Günekomastia on poistel ja meestel väga levinud. Seda leidub 45–75% tervetel noorukitel poistel ja noortel meestel, 40% kesk- ja noormeestel ning 70% eakatel, põhjustades neile psühholoogilist ebamugavust ja mõnikord ka füüsilisi ebamugavusi.

Teil on huvi lugeda:

Günekomastia - mis see on

Seda terminit ei kasutata iseseisva haiguse kohta. See ühendab mitme põhjusliku sümptomite kompleksi (sündroom), mis väljendub ühe või mõlema suurenenud suuruses. piimanäärmed. Nende emakasisene munemine ja küpsemine toimub soost sõltumata. Puberteediperioodil peatub noortel meestel piimanäärmete moodustumine.

Sündroomi arengu mehhanism

Meestel piimanäärmed on algeline organ, mis on evolutsioonilise arengu käigus kaotanud oma esialgse eesmärgi. Need koosnevad rasvkoest, väikesest kogusest näärmekoest koos kanalitega, nibust ja areolast.

Näärmekoe ja -juhade areng, aga ka nende toimimine sõltub peamiselt östrogeenist (naissuguhormoonid) ja progesteroonist, aga ka prolaktiinist (hüpofüüsi hormoon), mis stimuleerib östrogeenitundlike retseptorite teket piimanäärmetes.

Androgeenid (meessuguhormoonid) sünteesitakse munandites ja neerupealistes. Perifeerses koes, valdavalt rasvkoes, muunduvad nad aromataasi ensüümi mõjul osaliselt naissuguhormoonideks. Maksarakkudes hävivad östrogeenid väävli ja glükuroonhappe kombinatsiooni tõttu kiiresti ning need erituvad neerude kaudu. Meeste kehas moodustavad östrogeenid tavaliselt androgeenide - testosterooni ja selle aktiivsema vormi dihüdrotestosterooni - sisaldusest ebaolulise osa (0,001%).

Teatud tegurite mõjul muutub suguhormoonide vahekord östrogeenide kasuks, mille tulemusena tekivad sündroomile vastavad muutused piimanäärmetes. Günekomastia peamised põhjused on järgmised:

• Östrogeenide sisalduse absoluutne suurenemine veres, mis on seotud nende tootmise suurenemisega näärmete või hormoone tootva kasvaja poolt;
• östrogeeni suhteline tõus (koos nende normaalne tase veres), mis on androgeenide sisalduse vähenemise tagajärg;
• kudede sihtrakkude tundlikkuse vähenemine normaalse nais- ja meessuguhormoonide sisaldusega androgeenide toimele organismis, mille tulemusena domineerib östrogeenide toime.

Sümptomid

Meeste günekomastia väljendub rasv- või näärmekoe kasvus ühes või mõlemas piimanäärmes. Kudede muutused võivad olla difuussed (ühtlaselt jaotunud) või sõlmelised. Sümptomid sõltuvad protsessi etapist:

1. Sidekoe struktuuride levik (kasv) - väikesed ja keskmised kanalid. See esialgsete muutuste etapp kestab keskmiselt 4 kuud. Samal ajal võivad günekomastia nähud alluda iseseisvale või ravi mõjule, et areng tagasi pöörata.
2. Vahepealne, umbes kuus kuud kestev, mida iseloomustab otseselt näärmekoe küpsemine ja areng, mille tulemusena suurenevad aktiivselt piimanäärmed.
3. Kiuline - näärmete tiheduse suurenemine tiheda kiulise ja rasvkoe kasvu tõttu. Selles etapis toimub günekomastia lõplik moodustumine, mille kõrvaldamine on võimalik ainult kirurgilise meetodiga.

Sündroomi arenguga kaasneb mitte ainult rindade, vaid ka nibude suurenemine. Sel juhul tekib turse, näärme teatud tihenemine, mis määratakse palpatsiooniga, ja mõnikord valulikkus isegi riietega puudutamisel, kuid sagedamini - pigistustunne, raskustunne ja ebamugavustunne.

Günekomastia võib ilmneda näärmete difuusse laienemise või kudede piiratud tihenemise kujul. Elastne tihend läbimõõduga 2 kuni 15 cm ja kaaluga kuni 150 gr. määratakse sondeerimisega reeglina nibu piirkonnas. Sellel on ähmased kontuurid, see ei ole ümbritseva koega "jootnud", sile või "teraline". Mõnikord suureneb areola pigmentatsioon, mis muutub tumedamaks. Harvadel juhtudel ilmub nibule vajutamisel valge või selge eritis. Kui see sisaldab veresegu, on määrdunud välimusega ja sellega kaasneb kaenlaaluste lümfisõlmede suurenemine ja/või nende valulikkus, võib see olla pahaloomulise kasvaja tunnuseks.

Nodulaarse günekomastia moodustumise ajal palpeerimisel määratakse valutu tihe, selgete piiridega liikuv sõlm, mis asub ainult ühes piimanäärmes. Enamasti määrab see kogemata läbivaatus arsti või patsiendi enda poolt.

Seega peetakse günekomastiat kliinilises diagnostilises aspektis:

1. Endokriinsete häirete ilming.
2. Sümptom rinnakasvaja võimalikust esinemisest.
3. Kosmeetiline probleem.

Günekomastia klassifikatsioon

Sündroomi klassifikatsioon põhineb mees- ja naissuguhormoonide tasakaalustamatuse põhjustel. Organismi hormonaalset seisundit reguleerivate mehhanismide mitmekülgsus ja keerukus määrab meeste günekomastia sündroomi tekke põhjuste paljususe erinevatel eluperioodidel, samuti selle füsioloogilise või patoloogilise olemuse. Sõltuvalt neist eristatakse günekomastiat:

1. Füsioloogilised.
2. Tõsi.
3. Vale või lipomatoosne.
4. Sümptomaatiline.

Füsioloogiline günekomastia

See ei ole patoloogiliste protsesside tunnus ja jaguneb günekomastiaks:

1. vastsündinud.
2. Noored.
3. Eakad mehed.

Näärmete suurenemine toimub pooltel poistel suuremal või vähemal määral esimese kuu jooksul pärast sündi ja taandub iseenesest järgneva paari kuu jooksul rinnaga toitmisel või isegi nädalate jooksul kunstlikul toitmisel. Selle nähtuse põhjuste kohta on kaks hüpoteesi:

• 6-7 päeva pärast poisi sündi tema kehas suureneb tema enda hüpofüüsi hormoonide tase - luteiniseeriv, folliikuleid stimuleeriv ja prolaktiin; 1 kuu pärast muutub meessuguhormoonide sisaldus lastel võrreldavaks täiskasvanud meestega ja 3-4 kuud pärast sündi kõigi nende hormoonide tase langeb;
• platsentaarbarjääri tunginud ja pärast sündi lapse verre jäänud emahormoonide olemasolu ning nende jätkumine väikeses koguses rinnapiimaga.

