Vastavalt Demingi pideva kvaliteedi parandamise kontseptsioonile on õendusprotsessi viienda etapi peamiseks ülesandeks hinnata patsiendi hooldusplaani kvaliteeti ja vajadusel seda korrigeerida (joonis K.8). Hinne
Õendusprotsessi tulemuslikkuse hindamine
Haiguste tulemuste uurimine jääkprobleemide korral, sealhulgas küsimustike, skaalade ja testide komplekti kasutamine
ja küsimustikud
Siseauditi süsteem:
hinne õendusabi patsient ja tema sugulased;
Patsiendi rahulolu enesehooldustehnikate koolitusega:
õe enesehinnang oma tegevusele seoses
sellele patsiendile
Välisauditi süsteem – tegevuste hindamine õde keskuse juht * 1 Ja eksperdid
Kell
Õendusprotsessi kaardi ja muu meditsiinilise dokumentatsiooni lõpuosa täitmine
Üldine tegevuste hindamine ja vajadusel plaani korrigeerimine
Riis. 8.8. Tulemuste hindamine ja õendusabi sekkumise plaanide korrigeerimine
viiakse läbi eesmärkide saavutamise astme määramiseks, seetõttu on kõigepealt vaja kindlaks teha:
kes hindab ravi soovitud tulemusi;
eesmärgid ise;
tingimused, mille alusel need eesmärgid saavutatakse;
eesmärgi hindamise kriteeriumid; >
ajavahemik, mille jooksul eesmärgid tuleb saavutada. Õendustegevuse ja hoolduse kvaliteedi hindamiseks tuleb arvesse võtta kolme elementi: struktuur, protsess ja tulemus.
Struktuurihindamine hõlmab patsiendi ravi eelduste (haigused, vigastused, keskkonnamuutused jne), füüsiliste: mugavuste, osakonna või asutuse korralduse, kus patsient asub, ja ressursside (inimkond jne) hindamist.
Protsessi hindamine tähendab hoolduse tulemuslikkuse, õe käitumise jälgimist patsiendi, tema lähedaste ja teiste meditsiinitöötajate suhtes. Vacgg-i hindamine
99
Kõik tegevused, mille eest vastutab õde.
Tulemuse hindamisel selgitatakse välja patsiendi lõplik seisund, õendusabi efektiivsus. Hoolduse lõpptulemust võrreldakse oodatava tulemusega, et hinnata, kas patsiendi seisund on kooskõlas kavandatud eesmärgiga.
Planeeritava planeeringu elluviimise astme määramise aluseks on kriteeriumide vastavus standarditele. Õenduspraktika kriteeriumide näideteks on funktsiooni reguleerimine Põis või soole, valu, isiklik hügieen. Kui võtta "isikliku hügieeni" kriteerium, võiks standardiks olla järgmine väide: "patsient on puhas ja teatab, et tunneb end mugavalt."
Peamine hindamismeetod on audit (ladina keelest ais1shsh - kuulamine). Varem tähendas mõiste "audit" faktide ja argumentide kuulamist, et tõde välja selgitada. Kuid aja jooksul kaotas see oma laia tähenduse ja hakkas tähendama finantskontode (dokumentide) kontrollimist.
Õendusaudit hõlmab õe praktilise tegevuse võrdlemist õendusmanipulatsioonide läbiviimise standardi või algoritmiga. Traditsiooniliselt peetakse seda tsentraalselt. Õendusaudit hõlmab õdede poolt dokumentatsiooni fikseeritud andmete kontrollimist. Selle ülesanded on:
õe töö hindamine;
õe pädevuse määramine;
vajaduse korral leidma võimalusi jõudluse parandamiseks tulevikus.
Hindamismeetodeid on kaks – praegune ja retrospektiivne. Esimene viiakse läbi hoolduse pakkumise käigus, teine ​​- tehtud õendustöö analüüsimisel.
Pidev hindamine põhineb hoolduse vahetul vaatlusel, patsiendi ja tema lähedastega läbiviidavatel vestlustel, õe pädevuse määramisel, õenduslugude jooksvate kirjete auditeerimisel.
Retrospektiivset hindamist saab läbi viia, korraldades patsiendiga intervjuu, tema küsimustiku, personalikonverentsi, pärast hooldusplaani elluviimist õenduslugude arvestuse auditi.
Õe pädevuse määrab tema oskus planeerida hooldust olukorra analüüsi põhjal. Pädev õde oskab oma tööd prioriseerida ja organiseerida. Peamine, kuigi mitte ainus pädevuse kriteerium on ohutus. Pädevuse hindamise meetodiks on vaatlemine ja küsitlemine ehk hinde skaala.
Kui õendusabi eesmärki planeeritud perioodi jooksul ei saavutata, tuleks välja selgitada ebaõnnestumise põhjused, teha vajalikud kohandused ning koostada uus õendusprotsessi plaan, alustades esimesest etapist.
Kontrollküsimused
Määratlege õendusprotsess.
Öelge õendusprotsessi eesmärk.
Loetlege õendusprotsessi etapid ja kirjeldage neid.
Milliseid dokumente on vaja õendusprotsessi läbiviimiseks?
Millised on õendusprotsessi juurutamise eelised praktilisse tervishoidu.

Õde fikseerib patsiendi ja pere hinnangud tegevuskavale ning teeb vajalikud kohandused, lähtudes pere arvamusest, et oodatud tulemused on saavutatavad. See võtab kokku pereliikmete tehtud töö.

Olles tutvunud mitme mudeliga paljude olemasolevate seast, näeme, et ühtset mudelit tänapäeval ei eksisteeri.

Paljude riikide arstid kasutavad korraga mitut mudelit ja mudeli valik sõltub patsiendi suutmatusest teatud vajadusi rahuldada.

Juba väljatöötatud mudelite mõistmine aitab valida need, mis konkreetsele patsiendile sobivad.

Õendusabi mudel aitab koondada õe tähelepanu patsiendi läbivaatamisel, diagnoosi seadmisel ja õendusabi sekkumiste planeerimisel.

Domrachev E.O. Loeng.

LOENG №5.

Teema: "Õendusprotsess: mõisted ja terminid".

Õendusprotsessi kontseptsioon sündis Ameerika Ühendriikides 1950. aastate keskel. Praegu on seda laialdaselt arendatud kaasaegses Ameerikas ja alates 80ndatest - Lääne-Euroopa õendusmudelites.

Õendusprotsess on õendusabi korraldamise ja osutamise teaduslik meetod, süstemaatiline viis patsiendi ja õe olukorra ja selles olukorras tekkivate probleemide tuvastamiseks, et viia ellu mõlemale poolele vastuvõetav hooldusplaan. . Õendusprotsess on dünaamiline, tsükliline protsess.

Õendusprotsessi eesmärk on säilitada ja taastada patsiendi iseseisvus keha põhivajaduste rahuldamisel, mis eeldab terviklikku (terviklikku) lähenemist patsiendi isiksusele.

ESIMENE ETAPP – TEABE KOGUMINE

TEINE ETAPP – ÕEDIAGNOOSI VÄLJEND

Õendusdiagnoosi ehk õendusprobleemi mõiste ilmus esmakordselt Ameerika Ühendriikides 1950. aastate keskel. ja see kehtestati 1973. aastal. Praegu on Ameerika õdede assotsiatsiooni kinnitatud õendusprobleemide loetelus 114 ühikut.

Rahvusvaheline NõukoguÕenduspraktika (MSM) töötati välja aastal 1999. Rahvusvaheline õenduspraktika klassifikaator (ICSP) on professionaalne teabevahend, mis on vajalik õdede keele standardiseerimiseks, ühtse infovälja loomiseks, õenduspraktika dokumenteerimiseks, selle tulemuste registreerimiseks ja hindamiseks ning koolituseks. personal.

ICFTU-s viitab õendusdiagnoos õe professionaalsele hinnangule tervise- või sotsiaalse sündmuse kohta, mis on õendusabi sekkumise objektiks.

Õendusdiagnoos on patsiendi olemasoleva või potentsiaalse reaktsiooni iseloomu kirjeldus haigusest või vigastusest tingitud eluliste vajaduste rahuldamise rikkumisele, paljudel juhtudel on tegemist patsiendi kaebustega.

Õendusdiagnoosi tuleks eristada meditsiinilisest diagnoosist:

Meditsiiniline diagnoos määrab haiguse ja õendusdiagnoos on suunatud keha reaktsioonide tuvastamisele selle seisundile;

Meditsiiniline diagnoos võib jääda muutumatuks kogu haiguse vältel. Õendusdiagnoos võib muutuda iga päev või isegi päeva jooksul;

Meditsiiniline diagnoos hõlmab ravi arstipraksise raames ning õendus - õendusabi sekkumisi oma pädevuse ja praktika raames.

Meditsiiniline diagnoos on seotud sellest tulenevate patofüsioloogiliste muutustega kehas. Õendus - sageli seostatakse patsiendi ettekujutustega tema tervislikust seisundist.

Õendusdiagnoosid hõlmavad kõiki patsiendi eluvaldkondi. On füsioloogilisi, psühholoogilisi, sotsiaalseid ja vaimseid diagnoose.

Õendusdiagnoose võib olla mitu, 5–6, ja meditsiinilist, enamasti ainult üks.

On olemas selgesõnalised (reaalsed), potentsiaalsed ja prioriteetsed õendusdiagnoosid.

Ligikaudne patsiendi probleemide või õendusdiagnooside pank

1. Ärevustunne, mis on seotud ...-ga (täpsustage põhjust).

2. Ebapiisav toitumine, mis ei vasta keha vajadustele.

3 Liigne toit, mis ületab keha vajadusi.

4. Keha kaitsefunktsioonide vähendamine tänu ...

5. Sanitaartingimuste puudumine (majapidamine, töö...).

6. Puuduvad teadmised ja oskused, et rakendada ... (näiteks hügieenimeetmed).

7. Väsimus (üldine nõrkus).

KOLMAS ETAPP – HOOLDUSE PLANEERIMINE

Planeerimise käigus koostatakse IGA PROBLEEMI KOHTA ERALDI EESMÄRGID ja HOOLDUSPLAAN. Eesmärgi seadmise nõuded:

1) Eesmärgid peavad olema realistlikud ja saavutatavad. Te ei saa eesmärki seada: patsient kaotab kaalu 3 päeva jooksul 10 kg võrra.

