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टॉर्च-पीसीआर कॉम्प्लेक्स(गुणात्मक परिभाषा) की परिभाषा शामिल है:
- साइटोमेगालोवायरस डीएनए
- हरपीज 1-2 डीएनए प्रकार
- टोक्सोप्लाज्मा डीएनए
- एपस्टीन-बार डीएनए
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) - भ्रूण और नवजात शिशु के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों का एक समूह, जो विभिन्न रोगजनकों के कारण होता है, जिसमें भ्रूण का संक्रमण पूर्व या अंतर्गर्भाशयी अवधि में हुआ था। "टॉर्च सिंड्रोम" शब्द का प्रयोग आईयूआई के संदर्भ में भी किया जाता है, जिसे 1971 में आंद्रे जे. नहमियास द्वारा प्रस्तावित किया गया था। यह शब्द पहले अक्षरों से बना है लैटिन नामसबसे अधिक बार सत्यापित आईयूआई: टी - टोक्सोप्लाज्मोसिस (टोक्सोप्लाज्मोसिस), आर - रूबेला (रूबेला), सी - साइटोमेगाली (साइटोमेगालिया), एच - हरपीज (हर्पीस) और ओ - अन्य संक्रमण (अन्य)। उत्तरार्द्ध में सिफलिस, लिस्टरियोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, क्लैमाइडिया, एचआईवी संक्रमण, माइकोप्लास्मोसिस आदि शामिल हैं। टॉर्च-कॉम्प्लेक्स संक्रमण का खतरा यह है कि जब वे गर्भावस्था के दौरान शुरू में संक्रमित होते हैं, तो वे सिस्टम और अंगों को नुकसान के साथ भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बन सकते हैं। गर्भपात, मृत जन्म, जन्मजात विकृतियों और विकृतियों का खतरा बढ़ जाता है। इन संक्रमणों को कई सिद्धांतों के अनुसार वर्गीकृत किया गया था:
- प्राथमिक संक्रमण के दौरान भ्रूण का प्रत्यारोपण संक्रमण, भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभाव;
- स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना शरीर में लंबे समय तक बने रहने की क्षमता;
- भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण में समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ;
- प्रयोगशाला निदान के समान सिद्धांत
महामारी विज्ञान। आईयूआई की वास्तविक आवृत्ति अभी तक स्थापित नहीं हुई है, हालांकि, कई लेखकों के अनुसार, जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में इसकी व्यापकता 10-15% तक पहुंच सकती है।
एटियलजि और रोगजनन . आईयूआई भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी (प्रसव पूर्व या अंतर्गर्भाशयी) संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। अधिकांश मामलों में, भ्रूण के लिए संक्रमण का स्रोत मां है। प्रसवपूर्व संक्रमण वायरस (सीएमवी, रूबेला, कॉक्ससेकी, आदि), टोक्सोप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा के लिए अधिक विशिष्ट है, जबकि संक्रमण का ऊर्ध्वाधर संचरण ट्रांसोवेरियल, ट्रांसप्लासेंटल और आरोही मार्गों द्वारा किया जा सकता है। इंट्रानेटल संदूषण बैक्टीरिया, कवक के लिए अधिक विशिष्ट है और काफी हद तक मां के जन्म नहर के श्लेष्म झिल्ली के माइक्रोबियल परिदृश्य की विशेषताओं पर निर्भर करता है। अक्सर इस अवधि के दौरान, भ्रूण समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोबैक्टीरिया, साथ ही हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, एचआईवी, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, आदि जैसे सूक्ष्मजीवों से संक्रमित होता है। संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है अगर सूजन संबंधी बीमारियां होती हैं। माँ में मूत्रजननांगी पथ, गर्भावस्था का एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम (गंभीर हावभाव, रुकावट का खतरा, गर्भाशय-अपरा बाधा की रोग स्थिति, संक्रामक रोग), समय से पहले जन्म, प्रसवकालीन सीएनएस क्षति, अंतर्गर्भाशयी या प्रारंभिक नवजात अवधि का रोग पाठ्यक्रम। सबसे आम भ्रूण संक्रमण और विकास गंभीर रूपआईयूआई उन मामलों में नोट किया जाता है जहां गर्भावस्था के दौरान एक महिला को प्राथमिक संक्रमण होता है। भ्रूणजनन की अवधि के दौरान भ्रूण के शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश से अक्सर सहज गर्भपात और जीवन के साथ असंगत गंभीर विकृतियों का विकास होता है। प्रारंभिक भ्रूण अवधि में भ्रूण के संक्रमण से एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है, जो सूजन के वैकल्पिक घटक की प्रबलता और क्षतिग्रस्त अंगों में फाइब्रो-स्क्लेरोटिक विकृतियों के गठन के साथ-साथ अक्सर होने वाली घटना की विशेषता है। प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता, पुरानी अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया और सममित IUGR (अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकास में देरी) के विकास के साथ। देर से भ्रूण की अवधि में विकसित होने वाली संक्रामक प्रक्रिया व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों (हेपेटाइटिस, कार्डिटिस, मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया, आदि के विकास के साथ हेमटोपोइएटिक अंगों को नुकसान) और सामान्यीकृत दोनों को भड़काऊ क्षति के साथ होती है। अंगों को नुकसान।
क्लिनिक। भ्रूण के प्रसवपूर्व संक्रमण के साथ, गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, समय से पहले जन्म में समाप्त होती है, और नैदानिक ​​लक्षण स्पर्शसंचारी बिमारियोंजन्म के समय मौजूद (जन्मजात संक्रमण)। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की अभिव्यक्ति न केवल जीवन के पहले हफ्तों (ज्यादातर मामलों में) में हो सकती है, बल्कि प्रसवोत्तर अवधि में भी हो सकती है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बीच अंतर करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, जो कि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और नोसोकोमियल संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है। अधिकांश मामलों में विभिन्न एटियलजि के TORCH संक्रमणों में समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं: IUGR, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पीलिया, एक्सेंथेमा, श्वसन संबंधी विकार, हृदय विफलताजीवन के पहले दिनों से गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया और हाइपरबिलीरुबिनमिया।
निदान। नवजात शिशु में आईयूआई की संभावना को इंगित करने वाले नैदानिक ​​और इतिहास संबंधी आंकड़ों की उपस्थिति में, "प्रत्यक्ष" और "अप्रत्यक्ष" अनुसंधान विधियों का उपयोग करके रोग का सत्यापन किया जाना चाहिए। "प्रत्यक्ष" नैदानिक ​​​​विधियों में वायरोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल और आणविक जैविक तरीके (पीसीआर, डीएनए संकरण) और इम्यूनोफ्लोरेसेंस शामिल हैं। "अप्रत्यक्ष" नैदानिक ​​​​विधियों में से, एलिसा का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

