स्वास्थ्य देखभाल मंत्रालय
रूसी संघ

बोर्ड का निर्णय

संगठन चिकित्सा देखभालबच्चे
आधुनिक परिस्थितियों में किशोरावस्था

विभागाध्यक्ष के प्रतिवेदन को सुनने एवं चर्चा करने के उपरांत स्वास्थ्य समस्याएंकिशोर बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन पर मातृत्व और बचपन के ए.ए. कोर्सुनस्की, बोर्ड नोट करता है कि किशोरों के स्वास्थ्य की स्थिति में नकारात्मक प्रवृत्तियों ने सामाजिक रूप से कुसमायोजित बच्चों की संख्या में वृद्धि की है, युवा पुरुषों की उपयुक्तता में कमी आई है। सैन्य सेवा, और प्राप्य स्वास्थ्य सीमाओं वाले लोगों के अनुपात में वृद्धि व्यावसायिक शिक्षा, रोज़गार। राज्य के कर्मियों, बौद्धिक, रक्षा क्षमता में कमी को वर्तमान में रूस की राष्ट्रीय सुरक्षा के लिए खतरा माना जा सकता है।

आधुनिक किशोरों के स्वास्थ्य को पुरानी विकृति में वृद्धि की विशेषता है, जो 70% किशोर आबादी को प्रभावित करता है, 10-14 वर्ष और 15 वर्ष के आयु वर्ग के कारण विकलांग बच्चों की संख्या में वृद्धि, उच्च मृत्यु दर ( 1999 में 10-17 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के समूह में मृत्यु दर 213.4 प्रति 100 हजार लोगों पर थी)।

किशोरों में, किशोरावस्था की विशेष विशेषताओं के कारण, सामाजिक रूप से वातानुकूलित और सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों की संख्या बढ़ रही है।

किशोरों में बच्चों की तुलना में बहुत अधिक संभावना होती है मानसिक विकार, चयापचय संबंधी विकार, अंतःस्रावी तंत्र के रोग, रोग तंत्रिका प्रणालीऔर इंद्रिय अंग, संचार प्रणाली, मूत्र उत्सर्जन। 15-17 वर्ष के बच्चों में मादक द्रव्यों के सेवन और मादक द्रव्यों के सेवन की आवृत्ति प्रति 100 हजार लोगों पर 86.7 थी, जो कि 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की तुलना में 40 गुना अधिक है। 15-17 आयु वर्ग के प्रति 100,000 किशोर 733.5 मनो-सक्रिय पदार्थों (शराब सहित) (15 वर्ष तक - 28.2 प्रति 100,000) के उपयोग के संबंध में निवारक रिकॉर्ड पर हैं।

लड़कियों में स्त्री रोग संबंधी विकृति का प्रचलन बढ़ रहा है, जिसकी आवृत्ति वर्तमान में प्रति 1000 पर 130 से अधिक है। 30% से अधिक लड़कों और लड़कियों ने यौवन में देरी की है।

प्रति पिछले साल कागर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताओं से जुड़ी रुग्णता में 10-14 वर्ष की आयु की लड़कियों में 25% और 17 वर्ष की आयु की लड़कियों में 33.6% की वृद्धि हुई।

तेजी से यौवन और यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत ने "किशोर मातृत्व" की घटना को जन्म दिया है, जो नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य और युवा माताओं के स्वास्थ्य दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

मानसिक स्वास्थ्य विकारों और सीमावर्ती मानसिक स्थिति वाले बच्चों की संख्या बढ़ रही है, जो अक्सर किशोरों की सामाजिक अपर्याप्तता का कारण बनती है। शांतिकाल में सैन्य सेवा के लिए अयोग्य घोषित किए गए किशोरों में से 40% से अधिक मानसिक विकार वाले व्यक्ति हैं।

किशोरों के स्वास्थ्य की स्थिति, इसकी विशिष्ट विशेषताएं उन्हें अपने सामाजिक और जैविक कार्यों को पूर्ण रूप से करने की अनुमति नहीं देती हैं - व्यावसायिक शिक्षा, कार्य, सैन्य सेवा, प्रजनन कार्य का कार्यान्वयन और आने वाली पीढ़ियों के संबंधित प्रजनन।

वर्तमान में, लगभग 70% किशोरों में स्वास्थ्य कारणों से पेशा प्राप्त करने पर प्रतिबंध है। आधुनिक युवाओं में, सैन्य सेवा के लिए फिटनेस का स्तर 60% से अधिक नहीं है।

इसी समय, किशोरों के लिए चिकित्सा देखभाल का आयोजन करते समय, इस आयु वर्ग के स्वास्थ्य की स्थिति की आधुनिक विशेषताएं और विकास के किशोर चरण में स्वास्थ्य के गठन को प्रभावित करने वाले कारकों के पूरे परिसर, साथ ही साथ की प्रणाली उन्हें चिकित्सा देखभाल के आयोजन और प्रदान करने के लिए पर्याप्त रूप से ध्यान में नहीं रखा गया था।

1999 में किशोरों की निरंतर चिकित्सा निगरानी की व्यवस्था बनाने के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय रूसी संघकिशोरों के लिए चिकित्सा देखभाल की प्रणाली में सुधार करने का निर्णय लिया गया। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 05.05.99 एन 154 "किशोर बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार पर" ने सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के आउट पेशेंट क्लीनिक में 15 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर बच्चों के चिकित्सा पर्यवेक्षण के हस्तांतरण को निलंबित कर दिया।

रूसी संघ के 64 विषयों में आदेश की शुरूआत के बाद, उनके विकास के सभी चरणों में बच्चों के स्वास्थ्य की निरंतर निगरानी की एक प्रणाली का आयोजन किया गया था। निवारक कार्य की मात्रा में वृद्धि हुई है, निवारक परीक्षाओं के साथ किशोरों की कवरेज में वृद्धि हुई है, पहले निदान के साथ औषधालय अवलोकन में रखे गए व्यक्तियों की संख्या में वृद्धि हुई है, और नियोजित चिकित्सा देखभाल के साथ किशोरों की कवरेज में वृद्धि हुई है।

आउट पेशेंट क्लीनिक के आधार पर 30% क्षेत्रों में, चिकित्सा और सामाजिक सहायता के विभाग (कमरे) बनाए गए हैं, जो किशोरों के स्वास्थ्य, सामाजिक अनुकूलन और कानूनी सुरक्षा के क्षेत्र में शिक्षा के मुद्दों को हल करने की अनुमति देते हैं।

कई क्षेत्रों में, किशोरों के साथ काम करने के लिए आधुनिक संस्थान बनाए गए हैं - युवा क्लीनिक, बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए केंद्र, किशोरों के प्रजनन स्वास्थ्य के लिए केंद्र, मनोवैज्ञानिक और कैरियर मार्गदर्शन केंद्र, आदि।

अधिकांश क्षेत्रों में, बच्चों के पॉलीक्लिनिक में शैक्षणिक संस्थानों में किशोरों के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के लिए विभाग हैं।

बाल चिकित्सा सेवा ने युवाओं को सैन्य सेवा के लिए तैयार करने के लिए चिकित्सा सहायता पर काम शुरू कर दिया है। भर्ती से पहले के चरण में स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन की पहचान ने सशस्त्र बलों से युवाओं की वापसी को कम करना संभव बना दिया।

वर्तमान में, रूसी संघ के रक्षा मंत्रालय का संयुक्त केंद्रीय सैन्य चिकित्सा आयोग बच्चों के पॉलीक्लिनिक्स (इवानोवो क्षेत्र) में प्रारंभिक सैन्य पंजीकरण के दौरान युवा पुरुषों की चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की संभावना का अध्ययन कर रहा है।

किशोरों की प्रजनन स्वास्थ्य और यौन गतिविधि से संबंधित चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं को ध्यान में रखते हुए, किशोरों के प्रजनन स्वास्थ्य की रक्षा के लिए उपाय किए जा रहे हैं।

किशोरों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों और पेशेवरों की सहायता के लिए, विभिन्न शैक्षिक और पद्धति संबंधी नियमावली, सिफारिशें, किशोर लड़कियों और लड़कों के स्वास्थ्य पर सूचना पत्र प्रकाशित किए गए हैं।

हाल के वर्षों में किए गए कार्यों के परिणामस्वरूप, किशोरों के प्रजनन स्वास्थ्य में सकारात्मक रुझान आए हैं। पिछले 1995-1999 में 14 वर्ष से कम आयु की लड़कियों के गर्भपात की संख्या में 39.6% की कमी आई, और 15-19 वर्ष की आयु वर्ग में - 32.0% की कमी हुई। इसी अवधि के दौरान, 14-वर्षीय बच्चों के बीच आपराधिक गर्भपात की संख्या में 63.3% की कमी आई, 15-19 वर्ष के समूह में - क्रमशः 33.0%।

बच्चों और किशोरों के बीच निवारक कार्य के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक संक्रामक रोगों का टीकाकरण है। नया टीकाकरण कैलेंडर रूबेला, सहित के खिलाफ टीकाकरण की संभावना प्रदान करता है। किशोर लड़कियाँ।

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवा की रणनीतिक दिशाओं में बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के अस्पताल-प्रतिस्थापन रूपों का विकास शामिल है। बाल चिकित्सा प्रोफ़ाइल के चिकित्सा संस्थानों के काम में अस्पताल-प्रतिस्थापन प्रौद्योगिकियों की शुरूआत से किशोरों के लिए चिकित्सा देखभाल की मात्रा में वृद्धि होगी।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक के पुनर्वास उपचार विभागों में किशोरों को पुनर्वास सहायता प्रदान की जाती है। इसे विकलांग बच्चों और बच्चों के अस्पतालों में पुरानी विकृति से पीड़ित बच्चों के अस्पताल में भर्ती होने के सकारात्मक क्षण के रूप में देखा जाना चाहिए।

कई क्षेत्रों में किशोरों और माता-पिता के लिए "मदर एंड चाइल्ड" सेनेटोरियम में और बच्चों के स्वास्थ्य शिविरों में किशोरों के लिए विशेष शिफ्ट में शिफ्ट का आयोजन किया गया।

रूसी संघ का स्वास्थ्य मंत्रालय बच्चों और किशोरों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एक कानूनी और नियामक ढांचा विकसित कर रहा है।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के संयुक्त आदेश से और रूसी अकादमीचिकित्सा विज्ञान के, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र के आधार पर, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के किशोर बच्चों की चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं का केंद्र स्थापित किया गया था।

बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति पर सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन में सुधार किया गया है।

बच्चों को भेजने के लिए संशोधित संकेत शिक्षण संस्थानोंसाथ बढ़ा हुआ स्तरसीख रहा हूँ।

रूसी संघ के रक्षा मंत्रालय के साथ, दिशानिर्देश विकसित किए गए हैं "चिकित्सा परीक्षाओं का आयोजन और संचालन, प्रारंभिक सैन्य पंजीकरण के दौरान नागरिकों की परीक्षा और उनके बीच चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियां।"

स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, पेशा चुनने के लिए चिकित्सा संकेत तैयार किए।

बाल रोग विशेषज्ञों के लिए एकीकृत उन्नत प्रशिक्षण कार्यक्रम में परिवर्धन और बाल रोग में किशोर चिकित्सक की विशेषज्ञता के लिए पाठ्यक्रम विकसित किया गया है, अतिरिक्त किए गए हैं परीक्षण कार्यबाल रोग में पढ़ाई।