2) On vaja paika panna eesmärgi saavutamise tähtajad. Eesmärke on kahte tüüpi:

a) lühiajaline (vähem kui üks nädal);

b) pikaajaline (nädalad, kuud, sageli pärast väljakirjutamist).

3) Eesmärgid peavad jääma õe pädevusse.

Vale: "Patsiendil ei ole väljakirjutamise ajaks köha", kuna see on arsti pärusmaa.

Õige: "Patsient näitab väljakirjutamise ajaks teadmisi köha distsipliinist."

4) Eesmärk tuleks sõnastada patsiendi, mitte õe silmas pidades.

Vale: õde õpetab patsiendile insuliini ise manustama. Õige: Patsient näitab nädala pärast, et suudab endale tehniliselt korrektselt insuliini süstida.

Seejärel koostab õde hooldusplaani, mis on kirjalik juhend, mis sisaldab üksikasjalikku loetelu õe tegevusest, mida on vaja hoolduseesmärkide saavutamiseks.

Õde kaalub hoolikalt olukorda tühja paberilehe kohal, püüdes üksikasjalikult, punkt-punktilt vastata küsimustele - mida ta saab selle probleemiga patsiendi heaks teha? Kuidas tema olukorda leevendada?

Hooldusplaani koostamisel saab õde juhinduda STANDARDIST õendusabi sekkumine, mõistetakse seda tõenduspõhiste meetmete loeteluna, mis pakuvad kvaliteetset patsiendiabi konkreetse probleemi korral.

Näiteks vaadake näidist STANDARD õendusabi sekkumiste kohta "kõhukinnisusega väljaheite" probleemi puhul. Õendusprobleem: kõhukinnisusele kalduv väljaheide.

Eesmärgid: lühiajaline – patsiendil on väljaheide vähemalt kord kahe päeva jooksul.

Pikaajaline – patsient demonstreerib enne väljakirjutamist teadmisi, kuidas kõhukinnisusega toime tulla.

Õendusabi sekkumise olemus:

1) tagage hapupiima köögiviljade dieet (kodujuust, köögiviljad, must leib, puuviljad, rohelised) - dieet N 3.

2) tagama piisava vedelikutarbimise (hapupiimatooted, mahlad, sulfaadid mineraalvesi) kuni 2 liitrit päevas.

3) püüdma tekitada patsiendil konditsioneeritud refleksi roojamiseks teatud kellaajal (hommikul 15-20 minutit pärast klaasi võtmist külm vesi tühja kõhuga).

4) tagada patsiendile piisav motoorne aktiivsus.

5) tagama lahtistite võtmise ja puhastavate klistiiride seadmise vastavalt arsti ettekirjutusele.

6) registreerima haiguslugudes igapäevase väljaheidete sageduse.

7) harida patsienti kõhukinnisuse toitumise iseärasustest.

Standard on loodud õe abistamiseks, see on juhend, kuid kõiki kliinilisi olukordi on standardis võimatu ette näha, seega ei saa seda rakendada mõtlematult, pimesi. Isegi Peeter I hoiatas: "Ärge hoidke hartast kinni, nagu pime mees tara otsas."

Näiteks toiduga tarbimine suur hulk juur- ja puuvilju, musta leiba ei saa kõhukinnisusega patsiendile soovitada põletikuline haigus sooled; palju vedelikku, seades puhastavad klistiirid mahuga 1,5-2 liitrit - kõhukinnisusega patsiendile turse taustal; motoorse aktiivsuse laienemine - kõhukinnisuse ja seljaaju vigastusega patsiendile.

NELJAS ETAPP – HOOLDUSPLAANI RAKENDAMINE

Kõik, mida õde plaanis paberil teha, peab ta nüüd ellu viima – omal käel või kõrvalise abiga.

Õendustegevus hõlmab kolme tüüpi õendusabi sekkumisi:

1. ülalpeetav;

2. iseseisev;

3. vastastikku sõltuv.

SÕLTUVAD SEKKUMISED

Need on õe tegevused, mida tehakse arsti palvel või tema järelevalve all. Näiteks antibiootikumide süstimine iga 4 tunni järel, sideme vahetus, maoloputus.

SÕLTUMATUD SEKKUMINE

Need on tegevused, mida õde teostab omal algatusel, juhindudes oma kaalutlustest, iseseisvalt, ilma arsti otsese nõudmiseta. Järgmised näited võivad olla illustratiivsed:

1) patsiendi abistamine enesehooldusel,

2) patsiendi ravile ja hooldusele reageerimise ning tervishoiuasutuste tingimustega kohanemise jälgimine;

3) patsiendi ja tema perekonna koolitamine ja nõustamine;

4) patsiendi vaba aja veetmise korraldamine.

VASTAVALT SÕLTUVAD SEKKUMID

See on partnerlus esmatasandi arsti või muu tervishoiutöötajaga, näiteks füsioterapeudi, toitumisnõustaja või liikumisõpetajaga, kus mõlema poole tegevus on lõpptulemuse saavutamiseks oluline.

VIIES ETAPP – HOOLDUSE EFEKTIIVSUSE HINDAMINE

Patsiendiravi tulemuslikkuse ja kvaliteedi hindamist teostab õde regulaarselt, kindlate ajavahemike järel. Näiteks probleemi "survehaavandite oht" hindab õde iga kahe tunni järel, muutes patsiendi asendit.

Hindamise peamised aspektid:

Eesmärkide poole liikumise hindamine, mis mõõdab hoolduse kvaliteeti;

Patsiendi reaktsiooni uurimine meditsiinipersonalile, ravile ja haiglas viibimise faktile.

Hindamisprotsess nõuab, et õde oleks võimeline analüütiliselt mõtlema, kui võrrelda soovitud tulemusi saavutatuga. Kui eesmärgid on saavutatud ja probleem lahendatud, allkirjastab õde dokumentatsiooni ja paneb kuupäeva. Näiteks:

Eesmärk: Patsient saab mõõta oma vererõhku 5.09.

Hindamine: patsient mõõtis vererõhku ja hindas selle tulemusi õigesti 5.09. Eesmärk saavutatud; õe allkiri.

Seega õendusprotsess- paindlik, elav ja dünaamiline protsess, mis tagab pideva otsimise hoolduses ja õendusabiplaani süstemaatilise kohandamise. Õendusprotsessi keskmes on patsient kui ainulaadne indiviid, kes teeb aktiivselt koostööd personaliga.

Taaskord tahaksin pöörata erilist tähelepanu sellele, et õde ei arvestaks haigusega, vaid patsiendi reaktsiooniga haigusele ja tema seisundile. See reaktsioon võib olla füsioloogiline, psühholoogiline, sotsiaalne ja vaimne.

Näiteks peatab arst rünnaku bronhiaalastma, teeb kindlaks selle põhjused ja määrab ravi ning õpetab patsienti sellega elama krooniline haigus on õe ülesanne. Ja tänapäeval on aktuaalsed F. Nightingale'i sõnad: "Õdede ettevalmistamine tähendab õpetamist, kuidas aidata haigetel elada."

MIS ON ÕEPROTSESSI RAKENDAMINE PRAKTILISES TERVISHOIUS

1) õendusabi järjepidevus, läbimõeldus ja planeerimine;

2) individuaalsus, arvestades patsiendi spetsiifilist kliinilist ja sotsiaalset olukorda;

3) teaduslikkus, õendusstandardite kasutamise võimalus;

4) patsiendi ja tema perekonna aktiivne osalemine ravi planeerimisel ja läbiviimisel;

5) õe aja ja ressursside otstarbekas kasutamine;

6) õe kompetentsuse, iseseisvuse, loomingulise aktiivsuse, eriala prestiiži tõstmine tervikuna.

Õendusprotsessi meetod on rakendatav igas õendusvaldkonnas ja seda saab kasutada mitte ainult konkreetse patsiendi, vaid ka patsiendirühmade, nende perede, ühiskonna kui terviku suhtes.

Domrachev E.O. Loeng.

LOENG №6.

Teema: "Õendusprotsessi 1. etapp"

Õendusprotsessi esimene etapp on subjektiivne ja objektiivne uuring, s.o inimese terviseseisundi hindamine.

Subjektiivne meetod on vestlus patsiendiga (kaebuste, elustiili, riskitegurite jms väljaselgitamine) kui teabeallika. patsient, sugulased ja arstid dokumentatsioon (patsiendi haiguslugu või väljavõte haigusloost), mesi. personal, eriarstiabi kirjandust.

Uurimismeetodid on: subjektiivsed, objektiivsed ja täiendavad patsiendi uurimise meetodid, et selgitada välja patsiendi hooldusvajadus.

1. Vajaliku teabe kogumine:

a) subjektiivsed andmed: Üldine informatsioon patsiendi kohta; kaebused praegusel ajal - füsioloogilised, psühholoogilised, sotsiaalsed, vaimsed; patsiendi tunded; kohanemisvõimega seotud reaktsioonid; teave terviseseisundi muutustega seotud rahuldamata vajaduste kohta;

b) objektiivsed andmed. Nende hulka kuuluvad: pikkus, kehakaal, näoilme, teadvuse seisund, patsiendi asend voodis, naha seisund, patsiendi kehatemperatuur, hingamine, pulss, vererõhk, loomulikud funktsioonid;

c) psühhosotsiaalse olukorra hindamine, milles patsient on:

Hinnatakse sotsiaalmajanduslikke andmeid, määratakse ohutegurid, keskkonnaandmed, mis mõjutavad patsiendi tervislikku seisundit, tema elustiili (kultuur, hobid, hobid, religioon, halvad harjumused, rahvuslikud iseärasused), perekonnaseisu, töötingimusi, majanduslikku olukorda;

Kirjeldatakse vaadeldavat käitumist, emotsionaalse sfääri dünaamikat.

