Kirjeldus:

Fibromüalgia on liigeseväliste pehmete kudede kahjustuse vorm, mida iseloomustab luu-lihaskonna difuusne valu ja spetsiifiliste valulike punktide või ülitundlikkuspunktide olemasolu, mis määratakse kindlaks palpatsiooniga.
Fibromüalgia mõjutab enamasti keskealisi naisi.

Sümptomid:

Fibromüalgia iseloomulik tunnus on väga nõrkade objektiivsete haigustunnustega patsiendi kaebuste ja subjektiivsete aistingute rohkus ja mitmekesisus.

Fibromüalgia peamine sümptom on luu- ja lihaskonna difuusne valu. Valu loetakse hajusaks, kui see esineb keha parema ja vasaku poole erinevates anatoomilistes piirkondades vöö kohal ja all, samuti lülisamba projektsioonis. Valu on tavaliselt seotud hommikuse jäikuse, jäsemete turse, lihaste kiire väsimise ja "hanenahkade" või kipitustundega. On iseloomulik, et need märgid suurenevad ilmastiku muutumise, ületöötamise ja stressi korral. American College of Rheumatology diagnostiliste kriteeriumide kohaselt peaks fibromüalgia sümptomite kestus ületama 3 kuud, kuna hajusa lihasvalu ja väsimuse ilmnemise põhjuseks võivad olla viirusnakkus, ajutised unehäired ja stressirohked olukorrad.

Olulised psühholoogilised häired määravad suuresti fibromüalgia ilmingud ja toovad selle haiguse sündroomile lähemale. krooniline väsimus.

Üks tüüpilisemaid kaebusi on väsimus, mida märgib 87% fibromüalgiaga patsientidest. Unehäired, mis väljenduvad raskes uinumisprotsessis, vahelduva rahutu une ja unejärgse taastumistunde puudumises, on täheldatud 79% patsientidest. Enam kui pooled fibromüalgiaga patsientidest märgivad sagedasi peavalusid tüübi järgi.

Fibromüalgiaga patsientidele on iseloomulikud emotsionaalsed häired, mis võivad varieeruda kergest meeleolu langusest kuni väljendunud ja mureliku ja kahtlustava seisundini. Koos psühholoogilised häired Fibromüalgiaga patsientidel võib leida mitmeid häireid. Need häired hõlmavad selliseid ilminguid nagu ärritunud soole sündroom, primaarne düsmenorröa, vestibulaarsed häired, ärritunud soole sündroom. Põis, vedelikupeetuse sündroom, Raynaud’ sündroom ja Sjögreni-sarnane sündroom, temporomandibulaarliigese düsfunktsioon, võrgusilma tuvastamine jne.

Suurt tähtsust omistatakse spetsiifiliste õrnade punktide otsimisele, mille olemasolu eristab fibromüalgiat teistest haigustest, millega kaasneb krooniline luu- ja lihaskonna valu. Valulike punktide määramisel tuleks kõige optimaalsemaks pidada sõrme survet jõuga, mis ei ületa 4 kg. Punkt loetakse positiivseks, kui uuritav märgib valu. American College of Rheumatology kriteeriumide kohaselt on fibromüalgia diagnoosimiseks vajalik 11 võimalikust tundlikkuspunktist 18-st. Nende lokaliseerimine domineerib õlavöötme, selja, nimme-ristluu ja tuhara piirkonna lihastes.

Fibromüalgia diagnoosimise oluline punkt on õrnade punktide otsimine. Subjektiivsuse teguri välistamiseks on vaja uuesti määrata valusate punktide arv erinevate isikute poolt. Lisaks on kohustuslik määrata valutundlikkus kontrollpunktides (otsmikus, pindluu pea kohal).

Esinemise põhjused:

FM-i tegelikud põhjused pole praegu teada.
Varem arvati, et FM on põletikuline või psühhiaatriline haigus, kuid kaasaegsed meetodid diagnostika näitab, et põletiku või FM-i tõendeid ei leitud ning depressioon ja ärevus on tõenäolisemalt tagajärjeks kui FM-i põhjused.
On tõendeid selle kohta, et FM põhjus on sügava une faasi rikkumine, kuna sügava une faasis on leitud ebanormaalseid ajulaineid patsientidel, kellel on FM ja madal hormooni somatropiini tase (seda hormooni toodab hüpofüüs). sügava une faasis). Sarnaseid märke täheldatakse tervetel inimestel, kui nad on mitu päeva magamata (H. Moldofsky et al.). Mitte kõik teadlased ei toeta seda teooriat.
Paljudel patsientidel tekkis FM pärast füüsilist traumat (eriti kaelatraumat) või operatsiooni.
Arvestades aga kõiki teadaolevaid kliinilised sümptomid on täiesti selge, et FM on keeruline probleem, keerulisem kui lihtsalt lihasvalu. Juba paljude kliiniliste sümptomite olemasolu, mis ei põhine morfoloogilistel, biokeemilistel ja muudel häiretel, võimaldab rääkida FM-st kui somatoformsest häirest. Somatoformsete häirete korral esinevad sümptomid ei ole tahtlikud, st inimene ei tunne ega kontrolli nende tekkimist.
FM-i uurimise praeguses etapis püütakse perifeerseid ja keskseid mehhanisme integreerida üheks teooriaks.