साइटोमेगालो विषाणुजनित संक्रमण(सीएमवीआई)आधुनिक चिकित्सा की तत्काल समस्याओं में से एक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण है, जो 1984 में वापस, डब्ल्यूएचओ के क्षेत्रीय कार्यालय को "नए और रहस्यमय" में शामिल किया गया था और भविष्य के संक्रमण के रूप में परिभाषित किया गया था। डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, एंटीबॉडी (आईजी) वर्ग जी से सीएमवीआई के रक्त में विभिन्न समूहयूरोप, एशिया, अमेरिका और अफ्रीका की जनसंख्या 40 से 100% की आवृत्ति के साथ पाई जाती है। बच्चों में, यह आंकड़ा 13 से 90% तक भिन्न होता है। इस प्रकार, यूके और यूएसए में औसत और उच्च सामाजिक आर्थिक स्तर वाली वयस्क आबादी में, 40-60% सेरोपोसिटिव हैं, जबकि कम सामाजिक स्थिति वाली आबादी में 80% की तुलना में। विकासशील देशों में, सीएमवीआई का प्रसार और भी अधिक है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, सभी नवजात शिशुओं में से 1-2% में जन्म के समय मूत्र में सीएमवीआई पाया जाता है। 1 वर्ष की आयु तक, ऐसे बच्चों की संख्या 10-20% तक बढ़ जाती है, और 35 वर्ष की आयु तक, 40% वयस्कों में सीएमवीआई के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ सेरोकोनवर्जन होता है, और 50 वर्ष की आयु तक, लगभग सभी वयस्क सीएमवीआई से संक्रमित हैं। सीएमवीआई के मौसमी वितरण का खुलासा नहीं किया गया है। सीएमवी हर्पीसविरिडे परिवार से संबंधित डीएनए युक्त वायरस को संदर्भित करता है। सीएमवी विभिन्न ऊतकों और अंगों को संक्रमित करता है: अस्थि मज्जा कोशिकाएं, लसीकापर्व, जिगर, फेफड़े, जननांग, रक्त, आदि, जिसके परिणामस्वरूप सीएमवीआई के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत विविधता होती है। साइटोमेगालोवायरस रक्त, लार, मूत्र, वीर्य, ​​योनि स्राव आदि के माध्यम से यौन संचारित हो सकता है, जब स्तनपान. किसी व्यक्ति पर सीएमवीआई का प्रभाव सबसे पहले राज्य पर निर्भर करता है प्रतिरक्षा तंत्र: अधिकांश सीएमवीआई-संक्रमित लोग संक्रमण को बिना देखे भी ले जाते हैं। सीएमवी के लिए एंटीबॉडी प्रतिरोधी हैं और जीवन के लिए बनी रहती हैं।
पर पिछले साल काशिशु रुग्णता और मृत्यु दर की संरचना में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के अनुपात में वृद्धि हुई है। संक्रमणों के इस समूह में सीएमवीआई एक विशेष भूमिका निभाता है। यह ज्ञात है कि सीएमवीआई गर्भवती महिला, भ्रूण और नवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए खतरा है। उसी समय, गर्भवती महिला में तीव्र प्राथमिक सीएमवीआई भ्रूण के लिए एक विशेष खतरा बन जाता है। इस मामले में, भ्रूण को वायरस का ऊर्ध्वाधर संचरण (प्रत्यारोपण) बहुत आसानी से होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विकृतियों के कारण भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण खतरनाक हो सकता है। कभी-कभी जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण संक्रमित बच्चे के जीवन के 2-5 वें वर्ष में ही अंधापन, बहरापन, भाषण निषेध, मानसिक मंदता, साइकोमोटर विकारों के साथ प्रकट होता है। सीएमवीआई की महामारी विज्ञान में गर्भवती महिलाओं का महत्वपूर्ण प्रतिशत है, जो रूबेला से दोगुना पाया जाता है। सीएमवीआई गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिलताओं के विकास में योगदान कर सकता है। प्रसूति विकृति सबसे अधिक बार सहज गर्भपात, मृत जन्म, अव्यवहार्य बच्चों के जन्म के रूप में प्रकट होती है। कुपोषण, समय से पहले जन्म, अक्सर गंभीर मस्तिष्क क्षति (माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, ऐंठन सिंड्रोम), साथ ही सामान्यीकृत अंग क्षति और सदमे के विकास, डीआईसी और मृत्यु के जोखिम (11-20%) के पहले 6 हफ्तों में विशेषता। बच्चे का जीवन। जन्मजात सीएमवीआई के साथ, जटिलताओं के रूप में देखा जाता है: सुनवाई हानि, तंत्रिका संबंधी विकार, मानसिक मंदता। अंगों के विकास में जन्मजात हृदय, जठरांत्र, मस्कुलोस्केलेटल विसंगतियों का अक्सर निदान किया जाता है।
पीसीआर द्वारा साइटोमेगालोवायरस डीएनए (साइटोमेगालोवायरस) का गुणात्मक निर्धारण।
गुणात्मक पीसीआर का उपयोग केवल परीक्षा की एक अतिरिक्त विधि के रूप में किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि 90% तक वयस्क आबादी साइटोमेगालोवायरस के वाहक हैं, जिसका अर्थ शरीर में इसकी गतिविधि नहीं है, अर्थात। इस पद्धति का कम भविष्य कहनेवाला मूल्य है, ठीक इस तथ्य के कारण कि पीसीआर एक अव्यक्त अवस्था में भी वायरस डीएनए का पता लगाता है। दूसरे शब्दों में, यह विधि एक सक्रिय वायरस और एक निष्क्रिय वायरस के बीच अंतर नहीं करती है। मानव जैविक ऊतकों में गुणात्मक पीसीआर द्वारा सीएमवी का पता लगाने से यह निर्धारित करना संभव नहीं होता है कि संक्रमण प्राथमिक है या वर्तमान संक्रमण का पुनर्सक्रियन है। ऐसे मामलों में, मात्रात्मक पीसीआर प्रतिक्रिया करने की सिफारिश की जाती है, जो आपको वायरस के प्रजनन की डिग्री का न्याय करने की अनुमति देती है, और इसलिए गतिविधि संक्रामक प्रक्रियाया एलिसा डायग्नोस्टिक्स का संचालन करना, जो आपको रोग के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने के लिए वायरस से संक्रमण की अवधि को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। सीएमवी की एक विशेषता सभी जैविक तरल पदार्थों में एक साथ इसकी वैकल्पिक उपस्थिति है।
सीएमवी के लिए स्क्रीनिंग के मुख्य संकेत:
- गर्भावस्था की तैयारी (दोनों भागीदारों के लिए अनुशंसित);
- एचआईवी संक्रमण, नियोप्लास्टिक रोगों, साइटोस्टैटिक दवाओं को लेने आदि में इम्यूनोसप्रेशन की स्थिति;
- नैदानिक ​​तस्वीर संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसएपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण की अनुपस्थिति में;
- अस्पष्ट प्रकृति के हेपेटोसप्लेनोमेगाली;
- अज्ञात प्रकृति का बुखार;
- वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों की अनुपस्थिति में यकृत ट्रांसएमिनेस, गामा-एचटी, क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि;
- गर्भपात;
सीएमवीआई के लिए नवजात शिशुओं की जांच के लिए मुख्य संकेत:
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, आक्षेप, माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, सिस्ट, मस्तिष्क में कैल्सीफिकेशन;
- पीलिया, प्रत्यक्ष हाइपरबिलीरुबिनमिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि;
- रक्तस्रावी सिंड्रोम, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रेटिकुलोसाइटोसिस के साथ एनीमिया;
- समयपूर्वता, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम;

- गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा हस्तांतरित एक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसी बीमारी;
- मां में साइटोमेगालोवायरस में सेरोकोनवर्जन का पता लगाना;
- गर्भावस्था के दौरान मां में सक्रिय सीएमवी प्रतिकृति का पता लगाना