2. Kogutud teabe analüüsi eesmärk on selgitada välja patsiendi prioriteetsed (vastavalt eluohu astmele) rikutud vajadused või probleemid, hooldusel oleva patsiendi iseseisvuse aste.

Miks ei saa õde kasutada tervisekontrolli andmeid ehk saada haigusloost kogu vajaliku teabe hoolduse korraldamiseks? Õenduskontroll on iseseisev ja seda ei saa asendada tervisekontrolliga, kuna arst ja õde taotlevad oma töös erinevaid eesmärke.

Arsti ülesanne on panna õige diagnoos ja määrata ravi. Õe ülesanne on pakkuda patsiendile õenduspädevuse piires maksimaalset mugavust, püüda tema seisundit leevendada. Seetõttu pole õe jaoks olulised mitte niivõrd tervisehädade (infektsioon, kasvajad, allergiad) põhjused, kuivõrd haiguse välised ilmingud organismi talitlushäirete tagajärjel ja peamise ebamugavuse tekitaja. Sellisteks välisteks ilminguteks võivad olla näiteks: õhupuudus, köha koos rögaga, turse jne.

Kuna õel ja arstil on erinevad eesmärgid, peaks patsienti uurides kogutav teave olema erinev.

Objektiivne uuring on patsiendi läbivaatus, s.o jälgimine, kuidas patsient rahuldab oma 14 elutähtis vajadustele.

Täiendav uuring on andmed laboriuuringud, instrumentaaluuringud. Millest koosneb objektiivne uurimine?

1. Patsiendi seisund

2. Teadvus, näoilme

3.Asend voodis, liikumine liigestes

4. Naha ja limaskestade seisund

5. Lümfisõlmed

6. Lihas-skeleti süsteemi seisund

7.Seisukord hingamissüsteem

8.Seedetrakt

9. Kuseteede süsteem

10. Kardiovaskulaarsüsteem

12.Närvisüsteem

13. Reproduktiivsüsteem

14. Kehatemperatuur, NPV, pulss. A/D, pikkus, kehakaal

Kaasaegne mesi. õel peavad olema oskused üldise läbivaatuse, palpatsiooni läbiviimiseks lümfisõlmed, kõht, kilpnääre, oma kopsude ja südame auskultatsioon, kõht, kopsude löökpillid, uurida piimanäärmeid, suguelundeid.

Viige läbi antropomeetria: st pikkuse, kehakaalu, pea ümbermõõdu mõõtmine. rind.

1 Patsiendi seisund; kerge, mõõdukas, raske, kriitiline. agonaalne.

2 Teadvus – selge, segaduses, teadvuseta. kooma, ei reageeri verbaalsele ja valulikule stiimulile.

3 Patsiendi asend on aktiivne, sunnitud (kui ta istub või lamab teatud viisil), passiivne.

4 Naha ja limaskestade seisund - kahvatu, tsüanootiline, hüpereemiline, naha marmorjas, külm, kuum, kuiv, niiske, normaalne.

5 Lihas-skeleti seisund - patoloogia puudub - korralikult arenenud, skeleti süsteemi ebakõla (luu kõverus)

6 Lümfisõlmede seisund ei ole palpeeritav, väikesed, suured kuni 1 cm jne.

7 Hingamisteede seisund - tavaline tüüp hingamine, pindmine hingamine, sügav hingamine, suurenenud sagedus, patoloogiline. Vastsündinu hingamisliigutuste sagedus on 36-42-45, üleminekuiga 30-24, täiskasvanud 16-18.

Auskultatsioonil kuuleb mitut tüüpi hingamist:

1.puerial 1 sünnist kuni 2 eluaastani

2. vesikulaarne – normaalne hingamine

3. kõva - hingamisheli võimendus, ägedate hingamisteede infektsioonidega jne.

4. nõrgenenud - hingamisheli vähenemine.

3 tüüpi hingamist: rindkere, kõhu, segatud.

Kardiovaskulaarsüsteemi uurimisel kallis. õde uurib pulssi, mõõdab A / D, viib läbi südame auskultatsiooni.

Südame auskultatsiooni ajal on kuulda südame rütmi, varjundeid ja patoloogiliste müra olemasolu või puudumist.

Pulss on arteri seina võnkumine, mis on tingitud vere vabanemisest arteriaalsesse süsteemi. Sageli määratakse radiaalarteril, unearteril. Pulss on arteriaalne, venoosne, kappellaarne.

Õde kontrollib pulssi randmeliiges, oimusarter, popliteaalarter, unearter, tagumine sääreluuarter, jalalaba kohal olev arter.

arteriaalne pulss- keskne ja perifeerne.

Tsentraalne - unearter, kõhuaort.

Pulsi indikaatorid: rütm, sagedus, pinge (kõva, pehme), täitumine (rahuldav, täis, keermeline)

A / D - jõud, millega veri tekitab survet veresoonte seintele, sõltub südame väljundi suurusest ja arteriseina toonist. A / D sõltub vanusest, tervislikust seisundist. Lapsel on noorem vanus 80/40-60/40 mm Hg, täiskasvanul (12-13; 30-40 aastat vana) 120/60-70

Hüpotensioon - vererõhu langus (hüpotensioon)

Hüpertensioon – vererõhu tõus (hüpertensioon)

9. Seedetrakt-keele uurimine, kõhu palpatsioon, regulaarne roojamine.

10. Kuseteede süsteem - urineerimise sagedus, valu, turse esinemine.

Veebilanss on inimese poolt päevas purjus ja väljutatava vedeliku vastavus (1,5-2 liitrit), turse võib olla varjatud, ilmne.

11. Endokriinsüsteem – kilpnäärme palpatsioon (suurenemine, valu)

12. Närvisüsteem - sujuvad refleksid (refleks valgusele), valurefleksid.

13. Reproduktiivsüsteemi tüüpi emane, isane, areng on õige või mitte.

Subjektiivsete ja objektiivsete ekspertiiside põhjal selgub vajaduste rahuldamise rikkumine.

Näiteks: 40-aastane patsient kaebab peavalu, unisust, nõrkust. Analüüsist selgus: need sümptomid piinavad patsienti juba 3 kuud, ta on tööl ülekoormatud, väga väsinud, suitsetab, töö on majandusteadlane.

Uuringust: mõõduka raskusega seisund, teadlik, aktiivne asend, nahk on puhas, punetus-punetus, parietaalkude on ülemäära arenenud. Lümfisõlmed on väikesed. Auskultatsioonil on hingamine vesikulaarne. A / D160 / 100, pulss 88. Kõht on pehme. Söögiisu väheneb Suguelundid arenevad vastavalt mehetüübile. Rikutud vajadused: uni. süüa, puhata, töötada. Riskitegurid - hüpodünaamia, suitsetamine. Edasine planeerimine jne.

3. Andmete registreerimine: uuringuandmed dokumenteeritakse ja kantakse statsionaarse patsiendi õenduskaardile. Kus on fikseeritud:

Patsiendi vastuvõtu kuupäev ja kellaaeg

Patsiendi väljakirjutamise kuupäev ja kellaaeg.

Osakond nr Jaoskond nr.

Transpordi liik: kanderaamil, saab kõndida

Veregrupp, Rh tegur

Kõrvalmõju ravimid

Sünniaasta

Asukoht

töökoht, ametikoht)

Sugu ja puuderühm

Juhatatud

Epidemioloogiliste näitajate järgi saadeti haiglasse tundi pärast haiguse algust

Meditsiiniline diagnoos

5 õendusabi sekkumise hindamine

Peale õendusprotsessi andmete registreerimist

andmete registreerimine toimub selleks, et:

1 Salvestage kõik patsiendi andmed

3 Hooldusplaani kohandamise hõlbustamiseks.

4 Patsiendi seisundi dünaamika kajastamine.

5 Õendusabi sekkumiste tõhususe hindamise hõlbustamiseks.

Kogu hoolduse vältel kuvab õde vaatluspäevikus patsiendi subjektiivse ja objektiivse seisundi dünaamikat.

Järeldus: kohtusime 1. etapiga - objektiivne uurimine. Objektiivse patsiendi läbivaatus, tema rikutud vajaduste väljaselgitamine.

Domrachev E.O. Loeng.

LOENG №7.

Teema: "Infektsioonide kontroll ja haiglanakkuse ennetamine".

Haiglanakkuste (HAI) probleem on üks pakilisemaid terviseprobleeme nii Venemaal kui ka välismaal. Ameerika Ühendriikides, Euroopas ja Aasias nimetatakse haiglanakkuste ennetamiseks tehtavat tööd nakkuskontrolliks, meie riigis kasutatakse terminit "seire".

Nakkustõrjeprogramm on 2-etapiline ja seda viivad ellu kaks organisatsioonilist struktuuri: haiglanakkuste ennetamise komisjon ja haigla epidemioloog (epidemioloogi assistent).

Haiglanakkuste seire hõlmab haiglanakkuste avastamist, nende juhtumite uurimist, nakatumise põhjuste ja mehhanismide väljaselgitamist, patogeenide tuvastamist ning meetmete väljatöötamist tervishoiuasutuses haiglanakkuste taseme vähendamiseks ja neid ära hoida.

Ameerika Ühendriikide haiglates on infektsioonikontrolli üksused. Töötajate hulka kuuluvad epidemioloogid ja nakkustõrje erikursustel koolitatud õed. Osakonda võetakse õed vähemalt 10-aastase tööstaažiga, seejärel seotakse nakkustõrjeosakonna kogenuma õe juurde ning alles pärast praktika läbimist on osakonna töötajal õigus iseseisvale tööle.

Töö toimub osakondade juhendamise (1 töötaja 250 voodikoha kohta), info kogumise ja haiglanakkuste analüüsi põhimõttel.