Ravi:

Ravi jaoks määrake:

Selgete psühholoogiliste häirete esinemine tingib vajaduse lisada fibromüalgia ravis antidepressandid. Kõige sagedamini kasutatakse amitriptüliini, melipramiini annuses 10-25 mg 1 kord öö kohta. Ravikuur on 4-6 nädalat. Fluoksetiini määratakse 20 mg 1 kord hommikul.

Fibromüalgia ravis on laialdaselt kasutatud mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline suukaudne manustamine on võimaliku tõttu soovimatu kõrvalmõjud. Viimasel ajal on tekkinud eelistus kohalik teraapia salvide, geelide, samuti kohalike süstide kujul koos valuvaigistitega, eriti lidokaiiniga.

Peetakse sobivaks lisada lihasrelaksandid nn kohalik tegevus: baklofeen annuses 15-30 mg päevas või dantroleen annuses 25-75 mg päevas aitavad vähendada lihastoonust, on valuvaigistava toimega.

On teateid antioksüdantide (askorbiinhape, alfa-tokoferool) efektiivsuse kohta fibromüalgia ravis.

Mittemedikamentoossetest ravimeetoditest kasutatakse laialdaselt erinevaid füsioterapeutilisi protseduure, eelkõige massaaži, balneoteraapiat ja krüoteraapiat.

Palju tähelepanu sisse viimased aastad antakse füüsilistele harjutustele, nimelt aeroobikale as tõhus viis kroonilise lihasvalu ja väsimuse kõrvaldamine. Suurt tähtsust omistatakse fibromüalgiaga patsientide psühholoogilise rehabilitatsiooni meetoditele - psühhoteraapiale ja autogeensele treeningule.

Fibromüalgia on patoloogia, mida iseloomustab liigeseväliste pehmete kudede kahjustus. Selle peamised sümptomid on luu-lihaskonna difuusne valu ja spetsiifiliste ülitundlike või valulike punktide ilmnemine palpatsioonil. Muude kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad krambid, väsimus ja kognitiivsed häired.

Märge

Fibromüalgiat diagnoositakse sagedamini naistel ja enamasti kannatavad keskmise vanuserühma (umbes 45-aastased) patsiendid.

Ajaloo viide

Hoolimata asjaolust, et kaasaegne termin ilmus meditsiinikirjanduses suhteliselt hiljuti, on haigusseisund tuntud juba vähemalt 20. sajandi algusest. Patoloogiat, mida tollal nimetati "fibrosiidiks", peeti "psühhogeense reuma" või pinge tagajärjeks. Praegu vaadeldav kontseptsioon töötati esmakordselt välja 1970. aastate keskel. Samal ajal leiti, et patsientidel tekivad ülitundlikkusega punktid ja tekivad unehäired.

Märge

Lõpp "-algia", mida kasutatakse nüüd "-itis" asemel, näitab, et peamine ilming on valu, mitte põletikuline protsess sidekoes.

Põhjused

Fibromüalgia klassifitseeritakse idiopaatiliseks (primaarseks) valuhäireks. Selle sündroomi täpne põhjus jääb ebaselgeks, kuigi tänu geneetika arengule ja täiustatud meetoditele instrumentaalne diagnostika spetsialistid on selle patoloogia uurimisel kaugele jõudnud.

Enamik teadlasi nõustub, et juhtiv mehhanism on valu tajumise keskne häire.

Fibromüalgia etioloogias ja patogeneesis on pärilikkusel suur tähtsus.

Märge

Kui seda sümptomite kompleksi diagnoositakse esimese rea sugulastel, suureneb haigestumise tõenäosus 8 korda.

Kaksikute uuring näitas, et ligikaudu 50% riskiteguritest on geneetilised ja ülejäänuid esindavad erinevad keskkonnategurid.

Fibromüalgia arengut provotseerivad tegurid:

• traumaatilised vigastused (eriti pagasiruumi piirkonnas);
• psühho-emotsionaalne stress;
• endokriinsed patoloogiad (näiteks -);
• teatud farmakoloogiliste ainete võtmine);
• vaktsineerimine;
• infektsioonid.

Patoloogia kliinilist ilmingut mõjutavad mehhanismid on mitmefaktorilised. Stressi ja fibromüalgia seoste uurimine näitas, et autonoomses närvisüsteemis ja hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste regulatsioonis on teatud muutused.

Fibromüalgia sümptomid

Selle patoloogia eripära on suur hulk erinevaid subjektiivseid aistinguid ja kaebusi patsiendil äärmiselt väikese arvu objektiivsete kliiniliste tunnuste taustal.

Fibromüalgia peamised sümptomid on:

• hajus lihas-skeleti valu;
• "jäikuse" tunne hommikul;
• kiire lihaste väsimus;
• jäsemete paresteesia ("hanenahad", tuimus, põletus- või kipitustunne);
• valulike punktide olemasolu;

Valusündroomi peetakse hajusaks, kui keha parema ja vasaku poole erinevates piirkondades (nii vöö kohal kui ka all) täheldatakse suurema või väiksema intensiivsusega negatiivseid aistinguid.

Sümptomid kipuvad intensiivistuma psühho-emotsionaalse või füüsilise ülekoormuse taustal, samuti ilmastikutingimuste (niiskus, rõhk) muutumisel.

Praegu aktsepteeritud kriteeriumide kohaselt saab fibromüalgia diagnoosi panna, kui patsiendil on sümptomid esinenud 3 või enam kuud. Vähem kestev hajus valu ja lihaste väsimus võivad olla tingitud unetusest, nakkushaigused jne.

