TERVISHOIEMINEERIUM
VENEMAA FÖDERATSIOON
JUHATUSE OTSUS
Organisatsioon arstiabi lapsed
noorukieas tänapäevastes tingimustes
Peale osakonnajuhataja ettekande ärakuulamist ja arutamist meditsiinilised probleemid Emadusest ja lapsepõlvest A. A. Korsunsky teismeliste laste arstiabi korraldamise kohta märgib juhatus, et noorukite terviseseisundi negatiivsed suundumused on põhjustanud sotsiaalselt halvasti kohanenud laste arvu suurenemise ja noorte meeste sobivuse vähenemisele. ajateenistus ja tervisepiirangutega inimeste osakaalu suurenemine kutseharidus, tööhõive. Riigi kaadri-, intellektuaalse- ja kaitsepotentsiaali vähenemist võib praegu pidada Venemaa rahvusliku julgeoleku ohustavaks.
Kaasaegsete noorukite tervist iseloomustab kroonilise patoloogia sagenemine, mis mõjutab 70% noorukitest, puuetega laste arvu suurenemine vanuserühma 10-14 ja 15 aasta tõttu, kõrge suremus ( suremuskordaja 10-17-aastaste isikute rühmas oli 1999. aastal 213 ,4 100 tuhande inimese kohta).
Noorukite seas suureneb noorukiea perioodi eripära tõttu sotsiaalselt tingitud ja sotsiaalselt oluliste haiguste arv.
Noorukitel on palju suurem tõenäosus kui lastel vaimsed häired, ainevahetushäired, endokriinsüsteemi haigused, haigused närvisüsteem ja meeleelundid, vereringesüsteem, uriinieritus. Narkomaania ja ainete kuritarvitamise sagedus 15-17-aastaste seas oli 86,7 100 tuhande inimese kohta, mis on 40 korda rohkem kui alla 15-aastaste laste seas. 100 000 nooruki kohta vanuses 15–17 aastat on 733,5 psühhoaktiivsete ainete (sh alkoholi) tarvitamisega seotud ennetusarvestuses (kuni 15 aastat - 28,2 100 000 kohta).
Günekoloogilise patoloogia levimus tüdrukute seas kasvab, mille esinemissagedus ületab praegu 130 juhtu 1000 kohta. Rohkem kui 30% poistest ja tüdrukutest on puberteedi hilinemisega.
Per viimased aastad Raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi tüsistustega seotud haigestumus suurenes 10-14-aastastel tüdrukutel 25% ja 17-aastastel tüdrukutel 33,6%.
Kiire puberteet ja varajane seksuaalse tegevuse algus on viinud "noorukite emaduse" fenomeni tekkeni, mis mõjutab negatiivselt nii vastsündinute kui ka noorte emade tervist.
Psüühikahäirete ja piiripealse psüühilise seisundiga laste arv kasvab, moodustades sageli noorukite sotsiaalse puudulikkuse. Rahuajal ajateenistuseks kõlbmatuks tunnistatud noorukitest on üle 40% psüühikahäiretega isikud.
Noorukite tervislik seisund, selle eripärad ei võimalda neil oma sotsiaalseid ja bioloogilisi funktsioone täielikult täita - erialane haridus, töö, ajateenistus, reproduktiivfunktsiooni rakendamine ja sellega seotud järeltulevate põlvede taastootmine.
Praegu on umbes 70%-l noorukitest elukutse omandamise piirangud tervislikel põhjustel. Kaasaegsete noorte meeste seas ei ületa ajateenistuse sobivuse tase 60%.
Samal ajal võetakse noorukite arstiabi korraldamisel arvesse nii selle vanusekategooria tervisliku seisundi kaasaegseid iseärasusi kui ka kogu nooruki arengujärgus tervise kujunemist mõjutavate tegurite kompleksi, aga ka kogu tervisesüsteemi. korraldamist ja neile arstiabi osutamist, ei arvestatud piisavalt.
Noorukite pideva meditsiinilise jälgimise süsteemi loomiseks 1999. aastal Tervishoiuministeerium Venemaa Föderatsioon võeti vastu otsus noorukite arstiabi süsteemi reformimise kohta. Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldusega 05.05.99 N 154 "Noorumeliste laste arstiabi parandamise kohta" peatati laste arstliku järelevalve üleandmine 15-aastaseks saamisel üldarstivõrgu ambulatoorsetele kliinikutele.
Pärast korralduse kehtestamist 64 Vene Föderatsiooni subjektis korraldati laste tervise pideva jälgimise süsteem nende arengu kõigil etappidel. Suurenenud on ennetustöö maht, suurenenud on ennetavate läbivaatustega noorukite hõlmatus, suurenenud esmadiagnoosiga ambulatoorsele vaatlusele suunatute arv ning suurenenud on noorukite hõlmatus plaanilise arstiabiga.
30% territooriumidest on ambulatoorsete kliinikute baasil loodud meditsiini- ja sotsiaalabi osakonnad (ruumid), mis võimaldavad lahendada noorukite tervishoiu, sotsiaalse kohanemise ja õiguskaitse valdkonna haridusküsimusi.
Paljudel territooriumidel on noorukitega töötamiseks loodud kaasaegsed institutsioonid - noortekliinikud, laste ja noorukite tervisekaitsekeskused, noorukite reproduktiivtervise keskused, psühholoogilise ja karjäärinõustamise keskused jne.
Enamikul territooriumidel on lastepolikliinikutes osakonnad noorukite arstiabi korraldamiseks haridusasutustes.
Pediaatriateenistus on alustanud tööd noormeeste ajateenistuseks ettevalmistamise meditsiinilise toetuse kallal. Ajateenistuse-eelses staadiumis terviseseisundi kõrvalekallete tuvastamine võimaldas vähendada noormeeste naasmist kaitseväest.
Praegu uurib Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi sõjaväemeditsiini keskkomisjon võimalust viia noormeestele esmase sõjaväelise registreerimise käigus läbi arstlik läbivaatus lastepolikliinikutes (Ivanovo piirkond).
Võttes arvesse noorukite reproduktiivtervise ja seksuaaltegevusega seotud meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme, rakendatakse meetmeid noorukite reproduktiivtervise kaitseks.
Noorukitele arstiabi osutavate asutuste ja spetsialistide abistamiseks on avaldatud erinevaid õpetlikke ja metoodilisi käsiraamatuid, soovitusi, teabekirju teismeliste tüdrukute ja poiste tervise kohta.
Viimastel aastatel tehtud töö tulemusena on noorukite reproduktiivtervises toimunud positiivsed suundumused. Abortide arv aastatel 1995-1999 vähenes alla 14-aastaste tüdrukute vanuserühmas 39,6% ja 15-19-aastaste vanuserühmas 32,0%. Samal perioodil vähenes kriminaalsete abortide arv 14-aastaste seas 63,3%, 15-19-aastaste grupis - vastavalt 33,0%.
Üks olulisemaid ennetustöö valdkondi laste ja noorukite seas on vaktsineerimine nakkushaiguste vastu. Uus vaktsineerimiskalender annab võimaluse vaktsineerida punetiste vastu, sh. teismelised tüdrukud.
Emade- ja lastetervishoiuteenuse strateegilised suunad hõlmavad haiglat asendavate laste arstiabi vormide väljatöötamist. Haiglaid asendavate tehnoloogiate kasutuselevõtt pediaatrilise profiiliga raviasutuste töös suurendab noorukite arstiabi mahtu.
Taastusabi noorukitele osutatakse lastepolikliinikute taastusravi osakondades. Positiivse hetkena tuleb märkida üleminekut puuetega ja kroonilise patoloogia all kannatavate laste haiglaravile lastehaiglates.
Sanatooriumis "Ema ja laps" korraldati mitmel territooriumil vahetusi teismelistele ja vanematele ning spetsiaalseid vahetusi teismelistele laste terviselaagrites.
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium töötab välja lastele ja noorukitele arstiabi osutamise õiguslikku ja reguleerivat raamistikku.
Venemaa Tervishoiuministeeriumi ja Vene akadeemia Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia Laste Tervise Teaduskeskuse baasil asutati Venemaa Tervishoiuministeeriumi Noorte Laste meditsiiniliste ja sotsiaalsete probleemide keskus.
Täiustatud on laste terviseseisundi statistilist arvestust ja aruandlust.
Muudetud näidustused laste saatmiseks õppeasutused Koos suurenenud taseõppimine.
Koos Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumiga on välja töötatud juhised "Arstliku läbivaatuse korraldamine ja läbiviimine, kodanike esmase sõjaväelise registreerimise läbivaatused ning nende seas meditsiinilised ja meelelahutuslikud tegevused".
Koostatud meditsiinilised näidustused elukutse valikuks, arvestades tervislikku seisundit.
Välja on töötatud täiendusi ühtsesse lastearstide täiendõppe programmi ja pediaatria noorukite terapeudi spetsialiseerumise õppekavasse, täiendusi on tehtud testülesanded pediaatria erialal.
Samal ajal näitab Vene Föderatsiooni 79 üksuse materjalide analüüs ja paljude Vene Föderatsiooni territooriumide kontrollimise tulemused, et selle töö teostamisel on teatud raskusi ja lahendamata probleeme.
Paljudes Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes moodustati kaasaegne süsteem noorukite tervishoid.