Antud analüüsi käigus saadud andmetele juhitakse osakondade töötajate tähelepanu ja neid arutatakse.

Meie riigis hakati seda tööd süstemaatiliselt läbi viima pärast tervishoiuministeeriumi korralduse nr 220 "Nakkushaiguste teenistuse arendamise ja täiustamise meetmete kohta Vene Föderatsioonis" avaldamist 1993. aastal. Enne seda olid sanitaarosakonna epidemioloogid. ja epidemioloogiateenistus määrati epidemioloogilise seirega tegelema. Oma epidemioloogide ilmumine haiglatesse aja jooksul viib loomulikult haiglanakkuste taseme languseni. Edu on võimalik saavutada ainult siis, kui luuakse usalduslik suhe nakkustõrje spetsialistide ja osakonna töötajate vahel. Märkimisväärne roll selles koostöös on parameedikutel, kelle tööst sõltub haiglanakkustesse haigestumine raviasutustes.

Spetsialistide eksperthinnangu kohaselt levib haiglanakkusi 7-8% patsientidest.

Võitlus haiglanakkuste vastu on meetmete kogum, mille eesmärk on katkestada nakkuse edasikandumise ahel ühelt patsiendilt või tervishoiutöötajalt teisele.

Haiglanakkuste edasikandumise viisid on mitmekesised, kuid enamasti levib nakkus meditsiiniliste instrumentide ja seadmete kaudu, mida on raske dekontamineerida. Kõige raskem desinfitseerida on endoskoobid.

Oluline on tagada instrumentide töötlemise kvaliteet kõikides etappides – alates puhastamisest kuni desinfitseerimise ja steriliseerimiseni. Puhastamine võimaldab vähendada saastumist mikroorganismidega 10 000* korda, s.o. 99,99% võrra. Seetõttu on tööriistade ja seadmete ümbertöötlemisel võtmetähtsusega põhjalik puhastamine.

HAI on igasugune mikroobse päritoluga haigus, mis tabab patsienti haiglasse sattumise või arstiabi otsimise tagajärjel, samuti haiglatöötaja haigus selles asutuses töötamise tagajärjel, olenemata haiguse sümptomite ilmnemisest. haigus haiglas viibimise ajal või pärast väljakirjutamist.

VBI VENEMAL

AMETLIKUD ANDMED - 52-60 TUHAT. HAIGNE

ARVUTUSANDMED – 2,5 MILJONIT.

HAI ESIGUS VASTASÜNDINUD VENEMAL

AMETLIKUD REGISTREERIMISANDMED -1,0-1,4%

VALIKUVÕPINGUD - 10-15%

EBI TEKITATUD KAHJUD VENEMAL

Voodipäeva suurenemine 6,3 PÄEVA PÄEVA

VBI-GA 1 VOODIPÄEVA MAKSUS ~ 2 TUHAT RUB.

MAJANDUSLIK KAHJU -2,5 MILJARDIT. HÕÕRUDA. AASTAL

HAI SOTSIAAL-MAJANDUSLIKUD KAHJUD USA-S

Nosokomiaalsed infektsioonid kannavad aastas 2 miljonit patsienti

88 000 patsienti sureb haiglanakkustesse

Majanduslik kahju 4,6 miljardit dollarit

Nosokomiaalseid infektsioone esineb 5-12%-l raviasutustesse sattunud patsientidest:

Haiglates nakatunud patsientidel;

Ambulatoorse ravi ajal nakatunud patsientidel;

Tervishoiutöötajatel, kes nakatusid haiglates ja kliinikutes patsiente hooldades.

Ühendab nakatumiskohaks kõik kolm infektsioonitüüpi - raviasutus.

VBI on koondkontseptsioon, sealhulgas mitmesugused haigused. WHO Euroopa piirkondliku büroo poolt 1979. aastal pakutud HAI määratlus: " Nosokomiaalne infektsioon- mis tahes kliiniliselt äratuntav nakkushaigus, mis tabab patsienti haiglasse sattumise või arstiabi otsimise tagajärjel, või haiglatöötaja nakkushaigus, mis on tingitud tema tööst selles asutuses, olenemata haiguse sümptomite ilmnemisest. haigus enne haiglas viibimist või selle ajal.

Sellel infektsioonikategoorial on oma epidemioloogilised tunnused, mis eristavad seda niinimetatud klassikalistest infektsioonidest. Eelkõige on meditsiinitöötajatel oluline roll haiglanakkuste koldete tekkimisel ja levimisel.

Meditsiiniasutustes tuvastatud haiglanakkuste struktuuris on mädane-septilised infektsioonid (PSI) juhtival kohal, moodustades kuni 75–80%. Kõige sagedamini registreeritakse HSI-d kirurgilise profiiliga patsientidel, eriti erakorralise ja abdominaalkirurgia, traumatoloogia ja uroloogia osakondades. Peamised HSI esinemise riskitegurid on: kandjate arvu suurenemine töötajate hulgas, haiglate tüvede teke, õhu, keskkonna ja töötajate käte saastumise suurenemine, diagnostilised ja terapeutilised manipulatsioonid, mitte. -patsientide paigutamise ja nende eest hoolitsemise reeglite järgimine.

Veel üks suur seltskond sooleinfektsioonid. Need moodustavad 7-12% koguarvust. Nende hulgas domineerib salmonelloos. Salmonelloosi registreeritakse kirurgilise ja intensiivravi osakondade nõrgestatud patsientidel, kellel on tehtud ulatuslikud operatsioonid või kellel on raske somaatiline patoloogia. Salmonella isoleeritud tüvedele on iseloomulik kõrge antibiootikumiresistentsus ja vastupidavus välismõjudele. Tervishoiuasutustes on peamised levikuteed kontakt-leibkond ja õhk-tolm.

Olulist rolli mängib vere kaudu leviv viirushepatiit B, C, D, moodustades 6-7%. Kõige suurem risk haigestuda on patsientidel, kes läbivad ulatuslikke kirurgilisi sekkumisi, millele järgneb vereülekanne, hemodialüüs, infusioonravi. 7-24% patsientidest leitakse nende infektsioonide markereid verest. Riskikategooriat esindavad töötajad, kelle tööülesannete hulka kuulub kirurgiliste protseduuride läbiviimine või verega töötamine. Uuringud näitavad, et 15–62% neis osakondades töötavatest töötajatest on viirusliku hepatiidi markerite kandjad.

Muude nakkuste osatähtsus tervishoiuasutustes moodustab kuni 5-6% kogu haigestumusest. Selliste infektsioonide hulka kuuluvad gripp ja muud ägedad hingamisteede viirusnakkused, difteeria ja tuberkuloos.

Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamise probleem on mitmetahuline ja seda on väga raske lahendada. Tervishoiuasutuse hoone konstruktiivne lahendus peab vastama teadussaavutustele, tervishoiuasutuses peab olema kaasaegne aparatuur ning arstiabi kõikides etappides tuleb rangelt järgida epideemiavastast režiimi. Tervishoiuasutuses peavad olema täidetud kolm olulist nõuet:

Infektsiooni sissetoomise võimaluse minimeerimine;

Nosokomiaalsete infektsioonide välistamine;

Infektsiooni eemaldamise välistamine väljaspool haiglat.

Haiglate haiglanakkuste ennetamise küsimustes on õendustöötajatele määratud korraldaja, vastutava teostaja ja kontrollija roll. Sanitaar-hügieenilise ja epideemiavastase režiimi nõuete igapäevane, hoolikas ja range järgimine on haiglanakkuste ennetamise meetmete loetelu aluseks. Rõhutada tuleks osakonna juhataja-õe rolli olulisust. See kaua aegaõed, kes on töötanud oma erialal, omavad organiseerimisoskusi ja tunnevad hästi režiimilist laadi küsimusi.

Iga haiglanakkuste ennetamise suund näeb ette mitmeid sihipäraseid sanitaar-hügieenilisi ja epideemiavastaseid meetmeid, mille eesmärk on vältida ühte nakkuste leviku viisi haiglas.

PÕHIMEETMED HAITUSE KONTROLLI JA VÄLTIMISEKS

Patsientide hospitaliseerimise ulatuse vähendamine.

Arstiabi laiendamine kodus.

Päevahaiglate korraldamine.

Patsientide läbivaatus plaaniliste operatsioonide ajal haiglaeelsel tasemel.

Epideemiavastase režiimi hoolikas järgimine.

Nosokomiaalsete infektsioonidega patsientide õigeaegne isoleerimine.

Haiglaravi kestuse lühendamine (varajane lahkumine).

Ülekandemehhanismi katkestamine meditsiinilistes protseduurides:

Invasiivsete protseduuride vähendamine;

Protseduurialgoritmide kasutamine;

kodanikuühiskonna organisatsioonide võrgustiku laiendamine;

Meetmed looduslike ülekandemehhanismide katkestamiseks:

Kaasaegsete tõhusate desinfektsioonivahendite kasutamine;

Immunokorrektorite kasutamine riskikontingentide jaoks (bifidumbakteriin jne).

Meditsiinipersonali koolitus.

Igas tervishoiuasutuses haiglanakkuste ennetamise programmi väljatöötamine.

MEETMED MEDITSIINITÖÖTAJATE KAITSEKS.

Spetsiifiline profülaktika (vaktsineerimine, GL - hemorraagiline palavik, difteeria, teetanus).

Infektsioonide ennetamine invasiivsete protseduuride ajal.

Loomuliku ülekandemehhanismi mahasurumine (kontakt-leibkond, õhus).

Erakorraline profülaktika hädaolukordades (HIV, koolera, katk, HL).

Haige inimese hooldamisel on vaja järgida sanitaar- ja epideemiavastast režiimi (SER) ja meeles pidada, et kui te ei järgi SER-i, võite haigest nakatuda. nakkushaigus või nakatada seda.

ÕE SEKKUMISE EESMÄRGID JA PLANEERIMINE.

PATSIENDI PÕHIVAJADUSTE RAHULUSTAMISE EFEKTIIVSUSE HINDAMINE JA ÕENDUSPROBLEEMIDE VÄLJENDAMINE.