Kättesaadavus psühholoogilised häired fibromüalgia taustal määrab patoloogia teatud sarnasuse kroonilise väsimuse sündroomiga.

Väsimus on patsientide üks levinumaid kaebusi.. Seda tuvastatakse peaaegu 90% patsientidest. 79% patsientidest kurdavad unetust; õhtune uinumisprotsess on raskendatud, öist und iseloomustab rahutus (inimene ärkab sageli üles), hommikul puudub taastumistunne. Üle poole fibromüalgiaga patsientidest kurdavad regulaarset migreeni peavalu.

Psühho-emotsionaalsed häired võivad varieeruda väiksematest meeleolumuutustest ( halvenemisest ) kuni ärevuse ja kahtlustamiseni ning.

Fibromüalgiaga patsientide hulgas on kaasuvate haiguste esinemissagedus psühhiaatrilised haigused võib ulatuda 60%-ni!

Mõned kliinilised ilmingud on palju vähem levinud.

Fibromüalgiaga võivad kaasneda järgmised häired:

Fibromüosiidi diagnoosimine

Oluliste diagnostiliste kriteeriumide hulgas on pakkumispunktide olemasolu. See funktsioon võimaldab teil eristada fibromüalgiat teistest patoloogiatest, millega kaasneb luu- ja lihaskonna valu.

Sümptom loetakse positiivseks, kui uuritav kogeb sõrmevajutusega valu jõuga ≤ 4 kg. Võimalikud on 18 punkti, mis paiknevad peamiselt nimmepiirkonnas, ristluul, tuharatel, seljal ja õlavöötmel. Kui neist leitakse 11 või enam, loetakse fibromüalgia diagnoos kinnitatuks.

Märge

Suurema objektiivsuse huvides peaksid uuringu läbi viima mitu diagnostikut. Patsiendi valu tajumise läve tuvastamiseks palpeeritakse kontrolltsoone (eriti pindluu pea kohal).

Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse anamneesi (patsiendi sõnul). Arst peab pöörama tähelepanu sellistele ilmingutele nagu motivatsioonipuudus, liikumisraskused, tööülesannete planeerimise võime vähenemine ja normaalse (koduse) aktiivsuse vähenemine.

Mis on fibromüalgia ravi?

Fibromüalgia ravis on 4 peamist suunda:

• hajusa lihasvalu intensiivsuse vähenemine;
• une normaliseerimine;
• tsentraalse sensibiliseerimise vältimine (keha reaktsiooni muutused);
• kaasuvate haiguste ravi.

Farmakoteraapia

Valu leevendamiseks kasutatakse kohalikke anesteetikume. Tsentraalse sensibiliseerimise vastane võitlus hõlmab antidepressantide ja krambivastaste ainete kasutamist. Une normaliseerimiseks on tõhusad gamma-aminovõihappe agonistid ja afektiivsete häirete raviks - antidepressandid.

Kuna patoloogiaga kaasnevad sageli üsna väljendunud psühholoogilised häired, tundub seda kasutada. Melipramiin või Amitriptyline 10-25 mg määratakse üks kord päevas (enne õhtust und). Teise võimalusena võib anda fluoksetiini (20 mg üks kord hommikul). Ravimeid kasutatakse kursuse raviks; kursuse kestus on 1-1,5 kuud.

Põletiku ja valu leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Selle kliinilise ja farmakoloogilise rühma vahendeid ei soovitata pikka aega suukaudselt võtta, kuna ei ole välistatud seedetrakti limaskestade kahjustused. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tuleb manustada paikselt geelide ja salvide kujul. Hästi aitab ka lahuse süstimine probleemsesse piirkonda (koos anesteetikumiga – näiteks 2% lidokaiinvesinikkloriid). Valu märgatavat vähenemist põhjustavad ka lidokaiini süsteemsed infusioonid (kursuslikult või ühekordselt). Annused on 5-7 mg/kg patsiendi kehakaalu kohta.

Fibromüalgia on haigus, mida iseloomustab krooniline, hajus, valutav luu- ja lihaskonna valu, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta, "valupunktide" olemasolu, millega kaasneb hommikune jäikus, üldine nõrkus, krooniline väsimus, depressioon, unehäired.

Fibromüalgia (FM)- haigus, mida iseloomustab krooniline, hajus, valutav luu- ja lihaskonna valu, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta, "valupunktide" (tundlikkuspunktide) olemasolu ja millega kaasneb hommikune jäikus, üldine nõrkus, krooniline väsimus, depressioon, unehäired.

Fibromüalgia - krooniline haigus, lööb kõige sagedamini tööeas, piirab oluliselt suhtlemis- ja ühiskonnaelus täiel määral osalemist. Raske diskohanemine põhjustab enam kui 50% juhtudest FM-i patsientide keeldumise ametialane tegevus, ja töövõimet säilitades väheneb nende töö efektiivsus 40%-ni.

Diagnoosi kontrollimise peamine meetod fibromüalgia - teatud punktide (õrnade punktide) ülitundlikkuse ilmnemine. FM-i "valupunktide" arv peaks olema vähemalt 11.

