आईसीडी -10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

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मस्तिष्क का ग्लियोब्लास्टोमा

न्यूरोग्लिया एक विशेष प्रकार की मस्तिष्क कोशिका है जो जन्म के बाद भी विभाजित करने की क्षमता रखती है। मॉर्फोलॉजिकल रूप से, कोशिकाएं बिना अक्षतंतु के एक प्रकार के न्यूरॉन्स होते हैं। उनके कार्यों के अनुसार, एस्ट्रोग्लिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो रक्त-मस्तिष्क बाधा (रक्त और तंत्रिका ऊतक के बीच एक बाधा), ओलिगोडेंड्रोग्लिया, जो माइलिन म्यान बनाता है, और एपेंडिमल ग्लिया, जो सीएसएफ मार्गों को रेखाबद्ध करता है, के निर्माण में शामिल हैं। संरचनात्मक कार्यों के अलावा, वे इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में योगदान करते हैं, परिवहन कार्यों को पूरा करते हैं, और बहुत कुछ।

दुर्भाग्य से, यह न्यूरोग्लिया है जो कई प्रकार के ब्रेन ट्यूमर का स्रोत है।. तो अपरिपक्व ज्योतिषीय कोशिकाएं मस्तिष्क ग्लियोब्लास्टोमा का स्रोत हैं। ग्लियोब्लास्टोमा मुख्य रूप से कामकाजी उम्र (35-60 वर्ष) के लोगों को प्रभावित करता है, लिंग के आधार पर कोई स्पष्ट क्रम नहीं है।

डॉक्टरों के लिए सूचना। ICD 10 के अनुसार निदान की कोडिंग C71 कोड के तहत गुजरती है। इस मामले में, ट्यूमर के एक निश्चित स्थानीयकरण का डिजिटल स्पष्टीकरण आवश्यक है (0 - बड़ा मस्तिष्क, 1 - ललाट पालि, 2 - लौकिक, 3 - पार्श्विका, 4 - पश्चकपाल, 5 - निलय, चौथे को छोड़कर, 6 - अनुमस्तिष्क, 7 - धड़ और 4 वें निलय, 8 - ग्लियोब्लास्टोमा, एक निर्दिष्ट स्थानीयकरण से परे विस्तार)। सिफर C71.9 - एक अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण को इंगित करना भी संभव है। ट्यूमर (ग्लियोब्लास्टोमा), सिंड्रोमल अभिव्यक्तियों (उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, आदि) की साइटोलॉजिकल प्रकृति को इंगित करना अनिवार्य है।

कारण

ग्लियोब्लास्टोमा के कारणों को विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं किया गया है। व्यक्त वंशानुगत कारक, नशा की भूमिका, रेडियो उत्सर्जन, उत्परिवर्तजनों की क्रिया। एक समय में ट्यूमर के विकास की संक्रामक प्रकृति पर भी विचार किया गया था। हालांकि, बीमारी के एक सिद्धांत को मंजूरी नहीं दी गई है।

लक्षण

ट्यूमर की रूपात्मक विशेषताएं (घुसपैठ, "मर्मज्ञ" वृद्धि, ग्लियोब्लास्टोमा के द्रव्यमान में वृद्धि की दर) लक्षणों के तेजी से विकास की ओर ले जाती हैं।

मुख्य लक्षणों को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है: मस्तिष्क और फोकल अभिव्यक्तियाँ। सामान्य मस्तिष्क में उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (सिरदर्द फटना, मतली, कमजोरी), वेस्टिबुलर (चाल की अनिश्चितता, चक्कर आना) शामिल हैं। फोकल अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर के विशिष्ट स्थान पर निर्भर करती हैं और इसमें भाषण विकार, मानसिक क्षेत्र में परिवर्तन, स्मृति हानि, जटिल क्रियाओं को करने में असमर्थता आदि शामिल हैं।

कभी-कभी, सामान्य कमजोरी और सिरदर्द की एक छोटी अवधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्यूमर के ऊतकों में व्यापक रक्तस्राव के कारण रक्तस्रावी स्ट्रोक की एक तस्वीर विकसित हो सकती है। मस्तिष्क के तने के क्षतिग्रस्त होने से रोगी के जीवन और मृत्यु के लिए शीघ्र ही खतरा उत्पन्न हो जाता है।

ट्यूमर के आकार, इसकी साइटोलॉजिकल प्रकृति (ट्यूमर बनाने वाली कोशिकाओं की अपरिपक्वता और उनके विकास की दर) और कुछ अन्य मापदंडों के अनुसार, ग्लियोब्लास्टोमा के चार डिग्री होते हैं।

इलाज

ग्लियोब्लास्टोमा व्यावहारिक रूप से चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है, खासकर 3-4 चरणों में। सर्जिकल उपचार, कीमोथेरेपी, उपचार के रेडियोलॉजिकल तरीके आमतौर पर केवल रोगियों के जीवन को लम्बा करने के उद्देश्य से काम करते हैं। ग्लियोब्लास्टोमा का सर्जिकल उपचार गलती से प्रारंभिक अवस्था में पता चला और न्यूरोसर्जिकल पहुंच की संभावना, एक नियम के रूप में, इलाज की ओर नहीं ले जाती है। जल्द ही ट्यूमर के विकास की पुनरावृत्ति होती है। इस मामले में, अक्सर ट्यूमर मस्तिष्क गोलार्द्धों में गहराई से स्थित होता है। आधुनिक न्यूरोसर्जिकल देखभाल इतनी गहराई से स्थित संरचनाओं तक पहुंचने में सक्षम नहीं है।

जीवन पूर्वानुमान

ग्लियोब्लास्टोमा में जीवन का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। ज्यादातर मामलों में, बीमारी के पहले लक्षणों की शुरुआत के कुछ वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है।

मस्तिष्क का एस्ट्रोसाइटोमा: यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में होते हैं विभिन्न विकल्पट्यूमर। उनका स्रोत विभिन्न ऊतक हैं। यह ज्ञात है कि मुख्य ऊतक तंत्रिका प्रणालीन्यूरॉन्स हैं। उनके शरीर सेरेब्रल कॉर्टेक्स, या चामोइस बनाते हैं, और रीढ़ की हड्डी के बीच में भी स्थित होते हैं। उनकी प्रक्रियाएं - डेंड्राइट और अक्षतंतु मार्ग, या सफेद पदार्थ बनाते हैं।

लेकिन, तंत्रिका कोशिकाओं के अलावा, कोशिकाएं - सहायक होती हैं जो एक कनेक्टिंग और ट्रॉफिक कार्य करती हैं। उन्हें ग्लियल ऊतक, या न्यूरोग्लिया कहा जाता है, और पूरे तंत्रिका तंत्र का लगभग आधा द्रव्यमान बनाते हैं। एक न्यूरॉन में अधिकतम न्यूरोग्लिया कोशिकाएं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स ऑलिगोडेंड्रोग्लिया के प्रतिनिधि हैं, और एस्ट्रोसाइट्स, प्रक्रियाओं के रूप में तारांकन के समान, एस्ट्रोग्लिया हैं।

एस्ट्रोसाइट्स तंत्रिका नेटवर्क के सहायक कंकाल बनाते हैं, उनके पोषण को नियंत्रित करते हैं, ग्लाइकोजन स्टोर बनाए रखते हैं और न्यूरॉन्स की रक्षा करते हैं। सामान्य तौर पर, ये कोशिकाएँ होती हैं - "नैनीज़"।

लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि इन कोशिकाओं से ही घातक ट्यूमर उत्पन्न होते हैं, जैसे कि ब्रेन एस्ट्रोसाइटोमा। चूंकि बहुत सारे एस्ट्रोसाइट्स हैं, यह एस्ट्रोसाइटोमा है जो सभी ब्रेन ट्यूमर में सबसे आम है।

ICD-10 ट्यूमर के लिए एक अलग हिस्टोलॉजिकल लेबलिंग प्रदान नहीं करता है। स्थानीयकरण विकल्प हैं। इसलिए, किसी भी ट्यूमर के लिए सामान्य कोड C71 प्रदान किया जाता है, और किसी भी ट्यूमर के मामले में, उदाहरण के लिए, सेरेब्रल गोलार्ध या सेरिबैलम, एस्ट्रोसाइटोमा सहित, कोड ICD -10 कोड के अनुसार तदनुसार सेट किया गया है

ट्यूमर की किस्में

अधिकांश महत्वपूर्ण सवालजो रोगी को संदेह के साथ चिंतित करता है, वह है मस्तिष्क एस्ट्रोसाइटोमा के साथ इलाज और जीवन का पूर्वानुमान। न्यूरोसर्जन तुरंत यह नहीं कह सकते, क्योंकि ट्यूमर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए परिणामों की आवश्यकता होती है। प्रयोगशाला निदान. यह सर्जरी के दौरान किया जा सकता है, अगर हटाने के लिए कोई संकेत है, या एक स्टीरियोटैक्सिक लक्षित बायोप्सी के साथ।

सेरेब्रल एस्ट्रोसाइटोमा की उपस्थिति में रोग का निदान इसके स्थान और सेलुलर संरचना पर निर्भर करता है। निम्नलिखित प्रकार के नियोप्लाज्म हैं:

• पाइलोसाइटिक रूप। यह व्यावहारिक रूप से सौम्य है। इसलिए, उसकी धीमी वृद्धि और स्पष्ट सीमाएँ हैं। बढ़ते हुए, यह अंकुरित नहीं होता है और ऊतकों को नष्ट नहीं करता है, लेकिन केवल उन्हें दूर धकेलता है। अधिक बार बच्चों में होता है। यह अक्सर ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम और ऑप्टिक ट्रैक्ट में होता है। समूह 1 दुर्दमता को संदर्भित करता है;
• फाइब्रिलर वेरिएंट। यह एक अधिक खतरनाक ट्यूमर है, इसका प्रमाण स्पष्ट सीमा की कमी से है। धीमी वृद्धि के बावजूद, यह आसपास के ऊतकों को नष्ट कर सकता है। मस्तिष्क का फाइब्रिलर एस्ट्रोसाइटोमा वृद्धावस्था में अधिक आम है। कभी-कभी इसकी पुनरावृत्ति हो सकती है, इसलिए पश्चात विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
• एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा। खतरनाक ट्यूमरखराब विभेदित कोशिकाओं से, जो मस्तिष्क संरचनाओं को जल्दी से अंकुरित और नष्ट कर देती हैं। यह दुर्भावना के तीसरे समूह से संबंधित है, और अधिक परिपक्व उम्र में होता है - गर्मियों में, पुरुषों में अधिक बार। मस्तिष्क का एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा ब्रेन ट्यूमर से मृत्यु दर की संरचना के पहले कारणों में से एक है।

कुरूपता की अगली और अंतिम डिग्री के बारे में विशेष उल्लेख किया जाना चाहिए। यह ट्यूमर, जो स्रोत से पूरी तरह से संपर्क खो चुका है - एस्ट्रोसाइटिक ग्लिया - को ग्लियोब्लास्टोमा कहा जाता है। ये सबसे अविभाज्य कोशिकाएँ हैं जो बहुत तेज़ी से बढ़ती हैं, अपने रास्ते में आने वाली हर चीज़ को नष्ट कर देती हैं। यह सबसे अधिक बार उसे वयस्कता में प्रभावित करता है, और अधिक बार पुरुषों को।

कभी-कभी ऐसा होता है कि मस्तिष्क के एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के लिए पूर्वानुमान काफी खराब हो जाता है, क्योंकि यह ग्लियोब्लास्टोमा में बदल जाता है। यह कहा जा सकता है कि ग्लियोब्लास्टोमा के निदान के बाद कुछ महीनों के भीतर मृत्यु आम है।

लक्षण और उपचार

सबसे खतरनाक और प्रतिकूल, लगभग घातक विकल्प मस्तिष्क के तने का एस्ट्रोसाइटोमा है, जो कि घातकता की अधिकतम डिग्री है, अर्थात ग्लियोब्लास्टोमा। ट्रंक के किसी भी ट्यूमर, यहां तक ​​​​कि सौम्य भी, बहुत खतरनाक होते हैं। उन्हें हटाना बहुत कठिन है, और कम विभेदन के साथ यह असंभव है।

ट्रंक में, एक छोटी मात्रा में, महत्वपूर्ण सहित कपाल नसों के मार्ग और नाभिक की एक बड़ी संख्या होती है। इसलिए, एक ट्यूमर द्वारा अंकुरण, उदाहरण के लिए, कपाल नसों (योनि) की एक्स जोड़ी के स्वायत्त नाभिक का, हृदय के विकारों का कारण बनता है जो जीवन के साथ असंगत हैं।

लक्षणों में वृद्धि के साथ, एक वैकल्पिक सिंड्रोम की अचानक शुरुआत की उपस्थिति में इस तरह के एस्ट्रोसाइटोमा के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। एक तरफ, केंद्रीय पक्षाघात होता है, और विपरीत दिशा में, कपाल तंत्रिका (स्ट्रैबिस्मस, जीभ का पक्षाघात), या संवेदनशीलता विकार (दर्द, तापमान, स्पर्श) को नुकसान होता है।

ट्यूमर के एक अलग स्थानीयकरण के मामले में, हो सकता है:

• सरदर्द;
• फंडस में कंजेस्टिव संकेत;
• मतली और उल्टी;
• चक्कर आना;
• मिरगी के दौरे;
• मंदनाड़ी, या धीमी गति से हृदय गति;
• उच्च कार्यों का उल्लंघन: गिनती, लेखन, बुद्धि।

ये सबसे आम लक्षण हैं। भविष्य में, सब कुछ स्थानीयकरण पर निर्भर करता है, क्योंकि एस्ट्रोसाइटोमा कहीं भी स्थित हो सकता है: सेरेब्रल गोलार्द्धों के सभी पालियों में, कॉर्पस कॉलोसम में, ट्रंक और सबकोर्टिकल नोड्स में, तीसरे वेंट्रिकल और पेल्यूसिड सेप्टम के क्षेत्र में, क्वाड्रिजेमिना और अन्य स्थान।

सेरेब्रल एस्ट्रोसाइटोमा का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है, इसके बाद विकिरण और कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम होते हैं। इस घटना में कि एक निष्क्रिय ट्यूमर का निदान किया जाता है, उदाहरण के लिए, ट्रंक में, तब केवल विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

सामान्य शब्दों में एस्ट्रोसाइटोमा को हटाने के बाद जीवित रहने के समय का अनुमान लगाना संभव नहीं है। आपको घातकता की डिग्री जानने की जरूरत है। इसलिए, एम. वी. बाज़ुनोव के अनुसार, "एस्ट्रोसाइटोमा को हटाने के बाद, स्थान की परवाह किए बिना, लगभग 90% मामलों में, जीवित रहने की अवधि 10 वर्ष से अधिक थी।"

एस्ट्रोसाइटोमा आईसीडी

मस्तिष्क का एस्ट्रोसाइटोमा ग्लियाल मूल का एक ट्यूमर है, जो एस्ट्रोसाइट्स से बनता है। एस्ट्रोसाइट्स तारकीय आकार की मस्तिष्क कोशिकाएं हैं। इस प्रकार की मस्तिष्क कोशिकाएं अंतरकोशिकीय द्रव की मात्रा को नियंत्रित करती हैं, और मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के सामान्य कामकाज को भी सुनिश्चित करती हैं। एस्ट्रोसाइट्स में विभाजित करने की क्षमता होती है। लेकिन मामले में जब प्रजनन की प्रक्रिया अनियंत्रित हो जाती है, तो एक घातक ट्यूमर का विकास संभव है। एस्ट्रोसाइटोमा अक्सर 28 से 60 वर्ष की आयु के पुरुषों में देखा जाता है। आधुनिक उन्नत निदान विधियों के लिए धन्यवाद, डॉक्टरों ने पाया है कि लगभग अधिकांश ब्रेन ट्यूमर एस्ट्रोसाइटोमा हैं। एस्ट्रोसाइटोमा ग्लियल ट्यूमर का सबसे आम रूप है।