Juveniilne günekomastia, mille põhjus pole päris selge, ilmneb puberteedi 3.-4. Enamikul noorukitel avaldub see sümmeetrilise ja piimanäärmete ühepoolse suurenemisena turse kujul, mis on heterogeenne ja palpatsioonil valulik. Mõnikord on sel perioodil poiste näärmed visuaalselt vähe erinevad tüdrukute piimanäärmetest.

Mõned endokrinoloogid selgitavad neid muutusi östrogeenide, androgeenide ja hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide suurenenud sekretsiooniga, mis on seotud hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi endiselt ebastabiilse toimimisega. Teised teadlased seostavad teismeliste günekomastiat androgeenide liigse muundumisega naissuguhormoonideks aromataasi ensüümi suurenenud aktiivsuse mõjul.

Küpse ja vanaduse günekomastia on peamiselt tingitud androgeenide tootmise vähenemisest.

tõeline günekomastia

Tinglikult eristage:

• idiopaatiline (sõltumatu) rindade suurenemine (muude ilmsete või kahtlustatavate põhjuste puudumisel), mis 50% -l on tingitud kudede retseptorite tundlikkuse vähenemisest androgeenide mõju suhtes; seda esineb nii meessuguhormoonide liigse kui ka normaalse sisaldusega kehas;
• perekondlik günekomastia, pärilik - sündroom võib olla tingitud näärmestruktuuride suurenenud tundlikkusest östrogeenide suhtes või aromataasi ensüümi kõrgest aktiivsusest, kui androgeenide sisaldus veres on normaalne;
• püsiv günekomastia, mille põhjused pole hästi teada; see esineb puberteedieas ja püsib progresseerumiseta pärast selle lõppemist kogu elu jooksul normaalse androgeenide ja östrogeenide suhtega.

Günekomastia kirurgiline ravi

Vale günekomastia

Lipomatoosne günekomastia ei ole tagajärg hormonaalsed häired ja see on rasva kogunemine mõlemasse (harva ühte) piimanäärmesse koos põhiseadusliku-eksogeense iseloomuga üldise rasvumisega. Selle vormi korral on näärmed palpatsiooni ja füüsiliste liigutuste ajal liikuvad, pehme taigna tekstuuriga, valutu ja nibu-areolaarne kompleks on välja jäetud. Mõnikord võib kerge üldise rasvumise korral märkimisväärselt väljenduda vale günekomastia.

Sellise rasvumise ja sellest tulenevalt rasva ladestumise põhjuseks piimanäärmetes on rasvkoes toodetava peptiidhormooni leptiini absoluutne või suhteline defitsiit. Selle ülesanne on näljatunnet maha suruda ja suurendada metaboolsed protsessid mis suurendavad energiatarbimist ja soojusülekannet.

Lisaks peetakse kõhuõõnes sisalduvat kõhurasva praegu endokriinseks organiks, milles toimub erinevate bioloogiliselt aktiivsete ainete süntees. toimeaineid, sealhulgas östrogeenid, mis soodustavad rasvumist naise tüüp. Seda vormi nimetatakse valeks günekomastiaks. segatüüpi.

Mõned autorid viitavad segatüüpi günekomastiale ka kui rasvumisega kaasnevatele muutustele, mis on seotud neerupealise koore funktsiooni düsregulatsiooniga hüpotalamuse poolt (hüpotolaamiline sündroom) noorukitel. Põhjuseks võib olla kolju trauma sünnituse ajal või pärast seda, põletikulised või kaasasündinud haigused, mis põhjustavad CSF (koljusisene) rõhu suurenemist.

Sümptomaatiline günekomastia

See on muude haiguste või väliste põhjuste tagajärg, mille puhul võib esineda östrogeeni liig, androgeenide absoluutne või suhteline defitsiit, viimaste östrogeenideks muutumise rikkumine.

Peamised põhjused on järgmised:

• geeni- ja kromosoomimuutustest põhjustatud häired, kaasasündinud anomaaliad sugunäärmete või suguelundite areng - Morrise, Klinefelteri, Kalmani, Reifensteini ja teiste sündroomid, tõeline hermafroditism, XX-mehe sündroom jne;
• emakaväline hormooni tootvad kasvajad, mis asuvad väljaspool sisesekretsiooninäärmeid, näiteks munandikasvajad, mis sekreteerivad östrogeene; inimese kooriongonadotropiini (hCG) sekreteerivad kasvajad, neerupealiste kasvaja;
• haigused endokriinsüsteem- vähenenud või suurenenud funktsioon kilpnääre(hüpotüreoidism ja türotoksikoos), Itsenko-Cushingi tõbi koos hüpofüüsi adenoomiga; tsentraalse haigused närvisüsteem pärast meningiidi, entsefaliidi, arahnoidiidi ja koljutrauma põdemist, mille tagajärjel võib areneda hüpotalamuse-hüpofüüsi sündroom (Itsenko-Cushingi sündroom (!));
• haigus siseorganid: kopsuvähk või difuusne pneumoskleroos, krooniline südamepuudulikkus, soolevähk ja pankrease kasvajad, neeru- või maksapuudulikkus maksahaiguste korral (krooniline hepatiit, maksa kiuline ja rasvkoe degeneratsioon);
• kasutamine toiduained suure östrogeenisisaldusega (hirss, kaer, kliid, läätsed jne);
• vastuvõtt ravimid mõjutades androgeenide ja östrogeenide suhet, kusjuures mõned somaatilised ja vaimuhaigus, unehäired - psühhotroopsed ravimid ja neuroleptikumid Sonapaks, Haloperidol, Aminazine, Closapine; kollagenoosides kasutatavad glükokortikosteroidid, bronhiaalastma ja muud põletikulised ja immuunsed haigused; anaboolsed ained ja hCG, mida kasutatakse spordimeditsiinis ja mõne haiguse korral.

Ravi

Vajadusel rakendage konservatiivne ravi, ja mõnel juhul - günekomastia eemaldamine.

Füsioloogiline günekomastia taandub tavaliselt iseenesest ega vaja terapeutilist korrigeerimist. Noorukitele on vaja ainult psühholoogilist mõju, et vältida nende alaväärsustunnet, samuti dünaamilist jälgimist, et õigeaegselt vältida põletikuliste protsesside teket piimanäärmetes või pahaloomulistes kasvajates.

Ideopaatilise günekomastia ravi enne sümptomite ilmnemist fibrootilised muutused võib-olla klomifeeni, tamoksifeeni (supresseerib östrogeene) abiga - 10 mg 2 korda päevas 2 kuu jooksul. Pärast seda see tühistatakse ja toime puudumisel määratakse aromataasi aktiivsust blokeeriva Testoplaktoni manustamine. Siiski on nende ravimite efektiivsus endokriinsete häirete puudumisel küsitav.