Fibromüalgia peidab end sageli taga

kroonilise väsimuse sündroom(21-80% juhtudest);

ärritunud soole sündroom(32-80%);

temporomandibulaarse liigese düsfunktsioon (75%),

pingepeavalu(10-80%);

ülitundlikkus temperatuuri ja ilmastiku muutuste suhtes(35-55%);

interstitsiaalne idiopaatiline tsüstiit(13-21%);

krooniline kõhuvalu ja funktsionaalsed häired sooled(18% juhtudest).

Sekundaarne fibromüalgia võib anda migreeni, piitsalöögi, bruksismi, reumatoidartriidi, osteoartriidi, endometrioosi.

Määras selle fibromüalgia tekke riskifaktorid on geneetiline eelsoodumus ( kaasasündinud puudulikkus aju serotonergilised süsteemid), krooniline ja äge stress, pikaajalised valusündroomid.

FM-i kliinilised ilmingud on sümptomitega sarnased varajased staadiumid reumatoidartriit, pahaloomulised haigused, mõnede kollagenoosidega (polümüosiit, süsteemne erütematoosluupus, Sjögreni sündroom), hüpotüreoidism, türeoidiit, diabeetiline polüneuropaatia, kroonilised infektsioonid(borrelioos), hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, kroonilise väsimuse sündroom, depressiivsed häired, müofastsiaalne valu sündroom, metaboolsed ja ravimitest põhjustatud müopaatiad.

Samal ajal täheldatakse FM-i sageli patsientidel, kellel on reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, hulgiskleroos, hüpotüreoidism.

FM ja krooniline müofastsiaalne sündroom, vaatamata mitmetele ühendavatele tunnustele (kroonilised valulikud lihaskannatused, palpatsiooniga määratud "valupunktid", emotsionaalsed häired, peamiselt depressiivne, statodünaamiline ülekoormus, füüsilised vigastused valusündroomi kujunemisel ja intensiivistumisel, unehäired jne. ), on sõltumatud, kliiniliselt erinevad sümptomite kompleksid, millel on erinev kulg, prognoos ja ravimeetodite põhimõtted. Peamised erinevused fibromüalgia ja kroonilise müofastsiaalse sündroomi vahel on: valu ilmingute hajus olemus, "valupunktide" kohustuslik olemasolu ja spetsiifilised omadused, kaasnev valusündroom koos mitmesuguste somaatiliste, algiliste, vegetatiivsete ja muude ilmingutega.

Praegu peetakse FM-i iseseisvaks sümptomikompleksiks, mis on laialt levinud ja selgelt määratletud. kliiniline pilt. FM esineb peamiselt igas vanuses naistel, kuid sagedamini 40-60-aastastel.

Fibromüalgia peamine sümptom on valu; samas on see võimeline eksisteerima koos teiste sündroomidega, millel võib olla sarnane päritolu.

FM-i käivitamise mehhanismiks on stress või pikaajalised valusündroomid, eriti geneetilise eelsoodumusega inimestel.

On teatud riskifaktorid ja FM-i tõenäosust suurendavad tegurid, mis võivad eksisteerida paralleelselt teiste vaevustega. Samal ajal kurdavad patsiendid valu. Erinevad tegurid põhjustavad valu tajumise kesksetes mehhanismides häireid, mis viib selle kroonilisuseni. Individuaalne ülitundlikkus valu ja indutseeritud muutuste esinemine vastavates ajukeskustes, süsteemide häired: hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealised, sümpaatne osakond autonoomne närvisüsteem; opiaatide retseptorid. FM-i puhul on kliiniliste ilmingute raskusaste ja kohanematuse aste põhjustatud nii haigusspetsiifilistest häiretest kui ka kaasnevatest psühhovegetatiivsetest ja kroonilistest valuhäiretest. Kaasaegsed ideed FM etioloogia, patogeneesi ja kliiniliste ilmingute kohta võimaldavad diferentseeritumalt läheneda selle haiguse all kannatavatele inimestele ja määrata piisava ravi.

Fibromüalgia ravi

Ühtset tõhusat strateegiat ikka veel pole. Arvatakse, et ravi peaks olema kompleksne ja hõlmama ravimid ja mittefarmakoloogilised mõjud haiguse sümptomitele. Kroonilise valu ravi FM-is hõlmab mitmesuunalise strateegia kasutamist, mis peaks hõlmama ravimeid, aeroobset treeningut, psühhoteraapiat ning stressi vähendamiseks seisundi ja emotsioonide kontrollimise õppimist.

FM-ravi algoritm: patsiendi teavitamine, ravimteraapia, aeroobsed harjutused (jooksmine, ujumine, tantsimine, rattasõit), mittetraditsioonilised teraapiad, psühhoteraapia.

Fibromüalgia meditsiiniline ravi

tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin, tsüklobensapriin),

selektiivsed norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid ja mitteselektiivsed inhibiitorid serotoniini tagasihaarde (venlafaksiin, milnatsipraan, duloksetiin),

krambivastased ained (gabapentiin, pregabaliin).

tramadool,

selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

kasvuhormoonid.

Ebausaldusväärne efektiivsus:

opioidid, kortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, bensodiasepiinid, mittebensodiasepiinsed uinutid.

Fibromüalgia mitteravimiravi

Tõhususe kõrge usaldusväärsus:

patsiendi teavitamine

aeroobne treening,

psühhoteraapia, kognitiiv-käitumuslik teraapia.

Mõõdukas usaldus tõhususe suhtes:

venitamine,

hüpnoos, biotagasisideteraapia, balneoteraapia.

