Kollatõbi on naha, kõvakesta ja limaskestade kollaseks muutumine, mis on tingitud sapipigmentide ladestumisest nendesse. Nahasse koguneb rasvlahustuv bilirubiin, mis tekib punaste vereliblede lagunemisel.

Maksal pole aega lagunemissaadusi neutraliseerida. Seetõttu ilmub verre liigne kogus seda pigmenti.

Bilirubiin ilmneb:

• konjugeerimata või kaudne. See on rasvlahustuv;
• konjugeeritud või otsene. Selline bilirubiin on vees lahustuv.

Seetõttu eritub otsene bilirubiin vabalt sapi ja uriiniga, kaudne aga keerulise biokeemilise protsessi tulemusena maksas.

Otsene bilirubiin ei ole neurotoksiline. Selle tase määratakse ainult diagnoosimise eesmärgil. Kaudne bilirubiin on neurotoksiline.

See juhtub ainult väga kõrgel tasemel. Täisaegsetel lastel on üks tase üle 342 µmol/l, enneaegsetel imikutel on teine ​​tase alates 220 µmol/l, väga enneaegsetel imikutel on kolmas tase alates 170 µmol/l.

Neurotoksilisuse lävi sõltub ka kokkupuute kestusest ja paljudest muudest teguritest. Vastsündinute kollatõbi on üsna tavaline. 60% täisealistel ja 80% enneaegsetel.

Vastsündinute vastsündinute kollatõbi ja selle tüübid

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi muutub märgatavaks teisel - kolmandal päeval, saavutades maksimumi teisel - neljandal päeval. Kollatõbi peaks kaduma, kui laps on 5–7 päeva vana.

Kui jah, siis on see klassikaline füsioloogiline kollatõbi, mis on seotud bilirubiini konjugatsiooni puudumisega maksas. Kuid seda peetakse alles pärast sünnitusjärgse kollatõve muude põhjuste välistamist.

Vastsündinu kollatõbi võib tekkida esimesel sünnipäeval ja ilmneda hiljem. Oleneb põhjusest.

Millal peetakse vastsündinute ikterust raskeks?

1. Need ilmuvad esimesel elupäeval.
2. Viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide korral.
3. Hemorraagia esinemisel.
4. Ema ja lapse kokkusobimatusega Rh antigeenide ja ̸või veregrupi osas.
5. Vastsündinu enneaegsuse või ebaküpsuse korral.
6. Ebapiisava toitumisega.
7. Perekonna vanemate laste kollatõve esinemisel.

Lapse kollatõbi algab näost. Mida kõrgem, seda madalam on keha värvus (kolletus).

Kollatõbi on erekollase, isegi oranži värvi tõttu mitte otsene bilirubiin ja rohekas või oliiviõli otsese bilirubiini tõttu. Erinevus on selgelt nähtav raske kollatõve korral.

Patoloogiline kollatõbi on:

• konjugatsioon maksaensüümi puudulikkuse korral;
• hemolüütiline hemoglobiini ja erütrotsüütide normaalse struktuuri muutusega;
• maksahaigus maksahaiguste korral;
• obstruktiivne või mehaaniline kollatõbi, mis rikub sapi normaalset väljavoolu.

Suurenenud kollatõbi, hemolüüsi sümptomite, infektsioonide korral kindlasti laboriuuringud veri. Määrake kogu bilirubiin, otsene ja kaudne, veregrupp ja Rh-faktor. Tehke vereproovi mikroskoopia, määrates retikulotsüütide protsendi ja Coombsi testi. Bilirubiini taseme määramiseks kasutatakse mitteinvasiivset perkutaanset bilirubiini määramist.

See on pigmendi määramine peegeldava fotomeetri abil, mis määrab bilirubiini taseme veres nahavärvi järgi.

Millal võib vastsündinutel kahtlustada patoloogilist kollatõbe?

• kui lapse kollatõbi on tekkinud juba sündides või esimesel päeval, siis nõuab see suuremat tähelepanu.

Lapsel on vaja välistada järgmised tingimused: vastsündinud, infektsioonid (süüfilis, toksoplasmoos, punetised), varjatud hemorraagia;

• neljandal - seitsmendal päeval esineb kollatõbi sagedamini kaasasündinud infektsioonidega;
• ikteruse põhjuseks pärast 1. elunädalat on infektsioonid, hüpotüreoidism, hepatiit, sapiteede atresia, tsüstiline fibroos;
• püsiva kollatõvega esimesel elukuul on vaja välistada infektsioonid, pärilikud geneetilised patoloogiad;
• vastsündinu hemolüütilise haiguse põhjuste hulgas on sapi paksenemise sündroom, sapi stagnatsioon, sapiteede atreesia ja muud patoloogiad.

Kliiniliselt tervetel lastel, kes ei ole ohus, piisab bilirubiini taseme kontrollimisest.

Vastsündinutel võib kollatõbi tekkida pärast esimest elunädalat. See on seotud algusega. Täiustatud tase bilirubiinisisaldus imikutel võib rinnaga toitmise ajal kesta kuni 10 nädalat.

Kui a rinnaga toitmine tühistada 1-2 päevaks, siis kollatõbi möödub ja bilirubiini tase veres langeb kiiresti. Imetamise taastumisel hüperbilirubineemia tavaliselt ei taastu. Lapse üldine seisund on tavaliselt normaalne.

Kuigi sellise ikterusega kaasneb harva bilirubiin, on selle esinemise juhtumeid kirjeldatud. Miks see juhtub, pole meditsiin veel teada.

Miks on bilirubiini entsefalopaatia ohtlik, kas see on vastsündinute tuumakollatõbi?

Bilirubiini entsefalopaatia risk on suurem ebaküpsetel vastsündinutel. Bilirubiin tungib aju neuronitesse ja avaldab neile mürgist toimet.

Kliiniliselt avaldub see:

• imemise nõrgenemine;
• kaela hüperekstensioon;
• letargia;
• letargia;
• krambid.

Progresseerudes kaovad refleksid, tekib hingamishäire, terav läbistav nutt. Närvisüsteemi tõsine kahjustus viib surma.

Tuumakollatõve tagajärjed vastsündinutel

• lapsel tekib suurem tõenäosus motoorse arengu hilinemiseks;
• pärast esimest eluaastat - liikumishäired, kurtus;
• kolmeaastaselt - oligofreenia, kuulmislangus, strabismus, motoorsed häired;
• ilmsete neuroloogiliste sümptomitega on prognoos ebasoodne, suremus ulatub 75% -ni.

Bilirubiini entsefalopaatia on tänapäeval haruldane.

Aga neid on alati riskifaktorid:

• sünnitusmajast välja kirjutamine varem kui 3 päeva ilma jälgimiseta kahe päeva jooksul;
• erksuse puudumine ja kollatõve raskusastme alahindamine.

Kuidas ravida ikterust vastsündinutel?

Vastsündinute kollatõve ravi eesmärk on vähendada bilirubiini taset tasemeni, mis ei ületa neurotoksilisuse (võime kahjustada aju neuroneid) läve.

Puudub üksmeel, millise bilirubiini taseme juures on vaja fototeraapiat alustada. Kuid kuna nähtava tulemuse saavutamiseks peab mööduma 6-12 tundi, tuleks fototeraapiat alustada ohutu bilirubiini tasemega.

Fototeraapia käigus muudetakse kaudne bilirubiin otseseks, "mitteohtlikuks" ja eritub kergesti kehast. Tavalist fototeraapiat tehakse pidevalt.