Androgeeni osalise puudulikkuse korral ilma sisesekretsiooninäärmete ilmse talitlushäireta on võimalik kasutada testosterooni ja dihüdrotestosterooni kombinatsioonis inimese kooriongonadotropiiniga.

Meeste piimanäärmete suurenemine on tingitud rasv- või näärmekoe kasvust. Haigus võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Rindade tihenemine tekib sageli puberteedieas, pärast mida see möödub iseenesest. Sageli esineb rikkumine sportlastel, näiteks kulturismiga tegelemisel, vähese füüsilise koormuse ja anaboolsete steroidide kasutamise tõttu. Selleks, et hormonaalne tasakaal ei nihkuks naissuguhormoonide poole, peate hoolikalt valima kursuse treeningprogrammi.

Piimanääre võib suureneda 1-10 cm.Haiguse sümptomid väljenduvad rindade tihenemises, valulikud aistingud koos palpatsiooni ja raskustundega. Konservatiivse ravi tulemuse puudumisel on näidustatud kirurgiline sekkumine, kuna tähelepanuta jäetud günekomastia võib areneda rinnavähiks. ICD-10 haiguse number on N62. Armee ja günekomastia on üsna ühilduvad, nii et nad ei anna sellise diagnoosiga viivitust.

Haiguse klassifikatsioon

Olemas vale ja tõsi haiguse vorm. Mõnel juhul võib neid kombineerida näiteks noorukite dispituitarismiga. Esimene vorm hõlmab pseudogünekomastiat, st rindade suurenemist koos rasva ladestumisega poistel või meestel, kui kudedes puuduvad alveolaarsed moodustised.

tõeline günekomastia juhtub füsioloogiline ja patoloogiline. Esimene vorm hõlmab vastsündinute, noorukite ja seniilse günekomastia. Patoloogiline välimus areneb geneetilise ja iatrogeense patoloogia, hormonaalsete ja somaatiliste haiguste, geneetiliste häirete ja paraneoplastilise düsfunktsiooniga (munandi-, rinna-, neeruvähk jne).

paistab silma hajus(laialdane) ja sõlm haiguse (osaline) levimus.

Ühepoolne Meeste günekomastia areneb tavaliselt koos rinna suurenenud kohaliku tundlikkusega vere östrogeenide suhtes. Vasakpoolne piimanääre on sagedamini kahjustatud. kahepoolne haiguse vorm tähendab, et mõlemad rinnad on korraga mõjutatud, kuigi häirete intensiivsus on tavaliselt erinev.

Seal on 3 arenguetappi:

1. Areneb- esimene menstruatsioon, mis kestab umbes 4 kuud. Muutused on pöörduvad ja piisab konservatiivsest ravist.
2. Keskmine vorm võib kesta kuni 1 aasta. Rinnakoe muutused.
3. Kiuline- rasvarakud ladestuvad piimanäärmesse ja moodustub küps sidekude, vastupidine areng on võimatu.

Kliiniliselt eristatakse 4 günekomastiat:

I kraad- vähim subareolaarne sõlmelisus;
II aste- tihend on väiksem kui areola suurus;
III aste- sõlmel on areola maht;
IV aste- tihend on suurem kui nibude ümber olev pigmenteerunud ala.

Suuruse järgi tinglikult eristatud mõõdukas(kuni 6 cm), keskmine(kuni 10 cm) ja väljendas(üle 10 cm) haridus. Arvutage see valemi järgi, võttes arvesse näärme kõrgust ja ümbermõõtu.

Sümptomid ja märgid

Fetoplatsentaarse vere ja suure hulga ema östrogeeni tõttu lastel, sealhulgas tüdrukutel, võib pärast sündi tekkida mööduv günekomastia. See nähtus on iseloomulik suurele osale vastsündinutele, aja jooksul möödub patoloogia iseenesest.

Haiguse puberteediealist mööduvat vormi kui loomulikku nähtust täheldatakse puberteedieas 35-85% poistest. Selles vanuses on poistel tavaliselt minimaalne, veidi märgatav piimanäärmete suurenemine. Tavaliselt esineb kahepoolne tõus, ühepoolse moodustumise korral võib asümmeetria olla päris tugev.

Selle günekomastia vormi põhjused pole täielikult teada. On kindlaks tehtud, et puberteedieas on östrogeenide tootmine kõrgem kui testosteroonil, mis soodustab hormonaalset tasakaalutust. Arvatakse, et süüdi on gonadotropiinide ja PRL-i suhe. Kuna FSH sekretsioon suureneb, suureneb munandirakkude arv ja LH sekretsioon jõuab "meeste" tasemele alles 2 aasta pärast. Sel juhul esineb piimakanalite kerge vohamine. Muidugi tekitab see noormehes hingelist ebamugavust ja ärevust: soovitud küpsuse asemel tekib feminisatsioon. Noormees püüab varjata günekomastiat, väldib sportimist, tal on piinlik eakaaslaste ees lahti riietuda. Reeglina kaovad 6-18 kuu pärast kõik sümptomid spontaanselt.

Haiguse juveniilne vorm võib olla pärilik, kuid isad unustavad sageli, et neil oli minevikus selliseid häireid, mis raskendab anamneesi kogumist. Tavaliselt pole puberteedieas ravi vaja, piisab veidi ootamisest.

Selles vanuses säilib rindade suurenemine ainult püsiva günekomastiaga. Pealegi ei ole see vorm praktiliselt konservatiivse ravi jaoks vastuvõetav ja nõuab sageli operatsiooni. Statistika kohaselt on ligikaudu 1/3 tugevama soo täiskasvanud esindajatest günekomastia, mis väljendub piimanäärme ja strooma kanalite vohamises. See on tingitud keskkonna, patofarmakoloogiliste ja muude tegurite mõjust.

Lühikesed huvitavad andmed
- Lenehin kirjeldas günekomastiat esmakordselt 1771. aastal.
- Haigus on oma nime saanud kahest ladinakeelsest sõnast gyne – naine ja masto – rind.
- Puberteedieas esineb günekomastiat 50-70% noorukitel ja kuni 70% vanematel meestel.

Sageli ei pööra arstid haiguse probleemile piisavalt tähelepanu, mis põhjustab hilinenud ravi ja suurte sõlmede moodustumist. See põhjustab noortele meestele tõsist ebamugavust ja võib isegi viia enesetapukatseteni. Operatsioon ei aita defekti kõrvaldada ega aita kaasa anomaalia maskeerimisele. Kuna operatsioonijärgsed armid sageli tekitavad tulevikus suurenenud huvi naiste vastu. Selle taustal võib tekkida depressioon. Sageli lisanduvad günekomastia kliinikule seksuaalarengu häired – testosterooni toodetakse vanusele sobimatult, peenise ja munandite enneaegne areng hilineb või vastupidi, rasvumine, eunuhiidi fenotüübi teke või feminiseerumine.