Tõhususe nõrk usaldusväärsus:

nõelravi, kiropraktika, manuaalteraapia ja massaaž, elektriravi, ultraheli.

Ei ole osutunud tõhusaks:

süstid õrnadesse (trigger) punktidesse, painduvusharjutused.

FM-iga patsiendid kaebavad väsimuse, unehäirete, peavalu, subjektiivse liigeseturse tunde, hommikuse jäikuse, paresteesia, ärritunud soole sündroomi, düsmenorröa, ärevuse, madala emotsionaalse meeleolu, depressiooni üle; peavad end väga haigeks ja füüsiliselt väga nõrgaks.

Fibromüalgia (FM) ja müofastsiaalse sündroomi (MFS) kliiniliste ilmingute võrdlevad omadused

märk
meeste ja naiste suhe
valu levimus	hajus	kohalik
valu olemus	krooniline
valu tase vastavalt VAS-ile	mitte rohkem kui 50%
haiguse kulgu	krooniline
valumustri olemasolu	pole tüüpiline	iseloomulikult
valulike lihaste induratsioonide olemasolu	pole tüüpiline	iseloomulikult
valulike (tundlike) punktide olemasolu
A. lokaliseerimine	teatud anatoomilistes tsoonides, sagedamini lihaste ja kõõluste kinnituskohtades	määratakse kaasatud lihaste või lihasrühmade topograafia järgi
B. kogus	vähemalt 11 AKP kriteeriumidega määratletud 18-st (1990)	piiramatu, võib paikneda mis tahes lihases
B. sümmeetria	alati kahepoolne	tavaliselt ühekülgne
D. valu reprodutseeritavus	pole tüüpiline	iseloomulikult
D. naha ülitundlikkus	iseloomulik	pole tüüpiline

Fibromüalgia? Mis see on?

fibromüalgia- patoloogilised muutused lihaskoe ja kõõluste teatud piirkondades. Kõige sagedamini on selle haiguse põhjuseks stress ja samaaegne immuunsuse vähenemine, mis muudab keha vastuvõtlikuksinfektsioonid. Sellele haigusele on kõige vastuvõtlikumad naised (umbes 80 protsenti) vanuses 35–55 aastat.

Lisaks lihasvaludele Selle väga ebameeldiva haiguse kõige levinum sümptom on üliväsinud tunne Seda seostatakse närvisüsteemi kurnatuse ja vaimse ebastabiilsusega, mis ilmnevad pideva stressi ja nakkushoogude taustal. Väga sageli tunnevad patsiendid kohe pärast magamist väsimustunnet ja raskusi igapäevaste ülesannete täitmisel.

fibromüalgia saab leevendada meetmete kompleksiga, mis on suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele, nakkushoogude kõrvaldamisele, stressi leevendamisele ja vastutuse suurendamisele enda, oma keha ja psüühika ees vastavalt alltoodud soovitustele.

See haigus ei ole uus, kuid seda diagnoositi suhteliselt hiljuti. Varem ei peetud seda üheks probleemiks ja seda käsitleti erinevate, mõnikord mitteseotud, kuid mõnikord vastuoluliste meetoditega.

fibromüalgiaSee on eelkõige valu. Need valud on tavaliselt spastilised või põletikuline iseloom. Patsientidel võib olla ka suurenenud tundlikkus stiimulite suhtes või ebatavaliselt madal valulävi. Närvilõpmete nõrgad ärritused, millele terved inimesed ei reageeri, fibromüalgiaga patsiendid võivad põhjustada pöördumatuid muutusi ja muuta nende elu palju raskemaks.

Fibromüalgia valusümptomid on tavaliselt laialt levinud ja võivad esineda mõlemal kehapoolel. Valu võib tekkida kaelas, tuharates, õlgades, kätes, pea tagaosas ja rinnus. "Valulikud punktid", mis paiknevad tundlikes kehapiirkondades, võivad puudutamisel põhjustada ulatuslikku valu ja lihasspasme. "Valupunkte" leidub tavaliselt küünarnukkide, õlgade, põlvede, reite, pea tagaosa ja rinnaku mõlemal küljel.

Väsimus esineb 90 protsendil patsientidest. Väsimus on halbade uneharjumuste tagajärg. Sügav uni võib olla "värskuse" oluliseks teguriks ja muutub veelgi enam tõhus vahend seda suurem on unetundide koguarv. Sügav, taastav uni, mida nimetatakse "aeglase silma liikumise" uneks, fibromüalgiaga patsientidel üldiselt puudub. Patsiendid ärkavad lihasvalu või lihasväsimuse tundega, nagu oleksid nad terve öö "töötanud"!

Enamikul patsientidest esinevad vaimsed, emotsionaalsed häired või nende kombinatsioon. Nende sümptomite hulka võivad kuuluda vähene keskendumisvõime, unustamine, depressiivne meeleolu, ärrituvus, depressioon ja ärevus. Kuna fibromüalgiat on raske diagnoosida ja puuduvad tõendid laboriuuringud ei tehta, peetakse fibromüalgiaga patsiente sageli ekslikult nende peamiseks probleemiks depressiooni. Ainult depressiooni ravi ei too kaasa midagi ja ainult halvendab haiguse kulgu. Täiendavad haigusega kaasnevad ilmingud on migreen ja peavalud, tuimus või surisemine erinevates kehaosades, ärritatud soole sündroomiga seotud kõhuvalu ja ärritatud põis, mis põhjustab valulikku ja sagedast urineerimist. Fibromüalgia korral võib ärritunud soole sündroom põhjustada kroonilist kõhuvalu ja muid valulikke ilminguid, mis on iseloomulikud mao- ja sooltepõletikule (nende puudumisel).