Laps on sageli pööratud, et võimalikult palju nahka valgustada. Fototeraapiat viiakse läbi seni, kuni bilirubiini tase langeb maksimaalse ohutu tasemeni.

Nahavärv ei ole alati indikatiivne, kuna valguse mõjul väheneb naha kollasus ja bilirubiini sisaldus veres püsib kõrge.

Fototeraapia ajal kaitske lapse silmi.

Fototeraapia tüsistused - nahalööbed, kõhulahtisus. Pärast fototeraapiakuuri läbimist võib täheldada "pronkslapse" sündroomi - naha värvimist hallikaspruuni värviga.

Fototeraapia pikaajalisi toimeid ei ole registreeritud, kuid ilma näidustusteta fototeraapiat ei soovitata määrata. Teaduslikud uuringud in vitro on näidanud rakendatud valguskiirguse võimalikku patoloogilist mõju DNA-le.

1. Kui fototeraapia ebaõnnestub, kasutatakse vereülekannet. Vastsündinute kollatõve ravi sellisel viisil on väga ohtlik protseduur, mis on seotud tõsiste kõrvalmõjud. Kuid vajadusel on võimalik korduv vereülekanne.
2. Muud ravimeetodid hõlmavad ühekordset intramuskulaarne süstimine esimesel elupäeval ravimi Tinmesoporphyrin, mis vähendab fototeraapia vajadust. See meetod väheste teadmiste tõttu praktiliselt kasutamata.
3. Infusioonravi (lahuste intravenoosne manustamine) kasutatakse vastavalt vajadusele fototeraapia ajal, kui laps kaotab palju vedelikku. Kaudne bilirubiin ei eritu ühegi lahuse intravenoossel manustamisel.
4. Sapi tihedust vähendavate ravimite määramine on mõttekas sapi paksenemise sündroomi korral.
5. Sorbentide väljakirjutamise efektiivsus ei ole tõestatud.

Kollatõve ennetamine

Seda tehakse isegi lapse kandmise staadiumis.

1. Raseda naise täielik läbivaatus.
2. Riskifaktorite ennetamine raseduse ajal.
3. Varajane rinnaga toitmine.

Samuti on vaja mõista, et isegi esmapilgul kahjutu kollatõbi vajab neonatoloogi või lastearsti konsultatsiooni. Lapse ohutuse üle on võimalik otsustada alles pärast patoloogiliste seisundite välistamist bilirubiini taseme jälgimisel.

Kollatõbi ei ole ohtlik haigus, ei viita patoloogiate esinemisele, kuid mõnel juhul tuleb võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks. Kui beebi nahk on kollane kauem kui 21 päeva, on vaja läbi viia diagnostiline uuring ja võtta terapeutilisi meetmeid.

Tavaliselt algab kollatõbi vastsündinud lapsel esimestel elupäevadel. Te ei tohiks selle pärast muretseda, kuid soovitav on seda protsessi mõista. Kollatõbi ei ole haigus, vaid ainult faktor, mis peegeldab muutusi lapse kehas füüsilisel tasandil, mis on tekkinud järsu rände tagajärjel ema kõhust meie maailma.

Kuidas kollatõbi tekib?

Inimestel on veres punased verelibled. Tavaliselt sureb iga päev üks sajandik punastest verelibledest, kuna iga vereraku maksimaalne eluiga ei ületa 120 päeva. Kui need rakud hävivad, väljub bilirubiin, millel on erekollane värvus. See pigment on vajalik hemoglobiini vahetamiseks.

Bilirubiin on ohtlik aine, see on mürgine siseorganid. Selleks, et see element muutuks kahjutuks, peab see läbima vereringe läbi maksa, kus seda ensüümid töötlevad. Erkkollane pigment neutraliseeritakse. Pärast seda muutub bilirubiin rakkudele kahjutuks, seetõttu laskub see sapipõie kanalite kaudu alla, kust see siseneb eritussüsteemi.

Mõnikord on ülaltoodud ahela imikute kehas teatud aspekt puudu või bilirubiini muundamisega seotud mehhanismi rike. Selle elemendi tase muutub kõrgemaks, mille tõttu see mitte ainult ei levi läbi vere, vaid jõuab ka naha väliskihtidesse. Mitte ainult nägu, vaid kogu keha võib värvi muuta, seega peate selle nähtuse võimaluseks eelnevalt ette valmistama. Kui vastsündinutel ilmneb kollatõbi, ei ole see püsivate patoloogiliste protsesside sümptom. Kui sellist nähtust täheldatakse täiskasvanutel, võib eeldada, et tegemist on tõsise haigusega.

Vastsündinute kollatõbi peetakse normaalseks, nii et pärast lapse sündi saate selleks valmistuda, kartmata tüsistusi. Kui laps sünnib, sisaldab tema veri palju hemoglobiini. Selle aine tase väheneb järk-järgult, kuna selle liigne kogus pole keskkonnatingimustes vajalik. Vastsündinul on maksaensüümid vähearenenud, mistõttu on neil raske sünteesida suures koguses bilirubiini. Beebi võib väga kiiresti kollaseks muutuda, kuna tema keha ei suuda neutraliseerida suur hulk hemoglobiini.

Lühikese aja jooksul kaova füsioloogilise kollatõve põhjuse kindlaksmääramine:

Samm 1. Rohkem kui pooled beebidest muutuvad kollaseks umbes 2-3 päeva pärast sündi. See tegur ei kajasta teavet võimalike patoloogiate ja siseorganite toimimise tunnuste kohta, mistõttu ei ole see diagnostiline. Meditsiinipraktikas kasutatakse määratlust, mis räägib vastsündinute füsioloogilisest kollatõvest. See tähistab täielik puudumine patoloogia selles kontekstis.

2. samm Eriti tõenäoline on kollaka naha värvus lastel, kes on sündinud enneaegselt. Sel juhul moodustuvad maksaensüümid veelgi hullemini, nii et enam kui kolmel neljandikul kõigist sellistest beebidest on eelsoodumus ajutiseks kollaseks nahavärviks.

3. samm. Kollatõve all kannatavad lapsed on need, kelle emad on sündinud diabeet, eriti tugevas vormis, ja kaksikud. Kui juhendatakse normaalsed näitajad, siis kaob vastsündinute kollatõbi umbes 2-3 nädala pärast alates esimeste kollaste laikude ilmumisest nahale. Mõnikord on olukordi, kus kollatõbi ei möödu loomulikult ettenähtud aja jooksul.

Mõnikord on olukordi, kus beebi nahk säilitab kolme nädala pärast kollase varjundi. See tähendab, et bilirubiini neutraliseerimise protsessid on endiselt ebarahuldavas olekus. Neid saab mõjutada, kuid selleks on vaja tulla arsti vastuvõtule, et määrata optimaalsed diagnostilised meetmed ja määrata taastavate ainete kuur. Tavaliselt on naha kollaseks muutumise põhjuseks asjaolu, et maksaensüümid ei suuda teatud asjaoludel töötada suurte bilirubiinikogustega, mistõttu see liigub verre ja levib kõikidesse bilirubiini kudedesse. keha.

