-ravi ajal võivad kilpnäärme ületalitluse sümptomid olla varjatud.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Ravim Concor ei mõjuta pärgarteritõvega patsientidel läbiviidud uuringu tulemuste kohaselt sõidukite juhtimise võimet. Kuid individuaalsete reaktsioonide tõttu võib autojuhtimise või tehniliselt keerukate mehhanismidega töötamise võime halveneda. Erilist tähelepanu tuleb sellele pöörata ravi alguses, pärast annuse muutmist ja ka alkoholi samaaegsel kasutamisel.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal soovitatakse ravimit Concor kasutada ainult siis, kui kasu emale kaalub üles kõrvaltoimete riski lootele ja / või lapsele.

Reeglina vähendavad beetablokaatorid platsenta verevoolu ja võivad mõjutada loote arengut. Tuleb jälgida verevoolu platsentas ja emakas, samuti sündimata lapse kasvu ja arengut ning raseduse ja/või lootega seotud kõrvalnähtude korral tuleb kasutada alternatiivseid ravimeetodeid.

Pärast sünnitust tuleb vastsündinu hoolikalt uurida. Esimesel 3 elupäeval võivad tekkida bradükardia ja hüpoglükeemia sümptomid.

Puuduvad andmed bisoprolooli eritumise kohta rinnapiima. Seetõttu ei soovitata Concori võtta naistele rinnaga toitmise ajal. Kui ravimi võtmine imetamise ajal on vajalik, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Sest raske maksakahjustusega patsiendid maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid annuse kohandamine ei ole vajalik.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

ENG-CIS/CONCO/0718/0049

Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.