ÕETUSPROTSESSI ETAPP

2.1. ELUVAJADUSTE RIKKUMISE TUVASTAMINE: hingata, süüa, juua, väljutada, liikuda, säilitada kehaasend ruumis, säilitada normaalne kehatemperatuur, magada, puhata, riietuda, lahti riietuda. Ole puhas, väldi ohte, suhtle, oma eluväärtusi (materjal), tööta (mäng, õpi), ole terve.

2.2. PATSIENDI ÕETUSPROBLEEMIDE TUNNISTAMINE.

2.2.1. Patsiendi tegelike probleemide tuvastamine.

2.2.2. Paljastav prioriteetsed küsimused patsient: 1. järjekorra prioriteedid, 2. järjekorra prioriteedid jne.

2.2.3. Võimalike patsientide probleemide tuvastamine.

III. ÕETUSPROTSESSI 3. ETAPP - MÄÄRATLUS

3.1. Õendusabi sekkumise eesmärgi kindlaksmääramine vastavalt igale tuvastatud patsiendi probleemile:

§ lühiajaline

§ pikaajaline

3.2. Õendusabi sekkumiste kavandamine iga tuvastatud patsiendi probleemi ja eesmärkide jaoks.

I.Y. ÕE SEKKUMISTE PLAANI RAKENDAMINE.

Kõigi õe tegevuste üksikasjalik kirjeldus. Selles osas peab üliõpilane kirjeldama õe tegevusalgoritme vastavalt õendusabi sekkumisplaanile koos kõigi tegevuste, sealhulgas vestluste, loengute ja soovituste korralduse ja läbiviimise üksikasjaliku kirjeldusega.

Õendusprotsessi selles etapis peab üliõpilane vastama järgmistele küsimustele:

§ kuidas valmistada patsient ette määratud laboratooriumiks ja instrumentaalne uurimine? Mida patsiendile nendest uuringutest rääkida, kuidas nendeks valmistuda;

§ kuidas teha teatud õendusmanipulatsioone?

§ kuidas korraldada ja rakendada iga õendusabi sekkumisplaani punkti.

§ Mida räägib õpilane patsiendile ja tema lähedastele selle haiguse kohta?

Hinnake muutusi patsiendi probleemis ja tulemust, mis saadakse õendusabi sekkumiste tulemusena.

Tabel 1.

Õendusprotsessi kaart

Tabel 2.

Õendusabi meditsiiniliste haiguste korral.

Pärast ravihaiguse õendusabi läbiviimist peab üliõpilane hindama subjektiivse ja objektiivse seisundi muutusi, samuti laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid vastavalt patsiendi kohta teabe kogumise kõikidele etappidele: kaebused, läbivaatus, palpatsioon, löökpillid ja auskultatsioon. . Samuti muutused patsiendi vajaduste ja patsiendi probleemide rikkumises.

Õendusloo lõpus peab üliõpilane allkirja andma.

NÄIDE ÕE JUURDE KIRJUTAMISEST.

PATSIENDI KOHTA TEABE KOGUMINE.

1.1. ÜLDINFO (passi osa).

Täisnimi: Ivanov Sergei Petrovitš

Vanus - 60 aastat

Sugu Mees

· Rahvuselt venelane

Haridus - keskharidus

· Registreerimiskoht – Kirov, tn. Lenina, s.2, kv5.

· Elukoht - Kirov, tn. Lenina, s.2, kv5.

Töökoht - pensionär

Elukutse (ametikoht) autojuht

Kes saatis patsiendi piirkonnaarsti poolt.

Ravimitalumatus - ei

· Vastuvõtmise kuupäev 1.01.08.

· Väljastamise kuupäev - 30.01.08.

Diagnoos vastuvõtul: Krooniline bronhiit, DN II aste.

Kliiniline diagnoos: KOK: krooniline obstruktiivne segabronhiit (bronhiit ja emfüsematoosne variant), mõõduka raskusega, ägenemise faas, DN II aste. Krooniline cor pulmonale, kompensatsioonistaadium, CHF 0. Polütsüteemia.

Peamine:

§ köha koos viskoosse rögaga kuni 30 ml päevas,

§ Kerge õhupuudus kehaline aktiivsus.

Üldine: nõrkus, väsimus, võimetus sooritada normaalset füüsilist tegevust, töötada, kõndida iseseisvalt, ilma lähedaste abita.

KÄESOLEVA HAIGUSE AJALUGU

Ta peab end haigeks üle 20 aasta, kui pärast pikemat suitsetamist esimest korda hommikuti köhis. Sellel polnud tähtsust. Ta ei käinud arsti juures, ei saanud ravi, ei kuulanud naise nõuannet suitsetamisest loobuda. 6 aasta pärast liitus õhupuudus, mis ilmnes märkimisväärse füüsilise koormuse korral: kiire kõndimine tasasel pinnal 300 meetrit. Suitsetamist jätkas. Ta hakkas tänaval tööga seoses sageli külmetama. Arvab, et tänu külmetushaigused ja sagedane äge bronhiit tema seisund halvenes. Köha tugevnes hommikuks ja püsis terve päeva, röga hulk suurenes. Vaatamata sellele jätkas patsient suitsetamist kuni 2 pakki päevas. Õhupuudus suurenes järgmise 2 aasta jooksul ja eelmisel aastal hakkas ta puhkeasendis ilmnema.

Patsient käis terapeudi juures, vaadati: 2007. aastast tehtud kopsude röntgenuuring näitas kopsujuurte olulist laienemist ja kopsukoe õhulisuse suurenemist. Üldine röga analüüs näitas: kogus 30 ml, hall, lõhnatu, viskoosne, kuni 5 leukotsüüti vaatevälja kohta, erütrotsüüte ei tuvastatud, atüüpilisi rakke ei ole. Hingamisfunktsiooni uurimisel: VC - 3,4 l kiirusega 5,0 OF vyd 1 ˝ - 2,2 l (oluliselt vähenenud).

2007. aastal oli patsient ravil pulmonoloogiaosakonnas. põhjalinnas kliiniline haigla kaks korda. Ta ei tea, mille tõttu teda raviti, ta ei saa dokumente näidata. Patsiendi sõnul ta hormoone ei saa.

Viimane ägenemine oli 1. jaanuaril 2008, peale ca 1 km kõndimist tugevnes köha ja õhupuudus. Hingamissagedus oli kuni 30 minutis ja kestis üle 3 tunni. Patsient võttis teofedriini 2 tabletti, 2 inhalatsiooni salbutamooli, kuid seisund ei paranenud. kutsuti kiirabi kes viis patsiendi haiglasse.

ELULUGU

Sündis Kirovi oblastis, kasvas ja arenes vastavalt vanusele.

Ta teenis sõjaväes 2 aastat tankivägedes.

Elamistingimused on head, elab mugavas korteris koos naise ja pojaga, sööb hästi: iganädalane liha, puu-, juurviljad.

Ta töötas 40 aastat raskeveokijuhina.

Varasemate haiguste hulgas märgib ta sagedasi ägedaid hingamisteede haigused, sai 1990. aastal kukkumise tõttu 2 parema ribi (5 ja 6) murru.

Pärilikkus ei ole koormatud.

Allergoloogiline anamnees on rahulik.

Hemotransfusioon eitab.

Halvad harjumused: suitsetab alates 17. eluaastast 1-1,5 pakki päevas, viimased 2 aastat kuni 2 pakki päevas. Alkohoolseid jooke tarbitakse mõõdukalt.

Psühholoogiline seisund: viitab suurenenud köha ja õhupuuduse tõttu ärevusele tuleviku ees.

Vaimne seisund: uskmatu. Ta puhkab passiivselt, ei tegele spordiga, armastab lugeda ilukirjandust, eelistab ajaloolisi romaane.

KONTROLL, PALPATSIOONI LÖÖKKUSIUM, AUSKULTATSIOON

Mõõdukas seisukord. Teadvus on selge.

Positsioon on aktiivne. Poos on kumerdunud.

Antropomeetriliste andmete kaal 70kg, pikkus 180cm.

Quetelet indeks \u003d kaal / pikkus 2 (m) \u003d 21,6.

Pundunud nägu. Juuksed on hallid.

Kõrvapulkade akrotsüanoos. Nahk on tsüanootiline.

Nahaalune rasvakiht on halvasti arenenud.

Lümfisõlmed ei ole laienenud. Jalgade paistetust ei esine.

Uurimisel on rindkere emfüsematoosne: eesmine-tagumine mõõde läheneb külgmisele. Supraklavikulaarne ja subklaviaalne lohk on kühm, ribid on horisontaalse suunaga, epigastimaalne nurk on terav. Louis nurk on hääldatud.

Hingamistoimingus osalevad abilihased, NPV 24 1 minutiga. Hingamine on sügav.

Löökpillide toon kopsukarbi sümmeetrilistel aladel.

Hingamine nõrgenenud vesikulaarne. Väljahingamine on vilistav hingamine, pikenenud, kuivad hajutatud räiged on kuulda kogu kopsupinna ulatuses.

Südame ääred: paremal 2 cm rinnaku paremast servast väljapoole. Südame ülemist ja vasakut piiri ei muudeta. Südamehelid on summutatud, rütmilised, üle kopsuarteri kostub 2 tooni aktsent (vasakul 2. roietevaheline ruum). Xiphoid protsessi kohal on 1 toon nõrgenenud, kuuldakse langevat tooni süstoolne müra. BP 125/80 mm Hg Pulss 90 1 minutiga.

Maks ei ole laienenud. Kõht on pehme ja valutu. Tursed puuduvad.

LABORAToorsed ja instrumentaaluuringud:

Täielik vereanalüüs: erütrotsüüdid - 5,5 x 10 12 / l, Hb-170 g / l, leukotsüüdid 9,5 x 10 9 / l, ESR 24 mm tunnis. Järeldus: Plethora sündroom, leukotsütoos, suurenenud ESR.