Fibromüalgia valusaid sümptomeid süvendavad välised stiimulid: ebasoodne õhkkond kodus või tööl, kommunaalprobleemid ja ebamugavused elukohas, müra, halvad pagoodid, äkilised ilmamuutused jne.

Veel üks haiguse kulgu tunnus: ravimid ei avalda patsiendile praktiliselt mingit mõju. Valu leevendamine või stressi leevendamine ravimitega toob kaasa väga lühikese leevenduse, millele järgneb keha kiire kohanemine nendega ja vastavalt ka selle tagajärgedega.

Asja keerulisemaks muutmiseks on igaüks, kellel on fibromüalgia, unikaalne. Kõik ülaltoodud sümptomid võivad ilmneda perioodiliselt ja erinevates kombinatsioonides.

Põhjused, mis põhjustavad haigust.

Haigus algab alati pikaajalise stressiga, mis mõjutab närvisüsteem. Stress võib olla vaimne pidev unepuudus, liigne ülekoormus, mis põhjustab kehavarude kaasamist, et kohaneda raskete tingimustega, kuid võib esineda ka banaalset ületöötamist. Võime öelda, et kõik, mis ühel või teisel viisil viib kroonilise väsimuse sündroom, viib fibromüalgia.

Tavaline stress, mis on organismi normaalne kaitsereaktsioon, põhjustab haigusi alles siis, kui see muutub äärmuslikuks ja pikaajaliseks. Stressiseisundi ülemäärase kestusega on immuunsüsteem kurnatud – see ei suuda kanda liiga suurt vastutust organismi normaalse funktsioneerimise säilitamise eest. Selle tulemusena ei suuda immuunsus kaitsta keha isegi kõige lihtsamate mikroobide eest, mis pidevalt ja kõikjal inimest ründavad.

Seega on immuunsuse vähenemise tõttu keha haavatav infektsioonide suhtes, mis kuni selle hetkeni elasid kehas unerežiimis. Fibromüalgia korral leitakse tavaliselt järgmisi "oportunistlikke" infektsioone:

• tsütomegaloviirus;
• Varicella-Zosteri viirus;
• Epstein-Barri viirus;
• Mükoplasma ja klamüüdia;
• Herpes 1, 2 ja 6 tüüpi;
• streptokokk;
• Toksoplasma.

Vastus erinevate infektsioonide aktiivsusele ammendunud immuunsüsteemist on inimese veres ilmumine suur hulk agressiivsed immuunrakud. Selline keha reaktsioon on kogu oma jõu juures ebaefektiivne ja immuunsuse ammendumise tõttu ei saavuta eesmärki. Immuunrakud omandavad vale orientatsiooni ja ründavad mitte ainult infektsioone, vaid ka keha enda kudesid. Kõigepealt rünnatakse lihaseid ja kõõluseid. Sellest tulenevalt tekivad põletikulised protsessid, mis põhjustavad valu.

Immuunrakkude agressiivsus on nii võimas, et lisaks lihastele rünnatakse ka närvisüsteemi, mis on selle tulemusena veelgi pingelisem. Selle tulemusena jätkub pidev stressihormoonide liigne vabanemine, mis nagu nõiaringis ärgitab kurnatud närvisüsteemi tsüklit kordama.

Haiguse peamised sümptomid

Valulikud aistingud on iseloomulikud survele lihaskoe kinnituspunktidele luu külge. Fibromüalgiat iseloomustab lihasvalu ja see hõlmab tavaliselt ühte või mitut järgmistest lihasrühmadest:

• Valu peanaha lihaskoes. Vajutades leiad punktid, kus valu tugevam;
• Valu õlavöötmes ja kaelalihastes;
• Valu alaseljas ja seljas;
• Liigesevalu;
• Valu jalgades, jalgades ja kontsades. Kõndimine on sageli raske;
• Valu näolihastes, väsimus närimisliigutuste ajal.

Fibromüalgia täiendavad sümptomid:

• Pearinglus ja peavalud;
• Unetus ja unehäired pideva stressi taustal;
• Valu kõhus, eriti palpatsioonil (palpatsioon);
• Kroonilise väsimuse sündroom (suurenenud väsimus). Seda seisundit seostatakse eelkõige närvisüsteemi depressiooniga, mis on põhjustatud pikaajalisest stressist ja pidevast mürgistusest mikroobsete jääkainetega. Kaasneb depressioon ja vähenenud jõudlus;
• kehatemperatuuri tõus ilma nähtava põhjuseta;
• Jäikus pärast ärkamist;
• Kalduvus külmale.

Diagnoosi püstitamine

Diagnoosi tegemisel kasutatakse 18 standardset fibromüalgia valupunkti. Need punktid on põletikulised kõõlused, mis asuvad sageli üsna sügaval. Fibromüalgia diagnoosimine on reumatoloogi või neuroloogi regulaarsel vastuvõtul üsna lihtne. Reeglina tehakse diagnoos, kui valu tekib survega 11 punktile 18-st või rohkem.

