Karpaalkanali sündroom (muidu nimetatakse karpaalkanali sündroomiks) on tänapäeva inimkonna üsna levinud probleem. Asi on selles, et sellel patoloogial on otsene mõju käe ja randme tööle. Käesolevas artiklis vaatleme lähemalt seda haigust, selle esmased sümptomid ja põhiravi.

Patoloogia kirjeldus

Randme ümber on teadaolevalt arvukalt kiudkoe kimpe. See mängib liigese enda tugifunktsiooni rolli. Ruumi, mis moodustub kiuliste kudede piirkondade ja luuosade endi vahel, nimetatakse karpaalkanaliks.

Keskmine närv, nimelt läbib kogu randme, annab tundlikkuse käe pöidla, keskmise ja nimetissõrme suhtes. Kudede turse või muutused selles piirkonnas võivad põhjustada selle närvi kokkusurumist ja ärritust. Seetõttu tulevad sageli esile neuroloogilised sümptomid.

Seega on karpaalkanali sündroom üks nn tunnelneuropaatiate liikidest, mida iseloomustab perifeersete närvide kahjustus nende pideva kokkusurumise ja trauma tagajärjel.

Peamised põhjused

• Kesknärvi enda kasvaja.
• Kudede turse mehaaniliste vigastuste ja käe vigastuste tõttu (nihestused, verevalumid, luumurrud).
• Kroonilised põletikulised protsessid selles piirkonnas.
• Kanali suurus ei vasta selle sisu mahule.
• Kudede turse naistel asendis, eriti peal hilisemad kuupäevad.
• On tõendeid selle kohta, et karpaalkanali sündroomi diagnoositakse peamiselt külmal aastaajal. See omakorda tõestab hüpotermia rolli selle patoloogia kujunemisel.

Kes on ohus?

1. Inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus.
2. Endokriinsüsteemi töö häiretega patsiendid.
3. Lühikest kasvu, ülekaalulised inimesed.
4. Menopausis naised, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
5. Inimesed, kes kannatavad neerupuudulikkus, tuberkuloos.

Sümptomid

Esialgu väljendub karpaalkanali sündroom pideva kipitus- ja põletustundena pöidla, keskmise ja isegi sõrmusesõrme piirkonnas. Mõned patsiendid kurdavad valu. Kõige sagedamini on see valutav, võib levida küünarvarre. Kohe pärast ärkamist tunnevad mõned käe tuimust, millega kaasneb valutundlikkuse kaotus.

Kui lasete käe alla ja liigutate sõrmi kergelt, möödub ebamugavustunne väga kiiresti. Siiski peaks ta olema valvas. Eksperdid soovitavad sellises olukorras kohe nõu küsida, et välistada karpaalkanali sündroom.

Kvalifitseeritud ravi puudumisel ilmnevad sümptomid peagi uuesti tunda. Patoloogia progresseerumisel ilmnevad mitmesugused motoorsed häired. Patsiendil muutub raskeks pisiesemeid käes hoida, haardetugevus väheneb, harjaga seotud liigutustes ilmnevad ebatäpsused.

Väga sageli on kahjustatud piirkonna mikrotsirkulatsiooni kahjustuse kliinilised ilmingud naha blanšimise, suurenenud / vähenenud higistamise näol selles piirkonnas. Selle tulemusena halveneb naha ja küünte toitumine, millega kaasneb nende välimuse muutus.

Seega saab selgeks, et karpaalkanali sündroomi ei tohiks ignoreerida. Ülalkirjeldatud sümptomid toimivad sel juhul häirekelladena. Kui patsient ei otsi abi arstilt, suureneb tüsistuste tõenäosus.

Diagnostika

Põhjus, mis selle seisundi esile kutsus, selgub reeglina patsiendi uurimise ja tema elustiili tunnuste uurimise käigus (ajaloo kogumine). Väga sageli piirdub sündroomi diagnoos sellega.

Mõnel juhul määravad spetsialistid lisaks painde- ja sirutustesti, Tineli testi, röntgeni, MRI, ultraheli ja elektromüograafia. Viimane test võimaldab teil hinnata lihaste võimet elektriliste impulsside mõjul püsivalt kokku tõmbuda. Tänu temale saab arst kinnitada karpaalkanali sündroomi või tuvastada mõne muu kahjustuse põhjuse.

Ravi

Selle patoloogia korral on võimalik ainult kaks ravivõimalust: uimastiravi või kirurgiline sekkumine.

Kuidas ravida karpaalkanali sündroomi? Konservatiivne ravi tähendab probleemi ilmnemise esilekutsunud tegevuse täielikku lõpetamist. Lisaks soovitavad eksperdid vältida tugevaid haaramisliigutusi, teha töid randme kaarega või kallutamisega.

Suurepärane lahendus on spetsiaalse sideme kandmine. peal varajased staadiumid see vähendab sümptomite avaldumist, hoiab randme paigal. Side võimaldab neutraliseerida valu ja tuimust.

Mis puudutab ravimteraapia, siis sel juhul on ette nähtud põletikuvastased ravimid ("Aspiriin", "Ibuprofeen"). Nende peamine eesmärk on turse vähendamine. B6-vitamiin aitab neutraliseerida valu.

Kui selline lihtsad vahendid ei aita karpaalkanali sündroomist üle saada, ravile lisanduvad ravimi "Kortisoon" süstid. Neid kasutatakse turse vähendamiseks otse kanalis endas.

Füsioteraapiat (nõelravi, pidev magnetväli) peetakse suurepäraseks lahenduseks. See on ette nähtud metaboolsete protsesside parandamiseks varem kahjustatud kudedes.

Alternatiivsed ravivõimalused

See patoloogia nõuab kirurgilist sekkumist kirurgiline sekkumine juhul kui konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Protseduuri enda käigus lõikab kirurg lahti randme põiki sideme, mis võimaldab vähendada survet kesknärvile ja kõõlustele ning taastada normaalne verevarustus.

Pärast operatsiooni asetatakse patsient ligikaudu 12 päevaks kipslahasesse. Taastustegevused tähendab spetsiaalset massaaži, füsioteraapia harjutusi, termilisi protseduure. Patsiendi töövõime taastub täielikult ligikaudu viis nädalat pärast operatsiooni.