Rasked tüsistused väljenduvad naissoost tüübi arengus, nahaaluse rasvkoe ebaloomulikus jaotumises ja küünarvarte supinatsioonis. Selle põhjuseks on kaotus keskosakond reproduktiivsüsteemi reguleerimine.

Tüsistused

Günekomastia, mida pole enam kui aasta ravitud, võib tekkida fibroosi (armistumise) tekkeks, mis muudab selle ravimitega ravimise keeruliseks. Samuti võib haigus jätta tõsiseid psühholoogilisi tagajärgi ja aidata kaasa alaväärsuskompleksi tekkele.

Kõige ohtlikum tüsistus on günekomastia degeneratsioon vähiks. Statistika kohaselt moodustuvad 20-60% pahaloomuliste rinnanäärme kasvajate juhtudest meestel haiguse taustal.

Pärast kirurgiline sekkumine võib esineda selliseid märke nagu naharebendid, rindade asümmeetria, nakkuslikud tüsistused, armid või armid. Tõsised häired, mis nõuavad teist operatsiooni, on äärmiselt haruldased.

Ülekaalulistel küpses eas meestel võib pärast suure hulga koe eemaldamist tekkida vereringe puudulikkus, mis viib nibu nekroosini. Tema tundlikkus tavaasendi muutmisel mõnikord väheneb või kaob täielikult.

Haiguse põhjused

Östrogeenid, androgeenid, prolaktiin, kasvuhormoon, hüpofüüsi gonadotroopsed hormoonid mõjutavad piimanäärmete moodustumist ja talitlust. Need koosnevad kahest osast: sekretoorne ja interstitsiaalne.

Eraldada interstitsiaalne transformatsioon koos rasvarakkude ladestumisega, sidekoe vohamisega ja parenhümaalne piimakanalite levikuga. Esimest tüüpi seostatakse testosterooni, östrogeeni ja progesterooni mõjuga. Teine vorm on prolaktiin, kuna seal tekib liigne prolaktiini tootmine.

Uuringud on näidanud, et naiste piimanäärmete seisundit mõjutavad samad hormoonid kui meestel. Günekomastiaga kaasneb östradiooli suurenenud kogunemine organismis. Pikaajaline haigus põhjustab näärmekoe fibroosi ja hüaliniseerumist.

Günekomastia on absoluutse või suhtelise hüperöstrogeneemia väljendunud sümptomaatiline ilming. Östrogeene toodetakse iga terve mehe kehas, kuid nende sekretsiooni suurenemine või eksogeenne manustamine on patoloogia. Hormooni prolaktiini roll günekomastia tekkes pole päris selge, kuid sellest hoolimata ei tohi unustada, et see suurendab sihtorganite (neerud, maks jne) tundlikkust.

Raseduse ajal määrab selle, kuidas lootel piimanäärmete viljastumine toimub, sugukromosoomide komplekt, mis võib olla tingitud tundlikkusest hormonaalsete mõjude suhtes.

Eelnevast võib järeldada, et günekomastia põhjused võivad olla östrogeenide ja PRL-i tootmise suurenemine, östrogeenide ja androgeenide metabolismi rikkumine maksas, kudede suurenenud tundlikkus nende suhtes, funktsionaalne hüperprolaktineemia, regulaarne kokkupuude ravimitega. sisaldavad östrogeene või blokeerivaid androgeene.

Mõned elundite ja süsteemide haigused võivad kaasa aidata günekomastia tekkele: maksatsirroos, hüpertüreoidism, trauma rind või selle lüüasaamine herpesinfektsiooni, neerupealiste kasvajate poolt, diabeet, kopsutuberkuloos, neeru- ja maksapuudulikkus, HIV-nakkus.

Diagnostika

Piimanäärme tihenemist ja sõlmesid saab tuvastada palpatsiooniga, mis võib olla väga valus. Samal ajal hinnatakse nende järjepidevust, sümmeetriat ja suurust. Samuti diagnoositakse palpatsiooni abil lümfisõlmede suurenemist, nibude seisundit, nende nihkumist ja liikuvust, adhesiooni teiste kudedega. Günekomastiaga kaasneb sageli sekretsioon nibust, mis on tavaliselt seroosne ternespiim, harva areneb rikkalik galaktorröa.

Kõigepealt püüab arst kindlaks teha vale günekomastia või tõese, patoloogilise või füsioloogilise. Ta täpsustab kindlasti, kui kaua hakkas rind suurenema ja kas toimub protsessi progresseerumine. Avastatakse erektsiooni, hüpogonadismi, viljakuse ja seksuaaliha sümptomite teket. Diagnoos hõlmab nahaaluse rasvkoe asukoha, karvakasvu iseloomu ja hääletämbri määramist, suguelundite uurimist.

Vajalik on võtta veres hormoonide taseme analüüsid: PRL, LH, testosteroon, FSH, TSH, östradiool, hCG. Samuti on vaja uurida kreatiniini, maksaensüüme ning hinnata rindkere ja rindkere röntgeni (mammograafia) tulemusi, mõnel juhul on näidustatud ka munandite ultraheliuuring. Mittetäieliku puberteedieaga patsiendid teevad neerupealiste CT või MRI.

Ravi

Günekomastia ravi peaks läbi viima endokrinoloog või mammoloog.

Kõigepealt on vaja kindlaks teha ja kõrvaldada haiguse põhjus. Näiteks kui günekomastia on ravimi võtmise tagajärg, piisab selle tühistamisest või asendamisest teisega.

Tavaliselt kuni 6 kuud haigust lihtsalt jälgitakse ja oodatakse iseseisvat taandumist. Kui seda ei juhtu, siis püütakse piimanäärmete suurenemisest vabaneda abiga hormonaalne ravi: klomifeen, testosteroon, tamoksifeen ja danasool. Noorukitel esinevat günekomastiat ravitakse tavaliselt bromokriptiiniga. Samuti on näidatud Aevit ja vitamiin B1.

Kirurgiline eemaldamine (mastektoomia) tehakse ainult väljendunud kosmeetilise defektiga, kui on kahtlus vähi tekkeks või kui konservatiivsel ravil pole tulemust. Mammoplastika aitab eemaldada rinnakudet, moodustades nibu alla voodi, et vältida selle tagasitõmbumist.