Laste statsionaarset ravi asendavad arstiabi vormid on vähearenenud. Seega, kui 1999. aastal kasvas igat tüüpi päevahaiglate arv, sealhulgas koduhaiglad, 300-ni (1997 - 224) ja voodikohtade arv neis kuni 4625-ni (1997 - 3532), moodustavad need ainult 2% (1997 - 1,5%) laste voodikohtade koguarvust.
Koolitatud personali puudumise tõttu enamikul territooriumidel ei ole lastepolikliinikutesse meditsiini- ja sotsiaalabi osakondade loomisega alustatud.
Siiani ei ole põhi- ja keskeriõppeasutustes noorukite arstiabiga tegeletud.
Lastepolikliinikutes ei pöörata piisavalt tähelepanu ajateenistuseks valmistuvate noormeeste arstiabile.
Noorukite reproduktiiv- ja vaimse tervise kaitse süsteem vajab täiustamist.
Vaja on jätkata tööd lastepolikliinikute tegevuse õigusliku raamistiku kujundamisel.
Seoses eelnevaga ja noorukite arstiabi edasiseks täiustamiseks kolleegid
1. Emaduse ja lapsepõlve meditsiiniprobleemide osakond (Korsunsky A.A.):
1.1. Valmistada ette korralduse eelnõu "Laste ja noorukite arstiabi parandamise kohta põhi- ja keskeriõppeasutustes".
Tähtaeg - 31. detsember 2001. a.
1.3. Kooskõlas heakskiidetud plaaniga viia läbi Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumiga ühiskatse noorte meeste arstliku läbivaatuse kohta esmase sõjaväelise registreerimise ajal lastekliinikutes.
Tähtaeg - 01.03.2002.
1.4. Töötada välja lastepolikliinikute infotoe mudel noorukite reproduktiivtervise kaitse probleemidest.
Tähtaeg - 31. detsember 2001. a.
2. Emaduse ja lapsepõlve meditsiiniprobleemide osakonnal (Korsunsky A.A.), teaduslike meditsiiniasutuste osakonnal (Tkatšenko S.B.) korraldada Venemaa Tervishoiuministeeriumi Moskva Pediaatria ja Pediaatrilise Kirurgia Uurimise Instituudi baasil organisatsioon. ja poiste ajateenistuseks ettevalmistamise meditsiiniliste probleemide metoodiline keskus.
Tähtaeg - 05.01.2001.
3. Emaduse ja lapsepõlve meditsiiniprobleemide osakond (Korsunsky A.A.), teadusuuringute meditsiiniasutuste osakond (Tkachenko S.B.), Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Laste Tervise Teaduskeskus (Baranov A.A.) (kokkulepitud kujul) arendada kaasaegsed tõenduspõhised tehnoloogiad laste ja noorukite tervise parandamine haridusasutustes.
Tähtaeg - 01.03.2002.
4. Hariduslike meditsiiniasutuste ja personalipoliitika osakond (Volodin N.N.):
4.1. Pakkuge kontrolli kaasamise üle õppeprogrammid pediaatriateaduskonnad, arstiülikoolide pediaatriaosakonnad ja lastearstide täiendõppe osakonnad, vajalikud täiendused ja muudatused, arvestades noorukiea eripära.
Tähtaeg - aasta jooksul.
4.2. Töötada välja koolitusprogramm kliinilistele psühholoogidele, spetsialistidele sotsiaaltöö lastepolikliinikutele.
Tähtaeg - 31. detsember 2001. a.
5.1. Võtta samme laste ambulatoorsetes ja polikliinikuasutustes noorukite arstiabi korraldamise süsteemi loomise lõpuleviimiseks.
Tähtaeg - 31. detsember 2001. a.
5.2. Tagada meditsiini- ja sotsiaalabi osakondade töökorraldus lastepolikliinikutes.
Tähtaeg - 01.02.2002.
5.3. Korraldada lastearstidele alalisi seminare füsioloogia, patoloogia, noorukite arstiabi korraldamise, sh noormeeste ajateenistuseks ettevalmistamise meditsiinilise toetamise teemadel.
Tähtaeg - aasta jooksul.
5.4. Korraldada alla 17-aastastele (kaasa arvatud) kroonilise patoloogiaga ja puuetega lastele rehabilitatsiooniabi kohalikes sanatooriumides ja meditsiinilise rehabilitatsiooni keskustes.
Tähtaeg - 01.01.2002.
6. Meditsiiniharidus- ja teadusasutuste juhid tugevdada organisatsioonilist ja metoodilist abi Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste laste polikliiniku- ja ambulatoorsetele asutustele noorukitele arstiabi osutamisel.
Tähtaeg - aasta jooksul.
7. Kontroll juhatuse otsuse täitmise üle usaldada aseminister O. V. Šarapovale.
juhatuse esimees
Yu.L. Ševtšenko
juhatuse sekretär
A.V. Veremeenko
Dokumendi teksti kontrollivad:
"Ametlikud dokumendid hariduses",
nr 35, detsember 2001
Laste arstiabi korraldus määratakse kindlaks föderaalseadusega "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta", mis jõustus 21. jaanuaril 2012 (nr 323-FZ, 21.11.2011).
Seadus määratleb tervishoiu põhiprintsiibid: riigigarantiid ja ametiasutuste, kohaliku omavalitsuse, ametnike vastutus tervishoiuvaldkonna õiguste tagamisel, kodanike sotsiaalkaitse tervisekaotuse korral, ligipääsetavus ja ILC, lubamatus. sellest keeldumisest, patsiendi huvide prioriteetsust selle osutamisel ja ennetamisel, meditsiinisaladuse järgimist.
Need põhimõtted kehtivad täielikult laste tervise kaitsmisel. Seadus määratleb esimest korda peamise põhimõttena laste tervise kaitsmise prioriteedi – riigi ühe olulise ja vajalikuma tegevusvaldkonna, mis loob tingimused optimaalseks kehaliseks ja vaimne areng lapsed. Lapsed, sõltumata nende perekonnast ja sotsiaalsest heaolust.
peaks olema piisav õiguskaitse tervisekaitse valdkonnas ja õigus osutada arstiabi.
Erinevate tasandite ametiasutused töötavad vastavalt oma volitustele välja ja rakendavad programme haiguste ennetamiseks, varajaseks avastamiseks ja ravimiseks, imikute ja laste suremuse vähendamiseks, laste ja nende vanemate motiveerimiseks tervislikele eluviisidele ning meetmete võtmiseks, ravimid, spetsiaalsed meditsiinilised toitumistooted, meditsiiniseadmed.
Vene Föderatsiooni riigiasutused ja seda moodustavad üksused loovad vastavalt oma volitustele laste meditsiiniorganisatsioone, mis pakuvad soodsaid tingimusi, sealhulgas puuetega lastele ning vanemate ja (või) teiste pereliikmete viibimiseks koos nendega. , samuti sotsiaalne infrastruktuur organiseeritud puhkuseks, laste rehabilitatsiooniks ja tervise taastamiseks.
Tervishoiusüsteemi kõige olulisem komponent on juurdepääsetavus ja cMYP. Selle rakendamise peamised mehhanismid:
Laste arstiabi korraldamine elu- või õppekohale võimalikult lähedal;
Vajaliku arvu piisavalt kõrge kvalifikatsiooniga meditsiinitöötajate olemasolu;
Arstiabi osutamise korra ja standardi järgimine;
Garanteeritud mahus arstiabi pakkumine vastavalt SGBP-le;
Raviasutuste transpordi kättesaadavus kõikidele elanikkonnarühmadele. sealhulgas puuetega inimesed;
Takistusteta kasutamine meditsiinitöötaja sidevahendid või sõidukid patsiendi transportimiseks, kui see on näidustatud, lähimasse kohale toimetamiseks meditsiiniline organisatsioon.
Arstiabi osutamise kord määratakse artikliga 37 föderaalseadus kuupäevaga 21. november 2011 nr 323-FZ-
Arstiabi osutatakse vastavalt korrale, mis on kohustuslik kõigile Vene Föderatsiooni territooriumil asuvatele meditsiiniorganisatsioonidele alates 2013. aastast. Arstiabi osutamise korra kinnitab volitatud föderaalne täitevorgan (Venemaa tervishoiuministeerium). Arstiabi osutamise kord on välja töötatud selle üksikute liikide ja profiilide jaoks. haigused või seisundid n hõlmavad:
Arstiabi etapid;
Meditsiiniorganisatsiooni (selle struktuuriüksuse, arsti) tegevuse eeskirjad;
Meditsiiniorganisatsiooni, selle struktuuriüksuste varustamise standard;
Meditsiiniorganisatsiooni personalistandardid, selle struktuuriüksused;
Muud sätted, mis põhinevad arstiabi osutamise iseärasustel. Lastearstiabi osutatakse vastavalt tervishoiuministeeriumi korraldusele
Venemaa *Pediaatrilise abi osutamise korra kinnitamise kohta "(kuupäev 16. aprill 2012 nr 366n). Kord kehtestab meditsiiniorganisatsioonide pediaatrilise abi osutamise reeglid, olenemata nende organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist.
Meditsiinilise pediaatrilise abi tüübid:
Kiirabi, sealhulgas spetsialiseeritud kiirabi;
Spetsialiseerunud, sealhulgas kõrgtehnoloogia.