हरपीज सिंप्लेक्स वायरस (HSV)।हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस हर्पीवेरिडे परिवार से संबंधित है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, वायरल संक्रमण से मौत के कारण इन्फ्लूएंजा (35.8%) के बाद हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस रैंक दूसरे (15.8%) रैंक के रूप में होने वाली बीमारियां। महामारी विज्ञान के अध्ययन के दौरान, एचएसवी के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति वयस्क आबादी के बीच 90-95% जांचे गए व्यक्तियों में पाई गई, जबकि प्राथमिक संक्रमण केवल संक्रमित लोगों में से केवल 20-30% में होता है। एचएसवी विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं में प्रजनन करने में सक्षम है, अधिक बार सीएनएस में बना रहता है, मुख्य रूप से गैन्ग्लिया में, आवधिक पुनर्सक्रियन की संभावना के साथ एक गुप्त संक्रमण को बनाए रखता है। ज्यादातर अक्सर रोग के श्लेष्मा रूपों का कारण बनता है, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंखों को भी नुकसान पहुंचाता है। एचएसवी जीनोम अन्य वायरस (एचआईवी सहित) के जीन के साथ एकीकृत हो सकता है, जिससे उनकी सक्रियता हो सकती है, अन्य वायरल के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय स्थिति में स्विच करना भी संभव है और जीवाण्विक संक्रमण. एचएसवी के संचरण के तरीके: हवाई, यौन, संपर्क-घरेलू, ऊर्ध्वाधर, पैरेंट्रल। एचएसवी के संचरण कारक रक्त, लार, मूत्र, वेसिकुलर और योनि स्राव और वीर्य हैं। प्रवेश द्वार क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा हैं। परिधीय नसों के माध्यम से, वायरस गैन्ग्लिया तक पहुंचता है, जहां यह जीवन के लिए बना रहता है। जब एचएसवी सक्रिय होता है, तो यह तंत्रिका के साथ प्रारंभिक घाव तक फैलता है ("बंद चक्र" तंत्र नाड़ीग्रन्थि और त्वचा की सतह के बीच वायरस का चक्रीय प्रवास है)। रोगज़नक़ का लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस प्रसार हो सकता है, जो विशेष रूप से समय से पहले नवजात शिशुओं और गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों (एचआईवी संक्रमण सहित) के लिए विशिष्ट है। एचएसवी लिम्फोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स पर पाया जाता है; जब वायरस ऊतकों और अंगों में प्रवेश करता है, तो इसके साइटोपैथिक प्रभाव के कारण वे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। वायरस-निष्प्रभावी एंटीबॉडी जो किसी व्यक्ति के जीवन भर बनी रहती हैं (यहां तक ​​​​कि में भी) उच्च क्रेडिट), हालांकि वे संक्रमण के प्रसार को रोकते हैं, लेकिन पुनरावृत्ति को नहीं रोकते हैं। एचएसवी (मुख्य रूप से एचएसवी -2) जननांग दाद का कारण बनता है, जो एक पुरानी बीमारी है। संक्रमण के प्रारंभिक प्रकरण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ किसके कारण होती हैं अलग - अलग प्रकारवायरस समान हैं, लेकिन HSV-2 संक्रमण बहुत अधिक बार-बार होते हैं। वायरस का संचरण संभोग के दौरान होता है, संक्रमण का फोकस श्लेष्म झिल्ली और जननांग अंगों की त्वचा और पेरिजेनिटल ज़ोन पर स्थानीयकृत होता है। उपकला कोशिकाओं में वायरस के प्रजनन से समूहीकृत पुटिकाओं (पपल्स, वेसिकल्स) के फोकस का निर्माण होता है, जिसमें वायरल कण होते हैं, साथ में लालिमा, खुजली होती है। प्रारंभिक एपिसोड बाद के रिलैप्स की तुलना में अधिक तीव्र (आमतौर पर नशे के लक्षणों के साथ) होता है। अक्सर डिसुरिया के लक्षण होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के लक्षण होते हैं।
हर्पेटिक संक्रमण, यहां तक ​​​​कि एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, गर्भवती महिला और नवजात शिशु में कई विकृति पैदा कर सकता है। प्रजनन क्रिया के लिए सबसे बड़ा खतरा जननांग दाद है, जो 80% मामलों में HSV-2 और 20% मामलों में HSV-1 के कारण होता है। स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम महिलाओं में अधिक बार होता है और HSV-1 की तुलना में HSV-2 के लिए अधिक विशिष्ट होता है। गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण या पुनरावृत्ति भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक है, क्योंकि इससे सहज गर्भपात, भ्रूण की मृत्यु, मृत जन्म, विकृतियां हो सकती हैं और गंभीर घाव हो सकते हैं। तंत्रिका प्रणालीतथा आंतरिक अंग. दृश्य अंगों को नुकसान के साथ, केराटाइटिस, फेलोथ्रोमोसिस, कोरियोरेटिनिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस होता है। ईएनटी अंगों की हार के साथ, अचानक बहरापन, हर्पेटिक गले में खराश और आंतरिक कान को नुकसान हो सकता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की हार मायोकार्डिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियोपैथी के रूप में प्रकट होती है। यदि दाद वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, तो एन्सेफैलोपैथी का खतरा होता है, मेनिन्जाइटिस और तंत्रिका जाल प्रभावित होते हैं। नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट विशिष्ट पाठ्यक्रम की तुलना में भ्रूण और नवजात शिशु का संक्रमण अधिक बार स्पर्शोन्मुख जननांग दाद के साथ देखा जाता है। एक नवजात शिशु को गर्भाशय में, बच्चे के जन्म के दौरान (75-80% मामलों में), या प्रसवोत्तर रूप से दाद संक्रमण हो सकता है। HSV-2 गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकता है, 20-30% मामलों में भ्रूण को प्रभावित करता है; 5-20% मामलों में प्रत्यारोपण संक्रमण हो सकता है, बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण - 40% मामलों में। चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान वायरस को प्रसारित करना संभव है।
पीसीआर द्वारा हरपीज सिंप्लेक्स वायरस 1/2 प्रकार (हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस 1/2 प्रकार) के डीएनए का गुणात्मक निर्धारण।
एचएसवी 1, 2 के लिए परीक्षा के लिए मुख्य संकेत:
- गर्भावस्था की तैयारी (दोनों भागीदारों के लिए अनुशंसित);
- एचआईवी संक्रमण;
- इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स;
- क्रमानुसार रोग का निदानसंक्रमण;
- इतिहास के साथ या उपचार के समय किसी भी स्थानीयकरण के विशिष्ट हर्पेटिक विस्फोट, जिसमें आवर्तक जननांग दाद, या त्वचा, नितंबों, जांघों आदि पर वेसिकुलर और / या इरोसिव चकत्ते की उपस्थिति शामिल है;
- चकत्ते के क्षेत्र में जलन, दर्द और सूजन;
- अल्सरेशन, दर्दनाक पेशाब;

- बोझिल प्रसूति इतिहास वाली महिलाएं (प्रसवकालीन नुकसान, बच्चे का जन्म) जन्म दोषविकास);
- गर्भवती महिलाएं (मुख्य रूप से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, लिम्फैडेनोपैथी, बुखार, हेपेटाइटिस और अज्ञात मूल के हेपेटोसप्लेनोमेगाली के अल्ट्रासाउंड संकेतों के साथ)

एचएसवी के लिए नवजात शिशुओं की जांच के मुख्य संकेत:
- एक नवजात शिशु की उपस्थिति चिकत्सीय संकेतसंभावित एटियलजि की परवाह किए बिना जन्मजात संक्रमण;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के संकेत, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
- त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर पुटिकाओं या पपड़ी वाले बच्चे;
- प्रलेखित प्राथमिक एचएसवी संक्रमण,
- गर्भावस्था के दौरान मां में अव्यक्त का पुनर्सक्रियन, बच्चे में रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति / अनुपस्थिति की परवाह किए बिना;
- पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा के दौरान एचएसवी के बाद के नुकसान के संकेत, साथ ही इम्यूनोहिस्टोकेमिकल, इम्यूनोसाइटोकेमिकल विधियों द्वारा एचएसवी एंटीजन का पता लगाना, पीसीआर द्वारा रोगज़नक़ की आनुवंशिक सामग्री (यदि इस तरह के अध्ययन किए गए थे);
- भ्रूण में संक्रमण के लक्षण जन्म से पहले पाए गए