Karpaalkanali sündroom ja tüsistused

Tuleb märkida, et see patoloogia ei kehti nende häirete kohta, mis võivad olla eluohtlikud. Pikalt haige olnud inimene võib aga kaotada võime tavapäraseid käega toiminguid teha. Erakordselt pädev teraapia võib sellist ebameeldivat tüsistust ära hoida ja aidata käe töö täielikult taastada.

G56.0 Karpaalkanali sündroom

Epidemioloogia

Nagu oleme öelnud, peetakse karpaalkanali sündroomi üsna tavaliseks patoloogiaks. Enamik haigeid on naised ja meeste esinemissagedus on ligikaudu 10%.

Haigus võib alata sõltumata vanuse tunnused. Peamine juhtude arv esineb siiski hormonaalse aktiivsuse väljasuremise perioodil, see tähendab 45 aasta pärast. Patsientide koguarvust võib leida alla 30-aastaseid patsiente. Kuid reeglina on neid 15 korda vähem kui vanematel inimestel.

Karpaalkanali sündroomi põhjused

Karpaalkanali sündroom hakkab arenema siis, kui ilmnevad provotseerivad asjaolud, mille korral on selle läbimõõt vähenenud või paistetus – see viib närvi kokkusurumiseni. Vahetute põhjuste hulka kuuluvad:

• randmeliigese vigastus, millele järgneb turse või hematoom;
• randmeluu terviklikkuse rikkumine;
• põletikuline protsess randme liigeses;
• karpaalkanalisse ulatuvad neoplasmid;
• põletikuline protsess lihaste painutajate kõõlustes;
• muud ülemiste jäsemete pehmete kudede turse põhjused ( diabeet, hüpotüreoidism jne).

Kõige sagedasemaks põhjuseks peetakse randme painutajalihaste tendosünoviiti, mis võib olla käe füüsilise ülekoormuse tagajärg.

Riskitegurid

Analüüsides ülaltoodud sündroomi põhjuseid, saame tuvastada sobivad riskitegurid:

• veresoonte haigused;
• kõõluste ja sidemete haigused;
• kõõluste ümbrise tsüstid;
• kaltsifikatsioonid;
• artriit ja pseudoartroos;
• nakkushaigused.

Patogenees

Karpaalkanali sündroomi sümptomid

Karpaalkanali sündroomi esimesed nähud ilmnevad käte sõrmede tundlikkuse kaotusena, sagedamini hommikuti. Päeva keskpaiga poole tundlikkus taastub.

Veidi hiljem levib tuimus kõikidele sõrmedele, välja arvatud väike sõrm. Lisaks on näpuotstes valulikkus, "hanenahk" ja kuumatunne.

Valu on täheldatud kogu sõrme ulatuses, mitte ainult liigese piirkonnas.

Mõnikord haaravad loetletud sümptomid kogu käe või ulatuvad isegi küünarnukini.

Ebameeldivad aistingud võivad põhjustada märkimisväärset ebamugavust, eriti öösel. Selle tulemusena võib tekkida unetus.

Kui rünnaku ajal tehakse ülajäsemete kerget võimlemist, paraneb seisund ajutiselt halvenenud vereringe taastumise tulemusena.

Karpaalkanali sündroomi edenedes ilmneb üha rohkem sümptomeid. Patsiendid märgivad käte nõrkust ja mõningast koordinatsioonipuudust, nad võivad esemeid maha visata, kaotades võime neid sõrmedega hoida.

Igal kolmandal karpaalkanali sündroomiga patsiendil on naha varjund muutunud: reeglina on kahjustatud käe nahk kahvatu.

Rasketel juhtudel võib närvi tugeva kokkusurumise korral tuimus haarata kogu käe kuni küünarnukini ja isegi kuni õlaliigese või kaelani. See seisund põhjustab sageli diagnostilisi vigu, kuna arstid peavad seda ekslikult emakakaela osteokondroosi tunnusteks.

Vormid

Karpaalkanali sündroomi arengus on mitu etappi:

1. Valulik staadium, kui ainus märk keskmise närvi kokkusurumisest on valu.
2. Tuimuse staadium, mida iseloomustab valu ja tuimus sõrmedes.
3. Liikumishäirete staadium, mil käe liigutused muutuvad piiratuks ja koordineerimatuks.
4. Suureneva nõrkuse staadium, mis areneb valulikkuse, tundlikkuse halvenemise ja piiratud liikumise taustal.
5. Alatoitumuse staadium, mis sageli kujutab endast pöördumatuid muutusi kudedes.

Lisaks määratleb see ka erinevat tüüpi karpaalkanali patoloogia:

• radiaalnärvi neuropaatia;
• karpaal- ja kubitaalkanali sündroom.

See klassifikatsioon võetakse vastu haiguse täpsemaks kirjeldamiseks diagnoosi tegemisel, mis muudab selle võimalikult üksikasjalikuks.

Tüsistused ja tagajärjed

Karpaalkanali sündroomi ei saa seostada patoloogiatega, mis on patsiendi eluohtlikud. Kuid aeglane haigusprotsess võib järk-järgult põhjustada kahjustatud jäseme liikuvuse märkimisväärset piiramist. Seetõttu peetakse pädevat ravi mitte ainult soovitavaks, vaid ka vajalikuks edasiseks täisväärtuslikuks tegevuseks. Ainult pärast edukat kvalifitseeritud ravi võib sündroomi prognoosi nimetada soodsaks.

Karpaalkanali sündroomi diagnoosimine

Patsiendi kaebuste kogumine, käe probleemsete piirkondade uurimine ja sondeerimine. Arst tuvastab peopesa küljelt esimese 3-4 sõrme tundlikkuse vähenemise. Protsessi käigus tuvastatakse lihasnõrkus ja atroofilised muutused röövimise eest vastutavas lihases. pöial.