Ärahoidmine

Haiguse ennetamine seisneb ravimite hoolikas valikus, anaboolsete steroidide tagasilükkamises, tervislik eluviis elu ilma narkootikumide, alkoholi ja ülesöömiseta ning günekomastiat esile kutsuvate põhjuste välistamine. Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti, sest mida pikem on ravikuur, seda suurem on vähiks degeneratsiooni tõenäosus.. Mehe toitumises peaksid ülekaalus olema täisväärtuslikud ja taimsed toidud.

Rahvapärased ravimeetodid

Kodus peab patsient järgima kõiki arsti soovitusi. Kahjuks rahvapärased abinõud günekomastia ravis on jõuetud. Psühholoogilise tausta normaliseerimiseks võite pruulida rahustavaid ürte või kasutada neid tinktuuris (emarohi, pojeng, palderjan).

Meestel on mitmeid günekomastia variante. Need erinevad laienenud rinda moodustavate kudede koostise poolest.

See võib olla:

• rinnakude (tõeline günekomastia);
• rasvkude ();
• mõlemad korraga (segatud günekomastia).

Tõeline günekomastia nõuab erilist tähelepanu, kuna seda tüüpi haigus viitab suguhormoonide olulisele tasakaalustamatusest.

Umbes pooltel patsientidest on probleemi põhjuseks kudede vastuvõtlikkuse vähenemine androgeenide suhtes..

Rindade kasvu kalduvus on sageli päritav.

Juhtub ka seda, et günekomastia tekib puberteedieas ja piimanäärmete maht püsib elu jooksul samal tasemel, samas kui testid ei näita organismi hormonaalseid kõrvalekaldeid.

Märge! Günekomastia võib areneda mõlemas rinnas või ainult ühes.

Rasvumisest põhjustatud günekomastia ei vaja ravi. teostada ainult patsiendi soovil.

Haiguse sümptomid

Tõelise günekomastiaga on mees mures mitte ainult välimus piimanäärmed, aga ka ebamugavustunne. Patsiendil võib tekkida raskustunne, sügelus, valulikkus. Nibude kokkupuude riietega võib olla ebameeldiv.

Näärmed ise on katsudes tihedad, selgete kontuuridega. Samuti võivad nibud olla ebatavaliselt suured ja pigmenteerunud. Nääre kude on kindlalt ühendatud rindkere ja naha lihastega.

Haiguse käigus on kolm etappi.:

1. Piimanäärmete kasvustaadium, see kestab umbes neli kuud. Kui õigel ajal alustada uimastiravi, saab rinda täielikult "lahendada".
2. Vaheetapp, selle kestus on neli kuud kuni aasta. Rinnakoed küpsevad järk-järgult ja konservatiivne ravi muutub üha vähem tõhusaks.
3. Fibroosne staadium, mil muutused rinnas muutuvad pöördumatuks. Ravimite abil saate haiguse kulgu aeglustada, kuid juba kasvanud näärmeid pole võimalik kaotada.

Tähtis! Kui te haiguse esimesel aastal ei alusta tõelise günekomastia konservatiivset ravi, vabanege tulevikus suur rind saab teha ainult kirurgiliselt.

Vanuserühmad

Rindade kasv võib toimuda igas vanuses. Piimanäärmed on väga tundlikud androgeenide ja östrogeenide vahekorra väikseimatele kõikumistele.

Androgeenide aktiivsuse väikseim langus võib käivitada rindade kasvu.

Lapsed ja teismelised

Günekomastia vastsündinutel on tavaline ja tervisele mitte ohtlik nähtus.

Umbes pooltel poistel on esimesel elukuul näha piimanäärmete turset.

See on tingitud asjaolust, et vastsündinud lapse verre jääb väike kogus platsenta kaudu tunginud emasuguhormoone.

Samuti siseneb osa hormoonidest rinnapiima kaudu lapse verre.

Meeste tõelise günekomastia raviks konservatiivsed ja kirurgilised meetodid . hõlmab integreeritud lähenemisviisi. Esiteks peate taastuma põhihaigusest, mis põhjustas günekomastia arengu, ja teiseks, et luua organismis hormonaalne tasakaal.

Kui probleem tekkis vastuvõtu ajal ravimid kasutatakse ravimeid, mis alandavad östrogeeni taset.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse siis, kui ravimteraapia ei ole kahe aasta jooksul soovitud efekti andnud ja patsient soovib esteetilistel põhjustel vähendada oma piimanäärmeid.

Lisaks on operatsioon hädavajalik, kui günekomastia on tekkinud kasvaja moodustumise tõttu.

Tähelepanu! Mõned patsiendid püüavad piimanäärmete kasvu peatada, pigistades neid tihedate sidemetega. Seda ei saa teha: esiteks ei anna see meetod mingit mõju ja teiseks põhjustab see verevoolu rikkumist, mis suurendab pahaloomuliste kasvajate riski.

Konservatiivne ravimeetod

Kursusel see esmalt aktiveeritakse konservatiivne ravi.

Piimanäärmete eemaldamise operatsioon tehakse pahaloomulise moodustumise korral näärmes või oma välimusega rahulolematu patsiendi soovil.

Alustati konservatiivset ravi varajases staadiumis haigused, on kõige tõhusam ja aitab vähendada piimanäärmeid ilma operatsioonita.

Vahefaasis on prognoos ebasoodsam: võite rindade kasvu peatada, kuid see ei lahene enam iseenesest.

Kolmandas etapis, kui rind on täielikult moodustunud, saab seda eemaldada ainult operatsiooni ajal.

Ravi võib kaasata järgmised ravimid:

• antiöstrogeenid (klomifeen, danasool);
• testosteroon ja inimese kooriongonadotropiin;
• aromataasi inhibiitorid (testoplankton, tiamiinbromiid).

Arst võib määrata ka vitamiinide B1, A ja E süstimiskuuri. Hormoonravi mõju tugevdamiseks võite lisada aju vereringet parandavaid ravimeid (kavinton, tsinnarisiin, aktovegiin).

Hormoonravi ei anna alati head tulemust, eriti testosteroonravi puhul.. Lisaks kaasnevad hormonaalsete ravimite võtmisega kõrvaltoimed ja see suurendab vähi tekke tõenäosust.

Kirurgiline ravimeetod

Piimanäärmete kirurgiline vähendamine viiakse läbi, kui meditsiiniline meetod ei ole andnud tulemusi.

Millist operatsiooni võib kirurg soovitada??

1. Subkutaanne mastektoomia. Areola piirkonda tehakse sisselõige, mille kaudu eemaldatakse näärmekude, seejärel õmmeldakse nahk nii, et rinnale saaks esteetiline piirjoon.
2. Endoskoopiline mastektoomia. Selle operatsiooni käigus tehakse kaenlaalusesse punktsioon, endoskoopiliste seadmete abil eemaldatakse kuded.

Anesteesia võib olla kohalik või üldine. Kohaliku tuimestuse korral saab patsient koju minna kaks kuni kolm tundi pärast operatsiooni, pärast üldanesteesia Pean paar päeva haiglas olema.