इसी समय, रूसी संघ के 79 घटक संस्थाओं से सामग्री के विश्लेषण और रूसी संघ के कई क्षेत्रों के निरीक्षण के परिणामों से पता चलता है कि इस काम को करने में कुछ कठिनाइयाँ और अनसुलझे मुद्दे हैं।

रूसी संघ के कई घटक संस्थाओं में, का गठन आधुनिक प्रणालीकिशोरों के लिए स्वास्थ्य देखभाल।

बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के इनपेशेंट-प्रतिस्थापन रूप अविकसित हैं। इस प्रकार, 1999 में घर पर अस्पतालों सहित सभी प्रकार के दिन के अस्पतालों की संख्या में 300 (1997 - 224) तक की वृद्धि और उनमें बिस्तरों की संख्या 4625 (1997 - 3532) तक बढ़ने के साथ, वे केवल खाते हैं बच्चों के बिस्तरों की कुल संख्या का 2% (1997 - 1.5%)।

अधिकांश क्षेत्रों में प्रशिक्षित कर्मियों की कमी के कारण, बच्चों के पॉलीक्लिनिक में चिकित्सा और सामाजिक सहायता विभाग बनाने पर काम शुरू नहीं हुआ है।

आज तक, प्राथमिक और माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा के संस्थानों में किशोरों के लिए चिकित्सा देखभाल पर कोई कार्य नहीं किया गया है।

सैन्य सेवा की तैयारी में युवा पुरुषों की चिकित्सा देखभाल के लिए बच्चों के पॉलीक्लिनिक में अपर्याप्त ध्यान दिया जाता है।

किशोरों के प्रजनन और मानसिक स्वास्थ्य की सुरक्षा की व्यवस्था में सुधार की आवश्यकता है।

बच्चों के आउट पेशेंट क्लीनिक की गतिविधियों के लिए कानूनी ढांचे के गठन पर काम जारी रखना आवश्यक है।

उपरोक्त के संबंध में और किशोरों, सहकर्मियों के लिए चिकित्सा देखभाल में और सुधार करने के लिए

1. मातृत्व और बचपन की चिकित्सा समस्याओं का विभाग (कोर्सुन्स्की ए.ए.):

1.1. एक मसौदा आदेश तैयार करें "प्राथमिक और माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा के संस्थानों में बच्चों और किशोरों के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार पर।"

समय सीमा - 31 दिसंबर, 2001।

1.3. अनुमोदित योजना के अनुसार, बच्चों के क्लीनिकों में प्रारंभिक सैन्य पंजीकरण के दौरान युवा पुरुषों की चिकित्सा परीक्षा पर रूसी संघ के रक्षा मंत्रालय के साथ एक संयुक्त प्रयोग पूरा करना।

समय सीमा - 01.03.2002।

1.4. किशोरों के प्रजनन स्वास्थ्य की सुरक्षा की समस्याओं पर बच्चों के पॉलीक्लिनिक के लिए सूचना समर्थन का एक मॉडल विकसित करना।

समय सीमा - 31 दिसंबर, 2001।

2. मातृत्व और बचपन की चिकित्सा समस्याओं का विभाग (कोर्सुन्स्की ए.ए.), अनुसंधान चिकित्सा संस्थानों का विभाग (टकाचेंको एस.बी.) रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पीडियाट्रिक्स एंड पीडियाट्रिक सर्जरी के आधार पर एक संगठनात्मक आयोजन करता है। और सैन्य सेवा के लिए लड़कों की तैयारी की चिकित्सा समस्याओं के लिए पद्धति केंद्र।

समय सीमा - 05/01/2001।

3. मातृत्व और बचपन की चिकित्सा समस्याओं का विभाग (कोर्सुन्स्की ए.ए.), अनुसंधान चिकित्सा संस्थानों का विभाग (टकाचेंको एस.बी.), रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी (बारानोव ए.ए.) के बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र (जैसा कि सहमत है) विकसित करने के लिए आधुनिक साक्ष्य-आधारित प्रौद्योगिकियां शैक्षिक संस्थानों में बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य में सुधार।

समय सीमा - 01.03.2002।

4. शैक्षिक चिकित्सा संस्थानों और कार्मिक नीति विभाग (वोलोडिन एन.एन.):

4.1. में शामिल करने पर नियंत्रण प्रदान करें सीखने के कार्यक्रमबाल रोग संकाय, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के बाल रोग विभाग और बाल रोग विशेषज्ञों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए विभाग, किशोरावस्था की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए आवश्यक परिवर्धन और परिवर्तन।

समय सीमा - एक वर्ष के भीतर।

4.2. नैदानिक ​​​​मनोवैज्ञानिकों, विशेषज्ञों के लिए एक प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित करना सामाजिक कार्यबच्चों के आउट पेशेंट क्लीनिक के लिए।

समय सीमा - 31 दिसंबर, 2001।

5.1. बच्चों के आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक संस्थानों में किशोरों के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के लिए एक प्रणाली के निर्माण पर काम पूरा करने के लिए कदम उठाएं।

समय सीमा - 31 दिसंबर, 2001।

5.2. बच्चों के आउट पेशेंट क्लीनिकों में चिकित्सा और सामाजिक सहायता विभागों के संगठन को सुनिश्चित करना।

समय सीमा - 01.02.2002।

5.3. बाल रोग विशेषज्ञों के लिए शरीर विज्ञान, विकृति विज्ञान, किशोरों के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन के मुद्दों पर स्थायी सेमिनार आयोजित करें, जिसमें सैन्य सेवा के लिए युवा पुरुषों की तैयारी के लिए चिकित्सा सहायता शामिल है।

समय सीमा - एक वर्ष के भीतर।

5.4. 17 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (समावेशी) के लिए पुरानी विकृति विज्ञान और विकलांगों के लिए स्थानीय सेनेटोरियम और चिकित्सा पुनर्वास केंद्रों में पुनर्वास सहायता का आयोजन करें।

समय सीमा - 01.01.2002।

6. किशोरों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में रूसी संघ के घटक संस्थाओं के बच्चों के आउट पेशेंट और पॉलीक्लिनिक संस्थानों को संगठनात्मक और पद्धति संबंधी सहायता को मजबूत करने के लिए चिकित्सा शैक्षिक और अनुसंधान संस्थानों के प्रमुख।

समय सीमा - एक वर्ष के भीतर।

7. बोर्ड के निर्णय के कार्यान्वयन पर नियंत्रण उप मंत्री ओ.वी. शारापोवा को सौंपा जाएगा।

समिति के अध्यक्ष
यू.एल. शेवचेंको

बोर्ड सचिव
ए.वी. वेरेमेन्को

दस्तावेज़ का पाठ इसके द्वारा सत्यापित है:
"शिक्षा में आधिकारिक दस्तावेज",
नंबर 35, दिसंबर 2001

बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन संघीय कानून "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो 21 जनवरी, 2012 (नंबर 323-एफजेड दिनांक 21 नवंबर, 2011) को लागू हुआ।

कानून स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी सिद्धांतों को परिभाषित करता है: राज्य की गारंटी और अधिकारियों की जिम्मेदारी, स्थानीय स्व-सरकार, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में अधिकार सुनिश्चित करने में अधिकारी, स्वास्थ्य के नुकसान के मामले में नागरिकों की सामाजिक सुरक्षा, पहुंच और आईएलसी, अस्वीकार्यता इसे अस्वीकार करने के लिए, इसके प्रावधान और रोकथाम में रोगी के हितों की प्राथमिकता, चिकित्सा गोपनीयता का पालन।

ये सिद्धांत पूरी तरह से बच्चों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर लागू होते हैं। कानून पहली बार बच्चों के स्वास्थ्य की रक्षा की प्राथमिकता को मुख्य सिद्धांत के रूप में परिभाषित करता है - राज्य की गतिविधि के सबसे महत्वपूर्ण और आवश्यक क्षेत्रों में से एक, इष्टतम शारीरिक और के लिए स्थितियां बनाना मानसिक विकासबच्चे। बच्चे, अपने परिवार और सामाजिक कल्याण की परवाह किए बिना।

स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में पर्याप्त कानूनी संरक्षण और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का अधिकार होना चाहिए।

विभिन्न स्तरों पर प्राधिकरण, अपने अधिकार के अनुसार, रोगों की रोकथाम, शीघ्र पता लगाने और उपचार के लिए कार्यक्रमों को विकसित और कार्यान्वित करते हैं, शिशु और बाल मृत्यु दर को कम करते हैं, बच्चों और उनके माता-पिता को एक स्वस्थ जीवन शैली के लिए प्रेरित करते हैं, और बच्चों को सुनिश्चित करने के लिए उपाय करते हैं। दवाई, विशेष चिकित्सा पोषण उत्पाद, चिकित्सा उपकरण।

रूसी संघ और उसके घटक संस्थाओं के राज्य प्राधिकरण, अपनी शक्तियों के अनुसार, विकलांग बच्चों सहित रहने के लिए अनुकूल परिस्थितियों के प्रावधान के साथ बच्चों के चिकित्सा संगठन बनाते हैं, और माता-पिता और (या) उनके साथ परिवार के अन्य सदस्य रहते हैं। , साथ ही संगठित मनोरंजन, बच्चों के पुनर्वास और उनके स्वास्थ्य की बहाली के लिए सामाजिक बुनियादी ढाँचा।

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण घटक अभिगम्यता और सीएमवाईपी है। इसके कार्यान्वयन के लिए मुख्य तंत्र:

बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन जितना संभव हो निवास या शिक्षा के स्थान के करीब;

पर्याप्त उच्च स्तर की योग्यता के साथ आवश्यक संख्या में चिकित्सा कर्मियों की उपलब्धता;

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और मानक के लिए प्रक्रिया का अनुपालन;

SGBP के अनुसार चिकित्सा देखभाल की गारंटीकृत मात्रा का प्रावधान;

सभी जनसंख्या समूहों के लिए चिकित्सा संस्थानों की परिवहन पहुंच। विकलांगों सहित;

निर्बाध उपयोग चिकित्सा कर्मचारीरोगी को परिवहन के लिए संचार के साधन या वाहन, यदि संकेत दिया गया हो, तो निकटतम तक चिकित्सा संगठन.