Spetsiaalne testimine:

• Tinnel test - samaaegselt koputades keskmise närvi projektsiooni tsoonis, tekib sõrmedes kipitustunne;
• Phaleni test - kui painutada käsi randme piirkonnas ja tõsta käed üles, siis on ühe minuti jooksul tunda sõrmedes tuimust;
• vesti test – kui paned küünarvarrele pneumokoki ja pumbad selle üles, tunneb patsient sõrmedes valu ja tuimuse märke.

Instrumentaalne diagnostika:

• elektroneuromüograafia meetodit kasutatakse impulsi juhtivuse osalise blokaadi visualiseerimiseks läbi karpaalkanali kesknärvi;
• Röntgeni meetod - aitab välistada luusüsteemi haigusi;
• ultraheli diagnostika meetod (ultraheli) - võib viidata Ligi paksenemisele. retinaculum ja närvide liikuvuse halvenemine;
• magnetresonantstomograafia meetod - võimaldab tuvastada keskmise närvi lamenemist, mis näitab selle kokkusurumist.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos tehakse teiste närvilõpmete kompressioonneuropaatia, osteokondroosiga emakakaela(radikulaarne sündroom C6-C7), mööduva häirega aju vereringe jne.

Karpaalkanali sündroomi ravi

Tüsistusteta karpaalkanali sündroomiga patsientidele võib määrata ravimteraapia, mis seisneb põletikuvastaste ravimite kasutamises samaaegselt kahjustatud käe fikseerimisega (immobiliseerimisega).

Kui selline ravi oli ebaefektiivne, võib ainus võimalus olla operatsioon. Selle olemus on karpaalkanali moodustumisel osaleva põiksuunalise randmesideme dissektsioon. Keerulistes olukordades kasutavad nad närviga külgneva modifitseeritud armkoe väljalõikamist, samuti kõõluste ümbriste osalist ekstsisiooni.

• Karpaalkanali sündroomi raviks kasutatavad ravimid:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
	ibuprofeen	Atsetüülsalitsüülhape
Annused ja manustamisviis	Võtke suu kaudu 400-800 mg kolm korda päevas.	Kasutage sees pärast söömist 0,5-1 g kuni kolm kuni neli korda päevas.
Ettevaatusabinõud	Mitte kasutada maohaavandite, koliidi, vereloomehäirete, kalduvusega allergiatele.	Ravim on vastunäidustatud maohaavandite korral, kalduvus allergiatele, raseduse ajal. Ei tohiks võtta pikaajaliselt.
Kõrvalmõjud	Kõhuvalu, düspepsia, peavalu.	Kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, unisus, suurenenud higistamine.

Perifeerse tsirkulatsiooni taastamiseks kasutatakse veresoonte aineid nagu Trental, Xanthinol, Nikotiinhape, kombinatsioonis turset leevendavate põletikuvastaste ja diureetikumidega (Diakarb, Triampur). Peopesade tundlikkuse vähenemisega kasutatakse karbamasepiinil põhinevaid ravimeid, näiteks Tegretol, koguses 200 mg kuni 3 korda päevas.

Haiguse varases staadiumis saab edukalt ravida novokaiini sisseviimisega karpaalkanalisse.

• Füsioteraapia aitab kiirendada haigusseisundi leevendust, kõrvaldada valulikkust, tuimust. Sageli kasutatakse järgmisi protseduure:
  • UHF - kokkupuude ülikõrgete sagedustega kahjustatud piirkonnaga, mis aitab suurendada vereringet;
  • SMT on amplipulssteraapia meetod.

• Karpaalkanali sündroomi ravi kodus on võimalik ainult haiguse varases staadiumis. Sel juhul on vaja võtta põletikuvastaseid ravimeid, samuti on vaja käsi öösel kinnitada spetsiaalse sidemega - lahasega, mis takistab paindumist. randmeliiges. Lisaks soovitavad arstid vähendada jäseme motoorset aktiivsust, eriti seoses suurenenud haaramisliigutuste, käe kaardumise ja kallutamisega randmel.

Kui loetletud toimingud ei andnud tulemusi või probleem ilmnes uuesti, siis ärge kõhelge arsti juurde minemast.

Karpaalkanali sündroomi alternatiivne ravi

Enne jätkamist rahvapärane ravi sündroom, on vaja hoolikalt kaaluda plusse ja miinuseid. Kui ravi ei anna soovitud tulemust tõhus tegevus, siis saab haigust alustada ja siis muutub selle ravimine keerulisemaks.

• Esimene retsept. Vala keeva veega (eelistatavalt termosesse) 1 spl. l. loorberilehe pulbrit ja 3 spl. l. lambalääts. 2 tunni pärast filtreerige infusioon ja võtke 100 ml 3-4 korda päevas.
• Teine retsept. Täitke 0,5-liitrine anum kuivatatud naistepunaga sooja päevalilleõliga, asetage kolmeks kuni neljaks nädalaks jahedasse kohta. Pärast seda kurna õli läbi marli, sega sisse ingveripulber (1 spl. Lusikas). Oleme hankinud salvi, millega tuleks masseerida jäseme ja randmeosa.
• Kolmas retsept. Pruulime termosesse võrdse koguse nööri, takjarisoome, humalakäbi, kaselehti, leedrit ja verbenat. Nõuame 2-3 tundi ja võtame 100-150 ml 4 korda päevas.
• Neljas retsept. Valge savi lahjendatakse sooja joogiveega pudruse tiheduseni. Kandke mitmeks kihiks volditud lapile või marlile ja kandke kahjustatud piirkonnale. Hoidke kompressi, kuni savi täielikult kuivab.

Hästi aitab ka kitsepiimal põhinev kompress. Puuvillase riide või marli tükk niisutatakse värskes kitsepiimas ja kantakse kahjustatud piirkonnale 2-3 minutiks. Kordame protseduuri mitu korda päevas, kuni seisund on püsivalt leevendunud.

Karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on karpaalkanali sündroomi puhul üks tõhusamaid. Seda ei kasutata seni, kuni on lootust probleemile meditsiinilise lahenduse leidmiseks. Operatsioon on ette nähtud ainult järgmistel juhtudel:

• haiguse pidevate retsidiividega;
• tähelepanuta jäetud või niinimetatud "pikaajalise" haigusega;
• atroofiliste muutustega lihastes;
• impulsi juhtivuse olulise blokaadiga (vastavalt elektroneuromüograafia tulemustele).