Täielik taastumine võtab kolm kuni kuus nädalat..

Pärast operatsiooni peate mitu nädalat kandma salendavat aluspesu, mis aitab kujundada rinnale esteetilist pinda. Lihased ja Lümfisõlmed operatsiooni ajal ei mõjuta, seega on see vähem traumaatiline.

Kasulik video

Lisateavet meeste günekomastia kohta leiate allolevast videost:

Seega ei tohiks günekomastia tunnused avastanud mees end kottis riiete alla peita, vaid oma tervise eest hoolt kanda.

Meeste tõeline günekomastia on palju rohkem häiriv kui esteetiline defekt, mida saab kiiresti operatsiooniga kõrvaldada.

Sisu

Tänapäeval on väga levinud haigus meestel günekomastia, mis väljendub piimanäärmete suurenemises. Varem oli see harvem, kuid viimasel ajal on selle probleemi all kannatavate inimeste arv märkimisväärselt suurenenud. Laiemas mõttes on selle patoloogia põhjuseks hormonaalsed häired, mille puhul naissoost östrogeeni hormoonide tase ületab meeste androgeenide taset. Lisateavet günekomastia põhjuste, sümptomite ja sellest vabanemise kohta leiate allpool.

Mis on günekomastia meestel

Kreeka keelest tõlgituna tähendab see termin "rind" ja "naine". Nendest mõistetest on selge, et günekomastia on haigus, mille puhul piimanäärmed arenevad naissoost. See patoloogia on tüüpiline ainult meestele. Haigus areneb igas vanuses. Sagedamini tehakse selline diagnoos 50–60-aastastel meestel. See on tingitud vanusega seotud muutustest, mis on omased hormonaalsete muutuste protsessidele. Günekomastiat on mitut tüüpi:

1. Tõsi. Selle haigusvormiga kasvavad piimanäärme näärme- või sidekomponendid. See toob kaasa selle mahu suurenemise kuni ca 20 cm.Rasvaimu siin ei aita, sest side- ja näärmekude on tihedam. Tõeline günekomastia jaguneb füsioloogiliseks (vastsündinutel, noorukitel ja eakatel) ja patoloogiliseks (põhjustatud tõsistest haigustest).
2. Vale või pseudogünekomastia. Seda haigusvormi iseloomustab piimanäärmete rasvkoe kasv. Esineb rasvunud meestel. Siinne ravi toimub rasvaimu ja sellele järgneva kaalulangusega.
3. Segatud. Sel juhul kasvavad kõik piimanäärmete struktuurid - näärme-, rasv- ja sidekoelised. Mõnikord võib patoloogia olla ühepoolne.

Sümptomid

Üks ilmsemaid sümptomeid on rindade suurenemine. Ta muutub naise moodi. Lisaks visuaalsetele sümptomitele on meestel ka teisi günekomastia tunnuseid:

• vähenenud libiido;
• aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine;
• raskustunne rinnus ja täiskõhutunne;
• probleemid potentsiga;
• sügelus rindkere piirkonnas;
• piimanäärmete turse ja kõvenemine;
• alade suuruse suurenemine, nende värvi muutumine tumedamaks;
• valik selge vedelik nibudest vajutamisel;
• hääle tämbri muutus;
• emotsionaalne ebastabiilsus;
• meessoost juuste väljalangemine.

Põhjused

Teatud günekomastia vormidel on oma põhjused. Üldiselt aitab naissuguhormooni östrogeeni taseme tõus kaasa piimanäärmete suurenemisele. Need muutused on põhjustatud hormonaalse tausta rikkumisest, mis võib olla tagajärg mitmesugused haigused. Günekomastia põhjused sõltuvad ka mehe vanusest:

1. Vastsündinutel on piimanäärmete turse seotud ema östrogeenide toimega, mis on endiselt emakas. Enamasti taandub selline patoloogia iseenesest 2-4 nädala pärast sünnist.
2. 12-14-aastastel poistel esineb günekomastia 30-60% juhtudest. Sagedamini on see kahepoolne ja selle põhjuseks on hormonaalse tausta ajutine rikkumine. Haigus taandub iseenesest 12-24 kuu jooksul.
3. Vanemas eas võib günekomastia tekkida paljudel 50–80-aastastel meestel. Seda seostatakse hormooni testosterooni taseme langusega, mille üle hakkab domineerima naissoost östrogeen.

Nooremas eas tekib günekomastia sagedamini raskemate haiguste tõttu. Kõigepealt tuleb märkida suguelundite patoloogiad, millega kaasneb testosterooni taseme langus. Nendest paistavad silma:

• kaasasündinud haigused - anorhia (ühe või mõlema munandi puudumine, Klinefelteri sündroom, testosterooni sünteesi defekt;
• omandatud - trauma, munandivähk, parotiit, orhiit.

Östrogeeni hulga suurenemist, mis põhjustab rindade kasvu, täheldatakse ka mõne tõsise haiguse korral, näiteks:

• bronhogeenne kopsuvähk;
• feminiseeriv neerupealiste kasvaja;
• munandikasvaja;
• kooriokartsinoom;
• tõeline hermafroditism.

Põhjused võivad olla ka endokriinsete näärmete või siseorganite haigused. Sel juhul on günekomastia põhjuseks:

• krooniline süda või neerupuudulikkus;
• hüpertüreoidism;
• tsirroos;
• ülekaalulisus;
• "taastoitmise" sündroom, kui inimene hakkab pärast pikka paastu sööma;
• düstroofia;
• pidalitõbi;
• HIV-nakkused.

Mõned meditsiinilised preparaadid seas kõrvalmõjud on günekomastia. Nende ravimite hulgast paistavad silma:

• Reserpiin;
• fenotiasiin;
• teofülliin;
• Kordaron;
• spironolaktoon;
• teepuu- ja lavendliõli;
• raviks kasutatavad kaltsiumikanali blokaatorid arteriaalne hüpertensioon;
• tritsüklilised antidepressandid.

Günekomastia diagnoosimine

Kui tunnete mitmeid neid sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et haigus õigeaegselt diagnoosida. peal esialgne etapp meeste günekomastiat on võimalik ravida ilma operatsioonita. Spetsialist palpeerib konsultatsiooni ajal piimanäärmeid, kontrollides, kas seal on tükke. Samuti on diagnoosimiseks vajalik munandite uurimine kasvaja või vigastuse esinemise suhtes.

Kui kahtlustatakse hormonaalset düsfunktsiooni, määratakse hormoonanalüüsid: testosteroon, prolaktiin, östrogeen ja inimese kooriongonadotropiin. Veelgi üksikasjalikumaks uurimiseks ja mitmete haiguste välistamiseks võivad patsiendid läbida järgmised uuringud:

• Piimanäärmete ja munandikotti ultraheliuuring;
• radiograafia;
• Aju ja neerupealiste CT-skaneerimine.