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया अनुच्छेद 37 . द्वारा निर्धारित की गई है संघीय कानूनदिनांक 21 नवंबर, 2011 संख्या 323-एफजेड-

चिकित्सा देखभाल उस प्रक्रिया के अनुसार प्रदान की जाती है जो 2013 से रूसी संघ के क्षेत्र में सभी चिकित्सा संगठनों के लिए अनिवार्य है। चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय (रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय) द्वारा अनुमोदित है। चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया को इसके व्यक्तिगत प्रकारों और प्रोफाइल के लिए विकसित किया गया है। रोग या शर्तें n में शामिल हैं:

चिकित्सा देखभाल के चरण;

एक चिकित्सा संगठन (इसकी संरचनात्मक इकाई, डॉक्टर) की गतिविधियों के लिए नियम;

एक चिकित्सा संगठन, उसके संरचनात्मक विभाजनों को लैस करने के लिए मानक;

एक चिकित्सा संगठन के कर्मचारी मानक, इसके संरचनात्मक विभाग;

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की विशेषताओं के आधार पर अन्य प्रावधान। बाल चिकित्सा देखभाल स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार प्रदान की जाती है

रूस *बाल चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर "(दिनांक 16 अप्रैल, 2012 संख्या 366n)। प्रक्रिया चिकित्सा संगठनों द्वारा उनके संगठनात्मक और कानूनी रूप की परवाह किए बिना बाल चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए नियम स्थापित करती है।

बाल चिकित्सा देखभाल के प्रकार:

विशेष एम्बुलेंस सहित एम्बुलेंस;

उच्च तकनीक सहित विशिष्ट।

बाल चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तें:

चिकित्सा संस्थान के बाहर (जिस स्थान पर एम्बुलेंस को बुलाया गया था, साथ ही साथ) वाहनचिकित्सा निकासी के दौरान);

आउट पेशेंट, जिसमें घर पर भी शामिल है जब एक चिकित्सा कर्मचारी को बुलाया जाता है;

एक दिन के अस्पताल में (उन स्थितियों में जो दिन में चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करते हैं, चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है):

स्थिर (उन स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करती हैं)।

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार पैरामेडिक एम्बुलेंस टीमों, मेडिकल एम्बुलेंस टीमों द्वारा तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली बीमारियों, दुर्घटनाओं, चोटों, जहरों और अन्य स्थितियों के लिए विशेष एम्बुलेंस, बाल चिकित्सा देखभाल सहित एम्बुलेंस के हिस्से के रूप में प्रदान किया जाता है। रूस के "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" (दिनांक 1 नवंबर, 2004 नंबर 179), जैसा कि रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 2 अगस्त, 2010 नंबर 586n और 15 मार्च के आदेशों द्वारा संशोधित किया गया है। , 2011 नंबर 202एन। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, यदि आवश्यक हो, सैनिटरी-विमानन और स्वच्छता सहित चिकित्सा निकासी की जाती है। विशेष एम्बुलेंस सहित एम्बुलेंस, आपातकालीन स्थिति में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है और अत्यावश्यक रूपचिकित्सा संगठन के बाहर, आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेटिंग्स में।

एम्बुलेंस टीम बचपन की बीमारियों से ग्रस्त बच्चों को एक जीवन-धमकी की स्थिति से जटिल चिकित्सा संगठन में पहुंचाती है जिसमें एक गहन देखभाल इकाई या ब्लॉक (वार्ड) है और गहन देखभालबच्चों की चौबीसों घंटे निगरानी और उपचार के लिए। यदि चिकित्सा संकेत हैं, तो जीवन-धमकी की स्थिति को समाप्त करने के बाद, बच्चे को बाल चिकित्सा विभाग (बिस्तर) में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और इसकी अनुपस्थिति में, आगे के उपचार के लिए चिकित्सीय विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

उच्च तकनीक सहित, बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल एक अस्पताल में बाल रोग विशेषज्ञों और विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाती है (दिन देखभाल सहित) और इसमें रोकथाम, निदान, बीमारियों और स्थितियों का उपचार शामिल है जिसमें विशेष तरीकों और जटिल चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उपयोग की आवश्यकता होती है, चिकित्सा पुनर्वास.

बच्चों के जीवन के लिए खतरा नहीं होने वाली रोकथाम, बीमारियों और स्थितियों के लिए नियोजित बाल चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। कि आपातकालीन और तत्काल देखभाल की आवश्यकता नहीं है, जिसके प्रावधान में एक निश्चित समय के लिए देरी बच्चे की स्थिति में गिरावट, उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं होगी।

9 मार्च, 2007 नंबर 156 के रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित, चिकित्सा कारणों से बच्चों को पुनर्वास चिकित्सा के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन की प्रक्रिया के अनुसार पुनर्वास उपचार के लिए भेजा जाता है।

बाल चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठन (उनके संरचनात्मक विभाग) बाल चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुबंधों के अनुसार अपनी गतिविधियों को अंजाम देते हैं।

मैं।उपचार और निवारक देखभाल आबादी को सभी प्रकार की निवारक और उपचारात्मक देखभाल प्रदान करने के लिए एक राज्य प्रणाली है। यह पता चला है कि यह ऐसे संस्थान हैं जिनमें 67 प्रकार के उपचार और रोगनिरोधी शामिल हैं; 12 - स्वच्छता और निवारक; 11 - फार्मेसी और कई अन्य।

उन्हें 4 समूहों में बांटा जा सकता है:

1. उपचार और रोगनिरोधी, जिसमें शामिल हैं:

सामान्य और विशिष्ट अस्पताल;

औषधालय;

आउट पेशेंट क्लीनिक;

एम्बुलेंस और आपातकालीन देखभाल सुविधाएं, रक्त आधान स्टेशन;

प्रसूति और बचपन संरक्षण प्रणाली के संस्थान (मातृत्व अस्पताल, प्रसवपूर्व क्लिनिक, बच्चों के क्लिनिक, नर्सरी, नर्सरी उद्यान, अनाथालय, डेयरी रसोई);

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट;

2. स्वच्छता और रोगनिरोधी, जो गरिमा के केंद्रों को एकजुट करते हैं। एपिड। पर्यवेक्षण, स्वास्थ्य केंद्र, आदि।

3. फार्मेसी।

4. फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के संस्थान।

बच्चों के लिए चिकित्सीय और निवारक देखभाल सीधे बच्चों के पॉलीक्लिनिक, पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों, बच्चों के अस्पतालों के अस्पतालों या सामान्य और विशेष अस्पतालों के बच्चों के विभागों, बच्चों के सैनिटोरियम, सेनेटोरियम-वन स्कूलों और अन्य स्वास्थ्य-सुधार संस्थानों में प्रदान की जाती है।

बच्चों की आबादी के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के संगठन के मुख्य सिद्धांत हैं:

1. सामान्य उपलब्धता और नि:शुल्क;

2. चिकित्सा और निवारक कार्य का संश्लेषण;

3. सीमा-क्षेत्रीय;

4. एकल बाल रोग विशेषज्ञ का सिद्धांत;

5. सक्रिय संरक्षण का सिद्धांत;

6. उम्र, सामाजिक और चिकित्सा मानदंड और शिक्षा की शर्तों के आधार पर अवलोकन का अंतर;

7. बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाली सभी संस्थाओं के बीच निरंतरता का सिद्धांत;

8. बाल विकास, प्रसवपूर्व, प्रसवपूर्व, प्रसवोत्तर, आदि के सभी चरणों में अवलोकन की निरंतरता। किशोर और वयस्क बच्चा।

बच्चों की आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल में अग्रणी स्थान है सामान्य प्रणालीस्वास्थ्य सेवा। इस प्रकार की सहायता प्रदान करने वाला मुख्य चिकित्सा संस्थान बच्चों का पॉलीक्लिनिक है। यह एक सार्वजनिक संस्थान है जो स्वतंत्र हो सकता है या बच्चों के शहर के अस्पताल का हिस्सा हो सकता है।

अपनी गतिविधि के क्षेत्र में, बच्चों का पॉलीक्लिनिक 14 वर्ष तक के बच्चों को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करता है, अधिक सटीक रूप से 14 वर्ष, 11 महीने, 29 दिन तक, चिकित्सा देखभाल सीधे पॉलीक्लिनिक में, घर पर प्रदान की जाती है। , पूर्वस्कूली संस्थान और स्कूल।

शहर के बच्चों के पॉलीक्लिनिक की गतिविधियों की संरचना और संगठन को आदेश द्वारा नियंत्रित किया जाता है 19 जनवरी, 1983 के यूएसएसआर नंबर 60 के स्वास्थ्य मंत्रालय "शहरों में बच्चों की आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल के और सुधार पर।"

इस आदेश के अनुसार, बच्चों के क्लिनिक में निम्नलिखित इकाइयाँ प्रदान की जाती हैं:

अलग इनलेट और आउटलेट के साथ फिल्टर, बक्से के साथ इन्सुलेटर;

बाल रोग विशेषज्ञों और अन्य विशेषज्ञ डॉक्टरों के कार्यालय (सर्जन, ईएनटी, नेत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट, विभाग (कार्यालय) स्वस्थ बच्चाबच्चों के साथ निवारक कार्य करना);

शाखा सूजन उपचार(पुनर्वास विभाग);

उपचार और निदान कक्ष (एक्स-रे, फिजियोथेरेपी, मालिश, प्रक्रियात्मक, टीकाकरण, आदि);

रजिस्ट्री;

प्रशासनिक और आर्थिक भाग।

वयस्कों की तुलना में बच्चों के पॉलीक्लिनिक की संरचना की विशेषताएं:

1. स्वस्थ बच्चे का विभाग।

2. पूर्वस्कूली और स्कूल विभाग।

3. बीमार और स्वस्थ बच्चों के लिए अलग प्रवेश और निकास।

4. स्वस्थ बच्चों के लिए स्थापित दिन (सप्ताह में 1-2 बार)।

5. एक फिल्टर, इन्सुलेटर, बक्से की उपस्थिति।

6. एक टीकाकरण कक्ष की उपस्थिति (एक स्वस्थ बच्चे के विभाग में)।

7. मंटौक्स और बीसीजी प्रतिक्रियाओं के लिए कैबिनेट।

शहर के पॉलीक्लिनिक के मुख्य कार्य हैं:

I. संगठन और आचरण निवारक उपायस्वस्थ बच्चों को रखने और प्रबंधित करने के लिए। यह भी शामिल है:

स्वस्थ बच्चों की गतिशील निगरानी;

बच्चों की निवारक परीक्षा और नैदानिक ​​परीक्षा;

निर्देशात्मक दस्तावेजों द्वारा स्थापित शर्तों में निवारक टीकाकरण;

माँ के दूध का संग्रह और पॉलीक्लिनिक में शामिल डेयरी रसोई के सुचारू संचालन को सुनिश्चित करना;

माता-पिता के लिए व्याख्यान, वार्ता, सम्मेलनों का संगठन, माताओं के स्कूल में कक्षाएं;

पी। घर पर और पॉलीक्लिनिक में चिकित्सा और सलाहकार देखभाल का संगठन, अस्पताल में इलाज के लिए बच्चों को भेजना, एक सेनेटोरियम में पुनर्वास उपचार के लिए, विशेष नर्सरी, किंडरगार्टन, वन स्कूलों आदि के लिए चयन।

III. पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में चिकित्सा और निवारक कार्य का संगठन।

चतुर्थ। महामारी विरोधी उपायों में स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्रों के साथ मिलकर काम करना।

V. बच्चों की कानूनी सुरक्षा सुनिश्चित करना।

जिला बाल रोग विशेषज्ञों के पद 15 वर्ष से कम आयु के 800 बच्चों के लिए 1 पद की दर से स्थापित किए जाते हैं। अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के पद स्टाफ मानकों के आधार पर स्थापित किए जाते हैं।

बच्चों के संस्थानों में काम करने के लिए डॉक्टरों की स्थिति निर्धारित की जाती है: एक नर्सरी में 180-200 बच्चों के लिए 1 बाल रोग विशेषज्ञ; 600 बालवाड़ी बच्चे; 2000 स्कूली छात्र।