Meditsiinilise pediaatrilise abi osutamise tingimused:
Väljaspool raviasutust (kohas, kuhu kiirabi kutsuti, kui ka sisse sõidukit meditsiinilise evakueerimise ajal);
Ambulatoorselt, sealhulgas kodus, kui meditsiinitöötaja kutsutakse;
Päevahaiglas (tingimustes, mis näevad ette arstliku järelevalve ja ravi päevasel ajal, mis ei vaja ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet ja ravi):
Statsionaarne (tingimustes, mis tagavad ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve ja ravi).
Kiirabi, sh erikiirabi osana osutavad lasteabi haiguste, õnnetuste, vigastuste, mürgistuste ja muude kiiret meditsiinilist sekkumist vajavate seisundite korral parameedikute kiirabibrigaadid, meditsiinilise kiirabi meeskonnad vastavalt Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi korraldusele. Venemaa "Erakorralise arstiabi osutamise korra kinnitamise kohta" (1. novembri 2004 nr 179), mida on muudetud Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 2. augusti 2010. aasta korraldusega nr 586n ja 15. märtsiga , 2011 nr 202n. Vältimatu arstiabi osutamisel viiakse vajadusel läbi meditsiiniline evakuatsioon, sealhulgas sanitaar-lennundus ja sanitaar. Kiirabi, sh erikiirabi, osutatakse arstiabi hädaolukorras ja kiireloomuline vorm väljaspool meditsiinilist organisatsiooni, ambulatoorsetes ja statsionaarsetes tingimustes.
Kiirabi meeskond toimetab eluohtlikust seisundist raskendatud lapseea haigusi põdevad lapsed meditsiiniasutusse, kus on intensiivravi osakond või blokk (palati) ja intensiivravi laste ööpäevaringseks jälgimiseks ja raviks. Meditsiiniliste näidustuste olemasolul suunatakse laps pärast eluohtliku seisundi kõrvaldamist edasiseks raviks pediaatriaosakonda (vooditesse), selle puudumisel raviosakonda.
Lastele spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilist arstiabi osutavad lastearstid ja eriarstid haiglas (sealhulgas päevaravi) ning see hõlmab selliste haiguste ja seisundite ennetamist, diagnoosimist, ravi, mis nõuavad erimeetodite ja keerukate meditsiinitehnoloogiate kasutamist, meditsiiniline taastusravi.
Plaanilist lastearstiabi osutatakse ennetamiseks, haigusteks ja seisunditeks, millega ei kaasne ohtu lapse elule. mis ei vaja erakorralist ja vältimatut abi, mille osutamisega viivitamine teatud aja jooksul ei too kaasa lapse seisundi halvenemist, ohtu tema elule ja tervisele.
Lapsed saadetakse meditsiinilistel põhjustel taastusravile vastavalt taastava meditsiini arstiabi korraldamise korrale, mis on kinnitatud Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 9. märtsi 2007. aasta korraldusega nr 156.
Pediaatrilist abi osutavad meditsiiniorganisatsioonid (nende struktuuriüksused) teostavad oma tegevust vastavalt lastearstiabi osutamise korra lisadele.
I. Ravi ja ennetav ravi on riiklik süsteem elanikkonna igat liiki ennetava ja raviva abi osutamiseks. Selgub, et just asutused hõlmavad 67 ravi- ja profülaktilist tüüpi; 12 - sanitaar- ja ennetav; 11 - apteek ja mitmed teised.
Neid saab rühmitada 4 rühma:
1. Ravi ja profülaktika, mis hõlmab:
üld- ja erihaiglad;
ambulatooriumid;
Ambulatoorsed kliinikud;
Kiirabi ja kiirabiasutused, vereülekandejaamad;
Sünnitus- ja lastekaitsesüsteemi asutused (sünnitusmaja, sünnitusabi, lastekliinik, lasteaiad, lasteaiad, lastekodud, piimaköögid);
sanatoorium-kuurort;
2. Sanitaar- ja profülaktilised, mis ühendavad väärikuskeskusi. epid. järelevalve, tervisekeskused jne.
3. Apteek.
4. Kohtuarstliku ekspertiisi asutused.
Laste terapeutilist ja ennetavat abi osutatakse otse lastepolikliinikus, koolieelsetes lasteasutustes, koolides, lastehaigla haiglates või üld- ja erihaiglate lasteosakondades, lastesanatooriumides, sanatoorium-metsakoolides ja muudes tervist parandavates asutustes.
Laste elanikkonna meditsiinilise ja ennetava abi korraldamise peamised põhimõtted on:
1. Üldine kättesaadavus ja tasuta;
2. Meditsiini- ja ennetustöö süntees;
3. Piirkond-territoriaalne;
4. Ühe lastearsti põhimõte;
5. Aktiivse patronaaži põhimõte;
6. Vaatluse eristamine vanuse, sotsiaalsete ja meditsiiniliste kriteeriumide ning haridustingimuste järgi;
7. Järjepidevuse põhimõte kõigi lastele arstiabi osutavate asutuste vahel;
8. Vaatluse järjepidevus kõigil lapse arenguetappidel, sünnieelsel, perinataalsel, sünnijärgsel jne. teismeline ja täiskasvanud laps.
Liidripositsioonil on laste ambulatoorne ravi ühine süsteem tervishoid. Peamine seda tüüpi abi osutav raviasutus on lastepolikliinik. See on avalik-õiguslik asutus, mis võib olla iseseisev või kuuluda linna lastehaigla koosseisu.
Lastepolikliinik osutab oma tegevusvaldkonnas meditsiinilist ja ennetavat abi lastele vanuses kuni 14 aastat (kaasa arvatud), täpsemalt kuni 14 aastat, 11 kuud, 29 päeva, arstiabi osutatakse otse polikliinikus, kodus. , koolieelsed asutused ja koolid.
Linna lastepolikliiniku struktuur ja tegevuse korraldus on reguleeritud korraldusega ENSV Tervishoiuministeerium 19.01.1983 nr 60 "Lasterahva ambulatoorse ravi edasise täiustamise kohta linnades".
Selle korralduse kohaselt on lastekliinikus järgmised üksused:
Filter eraldi sisse- ja väljalaskega, isolaatorid kastidega;
Lastearstide ja teiste eriarstide kabinetid (kirurg, kõrva-nina-kurguarst, silmaarst, kardioreumatoloog, dermatoloog, neuropsühhiaater, osakond (kabinet) terve laps lastega ennetava töö tegemine);
Filiaal põletikuline ravi(taastusravi osakond);
Ravi- ja diagnostikakabinetid (röntgen, füsioteraapia, massaaž, protseduurid, vaktsineerimine jne);
register;
Haldus- ja majandusosa.
Lastepolikliiniku struktuuri tunnused võrreldes täiskasvanuga:
1. Terve lapse osakond.
2. Eelkooli ja kooli osakond.
3. Haigetele ja tervetele lastele eraldi sisse- ja väljapääs.
4. Kehtestatud päevad tervetele lastele (1-2 korda nädalas).
5. Filtri, isolaatori, kastide olemasolu.
6. Vaktsineerimisruumi olemasolu (terve lapse osakonnas).
7. Kapp Mantouxi ja BCG reaktsioonide jaoks.
Linnapolikliiniku põhiülesanded on:
I. Organisatsioon ja käitumine ennetavad meetmed hoida ja hallata terveid lapsi. See sisaldab:
Tervete laste dünaamiline jälgimine;
Laste ennetavad uuringud ja kliiniline läbivaatus;
Ennetavad vaktsineerimised käskkirjaga kehtestatud tähtaegadel;
Rinnapiima kogumine ja polikliiniku koosseisu kuuluvate piimaköökide tõrgeteta töö tagamine;
Loengute, kõnede, konverentside korraldamine lapsevanematele, tundide korraldamine emade koolis;
P. Arsti- ja nõustamisabi korraldamine kodus ja polikliinikutes, laste ravile saatmine haiglasse, taastusravile sanatooriumis, valik spetsialiseeritud lasteaedadesse, lasteaedadesse, metsakoolidesse jne.
III. Meditsiini- ja ennetustöö korraldamine koolieelsetes lasteasutustes ja koolides.
IV. Epideemiavastaste meetmete läbiviimine koos sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskustega.
V. Laste õiguskaitse tagamine.
Piirkonna lastearstide ametikohad moodustatakse 1 ametikoht 800 alla 15-aastase lapse kohta. Teiste erialade arstide ametikohad moodustatakse personalistandardite alusel.
Arstide seisundid lasteasutustes töötamiseks määratakse järgmiselt: 1 lastearst 180-200 lapse kohta lasteaias; 600 lasteaialast; 2000 kooliõpilast.
Piirkonnaõdede ametikohad moodustatakse arvestusega 1,5 ametikohta 1 piirkonna lastearsti kohta.
Lastepolikliiniku tegevust juhib peaarst või polikliiniku juhataja. See on tavaliselt lastearst, kellel on meditsiinilise ja organisatsioonilise töö kogemus. Peaarst vastutab täielikult laste ravi- ja ennetusabi kvaliteedi, samuti asutuse haldus- ja majandustegevuse ning finantstegevuse eest. Ta vastutab personali ametikohtade kaasaegse ja täieliku komplekteerimise, meditsiinitöötajate täiendõppe, teadusliku töökorralduse ja parimate praktikate juurutamise eest. Rohkem kui 40 meditsiinilise ametikohaga polikliinikus on juurutamisel peaarsti asetäitja meditsiiniküsimustes. Rohkem kui 10 tuhande lapse teenindamisel kehtestatakse 0,5 asetäitja määra. peaarst töövõimetuse ekspertiisiks.