Diagnoosimisel tehakse vereanalüüs, mille eesmärk on:

1. Määrake stressihormoonide igapäevane tootmine;
2. Uurige välja, millised immuunfunktsioonid on kahjustatud, ja määrake antikehade olemasolu mitmesugused infektsioonid, mis võib provotseerida fibromüalgia arengut;
3. Määrata olemasolu nn autoimmuunhaigused sageli seotud fibromüalgiaga. Nagu türeoidiit.

Fibromüalgia diferentsiaaldiagnoos tehakse koos reumaatiliste ja nakkushaigustega. Mõnikord on haiguste loendis polüneuropaatia ja hulgiskleroos. Enamik küsimusi haiguste kohta eemaldatakse patsiendi lihtsa läbivaatusega, harvem seljaaju ja aju tomograafia ja elektromüograafia ajal.

Mis saab patsienti aidata?

Peamine abi on immuunsüsteemi tugevdamine ja valu leevendamine. Kroonilise väsimuse ja kõigi fibromüalgia sümptomite eraldi käsitlemine on viga, sest kõik haiguse põhjused on omavahel seotud. Seetõttu peaksid patsiendid samal ajal:

1. Vähendage fibromüalgiat esile kutsuvate kahjulike mikroorganismide arvu. Kui a me räägime herpesrühma viiruste kohta piisab immuunsüsteemi lihtsalt lappimisest, viies selle normaalsesse olekusse. Kui see kõik puudutab bakteriaalne infektsioon, nagu klamüüdia, mükoplasma, toksoplasma, jersiinia, siis on vajalik antibiootikumide kasutamine.
2. Tingimata korda teha närvisüsteem. See on vajalik väsimuse leevendamiseks ja selleks, et õppida olema stressirohketele olukordadele vähem vastuvõtlik.
3. Veeda võimalikult palju aega väljas ja harjuta hingamistehnikaid. Soovitatav on hingamisaparaadi tööd intensiivistada spetsiaalsete hingamisharjutuste abil, et rikastada veri hapnikuga, millel on positiivne mõju mõlemale. immuunsussüsteem ja vaimse tasakaalu saavutamiseks. Soovitame õppida "Gold In Air" tehnika harjutusi - lihtsad, hõlpsasti teostatavad, ei nõua aega ega pingutust ning on samal ajal tõhusad haiguse vastu võitlemisel.
4. Normaalse ja võimaluse korral edasijõudnute tase seksuaalelu. Selle tulemusena vabanevate hormoonide puudumine võib põhjustada stressi, kuid nende olemasolu kehas on võimas tegur kõigi süsteemide aktiivsuse stabiliseerimisel ja vahend fibromüalgia vastu võitlemiseks.
5. Pidevad iganädalased massaažid lõõgastumiseks ja lihasvalukollete eemaldamiseks (kindlasti tuleks jälgida, et neid protseduure teostav massöör oleks piisava kvalifikatsiooniga), mis on praktiliselt ainuke efektiivne põletiku- ja valuvaigistav, samuti. tugevdav ravim fibromüalgia vastu.

Artiklis on kasutatud mõningaid materjale

Rääkides sellest, mis on fibromüalgia, siis on see haiguse kõige levinum kompleksne olemus, mida iseloomustavad pidevad, kõige sagedamini kurnavad valuhood lihastes ja liigestes ning millega kaasneb ka väsimus kogu kehas. Seda patoloogiat nimetatakse ka fibroosiks või fibromüosiidiks.

Fibromüalgia ja lokaalsete valusündroomide valupunktid

Meedikud kõigi tüüpiliste valupunktide hulgas fibromüalgia eraldage kohad, kui lihased on tegelikult luusse kootud - need on enteesid. Fibromüalgia arengu korral ründab patsiendi immuunsus neid, mis lõpuks viib põletikulise protsessi ja valuhoogude tekkeni.

Rääkides sellest, mis on lokaalne valu sündroom- antud juhul räägime patoloogia vormist, kui valuhool on elav väljendus, lokaliseerimine ühes, konkreetselt võetud kehaosas, organis. Lisaks on aktiivsed ka kõik muud nn tüüpilised valupunktid.

Kui räägime tüüpilistest valupunktidest, siis sel juhul avaldub valusündroom järgmisel kujul:

• krambid peavalud ja ebatüüpilised näovalu;
• krooniline valuhood vaagnas või koksiuksis;
• brahiaalne ja abaluu periartriit, mis on olemuselt mittetraumaatiline;

Nagu näitab meditsiinipraktika, tõhus ravi fibromüalgia, selle negatiivsed sümptomid on täiesti võimalikud ja see kõik on võimalik ainult siis, kui hea uni normaliseerub, infektsioone - vallandajaid ravitakse põletikulised protsessid ja taastas immuunsüsteemi täieliku toimimise.

Patoloogia sümptomid

Isegi kui on sümptomid, mis viitavad sellele patoloogiale, on hädavajalik külastada arsti.

Mis puutub fibromüalgia sümptomitesse, siis viimane avaldub järgmiste tunnustena:

Sel juhul, kui patsient põeb seda haigust, võib tal diagnoosida selliseid terviseprobleeme nagu:

• probleem meelde jätta ja jäta meelde kasvõi elementaarne, väike tekst, õpi midagi uut;
• inimesel on probleemid keskendumisega ja võime keskenduda konkreetsele teemale või ainele;
• ta on segane, aeglane või segane sõnadehunnik, kõne.

