Mononukleoos on patoloogia, mille kirjeldas esmakordselt teadlane Filatov 1885. aastal. Alles 1964. aastal sai selgeks, et haiguse olemus oli nakkav ja ravimeetodid hakkasid paranema. Sellest artiklist saate teada kõike, mis on mononukleoos, millised on selle haiguse sümptomid ja ravi, millised on patoloogia alguse tunnused ja millised on selle arengu põhjused.

Mis on mononukleoos

Äge nakkuslik mononukleoos on haigus, mis mõjutab orofarünksi ja ninaneelu lümfoidkoe. Teisel viisil nimetati patoloogiat kliiniliste sümptomite sarnasuse tõttu näärmepalavikuks või monotsüütseks tonsilliidiks. Haiguse põhjustajaks on Epsteini-Barri viirus. Vahetult pärast nakatumist muutub perifeerse vere koostis ja selles võib leida atüüpilisi mononukleaarseid rakke ja heterofiilseid antikehi.

Viiruslikku mononukleoosi diagnoositakse nii meestel kui naistel. Kuigi seda infektsiooni leidub mõnikord täiskasvanutel, ilmneb see kõige sagedamini. Pärast selle viiruse kehasse sisenemist tekib inimesel selle vastu eluaegne immuunsus, kuigi nakkus ise jääb terveks eluks. Esimese 18 kuu jooksul pärast esmast nakatumist satuvad viirused keskkonda ja teised võivad nakatuda.

Märge! Nakkuspuhangud on sagedasemad sügiskuudel.

Viiruse omadused ja selle edasikandumise viis

Epstein-Barri viirus kuulub herpesviiruste rühma. Sellel on kaks DNA molekuli ja seda eristavad onkogeensed ja oportunistlikud omadused.

Selle patogeeni inkubatsiooniperiood on 5-20 päeva. See nakkus on ohtlik ainult inimestele, loomad ei nakatu. Viiruse saate ainult teiselt inimeselt, kellel on infektsioon või kes on selle kandja.

Teisel viisil nimetatakse nakkuslikku mononukleoosi suudlushaiguseks, kuna patogeen kandub edasi peamiselt sülje kaudu. Seetõttu esinevadki haiguspuhangud kõige sagedamini noorukite seas: süüakse ja juuakse rohkem ühest kausist ning suudletakse.

Saate tuvastada muud haiguse põhjused ja nakkuse teistele inimestele edasikandumise mehhanismid:

• vereülekande ajal;
• õhus lendlevate tilkade kaudu;
• tavaliste majapidamistarvete kaudu;
• laste vahel jagatud mänguasjade kasutamisel;
• seksuaalvahekorra ajal;
• ühiste hambaharjade kasutamise tõttu;
• läbi platsenta;
• elundite siirdamisel haigelt inimeselt tervele.

Kuni 50% maakera täiskasvanud elanikkonnast kannatas mingil eluperioodil selle nakkuse all. Esinemissagedus noorukite tüdrukute seas esineb 14-16-aastastel ja poistel 16-18-aastastel. Lapsel saavad haiguse arengu põhjuseks määrdunud käed ja kehv hügieen. 40 aasta pärast on selline diagnoos äärmiselt haruldane. Immuunpuudulikkusega patsientidel säilib nakkusoht olenemata vanusest.

Tähtis! Tavalisel vestlusel haige või nakkuse kandja kõrval on nakatumise tõenäosus äärmiselt väike, kuid aevastamise, köhimise või lähikontakti ajal risk suureneb.

Kuigi nakkuse kandjaid on suur protsent maailma elanikkonnast, on nakkusliku mononukleoosiga kaasnevad kaebused haruldased.

Haiguse klassifikatsioon

Nakkusliku mononukleoosi spetsiifiline klassifikatsioon puudub. Eraldada erinevad tüübid vool, nimelt:

• kops;
• keskmine;
• raske kurss.

Mononukleoosi kulgemise vorm sõltub inimeste tervislikust seisundist, immuunsüsteemist ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Haiguse kindlakstegemiseks on oluline olla oma keha suhtes tähelepanelik ja tuvastada õigeaegselt esimesed nakkusnähud. Pärast patogeeni sisenemist kehasse hakkab see aktiivselt jagunema. Alates suuõõne, suguelunditest või sooltest, kuhu see kohe sattus, satub vereringesse ja viiakse lümfotsüütidesse. Need vererakud jäävad igavesti nakkuse kandjateks.

Esimestel päevadel algab haiguse esialgne staadium, millele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• üldine nõrkus kehas;
• lihasvalu;
• iiveldus;
• peavalu;
• palavik;
• külmavärinad;
• söögiisu vähenemine.

Seejärel järgneb haiguse järgmine staadium, mis mõnel patsiendil saabub mõne päeva jooksul pärast haiguse algust, teistel aga alles 2 nädala pärast. Sümptomid hõlmavad kolme peamist märki:

• temperatuuri tõus;
• lümfisõlmede seisundi muutus;
• valus kurk.

Märge! Stenokardia erineb mononukleoosist, kuid kogenud arst oskab kindlasti erinevusi märgata.

Ilma temperatuurita on mononukleoos äärmiselt haruldane. Kõigist haigusjuhtudest ainult 10% juhtudest see näitaja ei suurene. Enamiku jaoks jääb temperatuur 38 kraadi piiresse. Harvemini ulatub see kuni 40 kraadini. Mõnikord isegi pärast haiguse haripunkti möödumist palavik püsib mitu kuud. Palavikuhoo ajal ei kannata patsiendid tugevat külmavärinat ega suurenenud higistamist.

Olulised muutused on Lümfisõlmed. Esiteks on kahjustatud emakakaela lümfisõlmed (polülümfadenopaatia), seejärel aksillaarne ja kubeme. Harvemini on patoloogilises protsessis kaasatud soole sisemised lümfisõlmed ja bronhiaalsed lümfisõlmed. Nende suhtes kehtivad järgmised muudatused:

• muutuda palpatsioonil valulikuks;
• liiga tihe;
• suuruse suurenemine;
• muutuda mobiilseks.

Tähtis! Kui kõhukelme või bronhiaalsed lümfisõlmed on kahjustatud, võib tekkida köha ja kõhuvalu paremal küljel.

Kurguvaluga kaasnevad nähtavad muutused. Kurgu fotot näete allpool. Ilmsed muudatused on järgmised:

• tagasein on kalduvus hüpereemiale;
• täheldatakse turset;
• mandlid on laienenud;
• need on kaetud kergesti eemaldatava tahvliga.

Probleemid võivad mõjutada ka elutähtsat siseorganid. Niisiis, varsti pärast Epstein-Barri viiruse patogeeni sisenemist kehasse suureneb maks ja põrn. Arst peaks suutma koheselt eristada mononukleoosi teistest patoloogiatest, kuna mõnel patsiendil tekib silma kõvakesta ja mõnikord ka naha kollasus.

Tähtis! 5.-10. haiguspäevaks saavutab põrn oma suurima suuruse ja juhusliku vigastuse korral on suur oht selle purunemiseks, mis toob kaasa ebameeldivad tagajärjed. Seetõttu näidatakse patsientidele täielikku puhkust.

Maksa ja põrna suuruse normaliseerumine toimub paar päeva pärast temperatuuri normaliseerumist. Sel perioodil väheneb ägenemise tõenäosus.

Mononukleoosi stenokardiaga kaasneb sageli lööve. See võib levida üle naha ja mõnikord paikneb see pehmes suulaes. See sümptom võib haiguse käigus korduvalt ilmneda ja kaduda.

Kõik need sümptomid ei eksita kogenud arsti, kuigi võib tunduda, et lastel on see sagedane ja diagnoos peaks olema just selline. Tänu kaasaegsed meetodid diagnoosimisel saab arsti oletusi kinnitada või ümber lükata. Nakkusliku mononukleoosi korral on atüüpilised mononukleaarsed rakud üldises vereanalüüsis kõrgenenud.

Haiguse ravimiseks kulub vähemalt 2 nädalat. Kui selle perioodi jooksul ei olnud võimalik patoloogiast vabaneda, on tüsistuste oht. Mononukleoosi ravimine 2-3 kuu jooksul on äärmiselt haruldane. Tavaliselt on see tingitud sellest, et haigust märgati väga hilja ja esmaabi ei antud.

Märge! Arvatakse, et konjunktiviit ja mononukleoos on kokkusobimatud haigused, kuid seda pole tõestatud.

Nõuetekohase ravi korral, eriti lapsepõlves, krooniline mononukleoos ei arene. Samuti ei teki ägenemisi, kuna organism toodab antikehi, mis jäävad verre kogu eluks.

Võimalikud tüsistused

Kui te ei alusta piisavat ravi meditsiiniliste meetoditega, vaid viige läbi ravi rahvapärased abinõud tüsistuste tekkerisk on suur:

Keha taastamine on võimalik, kui õigeaegselt viiakse läbi põhjalik diagnoos ja valitakse ravimid patoloogia raviks.

Diagnostilised meetmed

Selleks, et valida õigeid ravimeid ja mitte ravida vale kurguvalu, on oluline teha vajalikud vereanalüüsid ja analüüsid. Verepilt muutub järgmiselt:

• täheldatakse lümfotsüütide tsütoplasma plasmaseerumist, see tähendab nende rakkude struktuuri rikkumist;
• laiade plasma lümfotsüütide ilmumine;
• mononukleaarsete rakkude norm haiguse ägedal perioodil on 5-50%, sõltuvalt patoloogia intensiivsusest.

Märge! Kui vereanalüüsis leitakse üle 10% atüüpilisi lümfotsüüte, loetakse diagnoos kinnitatuks.

Tulemuste dešifreerimine laboriuuringud teostab ainult spetsialist. On mõttekas teha vereanalüüs Epstein-Barri viiruse antikehade tuvastamiseks. M-klassi immunoglobuliini tiitrite olemasolul näitab see ägedat protsessi. IgG juuresolekul räägivad nad haigusest minevikus. Mõnikord tehakse patogeeni DNA tuvastamiseks PCR-analüüs.

Täiendavaid diagnostilisi meetodeid saab läbi viia ainult selleks, et teha kindlaks, kui halvasti siseorganid olid kahjustatud, ja välistada muud patoloogiad.

Ravi põhimõtted

Kui mononukleoos esineb kerges või mõõdukas vormis, viiakse ravi läbi kodus. Patsient peab rangelt järgima arsti ettekirjutusi ja järgima karantiini. Rakendus rahvaviisid ravi on lubatud, kuid ainult kokkuleppel arstiga ja adjuvantravina.

Kui patoloogilise protsessiga on liitunud maksapõletik, peab patsient järgima dieeti nr 5. Samas peab toitumine olema täisväärtuslik, et organism saaks haiguse ajal kätte kõik vajalikud toitained.

spetsiifiline ravimtoode, mida kasutatakse Epstein-Barri viiruse vastu, ei eksisteeri. Seetõttu viirusevastased ravimidüldine tegevus:

Oluline on arvestada, et igal ravimil on vastunäidustused ja kõrvalmõjud mis tuleks enne ravi läbi vaadata. Eriti ettevaatlik peaksite olema raseduse ajal, kuna paljud ravimid võivad lootele korvamatut kahju tekitada.