Lastepolikliiniku struktuuris eristatakse 2 osakonda: pediaatriline ja eelkool. Pediaatriaosakonda kuuluvad piirkonna lastearstid, eriarstid ja õed ning koolieelsesse osakonda arstid ja õed. koolieelsetes lasteasutustes ja koolides töötavad töötajad. Neid osakondi juhivad juhatajad, kes määratakse täiskohaga, kui neis on lastearstide arv üle 9.
Kohalik lastearst on laste arstiabi korraldamise juhtfiguur. See spetsialist moodustab enam kui 60% kõigist laste külastustest suurtesse linnapolikliinikutesse. Üle 90% arstivisiitidest kodus oleva lapse juurde kuulub samuti kohaliku lastearsti arvele. Kohalik lastearst teenindab objektil 800 last, sealhulgas alla 1 aasta vanuseid lapsi, kohaliku lastearsti tööpäev on 6,5 tundi 39 tundi nädalas. Kodukõne 8-14, teenindus 14-20, 20-8 - linnaosadevaheline kiirabi. Kord nädalas - terve lapse päev.
Kohaliku lastearsti põhiülesanne on:
Igas vanuses laste haigestumuse ja suremuse vähenemine;
Laste optimaalse füüsilise ja neuropsüühilise arengu tagamine;
Kohaliku lastearsti töö osad on järgmised:
I. Tervete ja haigete laste kliiniline läbivaatus. See töö algab juba enne lapse sündi. Peamine vorm on sel juhul aktiivne patroon, mis võib olla sünnieelne ja postnataalne. Soodsa sünnitusabi ajalooga terve naise sünnieelset patronaaži teostab piirkondlik või patronaažiõde kaks korda - esimene pärast sünnituseelse kliinikult teabe saamist raseda registreerimise kohta ja teine pärast rasedus- ja sünnituspuhkuse lahkumist (30. -31 nädalat).
Sünnituseelsetel visiitidel on järgmised eesmärgid:
Luua lastekliiniku kontakt lapseootel emaga;
Uurige välja tema tervislik seisund, perekonna sotsiaalne staatus ja psühholoogiline kliima, sündimata lapse elutingimused;
Hoiatage naist halbade harjumuste eest (suitsetamine, alkoholi joomine);
Kontrollida naise noorte emade koolikülastuste regulaarsust;
Sotsiaalsete ja koduste raskuste korral suunata rase naine juristi konsultatsioonile;
Sünnitusjärgne patronaaž on ühine visiit arsti ja mee juurde. vastsündinu õde esimesel 3 päeval, on soovitatav külastada pere esimest last esimesel päeval pärast väljakirjutamist. Piirkonna lastearst külastab last uuesti 7-10 päeva pärast enne 1-kuuseks saamist. Mee külastuste regulaarsus. õde määrab ja juhendab arsti.
Esmase sünnitusjärgse patronaaži käigus selgitatakse välja vastsündinu seisund, selgitatakse välja genealoogiline, sünnitus-günekoloogiline ja sotsiaalne anamnees.
Koostatakse plaan lapse edasiseks jälgimiseks ning antakse nõu hooldamise, toitmise, päevarežiimi ja jalutuskäikude kohta. Patroonivisiidi ajal 4. elunädalal, kallis. õde kutsub ema koos lapsega kliinikusse vastuvõtule.
Edaspidi jälgib arst terveid lapsi kliinikus kord kuus spetsiaalselt alla 1-aastastele tervetele lastele määratud päevadel.
Terved alla 2-3 kuu vanused lapsed. peaks düsplaasia tuvastamiseks läbi vaatama ortopeediline kirurg puusaliigesed. Lapse esimesel eluaastal kontrollitakse ka silmaarsti, neuroloogi, otolaringoloogi, hambaarsti. Tehke üldised vere- ja uriinianalüüsid.
2. eluaasta laste lastearsti läbivaatuse sagedus on 1 kord kvartalis. 3. eluaastal vaatab lastearst lapsi kord poole aasta jooksul üle.
Põhitähelepanu juhitakse režiimi korraldusele, karastamise metoodikale, kehalisele kasvatusele, ratsionaalsele toitumisele, lapse neuropsüühilisele arengule.
Hiljem lapsed koolieas kohalik lastearst jälgib neid kord aastas.
Enne kooli minekut vaatavad lapsed üle neuropatoloogi, kõrva-nina-kurgu-kurguarsti, silmaarsti, ortopeedi, hambaarsti, aga ka logopeedi juures ning tehakse kliinilised vere- ja uriinianalüüsid.
Koolieelsetesse lasteasutusse sisenevad lapsed, aga ka koolilapsed vaatavad määratud ajal läbi polikliiniku koolieelsete lasteasutuste osakonna arstid ja eriarstid.
Laste populatsiooni kliiniline läbivaatus tuleks läbi viia erinevalt, sõltuvalt tervisetasemest, jagades selle 5 terviserühma.
I - terved lapsed, kellel ei esine kõrvalekaldeid kõigil tervislikel põhjustel;
II - ohustatud lapsed või kroonilise patoloogia riskiga lapsed: enneaegsed, järelküpsed, alatoitumus, sageli ja pikaajaliselt haiged, taustatingimustega, emade lapsed, kellel on ekstragenitaalne patoloogia, diabeet, mitmikrasedused, entsefalopaatiaga, nabanööri takerdumisega lapsed, kunstlik toitmine, sotsiaalse riskiga lapsed lasterikkast üksikvanemaga peredest, ema vanus kuni 19 ja üle 40 aasta, puudega lapse olemasolu peres arenguhäirega, surnult sündinud lapsed, alkoholi kuritarvitajate perede lapsed, kehv psühholoogiline kliima, vähekindlustatud pered, lapsed, kellel on olnud kopsupõletik, Botkini tõbi ja muud haigused.
III - lapsed koos kroonilised haigused hüvitisena.
IV - krooniliste haigustega lapsed alakompensatsiooni seisundis.
V - krooniliste haigustega lapsed dekompensatsiooni seisundis (invaliidid).
I tervisegrupi lapsi tuleks jälgida tervete laste ennetavateks läbivaatusteks kehtestatud tavapärasel ajal. II rühma laste jälgimise tähtajad määrab arst iga lapse jaoks individuaalselt vastavalt kroonilise patoloogia tekke riskiastmele.
Krooniliste haigustega laste kliiniline läbivaatus eeldab nende tervise dünaamilist jälgimist, rehabilitatsiooni ja tervisekontrolli tõhususe analüüsi.
P. Laste ratsionaalse toitumise korraldamine, eriti 1. eluaastal - püüdke võimalikult palju säilitada rinnaga toitmist.
mahlade õigeaegne lisamine dieeti, erinevat tüüpi täiendavad toidud vastavalt vanusele;
Range kontroll saadud toitumise vastavuse üle lapse füsioloogilistele vajadustele;
Rinnapiima doonorite tuvastamine ja nende osalemine hüpogalaktia all kannatavate emade abistamisel;
Imikutoidu pakkumine piimaköökide kaudu.
III. Rahhiidi ennetamine, selle aktiivne avastamine varajased staadiumid- kõige olulisem ennetusmeede laste osalemisel.
Rahhiidi mittespetsiifilised ennetamise meetmed on terve lapse kasvatamise ennetustöö kogu kompleksi lahutamatu osa.
IV. Ennetava vaktsineerimise korraldamine on kohaliku lastearsti tegevuse vastutustundlik osa. Laste aktiivse immuniseerimise tähtajad on määratud ENSV Tervishoiuministeeriumi 1980. aasta korraldusega nr 50 "Profülaktilise vaktsineerimise kalender ning selle korraldamise ja läbiviimise põhisätted" ja leetrite vastu nr 426 03.20.1986 ja nr 450 04.02.1986 difteeria vastu.
Ennetavad vaktsineerimised tuleks läbi viia lastekliinikute vaktsineerimisruumides.
Kohalikul lastearstil peaksid olema nimekirjad lastest, kellel on allergilised reaktsioonid, haigused, mis takistavad immuniseerimist.
Enne vaktsineerimist on lapse läbivaatus termomeetriaga kohustuslik. Vaktsineerimiseks valmistatakse spetsiaalselt ette allergilise meeleoluga lapsed. Kroonilise patoloogia all kannatavate nõrgestatud laste ennetava vaktsineerimise küsimuse otsustab komisjon, kuhu kuuluvad raviarst, immunoloog ja juhataja. pediaatria osakond. Teave ennetava vaktsineerimise kohta sisestatakse "Profülaktilise vaktsineerimise kaardile" f-063-y.
V. Lapse kehaline kasvatus ja karastamine alates hetkest, kui ta siseneb kliiniku järelevalve alla. Erilise järelevalve all peaksid olema nõrgestatud lapsed, samuti need, kes on sageli ja pikaajaliselt haiged.
VI. Arstiabi osutamine haigetele lastele kodus ja kliinikus. Ta on kohustatud helistamise päeval külastama haigeid lapsi ja osutama haigele lapsele arstiabi. Arst külastab kodus kõiki haiglast välja kirjutatud ja kodusel ravil olevaid ägedalt haigeid lapsi, samuti kroonilisi patsiente, kellel pole võimalik kliinikut külastada. Nakkuspatsientidega kokkupuutuvad lapsed ei tohiks kogu karantiini ajal kliinikut külastada. Laste ravi tunnuseks on nende hooldamine kodus kuni täieliku taastumiseni, haiglaravi, kuna kliinikus saavad peamiselt terved lapsed.