Operatsioon on randme sideme dissektsioon ja mõnel juhul armkoe ekstsisioon (neurolüüs).

Operatsiooni saab teha nii avatud kui ka endoskoopiliselt. Mõlemal variandil on sama eesmärk - kesknärvi kokkusurumise kõrvaldamine.

Endoskoopilist operatsiooni peetakse õrnemaks, kuna see meetod hõlmab väliskudede minimaalset kahjustust. Sellest lähtuvalt on arm pärast operatsiooni peaaegu nähtamatu.

Avamise plussid kirurgiline sekkumine- see on absoluutne juurdepääs operatsioonipiirkonna kontrollile. Arst saab probleemi hoolikalt uurida ja selle kõrvaldada.

Reeglina peetakse operatsiooni standardseks, ilma komplikatsioonideta ja see kestab 30-50 minutit. Haiglaravi ei ole vajalik: patsiendile tehakse kohalik tuimestus ja pärast sekkumist kantakse kips (umbes 2 nädalat). Opereeritud patsient võib samal päeval minna koju, kus ta võtab iseseisvalt arsti määratud ravi.

Taastusravi pärast operatsiooni

Operatsiooni efektiivsus sõltub suuresti kirurgi kvalifikatsioonist, patoloogilise protsessi määramisest. Kuid oluline on ka vigastatud jäseme operatsioonijärgne hooldus. Seetõttu on pärast operatsiooni vaja järgida järgmisi reegleid:

• järgige hoolikalt kõiki arsti juhiseid;
• külastage regulaarselt arsti kontrollimiseks.

Vahetult pärast operatsiooni kantakse jäsemele kips või kasutatakse spetsiaalset sidet, mis võimaldab sõrmedel liikuda, kuid samas fikseerib kindlalt randmeliigese. Umbes 12-14 päeva pärast tuleb patsient õmblusi eemaldama.

Öine ja hommikune valu jäsemetes peaks kaduma mõne päeva jooksul pärast operatsiooni. Kerge tuimus püsib ajutiselt: innervatsiooni täielikuks taastamiseks võib kuluda veidi rohkem aega.

Pärast õmbluste eemaldamist saab patsient juba teha lihtsaid käeliigutusi, kuid oluline füüsiline aktiivsus on keelatud veel vähemalt kolm kuud.

Lõikekohta jääb väike arm: reeglina on see vaevumärgatav ega tekita inimesele ebamugavusi.

Võimlemine karpaalkanali sündroomi korral

Karpaalkanali sündroomiga on näidustatud harjutusravi. Sellise võimlemise eesmärk on taastada liigese talitlus ja liikuvus, tugevdada atroofeerunud lihaseid.

Sageli kombineeritakse ravivõimlemist elektrilise stimulatsiooniga, kui patsiendile tehakse sünkroonne lihasstimulatsioon, mis viiakse läbi samaaegselt nende kokkutõmbumisega.

1. Käsi asetatakse laua pinnale. Tehke intensiivseid painutus- ja sirutusliigutusi kõigi sõrmedega ja iga üksiku sõrmega.
2. Käsi toetub laua pinnale. Proksimaalne falanks fikseeritakse terve käega, mille järel teostatakse interfalangeaalsete liigeste intensiivne painutamine ja pikendamine.
3. Küünarnukid toetuvad laua pinnale, harjad on kokku pandud, asetades need üles. Tooge ja sirutage sõrmed, aidates terve käega.
4. Nad ulatuvad sõrmeotstega sama peopesa erinevatesse punktidesse.
5. Haarake erineva suurusega sõrmi, alates väikestest kuni suurteni.
6. Pöörake sõrmede abil laual väikest palli ühes ja teises suunas.

Harjutused viiakse läbi aeglaselt, kordustega 5–8 korda.

Lisaks harjuta sarnaseid harjutusi soojas basseinis. Sel juhul peaks kogu jäse kuni õlani olema vees.

Taastumise teine ​​etapp koosneb järgmistest klassidest:

• sõrmeklõpsude tegemine erineva kaalu ja tekstuuriga objektidel (pehme padi, puit, pall jne);
• elastiku venitamine sõrmedega;
• väikese palli viskamine ja püüdmine;
• erineva suurusega pallide viskamine.

Täiendavaks efektiks on öine käe sidumine, samuti sünnitusprotsessi üldine hõlbustamine kuni jäseme funktsiooni täieliku taastumiseni.

Ärahoidmine

Karpaalkanali sündroomi ennetamine on mõõdukas kehaline aktiivsus, mis aitaks kätt lõdvestada. Samuti on oluline kinnistada ja harjumusesse juurutada mõningaid motoorseid oskusi:

• hoida rühti;
• vältige järske liigutusi;
• õppida lõõgastuma.

Karpaalsündroomi vältimiseks peaksite töökoha hoolikalt planeerima ja varustama. See peaks olema varustatud nii, et oleks võimalik perioodiliselt lõdvestada kätt ja randmeliigest.

Iste peaks olema mugav, anatoomilise seljatoe ja käsipuudega nii, et käsi toetuks küünarliigesele, kuid mitte randmele.

Oluline on teada!

Neuroloogilises praktikas on mõnikord rippuva käe sündroomiga patsiente, kellel on käte kõõluste refleksid esile kutsutud (need ei vähene) ja nende võimalik suurenemine tundub kahtlane. Tõendavate sensoorsete häirete puudumine muudab nende tõlgendamise keeruliseks kliiniline pilt. Rippuv käsi on sümptom, mis sarnaneb rippuva jalaga.

Viimasel ajal on noorte seas üha sagedamini esinenud erinevaid luu- ja lihaskonna patoloogiaid. Üks selline probleem, mis häirib käe tööd, on karpaalkanali sündroom. Patoloogiat tuntakse ka karpaalkanali või karpaalkanali sündroomina. Seda iseloomustab käe keskmise närvi kokkusurumine randmel. See võib ilmneda erinevate karpaalkanali ahenemisega seotud häiretega. Kuid enamasti juhtub see harja pideva suurenenud koormusega. Seetõttu esineb patoloogiat peamiselt lihttöölistel ja see mõjutab sagedamini naisi.