Märge! Kui temperatuur tõuseb üle 38,5 kraadi, on vaja võtta palavikuvastast ravimit.

Rasketel juhtudel ja ühinemise korral bakteriaalne infektsioon Soovitatav on kasutada antibiootikume:

Lümfi väljavoolu stimuleerimiseks ja täisfunktsioonide taastamiseks lümfisüsteemid Teie arst võib välja kirjutada Lymphomyosot. Mõnikord on ette nähtud hormoonid, antihistamiinikumid ja antiseptikumid.

Ärahoidmine

Spetsiifilist ennetamist pole. Vaktsineerimiseks mõeldud vaktsiin on alles väljatöötamisel ja seda ei kasutata laialdaselt.

Parim kaitse nakkushaiguste vastu on hoolikas hügieen, hea immuunsüsteemi säilitamine ja kontakti vältimine palaviku all kannatavate inimestega.

Vaata videot:

Mononukleoos- äge nakkushaigus, mida iseloomustab retikuloendoteliaal- ja lümfisüsteemi kahjustus, millega kaasneb palavik, tonsilliit, polüadeniit, maksa ja põrna suurenemine, leukotsütoos koos basofiilsete mononukleaarsete rakkude ülekaaluga.

Nakkuslik mononukleoos helistas Epstein-Barri viirus(DNA-d sisaldav viirus perekonnast Lymphocryptovirus). Viirus kuulub herpesviiruste perekonda, kuid erinevalt neist ei põhjusta peremeesraku surma (viirus paljuneb peamiselt B-lümfotsüütides), vaid stimuleerib selle kasvu.

Nakkuse reservuaar ja allikas on haige inimene või nakkuse kandja. Nakkushaiguste arst ravib mononukleoosi. Epstein-Barri viirused varjatud kujul säilitatakse B-lümfotsüütides ja orofarünksi limaskesta epiteelis.

Mis on mononukleoos

Nakkuslikku mononukleoosi leidub kõikjal ja see mõjutab igas vanuserühmas inimesi. Arenenud riikides registreeritakse seda haigust peamiselt noorukitel ja noortel, esinemissageduse tipp langeb tüdrukutel 14-16 ja poistel 16-18 eluaastale. Arengumaades haigestuvad sagedamini nooremate vanuserühmade lapsed.

Harva esineb üle 40-aastastel täiskasvanutel nakkuslikku mononukleoosi, sest. enamik selles vanuses inimesi on selle nakkuse suhtes immuunsed. Alla 2-aastastel lastel haigust reeglina varjatud kulgemise tõttu ei diagnoosita. Nakkuslik mononukleoos kergelt nakkav: enamasti juhuslikud juhtumid, mõnikord väikesed epideemiapuhangud.

Mononukleoosi sümptomid

Haigus areneb järk-järgult palaviku ja tugeva kurguvaluga: on kurguvalu. Patsiendid kurdavad heaolu, jõu ja isukaotuse üle. Tavaliselt kaob suitsetajatel soov suitsetada.

Emakakaela, kaenlaaluse ja kubeme lümfisõlmed suurenevad järk-järgult, paistetus muutub nähtavaks. Emakakaela lümfisõlmede põletik(emakakaela lümfadeniit), aga ka tonsilliit on tüüpilised nakkusliku mononukleoosi tunnused.

Suurenenud lümfisõlmed on palpatsioonil elastsed ja valulikud. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur 39,4–40°. Temperatuur hoitakse konstantsel tasemel või kõigub päeva jooksul, langedes kohati (hommikul) normaalseks. Kui temperatuur tõuseb, täheldatakse peavalu, mõnikord tugevat.

Alates esimestest haiguspäevadest suurused suurenevad maks ja põrn, saavutades maksimumi 4-10 päevaga. Mõnikord on düspepsia, kõhuvalu. 5-10% patsientidest tekib naha ja kõvakesta kerge ikterus.

Samuti ilmnevad muud sümptomid:

• kollatõbi;
• nahalööve;
• kõhuvalu;
• kopsupõletik;
• müokardiit;
• neuroloogilised häired.

Mõnel juhul tuvastatakse transaminaaside aktiivsuse suurenemine veres, mis näitab maksafunktsiooni rikkumist. Haiguse kõrgpunktis või taastumisperioodi alguses tekib antibiootikume saavatel patsientidel allergiline lööve (makulopapulaarne, urtikaaria või hemorraagiline). Sagedamini juhtub see siis, kui ravimid penitsilliini seeria , reeglina ampitsilliin ja oksatsilliin (nende antikehad leitakse patsientide veres).

Haigus jätkub 2-4 nädalat, mõnikord kauem. Algul kaovad järk-järgult palavik ja mandlite lööbed, hiljem normaliseerub hemogramm, lümfisõlmede, põrna ja maksa suurus.

Mõnel patsiendil ilmneb mõni päev pärast kehatemperatuuri langust uuesti tõusmas. Hemogrammi muutused püsivad nädalaid ja isegi kuid.

Mononukleoosi sümptomid lastel

Lapsed kurdavad järgmisi sümptomeid:

• söögiisu puudumine;
• iiveldus;
• peavalu;
• külmavärinad;
• valu ristluu piirkonnas, liigestes.

Siis on larüngiit, kuiv köha, kurguvalu, palavik. Sellel varasel perioodil diagnoositakse haigus kui gripp. Mõnel lapsel kaovad need sümptomid mõne päeva pärast. Hoolikas kliiniline vaatlus näitab emakakaela lümfisõlmede suurenemist ja valulikkust. Teistel lastel tekib pärast seda perioodi klassikaline haiguspilt.

Tähtis: mõnikord muutub mononukleoosi kulg ägedaks. Lapsel tekivad külmavärinad, palavik ulatub 39°-40°-ni. Kõrgendatud temperatuur püsib 7-10 päeva ja mõnikord kauemgi. Sageli kaasnevad sellega ninaneelu sümptomid.

Viimane kulgeb mõnel lapsel ilma tunnusteta (nina või kõri katarr), teistel - tonsilliit, mis mõnikord omandab haavandilise ja isegi difteeria iseloomu. Kurgus ja mandlites toimunud muutused muutuvad sekundaarse infektsiooni väravaks, mis mõnikord kulgeb septiliselt.

Mononukleoosi tüüpiline sümptom on lööve suulael. Lisaks tekib mõnel lapsel lisaks stenokardia sümptomitele pehme suulae, keele ja kõri turse, samuti suu limaskesta turse. Igemed pehmenevad, veritsevad, haavanduvad.

Mõnikord on silma sarvkesta ja silmalaugude limaskesta põletik. Temperatuur püsib 10-17 päeva, mõnel juhul kuni kuu. Mõnikord püsib subfebriili temperatuur mitu kuud.

Selle sündroomi iseloomulik tunnus on lümfisõlmede suurenemine, peamiselt emakakaela ja sternocleidomastoid- ja submandibulaarsete lihaste taga asuvad sõlmed (75% juhtudest), harvem kubeme- ja aksillaarne (30% juhtudest), mõnikord kuklaluu ​​ja küünarnukk. Samuti võivad suureneda mesenteriaalsed ja mediastiinumi sõlmed.

Sõlmed suurenevad kas üksikult või rühmadena. Reeglina on sõlmed väikesed, elastsed, vajutamisel valulikud, mis sageli esineb emakakaela sõlmed ja siis ainult siis, kui on suured muutused mandlites. Harva esineb sõlmede sümmeetrilist suurenemist. Kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus on seotud mesenteriaalsete sõlmede suurenemisega.

Mononukleoosi sümptomite kirjeldused

Mononukleoosi diagnoosimine

Nakkuslik mononukleoos diagnoositakse mitme testi põhjal:

Samuti peetakse silmas mononukleoosi tekke eeltingimust mononukleaarsete rakkude olemasolu. Neid rakke leidub veres mononukleoosi korral ja nende arv suureneb 10% normist. Samal ajal ei tuvastata mononukleaarseid rakke kohe pärast haiguse algust - reeglina 2 nädalat pärast nakatumist.

Kui ühe vereanalüüsiga ei õnnestu sümptomite põhjust tuvastada, tehakse kindlaks Epsteini-Barri viiruse antikehade olemasolu. Sageli tellitavad uuringud PCR, mis aitab kiirelt tulemuseni jõuda. Mõnikord tehakse diagnoos HIV-nakkuse kindlakstegemiseks, mis väljendub mononukleoosina.

Tekkinud kurguvalu põhjuste väljaselgitamiseks ja teistest haigustest eristumiseks määratakse konsultatsiooniks otolaringoloog, kes teeb neeluskoopia, mis aitab välja selgitada haiguse põhjuse.

Mononukleoosi ravi

haige kerge ja keskmine nakkusliku mononukleoosi vorme ravitakse kodus. Voodirahu vajaduse määrab joobe raskusaste.

Milliste arstide poole pöörduda mononukleoosi korral

Mononukleoosi ravi on sümptomaatiline. Viirusevastane, palavikuvastane, põletikuvastane ravimid ja immuunsüsteemi tugevdajad. Kuvatud rakendus kohalikud antiseptikumid kurgu limaskesta desinfitseerimiseks.

Lubatud on kasutada anesteetilist pihustit, neelu loputamiseks mõeldud lahuseid. Kui mesindussaaduste suhtes pole allergiat, kasutatakse mett. See vahend tugevdab immuunsüsteemi, pehmendab kurku ja võitleb bakteritega.

Nakkuslikku mononukleoosi komplitseerivad sageli viirusinfektsioonid – sel juhul antibiootikumravi. Patsientidele tuleb anda ohtralt kangendatud jooki, kuivi ja puhtaid riideid ning tähelepanelikku hooldust. Maksakahjustuse tõttu sageli ei soovitata võtke palavikualandajaid, näiteks paratsetamooli.

Mandlite raske hüpertroofia ja asfiksia ohu korral määratakse prednisoon lühikeseks kuuriks. Ravi ajal tasub loobuda rasvastest, praetud toitudest, kuumadest kastmetest ja maitseainetest, gaseeritud jookidest, liiga kuumast toidust.

Ravimid

Tähtis: rajatised penitsilliini rühm vastunäidustatud.

Reeglina on mononukleoosi jaoks ette nähtud järgmised ravimid:

• antipüreetikumid (Ibuprofeen, Paratsetamool);
• vitamiinide kompleksid;
• kohalikud antiseptikumid;
• immunomodulaatorid;
• hepatoprotektorid;
• kolereetiline;
• viirusevastane;
• antibiootikumid;
• probiootikumid.