Piirkonnaarst on kohustatud saatma lapse kehtestatud korras ravile haiglasse ning vajadusel rakendama kõik abinõud lapse viivitamatuks haiglaraviks.
Lahendada kokkuleppel lasteosakonna juhatajaga polikliiniku teiste spetsialistide majja kutsumise küsimused;
Suunake haiged lapsed kliinikumi spetsialistide juurde konsultatsioonile;
Teavitada kliiniku juhtkonda kõigist piirkonna raskelt haigetest lastest;
Viia läbi töövõimetuse ekspertiis;
Teavitage 2 tunni jooksul telefonisõnumiga, IES (f-058-u) teatab 12 tunni jooksul tuvastatud nakkushaigete ja nakkushaiguse kahtlusega sanitaar-epidemioloogilise järelevalve keskusele lapse haigestumisest koolieelsetele lasteasutustele, koos keskus, sanitaar-epidemioloogiline järelevalve kehtestab karantiini ja ringkonnaõe kaudu jälgib kontakte.
VII. Piirkonna lastearst peab läbi vaatama, taaselustama ja läbi viima laste üldise ja spetsiaalse ettevalmistamise koolieelsetesse lasteasutustesse vastuvõtuks.
VIII. Piirkonna lastearst on kohustatud süstemaatiliselt oma kvalifikatsiooni tõstma, suutma töötada haiguslugudega.
IX. Tehke sanitaarhariduslikku tööd, korraldage oma objektil elanikelt sanitaarvara ja kaasake see sanitaar- ja ennetusmeetmete elluviimisse.
Seega täidab ringkonna lastearst tegelikult ennetusarsti, üldarsti, infektsionisti, sotsiaalhügienisti ja laste elanikkonna ambulatoorse ravi korraldaja rolli.
Optimaalne tingimus laste kvalitatiivseks läbivaatamiseks varajane iga Alates 1975. aastast on polikliinikus ennetuslikul eesmärgil loodud terve lapse osakond. Selles osakonnas tehakse sanitaar- ja kasvatustööd koos lapse perega. Tunnid koos vanematega toimuvad spetsiaalselt varustatud ruumis. visuaalsed abivahendid: plakatid, stendid, vitamiinid, spetsiaalselt valitud kirjanduse, soovituste ja mälestusmärkidega.
Visuaalne agitatsioon peaks olema ka koridoride ja saalide stendidel. Terve lapse kabinetis töötab parameedik ehk mesi. ennetava ja tervisekasvatusliku töö väljaõppe saanud õde.
Juhib büroo tegevust. kliiniku pediaatria osakond.
Terve lapse kabineti peamised ülesanded on:
Propaganda tervislik eluviis pereelu;
Vanematele terve lapse kasvatamise põhireeglite õpetamine (režiim, toitumine, kehaline kasvatus, karastushooldus);
Lastevanemate terviseõpetus hügieeniõpetuse, haiguste ennetamise ja arenguhäirete teemal.
Terve lapse kabinet peaks olema tagatud õppematerjalid ja visuaalseid abivahendeid. Selle ekspositsioon peaks sisaldama füüsilise ja neuropsüühilise arengu standardite tabeleid, lapse kehalise kasvatuse ja vanuserežiimide karmistamise skeeme ning lastehoiu esemete näitusi.
Terve lapse kabineti ekspositsiooni läbivaks teemaks on ratsionaalne toitmine ja toitumine. Siin tuleks läbi viia ka töö rahhiidi ennetamisega, lapsevanematele D-vitamiini võtmise reeglite õpetamine.Selle ameti alusel korraldatakse koolidele tunde noortele emadele ja isadele.
Eriline osa tööst peaks olema lasteaeda vastuvõtmiseks valmistuvate lastega individuaalsed tegevused. Siin toimuvad ka tervete väikelaste vastuvõtu avamine, õpetaja, logopeedi, toitumisnõustaja konsultatsioonid.
Taastusravi parandamiseks ambulatoorsetes tingimustes korraldati vastavalt ENSV Tervishoiuministeeriumi 15. veebruari 1982. a korraldusele nr 184 linnapolikliinikutes taastusravi osakonnad. See on loodud ühe või mitme suure polikliiniku osana hingamisteede, närvisüsteemi haiguste, samuti kaasasündinud ja omandatud lihas-skeleti haiguste tagajärgede raviks. Taastusravi osakonda kuuluvad füsioteraapia ruumid, samuti kurtide ja logopeedia tuba.
Osakonnajuhataja on osakonnajuhataja, kes on läbinud taastusravi koolituse.
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
postitatud http://www.allbest.ru/
JSC " Meditsiiniülikool Astana
Teema"Laste meditsiinilise ja ennetava abi korraldamine"
Ettevalmistatud - elanik
Nauryzbayeva A.A.,
gr. 116 neuroloogia
Kontrollitud – c.m.s., Tsoi A.N.
1. Lastepolikliinik kui esimene etapp lapse abistamisel
2. Lastekliiniku põhiülesanded
3. Lastele osutab meditsiinilist ja diagnostilist abi
1. Lastepolikliinik kui esimene etapp lapse abistamisel
Laste meditsiinilise ja ennetava hoolduse peamised põhimõtted on järgmised:
1. järjepidevus lapse tervise jälgimisel esimestest elupäevadest alates;
2. lastele ravi- ja ennetusabi osutavate arstide töö järjepidevus;
3. ravi etapid - kliinik, haigla, sanatoorium.
Lastele meditsiinilist ja ennetavat abi osutavad asutused on järgmised: laste linna- ja rajoonihaiglad, spetsialiseeritud lastehaiglad, ambulatooriumid, linna lastekliinikud, lastekliinikud hambaravikliinikud, emaduse ja lapsepõlve kaitse asutused (lastekodud, sünnitusmajad), laste balneoloogilised ja mudavannid, sanatooriumid, haiglate lasteosakonnad ja üldkliinikud.
lastehaigla- kuni 18-aastastele (17 aastat 11 kuud 29 päeva kaasa arvatud) aastastele lastele ja noorukitele ambulatoorset abi osutav raviasutus. Lastepolikliinikud on korraldatud haiglaravi mittevajavatele lastele taskukohase ja kvaliteetse esmatasandi arstiabi, kvalifitseeritud ja eriarstiabi, mis on suunatud haigestumuse, laste puude, imikute ja laste suremuse ennetamisele, vähendamisele. Sõltuvalt meditsiiniliste ametikohtade arvust eristatakse viit linna lastepolikliiniku kategooriat. Praegu tegutsevad valdavalt linnades suured polikliinikud (1.-2. kategooria), kus on piisav ruumikomplekt, kõrgelt kvalifitseeritud personal, vajalikud meditsiini- ja diagnostikaruumid (röntgen, füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž, vesiravi, mudaravi jne). .).
Lastepolikliinik töötab linnaosa põhimõttel. Kogu kliiniku poolt teenindatav territoorium on jagatud osadeks. Tavaliselt elab lasteosakonnas 800 last, kelle teenistuseks on ette nähtud 1 lastearsti ja 1,5 ringkonnaõe ametikohta. Lisaks on lastepolikliinikus lastearstide ja õdede (parameedikute) ametikohad meditsiinilise ja ennetava abi osutamiseks koolieelsetes lasteasutustes, koolides ja eriarstiabi osakondades. Peamine meetod laste hooldamisel on kliinilise läbivaatuse meetod.
2. Osnolastepolikliiniku selged ülesanded
* Ennetavate meetmete korraldamine ja rakendamine kliinikus, kodus, koolieelsetes lasteasutustes ja koolides - laste kliiniline läbivaatus (laste tervise aktiivne ja dünaamiline jälgimine), sanitaar- ja kasvatustöö, tervisliku eluviisi propageerimine, epideemiavastane töö meetmed koostöös riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse keskustega;
* Kvalifitseeritud ja eriarstiabi osutamine kliinikus ja kodus;
* Kliinilise ja ekspertiisitöö kvaliteetne läbiviimine - ajutise ja püsiva puude ekspertiis;
* Statsionaarset ravi vajavate laste õigeaegne hospitaliseerimine koos esialgse maksimumuuringuga;
* Vastavus järjestikustele sidemetele teiste tervishoiuasutustega: sünnituseelsed kliinikud, sünnitushaiglad, lastehaiglad ja sanatooriumid, ambulatooriumid.
Lastepolikliiniku põhitegevuseks on ennetustöö, mida viivad läbi:
1. rasedate naiste sünnieelse hoolduse läbiviimine;
2. laste populatsiooni registreerimine ning tervete, haigete ja riskirühma kuuluvate laste kliiniline läbivaatus vastavalt vanusele, neuropsüühilise ja füüsilise arengu tunnustele;
3. laste vaktsineerimine;
4. laste ettevalmistamine koolieelsetesse ja üldharidusasutustesse vastuvõtuks;
5. nakkushaiguste ennetamine;
6. tervisekasvatus hügieeniõpetuse ning ratsionaalse toitumise, hooldamise, karastamise, tervise parandamise ning tervislike eluviiside propageerimise eesmärgil laste, nende vanemate ja pereliikmete seas.