Põhjused, mille avastamisel saab hinnata kollatõve ohtlikku staadiumi ja tagada, et see jääb lapse nahale kaua aega:

1. Lapse kehas jätkub punaste vereliblede suurenenud tootmine. See nähtus võib kesta pikka aega ainult mis tahes haiguse esinemise tõttu beebi kehas. Tavaliselt kahtlustatakse hemolüütilist haigust, mis esineb sageli imikutel, kelle Rh-tegur on vastupidine ema omale. Seetõttu tõuseb bilirubiini tase pidevalt ja see ei lange ilma asjakohase ravita.
2. Maksa struktuur ei ole piisavalt arenenud, et neutraliseerida õige kogus bilirubiini. Kui see patoloogia on diagnoositud, võime rääkida maksa kollatõvest.
3. Kui bilirubiin siseneb maksa, läbib see neutraliseerimisprotsessi ja läheb seejärel sapiteedesse, kust see tuleb väljutada. Sageli jääb kollatõbi lapse näole ja kehale maksa talitlushäirete tõttu, see tähendab, et negatiivsete ainete liikumine ei toimu või toimub valesti. Tähtis on ka selle asutuse töö viivitus. Tavaliselt räägivad nad selle patoloogia ilmnemisel sapiteede obstruktsioonist, see tähendab, et bilirubiin ei saa mehaanilisel põhjusel eritusorganitesse edasi liikuda. Nõutud pikaajaline ravi selle nähtuse kõrvaldamiseks koos järgneva maksa ja sapiteede normaliseerimisega.

Kui lapsele jääb kollatõbi ühel järgmistest põhjustest, meditsiinitöötajad ette võtma vajalikud testid, viige läbi testid, mis aitavad kiiresti diagnoosida rikkumise põhjust. Kui see on kindlaks tehtud, määratakse vajalik ravi, vanematele antakse soovitusi dieedi ja ravimite koguse kohta. Ravi eesmärk ei ole vabaneda kollatõve ilmingutest, vaid kõrvaldada nende väljanägemise põhjus. Kollane värvus võib mõnda aega jääda nahale. Ravi käigust ja tulemustest saab esimest korda teada ainult analüüsi teel.

Kui kollatõbi on oma olemuselt füsioloogiline, võib see kesta ka üle 3 nädala, kuna maksaensüümid ei suuda selleks ajaks alati oma tööd täielikult juhtida. Sageli ületatakse kollatõve kestust ilma optimaalse põhjuseta. Sel juhul normaliseeruvad varsti kõik protsessid kehas ja laps omandab täiesti normaalse naha. Keegi ei saa selle protsessi täpset ajakava kindlaks määrata. Meedikud kulutavad vajalikud uuringud, ja kui patoloogiaid ei tuvastata, tuleb oodata kollatõvest loomulikul teel vabanemist.

Tuleb meeles pidada, et negatiivsed protsessid lapse kehas, millega kaasneb kollatõbi, esinevad väga harva, mistõttu ei saa seda märki vaadelda pikaajalise haiguse või anomaalia arengu näitajana. Kui lapsel on kollakas nahavärv, samal ajal kui tema tuju ei halvene, ärevuse või rahulolematuse sümptomid pole märgatavad ja tal ei ole ka temperatuurimuutusi, ei tohiks te tema seisundi pärast muretseda. Ainult üks kollane nahatoon lastel ei saa olla märk ohtlikest muutustest kehas.

Video - arst Komarovsky räägib vastsündinu kollatõvest

Pikaajalise kollatõve tagajärjed

Kui lapse nahk oli kollane 2-3 nädalat, siis selle aja jooksul oli tema veres suurenenud bilirubiini sisaldus. Sel perioodil ei saa lapse siseorganite ja rakkudega midagi hullu juhtuda. Ilmset kahju on võimatu märgata, kuna bilirubiini toksilisus ei ole nii suur, et tekitada toksilist toimet.

Mõnikord kestab kollatõbi üle 21 päeva, mis näitab, et bilirubiini tase püsib kõrgenenud olekus. Sel juhul on vaja seda indikaatorit regulaarselt mõõta, et vältida selle äärmist suurenemist või kuhjumist kudedes. Isegi selle pideva suurenemise korral ei tohiks te muretseda, kuna ravi pädev juhtimine aitab seda indikaatorit normaliseerida.

Vaja võtta aktiivsed tegevused ainult siis, kui bilirubiini tase veres ületab pikka aega normi 10 või enam korda ja selle järkjärgulist suurenemist täheldatakse ka ilma kalduvuseta normaliseeruda. Kui see indikaator jäetakse tähelepanuta, on võimalik tõsiseid kahjustusi lapse kesknärvisüsteemile, aga ka maksale, mis ei suuda seda mürgise aine kogust eemaldada. Negatiivse olukorra kiireks tasandamiseks tuleb õigel ajal arsti vastuvõtule tulla.

Peaksite keskenduma bilirubiini tasemele, vältides selliseid näitajaid: 324 µmol / l ja 250 µmol / l. Need arvud on maksimaalsed lubatud, seetõttu on kollatõve korral, mis kestab üle 3 nädala ja katsetulemused lähenevad nendele väärtustele, vaja aktiivselt tegutseda.

Selleks, et kollatõbi mööduks võimalikult kiiresti, tuleb seda ravida. On vaja vabaneda haigusest, mis põhjustab kollase pigmendi moodustumist nahal. Sel juhul millal positiivseid tulemusi vanematel on võimalus näha, kuidas nahk järk-järgult puhastub ja kõik kõrvalekalded mööduvad jäljetult. Kui bilirubiini tase jõuab maksimaalse lubatud tasemeni, teevad arstid kõik vajalikud manipulatsioonid selle kiireks vähendamiseks, et see aine ei kahjustaks elundeid, eriti kesknärvisüsteemi.

Tavaliselt vabanemiseks kõrge sisaldus bilirubiini, kasutatakse eredat lampi. Kui arstid puutuvad kokku kaugelearenenud juhtudega, määratakse vereülekanne. Tavaliselt kaob vastsündinutel kollatõbi iseenesest ja see ei viita patoloogiate esinemisele, mistõttu arstid ja vanemad suhtuvad sellesse rahulikult. Viimasel ajal kuluta vajadusel kõik diagnostilised testid ja vabaneda naha kollasusest väga kiiresti.

Vastsündinute kollatõbi on üsna tavaline patoloogia, millega vanemad peavad tegelema. Iga ema märkab tema märke kergesti. Beebi nahk muutub ebatavaliselt tumedaks, justkui kollaseks. Ka silmavalged omandavad iseloomulik varjund. Millal peaks see läbima, miks patoloogia tekib? Vastused neile ja teistele küsimustele leiate selle artikli materjalidest.

Haiguse arengu mehhanism

Vastsündinute kollatõbi on seisund, kui naha- ja silmavalgud omandavad iseloomuliku värvuse, vereanalüüs näitab bilirubiini taseme tõusu. Seda ainet leidub iga inimese kehas, kuid imikutel leidub seda suurtes kogustes. Miks sa kiiresti arenete?

See nähtus võib olla tingitud paljudest põhjustest. Nende hulgas on vaja esile tõsta lapse maksa funktsionaalset ebaküpsust ja punaste vereliblede - erütrotsüütide - kiiret lagunemist. Nende peamine roll raseduse ajal on hapniku kandmine. Pärast lapse sündi hävitatakse need ebavajalikena ja bilirubiini tase tõuseb järsult. See aine on lahustumatu ja eritub maksa kaudu.

Isegi täiesti tervetel lastel pärast sündi puudub kehas spetsiaalne valk, mis vastutab bilirubiini ülekandmise eest maksarakkudesse. Sümptomite haripunkt saabub tavaliselt 3-5. päeval alates puru sünnist.

Lastearstid eristavad selle seisundi kahte tüüpi: füsioloogiline ja patoloogiline kollatõbi vastsündinutel. Bilirubiin eritub kehast esimesel juhul 1-2 nädala jooksul. Sellises olukorras ei mõjuta patoloogia beebi seisundit. Kui bilirubiini kontsentratsioon püsib kõrgel tasemel mitu nädalat, räägivad nad patoloogilisest kollatõvest. Sellise diagnoosi prognoos ei ole kõige soodsam, kuna aju närvirakud hakkavad järk-järgult surema.