Mononukleoosi ravi lastel

Kergete mononukleoosivormidega lapsi ravitakse kodus ja raskete vormide korral, kui maks ja põrn on suurenenud, paigutatakse nad haiglasse nakkushaiglasse.

Suurenenud põrna (või selle rebendite) vigastuste vältimiseks on haiguse ägedal perioodil oluline jälgida voodipuhkus. Laste mononukleoosi ravi kombineeritakse taimsete ravimitega. Sel juhul on dekoktid tõhusad.

Nad võtavad võrdsetes osades kummeli, saialille ja immortelli õisi, ema- ja kasuema lehti, raudrohtu ja pärimust. Jahvata ürdid hakklihamasinas. Järgmisena võtke kaks supilusikatäit segu ja valage liiter keeva veega. Keetmine infundeeritakse termosesse üleöö. Võtke infusioon pool tundi enne sööki, 100 ml.

Lastele määratakse spetsiaalne dieet, mida tuleb järgida kuus kuud kuni aasta. Sel ajal pole lubatud midagi rasvast, suitsutatud, magusat. Patsient peaks kasutama nii sageli kui võimalik:

• Piimatooted;
• kala;
• tailiha;
• supid (eelistatavalt köögiviljad);
• püree;
• teraviljad;
• värsked köögiviljad;
• puuviljad.

Samal ajal peate vähendama või ja taimeõli, hapukoore, juustu ja vorstide tarbimist.

• herned;
• oad;
• jäätis;
• küüslauk.

Pärast taastumist jälgib last 6 kuud nakkushaiguste spetsialist, et mitte jätta tähelepanuta vere tüsistusi. Ülekantud haigus jätab endast stabiilse immuunsuse.

Mononukleoosiravimite kasutamise juhised

Mononukleoosist taastumine

Toibutakse nakkuslikust mononukleoosist arsti järelevalve all. Vajalikud on hepatoloogi konsultatsioonid, regulaarsed biokeemilised, seroloogilised ja vereanalüüsid.

Kui lastel on palavik, söövad nad vastumeelselt, enamasti joovad nad palju - olgu selleks siis magus tee sidruniga, happevabad puuviljajoogid ja kompotid, säilitusaineteta looduslikud mahlad. Kui temperatuur normaliseerub, paraneb lapse isu. Õige dieedi järgimiseks on vaja kuus kuud, et maksa mitte üle koormata.

Laps pärast mononukleoosi, väsib kiiresti, tunneb end ülekoormatud ja nõrgana, vajab rohkem aega magamiseks. Te ei saa last kodu- ja koolitöödega üle koormata.

Tüsistuste vältimiseks mononukleoosi korral peavad lapsed kuue kuu jooksul järgima mõningaid soovitusi:

Laps vajab rahulikke jalutuskäike värskes õhus, külas või maal viibimine mõjutab positiivselt taastumist pärast haigust.

Mononukleoosi tüsistused

Tavaliselt lõpeb mononukleoos täielik taastumine.

Kuid mõnikord on tõsiseid tüsistusi:

• palavikuline sündroom;
• kopsupõletik;
• uveiit.

Neuroloogilised tüsistused

• polüneuropaatia;
• entsefaliit;
• meningiit;
• vaimsed häired.

Hematoloogilised tüsistused

• trombotsüütide arvu vähenemine;
• punaste vereliblede surm;
• valgete vereliblede arvu vähenemine.

Põrna rebend

Mononukleoosi tõsine tüsistus, millega kaasneb vererõhu langus, tugev kõhuvalu ja minestamine.

Mononukleoosi põhjused

Nakkuse tekitaja allikad on nakkusliku mononukleoosiga inimene ja viirusekandja. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, otsesel kokkupuutel (näiteks suudlemisel), süljega saastunud majapidamistarvete kaudu.

Süljes leitakse viirus haiguse peiteperioodi lõpus, haiguse kõrgperioodil ja mõnikord 6 kuud pärast paranemist. Viiruse eraldamist täheldatakse 10-20% inimestest, kellel on varem olnud nakkuslik mononukleoos.

Kuidas saab mononukleoosi

Nakkuse allikaks on haige inimene või terve viirusekandja. Haigus ei ole nakkav, mis tähendab, et kõik haige või viirusekandjaga kokku puutunud ei haigestu. Nakatuda võib suudlemisel, patsiendiga koos isiklike hügieenitoodete kasutamisel (rätikud, pesulapid, lapsed mänguasjade vahetamisel) ja vereülekandega.

Ka pärast haigestumist jätkab patsient Epstein-Barri viiruse keskkonda viimist pikka aega (kuni 18 kuud!). Seda on tõestanud arvukad uuringud.

Pooled inimestest põevad nakkuslikku mononukleoosi puberteedieas: poisid 16-18-aastased, tüdrukud 14-16-aastaselt ja haigestumus langeb veelgi.

Infektsioosse mononukleoosiga vanemad kui 40-aastased isikud on äärmiselt haruldased. See ei kehti AIDS-i või HIV-nakkusega patsientide kohta, nad põevad mononukleoosi igas vanuses, rasketes vormides ja raskete sümptomitega.

Kuidas mitte saada mononukleoosi

Nakkusliku mononukleoosi vastu vaktsineerimist ei ole. Samuti ei ole selle konkreetse haiguse ennetamiseks spetsiaalseid ennetusmeetmeid. Arstide soovitused taanduvad asjaolule, et on vaja suurendada immuunsust ja teha sama ennetavad tegevused samuti muud viirusinfektsioonid.

Immuunsuse suurendamiseks tehke regulaarselt kõvenemismeetmete komplekti. Peske nägu jaheda veega, kõndige majas paljajalu, võtke kontrastdušš, suurendades järk-järgult protseduuri külma osa kestust ja alandades vee temperatuuri. Kui arstid ei keela, loputage end talvel külma veega.

Proovige juhtida tervislik eluviis elust, loobu halbadest harjumustest. Lisage oma dieeti kergesti seeditavad vitamiinide ja mikroelementidega toidud: tsitrusviljad, piimatooted ja muud tooted. Nõuab kehalist kasvatust, jalutuskäike värskes õhus, harjutusi hommikul.

Arstiga konsulteerides võtke immuunsust suurendavaid ravimeid. Parem taimset päritolu, näiteks eleutherococcus'i, ženšenni, magnoolia viinapuu tinktuura.

Kuna mononukleoos edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, tuleb välistada kontakt haige inimesega. Temaga kokku puutunud inimesed haigestuvad kahekümne päeva jooksul, alates viimase kontakti päevast.

Kui laps, kes käib, on haige lasteaed , on nõutav rühmaruumi põhjalik märgpuhastus, kasutades desinfektsioonivahendeid. Samuti kuuluvad desinfitseerimisele jagatud asjad (nõud, mänguasjad).

teistele lastele, käivad samas rühmas, nagu lastearst on määranud, manustatakse haiguse vältimiseks spetsiifilist immunoglobuliini.

Küsimused ja vastused teemal "Mononukleoos"

Tere, lapsel poolteist aastat on veres kõrgenenud monotsüüdid ja ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Suurenenud mandlid ja lümfisõlmed. Löövet pole. Maks ja põrn ei ole laienenud. Kas see võib olla nakkuslik mononukleoos? Aitäh.

Laps oli kuu aega tagasi haigestunud mononukleoosi, lümfisõlmed on siiani suurenenud. Temperatuur on 37, siis 36,8

Tütar 11-aastane. Haigestusin kuu aega tagasi mononukleoosi ja emakakaela lümfisõlm See on väga aeglane, ma ei tea, kuidas sellega toime tulla. Aita mind palun!

Minu poeg on 5-aastane. Haigestume väga sageli, vahel rohkem kui kord kuus. Kuu aega tagasi kirjutati meid haiglast välja, kuna põdesin nakkuslikku mononukleoosi. Tänaseks on temperatuur taas tõusnud 37,3 peale ja kurk punetab. Kogu kuu võtsid nad Cecloferoni ja Viferoni. Mida nüüd ravida teha? Palun ütle mulle.

Lümfisõlmed jäävad mõnikord pigem suurenema (mitte põletikuliseks). kaua aega. Kui laps tunneb end normaalselt, on kõik korras. Need lähevad ajaga üle. Jätkake temperatuuri jälgimist ja näidake last arstile, kui temperatuur tõuseb üle 38,5 C.

Ütle mulle, milliseid analüüse on vaja mononukleoosi tuvastamiseks?

Vere analüüs.

Olen 29. Kolm nädalat tagasi suurenes kaelal paremal pool lümfisõlm ja jäi haigeks, järgmisel päeval vasakuga sama ja kurk oli väga paistes. 4 päeva pärast läks kurk ära, algas köhimine ja temperatuur tõusis subfebriilini. Veel 3 päeva pärast tõusis temperatuur 38-ni, määrati tseftriaksoon, temperatuur tõusis iga päev, kuuendal antibiootikumi päeval hakkas langema. normaalväärtused lümfisõlmed normaliseerusid. 4 päeva pärast uuesti subfebriiltemperatuur, veel 2 päeva pärast tugev kurguturse ja lümfisõlmede paistetus kogu kehas. Samal ajal tugev higistamine öösel kahe nädala jooksul ja kuiv köha. Kas see võib olla mononukleoos?

Mononukleoosi diagnoos põhineb laboriuuringutel.

Olen 62-aastane. Juuli lõpus haigestusin kurku – ma ei saa seda siiani ravida. Käisin kõrva-nina-kurguarsti juures. Läbisin testid - BARRA viirus - 650. Arst ütles, et tal oli kunagi olnud mononukleoos ja väga madal immuunsus. Olles leidnud teie saidi, lugesin, et mononukleoosiga on võimatu uuesti nakatada, miks ma ei saa oma kurku ravida. Ja millise arsti poole peaksin pöörduma (hetkel loputan vaheldumisi kummeliga, taruvaigu, tanzelgoni ja lugooli lahjendatud alkoholileotisega) või on asi ikka immuunsuses? Ja mida SINA soovitaksid?

Kui ENT ei määranud ravi ja pööras tähelepanu immuunsusele, peate võtma ühendust immunoloogiga.

Kas pärast kuu aega tagasi ülekantud mononukleoosi võib liigestel tekkida tüsistusi?

Ebatõenäoline.

Seitsmendal päeval on lapsel (tütar peaaegu 9-aastane) temperatuur, esimesel 4 päeval tõusis see 39,5-ni. Laps kurtis esimesed 2 päeva, et valus vaadata ja peavalu, tavaliselt gripiga, miski muu ei häirinud, hakati Ingoverini võtma. Kurk läks 4. päeval punaseks, aga hambakattu ja valu ei olnud, arst vaatas üle ja diagnoosis ORS. Kuid 4. päeva õhtul kutsuti kiirabi, arst kahtlustas mononukleoosi, laps võtab antibiootikumi, läks üle üldine analüüs veri, suur hulk leukotsüüdid, mononukleaarsed rakud on normi piires (nagu lastearst ütles), lümfisõlmed on suurenenud. 7ndal päeval (täna) loovutati verd, et tuvastada varajased antikehad ja viirus ise, tulemus on valmis 2 päeva pärast. Arst andis saatekirja haiglaravile ja see teeb meile väga murelikuks, sest loomulikult ei taha me lapsega nakkushaiguste osakonnas olla. Palun öelge mulle, kui kaua peate haiglas viibima? Nina häirib (hingamine on raske), nohu pole!