Laste oma linna polikliinik juhib ülemarst, kes juhib vahetult kogu tema tegevust: tagab lastele igat liiki arsti- ja ennetusabi õigeaegsuse, kättesaadavuse ja kvaliteedi, teostab planeerimist, finantseerimist, komplekteerib personali, korraldab töötajate tööd, analüüsib tulemusi. tööst, vastutab meditsiiniseadmete, majapidamisinventari varustamise eest. Lastepolikliiniku meditsiini- ja õppejõudude personal on moodustatud järgmiste standardite alusel: 10 tuhande polikliinikuga seotud lapse kohta on ette nähtud - 12,5 piirkonna lastearsti ametikohta, 0,5 lastekirurgi ametikohta, 0,75 polikliiniku ametikohta. ortopeedi traumatoloog, 1,25 kõrva-nina-kurguarsti palk, 1,5 silmaarsti ja neuroloogi palk, samuti teiste eriarstide ametikohad. Koolieelsetes ja kooliasutustes töö tagamiseks eraldatakse 1 täiendav lastearsti ametikoht arvestusega: 180-200 last sõimes, 600 last lasteaias, 1200 õpilast õppeasutustes.
Peamine laste ambulatoorset abi osutav näitaja, on kohalik lastearst. Piirkonna lastearsti ametikohale nimetatakse meditsiinilise kõrgharidusega „pediaatria“ või „üldmeditsiin“ eriala ja „pediaatria“ eriarsti tunnistusega spetsialist.
Kohaliku lastearsti funktsionaalsed kohustused:
* moodustab lisatud kontingendist meditsiiniala;
* viib läbi laste füüsilise ja neuropsüühilise arengu dünaamilist meditsiinilist monitooringut;
* teostab diagnostilist ja ravitööd kodus ja ambulatoorselt;
* Teostab töid noorukite reproduktiivtervise kaitseks;
* viib õigeaegselt läbi vastsündinute ja väikelaste esmast patronaaži;
* korraldab väikelaste, samuti ettenähtud vanuses laste ennetavaid läbivaatusi ja võtab neist osa;
* töötab välja tervist parandavate meetmete kompleksi, tagab kontrolli režiimi rakendamise, ratsionaalse toitumise, toitumishäirete, rahhiidi, aneemia ja teiste laste haiguste ennetamise meetmete õigeaegse rakendamise üle;
* tagab laste õigeaegse suunamise eriarsti konsultatsioonile, vastavate näidustustega - haiglaravile;
* tagab laste immunoprofülaktika;
* viib läbi ambulatoorse vaatluse all olevate kroonilise patoloogiaga laste dünaamilist monitooringut, nende õigeaegset taastumist ja dispanserivaatluse tulemuslikkuse analüüsi;
* tagab laste ettevalmistamise õppeasutusse vastuvõtuks;
* tagab teabe liikumise sotsiaalse riskiga laste ja perede kohta lastepolikliiniku meditsiini- ja sotsiaalabi osakonnale, eestkoste- ja eestkosteasutustele;
* tagab haigla töö kodus;
* tagab puuetega laste rehabilitatsiooni individuaalprogrammide elluviimise;
* pakub lisa ravimite tarnimine lapsed, kellel on õigus saada sotsiaalteenuste komplekti;
* väljastab järelduse laste sanatooriumi- ja kuurortasutustesse saatmise vajaduse kohta;
* näeb ette laste B- ja C-hepatiidi, HIV-nakkuse ennetamise ja varajase avastamise tegevuste elluviimise;
* teostab laste ambulatoorset järelevalvet pärilikud haigused tuvastatud vastsündinute sõeluuringu ja sellesse kategooriasse kuuluvate lastega perede eestkoste tulemusena;
* saadab õigeaegselt ettenähtud korras teatised sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsetele organitele nakkushaiguste ja vaktsineerimisjärgsete tüsistuste juhtude kohta;
* osutab arstiabi noormeestele ajateenistuseks valmistumisel;
* teostab arstliku konsultatsiooni ja kutsenõustamise töid, arvestades laste tervislikku seisundit;
* koostab meditsiinilise dokumentatsiooni laste üleviimiseks vastavasse vanusesse jõudmisel linna (rajooni) polikliinikusse;
* juhendab esmatasandi tervishoiuteenust osutava parameediku tegevust;
* viib meditsiiniline dokumentatsioon vastavalt kehtestatud korrale ravipediaatriaobjektile lisatud kontingendi tervisliku seisundi ja ravipediaatripunkti tegevuse analüüsimine;
* täiendab süstemaatiliselt oma oskusi
dispanseri meetod piirkonna lastearst kasutab seda laialdaselt laste tervisliku seisundi parandamiseks. Ennetavad uuringud on laste populatsiooni kliinilise läbivaatuse esimene ja kohustuslik etapp. Ennetavate uuringute maht ja sisu peaksid vastama lapse vanusele, füüsilisele, funktsionaalsele ja neuropsüühilisele arengule. Laste ennetava tervisekontrolli läbiviimine on ette nähtud elanikkonnale tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmiga, see tähendab riigi poolt tagatud. Mõelge vastsündinu patroonimise näitele, kohalik lastearst ja õde viivad esimese kahe päeva jooksul pärast lapse sünnitusmajast väljakirjutamist läbi vastsündinu kodus ühise aktiivse ennetava läbivaatuse (patronaaži). Lapse esimene eluaasta on äärmiselt oluline kõigi keha organite ja süsteemide talitluse kujunemise, neuropsüühilise arengu seisukohalt, seetõttu on vajalik beebi regulaarne ennetav meditsiiniline jälgimine. Kodused vastsündinu aktiivsed visiidid viiakse läbi kohaliku lastearsti poolt lapse 10., 14. ja 21. elupäeval, seejärel käivad iga kuu ema ja beebi kliinikus kohaliku lastearsti juures. Läbivaatuse käigus määrab lastearst antropomeetrilised parameetrid (keha kaal ja pikkus, ümbermõõt rind ja pea, hindab peas olevate õmbluste ja fontanellide seisukorda), hindab neuropsüühilisi ja füüsiline areng, teiste organite ja süsteemide funktsionaalne seisund. Soovitused antakse lapse hooldamise, toitumise ja muude näpunäidete kohta tervisliku kasvu ja arengu tagamiseks. 1 kuu vanuselt uurib last koos lastearstiga neuroloog, ortopeed, silmaarst, kirurg. Lisaks tehakse 1 elukuul teine vaktsineerimine viirusliku B-hepatiidi vastu (esimene vaktsineerimine toimub tavaliselt sünnitusmajas lapse esimese 12 elutunni jooksul). Vaktsineerimine toimub pärast lastearsti läbivaatust ägedate haiguste välistamiseks. Vastavalt ennetava läbivaatuse tulemustele võib arst sõltuvalt beebi tervislikust seisundist määrata täiendavaid uuringuid ( üldine analüüs vere- ja uriinianalüüsid, väljaheiteanalüüsid jne). lastepolikliiniku meditsiini-pediaater
Üheks prioriteetseks korralduslikuks meetmeks lastepolikliinikus peaks olema tervete laste osakonna loomine, kuhu kuuluvad ennetustöö ruumid, sh terve lapse kabinet, vaktsineerimistuba jne.
Terve lapse kabineti põhiülesanneteks on: tervislike eluviiside propageerimine peres; vanematele terve lapse kasvatamise põhireeglite õpetamine (režiim, toitumine, kehaline kasvatus, karastamine, hooldus); lastevanemate tervisekasvatus laste hügieeniõpetuse, haiguste ja arenguhäirete ennetamise küsimustes.
3. Terapeutiline ja diagnostilinekaudu rakendatakse jõudu lastele
1) haige lapse aktiivsed koduvisiidid arsti poolt; õde;
2) haigete laste piirkonna lastearstide vastuvõtu läbiviimine taastumisperioodil lastelinna polikliinikus (linnapolikliiniku lasteosakond);
3) konsultatiivse vastuvõtu pidamine spetsialistide juures;
4) osakonnajuhatajate, peaarsti asetäitja, konsiiliumi konsultatsioonid;
5) koduhaiglate, päevahaiglate korraldamine;
6) meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride, sealhulgas taastava ravi, taastusravi läbiviimine;
8) haiguslehtede väljastamine emale või muule haiget last vahetult hooldavale isikule;
9) patsientide valimine ja suunamine taastusravile, meditsiinilisele taastusravile sanatooriumides ja rehabilitatsioonikeskustes, eriharidusasutustes.
Meditsiini- ja ennetustöö kvaliteeti lastekliinikus saab hinnata järgmiste näitajate järgi: 1. Üldhaigestumuse tase lastel sh vanuses 1 eluaastat (haigestumine difteeriasse, läkaköha, poliomüeliidi, leetrite, tuberkuloosi, ägedate soolehaiguste jm esinemissagedus), 2. Laste jaotus tervisegruppide lõikes, sh 1. eluaasta , 3. Alla 1 aastaste laste osakaal, kes on edasi rinnaga toitmine kuni 4 kuud, 4. Vaktsineerimisega hõlmatus, 5. Imikusuremus, 6. Vastsündinute suremus, 7. 24 tundi pärast vastuvõtmist haiglas surnud laste osakaal jt.