Füsioloogiline kollatõbi

See patoloogia variant esineb kõige sagedamini. Mis põhjustab vastsündinutel füsioloogilist kollatõbe? Arstid selgitavad selle väljanägemise põhjuseid loote hemoglobiini massilise lagunemisega lapse veres. See seondub kiiremini hapnikuga, mis on lootele vajalik. Teisest küljest iseloomustab seda lühike tegevuse kestus. Pärast lapse sündi hakkab loote hemoglobiin kiiresti lagunema. See toob kaasa otseste näitajate suurenemise, millega kaasneb tingimata naha värvimine. Seega areneb vastsündinutel kollatõbi järk-järgult.

Komarovsky (tuntud lastearst) hoiatab, et sellist diagnoosi ei tohiks karta. Füsioloogiline kollatõbi diagnoositakse 80% vastsündinutel. See algab ligikaudu lapse kolmandal elupäeval ja möödub viiendal päeval. Sellisel juhul ei ületa otsese bilirubiini tase lubatud piire, patoloogia ei mõjuta puru seisundit.

Kollatõve tagajärjed ei mõjuta last. Kui ta on rinnaga toidetud, jääb patoloogia märkamatuks. Piimal on lahtistav toime. Mekoonium (algsed väljaheited) koos bilirubiiniga lahkuvad kiiresti lapse kehast.

Patoloogiline kollatõbi

See haigus erineb selle poolest, et see avaldub peaaegu kohe pärast sündi. Bilirubiini sisaldus veres tõuseb järsult, saavutades kriitilise taseme, millega kaasneb närvisüsteemi mürgistus. Ravi on aeganõudev ja ravimteraapia.

Pädeva ravi määramiseks on kõigepealt vaja välja selgitada selle seisundi põhjused. Tavaliselt areneb patoloogia siseorganite süsteemide ebaküpsusel. Selle tulemusena ei suuda beebi keha suures koguses bilirubiiniga iseseisvalt toime tulla.

Kui arst diagnoosib vastsündinutel "patoloogilise kollatõve", võivad selle arengu põhjused olla tingitud paljudest haigustest:

1. Rh-faktor või veregrupi kokkusobimatus.
2. Maksa parenhüümi haigused. Keha ei saa bilirubiini täielikult muundada ja soolestikku eemaldada, mis kajastub selle aine tasemes kehas.
3. Vereringesüsteemi patoloogia. Tavaliselt me räägime geneetiliste häirete kohta. Need põhjustavad erütrotsüütide seinte patoloogiaid, millega kaasneb tingimata nende massiline lagunemine.
4. Sapiteede haigused on veel üks põhjus, miks vastsündinutel tekib kollatõbi.

Komarovsky keskendub oma loengutes asjaolule, et ülalloetletud vaevused on noortel patsientidel äärmiselt haruldased. Sellepärast peavad nad kollatõvest rääkides silmas tavaliselt füsioloogilist vormi. Patoloogia ühe või teise variandi pikk kulg võib põhjustada kesknärvisüsteemi probleeme, seedetrakt ja südamed. Bilirubiinil on negatiivne mõju paljudele keha kudedele, seetõttu peaks ravi olema kiire ja pädev.

Millal peaks vastsündinul kollatõbi kaduma?

Bilirubiini eritussüsteem paraneb järk-järgult. Naha kollane värvus kaob tavaliselt 6-7 päeva pärast. Kui last rinnaga toidetakse, on bilirubiini eemaldamise protsess intensiivsem. Patoloogia füsioloogiline variant ei ole ohtlik ega kujuta endast ohtu lapse elule.

Kui haiguse sümptomid ilmnesid pärast seda, kui see seisund on kestnud rohkem kui kaks nädalat, on aeg anda häirekella. Ema peab last kiiresti arstile näitama. Olenevalt haigusseisundi tõsidusest võib osutuda vajalikuks haiglaravi ravimitega. Praktikas kasutatakse "Hofitoli" tavaliselt vastsündinutel kollatõvest. Arvamused rakendatud ravimteraapia kohta on enamikul juhtudel positiivsed. Vanemate negatiivsed arvamused on reeglina tingitud hilinenud visiididest arsti juurde.

Arsti konsultatsioon: milliseid analüüse on vaja

Imikutel ilmneb see patoloogia mitte ainult naha muutusest. Sageli muutub uriin tumedaks, väljaheited, vastupidi, muutuvad värvituks. Kehale võivad ilmuda verevalumid. Järk-järgult halveneb lapse üldine heaolu. Kui nahk ei omanda kahe nädala möödudes normaalset tooni, tuleks abi otsida arstilt. Te ei tohiks visiiti edasi lükata ja oodata, kuni vastsündinu kollatõbi peaks iseenesest üle minema.

Konsultatsioonil peaks lastearst lapse üle vaatama ja määrama vereanalüüsi bilirubiini hulga määramiseks. Võib osutuda vajalikuks täiendav ultraheli. kõhuõõnde, hemolüüsi proovid. Uuringute tulemuste põhjal määrab arst sobiva ravi.

Kuidas ravida ikterust vastsündinutel

Kui lapsel on patoloogia füsioloogiline vorm, ei ole spetsiifilist ravi vaja. Vanemad peaksid tegema kõik endast oleneva, et aidata väikesel kehal sellise probleemiga nagu kollatõbi iseseisvalt toime tulla.

Vastsündinutel hõlmab kodune ravi mitmeid võimalusi. Esiteks on soovitatav alustada rinnaga toitmist võimalikult varakult, sest piim kiireneb metaboolsed protsessid hapras kehas. Et puru seedimisega probleeme ei tekiks, peab ema järgima spetsiaalset dieeti. Beebil on oluline olla sagedamini värskes õhus, võtta päikest.

Selline lapse eest hoolitsemine aitab keha tugevdada. Sel juhul nagu tõhus ravim väljub rinnapiim, mida laps peaks nõudmisel saama.

Patoloogilise kollatõve korral on vaja tõsist meditsiinilist ravi. Selle määrab lastearst pärast selle staadiumi, tüsistuste esinemise kindlaksmääramist. Lisaks sellele saate kasutada traditsioonilise meditsiini tõestatud retsepte.

Meditsiiniline teraapia

Kui avastatakse haiguse patoloogiline vorm, tuleb ravi kohe alustada. Lastearstid soovitavad tavaliselt "Hofitol" vastsündinutele kollatõbi. Arvustused selle ravimi kohta on väga positiivsed. See sisaldab põldartišoki lehtede ekstrakti. Ravim parandab maksafunktsiooni, aitab vähendada bilirubiini taset ja sapi kiiret eemaldamist organismist.

Lisaks on ette nähtud enterosorbendid ("Smecta", "Polifepan"). Nende peamine eesmärk on katkestada bilirubiini ringlus maksa ja soolestiku vahel.

Kolestaasi sümptomitega soovitavad pediaatrid Ursosanit. Kollatõvest vastsündinutel on see väga tõhus ravim mis on saadaval kapslite kujul. Paljud vanemad kardavad selle ravimi kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad oksendamine, allergilised lööbed, kõhulahtisus. Kuid selliseid ilminguid ei täheldata kõigil lastel. Lastearstid määravad endiselt vastsündinutele "Ursosani" kollatõvest, sest seda patoloogiat ei erista alati kahjutu iseloom.