Patsiendid paigutatakse haiglasse vastavalt kliinilistele näidustustele. Peamised näidustused patsiendi hospitaliseerimiseks ja haiglaraviks on: pikaajaline kõrge palavik, kollatõbi, tüsistused, diagnoosimisraskused.

Minu laps on 1,6 kuud vana. 4 päeva läks lasteaeda ja haigestus mononukleoosi. 7 päeva oli temperatuur alla 40. Saime haiglasse. Nad augustasid 7 päeva antibiootikumidega ja jätkasid atsükloviiri joomist. Nüüd on ta kaetud vistrikutega. Mis see on allergia või nii haigust näidatakse? Mida teha?

Haiguse kõrgpunktis tekib antibiootikume saavatel patsientidel sageli allergiline lööve. Seda täheldatakse kõige sagedamini penitsilliini ravimite väljakirjutamisel. Teatage sellest oma arstile.

3-aastasel lapsel on olnud infektsioosne mononukleoos, pärast seda on tal iga kuu ARVI. Kuidas mononukleoos mõjutab immuunsüsteemi, mis on kõige tõhus ravi ja tagajärgede ennetamine?

Meie hinnangul ei ole lapse ägedate hingamisteede viirusnakkuste sagedaste episoodide põhjuseks mitte mononukleoos, vaid teine ​​põhjus (immuunsuse vähenemine), mis võis viia selleni, et lapsel tekkis mononukleoos. Nakkuslik mononukleoos ei avalda immuunsüsteemile pikaajalist mõju ega põhjusta hilisi tüsistusi. SARS-i ennetamiseks on vaja tugevdada immuunsüsteemi.

Ütle mulle, palun, 14-aastane laps on haigestunud mononukleoosi. Kuidas teha kindlaks, kas on tüsistusi? Meie sõbrad soovitasid meil AST ja ALT jaoks verd loovutada. kas see on vajalik? Ja kas on vaja mononukleaarsetele rakkudele antikehi üle anda?

Kui kaua tagasi oli teie lapsel mononukleoos? Kas laps on arsti poolt läbi vaadatud? Kui lapsel kaebusi ei ole, silmade kõvakest ega naha kollasust ei esine, siis on mononukleoosi tüsistuste esinemine praktiliselt välistatud. Te ei pea tegema täiendavaid teste.

Minu lapselaps saab detsembris 6-aastaseks. Pandi mononukleoosi diagnoos. Kõrget temperatuuri ei olnud. Nüüd öeldi, et maks on suurenenud +1,5-2 cm.Mis peaks olema dieet?

Järgmine: täielik toitumine, keedetud liha lisamine dieeti, madala rasvasisaldusega sordid kala, köögiviljad, puuviljad, piimatooted, teravili. Praetud, rasvased, vürtsikad toidud on välistatud.

Nakkusliku mononukleoosi kahtlusega 15-aastane poiss on olnud 5 päeva haige: tugev valu kurgus, ninakinnisus, isutus, tugev nõrkus, peavalu, kõrge temperatuur on kestnud juba 4 päeva (38,7-39,1). Ma löön nurofeniga (2 päeva), võtan zinnat (2 päeva), tantum-verde, nazivin, aqualor, loputage. Enne nurofeni lõi ta panadoli maha (2 päeva). Palpatsioonil maks on suurenenud, mandlitel valge naast (vale tonsilliit). Miks temperatuur pidevalt tõuseb? Kas Nurofeni võtmine kauem kui 3 päeva on kahjulik? Ja kui kaua võib kõrge temperatuur kesta? Homme anname üle uriini ja vere üldanalüüsi.

See võib kesta üsna kaua (kuni mitu nädalat). Nurofeni võtmine kauem kui 3 päeva ei ole ohtlik, kuid soovitame teil selle kohta täiendavalt konsulteerida oma arstiga.

Kuus kuud tagasi haigestus ta nakkuslikku mononukleoosi. Ta kandis teda jalgadel, sest ta ei teadnud. Seejärel läbisin just infektsioonitestid ja avastasin, et olen nendega haigeks jäänud. Oli kõrge temperatuur, emakakaela ja kuklalümfisõlmed suurenesid. Pärast seda tundsin end hästi. Infektsionist ütles, et ma ei vaja enam tema ravi ja miks see temperatuur on teiste arstide uurimiseks. Nüüd on mul olnud pikaajaline alaverity kuus kuud. Halb enesetunne. Nõrkus. Hommikul on temperatuur 35,8, õhtul tõuseb. Ükski arst ei oska midagi öelda. Ja sõna otseses mõttes 3 päeva tagasi sain ka külmetuse. Tavaline ORV. Aga öösel on võimatu magada, lümfisõlmed kuklal ja kõrvas on suurenenud. Nüüd ma ei tea, mis see on. Millega see seotud on!!! Aita mind palun!!

Nakkuslik mononukleoos reeglina spetsiifilist ravi ei vaja ja lõpeb alati paranemisega. Haigus ei kordu peaaegu kunagi. Pärast paranemist on inimesel sageli nõrgenenud immuunsüsteem ja suurenenud vastuvõtlikkus teistele infektsioonidele. Kehatemperatuuri tõusul on palju põhjuseid, seetõttu on diagnoosimine võimalik ainult otsesel kokkupuutel arstiga, kes selgitab välja teiste sümptomite olemasolu ja määrab täiendavad uuringud.

Öelge palun, kas DPT ja polümeliidi vastu on võimalik vaktsineerida lapsi (3 ja 6a), kui neil on diagnoositud nakkuslik mononukleoos, tsütomegaloviirus, oleme neid infektsioone ravinud 2 aastat, kuid tulutult. Praegu pole ägedat faasi. Enne seda andis immunoloog ühe korra ravikraani, kui oli äge faas ja hematoloog kogu aeg. Lasteaiast nõuavad nad kas arsti väljakirjutamist või vaktsineerimist. Tean, et neid infektsioone on praktiliselt võimatu ravida, ainult laste keha mürgitamine ravimitega. Viimati määrati noorimale vitamiinid (tal on pidevalt kaelal lümfisõlmed põletikulised). Nüüd on vaja korduseksamit. Aga ma ei taha minna, sest ma tean, et analüüs näitab sama asja ja ravi on sama.

Sel juhul saab vaktsineerida.

Kuidas kiiresti ja tõhusalt tõsta lapse immuunsust pärast mononukleoosi?

Immuunsüsteem on liiga keeruline ja peene struktuuriga süsteem ning seetõttu võivad kõik liiga teravad ja aktiivsed mõjutused seda häirida.

Minu 12-aastane poeg kannatas juunis raske vorm mononukleoos. Praegu võtame tsükloferooni. Hiljuti hakkas laps kaebama tugevate sagedaste südamelöökide üle. Puhkuse ajal, ilma kehaline aktiivsus pulss võib ulatuda 120 löögini minutis vererõhk vahemikus 120/76 - 110/90. Selliseid tugevaid südamelööke esineb isegi öösel. Kas need sümptomid võivad viidata mõnele tüsistusele pärast haigust? Või on see midagi muud? Ja millise arsti poole peaksin pöörduma?

Peaksite last näitama lastearstile ja kardioloogile. Hoolimata asjaolust, et südamekahjustus mononukleoosi korral on praktiliselt võimatu, on sellisel juhul vaja konsulteerida kardioloogiga.

Kas on võimalik uuesti haigestuda nakkuslikku mononukleoosi?

Kordumine on praktiliselt võimatu.

Minu 12-aastasel pojal on mononukleoos. Äge staadium haigus on möödas. Nüüd taastume kodus. Olin pidevalt tema kõrval, praktiliselt ei lahkunud. Olen 41-aastane. Nüüd tunnen end ka halvasti. Temperatuuri hoitakse 37,3 - 37,8. Tugev nõrkus. Kurguvalu, nina katkendlikult ei hinga. Tunne, et see valu ja ebamugavustunne tahab kõrvadesse kolida. Silmad olid väga punased. Kas ma saan nüüd selle viiruse kandjaks või saan ise mononukleoosi?

Teie kirjeldatud sümptomid ei ole tüüpilised mononukleoosile ja üldiselt on ebatõenäoline, et olete selle haiguse lapselt saanud. teil võib olla sellel aastaajal levinud banaalne SARS-i episood (adenoviirus). Soovitame külmetushaiguste sümptomaatilist ravi rahvapäraste ravimitega. Kui märkate valulikkust maksas, lümfisõlmede suurenemist või muid mononukleoosi tunnuseid, konsulteerige kindlasti arstiga.

Minu 12-aastasel pojal diagnoositi mononukleoos. Haigus on raske. Temperatuur ulatus 40,4. Selle haiguse sümptomid eemaldatakse traditsiooniliste vahenditega. Sel ajahetkel on 6. haiguspäev. Temperatuuri hoitakse vahemikus 38,3 - 39,5. Keeldun haiglaravist põhjusel, et laps sööb eranditult isetehtud toitu. Selle seisundi säilitamine haiglas ei ole võimalik, kuna isu võib tekkida igal kellaajal koos temperatuuri langusega, isegi öösel. Kas ma saan seda haigust kodus viibides ravida? Millised on selle haigusega seotud riskid?

Enamikul juhtudel kulgeb soodsalt, mis teeb võimalik ravi kodus, kuid vaatamata sellele peaksite last hoidma arsti järelevalve all. Mononukleoosi kõige ohtlikum tüsistus on põrna rebend, seega veenduge, et mõni aeg pärast paranemist hoiduks laps aktiivsetest mängudest, mis võivad viia kukkumiseni või kõhuvigastuseni.

Nakkuslikku mononukleoosi kohtab kõikjal. Isegi arenenud Euroopa riikides registreeritakse see haigus. Enamasti haigestuvad sellesse noored ja 14–18-aastased noorukid. Täiskasvanutel on mononukleoos palju harvem, kuna üle 40-aastased inimesed on selle nakkuse suhtes immuunsed. Vaatame, mononukleoos - mis haigus see on ja kuidas sellega toime tulla.

Mis on mononukleoos

Mononukleoos on äge nakkushaigus, millega kaasneb kõrge palavik, lümfisõlmede, orofarünksi kahjustus. Põrn, maks on kaasatud valulikku protsessi, muutub vere koostis. Mononukleoosil (ICD kood 10) on veel mitu nimetust: monotsüütiline tonsilliit, Filatovi tõbi, healoomuline lümfoblastoos. Nakkuse allikaks ja mononukleoosi reservuaariks on kerge haigusega inimene või patogeeni kandja.