एपस्टीन बार वायरस
एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) हर्पीसविरिडे परिवार का चौथा एंटीजेनिक सीरोटाइप है, जो सबफ़ैमिली गामाहेरपेसविरीना, जीनस लिम्फोक्रिप्टोवायरस से संबंधित है और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (एमआई) का प्रेरक एजेंट है, साथ ही इससे जुड़ी कई बीमारियां भी हैं। ईबीवी संक्रमण विश्व स्तर पर व्यापक है, 30 वर्ष से अधिक आयु की लगभग 90% आबादी में विशिष्ट एंटीबॉडी हैं, लगभग 50% आबादी बचपन या किशोरावस्था में मायोकार्डियल रोधगलन से प्रकट रूप में पीड़ित है, जनसंख्या का दूसरा भाग एक असामान्य रूप में: मिटाया हुआ या गुप्त रूप। संक्रमण के स्रोत प्रकट (मिटाए गए और विशिष्ट) हैं और स्पर्शोन्मुख रूपरोग और वायरस वाहक। संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है, संपर्क-घरेलू और पैरेंट्रल भी संभव है। साहित्य में गर्भाशय ग्रीवा के स्राव, वीर्य और वायरस के यौन संचरण की संभावना से ईबीवी के अलगाव पर डेटा शामिल है। भ्रूण को वायरस के लंबवत संचरण के मामलों का वर्णन किया गया है, जिससे भ्रूण के दिल, आंखों और यकृत को नुकसान पहुंचा है; जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान ईबीवी के अंतर्गर्भाशयी संचरण की उपस्थिति का सुझाव दें। ईबीवी स्तन के दूध में भी पाया जा सकता है, लेकिन संचरण का यह मार्ग खराब समझा जाता है। साहित्य में इस बात के प्रमाण हैं कि आईवीईबी के लिटिक रूप भ्रूण के गर्भपात, समय से पहले जन्म और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) के विकास में एक खतरनाक कारक हैं। वीईबी और कई के बीच एक ज्ञात संबंध है स्व - प्रतिरक्षित रोगहालांकि ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास में ईबीवी की भूमिका को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। आईयूआई की संरचना में, एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है, लगभग 50% के लिए लेखांकन, और भ्रूण और नवजात शिशु के विभिन्न घावों का कारण बन सकता है: तंत्रिका तंत्र के घाव, दृष्टि के अंग, आवर्तक क्रोनियोसेप्सिस, हेपेटोपैथी, और श्वसन संकट सिंड्रोम। यह संक्रमण सिंड्रोम का कारण हो सकता है अत्यंत थकावट, लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली। गर्भावस्था के दौरान ईबीवी का संक्रमण या पुनर्सक्रियन न केवल गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणाम को प्रभावित करता है, बल्कि गर्भवती महिला की न्यूरोसाइकिक स्थिति को भी प्रभावित करता है। साहित्य में वर्णित संघों सक्रिय रूपगर्भावस्था के दौरान और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में एक महिला में अवसादग्रस्त लक्षणों के साथ आईवीईबी, गर्भावस्था के दौरान आईवीईबी का सबसे आम पुनर्सक्रियन गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में होता है।
पीसीआर द्वारा एपस्टीन-बार वायरस डीएनए, (मानव हर्पीज वायरस टाइप 4) (एपस्टीन-बार वायरस) का गुणात्मक निर्धारण।
ईबीवी के परीक्षण के लिए मुख्य संकेत:
- संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान की पुष्टि;
- गर्भावस्था की योजना बनाना;
- इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तियों में मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम (एचआईवी, कीमोथेरेपी के लिए) प्राणघातक सूजन, आंतरिक अंगों के प्रत्यारोपण के लिए प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा, आदि);

- आवर्तक सूजन संबंधी बीमारियांऑरोफरीनक्स;
- निवारक स्क्रीनिंग अध्ययन;
- त्वचा पर चकत्ते (मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे दाने);
- अस्पष्ट एटियलजि के हेपेटाइटिस;
- हेपेटोसप्लेनोमेगाली;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति, मानक चिकित्सा के लिए खराब रूप से उत्तरदायी;
- एक बोझिल प्रसूति इतिहास की उपस्थिति (प्रसवकालीन नुकसान, जन्मजात विकृतियों वाले बच्चे का जन्म);
- गर्भवती महिलाओं या गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इतिहास;
- चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी (एटियोट्रोपिक दवाएं लेने के अंत के एक महीने से पहले नहीं)।
EBV के लिए नवजात शिशुओं की परीक्षा के लिए मुख्य संकेत:
- जन्मजात संक्रमण, विकृतियों या ईबीवी के अंतर्गर्भाशयी संचरण के जोखिम में महिलाओं द्वारा पैदा हुए लक्षणों वाले बच्चे;
- संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के इतिहास वाली माताओं से पैदा हुए बच्चे;
- सेप्सिस, हेपेटाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, निमोनिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घावों के साथ नवजात शिशु;
- लिम्फैडेनोपैथी (पश्चकपाल, पश्च ग्रीवा और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में एक प्रमुख वृद्धि के साथ);
- तीव्र प्राथमिक संक्रमण का शीघ्र निदान।
- ईबीवी डीएनए का पता लगाना, वायरस की दृढ़ता और अलगाव नियंत्रण।
सबसे अधिक जानकारीपूर्ण सामग्री हो सकती है यदि यह निम्नलिखित शर्तों (वयस्कों की परीक्षा) के तहत प्राप्त की जाती है:
- सामग्री रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में ली गई थी;
- उपचार शुरू होने से पहले नैदानिक ​​सामग्री का इष्टतम नमूना लेना;
- पीसीआर जांच के लिए खाली पेट रक्तदान करने की सलाह दी जाती है; एक दिन पहले 1-2 दिनों के लिए लेने से बचना चाहिए वसायुक्त खानाऔर शराब;
- चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी (एटियोट्रोपिक दवाएं लेने के अंत के एक महीने से पहले नहीं)।
अनुसंधान के लिए नैदानिक ​​सामग्री:
- टोक्सोप्लाज्मोसिस: प्लाज्मा, मस्तिष्कमेरु द्रव।
- एचएसवी - बच्चे: एक ताजा मूत्राशय, रक्त प्लाज्मा, मस्तिष्कमेरु द्रव के आधार से स्क्रैपिंग, कंजाक्तिवा से स्क्रैपिंग।
- सीएमवी - बच्चे: लार के नमूने, मस्तिष्कमेरु द्रव, बुक्कल स्क्रैपिंग, सुबह मूत्र तलछट, रक्त प्लाज्मा;
- ईबीवी - बच्चे: लार के नमूने, रक्त प्लाज्मा, मस्तिष्कमेरु द्रव, ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा से स्मीयर, बुक्कल स्क्रैपिंग, ल्यूकोसाइट रक्त अंश (यदि संकेत दिया गया है)।

नैदानिक ​​​​सामग्री का चुनाव एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जो स्थानीयकरण के संभावित फॉसी के लिए रोगज़नक़ की आत्मीयता को ध्यान में रखता है।

इकाइयाँ: गुणात्मक परीक्षण (पता नहीं/पता नहीं चला)।

संदर्भ मूल्य : पता नहीं लगा

पैपिलोमावायरस (एचपीवी, लैटिन संक्षिप्त नाम - एचपीवी) - वायरस का एक व्यापक समूह, लगभग 150 उपभेदों की संख्या और प्रभावित करने वाले उपकला ऊतक. एचपीवी के कुछ उपप्रकार हानिरहित हैं, अन्य अप्रिय हैं क्योंकि वे त्वचा पर मौसा की उपस्थिति का कारण बनते हैं, लेकिन ऐसी किस्में भी हैं जो मानव जीवन के लिए खतरनाक हैं।

डॉक्टरों के लिए विशेष रूप से चिंता का विषय वे उप-प्रजातियां हैं जो उपकला ऊतकों के अध: पतन का कारण बनती हैं, जिससे सौम्य का विकास होता है और घातक ट्यूमर.