जिला नर्सों के पद प्रति 1 जिला बाल रोग विशेषज्ञ के 1.5 पदों की दर से स्थापित किए जाते हैं।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक की गतिविधियों का प्रबंधन मुख्य चिकित्सक या पॉलीक्लिनिक के प्रमुख द्वारा किया जाता है। यह आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ होता है जिसे चिकित्सा और संगठनात्मक कार्यों में अनुभव होता है। मुख्य चिकित्सक बच्चों के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल की गुणवत्ता के साथ-साथ संस्थान की प्रशासनिक और आर्थिक गतिविधियों और वित्तीय गतिविधियों के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार है। वह कर्मचारियों के आधुनिक और पूर्ण स्टाफिंग, चिकित्सा कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण, श्रम और सर्वोत्तम प्रथाओं के वैज्ञानिक संगठन की शुरूआत के लिए जिम्मेदार है। 40 से अधिक चिकित्सा पदों के कर्मचारियों के साथ एक पॉलीक्लिनिक में, चिकित्सा मामलों के लिए उप मुख्य चिकित्सक के पद की शुरुआत की जा रही है। 10 हजार से अधिक बच्चों की सेवा करते समय, डिप्टी की दर का 0.5 पेश किया जाता है। काम के लिए अक्षमता की जांच के लिए मुख्य चिकित्सक।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक की संरचना में, 2 विभाग प्रतिष्ठित हैं: बाल चिकित्सा और प्रीस्कूल-स्कूल। बाल रोग विभाग में जिला बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विशेषज्ञ और नर्स शामिल हैं, और प्रीस्कूल-स्कूल विभाग में डॉक्टर और नर्स शामिल हैं। पूर्वस्कूली और स्कूलों में काम करने वाले कर्मचारी। इन विभागों के प्रमुख प्रमुख होते हैं जिन्हें पूर्णकालिक नियुक्त किया जाता है यदि उनमें बाल रोग विशेषज्ञों की संख्या 9 से अधिक है।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन में अग्रणी व्यक्ति हैं। यह विशेषज्ञ बच्चों द्वारा बड़े शहरी पॉलीक्लिनिकों में सभी यात्राओं के 60% से अधिक के लिए जिम्मेदार है। घर पर एक बच्चे के लिए डॉक्टर के 90% से अधिक दौरे का हिसाब भी स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा लिया जाता है। स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ साइट पर 800 बच्चों की सेवा करता है, जिसमें 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे भी शामिल हैं, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ का कार्य दिवस 6.5 घंटे, सप्ताह में 39 घंटे है। 8 से 14 तक हाउस कॉल, 14 से 20 तक सेवा, 20 से 8 तक - अंतर जिला तत्काल देखभाल. सप्ताह में एक बार - एक स्वस्थ बच्चे का दिन।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ का मुख्य कार्य है:

सभी उम्र के बच्चों में रुग्णता और मृत्यु दर में कमी;

बच्चों के इष्टतम शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास को सुनिश्चित करना;

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के काम के खंड हैं:

I. स्वस्थ और बीमार बच्चों की नैदानिक ​​जांच। यह काम बच्चे के जन्म से पहले ही शुरू हो जाता है। इस मामले में मुख्य रूप सक्रिय संरक्षण है, जो प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर हो सकता है। एक अनुकूल प्रसूति इतिहास के साथ एक स्वस्थ महिला का प्रसवपूर्व संरक्षण जिला या संरक्षक नर्स द्वारा दो बार किया जाता है - पहला, गर्भवती महिला के पंजीकरण के बारे में प्रसवपूर्व क्लिनिक से जानकारी प्राप्त होने के बाद, और दूसरा - मातृत्व अवकाश छोड़ने के बाद (30) -31 सप्ताह)।

प्रसवपूर्व यात्राओं के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

गर्भवती मां के साथ बच्चों के क्लिनिक का संपर्क स्थापित करें;

उसके स्वास्थ्य की स्थिति, परिवार की सामाजिक स्थिति और मनोवैज्ञानिक जलवायु, अजन्मे बच्चे की रहने की स्थिति का पता लगाएं;

एक महिला को बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब पीना) के खिलाफ चेतावनी देना;

युवा माताओं के स्कूल में महिला के दौरे की नियमितता को नियंत्रित करने के लिए;

सामाजिक और घरेलू कठिनाइयों की उपस्थिति में, गर्भवती महिला को वकील से परामर्श के लिए संदर्भित करें;

प्रसवोत्तर संरक्षण डॉक्टर और शहद की संयुक्त यात्रा है। पहले 3 दिनों में नवजात शिशु की बहन को छुट्टी के बाद पहले दिन परिवार में पहले बच्चे से मिलने की सलाह दी जाती है। जिला बाल रोग विशेषज्ञ 1 महीने का होने से पहले 7-10 दिनों में फिर से बच्चे के पास जाता है। शहद के दौरे की नियमितता। नर्स डॉक्टर का निर्धारण और पर्यवेक्षण करती है।

प्राथमिक प्रसवोत्तर संरक्षण के दौरान, नवजात शिशु की स्थिति निर्धारित की जाती है, वंशावली, प्रसूति-स्त्री रोग और सामाजिक इतिहास का पता लगाया जाता है।

बच्चे की आगे की निगरानी के लिए एक योजना तैयार की जाती है और देखभाल, भोजन, दैनिक दिनचर्या और चलने पर सलाह दी जाती है। जीवन के चौथे सप्ताह में एक संरक्षण यात्रा के दौरान, शहद। बहन क्लिनिक में एक नियुक्ति के लिए बच्चे के साथ मां को आमंत्रित करती है।

भविष्य में, डॉक्टर 1 वर्ष से कम उम्र के स्वस्थ बच्चों के लिए विशेष रूप से आवंटित दिनों में महीने में एक बार स्वस्थ बच्चों को क्लिनिक में देखता है।

2-3 महीने से कम उम्र के स्वस्थ बच्चे। डिसप्लेसिया का पता लगाने के लिए आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा जांच की जानी चाहिए कूल्हे के जोड़. एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक की भी जांच की जाती है। सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण करें।

जीवन के दूसरे वर्ष के बच्चों के बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा की आवृत्ति प्रति तिमाही 1 बार है। जीवन के तीसरे वर्ष में, एक बाल रोग विशेषज्ञ हर छह महीने में एक बार बच्चों की जांच करता है।

मुख्य ध्यान आहार के संगठन, सख्त करने की पद्धति, शारीरिक शिक्षा, तर्कसंगत पोषण, बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास पर आकर्षित किया जाता है।

बाद में, बच्चे विद्यालय युगस्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में एक बार मनाया जाता है।

स्कूल में प्रवेश करने से पहले, बच्चों की जांच एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, ईएनटी, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिक सर्जन, दंत चिकित्सक, साथ ही एक भाषण चिकित्सक द्वारा की जाती है, और नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं।

पूर्वस्कूली संस्थानों में प्रवेश करने वाले बच्चों, साथ ही स्कूली बच्चों की जांच पॉलीक्लिनिक और चिकित्सा विशेषज्ञों के पूर्वस्कूली-विद्यालय विभाग के डॉक्टरों द्वारा निर्धारित समय पर की जाती है।

स्वास्थ्य के स्तर के आधार पर बच्चे की आबादी की नैदानिक ​​​​परीक्षा अलग-अलग रूप से की जानी चाहिए, इसे 5 स्वास्थ्य समूहों में विभाजित किया जाना चाहिए।

मैं - स्वस्थ बच्चे जिनके स्वास्थ्य के सभी आधारों पर विचलन नहीं है;

II - क्रोनिक पैथोलॉजी के जोखिम वाले बच्चों या बच्चों को खतरा: समय से पहले, प्रसवोत्तर, कुपोषण, अक्सर और लंबे समय तक बीमार, पृष्ठभूमि की स्थिति के साथ, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी वाली माताओं के बच्चे, मधुमेह, कई गर्भधारण के बच्चे, एन्सेफेलोपैथी के साथ, गर्भनाल के उलझाव के साथ, कृत्रिम खिला, बड़े, एकल-माता-पिता परिवारों से सामाजिक जोखिम वाले बच्चे, मां की उम्र 19 तक और 40 वर्ष से अधिक, विकलांग बच्चे के परिवार में उपस्थिति एक विकासात्मक दोष के साथ, मृत बच्चे, शराब पीने वाले परिवारों के बच्चे, खराब मनोवैज्ञानिक जलवायु, कम आय वाले परिवार, निमोनिया, बोटकिन रोग और अन्य बीमारियों वाले बच्चे।

III - बच्चों के साथ पुराने रोगोंमुआवजे में।

IV - उप-मुआवजे की स्थिति में पुरानी बीमारियों वाले बच्चे।

वी - विघटन की स्थिति में पुरानी बीमारियों वाले बच्चे (अमान्य)।

I स्वास्थ्य समूह के बच्चों को स्वस्थ बच्चों की निवारक परीक्षाओं के लिए निर्धारित सामान्य समय पर देखा जाना चाहिए। क्रोनिक पैथोलॉजी के गठन के संबंध में जोखिम की डिग्री के अनुसार समूह II के बच्चों के अवलोकन की शर्तें प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

पुरानी बीमारियों वाले बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा में उनके स्वास्थ्य की गतिशील निगरानी, ​​​​पुनर्वास और चिकित्सा परीक्षा की प्रभावशीलता का विश्लेषण शामिल है।

पी। बच्चों के तर्कसंगत पोषण का संगठन, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्ष - जितना संभव हो सके स्तनपान को संरक्षित करने का प्रयास करें।

आहार में रस का समय पर परिचय, विभिन्न प्रकारउम्र के अनुसार पूरक आहार;

बच्चे की शारीरिक आवश्यकताओं के साथ प्राप्त पोषण के अनुपालन का सख्त नियंत्रण;

स्तन दूध दाताओं की पहचान और हाइपोगैलेक्टिया से पीड़ित माताओं की मदद करने में उनकी भागीदारी;

डेयरी रसोई के माध्यम से शिशु आहार का प्रावधान।

III. रिकेट्स की रोकथाम, इसकी सक्रिय पहचान प्रारंभिक चरण- बाल चिकित्सा भागीदारी में सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय।

रिकेट्स की गैर-विशिष्ट रोकथाम के उपाय एक स्वस्थ बच्चे की परवरिश पर निवारक कार्य के पूरे परिसर का एक अभिन्न अंग हैं।

चतुर्थ। निवारक टीकाकरण का संगठन स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की गतिविधि का एक जिम्मेदार खंड है। बाल आबादी के सक्रिय टीकाकरण की शर्तें 1980 के यूएसएसआर नंबर 50 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा निर्धारित की जाती हैं "निवारक टीकाकरण के कैलेंडर और उनके संगठन और आचरण पर मुख्य प्रावधान" और खसरा नंबर 426 के खिलाफ। डिप्थीरिया के खिलाफ 03.20.1986 और 04.02.1986 की संख्या 450।

बच्चों के क्लीनिकों के टीकाकरण कक्षों में निवारक टीकाकरण किया जाना चाहिए।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के पास एलर्जी की प्रतिक्रिया वाले बच्चों की सूची होनी चाहिए, ऐसे रोग जो टीकाकरण को रोकते हैं।