üldine analüüs röga: viskoosne, seroosne, 2-5 leukotsüüdi vaateväljas, erütrotsüüdid puuduvad.

Radiograafia rind: kopsude juured on suurenenud läbipaistvusega laienenud kopsuväljad.

FVD: FEV 1 / FVC) x 100% = 57% Tiffno test on oluliselt vähenenud, mis vastab raskele DN-i astmele.

EKG: südame telje kõrvalekalle paremale. P laine amplituud = 3 mm, P laine on terav. Juhtides I on sügav laine S. Juhtides V 1 -V 2 on kõrge R-laine. Järeldus: R-pulmonale.

Südame ultraheliuuring: rõhk kopsuarteris 30 mm - suurenenud, mis viitab kroonilise kopsusüdame tekkele.

Funktsionaalsed narkotestid: test hinnatakse negatiivseks, kuna. FEV 1 pärast m-kolinolüütikumi manustamist ei muutunud.

Bronhoskoopia

Vere gaasilise koostise uurimine: P ja O 2 = 56 mm Hg. Art. või SaO2 = 89%

II. ÕETUSPROTSESSI 2. ETAPP

Õendusprotsessi viimane viies samm- hoolduse tulemuslikkuse hindamine ja vajadusel selle korrigeerimine. Lavalised eesmärgid:
- hinnata patsiendi reaktsiooni õendusabile;
- hinnata tulemusi ja teha kokkuvõtteid;
- koostada väljalaskeepikriis;
- analüüsida pakutava abi kvaliteeti.
Hoolduse hindamine toimub mitte ainult patsiendi haiglast väljakirjutamise päeval, vaid pidevalt, igal kohtumisel: ringil arstiga, protseduuride ajal, koridoris, söögitoas jne. Patsiendi seisund muutub iga päev ja isegi mitu korda päevas, mis ei ole alati tingitud haiguse olemusest ja ravist. Selle põhjuseks võivad olla suhted toakaaslastega, meditsiinitöötajatega, suhtumine protseduuridesse, uudised kodust või sugulastelt. Patsiendi jälgimine on ka õenduspersonali tegevus. Patsientide seisundi või käitumise vähimaidki muutusi tuleb märgata, pidades käitumist üheks peamiseks hindamiskriteeriumiks. Iga kokkupuutega patsiendiga algab õendusprotsess uuesti. Näiteks ei saanud patsient pärast hommikust operatsiooni iseseisvalt keha asendit muuta ja 3 tunni pärast märkas õde, et ta pöördub ilma abita ümber. See on nii uus teave patsiendi kohta kui ka hindamiskriteerium. Positiivset trendi peegeldavad muutused patsiendi käitumises ja seisundis – järjekordne võit meditsiinipersonalile. Kahjuks on mõnikord ravi ja hooldus ebaefektiivsed. Näiteks kaebab patsient pärast kavandatud temperatuuri alandamise meetmete võtmist pärast tilk-infusiooni uuesti külmavärinaid.
Mitte alati ja mitte kõiki probleeme, hindavaid tunnuseid ei fikseerita, sagedamini (kui need ei mõjuta haiguse kulgu ega prognoosi) lihtsalt õendustöötajad ütlevad need välja ja edastavad vahetuses suuliselt. Ja vastupidi, osakonna patsiendi seisundi hindamisnäitajate hindamine ja registreerimine intensiivravi tehakse meie kliinikutes iga poole tunni või tunni järel. Kui patsient nõuab personalilt kõrgendatud tähelepanu, kantakse tema seisundi hindamise kriteeriumid valveraamatusse, arutatakse läbi tööpäeva alguses “viie minuti jooksul” ja õhtul vahetuse üleandmisel.
Õendusprotsessi viimase etapi kvalitatiivseks läbiviimiseks on vaja: teada, millist aspekti soovite hinnata; omama hindamiseks olulisi teabeallikaid; selgitada hindamiskriteeriumid - oodatavad tulemused, mida õenduspersonal koos patsiendiga saavutada soovib.

Riis. Õendusprotsessi viies etapp

Hindamisaspektid

Hindamise etapp on vaimne tegevus. Kindlatest hindamiskriteeriumitest lähtudes tuleb õendustöötajatel võrrelda olemasolevaid ravitulemusi soovitud tulemustega: hinnata patsiendi reaktsiooni ja selle põhjal teha järeldused saadud tulemuste ja ravi kvaliteedi kohta. Hoolduse edukuse määra objektiivseks hindamiseks on see vajalik:
- selgitada eesmärk ja oodatav tulemus patsiendi käitumises või reaktsioonis haigusele või tema seisundile;
- hinnata, kas patsiendil on soovitud reaktsioon või käitumine;
- võrrelda hindamiskriteeriume olemasoleva reaktsiooni või käitumisega;
- määrata kindlaks eesmärkide ja patsiendi reaktsiooni vahelise kooskõla määr.

Hindamiskriteeriumid

Hindamiskriteeriumideks võivad olla patsiendi sõnad või käitumine, objektiivse uuringu andmed, toakaaslastelt või sugulastelt saadud teave. Näiteks turse korral võivad hindamiskriteeriumiks olla kaalu ja veetasakaalu näitajad, valutaseme tuvastamisel - pulss, asend voodis, käitumine, verbaalne ja mitteverbaalne informatsioon ning digitaalsed valu hindamise skaalad (kui neid kasutatakse) ( Tabel 15-1).
Kui eesmärgid on täidetud, patsiendi probleem on lahendatud, õenduspersonal peaks tegema vastava sissekande haiguslugu, märkima probleemi lahendamise kuupäeva ja oma allkirja.
Mõnikord mängib hindamise etapis otsustavat rolli patsiendi arvamus tehtud toimingute kohta.

Hinnangu allikad

Hindamise allikas ei ole ainult patsient. Õenduspersonal arvestab lähedaste, toakaaslaste, kõigi patsiendi ravis ja hooldamisega seotud meeskonnaliikmete arvamust.
Kogu ravi efektiivsuse hindamine toimub patsiendi väljakirjutamisel, teise raviasutusse või surma korral patoanatoomikumi üleviimisel.
Vajadusel vaadatakse üle või katkestatakse õenduse tegevuskava. Kui eesmärki ei saavutata osaliselt või täielikult, tuleks analüüsida ebaõnnestumise põhjuseid, mille hulgas võivad olla:
- psühholoogilise kontakti puudumine personali ja patsiendi vahel;
- keeleprobleemid suhtlemisel patsiendi ja lähedastega;
- patsiendi haiglasse võtmise ajal või hiljem kogutud puudulik või ebatäpne teave;
- probleemide ekslik tõlgendamine;
- ebarealistlikud eesmärgid;
- valed teed eesmärkide saavutamiseks, piisava kogemuse ja professionaalsuse puudumine konkreetsete hooldustegevuste elluviimisel;
- patsiendi ja lähedaste ebapiisav või liigne osalemine hooldusprotsessis;
- soovimatus vajadusel kolleegidelt abi küsida.

Õenduspersonali tegevused hoolduse mõju puudumisel

Kui efekti pole, algab õendusprotsess uuesti samas järjekorras.
Hindamine võimaldab töötajatel mitte ainult mõista patsiendi reaktsiooni pakutavale ravile, vaid ka tuvastada nende tugevused ja nõrkused. ametialane tegevus.

Eelarve täitmise kokkuvõtte koostamine

Patsiendi haiglas oldud aja lõpuks on lühiajalise hoolduse eesmärgid sageli juba saavutatud. Väljakirjutamiseks valmistudes koostatakse väljakirjutamise kokkuvõte, patsient viiakse üle ringkonnaõe järelevalve alla, kes jätkab hooldust taastusravi ja retsidiivide ennetamisega seotud pikaajaliste eesmärkide saavutamiseks. Epikriis kajastab kogu patsiendi poolt tervishoiuasutuses saadud abi. See parandab:
- patsiendil vastuvõtupäeval esinenud probleemid;
- probleemid, mis ilmnesid osakonnas viibimise ajal;
- patsiendi reaktsioon osutatavale ravile;
- tühjendamisel alles jäänud probleemid;
- patsiendi arvamus osutatava ravi kvaliteedi kohta. Õendustöötajatel, kes jätkavad patsiendi hooldamist pärast väljakirjutamist, on õigus planeeritud tegevused ümber mõelda, et kohandada patsient kiiresti kodutingimustega.
Epikriisi täitmise näidis on toodud NIB-is peatüki lõpus. Patsiendi Korikova E.V. õendusabikaardil väljakirjutamise kokkuvõtte väljastamise reeglid. on toodud jaotise lõpus olevas NIB-is.

Tabel. Näited probleemidest ja eesmärgi saavutamise hindamise kriteeriumid

Tabel. Eesmärgi ja patsiendi reageerimise võrdlus osutatavale ravile

Tabel. Näide õe tegevusest, kui hoolduseesmärki ei saavutata

Kas õendusprotsessil on tulevikku?