üldised omadused

Lihas-skeleti süsteemi kõigi perifeersete osade innervatsioon toimub närvikiudude kaudu, mis ulatuvad selgroog. Need läbivad spetsiaalseid kanaleid, mille eesmärk on kaitsta neid pigistamise eest. Kuid mõnes kohas on sellised kanalid väikesed ja neid nimetatakse tunneliteks.

Eriti kitsas tunnel asub randmes. Siin läbib väikeses vahes käe kolme luu ja randme põiksideme vahel mitu kõõlust, palju veresooned ja keskmine närv, mis tagab peopesa ja käe kolme sõrme innervatsiooni. Seetõttu sõltub selle normaalne toimimine karpaalkanali seisundist. Selle anatoomilise struktuuri iseärasused toovad kaasa asjaolu, et närv surutakse sageli kokku kõõluste ja randme põiksuunalise sideme vahel.

Selle kanali ahenemisega tekib tunneli ehk randme sündroom. See on haigusseisundi nimi, mille korral tekib kesknärvi põletik või kokkusurumine. Seal on selle isheemia, see tähendab verevarustuse rikkumine. Samal ajal aeglustub närviimpulsside juhtivuse kiirus ja häirub käe normaalne innervatsioon. Esinevad erinevad motoorsed häired ja neuroloogilised sümptomid. Kui te ei eemalda kohe närvile avaldatavat survet, moodustub selle sees järk-järgult armkude, see pakseneb. Aja jooksul paranemise võimalused vähenevad, kuna võib tekkida atroofia.

Põhjused

Keskmise närvi kokkusurumine võib tekkida erinevatel põhjustel. Kuigi enamasti juhtub see välistegurite mõjul. Keskmine närv võib kokku suruda nii karpaalkanali ahenemise kui ka selle sees olevate kudede suuruse suurenemise tõttu. Sageli juhtub see vigastuse tõttu. Tugev verevalum, luumurd, nikastus või nihestus põhjustab alati turset. Seisund on eriti raskendatud, kui luud on vigastuse ajal nihkunud.

Karpaalsündroomi levinud põhjus on ka pidev stress randmel. Nad võivad olla:

• monotoonsed liigutused, nagu arvuti klaviatuuril tippimisel;
• käe vale asend näiteks arvutihiirega töötamisel;
• jõu rakendamine, raskuste sagedane tõstmine;
• töötada madalatel temperatuuridel;
• vibratsiooniga seotud tegevused.

Üsna sageli esineb karpaalkanali sündroom neil, kes töötavad pikka aega arvutiga.

Seetõttu on randmekanali kitsenemise all kõige sagedamini kontoritöötajad, muusikud, rätsepad, seadmete kokkupanijad ja ehitajad. Ja umbes pooltel juhtudel esineb see patoloogia aktiivsetel arvutikasutajatel.

Lisaks võib sünoviaalmembraani põletiku ja tihenemise tõttu tekkida kanali ahenemine. Selle põhjuseks on sageli kõõluste kõõlusepõletik, artriit, eriti reumatoid- või podagra, reuma. Kanali ahenemist võivad esile kutsuda ka halvad harjumused, kofeiini sagedane kasutamine, rasvumine, perifeerse vereringe halvenemine. Mõned ravimid, näiteks hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, põhjustavad mõnikord ka turset.

Mõned sisehaigused võivad põhjustada ka karpaalkanali sündroomi väljakujunemist. Põhimõtteliselt on need need, mis põhjustavad vedeliku kogunemist kudedesse. Sageli esineb turse raseduse, neeru- või südamehäirete ajal. Karpaalsündroomi põhjuseks võivad olla ka suhkurtõbi, hüpotüreoidism, perifeerne neuropaatia ja muud patoloogiad. Mõnikord juhtub see menopausis naistel hormonaalsete muutuste tõttu kehas.

Sümptomid

Üks esimesi karpaalkanali sündroomi tunnuseid on paresteesia käes, eriti hommikuti. Patsient tunneb tuimust, kipitust sõrmeotstes, põletust, külmatunnet. See sümptom suureneb järk-järgult, patsient ei saa enam kätt kaalul hoida, naha tundlikkus on häiritud. Siis tuleb põletav valu. See võib ilmneda ainult käe närvi innervatsiooni kohas või levida kogu käe ulatuses kuni õlani. Tavaliselt on kahjustatud üks töökäsi, kuid vedelikupeetusega seotud patoloogiate korral võib kanali ahenemine esineda mõlemal küljel.

Käe lihased nõrgenevad järk-järgult, eriti kannatab pöial. Seetõttu on käe haaramisliigutused häiritud. Patsiendil on raske hoida käes erinevaid esemeid, isegi kergeid. Seetõttu on raskusi kõige tavalisemate toimingute tegemisel. Patsient hakkab esemete käest välja kukkuma, ta ei saa nuppe kinnitada, lusikat käes hoida. Järk-järgult intensiivistub lihaste atroofia, tekib käe deformatsioon. Võib esineda ka vegetatiivseid häireid. Sel juhul toimub harja jahtumine, naha blanšeerimine, peopesas see jämeneb ja pakseneb. Võimalik higistamise rikkumine, küünte värvimuutus.

Karpaalkanali sündroomi eripära, erinevalt teistest sarnastest patoloogiatest, on see, et väike sõrm ei ole kahjustatud.

Diagnoosi tegemisel peab arst neile tähelepanu pöörama iseloomulikud sümptomid. Oluline on ju patoloogiat eristada lülisamba kaelaosa songa või Arnold-Chiari anomaaliaga, mille puhul võib esineda ka valu ja tuimust käes.

Peamine ravimeetod on tagada käe õige asend, vältides närvikompressiooni.