Nakkusliku mononukleoosi tekitaja on Herpesviridae perekonda kuuluv Epstein-Barri viirus. Selle erinevus teistest herpesviirustest seisneb selles, et rakud aktiveeruvad, mitte ei hukku. Põhjustav aine on väliskeskkonna suhtes ebastabiilne, seetõttu sureb see kiiresti desinfektsioonivahendite, kõrge temperatuuri või kuivatamise mõjul. Viirusega nakatunud inimesed eritavad seda süljega 6-18 kuud pärast ravi.

Miks on Epsteini-Barri viirus ohtlik?

Viiruslik mononukleoos on ohtlik, sest kohe pärast vereringesse sattumist ründab see B-lümfotsüüte – immuunsüsteemi rakke. Esmase nakatumise käigus limaskesta rakkudesse sattunud viirus jääb neis kogu eluks, kuna see ei hävi täielikult, nagu kõik herpesviirused. Nakatunud inimene on temas eluaegse Epstein-Barri nakkuse kandja kuni oma surmani.

Pärast immuunrakkudesse tungimist viib viirus need transformatsioonile, mille tõttu hakkavad nad paljunedes tootma enda ja infektsiooni vastu antikehi. Paljunemise intensiivsus toob kaasa asjaolu, et rakud täidavad põrna ja lümfisõlmed, provotseerides nende suurenemist. Viirusevastased antikehad on väga agressiivsed ühendid, mis pärast inimkeha koesse või elundisse sisenemist provotseerivad selliseid haigusi nagu:

• Erütematoosluupus.
• Diabeet.
• Reumatoidartriit.
• Hashimoto türeoidiit.

Kuidas mononukleoos inimestele edasi kandub?

Sageli kandub nakkuslik mononukleoos edasi kandjalt tervele inimesele õhus lendlevate tilkade või süljega. Viirust saab edasi kanda käte kaudu, seksuaalvahekorra või suudlemise ajal, mänguasjade või majapidamistarvete kaudu. Arstid ei välista mononukleoosi edasikandumise fakti sünnituse või vereülekande ajal.

Inimesed on Epsteini-Barri viirusele väga vastuvõtlikud, kuid ülekaalus on kustutatud või ebatüüpiline mononukleoos ( kerge vorm). Ainult immuunpuudulikkuse seisundis aitab infektsioon kaasa viiruse üldistamisele, kui haigus muutub vistseraalseks (raskeks) vormiks.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Mononukleoosi nakatumise esimeste päevade iseloomulik kriteerium on põrna ja maksa suurenemine. Mõnikord on haiguse ajal kehal lööve, kõhuvalu, sündroom krooniline väsimus. Mõnel juhul on mononukleoosi korral maksafunktsioonid häiritud ja temperatuur püsib esimestel päevadel.

Haigus areneb järk-järgult, alustades kurguvalu ja kõrge palavikuga. Siis kaob palavik ja lööve koos mononukleoosiga, mandlite haarangud mööduvad. Mõni aeg pärast mononukleoosi ravi algust võivad kõik sümptomid taastuda. Kehv tervis, jõukaotus, lümfisõlmede turse, isutus kestab mõnikord mitu nädalat (kuni 4 või rohkem).

Haiguse diagnoosimine

Haiguse tuvastamine toimub pärast hoolikat uurimist laboratoorne diagnostika nakkuslik mononukleoos. Arst uurib üldist kliinilist pilti ja patsiendi vereanalüüsi CPR (polümeraasi ahelreaktsioon). Kaasaegne meditsiin suudab viirust tuvastada ilma ninaneelu eritumist analüüsimata. Arst teab, kuidas diagnoosida ja ravida mononukleoosi antikehade olemasolu järgi vereseerumis ka haiguse inkubatsiooniperioodi staadiumis.

Mononukleoosi diagnoosimiseks kasutatakse ka seroloogilisi meetodeid, mis on suunatud viiruse antikehade tuvastamisele. Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel on HIV-antigeenide vastaste antikehade olemasolu kindlakstegemiseks kohustuslik kolmekordne vereanalüüs, kuna see infektsioon ei ole esialgne etapp areng annab mõnikord ka mononukleoosi sümptomeid.

Kuidas ravida mononukleoosi

Kerge või mõõduka staadiumiga haigust ravitakse täielikult kodus, kuid patsient on teistest isoleeritud. Raske mononukleoosi korral on vajalik haiglaravi, mis võtab arvesse keha joobeseisundit. Kui haigus esineb maksakahjustuse taustal, määratakse haiglas terapeutiline dieet nr 5.

Praegu ei ole ühegi etioloogiaga mononukleoosi spetsiifilist ravi. Arstid viivad pärast haigusloo uurimist läbi sümptomaatilist ravi, mille käigus määratakse viirusevastased ravimid, antibiootikumid, võõrutus- ja taastavad ravimid. Orofarünksi loputamine antiseptikumidega on kohustuslik.

Kui mononukleoosi ajal ei esine bakteriaalseid tüsistusi, on antibiootikumravi vastunäidustatud. Kui esinevad lämbumisnähud, kui mandlid on oluliselt suurenenud, on näidustatud ravikuur glükokortikoididega. Lastel pärast keha taastamist veel kuue kuu jooksul on mononukleoosi tüsistuste vältimiseks ennetav vaktsineerimine keelatud.

Meditsiiniline ravi: ravimid

nakkuslik mononukleoos isegi koos täielik puudumine ravi võib aja jooksul iseenesest mööduda. Aga et haigus ei läheks üle krooniline staadium, patsientidel soovitatakse ravi läbi viia mitte ainult rahvapäraste ravimitega, vaid ka ravimitega. Pärast arstiga ühendust võtmist määratakse mononukleoosiga patsiendile pastellrežiim, spetsiaalne dieet ja järgmiste ravimite võtmine:

1. Atsükloviir. Viirusevastane ravim, mis vähendab Epstein-Barri viiruse manifestatsiooni. Täiskasvanute mononukleoosi korral määratakse ravim 5 korda päevas, igaüks 200 mg. Seda tuleks võtta 5 päeva jooksul. Laste annus on täpselt pool täiskasvanu annusest. Raseduse ajal määratakse ravimiravi harvadel juhtudel range meditsiinilise järelevalve all.
2. Amoksiklav. Nakkusliku mononukleoosi korral määratakse see antibiootikum, kui patsiendil on haiguse äge või krooniline vorm. Täiskasvanud peavad võtma kuni 2 grammi ravimit päevas, teismelised - kuni 1,3 g Alla 12-aastastele lastele määrab lastearst annuse individuaalselt.
3. Suprax. Poolsünteetiline antibiootikum, mis on ette nähtud nakkusliku mononukleoosi korral üks kord päevas. Täiskasvanutel on õigus ühekordsele annusele 400 mg (kapslid). Ravimi võtmise kulg haiguse ajal kestab 7 kuni 10 päeva. Mononukleoosiga lastele (6 kuud kuni 2 aastat) kasutatakse suspensiooni annuses 8 mg 1 kg kehakaalu kohta.
4. Viferon. Viirusevastane immunomodulaator, mis suurendab immuunsust. Mononukleoosi esimeste tunnuste ilmnemisel määratakse limaskestadele (välispidiselt) kasutamiseks geel või salv. Ravimit kantakse haiguse ajal kahjustatud piirkonda nädalas kuni 3 korda päevas päevas.
5. Paratsetamool. Valuvaigisti, millel on palavikuvastane ja põletikuvastane toime. Määrake millal äge vorm igas vanuses mononukleoosihaiged (peavalu, palavik) 1-2 tab. 3 korda päevas 3-4 päeva. (Vt paratsetamooli kasutamise üksikasjalikke juhiseid).
6. Pharyngosept. Valuvaigisti, mis aitab leevendada kurguvalu mononukleoosi korral. Olenemata vanusest määrake 4 imenduvat tabletti päevas. Võtke ravimit mitte rohkem kui viis päeva järjest.
7. Tsükloferoon. Immunomoduleeriv ja viirusevastane ravim, efektiivne herpesviiruse vastu. Maksimaalselt pärsib selle paljunemist varajased kuupäevad mononukleoos (alates 1 päevast). Alla 12-aastastele lastele ja täiskasvanud patsientidele määratakse suu kaudu 450/600 mg ööpäevane annus. Üle 4-aastastele lastele on päevane annus 150 mg.

Mononukleoosi ravi rahvapärased abinõud

ravib mononukleoosi looduslikud abinõud Saate ka, kuid on oht mitmesuguste komplikatsioonide tekkeks. Järgmised rahvapärased retseptid aitavad lühendada haiguse kulgu ja leevendada sümptomeid:

• lillede keetmine. Võtke võrdsetes annustes värskelt korjatud või kuivatatud kummeli, salvei, saialille lilli. Pärast segamist valage keeva veega, jätke 15-20 minutiks. Immuunsuse suurendamiseks ja maksatoksilisuse vähendamiseks infektsioosse mononukleoosi ajal juua 1 tass (150-200 ml) keedust 3 korda päevas, kuni seisund paraneb.
• ravimtaimede keetmine. Infektsiooni ajal kurguvalu vähendamiseks loputage iga 2 tunni järel kuristage purustatud kibuvitsamarjade (1 supilusikatäis) ja kuivatatud kummeli (150 g) keetmisega. Keeda koostisaineid termoses 2 tundi, seejärel kuristage kuni täieliku taastumiseni.
• kapsa puljong. C-vitamiin, mida leidub suures koguses valges kapsas, aitab kiiresti taastuda ja leevendab palavikku. pruulima kapsa lehed 5 minutit, pärast puljongit nõuda, kuni see jahtub. Võtke iga tund 100 ml kapsapuljongit, kuni palavik lakkab.

Terapeutiline dieet

Nagu juba mainitud, mõjutab nakkusliku mononukleoosiga maks, seega peaksite haiguse ajal sööma. Tooted, mida patsient peaks sel perioodil tarbima, peaksid olema rikastatud rasvade, valkude, süsivesikute ja vitamiinidega. Toidu tarbimine määratakse murdosa (5-6 korda päevas). Terapeutilise dieedi ajal on vaja järgmisi tooteid:

• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• tailiha;
• köögiviljapüreed;
• värsked köögiviljad;
• magusad puuviljad;
• kalasupid;
• madala rasvasisaldusega merekala;
• mereannid;
• natuke nisuleiba;
• teraviljad, pasta.

Terapeutilise dieedi ajal loobuge võist ja taimeõlist, kõvast juustust, rasvasest hapukoorest, vorstidest, vorstidest, suitsulihast. Sa ei saa süüa marinaade, hapukurki, konserve. Söö vähem seeni, saiakesi, kooke, mädarõigast. Rangelt on keelatud süüa jäätist, sibulat, kohvi, ube, herneid, küüslauku.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Mononukleoosi infektsioon on väga harva surmav, kuid haigus on selle tüsistuste jaoks ohtlik. Epstein-Barri viirusel on onkoloogiline aktiivsus veel 3-4 kuud pärast taastumist, nii et sel perioodil ei saa te päikese käes viibida. Pärast haigust tekib mõnikord ajukahjustus, kopsupõletik (kahepoolne) koos tugeva hapnikunäljaga. Põrna võimalik rebend haiguse ajal. Kui lapse immuunsüsteem on nõrgenenud, võib mononukleoos põhjustada kollatõbe (hepatiiti).