Probleemid, mida tervishoiutöötaja patsiente aidates lahendab, on ise täis pingeid, ängi ja muresid. Kui siia lisada veel argielu paljastavad vead, prohmakad, inimlikud nõrkused, katsumused, siis selgub meditsiinitöötajate ülekoormus, intensiivne elurütm, kohati koormuse mittesäilitamine. Seda saab vältida hea töökorraldusega, mis on suuresti tingitud kasutuselevõtust moodne tehnoloogiaõendus - õendusprotsess.
Paljud arvavad, et õendusprotsess on formalism, “lisapaberimajandus”, mille täitmiseks pole aega. Aga fakt on see, et selle taga on patsient, kellele õigusriigis peaks olema tagatud tõhus, kvaliteetne ja ohutu tervishoid, sealhulgas õde.
Õde on võrdväärne meditsiinimeeskonna liige, vajalik nii suurepärasele kirurgile kui ka säravale terapeudile. Paljudes tervishoiuasutustes, mis püüavad õendustehnoloogiaid täiustada, täheldatakse nii arstide mõistmist kui ka toetust ning ilma selleta pole uuendused võimatud.
Praktilise tervishoiu asutustes hakati pidama "Patsiendi õendusabi kaarte". Need näited näitavad, et nad ei alusta seda kõigi jaoks, sagedamini geriaatrilise, hukule määratud, raske patsiendi jaoks. Praktikas on see kompaktne, mõeldud professionaalile ja mitte nii mahukas võrreldes näitega, mida selles õpetuses nägite. Sellise dokumendi säilitamise vorm on meelevaldne: kaart ega saa olla standardne. Selle väärtus seisneb selle õdede meeskonna töö kajastamises, võttes arvesse selle iseärasusi ja patsientide eripära. Iga õe tegevuse fikseerimine konkreetse patsiendi hooldamisel õendusvaatluskaardile võimaldab määrata osutatava ravi mahtu ja kvaliteeti, võrrelda osutatavat abi standarditega, vajadusel õde süüdistada või õigustada. Sellise dokumendi puudumine, mis näitab õendustöötajate osalemist konkreetse patsiendi haldamise protsessis, praktilises tervishoius tühistab tema vastutuse oma tegude eest.
Eksperimentaalse "Patsiendi õendusabi kaardi" kasutusele võtnud tervishoiuasutuste esindajad ütlevad, et see on võimalus parandada õendusabi kvaliteeti, hinnata raviprotsessis osalemist ja näidata "oma nägu" ning lahendada mitmeid probleeme (eelkõige õe ja patsiendi kasuks).
Tervis on palju tööd. Haigus on alati suur ja raske "seiklus". Jälgida selle arengut, uurida põhjalikult patsiendi probleeme, olla rahul keeruliste probleemide lahendamisega ravi käigus on õe töö olulisemad eesmärgid.
Loovat lähenemist võimaldavate uute õendustehnoloogiate juurutamine raviasutuste praktikasse võib tagada õenduse kui teaduse edasise kasvu ja arengu, avaldada tõhusat mõju arstiabi kvaliteedile ning tõsta õenduse tähtsust ja prestiiži. elukutse tervishoiusüsteemis.

järeldused
- Õendusprotsessi viies ja viimane etapp on hoolduse tulemuslikkuse hindamine ja vajadusel selle korrigeerimine.
- Hindamise allikas ei ole ainult patsient, õenduspersonal arvestab lähedaste, toakaaslaste, kõigi patsiendi ravis ja hooldamisega seotud meeskonnaliikmete arvamust.
- Hindamiskriteeriumitena võib kasutada patsiendi sõnu või käitumist, objektiivse uuringu andmeid, toakaaslastelt või sugulastelt saadud infot. Patsiendi käitumine on ravi hindamise üks peamisi kriteeriume.
- Hindamine võimaldab õendustöötajatel mitte ainult hinnata patsiendi reaktsiooni osutatavale ravile, vaid ka tuvastada nende professionaalse tegevuse tugevaid ja nõrku külgi.
- Kogu ravi efektiivsust hindavad õendustöötajad patsiendi väljakirjutamisel, teise tervishoiuasutusse üleviimisel või surma korral patoloogiaosakonda. Lõpliku hindamise ajal saadud teavet tuleks analüüsida ja registreerida õendusloo kokkuvõttes. Siin ei märgita mitte ainult osutatava õendusabi mahtu ja patsiendi reageerimist hooldusele, vaid ka probleeme, millega tuleb tegeleda pärast patsiendi haiglast väljakirjutamist.
- Väljakirjutamisjärgset ravi jätkaval õendustöötajal on õigus planeeritud tegevused ümber hinnata, et aidata patsiendil võimalikult kiiresti kodutingimustega kohaneda.
- "Patsiendi õendusabi kaardi" säilitamine praktilises tervishoius on võimalus parandada õendusabi kvaliteeti ja hinnata õenduspersonali rolli patsientide ravimisel.

Õenduse alused: õpik. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaja I.V., Širokova N.V.

Patsiendiravi tulemuslikkuse ja kvaliteedi hindamist teostab õde regulaarselt, kindlate ajavahemike järel. Näiteks probleemi "survehaavandite oht" hindab õde iga kahe tunni järel, muutes patsiendi asendit.

Hindamise peamised aspektid:

Eesmärkide poole liikumise hindamine, mis mõõdab hoolduse kvaliteeti;

Patsiendi reaktsiooni uurimine meditsiinipersonalile, ravile ja haiglas viibimise faktile. Kas patsient on rahul? Mida tahaksid muuta? Kuidas te protseduure talute? Kas ta arvab, et on piisavalt tähelepanelik?

Aktiivne uute probleemide otsimine ja hindamine. Eile oli teie patsient kõige rohkem mures unetuse pärast ja täna on tal tugev peavalu ja te peate sellele reageerima. Süstemaatiline hindamisprotsess eeldab, et õde on võimeline analüütiliselt mõtlema, kui võrrelda oodatavaid tulemusi saavutatud tulemustega. Kui püstitatud eesmärgid on saavutatud ja probleem lahendatud, allkirjastab õde õendusprotsessi läbiviimise dokumentatsiooni ja märgib selle kuupäevaga. Näiteks:

Sihtmärk: Patsient saab mõõta oma vererõhku 5.09

Hinnang a: patsient mõõtis vererõhku ja hindas selle tulemusi õigesti 5.09

Eesmärk saavutatud;

Õe allkiri.

Kui eesmärgi poole püüdlemine ebaõnnestub, peab õde välja selgitama põhjuse, miks kogu õendusprotsessi korratakse tehtud vea otsimisel uuesti. Sellest tulenevalt saab muuta eesmärki ennast, et seda realistlikumaks muuta, tähtaegu üle vaadata ning teha vajalikud kohandused õendusabi plaanis.

Näiteks jaotises „Mõõtmise õppimine vererõhkõde "tuvastab: patsient ei näe tonomeetri skaalal märgiseid või kuuleb halvasti, mis ei võimalda tal mõõtetulemusi kontrollida. I etapis kogutud puuduliku andmebaasi tõttu sõnastatakse ebareaalne eesmärk. õde seab uue eesmärgi - patsiendi pereliikmete koolitamise ning vastavalt sellele - vaatab üle tingimused ja koostab koolitusplaani.

Seega on õendusprotsess ebatavaliselt paindlik, elav ja dünaamiline protsess, mis tagab pideva vigade otsimise hoolduses ja õendusabiplaani süstemaatilise õigeaegse korrigeerimise. Õendusprotsessi keskmes on patsient kui ainulaadne indiviid, kes teeb aktiivselt koostööd meditsiinitöötajatega.

Taaskord tahaksin pöörata erilist tähelepanu sellele, et õde ei arvestaks haigusega, vaid patsiendi reaktsiooniga haigusele ja tema seisundile. See reaktsioon võib olla füsioloogiline, psühholoogiline, sotsiaalne ja vaimne.

Näiteks bronhiaalastma korral on tõenäolised järgmised õendusdiagnoosid: kõrge riskiga lämbumine, gaasivahetuse vähenemine, pikaajalise kroonilise haigusega kaasnev meeleheide ja lootusetus, hirmutunne.

Arst peatab bronhiaalastma hoo, selgitab välja selle põhjused ja määrab ravi ning patsiendi õpetamine kroonilise haigusega elama on õe ülesanne. F. Nightingale'i sõnad on asjakohased: „Õdede ettevalmistamine tähendab õpetamist, kuidas aidata haigetel elada.” Õendusdiagnoos võib olla seotud mitte ainult patsiendiga, vaid ka tema perekonnaga, meeskonnaga, kus ta töötab või õpib, ja isegi riigiga.

Pärast läbivaatust, diagnoosimist ja patsiendi esmaste probleemide väljaselgitamist sõnastab õde hoolduse eesmärgid, oodatavad tulemused ja tähtajad ning meetodid, meetodid, võtted, s.o. õendustoimingud, mis on vajalikud eesmärkide saavutamiseks. Õde liigub edasi õendusprotsessi kolmandasse etappi – õendusabi planeerimisse.

"Kui poolt korralik hooldus kõrvaldada kõik haigust raskendavad seisundid, siis kulgeb haigus loomulikul teel.

Hooldusplaan koordineerib õendusmeeskonna tööd, õendusabi, tagab selle järjepidevuse, aitab hoida sidemeid spetsialistide ja teenustega.

Kirjalik hooldusplaan vähendab hoolduse ebakompetentsuse riski ning hõlmab patsiendi ja pere osalust. See sisaldab hoolduse ja oodatavate tulemuste hindamise kriteeriume.

Õenduse eesmärgi seadmine annab suuna individuaalsele õendusabile, õendustegevusele ja seda kasutatakse nende tegevuste tõhususe määramiseks.

„Haigete eest hoolitsemisel patustavad nad kahel viisil:

1) käsitleda juhtumit ühepoolselt, s.o. keskenduda ainult patsiendi seisundile hetkel;

2) ei pööra tähelepanu tema individuaalsetele iseärasustele.

Iga eesmärgi ja oodatava tulemuse hindamiseks tuleb varuda aega. Selle kestus sõltub probleemi olemusest, haiguse etioloogiast, patsiendi üldisest seisundist ja kehtestatud ravist. Eesmärke on kahte tüüpi: lühiajalised ja pikaajalised.

Lühiajalised eesmärgid tuleks saavutada lühikese aja jooksul (tavaliselt 1-2 nädalat).

Pikaajalised eesmärgid saavutatakse pikema aja jooksul, need on tavaliselt suunatud haiguste kordumise, tüsistuste ennetamisele, nende ennetamisele, rehabilitatsioonile ja sotsiaalsele kohanemisele ning meditsiinialaste teadmiste omandamisele. „Miski ei suuna patsienti niivõrd nende jaoks, kes temast hoolivad, kuivõrd tema mitmekesisuse vajaduste rahuldamine...”, märkis F. Nightingale.