Ravi

Karpaalkanali sündroomi ravimiseks on vaja ravi alustada võimalikult varakult. Vastasel juhul muudab närvi degeneratsioon ja selle atroofia käe innervatsiooni taastamise võimatuks. Patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb kõigepealt välistada tegurid, mis põhjustavad kanali ahenemist. Vigastuse korral tuleb paistetus võimalikult kiiresti eemaldada või luud paika panna. Samuti on vaja kohe alustada nende haiguste ravi, mis viisid turse või põletikuni.

Kui patoloogia põhjuseks on suurenenud stress, on peamine ravimeetod nende vältimine. Peate lõpetama vibreerivate tööriistade kasutamise, vältima korduvaid liigutusi, töötama kaldu või kõverdatud randmega. Elustiili muutmine on vajalik 1-2 nädala jooksul. Spetsiaalne side piirab tõhusalt tarbetuid liigutusi. See hoiab ära käe paindumise ja hoiab karpaalkanali sirgena. Tänu sellele eemaldatakse närvi kokkusurumine ja valu kaob. Mõnikord võib osutuda vajalikuks sideme tegemine individuaalselt. Patoloogia algstaadiumis, kui seda ei seostata muude tõsiste häiretega, saate sellest sündroomist vabaneda ainult hästi valitud ortoosi abil.

Nende sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda tööhügienisti poole. Ta annab nõu, millises asendis töötamisel käsi hoida, kuidas tööriistu kõige paremini kasutada, et edaspidi sarnaseid probleeme vältida. Tavaliselt, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, taastub 4-6 nädalat. Siis aga tuleb mõnda aega ööseks sidet peale panna, et vältida käe painutamist ja närvi pigitamist.

Raskematel juhtudel kasutatakse valu leevendamiseks valuvaigisteid. Enamasti on need mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Movalis, Nimesulide, Ketanov. Selliste ravimite kombinatsioon paratsetamooliga annab hea efekti. B6-vitamiini suurte annuste kasutamine aitab parandada vereringet ja leevendada tuimust. Need võivad olla Neurobioni või Milgamma preparaadid. Rakenda ka vasodilataatorid nt Trental või Nikotiinhape, diureetikumid - Furosemiid, lihasrelaksandid - Mydocalm.

Mõnikord saab selle patoloogiaga tugevat valu leevendada ainult hüdrokortisooni süstimise abil.

Kell äge valu mida ei eemaldata traditsioonilised ravimid, on ette nähtud kortisooni süst. See otse kanalisse süstitud vahend leevendab kiiresti valu ja turset. Ja arsti jaoks võib selline süst olla täiendav diagnostiline meetod. Kui valu pärast süstimist ei kao, siis ei olnud nende põhjuseks mitte karpaalsündroom, vaid mõni muu patoloogia. Süstimiseks võib kasutada ka Diprospani ja lidokaiini kombinatsiooni. Kuid seda ei saa arvestada tõhus ravi, kuna see ainult eemaldab välised sümptomid. Ja närvikompressiooni täielikuks eemaldamiseks on vaja kõrvaldada selle põhjused.

Välja arvatud sisemine kasutamine ravimid Karpaalkanali sündroomi raviks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• peal varajased staadiumid jääd soovitatakse 2-3 minutiks mitu korda päevas kanda;
• kohalik ravi kompresside kasutamine dimeksiidi, lidokaiini või hüdrokortisooniga;
• füsioteraapia ravi lööklaineteraapiaga, ultrafonoforees, nõelravi;
• massaaž;
• füsioteraapia;
• kõige raskematel juhtudel on näidustatud pigistatud närvi vabastamine kirurgilise sekkumise abil.

Kõige raskematel juhtudel saab närvikompressiooni leevendada ainult operatsiooniga.

Operatsioon

Kui konservatiivne ravi ei suuda karpaalkanali survet leevendada, võib seda soovitada kirurgia. Operatsiooni käigus lõigatakse kõige sagedamini ristsuunaline randmeside, mis suurendab kanali suurust ja vabastab närvi. See ravi viiakse läbi ambulatoorselt läbi väikese sisselõike peopesas, kasutades kohalikku tuimestust.

Pärast operatsiooni kestab taastusravi mitu kuud. Tavaliselt kaovad karpaalkanali sümptomid kohe, kui surve närvile on leevendatud, kuid side tuleb parandada ja sisselõige paraneda. Algul hoitakse käsi räti küljes, algusaegadel on parem seda kõrgemal hoida. Valu ja turse ennetamiseks võib kasutada jääd ja NSAID-tablette. Pärast taastusravi õmbluste eemaldamist rakendatakse füsioteraapia protseduure.

Paranemise kiirendamiseks kasutatakse jääpakke, magnetoteraapiat ja ultraheli. Kasulik massaaž, spetsiaalsete harjutuste sooritamine. Sõrme liigutusi tuleks teha alates esimesest päevast pärast operatsiooni. Ja tõsisemaid tunde on parem alustada spetsiaalsest pehmest plastiliinist modelleerimisega. Seejärel saate liigutusi teha sõrmede ja pintsliga, suurendades järk-järgult nende intensiivsust.

Karpaalkanali sündroom ei ole eluohtlik. Kuid see häirib tõsiselt jõudlust, põhjustab ebamugavust. Seetõttu on soovitatav kohe alustada närvi kokkusurumise kõrvaldamist, et tüsistused ei areneks.

5462 1

Karpaalkanali sündroom (ICD 10 – G56.0) on levinud probleem, mis mõjutab käe ja randme talitlust.

Rikkumine toimub siis, kui närvi kokkusurumine randme sees.

Igasugune seisund, mis mõjutab kanali suurust või põhjustab selle sees kudede kasvu, võib vallandada sündroomi.

Mis juhtub rikkumise korral

Randmet ümbritsevad kiudkoe kimbud, mis täidavad liigest toetavat funktsiooni. Nende kiuliste kudede ribade ja randme luuosade vaheline ruum on karpaalkanal.

Keskmine närv läbib randme ja annab tunde pöidlale, nimetissõrmele ja keskmisele sõrmele.

Iga seisund, mis põhjustab turset või muutusi randme kudede asendis, võib seda närvi kokku suruda ja ärritada.