Lastepolikliinik teostab plaanilist laste hospitaliseerimist lastehaigla statsionaarses osakonnas. Lapse plaaniline hospitaliseerimine on võimalik saatekirja ja üksikasjaliku väljavõtte lapse arenguloost haiguse alguse, ravi ja kliinikus tehtud analüüside tulemuste kohta. Lisaks peaks olema teave lapse arengu kohta, kõik üle kantud somaatilised ja nakkushaigused; SSES keskuse tõend nakkushaigetega kontakti puudumise kohta kodus, lasteasutustes ja koolis (tõend kehtib 24 tundi); vaktsineerimise tunnistus.
Lastehaigla töökorraldusel on palju ühist täiskasvanute haiglate töökorraldusega, kuid on ka omapära.
Lastehaigla peamised ülesanded:
Taastusravi, mis hõlmab haiguse diagnoosimist, ravi, erakorraline ravi ja taastusravi.
Aprobeerimine ja rakendamine tervishoiupraktikas kaasaegsed meetodid ravi, diagnostika ja ennetus, mis põhineb arstiteaduse ja -tehnoloogia saavutustel.
· Meditsiini-kaitserežiimi loomine.
Epideemiavastaste meetmete rakendamine ja haiglanakkuste ennetamine.
· Sanitaar-kasvatustöö teostamine.
· Meditsiinilise ja ennetava ravi kvaliteedi tõstmine.
Osakondades võivad olla: haigla üldvastuvõtuosakonnast eraldiseisvad vastuvõtu- ja läbivaatusruumid, palatiboksid; intensiivravi osakonnas; ravituba; tühjendusruum; personali tuba ja osakonnajuhataja tuba; ruum õe ja ravimite hoidmiseks; ruumid rinnapiima väljutamiseks; ema toad, söögituba, sahver, puhkeruum. Kastide juuresolekul - haigete laste vastuvõtt toimub otse kastides. Igas boksis on 1-2 voodikohta.
Haiglas on valmimas taastus- ja taastusravi esimene etapp – kliiniline. Sellele järgneb teine etapp - sanatoorium ja kolmas etapp - kohanemine, mis viiakse läbi sanatooriumides ja ambulatoorsetes kliinikutes.
Majutatud saidil Allbest.ru
Sarnased dokumendid
Naiste ja laste meditsiinilise ja ennetava ning sünnitusabi-günekoloogilise abi korraldamise peamised eesmärgid. Terapeutiliste ja ennetavate meetmete, sünnieelse patronaaži, naiste konsultatsioonide ja sanatoorse ravi roll rahva tervise tugevdamisel.
abstraktne, lisatud 30.04.2011
Lastele meditsiinilise ja ennetava abi osutamise põhiprintsiipide uurimine. Arsti ülesanded üldpraktika laste eest hoolitsemiseks. Esimese eluaasta tervete laste dispanservaatlus. Ennetus- ja tervisemeetmed.
esitlus, lisatud 17.05.2014
Meditsiiniliste ja ennetavate tervishoiuasutuste tüübid. Polikliinik ja statsionaarne meditsiiniline ja ennetav abi elanikkonnale. Maaelanikkonna arstiabi eripärade analüüs. Feldsher-sünnituspunkti tegevuse korraldamine.
esitlus, lisatud 04.04.2015
Maaelanikkonnale arstiabi osutamise tunnused. Selle arendamise probleemid ja väljavaated. Maapiirkondade tervishoiuvõrgu tunnused. Raviasutuste töö korraldamise ja voodikohtade jaotuse põhimõtted.
esitlus, lisatud 24.10.2014
Terapeutilise ja ennetava toitumise peamised ülesanded. Põhitoitainete mõju ja koostoime organismile tootmistegurite mõjul. Näidustused terapeutilise ja ennetava toitumise määramiseks. Terapeutiline dieet.
õpetus, lisatud 03.07.2009
Meditsiinihaigla on haigla osakond, mis osutab elanikkonnale kvalifitseeritud arstiabi. Haigla klassifikatsioon, struktuur ja ülesanded; esmase dokumentatsiooni tüübid. Meditsiini- ja diagnostikateenistuse, sanitaar- ja hügieenihariduse ülesanded.
esitlus, lisatud 25.10.2016
Emaduse ja lapsepõlve kaitsesüsteemi meditsiinilis-sotsiaalne tähendus. Naiste sotsiaalkaitse raseduse ajal. Günekoloogilise abi korraldamine. Lastepolikliinikute ennetava töö põhimõtted. Laste statsionaarse abi osutamise iseärasused.
abstraktne, lisatud 15.04.2011
Emade ja laste ambulatoorne ja statsionaarne tervishoid. Sünnitusabi ja günekoloogilise abi roll. Terapeutilise ja ennetava abi osutamise parandamine rasedatele, sünnitavatele naistele, sünnitusjärgsetele naistele, vastsündinutele ja günekoloogilistele patsientidele.
kursusetöö, lisatud 05.05.2017
Meditsiiniline triaaž, selle korraldamine meditsiinilise evakueerimise etappides. Kvalifitseeritud terapeutilise abi kiireloomulised meetmed. Meditsiinilised ja evakuatsioonimeetmed kui vägede lahingutegevuse meditsiinilise abi kõige olulisem komponent.
abstraktne, lisatud 13.04.2009
Organisatsioon õendusabi kardioloogiaosakonnas tervisekooli põhimõte patsientidele, kellel arteriaalne hüpertensioon. Meditsiinilise ja ennetava abi korraldus haigla kardioloogiaosakonnas, patsientide suhtumine oma tervisesse.
lastehaigla
Lastearstiabi ja ambulatoorset eriarstiabi osutab lastepolikliinik, mis võib olla ühendatud lastehaigla iseseisev või struktuurne allüksus. Kinnitusalal ravib lastepolikliinik ja
ennetav hooldus lastele alates sünnist kuni 14-aastaseks saamiseni (14 aastat 11 kuud 29 päeva). Arstiabi osutatakse polikliinikus, kodus, koolieelsetes lasteasutustes ja koolides (75-85% lastest alustab ja lõpetab ravi lastepolikliinikus).
Lastepolikliiniku töö on üles ehitatud arsti- ja profülaktika üldpõhimõtteid (rajooniteenuse põhimõte ja dispanseri tööviis) järgides. Pediaatrilises piirkonnas ei ole tavaliselt rohkem kui 700–800 last alates sünnist kuni 14-aastaseks saamiseni. Vaatamata eriarstiabi mahu olulisele kasvule lastekliinikus (kirurg, ortopeed-traumatoloog, otolaringoloog, neuropsühhiaater, silmaarst, allergoloog jne) püsib juhtfiguur endiselt kohalik lastearst, mis moodustab üle 60% kõikidest ambulatoorsetest visiitidest ja üle 90% kõigist laste koduvisiitidest.
Piirkonna lastearsti tööülesannete hulka kuulub lisaks arstiabi osutamisele ka ennetustöö tervete ja kroonilise patoloogiaga lastega, samuti dispanserivaatlust vajavate lastega. Piirkonna lastearst peaks teadma terve lapse arengu ja kujunemise iseärasusi, terve lapse kasvatamise tingimusi, haiguste ennetamise ja nende ebasoodsa kulgemise küsimusi, eriti varases eas, seisundite ja elustiili rolli ja tähtsust. tervisliku eluviisi kujundamisel. Sisuliselt on hea kohalik lastearst laste perearst.
Piirkonna lastearst on kohustatud hoidma pidevat sidet sünnitus- ja günekoloogiaasutustega ning tagama järjepidevuse vastsündinute jälgimisel, eriti riskitegurite olemasolul.
Ennetav töö tervete lastega lastekliinikus hõlmab ennetavaid läbivaatusi kohaliku lastearsti poolt koos soovitustega vanematele toitumise, lapsehoolduse, kehalise kasvatuse, kõvenemise kohta; eriarstide läbivaatused; laboratoorsete diagnostiliste uuringute ja ennetavate vaktsineerimiste läbiviimine.
Põhjalikud terviseuuringud võimaldab haigust varajases staadiumis avastada, õigeaegselt ravi läbi viia ja vastavalt sellele vältida kroonilise protsessi arengut.
Põhjaliku tervisekontrolli tulemuste põhjal määratakse iga lapse tervisegrupp. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sageli (4 haigust aastas või rohkem) ja pikaajaliselt (üle 40 päeva aastas) haigetele lastele, kuna neil tekivad sageli mitmesugused kroonilised haigused. 3.-5. tervisegrupi lapsed, kes põevad kroonilist haigust kompenseerimise erinevas staadiumis, on lastearsti ja vastavate eriarstide dispanseri järelevalve all (vt ka punkt 6.3).
Ennetav töö nii tervete kui haigete lastega hõlmab sanitaar- ja kasvatustegevust, hügieeniõpet, mille tulemuslikkuse määrab suuresti nähtavus ja veenmisoskus. Sanitaarhariduslikke vestlusi peetakse nii kliiniku vastuvõtus kui ka kodus külastades ja eritundides. Sanitaar- ja kasvatustöös on oluline roll tervete laste klassiruumidel, kus lapsevanematele õpetatakse põhireegleid terve lapse kasvatamiseks ja propageeritakse tervisliku eluviisi põhitõdesid.
Aastatel 1952-1953. meie riigis viidi arsti töö sisse "üksiku lastearsti" süsteemis, kui last alates sünnist kuni 14-aastaseks (kaasa arvatud) jälgib kohalik lastearst lastekliinikus. Kuni 1953. aastani jälgis esimese 3 eluaasta lapsi lastekliinikus töötav mikropediaater ja üle 3-aastaseid lapsi lastekliinikus makropediaater. "Ühe lastearsti" süsteemi kasutuselevõtt võimaldas juurutada laste (kuni 14-aastased kaasa arvatud) tervise dünaamilist jälgimist, kuid suurendas kontaktide arvu väikelaste ja vanemate laste vahel, mis loomulikult aitas kaasa kasvule. esinemissageduses. Sellega seoses ilmnes lastepolikliiniku töös mitmeid põhimõttelisi jooni.