Günekomastia ravi meestel

Pärast günekomastia tüübi kinnitamist määrab arst patsiendile spetsiifilise ravi. Tänapäeval pakub meditsiin mitut ravivõimalust korraga. Vastsündinutel ei ole ravi vaja, sest günekomastia kaob enamikul juhtudel iseenesest. Täiskasvanud meestel algab ravi sellega hormonaalsed ravimid. Kui see positiivset mõju ei too, siis seda näidatakse kirurgiline sekkumine kuni piimanäärmete eemaldamiseni.

ilma operatsioonita

Kuna günekomastiat põhjustavad meestel hormonaalsed häired, hakatakse seda ravima hormoone sisaldavate ravimitega. Kuigi sageli kasutatakse muid ravimeid. Kõik sõltub patsiendi vanusest ja günekomastia tüübist. Üldiselt kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• hormonaalne - hormonaalsete häirete korrigeerimiseks mehe kehas;
• bromokriptiin - pärsib prolaktiini tootmist hüpofüüsi poolt, seda kasutatakse sagedamini noorukite raviks puberteedieas;
• vitamiin - kasutatakse koos põhiravimitega.

Meditsiiniline teraapia

Kui günekomastia on põhjustatud mõne ravimi võtmisest, peate nende kasutamise lõpetama või annust vähendama. Muudel juhtudel on ravi ravimid, nagu näiteks:

1. Testosteroon. See on näidustatud patsientidele, kellel on sama nimega hormooni madal tase. Sageli ette nähtud vanematele inimestele.
2. Klomifeen. See on antiöstrogeen, mis pärsib naissuguhormooni östrogeeni sünteesi patsiendil.
3. Tamoksifeen. Seda kasutatakse meeste günekomastia raskematel juhtudel. Kuulub selektiivsete östrogeeniretseptori modulaatorite rühma.
4. Danasool. Ravim on testosterooni sünteetiline derivaat. See vähendab östrogeeni sünteesi munandites.

Kirurgilised meetodid

Ravimiravi efektiivsuse puudumisel on see näidustatud kirurgia. Tõelise või segavormiga tehakse mastektoomia. See on piimanäärme eemaldamise operatsioon, millele järgneb rinnanibude all oleva ala korrigeerimine, et need pärast operatsiooni ei vajuks. Rasvumisest põhjustatud valegünekomastia korral on vajalik rasvaimu, mille käigus pumbatakse kahjustatud piirkonnast välja kogu rasv. Kui günekomastia põhjus on pahaloomuline kasvaja, siis eemaldatakse see ka operatsiooniga.

Prognoos

Noorukite ja vastsündinute günekomastia kulgeb soodsalt, sest peaaegu alati möödub see iseenesest. Muudel juhtudel sõltub tulemus konkreetsest haigusest, mis meestel rindade suurenemist põhjustas. Kuid isegi rasketel juhtudel, näiteks armistumise korral, aitavad kirurgilised meetodid taastada piimanäärmete normaalset välimust. Üldiselt ei ole see haigus nii ohtlik, kuid pikaajalise olemasolu korral suurendab see märkimisväärselt tüsistuste, sealhulgas vähi riski.

Ärahoidmine

Günekomastia teket noorukitel või vastsündinutel on võimatu vältida, sest see on tingitud hormonaalsetest muutustest. Täiskasvanud meeste jaoks on oluline oma haigusi kontrollida ja mitte käivitada. Sama oluline on juhtida tervislikku eluviisi, valida hoolikalt ravimeid ning mitte kuritarvitada alkoholi ja eriti narkootikume.

Video: rindade suurendamine meestel

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Suuri rindu peetakse õiglase soo uhkuse allikaks. Kui see ilmub meestel, võib see olla märk tõsiseid probleeme tervisega. Rindade põhjendamatu suurenemine tekitab onkoloogide seas alati muret. Meeste günekomastia, kirurgia ja vähktõve tekkerisk – kõik see on hirmutav ja paljude jaoks tajutakse seda täielikult surmaotsusena. Selles artiklis räägime üksikasjalikumalt, mis see patoloogia on, määrame selle peamised põhjused ja kaalume täna pakutavaid ravimeetodeid.

Mis on günekomastia?

Günekomastia all mõistetakse tugevama soo esindajatel ühe või kahe rinna suurenemist korraga. See patoloogia avaldub selle piirkonna tihendamisel, raskustundel, valulikul ebamugavustundel. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on sellise diagnoosiga patsientidele näidustatud kirurgiline sekkumine. Günekomastia pikaajaline areng meestel võib põhjustada pahaloomulise kasvaja teket. Selline patoloogia tekitab palju ärevust, sest läbi õhukese riidekanga on defekt väga märgatav.

Günekomastia võib olla piisav sümptom rasked haigused, mis nõuavad tingimata sobivat ravi. Sellepärast, kui avastatakse isegi väike piimanäärmete suurenemine, on soovitatav diagnoosimiseks ja järgnevaks raviks pöörduda vastava spetsialisti poole.

Günekomastia klassifikatsioon meestel

Tavaliselt arvatakse, et meeste piimanääre on algeline organ, mis sisaldab väikeses koguses näärme- ja rasvkudet. Seetõttu ei nimetata seda piimaks, nagu naistel, rõhutades sellega veel kord selle kehaosa vähearengut tugevama soo esindajate puhul.

On tõene (füsioloogiline) günekomastia ja vale. Esimest iseloomustab näärmekoe ja nn strooma hüpertroofia. Meeste vale günekomastia moodustub rasvkoe liigse ladestumise tagajärjel.

Spetsialistid tuvastavad mitu vanusevahemikku, mille puhul on tüüpiline patoloogia füsioloogilise variandi areng:

1. Haiguse esimene haripunkt diagnoositakse vastsündinutel paar päeva pärast sündi. Põhjuseks on naissuguhormoonide mõju, mis tungivad lootesse tema emakas viibimise ajal. Reeglina normaliseerub näärmete seisund teise elukuu alguseks.
2. Haiguse teine ​​tipp võib tekkida noorukieas. Selle põhjuseks on ainult organismi ümberstruktureerimine hormonaalsel tasemel. Puberteedi lõpuks see protsess tavaliselt taandub.
3. Kolmas tipp saabub juba vanemas eas (50-80 aastat). Patoloogiat seletatakse testosterooni taseme järkjärgulise langusega ja sellele järgneva naissuguhormoonide tasakaalustamatusega. Seda tüüpi günekomastia meestel on väga levinud.