Mononukleoosi ennetamine

Reeglina on haiguse prognoos alati soodne, kuid mononukleoosi sümptomid on sarnased paljude viirustega: hepatiit, tonsilliit ja isegi HIV, seega pöörduge esimeste haigusnähtude ilmnemisel arsti poole. Nakatumise vältimiseks proovige mitte süüa kellegi teise roogadest, võimalusel ärge suudelge veel kord huultele, et mitte neelata nakkavat sülge. Peamine haiguse ennetamine on aga hea immuunsus. Juhtige õiget elustiili, treenige keha füüsiliselt, sööge tervislikku toitu ja siis ei aita teid ükski nakkus.

Mononukleoos on nakkushaigus, mis on sümptomitelt sarnane gripi või kurguvaluga, kuid mõjutab ka siseorganeid. Üks neist iseloomulikud ilmingud See haigus on lümfisõlmede suurenemine erinevates kehaosades, mistõttu seda nimetatakse "näärmepalaviks". Mononukleoosil on ka mitteametlik nimi: "suudlushaigus" - nakkus kandub kergesti sülje kaudu. Erilist tähelepanu tuleks pöörata tüsistuste ravile, mis eristavad seda haigust külmetusest. Olulist rolli mängib dieetne immunostimuleeriv toitumine.

Sisu:

Nakkusliku mononukleoosi tekitajad ja vormid

Mononukleoosi tekitajad on erinevat tüüpi herpesviirused. Enamasti on see Epstein-Barri viirus, mis on nime saanud selle avastanud teadlaste Michael Epsteini ja Yvonne Barri järgi. Samuti on tsütomegaloviiruse päritolu nakkuslik mononukleoos. Harvadel juhtudel võivad haigusetekitajateks olla muud tüüpi herpesviirused. Haiguse ilmingud ei sõltu nende tüübist.

Haiguse kulg

Esineb peamiselt lastel noorem vanus ja teismelistel. Reeglina oli see haigus lapsepõlves igal täiskasvanud inimesel.

Viirus hakkab arenema suuõõne limaskestal, mõjutades mandleid ja neelu. Vere ja lümfi kaudu siseneb see maksa, põrna, südamelihastesse ja lümfisõlmedesse. Tavaliselt kulgeb haigus ägedas vormis. Tüsistused tekivad äärmiselt harva - juhul, kui nõrgenenud immuunsuse tagajärjel aktiveerub sekundaarne patogeenne mikrofloora. See väljendub kopsude (kopsupõletik), keskkõrva, põskkoopa ja teiste elundite põletikulistes haigustes.

Inkubatsiooniperiood võib kesta 5 päeva kuni 2-3 nädalat. Haiguse äge staadium kestab tavaliselt 2-4 nädalat. Suure hulga viiruste ja enneaegse ravi korral võib mononukleoos muutuda krooniline vorm, mille puhul lümfisõlmed pidevalt suurenevad, on võimalik südame-, aju- ja närvikeskuste kahjustus. Sel juhul tekivad lapsel psühhoosid, näoilmehäired.

Nakkusliku mononukleoosi viirused jäävad pärast paranemist igaveseks organismi, seega on tervenenud inimene selle kandja ja nakkusallikas. Inimese enda uuesti nakatumine on aga äärmiselt haruldane, kui tal on mingil põhjusel immuunsus järsult nõrgenenud.

Märge: Just seetõttu, et mononukleoosi viirusekandja jääb eluks ajaks, pole mõtet last pärast halba enesetunnet teistest inimestest isoleerida. Terved inimesed saavad end nakkuse eest kaitsta ainult immuunjõude tugevdades.

Haiguse vormid

Eristama järgmised vormid:

1. Tüüpiline - väljendunud sümptomitega, nagu palavik, tonsilliit, maksa ja põrna suurenemine, virotsüütide esinemine veres (nn atüüpilised mononukleaarsed rakud - teatud tüüpi leukotsüüdid).
2. Ebatüüpiline. Selle haigusvormi korral võib ükskõik milline iseloomulikud sümptomid nakkuslik mononukleoos lapsel puudub täielikult (näiteks virotsüüte ei leidu veres) või sümptomid on kaudsed, kustutatud. Mõnikord on väljendunud südamekahjustused, närvisüsteem, kopsud, neerud (nn siseorganite kahjustus).

Sõltuvalt haiguse kulgemise raskusest, lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemisest, mononukleaarsete rakkude arvust veres jaguneb tüüpiline mononukleoos kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

Mononukleoosi kulgemisel on järgmised vormid:

• sile;
• tüsistusteta;
• keeruline;
• pikaleveninud.

Video: nakkusliku mononukleoosi tunnused. Dr E. Komarovsky vastab vanemate küsimustele

Nakkusliku mononukleoosiga nakatumise põhjused ja viisid

Nakkusliku mononukleoosiga laste nakatumise põhjuseks on tihe kontakt haige inimesega või viirusekandjaga. Keskkonnas sureb patogeen kiiresti. Võite nakatuda suudlusega (noorukite nakatumise tavaline põhjus), kui kasutate sama tassi haige inimesega. Lastemeeskonnas mängivad lapsed jagatud mänguasjadega, ajades sageli enda veepudeli või luti kellegi teise omaga segi. Viirus võib olla haige rätikul, voodipesul, riietel. Aevastades ja köhides satuvad mononukleoosi tekitajad süljepiiskadega ümbritsevasse õhku.

Tihedas kontaktis on eelkooliealised ja koolieas nii et nad haigestuvad sagedamini. Imikutel esineb nakkuslikku mononukleoosi palju harvemini. Võib esineda loote emakasisese nakatumise juhtumeid ema vere kaudu. On täheldatud, et poisid põevad mononukleoosi sagedamini kui tüdrukud.

Laste esinemissageduse tipp on kevadel ja sügisel (puhangud on võimalikud aastal lasteasutus), kuna immuunsus nõrgeneb, aitab hüpotermia kaasa viiruste nakatumisele ja levikule.

Hoiatus: Mononukleoos on väga nakkav haigus. Kui laps oli patsiendiga kontaktis, peaksid vanemad 2-3 kuu jooksul pöörama erilist tähelepanu lapse halvale seisundile. Kui ilmseid sümptomeid pole, tähendab see seda immuunsüsteem keha on piisavalt tugev. Haigus võib olla kerge või nakatumist saab vältida.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Enamik iseloomulikud tunnused Laste nakkuslik mononukleoos on:

1. Neelupõletikust ja mandlite ebanormaalsest kasvust tingitud kurguvalu neelamisel. Neile ilmub haarang. Samas haiseb suust halvasti.
2. Nina hingamise raskused, mis on tingitud nina limaskesta kahjustusest ja tursete esinemisest. Laps norskab ega saa suletud suuga hingata. Tekib nohu.
3. Keha üldise mürgistuse ilmingud viiruse elutähtsa aktiivsuse saadustega. Nende hulka kuuluvad valud lihastes ja luudes, palavikuline seisund, mille puhul lapse temperatuur tõuseb 38 ° -39 ° -ni, täheldatakse külmavärinaid. Laps higistab palju. On peavalu, üldine nõrkus.
4. "Kroonilise väsimussündroomi" tekkimine, mis avaldub mitu kuud pärast haigust.
5. Lümfisõlmede põletik ja suurenemine kaelal, kubemes ja kaenlaalustes. Kui lümfisõlmed on suurenenud kõhuõõnde, siis tekib närvilõpmete kokkusurumise tõttu tugev valu (“äge kõht”), mis võib diagnoosi pannes arsti eksitada.
6. Maksa ja põrna suurenemine, kollatõve tekkimine, tume uriin. Põrna tugeva suurenemisega tekib isegi selle rebend.
7. Väikese roosa lööbe ilmumine käte, näo, selja ja kõhu nahale. Sel juhul sügelust ei täheldata. Lööve kaob mõne päeva pärast iseenesest. Kui ilmneb sügelev lööve, näitab see allergilist reaktsiooni ravimile (tavaliselt antibiootikumile).
8. Kesknärvisüsteemi häirete tunnused: pearinglus, unetus.
9. Näo, eriti silmalaugude turse.

Laps muutub loiuks, kipub pikali heitma, keeldub söömast. Võib esineda südamepuudulikkuse sümptomeid (südamepekslemine, müra). Pärast piisavat ravi kaovad kõik need märgid ilma tagajärgedeta.

Märge: Nagu dr E. Komarovsky rõhutab, erineb nakkav mononukleoos tonsilliidist ennekõike selle poolest, et lisaks kurguvalule tekivad ninakinnisus ja nohu. Teine eristav tunnus on põrna ja maksa suurenemine. Kolmas märk on suurenenud sisu mononukleaarsete rakkude veres, mis määratakse kindlaks laborianalüüsi abil.

Sageli on väikelastel mononukleoosi sümptomid kerged, neid ei saa alati SARS-i sümptomitest eristada. Esimesel eluaastal imikutel tekib mononukleoos nohu, köha. Hingamisel kostab vilistav hingamine, tekib kurgu punetus ja mandlite põletik. Selles vanuses ilmneb nahal lööve sagedamini kui vanematel lastel.

Enne 3-aastaseks saamist on mononukleoosi vereanalüüsidega raskem diagnoosida, kuna väikelapsel ei ole alati võimalik saada usaldusväärseid antigeenireaktsioonide tulemusi.

Kõige ilmsemad mononukleoosi nähud ilmnevad 6–15-aastastel lastel. Kui täheldatakse ainult palavikku, näitab see, et keha võitleb infektsiooniga edukalt. Väsimuse sündroom püsib 4 kuud pärast teiste haigusnähtude kadumist.

Video: nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine lastel

Nakkusliku mononukleoosi eristamiseks teistest haigustest ja määramiseks õige ravi, diagnostika viiakse läbi kasutades erinevaid laboratoorsed meetodid. Tehakse järgmised vereanalüüsid:

1. Üldine - selliste komponentide sisalduse määramiseks nagu leukotsüüdid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, samuti ESR (erütrotsüütide settimise määr). Kõik need näitajad lastel suurenevad mononukleoosiga umbes 1,5 korda. Atüüpilised mononukleaarsed rakud ei ilmu kohe, vaid mõne päeva ja isegi 2-3 nädala pärast pärast nakatumist.
2. Biokeemiline - glükoosi, valgu, uurea ja muude ainete sisalduse määramiseks veres. Nende näitajate järgi hinnatakse maksa, neerude ja teiste siseorganite tööd.
3. Seotud immunosorbentanalüüs(ELISA) herpesviiruste antikehade jaoks.
4. PCR analüüs viiruste kiireks ja täpseks tuvastamiseks DNA abil.