ICD वर्गीकरण के अनुसार, एस्ट्रोसाइटोमा मस्तिष्क के घातक नवोप्लाज्म को संदर्भित करता है। आईसीडी 10वीं पढ़ने के रोगों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है। ICD के अनुसार एस्ट्रोसाइटोमा के निम्नलिखित कोड हो सकते हैं:

• C71 घातक ट्यूमर मस्तिष्क में स्थानीयकृत;
• D43 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अज्ञात एटियलजि और चरित्र की शिक्षा।

एस्ट्रोसाइटोमा का स्थानीयकरण

ग्लियाल ट्यूमर का यह रूप किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है और मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत हो सकता है। अक्सर इस प्रकार के ट्यूमर का निदान मस्तिष्क के ऐसे हिस्सों में किया जाता है:

• मस्तिष्क के बड़े गोलार्ध - यह स्थानीयकरण वयस्कता में अधिक बार देखा जाता है;
• ब्रेन स्टेम (जहां मस्तिष्क रीढ़ की हड्डी से जुड़ता है)। ICD के अनुसार, ऐसे एस्ट्रोसाइटोमा को स्पाइनल कॉर्ड एस्ट्रोसाइटोमा कहा जाता था;
• सेरिबैलम (अधिक सामान्य in बचपन);
• बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका।

एस्ट्रोसाइटोमा के कारण

वर्तमान में, एस्ट्रोसाइटोमा के विकास की ओर ले जाने वाले सटीक कारणों को स्थापित नहीं किया गया है। लेकिन वैज्ञानिकों ने कुछ कारकों की पहचान की है जो इस घातक गठन के विकास को भड़काते हैं:

• कैंसर के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
• पर्यावरण का नकारात्मक प्रभाव (विकिरण, रसायन);
• ऐसे वायरस जिनमें ऑन्कोजेनेसिटी का उच्च जोखिम होता है।

एस्ट्रोसाइटोमा का वर्गीकरण

डॉक्टर कई प्रकार के एस्ट्रोसाइटोमा में अंतर करते हैं। एस्ट्रोसाइटोमा के सबसे आम प्रकार हैं:

• आईसीडी के अनुसार, पॉलीसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा एक सौम्य गठन है जिसकी स्पष्ट सीमाएं हैं। इस प्रकार का ट्यूमर सेरिबैलम या मस्तिष्क के तने में स्थानीयकृत होता है और इसमें घातकता की पहली डिग्री होती है। यह नियोप्लाज्म धीमी ट्यूमर वृद्धि की विशेषता है। इस रूप का अक्सर बचपन में निदान किया जाता है। पॉलीसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है;
• प्रोटोप्लाज्मिक एस्ट्रोसाइटोमा को मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ की सतह पर या इसकी कॉर्टिकल संरचनाओं में स्थानीयकृत किया जा सकता है। वृद्धि के दौरान ट्यूमर का यह रूप स्वस्थ ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है, जिसके लिए अनुकूल पूर्वानुमान होता है शल्य चिकित्सा. इस मामले में, नियोप्लाज्म बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और इसे दूसरी डिग्री की दुर्दमता की विशेषता होती है;
• डिफ्यूज़ एस्ट्रोसाइटोमा सबसे अधिक में से एक है गंभीर रूपइस ट्यूमर की और दूसरी डिग्री की दुर्दमता है। इसकी कोई स्पष्ट सीमा नहीं है, इसकी विशेषता बहुत है तेजी से विकास, जो शल्य चिकित्सा उपचार के लिए प्रतिकूल है;
• एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा को ग्रेड 3 घातकता, तेजी से विकास और अस्पष्ट सीमाओं की विशेषता है। एस्ट्रोसाइटोमा का यह रूप स्वस्थ मस्तिष्क के ऊतकों में बढ़ता है, जो शल्य चिकित्सा उपचार को जटिल बनाता है;
• ग्लियोब्लास्टोमा एस्ट्रोसाइटोमा का सबसे गंभीर रूप है और इसकी विशेषता चौथी डिग्री की दुर्दमता है। यह बहुत गहन विकास की विशेषता है, जो ट्यूमर के आकार में तेजी से वृद्धि से प्रकट होता है। एस्ट्रोसाइटोमा का यह रूप स्वस्थ ऊतक में गहराई से बढ़ता है, जिससे शल्य चिकित्सा उपचार असंभव हो जाता है।

एस्ट्रोसाइटोमा के नैदानिक ​​लक्षण

इस ट्यूमर को सामान्य (के कारण विकसित) के रूप में जाना जाता है विषाक्त क्रियाट्यूमर मेटाबोलाइट्स या मस्तिष्क की आसन्न संरचनाओं का संपीड़न), और स्थानीय लक्षण (मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ)।

एस्ट्रोसाइटोमा के सामान्य लक्षण:

• एक स्थायी प्रकृति के सिरदर्द;
• चक्कर आना, बेहोशी;
• मतली उल्टी;
• अनमोटेड कमजोरी;
• भाषण विकार और स्मृति हानि;
• बढ़ा हुआ धमनी दाब, जो इंट्राक्रैनील दबाव की बढ़ी हुई संख्या का परिणाम है;
• आंदोलन के दौरान समन्वय में गड़बड़ी;
• दृष्टि, श्रवण, गंध, स्वाद का विकार;
• दौरे और मिर्गी के दौरे।

एस्ट्रोसाइटोमास का निदान

एस्ट्रोसाइटोमा के निदान को स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जाता है:

• शिकायतों का पूरा संग्रह;
• एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन द्वारा पूर्ण परीक्षा;
• मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी (ट्यूमर का स्थानीयकरण निर्धारित किया जाता है);
• मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (मस्तिष्क की संरचनात्मक संरचनाओं और विकास के प्रारंभिक चरणों में एस्ट्रोसाइटोमा की उपस्थिति का मूल्यांकन);
• बायोप्सी द्वारा हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को सटीक रूप से इंगित करता है);
• एंजियोग्राफी (मस्तिष्क के संवहनी बिस्तर की जांच);
• दृश्य, वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का मूल्यांकन किया जाता है;
• मानसिक स्थिति का आकलन किया जाता है;
• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।

एस्ट्रोसाइटोमास का उपचार

उपचार की विधि और सीमा ट्यूमर के स्थान, उसके आकार और घातकता की डिग्री पर निर्भर करती है।

एस्ट्रोसाइटोमास के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य चिकित्सीय उपाय:

• नियोप्लाज्म का कट्टरपंथी या आंशिक निष्कासन;
• विकिरण उपचार;
• कीमोथेरेपी।

मामले में जब ट्यूमर स्वस्थ मस्तिष्क के ऊतकों में विकसित हो गया है, तो ट्यूमर का आंशिक शल्य चिकित्सा हटाने का प्रदर्शन किया जाता है। जब ट्यूमर की स्पष्ट सीमाएँ होती हैं और स्वस्थ ऊतकों में बढ़ता है, तो नियोप्लाज्म का एक कट्टरपंथी निष्कासन किया जाता है। उपचार की विकिरण विधि में रोग प्रक्रिया के विकास का विनाश या निलंबन शामिल है। उपचार की कीमोथेरेपी पद्धति को विशेष दवाओं के उपयोग की विशेषता है जो ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करती हैं, क्योंकि उन पर उनका विषाक्त प्रभाव पड़ता है।

ग्लयोब्लास्टोमा

ग्लियोब्लास्टोमा को सबसे खतरनाक घातक ब्रेन ट्यूमर माना जाता है जो ग्लियाल कोशिकाओं से विकसित होता है। मुख्य विशिष्ट मानदंडों में उन कोशिकाओं की अव्यवस्थित व्यवस्था शामिल है जो एक घातक प्रक्रिया से गुज़री हैं, रक्त वाहिकाओं के विन्यास में परिवर्तन, व्यापक शोफ, और मस्तिष्क में परिगलित क्षेत्रों की उपस्थिति। इसके अलावा, ग्लियोब्लास्टोमा को तेजी से प्रगति की विशेषता है, इस प्रक्रिया में आसपास के ऊतकों को शामिल किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर की स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं।

तंत्रिका तंत्र को इसके स्थानीयकरण का एकमात्र स्थान माना जाता है। सबसे अधिक बार, एक घातक नवोप्लाज्म अस्थायी और ललाट क्षेत्रों में स्थित होता है। हालांकि, अन्य मस्तिष्क संरचनाओं, जैसे कि ट्रंक, सेरिबैलम और यहां तक ​​​​कि रीढ़ की हड्डी में फोकस का पता लगाने के मामलों को बाहर नहीं किया जाता है। ग्लियोब्लास्टोमा में शामिल हो सकते हैं विभिन्न प्रकारएस्ट्रोसाइट्स और ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स जैसी कोशिकाएं। आंकड़ों के अनुसार, मस्तिष्क के सभी नियोप्लाज्म में से लगभग 50% ग्लियाल ट्यूमर हैं, जिनमें से अधिकांश ग्लियोब्लास्टोमा हैं।

आईसीडी-10 कोड

ग्लियोब्लास्टोमा के कारण

ग्लियोब्लास्टोमा के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है और इसका कोई सबूत नहीं है। हालांकि, इस तथ्य के बावजूद, अभी भी कुछ कारक हैं जो इसकी उपस्थिति को उत्तेजित करते हैं। इनमें लिंग और उम्र शामिल हैं - सबसे अधिक बार ग्लियोब्लास्टोमा 40 से 60 वर्ष की आयु के पुरुषों में होता है, अन्य सहवर्ती ट्यूमर की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, एस्ट्रोसाइटोमा, जो परिवर्तित कोशिकाओं के वितरण का प्राथमिक केंद्र बन सकता है। आंतरिक कारकों के अलावा, यह काम करने की स्थिति पर ध्यान देने योग्य है, क्योंकि रसायनों या रबर के उपयोग से हानिकारक उत्पादन का मानव स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति और दर्दनाक मस्तिष्क की चोट भी ग्लियोब्लास्टोमा के विकास में एक ट्रिगर हो सकती है।

ग्लियोब्लास्टोमा के लक्षण

ग्लियोब्लास्टोमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इसके स्थानीयकरण के स्थान और कुछ मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान पर निर्भर करती हैं। ग्लियोब्लास्टोमा है एक बड़ी संख्या कीअभिव्यक्तियाँ जो न केवल इस ट्यूमर में, बल्कि अन्य बीमारियों में भी निहित हैं। ग्लियोब्लास्टोमा के ऐसे लक्षणों को गैर-विशिष्ट कहा जाता है। इसके अलावा, वे प्रकृति में फोकल और सेरेब्रल हो सकते हैं। फोकल लक्षण मानव शरीर में कुछ कार्यों के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के कारण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संबंधित अंग या प्रणाली के काम में उल्लंघन होता है। सेरेब्रल क्लिनिक को मस्तिष्क की अधिक प्रक्रिया में शामिल होने के संकेतों की विशेषता है।

ग्लियोब्लास्टोमा सिरदर्द के साथ उपस्थित हो सकता है। यह संकेत काफी सामान्य माना जाता है और शुरुआती लक्षणों में से एक है जो लोगों को डॉक्टर के पास ले जाता है। दर्दनाक संवेदनाअस्थायी और ललाट क्षेत्र में, ट्यूमर वाले आधे से अधिक लोग चिंतित हैं। बेशक, ग्लियोब्लास्टोमा सिरदर्द का एकमात्र कारण नहीं है, लेकिन फिर भी, यदि यह लक्षण लंबी अवधि के लिए मौजूद है और अन्य विकृति को बाहर रखा गया है, तो मस्तिष्क में एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति के लिए अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। सिरदर्द स्थायी, उच्च तीव्रता का होता है, शारीरिक परिश्रम, झुकने, छींकने, खांसने से बढ़ सकता है और दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक्स या लेने के बाद कम नहीं होता है। संवहनी तैयारी. ब्रेन ट्यूमर में सिरदर्द की एक विशिष्ट विशेषता सुबह में उनकी तीव्रता में वृद्धि होती है, क्योंकि मस्तिष्क के ऊतकों में द्रव का संचय होता है। यह सिर से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण है क्षैतिज स्थिति. ग्लियोब्लास्टोमा को गहन विकास की विशेषता है, यही वजह है कि बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों का मस्तिष्क संरचनाओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसमें नसों भी शामिल हैं। नतीजतन, प्रभावित वाहिकाएं अपने कार्य का सामना नहीं कर पाती हैं और रक्त का सामान्य बहिर्वाह प्रदान करती हैं।

अगला लक्षण चक्कर आना है, जो सिर या शरीर की स्थिति में बदलाव पर निर्भर नहीं करता है। यह मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियों को संदर्भित करता है और इंट्राक्रैनील दबाव में तेज वृद्धि के कारण प्रकट होता है। यदि ग्लियोब्लास्टोमा ने सेरिबैलम, पोन्स, सेरेबेलोपोंटिन गैंग्लियन या पश्च कपाल फोसा को प्रभावित किया है, तो वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान होगा। इस मामले में, चक्कर आना एक फोकल लक्षण माना जाएगा।

इसके अलावा, ग्लियोब्लास्टोमा के ऐसे लक्षण होते हैं जैसे मतली और उल्टी, जो केंद्रीय मूल के होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे भोजन के सेवन से जुड़े नहीं होते हैं और उल्टी से राहत नहीं मिलती है। ज्यादातर लोग सामान्य कमजोरी, थकान और उनींदापन में वृद्धि की रिपोर्ट करते हैं। दृश्य कार्य और श्रवण का उल्लंघन ट्यूमर जैसे गठन या सूजे हुए ऊतकों द्वारा ऑप्टिक या श्रवण तंत्रिका के बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव या संपीड़न का परिणाम हो सकता है। भाषण समारोह का उल्लंघन, साथ ही साथ किसी के विचारों को जुड़े भाषण में बदलने की क्षमता का नुकसान, भाषण केंद्र प्रभावित होने पर नोट किया जाता है। इस प्रकार, स्मृति और मानसिक क्षमताएं बिगड़ सकती हैं। इसके अलावा, सांस लेने की आवृत्ति में बदलाव या यहां तक ​​कि इसके दमन को अक्सर एकतरफा प्रक्रिया द्वारा प्रकट किया जाता है।

मानसिक विकारसुस्ती, सामान्य कमजोरी और उदासीनता के रूप में प्रकट। कभी-कभी भ्रम होता है, जिसके दौरान एक व्यक्ति को स्पष्ट रूप से पता नहीं होता है कि वह कहां है और अपने आसपास की घटनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। ग्लियोब्लास्टोमा के कुछ लक्षण शरीर के एक निश्चित हिस्से या पूरे पक्ष के पक्षाघात से प्रकट होते हैं, और संवेदनशीलता विकार भी नोट किए जाते हैं। क्षैतिज निस्टागमस अगल-बगल तैरने वाले आंदोलनों के रूप में प्रकट हो सकता है जो स्वयं व्यक्ति को ध्यान देने योग्य नहीं हैं। यदि मतिभ्रम के मामले हैं, लेकिन वे ज्यादातर दृश्य नहीं हैं, लेकिन स्पर्श या श्रवण हैं। यह बमुश्किल श्रव्य ध्वनियाँ, एकल स्पर्श या गंध हो सकती है। मिरगी के दौरे के विकसित होने की संभावना ग्लियोब्लास्टोमा के निदान वाले सभी लोगों में से लगभग 10% है।