Eesmärkide sõnastamisel on vaja arvestada tegevust (sooritust), kriteeriume (kuupäev, kellaaeg, vahemaa, oodatav tulemus) ja tingimusi (mille või kelle abil).

Näiteks peaks õde õpetama patsienti kahe päeva jooksul endale insuliini süstima.

Action-do süstid; ajakriteerium on kahe päeva piires; seisundit kasutavõed.

Eesmärkide edukaks saavutamiseks on vaja patsienti motiveerida ja luua nende saavutamiseks soodne keskkond.

Eelkõige võib meie ohvri ligikaudne individuaalne hooldusplaan välja näha selline:

olemasolevate probleemide lahendamine: anesteetikumi manustamine, patsiendi stressi leevendamine vestluse abil, rahusti andmine, patsiendi õpetamine ennast võimalikult palju teenindama, s.o. aidake tal sunniviisilise seisundiga kohaneda, rääkige patsiendiga sagedamini;

lahendus võimalikele probleemidele: tugevdada nahahooldusmeetmeid survehaavandite ennetamiseks, kehtestada dieet, kus on ülekaalus kiudainerikkad toidud, toidud koos vähendatud sisu soola ja vürtse, viima läbi regulaarset roojamist, tegelema patsiendiga kehalise kasvatusega, masseerima jäsemete lihaseid, tegema koos patsiendiga hingamisharjutusi, õpetama pereliikmeid kannatanu eest hoolitsema.

Plaani koostamine hõlmab teenuse minimaalset kvaliteetset taset, mis tagab patsiendile professionaalse abi.

Hooldusplaan on õendusabi eesmärgi saavutamiseks vajalike õe eritoimingute üksikasjalik loetelu ja see kantakse õendusprotokolli. Olles kavandanud tegevused patsiendi hooldamiseks, asub õde neid ellu viima. See on õendusprotsessi neljas samm, õendusabi sekkumisplaani elluviimine.

Selle eesmärk on pakkuda kannatanule asjakohast abi s.t. patsiendi abistamine elutähtsate vajaduste rahuldamisel; vajadusel patsiendi ja tema pereliikmete koolitamine ja nõustamine.

Iseseisev õendussekkumine tähendab tegevusi, mida õde teeb omal algatusel, juhindudes enda murest, ilma arsti otsese nõudmise või teiste spetsialistide juhisteta. Näiteks patsiendile enesehooldusoskuste õpetamine, lõõgastav massaaž, patsiendi tervisealane nõustamine, patsiendi vaba aja korraldamine, pereliikmetele haige eest hoolitsemise õpetamine jne.

Sõltuv õendussekkumine toimub arsti kirjalike ettekirjutuste alusel ja tema järelevalve all. Õde vastutab tehtud töö eest. Siin tegutseb ta õdeesinejana. Näiteks patsiendi ettevalmistamine diagnostiliseks uuringuks, süstideks, füsioteraapiaks jne.

Kaasaegsete nõuete kohaselt ei tohiks õde automaatselt järgida arsti juhiseid (sõltuv sekkumine). Arstiabi kvaliteedi ja patsiendi ohutuse tagamiseks peaks õde saama kindlaks teha, kas see retsept on patsiendile vajalik, kas annus on õigesti valitud. ravimtoode kas see ületab maksimaalset ühekordset või ööpäevast annust, kas võetakse arvesse vastunäidustusi, kas see ravim sobib teiste ravimitega, kas selle manustamisviis on õigesti valitud.

Patsiendi arstiabi ohutuse huvides peaks õde saama selgeks teatud retseptide vajaduse, õigete annuste ravimid jne.

Vastastikku sõltuv õendussekkumine hõlmab ühistegevusõde koos arsti ja teiste spetsialistidega (füsioterapeut, toitumisnõustaja, liikumisteraapia juhendaja, sotsiaalhooldustöötajad).

F. Nightingale märkis: „Haigete eest hoolitsemisel on ülimalt tähtis oskus neid jälgida. Tuleb osata jälgida, s.t. peab teadma: mida ja kuidas vaadelda; tuleb osata hinnata, kas patsient on parem või halvem, eristada olulisi ilminguid ebaolulistest, ette teada, millised tagajärjed võivad tekkida hooldajate ühe või teise tegematajätmise korral.

Õde viib planeeritud hooldusplaani ellu mitmel meetodil, nendeks on igapäevaste, eluvajadustega seotud abi, hooldus ravieesmärkide saavutamiseks, hooldus kirurgiliste eesmärkide saavutamiseks, hooldus tervishoiueesmärkide saavutamist soodustav (soodsa keskkonna loomine, stimulatsioon). ja motivatsioonipatsient) jne. Iga meetod sisaldab teoreetilisi ja kliinilisi oskusi. Patsiendi abivajadus võib olla ajutine, püsiv ja taastusravi. Ajutine abi on mõeldud lühikeseks ajaks, kui puudub enesehooldus – nihestuste, alaealiste kirurgilised sekkumised jne. Patsient vajab pidevat abi kogu elu jooksul – jäsemete amputatsiooniga, lülisamba ja vaagnaluude keeruliste vigastustega jne. Taastusabi on pikk protsess, eeskujuks võib olla harjutusravi, massaaž, hingamisharjutused, vestlus patsiendiga.

Patsiendi hooldamisel on oluline roll vestlusel patsiendiga ja nõuannetel, mida õde vajalikus olukorras anda saab. Nõuanded on emotsionaalne, intellektuaalne ja psühholoogiline abi, mis aitab haigel valmistuda praegusteks või tulevasteks muutusteks, mis tulenevad igas haiguses alati esinevast stressist, ning soodustab inimestevahelisi suhteid patsientide, pere ja meditsiinitöötajate vahel. Nõustamist vajavad patsiendid on ka need, kes peavad kohanema tervislik eluviis elu - suitsetamisest loobuda, kaalust alla võtta, liikuvusastet suurendada jne.

Planeeritud tegevuskava elluviimine distsiplineerib nii õde kui ka patsienti.

Õendusprotsessi viimane etapp on selle efektiivsuse hindamine. Selle eesmärk on hinnata patsiendi reaktsiooni õendusabile, analüüsida osutatava abi kvaliteeti, hinnata tulemusi ja teha kokkuvõtteid. Kui ülesanded on täidetud ja probleem lahendatud, peaks õde tegema vastava kande haiguse õendusloosse, pannes kuupäeva ja allkirja.

Selles etapis on oluline spetsialisti arvamus läbiviidud õendustegevuse kohta. Kogu õendusprotsessi hindamine toimub patsiendi väljakirjutamisel, teise raviasutusse üleviimisel, surma korral või pikaajalise jälgimise korral.

Vajadusel vaadatakse üle, katkestatakse või muudetakse õenduse tegevuskava. Kui seatud eesmärke ei saavutata, annab hindamine võimaluse näha nende saavutamist takistavaid tegureid. Õde peab välja selgitama põhjuse, miks kogu õendusprotsess tehtud vea otsimisel algusest peale korratakse. Seega annab õendusabi sekkumise tulemuste hindamine õele võimaluse tuvastada oma kutsetegevuse tugevused ja nõrkused.

Võib tunduda, et õendusprotsess ja õendusdiagnoos on formalism,

"liigsed paberid" Aga fakt on see, et kõige selle taga on patsient, kellele õigusriigis peaks olema tagatud tõhus, kvaliteetne ja ohutu arstiabi, sh õendus. “Ära hetkekski unusta, et haigusi on alati lihtsam ennetada kui neid ravida. Seetõttu püüdke vältida kõike, mis võib kahjustada nii teie enda kui ka teie hoolde usaldatute tervist.

Ärge arvake, et keegi suudab haigeid hooldada. See on raske ülesanne, mis nõuab oskusi, oskusi, teadmisi, armastust töö vastu ja erilist temperamenti. Seega, kui teil endal neid omadusi pole, on parem see asi teistele usaldada.

Tänapäeval on õe kuvand muutumas. Õde ühendab endas mitte ainult halastuse, töökuse, täpsuse, sõbralikkuse, vaid ka hariduse, intelligentsuse, organiseerimisoskused, korralikkuse, loova mõtlemise ja ametialase kompetentsuse. Õe roll on võrreldes ameti algusaegadega palju muutunud, seda mõeldakse ümber nii tervishoius kui ühiskonnas ning õenduspersonali volitused laienevad.

"Ühelgi erialal pole nii lähedast, konkreetset, igapäevast suhet inimese jaoks kõige olulisema ja intiimsemaga: tema elu ja surmaga." (F. Nightingale, 1886).

ÕETUSPROTSESSI RAKENDAMISE EELISED

1) osutatava õendusabi järjepidevus, hoolikas läbimõeldus ja planeerimine;

2) individuaalsus, arvestades patsiendi spetsiifilist kliinilist, isiklikku ja sotsiaalset olukorda;

3) teaduslikkus, kutsetegevuse standardite laialdase kasutamise võimalus;

4) patsiendi ja tema perekonna aktiivne osalemine ravi planeerimisel ja osutamisel;

5) õe aja ja ressursside tõhus kasutamine, keskendudes patsiendi põhiprobleemile;

6) õe pädevuse, iseseisvuse, loomingulise aktiivsuse ja sellest tulenevalt ka eriala prestiiži tõstmine tervikuna;

7) meetodi universaalsus.

Õendusprotsess on õe tegevuse korraldamise viis (meetod), selle tegevuse sisu ei oma põhimõttelist tähtsust. See tähendab, et õendusprotsessi meetod on rakendatav igas õendusvaldkonnas ja seda saab kasutada haiglates, kliinikutes, hospiitsides, lastekodudes, intensiivraviosakondades jne, ja mitte ainult iga üksiku patsiendi, vaid ka patsientide rühmad, nende perekonnad ja ühiskond tervikuna.

ÕDE! JÄTA MEELDE! Just õendusprotsess tagab õenduse kui teaduse edasise kasvu ja arengu, võimaldab õendusel kujuneda iseseisvaks elukutseks ning osutab kvaliteetset abi raviasutuste patsientidele.