टीकाकरण से पहले, थर्मोमेट्री वाले बच्चे की जांच अनिवार्य है। एलर्जी के मूड वाले बच्चों को विशेष रूप से टीकाकरण के लिए तैयार किया जाता है। क्रोनिक पैथोलॉजी से पीड़ित कमजोर बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण का मुद्दा एक आयोग द्वारा तय किया जाता है जिसमें उपस्थित चिकित्सक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और प्रमुख शामिल होते हैं। बाल रोग विभाग। निवारक टीकाकरण के बारे में जानकारी "निवारक टीकाकरण कार्ड" f-063-y में दर्ज की गई है।

V. क्लिनिक की देखरेख में प्रवेश करने के क्षण से बच्चे की शारीरिक शिक्षा और सख्त होना। विशेष पर्यवेक्षण के तहत कमजोर बच्चों, साथ ही साथ जो अक्सर और लंबे समय तक बीमार रहते हैं।

VI. बीमार बच्चों को घर और क्लिनिक में चिकित्सा देखभाल प्रदान करना। वह कॉल के दिन बीमार बच्चों से मिलने और बीमार बच्चे को चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य है। डॉक्टर घर पर अस्पताल से छुट्टी मिलने वाले और घर पर इलाज कर रहे सभी गंभीर रूप से बीमार बच्चों के साथ-साथ पुराने रोगियों का भी दौरा करता है जो क्लिनिक नहीं जा पा रहे हैं। पूरे क्वारंटाइन के दौरान संक्रामक रोगियों के संपर्क में आने वाले बच्चों को क्लिनिक नहीं जाना चाहिए। बच्चों के उपचार की एक विशेषता पूरी तरह से ठीक होने, अस्पताल में भर्ती होने तक घर पर उनकी देखभाल है, क्योंकि क्लिनिक में मुख्य रूप से स्वस्थ बच्चे प्राप्त होते हैं।

जिला चिकित्सक स्थापित प्रक्रिया के अनुसार बच्चे को इलाज के लिए अस्पताल भेजने के लिए बाध्य है, और यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने के लिए सभी उपाय करें।

बाल चिकित्सा विभाग के प्रमुख के साथ समझौते में, पॉलीक्लिनिक के अन्य विशेषज्ञों को घर बुलाने के मुद्दों को हल करने के लिए;

क्लिनिक में विशेषज्ञों के परामर्श के लिए बीमार बच्चों को देखें;

क्षेत्र के सभी गंभीर रूप से बीमार बच्चों के बारे में क्लिनिक के प्रबंधन को सूचित करें;

श्रम विकलांगता की परीक्षा आयोजित करना;

2 घंटे के भीतर टेलीफोन संदेश द्वारा सूचित करें, IES (f-058-u) 12 घंटे के भीतर पहचाने गए संक्रामक रोगियों के सैनिटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्र और एक संक्रामक बीमारी के संदेह में, पूर्वस्कूली संस्थानों को एक बच्चे की बीमारी की रिपोर्ट करता है, साथ में केंद्र, स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण संगरोध स्थापित करता है और, जिला नर्स के माध्यम से, संपर्कों की निगरानी करता है।

सातवीं। जिला बाल रोग विशेषज्ञ को पूर्वस्कूली संस्थानों में प्रवेश के लिए बच्चों की सामान्य और विशेष तैयारी की जांच, पुनरुत्थान और संचालन करना चाहिए।

आठवीं। जिला बाल रोग विशेषज्ञ अपनी योग्यता में व्यवस्थित रूप से सुधार करने के लिए बाध्य है, मेडिकल रिकॉर्ड के साथ काम करने में सक्षम है।

IX. स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य करना, अपनी साइट पर आबादी से एक स्वच्छता संपत्ति का आयोजन करना और इसे स्वच्छता और निवारक उपायों को पूरा करने में शामिल करना।

इस प्रकार, जिला बाल रोग विशेषज्ञ वास्तव में एक निवारक चिकित्सक, एक सामान्य चिकित्सक, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक सामाजिक स्वच्छताविद् और बच्चों की आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल के आयोजक की भूमिका निभाता है।

बच्चों की गुणात्मक परीक्षा के लिए इष्टतम स्थिति प्रारंभिक अवस्था 1975 से, पॉलीक्लिनिक में निवारक उद्देश्य के लिए एक स्वस्थ बच्चे का विभाग बनाया गया है। इस विभाग में बच्चे के परिवार के साथ स्वच्छता और शैक्षिक कार्य किया जाता है। माता-पिता के साथ कक्षाएं विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में आयोजित की जाती हैं। विजुअल एड्स: पोस्टर, स्टैंड, विटामिन, विशेष रूप से चयनित साहित्य, सिफारिशों और स्मारकों के साथ।

गलियारों और हॉल में स्टैंड पर भी दृश्य आंदोलन होना चाहिए। एक स्वस्थ बच्चे के ऑफिस में पैरामेडिक या शहद काम करता है। निवारक और स्वास्थ्य शिक्षा कार्य में प्रशिक्षित नर्स।

कार्यालय की गतिविधियों का प्रबंधन करता है। क्लिनिक के बाल चिकित्सा विभाग।

एक स्वस्थ बच्चे के कार्यालय के मुख्य कार्य हैं:

प्रचार करना स्वस्थ जीवन शैलीपारिवारिक जीवन;

माता-पिता को एक स्वस्थ बच्चे की परवरिश के लिए बुनियादी नियम सिखाना (मोड, पोषण, शारीरिक शिक्षा, सख्त देखभाल);

स्वच्छता शिक्षा, रोग निवारण और विकासात्मक अक्षमताओं पर माता-पिता की स्वास्थ्य शिक्षा।

एक स्वस्थ बच्चे का कार्यालय प्रदान किया जाना चाहिए पाठ्य - सामग्रीऔर दृश्य एड्स। इसके प्रदर्शन में शारीरिक और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास के लिए मानकों की तालिकाएँ, शारीरिक शिक्षा के लिए योजनाएँ और एक बच्चे के लिए उम्र के नियमों को सख्त करना, और बच्चे की देखभाल के लिए वस्तुओं की प्रदर्शनियाँ शामिल होनी चाहिए।

स्वस्थ बच्चे के कैबिनेट प्रदर्शनी का प्रमुख विषय तर्कसंगत भोजन और पोषण है। रिकेट्स की रोकथाम पर कार्य, माता-पिता को विटामिन डी लेने के नियमों को पढ़ाना भी यहाँ किया जाना चाहिए।इस कार्यालय के आधार पर, युवा माताओं और पिता के लिए स्कूलों के लिए कक्षाएं आयोजित की जाती हैं।

काम का एक विशेष खंड बालवाड़ी में प्रवेश की तैयारी करने वाले बच्चों के साथ व्यक्तिगत गतिविधियाँ होनी चाहिए। स्वस्थ छोटे बच्चों के स्वागत का उद्घाटन, शिक्षक, भाषण चिकित्सक, पोषण विशेषज्ञ के परामर्श भी यहां आयोजित किए जाते हैं।

15 फरवरी, 1982 को यूएसएसआर नंबर 184 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, आउट पेशेंट सेटिंग्स में पुनर्वास उपचार में सुधार के लिए, शहरी पॉलीक्लिनिक में पुनर्वास उपचार विभाग आयोजित किए गए थे। यह श्वसन प्रणाली, तंत्रिका तंत्र, साथ ही मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के जन्मजात और अधिग्रहित रोगों के परिणामों के उपचार के लिए एक या कई बड़े पॉलीक्लिनिक के हिस्से के रूप में बनाया गया है। पुनर्वास विभाग में फिजियोथेरेपी कक्ष, साथ ही एक बधिर और भाषण चिकित्सा कक्ष शामिल हैं।

विभाग का मुखिया विभाग का मुखिया होता है, जिसे पुनर्वास उपचार में प्रशिक्षित किया गया है।

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जेएससी " चिकित्सा विश्वविद्यालयअस्ताना

विषय"बच्चों के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल का संगठन"

तैयार - निवासी

नौरीज़बायेवा ए.ए.,

ग्राम 116 न्यूरोलॉजी

चेक किया गया - सी.एम.एस., त्सोई ए.एन.

1. बच्चे की मदद करने के पहले चरण के रूप में बच्चों का पॉलीक्लिनिक

2. बच्चों के क्लिनिक के मुख्य कार्य

3. बच्चों को चिकित्सा और नैदानिक ​​सहायता किसके द्वारा की जाती है?

1. बच्चे की मदद करने के पहले चरण के रूप में बच्चों का पॉलीक्लिनिक

बच्चों के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल के मुख्य सिद्धांत हैं:

1. जीवन के पहले दिनों से बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी में निरंतरता;

2. बच्चों को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले डॉक्टरों के काम में निरंतरता;

3. उपचार के चरण - क्लिनिक, अस्पताल, सेनेटोरियम।

बच्चों को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों में शामिल हैं:बच्चों के शहर और जिला अस्पताल, विशेष बच्चों के अस्पताल, औषधालय, बच्चों के शहर के क्लीनिक, बच्चों के लिए दंत चिकित्सालय, मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए संस्थान (बच्चों के घर, प्रसूति अस्पताल), बच्चों के बाल विज्ञान और मिट्टी के स्नान, सेनेटोरियम, अस्पतालों के बच्चों के विभाग और सामान्य क्लीनिक।

बच्चों का अस्पताल- 18 (17 वर्ष 11 महीने 29 दिन सहित) वर्ष तक के बच्चों और किशोरों को बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करने वाला एक चिकित्सा संस्थान। बच्चों के पॉलीक्लिनिक का आयोजन उन बच्चों को प्रदान करने के लिए किया जाता है, जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, सस्ती और उच्च गुणवत्ता वाली प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, रुग्णता, बाल विकलांगता, शिशु और बाल मृत्यु दर को रोकने, कम करने के उद्देश्य से योग्य और विशेष देखभाल। चिकित्सा पदों की संख्या के आधार पर, शहरी बच्चों के पॉलीक्लिनिक की पांच श्रेणियां प्रतिष्ठित हैं। वर्तमान में, बड़े पॉलीक्लिनिक (श्रेणी 1-2) मुख्य रूप से शहरों में काम कर रहे हैं, जिनमें पर्याप्त परिसर, उच्च योग्य कर्मियों, आवश्यक चिकित्सा और नैदानिक ​​कमरे (एक्स-रे, फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी, मालिश, हाइड्रोथेरेपी, मिट्टी चिकित्सा, आदि) हैं। ।)

बच्चों का पॉलीक्लिनिक जिला सिद्धांत पर काम करता है। क्लिनिक द्वारा परोसे जाने वाले पूरे क्षेत्र को वर्गों में विभाजित किया गया है। बाल रोग विभाग में आम तौर पर 800 बच्चे रहते हैं, और बाल रोग विशेषज्ञ का 1 पद और जिला नर्स के 1.5 पद उनकी सेवा के लिए आवंटित किए जाते हैं। इसके अलावा, बच्चों का पॉलीक्लिनिक पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों और विशेष चिकित्सा देखभाल विभागों में चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञों और नर्सों (पैरामेडिक्स) की स्थिति प्रदान करता है। बच्चों की देखभाल में मुख्य विधि नैदानिक ​​​​परीक्षा की विधि है।