Valgusteraapia

Tänapäeval usub enamik arste, et selle haiguse vastu võitlemine on võimatu ilma selle kasutamiseta ravimid. Paljud vanemad mõtlevad teisiti ja muretsevad veel hapra lapse keha tervise pärast. Sellises olukorras tuleb appi valgusteraapia. Ta on väga tõhus meetod sellise vaevuse nagu kollatõbi ravi vastsündinutel.

Kodune ravi hõlmab spetsiaalse lambi kasutamist. Selle valguslained lagundavad bilirubiini mittetoksilisteks komponentideks. 10-12 tunni pärast erituvad need organismist koos uriini ja väljaheitega. Ravi võimaldab teil mitte eraldada last emast, mis annab suurepärase võimaluse mitte keelduda rinnaga toitmisest.

Mõnel juhul viiakse valgusteraapia läbi haiglas arsti järelevalve all. Protseduuri ajal peavad lapse silmad olema prillidega suletud. Tema aeg on rangelt reguleeritud. Mõnikord põhjustab valgusteraapia naha koorumist ja keha dehüdratsiooni, mistõttu on pidev meditsiiniline järelevalve lihtsalt vajalik.

Enamasti ei pea kaua ootama, et vastsündinul kollatõbi mööduks. Selle meetodiga ravi kestus on ainult 96 tundi. Kuid pärast esimest fototeraapia seanssi on positiivne dünaamika märgatav.

Patoloogia tagajärjed

Selle haiguse prognoos sõltub selle põhjustest ja raskusastmest, diagnoosi kinnitamise õigeaegsusest ja ravi kasutamisest. Kui patoloogia avastati varajases staadiumis negatiivsed tagajärjed ei ohusta lapse elu.

Vastasel juhul, kui bilirubiini tase jõuab kriitilise tasemeni ja vanemad ei kiirusta arstilt abi otsima, on ajukahjustuse tõenäosus suur. See omakorda võib põhjustada krampe, kurtuse teket ja vaimset alaarengut.

Vanemad ei tohiks sellist diagnoosi põlata, kuid te ei tohiks seda ka karta. Õigeaegne ravi ja lastearsti juhiste range järgimine on kiire taastumise võti.

Füsioloogiline kollatõbi on vastsündinu normaalne seisund uute keskkonnatingimustega kohanemise perioodil. Naha ja silma kõvakesta värvumine kollaseks on põhjustatud värvaine pigmendi bilirubiini kogunemisest verre. Beebi maks ja neerud ei suuda kogu liigset bilirubiini kehast kohe eemaldada, seetõttu peetakse seda seisundit normiks ja see ei ole ravi põhjuseks.

Kuid see kehtib ainult füsioloogilise kollatõve kohta. Kui patoloogia on põhjustatud maksahaigustest, sapijuhad või sapipõie, vajab laps kiiret tervishoid. Näiteks sapiteede sapiteede atreesia korral on imiku jaoks ülioluline Kasai operatsioon, mis tuleb teha enne lapse kolmekuuseks saamist. Et beebi olemasolevate kõrvalekallete korral saaks õigeaegselt vajalikku abi, peavad vanemad teadma, millal peaks vastsündinu füsioloogiline kollatõbi taanduma.

Loote arengu ajal kogunevad lapse verre teatud tüüpi valgud: hemoglobiin, müoglobiin ja tsütokroom. Nende struktuur erineb täiskasvanu verevalkudest. Lapse läbimisel sünnitusteedest ja mõne tunni jooksul pärast sündi hemoglobiin laguneb ja asendub teist tüüpi valkudega, millel on erinevad omadused ja funktsioonid.

Hemoglobiini lagunemise ajal vabaneb bilirubiin - sapi põhikomponent, mis toimib värvipigmendina. Elund, mis töötleb bilirubiini ja vastutab selle organismist väljutamise eest, on maks. Vastsündinud lapse maks ei suuda toota vajalikku kogust bilirubiini hävitavaid ensüüme, mistõttu hakkab see organismis kogunema ja iseloomulikud sümptomid: silma kõvakesta ja naha kollasus.

Märge! Kui naisel on hormonaalsed probleemid, mis on seotud östrogeenirühma kuuluvate steroidhormoonide suurenenud sünteesiga, on lapsel kollatõve tekkimise tõenäosus üle 85%. Fakt on see, et östriool ja östradiool võivad koguneda rinnapiima ja tungida lapse kehasse, kes neist kõigepealt vabaneb. Seega säilib liigne bilirubiin veres ja ikterus kestab mitu korda kauem kui imikutel, kelle emad ei kannatanud endokriinsete häirete all.

Kui kaua sellega aega läheb?

Naha kollasus ilmneb enamikul lastel kolmandal elupäeval – just sel perioodil lõpeb verevalkude asendamine ja bilirubiini vabanemise protsess. Õde sünnitusjärgses osakonnas mõõdetakse iga päev bilirubiini taset spetsiaalse fotoseadme abil, mis kantakse esiosale. Normi ​​kerget ületamist peetakse vastuvõetavaks, kuid laps võetakse spetsiaalse kontrolli alla.

3-4 päeva pärast sündi võib kollatõve tunnuseid näha ilma instrumentideta. Lapse nahk omandab erkkollase värvuse, kõvakesta kollaseks, võib märgata küüneplaatide kollasust (lapse küüned on õhukesed ja nende kaudu on näha küüntealune kollane nahk). Patoloogilise kollatõve korral võib lapse nahk omandada ebaloomuliku sidrunitooni. Samal ajal võib lapsel täheldada järgmisi sümptomeid:

• sagedane rahutu nutmine;
• halb isu;
• kaalulangus, mis ületab oluliselt normi;
• reaktsioonide pärssimine ja kaasasündinud reflekside nõrkus;
• pidev unisus koos lühikeste uneperioodidega (vastsündinu ärkab sageli üles ja karjub silmi avamata);
• lahknevus kõhu suuruse ja füsioloogiliste normide ja lapse sündimise kaalu vahel.

Kui kollatõbi on füsioloogiliste põhjustega, kaob see lapse 5.-7. elupäeval. Selle aja jooksul saab laps teraapiat spetsiaalsete fotolampide abil. Terved lapsed kirjutatakse sünnitusmajast välja tavaliselt 5. päeval. Kui naha kollasus selleks ajaks ei kao, võib ema ja beebi jätta haiglasse 7-10 päevaks. Seda perioodi peetakse füsioloogilise kollasuse kõrvaldamiseks optimaalseks.

Tähtis! Mõnes sünnitusmajas, kus on vähe vabu kohti, saab ema üksinda välja kirjutada ja laps jäetakse veel 3-5 päevaks järelravile. Loomulikult on naisel õigus laps võtta ja ravist keelduda, eeldusel, et ta läbib vajalikud protseduurid elukohas, kuid arstid ei soovita seda teha. Maksa- ja sapipõie patoloogiate korral on õigeaegne diagnoosimine väga oluline, seetõttu on parem jätta laps spetsialistide järelevalve alla (kui raviarst seda nõuab), kes saavad anda vajalikku abi haiguse korral. hädaolukord.

Laps vabaneb kollatõvest

Olukord, kui beebi kollatõve tunnustega haiglast välja kirjutatakse, on üsna tavaline. Selles pole midagi halba, kuna mõnel juhul võib naha kollasus püsida kuni 3 nädalat. Väga oluline on see, et naine järgiks imetavate emade dieeti (tuleb välja jätta kõik tooted, mis sisaldavad suures koguses värvipigmente), samuti kõigi arsti soovituste järgimine. Lapsele võib määrata füsioteraapia, mille ema saab läbida elukohajärgses kliinikus, kuid lastearstid ei kiida seda lähenemist heaks, kuna kõrge riskiga lapse infektsioon.