Kuna mononukleaarseid rakke leidub laste veres ja mõnede muude haiguste korral (näiteks HIV-iga), tehakse testid teist tüüpi infektsioonide antikehade tuvastamiseks. Maksa, põrna ja teiste elundite seisundi määramiseks on lastele enne ravi ette nähtud ultraheliuuring.

Mononukleoosi ravi

Ravimid, mis hävitavad viirusnakkus, ei eksisteeri, seetõttu ravitakse mononukleoosihaigeid lapsi sümptomite leevendamiseks ja arengu ennetamiseks tõsised tüsistused. Patsiendile määratakse kodus voodirežiim. Hospitaliseerimine toimub ainult siis, kui haigus on raske, komplitseeritud kõrge palaviku, korduva oksendamise, kahjustustega hingamisteed(tekitades lämbumisohu), samuti siseorganite häireid.

Ravi

Antibiootikumid ei mõju viirustele, seega on nende kasutamine kasutu ja mõnel lapsel põhjustavad need allergilist reaktsiooni. Sellised ravimid (asitromütsiin, klaritromütsiin) on ette nähtud ainult bakteriaalse infektsiooni aktiveerumisest tingitud tüsistuste korral. Samal ajal määratakse probiootikumid soole kasuliku mikrofloora (atsipol) taastamiseks.

Ravis kasutatakse palavikualandajaid (panadol, ibuprofeeni siirupid imikutele). Kurgupõletiku leevendamiseks kasutatakse loputamist sooda lahusega, furatsiliini, samuti kummeli, saialille ja teiste ravimtaimede tõmmiseid.

Mürgistussümptomite leevendamine, toksiinide allergiliste reaktsioonide kõrvaldamine, bronhospasmi ennetamine (viiruse levimisel hingamisteedesse) saavutatakse antihistamiinikumide (Zirtek, Claritin tilkade või tablettide kujul) abil.

Maksa toimimise taastamiseks on ette nähtud kolereetilised ained ja hepatoprotektorid (Essentiale, Karsil).

immunomoduleerivad ravimid ja viirusevastane toime nagu imudon, cycloferon, anaferon kasutatakse lastel immuunsüsteemi tugevdamiseks. Ravimi annus arvutatakse sõltuvalt patsiendi vanusest ja kehakaalust. Raviperioodil on suur tähtsus vitamiiniteraapial, samuti terapeutilise dieedi järgimisel.

Tugeva kõriturse korral kandke hormonaalsed preparaadid(näiteks prednisoloon) ja kui normaalne hingamine on võimatu, tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon.

Kui põrn rebeneb, eemaldatakse see kirurgiliselt (tehakse splenektoomia).

Hoiatus: Tuleb meeles pidada, et selle haiguse ravi tuleb läbi viia ainult vastavalt arsti juhistele. Eneseravim põhjustab raskeid ja korvamatuid tüsistusi.

Video: nakkusliku mononukleoosi ravi lastel

Mononukleoosi tüsistuste ennetamine

Mononukleoosi tüsistuste tekke vältimiseks jälgitakse lapse seisundit mitte ainult haiguse ajal, vaid ka 1 aasta jooksul pärast manifestatsioonide kadumist. Jälgitakse vere koostist, maksa, kopsude ja teiste organite seisundit, et vältida leukeemiat (luuüdi kahjustust), maksapõletikku ja hingamissüsteemi häireid.

Seda peetakse normaalseks, kui nakkusliku mononukleoosiga stenokardia jätkub 1-2 nädalat, lümfisõlmed suurenevad 1 kuu, uimasust ja väsimust täheldatakse kuni kuus kuud alates haiguse algusest. Temperatuur on esimestel nädalatel 37°-39°.

Dieet mononukleoosi jaoks

Selle haigusega peaks toit olema rikastatud, vedel, kõrge kalorsusega, kuid madala rasvasisaldusega, et maksa töö oleks maksimaalselt hõlbustatud. Dieet sisaldab suppe, teravilju, piimatooteid, keedetud tailiha ja kala ning magusaid puuvilju. Keelatud on süüa vürtsikat, soolast ja haput toitu, küüslauku ja sibulat.

Patsient peaks tarbima palju vedelikku (taimeteed, kompotid), et ei tekiks dehüdratsiooni ja toksiinid väljuksid võimalikult kiiresti uriiniga.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine mononukleoosi raviks

Selliseid vahendeid kasutatakse arsti teadmisel pärast asjakohast läbivaatust mononukleoosihaige lapse seisundi leevendamiseks.

Palaviku kõrvaldamiseks on soovitatav juua kummeli-, piparmündi-, tilli-, aga ka vaarika-, sõstra-, vahtralehtede teesid, lisades mett ja sidrunimahl. Pärnatee, pohlamahl aitab leevendada keha mürgistusest tingitud peavalu ja kehavalusid.

Seisundi leevendamiseks ja paranemise kiirendamiseks kasutatakse taimsete preparaatide keetmisi, näiteks kibuvitsamarjade, piparmündi, emarohu, pune ja raudrohi segust, samuti pihlaka ja viirpuu viljade tõmmiseid, millele on lisatud kaselehed, murakad, pohlad, sõstrad.

Echinacea tee (lehed, õied või juured) aitab võidelda mikroobide ja viirustega, tugevdada immuunsüsteemi. 0,5 liitri keeva vee kohta 2 spl. l. toorained ja infundeeritakse 40 minutit. Ägeda perioodi jooksul andke patsiendile 3 klaasi päevas. Sellist teed võib juua ja haiguse ennetamiseks (1 klaas päevas).

Melissirohul on tugev rahustav, allergiavastane, immunomoduleeriv, antioksüdantne toime, millest valmistatakse ka ravimteed, juuakse koos meega (2-3 tassi päevas).

Paistes lümfisõlmedele võib teha kompresse kaselehtedest, pajust, sõstrast, männipungadest, saialilleõitest, kummelist valmistatud tõmmisega. Keeda 1 liiter keeva vett 5 spl. l. kuivatatud koostisosade segud, nõuda 20 minutit. Kompressid tehakse 15-20 minutit ülepäeviti.

Kell nakkushaigused, mida on üle kahesaja, nimesid on mitmesuguseid. Mõned neist on tuntud juba sajandeid, mõned ilmusid uusajal pärast meditsiini arengut ja peegeldavad mõningaid kliiniliste ilmingute tunnuseid.

Näiteks nimetatakse seda roosa värv nahalööve, ja kõhutüüfust nimetatakse selliseks, kuna patsiendi teadvuse seisund on häiritud mürgise "kummarduse" tüübi tõttu ja sarnaneb udu või suitsuga (tõlkes kreeka keelest).

Kuid mononukleoos seisab "eraldi": võib-olla on see ainus juhtum, kui haiguse nimi peegeldab laboratoorset sündroomi, mis "ei ole palja silmaga nähtav". Mis haigus see on? Kuidas see mõjutab vererakke, voolu ja kuidas ravida?

Kiire lehel navigeerimine

Nakkuslik mononukleoos - mis see on?

haiguse algus võib sarnaneda külmetushaigusega

Esiteks on sellel haigusel veel mitu nime. Kui kuulete selliseid mõisteid nagu "näärmepalavik", "Filatovi tõbi" või "monotsüütiline tonsilliit" - siis teadke me räägime mononukleoosi kohta.

Kui dešifreerida nimetus "mononukleoos", tähendab see termin mononukleaarsete või mononukleaarsete rakkude sisalduse suurenemist veres. Nende rakkude hulka kuuluvad eritüüpi leukotsüüdid ehk valged verelibled, mis täidavad kaitsefunktsiooni. Need on monotsüüdid ja lümfotsüüdid. Nende sisaldus veres ei suurene mitte ainult mononukleoosi korral: need muutuvad muutunud või ebatüüpilisteks – seda on lihtne tuvastada, kui uurides määrdunud vereproovi mikroskoobi all.

Nakkuslik mononukleoos on viirushaigus. Kuna seda põhjustab viirus, mitte bakter, siis tuleb kohe öelda, et igasuguste antibiootikumide kasutamine on täiesti mõttetu. Kuid seda tehakse sageli, kuna haigust aetakse sageli segi kurguvaluga.

Lõppude lõpuks on mononukleoosi leviku mehhanism aerosool, see tähendab õhu kaudu, ja haigus ise tekib lümfoidkoe kahjustusega: tekivad farüngiit ja tonsilliit (tonsilliit), hepatosplenomegaalia või maksa ja põrna suurenemine ja veres suureneb lümfotsüütide ja monotsüütide sisaldus, mis muutuvad ebatüüpilisteks.

Kes on süüdi?

Põhjustab nakkuslikku mononukleoosi, mis kuulub herpesviiruste hulka. Kokku on peaaegu kümmekond herpesviiruste perekonda ja veelgi rohkem nende liike, kuid ainult lümfotsüüdid on seda tüüpi viiruse suhtes nii tundlikud, kuna nende membraanil on selle viiruse ümbrisvalgu retseptorid.

Viirus on väliskeskkonnas ebastabiilne ja sureb kiiresti kõigi olemasolevate desinfitseerimismeetoditega, sealhulgas ultraviolettkiirgusega.

Selle viiruse iseloomulik tunnus on eriline toime rakkudele. Kui sama herpese ja tuulerõugete tavalised viirused näitavad selgelt väljendunud tsütopaatilist toimet (see tähendab rakusurma), siis EBV (Epstein-Barri viirus) ei tapa rakke, vaid põhjustab nende vohamist, see tähendab aktiivset kasvu. Just see asjaolu seisneb mononukleoosi kliinilise pildi kujunemises.

Epidemioloogia ja nakkusteed

Kuna nakkusliku mononukleoosi all kannatavad ainult inimesed, võib haige inimene nakatada tervet inimest ja mitte ainult haiguse heledat, vaid ka kustutatud vormi, aga ka asümptomaatilise viirusekandja. Just tänu tervetele kandjatele säilib "viirustsükkel" looduses.

Enamasti levib infektsioon õhus olevate piiskade kaudu: rääkides, karjudes, nuttes, aevastades ja köhides. Kuid on ka teisi viise, kuidas nakatunud sülg ja kehavedelikud võivad kehasse siseneda:

• suudlused, seksuaalne viis;
• mänguasjade kaudu, eriti nende kaudu, mis on olnud viirusekandjaga lapse suus;
• doonorivere ülekande teel, kui doonorid on viirusekandjad.

Nakkusliku mononukleoosi vastuvõtlikkus on universaalne. See võib tunduda uskumatu, kuid enamik terveid inimesi on selle viirusega nakatunud ja selle kandjad. Vähearenenud riikides, kus elanikkond on suur, esineb see imikutel ja arenenud riikides - noorukieas ja noorukieas.