2. Ośnoबच्चों के पॉलीक्लिनिक के स्पष्ट कार्य

* क्लिनिक में, घर पर, पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में निवारक उपायों का संगठन और कार्यान्वयन - बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा (बच्चों के स्वास्थ्य की सक्रिय और गतिशील निगरानी), स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, महामारी विरोधी राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के केंद्रों के संयोजन में उपाय;

* क्लिनिक और घर पर योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

* नैदानिक ​​और विशेषज्ञ कार्य का उच्च गुणवत्ता वाला संचालन - अस्थायी और स्थायी विकलांगता की जांच;

* प्रारंभिक अधिकतम परीक्षा के साथ, इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता वाले बच्चों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना;

* अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं के साथ लगातार संबंधों का अनुपालन: प्रसवपूर्व क्लीनिक, प्रसूति अस्पताल, बच्चों के अस्पताल और अस्पताल, औषधालय।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक की मुख्य गतिविधि निवारक कार्य है, जिसके द्वारा किया जाता है:

1. गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व देखभाल करना;

2. बाल आबादी का पंजीकरण और स्वस्थ, बीमार और जोखिम वाले बच्चों की नैदानिक ​​परीक्षा, उम्र के अनुसार, न्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास की विशेषताएं;

3. बच्चों का टीकाकरण;

4. पूर्वस्कूली और सामान्य शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश के लिए बच्चों को तैयार करना;

5. संक्रामक रोगों की रोकथाम;

6. बच्चों, उनके माता-पिता और परिवार के सदस्यों के बीच स्वास्थ्यकर शिक्षा और तर्कसंगत पोषण, देखभाल, सख्त, स्वास्थ्य सुधार और एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने में कौशल पैदा करने के उद्देश्य से स्वास्थ्य शिक्षा।

बच्चों के सिटी पॉलीक्लिनिकमुख्य चिकित्सक की अध्यक्षता में होता है, जो सीधे अपनी सभी गतिविधियों का प्रबंधन करता है: बच्चों के लिए सभी प्रकार की चिकित्सा और निवारक देखभाल की समयबद्धता, उपलब्धता और गुणवत्ता सुनिश्चित करता है, योजना बनाता है, वित्तपोषण करता है, कर्मचारियों की स्थापना करता है, कर्मचारियों के काम को व्यवस्थित करता है, परिणामों का विश्लेषण करता है काम की, चिकित्सा उपकरण, घरेलू सूची को लैस करने के लिए जिम्मेदार है। बच्चों के पॉलीक्लिनिक में चिकित्सा और शिक्षण स्टाफ के कर्मचारी निम्नलिखित मानकों के आधार पर स्थापित किए जाते हैं: पॉलीक्लिनिक से जुड़े 10 हजार बच्चों के लिए, यह प्रदान किया जाता है - जिला बाल रोग विशेषज्ञों के 12.5 पद, बाल रोग सर्जन की 0.5 दरें, 0.75 दरें एक हड्डी रोग विशेषज्ञ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की 1.25 दरें, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट की दर के लिए 1.5, साथ ही साथ अन्य विशेषज्ञों की स्थिति। पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों में काम सुनिश्चित करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ की 1 अतिरिक्त स्थिति आवंटित की जाती है: नर्सरी में 180-200 बच्चे, किंडरगार्टन में 600 बच्चे, शैक्षणिक संस्थानों में 1200 छात्र।

बच्चों के लिए बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करने वाली मुख्य आकृति, एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ है।विशेषता "बाल रोग" या "सामान्य चिकित्सा" में उच्च चिकित्सा शिक्षा के साथ एक विशेषज्ञ और "बाल रोग" विशेषता में एक विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र जिला बाल रोग विशेषज्ञ के पद पर नियुक्त किया जाता है।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की कार्यात्मक जिम्मेदारियां:

* संलग्न दल से एक चिकित्सा क्षेत्र बनाता है;

* बच्चों के शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास की गतिशील चिकित्सा निगरानी करता है;

* घर पर और आउट पेशेंट के आधार पर नैदानिक ​​और चिकित्सीय कार्य करता है;

* किशोरों के प्रजनन स्वास्थ्य की रक्षा के लिए कार्य करना;

* समय पर ढंग से नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों का प्राथमिक संरक्षण करता है;

* छोटे बच्चों के साथ-साथ निर्धारित आयु अवधि में बच्चों की निवारक परीक्षाओं का आयोजन और भाग लेता है;

* स्वास्थ्य में सुधार के उपायों का एक सेट विकसित करता है, आहार के कार्यान्वयन, तर्कसंगत पोषण, बच्चों में पोषण संबंधी विकारों, रिकेट्स, एनीमिया और अन्य बीमारियों को रोकने के उपायों के समय पर कार्यान्वयन पर नियंत्रण प्रदान करता है;

* चिकित्सा विशेषज्ञों के परामर्श के लिए बच्चों का समय पर रेफरल सुनिश्चित करता है, उचित संकेत के साथ - अस्पताल में भर्ती होने के लिए;

* बच्चों के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के लिए प्रदान करता है;

* पुरानी विकृति वाले बच्चों की गतिशील निगरानी करता है जो औषधालय अवलोकन के अधीन हैं, उनकी समय पर वसूली और औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता का विश्लेषण;

* शैक्षिक संस्थानों में प्रवेश के लिए बच्चों की तैयारी सुनिश्चित करता है;

* बच्चों के पॉलीक्लिनिक, संरक्षकता और संरक्षकता अधिकारियों के चिकित्सा और सामाजिक सहायता विभाग को बच्चों और सामाजिक जोखिम वाले परिवारों के बारे में जानकारी का प्रवाह सुनिश्चित करता है;

* घर पर अस्पताल का काम सुनिश्चित करता है;

* विकलांग बच्चों के पुनर्वास के लिए व्यक्तिगत कार्यक्रमों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करता है;

* अतिरिक्त प्रदान करता है दवा आपूर्तिसामाजिक सेवाओं के एक समूह के लिए पात्र बच्चे;

* बच्चों को सेनेटोरियम और स्पा संस्थानों में भेजने की आवश्यकता पर निष्कर्ष जारी करता है;

* बच्चों में हेपेटाइटिस बी और सी, एचआईवी संक्रमण की रोकथाम और जल्दी पता लगाने के लिए गतिविधियों के कार्यान्वयन के लिए प्रदान करता है;

* वाले बच्चों का औषधालय पर्यवेक्षण करता है वंशानुगत रोगनवजात जांच और इस श्रेणी के बच्चों वाले परिवारों के संरक्षण के परिणामस्वरूप पहचाना गया;

* संक्रामक रोगों और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के मामलों के बारे में स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय निकायों को निर्धारित तरीके से समय पर नोटिस भेजता है;

*सैन्य सेवा की तैयारी में युवकों को चिकित्सा सहायता प्रदान करता है;

* बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा परामर्श और व्यावसायिक मार्गदर्शन पर काम करता है;

* शहर (जिला) पॉलीक्लिनिक में उचित उम्र तक पहुंचने पर बच्चों के स्थानांतरण के लिए चिकित्सा दस्तावेज तैयार करता है;

* प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले पैरामेडिकल कर्मियों की गतिविधियों का पर्यवेक्षण करता है;

* लीड चिकित्सा दस्तावेजस्थापित प्रक्रिया के अनुसार, चिकित्सा बाल चिकित्सा स्थल से संलग्न दल के स्वास्थ्य की स्थिति और चिकित्सा बाल चिकित्सा स्थल की गतिविधियों का विश्लेषण करना;

* व्यवस्थित रूप से उनके कौशल में सुधार करता है

औषधालय विधिबाल जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति में सुधार के लिए जिला बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। बाल आबादी की नैदानिक ​​​​परीक्षा में निवारक परीक्षा पहला और अनिवार्य चरण है। निवारक परीक्षाओं की मात्रा और सामग्री बच्चे की उम्र, शारीरिक, कार्यात्मक और न्यूरोसाइकिक विकास के अनुरूप होनी चाहिए। बच्चों की निवारक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना राज्य की गारंटी के कार्यक्रम द्वारा आबादी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रदान किया जाता है, जो कि राज्य द्वारा गारंटीकृत है। एक नवजात शिशु के संरक्षण के उदाहरण पर विचार करें, प्रसूति अस्पताल से बच्चे की छुट्टी के बाद पहले दो दिनों में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और नर्स घर पर नवजात शिशु की संयुक्त सक्रिय निवारक परीक्षा (संरक्षण) आयोजित करते हैं। बच्चे के जीवन का पहला वर्ष शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य के गठन, न्यूरोसाइकिक विकास की दृष्टि से अत्यंत महत्वपूर्ण है, इसलिए बच्चे की नियमित चिकित्सा निवारक निगरानी आवश्यक है। बच्चे के जीवन के 10 वें, 14 वें और 21 वें दिन स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा घर पर नवजात शिशु की सक्रिय यात्रा की जाती है, फिर हर महीने माँ और बच्चे क्लिनिक में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। परीक्षा के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ एंथ्रोपोमेट्रिक मापदंडों (शरीर का वजन और लंबाई, परिधि) निर्दिष्ट करता है छातीऔर सिर, सिर पर सीम और फॉन्टानेल की स्थिति का मूल्यांकन करता है), न्यूरोसाइकिक का मूल्यांकन करता है और शारीरिक विकास, अन्य अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति। स्वस्थ विकास और विकास सुनिश्चित करने के लिए बच्चे की देखभाल, पोषण और अन्य युक्तियों के लिए सिफारिशें दी जाती हैं। 1 महीने की उम्र में, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन द्वारा बच्चे की जांच की जाती है। इसके अलावा, जीवन के 1 महीने में, वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ दूसरा टीकाकरण किया जाता है (पहला आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले 12 घंटों में प्रसूति अस्पताल में किया जाता है)। तीव्र रोगों को बाहर करने के लिए एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद टीकाकरण किया जाता है। निवारक परीक्षा के परिणामों के अनुसार, शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं ( सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र परीक्षण, मल परीक्षण, आदि)। बच्चों के पॉलीक्लिनिक चिकित्सा बाल रोग विशेषज्ञ

बच्चों के पॉलीक्लिनिक में प्राथमिकता वाले संगठनात्मक उपायों में से एक स्वस्थ बाल विभाग का निर्माण होना चाहिए, जिसमें एक स्वस्थ बच्चे के कार्यालय, एक टीकाकरण कक्ष आदि सहित निवारक कार्य कक्ष शामिल हैं।

स्वस्थ बच्चे के कार्यालय के मुख्य कार्य हैं: परिवार में एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना; माता-पिता को एक स्वस्थ बच्चे की परवरिश के लिए बुनियादी नियम सिखाना (मोड, पोषण, शारीरिक शिक्षा, सख्त होना, देखभाल); बच्चों की स्वच्छ शिक्षा, बीमारियों की रोकथाम और विकासात्मक अक्षमताओं के मामलों में माता-पिता की स्वास्थ्य शिक्षा।

3. चिकित्सीय और निदानबच्चों को शक्ति का प्रयोग किया जाता है

1) एक डॉक्टर द्वारा एक बीमार बच्चे के सक्रिय घर का दौरा, देखभाल करना;

2) बच्चों के शहर के पॉलीक्लिनिक (शहर के पॉलीक्लिनिक के बच्चों के विभाग) में दीक्षांत समारोह की अवधि में बीमार बच्चों के जिला बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा स्वागत का आयोजन;