मस्तिष्क का ग्लियोब्लास्टोमा

मस्तिष्क के ग्लियोब्लास्टोमा, इसकी विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर, कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। उनमें से, विशाल कोशिका को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें कई नाभिक के साथ विशाल कोशिकाएँ होती हैं; बहुरूप, कोशिकाओं और ऊतक संरचनाओं के स्पष्ट बहुरूपता के कारण पृथक, साथ ही भारी जोखिमरक्तस्राव और परिगलित प्रक्रियाओं का गठन। तीसरे प्रकार के नियोप्लाज्म को ग्लियोसारकोमा कहा जाता है, जो इसकी आक्रामकता और विकास की गति से अलग होता है।

प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, मस्तिष्क का ग्लियोब्लास्टोमा स्वयं प्रकट हो सकता है विभिन्न लक्षणभूख न लगने से लेकर कोमा तक।

ब्रेन स्टेम का ग्लियोब्लास्टोमा

इस प्रकार के नियोप्लाज्म को उपचार के मामले में इसके खराब पूर्वानुमान से अलग किया जाता है, क्योंकि इसे एक निष्क्रिय विकृति माना जाता है। यह मस्तिष्क के तने में महत्वपूर्ण संरचनाओं की उपस्थिति के कारण होता है जो शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार होते हैं। ट्रंक मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का जंक्शन है। इसमें कपाल नसों के नाभिक होते हैं, साथ ही श्वसन और वासोमोटर केंद्र भी होते हैं। इस संबंध में, यदि मस्तिष्क के तने के ग्लियोब्लास्टोमा का पता लगाया जाता है, तो लक्षण श्वसन और धड़कन के रूप में प्रकट होंगे। यह रोग सूंड और मस्तिष्क के दूसरे हिस्से दोनों में ही शुरू हो सकता है। ग्लियोब्लास्टोमा में विकास और प्रसार की उच्च दर होती है, साथ ही साथ महत्वपूर्ण कोशिका असामान्यता भी होती है।

ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफार्म

ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं। उनमें से, बड़ी संख्या में विभिन्न कोशिकाओं और ऊतकों के साथ-साथ नई संरचनाओं का उदय भी हो सकता है। यह रोग ब्रेन ट्यूमर के सबसे आक्रामक रूपों से संबंधित है और सभी इंट्राक्रैनील नियोप्लाज्म का लगभग एक तिहाई हिस्सा है। ट्यूमर के विकास का स्रोत ग्लियल कोशिकाएं हैं, जो उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, एटिपिकल कोशिकाओं में पतित होने लगती हैं। सबसे अधिक बार, ग्लियोब्लास्टोमा मस्तिष्क गोलार्द्धों में स्थानीयकृत होता है, हालांकि, एक घातक प्रक्रिया द्वारा रीढ़ की हड्डी या ट्रंक को नुकसान के मामले दर्ज किए जाते हैं।

पॉलीमॉर्फिक सेल ग्लियोब्लास्टोमा

रोग के बहुरूपी रूप का अक्सर निदान किया जाता है। साइटोलॉजिकल परीक्षा में, ट्यूमर कोशिकाओं का एक अलग आकार और आकार होता है। उनका साइटोप्लाज्म अन्य संरचनाओं के सापेक्ष बहुत कम जगह घेरता है और परीक्षा के दौरान कमजोर रूप से दागदार होता है। कोशिका नाभिक भी उनके बहुरूपता द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं; कोई सेम के आकार का, अंडाकार, गोल और अनियमित आकार पा सकता है। पॉलीमॉर्फिक सेल ग्लियोब्लास्टोमा में भी विशाल कोशिकाएँ होती हैं, जिनके बीच में एक नाभिक होता है।

आइसोमॉर्फिक सेल ग्लियोब्लास्टोमा

ग्लियोब्लास्टोमा, जिसमें एक आइसोमोर्फिक सेलुलर संरचना है, अत्यंत दुर्लभ है। ट्यूमर कोशिकाओं को एकरूपता की विशेषता होती है, लेकिन कोशिकाओं में नाभिक के आकार और आकार में अभी भी कुछ मामूली अंतर हैं। सबसे आम गोल और अंडाकार आकार हैं। आइसोमॉर्फिक सेल ग्लियोब्लास्टोमा में ऐसी कोशिकाएं होती हैं जिनकी कोशिका द्रव्य और पतली कोशिका प्रक्रियाएं स्पष्ट रूप से समोच्च नहीं होती हैं, और विभाजन क्षेत्र काफी सामान्य होते हैं।

ग्लियोब्लास्टोमा ग्रेड 4

कुछ लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर, ब्रेन ट्यूमर में घातकता के चार ग्रेड होते हैं। पहली डिग्री को सौम्य और घातक प्रक्रियाओं के बीच की सीमा माना जाता है। इस तरह के नियोप्लाज्म में दुर्दमता के लक्षण नहीं होते हैं। दूसरी डिग्री में पहले से ही एक संकेत होता है, जो अक्सर सेलुलर एटिपिया होता है। इन डिग्री के ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और कम से कम घातक नियोप्लाज्म में से हैं। तीसरी डिग्री में दो संकेत शामिल हैं, लेकिन परिगलित प्रक्रियाओं के बिना। ट्यूमर पिछली डिग्री की तुलना में तेजी से बढ़ता है और घातक माना जाता है। चौथी डिग्री के लिए, लेकिन यह परिगलन सहित सभी घातक लक्षणों की विशेषता है। इस प्रकार, ग्रेड 4 ग्लियोब्लास्टोमा में उच्च वृद्धि दर होती है, और इसे सभी प्राथमिक ब्रेन ट्यूमर में सबसे घातक माना जाता है। जीवन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

ग्लियोब्लास्टोमा पुनरावृत्ति

चिकित्सा के क्षेत्र में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, विशेष रूप से, न्यूरोसर्जरी में, ग्लियोब्लास्टोमा के तेजी से विकास और इसके बार-बार होने वाले रिलैप्स का सवाल अभी भी खुला है। ग्लियोब्लास्टोमा उन ट्यूमर को संदर्भित करता है जिनके अनियमित आकार होते हैं जिनकी स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं। इस संबंध में, ट्यूमर को हटाना पूरी तरह से असंभव है, इसलिए ग्लियोब्लास्टोमा की पुनरावृत्ति अक्सर देखी जाती है। नियोप्लाज्म कोशिकाएं विकिरण के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप आसपास की स्वस्थ कोशिकाओं की संवेदनशीलता के कारण विकिरण चिकित्सा के उपयोग की संभावनाएं सीमित होती हैं। इसके अलावा, कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम भी ट्यूमर में कमी की गारंटी नहीं दे सकते हैं, क्योंकि सभी दवाएं रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं कर सकती हैं। जटिल चिकित्सा उपाय, जिसमें ग्लियोब्लास्टोमा, विकिरण और कीमोथेरेपी का सर्जिकल निष्कासन शामिल है, पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं दे सकता है।

रिलैप्स की तीव्र प्रगति और विकास का मुख्य कारण miRNA-138 है। ग्लियोब्लास्टोमा, अर्थात् स्टेम सेल, इस miR-138 का उत्पादन करने में सक्षम हैं। इसे नियोप्लाज्म बायोमार्कर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। एक धारणा है कि जब इस सूचक को बेअसर कर दिया जाता है, तो रोग की प्रगति को धीमा करने की संभावना बढ़ जाती है, साथ ही ग्लियोब्लास्टोमा से निदान लोगों की जीवित रहने की दर में वृद्धि होती है। इस खोज के लिए धन्यवाद, ग्लियोब्लास्टोमा की पुनरावृत्ति को एक अपवाद के रूप में देखा जा सकता है, न कि नियम के रूप में, जैसा कि हमारे समय में है।

आईसीडी 10 के अनुसार ब्रेन ट्यूमर का वर्गीकरण

ICD10 - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वां संशोधन। यदि आप एक विदेशी क्लिनिक में इलाज करने का निर्णय लेते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि सबसे पहले आपसे पूछा जाएगा कि आपके डॉक्टर ने किस ICD10 कोड का निदान किया है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि D43 सौम्य ब्रेन ट्यूमर हैं, और C71 घातक हैं, यानी कैंसर।

सौम्य

मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के सौम्य रसौली (D33)।

एक सौम्य ब्रेन ट्यूमर स्थित है:

एस्ट्रोसाइटोमास - विवरण।

संक्षिप्त वर्णन

एस्ट्रोसाइटोमा प्राथमिक सीएनएस ट्यूमर का सबसे बड़ा और सबसे आम समूह है, जो स्थान, लिंग और आयु वितरण, विकास पैटर्न, घातकता और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम में भिन्न है। सभी एस्ट्रोसाइटोमा "ज्योतिषीय" मूल के हैं। घटना: 5-7: विकसित देशों में जनसंख्या।

सभी एस्ट्रोसाइटोमास के लिए, यूनिवर्सल ग्रेडिंग सिस्टम (WHO) को हिस्टोलॉजिकल मानदंड "ग्रेड ऑफ मैलिग्नेंसी" ग्रेड 1 (पायलॉइड एस्ट्रोसाइटोमा) के अनुसार लागू किया जाता है: एनाप्लासिया ग्रेड 2 (डिफ्यूज एस्ट्रोसाइटोमा) का कोई संकेत नहीं होना चाहिए: एनाप्लासिया का 1 संकेत, अधिक अक्सर परमाणु एटिपिया ग्रेड 3 (एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा): 2 विशेषताएं, अधिक बार परमाणु एटिपिया और माइटोसिस ग्रेड 4 (ग्लियोब्लास्टोमा): 3–4 विशेषताएं: परमाणु एटिपिया, माइटोसिस, संवहनी एंडोथेलियल प्रसार और / या परिगलन।

एस्ट्रोसाइटोमास के कई नैदानिक ​​और रोग संबंधी समूह हैं।

फैलाना-घुसपैठ करने वाला एस्ट्रोसाइटोमा। यह अवधारणा अलग-अलग डिग्री के घातक ट्यूमर के कई प्रकार के ट्यूमर को जोड़ती है।

डिफ्यूज़ एस्ट्रोसाइटोमा (WHO-2) - सभी मस्तिष्क एस्ट्रोसाइटोमा का 10-15%, चोटी की घटना 30-40 वर्ष, पुरुष / महिला - 1.2: 1; सेरेब्रल गोलार्द्धों में अधिक बार सुप्राटेंटोरियल रूप से स्थित होते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर. सबसे अधिक बार, ये ट्यूमर एपिसिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं, फोकल न्यूरोलॉजिकल कमी, बढ़े हुए आईसीपी के लक्षण रोग के देर से चरण में जोड़े जाते हैं। निदान। ट्यूमर में विशिष्ट सीटी और एमआरआई लाक्षणिकता होती है। इलाज। रणनीति: ट्यूमर को हटाने या अवलोकन / रोगसूचक चिकित्सा (एक न्यूरोसर्जन से परामर्श करने के बाद ही निर्णय लिया जा सकता है)। पहले लोकप्रिय रणनीति - बायोप्सी + विकिरण चिकित्सा - का "अवलोकन" पर कोई फायदा नहीं है। रोग का निदान: स्पष्ट व्यक्तिगत भिन्नताओं के साथ सर्जरी के बाद औसत जीवन प्रत्याशा 6-8 वर्ष है। रोग का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम मुख्य रूप से इन ट्यूमर की घातक परिवर्तन की प्रवृत्ति से प्रभावित होता है, जो आमतौर पर निदान के 4-5 साल बाद मनाया जाता है। नैदानिक ​​​​अनुकूल रोगनिरोधी कारक कम उम्र और ट्यूमर का "कुल निष्कासन" है। फैलाना एस्ट्रोसाइटोमा के बीच, कई हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट प्रतिष्ठित हैं। फाइब्रिलर एस्ट्रोसाइटोमा - सबसे आम प्रकार, मुख्य रूप से फाइब्रिलर ट्यूमर एस्ट्रोसाइट्स होते हैं। परमाणु एटिपिया एक नैदानिक ​​​​मानदंड है। मिटोस, नेक्रोसिस, एंडोथेलियल प्रसार अनुपस्थित हैं। स्लाइड में निम्न से मध्यम सेल घनत्व। प्रोटोप्लाज्मिक एस्ट्रोसाइटोमा, एक दुर्लभ प्रकार है, जिसमें मुख्य रूप से छोटे शरीर और पतली प्रक्रियाओं के साथ ट्यूमर एस्ट्रोसाइट्स होते हैं। तैयारी में सेल घनत्व कम है। विशेषणिक विशेषताएंम्यूकॉइड डिजनरेशन और माइक्रोसिस्ट जेमिस्टोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा हैं। इस प्रकार को हेमिस्टोसाइट्स (आमतौर पर 20% से अधिक) के एक महत्वपूर्ण अंश के फाइब्रिलर एस्ट्रोसाइटोमा में उपस्थिति की विशेषता है। हेमिस्टोसाइट - एक बड़े, कोणीय, विकृत ईोसिनोफिलिक शरीर के साथ एस्ट्रोसाइट का एक प्रकार।

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा (डब्लूएचओ -3) सभी मस्तिष्क एस्ट्रोसाइटोमा के% के लिए जिम्मेदार है, चोटी की घटना 40-45 वर्ष, पुरुष / महिलाएं -1.8: 1; सेरेब्रल गोलार्द्धों में सबसे अधिक बार सुप्राटेंटोरियल रूप से स्थित होता है। वर्तमान में, प्रमुख दृष्टिकोण यह है कि एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा फैलाना एस्ट्रोसाइटोमा के घातक परिवर्तन का परिणाम है। इसकी विकृति विज्ञान को गंभीर एनाप्लासिया और उच्च प्रजनन क्षमता के साथ फैलाने वाले घुसपैठ वाले एस्ट्रोसाइटोमा के लक्षणों की विशेषता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर कई मायनों में एस्ट्रोसाइटोमा को फैलाने के समान है, लेकिन बढ़े हुए आईसीपी के संकेत अधिक सामान्य हैं, और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अधिक तेजी से प्रगति होती है। निदान: ट्यूमर में विशिष्ट सीटी और/या एमआरआई सांकेतिकता नहीं होती है और अक्सर फैलाना एस्ट्रोसाइटोमा या ग्लियोब्लास्टोमा के रूप में प्रकट हो सकता है। उपचार: वर्तमान में, मानक उपचार एल्गोरिथ्म संयुक्त उपचार (सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, पॉलीकेमोथेरेपी) है। भविष्यवाणी। सर्जरी और सहायक उपचार के बाद औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 3 वर्ष है। रोग का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम मुख्य रूप से ग्लियोब्लास्टोमा में परिवर्तन से प्रभावित होता है, जो आमतौर पर निदान के 2 साल बाद मनाया जाता है। नैदानिक ​​​​अनुकूल रोगनिरोधी कारक कम उम्र, ट्यूमर का "कुल निष्कासन" और रोगी की एक अच्छी प्रीऑपरेटिव क्लिनिकल स्थिति है। ट्यूमर में एक ओलिगोडेंड्रोग्लिअल घटक की उपस्थिति जीवित रहने को> 7 साल तक बढ़ा सकती है।