Kui ema märkab, et lapse kollasus ei kao, kuid last valmistatakse väljavooluks ette, ei tasu muretseda. Enne väljakirjutamist peab selline laps läbi viima:

• vere ja uriini biokeemiline analüüs;
• maksa, sapipõie ja sapiteede ultraheliuuring;
• maksaanalüüsid – vereanalüüs, mis aitab teha kliiniline pilt maksa seisundit ja hinnata maksaensüümide talitlust.

ALT näitajad (maksa testid) esimesel eluaastal

Last jälgiv arst hindab tingimata vere bilirubiini taseme muutuste dünaamikat ja teeb järelduse kollatõve olemuse kohta. Kui lapsel pole patoloogilise kulgemise tunnuseid, kirjutatakse ta raviasutusest välja ja emale antakse soovitused režiimi, hoolduse ja ravi kohta (vajadusel).

Kollatõbi tekkis pärast haiglast väljakirjutamist

Kui kollatõbi ilmnes esmakordselt pärast lapse sünnitusmajast väljakirjutamist, võib see olla hoiatusmärk. Sellel tingimusel võib olla mitu põhjust:

• hormonaalsed probleemid rinnaga toitvatel naistel;
• endokriinsed häired beebi kehas;
• vead imetavate emade toitumises;
• häiritud ainevahetus;
• viirusinfektsioonid (nt hepatiit).

Mõnel juhul võib hiline kollatõbi olla seotud ema ja loote vahelise Rh-konfliktiga, samuti veregrupi mittevastavusega (väga harv). Sõltumata põhjusest, mis põhjustas selliste sümptomite ilmnemise, tuleb laps näidata arstile ja võtta vereanalüüs. Vajadusel määrab arst ultraheli ja muud diagnostilised meetmed, et täpselt määrata patoloogia põhjus.

Laps läks teisele kuule, aga kollatõbi ei kao

Kui laps on juba 1-kuune ja nahk on endiselt kollaka varjundiga, on vajalik uuring. Erandjuhtudel võib füsioloogiline kollatõbi kesta kuni 3 kuud, kuid on vaja välistada patoloogiline iseloom.

Enamikul juhtudel näitab kollatõbi üle 1 kuu vanustel imikutel tõsine haigus vajab läbivaatust ja ravi haiglas. Võimalik, et laps vajab kirurgilist ravi.

Nende haiguste hulka kuuluvad:

• sapiteede atresia (sapiteede obstruktsioon);
• maksatsirroos;
• maksa või sapiteede kahjustus, mis on mehaanilist laadi;
• sapipõie haigus;
• sapi ja sapphapete stagnatsioon.

Tähtis! Kõigil neil haigustel on väikelapseeas kõrge suremus, mistõttu ei tohiks kunagi ignoreerida patoloogilise kollatõve sümptomeid. Kui 3-4 nädalat pärast sündi ei ole lapse kollatõve tunnused kadunud, peate minema haiglasse.

Video: mida teha, kui kollatõbi ei kao?

Kuidas teha kindlaks, et kollatõbi kaob?

Esimene märk, mis viitab lapse taastumisele, on kollase varjundi järkjärguline kadumine. Esiteks muutuvad tavaliselt kahvatuks nägemisorganite limaskestad, seejärel kõhu ja jäsemete nahk. Pikimad kollasuse märgid võivad näole jääda, kuid need ei kao täielikult 2-3 päeva pärast positiivse dünaamika ilmnemist.

Samuti paraneb lapse enesetunne. Beebi muutub aktiivsemaks, tema ärkveloleku perioodid pikeneb, uni muutub pikemaks ja rahulikumaks. Samuti on märgatavad muutused käitumises. Laps muutub rahulikumaks, äkilised nutuhood ilmuvad harvemini. Kui jälgite last tähelepanelikult, märkate, et ta püüab oma pilku objektidele kinnitada ja hakkab reageerima oma ema või mõne teise tema eest hoolitseva inimese häälele.

Kõik need sümptomid koos viitavad sellele, et verepildid normaliseeruvad, bilirubiini tase langeb ning maksa ja sapipõie töö on füsioloogiliste normidega kooskõlas.

Kas ravi on vajalik?

Enamikul imikutel on kollatõbi ja see möödub iseenesest 7.-10. elupäeval (maksimaalselt 3-4 nädalat). Meditsiiniline korrektsioon tavaliselt ei määrata, kuid kui bilirubiini kogus veres ületab oluliselt lubatud piirnorme, näidatakse lapsele fototeraapia seansse. Beebi asetatakse spetsiaalse ultraviolettlambi alla, kattes silmaümbruse kaitseprillidega. Protseduuri kestus määratakse individuaalselt, samuti ravi kestus.

Kodus soovitatakse lapsel päevitada. Suvel võib neid teha terve päeva, kuid parem on valida perioode, mil päike ei ole eriti aktiivne: hommikul (enne 11-12) või õhtul (pärast kella 16-17). Vastupidi, talvel on parem vanni võtta kella 13.00–16.00, kuna just sel ajal on ultraviolettkiired kõige aktiivsemad ja tungivad hästi läbi atmosfäärikihi. Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

• laps peab olema täielikult lahti riietatud (ka mähe);
• kõvale pinnale, millele päikesevalgus langeb, asetage paks mähe (parem on kasutada flanelli);
• pange laps mähe peale ja jätke 10-12 minutiks, keerates seda perioodiliselt kõhult seljale ja tagasi.

Protseduuri ajal on vaja lapse tähelepanu kõrvale juhtida, jutustada või laule laulda. Ta ei mõista veel öeldud sõnade tähendust, kuid tabab suurepäraselt tuttava hääle intonatsioone, mis aitavad tal rahuneda. Kui laps jätkab nutmist, võite teda silitada või akna juurde minnes üles korjata.

Tähtis! Vanemad peavad jälgima, et kohas, kus laps viibib, ei oleks tuuletõmbust. Samuti tasub meeles pidada, et päevitamine on vastunäidustatud, kui lapsel on kõrgenenud kehatemperatuur.

Kui kollatõve põhjus on viirusnakkus, saab määrata kursuse viirusevastased ravimid, samuti ensüümid, mis taastavad maksarakke ja parandavad elundi tööd. Verehaiguste korral võib kasutada rauapreparaate, aga ka tsütostaatilisi (antineoplastilisi) ravimeid – nende valik ja võtmise vajadus sõltub sellest, milline haigus põhjustas bilirubiini kuhjumise.

Kollatõbi on vastsündinud lapse füsioloogiline seisund, mis enamikul juhtudel ei nõua uimastiravi. Tavaliselt kaob kollatõbi imiku 10. elupäeval, kuid esineb ka pikaleveninud vorme (kuni 3-4 nädalat). Kui nahal jääb kollakas toon ja laps on juba kuu vanune, peate minema haiglasse - põhjuseks võivad olla maksa ja sapiteede rasked patoloogiad, mis nõuavad erakorralist ravi. kirurgiline hooldus. loe meie kodulehelt. uuri linki.

Video - kollatõbi

Video - vastsündinute kollatõbi

Kollatõbi vastsündinutel ei ole ainult sageli, vaid see juhtub peaaegu alati. Iga ema märkab esimesi sümptomeid kergesti. Laps muutub ebaharilikult tuhmiks või justkui kollaseks, silmavalged muutuvad kollaseks. Mis see on - haigus või väikelapse eripära? See selgub hiljem, pärast paaripäevast vaatlust. Enamasti pole põhjust muretsemiseks, see seisund on tingitud vastsündinud lapse keha teatud füsioloogilistest omadustest.