3) विशेषज्ञों के साथ परामर्शी नियुक्ति करना;

4) विभागों के प्रमुखों, उप मुख्य चिकित्सक, परिषद के परामर्श;

5) घर पर अस्पतालों का संगठन, दिन के अस्पताल;

6) चिकित्सा और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को पूरा करना, जिसमें उपचार, पुनर्वास शामिल है;

8) बीमार बच्चे की सीधे देखभाल करने वाली माँ या अन्य व्यक्ति को बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी करना;

9) विशेष शैक्षिक संगठनों में पुनर्वास उपचार, सेनेटोरियम और पुनर्वास केंद्रों में चिकित्सा पुनर्वास के लिए रोगियों का चयन और रेफरल।

बच्चों के क्लिनिक में चिकित्सा और निवारक कार्य की गुणवत्ता का अंदाजा इस तरह के संकेतकों से लगाया जा सकता है: 1. 1 वर्ष की आयु सहित बच्चों में सामान्य रुग्णता का स्तर (डिप्थीरिया, काली खांसी, पोलियोमाइलाइटिस, खसरा, तपेदिक, तीव्र आंत्र रोग, आदि की घटना दर), 2. स्वास्थ्य समूहों द्वारा बच्चों का वितरण, 1 सहित आयु का वर्ष , 3. 1 वर्ष से कम आयु के बच्चों का अनुपात स्तनपान 4 महीने तक, 4. टीकाकरण कवरेज, 5. शिशु मृत्यु दर, 6. नवजात मृत्यु दर, 7. अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे बाद मरने वाले बच्चों का अनुपात, और अन्य।

बच्चों का पॉलीक्लिनिक बच्चों के अस्पताल के इनपेशेंट विभाग में बच्चों के नियोजित अस्पताल में भर्ती करता है। एक बच्चे का नियोजित अस्पताल में भर्ती संभव है यदि बीमारी की शुरुआत, उपचार और क्लिनिक में किए गए परीक्षणों के परिणामों के बारे में बच्चे के विकास के इतिहास से एक रेफरल और विस्तृत उद्धरण है। इसके अलावा, बच्चे के विकास के बारे में जानकारी होनी चाहिए, सभी स्थानांतरित दैहिक और संक्रामक रोग; घर पर, बच्चों के संस्थानों में और स्कूल में संक्रामक रोगियों के संपर्क की अनुपस्थिति पर SSES केंद्र से एक प्रमाण पत्र (प्रमाण पत्र 24 घंटे के लिए वैध है); टीकाकरण प्रमाण पत्र।

बच्चों के अस्पताल के काम का संगठन वयस्कों के लिए अस्पतालों के काम के संगठन के साथ बहुत आम है, लेकिन कुछ ख़ासियतें भी हैं।

बच्चों के अस्पताल के मुख्य कार्य:

पुनर्वास उपचार, जिसमें रोग का निदान, उपचार, आपातकालीन उपचारऔर पुनर्वास।

स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में अनुमोदन और कार्यान्वयन आधुनिक तरीकेचिकित्सा विज्ञान और प्रौद्योगिकी की उपलब्धियों के आधार पर उपचार, निदान और रोकथाम।

· एक चिकित्सा-सुरक्षात्मक मोड का निर्माण।

महामारी विरोधी उपायों का कार्यान्वयन और नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम।

· स्वच्छता-शैक्षिक कार्य करना।

· चिकित्सा और निवारक देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करना।

विभागों में हो सकता है: स्वागत और परीक्षा कक्ष, अस्पताल के सामान्य प्रवेश विभाग से अलग, वार्ड-बक्से; इंटेंसिव केयर यूनिट; उपचार कक्ष; निर्वहन कक्ष; स्टाफ का कमरा और विभाग के कमरे का मुखिया; हेड नर्स के लिए और दवाओं के भंडारण के लिए एक कमरा; स्तन के दूध को व्यक्त करने के लिए कमरे; माँ के कमरे, भोजन कक्ष, पेंट्री, विश्राम कक्ष। बक्से की उपस्थिति में - बीमार बच्चों का स्वागत सीधे बक्सों में किया जाता है। प्रत्येक बॉक्स में 1-2 बेड हैं।

अस्पताल पुनर्वास और पुनर्वास उपचार का पहला चरण पूरा कर रहा है - नैदानिक। इसके बाद दूसरा चरण होता है - सेनेटोरियम और तीसरा चरण - अनुकूलन, जो कि सेनेटोरियम और आउट पेशेंट क्लीनिक में किया जाता है।

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बच्चों का अस्पताल

बच्चों की आबादी के लिए पीएचसी और आउट पेशेंट विशेष चिकित्सा देखभाल बच्चों के पॉलीक्लिनिक द्वारा प्रदान की जाती है, जो एक संयुक्त बच्चों के अस्पताल का एक स्वतंत्र या संरचनात्मक उपखंड हो सकता है। अटैचमेंट क्षेत्र में, बच्चों का पॉलीक्लिनिक उपचार प्रदान करता है और

जन्म से लेकर 14 वर्ष की आयु तक के बच्चों के लिए निवारक देखभाल (14 वर्ष 11 महीने 29 दिन) शामिल हैं। चिकित्सा देखभाल का प्रावधान पॉलीक्लिनिक में, घर पर, पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में प्रदान किया जाता है (75-85% बच्चे बच्चों के पॉलीक्लिनिक में इलाज शुरू करते हैं और समाप्त करते हैं)।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक का काम चिकित्सा और निवारक देखभाल (सेवा के जिला सिद्धांत और काम की औषधालय पद्धति) के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार बनाया गया है। बाल चिकित्सा क्षेत्र में, आमतौर पर जन्म से लेकर 14 वर्ष की आयु तक के 700-800 से अधिक बच्चे नहीं होते हैं। बच्चों के क्लिनिक (सर्जन, हड्डी रोग विशेषज्ञ, otolaryngologist, neuropsychiatrist, नेत्र रोग विशेषज्ञ, एलर्जी, आदि) में विशेष देखभाल की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि के बावजूद, प्रमुख आंकड़ा बना हुआ है स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ,जो सभी आउट पेशेंट यात्राओं का 60% से अधिक और सभी बाल गृह यात्राओं का 90% से अधिक है।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ के कार्यों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के अलावा, स्वस्थ बच्चों और पुरानी विकृति वाले बच्चों के साथ-साथ डिस्पेंसरी अवलोकन की आवश्यकता वाले बच्चों के साथ निवारक कार्य शामिल हैं। जिला बाल रोग विशेषज्ञ को एक स्वस्थ बच्चे के विकास और गठन की विशेषताएं, एक स्वस्थ बच्चे की परवरिश की शर्तें, बीमारियों की रोकथाम के मुद्दे और उनके प्रतिकूल पाठ्यक्रम, विशेष रूप से कम उम्र में, स्थितियों और जीवन शैली की भूमिका और महत्व को जानना चाहिए। एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण में परिवार की। अनिवार्य रूप से, एक अच्छा स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों के लिए एक पारिवारिक चिकित्सक होता है।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ प्रसूति और स्त्री रोग संस्थानों के साथ निरंतर संचार बनाए रखने और विशेष रूप से जोखिम कारकों की उपस्थिति में नवजात शिशुओं की निगरानी में निरंतरता सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है।

स्वस्थ बच्चों के साथ बच्चों के क्लिनिक में निवारक कार्य में एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षाएं शामिल हैं, जिसमें माता-पिता के लिए पोषण, बच्चे की देखभाल, उनकी शारीरिक शिक्षा, सख्त करने की सिफारिशें शामिल हैं; चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा; प्रयोगशाला नैदानिक ​​​​परीक्षाएं और निवारक टीकाकरण आयोजित करना।

व्यापक चिकित्सा परीक्षाप्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाना, समय पर उपचार करना और तदनुसार, एक पुरानी प्रक्रिया के विकास को रोकना संभव बनाता है।

व्यापक चिकित्सा परीक्षाओं के परिणामों के अनुसार, प्रत्येक बच्चे का स्वास्थ्य समूह निर्धारित किया जाता है। विशेष रूप से अक्सर (प्रति वर्ष या उससे अधिक 4 रोग) और लंबे समय तक (प्रति वर्ष 40 दिन से अधिक) बीमार बच्चों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे अक्सर विभिन्न पुरानी बीमारियों का विकास करते हैं। मुआवजे के विभिन्न चरणों की पुरानी बीमारी वाले 3-5 वें स्वास्थ्य समूहों के बच्चे एक बाल रोग विशेषज्ञ और संबंधित विशेषज्ञ डॉक्टरों की डिस्पेंसरी देखरेख में हैं (देखें खंड 6.3 भी)।

स्वस्थ और बीमार दोनों बच्चों के साथ निवारक कार्य में स्वच्छता और शैक्षिक गतिविधियाँ, स्वच्छ शिक्षा शामिल है, जिसकी प्रभावशीलता काफी हद तक दृश्यता और अनुनय द्वारा निर्धारित की जाती है। क्लिनिक में रिसेप्शन पर, और घर पर आने पर, और विशेष कक्षाओं में स्वच्छता-शैक्षिक बातचीत होती है। स्वस्थ बाल कक्षाएँ स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, जहाँ माता-पिता को एक स्वस्थ बच्चे की परवरिश और एक स्वस्थ जीवन शैली की मूल बातों को बढ़ावा देने के लिए बुनियादी नियम सिखाए जाते हैं।

1952-1953 में। हमारे देश में, "एकल बाल रोग विशेषज्ञ" की प्रणाली के तहत एक डॉक्टर का काम शुरू किया गया था, जब एक बच्चे के जन्म से लेकर 14 साल तक के बच्चे को एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चों के क्लिनिक में देखा जाता है। 1953 तक, जीवन के पहले 3 वर्षों के बच्चों को बच्चों के क्लिनिक में काम करने वाले एक माइक्रोपीडियाट्रिशियन द्वारा देखा जाता था, और 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों को बच्चों के क्लिनिक में मैक्रोपीडियाट्रिशियन द्वारा देखा जाता था। "एकल बाल रोग विशेषज्ञ" प्रणाली की शुरूआत ने बच्चों के स्वास्थ्य की गतिशील निगरानी (14 वर्ष तक की आयु तक) को शुरू करना संभव बना दिया, लेकिन छोटे बच्चों और बड़े बच्चों के बीच संपर्कों की संख्या में वृद्धि हुई, जिसने स्वाभाविक रूप से वृद्धि में योगदान दिया घटना में। इस संबंध में, बच्चों के पॉलीक्लिनिक के काम में कई मूलभूत विशेषताएं दिखाई दीं।

सबसे पहले, केवल स्वस्थ बच्चे या पुरानी बीमारी से पीड़ित और संक्रमण फैलने के मामले में खतरा न होने पर ही बच्चों के क्लिनिक का दौरा करना चाहिए। बीमार बच्चों को ठीक होने तक घर पर ही चिकित्सा देखभाल मिलनी चाहिए।

दूसरे, बच्चों के क्लिनिक का दौरा करते समय, सभी बच्चों को एक फिल्टर से गुजरना होगा, जहां, एक नियम के रूप में, एक अनुभवी नर्स ड्यूटी पर है। इंटरव्यू के दौरान उसने बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का पता लगाया।