पैपिलोमा वायरस आसानी से यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। आज इसे दाद वायरस के समूह के बाद दूसरा सबसे आम माना जाता है। 70-75% तक वयस्क इसके वाहक होते हैं, और उनमें से कम से कम आधे में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

जैसा कि वे अध्ययन करते हैं, वायरोलॉजिस्ट बढ़े हुए ऑन्कोजेनिक जोखिम के उपभेदों की पहचान करते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा, स्तन (2011 के अनुसार) और अन्य प्रकार के घातक ट्यूमर के कैंसर का कारण बन सकते हैं। उपभेद 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68, 82 सबसे खतरनाक माने जाते हैं - इनमें भारी जोखिमऑन्कोजेनिसिटी, महिलाओं और पुरुषों में कैंसर की स्थिति और कैंसर का कारण बनती है। गंभीर डिसप्लेसिया और सर्वाइकल कैंसर से पीड़ित लगभग 70% महिलाओं में, एचपीवी 16 और 18 मुख्य उत्तेजक लेखक बन गए।

गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में फ्लैट और जननांग मौसा, पेपिलोमा और नियोप्लास्टिक परिवर्तनों से डॉक्टर चिंतित हैं, जो एचपीवी के प्रभाव में होते हैं। यदि स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान डॉक्टर को इस तरह की अभिव्यक्तियाँ मिलीं, तो वह निश्चित रूप से रोगी को जांच के लिए संदर्भित करेगा और यह पता लगाने के लिए एचपीवी परीक्षण करेगा कि क्या वह उच्च जोखिम वाले ऑन्कोजेनिकिटी उप-प्रजातियों से संक्रमित है।

यदि जननांग मौसा पेरिअनल क्षेत्र में या जननांगों पर होते हैं तो उसी विश्लेषण को एक आदमी को पारित करने की आवश्यकता होगी।

एचपीवी का निदान क्यों करें

बहुत सारे एचपीवी उपभेद हैं, और एक व्यक्ति उनमें से कई से एक साथ संक्रमित हो सकता है, साथ ही जीवन भर में एक से अधिक बार फिर से संक्रमित हो सकता है। यदि उसके पास एचपीवी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं, उदाहरण के लिए, कॉन्डिलोमा, तो यौन संपर्क के दौरान वायरस निश्चित रूप से एक साथी को प्रेषित किया जाएगा। हालांकि, अल्पावधि त्वचा संपर्क पर्याप्त है, इसलिए कंडोम का उपयोग पूरी तरह से एचपीवी से रक्षा नहीं करता है।

ऊष्मायन अवधि एक महीने से 5-10 साल तक रहती है, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हमेशा नोट नहीं की जाती हैं, या संक्रमित व्यक्ति उन्हें नोटिस नहीं करता है। लगभग 90% मामलों में, एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली उपचार के बिना भी, अपने आप ही वायरस को दबा देती है।

लेकिन कुछ मामलों में, रोगज़नक़ शरीर में रह सकता है, तो डॉक्टर लगातार संक्रमण के बारे में बात करते हैं। हालांकि, यहां तक ​​कि यह हमेशा गंभीर डिसप्लेसिया या कैंसर का कारण नहीं बनता है। यदि जननांगों पर मौसा, पेपिलोमा या गर्भाशय ग्रीवा के रसौली पाए जाते हैं, तो इन बीमारियों को स्वतंत्र माना जाता है, एचपीवी परीक्षणों के परिणामों की परवाह किए बिना, जिनका उपयोग कैंसर के जोखिमों का आकलन करने और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ताकत को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।

एचपीवी परीक्षण: कितनी बार लेना है

चूंकि महिलाएं जोखिम में हैं, एचपीवी उनके लिए विशेष रूप से खतरनाक है, उन्हें नियमित रूप से परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। यौन क्रिया की शुरुआत के साथ, लगभग 70-75% लड़कियां एचपीवी वायरस से संक्रमित हो जाती हैं, जिसका पता परीक्षण (स्मीयर) में लगाया जा सकता है। कुछ में, सीएमएम का एक छोटा सा एक्टोपिया एक ही समय में पाया जाता है। आमतौर पर इसे केवल अवलोकन की आवश्यकता होती है, और एक या दो साल के बाद, एचपीवी को सफलतापूर्वक दबा दिया जाता है, और एक्टोपिया गायब हो जाता है।

21 साल की उम्र में, आधुनिक मानकों के अनुसार, सभी लड़कियों को, चाहे वे यौन रूप से सक्रिय हों, सर्वाइकल कैंसर (साइटोलॉजिकल परीक्षा, पीएपी परीक्षण) और एचपीवी विश्लेषण के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है। यदि उत्तरार्द्ध नकारात्मक है, और गर्भाशय ग्रीवा सामान्य है, तो बाद के कोशिका विज्ञान में, 30 वर्ष की आयु तक, इसे हर तीन साल में करने की सिफारिश की जाती है, उसी समय पेपिलोमावायरस (एचपीवी स्क्रीनिंग) के लिए एक विश्लेषण ) लिया जाता है।

यदि एचपीवी संक्रमण मौजूद है, खासकर यदि उच्च ऑन्कोजेनेसिटी वाले वायरस के उपप्रकार पाए जाते हैं, तो सीसी एपिथेलियम में नियोप्लास्टिक परिवर्तन होते हैं, इसे वर्ष में एक बार पैप परीक्षण और स्त्री रोग विशेषज्ञ की परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है।

30 साल की उम्र के बाद महिलाओं को सालाना स्क्रीनिंग की सलाह दी जाती है। यह माना जाता है कि कम उम्र में वायरस को सफलतापूर्वक दबा दिया जाता है, लेकिन समय के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए सुरक्षा बनाए रखना अधिक कठिन होता है। साथ ही, सर्वाइकल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसका शायद ही कभी 30 साल की उम्र से पहले निदान किया जाता है।

परीक्षण के लिए संभावित संकेत:

1. अनुसूचित स्त्री रोग परीक्षा;
2. नियमित जांच के बाद असुरक्षित यौन संबंध या कई भागीदारों के साथ संपर्क;
3. गर्भावस्था की तैयारी;
4. जननांगों पर उपकला नियोप्लाज्म की उपस्थिति।

निम्नलिखित लक्षणों वाले पुरुष और महिला दोनों के लिए एक अनिर्धारित विश्लेषण निर्धारित किया जा सकता है:

• पेशाब संबंधी विकार (मौसा और पेपिलोमा मूत्र पथ में स्थानीयकृत हो सकते हैं);
• जननांगों में जलन और खुजली;
• दर्द और असहजतासंभोग के दौरान;
• में दर्द गुदा(मस्से गुदा के आसपास, मलाशय में स्थानीयकृत होते हैं);
• वंक्षण लिम्फ नोड्स की सूजन।

स्क्रीनिंग प्रक्रिया

स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित नियुक्ति के साथ एक महिला की परीक्षा शुरू होती है। वह एक परीक्षा आयोजित करता है, एक इतिहास एकत्र करता है, शिकायतों में रुचि रखता है। इस स्तर पर, मौसा और पेपिलोमा का पता लगाया जा सकता है।

जांच के दौरान, डॉक्टर एचपीवी पीसीआर के लिए एक स्मीयर और साइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर (पैपनिकोलाउ टेस्ट, पीएपी टेस्ट) लेता है। नीचे हम इन अध्ययनों के सार पर करीब से नज़र डालेंगे। यदि पीसीआर परिणाम सकारात्मक है, और गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में परिवर्तन का पता चला है, तो महिला को कोल्पोस्कोपी के लिए भेजा जाता है - गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करने के लिए एक वाद्य परीक्षा। हे ये पढाईनीचे पढ़ा जा सकता है।

पैप परीक्षण क्या दिखाता है?

पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए गर्भाशय ग्रीवा के स्मीयरों की जांच करने की विधि का आविष्कार XX सदी के 30 के दशक में पापनिकोलाउ नामक एक यूनानी चिकित्सक द्वारा किया गया था। और आज यह सर्वाइकल कैंसर और पीवीआई के संक्रमण की पूर्व कैंसर स्थितियों का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग अध्ययन का प्रमुख तरीका बना हुआ है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, डब्ल्यूएचओ अनुशंसा करता है कि स्वस्थ महिलाओं को हर तीन साल में यह हो।

ऐसा माना जाता है कि, औसतन, अत्यधिक ऑन्कोजेनिक तनाव के कारण होने वाला लगातार पेपिलोमावायरस संक्रमण 10-15 वर्षों में कैंसर में बदल सकता है। इसलिए, नियमित जांच एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन की रक्षा करती है।

योनि की तिजोरी, गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की सतह से स्मीयरों को विशेष उपकरणों के साथ लिया जाता है और एक कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है। फिर इस सामग्री को एक विशेष संरचना के साथ इलाज किया जाता है ताकि कोशिका सूख न जाए और विकृत न हो, और पपनिकोलाउ विधि के अनुसार दाग हो। रंगीन चश्मे को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

माइक्रोस्कोप के तहत, एक विशेषज्ञ कोशिकाओं की जांच करता है, उनके आकार और आकार का विश्लेषण करता है। इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, एक निष्कर्ष दिया गया है जो प्राप्त सामग्री को पांच वर्गों में से एक को संदर्भित करता है।

तालिका 1 साइटोलॉजिकल वर्गों का विवरण प्रस्तुत करती है:

पिछले तीन मामलों में, महिला को आगे की गहन जांच के लिए भेजा जाएगा, कक्षा 2 में, गर्भाशय ग्रीवा की सूजन के उपचार के बाद फिर से स्मीयर लेने की आवश्यकता होगी।

पेपिलोमावायरस संक्रमण के साथ, एटिपिकल कोशिकाओं के बीच, कोइलोसाइट्स पाए जाते हैं (कोशिकाएं जिनमें नाभिक के चारों ओर एक असामान्य प्रकाश क्षेत्र होता है, और कई रिक्तिकाएं साइटोप्लाज्म में मौजूद होती हैं) और डिस्केराटोसाइट्स (एक असामान्य रूप से बड़े नाभिक वाले तत्व)।

अध्ययन की तैयारी और लागत

यदि मासिक धर्म के तुरंत बाद किया जाता है तो पैप परीक्षण सर्वोत्तम परिणाम देता है। अध्ययन से 48 घंटे पहले, संभोग को बाहर रखा जाना चाहिए। आप योनि (सपोसिटरी, शुक्राणुनाशक गर्भ निरोधकों), डचिंग में डालने के लिए दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते।

यदि संक्रमण (खुजली, डिस्चार्ज) के लक्षण हैं, तो उन्हें पहले ठीक किया जाना चाहिए, फिर एक परीक्षण किया जाना चाहिए। परीक्षा अपने आप में पूरी तरह से दर्द रहित है और परीक्षा के साथ-साथ कुछ ही मिनटों तक चलती है।

पैप परीक्षण नि:शुल्क किया जाता है अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी) किसी भी स्त्री रोग में, लेकिन यदि आप सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करना चाहते हैं, तो आप एक निजी क्लिनिक में पतली परत वाली तरल कोशिका विज्ञान (एक अधिक उन्नत विधि) कर सकते हैं। मॉस्को क्लीनिक में अनुमानित कीमत 1500 रूबल है।

आणविक जैविक अनुसंधान के तरीके

स्क्रीनिंग का दूसरा भाग पेपिलोमावायरस के लिए वास्तविक परीक्षण है। वे महत्वपूर्ण हैं क्योंकि सामान्य कोशिका विज्ञान के साथ भी सकारात्मक परिणामआणविक विश्लेषण कहता है कि महिला को खतरा है।

इसमें दो प्रकार के शोध शामिल हैं:

• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन;
• डाइजीन परीक्षण।

एचपीवी पीसीआर विश्लेषण

पीसीआर ( पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) बायोमटेरियल में वायरस के डीएनए का पता लगाता है। एक गुणात्मक विश्लेषण है - इसका परिणाम केवल एक या दूसरे एचपीवी समूह की उपस्थिति को दर्शाता है, लेकिन शरीर में वायरस की एकाग्रता को नहीं। विश्लेषण का परिणाम "पता लगाया" या "नहीं मिला" है। स्क्रीनिंग के लिए उपयोग किया जाता है।

मात्रात्मक विश्लेषण पहले से ही अत्यधिक ऑन्कोजेनिक उपभेदों के प्रति 100 हजार कोशिकाओं (कुल वायरल लोड) में रोगज़नक़ की एकाग्रता को देखना संभव बनाता है। यह आपको किसी व्यक्ति के लिए जोखिमों का आकलन करने और नियंत्रण परीक्षणों में उपचार की प्रभावशीलता को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

मात्रात्मक विश्लेषण प्रपत्र पर, ऐसे संकेतक हो सकते हैं:

• 3 से कम एलजी - नैदानिक ​​​​रूप से महत्वहीन मात्रा में वायरस;
• एलजी 3-5 - वायरल लोड बढ़ जाता है, घातक अध: पतन का खतरा होता है;
• एल 5 से अधिक - एक बहुत ही उच्च स्तर, पुनर्जन्म की संभावना बहुत अधिक है।

एचपीवी के प्रकार को निर्धारित करने के लिए क्वांटम रीयल-टाइम पीसीआर अध्ययन का उपयोग किया जाता है। यह मात्रात्मक और गुणात्मक दोनों विश्लेषण है। एचपीवी क्वांटम 4 4 सबसे ऑन्कोजेनिक वायरस की पहचान करता है - 6, 11, 16, 18। क्वांटम 15 और 21 मध्यम और उच्च ऑन्कोजेनिक खतरे वाले उपभेदों की इसी संख्या को कवर करते हैं। एक बार में कई उच्च-संक्रमण उपभेदों के संक्रमण के लिए डॉक्टर के विशेष रूप से सावधान रवैये की आवश्यकता होती है।

जब 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अत्यधिक ऑन्कोजेनिक स्ट्रेन वाले संक्रमण का पता चलता है, तो जीनोटाइपिंग का उपयोग किया जाता है - रक्त को नियंत्रण परीक्षणों के लिए लिया जाता है (वर्ष में एक बार दोहराया जाता है) यह निर्धारित करने के लिए कि क्या वही स्ट्रेन पहले की तरह रक्त में प्रसारित होता है। एक लगातार संक्रमण अपने आप गायब नहीं होता है और उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन यदि तनाव बदल गया है, तो यह एक और संक्रमण है जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली का सामना करने की संभावना है।

पीसीआर विश्लेषण के लिए, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (चक्र के पहले भाग) के दौरान उपकला कोशिकाओं का एक स्क्रैपिंग लिया जाता है। पुरुषों के लिए भी यही परीक्षण किया जाता है, यदि एचपीवी संक्रमण का संदेह होता है, तो मूत्रमार्ग से केवल एक स्क्रैपिंग ली जाती है। कभी-कभी पुरुषों में विश्लेषण के लिए रक्त या मूत्र लिया जाता है।

पीसीआर की तैयारी सरल है: तीन दिनों के लिए संभोग छोड़ दें। महिलाएं - एक दिन पहले जीवाणुरोधी साबुन से न धोएं या न धोएं। पुरुष - खुरचने से पहले डेढ़ घंटे तक पेशाब न करें।

इस तरह के विश्लेषण की लागत अनुसंधान की विधि पर निर्भर करती है। चूंकि विधि के लिए उच्च तकनीक वाले उपकरणों की आवश्यकता होती है, इसलिए कीमत 1-3 हजार रूबल से होती है।