Miks kollatõbi ilmub?

Siin on peamiselt süüdi bilirubiin.. Mis see on ja kust see tuleb? Kõik on üsna lihtne. Lapsel, kes pole veel sündinud, on eriveri spetsiaalse (loote) hemoglobiiniga. See transpordib hapnikku veresooned beebi. Kui laps sünnib, hakkab ta kopsudega hingama. Ja siis muutub vere koostis: sellesse ilmub "elus" hemoglobiin ja loote hemoglobiin hävib. Siin moodustub bilirubiin. Laps ei vaja seda ja väike organism hakkab sellest lahti saama.

Lapse jaoks on see väga raske ülesanne. Niisama ei saa bilirubiini eemaldada. Esiteks satub see maksa ja seguneb seal spetsiaalsete ensüümidega, seejärel lahustub uriinis ja ka siis eritub kergesti. Kui maks ebaõnnestub ja veres on palju bilirubiini, algab kollatõbi.

Patogeense kollatõve põhjused on täiesti erinevad. Kõige sagedamini on need põhjustatud sapi väljavoolu rikkumisest kehast järgmistel tingimustel:

• veregruppide kokkusobimatus;
• Reesuskonflikt;
• maksa viiruslik kahjustus;
• geneetilised ainevahetushäired;
• pärilikud haigused;
• hormonaalsed häired;
• sapiteede või maksa mehaaniline kahjustus.

VIDEO:

Bilirubiini norm

Vastsündinud lapse veres peaks bilirubiini sisaldus olema 8,5–20,5 µmol / l (mikromooli liitri kohta). Mõõtühik on üsna keeruline, kuid te ei saa sellesse süveneda. Kui see on tõesti huvitav, toimub vereanalüüs molekulaarsel tasemel. Kui analüüsi tulemused näitavad, et bilirubiini sisaldus on normist veidi kõrgem, mõistab arst, et beebi kehal pole aega koormusega toime tulla. Tõeline kollatõbi tekib siis, kui bilirubiini tase ületab 35 µmol/l.

Ja ometi on see erinev...

Miks kollatõbi ilmub, on juba selge. Ja miks üldiselt on bilirubiini järeldusega raskusi? Kas see võib olla patoloogia tunnuseks? Kahjuks jah. Arstid eristavad kahte kollatõve rühma - füsioloogilist ja patoloogilist. Kaaluge kõiki kollatõve tüüpe alates kõige haruldasemast kuni kõige levinumani.

Kollatõve patoloogilised tüübid

Nad on haruldased, kuid nõuavad kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet ja ravi. Patoloogilise kollatõve korral on alati täiendavaid sümptomeid. Mõnda võib märgata ema või mõni sugulastest, teiste tunneb ära vaid arst.

Hemolüütiline haigus

Kõigist vastsündinute kollatõbe põdevatest imikutest on vähem kui 1% neid, kes põevad hemolüütilist haigust. Tema põhjused:

• Reesuskonflikt ema ja beebi vahel (kõige sagedamini);
• veregrupi mittevastavus (väga harv);
• antigeenide kokkusobimatus (peaaegu kunagi ei esine).

Selline kollatõbi tuntakse aga kiiresti ära. Beebi nahk ja kõvakesta ei muutu kollaseks mõne päevaga, vaid peaaegu kohe pärast sündi. Laps näeb välja loid ja unine. Arst, uurides last, tunneb põrna ja maksa suurenemist. Kõik need märgid näitavad, et vastsündinu vajab kiiresti abi ja seejärel alustavad arstid kohest ravi. Kõige raskem juhtum on kernicterus., mille puhul bilirubiin mürgitab lapse aju.

Mehaaniline kollatõbi

Harv, kuid siiski patoloogiline. Obstruktiivse kollatõve põhjuseid on mitu:

• sapipõie probleemid;
• sapiteede läbilaskvuse rikkumine;
• maksaprobleemid.

Enamasti on obstruktiivne kollatõbi põhjustatud lapse geneetilistest häiretest või sünnivigastustest. Selle haiguse ilmingud muutuvad märgatavaks, kui laps on kaks kuni kolm nädalat vana. Nahk näeb samal ajal välja mitte ainult kollane, vaid roheka varjundiga. Beebi väljaheide muutub ebaharilikult heledaks, peaaegu värvituks. Arst tunneb, et maks on paksenenud ja põrn on suurenenud. Obstruktiivse kollatõve kahtluse korral määratakse mitmesugused lisauuringud - näiteks ultraheli. Ravi sõltub patoloogia tüübist..

On ka piirseisundeid, kui pikaajaline sünnitusjärgne kollatõbi muutub patoloogiaks:

1. Konjugatiivne kollatõbi seotud halva maksafunktsiooniga. Maksaensüümid ei seo bilirubiini hästi ega suuda toime tulla selle eemaldamisega verest.
2. Tuuma kollatõbi esineb bilirubiini taseme järsu tõusuga sünnitusjärgse kollatõve ajal. Samal ajal siseneb bilirubiin närvisüsteem ja avaldab sellele oma toksilist mõju.
3. Maksa kollatõbi ilmneb, kui maksarakud on viiruste või bakterite poolt kahjustatud.

Füsioloogiline kollatõbi

Nüüd on kõik arstid tunnistanud, et see pole haigus, vaid üks vastsündinud lapse normaalse seisundi võimalustest. Kuid isegi sellises olukorras tuleb last hoolikalt jälgida, et mitte jätta tähelepanuta võimalikke patoloogiaid.

Rinnapiima kollatõbi

Veel üks haruldane juhtum. See tekib siis, kui ema piimas on palju östrogeeni (see on naissuguhormoon). Seejärel hakkab lapse maks kõigepealt eemaldama östrogeeni ja alles seejärel bilirubiini. Sel juhul jääb laps ikteriks kuni kolm kuud.. Samal ajal areneb beebi hästi - tal on hea isu, uni ning kaal ja pikkus tõusnud. See seisund ei ole ohtlik ja möödub iseenesest.

Kui lapsel tekib rinnapiima kollatõbi, küsivad emad sageli: kas pole parem last rinnast võõrutada? Vastus võib olla ainult üks: pole paremat! Jah, ilma rinnapiimata lakkab laps kollaseks muutumast. Kui palju kasulikke ja olulisi asju ta aga ilma jääb? Seega tuleb rinnaga toitmist jätkata..

vastsündinu kollatõbi

Ja lõpuks kõige levinum tüüp. See on kollatõbi, mis ilmneb enamikul lastel.. See ei ole haigus ega vaja ravi. Selline vastsündinute kollatõbi möödub iseenesest ega too kaasa tüsistusi. Tõsi, on ka teine ​​seisukoht: kui on ilmnenud kollatõbi, on lapse maks endiselt ülekoormatud. Aga last saab aidata.

Sümptomid

Igat tüüpi kollatõve peamine ja suunav sümptom on naha ja limaskestade, silmavalgete värvuse muutus. Nad muutuvad erkkollaseks, peaaegu sidrunivärviks.

Kui möödub rohkem kui kaks nädalat ja lapse nahk ei ole omandanud tavalist värvi, sa peaksid arsti juurde minema. Enne kollatõve ravimist määratakse bilirubiini taseme analüüs veres. Bilirubiini tase sõltub paljudest teguritest ja analüüside tulemusi on võimatu üheselt tõlgendada. Arst teeb järeldused lapse tervisliku seisundi kohta vastavalt terviseseisundi üldpildile.