का और पॉलीक्लिनिक जाने के कारणों, उसकी त्वचा और गले की जांच करता है, यदि आवश्यक हो, तो थर्मोमेट्री करता है और बच्चे द्वारा पॉलीक्लिनिक में जाने की संभावना पर निर्णय लेता है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को बॉक्स में भेज दिया जाता है, जहां ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर द्वारा उसकी जांच की जाती है।

तीसरा, जीवन के पहले वर्षों के बच्चे, जो विभिन्न रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, उन्हें सप्ताह के कुछ दिनों में लेना चाहिए।

बच्चों के क्लिनिक में है पूर्वस्कूली विभाग,जिनके राज्य प्रति 180-200 बच्चों पर 1 बाल रोग विशेषज्ञ की दर से स्थापित हैं; प्रति 600 पूर्वस्कूली बच्चे; प्रति 2,000 स्कूली बच्चों पर; एक सेनेटोरियम नर्सरी में 200 बच्चों के लिए; प्रति 300 बच्चे सहायक विद्यालयों में पढ़ रहे हैं। किंडरगार्टन में लाए गए 100 बच्चों के लिए नर्स की एक स्थिति प्रदान की जाती है; स्कूलों में पढ़ने वाले प्रति 700 बच्चे; सेनेटोरियम किंडरगार्टन में लाए गए 50 बच्चों के लिए; प्रति 300 बच्चे सहायक विद्यालयों में पढ़ रहे हैं।

इन कर्मचारियों के कार्यस्थल संबंधित संस्थानों में स्थित हैं जहां बच्चों की चिकित्सा पर्यवेक्षण का आयोजन किया जाता है, और बच्चों के पॉलीक्लिनिक में ही स्कूल और प्रीस्कूल संस्थान के प्रमुख का कार्यालय होता है। दुर्भाग्य से, चिकित्सा कर्मचारियों का कम वेतन बच्चों के पॉलीक्लिनिक के कर्मचारियों की अनुमति नहीं देता है और तदनुसार, स्कूल और पूर्वस्कूली संस्थानों में चिकित्सा कर्मियों के पूर्ण कार्य को सुनिश्चित करता है।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक के काम का एक महत्वपूर्ण सिद्धांत बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल का प्रावधान है गंभीर बीमारियांघर पर। घर पर एक बीमार बच्चे की यात्रा के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ रोग का प्रारंभिक निदान करता है, बच्चे की स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करता है, घर पर या अस्पताल में इलाज की संभावना पर निर्णय लेता है।

घर पर एक अस्पताल का आयोजन करते समय, पॉलीक्लिनिक रोगी को मुफ्त दवाएं प्रदान करता है, यदि आवश्यक हो, तो नर्स के पद का आयोजन करता है या नर्स द्वारा दिन में कई बार दौरा किया जाता है; डॉक्टर संकेतों के अनुसार बच्चे से मिलने जाते हैं, लेकिन ठीक होने तक प्रति दिन कम से कम 1 बार।

एक आपातकालीन चिकित्सक द्वारा बड़ी मात्रा में घरेलू देखभाल प्रदान की जाती है। उसे आमतौर पर करना पड़ता है

एक गंभीर विकृति का सामना करना पड़ता है, क्योंकि अचानक बीमारी (हाइपरथर्मिया, पेट दर्द, उल्टी, चोट, विषाक्तता, आदि) के लिए कॉल आते हैं। कुछ मामलों में, बीमार बच्चों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

हाल ही में, विशेषता "पारिवारिक चिकित्सक" - एक जीपी, विकसित हो रहा है, जो परिवार के सभी सदस्यों - बच्चों और वयस्कों के स्वास्थ्य की निगरानी करता है।

बच्चों के अस्पताल

इन अस्पतालों को उनकी प्रोफ़ाइल (विविध और विशिष्ट), संगठन प्रणाली (संयुक्त और गैर-संयुक्त) के अनुसार, गतिविधि की मात्रा (विभिन्न बिस्तर क्षमता) के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है। बच्चों के अस्पताल में विशेष विभाग (बाल रोग, सर्जरी, संक्रामक रोग) शामिल हैं, जो बदले में, 3 वर्ष तक की आयु के विभागों में और 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में लिंग के आधार पर विभाजित होते हैं। इसके अलावा, अस्पताल में एक प्रयोगशाला और नैदानिक ​​सेवा, एक रोग और शारीरिक विभाग है।

बच्चों के अस्पतालों में प्रवेश विभाग में रिसेप्शन और परीक्षा बॉक्स होते हैं, जिनकी संख्या अस्पताल के बिस्तरों की कुल संख्या का कम से कम 3% होनी चाहिए। इसके अलावा, बच्चों को प्राप्त करते समय, संक्रामक रोगों के रोगियों के साथ संपर्क की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में और बाल रोग विशेषज्ञ से पिछले बचपन के संक्रमणों के बारे में सैनिटरी और महामारी विज्ञान विभाग (स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र) से जानकारी होना आवश्यक है। यह आपको बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दे को सही ढंग से हल करने की अनुमति देता है। नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार को सीमित करने के लिए, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 1-2 बिस्तरों के लिए और बड़े बच्चों के लिए - 4 बिस्तरों से अधिक नहीं के लिए वार्ड उपलब्ध कराने की सलाह दी जाती है।

बच्चों के अस्पतालों में पोषण पर कम ध्यान नहीं देना चाहिए; जीवन के पहले वर्षों में बच्चों के पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। दैनिक दिनचर्या बच्चे की उम्र के अनुरूप होनी चाहिए। बीमार बच्चों के साथ शैक्षिक और शैक्षणिक कार्य अस्पताल की चिकित्सा और निवारक गतिविधियों का एक अभिन्न अंग है और इसका उद्देश्य एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार बनाना है। माताओं को बच्चों की देखभाल और अधिक व्यापक रूप से अभ्यास करने वाले अस्पतालों में शामिल किया जाना चाहिए रूसी संघ की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार की प्रक्रिया में, न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के अस्पतालों में भी, विशेष रूप से संक्रामक रोगों में बिस्तरों की संख्या बढ़ रही है। कम किया हुआ। वहीं, विशेष बिस्तरों की संख्या में कुछ वृद्धि हुई है।

एक स्वस्थ बच्चे के पालन-पोषण में एक विशेष स्थान व्यवस्था का है पूर्वस्कूली संस्थानों और स्कूलों में सार्वजनिक शिक्षा और चिकित्सा देखभाल।ऐसे सभी संस्थानों को बच्चों की उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति और परिवार की सामाजिक स्थिति के आधार पर उप-विभाजित किया जाता है। पूर्वस्कूली बच्चों की परवरिश के लिए एक विशिष्ट संस्थान एक नर्सरी-किंडरगार्टन प्रीस्कूल संस्थान है।

खुले प्रकार के संस्थान (नर्सरी, किंडरगार्टन और स्कूल) हैं जिनमें बच्चे दिन का कुछ हिस्सा बिताते हैं, और बंद प्रकार के संस्थान (अनाथालय, अनाथालय और बोर्डिंग स्कूल), जहां बच्चे माता-पिता के बिना अपेक्षाकृत लंबे (या स्थायी रूप से) होते हैं। बंद संस्थानों का उद्देश्य अनाथों, एकल माताओं के बच्चों, परित्यक्त बच्चों के साथ-साथ उन बच्चों की परवरिश और शिक्षा के लिए है जिनके माता-पिता माता-पिता के अधिकारों से वंचित हैं।

ऐसे संस्थानों में बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ को चाहिए:

सभी नए आने वाले बच्चों की जांच करना और उनके त्वरित अनुकूलन के उद्देश्य से चिकित्सा और शैक्षणिक उपायों के एक सेट की सिफारिश करना;

बच्चों की प्रयोगशाला और नैदानिक ​​परीक्षा आयोजित करना;

बच्चों के स्वास्थ्य, शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास की स्थिति की निरंतर चिकित्सा निगरानी करना;

निवारक टीकाकरण प्रदान करें;

चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा व्यापक परीक्षा आयोजित करना;

शारीरिक, शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विशेषताओं के अनुसार समूहों और कक्षाओं में बच्चों के वितरण में सक्रिय भाग लें;

संक्रामक रोगों की शुरूआत और प्रसार को रोकने के लिए निवारक उपायों का एक सेट करना।

बच्चों की घटनाओं को कम करने के उपायों में, पूर्वस्कूली संस्थान में कठिन अनुकूलन की रोकथाम पर बहुत ध्यान देना आवश्यक है।

महिलाओं और बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल, देहात में रहने वाले,पूरी आबादी की तरह, यह चरणों में निकलता है।

पहले चरण में(ग्रामीण चिकित्सा जिला) बच्चों को मुख्य रूप से निवारक, महामारी विरोधी और कुछ हद तक चिकित्सा सहायता प्रदान करता है। एफएपी मुख्य रूप से गर्भवती महिलाओं और बच्चों को उनके जीवन के पहले वर्षों में बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करते हैं। ये संस्थान एक पैरामेडिक या विजिटिंग नर्स को नियुक्त करते हैं। ग्रामीण जिला अस्पताल के रोगी विभाग में ज्यादातर बीमारी के हल्के रूपों वाले बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है; गंभीर मामलों में, केंद्रीय जिला अस्पताल में सहायता प्रदान की जाती है (कम क्षमता वाले ग्रामीण जिला अस्पतालों में बाल रोग विशेषज्ञ पर्याप्त रूप से उपलब्ध नहीं होते हैं, और एक सामान्य चिकित्सक अक्सर बच्चों को सहायता प्रदान करता है)।

दूसरे चरण मेंकेंद्रीय जिला अस्पताल में पूरे क्षेत्र के बच्चों की चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। अस्पताल का काम जिला बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और बड़े जिलों में बाल्यावस्था और प्रसूति के लिए उप मुख्य चिकित्सक की स्थिति पेश की जा रही है। केंद्रीय जिला अस्पताल में विशेषज्ञों की सिफारिशों के अनुसार, बच्चों के लिए बिस्तरों की कुल संख्या का लगभग 70%, लगभग 10% - जिला अस्पताल में और शेष 20% बिस्तरों पर ध्यान केंद्रित करने की सलाह दी जाती है। क्षेत्रीय केंद्र में बच्चों के अस्पताल में भर्ती के लिए प्रदान किया गया (तीसरा चरण)।

क्षेत्रीय केंद्र के बाल रोग विशेषज्ञ और प्रसूति रोग विशेषज्ञ, उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल सहित विशेष प्रदान करने के अलावा, ग्रामीण क्षेत्रों में संगठनात्मक, कार्यप्रणाली, चिकित्सा और सलाहकार कार्य के क्यूरेटर के कार्य सौंपे जाते हैं।

महत्वपूर्ण और दूर की गई समस्याओं में से एक चिकित्सा देखभाल का संगठन है। किशोरहाल ही में, आउट पेशेंट देखभाल का प्रावधान बच्चों के पॉलीक्लिनिक्स को सौंपा गया है, इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञों को। इससे पहले, किशोर कमरे वयस्कों के लिए पॉलीक्लिनिक में काम करते थे, लेकिन उन्हें कई पॉलीक्लिनिकों में संरक्षित नहीं किया गया था।