हाइब्रिड कैप्चर विधि। डिजिन टेस्ट

यह आज उपलब्ध सबसे संवेदनशील और सूचनात्मक मानव पेपिलोमावायरस परीक्षण है। यह मात्रात्मक और गुणात्मक दोनों है, यह वायरस की एकाग्रता और तनाव दोनों को निर्धारित करता है। इसलिए, इस विश्लेषण का उपयोग प्राथमिक अध्ययन और निगरानी चिकित्सा दोनों के लिए किया जाता है। अनुसंधान के लिए विभिन्न बायोमैटिरियल्स का उपयोग किया जा सकता है: ग्रीवा नहर, मूत्रमार्ग, बायोप्सी या साइटोलॉजी के लिए ली गई सामग्री से एक धब्बा।

आमतौर पर, निजी क्लीनिक निम्न और उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम दोनों के साथ उपभेदों का व्यापक पता लगाने की पेशकश करते हैं। यह सब, सामग्री के संग्रह के साथ, लगभग 6-7 हजार रूबल की लागत आएगी। सार्वजनिक क्लीनिक सीएचआई के हिस्से के रूप में ऐसी प्रक्रिया की पेशकश नहीं करते हैं।

गहन परीक्षा: कोल्पोस्कोपी और ऊतक विज्ञान

यह उपयुक्त संकेतों के साथ किया जाता है: यदि कोशिका विज्ञान खराब है, और / या उच्च ऑन्कोजेनेसिस वाले वायरस से संक्रमण का पता चला है। कोल्पोस्कोपी के दौरान, परिष्कृत उपकरणों का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की विस्तार से जांच की जाती है - रोशनी के साथ एक विशेष दूरबीन माइक्रोस्कोप (कोलपोस्कोप)। यह डॉक्टर को उपकला में मामूली बदलाव देखने की अनुमति देता है। सटीक निदान प्राप्त करने के लिए, विशेष ऑप्टिकल फिल्टर का उपयोग किया जाता है।

विस्तारित कोल्पोस्कोपी के साथ, लुगोल के समाधान और एसिटिक एसिड के 5% समाधान के साथ एक परीक्षण किया जाता है। ये परीक्षण उन परिवर्तित कोशिकाओं की पहचान करने में मदद करते हैं जो नेत्रहीन दिखाई नहीं देती हैं। आयोडीन का उपयोग करने पर, वे स्वस्थ लोगों की तरह दाग नहीं करते हैं, और जब सिरका के साथ इलाज किया जाता है, तो वे सफेद हो जाते हैं।

जांच के दौरान, डॉक्टर तय करता है कि बायोप्सी आवश्यक है या नहीं, और यदि हां, तो किस क्षेत्र से सामग्री लेना बेहतर है, और किस तरह से। उदाहरण के लिए, जब शिलर परीक्षण (लुगोल के साथ परीक्षण) पर बिना दाग वाली कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, तो ऊतकों को इस विशेष क्षेत्र से लिया जाता है। एक कोल्पोस्कोप के नियंत्रण में एक बायोप्सी भी की जाती है। एक ही समय में ली गई जैविक सामग्री को भेजा जाता है ऊतकीय परीक्षाघातक कोशिकाओं का पता लगाने के लिए।

ऊतक विज्ञान, कोशिका विज्ञान के विपरीत, न केवल सतह से, बल्कि अंतर्निहित ऊतकों से भी ली गई जैव सामग्री का उपयोग करता है। इससे सटीक निदान करना संभव हो जाता है।

यदि त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर जननांग मौसा पाए जाते हैं तो पुरुषों को भी बायोप्सी निर्धारित की जाती है। आमतौर पर यह हेरफेर एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

प्रक्रियाओं की तैयारी और लागत

कोल्पोस्कोपी सार्वजनिक और निजी दोनों, स्त्री रोग संबंधी क्लीनिकों में की जाती है। प्रक्रिया के लिए तैयार करना मुश्किल नहीं है: 48 घंटों के लिए, योनि सेक्स, टैम्पोन का उपयोग और डचिंग छोड़ दें। एक कोलपोस्कोप के साथ परीक्षा 15-25 मिनट तक चलती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा के साथ कोई जोड़तोड़ किया गया था, तो प्रक्रिया के बाद हल्का रक्तस्राव हो सकता है, यह सामान्य है।

एक कोल्पोस्कोपी की लागत कितनी है? मास्को में 1200 पतवारों से - एक साधारण एक विस्तारित की तुलना में लगभग दो गुना सस्ता है। बायोप्सी की लागत इस्तेमाल की जाने वाली विधि पर निर्भर करती है, औसतन यह 3000 रूबल है। जिसमें यह कार्यविधिआप जा सकते हैं और पूरी तरह से नि: शुल्क - अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत। जांच कहां करनी है, सार्वजनिक क्लिनिक में या निजी में, रोगी तय करता है।

विवरण 27.12.2019 को प्रकाशित

प्रिय पाठकों! पुस्तकालय की टीम आपको क्रिसमस और नव वर्ष की शुभकामनाएं देती है! हम ईमानदारी से आपको और आपके परिवारों को खुशी, प्यार, स्वास्थ्य, सफलता और खुशी की कामना करते हैं!
आने वाला साल आपके लिए खुशहाली, आपसी समझ, सद्भाव और अच्छा मूड.
नए साल में शुभकामनाएँ, समृद्धि और सबसे पोषित इच्छाओं की पूर्ति!

EBS Ibooks.ru . तक पहुंच का परीक्षण करें

विवरण 03.12.2019 को पोस्ट किया गया

प्रिय पाठकों! 12/31/2019 तक, हमारे विश्वविद्यालय को ELS Ibooks.ru पर परीक्षण पहुँच प्रदान की गई है, जहाँ आप किसी भी पुस्तक को पूर्ण-पाठ पढ़ने के मोड में पढ़ सकते हैं। विश्वविद्यालय नेटवर्क में सभी कंप्यूटरों से प्रवेश संभव है। रिमोट एक्सेस के लिए पंजीकरण आवश्यक है।

"जेनरिख ओसिपोविच ग्राफ्टियो - उनके जन्म की 150 वीं वर्षगांठ के लिए"

विवरण 02.12.2019 को पोस्ट किया गया

प्रिय पाठकों! "वर्चुअल प्रदर्शनी" खंड में एक नई आभासी प्रदर्शनी "हेनरिक ओसिपोविच ग्राफ्टियो" शामिल है। 2019 हमारे देश में जलविद्युत उद्योग के संस्थापकों में से एक, जेनरिक ओसिपोविच के जन्म की 150वीं वर्षगांठ है। एक वैज्ञानिक-विश्वकोशविद्, एक प्रतिभाशाली इंजीनियर और एक उत्कृष्ट आयोजक, जेनरिक ओसिपोविच ने घरेलू ऊर्जा उद्योग के विकास में बहुत बड़ा योगदान दिया।

प्रदर्शनी को पुस्तकालय के वैज्ञानिक साहित्य विभाग के कर्मचारियों द्वारा तैयार किया गया था। प्रदर्शनी LETI हिस्ट्री फंड से जेनरिक ओसिपोविच के कार्यों और उनके बारे में प्रकाशन प्रस्तुत करती है।

आप प्रदर्शनी देख सकते हैं

इलेक्ट्रॉनिक लाइब्रेरी सिस्टम IPRbooks तक पहुंच का परीक्षण करें

विवरण 11/11/2019 को पोस्ट किया गया

प्रिय पाठकों! 11/08/2019 से 12/31/2019 तक, हमारे विश्वविद्यालय को सबसे बड़े रूसी पूर्ण-पाठ डेटाबेस - इलेक्ट्रॉनिक लाइब्रेरी सिस्टम आईपीआर बुक्स के लिए मुफ्त परीक्षण पहुंच प्रदान की गई थी। ईएलएस आईपीआर बुक्स में 130,000 से अधिक प्रकाशन हैं, जिनमें से 50,000 से अधिक अद्वितीय शैक्षिक और वैज्ञानिक प्रकाशन हैं। मंच पर, आपके पास अप-टू-डेट पुस्तकों तक पहुंच है जो इंटरनेट पर सार्वजनिक डोमेन में नहीं मिल सकती हैं।

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अच्छी महिला, शांत। उसने सब कुछ समझाया जैसा उसे करना चाहिए, और दिखाया, फिर से अल्ट्रासाउंड की दोबारा जांच की और एक सटीक निदान दिया, और तुरंत मुझे आश्वस्त किया। ...