ग्लियोब्लास्टोमा (GBM) और इसके वेरिएंट (WHO-4)। यह एस्ट्रोसाइटोमास का सबसे घातक है और सभी मस्तिष्क एस्ट्रोसाइटोमा का लगभग 50% है, चोटी की घटना 50-60 वर्ष है, पुरुष / महिलाएं - 1.5: 1; सेरेब्रल गोलार्द्धों में सबसे अधिक बार supratentorially स्थित है। प्राथमिक (अधिक बार) और माध्यमिक जीबीएम (फैलाना या एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा की दुर्दमता के परिणामस्वरूप) होते हैं। इसकी विकृति विज्ञान को गंभीर एनाप्लासिया, उच्च प्रजनन क्षमता, एंडोथेलियल प्रसार और / या परिगलन के संकेतों के साथ फैलाने वाले घुसपैठ वाले एस्ट्रोसाइटोमा के संकेतों की विशेषता है। नैदानिक ​​तस्वीर। प्राथमिक GBM को एक संक्षिप्त इतिहास की विशेषता है जो गैर-विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और तेजी से प्रगतिशील इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के प्रभुत्व वाला है। माध्यमिक GBM में, क्लिनिक कई मायनों में एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के समान है। निदान। ट्यूमर की विशेषता सीटी और एमआरआई लाक्षणिकता है, क्रमानुसार रोग का निदानआमतौर पर मेटास्टेसिस और फोड़ा के साथ किया जाता है। विशेषता लंबे कंडक्टरों के साथ ट्यूमर की आक्रामक वृद्धि है (कॉर्पस कॉलोसम के माध्यम से अंकुरित होने पर "तितली" के रूप में जीबीएम)। इलाज। फिलहाल, मानक उपचार एल्गोरिथ्म संयुक्त उपचार है (सर्जरी और विकिरण चिकित्सा, जीबीएम में जीवित रहने में पॉलीकेमोथेरेपी की भूमिका फिलहाल विश्वसनीय रूप से सिद्ध नहीं हुई है, और इसके कार्यान्वयन की आवश्यकता केवल उन मामलों में मानी जाती है जहां अन्य सभी तरीके उपचार किया गया है और अप्रभावी हो गया है ("हताशा की चिकित्सा)। रोग का निदान। सर्जरी और सहायक उपचार के बाद जीवित रहने का मतलब लगभग 1 वर्ष है। नैदानिक ​​अनुकूल रोगसूचक कारक एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के समान हैं।

विशिष्ट ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म के अलावा, निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट प्रतिष्ठित हैं: विशालकाय सेल ग्लियोब्लास्टोमा की विशेषता बड़ी संख्या में विशाल विकृत बहुसंस्कृति कोशिकाओं द्वारा होती है। ग्लियोसारकोमा एक दो-घटक घातक ट्यूमर है जिसमें ग्लियाल और मेसेनकाइमल भेदभाव दोनों के फॉसी होते हैं।

पाइलोसाइटिक (पायलॉइड) एस्ट्रोसाइटोमा बचपन का एक ट्यूमर है, जो अपेक्षाकृत "सीमांकित" विकास पैटर्न (फैलाना एस्ट्रोसाइटोमा के विपरीत) की विशेषता है और इसमें स्थानीयकरण, आकृति विज्ञान, आनुवंशिक प्रोफ़ाइल और की विशिष्ट विशेषताएं हैं। नैदानिक ​​पाठ्यक्रम. यह सबसे कम (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर के लिए डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार कुरूपता की पहली डिग्री) से संबंधित है और सबसे अनुकूल रोग का निदान है। यह 20 साल की उम्र से पहले सबसे आम है। सबसे आम स्थानीयकरण सेरिबैलम, दृश्य मार्ग, मस्तिष्क स्टेम है। नैदानिक ​​​​तस्वीर शरीर के अच्छे अनुकूलन के साथ फोकल (ट्यूमर के स्थान के आधार पर) और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों में बहुत धीमी वृद्धि की विशेषता है। विशेष रूप से विशेषता सेरिबैलम और मस्तिष्क स्टेम के ट्यूमर में रोड़ा जलशीर्ष में धीमी वृद्धि है। निदान। ट्यूमर में एक विशिष्ट सीटी और एमआरआई लाक्षणिकता है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, सर्जरी से पहले निदान करना संभव बनाता है। कंट्रास्ट-एन्हांस्ड एमआरआई इन रोगियों के लिए मानक प्रीऑपरेटिव परीक्षा है। उपचार शल्य चिकित्सा है, ऑपरेशन का लक्ष्य ट्यूमर का "कुल निष्कासन" है, जो स्थानीयकरण (मस्तिष्क स्टेम, हाइपोथैलेमस) के कारण अक्सर असंभव होता है। भविष्यवाणी। रोगियों की उत्तरजीविता अक्सर 10-15 वर्ष से अधिक होती है, और इसलिए इतने लंबे अनुवर्ती विश्लेषण में कठिनाइयों के कारण जीवित रहने के लिए कोई सटीक मूल्य नहीं हैं। टिप्पणी। पाइलॉइड एस्ट्रोसाइटोमास (अक्सर हाइपोथैलेमिक) में ट्यूमर का एक छोटा उपसमूह होता है जिसमें स्थानीय रूप से "आक्रामक वृद्धि" होती है और सबराचनोइड रिक्त स्थान को मेटास्टेसाइज करने की प्रवृत्ति होती है।

प्लेमॉर्फिक ज़ैंथोएस्ट्रोसाइटोमा - एक दुर्लभ ट्यूमर (सभी एस्ट्रोसाइटोमा के 1% से कम), अपने दोहरे व्यवहार (डब्ल्यूएचओ -2) के कारण "घातकता" की श्रृंखला में एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है। कुछ मामलों में, ट्यूमर अच्छी तरह से सीमांकित होता है और धीरे-धीरे अनुकूल पूर्वानुमान के साथ बढ़ रहा है। इसी समय, प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ इसके घातक परिवर्तन के मामलों का वर्णन किया गया है। नैदानिक ​​तस्वीर। सबसे अधिक बार, ट्यूमर कम उम्र में होता है और एपिसिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। विशेषता सतही सबकोर्टिकल स्थानीयकरण और मस्तिष्क के आसन्न झिल्ली को रोग प्रक्रिया में शामिल करने की प्रवृत्ति है ("मेनिंगो-सेरेब्रल" थोक प्रक्रिया) निदान: सीटी / एमआरआई। उपचार सर्जिकल है, ऑपरेशन का लक्ष्य ट्यूमर का "कुल निष्कासन" है, जिसे अक्सर प्राप्त किया जा सकता है। भविष्यवाणी। 5 साल की जीवित रहने की दर 81%, 10 - 70% है। एक स्वतंत्र रोगनिरोधी कारक बढ़ जाता है (उच्च आवर्धन क्षेत्र में 5 से अधिक मिटोस) माइटोटिक गतिविधि। आक्रामक पाठ्यक्रम वाले अधिकांश ट्यूमर इस सूचक द्वारा विशेषता हैं।

ICD-10 D43 मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अनिश्चित या अज्ञात प्रकृति का नियोप्लाज्म C71 मस्तिष्क का घातक रसौली

आवेदन पत्र। आनुवंशिक पहलू एस्ट्रोसाइटोमा में, 2 प्रकार के क्षतिग्रस्त जीन पंजीकृत किए गए हैं: प्रमुख रूप से विरासत में मिले ऑन्कोजीन, प्रोटीन उत्पादजीन कोशिका वृद्धि में तेजी लाते हैं; विशिष्ट क्षति - प्रवर्धन के कारण जीन की खुराक में वृद्धि या ट्यूमर के विकास को दबाने वाले के एक सक्रिय उत्परिवर्तन, जीन के प्रोटीन उत्पाद कोशिका वृद्धि को रोकते हैं; विशिष्ट क्षति - जीन की शारीरिक हानि या निष्क्रिय उत्परिवर्तन उत्परिवर्तन: TP53 जीन (*191170, 17p13.1, Â) MDM2 (164585, 12q14.3-12q15, Â) CDKN1A (*116899, 6p, Â) CDKN2A और CDKN2B ( 9p21) CDK4 और CDK6 (12q13-14) EGFR (*131550, 7, )।

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लेख में हम मस्तिष्क के एस्ट्रोसाइटोमा पर चर्चा करते हैं। हम इसके प्रकार, लक्षण और निदान के बारे में बात करते हैं। आप सीखेंगे कि उपचार कैसे किया जाता है, रोग का निदान क्या है, इस बीमारी के लिए क्या पोषण की आवश्यकता है।

मस्तिष्क का एस्ट्रोसाइटोमा क्या है

एस्ट्रोसाइटोमा एक ब्रेन ट्यूमर है जो एस्ट्रोसाइट्स - न्यूरोग्लियल कोशिकाओं से विकसित होता है। एस्ट्रोसाइटोमा का घनत्व मस्तिष्क के धूसर पदार्थ के समान होता है, इसमें हल्का गुलाबी रंग होता है। ट्यूमर की सीमाएं काफी स्पष्ट हैं, लेकिन उन्नत मामलों में उन्हें निर्धारित करना मुश्किल है। एक एस्ट्रोसाइटोमा की गुहा में, अक्सर सिस्ट बनते हैं, वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं।

ट्यूमर में सिस्ट अक्सर बच्चों में होते हैं, बचपन में ही एस्ट्रोसाइटोमा मुख्य रूप से सेरिबैलम में स्थित होता है। वयस्क रोगियों के लिए, मस्तिष्क गोलार्द्धों में नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण विशिष्ट है।

ICD-10 कोड - C71 मस्तिष्क का घातक नवोप्लाज्म।

एस्ट्रोसाइटोमास का वर्गीकरण रोग की दुर्दमता के चरणों के साथ संयुक्त है।

निम्नलिखित प्रकार के एस्ट्रोसाइटोमा हैं:

• पाइलोसाइटिक या पाइलोइड - चरण 1 दुर्दमता, अपेक्षाकृत सौम्य ट्यूमर, स्पष्ट सीमाएं और धीमी वृद्धि है, छोटे मस्तिष्क, मस्तिष्क स्टेम, ऑप्टिक नसों में स्थित है;
• फाइब्रिलर - दुर्दमता का चरण 2, धीरे-धीरे बढ़ता है, कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है, ज्यादातर 30 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में होती है, प्रोटोप्लाज्मिक एस्ट्रोसाइटोमा को चरण 2 भी कहा जाता है;
• एनाप्लास्टिक - चरण 3, एस्ट्रोसाइटोमा की कोई स्पष्ट सीमा नहीं है, यह तेजी से बढ़ता है और मस्तिष्क के अन्य ऊतकों में बढ़ता है, रोगियों के वर्षों में होता है;
• ग्लियोब्लास्टोमा - चरण 4 दुर्दमता, ट्यूमर की कोई सीमा नहीं है, यह मस्तिष्क के ऊतकों में तेजी से विकास और अंकुरण की विशेषता है, यह उम्र के रोगियों में होता है, मुख्यतः पुरुष।

उपरोक्त प्रकार के ट्यूमर के अलावा, माइक्रोसिस्टिक सेरिबेलर एस्ट्रोसाइटोमा और डिफ्यूज सेरेब्रल एस्ट्रोसाइटोमा को भी अलग किया जाता है। हालांकि, पूर्वानुमान के लिए ग्रेड द्वारा वर्गीकरण सबसे महत्वपूर्ण है।

लक्षण और निदान

सेरेब्रल एस्ट्रोसाइटोमा के लक्षण नियोप्लाज्म के आकार और स्थान पर निर्भर करते हैं। छोटे एस्ट्रोसाइटोमा व्यावहारिक रूप से खुद को दूर नहीं करते हैं, उन्हें एक लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिससे उनका पता लगाना मुश्किल हो जाता है।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, रोगी में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• सरदर्द;
• चक्कर आना;
• मतली और उल्टी के हमले, सुबह उठने के बाद सबसे अधिक स्पष्ट;
• स्मृति हानि;
• एकाग्रता में गिरावट;
• मानसिक कार्य में कमी;
• भाषण समारोह का उल्लंघन;
• सुस्ती या संवेदनशीलता में वृद्धि;
• मोटर समारोह की गिरावट;
• दृष्टि, श्रवण, गंध में कमी;
• मूड के झूलों।

रोग के पहले लक्षणों के विकास के साथ, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समय पर निदान और निर्धारित उपचार से सफलता की संभावना काफी बढ़ जाती है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा एक न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। परीक्षा में एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, दृश्य तीक्ष्णता और नेत्रगोलक का निर्धारण, थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री, वेस्टिबुलर तंत्र का निदान और रोगी की मानसिक स्थिति शामिल है।

• इको ईजी मस्तिष्क;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• एंजियोग्राफी।

घातकता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, ऊतकीय परीक्षा, सामग्री का नमूना एक स्टीरियोटैक्सिक बायोप्सी या सर्जिकल हस्तक्षेप करके किया जाता है।

इलाज

मस्तिष्क एस्ट्रोसाइटोमा को हटाना मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा किया जाता है। ट्यूमर को हटाया जा सकता है यदि यह आकार में छोटा है और इसकी स्पष्ट सीमाएं हैं, मस्तिष्क के महत्वहीन क्षेत्रों में स्थित है। ऑपरेशन से पहले, अंग को पंचर किया जाना चाहिए, इससे डॉक्टरों को ऊतक के घनत्व को निर्धारित करने और अल्सर का पता लगाने की अनुमति मिलती है।

यदि ट्यूमर की स्पष्ट सीमाएं नहीं हैं, तो इसे हटाया जा सकता है, शेष कोशिकाओं को खत्म करने के लिए, रोगी को विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

बड़े ट्यूमर को हटाया नहीं जाता है, क्योंकि मस्तिष्क के ऊतकों में व्यापक वृद्धि के साथ, सिर के मस्तिष्क के मुख्य केंद्र प्रभावित होंगे। इन मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस को कम करने के लिए शंटिंग की जा सकती है, साथ ही समग्र स्वास्थ्य में सुधार के लिए रोगसूचक चिकित्सा की नियुक्ति की जा सकती है।

एक पूर्ण स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी करना केवल गठन के एक छोटे आकार के साथ संभव है, 3 सेंटीमीटर से अधिक नहीं। मस्तिष्क एस्ट्रोसाइटोमा का रेडियोसर्जिकल निष्कासन कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के नियंत्रण में किया जाता है, इसके लिए रोगी के सिर पर एक विशेष स्टीरियोटैक्सिक फ्रेम लगाया जाता है।

बाहरी विकिरण चिकित्सा बार-बार की जाती है - रोगी को प्रभावित क्षेत्र के विकिरण के 10 से 30 सत्रों के लिए निर्धारित किया जाता है।

उपचार के मुख्य या अतिरिक्त तरीके के रूप में कीमोथेरेपी चुनते समय, रोगी को साइटोस्टैटिक्स निर्धारित किया जाता है, उन्हें मौखिक रूप से या अंतःशिरा प्रशासन द्वारा लिया जाता है।

आप निम्नलिखित वीडियो में ब्रेन एस्ट्रोसाइटोमा के उपचार के बारे में अधिक जानेंगे:

भोजन

सेरेब्रल एस्ट्रोसाइटोमा के उपचार और रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी। के अलावा शारीरिक गतिविधिऔर व्यसनों की अस्वीकृति, परिवर्तन रोगी के आहार पर भी लागू होते हैं।

अपने मेनू से वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ और कार्सिनोजेन्स वाले अन्य खाद्य पदार्थों को हटा दें। कॉफी, सोडा, मादक पेय न पिएं। वरीयता दें प्राकृतिक खाना- ताजी सब्जियां और फल, अनाज, खाद्य पदार्थ जो मस्तिष्क की कार्यक्षमता में सुधार करते हैं। अपने आहार में सैल्मन मछली और मछली के तेल को शामिल करें अखरोट, एवोकैडो, ब्रोकोली, ब्लूबेरी, अनार, लाल जामुन, हरी चाय।

भविष्यवाणी

निम्नलिखित कारक सेरेब्रल एस्ट्रोसाइटोमा में जीवन के पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं:

• नियोप्लाज्म की दुर्दमता की डिग्री;
• रोगी की आयु;
• शिक्षा का स्थानीयकरण;
• ट्यूमर के दूसरे चरण में संक्रमण की दर;
• रिलैप्स का इतिहास।

सबसे पहले, एस्ट्रोसाइटोमा के साथ जीवन का पूर्वानुमान रोग के चरण पर निर्भर करता है। पहले चरण में, 10 साल की जीवन प्रत्याशा संभव है। चरण 2 में संक्रमण होने पर, यह मान घटकर 7-5 वर्ष हो जाता है। पैथोलॉजी के अंतिम चरण में, जीवन प्रत्याशा 3-4 वर्ष है।

क्या याद रखना

1. मस्तिष्क का एस्ट्रोसाइटोमा - एक ट्यूमर जो एस्ट्रोसाइट्स से बढ़ता है, उसमें 4 डिग्री घातकता होती है।
2. एस्ट्रोसाइटोमा में नैदानिक ​​​​तस्वीर में सिरदर्द और विभिन्न प्रकृति के तंत्रिका संबंधी विकार शामिल हैं।
3. विकिरण चिकित्सा, रेडियोसर्जरी और कीमोथेरेपी का उपयोग करके ट्यूमर का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

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मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के ट्यूमर

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)

संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल (आदेश संख्या 883, संख्या 165)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के ट्यूमर में सौम्य और घातक नियोप्लाज्म शामिल होते हैं जो से विकसित होते हैं सेलुलर तत्वतंत्रिका तंत्र और अन्य ऊतक (मेनिन्ज, रक्त वाहिकाओं, संयोजी ऊतक) कपाल गुहा में और रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर स्थित होते हैं (ए. जी. ज़ेम्सकाया एट अल।, 1985)।

सीएनएस ट्यूमर 1.8% से 2.3% तक होता है। ब्रेन ट्यूमर की घटना रीढ़ की हड्डी की घटनाओं की तुलना में 7-8 गुना अधिक है। (बी.एम. निकिफोरोव एट अल।, 2003)। सभी ब्रेन ट्यूमर में से, ग्लियोमा में 40-67% और मेनिंगियोमास 27% होते हैं। 2 आयु शिखर हैं: शैशवावस्था में - 4%,000, और आयु वर्ग में - 27%,000। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर 0.9-2.5% के 0.9-2.5% के लिए खाते हैं, जिसमें सबसे आम ट्यूमर श्वानोमास और मेनिंगियोमा हैं। (चैपमैन एंड हॉलमेडिकलडब्ल्यूएचओ, 2000)।

कजाख कैंसर रजिस्ट्री (कजाखस्तान गणराज्य की ऑन्कोलॉजिकल सेवा के संकेतक। 2009 के लिए अल्माटी) के अनुसार, 2009 में सीएनएस ट्यूमर की घटना 600 या 3.8% 000 थी। सीएनएस ट्यूमर के विकास के मुख्य कारणों को दो कारकों के सिद्ध प्रभाव के रूप में माना जाना चाहिए: डिसेम्ब्रायोजेनेटिक और म्यूटाजेनिक।

एमसीबी 10 के लिए ब्रेन ट्यूमर कोड

आईसीडी 10 के अनुसार सेरेब्रल एडिमा को कैसे कोडित किया जाता है?

दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण एकमात्र दस्तावेज है जिसमें सभी देशों के लिए पैथोलॉजी को एक ही तरह से एन्क्रिप्ट किया गया है।

आईसीडी 10 के अनुसार सेरेब्रल एडिमा जैसी स्थिति को कई तरीकों से एन्क्रिप्ट किया जा सकता है। पैथोलॉजी कोड निर्धारित करने में एक एटिऑलॉजिकल कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एडिमा के मामले में, यह हो सकता है:

• कपाल और मस्तिष्क का आघात;
• इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• इंट्राक्रैनील हेमेटोमा;
• मेनिन्जेस की सूजन;
• जन्म आघात (या श्रम गतिविधि के अन्य विकृति);
• गंभीर बचपन के संक्रमण;
• तंत्रिका ऊतक को नशा क्षति;
• संक्रामक प्रक्रिया।

एडिमा के कारण के आधार पर, रोग प्रक्रिया की कोडिंग बदल सकती है। हालांकि, वर्ग हमेशा एक ही रहता है।

एन्क्रिप्शन विकल्प

सेरेब्रल एडिमा, आईसीडी कोड 10 के अनुसार, उस वर्ग से संबंधित है जहां तंत्रिका तंत्र के रोगों का संकेत दिया जाता है। यह मस्तिष्क के अन्य घावों के लिए G93 के अधीन है। इस पैराग्राफ में 9 श्रेणियां हैं, और द्रव का पैथोलॉजिकल संचय 6 नंबर के तहत है, यानी इस बीमारी का पूरा कोड इस प्रकार है: G93.6. हालाँकि, एन्क्रिप्शन भिन्न हो सकता है।

निम्नलिखित शर्तों को इस पैराग्राफ से बाहर रखा गया है:

• जन्म के आघात के कारण मस्तिष्क की सूजन। पैथोलॉजी कोड: P11.0.1। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अन्य जन्म चोटों को संदर्भित करता है। इस खंड में 4 आइटम हैं।
• दर्दनाक शोफ। शर्त कोड: S06.1। यह इंट्राक्रैनील चोटों के खंड में है। एन्कोडिंग (1 या 0) में पांचवें वर्ण का अतिरिक्त रूप से उपयोग करना संभव है, जो खुले घाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत देगा।

सेरेब्रल एडिमा को सांख्यिकीय आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए आईसीडी 10 के अनुसार कोडित किया जाना चाहिए। इस तरह के एन्क्रिप्शन की मदद से सूचनाओं को स्टोर और प्रोसेस करना ज्यादा सुविधाजनक होता है। और चूंकि पैथोलॉजी जीवन के लिए एक तत्काल खतरा बन गई है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है, इसलिए मृत्यु दर की सही गणना करने के लिए कोड की आवश्यकता होती है, एटिऑलॉजिकल कारक को ध्यान में रखते हुए, जो विकसित होने में मदद करता है प्रभावी तरीकेघातकता की रोकथाम।

सेरेब्रल एडिमा के कारण और लक्षण, आईसीडी रोग कोड 10

साइट पर सभी जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है। किसी भी सिफारिश का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें। स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है।

एचएमओ - सेरेब्रल एडिमा (ICD-10 कोड G93 देता है) - तंत्रिका तंत्र के रोगों को संदर्भित करता है। सेरेब्रल एडिमा इस गंभीर बीमारी का दूसरा नाम है। यह प्रतिकूल कारकों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है, इंट्राक्रैनील पैथोलॉजी की एक दुर्जेय जटिलता। ऐसी पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रियाशील अवस्था के साथ, मस्तिष्क के ऊतकों में कुछ परिवर्तन होते हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से जुड़े कारणों का बहुत महत्व है। बीचवाला, संवहनी घाव बीटी की विशेषता है। पैथोलॉजी के लगभग 0.07% मामले नवजात शिशुओं में दर्ज किए जाते हैं। 4-12 साल की उम्र में बच्चों में चरम घटना होती है। किसी भी उम्र में, आघात से जुड़े मस्तिष्क शोफ हो सकते हैं।

ओजीएम की 2 किस्में

यदि आप गोलियों से सिरदर्द को दबाते हैं, तो थोड़ी देर बाद यह फिर से वापस आ जाता है। और भी मजबूत और, हमेशा की तरह, गलत समय पर। उचित उपाय किए बिना, दर्द पुराना हो जाता है और जीवन में हस्तक्षेप करता है। पता लगाएँ कि साइट पाठक एक पैसे के उपाय के साथ सिरदर्द और माइग्रेन से कैसे निपटते हैं।

वे उपचार के तरीकों, उत्पत्ति, दर्दनाक फॉसी के स्थान, रोग के विकास की दर में भिन्न होते हैं।

पैथोलॉजी के 4 प्रकार हैं:

1. बैक्टीरिया, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना, सेरेब्रल इस्किमिया के दौरान मस्तिष्क का कुपोषण, बिगड़ा हुआ सेल ऑस्मोरग्यूलेशन, मस्तिष्क की कोशिकाओं की झिल्लियों की सूजन साइटोटोक्सिक बीटी के कारण हैं। ऊतक क्षति के तुरंत बाद ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप पैथोलॉजी विकसित होती है।
2. अंतरालीय बीटी के साथ, संवहनी पारगम्यता नहीं बदलती है। मस्तिष्क के निलय में इंट्राकैनायल दबाव बढ़ता है - आईसीपी। पैथोलॉजी हेड ड्रॉप्सी - हाइड्रोसिफ़लस के कारण होती है।
3. बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, मिर्गी, ट्यूमर या ब्रेन मेटास्टेसिस वैसोजेनिक बीटी के कारण हैं। केशिका दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन संवहनी बिस्तर से इंटरसेलुलर स्पेस में बाहर निकलते हैं। ऐसे उच्च-आणविक नाइट्रोजन युक्त यौगिकों का विस्तार सोडियम आयनों और उनमें तरल पदार्थों के संचय के कारण होता है। मस्तिष्क के अंतरकोशिकीय पदार्थ में तंत्रिका संबंधी मृत्यु होती है। यह पैथोलॉजी का सबसे आम प्रकार है।
4. लवण के बिगड़ा हुआ उत्सर्जन के परिणामस्वरूप, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का पानी नशा, आसमाटिक एडिमा विकसित होता है।

प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, ओजीएम को प्रतिष्ठित किया जाता है:

3 रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

रक्त का तरल भाग रक्त वाहिकाओं की दीवारों से रिसता है। मस्तिष्क सूज जाता है, मात्रा में बढ़ जाता है। उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरणबढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ जुड़ा हुआ है। फोरामेन मैग्नम में मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन एडिमा की प्रगति के कारण होता है। मस्तिष्क परिसंचरण का बिगड़ना कोशिका मृत्यु का कारण है। मस्तिष्क का एक हिस्सा अपरिवर्तनीय रूप से नष्ट हो जाता है। रोगी को तेज सिर दर्द के गंभीर हमले महसूस होते हैं।

सामान्य दैहिक सुस्ती। मानसिक गतिविधि में कमी, नींद की निरंतर इच्छा रोग की शुरुआत में नोट की जाती है। भाषण के साथ समस्याएं। स्मृति हानि। पैरॉक्सिस्मल मांसपेशी संकुचन - आक्षेप। सहज चक्कर आना, जो घबराहट के डर, खराब संतुलन, गंभीर उल्टी के साथ होता है। स्थान और समय के बारे में सामान्य विचारों का नुकसान। जलन के लिए कमजोर प्रतिक्रिया, पूर्ण गतिहीनता - स्तब्धता।

अक्सर सांस लेने में रुकावट और रुकावट होती है। टेंडन रिफ्लेक्सिस दूर हो जाते हैं। सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। निगलने के कृत्यों का उल्लंघन किया जाता है। दृष्टिदोष होता है। पक्षाघात विकसित होता है ओकुलोमोटर तंत्रिका. डिप्लोपिया है - दृश्यमान छवि का दोहरीकरण। पुतली का फैलाव नोट किया जाता है। उनकी प्रतिक्रियाएँ बहुत कम हो जाती हैं। मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों की धमनी संकुचित होने पर दृष्टि पूरी तरह से गायब हो जाती है।

सेरेब्रल एडिमा बच्चों में बहुत जल्दी विकसित होती है (ICD-10 कोड - G93.6)। यदि नवजात शिशु में बीटी विकसित होता है, तो रोगी लगातार तेज, तीखी आवाज में चिल्लाता है। बाद में, एक सोपोरस अवस्था होती है, जो चेतना के नुकसान, स्वैच्छिक सजगता के नुकसान की विशेषता होती है। हाइपरथर्मिया प्रकट होता है - शरीर के तापमान में वृद्धि।

यदि, माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के कारण, केशिकाओं को पर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति नहीं की जाती है, तो यह परिगलन के विकास को भड़काता है, और इस्किमिया बढ़ जाता है। यदि सेरेब्रल एडिमा को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो सबसे दु: खद परिणाम हो सकते हैं, अक्सर कोमा विकसित होता है। मौत का खतरा बढ़ जाता है।

4 नैदानिक ​​परीक्षण

न्यूरोलॉजिस्ट निदान करता है और उपचार निर्धारित करता है। रोग की प्रकृति का उपयोग करके पहचाना जा सकता है सामान्य विश्लेषणरक्त। एडिमा के प्रकार, आकार और स्थानीयकरण को ब्रेन टोमोग्राम का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा पैथोलॉजी की पूरी तस्वीर देती है।

सेरेब्रल एडिमा के लिए 5 थेरेपी

रोग के कारण और लक्षणों के आधार पर, चिकित्सक उपचार की रणनीति निर्धारित करता है। ज्यादातर मामलों में, उस बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जो मस्तिष्क की सूजन का कारण बनती है।

एस्ट्रोसाइटोमा है:

एस्ट्रोसाइटोमा - एस्ट्रोसाइट्स से प्राप्त मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ग्लियाल ट्यूमर का एक वर्ग; घुसपैठ से बढ़ते हैं, स्पष्ट रूप से मस्तिष्क के ऊतकों से परिसीमन नहीं करते हैं। घटना: 5-6: जनसंख्या।

घातकता के आरोही क्रम में डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण (चरण)

निम्न चरण फैलाना एस्ट्रोसाइटोमा

ग्लियोब्लास्टोमा एस्ट्रोसाइटोमा का सबसे घातक प्रकार है। हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट

पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा (पायलॉइड, बालों वाली) एक अत्यधिक विभेदित (परिपक्व, सौम्य) ट्यूमर है जिसमें ग्लियाल फाइबर के समानांतर बंडल होते हैं, के अनुसार दिखावटबालों जैसा; आमतौर पर आसपास के ऊतकों से अच्छी तरह से सीमांकित।

प्लेमॉर्फिक ज़ैंथोएस्ट्रोसाइटोमा एक दुर्लभ ट्यूमर है जो धीरे-धीरे बढ़ता है और आसपास के ऊतकों से अच्छी तरह से सीमांकित होता है, लेकिन घातकता संभव है।

निम्न-चरण फैलाना एस्ट्रोसाइटोमास (अपेक्षाकृत सौम्य)