Kesknärvi ärritus põhjustab pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme kipitust ja tuimust, mida nimetatakse karpaalkanali sündroomiks.

Põhjused ja riskirühmad

Karpaalkanali sündroomi põhjused:

1. Turse küünarvarre ja käe kahjustusest.
2. Kudede turse rasedatel naistel, eriti hilisematel etappidel, ja naistel, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
3. Karpaalkanali struktuuride krooniline põletik ja turse koos pideva töötraumaga.
4. Kudede turse teatud haiguste tagajärjel siseorganid, endokriinsed häired.
5. Kõõluste sünoviaalmembraanide ahenemine ja nende seinte paksenemine ägeda või kroonilise põletiku tõttu sidekoe süsteemsete häirete korral, ainevahetushäired, tuberkuloosi korral.
6. Kanali suuruse ja selle sisu suuruse lahknevus geneetiliselt päritud näitajate või käe- ja randme luude ebanormaalse kasvu tõttu.
7. Kesknärvi kasvaja.

võib olla tõhus ja ohutu, kui järgite meie nõuandeid ja soovitusi.

Mis on põlve kontraktuur ja kuidas minimeerida selle esinemise võimalust pärast vigastust? Kleepides saate pärast luumurdu kiiresti ja valutult liikuda.

Esinemise riskide hulka kuuluvad:

• jõu kasutamine;
• poos;
• randme asend;
• tegevuse monotoonsus;
• hüpotermia;
• vibratsioon.

Riskirühmad:

• geneetilise eelsoodumusega inimesed;
• lühikest kasvu, ülekaalulised inimesed;
• tuberkuloosi, neerupuudulikkuse all kannatavad inimesed;
• inimesed koos reumatoidartriit, probleemid kilpnäärmes;
• naistel menopausi ajal ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.

Randme anatoomia

Sümptomid ja märgid

Sündroomil on järgmised sümptomid - järkjärguline tuimus osades, mille tundlikkust kontrollib keskmine närv.

Pärast seda ilmub innervatsiooni kohtadesse valu. Ka karpaalkanali sündroomi sümptomite hulgas võib märkida, et käes tekib tuimus, eriti hommikul pärast öist und. Patsient raputab ja hõõrub harju terve öö, mis annab veidi paranemist.

Valu võib kiirguda kuni õlani ja isegi kaela. Haiguse ägenemisel võivad pöidlalihased lakata töötamast, tekitades kohmetust tegevuses, kui on vaja võtta näiteks tass.

Patsiendil on raske pöidla otsaga puudutada teiste sõrmede otste, hoida erinevaid esemeid.

Diagnostilised meetodid ja testid

Arst küsib haigusnähtude ja haigusloo kohta, viib läbi randme ja käte läbivaatuse. Uuring hõlmab tugevuse, helluse ja närviärrituse või -kahjustuse nähtude kontrollimist.

Muud testid:

• elektrodiagnostilised testid;
• röntgen;

Sündroomi tuleks eristada Arnold-Chiari anomaaliast ja emakakaela songast.

Kuidas ravida patoloogiat

Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne ravi

Sümptomeid põhjustav tegevus tuleb lõpetada.

Vältige korduvaid käteliigutusi, tugevaid haaramisliigutusi, vibreerivate esemete hoidmist või randme painutamist või kaardumist.

Kui suitsetate, loobu sellest harjumusest. Kaotage kaalu, kui olete ülekaaluline. Vähendage kofeiini kogust.

Randmetugi hõlbustab häire ilminguid varases staadiumis. See hoiab randme paigal. Kui ranne on õiges asendis, on kanalil normaalne helitugevus, seega on närvi jaoks piisavalt ruumi.

Side aitab neutraliseerida tuimust ja valu, see ei lase harjal une ajal painduda. Sidet võib kanda ka päevasel ajal, et vähendada ilminguid ja pakkuda randme kudedele puhkust.

Lisaks aitavad järgmised harjutused:

1. Raputa käsi.
2. Suruge käed rusikasse, hoidke 3 sekundit, seejärel vabastage 6 sekundit täielikult. Korda 10 korda.
3. Sirutage käed enda ette, tõstke ja langetage neid 5 korda.
4. Kirjeldage sõrmeotstega 10 ringi.
5. Vajutage ühe käega 10 korda järjest teise käe sõrmedele.

Nende harjutuste kaudu paraneb lihaste vereringe.

Oluline on, et liigutused oleksid erinevad.

Tuleb meeles pidada, et KTS - SZK ilmub inimestes mitte ainult seetõttu, et nad teevad monotoonseid liigutusi, vaid ka seetõttu, et nad teevad seda pikka aega.

Ravi

Põletikuvastased ravimid võivad samuti aidata kõrvaldada turset ja kahjustuse sümptomeid (aspiriin). Suured vitamiini B-6 annused aitavad sümptomeid neutraliseerida.

Kui lihtsad meetmed ei suuda sümptomeid leevendada, tuleks kaaluda kortisooni süstid karpaalkanalisse. Seda tööriista kasutatakse kanali turse leevendamiseks, see võib ajutiselt kõrvaldada sümptomid.

Kortisoon võib aidata arstil diagnoosi panna. Kui patsient ei tunne end pärast süstimist paremini, võib see viidata muule häirele, mis neid ilminguid põhjustab.

Kui sümptomid kaovad pärast süstimist, ilmnesid need randmel.

Füsioteraapia

Arst võib suunata teid füsioterapeudi või töötervishoiuspetsialisti juurde. Ravi esmane eesmärk on vähendada survet randmel või kõrvaldada selle põhjus.

Füsioterapeut saab kontrollida töökohta ja tööülesannete täitmise viisi. Ta oskab soovitada, kuidas keha kõige paremini paigutada ja millises asendis randmest hoida, määrata harjutusi ja soovitada, kuidas edaspidi probleeme ennetada.

Kirurgiline ravi

Kui katsed ilminguid kontrollida ebaõnnestuvad, võidakse patsiendile pakkuda operatsiooni, et vähendada keskmise närvi kokkusurumist.

Närvile avaldatava surve leevendamiseks on mitmeid erinevaid operatsioone.