Diagnoos

Praegu ei erista arstid spetsiaalseid teste, uurimismeetodit, mis võimaldab teil patoloogiat täpselt diagnoosida. Enamasti pannakse diagnoos patsiendi pikaajalise küsitlemise, tema läbivaatuse, päästikpunktide palpatsiooni abil - nagu näitab meditsiinipraktika, on sel viisil võimalik patoloogiat diagnoosida. 8 juhul 10-st.

Piisab, kui öelda, et sümptomid võivad olla sarnased selliste kehaprobleemidega nagu:

• D-vitamiini puudumine;
• liigne kaltsiumisisaldus kehas;
• hüpotüreoidism;
• onkoloogia.

Arstide endi sõnul enamus laboratoorsed uuringud ja testid ei anna täielikku teavet diagnoosimise küsimuses fibromüalgia– uuringute ja analüüsiks biomaterjalist proovide võtmisega on võimalik ümber lükata või kinnitada kaasuvaid või sarnaseid patoloogiaid, nt. reumatoidartriit või luupus.

Probleemi enda abil on võimatu ära tunda radiograafia- tekkival pildil arst lihtsalt ei näe kõrvalekaldeid inimese organsüsteemis ühes või teises valulikus piirkonnas.

Haiguse tuvastamiseks ja diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitte ainult patsiendi väline läbivaatus, vaid ka kontrollida kõigi tema keha sümmeetriliste punktide tundlikkust. Seega, kui arst diagnoosib valu 11-l neist 18-st, siis võime öelda, et patsiendil on diagnoositud fibromüalgia.

Lisaks arst:

• hoiabülevaatus ja üldskoor tundlikkus valu käivitavate punktide suhtes;
• tuleb välja valuhoo asukoha piirkond;
• hinnatud punktide olek;
• tuleb välja väsimuse ja unehäirete põhjus;
• hinnatud ja kui sageli inimene stressiga kokku puutub ja tema vastupanuvõime stressile.

Niisiis, diagnoos ise - fibromüalgia, diagnoosivad arstid, kui patsiendil diagnoositakse valu ja liikumise jäikus. rohkem kui 3 kuud.

Ravi kodus

Igal juhul peaks ravikuuri määrama eranditult arst ja sel juhul võib öelda, et patoloogiat ravitakse kõige tõhusamalt integreeritud lähenemisviisiga, kui kasutatakse nii ravimeid kui ka mitteravimimeetodeid, täiendades neid retseptid traditsioonilise meditsiini arsenalist.

Suhtes meditsiiniline ravikuur - arstid määravad kõige sagedamini patsientidele, kes võtavad tritsüklilise rühma antidepressante - neid määratakse veidi väiksemates annustes kui depressiooni ravis.

Need ravimid võimaldavad:

• leevendada väsimust;
• leevendada spasme lihastes;
• parandada und.

Lisaks määravad arstid mittesteroidne põletikuvastane tähendab - nagu praktika näitab, toimivad nad vähem tõhusalt kui siis, kui neid kasutatakse reumatoloogiliste haiguste raviks. Sama hästi kui täiendavaid vahendeid, mis suurendab meditsiinilist ravikuuri, on olemas kursus massaaž ja nõelravi.

Rääkides mittemedikamentoossest ravikuurist, on see peamiselt suunatud stressitaseme vähendamisele, nii füüsilise kui ka vaimse seisundi normaliseerimisele:

1. Suurepärased tulemused anda ja jooga või muud lõõgastustehnikad stressi leevendamiseks.
2. Lisaks sageli lihtsalt piisab olukorra, elutingimuste muutmisest ja patsient tunneb olulist paranemist.
3. Samuti optimaalne patsiendile uneaeg - vähemalt 8 tundi, on patsiendi kiire taastumise eeltingimus.
4. Edendada taastumist tuleb alaealisi füüsiline harjutus- jalgrattasõit, bassein ja lihtsalt jalutamine.
5. Samuti on näidatud teatud dieet, milles puudub alkohol ning kange tee ja kohv, eriti enne magamaminekut.
6. Kui patsiendil on diagnoositudärritatud soole sündroom – eemalda enda menüüst need toidud, mis ärritavad soolestikku, häirides seeläbi seedetrakti.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kuna patoloogiat ennast provotseerivad eelkõige stress - trauma ja ülekoormus, samuti operatsioonid, mis provotseerivad keha talitlushäireid, on ravi suunatud eelkõige negatiivsete tagajärgede kõrvaldamisele, aga ka keha enda töö, selle immuunsuse ja närvisüsteemi taastamisele. süsteem:

• Kindlasti harjuta füüsilised harjutused- olgu selleks kas kerge hommikuvõimlemine või jalutuskäik pargis, aga see peaks olema iga päev.
• Valu rünnakud võivad eemaldage edukalt massaaži või vannidega, millele on lisatud aromaatseid õlisid - lihtsalt lisage vannituppa 5 tilka lavendli- ja küpressiõli ja valu kaob.
• Krambis ja lihasvalu saab edukalt hõõruda järgneva rahvapärase hõõrumisega - sega rosmariiniõli - 10 tilka, kummeliõli - 2 tilka, ja 1 spl. l. oliiviõli või magusad mandlid. Tema on see, kes hõõrutakse haigesse kehapiirkonda.