फाइब्रिलर एस्ट्रोसाइटोमा सबसे आम प्रकार है; मुख्य रूप से रेशेदार एस्ट्रोसाइट्स से उत्पन्न होता है, फाइब्रिलर-प्रोटोप्लाज्मिक एस्ट्रोसाइट्स की एक छोटी मात्रा स्वीकार्य है। सिस्ट अक्सर पाए जाते हैं

सबपेंडिमल एस्ट्रोसाइटोमा (सबपेन्डिमल ग्लोमेरुलर एस्ट्रोसाइटोमा, सबपेन्डिमोमा) एक फाइब्रिलर एस्ट्रोसाइटोमा है जो एपेंडीमा से सटे ग्लिया से उत्पन्न होता है; यह ट्यूमर कोशिकाओं के छोटे संचय की विशेषता है

फाइब्रिलर प्रोटोप्लाज्मिक एस्ट्रोसाइटोमा रेशेदार और प्लाज्मा एस्ट्रोसाइट्स से उत्पन्न होता है

प्रोटोप्लाज्मिक (प्लाज्मेटिक) एस्ट्रोसाइटोमा एक ट्यूमर का एक दुर्लभ प्रकार है जिसमें छोटी संख्या में प्रक्रियाओं के साथ छोटे नियोप्लास्टिक एस्ट्रोसाइट्स होते हैं

स्पिंडल सेल एस्ट्रोसाइटोमा मस्तिष्क का एक सौम्य ग्लियल ट्यूमर है, जो बंडल के रूप में स्पिंडल के आकार के नाभिक के साथ लम्बी द्विध्रुवी कोशिकाओं की व्यवस्था की विशेषता है।

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा (एटिपिकल, हेटरोटाइपिक, डी-विभेदित, घातक, घातक) - एनाप्लासिया (परमाणु एटिपिया, बहुरूपता) और तेजी से विकास के साथ एस्ट्रोसाइटोमा फैलाना: निम्न-चरण एस्ट्रोसाइटोमा से पुनर्जन्म हो सकता है; क्लिनिक और उपचार लो-स्टेज एस्ट्रोसाइटोमा के समान हैं, लेकिन कोर्स की अवधि कम है

एस्ट्रोसाइटोमा पॉलीमॉर्फोसेलुलर को महत्वपूर्ण कोशिका बहुरूपता की विशेषता है

बड़े सेल एस्ट्रोसाइटोमा (मस्तूल कोशिका) में मुख्य रूप से हाइपरट्रॉफाइड एस्ट्रोसाइट्स होते हैं।

ग्लियोब्लास्टोमा (ग्लियोब्लास्टोमा देखें)।

आनुवंशिक पहलू

2 प्रकार के क्षतिग्रस्त जीन:

मुख्य रूप से विरासत में मिले ऑन्कोजीन, प्रोटीन जीन उत्पाद कोशिका वृद्धि को तेज करते हैं; विशिष्ट क्षति - प्रवर्धन या एक सक्रिय उत्परिवर्तन के कारण जीन की खुराक में वृद्धि

ट्यूमर सप्रेसर्स, जीन के प्रोटीन उत्पाद कोशिका वृद्धि को रोकते हैं; विशिष्ट क्षति एक जीन का शारीरिक नुकसान या एक निष्क्रिय उत्परिवर्तन है

TP53 जीन (, 17р13.1, 99

MDM2(, 12ql4.3-12ql5.99

सीडीकेएन1ए (*116899, 6पी, 90 .)

सीडीकेएन2ए और सीडीकेएन2बी(एफवाई1)

ईजीएफआर (*, 7, 99.

विशेषता

पाइलोसाइटिक (पायलोइड) एस्ट्रोसाइटोमा

हिस्टोलॉजिकल रूप से सौम्य और अपेक्षाकृत धीमी गति से बढ़ने वाला ग्लियल ट्यूमर

बचपन या किशोरावस्था में प्रकट होता है

स्थानीयकरण: ऑप्टिक तंत्रिका, ऑप्टिक चियास्म, हाइपोथैलेमस, थैलेमस और बेसल गैन्ग्लिया, सेरेब्रल गोलार्ध, सेरिबैलम और मस्तिष्क स्टेम; रीढ़ की हड्डी बहुत कम बार प्रभावित होती है

बीमारी का कोर्स धीमा है, किसी भी स्तर पर स्थिरीकरण या प्रतिगमन की संभावना के साथ, शायद ही कभी मृत्यु हो जाती है।

डिफ्यूज़ एस्ट्रोसाइटोमास - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के किसी भी क्षेत्र में स्थित ट्यूमर, मुख्य रूप से मस्तिष्क गोलार्द्धों में, आमतौर पर वयस्कों में चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है

ट्यूमर आसन्न और दूर दोनों मस्तिष्क संरचनाओं में व्यापक रूप से घुसपैठ करते हैं। कुरूपता की एक स्पष्ट प्रवृत्ति है

लो-स्टेज एस्ट्रोसाइटोमास से पुनर्जन्म हो सकता है

क्लिनिक और उपचार लो-स्टेज एस्ट्रोसाइटोमा के समान हैं, लेकिन कोर्स की अवधि कम है

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा में नैदानिक ​​​​तस्वीर तेजी से विकसित होती है (3 महीने से कम समय के 50% मामलों में), कभी-कभी स्ट्रोक जैसा दिखता है, माध्यमिक ग्लियोब्लास्टोमा के मामलों को छोड़कर।

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान और उपचार - ब्रेन ट्यूमर देखें। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर।

रोग का निदान रोगी की उम्र पर निर्भर करता है (रोगी जितना छोटा होगा, रोग का निदान उतना ही बुरा होगा), साथ ही ट्यूमर की घातकता की डिग्री (अपरिपक्व ट्यूमर - बदतर रोग का निदान)। सौम्य एस्ट्रोसाइटोमास: कट्टरपंथी हटाने के साथ, रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है। मरीज रिलैप्स से पहले 3-5 साल के जीवन की उम्मीद कर सकते हैं। निम्न-चरण एस्ट्रोसाइटोमा के साथ, औसत अस्तित्व 2 वर्ष है। एक अधिक घातक रूप में संक्रमण हो सकता है, ट्यूमर का प्रसार।

ग्लियोब्लास्टोमा भी देखें। ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा। मस्तिष्क के ट्यूमर। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर। ependymoma

C71 मस्तिष्क के घातक रसौली

D33 मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के सौम्य रसौली

मस्तिष्क ट्यूमर- नियोप्लाज्म का एक विषम समूह जिसके लिए एक सामान्य विशेषता कपाल गुहा में उपस्थिति या माध्यमिक प्रवेश है। हिस्टोजेनेसिस परिवर्तनशील है और डब्ल्यूएचओ हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण (नीचे देखें) में परिलक्षित होता है। सीएनएस ट्यूमर के 9 मुख्य प्रकार हैं। ए: न्यूरोपीथेलियल ट्यूमर। बी: मेनिन्जियल ट्यूमर। सी: कपाल और रीढ़ की नसों से ट्यूमर। डी: हेमटोपोइएटिक श्रृंखला के ट्यूमर। ई: रोगाणु कोशिका ट्यूमर। एफ: अल्सर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं। जी: सेला टरिका के ट्यूमर। एच: आसन्न शारीरिक क्षेत्रों से ट्यूमर का स्थानीय प्रसार। मैं: मेटास्टेटिक ट्यूमर।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड ICD-10:

महामारी विज्ञान।"ब्रेन ट्यूमर" की अवधारणा की विविधता को देखते हुए, सटीक सामान्यीकृत सांख्यिकीय डेटा उपलब्ध नहीं हैं। यह ज्ञात है कि बच्चों में सीएनएस ट्यूमर सभी घातक नियोप्लाज्म (ल्यूकेमिया के बाद) में दूसरा और ठोस ट्यूमर के समूह में पहला स्थान लेता है।

वर्गीकरण।उपचार की रणनीति विकसित करने और रोग का निदान निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला मुख्य कार्य वर्गीकरण सीएनएस ट्यूमर के लिए डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण है। न्यूरोपीथेलियल ऊतक के ट्यूमर.. एस्ट्रोसाइटिक ट्यूमर: एस्ट्रोसाइटोमा (फाइब्रिलर, प्रोटोप्लाज्मिक, जेमिस्टोसाइटिक [मस्तूल कोशिका], या बड़ी कोशिका), एनाप्लास्टिक (घातक) एस्ट्रोसाइटोमा, ग्लियोब्लास्टोमा (विशाल सेल ग्लियोब्लास्टोमा और ग्लियोसारकोमा), पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा, प्लियोमोर्फिक ज़ैंथोएस्ट्रोसाइटोमा, सबेपेन्डीमल ट्यूमर , एनाप्लास्टिक [घातक] ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमा) .. एपेंडिमल ट्यूमर: एपेंडिमोमा (सेलुलर, पैपिलरी, क्लियर सेल), एनाप्लास्टिक (घातक) एपेंडिमोमा, मिक्सोपैपिलरी एपेंडिमोमा, सबपेन्डिमोमा .. मिक्स्ड ग्लियोमास: ऑलिगोएस्ट्रोसाइटोमा, एनाप्लास्टिक। ट्यूमर: पैपिलोमा और कोरॉइड प्लेक्सस कैंसर अज्ञात मूल के न्यूरोपीथेलियल ट्यूमर: एस्ट्रोब्लास्टोमा, पोलर स्पोंजियोब्लास्टोमा, सेरेब्रल ग्लियोमैटोसिस न्यूरोनल और मिश्रित न्यूरोनल ग्लियल ट्यूमर: गैंग्लियोसाइटोमा, डिसप्लास्टिक हा अनुमस्तिष्क एंग्लिओसाइटोमा (लेर्मिट डुक्लोस), बच्चों में डेस्मोप्लास्टिक गैंग्लियोग्लियोमा (शिशु), डिस्म्ब्रियोप्लास्टिक न्यूरोपीथेलियल ट्यूमर, गैंग्लियोग्लिओमा, एनाप्लास्टिक (घातक) गैंग्लियोग्लियोमा, केंद्रीय न्यूरोसाइटोमा, टर्मिनल फिलामेंट पैरागैंग्लिओमा, घ्राण न्यूरोब्लास्टोमा (एस्थेसियोन्यूरोब्लास्टोमा), वेरिएंट: ओलेफिथेलियोमा, न्यूरोएप। पीनियल ग्रंथि के मिश्रित / संक्रमणकालीन ट्यूमर। भ्रूण के ट्यूमर: मेडुलोएपिथेलियोमा, न्यूरोब्लास्टोमा (विकल्प: गैंग्लियोन्यूरोब्लास्टोमा), एपेंडीमोब्लास्टोमा, आदिम न्यूरोएक्टोडर्मल ट्यूमर (मेडुलोब्लास्टोमा [विकल्प: डेस्मोप्लास्टिक मेडुलोब्लास्टोमा], मेडुलोमायोब्लास्टोमा, मेलेनिन युक्त मेडुलोब्लास्टोमा)। कपाल और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर.. श्वानोमा (न्यूरिलेमोमा, न्यूरिनोमा); वेरिएंट: सेलुलर, प्लेक्सिफ़ॉर्म, मेलेनिन युक्त। विकल्प: एपिथेलिओइड, मेसेनकाइमल और / या उपकला भेदभाव, मेलेनिन युक्त के विचलन के साथ परिधीय तंत्रिका ट्रंक का घातक ट्यूमर। मेनिन्जेस के ट्यूमर.. मेनिंगोथेलियल कोशिकाओं से ट्यूमर: मेनिंगियोमा (मेनिंगोथेलियल, रेशेदार [फाइब्रोब्लास्टिक], संक्रमणकालीन [मिश्रित], सैमोमैटस, एंजियोमेटस, माइक्रोसिस्टिक, सेक्रेटरी, क्लियर सेल, कॉर्डॉइड, लिम्फोप्लाज़मेसिटिक कोशिकाओं में समृद्ध, मेटाप्लास्टिक), एटिपिकल मेनिंगियोमा, पैपिलरी मेनिंगियोमा, एनाप्लास्टिक ( घातक) मेनिंगियोमा .. मेसेनकाइमल गैर-मेनिंगोथेलियल ट्यूमर: सौम्य (ओस्टियोकॉन्ड्रल ट्यूमर, लिपोमा, रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा, आदि) और घातक (हेमांगीओपेरिसाइटोमा, चोंड्रोसारकोमा [विकल्प: मेसेनकाइमल चोंड्रोसारकोमा] घातक रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा, मेनिंगोसारकोमा, आदि)। फैलाना मेलेनोसिस, मेलेनोसाइटोमा, घातक मेलेनोमा (विकल्प: मेनिन्जियल मेलानोमैटोसिस) .. अस्पष्ट हिस्टोजेनेसिस के ट्यूमर: हेमांगीओब्लास्टोमा (केशिका हेमांगीओब्लास्टोमा)। हेमटोपोइएटिक ऊतक के लिम्फोमा और ट्यूमर.. घातक लिम्फोमा .. प्लाज़्मासाइटोमा .. ग्रैनुलोसेलुलर सार्कोमा .. अन्य। जर्म सेल ट्यूमर(जर्मिनोजेनिक) .. जर्मिनोमा .. भ्रूण का कैंसर .. योक सैक ट्यूमर (एंडोडर्मल साइनस ट्यूमर) .. चोरिओकार्सिनोमा .. टेराटोमा: अपरिपक्व, परिपक्व, घातक टेराटोमा .. मिश्रित जर्म सेल ट्यूमर। सिस्ट और ट्यूमर जैसे घाव.. रथके पाउच सिस्ट.. एपिडर्मॉइड सिस्ट.. डर्मॉइड सिस्ट.. III वेंट्रिकल का कोलाइडल सिस्ट.. एंटरोजेनिक सिस्ट.. न्यूरोग्लिअल सिस्ट.. ग्रेन्युलर सेल ट्यूमर (कोरिस्टोमा, पिट्यूसीसाइटोमा) .. न्यूरोनल हैमार्टोमा हाइपोथैलेमस .. नाक हेटरोटोपिया ग्लिया .. प्लाज्मा सेल ग्रेन्युलोमा। तुर्की काठी क्षेत्र के ट्यूमर .. पिट्यूटरी एडेनोमा .. पिट्यूटरी कैंसर .. क्रानियोफेरीन्जिओमा: एडामेंटाइन-जैसे, पैपिलरी। कपाल गुहा में बढ़ने वाले ट्यूमर .. पैरागैंग्लिओमा (केमोडेक्टोमा) .. कॉर्डोमा .. चोंड्रोमा .. चोंड्रोसारकोमा .. कैंसर। मेटास्टेटिक ट्यूमर। अवर्गीकृत ट्यूमर