Esiteks peaksid lastekliinikusse pöörduma ainult terved lapsed või need, kes põevad mõnda kroonilist haigust ja ei kujuta endast ohtu nakkuse levikule. Haiged lapsed peaksid saama kodus arstiabi kuni paranemiseni.
Teiseks peavad kõik lapsed lastekliinikut külastades läbima filtri, kus reeglina on valves kogenud õde. Intervjuu käigus selgitab ta välja lapse tervisliku seisundi.
ka ja polikliiniku külastamise põhjused, vaatab läbi tema naha ja kurgu, vajadusel teeb termomeetria ning otsustab lapse poolt polikliiniku külastuse võimaluse. Vajadusel saadetakse laps boksi, kus ta vaatab üle valvearst.
Kolmandaks tuleks teatud nädalapäevadel võtta esimeste eluaastate lapsi, kes on erinevatele haigustele kõige vastuvõtlikumad.
Lastekliinikus on koolieelne osakond, kelle osariigid on kehtestatud kiirusega 1 lastearst 180–200 väikelapse kohta; 600 eelkooliealise lapse kohta; 2000 kooliealise lapse kohta; 200 lapsele sanatoorses lasteaias; 300 abikoolis õppiva lapse kohta. 100 lasteaias kasvatatava lapse kohta on ette nähtud üks õe koht; 700 koolis õppiva lapse kohta; 50 sanatoorsetes lasteaedades üles kasvanud lapsele; 300 abikoolis õppiva lapse kohta.
Nende töötajate töökohad asuvad vastavates asutustes, kus korraldatakse laste meditsiinilist järelevalvet ning lastepolikliinikus endas on kooli ja koolieelse lasteasutuse juhataja kabinet. Kahjuks ei võimalda meditsiinitöötajate madalad palgad lastepolikliiniku mehitada ja vastavalt sellele tagada meditsiinitöötajate täisväärtuslikku tööd koolides ja koolieelsetes lasteasutustes.
Lastepolikliiniku töö oluliseks põhimõtteks on arstiabi osutamine lastele, kellel on ägedad haigused kodus. Haige lapse koduvisiidil teeb lastearst haiguse esialgse diagnoosi, määrab lapse seisundi raskusastme, otsustab ravivõimaluse kodus või haiglas.
Kodus haigla korraldamisel tagab polikliinik patsiendile tasuta ravimid, vajadusel korraldab õe ametikoha või õe visiidid mitu korda päevas; arst külastab last vastavalt näidustustele, kuid vähemalt 1 kord päevas kuni paranemiseni.
Suurel hulgal koduabi osutab kiirabiarst. Tavaliselt ta peab
seisavad silmitsi üsna raske patoloogiaga, kuna kõned tulevad äkilise haiguse (hüpertermia, kõhuvalu, oksendamine, vigastused, mürgistus jne) korral. Mõnel juhul vajavad haiged lapsed haiglaravi.
Viimasel ajal on arenemas eriala "perearst" - perearst, mis jälgib kõigi pereliikmete - laste ja täiskasvanute - tervist.
Lastehaiglad
Neid haiglaid eristatakse nende profiili järgi (mitmekesine ja spetsialiseerunud), organisatsioonisüsteemi (ühendatud ja mitteühendatud), tegevusmahu (erinevate voodikohtade arv) järgi. Lastehaiglasse kuuluvad spetsialiseeritud osakonnad (pediaatria, kirurgia, nakkushaigused), mis omakorda jagunevad osakondadeks vanuse järgi kuni 3 aastat ja soo järgi üle 3-aastaste laste seas. Lisaks on haiglas labori- ja diagnostikateenistus, patoloogiline ja anatoomiaosakond.
Vastuvõtuosakond lastehaiglates koosneb vastuvõtu- ja läbivaatusboksidest, mille arv peaks olema vähemalt 3% haigla voodikohtade koguarvust. Lisaks peab laste vastuvõtmisel olema teave sanitaar- ja epidemioloogiaosakonnast (sanitaar- ja epidemioloogiakeskusest) nakkushaigustega patsientidega kokkupuutumise olemasolu või puudumise kohta ning lastearstilt varasemate lapsepõlveinfektsioonide kohta. See võimaldab teil õigesti lahendada lapse haiglaravi küsimuse. Haiglanakkuse leviku piiramiseks on soovitav alla 1-aastastele lastele pakkuda palateid 1-2 voodikohaga ja vanematele lastele mitte rohkem kui 4 voodikohta.
Toitumisele ei tohiks lastehaiglates pöörata vähem tähelepanu; erilist tähelepanu pööratakse laste toitumisele esimestel eluaastatel. Igapäevane rutiin peaks vastama lapse vanusele. Haridus- ja pedagoogiline töö haigete lastega on haigla meditsiinilise ja ennetava tegevuse lahutamatu osa ning on suunatud meditsiinilise ja kaitserežiimi loomisele. Emad tuleks kaasata laste hooldamisse ja laiemalt praktiseerida haiglaid Vene Föderatsiooni tervishoiusüsteemi reformimise käigus suurendatakse voodikohtade arvu mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastehaiglates, eriti nakkushaiguste korral. vähendatud. Samal ajal on märgata ka erivoodite arvu kasvu.
Eriline koht terve lapse kasvatamisel kuulub süsteemile rahvaharidus ja arstiabi koolieelsetes lasteasutustes ja koolides. Kõik sellised asutused jagunevad vastavalt laste vanusele, tervislikule seisundile ja perekonna sotsiaalsele seisundile. Tüüpiline koolieelsete laste kasvatusasutus on sõime-lasteaed koolieelne lasteasutus.
On avatud tüüpi asutusi (lasteaiad, lasteaiad ja koolid), kus lapsed veedavad osa päevast, ning suletud tüüpi asutusi (lastekodu, lastekodu ja internaatkool), kus lapsed on suhteliselt kaua (või püsivalt) ilma vanemateta. Suletud asutused on mõeldud orbude, üksikemade laste, hüljatud laste, samuti nende laste kasvatamiseks ja koolitamiseks, kelle vanematelt on vanemlikud õigused ära võetud.
Sellistes asutustes lastele arstiabi osutav lastearst peaks:
Uurige kõiki äsja saabuvaid lapsi ja soovitage nende kiireks kohanemiseks meditsiiniliste ja pedagoogiliste meetmete komplekti;
Viia läbi laste laboratoorsed ja diagnostilised uuringud;
Teostada laste terviseseisundi, füüsilise ja neuropsüühilise arengu pidevat meditsiinilist jälgimist;
Tehke ennetavaid vaktsineerimisi;
Korraldada igakülgsed läbivaatused eriarstide poolt;
Osalege aktiivselt laste rühmadesse ja klassidesse jagamisel vastavalt anatoomilistele, füsioloogilistele ja neuropsüühilistele omadustele;
Nakkushaiguste sissetoomise ja leviku tõkestamiseks viige läbi ennetusmeetmete komplekt.
Laste esinemissageduse vähendamise meetmete hulgas on vaja pöörata suurt tähelepanu koolieelse lasteasutusega raske kohanemise ennetamisele.
Naiste ja laste arstiabi, elades maal, nagu kogu elanikkond, selgub see etappide kaupa.
1. etapil(maaarstipiirkond) osutab lastele peamiselt ennetavat, epideemiavastast ja vähesel määral ka meditsiinilist abi. FAP-id pakuvad ambulatoorset abi peamiselt rasedatele naistele ja lastele nende esimestel eluaastatel. Nendes asutustes töötab parameedik või külalisõde. Maapiirkonna haigla statsionaarsesse osakonda hospitaliseeritakse enamasti kergete haigusvormidega lapsed; raskematel juhtudel osutatakse abi Keskhaiglas (väikese võimsusega maapiirkonnahaiglates ei ole piisavalt pediaatreid ja sageli abistab lapsi üldarst).
2. etapil Kesklinna haiglas osutatakse arstiabi kogu piirkonna lastele. Haigla tööd juhib piirkonna lastearst ning suurtes ringkondades on juurutamisel laste- ja sünnitusabi peaarsti asetäitja ametikoht. Kesklinnahaigla ekspertide soovituste kohaselt on soovitatav koondada umbes 70% laste voodikohtade koguarvust, umbes 10% - piirkonnahaiglasse ja ülejäänud 20% voodikohtadest tuleks koondada. ette nähtud laste haiglaravi piirkonnakeskuses (3. etapp).
Piirkonnakeskuse lastearstidele ja sünnitusarstidele on lisaks spetsialiseeritud, sh kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamisele usaldatud maapiirkondades organisatsioonilise, metoodilise, meditsiinilise ja nõustamistöö kuraatorite ülesanded.
Üks olulisi ja kaugeltki lahendamata probleeme on arstiabi korraldus. teismelised. Viimasel ajal on ambulatoorse abi osutamine usaldatud lastepolikliinikutele, seega lastearstidele. Enne seda töötasid täiskasvanute polikliinikutes teismeliste toad, kuid paljudes polikliinikutes neid ei säilinud.