Kollatõve patoloogiliste tüüpide sümptomid ilmnevad naha värvuse muutumises. Erinevused seisnevad nende ilmumise ajas ja mõnes manifestatsiooni tunnuses:

• nahavärvi muutus ilmneb kohe pärast sündi;
• kolme või nelja päeva pärast muutub kollane heledamaks, kõik sümptomid suurenevad;
• naha kollasus püsib kauem kui üks kuu;
• kollatõve sümptomite ilmnemine on laineline: ilmub, siis kaob;
• nahavärv võib lisaks kollasele omandada ka rohelise varjundi.

Lisaks naha värvi muutumisele lisanduvad muud sümptomid:

• väljaheited on värvi muutnud;
• uriin on tumedat värvi
• spontaansed verevalumid;
• esineb maksa ja põrna suurenemine;
• lapse üldine heaolu halveneb.

Tuumakollatõve korral imemisrefleks hääbub, tekib tugev unisus ja krambid.

Kui me räägime patoloogiast, määrab mis tahes ravi arst. Kõige sagedamini lähevad beebi ja ema haiglasse, kus nad viivad läbi kõik vajalikud protseduurid.. Näiteks kui emal ja lapsel on erinev Rh-faktor või muud vere kokkusobimatuse tunnused, siis on kõige sagedamini ette nähtud vereülekanne. Ühe protseduuriga saab beebi asendada kuni 70% kogu verekogusest. Rasketel juhtudel korratakse vereülekannet mitu korda.

Need meetmed aitavad vabaneda patoloogilisest bilirubiinist, kuid võivad last nõrgendada. Seetõttu on sageli ette nähtud täiendav ravi: antibiootikumid, füsioteraapia jne.

Obstruktiivne kollatõbi nõuab sageli kirurgiline sekkumine. Põhjendatud otsuse teeb tavaliselt terve arstide komisjon, kes vaatab lapse hoolikalt läbi ja määrab kõik vajalikud meetmed. Sellist ravi ja taastusravi viiakse läbi ka haiglatingimustes.

Kui kollatõbi on füsioloogiline, ei ole see tõenäolisemalt seotud raviga, vaid lapse abistamisega. Laps tuleb oma seisundiga kiiremini toime, kui:

• kinnitage vastsündinu rinnale võimalikult varakult (see stimuleerib ainevahetusprotsesse);
• täielik rinnaga toitmine;
• imetava ema toitumine, et lapsel ei oleks seedeprobleeme;
• päevitamine;
• jalutab vabas õhus.

Viimast punkti ei saa kahjuks täita, kui väljas on külm. Kuid kevadel, suvel või soojal sügisel on vaja beebi viia värske õhu kätte. Suvel vaikse päikesepaistelise ilmaga saate mõneks minutiks avada laste käed ja jalad. See on eriti kasulik heledas varjus - näiteks puu all, nii et hajutatud valgus tabab last. Peaasi, et laps ei külmuks.

Selline vastsündinu hooldus aitab suurepäraselt eemaldada bilirubiini lapse kehast. Selle tulemusena ei teki lapsel mitte ainult kollatõbe. Laps muutub ka tervemaks ja tunneb end paremini.

Peamine viis vastsündinute ikteruse raviks ja ennetamiseks on rinnapiim. Seetõttu kantakse vastsündinu rinnale esimestest minutitest peale. Ternespiimal (rinnapiima esimesed portsjonid) on väljendunud lahtistav toime. See soodustab värvaine (bilirubiini) eritumist koos väljaheitega. Imetamine siin parim ravim kollatõvest.

Mõnikord on lisaks rinnapiimale ette nähtud kiiritus kollatõve raviks spetsiaalse lambiga - fototeraapia. Protseduuri ajal kaetakse lapse silmad sideme või kaitseprillidega ja asetatakse lambi alla. Kursuse pikkus 96 tundi.

kollatõve ravi lamp

Fototeraapia ajal võib tekkida kõrvalmõjud. Lapsel võib tekkida unisus, nahk hakkab maha kooruma ja esineb väljaheite häire.

Päevitamisel on sama mõju. Imiku keha valguses hakkab aktiivselt tootma D-vitamiini. See kiirendab bilirubiini verest eemaldamise protsessi.

Tõsise kollatõve korral võib arst määrata glükoosi ja aktiivsöe tablette. Glükoos paraneb aktiivne töö maks. Aktiveeritud süsinik neelab kahjulikke aineid nagu käsn, sealhulgas bilirubiini. Lisaks eritub kivisüsi koos bilirubiiniga loomulikult koos väljaheitega.

Sõltuvalt diagnoosist töötab arst välja meetodi patoloogiliste ikteruse tüüpide raviks. Arvesse võetakse kõiki lapse sünni tegureid ja asjaolusid. Sünnituse ja raseduse kulg, ema haigused, analüüside ja ultraheli tulemused. Mõnikord on vaja kitsaste spetsialistide konsultatsiooni; kirurg või endokrinoloog.

Kasutatakse kollatõve ravis erinevad tüübid teraapia:

• Viirusevastane.
• Antibakteriaalne.
• Kolereetiline.
• Võõrutus.
• Immuunsus.

Neid kasutatakse nii individuaalselt kui ka kombinatsioonis hoolika meditsiinilise järelevalve all. See sõltub kollatõve põhjustest.

Tagajärjed ja probleemid

Patoloogiliste seisundite korral on võimatu ennustada, kui kiiresti laps taastub. Esiteks sõltub see kõik haiguse põhjustest ja selle tõsidusest.. Seetõttu on eriti oluline jälgida last esimestel elupäevadel. Millele tähelepanu pöörata?

1. Kollatõbi tekkis paar tundi pärast lapse sündi (võimalikud on verekonfliktid).
2. Laps areneb halvasti, ta on unine ja loid (bilirubiini märkimisväärne liig veres, sealhulgas hemolüütilise haiguse korral).
3. Kollatõvega kaasnevad krambid, pidev nutt (see võib olla kernicterus). Sellise diagnoosi korral võivad lapsel tekkida kuulmiskahjustused, motoorsed patoloogiad, kõige raskemal juhul võib laps surra.
4. Vastsündinul on sünnitrauma.

Niipea, kui vastsündinul on kollatõbi, on patoloogiate arengu vältimiseks vajalik hoolikas jälgimine. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt, taastub laps väga kiiresti ja kasvab tervena..

Füsioloogiline kollatõbi ei põhjusta tüsistusi. See võib kesta kaks kuni kolm nädalat. Enamik imikuid vabaneb kollatõvest, kui nad on ühe kuu vanused. Kui põhjus on emapiimas, võib seisund kesta veel ühe või kahe kuu jooksul. Pärast seda vabaneb beebi nahk ja silmad kollasest varjundist täielikult. Kogu selle aja on laps täielikult arenenud. Tema jaoks on peamine ema, sugulaste ja arstide hoolitsus. Ja siis kasvab laps terve ja õnnelikuks.

Tervete laste füsioloogiline kollatõbi ei kahjusta keha, ei mõjuta lapse edasist arengut. Patoloogiline kollatõbi suurendab vanusega tsirroosi või maksavähi tekke ja arengu riski. 90%-l imikueas hepatiiti põdenud lastest jäävad kollatõve tagajärjed terveks eluks. See väljendub nõrgestatud immuunsüsteemis ja halvas maksafunktsioonis.

Ülekantud tuumakollatõbi võib tulevikus põhjustada kurtust, täielikku või osalist halvatust, vaimset alaarengut. Mürgine toime kõrge bilirubiinisisaldus närvisüsteemil on kõige raskemate tagajärgedega.