Pärast närvile avaldatava surve eemaldamist taastub närvi verevarustus ja enamik patsiente tunneb kergendust. Aga kui närv on kokku surutud kaua aega, see võib pakseneda ja sellele võib tekkida arm, mis pikendab pärast protseduuri taastumist.

Kõige tavalisem operatsioon on avatud sekkumine, kasutades lokaalanesteetikum, mis blokeerib närve, mis asuvad ainult kindlas kehaosas.

See operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, mis tähendab, et saate kohe haiglast lahkuda.

Tüsistused

Karpaalkanali sündroom ei ole eluohtlik haigus.

Pikaajaliselt haige inimene võib lõpuks kaotada võime normaalselt oma käe või sõrmedega üksikuid liigutusi teha.

Ja ainult õigeaegselt alustatud pädev ravi võib sellist tüsistust ära hoida ja aidata käe tööd taastada.

Ennetavad meetmed

Hoiatusmeetmed:

järeldused

Sündroomi tüsistused on haruldased ja hõlmavad pöidla põhja lihaste atroofiat ja nõrkust.

See võib muutuda püsivaks häireks, kui seda õigeaegselt ei ravita. Selline rikkumine mõjutab käe motoorseid oskusi ja teatud liigutuste sooritamist.

Reeglina on häire prognoos positiivne ja see ravib seda konservatiivselt või kirurgiliselt.

karpaalkanali sündroom- need on traumaatilise iseloomuga muutused, mis on põhjustatud pidevast pingest, kui keskmine närv on kokku surutud. Tavaliselt taandub haigus põletikulise kõõluse taustal.

Tulemuseks võib olla:

• Randme või kogu käe tuimus ja valulikkus;
• Nõrkustunne sõrmedes ja käes, peamiselt öise puhkuse ajal.

Arvatakse, et see tingimus on seotud ametiülesannete täitmisega.

Haiguse põhjused

Haiguse põhjuseks võib olla randme karpaalkanali ahenemine või selle sees olevate kudede suurenemine. Randmemurru korral võib karpaalkanali haaratus põhjustada luukadu.

Riskirühma kuuluvad ka inimesed, kes täidavad tööülesandeid, mis on seotud:

• jõupingutuste rakendamine;
• randme ebamugav asend;
• vibreerivad instrumendid;
• Monotoonsete liigutuste monotoonne kordamine.

Riskide kombinatsiooniga suureneb haiguse tekkimise tõenäosus.

Haiguse põhjuseks võib olla sünoviaalmembraani põletik. Kui rõhk tõuseb, lakkab närv normaalselt töötamast.

Mis juhtub, kui närv on kokku surutud?

Närvi väliskesta verevarustus aeglustub, veri lakkab voolamast. Seda seisundit nimetatakse isheemiaks. Alguses on mõjutatud närvi välimine kest, kuid rõhu suurenedes muutub selle sisemine osa paksemaks, kuna moodustuvad uued rakud - fibroblastid ja armkude.

Selle tulemusena tunneb patsient valu, käsi muutub tuimaks. Kui rõhk normaliseerub, taanduvad sümptomid kiiresti. Õigeaegse ravi puudumisel vähenevad või kaovad taastumise võimalused.

Diagnostika

Diagnoosi saab panna patsienti küsitledes ja uurides iseloomulike tuimus- ja valusümptomite piirkondade põhjal. Iseloomulik näitaja on öine valu ja käe tuimus.

Diagnoosimisel oluline teave on väikese sõrme kahjustuste puudumine. Kontrollimiseks soovitatakse patsiendil oma väikest sõrme pigistada.

Järgmine kaebuste rühm on tuimus teatud tegevuste ajal - autoga sõites või pühkides.

Kui sümptomid ilmnevad pärast vigastust, tehakse need luumurru välistamiseks.

Täiendavate andmete saamiseks on ette nähtud ka elektristimulatsioon, mille abil kontrollitakse käe närvide jõudlust ja impulsside läbimise kiirust läbi närvi.

Oluline on välistada teistsugused probleemid, mis põhjustavad sümptomi suurenemist - valu õlas, küünarnukis või kaelas.

Kuidas ravi toimub?

Karpaalkanali sündroomi raviks kasutatakse mitut tüüpi ravi, mille arst määrab sõltuvalt kliinilise pildi individuaalsetest omadustest.

konservatiivne

On vaja välistada või muuta tegevust, mis põhjustas olemasolevad sümptomid:

• Ärge tehke korduvaid pintslitõmbeid;
• Ärge hoidke vibreerivaid instrumente;
• Ärge tehke tegevusi, mis nõuavad randme kumerust.
• Soovitatav on suitsetamisest loobuda, vabaneda ülekaalust.
• Algstaadiumis muudab asend randme õiges asendis hoidva trakside kandmise lihtsamaks.

Meditsiiniline

Määrake põletikuvastased ravimid ja vitamiin B-6.

Leevendab turset ja ajutiselt leevendab kortisooni süstimise sümptomeid.

Füsioteraapia

Spetsiifilised harjutused aitavad sümptomeid ennetada või kontrollida.

Eesmärk on vabaneda liigsest survest karpaalkanalis.

Füsioterapeut analüüsib tööülesannete täitmist riskide osas ja annab nõu, kuidas olukorda normaliseerida.

Kirurgiline ravi

Ebaõnnestunud taastamiskatsed konservatiivsed meetodid Soovitatav on operatsioon kohaliku tuimestusega:

• Sidekoe vaatamiseks tehakse peopessa sisselõige (≤ 5 cm);
• Põiki side lõigatakse;
• Nahk on õmmeldud.

Aja jooksul on sidemete otste vaheline vaba ruum armistunud.

Taastusravi pärast operatsiooni

Eduka ravi korral on leevendust tunda 1,5-2 kuu pärast.

Füsioterapeut annab nõu, kuidas vältida probleemi kordumist tulevikus.

Karpaalkanali sündroomi ravi viiakse läbi Moskvas, Venemaa Teaduste Akadeemia Kliinilise Keskhaigla kliinikus. Aja saab kokku leppida internetis. Ravi hinna ja muu info saab telefoni teel.