Peamised põhjused

Seda patoloogiat aktiivselt uurides on eksperdid kindlad, et selle ilmnemisel on palju põhjuseid. Esiteks areneb günekomastia teatud haiguste tagajärjel, millega kaasnevad endokriinsüsteemi talitlushäired. Nende hulka kuuluvad: hüpotüreoidism, munandikasvajad, kooriokartsinoom, munandite feminiseerumine ja teised.

Lisaks võib haigus tekkida maksatsirroosi, düstroofia või bronhiaalvähi taustal.

Mõned ravimid aitavad kaasa selle defekti arengule ("Reserpiin", "Digitalis", "Spirolaktoon"). Väga sageli diagnoositakse günekomastiat kulturistidel. See on tingitud erisoodustuse mittesaamisest sportlik toitumine või sagedased jõutreeningud ja anaboolsete steroidide kasutamine. Ravimite kasutamise tõttu organismis tekib liigne naissuguhormoonide tootmine, mis aitab kaasa piimanäärmete patoloogia arengule.

Mõnikord on meeste günekomastia seotud terava piiranguga kehaline aktiivsus. Intensiivsel treeningul on hormoonide tasakaal mõnevõrra häiritud testosterooni kasuks. Kui koormust pole, suureneb naissuguhormoonide tase, mis toob kaasa haiguse arengu.

Loomulikult mõjutab narkootikumide ja alkohoolsete jookide tarbimine halvasti ka mehe keha.

Sümptomid

Selle patoloogiaga suureneb piimanäärmete läbimõõt kuni 15 cm ja nende mass võib ulatuda 150 g-ni Koos näärme hüpertroofiaga täheldatakse nibude kasvu, areola omandab terava pigmentatsiooni. Mõnel juhul märgivad patsiendid nibudest väljutamist, nende suurenenud tundlikkust.

Hormonaalsetest muutustest tingitud günekomastia tunnused meestel on mõnevõrra erinevad. Patsiendid kurdavad piimanäärmete suuruse kiiret suurenemist, millega kaasneb surve- ja täiskõhutunne, valulik ebamugavustunne. Kui haigus on põhjustatud prolaktiini liigsest sekretsioonist otse hüpofüüsis, võib meestel kaasuvate haigustena diagnoosida impotentsust, liikuvate spermatosoidide arvu vähenemist.

Haiguse etapid

Selle patoloogia kulgu võib jagada mitmeks etapiks:

1. Günekomastia tekkimine meestel. Patoloogia sümptomid ilmnevad kaudselt. seda Esimene aste haigus kestab umbes viis kuud. Konservatiivse ravi õigeaegne kasutamine aitab kaasa piimanäärmete normaalsele suurusele.
2. Vaheetapp võib kesta viis kuni umbes kaksteist kuud. Sel perioodil täheldatakse näärme kudede küpsemist. Harvadel juhtudel esineb patoloogia taandareng.
3. Kiulist staadiumi iseloomustab juba küpse sidekoe moodustumine. Patoloogilise protsessi vastupidine areng on peaaegu võimatu.

Diagnostika

Esmane läbivaatus hõlmab patsiendi füüsilist läbivaatust, piimanäärmete palpatsiooni, perekonna ajaloo ja kaasuvate haiguste uurimist, narko-/alkoholisõltuvuse tuvastamist. Endokrinoloogi konsultatsioon on kohustuslik.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad ka vereanalüüsi, kopsude röntgenuuringut, aju CT-uuring.

Günekomastia olemuse kindlakstegemiseks kasutatakse piimanäärmete ultraheli. Vähi kahtluse korral määratakse biopsia ja mammograafia.

Meditsiiniline teraapia

Ainult füsioloogiline (esimesel tipul) günekomastia meestel möödub iseenesest. Ravi sel juhul ei ole vajalik. Mõnikord on ette nähtud östrogeeni kõrge kontsentratsiooni vähendamiseks noorukitel hormonaalsed ained(näiteks klomifeen, tamoksifeen, danasool). Isegi kui ravimteraapia on ebaefektiivne, tulevad appi plastikakirurgid. Nad eemaldavad rinnakoe ja teostavad samaaegselt rasvaimu.

Haiguse patoloogilise variandi ravi määrab ainult põhihaigus, mis viis näärmete suurenemiseni. Hormonaalse tasakaalu normaliseerimiseks kasutatakse testosteroonravi. Tavaliselt on see efektiivne ainult esimese nelja kuu jooksul pärast sümptomite tekkimist.

Veidi teistsugune lähenemine nõuab meestel ravimitest põhjustatud günekomastiat. Ravi hõlmab sel juhul patoloogiat esile kutsunud ravimite kaotamist.

Vale günekomastia ravi hõlmab kehakaalu korrigeerimist, mille järel tehakse otsus kirurgilise sekkumise vajaduse kohta.

Millal on operatsioon vajalik?

Kirurgiline ravi viiakse läbi juhul, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või on ilmselgelt selge, et see ei anna positiivne tulemus. Siin räägime peamiselt kasvaja kahjustustest.

Günekomastia eemaldamine meestel on võimalik järgmistel viisidel:

1. Subkutaanne mastektoomia koos areola säilitamisega.
2. Endoskoopiline mastektoomia.
3. Subkutaanne mastektoomia paraareolaarsest juurdepääsust koos samaaegse rasvaimuga.

Selliseid operatsioone taluvad patsiendid hästi ja need ei vaja pikaajalist haiglaravi. Taastusravi ajal on õige lihaskorseti moodustamiseks soovitatav kanda spetsiaalset salendavat aluspesu. Lisaks tuleks hoiduda intiimsusest ja harjutus kogu kuu jooksul.

Kui operatsiooni teeb kogenud spetsialist, on tüsistused äärmiselt haruldased. Kuid mõned patsiendid teatavad naha tuimusest pärast operatsiooni. See ebamugavustunne kaob tavaliselt aasta jooksul.

Prognoos

Vastsündinutel ja noorukitel diagnoositud haigusel on soodne prognoos. Patoloogiliste vormide tulemus sõltub ainult haiguse põhjuse kõrvaldamise võimalusest. Tuleb meeles pidada, et selle diagnoosiga meestel suureneb rinnavähki haigestumise risk tervete inimestega võrreldes viis korda. See suundumus on tingitud samaaegsest hormonaalsest tasakaalustamatusest.

Ärahoidmine

Hormonaalse tasakaaluhäirega seotud haiguse teket noorukieas ja vanemas eas on võimatu ära hoida. Teisest küljest nõuab meeste günekomastia, mille põhjused peituvad kaasuva patoloogia tüsistustes, teistsugust lähenemist. Sel juhul on äärmiselt oluline jälgida pidevalt põhihaiguse kulgu.

Haiguse ennetamine seisneb tervislike eluviiside säilitamises, günekomastiat põhjustavate põhjuste ennetamises ja hoolikas ravimite valikus.