30-40-aastaseks saades on suurem osa elanikkonnast nakatunud. On teada, et mehed põevad suurema tõenäosusega nakkuslikku mononukleoosi ja üle 40-aastased haigestuvad väga harva: nakkuslik mononukleoos on noores eas haigus. Tõsi, on üks erand: kui patsient on HIV-nakkusega haige, võib ta igas vanuses mitte ainult arendada mononukleoosi, vaid ka korduda. Kuidas see haigus areneb?

Patogenees

Täiskasvanute ja laste nakkuslik mononukleoos algab sellega, et nakatunud sülg siseneb orofarünksi ja seal viirus paljuneb, see tähendab, et toimub selle esmane paljunemine. Just lümfotsüüdid on viiruse rünnaku objektiks ja kiiresti "nakatavad". Pärast seda hakkavad nad muutuma plasmarakkudeks ja sünteesima erinevaid ja mittevajalikke antikehi, näiteks hemaglutiniinid, mis võivad võõraid vererakke kokku kleepida.

Käivitub immuunsüsteemi erinevate osade aktiveerimise ja pärssimise kompleksne kaskaad, mis viib noorte ja ebaküpsete B-lümfotsüütide kuhjumiseni verre, mida nimetatakse "atüüpilisteks mononukleaarseteks rakkudeks". Hoolimata asjaolust, et need on nende enda rakud, ehkki ebaküpsed, hakkab keha neid hävitama, kuna need sisaldavad viirusi.

Selle tulemusena keha nõrgeneb, püüdes hävitada suurt hulka oma rakke ja see aitab kaasa mikroobse ja bakteriaalse infektsiooni kinnitumisele, kuna keha ja selle immuunsus on "muude asjadega hõivatud".

Kõik see avaldub üldistatud protsessina lümfoidkoes. Immuunsusrakkude vohamine põhjustab kõikide regionaalsete lümfisõlmede hüpertroofiat, põrna ja maksa suurenemist ning haiguse raske kulgemise korral on võimalik lümfoidkoe nekroos, erinevate infiltraatide ilmnemine elundites ja kudedes.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Kõrge temperatuur kuni 40 kraadi - mononukleoosi sümptom (foto 2)

Nakkuslikul mononukleoosil on "ebamäärane" inkubatsiooniperiood, mis võib kesta 5 kuni 60 päeva, olenevalt vanusest, immuunsuse seisundist ja organismi sattunud viiruste arvust. Sümptomite kliiniline pilt lastel ja täiskasvanutel on ligikaudu sama, ainult lastel avaldub varakult maksa ja põrna suurenemine, mida täiskasvanutel, eriti kustutatud vormidega, ei pruugi üldse määrata.

Nagu enamiku haiguste puhul, on ka nakkuslikul mononukleoosil periood, mille algus, haripunkt ja taastumine või taastumine.

Esialgne periood

Haigus on ägeda algusega. Peaaegu samal päeval tõuseb temperatuur, tekivad külmavärinad, seejärel kurguvalu ja piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad. Kui algus on alaäge, tekib esmalt lümfadenopaatia ja alles siis liituvad palavik ja katarraalne sündroom.

Tavaliselt ei kesta esialgne periood üle nädala ja sageli arvatakse, et see on "gripp" või mõni muu "külmetus", kuid siis saabub haiguse haripunkt.

Haiguse kõrguse kliinik

"Mononukleoosi apoteoosi" klassikalised tunnused on:

• Kõrge palavik kuni 40 kraadi ja isegi kõrgem, mis võib sellel tasemel püsida mitu päeva ja väiksema arvu korral kuni kuu.
• Omamoodi "mononukleoosi" mürgistus, mis ei ole nagu tavaline, viirusmürgistus. Patsiendid väsivad, seisavad ja istuvad raskustega, kuid säilitavad tavaliselt liikuva elustiili. Neil pole soovi, nagu tavaliste infektsioonide puhul, isegi kõrge temperatuuriga magama minna.
• polüadenopaatiline sündroom.

"Sissepääsuvärava" lähedal asuvad lümfisõlmed on laienenud. Teistest sagedamini on kahjustatud kaela külgpinna sõlmed, mis jäävad liikuvaks, valulikuks, kuid suurenevad, mõnikord kuni kanamuna suuruseni. Mõnel juhul muutub kael "bullishiks" ja pea pööramisel on liikuvus piiratud. Kubeme-, aksillaarsete sõlmede kahjustus on mõnevõrra vähem väljendunud.

See nakkusliku mononukleoosi sümptom püsib pikka aega ja kaob aeglaselt: mõnikord 3-5 kuud pärast paranemist.

• Palatiinsete mandlite suurenemine ja tugev turse koos lahtiste lademete ilmnemisega või tonsilliit. Nad isegi sulguvad, muutes hingamise raskeks. Patsiendi suu on avatud, ilmneb nasaalsus, neelu tagumise seina turse (farüngiit).
• Põrn ja maks on peaaegu alati laienenud. Seda laste nakkusliku mononukleoosi sümptomit täheldatakse üsna sageli ja see on hästi väljendunud. Mõnikord on valud külgmises ja paremas hüpohondriumis, kerge kollatõbi ja ensüümide aktiivsuse suurenemine: ALT, AST. See pole midagi muud kui healoomuline hepatiit, mis peagi möödub.
• Pilt perifeersest verest. Patsient selle üle muidugi ei kurda, kuid analüüsitulemuste erakordne originaalsus eeldab selle sümptomi näitamist peamine sümptom: mõõduka või kõrge leukotsütoosi taustal (15-30) suureneb lümfotsüütide ja monotsüütide arv 90% -ni, millest peaaegu pooled on ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. See märk kaob järk-järgult ja kuu aja pärast veri "rahuneb".
• Ligikaudu 25% patsientidest on mitmesugused lööbed: tuberkullid, täpid, laigud, väikesed hemorraagiad. Lööve ei häiri, ilmneb esialgsete ilmumiste perioodi lõpus ja kaob 3-6 päeva pärast jäljetult.

Mononukleoosi diagnoosimisest

Nakkuslik mononukleoos on haigus, millel on iseloomulik tunnus kliiniline pilt ja perifeerses veres on alati võimalik tuvastada ebatüüpilisi mononukleaarseid rakke. See on patognoomiline, nagu ka palavik, lümfisõlmede turse, hepatosplenomegaalia ja tonsilliit.

Täiendavad uurimismeetodid on:

• Hoff-Baueri reaktsioon (positiivne 90% patsientidest). Põhineb hemaglutineerivate antikehade tuvastamisel, nende tiiter suureneb 4 või enam korda;
• ELISA meetodid. Võimaldab määrata markerantikehi, mis kinnitavad viiruse antigeenide olemasolu (kapsiidi ja tuuma antigeenide suhtes);
• PCR viiruse tuvastamiseks veres ja süljes. Seda kasutatakse sageli vastsündinutel, kuna neil on raske immuunvastusele keskenduda, kuna immuunsus pole veel moodustunud.

Nakkusliku mononukleoosi ravi, ravimid

Nakkusliku mononukleoosi tüsistusteta ja kergeid vorme ravivad kodus nii lapsed kui ka täiskasvanud. Patsiendid hospitaliseeritakse kollatõve, maksa ja põrna olulise suurenemise, ebaselge diagnoosiga. Nakkusliku mononukleoosi ravi põhimõtted on järgmised:

• Dieet nõuab maksa töö hõlbustamiseks loobumist vürtsikatest, suitsutatud, rasvastest ja praetud toitudest;
• Näidatud on poolvoodireis, rikkalik, vitamiinijook;
• Sekundaarse infektsiooni kinnitumise vältimiseks on vaja orofarünksi loputada antiseptiliste lahustega ("Miramistin", "Chlorhexidine", "Chlorophyllipt");
• Näidatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid palavikuvastaseid ravimeid.

Tähelepanu! Kuidas ravida laste nakkuslikku mononukleoosi ja milliseid ravimeid ei tohi kasutada? Kõik vanemad peaksid meeles pidama, et aspiriini võtmine mis tahes kujul ja annuses on lastel rangelt keelatud kuni 12-13-aastaseks saamiseni, kuna võib tekkida tõsine tüsistus, Reye sündroom. Palavikuvastaste ravimitena kasutatakse ainult paratsetamooli ja ibuprofeeni.

• Viirusevastane ravi: interferoonid ja nende indutseerijad. "Neovir", Acyclovir. Neid kasutatakse, kuigi nende efektiivsus on uuringus tõestatud ainult laboris;
• Antibiootikumid on ette nähtud, kui mandlitel ilmneb mädanemine, muud mädased-nekrootilised tüsistused. Fluorokinoloone kasutatakse sagedamini kui teisi, kuid ampitsilliin võib enamikul patsientidel kaasa aidata lööbe ilmnemisele;
• Rebenemise kahtluse korral tuleb patsienti vastavalt elulistele näidustustele kiiresti opereerida. Ja raviarst peaks alati pöörama tähelepanu kodus ravitavatele patsientidele, et kollatõve sagenemise, vasakpoolse ägeda valu ilmnemise, tugeva nõrkuse ja rõhu languse korral on vaja kiiresti kutsuda kiirabi. ja hospitaliseerida patsient kirurgilise haiglasse.

Kui kaua ravida nakkuslikku mononukleoosi? On teada, et 80% juhtudest ilmneb märkimisväärne paranemine haiguse 2–3 nädala jooksul, seega tuleks aktiivset ravi läbi viia vähemalt 14 päeva jooksul alates esimeste haigusnähtude ilmnemisest.

Kuid isegi pärast tervisliku seisundi parandamist on vaja motoorset režiimi ja sportimist piirata 1–2 kuu jooksul pärast tühjendamist. See on vajalik, kuna põrn on veel pikka aega laienenud ja selle rebenemise oht on märkimisväärne.

Raske ikteruse diagnoosimisel tuleb dieeti järgida 6 kuud pärast paranemist.

Mononukleoosi tagajärjed

Pärast nakkuslikku mononukleoosi püsib tugev immuunsus. Haiguse kordumist ei esine. Harvadel eranditel võib mononukleoos lõppeda surmaga, kuid selle põhjuseks võivad olla tüsistused, millel on vähe pistmist viiruse arenguga organismis: see võib olla hingamisteede obstruktsioon ja turse, maksa- või põrnarebendist tingitud verejooks. või entsefaliidi areng.

Kokkuvõtteks tuleb tõdeda, et EBV pole sugugi nii lihtne, kui paistab: jäädes kehasse eluks ajaks püsima, püüab ta sageli ka muul moel oma võimeid rakkude proliferatsioonis “näidata”. Arvatakse, et see põhjustab Burkitti lümfoomi võimalik põhjus mõned kartsinoomid, kuna on tõestatud, et see on onkogeenne, või võime "kallutada" keha vähi tekkeks.

Samuti pole välistatud selle roll HIV-nakkuse kiires kulgemises. Eriti murettekitav on asjaolu, et EBV pärilik materjal on tugevalt integreeritud inimese genoomiga kahjustatud rakkudesse.