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर।ब्रेन ट्यूमर के सबसे आम लक्षण प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट (68%), सिरदर्द (50%), मिर्गी के दौरे (26%) हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से ट्यूमर के स्थानीयकरण पर और कुछ हद तक, इसकी ऊतकीय विशेषताओं पर निर्भर करती है। सुप्राटेंटोरियल हेमिस्फेरिक ट्यूमर .. मास इफेक्ट और एडिमा (सिरदर्द, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क, बिगड़ा हुआ चेतना) के कारण बढ़े हुए आईसीपी के संकेत .. मिर्गी के दौरे .. फोकल न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट (स्थान के आधार पर) .. व्यक्तित्व परिवर्तन (सबसे विशेषता फ्रंटल लोब ट्यूमर) . सुप्राटेंटोरियल मिडलाइन ट्यूमर .. हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (सिरदर्द, मतली / उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, पारिनो सिंड्रोम, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क) .. डिएन्सेफेलिक विकार (मोटापा / बर्बादी, थर्मोरेगुलेटरी विकार, मधुमेह इन्सिपिडस) .. ट्यूमर में दृश्य और अंतःस्रावी विकार चियास्मल-सेलर क्षेत्र। सबटेंटोरियल ट्यूमर .. हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (सिरदर्द, मतली / उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क) .. अनुमस्तिष्क विकार .. डिप्लोपिया, सकल निस्टागमस, चक्कर आना .. मेडुला ऑबोंगटा पर प्रभाव के संकेत के रूप में पृथक उल्टी। खोपड़ी के आधार के ट्यूमर। अक्सर लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख और केवल बाद के चरणों में कपाल नसों की न्यूरोपैथी, चालन विकार (हेमिपेरेसिस, हेमीहाइपेस्थेसिया) और हाइड्रोसिफ़लस का कारण बनता है।

निदान

निदान।प्रीऑपरेटिव चरण में सीटी और / या एमआरआई की मदद से, ब्रेन ट्यूमर के निदान, उसके सटीक स्थान और सीमा के साथ-साथ प्रकल्पित हिस्टोलॉजिकल संरचना की पुष्टि करना संभव है। पश्च कपाल फोसा और खोपड़ी के आधार के ट्यूमर के लिए, आधार की हड्डियों (तथाकथित बीम - सख्त कलाकृतियों) से कलाकृतियों की अनुपस्थिति के कारण एमआरआई अधिक बेहतर है। एंजियोग्राफी (प्रत्यक्ष और एमआर - और सीटी - एंजियोग्राफी दोनों) दुर्लभ मामलों में ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति की विशेषताओं को स्पष्ट करने के लिए की जाती है।

इलाज

इलाज. चिकित्सीय रणनीति सटीक हिस्टोलॉजिकल निदान पर निर्भर करती है, निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:। अवलोकन। सर्जिकल लकीर। विकिरण और/या कीमोथेरेपी के संयोजन में उच्छेदन। बायोप्सी (आमतौर पर स्टीरियोटैक्सिक) विकिरण और / या कीमोथेरेपी के संयोजन में। बायोप्सी और अवलोकन। सीटी / एमआरआई के परिणामों और ट्यूमर मार्करों के अध्ययन के आधार पर ऊतक सत्यापन के बिना विकिरण और / या कीमोथेरेपी।

भविष्यवाणीमुख्य रूप से ट्यूमर की ऊतकीय संरचना पर निर्भर करता है। अपवाद के बिना, ब्रेन ट्यूमर के लिए संचालित सभी रोगियों को पुनरावृत्ति या निरंतर ट्यूमर वृद्धि (यहां तक ​​​​कि मौलिक रूप से हटाए गए सौम्य ट्यूमर के मामलों में भी) के जोखिम के कारण नियमित एमआरआई / सीटी अनुवर्ती अध्ययन की आवश्यकता होती है।

आईसीडी-10। C71 मस्तिष्क का घातक नवोप्लाज्म। D33 मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों के सौम्य रसौली

सेरेब्रल ट्यूमर प्रक्रिया की एक पूर्व अभिव्यक्ति फोकल लक्षण है। इसके विकास के निम्नलिखित तंत्र हो सकते हैं: आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों पर रासायनिक और भौतिक प्रभाव, रक्तस्राव के साथ एक मस्तिष्क पोत की दीवार को नुकसान, एक मेटास्टेटिक एम्बोलस द्वारा संवहनी रोड़ा, एक मेटास्टेसिस में रक्तस्राव, के विकास के साथ पोत का संपीड़न इस्किमिया, जड़ों या कपाल तंत्रिका चड्डी का संपीड़न। इसके अलावा, सबसे पहले एक निश्चित मस्तिष्क क्षेत्र की स्थानीय जलन के लक्षण होते हैं, और फिर इसके कार्य (न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट) का नुकसान होता है।
जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, संपीड़न, एडिमा और इस्किमिया पहले प्रभावित क्षेत्र से सटे ऊतकों में फैलते हैं, और फिर अधिक दूर की संरचनाओं में फैलते हैं, जिससे क्रमशः "पास" और "दूरी पर" लक्षण दिखाई देते हैं। इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन और सेरेब्रल एडिमा के कारण होने वाले सेरेब्रल लक्षण बाद में विकसित होते हैं। सेरेब्रल ट्यूमर की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, एक अव्यवस्था सिंड्रोम के विकास के साथ एक बड़े पैमाने पर प्रभाव (मुख्य मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन) संभव है - सेरिबैलम और मेडुला ऑबोंगाटा की फोरामेन मैग्नम में वेडिंग।
स्थानीय प्रकृति का सिरदर्द हो सकता है प्रारंभिक लक्षणट्यूमर।यह कपाल नसों, शिरापरक साइनस और मेनिन्जियल वाहिकाओं की दीवारों में स्थानीयकृत रिसेप्टर्स की जलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। डिफ्यूज़ सेफालजिया सबटेंटोरियल नियोप्लाज्म के 90% मामलों में और सुपरटेंटोरियल ट्यूमर प्रक्रियाओं के 77% मामलों में नोट किया जाता है। इसमें गहरे, बल्कि तीव्र और फटने वाले दर्द का चरित्र होता है, जो अक्सर पैरॉक्सिस्मल होता है।
उल्टी आमतौर पर एक मस्तिष्क संबंधी लक्षण है।इसकी मुख्य विशेषता भोजन सेवन के साथ संबंध की कमी है। सेरिबैलम या IV वेंट्रिकल के ट्यूमर के साथ, यह उल्टी केंद्र पर सीधा प्रभाव डालता है और प्राथमिक फोकल अभिव्यक्ति हो सकता है।
प्रणालीगत चक्कर आना गिरने, अपने शरीर या आसपास की वस्तुओं के घूमने की भावना के रूप में हो सकता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान, चक्कर आना एक फोकल लक्षण के रूप में माना जाता है जो वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका, पोन्स, सेरिबैलम या IV वेंट्रिकल को ट्यूमर के नुकसान का संकेत देता है।
आंदोलन संबंधी विकार (पिरामिड संबंधी विकार) 62% रोगियों में प्राथमिक ट्यूमर लक्षणों के रूप में होते हैं। अन्य मामलों में, वे बाद में ट्यूमर के बढ़ने और फैलने के कारण होते हैं। छोरों से टेंडन रिफ्लेक्सिस का एनिसोरेफ्लेक्सिया बढ़ना पिरामिडल अपर्याप्तता की शुरुआती अभिव्यक्तियों में से एक है। फिर मांसपेशियों में कमजोरी (पैरेसिस) होती है, साथ में मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के कारण ऐंठन होती है।
संवेदी गड़बड़ी मुख्य रूप से पिरामिडल अपर्याप्तता के साथ होती है।वे लगभग एक चौथाई रोगियों में चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं, अन्य मामलों में वे केवल एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं। प्राथमिक फोकल लक्षण के रूप में, मस्कुलो-आर्टिकुलर भावना के विकार पर विचार किया जा सकता है।
सुप्राटेंटोरियल नियोप्लाज्म के लिए कंवल्सिव सिंड्रोम अधिक विशिष्ट है।सेरेब्रल ट्यूमर वाले 37% रोगियों में, मिरगी के दौरे प्रकट होते हैं नैदानिक ​​लक्षण. अनुपस्थिति के दौरे या सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक मिर्गी के दौरे की घटना मिडलाइन ट्यूमर के लिए अधिक विशिष्ट है; जैक्सोनियन मिर्गी के प्रकार के पैरॉक्सिज्म - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पास स्थित नियोप्लाज्म के लिए। मिरगी की आभा की प्रकृति अक्सर घाव के विषय को स्थापित करने में मदद करती है। जैसे-जैसे नियोप्लाज्म बढ़ता है, सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे आंशिक रूप से बदल जाते हैं। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की प्रगति के साथ, एक नियम के रूप में, एपिएक्टिविटी में कमी देखी जाती है।
सेरेब्रल ट्यूमर के 15-20% मामलों में प्रकट होने की अवधि के दौरान मानसिक क्षेत्र के विकार होते हैं, मुख्यतः जब वे ललाट लोब में स्थित होते हैं। पहल की कमी, लापरवाही और उदासीनता ललाट लोब के ध्रुव के ट्यूमर के लिए विशिष्ट हैं। उत्साह, आत्म-संतुष्टि, अनुचित उल्लास ललाट लोब के आधार की हार का संकेत देते हैं। ऐसे मामलों में, ट्यूमर प्रक्रिया की प्रगति आक्रामकता, द्वेष और नकारात्मकता में वृद्धि के साथ होती है। दृश्य मतिभ्रम अस्थायी और ललाट लोब के जंक्शन पर स्थित नियोप्लाज्म की विशेषता है। स्मृति की प्रगतिशील गिरावट के रूप में मानसिक विकार, बिगड़ा हुआ सोच और ध्यान सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के रूप में कार्य करते हैं, क्योंकि वे बढ़ते इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, ट्यूमर के नशा और सहयोगी पथ को नुकसान के कारण होते हैं।
आधे रोगियों में कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क का निदान बाद के चरणों में अधिक बार किया जाता है, लेकिन बच्चों में वे ट्यूमर के पहले लक्षण के रूप में काम कर सकते हैं। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण, क्षणिक धुंधली दृष्टि या आंखों के सामने "मक्खियां" दिखाई दे सकती हैं। ट्यूमर की प्रगति के साथ, ऑप्टिक नसों के शोष से जुड़ी दृष्टि में गिरावट बढ़ रही है।
दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन तब होता है जब चियास्म और ऑप्टिक ट्रैक्ट प्रभावित होते हैं।पहले मामले में, विषम हेमियानोप्सिया मनाया जाता है (दृश्य क्षेत्रों के विपरीत हिस्सों का नुकसान), दूसरे में - समानार्थी (दृश्य क्षेत्रों में दाएं या दोनों बाएं हिस्सों का नुकसान)।

उपचार का उद्देश्य:ट्यूमर प्रक्रिया के पूर्ण, आंशिक प्रतिगमन या इसके स्थिरीकरण की उपलब्धि, गंभीर सहवर्ती लक्षणों का उन्मूलन।

उपचार रणनीति

नहीं दवा से इलाजमैं एक

स्थिर मोड, शारीरिक और भावनात्मक शांति, मुद्रित और कथा प्रकाशन पढ़ने पर प्रतिबंध, टेलीविजन देखना। पोषण: आहार संख्या 7 - नमक रहित। रोगी की संतोषजनक स्थिति के साथ, "सामान्य तालिका संख्या 15"।

IA . के लिए चिकित्सा उपचार

1. डेक्सामेथासोन, प्रति दिन 4 से 30 मिलीग्राम तक, सामान्य स्थिति की गंभीरता के आधार पर, विशेष उपचार की शुरुआत में या पूरे अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान। इसका उपयोग ऐंठन वाले दौरे के एपिसोड की स्थिति में भी किया जाता है।

2. मन्निटोल 400 मिली, अंतःशिरा, निर्जलीकरण के लिए उपयोग किया जाता है। अधिकतम नियुक्ति 3-4 दिनों में 1 बार होती है, पूरे अस्पताल में भर्ती होने की अवधि के दौरान, पोटेशियम युक्त दवाओं के साथ (एस्पार्कम 1 टैबलेट दिन में 2-3 बार, पैनांगिन 1 टैबलेट दिन में 2-3 बार)।

3. फ़्यूरोसेमाइड - "लूप डाइयुरेटिक" (लासिक्स 20-40 मिलीग्राम) का उपयोग "रिबाउंड सिंड्रोम" को रोकने के लिए, मैनिटोल की शुरूआत के बाद किया जाता है। ऐंठन के दौरे, रक्तचाप में वृद्धि के प्रकरणों की स्थिति में भी इसका स्वतंत्र रूप से उपयोग किया जाता है।

4. डायकारब - मूत्रवर्धक, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ का अवरोधक। इसका उपयोग निर्जलीकरण के लिए प्रति दिन 1 टैबलेट 1 बार, सुबह में, पोटेशियम युक्त दवाओं के साथ किया जाता है (एस्पार्कम 1 टैबलेट दिन में 2-3 बार, पैनांगिन 1 टैबलेट दिन में 2-3 बार)।

5. ब्रुज़ेपम समाधान 2.0 मिली - एक बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न है जिसका उपयोग ऐंठन के दौरे की स्थिति में या उच्च ऐंठन तत्परता के मामले में उनकी रोकथाम के लिए किया जाता है।

6. कार्बामाज़ेपिन एक मिश्रित न्यूरोट्रांसमीटर क्रिया के साथ एक निरोधी दवा है। इसका उपयोग जीवन के लिए दिन में 2 बार 100-200 मिलीग्राम पर किया जाता है।

7. बी विटामिन - केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज के लिए विटामिन बी 1 (थियामिन ब्रोमाइड), बी 6 (पाइरिडोक्सिन), बी 12 (सायनोकोबालामिन) आवश्यक हैं।

वीएसएमसी के ढांचे के भीतर चिकित्सीय उपायों की सूची

अन्य उपचार

विकिरण उपचार:मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के लिए बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है पश्चात की अवधि, एक स्वतंत्र मोड में, एक कट्टरपंथी, उपशामक या रोगसूचक उद्देश्य के साथ। एक साथ कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा भी संभव है (नीचे देखें)।

पहले से किए गए संयुक्त या के बाद रिलैप्स और निरंतर ट्यूमर के विकास के साथ जटिल उपचारजहां किरण घटक का उपयोग किया गया था, वीडीएफ, सीआरई, और रैखिक-द्विघात मॉडल कारकों के अनिवार्य विचार के साथ पुन: विकिरण संभव है।

समानांतर में, रोगसूचक निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है: मैनिटोल, फ़्यूरोसेमाइड, डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, डायकार्ब, एस्पार्कम।

दूरस्थ विकिरण चिकित्सा के लिए संकेत एक रूपात्मक रूप से स्थापित घातक ट्यूमर की उपस्थिति के साथ-साथ नैदानिक, प्रयोगशाला और के आधार पर निदान की स्थापना है। वाद्य तरीकेअध्ययन, और, सबसे बढ़कर, सीटी, एमआरआई, पीईटी अध्ययन के डेटा।

अलावा, विकिरण उपचारमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सौम्य ट्यूमर के लिए किया जाता है: पिट्यूटरी एडेनोमा, पिट्यूटरी मार्ग के अवशेषों से ट्यूमर, जर्म सेल ट्यूमर, मेनिन्जेस के ट्यूमर, पीनियल ग्रंथि के पैरेन्काइमा के ट्यूमर, कपाल गुहा और रीढ़ की हड्डी में बढ़ने वाले ट्यूमर नहर

विकिरण चिकित्सा तकनीक

उपकरण:दूरस्थ विकिरण चिकित्सा गामा चिकित्सीय उपकरणों या रैखिक इलेक्ट्रॉन त्वरक पर पारंपरिक स्थैतिक या घूर्णी मोड में की जाती है। ब्रेन ट्यूमर के रोगियों के लिए व्यक्तिगत फिक्सिंग थर्मोप्लास्टिक मास्क बनाना आवश्यक है।