हम ग्रिगोरिएव व्लादिस्लाव वासिलीविच को उनके व्यावसायिकता, दयालु, मानवीय रवैये के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद कहना चाहते हैं! 21 मार्च को, उन्होंने रेशेदार डिसप्लेसिया के लिए बच्चों के क्लिनिकल अस्पताल में मेरे बेटे का ऑपरेशन किया। डॉक्टर माता-पिता और रोगी को सब कुछ विस्तार से समझाता है, शांति से, मजाक करता है, समर्थन करता है! हमने विभिन्न आर्थोपेडिस्टों के साथ बात की, अलग-अलग दृष्टिकोण देखे, लेकिन यह व्लादिस्लाव वासिलीविच है जो आपको विश्वास करने के लिए प्रेरित करता है और साबित करता है कि डॉक्टर कैसा होना चाहिए! व्लादिस्लाव...

पेपिलोमावायरस का निदान - एचपीवी क्वांट 4, 15 21, वास्तविक समय में मल्टीकॉम्प्लेक्स, मात्रात्मक रूप से

पीछे

पीसीआर प्रयोगशाला मेडिकल सेंटर"आइबोलिट"अनुसंधान प्रदान करता है एचपीवी मात्रावास्तविक समय में मानव पेपिलोमावायरस डीएनए का पता लगाने, टाइप करने और मात्रा निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया।

मानव पेपिलोमावायरस के ज्ञात प्रकारों की संख्या के आधार पर तीन विकल्प हैं:

एचपीवी क्वांटम -4- एचपीवी 6, 11, 16, 18 का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया;

• एचपीवी क्वांटम -15- एचपीवी 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया;
• एचपीवी क्वांटम-21- एचपीवी 6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया।

पूर्ण प्रकार के विश्लेषण के साथ, लिए गए नमूने में वायरस डीएनए प्रतियों की संख्या की गणना प्रोग्रामेटिक रूप से की जाती है। सापेक्ष प्रकार के विश्लेषण के साथ, किसी दिए गए नमूने में जीनोमिक डीएनए (जीवीएम) की मात्रा द्वारा वायरस डीएनए की मात्रा को सामान्य किया जाता है, अर्थात

नमूने में कोशिकाओं की संख्या। सीएमई का उपयोग प्रीएनालिटिकल त्रुटियों को बाहर करने के लिए किया जाता है। विश्लेषण के लिए एकत्रित सामग्री की अपर्याप्त मात्रा के मामले में, नैदानिक ​​सामग्री के बार-बार नमूने की आवश्यकता होती है।

HPV QUANT अध्ययन भी कुल HPV भार की गणना करते हैं।

गुणात्मक प्रकार के विश्लेषण के साथ, नमूने में केवल पता लगाने योग्य एचपीवी प्रकार के डीएनए की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

ध्यान! वायरस की नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण सांद्रता प्रति नमूना एचपीवी डीएनए की कम से कम 10 3 प्रतियां हैं (यदि सामग्री को सही तरीके से लिया गया है), जो उच्च स्तर के संक्रमण की विशेषता है और इससे गर्भाशय ग्रीवा के रसौली का विकास हो सकता है।

इसलिए, पीसीआर परिणामों का विश्लेषण करते समय, डिफ़ॉल्ट रूप से, सॉफ़्टवेयर वायरस एकाग्रता के प्राप्त मूल्यों को सीमित करता है यदि वे नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण सीमा के भीतर नहीं आते हैं।

एक उद्देश्य परिणाम प्राप्त करने के लिए, यह आवश्यक है कि परीक्षण सामग्री में उपकला कोशिकाओं की सबसे बड़ी संख्या और बलगम और रक्त अशुद्धियों की न्यूनतम मात्रा हो। गलत नमूनाकरण एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की असंभवता को जन्म दे सकता है और परिणामस्वरूप, बायोमटेरियल को फिर से लेने की आवश्यकता हो सकती है।

मूत्रमार्ग से सामग्री लेने की विशेषताएं

• बायोमटेरियल लेने से पहले, रोगी को 1.5-2 घंटे तक पेशाब करने से परहेज करने की सलाह दी जाती है;
• बायोमटेरियल लेने से तुरंत पहले, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को एक स्वाब के साथ इलाज किया जाना चाहिए जिसे बाँझ खारा से सिक्त किया जा सकता है;
• प्यूरुलेंट स्राव की उपस्थिति में, पेशाब के 15-20 मिनट बाद स्क्रैपिंग लेने की सिफारिश की जाती है, स्राव की अनुपस्थिति में, बायोमटेरियल लेने के लिए एक जांच का उपयोग करके मूत्रमार्ग की मालिश करना आवश्यक है;
• महिलाओं में मूत्रमार्ग में, जांच 1-1.5 सेमी की गहराई तक डाली जाती है, बच्चों में, शोध के लिए सामग्री केवल मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन से ली जाती है।

ग्रीवा नहर से सामग्री लेने की विशेषताएं

• सामग्री लेने से पहले, एक कपास झाड़ू के साथ बलगम को निकालना आवश्यक है और फिर गर्भाशय ग्रीवा को बाँझ खारा के साथ इलाज करें;
• जांच को ग्रीवा नहर में 0.5-1.5 सेमी की गहराई तक डाला जाता है;
• जांच को हटाते समय, योनि की दीवारों के साथ इसके संपर्क को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है।

गर्भाशय ग्रीवा से सामग्री लेने की विशेषताएं

• सामग्री को मैनुअल परीक्षा से पहले लिया जाता है;
• सामग्री लेने से पहले, एक कपास झाड़ू के साथ बलगम, भड़काऊ एक्सयूडेट या रक्त (यदि कोई हो) को निकालना आवश्यक है;
• फिर एक्सफ़ोलीएटिव सेल्युलर सामग्री को सावधानीपूर्वक परिमार्जन करना आवश्यक है और
• गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग से सतही उपकला, परिवर्तन क्षेत्र (ZT) और / या ग्रीवा नहर का क्षेत्र, यदि स्तरीकृत स्क्वैमस और प्रिज्मीय उपकला का कनेक्शन ग्रीवा नहर में विस्थापित हो जाता है।

परिवहन माध्यम के साथ टेस्ट ट्यूब में सामग्री लेने की प्रक्रिया

• शीशी का ढक्कन खोलो।
• एक डिस्पोजेबल जांच का उपयोग करना, उपयुक्त बायोटोप (मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर, गर्भाशय ग्रीवा) से उपकला कोशिकाओं को परिमार्जन करना।
• जैव सामग्री के साथ जांच को परिवहन माध्यम के साथ ट्यूब में स्थानांतरित करें और तरल के छींटे से बचने के लिए इसे अच्छी तरह से कुल्ला करें। फिर ट्यूब की दीवार के खिलाफ दबाकर समाधान से जांच को हटा दें, और ट्यूब की दीवारों के खिलाफ जांच से अतिरिक्त तरल निकाल दें। प्रयुक्त जांच का निपटान। यदि कई बायोटोप से बायोमटेरियल लेना आवश्यक है, तो प्रक्रिया को दोहराएं, हर बार सामग्री को एक नई जांच के साथ एक नई ट्यूब में ले जाएं।
• शीशी के ढक्कन को कसकर बंद करें, शीशी को लेबल करें।

अनुसंधान लागत:

एचपीवी क्वांटम -4 - 650 रूबल।

एचपीवी क्वांटम -15 - 1300 रूबल।

एचपीवी क्वांटम -21 - 1500 रूबल।

पूरा होने का समय - 2-3 कार्य दिवस।

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