मल्टी-लिफ्ट (मल्टी-लीफ) कोलिमेटर के साथ आधुनिक रैखिक त्वरक की उपस्थिति में, कंप्यूटर टोमोग्राफी अटैचमेंट के साथ एक्स-रे सिमुलेटर और कंप्यूटर टोमोग्राफ, आधुनिक नियोजन डॉसिमेट्रिक सिस्टम, विकिरण के नए तकनीकी तरीकों को अंजाम देना संभव है: 3-डी मोड में वॉल्यूमेट्रिक (अनुरूप) विकिरण, तीव्रता से संशोधित बीम थेरेपी, ब्रेन ट्यूमर के लिए स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी, छवि-निर्देशित विकिरण चिकित्सा।

समय के साथ खुराक का विभाजन फिर से हो जाता है:

1. शास्त्रीय विभाजन आहार: ROD 1.8-2.0-2.5 Gy, प्रति सप्ताह 5 अंश। विभाजित या निरंतर पाठ्यक्रम। पारंपरिक मोड में SOD 30.0-40.0-50.0-60.0-65.0-70.0 Gy तक, और SOD 65.0-75.0 Gy अनुरूप या गहन रूप से संशोधित मोड में।

2. मल्टीफ़्रेक्शन मोड: ROD 1.0-1.25 Gy दिन में 2 बार, 4-5 और 19-20 घंटे के बाद SOD 40.0-50.0-60.0 Gy पारंपरिक मोड में।

3. मध्यम विभाजन मोड: ROD 3.0 Gy, 5 अंश प्रति सप्ताह, SOD - 51.0-54.0 Gy पारंपरिक मोड में।

4. शास्त्रीय विभाजन के मोड में "रीढ़ की हड्डी में विकिरण" ROD 1.8-2.0 Gy, प्रति सप्ताह 5 अंश, 18.0 Gy से 24.0-36.0 Gy तक SOD।

इस तरह, मानक उपचाररिसेक्शन या बायोप्सी के बाद स्थानीय रेडियोथेरेपी (60 Gy, 2.0-2.5 Gy x 30; या समकक्ष खुराक/अंशांकन) को विभाजित किया जाता है।

60 Gy से अधिक खुराक बढ़ाने से प्रभाव प्रभावित नहीं हुआ। बुजुर्ग रोगियों में, साथ ही साथ खराब सामान्य स्थिति वाले रोगियों में, आमतौर पर छोटे हाइपोफ़्रेक्शन वाले आहार (जैसे 15 अंशों में 40 Gy) का उपयोग करने का सुझाव दिया जाता है।

तीसरे चरण के यादृच्छिक परीक्षण में, रेडियोथेरेपी (29 x 1.8 Gy, 50 Gy) 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में बेहतर रोगसूचक चिकित्सा से बेहतर थी।

एक साथ कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा की विधि

यह मुख्य रूप से घातक मस्तिष्क ग्लिओमास G3-G4 के लिए निर्धारित है। विकिरण चिकित्सा की विधि को पारंपरिक (मानक) या विकिरण के अनुरूप मोड में, विकिरण चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के लिए, टेम्पोडल 80 मिलीग्राम / मी 2 मौखिक रूप से मोनोकेमोथेरेपी की पृष्ठभूमि पर निरंतर या विभाजित पाठ्यक्रम के अनुसार किया जाता है। (विकिरण चिकित्सा सत्रों के दिनों में और 42-45 बार छुट्टी के दिनों में)।

कीमोथेरेपी:केवल सहायक, नवजागुंत, स्वतंत्र मोड में घातक ब्रेन ट्यूमर के लिए निर्धारित है। एक साथ कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा करना भी संभव है।

मस्तिष्क के घातक ग्लिओमास के लिए:

मेडुलोब्लास्टोमा के लिए:

सारांश में, ग्लियोब्लास्टोमा के लिए टेम्पोज़ोलोमाइड (टेमोडल) और लोमुस्टाइन के साथ सहवर्ती और सहायक कीमोथेरेपी ने एक बड़े यादृच्छिक आईए परीक्षण में माध्यिका और 2-वर्ष के अस्तित्व में महत्वपूर्ण सुधार का प्रदर्शन किया।

एक बड़े यादृच्छिक परीक्षण में, प्रोकार्बाज़िन, लोमुस्टाइन और विन्क्रिस्टाइन (पीसीवी) सहित सहायक रसायन चिकित्सा ने आईए अस्तित्व में सुधार नहीं किया।

हालांकि, एक बड़े मेटा-विश्लेषण के आधार पर, नाइट्रोसोरिया युक्त कीमोथेरेपी चयनित रोगियों में जीवित रहने में सुधार कर सकती है।

अवास्टिन (बेवाकिज़ुमैब) एक लक्षित दवा है, इसके उपयोग के निर्देशों में घातक ग्रेड III-IV (G3-G4) ग्लियोमास - एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा और ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म के उपचार के लिए संकेत शामिल हैं। वर्तमान में, घातक G3 और G4 ग्लियोमास में इरिनोटेकन या टेम्पोज़ोलोमाइड के संयोजन में इसके उपयोग पर बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​यादृच्छिक परीक्षण किए जा रहे हैं। कीमो- और लक्षित चिकित्सा की इन योजनाओं की प्रारंभिक उच्च दक्षता स्थापित की गई है।

शल्य चिकित्सा पद्धति: एक न्यूरोसर्जिकल अस्पताल में प्रदर्शन किया।

अधिकांश मामलों में, सीएनएस ट्यूमर का उपचार शल्य चिकित्सा है। ट्यूमर का एक विश्वसनीय निदान अपने आप में विचार करने की अनुमति देता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानदिखाया गया है। अवसर सीमित करने वाले कारक शल्य चिकित्सा, ट्यूमर के स्थानीयकरण की विशेषताएं हैं और मस्तिष्क के ऐसे महत्वपूर्ण हिस्सों के क्षेत्र में इसकी घुसपैठ की वृद्धि की प्रकृति जैसे ट्रंक, हाइपोथैलेमस, सबकोर्टिकल नोड्स हैं।

वहीं, सामान्य सिद्धांत neurooncology में ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने की इच्छा है। उपशामक सर्जरी एक आवश्यक उपाय है और आमतौर पर इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के उद्देश्य से होता है जब ब्रेन ट्यूमर को हटाना असंभव होता है या एक समान स्थिति में एक अपरिवर्तनीय इंट्रामेडुलरी ट्यूमर के कारण रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को कम करना होता है।

1. ट्यूमर का कुल निष्कासन।

2. ट्यूमर का सबटोटल निष्कासन।

3. ट्यूमर का उच्छेदन।

4. बायोप्सी के साथ क्रैनियोटॉमी।

5. वेंट्रिकुलोसिस्टर्नोस्टॉमी (थोरकिल्डसन ऑपरेशन)।

6. वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंट।

इस प्रकार, ट्यूमर की मात्रा को कम करने और सत्यापन के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए सर्जरी आम तौर पर स्वीकृत प्राथमिक उपचार दृष्टिकोण है। ट्यूमर का उच्छेदन रोगनिरोधी मूल्य का होता है, और जब अधिकतम cytoreduction का प्रयास किया जाता है तो यह सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

निवारक कार्रवाई

जटिल निवारक उपायपर प्राणघातक सूजनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र अन्य स्थानीयकरणों के साथ मेल खाता है। मूल रूप से, यह पर्यावरण की पारिस्थितिकी को बनाए रखना, खतरनाक उद्योगों में काम करने की स्थिति में सुधार, कृषि उत्पादों की गुणवत्ता में सुधार, पीने के पानी की गुणवत्ता में सुधार करना आदि है।

आगे की व्यवस्था:

1. निवास स्थान पर एक ऑन्कोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन द्वारा निरीक्षण, पहले 2 वर्षों के लिए तिमाही में एक बार परीक्षा, फिर हर 6 महीने में एक बार, दो साल के लिए, फिर साल में एक बार, एमआरआई या सीटी स्कैन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए .

2. फॉलो-अप में नैदानिक ​​मूल्यांकन शामिल है, विशेष रूप से तंत्रिका तंत्र के कार्य, दौरे या समकक्ष, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपयोग। मरीजों को जितनी जल्दी हो सके स्टेरॉयड पर वापस कटौती करनी चाहिए। शिरापरक घनास्त्रता अक्सर अक्षम या आवर्तक ट्यूमर वाले रोगियों में देखी जाती है।

3. केमोथेरेपी (सीबीसी), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लूकोज), या . प्राप्त करने वाले मरीजों को छोड़कर प्रयोगशाला पैरामीटर निर्धारित नहीं होते हैं आक्षेपरोधी(सीबीसी, लीवर फंक्शन टेस्ट)।

4. वाद्य अवलोकन: एमआरआई या सीटी - उपचार की समाप्ति के 1-2 महीने बाद; अनुवर्ती परीक्षा के लिए अंतिम उपस्थिति के 6 महीने बाद; अगले 1 बार 6-9 महीनों में।

बुनियादी और अतिरिक्त दवाओं की सूची

आवश्यक दवाएं: ऊपर दवा और कीमोथेरेपी देखें (ibid।)।

अतिरिक्त दवाएं: सहवर्ती रोगों या सिंड्रोम की संभावित जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के लिए आवश्यक सलाहकार डॉक्टरों (नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ और अन्य) द्वारा अतिरिक्त रूप से निर्धारित दवाएं।

उपचार प्रभावकारिता और नैदानिक ​​और उपचार विधियों की सुरक्षा के संकेतक

यदि उपचार की प्रतिक्रिया का आकलन किया जा सकता है, तो एक एमआरआई किया जाना चाहिए। एमआरआई के अनुसार रेडियोथेरेपी की समाप्ति के बाद 4-8 सप्ताह के संदर्भ में कंट्रास्ट में वृद्धि और ट्यूमर की अपेक्षित प्रगति, एक आर्टिफैक्ट (स्यूडोप्रोग्रेसन) हो सकती है, फिर 4 सप्ताह के बाद फिर से एमआरआई अध्ययन किया जाना चाहिए। संकेत के अनुसार ब्रेन स्किंटिग्राफी और पीईटी।

डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के अनुसार कीमोथेरेपी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन किया जाता है, लेकिन तंत्रिका तंत्र के कार्यों की स्थिति और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मैकडॉनल्ड मानदंड) के उपयोग को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। 6 महीनों में समग्र उत्तरजीविता और प्रगति-मुक्त दरों में वृद्धि करना चिकित्सा का एक उचित लक्ष्य है और यह सुझाव देता है कि स्थिर बीमारी वाले रोगियों को भी चल रहे उपचार से लाभ होता है।

1. पूर्ण प्रतिगमन।

2. आंशिक प्रतिगमन।

3. प्रक्रिया स्थिरीकरण।

4. प्रगति।

ट्यूमर के तहत मस्तिष्क के सभी नियोप्लाज्म, यानी सौम्य और घातक को समझने की प्रथा है। यह रोग शामिल है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग, जिनमें से प्रत्येक को एक कोड सौंपा गया है, आईसीडी 10 के अनुसार ब्रेन ट्यूमर कोड: C71 का अर्थ है मैलिग्नैंट ट्यूमर, और D33 सौम्य रसौलीमस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भाग।

चूंकि यह रोग ऑन्कोलॉजी से संबंधित है, मस्तिष्क कैंसर के कारण, साथ ही इस श्रेणी के अन्य रोग अभी भी अज्ञात हैं। लेकिन एक सिद्धांत है जिसका इस क्षेत्र के विशेषज्ञ पालन करते हैं। यह बहुक्रियात्मकता पर आधारित है - मस्तिष्क कैंसर एक ही समय में कई कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है, इसलिए सिद्धांत का नाम। सबसे आम कारकों में शामिल हैं:

मुख्य लक्षण

ब्रेन ट्यूमर (ICD कोड 10) की उपस्थिति का संकेत कर सकते हैं निम्नलिखित लक्षणऔर उल्लंघन:

• मज्जा की मात्रा में वृद्धि, और बाद में इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• सेफालजिक सिंड्रोम, जो एक गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति के साथ होता है, विशेष रूप से सुबह में और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ-साथ उल्टी के दौरान;
• प्रणालीगत चक्कर आना। यह सामान्य से अलग है जिसमें रोगी को लगता है कि उसके आस-पास की वस्तुएं घूम रही हैं। इस तरह की बीमारी का कारण रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है, अर्थात, जब रक्त सामान्य रूप से प्रसारित नहीं हो सकता है और मस्तिष्क में प्रवेश नहीं कर सकता है;
• मस्तिष्क द्वारा आसपास की दुनिया की धारणा की प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• मस्कुलोस्केलेटल फ़ंक्शन की विफलता, पक्षाघात का विकास - स्थानीयकरण मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र पर निर्भर करता है;
• मिरगी और ऐंठन बरामदगी;
• भाषण और श्रवण अंगों का उल्लंघन: भाषण धीमा और समझ से बाहर हो जाता है, और ध्वनियों के बजाय केवल शोर सुनाई देता है;
• एकाग्रता की हानि, पूर्ण भ्रम और अन्य लक्षण भी संभव हैं।

ब्रेन ट्यूमर: चरण

कैंसर के चरणों को के अनुसार वर्गीकृत किया गया है चिकत्सीय संकेतऔर उनमें से केवल 4 हैं। पहले चरण में, सबसे आम लक्षण दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, सिरदर्द, कमजोरी और चक्कर आना। चूंकि ये लक्षण सीधे कैंसर की उपस्थिति का संकेत नहीं दे सकते हैं, यहां तक ​​कि डॉक्टर भी कैंसर का पता नहीं लगा सकते हैं प्राथमिक अवस्था. हालांकि, पता लगाने की एक छोटी सी संभावना अभी भी बनी हुई है; कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स के दौरान कैंसर का पता लगाने के मामले असामान्य नहीं हैं।

मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब का ट्यूमर

दूसरे चरण में, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, इसके अलावा, रोगियों में बिगड़ा हुआ दृष्टि और आंदोलनों का समन्वय होता है। अधिकांश प्रभावी तरीकाब्रेन ट्यूमर का पता लगाना एक एमआरआई है। इस स्तर पर, 75% मामलों में, सर्जरी के परिणामस्वरूप सकारात्मक परिणाम संभव है।

तीसरा चरण बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण और मोटर कार्य, बुखार, थकान की विशेषता है। इस स्तर पर, रोग गहराई में प्रवेश करता है और नष्ट करना शुरू कर देता है लिम्फ नोड्सऔर ऊतक, और फिर अन्य अंगों में फैल जाता है।

ब्रेन कैंसर का चौथा चरण ग्लियोब्लास्टोमा है, जो रोग का सबसे आक्रामक और खतरनाक रूप है, इसका निदान 50% मामलों में किया जाता है। मस्तिष्क के ग्लियोब्लास्टोमा का आईसीडी कोड 10 . होता है - C71.9 को एक बहुरूपी रोग के रूप में जाना जाता है। मस्तिष्क का यह रसौली उपसमूह एस्ट्रोसाइटिक से संबंधित है। यह आमतौर पर एक सौम्य ट्यूमर के घातक में परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

ब्रेन कैंसर के इलाज के तरीके

दुर्भाग्य से, कैंसर सबसे अधिक में से एक है खतरनाक रोगऔर इलाज करना मुश्किल है, विशेष रूप से मस्तिष्क की ऑन्कोलॉजी। हालांकि, ऐसे तरीके हैं जो कोशिकाओं के आगे विनाश को रोक सकते हैं, और उनका सफलतापूर्वक चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। उनमें से सबसे प्रसिद्ध